الأطفال الخدج. كيف ينمو الأطفال الخدج: التطور حسب الشهر كيف يكتسب الأطفال الخدج الوزن

كيف يتطور الطفل الخديج لمدة تصل إلى عام بشهور؟ بالنسبة للآباء الذين سقطوا في إرضاع مثل هذا الفتات ، غالبًا ما تكون مسألة حياة أو موت. تعتمد صحة ونمو الطفل المولود قبل الأوان إلى حد كبير على درجة الخداج. يتم لعب الدور الأساسي من خلال مستوى الرعاية الطبية المقدمة. ومع ذلك ، فإن حب ومرونة الوالدين لا يقل أهمية.

الأولاد والبنات الأصحاء والقويون والأذكياء يكبرون من الأطفال الخدج. إنهم لا يتأخرون في إتقان المهارات ، لكنهم يتطورون فقط وفقًا لمخططهم الخاص. يزداد وزن وطول الجسم عند الأطفال المبتسرين خلال السنة الأولى من العمر بسرعة مقارنة بحديثي الولادة. لقد حددتهم الطبيعة بمهمة "اللحاق بالركب" ، وفي بعض الحالات "التجاوز".

مجموعات من الأطفال الخدج

مجموعة	عمر الحمل بالأسابيع	وزن الوليد بالجرام	زيادة وزن الجسم سنويا ، مرات
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	أقل من 28	أقل من 1000	8-10

• إذا وُلد طفل وزنه أقل من 1000 غرام ، يطلق عليه "الخدج للغاية". يشكل الأطفال الذين يعانون من هذا الوزن أقل من 5٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. من أجل حياة مثل هذا الطفل ، يتعين على المرء أن يقاتل بعناد ولفترة طويلة. تتطلب جميع الوظائف الحيوية لجسمه دعما صناعيا. مع الإنجازات الحديثة في طب الأطفال حديثي الولادة ، يتم رعاية الأطفال حتى وزن 500 جرام ، ولكن في هذه الحالات ، نسبة عالية من المضاعفات والعجز. بالمناسبة ، في روسيا ، منذ عام 2012 ، تم تطبيق قانون بشأن التمريض الإلزامي وتسجيل الأطفال الذين يبلغ وزنهم 500 جرام.هناك العديد من المناقشات حول هذا الموضوع ، بما في ذلك مناقشة أخلاقية.
• يتم إيلاء اهتمام خاص للأطفال المولودين بوزن يتراوح من 1000 جرام إلى 1500 جرام. يُطلق عليهم "المبتسرون للغاية" ، لكن لديهم العديد من الفرص ليس فقط للبقاء على قيد الحياة ، ولكن أيضًا ليكونوا أشخاصًا أصحاء وكاملين. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تهوية ميكانيكية وإمداد بالأكسجين وتغذية معوية (من خلال أنبوب في المعدة) وتغذية بالحقن (عبر الوريد). تضاف الهرمونات والأحماض الأمينية والإنزيمات والجلوكوز إلى الخلطات الغذائية الخاصة التي تساهم في نمو وتطور الطفل بسرعة.
• شروط خاصة. الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1500 جرام ليسوا مستعدين للعمل بشكل مستقل. من أجل إرضاعهم ، من الضروري تهيئة الظروف الملائمة لمن هم في الرحم. يتم وضع الأطفال في حاضنات (حاضنات) - حاضنات للأطفال الخدج. يتم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة اللازمة هنا ، ويتم إجراء البحوث والدعم اللازمين. يتم وضع الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1700 جرام في الحاضنة ، ثم يتم وضعهم في سرير مُدفأ. بوزن 2000 غرام ، لم يعد الطفل ، كقاعدة عامة ، بحاجة إلى دعم حراري خاص.
• ملامح تطور الطفل الخديج لمدة 34 أسبوعًا. الطفل قادر على الرضاعة من تلقاء نفسه. هذا مؤشر مهم عند رعاية الأطفال المولودين قبل الأوان. الأطفال في هذه المجموعة معرضون لخطر الإصابة بانقطاع النفس - توقف التنفس المفاجئ وغير الطوعي ، غالبًا أثناء النوم. لذلك ، يحتاجون إلى الخضوع لفحوصات إضافية. أسباب توقف التنفس أثناء النوم غير مفهومة جيدًا. وهي مرتبطة باضطرابات عضلية وتنفسية وعصبية. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يكتسب الطفل وزنه بسرعة ويعود إلى المنزل مع والدين سعداء.
• نمو الطفل الخديج المولود في الأسبوع 36. في هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات. يمكنهم التنفس والامتصاص من تلقاء أنفسهم. قد لا يحتاجون إلى العناية المركزة. ومع ذلك ، يجب أن يخضع هؤلاء الأطفال لفحوصات إضافية ، وبعد الخروج من المستشفى ، يخضعون للإشراف الدقيق لطبيب الأطفال.
• لا ترتبط درجة الخداج بمؤشر للوزن فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالنضج العام للجسم.. يحدث أن يولد الأطفال بوزن 2500 جرام ، ولكن من حيث نضج الأعضاء والأنظمة والوظائف فهم أدنى من أولئك الذين لديهم 2000.

كيف يبدو الطفل الخديج؟

الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم عدد من الميزات. تظهر العلامات الخارجية بدرجات متفاوتة.

• قلة الوزن والطول. يمكن لطول ووزن جسم الطفل أن يثير الإعجاب بصغر حجمه.
• عدم التناسب في الجسم. الطفل لديه رأس كبير. إنه 1/3 من طول الجسم (للمقارنة ، في طفل كامل المدة - 1/4). يكون جزء الدماغ من الجمجمة أكبر من الجزء الأمامي. كما أن البطن كبير ومسطّح بالنسبة إلى طوله بالكامل. السرة أقل بكثير من الأطفال الناضجين. الرقبة والساقين والذراعين قصيرة.
• ليونة وليونة عظام الجمجمة. الربيع مفتوح. يمكن للعظام أن تتحرك ، وتتباعد خيوط الجمجمة.
• نعومة الأذنين. الأذنان طريتان جدًا بحيث يمكنهما الانحناء للداخل ، وتلتصقان ببعضهما البعض.
• زغب على الجسم. الظهر والكتفين والوركين والجبهة والخدين مغطاة بشعر ناعم. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة lanugo.
• عدم وجود الدهون تحت الجلد. جلد الرضيع كأنه شفاف. تحته يمكنك رؤية الأوعية الدموية.
• ضعف وخمول. ينخفض ​​النشاط الحركي ، صرخة ضعيفة ، قلة الجوع ، انخفاض ضغط الدم ، منعكس مص غير متطور - كل هذه العلامات تسمى adynamia في الطب. تحدث فقط في الأطفال الخدج جدا.
• أظافر ضعيفة وقصيرة. الأعراض أقل شيوعًا من الأعراض الأخرى.
• عيون منتفخة. لا يظهر على الفور إلا بعد أسبوعين من الولادة. إنه نموذجي للأطفال الذين يعانون من درجة عالية من الخداج.
• تخلف الأعضاء التناسلية. قد يكون لدى الفتيات شق فجوة في الأعضاء التناسلية مع الشفرين الكبيرين المتخلفين. في الأولاد الخدج جدًا ، لم تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن.
• لا تورم في الغدد الثديية. يحدث في الأطفال الخدج جدا.

قد تظهر هذه الأعراض مجتمعة أو جزئية. يمكن أن يحدث بعضها في الأطفال المكملين.

عندما يعود الطفل إلى المنزل

ذلك يعتمد على درجة الخداج. في المستشفى يمكن أن يقضي من أسبوع إلى ستة أشهر. وتتمثل مراحل تمريض الأطفال الخدج في الآتي: الإسعافات الأولية في مستشفى الولادة. نقل إلى وحدة العناية المركزة للأطفال ؛ ثم إلى وحدة العناية المركزة ؛ بالفعل من هنا ، مع ديناميات جيدة ، يتم إخراج الطفل إلى المنزل. يمكن لأمي أن تكون بجانب الطفل في المستشفى ، وتساعد الطاقم الطبي في تقديم الرعاية. وحتى تأخذ الطفل بين ذراعيك. بالمناسبة ، هذه واحدة من أكثر طرق التمريض تميزًا وفعالية. إنها تسمى طريقة الكنغر. تحت أي ظروف يخرج الطفل من المنزل؟

• لا تعقيدات ، تقدم مستقر في التنمية الشاملة.
• تنظيم حراري راسخ.
• يفعل الطفل بدون دعم وتحكم في التنفس ، نظام القلب والأوعية الدموية.
• القدرة على الرضاعة من الثدي أو الزجاجة بشكل مستقل ، زادت زيادة الوزن حتى عام 2000.

وهناك شرط آخر لا يقل أهمية: يعرف الآباء كيفية إطعام طفل خديج ، وكيفية توفير الرعاية المناسبة للطفل ، وإلى أين يتجهون إذا لزم الأمر.

التطوير بالشهور

الجدول - زيادة وزن وطول الأطفال الخدج حسب الأشهر والسنة

العمر (بالأشهر)	4 مجموعة (حتى 1000 جم)		3 مجموعة (حتى 1500 جم)		2 مجموعة (حتى 2000)		مجموعة واحدة (ما يصل إلى 2500 جم)
	الوزن (جرام	الطول سم	الوزن (جرام	الطول سم	الوزن (جرام	الطول سم	الوزن (جرام	الطول سم
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
زيادة الوزن والطول سنويا	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

الجدول - الخصائص المقارنة للمهارات الحركية للأطفال المولودين قبل أوانهم

مهارات	وزن الطفل حتى 1500 جرام	وزن الطفل حتى 2000 جرام	طفل يصل وزنه إلى 2500 جرام	طفل كامل المدة يصل وزنه إلى 3500 جم
التركيز البصري والسمعي	3 اشهر	2-2.5 شهر	1-1.5 شهر	2-4 أسابيع
يحمل رأسه بثقة مستلقيًا على بطنه	5 شهور	4 اشهر	3.5-4 شهور	2.5 - 3 شهور
يتقلب من الخلف إلى المعدة	7-8 شهور	6-7 شهور	5.5-6 شهور	5-6 شهور
يبدأ في الزحف	11-12 شهرًا	من 10 إلى 11 شهرًا	9-10 شهور	8-9 شهور
يجلس بمفرده	من 10 إلى 11 شهرًا	9-10 شهور	8-9 شهور	7-8 شهور
يقف بمفرده	12-14 شهرًا	11-12 شهرًا	من 10 إلى 11 شهرًا	9-11 شهرًا
يمشي بشكل مستقل	14-16 شهرًا	12-15 شهرًا	12-13 شهرًا	11-12 شهرًا

ما الذي تبحث عنه عند التفكير في طاولة؟

• لا توجد مجموعة من الأطفال الخدج في حالات الطوارئ. معدل المواليد لهؤلاء الأطفال منخفض. طرق التمريض الخاصة بهم قابلة للمقارنة مع تقنيات الفضاء ، ويمكن أن تكون مراحل التطوير متأخرة جدًا.
• يتم إعطاء المتوسطات الشهرية.. من الضروري مراعاة التطور الفردي والاستعداد الوراثي والصحة العامة.
• بعد ستة أشهر ، تنخفض مؤشرات الأطفال المبتسرين تدريجياً إلى مستوى الأطفال الناضجين.. تتطور المهارات النفسية الحركية في نفس الوقت تقريبًا ، إذا لم يكن للفتات أي مضاعفات.

الفرق في اكتساب المهارات مقارنة بالمواليد الناضجين هو 1-3
شهر. يعتمد ذلك على درجة الخداج عند الطفل.

