इको से पहले निर्धारित। इको कार्यक्रम में प्रवेश करने वाली महिलाओं के लिए सिफ़ारिशें

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की विधि लंबे समय से कल्पना की दुनिया से आधुनिक वास्तविकता की ओर बढ़ चुकी है। आख़िरकार, इसकी मदद से बड़ी संख्या में पुरुष और महिलाएं माता-पिता बनने के अपने सपने को साकार करने में सक्षम हुए।

ऐसी गर्भावस्था के सभी चरण अनिवार्य रूप से प्राकृतिक निषेचन के समान ही होते हैं। हालाँकि, उनके बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है: आईवीएफ सफल गर्भाधान के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाता है। कृत्रिम रूप से निर्मित इन स्थितियों में से एक आईवीएफ से पहले उत्तेजना है। उत्तेजना के लिए धन्यवाद, प्रजनन विशेषज्ञों को अधिकतम संभव संख्या में परिपक्व, व्यवहार्य अंडे प्राप्त करने का अवसर मिलता है, जिससे गर्भावस्था की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन उत्तेजना क्यों की जाती है?

आईवीएफ प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, डॉक्टर को प्रयोगशाला परीक्षणों और हार्डवेयर परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करके यह पता लगाना चाहिए कि महिला की बांझपन का कारण क्या है। गर्भावस्था न होने के सबसे आम "महिला" कारणों में हार्मोनल असंतुलन शामिल है, जो एंडोमेट्रियम की स्थिति और अंडाशय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है।

गर्भधारण में बाधा डालने वाले सभी कारकों को खत्म करने के लिए, आईवीएफ के लिए उत्तेजना निर्धारित की जाती है। इसे ही हार्मोन थेरेपी कहा जाता है। इसका कार्य प्राकृतिक हार्मोन के उत्पादन को पूरी तरह से दबाना है: उन्हें कृत्रिम हार्मोन से बदल दिया जाता है। यह चरण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, अंडाशय न केवल सही ढंग से काम करते हैं, बल्कि उन्नत मोड में भी काम करते हैं।

प्रत्येक महिला के लिए एक विशिष्ट उपचार प्रणाली का चयन किया जाता है, जिसे प्रोटोकॉल कहा जाता है। प्रोटोकॉल के आधार पर, उत्तेजना की शुरुआत, दवा का सेवन और उनकी खुराक दर्ज की जाती है।

अक्सर, हार्मोन के साथ कृत्रिम "हमले" की शुरुआत मासिक धर्म चक्र के 3-5 दिनों पर निर्धारित की जाती है। हार्मोनल एजेंटों के प्रभाव में, अंडाशय ओव्यूलेशन की नियत तारीख तक एक साथ कई प्रमुख रोमों को पुन: उत्पन्न करने के लिए गहनता से काम करना शुरू कर देते हैं (प्राकृतिक मोड में, केवल एक ऐसा कूप परिपक्व होता है, अधिकतम दो)। समय में "दिन X" रिकॉर्ड करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके कूपिक परिपक्वता की पूरी प्रक्रिया की स्पष्ट रूप से निगरानी की जाती है।

जब प्रमुख आवश्यक आकार तक परिपक्व हो जाते हैं, तो रोम छिद्रित हो जाते हैं: प्रजननविज्ञानी एक एस्पिरेशन सुई का उपयोग करके उन्हें सावधानीपूर्वक हटा देता है। जितने अधिक होंगे, सफल गर्भाधान की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उन्हें शुक्राणु के साथ इन विट्रो में निषेचित किया जाता है और प्रयोगशाला में पोषक माध्यम में "पकने" के लिए छोड़ दिया जाता है। 3 या 5 दिनों के बाद (संकेतों के आधार पर), प्रजनन विशेषज्ञ कई भ्रूणों का चयन करते हैं, जो आनुवंशिकीविदों के अनुसार, सबसे मजबूत और सबसे व्यवहार्य होते हैं। "भाग्यशाली लोगों" को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सुपरओव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल

प्रजनन विशेषज्ञों के शस्त्रागार में कई प्रकार के प्रोटोकॉल होते हैं जिनका उपयोग अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। प्रोटोकॉल महिला के प्रजनन स्वास्थ्य, उसकी उम्र, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, एलर्जी की प्रवृत्ति और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं में पहचानी गई रोग संबंधी असामान्यताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हमने पहले ही उल्लेख किया है कि सुपरओव्यूलेशन के परिणामस्वरूप होने वाले सभी प्रोटोकॉल प्राकृतिक हार्मोनल स्तरों के पूर्ण या आंशिक अवरोधन पर आधारित होते हैं। सबसे पहले, हम प्राकृतिक ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन के अस्थायी "विनाश" के बारे में बात कर रहे हैं। उनका प्रतिस्थापन संश्लेषित एनालॉग हार्मोन का उपयोग करके किया जाता है, जिसकी खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं नियमित रूप से की जाती हैं। स्थापित मानकों के अनुसार, डिम्बग्रंथि उत्तेजना के दौरान एंडोमेट्रियम 1 मिमी और कूप 2 मिमी प्रतिदिन बढ़ना चाहिए। यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स रिकॉर्ड संकेतक काफी कम हैं, तो डिम्बग्रंथि उत्तेजना के तरीकों की व्यक्तिगत आधार पर समीक्षा की जा सकती है, दवा की खुराक को बदलने से लेकर इसके परिवर्तन तक।

प्रत्येक प्रोटोकॉल बहुत विशिष्ट लक्ष्यों का पीछा करता है, जो उपभोग किए गए हार्मोनल एजेंटों की मात्रा द्वारा नियंत्रित होता है। इस प्रकार, न्यूनतम उत्तेजना के साथ आईवीएफ का लक्ष्य अधिकतम संख्या में अंडाणुओं को एकत्र करना है ताकि उन्हें क्रायोप्रिजर्वेशन के अधीन किया जा सके। तथ्य यह है कि इस तरह का उपचार आहार बढ़े हुए कूपिक विकास के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है, लेकिन एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है। इसलिए, प्रत्यक्ष भ्रूण स्थानांतरण अन्य चक्रों में किया जाता है जो इन उद्देश्यों के लिए अनुकूल हैं।

विभिन्न के बारे में विवरण पढ़ें.

आईवीएफ के लिए उत्तेजना कितने दिनों तक चलती है?

समयावधि महिला की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसलिए, आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन की उत्तेजना प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग रहती है।

इस प्रकार, एक महीने तक चलने वाला एक छोटा प्रोटोकॉल 10 दिनों के लिए अंडाशय की उत्तेजना प्रदान करता है। और जिन महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस, अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन या फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, उनके लिए 30-40 दिनों के लिए हार्मोनल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें एक लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग शामिल होता है। कुछ मामलों में, अति-लंबी डिम्बग्रंथि उत्तेजना का संकेत दिया जाता है, जिसकी अवधि छह महीने तक पहुंच सकती है।

प्रोटोकॉल की अवधि और हार्मोनल दवाएं लेने की तीव्रता सीधे महिला की स्वास्थ्य स्थिति, उम्र और प्रजनन विशेषताओं पर निर्भर करती है।

उत्तेजित होने पर, प्रचुर मात्रा में स्पष्ट स्राव प्रकट हो सकता है। इससे डरने की जरूरत नहीं है: आमतौर पर यह एंडोमेट्रियम की अच्छी वृद्धि का संकेत देता है। यदि खुजली हो, दर्द हो, तेज अप्रिय गंध हो या स्राव का रंग हरा हो तो आपको सावधान हो जाना चाहिए। ये सभी लक्षण सूजन का संकेत दे सकते हैं, जो अभी आपके लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है।

उत्तेजना बढ़ाने वाली औषधियाँ

सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना केवल सिंथेटिक हार्मोनल एजेंटों की मदद से प्राप्त की जा सकती है, जिनका उद्देश्य, संयोजन और खुराक सख्ती से व्यक्तिगत हैं।

दवाओं का चयन किए जाने वाले चरण के अनुसार किया जाता है।

1. डिम्बग्रंथि उत्तेजना. दवाओं का मुख्य घटक कूप-उत्तेजक हार्मोन है।
2. अंडे का निषेचन. दवाएं कूप की परत को फटने के लिए उत्तेजित करती हैं, जिससे अंडे का सही समय पर निकलना नियंत्रित होता है। ऐसी दवाओं का मुख्य "अभिनेता" मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है।
3. भ्रूण का गर्भाशय गुहा से जुड़ाव। यहां दवाएं गर्भाशय गुहा में "प्राप्त परिणामों को समेकित" करने में मदद करती हैं। प्रोजेस्टेरोन, इन सभी दवाओं का आधार होने के कारण, भ्रूण के सफल प्रत्यारोपण और उसके आगे के सफल विकास की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

आइए उन सबसे महत्वपूर्ण दवाओं पर नज़र डालें जिनका महिलाओं को ओव्यूलेशन उत्तेजना के चरण में सामना करना पड़ता है।

ऑर्गलुट्रान

इस दवा के बिना सुपरओव्यूलेशन की दुर्लभ उत्तेजना प्राप्त की जा सकती है। यह आपको मात्रा को धीमा करने और फिर एलएच और एफएसएच के उत्पादन को पूरी तरह से रोकने की अनुमति देता है। यदि इन हार्मोनों के साथ उत्तेजना पहले नहीं की गई है, तो दवा के रक्त में प्रवेश करने के तुरंत बाद पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज का दमन शुरू हो जाता है।

ऑर्गलुट्रान के साथ उत्तेजना की औसत अवधि 5 दिन है।

प्योरगॉन

यह गोनैडोट्रोपिक दवा के रूप में वर्गीकृत दवा भी है, क्योंकि यह एलएच और एफएसएच के उत्पादन को नियंत्रित करती है। उत्पाद की मदद से, कई रोम एक साथ परिपक्व होते हैं और प्रजनन पदार्थों का संश्लेषण सक्रिय होता है।

प्राकृतिक ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने और आईवीएफ प्रोटोकॉल में उपयोग किया जाता है।

गनल

प्रजनन विशेषज्ञों द्वारा गोनल के साथ उत्तेजना को "भारी तोपखाना" कहा जाता है। एक इतालवी कंपनी द्वारा निर्मित दवा का उपयोग पुरुष और महिला बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है। यह वहां उत्कृष्ट परिणाम दिखाता है जहां अन्य दवाएं विफल रही हैं।

दवा के उपयोग के लिए अल्ट्रासाउंड द्वारा कूप वृद्धि की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है: जैसे ही कूप 17 मिमी तक पहुंचता है, इसे बंद कर दिया जाता है।

क्लोस्टिलबेगिट

क्लॉस्टिलबेगिट का उपयोग विभिन्न उत्तेजना प्रोटोकॉल में किया जाता है। हालाँकि, अक्सर इसका उपयोग "प्रकाश" प्रोटोकॉल में उचित होता है, जब उत्तेजना के बाद क्रायो-फ़्रीज़िंग के लिए अंडों की अधिकतम संख्या "एकत्रित" की जाती है।

पुनर्रोपण अगले चक्र में किया जाता है, क्योंकि रोम को परिपक्व करने में उत्कृष्ट प्रभावशीलता के बावजूद, दवा एंडोमेट्रियम की वृद्धि को कम कर देती है, जो गर्भाशय गुहा में भ्रूण के सफल लगाव की अनुमति नहीं देगी।

सेट्रोटाइड

एक दवा, जो प्राकृतिक ओव्यूलेशन हार्मोन को अवरुद्ध करते हुए, उन्हें पर्याप्त मात्रा में कृत्रिम एनालॉग्स से प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है। परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन में "विलंबित" होता है।

आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन की शुरुआत में देरी करना दो मामलों में आवश्यक होगा:

• यदि सुपरओव्यूलेशन की आवश्यकता है;
• यदि आवश्यक हो, तो मासिक धर्म चक्र को विनियमित करें ताकि रोमों को पूरी तरह से परिपक्व होने दिया जा सके।

एगोनिस्ट औषधियाँ

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एगोनिस्ट (अर्थात, एनालॉग्स) डिफेरेलिन, डेकापेप्टाइल, ल्यूक्रिन-डिपो और कुछ अन्य हैं। ये दवाएं सीधे पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यप्रणाली को "ख़त्म" करने का काम करती हैं, जिससे बड़ी संख्या में रोमों के विकास के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनती हैं।

ओव्यूलेशन की शुरुआत के 6-7 दिन बाद दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, एक सफल चरण के लिए 4-5 इंजेक्शन पर्याप्त हैं।

मेनोपुर

आईवीएफ में, मेनोपुर के साथ डिम्बग्रंथि उत्तेजना अच्छे परिणाम दिखाती है।

दवा, जिसका मुख्य घटक मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन है, कूपिक विकास को प्रोत्साहित करने, गर्भाशय म्यूकोसा में सुधार करने के साथ-साथ एस्ट्रोजन के सक्रिय उत्पादन के लिए निर्धारित है। रजोनिवृत्त महिलाओं के शुद्ध मूत्र से प्राप्त दवा का उपयोग अक्सर एचसीजी युक्त उत्पादों के साथ संयोजन में किया जाता है।

एचसीजी दवाएं

एचसीजी इंजेक्शन पंचर के लिए "परिपक्व" रोम की अंतिम तैयारी के लिए हैं। तैयार अंडों के अपेक्षित संग्रह से दो दिन पहले इंजेक्शन लगाया जाता है। एचसीजी दवाएं एक बार दी जाती हैं; इंजेक्शन के बाद हार्मोनल नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है।

निर्माता के आधार पर एचसीजी दवाओं के अलग-अलग नाम हो सकते हैं। अक्सर आप "प्रेगनिल" नाम पा सकते हैं।

खुद को इंजेक्शन कैसे लगाएं

कई मरीज खुद ही इंजेक्शन लगाते हैं। अगर किसी महिला को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने का अनुभव है या उसने कोई विशेष उपकरण खरीदा है तो डॉक्टरों को कोई आपत्ति नहीं है। यह आपको सुई के साथ सिरिंज नहीं, बल्कि इंजेक्टर पेन का उपयोग करने की अनुमति देता है।

नुस्खे बनाते समय, डॉक्टर इंगित करेगा कि कौन सी दवाएं इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं और कौन सी चमड़े के नीचे। इस बारीकियों को निर्देशों में भी वर्णित किया गया है। दवा देने की विधि चाहे जो भी हो, आपको उनके उपयोग के लिए कई महत्वपूर्ण नियम पता होने चाहिए:

• इंजेक्शन एक ही समय में दिए जाते हैं;
• दवा को बेहद धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है;
• यदि आपका इंजेक्शन छूट जाता है, तो आगे क्या करना है यह जानने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें;
• अपनी मर्जी से खुराक बढ़ाएं या घटाएं नहीं!

यह मत भूलिए कि इंजेक्शन से पहले आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना होगा और इंजेक्शन वाली जगह को कीटाणुरहित करना होगा।

उत्तेजना के दौरान कैसे व्यवहार करें

आईवीएफ उत्तेजना एक महत्वपूर्ण अवधि है जिसके दौरान एक महिला भावनाओं की एक पूरी श्रृंखला का अनुभव करती है: खुशी की आशा से लेकर गहरी निराशा तक, इस डर से कि कुछ भी काम नहीं करेगा। इस महत्वपूर्ण समय में, प्रियजनों का समर्थन, एक स्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति, ताजी हवा में कई घंटे की शांत सैर और स्वस्थ आहार बहुत महत्वपूर्ण हैं। वजन घटाने के लिए डाइटिंग और अत्यधिक व्यायाम अतीत की बात बनी रहनी चाहिए, और एक आशावादी रवैया वर्तमान और भविष्य बन जाना चाहिए।

हालाँकि, एक आहार की अभी भी आवश्यकता है, लेकिन "वजन घटाने" वाला आहार नहीं, बल्कि एक विशेष आहार। बहुत सारा प्रोटीन (दुबला मांस, पनीर, अंडे) और वनस्पति फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, यानी सब्जियां और फल का सेवन करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, पशु वसा का कम और वनस्पति वसा का अधिक उपयोग करें। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन को रोकने के लिए प्रोटीन खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है। और फाइबर और वनस्पति वसा आरामदायक पाचन को बढ़ावा देंगे, जो इस स्तर पर बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन अगर आपको गैस्ट्रिटिस या अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अपने आहार का समन्वय करें। सबसे अधिक संभावना है, वह कच्ची सब्जियों को उबली सब्जियों से और कच्चे फलों को पके हुए सब्जियों से बदलने की सलाह देंगे।

कुछ और महत्वपूर्ण सिद्धांत:

• प्रतिरक्षा प्रणाली पर अत्यधिक तनाव को रोकने के लिए संक्रामक और ठंडी बीमारियों से बचें: इसके आगे एक अधिक महत्वपूर्ण मिशन है।
• कॉफ़ी और कैफीन युक्त पेय से बचें: वे हार्मोनल स्तर में हस्तक्षेप कर सकते हैं और गर्भधारण में बाधा डाल सकते हैं।
• गर्म स्नान से बचें और सॉना न जाएं।
• किसी भी मात्रा में सिगरेट, निष्क्रिय धूम्रपान और शराब छोड़ दें।
• अपने प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाओं के अलावा कोई भी दवा लेने से बचें। अन्य सभी दवाएँ (उदाहरण के लिए, यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं जिनके लिए दवा की आवश्यकता होती है) - केवल अंतिम उपाय के रूप में और प्रजनन विशेषज्ञ के साथ समझौते में।

संभावित जटिलताएँ

आईवीएफ से पहले ओव्यूलेशन की उत्तेजना में केवल हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल होता है। सिंथेटिक हार्मोन के लंबे समय तक "हमले" से न केवल रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट हो सकती है, बल्कि अप्रिय जटिलताएँ भी हो सकती हैं।

डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना

एकाधिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था

घटना एक दुर्लभ जटिलता है. हालाँकि, यदि भ्रूण स्थानांतरण के तुरंत बाद आपको गंभीर दर्द, कमजोरी और चक्कर महसूस होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें: आरोपण गर्भाशय गुहा के बाहर हो सकता है।

सामान्य तौर पर, आईवीएफ, यदि एक अनुभवी प्रजननविज्ञानी द्वारा किया जाता है, तो गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे के जन्म की अच्छी संभावना के साथ एक जटिल, लेकिन बहुत प्रभावी उपचार है।

इन विट्रो निषेचन से पहले, दोनों भागीदारों को यह सुनिश्चित करने के लिए गहन जांच से गुजरना पड़ता है कि भ्रूण आरोपण सफल है।

आईवीएफ के लिए पूरी तैयारी से सफलता की संभावना काफी बढ़ जाती है, और माता-पिता को भी घटना से पहले खुद को ठीक से तैयार करने की अनुमति मिलती है।

आईवीएफ के लिए अच्छी तैयारी करना क्यों महत्वपूर्ण है?

आईवीएफ की तैयारी में डॉक्टरों द्वारा अनिवार्य परीक्षण और जांच के साथ-साथ आहार, दवा, जीवनशैली में सुधार और परीक्षा के दौरान पहचानी गई बीमारियों का इलाज शामिल है। कृत्रिम गर्भाधान की सफलता के लिए उपायों का यह सेट काफी हद तक जिम्मेदार है।

संघीय कोटा आवंटित करना, साथ ही अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत इन विट्रो निषेचन कार्यक्रम का संचालन करना संभव है। यदि दंपत्ति समय बर्बाद नहीं करना चाहता है, तो महिला को शुल्क लेकर प्रक्रिया से गुजरने का अधिकार है।

सफल आईवीएफ की संभावना क्या कम हो जाती है?

ऐसे कुछ कारक हैं जो विफलता के जोखिम को बढ़ाते हैं। आइए बारीकी से देखें कि डॉक्टर किन कारणों को सबसे खतरनाक मानते हैं।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

गर्भाशय के उपांगों, बड़ी आंत या मूत्राशय में एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के साथ, आसंजन बनते हैं, जिससे महिला की प्रजनन प्रणाली के अंगों की शारीरिक गतिविधियां जटिल हो जाती हैं। वातावरण की अम्लता बदल जाती है, जिससे उपांगों और गर्भाशय की संरचना बाधित हो जाती है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि प्रत्यारोपित भ्रूण को प्रत्यारोपित करने में कठिनाई होगी और वह एंडोमेट्रियम से नहीं जुड़ पाएगा।

गर्भपात या गर्भाशय का इलाज

कोई भी सर्जिकल प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत की संरचना में व्यवधान शामिल होता है, बाद में इन विट्रो निषेचन करते समय खतरा पैदा करती है। गर्भपात के दौरान, हाइपोथैलेमस का कार्य बाधित हो जाता है। इस वजह से, ग्रंथि सही आदेश जारी करने में असमर्थ है, जो प्रौद्योगिकी का उपयोग करके प्राप्त गर्भावस्था के रखरखाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

साथी के शुक्राणु उत्पादन में गड़बड़ी

यदि वीर्य की गुणवत्ता खराब हो जाती है, तो प्रक्रिया की सफलता कम हो जाती है।

डॉक्टर ऐसा होने के मुख्य कारण बताते हैं:

1. औषधीय, औद्योगिक, विषाक्त पदार्थों, सिगरेट टार और मादक पेय पदार्थों के शरीर पर हानिकारक प्रभाव।
2. कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर.
3. विटामिन ए, सी, ई और समूह बी का हाइपोविटामिनोसिस, पुरुष जनन कोशिकाओं के उत्पादन को प्रभावित करता है।
4. यौन संचारित संक्रमणों का प्रभाव.

