HIV에 주산기 접촉이 있는 어린이. "고아(HIV 접촉) - 입양 부모를 찾는 데 어떻게 도움이 되나요?"

현재 신생아와 생후 첫해 어린이의 진단을 위한 임상 및 실험실 테스트가 개발되었습니다.

1. 주산기 동안 HIV에 감염된 산모와 접촉한 어린이는 HIV 바이러스 검사 결과가 2회 양성인 경우에만 HIV 감염으로 진단될 수 있습니다. 이 경우, 시험 샘플이 모체 혈액으로 오염될 수 있으므로 제대혈 연구 결과는 고려되지 않습니다. 말초 혈액 단핵구의 바이러스학 연구 중 HIV 균주의 이중 분리에 대한 긍정적인 결과 또는 단핵구에서 HIV 균주의 단일 분리와 결합된 DNA 또는 RNA에 대한 PCR의 양성 결과는 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다. 이 두 가지 연구는 특정 시간 간격으로 수행되며 아이는 HIV에 감염된 산모로부터 모유를 받아서는 안됩니다.

1. HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 위의 검사에서 지속적으로 음성 결과가 나오면 HIV에 감염되지 않은 것으로 간주되며, 아이는 최소 4개월 이상이어야 하며 HIV에 감염된 산모로부터 모유를 받지 않아야 합니다.

1. HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 태반을 통해 전달되는 지속적인 산모 항체로 인해 최대 18개월 동안 혈청학적으로 HIV 양성 상태를 유지할 수 있습니다. 18개월이 된 후에도 혈청 양성 반응은 HIV에 감염된 어린이에게만 남아 있습니다. 이 경우 HIV-1에 대한 항체는 효소 결합 면역흡착 분석(ELISA), 면역형광반응(RIF) 및 면역블로팅(IV)을 사용하여 검출할 수 있습니다.
2. 무감마글로불린혈증이 없는 어린이가 12개월이 되었을 때 혈청학적 반응이 음성인 경우, 그러한 어린이는 HIV에 감염되지 않은 것으로 간주됩니다.

즉, 18개월 미만의 어린이입니다. HIV 배양, PCR 양성, 두 가지 이상의 검사에서 HIV 항원이 검출되면 감염된 것으로 간주됩니다. HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 6개월에서 18개월 사이에 ELISA를 통해 HIV 항체에 대한 2회 이상의 음성 결과가 나오면 감염되지 않은 것으로 간주됩니다. 또는 18개월 동안 한 번의 부정적인 결과가 나왔습니다. HIV 양성인 다른 실험실 검사도 없고 AIDS 정의 질병도 없습니다.

다양한 저자에 따르면 실험실 테스트와 그 해석은 다음과 같습니다. 테이블.

중합효소연쇄반응(PCR)은 방사성 표지된 효소 프로브를 사용하여 폴리아크릴아미드 겔에서 게놈(프로바이러스) DNA 서열을 검출합니다. PCR은 매우 민감하여 6개월 이내에 HIV DNA를 검출할 수 있습니다. 항체가 나타나기 전에 그러나 위양성 결과로 인해 PCR의 표준화와 완전 자동화된 반응의 도입이 필요하다[Rakhmanova A.G., 1996].

신생아에서는 모체 항체와 HIV 감염으로 인한 항체를 구별하기 위해 태반을 통과하지 않는 HIV 특이 IgA 및 IgM이 혈청에서 결정됩니다.

IgM 클래스의 항-HIV 항체는 감염된 어린이에게 생후 2~3개월에 나타날 수 있지만 미성숙한 면역 체계에서는 그 생산이 자연스럽지 않습니다. 이와 관련하여 IgM 클래스 항체가 없다고 해서 아동이 HIV에 감염되었다는 결론을 내릴 수는 없습니다. 반대로, IgA 클래스 항체의 검출은 3세 이상, 특히 6개월 된 어린이의 주산기 HIV 감염을 진단하는 매우 민감하고 구체적인 방법입니다.

생후 첫 달에 어린이는 B 세포 면역 결핍을 나타내며, 이는 박테리아에 대한 항체 생성 장애 및 심각한 고감마글로불린혈증을 배경으로 박테리아 감염에 대한 저항력 감소로 나타납니다.

초기 태반 감염 동안, 바이러스는 미성숙한 면역 체계에 의해 인식되지 않으며 어린이에게는 HIV에 대한 항체가 생성되지 않습니다.