• شهر واحد. على عكس الأطفال الناضجين ، لا يكتسب الطفل وزنًا جيدًا خلال الشهر الأول. هذا بسبب نشاط المص الضعيف ، منعكس البلع غير المتطور. إذا كان الطفل في المنزل ، فإن مهمة الوالدين هي حمايته من آثار البرد والميكروبات المسببة للأمراض والفيروسات. يجب أن يكون الاتصال بالعالم الخارجي محدودًا.
• 2 أشهر . تضاف القوى ، لكن لا يزال من الصعب على الطفل أن يرضع. خلال هذه الفترة ، هناك زيادة ملحوظة في الوزن ، وهي المؤشر الرئيسي للنمو الصحي للطفل الخديج. من بداية الشهر الثاني ، الطفل ممكن.
• 3 اشهر . النوم والطعام شيئان أساسيان للطفل في هذا العمر. من الضروري فقط التأكد من أن الطفل لا يدير رأسه إلى جانب واحد ، وأن يغير وضعه. في هذا العمر أيضًا ، تظهر ردود فعل مقلدة ، حيث يقوم الطفل بتثبيت نظرته على وجه والدته ، ويحاول رفع رأسه. بينما لا تبتسم ، بل تستجيب للتواصل اللمسي. يتطور رد الفعل المنعكس ، والانتباه البصري والسمعي. مضاعفة وزن الجسم.
• 4 أشهر . يرفع الطفل ويحمل رأسه بثقة ويصدر أصواتًا. يلتقط لعبة. خلال هذه الفترة ، من الممكن زيادة قوة العضلات ، والتي يتم إزالتها جيدًا عن طريق التدليك والجمباز.
• 5 أشهر . يحمل لعبة في يده. يبتسم ويبدأ في إظهار اهتمام شديد بالعالم من حوله. تم تحسين ردود الفعل الصوتية والمرئية بشكل كبير. يدير الطفل رأسه نحو الصوت ويحدد مصدره بدقة.
• 6 شهور. وزن الجسم ثلاثة أضعاف. يحاول الطفل الانقلاب من ظهره إلى بطنه. عند التواصل ، يتفوق بشكل ملحوظ ، ويتعرف على أقاربه ، ويهز رجليه وذراعيه ، ويطن. إذا كنت تحملين الطفل تحت الإبطين ، ضعي قدميك على السطح وانكمش قليلاً. بعد ستة أشهر ، لا تختلف رعاية الطفل المبتسر عن رعاية الأطفال المولودين في موعدهم.
• 7 أشهر. يُظهر النشاط ، بسهولة ، بطريقة مفعمة بالحيوية ، يحمل لعبة في يده جيدًا. في هذا العمر ، إذا كان الطفل قد ولد في 35-37 أسبوعًا.
• 8 أشهر. يقوم بالمحاولات الأولى ، ويقف على أربع ، ويحاول التأرجح. جميع المهارات الحركية واعية وماهرة. في هذا العصر ، يبدي اهتمامًا ليس فقط بشؤونه ، ولكن أيضًا بالتواصل. يفهم عندما يُطلب منه إظهار شيء ما. يهتم الطفل بالاتصال اللفظي - الكلمات ، والترنيم ، والأغاني ، وأغاني الأطفال ، والقصص الخيالية.
• 9 أشهر. يجلس بثقة أكبر ويحاول الزحف. تزداد الحاجة إلى التواصل أكثر. يتم قطع الأسنان الأولى إذا ولد الطفل في الأسبوع 32-34. ينطق المقاطع الأولى.
• 10 شهور. يقف بثقة ، يتحرك ، متمسكًا بالدعم. لكن الأفضلية لا تزال تعطى للزحف. يحب مشاهدة الأجسام المتحركة. يتفاعل بسرعة مع الأصوات ، يستمع إليها ، يعرف اسمه. في هذا العمر ، يتم قطع الأسنان الأولى إذا ولد الطفل قبل 31 أسبوعًا.
• 11 شهر. تستمر فترة الزحف النشط. على الرغم من أن الطفل قادر بالفعل على النهوض والجلوس بثقة. يمكن أن يقف لفترة طويلة بدون دعم بل ويمكنه اتخاذ بضع خطوات دون دعم. خلال هذه الفترة ، ينجذب إلى المكعبات والأهرامات وجميع الألعاب المتحركة. يتواصل بشكل جيد مع أحبائهم.
• 12 شهرا. يمكن للطفل المشي بمفرده. ويؤكد هذا مرة أخرى أن الأطفال المبتسرين "يلحقون" بأقرانهم في النمو بعمر واحد. يحدث هذا أحيانًا لاحقًا - بعد عام ونصف. يلاحظ أطباء الأطفال أن الأطفال المبتسرين ينجحون في النمو البدني أكثر من النمو النفسي العصبي. يمكن أن يتشكل النضج العمري لعمليات النفسية العصبية لدى هؤلاء الأطفال بمقدار 2-3 سنوات. هذه الأرقام ضمن النطاق الطبيعي.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول ميزات الإشراف الطبي على الأطفال المبتسرين؟ ضروري: مراقبة أسبوعية من قبل طبيب أطفال لمدة شهر واحد ، ثم مرتين في الشهر لمدة تصل إلى ستة أشهر ؛ التحديد الشهري لمستويات الهيموجلوبين للوقاية من فقر الدم ؛ الوقاية من أسبوعين ؛ استشارة فصلية لجراح العظام وأخصائي أمراض الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، في السنة الأولى من العمر ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة أخصائي العلاج الطبيعي وطبيب العيون وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب القلب وأخصائي الغدد الصماء.

ميزات العناية: 6 نقاط مهمة

يتطلب الطفل الخديج مزيدًا من الاهتمام والرعاية. اي واحدة؟

يحتاج الآباء إلى تخزين ليس فقط المعرفة والمهارات ، ولكن أيضًا بالصبر والحب والإيمان بأطفالهم.

بشكل منفصل عن التغذية

تحتوي تغذية الأطفال المبتسرين على عدد من الميزات التي يجب أن يكون الآباء على دراية بها.

• . بعد التفريغ ، يجب أن يكون الطفل قادرًا على أخذ الثدي وامتصاصه بشكل مستقل. في الأشهر الأولى ، لا يزال لدى الطفل القليل من القوة ، كما أن استهلاك الطاقة أثناء المص مرتفع. لذلك ، يوصى بتكميله بالحليب المسحوب من الملعقة. المهمة الرئيسية للأم هي إطعام الطفل لأطول فترة ممكنة.
• التغذية الاصطناعية. إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة ، يتم استخدام مخاليط ملائمة للأطفال الخدج مع نسبة عالية من البروتين والفيتامينات والأحماض الدهنية. من الضروري استشارة طبيب أطفال عند اختيار خليط للطفل.
• كم مرة لإطعام الطفل؟اعتمادا على درجة الخداج: من 10 إلى 20 مرة في اليوم ، في أجزاء كسرية. عندما يبدأ وزن الطفل في اكتساب الوزن من الشهر الثاني من العمر ، تكفي 8 وجبات في اليوم.

  عند الخروج من المستشفى ، يتلقى الآباء عددًا من التوصيات من أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال. من المهم الامتثال لمتطلبات الرعاية وعدم الانخراط في أنشطة الهواة. من المهم أيضًا معرفة ما يلي: يعتمد نمو الطفل الخديج في الأشهر على درجة الخداج. كلما زاد ارتفاعه ، زاد الوقت الذي يحتاجه الطفل لتنمية المهارات الحركية.

  مطبعة

يتمتع الأطفال المبتسرون بسماتهم الفسيولوجية والتشريحية الخاصة بهم ، وستتحدث هذه المقالة عن ظروف المولود الجديد وتطوره وخصائص العناية به.

الأطفال الخدج مخلوقات خاصة. بالفعل خارج بطن الأم ، لكنها لا تزال غير ناضجة وغير مناسبة للحياة الطبيعية لحديثي الولادة. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية واهتمام خاصين.

لا يحدث دائمًا أن الخداج لطفل معين يمثل مشكلة خطيرة للغاية ، لأنه حتى قبل الموعد المحدد ، يولد الأطفال أحيانًا بوزن ضمن النطاق الطبيعي ، ويمصون جيدًا من الثدي ويتطورون بشكل كافٍ.

الأطفال الخدج الذين يعانون من مشاكل - ولدوا للتو ولديهم نقص في وزن الجسم.
تهدف رعاية مثل هذا الطفل إلى منع نقص السكر في الدم ، والحفاظ على الحرارة المثلى وإطعام نفسه.

كيف تكتسب الوزن بسرعة عند الطفل الخديج؟

إن أفضل خيار لإطعام الطفل المولود قبل موعده هو حليب الأم. وتجدر الإشارة إلى أن حليب المرأة التي ولدت في الوقت المحدد يختلف في تركيبته عن حليب الأم التي أنجبت طفلاً خارج الزمن. بالنسبة للأطفال المبتسرين ، توفر الطبيعة الحليب بكمية أقل من الدهون وكمية أكبر من البروتين.

• إذا أمكن ، من الضروري إطعام الطفل بالثدي أو حليب الأم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إطعامهم بمخاليط خاصة. حتى يتم الوصول إلى وزن 1800 جرام ، يتم استخدام خليط ابتدائي مشبع ؛ عند الوصول إلى وزن 1800 جرام ، يتم استخدام خليط "انتقالي" للتغذية
• اليوم ، يتم استخدام حساب السعرات الحرارية ، وليس القياس الحجمي لتغذية الأطفال الخدج ، وهو الأصح. يبدأون في إطعام الطفل حرفياً قطرة قطرة ، مع 5-15 مل من الحليب أو الخليط ، مما يزيد الحجم تدريجياً
  بالنسبة للأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا ، يبلغ حجم الحليب اليومي 60 مل ، ويزداد الحجم في المستقبل بمقدار 20 مل لكل كجم من وزن الجسم يوميًا حتى يبدأ الطفل في الحصول على 200 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا
• الأطفال الذين يولدون بوزن يزيد عن 2500 كجم يتلقون إطعامات بمعدل 150 مل لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا ، ويقسم الحجم الإجمالي على 8 ويعطى كل 3 ساعات. للتحكم في زيادة الوزن ، يتم وزن الطفل بانتظام والتحكم في التغذية (الوزن قبل وبعد الرضاعة)
• إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة لأي سبب من الأسباب ، يوصي أطباء الأطفال بخلطات خاصة من Nenatal و Enfalak و Pre-Nan و Pre-Tuttelli و Similak عناية خاصة للأطفال الخدج

من المهم بشكل خاص للأطفال الخدج تقديم الأطعمة التكميلية في الوقت المحدد.

• يتم إدخال العصائر (الخضار أو الفاكهة) من 1-3 أشهر ، من 3-5 قطرات ، وبذلك تصل تدريجياً إلى الحجم المطلوب (شهر العمر مضروباً في 10)
• من شهرين يعطون مهروس الفاكهة ، بدءًا من 0.5 ملعقة صغيرة
• محضر بيض مسلوق جيداً من عمر 3 شهور
• من هذا العمر ، يتم تقديم الجبن القريش أيضًا (10 جم لمدة شهر ، ثم أضف 10 جم أخرى ، أعط 20 جم لشهر آخر ، خلال الأشهر التالية +5 جم ، حتى يصبح الحجم 50 جم)
• من 4 أشهر ، يتم تقديم الأطعمة التكميلية الأولى في شكل عصيدة مسلوقة في الماء أو مرق الخضار ، وبعد شهر يتم إضافة الأطعمة التكميلية الثانية - الخضار المهروسة. يمكن إدخال هريس اللحم (10 جم) من 5 أشهر
• يمكن بالفعل تقديم الخبز للطفل البالغ من العمر 8 أشهر أو إضافة ملفات تعريف الارتباط للأطفال غير المحلاة وحساء الخضار ومرق اللحم إلى النظام الغذائي. في عمر 8-9 أشهر ، تحل 3 أطعمة تكميلية على شكل منتج حليب مخمر أو حليب بقري بالفعل محل وجبة واحدة من طعام الطفل الرئيسي

فقر الدم عند الأطفال الخدج ، مستوى الهيموجلوبين

الأطفال الخدج ، بسبب خصائصهم الفسيولوجية ، عرضة للإصابة بفقر الدم. تتطور هذه الحالة بنهاية الشهر الأول ، بداية الشهر الثاني من العمر. هناك 3 درجات من فقر الدم الخداجي مع الهيموجلوبين:

1. 100-85 جم / لتر
2. 84-70 جم / لتر
3. مؤشرات أقل من 70 جم / لتر.

