गर्भावस्था। गर्भावस्था के संकेत और पाठ्यक्रम

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ एक जोड़े को संतुष्टि के साथ नियमित रूप से संभोग करने की अनुमति देती हैं, जबकि एक महिला के अवांछित गर्भधारण की संभावना को मज़बूती से कम करती है, कम से कम जब तक युगल यह तय नहीं कर लेते कि एक होना चाहिए। इस संबंध में, परिवार नियोजन में ऐसे तरीके शामिल हैं जो या तो निषेचन को रोकते हैं या निषेचन के बाद भ्रूण के आरोपण में हस्तक्षेप करने के लिए कार्य करते हैं।

वर्तमान में, गर्भावस्था की योजना बनाने की एक प्रभावी संभावना है। सबसे प्रभावी प्राकृतिक परिवार नियोजन विधियों में से एक रोगसूचक विधि है, हालांकि, यह प्रभावशीलता में हार्मोनल गर्भनिरोधक से नीच है और कंडोम जैसे यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

गर्भावस्था के लक्षण

अवधि

गर्भाधान से प्रसव तक गर्भावस्था की औसत अवधि 38 सप्ताह (भ्रूण अवधि) है। अंतिम माहवारी की शुरुआत से लेकर प्रसव तक की गर्भावस्था की औसत अवधि 40 सप्ताह (प्रसूति अवधि) है। प्रसूति शब्द का प्रयोग चिकित्सा में अधिक आम है, क्योंकि निषेचन की तिथि आमतौर पर निर्धारित करना मुश्किल होता है।

किसी व्यक्ति के अंतर्गर्भाशयी विकास को आमतौर पर अवधियों में विभाजित किया जाता है। अंडे के निषेचन से लेकर आरोपण की शुरुआत (विकास का पहला सप्ताह) तक भ्रूण के विकास को पूर्व-प्रत्यारोपण अवधि (मनुष्यों में गर्भाधान देखें) के रूप में जाना जाता है, बाद के विकास को पोस्ट-इम्प्लांटेशन अवधि के रूप में जाना जाता है। प्री-इम्प्लांटेशन अवधि में, भ्रूण मां के गर्भाशय की दीवार से जुड़ा नहीं होता है, पहले 4 दिनों के दौरान भ्रूण निषेचन के स्थान (फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर भाग) से फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय की ओर बढ़ता है, विकास के 5वें-6वें दिन, भ्रूण महिला के गर्भाशय में खुद को आरोपण के लिए तैयार कर रहा होता है (देखें ज़ोना पेलुसीडा)। यह सिंगल आउट करने के लिए भी प्रथागत है भ्रूण(निषेचन के पहले 8 सप्ताह) और भ्रूण(9 सप्ताह से बच्चे के जन्म तक) विकास की अवधि। भ्रूण की अवधि के दौरान, प्राथमिक संरचनाओं (मॉर्फोजेनेसिस) का स्थानिक संगठन, कोशिकाओं का प्रारंभिक विभेदन और अंग प्रणालियों (ऑर्गोजेनेसिस) का निर्माण होता है। भ्रूण की अवधि के दौरान, गठित प्रणालियों के भीतर अंग विकसित होते हैं, और भ्रूण का आकार काफी हद तक बढ़ जाता है।

भ्रूण की अवधि

भ्रूण की अवधि निषेचन के क्षण से भ्रूण अवधि के 8 वें सप्ताह (प्रसूति अवधि के 10 वें सप्ताह) के अंत तक रहती है। भ्रूण की अवधि के दौरान, निषेचन, दरार (बहुकोशिकता का गठन), आरोपण (गर्भाशय में परिचय), गैस्ट्रुलेशन (रोगाणु परतों का निर्माण), ऑर्गोजेनेसिस (अंगों का निर्माण), प्लेसेंटेशन और अन्य प्रक्रियाएं होती हैं। भ्रूण की अवधि के दौरान, भ्रूण का आकार 0.1 मिमी (निषेचित अंडे) से बढ़कर 3 सेमी (भ्रूण झिल्ली को छोड़कर) हो जाता है। प्रारंभ में, भ्रूण एक बच्चे के समान नहीं होता है, और केवल धीरे-धीरे यह एक बच्चे के समान सुविधाओं और संरचना को प्राप्त करता है। भ्रूणीय अवधि के अंतिम सप्ताह में, भ्रूण में कुछ भ्रूण संरचनाएं गायब हो जाती हैं (गिल मेहराब और गिल स्लिट, पूंछ, एलांटोइस घट जाती है)।

भ्रूण अवधि

भ्रूण की अवधि प्रसूति अवधि के 11 वें सप्ताह से प्रसव तक रहती है। भ्रूण की अवधि की शुरुआत तक, भ्रूण में सभी अंग प्रणालियां बन गई हैं (विकास गठित प्रणालियों के ढांचे के भीतर होता है), बाह्य रूप से भ्रूण एक बच्चे जैसा दिखता है, भ्रूण की गहन वृद्धि और शरीर के अनुपात में परिवर्तन होता है।

भ्रूण और भ्रूण की नकारात्मक प्रभावों की संवेदनशीलता जितनी अधिक होती है, गर्भकालीन आयु उतनी ही कम होती है। भ्रूण की अवधि के दौरान, सहज गर्भपात का जोखिम भ्रूण की अवधि की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होता है।

एक महिला की गर्भावस्था को आमतौर पर तथाकथित "ट्राइमेस्टर्स" (तीन महीने की अवधि) में विभाजित किया जाता है। तदनुसार, वे गर्भावस्था के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही की बात करते हैं। प्रत्येक तिमाही में कुछ प्रसूति संबंधी विशेषताओं और जोखिमों की विशेषता होती है।

पहले महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत छवि)

तीसरे महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत छवि)

5वें महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत छवि)

9वें महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत छवि)

मातृ-भ्रूण प्रणाली में शारीरिक परिवर्तन

प्रसव पूर्व निदान

प्रसव पूर्व निदान- विकासात्मक विकृति का प्रसव पूर्व निदान - कई चरणों में किया जाता है। 10वें और 13वें सप्ताह के बीच, डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम के जोखिम के लिए प्रसव पूर्व जांच अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक मार्करों द्वारा की जाती है। डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब दोषों के लिए तथाकथित ट्रिपल बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए 16 वें और 18 वें सप्ताह के बीच की अवधि को इष्टतम अवधि माना जाता है। सप्ताह 14 से 20 तक ट्रिपल स्क्रीनिंग की जा सकती है।

भ्रूण की हलचल की पहली अनुभूति आमतौर पर बहुपत्नी महिलाओं में 18 सप्ताह और अशक्त महिलाओं में 20 सप्ताह में होती है। हालांकि, कई हफ्तों में मजबूत परिवर्तनशीलता संभव है। पतली महिलाएं आमतौर पर पूर्ण से पहले आंदोलनों को महसूस करना शुरू कर देती हैं।

20-24वें सप्ताह में, अंगों द्वारा भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करने के लिए दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

24 वें सप्ताह में, संकेतों के अनुसार, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को बाहर करने के लिए प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह का एक डॉपलर अध्ययन किया जाता है, 26 वें सप्ताह में - गर्भावधि मधुमेह के जोखिम को बाहर करने के लिए एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण।

कई गर्भधारण के लिए 28वें सप्ताह में और सिंगलटन गर्भधारण के लिए 30वें सप्ताह में, प्रसवपूर्व छुट्टी नियत की जाती है और एक विनिमय कार्ड जारी किया जाता है, जिसे उस दिन से हर जगह अपने साथ ले जाना चाहिए।

30-34 वें सप्ताह में, भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति निर्धारित करने के लिए तीसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

37 सप्ताह के बाद, गर्भावस्था को पूर्ण-कालिक माना जाता है। आम तौर पर, बच्चे का जन्म 40 वें सप्ताह में होता है, हालांकि 5% से कम महिलाएं सटीक गणना की गई अवधि के अनुसार जन्म देती हैं, और दोनों दिशाओं में 2 सप्ताह की परिवर्तनशीलता को आदर्श माना जाता है। 42 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली गर्भावस्था को पोस्ट-टर्म माना जाता है।

भ्रूण आंदोलनों 3 डी अल्ट्रासाउंड वोल्फगैंग मोरोडर.theora.ogv

3डी अल्ट्रासाउंड - 12 सप्ताह में भ्रूण की हलचल

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75 मिमी भ्रूण (लगभग 14 सप्ताह)

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17 सप्ताह में भ्रूण

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20 सप्ताह में भ्रूण

गर्भावस्था पैथोलॉजिकल

• गुणसूत्र और जीन विकार (उत्परिवर्तन);
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव;
• अनुवांशिक विकार जिन्हें प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप ही महसूस किया जा सकता है (प्रकट) किया जा सकता है।

इस तथ्य के कारण कि प्रसवकालीन विकृति के जोखिम को प्रभावित करने वाले रोग संबंधी कारकों का असमान प्रभाव पड़ता है, ये हैं:

• गैमेटोपैथिस;
• भ्रूणविकृति;
• भ्रूण-विकृति

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (एक्स्ट्राजेनिटल रोग) की संरचना में, पहले स्थान पर कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (80%) के पैथोलॉजी (बीमारियों) का कब्जा है, जिसमें जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष (आमवाती हृदय दोष सहित), हृदय शल्य चिकित्सा के बाद की स्थिति शामिल है। , धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप।

गर्भावस्था की जटिलताएं

गर्भावस्था हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है। जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भपात का खतरा;
• निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों;
• देर से विषाक्तता: गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• निचली कमर का दर्द;
• मां में एनीमिया (एनीमिया);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष और मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष;

एक अलग प्रकार की जटिल गर्भावस्था अस्थानिक गर्भावस्था है। भ्रूण का विकास असंभव है, और जल्दी या बाद में यह गर्भपात में समाप्त हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, समय पर पता लगाने के साथ, आधुनिक चिकित्सा अवांछनीय परिणामों को रोकने और कम करने में सक्षम है।

धूम्रपान और गर्भावस्था

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, मातृ धूम्रपान नवजात मृत्यु के जोखिम को 20-30% तक बढ़ा देता है। अन्य आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान से उसके जीवन के पहले चार हफ्तों में बच्चे की मृत्यु का जोखिम 40% तक बढ़ जाता है। धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की विकृति विकसित होने की संभावना धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक होती है। पैसिव स्मोकिंग से गर्भवती महिला और गर्भस्थ शिशु को भी नुकसान पहुंचता है। तो, धूम्रपान करने वाले पतियों की धूम्रपान न करने वाली पत्नियों में, दूसरों की तुलना में अधिक बार, जल्दी विषाक्तता और देर से गर्भावस्था.

गेस्टोसिस

अपरा सिद्धांत। संभवतः, प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं में, गर्भाशय के जहाजों में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवास बिगड़ा हुआ है। सर्पिल गर्भाशय धमनियां अपनी संरचना नहीं बदलती हैं, उसी रूप में रहती हैं जैसे गैर-गर्भवती महिलाओं में होती हैं। ट्रोफोब्लास्ट में संबंध - सर्पिल धमनियों की प्रणाली गड़बड़ा जाती है, ऐंठन होती है, अंतःस्रावी रक्त प्रवाह कम हो जाता है और हाइपोक्सिया होता है। गर्भाशय-अपरा परिसर के ऊतकों में हाइपोक्सिया एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, इसके वासोएक्टिव गुणों का विघटन होता है, और वाहिकासंकीर्णन के उद्देश्य से मध्यस्थों की रिहाई होती है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के लंबे समय तक उत्पादन से हेमोडायनामिक्स, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हार्मोनल स्थिति, चयापचय और शरीर के एसिड-बेस बैलेंस में गड़बड़ी होती है।

रोगजनन सामान्यीकृत vasospasm पर आधारित है, जो उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है। एंडोथेलियम को नुकसान होने के कारण ऐंठन होती है। (एंडोथेलियम की चोट की पुष्टि फाइब्रोनेक्टिन के रक्त स्तर में वृद्धि से होती है, सबेंडोथेलियल मूल का एक ग्लाइकोप्रोटीन।) क्षतिग्रस्त होने पर, एंडोटिलिन को रक्त में छोड़ दिया जाता है, जो वृक्क धमनियों और रेनिन-एंजियोटेंसिन की सक्रियता सहित वासोस्पास्म की ओर जाता है। -एल्डोस्टेरोन प्रणाली, साथ ही एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई और इन मध्यस्थों के प्रति संवेदनशीलता की सीमा को कम करना।

इसी समय, वासोडिलेटर्स का संश्लेषण कम हो जाता है।

वैसोस्पास्म, हाइपोक्सिया और रक्त के थक्कारोधी गुणों में कमी के कारण, हाइपरकोएग्यूलेशन और डीआईसी विकसित होते हैं। माइक्रोकिरकुलेशन भी परेशान है, माइक्रोवैस्कुलर बेड की पारगम्यता बढ़ जाती है, इंटरस्टिटियम में प्लाज्मा पसीना आता है (जो बीसीसी में कमी के साथ एडिमा की ओर जाता है)।

हाइपोक्सिक (डिस्ट्रोफिक) परिवर्तन कई अंगों में होते हैं: प्रीक्लेम्पसिया लगभग हमेशा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, यकृत के बिगड़ा हुआ कार्य, तंत्रिका तंत्र और प्लेसेंटा के साथ होता है। भ्रूण विकास मंदता, पुरानी हाइपोक्सिया का एक सिंड्रोम है।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रारंभिक गर्भावस्था

गर्भावस्था की उल्टी और अदम्य उल्टी।

प्रीक्लेम्पसिया में गर्भवती महिलाओं की उल्टी शामिल होती है, जो न केवल सुबह होती है, बल्कि खाने के बाद भी दिन में कई बार दोहराती है। उल्टी के साथ मतली, भूख आमतौर पर कम हो जाती है, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों की प्रवृत्ति होती है। उल्टी के बावजूद, गर्भवती महिला के शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी नहीं देखी गई है। गर्भवती महिलाओं को कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन और कभी-कभी अनिद्रा की शिकायत होती है। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, तापमान सामान्य है, नाड़ी 90 बीट तक हो सकती है। मिनट में गर्भावस्था के पहले 2-3 महीनों के दौरान उल्टी देखी जाती है, आसानी से इलाज योग्य होती है या अपने आप चली जाती है। केवल कुछ महिलाओं में, उल्टी तेज हो जाती है और अदम्य उल्टी का रूप ले लेती है। ऐसा माना जाता है कि पहले बच्चे को जन्म देते समय, प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया अधिक स्पष्ट होता है।

अदम्य उल्टी।

उल्टी दिन में 20 या अधिक बार दोहराई जाती है, यह दिन-रात होता है। महिला के शरीर का वजन कम हो रहा है। तेजी से वजन कम होता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है। त्वचा रूखी और रूखी हो जाती है, जीभ मुंह से निकल जाती है बुरा गंध. भोजन के प्रति अरुचि होती है। सबफ़ेब्राइल तापमान, प्रति मिनट 100-120 बीट तक नाड़ी, मूत्र में रक्तचाप की बूंदें, एसीटोन और प्रोटीन दिखाई देते हैं। एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम में, एक उच्च तापमान, त्वचा का प्रतिष्ठित रंग, हृदय गति और अतालता में तेज वृद्धि होती है, और एक प्रलाप विकसित हो सकता है।

लार।

यह अक्सर गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ मनाया जाता है, लेकिन खुद को स्वतंत्र प्रीक्लेम्पसिया के रूप में प्रकट कर सकता है। स्रावित लार की मात्रा 1 लीटर तक पहुंच सकती है। गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, अनिद्रा होती है, शरीर का वजन कम होता है।

देर से होने वाला हावभाव

देर से होने वाले हावभाव एकल रोग प्रक्रिया के विकास के चरण हैं। प्रारंभिक रूप - ड्रॉप्सी, अधिक गंभीर रूप में गुजरता है - नेफ्रोपैथी, जो क्रमिक रूप से प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में गुजरती है।

प्रसव पूर्व विटामिन

गर्भावस्था के दौरान, चयापचय में परिवर्तन होता है, हार्मोनल प्रणाली के काम का पुनर्निर्माण होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, कैल्शियम की आवश्यकता सामान्य समय से डेढ़ गुना अधिक होती है; जस्ता, आयोडीन, विटामिन बी 6 और बी 12 - औसतन 30%; और आयरन और फोलिक एसिड - दो बार।

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टिप्पणियाँ

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गर्भावस्था अन्य प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि भ्रूण विकृति और नवजात