그러나 어쨌든 HIV 양성 산모에게서 태어난 아이의 HIV 감염에 대한 최종 진단은 대부분의 경우 (많은 병원에서 현대적인 실험실 진단이 부족하기 때문에) 항 HIV 항체가 검출 된 경우에만 확립됩니다. 출생 후 18개월 이상 지속됩니다. 이들 소아 중 일부는 항-HIV 항체가 자체적으로 발달하는 것이 지연될 수 있으므로 표준 혈청학적 검사는 3세가 될 때까지 3~6개월마다 반복됩니다(가능한 경우 HIV 배양 결과를 사용하여).

HIV 감염 진단을 위한 다양한 진단 기준을 분석하면서 P. Palumbo 및 V. Sandra(1998)는 신생아 및 어린이의 HIV 감염에 대해 바이러스학적 연구가 혈청학적 연구보다 더 큰 가치가 있다고 지적합니다. PCR 결과 또는 말초 혈액 내 바이러스 배양 검출은 HIV 감염 진단에 가장 입증됩니다.

p24 항원은 검출될 수 있지만 덜 특이적입니다. 그러나 각 양성 진단 테스트에는 위양성 결과가 발생할 수 있으므로 반복 테스트가 필요합니다.

예를 들어 신생아의 태반을 통한 감염은 체중 감소, 조산, 소두증 및 난산증으로 나타날 수 있습니다.

선천성 HIV 감염의 다른 징후도 있습니다 - 두개안면 이형증(과다증, 넓은 돌출 이마, 후퇴하는 콧대, 윗입술의 돌출된 인중), 정신 운동 발달 지연, 재발성 설사, 청공막의 존재, 진행성 신경학적 증상(소실) 지능, 운동 장애, 병리적 반사 신경, 마비). 후자는 HIV에 감염된 어린이의 10-30%에서 관찰되며 일반적으로 6개월에 발견됩니다.

그러나 생후 첫 달의 어린이에게는 임상 기준이 항상 허용되는 것은 아닙니다. 예를 들어 부모의 약물 중독, 양성애, 성적 파트너의 혈우병과 같은 출산에 대한 다양한 위험 요소가 매우 중요합니다 [Rakhmanova A.G., 1996].

또한 이러한 어린이의 경우 신경 학적 증상이있는 경우 톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스 및 헤르페스 감염, 뇌 림프종, 홍역 및 기타 바이러스 성 뇌염, 출생 외상의 결과를 배제한 다음 중추 신경계의 병리를 연관시켜야합니다 HIV 감염 시스템.

10월 말, 스베르들롭스크 지역 HIV 감염 예방 및 치료 센터의 소아과 의사인 마리아 볼린스카야(Maria Volynskaya)는 "Roads of 좋아요” 자원봉사 운동.

HIV에 감염된 어린이를 치료하는 소아과 의사를 초대한 사람은 입양 부모 학교 "Roads of Good" Svetlana Dolbilova의 코디네이터였습니다.

처음으로 우리는 미래의 에카테린부르크 입양 부모들과 주산기 HIV 접촉이 있는 어린이들에 관해 이야기를 나눴습니다. 아마도 개시자조차도 자신이 다루고 제기 한 중요한 주제가 무엇인지 깨닫지 못할 것입니다.
사실 스베르들롭스크 지역에는 HIV 양성 여성에게서 태어난 자녀가 7,533명 있습니다. 이 아이들 중 일부는 버려졌습니다. 잠재적인 부모가 연구하는 의료 문서에는 "주산기 HIV 접촉"이라는 메모가 있습니다. “HIV”라는 단어는 미래의 부모를 겁나게 하고 그들이 이미 좋아할 수도 있는 아이를 입양하려는 모든 의도를 지워버립니다.

HIV와의 주산기 접촉이 무엇을 의미하는지 설명하겠습니다. 예외 없이 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 모든 어린이는 이 진단을 받습니다. 임신과 출산 중에 HIV에 대한 산모의 항체가 아기의 혈액에 들어갑니다. 1년 반이 지나서야 산모의 항체가 아이의 몸에서 완전히 "떠나"야만 공식적으로 HIV 감염 진단이 내려질 수 있습니다.
아이의 감염을 예방하기 위해 HIV에 감염된 산모는 임신 중에 특수 항레트로바이러스 치료를 받아 건강한 아이를 출산할 확률이 최대 98%까지 높아진다. 복용하지 않을 경우, HIV에 감염된 아이가 태어날 확률은 30~40%입니다. 자녀를 버린 HIV에 감염된 산모는 종종 항레트로바이러스 약물을 거부하지만, 60~70%의 어린이는 여전히 HIV가 없는 상태로 태어납니다.

