Domoratsky V.A. 성적 장애 및 교정 - 파일 n1.doc

따라서 EMDR 방법론은 신체 질환뿐만 아니라 상당히 광범위한 정신적, 행동적 문제를 다룰 수 있는 기회를 제공합니다.

방법 및 그 효과 사용에 대한 표시

방법 사용에 대한 표시:

지역 전쟁 참전용사 및 민간인의 외상후 스트레스 장애(PTSD)(성폭력 외상, 공격 결과, 사고, 화재, 인재 및 자연재해 포함)

강박 장애; 공황 장애; 심인성 성기능 장애;

해리성 장애(심리치료사가 특별한 기술을 갖고 있는 경우)

약물 의존성(치료 결과에 대한 데이터는 매우 모순됨)

만성 신체 질환 및 관련 심리적 외상;

급성 슬픔(상실 증후군)의 경우;

정신적 외상의 병력이 확인된 모든 신경증적 및 정신신체적 장애는 아마도 현재 병리와 관련이 있을 것으로 추정됩니다(이 외상성 에피소드는 처리됩니다). - 결혼 및 산업 갈등;

불안 증가, 자기 의심, 낮은 자존감 등과 관련된 문제

EMDR 사용에 대한 금기 사항은 거의 없습니다. 여기에는 정신병적 상태, 간질, 높은 수준의 불안을 견딜 수 없는 현상(세션 중 및 세션 사이의 간격 모두)이 포함됩니다.

이 방법은 처음부터 경쟁적인 심리치료학파로부터 맹렬한 비판을 받아왔습니다. 공격의 이유는 F. Shapiro의 출판물이었습니다. 그녀는 통제되지 않은 연구 결과를 바탕으로 EMDR을 새롭고 매우 효과적인 심리 치료 방법으로 선언했습니다. 그녀는 숙련된 EMDR 실무자의 지도 하에 교육을 받고 고객에 대한 적절한 준비를 갖춘 심리치료사는 80-90%의 사례에서 분명히 긍정적인 결과를 얻을 수 있기를 희망할 수 있다고 주장했습니다. 현재 EMDR의 치료 효과에 대한 연구는 다른 어떤 새로운 정신 요법 방법보다 뛰어납니다. F. Shapiro(2002)는 300명의 환자를 포함하여 EMDR을 사용한 심리적 외상 치료에 대한 13개의 대조 연구 결과를 검토했습니다. 그녀는 이 방법을 사용한 결과가 치료를 하지 않은 것보다 훨씬 우수했으며, 그 긍정적인 효과가 비교 대상인 다른 심리치료 방법의 결과보다 열등하지 않다는 것을 발견했습니다. 민간인을 대상으로 한 EMDR 심리치료에 대한 가장 최근의 연구 중 하나를 제외하고는 단일 외상 피해자의 77~100%가 3회 90분 세션 이후 더 이상 PTSD 진단 기준을 충족하지 못하는 것으로 나타났습니다. W. Etten과 F. Taylor(1998)는 PTSD 치료에 대한 61개의 최종 연구 데이터를 기반으로 메타 분석을 수행하여 보다 제한적인 결론을 내렸습니다. 심리적 방법을 사용한 치료중단율은 약물을 사용한 경우에 비해 치료중단 발생빈도가 낮았다(14% 대 32%). 다양한 형태의 심리치료가 약물치료보다 증상 감소에 더 효과적이었으며, 두 치료법 모두 대조군보다 성능이 뛰어났습니다. 다양한 형태의 심리치료를 비교할 때, EMDR과 노출치료(후자는 두려움에 대한 상상적 또는 실제적 직면에 기반을 두고 있음)가 가장 효과적이고 동등한 정도로 밝혀졌습니다. 그러나 EMDR을 사용할 경우 행동(노출)치료 방법을 사용할 때보다 더 적은 세션에서 치료 효과가 나타났습니다. 이 방법의 효과에 대한 다양한 평가에도 불구하고 EMDR의 전망이 밝다는 것은 분명하며 점점 더 많은 임상의가 이 심리치료 모델에 대해 교육을 받을 것입니다. PTSD의 증상을 제거하고 외상적 경험을 중화시키는 효과가 입증되었으며 심지어 이 방법을 비판하는 사람들도 이에 동의하기를 꺼려합니다. 따라서 EMDR은 군사적 충돌과 테러 공격(발칸 반도, 북아일랜드, 이라크, 뉴욕 세계 무역 센터 폭발), 자연 재해(지진) 피해자에게 심리적 지원을 제공하는 방법으로 전 세계적으로 널리 확산되었습니다. 샌프란시스코의 홍수, 뉴올리언스의 홍수, 플로리다의 허리케인), 인재, 교통사고 등 추가 연구에서는 EMDR 심리치료가 외상후 스트레스 이외의 장애 치료에 얼마나 효과적인지에 대한 명확한 결론을 제공할 것입니다.

