ماذا تشربين للضغط أثناء الحمل. قائمة أدوية ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

ضغط الدم (BP) هو الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الشرايين. يشار إلى قيمته ككسر ، حيث يميز الرقم الأول ضغط الدم في لحظة انقباض القلب (الانقباض) - الانقباضي ، والثاني يشير إلى قيمة الضغط في لحظة استرخاء القلب (الانبساط) - ضغط الدم الانبساطي. تُقاس مؤشرات ضغط الدم بالمليمترات من الزئبق ، حيث تم قياس الضغط في البداية باستخدام مقاييس طن من الزئبق.

هذه المعلمة هي واحدة من أهم العوامل التي تميز جودة أداء الجسم. غالبًا ما تواجه النساء أثناء الحمل مشكلة ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن تكون خطيرة لكل من الأم الحامل والجنين.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

مع ارتفاع ضغط الدم ، قد تشعر بما يلي:

• الصداع (قوته تتناسب طرديا مع مستوى ضغط الدم) ؛
• دوخة؛
• ضجيج في الأذنين
• الشعور بالضغط على العين.
• ضعف عام؛
• استفراغ و غثيان؛
• احمرار في الوجه ومنطقة الصدر أو ظهور بقع حمراء على الوجه.
• وامض "الذباب" أمام العيون.

يكمن "مكر" ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في حقيقة أنه في بعض الحالات ، حتى مع ارتفاع ضغط الدم ، لا تشعر المريضة بأي أعراض مرضية ، وتشعر بأنها طبيعية ، وتواصل أنشطتها اليومية العادية. يتم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم بالصدفة ، في الزيارة التالية لعيادة ما قبل الولادة. عدم وجود المظاهر السريرية لارتفاع ضغط الدم لا يستبعد حدوث مضاعفات خطيرة يمكن أن تهدد حياة الأم والطفل الذي لم يولد بعد ، لذلك من المهم للغاية مراقبة ضغط الدم بانتظام أثناء الحمل.

كيف تقيس الضغط؟

حاليًا ، هناك أجهزة قياس ضغط الدم الإلكترونية معروضة للبيع تسهل قياس الضغط بالضغط على زر واحد. استخدامها لا يتطلب مهارات خاصة. من لحظة الحمل ، يُنصح بشراء مقياس توتر العين وقياس الضغط مرتين على الأقل في اليوم. لكن من الضروري مراعاة حقيقة أن مقياس التوتر الإلكتروني قد لا يكون دقيقًا بدرجة كافية ، ومن أجل معرفة الضغط الذي لديك في الوقت الحالي ، يوصى بقياس ثلاث مرات وحساب متوسط ​​القيمة بين المؤشرات التي تم الحصول عليها.

الشرايين الضغط أثناء الحملتعتمد على العديد من العوامل: الحجم الكلي للدم المنتشر ، ونغمة الأوعية الدموية ، ووظيفة القلب (على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب) ، وخصائص جودة الدم (اللزوجة ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى مستوى ونشاط عدد من الهرمونات والنشطة بيولوجيا المواد التي تفرزها الكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الظروف الخارجية التي لها تأثير كبير على ضغط الدم: مستوى النشاط البدني ، والضغط النفسي والعاطفي ، وقيمة الضغط الجوي.

مع الأخذ في الاعتبار أن هناك تغييرات في جسم الأم الحامل تتعلق بكمية الدم المنتشر ، ووظيفة القلب ، والتغيرات في المستويات الهرمونية ، حتى أثناء الحمل الفسيولوجي ، يتغير ضغط الدم حسب مدته.

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، ينخفض ​​ضغط الدم ، كقاعدة عامة (الانقباضي - بمقدار 10-15 ملم زئبق ، الانبساطي - بمقدار 5-15 ملم زئبق) ، بسبب عمل هرمون الحمل الرئيسي - البروجسترون. له تأثير مريح على الأوعية الدموية ، وهو شرط أساسي للنمو والتطور المناسب للجنين. مع زيادة مدة الحمل ، يزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ، حيث يزداد حجم الدورة الدموية (بحوالي 40 ٪ من الأصل: 2-2.5 لتر من الدم يدور في جسم الأم الحامل أكثر من ذي قبل الحمل) ، يزيد معدل ضربات القلب (بمعدل 15-20 نبضة في الدقيقة) ، ويزداد إنتاج هرمونات المشيمة ، ويزداد وزن الجسم بشكل كبير (بحلول نهاية الحمل ، يكون طبيعيًا بمقدار 10-12 كجم). هذا يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. الضغط أثناء الحملويصبح كما كان قبل الحمل.

مع تطور مضاعفات الحمل ، يمكن أن يرتفع مستوى ضغط الدم بشكل كبير ، مما يشكل تهديدًا محتملاً للمرأة والطفل الذي لم يولد بعد. لذلك ، من لحظة التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ، يتم إجراء مراقبة دقيقة لحجم وديناميكيات (تغيير) ضغط الدم.

هل الضغط طبيعي؟

يُعتقد أن متوسط ​​ضغط الدم ، الذي يمكن اعتباره الأمثل (أي ضروري لدعم حياة الجسم مع الحد الأدنى من مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية) ، هو مستوى ضغط الدم الانقباضي 110-120 ملم زئبق. الفن والانبساطي - 70-80 ملم زئبق. فن. القيم الحدودية 130؟ / 85 –139؟ / 89؟ ملم زئبق. فن. إذا كانت القيمة ضغط الدمهو 140؟ / 90 وما فوق ، فإن هذه الحالة تعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم المرضي).

وتجدر الإشارة إلى أنه بين النساء الشابات غالبًا ما يكون الضغط المعتاد لهن قبل الحمل هو BP 90؟ / 60-100؟ / 70 ملم زئبق. فن. في هذه الحالات ، من الأصح التركيز ليس على القيم المطلقة لضغط الدم ، ولكن على الزيادة في المؤشرات: إذا زادت قيم الضغط الانقباضي أثناء الحمل بمقدار 30 ملم زئبق. الفن والانبساطي - بمقدار 15 ملم زئبق. الفن ، فالأم الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم.

لتحديد مستوى موثوق لضغط الدم ، يلاحظ الطبيب عددًا من الحالات البسيطة والمهمة إلى حد ما ، نظرًا لأن الأمهات الحوامل غالبًا ما يعانين من متلازمة "المعطف الأبيض": إذا كانت المرأة تجلس في طابور لموعد الطبيب لفترة طويلة ، كونك في حالة إجهاد من بيئة غير مألوفة ، في حالة ترقب أثناء انتظار نتيجة الفحص ، فمن الممكن الحصول على قيم متزايدة للضغط المقاس. يتم قياس ضغط الدم لجميع النساء الحوامل في كل زيارة للطبيب. يقيس الطبيب الضغط على كلتا يديه في وضعية جلوس المرأة ، ويجب أن تكون صفعة مقياس توتر العين (جهاز لقياس الضغط) على مستوى قلب المريض. يتم قياس ضغط الدم باستخدام مقياس توتر العين ، والذي يمكن أن يكون يدويًا (عندما يستمع الطبيب إلى أصوات القلب في منطقة الشريان العضدي في ثني الكوع) وتلقائيًا ، عندما يسجل الجهاز بشكل مستقل مستوى ضغط الدم باستخدام الإلكترونيات. تتيح لك أجهزة قياس ضغط الدم اليدوية قياس مستوى الضغط بدقة أكبر ، ولكنها تتطلب مهارة خاصة. النقطة الإيجابية في أجهزة مراقبة ضغط الدم الإلكترونية هي سهولة الاستخدام ، لكنها يمكن أن تعطي خطأ في القياسات.

يجب على المريض عدم ممارسة النشاط البدني قبل ساعة من زيارة الطبيب ، وقبل تسجيل ضغط الدم ، والجلوس في جو هادئ لمدة 5-10 دقائق. أثناء القياس ، يجب عليك الاسترخاء والاستلقاء على كرسي أو كرسي بذراعين ، ولست بحاجة إلى وضع ساقيك (وهذا يجعل التدفق الوريدي صعبًا ، وقد يتم المبالغة في تقدير قيم ضغط الدم). للحصول على نتيجة موثوقة ، يأخذ الطبيب القياسات بشكل متكرر ، حيث أن القياس الأول ، كقاعدة عامة ، مبالغ فيه.

نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد متلازمة المعطف الأبيض ، يقوم الطبيب بقياس الضغط مرة أخرى بعد 10-15 دقيقة من لحظة لقاء المريض ، حيث تقل إثارة المرأة الحامل بشكل كبير بعد محادثة هادئة مع الطبيب.

لإجراء تشخيص دقيق ، من المستحسن أن تعرف كل امرأة مستوى ضغط الدم المعتاد (كما يقول الأطباء ، العامل) الذي حدث قبل الحمل.

كما ذكرنا سابقًا ، من المستحيل تحديد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة غير طبيعية في الضغط) على أساس قياس واحد فقط لضغط الدم. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإجراء قياس ثانٍ ، ويتم التشخيص عند تسجيل مستوى مرتفع من ضغط الدم على الأقل مرتين على التوالي. للتشخيص الدقيق ، قد يصف الطبيب مراقبة يومية لمستويات ضغط الدم. يتم إجراؤها باستخدام جهاز مثبت على جسم المريض. في هذه الدراسة ، يتم تسجيل الضغط تلقائيًا لمدة 24 ساعة بإيقاع طبيعي لحياة المريض. أثناء القياس ، تحتفظ المرأة بمذكرات تدون فيها نوع النشاط ، ومدة النوم ، وأوقات الوجبات ، وما إلى ذلك. مع المراقبة اليومية لضغط الدم ، والآثار الجانبية للعوامل الخارجية (متلازمة المعطف الأبيض ، والتوتر ، وما إلى ذلك) مستبعدة لذلك ، وبدرجة عالية من اليقين ، يتم تشخيص أو استبعاد وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحملمن الأعراض المقلقة ، حيث يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

إذا كان في أوعية الجسم ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وهذا يؤدي إلى تغييرات مماثلة في الدورة الدموية "الأم-المشيمة-الجنين". نتيجة لذلك ، تضيق أوعية الرحم والمشيمة ، وبالتالي تقل كثافة تدفق الدم ويقل الأكسجين والمواد المغذية للجنين. تسبب هذه الاضطرابات قصور المشيمة (المضاعفات عندما يتعطل الأداء الطبيعي للمشيمة ويقل توصيل الأكسجين والمواد المغذية للجنين) وتأخر النمو داخل الرحم (يولد الطفل ذو الوزن المنخفض في الحمل الكامل). أيضا ، نتيجة لقصور المشيمة هو خطر الإجهاض.

ارتفاع ضغط الدم المستمر على المدى الطويل الضغط أثناء الحمليمكن أن يسبب اضطرابات شديدة في عمل الأعضاء الحيوية للمرأة الحامل ، مما يؤدي إلى فشل كلوي أو قلب حاد ، مما يشكل خطورة على حياة الأم والجنين.

الشرايين ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمليمكن أن يؤدي إلى انفصال المشيمة المبكر بسبب زيادة الضغط في المسافة بين جدار الرحم والمشيمة (عادة ، يحدث انفصال المشيمة بعد ولادة الجنين). يؤدي انفصال المشيمة المبكر إلى حدوث نزيف (في الحالات الشديدة - مع فقد دم كبير نسبيًا). نظرًا لأن المشيمة المنفصلة جزئيًا لا يمكنها أداء وظيفتها المتمثلة في ضمان حياة الجنين ، يتطور نقص الأكسجة الحاد (تجويع الأكسجين) ، مما يشكل تهديدًا حقيقيًا لصحة وحياة الطفل الذي لم يولد بعد.

يمكن أن تؤدي الزيادة الكبيرة في ضغط الدم إلى تطور حالات شديدة - تسمم الحمل وتسمم الحمل. هذه الحالات هي نتائج تسمم الحمل - أحد مضاعفات الحمل ، ويتجلى ذلك من خلال زيادة ضغط الدم ، ووجود البروتين في البول والوذمة. تسمم الحمل حالة مصحوبة بارتفاع ضغط الدم (200؟ / 120 ملم زئبق وما فوق) ، صداع ، وميض "الذباب" أمام العينين ، غثيان وقيء ، ألم في المنطقة الشرسوفية الواقعة فوق السرة. تسمم الحمل هو هجوم من التشنجات العضلية في الجسم كله ، مصحوبة بفقدان الوعي وتوقف التنفس.

يعد النزف الدماغي أحد المضاعفات الهائلة لارتفاع ضغط الدم الشرياني. يزداد خطر حدوث هذه المضاعفات بشكل كبير في فترة إجهاد الولادة ، لذلك ، من أجل تجنب مثل هذه العواقب الوخيمة ، يتم إجراء الولادة القيصرية بأرقام ضغط دم مرتفع.

يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في حدوث مضاعفات مثل انفصال الشبكية أو نزيف الشبكية ، مما قد يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

ما هو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

أسباب ارتفاع ضغط الدم الضغط عند النساء الحوامل، متنوعة. يمكن تقسيم الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم إلى مجموعتين.

المجموعة 1 - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الموجود قبل الحمل. يمكن أن يطلق عليه:

• ارتفاع ضغط الدم - ما يسمى بضغط الدم المرتفع ، الذي لا تزال أسبابه غير معروفة حتى الآن ؛ في الوقت نفسه ، لا تعاني المرأة من أمراض يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم (أمراض الغدد الصماء ، أمراض الأعضاء الداخلية طويلة الأمد) ؛
• الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، المصحوبة بارتفاع ضغط الدم ، مثل أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب كبيبات الكلى ، مرض الكلى متعدد الكيسات ، التشوهات الخلقية لتطور الكلى) ، أمراض الغدد الكظرية ، الغدة الدرقية ، داء السكري ، أمراض الجهاز المركزي الجهاز العصبي.

كقاعدة عامة ، في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن ، لوحظ ارتفاع مستوى الضغط منذ بداية الحمل.

المجموعة 2 - ارتفاع ضغط الدم الذي ظهر خلال هذا الحمل. تشمل هذه المجموعة تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحملي (حالة يتم فيها تسجيل ارتفاع مستقر لضغط الدم أثناء الحمل ، ولا يصاحبها علامات سريرية لتسمم الحمل والقيود الذاتية بعد الولادة).

تسمم الحمل- من المضاعفات الخطيرة التي تحدث في النصف الثاني من الحمل (بعد 20 أسبوعًا) ، والتي تتميز بتلف الأعضاء الحيوية. في حالة السير الشديد أو نقص العلاج المناسب ، فإنه يشكل خطراً على حياة المرأة الحامل والجنين. كما هو مذكور أعلاه ، يتجلى تسمم الحمل في ثالوث من الأعراض: الوذمة ، وظهور البروتين في البول وزيادة ضغط الدم. وتجدر الإشارة إلى أن وجود اثنتين من العلامات المذكورة كافٍ لتحديد تشخيص تسمم الحمل.

في حالات نادرة (كقاعدة عامة ، في غياب المراقبة والعلاج من تسمم الحمل) ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مثل تسمم الحمل وتسمم الحمل.

يكمن خطر تسمم الحمل في حقيقة أنه يمكن أن يبدأ بأدنى حد من المظاهر السريرية ويتطور بسرعة ، مما يفرض الحاجة إلى المراقبة الدقيقة للحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم.

عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هي:

• وزن الجسم الزائد
• حمل متعدد؛
• وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأقارب ؛
• أمراض الأعضاء الداخلية طويلة الأمد (على سبيل المثال ، الكلى) ؛
• داء السكري؛
• زيادة ضغط الدم أثناء الحمل السابق.
• والحمل الأول كذلك أن يكون عمر الجنين أقل من 18 عامًا أو أكثر من 30 عامًا.

كيفية خفض ضغط الدم أثناء الحمل

إذا كانت الأم الحامل مصابة بارتفاع ضغط الدم أو أمراض مزمنة مصحوبة بارتفاع في ضغط الدم ، فإن إدارة هذا الحمل تتم بشكل مشترك من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد ومعالج أو طبيب قلب.

يمكن تقسيم طرق العلاج التي تساعد على خفض ضغط الدم إلى طرق غير دوائية وعقاقير.

تشمل الطرق غير الدوائية تطبيع أنماط النوم (مدة النوم الليلي لا تقل عن 9-10 ساعات ، النهار - 1-2 ساعة) ، واستبعاد المواقف العصيبة والمجهود البدني الثقيل. المشي إلزاميًا في الهواء الطلق بوتيرة هادئة ، ورفض العادات السيئة (ويفضل أن يكون ذلك في مرحلة التخطيط للحمل) ، وكذلك اتباع نظام غذائي بكمية معقولة من الملح (لا يزيد عن 5 جرام يوميًا ، أي ما يعادل ملعقة صغيرة) غني بالبوتاسيوم (موجود في الموز والمشمش المجفف والزبيب والأعشاب البحرية والبطاطا المخبوزة).

عند اختيار الأدوية لتطبيع ضغط الدم ، يجب استيفاء شرطين: السيطرة المستمرة على ضغط الدم مرتين في اليوم وعدم وجود تأثير ضار للدواء على الجنين ، حتى مع الاستخدام المطول.

مع زيادة طفيفة في الضغط بشكل دوري ، يبدأ العلاج بتعيين المهدئات القائمة على العلاجات العشبية - VALERIAN ، Motherwort ، NOVOPASSIT ، PERSENA ، PEONY DECORATE ، إلخ. في معظم الحالات ، تكون هذه الأدوية فعالة مع العلاج غير الدوائي.

مع ارتفاع باستمرار ضغط الدمعادة ما يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• يتم التعرف على DOPEGIT (METHYLDOPA) على أنه "الدواء المفضل" (أي ، الأكثر تكلفة وفعالية وأمانًا) ، والذي يمكن استخدامه منذ بداية الحمل ، ولكن التأثير على خفض ضغط الدم يكون أكثر وضوحًا لفترات تصل إلى 28 أسبوعًا.
• يمكن استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين ، فيراباميل ، نورموديبين) من الثلث الثاني من الحمل. كما أنها فعالة للمساعدة في حالات الطوارئ مع زيادة ضغط الدم لأعداد عالية. يتم إنتاج النماذج ذات الإطلاق البطيء للدواء ، مما يجعل من الممكن تقليل تواتر الإعطاء إلى مرة واحدة في اليوم.
• حاصرات بيتا (ATENOLOL ، LABETALOL ، NEBIVOLOL) ليس لها تأثير ماسخ (يسبب تشوهات جنينية). يتم وصفها من الثلث الثاني من الحمل. عند تناول هذه الأدوية ، قد ينخفض ​​معدل ضربات قلب الجنين ، لذلك يتم تحديد موعدهم وفقًا لمؤشرات صارمة. أثناء تناول الدواء ، من الضروري السيطرة على حالة الجنين داخل الرحم.

يعتمد اختيار أساليب إجراء المخاض على شدة ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل وحالة الجنين داخل الرحم. في الحالات الشديدة ، مع زيادة مطردة في ضغط الدم على خلفية العلاج المستمر ، يتم إجراء عملية قيصرية ، حيث يزداد خطر زيادة ضغط الدم أثناء الولادة.

عند إجراء المخاض من خلال قناة الولادة الطبيعية ، يتم وصف العلاج الخافض للضغط المخطط له (باستخدام الأدوية ذات آليات العمل المختلفة) مسبقًا للتحكم الجيد في ضغط الدم ، ويتم أيضًا إجراء التخدير المناسب للولادة. الطريقة المثلى لتسكين آلام المخاض مع ارتفاع ضغط الدم هي التخدير فوق الجافية (يتم حقن عقار مخدر في الحيز فوق الجافية الموجود بين الأم الجافية والفقرات بعد وضع قسطرة في منطقة أسفل الظهر) ، لأنه لا يحتوي فقط على مادة قوية تأثير مخدر ، ولكنه يساعد أيضًا في تقليل الضغط.

منع زيادة الضغط

لتلافي ارتفاع ضغط الدم الضغط أثناء الحمل، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• من الضروري ضمان مدة النوم الطبيعية - على الأقل 8-9 ساعات في الليل. الراحة بعد الظهر لمدة 1-2 ساعة أمر مرغوب فيه.
• يجب تجنب العبء العاطفي والجسدي ؛ إذا كانت ممكنة في العمل ، فمن الضروري تقليل الحمل مؤقتًا (التبديل إلى عمل أسهل).
• يساعد النشاط البدني المعتدل (المشي في الهواء الطلق ، وزيارة المسبح ، والجمباز للحوامل ، وما إلى ذلك) على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الداخلية ، وله تأثير مفيد على الحالة العاطفية والجسدية للأم الحامل .
• هناك حاجة إلى نهج معقول للتغذية أثناء الحمل: من أجل منع ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري استبعاد الشاي والقهوة والكحول القوي بأي كمية. من الضروري التخلي عن الأطعمة الحارة والتوابل والمقلية والأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة. يعد شرب ما لا يزيد عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا وما لا يزيد عن 5 جم (ملعقة صغيرة) من ملح الطعام نقطة مهمة في الحفاظ على المستوى الأمثل للضغط.
• من الضروري التحكم في الزيادة في وزن الجسم (طوال فترة الحمل ، يجب ألا تزيد عن 10-12 كجم ، مع عجز أولي في الوزن - أكثر من 15 كجم).
• النقطة المهمة هي التحكم في مستوى ضغط الدم بكلتا اليدين مرتين على الأقل في اليوم (صباحًا ومساءً). على كلتا اليدين ، يجب قياس الضغط لأن تسجيل قيم مختلفة لضغط الدم (يختلف بمقدار 5-10 ملم زئبق) يشير إلى انتهاك لتنظيم نبرة الأوعية الدموية وهو أحد العلامات المبكرة لتطور تسمم الحمل .

متى تذهب إلى المستشفى

إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، أنا الثلث(لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا) تتطلب دخول المستشفى في قسم أمراض القلب. في المستشفى ، سيتم توضيح شدة المرض ، وسيتم حل مشكلة احتمال الحمل ، وسيتم اختيار الأدوية المعتمدة للاستخدام طويل الأمد أثناء الحمل. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يتم إجراء الاستشفاء المخطط له ، بالإضافة إلى الأشهر الثلاثة الأولى ، في 28-32 أسبوعًا (فترة الزيادة الأكبر في حجم الدم المنتشر) وقبل أسبوع إلى أسبوعين من الولادة. يشار إلى الاستشفاء غير المجدول في تطور مضاعفات الحمل أو في تدهور مسار ارتفاع ضغط الدم.

مع زيادة ضغط الدم، التي لوحظت لأول مرة في النصف الثاني من الحمل ، يلزم الإقامة في المستشفى لإجراء فحص إضافي وتوضيح التشخيص والكشف في الوقت المناسب عن تسمم الحمل.

يتم إرسال الأمهات الحوامل المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى قسم علم الأمراض في الأسبوع 28-32 من الحمل. تعتبر هذه الفترة حرجة ، حيث يوجد في هذا الوقت أكبر زيادة في حجم الدورة الدموية وغالبًا ما يكون هناك تدهور في حالة المرأة الحامل. يساعد الاستشفاء على تجنب المضاعفات.

قبل الولادة (لمدة 38-39 أسبوعًا) ، يشار إلى الاستشفاء قبل الولادة لاختيار الطريقة المثلى للولادة والاستعداد للولادة.

في حالة حدوث تدهور في حالة الأم الحامل (ارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج ، والصداع ، وعلامات فشل الدورة الدموية ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء الاستشفاء العاجل بغض النظر عن مدة الحمل.

تتطلب قيم ارتفاع ضغط الدم المسجلة في أي مرحلة من مراحل الحمل (حتى لو كانت المرأة في حالة جيدة ولا توجد أعراض سريرية) دخول المستشفى للفحص وتحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم واختيار العلاج المناسب.

يمكن للأمهات الحوامل تناول الحبوب فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. يتم اختيار الأدوية الآمنة للأم والطفل.