이 주제는 많은 잠재적 입양부모와 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 그들은 이미 HIV에 대한 주산기 접촉이 있는 어린이를 알고 있으며, 이 진단이 의미하는 바를 설명하지 않고 의료 기관의 전문가가 그들에게 제공한 정보는 이미 여러 미래의 부모를 두려워했습니다. 입양부모 학교의 한 학생은 “왜 그들은 우리를 겁주고 진실을 말하지 않습니까?”라고 물었습니다.

미래의 부모는 HIV에 감염된 어린이와 가정 내 접촉 문제를 논의하는 데 매우 관심이 있었습니다. 이 주제에 대한 정보도 모든 사람에게 발견되었습니다. HIV 진단을 받은 어린이는 다른 어린이에게 위험하지 않은 것으로 나타났습니다. 세계적으로 어린이에게서 어린이에게 HIV 감염 사례가 단 한 건도 기록되지 않았습니다. 557 스베르들롭스크 지역에 거주하는 HIV 감염 아동은 수용과 이해가 필요하며, 그들 중 다수는 특별한 도움이 필요합니다. HIV 진단을 받은 어린이의 삶은 쉽다고 할 수 없습니다. 지속적인 의사 방문, 검사, 약물... 그러나 가장 어려운 것은 HIV 감염 진단을 받은 어린이를 성인이 거부하는 것입니다. “부모가 된 Zheleznodorozhny 지역의 위탁 부모 학교 학생들은 다른 아이들 중에 HIV에 감염된 아기가 있다는 사실을 갑자기 알게 되더라도 결코 아이를 샌드 박스에서 꺼내지 않을 것입니다. 적어도 학교에 참석한 여성 중 한 명이 그렇게 말했습니다.” 소아과 의사인 마리아 볼린스카야(Maria Volynskaya)는 말합니다.

Sverdlovsk 지역 HIV 감염 예방 및 치료 센터의 전문가들은 Sverdlovsk 지역에서 운영되는 모든 위탁 부모 학교와 협력을 구축할 계획입니다.

안녕하세요, 독자 여러분!

나는 블로그의 다음 주제에 대해 오래 생각하지 않았습니다. 삶 자체가 나에게 아이디어를 제공합니다.

어디서부터 시작해야 할지 모르겠나요? 아마도 처음부터 필요할 것입니다. Andryushka가 거의 두 살이었을 때 저는 정말로 두 번째 아이를 원했습니다. 그 욕망이 너무 강해서 눈물이 났습니다. 모두가 매우 어려울 것이라고 말하면서 나를 만류하려고 했습니다. 정말 힘들었습니다!

남편은 일을 하고 있어서 도와줄 수 없다고 나에게 경고했습니다. 그는 말했지만 여전히 도움을 주었습니다. 정말 감사합니다! 그는 내 기사를 읽지 않지만 많은 사람들이 그가 얼마나 특별한 사람인지 이해하고 알고 있다는 것을 알고 있습니다.

우리는 다시 소년을 찾고 있었는데 카자흐스탄에서 온 소년 Denis와의 이야기가있었습니다... 그래서 어느 날 저녁에 앉아 있었는데 Ksenia Igorevna가 나에게 메시지를 보냈습니다. “Anya, 아이를 위한 집을 찾도록 도와주세요 , 소년!" 우리도 남자아이를 찾고 있기 때문에 “장소”가 무엇을 의미하는지 묻습니다! 대답은 "아이가 HIV에 감염되었습니다."였습니다.

돌아가서, 첫 아이를 낳기 전에 우리는 HIV, B형 간염, C형의 네 가지 진단에 대해 엄격히 반대했고, 지능이 보존되지 않은 아이를 낳을 준비도 되어 있지 않았다고 말씀드리겠습니다. Andryusha가 B 형 및 C 형 간염에 노출 된 우리 가족에 나타난 후 진단이 확인되지 않은 후 물론 우리는 더 이상 간염을 두려워하지 않았습니다.