किसी व्यक्ति की गर्भावस्था को दर्शाने वाला एक अंश

पिता और माता ने अब इस मामले पर अपने बेटे से बात नहीं की; लेकिन उसके कुछ दिनों बाद, काउंटेस ने सोन्या को अपने पास बुलाया, और क्रूरता के साथ, जिसकी न तो किसी ने और न ही दूसरे को उम्मीद थी, काउंटेस ने अपनी भतीजी को अपने बेटे को लालच देने और कृतघ्नता के लिए फटकार लगाई। सोन्या, चुपचाप नीची आँखों से, काउंटेस के क्रूर शब्दों को सुनती थी और समझ नहीं पाती थी कि उसे क्या चाहिए। वह अपने उपकारों के लिए सब कुछ कुर्बान करने के लिए तैयार थी। आत्म-बलिदान का विचार उनका पसंदीदा विचार था; लेकिन इस मामले में, वह समझ नहीं पा रही थी कि उसे किसको और क्या बलिदान देना चाहिए। वह मदद नहीं कर सकती थी लेकिन काउंटेस और पूरे रोस्तोव परिवार से प्यार करती थी, लेकिन वह मदद नहीं कर सकती थी लेकिन निकोलाई से प्यार करती थी और यह नहीं जानती थी कि उसकी खुशी इस प्यार पर निर्भर करती है। वह चुप और उदास थी, और उसने कोई जवाब नहीं दिया। निकोलाई, जैसा कि उसे लग रहा था, अब इस स्थिति को सहन नहीं कर सका और अपनी मां को खुद को समझाने के लिए चला गया। निकोलस ने तब अपनी माँ से उसे और सोन्या को माफ करने और उनकी शादी के लिए सहमत होने की भीख माँगी, फिर अपनी माँ को धमकी दी कि अगर सोन्या को सताया गया, तो वह तुरंत उससे चुपके से शादी कर लेगा।
काउंटेस, एक शीतलता के साथ जिसे उसके बेटे ने कभी नहीं देखा था, ने उसे उत्तर दिया कि वह उम्र का था, कि राजकुमार आंद्रेई अपने पिता की सहमति के बिना शादी कर रहा था, और वह ऐसा ही कर सकता था, लेकिन वह इस साज़िशकर्ता को कभी नहीं पहचान पाएगी उसकी बेटी।
साज़िश शब्द से उड़ा, निकोलाई ने अपनी आवाज़ उठाते हुए अपनी माँ से कहा कि उसने कभी नहीं सोचा था कि वह उसे अपनी भावनाओं को बेचने के लिए मजबूर करेगी, और अगर ऐसा है, तो वह आखिरी बार कहेगा ... लेकिन वह उसके पास उस निर्णायक शब्द को कहने का समय नहीं था, जिसे देखते हुए, उसके चेहरे की अभिव्यक्ति के अनुसार, उसकी माँ ने डरावनी प्रतीक्षा की और जो, शायद, हमेशा उनके बीच एक क्रूर स्मृति बनी रहेगी। उसके पास खत्म करने का समय नहीं था, क्योंकि नताशा एक पीला और गंभीर चेहरे के साथ उस कमरे में दाखिल हुई, जिस पर वह सुन रही थी।
- निकोलिंका, तुम बकवास कर रहे हो, चुप रहो, चुप रहो! मैं तुमसे कह रहा हूँ, चुप रहो! .. - वह लगभग उसकी आवाज को डुबाने के लिए चिल्लाया।
"माँ, मेरी प्यारी, यह बिल्कुल नहीं है क्योंकि ... मेरी प्यारी, बेचारी," उसने अपनी माँ की ओर रुख किया, जिसने खुद को एक ब्रेक के कगार पर महसूस करते हुए, अपने बेटे को डरावनी दृष्टि से देखा, लेकिन, हठ के कारण और संघर्ष के प्रति उत्साह, न चाहते थे और न ही हार मान सकते थे।
"निकोलिंका, मैं तुम्हें समझाती हूँ, तुम चले जाओ - तुम सुनो, माँ प्रिय," उसने अपनी माँ से कहा।
उसके शब्द अर्थहीन थे; लेकिन उन्होंने वह परिणाम हासिल किया जिसकी वह कामना करती थी।
काउंटेस ने जोर से रोते हुए, अपनी बेटी की छाती पर अपना चेहरा छिपा लिया, और निकोलाई उठ खड़ी हुई, अपना सिर पकड़ लिया और कमरे से बाहर निकल गई।
नताशा ने सुलह का मामला उठाया और इसे इस बिंदु पर लाया कि निकोलाई को अपनी मां से एक वादा मिला कि सोन्या पर अत्याचार नहीं किया जाएगा, और उसने खुद वादा किया था कि वह अपने माता-पिता से गुप्त रूप से कुछ भी नहीं करेगा।
दृढ़ इरादे के साथ, रेजिमेंट में अपने मामलों की व्यवस्था करने के लिए, सेवानिवृत्त होने के लिए, सोन्या, निकोलाई से शादी करने के लिए, दुखी और गंभीर, अपने परिवार के साथ बाधाओं पर, लेकिन, जैसा कि उसे लग रहा था, प्यार में जुनून से, रेजिमेंट के लिए रवाना हो गया जनवरी की शुरुआत।
निकोलाई के जाने के बाद, रोस्तोव का घर पहले से कहीं ज्यादा उदास हो गया। काउंटेस एक मानसिक विकार से बीमार हो गई।
सोन्या निकोलाई से अलग होने और उस शत्रुतापूर्ण स्वर से भी दुखी थी जिसके साथ काउंटेस उसका इलाज नहीं कर सकती थी। गिनती पहले से कहीं अधिक खराब स्थिति में थी, जिसके लिए किसी प्रकार के कठोर उपायों की आवश्यकता थी। मॉस्को हाउस और उपनगरीय को बेचना जरूरी था, और घर बेचने के लिए मॉस्को जाना जरूरी था। लेकिन काउंटेस के स्वास्थ्य ने उसे दिन-प्रतिदिन अपने प्रस्थान को स्थगित करने के लिए मजबूर किया।
नताशा, जिसने अपने मंगेतर से अलग होने का पहली बार आसानी से और यहां तक ​​कि खुशी से सहा, अब हर दिन अधिक उत्तेजित और अधीर हो गई। सोचा कि ऐसा, व्यर्थ, क्योंकि कोई भी व्यर्थ नहीं जाता सही वक्त, जिसे वह उससे प्यार करती थी, उसे अथक पीड़ा देती थी। उनके अधिकांश पत्रों ने उन्हें परेशान किया। यह सोचना उसके लिए अपमानजनक था कि जबकि वह केवल उसके बारे में सोचकर जीती है, वह एक वास्तविक जीवन जीता है, नए स्थान देखता है, नए लोग जो उसके लिए रुचि रखते हैं। उसके पत्र जितने मनोरंजक थे, वह उतनी ही अधिक चिड़चिड़ी थी। उसे लिखे उसके पत्रों ने न केवल उसे सांत्वना दी, बल्कि एक उबाऊ और झूठा कर्तव्य भी लग रहा था। वह नहीं जानती थी कि कैसे लिखना है, क्योंकि वह अपनी आवाज, मुस्कान और नज़र में जो व्यक्त करने की आदी थी, उसका कम से कम एक हजारवां हिस्सा सच में एक पत्र में व्यक्त करने की संभावना को नहीं समझ सकती थी। उसने उसे शास्त्रीय रूप से नीरस, सूखे पत्र लिखे, जिसमें उसने खुद कोई महत्व नहीं बताया और जिसमें, ब्रुइलों के अनुसार, काउंटेस ने अपनी वर्तनी की त्रुटियों को ठीक किया।
काउंटेस के स्वास्थ्य में सुधार नहीं हुआ; लेकिन अब मास्को की यात्रा को स्थगित करना संभव नहीं था। दहेज बनाना जरूरी था, घर बेचना जरूरी था, और इसके अलावा, प्रिंस आंद्रेई को पहले मास्को की उम्मीद थी, जहां प्रिंस निकोलाई एंड्रीविच उस सर्दी में रहते थे, और नताशा को यकीन था कि वह पहले ही आ चुका था।
काउंटेस गाँव में रहा, और काउंट, सोन्या और नताशा को अपने साथ ले कर जनवरी के अंत में मास्को चला गया।

पियरे, प्रिंस आंद्रेई और नताशा की प्रेमालाप के बाद, बिना किसी स्पष्ट कारण के, अचानक अपने पूर्व जीवन को जारी रखने की असंभवता महसूस की। कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह अपने उपकारी द्वारा उसके सामने प्रकट की गई सच्चाइयों के प्रति कितना आश्वस्त था, आत्म-सुधार के आंतरिक कार्य से प्रभावित होने के बाद, जो उसने इस तरह के उत्साह के साथ किया था, पहली बार में वह कितना खुश था। नताशा के साथ प्रिंस आंद्रेई की सगाई और जोसेफ अलेक्सेविच की मृत्यु के बाद, जिसके बारे में उन्हें लगभग उसी समय खबर मिली - इस पूर्व जीवन का सारा आकर्षण उनके लिए अचानक गायब हो गया। जीवन का केवल एक कंकाल बचा था: एक शानदार पत्नी के साथ उसका घर, जो अब एक महत्वपूर्ण व्यक्ति के पक्ष में था, सभी पीटर्सबर्ग से परिचित था और उबाऊ औपचारिकताओं के साथ सेवा करता था। और इस पूर्व जीवन ने अचानक पियरे को अप्रत्याशित घृणा के साथ प्रस्तुत किया। उसने अपनी डायरी लिखना बंद कर दिया, अपने भाइयों की कंपनी से परहेज किया, फिर से क्लब जाना शुरू किया, फिर से भारी शराब पीना शुरू कर दिया, फिर से एकल कंपनियों के करीब हो गया और ऐसा जीवन जीने लगा कि काउंटेस ऐलेना वासिलिवेना ने उसे बनाना आवश्यक समझा। कड़ी फटकार। पियरे, यह महसूस करते हुए कि वह सही थी, और अपनी पत्नी से समझौता न करने के लिए, मास्को के लिए रवाना हो गया।
मॉस्को में, जैसे ही वह मुरझाई और मुरझाई राजकुमारियों के साथ अपने विशाल घर में चला गया, विशाल घरेलू लोगों के साथ, जैसे ही उसने देखा - शहर के माध्यम से ड्राइविंग - यह इबेरियन चैपल सोने के वस्त्रों के सामने अनगिनत मोमबत्ती की रोशनी के साथ, यह क्रेमलिन स्क्वायर के साथ बर्फ जो चलाई नहीं गई थी, इन कैब ड्राइवरों और शिवत्सेव व्रज़्का की झोंपड़ियों ने मॉस्को के बूढ़ों को देखा, कुछ भी नहीं चाहते थे और धीरे-धीरे अपना जीवन कहीं नहीं जी रहे थे, बूढ़ी महिलाओं, मास्को महिलाओं, मॉस्को गेंदों और मॉस्को इंग्लिश क्लब को देखा - उन्होंने महसूस किया घर पर, एक शांत आश्रय में। वह मास्को में एक पुराने ड्रेसिंग गाउन की तरह शांत, गर्म, परिचित और गंदा महसूस करता था।
मास्को समाज, बूढ़ी महिलाओं से लेकर बच्चों तक, पियरे को अपने लंबे समय से प्रतीक्षित अतिथि के रूप में स्वीकार किया, जिसका स्थान हमेशा तैयार था और कब्जा नहीं था। मॉस्को की दुनिया के लिए, पियरे सबसे प्यारे, दयालु, होशियार, हंसमुख, उदार सनकी, अनुपस्थित-दिमाग वाले और ईमानदार, रूसी, पुराने जमाने के, सज्जन व्यक्ति थे। उसका बटुआ हमेशा खाली रहता था, क्योंकि वह सबके लिए खुला रहता था।
लाभ प्रदर्शन, खराब चित्र, मूर्तियाँ, धर्मार्थ समाज, जिप्सी, स्कूल, हस्ताक्षर रात्रिभोज, रहस्योद्घाटन, राजमिस्त्री, चर्च, किताबें - कोई भी और कुछ भी अस्वीकार नहीं किया गया था, और यदि नहीं तो उसके दो दोस्तों के लिए, जिन्होंने उससे बहुत पैसा उधार लिया था और उसे अपने संरक्षण में ले लिया, वह सब कुछ दे देगा। क्लब में कोई डिनर नहीं था, उसके बिना कोई शाम नहीं थी। मार्गोट की दो बोतलों के बाद जैसे ही वह सोफे पर अपनी जगह पर झुक गया, उसे घेर लिया गया, और अफवाहें, विवाद, चुटकुले शुरू हो गए। जहां उन्होंने झगड़ा किया, उसने - अपनी दयालु मुस्कान के साथ और वैसे मजाक कहा, सुलह कर ली। मेसोनिक डाइनिंग लॉज अगर वह नहीं होता तो सुस्त और सुस्त होता।
जब एक ही रात के खाने के बाद, वह एक दयालु और मीठी मुस्कान के साथ, एक हंसमुख कंपनी के अनुरोधों को आत्मसमर्पण करते हुए, उनके साथ जाने के लिए उठे, तो युवाओं के बीच हर्षित, गंभीर चीखें सुनाई दीं। जेंटलमैन न मिले तो गेंदों पर डांस किया। युवतियां और युवतियां उससे प्यार करती थीं, क्योंकि बिना किसी को प्रणाम किए, वह सभी के प्रति समान रूप से दयालु था, खासकर रात के खाने के बाद। "इल इस्ट चार्मेंट, इल एन "ए पास दे से", [वह बहुत अच्छा है, लेकिन उसका कोई लिंग नहीं है,] उन्होंने उसके बारे में बात की।
पियरे वह सेवानिवृत्त चेम्बरलेन थे, जो अच्छे स्वभाव वाले मास्को में अपना जीवन व्यतीत कर रहे थे, जिनमें से सैकड़ों थे।
वह कितना भयानक होता अगर सात साल पहले, जब वह विदेश से आया था, तो कोई उसे बताता कि उसे कुछ भी खोजने और आविष्कार करने की ज़रूरत नहीं है, कि उसका ट्रैक लंबे समय से टूटा हुआ है, हमेशा के लिए निर्धारित है, और वह, कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कैसे घूमता है, वह वही होगा जो उसकी स्थिति में था। उसे विश्वास नहीं हो रहा था! क्या वह पूरे मन से नहीं चाहता था कि अब रूस में एक गणतंत्र का निर्माण हो, जो अब स्वयं नेपोलियन हो, अब एक दार्शनिक, अब एक रणनीतिज्ञ, नेपोलियन का विजेता हो? क्या उन्होंने अवसर नहीं देखा और जोश से दुष्ट मानव जाति को पुनर्जीवित करने और खुद को पूर्णता के उच्चतम स्तर पर लाने की इच्छा रखते थे? क्या उसने स्कूल और अस्पताल दोनों की स्थापना नहीं की और अपने किसानों को आज़ाद नहीं किया?
और इस सब के बजाय, वह यहाँ है, एक बेवफा पत्नी का अमीर पति, एक सेवानिवृत्त चैंबरलेन जो खाना, पीना और सरकार को आसानी से डांटना पसंद करता है, मॉस्को इंग्लिश क्लब का सदस्य और मॉस्को समाज का हर कोई पसंदीदा सदस्य है। लंबे समय तक वह इस विचार के साथ खुद को समेट नहीं सका कि वह वही सेवानिवृत्त मास्को चैंबरलेन था, जिस प्रकार से उसने सात साल पहले इतनी गहराई से तिरस्कार किया था।
कभी-कभी उसने इस विचार से खुद को सांत्वना दी कि यही एकमात्र तरीका है, फिलहाल वह इस जीवन का नेतृत्व कर रहा है; परन्तु फिर वह एक और विचार से डर गया, कि कुछ समय के लिए, बहुत से लोग पहले से ही इस जीवन और इस क्लब में अपने सभी दांतों और बालों के साथ प्रवेश कर चुके थे, और एक दांत और बालों के बिना छोड़ दिया था।
गर्व के क्षणों में, जब उसने अपनी स्थिति के बारे में सोचा, तो उसे ऐसा लगा कि वह पूरी तरह से अलग है, उन सेवानिवृत्त कक्षों से विशेष, जिन्हें वह पहले तुच्छ जानता था, कि वे अशिष्ट और मूर्ख थे, अपनी स्थिति से प्रसन्न और आश्वस्त थे, "और यहां तक ​​​​कि अब मैं अभी भी असंतुष्ट हूँ मैं अभी भी मानवता के लिए कुछ करना चाहता हूँ, ”उन्होंने गर्व के क्षणों में खुद से कहा। "और हो सकता है कि मेरे उन सभी साथियों ने, मेरी तरह, संघर्ष किया, जीवन में कुछ नया, अपना रास्ता खोजा, और मेरी तरह ही, स्थिति, समाज, नस्ल, उस तात्विक बल से, जिसके खिलाफ कोई नहीं है शक्तिशाली आदमी, उन्हें मेरे जैसे ही स्थान पर लाया गया था, ”उन्होंने विनम्रता के क्षणों में खुद से कहा, और कुछ समय के लिए मास्को में रहने के बाद, उन्होंने अब तिरस्कार नहीं किया, बल्कि खुद के साथ-साथ प्यार, सम्मान और दया करना शुरू कर दिया। , भाग्य में उनके साथियों .
पियरे पर, पहले की तरह, उन्हें जीवन के लिए निराशा, उदास और घृणा के क्षण नहीं मिले; लेकिन वही बीमारी, जो पहले तेज हमलों में खुद को व्यक्त करती थी, अंदर चली गई और उसे एक पल के लिए भी नहीं छोड़ा। "किसलिए? किस लिए? दुनिया में क्या चल रहा है?" उसने दिन में कई बार आश्चर्य में खुद से पूछा, अनजाने में जीवन की घटनाओं के अर्थ पर विचार करना शुरू कर दिया; लेकिन अनुभव से जानते हुए कि इन सवालों के कोई जवाब नहीं थे, उसने जल्दी से उनसे दूर जाने की कोशिश की, एक किताब ली, या क्लब में, या अपोलोन निकोलाइविच को शहर की गपशप के बारे में बात करने के लिए जल्दी किया।
"ऐलेना वासिलिवेना, जो अपने शरीर और दुनिया की सबसे बेवकूफ महिलाओं में से एक के अलावा कभी भी किसी चीज से प्यार नहीं करती थी," पियरे ने सोचा, "लोगों को बुद्धि और शोधन की ऊंचाई के रूप में दिखाई देता है, और वे उसके सामने झुकते हैं। नेपोलियन बोनापार्ट को जब तक वह महान था, तब तक हर कोई तिरस्कृत था, और जब से वह एक दुखी हास्य अभिनेता बन गया, सम्राट फ्रांज उसे अपनी बेटी को एक नाजायज पत्नी के रूप में पेश करने की कोशिश कर रहा है। 14 जून को फ्रांसीसियों को पराजित करने के लिए स्पेनवासी कैथोलिक पादरियों के माध्यम से ईश्वर को प्रार्थना भेजते हैं, और फ्रांसीसी उसी कैथोलिक पादरियों के माध्यम से प्रार्थना करते हैं कि उन्होंने 14 जून को स्पेनियों को हराया। मेरे भाई राजमिस्त्री अपने खून की कसम खाते हैं कि वे अपने पड़ोसी के लिए सब कुछ बलिदान करने के लिए तैयार हैं, और गरीबों के संग्रह के लिए एक-एक रूबल का भुगतान नहीं करते हैं और मन्ना के साधकों के खिलाफ एस्ट्रायस की साजिश करते हैं, और एक असली स्कॉटिश कालीन के बारे में उपद्रव करते हैं और एक के बारे में अधिनियम, जिसका अर्थ वह भी नहीं जानता जिसने इसे लिखा है, और जिसकी किसी को आवश्यकता नहीं है। हम सभी अपने पड़ोसी के लिए अपराधों की क्षमा और प्रेम के ईसाई कानून का दावा करते हैं - जिस कानून के परिणामस्वरूप हमने मास्को में चालीस चालीस चर्च बनाए, और कल हमने एक आदमी को कोड़ा जो भाग गया था, और प्रेम के समान कानून के मंत्री और क्षमा, पुजारी, ने सैनिक को फांसी से पहले चूमने के लिए एक क्रॉस दिया "। तो पियरे ने सोचा, और यह पूरा, सामान्य, सार्वभौमिक रूप से मान्यता प्राप्त झूठ, चाहे उसे इसकी आदत कैसे भी हो, जैसे कि कुछ नया, उसे हर बार चकित करता था। मैं झूठ और भ्रम को समझता हूं, उसने सोचा, लेकिन मैं उन्हें वह सब कुछ कैसे बता सकता हूं जो मैं समझता हूं? मैंने कोशिश की और हमेशा पाया कि वे, अपनी आत्मा की गहराई में, वही समझते हैं जो मैं करता हूं, लेकिन वे बस उसे न देखने की कोशिश करते हैं। इतना जरूरी हो गया है! लेकिन मैं, मैं कहाँ जाऊँ?” पियरे सोचा। उन्होंने कई लोगों, विशेष रूप से रूसी लोगों की दुर्भाग्यपूर्ण क्षमता, अच्छे और सत्य की संभावना को देखने और विश्वास करने की क्षमता, और जीवन की बुराई और झूठ को स्पष्ट रूप से देखने के लिए इसमें एक गंभीर भाग लेने में सक्षम होने के लिए परीक्षण किया। उसकी दृष्टि में श्रम का हर क्षेत्र बुराई और छल से जुड़ा था। उसने जो कुछ भी बनने की कोशिश की, जो कुछ भी उसने किया, बुराई और झूठ ने उसे खदेड़ दिया और उसकी गतिविधि के सभी रास्तों को अवरुद्ध कर दिया। और इस बीच जीना जरूरी था, व्यस्त रहना जरूरी था। जीवन के इन अघुलनशील सवालों के जुए में रहना बहुत भयानक था, और उसने खुद को अपने पहले शौक के लिए छोड़ दिया, केवल उन्हें भूलने के लिए। वह सभी प्रकार के समाजों में गया, खूब पिया, पेंटिंग खरीदी और निर्माण किया, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से पढ़ा।
उसने वह सब कुछ पढ़ा और पढ़ा जो हाथ में आया, और पढ़ा ताकि जब वह घर पहुंचे, जब अभावग्रस्त अभी भी उसे कपड़े उतार रहे थे, तो वह पहले से ही एक किताब ले कर पढ़ रहा था - और पढ़ने से वह सो गया, और नींद से बकबक तक ड्रॉइंग रूम और क्लब में, बकबक से लेकर मौज-मस्ती और महिलाओं तक, मौज-मस्ती से लेकर बकबक, पढ़ने और शराब तक। उसके लिए शराब पीना एक शारीरिक और साथ ही एक नैतिक आवश्यकता बन गई। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टरों ने उसे बताया कि उसके शरीर के साथ, शराब उसके लिए खतरनाक थी, उसने बहुत पी लिया। वह पूरी तरह से तभी अच्छा महसूस कर रहा था, जब उसने यह देखे बिना कि कैसे, अपने बड़े मुंह में शराब के कई गिलास थपथपाए, उसने अपने शरीर में सुखद गर्मी, अपने सभी पड़ोसियों के लिए कोमलता और अपने मन की तत्परता को हर विचार पर सतही रूप से प्रतिक्रिया देने के लिए बिना किसी देरी के अनुभव किया। इसके सार में। एक बोतल और दो वाइन पीने के बाद ही उसे अस्पष्ट रूप से एहसास हुआ कि जीवन की वह जटिल, भयानक गाँठ जिसने उसे पहले डरा दिया था, वह उतनी भयानक नहीं थी जितनी उसने सोचा था। सिर में शोर के साथ, गपशप करना, बातचीत सुनना या लंच और डिनर के बाद पढ़ना, उसने लगातार इस गाँठ को देखा, इसके किसी तरफ। लेकिन केवल शराब के प्रभाव में उसने खुद से कहा: "यह कुछ भी नहीं है। मैं इसे सुलझाऊंगा - यहां मेरे पास एक स्पष्टीकरण तैयार है। लेकिन अब समय नहीं है—मैं इसके बारे में बाद में सोचूंगा!” लेकिन इसके बाद कभी नहीं आया।
खाली पेट, सुबह, पिछले सभी प्रश्न अघुलनशील और भयानक लग रहे थे, और पियरे ने जल्दी से एक किताब पकड़ ली और जब कोई उसके पास आया तो खुशी हुई।
कभी-कभी पियरे ने एक कहानी को याद किया, जिसके बारे में उसने सुना था कि कैसे, एक युद्ध में, सैनिकों, कवर में आग के नीचे होने के कारण, जब उनके पास करने के लिए कुछ नहीं था, तो खतरे को अधिक आसानी से सहन करने के लिए अपने लिए एक व्यवसाय ढूंढते हैं। और पियरे के लिए, सभी लोग जीवन से भाग रहे ऐसे सैनिक प्रतीत होते थे: कुछ महत्वाकांक्षा के साथ, कुछ कार्ड के साथ, कुछ लेखन कानून के साथ, कुछ महिलाओं के साथ, कुछ खिलौनों के साथ, कुछ घोड़ों के साथ, कुछ राजनीति के साथ, कुछ शिकार के साथ, कुछ शराब के साथ , कुछ राज्य मामलों के साथ। "महत्वहीन या महत्वपूर्ण कुछ भी नहीं है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता: अगर मैं खुद को इससे बचा सकता हूं तो मैं जितना कर सकता हूं!" पियरे सोचा। - "अगर केवल उसे नहीं देखना है, तो यह उसे भयानक है।"