कम कूपिक आरक्षित

अंडे देना तब होता है जब लड़की गर्भ में होती है। जन्म के बाद, oocytes की संख्या कम हो जाती है। एक महिला की प्रजनन कोशिकाएं, जो प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान परिपक्व होती हैं, आमतौर पर धीरे-धीरे समाप्त होनी चाहिए। जब अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं या विभिन्न विषाक्त पदार्थों का प्रभाव होता है, तो अंडे की खपत बहुत तेजी से होती है।

समय के साथ, एक महिला में कम और कम रोम होते हैं, जो पूर्ण विकसित रोगाणु कोशिकाओं में बदल जाएंगे। 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, आईवीएफ की सफलता दर कम हो सकती है, यही कारण है कि डोनर ओओसाइट का उपयोग करना आवश्यक है।

महिलाओं के पुराने रोग

पाचन, हृदय, तंत्रिका और श्वसन तंत्र के विभिन्न रोग अंडाशय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति को ख़राब कर सकते हैं। यदि उपांग गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हैं, तो आईवीएफ के लिए एक स्वस्थ अंडा इकट्ठा करना मुश्किल है।

इसके अलावा, अंडाशय या गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस महिला जनन कोशिका के पंचर और भ्रूण के एंडोमेट्रियम में आरोपण को जटिल बनाती है।

आईवीएफ की तैयारी कैसे करें

यह प्रक्रिया काफी महंगी और श्रमसाध्य है, यही कारण है कि इन विट्रो निषेचन से पहले एक प्रारंभिक अवधि पूरी की जाती है। पुरुष और महिला धीरे-धीरे अपनी जीवनशैली में सुधार करते हैं और जांच कराते हैं। घटनाओं का क्रम उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक महिला को

आपको पूरी जांच कराकर आईवीएफ की तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। भ्रूण स्थानांतरण के प्रयास को सफल बनाने के लिए निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि को परीक्षणों की एक बड़ी सूची से गुजरना होगा।

इस सूची में शामिल हैं:

1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और ईएसआर की सामग्री)।
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.
3. रक्त रसायन।
4. हेमोस्टैसोग्राम।
5. हार्मोन विश्लेषण (प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन, एएमएच, एफएसएच अध्ययन)।
6. फ्लोरा स्मीयर.
7. पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।
8. टॉर्च संक्रमण, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी के प्रति एंटीबॉडी का सीरोलॉजिकल अध्ययन।
9. आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण।
10. ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर।
11. फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी।
12. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जाता है।
13. मैमोग्राफी।
14. कोल्पोस्कोपी।
15. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को देखने के लिए)।

प्रक्रिया की तैयारी के दौरान, सामान्य बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को विशेष विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए। यदि किसी दंपत्ति का कई बार गर्भपात हो चुका है या गर्भधारण नहीं हो पाया है, बच्चों में विकासात्मक विसंगतियाँ या वंशानुगत विकार हैं, तो एक आनुवंशिक परीक्षा निर्धारित की जाती है। डॉक्टर कैरियोटाइपिंग परीक्षण लेने की सलाह देते हैं - दोनों भागीदारों के गुणसूत्रों की गुणवत्ता और संख्या का अध्ययन।

कुछ डॉक्टर प्लाज्मा उठाने की प्रक्रिया से गुजरने की सलाह देते हैं, उनका दावा है कि यह विधि आईवीएफ के दौरान भ्रूण के लगाव और गर्भावस्था की शुरुआत की सफलता को बढ़ाती है।

एक आदमी को

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी के लिए, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना होगा:

1. स्पर्मोग्राम: कृपया ध्यान दें कि परीक्षण से पहले, सेक्स से परहेज 2-7 दिन है।
2. एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण।
3. यौन संचारित संक्रमणों की जांच के लिए मूत्रमार्ग से एक धब्बा।
4. आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण।
5. असामान्य और तपेदिक कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मूत्रमार्ग से स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।
6. अंडकोश और प्रोस्टेट अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।
7. शुक्राणु डीएनए विखंडन का विश्लेषण।

यदि जननांग प्रणाली के रोग हैं, तो एक व्यक्ति मूत्र रोग विशेषज्ञ और एंड्रोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए जाता है।

तैयारी में कितना समय लगता है?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और घटना के लिए पूरी तरह से तैयार होने में जितना आवश्यक हो उतना समय लगता है।

विशेषज्ञ महिला की स्थिति का आकलन करता है और प्रजनन तकनीक में अस्थायी मतभेदों की पहचान करता है। यदि सब कुछ सामान्य है, तो तैयारी लंबे समय तक नहीं चलती: इसमें लगभग 3-6 महीने लगते हैं।

आईवीएफ से पहले जीवनशैली में सुधार

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से पहले न केवल डॉक्टरों के परामर्श से जांच की जरूरत होती है, बल्कि जीवनशैली में भी बदलाव की जरूरत होती है।

दोनों पति-पत्नी को निम्नलिखित प्रशिक्षण पूरा करना होगा:

1. मादक पेय पदार्थ पीना और धूम्रपान करना बंद करें।
2. प्रति दिन 1 कप से अधिक कॉफ़ी न पियें।
3. तापमान परिवर्तन (स्नान, सौना में जाना) से बचने की कोशिश करें।
4. जो बीमारियाँ पुरानी हो गई हैं, उनका उपचार करें।
5. अपनी नींद के शेड्यूल को सामान्य करें: आपको दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए।
6. आईवीएफ के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी: अपने लिए एक आरामदायक वातावरण बनाएं। डॉक्टर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के बारे में जानकारी खोजने के लिए इंटरनेट पर बहुत अधिक समय बिताने की सलाह नहीं देते हैं।

आहार

आईवीएफ से पहले की तैयारी में पुरुषों और महिलाओं दोनों के पोषण को सामान्य करना शामिल है। ऐसा करने के लिए आपको तले हुए, वसायुक्त भोजन के साथ-साथ मसालेदार और मीठे भोजन का भी त्याग करना होगा। परिरक्षकों या रासायनिक योजकों वाले भोजन को आहार से हटा दिया जाता है।

दिन में 5-6 बार थोड़ा-थोड़ा भोजन करने का प्रयास करें। यदि आपको वजन संबंधी विकार है, चाहे वह बढ़े या घटे, आपके शरीर के वजन को सामान्य करना आवश्यक है। हार्मोनल स्तर इसी पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आहार सही है और आपके अनुरूप है, एक पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करने का प्रयास करें: डॉक्टर आहार का चयन करेगा।

पीना

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी करते समय, आपको प्रति दिन लगभग 2-3 लीटर पानी पीना होगा, बशर्ते कि किडनी और हृदय में कोई विकृति न हो। तरल पदार्थ की यह मात्रा विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करती है, और आईवीएफ के दौरान हार्मोनल थेरेपी के दौरान एक गंभीर और खतरनाक जटिलता - डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम को रोकने में मदद करती है।

आपको पानी, कॉम्पोट्स, फल पेय, हरी चाय पीनी चाहिए, लेकिन आपको मजबूत चाय और कार्बोनेटेड पेय पीना छोड़ना होगा।

दवाइयाँ

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से पहले तैयारी के दौरान, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो तकनीक को उत्तेजित करने और प्रक्रिया के सफल परिणाम को सुनिश्चित करने में मदद करती हैं।

पुरुष या महिला बांझपन से जुड़ी कई बीमारियों के इलाज के लिए एक औषधीय जड़ी बूटी का उपयोग किया जाता है - बोरान गर्भाशय। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान किसी महिला के लिए गर्भवती होना आसान बनाने के लिए, डॉक्टर प्रेग्नोटोन लिखते हैं, क्योंकि यह आईवीएफ प्रोटोकॉल से पहले प्रजनन प्रणाली के कार्य में सुधार करता है।

हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए, जब एंडोमेट्रियम अपरिपक्व होता है, तब भी एक महिला फेमोस्टन लेती है। रेगुलोन के उपयोग का संकेत मासिक धर्म चक्र में सुधार है, जो प्रक्रिया की तैयारी में मदद करेगा। 40 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को डीएचईए लेने की सलाह दी जाती है, जिससे अंडों की गुणवत्ता में सुधार होता है।

आईवीएफ के दौरान भ्रूण स्थानांतरण की तैयारी से पहले, शरीर को बैक्टीरिया की सूजन से बचाना आवश्यक है। इसके लिए टेरझिनन का उपयोग किया जाता है। यदि कोई दंपत्ति जननांग दाद या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित है, तो उन्हें पनावीर लेने की आवश्यकता होगी, जो इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ावा देता है। आसंजन को कम करने और रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए वोबेंज़िम और लॉन्गिडाज़ा का उपयोग किया जाता है।

जब रोगी को गर्भपात और हाइपोक्सिया का इतिहास हो तो एक्टोवैजिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ओमेगा-3 चयापचय को विनियमित करने और प्रजनन कार्य में सुधार के लिए निर्धारित है। यदि कोई महिला आगामी प्रक्रिया के संबंध में बढ़ी हुई घबराहट की शिकायत करती है, तो डॉक्टर शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) निर्धारित करता है।

खेल

यदि कोई महिला तैराकी या पैदल चलना शुरू करती है, तो वे इन विट्रो निषेचन से पहले उसके शरीर को मजबूत बनाने में मदद करेंगे। ऐसा माना जाता है कि प्रक्रिया की तैयारी के चरण में प्राच्य नृत्य बहुत प्रभावी होता है। तथ्य यह है कि पेट और श्रोणि के सक्रिय आंदोलनों के साथ, जो प्राच्य नृत्यों में निहित हैं, प्रजनन प्रणाली के अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे भ्रूण के आरोपण और बाद में गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

टीकाकरण

खुद को और अपने अजन्मे बच्चे को गंभीर और खतरनाक बीमारियों से बचाने के लिए, डॉक्टर महिलाओं को हेपेटाइटिस बी, पोलियो, रूबेला, टेटनस, इन्फ्लूएंजा और डिप्थीरिया से बचाव का टीका लगवाने की सलाह देते हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से 2-3 महीने पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।

आईवीएफ की तैयारी कैसे करें - वीडियो प्रारूप में क्रियाओं का एल्गोरिदम:

दूसरे प्रयास की तैयारी

अक्सर ऐसा होता है कि पहला आईवीएफ असफल हो जाता है। निराश न हों और अगले प्रयास के लिए आशा रखें। इस तथ्य के बावजूद कि कई महिलाएं इन विट्रो निषेचन के तुरंत बाद दोबारा प्रक्रिया से गुजरने के लिए तैयार हैं, विशेषज्ञ विफलता का कारण निर्धारित होने के 2-3 महीने बाद भ्रूण आरोपण शुरू करने की अनुमति देते हैं। विवाहित जोड़े को फिर से कुछ परीक्षणों और डॉक्टरों द्वारा दोबारा जांच से गुजरना होगा।

अगली प्रक्रिया की तैयारी के बाद, गर्भवती माँ को अच्छे शारीरिक आकार और अनुकूल मनोवैज्ञानिक मनोदशा में होना चाहिए, अन्यथा विफलता दोहराई जा सकती है। यदि विश्लेषण भागीदार खराब शुक्राणु गुणवत्ता का खुलासा करता है, तो वीर्य इन विट्रो निषेचन से पहले जमे हुए है, इस प्रकार इसकी शेल्फ लाइफ बढ़ जाती है।

निष्कर्ष

आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ एक विवाहित जोड़े को माता-पिता बनने की अनुमति देती हैं, बावजूद इसके कि ऐसे कुछ कारण मौजूद होते हैं जो उन्हें स्वयं बच्चे को गर्भ धारण करने से रोकते हैं।

क्या आईवीएफ प्रयास हमेशा सफलतापूर्वक समाप्त होता है? दुर्भाग्यवश नहीं। अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए, दोनों भागीदारों को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए।

गर्भावस्था हमेशा योजना के अनुसार नहीं होती। आधुनिक डॉक्टरों को अक्सर अज्ञात एटियलजि की बांझपन जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। इस समस्या के कई कारण हैं. डॉक्टरों ने इस बीमारी से लड़ना सीख लिया है. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया से परिवार में बच्चा पैदा करने की संभावना बढ़ सकती है। एक सफल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, आईवीएफ से पहले ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। कार्यक्रम के आयोजन के लिए कई शर्तों की आवश्यकता होती है। पूर्ण चिकित्सा जांच से गुजरने के बाद ही विशेषज्ञ अंडाशय के काम को बढ़ाना शुरू करते हैं।

अंडे का उत्पादन बढ़ाने के लिए उत्तेजना एक प्रभावी तरीका है। रोगाणु कोशिका की परिपक्वता मासिक धर्म चक्र के पहले चरण के दौरान होती है। चक्र के मध्य में निकास हो सकता है। इस अवधि को ओव्यूलेशन कहा जाता है। निषेचन तभी संभव है जब कोशिका फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करती है। एक दिन के बाद, अंडा मर जाता है और गर्भधारण के लिए अनुपयुक्त हो जाता है।

सामान्य मासिक धर्म चक्र तीन चरणों में बनता है। प्रत्येक चरण को कुछ हार्मोनों द्वारा कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है। वे आगामी गर्भधारण और गर्भधारण के लिए शरीर को तैयार करने के लिए जिम्मेदार हैं।

पहला चरण मासिक धर्म के अंत से शुरू होता है। मासिक धर्म के बाद, कूप-उत्तेजक पदार्थ का उत्पादन बढ़ जाता है। एफएसएच आपको अंडाशय की गतिविधि को चालू करने की अनुमति देता है। प्रत्येक अंडाशय में एक निश्चित संख्या में महिला प्रजनन कोशिकाएं होती हैं। जब कूप-उत्तेजक पदार्थ बढ़ता है, तो अंग की परत के नीचे से एक या अधिक कोशिकाएं हटा दी जाती हैं। वे थोड़ी मात्रा में तरल से घिरे हुए हैं। झिल्ली पर एक कूपिक नियोप्लाज्म बनता है। एफएसएच के प्रभाव में, ट्यूमर की सक्रिय वृद्धि देखी जाती है। गुहा 22-25 मिमी तक बढ़ जाती है। इस क्षण से, एफएसएच में तेज कमी का पता चलता है।

इस पदार्थ को ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ल्यूटिनाइजिंग एजेंट कूपिक द्रव की मात्रा बढ़ाने में मदद करता है। द्रव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, नियोप्लाज्म की दीवारों का पतला होना देखा जाता है। कूपिक गुहा फट जाती है। ब्रेकअप के बाद फर्टाइल चरण शुरू होता है। ओव्यूलेशन की अवधि एक दिन है। इसके बाद ल्यूटिनाइजिंग पदार्थ कम हो जाता है।

चक्र के तीसरे चरण को प्रोजेस्टेरोन कहा जाता है। प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन मुक्त कूपिक गुहा में होता है। प्रमुख के स्थान पर कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है। यह प्रोजेस्टेरोन से भरा होता है, जो रसौली को पीला रंग देता है। प्रोजेस्टेरोन का मुख्य कार्य निषेचित कोशिका को संरक्षित करना है। प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि से एस्ट्रोजन में कमी आती है। पदार्थ की गतिविधि कोशिका को ठीक से विभाजित होने और युग्मनज बनाने की अनुमति देती है। प्रोजेस्टेरोन युग्मनज को गर्भाशय से जुड़ने में मदद करता है। गर्भावस्था के अंत तक यह हार्मोन भ्रूण के विकास और वृद्धि को नियंत्रित करता है।

लेकिन सभी रोगियों के मासिक चक्र के चरण सही ढंग से काम नहीं कर रहे हैं। इस मामले में, कई समस्याएं हैं. ओव्यूलेशन उत्तेजना निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित है:

• एक प्रमुख कूप की अनुपस्थिति;
• एक प्रमुख का पुटी में अध:पतन;
• अंडे के आनुवंशिक विकार.

इन सभी मामलों में, ओव्यूलेशन उत्तेजना का सहारा लेना आवश्यक है। दवाएं चरण के पाठ्यक्रम को सामान्य बनाने में मदद करती हैं। इसके अलावा, ओव्यूलेशन के दौरान, कई रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता देखी जाती है। प्रोटोकॉल के सफल समापन पर, डॉक्टर निषेचन के लिए उपयुक्त कई पूर्ण अंडे प्राप्त कर सकते हैं।

उपचार निर्धारित करने के कारक

उत्तेजक प्रभाव निर्धारित करने के लिए कई कारणों पर विचार किया जाता है। कार्यक्रम का उपयोग प्रमुख कूप की अनुपस्थिति में किया जाता है। यह समस्या फॉलिकल-उत्तेजक पदार्थ के कारण होती है। जब एफएसएच का स्तर कम होता है, तो प्रमुख गठन नहीं होता है। ल्यूटिनाइजिंग पदार्थ के सामान्य स्तर के साथ, उपजाऊ चरण नहीं हो सकता है।

डोमिनेंट के सिस्ट में बदलने की भी समस्या है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कमी के कारण फॉलिक्युलर सिस्ट का निर्माण होता है। सिस्ट एक अत्यधिक विकसित कूप है। नियोप्लाज्म का आकार 3-4 सेमी तक पहुंच सकता है। सिस्ट का खतरा प्रजनन क्षमता की कमी और प्रोजेस्टेरोन चरण के विघटन में निहित है। परिपक्व रोगाणु कोशिका की रिहाई की कमी के कारण, कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण नहीं होता है। प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन नहीं होता है. चक्र लम्बा हो जाता है।

यदि रोगी को आनुवंशिक विकृति है तो कार्यक्रम भी आवश्यक है। यदि आनुवंशिक कोड टूट गया है, तो सामान्य गर्भावस्था नहीं हो सकती है। बार-बार गर्भपात, लुप्त होती गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का अक्सर निदान किया जाता है। यदि बार-बार विकृति होती है, तो गर्भधारण की निगरानी चिकित्सा पेशेवरों द्वारा की जानी चाहिए। इस मामले में, ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है और इन विट्रो निषेचन निर्धारित किया जाता है।

प्रोटोकॉल के लिए मतभेद

सभी मरीज़ ओव्यूलेशन उत्तेजना के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। ड्रग थेरेपी के लिए विभिन्न मतभेद हैं। निम्नलिखित स्थितियों में प्रोटोकॉल असाइन नहीं किया गया है:

• अंडाशय की सतह पर घने कैप्सूल की उपस्थिति;
• अत्यधिक उत्तेजना का खतरा;
• जीवाणु और वायरल संक्रमण की उपस्थिति;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• क्षरणकारी क्षति की उपस्थिति;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• विभिन्न नियोप्लाज्म;
• हार्मोनल प्रणाली की पुरानी विकृति।

अंडाशय की सतह पर घने कैप्सूल की उपस्थिति कूप को वांछित आकार तक पहुंचने की अनुमति नहीं देती है। ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते समय, दवाएं कई प्रमुखों के विकास को उत्तेजित करती हैं। स्क्लेरोटिक झिल्ली परिपक्व रोगाणु कोशिकाओं को उभरने नहीं देगी। एकाधिक उत्तेजनाओं के साथ, डिम्बग्रंथि थकावट हो सकती है। आपूर्ति प्रकृति द्वारा सीमित है. यह हर महिला के लिए अलग होता है। थकावट इन विट्रो निषेचन की अनुमति नहीं देगी।

यदि रोगी को हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा है, तो प्रक्रिया भी नहीं की जाती है। हाइपरस्टिम्यूलेशन को कई प्रमुखों की एक साथ परिपक्वता की विशेषता है। ओव्यूलेशन के दौरान, अंडाशय भार का सामना नहीं कर सकता है और फट सकता है। एक अंडाशय के नष्ट होने से प्राकृतिक गर्भधारण और आईवीएफ से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की संभावना कम हो जाती है।

बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के लिए ओव्यूलेशन उत्तेजना नहीं की जाती है। ऐसी विकृति की उपस्थिति से अंडाशय में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। एक महिला को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में भाग लेने के लिए, सहवर्ती उपचार निर्धारित किया जाता है। बार-बार नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से आप आईवीएफ प्रोटोकॉल में भाग ले सकते हैं।

क्षरणकारी घावों के लिए उत्तेजना को भी वर्जित किया गया है। क्षरण में असामान्य कोशिकाएं होती हैं। ऐसे ऊतकों में योनि की दीवारों के सामान्य कार्य नहीं होते हैं। उत्तेजित होने पर, क्षरण एक खतरा है। असामान्य ऊतक की सतह से विभिन्न रोगों के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। बैक्टीरियल संक्रमण होने की संभावना भी बढ़ जाती है। असामान्य ऊतकों को हटाने के बाद ही आईवीएफ संभव हो पाता है। उपचार पद्धति का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

आपको और क्या जानने की जरूरत है

चिपकने वाली प्रक्रिया भी प्रक्रिया को असंभव बना देती है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बनते हैं। आसंजन निषेचित कोशिका को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। वे गर्भाशय में जाइगोट के उचित निर्धारण को भी रोकते हैं। यदि चिपकने वाला घाव गंभीर है, तो लैप्रोस्कोपी आवश्यक है। इस ऑपरेशन में गर्भाशय के ऊतकों से आसंजन को अलग करना शामिल है। लैप्रोस्कोपी के बाद छह महीने तक आईवीएफ किया जाता है। बाद में रोग प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है। आईवीएफ असंभव हो जाता है। आगे सर्जिकल हस्तक्षेप से विकृति खराब हो सकती है। एक महिला को द्वितीयक बांझपन का पता चला है।

प्रजनन प्रणाली में नियोप्लाज्म की उपस्थिति में उत्तेजना भी निषिद्ध है। ऐसे ट्यूमर हमेशा ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के नहीं होते हैं। यदि ऐसे ट्यूमर को उत्तेजित किया जाता है, तो ट्यूमर का अध: पतन हो सकता है। इसके अलावा, हार्मोनल दवाएं ट्यूमर के सक्रिय विकास को भड़काती हैं। आगे की कार्रवाई किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में की जाती है।

हार्मोनल प्रणाली की अस्थिरता के कारण प्रक्रिया निर्धारित नहीं है। यह पृष्ठभूमि स्थिति पिट्यूटरी ग्रंथि या अंतःस्रावी तंत्र में रोग प्रक्रियाओं के दौरान देखी जाती है। पृष्ठभूमि उत्तेजना के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से बाधित कर सकती है। आईवीएफ विधि चुनने से पहले, एक विशेषज्ञ एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि दवाओं का आगे जोखिम संभव है या नहीं।

औषधियों का प्रयोग किया गया

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। सभी प्रोटोकॉल विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• क्लोमीफीन दवाएं;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन वाली दवाएं;
• प्रोजेस्टेरोन पदार्थ.

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियल परत का समर्थन आवश्यक है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है। युग्मनज को इस परत में प्रविष्ट कराया जाता है। यदि एंडोमेट्रियम की मोटाई अपर्याप्त है, तो गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। अल्ट्रासाउंड अवलोकन के दौरान, डॉक्टर ऊतक की मोटाई की सावधानीपूर्वक जांच करता है। यदि मोटाई छोटी है, तो सक्रिय ऊतक विकास को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

क्लोमीफीन दवाएं कूप-उत्तेजक हार्मोन की क्रिया को प्रतिस्थापित करती हैं। विभिन्न प्रोटोकॉल में, क्लोमीफीन दूसरे या पांचवें दिन से निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा का उपयोग जीवनकाल में 4-5 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है। पदार्थ के अधिक बार उपयोग से डिम्बग्रंथि की कमी हो सकती है। दवा लेने पर डॉक्टर की सख्ती से निगरानी होनी चाहिए। किसी भी रोग संबंधी प्रक्रिया के साथ ड्रग थेरेपी की समाप्ति भी होनी चाहिए।

गर्भावस्था को ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसका निर्माण कोरियोन में होता है। यह ऊतक प्लेसेंटा का प्रारंभिक एनालॉग है। यह पाया गया कि गोनैडोट्रोपिन में ल्यूटिनाइजिंग पदार्थ का प्रभाव होता है। जब दवा की एक बड़ी खुराक दी जाती है, तो प्रमुख विस्फोट और ओव्यूलेशन होता है। छोटी खुराक पर, कोरियोनिक हार्मोन त्वरित कूप विकास का कारण बनता है। इन क्रियाओं के आधार पर, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की तीन योजनाएँ विकसित की गईं।

