Анализ на урината левкоцити 4 6. Анализ на урината - левкоцити и еритроцити: декодиране на резултатите от изследването

Общият тест на урината е основата за диагностициране на всяко заболяване. Нормата на левкоцитите в урината показва нивото на защита срещу вируси. Повишеният брой бели кръвни клетки в кръвта и урината сигнализира за заболяване в организма. Колко бели кръвни клетки се считат за нормални зависи от пола и възрастта на пациента. И въпреки простотата, общият тест за урина бързо и ефективно определя необходимата информация.

Функции на левкоцитите

Левкоцитите са първите, които сигнализират за състоянието на човешкия имунитет. Те служат като бариера за гъбички, бактерии, чужди клетки и вируси. Белите кръвни клетки се генерират от костния мозък и лимфните възли. В урината левкоцитите се определят от резултатите от общ анализ. Често на закрито здрав човекняма левкоцити или броят им е минимален. Общият анализ на урината установява състоянието на тялото по редица показатели. Таблицата с норми регламентира ограничаващото съдържание на елементи в тестваната проба.

Таблица с показатели за общ анализ на урината, според нормата

цвят на урината	сламеножълт
Бистрота на урината	прозрачен
Миризмата на урина	неостър
Реакция на урината или pH	4-7
Плътност	В рамките на 1012 g/l - 1022 g/l
Съдържание на протеини	липсва, до 0,033 g/l
глюкоза в урината	липсва, до 0,8 mmol/l
Кетонни тела	—
Билирубин	—
Уробилиноген	в рамките на 5 0 mg/l
Хемоглобин	—
червени кръвни телца	единично за мъже, 0-3 за жени
Левкоцити	0-3 за мъже, 0-6 в полезрението за жени
епителни клетки	3-5 в очите
цилиндри	—
сол	—
бактерии в	—

Броят на левкоцитите в общия анализ

Малък брой левкоцитни клетки в пробата е приемлив. Това се дължи на следните явления:

• Белите кръвни клетки в урината идват от кръвта. Техният брой не влияе на здравословното състояние, ако пропускливостта на стените на кръвоносните съдове е нормална.
• Според някои изследвания някои клетки в левкоцитите служат като "разузнавачи" - те проникват в урината и при наличие на вируси сигнализират за проблем, като отделят вещества със специален състав.

За анализ трябва да предадете сутрешната урина.

Допустимите норми на левкоцитите за жените са до 6 клетки, нормалното съдържание за мъжете е 2-3. При децата тези числа зависят и от пола – до 10 за момичета и до 7 за момчета. Разликата в нормите се обяснява с особеностите на анатомичната структура: при жените пикочните и гениталните органи са разположени наблизо и бактериите мигрират свободно, нарушавайки параметрите на тестовете за урина.

Анализът на урината при възрастни се счита за съмнителен, ако препаратът съдържа от 3 до 10 единици. В такива случаи се извършва повторен преглед. Ако индикаторите са твърде високи за втори път, пациентът е болен. При повишени левкоцити се извършва допълнителен преглед - ултразвук на бъбреците, култура на урина в различни среди, изстъргване на епитела. Подготовката за доставка на тест за урина включва определени правила. Ако по време на събирането на материала не са спазени хигиенните мерки, резултатът може да бъде изкривен. Във всеки случай антибиотичната терапия може да бъде предписана само от уролог при наличие на комплексни резултати.

Какво имате предвид под повишаване на нивото на левкоцитите в урината?

Повишеното съдържание на левкоцити и еритроцити е сигнал за инфекция в урогениталния тракт. Съществува риск от следните заболявания:

• пиелонефрит, уролитиаза;
• инфекция на нивото на уретера;
• цистит или рак;
• възпаление на уретрата;
• гинекологични инфекции.

Увеличаването на броя на левкоцитите показва наличието на инфекция.

Има случаи, когато съдържанието на левкоцити значително надвишава нормата - 30-40 единици. Ако няма бактериурия, тогава резултатът е причинен от скорошен курс на антибиотици, бъбречна туберкулоза, нефрит или банално събиране на проба в нестерилен контейнер. Не пренебрегвайте правилата за преминаване на анализа. След като отделите 2-2,5 минути за извършване на прости манипулации, можете да осигурите точен резултат от първия опит.

При съмнение за инфекция се дават поне два теста - общ тест на урината и според Нечипоренко. Не бъдете мързеливи, защото картината на болестта ще бъде непълна без подробен преглед.

Резултати от анализа според Нечипоренко

За най точен резултаттрябва правилно да съберете биоматериал за анализ.

При повишени левкоцити лекарят може да изпрати за анализ според Нечипоренко. Този методосигурява висока точност на резултатите. Пациентът събира средната част от първата сутрешна урина. Лаборантът поставя получената проба в центрофуга, след появата на утайка, взема 1 mm от пробата и преброява компонентите. Методите за изследване и измерване на параметрите се различават, следователно, за да се получат сравними показатели, е по-добре да се вземат всички анализи в една лаборатория.

Повишените стойности показват възможни диагнози:

1. Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбречното легенче. Пациентът се оплаква от тъпа болка в областта на единия или двата бъбрека, слабост, треска.
2. цистит. Инфекцията се концентрира в пикочния мехур. Пациентът е загрижен за болка по време на уриниране, дискомфорт, чести позиви. Цветът на урината може да се промени, понякога в анализа присъстват следи от гной.
3. Нефролитиаза или камъни в бъбреците. Симптоми - пристъпи на остра болка в лумбалната област, особено след треперене, треска, понякога има следи от кръв в урината, което се потвърждава повишено нивоеритроцити.

Възраст и брой бели кръвни клетки

Не се препоръчва да се извършва анализ в критични дни.

Допустимата норма на левкоцитите в урината при жените е 0-6 единици. В критични дни не се препоръчва да се прави анализ, тъй като ако не се спазват правилата за подготовка на пробата, има шанс да получите изкривени резултати (ако в пробата попаднат следи от менструална кръв). Понякога се прави втори анализ, ако левкоцитите в урината са повишени.

В статията ще прочетете какви показатели са включени в общия анализ на урината, какви са референтните интервали на тези показатели, каква е нормата на левкоцитите и еритроцитите в урината, колко протеин и захар може да има в урината, какво при анализа се откриват епителни клетки.

Информацията е изготвена от лекари от лаборатории и клиники на CIR.

Общото клинично изследване на урината (общ анализ на урината, OAM) включва определяне на физичните свойства, химичния състав и микроскопско изследване на утайката.

Физични свойства на урината

Основен физични свойстваурина, определена чрез OAM:

• прозрачност
• специфично тегло
• pH (реакция на урината)

цвят на урината

Цветът на урината обикновено варира от светло жълто до наситено жълто и се дължи на съдържащите се в нея пигменти (урохром А, урохром В, уроетрин, урорезин и др.).

Референтни стойности:

Интерпретация

Интензивността на цвета на урината зависи от количеството отделена урина и нейното специфично тегло. Богатата жълта урина обикновено е концентрирана, отделя се в малки количества и има високо специфично тегло. Много светлата урина е слабо концентрирана, има ниско специфично тегло и се отделя в големи количества.

Промяната в цвета може да е резултат от патологичен процес в пикочната система, влиянието на хранителните компоненти, приеманите лекарства.

Прозрачност (мътност)

Нормалната урина е бистра. Мътността на урината може да бъде резултат от наличието на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, епител, бактерии, мастни капчици, утаяване на соли, pH, слуз, температура на съхранение на урината (ниската температура допринася за утаяване на сол).

В случаите, когато урината е мътна, трябва да се установи дали тя е мътна веднага или това помътняване настъпва известно време след престояване.

Специфично тегло на урината (g/l)

При здрав човек през деня може да варира в доста широки граници, което е свързано с периодичен прием на храна и загуба на течност чрез потта и издишания въздух.

Интерпретация

Специфичното тегло на урината зависи от количеството на веществата, разтворени в нея: урея, пикочна киселина, креатинин, соли.

• Намаляването на специфичното тегло на урината (хипостенурия) до 1005-1010 g / l показва намаляване на концентрационната способност на бъбреците, увеличаване на количеството отделена урина и пиене на много вода.
• Увеличаване на специфичното тегло на урината (хиперстенурия) с повече от 1030 g / l се наблюдава при намаляване на количеството отделена урина, при пациенти с остър гломерулонефрит, системни заболявания, със сърдечно-съдова недостатъчност, може да бъде свързано с появата или увеличаване на отока, голяма загуба на течност (повръщане, диария), токсикоза на бременни жени.

Реакция на урината (pH)

pH на урината при здрав човек на смесена диета е кисела или леко кисела.

Интерпретация

Реакцията на урината може да варира в зависимост от естеството на храната. Преобладаването на животински протеини в диетата води до рязко кисела реакция, при зеленчукова диета реакцията на урината е алкална.

• Кисела реакция на урината се наблюдава при треска от различен произход, диабетв стадия на декомпенсация, гладуване, бъбречна недостатъчност.
• Алкалната реакция на урината е характерна за цистит, пиелонефрит, значителна хематурия, след повръщане, диария, пиене на алкална минерална вода.

Химично изследване на урината

В момента химичното изследване на урината се извършва на автоматични анализатори по метода на сухата химия.

Химичните изследвания включват определяне в урината:

• катерица
• глюкоза
• кетонни тела

Белтък в урината, белтък в урината

Нормалната урина съдържа много малко количество протеин (под 0,002 g/l), което не се открива при качествени проби, поради което се счита, че в урината няма протеин. Появата на белтък в урината се нарича протеинурия.

Интерпретация

Физиологичната протеинурия включва случаи на временна поява на белтък в урината, несвързани със заболявания. Такава протеинурия е възможна при здрави хора след прием на голямо количество храна, богата на протеини, след силен физически стрес, емоционални преживявания, епилептични припадъци.

Функционална протеинурия, свързана с хемодинамичен стрес, може да възникне при деца с треска, емоционален стрес, застойна сърдечна недостатъчност или артериална хипертонияа също и след охлаждане.

Патологичната протеинурия се разделя на бъбречна (преренална) и извънбъбречна (постренална):

• Екстрареналната протеинурия се причинява от примес на протеин, секретиран от пикочните пътища и гениталните органи; те се наблюдават при цистит, пиелит, простатит, уретрит, вулвовагинит. Такава протеинурия рядко надвишава 1 g / l (с изключение на случаите на тежка пиурия - откриване на голям брой левкоцити в урината).
• Бъбречната протеинурия най-често се свързва с остър и хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, нефропатия на бременността, фебрилни състояния, тежка хронична сърдечна недостатъчност, бъбречна амилоидоза, липоидна нефроза, бъбречна туберкулоза, хеморагични трески, хеморагичен васкулит и хипертония.

Фалшивите положителни резултати при използване на тест ленти могат да се дължат на тежка хематурия, повишена плътност (повече от 1,025) и pH (повече от 8,0) на урината.

Определяне на глюкоза (захар). Нормална глюкоза в урината.

Също така нормалната урина съдържа глюкоза под формата на следи, не надвишаващи 0,02%, която, подобно на протеина, не се открива при обикновени тестове за качество.

Интерпретация

Появата на глюкоза в урината (глюкозурия) може да бъде физиологична и патологична.

• Физиологична глюкозурия се наблюдава при прием на голямо количество въглехидрати (алиментарна глюкозурия), след емоционален стрес (емоционална глюкозурия), след прием на някои лекарства(кофеин, глюкокортикоиди), при отравяне с морфин, хлороформ, фосфор.
• Патологичната глюкозурия може да бъде от панкреатичен произход (захарен диабет), щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), хипофизата (синдром на Ищенко-Кушинг), черния дроб (бронзов диабет). За правилна оценка на глюкозурията е необходимо да се определи количеството захар в дневната урина, което е особено важно при пациенти със захарен диабет.

Кетонни тела в урината

Кетонни тела (ацетон, ацетооцетна киселина, (В-хидроксимаслена киселина)) в урината на здрав човек понякога могат да бъдат открити при много малък прием на въглехидрати и висок прием на мазнини и протеини.

Интерпретация

Кетонни тела се появяват в урината при гладуване, алкохолна интоксикация, захарен диабет, при деца с повръщане и диария, нервно-артритна диатеза, както и при тежки инфекциозни процеси, придружени от продължително повишаване на температурата.

Микроскопско изследване на урина

Микроскопското изследване на уринния седимент се извършва след определяне на физичните и химичните свойства на урината. Утайката за изследване се получава чрез центрофугиране на урината.

Има два вида утайка в урината:

• организиран (еритроцити, левкоцити, епителни клетки, отливки) седимент
• неорганизирана утайка (соли, слуз).

Организирана утайка

Организираният седимент е представен от:

Освен това утайката може да съдържа: сперматозоиди, бактерии, дрожди и други гъбички.

Референтни стойности (в зрителното поле):

седиментен елемент		0 до 18 години		над 18 години
		момчета	момичета	мъже	Жени
еритроцити		единични в подготовката		0 - 2
левкоцити		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
променени левкоцити		липсва
епителни клетки	апартамент	единични в подготовката		0 - 3	0 - 5
	преходен	0 - 1
	бъбречна	липсва
цилиндри	хиалин	липсва
	зърнеста
	восъчен
	епителен
	еритроцит

Интерпретация

еритроцити в урината

Обикновено в седимента на урината няма еритроцити или те са единични в препарата. Най-често хематурията е свързана с патологичен процес с различна етиология (автоимунно, инфекциозно, органично увреждане) директно в бъбреците. Ако в урината се открият еритроцити, дори и в малко количество, винаги е необходимо допълнително наблюдение и повторни изследвания.

Левкоцити в урината

Обикновено левкоцитите в урината липсват или се откриват единични в препарата и в зрителното поле. Левкоцитурията (повече от 5 левкоцита на зрително поле) може да бъде инфекциозна (бактериални възпалителни процеси на пикочните пътища) и асептична (с гломерулонефрит, амилоидоза, хронично отхвърляне на бъбречен трансплантат, хроничен интерстициален нефрит). Пиурия е откриването на 10 или повече левкоцити в седимента по време на микроскопия в зрителното поле.

Активните левкоцити (клетки на Sternheimer-Malbin) обикновено отсъстват. Откриването на активни левкоцити в урината показва възпалителен процес в пикочната система, но не показва неговата локализация.

епител в урината

При здрави хора в утайката на урината в зрителното поле се откриват единични клетки на плоския (уретрата) и преходния епител (таза, уретера, пикочния мехур). Епителът на бъбреците (тубулите) липсва при здрави хора.

Плосък епител: при мъжете обикновено се откриват само единични клетки, броят им се увеличава с уретрит и простатит. Клетки в женската урина плосък епителприсъстват в по-големи количества.

Преходни епителни клетки: могат да присъстват в значителни количества при остри възпалителни процеси в пикочния мехур и бъбречното легенче, интоксикация, уролитиаза и неоплазми на пикочните пътища.

клетки бъбречен епител: появяват се с нефрит, интоксикация, циркулаторна недостатъчност. Появата на бъбречния епител в много голям брой се наблюдава при некротична нефроза (например при отравяне със сублимат, антифриз, дихлоретан и др.).

Цилиндри в урината

Обикновено в седимента на урината може да има хиалинни отливки (единични в препарата). Нормално отсъстват зърнести, восъчни, епителни, еритроцитни, левкоцитни отливки и цилиндроиди. Наличието на цилиндри в урината (цилиндрурия) е първият признак на реакция от страна на бъбреците към обща инфекция, интоксикация или наличие на промени в самите бъбреци.

бактерии в урината

Бактериите обикновено липсват или техният брой не надвишава 2000 клетки на 1 ml. Бактериурията не е абсолютно надеждно доказателство за възпалителен процес в отделителната система. Определящо е съдържанието на микроорганизми. При изследването на общ анализ на урината се посочва само самият факт на наличие на бактериурия.

неорганизирана утайка

Неорганизираният седимент включва солни кристали, както и слуз и кристали от цистин, тирозин и лецитин, открити в патологичната урина. Утаяването на сол зависи главно от свойствата на урината, по-специално от нейното pH. Този параметър има малка диагностична стойност. Увеличаването на съдържанието на неорганични соли в урината индиректно показва уролитиаза с камъни с подходящ състав.