من الناحية العرضية ، يتم التعبير عن ظاهرة فقر الدم في شحوب شديد للجلد ، عند الاستماع - زيادة في معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) ، النفخة الانقباضية ممكنة ، انخفاض في النغمة والنشاط ، يتوقف الطفل عن اكتساب الوزن.

لا تتطلب الدرجتان الأولى والثانية من فقر الدم علاجًا خاصًا ، يجب تغذية الطفل بشكل كامل وتشبع الجسم بفيتامينات ب ، وفيتامين هـ ، وحمض الأسكوربيك ، وحمض الفوليك.

في الحالات الشديدة ، يشار إلى عمليات نقل الدم - نقل كميات صغيرة من كتلة كريات الدم الحمراء حتى يرتفع الهيموجلوبين إلى 90 جم / لتر.

اليرقان عند الأطفال الخدج ، البيليروبين في الدم

• يوجد مفهوم مثل اليرقان الفسيولوجي للأطفال الخدج بشكل مشروط للغاية. يظهر اليرقان على أنه اصفرار واضح للجلد إلى حد ما ، ويحدث في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة
• تحدث هذه الحالة بسبب النمو الوظيفي غير الكافي لكبد الطفل ، ونتيجة لذلك يتراكم البيليروبين غير المباشر (الذي يتكون أثناء تسوس كريات الدم الحمراء) في الدم
• البيليروبين غير المباشر ، والذي يجب أن يتحول عادة عن طريق إنزيم جلوكورون ترانسفيراز في الكبد إلى بيليروبين مباشر غير ضار ، له خصائص سامة.
• التركيزات العالية من محتواها في الدم تشكل خطورة لتلف الدماغ الشديد - ما يسمى باليرقان النووي.

اليرقان عند الأطفال الرضع مؤقت وغير ضار ؛ وتستمر هذه الحالة لمدة أسبوع تقريبًا. في الأطفال المولودين قبل الأوان ، تستمر هذه الحالة من شهر واحد ويمكن أن تستمر لأكثر من شهرين. كلما زادت صعوبة الحالة العامة للطفل ، زاد طول اليرقان.

طرق الوقاية من اليرقان النووي:

• التعرض لأضواء الفلورسنت لزيادة تكسير البيليروبين
• إعطاء محلول hemodez والألبومين عن طريق الوريد
• العلاج باللمعة لربط البيليروبين لمدة 5-10 أيام

المغص عند الأطفال الخدج

هذه الظاهرة غير السارة - المغص المعوي - واجهت كل أم. الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص للمغص.

قد تكون نوبات آلام البطن فيها أكثر تواتراً وشدة من الأطفال العاديين. الدور الرئيسي في مثل هذه المعاناة الشديدة للطفل يتم لعبه من خلال التطور غير الكافي للجهاز الأنزيمي للأمعاء والجهاز العصبي ، بسبب تشكل الغازات بكميات كبيرة جدًا. يتسبب ضغط الغازات على جدران الأمعاء في حدوث تشنج عضلي شديد وألم.

قد يكون سبب المغص هو التغذية غير السليمة أو الحساسية المعوية.

كيف يمكنك مساعدة طفلك:

• حفاضات جافة دافئة على البطن
• تركيب انبوب غاز
• تدليك البطن
• تطهير الأمعاء حقنة شرجية
• شاي طارد للريح خاص لحديثي الولادة (الكمون والشبت والبابونج والنعناع)
• إسبوميزان في قطرات ، Sub-simplex

إذا لم تكن هذه الطرق فعالة ، يجب فحص الطفل لاستبعاد علم الأمراض الجراحي.

طول ووزن الأطفال الخدج حسب الأشهر

يكتسب الطفل المولود قبل الأوان الوزن والطول بشكل مكثف في السنة الأولى من العمر مقارنة بالأقران العاديين. الاستثناء الوحيد هو الشهر الأول ، حيث تزداد الكتلة بشكل طفيف.

بحلول الشهر الثالث ، يتضاعف الوزن ، في السادس يتضاعف ثلاث مرات. حتى 6 أشهر ، يضاف النمو بمقدار 2.5 - 5.5 سم ، 7-8 أشهر - يضيف النمو 2 سم ، من 9 إلى 12 شهرًا - 1.5 سم كل شهر.

عادة ، يزيد هؤلاء الأطفال من وزنهم مقارنة بالوزن عند الولادة بمقدار 4-6 مرات ، والأطفال الذين يعانون من درجة عالية من الخداج - بمقدار 6-8 مرات. يبلغ متوسط ​​ارتفاع الأطفال الخدج بعمر 12 شهرًا 70-77 سم ، أي أنه يزيد بمقدار 27-38 سم من لحظة الولادة.

• الشهر الاول

ردود فعل البلع والامتصاص ضعيفة التطور. في حالة غيابهم ، يتم تغذية الطفل من خلال أنبوب. لا يوجد عملياً مكاسب جماعية ، نشاط منخفض للغاية. المهمة الرئيسية هي حماية الطفل من البرد والالتهابات.

• الشهر الثاني

لا يزال المص صعبًا ، فالطفل يتعب بسهولة. وزن الجسم يزداد تدريجياً. يمكن وضع الطفل على بطنه.

• الشهر الثالث

الشيء الرئيسي هو النوم والطعام. يتضاعف وزن الجسم. يتعلم كيفية إصلاح بصره ، وتقليد ردود الفعل ، يتطور رد فعل الإمساك. يحاول رفع رأسه.

• الشهر الرابع

يبدأ الطفل في إمساك رأسه بثقة ، ويبدأ في الابتسام ، ويصلح عينيه ، ويمسك باللعبة ، ويصدر الأصوات. زيادة قوة العضلات هي سمة مميزة.

• الشهر الخامس

يُظهر الطفل اهتمامًا بالعالم من حوله ، ويتحسن الابتسامات والصوت والانتباه البصري. يحدد الطفل بدقة الجانب الذي يأتي منه التحفيز السمعي ، وهو قادر على حمل الشيء في يده.

• الشهر السادس

وزن الطفل يتضاعف ثلاث مرات. يؤدي التطور النشط للطفل في النهاية إلى توسيع إمكانيات التواصل معه. يتعرف على الوجوه المألوفة جيداً ، الثرثرة ، الثرثرة. يلف الساق والذراع بشكل نشط وينحني قليلاً ، ويدفع السطح ، إذا تم التقاطه تحت الإبط.

• الشهر السابع

يعرف الطفل بالفعل كيف يتدحرج على بطنه ، ويبدأ في الزحف ، ويمسك الألعاب بثقة. يتم تنشيط التنمية النفسية والعاطفية. قد تنفجر الأسنان الأولى.

• الشهر الثامن

نشاط بدني نموذجي. يزحف الطفل جيدًا ويحاول الجلوس ويقف على أربع. يظهر اهتمامًا نشطًا بالتواصل. إنه يفهم ما إذا طُلب منه العثور على شيء ما ، ويستمع بعناية إلى حكايات والدته ، وأغاني الأطفال ، والثرثرة والثرثرة في الاستجابة.

• الشهر التاسع

يجلس بثقة ، يجلس ، متمسكًا بالدعم ، يزحف على أربع. "Communicates" ، يحاول نطق المقاطع الأولى.

• الشهر العاشر

يقف بشكل جيد ويمكن أن يتخطى ، متمسكًا بالدعم. يعرف اسمه ، ويستجيب لجميع الأصوات ، وينطق المقاطع الفردية جيدًا. يتعلم كيفية اللعب بأشياء مألوفة ، ويتابع حركتها باهتمام.

• الشهر الحادي عشر

يمكنها أن تخطو خطواتها الأولى دون دعم. النشاط العاطفي على مستوى الطفل العادي. يلعب مع مكعبات ، الأهرامات. اتصال ممتاز مع العائلة.

• الشهر الثاني عشر

قادر بالفعل على التحرك بشكل مستقل. يتواصل بنشاط مع الآخرين بقدر الإمكان ، يقول الكلمات الأولى. عادة ، بحلول هذا الوقت ، من حيث النمو البدني ، يكون الطفل الخديج يلحق بأقرانه في فترة حمل كاملة. العمليات العصبية النفسية متأخرة إلى حد ما. بشكل عام ، بحلول هذا الوقت ، يكتسب الطفل وزنًا يتراوح بين 5 و 7 أضعاف وزنه عند الولادة.

محيط رأس طفل خديج

يلاحظ أطباء الأطفال زيادة محيط رأس الطفل الخديج بعناية خاصة. يرجع هذا الاهتمام إلى مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز العصبي المركزي. عادة ، يضيف الأطفال 4-5 سم في محيط الرأس في الشهر الأول ، خلال الثاني - 2-3 سم ، الشهر التالي - 2.5 سم ، حتى ستة أشهر - 1.5 سم أخرى ، وبعد الشهر السادس - 0.5 - 1 سم كل شهر.

الكساح عند الأطفال الخدج

• تتطور جميع الأمراض التي تصيب الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان بطريقة غريبة ويواجهون صعوبات في التشخيص. لذلك ، فإن الوقاية أكثر فعالية من العلاج.
• يمكن لعملية التمثيل الغذائي الخاصة للأطفال الخدج أن تخلق ظروفًا لتطور الكساح ، حتى مع التغذية السليمة والظروف البيئية الجيدة.
• مع انتهاك النظام الغذائي الصحيح ، يزداد خطر الإصابة بالكساح. يمكن الكشف عن مظاهر الكساح المرئية لمدة شهرين ، وتظهر العلامات المبكرة للمرض فقط بالأشعة السينية

علامات المرض:

• تشوه بعض العظام
• تم تسطيح الجمجمة قليلاً على الجانبين
• اليافوخ كبير
• عظام الضلع الهشة
• تظهر الأشعة السينية هشاشة العظام في الهيكل العظمي

يصف أطباء الأطفال للوقاية من الكساح عند الأطفال الخدج:

• الأشعة فوق البنفسجية من 5-6 أسابيع
• أخذ فيتامين د (300 ألف وحدة لمدة أسبوعين) ، مع المرض ، تضاعف الجرعة
• زيت السمك بنفس الكمية ، مع ظهور علامات الكساح ، يتم استبداله بفيتامين د
• Ca مرتين في اليوم لمدة شهر واحد

بالإضافة إلى الوقاية المحددة ، يتم تنفيذ تدابير غير محددة:

• يمشي في الهواء الطلق ،
• الاستحمام مع انخفاض تدريجي في درجة الحرارة من 39 إلى 37 درجة
• فيتامين سي
• مستخلص أو عصير ثمر الورد من الشهر الثاني من العمر

Fontanelles في الأطفال الخدج

في حالة الطفل المولود قبل الأوان ، تكون الخيوط الجراحية بين عظام الجمجمة واليافوخ الخلفي مفتوحة. Fontanelles - الصغيرة والكبيرة أكبر من المعتاد ، على الرغم من كونها كبيرة يمكن أن تكون صغيرة بسبب العظام النازحة.