우리가 두려워하는 두 가지 진단이 남았습니다. 그리고 지금 나는 부엌에 앉아 있고, 남편은 밤에 다시 일하고 있는데, 이는 내가 간염의 역사를 연구했을 때의 첫 번째 상황과 동일하며, 우리가 데려갈 수 있는 진짜 아이가 있다는 것을 이해합니다. HIV에 걸렸습니다. 아시다시피, 바로 그 순간 저는 남편이 “아니오”라고 말할까봐 매우 두려웠습니다. 이것이 나의 유일한 두려움이었습니다.

나는 밤새 앉아서 이 진단에 관한 모든 것을 읽었습니다. 그 아이디어는 설득력 있는 반론과 함께 남편에게 "판매"되어야 하기 때문입니다. 그렇지 않으면 사업이 실패할 수 있습니다. 이것이 제가 남편에게 아이를 입양하도록 제안하기 위해 준비한 방법이고, 안류샤를 복용했을 때 했던 방법이므로 모든 사람에게 이 전략을 자신있게 추천합니다. 100% 작동합니다. 필요한 경우 이에 대한 별도의 자세한 기사를 작성하겠습니다.

이 질문을 연구한 후 나는 다음과 같은 사실을 깨달았습니다.

1. 안전수칙을 지키는 것도 중요하지만, 국내 상황에서 감염률이 너무 낮아 솔직히 대수롭지 않을 정도로 그런 경우는 극소수에 불과합니다.
2. HIV는 성적으로 전염되며 감염이 가능합니다. 아이가 자연적으로 태어났다면 그 비율은 적습니다.
3. 모유 수유 중에 감염이 가능합니다. 확률은 1% 미만입니다!
4. 아이에게는 치료가 필요합니다. 진단이 확정되면 매일 엄격하게 정해진 시간에 약을 투여해야 합니다.
5. 진단을 확인하거나 제거하기 위해 6개월마다, 그리고 2년 후에 한 번 검사를 다시 받아야 합니다.
6. HIV 접촉(생모의 HIV에 대한 아이의 항체 반응)이 확인될 확률은 매우 낮습니다.
7. 그러한 아이는 평생 동안 성 파트너를 돌봐야 하고 성교 시 보호 장비를 사용해야 한다는 점을 이해하고 키워야 합니다.
8. 그러한 아이들은 절대적으로 건강한 아이를 가질 수 있습니다.
9. 진단이 확정된 아동을 '플러스 아동'이라고 합니다.
10. 플러스 자녀를 둔 거의 모든 입양부모는 둘째 아이와 플러스 자녀를 입양하는데, 나는 그들을 이해합니다.
11. "Plusiki"는 고아원에 매우 "수익성이 있습니다". 왜냐하면 이들은 하루에 한 번만 입에 알약을 넣으면되는 지능이 보존 된 평범한 아이들이기 때문입니다.

우리 환경에는 이 진단을 받은 사람들이 있고, 일부는 전혀 치료를 받지 않으며, 일부는 역가(혈액 내 질병 활동의 지표)가 높을 때만 치료를 받습니다. 그들은 훌륭한 가족과 훌륭하고 건강한 아이들을 가지고 있습니다! 제가 용어가 정확하지 않을 수도 있으니 즉시 사과드립니다. 그리고 누군가가 나를 고칠 수 있지만 본질은 동일하게 유지됩니다.

...밤에 부엌에 앉아 있던 그 순간으로 돌아갑니다. 나는 Ksenia Igorevna에게 아기에게 어떤 다른 진단이 있는지 물었습니다. 진단은 없는 것으로 밝혀졌고 심지어 아기의 아프가 점수도 출생 시 7점이었습니다!

나는 즉시 남편에게 전화를 걸어 아이가 있다고 말하고 진단을 알렸다. 남편은 이렇게 말했습니다. “당신은 미쳤어요! 당연히 아니지! 아, 우리에겐 이미 아이가 있는데 아이가 감염되면 어쩌지? 우리는 그런 위험을 감수할 수 없습니다." 일반적으로 우리는 한 시간 이상 이야기를 나눴고 이미 능숙했기 때문에 내 공연의 '반대 투쟁'은 'A +'로 진행되었습니다.