सर्दियों की शुरुआत में, प्रिंस निकोलाई एंड्रीविच बोल्कॉन्स्की और उनकी बेटी मास्को पहुंचे। अपने अतीत में, अपनी बुद्धि और मौलिकता में, विशेष रूप से उस समय सम्राट अलेक्जेंडर के शासन के उत्साह के कमजोर होने में, और उस समय मास्को में उस समय शासन करने वाली फ्रांसीसी और देशभक्ति प्रवृत्ति में, प्रिंस निकोलाई एंड्रीविच तुरंत एक वस्तु बन गए Muscovites और सरकार के मास्को विरोध के केंद्र के लिए विशेष सम्मान की।
राजकुमार इस साल बहुत बूढ़ा हो गया है। वृद्धावस्था के तीव्र लक्षण उनमें दिखाई दिए: अप्रत्याशित रूप से सो जाना, निकटतम घटनाओं की विस्मृति और लंबे समय तक चलने वालों की स्मृति, और बचकाना घमंड जिसके साथ उन्होंने मास्को विपक्ष के प्रमुख की भूमिका ग्रहण की। इस तथ्य के बावजूद कि जब बूढ़ा आदमी, विशेष रूप से शाम को, अपने फर कोट और पाउडर विग में चाय के लिए बाहर गया, और, किसी के द्वारा छुआ, अतीत के बारे में अपनी अचानक कहानियां शुरू की, या वर्तमान के बारे में और भी अचानक और तेज निर्णय , उन्होंने अपने सभी मेहमानों में सम्मान की समान भावना जगाई। आगंतुकों के लिए, विशाल ड्रेसिंग टेबल, पूर्व-क्रांतिकारी फर्नीचर, पाउडर में ये कमी, और पिछली शताब्दी के साथ यह पूरा पुराना घर, अपनी नम्र बेटी और सुंदर फ्रांसीसी महिला के साथ एक सख्त और स्मार्ट बूढ़ा व्यक्ति, जो उससे डरता था, का प्रतिनिधित्व किया एक शानदार सुखद दृश्य। लेकिन आगंतुकों ने यह नहीं सोचा था कि इन दो या तीन घंटों के दौरान, जिसके दौरान उन्होंने मालिकों को देखा, दिन में 22 घंटे और थे, जिसके दौरान घर का गुप्त आंतरिक जीवन चल रहा था।
हाल ही में मास्को में राजकुमारी मरिया के लिए यह आंतरिक जीवन बहुत कठिन हो गया है। वह मास्को में अपनी सबसे अच्छी खुशियों से वंचित थी - भगवान के लोगों के साथ बातचीत और एकांत - जिसने उसे गंजे पहाड़ों में तरोताजा कर दिया, और उसके पास महानगरीय जीवन का कोई लाभ और आनंद नहीं था। वह दुनिया में बाहर नहीं गई; हर कोई जानता था कि उसके पिता उसे उसके बिना जाने नहीं देंगे, और वह खुद खराब स्वास्थ्य के कारण यात्रा नहीं कर सकता था, और उसे अब रात के खाने और शाम को आमंत्रित नहीं किया गया था। राजकुमारी मरिया ने शादी की उम्मीद पूरी तरह से छोड़ दी। उसने उस शीतलता और कड़वाहट को देखा जिसके साथ राजकुमार निकोलाई एंड्रीविच ने प्राप्त किया और उन युवाओं को विदा किया जो कभी-कभी उनके घर आते थे। राजकुमारी मरिया का कोई दोस्त नहीं था: मॉस्को की इस यात्रा पर, वह अपने दो करीबी लोगों में निराश थी। M lle Bourienne, जिसके साथ वह पहले पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो सकती थी, अब उसके लिए अप्रिय हो गई और किसी कारण से वह उससे दूर जाने लगी। जूली, जो मॉस्को में थी और जिसे राजकुमारी मैरी ने लगातार पांच साल तक लिखा था, उसके लिए पूरी तरह से अजनबी बन गई जब राजकुमारी मैरी फिर से उससे व्यक्तिगत रूप से मिली। जूली इस समय, अपने भाइयों की मृत्यु के अवसर पर, मास्को में सबसे अमीर दुल्हनों में से एक बन गई, सामाजिक सुखों के बीच में थी। वह युवा लोगों से घिरी हुई थी, जो उसने सोचा, अचानक उसके गुणों की सराहना की। जूली एक उम्रदराज़ सोशलाइट के उस दौर में थी जिसे लगता है कि उसकी शादी का आखिरी मौका आ गया है, और उसके भाग्य का फैसला अभी या कभी नहीं होना चाहिए। राजकुमारी मैरी ने एक उदास मुस्कान के साथ गुरुवार को याद किया कि अब उसके पास लिखने के लिए कोई नहीं था, क्योंकि जूली, जूली, जिसकी उपस्थिति से उसे कोई खुशी नहीं थी, यहां थी और हर हफ्ते उसे देखती थी। वह, एक पुराने प्रवासी की तरह, जिसने उस महिला से शादी करने से इनकार कर दिया, जिसके साथ उसने कई सालों तक अपनी शामें बिताईं, उसे इस बात का पछतावा था कि जूली यहाँ थी और उसके पास लिखने के लिए कोई नहीं था। मॉस्को में राजकुमारी मैरी के पास बात करने के लिए कोई नहीं था, उनके दुःख पर विश्वास करने वाला कोई नहीं था, और इस दौरान बहुत कुछ नया दुख जोड़ा गया है। राजकुमार आंद्रेई की वापसी और उनकी शादी की समय सीमा आ रही थी, और उनके पिता को इसके लिए तैयार करने का उनका आदेश न केवल पूरा हुआ, बल्कि, इसके विपरीत, मामला पूरी तरह से खराब हो गया, और काउंटेस रोस्तोवा की याद ने नाराज कर दिया पुराने राजकुमार से दूर, जो पहले से ही ज्यादातर समय से बाहर था। . एक नया दुख जो हाल ही में राजकुमारी मरिया के लिए जोड़ा गया है वह वह सबक था जो उसने अपने छह साल के भतीजे को दिया था। निकोलुश्का के साथ अपने संबंधों में, उसने अपने पिता की चिड़चिड़ापन की गुणवत्ता को अपने आप में डरावनी पहचान लिया। कितनी बार उसने खुद से कहा कि उसे अपने भतीजे को पढ़ाते समय खुद को उत्तेजित नहीं होने देना चाहिए, लगभग हर बार जब वह फ्रेंच वर्णमाला में एक सूचक के साथ बैठती है, तो वह इतनी जल्दी, आसानी से अपने ज्ञान को एक बच्चे में डालना चाहती है। जो पहले से ही इस बात से डरती थी कि यहाँ उसकी मौसी है, उसे गुस्सा आएगा कि लड़के की जरा सी भी असावधानी पर वह कांप उठी, जल्दी-जल्दी, उत्तेजित हो गई, आवाज उठाई, कभी-कभी उसका हाथ खींच कर एक कोने में रख दिया। उसे एक कोने में रखकर, वह खुद उसके बुरे, बुरे स्वभाव पर रोने लगी, और निकोलुश्का, उसकी सिसकियों की नकल करते हुए, बिना अनुमति के कोने से निकल गई, उसके पास आई और उसके गीले हाथों को उसके चेहरे से दूर खींच लिया, और उसे सांत्वना दी। लेकिन सबसे बढ़कर, राजकुमारी अपने पिता की चिड़चिड़ेपन से व्यथित थी, जो हमेशा उसकी बेटी के खिलाफ थी और हाल ही में क्रूरता के बिंदु पर पहुंच गई थी। यदि वह उसे रात भर झुकने के लिए विवश करता, पीटा होता, जलाऊ लकड़ी और पानी ले जाने को विवश करता, तो उसे यह कभी नहीं लगता कि उसकी स्थिति कठिन थी; लेकिन यह प्यार करने वाली पीड़ा, सबसे क्रूर क्योंकि वह प्यार करता था और इसके लिए उसने खुद को और उसे पीड़ा दी थी, जानबूझकर जानता था कि कैसे न केवल उसका अपमान और अपमान करना है, बल्कि यह भी साबित करना है कि वह हमेशा और हर चीज में दोषी है। हाल ही में, उनमें एक नई विशेषता दिखाई दी, जिसने राजकुमारी मैरी को सबसे अधिक पीड़ा दी - यह एम एल बौरिएन के साथ उनका घनिष्ठ संबंध था। अपने बेटे के इरादे की खबर मिलने के पहले मिनट में उसके पास जो विचार आया, वह मजाक था कि अगर आंद्रेई शादी करता है, तो वह खुद बौरिएन से शादी करता है, जाहिर तौर पर उसे पसंद करता है, और हाल ही में हठ के साथ (जैसा कि राजकुमारी मैरी को लग रहा था) केवल उसका अपमान करने के लिए, उसने बौरिएन को विशेष दया दिखाई और बौरिएन को प्यार दिखाकर अपनी बेटी को अपनी नाराजगी दिखाई।
एक बार मास्को में, राजकुमारी मरिया की उपस्थिति में (उसे ऐसा लग रहा था कि उसके पिता ने उसकी उपस्थिति में जानबूझकर ऐसा किया था), बूढ़े राजकुमार ने मल्ले बौरिएन के हाथ को चूमा और उसे अपनी ओर खींचते हुए, उसे दुलार से गले लगाया। राजकुमारी मैरी शरमा गई और कमरे से बाहर भाग गई। कुछ मिनटों के बाद, मल्ले बौरिएन ने राजकुमारी मैरी में प्रवेश किया, मुस्कुराते हुए और अपनी सुखद आवाज में कुछ खुशी से कह रही थी। राजकुमारी मैरी ने जल्दी से अपने आँसू पोंछे, दृढ़ कदमों के साथ बौरिएन के पास पहुंची और, जाहिर तौर पर खुद को न जानते हुए, गुस्से में जल्दबाजी और अपनी आवाज के प्रकोप के साथ, फ्रांसीसी महिला पर चिल्लाना शुरू कर दिया: "कमजोरी का फायदा उठाना घृणित, नीच, अमानवीय है। ..." उसने खत्म नहीं किया। "मेरे कमरे से बाहर निकलो," वह चिल्लाई और रोने लगी।
अगले दिन राजकुमार ने अपनी बेटी से एक शब्द भी नहीं कहा; लेकिन उसने देखा कि रात के खाने में उसने भोजन परोसने का आदेश दिया, जिसकी शुरुआत m lle Bourienne से हुई। रात के खाने के अंत में, जब बरमन ने अपनी पुरानी आदत के अनुसार, फिर से कॉफी परोसी, राजकुमारी से शुरू होकर, राजकुमार अचानक क्रोधित हो गया, फिलिप पर एक बैसाखी फेंक दी और तुरंत उसे सैनिकों को देने का आदेश दिया। "वे नहीं सुनते ... उन्होंने इसे दो बार कहा! ... वे नहीं सुनते!"
“वह इस घर में पहली व्यक्ति हैं; वो मेरी है सबसे अच्छा दोस्त' राजकुमार चिल्लाया। "और अगर आप खुद को अनुमति देते हैं," वह गुस्से में चिल्लाया, पहली बार राजकुमारी मरिया को संबोधित करते हुए, "एक बार फिर, जैसा कि आपने कल हिम्मत की ... उसके सामने खुद को भूलने के लिए, तो मैं आपको दिखाऊंगा कि बॉस कौन है घर। बाहर! ताकि मैं तुझे न देखूँ; उससे माफ़ी मांगो!
राजकुमारी मैरी ने अमाल्या एवगेनिव्ना से और अपने पिता से अपने लिए और फिलिप बर्मन के लिए, जिन्होंने हुकुम मांगा था, क्षमा मांगी।
ऐसे क्षणों में, पीड़िता के गौरव की भावना राजकुमारी मरिया की आत्मा में जमा हो गई। और अचानक, ऐसे क्षणों में, उसकी उपस्थिति में, यह पिता, जिसकी उसने निंदा की, या तो चश्मे की तलाश की, उनके चारों ओर महसूस किया और न देखा, या भूल गया कि अभी क्या हो रहा था, या कमजोर पैरों के साथ गलत कदम उठाया और चारों ओर देखा देखें कि क्या किसी ने उसे कमजोरी देखी है, या, सबसे बुरी बात, रात के खाने में, जब उसे उत्तेजित करने के लिए कोई मेहमान नहीं थे, तो वह अचानक सो जाता था, अपना रुमाल छोड़ देता था, और प्लेट पर झुक जाता था, उसका सिर हिल जाता था। "वह बूढ़ा और कमजोर है, और मैं उसकी निंदा करने की हिम्मत करता हूं!" उसने ऐसे क्षणों में आत्म-घृणा के साथ सोचा।

