عرض المؤخرة للجنين. عرض المقعد 28 أسبوعا من الحمل عرض المقعد للجنين

حوالي 6 ٪ من النساء الحوامل خلال الموجات فوق الصوتية التالية يسمعون نتيجة مثيرة للقلق - "عرض الحوض". من الواضح للجميع أن الطبيعة قد وفرت للفتات في الرحم وضعًا طبيعيًا أكثر للجسم - الرأس لأسفل. من الأسهل أن تتحرك إلى الأمام على طول قناة الولادة ، لكي تولد في هذا العالم ، فإن عرض الرأس هو الذي لا يهدد حدوث مضاعفات.

ولكن ماذا عن أولئك الذين لديهم أطفال يقررون الاستقرار بشكل مختلف؟ هل التقديم المقعدى دائمًا مؤشر على الولادة القيصرية؟ لماذا هو خطير وهل من الممكن إجبار الطفل على تغيير وضع الجسم؟ سنحاول الإجابة على كل هذه الأسئلة بشكل كامل قدر الإمكان في هذه المادة.

ما هذا؟

يسمى التقديم المقعدي بالموقع غير الطبيعي للجنين في تجويف الرحم ، حيث لا يكون رأس الجنين هو الذي يواجه الخروج إلى منطقة الحوض ، ولكن الكاهن أو الأطراف السفلية. يقع الرأس في أسفل الرحم. الطفل جالس بالفعل.

يشير عرض المؤخرة إلى الظروف المرضية للحمل ، وتعتبر الولادة أثناء ذلك أيضًا مرضية. لا يوجد شيء طبيعي في هذا الترتيب للجنين. ومع ذلك ، فإن حوالي 4-6 ٪ من جميع حالات الحمل تحدث على خلفية عرض الحوض للجنين.

بالنسبة لأطباء التوليد ، كل حالة من هذا القبيل هي اختبار حقيقي للاحتراف. تتطلب إدارة الحمل في منطقة حوض الطفل ، وكذلك الولادة في موقع الفتات هذا ، الكثير من الخبرة والمعرفة من الطاقم الطبي.

في التوليد الحديث ، يقدمون في كثير من الأحيان للمرأة التي يكون طفلها غنيمة لإجراء عملية قيصرية. لكن يجب أن تعلم أن هناك بديل للعملية - الولادة الطبيعية. مع العرض التقديمي المقعد ، تكون مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة أعلى ، ولكن الطبيب المتمرس والمتمرس جيدًا قد يجري عملية الولادة بنجاح. سيولد الطفل ، بالطبع ، أرجل إلى الأمام.

أدخل اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

أنواع

مفهوم "التقديم المقعدى" أوسع مما يبدو للأمهات الحوامل. لا يكفي أن يعرف الطبيب المتمرس مكان رأس الطفل ، بل يحتاج إلى توضيح أي جزء من النصف السفلي من جسم الطفل يقع فيما يتعلق بالحوض الصغير. لذلك ، فإن جميع العروض التقديمية المقعدية لها تصنيف واضح ومفهوم إلى حد ما.

الألوية

الأرداف متاخمة للخروج من الحوض الصغير في هذا الوضع للطفل. قد يكون عرض المقعد غير مكتمل ، بينما تكون الأرداف فقط متجاورة مع مخرج الرحم ، وتكون الأرجل مثنية عند مفاصل الورك وممتدة على طول الجسم بحيث يكون الكعب في مواجهة الطفل. أيضًا ، يمكن خلط العرض التقديمي المقعد (معًا) أو كاملًا ، حيث تتناسب المؤخرة مع الساقين ، ويبدو أن الطفل يجلس في وضع القرفصاء.

يحدث العرض غير المكتمل (عرض المقعد بشكل حصري) في 75٪ من حالات جميع العروض التقديمية المقعدية. تشير كل حالة خامسة إلى عرض تقديمي مقعدي كامل أو مشترك (مختلط).

قدم

هذا المفهوم يعني موقع أرجل الجنين باتجاه الخروج من الرحم. عرض القدم أقل شيوعًا من عرض المؤخرة. مع وضع القدم الكاملة ، تكون كلتا الساقين متجاورتين مع مخرج الحوض الصغير ، ومنثنية قليلاً عند الركبتين. لكن مثل هذه الصورة نادرة إلى حد ما. عادة ما يكون هناك عرض غير مكتمل للقدم ، حيث يتم الضغط على إحدى الساقين مقابل الخروج من الرحم ، والأخرى تنثني عند مفصل الركبة والورك ويكون مستوى أعلى بشكل ملحوظ من الأولى.

يوجد أيضًا مثل هؤلاء الأطفال ذوي الحيلة الذين يقعون عند مخرج الحوض الصغير بركبتهم. هذا أيضًا نوع مختلف من عرض القدم - الركبة. مع ذلك ، لا ينحني الطفل رجليه عند مفصل الورك ، بل ينحنيهما عند مفاصل الركبة ، فيبدو كما لو أن الطفل راكع في رحم الأم ويتم الضغط على ركبتيه حتى مخرج الحوض الصغير.

تعتبر خيارات عرض القدم الأكثر خطورة من حيث تطور المضاعفات أثناء الولادة.

الأخطار والمخاطر

يمثل عرض المؤخرة أثناء الولادة خطورة على تطور المضاعفات الشديدة. يمكن أن تتدفق المياه قبل الأوان ، إلى جانب ذلك ، لا يتم استبعاد تدلي الحبل السري وأجزائه وحتى أجزاء من جسم الجنين. في كثير من الأحيان ، تصاب النساء بضعف قوى الولادة ، عندما لا تؤدي الانقباضات إلى فتح عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، تؤدي ولادة طفل بالحوض والساقين إلى الأمام إلى نقص الأكسجة الحاد وموت الطفل وتغيرات لا رجعة فيها في جهازه العصبي المركزي.

أثناء الولادة ، يمكن للطفل أن يرمي ذراعيه وذقنه للخلف. يعتبر الأخير أكثر خطورة من خلال تطور إصابة الولادة المعوقة المرتبطة بالكسور ، وإزاحة فقرات عنق الرحم ، والدماغ ، والحبل الشوكي. بالنسبة للأم ، فإن مثل هذه الولادة تكون خطيرة مع حدوث تمزق في عنق الرحم والمهبل وحدوث نزيف حاد.

بالنسبة للطفل ، يمكن أن تكون عواقب عرض المقعد مزعجة للغاية - وهذا خلع خلقي في الورك وأمراض الجهاز الهضمي والكلى والجهاز البولي والصدمات وتطور الشلل الدماغي.

ومع ذلك ، فإن الأخطار الكامنة ليس فقط أثناء الولادة ، ولكن أيضًا أثناء الحمل. في النصف الأول من فترة الحمل ، يزيد التقديم المقعد للجنين من احتمالية حدوث الإجهاض ونقص الأكسجة ، كما أن مخاطر الإصابة بتسمم الحمل المبكر تعتبر مرتفعة. في النصف الثاني من الحمل ، تتعرض المرأة التي يرأس طفلها للتهديد بالولادة المبكرة وتسمم الحمل ، بما في ذلك انفصال المشيمة المبكر الحاد.

تزداد مخاطر إصابة النساء اللواتي يعانين عرضًا مقعديًا للجنين بنسبة 60٪ للإصابة بقصور المشيمة وتضخم الجنين اللاحق. في حالة نقص المغذيات والفيتامينات والأكسجين ، لا يتطور جهاز الطفل العصبي والجهاز الهضمي بشكل جيد وسريع ، فهناك مشاكل في جهاز الغدد الصماء وعمل القلب والأوعية الدموية.

من الأسبوع 34-35 من الحمل ، إذا لم يتدحرج الطفل إلى وضع الرأس ، فإن معدل نمو هياكل النخاع المستطيل يتباطأ ، مما يؤدي إلى اضطراب الغدة النخامية ، قشرة الغدة الكظرية. تحدث أيضًا تغييرات سلبية في الطفل الذي يشغل مكانًا غير صحيح في الفضاء في منطقة الأعضاء التناسلية - تحدث الوذمة والنزيف ، وبالتالي قد تصاب الفتاة بمتلازمة المبيض الضائع ، وقد يعاني الطفل من قلة النطاف أو فقد النطاف. من بين الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب ، هناك الكثير ممن أمضوا الأشهر التسعة كلها في وضع الرأس والغنيمة.

من بين الحالات الخلقية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، يرجع حوالي 40 ٪ إلى سبب مثل عرض المقعد للجنين أثناء الحمل.

الأسباب

لا يفهم الأطباء والعلماء تمامًا آليات تطور علم الأمراض ، فمن الصعب إلى حد ما تفسير سبب احتلال الطفل ، الذي من المفترض أن يكون رأسه بطبيعته ، في وضع مختلف ، وهو أمر غير مناسب له أو لأمه. لذلك ، ليس من المعتاد الحديث عن الأسباب على هذا النحو ، بل نحن نتحدث عن المتطلبات الأساسية للعرض المقعد. ويمكن أن يكونوا مختلفين للغاية.

أمراض الرحم والحوض

تعتبر هذه الفرضية الأكثر شيوعًا. يمكن للأورام والأورام الليفية الرحمية والحوض الضيق بالإضافة إلى وجود ندوب ما بعد الجراحة على الرحم أن تمنع الطفل من اتخاذ الوضع الصحيح للرأس. في كثير من الأحيان ، تكون المتطلبات الأساسية هي السمات التشريحية لامرأة معينة - رحم ذو قرنين أو رحم سرج. تؤدي النغمة المتزايدة لعضلات الرحم أيضًا إلى خطر أن يتخذ الطفل وضعًا خاطئًا من الجسم.

في كثير من الأحيان ، تواجه النساء اللواتي وضعن عدة مرات عرضًا مقعديًا - تضعف عضلات الرحم ، "تمتد" ، ولا يمكن أن توفر تثبيتًا موثوقًا للجنين. في كثير من الأحيان مع عرض تقديمي مقعدي لطفل ، غالبًا ما تتعرض النساء اللائي أجرين العديد من عمليات الإجهاض من قبل لكشط تجويف الرحم. يحاول الطفل غريزيًا أن يتخذ وضعية يكون فيها رأسه في ذلك الجزء من الرحم ، حيث تقل التقلصات بشكل متكرر. بالنسبة للنساء اللواتي أجرين عدة عمليات إجهاض ، فإن هذا القسم هو قاع الرحم. الجزء السفلي متوتر.

أمراض الجنين

في كثير من الأحيان في عرض المؤخرة هناك أطفال لديهم تشوهات الكروموسومات والتشوهات الجسيمة. لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 90٪ من الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس (انخفاض حجم المخ) ، وانعدام الدماغ (غياب الدماغ) واستسقاء الرأس (استسقاء الرأس) في رحم الأم هم على رأسهم.

غالبًا ما يكون عرض المقعد الخلفي من سمات أحد التوائم إذا كان الحمل متعددًا ، وفي هذه الحالة قد لا يرتبط وضع الطفل في الرحم بأي من أمراضه.

في بعض الأحيان يكون الوضع غير الصحيح للجسم بالنسبة لمخرج الحوض الصغير علامة غير مباشرة على وجود مشاكل في الجهاز الدهليزي عند الطفل.

كمية السائل الأمنيوسي

في حالة وجود مَوَه السَّلَى ، يكون للجنين مساحة أكبر للانقلابات والشقلبة والشقلبة. وهذا يؤثر في بعض الأحيان على حقيقة أن الطفل يتخذ وضعية خاطئة من الجسم داخل مساحة الرحم. مع قلة السائل السلوي ، تكون حركات الطفل ، على العكس من ذلك ، صعبة ، ومن الصعب أن يتدحرج إلى الموضع الصحيح.

الحبل السري والمشيمة

يحد الحبل السري القصير من حركة الطفل ، وغالبًا ما يتم الجمع بين فترة طويلة جدًا ليس فقط مع التقديم المقعد للجنين ، ولكن أيضًا بالتشابك حول الرقبة أو الأطراف. يعد الموقع المرضي للمشيمة أيضًا شرطًا أساسيًا للعرض التقديمي المقعد - نحن نتحدث عن المشيمة المنزاحة أو موقعها المنخفض.

الوراثة

لاحظ أطباء التوليد منذ فترة طويلة أن عرض المقعد الخلفي للطفل يتطور في أغلب الأحيان عند النساء الحوامل اللواتي ولدن بأنفسهن في عرض تقديمي مقعدي أو كان حمل الأم بأكمله في هذا الوضع.

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن المباني المذكورة أعلاه لا تفسر هذه الحقيقة دائمًا. في بعض الأحيان يتم إصلاح العرض التقديمي المقعد في طفل ليس لديه أي من هذه الشروط المسبقة. لا يمكن شرح جميع حالات التقديم المقعدية أو المقعدية المائلة ، تمامًا كما أنه ليس من الممكن دائمًا فهم سبب قيام الطفل ، الذي كان موجودًا على رأسه قبل الولادة بساعات قليلة ، فجأة بعمل المستحيل ويتدحرج في عرض الرأس. هذا نادر الحدوث ، ولكن هناك الكثير من الأمثلة في طب التوليد وأمراض النساء.

التشخيص

حتى موعد الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، أو بالأحرى حتى 32-34 أسبوعًا من الحمل ، لا تلعب وضعية الجنين دورًا تشخيصيًا كبيرًا ، لأن الطفل لا يزال لديه مساحة حرة داخل الرحم لتغيير وضع الجسم تلقائيًا . لذلك ، لا يعتبر عرض المؤخرة في تاريخ سابق تشخيصًا ، هذا مجرد بيان للحقيقة. يصف الطبيب وضع الجنين الذي "تم القبض عليه" فيه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

بعد 34 أسبوعًا ، تقل احتمالات الانقلاب إلى قيم ضئيلة.في الأسبوع 32-34 يبدو العرض التقديمي المقعد وكأنه تشخيص. تتغير أساليب مراقبة المرأة الحامل ، ويتم تحديد طريقة الولادة مسبقًا.

يتم تحديد موضع حوض الطفل أولاً من قبل طبيب التوليد. للقيام بذلك ، يستخدم طريقة Leopold المزعومة. يتجاوز ارتفاع قاع الرحم القاعدة ، ويحدد الفحص بيدي الطبيب من خلال جدار البطن الأمامي للأم الحامل عنصرًا مستديرًا ، ومتحركًا تمامًا ، ومنحرفًا قليلاً إلى اليمين أو اليسار من خط الوسط يمر عبر السرة . هذا هو رأس الطفل. للقضاء على الخطأ ، يستخدم طبيب التوليد طرقًا مساعدة: يتم ملامسة الجزء الظاهر في أسفل البطن ، إذا كان كاهنًا ، فهو غير قادر على الحركة. كما يسمع دقات قلب الطفل. عادة ما يقرع القلب الصغير في وضع الحوض فوق سرة الأم ، قليلاً إلى اليمين أو إلى اليسار قليلاً.

من خلال موقع ضربات القلب ، يمكن للمرأة أن تحدد عرض طفلها بمفردها باستخدام منظار صوتي. شعرت نقاط وركلات الطفل ، التي تكون رأسه لأعلى ، بشكل أكثر إيلامًا وملموسًا في أسفل البطن ، فوق العانة تقريبًا.

مع الفحص المهبلي ، يتم تحديد التشخيص الافتراضي. من خلال الجزء الأمامي من المهبل ، يحدد الطبيب الجزء الأكثر ليونة. يكون الرأس ، إذا كان وضع الجنين رأسًا ، أقوى وأكثر كثافة عند اللمس.

بعد فحص طبيب أمراض النساء ، سيُعرض على المرأة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يجب أن يضع كل شيء في مكانه. لا تحدد الموجات فوق الصوتية وضع الطفل فحسب ، بل تحدد أيضًا الفروق الدقيقة المهمة للولادة - ما إذا كان رأسه غير مثني ، وما إذا كان هناك تشابك مع الحبل السري ، وما هو وزن الجسم المقدر للطفل ، وما إذا كان لديه أمراض النمو ، حيث توجد المشيمة بالضبط ، ما هي درجة نضجها.

زاوية تمديد الرأس في هذه الحالة لها أهمية قصوى. إذا كان غير مقيد والطفل ، كما كان ، ينظر إلى الأعلى ، فلا يمكن الحديث عن ولادة مستقلة ، لأن المخاطر كبيرة جدًا لدرجة أنه عند المرور عبر الجهاز التناسلي ، سيتعرض الطفل لإصابات خطيرة في العمود الفقري.

عند إثبات حقيقة أن الطفل يكذب بشكل غير صحيح على الموجات فوق الصوتية ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر ، وكذلك CTG ، من أجل الحصول على جميع البيانات المتعلقة بالاضطرابات المحتملة في حالة الطفل الناجمة عن نقص الأكسجة.

فقط في نهاية الفحص ، سيكون الطبيب قادرًا على تقديم إجابة شاملة حول احتمالات إدارة الحمل الإضافية وطريقة الولادة المرغوبة.

دوران الجنين الطبيعي

حتى 28-30 أسبوعًا ، لا يلزم أي شيء على الإطلاق من المرأة. يتخذ الأطباء موقفًا مراقبًا ويوصون بشدة الأم الحامل بالنوم أكثر ، والراحة ، وتناول الطعام بشكل طبيعي ، وتناول الفيتامينات والأدوية لتقليل توتر الرحم من أجل منع تضخم الجنين وتقليل مخاطر قصور المشيمة. من الأسبوع الثلاثين ، قد يوصي الطبيب بأن تقوم المرأة بتمارين تصحيحية.

تهدف التمارين وفقًا لـ Dikan و Shuleshova و Grishchenko إلى استرخاء عضلات الرحم والحوض قدر الإمكان ، مما يسمح للطفل باتخاذ الوضع الصحيح بينما لا يزال ذلك ممكنًا. تقدر فعالية تمارين الجمباز مع تمارين التنفس بحوالي 75٪. في معظم الحالات ، إذا ساعدت الجمباز ، يتدحرج الطفل بشكل طبيعي ، دون إكراه ، في غضون الأسبوع الأول بعد بدء الدروس.

يمنع استخدام الجمباز لانقلاب الجنين عند النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى. الفصول الدراسية غير مرغوب فيها للنساء اللواتي لديهن ندوب على الرحم من العمليات الجراحية أو تاريخ الولادة القيصرية ، وللأمهات الحوامل اللواتي لديهن علامات تسمم الحمل ، وخطر الولادة المبكرة. مع ظهور إفرازات من المهبل (مائي ، دموي) غير معتادة لسن الحمل ، فإن الجمباز هو بطلان.

وبطريقة طبيعية ، يمكن للأطفال أن يأخذوا وضعية الرأس في 70٪ من النساء متعددات الولادة ، وفي حوالي ثلث النساء الحوامل اللواتي ولدن بكرًا. لتحقيق النتيجة ، لا يستخدمون الجمباز فحسب ، بل يستخدمون أيضًا السباحة في المسبح ، فضلاً عن التأثير النفسي. وفقًا لمعظم أطباء التوليد ، قد "يستمع" الطفل جيدًا لإقناع والدته ويتدحرج. إذا لم يفعل ذلك قبل 35-36 أسبوعًا ، فمن المحتمل أن يبقى الطفل في عرض الحوض حتى الولادة بنسبة 99٪.

لا يستحق الاعتماد على 1٪ من انقلابه بالفعل أثناء المعارك أو قبلها بقليل.

انظر أدناه للحصول على تمارين قلب الجنين.

انقلاب الولادة

إذا لم يكن للجمباز والسباحة والتنفس السليم والالتزام بالتوصيات السريرية حتى 35 أسبوعًا أي تأثير على الطفل ، فيمكن إجراء انقلاب ولادة قسري. ويسمى أيضًا الانقلاب بطريقة أرخانجيلسكي. يتم تنفيذ انقلاب خارجي حصريًا في محيط المستشفى. في السابق ، حاول الأطباء ممارستها في الأسبوع 32-34 ، والآن يعتبر قلب الطفل باليد لمدة 35-36 أو 36-37 أسبوعًا هو الأكثر منطقية.

يجب أن يكون لدى المرأة كمية كافية من السائل الأمنيوسي ، يحدث الانقلاب تحت السيطرة المستمرة للموجات فوق الصوتية. يراقب الأطباء نشاط قلب الطفل من خلال CTG قبل الانعطاف ولبعض الوقت بعده. يكمن جوهر الطريقة في الحركة السلسة والحذرة المتزامنة لرأس وأرداف الجنين في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة (حسب موضع الظهر). ليس من الممكن دائمًا قلب الطفل ، ولن يضمن أحد أن طريقة أرخانجيلسكي ستعطي النتيجة المتوقعة.

يُمنع استخدام انقلاب الولادة في النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة ، إذا كان حوضها ضيقًا جدًا ، وإذا كان عمرها أكثر من 30 عامًا وقت ولادتها الأولى. لن يقوم الأطباء بقلب الطفل بالقوة إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحركة ، إذا كانت المرأة مصابة بمقدمات الارتعاج.

لا يتم استخدام طريقة أرخانجيلسكي في حالات الحمل المتعدد ، في وجود ندوب على الرحم ، وكذلك في حالة عدم وجود السائل الأمنيوسي (oligohydramnios) أو فائضها (polyhydramnios).

إذا كان التقديم المقعد للطفل ناتجًا عن تشوهات تشريحية في الرحم ، فلا يتم أيضًا إجراء الانقلاب اليدوي. في الآونة الأخيرة ، يرفض المزيد والمزيد من أطباء التوليد الانقلاب اليدوي من حيث المبدأ. يُعتقد أنه يزيد من احتمالية انفصال المشيمة والتشابك والاختناق لدى الجنين ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامة الأغشية. يعرف الطب الحالات التي انتهى فيها الانقلاب التوليدي بالولادة المبكرة وتمزق الرحم وصدمة للجنين.

بالنظر إلى أنه قد لا يكون هناك تأثير ، ولكن قد يكون هناك آثار جانبية ، فإن العديد من أطباء التوليد يواصلون أساليب المراقبة حتى الأسبوع 37-38 من الحمل ، وبعد ذلك يقومون بشكل روتيني بإدخال الأم الحامل إلى المستشفى في مستشفى الولادة واختيار طريقة الولادة.

ولادة قيصرية أم ولادة طبيعية؟

هذا هو السؤال الرئيسي الذي يعذب الحامل ويطارد طبيبها. هو الذي يجب حله حتى قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. إن الرأي القائل بأنك ستضطر إلى الولادة من خلال عرض تقديمي مقعدي حصريًا من خلال عملية قيصرية هو رأي خاطئ. يمكن أن يولد الطفل الذي يجلس في الرحم بطرق مختلفة:

• الولادة الطبيعية التي بدأت بشكل عفوي ؛
• الولادة الطبيعية ، التي تم تحفيزها في DA ، قبل هذا التاريخ بقليل أو بعد ذلك بقليل ؛
• عملية قيصرية مخططة.

لاختيار أساليب الولادة المناسبة ، يستخدم الأطباء مقياسًا خاصًا لسلامة الولادة. إذا تجاوزت الدرجة الإجمالية 16 ، فيُعتبر أن المرأة يمكن أن تلد بمفردها من خلال عرض تقديمي مقعدي. يتم منح النقاط على النحو التالي:

• عمر الحمل - 37-38 أسبوعًا - 0 نقطة ؛
• عمر الحمل أكثر من 41 أسبوعًا - 0 نقطة ؛
• عمر الحمل 40-41 أسبوعًا - نقطة واحدة ؛
• عمر الحمل 38-39 أسبوعًا - نقطتان ؛
• فاكهة كبيرة (من 4 كيلوغرامات) - 0 نقطة ؛
• وزن الجنين 3500-3900 جرام - 1 نقطة ؛
• وزن الطفل من 2500 إلى 3400 جرام - نقطتان ؛
• عرض القدم - 0 نقطة ؛
• عرض مشترك (مختلط) - نقطة واحدة ؛
• الألوية - 2 نقطة ؛
• رأس جنيني ممتد بقوة - 0 نقطة ؛
• رأس ممتد بشكل معتدل - نقطة واحدة ؛
• رأس عازمة - 2 نقطة ؛
• عنق الرحم غير الناضج - 0 نقطة ؛
• عنق غير ناضج بشكل كافٍ - نقطة واحدة ؛
• عنق الرحم الناضج - 2 نقطة.

أيضًا ، يتم إعطاء من 0 إلى 12 نقطة لحجم الحوض - وكلما كان أوسع ، ستحصل المرأة على المزيد من النقاط. وفقط مجموع النقاط يوضح ما إذا كان من الممكن المخاطرة والولادة بمفردك ، أم أنه من الأفضل الوثوق بخبرة ومؤهلات الفريق الجراحي والولادة بعملية قيصرية.

وتجدر الإشارة إلى أن تصريحات العديد من النساء الحوامل بأنهن لن يوافقن على العملية ، والتي غالبًا ما تُسمع في المنتديات النسائية حول الحمل والولادة ، ليست ذات أهمية خاصة. يتم إجراء العملية القيصرية ، إذا كانت النتيجة أقل من 16 ، لأسباب طبية وفقط عندما يكون هناك خطر كبير لإصابة الطفل أثناء الولادة الطبيعية.

يجب دائمًا موازنة القرار بشأن الولادة القيصرية المخطط لها في العرض التقديمي المقعد.

إذا بدا للمرأة أنه تم إرسالها لإجراء عملية جراحية لمجرد أن الطبيب لا يريد "العبث" بالولادة المرضية التي تنطوي على مشاكل ، فأنت بحاجة إلى الاتصال برئيس عيادة ما قبل الولادة وطلب تعيين لجنة طبية متخصصة مرة أخرى بحساب درجات المخاطرة وإبداء الرأي.

بالنسبة للمرأة التي تم اتخاذ قرار بشأن ولادة طبيعية محتملة ، من المهم أن تذهب إلى المستشفى في الوقت المناسب. لا يمكنك الانتظار حتى تبدأ الانقباضات في المنزل. حتى المرحلة الأولى من عملية الولادة يجب أن تتم تحت إشراف يقظ من طبيب مؤهل.

في هذه المرحلة ، من المهم منع التمزق المبكر للمثانة الجنينية ، وتدفق المياه ، وخاصة التدفق السريع ، لأنه جنبًا إلى جنب مع المياه ، يمكن أن تتساقط حلقات الحبل السري وحتى أجزاء من جسم الطفل.

بمجرد أن تصبح التقلصات منتظمة ، ويفتح عنق الرحم بمقدار 3-4 سم ، يتم حقن المرأة بأدوية مضادة للتشنج ومسكنات للألم لمنع نشاط المخاض السريع للغاية. في هذه المرحلة ، يتم توصيل جهاز CTG ، وستكون عملية الولادة بأكملها مصحوبة بمراقبة مستمرة لحالة نشاط قلب الجنين. لمنع نقص الأكسجة ، يتم إعطاء المرأة الدقات ، والكوكربوكسيلاز ، والسيجيتين والهالوكوربين في محاليل الحقن.

بمجرد أن ينفجر كيس الماء ، سيقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل بعناية بواسطة CTG ، وكذلك إجراء فحص داخل المهبل لتدلي حلقات الحبل السري أو أجزاء من جسم الطفل. إذا سقطت الحلقات ، سيحاولون ثنيها ، ولكن في حالة الفشل في هذه المرحلة ، سيتم إرسال المرأة على وجه السرعة إلى غرفة العمليات لإجراء عملية قيصرية.

بالمناسبة ، حوالي 30٪ من الولادات الطبيعية مع عرض الحوض تنتهي بعملية قيصرية. ويجب أن تكون المرأة وأقاربها مستعدين لها أخلاقيا.

لا أحد يستطيع أن يتنبأ بمسار الولادة إذا تحرك الطفل بساقيه أو مؤخرته للأمام.

في المرحلة الثانية من المخاض ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، تبدأ المرأة في حقن الأوكسيتوسين وتحفيز الانقباض وفتح عنق الرحم بشكل أسرع. بمجرد أن يفتح بما يكفي للسماح لأرداف الطفل بالمرور ، يقوم الفريق الطبي بإجراء بضع الفرج - شق جراحي للعجان والجدار الخلفي للمهبل. سيساعد هذا في حماية المرأة من التمزق التلقائي وتسهيل مرور الطفل.

تعتبر علامة إيجابية إذا حدثت ولادة الرأس في موعد لا يتجاوز 5 دقائق بعد ولادة جذع الطفل. في عملية ولادة الطفل ، يمكن لطبيب التوليد استخدام طرق مختلفة. باستخدام إحداها ، يتم دعم الأرداف يدويًا دون محاولة شدها أو تسريع العملية بطريقة ما ، بينما يتم إزالة الطفل بعناية من إحدى ساقيه أو كلتيهما ، عن طريق الطية الإربية. هناك العديد من الخيارات في المرحلة الثالثة من الولادة ، كل هذا يتوقف على كيفية سير الولادة ، وكيف سيولد الطفل نفسه.

يمكن أن يؤدي التسويف أو عدم الانتباه من قبل الموظفين لمثل هذه المرأة أثناء المخاض إلى نقص الأكسجة الحاد وموت الجنين وإصابات خطيرة للطفل ، مما يجعل الطفل معاقًا إلى الأبد.

هذا هو السبب في أن المرأة التي توشك على الولادة في عرض تقديمي مقعدي يجب أن تقترب من اختيار مؤسسة التوليد ، طبيب ذو مسؤولية كبيرة ، مرة أخرى يزن جميع المخاطر.

فترة النفاس

فترة ما بعد الولادة بعد هذه الولادة لا تختلف كثيرا عن نفس الفترة في الولادة غير المرضية. يجب ألا تخاف المرأة من قضاء المزيد من الوقت في السرير أو عدم قدرتها على رعاية المولود الجديد. في حالة عدم وجود مضاعفات ، وعدم فتح النزيف ، يتم نقل الأم حديثة الولادة من غرفة الولادة إلى الجناح حيث يمكن أن تستريح ، ويتم إرسال الطفل إلى قسم الأطفال ، حيث سيتم علاجه بعناية خاصة.

يخضع جميع الأطفال الذين ولدوا بأرجل أو غنيمة إلى الأمام ، حتى لو لم تكن هناك مضاعفات واضحة أثناء الولادة ، عن كثب من قبل أطباء الأعصاب ، لأن بعض عواقب الولادة المرضية يمكن أن تكون بعيدة تمامًا. من المحتمل أن يتم إحضار مثل هذا الطفل للتغذية في وقت متأخر عن الأطفال الآخرين ، وغالبًا ما يحتاج الأطفال بعد الولادة مع الجزء السفلي من الجسم إلى دعم الإنعاش.

يحتاج مثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى مراقبة مستوصف من طبيب أعصاب حتى يبلغوا سن الثالثة.

إذا ظهرت الأمراض ، فيمكن أن يصبح تسجيل المستوصف للطفل مدى الحياة.

مذكرة للأمهات

الحمل على خلفية عرض المؤخرة له خصائصه الخاصة ، وتحتاج المرأة إلى تذكر ما يلي:

لا يمكن ارتداء ضمادة ما قبل الولادة ، إذا تم وضع الطفل على رأسه ، إلا حتى الأسبوع الثلاثين من الحمل. إذا احتفظ الطفل بوضع غير صحيح للجسم في الفضاء ، فمن المستحيل ارتداء ضمادة.

قبل الولادة أو قبلها بفترة وجيزة ، تسقط معدة المرأة الحامل - يتم ضغط رأس الجنين في عرض رأسي على الخروج إلى الحوض الصغير. مع عرض الحوض ، لا يحدث هبوط البطن حتى الولادة.

أثناء نموه ، يتدحرج الطفل الموجود في بطن الأم عدة مرات. وبعد 22 إلى 23 أسبوعًا من الحمل ، يفترض الطفل ، كقاعدة عامة ، وضعية رأسه لأسفل - وهذا هو موقع الجنين الذي يعتبر الأمثل للولادات اللاحقة. رأس الجنين هو أكبر جزء من جسمه في القطر ، وبالتالي فإن مروره أثناء الولادة يرتبط بأكبر الصعوبات. بعد أن يمر رأس الطفل عبر قناة الولادة ، يتبعه باقي جسده "بالقصور الذاتي" بشكل غير محسوس تقريبًا. إذا كان الطفل يقع عموديًا في بطن الأم ، أي رأسه لأسفل ، في معظم الحالات ، لا يسبب هذا الوضع أي صعوبات. ولكن يحدث أيضًا أن الجنين يحتل موقعًا عرضيًا في الرحم: الساقين أو الأرداف إلى أسفل. في هذه الحالة ، نتحدث عن عرض الحوض أثناء الحمل ، والذي يتم تشخيصه ، كقاعدة عامة ، بحلول الأسبوع الثامن والعشرين خلال الزيارة التالية لعيادة ما قبل الولادة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العرض التقديمي المقعد الذي تم اكتشافه في هذا الوقت لن يبقى بالضرورة حتى الولادة - يمكن للطفل تغيير وضعه حتى 36 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الإجراءات التي يمكن أن تساعد في "قلب" الجنين ، ومن ثم إعطائه وضعية الرأس.

أسباب عرض المقعد للجنين

يمكن أن يكون التقديم المقعد للجنين أثناء الحمل ناتجًا عن عدة عوامل. أحد الأسباب الرئيسية التي يدعوها الأطباء إلى انخفاض في نبرة واستثارة الرحم. أيضا ، أسباب التقديم المقعدية تسمى ، والشذوذ في تطور الرحم ، المشيمة المنزاحة ، بعض تشوهات الجنين. يمكن أن يكون عرض المؤخرة مقعديًا ، وقدميًا ، ومختلطًا ، وركبة - يمكن للطبيب تشخيص كل منها بسهولة أثناء الفحص الروتيني ، وبعد ذلك سيكون التأكيد بالموجات فوق الصوتية ضروريًا. لا يعتبر عرض المؤخرة وضعًا طبيعيًا تمامًا لكل من الطفل والأم - على الرغم من أنه لا يحمل تهديدات كبيرة مباشرة.

على الرغم من أن الولادة الطبيعية مع عرض مقعدي للجنين أمر ممكن ، إلا أن العملية القيصرية غالبًا ما تصبح مؤشرًا على الولادة. إذا كانت الولادة تتم بطريقة طبيعية ، فمن الضروري إجراء مراقبة مستمرة ومعززة من قبل الطبيب - غالبًا ما تكون الولادة من عرض المؤخرة مصحوبة بمضاعفات.

علامات التقديم المقعد للجنين

جسديًا ، إذا كان هناك عرض مقعدي للجنين ، فإن المرأة لا تشعر بهذا المرض بأي شكل من الأشكال. وهي لا تنزعج من أي أعراض للألم أو عدم الراحة ، والتي يمكن أن تشير بوضوح إلى الموقع "الخاطئ" للجنين في الرحم.

لا يمكن تحديد عرض المؤخرة إلا من خلال الاختبارات. لذلك ، مع العرض التقديمي المقعد ، يلاحظ الخبراء مكانة أعلى لقاع الرحم فوق العانة ، والتي لا تتوافق مع عمر الحمل. يُسمع نبض قلب الجنين بشكل أكثر وضوحًا في منطقة السرة أو فوقه بقليل على اليمين أو اليسار (حسب وضع الجنين).

أيضا ، تظهر علامات التقديم المقعد للجنين نفسها أثناء الفحص المهبلي. على سبيل المثال ، مع العرض التقديمي المقعد ، يتم فحص الجزء الحجمي الناعم والطي الأربي والعصعص والعجز. من خلال عرض المقعد والقدم المجاورين ، يمكنك تحديد أقدام الطفل بحديبة عظمية وأصابع قصيرة (بخلاف أصابع اليدين) تقع على نفس الخط. لتوضيح التشخيص ، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية.

تمارين لعرض المقعد للجنين

يمكنك "منح" الطفل وضعية رأس في البطن بمساعدة تمارين الجمباز الخاصة. يمكنك استخدامها ابتداءً من 32-34 أسبوعًا من الحمل - بعد استشارة طبيبك. تتضمن تمارين الجمباز تحويل الأم المستقبلية في وضعية الانبطاح من جانب إلى آخر: 3-4 مرات تقريبًا كل 7-10 دقائق. يتم تنفيذ هذا التمرين 2-3 مرات في اليوم. يمكنك أيضًا القيام بتمرين يتضمن رفع الحوض: استلقي على ظهرك ، يجب أن تضع نوعًا من الأسطوانة أسفل ظهرك (يمكنك استخدام وسائد عادية) بحيث يكون الحوض أعلى من الرأس بحوالي 20-30 سم. في هذا الوضع ، تحتاج إلى البقاء من 5 إلى 15 دقيقة ، ولكن ليس أكثر. يتم إجراء التمرين 2-3 مرات في اليوم على معدة فارغة. موانع لأداء مثل هذه الجمباز ندوب على الرحم من أي عمليات ، تسمم متأخر. يقدم طرقه في عرض المؤخرة والطب البديل ، على سبيل المثال ، الوخز بالإبر ، والمعالجة المثلية ،.

إذا لم تحقق الطرق المذكورة أعلاه النتائج المرجوة ، فقد يُعرض على الأم الحامل دوران خارجي للجنين. يتم إجراء هذا الإجراء في حوالي 34-37 أسبوعًا من الحمل ، ودائمًا في المستشفى مع المراقبة والمراقبة بالموجات فوق الصوتية واستخدام مستحضرات خاصة ترخي الرحم. الانقلاب الخارجي الناجح سيجعل من الممكن لاحقًا إجراء الولادة بطريقة طبيعية ، ولكن نظرًا لأن هذا الإجراء صعب نوعًا ما ، وله أيضًا موانع كثيرة (ندبة على الرحم ، والسمنة ، وعمر بريمبارا أكثر من 30 عامًا القديمة ، تسمم الحمل ،) ، فهي ليست مناسبة لكل امرأة حامل وينتجها نادرًا جدًا.

الولادة مع عرض المقعد للجنين

إذا لم يكن من الممكن القضاء على العرض التقديمي المقعدي بأي من الطرق ، فلا ينبغي أن يصبح هذا سببًا للاضطراب. في هذه الحالة ، تُنصح المرأة الحامل بالذهاب إلى مستشفى التوليد مبكرًا: هنا ، بعد كل الفحوصات اللازمة ، سيتم اختيار طريقة الولادة.

بدون أي موانع خطيرة ، يمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي - تحت إشراف مستمر من الطبيب. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيلزم إجراء عملية قيصرية. مؤشرات الولادة القيصرية مع عرض الحوض هي (أكثر من 3.5 كيلوغرام) ، وجود ندبة على الرحم ، وحوض ضيق عند المرأة الحامل ، وانزياح المشيمة ، والعرض في القدم أو وضع مختلط.

خصوصا ل- تاتيانا أرجاماكوفا

2012-08-03 05:35:24

تطلب إيرينا:

مرحبا! عمري 29 سنة. أنجبت طفلها الأول في سن 23 عامًا ، وقد أجروا عملية قيصرية (لحالة الرؤية). الآن حامل بثانية. في أول فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 كان كل شيء طبيعيًا. في الموجات فوق الصوتية الثانية (الأسبوع 21) ، تم التشخيص: "على الجدار الأمامي للرحم في الجزء الأوسط على اليمين ، عقدة داخل الجافية - غزيرة بقياس 19 * 13 مم ، تقلل صدى الصوت بشكل أساسي. على الجدار الأمامي للرحم الجزء الأوسط ، عقدة داخل الجافية - ورم عضلي قطرها 8 مم ، نبرة الرحم لا تزداد "عرض الحوض للجنين. الأورام الليفية الرحمية". من فضلك قل لي ما مدى خطورة التشخيص على صحة الطفل ونموه الكامل؟ كيف سيؤثر ذلك على مسار الحمل الإضافي وهل سيكون سبب الولادة المبكرة؟ وهل يجرون عملية قيصرية بمثل هذا التشخيص؟

مسؤول كوليسنيك فيكتوريا ليونيدوفنا:

مساء الخير ايرينا! مع الأورام الليفية الرحمية ، يتم إجراء عملية قيصرية. يمكن أن تكون العقد سبب الولادة المبكرة. في حالتك ، يجب أن تخضع للمراقبة من قبل طبيب في عيادة ما قبل الولادة ، والاستشفاء قبل الولادة ، وتكرار الموجات فوق الصوتية. سيحدد هذا كيفية نمو الطفل ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج الذي يهدف إلى تحسين عمل مجمع الرحم المشيمي ، والذي سيساهم في النمو السليم للطفل.

مسؤول سيلينا ناتاليا كونستانتينوفنا:

في فترة 22 أسبوعًا ، لا نضع الرأس أو عرض المقعد ، حيث يغير الطفل العرض باستمرار. الأورام الليفية الرحمية ليست مؤشرا للولادة القيصرية. بعد 34 أسبوعًا ، اعتمادًا على حالة التوليد ، سيتم تحديد مسألة طريقة الولادة. في الوقت الحالي ليس هناك ما يدعو للقلق. معيار خطر الولادة المبكرة هو أن يكون طول عنق الرحم أقل من 30 مم. كرر قياس عنق الرحم بعد 30 أسبوعًا.

2010-09-22 07:46:51

تطلب ناتاليا:

يوم جيد! لدي مثل هذا الموقف: في الأسبوع 12 ، تم العثور على زيادة في TVP تصل إلى 6 مم ، أخذت خزعة من المشيمة ، وكانت النتيجة 46.XX. أظهرت جميع الموجات فوق الصوتية اللاحقة امتثال الجنين للمعايير. في 31 أسبوعًا ، تم اكتشاف تقصير في العظام الأنبوبية (المقابلة لفترة 29-30 أسبوعًا). في 37 أسبوعًا - يتوافق مع 32 أسبوعًا ، بينما يتوافق المخيخ مع 37 أسبوعًا. كان التشخيص هو خلل التنسج الهيكلي ، والذي يسبب نقص تنسج الرئة. لدي رحم ذو قرنين (الحمل كله يجلس على الجانب الأيسر من الرحم) ، عرض مقعدي للجنين. في خط الإناث في الأسرة ، تكون جميع النساء قصيرات (150-155 سم). قل لي ، من فضلك ، هل هناك فرصة لي أن أنجب طفلًا سليمًا؟ وهل يمكن أن تكون ابنتي صغيرة فقط (ملامح الدستور)؟

2008-08-28 14:30:17

تطلب إيرينا:

يوم جيد!
من فضلك قل لي ما إذا كان من الممكن الإضرار بالحمل في الأسبوع 21 من خلال تلقي هزة الجماع البظر ، مع مراعاة انخفاض التعلق المشيمي (25 مم فوق نظام التشغيل الداخلي) والعرض المقعد للجنين.
شكرا!

مسؤول زيجولوفيتش يوري فلاديميروفيتش:

مساء الخير ايرينا! من وجهة نظر طبية ، لديك موانع كبيرة للعلاقات الجنسية (بما في ذلك النشوة الجنسية البظر) - وهذا هو انخفاض ارتباط المشيمة. مع هذا الموقع من المشيمة والنشوة ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بانقباضات في عضلات المهبل والرحم ، يزيد خطر الإجهاض. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا تزامنت النشوة الجنسية مع الأيام التي كان يجب أن يحدث فيها الحيض إذا لم يحدث الحمل. لذا ، للأسف ، يجب عليك الحد من النشاط الجنسي وإعطاء متعة الجنس لزوجك فقط. اعتمد على خيالك ومعرفة بعضكما البعض ، وكن متعاطفًا مع رغبات شريكك وانتبه لنفسك. لا تفرط في ذلك - الجنس ليس نشاطًا إلزاميًا أثناء الحمل ، لا تزال هناك طرق عديدة رائعة لإظهار الحب المتبادل! بعد كل شيء ، أنت الآن بحاجة إلى الاعتناء ليس فقط بنفسك ، ولكن أيضًا بالطفل. لذلك ، اقضِ المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، وسافر إلى أماكن مثيرة للاهتمام ، وتناول الطعام جيدًا ، وخذ مجمعات خاصة للحوامل ، وتعلم الاسترخاء. لا تنسي أيضًا الاستعداد للولادة وزيارة شاشة LCD واتباع توصيات الطبيب. كل التوفيق لك!

2016-03-10 14:34:31

تسأل إيلينا:

مرحبا! من فضلك قل لي ماذا يعني التعلق الفضفاض في المشيمة؟ تمت كتابة هذا على الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 20. الحمل 1. نتائج الموجات فوق الصوتية: وضع الجنين: غير مستقر ، العرض التقديمي: المؤخرة ، الوضع الثاني ، المنظر الخلفي ، كمية السائل الأمنيوسي: طبيعي ، الجيب المائي: 32 ، 39 مم ؛ توطين المشيمة: الجدار الأمامي للرحم ، درجة نضج المشيمة: I ، سمك المشيمة: 24-29 مم ، التعلق اللولبي للحبل السري 20 مم من الحافة (هكذا أوضحوا لي خطر تمزيق قطعة من المشيمة أثناء الولادة ، لا يمكنك سحب الحبل السري؟) ، عنق الرحم: 39.2 * 30 مم. جميع المؤشرات الأخرى واختبارات الدم والبول طبيعية ، لا داعي للقلق. وصف الطبيب أن المشيمة تلتصق بشكل أفضل بالجلوتارجين 0.75 3 ص. في اليوم - 2 و. وشرب الإيليفيت باستمرار طوال فترة الحمل. هل يجب أن أتناول هذه الأدوية؟ هل انفصال المشيمة ممكن في هذه الحالة؟

مسؤول باليجا إيغور إيفجينيفيتش:

مرحبا الينا! لا أعرف تكتيكات طبيبك المعالج وتاريخك ، ومع ذلك ، فإن الجلوتارجين والفيتامينات المتعددة لا علاقة لها بانفصال المشيمة.

2013-09-23 19:11:19

تسأل كريستينا:

يوم جيد! من فضلك قل لي ما إذا كان هذا الاستنتاج بالموجات فوق الصوتية طبيعيًا للأسبوع العشرين من الحمل (اليوم بالضبط 20 أسبوعًا) ؟؟ 22 سنة ، الحمل المخطط ، وزني قبل الحمل 49 كجم ، والآن 54!
الجنين 1 ، الوضع الطولي ، عرض المؤخرة ، حجم الجنين - 4.22 سم. عظم العضد 2.93 سم ---- الأبعاد تتوافق مع فترة 19-20 أسبوعًا! وأقل ، إلخ. الأطراف محجبة. يقع الرأس في الأسفل ، والجمجمة محجبة. مخ. لا يتم إزاحة متوسط ​​الصدى m ، وعرض الخزان الكبير 0.5 سم ، وعرض الأبواق الخلفية 0.53 سم ، ويمكن تتبع تجويف الحاجز الشفاف ، الذي يصل حجمه إلى 0.26 سم ، ويمكن تتبع العمود الفقري. يصل معدل ضربات قلب الجنين إلى 142 نبضة في الدقيقة إيقاعي. حجم القلب طبيعي والمعدة ظاهرة. في الأمعاء ، يتم تحديد محتويات مفرطة الصدى بكميات صغيرة (هل هذا طبيعي *؟). الكلية اليمنى واليسرى محجبة ، المكتب غير واضح. هناك حركات والحركة طبيعية. الأرضية - م)))))) تقع المشيمة على الجدار الخلفي للرحم فوق حافة نظام التشغيل الداخلي بمقدار 4.4 سم (هل هذا جيد؟) سماكة المشيمة 2.3 سم. السائل الأمنيوسي طبيعي! مؤشر السائل العضوي 11 سم.
عنق الرحم - الطول 3.9 سم ، وسمكه 3.4 قطر نظام التشغيل الداخلي - هذه التعليقات مفتوحة أيضًا - لا تستبعد هذه الدراسة احتمال وجود عيوب صغيرة غير محددة في الجنين ، بما في ذلك أمراض الشرايين التاجية ، والتي قد لا يتم تشخيصها بسبب خصوصيات الدورة الدموية الجنينية. الاستنتاج - الحمل 19-20 أسبوعًا التوصيات - المراقبة بالموجات فوق الصوتية في الديناميات. قل لي ، أو بالأحرى ، هل هذا ممكن باللغة الروسية؟ هل هذا طبيعي؟؟؟؟ ما هي مخاوف الأطباء بهذا التعليق ؟؟؟؟؟ مساعدة ، أنا قلق حقًا

مسؤول جريتسكو مارتا إيغوريفنا:

مع نفس موقع المشيمة وفتح نظام التشغيل الداخلي بمقدار 4.4 سم (هذا ليس هو القاعدة!) عليك الذهاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن!
تتوافق أبعاد الجنين مع الفترة من 19 إلى 20 أسبوعًا ، ويبدو الاستنتاج حول العيوب الطفيفة غريبًا ، فهي إما موجودة ومرئية ، أو غير موجودة.
هل تم فحصك - اختبار مشترك وثلاثي؟ يُنصح باستشارة أخصائي وراثة في جميع الفحوصات.
أتمنى لك النجاح!

2013-01-03 11:46:03

تسأل زيلا:

مرحبا! أنا بالتأكيد لا أتوقع إجابة ، لكنني سأحاول. عمري 31 سنة. الحمل الثالث. انتهى الاثنان السابقتان بعملية قيصرية ، وهناك ابنتان ، ولا توجد مشاكل مع الأولى. تم إجراء عملية قيصرية بسبب عرض المؤخرة ووجود جنين كبير 4200 غرام. خلال الثانية طوال الوقت كان هناك تهديد ، نبرة الرحم. الآن ستة أسابيع. لم أذهب إلى المستشفى بعد. شد الآلام بشكل مستمر في أسفل البطن ونغمة وقبل أيام قليلة كانت هناك إفرازات صغيرة من اللون البني الفاتح. نهاية عطلة نهاية الأسبوع لا تزال بعيدة. ماذا أفعل؟ طالما أنني لا أشرب أي شيء. يكذب أو ملقاه. شكرا لك مقدما.

مسؤول جريتسكو مارتا إيغوريفنا:

بالطبع ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية. تهديد محتمل بالإجهاض. في الوقت الحالي ، خذ علامة التبويب دوفاستون 1. مرتين في اليوم وتحاميل viburkol المثلية عن طريق المستقيم.

2012-12-13 11:36:51

تسأل كريستينا:

مرحبًا ، أتوجه إليك للحصول على المشورة ، والحقيقة هي أنه لا يمكنني إعطائي المدة النهائية للحمل. أبلغ من العمر 21 عامًا ، وكان الحمل الأول في وقت الحمل 20 عامًا. لم تكن هناك عمليات إجهاض.
اليوم الأول من آخر دورة شهرية هو 5 يوليو 2012 ، لكنني متأكد من أن الحمل لا يمكن أن يحدث ، لأنني مارست الجنس فقط بعد العاشر.
في أول الموجات فوق الصوتية (17 أكتوبر 2012) ، تم تحديد الفترة الشهرية - 14 أسبوعًا و 6 أيام ، ووفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية - 13 أسبوعًا 3 أيام.
في الموجات فوق الصوتية الثانية (9 ديسمبر 2012) الفترة الشهرية 22 أسبوعًا 3 أيام ، لكن نتائج الموجات فوق الصوتية:
BPR 48 مم ؛
LZR 61 مم ؛
OG 176 مم ؛
المبرد 148 مم ؛
DB / سائل التبريد * 100٪ \ u003d 21.6٪
طول الفخذ الأيمن والأيسر 32 مم ؛
طول الساق اليمنى واليسرى 28 مم ؛
طول عظم العضد sp. sl. 30 مم ؛
طول الساعد sp. sl. 26 مم ؛
يبلغ طول عظم الأنف 7.8 ملم.
سمك ثنية العنق (حتى 21 أسبوعًا) 4.5 مم ؛
معدل ضربات القلب 134 نبضة في الدقيقة ؛
المسافة من الحافة السفلية للمشيمة إلى الداخل. البلعوم 70 ملم.
سمك المشيمة 24 مم ؛
0 درجة النضج ؛
الفهرس الأمنيوسي. سائل 148 مم ؛
الحبل السري 3 أوعية.
طول عنق الرحم 36 مم ؛
توطين المشيمة على طول الجدار الخلفي ؛
الموقف عرضي طولي للحوض.
يقع العمود الفقري في 08:00.
فتاة الجنس.
الاستنتاج 19-20 أسبوعًا من الحمل ، ووفقًا للموجات فوق الصوتية الأولى يجب أن تكون 21-22 أسبوعًا.
هل يمكن أن يكون هذا تأخير في النمو الداخلي للجنين؟

مسؤول جريتسكو مارتا إيغوريفنا:

هذا صحيح ، المدة 22 أسبوعًا ، وفقًا للموجات فوق الصوتية 20 أسبوعًا. هل كانت نتائج الاختبارات المجمعة والثلاثية طبيعية؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فلا داعي للقلق ، فأنت بحاجة إلى تقييم الوضع في الديناميكيات. لا أعتقد أنه تأخر في النمو داخل الرحم. احصل على متابعة بالموجات فوق الصوتية في شهر.

2012-04-22 07:48:27

تسأل آنا:

طاب مسائك. هل يمكنك إخباري إذا كنت حامل في الأسبوع الرابع والعشرين. جميع الفحوصات والموجات فوق الصوتية طبيعية. قبل أسبوع ، في الليل ، بعد التبول على منديل ، بدأت تلاحظ إفرازات صفراء ممزوجة بالإيكور. لقد أجروا الموجات فوق الصوتية ، وكل شيء طبيعي مع الجنين ، ولا يوجد انفصال ، واختبار بول ، وخزان بذر ، ومسحة من المهبل طبيعية. ماذا يمكن أن يكون؟ كما لا يوجد ألم في أسفل البطن. المخصصات تحدث فقط في الليل ، وأثناء النهار لا توجد تصريفات. لدي عرض تقديمي مقعدي ، وغالبًا ما يضرب الطفل المثانة ، فهل يمكن أن يكون هناك سبب لذلك؟

مسؤول البرية ناديجدا إيفانوفنا:

تحتاج إلى فحص عنق الرحم في المرايا ، الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم - ربما يكون هناك خطر الولادة المبكرة أو تآكل عنق الرحم ، قد تكون هناك أسباب أخرى ، لكن الفحص مطلوب. ربما من الضروري جعل الكلى الولايات المتحدة - لاستبعاد تحص بولي.

عندما يذكر الطبيب أثناء الاستشارة أن الطفل موجود في المعدة ورأسه مرفوع ، تبدأ الأم في القلق. وأنت حقًا بحاجة للقلق ، لأن هذا الوضع للجنين في مراحل الحمل الأخيرة غير طبيعي. يجب أن يستلقي الطفل الكامل في الرحم على رأسه ، لذلك سيكون من الأسهل عليه الخروج عبر قناة الولادة.

ما هو التقديم المقعد للجنين؟

التقديم المقعد للجنين هو وضع خاطئ للجنين في الرحم. في عملية الولادة ، يظهر رأس الطفل أولاً من الجهاز التناسلي للأم. نظرًا لأن هذا هو الجزء الأكبر والأصعب من جسم الطفل ، فإن مروره عبر عظام الحوض يكون صعبًا قليلاً. أثناء الانقباضات ، يتمدد الحوض بقدر الإمكان لدفع الرأس إلى الأمام ، وبمجرد حدوث ذلك ، يقفز باقي جسم الطفل بسهولة بعد ذلك. هذه هي الطريقة التي تتم بها الولادة عندما يتم وضع الجنين في بطن الأم بشكل صحيح ، أي رأسه لأسفل.

ولكن في حوالي خمس من كل مائة امرأة ، يتخذ الطفل في الرحم وضعية غير صحيحة في الجسم ، ويظل كذلك حتى الولادة. يجلس الطفل بين عظام الحوض مع مؤخرته أو رجليه ، وعندما تأتي الأم إلى الطبيب في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل لإجراء فحص روتيني ، يقوم بتشخيص عرض الحوض للجنين. في هذا الوقت ، يكون الجنين كبيرًا بالفعل ، لذا فإن احتمال ظهوره من تلقاء نفسه ضئيل. عادة ، يتم استخدام إجراءات التدليك والجمباز الخاصة لقلب الطفل.

أنواع عرض المؤخرة

على الرغم من أن التقديم المقعد للجنين لا يشكل تهديدًا واضحًا لصحة وحياة الطفل والأم ، إلا أنه لا يزال من الأمراض. وأي علم أمراض محفوف بالعواقب. في حالة الطفل الذي يجلس على رأسه في معدته ، تتطور الأجزاء الداخلية من الدماغ بشكل سيئ ، ولأن الجزء السفلي من الجسم محصور بين عظام الحوض ، غالبًا ما يعاني من نزيف صغير وتورم في أنسجة الكلى والأعضاء التناسلية . يتلقى الطفل في الرحم في وضع خاطئ القليل من الأكسجين ، ويعاني من عدم انتظام دقات القلب ، ولا يستطيع تحريك أطرافه بشكل طبيعي ، ويتعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب ، أو الشلل الدماغي ، أو الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.

يميز أطباء أمراض النساء ثلاثة أنواع من العروض التقديمية المقعدية:

• عرض المقعد للجنين ، عندما يجلس الطفل على مؤخرته ، ترفع الساقان ، بينما تلمس القدمان الوجه ، وتضغط الركبتان على المعدة ؛
• عرض مختلط ، حيث يتم ثني الساقين عند الركبتين والضغط على الجسم ، بحيث يستقر الطفل على عظام حوض الأم مع كل من الأرداف والقدمين ؛
• عرض قدم الجنين ، عندما يبدو أن الطفل في وضع القرفصاء ، في بعض الأحيان يمكن أن تتمدد إحدى رجليه وتنزلق إلى الخارج من الرحم.

أسباب عرض المقعد للجنين

تحتاج المرأة التي تم تشخيصها بمقدمة مقعرة للجنين إلى مزيد من الاهتمام من الطبيب. يحدد طبيب أمراض النساء بسهولة عرض المؤخرة للجنين ، ببساطة عن طريق تحسس معدة الأم أو عن طريق إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. وعلى الرغم من هذه الميزة المتمثلة في نمو الرحم للرضيع ، فإن الحمل يستمر كالمعتاد ، يجب على الطبيب مراقبة الجنين بعناية وصحته ورفاهيته.

يقذف كل جنين بشكل نشط ويتحول في رحم الأم حتى حوالي 22 - 23 أسبوعًا من الحمل. ثم يصبح كبيرًا بما يكفي للتعثر ، أو يستلقي رأسه لأسفل ، أو يجلس على رجليه أو مؤخرته ، ولا يريد تغيير وضعه. إذا لم يتمكن الطفل قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الالتفاف بشكل صحيح ، فلا يمكن تصحيح العرض التقديمي ، ويبقى حتى الولادة. يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل الطفل يتصرف بغرابة شديدة مختلفة:

1. تشوهات الجنين.
2. أمراض الرحم ، وإضعاف نبرة أنسجة العضلات ، والأورام الخبيثة.
3. عيوب المشيمة
4. مَوْهُ السَّلَى أو قلة السائل السلوي في الكيس الأمنيوسي ؛
5. عواقب العملية القيصرية والعمليات الأخرى على الأعضاء التناسلية الداخلية ؛
6. حمل متعدد.

أعراض التقديم المقعدية للجنين

لا تلاحظ أمي أي تغيرات على الإطلاق: تبدو المعدة طبيعية ، ولا يوجد ألم أو إزعاج ، وتشعر بأنها طبيعية. إذا لم تحضر المرأة الحامل لسبب ما الفحوصات المقررة من قبل طبيب أمراض النساء ، فقد لا تكتشف حتى الولادة أن طفلها يرقد بشكل غير صحيح في الرحم. لذلك ، من المهم للغاية أثناء الحمل عدم تجاهل النصائح الطبية.

أولا ، يقوم الطبيب بفحص البطن. في التقديم المقعدي ، تسمع دقات قلب الجنين بوضوح بالقرب من السرة والرحم مرتفع للغاية. ثم يقوم طبيب النساء بفحص المهبل وعنق الرحم عن طريق الجس. إذا جلس الطفل على البابا ، تشعر الأصابع بالأرداف الناعمة وعظم الذنب ، وعندما يستلقي الطفل على الحوض مع ساقيه ، يحدد الطبيب كعبيه وأصابعه الصغيرة. في هذه الحالة ، من أجل تأكيد التشخيص أخيرًا ، يكتب الطبيب إحالة إلى الأم لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

الولادة في عرض الحوض

تصاب الكثير من النساء بالذعر إذا اقتربت الولادة ، ولم ينقلب الطفل رأسه لأسفل. في الواقع ، لا داعي للقلق كثيرًا. يتم إدخال الأمهات اللواتي يتم تشخيصهن بمظهر مقعدي للجنين في مستشفى التوليد تحت إشراف دقيق من الأطباء في وقت مبكر. بعد فحص عميق ، يقرر الطبيب كيفية إجراء الولادة: إجراء عملية قيصرية أو السماح بإجراء عملية طبيعية.

عادة ، تتم الولادة مع عرض مقعدي للجنين بشكل طبيعي دون أي مشاكل ، ويراقب طبيب التوليد تقدمهم عن كثب. ولكن هناك حالات تتطلب العملية القيصرية للحفاظ على صحة وحياة الطفل.

يلزم إجراء جراحة طارئة إذا:

• ينقص الجنين الأكسجين.
• المشيمة مشوهة.
• الرحم لديه أمراض أو تمزق الأنسجة ؛
• حوض الأم ضيق جدًا ؛
• يتم إصلاح الانقباضات الضعيفة ، أو لا يفتح عنق الرحم ؛
• الطفل كبير ، فات موعده ؛
• سقطت أرجل الطفل أو الحبل السري في عنق الرحم.

المضاعفات أثناء الولادة

عندما يتم إطلاق الطفل في الضوء والساقين إلى الأمام ، ينقبض الرحم بشكل ضعيف ، والتقلصات ليست شديدة ، وينفتح عنق الرحم على عرض ضئيل. يحدث هذا لأن الجزء السفلي من الجنين أصغر بكثير من الرأس ، مما يعني أنه لا يمكنه الضغط بقوة كافية على جدران الرحم عندما يتحرك الطفل عبر قناة الولادة. نتيجة لذلك ، يجب على أطباء التوليد تحفيز نشاط المخاض.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرمي الأطفال الذين يخرجون من بطن أمهاتهم وغنائمهم إلى الأمام أذرعهم أو تتعثر رؤوسهم ، مما يؤدي إلى إصابات خطيرة. أحيانًا يضغط الأطفال على الحبل السري على جدار عنق الرحم أو قناة الولادة برؤوسهم. ينقطع تدفق الأكسجين بشكل مفاجئ ، ويبدأ الطفل في الاختناق. يقوم الأطباء بتسريع عملية الولادة على وجه السرعة بطريقة اصطناعية ، حتى يموت الطفل ، قبل أن يحين موعد ولادته.

تمارين المؤخرة

إذا لم يتمكن الطفل من التدحرج لأسفل قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، فقد ينصح الطبيب الأم بتمارين رياضية خاصة. بما أن ممارسة الجمباز ضد عرض المؤخرة يتم إجراؤها في وضع ضعيف ، فمن المستحسن عدم القيام بذلك بعد تناول وجبة ثقيلة ، حتى لا تسبب الدوخة والحموضة والغثيان. كما يمنع منعا باتا التربية البدنية للحوامل المصابات بالتسمم في المراحل المتأخرة ، إذا كانت هناك عيوب في المشيمة ، إذا أجريت أي عمليات جراحية على الرحم ، وبعد ذلك بقيت الندوب. لتجنب المشاكل ، قبل البدء في دروس الجمباز ، من الأفضل استشارة الطبيب.

1. التمرين 1.تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك وإجراء تقلبات سلسة لجسمك من جانب إلى آخر: 3-5 مرات في غضون 10 دقائق. يجب أداء التمرين 3 مرات على الأقل في اليوم.
2. تمرين 2.استلقِ على ظهرك ، ضع وسادة أو منشفة مطوية أو بطانية أسفل ظهرك بحيث يكون رأسك حوالي 20 سم تحت الحوض ، وتحتاج إلى البقاء في هذا الوضع لمدة تصل إلى 15 دقيقة ، ولكن ليس أكثر. يتم تنفيذ هذا النشاط 2-3 مرات في اليوم.
3. التمرين 3استلقِ على ظهرك ، باعد بين رجليك بمقدار عرض الكتفين واثنيهما عند الركبتين حتى تستقر قدميك تمامًا على الأرض. من الضروري رفع الحوض ، الاتكاء على القدمين والكتفين ، إجهاد عضلات الأرداف ، ثم خفضه ببطء ، وهكذا 5-7 مرات. يتم التمرين 3 مرات في اليوم.

إذا وجد الطبيب ، بعد الجمباز ، أثناء الفحص أن وضع الطفل في البطن أصبح طبيعيًا ، فلا يمكن إجراء التمرينين الأولين ، ولكن من الأفضل عمل التمرين الثالث للوقاية حتى الولادة.