متى يمكن للمرأة الحامل تناول الأدوية الخافضة للضغط؟

كما توصي منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) بوصف أقراص أثناء الحمل لارتفاع ضغط الدم المستمر بمقدار 140/90 ملم. RT. فن. يقدم أطباء أمراض النساء والتوليد الكنديون ضغطًا انبساطيًا يزيد عن 90 مم فقط كمعيار. بمؤشر 160-170 / 110 ، تدخل المرأة المستشفى لتحديد سبب ارتفاع ضغط الدم.

اليوم ، لا توجد أدوية غير ضارة تمامًا لتقليل الضغط عند النساء الحوامل.

الانتباه! تشكل الأدوية الخافضة للضغط أكبر خطر في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما يتم وضع أعضاء الجنين. هذا هو السبب في أنهم يحاولون في مرحلة مبكرة عدم استخدام الأدوية الخافضة للضغط ، ولكن الأدوية التي تساعد في تقليل الضغط.

مع اتباع نظام غذائي غير متوازن ، غالبًا ما يكون سبب ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل هو نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم. تعيين الأدوية التي تحتوي على هذه العناصر يقلل الضغط بشكل فعال. بالمناسبة ، ليس فقط للنساء الحوامل ، ولكن أيضًا لجميع مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يصف الأطباء الأدوية والأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم. في خط الأدوية من هذا الملف الشخصي ، تحظى Magne B 6 و Magnerot بشعبية.

دور العناصر النزرة في ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل

عندما تولد حياة جديدة في جسد الأم ، يكون هناك استهلاك كبير للعناصر الغذائية. تم إعادة بناء جميع الأنظمة بالكامل. مع التغذية غير السليمة ، هناك نقص في الفيتامينات والمعادن. وهذا يؤدي إلى اضطراب القلب والأوعية الدموية عند الأم. المغنيسيوم هو أحد العناصر المهمة ، ويؤدي عدة وظائف في الجسم:

• يقلل بشكل كبير من ضغط الدم.
• ينظم معدل ضربات القلب
• يمنع تكوين جلطات الدم.
• يزيل تقلصات عضلات الساق عند المرأة الحامل.
• يخفف من نبرة الرحم المتزايدة.
• له تأثير مهدئ
• ينظم توازن الكهارل.

المعادن في الجسم بنسبة معينة ، مما يحافظ على تكوين الدم. يصاحب نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم زيادة في الصوديوم والكالسيوم. في المقابل ، يجذب الصوديوم السوائل ، مما يؤدي إلى تورم الساقين وزيادة ضغط الدم.

الأهمية! بعد تطبيق Magne B6 أو Magnerot ، ينخفض ​​مستوى الصوديوم ، مما يسحب السوائل الزائدة معه. هذا يعني أن تورم الساقين ينخفض ​​، ويقل الضغط. في هذه الحالة ، لا داعي للالتزام بنظام غذائي صارم خالٍ من الملح.

وهكذا ، تعمل أقراص Magne B 6 بمثابة حاصرات قنوات الكالسيوم () ، ولكن دون آثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط عند استخدامها معًا.

يوصف Magne B 6 لتقليل الضغط 2 حبة 3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين. إذا لم تعود المعلمات إلى وضعها الطبيعي بعد فترة قصيرة من العلاج ، يتم إجراء اختبار الدم أو البول لمحتوى المغنيسيوم.

الأدوية الخافضة للضغط المسموحة أثناء الحمل

تختلف أقراص الضغط في الكفاءة ، معدل إطلاق المادة الفعالة. بناءً على هذه الأسس ، يتم تجميع الأدوية في مجموعات مختلفة. للقضاء على ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل ، يتم استخدام الأدوية ذات آلية العمل المختلفة. حاليًا ، يتم استخدام أقراص متخصصة من عدة مجموعات دوائية.

قائمة الأموال المسموح بها:

1. Dopegyt methyldopa هو أكثر الأدوية استخدامًا أثناء الحمل. ممثل ناهضات ألفا للعمل المركزي.
2. ينتمي Labetalol إلى مجموعة حاصرات بيتا ذات تأثير حجب ألفا.
3. أتينولول ، ميتابرولول ، بيسوبرولول هي حاصرات بيتا.
4. كلوباميد ، إنداباميد مدرات بول من مجموعة الثيازيد.
5. مضادات الكالسيوم نيفيديبين ، الإسراديبين.

أكثر الحبوب أمانًا للأم والطفل هي ميثيل دوبا. يمكن شرب الدواء دون مخاطر حتى في المراحل المبكرة من الحمل ، لأنه ليس له تأثير ماسخ (يضر بالجنين).

إذا استمر ارتفاع ضغط الدم عند استخدام أقراص ميثيل دوبا ، أتينولول ، ميتابرولول. حاصرات بيتا أكثر فعالية في خفض ضغط الدم المرتفع.

في حالات الطوارئ ، مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف نيفيديبين أو إسراديبين.

تستخدم الأقراص المدرة للبول إذا كان سبب ارتفاع ضغط الدم هو زيادة الصوديوم في بلازما الدم.

دوبيجيت (ميثيل دوبا)

الأكثر دراسة والأكثر وصفًا من قبل الأطباء لارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل هو Dopegyt من الإنتاج المجري. المادة الفعالة للأقراص هي ميثيل دوبا.

دواء الآلية المركزية للعمل قادر على تقليل الضغط عن طريق تقليل مقاومة الأوعية المحيطية. يخفض ميثيل دوبا أيضًا معدل ضربات القلب.

يجب تناول Dopegyt مرتين في اليوم مع زيادة الجرعة تدريجياً حتى التأثير الخافض لضغط الدم. بعد استقرار الضغط ، يقل عدد الأقراص ، ويتبع ذلك الإلغاء. يمكنك تناول العلاج لمدة أسبوع إلى أسبوعين تحت إشراف الطبيب. تعتمد مدة الدورة على مستوى ارتفاع ضغط الدم وحالة المرأة الحامل.

لابيتالول

الدواء هو ممثل لحاصرات بيتا غير الانتقائية مع تأثير حجب انتقائي على مستقبلات ما بعد المشبكي. يقارن Labetalol بشكل إيجابي مع Metaprolol. نظرًا لعمله المزدوج ، فإنه يوسع الأوعية الدموية دون تقليل النتاج القلبي وعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي. بالإضافة إلى أنه لا يضعف تدفق الدم الكلوي.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الأقراص بسرعة. يبدأ التأثير الخافض للضغط بعد 20 دقيقة ، ويستمر من 8 إلى 24 ساعة ، حسب الجرعة. المادة الفعالة تعبر المشيمة وتنتقل إلى حليب الثدي.

دواعي الإستعمال:

• ارتفاع ضغط الدم.
• أم الدم الأبهرية؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.

الآثار الجانبية للأقراص هي الصداع ، واحتباس البول ، والتعب ، والاكتئاب. يتم وصف Labetalol بعناية لمرض السكري. يخفي الدواء علامات نقص السكر في الدم - رعاش الأطراف وعدم انتظام دقات القلب. عندما يؤخذ في وقت واحد مع العوامل المضادة لمرض السكر ، فإنه يسبب ردود فعل غير مرغوب فيها. في المرضى الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية الانسدادي ، لا يتم استبعاد تطور تشنج الجهاز التنفسي.

الموانع:

• بطء القلب؛
• التهاب الكبد؛
• الانسمام الدرقي.

الانتباه! وفقًا للدراسات ، لا يضعف Labetalol تدفق الدم في المشيمة. لا يسبب الدواء تأخر النمو داخل الرحم. ومع ذلك ، لا يتم استخدامه في بداية الحمل. وفقًا لوصفة الطبيب ، تستخدم الأقراص من الثلث الثاني من الحمل.

في الصيدلية ، يمكن العثور على Labetalol تحت الاسم - Abetol ، Presopol ، Amipress.

ميتابرولول ، أتينولول ، بيسوبرولول

تنتمي الأقراص المسموح بها من مجموعة حاصرات بيتا الانتقائية للقلب إلى الجيل الثاني. آلية العمل هي الحجب الانتقائي للمستقبلات الكظرية في عضلة القلب والأوعية الدموية.

دواعي الإستعمال:

• مرض فرط التوتر
• اضطرابات ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب ، انقباض ؛
• خناق؛
• علاج معقد لاحتشاء عضلة القلب.

يتم إنتاج ميتوبرولول ، أتينولول من قبل الشركات الروسية والأجنبية. التناظرية من Betalok ZOK من إنتاج السويد ، Egilok - سويسرا. أقراص ميتابرولول ، بيسوبرولول ، أتينولول تقلل بشكل فعال الضغط العلوي والسفلي. تقليل معدل ضربات القلب ، والقضاء على عدم انتظام دقات القلب. تترجم الأدوية عمل القلب إلى وضع اقتصادي. تعمل الأجهزة اللوحية على تحسين رفاهية المرضى ، وتقليل شدة الألم في الذبحة الصدرية.

الموانع:

• التعصب الفردي
• بطء القلب؛
• انخفاض ضغط الدم.
• فشل القلب؛
• صدمة قلبية.

اعراض جانبية بعد تناول الحبوب - تشنج قصبي ، احتقان بالأنف ، تدهور في حدة البصر ، ضيق في التنفس. يعاني مرضى السكر من تقلبات في نسبة السكر في الدم. من جانب الجهاز العصبي ، هناك انخفاض في الذاكرة والوعي المشوش.

تعمل حاصرات بيتا عند النساء الحوامل على إعاقة تدفق الدم إلى المشيمة ، مما يؤدي إلى انخفاض وزن الأطفال عند الولادة. تمر الأدوية عبر مجرى الدم إلى حليب الثدي.

يحظر استخدام أقراص الميتابرولول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لأنها تعطل نمو الجنين.

الأهمية! نادراً ما يوصف ميتابرولول للنساء الحوامل ووفقًا لمؤشرات صارمة ، إذا لم يكن هناك خيار آخر. يوازن الطبيب فائدة الحبوب للأم مقابل خطر الإضرار بالطفل.

مدرات البول

مدرات البول الثيازيدية - الإنداباميد ، الكلوباميد لها تأثير خافض للضغط ومدر للبول ومضيق للأوعية. تستخدم الأجهزة اللوحية في العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم. مع الضغط الانبساطي المعزول ، يتم وصفهم كوسائل مستقلة للعلاج. تأخذ النساء الحوامل قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 3-5 أيام.

مثل غيره من الأدوية المدرة للبول ، الإنداباميد ليس عقار الخط الأول للأم الحامل.

الانتباه! توصف النساء الحوامل بالأقراص فقط لارتفاع ضغط الدم ، بسبب زيادة تركيز الصوديوم في الدم.

نيفيديبين ، إسراديبين

تنتمي الأدوية إلى مضادات الكالسيوم من الفئة الثانية. نيفيديبين مشتق من ديهيدروبيريدين. يتم إنتاجه في شكل جرعات من أقراص ممتدة المفعول مع إطلاق بطيء للمادة الفعالة.

تعمل أقراص نيفيديبين على تخفيف حدة العضلات الملساء التي تتكون منها الأوعية الدموية ، الرحم. خفض ضغط الدم عن طريق توسيع الشرايين. تحسين تدفق الدم في الشريان التاجي دون إعاقة نشاط عضلة القلب.

دواعي الإستعمال:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الإغاثة من نوبة الذبحة الصدرية.
• مرض رينود.

الأهمية! مضادات الكالسيوم نيفيديبين ، الإسراديبين تستخدم لتقليل الضغط فقط في حالات الطوارئ. الدواء له تأثير ماسخ على الجنين.

في بعض الأحيان حبوب الضغط للحمل نيفيديبين ، الإسراديبين تخفف فرط توتر الرحم. هذا يمنع خطر الإجهاض. لكن لا يمكن استخدامها قبل 16 أسبوعًا من الحمل.

آثار جانبية:

• عدم انتظام دقات القلب.
• احمرار الوجه
• صداع الراس؛
• وذمة الأطراف.