गर्भाशय में निषेचित कोशिका के प्रत्यारोपित होने की संभावना बढ़ाने के लिए प्रोजेस्टेरोन युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। भ्रूण को सुरक्षित करने की इस पद्धति का उपयोग सभी देशों में नहीं किया जाता है। प्रोजेस्टेरोन सिंथेटिक और प्राकृतिक एनालॉग के रूप में उपलब्ध है। दवा का चयन पर्यवेक्षण विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

प्रथम प्रोटोकॉल विधि

यह उत्तेजना क्लोमीफीन, गोनैडोट्रोपिन और प्रोजेस्टेरोन की मदद से की जाती है।

आईवीएफ से पहले महिला की पूरी जांच की जाती है। पहली प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के पांचवें दिन से शुरू होती है। इस दिन महिला को 50 मिलीग्राम क्लोमीफीन युक्त दवा का सेवन करना चाहिए। चक्र के नौवें दिन तक रिसेप्शन किया जाता है। तीन दिनों के बाद, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यह निदान आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि अंडाशय दवा लेने पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। डॉक्टर प्रमुखों की वृद्धि और उनकी संख्या पर भी नज़र रखता है।

फॉलिकुलोमेट्री हर दूसरे दिन की जाती है। डॉक्टर फॉलिकल्स के डिंबग्रंथि आकार तक पहुंचने का इंतजार करता है। यदि आकार 23-24 मिमी है, तो महिला को मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन निर्धारित किया जाता है। इंजेक्शन में 10 हजार यूनिट हैं। हार्मोन. इतनी मात्रा से दबंगों की दीवारें फट जाती हैं। स्वस्थ अंडे प्राप्त करने की संभावना बढ़ाने के लिए, दवा देने के बाद उन्हें एकत्र किया जाना चाहिए।

आईवीएफ के लिए सामग्री का संग्रह उपचार कक्ष में किया जाता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है. दर्द को कम करने के लिए एनेस्थीसिया या शॉर्ट एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। सामान इकट्ठा करने के बाद महिला 24 घंटे तक मेडिकल स्टाफ की निगरानी में रहती है. यदि कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

एकत्रित अंडों की जांच एक आनुवंशिकीविद् द्वारा की जाती है। कई कोशिकाओं में से कई का उपयोग किया जा सकता है। यदि अंडाशय क्लोमीफीन के प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है, तो ओव्यूलेशन नहीं हो सकता है।

इस मामले में, क्लोमीफीन दवा के साथ बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता होती है। डॉक्टर खुराक बढ़ाकर 100 मिलीग्राम कर देता है। दवा भी चक्र के पांचवें दिन से ली जाती है। उत्तेजना की शुरुआत के बाद तीसरे दिन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। यदि अंडाशय फिर से प्रतिक्रिया करने में विफल हो जाते हैं, तो डॉक्टर ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की दूसरी विधि का उपयोग करेंगे।

प्लेसमेंट के बाद जाइगोट के समेकन की संभावना बढ़ाने के लिए, एक प्रोजेस्टेरोन दवा निर्धारित की जाती है। यह अंडे की व्यवहार्यता बनाए रखने में मदद करता है। यदि आईवीएफ परिणाम सकारात्मक है, तो गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक प्रोजेस्टेरोन दवा लेनी चाहिए। कुछ मामलों में, उपचार की अवधि 16 सप्ताह हो सकती है।

दूसरी उपचार विधि

ओव्यूलेशन की उत्तेजना दूसरे तरीके से की जा सकती है। इस मामले में, विशेषज्ञ मासिक चक्र के दूसरे दिन क्लोमीफीन दवा लेने की सलाह देते हैं। दवा चार दिनों के लिए ली जाती है, 50 मिलीग्राम। चौथे दिन महिला को 2 हजार यूनिट दी जाती है। ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन। दवा रोमों को बढ़ने और सही ढंग से बनने में मदद करती है। कोरियोनिक पदार्थ का परिचय चक्र के चौथे, सातवें और ग्यारहवें दिन किया जाता है।

गोनैडोट्रोपिन इंजेक्शन लेते समय, एक अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है। निदान के दौरान, एक विशेषज्ञ अंडाशय की सतह की जांच करता है। यह प्रमुखों की संख्या और दवा के प्रति उनकी प्रतिक्रिया निर्धारित करता है। जब रोम 18-20 मिमी तक पहुंचते हैं, तो कोरियोनिक पदार्थ की खुराक बढ़ जाती है। 13वें दिन, विशेषज्ञ 5 हजार इकाइयों का प्रबंधन करता है। दवाई। अगले दिन अंडे एकत्र किये जाते हैं।

इस विधि का उपयोग करके ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना अधिक आसान है। इस प्रोटोकॉल के साथ, कम प्रभावशाली लोगों की वृद्धि देखी जाती है। हाइपरस्टिम्यूलेशन होने का खतरा कम हो जाता है।

सामग्री एकत्र करने के बाद, प्रोजेस्टेरोन निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं महिला शरीर को क्लोमीफीन के उत्तेजक प्रभाव से उबरने में मदद करती हैं। निषेचित भ्रूणों को अगले महीने स्थानांतरित किया जाता है। तैयार भ्रूणों की संख्या का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

तीसरी प्रक्रिया योजना

कुछ मामलों में, एक महिला क्लोमीफीन दवा नहीं ले सकती है। समस्या कई मतभेदों की उपस्थिति में है। आईवीएफ को संभव बनाने के लिए विशेषज्ञ तीसरे प्रकार के प्रोटोकॉल का सहारा लेते हैं।

तीसरी उत्तेजना विधि के साथ, क्लोमीफीन को उपचार आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। प्रमुख नियोप्लाज्म की वृद्धि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन पर निर्भर करती है। गर्भावस्था हार्मोन मासिक धर्म के दूसरे दिन से प्रशासित किया जाता है। प्रक्रिया के लिए 1-2 हजार इकाइयों का उपयोग किया जाता है। गोनाडोट्रोपिन. सक्रिय पदार्थ वाला एक इंजेक्शन हर तीन दिन में एक ही समय पर दिया जाता है। दवा मासिक धर्म की शुरुआत से दूसरे, पांचवें, नौवें और बारहवें दिन दी जाती है। उत्तेजक प्रभाव के अंतिम दिन, दवा की खुराक 4 हजार यूनिट तक बढ़ा दी जाती है। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। आखिरी इंजेक्शन के बाद, डॉक्टर कूपिक नियोप्लाज्म को पंचर करता है।

गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए सिफारिशें

आईवीएफ से पहले ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते समय, डॉक्टर रोगी को कई सिफारिशें देता है। एक महिला को निम्नलिखित अनिवार्य शर्तों का पालन करना होगा:

बहुत से लोगों का क्रोनिक पैथोलॉजी का इतिहास होता है। कुछ बीमारियों में दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। आईवीएफ प्रोटोकॉल शुरू करने से पहले महिला को विशेषज्ञ को इस बारे में जरूर बताना चाहिए। सभी दवाओं को हार्मोनल दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जा सकता है। यदि डॉक्टर उपचार रद्द कर देता है, तो महिला को दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान, रोगी को यौन गतिविधियों से भी दूर रहना चाहिए। पहले गर्भावस्था परीक्षण से पहले संभोग वर्जित है। यदि किसी महिला को सकारात्मक परिणाम मिलता है, तो किसी विशेषज्ञ की अनुमति से ही सेक्स संभव है।

कैफीनयुक्त पेय और शराब प्रतिबंधित हैं। ये पेय नाड़ी तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। शराब पीने पर रक्त वाहिकाओं की दीवारों में संकुचन देखा जाता है। प्रजनन अंगों को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। आईवीएफ से पहले उत्तेजना के दौरान, शराब और कैफीन का दुरुपयोग प्रोटोकॉल के असफल परिणाम से भरा होता है।

भ्रूण स्थानांतरण के बाद शरीर के तापमान में बदलाव से बचना चाहिए। स्नानागार या सौना में जाने पर तापमान संकेतकों में ऐसे परिवर्तन देखे जाते हैं। इस समय पूल या खुले पानी में जाना भी वर्जित है।

आपको श्वसन संक्रमण के वाहकों के संपर्क से भी बचना चाहिए। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी देखी जाती है। सहज गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए यह गुण आवश्यक है। सुरक्षात्मक गुणों में कमी के साथ, महिला का शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में नहीं समझता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण मरीज आसानी से कई तरह के संक्रमणों से संक्रमित हो सकता है। आईवीएफ के दौरान यह बीमारी गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

अधिक शारीरिक गतिविधि भी गर्भावस्था के लिए खतरनाक है। उत्तेजना अवधि के दौरान, खेल खेलना या भारी वस्तुएं ले जाना मना है। उच्च शारीरिक गतिविधि मांसपेशियों के ऊतकों को उत्तेजित करती है। महिला का गर्भाशय बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर से घिरा होता है। प्रशिक्षण के दौरान मांसपेशियों की टोन में वृद्धि देखी जाती है। यह जाइगोट के जुड़ाव और गर्भावस्था के आगे के कोर्स के लिए खतरनाक है। डॉक्टर दूसरी तिमाही तक खेल प्रशिक्षण से बचने की सलाह देते हैं।

सभी जोड़े अपने आप बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते। इस मामले में, विशेषज्ञ आईवीएफ की सलाह देते हैं। वांछित गर्भावस्था प्राप्त करने की संभावना बढ़ाने के लिए उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए दवाओं का निर्धारण एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया को स्वयं करना निषिद्ध है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में मदद करने वाली दवाओं की सूची काफी विस्तृत है। हम केवल मुख्य को सूचीबद्ध करते हैं।

टिप्पणी:

नीचे सूचीबद्ध दवाएं, जो आईवीएफ कार्यक्रमों के लिए उपयोग की जाती हैं, केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही उपयोग की जा सकती हैं। प्रत्येक दवा के निर्देशों को ध्यानपूर्वक पढ़ना सुनिश्चित करें। यहां प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। इसीलिए दवाओं की खुराक का संकेत नहीं दिया गया है।

I. अवरोधक

1. गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एगोनिस्ट (एनालॉग)।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होता है। इसकी स्पष्ट रूप से परिभाषित विशिष्टता है। GnRH काफी मजबूत कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो अक्सर केवल संबंधित रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में स्थित होते हैं, साथ ही कुछ प्रोटीन भी। एक बार पिट्यूटरी सक्रियण का पहला चरण बीत जाने के बाद (आमतौर पर 7-10 दिन), उत्तेजनाओं के प्रति जीएनआरएच संवेदनशीलता कम होने लगती है।

फिर एलएच और एफएसएच का स्तर कम हो जाता है और डिम्बग्रंथि उत्तेजना बंद हो जाती है। एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है, इसका स्तर 100 pmol/l से नीचे चला जाता है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में भी इसी तरह की विशेषताएं देखी जाती हैं। अंडाशय द्वारा उत्पादित टोटेस्टोस्टेरोन और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा भी कम हो जाती है।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट आईवीएफ कार्यक्रमों के माध्यम से निषेचन की संभावना को बढ़ाते हैं।

गोनाडोट्रोपिन एगोनिस्ट के उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं। एक नियम के रूप में, एस्ट्रोजन की कमी के कारण अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं, एक हाइपोएस्ट्रोजेनिक अवस्था विकसित होती है, जिसके साथ सिरदर्द, पसीना, गर्म चमक, योनि में सूखापन की भावना, मूड में बदलाव और अवसाद होता है।

एगोनिस्ट का सबसे खतरनाक प्रभाव हड्डी के ऊतकों पर होता है, जिसका घनत्व इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण कम हो सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि एगोनिस्ट के साथ उपचार पूरा होने के एक साल बाद हड्डी के ऊतकों की कुछ बहाली देखी जाती है।