يحدث إغلاق اليافوخ في وقت متأخر إلى حد ما عن الأطفال الناضجين (يتم إغلاق اليافوخ الصغير عند الأطفال حديثي الولادة). إذا لم تكن هناك مضاعفات ونمو الطفل بشكل طبيعي ، فيجب أن يتم تضخيم اليافوخ الكبير لمدة 16-24 شهرًا.

سماع الأطفال الخدج

الأطفال الخدج ضعفاء للغاية ومشاكل السمع أكثر شيوعًا عندهم منها عند الأطفال المولودين عند الأوان. يؤدي عدم نضج الجهاز العصبي ، الذي تعقده عوامل إضافية ، إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بفقدان السمع.

عوامل الخطر:

• الالتهابات
• ارتفاع البيليروبين
• نقص الأكسجة الجنين
• صدمة الولادة
• نزيف دماغي
• انخفاض حرارة الجسم
• لفترات طويلة IVL

في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر ، يتم فحص الطفل الخديج بالضرورة من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة ويتم إجراء فحص صوتي للأجهزة من أجل تحديد ضعف السمع.

تبلغ نسبة مشاكل السمع الخلقية 3٪.

5٪ من الأطفال معرضون لخطر مشاكل السمع في عمر 5 سنوات. في المنزل ، يجب مراقبة الطفل بعناية شديدة في 3 ، 6 ، 9 أشهر المصححة: ما هو رد الفعل للأصوات العالية ، الصوت بشكل عام ، هل يميز الطفل الأصوات ، يتفاعل مع اسمه ، ينادي ، يستمع إلى الكلام.

يجب مراقبة الطفل المعرض للخطر حتى يظهر حديثه.

جلد طفل خديج

• الأطفال الخدج لديهم بشرة رقيقة جدا وهشة. طبقة البشرة ضعيفة النمو ، مما يجعل الجلد ضعيف الحماية من الكائنات الحية الدقيقة. بعد إزالة مادة التشحيم الأصلية ، يصبح جلد الطفل شديد البرودة ، ويمكن أن يستمر هذا الاحمرار لمدة تصل إلى أسبوعين. بعد أن يصبح الجلد لونًا طبيعيًا ، يبدأ في التقشر بشكل نشط.
• يعطي اليرقان الجلد اصفرارًا ، ويشير الشحوب واللون المزرق إلى أمراض داخلية. الأطفال الذين يعانون من درجة عالية من الخداج قد يكون لديهم أطراف مزرقة ومنطقة المثلث الأنفي
• جسم الطفل مغطى بشعر ناعم - زغب. لم يتم تطوير الدهون تحت الجلد ، وتقل مرونة الجلد بشكل كبير ، ومن السهل طيها ، وهذه العلامة واضحة بشكل خاص عند الأطفال الخدج جدًا

تعتبر وظيفة الجلد الإخراجية صعبة بسبب حقيقة أن الغدد العرقية تبدأ في العمل فقط في سن ثلاثة أشهر ، وهذا يمكن أن يساهم في ارتفاع درجة حرارة الطفل.

الجهاز العصبي

• تتميز هياكل دماغ الطفل بعدم النضج ، ويتم التعبير عن ردود الفعل بشكل ضعيف ، ويلاحظ انخفاض قوة العضلات. ضعف منعكس المص عند الولادة أو عدم تطوره ، ويتم تحفيز تطوره عن طريق العلاج بالابر الخاص
• تتطلب آلية التنظيم الحراري المضطربة صيانة مستمرة لدرجة الحرارة المثلى لطفل مبتسر. يتم تطوير أعضاء الحس بشكل كافٍ وتعمل بشكل جيد بعد الولادة مباشرة.
• غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من نوبات. لديهم مخاطر عالية للإصابة بالشلل الدماغي ، والذي تظهر علاماته منذ الولادة ، ويتم التشخيص النهائي بعد 12 شهرًا
  نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز العصبي المركزي ، يتم ملاحظة الأطفال الخدج من قبل أطباء أعصاب الأطفال ، ويتم وصفهم بدورات تدليك لعلاج الأمراض والوقاية منها

كم من الوقت يجب أن تمشي مع طفل خديج؟

• من الضروري حماية الطفل المبتسر من التقلبات الحادة في درجات الحرارة. يمكن إخراج الأطفال الذين كان وزن أجسامهم عند الولادة أكثر من 1.5 كجم في الهواء الطلق من سن أسبوعين ، ولكن في فصل الصيف فقط
• في غير موسمها ، عند درجة حرارة خارجية تبلغ 10 درجات مئوية ، يمكنك المشي مع طفلك لمدة شهر فقط ، ويفضل أن يكون من شهر ونصف (إذا كان الوزن أكثر من 2.5 كجم). إذا كانت درجة الحرارة أقل ، فيمكنك البدء في المشي من سن شهرين ، عندما يكون الوزن 2.8 - 3 كجم
• تتراوح مدة المشي مبدئيًا من 10 إلى 15 دقيقة ، مع إضافة 5-10 دقائق يوميًا ، وبذلك يصبح إجمالي الوقت الذي يقضيه في الهواء الطلق 1.5 ساعة

تحميم المولود الخديج

إذا كان وزن جسم الطفل عند الولادة أقل من 1.5 كجم ، فلا يتم الاستحمام في الأسابيع الثلاثة الأولى من الإقامة في المنزل. يمكن للأطفال ذوي الوزن الكبير أن يستحموا في غضون أسبوع. للاستحمام ، يجب غلي الماء حتى يبلغ الطفل 3 أشهر من العمر. نظام درجة حرارة الماء 38 درجة ، الهواء في الغرفة 25.

رعاية الطفل الخديج في المنزل

• بعد العودة إلى المنزل مع مولودها الجديد ، يجب أن توفر الأم للطفل نظام درجة الحرارة الأكثر راحة (23-25 ​​درجة). يتم بث السكن كل 3-3.5 ساعات. للحفاظ على المستوى المطلوب من الرطوبة في الغرفة ، يتم إجراء التنظيف الرطب بانتظام (3-4 مرات في اليوم)
• إذا احتاج الطفل إلى تدفئة إضافية ، استخدم ضمادات تدفئة تحتوي على 60 درجة من الماء ، ملفوفة في حفاضات وتوضع على الساقين (تحت البطانية) وعلى الجانبين (على البطانية) على مسافة 10 سم. مصدر الحرارة يجب أن يكون باستمرار
• يجب ترك وجه الطفل مفتوحًا. بعد شهر ، يتم إنشاء التبادل الحراري للطفل وتختفي الحاجة إلى التدفئة الاصطناعية. يتم قياس درجة حرارة الطفل بانتظام
• يحتاج المولود الجديد الذي يصل وزنه إلى 2 كجم إلى مجموعة من طبقتين من الأشياء وملفوفة أيضًا في بطانية من الفلانيليت ، ومغلف من الصوف ، ومغطى بالفانيلا في الأعلى. لا يتم لف الفتات الضيقة حتى لا تقيد التنفس. يجب أن تكون الملابس الخاصة به نظيفة تمامًا ومكواة على كلا الجانبين.

تدليك للأطفال الخدج

يتم عرض الأطفال الخدج وهم يقومون بالتدليك في المنزل.

ماذا سيكون التدليك يعتمد على وزن الجسم عند الولادة. يمكنك بدء جلسات التدليك الأولى في موعد لا يتجاوز شهر واحد. إذا ولد الطفل بوزن يصل إلى 2 كجم ، فلا يمكن إلا أن يكون تمسيدًا دقيقًا ، إذا كان الوزن أثناء الولادة أعلى ، فيمكن استخدام التربيت الخفيف ، والتنصت ، والعجن. ابدأ بخمس دقائق.

قواعد السلوك:

• يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز ساعة بعد الوجبة ولا تزيد عن 30 دقيقة قبل الوجبة
• لا ينبغي أن يشعر الطفل بالنعاس
• المدة الإجمالية - حوالي 10 دقائق
• يجب أن تكون الغرفة دافئة وجيدة التهوية
• إذا كان الطفل يستجيب جيدًا ، فيمكن إجراء الجلسات 2-3 مرات في اليوم
• ابدأ بضربات خفيفة ، ثم أضف فركًا خفيفًا وعجنًا ، واهتزازًا
• في البداية يقومون بتدليك الرأس والأصابع واليدين والقدمين ثم الذراعين والساقين والجسم نفسه
• يجب أن تكون الحركات منتظمة وبطيئة
• الربت والعجن بالتناوب مع التمسيد

يتم إجراء التدليك العلاجي الخاص على النحو الذي يحدده طبيب الأطفال أو أخصائي أمراض الأعصاب ويتم تنفيذه بواسطة أخصائي.

لماذا نخر الطفل الخديج؟

• يولد الطفل الخديج ضعيفًا وبالتالي لا يستطيع في كثير من الأحيان البكاء "بشكل كامل" عندما يضايقه شيء ما ، لذلك قد يصدر صريرًا أو نخرًا. يمكن للطفل أن يتنخر في الحلم وأثناء اليقظة. يمكن للطفل أن يصدر مثل هذه الأصوات غير العادية إذا كان قلقًا بشأن بطنه (الإمساك) ، أو كان غير مرتاح أو باردًا ، أو كان جائعًا
• في سن أكبر ، قد يزعجه المغص ويصيبه ويصيب الطفل في نفس الوقت. بعد القيام بجميع الأنشطة التي تهدف إلى التخفيف من حالة الطفل ، يتوقف الأنين
• في الحلم ، قد يتنخر الطفل لنفس الأسباب (عدم الراحة أو الألم) أو بسبب الاضطرابات العصبية ، لذلك يجب إخبار طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب بهذه الظاهرة

لماذا يفقد الطفل الخديج وزنه؟

بالنسبة للأطفال المولودين قبل الأوان ، يقسم أطباء الأطفال فترة حديثي الولادة إلى ثلاث مراحل ، والتي تختلف في مسارها.

تتميز المرحلة الأولى بفقدان الوزن. كما يفقد الأطفال العاديون الوزن من الناحية الفسيولوجية بعد الولادة ، لكن الأطفال المبتسرين يفقدون وزنًا أكبر بكثير من حيث النسبة المئوية - من 10 إلى 15٪ ، بينما يفقد الأطفال في فترة الحمل الكاملة 5-6٪.

تستمر هذه الفترة في الأسبوع الأول بعد الولادة ولا تعتمد على نوعية التغذية. في المراحل اللاحقة لحديثي الولادة ، تحدث زيادة منهجية في الوزن.

درجة حرارة الطفل الخديج

• إن نظام التنظيم الحراري في الطفل الخديج ضعيف للغاية ، لذا فإن درجة حرارة جسمه تعتمد بشكل مباشر على درجة الحرارة المحيطة.
• تؤدي زيادة نقل الحرارة وتقليل إنتاج الحرارة بسهولة إلى انخفاض سريع في درجة حرارة الجسم ، خاصة عند الأطفال الخدج جدًا. يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى التطور السريع للالتهاب الرئوي
• من السهل على الطفل أن يسخن مثله مثل البرودة الزائدة. لا تعرف أوعية الجلد كيفية الاستجابة بشكل صحيح للمنبهات الحرارية ، والغدد العرقية متخلفة ، ومركز التنظيم الحراري غير كامل - تؤدي هذه العوامل إلى حقيقة أن الأشهر 4-5 الأولى من الطفل الخديج من السهل أن ترتفع درجة حرارتها. معدلات عالية جدًا - 39.5-40 درجة
• هذه الحالة خطيرة بسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أو المتلازمات المتشنجة أو النزفية.
• من المهم أن تعرف أن الأطفال المبتسرين قد لا يتسببون في ارتفاع درجة الحرارة استجابةً للعدوى ، وحتى أشد الأمراض - الالتهاب الرئوي والتهاب الصفاق والتهاب العظم والنقي قد تظهر زيادة طفيفة في الحُمرة الفرعية من 37.1 - 37.3 درجة
• يمكن أن تؤدي هذه الميزات إلى صعوبات في إجراء التشخيص ، لذلك من المهم للغاية إنشاء مناخ محلي مثالي للطفل.

