관형 재흡수. 근위 나트륨 재흡수

혈장의 모든 저분자량 성분의 여과로 이어지는 소변 형성의 초기 단계는 필연적으로 신체에 유용한 모든 물질을 재흡수하는 시스템의 신장과 결합되어야 합니다. 정상적인 조건에서 하루에 최대 180리터의 여액이 인간의 신장에 형성되고 1.0-1.5리터의 소변이 배출되고 나머지 액체는 세뇨관에 흡수됩니다. 재흡수에서 다른 네프론 분절의 세포의 역할은 동일하지 않습니다. 마이크로피펫을 사용하여 네프론의 다른 부분에서 액체를 추출하는 동물에 대한 실험을 통해 세뇨관의 다른 부분에서 다양한 물질의 재흡수 특징을 설명할 수 있었습니다(그림 12.6). 네프론의 근위 부분에서는 아미노산, 포도당, 비타민, 단백질, 미량 원소, 상당량의 Na +, SG, HCO3 이온이 거의 완전히 재흡수됩니다. 이후의

쌀. 12.6. 신세뇨관에서 물질의 재흡수 및 분비의 국소화. 화살표 방향은 물질의 여과, 재흡수 및 분비를 나타냅니다.

네프론의 업무에서 전해질과 물은 주로 흡수됩니다.
나트륨과 염소의 재흡수는 부피와 에너지 소비 측면에서 가장 중요한 과정입니다. 근위세뇨관에서는 대부분의 여과된 물질과 물이 재흡수되어 일차세뇨관의 부피가

소변이 감소하고 사구체에서 여과된 체액의 약 1/3이 네프론 고리의 초기 부분으로 들어갑니다. 여과 과정에서 네프론으로 들어간 총 나트륨 양 중 25%는 네프론 고리에서 흡수되고, 약 9%는 원위세뇨관에서 흡수되고, 1% 미만은 집합관에서 재흡수되거나 소변으로 배설됩니다.
원위 분절에서의 재흡수는 세포가 근위 세뇨관보다 적은 이온을 운반하지만 더 큰 농도 구배에 대해 운반한다는 사실을 특징으로 합니다. 네프론의 이 부분과 수집관은 배설되는 소변의 양과 그 안에 있는 삼투 활성 물질의 농도(삼투 농도1)를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 최종 소변에서 나트륨 농도는 혈장의 140mmol/L에 비해 1mmol/L로 감소될 수 있습니다. 원위세뇨관에서 칼륨은 재흡수될 뿐만 아니라 체내에 과도할 때 분비됩니다.
근위 네프론에서 나트륨, 칼륨, 염소 및 기타 물질은 물 투과성이 높은 관형 벽 막을 통해 재흡수됩니다. 반대로, 네프론 고리의 두꺼운 오름차순 부분, 원위 세뇨관 및 집합관에서는 물에 잘 투과되지 않는 관 벽을 통해 이온과 물의 재흡수가 발생합니다. 네프론 및 집합관의 특정 영역에서 물에 대한 막의 투과성을 조절할 수 있으며, 투과도 값은 신체의 기능 상태에 따라 변합니다(선택적 재흡수). 원심성 신경을 따라 오는 자극의 영향과 생물학적 활성 물질의 작용하에 네프론의 근위 부분에서 나트륨과 염소의 재흡수가 조절됩니다. 이것은 근위 세뇨관에서 재흡수의 감소가 이온과 물의 배설 증가에 기여하여 물-염의 회복에 기여하는 혈액 및 세포외액의 양이 증가하는 경우에 특히 두드러집니다. 균형. isoosmia는 항상 근위 세뇨관에서 보존됩니다. 세관의 벽은 물을 투과할 수 있으며, 재흡수된 물의 부피는 재흡수된 삼투 활성 물질의 양에 의해 결정되며, 그 뒤에서 물은 삼투 구배를 따라 이동합니다. 원위 네프론 분절과 집합관의 말단 부분에서 물에 대한 세뇨관 벽의 투과성은 바소프레신에 의해 조절됩니다.
물의 선택적 재흡수는 관 벽의 삼투 투과성, 삼투 구배의 크기 및 관을 통한 유체 이동 속도에 따라 다릅니다.
세뇨관에서 다양한 물질의 흡수를 특성화하려면 배설 역치의 개념이 필수적입니다. 임계값이 아닌 물질은 ​​혈장(따라서 한외여과물)의 모든 농도에서 방출됩니다. 이러한 물질은 이눌린, 만니톨입니다. 신체에 가치가 있는 거의 모든 생리학적으로 중요한 물질의 배설 역치는 다릅니다. 따라서 사구체 여과액 (및 혈장)의 농도가 10mmol / l를 초과하면 소변의 포도당 배설 (glucosuria)이 발생합니다. 이 현상의 생리학적 의미는 재흡수 메커니즘을 설명할 때 밝혀질 것이다.
관형 재흡수 메커니즘. 세뇨관에서 다양한 물질의 재흡수는 능동 및 수동 수송에 의해 제공됩니다. 물질이 전기화학적 및 농도 구배에 대해 재흡수되는 경우 이 과정을 능동 수송이라고 합니다. 활성 전송에는 기본-활성 및 보조-활성의 두 가지 유형이 있습니다. 1차 능동수송은 물질이 세포 대사의 에너지로 인해 전기화학적 기울기에 대해 이동할 때 호출됩니다. 예는 ATP의 에너지를 사용하는 효소 Na +, K + -ATPase의 참여로 발생하는 Na + 이온의 수송입니다. 2차 활성은 농도 구배에 대한 물질의 이동이지만 이 과정을 위해 직접적으로 세포 에너지를 소비하지 않습니다. 이것이 포도당과 아미노산이 재흡수되는 방식입니다. 세뇨관의 내강에서 이러한 유기 물질은 반드시 Na + 이온을 부착해야 하는 특수 운반체를 사용하여 근위 세뇨관의 세포로 들어갑니다. 이 복합체 (담체 -) - 유기물 -) - Na +)는 브러시 경계의 막을 통한 물질의 이동과 세포로의 진입을 촉진합니다. 추진력정점 원형질막을 통한 이러한 물질의 전달은 세뇨관의 내강에 비해 세포의 세포질에서 나트륨 농도가 더 낮습니다. 나트륨 농도 구배는 세포의 측면 및 기저막에 국한된 Na +, K + -ATPase를 사용하여 세포에서 세포외액으로 나트륨이 지속적으로 활성 배설되기 때문입니다.
물, 염소 및 기타 이온, 요소의 재흡수는 전기화학적, 농도 또는 삼투압 구배를 따라 수동 수송을 사용하여 수행됩니다. 수동 수송의 예는 활성 나트륨 수송에 의해 생성된 전기화학적 기울기를 따라 원위 세뇨관에서 염소의 재흡수입니다. 물은 삼투압 구배를 따라 이동하며 흡수율은 세관 벽의 삼투 투과성과 벽 양쪽의 삼투 활성 물질 농도의 차이에 따라 달라집니다. 근위세뇨관의 내용물은 물과 그 안에 용해된 물질의 흡수로 인해 요소의 농도가 증가하고 그 중 소량은 농도 구배를 따라 혈액으로 재흡수됩니다.
분자생물학의 발전으로 가능해진

쌀. 12.7. 네프론의 원위 세뇨관 세포에서 나트륨 재흡수 메커니즘. 본문의 설명.
수용체, autacoids 및 호르몬의 이온 및 물 채널 (aquaporin) 분자의 구조를 확립하여 세뇨관 벽을 통한 물질 수송을 보장하는 일부 세포 메커니즘의 본질에 침투합니다. 네프론의 다른 부분에 있는 세포의 특성은 다르며, 동일한 세포에 있는 세포질 막의 특성은 동일하지 않습니다. 세뇨관의 내강을 마주하는 세포의 정점 막은 세포 간액에 의해 세척되고 혈액 모세관과 접촉하는 기저막 및 측면 막과 다른 특성을 가지고 있습니다. 결과적으로, 정점 및 기저 원형질막은 다양한 방식으로 물질의 수송에 관여합니다. 두 막에 대한 생물학적 활성 물질의 영향도 특이합니다.
Na +를 예로 사용하여 이온 재흡수의 세포 메커니즘을 고려합시다. 네프론의 근위 세뇨관에서 혈액으로 Na +의 흡수는 여러 과정의 결과로 발생합니다. 그 중 하나는 세뇨관의 내강에서 Na +의 능동 수송이고 다른 하나는 수동 재흡수입니다. Na + 는 중탄산염 이온과 CG ~ 모두를 혈액으로 활발하게 운반합니다. 하나의 미세 전극을 세뇨관 내강에 도입하고 두 번째 미세 전극을 세뇨관 주위 유체에 도입하면 근위 세뇨관 벽의 외부 표면과 내부 표면 사이의 전위차가 약 1.3mV로 매우 작은 것으로 나타났습니다. 원위 세뇨관의 영역 - 60mV에 도달할 수 있습니다(그림 12.7). 두 세관의 내강은 전기음성이며 혈액(따라서 세포외액)에서 Na+의 농도는 이 세관의 내강에 있는 유체보다 높으므로 Na+는 전기화학적 잠재력. 이 경우, 세관의 내강에서 Na +는 나트륨 채널을 통해 또는 운반체의 참여로 세포에 들어갑니다. 세포의 내부 부분은 음전하를 띠고 양전하를 띤 Na +는 전위 구배를 따라 세포에 들어가 기초 원형질막으로 이동하여 나트륨 펌프가 세포 간액으로 던집니다. 이 막을 가로지르는 전위 구배는 70-90mV에 이릅니다.
개별 에일에 영향을 줄 수 있는 물질이 있습니다.
Na + 재 흡수 시스템의 요소. 따라서 원위 세뇨관과 수집관의 세포막에 있는 나트륨 채널은 amiloride와 triamterene에 의해 막혀서 Na +가 채널로 들어갈 수 없습니다. 세포에는 여러 유형의 이온 펌프가 있습니다. 그 중 하나는 Na +, K + -ATPase입니다. 이 효소는 세포의 기저막과 측방막에 위치하며 Na +가 세포에서 혈액으로, K +가 혈액에서 세포로 전달되도록 합니다. 효소는 strophanthin, ouabain과 같은 심장 배당체에 의해 억제됩니다. 중탄산염의 재흡수에서 중요한 역할은 효소 탄산 탈수효소에 속하며, 그 억제제는 아세타졸아미드입니다. 이는 소변으로 배출되는 중탄산염의 재흡수를 막습니다.
여과된 포도당은 근위세뇨관 세포에 의해 거의 완전히 재흡수되며 일반적으로 하루에 소량(130mg 이하)이 소변으로 배설됩니다. 포도당 재흡수 과정은 높은 농도 구배에 대해 수행되며 이차 활성입니다. 세포의 정점 (내강) 막에서 포도당은 운반체와 결합하여 Na +도 부착해야하며 그 후 복합체는 정점 막을 통해 운반됩니다. 포도당과 Na +는 세포질로 들어갑니다. 치근단 막은 선택성이 높고 일방적으로 투과성이고 포도당 또는 Na +가 세포에서 운하 내강으로 다시 전달되는 것을 허용하지 않습니다. 이러한 물질은 농도 구배를 따라 세포 기저부로 이동합니다. 기저 원형질막을 통해 세포에서 혈액으로 포도당의 전달은 확산을 촉진하고, 위에서 언급한 바와 같이 Na +는 이 막에 위치한 나트륨 펌프에 의해 제거됩니다.
아미노산은 근위세뇨관의 세포에 의해 거의 완전히 재흡수됩니다. 중성, 이염기성, 디카르복실산 및 이미노산을 재흡수하는 세뇨관 내강에서 혈액으로 아미노산을 수송하기 위한 적어도 4개의 시스템이 있습니다. 이러한 각 시스템은 동일한 그룹의 여러 아미노산의 흡수를 보장합니다. 따라서 이염기성 아미노산의 재흡수 시스템은 라이신, 아르기닌, 오르니틴 및 가능하면 시스틴의 흡수에 관여합니다. 이러한 아미노산 중 하나가 과량으로 혈류에 도입되면 신장에서 이 그룹의 아미노산만 증가된 배설이 시작됩니다. 개별 아미노산 그룹의 수송 시스템은 별도의 유전 메커니즘에 의해 제어됩니다. 설명 유전 질환, 그 징후 중 하나는 특정 아미노산 그룹의 배설 증가(아미노산뇨증)입니다.
소변에서 약산과 염기의 배설은 사구체 여과, 재흡수 또는 분비 과정에 따라 달라집니다. 이러한 물질의 배설 과정은 주로 "비이온성 확산"에 의해 결정되며, 그 효과는 특히 말단 세뇨관과 집합관에서 분명합니다. 약산과 염기는 배지의 pH에 ​​따라 비이온화와 이온화의 두 가지 형태로 존재할 수 있습니다. 세포막

이온화되지 않은 물질에 더 잘 투과됩니다. 많은 약산은 알칼리성 소변에서 더 높은 비율로 배설되고, 약염기는 반대로 산성 소변으로 배설됩니다. 염기 이온화 정도는 산성 매질에서는 증가하지만 알칼리성 매질에서는 감소합니다. 이온화되지 않은 상태에서 이러한 물질은 막의 지질을 통해 세포로 침투한 다음 혈장으로 침투합니다. 즉, 재흡수됩니다. 관액의 pH가 산성 쪽으로 이동하면 염기가 이온화되고 잘 흡수되지 않고 소변으로 배설됩니다. 니코틴은 약염기이며 pH 8.1에서 50% 이온화되며 알칼리성(pH 7.8) 소변보다 산성(pH 약 5)에서 3-4배 더 빠르게 배설됩니다. "비이온성 확산" 과정은 신장에 의한 약염기 및 산, 바르비투르산염 및 기타 의약 물질의 배설에 영향을 미칩니다.
사구체에서 여과된 소량의 단백질은 근위 세뇨관의 세포에 의해 재흡수됩니다. 소변으로 배설되는 단백질은 일반적으로 하루에 20-75mg을 넘지 않으며, 신장 질환이 있는 경우 하루에 최대 50g까지 증가할 수 있습니다. 소변의 단백질 배설 증가(단백뇨)는 재흡수 위반 또는 여과 증가로 인한 것일 수 있습니다.
정점막을 통과하여 기저 원형질막에 변화 없이 도달하여 혈액으로 운반되는 전해질, 포도당 및 아미노산의 재흡수와 달리 단백질 재흡수는 근본적으로 다른 메커니즘에 의해 제공됩니다. 단백질은 pinocytosis를 통해 세포에 들어갑니다. 여과된 단백질의 분자는 세포의 정점막 표면에 흡착되고, 막은 pinocytic 액포의 형성에 관여합니다. 이 액포는 세포의 기저부로 이동합니다. 라멜라 복합체(골지체)가 국한된 핵에 가까운 영역에서 액포는 많은 효소의 활성이 높은 리소좀과 병합될 수 있습니다. 리소좀에서 포획된 단백질은 절단되고 형성된 아미노산, 디펩티드는 기저 원형질막을 통해 혈액으로 제거됩니다. 그러나 모든 단백질이 수송 중에 가수분해되는 것은 아니며 일부는 변하지 않고 혈액으로 전달된다는 점을 강조해야 합니다.
신장 세뇨관에서 재흡수의 양 결정. 물질의 재흡수, 즉, 재흡수 동안 세뇨관 내강에서 조직(세포간) 유체 및 혈액으로의 물질 수송(T)은 다음과 같은 차이에 의해 결정됩니다.
구름으로 여과된 물질의 양
드럼, 그리고 소변으로 배출되는 물질의 양

여기서 F는 사구체 여과 부피이고, 부피 대비 혈장 내 단백질과 관련이 없는 물질 X의 비율입니다.

혈장 내 농도, P - 혈장 내 물질 농도, U - 소변 내 물질 농도.
위의 공식은 재흡수 물질의 절대량을 계산하는 데 사용됩니다. 상대 재흡수(% R)를 계산할 때 사구체에서 여과된 물질의 양과 관련하여 재흡수된 물질의 비율이 결정됩니다.
근위 세뇨관 세포의 재흡수 능력을 평가하려면 포도당 수송(Ttc)의 최대값을 결정하는 것이 중요합니다. 이 값은 포도당이 관형 수송 시스템으로 완전히 포화되었을 때 측정됩니다(그림 12.5 참조). 이를 위해 포도당 용액을 혈액에 부어 상당한 양의 포도당이 소변으로 배출될 때까지 사구체 여과액의 농도를 높입니다.

여기서 F는 사구체 여과, 는 혈장 내 포도당 농도, 는 소변 내 포도당 농도입니다. Тт - 연구 물질의 최대 관형 수송. Ttc 값은 포도당 수송 시스템의 전체 부하를 나타냅니다. 남성의 경우이 값은 375mg / min이고 여성의 경우 303mg / min이며 체표면 1.73m2당 계산됩니다.

관형 재흡수 - 그것은 세뇨관의 세포에 의한 흡수 과정이며 신장의 체액과 모세 혈관이 1 차 소변에서 신체에 필요한 물질의 세포로 이동하는 과정입니다.

근위 세뇨관에서 물질의 80%가 재흡수됩니다: 모든 포도당, 모든 비타민, 호르몬, 미량 원소; 약 85%의 NaCl 및 H2O와 약 50%의 요소가 포함되며, 이는 관형 모세혈관으로 들어가 일반 순환계로 돌아갑니다.

재흡수 과정을 위해서는 철수 임계값의 개념이 필수적입니다. 금단 역치는 완전히 재흡수될 수 없는 혈액 내 물질의 농도입니다. 신체에 대한 거의 모든 생물학적으로 중요한 물질에는 배설 역치가 있습니다. 예를 들어, 혈액 내 농도가 10mmol / l를 초과하면 소변에서 포도당이 배설됩니다 (glucosuria). 당뇨증의 경우 소변의 삼투압이 증가하여 소변 양이 증가합니다(다뇨증). 또한 혈장 및 한외여과물의 농도에 관계없이 방출되는 비임계 물질도 있습니다.

경로를 포함한 재흡수 메커니즘: 먼저 물질이 여과액에서 세뇨관 세포로 들어간 다음 막 수송 시스템에 의해 세포 간 공간으로 수송됩니다. 세포간 공간에서 투과성이 높은 두갈래 모세혈관으로 확산됩니다.

운송은 능동적이거나 수동적일 수 있습니다. 활성 재흡수전기 화학적 구배에 대한 에너지 소비와 함께 특수 효소 시스템의 참여로 발생합니다. 인산염, Na +는 활발히 재흡수됩니다. 활성 재흡수로 인해 혈액 내 물질의 농도가 세뇨관액의 농도와 같거나 높더라도 소변에서 혈액으로 물질의 재흡수가 가능합니다.

복합운송포도당과 아미노산. 물질은 반드시 Na +를 추가로 부착하는 운반체를 통해 세관 공동에서 세포로 운반됩니다. 복합체는 세포 내부에서 분해됩니다. 포도당의 농도가 증가하고 농도 구배를 따라 세포를 떠납니다.

수동적 재흡수확산과 삼투로 인한 에너지 소비 없이 발생합니다. 이 과정에서 큰 역할은 세관의 모세관에서 정수압의 차이에 속합니다. 수동 재흡수로 인해 H2O, 염화물, 요소의 재흡수가 수행됩니다.

또 다른 재흡수 메커니즘은 음세포증.따라서 단백질의 흡수가 발생합니다.

Na + 및 이에 수반되는 음이온의 능동 수송의 결과로 여과액의 삼투압이 감소하고 등가의 물이 삼투에 의해 모세혈관으로 전달됩니다. 결과적으로 세뇨관에 여과액이 형성되며 이는 모세 혈관에 등장합니다. 이 여과액은 헨레 루프에 들어갑니다. 여기에서 소변의 재흡수와 농축이 더 일어나기 때문입니다. 업스트림시스템. 소변 농도는 다음과 같습니다. 수질을 통과하는 네프론 루프의 오름차순 부분에서 Na, K, Ca, Mg, Cl, 요소가 활발히 재 흡수되어 세포 간액으로 들어가서 삼투압을 증가시킵니다. Henle 루프의 하강 부분은 높은 삼투압 영역을 통과하므로 루프의이 부분에서 삼투 법칙에 따라 물이 세포 간 공간으로 나옵니다. 루프의 하강 부분에서 H2O의 방출은 소변이 혈장에 비해 더 농축된다는 사실로 이어집니다. 이것은 루프의 오름차순 부분에서 Na +의 재흡수를 촉진하고 차례로 내림차순 부분에서 H2O의 방출을 유발합니다. 이 두 과정이 결합되어 결과적으로 소변은 Henle 루프에서 많은 양의 H2O와 Na +를 잃고 루프를 빠져 나오면 소변이 다시 등장성이됩니다.

따라서 헨레 루프의 역할은 다음과 같습니다. 역류집중 메커니즘은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

1) 오름차순 및 내림차순 무릎의 긴밀한 회전;

2) Н2O에 대한 하강 무릎의 투과성;

3) 용질에 대한 하강 무릎의 불투과성;

4) Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +, SG에 대한 오름차순 세그먼트의 투과성;

5) 상행 무릎에서 능동 수송 메커니즘의 존재.

입력 원위 세뇨관 Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +, H2O의 추가 재 흡수가 발생하며 이는 혈액 내 이러한 물질의 농도에 따라 달라집니다 - 통성 재흡수. 많으면 재흡수되지 않고 적으면 혈액으로 돌아간다. 말단 영역은 신체의 Na + 및 K + 이온의 일정한 농도를 조절하고 유지합니다. H2O에 대한 세뇨관 말단부 벽의 투과성이 조절됩니다. ADH(ADH) 뇌하수체(혈액의 삼투압에 따라 분비됨). 삼투압이 증가하면(즉, H2O의 양이 감소) 시상하부의 삼투압수용기가 흥분되고 ADH의 분비가 증가하고 H20에 대한 세관벽의 투과성이 증가하여 혈액으로 재흡수되며, 즉, 체내에 유지되어 삼투압이 감소합니다.

고장성 또는 저장성 소변의 형성에도 관여하는 채취관에서 물의 재흡수는 신체의 물 필요량에 따라 유사하게 조절됩니다.

세뇨관 재흡수량물질은 일차 소변과 최종 소변의 양의 차이에 의해 결정됩니다. 세뇨관 재흡수율(RH2O)은 사구체여과율(GFR)과 최종 소변량의 차이에 의해 결정되며 GFR에 대한 백분율로 표시됩니다. RH 2 영형 = 한 모금 - V / 한 모금 × 100%

정상적인 조건에서 재흡수 값은 98-99%입니다. 근위 세뇨관의 기능을 평가하기 위해 포도당(Tmg)의 최대 재흡수 값이 결정되어 혈장 내 농도가 임계값을 크게 초과하는 한계까지 증가합니다. Tmg = 한 모금 × Pg - Ug × V , 어디서 한 모금 - GFR; Рg - 혈액 내 포도당 농도 Ug - 소변 내 포도당 농도 V는 1분 동안 배설되는 소변의 양입니다.남성의 평균 Tmg 값은 34.7mmol/L입니다. 40세 이후에는 Tmg가 10년마다 7%씩 감소합니다.

세부

재흡수는 신세뇨관의 내강에서 혈액으로 물질을 운반하는 것입니다.세관 주위 모세 혈관을 통해 흐릅니다. 재흡수된다 1차 소변량의 65%(약 120 l / day. 170 l, 1.5가 방출됨) : 물, 미네랄 염, 필요한 모든 유기 성분 (포도당, 아미노산). 수송 수동적 인(삼투, 전기화학적 구배 확산) 및 활동적인(단백질 운반체 분자의 참여로 1차 활성 및 2차 활성). 수송 시스템은 소장에서와 동일합니다.

역치 물질 - 일반적으로 완전히 재흡수됨(포도당, 아미노산) 및 혈장 내 농도가 역치(소위 "배설 역치")를 초과하는 경우에만 소변으로 배설됩니다. 포도당의 경우 배설 역치는 10mmol / l입니다 (정상 혈당 농도 4.4-6.6mmol / l에서).

역치 물질 - 혈장 농도에 관계없이 항상 배설됨... 그것들은 재흡수되지 않거나 부분적으로 재흡수됩니다(예: 요소 및 기타 대사 산물).

신장 필터의 다양한 부분의 작동 메커니즘.

1. 근위 세뇨관에서사구체여과액의 농축과정이 시작되는데 여기서 가장 중요한 점은 염분의 활성흡수이다. 능동 수송의 도움으로 약 67%의 Na +가 세뇨관의 이 부분에서 재흡수됩니다. 거의 비례하는 양의 물과 염소 이온과 같은 일부 다른 용질은 수동적으로 나트륨 이온을 따릅니다. 따라서 여과액이 헨레 루프에 도달하기 전에 약 75%의 물질이 재흡수됩니다. 그 결과, 관상액은 혈장 및 조직액에 대해 등삼투성이 됩니다.

근위세뇨관은 이상적으로 적합합니다. 염분과 물의 집중적인 재흡수... 상피의 수많은 미세 융모는 신장 세뇨관 내강의 내부 표면을 덮는 소위 브러시 경계를 형성합니다. 흡수 표면의 이러한 배열로 세포막의 면적이 크게 증가하고 결과적으로 세뇨관의 내강에서 상피 세포로 염과 물의 확산이 촉진됩니다.

2. Henle 루프의 내림차순 무릎과 오름차순 무릎의 일부내층에 위치 골수, 브러시 테두리가 없는 매우 얇은 세포로 구성되어 있으며 미토콘드리아의 수가 적습니다. 네프론의 얇은 부분의 형태는 세뇨관 벽을 통한 용질의 활성 수송이 없음을 나타냅니다. 네프론의이 영역에서 NaCl은 세관 벽을 매우 잘 관통하지 않고 요소는 다소 좋으며 물은 어려움없이 통과합니다.

3. Henle 루프의 오름차순 무릎의 얇은 부분의 벽또한 염 수송과 관련하여 비활성. 그럼에도 불구하고 Na + 및 Cl-에 대한 투과성은 높지만 요소에 대한 투과성은 낮고 물에 대해서는 거의 불투과성입니다.

4. Henle 루프의 오름차순 무릎의 두꺼운 부분신장의 수질에 위치한 다른 루프는 지정된 루프의 나머지 부분과 다릅니다. 루프 루멘에서 틈새 공간으로 Na + 및 Cl-를 적극적으로 전달합니다. 네프론의 이 부분은 상행 무릎의 나머지 부분과 함께 극도로 방수됩니다. NaCl의 재흡수로 인해 액체는 조직액에 비해 다소 저삼투압으로 말단 세뇨관으로 들어갑니다.

5. 원위 세뇨관 벽을 통한 물의 이동- 과정이 복잡하다. 원위 세뇨관은 조직액에서 네프론 내강으로 K +, H + 및 NH3를 운반하고 네프론 루멘에서 조직액으로 Na +, Cl- 및 H2O를 운반하는 데 특히 중요합니다. 염은 세뇨관의 내강에서 능동적으로 "펌핑"되기 때문에 물은 수동적으로 염을 따릅니다.

6. 집합 덕트물 투과성으로 희석 된 소변에서 신장 수질의보다 농축 된 조직액으로 통과 할 수 있습니다. 이것은 hyperosmotic 소변 형성의 마지막 단계입니다. NaCl의 재흡수는 덕트에서도 발생하지만 벽을 통한 Na +의 활성 수송으로 인해 발생합니다. 수집 덕트는 염분에 대해 불투과성이고 그 투과성은 물에 대해 변합니다. 신장의 내부 수질에 위치한 원위 집합관의 중요한 특징은 요소에 대한 높은 투과성입니다.

포도당 재흡수 메커니즘.

근위(1/3) 포도당 재흡수는 다음을 사용하여 수행됩니다. 상피 세포의 정점 막의 브러시 경계의 특수 운반체... 이 수송체는 나트륨과 결합하여 동시에 수송하는 경우에만 포도당을 수송합니다. 농도 구배를 따라 세포로 나트륨의 수동 이동세포막을 통한 수송과 포도당을 이용한 수송을 이끈다.

이 과정을 구현하려면 상피 세포의 낮은 나트륨 농도가 필요하며, 이는 에너지 의존적 작업에 의해 보장되는 외부 환경과 세포 내 환경 사이의 농도 구배를 생성합니다. 기저막 나트륨 칼륨 펌프.

이러한 유형의 운송을 호출합니다. 이차 활성 또는 증상즉, 한 운반체의 도움으로 다른 물질(나트륨)의 능동 수송으로 인한 한 물질(포도당)의 공동 수동 수송. 1차 소변에 포도당이 너무 많으면 모든 운반체 분자가 가득 차서 포도당이 더 이상 혈액으로 흡수되지 않습니다.

이 상황은 "라는 개념이 특징입니다. 물질의 최대 관형 수송»(포도당의 Tm), 1차 소변 및 그에 따른 혈액 내 물질의 특정 농도에서 관형 운반체의 최대 부하를 반영합니다. 이 값의 범위는 여성의 경우 303mg/min에서 남성의 경우 375mg/min입니다. 최대 관 수송의 값은 "신장 배설 역치"의 개념에 해당합니다.

신장 제거 역치그렇게 부르다 혈액 내 물질의 농도따라서 기본 소변에서 더 이상 완전히 재흡수될 수 없는 상태에서세뇨관에서 최종 소변에 나타납니다. 배설 역치가 발견될 수 있는 그러한 물질, 즉 혈액의 저농도에서 완전히 재흡수되고 고농도(완전히는 아님)에서 재흡수되는 물질을 역치라고 합니다. 예를 들어 포도당은 혈장 농도가 10mmol/L 미만일 때 일차 소변에서 완전히 흡수되지만 혈장 내 함량이 10mmol/L 이상일 때 최종 소변에는 완전히 재흡수되지 않습니다. 따라서, 포도당의 경우 배설 역치는 10mmol / l입니다..

신장 필터의 분비 메커니즘.

분비는 혈액에서 물질을 운반하는 것입니다.세뇨관 주위 모세혈관을 통해 신장 세뇨관의 내강으로 흐릅니다. 운송은 수동적이고 능동적입니다. 이온 H +, K +, 암모니아, 유기산 및 염기(예: 이물질, 특히, 약물: 페니실린 등). 유기산과 염기의 분비는 2차 활성 나트륨 의존성 메커니즘을 통해 발생합니다.

칼륨 이온 분비.

사구체에서 쉽게 여과되는 대부분의 칼륨 이온은 일반적으로 Henle의 근위 세뇨관과 고리의 여액에서 재흡수... 체내에서 이 이온을 과도하게 소비하여 혈액과 여과액의 K + 농도가 강하게 증가하더라도 세뇨관 및 고리의 활성 재흡수율은 감소하지 않습니다.

그러나 원위 세뇨관과 집합관은 칼륨 이온을 재흡수할 뿐만 아니라 분비할 수도 있습니다. 칼륨을 분비함으로써, 이러한 구조는 칼륨을 비정상적으로 섭취하는 경우 이온 항상성을 달성하기 위해 노력합니다. 큰 수이 금속의. K +의 수송은 분명히 일반적인 Nar + - Ka + - 펌프의 활동으로 인해 조직액에서 세관 ​​세포로의 가정에 따라 달라지며, K +는 세포질에서 세관액으로 누출됩니다. 칼륨은 전기화학적 구배를 따라 단순히 확산될 수 있습니다.세뇨관액이 세포질에 대해 전기음성이기 때문에 신세뇨관의 세포에서 내강으로. 이러한 메커니즘에 의한 K +의 분비는 부신피질 호르몬인 알도스테론에 의해 자극되며, 이는 혈장의 K + 함량 증가에 반응하여 방출됩니다.

세뇨관 재흡수는 세뇨관의 내강에 포함된 소변에서 림프와 혈액으로 물과 물질을 재흡수하는 과정입니다.

대부분의 분자는 근위 네프론에서 재흡수됩니다. 아미노산, 포도당, 비타민, 단백질, 미량 원소, 상당한 양의 Na +, C1-, HCO3- 이온 및 기타 많은 물질이 거의 완전히 흡수됩니다.

전해질과 물은 헨레 고리, 원위 세뇨관 및 집합관에서 흡수됩니다.

알도스테론은 세뇨관에서 Na + 재흡수와 K + 및 H + 배설을 자극합니다. 원위 네프론, 원위 세뇨관 및 피질 집합관에서.

바소프레신은 수분 재흡수 촉진 원위 복잡한 세뇨관 및 수집 튜브에서.

수동 수송의 도움으로 물, 염소 및 요소가 재흡수됩니다.

능동 수송은 전기화학적 및 농도 구배에 대한 물질의 이동을 의미합니다. 또한 1차-능동 전송과 2차-능동 전송을 구분합니다. 1차 능동수송은 세포 에너지 소비와 함께 발생합니다. 예는 ATP의 에너지를 사용하는 효소 Na + / K + -ATPase에 의한 Na + 이온의 전달입니다. 이차 능동 수송의 경우 다른 물질의 수송 에너지로 인해 물질의 이동이 수행됩니다. 2차 활성 수송의 메커니즘은 포도당과 아미노산을 재흡수합니다.

최대 관상 수송의 값은 "신장 배설 역치"의 오래된 개념에 해당합니다. 포도당의 경우 이 값은 10mmol/L입니다.

재흡수가 혈장 내 농도에 의존하지 않는 물질을 비역치(non-threshold)라고 합니다. 여기에는 전혀 재흡수되지 않거나(이눌린, 만니톨) 혈액 내 축적에 비례하여 재흡수 및 소변으로 거의 배출되지 않는 물질(황산염)이 포함됩니다.

일반적으로 소량의 단백질이 여과액에 들어가 재흡수됩니다. 단백질 재흡수 과정은 피노사이토시스(pinocytosis)에 의해 수행됩니다. 세포에 들어가면 단백질은 리소좀 효소에 의해 가수분해되어 아미노산으로 전환됩니다. 모든 단백질이 가수분해되는 것은 아니며 일부 단백질은 변화 없이 혈액으로 전달됩니다. 이 과정은 활발하며 에너지가 필요합니다. 소변에 단백질이 나타나는 것을 단백뇨라고 합니다. 단백뇨는 예를 들어 심한 근육 작업 후 생리학적 조건에서도 발생할 수 있습니다. 기본적으로 단백뇨는 신염, 신병증 및 골수종이 있는 병리학에서 발생합니다.

요소는 소변 농도의 메커니즘에서 중요한 역할을 하며 사구체에서 자유롭게 여과됩니다. 근위세뇨관에서는 소변의 농도로 인해 발생하는 농도구배에 의해 요소의 일부가 수동적으로 재흡수된다. 나머지 요소는 수집 덕트에 도달합니다. 집합관에서 ADH의 영향으로 물이 재흡수되고 요소의 농도가 증가합니다. ADH는 요소에 대한 벽의 투과성을 증가시키고 신장의 수질로 통과하여 여기에서 삼투압의 약 50%를 생성합니다. 농도 구배를 따라 간질에서 요소는 Henle 루프로 확산되고 다시 원위 세뇨관과 집합관으로 들어갑니다. 따라서 요소의 신장 내 순환이 발생합니다. 수분 이뇨의 경우 원위 네프론의 수분 흡수가 멈추고 더 많은 요소가 배설됩니다. 따라서 배설은 소변량에 따라 달라집니다.

약산과 염기의 재흡수는 이온화된 형태인지 이온화되지 않은 형태인지에 따라 다릅니다. 이온화된 상태의 약한 염기와 산은 재흡수되지 않고 소변으로 배출됩니다. 염기 이온화 정도는 산성 환경에서 증가하므로 산성 소변에서 더 높은 비율로 배설되고 반대로 약산은 알칼리성 소변에서 더 빨리 배설됩니다. 많은 의약 물질이 약염기 또는 약산이기 때문에 이것은 매우 중요합니다. 따라서 중독의 경우 아세틸 살리실산또는 페노바르비탈(약산)의 경우 알칼리 용액(NaHCO3)을 주입하여 이러한 산을 이온화된 상태로 전환하여 체내에서 빠르게 제거되도록 해야 합니다. 약염기의 신속한 배설을 위해서는 산성 제품이 혈류로 유입되어 소변을 산성화해야 합니다.

물은 포도당, 아미노산, 단백질, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소 이온과 같은 삼투 활성 물질의 수송으로 인해 네프론의 모든 부분에서 수동적으로 재흡수됩니다. 삼투 활성 물질의 재흡수가 감소함에 따라 물의 재흡수도 감소합니다. 최종 소변에 포도당이 있으면 소변 생산량이 증가합니다(다뇨증).

수동적 수분 흡수를 제공하는 주요 이온은 나트륨입니다. 위에서 언급했듯이 나트륨은 포도당과 아미노산의 수송에도 필요합니다. 또한, 신장 수질의 간질에 삼투압 활성 환경을 만들어 소변을 농축시키는 중요한 역할을 합니다.

1차 소변의 나트륨이 정점 막을 통해 관상 상피 세포로 들어가는 것은 전기화학적 및 농도 구배에 따라 수동적으로 발생합니다. basolateral membrane을 통한 세포의 나트륨 배설은 Na + / K + -ATPase를 사용하여 적극적으로 수행됩니다. 세포 대사의 에너지는 나트륨 수송에 사용되기 때문에 나트륨 수송은 주로 활동적입니다. 세포로의 나트륨 수송은 다양한 메커니즘을 통해 발생할 수 있습니다. 그 중 하나는 Na +를 H +로 교환하는 것입니다(역류 수송 또는 반항). 이 경우 나트륨 이온은 세포 내부로 운반되고 수소 이온이 수행됩니다. 나트륨을 세포로 옮기는 또 다른 방법은 아미노산, 포도당의 참여입니다. 이것은 소위 공동 운송 또는 simport입니다. 나트륨 재흡수의 일부는 칼륨 분비와 관련이 있습니다.

심장 배당체 (strophanthin K, oubain)는 Na + / K + -ATPase 효소를 억제하여 세포에서 혈액으로 나트륨을 전달하고 혈액에서 세포로 칼륨을 전달할 수 있습니다.

물과 나트륨 이온의 재흡수 메커니즘과 소변 농도에서 매우 중요한 것은 소위 회전 역류 승수 시스템의 작업입니다. 세뇨관의 근위 부분을 통과한 후 감소된 부피의 등장성 여과액이 Henle 루프로 들어갑니다. 이 섹션에서 집중적인 나트륨 재흡수는 물 재흡수를 동반하지 않습니다. 왜냐하면 이 섹션의 벽은 ADH의 영향을 받아도 물에 잘 투과되지 않기 때문입니다. 이와 관련하여 네프론의 내강에는 소변이 희석되고 간질에는 나트륨 농도가 있습니다. 원위세뇨관의 희석된 소변은 과도한 체액을 잃어 혈장과 등장성이 됩니다. 등장성 소변의 감소된 부피는 나트륨 농도 증가로 인한 간질의 높은 삼투압인 수질에서 실행되는 수집 시스템으로 들어갑니다. 집수관에서는 ADH의 영향으로 농도 구배에 따라 물의 재흡수가 계속됩니다. 수질층을 통과하는 직장 ​​정관은 역류 교환 혈관의 역할을 하여 나트륨을 유두로 이동하고 피질층으로 돌아가기 전에 포기합니다. 이러한 방식으로 높은 나트륨 함량이 수질 깊숙이 유지되어 수집 시스템에서 물의 재흡수와 소변 농도를 보장합니다.

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단백질

사구체 여과 과정에서 실질적으로 단백질이 없는 액체가 형성되지만 소량의 다양한 단백질이 여전히 여과막을 통해 네프론을 투과합니다. 그들은 근위 세뇨관의 세포에 흡수됩니다. 단백질 배설은 일반적으로 20-75mg / day를 초과하지 않지만 일부 병리학 적 조건에서는 단백뇨가 50g / day에 도달 할 수 있습니다. 단백질 재흡수는 피노사이토시스(pinocytosis)라는 과정을 통해 발생합니다.

신장에 의한 단백질 배설의 증가는 사구체의 단백질 여과가 증가하여 세뇨관이 재흡수하는 능력을 초과하고 단백질 재흡수를 방해하기 때문일 수 있습니다. Tm이 헤모글로빈, 알부민에 대해 발견되었기 때문에 다양한 단백질의 재흡수를 위한 별도의 시스템이 있습니다. 클리닉의 단백뇨는 병리학 적뿐만 아니라 높은 육체 노동 (행진하는 알부민뇨), 직립 자세로의 전환 (기립성 알부민뇨), 정맥압 증가 등 여러 생리적 조건에서도 감지 될 수 있습니다.

나트륨과 염소

나트륨과 염소 이온은 세포외액에서 우세합니다. 그들은 혈장의 삼투압 농도를 결정하고, 세포외액의 양은 신장에 의한 배설 또는 보유에 따라 조절됩니다. 한외여과액의 조성은 세포외액에 매우 가깝기 때문에 1차 소변에서 가장 큰 숫자나트륨과 염소 이온을 포함하며, 몰 단위로 재흡수가 다른 모든 여과 물질을 합친 것보다 더 많이 재흡수됩니다.

네프론과 집합관의 말단 부분에서 나트륨과 염소의 재흡수는 삼투 항상성에 참여를 제공합니다. 나트륨 수송 시스템이 많은 유기 및 무기 물질 그룹의 막횡단 수송과 관련되어 있다는 것도 똑같이 중요합니다. 입력 지난 몇 년네프론 세포에 의한 이온 수송 메커니즘에 대한 아이디어는 크게 바뀌었습니다[Lebedev AA, 1972; Natochin Yu.V., 1972; Vogel H., Ullrich K., 1978]. 초기에는 나트륨 수송만이 활성인 것으로 간주되었다면, 이제는 염소 이온을 활발하게 수송하는 네프론 분열 중 하나의 세포의 능력이 확실하게 입증되었습니다. ... 근위세뇨관에서 체액 재흡수 기전의 개념이 극적으로 바뀌었습니다. 세뇨관에서 나트륨과 염소의 재흡수와 이 과정의 조절에 대한 현재 데이터는 아래에 요약되어 있습니다.

복잡하고 직사각형의 세뇨관을 포함한 네프론의 근위 부분에서는 여과된 나트륨과 물의 약 2/3가 재흡수되지만 세관액의 나트륨 농도는 혈장과 동일하게 유지됩니다. 근위 재흡수의 특징은 나트륨 및 기타 재흡수 물질이 삼투적으로 동일한 부피의 물과 함께 흡수되고 세뇨관의 내용물이 항상 혈장에 대해 등삼투 상태로 유지된다는 것입니다. 이것은 근위 세뇨관 벽의 높은 수분 투과성 때문입니다.

이 세뇨관의 세포는 나트륨을 적극적으로 재흡수합니다. 세뇨관의 초기 부분에서 나트륨을 동반하는 주요 음이온은 중탄산염입니다. 네프론의이 부분의 벽은 염화물에 대한 투과성이 낮아 혈장과 비교하여 1.4 배 증가하는 염화물의 농도가 점진적으로 증가합니다. 근위 세뇨관의 초기 부분에서 한외여과물의 포도당, 아미노산 및 기타 유기 성분이 집중적으로 재흡수됩니다. 따라서 근위 세뇨관의 끝 부분까지 삼투액의 구성이 크게 바뀝니다. 중탄산염과 많은 유기 물질이 흡수되지만 염화물 농도는 높아집니다(그림 1).

세뇨관의 이 부분에 있는 세포간 접촉은 염화물에 대한 투과성이 높은 것으로 밝혀졌습니다. 내강에서의 농도가 세뇨관 주위액과 혈액보다 높기 때문에 세뇨관에서 수동적으로 재흡수되어 나트륨과 물을 운반합니다. 근위 세뇨관의 직선 부분에서는 나트륨과 염화물 재흡수가 계속됩니다. 이 섹션에서는 염화물의 능동적인 나트륨 수송과 수동적인 염화물의 재흡수, 그리고 염화물이 잘 투과되는 세포간 공간을 따라 나트륨의 일부가 이동합니다.

쌀. 1. 네프론에서 전해질과 비전해질의 재흡수와 분비의 국소화. 세관의 내강에서 향하는 화살표는 물질의 재흡수이고, 세뇨관의 내강으로의 분비는 분비입니다.

이온과 물에 대한 세뇨관 벽의 투과성은 세포막의 특성뿐만 아니라 세포가 서로 접촉하는 밀착 접합부의 특성에 의해 결정됩니다. 이 두 요소는 네프론의 다른 부분에서 크게 다릅니다. 세포의 내부 표면은 관액에 대해 전기 음성이기 때문에 세포의 정점 막을 통해 나트륨은 전기화학적 전위의 구배를 따라 수동적으로 세포질에 들어갑니다.

또한, 나트륨은 세포질을 통해 나트륨 펌프가 있는 세포의 기저부 및 측면 부분으로 이동합니다. 이 세포에서 Na + 및 K + 이온에 의해 활성화되는 아데노신 트리포스파타제(Na +, K + -ATPase)는 나트륨 펌프의 필수적인 부분입니다. ATP의 에너지를 사용하는 이 효소는 세포에서 나트륨 이온을 전달하고 칼륨 이온이 세포로 들어가는 것을 보장합니다. 이 효소의 억제제는 근위 세뇨관 세포에 의한 나트륨의 활성 재흡수를 완전히 중지시키는 심장 배당체(예: ouabain, strophanthin K 등)입니다.

일부 이온과 물에 대한 투과성이 높은 세포 접촉 영역은 근위 세뇨관의 기능적 용량에서 가장 중요합니다. 염화물의 수동적 재흡수와 삼투압 구배를 따른 물의 이동이 이를 통해 발생합니다. 세포 간 공간을 통한 체액 흡수 속도는 신장 동맥, 정맥 및 요관의 정수압 수준 사이의 비율과 같은 물리적 힘의 영향으로 조절되는 것으로 믿어집니다. 관형 모세 혈관 등. 세포 간 공간의 투과성은 엄격하게 일정하지 않습니다. 여러 생리적 조건이있을 때 변할 수 있습니다. 요소에 의한 삼투압 구배의 약간의 증가조차도 세뇨관의 세포간 투과성을 가역적으로 증가시킵니다.

Henle 루프의 얇은 하강 부분에서는 나트륨과 염소의 상당한 재흡수가 발생하지 않습니다. 이 세뇨관의 특징은 헨레 고리의 가늘고 두꺼운 오름차순 부분에 비해 높은 투수성입니다. 루프의 얇은 하강 부분은 나트륨에 대한 낮은 투과성을 특징으로하고 상승하는 부분은 반대로 높은 투과성을 특징으로합니다. Henle 루프의 얇은 부분을 통과한 유체는 루프의 두꺼운 오름차순 섹션으로 들어갑니다. 이 세관의 벽은 항상 낮은 투수성을 가지고 있습니다. 이 세뇨관의 세포의 특이성은 염소 펌프가 기능하여 세뇨관의 내강에서 염소를 적극적으로 재 흡수하고 나트륨은 구배를 따라 수동적으로 따릅니다. 이 세뇨관에서 수동적 나트륨 재흡수만 일어나는지 또는 나트륨 펌프도 부분적으로 기능하는지 여부는 불분명합니다.

임상적 관점에서 볼 때, 염소 펌프의 발견은 가장 효과적인 현대 이뇨제의 작용 기전의 해명과 일치하는 것이 중요합니다. 루프의 두꺼운 오름차순 부분이 루멘에 도입되었을 때만 푸로세미드와 에타크린산이 ​​염소의 재흡수를 완전히 억제한다는 것이 밝혀졌습니다. 그들은 세뇨관 내부에서 세포의 막 요소에 결합하여 염소가 세포로 흘러 들어가는 것을 방지하므로 세포 외액에 첨가하면 효과가 없습니다 (그림 2). 이 이뇨제는 여과 및 근위 세뇨관에서 분비되는 동안 네프론의 내강으로 들어가며, 소변의 흐름과 함께 헨레 루프의 상행 부분에 도달하여 염소의 재흡수를 멈추고 여기에서 나트륨 흡수를 방지합니다.

쌀. 2. 신장에서의 나트륨 및 염화물 수송 조절 방식 및 이뇨제의 작용 기전 [Natochin Yu. V., 1977]. 실선 화살표는 능동 수송을 나타내고 점선은 수동 수송을 나타냅니다.

헨레 고리의 두꺼운 오름차순 부분은 원위 세뇨관의 직선 부분을 통과하여 황반에 도달하고 원위 세뇨관이 이어집니다. 네프론의 이 부분은 또한 물에 영향을 받지 않습니다. 이 세뇨관에서 염 재흡수의 주요 메커니즘은 높은 전기화학적 기울기에 대해 나트륨 재흡수를 보장하는 나트륨 펌프입니다. 이 섹션에서 나트륨 재흡수의 특이성은 여과된 나트륨의 10%만이 여기에서 흡수될 수 있고 재흡수 속도는 근위 세뇨관보다 낮지만 더 큰 농도 구배가 생성되고 내강의 나트륨 및 염소 농도 30-40mmol / l로 감소할 수 있습니다. 나트륨과 달리 염소 재흡수는 주로 수동적으로 발생합니다.

연결 부분은 네프론의 말단 부분을 수집 덕트의 초기 부분과 연결합니다. 이전에 비뇨기계에 대한 소변의 수동 전도체로 간주되었던 이 세뇨관은 신장의 가장 중요한 구조로서 호르몬 작용에 미묘하고 정확하게 반응하고 신장을 신체의 필요에 적응시킵니다. 이 세뇨관에서 나트륨 펌프는 재흡수의 기초 역할을 하며 염화물은 수동적으로 재흡수됩니다. 세관 벽은 방수가 될 수 있을 뿐만 아니라 ADH가 있는 경우 물에 대한 투과성이 높습니다. ADH가 작용하는 것은 세뇨관의 이 부분(이전에 생각했던 것처럼 원위 부분이 아님)입니다.

이 세포의 나트륨 수송은 알도스테론에 의해 조절됩니다. 이온 수송 특성의 변화와 이에 따른 운반체 및 펌프의 특성은 네프론의 이 부분에서 효과적인 이뇨제의 화학 구조 특성에 반영됩니다. Veroshpiron, amiloride, triamterene은 이 세관에서 작용합니다. Verospiron은 나트륨 재흡수를 감소시켜 경쟁적으로 알도스테론의 효과를 줄입니다. Amiloride와 triamterene은 완전히 다른 작용 기전을 가지고 있습니다. 이 약물은 네프론의 내강에 들어간 후에만 작용합니다. 그들은 나트륨이 세포에 들어갈 수 있도록 하는 정점 막의 화학 성분에 결합합니다. 나트륨은 재흡수되지 않고 소변으로 배설됩니다.

수집 튜브의 피질 부분은 신장의 수질을 통과하는 부분으로 전달됩니다. 그들의 기능은 매우 소량의 나트륨을 능동적으로 재흡수할 수 있다는 점에서 다르지만 매우 높은 농도 구배를 생성할 수 있습니다. 이 세관의 벽은 염류에 대해 투과성이 없으며 물에 대한 투과성은 ADH에 의해 조절됩니다.

임상 신장학

에드. 먹다. 타레바