مؤشرات لجراحة خارج الرحم. مؤشرات لعملية إزالة الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو حالة خطيرة يتم فيها زرع البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم. يمكن أن يكون مكان توطين البويضة هو عنق الرحم أو أنبوب الرحم (الحمل العنقي أو البوقي) ، وأعضاء البطن ، وقرن الرحم البدائي ( الحمل البطني) أو المبيض (حمل المبيض). يحدث الحمل خارج الرحم البوقي أكثر من الأنواع الأخرى.

لماذا يتطور الحمل خارج الرحم ، وكيف يتم إجراء عملية لإزالة الحمل خارج الرحم ، سنخبرك عن عواقب الحمل المرضي. دعونا نفهم ذلك.

أسباب الحمل خارج الرحم

يعتبر السبب الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم هو انسداد أنابيب الرحم وانتهاك نشاطها الانقباضي ، والذي قد يترافق مع التغيرات الهرمونية في جسم المرأة.

يمكن أيضًا تفسير اضطرابات الحركة من خلال التشوهات الخلقية في قناة فالوب أو الرحم. في هذه الحالة ، لا تستطيع قناتا فالوب ببساطة التعامل مع وظيفتها الفسيولوجية المباشرة - نقل البويضة المخصبة.

يزيد الكشط المفرط لتجويف الرحم أثناء الإجهاض من خطر الإصابة بحمل خارج الرحم في البطن أو المبيض.

يمكن أن يؤدي استخدام وسيلة منع الحمل مثل جهاز داخل الرحم أيضًا إلى حدوث حمل خارج الرحم. تزداد قدرة الرحم على الانقباض من اللولب ، مما يؤدي غالبًا إلى حقيقة أن الجنين يمكن أن يكتسب موطئ قدم ويبدأ نموه. في هذه الحالة يتحدث الأطباء عن الحاجة لإجراء عملية جراحية للحمل خارج الرحم من أجل منع تطور التهاب الصفاق والالتهاب والنزيف.

التشخيص

يتم تشخيص الحمل خارج الرحم بالطرق التالية:

• التحقيق (الجس) ؛
• الاختبارات المناعية والطرق المصلية والدراسات السريرية للبول والدم.
• تحديد مستوى هرمون البروجسترون.
• الموجات فوق الصوتية.
• منظار البطن.

عند الجس ، يمكن للأطباء اكتشاف التكوين الناعم - البويضة. يمكن تأكيد التوطين الباثولوجي للتعليم باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية... الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الرئيسية لتشخيص الحمل خارج الرحم.

لتوضيح التشخيص والعلاج ، غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى تنظير البطن. يتم إجراء مثل هذه العملية للحمل خارج الرحم فقط في المراحل المبكرة. يتم إدخال كاميرا محمولة من خلال ثقوب صغيرة في تجويف البطن ، مما يسمح لك برؤية الموقع الدقيق للبويضة. إذا تم تأكيد التشخيص ، يمكن للطبيب إزالة الجنين بلطف.

مع النزيف الداخلي ، يتم إجراء ثقب في القبو الخلفي للمهبل. عندما تتمزق قناة فالوب ، يتم إطلاق الدم الداكن من خلال الإبرة.

علاج او معاملة

غالبًا ما يكون علاج الحمل خارج الرحم جراحيًا. تعتمد طبيعة التدخل الجراحي على عمر المريضة وحالتها العامة ، وتوطين الجنين ، ودرجة فقدان الدم ، وكذلك على شدة العمليات المرضية في الأنبوب المصاب.

• يتم استخدام طريقة العلاج الطبية فقط عندما يظل الأنبوب سليمًا.
• بضع البوق هي عملية تحفظية للحمل خارج الرحم ، والتي يتم إجراؤها مع تلف طفيف لقناة فالوب.
• عملية شق الأنبوب هي عملية خطيرة توصف لفقدان كمية كبيرة من الدم أو تمزق كبير في الأنبوب.
• في الحالات القصوى ، يقوم الأطباء بإجراء عملية استئصال الأنبوب. خلال هذه العملية ، يتم إزالة الأنبوب المصاب بالكامل.

إذا رفضت العملية ، فبعد 5-6 أسابيع (أقل في كثير من الأحيان بعد 8-12) سينتهي الحمل من تلقاء نفسه ، لكن هذا الانقطاع يهدد الحياة ، لأنه يحدث على شكل تمزق في الأنبوب أو إجهاض البوق.

كيف تتم الجراحة للحمل خارج الرحم

يجب على المرأة أولاً ضبط إجراءات التنظيف ، لأن العملية قد تنتهي بإزالة قناة فالوب التالفة. يصف الأطباء أحيانًا طريقة لطيفة لإنهاء الحمل ، عندما يتم استعادة قناة فالوب بعد العملية وتؤدي وظائف الإنجاب.

في حالة الحمل خارج الرحم البوقي ، يتم إزالة الأنبوب تمامًا ، ومع الحمل المبيض ، تتم إزالة ذلك الجزء من المبيض الذي نمت فيه البويضة. في الحمل العنقي ، يتم استئصال الرحم تمامًا ، وفي الحمل البطني ، تتم إزالة البويضة الملقحة من تجويف البطن.

يتم إجراء العملية بالمنظار. من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن ، يقوم الجراحون بإدخال كل شيء الأدوات اللازمة... تستغرق العملية الكاملة لإزالة البويضة من 45 دقيقة إلى ساعة.

عواقب الحمل خارج الرحم بعد الجراحة

ستعتمد العواقب المحتملة على كيفية إنهاء الحمل: خضعت المرأة لعملية بسيطة ، وكان الضرر الذي لحق بالأعضاء التناسلية ضئيلًا ، أو تمت إزالة قناة فالوب مع البويضة. إذا قام الأطباء بإزالة الأنبوب بالكامل ، فسيكون من الصعب إنجاب طفل في المستقبل. ولكن إذا كانت المرأة في صحة جيدة وشابة ، فهناك احتمال أن تحمل بغليون واحد.

الحمل خارج الرحم هو أحد الظواهر الخطيرة التي يمكن أن تواجهها أي امرأة ، والجراحة هي الحل الوحيد لهذه المشكلة. أسباب علم الأمراض هي عمليات التهابية مختلفة ، واضطرابات أثناء الحمل السابق ، وأكثر من ذلك بكثير. ومع ذلك ، فإن العواقب تؤدي دائمًا إلى تهديد حياة وصحة المرأة ، لذلك يجب إجراء العلاج على الفور.

التدخل الجراحي كوسيلة للقضاء على الحمل خارج الرحم

يوجد دواء للتخلص من هذه المشكلة إلا أنه يستخدم في حالات نادرة. يعتمد ذلك على توطين البويضة ومدة الحمل. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في المراحل المبكرة ، فلا توجد أعراض غير سارة ، فهناك فرصة لإجراء العلاج من تعاطي المخدرات.

ومع ذلك ، فإن أنواع هذا الحمل مختلفة - كل هذا يتوقف على مكان توصيل البويضة المخصبة. إذا كانت موجودة في عنق الرحم ، وهذا نادر جدًا ، فهناك فرصة كبيرة لعدم إجراء العملية. ولكن إذا كانت البويضة في قناة فالوب أو في تجويف البطن ، فمن المستحيل الاستغناء عن التدخل الجراحي. كلما بدأت إجراء الإزالة مبكرًا ، قلت العواقب والمضاعفات.

من أجل تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب ، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

• فترات طويلة
• الحيض في الوقت الخطأ وغزير ؛
• نزيف بعد الحمل
• دوخة؛
• انخفاض في ضغط الدم
• شحوب الجلد
• فقدان الوعي.

إذا لم يتم فعل أي شيء ، فبعد فترة من الوقت تنفجر قناة فالوب ، تحدث صدمة نزفية بسبب فقدان الدم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى الوفاة. لذلك ، من المستحيل رفض التدخل الجراحي على أمل الشفاء الذاتي. بما أن النزيف البسيط في تجويف البطن يؤدي إلى عملية التهابية. وهذا تهديد مزدوج للحياة. لذا فإن الجراحة الفورية ضرورية.

موانع

هناك عدد من موانع التدخل الجراحي:

• غيبوبة المريض
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الجهاز التنفسي
• فتق جدار البطن الأمامي.

في حالات نادرة ، يتم إجراء تنظير البطن لأعراض مثل:

• فقدان دم كبير في تجويف البطن - أكثر من 1 لتر من الدم ؛
• التصاقات على الأعضاء الداخلية.
• الندبات والندوب من العمليات السابقة ؛
• بدانة.

في هذه الحالة ، يمكن استبدال تنظير البطن ببضع البطن. في حالة وجود التهاب الصفاق أو الأمراض المعدية المختلفة ، يُمنع استخدام تنظير البطن أيضًا بسبب المخاطر العالية العواقب المحتملة... لا يمكنك إجراء تنظير البطن إذا كان الجنين كبيرًا أو كانت هناك أورام خبيثة. ثم يتم إجراء عملية شق البطن.

إذا كانت المرأة تعاني من حمل خارج الرحم في عنق الرحم ، يتم وضع خياطة دائرية على عنق الرحم ، ثم يتم إجراء الكشط للحفاظ على الرحم. يمكن استخدام الكشط لأغراض التشخيص في حالة ظهور أعراض الحمل ، ولم يتم الكشف عن البويضة في الفحص بالموجات فوق الصوتية.

التحضير للجراحة - التحليلات والامتحانات

قبل وصف العلاج ، يتم التشخيص بطرق مختلفة. أثناء فحص أمراض النساء ، يمكنك ملاحظة وجود تباين في حجم الرحم. يتم فحص موقع الختم المشكل من الجانب حيث توجد البويضة.

سيُظهر اختبار الدم السريري مقدار خفض الهيموجلوبين والهيماتوكريت. يكشف عن انخفاض نسبة خلايا الدم الحمراء. يحدد زيادة مستوى ESR وكريات الدم البيضاء. وأيضًا يشير فحص الدم في وجود علم الأمراض المنتبذ إلى انخفاض مستوى الجونادوتروبين المشيمي البشري (المسجل باسم قوات حرس السواحل الهايتية).

لتحديد حالة الأعضاء التناسلية الداخلية ومكان التعلق بالجنين ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المهبلية.

إذا كانت الصورة ، بعد كل التحليلات التي تم إجراؤها ، غير واضحة بسبب المؤشرات السريرية الخفيفة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويتم مراقبة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية باستمرار. مع انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية أو تدهور الحالة العامة للمرأة ، يوصى بإجراء تنظير البطن للحصول على تشخيص أكثر دقة.

يسمح تنظير البطن التشخيصي مع وجود حمل خارج الرحم بتحديد أكثر دقة لوجود علم الأمراض. يتم إجراؤه عندما لا تعطي طرق التشخيص الأخرى نتيجة محددة لوجود جنين خارج الرحم. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.

ما هي العمليات

في أمراض النساء ، هناك عدة طرق للعلاج الجراحي للالتصاق خارج الرحم للجنين ، والتي تختلف بشكل كبير في مدة وطبيعة الإجراء. يعتمد الاختيار على حالة المريض وتطور علم الأمراض والقدرات التقنية.

اليوم ، الأكثر شعبية هي جراحة البطن وتنظير البطن. ومع ذلك ، فإن الأخير ، على الرغم من عدد من المزايا ، لا يتم استخدامه دائمًا بسبب المضاعفات المرضية المحتملة.

استئصال الأنبوب المفتوح

تتمثل هذه الطريقة في إجراء مقطع عرضي للبطن يتم من خلاله إزالة قناة فالوب "الحامل". ومع ذلك ، في حالة إجراء طارئ أو عدم كفاية مهارة الجراح ، يتم استخدام شق البطن في خط الوسط - شق رأسي في البطن من السرة إلى عظم العانة. هذا يرجع إلى عدم كفاية نظرة عامة جيدة أعضاء الحوض الصغير.

كيف تتم عملية استئصال أنبوب البطن:

1. يتم عمل شق في البطن.
2. يتم إحضار الرحم مع الزوائد إلى المنطقة المرئية باليد.
3. يتم إيقاف النزيف بطريقة لقط.
4. يتم تطبيق المشبك على الأنبوب.
5. يتم قطع العضو بجهاز خاص وإزالته.
6. إزالة جلطات الدم وخياطة الصفاق.

يتم إجراء استئصال الأنبوب عندما يكون من المستحيل إجراء طرق أخرى للقضاء على علم الأمراض.

عمليات المحافظة على الأعضاء

لا يمكن إجراء عمليات جراحية مع الحفاظ على الأنبوب والمبيض إلا لفترة قصيرة ، عندما لا تتجاوز البويضة 4 سم ولا يحدث تمزق في الأعضاء. سيؤدي هذا إلى إزالة جزء فقط من أنبوب الجنين ، وترك كل شيء في مكانه.

مسار الجراحة كما يلي:

1. بعد الشق ، يتم وضع المشابك على الأنبوب على جانبي الجنين.
2. ثم يتم قطع الأنبوب عند نقطة ربط الجنين أو قطع جزء منه.
3. للنزيف ، يتم استخدام التخثير الكهربائي أو بالليزر.
4. يتم خياطة كلا الطرفين معًا بحيث يصل أحد الطرفين إلى الطرف الآخر.
5. يتم خياطة تجويف البطن.

حتى لا تتأثر وظيفة الإنجاب ، يتم إجراء العملية بأكبر قدر ممكن من الدقة ، مع تجنب تلف الأنسجة ، حيث قد يؤدي ذلك إلى حدوث التصاقات وانسداد في العضو.

العلاج بالمنظار للحمل البوقي

يسبب تنظير البطن صدمة جراحية أقل ، ولكنه يسمح لك بالتخلص من الجنين وقطع جزء من الأنبوب أو كله وإزالة النزيف. تسمح لك هذه الطريقة بالحفاظ على الخصوبة.

يتطلب هذا الإجراء جهازًا خاصًا - منظار البطن. وبفضله يسمى التلاعب بالمنظار. يسمح لك هذا الجهاز بمشاهدة كل ما يحدث داخل تجويف البطن عبر الإنترنت. يتم إدخال الأدوات في الصفاق من خلال ثقوب صغيرة. يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن نفسه ، مما يسمح لك بمشاهدة التلاعب بأفضل جودة.

هناك موانع أقل بكثير لهذا الإجراء من سابقاتها.

فترة إعادة التأهيل

بعد العملية الجراحية ، لدى المرضى أسئلة: كيف يتم إعادة التأهيل بعد الحمل خارج الرحم ، وكم من الوقت البقاء في المستشفى ، ومتى يمكنك ممارسة الجنس ، وهل يمكن أن تحملي بعد التلاعب؟ تعتمد الإجابات على كل هذه الأسئلة على مدى تعقيد الإجراء المنجز.

يستغرق التعافي بعد الجراحة حوالي شهر في الوقت المناسب ، ويمكن تقسيمه إلى ثلاثة أجزاء:

1. راحة السرير الصارمة. في اليوم الأول لم يكن التخدير قد غادر الجسم بالكامل ، لذلك من الضروري الاستلقاء. في المساء يمكنك الجلوس أو الاستدارة ، كما يُسمح لك بشرب الماء.
2. العلاج في المستشفى. خلال الأسبوع المقبل ، تأكد من أن تكون تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي. خلال هذه الفترة ، لا يزال الغاز موجودًا في تجويف البطن ، مما يسبب عدم الراحة والألم في البطن. حتى يذوب بشكل أسرع ولتجنب عملية الالتصاق أو الحاجة إلى الكشط ، يوصى ، بدءًا من اليوم الثاني ، بالتصرف بنشاط ، والمشي كثيرًا. تتم إزالة الغرز بعد 5-7 أيام.
3. رعاية منزلية. لمدة أسبوعين ، من الضروري معالجة التماس بمحلول اليود أو المنغنيز ، وعدم الاستحمام ، من الأفضل استخدام الدش.

لكي تستمر عملية الشفاء بشكل أسرع ، من المهم اتباع نظام غذائي معين بعد الجراحة خارج الرحم. يتم اختيار النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية ، مع نسبة عالية من فيتامين ج. تستخدم البروتينات والدهون بكميات قليلة.

لا يمكن ممارسة النشاط البدني والعلاقات الجنسية إلا بعد شهر. الانتعاش سيكون العلامة الدورة الشهرية - تنتهي الفترة الأولى بعد العملية الجراحية.

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن التخطيط للحمل في 3-4 أشهر. لكن يجب حل هذه المشكلة بشكل فردي مع الطبيب المعالج.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

يمكن أن تؤدي الجراحة لإزالة الحمل خارج الرحم إلى مضاعفات يمكن أن تحدث في حالتين:

1. لإدخال منظار البطن وأدوات الجراحة المجهرية الأخرى في تجويف البطن ، يتم عمل ثقب بإبر خاصة مع أغطية واقية. يتم مراقبة دخولهم بعناية ، ولكن لا يزال هناك خطر حدوث ضرر لسلامة الأوعية الدموية والمعدة والأعضاء الأخرى. في حالة تلف الأعضاء الداخلية عند ثقبها بإبرة Veress ، قد يحدث نزيف أو عدوى. إذا لوحظ وجود نزيف ، يتم خياطة الجرح.
2. يمكن أن يؤدي ملء البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون أثناء الجراحة إلى انتفاخ الرئة تحت الجلد إذا لم ينجح الإدخال. هذه المضاعفات خطيرة بشكل مضاعف على النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسمنة والدوالي ، حيث يوجد خطر حدوث جلطات دموية. في هذه الحالة ، يلجأ الأطباء إلى تسييل الدم الطبي ، وفي حالة الدوالي ، يتم لف الساقين بضمادة مرنة.

لا يمكن استبعاد إمكانية تقوية موقع البزل إذا كان المريض قد أضعف جهاز المناعة أو تم إدخال عدوى في وقت العملية.

كم من الوقت وكم تكلفة العملية؟

تعتمد مدة العملية الجراحية على طبيعة علم الأمراض ، واحتمال وجود تمزق في قناة فالوب ، وكذلك على حالة المريض. إذا لم تكن هناك أمراض إضافية ، فسيستغرق الأمر 15-20 دقيقة. يتم تنفيذ إجراءات أكثر جدية من نصف ساعة إلى ساعة.

من الصعب التنبؤ مسبقًا بتكلفة عملية إزالة الحمل خارج الرحم. يعتمد السعر على مقدار العملية التي يتم إجراؤها أثناء الإجراء ، وعلى تقنية التشغيل المختارة. وأيضاً احترافية الأطباء وموقع العيادة يؤثر على الأسعار.

على سبيل المثال ، في موسكو ، تتراوح الأسعار من 7.5 إلى 80 ألف روبل. في المدن الأصغر مثل ياروسلافل ، ستكون التكلفة أقل. في نوفوسيبيرسك ، الأسعار منخفضة أيضًا وتتراوح من 22000 إلى 42000 روبل.

يتحدث الطبيب عن أسباب الحمل خارج الرحم:

خاتمة

يسمح الاكتشاف المبكر للحمل خارج الرحم ليس فقط بتجنب العواقب المحتملة للتدخل الجراحي ، ولكن أيضًا للوقاية من الأمراض دون إزالة الأعضاء التناسلية الداخلية - المبيض وقناتي فالوب.

يعتبر تنظير البطن هو الخيار الأفضل ، والذي يسمح ، مع العلاج في الوقت المناسب ، بتشخيص علم الأمراض بدقة كبيرة والحفاظ على قناتي فالوب. ولكن حتى مع إزالة عضو واحد ، فهناك فرصة كبيرة للحمل مرة أخرى والتحمل بشكل طبيعي والولادة طفل سليم، كما يتضح من مراجعات الأمهات اللواتي خضعن لمثل هذه العملية.

يمكن لأي امرأة أن تخضع للحمل خارج الرحم (EB). إن العثور على نفسك وجهاً لوجه قبل اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي هو موقف صعب في الحياة. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو العملية الالتهابية ، والكشط أثناء الإجهاض ، والانتباذ البطاني الرحمي ، وغيرها من المشاكل الفردية ، لكنها تتراجع جميعًا في الخلفية عندما يلوح خطر الإضرار بالصحة. يمكنك التخلص من دواء WB التدريجي ، من التوقف - فقط بعد الجراحة.

في حالات نادرة ، يعمل WB بدون جراحة ، والمرأة التي تحمل مثل هذا بطريقة غير عادية، يمكن للمرء أن يفاجئ بهذا التشخيص. في الأساس ، يتم تشخيص WB ، الذي يمر بدون أعراض في المراحل المبكرة ، عندما تبدأ المعدة في الشعور بالألم ، وتظهر بقع دم ، لكن درجة الحرارة طبيعية. هذه الأعراض هي نتائج إطلاق جنين ميت من قناة فالوب أو المبيض.
من بين جميع الأعضاء التناسلية ، غالبًا ما يقع VB في أحد الأنابيب ، ومن النادر جدًا حدوث حمل عنق الرحم. يؤدي توطين البويضة إلى ظهور فروق دقيقة في العلاج ، ولكن إذا لم يتم تشخيص WB في المراحل المبكرة ، فلا يتم التخلص منه طبياً. تعاني المرأة من فقدان الكثير من الدم ، مما يؤدي إلى صدمة نزفية. سيتبعه الموت ، ما لم يتم اتخاذ تدابير طارئة.
من المستحيل رفض دخول المستشفى على أمل أن تستقر الحالة. حتى النزيف الخفيف سرعان ما يؤدي إلى إصابة الغشاء البريتوني ، ومن ثم يخيم تهديد مزدوج على المرأة - صدمة نزفية والتهاب الصفاق. لا يوجد سوى مخرج واحد - الاتفاق على الفور مع رأي الأطباء والذهاب للعملية.

عذاب الشكوك

يمكن فهم وقبول رفض العملية إن لم يكن بسبب العواقب الوخيمة. المرأة مستعدة للجدل بأنها حملت بالفعل ، لكن كل شيء على ما يرام معها: درجة الحرارة طبيعية ، وغثيان قليلاً ، وثدييها ممتلئان. في هذه اللحظة المعدة تؤلم وهناك إفرازات ولكن بشكل عام الحالة مرضية. مزيد من التفكير هو أسئلة قوية:

ما نوع العملية التي ستخضع لها وكم من الوقت ستستغرق؟
أيهما أفضل: شق البطن أم تنظير البطن؟
هل سيتم كشط الأنبوب وإزالته؟
هل الكشط يستخدم دائما؟
هل يمكنك الحمل بأنبوب واحد؟
هل من الممكن القضاء على WB بدون جراحة؟
ما هي المدة التي ستقضيها في المستشفى ، وكم ستستغرق من الوقت لبدء العمل؟

يمكن متابعة قائمة الأسئلة ، ولكن كلما طالت مدة طرحها ، زادت احتمالية تدهور حالة المرأة ، وستضمن لها مضاعفات بعد العملية. وبينما تشكك في صحة الأطباء ، فإنها لن تصاب بالحمى فحسب ، بل قد تفقد وعيها أيضًا بسبب النزيف داخل البطن. وإذا كانت الحياة ثمينة ، فلا داعي على الإطلاق لإضاعة الدقائق الثمينة في المحادثات الفارغة.

كيف تتم الجراحة للحمل خارج الرحم

الأطباء تحت تصرفهم طريقتان رئيسيتان لعلاج IB: شق البطن وتنظير البطن. تختلف الطرق اختلافًا جذريًا ، حيث يتم تنفيذ أولها بالطريقة الكلاسيكية بمساعدة مشرط ، وفي الثانية ، يكون منظار البطن تحت تصرف الجراح.
يعتمد اختيار أسلوب التنفيذ على حالة المريض. إذا استمر النزيف لفترة طويلة ، لوحظ شحوب في الجلد ، ترتفع درجة الحرارة ، ثم يتم استخدام شق البطن. عندما يتم الكشف عن WB في المراحل المبكرة ، ويتم إجراء العملية بطريقة مخططة ، يتم استخدام تنظير البطن بشكل أساسي.
هناك عمليات استئصال الأعضاء والمحافظة عليها. في المراحل المبكرة ، عندما لا يكون هناك انفصال للبويضة ، يتم ضغطها خارج الأنبوب. أو يتم عمل شق في أحد الأنابيب التي يوجد بها ، يتم من خلالها إخراج الجنين من الأنبوب ، وبعد ذلك يتم خياطة الجرح.
إذا تم إجهاض البويضة ، يتم استئصال جزء من الأنبوب أو إزالته بالكامل. عندما تعلق على المبيض ، يتم إزالته. في حالة عنق الرحم ، يتم إجراء كشط للرحم. بالنسبة لجميع أشكال WB الأخرى ، يكون التجريف اختياريًا. تنشأ مثل هذه الحاجة عند الاشتباه في تكوين يشبه الورم.

موانع

لا يكون تنظير البطن مناسبًا دائمًا بسبب بعض موانع الاستعمال - المطلقة والنسبية. من المستحيل تطبيق هذه التقنية إذا كانت المريضة في غيبوبة ، أو تعاني من أمراض في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، أو تعاني من أحد أشكال الفتق - جدار البطن الأمامي.
يعتبر تنظير البطن غير مرغوب فيه في الحالات التي يتم فيها تحديد الدم بكميات كبيرة نتيجة النزيف في تجويف البطن - 1 لتر أو أكثر. التصاقات على الأعضاء الداخلية ، ندوب من التدخلات السابقة ، السمنة تمنع الجراحة بالمنظار. التهاب الصفاق ، يمكن أن تسبب الأمراض المعدية عواقب وخيمة ، لذلك إذا كانت موجودة ، فإنها تلجأ إلى شق البطن. في أواخر الحمل ، عندما يصل الجنين إلى حجم كبير ، يكون تنظير البطن مستحيلاً كما هو الحال مع الأورام الخبيثة.
التنظير البطني غير مطلوب من أجل عنق الرحم WB. من أجل الحفاظ على الرحم ، يتم كشطه بفرض أولي لغرز دائري على الرقبة. إذا كان الحمل غير مرغوب فيه ، ولم تكتشف الموجات فوق الصوتية البويضة المخصبة في الرحم ، يتم إجراء الكشط لأغراض التشخيص.

مضاعفات بعد الجراحة

تعد الإصابة من أخطر المشاكل التي يمكن أن تحدث أثناء تنظير البطن اعضاء داخلية إبرة Veress المستخدمة للثقب. بعد اكتماله ، يتم إدخال المبازل المزودة بمنظار البطن والأدوات الجراحية الدقيقة من خلال فتحه في البطن. على الرغم من حقيقة أن الإبر مجهزة بأغطية واقية ، وأنه من الممكن مراقبة دخولها إلى البطن ، لا يتم استبعاد خطر انتهاك سلامة الأوعية الدموية والكبد والمعدة. في حالة حدوث ضرر ، بمجرد ملاحظة ذلك ، يتم التخلص من النزيف الناتج عن طريق الخياطة.
أثناء العملية ، تمتلئ البطن بثاني أكسيد الكربون ، والذي ، إذا تم تناوله بشكل غير صحيح ، يمكن أن يسبب انتفاخ الرئة تحت الجلد. تتعرض النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم والسمنة والدوالي والأمراض وعيوب القلب لخطر الإصابة بجلطات الدم. كوقاية من المضاعفات قبل الجراحة ، يتم ربط الساقين بضمادات مرنة ويتم وصف مخففات الدم. مشكلة أخرى بعد العملية هي التقوية التي تتشكل في مواقع البزل. أسبابه عدوى داخلية وضعف المناعة.

إعادة تأهيل

في اليوم الأول بعد العملية ، من الضروري البقاء في السرير ، لأن التخدير لم يخرج بعد. في المساء يُسمح بالجلوس والاستدارة وشرب الماء. سيكون النشاط خلال اليوم التالي بمثابة ضمان لعدم بدء عملية الالتصاق ، وعدم ضرورة إجراء الكشط ، وتهيئة الظروف لشفط الغاز. بحلول هذا الوقت ، لا يزال البطن ممتلئًا ببقاياها ، مما يسبب عدم الراحة والألم. المشي لمسافات قصيرة يخفف الأحاسيس غير السارة.

مطلوب نظام غذائي لمدة شهر بعد الجراحة. يوصى بتناول الطعام في أجزاء صغيرة. لا ينبغي أن تحتوي على سعرات حرارية عالية ، بل يجب أن تشمل الأطعمة النباتية الغنية بفيتامين سي. كما أن تناول البروتينات والدهون محدود. يتم وصف نظام غذائي حتى تتم إعادة التأهيل بشكل أسرع.
في الأسبوعين الأولين ، يغسلون تحت الدش ، وبعد ذلك يتم علاج الجروح باليود أو محلول برمنجنات البوتاسيوم. يعودون إلى النشاط البدني بعد 2-3 أسابيع ، وبعد شهر يمكنك ممارسة الجنس. استقبال المخدرات يتم إجراؤها وفقًا لوصفة الطبيب.

فوائد تنظير البطن

عندما يكون هناك وقت في المخزون ، أي تم تشخيص مرض WB في مراحله المبكرة ويفضل اختيار تنظير البطن. بالإضافة إلى حقيقة أن البطن سوف ينجو من الندوب ، فإنه يسمح لك بتقليل فقدان الدم ، وإلحاق ضرر بسيط بالأنسجة ، وبالتالي تحقيق استعادة سريعة لجميع الوظائف. في حالة التمتع بصحة جيدة ، يمكن إرسال المريض إلى المنزل على الفور ، أو البقاء في المستشفى لمدة 2-3 أيام.
يشار إلى الكشط أثناء تنظير البطن في حالة عنق الرحم IB ، أو عند إزالته من الأنبوب والأعضاء الأخرى. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الكشط لأغراض التشخيص. إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك ، فإنهم يشيرون إلى وجود علم الأمراض. يسمح الكشط التشخيصي باستبعاد WB بناءً على وجود الزغابات المشيمية في المادة.
يتيح الاكتشاف المبكر لعلم الأمراض الجمع بين تنظير البطن كتشخيص مع عملية متزامنة بناءً على نتائجه. بعد تنظير البطن ، تتمتع المرأة بفرصة أفضل للاحتفاظ بكلتا الأنبوبين ، بدلاً من تركها بأنبوب واحد يسارًا أو يمينًا ، والذي لا يقلل من قدرتها على الإنجاب وحمل الطفل بشكل طبيعي في المستقبل.