كم يجب أن ينام الطفل الخديج؟

الأطفال المولودين قبل الأوان ضعفاء وغير ناضجين ويمكن أن يناموا في البداية حتى 20-22 ساعة في اليوم. أثناء النوم ، ينمو الطفل ، ويلحق الجهاز العصبي غير الناضج.

فترات اليقظة في الفتات قصيرة ، فهو متعب وسرعان ما ينام أثناء الرضاعة. مع زيادة الوزن والتعافي ، تصبح فترات اليقظة أطول.

لقاحات للأطفال الخدج

تطعيمات الأطفال المبتسرين لها بعض القيود على درجة الخداج ووزن الوليد. بشكل عام ، يتم تلقيح الأطفال المبتسرين حسب الجدول المعتمد من وزارة الصحة. إذا كان الطفل يعاني من مشاكل صحية معينة ولديه إعفاءات طبية وفقًا للإشارات ، فإن أخصائي المناعة يضع جدولًا فرديًا للتطعيم للطفل.

• يُعطى لقاح السل (BCG) للأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 2000 جرام قبل الخروج مباشرة ، وليس بعد الولادة مباشرة
• يتم تطعيم جميع الأطفال المبتسرين ضد التهاب الكبد في أول 12 ساعة من حياتهم. في المستقبل ، يتم تطعيم الطفل ضد التهاب الكبد ثلاث مرات دون الأخذ بعين الاعتبار التطعيمات التي يتم إجراؤها في مستشفى الولادة.
• يتم التطعيم الأول ضد الدفتريا والسعال الديكي والكزاز بالإضافة إلى المستدمية النزلية وشلل الأطفال في الوقت المحدد ، في 3 أشهر ، ثم حسب الجدول الزمني

فيديو: كيف ينمو الأطفال المبتسرين؟

تتطلع كل أم إلى ولادة طفلها وتأمل أن تلتقي في الوقت المناسب. لكن في بعض الأحيان يحدث ذلك في وقت مبكر ، ويسبب الكثير من القلق لدى والدي القليل من الفول السوداني. لتبديد مخاوفك ، قمنا بإعداد مقال حول نمو الأطفال الخدج: كيف يختلفون عن أولئك الذين ولدوا في موعدهم ، وكيف ينظرون ، وكيف يتطورون خلال السنة الأولى من العمر.

أي طفل يعتبر سابق لأوانه

يعتبر الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ويقل وزنهم عن 2.5 كجم قبل أوانهم. اعتمادًا على عمر ووزن الطفل ، هناك 4 درجات من الحالة:

يجب أن تعرف أن الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان بوزن أقل من 2.5 كجم يطلق عليهم الأطباء في الوثائق:

• انخفاض وزن الجنين عند الولادة (LBW)) - إذا ولد الطفل بوزن 1.5-2.5 كجم ؛
• انخفاض وزن الجنين عند الولادة (VLBW)- فتات 1-1.5 كجم ؛
• جنين منخفض الوزن للغاية عند الولادة (ELBW)- الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم.

يعتبر المولود طفلاً خديجًا عاش 7 أيام.

بالإضافة إلى الوزن وعمر الحمل ، عند تقييم درجة الخداج ، يأخذ أطباء حديثي الولادة في الاعتبار العوامل الإضافية التي تؤثر على نمو الطفل:

• وجود أمراض في الأم.
• أمراض خلقية
• تطابق درجة نضج الجسم مع سن الحمل.

درجة نضج الطفل هي الحالة العامة للطفل وقت الولادة والامتثال للمعايير المقبولة للنمو داخل الرحم. يقوم الأطباء بتقييم الطفل وفقًا لـ 11 معيارًا أساسيًا وتحديد درجة النضج ، وهو أمر مهم في إنشاء الرعاية والإجراءات الطبية اللازمة.

أيضًا ، في الدقائق الأولى من حياة الطفل الخديج ، يتحقق الأطباء من:

• هل لدى الطفل ردود أفعال أساسية ومدى وضوحها ؛
• ما هي حالة قوة العضلات؟
• مستوى النشاط البدني
• يمكن للطفل الدفء من تلقاء نفسه.

بالنظر إلى كل هذه العوامل ، يتم اتخاذ قرار بشأن الدعم الطبي اللازم. يتم تقييم الخداج في الدقائق الأولى من حياة الطفل. بعد الولادة مباشرة ، يقوم الأطباء بسحب المخاط من فم الطفل ، وفي بعض الحالات من المعدة.

في اللحظات التالية ، يقدر مقدار ما يمكنه أن يتنفس بمفرده ، وما هو نوع الدعم الطبي المطلوب في الساعات القليلة القادمة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الخداج العميق والذين يقل وزنهم عن 1 كجم ، فإن التهوية الاصطناعية للرئتين وخلق ظروف قريبة قدر الإمكان من تلك التي كانت في معدة الأم ضرورية دائمًا تقريبًا.

يسمح لك الطب الحديث بإرضاع الأطفال ذوي الوزن الأصغر (من 500-600 جرام). باستخدام الأدوية المختلفة والحاضنات المغلقة والمفتوحة ، يخلق أطباء حديثي الولادة الظروف المثالية للطفل ، ويعيدون إحساس التواجد في الرحم قدر الإمكان.

يعد ظهور الطفل في وقت مبكر مشكلة صعبة ولكنها قابلة للحل وتتطلب اهتمامًا ورباطة جأش من الوالدين. ليست هناك حاجة للذعر والاستسلام ، جنبًا إلى جنب مع الرعاية الجيدة والسيطرة من الأطباء ، يحتاج طفلك إلى الشعور باهتمام وحب ورعاية الأم والأب.

من خلال الرعاية الطبية المناسبة والإجراءات الواضحة والمنسقة للوالدين ، فإن الأطفال المولودين قبل الأوان خلال السنة الأولى من العمر يلحقون بأقرانهم ولا يختلفون كثيرًا عنهم.

مظهر

يستمر الحمل الطبيعي حوالي 40 أسبوعًا. خلال هذا الوقت ، يتحول الطفل من زنزانة صغيرة إلى شخص كامل يمكن أن يعيش بشكل مستقل عن والدته.

خلال هذه الفترة بأكملها ، تجري عمليات تشكيل وتحسين جميع الأنظمة اللازمة للحياة. إذا حدثت الولادة قبل الأسابيع 38-42 الموصوفة ، فلن يكون لدى الطفل الوقت للاستعداد الكامل لدعم الحياة المستقل خارج جسم الأم.

يختلف الأطفال المبتسرين ليس فقط عن أقرانهم الذين ولدوا في الأوان ، ولكن أيضًا فيما بينهم. تتميز درجات مختلفة من الخداج بعلاماتها الخاصة.

المولود الخديج في الأسبوع 24-28:

• وزن أقل من 1000 جرام.
• الرأس أكبر بكثير من الصدر. الجمجمة لها شكل غير عادي: جبهته عالية ، مؤخرة طويلة ، اليافوخ الكبير المفتوح ، رقبة رفيعة للغاية. الأذنين لينة جدا ، والغضاريف فيها متخلفة ، وعدم التناسق ملحوظ ، والميل إلى التشوه عند الاستلقاء على الجانب لفترة طويلة.
• الأرجل والذراع رفيعة جدًا ، والمرفقان والركبتان حادتان.
• الأظافر لا تصل إلى حافة الأصابع ناعمة جدا.
• تقع السرة أسفل مركز البطن.
• الأعضاء التناسلية متخلفة: عند الفتيات ، الشفرين الكبيرين لا يغطيان الصغيرين ؛ في الأولاد ، الخصيتان لا تنزلان في كيس الصفن.
• الجلد رقيق جدا ، متجعد ، مترهل. يتم التعبير عن فرط الدم (الاحمرار) بقوة.
• في جميع أنحاء الجسم ، تظهر شبكة من الأوعية بوضوح ، والطبقة الدهنية غائبة عمليا.
• يمكن ملاحظة الزغب الأبيض على الوجه والذراعين والساقين والظهر والبطن.
• يتم التعبير عن نغمة العضلات بشكل ضعيف.
• قد لا يفتح الأطفال المولودين في عمر 24-26 أسبوعًا عيونهم خلال الأسابيع القليلة الأولى من حياتهم.

مولود سابق لأوانه بين 28 و 32 أسبوعًا من الحمل

• ظاهريًا ، يشبه إلى حد كبير المولود الطبيعي ، محيط الرأس يتجاوز محيط القص بمقدار 2-3 سم.
• توجد طبقات كبيرة مفتوحة على الرأس ، وينابيع كبيرة الحجم.
• الأذنين لينة ويمكن تشوهها بسهولة.
• تقع السرة منخفضة من وسط البطن.
• الأعضاء التناسلية متخلفة.
• وجود طبقة دهنية طفيفة على الجسم.
• الوجه والجسم والذراعين والساقين مغطاة بالزغب الأبيض.
• نغمة العضلات ضعيفة.

ولد خديج في الأسبوع 32-37

• نسب الجسم كما في الوليد الطبيعي.
• الجلد وردي ، لا يوجد زغب على الوجه.
• تكون الطبقة الدهنية المتكونة تحت الجلد ملحوظة.
• تظهر المنحنيات الأولى على الأذنين.
• تظهر الحلمات والهالة على الجسم.
• السرة أقرب إلى مركز البطن.

يولد الأطفال المبتسرين دون إكمال مرحلة مهمة من التطور داخل الرحم ، لذلك يحتاجون إلى رعاية خاصة والتحكم في حالتهم. في معظم الحالات ، يتعين على الأطفال البقاء في مستشفى الولادة في وحدة حديثي الولادة من 7 أيام إلى 4 أشهر ، حسب درجة الخداج.

بالطبع ، كل أم تريد أن تكون في المنزل مع طفلها في أسرع وقت ممكن ، ولكن إذا أصر الأطباء على مزيد من التحكم والتواجد في منشأة طبية ، فعليك الاستماع إليهم.

الطول والوزن في الجدول

بعد الولادة ، يختلف الأطفال الخدج عن أقرانهم المولودين في الوقت المحدد من حيث الوزن والطول. كلما كان عمر الحمل أقصر عند ولادة الطفل ، انخفضت المعدلات.

وزن وطول المولود الخديج وقت الولادة حسب أسبوع الحمل

بالنسبة للأطفال المولودين قبل 34 أسبوعًا ، فإن عدم النضج الشديد في القناة الهضمية هو سمة مميزة ، لذا فإن تغذيتهم ومعدل اكتسابهم للوزن يختلف كثيرًا عن الأطفال الذين كانوا مكتمل المدة قبل هذه الفترة.

الأطفال الذين يولدون من 27 إلى 34 أسبوعًا لديهم نظام رئوي غير ناضج ، لذلك في معظم الحالات يتنفسون بمساعدة جهاز التنفس الصناعي للرئة (ALV). تتم تغذية هؤلاء الأطفال من خلال أنبوب لمدة 3-4 أشهر القادمة.

تحدد درجة الخداج لدى الطفل إلى حد كبير معدل زيادة الوزن والنمو في الأشهر اللاحقة. عدم نضج الجهاز العصبي والرئوي والغذائي لا يسمح للطفل بإضافة غرامات عزيزة بسرعة في الأشهر الأولى من الحياة. ولكن بحلول 3 أشهر ، تستقر العمليات ، بحلول العام الذي يلحق فيه الطفل بأقرانه المولودين في الوقت المحدد.

