Gepatit C va homiladorlik. Gepatit B vaktsinasi va homiladorlik

Birinchi marta odam 300 yil oldin gepatit C virusi bilan kasallangan. Bugungi kunda dunyoda 200 millionga yaqin odam (Yerning umumiy aholisining 3%) ushbu virus bilan kasallangan. Aksariyat odamlar hatto kasallikning mavjudligini bilishmaydi, chunki ular yashirin tashuvchilardir. Ba'zi odamlarda virus bir necha o'n yillar davomida tanada ko'payadi, bunday hollarda ular kasallikning surunkali kursi haqida gapirishadi. Kasallikning bu shakli eng xavfli hisoblanadi, chunki u ko'pincha siroz yoki jigar saratoniga olib keladi. Qoida tariqasida, virusli gepatit C bilan infektsiya ko'p hollarda yosh (15-25 yosh) da sodir bo'ladi.

Ma'lum bo'lgan barcha shakllar ichida virusli gepatit C eng og'ir hisoblanadi.

Yuqtirish usuli odamdan odamga qon orqali sodir bo'ladi. Ko'pincha infektsiya tibbiy muassasalarda sodir bo'ladi: jarrohlik operatsiyalari paytida, qon quyish paytida. Ba'zi hollarda, maishiy vositalar bilan, masalan, giyohvand moddalardan shpritslar orqali yuqtirish mumkin. Jinsiy yo'l bilan, shuningdek, infektsiyalangan homilador ayoldan homilaga yuqishi istisno qilinmaydi.

Gepatit C belgilari

Ko'pgina infektsiyalangan odamlarda kasallik uzoq vaqt davomida o'zini umuman his qilmaydi. Shu bilan birga, tanada qaytarilmas jarayonlar sodir bo'lib, siroz yoki jigar saratoniga olib keladi. Bunday makkorlik uchun gepatit C, shuningdek, "yumshoq qotil" deb ataladi.

20% odamlar hali ham sog'lig'ining yomonlashishini sezadilar. Ular zaiflik, ishlashning pasayishi, uyquchanlik, ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish his qiladi. Ularning ko'pchiligi vazn yo'qotmoqda. O'ng hipokondriyumda ham noqulaylik bo'lishi mumkin. Ba'zida kasallik faqat qo'shma og'riqlar yoki turli teri namoyonlari bilan namoyon bo'ladi.

Gepatit C virusini qon testida aniqlash hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi.

Gepatit C davolash

Hozirgi vaqtda gepatit C ga qarshi emlash mavjud emas, ammo uni davolash mumkin. E'tibor bering, virus qanchalik erta aniqlansa, muvaffaqiyatga erishish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar homilador ayol gepatit C virusi bilan kasallangan bo'lsa, u surunkali jigar kasalligining xarakterli belgilari mavjudligi uchun tekshirilishi kerak. Chaqaloq tug'ilgandan keyin batafsilroq gepatologik tekshiruv o'tkaziladi.

Gepatit C ni davolash murakkab bo'lib, davolashda ishlatiladigan asosiy dorilar antiviraldir.

Xomilaning infektsiyasi

Ko'pgina hollarda gepatit C virusi homiladorlik jarayoniga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Aslida, gepatit C bilan bolani yuqtirish ehtimoli kasal bo'lgan homilador onalarning umumiy sonining atigi 2-5 foizida mavjud. Agar ayol ham OIV tashuvchisi bo'lsa, infektsiya xavfi 15% gacha oshadi. Bundan tashqari, bolani yuqtirish mumkin bo'lgan bir qator shartlar va shartlar mavjud. Ular orasida, birinchi navbatda, gipovitaminoz, noto'g'ri ovqatlanish ajralib turadi. Xomilaning gepatit C bilan infektsiyasi bo'lgan holatlarning asosiy qismi tug'ruq paytida yoki tug'ruqdan keyingi davrda sodir bo'ladi.

Qanday qilib tug'ish kerak?

Gepatit C virusining onadan bolaga yuqish chastotasi chaqaloqning tabiiy yo'l bilan yoki sezaryen bilan tug'ilganiga bog'liq emasligi isbotlangan. Sezaryen paytida infektsiya xavfi kamroq ekanligini da'vo qiladigan tibbiyot xodimlarining bir toifasi mavjud. Muayyan holatda qanday etkazib berish usulini tanlash ayolga va uning davolovchi shifokoriga bog'liq. Ba'zi hollarda, bemor boshqa viruslar bilan ham kasallangan bo'lsa (masalan, gepatit B yoki inson immunitet tanqisligi), rejalashtirilgan sezaryen tavsiya etiladi.

Bola

Homiladorlik davrida gepatit C ga qarshi antikorlar platsenta orqali chaqaloqqa uzatiladi.Tug'ilgandan keyin ular bir yarim yil davomida qonda aylanib yura oladi va bu chaqaloq onadan infektsiyalanganligining belgisi emas.

Bolani tug'ruq paytida mumkin bo'lgan infektsiyani tekshirish tug'ilgandan keyin 6 oy ichida (HCV RNK uchun qon testi) va 1,5 yoshida (anti-HCV va HCV RNK uchun qon testi) o'tkazilishi kerak.

Tug'ilgandan so'ng darhol shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib boradilar.

Emizish

Bu taqiqlangan emas, lekin chaqaloq onaning ko'krak qafasini shikastlamasligini ta'minlash kerak, aks holda infektsiya xavfi ortadi. Ko'krak suti bilan boqishning bolaning organizmiga foydasi virusni yuqtirish xavfidan ancha yuqori ekanligiga ishoniladi. Onalar bolaning og'zida yaralar va aftalar paydo bo'lmasligini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak, chunki emizish paytida infektsiya ular orqali sodir bo'lishi mumkin. Agar ayol ham inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan bo'lsa, u holda emizish kontrendikedir.

Gepatit C ning oldini olish

Gepatit C virusini yuqtirmaslik uchun siz quyidagilarni yodda tutishingiz kerak. Hech qanday holatda siz boshqa odamlarning narsalaridan foydalanmasligingiz kerak: ustara, tish cho'tkasi, manikyur va pedikyur uchun nippers, tirnoq fayllari yoki qon bilan aloqa qiladigan boshqa narsalar. Agar siz tatuirovkachining xizmatlaridan foydalanishingiz kerak bo'lsa, asboblar to'g'ri sterillanganligiga ishonch hosil qiling. Ushbu maqsadlar uchun bir martalik ignalar ishlatilsa yaxshi bo'ladi.

Jinsiy aloqada (ayniqsa, jinsiy aloqada) prezervativlardan foydalanib, infektsiya xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Ayniqsa uchun- Elena Kichak

Kimdan mehmon

5 hafta davomida gepatit C ga antikorlar topildi. Qancha tajribalar so'zlardan tashqari so'zlar edi. JK dan ular yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisga yo'llanma berishdi. U kulib, “gepatit C tashuvchisi” tashxisini qo‘yib, “xavotir olma, tug‘asan – keyin kel” dedi. LCD displeyda yana tahlil tayinlanadi. Salbiy.

Kimdan mehmon

Bugun saylovchilarning aytishicha, ular gepatit C ni topgan bo'lishlari mumkin ... hali to'liq aniqlanmagan belgilar mavjud. 30 dekabr kuni ular aniq aytishlarini aytishdi .... mana men o'zimni qiynab o'tiraman ... buni qayerdan oldim ... va men juda asabiyman ... homiladorlik 27 hafta

Homiladorlik davrida gepatit C homilador onalarning taxminan 5 foizida tashxis qilinadi. Va bu tasodif emas. Bolani tug'ish paytida ayol ko'p sonli laboratoriya tekshiruvlaridan o'tadi va keng qamrovli tibbiy ko'rikdan o'tadi, shuning uchun uning kasalligini aniqlashda hech qanday qiyinchiliklar bo'lmaydi (hatto u "o'chirilgan" shaklda bo'lsa ham).

Homiladorlik paytida gepatit C

Gepatit C ni uchta usulda yuqtirish mumkin:

• jinsiy. Patogen kelajakdagi onaning tanasiga infektsiyalangan sherik bilan himoyalanmagan aloqada kiradi;
• parenteral (qon orqali). Virus qon oqimiga dori vositalarini kiritishda, steril bo'lmagan tibbiy asboblardan foydalanganda, qon quyish paytida, tatuirovka naqshlarini qo'llashda va hokazolarda kiradi;
• vertikal. Infektsiya tabiiy tug'ilish paytida sodir bo'ladi.

Kasallikning mavjudligiga shubha qilishingiz mumkin bo'lgan belgilar

Homiladorlik davrida gepatit C belgilari yo'q yoki engil bo'lishi mumkin. Odatda kasallik uzoq vaqt davomida o'zini his qilmaydi. Ayol tez-tez kasal bo'lib, qusishini sezadi, ishtahasi yomonlashdi. Uning vazni asta-sekin kamayib bormoqda.

Bunga parallel ravishda o'ng hipokondriyumda og'riq bor. Ba'zida kasallik bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Keyin kelajakdagi ona oyoq-qo'llarining og'rig'idan shikoyat qiladi.

Homiladorlik davrida gepatit C belgilari

Gepatit C bilan homiladorlik qanday?

Gepatit C tashxisi qo'yilgan barcha kelajakdagi onalar homiladorlikning ushbu tashxis bilan qanday kechishi haqidagi savolga qiziqish bildirmoqda. Shuni ta'kidlash kerakki, jigar shikastlanishi homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Aksincha, ko'plab homilador ayollarda patologik jarayonning rivojlanishi bola tug'ish davrida to'xtaydi.

Homiladorlik va gepatit C, mish-mishlardan farqli o'laroq, mos keladi. Ammo ona tug'ilgandan keyin kasallik tez rivojlana boshlashi mumkinligiga tayyor bo'lishi kerak. Kerakli xavfsizlik choralariga rioya qilgan holda, gepatit C bolaga zarar etkaza olmaydi.

Homiladorlik davrida gepatit C - bola uchun oqibatlari

Gepatit C bilan kasallangan homilador ayollarning asosiy qo'rquvi chaqaloqning infektsiyasidir. INFEKTSION xavfi haqiqatan ham mavjud va uni hech narsaga kamaytirish mumkin emas. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning yangi tug'ilgan chaqaloqqa o'tishi 3 dan 10% gacha.

Bolaga virusni yuqtirish usullari quyidagilardan iborat:

• ichki. Infektsiya tug'ruq paytida, agar infektsiyalangan onaning qoni yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga kirsa. Bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi. Xuddi shu homiladorlik davrida homila deyarli hech qachon yuqmaydi;
• prenatal va postnatal. Ushbu infektsiya yo'llariga shifokorlar mayda tug'ilgandan keyin sodir bo'lgan infektsiyaning barcha holatlarini o'z ichiga oladi. Agar ona xavfsizlik choralariga diqqat bilan rioya qilsa, buning oldini olish mumkin.

Bola tug'ish paytida gepatit C ni qanday davolash kerak

Gepatit C Ribavirin va Interferon-a bilan davolanadi. Ammo bu dorilar homilador ayolning tanasiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun, barcha 9 oy davomida, ayol o'z kasalligini davolashni to'xtatadi. Faqat tug'ilgandan keyin u terapiyani boshlashi mumkin.

Agar bemor qattiq og'riqdan aziyat cheksa va uning testlari juda yomon bo'lsa, shifokorlar unga gepatit C davolashning individual sxemasini tuzadilar.

Homilador ayolda gepatit C: qanday davolash kerak va nima qilish kerak?

Surunkali gepatit C bilan tug'ilish

Bugungi kunda homilaning infektsiya xavfi tabiiy tug'ilishda ham, sezaryen bilan ham taxminan bir xil ekanligi isbotlangan. Jigar testlari yomon bo'lsa, rejalashtirilgan operatsiyani bajarish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Boshqa hollarda, ayol o'z-o'zidan tug'ishi mumkin.

Bolani emizish kerakmi yoki yo'qmi - yosh ona o'zi uchun qaror qabul qilishi kerak. Chaqaloqlar kamdan-kam hollarda ona suti orqali yuqadi. Ammo onaning qoni chaqaloqning tanasiga kiradigan nipellarda yoriqlar yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak.

Homilador ayolning kasalliklari nafaqat uning sog'lig'iga, balki chaqaloqning rivojlanishiga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Homiladorlik davrida gepatit B esa shifokorlarning alohida nazorati va e'tiborini talab qiladigan juda xavfli kasallikdir. Shuning uchun shifokorlar bilan kuzatuv yoki davolanish rejasini malakali tuzish uchun imkon qadar tezroq antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish va homilador ayolda kasallik mavjudligi yoki yo'qligini ko'rsatadigan to'liq tekshiruvdan o'tish muhimdir.

Gepatit B - bu jiddiy kasallik bo'lib, bemorlar sonining doimiy o'sishi, shuningdek, jigar sirrozi, karsinoma, surunkali yoki faol shakldagi asoratlarning tez-tez rivojlanishi tufayli butun dunyoda jiddiy muammo tug'diradi. kasallikdan.

Kasallikning inkubatsiya davri o'rtacha 12 hafta davom etadi, ammo ba'zi hollarda u 2 oydan olti oygacha bo'lishi mumkin. Virus qon oqimiga kirgan paytdan boshlab uning faol ko'payishi boshlanadi. Gepatit B kasallikning o'tkir va surunkali shakliga ega. Ikkinchisini davolash mumkin emas - inson butun umri davomida u bilan yashashga majbur bo'ladi va o'tkirni davolash mumkin va bu virusga barqaror immunitetni rivojlantirish bilan to'liq tiklanish sodir bo'ladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ming homilador ayoldan 10 tagacha ayol kasallikning surunkali va 1-2 o'tkir shaklidan aziyat chekmoqda.

Gepatit B yuqumli kasallikdir, shuning uchun homiladorlik paytida u infektsiyani vertikal ravishda - onadan bolaga o'tkazish xavfini tug'diradi. Ko'pgina hollarda infektsiya bachadonda sodir bo'lmaydi (buning ehtimoli juda past - taxminan 3-10% hollarda), lekin tug'ilish vaqtida infektsiyalangan qon va bachadon bo'yni sekretsiyasi bilan aloqada bo'lganligi sababli. Homiladorlik yoki tug'ish paytida infektsiyalanganida, bolada virusning surunkali tashuvchisi bo'lish ehtimoli yuqori. Yosh bolalarda kasallikning surunkali holatga o'tish ehtimoli 95% ga etadi, balog'at yoshida infektsiyalangan bemorlarning aksariyati tuzalib ketadi.

INFEKTSION qanday paydo bo'ladi?

B guruhi gepatiti yuqtirgan odamdan qon orqali yuqadi.

Virusni yuqtirishning eng keng tarqalgan usullari:

• Qon quyish. Ushbu usul gepatit B bilan kasallanish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli (donorlarning 2% gacha kasallikning tashuvchisi), infuzion protseduradan oldin qonda virus mavjudligi tekshiriladi.
• Steril bo'lmagan ignalar, manikyur materiallari va qon qoldirishi mumkin bo'lgan boshqa narsalardan foydalanish (hatto quritilgan bo'lsa ham). Bir shprits ignasini bir necha kishi tomonidan qo'llash giyohvandlar orasida infektsiyaning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi.
• Jinsiy aloqa. Har yili infektsiyaning bu yo'li keng tarqalgan.
• Onadan bolaga. INFEKTSION ham bachadonda, ham tug'ilish kanalidan o'tish vaqtida sodir bo'lishi mumkin. Agar onada faol virus yoki uning o'tkir shakli topilsa, infektsiya ehtimoli ayniqsa yuqori.

INFEKTSION qanday sodir bo'lganligini har doim ham ishonchli tarzda aniqlash mumkin emas - taxminan 40% hollarda infektsiya usuli noma'lum bo'lib qolmoqda.

Kasallikning belgilari

Agar kasallik homiladorlikdan oldin olingan bo'lsa yoki ayol bu haqda bilgan bo'lsa, u holda gepatit B ning mavjudligi odatda ro'yxatdan o'tgandan so'ng darhol qon testini o'tkazishda tan olinadi. Homiladorlik davrida ushbu kasallik uchun tahlil qilish majburiydir, u ayolning birinchi tekshiruvida o'tkaziladi va agar u ijobiy bo'lsa, bu surunkali gepatitning ko'rsatkichi emas.

Ijobiy test natijasi gepatologdan maslahat olish uchun sababdir, u ma'lum bir tekshiruvdan so'ng virusning faolligini aniqlay oladi. Agar virusning faolligi tasdiqlansa, u holda davolanish kerak, bu homiladorlikda kontrendikedir, chunki antiviral preparatlar homilaga ta'sir qiladi. Va intrauterin infektsiya xavfi yuqori bo'lmaganligi sababli, ayolning holati tug'ilgunga qadar nazorat qilinadi va bola tug'ilgandan keyin darhol gepatit B ga qarshi emlanadi.

Homiladorlik davrida va usiz surunkali gepatit B (CHB) ko'p hollarda butunlay asemptomatikdir, shuning uchun kasallikni aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish muhimdir. Va kasallikning o'tkir shakli 5 haftadan olti oygacha bo'lgan inkubatsiya davriga ega va quyidagi alomatlar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Ko'ngil aynishi va qusish (ular toksikozning asosiy belgisidir, shuning uchun ular gepatitni faqat boshqa alomatlar bilan birgalikda ko'rsatishi mumkin);
• Ishtahaning etishmasligi va isitma bilan bog'liq umumiy zaiflik;
• Siydik rangining o'zgarishi (u odatdagidan sezilarli darajada quyuqroq bo'ladi - quyuq sariq);
• Yengil najas;
• Qo'shimchalardagi og'riqlar;
• Jigar hajmining oshishi;
• Qorin og'rig'i yoki o'ng hipokondriyumda noqulaylik;
• Yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan teri va ko'zlarning sarg'ayishi;
• Tez charchash;
• uyqu buzilishi;
• Ba'zi hollarda chalkashlik.

Agar homilador ayol homiladorlikning birinchi yarmida salbiy test natijalarini olganidan keyin bunday alomatlarni aniqlasa, bu haqda ginekologga aytib berish va gepatolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak. Bu asoratlar ehtimolini kamaytirishga yordam beradi, shuningdek, tug'ruq paytida chaqaloqning infektsiyasi xavfini kamaytiradi.

Gepatit bilan tug'ilish

Agar gepatit B aniqlansa, unda ayolning o'rtacha savoli bor - bu holda tug'ilish qanday sodir bo'ladi. Onaning infektsiyalangan qoni va vaginal sekretsiyasi bilan yaqin aloqada bo'lganligi sababli homilaning infektsiya xavfi 95% ga etganligi sababli, shifokorlar sezaryenni tavsiya qiladilar, chunki bu virusni bolaga yuqtirish ehtimolini biroz kamaytiradi. Bolani yuqtirish xavfi to'g'ridan-to'g'ri virusning faolligiga bog'liq - u qanchalik past bo'lsa, sog'lom bola tug'ilishi ehtimoli ko'proq.

Bunday kasallikka chalingan ayolning tug'ilishi gepatit va boshqa virusli bemorlarni qabul qilish uchun maxsus sharoitlar yaratilgan maxsus yuqumli tug'ruqxonalarda amalga oshiriladi. Agar shaharda bunday shifoxonalar mavjud bo'lmasa, tug'ish yuqumli kasalliklar shifoxonasining tug'ruq bo'limlarida tug'ruqdagi ayol uchun alohida quti yoki bo'lim ajratilgan holda amalga oshiriladi.

Gepatit B ko'pchilik ayollarning fikriga qaramasdan, emizish uchun kontrendikatsiya emas. Muhim shart - nipellarning yaxlitligini saqlash - agar yoriqlar paydo bo'lsa, siz ovqatlantirishdan bosh tortishingiz kerak (bu holda siz bolaga qon ketishi mumkin bo'lgan sog'ilgan sut bermasligingiz kerak).

Homiladorlik paytida gepatit B aniqlansa nima qilish kerak?

Homiladorlik davrida kasallikning diagnostikasi HBsAg ni tahlil qilish orqali uch marta amalga oshiriladi. Ijobiy test bo'lsa, ular noto'g'ri natijani istisno qilish uchun odatda tahlilni qayta oladilar. Agar homiladorlik davrida gepatit B tasdiqlansa, ayol gepatologga yuboriladi. U kasallikning shaklini (surunkali yoki o'tkir) ferment immunoassay yordamida va ultratovush tekshiruvini o'tkazish orqali jigar holatini aniqlash uchun to'liqroq tekshiruv o'tkazadi. Shifokor, shuningdek, tug'ish va homiladorlikning borishi bo'yicha tavsiyalar beradi. Ayolda kasallik aniqlanganda, uning sherigi, shuningdek, barcha oila a'zolari uchun HBsAg uchun tahlildan o'tish kerak.

"Gepatit B virusi yuqori va past haroratlarga juda chidamli, masalan, +30⁰S da u o'zining yuqumli faolligini olti oygacha saqlaydi."

Ayniqsa, homilador ayollarda o'tkir gepatit B xavfli, chunki jigarda juda katta yuk mavjud. Ushbu davrda infektsiyalanganida, kasallik juda tez rivojlanadi, bu asoratlar bilan to'la, shuning uchun gepatologga tashrif buyurish ijobiy tahlil qilish uchun zaruriy shartdir. Kasallikning surunkali shakli kamdan-kam hollarda homiladorlik paytida kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, uning xavfi faqat bolaning mumkin bo'lgan infektsiyasida.

Davolash va mumkin bo'lgan asoratlar

Homiladorlik davrida gepatit B ni davolash boshqa davrlardagi terapiyadan sezilarli darajada farq qiladi. Ushbu kasallikning muammosini hal qiladigan barcha antiviral preparatlar teratogen ta'sirga ega, ya'ni ular intrauterin xomilalik patologiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Shu sababli, bolani tug'ish davri antiviral terapiyani tug'ilishgacha kechiktiradi, ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlangan jigarda yallig'lanish paydo bo'lishi bilan bog'liq holatlar bundan mustasno. Homiladorlik davrida shifokor jigarning normal ishlashini ta'minlash uchun gepatoprotektorlarni buyurishi mumkin. Ushbu dorilarning qaysi biri ayolning xususiyatlariga va uning holatiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Vitamin terapiyasi ham buyurilishi mumkin.

Ushbu davrda gepatitni davolash uchun kuzatish va nazorat qilish taktikasi qo'llaniladi. Homiladorlik davrida kasallikning terapiyasi asoratlar ehtimolini minimallashtirishga qaratilgan. Ushbu virusli barcha ayollarga tug'ilishgacha majburiy yotoq damlari buyuriladi. Homilador ayolning ahvoli barqaror bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab qilinmaydi. Har qanday jismoniy faoliyat sezilarli darajada cheklanishi kerak.

Homiladorlik davrida, shuningdek, undan keyin ham ma'lum bir parhezga rioya qilish muhimdir. Bunday ovqatlanish jigar faoliyatini ta'minlashga qaratilgan va quyidagi tamoyillardan iborat:

• Xun kamida 1,5 yil davom etadi;
• Oziqlanish kuniga 5 marta, ovqatlanish oralig'i taxminan 3 soat bo'lishi kerak;
• Kundalik ratsion 3 kg ovqatdan oshmasligi kerak, semirib ketgan yoki unga yaqin bo'lgan odamlar uchun - 2 kg;
• Ratsionning kaloriya tarkibi 2500-3000 kkaldan oshmasligi kerak;
• Tuzni iste'mol qilishni cheklash;
• 3 litrdan ko'p bo'lmagan etarli miqdordagi suyuqlik;
• Qovurilgan, dudlangan va har qanday konserva mahsulotlarini istisno qilish;
• Yog'li ovqatlardan voz keching, pishirish uchun cho'chqa va qo'zichoq go'shtidan foydalanish taqiqlanadi;
• Taqiqlangan ovqatlar, shuningdek, barcha dukkaklilar, qo'ziqorinlar, achchiq ziravorlar, yangi pishiriqlar (kechagi nonni eyishingiz mumkin), qo'ziqorinlar, qovurilgan yoki qattiq qaynatilgan tuxum, nordon tvorog, shirin taomlar, qahva;
• Spirtli ichimliklar qat'iyan man etiladi.

Bu nafaqat jigarning ishlashiga yordam berish, balki bolani barcha kerakli vitamin va minerallar bilan ta'minlash uchun har kuni ruxsat etilgan oziq-ovqatlardan to'liq muvozanatli va xilma-xil dietani yaratishga arziydi. Yog'siz go'shtni tanlash va ko'p miqdorda yangi sabzavotlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Oziqlanishni sozlash homiladorlik davrida surunkali gepatit holatida ham, kasallikning o'tkir shaklida ham belgilanadi.

Agar homilador ayolda koagulopatiya rivojlansa, shifokorlar yangi muzlatilgan plazma, shuningdek, kriyopresipitatning transfüzyonunu buyuradilar.

Tug'ilgandan so'ng, ayolga gepatit B ni yanada maqsadli davolash uchun gepatologga qaytish tavsiya etiladi, bu jiddiy antiviral preparatlar bilan amalga oshiriladi. Bunday dorilar emizishda ham kontrendikedir, shuning uchun davolanishga shoshilinch ehtiyoj bo'lmasa, terapiya laktatsiya oxirigacha qoldiriladi.

Tashuvchi onalarning mutlaqo barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlari tug'ilgandan keyin darhol gepatit B ga qarshi emlanadi.

Ko'pchilikning g'oyalariga qaramasdan, gepatit B bilan homiladorlik va tug'ish mumkin, chunki kasallikning shaklidan qat'i nazar, bu homila patologiyasining rivojlanishiga olib kelmaydi. Shuningdek, kasallik abort yoki o'lik tug'ilish xavfini oshirmaydi. Ona gepatitining chaqaloq uchun yagona umumiy oqibati erta tug'ilish ehtimolini oshirishdir. Kamroq tez-tez homila gipoksiyani boshdan kechirishi yoki platsenta etishmovchiligini rivojlanishi mumkin.

O'tkir gepatit B ayniqsa xavflidir, chunki bu shaklda homilador ayolning farovonligi sezilarli darajada yomonlashadi va homilaga zarar etkazish xavfi tufayli kerakli dori-darmonlarni qo'llash mumkin emas. Kasallikning ushbu shakli bilan og'ir qon ketishi, shu jumladan tug'ruqdan keyin darhol boshlanishi mumkin va o'tkir jigar etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Homilador ayolning ahvoli keskin yomonlashganda, u yuqumli kasalliklar shifoxonasiga, shuningdek shoshilinch sezaryen bilan kasalxonaga yotqizilishi mumkin.

Gepatitga qarshi emlash

Homiladorlik va gepatit B ona va chaqaloq salomatligi uchun eng yaxshi kombinatsiya emasligi sababli, ba'zi hollarda ushbu virusga qarshi emlash tavsiya etiladi. Homilador ayolning infektsiya xavfi etarlicha yuqori bo'lsa, emlash amalga oshiriladi. Bunday holatda immunologga murojaat qilish kerak, u testlar natijalariga ko'ra emlashga ruxsat beradi yoki undan tibbiy ozod qiladi.

Agar ayolda homiladorlik davrida gepatit B aniqlansa, qon tekshiruvi natijalariga ko'ra, unga homilaning infektsiyasi ehtimolini kamaytirish uchun immunoglobulinni kiritish ko'rsatilishi mumkin.

Homiladorlik davrida kasallikning oldini olish

Homiladorlik davrida gepatit B bolani yuqtirish xavfi bo'lgan juda jiddiy kasallik bo'lganligi sababli, infektsiyani oldini olishga yordam beradigan profilaktika choralariga rioya qilish muhimdir. Gepatit bilan infektsiya turli xil biologik suyuqliklar - tupurik, qon, sperma orqali sodir bo'ladi, shuning uchun quritilgan holda ham bunday zarralarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan barcha narsalardan qochish kerak.

Shuning uchun, kundalik hayotda, tupurik yoki qonni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan boshqa odamning narsalaridan foydalanishda ehtiyot bo'lish kerak. Shunday qilib, siz hech qachon tishlaringizni birovning cho'tkasi bilan yuvmasligingiz kerak, shuningdek, o'zingizning manikyur qaychidan foydalanishni to'xtatishingiz kerak. Agar bu narsalarga ega bo'lgan odamning sog'lig'iga ishonch bo'lmasa, alohida e'tibor berish kerak. Manikyur va pedikyurani sterilizatsiya qilish uchun sharoitlarga qat'iy rioya qilinadigan salonlarda qilish kerak.

Ehtiyotkorlikning oddiy qoidalariga rioya qilish homiladorlikdan zavqlanish imkonini beradi va gepatit B homilador ona uchun tashvish tug'dirmaydi.

Agar ayolda kontseptsiyadan oldin ham bunday kasallik bo'lsa, bolaning tug'ilishini to'g'ri rejalashtirish muhimdir, keyin infektsiya ehtimoli sezilarli darajada kamayadi. Gepatolog va ginekologdan yordam so'rash kasallikning faolligi darajasini va uning shaklini aniqlashga, shuningdek, kontseptsiyadan oldin davolanishni o'tkazishga imkon beradi. Bunday holda, homiladorlik shifokorlar va ayolning o'zi orasida katta tashvish tug'dirishni to'xtatadi.

Gepatit B homiladorlik va tug'ish uchun qat'iy kontrendikatsiya emas, lekin ona uchun asoratlarni va bolaning infektsiyasini oldini olish uchun ushbu davrda sog'lig'ingizga ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak. Shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish va profilaktika choralari homiladorlik paytida kasallikdan qochishga yoki uni muvaffaqiyatli engishga yordam beradi.

Bolani kutayotgan ayolga gepatit C tashxisi qo'yilganda, kelajakdagi ona dahshat va vahima qo'zg'atadi. O'z sog'lig'i ham, kichkina odamning rivojlanishi ham xavf ostida. Vaziyat homiladorlik paytida dori-darmonlarni qabul qilishning istalmaganligi bilan murakkablashadi. Ayolning tashvishi oqlanadi: kasallik og'ir deb hisoblanadi, davolanish bemorning ahvolini inobatga olgan holda ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak. Gepatit C ni homilani ko'targanda davolash mumkinmi, infektsiya bilan qanday tug'ish kerak - bu homilador onalarni tashvishga solmoqda.

Gepatit C - "yumshoq qotil"

Inson tanasida universal filtr ishlaydi, bu qonni toksinlar va allergenlardan tozalaydi, zararli moddalarning to'qimalarga kirib ketishiga yo'l qo'ymaydi. Filtrni jigar deb atashadi - og'irligi 1,3 kilogramm bo'lgan eng katta organ. Biroq, mikroorganizmlar armiyasi, qulay sharoitlarda, jigar faoliyatini buzishi va sog'likka tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
Jigar o'ziga xos filtr bo'lib, u orqali deyarli barcha qon o'tadi.

Butun organga ta'sir qiladigan va hujayralarni yo'q qiladigan yallig'lanish gepatit deb ataladi (yunoncha gepatos - jigar so'zidan). Odamlar patologiyani "sariqlik" deb atashgan, chunki belgilardan biri sarg'ish teri rangidir. Kasallikka uch turdagi viruslar sabab bo'ladi. INFEKTSION usuli va klinik ko'rinishiga ko'ra gepatitning besh turi ajratiladi:

1. Gepatit A (Botkin kasalligi). Eng keng tarqalgan va ayni paytda eng kam xavfli tur; alomatlar SARSga o'xshaydi, engil shaklda davom etadi. Agar biror kishi gepatit A bilan kasallangan bo'lsa, u kasallikka qarshi immunitetga ega bo'ladi.
2. Gepatit B. Patologiya jigarga jiddiy zarar etkazadi, bu qiyin: jigar va taloq o'sadi, bo'g'inlar juda ko'p og'riydi va ko'ngil aynishi. Kasalxonada antibiotiklar, immunitet preparatlarini qo'llash bilan davolanadi.
3. Gepatit C. Bu patologiyaning eng xavfli turi. Besh bemordan to'rttasi kasallikning surunkali shaklini oladi, bu esa oxir-oqibat og'ir oqibatlarga olib keladi. Ba'zida kasallikning boshqa turlari bilan birlashtiriladi.
4. Gepatit D. Bu gepatit B ning bir turi; 40 yil oldin ochilgan.
5. Gepatit E. Semptomlarda patologiya gepatit A ga o'xshaydi, lekin ba'zida u og'ir kechadi: jigar va buyraklar ham ta'sirlanadi. Agar gepatit E homilador ayolni keyingi bosqichlarda bosib ketsa, ehtimol ayol bolani yo'qotadi.

Patogen, yuqish yo'llari va kasallikning belgilari

Gepatit C qo'zg'atuvchisi RNK o'z ichiga olgan virusdir; Nuklein kislota mikrobning genetik ma'lumotlarini kodlaydi. Har qanday viruslar singari, u tirik hujayralarda yashaydi, sitoplazma yoki yadroga kirib, u erda faol ko'payadi. Mikroorganizm mutatsiyaga, genomni o'zgartirishga qodir; shunday qilib, u immun hujayralarini "aldaydi", qiyin bo'ladi.
Gepatit C ni keltirib chiqaradigan RNK virusi aqlli dushman: u tananing immunitet himoyasini "aylanib o'tishni" o'rgandi.

Odamdan odamga virus qon orqali yuqadi. Jigar ta'sirlanganda, organdan safro qon oqimiga kiradi va butun tanaga tarqaladi, shuning uchun teri sarg'ayadi.

Uch yuz yil davomida gepatit C virusi insonning "jigarida o'tirib", azob-uqubat va erta o'limga olib keldi. 21-asrga kelib, dunyo aholisining uch foizi mikrob bilan kasallangan, aksariyati kasallikning yashirin shakli bilan; boshqalarga qaraganda ko'proq 15-25 yoshli yoshlar virus tashuvchisi hisoblanadi.

Gepatit C ning qo'zg'atuvchisi uni yo'q qila oladigan antikorlardan va tashuvchidan yashiringan. O'nlab yillar davomida tanada yashaydi, asta-sekin jigarni yo'q qiladi, to'qimalarning nekroziga sabab bo'ladi; Ayni paytda, "egasi" surunkali gepatit C bilan kasallanganligiga shubha qilmaydi, chunki u og'ir patologiyaning alomatlarini sezmaydi (faqat har beshinchi infektsiyalangan odamda teri sarg'ayadi). Ko'rinmas, ammo qaytarilmas jarayonlar natijasida 10-20 yildan keyin siroz yoki jigar saratoni paydo bo'ladi. Asemptomatik kechishi uchun surunkali gepatit C "yumshoq qotil" laqabini oldi.

Siroz bilan jigar to'qimasi nobud bo'ladi va uning o'rnini tugunlari bo'lgan qo'pol chandiq to'qimalari egallaydi - natijada organ o'z funktsiyalarini bajara olmaydi.

Ammo agar bemorda kasallikning o'tkir shakli bo'lsa, jigar faoliyatining buzilishi belgilari sezilarli bo'ladi: salomatlik holati yomonlashadi, intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi:

• ko'ngil aynishi;
• zaiflik, uyquchanlik;
• ishtahaning yo'qolishi;
• qorong'u siydik.

Klinik ko'rinish quyidagilar bilan to'ldiriladi:

• bo'g'imlarda og'riq;
• o'ng hipokondriyumda noqulaylik;
• teri toshmasi.

Bunday belgilar gepatitning barcha turlariga xos ekanligi chalkash. Faqat laboratoriya tekshiruvlari gepatit C ni aniqlashga yordam beradi.

O'tkir gepatit C bilan og'rigan bemorlarning beshdan bir qismi davolanadi va kasallikka qarshi immunitetga ega bo'ladi. Qolganlari esa kasallikning surunkali shaklini oladi.

RNK virusi bilan kasallanganidan keyin inkubatsiya davrining chegaralari xiralashgan: ba'zilari uchun u 7-8 hafta davom etadi, boshqalari uchun olti oy davom etadi.

Kim xavf ostida

Virus bilan infektsiya tupurik, qon, vaginal oqindi orqali sodir bo'ladi. Gepatit C tarqalishining asosiy usullari:

Virus havo tomchilari orqali yuqmaydi.

1992 yilgacha donorlik plazmasi va transfüzyon uchun qon hozirgi kabi gepatit C qo'zg'atuvchisi mavjudligi uchun tekshirilmagan; shuning uchun o'sha kunlarda operatsiya qilingan sobiq bemorlar RNK virusini olishlari mumkin edi.

Shunday odamlar borki, ular uchun kasallikka chalinish osonroq va tuzalishi boshqalarga qaraganda qiyinroq, asosan immunitet zaiflashgani uchun. Bu:

• alkogolizm;
• jigar patologiyalari, shu jumladan gepatit A, B, D, E bilan og'rigan;
• OITS bilan kasallangan;
• keksalar va bolalar;
• homilador.

Tug'ilmagan bolaga tahdidlar

Ayol gepatit C virusini homiladorlikdan oldin ham, tug'ish paytida ham yuqtirishi mumkin. Agar to'ldirish faqat oilada rejalashtirilgan bo'lsa, kelajakdagi onaga OIV infektsiyasi va gepatit C. uchun testdan o'tish tavsiya etiladi. Ammo gepatit davolangandan so'ng, olti oy kutish va keyin homiladorlikni rejalashtirishni boshlash yaxshiroqdir.

Gepatit C bilan og'rigan homilador ayollar ginekologning, shuningdek, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisning erta va kechki bosqichlarida yaqin nazoratini talab qiladi. Kasallik qo'zg'atishi mumkin:

Gepatit C bilan kasallangan har yigirmanchi ona infektsiyani bolasiga o'tkazadi va chaqaloq bachadonda ham, tug'ruq paytida ham infektsiyani yuqtirish xavfini tug'diradi.

RNK virusi homilador ayolning tanasida faollashadi, agar u:

• toksikozdan aziyat chekadi;
• yomon ovqatlanadi;
• vitaminlarni etarli darajada qabul qilmaydi.

Ko'pincha bola tug'ish paytida infektsiyalanadi: onaning qoni chaqaloqning qoni bilan aralashib ketadi, agar u yaralangan bo'lsa. Yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyasini 100% kafolat bilan oldini olish mumkin emas.

Homilador ayolga og'ir kurs bilan kechadigan yoki hatto homilador onaning hayotiga tahdid soladigan o'tkir gepatit C tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor, qoida tariqasida, homilaning homiladorligini to'xtatishni maslahat beradi.

Olimlar zamonaviy ilm-fanda gepatit C va homiladorlik o'rtasidagi bog'liqlik haqida etarli ma'lumot yo'qligini tan olishadi. Ta'kidlanganidek, RNK virusi bilan kasallangan kelajakdagi onaning holati, qoida tariqasida, homilador ayollarga xos bo'lgan tanadagi o'zgarishlar ta'sirida yomonlashmaydi. Ba'zi manbalar gepatit C virusi bilan kasallanganlarda homiladorlik qandli diabet va platsenta etishmovchiligining rivojlanish xavfi haqida yozadi.

Video: gepatit C ning xavfi nimada

Kelajakdagi onada gepatit C ni qanday aniqlash mumkin

Kasallikni faqat laboratoriya tekshiruvlari natijasida aniqlash mumkin, chunki 80% hollarda u asemptomatikdir. Va agar belgilar paydo bo'lsa, ular gepatitning barcha turlarida o'xshashdir.

Barcha homilador ayollar muntazam testlardan o'tadilar; Tanadagi infektsiya borligi haqidagi "uyg'onish qo'ng'irog'i" umumiy qon testini beradi - agar gemoglobin, trombotsitlar va leykotsitlar ko'tarilsa.
Umumiy qon tekshiruvi uchun material barmoqdan olinadi; agar qon hujayralari juda ko'p bo'lsa, unda infektsiya tanada "joylashgan"

Gepatit C ning aniq tashxisi ayolni har tomonlama tekshirishni talab qiladi. Bemor topshiradi:

• qon kimyosi;
• virusga qarshi antikorlarni tahlil qilish (immunologik);
• RIBA - rekombinant immunoblotting testi.

Qon biokimyosi

Tahlil qilish uchun qon tomirdan olinadi; biomaterialning laboratoriya tadqiqotlari jigar to'qimalarida mumkin bo'lgan buzilishlarni, organning noto'g'ri ishlashini aniqlaydi. Bu erda tarkibiy qismlar, ularning holati jigar shikastlanishini ko'rsatadi:

• ALT - jigar fermenti; jigar kasalliklarida u qonga ayniqsa intensiv ravishda chiqariladi; agar ALT miqdori ko'tarilgan bo'lsa, unda jigar tartibda emas;
• AST - boshqa jigar fermenti; AST darajasi allaqachon yuqori ALT darajasi bilan ko'tarilganda, jigar nekrozi ehtimoli yuqori;
• bilirubin - safroning asosiy komponenti; 85-87 mkmol / l tezlikda gepatit C ning engil shakliga shubha qilingan; agar indikator 87 mkmol / l dan yuqori bo'lsa, bemorda kasallikning og'ir shakli mavjud;
• albumin - bu faqat jigarda sintezlanadigan plazma oqsili; agar albumin darajasi pasaysa, organning funktsiyalari buziladi; oqsil sintezining pasayishi fonida albumin miqdori kamayganda, jigar sirrozi aniqlanadi;
• umumiy protein - globulinlar va albuminlarning umumiy ulushi; foizning pasayishi jigar etishmovchiligini ko'rsatadi.

Antikor testi

Immun tizimi organizmga begona jismlarning kirib kelishiga javoban ishlab chiqaradigan oqsillarga antikorlar deyiladi. Tahlil ayolning tanasida gepatit C virusiga qarshi antikorlar mavjudligini aniqlaydi.Ikki variant mavjud:

• ijobiy natija - ya'ni antikorlar aniqlanadi; bu kelajakdagi onaning tanasi virus bilan "tanish" ekanligini anglatadi - ehtimol, ayol bir marta gepatit C bilan kasallangan;
• salbiy natija - antikorlar yo'q; Bu shuni anglatadiki, bemorda hech qachon gepatit bo'lmagan.

Biroq, yaqinda infektsiya (olti oygacha) bo'lsa, organizmdagi antikorlar hosil bo'lishga vaqtlari yo'q edi: immun oqsillari virus qon oqimiga kirganidan keyin bir necha hafta yoki oy o'tgach paydo bo'ladi. Shunday qilib, salbiy antikor testi ayolda gepatit C yo'qligiga to'liq ishonchni bermaydi. Qo'shimcha tekshiruv zarur.

RIBA

Antikor testining ijobiy natijasini tasdiqlovchi (yoki rad etadigan) yordamchi test RIBA hisoblanadi. Bu aniqroq tadqiqot hisoblanadi, infektsiyani aniqlashda ishonchliligini isbotladi. Sinov tizimlarining uch avlodi allaqachon ishlab chiqilgan bo'lib, har bir yangi avlod RNK viruslariga oldingisiga qaraganda ko'proq sezgir. Tashxis PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) yordamida amalga oshiriladi, shu bilan birga:

• viruslar soni, hatto kichik bo'lsa ham;
• virus turi (genom ketma-ketligiga ko'ra) - shu tarzda gepatit C virusi tan olinadi.

Infektsiyadan 5 kun o'tgach, tanada hali antikorlar ishlab chiqilmaganda, PCR yordamida patologiyani aniqlash mumkin. Hozirgacha ushbu tadqiqot keng qo'llanilmaydi, ammo boshqa diagnostika usullari bilan solishtirganda, PCR quyidagi afzalliklarga ega:

• yuqori aniqlik;
• axborot mazmuni;
• ishonchlilik (yuztadan bittasida xatolik).

Qizig'i shundaki, kasallikning og'irligi bemorning qonidagi virus miqdoriga bog'liq emas. Ammo, agar mikroblarning kontsentratsiyasi yuqori bo'lsa, infektsiyalangan ayol homila uchun ko'proq xavflidir, chunki kelajakdagi onadan chaqaloqqa virusni yuborish xavfi ortadi. Mikroorganizmning ikki milliondan ortiq nusxalari topilganda, intrauterin infektsiya ehtimoli 30% ni tashkil qiladi; agar bir milliondan kam virus mavjud bo'lsa, homila nisbatan xavfsizdir.

Jigar tekshiruvi

Gepatit bilan og'rigan ayolning jigarining holatini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

Ba'zida organ to'qimalarining biopsiyasi talab qilinadi, bu homiladorlik paytida istalmagan: bu usul bemorda DIC ko'rinishini, ya'ni tomir ichidagi qon ivishini qo'zg'atishi mumkin. Shuning uchun, bo'lajak onalar uchun jigar biopsiyasi istisno hollarda buyuriladi.

Homiladorlik paytida gepatit C ni qanday davolash mumkin

Albatta, terapiyani kechiktirish va chaqaloq tug'ilgandan keyin amalga oshirish yaxshiroqdir, ammo homilaning intrauterin infektsiyasi xavfi mavjud bo'lganligi sababli, homilador ona davolanishi kerak. Patologiya qanchalik erta aniqlansa, terapiya qanchalik muvaffaqiyatli bo'ladi.

Gepatit C ga qarshi emlash hali sintez qilinmagan. Ularning aytishicha, har yili sayyoramizda gepatit C bilan kasallanganlar ko'proq bo'lishiga qaramay, tez orada universal davo bo'lmaydi.

Dorilar

Homilador ayollarda gepatit C ni davolash kursi olti oydan bir yilgacha davom etadi. Asos antiviral vositalardir. Yaqin vaqtgacha kasallik bitta dori vositasida - chiziqli interferonlar guruhidan davolandi. Tibbiyot doiralarida bu vosita samarasiz deb topildi.

Taxminan yigirma yil oldin Ribavirin preparati sintez qilingan bo'lib, u Interferon bilan birgalikda gepatit C virusini muvaffaqiyatli yo'q qiladi.Biroq, ko'rsatmalarda yozilganidek, preparat homilador ayollar uchun kontrendikedir: juda ko'p salbiy reaktsiyalar , yurak tutilishigacha. Ribavirin ham homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Ribavirin kabi yangi Amerika preparati Boceprevir kasallik bilan samarali kurashadi, ammo homilador ayollar uchun taqiqlangan.

Va faqat virusga qarshi dori Insivo, hayvonlarda o'tkazilgan tajribalardan so'ng, tug'ilmagan bolaga xavfli ta'sir ko'rsatmadi. Biroq, homiladorlik paytida ruxsat etilmagan Ribavirin bilan birgalikda ko'rsatmalarga muvofiq olinishi kerak. Preparatni qo'llash zarurati davolovchi shifokor tomonidan bemorni to'liq tekshirgandan so'ng tasdiqlanishi kerak.
Istisno holatlarda shifokor S gepatiti bo'lgan homilador onalarga Insivo ni buyuradi.

Ba'zi hollarda shifokor jigar faoliyatini qo'llab-quvvatlovchi dori-darmonlarni buyuradi.

Hayot tarzi

Gepatit C bilan jigar holatining yomonlashuviga olib kelmaslik uchun homilador ayollar quyidagi qoidalarga amal qilishlari kerak:

• gepatotoksik moddalar - alkogol, laklar, bo'yoqlar, chiqindi gazlar bilan aloqa qilishdan saqlaning;
• ba'zi turdagi antibiotiklar (shifokor sizga qaysi biri ekanligini aytib beradi), shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolanmang;
• og'ir jismoniy zo'riqishlardan saqlaning;
• kuniga kamida 5-6 marta ovqatlaning;
• parhezga rioya qiling (5-jadval deb ataladigan narsa: to'liq kaloriya tarkibiga ega ovqatlanish, ammo yog'lar va xolesterin o'z ichiga olgan ovqatlar cheklangan, qovurilgan ovqatlar bundan mustasno);
• vitaminlar va minerallarga boy ovqatlar iste'mol qiling.

5-sonli parhez jadvali: ruxsat etilgan va taqiqlangan ovqatlar -jadval

Mahsulotlar	Tasdiqlangan mahsulotlar	Taqiqlangan mahsulotlar
un	quritilgan kechagi non; pechene pishirish.	yangi non; boy va yangi pishiriqlar; qavatli xamir; krep, krep, pirog.
Go'sht va parranda go'shti	Qaynatilgan va pishirilgan shakldagi yog'siz go'sht: buzoq go'shti; mol go'shti; quyon; kurka filesi; tovuq.	yog'li go'shtlar; kolbasa; qovurilgan go'sht va parranda go'shti; Salo.
Baliq	Kam yog'li baliq, qaynatilgan yoki sufle shaklida: zander; treska; perch.	konserva; yog'li baliq, shuningdek dudlangan, tuzlangan.
yormalar	Karabuğday, jo'xori uni, irmik, guruchdan suvda pishirilgan bo'tqa. Bu donlardan tayyorlangan pudinglar va güveçlar qabul qilinadi. 5-jadval qattiq bug'doy makaroniga ruxsat beradi.	dukkaklilar; marvarid arpa; tariq; makkajo'xori yormasi.
Sho'rvalar	Ruxsat etilgan donlardan shilimshiq sho'rvalar, sabzavotli bulonda qaynatiladi, siz sho'rva pyuresi qilishingiz mumkin.	borsch; okroshka; lavlagi; go'shtli bulonda sho'rvalar.
Tuxum	Proteinli omlet (kuniga 1-2 dona). Kuniga yarim sarig'iga ruxsat beriladi.	Qattiq qaynatilgan va qovurilgan tuxumni iste'mol qilmang.
Sut mahsulotlari	kam yog'li sut; tvorog; yogurt;	yog'li va nordon tvorog; yog'li va achchiq pishloqlar; Muzqaymoq; krem.
Sabzavotlar	Xom: bodring; pomidor; sabzi; karam; yashillik. Qaynatilgan: lavlagi; sabzi; o'simlik iligi; rangli karam; kartoshka;	tuzlangan, tuzlangan sabzavotlar; xom piyoz; sarimsoq piyoz; turp; Shovul; qo'ziqorinlar; ismaloq.
Mevalar, mevalar, yong'oqlar	olmalar; nok; banan; qovunlar; shaftoli; tarvuz. Kislotali bo'lmagan rezavorlar: malina; Qulupnay; buta mevasi. Quritilgan mevalar: olxo'ri; quritilgan o'rik; sanalar; mayiz.	yong'oqlar; nordon mevalar va rezavorlar.
Shirinliklar	yopishtirish; murabbo; marmelad; zefir.	shokolad; Muzqaymoq; margarin va sariyog 'o'z ichiga olgan qandolat mahsulotlari.
Ichimliklar	zaif yashil choy; atirgul qaynatmasi; suv bilan yarmida suyultirilgan meva sharbatlari; kislotali bo'lmagan quritilgan mevali kompotlar.	spirtli ichimliklar; qahva, kakao; qora yoki yashil kuchli choy; muzli ichimliklar.

Ota-onalarda gepatit C bilan in vitro urug'lantirish mumkinmi

Sun'iy kontseptsiya boshidan oxirigacha shifokorlarning qattiq nazorati bilan birga keladi. Birinchidan, potentsial onalar va otalar to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi.

Aytaylik, ayol (yoki erkak) gepatit C virusini jinsiy hujayralaridan topdi.Ammo haqiqat shundaki, sun'iy urug'lantirishdan oldin jarayonda ishtirok etuvchi hujayralar tozalanadi. Tozalashdan keyin uchinchi kuni probirkadan genetik materialda viruslar topilmaydi, hujayralar sog'lom bo'ladi. Shunday qilib, agar ota-onalardan biri gepatit C virusi bilan kasallangan bo'lsa, IVF amalga oshirilishi mumkin.

Shunday qilib, jinsiy hujayralarni filtrlash natijasida embrion patogen mikroorganizmlardan ishonchli himoyalangan. Kelajakda onaning tanasida rivojlanayotgan - virus tashuvchisi, homila infektsiyaning bir xil ehtimolini oladi - 5%.
IVF vaqtida patogen mikrofloradan ilgari tozalangan hujayralar kelajakdagi onaning tanasiga kiradi

Tug'ish va emizish

Gepatit C bilan kasallangan tug'ruqdagi ayollar maxsus yuqumli tug'ruqxonaga joylashtiriladi. Agar shaharda hech kim bo'lmasa, homilador ona tug'ruq bo'limiga ega yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yuboriladi va alohida bo'lim yoki quti bilan ta'minlanadi.

Ular qanday tug'iladi

Hozirgacha gepatit C bilan og'rigan onalar uchun qaysi etkazib berish usuli afzalligi haqida ishonchli ma'lumotlar olinmagan. Bolaning infektsiya xavfi tabiiy tug'ilish paytida va sezaryen paytida bir xil. Biroq, ba'zi chet ellik olimlar sezaryen infektsiyalangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kamroq foizini berishini ta'kidlaydilar.

Agar jigar testlarini o'rganish qoniqarsiz natijani ko'rsatsa, shifokorlar operativ etkazib berishni tanlaydilar. Boshqa hollarda, hal qiluvchi omil kelajakdagi onaning sog'lig'i holatidir.

Eng xavfli moment - bolaning tug'ilish kanali orqali o'tishi; tibbiyot xodimlarining vazifasi yangi tug'ilgan chaqaloqning onaning qoni bilan aloqasini istisno qilishdir. Shu bilan birga, agar kerak bo'lsa, shifokorlar favqulodda sezaryenni bajarishga tayyor bo'lishlari kerak.

Ular qanday ovqatlanadilar

Gepatit C virusi chaqaloqning tanasiga ona suti bilan kirganligi haqida rasmiy tasdiq yo'q, garchi sut sut bezlarida qon va limfadan ishlab chiqariladi (va virus qon orqali yuqadi). Yaponiya va nemis olimlari gepatit C bilan kasallangan ayollar tomonidan bolalarga oziqlanadigan suyuqlikda patogen mikrobning izlari topilmadi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti gepatit bilan kasallangan yosh onalar chaqaloqni emizishlari kerak, deb hisoblaydi, chunki chaqaloq uchun yaxshiroq ovqat yo'q. Ko'krak suti bilan boqishdan bosh tortish chaqaloqqa ona suti bilan gepatit C virusini yuqtirish xavfidan ko'ra ko'proq zarar keltiradi; Bundan tashqari, tibbiy amaliyotda bolalarni bu tarzda yuqtirish holatlari hali qayd etilmagan.

Biroq, chaqaloq quyidagi hollarda infektsiyani yuqtirish xavfi ostida:

• noto'g'ri emish bilan onaning ko'kragiga shikast etkazadi - qon ketadigan nipellarda yoriqlar paydo bo'ladi;
• og'iz yaralari bor.

Ikkala holatda ham emizish vaqtincha to'xtatiladi - teri va shilliq qavatlardagi yaralar bitmaguncha. Sut yo'qolib ketmasligi uchun ona muntazam ravishda ifoda etishi kerak.

Onasida gepatit C tashxisi qo'yilgan chaqaloq doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak: bola gepatolog (jigar kasalliklari bo'yicha mutaxassis)da ro'yxatga olinadi, oylik, uch oylik, olti oylik, bir yil tugagach, testlar o'tkaziladi. Ular gepatit C virusini topmadilar, ya'ni chaqaloq sog'lom.

Homiladorlikning yana bir dushmani: gepatit B

Gepatit B va C homilador ayollar orasida eng keng tarqalgan virusli gepatitdir. Ularning o'xshashligi jigarga zararli ta'sir ko'rsatadi, patogen yallig'lanishga va organni asta-sekin yo'q qilishga olib keladi. Umumiy narsa shundaki, patologiyaning bu navlari bitta yuqish yo'liga ega - ular qon va tana suyuqliklari orqali yuqishi mumkin.

Gepatit B qo'zg'atuvchisi, gepatit C virusidan farqli o'laroq, DNKga ega. Mikrob shtammlari antiviral preparatlarga, noqulay tashqi sharoitlarga chidamli (chidamli). Kasallik o'ta yuqumli: tananing har qanday chiqarilishi virusning ko'payishi uchun qulay muhitdir.

Kuluçka muddati aniq belgilar bilan belgilanmaydi; O'tkir bosqichda gepatit B sabab bo'ladi:

• qusish, nordon ta'mi bilan belching;
• organ o'sishi bilan jigar hududida og'riq;
• isitma, ba'zida isitma;
• siydikning rangsizlanishi - quyuq pivoning soyasini oladi.

Jigar etishmovchiligi miya disfunktsiyasini keltirib chiqaradi. Istisno holatlarda gepatit B bilan kasallangan odam vafot etadi.

Dastlabki bosqichlarda gepatit B bo'lgan ayollarga homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi: asoratlar ham homilador ona, ham homila uchun juda xavflidir.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'rtacha bir yoki ikkita homilador ayollarda gepatit B bilan bir yoki ikkitasi bor. Surunkali shaklni davolash mumkin emas, kasallik hayot uchun odamda qoladi.

Agar ayol uchinchi trimestrda infektsiyalangan bo'lsa, homilaning infektsiyasi xavfi 70% ga yaqinlashadi (ba'zi ma'lumotlarga ko'ra - 85-90%). Patologiya chaqaloqni asosan tug'ruq paytida tahdid qiladi; bolaning surunkali shaklini olish ehtimoli yuqori (95%).

Kelajakdagi ona antenatal klinikada ro'yxatga olinishi bilanoq, u gepatit B uchun qon testini o'tkazadi - bu barcha homilador ayollar uchun majburiydir. Kelajakda tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor gepatit C bilan bir xil tadqiqotlarni buyuradi.

Giyohvand terapiyasi istisno hollarda amalga oshiriladi, chunki barcha antiviral preparatlar homila uchun xavflidir. Biroq, jigarning kuchli yallig'lanishi tibbiy davolanishni talab qiladi. Tug'ilishdan oldin gepatit B bo'lgan homilador ayollarga yotoqda dam olish buyuriladi.

Gepatitning oldini olish

Afsuski, xavf hamma joyda yashiringan: siz tish shifokori kabinetida yoki qon quyishdan oldin tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish sifatini nazorat qila olmaysiz. Biroq, kelajakdagi ona infektsiya xavfini kamaytirishi mumkin. Buning uchun:

• yuqtirgan odamning qoni bilan aloqa qilishdan saqlaning;
• boshqa odamlarning manikyur aksessuarlaridan, ustaralardan, tish cho'tkalaridan foydalanmang (virus ularda 4 kun qoladi);
• tatuirovka va pirsingdan saqlaning;
• Jinsiy aloqa paytida sherigingizdan prezervativdan foydalanishni so'rang.

Ko'pgina ayollar uchun "gepatit C" atamasi bilan tanishish homiladorlik yoki uni rejalashtirish paytida sodir bo'ladi. Bu homilador ayollarni turli infektsiyalar uchun skrining bilan bog'liq, ular orasida gepatit C, gepatit B va OIV bor. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada gepatit C belgilari har o'ttizinchi homilador ayolda aniqlanadi. Biz saytimizga tashrif buyuruvchilarning faolligini hisobga olgan holda tanlangan kelajakdagi onalarning ushbu vaziyatda paydo bo'lgan asosiy savollariga javob berishga harakat qilamiz.

Homiladorlik surunkali gepatit C (CHC) kursiga ta'sir qiladimi?

CHC bilan og'rigan bemorlarda homiladorlik jigar kasalligining kechishi va prognoziga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. ALT darajasi odatda homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida kamayadi yoki hatto normal holatga qaytadi. Shu bilan birga, viremiya darajasi, qoida tariqasida, uchinchi trimestrda ortadi. ALT va virusli yuk tug'ruqdan keyingi o'rtacha 3-6 oydan keyin homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi.

HCV bilan tug'a olasizmi? Gepatit C homiladorlikka ta'sir qiladimi?

Bugungi kunga qadar o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, HCV infektsiyasi reproduktiv funktsiyani kamaytirmaydi va kontseptsiya va homiladorlik uchun kontrendikatsiya sifatida qaralmaydi. HCV infektsiyasi ona va homilaning holatiga ta'sir qilmaydi.

Gepatit C onadan bolaga o'tishi mumkinmi?

Onadan bolaga HCV yuqish xavfini baholash uchun o'nlab tadqiqotlar o'tkazildi, ularning natijalariga ko'ra bolada infektsiyaning chastotasi 3% dan 10% gacha, o'rtacha 5% ni tashkil qiladi va past deb hisoblanadi. . Virusning onadan bolaga o'tishi intranatal, ya'ni tug'ruq paytida, shuningdek, prenatal va postnatal davrda (bolaga g'amxo'rlik qilishda, emizishda) sodir bo'lishi mumkin. Tug'ruq paytida infektsiya birinchi navbatda muhim ahamiyatga ega. Prenatal va postnatal davrda HCV onalaridan bolalarni yuqtirish chastotasi juda past. Virusni onadan bolaga o'tkazishda muhim xavf omili virusli yuk (qon zardobida gepatit C RNK kontsentratsiyasi). Onaning virusli yuki 10 6 -10 7 nusxa / ml dan yuqori bo'lsa, ehtimol ko'proq hisoblanadi. Barcha infektsiyalar orasida 95% bu virusli yuk qiymatlari bo'lgan onalarda uchraydi. Anti-HCV-musbat va HCV RNK-manfiy (virus qonda aniqlanmaydi) onalar bolani yuqtirish xavfiga ega emas.

Homiladorlik paytida gepatit C ni davolash kerakmi?

Homilador ayollarda CHC kursining o'ziga xos xususiyatlarini, shuningdek, interferon-a va ribavirinning homilaga salbiy ta'sirini hisobga olgan holda, homiladorlik davrida AVT tavsiya etilmaydi. Ba'zi hollarda xolestaz belgilarini kamaytirish uchun dori-darmonlarni davolash (masalan, ursodeoksixol kislotasi preparatlarini buyurish) talab qilinishi mumkin.

Kesariya bo'limi qilish kerakmi? Oddiy tug'ruqxonada tug'ish mumkinmi?

Tug'ilish usulining (tabiiy tug'ilish kanali yoki sezaryen orqali) bolaning infektsiya chastotasiga ta'sirini o'rganish natijalari qarama-qarshidir, ammo ko'pgina tadqiqotlarda infektsiyaning chastotasida sezilarli farqlar olinmagan. bola, etkazib berish usuliga qarab. Sezaryen ba'zan yuqori virusemiya (10 6 nusxa / ml dan ortiq) bo'lgan ayollar uchun tavsiya etiladi. HCV-OIV koinfektsiyasi bo'lgan onalarda rejalashtirilgan sezaryen HCV infektsiyasi (shuningdek, OIV) xavfini kamaytirishi aniqlandi va shuning uchun bunday homilador ayollarda tug'ish usulini tanlash (faqat rejalashtirilgan sezaryen) faqat asoslanadi. OIV holati to'g'risida. HCV infektsiyasi bo'lgan barcha ayollar odatiy tug'ruqxonalarda umumiy asosda tug'adilar.

Gepatit C bilan emizish mumkinmi?

Emizish davrida gepatit C ni yuqtirish xavfi juda past, shuning uchun emizishni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Biroq, oziqlantirishda siz nipellarning holatiga e'tibor berishingiz kerak. Onaning ko'krak qafasining mikrotraumasi va bolaning qoniga ta'sir qilish, ayniqsa, onaning virusli yuki yuqori bo'lsa, infektsiya xavfini oshiradi. Bunday holda siz emizishni vaqtincha to'xtatishingiz kerak. HCV-OIV qo'shma infektsiyasi bo'lgan emizikli ayollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda HCV infektsiyasining chastotasi sun'iy oziqlantiruvchi ayollarga qaraganda sezilarli darajada yuqori. Bunday ayollar uchun OIV bilan kasallangan ayollar uchun ishlab chiqilgan tavsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emizishni taqiqlaydi.

Bolada virusga antitellar borligi aniqlandi. U kasal? Qachon va qanday testlarni o'tkazish kerak?

HCV bilan kasallangan onalarning barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarida qon zardobida platsentani kesib o'tuvchi onaning anti-HCV moddasi aniqlanadi. Onaning antikorlari hayotning birinchi yilida yo'qoladi, garchi kamdan-kam hollarda ular 1,5 yilgacha aniqlanishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda HCV infektsiyasining diagnostikasi HCV RNK ni aniqlashga asoslangan bo'lishi mumkin (birinchi tadqiqot 3 oydan 6 oygacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi), ammo u HCV RNKni takroran aniqlash bilan tasdiqlanishi kerak. viremiyaning vaqtinchalik tabiati), shuningdek, 18 oylik yoshda HCVga qarshi aniqlanish.

Bolada HCV bor. Kasallikning prognozi qanday? Boshqa gepatitlarga qarshi emlashim kerakmi?

Intranatal va perinatal davrda yuqtirgan bolalarda gepatit C yumshoq tarzda davom etadi va siroz va gepatotsellyulyar karsinoma (HCC) rivojlanishiga olib kelmaydi, deb ishoniladi. Shu bilan birga, kasallikning borishini nazorat qilish uchun bolani har yili tekshirish kerak. Gepatit A yoki B viruslari bilan superinfektsiya HCV infektsiyasining prognozini yomonlashtirishi mumkinligi sababli, HCV bilan kasallangan bolalarda gepatit A va B emlash haqida o'ylash kerak.

Gepatit B vaktsinasi va homiladorlik

Homiladorlik, emizish davrida gepatit B ga qarshi emlash mumkinmi?
HBsAg antijenlarining homila rivojlanishiga ta'siri hali to'liq tushunilmagan, shuning uchun homiladorlik paytida gepatit B ga qarshi emlash faqat infektsiya xavfi yuqori bo'lgan hollarda amalga oshirilishi kerak. Vaktsinaning tasodifiy kiritilishi abortga ko'rsatma emas. Laktatsiya davrida emlash paytida hech qanday salbiy ta'sir aniqlanmagan, shuning uchun emizish emlashning kiritilishiga qarshi ko'rsatma emas.

HCV bilan kasallangan homilador ayollar va ularning bolalari uchun umumiy tavsiyalar:

Qon zardobida anti-HCV bo'lgan barcha homilador ayollarda homiladorlikning III trimestrida HCV viremiyasi darajasini o'rganish maqsadga muvofiqdir;
- amniyosentezdan, homila terisiga elektrodlardan, akusherlik qisqichlaridan foydalanishdan, shuningdek, tug'ilishning uzoq vaqt suvsiz davridan qochish tavsiya etiladi, ayniqsa viremiya darajasi yuqori bo'lgan ayollarda;
- bolaning infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun rejalashtirilgan sezaryenni tavsiya qilish uchun hech qanday sabab yo'q;
- yangi tug'ilgan chaqaloqni emizishni taqiqlash tavsiya etilmaydi;
- perinatal HCV infektsiyasi tashxisi qo'yilgan barcha bolalar, shu jumladan intervalgacha virusemiyasi bo'lgan bolalar kuzatuvdan o'tkaziladi.
HCV-OIV koinfektsiyasi bo'lgan ayollar uchun OIV bilan kasallangan ayollar uchun ishlab chiqilgan tavsiyalar qo'llaniladi:
- Majburiy rejalashtirilgan sezaryen va emizishni taqiqlash.

Surunkali gepatit C va homiladorlik