1811 में, एक फ्रांसीसी डॉक्टर, जो जल्दी से फैशनेबल हो गया, मास्को में रहता था, एक फ्रांसीसी की तरह, कद-काठी में बड़ा, सुंदर, मिलनसार और, जैसा कि मॉस्को में सभी ने कहा, असाधारण कला का एक डॉक्टर - मेटिवियर। उच्च समाज के घरों में उनका स्वागत डॉक्टर के रूप में नहीं, बल्कि एक समान के रूप में हुआ।
प्रिंस निकोलाई एंड्रीविच, जो दवा पर हंसते थे, हाल ही में, एम एल बौरिएन की सलाह पर, इस डॉक्टर को अपने पास जाने की इजाजत दी और उसकी आदत हो गई। मेटिवियर सप्ताह में दो बार राजकुमार से मिलने जाता था।
निकोलिन के दिन, राजकुमार के नाम के दिन, सारा मास्को उसके घर के प्रवेश द्वार पर था, लेकिन उसने किसी को प्राप्त करने का आदेश नहीं दिया; लेकिन केवल कुछ ही, जिसकी एक सूची उसने राजकुमारी मैरी को सौंपी, उसने रात के खाने पर बुलाने का आदेश दिया।
मेटिवियर, जो सुबह बधाई के साथ पहुंचे, एक डॉक्टर के रूप में, जैसा कि उन्होंने राजकुमारी मैरी से कहा, और राजकुमार के पास गए, उन्होंने इसे अच्छा पाया [प्रतिबंध को तोड़ने के लिए]। ऐसा हुआ कि इस जन्मदिन की सुबह बूढ़ा राजकुमार अपने सबसे बुरे मूड में था। उसने सारी सुबह घर के चारों ओर घूमते हुए, सभी में दोष ढूंढते हुए और यह दिखावा किया कि उसे समझ में नहीं आया कि उसे क्या कहा गया था, और वे उसे नहीं समझते थे। राजकुमारी मैरी शांत और व्यस्त घबराहट की मन की इस स्थिति से दृढ़ता से अवगत थीं, जिसे आम तौर पर क्रोध के विस्फोट से हल किया जाता था, और एक भरी हुई, मुर्गा बंदूक से पहले, वह उस सुबह पूरी तरह से चली गई, अपरिहार्य शॉट की प्रतीक्षा कर रही थी। डॉक्टर के आने से पहले सुबह ठीक हो चुकी थी। डॉक्टर की कमी खलती है, राजकुमारी मरिया दरवाजे के पास रहने वाले कमरे में एक किताब लेकर बैठ गई, जिससे वह सब कुछ सुन सकती थी जो अध्ययन में चल रहा था।
पहले तो उसने अकेले मेटिवियर की आवाज़ सुनी, फिर उसके पिता की आवाज़, फिर दोनों आवाज़ें एक साथ बोलीं, दरवाज़ा खुला और दहलीज पर अपनी काली शिखा के साथ मेटिवियर की भयभीत, सुंदर आकृति दिखाई दी, और एक टोपी में राजकुमार की आकृति और एक चेहरे के साथ ड्रेसिंग गाउन जो गुस्से से विकृत हो गया था और आंखों की पुतलियों को नीचा कर दिया था।
- तुम नहीं समझते? - राजकुमार चिल्लाया, - लेकिन मैं समझ गया! फ्रांसीसी जासूस, बोनापार्ट गुलाम, जासूस, मेरे घर से बाहर निकलो - बाहर निकलो, मैं कहता हूं - और उसने दरवाजा पटक दिया।
मेटिवियर, अपने कंधों को सिकोड़ते हुए, मैडेमोसेले बौरिएन के पास गया, जो अगले कमरे से रोते हुए दौड़ता हुआ आया था।
"राजकुमार की तबीयत ठीक नहीं है," ला बाइल एट ले ट्रांसपोर्ट ऑ सेरव्यू। Tranquillisez vous, je repasserai demain, [पित्त और मस्तिष्क को जमाव। शांत हो जाओ, मैं कल आऊंगा,] - मेटिवियर ने कहा और अपने होठों पर अपनी उंगली रखते हुए, जल्दी से चला गया।
दरवाजे के बाहर जूतों में कदमों की आहट सुनाई दी और चिल्लाने लगे: “जासूस, देशद्रोही, देशद्रोही हर जगह! तुम्हारे घर में चैन की घड़ी नहीं है!”
मेटिवियर के जाने के बाद, बूढ़े राजकुमार ने अपनी बेटी को अपने पास बुलाया और उसके क्रोध की सारी शक्ति उस पर आ पड़ी। यह उसकी गलती थी कि एक जासूस को उसे देखने दिया गया। .आखिरकार, उसने कहा, उसने उसे एक सूची बनाने के लिए कहा, और जो सूची में नहीं थे उन्हें अंदर जाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। उन्होंने इस कमीने को जाने क्यों दिया! वह सब कुछ का कारण थी। उसके साथ वह शांति का क्षण नहीं बिता सकता था, वह शांति से नहीं मर सकता था, उसने कहा।
- नहीं, माँ, तितर-बितर, तितर-बितर, आप इसे जानते हैं, इसे जानो! मैं इसे और नहीं कर सकता," उसने कहा और कमरे से निकल गया। और जैसे कि डर है कि वह किसी तरह खुद को सांत्वना देने में सक्षम नहीं हो सकती है, वह उसके पास लौट आया और एक शांत हवा ग्रहण करने की कोशिश कर रहा था, कहा: "और यह मत सोचो कि मैंने अपने दिल के एक पल में तुमसे यह कहा था, लेकिन मैं शांत हूं, और मैंने इस पर विचार किया; और यह होगा - तितर-बितर हो जाओ, अपने लिए एक जगह की तलाश करो! ... - लेकिन वह इसे बर्दाश्त नहीं कर सका, और उस क्रोध के साथ जो केवल प्यार करने वाला व्यक्ति ही हो सकता है, वह, जाहिरा तौर पर खुद को पीड़ित कर रहा है, अपनी मुट्ठी हिलाया और चिल्लाया उसकी:
"और अगर केवल कोई मूर्ख उससे शादी करेगा!" - उसने दरवाजा पटक दिया, मल्ले बौरिएन को बुलाया और कार्यालय में चुप हो गया।
दो बजे चुने गए छह लोग रात के खाने के लिए एकत्र हुए। मेहमान - प्रसिद्ध काउंट रोस्तोपचिन, प्रिंस लोपुखिन अपने भतीजे के साथ, जनरल चत्रोव, बूढ़े, राजकुमार के लड़ने वाले कॉमरेड, और युवा पियरे और बोरिस ड्रुबेट्सकोय से - लिविंग रूम में उसका इंतजार कर रहे थे।
दूसरे दिन, बोरिस, जो छुट्टी पर मास्को आया था, राजकुमार निकोलाई एंड्रीविच से मिलवाना चाहता था और इस हद तक अपना पक्ष जीतने में कामयाब रहा कि राजकुमार ने सभी अविवाहित युवाओं से उसके लिए एक अपवाद बना दिया, जिसे उसने स्वीकार नहीं किया। .
राजकुमार का घर वह नहीं था जिसे "प्रकाश" कहा जाता है, लेकिन यह एक ऐसा छोटा सा घेरा था, जो हालांकि शहर में नहीं सुना गया था, लेकिन जिसमें इसे प्राप्त करने के लिए सबसे अधिक चापलूसी थी। बोरिस को एक हफ्ते पहले इसका एहसास हुआ, जब उनकी उपस्थिति में रोस्तोपचिन ने कमांडर-इन-चीफ से कहा, जिन्होंने निकोलिन के दिन खाने के लिए गिनती की, कि वह नहीं हो सकता:
- इस दिन, मैं हमेशा राजकुमार निकोलाई एंड्रीविच के अवशेषों की वंदना करने जाता हूं।
"ओह, हाँ, हाँ," कमांडर-इन-चीफ ने उत्तर दिया। - क्या वह?..
पुराने जमाने, ऊँचे, पुराने फर्नीचर के साथ, रात के खाने से पहले ड्राइंग रूम में इकट्ठा हुआ छोटा समाज, दरबार की परिषद की एक गंभीर बैठक की तरह लग रहा था। सब चुप थे, और बोलते भी थे तो चुपचाप बोलते थे। प्रिंस निकोलाई एंड्रीविच गंभीर और चुप हो गए। राजकुमारी मैरी सामान्य से अधिक शांत और डरपोक लग रही थी। मेहमान उसे संबोधित करने से हिचक रहे थे, क्योंकि उन्होंने देखा कि उनके पास बातचीत के लिए समय नहीं था। नवीनतम शहरी या राजनीतिक समाचारों के बारे में बात करते हुए, काउंट रोस्तोपचिन ने अकेले बातचीत का सूत्र रखा।
लोपुखिन और पुराने जनरल कभी-कभी बातचीत में भाग लेते थे। प्रिंस निकोलाई एंड्रीविच ने सर्वोच्च न्यायाधीश के रूप में सुनी गई रिपोर्ट को सुना, जो उन्हें बनाई जा रही थी, केवल कभी-कभी मौन में या एक संक्षिप्त शब्द में कहा कि उन्होंने जो कुछ बताया जा रहा था, उस पर ध्यान दिया। बातचीत का लहजा ऐसा था कि समझ में आ रहा था कि सियासी दुनिया में जो हो रहा है, उसे कोई मंजूर नहीं करता. घटनाओं का पुनर्गणना किया गया, जाहिर तौर पर यह पुष्टि करते हुए कि चीजें बद से बदतर होती जा रही थीं; लेकिन हर कहानी और निर्णय में, यह आश्चर्यजनक था कि कैसे कथाकार हर बार सीमा पर रुक गया या रोका गया जहां निर्णय सम्राट के चेहरे से संबंधित हो सकता था।

गर्भावस्था- यह एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भाशय में एक नया जीव विकसित होता है। गर्भावस्था औसतन 40 सप्ताह (10 प्रसूति महीने) तक चलती है।

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. भ्रूण(गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक शामिल हैं)। इस समय, भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है और यह व्यक्ति की विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है;
2. भ्रूण(9 सप्ताह से जन्म तक)। इस समय, भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है।

एक बच्चे की वृद्धि, उसके अंगों और प्रणालियों का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास की विभिन्न अवधियों में स्वाभाविक रूप से होता है, जो कि रोगाणु कोशिकाओं में अंतर्निहित आनुवंशिक कोड के अधीन होता है और मानव विकास की प्रक्रिया में तय होता है।

पहले प्रसूति महीने में भ्रूण का विकास (1-4 सप्ताह)

पहला सप्ताह (1-7 दिन)

गर्भावस्था पल से शुरू होती है निषेचन- एक परिपक्व पुरुष कोशिका (शुक्राणु) और एक मादा अंडे का संलयन। यह प्रक्रिया आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में होती है। कुछ घंटों के बाद, निषेचित अंडा तेजी से विभाजित होना शुरू हो जाता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतरता है (इस यात्रा में पांच दिन तक का समय लगता है)।

विभाजन के परिणामस्वरूप एक बहुकोशिकीय जीव, जो एक ब्लैकबेरी की तरह दिखता है (लैटिन में "मोरस"), यही वजह है कि इस स्तर पर भ्रूण को कहा जाता है मोरुला. लगभग 7 वें दिन, मोरुला को गर्भाशय की दीवार (प्रत्यारोपण) में पेश किया जाता है। भ्रूण की बाहरी कोशिकाओं के विली गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं से जुड़े होते हैं, बाद में उनसे नाल का निर्माण होता है। मोरुला की अन्य बाहरी कोशिकाएं गर्भनाल और झिल्लियों के विकास को जन्म देती हैं। कुछ समय बाद, भ्रूण के विभिन्न ऊतक और अंग आंतरिक कोशिकाओं से विकसित होंगे।

जानकारीआरोपण के समय, एक महिला को जननांग पथ से थोड़ा रक्तस्राव हो सकता है। इस तरह के स्राव शारीरिक होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरा सप्ताह (8-14 दिन)

मोरुला की बाहरी कोशिकाएं गर्भाशय की परत में कसकर विकसित होती हैं। भ्रूण पर गर्भनाल का निर्माण, प्लेसेंटा, साथ ही साथ तंत्रिका ट्यूबजिससे बाद में भ्रूण का तंत्रिका तंत्र विकसित होता है।

तीसरा सप्ताह (15-21 दिन)

गर्भावस्था का तीसरा सप्ताह एक कठिन और महत्वपूर्ण अवधि है।. उस समय महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियां बनने लगती हैंभ्रूण: श्वसन, पाचन, संचार, तंत्रिका और उत्सर्जन प्रणाली की शुरुआत दिखाई देती है। जिस स्थान पर जल्द ही भ्रूण का सिर दिखाई देगा, वहां एक चौड़ी प्लेट बन जाती है, जो मस्तिष्क को जन्म देगी। 21वें दिन बच्चे का दिल धड़कना शुरू हो जाता है।

चौथा सप्ताह (22-28 दिन)

इस सप्ताह भ्रूण अंग बिछाने जारी है. आंतों, यकृत, गुर्दे और फेफड़ों की शुरुआत पहले से मौजूद है। हृदय अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है और संचार प्रणाली के माध्यम से अधिक से अधिक रक्त पंप करता है।

भ्रूण में चौथे सप्ताह की शुरुआत से शरीर पर झुर्रियां दिखने लगती हैं, और प्रकट होता है रीढ़ की हड्डी(तार)।

दिन 25 . तक समाप्त होता है तंत्रिका ट्यूब गठन.

सप्ताह के अंत तक (लगभग 27-28 दिन) पेशीय तंत्र, मेरुदंड बनते हैं, जो भ्रूण को दो सममित हिस्सों, और ऊपरी और निचले अंगों में विभाजित करता है।

इस अवधि के दौरान शुरू होता है सिर पर गड्ढों का बनना, जो बाद में भ्रूण की आंखें बन जाएंगी।

दूसरे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (5-8 सप्ताह)

पांचवां सप्ताह (29-35 दिन)

इस अवधि के दौरान भ्रूण वजन लगभग 0.4 ग्राम, लंबाई 1.5-2.5 मिमी।

निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों का निर्माण शुरू होता है:

1. पाचन तंत्र: जिगर और अग्न्याशय;
2. श्वसन प्रणाली: स्वरयंत्र, श्वासनली, फेफड़े;
3. संचार प्रणाली;
4. प्रजनन प्रणाली: रोगाणु कोशिकाओं के अग्रदूत बनते हैं;
5. इंद्रियों: आंखों और भीतरी कान का बनना जारी है;
6. तंत्रिका तंत्र: मस्तिष्क क्षेत्रों का निर्माण शुरू होता है।

उस समय एक बेहोश गर्भनाल दिखाई देती है. अंगों का निर्माण जारी है, नाखूनों की पहली शुरुआत दिखाई देती है।

मुख पर ऊपरी होंठ और नाक गुहाओं का गठन.

छठा सप्ताह (36-42 दिन)

लंबाईइस अवधि के दौरान भ्रूण है लगभग 4-5 मिमी.

छठे सप्ताह में शुरू होता है अपरा गठन. इस समय, यह अभी कार्य करना शुरू कर रहा है, इसके और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण अभी तक नहीं बना है।

कायम है गठन दिमागऔर उसके विभाग. छठे सप्ताह में, एन्सेफेलोग्राम करते समय, भ्रूण के मस्तिष्क से संकेतों को ठीक करना पहले से ही संभव है।

शुरू करना चेहरे की मांसपेशियों का निर्माण. भ्रूण की आंखें पहले से ही अधिक स्पष्ट और पलकों से खुली होती हैं, जो अभी बनने लगी हैं।

इस अवधि के दौरान, वे शुरू करते हैं ऊपरी अंग बदलते हैं: वे लंबे हो जाते हैं और हाथों और उंगलियों की शुरुआत दिखाई देती है। निचले अंग अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में हैं।

महत्वपूर्ण अंगों में परिवर्तन:

1. एक हृदय. कक्षों में विभाजन पूरा हो गया है: निलय और अटरिया;
2. मूत्र प्रणाली. प्राथमिक गुर्दे बन गए हैं, मूत्रवाहिनी का विकास शुरू होता है;
3. पाचन तंत्र. जठरांत्र संबंधी मार्ग के वर्गों का गठन शुरू होता है: पेट, छोटी और बड़ी आंत। इस अवधि तक, जिगर और अग्न्याशय ने व्यावहारिक रूप से अपना विकास पूरा कर लिया था;

सातवां सप्ताह (43-49 दिन)

फाइनल में सातवां हफ्ता अहम है गर्भनाल का निर्माण पूरा हो गया है और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण स्थापित हो गया है।अब गर्भनाल और प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से रक्त के संचलन के कारण भ्रूण की सांस और पोषण किया जाएगा।

भ्रूण अभी भी धनुषाकार तरीके से मुड़ा हुआ है, शरीर के श्रोणि भाग पर एक छोटी पूंछ होती है। सिर का आकार कम से कम भ्रूण के पूरे आधे हिस्से का होता है। सप्ताह के अंत तक ताज से त्रिकास्थि तक की लंबाई बढ़ती है 13-15 मिमी तक।

कायम है ऊपरी अंग विकास. उंगलियां साफ दिख रही हैं, लेकिन उनका आपस में अलगाव अभी तक नहीं हुआ है। उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चा सहज हाथों की गति करना शुरू कर देता है।

अच्छा आंखें बनी, पहले से ही पलकों से ढकी होती हैं जो उन्हें सूखने से बचाती हैं। बच्चा अपना मुंह खोल सकता है।

नाक की तह और नाक की परत होती है, सिर के किनारों पर दो युग्मित ऊँचाई बनती हैं, जहाँ से वे विकसित होने लगेंगी कान के गोले।

गहन मस्तिष्क और उसके भागों का विकास।

आठवां सप्ताह (50-56 दिन)

भ्रूण का शरीर सीधा होने लगता है, लंबाईसिर के मुकुट से टेलबोन तक है सप्ताह की शुरुआत में 15 मिमी और 56 . दिन पर 20-21 मिमी.