निर्माताओं की सूची:

(फेरिंग आर्ज़ीमिटेल, जर्मनी)

(ब्यूफोर इप्सेन इंटरनेशनल, फ्रांस)

(एस्ट्रा ज़ेनेका, यूके)

तैयारी:

डिफेरेलिन

कृत्रिम डिकैपेप्टाइड, प्राकृतिक GnRH का एक एनालॉग है

डिकैपेप्टाइल

डिपो इंजेक्शन के साथ-साथ दैनिक उपयोग के लिए स्टेराइल किट, जो उपयोग के लिए पूरी तरह से तैयार है। इसमें शामिल हैं: 1) एक सिरिंज जिसमें एक निलंबित दवा होती है 2) एक नियमित सिरिंज 3) ट्राइपोरेलिन युक्त माइक्रोकैप्सूल 4) इंजेक्शन सुई, एक कनेक्टिंग तत्व।

ट्रिप्टोरेलिन, जो दवा का सक्रिय आधार है, GnRH का एक कृत्रिम एनालॉग है। इसका आधा जीवन लंबा होता है। कृत्रिम गर्भाधान में उपयोग किया जाता है।

रक्त में दवा की सांद्रता 44 दिनों में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ न्यूनतम हो जाती है, चमड़े के नीचे 64 दिनों में।

ल्यूक्रिन डिपो - ल्यूप्रोरेलिन

इसमें एक एंटीस्ट्रोजेनिक, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, आवेदन का क्षेत्र एंडोमेट्रियोसिस, हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का उपचार है, जिसमें प्रोस्टेट कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड शामिल हैं। ल्यूक्रिन डिपो महिलाओं में एस्ट्राडियोल, पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है, और एफएसएच और एलएच के पिट्यूटरी स्राव को भी रोकता है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो एक डिपो बनता है जो 30 दिनों तक पदार्थ की प्रभावी एकाग्रता बनाए रखने में सक्षम होता है। जैवउपलब्धता दर लगभग 90% है।

दवा से उपचार बंद करने के बाद, हार्मोन का शारीरिक स्राव धीरे-धीरे बहाल हो जाता है।

गोसेरेलिन, सिनारेल, बुसेरेलिन

ये दवाएं नेज़ल स्प्रे हैं।

ज़ोलाडेक्स

यह दवा प्राकृतिक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) रिलीजिंग फैक्टर का सिंथेटिक एनालॉग है। अक्सर कृत्रिम गर्भाधान में उपयोग किया जाता है। दवा लेने से रक्त सीरम में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता को कम करने में मदद मिलती है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से एलएच के स्राव को दबाने का परिणाम है। यह एक कैप्सूल है जो एक बार अंदर जाने के बाद धीरे-धीरे घुल जाता है, जिससे अंदर का पदार्थ समान रूप से निकल जाता है। एकाग्रता चार सप्ताह तक रहती है।

नई पीढ़ी:

2. गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी

ये दवाएं एलएच के स्राव को अधिक प्रभावी ढंग से दबा देती हैं, और दवा का सेवन बंद करने के बाद पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि बहुत तेजी से बहाल हो जाती है। अक्सर बांझपन के इलाज में उपयोग किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स:दवा के शरीर में प्रवेश करने के बाद, रक्त में गोनैडोट्रोपिन का स्तर काफी कम हो जाता है, और एफएसएच के अलावा एलएच, इस प्रक्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। उदाहरण के लिए, यदि आप एक बार 0.25 मिलीग्राम दवा देते हैं, तो एफएसएच की एकाग्रता 32%, एलएच - 74% कम हो जाएगी। दमन की अवधि तब 4 - 16 घंटे है। यदि दवा बार-बार दी जाती है, तो एकाग्रता 2-3 दिनों तक अपरिवर्तित रहेगी।

तो, इसके फार्माकोकाइनेटिक्स को सीधे गोनैडोट्रॉफ़ रिसेप्टर्स के अवरुद्ध प्रभाव, अच्छी जैवउपलब्धता से अलग किया जाता है, और दवा बहुत तेज़ी से कार्य करना शुरू कर देती है। दवा का उपयोग बंद करने के बाद गोनाडोट्रोपिन का स्तर बहुत जल्दी बहाल हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि पदार्थ जल्दी से समाप्त हो जाता है, रिसेप्टर्स पर प्रभाव तुरंत प्रतिवर्ती होता है।

दवा की मुख्य फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक विशेषताएं:

दवा का आधा जीवन 13 घंटे है;

प्रभाव की अवधि अधिकतम 3 दिन है;

फार्माकोकाइनेटिक्स पिट्यूटरी फ़ंक्शन को दबाने के लिए आवश्यक दवा की खुराक के समानुपाती होती है;

उपचार बंद करने के बाद पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य जल्दी से बहाल हो जाते हैं।

GnRH एनालॉग्स से मुख्य अंतर (नैदानिक ​​​​अध्ययन अग्रणी क्लिनिकल इन विट्रो फर्टिलाइजेशन केंद्रों में आयोजित किए गए थे):

उत्तेजना की अवधि 1-2 दिन कम हो जाती है;

पुनः संयोजक एफएसएच के साथ उत्तेजना के बाद पहले दिन - कूप का आकार बहुत तेजी से बढ़ता है;

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए, गोनैडोट्रोपिन की एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है;

रोमों की अंतिम संख्या छोटी होती है, लेकिन एस्ट्राडियोल का उत्पादन भी थोड़ा कम हो जाता है, अंडों की संख्या 1-2 कम हो जाती है;

उच्च गुणवत्ता वाले कृत्रिम गर्भाधान को अंजाम देने वाले भ्रूणों की संख्या, निषेचन की आवृत्ति उच्च परिणाम दर्शाती है;

एक अच्छा नैदानिक ​​​​परिणाम, जिसमें गुणवत्ता, oocytes की मात्रा, भ्रूण, आरोपण की आवृत्ति, निषेचन, गर्भावस्था, साथ ही इसकी प्रगति शामिल है।

जीएनआरएच उत्तेजना में निहित एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि कृत्रिम गर्भाधान के बाद कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य का समर्थन करना वैकल्पिक है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं - ऑर्गलुट्रान, सिट्रोराइड (सीट्रोरेलिक्स), केवल निर्माता (ऑर्गनॉन, सेरोनो) द्वारा एक दूसरे से भिन्न होती हैं। दोनों दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, अत्यधिक सुरक्षित हैं, और प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना कम है।

द्वितीय. प्रत्यक्ष ओव्यूलेशन उत्तेजक

इन दवाओं का उपयोग ऐसी दवाओं के रूप में किया जाता है जो प्राकृतिक गोनाडोट्रोपिन की जगह ले सकती हैं, अंडाशय को प्रभावित करती हैं, जिससे विकास, रोम की परिपक्वता और बाद में ओव्यूलेशन होता है।

औषधीय पदार्थों को दो समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: मूत्र संबंधी गोनाडोट्रोपिन, पुनः संयोजक गोनाडोट्रोपिन। इनका उत्पादन कई कंपनियों द्वारा किया जाता है: फेरिंग आर्ज़ेमिटेल (जर्मनी), एरास-सेरोनो (स्विट्जरलैंड), ऑर्गन (नीदरलैंड)।

ऑपरेशन के लिए दवाओं के कई एनालॉग तैयार किए जाते हैं, जो उनकी संरचना और कार्रवाई की विधि में समान होते हैं।

1. मूत्र संबंधी गोनाडोट्रोपिन

इनमें मेनोगोन, पेर्गोनल, ह्यूमेगोन शामिल हैं।

पेर्गोनल

दवा में सक्रिय घटक - मेनोट्रोपिन होता है, जिसमें मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन होता है। एलएच, एफएसएच हार्मोनल पदार्थों की सामग्री का अनुपात 1:1 है।

पेर्गोनल का उपयोग कृत्रिम गर्भाधान में किया जाता है, यह रोम के विकास और परिपक्वता को प्रोत्साहित करने में मदद करता है, रक्त में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता को बढ़ाता है, और एंडोमेट्रियम के प्रसार का भी कारण बनता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

पेर्गोनल में मतभेद हैं। मेनोट्रोपिन के प्रति गंभीर संवेदनशीलता, जननांग अंगों का असामान्य विकास, अज्ञात एटियोलॉजी का स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव, लगातार डिम्बग्रंथि वृद्धि, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण डिम्बग्रंथि पुटी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता।

गोनैडोट्रोपिन के साथ उपचार से एकाधिक गर्भधारण और गर्भपात हो सकता है।

मेनोगोन

आईवीएफ के दौरान सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। मेनोगोन में एक सक्रिय घटक होता है - मेनोट्रोपिन, जो पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के मूत्र से उत्पन्न होता है। इसमें एफएसएच, एलएच, अनुपात 3:1 शामिल है। गोनैडोट्रोपिक औषधीय क्रिया. कूप परिपक्वता को प्रोत्साहित करने में मदद करता है।

मेट्रोडिन

इस दवा का उपयोग इन विट्रो फर्टिलाइजेशन कार्यक्रमों में बांझपन के उपचार में किया जाता है। यह एक कूप-उत्तेजक हार्मोन है जो रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के मूत्र से उत्पन्न होता है। दवा रोम के विकास और परिपक्वता को प्रोत्साहित करने के साथ-साथ रक्त में एस्ट्रोजेन के स्तर और एंडोमेट्रियम के प्रसार को बढ़ाने में मदद करती है। कोई ल्यूटिनाइजिंग प्रभाव नहीं देखा गया है।

ह्यूमेगॉन

पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की तैयारी एफएसएच और एलएच की कमी को पूरा करते हुए, रोम और अंडों की परिपक्वता (प्रीवुलेटरी अवधि की शुरुआत से पहले) की सक्रियता को बढ़ावा देती है। दवा के प्रभाव से गोनाडों द्वारा स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। डॉक्टर अक्सर बांझपन के इलाज के लिए इसे लिखते हैं।

2. पुनः संयोजक गोनाडोट्रोपिन

(प्योरगॉन, गोनल-एफ)

प्योरगॉन - फॉलिट्रोपिन बीटा

यह दवा एक शुद्ध कूप-उत्तेजक हार्मोन है, जो जेनेटिक इंजीनियरिंग का परिणाम है। आईवीएफ के दौरान रोमों को उत्तेजित करने के लिए, मूत्र संबंधी दवाओं की तुलना में छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है, क्योंकि प्योरगॉन का प्रभाव अधिक शक्तिशाली होता है। एक महत्वपूर्ण अंतर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन प्रभाव की कमी है।

3. अप्रत्यक्ष ओव्यूलेशन उत्तेजक

(बार-बार उपयोग - अंडा दाताओं में ओव्यूलेशन की उत्तेजना)

क्लॉस्टिलबेगिट (एगिस, हंगरी)

एक एंटी-एस्ट्रोजेनिक दवा जिसमें सक्रिय घटक - क्लोमीफीन होता है, जो एक गैर-स्टेरायडल एंटी-एस्ट्रोजन है। दवा अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि के रिसेप्टर्स के लिए एस्ट्राडियोल के बंधन को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने में सक्षम है।

दवा की प्रभावशीलता शरीर के अंदर एस्ट्रोजेनिक हार्मोन की सामग्री पर निर्भर करती है। कम सांद्रता के कारण, मध्यम एस्ट्रोजेनिक प्रभाव देखा जा सकता है। एस्ट्रोजन की उच्च सांद्रता एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव में योगदान करती है। दवा की छोटी खुराक गोनैडोट्रोपिन (एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन) के स्राव को बढ़ा सकती है।