جدول زيادة الوزن وطول الطفل للسنة الأولى من العمر حسب درجة الخداج

سن	4 درجة		3 درجة		2 درجة		1 درجة
	زيادة الوزن	زيادة في الطول	زيادة الوزن	زيادة في الطول	زيادة الوزن	زيادة في الطول	زيادة الوزن	زيادة في الطول
شهر واحد	180 جرام	3.9 سم	190 جرام	3.7 سم	190 جرام	3.8 سم	300 غرام	3.7 سم
2 أشهر	400 جرام	3.5 سم	650 جرام	4 سم	750 جرام	3.9 سم	300 غرام	3.6 سم
3 اشهر	650 جرام	2.5 سم	650 جرام	4.2 سم	750 جرام	3.6 سم	800 جرام	3.6 سم
4 اشهر	600 جرام	3.5 سم	650 جرام	3.7 سم	750 جرام	3.8 سم	750 جرام	3.3 سم
5 شهور	650 جرام	3.7 سم	750 جرام	3.6 سم	800 جرام	3.3 سم	800 جرام	2.3 سم
6 اشهر	750 جرام	3.7 سم	800 جرام	2.8 سم	700 جرام	2.3 سم	700 جرام	2 سم
7 شهور	500 جرام	2.5 سم	950 جرام	3 سم	600 جرام	2.3 سم	700 جرام	1.6 سم
8 أشهر	500 جرام	2.5 سم	600 جرام	1.6 سم	700 جرام	1.8 سم	700 جرام	1.5 سم
9 أشهر	500 جرام	1.5 سم	600 جرام	1.6 سم	700 جرام	1.8 سم	700 جرام	1.5 سم
10 شهور	450 جرام	2.5 سم	500 جرام	1.7 سم	400 جرام	0.8 سم	400 جرام	1.5 سم
11 شهر	500 جرام	2.2 سم	300 غرام	0.6 سم	500 جرام	0.9 سم	400 جرام	1 سم
12 شهر	450 جرام	1.7 سم	350 جرام	1.2 سم	400 جرام	1.5 سم	300 غرام	1.2 سم
متوسط ​​في 1 سنة	7.08 كجم	68-70 سم	8.45 كجم	69-72 سم	8.65 كجم	70-73 سم	9.45 كجم	71-74 سم

متوسط ​​وزن الأطفال في السنة الأولى من العمر حسب درجة الخداج

شهر العمر	4 درجة	3 درجة	2 درجة	1 درجة
الوزن عند الولادة	500-1000 جرام	1000-1500 جرام	1500-2000	2000-2500
شهر واحد	680-1180 جم	1190-1690	1690-2190	2300-2800 جم
2 شهر	1080-1580 جرام	1840-2340	2440 - 2940 جم	2600 - 3100 جم
3 أشهر	1680-2260	2590-3090 جم	3190 - 3690 جرام	3400 - 3900 جرام
4 أشهر	2300-900 جم	3340 - 3840 جم	3940-4440 جم	4150-4650 جم
5 شهور	2950-3550 جرام	4090-590 جم	من 4740 إلى 5240 جم	4950-5400 جم
6 اشهر	3700-4300 جم	4890-5390 جم	5440-5940 جم	5650-6100 جم
7 شهور	4200-4800 جم	5840-6340 جم	6040-6540 جم	6350-6800 جرام
8 أشهر	4700-5300 جرام	6440 - 6940 جم	6740-7240 جم	7050-7500 جم
9 أشهر	5200-5800 جم	7040-7540 جم	7440-7940 جم	7750-8200 جم
10 شهور	5650-6250 جرام	7540-8040 جم	7840-8340 جم	8150-8600 جم
11 شهر	6150-6750 جم	7840-8340 جم	8340 - 8840 جم	8550-9000 جم
12 شهرًا (سنة واحدة)	6600-7200 جم	8190 - 8690 جم	8740 - 240 جرام	8850-9300 جرام

يوضح جدول متوسط ​​زيادة الوزن وطول الأطفال الخدج خلال السنة الأولى من العمر أرقامًا تقريبية تم الحصول عليها بالوسائل الإحصائية. كل طفل فريد من نوعه ويتطور بوتيرته الخاصة. يوصى بالتركيز أكثر على توصيات أطباء الأطفال والمتخصصين الضيقين ، مع مراعاة الحالة المحددة وخصائص الفتات.

عندما يخرج طفل خديج من المستشفى

يبقى الأطفال المولودين قبل الأوان في المستشفى لفترة أطول بكثير من نظرائهم الذين يولدون قبل الأوان. اعتمادًا على حالة الطفل ، يمكن أن تتراوح مدة الإقامة تحت إشراف الأطباء من 7-10 أيام إلى 6 أشهر. يتم اتخاذ قرار الخروج من قبل الطبيب ، وتقييم حالة الطفل. من أجل عودة الطفل إلى المنزل ، يحتاج إلى:

• ليس لديهم صعوبات في النمو.
• يظهر تقدمًا مستقرًا في زيادة الوزن (لمدة 3-5 أيام) ؛
• تكون قادرة على الاحتفاظ بحرارة الجسم.
• تنفس بشكل مستقل ، تناول الطعام ؛
• يزن أكثر من 2.3 كجم.

معلمة أخرى مهمة لإخراج الطفل الخديج هي قدرة الوالدين على رعاية الطفل ، والقدرة على تزويده بجميع الشروط اللازمة.

نمو الطفل

أحد أكثر الأسئلة إثارة بين آباء الأطفال المبتسرين هو نمو الفتات في السنة الأولى من العمر. الأطفال المولودين قبل الأوان في معظم الحالات ضعفاء للغاية ، الأمهات والآباء قلقون بشأن ما إذا كان أطفالهم سيكونون قادرين على اللحاق بأقرانهم من حيث المؤشرات الأساسية.

وفقًا للإحصاءات ، يظهر جميع هؤلاء الأطفال تقريبًا خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة نتائج أقل من أقرانهم ، ولكن بدءًا من 6 أشهر يتفوقون بسرعة وفي بعض الحالات يتفوقون على الأطفال المولودين في الوقت المحدد. لكن تطور الجهاز العصبي لا يزال يسير بشكل مختلف: في مثل هؤلاء الأطفال يكون غالبًا غير مستقر ، لذلك يظهر فرط النشاط.

شهر واحد

في الشهر الأول من العمر ، يخضع معظم الأطفال المولودين خارج الوقت للإشراف المستمر لأطباء حديثي الولادة. سيبقى الأطفال الذين يعانون من الخداج العميق في المستشفى لمدة 3-4 أشهر. اعتمادًا على درجة الخداج ، يمكن تحديدها في حاضنة من نوع مغلق أو مفتوح.

تتمثل المهمة الأساسية للأطباء خلال هذه الفترة في تثبيت حالة الطفل والسماح لجميع أنظمة جسمه بالتطور إلى المعايير المطلوبة.

في حاضنة مغلقة ، يتم وضع الأطفال الذين لا يعرفون كيفية التدفئة ، ويتم وضعهم على جهاز التنفس الصناعي ويحتاجون إلى علاج خاص وأدوية لتسريع نضج أجهزة الجسم. بعد استقرار حالة الفتات ، يتم نقلها إلى حاضنة مفتوحة.

الأطفال الذين يمكنهم التنفس بمفردهم ، واكتسبوا جميع ردود الفعل اللازمة وتعلموا تناول الطعام ، يتم نقلهم إلى قسم خاص ، حيث تتم ملاحظتهم حتى خروجهم من المستشفى.

في الشهر الأول من العمر ، لا يكتسب الأطفال الخدج وزنًا جيدًا. يرتبط هذا في المقام الأول بنمو غير كافٍ داخل الرحم وردود مص متخلفة. لزيادة كمية الطعام التي تدخل جسم الفتات ، في معظم الحالات ، تتم التغذية من خلال مسبار خاص.

في الشهر الأول من العمر ، من المهم أن يكون المولود في غرفة ذات درجة حرارة ورطوبة ثابتة ، لتجنب الاتصال بعدد كبير من الناس. يجب أن يسعى الأشخاص المحيطون بهم لتهيئة الظروف لأقصى قدر من العقم.

خلال هذه الفترة ، يكون الطفل في وضع غير محمي ، ويحاول جسده الوصول إلى المستويات الطبيعية بأسرع ما يمكن ولا يمكنه مقاومة العدوى نوعيًا.

التأقلم ، التطور غير المكتمل لأنظمة الجسم يجعل الطفل الخديج ضعيفًا جدًا في الشهر الأول من العمر: فهو ينام طوال الوقت تقريبًا ، وليس نشطًا للغاية ، وتقل قوة العضلات (نقص التوتر). كل ما يمكن للطفل القيام به في هذا العمر هو النوم وابتلاع الطعام. من المهم في هذه اللحظة أن يتواصل الطفل مع أمه ، والشعور برعايتها وحبها.

الخداج ليس جملة. الطب الحديث يعمل العجائب ، يرضع الأطفال المولودين بوزن 500 جرام. إذا وجدت نفسك في مثل هذا الموقف ، فحاول أن تجد القوة في نفسك لتكون قريبًا من الطفل ، وامنحه حبك واهتمامك ، فسوف يشعر الدعم.

2 أشهر

في الشهر الثاني من العمر ، يعود الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج إلى المنزل ، مع 3-4 درجات ويبقون تحت إشراف الأطباء.

خلال هذه الفترة ، لا يزال منعكس المص ضعيفًا ، ومن الضروري إطعام الطفل بالحليب المسحوب من زجاجة مع حلمة ، والتي يجب أولاً تعقيمها.

في الشهر الثاني من العمر ، يوصي أطباء الأطفال بإدخال التمارين الأولى للأطفال الذين تم إرسالهم إلى المنزل: الاستلقاء على المعدة.

خلال هذه الفترة ، لا يزال هناك إرهاق سريع جدًا للصغير ، لكن زيادة قوة العضلات ملحوظة بالفعل.

:

في الشهر الثاني من العمر ، تعلموا التركيز على الموضوع ، والبدء في دراسة البيئة ، لكنهم ما زالوا ضعفاء للغاية وسرعان ما يتعبون. من حوالي 1.5 شهر ، يزداد النشاط الحركي ، وتزداد قوة العضلات.

السمة المميزة للأطفال الخدج هي المقبض المشدود بقبضة اليد ، ومن الصعب جدًا تحريك الإبهام إلى الجانب. خلال هذه الفترة ، قد ينصح طبيب الأطفال بتطوير الأصابع بتدليك خاص لتحفيز منعكس الإمساك.

بحلول الشهر الثاني ، يحاول الأطفال إمساك رؤوسهم ، لكن الأمر صعب للغاية حتى الآن ، ويتعب الطفل بسرعة.

الأطفال 3-4 درجات من الخداج

يظلون تحت إشراف الأطباء المستمر ، وعادة ما يتم إخراجهم إلى المنزل بعد الاستقرار الكامل لجميع أجهزة الجسم ووزن يزيد عن 2.3 كجم.

في الشهر الثاني من العمر ، يعتبر الاتصال الوثيق مع الأم مهمًا جدًا للأطفال الخدج جدًا. حتى لو بدا أن الطفل لا يستجيب لك ، فأنت بحاجة إلى فهم أنه لا يزال ضعيفًا جدًا.

3 اشهر

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

في الشهر الثالث من العمر ، يصبح الطفل الخديج أكثر نشاطًا ويظهر اهتمامًا بالطعام ويزيد وزنه وينمو بشكل أسرع. لا ينصح أطباء الأطفال بترك الطفل في هذا العمر لينام على بطنه ، فمن الأفضل وضعه على ظهره وإدارة رأسه يمينًا أو يسارًا.

يتعلم الأطفال تركيز أعينهم على الأشياء المحيطة ، ويحاولون رفع رؤوسهم وإمساكها تدريجيًا. بحلول هذا العمر ، يجب أن يتضاعف وزن الطفل.

يظهر منعكس الإمساك ، يمكن للطفل حمل جسم صغير في المقبض.

