Doyaning majburiyatlari. Ta'mirlash, loyihalash, mebel, qurilish, ko'rsatmalar Antenatal klinika katta akusherining funktsional vazifalari
Ushbu qo'llanma avtomatik ravishda tarjima qilingan. E'tibor bering, avtomatik tarjima 100% aniqlikni ta'minlamaydi, shuning uchun matnda kichik tarjima xatolar bo'lishi mumkin.
| Lavozim uchun ko'rsatmalar " Antenatal klinikaning akusherasi", saytda taqdim etilgan hujjat talablariga javob beradi -" Ishchilar kasblarining malaka tavsiflari bo'yicha MA'LUMOT. 78-son. Sog'liqni saqlash. (Sog'liqni saqlash vazirligining 18.06.2003 yildagi N 131-O buyrug'iga binoan N 277 2007 yil 25 iyuldagi N 153-sonli, 2011 yil 21 dekabrdagi 121-sonli, 2012 yil 14 iyuldagi 121-son buyrug'iga muvofiq tahrirlangan) ", Vazirlikning buyrug'i bilan tasdiqlangan. Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligi 2002 yil 29 martda N 117. Ukraina Mehnat va ijtimoiy siyosat vazirligi tomonidan tasdiqlangan. Hujjatning holati "haqiqiy". |
|
Muqaddima
0.1. Hujjat tasdiqlangan paytdan boshlab kuchga kiradi.
0,2. Hujjat Tuzuvchi: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0.3. hujjat kelishib qilingan: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0.4. Ushbu hujjat vaqti-vaqti bilan 3 yildan ortiq bo'lmagan vaqt oralig'ida tekshiriladi.
1. Umumiy qoidalar
1.1. "Antenatal klinikaning doyasi" lavozimi "Mutaxassislar" toifasiga kiradi.
1.2. Malakaviy talablar - "Tibbiyot" ta'lim yo'nalishi bo'yicha to'liq bo'lmagan oliy ma'lumot (kichik mutaxassis), "Akusherlik" yoki "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi. Ish profiliga ko'ra mutaxassislik. Ish staji talablari yo'q.
1.3. Biladi va faoliyatda qo'llaydi:
- salomatlikni muhofaza qilish bo'yicha amaldagi qonun hujjatlari va sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini, kattalar va bolalarga akusherlik-ginekologik yordamni tashkil etishni tartibga soluvchi normativ hujjatlar;
-doyaning huquqlari, majburiyatlari va majburiyatlari;
- ayol jinsiy organlarining normal va patologik anatomiyasi va fiziologiyasi;
- homilador va tug'ruqdan keyingi ayolning anatomik, fiziologik va psixologik xususiyatlari;
- neonatologiya asoslari;
- homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrning turli patologiyalarini tekshirish va davolashning zamonaviy usullari;
- homilador ayolni tashqi ko'rikdan o'tkazish usullari, tug'ish va tug'ruqdan oldingi ta'til vaqtlarini aniqlash;
- tug'ruqdagi ayolni tug'ishga tayyorlash;
- tos a'zolarining turli anomaliyalari va homila taqdimoti bilan normal mehnat va tug'ish qoidalari;
- aseptika va antiseptiklar qoidalari;
- kindik ichakchasidagi ikkilamchi ishlov berish, yangi tug'ilgan chaqaloqning antropometriyasini o'tkazish;
- kichik akusherlik va ginekologik operatsiyalarda yordam berish usullari;
- qon ketishining oldini olish;
- homilador ayollarning toksikoz belgilari va uning oldini olish;
- eng keng tarqalgan kasalliklar va terminal holatlarning simptomatologiyasi va diagnostikasi;
- o'ta xavfli infektsiyalarga shubha qilingan bemorni aniqlashda xodimlarning taktikasi;
- eng keng tarqalgan dorivor moddalarning farmakologik ta'siri, ularning muvofiqligi, dozalari, qo'llash usullari;
- asboblar va bog'lamlarni sterilizatsiya qilish usullari;
- tibbiy asboblar va jihozlar bilan ishlashda xavfsizlik qoidalari;
- ish profiliga muvofiq manipulyatsiyalar;
- tibbiy hujjatlarni tayyorlash qoidalari;
- mutaxassislik bo'yicha zamonaviy adabiyot.
1.4. Antenatal klinikaning akusherkasi tashkilot (korxona / muassasa) buyrug'i bilan lavozimga tayinlanadi va ishdan olinadi.
1.5. Antenatal klinikaning akusherkasi bevosita _ _ _ _ _ _ _ _ _ ga hisobot beradi.
1.6. antenatal klinikasi doya _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ mas'ul emas.
1.7. Antenatal klinikaning akusherasi yo'qligi davrida o'rniga belgilangan tartibda tayinlangan, tegishli huquqlarga ega bo'lgan va o'ziga yuklangan vazifalarni lozim darajada bajarish uchun javobgar bo'lgan shaxs tayinlanadi.
2. Ishning tavsifi, vazifalari va vazifalari
2.1. U Ukrainaning sog'liqni saqlash sohasidagi amaldagi qonunchiligiga va sog'liqni saqlash muassasalarining faoliyatini, kattalar va bolalarga akusherlik va ginekologik yordamni tashkil qilishni belgilaydigan normativ-huquqiy hujjatlarga amal qiladi.
2.2. Homilador va ginekologik bemorlarga, shu jumladan tez yordam va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadi.
2.3. Homilador ayollarni tekshirishning zamonaviy usullarini qo'llaydi.
2.4. Onkologik profilaktik tekshiruv o'tkazadi.
2.5. Homilador va tug'ruqdagi ayollarni tibbiy ko'rikdan o'tkazadi va patronaj qiladi.
2.6. Kichik akusherlik va ginekologik operatsiyalarda yordam beradi.
2.7. Antenatal klinika va shifoxona o'rtasida tibbiy yordam ko'rsatishning uzluksizligini ta'minlaydi.
2.8. Laboratoriya tadqiqotlari uchun materiallarni yig'ish va saqlash.
2.9. Aholi salomatligini monitoring qilishda ishtirok etadi, shaxsiy gigiena, kontratseptsiya, sut bezlarini individual tekshirish va sog‘lom turmush tarzini joriy etish bo‘yicha tibbiy bilimlarni ommalashtirishga ko‘maklashadi.
2.10. U reanimatsiya texnikasini yaxshi biladi, travmatik jarohatlar, qon ketish, kollaps, zaharlanish, cho'kish, mexanik asfiksiya, anafilaktik shok, kuyishlar, muzlash, allergik holatlarda yordam ko'rsatishga qodir.
2.11. Tibbiy deontologiya tamoyillariga amal qiladi.
2.12. Tibbiy hujjatlarni yuritadi.
2.13. U doimiy ravishda o'zining professional darajasini oshirib boradi.
2.14. O'z faoliyatiga tegishli amaldagi me'yoriy hujjatlarni biladi, tushunadi va qo'llaydi.
2.15. Mehnatni muhofaza qilish va atrof-muhitni muhofaza qilish bo'yicha normativ-huquqiy hujjatlarning talablarini biladi va bajaradi, ishlarni xavfsiz bajarish normalari, usullari va usullariga rioya qiladi.
3. Huquqlar
3.1. Antenatal klinikaning akusherkasi har qanday qoidabuzarliklar yoki nomuvofiqliklarning oldini olish va bartaraf etish choralarini ko'rish huquqiga ega.
3.2. Antenatal klinikaning akusherkasi qonun hujjatlarida nazarda tutilgan barcha ijtimoiy kafolatlarni olish huquqiga ega.
3.3. Antenatal klinikaning akusherasi o'z xizmat vazifalarini bajarishda va o'z huquqlarini amalga oshirishda yordam talab qilishga haqlidir.
3.4. Antenatal klinikaning akusherkasi xizmat vazifalarini bajarish uchun zarur bo'lgan tashkiliy-texnik shart-sharoitlarni yaratishni va zarur jihozlar va inventarlarni ta'minlashni talab qilishga haqli.
3.5. Antenatal klinikaning akusherkasi uning faoliyatiga oid hujjatlar loyihalari bilan tanishish huquqiga ega.
3.6. Antenatal klinikaning akusherasi o'z vazifalarini bajarish uchun zarur bo'lgan hujjatlar, materiallar va ma'lumotlarni so'rash va olish huquqiga ega.
3.7. Antenatal klinikaning akusherkasi o'zining kasbiy malakasini oshirish huquqiga ega.
3.8. Antenatal klinikaning akusherasi o'z faoliyati davomida aniqlangan barcha qonunbuzarliklar va nomuvofiqliklar haqida xabar berishga va ularni bartaraf etish bo'yicha takliflar kiritishga haqli.
3.9. Antenatal klinikaning akusher-ginekologi egallab turgan lavozimi bo'yicha huquq va majburiyatlarni, xizmat vazifalarini bajarish sifatini baholash mezonlarini belgilovchi hujjatlar bilan tanishish huquqiga ega.
4. Mas'uliyat
4.1. Antenatal klinikaning akusherkasi ushbu lavozim tavsifida yuklangan vazifalarni bajarmaganligi yoki o'z vaqtida bajarmaganligi va (yoki) berilgan huquqlardan foydalanmaganligi uchun javobgardir.
4.2. Antenatal klinikaning akusherkasi ichki mehnat qoidalari, mehnatni muhofaza qilish, xavfsizlik, ishlab chiqarish sanitariyasi va yong'indan himoya qilish qoidalariga rioya qilmaslik uchun javobgardir.
4.3. Antenatal klinikaning akusherasi tijorat sirlari bilan bog'liq tashkilot (korxona / muassasa) to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilish uchun javobgardir.
4.4. Antenatal klinikaning akusherasi tashkilotning (korxona / muassasaning) ichki me'yoriy hujjatlari talablarini va rahbariyatning qonuniy buyruqlarini bajarmaganligi yoki lozim darajada bajarmaganligi uchun javobgardir.
4.5. Antenatal klinikaning akusherkasi o'z faoliyati davomida sodir etilgan huquqbuzarliklar uchun amaldagi ma'muriy, jinoiy va fuqarolik qonunlarida belgilangan doirada javobgar bo'ladi.
4.6. Antenatal klinikaning akusherkasi amaldagi ma'muriy, jinoiy va fuqarolik qonunchiligida belgilangan chegaralar doirasida tashkilotga (korxona / muassasaga) moddiy zarar etkazganlik uchun javobgardir.
4.7. Antenatal klinikaning akusherkasi berilgan mansabdorlik vakolatlarini suiiste'mol qilish, shuningdek ulardan shaxsiy maqsadlarda foydalanish uchun javobgardir.
Homilador ayollar kuni antenatal klinikalarga tashrif buyurganligi sababli
rejalashtirilgan tashrif, ular ginekologik bemorlar (ko'proq infektsiyalangan) bilan aloqa qilmasliklari uchun tashrif buyurishga harakat qilishadi.
Ofis jihozlari: divan, ikkita stol (shifokor va akusherka uchun), xodimlar va tashrif buyuruvchilar uchun stullar, ginekologik stul, chiroq, ekran (yoki qo'shni xonada ginekologik tekshiruv xonasi). Tekshiruv uchun sizga kerak bo'ladi: tonometr, fonendoskop, akusherlik stetoskopi, tos bo'shlig'i o'lchagich, o'lchash tasmasi, asboblar va dori-darmonlar uchun manipulyatsiya stollari. Asboblar: vaginal chayqov, forseps, forseps, Neisser gonokokklarini surtish uchun Volkman qoshiqlari. Kiyinish uchun bix, spatulalar. Qo'lqop yoki bir marta ishlatiladigan qo'lqop bilan Bix. Steril moyli choyshablar yoki bir martalik astarlar, dezinfektsiyalash eritmalari, asboblar, qo'lqoplar, moyli kiyimlar va boshqalar uchun saqlash idishlari. Ofisda qo'lda ishlov berish uchun suv, sovun va dezinfektsiyali eritmalar, sochiqlar bo'lishi kerak.
Tibbiy yozuvlar va ish tarixi uchun shkaflar. Homilador ayollarning alifbo tartibida joylashtirilgan shaxsiy kartalarining kartotekasi (kelmaganlarning, kasalxonaga yotqizilganlarning, tug'ilganlarning kartalari bir chetga suriladi). Homilador ayollar uchun ro'yxatdan o'tish, oldindan ro'yxatdan o'tish. Retseptlar shakllari, tahlillar va maslahatlar uchun ko'rsatmalar. Stakan ostida kalendarlar, kerakli ma'lumotlar bo'lishi kerak: manzillar va telefon raqamlari, ofislarning ish vaqti, bemorlar yuboriladigan muassasalar, tahlillar, retseptlar, laboratoriya tadqiqotlari normalari va boshqalar.
Doya shifokordan oldinroq keladi, ventilyatsiya qiladi va ish xonasini, asboblarni, tayinlangan homilador ayollarning kartalarini tayyorlaydi, testlarni yopishtiradi, shifokor va homilador ayol uchun yangi yo'nalishlar va ma'lumotlarni tayyorlaydi. Uchrashuv vaqtida shifokor bilan birgalikda (yoki homiladorlikning fiziologik bosqichida shifokor o'rniga) homilador ayollarni qabul qiladi, tekshiruvlar o'tkazadi, tavsiyalar beradi, suhbat o'tkazadi, hujjatlarni rasmiylashtiradi, asboblarni qayta ishlashni nazorat qiladi, ofisni tozalaydi, patronaj qiladi.
