Хепатит С и бременност. Ваксина срещу хепатит В и бременност

За първи път човек се разболява от вируса на хепатит С преди 300 години. Днес в света около 200 милиона души (3% от общото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не осъзнават наличието на болестта, тъй като са латентни носители. При някои хора вирусът се размножава в тялото в продължение на няколко десетилетия, в такива случаи говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасната, тъй като често води до цироза или рак на черния дроб. По правило инфекцията с вирусен хепатит С в повечето случаи се случва в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми, вирусният хепатит С е най-тежката.

Методът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията се случва в лечебни заведения: по време на хирургични операции, по време на кръвопреливане. В някои случаи е възможно да се заразите по домашни средства, например чрез спринцовки от наркомани. Не е изключено предаването по полов път, както и от заразена бременна жена на плода.

Симптоми на хепатит С

При много заразени хора болестта изобщо не се усеща за дълъг период от време. В същото време в организма протичат необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава коварност хепатит С се нарича още „нежният убиец“.

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те усещат слабост, намалена работоспособност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да има и дискомфорт в десния хипохондриум. Понякога заболяването се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С в кръвен тест не представлява трудности.

Лечение на хепатит С

В момента няма ваксина срещу хепатит С, но е възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано бъде открит вирус, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако една бременна жена е заразена с вируса на хепатит С, тя трябва да бъде прегледана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането на бебето се извършва по-подробно хепатологично изследване.

Лечението на хепатит С е комплексно, а основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Фетална инфекция

В повечето случаи вирусът на хепатит С не оказва негативно влияние върху протичането на бременността. Всъщност възможността за заразяване на дете с хепатит С съществува само при 2-5% от общия брой на заразените бъдещи майки. Ако една жена е и носител на ХИВ, рискът от инфекция се увеличава до 15%. Освен това има редица условия и условия, при които е възможно да се зарази дете. Сред тях на първо място се разграничават хиповитаминоза, лошо хранене. По-голямата част от случаите, когато има инфекция на плода с хепатит С, се случва по време на раждането или в непосредствения следродилен период.

Как да родя?

Доказано е, че честотата, с която вирусът на хепатит С се предава от майка на дете, не зависи от това дали бебето е родено по естествен път или с цезарово сечение. Има категория медицински работници, които твърдят, че по време на цезарово сечение рискът от инфекция е по-малък. Кой начин на раждане да избере в конкретен случай зависи от жената и нейния лекуващ лекар. В някои случаи, когато пациентът е заразен и с други вируси (например хепатит В или човешки имунодефицит), се препоръчва планирано цезарово сечение.

дете

По време на бременността през плацентата на бебето се предават антитела срещу хепатит С. След раждането те могат да циркулират в кръвта в продължение на година и половина и това не е признак, че бебето е било заразено от майката.

Преглед на детето за възможна инфекция по време на раждане трябва да се извърши на 6 месеца след раждането (кръвен тест за HCV РНК) и на 1,5 години (кръвен тест за анти-HCV и HCV РНК).

Веднага след раждането лекарите следят внимателно здравето на новороденото.

Кърмене

Не е забранено, но е необходимо да се гарантира, че бебето не наранява зърната на майката, в противен случай рискът от инфекция се увеличава. Смята се, че ползите за тялото на детето от кърменето далеч надвишават риска от заразяване с вируса. Майките трябва внимателно да следят да не се образуват рани и афти в устата на детето, тъй като инфекцията може да възникне през тях по време на кърмене. Ако една жена също е заразена с вируса на човешкия имунодефицит, тогава кърменето е противопоказано.

Профилактика на хепатит С

За да не се заразите с вируса на хепатит С, трябва да запомните следното. В никакъв случай не трябва да използвате чужди неща: бръсначи, четки за зъби, щипки за маникюр и педикюр, пили за нокти или други предмети, които могат да влязат в контакт с кръв. Ако трябва да използвате услугите на татуист, уверете се, че инструментите са правилно стерилизирани. По-добре е, ако за тези цели се използват игли за еднократна употреба.

По време на полов акт (особено промискуитет) можете да намалите риска от инфекция, като използвате презервативи.

Особено за- Елена Кичак

От гостът

Открити антитела срещу хепатит С за 5 седмици. Колко много преживявания бяха думи отвъд думите. От ЖК дадоха направление за инфекционист. Той се засмя, постави диагноза "носител на хепатит С" и каза "не се притеснявай, ще раждаш - тогава ела". В LCD назначен анализ отново. Отрицателно.

От гостът

Днес на избирателната активност казаха, че може да са открили хепатит С... има признаци, които все още не са напълно идентифицирани. На 30 декември казаха че ще кажат със сигурност .... ето аз седя и се измъчвам ... от къде го взех това ... и съм много нервна ... бременност 27 седмици

Хепатит С по време на бременност се диагностицира при около 5% от бъдещите майки. И това не е случайно. По време на раждането на дете жената преминава голям брой лабораторни изследвания и се подлага на изчерпателен медицински преглед, така че няма трудности при идентифицирането на нейното заболяване (дори и да се проявява в „изтрита“ форма).

Хепатит С по време на бременност

Хепатит С може да се зарази по три начина:

сексуален. Патогенът навлиза в тялото на бъдещата майка по време на незащитен полов акт със заразен партньор;
парентерално (през кръвта). Вирусът навлиза в кръвта по време на инжектиране на лекарства, при използване на нестерилни медицински инструменти, по време на кръвопреливане, при нанасяне на татуировки и др.;
вертикална. Инфекцията става по време на естествено раждане.

Признаци, по които можете да подозирате наличието на заболяването

Симптомите на хепатит С по време на бременност може да липсват или да са леки. Обикновено болестта не се усеща дълго време. Жената забелязва, че често й прилошава и повръща, апетитът й се е влошил. Теглото й постепенно намалява.

Успоредно с това има болка в десния хипохондриум. Понякога заболяването засяга ставите. Тогава бъдещата майка се оплаква от болки в крайниците.

Симптоми на хепатит С по време на бременност

Как протича бременността с хепатит С

Всички бъдещи майки, които са били диагностицирани с хепатит С, се интересуват от въпроса как протича бременността с тази диагноза. Трябва да се отбележи, че увреждането на черния дроб не оказва неблагоприятно влияние върху хода на бременността. Напротив, при много бременни жени прогресията на патологичния процес спира по време на периода на раждане на дете.

Бременността и хепатит С, противно на слуховете, са съвместими. Но майката трябва да бъде подготвена за факта, че след раждането заболяването може да започне да прогресира бързо. При спазване на необходимите мерки за сигурност хепатит С не може да навреди на детето.

Хепатит С по време на бременност - последствия за детето

Основният страх на бременните жени, заразени с хепатит С, е инфекцията на бебето. Рискът от инфекция наистина съществува и е невъзможно да се намали до нищо. Според статистиката предаването на болестта на новородено оставя от 3 до 10%.

Начините за предаване на вируса на детето са както следва:

вътрешен. Инфекцията настъпва по време на раждане, ако кръвта на заразена майка попадне в тялото на новородено. Това се случва доста рядко. По време на същата бременност плодът почти никога не се заразява;
пренатална и следродилна. Към тези пътища на заразяване лекарите включват всички случаи на инфекция, възникнали след раждането на трохите. Това може да се избегне, ако майката внимателно спазва мерките за безопасност.

Как да се лекува хепатит С по време на раждане

Хепатит С се лекува с рибавирин и интерферон-α. Но тези лекарства влияят негативно върху тялото на бременната жена. Ето защо през всичките 9 месеца жената спира да лекува болестта си. Едва след раждането може да започне терапия.

В случай, че пациентката страда от силна болка и изследванията й са много лоши, лекарите й съставят индивидуална схема на лечение на хепатит С.

Хепатит С при бременна жена: как да се лекува и какво да прави?

Раждане с хроничен хепатит С

Днес е доказано, че рискът от инфекция на плода е приблизително еднакъв както при естествено раждане, така и при цезарово сечение. Ако чернодробните тестове са лоши, се взема решение за извършване на планирана операция. В други случаи жената може да роди сама.

Дали да кърми бебето или не – младата майка трябва сама да реши. Бебетата рядко се заразяват чрез майчиното мляко. Но е важно да се гарантира, че няма пукнатини по зърната, през които кръвта на майката влиза в тялото на бебето.

Болестите на бременната жена могат да повлияят негативно не само на нейното здраве, но и на развитието на бебето. А хепатит В по време на бременност е много опасно заболяване, което изисква специален контрол и внимание от страна на лекарите. Ето защо е важно да се регистрирате в предродилната клиника възможно най-скоро и да се подложите на пълен преглед, който ще покаже наличието или отсъствието на заболяване при бременна жена, за да се изгради компетентно план за наблюдение или лечение с лекари.

Хепатит В е сериозно заболяване, което представлява сериозен проблем в целия свят поради непрекъснатото нарастване на броя на случаите, както и доста честото развитие на усложнения под формата на цироза на черния дроб, карцином и хронична или активна форма на болестта.

Инкубационният период на заболяването продължава средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до шест месеца. От момента, в който вирусът навлезе в кръвния поток, започва активното му възпроизвеждане. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последното не е лечимо - човек ще трябва да живее с него през целия си живот, а острия може да се лекува и настъпва пълно възстановяване с развитието на стабилен имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляда бременни жени до 10 жени страдат от хронична и 1-2 остра форма на заболяването.

Хепатит В е инфекциозно заболяване, така че по време на бременност носи риск от вертикално предаване на инфекцията – от майка на дете. В повечето случаи инфекцията не се случва вътреутробно (вероятността за това е много ниска - около 3-10% от случаите), а по време на раждането, тъй като има контакт със заразена кръв и цервикален секрет. Когато се зарази по време на бременност или раждане, детето има голям шанс да стане хроничен носител на вируса. При малките деца вероятността от преминаване на заболяването в хронично състояние достига 95%, докато след като са се заразили в зряла възраст, по-голямата част от пациентите се възстановяват.

Как възниква инфекцията?

Хепатит от група В се предава от заразен човек чрез кръвта.

Най-честите начини на предаване на вируса са:

Кръвопреливане. Поради факта, че този метод има голяма вероятност от инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), кръвта се проверява за наличие на вирус преди процедурата за инфузия.
Използването на нестерилни игли, материали за маникюр и други неща, които биха могли да оставят кръв (дори и когато са изсъхнали). Използването на една игла на спринцовка от няколко души е най-честият начин на заразяване сред наркозависимите.
Сексуален контакт. Всяка година този път на заразяване става все по-разпространен.
От майка на дете. Инфекцията може да възникне както вътреутробно, така и по време на преминаване на родовия канал. Вероятността от инфекция е особено висока, ако в майката се открие активен вирус или неговата остра форма.

Не винаги е възможно надеждно да се установи как точно е възникнала инфекцията - в около 40% от случаите методът на заразяване остава неизвестен.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването е придобито преди настъпването на бременността или жената е разбрала за това, тогава наличието на хепатит В обикновено се разпознава при вземане на кръвни изследвания веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременност, той се прави при първия преглед на жена и ако се окаже положителен, това не е непременно индикатор за хроничен хепатит.

Положителният резултат от теста е причина да се потърси съвет от хепатолог, който след определен преглед може да установи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, тогава е необходимо лечение, което е противопоказано по време на бременност, тъй като антивирусните лекарства засягат плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е висок, състоянието на жената се следи до раждането, а детето се ваксинира срещу хепатит В веднага след раждането.

Хроничният хепатит B (CHB) по време на бременност и без него в повечето случаи протича напълно безсимптомно, така че е важно да се подложите на преглед за откриване на заболяването. А острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до шест месеца и може да се прояви със симптоми като:

Гадене и повръщане (те са основният признак на токсикоза, следователно могат да показват хепатит само в комбинация с други симптоми);
Обща слабост, свързана с липса на апетит и треска;
Промяна в цвета на урината (става значително по-тъмна от обикновено - тъмно жълта);
Леки изпражнения;
Болка в ставите;
Увеличаване на обема на черния дроб;
Коремна болка или дискомфорт в десния хипохондриум;
Пожълтяване на кожата и очите, които се виждат с просто око;
Бърза уморяемост;
нарушения на съня;
В някои случаи объркване.

Ако бременна жена открие такива симптоми в себе си, след като получи отрицателни резултати от теста през първата половина на бременността, е задължително да съобщи на гинеколога си за това и да се подложи на преглед от хепатолог. Това ще помогне за намаляване на вероятността от усложнения, както и за намаляване на риска от инфекция на бебето по време на раждане.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава една жена има разумен въпрос - как се случва раждането в този случай. Тъй като рискът от инфекция на плода достига 95% по време на естествено раждане поради близък контакт със заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, тъй като това донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на дете зависи пряко от активността на вируса - колкото по-нисък е той, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Раждането на жена с такова заболяване става в специални инфекциозни родилни домове, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма такива болници, раждането се извършва в родилните отделения на инфекциозната болница с осигуряване на отделен бокс или отделение за родилката.

Хепатит В не е противопоказание за кърмене, противно на мнението на повечето жени. Важно условие е спазването на целостта на зърната - ако се образуват пукнатини, трябва да се въздържат от хранене (в този случай на детето не трябва да се дава изцедено мляко, в което може да попадне кръв).

Какво да направите, ако се открие хепатит В по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест, те обикновено правят анализа отново, за да изключат фалшив резултат. Ако хепатит В се потвърди по време на бременност, жената се изпраща на преглед при хепатолог. Той провежда по-пълно изследване за идентифициране на формата на заболяването (хронична или остра) с помощта на ензимен имуноанализ и състоянието на черния дроб чрез извършване на ултразвук. Лекарят дава съвети и относно раждането и протичането на бременността. При откриване на заболяване при жена е необходимо да се направи анализ за HBsAg за нейния партньор, както и за всички членове на семейството.

„Вирусът на хепатит В е доста устойчив на високи и ниски температури, например при +30⁰С той запазва инфекциозната си активност до шест месеца.

Особено опасен е остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голямо натоварване на черния дроб. Когато се зарази през този период, заболяването се развива много бързо, което е изпълнено с усложнения, така че посещението при хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява с обостряния по време на бременност, опасността е само във възможното заразяване на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит В по време на бременност се различава значително от терапията през други периоди. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, тоест водят до появата на вътреутробни патологии на плода. Следователно, периодът на раждане на дете отлага антивирусната терапия до раждането, освен в ситуации с поява на възпаление в черния дроб, потвърдено от ултразвук. По време на бременност лекарят може да предпише хепатопротектори за поддържане на нормалното функциониране на черния дроб. Кое от тези лекарства да се използва се предписва от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на жената и нейното състояние. Може да се предпише и витаминна терапия.

През този период се използват тактики за наблюдение и контрол за лечение на хепатит. Терапията на заболяването по време на бременност е насочена към минимизиране на вероятността от усложнения. На всички жени с този вирус се предписва задължителна почивка на легло до раждането. Не се налага хоспитализация, ако състоянието на бременната е стабилно. Всякакъв вид физическа активност трябва да бъде значително ограничен.

Също така е важно да се спазва определен хранителен режим през цялата бременност, както и след нея. Такова хранене е насочено към поддържане на функционирането на черния дроб и се състои от следните принципи:

Диетата продължава най-малко 1,5 години;
Храненето трябва да бъде частично 5 пъти на ден с интервал между храненията от около 3 часа;
Дневната дажба не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора с наднормено тегло или близки до нея - 2 кг;
Калоричното съдържание на диетата не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
Ограничаване на приема на сол;
Достатъчно количество течност, не повече от 3 литра;
Изключване на пържени, пушени и всякакви консервирани храни;
Изключете мазни храни, забранено е използването на свинско и агнешко месо за готвене;
Забранените храни включват също всички бобови растения, гъби, пикантни подправки, пресни сладкиши (можете да ядете вчерашния хляб), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисела извара, сладки храни, кафе;
Алкохолът е строго забранен.

Струва си да направите пълноценна балансирана и разнообразна диета от разрешени храни за всеки ден, за да не само помогнете на черния дроб да работи, но и да осигурите на детето всички необходими витамини и минерали. Препоръчително е да избирате постно месо и да консумирате много пресни зеленчуци. Корекция на храненето се предписва както в случай на хроничен хепатит по време на бременност, така и при острата форма на заболяването.

Ако бременна жена развие коагулопатия, лекарите предписват преливане на прясно замразена плазма, както и криопреципитат.

След раждането жената се препоръчва да се върне при хепатолог за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се провежда със сериозни антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърмене, следователно, при липса на спешна нужда от лечение, терапията се отлага до края на кърменето.

Абсолютно всички новородени на майки носители се ваксинират срещу хепатит В веднага след раждането.

Противно на представите на повечето хора, бременността и раждането с хепатит В са възможни, тъй като, независимо от формата на заболяването, не причинява развитието на патологии на плода. Също така, заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената често срещана последица от хепатита при майката за бебето е повишеният шанс за преждевременно раждане. Много по-рядко плодът може да получи хипоксия или да развие плацентарна недостатъчност.

Особено опасен е остър хепатит В, тъй като в тази форма благосъстоянието на бременната жена се влошава значително и използването на необходимите лекарства е невъзможно поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяването може да започне тежко кървене, включително веднага след раждането, и може да се развие остра чернодробна недостатъчност.

При критично влошаване на състоянието на бременна жена тя може да бъде хоспитализирана в инфекциозна болница, както и спешно цезарово сечение.

Ваксина срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да се ваксинира срещу този вирус. Ваксинацията се прави, ако бременната има достатъчно висок риск от инфекция. В този случай е необходимо да се консултирате с имунолог, който въз основа на резултатите от тестовете ще разреши ваксинация или ще даде медицинско освобождаване от нея.

Ако се установи, че една жена има хепатит В по време на периода на раждане, според резултатите от кръвните изследвания, може да й бъде показано въвеждането на имуноглобулин, за да се намали вероятността от инфекция на плода.

Предотвратяване на заболявания по време на бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с рискове от заразяване на детето, важно е да се спазват превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне инфекция. Заразяването с хепатит става чрез различни биологични течности – слюнка, кръв, сперма, така че е необходимо да се избягват всички неща, които могат да съдържат такива частици, дори когато са изсушени.

Ето защо в ежедневието трябва да се внимава, когато се използват неща на друг човек, които могат да съдържат слюнка или кръв. Така че никога не трябва да миете зъбите си с чужда четка, а също така трябва да спрете да използвате собствените си ножици за маникюр. Трябва да се внимава особено, ако няма доверие в здравето на лицето, което притежава тези неща. Маникюрът и педикюрът трябва да се извършват в салони, където стриктно се спазват условията за стерилизиране на устройства.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се насладите на бременността, а хепатит В няма да бъде причина за безпокойство за бъдещата майка.

Ако една жена има такова заболяване дори преди зачеването, важно е правилно да планирате раждането на дете, тогава вероятността от инфекция ще намалее значително. Търсенето на помощ от хепатолог и гинеколог ще ви позволи да идентифицирате степента на активност на заболяването и неговата форма, както и да проведете лечение преди зачеването. В този случай бременността престава да предизвиква голямо безпокойство сред лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противопоказание за бременност и раждане, но трябва да бъдете особено внимателни към здравето си през този период, за да избегнете усложнения за майката и инфекция на детето. Спазването на всички препоръки на лекаря и превантивните мерки ще ви помогнат да избегнете заболяването или да се справите успешно с него по време на бременност.

Когато жена, която очаква бебе, е диагностицирана с хепатит С, бъдещата майка е обзета от ужас и паника. Застрашени са както собственото им здраве, така и развитието на малък човек. Ситуацията се усложнява от факта, че по време на бременност приемането на лекарства е нежелателно. Тревожността от страна на жената е оправдана: заболяването се счита за тежко, лечението трябва да бъде избрано внимателно, като се вземе предвид състоянието на пациента. Дали хепатит С може да се лекува при носене на плод, как да се роди с инфекция - това тревожи бъдещите майки.

Хепатит С - "нежен убиец"

В човешкото тяло работи универсален филтър, който пречиства кръвта от токсини и алергени, предотвратявайки проникването на вредни вещества в тъканите. Филтърът се нарича черен дроб - най-големият орган, който тежи 1,3 килограма. Армия от микроорганизми обаче при благоприятни условия може да наруши функцията на черния дроб и да причини непоправими щети на здравето.
Черният дроб е вид филтър, през който преминава почти цялата кръв.

Възпаление, което засяга целия орган и унищожава клетките, се нарича хепатит (от гръцката дума hepatos - черен дроб). Народът нарича патологията "жълтеница", тъй като един от признаците е жълтеникав цвят на кожата. Три вида вируси причиняват заболяването. Според метода на инфекция и клиничната картина се разграничават пет вида хепатит:

Хепатит А (болест на Боткин). Най-често срещаният и в същото време най-малко опасният вид; симптомите наподобяват SARS, протича в лека форма. Ако човек е бил болен от хепатит А, той става имунизиран срещу болестта.
Хепатит В. Патологията причинява сериозно увреждане на черния дроб, трудно е: черният дроб и далакът растат, ставите болят много и гадене. Лекува се в болница с използване на антибиотици, имунни препарати.
Хепатит С. Това е най-опасният вид патология. Четирима от всеки пет пациенти придобиват хронична форма на заболяването, което в крайна сметка води до тежки последици. Понякога се комбинира с други видове заболявания.
Хепатит D. Това е вид хепатит В; открит преди 40 години.
Хепатит Е. Патологията по симптоми наподобява хепатит А, но понякога е тежка: засегнати са както черния дроб, така и бъбреците. Ако хепатит Е изпревари бременна жена в по-късните етапи, най-вероятно жената ще загуби детето.

Патоген, пътища на предаване и признаци на заболяването

Причинителят на хепатит С е вирус, съдържащ РНК; Нуклеиновата киселина кодира генетичната информация на микроба. Както всеки вирус, той живее в живи клетки, прониквайки в цитоплазмата или ядрото и активно размножавайки се там. Микроорганизмът е в състояние да мутира, променяйки генома; по този начин той "измамва" имунните клетки, става неуловим.
РНК вирусът, който причинява хепатит С, е умен враг: той се е научил да "заобикаля" имунната защита на тялото

От човек на човек вирусът се предава чрез кръвта.Когато черният дроб е засегнат, жлъчката от органа навлиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, така че кожата пожълтява.

В продължение на триста години вирусът на хепатит С "седи в черния дроб" на човек, причинявайки страдание и ранна смърт. До 21-ви век три процента от световното население е било заразено с микроб, повечето с латентна форма на заболяването; по-често от останалите младите хора на 15-25 години са носители на вируса.

Причинителят на хепатит С е скрит от антитела, които могат да го унищожат, и от носителя. Живее в тялото в продължение на десетилетия, като постепенно унищожава черния дроб, причинявайки тъканна некроза; Междувременно "собственикът" не подозира, че има хроничен хепатит С, тъй като не усеща симптомите на тежка патология (кожата пожълтява само при всеки пети заразен човек). В резултат на незабележими, но необратими процеси след 10-20 години се появява цироза или рак на черния дроб.Поради безсимптомното си протичане хроничният хепатит С е наречен „нежният убиец“.

При цироза чернодробната тъкан умира и нейното място се заема от груба белезна тъкан с възли - в резултат на това органът става неспособен да изпълнява функциите си

Но ако пациентът има остра форма на заболяването, се забелязват признаци на нарушена чернодробна функция: здравословното състояние се влошава, появяват се симптоми на интоксикация:

гадене;
слабост, сънливост;
загуба на апетит;
тъмна урина.

Клиничната картина се допълва от:

болки в ставите;
дискомфорт в десния хипохондриум;
кожен обрив.

Объркващо е, че подобни признаци са характерни за всички видове хепатит. Само лабораторните изследвания ще помогнат за откриването на хепатит С.

Една пета от пациентите с остър хепатит С са излекувани и стават имунизирани срещу болестта.А останалите придобиват хронична форма на заболяването.

Границите на инкубационния период след инфекция с РНК вирус са замъглени: за някои продължава 7-8 седмици, за други - шест месеца.

Кой е изложен на риск

Инфекцията с вируса става чрез слюнка, кръв, вагинално течение. Основните начини на разпространение на хепатит С:

Вирусът не се предава по въздушно-капков път.

Преди 1992 г. дарената плазма и кръв за преливане не са били изследвани за наличието на патогена на хепатит С, както сега; следователно, бивши пациенти, които са били подложени на операция в онези дни, биха могли да хванат РНК вирус.

Има хора, за които е по-лесно да се разболеят и по-трудно се възстановяват от други, главно защото имунната система е отслабена. Това:

алкохолици;
страдащи от чернодробни патологии, включително хепатит A, B, D, E;
заразени със СПИН;
възрастни хора и деца;
бременна.

Заплахи за нероденото дете

Една жена може да се зарази с вируса на хепатит С както преди бременността, така и по време на раждане. Ако попълването се планира само в семейството, на бъдещата майка се препоръчва да се изследва за ХИВ инфекция и хепатит С. Но след излекуване на хепатит е по-добре да изчакате шест месеца и след това да започнете да планирате бременност.

Бременните жени с хепатит С изискват строг контрол от гинеколог, както и от инфекционист, както в ранен, така и в късен етап. Болестта може да провокира:

Едва всяка двадесета майка с хепатит С предава инфекцията на детето си и бебето рискува да се зарази както в утробата, така и по време на раждане.

РНК вирусът се активира в тялото на бременна жена, ако тя:

страда от токсикоза;
яде лошо;
не приема достатъчно витамини.

Най-често детето се заразява по време на раждане: кръвта на майката се смесва с кръвта на бебето, ако е наранено. Невъзможно е да се предотврати инфекция на новородено със 100% гаранция.

Когато бременната жена е диагностицирана с остър хепатит С, който е придружен от тежък ход или дори заплашва живота на бъдещата майка, лекарят, като правило, съветва да се прекъсне бременността на плода.

Учените признават, че в съвременната наука няма достатъчно информация за връзката между хепатит С и бременността. Отбелязано е, че състоянието на бъдеща майка, заразена с РНК вирус, като правило, не се влошава под въздействието на промени в тялото, които са характерни за бременните жени. Някои източници пишат за опасността от развитие на гестационен диабет и плацентарна недостатъчност при заразени с вируса на хепатит С.

Видео: каква е опасността от хепатит С

Как да диагностицираме хепатит С при бъдеща майка

Заболяването може да бъде разпознато само в резултат на лабораторни изследвания, тъй като в 80% от случаите протича безсимптомно. И ако се появят признаци, те са сходни при всички видове хепатит.

Всички бременни се подлагат на рутинни изследвания; „Повикване за събуждане“, че в тялото има инфекция, ще даде общ кръвен тест - ако хемоглобинът, тромбоцитите и левкоцитите са повишени.
За общ кръвен тест материалът се взема от пръст; ако има твърде много кръвни клетки, тогава в тялото се е „настанила“ инфекция

Точната диагноза на хепатит С изисква цялостен преглед на жена. Пациентът представя:

кръвна химия;
анализ за антитела срещу вируса (имунологичен);
RIBA - рекомбинантен имуноблотинг тест.

Биохимия на кръвта

За анализ се взема кръв от вена; лабораторните изследвания на биоматериала разкриват възможни нарушения в чернодробните тъкани, неизправности на органа. Ето компонентите, чието състояние ще показва увреждане на черния дроб:

ALT - чернодробен ензим; при чернодробни заболявания се екскретира в кръвта особено интензивно; ако съдържанието на ALT е повишено, тогава черният дроб не е в ред;
AST - друг чернодробен ензим; когато нивото на AST се повиши с вече високо ниво на ALT, вероятността от чернодробна некроза е висока;
билирубинът е основният компонент на жлъчката; при скорост 85–87 µmol / l се подозира лека форма на хепатит С; ако индикаторът е над 87 µmol / l, пациентът има тежка форма на заболяването;
албуминът е плазмен протеин, който се синтезира изключително в черния дроб; ако нивото на албумина е понижено, функциите на органа са нарушени; когато количеството албумин намалява на фона на намаляване на протеиновия синтез, се диагностицира чернодробна цироза;
общ протеин - общият процент глобулини и албумин; намаляването на процента показва чернодробна недостатъчност.

Тест за антитела

Протеините, които имунната система произвежда в отговор на проникването на чужди предмети в тялото, се наричат антитела. Анализът ще покаже дали в тялото на жената има антитела срещу вируса на хепатит С. Има два варианта:

положителен резултат - тоест се откриват антитела; това означава, че тялото на бъдещата майка е "запознато" с вируса - може би жената някога е имала хепатит С;
отрицателен резултат - няма антитела; Това означава, че пациентът никога не е имал хепатит.

Въпреки това, в случай на скорошна инфекция (до шест месеца), антителата в тялото не са имали време да се образуват: имунните протеини се появяват няколко седмици или месеци след навлизането на вируса в кръвта. Така че отрицателният тест за антитела не дава пълна увереност, че жената няма хепатит С.Необходимо е допълнително изследване.

РИБА

Допълнителен тест, който потвърждава (или опровергава) положителен резултат от теста за антитела, е RIBA. Счита се за по-точно изследване, доказа своята надеждност при разпознаване на инфекция. Вече са разработени три поколения тестови системи, като всяко ново поколение е по-чувствително към РНК вируси от предишното. Диагнозата се прави чрез PCR (полимеразна верижна реакция), като се разкрива:

броят на вирусите, дори малък;
вид вирус (според геномната последователност) - по този начин се разпознава вирусът на хепатит С.

Още 5 дни след инфекцията, когато тялото все още не е развило никакви антитела, патологията може да бъде открита с помощта на PCR. Досега това изследване не се използва широко, въпреки факта, че в сравнение с други диагностични методи, PCR има следните предимства:

висока точност;
информационно съдържание;
надеждност (грешки в един случай от сто).

Любопитно е, че тежестта на хода на заболяването не зависи от количеството вирус в кръвта на пациента. Въпреки това, ако концентрацията на микроби е висока, заразената жена е по-опасна за плода, тъй като рискът от предаване на вируса от бъдещата майка на бебето се увеличава. Когато се открият повече от два милиона копия от микроорганизъм, шансовете за вътрематочна инфекция са 30%; ако има по-малко от един милион вируси, плодът е относително безопасен.

Изследване на черния дроб

За да се определи състоянието на черния дроб на жена с хепатит, се предписва ултразвуково изследване.

Понякога е необходима биопсия на тъканите на органа, което е нежелателно по време на бременност: този метод може да провокира появата на DIC при пациента, тоест интраваскуларна коагулация на кръвта. Поради това в изключителни случаи се предписва чернодробна биопсия за бъдещи майки.

Как да се лекува хепатит С по време на бременност

Разбира се, би било по-добре терапията да се отложи и да се проведе след раждането на бебето, но тъй като има опасност от вътрематочно инфекция на плода, бъдещата майка трябва да се лекува. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-успешна ще бъде терапията.

Все още не е синтезирана ваксина срещу хепатит С.Казват, че скоро няма да има универсално лекарство, въпреки факта, че всяка година на планетата има повече хора, заразени с хепатит С.

Лекарства

Курсът на лечение на хепатит С при бременни жени продължава от шест месеца до една година. Основата са антивирусни средства. Доскоро заболяването се лекуваше с едно лекарство - от групата на линейните интерферони. В медицинските среди лекарството беше признато за неефективно.

Преди около двадесет години е синтезирано лекарството Ribavirin, което в комбинация с интерферон успешно разбива вируса на хепатит С. Въпреки това, както е написано в инструкциите, лекарството е противопоказано за бременни жени: много нежелани реакции , до спиране на сърцето. Рибавирин също влияе негативно върху развитието на плода.

Новото американско лекарство Boceprevir, подобно на Ribavirin, ефективно се бори с болестта, но е забранено за бременни жени.

И само антивирусното лекарство Insivo, след експерименти върху животни, не откри опасен ефект върху нероденото дете. Въпреки това, той трябва да се приема съгласно инструкциите в комбинация с Ribavirin, което не е разрешено по време на бременност. Необходимостта от употреба на лекарството трябва да бъде потвърдена след задълбочен преглед на пациента от лекуващия лекар.
В изключителни ситуации лекарят предписва Insivo на бъдещи майки с хепатит С.

В някои случаи лекарят предписва лекарства, които подпомагат чернодробната функция.

начин на живот

За да не се провокира влошаване на състоянието на черния дроб с хепатит С, бременните жени трябва да спазват правилата:

избягвайте контакт с хепатотоксични вещества - алкохол, лакове, бои, отработени газове;
да не се лекуват с определени видове антибиотици (лекарят ще ви каже кои), както и нестероидни противовъзпалителни средства;
избягвайте тежки физически натоварвания;
яжте поне 5-6 пъти на ден;
придържайте се към диета (т.нар. таблица номер 5: хранене с пълно съдържание на калории, но мазнините и храните, съдържащи холестерол, са ограничени, пържените храни са изключени);
яжте храни с високо съдържание на витамини и минерали.

Диетична таблица номер 5: разрешени и забранени храни - таблица

продукти	Одобрени продукти	Забранени продукти
брашно	изсушен вчерашен хляб; печене на бисквити.	пресен хляб; богати и пресни сладкиши; бутер тесто; палачинки, палачинки, пайове.
Месо и домашни птици	Постни меса във варена и печена форма: телешко; говеждо месо; заек; пуешко филе; пиле.	тлъсти меса; колбаси; пържено месо и домашни птици; Сало.
Риба	Риба с ниско съдържание на мазнини, варена или като суфле: судак; треска; костур.	консервирани храни; мазни риби, както и пушени, осолени.
зърнени храни	Каша, приготвена на вода от елда, овесени ядки, грис, ориз. Пудинги и гювечи, приготвени от тези зърнени храни, са приемливи. Таблица 5 позволява тестени изделия от твърда пшеница.	бобови растения; перлен ечемик; просо; царевични зърна.
Супи	Слузести супи от разрешени зърнени храни, сварени в зеленчуков бульон, можете да пасирате супи.	борш; окрошка; цвекло; супи в месен бульон.
Яйца	Протеинов омлет (1-2 броя на ден). Допуска се половината жълтък на ден.	Не яжте твърдо сварени и пържени яйца.
Млечни продукти	обезмаслено мляко; извара; кисело мляко;	мазна и кисела извара; мазни и пикантни сирена; сладолед; крем.
Зеленчуци	суров: краставици; домати; морков; зеле; зеленина. варено: цвекло; морков; зеленчуков мозък; карфиол; картофи;	осолени, мариновани зеленчуци; суров лук; чесън; репичка; киселец; гъби; спанак.
Плодове, горски плодове, ядки	ябълки; круши; банани; пъпеши; праскови; диня. Некисели плодове: малини; Ягода; боровинка. Сушени плодове: сини сливи; сушени кайсии; дати; стафиди.	ядки; кисели плодове и горски плодове.
Захарни изделия	паста; сладко; мармалад; маршмелоу.	шоколад; сладолед; сладкарски изделия, съдържащи маргарин и масло.
Питиетата	слаб зелен чай; отвара от шипка; плодови сокове, разредени наполовина с вода; некисели компоти от сушени плодове.	алкохол; кафе, какао; силен чай черен или зелен; напитки с лед.

Възможно ли е ин витро оплождане при хепатит С при родителите

Изкуственото зачеване от началото до края е придружено от строг контрол на лекарите. Първо се извършва пълен медицински преглед на потенциални майки и бащи.

Да предположим, че жена (или мъж) е открила в репродуктивните си клетки вируса на хепатит С. Но факт е, че преди изкуственото осеменяване клетките, участващи в процеса, се пречистват. На третия ден след прочистването не се откриват вируси в генетичния материал от епруветката, клетките стават здрави. Така че IVF може да се направи, ако един от родителите е заразен с вируса на хепатит С.

Така че, в резултат на филтриране на зародишните клетки, ембрионът е надеждно защитен от патогенни микроорганизми. В бъдеще, развивайки се в тялото на майката - носител на вируса, плодът получава същите шансове за инфекция - 5%.
По време на IVF клетките, предварително изчистени от патогенна микрофлора, влизат в тялото на бъдещата майка

Раждане и кърмене

Родилките, заразени с хепатит С, се настаняват в специален инфекциозен родилен дом. Ако няма такива в града, бъдещата майка се изпраща в инфекциозна болница с родилно отделение и й се осигурява отделно отделение или бокс.

Как раждат

Досега не са получени надеждни данни кой начин на раждане е предпочитан при майки с хепатит С. Рискът от заразяване на детето е еднакъв при естествено раждане и при цезарово сечение. Някои чуждестранни учени обаче твърдят, че цезарово сечение дава по-малък процент от заразените новородени.

Ако изследването на чернодробните тестове показа незадоволителен резултат, лекарите избират оперативно раждане. В други случаи решаващият фактор е здравословното състояние на бъдещата майка.

Най-опасният момент е преминаването на детето през родовия канал; задачата на медицинския персонал е да изключи контакта на новороденото с кръвта на майката. В същото време лекарите трябва да бъдат подготвени да извършат спешно цезарово сечение, ако е необходимо.

Как се хранят

Няма официално потвърждение, че вирусът на хепатит С навлиза в тялото на бебето с майчиното мляко, въпреки че млякото се произвежда в млечните жлези от кръвта и лимфата (и вирусът се предава чрез кръвта). Японски и немски учени не откриха следи от патогенния микроб в хранителната течност, хранена с деца от жени, заразени с хепатит С.

Световната здравна организация смята, че младите майки с хепатит трябва да кърмят бебето си, защото няма по-добра храна за бебето. Отказът от кърмене ще навреди на бебето повече от призрачната опасност от заразяване с вируса на хепатит С с майчиното мляко; Освен това в медицинската практика все още не са регистрирани случаи на заразяване на деца по този начин.
Въпреки това, бебето е изложено на риск от инфекция, ако бебето:
при неправилно сукане наранява гърдата на майката - на зърната се появяват пукнатини, които кървят;
има рани в устата.

И в двата случая кърменето временно се спира – до зарастване на раните по кожата и лигавиците.За да не изчезне млякото, майката трябва редовно да изцежда.
Бебе, чиято майка е диагностицирана с хепатит С, трябва да бъде постоянно наблюдавана: детето се регистрира при хепатолог (специалист по чернодробни заболявания), тестове се вземат, когато се навършат месец, три месеца, шест месеца, година. Не са открили вируса на хепатит С, което означава, че бебето е здраво.
Друг враг на бременността: хепатит В
Хепатит В и С са най-често срещаният вирусен хепатит сред бременните жени. Тяхното сходство се крие в пагубния ефект върху черния дроб, патогенът води до възпаление и постепенно разрушаване на органа. Общото е, че тези разновидности на патология имат един път на предаване - те могат да бъдат заразени чрез кръвта и телесните течности.
Причинителят на хепатит В, за разлика от вируса на хепатит С, има ДНК. Микробните щамове са устойчиви (резистентни) към антивирусни лекарства, към неблагоприятни външни условия. Заболяването е изключително заразно: всяко отделяне на тялото е подходяща среда за възпроизвеждане на вируса.
Инкубационният период не е белязан от очевидни симптоми; В острия стадий хепатит В причинява:
повръщане, оригване с кисел вкус;
болка в областта на черния дроб, докато органът расте;
треска, понякога до треска;
обезцветяване на урината - придобива нюанс на тъмна бира.

Чернодробната недостатъчност причинява мозъчна дисфункция. В изключителни ситуации човек с хепатит В умира.
В ранните етапи на жените с хепатит В се препоръчва да прекратят бременността: усложненията са твърде опасни както за бъдещата майка, така и за плода.
Според статистиката средно една или две бременни жени имат една или две с хепатит В. Хроничната форма не може да бъде излекувана, болестта остава с човек за цял живот.

Ако една жена се зарази през третия триместър, рискът от инфекция на плода се доближава до 70% (според някои доклади - 85-90%). Патологията заплашва бебето главно по време на раждане; има голяма вероятност детето да получи хронична форма (95%).
Веднага след като бъдещата майка се регистрира в предродилната клиника, тя взема кръвен тест за хепатит В - той е задължителен за всички бременни жени. В бъдеще, за да се изясни диагнозата, лекарят предписва същите изследвания като при хепатит С.
Лекарствената терапия се провежда в изключителни случаи, тъй като всички антивирусни лекарства са опасни за плода. Въпреки това, тежкото възпаление на черния дроб изисква медицинско лечение. Преди раждането на бременни жени с хепатит В се предписва почивка на легло.
Профилактика на хепатит
За съжаление опасността дебне навсякъде: не можете да контролирате качеството на стерилизация на медицински инструменти в зъболекарския кабинет или преди кръвопреливане. Въпреки това, бъдещата майка може да намали рисковете от инфекция. За това:
избягвайте контакт с кръвта на заразен човек;
не използвайте чужди аксесоари за маникюр, бръсначи, четки за зъби (вирусът остава върху тях 4 дни);
въздържайте се от татуировки и пиърсинг;
Помолете партньора си да използва презервативи по време на полов акт.

За много жени запознаването с термина "хепатит С" се случва именно по време на бременност или нейното планиране. Това се дължи на скрининга на бременни жени за различни инфекции, сред които са хепатит C, хепатит B и HIV. Според статистиката в Русия маркерите за хепатит С се откриват при всяка тридесета бременна жена. Ще се опитаме да отговорим на основните въпроси, които бъдещите майки имат в тази ситуация, избрани, като се вземе предвид активността на посетителите на нашия сайт.

Влияе ли бременността върху хода на хроничен хепатит С (ХХС)?

Бременността при пациенти с ХГС не оказва неблагоприятно влияние върху хода и прогнозата на чернодробното заболяване. Нивата на ALT обикновено намаляват или дори се връщат към нормалното през втория и третия триместър на бременността. В същото време нивото на виремия, като правило, се повишава през третия триместър. ALT и вирусният товар се връщат към нивата преди бременността средно 3-6 месеца след раждането.

Можете ли да раждате с HCV? Влияе ли хепатит С на бременността?

Проучванията, проведени до момента, показват, че инфекцията с HCV не намалява репродуктивната функция и не се счита за противопоказание за зачеване и бременност. HCV инфекцията не засяга състоянието на майката и плода.

Може ли хепатит С да се предава от майка на дете?

Проведени са десетки проучвания за оценка на риска от предаване на HCV от майка на дете, според резултатите от които честотата на заразяване на дете варира от 3% до 10%, средно 5% и се счита за ниска . Предаването на вируса от майка на дете може да се случи интранатално, тоест по време на раждане, както и в пренаталния и постнаталния период (при грижи за дете, кърмене). Инфекцията по време на раждане е от първостепенно значение. В пренаталния и постнаталния период честотата на заразяване на деца от HCV майки е изключително ниска. Важен рисков фактор при предаването на вируса от майка на дете е вирусният товар (концентрация на хепатит С РНК в кръвния серум). Счита се за по-вероятно, ако вирусният товар на майката е над 10 6 -10 7 копия/ml. Сред всички инфекции 95% се срещат при майки с тези стойности на вирусния товар. Анти-HCV-позитивните и HCV РНК-отрицателните (вирусът не се открива в кръвта) майките не са изложени на риск от заразяване на детето.

Трябва ли да се лекува хепатит С по време на бременност?

Като се имат предвид особеностите на протичането на CHC при бременни жени, както и неблагоприятните ефекти на интерферон-α и рибавирин върху плода, AVT не се препоръчва по време на бременност. В някои случаи може да се наложи медикаментозно лечение (например назначаване на лекарства с урсодезоксихолова киселина) за намаляване на признаците на холестаза.

Необходимо ли е да се направи цезарово сечение? Възможно ли е да се роди в обикновена родилна болница?

Резултатите от проучванията за влиянието на метода на раждане (чрез естествения родов канал или цезарово сечение) върху честотата на инфекция на детето са противоречиви, но в повечето проучвания не са получени значителни разлики в честотата на инфекцията на детето, в зависимост от начина на раждане. Цезарово сечение понякога се препоръчва при жени с висока виремия (над 10 6 копия/ml). Установено е, че при майки с HCV-HIV коинфекция, планираното цезарово сечение намалява риска от HCV инфекция (както и ХИВ), и следователно при такива бременни жени изборът на метод на раждане (само планирано цезарово сечение) се основава единствено относно ХИВ статуса. Всички жени с HCV инфекция раждат в конвенционални родилни домове на обща основа.

Мога ли да кърмя с хепатит С?

Рискът от предаване на хепатит С е изключително нисък по време на кърмене, така че не се препоръчва спиране на кърменето. Въпреки това, когато се храните, трябва да обърнете внимание на състоянието на зърната. Микротравмите на зърната на майката и излагането на бебето на нейната кръв увеличават риска от инфекция, особено когато майката има висок вирусен товар. В този случай трябва временно да спрете кърменето. При кърмещи жени с коинфекция HCV-HIV, честотата на HCV инфекция при новородени е значително по-висока, отколкото при жени, хранени с адаптирано мляко. За такива жени препоръките, разработени за HIV-инфектирани жени, забраняват кърменето на новородени.

Установено е, че детето има антитела срещу вируса. Той е болен? Кога и какви изследвания трябва да се направят?

При всички новородени от инфектирани с HCV майки, майчиният анти-HCV, който преминава през плацентата, се открива в кръвния серум. Майчините антитела изчезват през първата година от живота, въпреки че в редки случаи могат да бъдат открити до 1,5 години. Диагнозата на HCV инфекция при новородени може да се основава на откриване на HCV РНК (първото изследване се провежда в периода от 3 до 6 месечна възраст), но трябва да се потвърди чрез многократно откриване на HCV РНК (поради възможност за преходен характер на виремия), както и откриване на анти-HCV на 18-месечна възраст.

Детето има HCV. Каква е прогнозата на заболяването? Трябва ли да се ваксинирам срещу друг хепатит?

Смята се, че при деца, заразени в интранаталния и перинаталния период, хепатит С протича леко и не води до развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC). Детето обаче трябва да се преглежда ежегодно, за да се контролира хода на заболяването. Тъй като суперинфекцията с вируси на хепатит А или В може да влоши прогнозата на HCV инфекцията, ваксинацията срещу хепатит A и B трябва да се обмисли при деца, заразени с HCV.

Ваксина срещу хепатит В и бременност

Възможно ли е да се ваксинира срещу хепатит В по време на бременност, кърмене?
Влиянието на HBsAg антигените върху развитието на плода все още не е напълно изяснено, следователно по време на бременност ваксинацията срещу хепатит В трябва да се извършва само при висок риск от инфекция. Случайното приложение на ваксина не е индикация за аборт. Не са установени отрицателни ефекти по време на ваксинация по време на кърмене, така че кърменето не е противопоказание за въвеждането на ваксината.

Общи препоръки за бременни жени, заразени с HCV и техните деца:

Препоръчително е да се изследва нивото на HCV виремия през III триместър на бременността при всички бременни жени с анти-HCV в кръвния серум;
- препоръчва се избягване на амниоцентеза, електроди върху кожата на плода, използването на акушерски щипци, както и дълъг безводен период на раждане, особено при жени с високо ниво на виремия;
- няма причина да се препоръча планирано цезарово сечение с цел намаляване на риска от инфекция на детето;
- не се препоръчва да се забранява кърменето на новородено;
- всички деца с диагноза перинатална HCV инфекция подлежат на наблюдение, включително деца с интермитентна виремия.
За жени с коинфекция HCV-HIV се прилагат препоръките, разработени за HIV-инфектирани жени:
- Задължително планово цезарово сечение и забрана на кърменето.

Хроничен хепатит С и бременност