क्लोस्टिलबेगिट ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने में मदद करता है; दवा की बड़ी खुराक के उपयोग से गोनैडोट्रोपिन के स्राव में रुकावट आती है। कोई एंड्रोजेनिक या प्रोजेस्टोजेनिक गतिविधि नहीं है।

दवा का उपयोग एनोवुलेटरी ओवेरियन डिसफंक्शन वाले रोगियों में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, जो बांझपन का कारण है। उपयोग के लिए संकेत अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के कारण होने वाली अन्य विकृति भी हैं। दवा का जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छा अवशोषण होता है।

क्लोस्टिलबेगिट में मतभेद हैं; इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं, गुर्दे या यकृत की विफलता वाले रोगियों, जननांग अंगों के रसौली, अज्ञात एटियलजि के मेट्रोरेजिया, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूमर, पिट्यूटरी अपर्याप्तता, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली डिम्बग्रंथि विफलता, अतिसंवेदनशीलता द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। दवाई। क्लॉस्टिलबेगिट का उपयोग अक्सर एकाधिक गर्भधारण के साथ होता है।

दवा की उच्चतम प्रभावशीलता तब देखी जाती है जब अंतर्जात एस्ट्रोजेन का स्तर उच्च होता है - निम्न स्तर दवा की प्रभावशीलता में कमी में योगदान देता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का निम्न स्तर दवा के प्रभाव को शून्य कर देता है।

III. ओव्यूलेशन ट्रिगर

ओव्यूलेशन ट्रिगर ऐसी दवाएं हैं जो एलएच की रिहाई की नकल करती हैं या उत्तेजित करती हैं। उनके प्रभाव के लिए धन्यवाद, अंडा परिपक्व होता है और ओव्यूलेशन होता है। उपयोग के लिए संकेत: बांझपन का उपचार (इसके कुछ रूप)।

निर्माता: फेरिंग, एरास-सेरोनो, आर्ज़ेमिटेल, ऑर्गनन

तैयारी:

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन युक्त निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके इन विट्रो निषेचन किया जाता है: चोरागॉन, प्रोफैसी, प्रेग्निल।

ऐसी दवाएं भी हैं जिनका व्यावहारिक उपयोग नहीं हुआ है, लेकिन सिद्धांत द्वारा उनका काफी अच्छी तरह से वर्णन किया गया है:

पुनः संयोजक एचसीजी (ओविड्रेल);

पुनः संयोजक एफएसएच;

पुनः संयोजक एलएच (एलएचडी);

जीएनएचआरएच, जीएनएचआरएच एगोनिस्ट;

जीएनएचआरएच विरोधी।

प्रोफेसी

इसमें सक्रिय पदार्थ होता है - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जो गर्भवती महिलाओं के मूत्र से उत्पन्न होता है। गोनाडों के स्टेरॉइडोजेनेसिस, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन - पोस्टोव्यूलेशन अवधि की उत्तेजना को बढ़ावा देता है। कृत्रिम गर्भाधान करते समय निर्धारित।

गुर्दे की बीमारी, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, माइग्रेन और मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को प्रोफ़ेज़ी निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

कभी-कभी किसी दवा का उपयोग डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास को भड़का सकता है। तो फिर दवा बंद कर देनी चाहिए. गोनाडोट्रोपिन के उपचार से कई गर्भधारण होने की संभावना अधिक होती है, और गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है।

होरागोन

दवा पोस्टोव्यूलेशन अवधि में महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने में मदद करती है। इसके अलावा, होरागोन गोनाडों के बढ़े हुए स्टेरॉइडोजेनेसिस को भड़काता है। आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन उत्तेजक के रूप में अनुशंसित।

इसके दुष्प्रभाव हैं: क्लोमीफीन साइट्रेट, मेनोगोन के साथ एक साथ उपयोग, दवा हाइपरस्टिम्युलेटेड डिम्बग्रंथि सिंड्रोम की उपस्थिति को भड़का सकती है। यह उनके ब्रेकअप से भरा है।

चतुर्थ. कॉर्पस ल्यूटियम फ़ंक्शन का समर्थन (दूसरा चरण)

utrogestan

निर्माता: बेसिन्स-इस्कोवेस्को लैब., फ़्रांस

सक्रिय पदार्थ कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन, प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन है।

इस दवा का उपयोग उन रोगियों में स्रावी एंडोमेट्रियम के निर्माण के उत्तेजक के रूप में किया जाता है जिन्हें इन विट्रो निषेचन की आवश्यकता होती है। इसके प्रभाव से पर्याप्त मात्रा में स्रावी एंडोमेट्रियम बनता है, जो अंडे के सामान्य आरोपण को बढ़ावा देता है। दवा लेने के बाद गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली स्रावी चरण में चली जाती है। कृत्रिम निषेचन होने के बाद, श्लेष्मा झिल्ली निषेचित अंडे के सामान्य रूप से विकसित होने के लिए आवश्यक अवस्था में आ जाती है। दवा एंड्रोजेनिक गतिविधि के बिना ओव्यूलेशन को रोकती है।

संभावित दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हल्की उनींदापन, कभी-कभी चक्कर आना, जो आमतौर पर दवा लेने के 2-3 घंटे बाद बंद हो जाता है।

दवा का योनि उपयोग प्रचलित है।

डुफास्टन

निर्माता: सोल्वे फार्मास्यूटिकल्स बी.वी. , हॉलैंड

सक्रिय घटक डाइड्रोजेस्टेरोन है।

दवा गर्भाशय म्यूकोसा पर चुनिंदा रूप से कार्य करती है, जिससे एंडोमेट्रियम के स्रावी चरण की शुरुआत को बढ़ावा मिलता है।

उपयोग के लिए संकेत: स्वयं के अंतर्जात प्रोजेस्टेरोन की कमी। भ्रूण स्थानांतरण के बाद ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

प्रोजेस्टेरोन

यह एक तेल के घोल जैसा दिखता है। इंजेक्शन (1%, 2.5%).

निर्माता: रूस.

दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन काफी दर्दनाक होते हैं, लंबे समय तक उपचार से गांठें उभर सकती हैं।

होरागोन

होरागोन इंजेक्शन - पोस्टोव्यूलेशन अवधि के 3,6,9 दिन। कॉर्पस ल्यूटियम उत्तेजित होता है।

अतिरिक्त दवाएं जो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से पहले, उसके दौरान और बाद में रोगी को दी जा सकती हैं

डिप्रिवन प्रोपोफोल ज़ेनेका

एक इमल्शन जैसा दिखता है. अंतःशिरा प्रशासन. ओसाइट पंचर करने के लिए अल्पकालिक एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

1 मिलीलीटर पदार्थ में 10 मिलीग्राम प्रोपोफोल होता है।

औषधीय प्रभाव:

प्रोपोफोल एक पदार्थ है जिसका उपयोग सामान्य एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। उपयोग का नतीजा यह है कि नींद बहुत जल्दी आती है - 30 सेकंड, लंबे समय तक नहीं रहती।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

प्रोपोफोल में शरीर से तेजी से उत्सर्जित होने की क्षमता होती है; चयापचय सबसे अधिक बार यकृत में होता है।

संकेत:

प्रेरण, सामान्य संज्ञाहरण के रखरखाव, वयस्क रोगियों में बेहोश करने की क्रिया प्राप्त करने, गहन देखभाल या कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। डिप्रिवन का उपयोग कुछ नैदानिक ​​और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में भी किया जाता है जब रोगी सचेत होता है।

दुष्प्रभाव:

डिप्रिवन का उपयोग करके एनेस्थीसिया का प्रेरण सुचारू रूप से किया जाता है, रोगी की उत्तेजना के लक्षण न्यूनतम होते हैं। कभी-कभी अस्थायी एप्निया और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। अन्य दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

बहुत ही कम, मिर्गी जैसी हरकतें देखी गईं - ओपिसथोटोनस, आक्षेप। फुफ्फुसीय एडिमा की घटना के बारे में जानकारी है। जागने के बाद, कम से कम मरीज़ सिरदर्द, मतली और उल्टी की शिकायत करते हैं। लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद पेशाब का रंग बदल सकता है। ऑपरेशन के बाद बुखार अत्यंत दुर्लभ है। फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोसिस भी कभी-कभी ही देखे जाते हैं।

मतभेद:

एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, डिप्रिवन का सक्रिय पदार्थ प्रोपोफोल है।

विशेष निर्देश:

डिप्रिवन का उपयोग अक्सर दर्दनाशक दवाओं के साथ किया जाता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं।

डिप्रिवन को गंभीर रूप से कमजोर रोगियों के साथ-साथ श्वसन, हृदय प्रणाली, मिर्गी, ऑलिगेमिया, यकृत और गुर्दे की शिथिलता के इतिहास वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

लिपिड चयापचय विकारों से पीड़ित रोगियों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को अत्यधिक वसा जमा होने का खतरा है, तो डिप्रिवन निर्धारित करते समय, रक्त लिपिड स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि शरीर से वसा अपर्याप्त रूप से निकाली जाती है, तो डिप्रिवन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

जिन मरीजों को डिप्रिवन निर्धारित किया गया है, उन्हें गाड़ी चलाते समय और अन्य स्थितियों में जहां अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, सावधानी बरतनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को दवा लिखना अवांछनीय है; यह प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकता है, जिससे नवजात अवसाद हो सकता है। यदि अवधि 12 सप्ताह से कम है तो गर्भावस्था समाप्त होने पर डिप्रिवन का उपयोग करने की अनुमति है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं के संबंध में, बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा के बारे में कोई जानकारी नहीं है। डिप्रिवन की चिकित्सीय खुराक अधिवृक्क हार्मोन के संश्लेषण को नहीं दबाती है।

जिन चिकित्साकर्मियों के पास गहन देखभाल में उचित प्रशिक्षण नहीं है, उनके लिए डिप्रिवन को संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करना निषिद्ध है। सर्जिकल या डायग्नोस्टिक प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर को एनेस्थेटिक देने का अधिकार नहीं है; यह एक अलग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

दवा का उपयोग रोगी की स्थिति की निगरानी के साथ होना चाहिए। आपके पास विशेष उपकरण होना आवश्यक है जिसके साथ आप पुनर्जीवन उपाय कर सकें।

डिप्रिवन को +2 - +25 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा को फ्रीज करना सख्त मना है। इस्तेमाल से पहले अच्छी तरह हिलायें। सिरिंज और शीशी के अंदर बची हुई किसी भी दवा को तुरंत नष्ट कर देना चाहिए।

ओवरडोज़:

दवा की अधिक मात्रा श्वसन और हृदय संबंधी अवसाद का कारण बन सकती है। पहले मामले में, ऑक्सीजन का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन करने की सिफारिश की जाती है; दूसरे में, रोगी को वैसोप्रेसर दवा, एक प्लाज्मा विकल्प, देना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव:

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के साथ-साथ प्रीमेडिकेशन, एनाल्जेसिक और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ डिप्रिवन का एक अच्छा संयोजन है।

व्यवहार में, डिप्रिवन के साथ औषधीय असंगति का कोई मामला सामने नहीं आया है।

एस्ट्रोफेम (एस्ट्राडियोल) 2 मिलीग्राम

निर्माता: नोवो नॉर्डिस्क ए/एस डेनमार्क

दवा में सक्रिय घटक एस्ट्राडियोल होता है।

एस्ट्रोफेम एक हार्मोनल दवा है जो अंतर्जात एस्ट्रोजेन की कमी की भरपाई करने में मदद करती है, जो कृत्रिम गर्भाधान के बाद दिखाई दे सकती है, और एंडोमेट्रियम में प्रजनन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति हो सकती है। गर्भाशय के विकास के उत्तेजक के रूप में उपयोग किया जाता है। एस्ट्रोफ़ेम कामेच्छा बढ़ाने और हड्डी की सामान्य संरचना को बनाए रखने में मदद करता है।

