Какво означава степента на зрялост от 1 степен. Степента на зрялост на плацентата при бременни жени

Думата "плацента" буквално означава "място на бебето". Органът е прикрепен към стената на матката на мястото, където е имплантирано оплоденото яйце. Плацентата се образува от първичния хорион, от който механизмът на газообмен между кръвта на майката и плода „заимства“. Плацентарните съдове са по-развити, имат разклонена структура и един вид филтър - бариера от проникването на вредни вещества, които циркулират в майчината кръв към плода.

В зависимост от състоянието на съдовете на мястото на детето се определя степента на зрялост на плацентата, която трябва ясно да съответства на гестационната възраст и индиректно да посочва здравословното състояние на плода. Параметърът на зрялост се определя само при ултразвуково изследване, това е допълнителен диагностичен признак за вътрематочно развитие на плода, както и здравословното състояние на майката. Според степента на зрялост на плацентата се предвижда началото на раждането, включително заплахата от прекъсване на бременността. Общо има три степени на развитие на мястото на детето:

Нула;
Първо;
Второ;
Третият етап на развитие е конвенционално определен, който се разглежда като степен на стареене на плацентата и означава пълна готовност за раждане.

Зрелост на плацентата 0

Нулевата степен показва пълното формиране на плацентата като орган и се определя по време на бременност от момента на образуване на органи (16-18 седмици) до 30 седмици.

По това време ехографското изображение на плацентата показва нейната хомогенна структура. Когато зрелостта на плацентата е 0, тя изпълнява функциите:

Газообмен - снабдяването с кислород на кръвта на плода и отстраняването на въглеродния диоксид в майчината кръв;
Доставка на хранителни вещества до кръвоносната система на плода;
Премахване на елементите на плода;
Защитен - не допуска бактерии, токсини и други вредни вещества в кръвта на детето;
Имунен - \u200b\u200bфилтрира антителата на майката към плода, което предпазва от отхвърлянето на ембриона като наполовина чужд генетичен материал;
Ендокрин - синтезира и секретира хорион гонадотропин, пролактин, плацентарен лактоген и други хормони, необходими за развитието на бременността и плода.

Когато зрелостта на плацентата е 0, тя изпълнява всички основни функции, с изключение на подготовката на майчиното тяло за раждане. Следващите етапи в развитието на плацентата показват повишено функционално натоварване, тоест те не отразяват качествените характеристики на органа, но показват интензивността на работата на мястото на детето.

Когато в рамките на период до 30 седмици се открие 1 степен на зрялост на плацентата или следващия етап от развитието на органите, това състояние показва повишено натоварване. Провокира се в случаите, когато кръвта на майката съдържа вредни вещества, за борба с които плацентата работи два до три пъти по-интензивно. Токсините от тютюневия дим, алкохола, наркотиците и лекарствените вещества винаги водят до преждевременно узряване, което се определя като степен на стареене на плацентата, независимо от гестационната възраст. Трябва да се отбележи, че този процес е напълно обратим, при условие че прекратяването на приема на вредни вещества в тялото на майката и навременното лечение.

1 степен на зрялост на плацентата

От морфологична гледна точка, по време на бременност до 36 гестационна седмица, плацентата е във фаза на растеж. Налице е увеличаване на масата на органа и растеж на виличното дърво. Общата площ на вилите непрекъснато се разширява поради разклоняването на съдовете, всеки процес на който е разделен на няколко нови. При 1 степен на зрялост на плацентата повърхността на контакт на ворсинките с кръвта на майката е 6-8 квадратни метра!

Ехографската картина на мястото на детето показва клоните на виличното дърво до II-III ред. Структурата на плацентата през този период на бременност е хомогенна, базалните мембрани на хориона плътно прилепват към стените - на границата е видимо ясна линиякойто няма зигзагове. Морфологични промени в структурата на мястото на детето настъпват след 30 седмици от бременността.