تظهر القدرة على التركيز على الموضوع. تزداد قوة العضلات تدريجياً ، ويصبح الطفل أكثر نشاطًا.

بحلول 3 أشهر ، تظهر المحاولات الأولى لرفع الرأس وإمساكها.

يتم إخراج الأطفال الأصحاء الذين بلغ وزنهم 2.3-2.5 كجم من منزل المستشفى.

في هذا العمر ، قد ينصح طبيب الأطفال بزيارة معالج تدليك خاص لتحفيز نمو العضلات.

4 اشهر

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

يتم تنشيط العمليات العصبية النفسية تدريجياً ، ويحاول الطفل التواصل وإصدار أصوات جديدة.

يتحسن الإمساك باللعبة وهزها ، ولكن لا تزال هناك نغمة قوية في المقابض. بعد التشاور مع طبيب أطفال ، يجدر العثور على معالج تدليك مدرب خصيصًا للمساعدة في تخفيف التوتر الزائد وتحفيز نمو عضلات الجسم.

في الشهر الرابع ، يصبح المشي يوميًا في الهواء الطلق أمرًا مهمًا لحديثي الولادة ، ولكن يجب مراقبة ملابس الطفل بعناية ، وارتداء ملابسه وفقًا للطقس ، وتجنب انخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة.

أقرب إلى 5 أشهر ، يسعد الأطفال الخداج الذين تتراوح أعمارهم بين درجتين و 2 درجة لوالديهم بابتسامتهم الأولى الواعية.

الأطفال الذين يعانون من 3-4 درجات من الخداج

الطفل أقوى ويفحص بنشاط الأشياء المحيطة. الآن تمكن من إمساك رأسه بشكل مستقل ، وقم بتدويره بحثًا عن مصدر الصوت. يصل وزن جميع الأطفال الخدج الأصحاء تقريبًا إلى 2300-2900 جم في الشهر الرابع ، ويعرفون كيف يأكلون بمفردهم ويعودون إلى المنزل.

5 شهور

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

في عمر 5 أشهر ، الأطفال الخدج الذين تتراوح أعمارهم من درجة إلى درجتين يلحقون عمليا بأقرانهم. إنهم يهزون الخشخيشات بسرور ، ويفحصون البيئة باهتمام ، ويسعدون بالتواصل مع البالغين.

يزداد إدراك الأصوات ، وسرعان ما يدير الطفل رأسه في اتجاه الصوت ، في محاولة للعثور على مصدره. الابتكار اللطيف هو رد فعل الطفل على والدته. عندما تدخل الغرفة وتبدأ في التحدث إلى الطفل الصغير ، بدأ يبتسم ويثرثر بشكل ملحوظ.

بحلول الشهر 5.5 ، يحاول الأطفال الانقلاب من ظهورهم إلى معدتهم.

الأطفال الذين يعانون من 3-4 درجات من الخداج

هناك أصوات جديدة ورغبة في اللعب مع خشخيشات. يصبح من الأسهل حمل الأشياء الصغيرة ، ويبدأ الطفل في الابتسام بوعي.

6 اشهر

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

وزن الطفل من 1-2 درجة من الخداج يتضاعف بمقدار 6 أشهر. بعد أن أتقن تقنية الاستدارة من الخلف إلى المعدة ، يشرع الصغير في دراسة الحركة العكسية. تم محو الاختلافات في النمو البدني مع الأقران المولودين عند الأوان عمليا.

بعد التشاور مع طبيب الأطفال ، وتقييم الحالة الصحية والمهارات البدنية ، يبدأ الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج في تقديم الأطعمة التكميلية. يجب الاتفاق مع الطبيب على منتجات أول الأطعمة التكميلية لاختيار الخيار الأفضل.

التطور النفسي العصبي يسير بخطى سريعة. يُظهر الأطفال الصغار اهتمامًا متزايدًا بالتواصل مع البالغين والألعاب.

الأطفال الذين يعانون من 3-4 درجات من الخداج

هواية الطفل المفضلة هي هز الخشخيشة وإمساكها بإحكام في المقبض. يتم تحسين الإدراك السمعي ، ويريد الطفل حقًا أن يفهم من أين تأتي الأصوات المختلفة ، وسرعان ما يدير رأسه من أجل الحصول على الوقت لمعرفة مصدر الضرب والضوضاء والمحادثة.

تعلم أن تستدير من الخلف إلى المعدة.

7 شهور

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

يحاول الطفل النشط والمؤنس إتقان القدرة على الزحف. ظاهريًا ، لا يختلف عن أقرانه على المدى الكامل. يزيد الاستقلالية في اللعبة ، هناك رغبة في تناول الطعام بمفرده. يكتسب الأطفال الذين يولدون في عمر 34-38 أسبوعًا أسنانهم الأولى ويتعلمون الجلوس.

الأطفال الذين يعانون من 3-4 درجات من الخداج

يتم إتقان القدرة على القذف والاستدارة من الخلف إلى المعدة ، وهناك رغبة في تعلم الزحف ، لكن المهارات الحركية لا تزال غير كافية.

في حالة عدم وجود موانع ووزن كافٍ ، بعد استشارة طبيب الأطفال ، يمكن إدخال الأطعمة التكميلية.

8 أشهر

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

يتعلم الطفل الجلوس واللعب بشكل مستقل في هذا الوضع. لا يزال من الصعب الحفاظ على الظهر ، والعضلات التي تدعم العمود الفقري لا تزال ضعيفة ، لذلك يتحول قوس الظهر إلى قوس.

يتزايد عدد الحركات طوال الوقت ، فالطفل يبحث عن اتصال مع الكبار. الآن يمكنك أن ترى أن الصغير يفهم الخطاب الموجه إليه. إذا تحدثت بجمل بسيطة وطلبت أن تشير إلى شيء مألوف للطفل ، فسوف يشير إليه بكل سرور بإصبعه.

أصبحت محاولات إتقان الزحف تدريجيًا أكثر نجاحًا. يستطيع معظم الأطفال تحريك أنفسهم على الأرض مثل البطون. الأكثر نشاطا يحصل على أربع ويتأرجح في هذا الموقف في اتجاهات مختلفة.

الأطفال الذين يعانون من 3-4 درجات من الخداج

هناك قدرة على تحريك جسمك بطريقة مفعمة بالحيوية. لا تزال قوة العضلات غير كافية للقيام بذلك على مسافة طويلة ، لذلك يتعب الطفل بسرعة ، ويمكن أن ينام أثناء اللعبة.

الأطفال الذين يعانون من 3 درجات من الخداج يحاولون الجلوس ، أما الأطفال الذين يعانون من 4 درجات فهذا غير متوفر بعد.

9 أشهر

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

اختفت الاختلافات مع أقرانهم الذين ولدوا عند الأوان عمليا. يجلس الأطفال الصغار بثقة ، ويزحفون على أربع ، ويظهرون بنشاط رغبتهم في التواصل.

يبدأ بعض الأطفال في الوقوف بمفردهم ، محاولين التحرك على طول الجدار.

الآن ينام الطفل أقل ، ويبدأ في نطق المقاطع الأولى ، ويزيد كل يوم من معرفته بالعالم من حوله.

الأطفال الذين يعانون من 3-4 درجات من الخداج

مهارة الجلوس تتقن تماما.

تبدأ الأسنان بالظهور.

ينخفض ​​مقدار النوم ، لكنه لا يزال يشكل غالبية اليوم.

10 شهور

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

في عمر 10 أشهر ، يقف الأطفال المبتسرين بثقة عند الدعم والزحف. إذا اتصلت بالطفل بالاسم ، فسوف يستدير ويبتسم.
تم تقوية عضلات الظهر ، والآن يجلس الصغير مستقيماً ، ويبقي ظهره مستقيماً.

تصبح إجراءات اللعبة متنوعة ، ويهتم الطفل جدًا بالأدوات المنزلية.

الأطفال الذين يعانون من 3-4 درجات من الخداج

هناك محاولات للوقوف على الدعم ، لاتخاذ الخطوات الأولى على طول الدرابزين.

المقاطع نشطة في الكلام. عند التحدث مع الطفل ، يمكنك أن ترى أنه يفهم جيدًا ما يتحدثون عنه. إذا طلبت من الطفل إظهار مكان الشيء المألوف ، فسوف يشير إليه بكل سرور بإصبعه.

11 شهر

الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج

في الشهر الحادي عشر من العمر ، لا يختلف الأطفال الذين يعانون من 1-2 درجة من الخداج عن أقرانهم من الناحية الجسدية. يزحفون بنشاط ويحاولون اتخاذ خطواتهم الأولى ، فهم يدرسون الأشياء المحيطة باهتمام. تحظى الألعاب المنتجة للصوت والقصور الذاتي والساعة باهتمام خاص. استجابةً للكلام الموجه ، يمكن سماع المزيد والمزيد من المقاطع المختلفة والكلمات البسيطة.

الأطفال الذين يعانون من 3-4 درجات من الخداج

تقف الفتات مع 3-4 درجات من الخداج بثقة على الحائط ، في محاولة للتحرك على طول الدعم.

هناك اهتمام بأغذية الكبار.

12 شهر

بحلول 12 شهرًا ، يلتحق جميع الأطفال الخدج الأصحاء ، مع الرعاية والاهتمام المناسبين من والديهم ، بأقرانهم في النمو البدني. في سن واحد ، يحاول معظمهم المشي والتحدث ودراسة تقنيات اللعب المختلفة بنشاط.

جدول ظهور المهارات الأساسية حسب درجة الخداج

مهارة	4 درجات من الخداج ، يصل وزنها إلى 1000 غرام	3 درجات من الخداج ، الوزن من 1000 جم إلى 1.5 كجم	2 درجة من الخداج ، الوزن 1.5-2 كجم	1 درجة الخداج ، الوزن 2-2.5 كجم
تحديد العيون على شيء ما	2-3 شهور	2-2.5 شهر	1.5-2 شهور	1-1.5 شهر
رأس عقد النفس	3-4 شهور	3-4 شهور	2 أشهر	1.5-2 شهور
استدر من الخلف إلى المعدة	6.5-7.5 شهر	6-7 شهور	5-6 شهور	5-5.5 شهور
استدر من البطن إلى الخلف	7.5-8.5 شهرًا	7-8 شهور	6-7 شهور	6-7 شهور
يجلس بمفرده	9-12 شهرًا	8-10 شهور	7-8 شهور	6-7 شهور
يقف بمفرده	11-12 شهرًا	11-12 شهرًا	9-10 شهور	9 أشهر
يمشي بشكل مستقل	14-15 شهرًا	14-15 شهرًا	11-13 شهرًا	11-12 شهرًا
نطق الكلمة	12-14 شهرًا	12 شهر	11-12 شهرًا	11-12 شهرًا

ملامح تغذية الأطفال المولودين قبل الأوان

اعتمادًا على درجة الخداج عند الطفل ، أي أسبوع الحمل الذي ولد فيه الطفل ، يمكن استخدام خيارات تغذية مختلفة:

• الرضاعة الطبيعية من الأيام الأولى من الحياة (درجة واحدة من الخداج ، وجود منعكس مص) ؛
• الرضاعة بالزجاجة (الخداج من الدرجة الثانية ، الرضاعة بحليب الثدي المسحوب) ؛
• التغذية من خلال مسبار خاص (3-4 درجة من الخداج).

يتم تحديد خيار إطعام الطفل من قبل الطبيب في الساعات الأولى من حياة الطفل ، بناءً على الحالة العامة للطفل ، وقدرته على تناول الطعام بمفرده ، ونضج أجهزة الجسم الرئيسية.

يعتبر حليب الأم هو الغذاء المفضل للأطفال الخدج. إذا أمكن ، يجب الحفاظ على الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة.