결론 대신

연구원 중 한 명은 Erickson의 방법에 대한 명확한 규칙을 얻기 위해 Erickson과 긴 대화를 나눴습니다. 어느 순간 에릭슨은 이 남자를 집 안뜰로 데리고 가서 이렇게 물었습니다. "길가에 자라는 저 나무들의 공통점은 무엇입니까?" “그들은 모두 동쪽으로 기울어져 있어요.” 그가 대답했다. - "오른쪽! 하나 빼고 다. 가장자리의 두 번째 나무는 서쪽으로 기울어져 있습니다. 언제나 예외는 있다..."
저자 소개

Domoratsky Vladimir Antonovich, 벨로루시 주립 대학의 일반 및 임상 심리학과 책임자, 벨로루시 주립 의과 대학의 정신과 및 의학 심리학과 교수, 의학 박사, 심리 치료사, 성 학자, 최고 범주의 정신과 의사. 벨로루시 심리 치료사 협회 이사회 부회장. 전 러시아 전문 심리 치료 연맹의 정회원. OPPL 국제 수준의 공식 교사이자 실습 감독자입니다. Ericksonian 심리 치료, 전략적 심리 치료, 둔감화 및 안구 운동 재처리 분야의 유명한 전문가입니다.

심리 치료 및 임상 심리학 연구소(모스크바)에서 단기 전략 심리 치료, 안구 운동을 이용한 심리 치료(EMDR), 성기능 장애 및 부부 부조화에 대한 심리 치료에 대한 교육 세미나를 진행합니다. Ericksonian 심리치료 및 Ericksonian 최면에 대한 장기 교육 프로그램을 실시합니다. 실무 전문가로서 그녀는 다양한 신경증 및 심신 장애, 성적 부조화 및 기능 장애가 있는 환자에게 심리 치료 지원을 제공합니다. 2권의 저자이자 1권의 단행본과 2권의 참고 매뉴얼의 공동 저자입니다. 90편이 넘는 작품을 출판했습니다.

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Domoratsky V. A. 심리 치료의 단기 방법

모스크바
2007
검토자: 의학박사, 심리과학 후보자, M.N. Gordeev 교수, 러시아 국립 의과대학 심리치료학과장;
의학 박사, 벨로루시 주립 의과 대학 E. I. Skugarevskaya 정신과 및 의학 심리학과 교수

Domoratsky V. A. 단기 심리 치료 방법 / V. A. Domoratsky. – M .: 심리 치료 연구소 출판사, 2007. – 221 p.

주석

이 책은 현대적인 관점에서 세계에서 가장 널리 사용되는 단기 심리치료 방법을 조사합니다. 여기에는 Ericksonian 심리 치료 및 Ericksonian 최면, 단기 전략적 심리 치료, 긍정적 심리 치료, 안구 운동에 의한 둔감화 및 처리 등이 포함됩니다. 이들은 치료 실용주의, 비용 효율성 및 치료 효과 달성 속도로 구별됩니다. 후자의 상황으로 인해 이러한 방법을 정신 건강 분야 전문가의 진료에 널리 도입하는 것이 매우 적절합니다. 심리 치료사, 정신과 의사, 임상 심리학자, 사회 복지사, 의과 대학 학생 및 심리학 교수를 대상으로 합니다.

저자로부터
1부. 심리치료의 일반적인 문제
1.1 심리치료: 정의 및 현재 동향
1.1.1 심리치료의 통합 측면(공통 요소)
1.1.2 심리치료 기술
1.1.3 접근 문제와 이를 촉진하기 위한 전략
1.1.4 무의식적 과정의 맥락에서 접근 문제
1.1.5 심리치료의 변화 평가
1.1.6 다양한 문제를 해결하는 차별화된 접근 방식
1.1.7 효과적인 심리치료사의 초상
1.1.8 심리치료사의 어려운 내담자
2부. 단기 심리치료 방법
2.1 에릭소니언 정신치료와 에릭소니언 최면
2.1.1 방법의 기원과 발전의 역사
2.1.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.1.3 방법 적용의 실제적인 측면
최면 트랜스의 단계
트랜스의 징후
최면의 제안 유형
최면 프레임
기본 업무 전략
1. 자원으로 환자의 자아 강화
2. 최면분석
3. 무의식적인 행동 프로그램 변경
은유
치료적 은유
인식론적 은유
치료 시련
2.1.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
2.2 단기 전략 심리치료(SSP)
2.2.1 방법의 기원과 발전의 역사
2.2.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.2.3 방법 적용의 실제적인 측면
심리치료의 주요 단계
1. 환자와의 첫 접촉
2. 환자의 문제 파악
3. 치료 목표에 대한 합의
4. 문제를 뒷받침하는 지각-반응 시스템 식별
5. 치료 프로그램 개발 및 변화 전략
행동과 치료적 의사소통
행동 처방
직접 주문
간접 지시
역설적 처방
6. 치료 완료
2.2.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
2.3 단기 긍정적 심리치료(PTPT)
2.3.1 방법의 기원과 발전의 역사
2.3.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.3.3 방법 적용의 실제적인 측면
기어박스 기술자
2.3.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
2.4 신경언어 프로그래밍(NLP)
2.4.1 방법의 기원과 발전의 역사
2.4.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.4.3 방법 적용의 실제적인 측면
NLP의 치료 원리
교정 NLP 기술
2.4.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
2.5 인지심리치료(O. M. Radyuk)
2.5.1 방법의 기원과 발전의 역사
2.5.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.5.3 방법 적용의 실제적인 측면
2.5.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
2.6 합리적-정서적 심리치료(O. M. Radyuk)
2.6.1 방법의 기원과 발전의 역사
2.6.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.6.3 방법 적용의 실제적인 측면
2.6.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
2.7 행동심리치료(O. M. Radyuk)
2.7.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.7.3 방법 적용의 실제적인 측면
2.7.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
2.8 간략한 복합 심리치료
2.8.1 방법의 기원과 발전의 역사
2.8.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.8.3 방법 적용의 실제적인 측면
2.8.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
2.9 안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)
2.9.1 방법의 기원과 발전의 역사
2.9.2 방법의 이론적 기초와 본질
2.9.3 방법 적용의 실제적인 측면
2.9.4 차단 처리에 사용되는 전략
반응
표준 EMDR 프로토콜의 세 단계
어린이의 EMDR 사용의 특징
치료 프로토콜
2.9.4 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시
결론 대신
저자 소개
추천도서

매번 고유한 신경증이 있고 각각
시간에는 그 자체의 심리치료가 필요합니다.
V. 프랭클
다음은 가장 일반적인 단기 심리치료 방법(예: 20~24회 심리치료 세션으로 제한)에 대한 짧은 가이드로 작성된 책입니다. 우리의 의견으로는 오늘날의 현실에 가장 잘 부합하는 것은 단기적인 접근 방식입니다. 고려 중인 대부분의 방법을 구별하는 주요 문제, 명확한 목표 설정, 구조, 치료적 실용주의, 업무 효율성 및 높은 효율성에 중점을 두는 것이 바로 현대 상황에서 심리 치료 지원을 제공할 때 가장 관련성이 높고 수요가 많은 것입니다.
이 책의 첫 번째 부분에서는 우리가 생각하는 심리치료의 일반적인 문제 몇 가지를 간략하게 설명합니다. 이것은 심리 치료의 통합 측면, 무의식에 대한 접근 문제, 달성된 변화에 대한 평가 등입니다. 효과적으로 일하는 심리 치료사에게 내재된 자질과 소위 문제가 논의됩니다. 어려운 고객.
두 번째 부분에서는 다양한 단기 심리치료 방법(에릭소니언 최면부터 다중 심리치료까지)을 검토합니다. 각각에 대한 설명에는 단일 원칙이 적용됩니다. 1) 방법의 출현 및 발전의 역사; 2) 이론적 근거와 본질; 3) 적용의 실제적인 측면; 4) 방법 및 그 효과 사용에 대한 표시. 우리는 고려 중인 방법을 사용하는 실제적인 측면에 초점을 맞추었다는 점을 강조해야 합니다. 따라서 실무자와 학생들은 고객과의 작업에 이를 적용하는 방법에 대한 유용한 정보를 많이 찾을 것입니다.
인지 및 행동 심리 치료 방법에 관한 섹션(대부분의 경우 단기적임)은 의학 후보자인 BSU의 일반 및 임상 심리학과 부교수인 Oleg Mikhailovich Radyuk가 작성했습니다.
심리치료의 일반적인 문제
심리치료: 정의 및 현재 동향

심리치료란 무엇입니까? 우리는 오늘날 100년이 넘는 역사를 지닌 현상에 대해 일반적으로 받아들여지는 정의가 없다는 점을 인정해야 합니다. 문헌에는 약 400 개가 있는데 이는 주로 심리 치료의 목표와 목적에 대해 여러 학교에 속한 전문가의 견해가 크게 다르기 때문입니다. 게다가 심리치료를 의학으로 분류하는 경우도 있고, 심리학적 측면에 초점을 맞추는 경우도 있습니다. 의학적 접근 방식의 예로, 러시아 문헌에서 가장 자주 발견되는 정의를 인용할 수 있습니다. "심리치료는 정신에 대한 치료 효과 시스템이며, 정신을 통해 인체에 대한 치료 효과 시스템입니다."
심리치료에 대한 심리학적 접근을 주로 포착하는 정의를 제시해 보겠습니다. 심리치료는 정신적 성격의 문제나 어려움을 해결하는 데 있어 심리적 수단을 통해 환자에게 전문적인 도움을 제공하는 특별한 유형의 대인관계 상호작용입니다(R. Bastin, 1982). 심리치료는 개인 내적 수준과 대인 관계 수준 모두에서 개인의 존재를 개선하기 위해 구조화된 관계를 미묘하고 목표적으로 사용하는 것입니다(S. Berry, 2000). 심리치료는 내담자에게 문제를 일으키는 명백하거나 숨겨진 행동을 바꾸는 것을 목표로 합니다(T. Stampfl, 2000). 심리치료는 도움을 구하는 사람에게 문제를 일으키는 감정, 생각, 태도 및 행동의 변화를 가져오는 것을 목표로 하는 대인관계 과정입니다(G. Strapp, 1990). L. Volberg(1977)는 다음과 같이 상세한 정의를 제시합니다. “심리치료는 심리적 수단을 사용하여 수행되는 정서적 영역에 영향을 미치는 문제에 대한 해결책으로, 적절하게 훈련된 개인이 의도적으로 클라이언트와 전문적인 관계를 구축하여 다음 작업을 수행합니다. 1) 기존 증상을 제거, 변경하거나 증상의 진행을 늦추십시오. 2) 행동 패턴의 장애를 제거합니다. 3) 긍정적인 개인적 성장과 발전을 촉진합니다.” 보시다시피, 다양한 학교와 방향의 대표자들은 그들이 고수하는 이론적 개념을 기반으로 심리 치료의 정의에 매우 다른 방식으로 강조합니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 정의에는 어떤 식 으로든 심리 치료에 대한 아이디어가 있습니다. 1) 전문적으로 훈련받은 전문가와 심리적 도움이 필요한 개인 간의 대인 관계 의사 소통의 특별한 과정; 2) 행동, 감정, 인지의 세 가지 영역에서 긍정적인 변화를 달성하는 것을 목표로 하며, 이는 대인 관계 및 개인 내 수준 모두에서 도움을 구하는 사람의 기능 향상으로 이어집니다.
20세기 후반 심리치료의 급속한 발전. 이는 종종 경쟁을 벌이는 다양한 접근 방식, 방법, 시스템 및 학교의 출현으로 이어졌습니다. 다양한 추정에 따르면 그 수는 250에서 500까지입니다. 다양한 심리 치료 방법이 이렇게 풍부한 이유는 적어도 몇 가지 이유 때문입니다. 특정 심리 치료 접근 방식의 장점에 대한 확실한 데이터가 부족하고 시장에서의 치열한 경쟁이 있습니다. 심리 치료 서비스뿐만 아니라 심리 치료의 역사에 독창적인 기여를 하고자 하는 일부 심리 치료사의 야심 찬 열망도 있습니다. 더욱이 각 심리치료학파는 자신의 이론이 유일하게 정확하고 오직 그것만이 사람들을 효과적으로 치료할 수 있다는 것을 증명하려고 노력합니다(A. Lazarus, 1985). 정신 건강 분야는 화해할 수 없는 파벌로 나뉘어져 왔으며, 얼어붙은 전문적 의무의 북소리에 맞춰 행진해 왔습니다. 자신의 주권을 주장하고 자신의 철학적, 언어적 용어로 사람들이 어떻게 신경증에 걸리고 회복하는지 설명하는 경쟁 모델이 많이 있습니다(L. Wohlberg, 1985).
수많은 심리치료 접근법을 체계화하기 위해 다양한 분류 옵션이 제안됩니다.
현대 심리치료 영역의 구분은 이론적 지향(정신역동적, 인본주의적, 행동적, 인지적, 철학적 방향)과 업무 형태(가족, 그룹 심리치료, 최면치료), 그리고 절충적이고 통합적인 방향이라는 두 가지 기준을 고려하여 수행될 수 있습니다. 두 기준을 모두 충족하는 것은 별도로 구별됩니다(D. Zeig, V. Munion, 2000). V. V. Makarov (2000)는 모든 심리 치료 접근 방식을 심리 치료의 한 가지 방법 또는 학교에 속하는 접근 방식과 여러 심리 치료 방법에서 가져온 이론적 아이디어, 기술 및 영향 기술을 사용하는 절충적 접근 방식으로 나눕니다.
B. D. Karvasarsky(1985)는 가장 발전되고 인정된 세 가지 심리치료 방향, 즉 정신분석적(정신역동적), 행동적(행동적) 및 인본주의적(실존-인본주의, 경험적)을 식별합니다. 하나의 증상뿐만 아니라 개인적인 변화에 초점을 맞춘 심리치료의 이 세 가지 영역에서 특정한 개인적 개념의 존재는 다른 영역에도 내재되어 있는 논리적인 관점의 순서를 특징으로 하는 심리치료 시스템을 만드는 것을 가능하게 했습니다. 약. 이것은 표준 (심리 치료에서 - 성격에 관한), 병리학 (심리 치료에서 - 성격 변화에 관하여) 및 이에 따라 논리적으로 따르는 치료 작업 및 방법에 대한 아이디어입니다.
K. Grave(1994)는 심리치료 방법을 지지적(환자의 현재 생활 문제를 극복하는 것을 목표로 함)과 공개(환자 자신, 그의 동기, 가치, 그의 행동 목표 및 열망에 대한 더 나은 이해 촉진)라는 두 가지 주요 그룹으로 구분합니다. .
심리치료에서 "방법"이라는 용어 자체는 모호하게 이해됩니다. Yu. Aleksandrovich(1983)는 심리 치료에서 "방법" 개념이 사용되는 의미 분석을 기반으로 그 사용의 네 가지 수준을 식별했습니다.
레벨 1 – 특정 방법론적 방법이나 기술로서의 심리치료 방법(최면, 이완, 대화, 토론, 정신체조)
레벨 2 – 심리치료가 이루어지는 조건을 결정하고 심리치료 목표 달성을 최적화하는 데 도움이 되는 심리치료 방법(가족 심리치료, 입원환자 및 외래환자 심리치료)
레벨 3 – 심리 치료 영향의 주요 도구라는 의미의 심리 치료 방법(개인 및 그룹 심리 치료, 첫 번째 경우 심리 치료사는 치료 영향의 도구, 두 번째는 심리 치료 그룹)
레벨 4 – 스타일 매개변수(지시적 및 비지시적) 또는 이러한 개입의 성격을 결정하는 이론적 접근 매개변수(해석)에서 고려되는 치료적 개입(개입)의 의미에서 심리치료 방법 , 교육, 대인 관계 상호 작용).
"방법"의 개념은 첫 번째 수준에 해당합니다. 이는 특정 기술 및 기법으로서의 방법 자체입니다. 레벨 2는 심리치료의 유형을 반영합니다(치료가 이루어지는 조건에 따라). 레벨 3 – 심리치료의 형태(심리치료 영향 도구 기반), 레벨 4 – 이론적 방향.
지난 20~25년 동안 심리치료에서는 두 가지 추세가 뚜렷하게 나타났습니다. 첫째, 점점 더 많은 지지자를 얻고 있는 다양한 방법과 다양한 통합-절충적 접근 방식의 출현을 함께 가져오려는 욕구가 있습니다. 둘째, 단기적이고 문제 지향적인 심리치료 방법의 개발이다.
미국에서 현직 심리치료사를 대상으로 실시한 설문 조사 결과에 따르면 그들 중 45~68%가 절충주의 성향을 고수하는 것으로 나타났습니다(S. Garfield, 2000). 절충주의는 다양한 시스템 중에서 가장 좋아 보이는 것을 선택하는 방법 또는 관행입니다. 절충-합성 접근법의 지지자들은 의심의 여지가 없는 이점이 정신 치료의 특정 영역에 국한된 분명히 열악한 계획 및 방법 세트를 사용하는 대신 전문 커뮤니티에 축적된 전체 심리 치료 도구를 사용할 수 있는 능력이라고 믿습니다. (AI Sosland, 1999). V. V. Makarov(2000)는 절충주의가 21세기 심리치료 발전의 주요 경로라고 믿습니다. 왜냐하면 엄청나게 많고 거의 무제한의 치료 방법과 학교가 각 방향에서 가장 중요하고 효과적인 것을 빌려야 할 필요성으로 이어지기 때문입니다. 학교.
심리 치료의 단기 영역은 비용 효율성과 어떤 의미에서는 개인 접근 방식과 결합된 기술적 효율성으로 구별됩니다. 이는 심리 치료의 도움이 필요한 사람들의 정신적, 육체적 안녕의 회복을 보장합니다. 그들에게 허용되는 수준입니다. 단기적인 심리치료 방법은 지지적 치료로 분류되는데, 그 주요 목표는 숨겨진 동기를 찾는 것이 아니라 역기능적 행동 및/또는 사고의 교정을 포함하여 내담자의 현재 생활 문제를 극복하는 것입니다. 기존의 고통스러운 증상을 제거합니다. 이 모든 것은 이러한 유형의 치료가 시간적으로 제한되어 있고 최대 심리 치료 세션 수가 20~24회(보통 8~12회)를 초과하지 않는다고 가정합니다.

심리치료의 통합적 측면(일반 요인)

이론적 차이에도 불구하고 심리치료에는 심리치료 지원의 다양한 방향과 방법을 결합하여 다른 유형의 활동과 구별되는 인식 가능한 단일 핵심이 있습니다. 어느 정도 특정적이지는 않지만 모든 형태의 심리치료의 특징인 여러 가지 일반적인 요소가 있습니다. 1936년에 S. Rosenzweig는 다양한 형태의 심리 치료의 거의 동일한 결과가 심리적 해석, 카타르시스 및 심리 치료사의 성격을 포함하는 공통 치료 요인의 존재로 설명될 수 있다고 지적했습니다. 1940년에 A. Adler, C. Rogers 및 S. Rosenzweig와 같이 서로 다른 전문가들은 서로 다른 심리치료 시스템 간의 가능한 접촉 영역을 논의하면서 성공적인 심리치료의 일반적인 징후는 지원, 해석, 통찰력, 행동 변화, 좋은 치료 관계와 심리 치료사의 특정 자질.
다양한 심리 치료 방법이 실제로 효과가 있고 장기간 치료 기간 동안 거의 동일한 성공적인 결과를 가져온다면(즉각적인 결과는 크게 다를 수 있음) 언뜻 보기에 이질적이지 않습니다. 그들은 모두 아마도 치료 성공을 담당하는 치유 요소인 몇 가지 통일된 특징을 가지고 있을 것입니다. D. Marmor(1985), M. Goldfield 및 P. Newman(1986), I. Yalom(2000), J. Prochazka 및 J. Norcross(2005) 등의 작업을 바탕으로 가장 중요한 장군을 고려해 보겠습니다. 심리치료의 요소:
1. 환자와 심리치료사의 긍정적 기대 심리치료의 효과는 내담자가 기대하는 효과의 정도에 따라 결정되는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 따라서 G. Roberts 등(1993)은 심리치료의 성공적인 결과 중 거의 1/3이 치료자와 환자 모두 치료의 효과를 확고히 믿었다는 사실로 설명될 수 있다고 믿습니다. 그러나 심리치료는 단지 유리한 변화를 기대하는 효과로만 축소될 수는 없습니다. 많은 연구 결과에 따르면 심리치료는 위약 및 "비특이적" 치료 방법보다 거의 두 배 더 효과적이며, 그 임무는 내담자에게 긍정적인 기대를 유도하는 것입니다(T. Grissom, 1996). 많은 연구자들은 환자와 치료사의 긍정적인 기대가 심리치료의 가장 중요한 전제조건이라고 믿습니다. 실제로 대부분의 고객은 어떤 종류의 수익, 더 나은 변화를 기대하지 않는다면 시간, 돈 및 노력을 빼앗는 프로세스에 참여하고 싶어하지 않을 것입니다.
2. 치료관계(신뢰할 수 있는 치료동맹 구축) 생산적인 치료 관계의 기초는 존경, 신뢰, 의사소통, 공감, 도움을 구하는 사람에 대한 진지한 관심, 그의 문제에 대한 이해입니다. 심리치료는 본질적으로 대인관계의 특별한 형태입니다. 다양한 유형의 심리치료에서 적어도 12%의 긍정적인 결과가 치료 관계와 연관되어 있습니다(T. Horvaz, M. Bedi, 2002). A. Bergin과 K. Lambert(1978)에 따르면 대부분의 치료 결과는 내담자와 관련된 기존 요인(가능한 변화에 대한 기대와 기존 장애의 심각도)에 의해 설명될 수 있습니다. 치료적 관계는 결과 변화의 두 번째로 큰 부분을 담당하며, 가장 작은 세 번째 부분만이 기술적 변수, 즉 사용된 심리치료 기술에 기인합니다. 그러나 치료 관계의 스타일에 대한 문제는 여러 학파 간에 계속해서 논쟁을 불러일으키고 있습니다. 한쪽 극에는 행동 접근법과 신경언어 프로그래밍(NLP)의 대표자들이 있으며, 내담자와 치료사 사이의 관계는 그다지 중요하지 않으며 효과적인 작업을 위해서는 적절한 조정만으로도 충분하다고 확신하고 있으며, 다른 쪽 극에는 K의 추종자들이 있습니다. Rogers는 치료적 관계가 심리치료에서 긍정적인 결과를 달성하는 데 필수적이라고 믿었습니다.
