مسؤوليات القابلة. التجديد والتصميم والأثاث والبناء والتعليمات الواجبات الوظيفية للقابلة الأقدم في عيادة ما قبل الولادة

تمت ترجمة هذا الدليل تلقائيًا. يرجى ملاحظة أن الترجمة الآلية لا توفر دقة بنسبة 100٪ ، وبالتالي قد تكون هناك أخطاء ترجمة بسيطة في النص.

تعليمات المنصب " قابلة عيادة ما قبل الولادة "المقدم على الموقع يتوافق مع متطلبات الوثيقة -" كتاب مرجعي لخصائص التأهيل لمهن العمال. العدد 78. الرعاية الصحية. (بصيغته المعدلة وفقًا لأوامر وزارة الصحة رقم 131-O بتاريخ 18.06.2003 N 277 بتاريخ 25.05.2007 N 153 بتاريخ 21.03.2011 N 121 بتاريخ 14.02.2012) "، الذي تمت الموافقة عليه بأمر من الوزارة الصحة في أوكرانيا في 29 مارس 2002 N 117. تمت الموافقة عليها من قبل وزارة العمل والسياسة الاجتماعية في أوكرانيا. حالة المستند "صالحة".

مقدمة

0.1. تدخل الوثيقة حيز التنفيذ من لحظة الموافقة عليها.

0.2 مطور الوثيقة: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3 تم الاتفاق على الوثيقة: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4 يتم فحص هذه الوثيقة بشكل دوري على فترات لا تتجاوز 3 سنوات.

1. أحكام عامة

1.1 تنتمي وظيفة "القابلة في عيادة ما قبل الولادة" إلى فئة "المتخصصين".

1.2 متطلبات التأهيل - تعليم عالي غير مكتمل (أخصائي مبتدئ) في اتجاه التدريب "الطب" ، تخصص "التوليد" أو "الطب العام". التخصص حسب ملف العمل. لا توجد متطلبات لخبرة العمل.

1.3 يعرف وينطبق في الأنشطة:
- التشريعات الحالية بشأن حماية الصحة والوثائق التنظيمية التي تحدد أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية وتنظيم رعاية التوليد وأمراض النساء للكبار والأطفال ؛
- حقوق وواجبات ومسؤوليات القابلة ؛
- التشريح الطبيعي والمرضي ووظائف الأعضاء التناسلية للأنثى ؛
- الخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية للمرأة الحامل وبعد الولادة ؛
- أساسيات طب الولدان.
- الأساليب الحديثة في الفحص والعلاج لمختلف أمراض الحمل والولادة والنفاس ؛
- طرق الفحص الخارجي للحامل وتحديد موعد الولادة وإجازة ما قبل الولادة ؛
- تحضير المرأة أثناء المخاض للولادة ؛
- قواعد إجراء المخاض الطبيعي والولادة مع وجود تشوهات مختلفة في الحوض وعرض الجنين ؛
- قواعد العقم والمطهرات.
- إجراء معالجة ثانوية للحبل السري ، قياس الأنثروبومترية لحديثي الولادة ؛
- طرق المساعدة في عمليات التوليد وأمراض النساء الصغيرة ؛
- منع النزيف.
- أعراض تسمم المرأة الحامل والوقاية منها ؛
- تشخيص وتشخيص الأمراض الأكثر شيوعًا والأمراض المزمنة ؛
- تكتيكات الموظفين عند التعرف على مريض يشتبه في إصابته بعدوى خطيرة بشكل خاص ؛
- التأثير الدوائي لأكثر المواد الطبية شيوعًا ، وتوافقها ، وجرعاتها ، وطرق إعطائها ؛
- طرق تعقيم الأدوات والضمادات ؛
- قواعد السلامة أثناء العمل مع الأدوات والمعدات الطبية ؛
- التلاعب وفقًا لملف تعريف العمل ؛
- قواعد إعداد الوثائق الطبية ؛
- الأدب الحديث في التخصص.

1.4 يتم تعيين القابلة في عيادة ما قبل الولادة وفصلها بأمر من المنظمة (المؤسسة / المؤسسة).

1.5 تخضع القابلة في عيادة ما قبل الولادة مباشرة إلى _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

1.6 القابلة في عيادة ما قبل الولادة مسؤولة عن _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

1.7 أثناء الغياب ، يتم استبدال القابلة في عيادة ما قبل الولادة بشخص معين وفقًا للإجراء المتبع ، والذي يكتسب الحقوق المناسبة ويكون مسؤولاً عن الأداء السليم للواجبات الموكلة إليه.

2. وصف العمل والمهام والواجبات

2.1. تسترشد بالتشريعات الحالية لأوكرانيا بشأن حماية الصحة والإجراءات القانونية التنظيمية التي تحدد أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية وتنظيم رعاية التوليد وأمراض النساء للبالغين والأطفال.

2.2. يجعل إسعافات أوليةمرضى النساء والحوامل ، بما في ذلك الإسعاف والطوارئ.

2.3 يطبق الطرق الحديثة لفحص المرأة الحامل.

2.4 إجراء فحص وقائي للأورام.

2.5 إجراء الفحص الطبي ورعاية الحوامل والمخاض.

2.6. يساعد في عمليات التوليد وأمراض النساء الصغرى.

2.7. يوفر الاستمرارية في تقديم الرعاية الطبية بين عيادة ما قبل الولادة والمستشفى.

2.8 جمع وتخزين المواد للأبحاث المخبرية.

2.9 يشارك في مراقبة صحة السكان ، ويعزز نشر المعرفة الطبية حول النظافة الشخصية ، ومنع الحمل ، وفحص الثدي الفردي والتنفيذ طريقة صحيةالحياة.

2.10. إنه بارع في تقنيات الإنعاش ، وهو قادر على تقديم المساعدة في الإصابات الرضحية ، والنزيف ، والانهيار ، والتسمم ، والغرق ، والاختناق الميكانيكي ، والصدمة التأقية ، والحروق ، وعضة الصقيع ، والحساسية.

2.11. يلتزم بمبادئ علم الأخلاق الطبية.

2.12. يحتفظ بالسجلات الطبية.

2.13. إنه يعمل باستمرار على تحسين مستواه المهني.

2.14. يعرف ويفهم ويطبق الوثائق التنظيمية الحالية المتعلقة بأنشطته.

2.15. يعرف ويفي بمتطلبات التشريعات التنظيمية المتعلقة بحماية العمل والبيئة ، ويلتزم بالمعايير والأساليب والتقنيات من أجل الأداء الآمن للعمل.

3. الحقوق

3.1 يحق للقابلة في عيادة ما قبل الولادة اتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع أي انتهاكات أو تناقضات والقضاء عليها.

3.2 للقابلة في عيادة ما قبل الولادة الحق في الحصول على جميع الضمانات الاجتماعية المنصوص عليها في القانون.

3.3 يحق للقابلة في عيادة ما قبل الولادة طلب المساعدة في أداء واجباتها الرسمية وممارسة حقوقها.

3.4. يحق للقابلة في عيادة ما قبل الولادة أن تطالب بتهيئة الظروف التنظيمية والفنية اللازمة لأداء الواجبات الرسمية وتوفير المعدات اللازمة والمخزون.

3.5 يحق للقابلة في عيادة ما قبل الولادة التعرف على مسودات المستندات المتعلقة بأنشطته.

3.6 يحق للقابلة في عيادة ما قبل الولادة طلب وتلقي المستندات والمواد والمعلومات اللازمة لأداء واجباتها الرسمية وأوامر الإدارة.

3.7 يحق للقابلة في عيادة ما قبل الولادة تحسين مؤهلاتها المهنية.

3.8 يحق للقابلة في عيادة ما قبل الولادة الإبلاغ عن جميع الانتهاكات والتناقضات التي تم تحديدها أثناء عملها وتقديم مقترحات للتخلص منها.

3.9 يحق للقابلة في عيادة ما قبل الولادة أن تتعرف على الوثائق التي تحدد حقوق والتزامات الوظيفة التي تشغلها ، ومعايير تقييم جودة أداء الواجبات الرسمية.

4. المسؤولية

4.1 القابلة في عيادة ما قبل الولادة هي المسؤولة عن عدم الوفاء أو الوفاء في وقت غير مناسب بالواجبات التي يحددها هذا الوصف الوظيفي و (أو) عدم استخدام الحقوق الممنوحة.

4.2 القابلة في عيادة ما قبل الولادة مسؤولة عن عدم مراعاة لوائح العمل الداخلية وحماية العمال والسلامة والصرف الصحي الصناعي والحماية من الحرائق.

4.3 القابلة في عيادة ما قبل الولادة مسؤولة عن الكشف عن معلومات حول منظمة (مؤسسة / مؤسسة) مصنفة على أنها سر تجاري.

4.4 القابلة في عيادة ما قبل الولادة هي المسؤولة عن عدم الوفاء أو الوفاء غير السليم بمتطلبات الوثائق التنظيمية الداخلية للمنظمة (المؤسسة / المؤسسة) والأوامر القانونية للإدارة.

4.5 القابلة في عيادة ما قبل الولادة مسؤولة عن الجرائم المرتكبة أثناء عملها ، ضمن الحدود التي ينص عليها التشريع الإداري والجنائي والمدني الحالي.

4.6 القابلة في عيادة ما قبل الولادة هي المسؤولة عن التسبب في ضرر مادي للمنظمة (المؤسسة / المؤسسة) ضمن الحدود المنصوص عليها في التشريعات الإدارية والجنائية والمدنية الحالية.

4.7 القابلة في عيادة ما قبل الولادة مسؤولة عن إساءة استخدام الصلاحيات الرسمية الممنوحة ، وكذلك استخدامها للأغراض الشخصية.

بما أن النساء الحوامل يحضرن عيادات ما قبل الولادة في ذلك اليوم
في الموعد المخطط له ، يحاولون تحديد زيارة حتى لا يتلامسوا مع مرضى أمراض النساء (أكثر إصابة).

معدات المكتب:أريكة ، وطاولتان (للطبيب والقابلة) ، وكراسي للموظفين والزائرين ، وكرسي أمراض النساء ، ومصباح ، وشاشة (أو غرفة فحص أمراض النساء في الغرفة المجاورة). للفحص ، تحتاج إلى: مقياس توتر ، منظار صوتي ، سماعة توليد ، مقياس حوض ، شريط قياس ، طاولات معالجة للأدوات والأدوية. الأدوات: منظار مهبلي ، ملقط ، ملقط ، ملاعق فولكمان لأخذ مسحات على المكورات البنية نييسر. بيكس للضمادات والملاعق. Bix مع قفازات أو قفازات يمكن التخلص منها. مناشف الزيت المعقمة أو البطانات التي تستخدم لمرة واحدة ، محاليل التطهير ، حاويات تخزين الأدوات ، القفازات ، مناشف الزيت ، إلخ. يجب أن يحتوي المكتب على مغسلة بالماء والصابون ومحاليل مطهرة لمعالجة اليدين ، والمناشف.

خزائن السجلات الطبية وتاريخ الحالة. ملف بطاقة بطاقات فردية للحوامل مرتبة أبجدياً (توضع جانباً بطاقات من لم تظهر ، من تم إدخاله إلى المستشفى ، من وضع مولوداً). التسجيل للحوامل ، التسجيل المسبق. أشكال الوصفات الطبية وتوجيهات التحليلات والاستشارات. تحت الزجاج يجب أن تكون هناك تقويمات ومعلومات أساسية ضرورية: العناوين وأرقام الهواتف وساعات عمل المكاتب والمؤسسات التي يتم إرسال المرضى إليها والتحليلات والوصفات الطبية وقواعد البحث المخبري ، إلخ.

تصل القابلة في وقت أبكر من موعد الطبيب ، وتقوم بتهوية المكتب وتجهيزه ، والأدوات ، وبطاقات النساء الحوامل المعينين ، واختبارات الغراء ، وإعداد التوجيهات والمعلومات الجديدة للطبيب وللسيدة الحامل. أثناء الموعد ، مع الطبيب (أو بدلاً من الطبيب في حالة المسار الفسيولوجي للحمل) ، يستقبل النساء الحوامل ، ويُجري الفحوصات ، ويقدم التوصيات ، ويُجري محادثة ، ويضع الوثائق ، ويراقب معالجة الأدوات ، تنظيف المكتب وإجراء المحسوبية.

رعاية.تفوت المرأة زيارة الاستشارة لأسباب مختلفة: عدم فهم أهمية الفحوصات ، وقلة الاتصال بالطبيب والقابلة ، وصعوبة إجراء الزيارة (الطابور ، عدم وجود وسائل الراحة اللازمة أثناء الانتظار). إن عدم ظهور مثل هذه الأسباب يعتمد على القابلة. في بعض الأحيان يكون لدى المرأة شكاوى ومشاكل ، لكنها لا تريد إبلاغ الطبيب والقابلة بذلك ، لأنها تخشى دخول المستشفى والعلاج ، وتتجنب الاستشفاء الوقائي للفحص أو التحضير للولادة. قد تكون هناك مشاكل عائلية (رعاية الأقارب المرضى ، عدم ترك أحد للطفل معه ، إلخ).

من خلال زيارة المرأة في المنزل ، يمكن للقابلة تقييم الظروف المعيشية والمشاكل الأسرية والتحدث مع الأقارب وإقناعهم بتشجيع المرأة على حضور جلسات الاستشارة. في المنزل ، يكون مخطط المسح والفحص هو نفسه تمامًا كما هو الحال في عيادة ما قبل الولادة. للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ معك مقياس توتر العين وسماعة التوليد والسنتيمتر ونماذج الإحالة لإجراء الفحوصات.
في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير ، تم إجراء تحليل لمؤشرات الأداء: عدد النساء الحوامل المسجلات ، ونتائج الحمل والولادة ، ونسبة المضاعفات للأم والجنين ، وصحة إصدار إجازة الأمومة ، إلخ.

68. قسطرة المثانة البولية أثناء المخاض وفترة النفاس المبكرة (دواعي الإستعمال).

في المرحلة الأولى من المخاض ، إذا لم يتم إجراء وتخطيط التخدير فوق الجافية أو التخدير بطريقة أخرى ، يمكن للمرأة في المخاض المشي أو الاستلقاء ، ويفضل أن يكون ذلك على جانبها ، اعتمادًا على موضع الجنين (في الوضعية الأولى - على الجانب الأيسر ، في الثانية - على اليمين) للوقاية من متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي ، والتي تحدث عند وضع الاستلقاء. يتم تحديد مسألة إطعام المرأة أثناء المخاض بشكل فردي. إذا لم يتم التخطيط للتخدير ، يُسمح بالشاي والشوكولاتة.

أثناء الولادة ، تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بانتظام أو الاستحمام. السيطرة على وظيفة المثانة والأمعاء. يجب أن تتبول المرأة أثناء المخاض كل 2-3 ساعات ، لأن انتفاخ المثانة يمكن أن يساهم في ضعف المخاض. في حالة فيض المثانة وعدم القدرة على التبول بشكل مستقل ، يتم إجراء قسطرة المثانة. أثناء الولادة ، يلاحظون الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض ، حالة الرحم وقناة الولادة ، المخاض ، حالة الجنين. يتم تقييم الحالة العامة من خلال الصحة العامة ، والنبض ، وضغط الدم ، واللون جلدالأغشية المخاطية المرئية. أثناء الولادة ، يتم تحديد حالة الرحم وقناة الولادة.

مع الفحص التوليدي الخارجي وملامسة الرحم ، يتم الانتباه إلى تناسقها ، ووجعها الموضعي ، وحالة الأربطة الرحمية المستديرة ، والجزء السفلي ، وموقع حلقة الانكماش فوق مفصل العانة. مع توسع عنق الرحم ، ترتفع حلقة الانكماش تدريجياً فوق مفصل العانة نتيجة لتمدد الجزء السفلي. يتوافق فتح عنق الرحم مع موضع حلقة الانكماش فوق الحضن: عندما يتم فتح عنق الرحم بمقدار 2 سم ، ترتفع حلقة الانكماش بمقدار 2 سم ، إلخ. مع الفتح الكامل للرقبة ، تقع حلقة الانكماش على ارتفاع 8-10 سم فوق مفصل العانة.

الفحص المهبلي مهم لتقييم المخاض. يتم إنتاجه عندما:

- أول فحص للمرأة أثناء المخاض.

تدفق السائل الذي يحيط بالجنين;

· انحراف نشاط العمل عن القاعدة.

· قبل بدء التفعيل المخاض وكل ساعتين من تنفيذه.

· مؤشرات الولادة الطارئة من جانب الأم أو الجنين.

يقيم الفحص المهبلي:

- حالة أنسجة المهبل.

· درجة اتساع عنق الرحم.

- وجود أو غياب المثانة الجنينية.

· طبيعة وتقدم الجزء الحالي على أساس تحديد علاقته بمستويات الحوض الصغير.

عند فحص أنسجة المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية ، فإنهم ينتبهون إلى الدوالي ، والندوب بعد التمزقات القديمة أو قطع العجان والعجان ، وارتفاع العجان ، وحالة عضلات قاع الحوض (مرنة ، مترهلة) ، سعة المهبل ، الحاجز الموجود فيه.

يمكن الحفاظ على عنق الرحم وتقصيره وتنعيمه. يتم قياس توسع عنق الرحم بالسنتيمتر. يمكن أن تكون حواف العنق سميكة أو رفيعة أو ناعمة أو قابلة للمط أو جامدة.

بعد تقييم حالة عنق الرحم ، يتم تحديد وجود أو عدم وجود المثانة الجنينية. إذا كانت سليمة ، يجب أن تحدد شدتها أثناء القتال والتوقف. يشير التوتر المفرط للمثانة ، حتى في الفترات الفاصلة بين الانقباضات ، إلى وجود توسع في السائل الأمنيوسي. يشار إلى نقص الماء من خلال تسطيح المثانة الجنينية. مع نقص واضح في الماء ، يتم إنشاء انطباع بالتوتر على الرأس. يمكن أن تؤخر المثانة الجنينية المسطحة المخاض. عندما يتم سكب السائل الأمنيوسي ، يتم الانتباه إلى لونه وكميته. عادة ، يكون السائل الأمنيوسي خفيفًا أو غائمًا قليلاً بسبب وجود مادة تشحيم تشبه الجبن وشعر زغبي وبشرة الجنين. يشهد مزيج العقي في السائل الأمنيوسي على نقص الأكسجة لدى الجنين ، والدم - إلى انفصال المشيمة ، وتمزق أوعية الحبل السري ، وحواف عنق الرحم ، وما إلى ذلك. وفقًا لخصائص المثانة الجنينية ، يتم تحديد الجزء الظاهر من الجنين من خلال تحديد نقاط التعريف الموجودة عليها. مع عرض رأسي ، يتم تحسس الخيوط واليافوخ. من خلال موقع الدرز السهمي ، يتم الكشف عن اليافوخ الكبير والصغير ، والموضع ، ونوع الموضع ، والإدخال (متزامن ، أكسينكليت) ، لحظة آلية الولادة (الانثناء ، الامتداد).

مع الفحص المهبلي ، يتم تحديد موقع الرأس في الحوض الصغير. يعد تحديد موقع الرأس من المهام الرئيسية في إدارة الولادة.

يتم الحكم على موقع الرأس من خلال نسبة حجمه إلى مستويات الحوض الصغير.

عند الولادة ، يتم تمييز الموقع التالي للرأس:

· متحرك فوق مدخل الحوض الصغير.

· الضغط على مدخل الحوض الصغير.

· جزء صغير عند مدخل الحوض الصغير.

· جزء كبير عند مدخل الحوض الصغير.

في الجزء العريض من الحوض الصغير.

· في الجزء الضيق من الحوض الصغير.

في مخرج الحوض الصغير.

موقع الرأس والمعالم المحددة في هذه الحالة موضحة في الجدول.

موقع الرأس	فحص التوليد الخارجي والفحص	نقاط تحديد في الفحص المهبلي
متحرك فوق مدخل الحوض الصغير	حرية حركة الرأس	خط غير مسمى ، رعن ، عجز ، مفصل العانة
الضغط على مدخل الحوض (معظمه فوق المدخل)	الرأس ثابت	الرأس ، العجز ، مفصل العانة
جزء صغير عند مدخل الحوض الصغير (جزء صغير أسفل مستوى مدخل الحوض الصغير)	الاستقبال الرابع: تتلاقى أطراف الأصابع ، وتتباعد الراحتان	التجويف العجزي ، مفصل العانة
جزء كبير عند مدخل الحوض الصغير (يتطابق مستوى الجزء الكبير مع مستوى مدخل الحوض الصغير)	الاستقبال الرابع: أطراف الأصابع تتباعد ، والنخيل متوازية	2/3 السفلي من مفصل العانة ، التجويف العجزي ، العمود الفقري الإسكي
في الجزء العريض من الحوض الصغير (يتطابق مستوى الجزء الكبير مع مستوى الجزء العريض)	لم يتم تحديد الرأس فوق مستوى الدخول إلى الحوض الصغير	الثلث السفلي من مفصل العانة ، الفقرات العجزية الرابعة والخامسة ، العمود الفقري الوركي
في الجزء الضيق من الحوض الصغير (يتطابق مستوى الجزء الكبير مع مستوى الجزء الضيق)	لم يتم الكشف عن الرأس فوق مدخل الحوض ، الاختراق	يصعب تحديد الأشواك الوركية أو اكتشافها
عند خروج الحوض الصغير (مستوى الجزء الكبير يتزامن مع مستوى الخروج)	صدم الرأس

تحدد المدرسة الأمريكية علاقة الجزء الظاهر من الجنين بمستويات الحوض الصغير أثناء حركته على طول قناة الولادة ، باستخدام مفهوم "مستوى الحوض". تتميز المستويات التالية:

· الطائرة التي تمر عبر العمود الفقري - المستوى 0 ؛

· تم تحديد المستويات التي تتجاوز 1 و 2 و 3 سم فوق المستوى 0 على التوالي كمستويات -1 ، -2 ، -3 ؛

· تم تحديد المستويات الواقعة تحت المستوى 0 1 و 2 و 3 سم على التوالي على أنها مستويات +1 ، +2 ، +3. في المستوى +3 ، يقع الجزء التقديم في العجان.

ينعكس انقباض الرحم من خلال نبرة الرحم وشدة الانقباضات ومدتها وتواترها. من أجل تحديد أكثر موضوعية للنشاط الانقباضي للرحم ، من الأفضل تسجيل الانقباضات بيانياً - تصوير المخاض. التسجيل المتزامن للانقباضات ودقات قلب الجنين ممكن - تخطيط القلب ، مما يجعل من الممكن تقييم استجابة الجنين للانقباضات.

يتم استخدام التسميات الدولية التالية لتقييم الاختصارات.

نغمة الرحم (بالمليمترات الزئبقية) هي أدنى ضغط داخل الرحم يُسجل بين انقباضين. في المرحلة الأولى من المخاض لا يتجاوز 10-12 ملم زئبق. فن.

الشدة هي أقصى ضغط داخل الرحم أثناء الانقباض. في المرحلة الأولى من المخاض ، يزيد من 25 إلى 50 ملم زئبق. فن.

تكرار الانقباضات هو عدد الانقباضات في 10 دقائق ، في المرحلة النشطة من المخاض حوالي 4.

نشاط الرحم - الشدة مضروبة في تكرار الانكماش ، في المرحلة النشطة من المخاض تساوي 200-240 وحدة دولية (وحدات مونتيفيديو).

لإجراء تقييم موضوعي للعمل أثناء الولادة ، يُنصح بالحفاظ على مخطط المخاض. مع الأخذ في الاعتبار قيمها القياسية ، يتم إنشاء الانحرافات عن العمالة العادية.

يمكن تحديد حالة الجنين عن طريق التسمع وتخطيط القلب. يتم إجراء التسمع بسماعة الطبيب التوليدية خلال فترة الفتح بمثانة جنينية غير مضطربة كل 15-20 دقيقة ، وبعد تدفق السائل الأمنيوسي - بعد 5-10 دقائق. من الضروري أيضًا حساب دقات قلب الجنين. مع التسمع ، يتم الانتباه إلى تواتر وإيقاع وصوت أصوات القلب. عادة ، عند الاستماع ، يكون معدل ضربات القلب 140 ± 10 في الدقيقة.

أصبحت طريقة مراقبة نشاط قلب الجنين أثناء الولادة منتشرة على نطاق واسع.

بعد الفحص والبحث ، يتم إجراء التشخيص ، والذي ينعكس فيه ما يلي بترتيب تسلسلي:

· عمر الحمل؛

· عرض الجنين.

· المنصب ونوع الوظيفة.

- فترة الولادة.

- مضاعفات الولادة والحمل.

- مضاعفات في الجنين.

· أمراض خارج الجهاز التناسلي.

... المسالك البولية.غالبًا ما تصاب المثانة أثناء الولادة ، ونتيجة لذلك ، في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، قد تصبح مفرطة في التمدد ويصبح احتباس البول ممكنًا. هذا يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية (انظر الفصل 30 ، القسم ثالثا ، ب .3 ، ب). يتفاقم ونى المثانة بعد الولادة بالتخدير بالتوصيل. يعود تدفق الدم الكلوي ، GFR ، وإعادة الامتصاص الأنبوبي للكهارل والأحماض الأمينية والجلوكوز إلى مستويات خط الأساس بعد 6 أسابيع من الولادة. يمكن أن يستمر توسع الحوض الكلوي والحالبين لمدة تصل إلى عدة أشهر.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

[أدخل النص]

GBOU SPO "كلية طب فولغوغراد"

أعمال التأهيل النهائية

الموضوع: أنشطة قابلة في عيادات ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي

الاسم الكامل. الطالب: كوركينا أولغا الكسيفنا

المجموعة التخصصية: الولادة أ -943

الرأس: أولغا فاينشتاين

فولجوجراد 2016

مقدمة

الفصل 1. استشارة المرأة كموضوع. هيكل عيادة ما قبل الولادة. تنظيم عمل عيادة ما قبل الولادة

1.1 المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة

الفصل 2. الأنشطة العملية للقابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي

2.1 تحليل الأنشطة العملية لممرضة التوليد في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي

فهرس

زائدة

مقدمة

ملاءمة

تم تشكيل نظام مراقبة ما قبل الولادة في أوروبا في بداية القرن العشرين. وكان هدفها الرئيسي هو خفض المستوى المرتفع لوفيات الأمهات. وكان هذا منطقيًا جدًا ، لأن المرأة الحامل تخضع لإشراف أخصائي لفترة أطول بكثير مما كانت عليه أثناء الولادة ، مما يعني أن هناك المزيد من الفرص للوقاية من مضاعفات الحمل المختلفة. لكن هذه التوقعات لم يكن لها ما يبررها بشكل كامل.

كما تحدد منظمة الصحة العالمية ، الرعاية السابقة للولادة ، إلى جانب تنظيم الأسرة والولادة الآمنة والرعاية المتخصصة للنساء في المجموعة مخاطرة عالية، هو أحد العناصر الأربعة التي تشكل أساس الأمومة الآمنة (منظمة الصحة العالمية ، 1994).

حاليًا ، ينصب اهتمام العديد من العاملين في المجال الطبي على مشكلة الحفاظ على صحة المرأة والجنين أثناء الحمل. هذه ليست مصادفة. على خلفية الوضع البيئي المتدهور ، فإن زيادة تنقل العديد من الفئات الاجتماعية ، وزيادة عوامل الإجهاد ، والنجاحات في علم الغدد الصماء ، والصيدلة ، وأمراض النساء لها أهمية كبيرة. إنها تسمح لك بإلقاء نظرة جديدة على العديد من جوانب فسيولوجيا الجهاز التناسلي ، وتتبع التغييرات التي تشير إلى الانحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب ، ووصف العلاج المناسب.

ترتبط العديد من جوانب تنظيم الأسرة والتحكم المباشر في الحمل بتدريب الموظفين ، وجودة توفير عيادات ما قبل الولادة ، ومستشفيات الولادة ، وتطوير العيادات الخاصة ، وتثقيف عامة السكان حول الحاجة إلى تنظيم الأسرة والسيطرة على الحمل. - ربما تكون هذه هي المشكلة الأكثر أهمية. كثير من النساء لا يعلقن أهمية خاصة على مسألة الاتصال بعيادة ما قبل الولادة. وفقًا لـ VTsIOM بتاريخ 5 كانون الثاني (يناير) 2010 ، فإن غالبية الروس يعترفون بالحاجة إلى التخطيط للأطفال (77٪) ، ومع ذلك ، "فقط كل عُشر روسي (11٪) لديه خطة واضحة بشأن ولادة الأطفال" ، و 24٪ من المستجيبين لا يريدون إنجاب الأطفال على الإطلاق ، ومعظمهم من النساء.

يُظهر تحليل الأعمال الطبية والكتب المدرسية والمنشورات أنه على الرغم من كل التطورات العلمية ، فإن إنجازات الممارسة الطبية ، لا تزال المشاكل الصحية للمرأة الحامل والجنين ذات صلة في العالم الحديث.

موضوع الدراسة:

قابلة

موضوع الدراسة:

أنشطة قابلة في عيادات ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي.

الغرض من الدراسة:

تحليل عمل القابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي وتطوير الطرق الممكنة لتحسينه.

وفقًا للموضوع ، تم تحديد الموضوع والغرض مهام هذا العمل:

1. دراسة هيكل عيادة ما قبل الولادة وطريقة عملها ومبدأ عملها.

2. دراسة الأدبيات الخاصة بالتدبير الفسيولوجي للحمل في عيادات الحوامل.

3. إجراء دراسة للأنشطة العملية للقابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي من خلال الملاحظة والاستجواب.

4. لتحليل الأنشطة العملية للقابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي من خلال الملاحظة والاستجواب.

فرضية: يؤثر مستوى الاحتراف لموظفي عيادة ما قبل الولادة بشكل مباشر على النتيجة الناجحة للحمل والولادة للمرضى الذين تمت ملاحظتهم في عيادة ما قبل الولادة.

الفصل 1.استشارة المرأة كشيء. هيكل عيادة ما قبل الولادة

يتم توفير رعاية التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية للنساء في العيادات الخارجية والعيادات الشاملة ، وأهمها استشارة النساء. استشارات المرأة هي منظمة من نوع المستوصفات ، ويمكن أن تكون منظمة مستقلة ووحدة هيكلية مستشفى الولادة، عيادات ، وحدات طبية ، مستشفيات ، إلخ. يتفاعل ZhK مع مستشفى التوليد وأمراض النساء ، ومركز الفترة المحيطة بالولادة ، وعيادة الكبار والأطفال ، ومركز تنظيم الأسرة والإنجاب ، ومحطة الرعاية الطبية الطارئة والطارئة وغيرها من مرافق الرعاية الصحية (الخدمات الطبية والوراثية ، والمراكز الاستشارية والتشخيصية ، والأمراض الجلدية والتناسلية ، مستوصفات مكافحة السل ، إلخ.)

هيكل عيادة ما قبل الولادة: يتم توفير وجود الأقسام التالية:

1. السيطرة

2. التسجيل

3. المكاتب: أ) أطباء التوليد وأمراض النساء في المنطقة. ب) أطباء متخصصون (معالج ، طبيب أسنان)

4. تعمل مع قبل الجراحة

5. غرف العلاج من أجل: أ) التلاعب المهبلي. ب) الحقن في الوريد وتحت الجلد

6. التعقيم

7. خدمة التشخيص: أ) غرفة التنظير. ب) مكتب الموجات فوق الصوتية. ج) المختبر

8. غرفة للوقاية النفسية وفصول "مدرسة الأمهات"

9- غرفة منع الحمل (تنظيم الأسرة)

10. المكتب الاجتماعي والقانوني.

تشمل مباني عيادة ما قبل الولادة ردهة ، ومرحاض للمرضى والموظفين ، ومراحيض للنساء والموظفين ، ومكتب شقيقة مضيفة ، ومباني المرافق والمكاتب.

تنظيم عمل عيادة ما قبل الولادة.

1. في المدن الكبيرة ، يبرز أفضل أداء لـ ZhK كأداء أساسي ، والذي يؤدي ، بالإضافة إلى العمل العادي ، وظائف مركز استشاري متعدد التخصصات لطب النساء والتوليد. يقدم جميع أنواع الرعاية المتخصصة في أمراض النساء والتوليد (علاج أمراض النساء في مرحلة الطفولة ، زواج العقم ، أمراض الغدد الصماء ، إلخ).

2. يستند عمل المجمع السكني على مبدأ الإقليمية - الإقليمية. موقع ولادة واحد يساوي ما يقرب من موقعين علاجيين. قسم أمراض النساء والتوليد يخدمه طبيب أمراض النساء والتوليد والقابلة. عبء العمل العادي لطبيب التوليد وأمراض النساء في موعد في عيادة ما قبل الولادة هو 4.75 زيارة في الساعة ، عند زيارة المريض في المنزل - 1.25 في الساعة.

3. مبدأ المخيم يسمح لأخصائي أمراض النساء والتوليد بالحفاظ على التواصل المستمر مع المعالج المحلي والمعالج في عيادة ما قبل الولادة والمتخصصين الآخرين (مبدأ الاستمرارية). يساهم هذا في تسجيل النساء الحوامل في الوقت المناسب ، وحل الأسئلة حول إمكانية الحمل لدى النساء اللواتي يعانين من أمراض خارج التناسلية ، وفحصهن الشامل ووضع نظام وعلاج مناسبين ، وعند الضرورة ، مراقبة مستوصف مشترك.

4. تعتمد الولادة المأمونة للحوامل إلى حد كبير على تسجيلهن في الوقت المناسب ، وانتظامها ، واكتمال الفحص ، ونوعية المراقبة أثناء الحمل.

5. تنظيم الرعاية الطبية للحوامل في العيادة الخارجية:

أ) المبدأ الرئيسي للرصد الديناميكي للحوامل هو الفحص الشامل ، بما في ذلك المراقبة الطبية للحالة الصحية للمرأة ، ومسار الحمل ، ونمو الجنين ، وتقديم المساعدة الوقائية والعلاجية لكل من الأم و "المريض داخل الرحم" .

ب) في الزيارة الأولى للمرأة الحامل للاستشارة ، يتم إدخال بطاقة فردية لامرأة حامل وامرأة بعد الولادة (نموذج رقم 111 / y) ، حيث يتم إدخال معلومات جواز السفر ، وبيانات من سوابق تم جمعها بعناية ، وبيانات من الفحوصات السابقة للمرأة ويتم إدخال البيانات من الفحص النسائي. يتم إجراء نطاق فحص النساء الحوامل عند التسجيل الأولي في المستوصف وفقًا "لبروتوكولات الفحص والعلاج المؤقت". يجب أن يشمل نطاق فحص النساء الحوامل في التسجيل الأولي فحص الدم لالتهاب الكبد B و C ، ودراسة لعدوى TORCH (داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس) ، واختبارات الدم البيوكيميائية (الجلوكوز ، البروتين الكلي ، الحديد ، اليوريا ، الكرياتينين والكوليسترول) ، مخطط الدم.

ج) يجب فحص جميع النساء الحوامل من قبل معالج أثناء الحمل مرتين على الأقل: بعد الفحص الأول من قبل طبيب النساء والتوليد وبعد 30 أسبوعًا من الحمل. في أول تسجيل وصول ، يقوم معالج عيادة ما قبل الولادة بتقييم حالة الأعضاء الحيوية للمرأة ، ويطلب مستخرجًا من بطاقة العيادة الخارجية للمريضة (إذا لم يتم طلبها عند التسجيل في مجموعة "Delivery Reserve") ، اتخذ قرارًا بشأن الحاجة إلى طبيب أمراض النساء والتوليد المحلي وإمكانية الحمل

د) مع سير الحمل الطبيعي ، تذهب المرأة إلى عيادة ما قبل الولادة مرة واحدة في الشهر في النصف الأول من الحمل ، مرتين في الثانية و 3-4 مرات في الشهر بعد 32 أسبوعًا ، في المجموع - 14-16 زيارة.

هـ) في خوارزمية المراقبة السابقة للولادة ، يجب على طبيب التوليد والنسائيات في المنطقة أن يشتمل على ثلاثة أضعاف الفحص بالموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل في 9-11 ، 16-20 و 24-26 أسبوعًا ، ووفقًا للإشارات - في كثير من الأحيان. هذا يجعل من الممكن تشخيص الاضطرابات المختلفة في نظام الأم-المشيمة والجنين في أكثر من 53٪ من النساء الحوامل.

و) من أجل تنفيذ الاستمرارية في مراقبة المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة ومستشفى الولادة ، يتم إصدار بطاقة تبديل لمستشفى الولادة وجناح الولادة بالمستشفى (ص. 113 / ش) لليدين لكل امرأة حامل في الأسبوع 32 من الحمل. تحتوي البطاقة على بيانات أساسية عن الحالة الصحية للمرأة ومسار الحمل. يتكون من ثلاثة قسائم مقطوعة ، الأولى - المعلومات الموجودة على شاشة LCD حول المرأة الحامل - يتم ملؤها في شاشة LCD وتخزينها في تاريخ الولادة ، والثانية - معلومات من مستشفى الولادة (القسم) حول المرأة بعد الولادة - يتم تعبئتها في مستشفى التوليد وإصدارها للمرأة بين ذراعيها لنقلها إلى JK ، والتي تصف بالتفصيل ميزات مسار المخاض وفترة ما بعد الولادة وحالة المرأة التي تلد. في القسيمة الثالثة - معلومات من مستشفى الولادة (القسم) عن المولود ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب حديثي الولادة بإدخال بيانات عن خصائص الولادة وحالة المولود ، الأمر الذي يتطلب مراقبة خاصة بعد الخروج من المستشفى. يتم إصدار الكوبون للأم للتحويل إلى عيادة الأطفال (استشارة).