أثناء التواجد في مستشفى الولادة ، يتم التحكم في تغذية الأطفال الخدج ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تعديلات على كمية الطعام المقدمة. عند الخروج من المستشفى ، يصدر الأطباء توصياتهم بشأن التغذية ، وتمر العملية تحت سيطرة الوالدين.

يعتمد حساب الكمية المطلوبة من الحليب يوميًا على وزن الطفل وعمره.

إن تقديم كمية الطعام المحددة لرضعة واحدة للطفل أمر صعب للغاية ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية.

• عند الرضاعة الطبيعية ، من الضروري التركيز على سلوك الطفل: لن يأكل أكثر من المتوقع.
• مع التغذية الاصطناعية ، يوصى بسكب الخليط أو الحليب بكمية تزيد عن المعتاد بمقدار 10-15 مل ، مع مراعاة أن الطفل لن يشرب كل شيء.

تعتبر تغذية الطفل الخديج عاملاً مهمًا في نمو الطفل. يوصى بتطوير نظام التغذية والتغذية التكميلية مع طبيب الأطفال ، مع مراعاة خصائص طفل معين.

تلقيح

الأطفال المولودين قبل الأوان لا يخضعون للتطعيم في الوقت المحدد. لكل طفل خديج محدد ، يتم احتساب جدول التطعيم من قبل طبيب الأطفال بناءً على خصائص نموه والوزن المكتسب.

قبل التطعيم ، يجب أن يأخذ الطبيب قياسات الوزن والطول ، ويفحص الدم ويقيم الصحة العامة للصغير ، دون أن يفشل. لإدخال كل لقاح فردي ، تم تطوير متطلبات الحد الأدنى لوزن الطفل ليتم تحصينه.

يولد الأطفال المبتسرين من قبل ، ابتداء من تاريخ آخر حيض ، ويكون وزن الجسم أقل من 2500 جرام. هناك 4 درجات من الخداجحسب عمر الحمل ووزن الولادة للطفل:

أنا درجة- الأطفال الخدج المولودين في عمر 35-37 أسبوعًا ووزن عند الولادة 2000-2500 جرام ؛

الدرجة الثانية- الأطفال الخدج المولودين في عمر 32-34 أسبوعًا بوزن 1500-2000 جرام ؛

الدرجة الثالثة- الأطفال الخدج جدًا الذين ولدوا في 29-31 أسبوعًا بوزن 1000-1500 جرام ؛

الدرجة الرابعة- الأطفال الخدج للغاية المولودين قبل 29 أسبوعًا ووزن أقل من 1000 جرام.

بالطبع ، بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، يعتبر اكتساب الوزن أحد العوامل المحددة في النمو البدني وصحة الطفل. لا يمكن ضمان زيادة الوزن بشكل جيد إلا إذا كان الطفل يتمتع بتغذية متوازنة تفي بتكاليف طاقته ، عندما يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية والعناصر الدقيقة والمجمعات الوقائية التي يحتاجها. قد تنشأ صعوبات في الرضاعة بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي للطفل ، وانخفاض النشاط الأنزيمي ، ورفض المعدة للطعام ، وغياب منعكس البلع والامتصاص. اعتمادًا على المشكلة ، يقوم الأطباء بإطعام الطفل من خلال أنبوب ، ويستخدمون التغذية الوريدية ، عندما يتم إعطاء المحاليل المغذية للطفل عن طريق الوريد.

أفضل حليب الأم. لقد أثبت العلماء أن الحليب يتكيف مع احتياجات الطفل ، لأن حليب المرأة التي ولدت قبل الأوان له تركيبته الفريدة الخاصة به ، والتي تتكيف مع طفل خديج. في حين أن الطفل لا يستطيع الرضاعة ، فإنه يتغذى بالحليب المعبأ ، بعد أن يتعلم الطفل الرضاعة والبلع (عادة ، عندما يكتسب 1.6 كجم ، تظهر ردود الفعل هذه) ، يتم نقله تدريجياً أولاً إلى الرضاعة الجزئية ثم إلى الرضاعة الطبيعية الكاملة. إذا كان من المستحيل الإرضاع من الثدي ، يتم نقل الطفل إلى حليب المتبرع أو خليط خاص مناسب للأطفال الخدج. تحدد مؤشرات زيادة الوزن جودة وفائدة التغذية ، والحاجة إلى إدخال أو إلغاء التغذية التكميلية.

بالنسبة للأطفال الخدج ، ينقسم الأطباء إلى 3 مراحل رئيسية ، والتي تختلف في حاجة الطفل للتغذية وزيادة الوزن.

في المرحلة الأولى ، لا يكتسب المولود وزنه بل يفقده. هذه سمة فسيولوجية لجميع الأطفال ، ولكن إذا كان الطفل الناضج يفقد عادة 5-6٪ من وزنه ، فإن الطفل الخديج الذي يزيد وزنه عن 1.5 كجم - 10٪ ، وطفل سابق لأوانه بوزن يبلغ ما يصل إلى 1.5 كجم - 15٪. تستمر هذه الفترة عادة في الأيام السبعة الأولى من الولادة. على الرغم من حقيقة أن كمية الطعام خلال هذه الفترة ضئيلة ، إلا أنه يجب أن يزود جسم الفتات بجميع العناصر الغذائية الضرورية.

في المرحلة الثانية ، يتم تحقيق زيادة ثابتة في الوزن ، على الأقل على مستوى الفترة داخل الرحم. عندما تستقر حالة الطفل ، يمكنه أن يرضع بشكل مستقل الثدي أو الزجاجة ، ويصل وزنه إلى 2.5 كجم ، ويتم إخراج الأم والطفل من قسم الأطفال الخدج. زيادة الوزن أسبوعياً يجب أن تكون 125-200 جرام ، حسب وزن الطفل عند الولادة. تحسب الزيادة كالتالي: + 15 جم / كجم يومياً.

في المرحلة الثالثة ، يتم تطبيع وزن الطفل ، وتستمر الفترة حتى عام(للأطفال الخدج لفترة أطول). مهمة الوالدين في هذه الفترة هي تزويد الطفل بتغذية جيدة بما يكفي من السعرات الحرارية وجميع العناصر الغذائية اللازمة لنمو الطفل ، لأن الطفل الخديج يحتاج إلى النمو بشكل مكثف من أجل اللحاق بأقرانه. عادة ، إذا ولد الطفل قبل شهر واحد من الموعد المحدد ، فإنه يلحق بأقرانه في التطور بحلول عام واحد ، وقبل شهرين من الموعد المحدد - بمقدار عامين ، و 3 أشهر - بمقدار 3 سنوات ، على التوالي.

يوجد أدناه جدول زيادة الوزن للأطفال الخدج ، اعتمادًا على العمر ودرجة الخداج.

يعطي الجدول نتيجة تقريبية للأطفال الذين يتمتعون بكامل قوتهم ، وقد تختلف الأرقام ، لأعلى ولأسفل. يجب فحص الطفل كل شهر من قبل طبيب أطفال لتقييم النمو البدني وصحة الطفل. يجب إجراء تعديل التغذية ، وحساب معيار التغذية التكميلية ، والتوصيات الخاصة بإدخال الأطعمة التكميلية ، ومكملات الفيتامينات من قبل الطبيب فقط.

احسب زيادة الوزن التقريبية لطفل مبتسر حتى عام على الإنترنت

حدد وزن الطفل عند الولادة (بالجرام)

تحديد ارتفاع الطفل عند الولادة (سم)

مولود قبل الأوان

العمر ، شهور	زيادة الوزن	وزن طفلك
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

يعتبر الأطفال الذين يقل طولهم عن 45 سم ويزن أقل من 2500 جرام ، والذين ولدوا قبل 37 أسبوعًا من الحمل ، مبتسرين. لا تزال أنظمة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والتنظيم الحراري غير ناضجة ، لذلك يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إشراف طبي ورعاية خاصة. وقبل كل شيء ، تفكر الأمهات في كيفية زيادة الوزن لطفل خديج.

كيف يكتسب الأطفال الخدج الوزن

نظرًا لأن الأطفال الخدج صغار ، فإن المؤشر الرئيسي لنموهم وصحتهم هو زيادة الوزن. كقاعدة عامة ، يزيد الأطفال الخدج وزنهم بشكل أسرع من الأطفال الناضجين.

كيفية زيادة الوزن لطفل مبتسر؟ يحتاج إلى توفير تغذية جيدة - والأفضل من ذلك كله ، إذا كان حليب الأم.

يتأثر هذا العامل أيضًا بدرجة الخداج:

• 1 - يولد الأطفال في سن 35-37 أسبوعًا بوزن 2000 إلى 2500 جرام ؛
• 2 - يولد الأطفال في عمر 32-35 أسبوعًا بوزن من 1500 إلى 2000 جرام ؛
• 3 - يولد الأطفال في عمر 29-31 أسبوعًا بوزن من 1000 إلى 1500 جرام ؛
• 4 - يولد الأطفال قبل 29 أسبوعًا ووزن أقل من 1000 جرام.

على سبيل المثال ، يضاعف الطفل الكامل وزن جسمه بمقدار 4-5 أشهر ، والطفل الخديج ، الذي يزن من 2000 إلى 2500 جرام عند الولادة ، بمقدار 3-3.5 شهرًا.

في الشهر الأول من العمر ، يكتسب الأطفال الذين يعانون من درجة واحدة من الخداج وزن 300 غرام ، مع درجتين وثلاث درجات - 190 غرامًا ، والأطفال الذين يعانون من 4 درجات من الخداج - 180 غرامًا. في الشهر الثاني ، يضيف الأطفال من المجموعة 1 800 غرام ، والأطفال من المجموعة 2 - 700 غرام ، من المجموعة 3 - 650 غرام ، من المجموعة 4 - 400 غرام. بدءًا من الشهر الثالث من العمر ، يبدأ الأطفال الخدج في اكتساب الوزن من 650 إلى 800 جرام.

لكن هذه مجرد أرقام تقريبية ، يتأثر اكتساب الوزن أيضًا بما يلي:

• جودة وفائدة التغذية ؛
• تواتر ومدة التغذية ؛
• الوضع العائلي؛
• عامل وراثي
• طعام أمي.

يمكن للأخصائي فقط تحديد ما إذا كان الطفل الخديج يكتسب وزنًا ضعيفًا أو جيدًا. ولكن إذا بدا للأم أن الطفل لا يأكل بشكل جيد ، فإنها تلاحظ نزوات الطفل المتكررة ، ومن ثم هناك حاجة ملحة للاتصال بطبيب الأطفال.

كيف يمكن للطفل الخديج أن يكتسب الوزن بسرعة؟

تتمثل مهمة الأم في توفير تغذية كاملة للطفل الخدج ، بما في ذلك كمية كافية من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية الأساسية. بعد كل شيء ، من المهم لمثل هذا الطفل أن يتطور بشكل مكثف من أجل اللحاق بأقرانه. لهذا تحتاج:

1. إطعام الطفل ، إن أمكن ، حليب الثدي فقط ، الذي يحتوي على الكثير من الأحماض الأمينية والبروتينات والسكريات والأجسام المضادة. على عكس حليب الأم للمرأة التي ولدت في موعدها ، يحتوي حليب الأطفال المبتسرين على كمية أقل من اللاكتوز.
2. عند إطعام الطفل من خلال أنبوب ، في حالة عدم تكوين منعكس المص بشكل سيئ ، من المهم أن تزود المرأة الطفل بحليب الثدي ، والتعبير عنه باستمرار. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شراء مضخة الثدي ، لأنه من الصعب للغاية شفط الحليب يدويًا بالكمية اللازمة للطفل.
3. يوضع على الثدي بناء على طلب الطفل. من المهم تطبيقه بشكل صحيح.
4. تأكد من إطعام طفلك في الليل.
5. تأكد من الاتصال الجسدي المستمر بين الطفل والأم.