Homiylik. Ayol turli sabablarga ko'ra konsultatsiyaga tashrifni o'tkazib yuboradi: tekshiruvlarning ahamiyatini tushunmaslik, shifokor va akusherlik bilan aloqaning yo'qligi, tashrif buyurishning og'ir tartiblari (navbat, kutish paytida zarur qulayliklar yo'qligi). Bunday sabablar paydo bo'lmasligi doyaga bog'liq. Ba'zida ayolning shikoyatlari va muammolari bor, lekin u bu haqda shifokor va doyaga xabar berishni xohlamaydi, chunki u kasalxonaga yotqizishdan va davolanishdan qo'rqadi, tekshiruv yoki tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun profilaktik kasalxonaga yotqizishdan qochadi. Oilaviy muammolar bo'lishi mumkin (kasal qarindoshlarga g'amxo'rlik qilish, bolani qoldiradigan hech kim yo'q va hokazo).
Ayolning uyiga tashrif buyurib, doya turmush sharoitini, oilaviy muammolarni baholashi, qarindoshlari bilan gaplashishi va ayolni maslahatga borishga undashi mumkin. Uyda so'rov va tekshirish sxemasi antenatal klinikada bo'lgani kabi bir xil. Buning uchun siz o'zingiz bilan tonometr, akusherlik stetoskopi, santimetr va tekshiruvlar uchun yo'llanma blankalarini olishingiz kerak.
Hisobot davri oxirida ishlash ko'rsatkichlari tahlili o'tkaziladi: qancha homilador ayol ro'yxatga olinganligi, homiladorlik va tug'ish natijalari, ona va homila uchun asoratlar foizi, tug'ruq ta'tilini berishning to'g'riligi, va boshqalar.
68. Tug'ilish va tug'ruqdan keyingi erta davrda siydik pufagini kateterizatsiya qilish (ko'rsatkichlar).
Tug'ilishning birinchi bosqichida, agar epidural behushlik yoki boshqa usul bilan behushlik o'tkazilmasa va rejalashtirilmasa, tug'ruqdagi ayol yurishi yoki homilaning holatiga qarab yonboshlab yotishi mumkin (birinchi holatda - qorin bo'shlig'ida). chap tomonda, ikkinchisida - o'ngda) pastki vena kavasini siqish sindromining oldini olish uchun, bu esa yotgan holatda paydo bo'ladi. Ayolni tug'ruq paytida boqish masalasi individual ravishda hal qilinadi. Agar behushlik rejalashtirilmagan bo'lsa, choy, shokoladga ruxsat beriladi.
Tug'ish paytida tashqi jinsiy a'zolar muntazam ravishda davolanadi yoki tug'ruq paytida ayol dush oladi. Quviq va ichaklarning faoliyatini nazorat qilish. Tug'ruq paytida ayol har 2-3 soatda siydik chiqarishi kerak, chunki siydik pufagining kengayishi tug'ruqning zaiflashishiga yordam beradi. Agar siydik pufagi to'lib toshgan bo'lsa va mustaqil ravishda siydik chiqarishning iloji bo'lmasa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish amalga oshiriladi. Tug'ruq paytida ular tug'ruqdagi ayolning umumiy holatini, bachadon va tug'ilish kanalining holatini, tug'ruq, homilaning holatini kuzatadilar. Umumiy holat salomatlikning umumiy holati, puls, qon bosimi, terining rangi, ko'rinadigan shilliq pardalar bilan baholanadi. Tug'ish paytida bachadon va tug'ilish kanalining holati aniqlanadi.
Bachadonning tashqi akusherlik tekshiruvi va palpatsiyasi bilan uning konsistentsiyasiga, mahalliy og'rig'iga, yumaloq bachadon ligamentlarining holatiga, pastki segmentga, qisqarish halqasining pubik bo'g'im ustida joylashganligiga e'tibor beriladi. Bachadon bo'yni ochilganda, qisqarish halqasi pastki segmentning cho'zilishi natijasida asta-sekin pubik artikulyatsiyadan yuqoriga ko'tariladi. Bachadon bo'yni ochilishi qisqarish halqasining ko'krak ustidagi holatiga mos keladi: bachadon bo'yni 2 sm ga ochilganda, qisqarish halqasi 2 sm ga ko'tariladi va hokazo. Bo'yin to'liq ochilganda, qisqarish halqasi pubik artikulyatsiyadan 8-10 sm balandlikda joylashgan.
Vaginal tekshiruv mehnatni baholash uchun muhimdir. U quyidagi hollarda ishlab chiqariladi:
· Tug'ruqdagi ayolning birinchi tekshiruvi;
• amniotik suyuqlikning chiqishi;
· Mehnat faoliyatining normadan chetga chiqishi;
· Mehnatni faollashtirish boshlanishidan oldin va uni amalga oshirishning har 2 soatida;
· Ona yoki homila tomonidan favqulodda tug'ilishga ko'rsatmalar.
Vaginal tekshiruv quyidagilarni baholaydi:
· Qin to'qimalarining holati;
· Bachadon bo'yni kengayish darajasi;
· Xomilalik qovuqning mavjudligi yoki yo'qligi;
· Kichik tos bo'shlig'i tekisliklari bilan bog'liqligini aniqlash asosida taqdim etuvchi qismning tabiati va rivojlanishi.
Vagina va tashqi jinsiy a'zolar to'qimalarini tekshirganda, ular varikoz tomirlariga, eski yorilishlardan yoki perineo- va epiziotomiyadan keyingi chandiqlarga, perineumning balandligiga, tos bo'shlig'i mushaklarining holatiga (elastik, yumshoq), qinning sig'imi, undagi septa.
Bachadon bo'yni saqlanishi, qisqartirilishi, tekislanishi mumkin. Bachadon bo'yni kengayishi santimetr bilan o'lchanadi. Bo'yinning qirralari qalin, ingichka, yumshoq, cho'ziluvchan yoki qattiq bo'lishi mumkin.
Bachadon bo'yni holatini baholagandan so'ng, xomilalik siydik pufagining mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanadi. Agar u buzilmagan bo'lsa, jang va pauza paytida uning kuchlanishini aniqlash kerak. Quviqning haddan tashqari kuchlanishi, hatto kasılmalar orasidagi intervallarda ham, polihidramniozni ko'rsatadi. Kam suv xomilalik qovuqning tekislanishi bilan ko'rsatiladi. Suvning aniq etishmasligi bilan uning tarangligi haqida taassurot paydo bo'ladi. Yassi xomilalik qovuq tug'ilishni kechiktirishi mumkin. Amniotik suyuqlik to'kib tashlanganda, ularning rangi va miqdoriga e'tibor beriladi. Odatda, amniotik suyuqlik pishloqga o'xshash moylash, vellus sochlari va homilaning epidermisi mavjudligi sababli engil yoki biroz loyqa bo'ladi. Amniotik suyuqlikdagi mekonyum aralashmasi xomilalik gipoksiyani, qonni ko'rsatadi - platsentaning ajralishi, kindik tomirlarining yorilishi, bachadon bo'yni qirralari va boshqalar. Xomilalik siydik pufagining xususiyatlaridan so'ng, homilaning taqdim etuvchi qismi aniqlanganda aniqlanadi. undagi identifikatsiya nuqtalari. Sefalik ko'rinish bilan choklar va fontanellar palpatsiya qilinadi. Sagittal chokning joylashuvi bo'yicha katta va kichik fontanellalar, joylashuvi, joylashuv turi, kiritish (sinklitik, aksinklitik), tug'ilish mexanizmining momenti (fleksiyon, kengayish) aniqlanadi.
Vaginal tekshiruv bilan boshning kichik tosda joylashishi aniqlanadi. Boshning joylashishini aniqlash tug'ilishni boshqarishning asosiy vazifalaridan biridir.
Boshning joylashishi uning o'lchamining kichik tos bo'shlig'i tekisliklariga nisbati bilan baholanadi.
Tug'ish paytida boshning quyidagi joylashuvi ajralib turadi:
· Kichik tos suyagiga kirish joyidan yuqorida harakatlanuvchi;
· Kichkina tos suyagiga kirish joyiga bosilgan;
· Kichik tos suyagiga kiraverishdagi kichik segment;
· Kichik tos suyagiga kiraverishdagi katta segment;
Kichik tos suyagining keng qismida;
· Kichik tos suyagining tor qismida;
Kichik tos suyagining chiqishida.
Boshning joylashuvi va bu holda aniqlangan belgilar jadvalda ko'rsatilgan.
| Boshning joylashuvi | Tashqi akusherlik tekshiruvi, tekshiruv | Vaginal tekshiruvda aniqlash nuqtalari |
| Kichkina tos suyagiga kirish tepasida harakatlanuvchi | Boshning erkin harakatlanishi | Nomsiz chiziq, burun, sakrum, pubik articulatsiya |
| Kichkina tos suyagining kirish qismiga bosilgan (ko'p qismi kirish joyidan yuqorida) | Bosh statsionar | Cape, sakrum, pubik articulatsiya |
| Kichik tos suyagiga kiraverishdagi kichik segment (kichik tos suyagiga kirish tekisligi ostidagi kichik segment) | IV qabul qilish: barmoqlarning uchlari birlashadi, kaftlar ajralib chiqadi | Sakral bo'shliq, pubik artikulyatsiya |
| Kichik tos suyagiga kiraverishdagi katta segment (katta segmentning tekisligi kichik tos suyagiga kirish tekisligiga to'g'ri keladi) | IV qabul qilish: barmoqlarning uchlari ajralib turadi, kaftlar parallel | Pastki 2/3 pubik articulatsiya, sakral bo'shliq, iskial tikanlar |
| Kichik tos suyagining keng qismida (katta segmentning tekisligi keng qismning tekisligiga to'g'ri keladi) | Kichkina tos suyagiga kirish tekisligi ustidagi bosh aniqlanmagan | Pubik artikulyatsiyaning pastki uchdan bir qismi, IV va V sakral umurtqalar, siyatik umurtqalar. |
| Kichik tos suyagining tor qismida (katta segmentning tekisligi tor qismning tekisligiga to'g'ri keladi) | Tos suyagiga kirish joyidan yuqoridagi bosh aniqlanmaydi, penetratsiya | Siyatik umurtqa pog'onasini aniqlash qiyin yoki aniqlanmaydi |
| Kichik tos suyagining chiqishida (katta segmentning tekisligi chiqish tekisligiga to'g'ri keladi) | Bosh urildi |
Amerika maktabi homilaning tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishi paytida uning kichik tos bo'shlig'i tekisliklariga bo'lgan munosabatini "tos darajasi" tushunchasidan foydalangan holda belgilaydi. Quyidagi darajalar ajralib turadi:
· Iskial tikanlar orqali o'tadigan tekislik - 0 daraja;
· 0-darajadan 1, 2 va 3 sm balandlikdan o'tuvchi samolyotlar mos ravishda -1, -2, -3 darajalar sifatida belgilanadi;
· 0 sathidan 1, 2 va 3 sm pastda joylashgan tekisliklar mos ravishda +1, +2, +3 darajalar sifatida belgilanadi. +3 darajasida taqdim etuvchi qism perineumda joylashgan.
Bachadonning kontraktilligi bachadonning ohangi, qisqarishning intensivligi, ularning davomiyligi va chastotasi bilan namoyon bo'ladi. Bachadonning kontraktil faolligini yanada ob'ektiv aniqlash uchun qisqarishni grafik tarzda qayd etish yaxshiroqdir - tokografiya. Kasılmalar va homila yurak urishini bir vaqtning o'zida qayd etish mumkin - kardiotokografiya, bu esa homilaning kasılmalara reaktsiyasini baholash imkonini beradi.
Qisqartmalarni baholash uchun quyidagi xalqaro nomenklaturadan foydalaniladi.
Bachadon tonusi (simob millimetrida) - bu ikki qisqarish oralig'ida qayd etilgan bachadon ichidagi eng past bosim. Tug'ilishning birinchi bosqichida u 10-12 mm Hg dan oshmaydi. Art.
Intensivlik - qisqarish paytida maksimal intrauterin bosim. Tug'ilishning birinchi bosqichida u 25 dan 50 mm Hg gacha ko'tariladi. Art.
Kasılmalar chastotasi - 10 daqiqada qisqarishlar soni, tug'ilishning faol bosqichida taxminan 4 tani tashkil qiladi.
Bachadon faoliyati - intensivlik qisqarish chastotasiga ko'paytiriladi, tug'ilishning faol bosqichida 200-240 IU (Montevideo birliklari) ga teng.
Tug'ilishda mehnatni ob'ektiv baholash uchun partogrammani saqlash tavsiya etiladi. Uning standart qiymatlarini hisobga olgan holda, normal mehnatdan og'ishlar belgilanadi.
Homilaning holatini auskultatsiya va kardiotokografiya yordamida aniqlash mumkin. Bezovtalanmagan xomilalik qovuq bilan ochilish davrida akusherlik stetoskopi bilan auskultatsiya har 15-20 daqiqada, amniotik suyuqlik chiqqandan keyin esa 5-10 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi. Shuningdek, homilaning yurak urishini hisoblash kerak. Auskultatsiya paytida yurak tovushlarining chastotasi, ritmi va sonoritesiga e'tibor beriladi. Odatda, tinglashda yurak urish tezligi daqiqada 140 ± 10 ni tashkil qiladi.
Tug'ish paytida homilaning yurak faoliyatini nazorat qilish usuli keng tarqalgan.
Tekshiruv va tadqiqotdan so'ng tashxis qo'yiladi, unda quyidagilar ketma-ketlikda aks ettiriladi:
· homiladorlik davri;
· Homilaning taqdimoti;
· Lavozim, lavozim turi;
· Tug'ilish davri;
· tug'ruq va homiladorlikning asoratlari;
· Homiladagi asoratlar;
· Ekstragenital kasalliklar.
... Siydik chiqarish yo'llari. Quviq ko'pincha tug'ruq paytida shikastlanadi, buning natijasida tug'ruqdan keyingi erta davrda u haddan tashqari cho'zilishi va siydikni ushlab turishi mumkin. Bu siydik yo'llari infektsiyasi xavfini oshiradi (30-bob, III.B.3.b bandiga qarang). Tug'ruqdan keyingi siydik pufagi atoniyasi o'tkazuvchan anesteziya bilan kuchayadi. Buyrak qon oqimi, GFR va elektrolitlar, aminokislotalar va glyukozaning quvurli reabsorbtsiyasi tug'ruqdan keyingi 6 haftadan keyin dastlabki darajaga qaytadi. Buyrak tos bo'shlig'i, kaliks va siydik yo'llarining kengayishi bir necha oygacha davom etishi mumkin.
Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning
Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.
E'lon qilingan http://www.allbest.ru/
[Matnni kiriting]
GBOU SPO "Volgograd tibbiyot kolleji"
Yakuniy malakaviy ish
Mavzu: Fiziologik homiladorlikni boshqarishda antenatal klinikalarda akusheraning faoliyati.
TO'LIQ ISMI SHARIF. talaba: Kurkina Olga Alekseevna
Mutaxassisligi, guruhi: Akusherlik, A-943
Rahbar: Olga V. Faynshteyn
Volgograd 2016 yil
Kirish
1-bob. Ob'ekt sifatida ayollar maslahati. Antenatal klinikaning tuzilishi. Antenatal klinikaning ishini tashkil etish
1.1 Antenatal klinikaning asosiy vazifalari
2-bob. Fiziologik homiladorlikni boshqarish bo'yicha antenatal klinika akusherining amaliy faoliyati.
2.1 Fiziologik homiladorlikni boshqarish bo'yicha antenatal klinika akusherining amaliy faoliyatini tahlil qilish
Adabiyotlar ro'yxati
Ilova
Kirish
Muvofiqlik
Evropada antenatal kuzatuv tizimi 20-asrning boshlarida shakllangan. Uning asosiy maqsadi onalar o'limining yuqori darajasini kamaytirish edi. Va bu juda mantiqiy edi, chunki homilador ayol tug'ruqdan ko'ra ancha uzoq vaqt davomida mutaxassisning nazorati ostida bo'ladi, ya'ni homiladorlikning turli xil asoratlarining oldini olish uchun ko'proq imkoniyatlar mavjud. Ammo bu umidlar to'liq oqlanmadi.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, antenatal parvarish, oilani rejalashtirish, xavfsiz tug'ish va yuqori xavf ostida bo'lgan ayollarga ixtisoslashtirilgan parvarish bilan bir qatorda, xavfsiz onalikning asosi bo'lgan to'rtta elementdan biridir (JSST, 1994).
Hozirgi vaqtda ko'plab tibbiyot xodimlarining e'tiborini homiladorlik davrida ayollar va homilaning sog'lig'ini saqlash muammosiga qaratmoqda. Bu tasodif emas. Ekologik vaziyatning yomonlashuvi fonida ko'plab ijtimoiy guruhlarning harakatchanligi, stress omillarining kuchayishi, endokrinologiya, farmakologiya va ginekologiya sohasidagi muvaffaqiyatlar katta ahamiyatga ega. Ular reproduktiv tizim fiziologiyasining ko'p jihatlarini yangicha ko'rib chiqishga, normadan chetga chiqishni ko'rsatadigan o'zgarishlarni o'z vaqtida kuzatishga va tegishli davolanishni buyurishga imkon beradi.
Oilani rejalashtirish va homiladorlikni to'g'ridan-to'g'ri nazorat qilishning ko'p jihatlari xodimlarni tayyorlash va antenatal klinikalar, tug'ruqxonalar bilan ta'minlash sifati, xususiy klinikalarni rivojlantirish, oilani rejalashtirish va homiladorlikni nazorat qilish zarurati to'g'risida keng aholini o'rgatish bilan bog'liq. - Bu, ehtimol, eng muhim muammo. Ko'pgina ayollar antenatal klinikaga murojaat qilish masalasiga ahamiyat bermaydilar. 2010 yil 5 yanvardagi VTsIOM ma'lumotlariga ko'ra, ruslarning aksariyati bolalarni rejalashtirish zarurligini tan oladilar (77%), ammo "har o'ninchi rus (11%) faqat bolalar tug'ilishi bo'yicha aniq rejaga ega" va 24% so'ralganlarning farzand ko'rishni umuman istamasligi, aksariyati ayollar.
Tibbiyot ishlari, darslik va nashrlar tahlili shuni ko'rsatadiki, barcha fan yutuqlari, tibbiyot amaliyotining yutuqlariga qaramay, homilador ayol va homilaning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar zamonaviy dunyoda hamon dolzarb bo'lib qolmoqda.
O'rganish ob'ekti:
Doya
O'rganish mavzusi:
Fiziologik homiladorlikni boshqarishda antenatal klinikalarda doyaning faoliyati.
Tadqiqot maqsadi:
Fiziologik homiladorlikni boshqarishda antenatal klinikada akusher-ginekaning ishini tahlil qilish va uni yaxshilashning mumkin bo'lgan usullarini ishlab chiqish.
Ob'ektga muvofiq, mavzu va maqsad aniqlandi ushbu ishning vazifalari:
1. Antenatal klinikaning tuzilishi, ish rejimi va printsipini o'rganish.
2. Antenatal klinikada fiziologik homiladorlikni boshqarish bo'yicha maxsus adabiyotlarni o'rganish.
3. Antenatal klinika akusherkasining fiziologik homiladorlikni kuzatish va so‘roq qilish orqali boshqarishdagi amaliy faoliyatini o‘rganish.
4. Antenatal klinika akusherkasining fiziologik homiladorlikni kuzatish va so‘roq qilish yo‘li bilan boshqarishdagi amaliy faoliyati tahlilini o‘tkazish.
Gipoteza: Antenatal klinika xodimlarining professionallik darajasi antenatal klinikada kuzatilgan bemorlarning homiladorligi va tug'ilishining muvaffaqiyatli natijalariga bevosita ta'sir qiladi.
1-bob.Ob'ekt sifatida ayollar maslahati. Antenatal klinikaning tuzilishi
Ayollarga ambulator akusherlik-ginekologik yordam ko'rsatish maxsus ambulatoriya-poliklinika tashkilotlarida ko'rsatiladi, ularning asosiy qismi ayollar maslahatidir. Ayollar maslahati dispanser tipidagi tashkilot bo'lib, u ham mustaqil tashkilot, ham tug'ruqxona, poliklinika, tibbiyot bo'limi, shifoxona va boshqalarning tarkibiy bo'linmasi bo'lishi mumkin. JK akusherlik va ginekologik shifoxona, perinatal markaz, kattalar va bolalar poliklinikasi, oilani rejalashtirish va reproduktsiya markazi, tez yordam va shoshilinch tibbiy yordam stansiyasi va boshqa sog'liqni saqlash muassasalari (tibbiy-genetik xizmat, konsultativ-diagnostika markazlari, dermatovenerologik markazlar) bilan hamkorlik qiladi. , silga qarshi dispanserlar va boshqalar.)
Antenatal klinikaning tuzilishi: quyidagi bo'limlarning mavjudligi ta'minlanadi:
1.nazorat qilish
2.registr
3. kabinetlar: a) tuman akusher-ginekologlari; b) mutaxassis shifokorlar (terapevt, stomatolog)
4.operatsiya oldidan operatsiya qilish
5. davolash xonalari: a) vaginal manipulyatsiyalar; b) tomir ichiga va teri ostiga infuziyalar
6.sterilizatsiya qilish
7. diagnostika xizmati: a) endoskopiya xonasi; b) ultratovush apparati; c) laboratoriya
8. "Onalar maktabi" psixoprofilaktika va mashg'ulotlar xonasi
9. kontratseptsiya xonasi (oilaviy rejalashtirish)
10. ijtimoiy-huquqiy idora.
Antenatal klinikaning binolari qabulxonasi, bemorlar va xodimlar uchun kiyim xonasi, ayollar va xodimlar uchun hojatxonalar, styuardessa opaning kabineti, kommunal va ofis binolarini o'z ichiga oladi.
Antenatal klinikaning ishini tashkil etish.
1. Katta shaharlarda ZhK ning ishlash ko'rsatkichlari bo'yicha eng yaxshisi oddiy ish bilan bir qatorda akusherlik-ginekologik poliklinika konsalting markazining funktsiyalarini bajaradigan asosiy sifatida ajralib turadi. U barcha turdagi ixtisoslashtirilgan akusherlik va ginekologik yordamni (bolalik davridagi ginekologik kasalliklar, bepushtlik, endokrin kasalliklar va boshqalarni davolash) ko'rsatadi.
2. Turar-joy majmuasining ishi hududiy-hududiy tamoyilga asoslanadi. Bitta akusherlik joyi taxminan ikkita terapevtik maydonga teng. Akusherlik-ginekologiya bo‘limiga akusher-ginekolog va akusher-ginekolog xizmat ko‘rsatadi. Antenatal klinikada qabulxonada akusher-ginekologning ish yuki normasi soatiga 4,75 marta, bemorni uyda ziyorat qilishda - soatiga 1,25 marta.
3. Uchastka printsipi akusher-ginekologga mahalliy terapevt, antenatal klinikaning terapevti va boshqa mutaxassislar bilan doimiy aloqada bo'lishga imkon beradi (uzluksizlik printsipi). Bu homilador ayollarni o‘z vaqtida hisobga olish, ekstragenital patologiya bilan og‘rigan ayollarda homilador bo‘lish ehtimoli haqidagi savollarni hal etish, ularni har tomonlama tekshirish va tegishli rejim va davolashni yo‘lga qo‘yish, zarur hollarda birgalikda dispanser kuzatuvini o‘tkazishga xizmat qilmoqda.
4. Homilador ayollarning xavfsiz tug'ilishi ko'p jihatdan ularning o'z vaqtida ro'yxatga olinishi, muntazamligi, tekshiruvining to'liqligi va homiladorlik davrida ularni nazorat qilish sifatiga bog'liq.
5. Ambulatoriya bosqichida homilador ayollarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish:
a) homilador ayollarning dinamik monitoringining asosiy printsipi - bu ayolning sog'lig'ini, homiladorlikning borishini, homila rivojlanishini tibbiy nazorat qilish, onaga ham, "intrauterin bemorga" ham profilaktik va terapevtik yordam ko'rsatishni o'z ichiga olgan har tomonlama tekshirish. .
b) homilador ayolning konsultatsiyaga birinchi tashrifi paytida unga homilador va tug'ruqdan keyingi ayolning shaxsiy kartasi (№ 111 / y shakl) kiritiladi, unda pasport ma'lumotlari, sinchkovlik bilan to'plangan anamnez ma'lumotlari, ma'lumotlar. ayolning oldingi tekshiruvlari va ginekologik tekshiruv ma'lumotlari kiritiladi. Homilador ayollarni dispanserda dastlabki hisobga olishda ko'rikdan o'tkazish doirasi "Vaqtinchalik ko'rik va davolash protokollari" ga muvofiq amalga oshiriladi. Dastlabki ro'yxatga olishda homilador ayollarni tekshirish ko'lami gepatit B va C uchun qon testini, TORCH infektsiyasini o'rganishni (toksoplazmoz, qizilcha, sitomegalovirus, gerpes), biokimyoviy qon testlarini (glyukoza, umumiy protein, temir, karbamid, kreatinin, xolesterin), gemostasiogramma.
v) barcha homilador ayollar homiladorlik davrida kamida ikki marta terapevt ko'rigidan o'tishlari kerak: akusher-ginekologning birinchi tekshiruvidan keyin va homiladorlikning 30 haftasidan keyin. Birinchi ro'yxatga olishda antenatal klinika terapevti ayolning hayotiy organlarining holatini baholaydi, bemorning ambulatoriya kartasidan ko'chirma so'raydi (agar "Etkazib berish zaxirasi" guruhida ro'yxatdan o'tishda so'ralmagan bo'lsa), zarurat to'g'risida qaror qabul qiladi. mahalliy akusher-ginekolog va homiladorlikni o'tkazish imkoniyati
d) homiladorlikning normal kechishi bilan ayol homiladorlikning birinchi yarmida oyiga bir marta, ikkinchisida 2 marta va 32 haftadan keyin oyiga 3-4 marta, jami - 14-16 marta antenatal klinikaga tashrif buyuradi.
e) tuman akusher-ginekologi uchun prenatal monitoring algoritmi homilador ayollarni 9-11, 16-20 va 24-26 xaftalarda uchta ultratovush tekshiruvini o'z ichiga olishi kerak va agar ko'rsatilgan bo'lsa, tez-tez. Bu homilador ayollarning 53% dan ortig'ida ona-platsenta-homila tizimidagi turli xil buzilishlarni tashxislash imkonini beradi.
f) antenatal klinikada va tug'ruqxonada homilador ayolni kuzatishda uzluksizlikni amalga oshirish uchun qo'llarga tug'ruqxonaning, tug'ruqxonaning tug'ruq bo'limining almashinuv kartasi (f. No 113 / u) beriladi. homiladorlikning 32-haftasida har bir homilador ayolning. Kartada ayolning sog'lig'i va homiladorlikning borishi haqida asosiy ma'lumotlar mavjud. U uchta yirtib tashlash kuponidan iborat, birinchisi - LCD displeyda homilador ayol haqidagi ma'lumot - LCD displeyda to'ldiriladi va tug'ilish tarixida saqlanadi, ikkinchisi - tug'ruqxonadan (bo'limdan) tug'ruqdan keyingi ayol haqidagi ma'lumot. - akusherlik shifoxonasida to'ldiriladi va uning qo'lidagi ayolga JKga o'tkazish uchun beriladi, unda tug'ruq jarayonining xususiyatlari, tug'ruqdan keyingi davr va tug'ruqxonaning holati batafsil tavsiflanadi. 3-kuponda - tug'ruqxonadan (bo'limdan) yangi tug'ilgan chaqaloq haqida ma'lumot, akusher-ginekolog va neonatolog tug'ilish xususiyatlari va yangi tug'ilgan chaqaloqning holati to'g'risidagi ma'lumotlarni kiritadi, bu esa shifoxonadan chiqarilgandan keyin maxsus monitoringni talab qiladi. Kupon onaga bolalar poliklinikasiga (konsultatsiya) o'tkazish uchun beriladi.
g) homilador ayolning yashash sharoitlarini tekshirish, tavsiya etilgan rejimga rioya etilishini nazorat qilish, shaxsiy gigiena qoidalarini o'rgatish, homilador ayollarni patronaj qilish uchun doyalar (doyalar) tomonidan amalga oshiriladi. Birinchi patronaj homilador ayol ro'yxatga olinganidan keyin 2 hafta o'tgach amalga oshiriladi.
h) tug'ruqdan keyingi davrda ayol tug'ilgandan 2-3 hafta o'tgach, tug'ilgandan keyin 4-5 hafta o'tgach, ikkinchi marta FAP akusheriga yoki shifokoriga tashrif buyurishi kerak. Tug'ilgandan keyin shifokorga tashrif buyurmagan tug'ruqdan keyingi ayollar uyda patronaj qilinadi. Tug'ish paytida homilador ayolga har bir tashrif (uyda patronaj) paytida shaxsiy gigiena, ish, dam olish, ovqatlanish rejimidan oldin zarur tavsiyalar beriladi.
i) antenatal klinikada “Onalar maktabi” (homiladorlikning 16-haftasidan boshlab qatnashadi) mavjud bo'lib, uning maqsadi ayolni kelajakdagi onalik va bolalikni parvarish qilishga tayyorlashdir. Homiladorlikning ikkinchi yarmida (32-34 hafta) tug'ruq uchun psixo-profilaktika tayyorgarlikning 5-6 seanslari o'tkaziladi.
j) homiladorlik davrida barcha xavf omillarini bashorat qilishni hisobga olgan holda etkazib berish rejasini tuzish kerak. I darajadagi akusherlik davolash-profilaktika tashkilotlarida perinatal va boshqa xavf omillari mavjud bo'lmagan ayollarda faqat oddiy shoshilinch tug'ish amalga oshirilishi kerak. Homilador ayollar patologiyasi va onada ekstragenital kasalliklar mavjud bo'lganda, antenatal kasalxonaga yotqizish II va III darajali tumanlararo perinatal markazlarda (MPM) rejali tartibda amalga oshiriladi. 22 haftadan ortiq homiladorlik davrida erta tug'ilish uchun kasalxonaga yotqizish MPC II-III darajasida va agar erta tug'ish kerak bo'lsa (11 haftagacha) faqat MPC III darajasida amalga oshirilishi kerak.
k) homiladorlik va tug'ishning ona va homila uchun noqulay oqibatlarining har bir holati tahlil qilinadi va tegishli tashkiliy-ma'muriy xulosalar chiqariladi.
l) antenatal klinika akusher-ginekologlari faoliyatida oilani rejalashtirishni tashkil etish va “tug‘ilish zahirasi” guruhlarini shakllantirish katta ahamiyatga ega. Oilani rejalashtirish va "etkazib berish zaxirasi" guruhini shakllantirish ikkita asosiy vazifani hal qilishga qaratilgan: istalmagan homiladorlikning oldini olish (jinsiy tarbiya, kontratseptsiyaning zamonaviy shakllari va usullarini joriy etish orqali) va faqat orzu qilingan va sog'lom farzand ko'rish.
m) JKda ijtimoiy-huquqiy yordam ham ko'rsatiladi: ayollarga onalar va bolalarning huquqlari va sog'lig'ini himoya qilish bo'yicha qonunlarni tushuntirish. Ijtimoiy-huquqiy idora advokati konsultatsiya shifokori bilan kelishilgan holda korxona va muassasalar ma’muriyati orqali homilador, emizikli onalar va bemor ayollarni oqilona ish bilan ta’minlash, ularning mehnatini, maishiy hayotini muhofaza qilish choralarini ko‘radi. , qonun hujjatlarida nazarda tutilgan barcha imtiyozlarga rioya etilishini nazorat qiladi.
1.1 Oantenatal klinikaning asosiy vazifalari
Homilador ayollar monitoringi
Antenatal klinikaning asosiy vazifasi homilador ayollarni klinik tekshiruvdan o'tkazishdir. Ro'yxatga olish muddati homiladorlikning 12 haftasigacha. Birinchi tashrifda "Homilador va tug'ruqdan keyingi ayolning shaxsiy kartasi" (111y shakl) to'ldiriladi, unda har bir tashrifda so'rov, tekshirish, tayinlashning barcha ma'lumotlari qayd etiladi. Klinik va laboratoriya tekshiruvidan so'ng (12 haftagacha) har bir homilador ayol bir yoki boshqa xavf guruhiga tegishli ekanligi aniqlanadi. Xavf omillarini miqdoriy baholash uchun siz "Prenatal xavf omillarini ballarda baholash" shkalasidan foydalanishingiz kerak (430-sonli buyruq).
NShomilador ayollarni klinik tekshirish tamoyillari
Homilador ayollarni kuzatish antenatal klinikaning asosiy vazifasidir. Homiladorlik va tug'ishning natijasi ko'p jihatdan ambulatoriya kuzatuvining sifatiga bog'liq.
Homilador ayollarni tibbiy nazoratga erta qamrab olish. Homiladorlik 12 haftagacha bo'lganida ayol ro'yxatga olinishi kerak. Bu ekstragenital patologiyani o'z vaqtida tashxislash va homiladorlikni yanada saqlash, oqilona ish bilan ta'minlash, xavf darajasini aniqlash va kerak bo'lganda homilador ayolning tiklanishini ta'minlash masalasini hal qilish imkonini beradi. Aniqlanishicha, ayollar erta homiladorlik davrida kuzatilganda va shifokorga 7-12 marta murojaat qilganda, perinatal o'lim darajasi barcha homilador ayollarga nisbatan 2-2,5 barobar, borganidan keyin esa 5-6 marta kam bo'ladi. 28 haftadan keyin homiladorlik yoshidagi shifokor. Shunday qilib, malakali tibbiy nazorat bilan birgalikda sanitariya-ma'rifiy ishlar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shifokorlarga tashrif buyuradigan ayollar sonini ko'paytirishning asosiy zaxirasidir.
Roʻyxatdan oʻtish. Homilador ayolni homiladorlik davridan qat'i nazar, ro'yxatga olishda antenatal klinika shifokori: aniqlash uchun poliklinika tarmog'idagi ayolning ambulator kartasi (yoki undan ko'chirma) bilan tanishishi kerak.
O'z vaqtida (12-14 kun ichida) tekshirish. Agar homilador ayol eng qisqa vaqt ichida to'liq tekshirilmasa, homilador ayolni erta ro'yxatga olish samaradorligi to'liq tekislanadi. Tekshiruv natijasida homiladorlikni o'tkazish imkoniyati va xavf darajasi aniqlanadi va homiladorlikni boshqarish rejasi ishlab chiqiladi.
Antenatal va postnatal parvarish. Antenatal parvarishlash tuman akusherkasi tomonidan ikki marta amalga oshiriladi: ro'yxatga olishda va tug'ilishdan oldin va qo'shimcha ravishda kerak bo'lganda amalga oshiriladi (homilador ayolni shifokorga chaqirish, belgilangan rejimni nazorat qilish va boshqalar). Postpartum patronaj. Tug'ruqxonadan chiqqandan keyin dastlabki 3 kun ichida ayolga antenatal klinika xodimlari - shifokor (patologik tug'ilishdan keyin) yoki akusher (oddiy tug'ilishdan keyin) tashrif buyurishadi. O'z vaqtida tug'ruqdan keyingi patronajni ta'minlash uchun ayollar konsultatsiyasi tug'ruqxonalar bilan doimiy aloqada bo'lishi kerak.
Homiladorlik paytida va tug'ilishdan oldin ayolni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish. Ko'rsatkichlar paydo bo'lganda, homilador ayolni shoshilinch yoki rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish antenatal klinika shifokorining asosiy vazifasi hisoblanadi. O'z vaqtida kasalxonaga yotqizish statsionar davolanadigan, ammo o'z vaqtida kasalxonaga yotqizilmagan ayollar guruhiga nisbatan perinatal o'limni 8 baravar kamaytirish imkonini beradi.
Homilador ayollarning monitoringi quyidagi muddatlarda amalga oshirilishi kerak: homiladorlikning birinchi yarmida - oyda bir marta; 20 dan 28 haftagacha - oyiga 2 marta; 28 dan 40 haftagacha - haftada bir marta (homiladorlik davrida 10-12 marta). Somatik yoki akusherlik patologiyasi aniqlanganda, tashriflar chastotasi ortadi. Agar ayol keyingi hayzdan keyin 2 kun ichida shifokorga ko'rinmasa, patronajni amalga oshirish va konsultatsiyaga muntazam tashrif buyurishga erishish kerak.
Homilador ayollarning 100% tug'ish uchun fiziopsixoprofilaktik tayyorgarlik. "Onalar maktabi" da darslar.
Homilador ayollarning erlarini 100% “Otalar maktabi”da darslar bilan qamrab olish.
Raxitning antenatal profilaktikasi (vitaminlar, ultrabinafsha nurlanish).
Yiringli-septik asoratlarning oldini olish, shu jumladan urologik va LOR sanitariyasi.
Homilador ayollarni tekshirish
Ro'yxatga olish paytida shifokor homilador ayolni tekshiradi va natijalarini homilador ayolning individual kartasiga yozib qo'yadi.
Pasport ma'lumotlari:
Familiyasi, ismi, otasining ismi, seriyasi va pasport raqami.
Yosh. Primiparlar uchun yosh guruhi aniqlanadi: yosh primipar - 18 yoshgacha, keksa primipar - 26-30 yosh, keksa primipar - 30 yoshdan oshgan.
Manzil (ro'yxatga olish va ayolning yashash joyi bo'yicha).
Kasb-hunar.
Kasbiy xavf-xatarlar mavjud bo'lganda, ishlab chiqarish omillarining homilador ayol va homila tanasiga salbiy ta'sirini bartaraf etish uchun ayolni oqilona ish bilan ta'minlash masalasi darhol hal qilinishi kerak. Agar ish joyida tibbiy bo'lim mavjud bo'lsa, homilador ayollar to'g'risidagi ma'lumotlar antenatal klinika tavsiyalari bilan ustaxona shifokorlari - terapevt va ginekologga o'tkaziladi va tibbiy bo'limdan ayolning ambulator kartasidan ko'chirma so'raladi. . Kelajakda ayol antenatal klinika tomonidan nazorat qilinadi, ammo tibbiyot bo'limining shifokorlari homilaning antenatal himoyasini ta'minlaydi (gigiena choralari, ultrabinafsha nurlanish, homiladorlikning 30 xaftaligiga qadar terapevtik mashqlar). Ko'pgina korxonalarda tibbiyot bo'limlari mavjud bo'lishiga qaramay, homilador ayollarni yashash joyida kuzatish maqsadga muvofiqdir. Bu yaxshiroq va malakali kuzatuvni ta'minlaydi va homiladorlik va tug'ish paytida asoratlar sonini kamaytiradi.
Homilador ayolning birinchi tashrifi bilan maslahatlashgan holda unga "Homilador va tug'ruqdan keyingi ayolning individual kartasi" kiritiladi, unda batafsil anamnez ma'lumotlari, shu jumladan oila tarixi, umumiy va ginekologik kasalliklar, operatsiyalar, qon quyish ma'lumotlari kiritiladi. , ayniqsa, bolalik va kattalik davrida o'tadigan hayz, jinsiy va generativ kasalliklar.
Anamnez
Anamnez shifokorga yashash sharoitlarini, o'tkaziladigan umumiy somatik va yuqumli kasalliklarning (raxit, revmatizm, skarlatina, difteriya, virusli gepatit, tif, sil, pnevmoniya, yurak kasalliklari, buyrak kasalliklari) ta'sirini aniqlashga yordam beradi. haqiqiy homiladorlikning rivojlanishi uchun genital organlar (yallig'lanish, bepushtlik, hayz davrining buzilishi, bachadon, naychalar, tuxumdonlardagi operatsiyalar), oldingi homiladorlik va tug'ish.
Oila tarixi homilador ayol bilan yashaydigan oila a'zolarining sog'lig'i (sil, alkogolizm, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, chekish) va irsiyat (ko'p homiladorlik, qandli diabet, saraton, sil, alkogolizm) haqida fikr beradi.
Ayolning kasalliklari, ayniqsa qizilcha, surunkali tonzillit, buyraklar, o'pkalar, jigar, yurak-qon tomir tizimi, endokrin patologiyalar, qon ketishining kuchayishi, operatsiyalar, qon quyish, allergik reaktsiyalar va boshqalar haqida ma'lumot olish kerak.
Akusherlik va ginekologik tarixda hayz ko'rish va generativ funktsiyalarning xususiyatlari, shu jumladan homiladorlik soni, ular orasidagi intervallar, polihidramniozlar, ko'p homiladorlik, ularning davomiyligi, kursi va natijalari, tug'ruqdagi asoratlar, tug'ruq va abortdan keyin, bolaning vazni to'g'risidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak. yangi tug'ilgan chaqaloq, oiladagi bolalarning rivojlanishi va salomatligi, kontratseptiv vositalardan foydalanish. Erning yoshi va sog'lig'i holatini, uning qon guruhini va Rh-mansubligini, shuningdek, turmush o'rtoqlarning kasbiy xavflari va yomon odatlari mavjudligini aniqlashtirish kerak.