В киселата урина се откриват:

• пикочна киселина;
• урати (уратни соли, които включват натриев урат, калций, калий, магнезий);
• оксалати (калциев оксалат, калциев карбонат).

В алкална урина се откриват:

• трипелфосфати (амоняк-магнезиев фосфат);
• фосфати;
• амониев урат.

Левкоцитурията е състояние, при което броят на левкоцитите в урината превишава нормална производителност(код по МКБ 10 - N39.0). Поради анатомични и физиологични особеностиНормите на жените са различни от тези на мъжете.

Както знаете, белите кръвни клетки изпълняват защитна функция в организма, така че броят им се увеличава при инфекции на пикочните пътища. Можете да откриете високото им ниво с помощта на общ тест на урината и някои допълнителни проби.

Таблица 1 - Нормално съдържание на левкоцити в урината (общ анализ)

Покажи всички

1.

Класификация

Може да се разграничи различни видовелевкоцитурия:

1. 1 По произход (топографски): истинска левкоцитурия (увеличаване на броя на белите кръвни клетки в урината поради възпаление на пикочните пътища или по други причини), фалшива (ако материалът за анализ е замърсен). причини фалшив положителен резултатможе да има неспазване на личната хигиена, използване на мръсни контейнери, инфекция на гениталните органи.
2. 2 По стерилност: бактериална (винаги свързана с наличието на инфекция) и асептична (автоимунно увреждане на бъбреците при системен лупус еритематозус, гломерулонефрит, алергични реакции, приемане на определени лекарства, уролитиаза).
3. 3 Според броя на откритите левкоцити: малки (до 40 в зрителното поле), умерени (40-100), значителни (при освобождаване на 100 или повече клетки се появява пиурия). Пиурия е отделяне на гной в урината, броят на белите кръвни клетки може да достигне 500 или повече.
4. 4 По клетъчен състав: неутрофилурия, еозинофилурия, лимфоцитурия и др. За качествено определяне на елементите е необходимо друго изследване (уроцитограма), което позволява да се оцени само общият брой левкоцити.

Истинската левкоцитурия може да бъде от бъбречен произход, когато възпалителният процес е локализиран в бъбреците и оттам в урината навлизат левкоцити. Други варианти са кистозна и уретрална левкоцитурия.

Може да бъде много трудно да се оцени топографската принадлежност на инфекцията, тук помагат допълнителни инструментални изследвания, анамнеза и оплаквания на пациента. Появата на цилиндри в урината, като правило, се наблюдава при пиелонефрит.

Понякога висок брой клетки при липса на бактерии в урината може погрешно да се разглежда като асептична левкоцитурия. Трябва да се помни, че някои видове инфекции не могат да бъдат открити чрез конвенционални, рутинни методи (уреаплазма, пръчка на Кох).

2. Причини

Повишеното ниво на левкоцитите в резултатите от анализа може да се определи не само с инфекциозни заболяванияпикочните пътища. Следните са най-честите патологии, които не са свързани с бъбречно заболяване:

1. 1 Прием на лекарства (цефалоспорини, някои антихипертензивни средства, нестероидни противовъзпалителни средства, имуносупресори).
2. 2 Възпаление на гениталните органи (аднексит, вагинит, цервицит при жените, простатит при мъжете).
3. 3 Възпаление на съседни тазови органи (апендицит, хемороидна тромбоза).
4. 4 Увреждане на пикочните пътища (контузия на бъбрек, разкъсване на пикочния мехур и други наранявания).
5. 5 Бременност (разграничете преходната левкоцитурия по време на бременност и повишаването на нивото на левкоцитите поради инфекция на пикочните пътища). често на по-късни датибременност развива пиелонефрит.
6. 6 Онкологичен процес.
7. 7 Алергични заболявания (ангиоедем, уртикария, бронхиална астма).
8. 8 Остро отравяне, интоксикация ( чревна инфекция, пневмония, отравяне с гъби, соли на тежки метали, лекарства, алкохол).
9. 9 Голяма загуба на течности (дехидратация поради диария, повръщане, пиене на морска вода, продължително излагане на слънце и прегряване може да причини висока левкоцитурия).

Въпреки това, водещите причини все още остават възпалителни заболявания на отделителната система:

1. 1 Пиелонефрит (възпаление на интерстициума, чашките и легенчето на бъбрека). При хроничен пиелонефрит левкоцитурията се наблюдава в 25% от случаите.
2. 2 Цистит и уретрит.
3. 3 Уролитиаза (МКБ).
4. 4 Злокачествени заболявания на бъбреците.
5. 5 Гломерулонефрит (имунно увреждане на бъбречните гломерули).
6. 6 Паранефрит (възпаление на околобъбречната тъкан, усложнение на пиелонефрит).
7. 7 Абсцес на бъбрека (ограничено натрупване на гной).
8. 8 Амилоидоза (отлагане на специален амилоиден протеин с последващо увреждане на структурата на бъбреците).
9. 9 Поликистоза.
10. 10 Туберкулоза на бъбреците (с уроцитограма повишено съдържаниелимфоцити).
11. 11 Нефропатия (диабетна, лупусна, бременна).

2.1. Левкоцити в урината при деца

Причините за високото съдържание на левкоцити в резултатите от изследване на урината при дете може да бъде всяка от изброените по-горе патологии, но вероятността от някои от тях е изключително ниска. Например, простатит, рак на пикочния мехур, аднексит в детствопрактически не се срещат.

При деца под една година откриването на голям брой левкоцити в урината по-често се свързва с обрив от пелена, диатеза, алергични реакции към храни или млечни формули, вродени малформации на пикочните пътища и последващата им инфекция.

След една година бебетата често развиват цистит, пиелонефрит, вулвит (при момичетата) и ентеробиоза. В старшата възрастова групапричините за такива отклонения в резултатите от анализите са същите заболявания, както и гломерулонефрит, везикоуретерален рефлукс, травма, апендицит и други състояния, които се срещат при възрастни.

3. Диагностика

3.1. Общ анализ на урината

Най-често срещаният анализ, използван във всички клиники. В допълнение към определянето на цвета, прозрачността, плътността, наличието на протеин или захар се извършва и (преброяване на броя на епителните клетки, еритроцитите, левкоцитите). Ако се открият повече от 6 левкоцита при жените или повече от 3 при мъжете, те говорят за левкоцитурия. Нормите за деца са показани в таблицата по-горе.

3.2. Тест на Нечипоренко

Предназначен за определяне на броя на клетките в 1 милилитър междинна порция сутрешна урина. Откриването на не повече от 2 хиляди левкоцити се счита за норма. Тестът на Нечипоренко е в състояние да открие асимптоматична инфекция на пикочните пътища.

3.3. Проба Амбурже

Урината за изследване се събира сутрин, 3 часа след първото уриниране. В деня преди теста е необходимо да се ограничи приема на течности, не можете да пиете вода през нощта преди теста. Тестът на Amburge показва броя на формираните елементи, освободени за минута. Нормата е не повече от 2 хиляди левкоцити.

3.4. Тест на Адис-Каковски

Същността на метода е да се съберат всички порции урина, разпределени на ден. След това, от получения обем, не голям бройматериал за определяне на броя на левкоцитите, който се превръща в дневна стойност. Обикновено на ден се отделят не повече от 2 милиона клетки.

3.5. Три стъклени проби

Целта на изследването е да се установи в коя част на пикочните пътища се намира фокусът на инфекцията. За да направите това, те събират: повишеното съдържание на левкоцити в първия показва патологичен процес в долните пикочни пътища (уретрата), във втория и третия - възпаление в пикочния мехур или бъбреците. При мъжете е възможен простатит.

4. Лечение на пациенти с левкоцитурия

При повечето пациенти появата на прекомерен брой левкоцити в урината се комбинира с някакви симптоми на заболяване.

За изясняване на диагнозата е важно да се обърне внимание на броя на други клетъчни елементи в уринния седимент (еритроцити, гранулирани и хиалинови отливки, епител), нивата на захар и протеини, цвят, плътност и наличие на соли.

Ако е необходимо (границата между нормата и патологията, подозрение за грешен резултат), лекарят ще предпише втори тест на урината или допълнителни проби.

Допълнителни инструментални или лабораторни диагностични методи помагат да се изясни локализацията на възпалителния процес: ехографияоргани на отделителната система и тазови органи, кръвни изследвания, култура на урина. Важно е, че това ще помогне да се избегнат диагностични грешки и многократни посещения в клиниката.

Левкоцитите в анализа на урината са един от основните показатели на изследването. Патология, при която броят на левкоцитите се увеличава, се нарича левкоцитурия. Най-често това означава, че в тялото се развива възпалителна реакция. Как се показват левкоцитите в теста за урина и какво могат да показват техните отклонения от нормата?

Левкоцити в урината

Левкоцитите са бели кръвни клетки, участващи в имунни и възпалителни реакции. Левкоцитите се произвеждат в лимфните възли и червения костен мозък. В анализа на урината има различни обозначения за тези клетки - LEU и WBC (бели кръвни клетки - бели кръвни клетки).

Повишеното съдържание на левкоцити, особено при многократно изследване на урината, изисква подробен преглед на пациента.

Има пет вида левкоцити, всеки от които се различава по своите физически и функционални характеристики:

Излизайки от кръвния поток, левкоцитите проникват във всички органи и тъкани. При здрави хора белите клетки навлизат в урината през лигавицата на уретерите и пикочния мехур, части от бъбречните гломерули и тубулната система в малки количества. С развитието на възпалителна реакция поради разрушаването на тубулите и клетъчната инфилтрация се създават условия за прекомерно освобождаване на левкоцити от фокуса на възпалението в урината. В този случай наличието на бели кръвни клетки се открива в урината по време на лабораторни изследвания.

Левкоцити в общия анализ на урината

В деня преди изследването трябва да се изключи значителна физическа активност, опитайте се да ограничите стреса. Баните и сауните са противопоказани. Мазни и пържени храни, както и всякакви храни, които могат да променят цвета на урината (моркови, цвекло и други ярко оцветени зеленчуци и плодове, синтетични витамини) трябва да бъдат изключени от диетата 1-2 дни преди анализа. Също така не пийте алкохол, кафе, сладки и газирани напитки. Всички лекарства, ако е възможно, трябва да бъдат спрени (в тази връзка трябва да се консултирате с Вашия лекар). Ако не можете да си направите почивка в рецепцията, трябва да изготвите пълен списъкприеманите лекарства и информирайте лекаря за това, който дава направление за анализ. На жените по време на менструация се препоръчва да отложат изследването на урината за няколко дни.

Материалът се събира на празен стомах, трябва да изминат най-малко 12 часа от последното хранене. За общ анализ е необходима първата сутрешна урина. За да се гарантира, че биоматериалът не е замърсен със секрети, е необходимо да се извърши цялостна хигиена на външните полови органи преди събиране на урина. Трябва да се погрижите за контейнера предварително. Трябва да е стерилен, без остатъци перилни препарати. Най-добре е да използвате специални контейнери за еднократна употреба, които се продават в аптеката. Някои лаборатории раздават такива контейнери, когато се регистрират за изследване.

Когато събирате материал, трябва да изплакнете малко количество урина в тоалетната и след това, без да спирате уринирането, заменете контейнера и съберете 100-150 ml, като контейнерът не трябва да докосва кожата. Това се прави така, че бактериите от външните полови органи да не попаднат в материала. Урината, събрана за анализ, може да се съхранява на хладно място за не повече от 1,5-2 часа.

За откриване на латентна левкоцитурия се използват допълнителни методи за изследване - проби на Ambourger и Addis-Kakovsky.

В урината на здрав човек се откриват левкоцити в количество не повече от 10 на зрително поле. Нормата на левкоцитите при възрастни в една порция урина е не повече от 7 в зрителното поле при мъжете и не повече от 10 при жените. За да определите нормалните резултати при деца, можете да използвате таблицата на нормата на левкоцитите в урината по възраст.

Нивото на белите кръвни клетки в урината може да се увеличи по време на никнене на зъби при кърмачета и деца на възраст 5-6 години.

Нормални показатели на левкоцити в урината с различни проби

Тестът на Ambourger помага да се определи количеството кръвни клетки, отделени в урината за 1 минута. За получаване на надеждни данни се извършва анализ на 5-10 ml урина, събрана за 3 часа. Обикновено урината в изследването според Ambourg съдържа до 2000 левкоцити.

Пробите на Адис-Каковски са метод за количествено определяне на формирани елементи в дневния обем на урината. При здрав пациент с урината се отделят не повече от 2 000 000 левкоцити на ден.

Повишеното съдържание на левкоцити в анализа на урината (особено при повтарящи се) изисква подробен преглед на пациента. Обикновено се предписват допълнителни изследвания: ултразвук коремна кухинаи органи на пикочно-половата система, рентгенография на гръден кош, цистоскопия, екскреторна урография, общи и биохимични кръвни изследвания и др.

Много фактори могат да повлияят на състава на урината и да изкривят резултатите от анализа. Те включват навици за пиене и хранене, приемане лекарства, физически и емоционален стрес.

Увеличаване на броя на левкоцитите в урината

Увеличаването на левкоцитите в урината, т.е. левкоцитурията, може да бъде истинско и невярно. При истински, белите кръвни клетки се образуват в пикочната система, при фалшиви, резултатът от анализа се влияе от замърсяването на събрания биоматериал със секрети от външните полови органи.

В зависимост от наличието на патогена се изолират инфекциозна или бактериална и неинфекциозна или абактериална (стерилна) левкоцитурия. Последният се характеризира с повишен брой левкоцити при липса на бактерии в урината.

Според броя на откритите левкоцити следните видовелевкоцитурия:

• незначителен- до 40 в зрителното поле;
• умерено– до 100;
• значително– левкоцитите покриват цялото зрително поле.

При 100 или повече левкоцити в зрителното поле се говори за пиурия - отделяне на гной в урината. Броят на левкоцитите в това състояние може да достигне 500 или повече.

В зависимост от това кои видове бели кръвни клетки преобладават, възниква левкоцитурия:

• неутрофилен- при възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретерите или уретрата, на начална фазаостър гломерулонефрит, с пиелонефрит и туберкулоза;
• лимфоцитен- с инфекциозни лезии на бъбреците и пикочните пътища, автоимунни заболявания;
• мононуклеарен- с интерстициален нефрит, в късните стадии на гломерулонефрит;
• еозинофилен- еозинофилите се повишават при цистит и абактериален гломерулонефрит и показват прикрепването на алергия към възпалителния процес.

Причини за левкоцитурия

Повишеното съдържание на левкоцити в урината е характерно за следните заболявания:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• интерстициален нефрит;
• отхвърляне на бъбречен трансплантат;
• бъбречна туберкулоза;
• цистит;

• Симптоми, свързани с левкоцитурия

  В зависимост от съпътстващите симптоми може да се предположи коя патология е причинила повишаването на нивото на левкоцитите в изследването на урината.

  

  Развитието на инфекциозна патология на отделителната система се доказва от:

  • нарушение на уринирането;
  • парене, болка при уриниране;
  • болка в долната част на корема или в лумбалната област;
  • силна миризма на урина;
  • промяна в цвета на урината, появата на слуз, люспи, кръвни ивици;
  • треска, симптоми на интоксикация.

  Бъбречнокаменната болест е придружена от следните прояви:

  • помътняване на урината (в нея може да се появи примес на кръв, гной);
  • остра болка в долната част на гърба с разпространение по уретера;
  • често уриниране;
  • нарушение на изтичането на урина;
  • гадене, повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • повишаване на кръвното налягане.

  При остър пиелонефрит левкоцитурията се придружава от:

  • постепенно нарастваща или остра болка в лумбалната област от едната страна;
  • болезнено уриниране;
  • промяна в цвета и миризмата на урината;
  • помътняване на урината, появата на примес на гной в нея;
  • гадене, повръщане;
  • втрисане, треска;
  • болка в ставите.
  • пиурия;
  • редовна и ситуационна тъпа болка в долната част на гърба с ниска интензивност;
  • мътна урина;
  • преходна дизурия;
  • болка в мускулите;
  • слабост, загуба на апетит.

  Видео от YouTube по темата на статията: