Ichak infektsiyasining patogenlarini tashish bo'yicha tadqiqot natijalari. Tibbiy komissiyalarning chastotasi. Genlarning yashirin kuchi

Salmonella infektsiyasi asemptomatik bo'lishi mumkin va ba'zida bu faqat engil zaharlanish belgilarini keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, septik namoyon bo'lishi mumkin - yiringli meningit, mushaklar va bo'g'imlarning yallig'lanishi, o'pkaning yiringli yallig'lanishi, endokardit, buyraklarning yiringli yallig'lanishi.

Surat manbasi: NASAning Marshall / CC BY-NC

Salmonella tashish bo'yicha mashg'ulot nimaga o'xshaydi

Ko'p miqdordagi ovqatlar va ingredientlar muntazam ravishda salmonella chopstiklari uchun tekshiriladi. Ayniqsa ko'pincha go'sht, sut mahsulotlari, tuxum va xom tuxum (masalan, mayonez) o'z ichiga olgan mahsulotlarda mikroorganizmlarning mavjudligini tekshiradi.

Salmonella bakillasi past haroratlarda ko'paya olmaydi, shuning uchun agar namunalarni darhol tekshirish imkoni bo'lmasa, muzlash tavsiya etiladi. Biologik materialni olgandan so'ng, bakteriyalar tegishli asosda ko'paytiriladi. Bu, odatda, 3 kun ichida 3 marta amalga oshiriladi.

Qachon o'qish

Ko'pincha yuzaga keladigan alomatlar:

• shilliq yoki shilimshiq va qonli diareya;
• qorinning o'tkir og'rig'i;
• qusish
• suvsizlanish;
• past qon bosimi.

Salmonellalarni o'rganish oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash, qayta ishlash, qadoqlash, saqlash, tashish va foydalanishga tayyorlash jarayonida bevosita aloqada bo'lgan odamlarda o'tkaziladi. Salmonellalarni o'rganish salmonellalar infektsiyasidan xalos bo'lgan odamlarda, shuningdek yaqin atrofdagi odamlarda o'tkaziladi.

Salmonella tadqiqotlari  shuningdek, ushbu bakteriya infektsiyasiga moyil bo'lgan odamlarda ham amalga oshiriladi. Bu immuniteti pasaygan odamlar, asosan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar, shuningdek, antibiotiklar bilan davolangan yoki jarrohlik muolajalaridan o'tgan kattalardagi odamlar. Infektsiyaga yuqori sezuvchanlik shuningdek, sitotoksinlar, buyrak usti korteksining gormonlari, rentgen nurlari va boshqalar bilan davolanayotgan odamlar tomonidan namoyon bo'ladi.

Salmonella infektsiyasi qanday sodir bo'ladi

INFEKTSION asosan hayvonlardan olingan mahsulotlarni iste'mol qilish (yuqtirilgan hayvonlardan) orqali sodir bo'ladi. Nosokomial infektsiyalar kasal bolalar va tibbiy xodimlar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish, shuningdek, zig'ir, termometr yoki boshqa jihozlar bilan aloqa qilish natijasida salmonellalarga bilvosita ta'sir qilish orqali tarqaladi. Infektsiyaning tarqalishi havo orqali ham sodir bo'lishi mumkin: ko'pincha bu noto'g'ri tozalash bilan sodir bo'ladi.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun nima qilish kerak salmonella infektsiyasi? Avvalo quyidagilar zarur:

• hojatxonadan foydalangandan keyin qo'lingizni yuving;
• pishirishdan oldin qo'lingizni yuving;
• idish-tovoq va oshxona anjomlarini toza tuting, shuningdek butun oshxonani toza tuting;
• ovqatni tegishli (past) haroratda saqlang;
• ovqatni muzlatgichda to'g'ri saqlang, ya'ni. muzlatgichda xom parranda go'shti, go'sht va tuxumni boshqa mahsulotlar bilan aloqa qilmasliklari uchun joy ajratish kerak;
• qobiqni sindirishdan oldin tuxumni yuving;
• noma'lum ishlab chiqaruvchilarning muzqaymoq va keklaridan saqlaning.

Salmonellyozni yuqtirmaslik uchun shunga mos ravishda ovqat tayyorlash kerak. Qovurish va pishirishdan oldin ovqatni yana muzdan tushirish, parranda go'shti, go'sht, baliq va qayta ishlangan mahsulotlarni to'liq muzdan tushirish tavsiya etilmaydi. Yuqori harorat ta'sirida pishiring (pishirish, qovurish, pishirish). Bu mikroblarni o'ldirishning eng oson usuli. Idish va shirinliklar tayyorlashda ishlatiladigan tuxumlarni 10 soniya davomida bug'lash tavsiya etiladi.

Tif isitmasi - bu o'tkir kasallik, xarakterli uzoq davom etgan isitma, bakteremiya, umumiy intoksikatsiya, gepatolenal tizim va limfa apparati shikastlanishi.

Epidemiologiya. Qo'zg'atuvchisi salmonellalar guruhiga kiradi; aniq serologik va biokimyoviy belgilarga ega; atrof muhitga, fizik omillar va kimyoviy moddalar ta'siriga (shu jumladan dezinfektsiyalash vositalariga) chidamli; u tuproqda 2-3 oygacha (najasda, kovakda - 2-3 hafta yoki undan ko'proq), suvda - 2 haftagacha yoki undan ko'proq, suv omborining loyida - bir necha oy davomida (muzda qotib qolishi mumkin), qadar bir necha hafta (kimyoviy tarkibiga, tutarlılığına va hokazo qarab); sabzavot va mevalar bo'yicha - 10 kungacha; tif isitmasidan vafot etgan odamlarning jasadlariga 3-4 haftadan keyin ajratish mumkin; + 60 ° S haroratda 30 daqiqadan so'ng o'ladi, + 90 ... 100 ° S - darhol, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida - bir necha soatdan keyin; dezinfektsiyalash vositalari yuqori konsentratsiyada patogenga ta'sir qiladi.

Kuluçka muddati 7–29 kun, o'rtacha 14 kun. Kasallikdan keyin immunitet saqlanib qoladi; takroriy kasalliklar 1,5-2,2% hollarda qayd etiladi.

INFEKTSION manbai - kasal odam (konvulsiya, tashuvchisi).

Bemor patogenni kasallik davomida chiqaradi, 2-3-haftada jadalroq bo'ladi va 14 kundan keyin harorat pasayganda, bakteriyalar chiqarilishi to'xtaydi. Bemorlarning taxminan 10 foizi 3 oy davomida patogenni ajratib turishni davom ettirmoqdalar va ularning orasida 3-5 foizi bakterial tashuvchiga aylanadi. Epidemiologik rolni bakterial tashuvchilar (ayniqsa aniqlanmagan), engil va atipik shakllari bo'lgan bemorlar o'ynaydi. Najasning og'iz orqali og'iz orqali o'tish mexanizmi xarakterlidir, ko'pincha najas bilan, ba'zan siydik va boshqa najaslar bilan. Infektsiyani yuqtirishning eng faol omillaridan biri suvdir (najasli oqava suvlarni tozalash paytida suv havzalarining ifloslanishi, oqova suvlarni bo'ronli yoki erigan suvlar bilan yuvish, kiyimlarni yuvish va boshqalar). Hojatxonadan to'kilgan suv quduqlari ifloslangan bo'lishi mumkin. Xususan epidemiologik xavf - markaziy quvurlardan suvning ifloslanishi (shtab-kvartirada, tarqatish tarmoqlarida, tekshirish quduqlarida), sanoat quvurlaridan suvdan foydalanish; infektsiya, idishlarni, sabzavotlarni yuvishda, cho'milishda suv ishlatganda ham mumkin.

Oziq-ovqat mahsulotlari ba'zi muhim ahamiyatga ega, ular orasida sut va sut mahsulotlari, sovuq ishtahalar (muzlatilgan go'sht, muzlatilgan idishlar), ishlatishdan oldin issiqlik bilan ishlov berilmagan xom sabzavotlarning salatasi. Patogenning yuqishi bemorlar bilan aloqa qilishda, yuqumli kasalliklarda, tashuvchida, iflos qo'llar, aholining umumiy sanitariya madaniyati yetarli bo'lmagan uy-ro'zg'or buyumlari bilan aloqa qilishda ham mumkin.

Tifoid isitmasi barcha mamlakatlarda, har qanday iqlim va geografik sharoitlarda uchraydi; bizning mamlakatimizda u kamdan-kam hollarda uchraydi. Ko'pincha kasal bolalar 7-15 yoshda. Ko'rsatilgan yoz-kuz fasllari xarakterlidir (yillik kasallanishning 70 foizigacha).

