بالمعنى الطبي ، فإن التسمم (اسم آخر هو تسمم الحمل) هو مجموعة من التغيرات المرضية في جسم المرأة والتي تنشأ فيما يتعلق بظهور الجنين وتطوره. يتميز مرض التسمم الحملي بالعديد من الأعراض التي تعقد الدورة ، وتتوقف بعد نهاية الولادة ، ومن أشهر أعراض التسمم ، بالإضافة إلى الغثيان والقيء ، غثيان الصباح ، والدوخة ، والتراكم المفرط للعاب ، وسرعة دقات القلب والنبض. يحدث التسمم المبكر في معظم النساء تقريبًا ويستمر من الأسابيع الأولى حتى نهاية الحمل الأول. في آلية ظهور تسمم الحمل ، تلعب الهرمونات التي تفرزها المشيمة دورًا مهمًا ، وتؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجنين و أم المستقبل... في هذه الحالة ، يبدأ الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية في الاستجابة لهذه التغييرات بأعراض التسمم. هناك العديد من النظريات حول ظهور التسمم. أكثرها شعبية والأساس هو رد الفعل العصبي. وفقًا لهذه النظرية ، في الهياكل تحت القشرية ، حيث تتشكل معظم ردود الفعل الوقائية ، أثناء الحمل ، يتم تنشيط العمليات الحيوية. تحتوي القشرة الفرعية ، على سبيل المثال ، على مركز التقيؤ ، بالإضافة إلى مناطق حاسة الشم تشارك في السيطرة اعضاء داخليةولا سيما المعدة والقلب والرئتين والغدد اللعابية. ومن ثم زيادة معدل ضربات القلب ، وسيلان اللعاب الغزير ، ومظاهر الجهاز الهضمي. ولكن مهما كانت آلية ظهور التسمم ، فلا شك أن هناك شيئًا واحدًا: جسم المرأة الحامل يتصرف بطريقة تجعله يتحمل ويحافظ عليه. حياة جديدةالتي ظهرت في الداخل. بعد فهم ذلك ، سيكون من الأسهل قبول مظاهر التسمم والتعامل معها. مع أعراض التسمم المبكر ، وهو خفيف ، لا يحدث القيء أكثر من 3-5 مرات في اليوم. تحتاج في هذه الأيام إلى إمداد الجسم بكمية كافية من السوائل على شكل حساء ومرق وعصائر فواكه وخضروات ومشروبات حليب ، وإذا حدثت نوبات الغثيان والقيء أكثر من 15 مرة في اليوم ، فيمكننا التحدث عن حدوث تسمم حاد في الأشهر الثلاثة الأولى. في هذه الحالة ، استشارة الطبيب ضرورية. من الأفضل أن تأكل كسورًا وغالبًا طوال الوقت. من الأفضل مراقبة 5-6 وجبات في اليوم. قم بتنويع قائمتك ، بما في ذلك الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان والجبن القريش. بعد كل وجبة ، يُنصح بشطف فمك بسائل منعش. تقديم المشورة والحصول على الاستشارة المناسبة من طبيب أسنانك مسبقًا. تواريخ لاحقة، في الثلث الثالث من الحمل مضاعفات أكثر خطورة. يمكن أن يصاحبها ارتفاع في ضغط الدم ، وذمة في الساقين ، وقد يتواجد البروتين في البول. في مثل هذه الحالات ، تكون الزيارات والإشراف المستمر من قبل طبيب يؤدي الحمل إلزامية. وتحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة زيادة وزنها. في المتوسط \u200b\u200b، يتراوح من 10 إلى 15 كجم لجميع الأشهر التسعة. قد يكون التسمم المبكر في شكل خفيف مصحوبًا بفقدان ضئيل في الوزن - يصل إلى 3-5 كجم ، ولكن في نهاية مظاهره ، سيبدأ الوزن في الزيادة. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن للمرأة الحامل أن تفقد حوالي 5-8 كجم ، لذلك يجب أن يتم التحكم في الوزن تحت إشراف صارم من الطبيب.

واجهت كل امرأة تقريبًا أثناء الحمل مشكلة التسمم. في هذه المقالة سوف نجيب على الأسئلة التالية بالتفصيل:

• ما هو التسمم أثناء الحمل ،
• متى ستبدأ،
• تسمم في المراحل المبكرة ،
• تسمم أو تسمم؟

تسمم - هذه حالة مرضية تشعر فيها المرأة بالغثيان والقيء. يحدث رد فعل مشابه لامرأة تحمل طفلاً بسبب تأثير فضلات الجنين على جسدها. يمكن أن تصبح العوامل الخارجية أيضًا سببًا للتسمم.

يصنف التسمم أثناء الحمل:

• يظهر التسمم المبكر في الأسابيع الأولى من الحمل أو في وقت تأخر الدورة الشهرية ، وتختفي أعراضه بحلول الأسبوع الرابع عشر من الحمل ؛
• تأخر التسمم أثناء الحمل ، وتظهر أعراضه لأول مرة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

درجة التسمم عند النساء:

1. خفيف ، يتميز بالشعور بالغثيان في بداية الحمل ، ويزيد الحساسية للروائح ، دون قيء. قد تكون هناك دوافع وقيء ، ولكن ليس أكثر من 5 مرات في اليوم.
2. يتميز متوسط \u200b\u200bشدة التسمم بالتقيؤ حوالي 10 هجمات في اليوم ، وانخفاض في وزن الجسم بمقدار 4 كجم. قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم.
3. تسمم شديد للحوامل: يتم تسجيل النبض السريع ونوبات القيء تصل إلى 25 مرة في اليوم (لفترات طويلة). - المرأة تفقد وزنها حتى 10 كجم.

يحاول كائن الأم الحامل ، عند الحمل ، التكيف مع عمل الجنين ، وفي هذا الصدد ، قد تشعر المرأة بالضعف ، والدوخة ، والغثيان ، والتغيرات في تفضيلات الذوق. يظهر فرط الحساسية لجميع الروائح المحيطة ، وتصبح المرأة متقلبة عاطفياً.

في حالات نادرة جدًا ، قد تظهر أعراض تهدد صحة المرأة: تليين تام لأنسجة العظام ، ونوبات ربو ، وحالة تكزز ، وآفات جلدية مختلفة.

انتباه! بشكل منفصل ، يتميز التسمم أثناء الحمل المتجمد ، والذي يمكن تمييزه بغياب علامات حركة الجنين وأصوات قلبه.

هناك أنواع من التسمم:

• التسمم في بداية الحمل (تظهر الأعراض من أسبوع إلى 14 أسبوعًا من الحمل).
• يتميز التسمم المتأخر بظهور الأعراض المتكررة في أواخر الحمل.
• التسمم ، في المراحل المبكرة ، يظهر مباشرة بعد تأخر الدورة الشهرية.
• نوع التسمم الليلي (تشتد الأعراض مع نهاية اليوم).
• تسمم مسببات المكورات العنقودية.

الأسباب التي تحدد تطور التسمم أثناء الحمل عند النساء:

• مباشرة بعد الحمل ، يحدث تغيير في النظام الهرموني في جسم المرأة ، مما قد يسبب الضعف والتهيج والاضطرابات العاطفية. قد تحدث تغييرات في تفضيلات الذوق.
• يُعتقد أنه في الفترة الأولى من الحمل ، تبدأ المشيمة في التكون وتنتهي بحلول الأسبوع 14-15 من الحمل. بينما لا تعمل المشيمة كما هو متوقع ، تدخل المواد السامة بحرية إلى جسم الأم مسببة ردود فعل مختلفة.
• تؤثر الحالة النفسية للمرأة والاستعداد الوراثي أيضًا.
• إن وجود مناعة ضعيفة على خلفية الالتهابات المزمنة يؤدي أيضًا إلى تطور التسمم.

كيفية التمييز بين التسمم والتسمم الغذائي

ومع ذلك ، كيف نميز التسمم عن التسمم؟ العَرَض الأول الذي يحدث مع كل من التسمم الغذائي والتسمم عند النساء الحوامل هو الغثيان والقيء اللاحق. في كثير من الأحيان ، يحاول المرضى ، الذين لا يفهمون ما يحدث مع الجسم ، القضاء على الأعراض عن طريق تناول الأدوية. ومع ذلك ، من المهم جدًا أن يتم التشخيص الصحيح لعلاج أي مرض.

أحد الاختلافات الأكثر دلالة بين التسمم والتسمم الغذائي هو عدم وجود انتهاكات في عمل الأعضاء. الجهاز الهضمي (لن يكون هناك انتفاخ أو ألم أو تقلصات أو متلازمة إسهال).

من أجل تحديد التسمم أو التسمم عند المرأة ، يجب الانتباه إلى عدد من العوامل:

• كم من الوقت تستمر وما سبب نوبة الغثيان والقيء. عند النساء الحوامل المصابات بالتسمم ، غالبًا ما يظهر القيء والغثيان في الصباح.
• عندما تكون المرأة الحامل في حالة سُكر ، يمكن أن يبدأ الغثيان والقيء (في أغلب الأحيان) استجابةً لعوامل حاسة الشم.
• بغض النظر عن مدى خطورة التسمم أثناء الحمل ، فإنه يظهر دائمًا بنفس الكثافة لمدة 4-6 أسابيع أو حتى عدة أشهر. في حالة التسمم ، قد تبدأ الأعراض المميزة بعد عدة ساعات من تناول طعام رديء الجودة.
• أثناء الحمل ، لا يتم تسجيل أعراض السمية العامة (الحمى ، انخفاض الشهية ، قشعريرة). هذه التغييرات أكثر شيوعًا للعمليات المعدية أو التسمم.

متى الحمل خارج الرحم قد تعاني المرأة من أعراض التسمم ، وسوف تزداد تدريجياً. أيضًا ، قد يترافق الغثيان والقيء مع ألم في أسفل الظهر أو الفخذ.

ليس من المستبعد أن التسمم يمكن أن يحدث أثناء الحمل الثاني للمرأة.

علاج تسمم الحوامل

نظرًا لأن التسمم المبكر والتسمم المتأخر أثناء الحمل شائعان جدًا في عصرنا ، فمن الضروري العثور على إجابة لسؤال كيفية التعامل مع هذه المشكلة.

ماذا تفعل إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالتسمم؟ كيف تخفف من حالة المرأة التي تعاني من التسمم أثناء الحمل؟

بادئ ذي بدء ، من الضروري ترتيب النظام الغذائي للمرأة الحامل. يجب عدم تناول تلك الأطعمة التي غالبًا ما تثير الغثيان ثم القيء (في معظم الحالات ، منتجات الألبان). خلال النصف الأول من الحمل ، من المفيد للمرأة أن تستهلك كمية معتدلة من ملح الطعام ، لذلك لا ينبغي التخلي عن الأطعمة المالحة.

في حالة تطور تسمم الحمل في أواخر الحمل ، يجب على المرأة الحد من تناول الأطعمة المالحة والمقلية.

خلال فترة الحمل ، يتم علاج التسمم بالأدوية. لعلاج نوبات الغثيان والقيء ، يمكنك استخدام العلاجات الأكثر شيوعًا ، مثل حشيشة الهر ، و no-shpa وبعض العلاجات الأخرى.

في الآونة الأخيرة ، تلقى الأدوية المثلية الآمنة تمامًا للطفل وللأم مراجعات جيدة.

في الآونة الأخيرة ، تم إدخال طريقة جديدة لعلاج التسمم (غير آمن) ، والتي تتمثل في حقن الخلايا الليمفاوية للزوج في جلد ساعد المرأة الحامل.

جيد للحوامل العلاج العطري... عندما تظهر العلامات الأولى للغثيان ، استنشق الرائحة الخفيفة لزيت النعناع. يُنصح بفرك زيت الزنجبيل يوميًا في منطقة السرة. بعد أسبوع من إجراء هذه الإجراءات بانتظام ، تقل وتيرة القيء بشكل كبير.

تسمم النساء الحوامل هي حالة مرضية تحدث فقط أثناء الحمل ، وتعقد مسارها ، وكقاعدة عامة ، تختفي مع انقطاعها أو بشكل مستقل أثناء العلاج.

أسباب التسمم

اليوم سبب التسمم غير مدروس بشكل كاف. لا توجد بيانات دقيقة عن أصل هذه الحالة المرضية. حددت الرابطة الدولية لأطباء التوليد وأمراض النساء الأسباب الأكثر احتمالا للتسمم:

1. التغيرات الهرمونية... منذ الأيام الأولى بعد الحمل ، تحدث تغيرات كبيرة في جسم المرأة مرتبطة بتغير في كمية الهرمونات المفرزة. في ظل هذه الخلفية ، قد تتدهور حالة المرأة الحامل ؛
2. وجود أمراض مزمنة... ويلاحظ أن التسمم يحدث في كثير من الأحيان عند النساء اللواتي يعانين من ضعف المناعة وأمراض الأعضاء المختلفة (خاصة لأمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والغدد الصماء). لذلك ، تُنصح النساء اللواتي يخططن للحمل بالخضوع لفحص طبي كامل مسبقًا ؛
3. الحالة النفسية والعاطفية للمرأة... ، قلة النوم ، الإجهاد العقلي الكبير يساهم في تطور التسمم ويزيد من حدة مظاهرها ؛
4. : استخدام الأدوية.
5. عمر المرأة... لوحظ أن الحمل المبكر (عمر الأم حتى 20 عامًا) والمتأخر (أكثر من 35 عامًا) يحدث غالبًا مع أشكال مختلفة من التسمم ؛
6. الوراثة... يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا هنا: إذا كانت أم المرأة أو خالتها أو جدتها تعاني من التسمم ، فإن احتمال الإصابة بتسمم الحمل في هذه المرأة مرتفع.

هناك ثلاثة أشكال من التسمم:

1. مبكرًا (يتطور في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ؛
2. متأخر (يحدث في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، وغالبًا في الشهرين إلى الثلاثة أشهر الأخيرة) ؛
3. نادر (يبدأ عادةً في الأشهر الثلاثة الأولى ، ولكن يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل).

التسمم المبكر: الأنواع والتوقيت والعلاج

التسمم المبكرتحدث في وقت مبكر من الحمل وتنتهي بنهاية الأشهر الثلاثة الأولى. في أغلب الأحيان ، تبدأ الأعراض من 5 إلى 6 أسابيع من الحمل ، وفي كثير من الأحيان أقل في تاريخ مبكر (تشعر بعض النساء بتدهور في الرفاهية فور حدوث الحمل تقريبًا ، حتى قبل بداية تأخر الدورة الشهرية). تخصيص شكلين تسمم الحمل المبكر:

قيء المرأة الحامل

• وزن خفيف؛
• معتدل؛
• مفرط، متطرف، متهور.

سيلان اللعاب.

قيء المرأة الحامل - الشكل الأكثر شيوعًا للتسمم المبكر. في الأسابيع الأولى من الحمل ، تعاني العديد من النساء من الغثيان والقيء الذي يحدث في الصباح وليس كل يوم ولا يؤثر على حالة المرأة الحامل بأي شكل من الأشكال. هذا القيء لا ينتمي إلى التسمم ولا يحتاج إلى علاج.

معلومات يشمل الحمل القيء ، الذي يتكرر عدة مرات خلال اليوم ، مصحوبًا بغثيان شديد ، ونقص حاد في الشهية أو نقص في الشهية ، وتغيير في تفضيلات التذوق والإحساس الشمي.

حسب الشدة ، هناك:

1. شكل خفيف الوزن. يتكرر القيء حتى 5 مرات في اليوم ، في كثير من الأحيان بعد الوجبة ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المرأة بشكل طفيف ، ويمكن علاجه بسهولة أو يتعافى من تلقاء نفسه خلال 10-12 أسبوعًا من الحمل ؛
2. شكل معتدل. يحدث القيء حتى 10 مرات في اليوم ، ولا يرتبط بتناول الطعام ، ويرافقه تدهور كبير في حالة المرأة ، وضعف عام. مع العلاج المناسب ، يتوقف هذا النوع من التسمم تدريجياً. في المستقبل ، يتطور الحمل بشكل طبيعي.
3. الشكل المفرط. يحدث القيء حتى 20 مرة أو أكثر يوميًا ويساهم في تطور حالة خطيرة للمرأة. يؤدي الصيام والجفاف إلى فقدان الوزن والهزال والحمى ومعدل ضربات القلب. مطلوب العلاج في حالات الطوارئ ، والتي في غيابها تكون النتيجة مميتة.

سيلان اللعاب (ptyalism) - هذا هو زيادة إفراز اللعاب وفقدان المزيد من السوائل (حتى 1 لتر أو أكثر في اليوم). يمكن أن يحدث Ptialism كشكل مستقل من التسمم أو يصاحب القيء عند النساء الحوامل. مع إفراز اللعاب الشديد ، تتدهور صحة المرأة ، ويضطرب النوم ، ومن الممكن فقدان الوزن والجفاف في الجسم بسبب فقدان السوائل. بسبب الإفراز المستمر للعاب ، يحدث نقع في الجلد والأغشية المخاطية.

علاج او معاملة يتم إجراء التهاب النخاع الشوكي والقيء الخفيف في العيادة الخارجية. في حالة عدم وجود تأثير ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى وإجراء مزيد من الفحص والعلاج في المستشفى. في حالة القيء المعتدل إلى المفرط ، يجب أن يكون العلاج في المستشفى فوريًا.

يتكون العلاج الخاص للتسمم المبكر من الإجراءات التالية:

1. توفير السلام الجسدي والعاطفي الكامل ؛
2. النظام الغذائي الصحيح (تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية في أجزاء جزئية كل 2-3 ساعات) ؛
3. أخذ المهدئات (،) ؛
4. العلاج المضاد للقىء.
5. علاج فيتامين
6. كبد.
7. التسريب الوريدي بالتنقيط لمحاليل مكافحة الجفاف.

مهم إذا كان العلاج المستمر لا يعطي التأثير المطلوب وتزداد حالة المرأة الحامل سوءًا ، فيتم الإشارة إلى الإنهاء الطارئ للحمل.

التسمم المتأخر: الأنواع ، توقيت الحدوث ، العلاج

تسمم متأخر يتطور في أغلب الأحيان بعد 30 أسبوعًا من الحمل. في حالات نادرة ، يتجلى بالفعل في الثلث الثاني من الحمل ثم يستمر بشكل خبيث أكثر ، فهو أقل استجابة للعلاج. هناك ما يلي أشكال تسمم الحمل:

1. الاستسقاء من النساء الحوامل (احتباس السوائل في الجسم وظهور الوذمة المستمرة) ؛
2. اعتلال الكلية (يتجلى سريريا بثلاثة أعراض: وذمة ، ارتفاع ضغط الدم) ؛
3. تسمم الحمل (المرحلة الانتقالية من اعتلال الكلية ، التي تتميز بخلل في الجهاز العصبي) ؛
4. تسمم الحمل (المرحلة الأخيرة من تسمم الحمل المتأخر مع ظهور النوبات وفقدان الوعي).

الاستسقاء من النساء الحوامل يحدث عند احتباس السوائل في الأنسجة. مظهره السريري الرئيسي هو الوذمة التي تتطور مع تطور المرض. تخصيص ثلاث درجات من شدة الاستسقاء:

1. الدرجة الأولى. يظهر التورم على الساقين ، عند الضغط على الأنسجة في منطقة القصبة ، تبقى الانطباعات المرئية ؛
2. الدرجة الثانية. تنتشر الوذمة إلى الجسم ، لكن الماء لا يتجمد في تجويف البطن. تبقى المنخفضات عند الضغط على البطن.
3. الدرجة الثالثة. يظهر تورم على الجذع والوجه. تزداد الحالة العامة للمرأة الحامل سوءًا: يزداد التعب وضيق التنفس وخفقان القلب.

علاج او معاملةتشمل هذه المرحلة من التسمم:

1. تقييد السوائل (لا يزيد عن 1 لتر في اليوم) و ملح الطعام عند الطهي
2. الاستبعاد من النظام الغذائي لجميع المنتجات التي يمكن أن تحتفظ بالمياه في الجسم: المدخنة ، الدهنية ، الحارة ، المالحة ؛
3. (فوروسيميد ، hypothiazide ، إلخ).

في معظم الحالات ، يكون العلاج فعالاً ولا يستغرق أكثر من 6-8 أيام للحالات الخفيفة إلى المتوسطة و10-12 يومًا للتسمم الشديد.

اعتلال الكلية غالبًا ما يتطور على خلفية الاستسقاء غير المعترف به في الوقت المناسب أو المعالجة بشكل غير صحيح من النساء الحوامل. لهذا النموذج تسمم متأخر صفة مميزة ثالوث من الأعراض:

1. تورم؛
2. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
3. بيلة بروتينية (زيادة البروتين في البول).

يمكن أن يكون اعتلال الكلية أحادي الأعراض (لوحظ عرض واحد فقط - ارتفاع ضغط الدم أو بيلة الألبومين) أو متعدد الأعراض (تظهر علامتان أو ثلاث علامات في وقت واحد).

علاج او معاملة يجب إجراء اعتلال الكلية فقط في المستشفى. يتكون العلاج من الأنشطة التالية:

1. الراحة الكاملة في الفراش ، حالة من الراحة الجسدية والعاطفية ؛
2. تطبيع التغذية. يوصف للمرأة الحامل نظام غذائي نباتي من منتجات الألبان في الغالب ، وهو تقييد صارم لتناول السوائل والملح والدهون. أيام الصيام (فاكهة أو) تقام مرة في الأسبوع ؛
3. تطبيع النوم عن طريق تناول المهدئات.
4. تناول مدرات البول لتقليل التورم
5. استشارة معالج وتناول الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم.

في حالة العلاج غير الناجح ، من الضروري إجراء الولادة المبكرة ، لأن المزيد من إطالة الحمل يمكن أن يهدد صحة وحياة المرأة.

المراحل الأخيرة من تطور تسمم الحمل هي تسمم الحمل و تسمم الحمل. متى تسمم الحمل يظهر الصداع وتشوش الرؤية والنعاس وزيادة التعب. يعاني بعض المرضى من آلام في البطن وغثيان وقيء. ترتبط هذه الأعراض بتغيرات عميقة في الدورة الدموية الدماغية وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

علاج او معاملة تسمم الحمل هو نفسه كما هو الحال في اعتلال الكلية ، ولكن يجب إجراء جميع الحقن والحقن في الوريد فقط تحت التخدير (استنشاق أكسيد النيتروز والأكسجين) حتى لا تثير نوبة تسمم الحمل.

تسمم الحمل يتجلى من خلال المظهر الحاد للنوبات والفقدان التام للوعي. يبدأ الحجز ثلاث مراحل:

1. المرحلة الأولى. تظهر تقلصات صغيرة في عضلات الوجه ، والتي تنتقل إلى عضلات الأطراف العلوية. تستمر هذه الفترة من 20 إلى 30 ثانية ؛
2. المرحلة الثانية. هناك تقلصات شديدة في جميع أنحاء العضلات ، ويضطرب التنفس حتى يتوقف تماما ، وتفقد المرأة وعيها. لا تدوم المرحلة أكثر من 25 ثانية.
3. المرحلة الثالثة. تتوقف التشنجات ، وتدخل المرأة الحامل في غيبوبة. عند العودة للوعي لا يتذكر المريض أي شيء ، ويشكو من التعب الشديد وآلام العضلات. مدة المرحلة الثالثة تصل إلى 1.5 دقيقة.

أنشطة الشفاء مع تسمم الحمل ، يجب أن تكون عاجلة وأن تحدث بحضور إلزامي للإنعاش. يشمل العلاج:

1. تخفيف النوبات عن طريق استنشاق الأكسجين وأكسيد النيتروز والأثير ؛
2. خفض ضغط الدم عن طريق الحقن الوريدي للأدوية الخافضة للضغط (يجب أن تكون المرأة تحت التخدير في هذا الوقت) ؛
3. الحبوب المنومة (توضع المرأة الحامل في حالة نوم دوائي لمدة يوم أو يومين).

يجب إجراء العناية المركزة في وحدة العناية المركزة لمدة 10 أيام تقريبًا. إذا استؤنفت النوبات أثناء العلاج ، يتم وصف الولادة الطارئة للمرأة.

أشكال التسمم النادرة: الأنواع والتوقيت والعلاج

غالبًا ما تبدأ أشكال التسمم النادرة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ولكن يمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل. يشمل هذا النوع من التسمم:

1. الأمراض الجلدية (أمراض الجلد المختلفة)؛
2. يرقان الحمل (تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية المرئية) ؛
3. ضمور الكبد الأصفر (مرض الكبد الحاد مع تنكس خلايا الكبد) ؛
4. (مرض الجهاز التنفسي المتمثل في ضيق التنفس وضيق التنفس ونوبات الاختناق الدورية) ؛
5. التيتانيا (نوبات تشنجية ناتجة عن ضعف استقلاب الكالسيوم في الجسم) ؛
6. تلين العظام (مرض يتميز بتليين وتشوه نظام الهيكل العظمي بسبب انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم).

الأمراض الجلدية تشمل النساء الحوامل مجموعة أمراض الجلدتحدث فقط أثناء الحمل. الحكة أثناء الحمل هي الأكثر شيوعًا ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم. تتدهور الصحة العامة للمرأة ويظهر التهيج ويضطرب النوم. أقل شيوعًا ، هناك أكزيما (مرض جلدي التهابي يظهر على شكل طفح جلدي وحكة وحرقان). يتم العلاج في المستشفى. ينصح المرأة الحامل باتباع نظام غذائي معتدل باستثناء الأطعمة الحارة والمدخنة. لتقليل الحكة والحرق ، يتم وصف العلاج بالفيتامينات ومستحضرات الكالسيوم. يتم تطبيق المستحضرات التي تحتوي على محلول برمنجنات البوتاسيوم محليًا على المناطق المصابة.

اليرقان النساء الحوامل نادرة. مظاهره السريرية الرئيسية هي تلف الكبد ، تلطيخ الجلد ، الحكة. عند إجراء التشخيص ، تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل ويتم إنهاء الحمل في أي وقت.

الحثل الأصفر للكبد - شكل خطير للغاية من التسمم النادر. إنه صعب للغاية وغالبًا ما يكون مميتًا. هناك تلف في الكبد وزيادة في اليرقان وظهور حاد للنوبات وغيبوبة. يُظهر أنه يُنهي الحمل على الفور ، مما قد يساعد في إنقاذ حياة المرأة.

الربو القصبي كمظهر من مظاهر التسمم يحدث في حالات معزولة. يستجيب جيدًا للعلاج ويمكن الحفاظ على الحمل. توصف المرأة الحامل العلاج بالفيتامينات والمهدئات ومستحضرات الكالسيوم.

تيتانيا حامل يحدث عندما تتعطل الغدد الجار درقية ، مما يؤدي إلى انتهاك كبير لعملية التمثيل الغذائي للكالسيوم في الجسم. سريريًا ، يتجلى المرض في شكل تقلصات عضلية في الأطراف العلوية والسفلية ، وغالبًا في عضلات الوجه والجذع. لتلقي العلاج ، تناول جارات الدرقية (هرمون تفرزه الغدد جارات الدرقية) ، مستحضرات الكالسيوم. في معظم الحالات يكون العلاج ناجحًا ويستمر الحمل.

تلين العظام يحدث نتيجة انتهاك الجسم لتبادل الفوسفور والكالسيوم. يتجلى سريريًا من خلال إزالة الكلس وتليين العظام (غالبًا العمود الفقري والحوض) ، مما يؤدي إلى ألم شديد وتشوه الهيكل العظمي. يشمل العلاج الفيتامينات D و E والعلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية). في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى الإجهاض.

لمعرفة كيفية التمييز بين هذين المرضين ، من الضروري أن نفهم بوضوح ما يمثله كل منهما. لذا فإن التسمم مرض تسببه المواد الكيميائية السامة والسموم النباتية والسموم الحشرية والبكتيرية.

أنواع التسمم

التسمم له عدد من التصنيفات:

عرضي وانتحاري

المنزلية والصناعية؛

التسمم الغذائي والدوائي.

حسب معدل وعيادة التطور ، يتميز التسمم الحاد والمزمن. غالبًا ما توجد الأولى في الحياة اليومية بسبب استخدام مادة كيميائية قوية و الأدوية.

أيضا ، يتميز التسمم بالاعتماد على:

عن طريق الفم (مع الطعام أو الأدوية منتهية الصلاحية أو الجرعة الزائدة) ؛

الاستنشاق (مثل التسمم بالغاز) ؛

من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية.

بالإضافة إلى ذلك ، التسمم ممكن إذا كان البعض إجراءات العلاج (الحقن العضلي و الوريدي ، الحقن الشرجية). في هذه الحالات ، يمكن أن تسمم الأمعاء والرحم والمهبل. مثل هذه الحالات هي الأكثر صعوبة في التشخيص.

أعراض التسمم

يمكن أن يحدث التسمم لأسباب مختلفة: التسمم والتسمم طعام, عدوى معوية... ولكن هناك دائمًا عدد من الأعراض: الحمى والقشعريرة والحمى والانتفاخ والقيء والدوخة وانخفاض ضغط الدم (يصل أحيانًا إلى الإغماء) والتقيؤ والعطش وجفاف الفم.

تظهر علامات التسمم هذه ، كقاعدة عامة ، بعد 3-5 ساعات من دخول السم إلى الجسم. ومع ذلك ، في حالة التسمم الحاد ، في غضون ساعة إلى ساعتين ، قد يكون هناك آلام حادة حادة في البطن ، وقيء متكرر ، وشفتين زرقاء ، وتغير لون الوجه ، وانقطاعات في عمل الجهاز القلبي الوعائي ، أي قد يصبح النبض أكثر تواتراً. مع هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على وجه السرعة.

ما هو التسمم؟

مع اكتشاف التسمم ، تحتاج الآن إلى فهم التسمم. يعتقد معظم الناس أن التسمم مرض خاص بالنساء الحوامل. هذا خطأ ، لأن التسمم يسمى الأمراض الناجمة عن التعرض لسموم الجسم من أصل داخلي (تسمم) أو التعرض للسموم الخارجية (السموم التي تنتجها الميكروبات).

تصنيف وأعراض التسمم

هناك عدة أنواع من التسمم:

متلازمة ووترهاوس فريدريكسن أو تسمم مع قصور الغدة الكظرية. الأعراض هي زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية ، وتغير في لون الجلد إلى شاحب مزرق ، وطفح جلدي أحمر فاتح ، وتدهور عام ، والخمول ، وفشل الجهاز التنفسي ، والخفقان ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب.

متلازمة راي أو التسمم بفشل كبدي. الأعراض - الحمى والغثيان والقيء والتشنجات والارتباك ورد الفعل على الضوء ضعيف. سبب هذا التسمم هو الفيروسات - الفيروس المعوي ، فيروس الجهاز التنفسي. من المرجح أن يتأثر الأطفال دون سن الثالثة.

تسمم مع فشل كلوي. الأعراض - الغثيان والقيء والإسهال وتورم الوجه في الشفتين والأنف والفم ونزيف الأنف المحتمل وعدم انتظام دقات القلب.

التسمم عند النساء الحوامل. يحدث في أول 12-14 أسبوعًا من الحمل. تعتمد الأعراض والشدة على الحالة العامة للمرأة. يحدث المرض في الأشخاص الأصحاء بشكل غير محسوس تقريبًا ، وفي النساء اللائي يعانين من قصور في الكلى والكبد وغير ذلك من القصور ، يكون مسار المرض معقدًا. الأعراض هي الغثيان والقيء المنتظم ، بينما لا تختفي الشهية ، بل تزداد في بعض الحالات على العكس. يحدث القيء ، كقاعدة عامة ، في ساعات الصباح أو كرد فعل على روائح معينة ، على سبيل المثال ، السمك ، المقلي ، إلخ. هناك ثلاث درجات من التسمم عند النساء الحوامل. في الدرجة الأولى ، تكون الحالة العامة للمرأة مرضية ، ولا تتقيأ أكثر من 2-3 مرات في اليوم. أما الدرجة الثانية فتتميز بزيادة وتيرة القيء حتى 8-10 مرات في اليوم عند النساء والكشف عن الأسيتون في الدم. الدرجة الثالثة حالة خطرة للمرأة وطفلها ، حيث ترتفع درجة الحرارة ويزداد القيء ويتسارع النبض.

التسمم أثناء الحمل أو التسمم؟

يمكن بالفعل الخلط بين التسمم الخفيف والتسمم عند النساء الحوامل ، ولكن هناك اختلافات كبيرة تحتاج كل أم حامل إلى معرفتها من أجل حماية نفسها وطفلها. لا يبدأ التسمم بشكل مفاجئ ، وعادة ما يزعج النساء في ساعات الصباح في أول 12-14 أسبوعًا من الحمل ، ولا ترتفع درجة حرارة الجسم ، والبراز طبيعي ، ولا يوجد نقص في الشهية. تتكرر أعراض التسمم من يوم لآخر ، كقاعدة عامة ، بنفس الدرجة ، أي لا توجد تحسينات حادة أو تدهور. يحدث التسمم فجأة - بعد حوالي 3-5 ساعات من تناول طعام رديء الجودة ، يبدأ بالتقيؤ والإسهال مع تغير ملحوظ في الصحة العامة ، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 37-39 درجة مئوية ، والثقل ، والانتفاخ.

عند الاشتباه الأول بالتسمم ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. المساعدة الكافية وفي الوقت المناسب التي يقدمها المتخصصون هي ضمان لصحة الطفل الذي لم يولد بعد!

التسمم أثناء الحمل المبكر: كيفية التعامل معه

غالبًا ما يطغى على فرحة المرأة التي تكتشف أنها ستصبح أماً قريبًا تدهور الصحة الذي يتبع هذا الخبر: الغثيان والقيء والتعب وعدم تحمل الروائح واللعاب (زيادة إفراز اللعاب). لا تظهر هذه الأعراض على الجميع ، ولكن معظم الأمهات الحوامل يجب أن يعانين على الأقل من بعض "البهجة" للرفيقة المتكررة في الحمل.

لا يتجلى بالضرورة التسمم أثناء الحمل المبكر بالغثيان. لديه العديد من "التخيلات" الأخرى - عنهم ، وكذلك عن أسباب التسمم وطرق التخلص منه ، سنتحدث الآن.

كيف يتجلى التسمم في المراحل المبكرة

تسمم المرأة الحامل هو مجموعة معقدة من الأعراض التي لوحظت في النساء اللواتي يتوقعن طفلاً ، ويرتبط ذلك بتكيف جسم الأم مع الجنين "المستقر" فيه.

علامات التسمم في بداية الحمل:

• استفراغ و غثيان؛
• اللامبالاة.
• عدم تحمل بعض الروائح.
• الانحراف في تفضيلات التذوق أو مجرد تغيير في تفضيلات المذاق (على سبيل المثال ، تبدأ المرأة في تناول المخللات مع قضمة من الآيس كريم أو فجأة لم يعد الحبيب يتسامح معها وينقض بشراهة على الموز غير المحبوب من قبل)

أعراض التسمم ليست دائما معيارية. تشمل المظاهر النموذجية غثيان الصباح والتسمم المسائي (إذا ذهبت المرأة إلى الفراش على معدة ممتلئة). عادة ما يتبع القيء الراحة.

في المراحل المبكرة ، يكون التسمم طبيعيًا. التسمم في النصف الأول من الحمل له أعراض أخرى.

• الأمراض الجلدية (طفح جلدي ، حكة) ؛
• ptyalism (زيادة إفراز اللعاب) ؛
• زيادة الشهية.

في الحالة الأخيرة ، لا يمكن للمرأة أن تتحمل حالة الجوع سواء في الصباح أو في المساء. يعتقد الكثير من الناس أن شهيتهم تزداد ببساطة بسبب تكوين الجنين ، ولكن في الواقع هذا هو شكل خاص من التسمم. الجوع هو الذي يثير الشعور بالغثيان الذي يختفي بعد الأكل (بسكويت بسكويت ، مقرمشات).

يعتبر الإمساك ، الذي يعذب المرأة في بداية فترة الحمل والقيء المتكرر (أكثر من 8 مرات في اليوم) ، أمرًا خطيرًا في مظاهر الجفاف الشديدة.

حول يعتبر الربو القصبي أحد أشكاله الشديدة. لحسن الحظ ، إنه نادر للغاية.

لماذا يحدث التسمم في الأشهر الأولى من تعايش الأم مع الجنين ، لا يزال الأطباء غير قادرين على الجزم.

يقسم الأطباء أسباب التسمم المبكر للحوامل إلى:

• الهرمونية.
• مناعي.
• العصبية.

سبب آخر للتسمم المبكر للمرأة الحامل هو المرأة: جسم الجنين هو بروتين غريب ، لأن اثنين متورطين في تكوينه: رجل وامرأة ، لذلك يحاول "المدافعون" عن خلايا الأم المناعية التعامل مع "الغريب". لكن الطبيعة معقولة وفي المراحل المبكرة يخضع الجهاز المناعي للتغييرات ، وتنخفض الاستجابة المناعية العامة ، ولكن محليًا ، في موقع الانغراس ، يتم تنشيطه. يحدث هذا أثناء الحمل في المراحل الأولى حتى تتشكل المشيمة ومعها الحاجز الجنيني.

يحدث التسمم أيضًا بسبب التركيز "غير المعتاد" للهرمونات: و. تؤثر الزيادة في مستواها على المادة تحت القشرية للدماغ. في بداية الحمل ، تبدأ إعادة هيكلة الجهاز العصبي: فليس لديه وقت للتكيف مع التغيرات الهرمونية القوية والدرامية التي تحدث في المراحل المبكرة.

تتأثر في المقام الأول المراكز الأكثر ضعفًا المسؤولة عن منعكس الكمامة وإفراز اللعاب. لذلك ، يبدأ تسمم المرأة الحامل بهذه الأعراض (القيء والغثيان وأحيانًا يتدفق اللعاب عدد كبير، الحالة الصحية مضطربة).

لكن كل هذه المظاهر عابرة ، وفي معظم الحالات ، لا تتطلب العلاج ، فهي تنتهي من تلقاء نفسها بواسطة م. في هذا الوقت ، ينتهي تكوين المشيمة ، وتتولى العمليات الهرمونية وتتوقف ظاهرة التسمم. تتمتع الأم الحامل بالبهجة والمزاج الجيد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن البروجسترون له تأثير مريح على عضلات الرحم بحيث لا ينقبض و "يرمي" الجنين. تسترخي العضلات الملساء المعوية أيضًا ، ويتم الاحتفاظ بالمحتويات فيها. يعمل الجهاز الهضمي ببطء ، ويزيل منتجات التمثيل الغذائي بشكل سيء. نتيجة لذلك ، تصاب النساء بالتسمم.

أسباب نفسية: قد تكون المرأة متوترة (وقد تعاني من القلق على مستوى اللاوعي ، ظاهريًا لا يعبر عن نفسه) بشأن تغيير في وضعها الاجتماعي. إنها قلقة بشأن الجانب المادي ، ومخاوف على صحة ورفاهية الطفل الذي لم يولد بعد. كل هذا يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم غير السارة. في النساء اللواتي يشعرن بالهدوء لأنفسهن ولأطفالهن ، يمر التسمم بشكل أسرع ولا يظهر بشكل واضح. تظهر الممارسة أن النساء الناشطات في مكان العمل ، والمديرات ، ورائدات الأعمال ، اللائي يتحملن عبء المسؤولية على أكتافهن ، يصبن بالتسمم في وقت مبكر ويستمر لفترة أطول.

متى يبدأ التسمم أثناء الحمل المبكر

يبدأ التسمم المبكر للحامل عندما تثبت البويضة بإحكام في جدار الرحم وتبدأ في إطلاق المواد التي تنتجها في دم جسم الأم. عادة ما يكون الخامس أو.

تشعر النساء أحيانًا بالمرض من الأيام الأولى للتأخير. ما هي مدة استمرار التسمم ومتى ينتهي - بشكل فردي لكل امرأة حامل. ولكن بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل ، يجب تطبيع الوضع.

يستخدم الزنجبيل أيضًا في شكله النقي - وليس بالضرورة كعنصر من مكونات المشروب. لتسهيل اجتياز الفترة الصعبة من الثلث الأول من الحمل ، ضعي قطعة من جذر الزنجبيل في متناول اليد: امضغيها لحظة صعبة أو مجرد فركه على لسانك. ستساعد النوبة الحادة من الدوار على وضع قطعة من الثلج في فمك. اصنع الثلج في وقت مبكر.

ستساعد الإجراءات المذكورة أعلاه في القضاء على التسمم ، إذا كان خفيفًا ، وتخفيف أعراضه ، إذا أثبت الطبيب درجة معتدلة من التسمم.

علامات معتدلة:

• غثيان مستمر أو متكرر.
• القيء حتى 10 مرات في اليوم ؛
• فقدان الوزن حتى 3 كجم.

يمكن أن يصبح التسمم شديدًا بشكل خاص إذا اضطرت المرأة إلى الذهاب إلى العمل ، حيث يجب أن تكون متوترة باستمرار. ثم من الممكن في كثير من الأحيان وقف مظاهر الحالة المرضية فقط في المستشفى. في المنزل ، يمكنك فقط إضعاف الهجمات وتقليل شدة الأعراض ، لكنك لن تكون قادرًا على التعامل مع التسمم الحاد بمفردك. من الممكن الهروب من التسمم الشديد الرهيب والحفاظ على الجنين فقط في المستشفى.

تسمم شديد في بداية الحمل

أسباب التسمم الحاد في المراحل المبكرة هي قفزات حادة في الخلفية الهرمونية ، وجود أمراض مزمنة لدى الحامل. على الرغم من أنه تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أنه لا يمكن لأحد تحديد الأسباب الدقيقة حتى الآن.

يتم التعبير عن التسمم الحاد في بداية الحمل في:

• القيء حتى 20 مرة في اليوم ؛
• حالة اللامبالاة
• تجفيف؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• فقدان الوزن الشديد.

يتفاقم تعداد الدم السريري: يرتفع مستوى كريات الدم البيضاء ، بسبب الجفاف ، يرتفع مستوى الكرياتينين واليوريا. يتطلب التسمم الحاد أثناء الحمل عناية طبية عاجلة. تسمم رهيب - يهدد بالإجهاض ، وكذلك تدهور خطير في حالة المريض.

يساعد العلاج في المستشفى على إزالة أقوى تسمم. في المستقبل ، يجب أن تكون المرأة الحامل منتبهة بشكل خاص لحالتها ، حيث يوجد خطر التسمم المتأخر خلال الثلث الثالث من الحمل.

علاج او معاملة

تتمثل الرعاية الطبية للتسمم في المراحل المبكرة في تعيين عقاقير خاصة تعمل على تطبيع عمل الجهاز الهضمي وتساعد على التخلص من السموم من الجسم.

تبدأ مكافحة التسمم في المراحل الأولى من الحمل بوضع المريض في المستشفى وفحصه.

أحد الأدوية الرئيسية التي تخفف بسرعة من القيء هو الصدفية. إذا كانت المرأة لا تعاني من درجة حرارة (وبمتوسط \u200b\u200bدرجة هناك حالة فرط حمي) وأكثر أو أقل الأداء الطبيعي في الدم ، هناك كمية كافية من الحبوب في الأقراص وممتص معوي (على سبيل المثال ، معوي معوي).

بالتنقيط الوريدي للمحلول الملحي والجلوكوز والمحاليل الملحية: يساعد رينجر وغيره (تحتاج إلى وضع القطارات) على تخفيف أعراض التسمم والجفاف بسرعة.

إذا لوحظت أشكال نادرة من التسمم (على سبيل المثال ، بدون قيء ، ولكن مع مظاهر جلدية مشرقة) ، يجب تعديل العلاج بمشاركة متخصصين ضيقين (على سبيل المثال ، طبيب أمراض جلدية وأخصائي حساسية).

غالبًا ما تستخدم للتسمم المعتدل والشديد مثل هذه الأدوية:

• هوفيتول.
• بوليسورب.
• كوكولين.
• زوفران.
• ميتوكلوبراميد.
• اسينزيال فورت.

يحمي Chophytol الكبد من التلف. يخفض اليوريا في الدم بشكل جيد ، ويحسن تدفق الدم إلى المشيمة. يعمل كمدر للبول للرئتين ومفرز للبول.

Polysorb و enterosgel وكذلك المرشح و smecta عبارة عن مواد ماصة تمتص المنتجات الأيضية وتزيلها برفق. لا يتم امتصاص الأدوية في مجرى الدم وهي آمنة تمامًا للجنين. الجرعة التي يحددها الطبيب.

No-shpa دواء آمن ومفيد بشكل غير مباشر للتسمم. يخفف من تشنجات الجهاز الهضمي. يجب شربه بناءً على توصية طبيب أمراض النساء.

من الصعب علاج التسمم تمامًا في الأشهر الثلاثة الأولى. ولكن يمكنك إزالة العديد من الأعراض وبالتالي جعل حياتك أسهل. بمرور الوقت ، يجب أن يزول التسمم من تلقاء نفسه. يحدث هذا في الثلث الثاني من الحمل.

تغذية النساء الحوامل المصابات بالتسمم في المراحل المبكرة لها خصائصها الخاصة. لا تحتاج إلى اتباع أي نظام غذائي صارم خاص ، ولكن يجب عليك تعديل نظامك الغذائي على أفضل وجه ممكن.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، من أجل منع نوبات التسمم الحاد ، من الضروري تسهيل عمل الأمعاء قدر الإمكان ، من أجل تناول المزيد من الفاكهة والخضروات ، وتقليل حجم اللحوم.

من الأسهل النجاة من التسمم إذا كنت تأكل بشكل جزئي ، أي قسم الطعام إلى أجزاء صغيرة ووجبات خفيفة في كثير من الأحيان وشيئًا فشيئًا ، دون انتظار شعور قوي بالجوع.

يجب أن تحتوي المنتجات الغذائية على جميع المواد اللازمة للجنين. اعتمد على منتجات الألبان: الكفير ، والجبن ، واللبن الرائب. يمكنك طهي عصيدة السميد السائلة - لسبب ما ، تساعد بعض الناس على إنقاذ أنفسهم من المرض وعدم فقدان الوزن.

لا تجبر نفسك على الأكل بالقوة - إذا لم تكن لديك شهية ، عليك الانتظار ومضغ قطعة من الزنجبيل أو القشر أو الليمون.

لكنك تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميًا ، خاصة إذا كنت تعاني من القيء. يمكنك إنقاذ نفسك من التسمم الصباحي عن طريق تجميد مكعب ثلج به عصير ليمون وفي الصباح ، على معدة فارغة ، بلعها. يجب أن يكون المكعب فقط صغيرًا جدًا.

يجب أن تساعد التغذية السليمة في منع تطور التسمم. لكن لا توجد وصفة واحدة للجميع. اختر المنتجات ، رتبها بالطريقة التي تريدها ، حتى لو كانت تركيبات غريبة وبرية للوهلة الأولى ، ابحث عن طريقتك الخاصة للتعامل مع المظاهر السلبية. وتذكر: التسمم المبكر أمر طبيعي. إنه لا يتحدث عن خطر الإجهاض وأمراض أخرى. إنه فقط أن كائنات الأم والطفل تتكيف مع بعضها البعض. عليك أن تتحلى بالصبر - وسوف ينجح كل شيء. فقط الحالات الشديدة التي تنطوي على تهديد محتمل للحياة تتطلب زيارة الطبيب. لكن لحسن الحظ ، فهي نادرة.

فيديو فعلي

لماذا يحدث التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل