دراسة الناقل. Thrombophilia in pregnancy: ما هي فرص حمل طفل؟ نحن جميع حاملات الجينات من الأمراض الوراثية.

لتحديد شركات الطيران ، وموظفي الأقسام الجراحية ، وإدارات الإنعاش ، العناية المركزة مسح مرة واحدة في الربع. تتعرض الدراسة لمخاط من مقدمة الأنف. يتم إجراء التجفيف الجاف أو المبلل في محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ مع مسحة معقمة من كل من الخياشيم. يتم إجراء دراسة المخاط من البلعوم فقط وفقا للإشارات ، خاصة في وجود عمليات الالتهاب فيها. تتم عملية جمع المواد من البلعوم من سطح اللوزتين على معدة فارغة أو في وقت لا يتجاوز 2-3 ساعات بعد الأكل. تتم عملية الزراعة على المسحة مباشرة (MSA) ، والتي أخذت المادة (تحولها بشكل متكرر). أو يتم وضع حشا في 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم المعقم 0.9 ٪ ، يهتز لمدة 10 دقائق ، يتم خلط السائل مع ماصة ويتم تطبيق 0.1 مل على المتوسط ، يفرك مع ملعقة. لتحديد كثافة استعمار الجهاز التنفسي العلوي بالمكورات العنقودية ، تم حساب عدد المستعمرات الموحدة والموحدة التي تزرع على الصفائح ، متطابقة في التشكل والصباغ. ثم ، لكل نوع ، تم حساب CFUs التي نمت عند البذر من مسحة.

البحوث الصحية والميكروبيولوجية من الصيدليات

يتم تنفيذ مراقبة البكتريولوجية الصحية للصيدليات على الأقل مرتين في الربع.

أهداف الدراسة هي:

الماء المقطر لإعداد الأدوية ، ما عدا حلول الحقن وقطرات العين.

الماء المقطر لإعداد محاليل الحقن وقطرات العين - حلول الحقن قبل التعقيم ؛ قطرات العين ، أعدت تحت ظروف التعقيم على قواعد معقمة (التي يتم تصنيعها في الصيدليات نفسها).

العقاقير الجافة المستخدمة لإعداد حلول الحقن.

أدوات صيدلية ، سدادات ، جوانات ، مواد مساعدة أخرى.

جرد ، المعدات واليدين وموظفي الملابس الصحية.

مباني الصيدلية الجوية.

أشياء من البحوث الصحية الميكروبيولوجية

الماء المقطر لإعداد الأدوية ، ما عدا حلول الحقن وقطرات العين. تؤخذ العينات من سحاحة مملوءة بالماء. يتم فصل الطرف النهائي منها باستخدام شعلة كحول من القطن. عينات مأخوذة في زجاجات معقمة بحجم 300 مل. إذا كانت النتائج غير مرضية ، يتم أخذ عينات من جهاز التقطير. يتم تحديد محتوى MAFAM (الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية Mövenophilic الاختيارية) والعفن والفطريات الخميرة. يتم تقييم النتائج من خلال العدد الكلي للكائنات الدقيقة عن طريق جمع عدد مستعمرات البكتيريا والفطريات. الحد الأقصى المسموح به من محتوى 10-15 CFU في 1 سم 3. لا يسمح بوجود مجموعة البكتيريا BGKP في الماء المقطر.

الماء المقطر لإعداد محاليل الحقن وقطرات العين.يتم أخذ العينات في قوارير معقمة في كمية 15-20 مل مباشرة من تلك الحاويات التي يتم فيها التعقيم.

تؤخذ حلول الحقن قبل التعقيم أثناء تحضيرها ، ولكن في موعد لا يتجاوز 1.5 ساعة ويتم تسليمها في تلك القوارير التي سيتم تعقيمها فيها.

حلول الحقن ، قطرات العين بعد التعقيم وأعدت بشكل معقم معقم في صناعة الأدوية.

يتم تسليم قطرات العين من أرضية التداول للصيدليات في تلك العبوات التي تكون عطلاتها (3-4 عناصر من كل من طاولة المساعد والعداد).

بحوث المخدرات الجافةنفذت وفقا لمؤشرات ، على سبيل المثال في حالة التحليلات البكتريولوجية المتكررة غير مرضية. تتم عملية أخذ العينات باستخدام ملاعق معقمة بحجم 30-50 جرام ، ثم تذوب بالماء المقطر المعقم إلى التركيز المستخدم في الحل المناسب للحقن وقطرات العين.

معدات الصيدلة البحثية. يتم فحص الأطباق ، الفلين ، الجوانات ، القمع ، الأسطوانات في وقت التحضير لتسريب محاليل الحقن وقطرات العين.

تؤخذ الأطباق في شكل مختوم ، ولكن بدون محتويات بمقدار ثلاث قطع من نفس السعة ؛ الفلين والأختام لمدة خمس قطع ، ووضعها في أطباق إغلاق معقمة. يتم إجراء الدراسة بواسطة معدات الشطف مع 10 مل من ماء الصنبور العقيم. في سائل التنظيف حدد MAFAM و BGKP. لا ينبغي أن تكون البكتيريا من مجموعة MAFAM أكثر من 150 CFU في يغسل من ثلاث زجاجات ، وخمس سدادات وخمس حشيات. لا يسمح بوجود BGKP.

البحوث الجوية. تؤخذ العينات في وحدة معقمة ، وغرفة تعقيم ، في مساعد ، وملء ، ومواد ، وغسل ، في قاعة الخدمة. يتم الاختيار من خلال طريقة الشفط في غرفة نظيفة ومُحضرة لغرفة العمل (لا يتجاوز 30 دقيقة بعد التنظيف الرطب للغرفة) ، مع إغلاق الأبواب وفتحات التهوية. مستوى أخذ العينات - ارتفاع سطح المكتب ، وسرعة سحب الهواء - 25 لتر / دقيقة. يتم تحديد TBC في 100l من الهواء ، المكورات العنقودية الذهبية - في 250L ، العفن والخميرة - في 250L.

كائنات أخرى.كما تشمل البحوث المتعلقة بالبحوث الميكروبيولوجية في قطاع الصحة التعبئة والتغليف لتخزين معدات الصيدلية وقذائف الهاون والمقاييس وأيدي الأفراد والمناشف وزرة العمل وأماكن العمل. إجراء البحوث على وجود BGKP ، العصي pyocyanic ، Proteus و Staphylococcus aureus (وفقا لمؤشرات). تؤخذ العينات عن طريق مسح مع مسحات القطن وضعت في أنابيب الاختبار مع 2 مل من محلول NaCI 0.85 ٪ أو 0.1 ٪ من مياه الببتون. زرع على المواد الغذائية السائلة والصلبة الصلبة. في العينات تحت الدراسة ، لا يسمح بوجود بكتيريا مجموعة CGV ، والعصا البيوسياني ، و Proteus ، و Staphylococcus aureus.

من الساعة 9:00 إلى الساعة 19:00 (الإثنين - السبت) ؛

تحقق من صحة الكتاب الطبي الشخصي على الموقع الإلكتروني لمركز الصحة العامة وعلم الأوبئة في مدينة موسكو

أسعار للتسجيل السجل الطبي في مراكزنا الطبية:

	قائمة الأسعار لتمديد الكتب الطبية الشخصية. اسم الخدمة الطبية	السعر (فرك)
	فحص من قبل طبيب عام
	الفحص الطبي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	فحص من قبل طبيب الأسنان
	فحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية (الدم على RW ، الفحص المجهري للتشهير)
	التصوير الفلوري للرئتين (توقعات 2)
	الفحص المجهري لحمى التيفوئيد
	دراسة النقل من مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية
	بحوث الديدان الطفيلية وداء الدمويات
	الحلق وانف مسحة للمكورات العنقودية المسببة للأمراض
	فحص الالتهاب الكبدي الفيروسي B و C
	فحص فيروس نقص المناعة البشرية
	إعادة شهادة
	التطعيم (لقاح الحصبة) ZhKV
	التطعيم (لقاح الخناق) ADSM
	التطعيم (ضد الدوسنتاريا)
	لقاح التهاب الكبد B (3 مراحل)
	التهاب الكبد أ التطعيم

حاليا ، هناك قائمة كاملة من المهن التي تتطلب القبول الطبي الخاص للعمل ، والتي يتم تسجيلها في كتاب طبي شخصي خاص. تشمل فئة هذه التخصصات ما يلي:

الأنشطة المرتبطة مباشرة بالأسرة (الصناعة الغذائية) ؛
العمل مع الأطفال من الولادة إلى التخرج من المؤسسات التعليمية والمؤسسات الطبية ؛
المرافق (التموين ، معجنات الطهي) ؛ وهلم جرا.

وبغض النظر عن المؤسسة العامة أو الخاصة ، كتاب صحي طبي هو وثيقة إلزامية للقبول في مثل هذه الأعمال. تعتبر الكتب الطبية إلزامية في التجارة وفي مجال التخزين والتجهيز ، وكذلك فرز المنتجات الغذائية أو المنتجات شبه المصنعة أو المشروبات أو الإضافات الغذائية والتوابل.

الحصول على كتاب طبي بسرعة وبتكلفة زهيدة.

لإصدار كتاب طبي رسمي أو من الممكن تمديد فترة القبول في عمل القديمة فقط في مؤسسة طبية متخصصة مرخصة لهذا النوع من النشاط. يقدم مركزنا الطبي لجعل مرور هذا الإجراء بالسرعة والراحة لكل من اتصل بنا. يتيح لك فريق عمل واسع من المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً وتوافر جميع الوثائق المطلوبة لتوفير هذا النوع من الاستطلاعات والخدمات القيام بذلك بسرعة ووفقاً لجميع متطلبات Rospotrebnadzor. جميع الفحوصات اللازمة ونتائج الفحوصات المخبرية لن تستغرق الكثير من الوقت ، حيث يعمل طاقم مركزنا الطبي بشكل ودي ومتناغم قدر الإمكان. تعتبر المعدات والتأهيل العالي للمتخصصين لدينا ، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من العملاء المنتظمين ، ضمانًا جيدًا للثقة في جودة خدماتنا. الفحوصات الطبية ل الحصول على الكتب الطبية يمكن عقد كل من على حدة وجماعية (المجموعة) النظام. يتم الترحيب بهذه الخدمة من جانبنا وأصبحت شائعة بشكل متزايد بين المؤسسات العامة وخاصة القطاع الخاص. إلزامية بعض التخفيضات على التسجيل الجماعي للكتب الطبية.

دورية اللجان الطبية

Medknizhki لديها شكل قانوني صارم ونوع. ولكن من الممكن الخضوع لفحوصات طبية ، وللتصديق على القبول في العمل ، سواء في المؤسسات الطبية الحكومية أو الخاصة ، إذا كان هذا الأخير يحمل شهادات حكومية خاصة.

السجلات الطبية هي وثيقة شخصية وجميع التصويبات ، والتعبئة غير الصحيحة ، وكذلك تزوير تترتب عليه مسؤولية إدارية أو جنائية ، اعتمادا على شدة الجريمة.

تتطلب التخصصات المختلفة ترددًا مختلفًا للجان الطبية. هذا التردد في نطاق من 3-4 مرات في السنة إلى 1 مرة في 2 سنوات.

إذا بدأت كتابًا طبيًا جديدًا ، فعند اجتياز جميع الأخصائيين واجتياز الاختبارات المطلوبة ، سيُطلب منك القيام بزيارة ثانية إلى مركزنا الطبي. يعتمد ذلك على مدى تعقيد الاختبارات المعملية ، أي على خصوصيات تخصصك ومتطلباتها من الفحوصات الطبية.

يقع مركزنا الطبي بالقرب من مترو الانفاق Planernaya ، بالقرب من المناطق التالية: Khimki ، Kurkino ، Tushino ، Dolgoprudny ، Mitino.

سيقوم مركزنا الطبي بإصدار كتاب طبي لكل من يعيش في موسكو ومنطقة موسكو.

يمكن أن تكون عدوى السالمونيلا خالية من الأعراض ، وأحيانًا ما تسبب أعراض خفيفة فقط للتسمم الغذائي. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة المظاهر الإنتانية - التهاب السحايا القيحي ، والتهاب العضلات والمفاصل ، والالتهاب الرئوي صديدي ، التهاب الشغاف ، التهاب قيحي من الكليتين.

مصدر الصورة: NASA s Marshall / CC BY-NC

ما هي دراسة نقل السالمونيلا؟

يتم اختبار عدد كبير من الأطعمة والمكونات بانتظام لعصا السالمونيلا. خاصة في كثير من الأحيان أنه يدرس وجود اللحوم الكائنات الحية الدقيقة ومنتجات الألبان والبيض والمنتجات التي تشمل البيض النيئ (على سبيل المثال ، المايونيز).

لا يمكن أن تتكاثر أعواد السالمونيلا عند درجات الحرارة المنخفضة ، وبالتالي ، إذا تعذر فحص العينات على الفور ، يوصى بالتجمد. بعد أخذ المواد البيولوجية ، يتم تخفيف البكتيريا على أساس مناسب. يتم ذلك ، في أغلب الأحيان ، 3 مرات خلال 3 أيام.

عندما يتم البحث

الأعراض التي تحدث غالبًا:

الإسهال مع المخاط أو المخاط والدم.
ألم حاد في البطن.
القيء.
الجفاف.
انخفاض ضغط الدم.

يتم إجراء البحوث على السالمونيلا على الأشخاص الذين هم على اتصال مباشر مع المنتجات الغذائية أثناء تصنيعها وتجهيزها وتعبئتها وتخزينها ونقلها وإعدادها للاستهلاك. يتم إجراء البحوث على السالمونيلا على المرضى الذين تعافوا من عدوى السالمونيلا ، وكذلك على الأفراد من بيئتهم المباشرة.

بحوث السالمونيلا أجريت أيضا على الأشخاص الذين تعرضوا لهذه البكتيريا. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة والرضع ، وكذلك في البالغين الذين يعالجون بالمضادات الحيوية أو الذين خضعوا لعمليات جراحية. كما أن الأفراد الذين يخضعون للعلاج باستخدام السيتوتوكسينات ، وهرمونات الغدة الكظرية ، والأشعة السينية ، وما إلى ذلك ، تظهر حساسية متزايدة للعدوى.

كيف تحدث عدوى السالمونيلا

تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال استهلاك المنتجات الحيوانية (من الحيوانات المصابة). تنتشر العدوى المكتسبة من خلال الاتصال المباشر مع الأطفال المرضى والموظفين الطبيين ، وكذلك من خلال العدوى غير المباشرة بالسالمونيلا نتيجة للتواصل مع الكتان أو مقياس الحرارة أو غيرها من المعدات. يمكن أن يحدث انتشار العدوى أيضًا عبر الهواء: يحدث هذا غالبًا عند تنظيف المكان بشكل غير لائق.

ما يجب القيام به لتجنب عدوى السالمونيلا؟ بادئ ذي بدء ، من الضروري:

غسل اليدين بعد استخدام المرحاض ؛
غسل اليدين قبل الطهي.
الحفاظ على الأطباق والأواني نظيفة والحفاظ على تنظيف المطبخ بأكمله ؛
تخزين الطعام عند درجة حرارة مناسبة (منخفضة) ؛
تخزين الطعام بشكل صحيح في الثلاجة ، أي من الضروري تخصيص حيز في الثلاجة للدواجن النيئة واللحوم والبيض حتى لا تتلامس مع المنتجات الأخرى ؛
اغسل البيض قبل كسر القشرة.
تجنب الآيس كريم والكعك من الشركات المصنعة غير المعروفة.

لكي لا يصاب بالسالمونيلا ، من الضروري أيضًا إعداد الطعام وفقًا لذلك. لا يوصى بإزالة الجليد وتجميد الطعام مرة أخرى ، لإذابة الدواجن واللحوم والأسماك ومنتجاتها بالكامل قبل القلي والخبز. إعداد الطعام من خلال التعرض لدرجات حرارة عالية (الطبخ ، القلي ، الطبخ). هذه هي أسهل طريقة لقتل الجراثيم. يجب استخدام البيض المستخدم في تحضير الأطباق والحلويات لمدة 10 ثوانٍ.

حمى التيفوئيد هي مرض حاد مع حمى طويلة مميزة ، تجرثم الدم ، التسمم العام ، الأضرار التي لحقت نظام الكبد والجهاز اللمفاوي.

علم الأوبئة. ينتمي العامل الممرض إلى مجموعة السالمونيلا. لديه علامات مصلية وكيميائية واضحة. مقاومة للبيئة الخارجية ، لعمل العوامل الفيزيائية والعوامل الكيميائية (بما في ذلك المطهرات) ؛ في التربة تستمر حتى 2-3 أشهر (في البراز ، والبواليع - 2-3 أسابيع أو أكثر) ، في الماء - ما يصل إلى أسبوعين أو أكثر ، في حمأة الخزان - عدة أشهر (يمكن أن تمايل في الثلج) ، في الغذاء - عدة أسابيع (اعتمادا على التركيب الكيميائي ، والاتساق ، وما إلى ذلك) ؛ على الفواكه والخضار - حتى 10 أيام ؛ في جثث الأشخاص الذين ماتوا من حمى التيفوئيد ، يمكن تخصيصها بعد 3-4 أسابيع ؛ عند درجة حرارة +60 درجة مئوية ، يموت بعد 30 دقيقة ، على + 90 ... 100 درجة مئوية - على الفور ، في ضوء الشمس المباشر - بعد بضع ساعات ؛ تعمل المطهرات على الممرض في تركيزات مرتفعة.

فترة الحضانة هي 7-29 يوما ، بمعدل 14 يوما. تبقى المناعة بعد المرض. وتلاحظ الأمراض المتكررة في 1.5-2.2 ٪ من الحالات.

مصدر الإصابة هو شخص مريض (ناقلة ، حاملة جراثيم).

يفرز المريض العامل الممرض طوال المرض بأكمله ، وبشكل أكثر كثافة في الأسبوع 2-3 ، وبعد 14 يومًا من انخفاض درجة الحرارة ، تفرز البكتيريا عادة. حوالي 10 ٪ من المرضى يواصلون إفراز الممرض في غضون 3 أشهر ، ومن بينها 3-5 ٪ تصبح ناقلات بكتيرية. هناك دور وبائي مهم تلعبه الحاملات البكتيرية (خاصة غير مكتشفة) ، والمرضى الذين يعانون من الرئة وأشكال غير نمطية من المرض. إن آلية العدوى البرازية عن طريق الفم مميزة ، وغالباً ما تكون مع البراز ، وفي بعض الأحيان مع البول وغيرها من الفضلات. إن العامل الأكثر فاعلية في انتقال العدوى هو الماء (تلوث الأجسام المائية أثناء نزول مياه الصرف الصحي غير المعالجة أو غير المعالجة من مياه الصرف الصحي ونظام الصرف الصحي المنزلي ، تنظيف مياه الصرف الصحي بالمياه العاصفة أو المياه الذائبة ، غسل الملابس ، إلخ). قد تتلوث آبار الألغام عندما تتسرب مياه الصرف الصحي من المراحيض. من بين الأخطار الوبائية الخاصة تلوث المياه في شبكات إمدادات المياه المركزية (على رؤوس الشبكات ، وشبكات التوزيع ، وآبار التفتيش) ، واستخدام المياه في أنظمة إمدادات المياه التقنية ؛ الإصابة ممكن عند استخدام الماء لغسل الأطباق والخضروات أثناء الاستحمام.

المنتجات الغذائية لها أهمية معينة ، ومن بينها الحليب ومنتجات الألبان ، والوجبات الخفيفة الباردة (اللحم المقدد ، أطباق الهلام) ، سلطة الخضار النيئة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية قبل الاستخدام. يمكن أن يحدث انتقال الممرض أيضا عند التواصل مع المرضى ، وناقصة ، حاملة البكتيريا ، من خلال الأيدي القذرة ، والمستلزمات المنزلية مع مستوى غير كاف من الثقافة الصحية العامة للسكان.

تحدث حمى التيفوئيد في جميع البلدان ، في جميع الظروف المناخية والجغرافية ؛ في بلدنا يحدث في شكل حالات متفرقة. في كثير من الأحيان الأطفال المرضى 7-15 سنة. تتميز الموسمية الصيفية فصل الخريف (ما يصل إلى 70 ٪ من معدل سنوي).

تتضمن الوقاية تحديد مصدر العدوى وتحييده ، وقطع طرق النقل وزيادة حصانة السكان (انظر الجدول 160.161. "جدول التطعيمات الوقائية" ، "قواعد جمع وتخزين ونقل المواد من المرضى ..." ، طرق ووسائل التطهير في الفاشيات - انظر الجدول 162.).

أحداث في الفاشية. المرضى الذين يعانون من مرض مشتبه بهم يخضعون للعلاج الإجباري في المستشفى. إجراء مسح وبائي. قبل دخول المستشفى ، وكذلك بين النقاهة ، يتم إجراء ناقلات مزمنة للبكتيريا ، وبعد دخول المستشفى - التطهير النهائي (انظر علامة التبويب .62). توصف صلات فصل المعالجة بالمضادات الحيوية في يوم 18-21 من درجة الحرارة العادية (لا تعالج بالمضادات الحيوية في اليوم الرابع عشر). قبل التفريغ ، فحص ثلاثي للبراز والبول وفحص واحد للمحتويات الاثني عشرية: الفحص الأول للبراز والبول - بعد 5 أيام من درجة الحرارة العادية ، متكررة - مع فترة 5 أيام ؛ يتم فحص الصفراء بعد 10 أيام من اختفاء الأعراض السريرية (بدون فحص بكتيري ، يتم تفريغها في وقت لا يتجاوز 21 يومًا بعد التوقف عن ظهور علامات المرض). إنشاء مراقبة المستوصف.

يتم إعطاء المرضى الذين يتواصلون مع المرضى أو الناقل الملاحظة الطبية مع قياس الحرارة اليومي لمدة 21 يومًا ؛ إجراء دراسة واحدة من البراز ومصل للبكتريا. في حالة حدوث تفاعلات إيجابية في مستوى التتر الذي يتجاوز مستوى الأجسام المضادة الطبيعية ، في غياب علامات حمى التيفوئيد الحادة في هذا الموضوع ، تتم دراسة مصل الدم في RA و RPHA باستخدام السيستين. مع نتيجة إيجابية لهذه الدراسة - الفحص البكتريولوجي المتكرر للبراز والبول وفحص واحد من الصفراء.

الأشخاص الذين يتواصلون مع المريض في البؤر والنقاهة الذين يغادرون المستشفى يخضعون لتخمينات (التيفوئيد البكتيري) في دورتين: الأولى - مباشرة بعد تحديد المريض ، الثاني - بعد العودة من المستشفى إلى العائلة أو الفريق. يتم إعطاء الدواء كل 3-5 أيام لمدة 15 يومًا.

نظيرة التيفية (A و B) - الأمراض الحادة ، وفقا للصورة السريرية والتغيرات المرضية والمورفولوجية متطابقة لحمى التيفوئيد.

علم الأوبئة. Vozbuditeli-

الجدول 160 - قائمة المجموعات السكانية الخاضعة للفحص الإجباري للبكتيريا التيفية وعملية فحصها

ملاحظات 1. يوصى بإجراء دراسة بكتريولوجية على نقل الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حمى التيفوئيد ، بالإضافة إلى الكائنات ذات الأهمية الوبائية باستخدام ملين ملحي.

2. في بعض الحالات ، بناء على تقدير اختصاصي الوبائيات ، يمكن زيادة تعددية المسح.

3. يتم تسجيل جميع بيانات المسح في بطاقة المرضى الخارجيين والكتاب الصحي.

4. في وقت واحد مع RIGA ، يتم وضع RA مع التشخيص البكتيري OH.

لا	شخصية الناقل	مدة المسح	المادة المدروسة ، تعددية المسح	الأحداث اعتمادا على نتائج المسح
3	ناقلات المزمنة من البكتيريا التيفية	خلال الحياة كلها ، يتم تأسيس ترتيب الفحص من قبل الأخصائي في علم الأوبئة.	التثقيف الصحي للناقل وأفراد أسرته ؛ تعليمات حول تحضير محاليل التطهير والتعقيم الحالي	يعتبر هذا الموضوع بمثابة الناقل المزمن وتعليقه عن العمل ، يجب عليه تغيير المهنة. مع نتيجة إيجابية للدراسة المصلية ، يتم إجراء فحص 5 أضعاف من البراز والبول. ونتيجة سلبية ، يتم إزالة الدراسات البكتيرية من السجل على أنها ناقلة حادة ، ولكن يستمر مراقبتها كما لو كانت مريضة أثناء نشاط العمل بأكمله. وضع سجل دائم في المحطة الصحية الوبائية ، التي تسعى إلى تخصيص شقة مريحة منفصلة لوسائل الإعلام

T و l و c و 162. طرق ووسائل التطهير في مراكز التيفوئيد والكوليرا والدوسنتاريا والالتهابات المعوية الحادة الأخرى

كائنات تخضع ل
التطهير	التطهير الحالي	النهائي التطهير
تصريف المريض	اجمعي في وعاء أو فراش ، صب	كما هو الحال مع التيار
(الناقل) - البراز والبول والقيء	الماء المغلي (1: 3) ، 10 ٪ محلول ميتاسيليكاتي الصوديوم (1: 2) أو سكب مع المبيض الجاف (1: 5) ، DTSGK (1: 10) ، يقلب ويصب في المجاري بعد 1 ساعة من التعرض	المغلي التطهير
أطباق من تحت التخصيص	مغمور لمدة 30 دقيقة في محلول التبييض 1 ٪	كما هو الحال مع التيار
ny (الأواني ، bedpans ، المبولات ، وما إلى ذلك)	أو الكلورامين ، محلول 3 ٪ من الليزول ، محلول 0.5 ٪ من DTSGC أو لمدة 1 ساعة في محلول 2 ٪ من metasilicate الصوديوم ، أو لمدة 2 ساعة في محلول من 0.1 ٪ من sulfohlorantin. ثم يتم غسل الأطباق ، ومسحها مرتين بقطعة قماش مبللة بأحد هذه الحلول ، وبعد 30-40 دقيقة تشطف بالماء	المغلي التطهير
الملابس الداخلية ، الصحية	يغلي لمدة لا تقل عن 15 دقيقة في محلول من الصودا أو 1-2 ٪	تماما كما هو الحال مع التيار
ملابس	أي منظف لغسيل الملابس - ينقع لمدة ساعة في محلول الكلورامين بنسبة 0.2 ٪ ، لمدة 30 دقيقة في محلول 2 ٪ من ميتاسيليكاتي الصوديوم ، محلول 3 ٪ من الليزول ، محلول 1 ٪ من الكلور ، لمدة 15 دقيقة في محلول 0.25 ٪ من dezam ، حل 1 ٪ من deoxon. إذا كانت ملوثة الملابس أو الملابس الصحية للأفراد ملوثة بفضلات المريض ، يتم إجراء النقع لمدة ساعة واحدة في محلول بنسبة 0.2 ٪ من الكلورامين ، محلول 2 ٪ من ميتاسيليكاتي الصوديوم ، محلول 5 ٪ من الليزول ، محلول 2 ٪ من deoxone ، أو لمدة 2 ساعة في محلول 1 ٪ من الكلور ، 0 ، حل 5 ٪ من dezam. بعد التعرض ، يتم غسل الغسيل وغسله.	التطهير. تجهيز الغرفة ممكن (يتم جمع الغسيل في أكياس مروية بمحلول مطهر)

كائنات تخضع ل	طرق ووسائل التطهير
التطهير	التطهير الحالي	النهائي التطهير
مرحاض ، حمام	مقابض الأبواب ، حنفية مرحاض مدمجة ، حمام	السليكون - مبلل بمحلول 1 ٪ من الكلورامين ، محلول 0.1 ٪ من DSTC ، محلول 0.5 ٪ من المبيض ، ومن ثم تنظيفها بفرشاة مبللة معهم كما هو الحال مع التيار
أن	لك ، والتبديل عدة مرات في اليوم ، مسح	المغلي التطهير
مواد التنظيف	خرقة مبللة بمحلول 1 ٪ من الكلورامين ، محلول 0.5 ٪ من التبييض ، DTSGK ، محلول 5 ٪ من اللايسول. وتغمر المنشآت الصحية الخارجية النائمة خلال نقطة بها تبييض جاف (0.5 كجم / م 2) ، ويتم ري قطع خشبية داخل المرحاض يوميًا بمحلول تبييض 10٪ ، ومحلول DTGH بنسبة 0.5٪. الخرق لتنظيف الغرفة بعد الاستخدام	كما هو الحال مع التيار
	يغلى لمدة 15 دقيقة في محلول الصودا 2 ٪ أو غارقة لمدة 2 ساعة في محلول 0.5 ٪ من الكلورامين ، محلول 1 ٪ من الكلور ، محلول 0.5 ٪ من dezam ، لمدة 1 ساعة في محلول 5 ٪ من اللايسول ، محلول 1 ٪ من الكلوريدات ، 2 الحل ٪ من deoxone. تنقع الخرق تنظيف المرحاض لمدة 4 ساعات في حل التبييض 0.5 ٪ ، DTSGK	المغلي التطهير

العصي نظير A و B (السالمونيلا). العامل المسبب للحمى نظيرة التيفية يمكن أن يسبب المرض في الحيوانات. من حيث الخصائص المورفولوجية ومقاومة العوامل البيئية ، تشبه مسببات الأمراض نظيرة التيفوئيد عصيات التيفوئيد.

فترة الحضانة تستمر في المتوسط 8-10 أيام ، يمكن تخفيضها إلى 3 أيام. بعد أن يبقى المرض مناعة طويلة.

مصدر نظيرة التيفية هو شخص (مريض ، نقاهة ، حامل) ، نظيرة نظيرة (ب) ، إلى جانب هذا ، ماشية وطيور منزلية.

آلية نقل برازي - شفهي مميزة. مع حمى نظيرة التيفية ، والطريق الغذائي للعدوى هي الرائدة. يتم تسجيل حمى نظيرة التيفية في جميع بلدان العالم تقريبًا ، ونمط نظيرة التيفية هو أقل شيوعًا من الحمى التائية وباء التيفوئيد.

الوقاية والأنشطة في الفاشية - انظر حمى التيفوئيد.

السالمونيلا - الأمراض الحادة في كل مكان مع دورة سريرية متنوعة ، التسمم العام في الجسم والآفة الأولية في الجهاز الهضمي.

علم الأوبئة. العوامل المسببة هي مجموعة كبيرة من السالمونيلا (أكثر من 2000 نوع ، و 60 مجموعة مصلية ، يشار إليها بالحروف الأبجدية اللاتينية - A ، B ، CJD ، E ، إلخ ، ومع المجموعة 51 - الأرقام) ؛ مقاومة للظروف البيئية: في البراز المجفف يمكن أن تستمر حتى 4 سنوات ، في غبار الغرفة - ما يصل إلى 90 يومًا ، في التربة - حتى 137 يومًا ؛ لفترة طويلة يمكن تخزينها في الماء ، المنتجات الغذائية ، على الأدوات المنزلية. التمليح والتدخين والتجميد لها تأثير ضعيف عليها. عند طهي اللحوم المصابة لمدة 2.5 ساعة ، يتم تحقيق عقمها فقط في قطع صغيرة (يصل وزنها إلى 200 غرام).

المصادر الرئيسية للعدوى هي الحيوانات (الأبقار الكبيرة والصغيرة والخنازير والخيول وغيرها) والطيور البرية والبرية (الدجاج والديوك الرومية والطيور المائية) ؛ ينبعث منها مسببات الأمراض مع الحليب والبراز واللعاب. عامل النقل هي اللحوم ومنتجات اللحوم والبيض. يمكن أن يكون الشخص مصدرًا للإصابة خلال فترة المرض ، وخلال فترة تتراوح من شهر إلى شهرين خلال فترة الشفاء. ونادرا ما لوحظ النقل المزمن في البشر.

آلية نقل برازي شفوي مميزة. تحدث العدوى عن طريق الغذاء. يمكن أن تحدث العدوى خلال حياة الحيوانات وبعد الذبح: قطع الجثث ، نقل وتخزين اللحوم أو منتجات اللحوم ، إعداد أطباق اللحوم (على سبيل المثال ، معالجة اللحوم على الطاولات حيث تم ذبح لحم الحيوانات المريضة). اللحوم والأطعمة الأخرى يمكن أن تصاب بالأيدي القوارض والأيدي القذرة. القابلية البشرية عالية. يتم تسجيل عدوى السالمونيلا في شكل حالات متفرقة (عائلية) واندلاع فاشيات (جماعية) ، خاصة في فترة الصيف والخريف ، بما في ذلك حالات عدوى المستشفيات (أساسا سلالات السالمونيلا التيفية والتاريخية المقاومة للمضادات الحيوية). يترك المرض مناعة قصيرة المدى النوع المحدد.

يشمل المنع مجموعة من التدابير البيطرية والطبية: الإشراف الصحي والبيطري على ذبح المواشي (تقوم الخدمات البيطرية بمراقبة شركات اللحوم والألبان والمنتجات الغذائية للبيع) في جميع مراحل الترويج الغذائي قبل الاستهلاك (يمكن استخدام لحوم الماشية المذبوحة). فقط بطريقة مركزية بعد المعالجة الحرارية الموثوقة). لمنع عدوى المستشفيات ، من الضروري إجراء نظام مضاد للوباء والتطهير. لا الوقاية المحددة.

أحداث في الفاشية. الاستشفاء من المرضى (وناقلات حاملات) - وفقا للمؤشرات السريرية والوبائية. الاستشفاء الإجباري يخضع لعمال المنشآت الغذائية ومؤسسات الأطفال والمؤسسات الطبية والأشخاص الذين يساوونهم. بعد دخول المريض إلى المستشفى ، يتم تدمير أو التخلص من بقايا الطعام المصاب (بعد أخذ العينات للاختبارات المعملية) ، ويتم التنظيف العام. بالنسبة للأشخاص الذين تحدثوا مع السالمونيلا المريضة إذا تركوا في المنزل ، لا ينطبق الفصل يخضع موظفو الأغذية والمشاريع المماثلة ، والأطفال الذين يزورون مرافق رعاية الأطفال ، وكذلك أطفال دور الأيتام والمدارس الداخلية لفحص بكتيري وحيد. عند تحديد حاملي السالمونيلا بين مجموعات أخرى من السكان ، يسمح لهم بالعمل ولا يخضعون لإعادة الفحص والملاحظة. رصد الفاشية - خلال الأسبوع.

يُسمح لموظفي الأغذية والمشاريع المماثلة ، وأطفال مؤسسات الأطفال ، والمدارس الداخلية ، ومدارس التعليم العام والمؤسسات الصحية ، بعد الخروج من المستشفى ، بالدخول إلى مجموعات دون فحص إضافي. ومع ذلك ، يخضع هؤلاء الأفراد للمتابعة خلال 3 أشهر من خلال فحص واحد شهري للبراز. Reconvalescents - الموظفين من المؤسسات الغذائية والأشخاص مساواة لهم ، والاستمرار في إفراز السالمونيلا في عملية المتابعة ، لا يسمح (مع وقف التنفيذ) إلى العمل الرئيسي خلال 15 يوما من المراقبة والحصول على وظيفة لا تمثل خطر وبائي. خلال هذه الفترة ، إجراء دراسة 5 أضعاف من البراز ومرة واحدة - الصفراء. مع نتيجة إيجابية متكررة ، يتم تكرار نفس الإجراء لمدة 15 يومًا أخرى. عند إنشاء الجراثيم لأكثر من 3 أشهر ، يتم نقل هؤلاء الأشخاص إلى وظيفة أخرى لمدة لا تقل عن سنة واحدة. في هذا الوقت ، يتم فحصها مرتين (مرة واحدة في 6 أشهر). بعد هذه الفترة ، مع نتائج سلبية من الامتحانات ، فإنها تخضع لفحص إضافي (ثلاثة أضعاف فحص البراز ومرة واحدة - الصفراء مع فترة من 1-2 أيام). مع النتائج السلبية ، يسمح هؤلاء الأفراد للعمل الرئيسي وإزالتها من السجل. عند تلقي نتيجة بحث إيجابية واحدة على الأقل بعد سنة واحدة من الملاحظة ، يعتبر هؤلاء الأفراد ناقلات بكتيرية مزمنة ويتم استبعادهم من عملهم في التخصص.

في عملية المتابعة ، يُسمح للطفل بالدخول إلى الحضانة (دار الأيتام) بعد التوقف عن إفراز البكتيريا (يستمر فحصها ، وإذا كانت سلبية ، يتم إزالتها من السجل). ويجوز قبول حاملي الأطفال ، الذين يحضرون رياض الأطفال ، لمؤسسات الأطفال. بعد التوقف عن إفراز البكتيريا ، توقفت الملاحظة. لا يسمح للأطفال الذين يحضرون دور الحضانة ودور الأيتام والسلمونيلا بالدخول إلى الفريق لمدة 15 يومًا بعد خروجهم من المستشفى (يتم إجراء ثلاث اختبارات للبراز كل يوم أو يومين). إذا تم عزل العامل الممرض خلال هذه الفترة ، يتم تمديد فترة المراقبة لمدة 15 يومًا أخرى. الأطفال - البكتيريا المزمنة في المشاتل ، لا يسمح بدخول دور الأطفال. الأطفال الذين يلتحقون بالمدارس ويعيشون في المدارس الداخلية في حالة وجود الجراثيم بعد خروجهم من المستشفى يُسمح لهم بالدخول إلى مجموعات ، ولكن خلال فترة متابعة المتابعة ، يتم فحص البكتريا (البراز) ولا يسمح لهم بالخدمة في خدمة الطعام والمقاصف.

يتم تحديدها وفقا لمؤشرات وبائية ناقلات البكتيريا ، والموظفين من شركات الأغذية والأشخاص المعادل لهم ، في المستشفى لتحديد طبيعة حاملة البكتيريا (الحادة والمزمنة أو عابرة). وتنفذ لمدة أسبوعين 5 التحليلات البكتريولوجية من البراز على فترات من 1-2 أيام ، 2 التحليلات المصلية وفحص واحد للمحتويات الاثني عشر. في حالة إنشاء جراثيم مزمنة مزمنة ، يخضع هؤلاء الأشخاص لملاحظة المستوصف وفحصه أعلاه (يسمح للأشخاص الذين يعانون من تشخيص الناقل العابر بالعمل دون فحص إضافي).

الزحار الجرثومي (داء الشيغيلات) هو مرض حاد مع التسمم العام والآفة الأولية من الغشاء المخاطي المعوي كبير.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو مجموعة من الميكروبات (Shigella) ذات خصائص مستضدية مختلفة وبيوكيميائية وثقافية: 1) Grigorieva - Shiga؛ 2) Stutzer - Schmitz؛ 3) ساكس كبيرة 4) Flexner (مع السلالة الفرعية من نيوكاسل وبويد - نوفغورود) 5) Sonne. الأنواع الأكثر شيوعا من Sonne (تصل إلى 60-80 ٪) و Flexner. درجة الحرارة المثلى للبقاء Shigella هي -37 درجة مئوية. على الصحون والغسيل الرطب يمكن أن يستمر لأشهر ، في التربة - تصل إلى 3 أشهر ، على الغذاء - عدة أيام ، في الماء - ما يصل إلى شهرين ؛ عند تسخينها إلى +60 درجة مئوية ، تموت في 10 دقائق ، عندما تغلي - على الفور ، في حلول مطهرة - في غضون بضع دقائق.

تستمر فترة الحضانة من 12 ساعة إلى 2-5 أيام. بعد أن يشكل المرض حصانة خاصة بالأنواع محدودة المدة.

مصدر الإصابة هو شخص مريض ، ناقلات البكتيريا (نقاهة أو عابرة). أكبر خطر وبائي هو المرضى الذين يعانون من أشكال الضوء والمحو. وغالبا ما يحدث عزل العامل الممرض خلال فترة الشفاء (الانتعاش) ، عند حوالي 3 ٪ تأخر حالة الناقل لعدة أشهر (شكل مزمن). تتميز آلية النقل البرازية - الفموية بخصائصها: من خلال المياه ، والمنتجات الغذائية ، والأدوات المنزلية (الأطباق ، ولعب الأطفال ، وما إلى ذلك). وغالباً ما يعاني الأطفال في أول سنتين من الحياة من ذلك. ما يصل إلى 70 ٪ من معدل سنوي في فترة الصيف والخريف.

يتم تحقيق الوقاية (جنبا إلى جنب مع تدابير النظافة العامة) عن طريق الكشف المبكر وتحييد مصدر العدوى. يتم تحديد المرضى الذين يعانون من الدوسنتاريا بين الوحدات التالية.

1. بين المرضى الذين تقدموا للحصول على الرعاية الطبية أو مع الكشف الفعال عن اضطرابات الأمعاء: أ) إجراء مسح وفحص للمريض ، وملامسة الأمعاء الغليظة ، وفحص البراز ، واختيار مادة للبحوث المختبرية ، مع الأخذ في الاعتبار "قواعد لجمع وتخزين ونقل المواد من المرضى ... (انظر أعلاه) ؛ ب) التأكد من وجود اتصال مع مرضى الزحار في الأسرة ، ومؤسسة الأطفال ، في مكان العمل وفي أماكن أخرى ؛ ج) في حالة الشك ، تتشاور مع طبيب الأمراض المعدية ، وإذا كانت هناك مؤشرات للدخول إلى المستشفى ، يتم نقل التشخيص إلى مؤسسة طبية.

2 - من بين العاملين في المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين يساوونهم: أ) العمل في مشاريع الأغذية ، وتجارة المواد الغذائية وتجارة الأغذية ، ومطابخ الألبان ، ومزارع الألبان ، ومصانع الألبان ، وما إلى ذلك ، التي تشارك مباشرة في تجهيز الأغذية وتخزينها ونقلها. توصيل الأغذية الجاهزة ، وكذلك العاملين في إصلاح المعدات والمعدات ؛

ب) العاملين في مؤسسات الأطفال والمؤسسات الطبية العاملين في الخدمة المباشرة وتغذية الأطفال ؛

ج) عمال محطات المياه والأشخاص المسؤولين عن إيصال وتخزين مياه الشرب.

يخضع الأشخاص الذين يدخلون للعمل من أجل الغذاء والشركات والمؤسسات المماثلة لهم لفحص جرثومي واحد. عند عزل العوامل المسببة للدوسنتاريا والأمراض المعوية الحادة ، لا يُسمح للشخص الذي يدخل العمل بإرسال العلاج.

تُجرى الدراسات الاستقصائية على مؤشرات علم الأوبئة ، ويتحدد اختصاصي الوبائيات مع الترددات وتوقيتها وتعددها ، فضلاً عن وحدات المسح الإحصائي ، مع الطبيب بشأن نظافة الأغذية.

يتعرض العاملون في شركات الأغذية والأشخاص الذين يساوونهم ، عند التعامل مع مرضى الزحار والأمراض المعوية الحادة ، لفحص جرثومي واحد (مع نتيجة إيجابية ، يتم استبعادهم من العمل وتلقي العلاج). في حالة الإصابة بأمراض متعددة بين العاملين في مرفق الغذاء ، وكذلك في حالة الاشتباه في تلوث المنتجات التي يتم إنتاجها ، يتم إجراء دراسة بكتيرية لمرة واحدة (1-2 يومًا) لموظفي الشركة (مغادرة فريق وعيادة المحطة الصحية الوبائية). تم إغلاق المؤسسة (ورشة العمل) ، التي يشتبه في أن منتجاتها سبب الفاشية ، حتى يتم القضاء على الانتهاكات الصحية والفنية.

3. بين أطفال مؤسسات الحضانة. يتم إدخال الأطفال المقبولين حديثًا إلى مجموعات الحضانة في هذه المؤسسات خلال الارتفاع الموسمي في حالات الإصابة بالدوسنتاريا (أغسطس- نوفمبر) بعد إجراء فحص إلزامي لمرة واحدة لمجموعة معوية من العدوى. يتم عزل الأطفال الذين يعانون من خلل وظيفي في الأمعاء أو وجود البراز مع الشوائب المرضية (المخاط والقيح والدم) ، فضلا عن وجود شكاوى من أمراض الأمعاء ، ونقلها تحت إشراف طبيب أطفال محلي.

في مؤسسة الأطفال ، يجب أن يتم أخذ المواد للبحوث البكتيرية على الفور من المريض من قبل العاملين الطبيين في تلك المؤسسة. يتم إدخال المريض إلى المستشفى إذا كان هناك دليل.

يحظر معاملة الأطفال في مؤسسة. يسمح للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة والذين يعيشون في أسرة (شقة) ، حيث يوجد مرضى يعانون من الزحار والأمراض المعوية ، بالدخول إلى مجموعات خلال المراقبة الطبية (حتى يتم القضاء على الفاشية) وفحص بكتيريولوجي واحد خلال الأيام الثلاثة الأولى من الملاحظة.

إذا حدث اختلال وظيفي في الأمعاء أو اشتباه في الإصابة بالالتهاب المعوي ، يكون الطفل معزولًا ويتم وضع ملاحظة طبية للأطفال المتبقين في مؤسسة الأطفال. عند اكتشاف المرض الأول ، يتم إجراء فحص بكتيري واحد لجميع الأطفال وموظفي المجموعة. مع ظهور الأمراض في وقت واحد. تقوم عدة مجموعات من المؤسسات بفحص موظفي ومجموعات إدارة الطعام والمرضى البكتريولوجي. خلال فترة الفحص وخلال 7 أيام بعد عزل آخر مريض (ناقل البكتريا) ، يمكن قبول الأطفال الجدد ونقل الأطفال من مجموعة إلى أخرى ، وكذلك مؤسسات الأطفال الأخرى بإذن من اختصاصي الأوبئة.

قبول الأطفال العائدين إلى مؤسسة ما بعد أي مرض أو فترة طويلة (5 أيام أو أكثر) يسمح بالغياب إذا كانت هناك شهادة تفيد بتشخيص المرض أو سبب الغياب.

أحداث في الفاشية. يتم إدخال المرضى إلى المستشفيات للحصول على مؤشرات سريرية ووبائية. المؤشرات السريرية: أ) الأشكال الحادة والمعتدلة من الأمراض المعوية الحادة ، والمرضى الذين يعانون من أشكال الزحار لفترة طويلة ومزمنة أثناء تفاقمها ؛ ب) الأمراض المعوية الحادة في الأشخاص ضعفاء بحدة ومثقلة بالأمراض المصاحبة. المؤشرات الوبائية: أ) الأمراض المعوية الحادة أو عزل العامل المسبب للدوسنتاريا بين العاملين في صناعة الأغذية والأشخاص المعنيين بهم ، وعزل العامل المسبب أو وجود المرض بين سكان الفئات المحددة ؛ ب) عدم القدرة على الامتثال للنظام الضروري لمكافحة الوباء في مكان إقامة المريض ، وكذلك انتهاك النظام.

لا تخضع حاملات البكتريا ، التي لا تنتمي إلى مجموعة العاملين في شركات الأغذية والأشخاص المعادلين لها ، للدخول إلى المستشفى.

في حالة ترك المريض في المنزل (يتم إبلاغ المحطة الصحية الوبائية بذلك) ، يتم وصف العلاج ، وفي الشقة يقومون بعمل توضيحي حول إجراءات العناية به وقواعد التطهير.

ويتعلق الأشخاص الذين يرتبطون مباشرة بإنتاج الأغذية وتخزينها ونقلها وبيعها ، فضلا عن تلك المعادلة لهم ، بدراسة بكتيرية مراقبة ذات شقين ، لا تجري قبل يومين من نهاية العلاج. يتم تصريفها فقط مع نتيجة سلبية للدراسة (يسمح للعمل وفقا لشهادة الطبيب الداخلي). يتم التخلص من المرضى الذين يعانون من الزحار المؤكد البكتريولوجي الذين تم علاجهم في المستشفى أو في المنزل في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد تطبيع البراز ودرجة الحرارة وفحص البكتيريا السيطرة السلبية ، والتي تتم بالضرورة مرة واحدة وليس قبل يومين من نهاية العلاج.

يتم صرف الأطفال الصغار الذين يحضرون ولا يحضرون مؤسسات ما قبل المدرسة بعد الشفاء السريري ، وليس قبل 3 أيام من تطبيع البراز ودرجة الحرارة ، وكذلك دراسة البكتريولوجية السلبية مرتين التي أجريت في وقت لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج. في الزحار المزمن ، يتم استخراج المستخلص بعد التخفيف من تفاقم واختفاء التسمم ، وتطبيع البراز المستقر خلال 10 أيام ، وإجراء دراسة بكتريولوجية سلبية مرتين في وقت لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج.

يتم إجراء الفحص الوبائي في بؤر الشقة في وجود المرضى ، ويشار إلى العاملين في شركات الأغذية والأشخاص الذين يساوونهم ، وكذلك في وجود الأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات المقررة ، والأطفال الذين يحضرون مؤسسات الحضانة ، بين الأشخاص الذين يعانون من المرضى (ناقلات البكتيريا). في حالات أخرى ، يتم تحديد الحاجة إلى تنفيذها من قبل الأخصائي في علم الأوبئة.

في اندلاع تنفيذ التعقيم الحالي والنهائي (انظر علامة التبويب. 162.). بالنسبة للأشخاص الذين على اتصال بالمريض ، قم بإعداد المراقبة الطبية لمدة 7 أيام. في معسكرات رياض الأطفال والرائد ، تؤسس مؤسسات تقديم الطعام العامة الرقابة الصارمة على التحضير (المعالجة الحرارية) ، وتخزين وتوقيت بيع المنتجات القابلة للتلف (الحليب والقشدة الحامضة والجبنة المنزلية وأطباق الألبان والكومبوت والسلطات والجبس والخ.). القيام بأنشطة لتدمير الذباب.

في حالة الفحص البكتريولوجي الإيجابي الذي يجري في المستشفى قبل الخروج ، يستمر هؤلاء الأشخاص في العلاج. النتائج الإيجابية للفحص المتابعة التي أجريت بعد نهاية العلاج المنصوص عليها ، وتحديد الحاجة إلى إنشاء لمرضي مثل مراقبة المستوصف ، والبحوث البكتريولوجية الدورية منهم ونقل إلى وظيفة أخرى ، لا تتعلق إنتاج وتخزين ونقل وبيع الأغذية. إذا استمر اكتشاف العامل المسبب للدوسنتاريا في مثل هؤلاء الأشخاص بعد أكثر من 3 أشهر من المرض ، فعندئذ بقرار من الاستشارة كجزء من طبيب الأمراض المعدية ، المعالج وعلم الأوبئة ، يتم نقلهم كمرضى يعانون من الزحار المزمن إلى عمل لا علاقة له بالغذاء.

يسمح للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة ، والأطفال من المصحات المتخصصة التي يتم صرفها من المستشفى ، وكذلك الأطفال الذين تم علاجهم في المنزل ، بالدخول إلى مجموعات بعد التعافي السريري (يتم إنشاء المتابعة خلال الشهر). يتم قبول الأطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية لفرق الاستشفاء (خلال شهرين يمنع حظر الطعام). يتم السماح للأطفال الذين يعانون من الزحار الحاد ، والالتهابات المعوية مع مسببات الأمراض المعمول بها وتفاقم الزحار المزمن في الفريق عندما تطبيع براز لمدة 5 أيام ، في حالة جيدة ، ودرجة الحرارة العادية ونتيجة سلبية من الفحص البكتريولوجي واحد.

الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات مقيدة من السكان ، بعد معاناة المرض المعوي الحاد مع وجود نوع من العوامل الممرضة والبكتيرية (من المجموعات الأخرى هم فقط المرضى الذين يعانون من الزحار المزمن والأشخاص ذوي البراز الطويل غير المستقر) ، يخضعون للمتابعة السريرية.

إجراءات وتوقيت المتابعة:

أ) الأشخاص الذين يعانون من الزحار المزمن ، وأكد من خلال الإفراج عن الممرض ؛ وينبغي رصد ناقلات البكتيريا ، والعوامل المسببة للأمراض على المدى الطويل ، لمدة 3 أشهر مع فحص شهري من قبل عيادة الأمراض المعدية أو طبيب محلي والفحص البكتريولوجي. في الوقت نفسه ، يتم إجراء مسح لأشخاص يعانون من البراز غير المستقر على المدى الطويل ؛

ب) يظل العاملون في شركات الأغذية والأشخاص الذين يساوونهم ، بعد صرفهم للعمل ، في مراقبة المستوصف لمدة 3 أشهر بفحص شهري من قبل طبيب مجلس الأمراض المعدية أو الطبيب المحلي ، وكذلك الفحص البكتريولوجي ؛ يخضع الأشخاص الذين يعانون من الزحار المزمن للمتابعة لمدة 6 أشهر بفحص جرثومي شهري (بعد هذه الفترة ، مع الشفاء السريري ، يمكن السماح لهم بالعمل في تخصصهم) ؛

ج) يخضع الأشخاص الذين لديهم نقل بكتيري طويل الأمد إلى البحوث السريرية وإعادة المعالجة حتى الشفاء (في نهاية فترة المراقبة ، وأداء الدراسات ، مع الانتعاش السريري ورفاهية الأوبئة في البيئة ، تتم إزالة الملاحظة من السجل ؛

في ترتيب قرار اللجنة من عيادة الأمراض المعدية في عيادة العيادة أو منطقة مع أخصائي علم الأوبئة يتم تحديد قرار اللجنة من خلال سجل خاص في الوثائق الطبية.

عدوى كولي هي مرض حاد مع خلل في الأمعاء والتسمم.

علم الأوبئة. مسببات الأمراض - المصلية المسببة للأمراض من Escherichia coli (0124 ، OP1 ، 055 ، 026 ، وما إلى ذلك) ؛ مستقرة في البيئة: في المياه الخام عند درجة حرارة 10-15 درجة مئوية ، يتم تخزين 26-87 يوما ، في الماء المغلي - 140-260 يوما ، في حليب الأطفال - 92 يوما ، في الحليب - 34 يوما ، في البراز -10- 25 يومًا ، على الأدوات المنزلية والألعاب - لمدة 3-5 أشهر ؛ مسببات الأمراض غير مستقرة للمطهرات.

مصدر الإصابة هو شخص مريض طوال فترة المرض ، ناقل جرثومي. آلية نقل برازي شفهي: بين الأطفال - من خلال اللعب ، ومواد الرعاية ، وأيدي الأم ، والقابلات ، والأغذية (معادلات الحليب). لا يتم استبعاد إمكانية انتقال العدوى من الأم إلى الوليد أثناء الولادة. في البالغين ، تكون آلية النقل هي نفسها كما في الدوسنتاريا. الأطفال في السنة الأولى من الحياة ، ضعفاء بشكل خاص ، غالبا ما يكونون مرضى. أمراض متقطعة - خلال السنة ؛ تفشي الأمراض في مرافق رعاية الأطفال - في كثير من الأحيان في فصل الشتاء وأوائل الربيع. المناعة غير مستقرة بعد هذا المرض.

وتستند الوقاية إلى التقيد الصارم بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة. يلعب دوراً هاماً في استخدام حفاضات الأطفال المعقمة ، ومعالجة اليدين بمحلول مطهر بعد كل طفل ، وتطهير الأطباق ، والبسترة أو غلي الحليب ، وصيغ الحليب. فحصت وقائيا للعدوى القولونية من النساء الحوامل قبل الولادة ، نساء parturient ، النساء النفاس والأطفال حديثي الولادة (إذا كانت هناك علامات على الإصابة كولي) ، يتم عزل الأطفال الذين يعانون من ضعف الأمعاء.

أحداث في الفاشية. يخضع المرضى للعزل والعلاج في المنزل أو في المستشفى. في الفاشية القيام بالتطهير الحالي أو النهائي (انظر علامة التبويب 154). الاستشفاء من العاملين في شركات الأغذية والأشخاص المعادلون لهم ، وكذلك الأطفال الذين يحضرون مؤسسات ما قبل المدرسة ، ودور الأيتام ، والمدارس الداخلية. يتم تفريغهم من المستشفى بعد الشفاء السريري وثلاث دراسات بكتريولوجية على البراز على فترات تتراوح من يوم إلى يومين مع نتيجة سلبية ، وبعد ذلك يسمح للبالغين بالعمل في تخصصهم ، ويتم قبول الأطفال في مؤسسات الأطفال دون فحص إضافي وحجر صحي. في المستقبل ، سيكونون تحت المراقبة الطبية لمدة 3 أشهر مع فحص البكتريولوجية الشهرية. يتم قبول الأطفال الذين هم على اتصال مع مرضى التهاب القولون (حسب مكان الإقامة) في مؤسسات الأطفال بعد الانفصال عن المريض والفحص البكتريولوجي السلبي ثلاث مرات. عند حدوث المرض في مرافق الأطفال والتوليد ، يخضع المريض للعزل والعلاج ؛ فحص الأطفال القادمين والأمهات أثناء الولادة ، وجميع الأفراد والأمهات وأطفال الاتصال ، وكذلك الأطفال الذين تم تصريفهم في المنزل قبل وقت قصير من بداية المرض ، يتم فحصهم جرثومي ثلاث مرات. يتم عزل الأفراد الذين لديهم نتيجة بحث إيجابية. يتم تحديد وقت ملاحظة انتشار العدوى بمرض كولي من خلال نتائج المسح الوبائي. التدابير الوقائية ومكافحة الوباء في حالة العد العدوى للبالغين هي نفسها كما في الزحار.

الكوليرا مرض شديد الخطورة بشكل خاص مع انتهاك حاد لاستقلاب الماء والملح والبروتين والجفاف والتسمم والتهاب المعدة والأمعاء. فترة الحضانة هي من عدة ساعات إلى 5 أيام ، عادة 2-3 أيام. العامل المسبب هو الكوليرا vibrio 2 biotypes (الكلاسيكية) و El Tor (في السنوات الأخيرة ، ضُرِع El Tor تماما "كلاسيكي" وأصبح العامل المسبب الرئيسي للكوليرا) ، 3 أنواع مصلية (Ogawa ، Inaba و Gikoshima ، وهناك أيضا أضداد غير مصابة تسبب مرض الكوليرا المرض)؛ يمتلك استقرار كبير في البيئة. في الماء غير المغلي ، يمكن أن تدوم vibrio El-Tor لمدة تصل إلى 18 يومًا ، في مياه الخزانات المفتوحة - حتى عدة أشهر ، في مياه الصرف الصحي - حتى 30 ساعة ؛ تتكاثر بشكل جيد في الحليب الطازج ، في منتجات اللحوم. مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة ، يموت بسرعة أثناء التجفيف وضوء الشمس ، يموت على الفور عندما يغلي. غير مستقر للمطهرات.

علم الأوبئة. مصدر الإصابة هو شخص مريض أو حاملة للذباب (ناقلة أو ناقلة صحية). يفرز المريض الممرضات مع البراز (في بعض الأحيان مع كتل القيء) خلال المرض كله. يمكن أن تنبعث إعادة الاستسقاء من ثلاثة أسابيع إلى عدة أشهر. ناقلات صحية - تصل إلى 14 يوما (من 10 إلى 100 ناقلات صحية لكل مريض حاد 1).

وتتمثل آلية النقل في البراز عن طريق الفم: من خلال المياه ، بما في ذلك مياه الصرف الصحي والنهر والبحر والاستحمام ، وعند الاستحمام ، واستخدام المياه من أجل تلوث المياه والمياه الملوثة وإمدادات المياه الصناعية. يمكن أن تنتقل العدوى من خلال الأيدي الملوثة والأدوات المنزلية والمنتجات الغذائية (الحليب في المقام الأول). في السنوات الأخيرة ، انتشرت الكوليرا الطور وانتشرت في أكثر من 35 دولة (في عام 1970 ، لوحظ تفشي الكوليرا في الاتحاد السوفييتي في منطقة أستراخان وأوديسا وكيرش).

تفشي الكوليرا ، كقاعدة عامة ، تحدث في الفترة الحارة من السنة ، والتي تسببها الاتصالات النشطة للسكان بالمياه.

يمكن أن تكون المادة الخاصة بالبحوث البكتيرية هي البراز ، والقيء ، والصفراء ، والمواد الجثوية (شرائح الأمعاء الدقيقة ، والمرارة) ، والأشياء الملوثة بالبراز (أغطية السرير ، وما إلى ذلك) ، والمياه ، والحمأة ، وسكان الأجسام المائية ، والغذاء ، والذباب ، وغيرها من الأشياء. البيئة. يتم جمع العينات مع الأخذ في الاعتبار "قواعد جمع وتخزين ونقل المواد من المرضى للتشخيص الجرثومي ..." (انظر أعلاه): في أطباق معقمة (أو غسلها بالماء المغلي) دون آثار من المطهرات (وقت النقل يصل إلى 3 ساعات). المواد من المرضى الذين تم تناولهم قبل العلاج بالمضادات الحيوية. بالنسبة للمسوحات الجماعية ، تؤخذ المادة في٪ 1 من ماء اللبتون أو مادة حافظة (النقل على مركبات الخدمة مع اتجاه كل عينة).

الوقاية. ولمنع إدخال الكوليرا من الخارج ، يتم تنفيذ نظام التدابير اللازمة للحماية الصحية في أراضي البلد: الفحص الطبي (الصحي) للمركبات ، والتدابير المضادة للوباء ، ومعلومات عن التبعية ، إلخ.

وتشمل التدابير الوقائية تزويد السكان بمياه الشرب ذات النوعية الجيدة ، ومياه الصرف الصحي للمناطق المأهولة بالسكان ، وتطهير مياه المجاري ، والتفتيش الصحي ، وفي حالة تفشي وباء الكوليرا ، يضعون خططاً عملية للتدابير الخاصة المضادة للوباء.

ينص نظام مراقبة الكوليرا على:

معلومات عن أمراض الكوليرا في البلاد والخارج.

تحليل الوباء المستمر من حدوث العدوى المعوية الحادة (وخاصة من المسببات غير المبررة) ؛

البحث البكتريولوجي عن الكوليرا من الأشخاص الذين يعانون من خلل في الجهاز الهضمي (يتم تحديد الشروط والأقاليم من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية) ، والأشخاص الذين لا يتمتعون بمهارة محددة ويقودون حياة محمومة ، ودخول دور رعاية المسنين والمعوقين ، والمستشفيات النفسية والنقدية ، والمستوصفات الطبية والعملية ، وكذلك السوفييتية و الرعايا الأجانب الذين يصابون بالعدوى المعوية الحادة في غضون 5 أيام من وصولهم من بلدان ليست في حالة كوليرا ؛

تشريح الجثة مع الفحص البكتريولوجي لوجود الكوليرا لجميع الذين ماتوا من أمراض معوية حادة أو إذا لم يتم تأسيس أسباب أخرى للوفاة ؛

الفحص البكتريولوجي لوجود الكوليرا فيبريا الماء من المسطحات المائية السطحية في نقاط محددة مع تحديد فوعة الثقافات المعزولة.

عند عزل السلالات الخبيثة ، يحظر جميع أنواع استخدام المياه من الخزان ، يزداد عدد النقاط مع دراسة المياه. المرضى الذين يعانون من أمراض معوية حادة يدخلون المستشفى ويفحصون البكتريا ثلاث مرات في اليوم الأول. مياه الصرف الصحي في المجاري الجذعية ، في محطات الضخ وتصريفات الطوارئ هي مكلورة ومحملة ، ويعزز السيطرة الصحية في إمدادات المياه ومرافق الصرف الصحي ، في أماكن الترفيه الجماعي ، ومراكز النقل. في مؤسسات تقديم الطعام ، وصناعة الأغذية والتجارة في المواد الغذائية ، في مرحلة ما قبل المدرسة ، وتحسين ، والمؤسسات الطبية. يتم إلغاء التدابير التقييدية بعد ثلاث نتائج سلبية متتالية لتحليل المياه وفي غياب المضاعفات الوبائية.

عند عزل سلالات ضمة الكوليرا الضامة والضعيفة ، يتم تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير ، كما هو الحال عند عزل السلالات الخبيثة. فقط بعد تأكيد الفوعة الضعيفة أو الغائبة ، يتم تقييد التدابير. يتم فحص المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية الحادة مرة واحدة ، ويتم الحصول على الأجسام البيئية - 2 مرات في الأسبوع حتى يتم الحصول على ثلاث اختبارات سلبية متتالية. يحظر استخدام الماء لأغراض الشرب مباشرة من الخزان والسباحة وصيد الأسماك. السيطرة الصحية المحسنة للأشياء الهامة الأوبئة لا تزال قائمة.

يتم تنفيذ الوقاية المحددة من الكوليرا من خلال الاستعدادات اللقاح التي وافقت عليها وزارة الصحة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وفقا لهذا المخطط (انظر "جدول التطعيمات الوقائية" - الجدول 158).

أحداث في الفاشية. تركز الكوليرا على الأسر الفردية ، أو جزء من مستوطنة أو المستوطنة بأكملها حيث يتم الكشف عن مرض كوليرا أو حاملة للذبول. يتم تحديد حدود الفاشية على أساس نتائج المسح الوبائي ، مع الأخذ بعين الاعتبار المسارات الحالية وعوامل الإرسال. يتم توفير توجيهات عامة لإجراء تدابير مكافحة الوباء في بؤر الكوليرا من قبل لجنة مكافحة الأوبئة الطارئة (CPC) التابعة للمقاطعة والمدينة والمنطقة والمقاطعة والجمهورية (يتم تعيين المقر الطبي بموجب قرار من الحزب الشيوعي الصيني).

تشمل تدابير مكافحة الوباء ما يلي:

(1) الاستشفاء الفوري للمرضى المصابين بالكوليرا (حوامل الاهتزاز) في مستشفى الكوليرا ؛

2) الفحص الوبائي للتركيز على الكوليرا وجميع أمراض الأمعاء الحادة ؛

3) الكشف الفعال واستشفاء المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في الأمعاء في مستشفى مؤقت مع فحص إلزامي لوجود الكوليرا (الاتصال - في العوازل). يخضع الأشخاص الذين يتعاملون مع مريض مصاب بالكوليرا أو حاملة للذبابة (ثلاث مرات خلال اليوم الأول) للفحص الإلزامي ؛ أشخاص دون مهنة معينة ، مما يؤدي إلى حياة محمومة (مرة واحدة) ؛ العمال الذين يخدمون محطات معالجة المياه والصرف الصحي (مرة واحدة).

في الفاشية ، يتم التطهير النهائي مع معالجة الغرفة الإجبارية للأشياء (انظر الجدول 162.) يتم صرف المرضى و vibrionositel من المستشفى بعد التعافي السريري وثلاث دراسات جرثومية سلبية للبراز لوجود الكوليرا vibrio 24–36 h بعد انتهاء المضادات الحيوية لمدة 3 أيام. في صف (بين الأشخاص من الوحدات المرسوم ، يتم فحص الصفراء الإضافية مرة واحدة - الأجزاء B و C). يتم تفريغها للمتابعة خلال 3 أشهر من خلال الفحص البكتريولوجي الدوري. يتم تفريغها بعد الفحص الطبي لمدة 5 أيام ، ودورة العلاج الوقائي مع المضادات الحيوية والدراسة البكتريولوجية ثلاثية مع نتيجة سلبية. في الظروف الريفية ، يُسمح له بمغادرة أحد أفراد الأسرة في المنزل للعزل عن التدبير المنزلي ، ولكن يتم وضع الإشراف الطبي لمدة 5 أيام مع فحص بكتريولوجي ثلاثي خلال اليوم الأول والعلاج بالمضادات الحيوية الوقائية.

4. السيطرة البكتريولوجية على الكائنات البيئية: أ) المياه من خطوط أنابيب المياه في نقاط سحب المياه ، بعد محطات معالجة مياه الصرف الصحي ، عند نقاط نهاية الشبكة ومواقع الحوادث ؛ ب) مياه الخزانات في الأماكن التي تستخدم فيها المياه والصرف الصحي والصرف الصحي المنزلي. ج) مياه الصرف الصحي لجامعي الصرف الصحي والأحياء الصغيرة الفردية والمناطق السكنية والمستشفيات المعدية ومؤسسات النظام الخاصة. يتم إجراء الدراسة مرة واحدة يوميًا حتى يتم القضاء على الفاشية.

5. تدابير تقييدية:

استخدام المياه في المسطحات المائية السطحية فقط في الأماكن التي تحددها أجسام التفتيش الصحي بالولاية ؛

حظر الإقامة في المستوطنات ، ولا سيما في منطقة المنتجع ، والراحة غير المنظمة (في غياب الظروف الصحية والنظافة). في حالات استثنائية ، يقدم قرار لجنة مكافحة الأمراض الطارئة التابعة لجميع الاتحادات الحجر الصحي: ملاحظة للأشخاص الذين يغادرون المركز ؛ تقييد الدخول إلى الموقد ؛ النقل المباشر بين المدن العابرة ؛ عزل المسافرين لمدة خمسة أيام والملاحظة الطبية لهم وفحص بكتيري وحيد لوجود الكوليرا في المراقبين.

6. الوقاية الطارئة ، وفقاً للإشارات الوبائية للتيتراسيكلين ، للأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق مع مريض بالكوليرا (حاملة الهزاز) ، وفقاً للمخطط: 300،000 U ، 3 مرات في اليوم لمدة 4 أيام. الجرعة للأطفال: 15-17 سنة - 3/4 جرعات من البالغين ، 8-14 سنة - "/ 2" 7 سنوات - 1 / ثانية ، 5-6 سنوات - '/ 4 ، 4 سنوات - 1 / في ، 2 - 3 سنوات - "D و 1 سنة / / 12 جرعة من البالغين.

7 - التدابير الصحية والنظافة: تعزيز السيطرة على إمدادات المياه للسكان ؛ حماية الخزانات وتوقيت تنظيف وإزالة وتطهير النفايات ؛ عمل مؤسسات التجارة ، والمطاعم العامة ، والخدمات البلدية ؛ أماكن تجمع جماعي للسكان. ويجري السعي بنشاط إلى التثقيف الصحي بشأن الوقاية من الأمراض المعدية المعوية الحادة.

إلتهاب سنجابية النخاع هو مرض حاد مع آفة أولية في الدماغ والحبل الشوكي ، والتغيرات الالتهابية في البلعوم الأنفي والغشاء المخاطي في الأمعاء.

العامل المسبب هو فيروس من مجموعة من الفيروسات المعوية من ثلاثة أنواع: الأول والثاني والثالث (النوع الأول أكثر شيوعا) ، وهو مقاوم في البيئة (يتحمل التجميد والتجفيف): يتم تخزينه في الحليب والماء والكتان والبراز لمدة تصل إلى 3-4 أشهر ؛ عند درجة حرارة 60-70 درجة مئوية يموت بعد 30 دقيقة ، عند 80 درجة مئوية - بعد 30 ثانية ، عند 100 درجة مئوية - على الفور. يموت بسرعة تحت تأثير المطهرات.

علم الأوبئة. مصدر الإصابة هو شخص مريض ، وناقض ، وناقل فيروس ؛ الدور الوبائي للناقلين والمرضى الذين يعانون من عدم وجود أعراض هو شيء عظيم. آلية النقل الرئيسية هي البراز البرازية (الأيدي القذرة ، والأدوات المنزلية ، والمياه في كثير من الأحيان) ، ونادراً ما تنتقل عبر الهواء في الأيام الأخيرة من الحضانة وفي الأيام الخمسة أو الخمسة الأولى من المرض. القابلية الشاملة. حالة واحدة وضوحا حسابات لمدة 100-200 سنة أو أكثر بدون أعراض.

مسجل في كل مكان. في معظم الأحيان ، يكون الأطفال مرضى سن ما قبل المدرسة. في السنوات الأخيرة ، لم يلاحظ إلا الاعتلال المتقطع فيما يتعلق بالتطعيم. أكثر تسجيلها في أشهر الصيف والخريف.

الوقاية - عن طريق التحصين عن طريق الفم من الأطفال الذين يعانون من لقاح حي ، موهن وفقا لهذا المخطط (انظر "جدول التطعيمات الوقائية" - الجدول 158). القيام بأنشطة تهدف إلى الكشف المبكر عن المرض والعلاج بالمرضى المشتبه فيهم. إن التدابير المتخذة لمقاطعة طرق النقل هي نفس الإجراءات المتبعة في حالات العدوى المعوية الأخرى (حمى التيفوئيد ، والدوسنتاريا ، وما إلى ذلك).

أحداث في الفاشية. يخضع المريض أو مع الاشتباه في المرض للعلاج في المستشفى. يجري التطهير الحالي والنهائي في الفاشية (انظر الجدول 162) ؛ عند معالجة الإفرازات (البول والبراز والقيء) ، والأطباق ، والكتان ، والمواد المنزلية ، ويزيد تركيز المطهرات 2-3 مرات ، وزيادة التعرض مرتين. الاتصال بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة ، وكذلك البالغين الذين لم يصابوا بمرض شلل الأطفال والذين يعملون في شركات الأغذية (والأشخاص الذين يعادلونهم) ، يتم تعليقهم لمدة 20 يومًا من لحظة الاتصال (الأطفال تحت سن 4 سنوات من العمر)

3 مل من جاما الجلوبيولين). عندما يظهر شلل الأطفال في فريق الأطفال (المجموعة) ، يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 20 يومًا مع مراقبة ميديسين (الفحص ، قياس الحرارة 2 مرات في اليوم). عند حدوث أمراض متكررة ، بناء على تقدير اختصاصي الوبائيات ، يتم نقل المجموعة أو مركز رعاية الأطفال إلى الإقامة على مدار الساعة ، يتم تحديد مسألة إعادة التطعيم الإضافية (في موعد لا يتجاوز الأسبوعين من التعافي السريري من الأمراض المعدية الحادة الأخرى). للاتصال بمجموعة المدرسة للملاحظة الطبية (لمدة 20 يومًا).

جدول المحتويات الموضوع "البحوث الصحية والميكروبيولوجية للصيدليات":

في المؤسسات الطبيةحيث توجد أقسام تعقيم مركزية ، يجب مراقبة 1٪ على الأقل من عدد العينات المعقمة التي تحمل نفس الاسم للعقم. في المستشفيات التي لا يوجد فيها مثل هذه الأقسام ويتم التعقيم في الأقسام الجراحية ، يتم مراقبة ثلاث عينات من نفس النوع على الأقل.

يتم تسليم المواد خياطة إلى مختبر البكتريولوجية. في الحزمة التي تم تعقيمها (الحقائب ، الحزم). قبل ذلك يتم تغليفه بالإضافة إلى ذلك في حزمة معقمة. إذا تم إجراء التعقيم في القسم ، فسيتم تنفيذ السور في غرفة عمليات نظيفة في حاويات معقمة وفقًا لأحكام التشميس الأكثر صرامة. تؤخذ الانسحابات من جميع المشاركين في العملية.

منديل الشاش (5 × 5 سم) أدق اليدين بعناية (النخيل ، والمساحات بين الأصابع وبين الأصابع) وجلد المجال الجراحي. بعد أخذ العينات ، يتم وضع مناديل الشاش في أنابيب الاختبار أو القوارير ذات الرقبة العريضة ، مملوءة بماء الصنبور العقيم أو محلول 0.9٪ من محلول كلوريد الصلصة والخرز الزجاجي. اهتزت 10 دقائق ، وقضاء الغسيل والمناديل الشاش. ثم يزرع المنديل و 0.5 مل من سائل الغسيل في أنبوبين مع 5 مل من المواد الغذائية المتوسطة ، أو المصنف في كوبين مع MPA.

في عينات مختارة يجب عدم وجود بكتيريا Staphylococcus aureus و Pseudomonas aeruginosa و Proteus و BGKP.

دراسة الموظفين لنقل المكورات العنقودية الذهبية

لتحديد شركات الطيران يتم فحص موظفي أقسام الجراحة والإنعاش والعناية المركزة مرة واحدة في كل ربع. تتعرض الدراسة لمخاط من مقدمة الأنف. يتم إجراء عملية التجفيف في مكان جاف أو مبلل في محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ مع مسحة معقمة من كلا الخياشيم.

دراسة المخاط من الحلق تنفذ فقط وفقا لمؤشرات ، في المقام الأول في وجود عمليات الالتهابية في ذلك. تتم عملية جمع المواد من البلعوم من سطح اللوزتين على معدة فارغة أو في وقت لا يتجاوز 2-3 ساعات بعد الأكل. تتم عملية الزراعة على المسحة مباشرة (MSA) ، والتي أخذت المادة (تحولها بشكل متكرر). يتم وضع السدادة في 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم المعقم بنسبة 0.9٪ ، ويتم هزها لمدة 10 دقائق ، ويتم خلط السائل مع ماصة ويتم تطبيق 0.1 مل على الوسط ، ويفرك مع ملعقة.

لتحديد كثافة التلوث المكورات العنقودية التنفسية العليا العد عدد تزرع على لوحات من نفس النوع ، مستعمرات متجانسة ، متطابقة في مورفولوجيا والصباغ. بعد ذلك ، لكل نوع ، يتم حساب عدد وحدات CFU التي تنمو عند الزراعة من حشا.