2 степен на зрялост на плацентата

От 30 седмици и почти до самото раждане структурата на плацентата претърпява различни промени. 50-60% от клоните на хорионното дърво спират да се делят, образуват се терминални вили, вътре в които протичат различни процеси, които осигуряват функциите на органа. Това са специализирани въси, вид утаителни резервоари, в кухините на които се неутрализират токсичните вещества. Така че при 2-ра степен на зрялост на плацентата не само плодът е защитен, но и майчиният организъм. Границата на базалната мембрана придобива зигзагообразна форма, което значително увеличава площта на контакт на съдовете в системата майка-плод.

Изображението на ултразвука става разнородно, появяват се точки, запетаи и пунктирани линии. В някои случаи се виждат образуваните кухини, пълни с течност - кисти. В тези резервоари протичат биохимични реакции. Появата на кухини на 2-ра степен на зрялост на плацентата в близкото минало се счита за признак на патология, но към днешна дата натрупаният опит на диагностичните лекари ни позволява да заключим, че кистите в структурата на плацентата са функционални или обратими промени. До 36-37 седмица от бременността растежът на седалката на детето е завършен и увеличената дебелина на плацентата показва развиващия се оток. Изливът на течния компонент на кръвта в пространството около съдовете ги притиска, затруднявайки притока на кръв в системата майка-плод.

Степен на зрялост на плацентата 3

Третият етап от развитието на мястото на детето е по същество подготовка за бързото отхвърляне на плацентата в третия етап на раждането. При ултразвук се определят морфологични промени, показващи изчезването на функциите на органа. Съдовете се разширяват, стените им изтъняват. На местата на физиологично разширение се образуват калцификати. Ако това се случи преди 36-37 седмица от бременността, ние говорим за степента на стареене на плацентата, която настъпва преждевременно. При навременна диагностика и адекватно лечение този процес също е обратим. Успешната терапия на гестоза, като правило, превежда степента на зрялост на плацентата 3 във втория етап на развитие.

На 37-40 седмица от бременността растежът на мястото на бебето спира и започва инволюцията. Много функции на плацентата се прекратяват, тъй като работата им се отменя от ендокринните органи на плода, които произвеждат необходимите хормони. От гледна точка на морфологията, степента на зрялост на плацентата 3 е крайният етап от жизнената дейност на временния орган. При нормални условия това не изисква никаква медицинска намеса. Ако настъпи ранен стадий на стареене на плацентата, е необходимо да се вземат всички мерки за спиране на процеса на инволюция на мястото на детето.

Тъй като структурата на плацентата може да се определи само когато ултразвуково изследване, в клинична диагноза степента на зрялост на плацентата не се толерира, но служи като един от важните диагностични признаци.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

На 20 седмици и по-късно лекарите определят степента на зрялост на плацентата при бременна жена чрез ултразвук. До този момент дефиницията на този параметър не се счита за информативна, тъй като „мястото на детето“ все още не е напълно оформено. Какво означава 1 степен на зрялост и на какъв период теоретично отговаря в нормата, ще разкажем в този материал.

Характеристика:

"Мястото на бебето" или плацентата е най-важният орган, без който раждането на дете би било абсолютно невъзможно. Този дисковиден и леко сплескан орган от едната страна прилепва към матката, нараствайки в нея с мрежа от кръвоносни съдове, а от другата страна, чрез пъпната връв, се свързва с плода.

Плацентата подхранва, защитава и защитава растящото бебе... Той поема задачите на ендокринната жлеза, произвеждайки хормоните, необходими за поддържане на бременността. Плацентата прехвърля необходимите вещества, кислород и вода на детето и отнема продуктите от неговия метаболизъм - урея, креатинин и въглероден диоксид.

Формирането на плацента започва от момента на имплантиране на яйцеклетката в матката. Неговият предшественик е хорионът. Постепенно хорионът нараства, образува се млада плацента, която се увеличава по дебелина и площ. Формирането на плацентата обикновено завършва до 14-16 гестационна седмица. И от този момент нататък започва нейното устойчиво стареене.

Постепенно плацентата дава на бебето всичко, което може, променя се и докато започне раждането, то вече е изчерпано и изчерпва полезния си ресурс. Плацентата се ражда след детето в рамките на 20-50 минути, тъй като вече няма естествена нужда от нея.

Този необратим процес на съзряване и стареене на плацентата се измерва със степента на зрялост на „детското място“. Обикновено всеки от етапите на стареене трябва да съответства на определени периоди на бременност.Ако „мястото на детето“ остарее по-бързо от нормалното, бебето не получава достатъчно кислород и полезни хранителни вещества, може да развие хипоксия, недохранване, може значително да изостане в развитието си. Понякога хипоксията може да доведе до вътрематочна смърт на плода.

Твърде бавното съзряване на плацентата също представлява заплаха, тъй като патологично недоразвитото „детско място“ не може да се справи със значителните и непрекъснато нарастващи натоварвания, които бързо растящото бебе му полага.

Зрелостни степени

От момента на пълното формиране на плацентата и до 30 гестационна седмица нормата е нулева зрялост. Това означава, че временният орган е в разцвета си и функционира с пълна сила.

Първата степен се счита за нормална за 30 до 34 гестационна седмица. На практика, от около 27-та седмица на бременността, лекарят на ултразвуково сканиране може да определи първите признаци на първоначални промени в плацентата - нейният растеж е спрял, дебелината също е практически фиксирана. Но органът остава плосък, на монитора на ултразвуковия скенер се забелязват само малки вълнообразни промени в мембраната и единични включвания в структурата. Тези включвания са отлагания на сол, защото знаем, че „детското място“ приема отпадъчните продукти на бебето.

Ако признаците на стареене все още не са очевидни, тогава може да се зададе гранична 0-1 степен и за гестационна възраст от 26-27 седмици до 32 седмици това е съвсем нормално. Вярно е, че при условие че бременността протича без усложнения, няма представяне и пределно разположение на плацентата. 0-1 градуса преди 26 седмици е знак за опасност преждевременно стареене "Детско кътче".

След 32 седмици може да се получи друга гранична степен на зрялост - 1-2. От 35 седмици повечето бъдещи майки регистрират втора степен, а от около 38 седмици - гранична 2-3 или 3. Третата степен на зрялост на „мястото на детето“ показва, че плацентата е изчерпала своите възможности. Обикновено се диагностицира непосредствено преди раждането и ако това се случи в рамките на определения период от време, тогава такъв възрастен, или по-скоро старата плацента, не представлява никаква опасност за детето.

Процесът на стареене в този случай е чисто физиологичен. Те говорят за патология, когато първата степен на „детско място“ не съответства на периода, в който се счита за нормално, тоест на периода от 27 до 34 седмици от бременността.

Норма или отклонение?

Ако заключението на ултразвуковия лекар, че степента на зрялост е била първоначално озвучена до 27 седмици, жената започва да се наблюдава с удвоени усилия. Ако е необходимо, тактиката за наблюдение се заменя с тактиката на активна медицинска намеса. Ако бебето се развива нормално, не показва признаци на неприятности, лекарите се ограничават само до наблюдение, среща очаквана майка витамини и препоръки да се разхождате по-често на чист въздух.

Ако има други проблеми, освен това бебето изостава в развитието или показва признаци на хипоксия, жената е хоспитализирана в отделението по патология на бременността и й се предписват лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток и също така намаляват тонуса на матката.

Определянето на първата степен на зрялост на 31-34 седмици е норма и няма абсолютно нищо притеснително. Ако първата степен се определи след 35 седмици от бременността, това може да показва малформации на бебето, аномалии в структурата на самата плацента, метаболитни нарушения между плода и майката, наличие на възли на пъпната връв. Това състояние задължително изисква допълнителен преглед и хоспитализация.

Причините

Най-често плацентата остарява по-рано от предписания период поради лошите навици на бъдещата майка - пушене, алкохол, наркотици. Също така, по-ранното съзряване е характерно за жените, които живеят в екологично замърсени райони. Всякакви инфекциозни заболявания като грип, ARVI, остри респираторни инфекции по време на бременност по всяко време увеличават вероятността от патологично бързо стареене на плацентата.

Колкото по-висока е телесната температура по време на заболяването, толкова по-голяма е вероятността да настъпят нежелани и преждевременни промени на „мястото на детето“.

Първата степен на зрялост по-рано от нормалното може да бъде диагностицирана при бременни жени със захарен диабет или Rh отрицателна кръв, ако жената носи Rh-положително бебе. Много лекарства могат да повлияят на скоростта на „съзряване“ на „детското място“, например антибиотици, болкоуспокояващи.

Ранното присъствие на първа степен на зрялост е характерно за жени, страдащи от гестоза и високо кръвно налягане, наднормено тегло, както и жени, носещи близнаци и тризнаци.

Поддържането на първа степен след 34 гестационна седмица може да бъде по-опасно, прогнозите на лекарите са по-малко оптимистични. Дете може да се роди мъртво, тъй като състоянието на хипоксия с недоразвита плацента за него става постоянно. Такова нарушение често се среща при жени, които носят бебе с хронични заболявания или нарушения на кръвосъсирването. Плодът трябва да бъде допълнително изследван за генетични патологии и аномалии в развитието на органите.

За това какво представлява плацентата и какви функции изпълнява, вижте следващото видео.

С развитието на плода в утробата се променя и структурата на плацентарната тъкан. Един от важните показатели на плацентата, оценен от лекарите, е нейната зрялост. Тази статия ще ви разкаже по-подробно за това какво означава втората степен на зрялост на плацентата и коя седмица от бременността отговаря на нормалното.

Какво означава?

Лекарите различават няколко степени на зрялост на плацентата, които съответстват на определени етапи на бременността. Определянето на степента на зрялост на плацентарната тъкан задължително се извършва по време на цялостен преглед на бъдещата майка през различни периоди на бременността.

Общата класификация на степента на зрялост на плацентата предвижда 4 градации - от нула до трета. Смята се, че колкото по-стара е плацентата, толкова по-малко функции може да изпълнява.Това е разбираемо, тъй като женското тяло до края на бременността постепенно започва да се подготвя за раждане, след което плацентата не е необходима.

Плацентата е необходима за тялото на детето само по време на неговото вътрематочен живот... След раждането бебето вече може да съществува самостоятелно. По времето на раждането той вече се е формирал вътрешни органи и системата, което означава, че детето може да диша и самостоятелно да обработва всички хранителни вещества, от които се нуждае за хранене и растеж. По време на бременността плацентарната тъкан взе активно участие в осигуряването на тези функции.

Всеки етап от бременността трябва да съответства на определена зрялост на плацентата. Ако това не се случи, тогава, като правило, ходът на физиологичната бременност се нарушава. Широко разнообразие от причини и патологии, наблюдавани в тялото на бъдещата майка, могат да доведат до ранно „стареене“ на плацентарната тъкан. В такава ситуация лекарите внимателно наблюдават състоянието на бременната жена и нейното бебе, а също така планират по-нататъшното управление на бременността.

Ако втората степен на зрялост на плацентата при жена е била открита много по-рано от датата на падежа, тогава в бъдеще на бъдещата майка се предписват редица препоръки. Така че, тя трябва внимателно да следи общото си състояние и благосъстоянието на детето.

Ако плацентарната тъкан престане да изпълнява напълно функциите си поради прекалено ранното „стареене“, тогава в такава ситуация детето в утробата на майката ще започне да изпитва известен дискомфорт. Това може да доведе до промяна в сърдечната честота или сърдечната честота на бебето. физическа дейност... В такава ситуация се изисква задължителна консултация с акушер-гинеколог и евентуална промяна в тактиката за по-нататъшното управление на бременността.

В някои случаи, при прекалено ранно узряване на плацентата до 2-3 степени на зрялост, бъдещата майка трябва да бъде хоспитализирана в болница. Жена може да бъде там до самото раждане. Това обикновено се случва, ако ходът на бременността е силно сложен и се появи заплахата от преждевременно раждане.

Норма

Плацентарната тъкан, която е достигнала зрелост 2 етап, се нарича още зряла. Характерните промени, настъпили в плацентата, се считат за нормални за период от 34-39 седмици от бременността.

Важно е да се отбележи, че тези данни са усреднени. Така че, ако бъдеща майка, която носи бебе в продължение на 32-33 седмици от бременността, има втора степен на зрялост на плацентата, тогава тя не трябва да изпада в паника. В тази ситуация лекарите също задължително преценяват как протича дадена бременност като цяло. Ако плодът се развива добре и майка му няма никакви неблагоприятни симптоми, тогава има няколко ранно узряване плацентата не е опасна.

Как да се определи?

Определянето на степента на зрялост на плацентата се извършва чрез извършване на ултразвуково изследване. Съвременните ултразвукови апарати ви позволяват да изследвате плацентарната тъкан при бременни жени доста точно. Показателите, получени в резултат на проучването, са доста информативни.

За да може лекарят да определи 2-3 степен на зрялост на плацентата, той трябва да отбележи няколко клинични признака. Така че, специалист по ултразвук задължително оценява структурата на плацентарната тъкан. За още ранни дати бременност, плацентата има гладка и равна повърхност. Няма външни признаци на промени по него. С напредването на бременността структурата на плацентарната тъкан също се променя - тя вече става по-неравна и дори груба.

Плацентата, която има втора степен на зрялост, има вдлъбнатини и жлебове по външната повърхност. Дебелината му постепенно започва да намалява. Вдлъбнатините, които се появяват в плацентарната тъкан, са доста дълбоки и се простират в плацентата почти до базалната мембрана. По време на ултразвуковото изследване на плацентарната тъкан специалистът също така определя наличието на множество линейни ленти от ехогенни зони.

С узряването на плацентата в нея започват да се появяват специални уплътнени участъци - калцификации. Зрелостна плацента 2 с калцификации се счита за съвсем нормална. Появата на плътни участъци в плацентарната тъкан е свързана с промени, настъпващи в плацентата в последния триместър на бременността.

Появата на калцификати в плацентарната тъкан при 34-39 гестационна седмица е съвсем нормална.Много бъдещи майки започват да се притесняват много за това, когато разберат за такава „находка“ от ултразвук. Те се притесняват, че кръвният поток на детето може да бъде нарушен, но дори и с калцификации в този момент, плацентарната тъкан е в състояние да изпълнява функциите си, предоставени от природата.

По време на рутинен ултразвуков преглед, по време на който лекарят определя основните клинични параметри на плацентата, се извършва и доплер ултразвук. Обикновено се извършва по време на ултразвуков преглед от същия специалист. Целта на доплер изследване е да се определи притока на кръв в основните кръвоносни съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на плода в матката.

С доплер ултразвук лекарят може да прецени доколко добре функционира утероплацентарният кръвен поток. При преждевременно стареене на плацентата тя може да се влоши, което също може да повлияе негативно на благосъстоянието на плода. Също така, с помощта на доплер изследване, лекарите могат да определят развитието на плацентарна недостатъчност - опасно състояние, което може да доведе до нарушаване на хода на вътрематочното развитие на плода. Тази патология може да се развие и с твърде ранно узряване на плацентата до 2-3 градуса в началото на бременността.

Определянето на степента на зрялост на плацентата е много важен клиничен признак.

За своевременно идентифициране на различни нарушения и патологично ранно узряване на плацентата до 2-ра степен на зрялост, бъдещата майка трябва да се подложи на ултразвукови изследвания, предписани от лекаря. Това трябва да стане съгласно постановените условия.

За да се оцени състоянието на плацентарната тъкан, е много важно да се проведе динамично наблюдение. Това означава, че през последния период на бременността на жени, за които е установено, че имат прекалено ранно узряване на плацентата, могат да бъдат предписани няколко повторни ехографски прегледа. Това е необходимо, за да могат лекарите да идентифицират навреме опасните усложнения, които могат да възникнат при това състояние. Това ще позволи на лекарите да се намесят своевременно и да изберат оптималната тактика за по-нататъшното управление на бременността, както и да определят правилния метод на акушерството в конкретен случай.

За да може плацентата да достигне 2-ра степен на зрялост само до падежа на бременността, бъдещата майка трябва да следва редица препоръки и здрав образ живот.Учените са установили, че активното пушене може да доведе до прекомерно ранно узряване на плацентата. Всички лоши навици на бъдещите майки, докато носят бебетата си, трябва да бъдат изключени.

Ще се улесни нормалното функциониране на плацентарната тъкан балансирана диета, добър сън, премахване на стреса, както и редовни разходки на чист въздух.

За това какво представлява плацентата и какви функции изпълнява вижте по-долу.

Плацентата е уникален орган, който помага на бебето да расте, да се развива, да получава всички необходими хранителни вещества и дори кислород. Той преминава по пътя на развитие от тънка обвивка (хорион) до плътен слой, покриващ маточната кухина. Тъй като именно плацентата е най-важна за развитието на детето, лекарите обръщат голямо внимание на нейното състояние. Няколко са, че преминава с увеличаване на бременността.

Степента на зреене на плацентата

Плацентата се формира до около 12 седмици и поема функциите на хранене на бебето и регулиране на хормоналните нива на майката. В този случай плацентата е в процес на промяна, адаптиране към нуждите на детето. По време на скрининг ултразвук, който се извършва на 20 и 32 седмици, или по-често, според показанията, експертите внимателно оценяват степента на нейната зрялост. Факт е, че промените могат да бъдат не само естествени, физиологични, но и патологични. В този случай се взема решение за кандидатстване наркотици или дори спешна доставка.

Как се определя етапът на зрялост на плацентата?

Плацентата при бременни жени има определена структура, която се оценява чрез ултразвук. Нулева степен на зрялост съответства на плацентата, която има хомогенна структура без никакви включвания. По правило такава плацента се наблюдава от началото на втория триместър и продължава до 30 седмици. Въпреки това, вече от 27 седмици могат да се наблюдават промени в структурата на плацентата, появяват се ехогенни включвания и се забелязва лека вълнообразност. Това е плацентата от 1-ва степен. Постепенно се забелязват все по-силни промени в плацентата, увеличават се големи и малки включвания. По-близо до раждането, към около 37-38 седмици от бременността, плацентата придобива лобуларна структура, има области на отлагане на сол, това е третата степен на зрялост. Ако степента на промяна в структурите не съответства на термина, поставете диагноза.

Първата степен на зрялост на плацентата

Понякога, когато ситуацията изглежда съмнителна, специалист по ултразвуковия протокол може да запише степента на зрялост на плацентата 0 1 или зрялостта на плацентата 1 2. Ако по отношение на времето сте на кръстовищата на различни степени на съзряване, тогава тази ситуация е съвсем нормална. Ако терминът е твърде ранен, тогава акушерът, който следи бременността ви, ще предприеме всички мерки за забавяне на узряването на плацентата, както и за внимателно наблюдение на състоянието на бебето. Освен това е наложително да се оцени състоянието на маточно-плацентарния кръвен поток, това ще потвърди или отрече диагнозата.

Зрелостта на плацентата 1 обаче ви позволява да осигурите на бебето хранителни вещества добре и често на този етап преждевременното узряване изисква само наблюдение. На следващия ултразвук майката със сигурност ще провери зрелостта на плацентата и, ако е необходимо, коригира режима на лечение.

Наблюдава се и обратната ситуация, късно узряване на плацентата, тя е много по-рядко срещана, но въпреки това, ако след 34-35 седмици плацентата все още остава на първия етап, експертите могат да подозират нарушения в развитието на бебето, както и проблеми в здравето на майката. Това състояние изисква и допълнителни прегледи.

Времето за съзряване на плацентата варира в широки граници и ултразвукът е субективен метод за оценка. Ако обаче подозирате ранно или късно узряване на плацентата, трябва да проверите отново диагнозата, да проведете допълнителни изследвания и, ако е необходимо, лечение. Това е гаранцията за здравето на бебето.

Плацентата е специален орган, който произхожда и расте в маточната кухина по време на бременност, чиято основна задача е правилната връзка на системите за кръвоснабдяване на плода и материята. В тялото на плацентата се извършват биохимични процеси, които са отговорни за нормалното развитие на бременността, за производството на специални хормони, които осигуряват на плода кислород, както и го предпазват от влиянието на вредните фактори. След раждането на детето мястото на бебето отмира и се отделя за 30 - 50 минути след раждането.

Степента на зрялост на плацентата в различни етапи на бременността

Както всеки орган, плацентата има своя „възраст“, \u200b\u200bтоест произхожда, развива се и узрява, а след това остарява и след раждането - отмира. Това е нормален физиологичен процес, но ранното, преждевременно узряване или стареене на плацентата представлява заплаха за здравето и живота на бебето.

В момента в акушерската и гинекологичната практика се диференцират четири етапа на съзряване на плацентата и всеки от тях нормално съответства на определен период от бременността.

Съществуват обаче така наречените преходни етапи, когато могат да се появят признаци на съседни степени на зрялост, което е свързано с различни темпове на развитие на плода и плацентата, което се осъществява от неговите пределни области до центъра.

0 - нулева степен на зрялост (според класификацията на Grannum P.A. 1979) може да се диагностицира до 30-та седмица;
0 - I степен (преходен период) е типична за 29, 30 седмици;
I - първата степен на зрялост се наблюдава на 30 - 32 седмици;
I - II (преходен период) се диагностицира на 32 - 34 седмици;
II - втората степен на зрялост съответства на 34 - 40 седмици;
II - III (преходен период) може да продължи от 35 до 40;
III - третата степен на зрялост се диагностицира на 37 - 38 седмици до 40.

С правилния ход на бременността растежът на плацентата завършва с 36 - 37 седмици. След това дебелината на тялото на седалката на детето намалява или вече не се променя. Ултразвуковият метод на изследване (ултразвук) ви позволява да определите дебелината на мястото на детето и степента на неговото развитие, което е пряко свързано със състоянието на хорионната мембрана (хорионната мембрана, заобикаляща плода и облицоваща феталната повърхност на плацентата), паренхима (вилозна външна фетална мембрана на ембриона) и базалния слой (съединителна тъкан) лигавицата на матката).

Промени в структурата на плацентата на различни етапи от бременността

При 0 степени на развитие на плацентата нейната структура е хомогенна. Хориумът е плосък и гладък, без вълнообразност. Базалният слой не се открива.

Ако нулевата степен на зрялост се промени преди достигане на 27-та седмица за I степен, това показва преждевременното развитие на плацентата. Като правило това състояние възниква, когато има отрицателни фактори: вирусни заболявания като рубеола, варицела, прехвърлени по време на бременност, тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици.

По време на 1-ва степен При зрялост растежът на плацентата спира и тялото на плацентарното вещество става по-плътно и в него могат да се открият отделни хиперехогенни зони, ясно видими по време на ултразвуково изследване, хорионната плоча става неравна. Ако по това време лекарят установи II степен на зрялост, това може да е признак за възможни нарушения в развитието. В този случай се изисква рецепция лекарства, които активират притока на кръв в съдовете на мястото на детето.

При II степен на зрялост (35–39 седмици) по време на ултразвук се наблюдават множество ехо-положителни малки включвания, грапавостта на хорионната плоча се увеличава, но жлебовете й не достигат до основния слой. В самия базален слой има малки ехогенни зони, разположени линейно (т. Нар. Базална „пунктирана линия“). Този етап от бременността е най-спокоен и стабилен. И дори ако в средата на този период при бременна жена се определи III степента на зрялост, това не често се превръща в причина за тревога.

Степен III обикновено се наблюдава на 37–38 седмица, когато плацентата достига финалната фаза в своето развитие и съответства на периода на нормална доносена бременност. Този период се характеризира с биологично стареене на плацентата, чиято структура става лобарна, а депресиите на хорионната мембрана достигат до основния слой. Този етап изисква подробен анализ на всички несъответствия, наблюдавани в тялото на плацентата, тъй като дори незначителни отклонения от нормалното развитие могат да бъдат признаци на заплашителни усложнения. Ако диагнозата при III степен на развитие показва фетална хипоксия, тогава често се препоръчва управление на труда, с използване на хирургическа интервенция (цезарово сечение).