कायम है महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का गठनमुख्य शब्द: पाचन तंत्र, हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, मूत्र प्रणाली, प्रजनन प्रणाली (लड़कों में अंडकोष विकसित होते हैं)। सुनने के अंग विकसित हो रहे हैं।

आठवें सप्ताह के अंत तक बच्चे का चेहरा एक व्यक्ति से परिचित हो जाता है: अच्छी तरह से परिभाषित आंखें, पलकों, नाक, कान्ति से ढकी, होंठों का बनना समाप्त होता है।

सिर, ऊपरी और निचले घोड़ों की गहन वृद्धि नोट की जाती है।विशेष रूप से, हाथ और पैर और खोपड़ी की लंबी हड्डियों का ossification विकसित होता है। उंगलियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, उनके बीच कोई त्वचा झिल्ली नहीं होती है।

इसके साथ हीआठवां सप्ताह भ्रूण के विकास की अवधि समाप्त करता है और भ्रूण शुरू होता है। इस समय के भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है।

तीसरे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (9-12 सप्ताह)

नौवां सप्ताह (57-63 दिन)

नौवें सप्ताह की शुरुआत में अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकारभ्रूण के बारे में है 22 मिमी, सप्ताह के अंत तक - 31 मिमी.

चल रहा नाल के जहाजों में सुधारजो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का विकास जारी है. अस्थिभंग की प्रक्रिया शुरू होती है, पैर की उंगलियों और हाथों के जोड़ बनते हैं। भ्रूण सक्रिय आंदोलन करना शुरू कर देता है, उंगलियों को निचोड़ सकता है। सिर को नीचे किया जाता है, ठुड्डी को छाती से कसकर दबाया जाता है।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन होते हैं. हृदय प्रति मिनट 150 बीट बनाता है और अपनी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है। रक्त की संरचना अभी भी एक वयस्क के रक्त से बहुत अलग है: इसमें केवल लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

कायम है मस्तिष्क की आगे की वृद्धि और विकास,सेरिबैलम की संरचनाएं बनती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के अंग गहन रूप से विकसित हो रहे हैंविशेष रूप से, अधिवृक्क ग्रंथियां, जो महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करती हैं।

बेहतर उपास्थि ऊतक: स्वरयंत्र, स्वरयंत्र के कार्टिलेज, मुखर डोरियों का निर्माण हो रहा है।

दसवां सप्ताह (64-70 दिन)

दसवें सप्ताह के अंत तक फल की लंबाईकोक्सीक्स से मुकुट तक है 35-40 मिमी।

नितंब विकसित होने लगते हैं, पहले से मौजूद पूंछ गायब हो जाती है। आधा मुड़ी हुई अवस्था में भ्रूण गर्भाशय में काफी मुक्त स्थिति में होता है।

तंत्रिका तंत्र का विकास जारी है. अब भ्रूण न केवल अराजक हरकत करता है, बल्कि उत्तेजना के जवाब में पलटा भी करता है। जब गलती से गर्भाशय की दीवारों को छूता है, तो बच्चा प्रतिक्रिया में हरकत करता है: वह अपना सिर घुमाता है, झुकता है या अपने हाथों और पैरों को मोड़ता है, खुद को एक तरफ धकेलता है। भ्रूण का आकार अभी भी बहुत छोटा है, और महिला अभी तक इन आंदोलनों को महसूस नहीं कर सकती है।

चूसने वाला प्रतिवर्त विकसित होता है, बच्चा होठों की पलटा चाल शुरू करता है।

डायाफ्राम विकास पूर्ण, जो सांस लेने में सक्रिय भाग लेगा।

ग्यारहवां सप्ताह (71-77 दिन)

इस सप्ताह के अंत तक अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकारभ्रूण बढ़ जाता है 4-5 सेमी.

भ्रूण का शरीर अनुपातहीन रहता है: छोटा शरीर, बड़ा सिर, लंबी भुजाएँ और छोटे पैर, सभी जोड़ों पर मुड़े हुए और पेट से दबे हुए।

प्लेसेंटा पहले ही पर्याप्त विकास तक पहुंच चुका हैऔर अपने कार्यों से मुकाबला करता है: यह भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

भ्रूण की आंख का आगे गठन होता है: इस समय, परितारिका विकसित होती है, जो बाद में आंखों के रंग का निर्धारण करेगी। आंखें अच्छी तरह से विकसित, अर्ध-ढक्कन या चौड़ी खुली हैं।

बारहवां सप्ताह (78-84 दिन)

Coccygeal-पार्श्विका आकारभ्रूण है 50-60 मिमी।

स्पष्ट रूप से जाता है महिला या पुरुष प्रकार के अनुसार जननांग अंगों का विकास।

चल रहा और भी सुधार पाचन तंत्र. आंतें लम्बी होती हैं और एक वयस्क की तरह छोरों में फिट होती हैं। इसके आवधिक संकुचन शुरू होते हैं - क्रमाकुंचन। भ्रूण निगलने, निगलने की हरकत करना शुरू कर देता है उल्बीय तरल पदार्थ.

भ्रूण तंत्रिका तंत्र का विकास और सुधार जारी है. मस्तिष्क छोटा है, लेकिन एक वयस्क के मस्तिष्क की सभी संरचनाओं को बिल्कुल दोहराता है। सेरेब्रल गोलार्ध और अन्य विभाग अच्छी तरह से विकसित हैं। प्रतिवर्त आंदोलनों में सुधार होता है: भ्रूण अपनी उंगलियों को मुट्ठी में निचोड़ और खोल सकता है, अंगूठे को पकड़ सकता है और सक्रिय रूप से चूस सकता है।

भ्रूण के खून मेंन केवल एरिथ्रोसाइट्स पहले से मौजूद हैं, बल्कि श्वेत रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स - का उत्पादन शुरू होता है।

इस समय बालक एकल श्वसन गति पंजीकृत होने लगती है।जन्म से पहले, भ्रूण सांस नहीं ले सकता है, उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं, लेकिन यह सांस लेने की नकल करते हुए छाती की लयबद्ध गति करता है।

सप्ताह के अंत तक, भ्रूण भौहें और पलकें दिखाई देती हैं, गर्दन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

चौथे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (13-16 सप्ताह)

13 सप्ताह (85-91 दिन)

Coccygeal-पार्श्विका आकारसप्ताह के अंत तक है 70-75 मिमी।शरीर के अनुपात बदलने लगते हैं: ऊपरी और निचले अंग और धड़ लंबा हो जाता है, शरीर के संबंध में सिर का आकार इतना बड़ा नहीं रह जाता है।

पाचन और तंत्रिका तंत्र में सुधार जारी है।ऊपरी और निचले जबड़े के नीचे दूध के दांतों के कीटाणु दिखाई देने लगते हैं।

चेहरा पूरी तरह से बनता है, स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले कान, नाक और आंखें (सदियों से पूरी तरह से बंद)।

14 सप्ताह (92-98 दिन)

Coccygeal-पार्श्विका आकारचौदहवें सप्ताह के अंत तक बढ़ जाती है 8-9 सेमी . तक. शरीर के अनुपात अधिक परिचित लोगों के लिए बदलते रहते हैं। माथे, नाक, गाल और ठुड्डी चेहरे पर अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। पहले बाल सिर पर दिखाई देते हैं (बहुत पतले और रंगहीन)। शरीर की सतह रूखे बालों से ढकी होती है, जो त्वचा की चिकनाई बनाए रखती है और इस प्रकार सुरक्षात्मक कार्य करती है।

भ्रूण के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सुधार. हड्डियां मजबूत होती हैं। बढ़ी हुई मोटर गतिविधि: भ्रूण लुढ़क सकता है, झुक सकता है, तैराकी कर सकता है।

गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का विकास पूरा हो गया है. गुर्दे मूत्र का उत्सर्जन करना शुरू कर देते हैं, जो एमनियोटिक द्रव के साथ मिल जाता है।

: अग्नाशयी कोशिकाएं काम करना शुरू कर देती हैं, इंसुलिन और पिट्यूटरी कोशिकाओं का उत्पादन करती हैं।

जननांगों में परिवर्तन होते हैं. लड़कों में प्रोस्टेट ग्रंथि बनती है, लड़कियों में अंडाशय पेल्विक कैविटी में चले जाते हैं। चौदहवें सप्ताह में, एक अच्छी संवेदनशील अल्ट्रासाउंड मशीन के साथ, बच्चे के लिंग का निर्धारण करना पहले से ही संभव है।

पंद्रहवां सप्ताह (99-105 दिन)

भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकारके बारे में है 10 सेमी, फलों का वजन - 70-75 ग्राम।सिर अभी भी काफी बड़ा रहता है, लेकिन हाथ, पैर और धड़ का विकास उससे आगे निकलने लगता है।

संचार प्रणाली में सुधार करता है. चौथे महीने में एक बच्चे में, रक्त के प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करना पहले से ही संभव है। रक्त वाहिकाएं (नसें, धमनियां, केशिकाएं) लंबाई में बढ़ती हैं, उनकी दीवारें मजबूत होती हैं।

मूल मल (मेकोनियम) का उत्पादन शुरू होता है।यह एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण के कारण होता है, जो पेट में प्रवेश करता है, फिर आंतों में और उसे भर देता है।

पूरी तरह से गठित उंगलियां और पैर की उंगलियां, उनके पास एक व्यक्तिगत पैटर्न है।

सोलहवां सप्ताह (106-112 दिन)

भ्रूण का वजन 100 ग्राम तक बढ़ जाता है, कोक्सीगल-पार्श्विका का आकार - 12 सेमी तक।

सोलहवें सप्ताह के अंत तक, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है।, उसके पास सभी अंग और प्रणालियाँ हैं। गुर्दे सक्रिय रूप से काम करते हैं, हर घंटे मूत्र की एक छोटी मात्रा को एमनियोटिक द्रव में छोड़ा जाता है।

भ्रूण की त्वचा बहुत पतली होती है, चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, इसलिए त्वचा के माध्यम से रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। त्वचा चमकदार लाल दिखती है, नीचे के बालों और ग्रीस से ढकी हुई है। भौहें और पलकें अच्छी तरह से परिभाषित हैं। नाखून बनते हैं, लेकिन वे केवल नाखून फालानक्स के किनारे को कवर करते हैं।

मिमिक मांसपेशियां बनती हैं, और भ्रूण "मुस्कुराने" के लिए शुरू होता है: भौंहों का एक भ्रूभंग देखा जाता है, एक मुस्कान की झलक।

पांचवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (17-20 सप्ताह)

सत्रहवाँ सप्ताह (113-119 दिन)

भ्रूण का वजन 120-150 ग्राम है, कोक्सीगल-पार्श्विका का आकार 14-15 सेमी है।

त्वचा बहुत पतली रहती है, लेकिन इसके तहत, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक विकसित होने लगते हैं। दांतों से ढके दूध के दांतों का विकास जारी है। इनके नीचे स्थायी दांतों के कीटाणु बनने लगते हैं।

ध्वनि उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया. इस सप्ताह से, आप निश्चित रूप से कह सकते हैं कि बच्चे ने सुनना शुरू कर दिया है। जब तेज तेज आवाजें आती हैं, तो भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है।

भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन. सिर उठा हुआ है और लगभग लंबवत है। बाहें कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई हैं, उंगलियां लगभग हर समय मुट्ठी में जकड़ी रहती हैं। समय-समय पर बच्चा अपना अंगूठा चूसना शुरू कर देता है।

दिल की धड़कन अलग हो जाती है. अब से डॉक्टर स्टेथोस्कोप से उसकी बात सुन सकते हैं।

अठारहवां सप्ताह (120-126 दिन)

बच्चे का वजन लगभग 200 ग्राम है, लंबाई - 20 सेमी . तक.

नींद और जागने का गठन शुरू होता है. अधिकांश समय भ्रूण सोता है, इस समय के लिए गति रुक ​​जाती है।

इस समय, एक महिला पहले से ही बच्चे की गति को महसूस करना शुरू कर सकती है,विशेष रूप से बार-बार गर्भधारण के साथ। पहले आंदोलनों को कोमल झटके के रूप में महसूस किया जाता है। उत्तेजना, तनाव के दौरान एक महिला अधिक सक्रिय आंदोलनों को महसूस कर सकती है, जो बच्चे की भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती है। इस समय, आदर्श प्रति दिन भ्रूण की गति के लगभग दस एपिसोड हैं।

उन्नीसवां सप्ताह (127-133 दिन)

बच्चे का वजन 250-300 ग्राम, शरीर की लंबाई - 22-23 सेमी तक बढ़ जाता है।शरीर का अनुपात बदल जाता है: सिर शरीर के विकास में पिछड़ जाता है, हाथ और पैर लंबे होने लगते हैं।

आंदोलन अधिक लगातार और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं. उन्हें न केवल स्वयं महिला द्वारा, बल्कि अन्य लोगों द्वारा भी उनके पेट पर हाथ रखकर महसूस किया जा सकता है। प्राइमिग्रेविडा इस समय केवल आंदोलनों को महसूस करना शुरू कर सकता है।

एंडोक्राइन सिस्टम में सुधार करता हैअग्न्याशय, पिट्यूटरी, अधिवृक्क, यौन ग्रंथियां, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियां सक्रिय रूप से कार्य कर रही हैं।

रक्त की संरचना बदल गई हैएरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के अलावा, रक्त में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स होते हैं। प्लीहा हेमटोपोइजिस में भाग लेना शुरू कर देता है।

बीसवां सप्ताह (134-140 दिन)

शरीर की लंबाई 23-25 ​​सेमी, वजन - 340 ग्राम तक बढ़ जाती है।

भ्रूण की त्वचा अभी भी पतली है, एक सुरक्षात्मक स्नेहक और रूखे बालों से ढका होता है जो बहुत जन्म तक बना रह सकता है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को गहन रूप से विकसित करता है।

अच्छी तरह से गठित आंखें, बीस सप्ताह में ब्लिंक रिफ्लेक्स दिखना शुरू हो जाता है।

बेहतर आंदोलन समन्वय: बच्चा आत्मविश्वास से अपनी उंगली अपने मुंह पर लाता है और उसे चूसना शुरू कर देता है। व्यक्त चेहरे के भाव: भ्रूण अपनी आँखें बंद कर सकता है, मुस्कुरा सकता है, भौंक सकता है।

इस हफ्ते, सभी महिलाएं आंदोलनों को महसूस करती हैंगर्भधारण की संख्या की परवाह किए बिना। आंदोलन गतिविधि पूरे दिन बदलती रहती है। जब चिड़चिड़ापन (जोरदार आवाज, भरा हुआ कमरा) दिखाई देता है, तो बच्चा बहुत हिंसक और सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है।

छठे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (21-24 सप्ताह)

इक्कीसवां सप्ताह (141-147 दिन)

शरीर का वजन 380 ग्राम तक बढ़ता है, भ्रूण की लंबाई - 27 सेमी . तक.

चमड़े के नीचे के ऊतक की परत बढ़ जाती है. भ्रूण की त्वचा झुर्रीदार होती है, जिसमें कई सिलवटें होती हैं।

भ्रूण की हलचल अधिक से अधिक सक्रिय हो जाती हैऔर मूर्त। भ्रूण गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से चलता है: अपने सिर या नितंबों के साथ, गर्भाशय में लेट जाता है। यह गर्भनाल को खींच सकता है, गर्भाशय की दीवारों से हाथों और पैरों से धक्का दे सकता है।

सोने और जागने के पैटर्न में बदलाव. अब भ्रूण सोने में कम समय (16-20 घंटे) बिताता है।

दूसरा सप्ताह (148-154 दिन)

22 वें सप्ताह में, भ्रूण का आकार बढ़कर 28 सेमी, वजन - 450-500 ग्राम तक बढ़ जाता है।सिर का आकार धड़ और अंगों के समानुपाती हो जाता है। पैर लगभग हर समय मुड़े हुए अवस्था में रहते हैं।

पूरी तरह से गठित भ्रूण रीढ़: इसमें सभी कशेरुक, स्नायुबंधन और जोड़ होते हैं। हड्डियों को मजबूत करने की प्रक्रिया जारी रहती है।

भ्रूण तंत्रिका तंत्र में सुधार: मस्तिष्क में पहले से ही सभी तंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) होती हैं और इसका द्रव्यमान लगभग 100 ग्राम होता है। बच्चा अपने शरीर में रुचि लेना शुरू कर देता है: वह अपना चेहरा, हाथ, पैर महसूस करता है, अपना सिर झुकाता है, अपनी उंगलियों को अपने मुंह में लाता है।

महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए दिलकार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यक्षमता में सुधार।

तेईसवां सप्ताह (155-161 दिन)

भ्रूण के शरीर की लंबाई 28-30 सेमी, वजन - लगभग 500 ग्राम. वर्णक त्वचा में संश्लेषित होना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा एक चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लेती है। चमड़े के नीचे का वसा ऊतक अभी भी काफी पतला है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा बहुत पतला और झुर्रीदार दिखता है। स्नेहन पूरी त्वचा को कवर करता है, शरीर की परतों (कोहनी, कांख, वंक्षण और अन्य सिलवटों) में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।

आंतरिक जननांग अंगों का विकास जारी है: लड़कों में - अंडकोश, लड़कियों में - अंडाशय।

श्वसन दर में वृद्धिप्रति मिनट 50-60 बार तक।

निगलने वाला प्रतिवर्त अभी भी अच्छी तरह से विकसित है: बच्चा त्वचा के सुरक्षात्मक स्नेहक के कणों के साथ लगातार एमनियोटिक द्रव निगलता है। एमनियोटिक द्रव का तरल भाग रक्त में अवशोषित हो जाता है, आंतों में एक गाढ़ा हरा-काला पदार्थ (मेकोनियम) रहता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म तक आंतों को खाली नहीं किया जाना चाहिए। कभी-कभी पानी निगलने से भ्रूण में हिचकी आती है, महिला इसे कई मिनटों तक लयबद्ध हरकतों के रूप में महसूस कर सकती है।

चौबीसवां सप्ताह (162-168 दिन)

इस सप्ताह के अंत तक, भ्रूण का वजन 600 ग्राम तक बढ़ जाता है, शरीर की लंबाई - 30-32 सेमी तक।

आंदोलन मजबूत और स्पष्ट हो रहे हैं. भ्रूण गर्भाशय में लगभग पूरी जगह पर कब्जा कर लेता है, लेकिन फिर भी स्थिति बदल सकता है और लुढ़क सकता है। मांसपेशियां मजबूती से बढ़ती हैं।

छठे महीने के अंत तक, बच्चे के पास अच्छी तरह से विकसित इंद्रियां होती हैं।दृष्टि कार्य करने लगती है। यदि महिला के पेट पर तेज रोशनी पड़ती है, तो भ्रूण मुड़ने लगता है, पलकों को कसकर बंद कर देता है। श्रवण अच्छी तरह से विकसित है। भ्रूण अपने लिए सुखद और अप्रिय ध्वनियों को निर्धारित करता है और विभिन्न तरीकों से उन पर प्रतिक्रिया करता है। सुखद ध्वनियों के साथ, बच्चा शांत व्यवहार करता है, उसकी चाल शांत और मापी जाती है। अप्रिय ध्वनियों के साथ, यह जमना शुरू हो जाता है या, इसके विपरीत, बहुत सक्रिय रूप से चलता है।

माँ और बच्चे के बीच एक भावनात्मक बंधन स्थापित होता है. अगर एक महिला अनुभव करती है नकारात्मक भावनाएं(डर, चिंता, लालसा), बच्चा समान भावनाओं का अनुभव करना शुरू कर देता है।

सातवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (25-28 सप्ताह)

पच्चीसवां सप्ताह (169-175 दिन)

भ्रूण की लंबाई 30-34 सेमी, शरीर का वजन 650-700 ग्राम तक बढ़ जाता है।त्वचा लोचदार हो जाती है, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के संचय के कारण सिलवटों की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है। बड़ी संख्या में केशिकाओं के साथ त्वचा पतली रहती है, जिससे यह लाल रंग का हो जाता है।

चेहरे में एक परिचित मानवीय रूप है: आंखें, पलकें, भौहें, पलकें, गाल, औरिकल्स अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। कानों के कार्टिलेज अभी भी पतले और मुलायम हैं, उनके कर्व और कर्ल पूरी तरह से नहीं बने हैं।

अस्थि मज्जा विकसित होता है, जो हेमटोपोइजिस में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। भ्रूण की हड्डियों की मजबूती जारी रहती है।

फेफड़ों की परिपक्वता में महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं: फेफड़े के ऊतकों (एल्वियोली) के छोटे-छोटे तत्व बनते हैं। बच्चे के जन्म से पहले, वे हवा के बिना होते हैं और फुलाए हुए गुब्बारों से मिलते जुलते हैं, जो नवजात शिशु के पहले रोने के बाद ही सीधे निकलते हैं। 25वें सप्ताह से, एल्वियोली अपने आकार को बनाए रखने के लिए आवश्यक एक विशेष पदार्थ (सर्फैक्टेंट) का उत्पादन शुरू कर देती है।

छब्बीसवां सप्ताह (176-182 दिन)

भ्रूण की लंबाई लगभग 35 सेमी है, वजन बढ़कर 750-760 ग्राम हो जाता है।मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की वृद्धि जारी है। हड्डियां मजबूत होती हैं और स्थायी दांत विकसित होते रहते हैं।

जननांग अंगों का निर्माण जारी है. लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरने लगते हैं (प्रक्रिया 3-4 सप्ताह तक चलती है)। लड़कियों में बाहरी जननांग और योनि का निर्माण पूरा हो जाता है।

बेहतर इंद्रिय अंग. बच्चा गंध (गंध) की भावना विकसित करता है।

सत्ताईसवां सप्ताह (183-189 दिन)

वजन 850 ग्राम तक बढ़ जाता है, शरीर की लंबाई - 37 सेमी तक।

अंतःस्रावी तंत्र के अंग सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैंविशेष रूप से अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि।

भ्रूण काफी सक्रिय है, गर्भाशय के अंदर स्वतंत्र रूप से विभिन्न हलचलें करता है।

बच्चे के सत्ताईसवें सप्ताह से व्यक्तिगत चयापचय बनना शुरू हो जाता है।

अट्ठाईसवां सप्ताह (190-196 दिन)

बच्चे का वजन बढ़कर 950 ग्राम हो जाता है, शरीर की लंबाई - 38 सेमी।

इस उम्र तक भ्रूण व्यावहारिक रूप से व्यवहार्य हो जाता है. अंग विकृति के अभाव में, बच्चे के साथ अच्छी देखभालऔर इलाज बच सकता है।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक जमा होते रहते हैं. त्वचा अभी भी लाल रंग की है, मखमली बाल धीरे-धीरे झड़ने लगते हैं, केवल पीठ और कंधों पर ही रहते हैं। भौहें, पलकें, सिर पर बाल काले हो जाते हैं। बच्चा बार-बार अपनी आँखें खोलने लगता है। नाक और कान के कार्टिलेज नरम रहते हैं। नाखून अभी तक नेल फालानक्स के किनारे तक नहीं पहुंचे हैं।

यह सप्ताह खत्म हो रहा है मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक का सक्रिय कार्य।यदि दायाँ गोलार्द्ध सक्रिय हो जाता है, तो बच्चा बाएँ हाथ का हो जाता है, यदि बाएँ हाथ का हो जाता है, तो दाएँ हाथ का विकास होता है।

आठवें महीने में भ्रूण का विकास (29-32 सप्ताह)

उनतीसवें सप्ताह (197-203 दिन)

भ्रूण का वजन लगभग 1200 ग्राम है, वृद्धि बढ़कर 39 सेमी हो जाती है।

बच्चा पहले से ही काफी बड़ा हो चुका है और गर्भाशय में लगभग सभी जगह घेर लेता है। आंदोलन इतने अराजक नहीं हैं। आंदोलनों को पैरों और बाहों के साथ आवधिक धक्का के रूप में प्रकट किया जाता है। भ्रूण गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति लेना शुरू कर देता है: सिर या नितंब नीचे।

सभी अंग प्रणालियों में सुधार जारी है. गुर्दे प्रति दिन 500 मिलीलीटर तक मूत्र उत्सर्जित करते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर भार बढ़ जाता है। भ्रूण का परिसंचरण अभी भी नवजात शिशु के परिसंचरण से काफी अलग है।

तीसवां सप्ताह (204-210 दिन)

शरीर का वजन बढ़कर 1300-1350 ग्राम हो जाता है, विकास लगभग समान रहता है - लगभग 38-39 सेमी।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का लगातार संचय,त्वचा की सिलवटों को सीधा किया जाता है। बच्चा जगह की कमी को अपनाता है और एक निश्चित स्थिति ग्रहण करता है: मुड़ा हुआ, हाथ और पैर पार। त्वचा में अभी भी एक चमकीला रंग है, चिकनाई और मखमली बालों की मात्रा कम हो जाती है।

एल्वियोली का विकास और सर्फेक्टेंट का उत्पादन जारी रखता है. फेफड़े बच्चे के जन्म और सांस लेने की शुरुआत के लिए तैयार होते हैं।

मस्तिष्क का विकास जारी है दिमाग, संकल्पों की संख्या और प्रांतस्था के क्षेत्र में वृद्धि होती है।

इकतीसवां सप्ताह (211-217 दिन)

बच्चे का वजन लगभग 1500-1700 ग्राम है, वृद्धि 40 सेमी तक बढ़ जाती है।

बच्चे के सोने और जागने का तरीका बदल जाता है. नींद में अभी भी काफी समय लगता है, इस दौरान भ्रूण की कोई मोटर गतिविधि नहीं होती है। जागने के दौरान, बच्चा सक्रिय रूप से चलता है और धक्का देता है।

पूरी तरह से गठित आंखें. नींद के दौरान बच्चा अपनी आंखें बंद कर लेता है, जागने के दौरान आंखें खुली रहती हैं, समय-समय पर बच्चा झपकाता है। सभी बच्चों में आईरिस का रंग एक जैसा (नीला) होता है, फिर जन्म के बाद यह बदलना शुरू हो जाता है। भ्रूण पुतली के संकुचन या फैलाव द्वारा तेज रोशनी पर प्रतिक्रिया करता है।

मस्तिष्क के आकार को बढ़ाता है. अब इसका आयतन एक वयस्क के मस्तिष्क के आयतन का लगभग 25% है।

बत्तीस सप्ताह (218-224 दिन)

बच्चे की ऊंचाई लगभग 42 सेमी, वजन - 1700-1800 ग्राम है।

चमड़े के नीचे की वसा का निरंतर संचय, जिसके संबंध में त्वचा हल्की हो जाती है, उस पर व्यावहारिक रूप से कोई तह नहीं होती है।

सुधार किया जा रहा है आंतरिक अंग : अंतःस्रावी तंत्र के अंग गहन रूप से हार्मोन का स्राव करते हैं, फेफड़ों में सर्फेक्टेंट जमा हो जाता है।

भ्रूण एक विशेष हार्मोन का उत्पादन करता है, जो माँ के शरीर में एस्ट्रोजन के निर्माण को बढ़ावा देता है, परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथियां दूध के उत्पादन के लिए तैयार होने लगती हैं।

नौवें महीने में भ्रूण का विकास (33-36 सप्ताह)

तैंतीस सप्ताह (225-231 दिन)

भ्रूण का वजन 1900-2000 ग्राम तक बढ़ जाता है, विकास लगभग 43-44 सेमी होता है।

त्वचा चमकदार और चिकनी हो जाती है, वसा ऊतक की परत बढ़ जाती है। मखमली बालों को अधिक से अधिक मिटा दिया जाता है, इसके विपरीत सुरक्षात्मक स्नेहक की परत बढ़ जाती है। नाखून नाखून के फालानक्स के किनारे तक बढ़ते हैं।

बच्चा गर्भाशय गुहा में अधिक से अधिक भीड़भाड़ वाला हो जाता है, इसलिए उसकी हरकतें अधिक दुर्लभ, लेकिन मजबूत हो जाती हैं। भ्रूण की स्थिति निश्चित है (सिर या नितंब नीचे), इस अवधि के बाद बच्चे के लुढ़कने की संभावना बहुत कम है।

आंतरिक अंगों के काम में सुधार हो रहा है: हृदय का द्रव्यमान बढ़ जाता है, एल्वियोली का निर्माण लगभग पूरा हो जाता है, रक्त वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, मस्तिष्क पूरी तरह से बन जाता है।

चौंतीसवें सप्ताह (232-238 दिन)

बच्चे का वजन 2000 से 2500 ग्राम तक होता है, ऊंचाई लगभग 44-45 सेमी होती है।

बच्चा अब गर्भाशय में स्थिर स्थिति में है. खोपड़ी की हड्डियाँ फॉन्टानेल्स के लिए नरम और मोबाइल हैं, जो बच्चे के जन्म के कुछ महीनों बाद ही बंद हो सकती हैं।

सिर पर बाल तीव्रता से बढ़ते हैंऔर एक निश्चित रंग ले लो। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद बालों का रंग बदल सकता है।

हड्डियों की महत्वपूर्ण मजबूतीइस संबंध में, भ्रूण मां के शरीर से कैल्शियम लेना शुरू कर देता है (इस समय एक महिला को दौरे की उपस्थिति दिखाई दे सकती है)।

बच्चा हर समय एमनियोटिक द्रव निगलता है, इस प्रकार जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के कामकाज को उत्तेजित करता है, जो प्रति दिन कम से कम 600 मिलीलीटर स्पष्ट मूत्र का स्राव करता है।

पैंतीसवां सप्ताह (239-245 दिन)

हर दिन बच्चा 25-35 ग्राम जोड़ता है। इस अवधि में वजन काफी भिन्न हो सकता है और सप्ताह के अंत तक 2200-2700 ग्राम होता है। ऊँचाई बढ़कर 46 सेमी हो जाती है।

बच्चे के सभी आंतरिक अंगों में सुधार जारी है, आगामी अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए शरीर को तैयार करना।

वसायुक्त ऊतक तीव्रता से जमा होता है, बच्चा अधिक अच्छी तरह से खिलाया जाता है। मखमली बालों की मात्रा बहुत कम हो जाती है। नाखून पहले से ही नाखून के फालेंज की युक्तियों तक पहुंच चुके हैं।

भ्रूण की आंतों में पर्याप्त मात्रा में मेकोनियम पहले ही जमा हो चुका होता है, जो आम तौर पर बच्चे के जन्म के 6-7 घंटे बाद निकल जाना चाहिए।

छत्तीसवां सप्ताह (246-252 दिन)

बच्चे का वजन बहुत भिन्न होता है और 2000 से 3000 ग्राम तक हो सकता है, ऊंचाई - 46-48 सेमी . के भीतर

भ्रूण में पहले से ही अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे के वसा ऊतक होते हैंत्वचा का रंग हल्का हो जाता है, झुर्रियाँ और सिलवटें पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

बच्चा गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति लेता है: अधिक बार वह उल्टा लेटता है (कम अक्सर, पैर या नितंब, कुछ मामलों में, अनुप्रस्थ रूप से), सिर मुड़ा हुआ होता है, ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है, हाथ और पैर शरीर को दबाए जाते हैं।

खोपड़ी की हड्डियों, अन्य हड्डियों के विपरीत, दरारें (फॉन्टानेल्स) के साथ नरम रहें, जो जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के सिर को अधिक लचीला बनाने की अनुमति देगा।

गर्भ के बाहर बच्चे के अस्तित्व के लिए सभी अंग और प्रणालियां पूरी तरह से विकसित हैं।

दसवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास

सैंतीसवां सप्ताह (254-259 दिन)

बच्चे की ऊंचाई 48-49 सेमी तक बढ़ जाती है, वजन में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है।त्वचा हल्की और मोटी हो गई है, वसा की परत प्रतिदिन 14-15 ग्राम प्रतिदिन बढ़ जाती है।

नाक और कान के कार्टिलेजसख्त और अधिक लोचदार बनें।

पूरी तरह से गठित और परिपक्व फेफड़ेएल्वियोली में नवजात शिशु की सांस के लिए आवश्यक मात्रा में सर्फेक्टेंट होते हैं।

पाचन तंत्र का पूरा होना: पेट और आंतों में, भोजन को (पेरिस्टलसिस) के माध्यम से धकेलने के लिए आवश्यक संकुचन होते हैं।

अड़तीसवां सप्ताह (260-266 दिन)

बच्चे का वजन और ऊंचाई बहुत भिन्न होती है.

भ्रूण पूरी तरह से परिपक्व और पैदा होने के लिए तैयार है. बाह्य रूप से, बच्चा एक पूर्ण-नवजात शिशु जैसा दिखता है। त्वचा हल्की होती है, वसायुक्त ऊतक पर्याप्त रूप से विकसित होता है, मखमली बाल व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं।

उनतीसवें सप्ताह (267-273 दिन)

आमतौर पर डिलीवरी से दो हफ्ते पहले भ्रूण गिरना शुरू हो जाता हैश्रोणि की हड्डियों से चिपकना। बच्चा पहले ही पूर्ण परिपक्वता तक पहुँच चुका है। प्लेसेंटा धीरे-धीरे बूढ़ा होने लगता है और इसमें मेटाबॉलिक प्रोसेस बिगड़ जाता है।

भ्रूण का द्रव्यमान काफी बढ़ जाता है (प्रति दिन 30-35 ग्राम)।शरीर के अनुपात पूरी तरह से बदल जाते हैं: छाती और कंधे की कमर अच्छी तरह से विकसित होती है, पेट गोल होता है, और अंग लंबे होते हैं।

अच्छी तरह से विकसित इंद्रियां: बच्चा सभी आवाजें उठाता है, चमकीले रंग देखता है, दृष्टि पर ध्यान केंद्रित कर सकता है, स्वाद कलिकाएं विकसित होती हैं।

चालीसवां सप्ताह (274-280 दिन)

भ्रूण के विकास के सभी संकेतक नवजात से मेल खाते हैंजन्म। बच्चा प्रसव के लिए पूरी तरह से तैयार है। वजन काफी भिन्न हो सकता है: 250 से 4000 और ग्राम से ऊपर।

गर्भाशय समय-समय पर सिकुड़ने लगता है(), जो पेट के निचले हिस्से में दर्द के दर्द से प्रकट होता है। गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुलता है, और भ्रूण का सिर श्रोणि गुहा के करीब दबाया जाता है।

खोपड़ी की हड्डियाँ अभी भी कोमल और लचीली हैं, जो बच्चे के सिर को आकार बदलने और जन्म नहर से गुजरने में आसान बनाता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण का विकास - वीडियो

गर्भावस्था- यह महिला शरीर में अंडे से भ्रूण के विकास की शारीरिक प्रक्रिया है, जो बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। एक बच्चे का सपना देखने वाले पूरे परिवार के लिए गर्भावस्था एक खुशी है। गर्भावस्था 40 . तक चलती है प्रसूति सप्ताह(या 9 महीने)। उलटी गिनती आखिरी माहवारी की तारीख से शुरू होती है। गर्भावस्था शारीरिक और रोगात्मक हो सकती है, किसी भी मामले में, यह जन्म अधिनियम के साथ समाप्त होती है।

गर्भावस्था योजना

गर्भधारण की योजना एक विवाहित जोड़े को गर्भधारण के लिए तैयार करने की प्रक्रिया है। स्वस्थ बच्चा. इसमें शामिल हैं: एक बच्चा पैदा करने का एक जानबूझकर और दृढ़ निर्णय, गर्भवती माता और पिता की परीक्षा, बीमारियों की पहचान और उनका उपचार जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

हर महिला जानती है कि गर्भावस्था के दौरान महिला का शरीर सभी अंगों पर बहुत भारी भार का अनुभव करता है। गुर्दे, हृदय, यकृत प्रतिशोध के साथ कार्य करते हैं। तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव किया जाता है। इस कारण से, गर्भधारण के लिए पहले से तैयारी करने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः गर्भाधान के अपेक्षित दिन से 3-5 महीने पहले। गर्भावस्था की योजना बनाने से महिला के बच्चे होने की संभावना बढ़ जाती है स्वस्थ बच्चाऔर कई स्वास्थ्य समस्याओं से भी बचाता है।

योजना बनाते समय, सबसे पहले, एक महिला को ऐसे विशेषज्ञों का दौरा करने की आवश्यकता होती है जैसे: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक दंत चिकित्सक, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक स्तन रोग विशेषज्ञ और एक त्वचा विशेषज्ञ। किसी भी बीमारी की पहचान करने और उन्हें ठीक करने के लिए यह आवश्यक है। जिन महिलाओं के साथ रिश्तेदार हैं वंशानुगत रोग(उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, अल्जाइमर रोग, मायोडायस्ट्रोफी, आदि), आपको एक आनुवंशिकीविद् की सलाह लेनी चाहिए। आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एक आनुवंशिकीविद् विशेष अध्ययन करेगा, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा इसकी अनुमति देती है। इसके अलावा, एक महिला को जननांग संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और स्मीयर लेने की आवश्यकता होती है। बाद के मामले में, दोनों पति-पत्नी से परीक्षण लिए जाते हैं। महिला शरीर में कुछ संक्रमणों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, गर्भावस्था के दौरान वे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इसके अलावा, यह करने की अनुशंसा की जाती है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाश्रोणि अंगों और हार्मोनल स्थिति की जांच करें। कभी-कभी डॉक्टर अपने रोगियों को टीकाकरण के लिए रेफर करते हैं (अक्सर हेपेटाइटिस बी और रूबेला के खिलाफ)।

नियोजित गर्भाधान से लगभग दो महीने पहले, एक विवाहित जोड़े को मादक पेय और कॉफी, धूम्रपान, लेने की सिफारिश नहीं की जाती है दवाओं(विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स), सौना में जाएं, स्नान करें और गर्म स्नान करें। इच्छित गर्भाधान से तीन महीने पहले, एक महिला को विटामिन और फोलिक एसिड लेना शुरू करना चाहिए। उसके बाद ही पति-पत्नी एक बच्चे को गर्भ धारण करना शुरू कर सकते हैं। एक विवाहित जोड़ा जो गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना सप्ताह में 2-3 बार सेक्स करता है उसे गर्भधारण करने में एक महीने से एक साल तक का समय लगता है। अगर यह पहली बार काम नहीं करता है, तो निराशा न करें। यह किसी भी चीज से संबंधित हो सकता है, यहां तक ​​कि तनाव, आहार परिवर्तन और अन्य कारकों से भी।

शुरुआती दिनों में गर्भावस्था के लक्षण

मासिक धर्म में देरी, स्तनों में सूजन, निपल्स का काला पड़ना, सुबह मतली, स्वाद वरीयताओं में बदलाव, मूड में अचानक बदलाव, पसंदीदा गंध से इनकार और अन्य लक्षण एक महिला को गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में बता सकते हैं। सबसे सरल और सुविधाजनक तरीकागर्भावस्था की पुष्टि करें - गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करें, जिसे किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। अधिक सटीक परिणाम के लिए, 3-5 दिनों के बाद प्रक्रिया को दोहराना बेहतर होता है। इस घटना में कि हर बार परीक्षण में दो धारियाँ दिखाई देती हैं, आप लगभग सुनिश्चित हो सकती हैं कि आप गर्भवती हैं।

गर्भावस्था का पता चलने पर आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ कुर्सी पर महिला की जांच करेंगे, और गर्भाशय में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों के अनुसार, वह गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करेगी। इसके अलावा, डॉक्टर एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण लिख सकते हैं और सटीक तारीख निर्धारित करने और एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेज सकते हैं।

गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था किसी भी महिला के जीवन का एक कठिन दौर होता है (लेकिन उसके लिए कम खुशी की बात नहीं है)। नौ महीनों के भीतर, गर्भवती मां के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने और चिकित्सकीय पक्ष से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन गर्भावस्था के सक्षम प्रबंधन पर निर्भर करता है।

पूरी गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो एक विशेष कार्ड बनाए रखेगा; डॉक्टर द्वारा निर्धारित रक्त और मूत्र परीक्षण लें; अल्ट्रासाउंड और अन्य प्रक्रियाओं से गुजरना। गर्भवती महिला को कहाँ देखा जाएगा? पंजीकरण करने से पहले, आपको सभी मौजूदा विकल्पों पर विचार करने की आवश्यकता है, यह या तो एक सार्वजनिक क्लिनिक या एक भुगतान संस्थान हो सकता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को पंजीकरण के स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है। इस घटना में कि आपको डॉक्टर की ओर से अशिष्टता का सामना करना पड़ता है, आप इसे सुरक्षित रूप से बदल सकते हैं, कानून द्वारा इसकी अनुमति है।

एकाधिक गर्भावस्था

एकाधिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो दो या दो से अधिक भ्रूणों के विकास के साथ होती है। वर्तमान में, सबसे अधिक बार, जुड़वाँ बच्चे होते हैं। कुछ कठिनाइयों के साथ एकाधिक गर्भावस्था हो सकती है। लेकिन घबराएं नहीं - समय पर निदान और गर्भावस्था के उचित प्रबंधन से सभी समस्याओं का समाधान हो जाता है।

कई गर्भधारण में सबसे आम जटिलता गर्भपात है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था की अवधि 36-37 सप्ताह है, ट्रिपल के साथ - 34-35 सप्ताह। अपरिपक्व जन्मगर्भाशय और पॉलीहाइड्रमनिओस के अत्यधिक खिंचाव के कारण हो सकता है। प्रारंभिक प्रसव से बचने के लिए, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं खुद को एक सक्रिय जीवन शैली तक सीमित रखें, अंतिम चरण में, बिस्तर पर आराम आवश्यक है।

बहुत बार, कई गर्भधारण वाली महिलाएं एनीमिया से पीड़ित होती हैं, जिसे आयरन और फोलिक एसिड की खुराक लेने से सफलतापूर्वक हल किया जाता है। शरीर में आयरन की कमी के बारे में बताएंगे सामान्य विश्लेषणरक्त। एक जैसे जुड़वा बच्चों के साथ, भ्रूण के खराब विकास का खतरा होता है। आखिरकार, एक भ्रूण ("दाता") दूसरे ("प्राप्तकर्ता") को खिलाता है। सबसे पहले, आपको उचित पोषण का ध्यान रखना होगा। भोजन विविध, संतुलित, प्राकृतिक और संपूर्ण होना चाहिए। मीठे, मसालेदार, तले हुए और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करें। अत्यधिक वजन बढ़ना न केवल महिला के स्वास्थ्य बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

इसके अलावा उचित पोषणगर्भवती महिलाओं के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि, जैसे जिमनास्टिक, तैराकी या योग, गर्भवती माँ के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे अच्छा विकल्प आपको एक विशेषज्ञ चुनने में मदद करेगा। विशेषज्ञ जो उस महिला की मदद कर सकते हैं जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही है: एक दाई या स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक या सलाहकार, एक ऑस्टियोपैथ (जोड़ों की समस्याओं के लिए, एक चुटकी तंत्रिका, आदि), एक डौला (एक विशेषज्ञ जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला के साथ होता है, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में)। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम आपको बच्चे के जन्म के लिए बेहतर तरीके से तैयार करने में मदद करेंगे, जहां आप बच्चे की देखभाल और बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम के बारे में जानेंगे, साथ ही कौशल और जानकारी हासिल करेंगे और इस दौरान खुद की मदद कैसे करेंगे। बच्चे के जन्म के लिए और सामान्य रूप से मातृत्व के लिए एक महिला की नैतिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी का बहुत महत्व है। यदि कोई महिला डर या जुनूनी विचारों से चिंतित है, तो यह एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने और गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रमों में जाने का एक महत्वपूर्ण कारण है।

गर्भावस्था सामान्य गतिविधियों को छोड़ने का कारण नहीं है, कुछ प्रतिबंधों का पालन करते हुए, भावी माँकाम करना, गाड़ी चलाना, यात्रा करना और सेक्स करना जारी रख सकते हैं।

लिंक

• माता-पिता के लिए गर्भावस्था, सामाजिक नेटवर्क Stranamam.ru

जितनी जल्दी एक महिला को गर्भावस्था के बारे में पता चलता है और वह उन विशेषज्ञों के पास जाती है जो इसे अंजाम देंगे, बेहतर है।

यह आपको समयबद्ध तरीके से अपनी जीवन शैली में आवश्यक समायोजन करने, सभी महत्वपूर्ण परीक्षाओं से गुजरने और यदि संभव हो तो मौजूदा खतरों को समाप्त करने या कम करने की अनुमति देगा।

कुछ मामलों में, परीक्षा से गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत मिलते हैं।, और शुरुआती चरणों में इस तरह के हस्तक्षेप के परिणाम कम से कम दर्दनाक होंगे।

इसलिए हर महिला जो सेक्शुअली एक्टिव है, उसे प्रेग्नेंसी के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए।

कमर दर्द हो सकता है सामान्य गर्भावस्थाया कोई विकृति, इसलिए यह संकेत पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है।

शायद ही कभी, जब एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में पेश किया जाता है, तथाकथित प्रत्यारोपण के बाद होने वाला रक्तस्राव, दुर्लभ और अल्पकालिक।

एक गर्भावस्था परीक्षण कई शंकाओं को दूर करने में मदद करेगा, उनमें से बहुत सारे हैं। यदि गर्भावस्था के संकेत हैं और परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, निर्देश द्वारा अनुशंसित समय अंतराल के बाद इसे दोहराने लायक है.

और अगर संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं और उसकी सभी सिफारिशों का पालन कर सकते हैं।

पंजीकरण करने का सबसे अच्छा समय 6-12 सप्ताह, पहले की तारीख में, एक नियमित परीक्षा कुछ भी प्रकट नहीं करेगी और कोई भी हस्तक्षेप अनुचित है। अपवाद है मुश्किल मामलेजब गर्भावस्था को संरक्षित करने के उपाय उसके पहले दिनों से ही किए जाने चाहिए।

पंजीकरण के क्षण से और 20 सप्ताह तकयदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास मासिक दौरे आवश्यक हैं।

20-32 सप्ताह- वह अवधि जब आपको हर 2 सप्ताह में एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। 32-40 सप्ताह- साप्ताहिक फॉलो-अप की आवश्यकता है।

भलाई में कोई भी परिवर्तन, खतरनाक लक्षण स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक अनिर्धारित यात्रा का कारण हैं।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, पहली परीक्षा के दौरान, जननांगों और स्तन ग्रंथियों की जांच की जाती है, ऊंचाई, वजन, श्रोणि आयाम, रक्तचाप मापा जाता है, योनि परीक्षा की जाती है, स्मीयर लिया जाता है।

साथ ही, रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों, परीक्षणों और हार्डवेयर अध्ययनों द्वारा जांच के लिए भेजा जाता है।

जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन की अपनी विशेषताएं हैं। ऐसे मामलों में अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है:

1. (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला) - गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता है, जोखिम बढ़ता है, इसके लिए अधिक संकेत
2. गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं के पुराने रोगों की उपस्थिति, अन्य एक्सट्रैजेनिटल (प्रजनन प्रणाली से संबंधित नहीं) विकृति। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन के समानांतर, उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ द्वारा निरंतर अवलोकन की आवश्यकता होती है - एक नेफ्रोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य। भ्रूण विकृति का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।
3. आदतन इतिहास। ऐसे में अक्सर गर्भावस्था के पहले दिनों से ही अस्पताल में भर्ती होने और बिस्तर पर आराम करने का संकेत दिया जाता है, इसे बनाए रखने के लिए सभी उपाय किए जाते हैं।
4. - समय पर निदान, नियमित परीक्षण, सहायक चिकित्सा महत्वपूर्ण हैं।
5. गर्भावस्था - अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी और श्रम को उत्तेजित करने की सलाह पर निर्णय।

निम्नलिखित मामलों में भी विशेषज्ञों के निकट ध्यान देने की आवश्यकता है:

किसी भी असामान्य स्थिति, अप्रिय संवेदनाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए. वह सबसे कोमल तरीकों का सुझाव देगा जो असुविधा को कम करेगा, और आश्वस्त करेगा कि क्या गर्भवती महिलाओं में ऐसी अभिव्यक्तियाँ सामान्य हैं।

दूसरी ओर, प्रतीत होने वाले मामूली लक्षण भी गंभीर समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, इसलिए बेहतर है कि इसे सुरक्षित रूप से खेलें और किसी विशेषज्ञ को उनके बारे में बताएं।

और सर्वेक्षण

गर्भावस्था की अवधि के दौरान, एक महिला को अपने सामान्य पाठ्यक्रम के साथ भी बहुत सारे परीक्षण करने पड़ते हैं, और यदि कोई जटिलता होती है, तो उनकी सूची बढ़ जाती है।

1. 5-12 सप्ताह. समूह और आरएच कारक, स्तर, जैव रासायनिक संरचना, थक्के, संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण; एसटीआई, यूरिनलिसिस के लिए स्वैब।
2. 11-13 सप्ताह. भ्रूण की विकृतियों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, यह अल्ट्रासाउंड के परिणामों द्वारा पूरक है, ये घटक हैं।
3. 14-20 सप्ताह. कुछ मामलों में, एक बार-बार व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है, और डाउन सिंड्रोम के हिस्से के रूप में विश्लेषण के लिए रक्त भी दान किया जाता है।
4. 16 सप्ताह. बार-बार रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए इष्टतम समय। मूत्र में हीमोग्लोबिन के स्तर और प्रोटीन सामग्री पर विशेष ध्यान दिया जाता है, इस अवधि के दौरान पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर विकसित होता है। यदि गंभीर विचलन की पहचान की जाती है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, अक्सर अस्पताल में भर्ती होने पर, और संकेतक सामान्य होने तक नियमित रूप से परीक्षण किए जाते हैं।
5. 25 सप्ताहमूत्र का विश्लेषण।
6. 28 सप्ताह. रक्त और मूत्र का विश्लेषण।
7. 30 सप्ताह. पंजीकरण के दौरान किए गए अधिकांश विश्लेषणों को फिर से संचालित और जारी किया जाता है।

भविष्य में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा से पहले एक मूत्र परीक्षण दिया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ, पंजीकरण करते समय एक EKG की आवश्यकता है. गर्भावस्था के दौरान 3-5 बार अल्ट्रासाउंड कराने की भी सिफारिश की जाती है:

• 5-6 सप्ताह: बाहर करने के लिए ;
• 11-12 सप्ताह: भ्रूण विकृति के लिए पहली जांच;
• 22 सप्ताह: भ्रूण का आकार, नाल और आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है;
• 32 सप्ताह: प्लेसेंटा के कार्य का आकलन करने के लिए डॉपलर;
• 36-38 सप्ताह: कम प्लेसेंटेशन के लिए अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। भ्रूण के आकार और स्थिति की पहचान की जाती है, रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है, बच्चे के जन्म के समय के बारे में एक पूर्वानुमान लगाया जाता है, सिजेरियन सेक्शन के संकेत पहचाने जाते हैं।

36वें सप्ताह से शुरू होकर, प्रत्येक परीक्षा में, भ्रूण की हृदय गतिविधि और उस पर गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव का अध्ययन किया जाता है।

गर्भावस्था के बारे में बुनियादी जानकारी, उसके लक्षण, शर्तें, पाठ्यक्रम की विशेषताएं एक महिला को अपनी स्थिति का अधिक पर्याप्त रूप से आकलन करने में मदद करेंगी।

परंतु स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी के बिना और इस अवधि के दौरान संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा अनिवार्य हैखासकर अगर जटिलताएं हैं।

विशेषज्ञ सभी को नियुक्त करेगा आवश्यक परीक्षण, रोग के निदान में, वह एक प्रभावी, लेकिन बख्शते उपचार की सिफारिश करेगा, जटिलताओं को रोकने और एक जटिल गर्भावस्था को सफलतापूर्वक हल करने के लिए हर संभव प्रयास करेगा।

फोटो: मेडेलिन (कोलंबिया) शहर के पास सड़क, लेखक अज्ञात

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला और उसका परिवार अज्ञात परेशानियों से खुद को बचाने की कोशिश करता है और वहां पंजीकरण कराने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में भाग जाता है। डॉक्टरों के लिए नौ महीने की लंबी मैराथन शुरू होती है: कई परीक्षण, परीक्षा, माप, चिकित्सा सलाह और सिफारिशों को सुनना। स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली पहली क्रियाओं में से एक गर्भकालीन आयु का निर्धारण और अपेक्षित जन्म की तारीख की गणना होगी। पूर्वनिर्धारित - भगवान या भाग्य से भी नहीं, बल्कि डॉक्टरों द्वारा - अपने ही बच्चे के जन्म का समय जन्म की शुरुआत से बहुत पहले ही पता चल जाता है ...

ज़ार-पिता के तहत, गर्भवती महिला को उसके पास छोड़ दिया गया था, जब वह चलती थी, तो वह चलती थी, जब वह अधीर होती थी, तो जन्म देती थी और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कहीं जन्म देती थी: या तो स्नानागार में या खेत में। उन प्राचीन काल में, किसी को भी इस बात में दिलचस्पी नहीं थी कि उसे कब जन्म देना चाहिए।

बाद में "महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति ने महिला को उत्पीड़न, गरीबी की गुलामी से मुक्त किया और उसे सामाजिक और सांस्कृतिक गतिविधियों के एक व्यापक मार्ग पर ले गया"राज्य ने न केवल परित्यक्त परिवार, बल्कि अजन्मे बच्चे की भी देखभाल की। नर्सरी, किंडरगार्टन, विस्तारित दिन समूहों वाले स्कूल और यहां तक ​​​​कि पांच-दिवसीय स्कूल, अर्ध-तैयार उत्पादों के साथ रसोई के कारखाने जल्दबाजी में बनाए गए थे। और सब कुछ ताकि महिला अथक परिश्रम कर सके। केवल बीमारी या एक महिला को सामुदायिक सेवा से मुक्त किया। लेकिन यहां भी राज्य ने सख्ती बरतने की कोशिश की.

नए अधिकारियों को गर्भवती महिलाओं के संबंध में मर्यादा बनाए रखने के कार्य का सामना करना पड़ा। संविधान ने गर्भवती महिला को मां बनने के अधिकार की गारंटी दी, और राज्य उसे बच्चे के जन्म से पहले और बाद में छुट्टी प्रदान करने के लिए बाध्य था। सच है, छुट्टी कम थी: कभी एक महीना, कभी डेढ़ महीना। डॉक्टरों को यह सीखने की सलाह दी गई थी कि अपेक्षित जन्म की तारीख का सही अनुमान कैसे लगाया जाए। युग ने उनसे यही मांग की। एक तरफ, यदि डॉक्टर एक दिशा में गलती करता है, तो राज्य एक पूरे कैलेंडर महीने के लिए प्रसवपूर्व छुट्टी पर जाने की अनुमति नहीं देकर उसके संवैधानिक अधिकारों का उल्लंघन करेगा। दूसरी ओर, यदि डॉक्टर दूसरी दिशा में गलती करता है, तो वास्तव में वह राज्य के खिलाफ अपराध करेगा, एक अनैच्छिक "ट्रुंट" के अतिरिक्त कार्य दिवसों के लिए राज्य की जेब से भुगतान करेगा। और उस समय इसे बहुत सख्त सजा दी गई थी। इस संगठनात्मक और चिकित्सा विषय के लिए डॉक्टरों और गंभीर वैज्ञानिक अनुसंधान के कई काम समर्पित किए गए हैं।

कई अध्ययनों और वैज्ञानिक पत्रों को लिखने के परिणामस्वरूप, अभ्यासी क्या प्राप्त कर चुके हैं?

"हमारे देश के प्रसूतिविदों ने गर्भावस्था के निदान और उसके समय (जेंटर जीजी, फिगर्नोव केएम, लेबेदेव ए.

आइए प्रोफेसर ओ.डी. कितायगोरोडस्कॉय:
"अंतर्गर्भाशयी अवधि - निषेचन के क्षण से जन्म तक - 10 प्रसूति महीने (280 दिन) तक रहता है" .

यहाँ लिखते हैं प्रोफेसर वी.आई. बॉडीज़िन, जिनकी क्लासिक पाठ्यपुस्तकों का उपयोग भविष्य के डॉक्टरों की कई पीढ़ियों द्वारा दशकों से किया जा रहा है:

"औसतन, यह 280 दिनों तक रहता है, या 10 प्रसूति महीने, आखिरी माहवारी के पहले दिन से गिना जाता है (एक प्रसूति महीने की अवधि 28 दिन है; 10 प्रसूति महीने 40 सप्ताह के बराबर है)" .

क्या जीवन में सब कुछ उतना ही सरल है जितना कि व्यावहारिक चिकित्सक सोचते हैं और चाहते हैं?

आइए एक मिनट के लिए रुकें और सोचें

एक बात परेशान कर रही है। डॉक्टरों द्वारा निर्धारित शर्तें वास्तविक तस्वीर को नहीं दर्शाती हैं। उदाहरण के लिए, सेब के पेड़ों पर विचार करें। सभी पेड़ लगभग एक साथ खिलते हैं, एक सप्ताह में निषेचन के साथ उपयुक्त। और सभी सेब के पेड़ों के लिए "गर्भावस्था" की शर्तें अलग हैं। स्पष्ट असामयिक पके फल गर्मियों के बीच में ही दे देते हैं। अन्य सेब के पेड़, देर से शरद ऋतु तक, अभी भी पके सेब को "जन्म नहीं देते", जो पहली बर्फ में भी शाखाओं पर थोड़ा "अपरिपक्व" लटकते रहते हैं।
और जानवरों की दुनिया में, सब कुछ इतना आसान नहीं है: गर्भावस्था की अवधि में हर किसी की भिन्नता होती है।

गर्भावस्था की अवधिनेस (दिनों में)
जानवर का प्रकार	औसत	सामान्य उतार-चढ़ाव	संभावित उतार-चढ़ाव
मारे	336	320-355	310-410
गाय	285	270-300	260-345
घरेलू सुअर	114	110-118	-
कुत्ता	63	58-66	-
बिल्ली	58	56-60	-
हाथी	610	550-670	-

और केवल एक व्यक्ति के लिए - एक जेल की सजा की तरह, जहां अजनबी पहले से कई घंटों की सटीकता के साथ बच्चे के लिए "कैद की अवधि" की योजना बनाते हैं। डॉक्टर फेमसोव के बाद दोहराते हुए कहने के लिए तैयार हैं:

उसने जन्म नहीं दिया, लेकिन गणना से
मेरी राय में: जन्म देना चाहिए।
जैसा। ग्रिबॉयडोव, "विट फ्रॉम विट", द्वितीय अधिनियम, 1 उपस्थिति

हालाँकि, एक नवजात शिशु पर अभी भी किसी का कुछ भी बकाया नहीं है! खासकर गर्भ में पल रहा बच्चा। एक गर्भवती महिला, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टरों द्वारा बताए गए समय पर जन्म देने के लिए भी बाध्य नहीं है, क्योंकि गलतियाँ करना मानव है।

और प्रसवपूर्व क्लिनिक में नौ महीने के अवलोकन के बाद हमारे जीवन में सब कुछ कैसे होता है?

जटिल अंकगणितीय कार्यों को सरल बनाने के लिए, गर्भावस्था कैलेंडर के साथ काम करने के लिए नियमावली, टेबल और नॉमोग्राम बनाए गए। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि, चिकित्सा गणना के अनुसार, अंतिम माहवारी का पहला दिन 10 जुलाई था, तो जन्म की अपेक्षित तिथि अगले वर्ष की 16 अप्रैल होगी। अक्सर, इस अवसर पर, गर्भवती महिलाओं की शिकायतें सुनी जाती हैं, जिन्हें डॉक्टर हर तरह के जुनून से डराते हैं और शाब्दिक रूप से निम्नलिखित कहते हैं: "आप सोलहवीं को जन्म नहीं देंगे, सत्रहवें दिन अस्पताल में चीजें लेकर आएं!"यह स्पष्ट है कि क्यों: "वे मदद करेंगे" जल्दी से "समय पर" जन्म दें।

वास्तविक चिकित्सा में, सब कुछ इतना सरल नहीं होता है।

चिकित्सा स्वयं को विज्ञान मानती है। तो, शांत दिमाग हैं। यहाँ यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संबंधित सदस्य वी.आई. द्वारा अनुवाद के लिए अनुशंसित एक पुस्तक है। कुलकोव, यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के मातृ एवं बाल स्वास्थ्य केंद्र के निदेशक। ये फर्नांडो एरियस के "और उच्च जोखिम वाले जन्म" हैं।
यहाँ लेखक क्या लिखता है:
"नेगेले के सूत्र के अनुसार, एक व्यक्ति 40 सप्ताह तक रहता है। इसी समय, कुछ जैविक उतार-चढ़ाव होते हैं: लगभग 11% गर्भधारण 42 सप्ताह के बाद समाप्त हो जाते हैं। इसलिए, प्रसूति-चिकित्सकों को हर दस में से एक महिला में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के प्रबंधन का सामना करना पड़ता है। सौभाग्य से, लगभग 10% गर्भधारण जो 42 सप्ताह तक या उससे अधिक तक पहुंचते हैं, भ्रूण में जटिलताओं के विकास के साथ होते हैं। इस प्रकार, 100 गर्भवती महिलाओं में से केवल एक को परिपक्वता के बाद से जुड़ी समस्याओं के विकसित होने की उम्मीद की जानी चाहिए » .

जैसा कि एफ। एरियस ने उल्लेख किया है, गर्भावस्था की अवधि का सबसे बड़ा अध्ययन 929,069 जन्मों को प्रभावित करता है "अंतिम मासिक धर्म की तारीख द्वारा निर्धारित शर्तों के साथ।" "36 राज्यों और कोलंबिया जिले में सभी जीवित जन्मों में से 50%" के एक नमूने से पता चला है कि 58% गर्भवती महिलाओं ने 39 और 42 सप्ताह के बीच प्रसव कराया ... उनमें से 90% ने अंतिम मासिक धर्म की गणना की तारीख से 23 दिनों के भीतर प्रसव किया। गर्भावस्था की औसत अवधि 284 ± 14.6 दिन थी। 44 सप्ताह से अधिक गुजरने वाली गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या 20,216 महिलाएं हैं। और किसी ने भी अमेरिकी महिलाओं को अधिक पहनने से नहीं रोका।
अंत में, कोई भी महिला कालानुक्रमिक रूप से गर्भवती नहीं रहती है !!!

विदेशी डॉक्टरों को पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के प्रबंधन का सामना करना पड़ता है। हमारे विशेषज्ञ, जाहिरा तौर पर, इस तरह के भाग्य का सामना नहीं करते हैं: वे मानव जीव विज्ञान को अपने विचारों में सफलतापूर्वक समायोजित करते हैं।

"एक बच्चे को पूर्ण-कालिक माना जाता है यदि अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन के बाद गर्भकालीन आयु 37-42 पूर्ण सप्ताह (यानी 259-294 दिन) है". जटिल मानव जीव को सरल गणितीय नियमों द्वारा वर्णित नहीं किया जा सकता है। मनुष्य संभाव्य गणित के अनुप्रयोग का क्षेत्र है। संभाव्य गणित गाऊसी सामान्य वितरण वक्र है।

डॉक्टरों को गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों को सख्ती से 40 सप्ताह में जन्म देने की आवश्यकता होती है, अधिमानतः उसी दिन। संभाव्य गणित हमें बताता है कि सामान्य प्रसव के लिए स्वीकार्य शर्तों की सीमाओं के बिखराव की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

अधिक आई.एफ. जॉर्डनिया (23.3%) और ई. इडेल्सन (26.43%) ने पाया कि एक सप्ताह में एक बच्चा होने की संभावना औसतन 26% है। यह आपके लिए 100% नहीं है !!! और सामान्य रूप से "दिन-प्रतिदिन" की सटीकता के साथ बच्चे को जन्म देना सामान्य है, गर्भवती महिलाओं की एक छोटी संख्या सफल होती है। इस छोटी संख्या की गणना सरलता से की जाती है: 40 सप्ताह के गर्भ में होने वाले 26% जन्मों को हम सप्ताह के 7 दिनों से विभाजित करते हैं। और हमें सामान्य जन्मों की कुल संख्या का लगभग 5% मिलता है। तो क्या इस तरह की अप्रत्याशित घटना की प्रतीक्षा में बिना सोचे-समझे अपना समय बर्बाद करना उचित है? ऐसे मामलों में, आपको हमेशा कहना होगा: “सामान्य अत्यावश्यक के लिए, यानी समय पर डिलीवरी, दवा 5 सप्ताह (37 से 42 सप्ताह सहित) जारी की जाती है। यहां सबसे जरूरी है बच्चे के जन्म के महीने का अंदाजा लगाना। नोटिस, दवा, डॉक्टर नहीं, क्योंकि दवा और डॉक्टर सार में कुछ अलग हैं।

सभी उच्च-स्तरीय विशेषज्ञों द्वारा इसी तरह के विचारों की पुष्टि की जाती है:
"लगभग 5% महिलाएं 40 सप्ताह में जन्म देती हैं, 50% 280 ± 7 दिनों के भीतर, 85% 280 ± 14 दिनों के भीतर जन्म देती हैं। 12% महिलाओं में, अंतिम माहवारी की शुरुआत से 294 दिनों या उससे अधिक समय के बाद प्रसव शुरू होता है। जन्म की अपेक्षित तिथि निर्धारित करने की सटीकता 2 से 24 दिनों की सीमा में है " .

यह सारी चिकित्सीय सटीकता अंतरिक्ष यान के प्रक्षेपण के लिए पूर्व-गणना की गई तारीख की तरह बिल्कुल भी नहीं है।

एक गर्भवती महिला से आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

प्रोफेसर जी.जी. जेंटर:
"यह दृढ़ता से स्थापित है कि गर्भावस्था की अवधि एक दिशा और दूसरी दिशा में उतार-चढ़ाव करती है (गैनेलिना के अनुसार - न्यूनतम 241-247 दिनों से अधिकतम 320-323 दिनों तक)".
प्रोफेसर आई.एफ. जॉर्डनिया:
"महिलाओं के लिए, पिछले मासिक धर्म के पहले दिन से गणना की जाती है, औसतन 9 नागरिक (सौर) या 10 प्रसूति (चंद्र) महीने, यानी 280 दिन तक रहते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि परिपक्व भ्रूण के साथ प्रसव ठीक 280 दिनों के बाद केवल 5% में होता है " .
प्रोफेसर ए.आई. पेटचेंको:
“210 और 246 दिनों की न्यूनतम अवधि के साथ सामान्य गर्भावस्था के मामलों का वर्णन किया गया है। आई.आई. बोगोरोव ने 367 दिनों की गर्भावस्था अवधि के मामलों का हवाला दिया, आई.एफ. ज़ोरडानिया और एम.डी. गैनेलिन - 349 दिन".

इसकी पुष्टि अमेरिकियों ने की है। यहाँ रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रमुख जी.एम. सेवलिव:
"ओवरवियरिंग। 42 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ भ्रूण परिपक्वता के सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए इस शब्द का उपयोग किया जाता है। पुन: ले जाने के दौरान प्रसव को विलम्बित कहा जाता है। सभी गर्भधारण का लगभग 10% 42 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, जिसमें से 14% 43 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।
सबसे लंबा रिकॉर्ड 1 साल 24 दिन का था। यह एक जीवित बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हुआ ... " .

यह स्पष्ट है कि 1 वर्ष और 24 दिनों की इस अवधि को किसी ने उत्तेजित नहीं किया, बच्चे को जन्म नहीं दिया, लेकिन इस बारे में भी किसी के कानों में नहीं पड़ा। चूंकि अमेरिकी स्त्रीरोग विशेषज्ञ उन बीस हजार दो सौ सोलह गर्भवती महिलाओं को पीड़ा देने वाले नहीं थे, जिन्होंने अमेरिकी महिलाओं के बड़े पैमाने पर अवलोकन के दौरान गर्भावस्था के 44 वें सप्ताह को पार कर लिया था।

जिला स्त्रीरोग विशेषज्ञों के कहने पर रूसी महिलाओं को दो समूहों में बांटा गया है। पहले "भाग्यशाली" हैं। वे डरे नहीं। "जन्म अगले सप्ताह होने की उम्मीद थी", "जन्म अप्रत्याशित रूप से आया" - यह इसकी एक विशिष्ट स्मृति है। उसी समय, महिलाएं यह भूल जाती हैं कि "अप्रत्याशित रूप से" आप केवल बर्फ में फिसलकर अपना पैर तोड़ सकते हैं। "अप्रत्याशित रूप से" जन्म देने के लिए, कम से कम कई महीनों तक गर्भवती होना आवश्यक है।
दूसरे "महान पीड़ित" हैं, जैसा कि एक प्रसूति अस्पताल के एक प्रमुख ने कहा। वे पीड़ित हैं, वे चलते हैं, वे नहीं जानते कि खुद को कहां रखा जाए, उन्हें अज्ञात द्वारा पीड़ा दी जाती है जहां जन्म गायब हो गए हैं। और दयालु डॉक्टर इन समस्याओं से छुटकारा पाने में उनकी "मदद" करते हैं। लेकिन क्या किसी व्यक्ति को पैदा होने के लिए मजबूर करना मानवीय है जब वह नहीं चाहता? यह किसी व्यक्ति को जबरन मरने के लिए मजबूर करने वाले हत्यारों और जहर देने वालों की हरकतों से ज्यादा मानवीय नहीं है। फिर क्यों जबरदस्ती छोटा आदमीबल द्वारा जीवन में आने के लिए वीरता के पद को ऊंचा किया जाता है? इस मामले में होने वाले बच्चे का भावनात्मक आघात ("उन्होंने मेरे बिना मुझे जन्म दिया") किसी को परेशान नहीं करता है। कोई विश्वास नहीं, और फिर भी यह गर्भपात से मेल खाने के लिए एक अजन्मे बच्चे के खिलाफ हिंसा है। न ही वे जो ज्योतिष पर भरोसा करते हैं और जन्म तिथि और किसी व्यक्ति के भविष्य के भाग्य के बीच संबंध को बहुत महत्व देते हैं। डॉक्टर सामूहिक रूप से लोगों पर "विदेशी" भाग्य थोपते हैं! नास्तिक समाज के बाद का विरोधाभास।

एक और सवाल सामने आता है। 38 सप्ताह में बच्चे के जन्म को कैसे माना जाना चाहिए, जब प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर जन्म चार्ट में "2 सप्ताह की समयपूर्वता" लिखता है? यह एक विज्ञान के रूप में प्रसूति विज्ञान की प्राथमिक नींव की अज्ञानता है। इस तरह के रिकॉर्ड नियर-मेडिकल बिरादरी द्वारा बनाए जाते हैं, यानी ऐसे लोग जिनका विज्ञान के रूप में दवा से केवल कुछ संबंध है। सामान्य अवधि का श्रम 37 सप्ताह सहित शुरू होता है। कम से कम 37, कम से कम 40, कम से कम 42 सप्ताह - सब कुछ समान है: महिला ने समय पर जन्म दिया। यह अवधि स्वयं डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिनमें से आधे को इसके बारे में पता भी नहीं होता है। और इस मामले में, "समयपूर्वता" लिखना बच्चे के खिलाफ, माता-पिता के खिलाफ, समाज के खिलाफ अपराध है।
क्या एक गर्भवती महिला को वास्तव में अपेक्षित जन्म की "सटीक रूप से परिभाषित" तिथि के ज़ोंबी प्रभाव की आवश्यकता होती है?

अनुमान मत करो। "ओवरशूट" से डरो मत। अपने बच्चे से प्यार करो, उस पर भरोसा करो, और वह ठीक उसी दिन और उस समय आएगा, जो केवल उसे ही पता है। यह वह दिन है जो आपका जन्मदिन बनेगा, जिसकी याद हमेशा बनी रहेगी।
अपनी खुशी से डरो मत!

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15. "ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी", डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक गाइड, सेवलीवा जीएम के सामान्य संपादकीय के तहत, अंग्रेजी, मॉस्को, पब्लिशिंग हाउस "जियोटार मेडिसिन", 1997, पी। 217 से अनुवादित।
16. रोसेनबौम ए.या।, कविता "टॉरमेंट्स" संग्रह "ब्लू बर्ड ऑफ ड्रीम्स", मॉस्को, "एक्स्मो", 2004, पी। 287 में प्रकाशित हुई थी।
17. स्लुचेव्स्की के.के. "वर्क्स इन वर्स", मॉस्को - सेंट पीटर्सबर्ग, "समर गार्डन", 2001, पृष्ठ 547।