दुष्प्रभाव:

स्तन ग्रंथियों में दर्द, सिरदर्द, मतली, सूजन, गर्भाशय से रक्तस्राव और कोलेलिथियसिस का तेज होना हो सकता है। सभी दुष्प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होते हैं और कुछ समय बाद अपने आप चले जाते हैं। यदि असुविधा लंबे समय तक बनी रहती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रोगिनोवा - एस्ट्राडियोल वैलेरेट।

निर्माता: शेरिंग-जर्मनी

दवा अंतर्जात एस्ट्रोजेन की कमी को पूरा करने, एंडोमेट्रियम में प्रजनन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति और हड्डी के ऊतकों की सामान्य संरचना को बनाए रखने में मदद करती है। कृत्रिम गर्भाधान के बाद निर्धारित।

दुष्प्रभाव:

दवा निर्धारित करते समय, सिरदर्द, मतली कभी-कभी देखी जाती है, वजन में बदलाव, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और गर्भाशय से रक्तस्राव बहुत कम होता है।

मेटाइप्रेड (मिथाइलप्रेडनिसोलोन)

निर्माता: ओरियन कॉर्पोरेशन, फ़िनलैंड।

यह एक हार्मोनल दवा है, जिसका उपयोग ऐसे पदार्थ के रूप में किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है, प्रत्यारोपित भ्रूण की अस्वीकृति को रोकता है।

उपयोग के लिए सामान्य संकेत:

ऊतकों, अंगों के प्रत्यारोपण पर ऑपरेशन के बाद अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं, जिसमें कृत्रिम गर्भाधान, यकृत, गुर्दे की कुछ खराबी, एलर्जी रोग, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस शामिल हैं।

दुष्प्रभाव:

अंतःस्रावी तंत्र से: वजन बढ़ना, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क समारोह का दमन, अतिरोमता, कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी।

प्रतिरक्षा प्रणाली से: अतिसंवेदनशीलता, संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी, प्रतिरक्षादमन।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल क्षेत्र से: अनिद्रा, अवसादग्रस्तता की स्थिति।

दृश्य अंगों की ओर से: मोतियाबिंद, फंगल और वायरल नेत्र रोगों का बढ़ना, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

इसके अलावा, उपयोग के बाद, मतली, भूख में बदलाव और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति हो सकती है।

डेक्सामेथासोन

निर्माता: वीमर फार्मा-जर्मनी।

यह दवा एक शक्तिशाली ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा है, इसमें इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-शॉक, एंटी-एलर्जी, एंटी-टॉक्सिक प्रभाव होते हैं।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित करते समय, निम्नलिखित तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए: कोर्टिसोल का स्तर सुबह के समय अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाता है। यदि एण्ड्रोजन स्तर को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है (जब अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता होती है), तो इसे शाम को लेने की सिफारिश की जाती है; ऑटोइम्यून विकारों के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को सुबह में लेना सबसे अच्छा है, फिर साइड इफेक्ट का जोखिम न्यूनतम होता है।

किसी भी दवा के उपयोग पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए!

आईवीएफ सहित अधिकांश एआरटी (सहायक प्रजनन तकनीक) के हिस्से के रूप में, सुपरओव्यूलेशन का तथाकथित प्रेरण किया जाता है, जिसका सार एक बार में निषेचन के लिए तैयार कई अंडे प्राप्त करने के लिए अंडाशय की दवा उत्तेजना है। इससे पूरे कार्यक्रम के सफल होने की संभावना बढ़ जाती है. आज, ओव्यूलेशन उत्तेजना विभिन्न प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है और उनके लिए अलग-अलग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, दवाएं न केवल प्रेरण के लिए निर्धारित की जाती हैं, बल्कि निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करने के लिए भी निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, आहार में गोनैडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन, क्लोमीफीन साइट्रेट, साथ ही गोनैडोट्रोपिन रिलीज करने वाले हार्मोन के एगोनिस्ट और विरोधी शामिल होते हैं। आमतौर पर, प्रोटोकॉल में विभिन्न समूहों की दवाएं शामिल होती हैं।

खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा चयनित उत्तेजना प्रोटोकॉल और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। कूप की परिपक्वता की अल्ट्रासाउंड निगरानी के परिणामों के आधार पर खुराक समायोजन किया जाता है। आइए दवाओं के सूचीबद्ध समूहों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

गोनैडोट्रॉपिंस

गोनाडोट्रोपिन हार्मोन हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में स्रावित होते हैं और गोनाड और डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र के कामकाज को नियंत्रित करते हैं। ऐसे दो हार्मोन हैं:

• कूप उत्तेजक एजेंट (एफएसएच), जो रोम के विकास में मदद करता है;
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), जो एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करता है और ओव्यूलेशन को ट्रिगर करता है।

ओव्यूलेशन प्रेरण दवाओं में या तो एफएसएच या एफएसएच और एलएच का संयोजन हो सकता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हैं: "मेनोपुर", "एलोनवा", "प्योरगॉन", गोनल-एफ। पहला तथाकथित मेनोट्रोपिन को संदर्भित करता है - एफएसएच और एलएच के कुछ अनुपात वाली दवाएं। सूचीबद्ध शेष दवाओं में केवल कूप-उत्तेजक हार्मोन होते हैं।

गोनैडोट्रोपिन लेते समय, सूजन, भावनात्मक गड़बड़ी और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम जैसे दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। आमतौर पर ये घटनाएं कूप पंचर के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच-ए) एगोनिस्ट

GnRH हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है और हर डेढ़ घंटे में छोटे बैचों में जारी किया जाता है। इसके प्रभाव से पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनाडोट्रोपिन का निर्माण होता है। जीएनआरएच एगोनिस्ट इस हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। यदि ए-जीएनआरएच प्रकृति की अपेक्षा अधिक मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन के प्रति अपनी संवेदनशीलता खो देती है और ओव्यूलेशन बंद हो जाता है। इस प्रकार, गोनाडोट्रोपिन और जीएनआरएच ए के संयोजन से, डॉक्टर डिम्बग्रंथि चक्र के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करता है। ऐसे प्रोटोकॉल के मुख्य उद्देश्य हैं:

• ओव्यूलेशन अवधि की अवधि बढ़ाएं;
• उच्च गुणवत्ता वाले अंडे प्राप्त करें;
• यदि आवश्यक हो, तो गोनैडोट्रोपिन के अत्यधिक संश्लेषण को धीमा करें।

इस प्रकार, वे सुनिश्चित करते हैं कि ओव्यूलेशन रोमों की पूर्ण परिपक्वता की अवधि के साथ मेल खाता है। इस प्रयोजन के लिए, डेकैपेप्टाइल और डिफेरेलिन जैसी दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है।

GnRH a लेने पर दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना है, जो सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन से जुड़ा है। इस तरह के प्रभावों में सेक्स ड्राइव में कमी, भावनात्मक गड़बड़ी और हॉट फ्लैशेस शामिल हैं। एगोनिस्ट शरीर में जमा नहीं होते हैं, और गोनैडोट्रोपिन लेने पर भी ये परिवर्तन बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी (एंटी-जीएनआरएच)

प्रतिपक्षी आमतौर पर पिछले समूह की दवाओं की तरह ही समस्या का समाधान करते हैं, केवल वे इसे थोड़ा अलग तरीके से करते हैं - वे पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनाडोट्रोपिन के गठन को रोकते हैं, अपने स्वयं के गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन की गतिविधि का प्रतिकार करते हैं। एंटी-जीएनआरएच का उपयोग विभिन्न प्रोटोकॉल में किया जाता है, और उनका लक्ष्य भी ओव्यूलेशन को नियंत्रित करना है, जो कि रोम की पूर्ण परिपक्वता के साथ मेल खाना चाहिए। प्रतिपक्षी का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव एस्ट्रोजेन सांद्रता में कमी के कारण होते हैं और अस्थायी होते हैं। दवाओं के इस समूह से, हमारे विशेषज्ञ आमतौर पर ओग्रालुट्रान लिखते हैं, जो सिरिंज ट्यूब के रूप में उपलब्ध है।

प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल की तैयारी

निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करने के लिए प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन आवश्यक हैं। आम तौर पर, ये हार्मोन तथाकथित कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा उत्पादित होते हैं - एक विशेष ग्रंथि जो खुले कूप की साइट पर बनती है। यदि निषेचन हुआ है, तो कॉर्पस ल्यूटियम 10-12 सप्ताह तक सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन जारी रखता है, जिससे नए अंडे और मासिक धर्म की रिहाई अवरुद्ध हो जाती है। इसके बाद, प्रोजेस्टेरोन की आवश्यक सांद्रता प्लेसेंटा द्वारा प्रदान की जाती है।

इस प्रकार, गर्भावस्था को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन की एक निश्चित सांद्रता आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कैप्सूल और टैबलेट के रूप में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: "उट्रोज़ेस्टन", "डुप्स्टन"।

ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन

जो भी उत्तेजना प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है, उसके अंत में रोमों को पंचर के लिए तैयार करना और अंडों की अंतिम परिपक्वता सुनिश्चित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को कूप पंचर से 34-36 घंटे पहले निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, कुछ प्रोटोकॉल एलएच शिखर वृद्धि की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन नहीं होगा। इसलिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का इंजेक्शन एक तथाकथित ओव्यूलेशन ट्रिगर है, यानी यह इस प्रक्रिया को शुरू करता है।

दवा के इंजेक्शन के 40-42 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है। पंचर निश्चित रूप से इस समय से पहले किया जाना चाहिए, अन्यथा अंडे पहले ही रोम छोड़ देंगे और संपूर्ण उत्तेजना चक्र अप्रभावी हो जाएगा। दवा का इंजेक्शन एक बार अवश्य लगाना चाहिए।

कड़ाई से बोलते हुए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) एक हार्मोन है जो निषेचित अंडे के आरोपण के 6-8 दिन बाद ही प्लेसेंटल भ्रूण की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है और इसका निर्धारण गर्भावस्था का निदान करने के लिए किया जाता है। दवा में, गर्भवती महिलाओं के मूत्र से या आनुवंशिक रूप से संशोधित सूक्ष्मजीवों से प्राप्त एचसीजी तैयारियों का उपयोग किया जाता है। वे विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत निर्मित होते हैं - प्रेगनिल, प्रोफैसी, होरागोन, लेकिन संक्षेप में वे एक दूसरे से अलग नहीं हैं।

निर्धारित दवाओं का उपयोग कैसे करें

दवा की खुराक का नियम उत्तेजना प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है, इसलिए डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। अधिकांश दवाएं इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे दी जाती हैं। उनमें से कई के उपयोग और भंडारण के संबंध में अपनी विशेषताएं हैं, और वे न केवल दवा से जुड़े हैं, बल्कि निर्माता द्वारा प्रस्तावित रिलीज फॉर्म के साथ भी जुड़े हुए हैं। इस संबंध में, हम आपको सलाह देते हैं कि आप पहला इंजेक्शन हमारे उपचार कक्ष में लगाएं, जहां नर्स आपको बताएगी और सबसे महत्वपूर्ण बात यह बताएगी कि किसी विशेष दवा को ठीक से कैसे प्रशासित किया जाए। हम स्पष्ट रूप से इंटरनेट पर विवरण के अनुसार इंजेक्शन बनाने की अनुशंसा नहीं करते हैं - एक गलती की कीमत बहुत अधिक हो सकती है।