Преждевременно стареене на плацентата

Преждевременно стареене на плацентата се отбелязва в случаите, когато степен II се появява по-рано от 32 седмици, а III - по-рано от 36 седмици. Това все още не е доказателство за патологията на бременността, но изисква задължително наблюдение на движението на кръвта в съдовете на матката и мястото на детето.

В случай на преждевременно съзряване на мястото на детето, върху ворсинките се утаява специален протеин, който се освобождава от циркулиращата между тях кръв и предотвратява тяхното участие в метаболитните процеси на маточната и плацентарната кръв. На този етап, в края на 39-40 седмици се регистрира намаляване на дебелината на плацентарната мембрана от 25 на 6 микрона. Наблюдават се дистрофични промени в тъканите на плацентата, варовите соли се утаяват в определени области.

Ако степента на съзряване не съответства на гестационната възраст, например, когато трябва да е I според седмиците на бременността, но се посочва II или III степен се установява на 33 седмици, тогава възниква естествен въпрос: Каква е опасността?

Плацентата, като една от най-важните връзки в единна биологична система, която обединява плода, пъпната връв и тялото на майката, работи върху много житейски проблеми:

Осигурява кислород на клетките на феталната тъкан и премахва въглеродния диоксид от кръвта;
Доставя хранителни вещества до клетките и премахва метаболитните продукти;
Това е пречка и филтър, които предпазват ембриона от негативните ефекти на вредните вещества, които попадат в тялото на майката: лекарства, токсини, бактерии;
Произвежда хормони, необходими за правилното развитие на бременността.

Следователно преждевременното стареене или отмирането на части от детската седалка влияе негативно на тези функции. Влошаване на притока на кръв в съдовете на маточно-плацентарната система, когато зрелостта на плацентата не съответства на установените седмици на бременността, опасно е да се развие плацентарна недостатъчност, водеща до хипоксия и недохранване на плода, а в най-лошия случай - вътрематочна смърт.

Причини за преждевременно стареене на плацентата.

Най-честите причини са:

Никотин, алкохол и лекарства, които отровят клетките на мястото на детето.
Захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза.
Хипертония при бременна жена.
Късна токсикоза (гестоза).
Rh отрицателна кръв на майката.
Представяне и ранно отлепване на плацентата.
Множественост.
Ендокринни нарушения.
Множественост.
Вътрематочни инфекции.

Късно съзряване на плацентата, причини и последици

Подобна диагноза в практиката на бременност и раждане е по-рядка от определянето на преждевременно узряване на плацентата. Основните причини за този статут на място на дете са:

първични и вторични диабет при бременна жена;
отрицателен резус фактор, водещ до резус конфликт;
хронични заболявания на бъдещата майка;
пушене по време на бременност;
консумация на алкохол;
фетални малформации.

Със закъснение в развитието на плацентата и нейното късно узряване можем да кажем, че тя не изпълнява задължителните си функции - осигуряване на бебето с кислород и хранителни вещества, необходими за правилното му развитие. Освен това въглеродният диоксид и метаболитните продукти се задържат в плода, което допринася за интоксикацията му и води до забавяне на развитието.

Прогнозата с установената диагноза „късно узряване на плацентата“ в повечето случаи е неблагоприятна без квалифицирано медицинско лечение в болнична обстановка. В противен случай съществува висок риск от мъртво раждане и развитие на умствена изостаналост при плода.

По този начин узряването на плацентата, нейното развитие, стареене и отмиране са естествени процеси, но синдромът на преждевременното стареене и късното узряване изисква специално внимание. Съвременните методи за изследване на кръвния поток във фетално-плацентарната система показват, че разширеният анализ на нейното кръвообращение позволява на лекуващия лекар да проведе точна диагноза.

И това дава възможност да се предпише най-ефективното лечение, като се избере оптималната тактика на бременността и раждането, за да се постигне благоприятното им завършване и раждането на здраво дете.