Ob'ektiv tekshiruv akusher, terapevt, stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog va kerak bo'lganda endokrinolog, urolog tomonidan amalga oshiriladi.
Agar homilador ayolda ekstragenital patologiya aniqlansa, terapevt homiladorlikni o'tkazish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilishi va kerak bo'lganda qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishi yoki homilador ayolni kasalxonaga yuborishi kerak.
Tish shifokori nafaqat tekshiruv o'tkazishi, balki og'iz bo'shlig'ini tozalashi kerak. Akusher-ginekolog homiladorlik bo'yicha konsultatsiyaga har bir tashrifda mutaxassislarning tavsiyalariga qanday rioya qilinishini nazorat qiladi. Yuqori darajadagi miyopi, ayniqsa murakkab bo'lsa, tug'ilishning ikkinchi bosqichini boshqarish yoki istisno qilish bo'yicha oftalmologning o'ziga xos fikrini olish kerak. Agar ko'rsatilsa, tibbiy genetik maslahat o'tkaziladi. Homiladorlikning 30 va 37-38 xaftalarida terapevt tomonidan, 24 va 33-34 xaftalarda esa stomatolog tomonidan takroriy tekshiruvlar.
Laboratoriya tadqiqotlari
Homilador ayol ro'yxatga olinganda umumiy qon tekshiruvi o'tkaziladi, Vasserman reaktsiyasi, OIV infektsiyasi, har ikkala turmush o'rtog'iga tegishli qon guruhi va Rh, qondagi qand miqdori, siydikning umumiy tahlili, mikroflora uchun vaginal oqindi tahlili, gelmint tuxumlari uchun najas aniqlanadi. .
Agar o'lik tug'ilish yoki homiladorlik tarixi bo'lsa, homilador ayolning qonida gemolizin miqdorini aniqlash, qon guruhini va erning qoniga tegishli Rh-ni aniqlash kerak, ayniqsa homilador ayolda Rh-manfiy qon guruhini aniqlashda. yoki qon guruhi 0 (I). Bundan tashqari, toksoplazma antijeni bilan komplementni bog'lash reaktsiyasini amalga oshirish kerak (biz intradermal testdan voz kechish kerak deb hisoblaymiz, chunki u nonspesifik emas).
Kelajakda laboratoriya sinovlari quyidagi shartlarda o'tkaziladi:
umumiy qon tekshiruvi - oyiga 1 marta va homiladorlikning 30 xaftaligidan boshlab - 2 haftada 1 marta;
homiladorlikning birinchi yarmida siydik tahlili - har oyda, keyin esa - har 2 haftada bir marta;
36-37 xaftada qon shakar;
koagulogramma - 36-37 xaftada; RW va OIV 30 xaftada va tug'ilishdan oldin;
vaginal oqindi bakteriologik (kerakli) va bakterioskopik (kerakli) tadqiqotlar - 36-37 xaftada;
EKG - 36-37 xaftada.
Ob'ektiv tadqiqot
Homiladorlik davrida ayolning bo'yi va tana vaznini o'lchash kerak. Antropometrik ko'rsatkichlarni aniqlash semirishni tashxislash, homilador ayolning tana vaznining ko'payishini nazorat qilish uchun zaruriy shartdir. Shubhasiz, ayol konsultatsiyaga qanchalik tez tashrif buyursa, shifokor shunchalik ishonchli ma'lumotlarni oladi.
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida yuqori qon bosimi aniqlanganda, gipertenziyani istisno qilish yoki tasdiqlash uchun tekshiruv zarur. Homiladorlikning kech bosqichlarida gipertenziya va kech gestozning differentsial diagnostikasi murakkablashadi. Homiladorlikdan oldin qon bosimining qiymatini aniqlash juda muhim, chunki uni 125/80 mm Hg ga oshirish. gipotenziyasi bo'lgan ayollarda bu nefropatiyaga xos bo'lgan alomat bo'lishi mumkin.
Homilador ayolni tekshirish uning jismoniy holatini, teri osti poydevorining rivojlanish darajasini, ko'rinadigan shishlarni aniqlashni, teri va shilliq pardalarning holatini, sut bezlarini baholashni o'z ichiga oladi.
Tashqi va ichki akusherlik tekshiruvi tos bo'shlig'ini o'lchash, jinsiy a'zolar holatini aniqlash va homiladorlikning 20-haftasidan boshlab qorinni o'lchash, palpatsiya qilish va auskultatsiya qilishni o'z ichiga oladi.
Ikki shifokor tomonidan o'tkaziladigan birinchi vaginal tekshiruvda bachadon hajmini aniqlashdan tashqari, kichik tos bo'shlig'ida ekzostozlar mavjudligini, to'qimalarning holatini va anomaliyalarning mavjudligini aniqlash kerak. genital organlarning rivojlanishi. Bundan tashqari, ko'krak qafasining balandligi (4 sm) o'lchanadi, chunki yuqori pubik simfiz va uning kirish tekisligiga moyil holatida tos suyagining sig'imi pasayadi.
Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish qorin old devorining holatini va mushaklarning elastikligini aniqlash imkonini beradi. Bachadon hajmi kattalashganidan so'ng, uning tashqi palpatsiyasi mumkin bo'lganda (13-15 hafta), bachadonning ohangini, homilaning hajmini, amniotik suyuqlik miqdorini, taqdim etuvchi qismini aniqlash mumkin. va keyin, homiladorlikning rivojlanishi bilan, homilaning artikulyatsiyasi, uning pozitsiyasi, pozitsiyasi va ko'rinishi. Palpatsiya 4 ta klassik akusherlik texnikasi yordamida amalga oshiriladi (Leopold bo'yicha).
Xomilaning yurak tovushlari auskultatsiyasi homiladorlikning 20-haftasidan boshlab amalga oshiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning 19-20 xaftaligigacha bo'lgan ritmik shovqinlarning aniq ta'rifi ham yurak tovushlari mavjudligini ko'rsatmaydi, shuning uchun homila yurak urishlarini ko'rsatilgan muddatdan oldin kuzatuv kartasiga yozib qo'yish tavsiya etilmaydi. Xomilaning yurak urishi akusherlik stetoskopi tomonidan daqiqada 130-140 doimiy chastotali ritmik ikki marta urish shaklida, shuningdek ultratovush va Doppler asboblari yordamida aniqlanadi.
Homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan oldingi va tug'ruqdan keyingi ta'tilning davomiyligini aniqlash
Homiladorlik davri va kutilayotgan tug‘ilish sanasini aniqlash ayollarning ma’lum xavf guruhlariga mansubligiga qarab diagnostika, profilaktika va davolash tadbirlarining o‘z vaqtida o‘tkazilishini ta’minlashda nihoyatda muhim omil hisoblanadi.
Qonun hujjatlariga muvofiq, ishlayotgan ayollarga, ish stajidan qat’i nazar, 140 (tug‘ilishgacha 70 kalendar kun va tug‘ilgandan keyin 70 kalendar kun) kunlik homiladorlik va tug‘ish ta’tillari beriladi. Murakkab tug'ruqda - 86, 2 va undan ortiq bola tug'ilganda - tug'ilgandan keyin 110 kalendar kun.
Antenatal klinikaning vazifasi tug'ruqdan oldingi va tug'ruqdan keyingi ta'til davrini belgilashda maksimal ob'ektivlikni ko'rsatishdir. Konsultatsiyada ayolning birinchi tekshiruvi homiladorlik davri haqida ko'proq malakali xulosa chiqarish uchun ikkita shifokor tomonidan o'tkazilishi kerak. Agar ayol belgilangan muddatga rozi bo'lsa, bu homilador ayolning monitoring kartasida ro'yxatga olinishi kerak. Agar kelishmovchilik yuzaga kelsa, barcha mavjud usullardan foydalangan holda homiladorlik yoshini darhol aniqlash kerak. homiladorlik ayol maslahat xodimi
Homiladorlik davrida ultratovush dinamikada amalga oshiriladi. Birinchisi - 12 haftagacha - ona-platsenta tizimidagi buzilishlarni istisno qilish; ikkinchisi - homilaning tug'ma nuqsonlarini aniqlash uchun 18-24 haftalik davrda; uchinchisi - 32-34 haftalik davrda homilaning biometriyasi va uning jismoniy parametrlarining homiladorlik davriga mos kelishini aniqlash (homila ichidagi homila o'sishining kechikish belgilari).
Homilador ayollarni tug'ish uchun fiziopsixoprofilaktik tayyorgarlik
Homilador ayollarni tug'ish uchun fiziopsixoprofilaktik tayyorgarlik majmuasi gigienik gimnastikani o'z ichiga oladi, bu gimnastikani har kuni yoki har kuni homiladorlikning dastlabki bosqichlaridan boshlab jismoniy terapiya o'qituvchisi yoki maxsus o'qitilgan hamshira rahbarligida bajarish tavsiya etiladi. Dastlabki tekshiruvdan so'ng homilador ayollar akusher-ginekolog va terapevt tomonidan homiladorlik muddati va sog'lig'i holatini ko'rsatgan holda jismoniy tarbiya xonasiga yuboriladi. Guruhlar homiladorlik vaqtini hisobga olgan holda 8-10 kishidan iborat. Mashg'ulotlar ertalab, ishlaydigan homilador ayollar uchun esa kechqurun o'tkaziladi. Jismoniy mashqlar vaqtiga ko'ra 3 ta kompleksga bo'linadi: 16 haftagacha, 17 dan 32 haftagacha va 33 dan 40 haftagacha. Har bir mashqlar to'plami tananing homiladorlikning tegishli davriga moslashishi uchun zarur bo'lgan ma'lum ko'nikmalarni o'rgatishni nazarda tutadi. Gimnastikani ultrabinafsha nurlanish bilan, ayniqsa kuz-qish mavsumida tugatish tavsiya etiladi. Agar homilador ayol jismoniy tarbiya xonasiga borolmasa, u gimnastika mashqlari majmuasi bilan tanishtiriladi, shundan so'ng u har 10-12 kunda o'qituvchi nazorati ostida uyda gimnastikani davom ettiradi.
Kasal homilador ayollar terapevtik mashqlarni asosiy kasallikni hisobga olgan holda differentsial tarzda bajaradilar. Jismoniy tarbiya o'tkir yoki tez-tez kuchaygan va dekompensatsiyalangan somatik kasalliklarda, odatiy abortlar tarixida va ushbu homiladorlikni tugatish tahdidida kontrendikedir.
Tug'ishga tayyorgarlik jarayonida homilador ayollar nafaqat tug'ish jarayoni bilan tanishadilar, balki odamning o'z-o'zini gipnoz qilish uchun ixtiyoriy qobiliyatini rivojlantiruvchi va mustahkamlovchi omillar sifatida avtotrening va nuqta o'z-o'zini massaj qilish uchun mashqlarni o'rgatadi. Antenatal poliklinikalarda ko‘rgazmali materiallar, ko‘rgazmali qurollar, texnik vositalar va bolalar parvarishi vositalaridan foydalangan holda tashkil etilgan “Onalik maktablari”da homilador ayollarga shaxsiy gigiena qoidalari o‘rgatiladi va bo‘lajak onalikka tayyorlanadi. Erta homiladorlikdan boshlab barcha ayollar tug'ruq maktabiga jalb qilinishi kerak. Homilador ayollar ushbu mashg'ulotlarga borishning muhimligi haqida ma'lumot olishlari kerak. Maslahat dasturi va mashg'ulotlar vaqti haqida aniq ma'lumotni o'z ichiga olishi kerak. "Onalik maktabi" da mashg'ulotlar olib borishda shifokorlarning bevosita yordamchilari - akusherlar va bolalarni parvarish qilish bo'yicha hamshiralar.
Haftaning ma'lum kunlarida mashg'ulotlarni o'tkazishda 15-20 kishidan iborat guruhlarni, tercihen bir xil homiladorlik yoshiga ega bo'lish tavsiya etiladi. Guruhga bir yoki bir nechta shifokor nazorati ostidagi homilador ayollar kirishi mumkin. Maslahat mudiri mahalliy sharoitning o‘ziga xos xususiyatlarini inobatga olgan holda mashg‘ulotlar tashkil etadi, “Onalik maktabi” faoliyatini nazorat qiladi va hududiy sog‘lomlashtirish punkti bilan hamkorlikda uslubiy yordam va bosma materiallarni olib boradi.
“Onalik maktabi”ning o‘quv rejasida 3 ta akusher-ginekolog, 2 nafar pediatr va agar mavjud bo‘lsa, 1 nafar yuridik maslahatchining darslari ko‘zda tutilgan. “Onalik maktabi” bo‘yicha akusher-ginekologning o‘quv rejasi va dasturi ilovada keltirilgan. Akusherlik shifoxonasiga ayolning sog'lig'i holati va homiladorlikning o'ziga xos xususiyatlari to'g'risida xabardor qilish uchun antenatal klinika shifokori qo'liga "Tug'ruqxona, shifoxonaning tug'ruq bo'limining almashinuv kartasi" beradi. 30 haftalik homiladorlik davrida homilador ayol.
Homilador ayollarning ratsional ovqatlanishi
To'g'ri tashkil etilgan ratsional ovqatlanish homiladorlik va tug'ishning qulay kechishi, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishining asosiy shartlaridan biridir.
Homiladorlikning birinchi yarmida ovqatlanish sog'lom odam bilan deyarli bir xil. Oziq-ovqatning umumiy energiya qiymati homilador ayolning bo'yi, vazni va ishining tabiatiga qarab o'zgarishi kerak. Homiladorlikning birinchi yarmida vaznning o'sishi 2 kg dan oshmasligi kerak, vazn tanqisligi bilan esa - 3-4 kg. Semirib ketish bilan 20 haftagacha homilador ayol bir xil vaznni saqlab turishi yoki 4-6 kg ga vazn yo'qotishi kerak (II-III darajali semirish bilan). 16 haftagacha, semirib ketgan homilador ayollar uchun dietaning energiya qiymati kuniga 5024 kJ dan oshmasligi kerak, 16 haftadan keyin esa - 6113 kJ. Ammo shuni esda tutish kerakki, semiz ayol haftada 1 kg dan ortiq vazn yo'qotishi mumkin, chunki ortiqcha vazn yo'qotish uning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida go'shtli preparatlar, achchiq va qizarib pishgan ovqatlar, ziravorlar, shokolad, xamir ovqatlar, keklar dietadan chiqarib tashlanadi va osh tuzi miqdori kamayadi. Homiladorlikning 20 xaftasidan keyin ayol har kuni 120 g go'sht va 100 g qaynatilgan baliq iste'mol qilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, go'shtni kolbasa yoki viner bilan almashtirish mumkin. Barcha turdagi mahsulotlarni menyuga ma'lum dozada kiritish kerak. Ilgari, sut mahsulotlari, mevalar va rezavorlar cheklovlarsiz iste'mol qilinishi mumkinligiga ishonishgan. Shu bilan birga, mevalarning, ayniqsa shirinlarning ratsionida ortiqcha bo'lishi muqarrar ravishda organizmda tez to'plangan meva shakarining katta miqdori tufayli katta mevaning rivojlanishiga olib keladi. Homilador ayolning kunlik ratsionida muhim to'yinmagan yog'li kislotalarni (linoleik, linolenik va araxidonik) o'z ichiga olgan kungaboqar yog'i (25-30 g) bo'lishi kerak. Har kuni 500 g gacha sabzavot iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ular kaloriyalarda past, ichaklarning normal ishlashini ta'minlaydi, etarli miqdorda vitaminlar va mineral tuzlarni o'z ichiga oladi.
Ratsionni nazorat qilishning eng maqbul usuli homilador ayolni muntazam ravishda tortishdir. Optimal holatlarda, homiladorlik davrida ayolning vazni 8-10 kg ga oshadi (birinchi yarmida 2 kg ga, ikkinchisida 6-8 kg ga, shuning uchun haftasiga 350-400 g ga). Ushbu standartlar hamma uchun standart emas. Ba'zida ular katta bolalar tug'adilar va homiladorlik paytida vazni 8 kg gacha ko'tariladi. Ammo, qoida tariqasida, bu ayolning massasini keraksiz ravishda oshirganda sodir bo'ladi.
Homiladorlik davrida ayolning konstitutsiyasini hisobga olgan holda quyidagi taxminiy vazn ortishi tavsiya etiladi: birinchi homiladorlik paytida astenik fizikaga ega bo'lgan ayollar uchun - 10-14 kg, normal - 8-10 kg, ortiqcha vaznga moyil bo'lgan. - 2-6 kg; ikkinchi homiladorlikda - mos ravishda 8-10, 6-8 va 0-5 kg (semizlik darajasiga qarab).
Samarali nazorat qilish uchun homiladorlikdan oldin yoki uning dastlabki bosqichlarida (12 haftagacha) ayolning vaznini aniq bilish kerak. Agar homilador ayolning vazni bo'yiga to'g'ri keladigan bo'lsa, ishtahaning kuchayishi haqida shikoyatlar bo'lmasa va u ilgari katta vaznli bolalarni tug'magan bo'lsa, homiladorlikning 20 xaftasidan keyin oziq-ovqat cheklovlarini boshlash kerak. Ishtahaning oshishi, ortiqcha vazn ortishi, o'tmishda katta homila yoki tug'ilishning mavjudligi, bolaning vazni 3700-3800 g, semirish, tos bo'shlig'ining torayishi bilan birga bo'lgan asoratlar bilan siz menyuni qayta ko'rib chiqishingiz kerak. allaqachon homiladorlikning 12-13 xaftaligidan boshlab va birinchi navbatda, uglevodlar va yog'larni cheklaydi.
2-bob. Fiziologik homiladorlikni boshqarish bo'yicha antenatal klinika akusherining amaliy faoliyati.
Antenatal klinikaning tuzilishi, xodimlarning ishi, vazifalarini batafsil o'rganib chiqqandan so'ng, antenatal klinika akusherining amaliy faoliyati haqida bemalol gapirish mumkin.
Ushbu tadqiqot ishi juda ehtiyotkorlik bilan olib borildi. Ushbu malakaviy ishning materiali nafaqat hujjatlar va adabiyotlarni o'rganish orqali olingan. Biz asosiy ma'lumotlarni antenatal klinika akusherlarining ishini kuzatish jarayonida, shuningdek, doyalar bilan suhbatlar davomida oldik.
Kuzatish natijalariga ko'ra, antenatal klinikaning doyasi har kuni qanday manipulyatsiyalar amalga oshirayotgani aniq bo'ldi. Ma'lum bo'lishicha, bu juda katta ish, chunki homilador ayollar soni ham juda ko'p. Shunday qilib, antenatal klinikaning akusherasi har kuni algoritmlarga muvofiq va aseptik va antiseptiklar qoidalariga rioya qilib, quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi:
· Qo'llarni gigienik davolash.
Qon bosimini o'lchash
· Pulsni hisoblash.
Sovutish suyuqligi va VDM ni o'lchash
· Tana vazni va balandligini o'lchash.
Tashqi akusherlik tekshiruvi
Xomilaning yurak urishini tinglash
Steril qo'lqop kiyish
Vaginadan tampon olish
Bundan tashqari, doya har kuni juda ko'p hujjatlarni saqlaydi. Qabulda olingan barcha ma'lumotlar qayd etilgan bemorlarning almashinuv kartalarini to'ldiradi, shuningdek, keyingi paydo bo'lish sanasi, agar kerak bo'lsa, laboratoriya tekshiruvlari, ultratovush, ktg uchun ko'rsatmalar yoziladi. Shuningdek, antenatal klinika akusherining vazifalariga prenatal parvarish kiradi. Antenatal parvarish mas'ul tibbiyot xodimining shaxsiy tashrifi bilan amalga oshiriladi. Uchrashuvda akusher ayol yashaydigan va yangi tug'ilgan chaqaloq o'sishi kerak bo'lgan ijtimoiy va turmush sharoitlarini baholaydi. Xuddi shu tashrifda oila xavf omili sifatida aniqlanadi. Homilador ayolning antenatal parvarishi ayolning hayotining haqiqiy rasmini olish imkonini beradi: yomon odatlar, oiladagi psixologik holat, moddiy boylik.
Tashrif davomida tibbiyot xodimi o'zini tanishtiradi, homilador ayol bilan tanishadi. Ushbu davrda kelajakda aloqani saqlab qolishga yordam beradigan mehmondo'st munosabatni yaratish muhimdir. Suhbatdan so'ng, akusher homilador ona haqida asosiy ma'lumotlarni o'z ichiga olgan patronaj varag'ini to'ldiradi: ayolning familiyasi, ismi va otasining ismi. Yashash manzili. To'liq yosh. Kasb, ma'lumot, mutaxassislik. Asosiy ish joyi. TO'LIQ ISMI SHARIF. er. Turmush o'rtog'ining yoshi. Mutaxassisligi, ma'lumoti haqida ma'lumot. Erining ish joyi. Homilador ayol bilan birga yashaydigan qolgan oila a'zolari to'g'risidagi ma'lumotlar. Uy-joy gigienasi, yashash sharoiti, moddiy boylik. Ota va onaning yomon odatlari. Oiladagi surunkali kasalliklar. Bolaning tug'ilishiga tayyorgarlik (pediatr uchun). Ba'zida doya ma'lumotlarni nafaqat ayolning so'zlaridan to'ldiradi. Misol uchun, agar ayol mast turmush o'rtog'ining yomon odatlari yo'qligini da'vo qilsa, u holda tibbiyot xodimi hali ham faktik ma'lumotlarni qayd etadi.
2.1 Aantenatal klinika akusherining fiziologik homiladorlikni boshqarishdagi amaliy faoliyatini tahlil qilish
Antenatal klinika akusherkasining fiziologik homiladorlikni boshqarish bo‘yicha amaliy faoliyatini tahlil qilish maqsadida ikki hafta davomida antenatal klinikada akusher-ginekologlarning ishini kuzatdik, belgilangan shakl bo‘yicha yuritilishi lozim bo‘lgan me’yoriy hujjatlarni o‘rgandik. Biz homilador ayollarni kunlik qabul qilish qanday o'tkazilishini, qanday manipulyatsiyalar bajarilishini, qanday ketma-ketlikda, akusherning bemorlar bilan qanday aloqada bo'lishini, turli tadqiqotlar uchun yo'llanmani qanday qilib to'g'ri yozishni o'rgandik. Homilador ayollar bilan qanday ishlar olib borilayotgani, sinfda qanday mavzular muhokama qilinayotgani, akusherlik ayollarga tug‘ruq vaqtida turli xil nafas olish texnikasi va xatti-harakatlarini o‘rgatishini kuzatish maqsadida onalar maktabiga ham tashrif buyurdik. Ilovada siz onalar maktabi uchun dars rejasini ko'rishingiz mumkin.
Tadqiqot natijalariga ko'ra, biz fiziologik homiladorlikni boshqarishda antenatal klinikaning doyasi qanday funktsional vazifalarni bajarishini aniqladik. Ma'lum bo'lishicha, akusherlik ishi algoritmlarga muvofiq bajarilishi kerak bo'lgan ko'plab manipulyatsiyalarni o'z ichiga oladi, asepsiya va antiseptiklar qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak. Akusherlik manipulyatsiyasi bilan bir qatorda, antenatal klinikaning akusherkasi katta miqdordagi tibbiy hujjatlarni saqlaydi, bu ham belgilangan shakllarga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni talab qiladi. Doyalar bilan suhbatdan so'ng, ular ko'pincha turli konferentsiyalar, seminarlar va malaka oshirish kurslarida qatnashib, o'z bilimlarini oshirib borishlari ma'lum bo'ldi. Xulosa qilib shuni ta'kidlaymizki, antenatal klinikada kuzatilgan bemorlarning homiladorlik va tug'ilishning muvaffaqiyatli natijalariga bevosita bog'liq bo'lgan antenatal klinika xodimlarining kasbiy mahorati darajasi.
Xulosa
Mazkur masala yuzasidan qo‘yilgan vazifalarga muvofiq o‘rganishlar olib borilib, antenatal klinikaning ishlash tartibi va printsipi, uning tuzilishi atroflicha o‘rganildi. Birinchi bobda biz antenatal poliklinikada qanday xavfsizlik xonalari mavjudligi, ular qanday ishlashi, ushbu bo'limlarda homilador ayollarga va umuman tug'ruqxonada qanday yordam ko'rsatilishini bilib oldik. Keyingi maqsad antenatal klinikada fiziologik homiladorlikni boshqarish bo'yicha maxsus adabiyotlarni o'rganish edi, biz har qanday antenatal klinikada kuzatilishi kerak bo'lgan asosiy fikrlarni ta'kidladik, xususan: - Homilador ayollarni monitoring qilish
Homilador ayollarni klinik tekshirish
Homilador ayollarni tekshirish
Laboratoriya tadqiqotlari
Ob'ektiv tadqiqot
Homiladorlik, tug'ish muddati va tug'ruq ta'tilining sanasini aniqlash.
- Homilador ayollarni tug'ish uchun fiziopsixoprofilaktik tayyorgarlik
Adabiyot va Internet manbalarida ushbu mavzu bo'yicha juda ko'p turli xil ma'lumotlar mavjud, biz eng muhim fikrlarni tanlashga harakat qildik.
Tadqiqotning uchinchi maqsadi - kuzatish va so'roq qilish orqali fiziologik homiladorlikni boshqarish bo'yicha antenatal klinika akusherining amaliy faoliyatini o'rganish edi. Buning uchun biz xodimlarning mehnat majburiyatlarini, doyaning vazifalarini tartibga soluvchi zarur hujjatlarni o'rganib chiqdik. Keyin biz xodimlarning ishini kuzatib bordik, doyalar tomonidan saqlanadigan hujjatlarni o'rganib chiqdik, antenatal klinikada o'tkazilgan barcha manipulyatsiyalarni diqqat bilan kuzatdik va barcha harakatlarni bizda mavjud bo'lgan ma'lumotlar bilan taqqosladik va barcha ma'lumotlarni tahlil qildik.
4- vazifani hal qilish uchun biz so'rov va kuzatish davomida olingan barcha ma'lumotlarni tahlil qilishimiz kerak edi. Tahlil natijalariga ko‘ra, deyarli barcha xodimlar yaxshi ish tajribasiga ega, doyalar muntazam ravishda o‘z malakalarini oshirib borishlari, seminarlar, konferensiyalarda qatnashish va amaliyotda muvaffaqiyatli qo‘llayotgan yangi nazariy bilimlarni olish orqali o‘zlarini takomillashtirib borishlarini bilib oldik.
Shunday qilib, amalga oshirilgan ishlar natijalariga ko'ra, biz fiziologik homiladorlikni boshqarishda antenatal klinikada akusherlarning ish hajmi ancha katta ekanligini aniqladik. Qo'lda yozilgan hujjatlarni saqlash katta yuk bo'ladi, afsuski, kompyuterlashtirish davrida bu unchalik qiyin emas, balki homilador ayollar uchun foydali bo'lishi mumkin bo'lgan ko'p vaqtni oladi. Xulosa qilib shuni qo'shimcha qilmoqchimanki, tadqiqot natijalariga asoslanib, gipoteza: Antenatal klinikada kuzatilgan bemorlarning homiladorligi va tug'ilishining muvaffaqiyatli yakunlanishiga antenatal klinika xodimlarining professionallik darajasi bevosita ta'sir ko'rsatishi tasdiqlangan.
Adabiyotlar ro'yxati
1. Kaligina, LG Hamshiralik ishi asoslari [Matn]: darslik. nafaqa / L. G. Kaligina, V. P. Smirnov; L. G. Kaligina, V. P. Smirnov; Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi, Sog'liqni saqlash federal agentligi. va ijtimoiy rivojlanish; FGOU “VUNMTS uzluksiz asal uchun. va fermer xo'jaligi. ta'lim ". - M.: FGOU "VUNMTs Roszdrav", 2010. - 430 b.
2. Kozlova, TV Kasbiy faoliyatni huquqiy ta'minlash [Matn]: o'quv qo'llanma. muhitlar uchun qo'llanma. asal. ishchilar / T.V. Kozlova. - M .: GEOTAR-Media, 2011 yil.
3. Hamshiralik ishini zamonaviy tashkil etish [Matn]: darslik. qo'llanma / ed. Z. E. Sopina. - M .: GEOTAR-Media, 2010 .-- 576 b. :
4. Hamshiralik ishi asoslari: manipulyatsiya algoritmlari [Matn]: darslik. nafaqa / N. V. Shirokova [va boshqalar]. - Moskva: GEOTAR-Media, 2013 yil.
5. Akusherlik bo'yicha amaliy ko'nikmalar: darslik. UMO shtampi bilan qo'llanma. Ed. 3-chi, o'chirildi. - Saransk: nashriyot uyi. Mordov. Universitet, 2012 .-- 116 b. L.P. Peshev, N.A. Lyalichkina, G.V. Fominova, E.P. Tyurin.
6. Radzinskiy V.E. Akusherlik: darslik. 2-bob. Fiziologik akusherlik-M .: GEOTAR-Media, 2016 yil.
7. Ailamazyan E.K. Akusherlik: Tibbiyot maktablari uchun darslik. 4-nashr, to'ldirilgan / E.K. Ailamazyan. - SPb.: SpetsLit, 2007.
8. “Hamshira” akusherlik va ginekologiya jurnali.1-son “Rossiya shifokori”, 2011 y.
9.http: //www.midwifery.ru/
10.http: //www.medn.ru/statyi/Funkcionalnyeobyazannosti7.html
11.http: //uzrf.ru/events/aktualnye_voprosy_prakticheskoj_deyatelnosti_akusherki
NSilova
Onalar uchun maktabda darslarning taxminiy rejasi.
1-dars
1. Homiladorlik davrida ona organizmidagi anatomik va fiziologik o'zgarishlar
2. Xomilaning homiladorlik oylari bo'yicha rivojlanishi, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyalari
3. Xomilaning hayotiy ta'minotida platsenta va amniotik suyuqlikning o'rni
4. Ayol organizmidagi fiziologik o'zgarishlar, homiladorlik davrlari
5. Homilador ayolni antenatal klinikaga erta yuborishning ahamiyati
6. Akusher-ginekolog, akusher-ginekologga tashriflar chastotasi
7. Homiladorlik davrida tibbiy ko'rikning majburiy hajmini bajarish zarurati
8. Ona va homila salomatligini nazorat qilishning zamonaviy instrumental usullari bilan tanishish
2-sessiya
1 Homiladorlik paytida gigiena qoidalari:
4. Kundalik tartib
5. Jinsiy hayot
6 Oziqlantirish
7 Homiladorlikning davomiyligiga qarab jismoniy mashqlar to'plamini o'rgatish
8. Dam olish qobiliyatini o'rgatish ("tez dam olish")
9 Homilador ayolning psixoemotsional holatining xususiyatlari
10. Ayolning homiladorlikka psixologik moslashuvi
11 Homiladorlik, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrda ayollarni psixologik va jismoniy qo'llab-quvvatlashda oilaning o'rni.
3-sessiya
III. Qo'rqmasdan tug'ilishga tayyorgarlik
1. Mehnat boshlanishining kalendar muddatlari
2. Tug'ilish xabarchilari
3. Tug'ruqxonaga yotqizishga tayyorgarlik
4. Mehnat davrlari va ularning davomiyligi
5. Tug'ruq paytidagi xatti-harakatlari
5.1. Tug'ish paytida ayolning to'g'ri va xotirjam xatti-harakatlarining ma'nosi
5.2. Hamkorlikning bola tug'ilishidagi roli
5.3. Tibbiy xodimlarga ishonish va ularning barcha tavsiyalariga amal qilish zarurati
5.4. Xavfsiz tug'ish uchun turli xil nafas olish texnikasini o'rganish
5.5 Tug'ilish og'rig'ini yo'qotish bo'yicha trening
5.6. Tug'ish paytida psixo-emotsional holatni mustahkamlash uchun o'z-o'zini mashq qilish va nuqta o'z-o'zini massaj qilish
6. Tug'ilgandan keyingi birinchi soatlar. Tug'ruqxonada erta emizishning ahamiyati
7. Tug'ruqdan keyingi davrda terapevtik gimnastika
8. Tug'ilgandan keyin kontratseptsiya
9. Onalikning qonunchilik huquqlari.
4-sessiya
I. Bola tug‘ildi
1. To'liq tug'ilgan chaqaloqning belgilari
2. Yangi tug'ilgan chaqaloqning anatomik va fiziologik xususiyatlari
3. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gormonal inqiroz
4. Ona va bolaning tug'ruqxonada birgalikda bo'lishining qiymati
5. Yangi tug'ilgan chaqaloq bilan muomala qilishda shaxsiy gigiena qoidalari
6. Bolani ko'kragiga mahkamlash texnikasi
7. Tug'ruqxonadan chiqishda yangi tug'ilgan chaqaloq uchun ichki kiyim to'plamini tayyorlash bo'yicha maslahatlar
5-sessiya
II. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni oilaviy parvarish qilish
1.Oilada bolaning “burchagi”ni tayyorlash va gigienasi
2. Bolalarni parvarish qilish buyumlari
3. Bolaga g'amxo'rlik qilish qoidalari
3.1. Bolalar hojatxonasi, cho'milish
3.2. Teri va kindik yaralarini parvarish qilish
3.3. Bepul o'rash
3.4. Kun tartibi
4. Yangi tug'ilgan chaqaloqni ovqatlantirish
4.1. Bola salomatligini shakllantirishda emizishning o'rni
4.2. Bolani emizish paytida tortishni nazorat qilish qiymati
4.3. Yangi tug'ilgan chaqaloqni ichish
4.4. Sun'iy oziqlantirish.
5. Zararli omillarning bola salomatligiga ta'siri.
5.1. Oilada yomon odatlarga yo'l qo'ymaslik (chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va toksik moddalarni iste'mol qilish)
6. Tibbiy tavsiyalarni amalga oshirish bo'yicha maslahat va treninglar
6.1. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda massaj texnikasi va gimnastika elementlari
6.2. Haroratni o'lchash texnikasi
6.3. Tozalash ho'qnasi va chiqindi gaz naychasidan foydalanish
6.4. Isitish pedi yordamida, isitish kompresslaridan foydalanish
6.5. Shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori-darmonlarni tayyorlash va berish texnikasi, o'z-o'zini davolash xavfi
Allbest.ru saytida e'lon qilingan
Shunga o'xshash hujjatlar
Antenatal klinikaning asosiy vazifalari. Rejadan tashqari homiladorlikning oldini olish uchun kontratseptsiya bo'yicha ishlarni olib borish. Homiladorlik paytida va tug'ilishdan oldin ayolni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish. Kunduzgi shifoxona ishi. Homilador ayolni tekshirish.
amaliyot hisoboti, 07/10/2013 qo'shilgan
Antenatal klinikaning taxminiy tashkiliy tuzilmasi, tibbiyot xodimlarining shtat standartlari. Tuman akusher-ginekologi ishining asosiy bo'limlari. Antenatal klinikalarning asosiy tibbiy yozuvlari, statistik ko'rsatkichlarni hisoblash.
muddatli ish, 02/05/2016 qo'shilgan
Antenatal klinikaning tuzilishi. Antenatal klinikaning ishini tashkil etish va rejalashtirish. Antenatal klinikada ishlaganda foydalaniladigan tibbiy yozuvlar. Konsultatsiyalar, konsultatsiyalar, klinik konferentsiyalar tashkil etish va o'tkazish.
Annotatsiya 05.06.2012 da qo'shilgan
Erta spontan tushish sabablari etiologiyasi, xavf omillari. Antenatal klinikalarda abort qilish xavfi bo'lgan ayollarning kuzatuvlarini tahlil qilish. Abortning sabablarini aniqlash uchun ayollarni tekshirish, reabilitatsiya terapiyasi.
dissertatsiya, 20/07/2015 qo'shilgan
Gestozning ta'rifi va tasnifi. Erta preeklampsiyaning rivojlanish omillari, klinik ko'rinishlari va diagnostikasi. Ayolni homiladorlik uchun ro'yxatga olishda antenatal klinikalar uchun akusherlik taktikasi. Erta toksikozli homilador ayolni kuzatish xususiyatlari.
muddatli ish 09/16/2017 qo'shildi
Tibbiy ko'rik tushunchasi tibbiy yordam ko'rsatish usuli sifatida. Homilador ayollarni profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish tamoyillari. Homilador ayollarni tibbiy nazoratga erta qamrab olish. Antenatal klinika faoliyatining uzluksizligi. Tadqiqot. Anamnez. Laboratoriya tadqiqotlari.
taqdimot 11/09/2016 da qo'shilgan
Tug'ruqxonaning xususiyatlari va tuzilishi. Antenatal klinikaning tuzilishi, ishning umumiy tamoyillari. Tuman akusherkasining funksional vazifalari. Qorin atrofini, pubis ustidagi bachadon tubining balandligini o'lchash. Ginekologik bemorlarni klinik tekshirish.
referat, 27.03.2014 yil qo'shilgan
Membranalarning erta yorilishi bilan shoshilinch spontan mehnat. Bemorning akusherlik va ginekologik tarixi. Antenatal klinika ma'lumotlari asosida tahlil va xulosa. Klinik tashxisni asoslash. Homiladorlik va tug'ilishni boshqarish rejasi.
ish tarixi, 25/05/2012 qo'shilgan
Qandli diabetning sabablari va belgilari. Qon shakar darajasi. Homiladorlik qandli diabet rivojlanishining xavf omillari. Qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarni davolash bo'yicha asosiy tavsiyalar. Antenatal klinikaning vazifalari. Postpartum davrda diabetes mellitus.
referat, 2010-06-16 qo'shilgan
Arterial gipertenziya bilan homiladorlikning asoratlari, uning asosiy shakllari. Bog'langan klinik sharoitlar. Homiladorlik davrida prognozga ta'sir qiluvchi xavf omillari. Asemptomatik maqsadli organlarning shikastlanishi. Bemorlarni o'rganish uchun laboratoriya usullari.
Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin Doyaning ish tavsifini yuklab oling bepul.
Doyaning majburiyatlari.
ma'qullayman
________________________________ (familiyasi, bosh harflari)
(muassasa nomi, uning ___________________________
tashkiliy-huquqiy shakli) (direktor; boshqa shaxs
tasdiqlashga vakolatli
ish tavsifi)
ISH TAVSIFI
Doyalar
______________________________________________
(muassasa nomi)
00.00.201_y. № 00
I. Umumiy qoidalar
1.1. Ushbu ish ta'rifi o'rta tibbiyot xodimining (keyingi o'rinlarda "korxona" deb yuritiladi) lavozim majburiyatlari, huquq va majburiyatlarini belgilaydi.
1.2. "Akusherlik" mutaxassisligi bo'yicha o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan shaxs akusherlik lavozimiga tayinlanadi.
1.3. Doya lavozimiga tayinlash va undan bo'shatish amaldagi mehnat qonunchiligida belgilangan tartibda sog'liqni saqlash muassasasi rahbarining buyrug'i bilan amalga oshiriladi.
1.4. Doya bevosita _____________________ ga hisobot beradi
(bo'lim boshlig'iga,
Bosh shifokor o‘rinbosari,
bosh shifokor)
1.5. Doya bilishi kerak:
Rossiya Federatsiyasi qonunlari va sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini tartibga soluvchi boshqa normativ hujjatlar;
Oddiy mehnatning borishi va uning variantlari;
Asoratlangan hollarda homiladorlikni boshqarish, shu jumladan homiladorlik asoratlarining oldini olish va nazorat qilishning asosiy usullari;
Homiladorlik davrida va tug'ruqdan keyin bemor gigienasi asoslari;
aseptika va antiseptiklar qoidalari, akusherlik muassasalarining sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimi;
Ginekologik kasalliklarning oldini olish usullari va tamoyillari;
Kontratseptsiya asoslari va sog'lom turmush tarzi;
mehnatni muhofaza qilish, ishlab chiqarish sanitariyasi, xavfsizlik va yong'indan himoya qilish qoidalari va normalari;
Rossiya Federatsiyasi mehnat qonunchiligining asoslari
Ichki mehnat qoidalari;
1.6. Doya yo'qligida (xizmat safari, ta'til, kasallik va boshqalar) uning vazifalari belgilangan tartibda ularning to'g'ri bajarilishi uchun to'liq javobgar bo'lgan tayinlangan shaxs tomonidan amalga oshiriladi.
II. Mehnat majburiyatlari
Doya:
2.1. Oddiy etkazib berishni oladi.
2.2. Akusherlik va ginekologik operatsiyalarda yordam beradi.
2.3. Homilador ayollar va ginekologik bemorlarga birinchi tibbiy yordam ko'rsatadi, dastlabki tashxis va homiladorlik muddatini belgilaydi.
2.4. Homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollarni tibbiy ko'rikdan o'tkazadi va patronaj qiladi.
2.5. Agar kerak bo'lsa, shoshilinch akusherlik va ginekologik yordamni, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga shoshilinch birinchi yordamni ko'rsatadi.
2.6. Muassasa rahbariyatining buyruqlari, farmoyishlari va ko‘rsatmalarini o‘z vaqtida va sifatli bajaradi
2.7. Ichki qoidalarga mos keladi.
2.8. Mehnatni muhofaza qilish, ishlab chiqarish sanitariyasi va xavfsizlik qoidalariga rioya qiladi
III... Huquqlar
Doya quyidagi huquqlarga ega:
3.1. Korxona rahbariyatiga tibbiy-ijtimoiy yordamni optimallashtirish va takomillashtirish, shu jumladan ularning mehnat sharoitlarini yaxshilash bo'yicha takliflar kiritish.
3.2. Belgilangan tartibda malakangizni oshiring
3.3. Tashkilot rahbariyatidan o'z vazifalari va huquqlarini bajarishda yordam berishni talab qilish.
3.4. Bo'ysunuvchi hamshiralarga buyruq bering.
3.5. Doyaning kasbiy faoliyatiga oid masalalar bo‘yicha yig‘ilishlar, ilmiy-amaliy konferensiyalar va seksiyalarda qatnashish.
3.6. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksiga muvofiq mehnat huquqlaridan foydalaning
III... Mas'uliyat
Doya quyidagilar uchun javobgardir:
4.1. Ushbu lavozim tavsifida nazarda tutilgan o'ziga yuklangan vazifalarni to'g'ri va o'z vaqtida bajarish uchun
4.2. Unga bo'ysunuvchi xodimlarning o'z vazifalarini bajarishini ta'minlash uchun.
4.3. Ularning ishini tashkil etish va korxona rahbariyatining buyruqlari, buyruqlari va ko'rsatmalarini malakali bajarish uchun.
4.4. Ichki qoidalar va xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik uchun.
Tibbiy tadbirlarni o'tkazish jarayonida sodir etilgan huquqbuzarliklar yoki harakatsizlik uchun; o'z faoliyatini amalga oshirish jarayonida bemorning sog'lig'i va hayoti uchun jiddiy oqibatlarga olib kelgan xatolar uchun; shuningdek, mehnat intizomini, qonunchilik va me’yoriy-huquqiy hujjatlarni buzganlik uchun akusherka huquqbuzarlikning og‘irligiga qarab amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq intizomiy, moddiy, ma’muriy va jinoiy javobgarlikka tortilishi mumkin.
FAP akusherkasi lavozimi xizmatga tayinlangan ayollarga birinchi tibbiy yordam ko'rsatish uchun joriy etilgan.
FAP akusher-ginekologini lavozimga tayinlash va ishdan bo'shatish FAP boshlig'i bilan kelishilgan holda tegishli shahar sog'liqni saqlash muassasasining bosh shifokori tomonidan belgilangan tartibda bo'ysunish bo'yicha amalga oshiriladi.
FAP akusherasi o'z faoliyatida Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunchiligi va boshqa me'yoriy-huquqiy hujjatlarga, Federatsiyaning ta'sis sub'ekti ma'muriyati, Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ekti ma'muriyatining sog'liqni saqlash bo'limi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ekti ma'muriyatining sog'liqni saqlash bo'limi boshlig'i va Rossiya Federatsiyasining boshqa normativ-huquqiy hujjatlariga amal qiladi. FAP bo'ysunadigan shahar sog'liqni saqlash muassasasi, "Feldsher-akusherlik punkti to'g'risidagi nizom" va ish tavsifi.
FAP doyasi quyidagilarga majburdir:
1. Homilador ayollarni, ginekologik bemorlarni belgilangan jadval bo‘yicha ambulator qabul qilish va ularga uy sharoitida xizmat ko‘rsatish.
2. Homilador ayollar va tug‘ruq vaqtidagi ayollarning hisobini yuritish va homiylik qilish: ayollarni tug‘ruqga psixoprofilaktika tayyorlash, oqilona oziqlantirish va kontratseptsiyaning zamonaviy usullarini targ‘ib qilish, ijtimoiy nochor oilalar bilan ishlashda, oilani rejalashtirishda ishtirok etish. Homilador ayollarga tibbiy yordam ko'rsatishda FAP bo'ysunadigan shahar sog'liqni saqlash muassasasining antenatal klinikasi bilan yaqindan hamkorlik qiling.
3. Yil davomida FAPga birinchi marta murojaat qilgan barcha ayollarni (sitologiya uchun smear olish bilan) yoshi va kasallikning xususiyatidan qat'i nazar, tekshiruvdan o'tkazish. Aniqlangan patologiya yoki kasallikdan shubha qilingan ayollarni tibbiy yordamning keyingi bosqichi uchun akusher-ginekologga yuboring.
4. Ginekologik bemorlar va homilador ayollarni yashash joyida dinamik kuzatuv va davolashni tashkil etishda mutaxassis shifokorlar tayinlanishini o‘z vaqtida va to‘liq bajarish.
5. Inson hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan sharoitlarda shoshilinch va shoshilinch birinchi tibbiy yordam ko'rsatish.
6. Eng oddiy fizioterapevtik muolajalarni bajarish uchun: ultrabinafsha nurlanish, parafin terapiyasi, solux.
7. Davolash-profilaktika muassasalari shifokorlari rahbarligida quyidagi ishlarni amalga oshirishda ishtirok etish:
ginekologik, tanosil va saraton oldi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni erta aniqlash maqsadida ayollarni davriy va maqsadli tibbiy ko'rikdan o'tkazish;
Yuqori xavf guruhidagi fertil yoshdagi ayollar guruhidagi faoliyat;
Dispanserda ro'yxatga olingan bemorlarning dinamik tekshiruvlari.
Belgilangan tartibda dispanser bemorlar uchun nazorat jadvallarini (shakl No 030 / y) yuriting va ularning mutaxassis shifokorlarga o'z vaqtida borishini ta'minlang.
8. Tibbiyot muassasalari shifokorlari va Markaziy davlat sanitariya-epidemiologiya xizmati mutaxassislari rahbarligida xizmat ko‘rsatilayotgan hududda noqulay epidemiologik vaziyat yuzaga kelganda sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish. Ayniqsa xavfli infektsiyalar klinikasi va ular aniqlanganda hamshiralarning taktikasini biling.
9. Xotin-qizlarning mehnat va turmush sharoitlarini o‘rganish, ularni oqilona ish bilan ta’minlash va ijtimoiy sog‘lomlashtirish yuzasidan tuman akusher-ginekologiga o‘z vaqtida takliflar kiritish.
10. Favqulodda vaziyatlarda tibbiy yordam ko'rsatishda FAP boshlig'i rahbarligida ishtirok etish.
11. Ishda me'yoriy hujjatlar bilan belgilangan sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimga rioya qiling.
12. Ayollar va bolalarga tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha joriy (oylik) va istiqbolli (yillik) chora-tadbirlar rejalarini ishlab chiqish va belgilangan muddatlarda FAP rahbariga taqdim etish.
13. Tibbiy hujjatlarning tasdiqlangan ro'yxatga olish va hisobot shakllarini yuritish va FAP boshlig'iga bajarilgan ishlar bo'yicha hisobotlarni o'z vaqtida taqdim etish.
14. Ish joyida yong'in xavfsizligi va mehnat xavfsizligi qoidalariga rioya qiling.
15. Aholini sog'lomlashtirish, gigiyenik tarbiyalash va tarbiyalash bilan muntazam shug'ullansin, onalar va bolalar maktabi ishini tashkil etsin.
16. Tibbiy etika va deontologiya tamoyillari va normalariga muvofiq ish olib borish.
17. Kasbiy tayyorgarlik darajasini tizimli ravishda oshirish: tuman seminarlari, feldsherlar yig‘ilishlari, doyalar kunlari ishida faol ishtirok etish; vaqti-vaqti bilan ish tajribasini almashish, tegishli tibbiy adabiyotlar bilan tanishish uchun etakchi FAPlarga borish. Oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim muassasalari (bo‘limlari)dagi malaka oshirish kurslarida (sikllarida) kamida besh yilda bir marta belgilangan tartibda kasbiy malaka oshirish. FAP doyasi quyidagi huquqlarga ega:
1. O'z vakolatlari doirasida tekshiruv o'tkazish, tashxis qo'yish, homiladorlik vaqtini belgilash, davolanishni buyurish, tibbiy manipulyatsiya va profilaktika choralarini ko'rish.
2. FAP faoliyatiga oid Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti ma'muriyatining sog'liqni saqlash boshqarmasi tomonidan chiqarilgan barcha tasdiqlangan o'quv va uslubiy materiallardan foydalanish.
3. FAP faoliyatini takomillashtirish, xizmat ko‘rsatish hududida tibbiy yordam ko‘rsatish tizimini takomillashtirish bo‘yicha takliflar kiritish.
4. Oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim muassasalarida (bo‘limlarida) kamida besh yilda bir marta malaka oshirish kurslarida (sikllarida) belgilangan tartibda kasbiy malaka oshirilsin.
5. Amaldagi qonunchilikka muvofiq belgilangan imtiyozlardan foydalaning.
Feldsher-akusherlik punktining akusherligi homilador va ginekologik bemorlarga birinchi tibbiy yordam ko'rsatish va ko'rsatish darajasi, shuningdek, onalar va bolalarni himoya qilish bo'yicha aholi o'rtasida sog'lomlashtirish uchun javobgardir.
Doya bevosita feldsher-akusherlik punkti boshlig'iga bo'ysunadi va uning ishiga uslubiy rahbarlikni aholiga akusherlik va ginekologik yordam ko'rsatishga mas'ul bo'lgan davolash-profilaktika muassasasining akusher-ginekologi amalga oshiradi. FAP hududi.
Doya har bir homilador ayolni tekshirishni ichki organlarni o'rganish bilan boshlaydi: yurak faoliyatini, qon bosimini, qon bosimini (ikki qo'lda), yurak urishini tahlil qilish, oqsil uchun siydikni (qaynatish orqali). Hozirgi vaqtda doya homilador ayollarning bo'yi, tana vazni (dinamikada), shish, pigmentatsiya mavjudligi, sut bezlari va ko'krak qafasi holati, qorin bo'shlig'i holatini o'lchash asosida sog'lig'ining holatini o'rganmoqda.
Maxsus akusherlik tekshiruvini o'tkazgan holda, akusherlik tos bo'shlig'ining tashqi o'lchamlarini o'lchaydi, vaginal tekshiruv orqali homiladorlik davri va tos bo'shlig'ining ichki o'lchamlarini belgilaydi. Homiladorlikning ikkinchi yarmida u bachadon tubining balandligini ko'krakdan o'lchaydi, homilaning holatini va ko'rinishini aniqlaydi va yurak urishini tinglaydi.
Umumiy qon testi, guruhga mansubligi, Rh omilini, antikor titrini, Vasserman reaktsiyasini, umumiy siydik tahlilini aniqlash uchun homilador ayol eng yaqin laboratoriyaga yuboriladi. Bu erda vaginal floraning bakteriologik tekshiruvi tozalik darajasi, siydik yo'llari, bachadon bo'yni va qinning gonokokk uchun chiqishi, vaginal sekretsiya reaktsiyasi uchun amalga oshiriladi. Homilador ayollarda rentgenologik tekshiruvlar (ko'krak qafasining floroskopiyasi, homila, pelviografiya va boshqalar) faqat qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.
Homilador ayollarni to'liq tekshirish turli xil patologik sharoitlarni aniqlashga imkon beradi, buning asosida bu homilador ayollar yuqori xavfli guruhlarga ajratiladi va homiladorlik davrida ularga eng yaqin e'tiborni talab qiladi; tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrda yurak patologiyasi, tug'ruqdan keyingi va erta keyingi davrlarda qon ketish, tug'ruqdan keyingi yallig'lanish va septik asoratlar, endokrinopatiyalar - qandli diabet, semirib ketish, buyrak usti bezi etishmovchiligi va akusherlik va somatik patologiyaning boshqa turlari uchun yuqori xavf guruhlari ajratiladi. .
Xavf guruhiga kiruvchi homilador ayollarning barcha shaxsiy kartalari odatda tegishli rang belgisi bilan belgilanadi, ma'lum bir rangda ma'lum bir patologiyaning xavfini ko'rsatadi (qizil - qon ketish, ko'k - toksikoz, yashil - sepsis va boshqalar).
Doya FAPda katta hajmdagi ishlarni bajaradi, shuning uchun akusherlik xonasi tarozilar, ginekologik stul, nometall, sterilizatorlar, o'lchash tasmasi, akusherlik stetoskopi, tos bo'shlig'ini o'lchagich, sitologik tekshiruv uchun smear olish uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan jihozlangan bo'lishi kerak. .
Shoshilinch akusherlik yordamini ko'rsatish uchun FAPda yangi tug'ilgan chaqaloqni etkazib berish va tashish uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan jihozlangan akusherlik sumkasi bo'lishi kerak (A ilovasi).
Ibtidoiy jamiyat kiyimlarining asosiy turlari Ibtidoiy odamlar birinchi kiyimlarni nimadan yasagan
Yangi yil uchun ish stolingizni qanday bezash kerak Ish stolida qor yog'adi
Teri Inson terisida nima bor