ز) لغرض فحص الظروف المعيشية للمرأة الحامل ، ومراقبة الامتثال للنظام الموصى به ، وتعليم قواعد النظافة الشخصية ، تتم رعاية النساء الحوامل من قبل الممرضات (القابلات). تتم الرعاية الأولى بعد أسبوعين من تسجيل المرأة الحامل.

ح) في فترة ما بعد الولادة ، يجب على المرأة زيارة قابلة أو طبيب FAP بعد 2-3 أسابيع من الولادة ، زيارة ثانية - 4-5 أسابيع بعد الولادة. تخضع النساء بعد الولادة اللائي لم يقمن بزيارة الطبيب بعد الولادة للرعاية المنزلية. خلال كل زيارة (رعاية منزلية) لامرأة حامل أثناء الولادة) ، يتم تقديم التوصيات اللازمة بشأن النظافة الشخصية ، قبل نظام العمل ، والراحة ، والتغذية ، وما إلى ذلك.

ط) توجد في عيادة ما قبل الولادة "مدرسة للأمهات" (يتم التحاقها من الأسبوع السادس عشر من الحمل) ، وهدفها إعداد المرأة للأمومة في المستقبل ورعاية الطفل. في النصف الثاني من الحمل (32-34 أسبوعًا) ، تُعقد 5-6 جلسات من التحضير النفسي الوقائي للولادة.

ي) يجب وضع خطة للولادة أثناء الحمل ، مع مراعاة التنبؤ بجميع عوامل الخطر. في منظمات العلاج والوقاية التوليدية من المستوى الأول ، يجب إجراء المخاض العادي العاجل فقط للنساء دون وجود عوامل الخطر في الفترة المحيطة بالولادة وعوامل الخطر الأخرى. في ظل وجود أمراض النساء الحوامل والأمراض غير التناسلية لدى الأم ، يتم إجراء الاستشفاء قبل الولادة في مراكز ما قبل الولادة بين المناطق (MPCs) من المستويين الثاني والثالث بطريقة مخططة. يجب إجراء الاستشفاء للولادة المبكرة في عمر الحمل الذي يزيد عن 22 أسبوعًا في MPC المستوى II-III ، وإذا كانت الولادة المبكرة مطلوبة (حتى 11 أسبوعًا) ، فقط في المستوى الثالث من MPC.

ك) يتم تحليل كل حالة من النتائج غير المواتية للحمل والولادة للأم والجنين ، واستخلاص النتائج التنظيمية والإدارية المناسبة.

ل) تنظيم تنظيم الأسرة وتشكيل مجموعات "احتياطي الولادة" لهما أهمية كبيرة في عمل أطباء التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة. يهدف تنظيم الأسرة وتشكيل مجموعة "احتياطي الولادة" إلى حل مهمتين رئيسيتين: تجنب الحمل غير المرغوب فيه (من خلال التثقيف الجنسي ، وإدخال الأشكال والأساليب الحديثة لمنع الحمل) وأن يكون لديك أطفال فقط مرغوب فيهم وصحيون.

م) يتم تقديم المساعدة الاجتماعية والقانونية أيضًا في JK: شرح القوانين المتعلقة بحماية حقوق وصحة الأمهات والأطفال. يتخذ محامي المكتب الاجتماعي والقانوني ، بالاتفاق مع طبيب الاستشارة ، من خلال إدارة المؤسسات والمؤسسات ، إجراءات التشغيل الرشيد للحوامل والمرضعات والمرضى ، وحماية عملهم ، وحياتهم اليومية. ، تراقب مراعاة جميع المزايا التي ينص عليها القانون.

1.1 االمهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة

مراقبة الحوامل

تتمثل المهمة الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة في الفحص السريري للحوامل. فترة التسجيل تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل. في الزيارة الأولى ، يتم تعبئة "البطاقة الفردية للمرأة الحامل وبعد الولادة" (نموذج 111y) ، حيث يتم تسجيل جميع بيانات المسح والفحص والموعد في كل زيارة. بعد الفحص السريري والمختبري (حتى 12 أسبوعًا) ، تم تحديد أن كل امرأة حامل تنتمي إلى مجموعة أو أخرى معرضة للخطر. لإجراء تقييم كمي لعوامل الخطر ، يجب استخدام مقياس "تقييم عوامل الخطر قبل الولادة بالنقاط" (الأمر رقم 430)

صمبادئ الفحص السريري للحوامل

مهمة مراقبة الحوامل هي المهمة الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة. تعتمد نتائج الحمل والولادة إلى حد كبير على جودة المتابعة في العيادات الخارجية.

التغطية المبكرة للحوامل بإشراف طبي. يجب تسجيل المرأة عندما يصل الحمل إلى 12 أسبوعًا. وهذا سيجعل من الممكن تشخيص الأمراض خارج الجهاز التناسلي في الوقت المناسب وحل مسألة استصواب مواصلة الحفاظ على الحمل ، والعمل الرشيد ، وتحديد درجة الخطر ، وإذا لزم الأمر ، ضمان تعافي المرأة الحامل. وجد أنه عند مراقبة النساء في التواريخ المبكرةأثناء الحمل وزيارتهم للطبيب من 7 إلى 12 مرة ، يكون مستوى وفيات الفترة المحيطة بالولادة أقل بمقدار 2-2.5 مرة من جميع النساء الحوامل بشكل عام ، و 5-6 مرات أقل من زيارة الطبيب أثناء الحمل بعد 28 أسبوعًا. وبالتالي ، فإن العمل الصحي والتعليمي مع الإشراف الطبي المؤهل هو الاحتياطي الرئيسي لزيادة عدد النساء اللائي يزورن الأطباء في المراحل المبكرة من الحمل.

تسجيل. عند تسجيل المرأة الحامل ، بغض النظر عن عمر الحمل ، يجب على طبيب عيادة ما قبل الولادة: التعرف على بطاقة العيادة الخارجية (أو استخراجها) من شبكة العيادات الشاملة لتحديد

الفحص في الوقت المناسب (خلال 12-14 يومًا). سيتم تسوية فعالية التسجيل المبكر للمرأة الحامل تمامًا إذا لم يتم فحص المرأة الحامل بالكامل في أقصر وقت ممكن. نتيجة الفحص ، يتم تحديد إمكانية الحمل ودرجة الخطر ، ويتم وضع خطة لإدارة الحمل.

رعاية ما قبل الولادة وبعدها. يتم تنفيذ الرعاية السابقة للولادة من قبل القابلة المحلية مرتين: عند التسجيل وقبل الولادة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراؤها حسب الحاجة (لاستدعاء المرأة الحامل للطبيب ، ومراقبة النظام الموصوف ، وما إلى ذلك). رعاية ما بعد الولادة. خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ، تتم زيارة المرأة من قبل عاملين في عيادة ما قبل الولادة - طبيب (بعد الولادة المرضية) أو قابلة (بعد الولادة الطبيعية). لضمان رعاية ما بعد الولادة في الوقت المناسب ، يجب أن يكون لدى استشارة النساء اتصال مستمر مع مستشفيات الولادة.

دخول المرأة المستشفى في الوقت المناسب أثناء الحمل وقبل الولادة. عندما تظهر المؤشرات ، فإن الاستشفاء الطارئ أو المخطط له للمرأة الحامل هو المهمة الرئيسية لطبيب عيادة ما قبل الولادة. يجعل الاستشفاء في الوقت المناسب من الممكن خفض معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة بمقدار 8 مرات مقارنة بمجموعة النساء اللائي يخضعن للعلاج داخل المستشفى ، ولكن لا يتم إدخالهن إلى المستشفى في الوقت المناسب.

يجب أن تتم مراقبة المرأة الحامل بالشروط التالية: في النصف الأول من الحمل - مرة واحدة في الشهر ؛ من 20 إلى 28 أسبوعًا - مرتين في الشهر ؛ من 28 إلى 40 أسبوعًا - مرة واحدة في الأسبوع (10-12 مرة أثناء الحمل). عندما يتم تحديد أمراض جسدية أو توليدية ، يزداد تواتر الزيارات. إذا لم تظهر المرأة للطبيب في غضون يومين بعد الفترة التالية ، فمن الضروري إجراء رعاية وإجراء زيارة منتظمة للاستشارة.

التحضير الفيزيولوجي النفسي للولادة 100٪ من النساء الحوامل. صفوف في "مدرسة الأمهات".

تغطية 100٪ لأزواج الحوامل بفصول في "مدرسة الآباء".

الوقاية السابقة للولادة من الكساح (الفيتامينات والأشعة فوق البنفسجية).

الوقاية من المضاعفات القيحية ، بما في ذلك بالضرورة الصرف الصحي للمسالك البولية والأنف والأذن والحنجرة.

فحص المرأة الحامل

عند التسجيل ، يفحص الطبيب المرأة الحامل ويسجل النتائج في بطاقة المرأة الحامل.

بيانات جواز السفر:

اللقب ، الاسم ، اسم العائلة ، السلسلة ورقم جواز السفر.

عمر. بالنسبة إلى بريميباراس ، يتم تحديد الفئة العمرية: الشباب البدائي - حتى 18 عامًا ، كبار السن البدائيين - 26-30 عامًا ، أولاد الولادة - أكثر من 30 عامًا.

العنوان (حسب التسجيل والعنوان الذي تعيش فيه المرأة بالفعل).

مهنة.

في ظل وجود مخاطر مهنية ، من أجل استبعاد التأثير غير المواتي لعوامل الإنتاج على جسم المرأة الحامل والجنين ، ينبغي حل مسألة التوظيف الرشيد للمرأة على الفور. في حالة وجود وحدة طبية في مكان العمل ، يتم نقل المعلومات الخاصة بالمرأة الحامل إلى أطباء الورشة - المعالج وطبيب النساء - مع توصيات من عيادة ما قبل الولادة ، ويطلب مستخرج من بطاقة العيادة الخارجية للمرأة من الوحدة الطبية . في المستقبل ، تتم مراقبة المرأة من قبل عيادة ما قبل الولادة ، لكن أطباء الوحدة الطبية يوفرون الحماية السابقة للولادة للجنين (تدابير النظافة ، الأشعة فوق البنفسجية ، التمارين العلاجية حتى 30 أسبوعًا من الحمل). على الرغم من حقيقة أن العديد من المؤسسات لديها وحدات طبية ، فمن الأنسب مراقبة النساء الحوامل في مكان إقامتهن. وهذا يضمن مراقبة أفضل وأكثر كفاءة ويقلل من عدد المضاعفات أثناء الحمل والولادة.

في الزيارة الأولى للمرأة الحامل في الاستشارة ، يتم إدخال "بطاقة فردية للمرأة الحامل وبعد الولادة" ، حيث يتم إدخال بيانات التاريخ التفصيلي ، بما في ذلك التاريخ العائلي ، المنقولة في مرحلة الطفولة و سن النضجالأمراض العامة وأمراض النساء والعمليات ونقل الدم ، وخاصة وظائف الحيض والجنسية والتوليدية.

سوابق المريض

Anamnesis يساعد الطبيب على معرفة الظروف المعيشية ، وتأثير النقل الجسدي العام و أمراض معدية(الكساح ، الروماتيزم ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، التهاب الكبد الفيروسي ، التيفوس ، السل ، الالتهاب الرئوي ، أمراض القلب ، أمراض الكلى) ، أمراض الأعضاء التناسلية (التهاب ، عقم ، ضعف الدورة الشهرية ، جراحة الرحم ، الأنابيب ، المبايض) ، حالات الحمل السابقةوالولادة من أجل تطوير حمل حقيقي.

يعطي تاريخ العائلة فكرة عن الحالة الصحية لأفراد الأسرة الذين يعيشون مع امرأة حامل (السل ، إدمان الكحول ، الأمراض المنقولة جنسياً ، تعاطي التدخين) ، والوراثة (الحمل المتعدد ، داء السكري ، السرطان ، السل ، إدمان الكحول).

من الضروري الحصول على معلومات حول الأمراض التي تعاني منها المرأة ، خاصة فيما يتعلق بالحصبة الألمانية ، والتهاب اللوزتين المزمن ، وأمراض الكلى ، والرئتين ، والكبد ، والجهاز القلبي الوعائي ، وأمراض الغدد الصماء ، وزيادة النزيف ، والعمليات ، وعمليات نقل الدم ، وردود الفعل التحسسية ، إلخ.

يجب أن يتضمن تاريخ التوليد وأمراض النساء معلومات حول سمات وظائف الحيض والتوليد ، بما في ذلك عدد حالات الحمل ، والفترات الفاصلة بينها ، ومضاعفات الحمل المتعددة ، والمدة ، والدورة التدريبية ونتائجها ، ومضاعفات الولادة ، وبعد الولادة والإجهاض ، ووزن الحمل. الوليد ، نمو وصحة الأطفال في الأسرة ، استخدام موانع الحمل. من الضروري بيان سن الزوج وحالته الصحية وفصيلة دمه وانتمائه إلى عامل ريسس ، فضلاً عن وجود مخاطر مهنية وعادات سيئة للزوجين.

يتم إجراء فحص موضوعي من قبل طبيب التوليد والمعالج وطبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون ، وإذا لزم الأمر ، أخصائي الغدد الصماء وطبيب المسالك البولية.

إذا تم اكتشاف مرض خارج تناسلي لدى المرأة الحامل ، يجب على المعالج أن يقرر بشأن إمكانية الحمل ، وإذا لزم الأمر ، إجراء دراسات إضافية أو إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى.

يجب ألا يقوم طبيب الأسنان بإجراء الفحص فحسب ، بل يجب أيضًا تعقيم تجويف الفم. يراقب طبيب أمراض النساء والتوليد كيفية اتباع توصيات الأخصائيين في كل زيارة لاستشارة الحمل. في ظل وجود درجة عالية من قصر النظر ، خاصة معقدة ، من الضروري الحصول على رأي محدد من طبيب العيون حول إدارة أو استبعاد المرحلة الثانية من المخاض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاستشارة الوراثية الطبية. تكرار الفحوصات من قبل المعالج في الأسبوع 30 و 37-38 من الحمل ، ومن قبل طبيب الأسنان في 24 و 33-34 أسبوعًا.

البحوث المخبرية

عندما يتم تسجيل المرأة الحامل ، يتم إجراء فحص دم عام ، وتفاعل واسرمان ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وفصيلة الدم و Rh الخاصة بالزوجين ، ومستوى السكر في الدم ، وتحليل البول العام ، وتحليل الإفرازات المهبلية للميكروفلورا ، والبراز لبيض الديدان الطفيلية عازم.

إذا كان هناك تاريخ لولادة جنين ميت أو إجهاض ، فيجب تحديد محتوى الهيموليزين في دم المرأة الحامل ، ويجب تحديد فصيلة الدم وانتماء العامل الريصي لدم الزوج ، خاصة عند تحديد فصيلة الدم السالبة للعامل الريصي في المرأة الحامل أو فصيلة الدم 0 (I). بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء تفاعل ارتباط مكمل مع مستضد التوكسوبلازما (نعتقد أنه يجب التخلص من الاختبار داخل الأدمة ، لأنه ليس غير محدد).

في المستقبل ، يتم إجراء الاختبارات المعملية بالشروط التالية:

فحص الدم العام - مرة واحدة في الشهر ، ومن 30 أسبوعًا من الحمل - مرة واحدة كل أسبوعين ؛

تحليل البول في النصف الأول من الحمل - شهريًا ، ثم - مرة كل أسبوعين ؛

مستوى السكر في الدم - من 36 إلى 37 أسبوعًا ؛

تجلط الدم - في 36-37 أسبوعًا ؛ RW وفيروس نقص المناعة البشرية في الأسبوع 30 وقبل الولادة ؛

الدراسات البكتريولوجية (المرغوب فيها) والجراثيم (المطلوبة) للإفرازات المهبلية - في 36-37 أسبوعًا ؛

تخطيط كهربية القلب - في 36-37 أسبوعًا.

البحث الموضوعي

يجب قياس طول ووزن جسم المرأة أثناء الحمل. تعريف المؤشرات الأنثروبومترية هو شرط ضروريلتشخيص السمنة والسيطرة على زيادة وزن جسم المرأة الحامل. من الواضح أنه كلما زارت المرأة الاستشارة مبكراً ، زادت البيانات الموثوقة التي يتلقاها الطبيب.

عندما يثبت ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة من الحمل ، يكون الفحص ضروريًا لاستبعاد أو تأكيد ارتفاع ضغط الدم. الخامس مواعيد متأخرةحمل التشخيص التفريقيارتفاع ضغط الدم والتسمم الحملي معقد. لا بد من تحديد قيمة ضغط الدم قبل الحمل ، إذ زيادته إلى 125/80 ملم زئبق. في النساء المصابات بانخفاض ضغط الدم ، يمكن أن يكون أحد أعراض اعتلال الكلية.

يشمل فحص المرأة الحامل تقييم لياقتها البدنية ، ودرجة تطور القاعدة تحت الجلد ، وتحديد الوذمة المرئية ، وحالة الجلد والأغشية المخاطية ، والغدد الثديية.

يشمل فحص التوليد الخارجي والداخلي قياس الحوض وتحديد حالة الأعضاء التناسلية ، ومن 20 أسبوعًا من الحمل ، والقياس والجس والتسمع في البطن.

في الفحص المهبلي الأول الذي يقوم به طبيبان ، بالإضافة إلى تحديد حجم الرحم ، من الضروري إثبات وجود تفرعات في الحوض الصغير ، وحالة الأنسجة ، ووجود تشوهات في الرحم. تطور الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس ارتفاع الحضن (4 سم) ، لأنه في وجود ارتفاق عاني مرتفع وموقعه المائل إلى مستوى المدخل ، تقل سعة الحوض.

يسمح لك جس البطن بتحديد حالة جدار البطن الأمامي ومرونة العضلات. بعد زيادة حجم الرحم ، عندما يصبح ملامسه الخارجي ممكنًا (13-15 أسبوعًا) ، يمكن تحديد نغمة الرحم ، وحجم الجنين ، وكمية السائل الأمنيوسي ، والجزء الحالي ، وبعد ذلك ، مع تقدم الحمل ، تمفصل الجنين وموقعه وموقعه ونظرته. يتم إجراء الجس باستخدام 4 تقنيات توليد تقليدية (وفقًا ليوبولد).

يتم سماع أصوات قلب الجنين من 20 أسبوعًا من الحمل. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى التعريف الواضح للغطس الإيقاعي قبل 19-20 أسبوعًا من الحمل لا يشير إلى وجود أصوات للقلب ، لذلك لا يُنصح بتسجيل نبضات قلب الجنين في بطاقة المراقبة قبل الفترة المحددة. يتم تحديد نبضات قلب الجنين بواسطة سماعة الطبيب التوليدية على شكل دقات مزدوجة إيقاعية بتردد ثابت 130-140 في الدقيقة ، وكذلك بمساعدة أجهزة الموجات فوق الصوتية والدوبلر.

تحديد مدة الحمل والولادة وإجازة ما قبل الولادة وبعدها

يعد تحديد مدة الحمل وتاريخ الولادة المتوقع عاملاً بالغ الأهمية في ضمان حسن توقيت الإجراءات التشخيصية والوقائية والعلاجية ، اعتمادًا على انتماء المرأة إلى فئات معرضة لخطر معين.

وفقًا للتشريع ، تُمنح المرأة العاملة ، بغض النظر عن طول مدة خدمتها ، إجازة أمومة مدتها 140 يومًا (70 يومًا تقويميًا قبل الولادة و 70 يومًا بعد الولادة). في حالة الولادة المعقدة - 86 ، ولولادة طفلين أو أكثر - 110 أيام تقويمية بعد الولادة.

تتمثل مهمة عيادة ما قبل الولادة في إظهار أقصى قدر من الموضوعية في تحديد فترة ما قبل الولادة والولادة إجازة ما بعد الولادة... يجب إجراء الفحص الأول للمرأة في الاستشارة من قبل طبيبين للحصول على نتيجة أكثر تأهلاً حول عمر الحمل. إذا وافقت المرأة على الموعد النهائي ، فيجب تسجيل ذلك في بطاقة المراقبة الخاصة بالمرأة الحامل. إذا نشأ خلاف ، فمن الضروري تحديد عمر الحمل على الفور باستخدام جميع الطرق المتاحة. موظفة استشارة الحمل

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في ديناميات. الأول - حتى 12 أسبوعًا - لاستبعاد الانتهاكات في نظام المشيمة الأم ؛ الثاني - في فترة 18-24 أسبوعًا لتشخيص التشوهات الخلقية للجنين ؛ الثالث - في فترة 32-34 أسبوعًا للقياسات الحيوية للجنين وتحديد تطابق معاييره الفيزيائية مع عمر الحمل (علامات تأخر النمو داخل الرحم).

التحضير الفيزيولوجي النفسي عند النساء الحوامل للولادة

يتضمن مجمع التحضير الفيزيائي النفسي للولادة للنساء الحوامل الجمباز الصحي ، الذي يوصى بممارسته يوميًا أو كل يومين من المراحل المبكرة من الحمل تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي أو ممرضة مدربة بشكل خاص. بعد الفحص الأولي ، يتم إرسال النساء الحوامل من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء والمعالج إلى غرفة التربية البدنية مع الإشارة إلى سن الحمل والحالة الصحية. تتكون المجموعات من 8-10 أشخاص ، مع مراعاة توقيت الحمل. تقام الفصول في الصباح ، وللحوامل العاملات بالإضافة إلى ذلك في المساء. ينقسم التمرين إلى 3 مجمعات حسب التوقيت: حتى 16 أسبوعًا ومن 17 إلى 32 أسبوعًا ومن 33 إلى 40 أسبوعًا. توفر كل مجموعة من التمارين لتعليم مهارات معينة ضرورية لتكييف الجسم مع فترة الحمل المقابلة. يُنصح بإنهاء الجمباز بالإشعاع فوق البنفسجي ، خاصة في فصل الخريف والشتاء. إذا لم تتمكن المرأة الحامل من حضور غرفة التربية البدنية ، فإنها تتعرف على مجموعة من تمارين الجمباز ، وبعد ذلك تستمر في ممارسة الجمباز في المنزل تحت إشراف مدرب كل 10-12 يومًا.

تؤدي النساء الحوامل المريضات تمارين علاجية متباينة مع مراعاة المرض الأساسي. يُمنع استخدام التربية البدنية في الأمراض الجسدية الحادة أو التي غالبًا ما تتفاقم ولا تعوض ، وتاريخ حالات الإجهاض المعتادة والتهديد بإنهاء هذا الحمل.

استعدادًا للولادة ، لا يتم تعريف النساء الحوامل بعملية الولادة فحسب ، بل يتم تعليمهن أيضًا تمارين للتدريب الذاتي والإشارة إلى التدليك الذاتي كعوامل تعمل على تطوير وتقوية قدرات الشخص الطوعية للتنويم المغناطيسي الذاتي. يتم تعليم النساء الحوامل قواعد النظافة الشخصية والاستعداد للأمومة في المستقبل في "مدارس الأمومة" ، التي يتم تنظيمها في عيادات ما قبل الولادة باستخدام المواد الإيضاحية والوسائل البصرية والمساعدات الفنية ومستلزمات رعاية الأطفال. يجب إشراك جميع النساء في المراحل المبكرة من الحمل في مدرسة الأمومة. يجب توعية النساء الحوامل بأهمية حضور هذه الجلسات. يجب أن تحتوي الاستشارة على معلومات حية حول البرنامج ووقت الفصول الدراسية. المساعدون المباشرون للأطباء في إدارة الفصول الدراسية في "مدرسة الأمومة" هم القابلات والممرضات لرعاية الأطفال.

عند إجراء الفصول في أيام معينة من الأسبوع ، يُنصح بتكوين مجموعات من 15 إلى 20 شخصًا ، ويفضل أن يكون ذلك من نفس عمر الحمل. يمكن أن تشمل المجموعة نساء حوامل تحت إشراف طبيب واحد أو أكثر. ينظم رئيس الاستشارات فصول دراسية ، مع مراعاة خصوصيات الظروف المحلية ، ويشرف على عمل "مدرسة الأمومة" ويتواصل مع المركز الصحي الإقليمي لتلقي المساعدة المنهجية والمواد المطبوعة.

يتضمن منهج "مدرسة الأمومة" 3 دروس لطبيب التوليد وأمراض النساء وطبيبي أطفال ومستشار قانوني واحد ، إن وجد. منهج وبرنامج طبيب التوليد وأمراض النساء في "مدرسة الأمومة" معروض في الملحق. من أجل إبلاغ مستشفى التوليد عن الحالة الصحية للمرأة وخصائص مسار الحمل ، يقوم طبيب عيادة ما قبل الولادة بإصدار "بطاقة تبديل من مستشفى الولادة ، قسم الولادة بالمستشفى" في يد امرأة حامل في عمر الحمل 30 أسبوعًا.

التغذية العقلانية للحوامل

تعتبر التغذية العقلانية المنظمة بشكل صحيح أحد الشروط الرئيسية لمسار الحمل والولادة المواتي ، ونمو الجنين والوليد.

التغذية في النصف الأول من الحمل تكاد تكون مماثلة للنظام الغذائي. الشخص السليم... يجب أن تتقلب قيمة الطاقة الإجمالية للطعام حسب الطول والوزن والشخصية نشاط العملحامل. في النصف الأول من الحمل ، يجب ألا تتجاوز الزيادة في الوزن 2 كجم ، وبنقص الوزن - 3-4 كجم. مع السمنة ، يجب أن تحافظ المرأة الحامل حتى 20 أسبوعًا على نفس الوزن أو تفقد الوزن بمقدار 4-6 كجم (مع السمنة من الدرجة الثانية إلى الثالثة). يجب ألا تتجاوز قيمة الطاقة في النظام الغذائي للنساء الحوامل حتى 16 أسبوعًا ، المصابات بالسمنة ، 5024 كيلو جول في اليوم ، وبعد 16 أسبوعًا - 6113 كيلو جول. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المرأة البدينة لا يمكن أن تفقد أكثر من 1 كجم في الأسبوع ، لأن فقدان الوزن الزائد سيؤثر سلبًا على صحتها.

في النصف الثاني من الحمل تستثنى من النظام الغذائي محضرات اللحوم والأطعمة الحارة والمقلية والتوابل والشوكولاتة والمعجنات والكعك والكمية ملح الطعام... بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، يجب أن تستهلك المرأة 120 جرامًا من اللحوم و 100 جرام من السمك المسلوق يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن استبدال اللحوم بالنقانق أو النقانق. يجب إضافة جميع أنواع المنتجات إلى القائمة بجرعة معينة. في السابق ، كان يعتقد أنه يمكن تناول منتجات الألبان والفواكه والتوت دون قيود. ومع ذلك ، فإن الإفراط في النظام الغذائي للفاكهة ، وخاصة الحلوة منها ، يؤدي حتماً إلى نمو فاكهة كبيرة الحجم بسبب الكمية الكبيرة من سكر الفاكهة ، الذي يتراكم بسرعة في الجسم. الخامس الحصة اليوميةيجب أن تحتوي المرأة الحامل بالضرورة على زيت عباد الشمس (25-30 جم) يحتوي على الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة (اللينوليك واللينولينيك والأراكيدونيك). يوصى بتناول ما يصل إلى 500 جرام من الخضار يوميًا. فهي منخفضة السعرات الحرارية ، وتضمن الأداء الطبيعي للأمعاء ، وتحتوي على كمية كافية من الفيتامينات والأملاح المعدنية.

الطريقة الأكثر تكلفة للتحكم في نظامك الغذائي هي أن تزن المرأة الحامل بانتظام. في الحالات المثلى ، أثناء الحمل ، يزيد وزن المرأة بمقدار 8-10 كجم (بمقدار 2 كجم خلال النصف الأول و6-8 كجم خلال الثانية ، وبالتالي ، بمقدار 350-400 جم في الأسبوع). هذه المعايير ليست معيارًا للجميع. في بعض الأحيان يلدون أطفالًا كبيرًا ويزداد وزنهم أثناء الحمل حتى 8 كجم. ولكن ، كقاعدة عامة ، يحدث هذا عندما تكتسب المرأة كتلة بشكل غير ضروري.

يوصى بما يلي بالمعدلات التقريبية لاكتساب الوزن أثناء الحمل ، مع مراعاة تكوين المرأة: خلال الحمل الأول للنساء ذوات اللياقة البدنية - 10-14 كجم ، الطبيعي - 8-10 كجم ، مع الميل إلى زيادة الوزن - 2-6 كجم ؛ في الحمل الثاني - 8-10 و6-8 و0-5 كجم على التوالي (حسب درجة السمنة).

للتحكم الفعال ، من الضروري معرفة وزن المرأة بالضبط قبل الحمل أو في مراحله المبكرة (حتى 12 أسبوعًا). إذا كان وزن المرأة الحامل يطابق الطول ، فلا توجد شكاوى من زيادة الشهية ، ولم تنجب في الماضي أطفالًا بوزن كبير ، يجب أن تبدأ القيود الغذائية بعد 20 أسبوعًا من الحمل. مع زيادة الشهية ، زيادة الوزن المفرطة ، وجود جنين كبير أو الولادة في الماضي ، والتي كانت مصحوبة بمضاعفات مع وزن الطفل 3700-3800 جرام ، مع السمنة ، تضيق الحوض ، يجب مراجعة القائمة بالفعل من 12 إلى 13 أسبوعًا من الحمل ، وقبل كل شيء ، قللي من الكربوهيدرات والدهون.

الفصل 2. الأنشطة العملية للقابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي

بعد دراسة تفصيلية لهيكل عيادة ما قبل الولادة ، وعمل الطاقم ، والمهام ، يمكن للمرء أن يتحدث بسهولة عن الأنشطة العملية للقابلة في عيادة ما قبل الولادة.

هذه ابحاثتم تنفيذها بعناية فائقة. تم الحصول على مادة هذا العمل المؤهل ليس فقط من خلال دراسة التوثيق والأدب. البيانات الرئيسية التي حصلنا عليها أثناء مراقبة عمل القابلات في عيادات ما قبل الولادة ، وكذلك أثناء المحادثات مع القابلات.

بناءً على نتائج الملاحظة ، أصبح من الواضح نوع التلاعب الذي تقوم به القابلة في عيادة ما قبل الولادة على أساس يومي. كما اتضح ، هذا جدا صوت عاليالعمل ، لأن عدد النساء الحوامل كبير أيضًا. وبالتالي ، فإن القابلة في عيادة ما قبل الولادة يوميًا ، وفقًا للخوارزميات ومراعاة قواعد التعقيم والمطهرات ، تقوم بإجراء التلاعبات التالية:

· المعالجة الصحية لليدين.

قياس ضغط الدم

· عد النبض.

قياس المبرد و VDM

· قياس وزن الجسم وارتفاعه.

فحص الولادة الخارجي

الاستماع إلى نبضات قلب الجنين

ارتداء القفازات المعقمة

أخذ مسحة من المهبل

كما تحتفظ القابلة بكمية هائلة من الوثائق بشكل يومي. يملأ بطاقات الصرف الخاصة بالمرضى ، والتي يتم فيها تسجيل جميع البيانات الواردة في الاستقبال ، وتاريخ الزيارة التالية مكتوبًا ، إذا لزم الأمر ، توجيهات الاختبارات المعملية ، الموجات فوق الصوتية ، CTG مكتوبة. كما تشمل واجبات القابلة في عيادة ما قبل الولادة رعاية ما قبل الولادة. رعاية ما قبل الولادة هي زيارة شخصية من أخصائي رعاية صحية مسؤول. عند الاجتماع ، تقوم القابلة بتقييم الظروف الاجتماعية والمعيشية التي تعيش فيها المرأة وينمو المولود. في نفس الزيارة ، تم تحديد الأسرة كعامل خطر. تتيح لك الرعاية السابقة للولادة للمرأة الحامل الحصول على صورة حقيقية لحياة المرأة: العادات السيئة ، والوضع النفسي في الأسرة ، والثروة المادية.

خلال الزيارة يقدم العامل الطبي نفسه ويتعرف على المرأة الحامل. خلال هذه الفترة ، من المهم خلق موقف ترحيبي يساعد في الحفاظ على الاتصال في المستقبل. بعد المحادثة ، تملأ القابلة ورقة رعاية ، والتي تحتوي على معلومات أساسية عن الأم الحامل: اسم العائلة واسمها واسمها العائلي. عنوان السكن. العمر الكامل. المهنة والتعليم والتخصص. مكان العمل الرئيسي. الاسم الكامل. الزوج. عمر الزوج. معلومات عن تخصصه والتعليم. مكان عمل الزوج. بيانات عن باقي أفراد الأسرة الذين يعيشون مع الحامل. نظافة المسكن ، ظروف المعيشة ، الثروة المادية. العادات السيئة للأب والأم. الأمراض المزمنة في الأسرة. التحضير لولادة طفل (لطبيب أطفال). في بعض الأحيان تملأ القابلة البيانات ليس فقط من كلمات المرأة. على سبيل المثال ، إذا ادعت امرأة أن الزوج المخمور ليس لديه عادات سيئة ، فلا يزال العامل الصحي يسجل البيانات الواقعية.

2.1 أتحليل الأنشطة العملية للقابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي

من أجل تحليل الأنشطة العملية للقابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي ، لاحظنا عمل القابلات في عيادة ما قبل الولادة لمدة أسبوعين ، ودرسنا الوثائق التنظيمية التي يجب الحفاظ عليها وفقًا للنموذج المعمول به. درسنا كيفية إجراء الاستقبال اليومي للمرأة الحامل ، والتلاعب الذي يتم إجراؤه ، وبأي تسلسل ، وكيف تتواصل القابلة مع المرضى ، وكيفية كتابة الإحالة بشكل صحيح لإجراء دراسات مختلفة. قمنا أيضًا بزيارة مدرسة الأمهات من أجل ملاحظة ما يتم إنجازه مع النساء الحوامل ، وما هي الموضوعات التي تتم مناقشتها في الفصل ، وكيف تعلم القابلة النساء تقنيات وسلوكيات التنفس المختلفة أثناء الولادة. في الملحق ، يمكنك رؤية خطة الدرس لمدرسة الأمهات.

بناءً على نتائج الدراسة ، اكتشفنا المهام الوظيفية التي تؤديها القابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي. كما اتضح عمل التوليد يغطي عدد كبير منيجب مراعاة التلاعبات التي يجب إجراؤها وفقًا للخوارزميات وقواعد التعقيم والتعقيم بدقة. بالإضافة إلى التلاعبات التوليدية ، تحتفظ القابلة في عيادة ما قبل الولادة بكمية كبيرة من الوثائق الطبية ، والتي تتطلب أيضًا التقيد الدقيق بالأشكال المعمول بها. بعد التحدث مع القابلات ، اتضح أنهن في كثير من الأحيان يحسنن معارفهن من خلال حضور مختلف المؤتمرات والندوات والدورات التنشيطية. في الختام ، نلاحظ أن مستوى الاحتراف لموظفي عيادة ما قبل الولادة يعتمد بشكل مباشر على النتيجة الناجحة للحمل والولادة للمرضى الذين تمت ملاحظتهم في عيادة ما قبل الولادة.

استنتاج

بعد إجراء دراسة حول هذه المسألة وفقًا لمجموعة المهام ، تمت دراسة طريقة ومبدأ تشغيل عيادة ما قبل الولادة وهيكلها بالتفصيل. في الفصل الأول ، اكتشفنا غرف الأمن الموجودة في عيادة ما قبل الولادة ، وكيف تعمل ، ونوع المساعدة المقدمة للحوامل في هذه المكاتب وفي عيادة ما قبل الولادة بشكل عام. كان الهدف التالي هو دراسة الأدبيات الخاصة بإدارة الحمل الفسيولوجي في عيادة ما قبل الولادة ، وقد أبرزنا النقاط الرئيسية التي يجب مراعاتها في أي عيادة للرعاية قبل الولادة ، وهي: - مراقبة النساء الحوامل

الفحص السريري للحوامل

فحص المرأة الحامل

البحوث المخبرية

البحث الموضوعي

تحديد مدة الحمل والولادة وتاريخ إجازة الأمومة.

- التحضير الفيزيولوجي النفسي عند النساء الحوامل للولادة

هناك الكثير من المعلومات المختلفة حول هذا الموضوع في الأدبيات ومصادر الإنترنت ، حاولنا تحديد أهم النقاط.

كان الهدف الثالث من الدراسة هو إجراء دراسة للأنشطة العملية للقابلة في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي من خلال الملاحظة والاستجواب. للقيام بذلك ، درسنا المسؤوليات الوظيفية للموظفين ، والوثائق اللازمة التي تنظم واجبات القابلة. ثم راقبنا عمل الطاقم ، ودرسنا الوثائق التي تحتفظ بها القابلات ، وراقبنا بعناية جميع التلاعبات التي أجريت في عيادة ما قبل الولادة وقارننا جميع الإجراءات بالبيانات التي لدينا وقمنا بتحليل جميع المعلومات.

لحل المهمة الرابعة ، احتجنا إلى تحليل جميع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المسح والمراقبة. بناءً على نتائج التحليل ، علمنا أن جميع الموظفين تقريبًا لديهم خبرة عمل جيدة ، والقابلات يحسنون مؤهلاتهم بانتظام ويحضرون الندوات والمؤتمرات ويحسنون أنفسهم من خلال اكتساب المعرفة النظرية الجديدة التي يطبقونها بنجاح في الممارسة.

وبالتالي ، وفقًا لنتائج العمل المنجز ، وجدنا أن حجم عمل القابلات في عيادة ما قبل الولادة في إدارة الحمل الفسيولوجي كبير جدًا. يضاف عبء كبير من خلال الحفاظ على الوثائق المكتوبة بخط اليد ، والتي ، للأسف ، في عصر الحوسبة ، ليست مزعجة قليلاً ، ولكنها تستغرق أيضًا الكثير من الوقت ، والتي يمكن إنفاقها بشكل مربح على النساء الحوامل. في الختام ، أود أن أضيف أنه بناءً على نتائج الدراسة ، فإن فرضية:تم تأكيد مستوى الاحتراف لدى طاقم عيادة ما قبل الولادة يؤثر بشكل مباشر على النتيجة الناجحة للحمل والولادة للمرضى الذين تمت ملاحظتهم في عيادة ما قبل الولادة.

فهرس

1. كاليجينا إل جي أساسيات التمريض [نص]: كتاب مدرسي. البدل / L.G.Kaligina ، V. P. Smirnov ؛ كاليجينا ، في.ب.سميرنوف ؛ وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، وكالة فيدراليةعلى الصحة. والتنمية الاجتماعية؛ FGOU “VUNMTS للعسل المستمر. والمزرعة. التعليم ". - م: FGOU "VUNMTs Roszdrav" ، 2010. - 430 ص.

2. Kozlova، TV الدعم القانوني للنشاط المهني [نص]: دليل الدراسة. دليل للبيئات. عسل. عمال / تي في كوزلوفا. - م: جيوتار ميديا ​​، 2011.

3. التنظيم الحديث للتمريض [نص]: كتاب مدرسي. دليل / محرر. زد إي سوبينا. - م: GEOTAR-Media ، 2010. - 576 ص. :

4. أصول التمريض: خوارزميات التلاعب [نص]: كتاب مدرسي. بدل / N. V. Shirokova [وآخرون]. - موسكو: GEOTAR-Media ، 2013.

5. مهارات عملية في التوليد: كتاب مدرسي. دليل مع ختم UMO. إد. الثالث ، ممحو. - سارانسك: دار النشر. موردوف. جامعة ، 2012. - 116 ص. ل. بيشيف ، ن. Lyalichkina ، ج. فومينوفا ، إ. تيورين.

6. Radzinsky V.E. التوليد: كتاب مدرسي. الفصل 2. التوليد الفسيولوجية- M: GEOTAR-Media ، 2016.

7. Ailamazyan E.K. التوليد: كتاب مدرسي لكليات الطب. الطبعة الرابعة ، تكميلية / E.K. ايلامازيان. - SPb: SpetsLit ، 2007.

8. مجلة "Nurse" Obstetetrics and Gynecology رقم 1 "الدكتورة الروسية" 2011

9. http://www.midwifery.ru/

10. http://www.medn.ru/statyi/Funkcionalnyeobyazannosti7.html

11. http://uzrf.ru/events/aktualnye_voprosy_prakticheskoj_deyatelnosti_akusherki

صالمرفق

خطة تقريبية للدروس في المدرسة للأمهات.

الدرس 1

1. التغيرات التشريحية والفسيولوجية في جسم الأم أثناء الحمل

2. تطور الجنين حسب شهور الحمل ، وردود أفعاله على المحفزات الخارجية

3. دور المشيمة والسائل الأمنيوسي في دعم حياة الجنين

4. التغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة وفترات الحمل

5. أهمية التحويل المبكر للمرأة الحامل إلى عيادة ما قبل الولادة

6. تواتر الزيارات لأطباء التوليد وأمراض النساء والقابلات

7. ضرورة استيفاء الحجم الإلزامي للفحص الطبي أثناء الحمل

8. التعرف على الأساليب الآلية الحديثة في مراقبة صحة الأم والجنين

الجلسة الثانية

1 قواعد النظافة أثناء الحمل:

4. الروتين اليومي

5. الحياة الجنسية

6 التغذية

7 - تعليم مجموعة من التمارين البدنية حسب مدة الحمل

8. تعليم القدرة على الاسترخاء ("الراحة السريعة")

9 ملامح الحالة النفسية والعاطفية للمرأة الحامل

10. التكيف النفسي للمرأة مع الحمل

11- دور الأسرة في الدعم النفسي والجسدي للمرأة أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة.

الجلسة 3

ثالثا. الاستعداد للولادة الجريئة

1. تقويم شروط بدء المخاض

2. مذر للولادة

3. التحضير للدخول إلى مستشفى الولادة

4. فترات العمل ومدتها

5. السلوك أثناء الولادة

5.1 معنى السلوك الصحيح والهادئ للمرأة أثناء الولادة

5.2 دور الشراكات في الولادة

5.3 الثقة في الكوادر الطبية وضرورة اتباع جميع توصياتهم

5.4. تعليم طرق مختلفةالتنفس من أجل مسار عمل آمن

5.5 التدرب على تسكين الآلام أثناء المخاض

5.6 التدريب الذاتي والتدليك الذاتي لتقوية الحالة النفسية والعاطفية أثناء الولادة

6. الساعات الأولى بعد الولادة. أهمية الإرضاع المبكر من الثدي في غرفة الولادة

7. الجمباز التعويضي في فترة النفاس

8. منع الحمل بعد الولادة

9. الحقوق التشريعية للأمومة.

الجلسة 4

أولا: ولد الطفل

1. علامات الحمل الكامل

2. السمات التشريحية والفسيولوجية لحديثي الولادة

3. أزمة هرمونية عند الأطفال حديثي الولادة

4. القيمة إقامة مشتركةالأم والطفل في مستشفى الولادة

5. قواعد النظافة الشخصية عند التعامل مع المولود الجديد

6. تقنية الإمساك بالثدي

7. نصائح لإعداد طقم الملابس الداخلية للمولود عند مغادرة مستشفى الولادة

الجلسة الخامسة

ثانيًا. رعاية الأسرة حديثي الولادة

1. إعداد ونظافة "ركن" الطفل في الأسرة

2. عناصر رعاية الطفل

3. قواعد رعاية الطفل

3.1 مرحاض الطفل والاستحمام

3.2 العناية بالجلد والجروح السرية

3.3 قمط مجاني

3.4. النظام اليومي

4. إطعام الوليد

4.1 دور الرضاعة الطبيعيةفي تشكيل صحة الطفل

4.2 قيمة التحكم في وزن الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية

4.3 شرب حديثي الولادة

4.4 التغذية الاصطناعية.

5. تأثير العوامل الضارة على صحة الطفل.

5.1 عدم جواز العادات السيئة في الأسرة (التدخين والكحول وتعاطي المخدرات والمواد السامة)

6. الإرشاد والتدريب على تنفيذ التوصيات الطبية

6.1 تقنيات التدليك وعناصر الجمباز عند الوليد

6.2 تقنية قياس درجة الحرارة

6.3 استخدام حقنة التطهير وأنبوب غاز المداخن

6.4 باستخدام كمادات التدفئة باستخدام كمادات التدفئة

6.5. تحضير وطريقة إعطاء الأدوية عندما يصفها الطبيب ، خطر العلاج الذاتي

تم النشر في Allbest.ru

وثائق مماثلة

المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة. إجراء العمل على وسائل منع الحمل لمنع الحمل غير المخطط له. دخول المرأة المستشفى في الوقت المناسب أثناء الحمل وقبل الولادة. يوم عمل في المستشفى. فحص الحامل.

تقرير ممارسة ، تمت الإضافة في 07/10/2013


الهيكل التنظيمي التقريبي لعيادة ما قبل الولادة ، ومعايير التوظيف للعاملين في المجال الطبي. الأقسام الرئيسية لعمل منطقة التوليد وأمراض النساء. السجلات الطبية الأساسية لعيادات ما قبل الولادة ، وحساب المؤشرات الإحصائية.

تمت إضافة ورقة مصطلح في 02/05/2016


هيكل عيادة ما قبل الولادة. تنظيم وتخطيط عمل عيادة ما قبل الولادة. السجلات الطبية المستخدمة عند العمل في عيادات ما قبل الولادة. تنظيم وإجراء الاستشارات والاستشارات والمؤتمرات السريرية.

الملخص ، أضيف بتاريخ 05/06/2012


مسببات أسباب الإجهاض التلقائي المبكر وعوامل الخطر. تحليل ملاحظات النساء المعرضات لخطر الإجهاض في عيادات ما قبل الولادة. فحص المرأة من أجل تحديد أسباب الإجهاض والعلاج التأهيلي.

أطروحة ، أضيفت في 07/20/2015


تعريف وتصنيف تسمم الحمل. عوامل التطور ، المظاهر السريرية وتشخيص تسمم الحمل المبكر. تكتيكات القابلة لعيادات ما قبل الولادة عند تسجيل المرأة للحمل. ملامح مراقبة المرأة الحامل المصابة بالتسمم المبكر.

تمت إضافة ورقة مصطلح 09/16/2017


مفهوم الفحص الطبي كأسلوب للرعاية الطبية. مبادئ الفحص الطبي الوقائي للحوامل. التغطية المبكرة للحوامل بإشراف طبي. الاستمرارية في أنشطة عيادة ما قبل الولادة. الدراسة الاستقصائية. سوابق المريض. البحوث المخبرية.

تمت إضافة العرض في 11/09/2016


خصائص وهيكل مستشفى الولادة. هيكل عيادة ما قبل الولادة والمبادئ العامة للعمل. الواجبات الوظيفية لقابلة المنطقة. قياس محيط البطن ارتفاع قاع الرحم فوق العانة. الفحص السريري لمرضى أمراض النساء.

الملخص ، تمت إضافة 2014/03/27


مخاض عفوي عاجل مع تمزق الأغشية المبكر. تاريخ التوليد وأمراض النساء للمريض. التحليل والاستنتاج بناءً على بيانات عيادة ما قبل الولادة. إثبات التشخيص السريري. خطة إدارة الحمل والولادة.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 05/25/2012


أسباب وعلامات مرض السكري. مستويات السكر في الدم. عوامل الخطر لتطوير داء سكري الحمل. التوصيات الأساسية لإدارة الحوامل المصابات بداء السكري. مهام عيادة ما قبل الولادة. داء السكري في فترة ما بعد الولادة.

الملخص ، تمت الإضافة 06/16/2010


مضاعفات الحمل مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أشكاله الرئيسية. الظروف السريرية المصاحبة. عوامل الخطر التي تؤثر على التشخيص أثناء الحمل. تلف الأعضاء المستهدف بدون أعراض. الطرق المعملية لدراسة المرضى.

أنت تستطيع تنزيل الوصف الوظيفي للقابلةمجانا.
مسؤوليات القابلة.

أوافق

________________________________ (اسم العائلة ، الأحرف الأولى)

(اسم المؤسسة ، ________________________

الشكل التنظيمي والقانوني) (المدير ؛ شخص آخر

مخول بالموافقة

المسمى الوظيفي)

المسمى الوظيفي

القابلات

______________________________________________

(اسم المعهد)

00.00.201_y. رقم 00

1. أحكام عامة

1.1 يحدد هذا الوصف الوظيفي واجبات وحقوق ومسؤوليات القابلة _____________________ (يشار إليها فيما يلي باسم "المؤسسة").

1.2 يتم تعيين شخص حاصل على تعليم طبي ثانوي في تخصص "طب التوليد" في منصب قابلة.

1.3 يتم التعيين في منصب القابلة والفصل منها وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريع العمل الحالي بأمر من رئيس مؤسسة الرعاية الصحية.

1.4 القابلة مسؤولة مباشرة إلى _____________________

(لرئيس القسم ،

نائب كبير الأطباء ،

كبير الأطباء)

1.5 يجب أن تعرف القابلة:

قوانين الاتحاد الروسي واللوائح الأخرى التي تحكم أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية ؛

مسار العمل الطبيعي ومتغيراته ؛

إدارة الحمل في حالة حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الطرق الرئيسية للوقاية من مضاعفات الحمل ومكافحتها ؛

أساسيات نظافة المريض أثناء الحمل وبعد الولادة ؛

قواعد التعقيم والمطهرات ، ونظام الصرف الصحي ومكافحة الأوبئة لمؤسسات التوليد ؛

طرق ومبادئ الوقاية من أمراض النساء.

أساسيات منع الحمل ونمط الحياة الصحي ؛

القواعد واللوائح الخاصة بحماية العمال ، والإصحاح الصناعي ، والسلامة والحماية من الحرائق ؛

أساسيات تشريعات العمل في الاتحاد الروسي

لوائح العمل الداخلية ؛

1.6 أثناء عدم وجود قابلة (رحلة عمل ، إجازة ، مرض ، إلخ) ، يتم تنفيذ واجباتها بالطريقة المحددة من قبل شخص معين يتحمل المسؤولية الكاملة عن أدائها السليم.

أنامسؤوليات الوظيفة

قابلة:

2.1. يأخذ التسليم العادي.

2.2. يساعد في عمليات التوليد وأمراض النساء.

2.3 يقدم الإسعافات الأولية للرعاية الطبية للنساء الحوامل ومرضى أمراض النساء ، ويضع تشخيصًا أوليًا وعمر الحمل.

2.4 إجراء الفحص الطبي ورعاية الحوامل والمرأة أثناء الولادة.

2.5 إذا لزم الأمر ، يوفر رعاية التوليد وأمراض النساء الطارئة ، بما في ذلك الإسعافات الأولية لحديثي الولادة.

2.6. تنفيذ أوامر وأوامر وتعليمات إدارة المؤسسة في الوقت المناسب وبكفاءة

2.7. متوافق مع اللوائح الداخلية.

2.8 يتوافق مع قواعد حماية العمال والنظافة الصناعية والسلامة

أناأناأنا... حقوق

للقابلة الحق في:

3.1 تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين وتحسين المساعدة الطبية والاجتماعية ، بما في ذلك تحسين ظروف عملهم.

3.2 تحسين مؤهلاتك بالطريقة المقررة

3.3 مطالبة إدارة المؤسسة بالمساعدة في أداء واجباتهم وحقوقهم.

3.4. إعطاء الأوامر لموظفي التمريض المرؤوسين.

3.5 المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات العلمية والعملية والأقسام حول القضايا المتعلقة بالأنشطة المهنية للقابلة.

3.6 التمتع بحقوق العمل وفقا لقانون العمل لروسيا الاتحادية

أناأناأنا... مسؤولية

القابلة مسؤولة عن:

4.1 من أجل الأداء المناسب وفي الوقت المناسب للمهام الموكلة إليه ، المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي

4.2 للتأكد من أن الموظفين التابعين له يمتثلون لواجباتهم.

4.3 لتنظيم عملهم والتنفيذ المؤهل للأوامر والأوامر والتعليمات من إدارة المؤسسة.

4.4 لعدم مراعاة اللوائح الداخلية وأنظمة السلامة.

بالنسبة للجرائم أو الإغفالات المرتكبة أثناء تنفيذ التدابير الطبية ؛ عن الأخطاء في عملية تنفيذ أنشطتهم ، والتي ترتبت عليها عواقب وخيمة على صحة وحياة المريض ؛ بالإضافة إلى انتهاك قوانين العمل ، والقوانين التشريعية والتنظيمية ، يمكن تقديم القابلة للمساءلة التأديبية والمادية والإدارية والجنائية وفقًا للتشريعات الحالية ، اعتمادًا على شدة الجريمة.

تم تقديم وظيفة قابلة FAP لتقديم الرعاية الطبية الإسعافات الأولية للسكان الإناث المعينين للخدمة.

يتم تعيين وإقالة قابلة FAP من قبل الطبيب الرئيسي لمؤسسة الرعاية الصحية البلدية ذات الصلة وفقًا للإخضاع بالاتفاق مع رئيس FAP بالطريقة المحددة.

تسترشد قابلة FAP في أنشطتها بالتشريعات الحالية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي ، وإدارة الكيان التأسيسي للاتحاد ، وإدارة الصحة في إدارة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي ، ورئيس مؤسسة الرعاية الصحية البلدية التي يتبعها FAP ، "اللوائح الخاصة بمحطة feldsher-التوليد" والوصف الوظيفي.

القابلة ملزمة بما يلي:

1. الحفاظ على موعد العيادات الخارجية للنساء الحوامل ومرضى أمراض النساء حسب الجدول الزمني المحدد وخدمتهم في المنزل.

2. الاحتفاظ بسجلات ورعاية النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة: إجراء التحضير النفسي الوقائي للمرأة للولادة ، وتعزيز التغذية العقلانية والوسائل الحديثة لمنع الحمل ، والمشاركة في العمل مع الأسر المحرومة اجتماعيا ، وتنظيم الأسرة. عند تقديم الرعاية الطبية للنساء الحوامل ، تفاعل عن كثب مع عيادة ما قبل الولادة التابعة لمؤسسة الرعاية الصحية البلدية ، والتي يتبعها FAP.

3. إجراء فحص لجميع النساء (مع أخذ مسحات لعلم الخلايا) اللائي تقدمن إلى FAP لأول مرة خلال العام ، بغض النظر عن عمر وطبيعة المرض. أرسل النساء المصابات بعلم الأمراض المحدد أو المرض المشتبه به إلى طبيب التوليد وأمراض النساء للمرحلة التالية من الرعاية الطبية.

4. الوفاء في الوقت المناسب وبالكامل بمواعيد الأطباء المتخصصين عند تنظيم المراقبة الديناميكية والعلاج في مكان الإقامة لمرضى أمراض النساء والنساء الحوامل.

5. تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ والإسعافات الأولية في الحالات التي تهدد حياة الإنسان وصحته.

6. لتنفيذ أبسط إجراءات العلاج الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالبارافين ، solux.

7 - المشاركة بتوجيه من أطباء المؤسسات الطبية والوقائية في القيام بما يلي:

الفحوصات الطبية الدورية والموجهة للنساء للكشف المبكر عن المرضى الذين يعانون من أمراض النساء والأمراض التناسلية والأمراض السرطانية ؛

الأنشطة في مجموعة من النساء في سن الإنجاب في فئة عالية الخطورة ؛

فحوصات ديناميكية للمرضى المسجلين في المستوصف.

الحفاظ على مخططات التحكم (نموذج رقم 030 / y) لمرضى المستوصفات وفقًا للإجراء المتبع وتأكد من حضورهم في الوقت المناسب للأطباء المتخصصين.

8 - القيام ، بتوجيه من أطباء المؤسسات الطبية والمتخصصين في مصلحة الدولة المركزية للصحة والأوبئة ، بمجموعة من التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة في حالة حدوث حالة وبائية غير مواتية في منطقة الخدمة. تعرف على العيادة الخاصة بالعدوى الخطيرة بشكل خاص وتكتيكات الممرضات عند اكتشافها.

9. دراسة ظروف العمل والمعيشة للمرأة ، وتقديم مقترحات في الوقت المناسب إلى طبيب التوليد وأمراض النساء في المنطقة بشأن توظيفهم الرشيد وإعادة التأهيل الاجتماعي.

10. المشاركة بتوجيه من رئيس FAP في تقديم المساعدة الطبية في حالات الطوارئ.

11. الالتزام في العمل بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة الذي وضعته الوثائق التنظيمية.

12. إعداد وتقديم خطط الإجراءات الحالية (الشهرية) والطويلة الأجل (السنوية) للرعاية الطبية للنساء والأطفال ، في الوقت المناسب إلى رئيس FAP.

13. الاحتفاظ بنماذج التسجيل والإبلاغ المعتمدة للوثائق الطبية وتقديم تقارير في الوقت المناسب عن العمل المنجز إلى رئيس FAP.

14. مراعاة قواعد السلامة من الحرائق وسلامة العمال في مكان العمل.

15. المشاركة بانتظام في التثقيف الصحي والتدريب الصحي وتثقيف السكان ، وتنظيم عمل المدرسة للأمهات والأطفال.

16. القيام بالعمل وفقا لمبادئ وقواعد أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق.

17. لتحسين مستوى التدريب المهني بشكل منهجي: شارك بنشاط في عمل الحلقات الدراسية في المنطقة ، واجتماعات المساعدين الطبيين ، وأيام القابلات ؛ السفر بشكل دوري إلى رواد FAPs لتبادل خبرة العمل ، والتعرف على الأدبيات الطبية ذات الصلة. تحسين المؤهلات المهنية في الدورات التدريبية (الدورات) المتقدمة في مؤسسات (أقسام) التعليم بعد التخرج مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات وفقًا للإجراء المتبع. القابلة لديها الحق في:

1. في حدود اختصاصهم ، إجراء الفحص ، وتحديد التشخيص ، وتوقيت الحمل ، ووصف العلاج ، والقيام بالتلاعب الطبي والتدابير الوقائية.

2. لاستخدام جميع المواد التعليمية والمنهجية المعتمدة الصادرة عن السلطات الصحية في الاتحاد الروسي والإدارة الصحية لإدارة الكيان المكون للاتحاد الروسي فيما يتعلق بأنشطة FAP.

3. تقديم مقترحات لتحسين عمل FAP ، وتحسين نظام الرعاية الطبية في منطقة الخدمة.

4. تحسين المؤهلات المهنية في دورات (دورات) التحسين في مؤسسات (أقسام) التعليم بعد التخرج مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات وفقًا للإجراء المتبع.

5. تمتع بالمزايا المقررة وفقًا للقانون المعمول به.

القابلة في محطة الفلشر للولادة هي المسؤولة عن توفير ومستوى توفير الرعاية الطبية الإسعافات الأولية للحوامل وأمراض النساء ، وكذلك عن العمل الصحي والتعليمي بين السكان لحماية الأمهات والأطفال.

تخضع القابلة مباشرة لرئيس قسم التوليد والتوليد ، ويتم تنفيذ التوجيه المنهجي لعملها من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء في المؤسسة الطبية الوقائية ، وهو المسؤول عن توفير رعاية التوليد وأمراض النساء للسكان في أراضي FAP.

تبدأ القابلة فحص كل امرأة حامل بالفحص اعضاء داخلية: نشاط القلب ، قياس ضغط الدم (في كلتا اليدين) ، تحليل النبض ، بروتين البول (بالغليان). تدرس القابلة حاليًا الحالة الصحية للمرأة الحامل على أساس قياس الطول ووزن الجسم (في الديناميكيات) ووجود الوذمة والتصبغ وحالة الغدد الثديية والحلمات وحالة ضغط البطن.

عند إجراء فحص خاص للولادة ، تقيس القابلة الأبعاد الخارجية للحوض ، عن طريق الفحص المهبلي ، وتحدد عمر الحمل والأبعاد الداخلية للحوض. في النصف الثاني من الحمل ، يقيس ارتفاع قاع الرحم فوق الحضن ، ويحدد وضع الجنين وعرضه ، ويستمع إلى دقات قلبه.

لفحص الدم العام ، الانتماء الجماعي ، تحديد عامل Rh ، عيار الجسم المضاد ، تفاعل واسرمان ، تحليل البول العام ، يتم إرسال المرأة الحامل إلى أقرب مختبر. هنا ، يتم إجراء دراسة بكتريولوجية للنباتات المهبلية من أجل درجة النقاء ، وتصريف مجرى البول وعنق الرحم والمهبل للمكورات البنية ، ورد فعل الإفرازات المهبلية. يتم إجراء فحوصات الأشعة السينية عند النساء الحوامل (تنظير الصدر ، والجنين ، وتصوير الحوض ، وما إلى ذلك) فقط إذا كانت هناك مؤشرات صارمة.

إن الفحص الشامل للحوامل يجعل من الممكن تحديد مختلف الحالات المرضية ، والتي على أساسها يتم تخصيص هؤلاء النساء الحوامل للفئات المعرضة لخطر كبير ويتطلبن عن كثب اهتمامهن أثناء الحمل ؛ في الولادة وفترة ما بعد الولادة ، تتميز المجموعات ذات المخاطر المتزايدة بأمراض القلب ، والنزيف في فترات ما بعد الولادة والفترات المتعاقبة المبكرة ، ومضاعفات الالتهاب والتسمم بعد الولادة ، واعتلال الغدد الصماء - السكرىوالسمنة وقصور الغدة الكظرية وأنواع أخرى من أمراض التوليد والجسم.

عادةً ما يتم تمييز جميع البطاقات الفردية للنساء الحوامل المنتميات إلى المجموعة المعرضة للخطر بعلامات اللون المناسبة ، والتي تشير في لون معين إلى مخاطر مرض معين (أحمر - نزيف ، أزرق - تسمم ، أخضر - تعفن الدم ، إلخ).

تؤدي القابلة قدرًا كبيرًا من العمل في FAP ، لذلك يجب أن يكون مكتب القابلة مجهزًا بموازين ، وكرسي أمراض النساء ، ومرايا ، ومعقمات ، وشريط قياس ، وسماعة طبية للتوليد ، ومقياس للحوض ، وكل ما هو ضروري لأخذ اللطاخات للفحص الخلوي .

لتوفير رعاية التوليد في حالات الطوارئ ، يجب أن يكون لدى FAP حقيبة ولادة مجهزة بكل ما هو ضروري للولادة والتعامل مع المولود الجديد (الملحق أ).