Profilaktika infektsiyaning manbasini aniqlash va zararsizlantirish, yuqish yo'llarini to'xtatish va aholining immunitetini oshirishdan iborat (160,161-jadvalga qarang. “Profilaktik emlashlar taqvimi”, “Bemorlardan material to'plash, saqlash va tashish qoidalari ...”, o'choqlarda dezinfektsiyalash usullari va vositalari - 162-jadvalga qarang.)

Kasallikning boshlanishidagi harakatlar. Kasallik shubha qilingan bemorlarni majburiy kasalxonaga yotqizish kerak. Epidemiologik tekshiruv o'tkaziladi. Bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin, shuningdek konvulsiv bemorlarda, surunkali bakterial tashuvchilardagi oqim o'tkaziladi va kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, yakuniy dezinfeksiya o'tkaziladi (162-jadvalga qarang). Antibiotiklar bilan davolangan qayta tekshiruvlar normal haroratning 18-21-kunida buyuriladi (14-kuni antibiotiklar bilan davolanmagan). Bo'shatishdan oldin - najas va siydikni uch marta tekshirish va bitta - o'n ikki barmoqli ichak tarkibini tekshirish: najas va siydikni birinchi tekshirish - normal haroratdan 5 kun keyin, takrorlangan - 5 kunlik interval bilan; Safro klinik belgilar yo'qolganidan 10 kun o'tgach tekshiriladi (bakteriologik tekshiruvsiz, ular kasallik belgilari to'xtaganidan keyin 21 kun oldin belgilanadi). Dispanser kuzatuvini tayinlang.

Bemor yoki tashuvchi bilan aloqa qiladiganlar uchun 21 kun davomida kunlik termometr bilan tibbiy nazorat o'rnatiladi; bakteriyokariyer uchun ichak harakatlari va qon zardoblarini yagona o'rganish. Oddiy antijismlar darajasidan yuqori bo'lgan titrlarda ijobiy reaktsiyalar mavjud bo'lsa, mavzu bo'yicha tif isitmasining o'tkir kasalligi belgilari bo'lmasa, sistein yordamida RA va RPHda qon zardobini o'rganish amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqotning ijobiy natijasi bilan - najas va siydikni bir nechta bakteriologik tadqiqotlar va bitta safro tekshiruvi.

Bemor bilan fokusli aloqada bo'lgan va kasalxonadan chiqqan odamlar ikki tsiklda fajdan (tifoid bakteriofagidan) o'tadilar: birinchisi - bemorni aniqlagandan so'ng, ikkinchisi - kasalxonadan oilasiga yoki jamoasiga qaytgandan keyin. Preparat har 3-5 kunda 15 kun davomida beriladi.

Paratifoid (A va B) -akut kasalliklari, klinik ko'rinishga ko'ra, patologik va morfologik o'zgarishlar tif isitmasi bilan bir xil.

Epidemiologiya. Patogenlar

160-jadval. Tifoid bakteriyalarini tashuvchilar uchun majburiy tekshiruvdan o'tadigan populyatsion guruhlarning ro'yxati va ularni tekshirish tartibi

Izohlar 1. Tuzli isitma bilan og'rigan odamlarni, shuningdek epidemiologik ahamiyatga ega ob'ektlarni tashish bo'yicha bakteriologik tekshirishda sho'r soluvchi vositadan foydalanish tavsiya etiladi.

2. Ba'zi hollarda, epidemiologning ixtiyoriga ko'ra, tekshiruv chastotasini ko'paytirish mumkin.

3. Tadqiqotning barcha ma'lumotlari ambulatoriya kartalari va salomatlik yozuvlariga kiritiladi.

4. RIGA bilan bir vaqtda ular OH bakterial diagnostikum bilan RA qo'yadilar.

162-jadval. Tif isitmasi, vabo, dizenteriya va boshqa o'tkir ichak infektsiyalarida zararsizlantirish usullari va vositalari

paratifoid bakteriya A va B (salmonella). Paratifoid B qo'zg'atuvchisi hayvonlarda kasalliklarga olib kelishi mumkin. Morfologik xususiyatlarga va atrof-muhit omillariga qarshilikka ko'ra, paratifoid patogenlar tifoid bakillaga o'xshaydi.

Kuluçka muddati o'rtacha 8-10 kun davom etadi, 3 kunga qisqartirilishi mumkin. Kasallikdan keyin uzaytirilgan immunitet saqlanib qoladi.

Paratifoid A ning manbai odam (bemor, konvulsiya, tashuvchisi), paratif B, bundan tashqari, qoramol, parranda.

Najas-og'iz orqali infektsiyani yuqtirish mexanizmi xarakterlidir; paratifoid B bilan, infektsiyaning oziq-ovqat yo'li etakchi o'rinni egallaydi. Paratifoid dunyoning deyarli barcha mamlakatlarida qayd etilgan, A paratifoidi B va tif isitmasiga qaraganda kamroq uchraydi.

Kasallikning oldini olish va oldini olish choralari - Qarang, ich qotishi.

Salmonellyoz - bu har xil klinik kechish, tananing umumiy intoksikatsiyasi va oshqozon-ichak trakti shikastlanishlari bilan kechadigan o'tkir kasallikdir.

Epidemiologiya. Patogenlar - salmonellalarning katta guruhi (2000 dan ortiq turlari, harflar bilan ko'rsatilgan 60 serologik guruh) lotin alifbosi  - A, B, CJD, E va boshqalar, va 51-guruh bilan - raqamlar); atrof-muhit sharoitida barqaror: quritilgan najasda ular 4 yilgacha, xonadagi changda - 90 kungacha, tuproqda - 137 kungacha; suv, oziq-ovqat mahsulotlari, uy-ro'zg'or buyumlarida uzoq vaqt saqlanishi mumkin. Ular tuzlash, chekish va muzlashdan zaif ta'sir ko'rsatadi. Infektsiyalangan go'shtni 2,5 soat davomida pishirganda uning sterilligiga faqat kichik bo'laklarda (og'irligi 200 g gacha) erishiladi.

INFEKTSION asosiy manbalari hayvonlar (yirik va mayda qoramollar, cho'chqalar, otlar va boshqalar), uy va yovvoyi qushlar (tovuqlar, kurkalar, suv qushlari); sut, najas, tupurik bilan patogenlar; yuqtirish omillari go'sht va go'sht mahsulotlari, tuxum. Biror kishi kasallik davrida ham, konvulsiya paytida 1-2 oy davomida infektsiya manbai bo'lishi mumkin. Odamlarda surunkali tashish kam uchraydi.

Najas-og'iz orqali infektsiyani yuqtirish mexanizmi xarakterlidir. INFEKTSION alimental tarzda sodir bo'ladi. INFEKTSION hayvonlarning hayoti paytida va so'yishdan keyin sodir bo'lishi mumkin: tana go'shtini kesish, go'sht yoki go'sht mahsulotlarini tashish va saqlash, go'sht idishlari tayyorlash (masalan, go'shtni kasal hayvonlarning go'shti oldindan kesilgan stollarda qayta ishlash). Go'sht va boshqa ovqatlar kemiruvchilar sekretsiyasi, iflos qo'llar bilan yuqishi mumkin. Odamning sezgirligi yuqori. Salmonellyoz kamdan-kam uchraydigan (oilaviy) holatlar va ommaviy (guruhli) epidemiyalar, ayniqsa yoz-kuzgi davrda, shu jumladan nazokomial infektsiya (Salmonella tifimuriyasining antibiotiklarga chidamli shtammlari) shaklida qayd etiladi. Kasallik qisqa muddatli tipga xos immunitetni qoldiradi.

Profilaktika bir qator veterinariya va tibbiy tadbirlarni o'z ichiga oladi: chorva mollarini so'yish ustidan sanitariya va veterinariya nazorati (veterinariya xizmati go'sht va sut sanoati korxonalari, sotiladigan oziq-ovqat mahsulotlarini nazorat qiladi), oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilinadigan barcha bosqichlarida (so'yilgan qoramol go'shti ishlatilishi mumkin). faqat ishonchli issiqlik bilan ishlov berishdan so'ng markazlashtirilgan usulda). Nazokomial infektsiyani oldini olish uchun epidemiyaga qarshi va dezinfektsiya rejimini o'tkazish kerak. Maxsus profilaktika mavjud emas.

Kasallikning boshlanishidagi harakatlar. Bemorlarni kasalxonaga yotqizish (va bakteriyalarni tashuvchilar) - klinik va epidemiologik ko'rsatkichlarga muvofiq. Majburiy kasalxonaga yotqizish oziq-ovqat korxonalari, bolalar va tibbiyot muassasalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar tomonidan amalga oshiriladi. Bemorni kasalxonaga yotqizgandan so'ng, zararlangan oziq-ovqat qoldiqlari (laboratoriya tekshiruvi uchun namunalar olinganidan keyin) yo'q qilinadi yoki dezinfektsiyalanadi va umumiy tozalash amalga oshiriladi. Salmonellyoz bilan og'rigan bemorni uydan chiqib ketgan taqdirda, u bilan aloqada bo'lganlarga nisbatan, aloqani uzish qo'llanilmaydi. Oziq-ovqat va unga tenglashtirilgan korxonalar ishchilari, bolalar muassasalariga boradigan bolalar, shuningdek, mehribonlik uylari va internatlarning farzandlari yagona bakteriologik tekshiruvdan o'tadilar. Salmonella tashuvchisi boshqa populyatsiya guruhlari orasida aniqlanganda, ular ishlashga ruxsat beriladi va qayta tekshiruvdan va kuzatuvdan o'tkazilmaydi. Kasallikning oldini olish - hafta davomida.

Kasalxonadan chiqqandan keyin oziq-ovqat va unga tenglashtirilgan korxonalar xodimlari, bolalar muassasalari, internatlar, o'rta maktablar va sog'liqni saqlash muassasalari bolalari qo'shimcha tekshiruvsiz jamoalarga kiritiladi. Ammo, bu shaxslar 3 oy davomida har oy najasni tekshirgandan so'ng, tekshiruvdan o'tishi kerak. Qayta hisoblashlar - oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar, kuzatuv jarayonida salmonellalarni ajratib turishda davom etadigan, 15 kunlik kuzatuv davomida asosiy ishlarga yuborilmaydi va epidemiologik xavf tug'dirmaydigan ishga kirishadi. Ushbu davrda najasni 5 marotaba va bitta safro tekshiruvi o'tkaziladi. Takroran ijobiy natija bilan, xuddi shu tekshiruv jarayoni yana 15 kun davomida takrorlanadi. 3 oydan ortiq vaqt davomida bakteriyokarakteriyalar aniqlansa, bu shaxslar kamida 1 yil muddatga boshqa ishga o'tkaziladi. Bu vaqtda ular 2 marta (6 oyda 1 marta) tekshiriladi. Ushbu davrdan so'ng, tekshiruvlarning salbiy natijalari bilan ular qo'shimcha tekshiruvdan o'tadilar (najasni uch marta tekshirish va 1-2 kun oralig'i bilan bitta safro tekshiruvi). Salbiy natijalar aniqlangan taqdirda, ushbu shaxslar asosiy ishga qabul qilinadi va ro'yxatdan chiqariladi. 1 yil kuzatuvdan so'ng kamida bitta ijobiy sinov natijasini olganida, ushbu shaxslar surunkali bakterial tashuvchisi deb hisoblanadi va mutaxassislik bo'yicha ishdan chiqariladi.

Kuzatuv paytida bolani boqish to'xtatilgandan keyin bolalar bog'chasida (bolalar uyida) ruxsat etiladi (ular tekshirishni davom ettirmoqdalar va agar natija salbiy bo'lsa, ro'yxatdan o'tkazilmagan). Bolalar bog'chalariga qatnaydigan tashuvchi bolalar bolalar bog'chalariga qabul qilinishi mumkin. Bakteriyalarni chiqarib yuborish to'xtatilgandan so'ng, kuzatish to'xtatiladi. Kasalxonadan chiqqandan keyin bolalar bog'chalariga, mehribonlik uylariga va salmonellalarga tashrif buyurgan bolalar 15 kun davomida jamoaga kiritilmaydi (1-2 kunlik interval bilan najasni uch martalik o'rganing). Ushbu davrda patogenni izolyatsiya qilgan taqdirda, kuzatuv muddati yana 15 kunga uzaytiriladi. Bolalar - bolalar bog'chasida, bolalar uylarida surunkali bakterial tashuvchilarga yo'l qo'yilmaydi. Maktablarda o'qiyotgan va internatlarda yashaydigan bolalar, bakterioterapiya kasalligi holatida kasalxonadan chiqarilgandan so'ng jamoalarga qabul qilinadi, ammo dispanser kuzatuvi davrida bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi (najas) va ovqatlanish va oshxonalarda navbatchilik qilishiga yo'l qo'yilmaydi.

Epidemiologik ko'rsatkichlar bilan aniqlangan bakteriokarditlar, oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar bakteriokardiyerning xususiyatini (o'tkir, surunkali yoki vaqtinchalik) aniqlash uchun kasalxonaga yotqiziladi. Ular 2 hafta davomida 1 dan 2 kungacha bo'lgan davrda najasni 5 bakteriologik tahlil qilish, 2 ta serologik test va o'n ikki barmoqli ichak tarkibini o'rganish. Surunkali bakteriyokariyer aniqlangan bo'lsa, bunday shaxslar yuqorida ko'rsatilgan dispanser kuzatuvidan o'tadilar va tekshiruvdan o'tadilar (vaqtincha tashish tashxisi qo'yilgan shaxslarga qo'shimcha tekshiruvlarsiz ishlashga ruxsat beriladi).

Bakterial dizenteriya (shigelloz) - bu umumiy intoksikatsiya va ichakning shilliq qavatiga birlamchi zarar etkazadigan o'tkir kasallik.

Epidemiologiya. Patogen - turli xil antijenik, biokimyoviy va madaniy xususiyatlarga ega mikroblar guruhi (Shigella): 1) Grigoryev - Shiga; 2) Shtuttser - Shmitts; 3) Larga - Saks; 4) Flexner (Nyukasl va Boydning kenja turlari bilan - Novgorod) 5) Sonne. Eng keng tarqalgan turlari - Sonne (60-80% gacha) va Flexner. Shigelaning omon qolish uchun tegmaslik harorati - \\ - 37 ° C; idishlar va ho'l kirlarni bir necha oy, tuproqda - 3 oygacha, oziq-ovqat mahsulotlarida - bir necha kun, suvda - 2 oygacha saqlash mumkin; + 60 ° C gacha qizdirilganda ular 10 daqiqada, qaynatilganda - darhol, dezinfektsiyali eritmalarda - bir necha daqiqaga o'lishadi.

Kuluçka muddati 12 soatdan 2-5 kungacha davom etadi. Kasallikdan keyin cheklangan muddat turiga xos immunitet hosil bo'ladi.

INFEKTSION manbai - kasal odam, bakteriyalarni tashuvchilar (konvulsiv yoki vaqtinchalik). Eng katta epidemiologik xavf engil va eskigan shakllari bo'lgan bemorlar tomonidan taqdim etiladi. Ko'pincha patogenni izolyatsiya qilish tiklanish davrida (kontsentratsiya) sodir bo'ladi, tashishning taxminan 3 foizi bir necha oygacha davom etadi (surunkali shakl). Najas orqali og'iz orqali yuqish mexanizmi xarakterlidir: suv, oziq-ovqat, uy-ro'zg'or buyumlari (idishlar, o'yinchoqlar va boshqalar) orqali hayotning birinchi 2 yilidagi bolalar ko'proq kasal bo'lishadi. Yillik kasallanishning 70 foizigacha yoz-kuz davrida uchraydi.

Profilaktikaga (umumiy gigiena choralari bilan birga) infektsiya manbaini erta aniqlash va zararsizlantirish orqali erishiladi. Dizenteriya bilan og'rigan bemorlar quyidagi kontingentlar qatorida aniqlanadi.

1. Tibbiy yordamga murojaat qilgan yoki ichak kasalliklari bilan og'rigan odamlarni faol ravishda aniqlash bilan: a) ular bemorni tekshirish va ko'rikdan o'tkazish, ichakni paypaslash, najasni tekshirish, laboratoriya tadqiqotlari uchun material "Bemorlardan material to'plash, saqlash va tashish qoidalari" ni hisobga olgan holda tanlanadi. ... (yuqoriga qarang); b) dizenteriya kasallari bilan oilada, bolalar muassasasida, ish joyida va boshqa joylarda aloqalar mavjudligini aniqlash; v) shubhali holatlarda yuqumli kasalliklar shifokori bilan maslahatlashing va agar kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, tashxis tibbiy muassasaga o'tkaziladi.

2. Oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar orasida: a) oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash, saqlash, tashish bilan bevosita shug'ullanadigan oziq-ovqat korxonalarida, umumiy ovqatlanish va oziq-ovqat mahsulotlarida, sut oshxonalarida, sut fermalarida, sut zavodlarida va boshqalar. tayyor ovqatni, shuningdek inventarizatsiya va uskunalarni ta'mirlash bilan shug'ullanadiganlarni etkazib berish;

b) bolalarga bevosita xizmat ko'rsatish va ovqatlanish bilan shug'ullanadigan bolalar va tibbiy muassasalar xodimlari;

v) suv ta'minoti ob'ektlari ishchilari va ichimlik suvini etkazib berish va saqlash uchun javobgar shaxslar.

Oziq-ovqat korxonalarida va unga tenglashtirilgan korxonalarda va muassasalarda ishlaydigan shaxslar yagona bakteriologik tekshiruvdan o'tadilar. Dizenteriya va o'tkir ichak kasalliklarining qo'zg'atuvchisini ajratganda, ishga kirishga ruxsat berilmaydi va davolanishga yuboriladi.

Anketalar epidemiologik ko'rsatkichlarga ko'ra o'tkaziladi, ularning chastotasi, vaqti va chastotasi, shuningdek, predmetlarning tarkibi epidemiolog tomonidan oziq-ovqat gigienasi bo'yicha shifokor bilan birgalikda belgilanadi.

Oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar, dizenteriya va o'tkir ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga murojaat qilganda, bitta bakteriologik tekshiruvdan o'tadilar (agar ular ijobiy bo'lsa, ishdan chetlatiladi va davolanadi). Oziq-ovqat korxonasi xodimlarida bir nechta kasalliklar paydo bo'lganda, shuningdek mahsulotlarni zaharlanishi shubhali bo'lsa, bir vaqtning o'zida (1-2 kun) korxona xodimlarini bakteriologik tekshirish (sanitariya-epidemiologiya stantsiyasi va poliklinika jamoasini tark etish) amalga oshiriladi. Mahsulotlari avariya keltirib chiqarishda gumon qilingan korxona (ustaxona) sanitariya qoidalariga rioya qilinmaguncha yopiladi.

3. Maktabgacha ta'lim muassasalari bolalari orasida. Dizenteriya kasalligi mavsumiy ko'tarilish davrida (avgust-noyabr) ushbu muassasalarning bolalar bog'chalariga yangi kelgan bolalarni qabul qilish ichak infektsiyasi guruhini majburiy tekshirishdan so'ng amalga oshiriladi. Ichak etishmovchiligi bo'lgan yoki patologik aralashmalari bo'lgan najas (shilliq, yiring, qon) bo'lgan bolalar, shuningdek, ichak kasalliklariga xos bo'lgan shikoyatlar bo'lsa, zudlik bilan ajratilib, mahalliy pediatr nazorati ostiga qo'yiladi.

Bolalar muassasasida bemor darhol ushbu muassasaning tibbiy xodimlari tomonidan bakteriologik tekshirish uchun material to'plashi kerak. Dalil mavjud bo'lsa, bemor kasalxonaga yotqiziladi.

Bolalarni muassasada davolash taqiqlanadi. Maktabgacha tarbiya muassasalariga boradigan va dizenteriya va ichak kasalliklari bo'lgan bemorlar yashaydigan oilada (kvartirada) yashaydigan bolalar tibbiy nazorat ostida guruhlarga (yuqumli kasallik bartaraf etilgunga qadar) va kuzatishning dastlabki 3 kunida bitta bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi.

Agar ichak disfunktsiyasi yoki shubha qilingan ichak infektsiyasi bo'lsa, bola izolyatsiya qilinadi va muassasada qolgan bolalar uchun tibbiy nazorat belgilanadi. Agar birinchi kasallik aniqlansa, barcha bolalar va guruh xodimlarini bitta bakteriologik o'rganish o'tkaziladi. Bir vaqtning o'zida kasalliklarning paydo bo'lishi bilan v. muassasaning bir nechta guruhlari ovqatlanish bo'limi va guruhlarining bakteriologik xodimlarini tekshiradilar. Tekshiruv paytida va oxirgi bemorni (bakteriya tashuvchisi) izolyatsiya qilinganidan keyin 7 kun ichida yangi bolalarni qabul qilish, bolalarni guruhdan guruhga o'tkazish, shuningdek boshqa bolalar muassasalariga epidemiologning ruxsati bilan amalga oshirish mumkin.

Kasallik yoki uzoq (5 kun va undan ortiq) yo'qolgandan keyin muassasaga qaytib kelgan bolalarni, agar kasallikning tashxisi yoki yo'qligining sababini ko'rsatuvchi sertifikat mavjud bo'lsa, ruxsat etiladi.

Kasallikning boshlanishidagi harakatlar. Kasalxonaga yotqizish klinik va epidemiologik sabablarga ko'ra bemorlarga tegishli. Klinik ko'rsatkichlar: a) o'tkir ichak kasalliklarining og'ir va o'rtacha shakli, og'irlashgan va surunkali shaklidagi dizenteriya bilan og'rigan bemorlar; b) o'tkir ichak kasalliklari va og'ir kasalliklarga chalingan odamlarda. Epidemiologik ko'rsatkichlar: a) o'tkir ichak kasalliklari yoki dizenteriya qo'zg'atuvchisini oziq-ovqat korxonalari ishchilarida va ularga tenglashtirilgan odamlarda ajratish, qo'zg'atuvchining yoki izolyatsiya qilingan toifadagi xodimlar bilan birga yashashda kasallikning mavjudligi; b) bemorning yashash joyida zarur bo'lgan epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilishning iloji yo'qligi, shuningdek, ushbu tartibni buzish.

Oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar guruhiga kirmaydigan bakterial tashuvchilar kasalxonaga yotqizilmaydi.

Bemorni uyda qoldirgan taqdirda (sanitariya-epidemiologiya stantsiyasi bu haqda xabardor qilinadi), unga davolanish buyuriladi va kvartirada unga g'amxo'rlik qilish tartibi va zararsizlantirish qoidalari bo'yicha tushuntirish ishlari olib boriladi.

Oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish, ularni saqlash, tashish va sotish, shuningdek ularga tenglashtirilgan mahsulotlar bilan bevosita bog'liq shaxslar davolanish tugaganidan keyin kamida 2 kun o'tgach bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Ular faqat tadqiqotning salbiy natijasi bilan belgilanadi (kasalxona shifokorining yordami bilan ishlashga ruxsat beriladi). Bakteriologik tasdiqlangan dizenteriyadan o'tgan va kasalxonada yoki uyda davolangan bemorlar najas va harorat normallashtirilganidan 3 kun oldin va salbiy nazorat bakteriologik tekshiruvdan o'tkazilib, davolanish tugaganidan keyin kamida 2 kun o'tgach amalga oshiriladi.

Bolalar bog'chalariga qatnaydigan va qatnashmayotgan yosh bolalar klinik davolanishdan so'ng, axlat va harorat normallashtirilganidan keyin 3 kundan kechiktirmasdan, shuningdek davolanish tugaganidan keyin kamida 2 kun o'tgach, ikki marta salbiy bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Surunkali dizenteriyada bo'shatish toksikozning pasayishi va yo'qolishidan so'ng, 10 kun ichida najasning doimiy normallashishi va davolash tugaganidan keyin kamida 2 kun o'tgach, salbiy ikki martalik bakteriologik tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi.

Kvartira o'choqlarida epidemiologik tekshiruv oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan odamlar tayinlangan kasallar, shuningdek, kasal odamlar (bakteriyalarni tashuvchilar) bilan aloqada bo'lgan odamlar va maktabgacha tarbiya muassasalarida bo'lgan bolalar orasida belgilangan toifaga mansub odamlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Boshqa hollarda, uni amalga oshirish zarurati epidemiolog tomonidan belgilanadi.

Amaldagi va oxirgi dezinfeksiya avj oldirishda amalga oshiriladi (162-jadvalga qarang). Bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslar uchun 7 kun davomida tibbiy nazoratni tayinlang. Bolalar bog'chalari va kashshoflar lagerlarida, umumiy ovqatlanish korxonalarida ular tez buziladigan mahsulotlarni (sut, smetana, tvorog, sutli idishlar, kompotlar, salatlar, vinaigretkalar va boshqalarni) tayyorlash (issiqlik bilan ishlov berish), saqlash va sotish shartlarini qat'iy nazorat qiladilar. Shuningdek, ular chivinlarni yo'q qilish bo'yicha ishlarni amalga oshiradilar.

Kasalxonadan bo'shatilishidan oldin o'tkazilgan bakteriologik tekshiruvning ijobiy natijasi bo'lsa, bunday shaxslar uchun davolanish davom ettiriladi. Belgilangan davolanish tugaganidan keyin o'tkazilgan kuzatuvning ijobiy natijalari bunday bemorlarni kuzatuvni tashkil etish, davriy bakteriologik tekshiruvdan o'tkazish va oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish, saqlash, tashish va sotish bilan bog'liq bo'lmagan boshqa ishga o'tkazish zarurligini belgilaydi. Agar bunday odamlarda dizenteriyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash kasallikdan keyin 3 oydan ko'proq davom etsa, yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis, terapevt va epidemiologdan iborat kengashning qaroriga binoan ular dizenteriyaning surunkali shakli bo'lgan bemorlar sifatida ovqatga bog'liq bo'lmagan ishlarga o'tkaziladi.

Bolalar bog'chalariga boradigan bolalar va kasalxonadan chiqarilgan ixtisoslashtirilgan sanatoriylarning bolalari, shuningdek uyda davolangan bolalar klinik sog'ayishdan so'ng jamoalarga kiritiladi (monitoring bir oy davomida tashkil etiladi). Mehribonlik uylari va maktab-internatlarning bolalariga tiklanish guruhlariga kirish huquqi beriladi (ovqatlanish joyida 2 oy davomida taqiqlangan). O'tkir dizenteriya, aniqlangan patogenli va surunkali dizenteriya kuchaygan ichak infektsiyalarini boshdan kechirgan bolalarga 5 kun davomida najas normallashtirilgan, yaxshi ahvoli, normal harorati va bitta bakteriologik tekshiruvning salbiy natijalari bo'lgan guruhga kirish mumkin.

O'tkir ichak kasalliklaridan keyin aniqlangan patogen va bakterioteritlar bilan kasallangan tug'ruq guruhlariga mansub shaxslar (keyingi guruhlar, faqat surunkali dizenteriya bilan og'rigan bemorlar va uzoq davom etadigan najaslari bo'lgan shaxslar) kuzatuvdan o'tishlari kerak.

Nazoratni o'tkazish tartibi va muddatlari:

a) surunkali dizenteriya bilan kasallangan, patogenning joylashishi bilan tasdiqlangan shaxslar; Patogenni uzoq vaqt davomida chiqaradigan bakterial tashuvchilar 3 oy davomida har oy yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis poliklinikada yoki mahalliy shifokor tomonidan tekshirilib, bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Shu bilan birga, uzoq muddatli beqaror najaslari bo'lgan odamlarni tekshirish amalga oshiriladi;

b) oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar, ishdan bo'shatilgandan so'ng, uch oy davomida yuqumli kasalliklar bo'limining shifokori yoki mahalliy shifokor tomonidan har oy ko'rikdan, shuningdek bakteriologik tekshiruvdan o'tkazilib, tibbiy nazoratda bo'lishadi; surunkali dizenteriya kasalligi bilan og'rigan shaxslar 6 oy davomida har oy bakteriologik tekshiruvdan o'tishi kerak (bu davrdan keyin ular mutaxassislik bo'yicha klinik tiklanishdan o'tishlari mumkin);

v) uzoq muddatli bakterial tashish bilan kasallangan shaxslar tiklanishidan oldin klinik tadqiqotlar va davolanishlari kerak (kuzatuv davri, tadqiqotlar, klinik tiklanish va atrof-muhitdagi epidemiologik farovonlik davrida, kuzatilgan shaxs ro'yxatdan o'tkazildi; ro'yxatdan o'tish amalga oshiriladi)

yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisning komissiya qaroriga binoan (poliklinikada yoki uchastka vrachida epidemiolog bilan birgalikda). Komissiya qarori tibbiy hujjatlarga maxsus yozuv bilan o'rnatiladi.

Koli infektsiyasi - bu ichak disfunktsiyasi va intoksikatsiya bilan o'tkir kasallik.

Epidemiologiya. Patogenlar - E. coli (0124, OP1, 055, 026 va boshqalar) ning enteropatogen serotiplari; ular atrof muhitda barqarordir: 10-15 ° C haroratda xom suvda ular 26-87 kun, qaynatilgan suvda - 140-260 kun, chaqaloq formulasida - 92 kun, sutda - 34 kun, najasda -10- 25 kun, uy-ro'zg'or buyumlari va o'yinchoqlar uchun - 3-5 oy ichida; patogenlar dezinfektsiyalash vositalariga chidamli emas.

INFEKTSION manbai bu kasallik davomida kasal odam, bakteriyalar tashuvchisi. Yuqtirish mexanizmi najasli-og'iz: bolalar orasida - o'yinchoqlar, parvarishlash vositalari, onaning va xodimlarning qo'llari, oziq-ovqat (chaqaloq formulasi) orqali. Mehnat paytida infektsiyani onadan yangi tug'ilgan chaqaloqqa yuqtirish ehtimoli mavjud emas. Kattalardagi yuqtirish mexanizmi dizenteriya bilan bir xil. Ko'pincha hayotning birinchi yilidagi bolalar kasal bo'lib qolishadi, ayniqsa zaiflashgan bolalar. Sporadik kasalliklar - yil davomida; bolalar muassasalarida epidemik epidemiya - ko'proq qishda va erta bahorda. Kasallikdan keyin immunitet barqaror emas.

Profilaktika sanitariya-epidemiyaga qarshi rejimga qat'iy rioya qilishga asoslangan. Steril individual tagliklardan foydalanish, har bir boladan keyin qo'llarni dezinfektsiyali eritmalar bilan davolash, idishlarni zararsizlantirish, sutni pasterizatsiya qilish yoki qaynatish sut, sut aralashmalarini tayyorlashda muhim rol o'ynaydi. Tug'ilgunga qadar homilador ayollarni, tug'ruqdan oldingi ayollarni, homilador ayollarni va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni (agar koli infektsiyasining belgilari bo'lsa) profilaktika tekshiruvi o'tkazilib, ichak disfunktsiyasi bo'lgan bolalarni izolyatsiya qilish amalga oshiriladi.

Kasallikning boshlanishidagi harakatlar. Bemorlar uyda yoki kasalxonada izolyatsiya qilinishi va davolanishi kerak. Dastlabki yoki oxirgi dezinfeksiya qiling (154-jadvalga qarang). Kasalxonaga yotqizish oziq-ovqat korxonalari ishchilari va ularga tenglashtirilgan shaxslar, shuningdek maktabgacha tarbiya muassasalarida, bolalar uylarida, maktab-internatlardagi bolalarga tegishli. Klinik tiklanishdan so'ng va najasni bakteriologik tekshirish natijasida 1-2 kun davomida salbiy natija bilan kasalxonadan chiqariladi, shundan keyin kattalarga mutaxassislik bo'yicha ishlashga ruxsat beriladi va bolalar qo'shimcha tekshiruv va karantinisiz bolalar muassasalariga yuboriladi. Keyinchalik, ular har oy bakteriologik tekshiruvdan o'tib, 3 oy davomida tibbiy kuzatuvdan o'tadilar. Koli infektsiyasi bilan kasallangan bolalar (yashash joyi bo'yicha) bolalar muassasalariga bemordan ajratilganidan va uch marta salbiy bakteriologik tekshiruvdan so'ng qabul qilinadi. Bolalar va akusherlik muassasalarida kasallik yuzaga kelganda, bemorni izolyatsiya qilish va davolash kerak; Mehnatdagi bolalar va ayollarni qabul qilish to'xtatiladi, barcha xodimlar, onalar va aloqador bolalar, shuningdek kasallik boshlanishidan oldin uyga yuborilgan bolalar uch marta bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Ijobiy sinov natijalariga ega bo'lgan shaxslar xavfsiz holatga keltiriladi. Yo'g'on ichak infektsiyasining kelib chiqishini kuzatish vaqti epidemiologik tekshiruv natijalari bilan belgilanadi. Kattalardagi koli infektsiyasining profilaktika va epidemiyaga qarshi choralari dizenteriya bilan bir xil.

Vabo o'tkir, ayniqsa xavfli kasallik bo'lib, suv-tuz va oqsil almashinuvining keskin buzilishi, suvsizlanish, toksikoz va gastroenterit. Kuluçka muddati bir necha soatdan 5 kungacha, odatda 2-3 kun. Ikkita biopes (klassik) va El Tor vaboning vabo vibrioni (so'nggi yillarda El Tor vibrioni "klassik" ni to'liq almashtirdi va vaboning asosiy qo'zg'atuvchisi bo'ldi), 3 serologik turi (Ogawa, Inaba va Gikoshima; vaboga o'xshash qo'zg'atuvchi bo'lmagan vibrionlar mavjud) kasalliklar); tashqi muhitda sezilarli barqarorlikka ega. Qaynatilmagan suvda El-Tor vibrioni 18 kungacha, ochiq suvda bir necha oygacha, oqova suvlarda 30 soatgacha davom etishi mumkin; yangi sutda, go'sht mahsulotlarida yaxshi nasl beradi; past haroratga chidamli, quriganida va quyosh nurida tezda nobud bo'ladi, qaynatilganda darhol o'ladi; dezinfektsiyalash vositalariga beqaror.

Epidemiologiya. INFEKTSION manbai kasal odam yoki tebranish tashuvchisi (konvulsiya yoki sog'lom tashuvchisi). Bemor kasallik davomida patogenlarni najas bilan (ba'zida qusish bilan) chiqaradi. Qayta tekshiruvchi vositalar vibrionni 2-3 haftadan bir necha oygacha yashirishi mumkin; sog'lom tashuvchilar - 14 kungacha (1 ta o'tkir bemor 10 dan 100 gacha sog'lom tashuvchini tashkil qiladi).

Berish mexanizmi najasli: og'zaki suv, daryo, dengiz, hammom orqali, cho'milish paytida, ifloslangan suv omborlari va texnik quvurlardan maishiy va ichimlik suvi uchun foydalanish orqali. INFEKTSION yuqtirilgan qo'llar, uy-ro'zg'or buyumlari, oziq-ovqat (birinchi navbatda sut) orqali yuqishi mumkin. So'nggi yillarda El Tor vabosi 35 dan ortiq davlatni qamrab olgan (1970 yilda vabo epidemiyasi SSSRda Astraxan, Odessa va Kerch viloyatlarida kuzatilgan).

Vaboning tarqalishi, qoida tariqasida, issiq mavsumda, aholining suv bilan faol aloqasi tufayli ro'y beradi.

Bakteriologik tadqiqotlar uchun najas, qusish, safro, kadavriv materiallar (ingichka ichakning qismlari, o't pufagi), najas bilan ifloslangan narsalar (choyshablar va boshqalar), suv, loy, suv havzalari aholisi, oziq-ovqat mahsulotlari, pashshalar va boshqa narsalar bo'lishi mumkin. atrof-muhit. Namunalar "Bakteriologik tashxis qo'yish uchun bemorlardan materiallarni to'plash, saqlash va tashish qoidalari ..." (yuqorida qarang) ni hisobga olgan holda yig'iladi: steril idishlarda (yoki qaynoq suv bilan yuviladi) zararsizlantiruvchi vositalarsiz (transport muddati 3 soatgacha). Bemorlardan olingan materiallar antibiotiklar bilan davolanishdan oldin olinadi. Ommaviy tekshirish paytida material 1% lepton suvida yoki konservantda olinadi (har bir namunaga yo'naltirilgan rasmiy transportda tashish).

Oldini olish Vaboning chet eldan kirib kelishini oldini olish uchun mamlakat hududini sanitariya himoyasi bo'yicha zarur choralar tizimi joriy etilmoqda: transport vositalarini tibbiy (sanitariya) ko'rigi, epidemiyaga qarshi tadbirlar, bo'ysunish to'g'risidagi ma'lumotlar va boshqalar.

Profilaktik chora-tadbirlar aholini toza ichimlik suvi bilan ta'minlash, aholi punktlarini kanalizatsiya qilish, oqava suvlarni zararsizlantirish va sanitariya-gigiyena vositalarini o'z ichiga oladi.Vabo kasalligi bo'lsa, epidemiyaga qarshi maxsus tadbirlar rejasi ishlab chiqilgan.

Vabo epidemiologik nazorat tizimi quyidagilarni ta'minlaydi:

Uyda va chet elda vabo kasalliklari haqida ma'lumot;

O'tkir ichak infektsiyalari (ayniqsa noma'lum etiologiyasi) bilan kasallanish holatlarini doimiy ravishda epidemiologik tahlil qilish;

Oshqozon-ichak trakti disfunktsiyasi bo'lgan odamlarda vabo kasalligini bakteriologik o'rganish (sanalari va hududlari SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilanadi), ma'lum bir kasbga ega bo'lmagan va og'ir hayot kechiradigan odamlar, qariyalar uylariga, psixiatriya va narkologik kasalxonalarga, mehnat va mehnat dispanserlariga, shuningdek Sovet va vabo uchun sog'lom bo'lmagan mamlakatlardan kelgan kundan boshlab 5 kun ichida o'tkir ichak infektsiyalari bilan og'riydigan xorijiy fuqarolar;

o'tkir ichak kasalliklaridan vafot etgan yoki o'limning boshqa sabablari aniqlanmagan barcha odamlarda vabo bo'lsa, bakteriologik tekshiruv bilan otopsi;

Belgilangan madaniyatlarning virulentligini aniqlagan holda belgilangan nuqtalarda suv osti suv havzalarida vabo vibrionlari mavjudligini bakteriologik tekshirish.

Virusli shtammlar xavfsiz holatga keltirilganda, suv omboridan suvdan foydalanishning barcha turlari taqiqlanadi, suvni tadqiq qilish bilan ko'p sonli nuqtalar ko'payadi. O'tkir ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlar birinchi kunida kasalxonaga yotqizilib, bakteriologik tekshiruvdan uch marta o'tkaziladi. Asosiy kollektorlardagi, nasos stantsiyalaridagi va avariya chiqindilaridagi oqava suvlar xlorlanadi va kislotali holga keltiradi, sanitariya-tozalash inshootlarida, jamoat dam olish joylarida, transport inshootlarida sanitariya nazoratini kuchaytiradi. jamoat ovqatlanish korxonalarida, oziq-ovqat sanoati va oziq-ovqat savdosida, bolalar bog'chalarida, sog'liqni saqlash markazlarida, tibbiyot muassasalarida. Cheklov choralari suvni tahlil qilishning uchta salbiy natijasi va epidemiya asoratlari bo'lmaganda bekor qilinadi.

Vabo vibrionining avirulyatsion va kuchsiz virusli shtammlarini ajratishda, virusli shtammlarni ajratishda bo'lgani kabi, barcha tadbirlar majmui amalga oshiriladi. Zaif yoki yo'q virulentlik tasdiqlanganidan keyingina cheklangan tadbirlar o'tkaziladi. O'tkir ichak infektsiyalari bo'lgan bemorlar bir marta, atrof-muhit ob'ektlari - haftasiga 2 marta, ketma-ket uchta salbiy testlar olinmaguncha. Suvni to'g'ridan-to'g'ri suv omboridan ichish, cho'milish va baliq ovlash uchun ishlatish taqiqlanadi. Epidemiologik ahamiyatga ega ob'ektlar ustidan kuchaytirilgan sanitariya nazorati saqlanib qolmoqda.

Vaboning o'ziga xos profilaktikasi sxema bo'yicha SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan vaktsinalar yordamida amalga oshiriladi ("Profilaktik emlashlar taqvimi" - 158-jadval).

Kasallikning boshlanishidagi harakatlar. Vaboning asosiy maqsadi kasal vabo yoki tebranish tashuvchisi aniqlangan qishloqning yoki butun qishloqning bir qismi bo'lgan uy xo'jaliklari. Kasallikning chegaralari epidemiologik tekshiruv natijalari asosida infektsiyaning mavjud yo'llari va yuqish omillarini hisobga olgan holda belgilanadi. Vabo o'choqlarida epidemiyaga qarshi tadbirlarga umumiy rahbarlikni tuman, shahar, viloyat, hudud, respublikaning Favqulodda epidemiyaga qarshi komissiyasi (NPK qarori bilan tayinlanadi) amalga oshiradi.

Epidemiya choralariga quyidagilar kiradi:

1) vabo (tebranish tashuvchisi) bo'lgan bemorlarni vabo kasalxonasiga tezda yotqizish;

2) vabo va o'tkir ichak kasalliklarining barcha holatlarini epidemiologik tekshirish;

3) ichak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni faol aniqlash va vaqtincha kasalxonaga vabo borligini majburiy tekshirish (kasalxonada - izolyatorda). Vabo yoki tebranish tashuvchisi bo'lgan bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslar (birinchi kun davomida uch marta) majburiy tekshiruvdan o'tadilar; ma'lum bir kasbga ega bo'lmagan, og'ir hayot kechiradigan odamlar (bir marta); suv ta'minoti ob'ektlariga xizmat ko'rsatadigan ishchilar (bir marta).

Yakuniy dezinfeksiya avj olganda, narsalarni majburiy kamerali davolash bilan amalga oshiriladi (162-jadvalga qarang.) Bemorlar va vibriokarjerlar shifoxonadan chiqarilgandan so'ng va najasni uchta salbiy bakteriologik tekshirishda vabo vibrioni 3 kun davomida vabo vibrioni mavjud bo'lganidan keyin 24-36 soat o'tgach. ketma-ket (belgilangan miqdordagi shaxslar uchun safro qo'shimcha ravishda 1 marta tekshiriladi - B va C bo'limlari). Zaryadsizlanganlar davriy bakteriologik tekshiruvdan o'tkazilib, 3 oy davomida kuzatiladi. Bog'lanuvchilar 5 kunlik tibbiy ko'rikdan so'ng, shoshilinch antibiotiklar profilaktikasi kursi va salbiy natija bilan uch karra bakteriologik tadqiqotlar o'tkazilgandan so'ng chiqariladi. Qishloq joylarda uy sharoitida oila a'zolaridan birini uy sharoitida saqlash uchun qoldirishga ruxsat beriladi, lekin birinchi kun davomida uchta bakteriologik tekshiruv va antibiotiklar bilan profilaktik davolanish bilan 5 kun davomida tibbiy nazoratni tayinlang.

4. Atrof-muhit ob'ektlarini bakteriologik nazorat qilish: a) suv olish joylarida, tozalash inshootlaridan keyin, tarmoqning so'nggi nuqtalarida va avariya joylarida suv quvurlaridan suv; b) ommaviy madaniy-maishiy foydalanish joylaridagi suv omborlari va maishiy oqova suvlarni oqizish; v) kanalizatsiya kollektorlari va alohida mikrorayonlar, turar-joylar, yuqumli kasalliklar shifoxonalari va maxsus rejim muassasalari kanalizatsiyasi. Tadqiqot kuniga bir marta diqqat markazida bo'lmaguncha amalga oshiriladi.

5. Cheklov choralari:

Er usti suv havzalari tomonidan suvdan faqat davlat sanitariya nazorati organlari tomonidan belgilangan joylarda foydalanish;

Aholi punktlarida, ayniqsa kurort zonasida, tashkillashtirilmagan dam oluvchilarda (sanitariya sharoitlari bo'lmagan hollarda) yashashni taqiqlash. Alohida holatlarda Butunittifoq favqulodda epidemiyaga qarshi komissiyasining qarori karantin joriy etadi: avj olganlarni kuzatish; avariyaga kirishni cheklash; shaharlararo transportning to'g'ridan-to'g'ri tranziti; sayohatchilarni besh kunlik izolyatsiya qilish, ularni tibbiy kuzatuv va rasadxonalarda vabo borligini bitta bakteriologik o'rganish.

6. Vabo (tebranish tashuvchisi) bilan bemor bilan yaqin aloqada bo'lgan odamlarning tetratsiklinli epidemiologik ko'rsatkichlari bo'yicha favqulodda profilaktika, sxema bo'yicha: kuniga 3 marta 300 000 dona, 4 kun davomida. Bolalar uchun dozalari: 15-17 yosh - kattalarning 3/4 dozasi, 8-14 yosh - 7 yosh - 1 / s, 5-6 yosh - '/ 4, 4 yosh - 1 / in, 2-3 yil - "D va 1 yil - kattalar uchun 12 doz.

7. Sanitariya-gigiyena choralari: aholini suv bilan ta'minlash ustidan nazoratni kuchaytirish; suv havzalarini himoya qilish, axlatlarni o'z vaqtida tozalash, olib tashlash va zararsizlantirish; savdo korxonalari, umumiy ovqatlanish, kommunal xizmatlar; gavjum joylar. O'tkir ichak yuqumli kasalliklarining oldini olish bo'yicha sog'liqni saqlash bo'yicha faol ta'lim olib borilmoqda.

Poliomielit - bu miya va orqa miya ustuvor lezyonlari, nazofarenks va ichak shilliq qavatidagi yallig'lanishli o'zgarishlar bilan o'tkir kasallik.

Qo'zg'atuvchisi - bu uchta turdagi enterovirus guruhining virusi: I, II, III (I turiga qaraganda tez-tez uchraydi), tashqi muhitda barqaror (u muzlash va yaxshi quritishga toqat qiladi): sut, suv, zig'ir va najasda 3-4 oygacha qoladi; 60-70 ° C haroratda, u 30 daqiqadan so'ng, 80 ° C da - 30 soniyadan so'ng, 100 ° C da - darhol o'ladi. Dezinfektsiyalash vositalarining ta'siri ostida tezda o'lishadi.

Epidemiologiya. INFEKTSION manbai - kasal odam, yuqumli kasallik, virus tashuvchisi; tashuvchilar va asemptomatik shaklga ega bemorlarning epidemiologik roli katta. Yuqtirishning asosiy mexanizmi najasli-og'iz (iflos qo'llar, uy-ro'zg'or buyumlari, kamroq suv), inkubatsiyaning so'nggi kunlarida va kasallikning dastlabki 5-7 kunida havodan kamroq. Sezuvchanlik universaldir. Bitta aniqlangan holat 100-200 yoki undan ortiq asemptomatikdir.

U hamma joyda ro'yxatga olingan. Ko'pincha bolalar kasal bo'lishadi maktabgacha yosh. So'nggi yillarda, emlash profilaktikasi bilan bog'liq holda, faqat sporadik kasalliklar kuzatilmoqda. Ko'proq yoz va kuz oylarida qayd etilgan.

Profilaktika - sxema bo'yicha jonlantirilgan emlangan bolalarning og'izlari orqali emlash orqali ("Profilaktik emlashlar taqvimi" - jadval 158). Ular kasallik shubha qilingan bemorlarni erta aniqlash va kasalxonaga yotqizishga qaratilgan tadbirlarni amalga oshiradilar. Uzatilish yo'llarini to'xtatish uchun ko'riladigan choralar boshqa ichak infektsiyalari (tif isitmasi, dizenteriya va boshqalar) bilan bir xil.

Kasallikning boshlanishidagi harakatlar. Kasal yoki shubha qilingan bemor kasalxonaga yotqiziladi. Hozirgi va yakuniy dezinfeksiya avj oldirishda amalga oshiriladi (162-jadvalga qarang); sekretsiyalar (siydik, najas, qusish), idish-tovoq, choyshab, uy-ro'zg'or buyumlarini qayta ishlashda dezinfektsiyalash vositalarining kontsentratsiyasi 2-3 baravar, ekspektoran 2 baravar ortadi. 15 yoshgacha bo'lgan bolalar bilan aloqa qilish, shuningdek poliomielitga duchor bo'lmagan va oziq-ovqat korxonalarida (va ularga tenglashtirilgan) ishlaydigan kattalar aloqa amalga oshirilgan paytdan boshlab 20 kunga to'xtatiladi (4 yoshgacha bo'lgan bolalar)

3 ml gamma globulin). Poliomielit bolalar jamoasida (guruhida) paydo bo'lganda, tibbiy nazorat bilan 20 kun davomida karantin belgilanadi (tekshirish, kuniga 2 marta termometriya). Agar takroriy kasalliklar mavjud bo'lsa, epidemiologning ixtiyoriga ko'ra guruh yoki muassasani sutka davomida qabul qilish rejalashtirilgan bo'lsa, qo'shimcha revaktsinatsiya (boshqa o'tkir yuqumli kasalliklardan klinik tiklanishidan 2 xafta oldin) masalasi hal qilinmoqda. Maktabdagi aloqalar uchun tibbiy nazorat o'rnatiladi (20 kun).

9:00 dan 19:00 gacha (Mon - Sat);

Shaxsiy tibbiy kitobning haqiqiyligini Moskvadagi Gigiena va epidemiologiya markazi veb-saytida tekshiring

Ro'yxatdan o'tish narxlari tibbiy kitob  bizning tibbiy markazlarimizda:

Hozirgi paytda maxsus tibbiy ruxsatnomani talab qiladigan kasblarning to'liq ro'yxati mavjud, bu maxsus shaxsiy tibbiy kitobda qayd etilgan. Bunday mutaxassisliklar toifalariga quyidagilar kiradi:

• uy xo'jaligi (oziq-ovqat sanoati) bilan bevosita bog'liq bo'lgan faoliyat sohalari;
• tug'ilgan bolalardan boshlab ta'lim muassasalari, tibbiyot muassasalarining bitiruv sinfigacha bo'lgan bolalar bilan ishlash;
• kommunal xizmatlar (umumiy ovqatlanish, pazandachilik mahsulotlari); va hokazo.

Bundan tashqari, mustaqil ravishda davlat muassasasi yoki xususiy, tibbiy sog'liqni saqlash kitobi  bunday ishga qabul qilishning majburiy hujjati. Tibbiy kitoblar savdo va saqlash, qayta ishlash va oziq-ovqat mahsulotlarini saralash sohasida talab qilinadi tayyor mahsulotlar  yoki yarim tayyor mahsulotlar, ichimliklar yoki oziq-ovqat qo'shimchalari va ziravorlar.

Tez va arzon tibbiy kitobni oling

Rasmiy ravishda tibbiy kitob oling  yoki eski ishlarga qabul qilish muddatini uzaytirish faqat ushbu turdagi faoliyat uchun litsenziyalangan ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasada mumkin. Bizning tibbiy markazimiz ushbu protsedurani biz bilan bog'lanuvchilar uchun iloji boricha tezroq va qulay tarzda bajarishni taklif qiladi. Kerakli yuqori malakali mutaxassislarning keng tarkibi va ushbu turdagi imtihonlar va xizmatlarni taqdim etish uchun zarur bo'lgan barcha hujjatlar mavjudligi sizga buni tez va Rospotrebnadzorning barcha talablariga muvofiq amalga oshirishga imkon beradi. Barcha kerakli tekshiruvlar va laboratoriya tekshiruvlarining natijalari ko'p vaqtni talab qilmaydi, chunki bizning tibbiy markazimiz xodimlari iloji boricha samimiy va uyg'un holda ishlaydi. Bizning mutaxassislarning uskunalari va yuqori malakasi, shuningdek doimiy mijozlarning keng doirasi bizning xizmatlarimiz sifatiga ishonchning yaxshi kafolati hisoblanadi. Tibbiy ko'riklar uchun tibbiy kitob oling  Siz ikkalasiga ham, ham jamoaviy (guruhga) borishingiz mumkin. Ushbu xizmat biz tomondan ma'qullanadi va davlat va ayniqsa xususiy tashkilotlar orasida keng tarqalmoqda. Tibbiy kitoblarni jamoaviy ro'yxatdan o'tkazishda majburiy chegirma.

Tibbiy komissiyalarning chastotasi

Tibbiy kitoblar qat'iy qonunlashtirilgan formatga va tashqi ko'rinishga ega. Ammo, agar davlat maxsus sertifikatlariga ega bo'lsa, davlat va xususiy tibbiyot muassasalarida ishlash uchun ruxsatnomalarni tasdiqlash uchun tibbiy komissiyadan o'tish mumkin.

Tibbiy kitoblar bu shaxsiy hujjat va barcha tuzatishlar, noto'g'ri to'ldirish, shuningdek qalbakilashtirish jinoyatning og'irligiga qarab ma'muriy yoki jinoiy javobgarlikka sabab bo'ladi.

Turli xil mutaxassisliklar tibbiy komissiyalarning turli chastotalarini talab qiladi. Ushbu chastota yiliga 3-4 martadan 2 yilda 1 martagacha.

Agar siz yangi tibbiy kitobni boshlasangiz, unda barcha mutaxassislardan o'tib, kerakli tekshiruvlardan o'tganingizdan so'ng, bizning tibbiy markazimizga yana tashrif buyurishingiz so'raladi. Bu laboratoriya sinovlarining murakkabligiga, ya'ni mutaxassisligingizning o'ziga xos xususiyatlariga va tibbiy ko'rikdan o'tkaziladigan talablarga bog'liq.

Bizning tibbiy markazimiz Planernaya metro bekati yaqinida joylashgan va yaqin atrofda: Ximki, Kurkino, Tushino, Dolgoprudny, Mitino.

Bizning tibbiy markazimiz Moskva va Moskva viloyatida yashaydigan har bir kishi uchun tibbiy kitobni nashr etadi.

Siz hech qachon stafilokokk uchun tahlilni o'tkazganmisiz? Bunday namunalarni qanday olish kerak, buning uchun qanday biomaterial ishlatiladi, biz ushbu maqolada aytib o'tamiz. Undan siz ushbu tadqiqotga qanday tayyorgarlik ko'rishni bilib olasiz, qaysi holatlarda ushbu tahlil buyuriladi, uni qaerdan o'tkazish mumkin va hokazo.

Umumiy bakteriyalar haqida ma'lumot

Tibbiy kitob uchun stafilokokk uchun qanday tahlil qilish kerakligini aytmasdan oldin, bu bakteriya nima ekanligini aytib berishingiz kerak.

Urogenital smearni berishdan oldin, kuchli jinsiy aloqa vakillari uch soat davomida siyishga qodir emas. Ayollarga kelsak, xuddi shu biomaterialni namuna olish hayz ko'rishdan bir necha kun oldin yoki uning tugaganidan 2 kun o'tgach amalga oshirilishi kerak.

Farenks va burun

Endi siz stafilokok aureusiga tahlil uchun biomaterialingizni topshirishdan oldin nima qilishingiz kerakligini bilasiz. Qanday qilib namuna olish (qon, smear) sizni tashvishga solmasligi kerak. Axir, bu mas'uliyat butunlay mutaxassislar zimmasiga yuklangan. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday to'siq juda tez va og'riqsiz bajariladi.

Ko'pincha tomoq va burundan qilingan smear stafilokokkning xavfli turlarini aniqlash uchun ishlatiladi. Buning sababi shundaki, agar bakteriya bunday biomateriallarda topilsa, u albatta boshqalarda ham bo'ladi.

Biomaterial faqat ertalab olinadi. Klinikaga tashrif buyurishdan oldin bemorga tishlarini yuvish, og'zini, tomog'ini chayish va burnini puflash taqiqlanadi. Agar siz ushbu talablarga rioya qilmasangiz, unda tadqiqot natijalari noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Kim tahlil uchun yo'nalishni yozadi

Endi nima uchun ular biomaterialni tadqiqot uchun qanday olib borishlari to'g'risida tahlil qilishayotganini bilasiz, biz ham bu haqda gaplashdik. Endi men sizga bunday tahlilni kim buyurishi mumkinligi haqida aytib bermoqchiman.

Staphylococcus aureus, zaiflashgan immunitet yoki buzilgan mikroflorasi bilan o'zini namoyon qiladigan shartli patogen bakteriya deb ataladi. To'g'ri davolanish bo'lmasa, u tezda mahalliy va tizimli tabiatning yuqumli va yallig'lanishli lezyonlariga olib keladi.

Ularning stafilokokklar (enterokokklar, streptokokklar) uchun tekshiruv usullarini aniqladik. Ammo bemorlarni bunday tadqiqotga kim yuboradi? Bu ularning qanday lezyonlarga bog'liq.

Quyidagi zarar eng keng tarqalgan:

• Belgilar (impetigo, karbunkullar, follikulit). Bunday holda, dermatolog tahlil qilish uchun yuboradi.
• Sut bezlari (mastit) - mammolog.
• KBB organlari (tonzillit, otit, sinusit, laringotraxeit, faringit, pnevmoniya) - otolaringolog.
• Siydik chiqarish yo'llari (uretrit, pielonefrit, sistit) - urolog.
• Ovqat hazm qilish tizimi (enterokolit, peritonit, appenditsit, xoletsistit, paraproktit) - gastroenterolog.
• Suyak-bo'g'im tizimi (artrit, osteomielit) - jarroh, ortoped.

Stafilokok aureusini qanday tahlil qilish kerak

Stafilokokkni aniqlash uchun biomaterial qanday olinadi? Farenit va burun bo'lsa, uzun paxta terisiga o'xshash asbob ishlatiladi. U shilliq qavatlarda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, so'ngra steril va mahkam yopiq idishga joylashtiriladi.

Laboratoriyada zararli bakteriyalarni aniqlash uchun biomaterial ekilgan. Buni madaniyat ommaviy axborot vositalarida qiling. Taxminan 20-24 soatdan keyin mutaxassislar koloniyalarning sezilarli o'sishini kuzatadilar. Bu bakteriyaning paydo bo'lgan materialda mavjudligini tasdiqlovchi haqiqatdir.

Stafilokokkni tahlil qilish uning inson tanasida mavjudligini aniqlashga yordam berishiga qo'shimcha ravishda, bunday tadqiqot bizga ma'lum antibiotiklarga sezgirligini aniqlashga imkon beradi.

Tayinlanganda

Ushbu mikroorganizm sabab bo'lishi mumkin bo'lgan infektsiyani shubha qilingan taqdirda, stafilokokk uchun tahlil qilish uchun biomaterialni topshirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, bunday tadqiqot nozokomial kasalliklarni tashxislashda qo'llaniladi.

Agar biror kishi kasal bo'lmasa va hech qanday shikoyati bo'lmasa, unda bunday tahlil tibbiy xodimlar va ovqatlanish sohasi xodimlarini muntazam va rejali kasbiy ko'rikdan o'tkazish paytida, shuningdek, homiladorlik bo'lsa ham tayinlanishi mumkin.

Ko'pincha, bunday ish stafilokokklar keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash uchun o'tkaziladi. Ushbu usul mavjud og'ishlarni tashxislash va antibiotiklarni davolash samaradorligini baholashga imkon beradi. Bundan tashqari, u bakteriyalarni tashish va dorilarni to'g'ri tanlash uchun ishlatiladi.

Tahlil natijalari

Bugungi kunda stafilokok aureusini qaerda va qanday tekshirish kerakligi bilan bog'liq muammolar mavjud emas. Materiallardan namuna olish va laboratoriya sinovlarini o'tkazish uchun oddiy kasalxonaning xodimlari ham, xususiy klinikalar mutaxassislari ham qatnashishlari mumkin.

Qoidaga ko'ra, bunday tahlil natijasi hech qachon shubhalanmaydi. Faqat ikkita variant bo'lishi mumkin: bakteriyalarning ko'payishi va uning yo'qligi.

Sinovning ijobiy natijasi stafilokokk tufayli kelib chiqqan o'tkir infektsiyaning mavjudligini, shuningdek uni asemptomatik ravishda tashishni anglatadi. Salbiyga kelsak, bu organizmda bakteriyalar yo'qligini ko'rsatadi.

Bemorga biron bir noqulaylik tug'dirmaydigan stafilokokkni tashish terapiya qilinmaydi.

Kim xavf ostida

Hozirgi vaqtda stafilokokk tufayli kelib chiqadigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining rivojlanishiga eng moyil bo'lgan odamlar guruhi mavjud. Bunga tibbiyot xodimlari, immuniteti pasaygan bemorlar, og'ir jarohatlar, jarrohlik yaralar, kuyishlar, shuningdek fermerlar, qariyalar, bolalar, giyohvandlar, askarlar, emizikli onalar, mahbuslar, saraton kasalligi, OITS bilan kasallangan bemorlar, diabet bilan kasallanganlar va davolanganlar kiradi. gemodializ.