그런데 남편은 오랫동안 저항하지 않았습니다. 나는 동의했고 우리는 아이를 만나러 갔다. 우리가 방으로 들어갔을 때 그들이 그를 데려온 것을 기억합니다. 이때 주치의가 병리과에 와서 진단에 대해 조심스럽게 이야기하기 시작했습니다. 남편은 침착하게 그녀에게 이렇게 말했습니다. “예, 우리는 이미 모든 것을 알고 있습니다. 그리고 결정이 내려졌습니다. 오늘은 친해지려고 왔는데, 기회가 되는대로 아이를 바로 데리러 가겠습니다.”

우리는 또한 Daniil이 항바이러스 치료에 매우 잘 견디지 못하고 종종 구토를 한다는 말을 들었습니다. 병원이 우리를 속였을 수도 있고, 아니면 정말로 우유를 토하고 있었을 수도 있습니다. 집에 데려갔더니 하루에 두세 번씩 밥을 먹은 뒤 토를 해서 먹은 것이 다 쏟아졌습니다. 이런 세부적인 사항은 죄송하지만 이것도 중요한 경험이므로 도움이 될 것입니다.

고전적인 동종요법과 훌륭한 동종요법이 우리를 도왔고 그녀는 올바른 약을 선택했습니다. 그건 그렇고, 우리가 처음으로 그에게 연락했을 때 그 약은 Andryusha의 것과 동일한 것으로 판명되었으며 당시 그는 8 개월이었습니다. 그러자 동종요법사는 이 약이 '버려진 아이들을 위한 약'이라고 말했다. .

두 번째 헌혈하러 갔을 때 다닐은 생후 8개월이었습니다. 결과는 두 번째로 다시 음성이었습니다. 오랫동안 연락 센터의 의사는 이것이 어떻게 그런지 이해할 수 없었습니다. 우리는 체중을 측정하기 위해 아이를 병원으로 끌고 가지 않고 예방 접종에서 의학적 면제를 받았습니다. 우리는 우리 아이들이 예방접종을 받지 않고 성장할 것이라고 스스로 결정했습니다.

사실 우리가 마지막으로 헌혈한 게 3주 전이었어요. 엄마 없이 아이의 혈액을 채취하기 때문에 심리적으로 매우 힘들었습니다. 그리고 이것은 아마도 맞을 것입니다. 왜냐하면 종종 산모들도 소생되어야 하기 때문입니다...

물론 2년 반 동안 두 번 병원에 입원한 다니일에게 출생 시와 입양 서류 심사를 위해 정맥에서 혈액을 기증하는 것은 심각한 시험이다. 나는 남편의 가슴에 대고 몹시 울었고, 우리 아들은 닫힌 문 뒤에서 “엄마, 엄마...”라고 소리쳤습니다.

도움을 청하는 아이의 울음소리인데 대답할 수 없습니다. 물론 나중에 다니엘을 데려가기도 하고, 물론 오랫동안 함께 껴안고 울기도 했지만, 모든 엄마와 아이들이 이 3분이라도 헤어지지 않기를 간절히 바라는 마음이 영원할 것 같습니다.

그저께 검사 결과를 받았는데, 의사 선생님께서 아들이 건강하다고 축하해 주셨어요. 사무실에서 이런 아기에게 모유수유가 가능한지 자세히 물어보니 엄마가 감염될 확률은 1%도 안 된다고 하더군요.

모유 수유를 꿈꾸고 있었는데, 아이의 진단 때문에 남편이 허락하지 않았고, 또 진단이 확정되지 않아서 매우 속상했습니다. 여자의 직감이 있는데 왜 주장하지 않았나요!

의사는 모유 수유를 채택하고 확립하는 것이 가능하다는 것을 몰랐습니다. 모르셨던 분들에게는 좋은 소식입니다! 우리 도시에는 자녀가 많은 어머니가 적어도 한 명 있는데, 그녀는 이미 두 자녀를 낳았을 때 어린 소녀를 가족으로 데려와 아주 오랫동안 딸에게 먹이를주고 먹이를주었습니다. 보시다시피 불가능한 것은 없습니다!

진료실을 나와서 다시 증명서를 꺼냈습니다. 남편에게 사진을 보냈더니 그제서야 눈물댐이 깨졌습니다. 나는 하나님이 얼마나 자비로우신지, 우리 다니엘이 얼마나 운이 좋은지, 우리 가족에게 얼마나 기적이 일어났는지 깨달았습니다! 나는 진단을 두려워하지 않았고, 그렇지 않았고, 어려움을 두려워하지도 않았지만 그러한 질병 없이는 길이 얼마나 쉬운 지 이해합니다.

결국 우리나라에서는 이것이 생명의 표시이며 모두가 전염병과 같은 사람들로부터 도망칩니다. 나는 남편과 함께했던 그 날을 떠올리며 우리가 회색 눈의 기적을 포기할 수도 있었다는 점을 그에게 상기시켰습니다. 남편은 “그 사람 없이 우리가 어떻게 살 수 있을까 하는 생각이 들 정도로 두렵습니다”라고 말했습니다. 그리고 실제로 그렇습니다. 결국, 시간이 지남에 따라 친구와 적 사이의 경계는 지워지고 입양된 아이들은 자신보다 더 커집니다.

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이와 함께 일할 때 가장 중요한 임무는 HIV 감염의 화학적 예방과 HIV 감염의 조기 진단, 기회 감염 예방, 최적의 예방 백신 요법 선택, 적시 처방 등을 포함한 완전한 건강 검진입니다. 항레트로바이러스 치료의 .

HIV에 감염된 여성에게서 태어난 아이는 코드 R75, "인간 면역결핍 바이러스(HIV)의 실험실 검출"에 따라 등록 대상이 됩니다. (어린이에게서 발견된 HIV에 대한 결론이 나지 않은 테스트)” 질병 및 관련 건강 문제에 대한 국제 통계 분류, 10차 개정판. HIV에 감염된 여성에게서 태어난 아이가 실험실 방법으로 HIV 검사를 받지 않은 경우 코드 Z20.6 "환자와의 접촉 및 인간 면역 결핍 바이러스 감염 가능성"에 따라 등록됩니다. 두 경우 모두 "HIV 감염으로 인한 주산기 접촉"으로 진단됩니다.

여성에게서 태어난 다음 그룹의 어린이는 HIV 감염 검사를 받습니다.

HIV 감염;

임신 중에 산전 진료소에 등록되지 않은 사람,

임신 전이나 임신 중에 HIV 검사를 받지 않았습니다.

임신 전 및/또는 임신 중에 약물을 정맥 주사합니다.

약물을 정맥 주사하는 성 파트너가 있는 경우

임신 중에 성병을 앓은 사람,

바이러스성 B형 및/또는 C형 간염을 앓고 있습니다.

또한, 부모의 보살핌을 받지 못하는 어린이도 HIV 검사를 받게 됩니다.

HIV 감염과 주산기 접촉이 있는 어린이에 대한 진료 관찰은 외래 진료소 네트워크 또는 기타 의료 및/또는 사회 기관의 소아과 의사가 AIDS 예방 및 통제 센터의 소아과 의사와 함께 수행합니다. 진료소 관찰 과정에서 HIV 감염 진단, 진단 확인 또는 진료소 등록부에서 제거가 수행됩니다. 소아과 의사 및 의료 전문가의 아동 관찰; 표준 및 추가 실험실 테스트 수행 폐포자충 폐렴 예방; 신체 및 정신 운동 발달 평가.

HIV 양성 여성에게서 태어난 어린이에 대한 검진은 이 분야에 경험이 있는 전문가가 HIV 감염 및 HIV/AIDS 관련 질병에 대한 모든 현대적인 진단, 치료 및 모니터링 방법을 사용하여 수행해야 합니다. HIV 양성 여성에게서 태어난 아동에 대한 외래, 응급 및 자문 치료는 일반적으로 거주지의 아동 진료소에서 제공됩니다. 어린이를 위한 전문 진료는 어린이 진료소 및/또는 AIDS 예방 및 통제 센터의 지시에 따라 전문 병원에서 제공됩니다.

표 3. HIV 감염 여성에게서 태어난 아이의 관찰 일정

표 4. HIV 양성 여성에게서 태어난 어린이의 실험실 검사 일정

면역 상태에 대한 1건의 연구는 PCR 방법을 이용한 HIV 검사에서 양성 결과를 받은 후 수행됩니다. 후자가 없는 경우 진단 기준 중 하나가 될 수 있습니다(CD4(+) T-림프구 수의 감소는 HIV 감염의 특징적인 증상입니다).

2는 선택사항입니다.

3 Biseptol을 사용하여 Pneumocystis 폐렴의 화학적 예방요법을 받은 어린이의 경우;

4 다음 연구: 결과가 음성인 경우 - 1개월 후, 결과가 양성/불확실한 경우 - 3개월 후(PCR 방법을 사용하여 HIV 감염을 진단한 경우).

PCR 및/또는 HIV 감염의 임상 징후를 통해 어린이에게서 HIV 핵산이 검출되면 심층 검사가 수행됩니다: HIV 상태 결정, 면역 매개변수, 혈장 내 HIV RNA 정량적 결정(“바이러스 부하”) ), HIV 관련 질환의 규명, 항레트로바이러스 치료를 포함한 치료 문제도 다뤄지고 있다. HIV 양성 아동의 예방 접종은 AIDS 예방 및 통제 센터의 소아과 의사의 권장 사항에 따라 거주지에서 수행됩니다.

HIV에 감염된 어린이는 임상 및 실험실 매개변수에 따라 정기적으로 3~6개월에 한 번씩 AIDS 예방 및 통제 센터를 방문합니다. HIV 감염의 초기 단계에서는 CD4 림프구 수가 정상이고 임상 검사는 6개월에 한 번 이상 실시됩니다. 말기 단계 및 감소된 CD4 림프구 수 - 적어도 분기에 한 번.

HIV에 감염된 여성에게서 태어난 아이는 HIV 감염의 임상적 및 실험실적 징후가 없는 경우 커미션 기준으로 진료소 등록부에서 제거됩니다. 아이가 HIV에 감염되었는지 여부를 결정할 때 아이의 병력, 발달, 임상 상태, HIV 감염에 대한 실험실 검사 결과, 아이의 나이, 모유 수유 부족을 평가합니다.

HIV 감염이 없는지에 대한 최종 결정은 HIV에 대한 항체 결정의 부정적인 결과를 토대로 내릴 수 있습니다. HIV 감염이 없는 상태에서 아이를 관찰하는 최소 기간은 출생 후 또는 모유수유 중단 후 최소 12개월이어야 하며, 바이러스학적 방법을 포함한 적절한 진단 검사를 거쳐야 합니다. 검사 기간이 정해져 있는 혈청학적 방법이나 2가지 미만의 바이러스학적 방법으로 모니터링을 수행하는 경우, 최소 18개월 이상 HIV 음성인 경우 해당 아동은 등록에서 제외될 수 있습니다.

어린이에게서 HIV 감염이 발견되면 평생 등록 상태가 유지됩니다. 실제로 HIV 감염 진단이 제거되었지만 HIV에 감염된 부모가 있는 가족에 거주하는 아동은 접촉을 통해 계속 모니터링됩니다.

HIV에 감염된 여성에게서 태어난 아이는 ICD-10에 따른 코드 R75에 해당하는 "HIV 감염으로 인한 주산기 접촉" 진단으로 AIDS 예방 및 통제 센터에서 관찰됩니다. 그 후, 어린이의 HIV 감염 감지에 따라 그는 등록부에서 제거되거나 HIV 감염 진단을 받아 등록부로 옮겨집니다.

HIV에 감염된 여성에게서 태어난 어린이에 대한 건강 검진은 생애 첫날부터 매우 중요합니다. 시기적절한 건강 검진을 통해 다음과 같은 여러 가지 작업을 수행할 수 있습니다.

1. 아이의 지도부딘 준수 유지(출생 후 HIV 산모에서 아이로의 전염 방지 목적)
2. 폐포자충 폐렴 예방
3. 모유수유 중단에 관한 상담
4. 부작용 감지 및 모니터링
5. HIV 감염의 조기 진단
6. 자녀 등록 취소

산후 HIV 산모 예방을 위해, 생후 첫 8~12시간부터 신생아에게 지도부딘 시럽 2mg/kg을 6시간마다(또는 12시간마다 4mg/kg) 4주 동안 투여합니다. 임신 기간이 35주 이하인 미숙아의 경우 지도부딘은 동일한 용량으로 처방되지만 빈도는 다릅니다. 임신 기간이 30주 미만인 경우 하루 2회; 임신 기간은 30-35주 - 생후 첫 2주 동안은 하루 2회, 그 이후에는 하루 3회 1.

폐포자충 폐렴 예방은 생후 4주부터 4개월까지 HIV 감염과 주산기 접촉이 있는 모든 어린이를 대상으로 실시되며, HIV 감염 여부에 따라 추가 필요성이 결정됩니다 2 .

약속, 즉 약물 요법의 준수 여부는 전적으로 어머니나 아이를 돌보는 사람에게 달려 있습니다. 약의 복용시간을 엄격히 준수하고 복용량을 준수하는 것이 필요합니다. 신생아를 위한 시럽에 포함된 지도부딘의 단일 용량은 체중이 10% 증가하면서 정기적으로 다시 계산됩니다 1 .

대부분의 경우 모유 수유 문제는 임신 중에 HIV에 감염된 여성과 논의됩니다. 환자가 독립적이고 의식적으로 모유 수유를 거부하기로 결정하는 것이 중요합니다. 여성이 모유수유를 결정했다면 '위해감소' 원칙에 입각한 상담이 필요하다. 아이의 감염 위험을 최소화할 수 있는 방법을 설명하십시오.

zidovudine의 부작용 (빈혈,간에 대한 독성 영향)을 확인하고 HIV 감염의 조기 진단을 수행하며 규정 된 기간 내에 등록 취소 기준을 결정하기 위해 아동에 대한 임상 및 실험실 검사가 수행됩니다.

적시에 항레트로바이러스 치료를 시작하려면 아동의 HIV 상태를 가능한 한 빨리 판단하기 위해 노력할 필요가 있습니다. PCR을 수행하면 어린이의 HIV 조기 진단에 도움이 됩니다.

• 아이의 나이와 관계없이 최소 1개월 간격으로 2번의 양성 결과가 나오면 HIV 감염으로 진단합니다. 이 단계에서 전염병 전문의는 소아에게 항레트로바이러스 병용 요법을 처방하기로 결정할 수 있습니다.
• 모유를 받지 않은 아이의 PCR 결과가 2번 음성일 경우, 생후 첫 달에는 HIV 감염이 없을 가능성이 높습니다.

보건사회개발부 명령 제375호에 따라 ELISA를 통한 HIV 항체 측정(ELISA가 양성인 경우 면역 블롯)은 9세, 12세, 필요한 경우 15세 및 18개월:

• 15개월, 18개월에 면역블롯법을 이용하여 HIV에 대한 항체를 측정하여 양성 결과를 확인합니다.
• HIV 감염이 없다는 것은 12개월 이상의 어린이에게 실시된 HIV 항체(면역글로불린 G-IgG)에 대한 2회 이상의 음성 검사와 검사 간 최소 1개월 간격으로 입증됩니다. HIV 감염의 기타 임상적 및/또는 바이러스학적 실험실 징후

보건부 명령 No. 606에 따라 HIV에 감염된 여성에게서 태어난 아이의 진료 기록부에서 제거는 다음 기준이 모두 충족되는 경우 수행됩니다.

• 18개월
• ELISA를 이용한 HIV항체 음성검사 결과
• 저글로불린혈증의 부재
• HIV 감염의 임상 증상이 없음

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 어린이는 AIDS 예방 및 통제 센터에서 건강 검진을 받을 뿐만 아니라 다른 모든 사람들과 마찬가지로 거주지의 진료소에서도 관찰된다는 점을 기억할 필요가 있습니다. 이 관찰에는 다음이 포함됩니다.

• 필수 인체 측정 및 신체 및 정신 운동 발달 평가를 통해 소아과 의사의 검사를 신생아 기간 동안 10일마다 한 번씩, 등록이 취소될 때까지 매월 실시합니다.
• 신경과 전문의, 이비인후과 전문의, 피부과 전문의의 검사 - 1개월마다, 그 다음에는 등록이 취소될 때까지 6개월마다.
• 외과 의사, 정형 외과 의사 및 안과 의사의 검사 - 1개월 및 1년.

HIV 감염으로 인한 주산기 접촉으로 인해 아이가 등록에서 삭제된 후, 그는 모든 어린이와 마찬가지로 거주지의 진료소에서만 추가 건강 검진을 받습니다. 그런 아이를 관찰해보면 특별한 특징은 없습니다.

1. HIV 감염의 모자 전염 예방을 위한 임상 지침. 연방 주립 기관 RKIB MH 및 SR RF, FSMC AIDS, 2009 ()
2. HIV에 감염된 여성과 HIV에 감염된 어린이에게서 태어난 어린이의 임상 관찰, 관리 및 치료: AIDS 예방 및 통제 센터 전문가를 위한 간략한 안내서. – M., 2006. – 108p.