نيفيديبين يمر في حليب الثدي. يحظر على الأم المرضعة إرضاع طفلها أثناء العلاج. في أمراض الكبد والكلى ، يتم استخدام الدواء فقط في العيادة.

آراء النساء الحوامل حول الحبوب الخافضة للضغط

غالبًا ما تواجه الشابات ضغطًا متزايدًا عند الاستعداد لأن يصبحن أماً. بعضهم يأخذ حبوبًا ، ويترك مراجعات على الإنترنت.

إيكاترينا ، 22 عامًا ، تومسك

في فترة 9 أشهر ، ارتفع الضغط إلى 140/90 ، وبدأ تورم الساقين. وصف طبيب أمراض النساء أقراص Dopegyt مرتين في اليوم. دواء فعال قام بتطبيع المؤشر في غضون أسبوع.

زينيا ، 25 عامًا ، نوفوسيبيرسك

وصف لي طبيب أمراض النساء فيتامين ماجني ب 6 أثناء حملي الثاني بسبب ارتفاع ضغط الدم 140/95 وتورم الساقين. كنت أتناول حبتين 3 مرات في اليوم. بعد أسبوعين ، عاد الضغط إلى طبيعته ، واختفى التورم.

أنيوتا ، 34 عاما ، موسكو

عندما كنت صغيرة ، كنت أعاني من ارتفاع ضغط الدم. في الثلث الثالث من الحمل ، وصلت الأعداد 145/90. وصف طبيبي Dopegyt. شربت حبتين في اليوم لمدة أسبوعين. عاد الضغط إلى طبيعته ولم يرتفع مرة أخرى.

أناستاسيا ، 27 عامًا ، موسكو

ساعدني Magne B 6 في 3 أشهر من الحمل عندما ظهر ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تصلب المعدة بشكل دوري. قال الطبيب إن السبب هو نقص المغنيسيوم. بالفعل بعد 3 أيام من تناول Magne B 6 ، عاد الضغط إلى طبيعته. كما توقف فرط توتر الرحم.

كاتي ، 39 عامًا ، موسكو

أخذت Dopegit لمدة 3 أيام دون نتائج. في 160/100 وصلت إلى المستشفى. وصفوا فقط Metaprolol tablet مرتين في اليوم. هذا الدواء يحمل 130/80 ملم زئبق.

إذا بدأت المرأة الحامل في زيادة الضغط ، يُمنع تناول الحبوب بمفردها. الأدوية خطيرة على كل من الأم والجنين. يصف الطبيب الأدوية الخافضة للضغط بعد الفحص. في بعض الحالات ، يكون تناول أقراص المغنيسيوم كافيًا لتقليل الضغط.

كيف تخفض ضغط الدم أثناء الحمل؟ إذا كانت المشكلة شديدة ، فهناك حاجة إلى الأدوية. ليست كل الأدوية مناسبة للحوامل ، لذلك يجب على الطبيب المختص فقط أن يصف العلاج ويتحكم فيه.

خلال فترة الحمل ، يتم إعادة بناء جسم المرأة مما يؤثر على الحالة العامة. معظم التغييرات فسيولوجية ، أي طبيعية لفترة الحمل ، على الرغم من أنها يمكن أن تتجلى في أعراض غير سارة ، مثل غثيان الصباح. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون لبعض التغييرات عواقب سلبية - وتشمل هذه التقلبات في ضغط الدم (BP). إذا كان انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) غالبًا حالة فسيولوجية بسبب التغيرات الهرمونية ولا يشكل خطرًا خاصًا في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها في وقت قصير إلى حد ما ، لذلك أنت يجب طلب المساعدة الطبية على الفور لإزالته ، أي تطبيعه. في الوقت نفسه ، لا يتم وصف حبوب الضغط أثناء الحمل على الفور ، يتم أولاً تقييم الضغط ، مقارنةً بالقاعدة الفردية ، ويتم اكتشاف ما إذا كان يمكن إزالته بدون حبوب. توصف الأدوية عندما تكون مخاطر استخدامها أقل من تلك التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

تخضع مؤشرات الضغط الطبيعي للتقلبات الفردية ، ولكنها تتراوح في المتوسط ​​من 120 إلى 140 ملم زئبق. فن. الانقباضي ومن 70 إلى 95 ملم زئبق. فن. الضغط الانبساطي.

كيفية خفض ضغط المرأة الحامل بدون أدوية

إذا كان ارتفاع ضغط الدم طفيفًا ، فحاول أولاً تقليل الضغط أثناء الحمل في المنزل دون مساعدة العقاقير الدوائية. لن يكون من الممكن خفضه سريعًا بهذه الطريقة ، لكن هذا ليس مطلوبًا عادةً في ظل هذه الظروف.

بادئ ذي بدء ، يوصى بتعديل النظام الغذائي - تناول كمية أقل من الملح ، ولكن المزيد من الخضار والفواكه ، يوصى بالحد من الكربوهيدرات ، وخاصة السريعة منها (السكر والحلويات). التوت ، وكذلك عصائر الفاكهة والتوت ، لها تأثير مدر للبول وخفض ضغط الدم.

بإذن من الطبيب ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات الشعبية لتقليل الضغط. مغلي اليقطين بالعسل أو عصير الروان الطازج أو عصير الويبرنوم - ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوعين لهما تأثير خافض للضغط. إذا كان هناك حرقة في المعدة أو مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي ، يمكن استبدال العصير بهلام من هذا التوت.

المرق المهدئ والشاي - البابونج والنعناع والأم - لها خاصية خفيفة لخفض الضغط.

أدوية لخفض ضغط الدم أثناء الحمل

الفصل الأول هو فترة خاصة ومهمة يتم خلالها زرع أعضاء وأنظمة الجنين ، بما في ذلك الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي. أي انتهاكات في المراحل المبكرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها ، فالجنين معرض بشكل خاص في هذا الوقت. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يُسمح فقط باستخدام الأدوية التي لا تؤثر على الجنين.

ماذا يمكنني أن أشرب لخفض الضغط أثناء الحمل في هذا الوقت؟ إذا لزم الأمر ، قم بتطبيق Labetalol (المعروف أيضًا باسم Presolol و Amipress) و Methyldopa (Dopegyt) و Nifedipine و Metoprolol.

بادئ ذي بدء ، يوصى بتعديل النظام الغذائي - تناول كمية أقل من الملح ، ولكن المزيد من الخضار والفواكه ، يوصى بالحد من الكربوهيدرات ، وخاصة السريعة منها.

لتقليل الضغط أثناء الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكنك استخدام مجموعة واسعة من الأدوية - تزداد مقاومة جسم الطفل ، ولديه قدر معين من الاستقلالية والقدرة على التحمل. ومع ذلك ، فإن خطر ارتفاع ضغط الدم في المراحل المتأخرة لا ينقص ، بل يزيد ، لذلك ، يتم استخدام أدوية أكثر قوة. ما الوسائل التي يمكن تطبيقها؟ هذه هي مدرات البول - فوروسيميد ، فيراباميل ، هيدروكلوروثيازيد (هيبوثيازيد) ، إنداباميد (أريفون) بالإضافة إلى مجموعة واسعة من حاصرات الأدرينوولول - أتينولول ، بروبرانولول ، نيبيفالول ، تالينولول وغيرها. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المستخدمة على نطاق واسع - كابتوبريل ، إنالابريل ، ليزينوبريل وغيرها. الوسائل الفعالة للغاية هي مضادات الكالسيوم - نيفيديبين ، أمبلوديبين.

مجموعة إضافية من الأدوية لمكافحة ارتفاع ضغط الدم تشمل حاصرات ألفا مثل Prazosin و Doxazosin ، ناهضات مستقبلات imidazoline - Physiotens.

عند تناول الأدوية ، من الضروري مراقبة ديناميكيات انخفاض ضغط الدم وأخذ القياسات كل بضع ساعات.

أثناء الحمل ، لا ينبغي تناول الأدوية التي عفا عليها الزمن مثل كبريتات المغنيسيوم أو هيدروكلوريد بابافيرين ، وخاصة الإعطاء العضلي أو الوريدي غير مرغوب فيه. ليس لها تأثير نقطي ، لكنها تؤثر على الجسم كله ، لذلك يمكن أن تؤذي الجنين.

ما هو الضغط الذي يعتبر مرتفعًا ويحتاج إلى تقليله

قبل تناول أي دواء ، يجب استشارة الطبيب وقياس ضغط الدم. كل شخص له معياره الخاص ، والذي يجب أن يعرفه - ربما لا تشكل الأرقام التي تعتبر ارتفاع ضغط الدم خطراً على امرأة واحدة.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، يُسمح فقط باستخدام الأدوية التي لا تؤثر على الجنين.

تخضع مؤشرات الضغط الطبيعي للتقلبات الفردية ، ولكنها تتراوح في المتوسط ​​من 120 إلى 140 ملم زئبق. فن. الانقباضي ومن 70 إلى 95 ملم زئبق. فن. الضغط الانبساطي. بالنسبة للنساء الحوامل ، عادة ما يكون هذا الرقم أقل قليلاً. الأعداد أكبر من 140 × 90 ملم زئبق. الفن. ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم. من الحالات الخطيرة ارتفاع ضغط الدم إلى 160 لكل 110 ملم زئبق. الفن ، عندما تظهر علامات الضرر بسرعة كافية.

لماذا ارتفاع ضغط الدم خطير؟

يمكن أن تحدث زيادة مستمرة وطويلة في ضغط الدم بشكل مستقل أو يمكن أن تحدث مرة ثانية ، أي بسبب انتهاكات الأجهزة والأنظمة التي تتحكم فيه. يُطلق على الخيار الأول اسم ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، وليس له أسباب محددة بوضوح (التسبب في هذه الحالة يشكل حلقة مفرغة - أحد الروابط يثير الآخر ، وبالتالي لا ينخفض ​​الضغط لفترة طويلة) ويتم علاجه بأعراض. مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يكون كل شيء أكثر تعقيدًا - فقد يشير إلى تلف القلب والأوعية الدموية والكلى ونظام الغدد الصماء. يهدف العلاج في هذه الحالة إلى علاج المرض الأساسي.

يعد ارتفاع ضغط الدم حالة خطيرة ، حيث يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف ما يسمى بالأعضاء المستهدفة. هذه هي الكلى والكبد والدماغ والقلب. إن تدهور حالة الأم وخاصة تدهور الدورة الدموية يؤثر سلبًا على الجنين ويؤدي إلى مضاعفات:

1. انفصال المشيمة المبكر الذي يصاحبه نزيف ويؤدي إلى موت الجنين.
2. الأضرار التي لحقت بأعضاء الصدمة ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، نوبة إقفارية عابرة ، قصور حاد في الأوعية الدموية ، فشل كلوي مزمن.
3. تسمم الحمل كشكل من أشكال الحالة الشديدة (تسمم الحمل) ، حيث يحدث اضطراب في الدورة الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. يرتبط نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل ارتباطًا وثيقًا بنظام الأم ، لذلك ينعكس التغيير في تكوين الغاز في الدم أو الضغط على الطفل.
4. أمراض الجنين بسبب نقص الأكسجة - تأخيرات في النمو ، تلف الأعضاء والأنظمة المختلفة (بما في ذلك الدماغ) ، الإجهاض في المراحل المتأخرة.

فيديو

نقدم لكم مشاهدة فيديو عن موضوع المقال.

يعد ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل أمرًا شائعًا ، ولسوء الحظ ، فهو خطير جدًا. لوحظ ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل في البلدان الناطقة بالروسية في 5-30٪ من الحالات ، في أوروبا الغربية - حوالي 15٪. يخلق مشاكل كبيرة لكل من الأم والجنين. إذا كنت حاملاً وأظهرت القياسات أن ضغط دمك يرتفع ، فيجب أن تؤخذ هذه المشكلة على محمل الجد قدر الإمكان. بادئ ذي بدء ، اجمع فريقًا من الأطباء الجيدين الذين سيهتمون بك. إذا عرضوا الذهاب إلى المستشفى مقدمًا ، فقط في حالة ، وافقوا.

في الوقت نفسه ، لا داعي للذعر. إن تقليل الضغط إلى الوضع الطبيعي عند المرأة الحامل أمر حقيقي. علاوة على ذلك ، قد يكون الأمر أسهل مما تعتقد ، ودون الإضرار بمجرى الحمل. بادئ ذي بدء ، يجدر تجربة طرق العلاج الطبيعية الموضحة أدناه. يتحكمون في ارتفاع ضغط الدم دون آثار جانبية ضارة للأم والطفل الذي لم يولد بعد. مع وجود احتمال كبير ، لن تحتاج إلى حبوب وحقن قوية. في حالة استمرار الحاجة إلى "الكيمياء" ، فإننا نقدم أيضًا المعلومات الأكثر تفصيلاً عنها.

هذا المقال مخصص للحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم وأقاربهن. لا أريد إخافتك مرة أخرى. لكن عليك أن تدرك تمامًا مدى خطورة هذا الموقف. لذلك ، يتم سرد النتائج السلبية المحتملة أدناه.

ما هي المضاعفات التي تحدث غالبًا بسبب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:

• انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، نزيف حاد ؛
• حادث الأوعية الدموية الدماغية في المرأة الحامل.
• - انفصال الشبكية الذي يؤدي إلى العمى.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل (تشنجات ، مميتة) ؛
• تأخر نمو الجنين
• انخفاض درجة حديثي الولادة على مقياس أبغار ؛
• الاختناق وموت الجنين.

شرب حبة للضغط ، والتي ستكون في متناول اليد ، ثم استمر في ممارسة عملك - وهذا أمر مستحيل تمامًا أثناء الحمل. لأن ارتفاع ضغط الدم يشكل خطورة كبيرة على الجنين والأم نفسها. إذا اخترت الحبوب الخاطئة للضغط ، فقد يكون لهذا تأثير ماسخ ، أي يعطل نمو الجنين. إن زيارة الطبيب أمر ضروري للغاية. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون هذا طبيبًا ذكيًا ، وليس أول من يصادفه. يمكنك حتى أن تأخذه فقط بعد أن يعطي "الخير". وحتى أكثر من ذلك ، أي أدوية أخرى للضغط.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل - متى يكون الضغط الانقباضي "العلوي"؟ 140 مم زئبق و / أو الضغط الانبساطي "المنخفض"؟ 90 مم زئبق فن. لتأكيد التشخيص ، تحتاج إلى إجراء 2-3 قياسات على الأقل على فترات لا تقل عن 4 ساعات.

إذا كان الضغط "العلوي" الانقباضي> 160 ملم زئبق. و / أو الضغط الانبساطي "المنخفض"> 110 ملم زئبق. الفن ، ثم هذا هو ارتفاع ضغط الدم الشديد. إذا كان الضغط الانقباضي "العلوي" 140-159 ملم زئبق. و / أو الضغط الانبساطي "المنخفض" من 90-110 ملم زئبق. الفن ، إذن المرأة الحامل تعاني من ارتفاع ضغط الدم المعتدل. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يجب أن تصف على الفور حبوبًا قوية يحتمل أن تكون خطرة على الجنين. إذا كان ارتفاع ضغط الدم معتدلاً ولا يوجد خطر كبير من حدوث مضاعفات ، فمن المستحسن إجراء الاختبارات ، والاستمرار في ملاحظته من قبل الأطباء ، ولكن لا تتسرع في تناول الحبوب.

عادة ، من الأسابيع الأولى من الحمل حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى ، ينخفض ​​ضغط دم المرأة. يحدث هذا بسبب انخفاض نبرة الأوعية الدموية بشكل كبير. بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل ، يكون ضغط الدم في حده الأدنى ثم يظل منخفضًا باستمرار خلال الثلث الثاني من الحمل. مقارنة بمستويات ما قبل الحمل ، خلال هذه الفترة ، ينخفض ​​الضغط الانقباضي "العلوي" بمقدار 10-15 ملم زئبق ، والضغط الانبساطي "السفلي" بمقدار 5-15 ملم زئبق. ومع ذلك ، في الفصل الثالث ، يرتفع الضغط مرة أخرى. بحلول وقت الولادة ، تصل عادة إلى المستوى الذي كانت عليه قبل الحمل ، أو حتى 10-15 ملم زئبق. يتجاوزها.

حتى وقت قريب ، كان يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني إذا زاد الضغط "العلوي" عند المرأة الحامل بمقدار 30 ملم زئبق. فن. من مستواه الطبيعي و / أو الانبساطي "أقل" - بمقدار 15 ملم زئبق. فن. على سبيل المثال ، قبل الحمل ، كان ضغط الدم عادة 100/65 ملم زئبق. ثم ارتفع الفن فجأة إلى 130/82 مم زئبق. فن. في السابق ، كان يُنظر إلى هذه الحالة على أنها ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. ومع ذلك ، منذ عام 2013 ، تم استبعاد معيار التشخيص هذا في جميع التوصيات الرسمية الدولية.

حبوب ضغط الدم الأساسية للحامل(لا تأخذها بنفسك!)

العقار	جرعة	تعليقات
	0.5 - 3.0 جم / يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات	من حيث 16-20 أسبوعًا من الحمل لا ينصح به ، لأنه يمكن أن يؤثر على مستقبلات الدوبامين للجنين
لابيتالول	200-1200 مجم / يوم مقسمة على جرعتين	قد يساهم في تأخر النمو داخل الرحم
	30-300 ملغ / يوم أقراص ذات إطلاق متواصل	يسبب عدم انتظام دقات القلب. من الخطورة بشكل خاص تناولها في وقت واحد مع كبريتات المغنيسيوم (المغنيسيا).
حاصرات بيتا الانتقائية للقلب (،)	يعتمد على الدواء	الجرعات العالية تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة. قد يقلل من تدفق الدم من المشيمة.
	6.25-12.5 مجم / يوم	قد يؤدي إلى انخفاض حجم الدم وانخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)

أدوية ارتفاع ضغط الدم لا تستعمل عند النساء الحوامل

ملحوظة. إن تناول الأدوية المذكورة أعلاه عن طريق الخطأ ليس سببًا للقلق الشديد ، ناهيك عن الإجهاض على الفور. تحتاج إلى التوقف عن ابتلاع العقاقير المحظورة. اطلب من طبيبك أن يصف لك أقراص ضغط الدم "الصحيحة" بدلاً من ذلك. بعد ذلك ، تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين في الوقت المحدد - 12 أسبوعًا و19-22 أسبوعًا.

مقاومة الأنسولين هي سبب ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل في 95٪ من الحالات. 5٪ المتبقية لها سبب آخر ، وهذا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي. ما يقرب من 3٪ من النساء الحوامل يعانين من ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الكلى. يفعل؟ من هؤلاء ، ضعف تدفق الدم إلى الكلى بسبب مشاكل في الأوعية - ارتفاع ضغط الدم الكلوي. البقية؟ - تلف أنسجة الكلى ، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني اللحمي الكلوي. ارتفاع ضغط الدم الكلوي شائع جدا. لذلك ، يصف الأطباء تلقائيًا للعديد من مرضاهم الحوامل إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى والتصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية.

بالإضافة إلى مقاومة الأنسولين ومشاكل الكلى ، يمكن أن يكون سبب ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل:

• نقص المغنيسيوم في الجسم.
• تسمم المعادن الثقيلة - الرصاص والزئبق والكادميوم.
• الاستهلاك المفرط لملح الطعام.
• تناول بعض الأدوية.

أسباب نادرة ولكنها خطيرة لارتفاع ضغط الدم الثانوي: مشاكل الغدة الدرقية ، ضخامة الأطراف ، متلازمة كوشينغ ، فرط الألدوستيرونية الأولي ، ورم القواتم. اقرأ المقال "" لمزيد من التفاصيل. من المرجح بشكل خاص أن تكون أسباب ارتفاع ضغط الدم هذه عند الشابات. لذلك ، فإن النساء الحوامل الشابات اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم يحتاجون إلى فحص شامل بشكل خاص.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل وتسمم الحمل

هناك الخيارات التالية لارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.
2. ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
3. تسمم الحمل.
4. تسمم الحمل.

ارتفاع ضغط الدم المزمن - كان ضغط دم المرأة مرتفعًا بالفعل في مرحلة التخطيط أو بدأ في الارتفاع في المراحل المبكرة ، قبل الأسبوع العشرين من الحمل. هذا على الرغم من حقيقة أنه في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يجب أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل طبيعي. معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم المزمن منخفض بين الشابات. لكن مع تقدم العمر ، يزداد تواترها. بين النساء الحوامل اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 39 عامًا ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم المزمن في 6-22 ٪ من النساء.

إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم وتتناول حبوبًا للضغط ، فعادة ما يثنيها الأطباء بشكل قاطع عن التخطيط للحمل. إنهم على حق ، لأن خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية. وهذه مضاعفات قاتلة وليست نوعا من البثور. إذا قررت المرأة المصابة بارتفاع ضغط الدم الحمل ، فإنها تخلق مشاكل كبيرة لنفسها ، ولن تشعر عائلتها والأطباء بالملل أيضًا.

إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم المزمن ، فمن الأفضل ألا تحملي. النظر في التبني أو الحضانة. نقدر ما لديك بالفعل.

يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل عندما يتم تسجيل ارتفاع في ضغط الدم لأول مرة بعد الأسبوع العشرين من الحمل. في الوقت نفسه ، لا يوجد بروتين في تحليل البول اليومي أو يوجد القليل جدًا منه. بعد اكتشاف ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، سيستمر الأطباء في مراقبة المرأة الحامل وإجبارها على إجراء الاختبارات بشكل متكرر. يعد ذلك ضروريًا لاتخاذ إجراء فوري إذا بدأ الوضع في التدهور بشكل مفاجئ.

إذا تم إفراز أكثر من 0.3 جرام من البروتين في البول يوميًا ، فهذا يعني بالفعل تسمم الحمل - الخطوة التالية. يمكن أن تسبب تسمم الحمل الشديد نتائج الحمل السلبية المذكورة أعلاه. يتطور ارتفاع ضغط الدم الحملي إلى تسمم الحمل في 50٪ من الحالات. المعيار الرئيسي للتشخيص هو ظهور البروتين في البول بأكثر من 0.3 جرام في اليوم. لكن التورم لا يعني أن تسمم الحمل قد تطور. لأن معدل حدوث الوذمة 60٪ حتى لو كان الحمل طبيعياً.

التشخيص

يجب قياس ضغط الدم بعد راحة لمدة 5 دقائق ، بينما يجب أن تجلس المرأة الحامل في وضع مريح. من المفترض أنها لم تقم بأي عمل بدني شاق خلال الساعة السابقة. عادة ما تكون صفعة ضغط الدم مطلوبة بعرض 12-13 سم وطول 30-35 سم ، أي متوسط ​​الحجم. إذا كان محيط الكتف غير عادي - كبير جدًا أو صغير بالعكس - فحينئذٍ تكون هناك حاجة إلى صفعة خاصة. لأنه في مثل هذه الحالات ، فإن الكفة التقليدية ستعطي خطأ كبير في النتائج.

يتم وضع سوار مقياس التوتر على الذراع بحيث تكون الحافة السفلية لها 2 سم فوق منحنى الكوع ، ويتم تغطية 80٪ على الأقل من محيط الكتف. المعيار الذهبي لدقة قياس ضغط الدم هو عندما يستمع الطبيب إلى نبضة باستخدام سماعة الطبيب. ولكن يمكنك أيضًا استخدام مقياس توتر منزلي عادي - تلقائي أو شبه تلقائي.

بحاجة إلى مشورة الخبراء:

• معالج (طبيب قلب)؛
• طبيب أعصاب.
• اخصائي بصريات.

الدراسات الاستقصائية:

• تخطيط القلب الكهربي؛
• المراقبة اليومية لضغط الدم.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى.
• تصوير دوبلر عبر الجمجمة لأوعية قاعدة الدماغ.
• تصوير دوبلر حول الحجاج (أيضًا لتقييم تدفق الدم في المخ).

• تعداد الدم الكامل + الفصام.
• تحليل البول العام
• اختبار الدم البيوكيميائي (+ الألبومين ، AST ، ALT ، نازعة هيدروجين اللاكتات ، حمض البوليك) ؛
• مخطط الدم + D- ديمر.
• اختبار Reberg + بيلة بروتينية يومية (بروتين في البول) + بيلة ألمينية دقيقة (جزيئات بروتينية صغيرة القطر في البول).

تؤدي التغييرات النموذجية في نتائج الاختبار إلى تطور تسمم الحمل

مؤشرات المختبر	التغييرات في تطور تسمم الحمل
الهيموغلوبين والهيماتوكريت	تزداد هذه الأرقام بسبب زيادة سماكة الدم. أقوى ، تسمم الحمل أشد. ومع ذلك ، إذا تطور انحلال الدم ، تنخفض المعدلات. لكن هذا يعني أيضًا مسارًا غير مواتٍ.
الكريات البيض	زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات
الصفائح	المؤشر يتناقص. إذا كان أقل من 100 × 109 / لتر ، فهذه علامة على تطور تسمم الحمل الشديد.
مسحة الدم المحيطية	يشير وجود شظايا كرات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات الحمر) إلى تطور انحلال الدم في حالة تسمم الحمل الشديد
مخطط الدم	علامات مدينة دبي للإنترنت
مصل الكرياتينين ، اختبار Rehberg	إذا انخفضت كمية البول التي تفرز ، في حين انخفض معدل الترشيح الكبيبي في الكلى أو زاد ، على العكس من ذلك ، فهذه علامة على تسمم الحمل الشديد
حمض اليوريك	تشير مستويات حمض البوليك المرتفعة في الدم إلى وجود خطر كبير من صعوبة المخاض ، وتتنبأ أيضًا بالانتقال من ارتفاع ضغط الدم الحملي إلى تسمم الحمل
ASAT ، ALT	الزيادة تدل على تسمم الحمل الشديد
نازعة هيدروجين اللاكتات	يزيد إذا تطور انحلال الدم
مصل الألبومين	النقصان
مصل البيليروبين	يزداد بسبب انحلال الدم أو تلف الكبد
بيلة الألبومين الزهيدة	إذا تم العثور عليها ، فربما يكون هناك بيلة بروتينية قريبًا
بروتينية	إذا كان ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل مصحوبًا بظهور البروتين في البول ، فيجب اعتبار ذلك تسمم الحمل حتى يثبت العكس.

ملاحظات الجدول:

• الهيموجلوبين هو بروتين في الدم يحتوي على الحديد وينقل الأكسجين إلى الأنسجة. كرات الدم الحمراء غنية بالهيموجلوبين.
• كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء. إنها مشبعة بالأكسجين في الرئتين ، ثم تحمله في جميع أنحاء الجسم.
• الهيماتوكريت هو جزء من حجم الدم يتكون من كريات الدم الحمراء.
• انحلال الدم - تدمير خلايا الدم الحمراء بإطلاق الهيموجلوبين في الدم (عملية عكسية). مع انحلال الدم ، ينخفض ​​الهيماتوكريت.
• متلازمة DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية) - ضعف تخثر الدم بسبب الإطلاق الهائل لمواد التخثر من الأنسجة.
• اختبار مصل الكرياتينين واختبار ريبيرج هما اختباران يوضحان مدى جودة عمل الكلى.
• AST ، ALT - الإنزيمات ، وزيادة مستواها يعني مشاكل في القلب والكبد.
• إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات هو إنزيم يشارك في أكسدة الجلوكوز.
• بيلة الألبومين الزهيدة - الظهور في بول الزلال ، جزيئات البروتين من أصغر قطر. هم أول من يظهر في البول مع مشاكل في الكلى.
• بيلة بروتينية - توجد جزيئات بروتينية أكبر في القطر من الألبومين في البول. يعني أن مرض الكلى يتقدم.

بناءً على نتائج الفحوصات والاختبارات ، يقرر الأطباء ما إذا كانت المرأة الحامل مصابة بمقدمات الارتعاج المتوسطة أو الشديدة. هذا سؤال أساسي. إذا كانت تسمم الحمل معتدلة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ومراقبته عن كثب. لكن في الوقت نفسه ، يمكن للمرأة أن تستمر في الإنجاب. وإذا كانت الحالة خطيرة ، فيستقر المريض ، ثم يتم البت في مسألة الولادة الاصطناعية الفورية. على أي حال ، فإن الاستشفاء بسبب تسمم الحمل ضروري.

معايير شدة تسمم الحمل

مؤشر	معتدل
ارتفاع ضغط الدم الشرياني	140/90 مم زئبق	> 160/110 مم زئبق
بروتينية	> 0.3 غ ، لكن< 5 г/сутки	> 5 جم / يوم
الكرياتينين في الدم		> 100 ميكرو مول / لتر
الزلال في الدم	عادي / مخفض
انخفاض كمية البول اليومية (قلة البول)	مفقود	<500 мл/сут
ضعف وظائف الكبد	مفقود	زيادة في ALT ، AST
الصفائح الدموية في الدم	القاعدة / مخفضة
انحلال الدم	مفقود
الأعراض العصبية	مفقود
تأخر نمو الجنين

كيفية خفض ضغط الدم عند المرأة الحامل

الغرض من تدابير تخفيف الضغط عند النساء الحوامل هو منع حدوث مضاعفات للأم والجنين أثناء الحمل وأثناء الولادة. على وجه الخصوص ، من المستحسن منع انتقال ارتفاع ضغط الدم إلى. الهدف الإضافي هو تقليل المخاطر الإجمالية لأمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل ، أولاً وقبل كل شيء ، يستخدمن الانتقال إلى نمط حياة صحي ، ثم الأدوية. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل طبيعي في النصف الأول من الحمل. يحدث هذا أيضًا لدى العديد من النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن. في هذه الحالة ، يمكنهم التوقف مؤقتًا عن تناول الحبوب للضغط. إذا ارتفع الضغط لاحقًا إلى 150/95 ملم زئبق. فن. وما فوق ، يجب استئناف الأدوية الخافضة للضغط.

يهتم الأطباء والمرضى بسؤالين رئيسيين:

• ما هو مستوى ضغط الدم الأمثل أثناء الحمل؟
• ماذا تشرب للحوامل المصابة بالضغط؟ ما الأدوية الأفضل لتقليل خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج؟

لسوء الحظ ، لا توجد حتى الآن نتائج من التجارب السريرية الجادة حول هاتين المسألتين الملحقتين ، وبالتالي لا توجد توصيات رسمية. ومع ذلك ، من الواضح أنهم يساعدون حقًا. ومع ذلك ، فهي غير ضارة للنساء الحوامل. اقرأ المزيد عنها أدناه.

تذكري أن ارتفاع ضغط الدم الحملي هو أول زيادة يتم اكتشافها في ضغط الدم بعد 20 أسبوعًا من الحمل. من المفترض أنه قبل الحمل وفي النصف الأول كان ضغط المرأة طبيعيًا. إذا تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، فغالبًا ما يتم إدخال المريضة على الفور إلى المستشفى لمراقبة حالتها وتوضيح التشخيص وتقليل مخاطر الإصابة بمقدمات الارتعاج. تبدأ أنشطة العلاج بسرعة.

إذا كان ارتفاع ضغط الدم هو الدرجة الأولى والثانية (ضغط الدم؟ 180/110 ملم زئبق) ، فعادة ما يكون تشخيص الحمل مناسبًا. لكن المريض يحتاج إلى مراقبة دقيقة من الأطباء وعلاج فعال.

إذا أعطى العلاج نتيجة ، أي أن الضغط مرتفع بشكل معتدل واستقرت المعايير الوظيفية للجنين ، فقد يقرر الأطباء عدم إبقاء المرأة الحامل في المستشفى. في هذه الحالة يجب أن تذهب إلى الطبيب كل يوم (!) لمتابعة مسار الحمل. ومع ذلك ، عند العلامة الأولى ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى على الفور. يتم فحصها وإجراء فحوصات الدم والبول لتحديد شدة المرض وحالة الجنين وتطوير أساليب التوليد الأخرى.

يمكن أن يؤدي تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم إلى تقليل تدفق الدم في المشيمة ، وهو ما يضر بالجنين. لذلك ، تُدخل المرأة المصابة بمقدمات الارتعاج إلى المستشفى وتُعالج في المستشفى لمراقبة حالة الجنين يوميًا. يتم التحكم في ضغط الدم أثناء النهار ليس مرة واحدة ، ولكن عدة مرات. كما أنهم يراقبون الحالة العامة للمرأة والأعراض ونتائج الاختبارات. الهدف هو إطالة الحمل والاستعداد للولادة وإجرائها بطريقة مخططة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك علامات تدهور في حالة الأم أو الجنين ، يتم إجراء الولادة الفورية ، أي الولادة الاصطناعية.

إذا تطورت تسمم الحمل على خلفية ارتفاع ضغط الدم المزمن ، أي زاد الضغط حتى قبل الحمل ، فإن مبادئ العلاج هي نفسها. هذا وضع أكثر صعوبة ، لذلك من المرجح أن تضطر النساء الحوامل إلى وصف حبوب ضغط الدم القوية أو 2-3 أدوية في نفس الوقت. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن هم أكثر عرضة لنتائج الحمل السلبية من النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي.

تغيير نمط الحياة

كما تعلم ، فإن التغييرات في نمط الحياة هي التدخل الرئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وتأتي الأدوية في المرتبة الثانية. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن التوصيات ليست مماثلة على الإطلاق لفئات المرضى الأخرى. تقليديا ، يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لإنقاص الوزن والتخلص من ارتفاع ضغط الدم. لا تتبع النساء الحوامل نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية. أيضًا ، لا يُنصح بالنشاط البدني الكبير للحوامل ، خاصةً النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، فإن نمط الحياة المستقرة ضار لكل من الأم والجنين. سيكون المشي في الهواء الطلق والتمارين الرياضية بوتيرة هادئة مفيدًا. تجنب المواقف العصيبة بحذر.

رسميًا ، تُنصح النساء الحوامل باتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة والبروتينات لخفض ضغط الدم. يساعد بشكل غير رسمي ، ولكنه فعال جدًا في ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، إذا تم الإفراط في تناوله ، يمكن أن يسبب الكيتوزيه ، وتشوهات الجنين ، أو الإجهاض. لذلك ، اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، ولكن تناول الفاكهة والجزر والبنجر يوميًا. تخلص من جميع الأطعمة الأخرى المحملة بالكربوهيدرات المدرجة في القائمة المحظورة. تحتوي الفواكه والجزر والبنجر على كميات معتدلة من الكربوهيدرات التي ستبقيك خارج الحالة الكيتونية. كما تساعد الفيتامينات والمعادن على نمو الطفل.

أثناء الحمل ، لا ينصح بالحد من تناول الملح في النظام الغذائي لخفض ضغط الدم. لأن تقليل تناول الملح يقلل من حجم الدورة الدموية ، يمكن أن يعطل إمداد الدم إلى المشيمة. عليك توخي الحذر بشأن النساء اللواتي عانين من ارتفاع ضغط الدم المزمن حتى قبل الحمل ، واللاتي يعرفن بالتأكيد أن الملح يزيد ضغطهن بشكل حاد. وهذا ما يسمى "مرضى ارتفاع ضغط الدم الحساسين للملح". يمكنك ملح الطعام ، لكن حاول ألا تفرط في الملح.

يمنع منعا باتا التدخين واستهلاك المشروبات الكحولية. يزيد التدخين عند النساء الحوامل بشكل كبير من خطر تحول ارتفاع ضغط الدم إلى.

ماذا تستطيع المرأة الحامل من الضغط: الأدوية

مع زيادة معتدلة في الضغط لدى النساء الحوامل ، لم تثبت الدراسات فائدة تناول الحبوب "الكيميائية". لم ينخفض ​​خطر النمو والولادة المبكرة وولادة الأطفال الضعفاء ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. لم يتحسن مسار الحمل ونتائجه. وهذا يعني أن الضغط الشرياني 140-159 / 90-109 ملم زئبق. فن. يجب ألا تتسرع في وصف الأدوية ، باستثناء أقراص المغنيسيوم التي تحتوي على فيتامين ب 6. ما لم تكن هناك مشاكل في القلب والكلى والكبد وما إلى ذلك ، وكانت نتائج الاختبار طبيعية إلى حد ما.

ماذا تشرب للمرأة الحامل المصابة بالضغط - لا تحل هذه المشكلة بنفسك! يجب أن يتخذ القرار النهائي بشأن وصف الأدوية من قبل الطبيب فقط. أخذ أي حبوب غير مصرح به هو أمر خطير للغاية!

أدوية ارتفاع ضغط الدم التي تستمر 12-24 ساعة

بالتزامن مع تدابير الطوارئ ، توصف المرأة الحامل أقراصًا لارتفاع ضغط الدم ، والتي تعمل لفترة طويلة بسلاسة وثبات. الهدف هو منع تكرار ارتفاع الضغط المفاجئ.

لا تعتبر المغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم ، MgSO4) علاجًا رسميًا لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يوصى بإدارته لمنع النوبات. نظام جرعات المغنيسيا - فقط عن طريق الوريد ، ويفضل باستخدام مضخة. جرعة تحميل 4-6 جم من المادة الجافة (مخطط محتمل - 20 مل من محلول 25٪ - 5 جم مادة جافة) لمدة 5-10 دقائق ؛ جرعة الصيانة - 1-2 غرام من المادة الجافة في الساعة. نوصي بشدة بالبدء مبكرًا للتخفيف من ارتفاع ضغط الدم والوقاية من مقدمات الارتعاج. تقلل هذه الحبوب بشكل كبير من خطر أن يضطر الأطباء إلى استخدام عقاقير قوية. قم بالتنسيق المسبق لتناول المغنيسيوم B6 مع الطبيب!

حبوب الضغط الموصوفة أثناء الحمل

العقار		شكل الإفراج والجرعات	ملحوظة
		اقراص عيار 250 مجم. داخل 500 ملغ - 2000 ملغ يوميا. متوسط ​​الجرعة العلاجية 1500 مجم يومياً مقسمة إلى 2-3 جرعات. الجرعة اليومية القصوى في الولايات المتحدة الموصى بها هي 3000 مجم ، في التوصيات الأوروبية - 4000 مجم.	عقار الخط الأول لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في معظم البلدان. لم تكن هناك آثار ضارة في التجارب على الحيوانات ، فضلاً عن وجود ارتباط بين الدواء والعيوب الخلقية عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في البشر. تمت دراسته في العديد من الدراسات مقارنة بالعقاقير الأخرى للضغط ، وكذلك الدواء الوهمي. تمت دراسة التأثيرات طويلة المدى على نمو الطفل.
		أقراص 0.075 / 0.150 مجم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 0.15 مجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.6 مجم. لاحظ أن الحد الأقصى للجرعة اليومية في التوصيات الأوروبية هو 1.2 مجم.	يمكن استخدام عقار الخط الثالث لارتفاع ضغط الدم المقاوم للأدوية الأخرى. تتعارض البيانات المتعلقة بسلامة الكلونيدين. لم تكن هناك آثار سلبية على الجنين. ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الملاحظات ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى (59 امرأة) ، من أجل استنتاج نهائي. هناك العديد من الآثار الجانبية: الضعف ، والنعاس ، والدوخة ، والقلق ، والاكتئاب ، وجفاف الفم ، وفقدان الشهية ، وعسر الهضم.
		أقراص طويلة المفعول - 20 مجم ، أقراص معدلة المفعول - 30/40/60 مجم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 40-90 مجم في 1-2 جرعات ، حسب شكل الإطلاق. الجرعة اليومية القصوى 120 مجم. لا ينبغي الخلط بينه وبين نيفيديبين سريع المفعول للتخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم.	الممثل الأكثر دراسة لمضادات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم. موصى به للاستخدام في النساء الحوامل كدواء من الاختيار الأول أو الثاني. تراكمت خبرة كافية. استخدم بحذر في وقت واحد مع المغنيسيا MgSO4 - تم وصف حالات انخفاض ضغط الدم وتثبيط انقباض عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب والحصار العصبي العضلي. ومع ذلك ، تظهر الممارسة مقبولية الاستقبال المتزامن. التردد الفعلي للحصار العصبي العضلي أقل من 1٪.
		أقراص 5/10 مجم. داخل 5-10 ملغ 1 مرة في اليوم.	في التجربة على الحيوانات ، لم يتم الكشف عن أي تأثير ضار على الجنين. يتم استخدامه في النساء الحوامل في روسيا والولايات المتحدة الأمريكية ، على الرغم من عدم وجود دراسات سريرية جيدة التصميم للاستخدام أثناء الحمل.
نيكارديبين			في تجربة حيوانية ، لم يتم الكشف عن مسخ ، ومع ذلك ، تم العثور على سمية جنينية تعتمد على الجرعة. توجد بيانات من دراسات مفردة حول الاستخدام أثناء الحمل (الثلث الثاني والثالث من الحمل) ، ولم تكن هناك آثار ضارة في الفترة المحيطة بالولادة.
نيموديبين		غير معتمد للاستخدام أثناء الحمل في البلدان الناطقة بالروسية	درست في دراسة متعددة المراكز ، مفتوحة التسمية على 1650 امرأة مصابات بمقدمات الارتعاج الشديدة مقارنة بكبريتات المغنيسيوم. لم نتائج العلاج لحديثي الولادة لا تختلف.
الإسراديبين		غير مسجل في الدول الناطقة بالروسية	في تجربة حيوانية ، تم الكشف عن أي مسخ. أظهرت الدراسات الصغيرة ذات فترة المتابعة القصيرة سلامة الاستخدام أثناء الحمل.
		أقراص 2.5 / 5/10 مجم. داخل 2.5-10 مجم 1 مرة في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 20 مجم.	الدواء مسخ في الأرانب. هناك تقارير منفصلة (3 ملاحظات) عن الاستخدام أثناء الحمل.
		أقراص 40/80 مجم أقراص مطولة 240 مجم. في الداخل ، 40-240 مجم 1-2 مرات في اليوم ، اعتمادًا على شكل الإطلاق. الجرعة اليومية القصوى 480 مجم يوميا.	في تجربة حيوانية ، تم الكشف عن أي مسخ. يتم استخدامه كدواء خافض للضغط ومضاد لاضطراب النظم. هناك دراسات صغيرة حول الاستخدام أثناء الحمل ، بما في ذلك في الأشهر الثلاثة الأولى ، والتي لم تظهر زيادة في المخاطر.
		أقراص 50/100 مجم. في الداخل ، 25-50 مجم 2 مرات في اليوم.	لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل في ألمانيا وأستراليا وكندا. وجدت دراسة صغيرة أجريت على 33 امرأة وجود ارتباط بين أتينولول وانخفاض الوزن عند الولادة. تم تأكيد هذه النتيجة في العديد من الدراسات الكبيرة ، مع ملاحظة التأثير السلبي الأكثر وضوحًا لدى النساء اللائي بدأن في تناول الدواء في وقت مبكر من الحمل وتلقينه لفترة طويلة.
		أقراص 25/50/100/200 مجم. في الداخل ، 25-100 مجم 1-2 مرات في اليوم. الجرعة القصوى 200 ملغ يوميا.	وهو حاليًا الدواء المفضل لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إذا كانت حاصرات بيتا مناسبة. لم تبلغ الدراسات عن أعراض وعلامات حصار مستقبلات بيتا في الأجنة وحديثي الولادة. في دراسة خاضعة للتحكم الوهمي باستخدام ميتوبرولول ، لم يتم الحصول على بيانات تشير إلى وجود تأثير سلبي للدواء على نمو الجنين.
			في دراسة صغيرة شملت 87 امرأة مصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن ، أظهرت فعالية بيسوبرولول من الثلث الثاني من الحمل.
		أقراص 5/10 مجم. داخل 5-10 ملغ 1 مرة في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 20 مجم.	تم نشر تقرير في روسيا عن الاستخدام الناجح للبيتاكسولول عند النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم (42 مريضًا). كما تمت دراسة التأثيرات طويلة المدى على نمو الطفل (15 طفلاً ، سنتان).
		اقراص 5 مجم. داخل 2.5-5 مجم 1 مرة في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ.	في الأدبيات الطبية المحلية ، هناك بيانات عن استخدام nebivolol في البشر أثناء الحمل. لم تكن هناك آثار سلبية على الجنين ، وكذلك على صحة ونمو وتطور الأطفال خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى من حياتهم.
اسيبوتولول		غير مسجل في الدول الناطقة بالروسية	تقارير فردية لدراسات حول الاستخدام أثناء الحمل ، بما في ذلك الأشهر الثلاثة الأولى.
بندولول		اقراص 5 مجم. داخل 5-30 ملغ يوميا في 2-3 جرعات. الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 20 ملغ. الحد الأقصى يوميا - 60 ملغ.	أظهرت الدراسات سلامة الجنين. لم يتم الإبلاغ عن أي أعراض لحصار بيتا على الأجنة أو حديثي الولادة. لم يكن لها تأثير على معدل ضربات قلب الجنين في التجربة.
		أقراص عيار 40 مجم. داخل 80-160 ملغ يوميا في 2-3 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 320 مجم.	تم وصف العديد من التأثيرات غير المرغوب فيها على الجنين والولدان عند تناول الدواء - تأخر نمو الجنين ، ونقص السكر في الدم ، وبطء القلب ، وكثرة الحمر ، وأعراض أخرى للكتل. جرعات 160 مجم وما فوق تسبب مضاعفات أكثر خطورة ، لكن الجرعات المنخفضة يمكن أن تكون سامة.
Oxprenalol		غير مسجل في الدول الناطقة بالروسية	تم نشر دراسات تظهر مخاطر منخفضة عند استخدامها أثناء الحمل.
نادولول		اقراص 80 مجم. داخل 40-240 مجم 1 مرة في اليوم. الجرعة القصوى 320 مجم يوميا.	هناك بيانات من دراسات مفردة حول الاستخدام أثناء الحمل ، بما في ذلك في الأشهر الثلاثة الأولى.هناك تقارير عن أعراض-blockade في الأجنة وحديثي الولادة.
تيمولول		غير مسجل في الدول الناطقة بالروسية (قطرات عين فقط)	تقارير فردية عن استخدام الدواء لدى النساء أثناء الحمل.
لابيتالول		غير مسجل في الدول الناطقة بالروسية	لها خصائص توسع الأوعية بسبب الحصار المفروض على مستقبلات الأوعية الدموية. في العديد من التوصيات الدولية ، يعتبر من أدوية الخط الأول أو الثاني لارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. جنبا إلى جنب مع ميثيل دوبا ، هو أكثر الأدوية الخافضة للضغط شيوعًا في العالم للنساء الحوامل. أظهرت العديد من الدراسات سلامة الجنين. لم يؤثر على معدل ضربات قلب الجنين في التجربة. بالمقارنة مع حاصرات بيتا ، يتم التعبير عن القدرة على عبور المشيمة بشكل سيئ. قد يسبب نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة (انخفاض نسبة السكر في الدم) عند استخدامه بجرعات عالية.
برازوسين		اقراص 1/5 مجم. الجرعة الأولية هي 0.5 مجم ، والجرعة المستهدفة هي 2-20 مجم في 2-3 جرعات.	هناك تقارير متفرقة عن استخدامها في البشر. لم يوصى به من قبل جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا (2008) ، بسبب زيادة حالات الإملاص مقارنةً بالنيفيديبين في دراسة واحدة صغيرة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشديد المبكر. أوصت به جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في أستراليا ونيوزيلندا (2008) ، جنبًا إلى جنب مع نيفيديبين وهيدرالازين ، كعقار ثانٍ.
دوكسازوسين		داخل جرعة أولية 1 ملغ ، الحد الأقصى - 16 ملغ	لا توجد تقارير عن استخدامها في البشر
		اقراص عيار 25 مجم. داخل 12.5-25 ملغ يوميا.	يمكن استخدامه في ارتفاع ضغط الدم المزمن كدواء من الخط الثالث. شملت معظم الدراسات الخاضعة للرقابة نساء حوامل لديهن ضغط دم طبيعي ولا يعانين من ارتفاع ضغط الدم. في 567 حالة ، لم يلاحظ أي شذوذ محدد عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تم الحصول على بيانات مماثلة من تحليل السجلات الدنماركية (232 امرأة حامل) والأسكتلندية (73 مريضًا). ومع ذلك ، في توصيات المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري في المملكة المتحدة (2010) ، لا ينصح باستخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى. تم تصنيف بيانات سلامة الجنين على أنها متضاربة.
		أقراص عيار 40 ملغ داخل 20-80 ملغ يوميا	الاستخدام له ما يبرره إذا كان الحمل معقدًا بسبب الفشل الكلوي أو القلب.
		أقراص 1.5 و 2.5 مجم. داخل 1 مرة في اليوم.	البيانات المتعلقة باستخدام الإنداباميد أثناء الحمل محدودة - 46 ملاحظة للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
الهيدرالازين		اقراص عيار 25 مجم. داخل 50-200 ملغ يوميا في 2-4 جرعات. الجرعة القصوى 300 مجم يوميا.	لم يلاحظ أي آثار ماسخة في البشر. يتم استخدامه في الخارج لتقديم الرعاية الطارئة لارتفاع ضغط الدم الحاد أثناء الحمل. لا ينصح به للعلاج المخطط. تم وصف حالات قلة الصفيحات في حديثي الولادة ومتلازمة الذئبة في الأم.
ثنائي إيزوسوربيد		اقراص 5 مجم.	هناك القليل من الخبرة في استخدام النترات في ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل ، وكحل للمخاض. لم تكن هناك آثار سامة على الجنين. قد يقلل استخدام ثنائي نترات إيزوسوربيد من خطر الإصابة بنقص التروية والاحتشاء مع انخفاض ضغط الدم.

من بين مضادات الكالسيوم ، غالبًا ما توصف النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم فيراباميل ، أملوديبين ، وخاصة نيفيديبين طويل المفعول. الآثار الجانبية هي الغثيان ، والصداع ، والدوخة ، وردود الفعل التحسسية ، وتورم الساقين ، وانخفاض الضغط المفرط.

فيما يتعلق بحاصرات بيتا ، لم يلاحظ أي تأثير ماسخ في الدراسات التي أجريت على الحيوانات في أي من ممثلي هذه المجموعة. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن مضاعفات حديثي الولادة عند البشر عند وصف حاصرات بيتا:

• انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ضغط دم منخفض.

مع استخدام حاصرات بيتا ، من الممكن أن يحدث المخاض قبل الأوان ، لكن هذا نادرًا ما يحدث.

فوائد حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:

• بداية تدريجية للعمل
• لا ينقص حجم الدورة الدموية.
• لا تسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• انخفاض وتيرة متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة.

آثار جانبية:

• - اضطرابات ضربات القلب (بطء القلب).
• تشنج قصبي.
• الضعف والنعاس.
• دوخة؛
• الاكتئاب والقلق (نادر) ؛
• إمكانية تطوير متلازمة الانسحاب.

تذكر أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (السارتان) لا ينصح بها بشكل قاطع لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل.

في معظم الأحيان ، من ارتفاع ضغط الدم ، توصف النساء الحوامل:

• ميثيل دوبا (دوبيجيت) ؛
• نيفيديبين طويل المفعول
• حاصرات بيتا الانتقائية للقلب (ميتوبرولول بشكل أساسي).

أي دواء يساعد بشكل أفضل - لا توجد توصيات رسمية. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُسمح باستخدام ميثيل دوبا ونيفيديبين ولابيتالول في المقام الأول. لا ينصح أتينولول أثناء الحمل. إذا تم علاج المرأة من ارتفاع ضغط الدم باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، فيجب إيقاف هذه الأدوية قبل الحمل. بل وأكثر من ذلك ، بمجرد تشخيص الحمل غير المخطط له.

لماذا ميثيل دوبا هو الدواء الأكثر شعبية

أدوية ضغط الدم المركبة للحوامل

في الحالات الشديدة ، يمكن للمرأة الحامل ويجب عليها تناول الأدوية المركبة للضغط. هذه العديد من الأدوية المختلفة التي يجب أن تشربها في نفس الوقت الذي يصفه الطبيب. يمكن أن تكون تحت غلاف واحد أو 2-3 أقراص مختلفة. غالبًا ما يسمح العلاج الدوائي المركب لارتفاع ضغط الدم بجرعات أقل من الأدوية وبالتالي يقلل من مخاطر الآثار الجانبية.

نظم العلاج المركب المكونة من مكونين لارتفاع ضغط الدم المناسب للحوامل:

• ميثيل دوبا + مضادات الكالسيوم
• ميثيل دوبا + مدر للبول
• ميثيل دوبا + حاصرات بيتا ؛
• مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين + حاصرات بيتا.
• مضاد الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين + حاصرات ألفا ؛
• مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين + فيراباميل.
• حاصرات ألفا + حاصرات بيتا (تُستخدم هذه المجموعة إذا كان سبب ارتفاع ضغط الدم هو ورم القواتم).

مخططات العلاج المشترك لارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل من ثلاثة مكونات طبية:

• ميثيل دوبا + ديهيدروبيريدين مضادات الكالسيوم + حاصرات بيتا ؛
• ميثيل دوبا + مضادات الكالسيوم + مدر للبول.
• ميثيل دوبا + حاصرات بيتا + مدر للبول.
• مضاد كالسيوم ثنائي هيدروبيريدين (نيفيديبين عادة) + حاصرات بيتا + مدر للبول (عادة جرعة منخفضة من هيدروكلوروثيازيد 6.25-12.5 ملغ / يوم).

مخططات ممكنة من أربعة مكونات:

• ميثيل دوبا + ديهيدروبيريدين مضادات الكالسيوم + حاصرات بيتا + مدر للبول.
• ميثيل دوبا + ديهيدروبيريدين مناهض الكالسيوم + حاصرات بيتا + حاصرات ألفا ؛
• + مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين + حاصرات بيتا + مدر للبول + كلونيدين (كلوفيلين).

متى تكون هناك حاجة لدخول المستشفى؟

إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو كانت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن حتى قبل ذلك ، يتم إدخالها إلى المستشفى 3 مرات بطريقة مخططة:

1. في المراحل المبكرة تصل إلى 12 أسبوعًا - لحل مسألة احتمالية الحمل.
2. 26-30 أسبوعًا. خلال هذه الفترة ، يسبب الحمل الحمل الأقصى على الأوعية الدموية. عادة ، هناك حاجة إلى تصحيح نظام علاج ضغط الدم ، والذي يتم إجراؤه في المستشفى.
3. 2-3 أسابيع قبل التسليم. الاستعداد للولادة ، وتحديد تكتيكات سلوكهم.

يجب إدخال المرأة الحامل على الفور إلى المستشفى إذا تم تحديد الظروف أو العلامات التالية:

• 160/110 ملم زئبق.
• تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم لأول مرة أثناء الحمل.
• تشير التحليلات أو الأعراض إلى تطور تسمم الحمل ، ويزداد محتوى البروتين في البول اليومي.

الاستنتاجات

في المقال ، درسنا بالتفصيل مسألة كيفية تقليل الضغط عند المرأة الحامل من أجل منع النوبات والمضاعفات الأخرى. ناقشنا كيفية التحول إلى نمط حياة صحي من أجل التحكم بشكل أفضل في ارتفاع ضغط الدم ، وخلق ظروف جيدة لنمو الجنين. يساعد بشكل فعال في ارتفاع ضغط الدم. تجنب السكر والخبز ومنتجات الدقيق والبطاطس وحتى الحبوب من نظامك الغذائي. سيؤدي ذلك إلى تقليل الضغط بسرعة إلى المعدل الطبيعي تقريبًا. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، من الضروري تناول الفاكهة والبنجر والجزر حتى لا تحدث الحالة الكيتونية.

لقد تعلمت بالتفصيل حبوب الضغط التي يمكنك شربها للنساء الحوامل ، وأيها غير مناسب على الإطلاق. يتم تناول بعض الأدوية لتقليل الضغط بسرعة ، بينما يتم شرب البعض الآخر يوميًا حتى لا تحدث قفزات. على أي حال ، لا تأخذي أي حبوب من تلقاء نفسك! الأدوية غير المصرح بها أثناء الحمل خطيرة للغاية. يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض والتشوهات الجسدية والعقلية للجنين. أنت بحاجة إلى طبيب يصف الأدوية بشكل صحيح. إذا كنت لا تثق بطبيبك - اتصل بأخصائي آخر.

حاليًا ، لا يوجد دواء واحد يخفض ضغط الدم وفي نفس الوقت يكون آمنًا تمامًا أثناء الحمل. تم العثور على أكبر خطر للأدوية الخافضة للضغط خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، أي حتى الأسبوع الثالث عشر. هذا هو السبب في أن العلاج الذي يهدف إلى خفض ضغط الدم ، كقاعدة عامة ، لا يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

حاليًا ، يُنصح جميع النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني بتناول مستحضرات المغنيسيوم ، على سبيل المثال ، Magne B6 ، Magnerot ، إلخ. مستحضرات المغنيسيوم فعالة للغاية في علاج ارتفاع ضغط الدم ، لأن معظم النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم يعانين من نقص في هذا العنصر النزف. في أغلب الأحيان ، يوجد نقص المغنيسيوم لدى النساء اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم المتوسط ​​إلى الشديد. يمكن تناول مكملات المغنيسيوم في أي مرحلة من مراحل الحمل.

بالإضافة إلى المغنيسيوم ، هناك أدوية متخصصة لخفض ضغط الدم. وفقًا لتوصيات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، يجب إجراء علاج ضغط الدم عند النساء الحوامل عندما يزيد عن 140/90 ملم زئبق. فن. عندما يرتفع الضغط فوق 170 - 160/110 ملم زئبق. فن. الاستشفاء العاجل في القسم المتخصص بالمستشفى ضروري.

يُنصح حاليًا بالأدوية المتخصصة التالية للحوامل لخفض ضغط الدم:

• ناهضات ألفا للعمل المركزي - ميثيل دوبا ، دوبيجيت ؛


• حاصرات بيتا - ميتوبرولول أو أتينولول ؛


• مضادات الكالسيوم - تستخدم فقط لخفض الضغط الطارئ في أزمة ارتفاع ضغط الدم. تستخدم النساء الحوامل نيفيديبين أو إسراديبين.


• حاصرات بيتا بتأثيرات حجب مستقبلات ألفا - لابيتولول ؛


• مدرات البول الثيازيدية - كلوباميد ، إنداباميد ، كلورثاليدون ، إلخ.

لا تستخدم الأدوية المدرة للبول لخفض ضغط الدم عند النساء الحوامل إلا إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن زيادة تركيز الصوديوم في بلازما الدم.

ميثيل دوبا هو أسلم الأدوية الخافضة للضغط للنساء الحوامل. هذا هو السبب في أن هذا الدواء هو الدواء المفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل. يمكن استخدام ميثيل دوبا حتى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إذا كانت هناك حاجة لتقليل الضغط. ومع ذلك ، فإن فعالية حاصرات بيتا (ميتوبرولول وأتينولول) أعلى من ميثيل دوبا. لذلك ، إذا كان ميثيل دوبا غير فعال ، فمن الضروري نقل المرأة الحامل إلى ميتوبرولول أو أتينولول من أجل خفض ضغط الدم.

لخفض ضغط الدم بسرعة عند النساء الحوامل ، يتم استخدام كلونيدين أو نيفيديبين. يمكن أن تكون هذه الأدوية خطرة أثناء الحمل ، لذا فهي تستخدم فقط في حالات الطوارئ أو مع ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن تصحيحه بأدوية أخرى.