Ultratovushda qorin bo'shlig'ining homiladorligi. Ultratovushli ektopik homiladorlikning qorin bo'shlig'ining homiladorligi

Ayol hatto uning tanasi qanday kuchli va g'alati kasalliklarni tasavvur qila olmaydi, hatto uning tanasi qanday kuchli va g'alati kasalliklarga bog'liq. Shunday qilib, ektopik va hatto qorin bo'shlig'ining homiladorligi mumkin bo'lgan ginekolog beinoz bemorni hayratda qoldiradi, chunki u ushbu hodisaning biron bir alomatlarini topa olmagani uchun. Sabablar, alomatlar va patologiyani davolash, maqolada o'qing.

Qorin bo'shlig'i yoki qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik haqida aytilishicha, urug'lantirilgan egmach bachadondan o'tganda va joylashgan ba'zi organga biriktirilgan. qorin bo'shlig'i. Barcha ozuqaviy moddalar tuxum mevalaridan olingan tomirlarning bu organga qon ta'minoti uchun javobgardir.

Agar siz statistikaga murojaat qilsangiz, ushbu patologiya homiladorlik umumiy sonining 0,3 foizida kuzatiladi. Tibbiyot hatto ekopopik homiladorlik bilan, hech kim emas, balki bir nechta mevalar ishlab chiqilganida ham ma'lum. Embrionning qorin bo'shlig'idagi ektopik ravishda implantatsiyasi homiladorlikning eng xavfli asoratlaridan biri hisoblanadi, chunki ma'lum bir tasodifda ayol tirik qolmasligi mumkin.

Qorin bo'shlig'i ichidagi ektopik homiladorlik turlari

Patologik jarayonning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra, qorin bo'shlig'ining homiladorligi ikki turga tasniflanadi:

birlamchi - yangi organizmning kontseptsiyasi va uni darhol rivojlanishi qorin bo'shlig'ida sodir bo'ladi;
o'rtacha - birinchi o'rinni birinchi o'rinni egallash va embrion rivojlanishining dastlabki bosqichlari bachadon naychasining ichki makoniga aylanadi. Keyin nayzali homiladorlik o'z-o'zidan to'xtatiladi va embrion qorin bo'shlig'ida. Shunday qilib, quvur turining homiladorligi qorin bo'shlig'iga o'zgartiriladi.

Suratda siz quvur va qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik qanday ko'rinishga o'xshaydi:

Shifokorlar qorin bo'shlig'ida bir nechta joylarni chaqirishadi, bu erda tuxum ko'pincha ko'paydi va o'sishni boshlaydi:

bachadonning tashqi yuzasi;
taloq;
to'ldirish qutisi;
jigar;
ichak tomirlari;
duglaso chuqurlashmoqda.

Implantatsiya joyi patologik homiladorlikning yanada rivojlanishiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, agar u biriktirma oz miqdorda bo'lsa, ko'p hollarda meva tuxumi uning rivojlanishining eng qadimgi bosqichida vafot etadi.

Agar implantatsiya o'rniga qon ta'minoti ko'p bo'lsa, unda tananing hayotiyligi va homiladorlikning uzoq muddatli istiqbolini ta'minlash uchun zarur shartlar kechiktirilgan muddatlarga erishishi mumkin. Bunday tadbirlarning bunday rivojlanishi ayol uchun xavfliroq, chunki faol o'sadigan mevalar katta qon ketishiga olib keladigan qo'shni homilador ayollarning qo'shni jasadlariga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ining homiladorligini rivojlantirish

Qorin bo'shlig'i homiladorlikning rivojlanishiga eng katta ta'sir badain quvurlarining tuzilishi va ishlashidagi har qanday qoidabuzarlik bilan ta'minlanadi. Ushbu juft tananing barcha patologik kasalliklari "quvur patologiyalari" tushunchasini o'z ichiga oladi keyingi turlar Kasalliklar:

har doim yallig'lanish jarayoni (masalan, salpinting yoki salpingto-fitsit) bo'lgan phalopiya quvurlarining tuzilishi va funktsional imkoniyatlarining buzilishi;
bachadon quvurlarida va qorin bo'shlig'i sohasidagi operatsiyalar, shundan so'ng jarrohlik matolari joyida hosil bo'lganidan keyin;
bachadon quvurlarining tarkibi va funktsiyalarida anomaliyalar, u bilan ayol allaqachon tug'ilgan.

Ushbu patologiyalarning barchasi qorin bo'shlig'ining ekopopik homiladorlikning bilvosita yoki zudlik bilan sababi bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bunday patopik sharoitda qorin bo'shlig'ining homiladorligi 2 turdan oldin, meva tuxumi avval bachadon naychasida birinchi bo'lib qo'shilganda va undan keyingina qorin bo'shlig'iga o'tadi. Bunday holda, bunday tadbirlarning sababi homiladorlikning o'z-o'zidan to'xtatilishi va qorin bo'shlig'idagi tuxum tuxumining keyingi tashishi bo'ladi.

Shuningdek, bachadon quvurlarining faoliyatiga ta'sir qiladigan va shuning uchun ektopik homiladorlikning rivojlanishiga bilvosita hissa qo'shishi mumkin bo'lgan bir qator boshqa davlatlar ham mavjud:

buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezlarning patologiyalari, shuningdek progesteron darajasidagi patologik o'sish, ular natijasida quvurlarning peristallari sekinlashadi;
chekish. Yomon odatga duch kelgan ayollarda sog'lom turmush tarzini boshqaradigan ayollarga qaraganda 1,5 - 3,5 baravar ko'paydi. Tamaki tarkibiga kirishni kamaytiradigan moddalar, ovulyatsion davrlarning shikastlanishiga va phallopy quvurlarining peristalsisining distillashiga ta'sir qiladi;
stress. Keyinchalik tushkun holatga almashtiriladigan adrenalin portlari bachadon quvurlarining qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, natijada ular tuxumni bachadonga itarish uchun kuchga ega emaslar va u avval trubka devoriga, va qorin bo'shlig'idagi abortdan keyin.

Qorin bo'shlig'ining ekopopik homiladorlik belgilari

Juda kichik vaqt ichida (taxminan 5 - 6 hafta), ayol homiladorligini to'g'ri ishlab chiqishni aniqlay olmaydi. Shuning uchun sog'lom va patologik homiladorlik uchun umumiy belgilar bilan tavsiflanadi:

keyingi hayz ko'rishning kechikishi;
shishgan, ko'krak qafasi e'loniga juda sezgir;
toksikoz (qusish / qusish bilan ko'ngil aynish).

Ko'pgina hollarda, truba abort belgisi paydo bo'lganidan keyin ektopik homiladorlik topiladi. Va davomiy ekologik homiladorlikning mavjudligi ultratovush paytida tasodifan tasodifan o'rnatilgan, qoida tariqasida, boshqa patologiyalarni qidirishdir.

Xomila tuxumining rivojlanishi bilan ayol qorin bo'shlig'ining homiladorlikning yanada aniq belgilarini sezishi mumkin. Asosiysi, doimiy o'sadigan homila harakatchanligi tufayli keskin og'riqdir. Bundan tashqari, og'riq juda keng doirasiga ega (ongni yo'qotishdan). Bundan tashqari, bu tuproqda oshqozon-ichak traktidan turli xil buzilishlar paydo bo'ladi:

ular aytganidek, kuchli ko'ngil aynishlar.
tez-tez Vomit refleks;
ich qotishi yoki aksincha, diareya;
qon ketishi va natijada kamqonlikni rivojlantirish.

Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlikda gumon qilingan bemorni o'rganib chiqqanidan keyin akusher-ginekolog patologiyani "qo'ng'iroqlar" ga e'tibor qaratadi:

birianual (ikki qo'lli) o'rganish bilan xomilalik tananing ayrim qismlarini tomosha qilish mumkin. Bachadon biroz ko'payadi;
ba'zan qon vaginadan ajralib turadi;
qisqa oksitotsinni boshqarishda bachadon kamaymaydi.

Qorin bo'shlig'ida homiladorlik tashxisi

Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik haqida o'z vaqtida haqiqatni yaratish - qiyinchilikning vazifasi, chunki ushbu patologik holatning aniq belgilari ko'proq kech vaqt homiladorlik. Bu vaqtda, qorin bo'shlig'idagi shikastlanish tufayli deyarli har doim qon ketishi keladi.

Bachadondan tashqarida rivojlana boshlagan homiladorlikni aniqlashning standart usullari quyidagi faoliyatni o'z ichiga oladi:

hCG darajasiga qon testi. Natijada gormon darajasi homilaning normal rivojlanishiga qaraganda past;
ultra-tovushli tadqiqot Transvagra yoki transvaraginlik hissi yordamida. Ultratovush paytida joylashtirilgan embrion embrion ekotopik homiladorlik paytida qorin bo'shlig'ida uchraydi;
kafedrada tekshirish, bachadon hajmi homiladorlikning taxminiy davriga javob bermaydi.

Ichki qon ketishi bo'lsa, qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlikning tashxisi, egri bo'lmagan qon topilgan vaginal orqa kamarni chuqurlashtirish orqali amalga oshiriladi.

Agar diagnostika muolajalarining asosiy majmui bo'lsa, shifokor tashxisning to'g'riligiga shubha tug'diradi, yon proektsiyasida qorin bo'shlig'ini radiostantik tekshiruvdan o'tkazadi. Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik ishtirokida mutaxassis, mutaxassis homilador homiladorning fonining fonida xomilalik skeletning soyasini ko'radi.

Ushbu diagnostika usullaridan foydalanish va kompyuter tomografiyasi va MRI. Tashxisning bir qismi sifatida bemor laparoskopiyani suby qilishi mumkin. Ushbu mini-operatsiya yuqorida aytib o'tilgan usullar mavjud bo'lmaganda, ushbu mini-operatsiyani haddan tashqari holatga qoldiradi va meva tuxumining implantatsiyasini aniqlashning iloji yo'q edi.

Ushbu rasmda kompyuter tomografiyasi (a fotosurati) va magnit rezonanso tomografiya (C) va qorin bo'shlig'i ekopik homiladorligi 30 yoshli bemorni tasdiqladi.

Ushbu patologiyani tashxislashda o'z vaqtida bu katta ahamiyatga ega - qorin bo'shlig'ini progressiv homiladorlikning oqibatlari juda og'ir. Tez o'sib borayotgan mevalar tana bilan haddan tashqari yuklanmoqda, natijada u shunchaki tanaffus qilish mumkin. Ayol qon yo'qotish tufayli, kasalxonaga chiqmasdan vafot etadi.

Embrionning o'zi ham zarar ko'rmoqda: qon ta'minoti kam ta'minlangan va gipoksiya asoslari bo'yicha rivojlanishning turli xil buzilishlariga bog'liq. Homiladorlik atamasi kuchayib borishi bilan bachadonning mustahkam devorlari bilan himoyalanmagan g'ayrli narsa paydo bo'ladi, ehtimol bu kuch paydo bo'ladi shpindel suvi Qorin bo'shlig'ida makonda. Bunday holda, favqulodda tozalash bilan faqat kasalxonaga yotqizish ayolni qutqaradi.

Qorin bo'shlig'ini emovik homiladorlikni davolashning o'ziga xos xususiyati

Tibbiy amaliyotda qorin bo'shlig'i ekopik homiladorlikning izolyal amaliyotlari olib borilmoqda. Masalan, 2016 yilda homiladorlikning 36 haftasida yashovchi Nijniy Novgorod tumani, Nijniy Novgorod oblasti kasalxonaga kasalxonaga kirdi, ularning barcha alomatlari appenditsit uchun ko'rsatilgan. Shoshilinch operatsion aralashuv jarayonida bemorning qorin bo'shlig'ida jarrohlar ajoyib "top" - tirik chaqaloq. Eng murakkab operatsiya natijasida Arseny bola 2750 g og'irlik va o'sish 51 sm.

Meva noto'g'ri joyda ekanligi, ayolni kuzatgan shifokorlar payqamadilar. Ultratovushli mutaxassislarning aniq tashxisi bola va yo'ldoshning juda aniq pozitsiyasi tufayli etkazib bera olmadi, shunda haqiqiy holat faqat operatsiya davomida amalga oshirilgan. Tug'ruqni olgan akusherlik-ginekologga ko'ra, agar ilgari hech qanday aniq tashxis aniq bo'lsa, bunday homiladorlik majburiy ravishda to'xtatiladi.

Aytgancha, so'nggi o'n yil ichida dunyoda "ektopik" bolalarning gullab-yashnaganligi haqidagi bunday 2 ta ayyorligi qayd etildi.

Ko'pincha ko'p hollarda aksariyat hollarda qorin bo'shlig'ining ekopik homiladorlik davom ettirish huquqiga ega emasligini va bundan ancha ko'p narsani tushuntirishga hojat yo'q. Shifokorlar, birinchi navbatda, ona hayotini saqlab qolishdan manfaatdor, bu xomilalik tuxumining patologik joylashuvi tufayli katta savol tug'iladi.

Ektopik homiladorlikni yo'q qilish uchun Laparoskopiya yoki laparotomiya usulidan foydalaning: meva bolaning joyiga ta'sir qilmasdan chiqariladi. Katta qon ketishini va natijada bir ayolning o'limi, agar yo'ldoshni tezda ishdan chiqarsa. Bir muncha vaqt o'tgach, bolaning joyining mustaqil birligi mavjud, ammo bu sodir bo'lmasangiz, bemor shifokorlarning yaqindan kuzatilmoqda.

Qorin bo'shlig'ining ecopik qorin bo'shlig'ini qanday oldini olish mumkin

Bachadondan tashqaridagi ongizni rivojlantirish xavfini kamaytirish uchun bir nechta muhim qoidalarni eslab qolish va bajarish muhimdir:

yomon odatlardan xalos bo'ling;
o'tirgan turmush tarzini rad eting;
reproduktiv tizimga ta'sir qiluvchi turli xil infektsiyalarga e'tibor bering va agar infektsiya hali ham kasallikni o'z vaqtida davolash;
vaqti-vaqti bilan profilaktika maqsadida kichik tos bo'shlig'ining ultratovushli organlaridan o'tqazish;
doimiy jinsiy sherik qiling;
homiladorlik ajablanmasligi uchun birlashtirilgan og'zaki kontratseptiv vositalardan foydalaning;
to'liq mas'uliyatli gormonal qoidabuzarliklarni davolashga yaqinlashing;
turli xil va muvozanatli bo'lish uchun kuchga amal qiling.

Ayol organizm juda qiyin va ba'zan ba'zi jarayonlar odatdagidek emas. Ko'pincha, bachadonda o'g'itlangan tuxum belgilangan bo'lsa, homiladorlik keladi. Ammo ba'zida u chet elda bo'lish, i.e. qorin bo'shlig'ida bo'ladi. Bu hech qanday kasallik deb hisoblanmaydi, ammo bu oddiy hodisa emas. Bunday holda, ayol qorin bo'shlig'ida ektopik homiladorlik keladi.

Ushbu shakl bilan tuxumni tartibga soluvchi, har qanday salomatlik oqibatlari katta xavf tug'diradi. Ushbu maqola qorin bo'shlig'ini ekopik homiladorlik, uning belgilari, alomatlar va tashxisi haqida gapiradi. Shuningdek, biz qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligi va qanday munosabatda bo'lish kerakligi haqida aytib beramiz.

Qorin bo'shlig'ining homiladorligi

Bu tur, embrion bachadonga tushmasa, lekin qorin bo'shlig'ida. Statistikaga ko'ra, bunday homiladorlikning soni 1% dan kam, bu esa kamdan-kam uchraydi. Agar ayol tanada patologik o'zgarishlarga ega bo'lsa, unda bu xavf sohasida bo'lishi mumkin. Albatta, bu tanaga zarar etkazadi, ammo oqibatlar ko'p omillarga bog'liq, masalan, tuxum kemalar mavjudmi, endokrin tizimdan buzilishlar mavjudmi yoki yo'qmi. Qorin bo'shlig'ining homiladorligi - Agar ayol hayotiga tahdid bo'lsa, bu jarrohlik aralashuvning yaxshi sababidir. Davolanish akusher ginekolog bilan shug'ullanadi.

Sabablar

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi 2 holatda bo'lishi mumkin:

Urug'lantirishdan oldin tuxum hujayrasi qorin bo'shlig'ida bo'lgan va keyin organlarga biriktirilgan. Bu homiladorlik birlamchi hisoblanadi.
Embrion bachadon naychasida paydo bo'ldi, u uni qo'llab-quvvatladi va u bo'shliqqa tushdi. Bu erda embrion yana joylashtirildi. Bu qorin bo'shlig'ining ikkilamchi homiladorlik.

Aniqlash uchun, ikkita sababning qaysi biri asosiy narsaga aylandi, hatto shifokorlar uchun ham mumkin emas.

Boshqa omillar

Qorin bo'shlig'idagi homila rivojlanishini aniqlaydigan boshqa omillar:

Ayollarning jinsiy tizimi kasalliklari (tuxumdonlar va bachadon).
Jarohatlar natijasida hajmdagi quvurlarning ko'payishi yoki ularning mexanik shikastlanishi.
Yaxshi o'smalar (kistalar).
Qo'shimcha ekstrorporal urug'lantirish, chunki ayol har qanday sababga ko'ra homilador bo'lolmaydi.
Ajratish vositalarining vositalarini suiiste'mol qilish, masalan ekopik spiral.
Ichki organlarning kasalliklari, ya'ni buyrak usti bezlari va qalqonsimon bez.
Hayzabon tsikliga, ovulyatsiyaning, normal homiladorlik va kelajak homilaning rivojlanishiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan progcheston gormonining ko'payishi.
Ayol tanasidagi har qanday muhim jarayonlarni buzish.
Zararli odatlar alkogol va chekishdir. Havaskor sigaretlar qorin bo'shlig'ining homiladorlik ehtimolini ikki baravar oshirdi. Spirtli ichimliklar butun tanaga umuman ta'sir qiladi. Ikkala odat ham ayolning immunitetini sezilarli darajada kamaytiradi, jinsiy tizimning ta'sirini sezilarli darajada kamaytiradi - bachadon quvurlarining aylanishiga hissa qo'shadi va ovulyatsiya kechikish yoki etishmayotgan.
Doimiy stress va odamning asabiy holati. Bu bachadon quvurlarida noto'g'ri pasayishiga olib keladi, shuning uchun embrion ularda qoladi va rad etilgandan keyin u qorin bo'shlig'iga tushadi va keyingi rivojlanish va o'sish va o'sish uchun u erda o'rnatiladi.
Ayollar B. balog'at. Yoshi yosh yillarda endi bo'lmagan ayollarda, so'nggi paytlarda qorin bo'shlig'ining homiladorliklari sodir bo'ladi. Buning sababi shundaki, tana kiyganligi sababli, ayol gormonal fonni o'zgartiradi, bachadon quvurlari o'z funktsiyalarini avvalgidek faollashtirmaydi. Shuning uchun, embrion ularda kechikishini xavf ostiga qo'yadi va keyin rad qilinadi va qorin bo'shlig'iga tushadi. 35 yoshga to'lgan ayollar 20 dan 30 gacha bo'lganlarga nisbatan qorin bo'shlig'ida homiladorlik xavfi ostida. Shuning uchun ayolning yoshi bolalarning kontseptsiyasida juda muhimdir.

Qulay homiladorlik bo'ladimi?

Qorin bo'shlig'ining homiladorligi qanchalik ijobiy bo'ladi, embrion biriktirilgan joyga bog'liq. Agar u ozuqa moddalari etarli bo'lmasa, u tezda o'ladi va o'zini mayda qon tomirlari turgan joyda topsa, uning rivojlanishi bachadonda keng tarqalgan. Bunday homiladorlik bilan kelajakdagi bola har qanday kasallik yoki patologiyaga ega bo'lish ehtimoli katta. Chunki qorin bo'shlig'ida bu to'g'ri himoyaga ega emas. Bachadonda homila xavfsizligi uning devorlari bilan ta'minlanadi va tashqarida uning tashqarisida zarar etkazilmoqda.

Qorin bo'shlig'ining homiladorligi bilan ayol kamdan-kam hollarda belgilangan davrda bola tug'ishga qodir, odatda bolalar erta, bir necha oy oldin paydo bo'ladi.

Ko'pincha, ichki qon ketishining oldini olish uchun jarrohlik aralashuvi yoki abort qilish talab qilinishi mumkin.

Umuman olganda, xulosaga ko'ra, homiladorlikning bu turi ayolning hayoti uchun juda xavfli holat, bu juda kam uchraydigan ayolning hayoti uchun juda xavflidir, shuning uchun uni iloji boricha erta tashxislash juda muhimdir.

Qorin bo'shlig'ining homiladorlik belgilari

Ayol har doim ham urug'lantirish jarayoni uning ichida sodir bo'lganligi va embrion rivojlanishi boshlanadi. Yuqoridagi homiladorlik alomatlarini bilish juda muhimdir. Ular deyarli odatdagi homiladorlikdan farq qilmaydi. Homiladorlik erta bosqichda shubha qilish mumkin.

Qorin bo'shlig'i homiladorlik belgilari:

Ko'ngil aynishning paydo bo'lishi.
Uylanishning ko'payishi.
Ta'mning afzalliklarini keskin o'zgartirish.
Hidni kuchaytirish.
Ko'krak shishishi.
Barcha ayollar uchun eng qiziqarli alomat - bu qoidabuzarlik hayz tsikl (Uzoq vaqt davomida ajratmalar yo'q).
Ginekologning ekspertizasi davomida aniqlangan bachadonning ko'payishi. Shifokor homilaning joylashgan joyini normal joyda aniqlaydi.
Qorinning pastki qismida og'riq.
Qorin bo'shlig'ining homiladorlik ba'zan boshqa kasalliklarning tashxisida tan olinadi.
Ayol farovonlik, qorin og'rig'i, zaiflik, doimiy bosh aylanishi haqida shikoyatlar bo'lishi mumkin, hojatxonada terining tez-tez qarishi, terining rangi paydo bo'ladi.
Agar meva kichik tomirlarga shikast etkazsa, anemiya aniqlanadi.

Diagnostika

Qorin bo'shlig'i homiladorligi aniqlanmoqda, ayol va uning homilani yaxshiroq. Chunki bu iloji bo'lsa, asoratlar xavfini kamaytirishga va bolani qutqarishga yordam beradi. Bunday homiladorlik ginekologga tashrif buyurishda tan olinishi mumkin.

Ultra-tovushli tadqiqot

Siz javobni ijobiy qilishingiz mumkin. Chunki bu diagnostika usullaridan biri. Uterus va uning quvurlarini tadqiq qilishdan boshlanadi va agar embrion topilmasa, unda qorin bo'shlig'ida qidiriladi. Endi siz qiziqarli savolga javobni bilasiz, homiladorlik paytida qorin bo'shlig'ini ultratoverlash mumkin. Siz ushbu tekshiruvga oyoqsiz borishingiz mumkin.

Laparoskopiya

Agar ushbu usullarning ikkitasi qorin bo'shlig'ida homila mavjudligini tasdiqlamagan bo'lsa, unda laparoskopiyani amalga oshirish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin. Ushbu aralashuv homiladorlikni aniq tashxislash va agar kerak bo'lsa, o'g'itlangan tuxumni darhol olib tashlashga imkon beradi. Bunday protsedura amalga oshiriladi erta vaqt. Agar yo'ldosh ayolning ichki a'zolarini yo'q qilsa, unda laparoskopiya yordamida tozalanadi va shikastlangan joylar asta-sekin tiklanadi yoki tikiladi. Odatda laparoskopiya bir nechta siydik orqali qilingan. Ammo agar siz katta narsani olishingiz kerak bo'lsa, shunda kesilgan ham ishlab chiqariladi.

Dastlab tashxis asoratlardan qochishga yordam beradi!

Qorin bo'shlig'i homiladorlik tashxisi ko'pincha erta bosqichlarda amalga oshiriladi. Shundan so'ng, homila yoki uni olib tashlashni, shuningdek zarur davolanishni saqlab qolish to'g'risida qaror qabul qilinadi. O'z vaqtida tan olish natijalari odatda qulaydir. Ammo tashxis qo'yilganda, ayolda asoratlar bo'lishi mumkin. Ichki qon ketishi tufayli uning o'limiga qadar ichki organlarning ishlashi yoki ularni yo'q qilish.

Yoki bu ayolning bu turdagi homiladorlik bilan bola tug'ishi kerakmi?

Ayol bolaga dosh berishi mumkin, ammo bu kichik. Tibbiy adabiyotda qorin bo'shlig'i homiladorlik bilan kasallangan bemorlar boloxonaga xavfsiz ravishda tug'ilishga muvaffaq bo'lishdi. Bola bu holatda kamdan-kam hollarda sog'lom va to'liq. U turli xil anomaliyalarga ega.

Appenditit shubhali bo'lsa, ayolning appenditsiti shubhali bo'lsa, unda kasal bo'lganida, ular u erda hech kim shubha qilmagan bolani topgan. Bola juda sog'lom tug'ildi.

Davolash

Ko'pincha qorin bo'shlig'ining homiladorligi ayolning hayoti va kasal bolaning ko'rinishi xavfi tufayli to'xtatiladi. Tashxisdan keyin urug'lantirilgan tuxum yoki yo'ldoshni olib tashlash uchun laparoskopik operatsiya amalga oshiriladi. Shundan so'ng, shifokorlar ayollarning salomatligini tiklash bilan shug'ullanmoqdalar, yallig'lanishga qarshi dorilar va maxsus protseduralar va maxsus protseduralar tasvirlanadi.

Qorin bo'shlig'ining homiladorlik ko'p hollarda ijobiy natija bera olmaydi. Shuning uchun uning vaqtida tanaffus qilish eng yaxshi usul hisoblanadi. Ba'zida tananing o'zi urug'lantirilgan tuxumni rad etadi va o'z-o'zidan abort qiladi. Ammo agar o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, jarrohlik aralashuv zarur.

Effektlar

Ushbu homiladorlikdan keyin asoratlar embrionning qorin bo'shlig'iga implantatsiyasiga bog'liq. Ishlash jarayonida siz butun a'zoni olib tashlashingiz yoki uning bir qismini olib tashlashingiz kerak bo'ladi. Ba'zi hollarda, shunchaki yaralar tikish kifoya.

Ishlash jarayonida texnik xatolar va asoratlar juda ozdir. Shuning uchun genital tizim asosan funktsional bo'lib qolmoqda.

Ektopik homiladorlik urug'lantirilgan tuxum qo'yiladigan homiladorlik patologiyasi ( biriktirilgan) Bachadondan tashqarida. Bu kasallik juda xavflidir, chunki u qon ketishini rivojlantirish bilan bog'liq ayolning jinsiy a'zolarining shikastlanishiga tahdid soladi, shuning uchun darhol tibbiy yordam kerak.

Ektopik homiladorlikning rivojlanish joyi omillar to'plamiga va ko'pchiligiga bog'liq ( 98 – 99% ) bachadon quvurlariga tushadi ( o'g'irlangan tuxum tuxumdonlardan bachadon bo'shlig'iga yo'lda o'tadi). Qolgan holatlarda u qorin bo'shlig'ida, tuxumdonlarda paydo bo'ladi ( ichak kamerasi, jigar, bezlarda implantatsiya), bachadon bo'yni.

Ektopik homiladorlikning rivojlanishi natijasida quyidagi bosqichlarni ajratish odatiy holdir:

Diagnostika ro'y berayotgan ektopik homiladorlikning bosqichi, keyingi prognoz va terapevtik taktikani belgilaydi. Bu kasallik paydo bo'lganida qanchalik qulay prognoz bo'lsa. Biroq, erta tashxis bir qator qiyinchiliklar bilan bog'liq, 50% ayollarning 50 foizi qo'shimcha ekspertsiz qabul qilinishiga imkon beradigan har qanday o'ziga xos xususiyatlarga qo'shilmaydi. Alomatlarning paydo bo'lishi ko'pincha asoratlar va qon ketish bilan bog'liq ( tashxis qo'yish davrida ayollarning 20 foizi katta ichki qon ketishi mumkin).

Atopopik homiladorlikning chastotasi barcha homiladorlik o'rtasida 0,25 - 1,4% ni tashkil qiladi ( shu jumladan ro'yxatdan o'tgan varaqlar, o'z-o'zidan abort qilish, o'lik tug'ilish va boshqalar.). So'nggi bir necha o'n yilliklar davomida ushbu kasallikning chastotasi biroz ko'payib bordi va ba'zi hududlarda yigirma o'ttiz yil oldin 4-5 marta ko'paydi.

Rivojlanayotgan mamlakatlarda ekologik homiladorlikning o'rtacha ko'rsatkichlari 4,9% va tibbiyot rivojlangan mamlakatlarda bir foizdan kam bo'lgan onalar o'limidan kelib chiqadi. O'limning asosiy sababi davolanish boshlanishini kechiktirish va noto'g'ri tashxis qo'yishdir. Atopopik homiladorlik holatlarining taxminan yarmi asoratlarni ishlab chiqgunga qadar saqlanib qolmoqda. Zamonaviy diagnostika usullari va minimal invaziv davolash usullari tufayli o'lim darajasini pasaytirish mumkin.

Qiziqarli faktlar:

ektopik va normal homiladorlik;
ikki bachadon quvurida ektopik homiladorlik holatlari bir vaqtning o'zida qayd etilgan;
adabiyotlar bir nechta ektopik homiladorlik holatlari tasvirlangan;
yagona changli ektopik homiladorlik holatlari tasvirlangan, bunda yo'ldosh jigarga yoki muhrga biriktirilgan ( ma'murlar etarlicha maydon va qon ta'minoti);
ecopopik homiladorlik o'ta kam uchraydigan hollarda, bachadonning savati-qismida, shuningdek, bachadon bilan aloqa qilmaydigan darajada, shuningdek, qo'pol bo'lmagan, shovqinli bo'lmagan holda rivojlanishi mumkin;
ektopik homiladorlikni rivojlantirish xavfi kattalashadi va 35 yildan keyin maksimal darajada maksimal darajada bo'ladi;
qo'shimcha urug'lantirish ekotopik homiladorlikning o'n baravari bilan bog'liq ( gormonal qoidabuzarliklar bilan bog'liq);
kasallik tarixida ekologik homiladorlik, homiladorlikning tanishlari, ichki a'zolarning yallig'lanish evaziga ega bo'lgan ayollar orasida eritopik homiladorlikni rivojlantirish xavfi, plopopiya naychalarida operatsiyalar.

Bachadonning anatomiyasi va fiziologiyasi homilador bo'lganda

Ektopik homiladorlikning qanchalik muhimligini yaxshiroq tushunish uchun, shuningdek, uni qo'zg'atadigan mexanizmlarning xabardorligi to'g'risida xabardorligini yaxshilash uchun xomilali tuxumning normal holati va implantatsiyasi yuzaga keladi.

Urug'lantirish - bu erkak va ayol jinsiy hujayralarini birlashtirish jarayoni - sperma va tuxum hujayralari. Bu, odatda, jinsiy aloqada bo'lgandan so'ng, natriy bo'shlig'idan bachadon bo'shlig'idan bachadon bo'shlig'i va bachadon quvurlari orqali tuxumdonlardan chop etilganda sodir bo'ladi.

Tuxumlar tuxumdonlarda sintez qilinadi - ayollar jinsiy a'zolari, ular ham gormonal funktsiyalarga ega. Oviyalarda hayz tsiklining birinchi yarmida tuxum asta-sekin pishib etish bor ( odatda, bitta hayz tsikli uchun bitta tuxum,,,,,, agar uni urug'lantirish va uni urug'lantirishga tayyorlash bilan. Bu bilan parallel ravishda ichki shilliq qavat qatlamidan iborat bir qator tarkibiy o'zgarishlar ( endometrium), bu erda va xomilali tuxumni implantatsiya qilish uchun quyish uchun tayyorlanadi.

Ovulyatsiya sodir bo'lganidan keyin, bu pishib pishib yetilgan tuxumdan keyin, ya'ni follikuldan chiqqanidan keyin urug'lantirish mumkin ( tuxumdonning tarkibiy qismi, unda tuxum pishadigan). Bu hayz tsiklining o'rtasida sodir bo'ladi. Tuxum hujayralari follikuladan chiqib, u yorug 'tojni tashkil etadigan hujayralar bilan birga paydo bo'ldi ( himoya funktsiyasini bajaradigan tashqi qobiq) bachadon naychasining mos tomoni bilan bachadon naychasiga kiradi ( qarama-qarshi tomondan ishora qilingan tuxumdon bilan qilingan ayollar quvurda ishlangan bo'lsa ham) va qorin quvurlarining ichki yuzasini asta-sekin devorga chuqurlashadigan kiliya hujayralari bilan uzatiladi. Urug'lantirish ( spermatozoa bilan uchrashuv) Bu trubaning eng keng miyasida uchraydi. Shundan so'ng, Cilian epiteliyasidan foydalangan holda, shuningdek, bachadon bo'shlig'iga oqilona suyuqlik va efitelial hujayralar sekretsiyasidan kelib chiqqan holda, uning implantatsiyasi bo'lgan bachadon bo'shlig'iga o'tadi. sodir bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, nazokatli tanasida urug'lantirilgan tuxumni bachadonga ko'tarishning kechikishiga olib keladigan bir nechta mexanizm mavjud. Tuxumlar bir nechta parchalanish bosqichlariga ega bo'lish va bachadon bo'shlig'iga kirishdan oldin implantatsiyaga tayyorgarlik ko'rish kerak. Aks holda, tuxum endometriumga kiritilishga qodir emas va tashqi muhitga olib chiqilishi mumkin.

Urug'langan tuxumni targ'ib qilish kechikish quyidagi mexanizmlar bilan ta'minlanadi:

Bachadon quvurlarining shilliq qavatining burmalari. Shilliq membrananing burmalari urug'lantirilgan tuxumni reklama qilishni sezilarli darajada sekinlashtiradi, chunki avval ular o'tishi kerak bo'lgan yo'lni oshiradi, ikkinchidan tuxum olib tashlanadigan suyuqlik kechiktiriladi.
Bachadon naychasining karburasini kamaytirish ( quvurning bir qismi bachadonga kirishdan oldin 15 - 20 mm). Bachadon quvurining chiqishlari spastik holatda ( doimiy) Ovulyatsiyadan keyin bir necha kun ichida qisqartirish. Bu tuxumni rivojlantirishga unchalik katta ahamiyat bermaydi.

Ayol organizmining normal ishlashi bilan ushbu mexanizmlar progesteron sekretsiyasining ko'payishi tufayli bir necha kun ichida yo'q qilinadi - homiladorlikning sekretsiyasi va sariq tanadan ( tuxum chiqaradigan tuxumdonning bir qismi).

Xomila tuxumining ma'lum bosqichiga erishgandan keyin ( amroni yuzlab hujayralardan iborat sahna portlashistlari) Implantatsiya jarayoni boshlanadi. Bu jarayon Ovulyatsiya va urug'lantirishdan keyin amalga oshiriladigan va bachadon bo'shlig'ida normal holatda bo'lganidan keyin amalga oshiriladigan bu jarayon xomila tuxumining yuzasida joylashgan maxsus hujayralar faoliyatining natijasidir. Ushbu hujayralar hujayralarni eritadigan maxsus moddalarni va endometrium tuzilishini ta'minlaydi, bu esa siz bachadonning shilliq qatlamiga o'rnatilgan. Tuproq tuxumi kiritilgandan so'ng, uning hujayralari va embrionni rivojlantirish uchun zarur bo'lgan yo'ldosh va boshqa embrionni shakllantirishni boshlaydi.

Shunday qilib, urug'lantirish va implantatsiya jarayonida bir nechta mexanizmlar mavjud, uning buzilishi noto'g'ri implantatsiyaga yoki bachadon bo'shlig'idan boshqa joyda implantatsiyaga olib kelishi mumkin.

Ushbu tuzilmalarning buzilishi ektopik homiladorlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

Spermatozoani targ'ib qilish uchun bachadon quvurlarini buzilishi.Bachadon bo'shlig'idan spermatozoaning bachadoncha naychasining ampulyar qismiga ta'siri suyuqlik oqimga qarshi chiqadi va shunga mos keladi. Bachadon quvurlarini kamaytirish spermatozoani yanada jadal rivojlantirishga yordam beradi. Ushbu jarayonning buzilishi tuxum hujayralarining oldingi yoki undan keyingi yig'ilishiga olib kelishi mumkin, va shunga mos ravishda xomilali tuxumni targ'ib qilish va implantatsiyasi bilan bog'liq jarayonlar biroz boshqacha bo'lishi mumkin.
Cilia epiteliyining harakatlarini buzish.Kilia epiteliyining harakatlari estrogen - tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan ayollar jinsiy gormonlari bilan faollashadi. Kilia harakatlari trubaning tashqi qismidan kirishiga, boshqacha qilib, tuxumdonlardan bachadonga yuboradi. Harakatlar bo'lmaganda yoki orqa yo'nalishi paytida tuxum, tuxum joyida yoki qarama-qarshi yo'nalishda harakatlana oladi.
Spaster spazmining barqarorligi bachadon naychasining karnami.Bachadon naychasining ildizpirishi prognesterlar tomonidan chiqariladi. Agar ularning mahsulotlari buzilgan bo'lsa yoki boshqa sabablar bo'lsa, bu spazmni bachadon quvurlarining lümenida saqlab qolish va xomilali tuxumni kechiktirishga olib kelishi mumkin.
Phallopy epitelial hujayralarining sekretsiyasini buzish ( aqldan ozgan) Quvurlar. Bachadon quvurlarining epiteliy hujayralarining sekretsiya faoliyati tuxumning rivojlanishiga yordam beradigan oqim hosil bo'ladi. Uning yo'qligi bilan, bu jarayon sezilarli darajada sekinlashadi.
Xomilali tuxumni targ'ib qilish uchun bachadon quvurlarining kontrakil faolligini buzish. Bachadon quvurlarini kamaytirish nafaqat bachadon bo'shlig'ini tuxumga, balki uterin bo'shlig'iga urug'langan tuxumning harakatini ham ommalashtirishga xizmat qiladi. Biroq, normal sharoitda ham Phulopyan quvurlarining kontraktsioner faoliyati juda zaif, ammo shunga qaramay, bu tuxumni rivojlantirishga yordam beradi ( bu boshqa qonunbuzarliklar mavjudligida ayniqsa muhimdir).

Ektopik homiladorlik bachadondan tashqarida rivojlanib borayotganiga qaramay, ya'ni, ta'limning iloji, erta ta'lim va homila va embrion a'zolarini shakllantirish uchun mo'ljallanmagan to'qimalarda ( yo'ldosh, amniotik sumka va boshqalar.) Odatda kuzatib boring. Shunga qaramay, kelajakda homiladorlik kursi muqarrar ravishda buzilgan. Bu bachadon quvurlarining lümenida hosil bo'lgan yo'ldoshi ( hammasidan ko'proqyoki boshqa organlar yoki boshqa organlar haqida erlarni yo'q qiladi va gematospinning rivojlanishini qo'zg'atadi ( phallopishning lümenidagi qon klasteri), qorin bo'shlig'idagi qon ketishi yoki ikkalasi bir vaqtning o'zida. Odatda, bu jarayon homila abort qilish bilan birga keladi. Bundan tashqari, ehtimol juda katta, o'sib borayotgan mevalar boshqa ichki organlarga trubaning tanaffusiga olib keladi.

Ektopik homiladorlikning sabablari

Atopopik homiladorlik - bu qat'iy belgilangan sabab yoki xavf omili bo'lmagan patologiya. Ushbu kasallik to'plamning harakati ostida rivojlanishi mumkin. turli omillarBa'zilari hali ham aniqlanmagan.

Aksariyat hollarda, ektopik homiladorlik tuxumni yoki xomilali tuxumni tashish jarayoni yoki portlashlar uchun haddan tashqari faolligi tufayli yuzaga keladi ( xomila tuxumining rivojlanish bosqichlaridan biri). Bularning barchasi implantatsiya jarayoni meva go'shti bachadon bo'shlig'iga etib bormagan paytda boshlanadi ( alohida holat - bu servisning kechikishiga yoki xomilali tuxumni tez surish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo xomilalik tuxumni juda tezkor ravishda reklama qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo bu juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi).

Ektopik homiladorlik quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

Erta faoliyat portlashlar.Ba'zi hollarda portlashlarning erta faolligi, to'qimalarning erishi bilan ta'minlangan to'qimalarning erishi bilan emlash ekotopik homiladorlikka olib kelishi mumkin. Bu ba'zi zaharli moddalar, har qanday zaharli moddalarning ta'siri bilan, shuningdek gormonal etishmovchiliklar ta'sirida bo'lishi mumkin. Bularning barchasi, meva tuxumi ichkarida joylashgan bachadon naychasiga joylashtirilishi kerakligiga olib keladi bu lahzada.
Perterin quvurlarida xomilali tuxumni targ'ib qilishning buzilishi.Bachadoncha naychada tuxumni targ'ib qilishning buzilishi, o'g'itlangan tuxum quvurning ba'zi qismida qoldirilganiga olib keladi ( agar u phallopyipning chiqarilishi bilan ushlanmagan bo'lsa, undan tashqarida) va embrion rivojlanishining ma'lum bosqichi vujudga kelganda tegishli mintaqaga joylashtirila boshlanadi.

Uterinlangan tuxumni bachadon bo'shlig'iga o'tkazishning buzilishi ektopik homiladorlikning eng ko'p uchraydigan sababi hisoblanadi va turli xil tarkibiy va funktsional o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Bachadon quvurlarida xomilali tuxumni targ'ib qilishning buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra etkazilishi mumkin:

bachadon pikaplarida yallig'lanish jarayoni;
bachadon quvurlarida va qorin bo'shlig'ining organlarida operatsiyalar;
gormonal muvaffaqiyatsizliklar;
bachadon quvurlarining endometriozlari;
tug'ma anomaliyalar;
kichik tosda o'smalar;
zaharli moddalarning ta'siri.

Bachadon xudolarida yallig'lanish jarayoni

Bachadon tuzlanganda yallig'lanish jarayoni ( quvurlar, tuxumdonlar) Bu ektopik homiladorlikning eng keng tarqalgan sababidir. Ushbu patologiyani rivojlantirish xavfi o'tkir salpingitda ( bachadon quvurlarining yallig'lanishi) va surunkali. Bundan tashqari, yallig'lanishni rivojlantirishning eng ko'p uchraydigan yuqumli agentlari fonopiya quvurlarining to'qimalarining to'qima va funktsional o'zgarishlariga olib keladi, uning fonida urug'lantirilgan tuxum hujayralarini targ'ib qilish ehtimoli juda yuqori.

Bachadonning qo'shimchalarida yallig'lanish turli xil zarar keltiruvchi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin ( toksinlar, radiatsiya, otishma jarayonlar va boshqalar.) Ammo, ko'pincha yuqumli agentning kirib borishi bilan bog'liq. Saltingit bilan shug'ullanadigan ayollar ishtirok etishgan, ko'pchilik holatlarda, bu kasallik ixtiyoriy patogenlar tomonidan qo'zg'atilganligi aniqlangan ( kasallik yuz berishi faqat tug'ilish omillari mavjudligida),,,, ular orasida odamning normal mikroflorasi katta ahamiyatga ega ( ichakning tayoqchasi). Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning qo'zg'atuvchi agentlari biroz kamroq uchraydi, katta xavfni anglatadi, chunki ular patogen xususiyatlariga taalluqli. Ko'pincha bachadonning qo'shimchalari shikastlanishi xlamidiya bilan bog'liq - yashirin oqim juda xarakterlidir.

Yuqumli agentliklar pallopiya naychalariga quyidagi yo'llar bilan kirishi mumkin:

Uchish-qo'nish yo'lagi. Koshki yo'l sifatida, aksariyat yuqumli agentlar kiritiladi. Bu yuqumli yallig'lanish jarayonini jinsiy a'zolarning pastki qismlaridan asta-sekin taqsimlashda sodir bo'ladi ( vasina va serviksi) Yuqoriga - bachadon bo'shlig'iga va bachadon quvurlariga. Bu yo'l jinsiy infektsiyalar, zamburug'lar, shartli patogen bakteriyalar, bakteriyalar, bo'g'ilishning sabablari.
Limfogen yoki gematogen yo'l. Ba'zi hollarda infektsiyaning qo'zg'atuvchi vositalarida limfa yoki qon oqimi yoki qonning yuqumli yallig'lanish fokusidan boshqa organlardagi ( sil, stafilokokk infektsiyasi va boshqalar.).
Yuqumli agentlarni to'g'ridan-to'g'ri kuchaytirish. Kichik tos a'zolari va antiseptiklar va antiseptiklarning tegishli qoidalariga rioya qilmasdan, pallopiya naychalarida yuqumli yuqumli agentlarning to'g'ridan-to'g'ri ilovasi mumkin ( tibbiyot muassasalaridan tashqari abort yoki ektopik manipulyatsiya), shuningdek, ochilgan yoki kirib borgandan keyin.
Aloqa. Yuqumli agentlar bachadon quvurlariga qorin bo'shlig'i organlari bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa bilan kirishlari mumkin.

Bachadon quvur funktsiyasining buzilishi ularning tarkibidagi patogen bakteriyalarning to'g'ridan-to'g'ri ta'siri, shuningdek, yuqumli o'choqni cheklash va yo'q qilishga qaratilgan eng ko'p yallig'lanish javobi bilan bog'liq, bu mahalliy zarar etkazishi mumkin.

Bachadon quvurlariga yuqumli va yallig'lanish jarayonining ta'siri quyidagi oqibatlarga olib keladi:

Bachadon quvurlarining shilliq qavatidagi kiliya faoliyati buzilgan. Bachadosh naychalarining epiteliyining o'zgarishi, quvurlar yostig'ining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lib, ularning gormonlari ta'siriga nisbatan sezgirlik bilan, shuningdek qisman yoki to'liq vayron qilinish bilan pasayishi bilan bog'liq Kilia.
Phallopy quvurlarining ajralmas hujayralarining tarkibi va yopishqoqligi o'zgaradi.Yallig'lanishning yallig'langan moddalar va bachadon quvurlari hujayralarida bakteriyalarning mahsuldor mahsulotlarining samaradorligi, uning tarkibidagi suyuqlikning o'zgarishiga olib keladigan sekrozsiyalar miqdorining pasayishiga olib keladi va yopishqoqlikning ko'payishiga. Bularning barchasi tuxumning rivojlanayotganligini sezilarli darajada sekinlashtiradi.
Shovqinli naychaning razvedkasining razvedkasini buzadigan shish mavjud. Yallig'lanish jarayoni har doim shish indema to'qimalari tufayli shishib ketadi. Bunday cheklangan joyda ushbu shishadagi bu shishadagi bu kontseptsiya yoki ektopik homilador bo'lishning iloji yo'qligini yoki ektopik homilador bo'lishning iloji yo'qligini keltirib chiqarishi mumkin.

Fallop naychalarida va qorin bo'shlig'ining organlarida operatsiyalar

Jarrohlik aralashuvi, hatto minimal invaziv, hatto ba'zilari bilan bir-biringiz, hatto organlarning tuzilishi va funktsiyasida ba'zi o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan minimal jarohatlar ham bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, ulanish to'qimasi shikastlanish yoki nuqsonli saytda shakllangan, ular sintetik yoki tartibsiz funktsiyani bajarishga qodir emas, bu esa bir oz katta hajmga ega va organning tuzilishini o'zgartiradi.

Ecopopik homiladorlik keyingi jarrohlik aralashuvi bilan qo'zg'atish mumkin:

Qorin bo'shlig'ining yoki kichik tos a'zolari bo'yicha operatsiyalar jinsiy a'zolarga ta'sir qilmaydigan operatsiyalar. Qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalar bachadon quvurlarining funktsiyalariga bilvosita ta'sir qilishi mumkin, chunki uelinlash jarayoni qo'zg'atishi va ularning qon ta'minoti yoki in'ektsiyasini buzishi mumkin ( jarrohlik paytida tasodifiy yoki qasddan kesish yoki nafas olish yoki asablarning shikastlanishi).
Jinsiy a'zolar bo'yicha operatsiyalar.Bachadon quvurlarida operatsiya qilish ehtiyojlari patologiyalar mavjud bo'lsa ( o'sma, xo'ppoz, yuqumli yallig'lanishni o'choq, ektopik homiladorlik). Bo'lim va tikuvlar bo'limida biriktiruvchi to'qima shakllanganidan so'ng, trubaning qisqarishi uchun qobiliyati, uning harakatchanligi bezovtalanadi. Bundan tashqari, uning ichki diametri pasayishi mumkin.

Bundan tashqari, u bachadon quvurlari axlatlari kabi ayol sterilizatsiyasining bunday usuli haqida aytib o'tilishi kerak. Ushbu usul falopiya naychalariga ligatsiyalarni kiritishni o'z ichiga oladi ( ba'zan - ularning kesishishi yoki bo'shlig'i) Jarrohlik paytida. Shunga qaramay, ba'zi hollarda sterilizatsiya qilish usuli etarli emas va homiladorlik hali ham paydo bo'ladi. Biroq, bachadon quvurining bandaji tufayli, u bachadon bo'shlig'idagi tuxumning normal ko'chib o'tishi mumkin emas, bu bachadon naychasiga va ektopik homiladorlikning paydo bo'lishiga olib keladi.

Gormonal muvaffaqiyatsizliklar

Gormonal tizimning normal ishlashi homiladorlikni saqlash uchun juda muhimdir, chunki gormonlar ovulyatlanish jarayonini nazorat qilish, uterin quvurlarida tuxumni tuxumni boshqarish va ko'paytirish. Agar endokrin funktsiyaning yo'qligi bo'lsa, ushbu jarayonlar buzilgan bo'lishi mumkin va ektopik homiladorlik rivojlanishi mumkin.

Tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan steroid gormonlar - progesteron va estrogen reproduktiv tizim ishini tartibga solishda muhim ahamiyatga ega. Ushbu gormonlar biroz boshqacha ta'sirga ega, chunki ularning har birining kontsentratsiyasi hayz ko'rish va homiladorlikning turli bosqichlariga tushadi.

Progesterone quyidagi effektlarga ega:

quvur epiteliyasining kiliyasining harakatlarini inhibe qiladi;
bachadon quvurlarining silliq mushaklarining kontraktlangan faoliyatini kamaytiradi.

Estrogen quyidagi effektlarga ega:

shifter epiteliyasining militsionerini oshiradi ( juda yuqori gormon kontsentratsiyasi ularning immobilizatsiyaga olib kelishi mumkin.);
bachadon quvurining silliq mushaklarining kontraktsionerini rag'batlantiradi;
genital a'zolarini shakllantirish jarayonida bachadon quvurlarini rivojlantirishga ta'sir qiladi.

Gormonlar ma'lumotlarining normal o'zgarishlari sizga urug'lantirish va meva tuxumlarining migratsiyasi uchun maqbul sharoitlar yaratish imkonini beradi. Ularning darajasidagi har qanday o'zgarishlar tuxumni kechiktirish va bachadondan tashqarida implantatsiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Quyidagi omillar jinsiy gormonlar darajasini o'zgartirishga yordam beradi:

tuxumdonlarni buzish;
hayz tsiklining kamchiliklari;
faqat progestinni o'z ichiga olgan og'zaki kontratseptiv vositalardan foydalanish ( progesteronning sintetik analogi);
favqulodda vaziyatda kontratseptsiya ( levongestr, Mifepristore);
klomiifen yoki gonadotropin in'ektsiyalaridan foydalangan holda ovulyulyatsiyaning inkutivatsiyasi;
nevrologik va vegetativ kasalliklar.

Boshqa gormonlar ham ma'lum darajada, reproduktiv funktsiyani tartibga solishda ishtirok etadi. Ularning kontsentratsiyasini katta yoki kichik tomonga o'zgartirish homiladorlik uchun juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Quyidagi ichki sekretsiyalarning buzilishi ektopik homiladorlikni qo'zg'atishi mumkin:

Qalqonsimon. Qalqonsimon gormonlar ko'plab metabolik jarayonlar uchun, shu jumladan reproduktiv funktsiyani tartibga solishda ishtirok etayotgan ba'zi moddalarni o'zgartirish uchun javobgardir.
Buyrak. Buyrak usti bezlari jinsiy a'zolarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan seriyali gormonlar sintezini o'zgartiradi.
Gipotalamus, gipofiya. Gipotalamus va gipofiya bezlari - bu normativotlar bilan bir qator gormonlar ishlab chiqaradigan miya tuzilmalari. Ularning ishlarining buzilishi butun organizmning ishida, shu jumladan jinsiy tizimning ishida jiddiy muvaffaqiyatsizlikka olib kelishi mumkin.

Endometrioz

Endometrioz - bu endometriya orollari ishlaydigan patologiya ( bachadonning shilliq qavatlari) Bachadondan tashqarida bo'lish uchun o'ting ( ko'pincha - peritoneumda pallopchaklardagi naychalarda). Bu kasal erning qorin bo'shlig'idan bachadon naychalari orqali qorin bo'shlig'idan qorin bo'shlig'idan qorin bo'shlig'iga kirishni boshlaganda paydo bo'ladi. Natijada, bu hujayralar paydo bo'ladi, hayzli tsikl davomida ishlaydigan va tsikli o'zgaruvchan markazlar ko'payadi.

Endometrioz bu patologiya bo'lib, unda ektopik homiladorlikning paydo bo'lishi xavfi ortadi. Buning sababi, reproduktiv organlarda sodir bo'ladigan ba'zi tarkibiy va funktsional o'zgarishlar tufayli.

Endometriozda quyidagi o'zgarishlar ro'y berdi:

quvur epiteliyining kiliyesining siljish chastotasi kamayadi;
uterin naychasining lümenga ulangan to'qima to'qimalari hosil bo'ladi;
bachadon quvurlarini yuqtirish xavfi ortadi.

Genital organlarning anomaliyalari

Genitaliya organlarining anomaliyalari sabab bo'lishi mumkin, buning sababi, bachadon quvurlaridagi tuxumning harakati qiyin, sekin, juda uzoq yoki umuman imkonsiz.

Quyidagi anomaliyalar alohida ahamiyatga ega:

Genital nazokatlilik. Genital libilizm tananing rivojlanishining kechikishidir, unda jinsiy a'zolar anatomik va funktsional xususiyatlarga ega. Ecopopik homiladorlikni rivojlantirish uchun ushbu adovatda odatdagidan uzoqroqroq bo'lgan holda, bachadon quvurlari alohida ahamiyatga ega. Bu meva mevalarining ko'chib o'tish vaqtini oshiradi va shunga mos ravishda bachadondan tashqarida implantatsiyaga hissa qo'shadi.
Bachadon quvurlarining stenozi. Stenoz yoki bachadon quvurlarini toraytirish, faqat har xil ta'sir ostida bo'lishi mumkin bo'lgan patologiya tashqi omillarAmmo tug'ma bo'lishi mumkin. Muhim stenoz bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin, ammo kamroq aniqroq torayish, bachadon bo'shlig'iga tuxumni muhojirlash jarayoniga ham to'sqinlik qilishi mumkin.
Bachadon quvurlari va bachadonni divertikulus. Divertikul organ devorining quriydi. Ular tuxum qo'yishni qiyinlashtiradi, bundan tashqari, ular surunkali yuqumli yallig'lanish ponishi sifatida harakat qilishlari mumkin.

Kichik tos bo'shlig'ida o'smalar

Kichkina tosdagi o'smalar bachadon quvurlarida tuxum olib o'tish jarayoniga sezilarli ta'sir qiladi, chunki ular birinchi navbatda, jinsiy a'zolar yoki ularning siqilishi holatida, ikkinchidan, men diametrni to'g'ridan-to'g'ri o'zgartirishim mumkin Bachadon quvurining ko'lami va epiteliya hujayralari funktsiyasi. Bundan tashqari, ba'zi bir o'smalarning rivojlanishi gormonal va metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, bu yoki boshqa yo'l yoki boshqa yo'l bilan tananing reproduktiv funktsiyasiga ta'sir qiladi.

Zaharli moddalarning ta'siri

Toksik moddalar ta'siri ostida inson tanasining aksariyat a'zolari va tizimlarining ishi buzilgan. Ayol qancha uzoq bo'lsa, zararli moddalarga duch keladi, shunda ularning miqdori tanaga kiradi, ularda jiddiy kasalliklarga duch kelishadi.

Atopopik homiladorlik ko'plab toksik moddalarning ta'siri ostida sodir bo'lishi mumkin. Tobakning tutuni, alkogol va giyohvand moddalar tarkibidagi toksinlarga alohida e'tibor beriladi, chunki ular keng tarqalgan va kasallikni uch martadan ko'proq rivojlantirish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, sanoat changi, og'ir metallar, turli xil zaharli juftliklar va boshqa omillar, shuningdek, ishlab chiqarilgan jarayonlar va boshqa omillar, shuningdek, onaning tanasiga va uning reproduktiv funktsiyasiga kuchli ta'sir ko'rsatadi.

Toksik moddalar reproduktiv tizim ishida quyidagi o'zgarishlarga olib keladi:

ovulyulyatsiya kechikish;
bachadon quvurlarining pasayishini o'zgartirish;
naycha epiteliyining kilatsiyasining chastotasini kamaytirish;
ichki jinsiy a'zolarning infektsiyasi xavfi oshib, daxlsizlikni buzish;
mahalliy va umumiy qon aylanishining o'zgarishi;
gormonlarning konsentratsiyasining o'zgarishi;
neaytning buzilishi.

Ekstrakporal urug'lantirish

Alohida e'tibor boshqa ekstrorem urug'lantirilishiga loyiqdir, bu esa bir juftlikda bepushtlikka qarshi kurash usullaridan biri. Sun'iy o'g'it bilan, kontseptsiya jarayoni ( tuxumlarni spermatozoom bilan birlashtirish) Bu ayolning tanasi oldida sodir bo'ladi va bachadonning sun'iy ravishda bachadonga joylashtirilgan. Ushbu kontseptsiyaning ushbu usuli ektopik homiladorlikning yuqori xavfi yuqori. Buning sababi shundaki, urug'lantirishning ushbu turiga murojaat qiladigan ayollar bachadon quvurlari yoki boshqa turdagi tazyiqlarning boshqa kafolati mavjudligi bilan izohlanadi.

Xavf omillari

Yuqorida aytib o'tilganidek, ektopik homiladorlik kambag'aldir, ular turli xil omillar ta'sir qilishi mumkin. Ularning rivojlanishiga asoslanib, ko'p yillik klinik tadqiqotlar asosida amalga oshiriladigan sabablar va mexanizmlarga asoslanib, bir qator xavf omillari aniqlandi, ya'ni Ecopik homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Ekopopik homiladorlikni rivojlantirish uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:

ektopik homiladorlik;
bepushtlik va o'tmishda davolash;
ekstrakporal urug'lantirish;
ovulyulyatsiya stimulati;
progestin kontratseptivlari;
ona 35 yildan ortiq;
insiscrivatin jinsi;
tangling yoki bachadon quvurlarini keltirib etish orqali samarasiz sterilizatsiya;
jinsiy a'zolarning yuqori sepsionlari infektsiyalari;
tug'ma va sotib olingan jinsiy amrlar g'ayritabiiyligi;
qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalar;
qorin bo'shlig'i organlarining yuqumli yallig'lanish kasalliklari va kichik tos bo'shlig'i;
nevrologik kasalliklar;
stress;
passiv turmush tarzi.

Ektopik homiladorlik belgilari

Ektopik homiladorlik belgilari uning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Progressiv ektopik homiladorlik paytida har qanday aniq alomatlar, shuningdek, pufakni abort qilish yoki quvurlar sindirish paytida keskin qorin bo'shlig'ining yorqin klinik ko'rinishi, yaqinda kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Ilmiy ektopik homiladorlik belgilari

Agressiv ektopik homiladorlik, ko'pchilik, hollarda bachadonning normal homiladorlikning klinik oqimida boshqacha emas. Butun davr davomida homilaning rivojlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin ( subyektiv hislarSinovdan o'tgan homilador) va mumkin bo'lgan ( ob'ektiv tekshirish paytida aniqlandi) Homiladorlik belgilari.

Qo'shimcha(shubhali) Homiladorlik belgilari:

ishtahani va ta'mni afzalliklarini o'zgartirish;
uyquchanlik;
tez-tez kayfiyat o'zgarishi;
asabiylashish;
hidga nisbatan sezgirlikni oshirish;
sut bezlarining sezgirligini oshiring.

Homiladorlikning ehtimoliy belgilari quyidagilar:

jinsiy hayotda va intilishda yashaydigan ayolda hayz ko'rish tugashi;
sonya rang berish ( siyonoz) jinsiy a'zolarning shilliq qavatlari - vain va serviksi;
sut bezlarini pishirish;
sUG'RISA bezlaridan og'iz sutidan ajratish ( faqat birinchi homiladorlikda masalalar);
bachadonni yumshatish;
tadqiqot davomida bachadonni qisqartirish va muhrlash undan keyin yumshatish;
erta homiladorlikda bachadon assimetriyasi;
bachadon bo'yning harakatchanligi.

Ko'p holatlarda ushbu xususiyatlarning mavjudligi homiladorlikning paydo bo'lishidan dalolat beradi va shu bilan birga, bu alomatlar hatto fiziologik homiladorlik va ektopik uchun ham bir xil. Shuni ta'kidlash kerakki, shubhali va ehtimoliy belgilar nafaqat homila rivojlanishi, balki ba'zi patologiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin ( o'smalar, infektsiya, stress va boshqalar.).

Homiladorlikning muhim belgilari ( xomilaning yurak urish, homilaning harakatlari, katta qismlar hissiEktopik homiladorlik bilan, bu juda kam uchraydi, chunki ular keyingi bosqichlarga xosdir. intrauterin rivojlanish, Turli asoratlar odatda rivojlanayotganidan oldin - quvurli abort yoki quvurlar parchalanishi.

Ba'zi hollarda, genital traktdan og'riq va qon ketishi bilan progressiv ektifli homiladorlik bilan birga bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, homiladorlik patologiyasi uchun oz miqdordagi bo'shatish tavsiflanadi ( bachadon homiladorlik paytida o'z-o'zidan abort qilishdan farqli o'laroq, og'riqlar tushirilganda va taqsimotlar ko'p).

Quvurlarni abort qilish belgilari

Quvurlarning abortlari ko'pincha hayz ko'rishning kechikishining kechikishi, chunki homila va uning chig'anoqlarini rad etish natijasida yuzaga keladi. Ushbu jarayon shubhali va ehtimol bilan birgalikda o'z-o'zidan abort qilishning bir qator alomatlari bilan birga keladi ( ko'ngil aynish, qusish, lazzat o'zgarishi, hayz ko'rish kechikishi) Homiladorlik belgilari.

Quvurlarni abormor quyidagi belgilar bilan birga keladi:

Davriy og'riq.Davriy, qorinning pastki qismida qalpilli og'riq bachadon naychasining kamayishi bilan bog'liq, shuningdek qon quyish mumkin. Og'riqlar nurlantiradi ( bermoq) To'g'ri ichakning atrofida, krotch. Doimiy o'tkir og'riqning paydo bo'lishi qorin bo'shlig'ini qorin bo'shlig'iga qon ketishini qondiradi.
Jinsiy traktdan qonni tanlash.Qon to'kishning paydo bo'lishi aniq o'zgartirilgan endityal o'zgartirilgan ( sodir bo'lgan yo'ldosh bachadon tizimining bir qismi birja jarayoni ), shuningdek qon tomirlariga qisman yoki to'liq zarar etkazish bilan. Qon traktidan qonli sekretsiyalar hajmi qon yo'qotish darajasiga mos kelmasligi mumkin, chunki bachadon quvurlari tufayli qorin bo'shlig'iga kirishi mumkin.
Yashirin qonning belgilari.Quvurlarni abort bilan qon ketish ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, so'ngra ayolning umumiy holati buzilmasligi mumkin. Biroq, qon yo'qotish hajmi bilan 500 ml, qorin bo'shlig'ining pastki qismida o'ng gipokondrid, ichki, o'ng klavikulasi ( peritonon qonning tirnash xususiyati tufayli). Zaiflik, bosh aylanishi, zaif, ko'ngil aynish, qusish mavjud. Tez yurak urish, qon bosimining pasayishi. Qorin bo'shlig'ida katta miqdordagi qon ko'payish yoki shishishiga olib kelishi mumkin.

Bachadon quvurining yorilishi belgilari

Embrion rivojlanayotgan va o'sib borayotgan embrion ta'sirida yuzaga keladigan bachadon naychasining yorilishi yorqin klinik ko'rinish bilan birga keladi, bu odatda to'liq farovonlik fonida yuzaga keladi. Ecopopik homiladorlikning ushbu turidagi asosiy muammo ichki qon ketishdir, bu patologiyaning alomatlarini shakllantiradigan ichki qon ketishdir.

Bachadon naychasining yorilishi quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

Qorin og'rig'i quyiladi.Qorin bo'shlig'ining pastki qismidagi og'riq bachadon quvurining yorilishi, shuningdek, qorin bo'shlig'ining tirnash xususiyati tufayli paydo bo'ladi. Og'riq odatda "homilador" trubkaning yon tomonida, orqa pass, orqa oyoqli, o'ng gipokondriy, o'ng qo'lli klavikator. Og'riq doimiydir, o'tkir.
Zaiflik, ongni yo'qotish.Itokiya tufayli zaiflik va ongni yo'qotish yuzaga keladi ( kislorod etishmasligi) qon bosimining pasayishi sababli rivojlanadi ( aylanma qonni qisqartirish fonida), shuningdek, kislorod olib yuradigan eritrotsitlar sonining kamayishi tufayli.
Defekatsiya qilish, suyuq stul.To'g'ri ichak sohasidagi qoritum tirnash xususiyati defekatsiyaga, shuningdek suyuq stulni qayta tug'ish mumkin.
Ko'ngil aynish va qusish. Operateumning tirnash xususiyati tufayli ko'ngil aynish va qusish refleksial ravishda yuzaga keladi, shuningdek gipoksiya asab tizimidagi salbiy ta'siri tufayli.
Gemorragik shokning belgilari.Gemorragik zarba katta hajmdagi qon yo'qotishiga uchraydi, bu esa ayolning hayotiga bevosita tahdid soladi. Ushbu davlatning alomatlari terining rangi, befarq, asab faolligini inhibe qilish, sovuq ter, nafas qisilishi. Qattiqlik kuzatiladi, qon bosimi kamayadi ( kamayish darajasi qon ketishining og'irligiga to'g'ri keladi).

Ushbu alomatlar bilan bir qatorda homiladorlikning ehtimoliy va sezilarli belgilari, hayz ko'rishning kechikishi mavjud.

Ektopik homiladorlik tashxisi

Ektopik homiladorlikning tashxisi klinik tekshiruv va bir qator instrumental tadqiqotlarga asoslangan. Eng katta qiyinchiliklar ilg'or ektopik homiladorlik tashxisini anglatadi, chunki aksariyat hollarda ushbu patologiya har qanday o'ziga xos xususiyatlar va erta bosqichlarda hamroh bo'ladi. Ilg'or ektopik homiladorlikning o'z vaqtida tashxisi bunday dahshatli va xavfli asoratlarni quvurni abort qilish va pallopan naychasining yorilishi kabi oldini olish imkonini beradi.

Klinik tekshiruv

Ektopik homiladorlik tashxisi klinik tekshiruvdan boshlanadi, ular davomida shifokor ba'zilarini ochib beradi muayyan xususiyatlarEcopopik homiladorlikni ko'rsatuvchi.

Klinik tekshiruv davomida ayolning umumiy holati taxmin qilinmoqda, palpatsiya, perkussiya ( perkussiyava auskultatsiya, ginekologik tekshiruv o'tkaziladi. Bularning barchasi sizga dastlabki tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan patologiyaning yaxlit tasvirini yaratishga imkon beradi.

Klinik ekspertiza davomida to'plangan ma'lumotlar Ecopik homiladorlikning turli bosqichlarida farq qilishi mumkin. Progressiv ektopik homiladorlik bilan, bachadonning katta qismi ta'kidlanadi, bu muhrning "homilador" trubkaga mos keladigan yon tomondan appensatsiyalar paydo bo'lishi mumkin ( har doim ham aniq emas, ayniqsa erta bosqichlarda). Ginekologik tekshiruv vaginani va servikal servikchni aniqlaydi. Bachadon homiladorligi alomatlari - bachadonni yumshatish va bachadonning islomiyligi, bachadonning isishi, bachadonning infektsiyasi yo'q bo'lishi mumkin.

Keralli naycha sinishganda, shuningdek, quvurni abort qilish, terining rangi, tez yurak urishi, qon bosimining pasayishi qayd etilgan. Toqqa chiqayotganda ( perussiya) Qorinning pastki qismida suyuqlik to'sig'ini ko'rsatadi ( qon). Qorin bo'shlig'ining g'azablanishi qorin bo'shlig'ining mushaklarining mushaklarining qisqarishini keltirib chiqaradi. Ginekologik ekspertizasi bachadonni haddan tashqari harakatchanlik va yumshatish, bachadon bo'yni o'rganishda qattiq og'riqni aniqlaydi. Silliqlanishi mumkin bo'lgan vaginaning orqa arkasini bosish keskin og'riqlar ( "Kreek Duglas").

Ultra-tovushli tadqiqot

Ultra-tovushli tadqiqot ( UltratovushBu tajribaning eng muhim usullaridan biridir, bu esa erta muddatli homiladorlik tashxisini qo'yib yuborishga imkon beradi va bu tashxisni tasdiqlash uchun ishlatiladi.

Quyidagi belgilar Ecopopik homiladorlikni tashxislashga imkon beradi:

bachadon tanasining o'sishi;
bachadonning shilliq qavatining qalinlashishi xomila tuxumini aniqlamasdan;
bachadon ekspensivlari sohasida xeterogen ta'limni aniqlash;
bachadondan tashqaridagi mevali tuxum tuxumi.

Transvagragle ultratovush tekshiruvi maxsus diagnostika ahamiyatiga ega, bu sizning ovulyatsiyadan 3 hafta keyin yoki oxirgi hayzdan keyin 5 hafta ichida. Ushbu tekshiruv usuli favqulodda bo'limlarda keng qo'llaniladi va juda sezgir va o'ziga xosdir.

Ultratovush diagnostikasi bachadon homiladorligini aniqlashga imkon beradi, shunda ko'pchilik ektopik homiladorlikni yo'q qilishga imkon beradi ( bir vaqtning o'zida normal bachadon va ektopik homiladorlikning rivojlanishi juda kam uchraydi). Bachadon homiladorlikning mutlaq belgisi - bu homiladorlik sumkasini aniqlash ( faqat ishlatilgan atama ultrason diagnostikasi ), bachadosh bo'shlig'ida sarig'i sumkasi va embrion.

Ektopik homiladorlik tashxisiga qo'shimcha ravishda, ultratovush tekshiruvi bachadon trubkasining yorilish qismini, qorin bo'shlig'idagi bo'sh suyuqlik to'plashini aniqlashga imkon beradi ( qon), Bachadon naychasining lümenidagi qon to'planishi. Shuningdek, bu usul o'tkir qorin klinikasiga olib keladigan boshqa davlatlar bilan differentsial tashxisni amalga oshirishga imkon beradi.

Davriy ultratovush tekshiruvi xavf-xatarlar guruhida, shuningdek ekstrorekoral urug'lantirilgan ayollarda, shuningdek, ektopik homiladorlikning o'n baravari yuqori bo'lgan ayollarga tegishli.

Chorionion gonadotropin darajasi

Chorionion gonadotropin - yo'ldosh to'qimalari tomonidan sintezlangan gormondir va uning darajasi homiladorlik paytida asta-sekin rivojlanib borayotgan gormondir. Odatda, uning kontsentratsiyasi har 48 - 72 soatni ikki baravar oshiradi. Ektopik homiladorlik bilan, xomadotropin darajasi normal homiladorlikdan ancha sekinlashadi.

Xomiladorlik bo'yicha ekspress sinovlari yordamida xorijiy gonadotropin darajasini aniqlash ( soxta salbiy natijalarning yuqori foizi tavsiflanadi), shuningdek, laboratoriya tahlili bilan, bu uning dinamikasidagi kontsentratsiyasini hisoblashga imkon beradi. Homiladorlik testlari qisqa vaqt ichida homiladorlikni tasdiqlash va ektopik homiladorlik gumon qilinishi shubhali ravishda diagnostika strategiyasini qurishga imkon beradi. Biroq, ba'zi hollarda, xorioni gonadotropin ushbu testlar tomonidan aniqlanmasligi mumkin. Quvurni abort qilish va trubaning tanaffuslari ushbu gormon mahsulotlarini buzganda, bu gormonning mahsulotlarini buzadi va shuning uchun homiladorlik testining asoratlari soxta salbiy bo'lishi mumkin.

Chorionion gonadotropropin konsentratsiyasini aniqlash ultratovush bilan topilgan belgilarni yanada to'g'ri hurmat qilishga imkon beradi. Buning sababi shundaki, ushbu gormon darajasi ixtilof etish davriga bevosita bog'liq. Ultratovush tekshiruvi bilan olingan ma'lumotlarni taqqoslash va Chorionion gonadotropropinni tahlil qilgandan so'ng, homiladorlik jarayonini baholashga imkon beradi.

Progesteron darajasi

Qon plazmasidagi progesteron darajasini aniqlash - bu noto'g'ri rivojlanayotgan homiladorlik laboratoriya diagnostikasining yana bir usuli. Uning past konsentratsiyasi ( 25 ng / ml) Homiladorlik patologiyasi borligini ko'rsatadi. 5 NG / ml dan past bo'lgan progesteron darajasini pasaytirish - vizual bo'lmagan homila belgisi va homiladorlikning mahalliylashtirishidan qat'i nazar, har doim har qanday patologiyani ko'rsatadi.

Progesteron darajasi quyidagi xususiyatlarga ega:

istorial o'sish davriga bog'liq emas;
homiladorlikning birinchi trimestrida nisbatan doimiy bo'lib qolmoqda;
dastlab g'ayritabiiy darajada, u normaga qaytmaydi;
chorionik gonadotropin darajasiga bog'liq emas.

Biroq, bu usul o'ziga xos va sezgir emas, shuning uchun uni boshqa diagnostika muolajalaridan alohida qo'llash mumkin emas. Bundan tashqari, ekstrakorporal urug'lantirish bilan, bu uning qiymatini yo'qotadi, chunki ushbu protsedura bilan uning darajasi kuchayishi mumkin ( tuxumdonlar tomonidan oldingi ovulyatsiyaning oldingi rag'batlantirish fondi yoki progesteron tarkibidagi farmakologik preparatni sun'iy ravishda boshqariladigan sun'iy ravishda boshqarilishi natijasida ko'payish).

Qorin bo'shlig'ining orqa vaginal archasi orqali teshilishi ( sovuqqonlik)

Qorin bo'shlig'ining orqa vaginal archasi ortida ekopopik homiladorlik bilan o'tkir qorin bo'shlig'ining klinik ko'rinishida ishlatiladi va bu patologiyani boshqalarning bir qatoridan farqlashga imkon beradigan usulda qo'llaniladi.

Qorin bo'shlig'idan ektopik homiladorlik bilan, qorong'i bo'lmagan qonli qon, suv tomiriga yotqizilganda cho'kmaydi. Mikroskopik tekshiruvlar Chorion-navigatsiyalar, bachadon quvur zarralari va endometriyal tarzda namoyish etiladi.

Tashxis tashxisi, shu jumladan laparoskopiya, shu jumladan qorin bo'shlig'ining teshilishi va vainaning orqa qismini kesish diagnostika qiymatini yo'qotdi.

Bachadonning diagnostik parchalanishi

Bachadon bo'shlig'ining diagnostik parchalanishi, olingan materialni gistologik tadqiqotlar faqat tasdiqlangan abort abort holatida qo'llaniladi ( past progesteron yoki horionik gonadotropin),,,,,,,,,,,, ehtimol, o'z-o'zidan abort bilan ajralib turadigan differentsial tashxis qo'yish uchun, shuningdek homiladorlikni davom ettirish yoki imkonsizligi bilan.

Ektopik homiladorlik uchun, natijada ko'rsatilgan materialda quyidagi gistologik o'zgarishlar aniqlandi:

endidiyal endidential o'zgarishlar;
chorion qishlog'ining etishmasligi;
endometriyal hujayralarning atipik kodleri ( arias Spella hodisasi).

Bachadonning diagnostik qirqish juda samarali va oddiy diagnostika usulidir, chunki u bachadon va ektopik homiladorlikni bir vaqtning o'zida amalga oshirishi mumkin.

Laparoskopiya

Laparoskopiya - bu sizga qorin bo'shlig'ida va mayda tos a'zolarini, shuningdek diagnostika operatsiyalariga minimal invaziv choralarni o'tkazishga imkon beradigan zamonaviy jarrohlik usulidir. Ushbu usulning mohiyati qorin bo'shlig'ining qorin bo'shlig'iga mayda kesma orqali kiritilishi kerak, bu linzalar va yoritish tizimi bilan jihozlangan, bu sizga o'qish organlarining holatini vizual ravishda baholashga imkon beradi. Ektopik homiladorlik bilan Laparoskopiya bachadon naychalarini, bachadon, Kichik tos bo'shlig'ining bo'shlig'ini ko'rib chiqishga imkon beradi.

Ektopik homiladorlik uchun ichki jinsiy a'zolardagi quyidagi o'zgarishlar aniqlandi:

bachadon quvurlarining qalinlashishi;
bachadon quvurlarining krimson-ko'k rang;
elektr quvuri tanaffusi;
tuxumdonlar, bez yoki boshqa organdagi mevali tuxum;
bachadon naychasining lümenidan qon ketish;
qorin bo'shlig'ida qon to'planishi.

Laparoskopiyaning afzalligi juda yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslik, juda past shikastlanish, shuningdek tashxisdan keyin qon ketishi va qon ketishini va qon ketishini bartaraf etish imkoniyati.

Laparoskopiya ektopik homiladorlikning barcha holatlarida, shuningdek aniq tashxis qo'yish imkonsiz bo'lsa ( eng mazali diagnostika usuli sifatida).

Ektopik homiladorlikni davolash

Ecopik homiladorlik bilan bolaning tug'ilishi mumkinmi?

Xomilaning etarli darajada rivojlanishini ta'minlaydigan ayolning tanasida yagona organ bu bachadon. Tuxumning har qanday organiga tuxum qo'yadigan vositalar elektr buzilishi, tuzilishning o'zgarishi, shuningdek, tanaffus yoki bu organning buzilishi yoki shikastlanishiga olib keladi. Shuning uchun ektopik homiladorlik, bolaning lyuklari va tug'ilishi mumkin bo'lmagan patologiyadir.

Bugungi kunga qadar tibbiy homiladorlikni keltirib chiqaradigan tibbiyotda tibbiyotda yo'llar yo'q. Adabiyotda bir nechta holatlar tasvirlanganda, ushbu patologiya bilan bolalarni tashqi muhitda hayotga mos davrga etkazish mumkin edi. Biroq, birinchi navbatda, bunday holatlar faqat juda kam hollarda juda kam hollarda ( bir necha yuz ming bir ekologik homiladorlik uchun bitta ishIkkinchidan, ular onaning juda yuqori xavfi bilan bir va uchinchidan, homila rivojiga patologiyalarni shakllantirish imkoniyati mavjud.

Shunday qilib, ektopik homiladorlik paytida bolaning lyuklari va tug'ilishi mumkin emas. Ushbu patologiya onaning hayotiga tahdid qilgani uchun va homila hayotiga mos kelmaydi, eng oqilona echim - bu tashxis qo'yilgandan so'ng darhol homiladorlikning to'xtatilishi.

Jarrohlikisiz ektopik homiladorlikni davolash mumkinmi?

Tarixan, ektopik homiladorlikni davolash faqat homila qazib olish bilan jarrohlik aralashuvi bilan cheklangan edi. Biroq, tibbiyotni rivojlantirish bilan, ushbu patologiyani ishlamaydigan davolanishning ba'zi usullari taklif qilindi. Bunday terapiyaning asosi metotreksat - bu hujayradagi sintetik jarayonlar o'zgarishi va hujayralarni kechiktirishga olib keladigan antimetabolit bo'lgan dori vositadir. Ushbu preparat turli xil o'smalarni davolash uchun onkologiyada keng qo'llaniladi, shuningdek, organ transplantatsiyasi paytida immunitetni bostirishni talab qiladi.

Metotropik homiladorlikni davolash uchun metotrekatni ishlatish xomilalik to'qima va uning embrionik organlariga uning rivojlanishini to'xtatish va o'z-o'zidan rad etishning to'xtashiga bog'liq.

Metotreksatdan foydalanib, tibbiy davolanish jarrohlik amaliyotidan tashqari bir qator afzalliklarga ega, chunki u qon ketish xavfini kamaytirishga imkon beradi, bu to'qimalar va organlarning shikastlanishini kamaytiradi, reabilitatsiya davrini qisqartiradi. Biroq, bu usul kamchiliklardan mahrum emas.

Metotrexat-dan foydalanishda quyidagi yon ta'siri mumkin:

ko'ngil aynish;
qusish;
oshqozon patologiyasi;
bosh aylanishi;
jigarning shikastlanishi;
suyak iligi funktsiyasini bostirish ( kamqonlik, immunitetni xo'rlagan, qon ketishi);
kallik;
bachadon naychasini progressiv homiladorlik bilan nishonga olish.

Ecopopik homiladorlik metotrekatini davolash quyidagi holatlarda bo'lishi mumkin:

tasdiqlangan ektopik homiladorlik;
gemodinamik jihatdan barqaror bemor ( qon ketmaydi);
tuxumning mevasi 4 sm dan oshmaydi;
ultratovush tekshiruvida homila yurak faolligining etishmasligi;
bachadon trubkasining yorilishi belgilari yo'qligi;
chorionich gonadotropin darajasi 5000 Men / ml dan past.

Metotreksat bo'yicha davolash quyidagi holatlarda kontrendikedir:

chorionion gonadotropin darajasi 5000 dan yuqori / ml;
ultratovush tekshiruvi ostida homila yurak faolligining mavjudligi;
metotrexhatga yuqori sezuvchanlik;
immunitet tanqisligi holati;
jigarning shikastlanishi;
leykopenia ( oq qon Torosning oz sonli soni);
trombotsitopeniya ( trombotsitning oz qismi);
anemiya ( qizil qon ta'mining kamligi);
faol o'pka infektsiyasi;
buyrak patologiyasi buyrak.

Davolanish parenteral tomonidan amalga oshiriladi ( mushak ichiga yoki tomir ichiga) Bir martalik bo'lishi mumkin bo'lgan preparatni kiritish va bir necha kun ichida davom etishi mumkin. Davolashning butun davri nazorat ostida, chunki bachadon naychasini yoki boshqa asoratlarni buzish xavfi mavjud.

Davolash samaradorligi dinamikada xiyoni gonadotropin darajasini o'lchash orqali baholanadi. Preparat ma'muridan keyin boshlang'ich qiymatning 15% dan ortig'i 4-5 kun o'tgach, davolanishning muvaffaqiyatini ko'rsatadi ( dastlabki 3 kun davomida gormon darajasi ko'tarilishi mumkin). O'lchash bilan parallel ravishda bu ko'rsatkich Buyraklar, jigar, suyak iligi funktsiyalarini nazorat qilish.

Preparat terapiyasidan metotreksiya yordamida operatsiyaga ega bo'lgan holda, jarrohlik aralashuvi beriladi.

Matotreksat bilan davolash ko'plab xavf-xatarlar bilan bog'liq, chunki preparat ayolning ba'zi hayotiy a'zolariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan, homiladorlikning to'liq to'xtatilishiga qadar, har doim ham samarali emas. Shu sababli, ektopik homiladorlikni davolashning asosiy usuli hali ham jarrohlik aralashuvidir.

Konservativ davo har doim ham kutilgan terapevtik ta'sirni keltirib chiqarmasligini tushunish kerak va bundan tashqari, truba sinishi, quvurni abort qilish va katta qon ketishi kabi ba'zi asoratlar ( eng metotreksatning yon ta'siri haqida gapirmaslik kerak).

Jarrohlik

Operatsion davolash imkoniyatlariga qaramay, emotopik homiladorlik bilan ayollarni olib tashlashning asosiy usuli bo'lib qolmoqda. Ictopik homiladorlikni kashf etgan barcha ayollarga jarrohlik aralashuvi ko'rsatilmoqda ( ikkalasi ham rivojlanib, to'xtatildi).

Jarrohlik davolash quyidagi holatlarda keltirilgan:

ekopopik homiladorlikni rivojlantirish;
icopik homiladorlik;
quvurni abort qilish;
elektr quvuri tanaffusi;
ichki qon ketish.

Jarrohlik taktikasini tanlash quyidagi omillarga asoslanadi:

bemorning yoshi;
kelajakda homilador bo'lish istagi;
homiladorlikning yon tomonidagi bachadon quvurining holati;
qarama-qarshi tomondan bachadon quvurining holati;
homiladorlikni mahalliylashtirish;
xomilaning tuxumi;
bemorning umumiy holati;
qon yo'qotish;
kichik tos a'zolarining ahvoli ( xavfsizlik jarayoni).

Ushbu omillarga asoslanib, jarrohlik amaliyotini tanlash amalga oshiriladi. Qon yo'qotish darajasi, bemorning jiddiy holati, shuningdek, ba'zi asoratlar, laparotomiya amalga oshiriladi - bu jarrohga qon ketishini to'xtatish va bemorni barqarorlashtirishga imkon beradigan keng uchastka. . Boshqa barcha holatlarda, laparoskopiya ishlatiladi - bu qorin bo'shlig'i devorida, manipulyator va optik tizim orqali bir qator protseduralarga imkon beradi.

Laparoskopik kirish quyidagi operatsiyalarni amalga oshirishga imkon beradi:

Salpingotomiya ( bachadon trubkasini homila qazib olish bilan chiqib, trubani olib tashlamasdan). Salpingotomiya bachadon naychasini va uning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolishga imkon beradi, bu ayniqsa bolalarning yo'qligida yoki boshqa tomondan quvur paytida juda muhimdir. Biroq, ushbu operatsiya faqat xomilali tuxumning kichik o'lchamlari, shuningdek operatsiya vaqtida trubaning yaxlitligi bilan mumkin. Bundan tashqari, Salpingotomiya kelajakda ektopik homiladorlikning resurslari resursining ko'payishi bilan bog'liq.
Salpingektomiya ( bachadon trubkasini topilmaydigan meva bilan olib tashlash). SalpingCtomiya - bu "homilador" bachadon naychasi olib tashlangan radikal usul. Ushbu turkum ayol kasalligi tarixidagi ektopik homiladorlik, shuningdek, xomilali tuxumlarning o'lchamlari 5 sm dan oshiq bo'lgan. Ba'zi hollarda, quvurni olib tashlashni yakunlamaslik mumkin. , faqat ma'lum darajada shikastlangan qismning buzilishi, bu o'z funktsiyasini ma'lum darajada saqlab qolish imkonini beradi.

Ko'p hollarda ektopik homiladorlik bilan aralashuv qon ketishni bartaraf etish va quvurni abort qilish yoki trubalarni sindirish ta'sirini bartaraf etish uchun zudlik bilan amalga oshiriladi, shuning uchun bemorlar minimal tayyorgarlik bilan shug'ullanadilar. Agar rejalashtirilgan operatsiya haqida gapiradigan bo'lsak, unda ayollar oldindan tayyorlanadi ( preparat ginekologik yoki jarrohlik bo'limida amalga oshiriladi, chunki ektopik homiladorlik bilan kasalxonada kasalxonaga yotqizilishi kerak.).

Amalga oshirilgan operatsiyaga tayyorgarlik quyidagi tartibda:

umumiy va biokimyoviy tahlil uchun qon etkazib berish;
qon guruhi va rhesus omilini aniqlash;
elektrokardiogramma;
ultratovush tekshiruvini o'tkazish;
maslahat terapevti.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyingi davr, ayolning holatini normallashtirish, xavf omillarini, shuningdek reproduktiv funktsiyani tiklash uchun juda muhimdir.

Operatsiyadan keyingi davrda gemodinamik ko'rsatkichlarning doimiy monitoringi amalga oshiriladi va og'riq qoldiruvchi vositalar, antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi vositalarni joriy etish amalga oshiriladi. Laparoskopikdan keyin ( minimal invazivAyollarning operatsiyalari bir-ikki kun ichida bo'shatilishi mumkin, ammo laparotomiyadan keyin kasalxonaga yotqizish kerak bo'lgan vaqt davomida talab qilinadi.

Jarrohlik aralashuvi o'tkazib, homila tuxumini olib tashlashdan keyin haftalik xiyonatning gonadotropinini nazorat qilish kerak. Bu ba'zi hollarda xomilali tuxum parchalarida ( chorionning parchalari) to'liq olib tashlanmasligi mumkin ( bachadon naychasini saqlaydigan operatsiyalardan keyin) Yoki boshqa organlar to'g'risida sanab o'tilishi mumkin. Bu holat potentsial xavfli, chunki o'sma - Chorionepiteloma Chorion hujayralaridan rivojlanishi mumkin. Buning oldini olish uchun Chorionion gonadotropin darajasi amalga oshiriladi, bu normal holatdan keyingi dastlabki bir necha kun davomida kamayishi normal hisoblanadi. Agar bu sodir bo'lmasa - metotreksat bu embrion tananing o'sishi va rivojlanishiga qodir bo'lgan metrexat buyuriladi. Agar ushbu gormon darajasidan keyin kamaymasa, bachadon naychasini olib tashlash bilan radikal operatsiyaga ehtiyoj bor.

Operatsiyadan keyingi davrda fizotokreditlar buyuriladi ( elektroforez, magnitoterapiyaReproduktiv funktsiyani yanada jadal tiklashga yordam beradigan va shuningdek yopishqoq jarayonning rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Operatsiyadan keyingi davrda birlashtirilgan og'iz kontratseptiv vositalarini tayinlash ikki maqsadga ega - hayz ko'rishning dastlabki 6 oyida homiladorlikning dastlabki 6 oyida barqarorlashtirish va homiladorlikning turli patologiyalarini ishlab chiqish xavfi juda yuqori.

Ektopik homiladorlikning oldini olish

Ecopopik homiladorlikning oldini olish uchun nima qilishim kerak?

Ecopopik homiladorlik ehtimolini kamaytirish uchun quyidagi tavsiyalar quyidagicha amal qilish kerak:

o'z vaqtida jinsiy a'zolarning yuqumli kasalliklarini davolash;
vaqti-vaqti bilan ultratovush tekshiruvidan o'tish yoki qonni xiyoni zaryadlashtirish darajasiga olib tashlang;
sherigni o'zgartirganda jinsiy infektsiyalar uchun sinovlarni o'tkazing;
keraksiz homiladorlikning oldini olish uchun birlashtirilgan og'iz kontratseptiv vositalaridan foydalaning;
ichki organlarga o'z vaqtida davolanadi;
o'ngdan yeyish;
to'g'ri gormonal kasalliklar.

Ekopopik homiladorlikning oldini olish uchun nimadan qochish kerak?

Ecopopik homiladorlikni oldini olish uchun, oldini olish tavsiya etiladi:

genital a'zolarining yuqumli yallig'lanish patologiyalari;
genital infektsiyalar;
tartibsiz jinsiy hayot;
progestin kontratseptivlaridan foydalanish;
stress;
o'tirish turmush tarzi;
chekish va boshqa zaharli ta'sirlar;
qorin bo'shlig'i organlarida ko'plab operatsiyalar;
ko'p abortlar;
ekstrakporal urug'lantirish.

Qorin bo'shlig'ining (qorin bo'shlig'i) homiladorligi, qorin bo'shlig'ining qorin bo'shlig'ida xomilali tuxumning biriktirilishi bilan bog'liq holatda gaplashadi. Davlat kamdan-kam uchraydigan chastotani anglatadi, barcha ektopik homiladorlikning 0,5% dan kamrog'ini anglatadi.

Qorin bo'shlig'ining ikki turi mavjud, embrion qorin bo'shlig'iga urilgan embrion mexanizmiga qarab.

Birlamchi, embrionning urug'lantirilgandan keyin darhol.
Ikkilamchi Embrion bilan, bu quvurni abortdan keyin qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi.

Ektopik homiladorlikning qorin turi bilan embrion qorin bo'shlig'iga, siBron, mushaklar, mushaklar, ichak, taloq va boshqalarga biriktirilgan. Homiladorlikni mahalliylashtirish uning kursini va prognozini belgilaydi.

Qorin bo'shlig'ining homiladorlikning xavf omillari, jinsiy a'zolar rivojlanishining anomaliyalari, bu 35 yoshdan katta bo'lgan ayolning o'sishi, qorin bo'shlig'i (chekish), bachadonda jarrohlik aralashuvi, qo'shimchalar va boshqa kichik tos suyagi organlari.

Mutlaq ko'pchilikda qorin bo'shlig'i homiladorlikni aniqlash darhol operatsiyani talab qiladi.

Sabablar

Ko'pgina hollarda qoropik qorin homiladorlikning etiopatogenezida, uning turidan qat'i nazar, phallopy naychasining (yoki quvurlar) shikastlanishining buzilishi mavjud.

Urug'lantirgandan keyin normal sharoitda tuxum hujayralari quvur bo'ylab harakatlanadi va u implantatsiya qilinadigan bachadonga kiradi.

To'siqlar mavjud bo'lganda yoki bachadon naychasining peristaltikasini kamaytirish tufayli, sahnaga kiritilgan embrion blastinatsiyasining pasayishi quvurni tabiiy ravishda qoldirolmaydi. Tropoblastning iplari har qanday qorin a'zoining devoriga o'sadi va hayot paydo bo'ladi. Agar embrion biriktirmasi etarli qon ta'minoti bilan sodir bo'lsa, homiladorlikning rivojlanishi davom etmoqda. Boshqa sharoitda, embrion tezda o'ladi.

Qorin bo'shlig'ining ikkilamida homiladorlik, embrion dastlab bachadonga biriktirilgan. Qon oqimida quvurli abortdan so'ng embrion qorin bo'shlig'iga olib boriladi, u erda qayta-qayta takrorlanadi. Kelgusida homiladorlikning rivojlanishi asosiy shaklda sodir bo'ladi.

Qorin bo'shlig'ining homiladorlik bilan mevali chig'anoqlarning shakllanishi odatiy tarzda sodir bo'ladi.

Alomatlar

Qorin bo'shlig'ining homiladorlikining boshlanishi bachadonning normal homiladorlik belgilariga o'xshash belgilar bilan ajralib turadi. Ayol hayz ko'rishning kechikishiga, ertalabki ko'ngil aynishi, ertalabki ko'ngil aynishi. Homiladorlik sinovi ijobiy. Data buzuqlik, hissiy yorqinlik bor. Kelgusida, tekshiruvda ginekolog bachadonning kattaligining nomuvofiqligini ta'kidlagan.

Ko'pincha, Ecopopik homiladorlik, qorin bo'shlig'idagi homiladorlik, qorin bo'shlig'ida qon ketishining paydo bo'lishida, chunki Chorion qishlog'ining urug'i tufayli aniqlanadi

kemalar. Shu bilan birga, ayol qorinning pastki qismida qattiq og'riqdan shikoyat qiladi, o'tkir zaiflik. Qon bosimining qulashiga qadar pasayishi, taxikardiya. Oyoqlar sovuq, teri oqarib, keyinchalik qoplangan. Katta qon ketish bo'lsa, gemorragik shokning fenomeni rivojlanmoqda, gemoperitoneum.

Muhim! Qorin bo'shlig'ida homiladorlik paytida ichki qon ketish hayot uchun xavfli shart. Shu munosabat bilan birinchi marta, qorin bo'shlig'ining aniqlangan homiladorlik shoshilinch jarrohlik aralashuvni inobatga olish uchun kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Homiladorlik davrida meva bachadonning qornining bo'shlig'ida teshilib, ayol ta'kidlaydi kuchli harakatlar "Teri ostida", homilaning kichik asarlari qorin bo'shlig'i devori orqali osongina seziladi.

Diagnostika

Erta muddatli muddatlarda qorin bo'shlig'i homiladorlik tashxisi taniqli qiyinchiliklarni anglatadi. Tashxisni, xavf omillari, yosh va akamnezning xususiyatlari, hayz tsiklining yoshi, yosh tsikllari hisobga olinadi.

Tashxis, bu ob'ektiv ekspertiza ma'lumotlari, qo'shimcha laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari qo'llaniladi.

Vaginal tekshiruvdan so'ng, bachadonning nomuvofiqligi bilan kuzatilmasligi mumkin, ammo bu mezon ektopik homiladorlik tashxisini tashxislashning yuz foizini yuz foiz olib kelmaydi.

Tayinlangan umumiy tahlil Qon, umumiy siydik tahlili, qon tekshiruvi va siydikni xomadotropin bo'yicha, uning darajasi bir xil muddatning normal homiladorligidan pastroq. Ko'rsatmalarga ko'ra, dinamikada gormonlar darajasi aniqlanishi mumkin.

Qorin boshchiligidagi ultratovush buyuriladi, gumon qilingan shubhali qon ketishi sababli, vaginaning orqa kemasi - laparoskopiya, radografiya, kompyuter tomografiyasi. Og'ir holatlarda laparotomiya amalga oshiriladi.

Ultratovushda, qoida tariqasida, bo'sh bachadon topilgan, meva tuxumi tashqarisida mahalliylashtirilgan yoki yo'q.

Muhim! Laparoskopiya diagnostika va tibbiy manipulyatsiya. Xomila tuxumining qorin bo'shlig'ida aniqlash uning olib tashlanishiga ko'rsatmadir.

Bachadon o'smalarida bachadon, tuxumninoriya organlari, boshqa mahalliylashtirishning o'sishi, boshqa mahalliylashtirishning o'sishi, boshqa mahalliylashtirishning o'sishi bilan turli xil tashxis qo'yilgan.

Asoratlar

Qorin bo'shlig'ining homiladorlik - bu ektopik homiladorlikning og'ir shakli va ko'p asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Blastotsikozlarni katta kemada biriktirganda, tomir orqali xiyon tomirlarini va qon ketishining paydo bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida qorin bo'shlig'ida qon ketish xavfi ortadi.

Niholda, yo'ldosh tergovlari ularning shikastlanishiga olib keladi. Ushbu asorat klinikasi turli xil va zararning mahalliylashtirish va og'irligiga bog'liq.

Homiladorlikning rivojlanishi bilan meva qobig'i tasodifiy zarbasi bilan sindirish mumkin. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'ida yog'li suvning ta'siri va to'kilgan peritonitning paydo bo'lishi, kelajakda - sepsis. Xomilaning omon qolish homiladorlik davriga va olingan choralarning o'z vaqtida belgilangan tartibda. Ayol uchun bu asorat halokatli.

Qorin bo'shlig'ining homiladorlik uchun homila tug'ma nuqsonlarni rivojlantirishi, intrauterine gipoksiya. Aksariyat hollarda homiladorlik mustaqil ravishda to'xtatiladi.

Bashorat qilish

Ektopik homiladorlikning o'z vaqtida kashfiyoti bilan ayollarning hayoti va sog'lig'i haqidagi prognoz qulaydir.

Kutivitant taktika juda kam uchraydi. Homiladorlik operatsion davolashdan iborat. Etkazib berish tabiiy ravishda homiladorlikning bunday turida imkonsizdir.

Umuman olganda, onalar o'limining qorin bo'shlig'ida homiladorlik bilan bachadonda homiladorlik davrida kamida 100 baravar yuqori. Bu, avvalambor, kuchli qon ketish va kech tashhis qo'yish xavfi yuqori. Ba'zi hollarda, yo'ldosh bilan birga, u biriktirilgan a'zoning bir qismini yo'q qilish kerak.

Qorin bo'shlig'ining homiladorlik muvaffaqiyatli hal etilishi juda kam uchraydi. Rodworke orqali amalga oshiriladi cezdar shahobasi. Operatsiya davomida ommaviy qon ketish xavfi ham yuqori.

Muayyan holatning oldini olish mavjud emas. Jinsiy kasalliklar tarixiga ega bo'lgan ayollar, 35 yoshdan oshgan, chekuvchilar homiladorlik jarayonini diqqat bilan kuzatishi kerak.

Bemorlarning taxminan 0,3 foizi qorin bo'shlig'i ekopik homiladorlik aniqlanadi. Ushbu patologik holat juda xavflidir, chunki u ayolning halokatli natijasini keltirib chiqarishi mumkin. Shifokor bunday tashxis qo'yadi, u qorin bo'shlig'ida embrionning implantatsiyasi yuzaga keladi.

Bunday homiladorlik, ozuqa moddalarini zigotni, shuningdek qon ta'minotini olish jarayoni, meva tuxumlari biriktirilgan tanadagi idishlar tufayli. Ko'pgina hollarda, faqat bitta embrion rivojlanmoqda, ammo bir nechta homiladorlikning rivojlanishi istisno qilinmaydi.

Ko'rishlar

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik elektron pochtasi boshlang'ich yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Bu meva ekpelioratsiyasi qaysi bosqichga qarab belgilanadi. Ushbu zonada dastlabki birikma bilan, birlamchi homiladorlik tashxis qo'yilgan bo'lib, unda in vitro urug'lantirilgandan keyin sodir bo'lishi mumkin.

Ikkinchi holatda tashxis namoyish etiladi, agar tuxum biriktirmasi dastlab tuxumdon bo'lsa, unda o'sgan bo'lsa, embrion qorin bo'shlig'iga tashlandi.

Bunday holatni quvurni abort qilish kabi holatga kelsak, u 4 dan 8 haftagacha bo'lishi mumkin. Asosiy alomatlar - bu tuxumdonning kamayishi natijasida paydo bo'lgan og'riqli hislar. Shunday qilib, embrionni tashqariga itarib yuboradi. Agar qon qorin bo'shlig'iga kirsa, shart yanada talaffuz qilinadi.

Ultratovush tekshiruvida qorin bo'shlig'ining 2-sonli homiladorligi. Manba: tibbiyot-lement.ru.

Agar biologiya suyuqligi biroz bo'lsa, unda ayolning umumiy buzilishining belgilari yashirin bo'ladi, og'riq ahamiyatsiz, shunga ko'ra, qorin bo'shlig'iga kiradi deyarli imkonsiz. Ushbu zonada embrionning biriktirilishi taloq, jigar, perimetriya, sodiq, ichak egiluvchanligi bo'lishi mumkin.

Agar qon aylanish jarayoni yomon rivojlangan ichki organga implantatsiya bo'lsa, o'z-o'zidan xitob qiladi erta davrlarda o'z-o'zidan xitob qiladi. Biroq, yaxshi ovqatlanish bilan homilaning rivojlanishi uzoq bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'idagi embrion uning o'lchamlarini juda tez oshiradi, u ichki organlarda qon yo'qotish va shikastlanishga olib kelishi mumkin.

Sabablar

Shifokorlar ayolning qorin bo'shlig'ida ektopik homiladorlikni rivojlantirishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan omillarning keng doirasini ta'kidlaydilar. Xususan, ular tuxum va tuxumdonlarning rivojlanishi va faoliyatining anomaliyalari bilan bog'liq.

Bu erda embrionning patologik biriktirilishi uchun ba'zi sabablar mavjud:

Surunkali turdagi jinsiy a'zolarda yallig'lanish jarayoni;
Ilgari mahsulotni kiritishni tezkor davolash;
Reproduktiv organlarda tug'ma anomaliyalarning mavjudligi;
Endometriozning ahmoqona quvurlariga zarar etkazish;
Neoplazms bilan tuxumga bosimning kuchayishi;
Noto'g'ri amalga oshirilgan sun'iy o'g'itlar;
Intrauterin spiral kiyish;
Buyrak va qalqonsimon kasallik tarixining mavjudligi;
Alkogolli ichimliklar va tamaki;
Stressli vaziyatlarda uzoq vaqt qolish;
Kech homiladorlik.

Ko'rinib turibdiki, ko'plab moyil omillar mavjud, shunda embrionning implantatsiyasi bachadon bo'shlig'idan tashqarida sodir bo'lgan. Shuning uchun, agar homiladorlik testi ijobiy natija ko'rsatilsa, siz reproduktiv organ devoriga ulangan tuxumni tekshirishingiz kerak.

Simptomatika

Emptomlarning dastlabki bosqichida qorin bo'shlig'ida ektopik homiladorlik embrion normal implantatsiya bilan bir xil. Shunga ko'ra, ayol quyidagi davlatlarni his qiladi:

Hayz ko'rish bedarak yo'qolmaydi;
Homiladorlik sinovi ijobiy;
HCG ko'rsatkichlari oshadi;
Doimiy ravishda uyquchanlik;
Asab ruhiy beqarorligi;
Sut bezlarida og'riqning ko'payishi va paydo bo'lishi;
Ta'mni o'zgartirishni o'zgartirish;
Ma'lum bir hidlarni uzatmaslik;
Toksikoz va kayfiyat o'zgarishi;
Tez-tez siyish.

Agar ayol ginekologni tekshirishga borsa, unda bachadon bo'shlig'ida embrion bo'lmasa, spektrikuktiv kamera kam holeriyani, va uning o'lchami unchalik katta emasligini va uning o'lchamiga mos kelmaydi homiladorlik.

Biroq, ba'zi holatlarda, to'g'ri tashxis qo'yish kifoya, chunki bu holat bachadon tuzilishining tug'ma anormal anormallari bilan chalkashib ketishi mumkin. Ayolning qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik, bu holatning alomatlari oshqozon-ichakning alomatlari kuzatiladi: ko'ngil aynish va qusish hissi mavjud bo'lib, ichakni bo'shatish bilan bog'liq muammolar mavjud, ular ichakni bo'shatish bilan bog'liq muammolar bundan mustasno .

Tashxisni tasdiqlash uchun shifokor gormon okonasi oksonini kiritishi mumkin, ammo bachadonning qisqarishi bo'lmaydi. Xarakterli belgi BMB uchun qo'lda tekshiruv paytida jinsiy izlanishdan qon ketishi.

Agar qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlikni o'z-o'zidan kesib tashlagan bo'lsa, unda ayol kuchli puls bo'ladi, qayg'uli, ko'ngil aynish va qusish paydo bo'ladi, qon bosimi pasayadi, qon bosimi pasayadi, qon ketishi bo'ladi Qorin bo'shlig'ida ochiq, kuchli og'riqli hislar paydo bo'ladi.

Diagnostika

Qorin bo'shlig'ini ekopik homiladorlikni o'z vaqtida tashxislash juda muhimdir, chunki u boshlangan davlatda halokatli natijaga olib kelishi mumkin. Ko'zgular bilan ginekologik tekshiruvni amalga oshiradigan shifokorga borish kerak. Keyinchalik bemorda HCG darajasini aniqlash bo'yicha dinamik qon etkazib beriladi.

Ektopik homiladorlik bilan, ko'rsatkichlar juda past, shuningdek ular homiladorlik muddatiga to'g'ri kelmaydi. Uterez bo'shlig'idagi tuxum tuxumining yo'qligi bilan ultratovush tekshiruvi orqali mavjud emas. Rentgeni tufayli xomilaning g'ayritabiiy tartibini aniqlash mumkin, bu ko'pincha diagnostik laparoskopiya bilan olib tashlanadi.

Davolash

Bemorning hayotini tejashga imkon beradigan yagona terapevtik usul jarrohlik davolashdir. Sitostatik dorilarni qabul qilish jiddiy asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, masalan, qon infektsiyalangan, chunki yo'ldosh tez vafot etadi.

Operatsiya laparotomiya yoki laparoskopiya tomonidan amalga oshiriladi. Texnikani tanlash shifokorning vakolatiga kiradi va bevosita klinik holatning og'irligiga va homiladorlik davriga bog'liq. Ushbu aralashuv davomida faqat embrion bolaning joyiga ta'sir qilmasdan, bunday harakatlar qonning kuchli yo'qolishini va bemorning o'limini qo'zg'atishi mumkin.

Amaliyot (video)

Asoratlar

Qorin bo'shlig'ining birlamchi homiladorlik va embrion o'z vaqtida ishdan bo'shatilmagan vaziyatlarda u o'lishi, qulab tushishi mumkin. Ikkinchi holatda homilaning ayol tanasida homilaning uzoq muddatli saqlashi, uni ham bilmasligi mumkin. Biroq, infektsiya ko'pincha paydo bo'ladi va bakteriyalar siydik pufagi, ichak yoki qinga tushsa, oqma shakllanishi paydo bo'ladi.

Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik, agar homila doimiy ravishda ko'payib borsa, u tanada uning inflanftion ro'y berganligini yaratadi. Ushbu vaziyatning natijasi achinarli bo'lishi mumkin, chunki u tana bo'shlig'ida, bu ayolning qonini va o'limini kuchli yo'qotishga olib keladi.

Xomilaga kelsak, qorin bo'shlig'ida mahalliylashtirish paytida, ahamiyati va uning rivojlanishida qon ta'minoti etarli emasligi va kislorod ochligi qayd etilgan. Bachadon devorlaridan himoyalanmaganligi sababli, homiladorlikning katta davrida - bu xomilali qobiqning shikastlanishi, shundan keyin suv qorin bo'shlig'iga zarar etkazishi. Bunday holda, favqulodda kasalxonaga yotqizish va operatsion aralashuv ham talab qilinadi.