3. 호손 효과(환자에 대한 심리치료사의 특별한 관심은 환자의 상태를 개선시킵니다). 조명 개선이 기업의 노동 생산성에 미치는 영향을 연구한 고전적인 Hawthorne 연구(1939)에서는 관찰된 사람들이 단순히 연구 대상이고 특별한 관심을 받았다는 이유만으로 성과가 향상되었다는 사실이 처음으로 주목되었습니다. 연구자들은 환자에 대한 관심이 다른 심리치료적 개입에 의해 보완되는지 여부에 관계없이 환자에 대한 관심이 개선으로 이어질 수 있음을 종종 발견합니다. 예를 들어, N. Paul(1967)은 대중 연설에 대한 강박적 두려움으로 고통받는 환자의 50%가 위약 주의로 "치료"한 후 공포증이 눈에 띄게 약화되었음을 발견했습니다. 흥미롭게도 통찰 중심 치료를 병행하여 유사한 관심을 받은 그룹은 정확히 동일한 개선을 달성했습니다. 반면, 탈민감화와 병행하여 주목받은 그룹에서는 효과가 유의하게 높았다. 따라서 특정 심리치료 방법의 실제 효과를 평가하려면 환자에게 치료를 받는 고객과 동일한 관심을 주지만 변화를 달성하기 위한 조치는 취하지 않는 통제 그룹을 연구에 포함시키는 것이 필요합니다.
4. 심리 치료 중 감정의 해방과 정서적 스트레스의 감소는 환자가 도움을 받기를 원하는 사람과 자신의 문제를 공개적으로 논의할 기회가 주어진다는 사실과 관련이 있습니다.
5. 인지 학습(모든 학교의 심리 치료사에 대한 설명 및 해석은 인식 증가로 이어집니다. 즉, 환자에게 문제가 발생한 이유와 방법, 문제를 해결하는 방법이 무엇인지 이해하기 위한 명확하고 의미 있고 합리적인 근거를 제공합니다. 이를 위해 무엇을 해야 합니까?) 정신 분석가 A. Spence(1982)는 분석적 해석이 사실이기 때문이 아니라 논리적 순서를 확립하는 능력 때문에 치료 효과가 있다고 주장하기도 합니다. G. Kelly(1963)는 비록 이론에 근거한 것은 아니지만 그럴듯해 보이는 설명이 종종 치료 효과가 있다는 것을 발견했습니다.
6. 제안(명시적 및 숨겨진). 암시는 모든 유형의 심리 치료에 존재하는 치료 요소입니다(심지어 이를 거부하려는 학교에서도). 예를 들어, 어떤 경우에는 최면 요법을 실시할 때 직접 또는 간접적인 제안이 심리 치료 중재의 가장 중요한 구성 요소입니다. 다른 경우에는 심리치료에 대한 암시적인 강조가 덜 두드러집니다. 그러나 "치료사가 자신의 방법의 본질을 제시하고 환자가 이 치료 모델(역동적, 게슈탈트 또는 행동적)을 따르면 기분이 나아질 것이라고 암시하거나 명시적으로 말할 때마다 그는 제안을 사용하고 있습니다"(J. Marmor, 1990). 또한, 전문가에 대한 환자의 믿음이 강할수록, 그의 이상화가 높아질수록, 치료 활동의 범위가 암시적 잠재력을 가지며 제안의 영향력도 더욱 강력해지는 것으로 알려져 있습니다.
7. 식별은 심리 치료사를 역할 모델로 보고자 하는 환자의 의식적 또는 무의식적 욕구에 기반을 두고 있으며, 이로 인해 환자는 치료사의 가치와 행동 특성 중 일부를 채택합니다.
8. 조작적 조건화는 심리치료사가 특정 형태의 행동에 대한 승인-비승인, 격려-비난 및 환자의 감정적 반응을 명시적으로 또는 은밀하게 보여줌으로써 조건 반사 연결을 형성하는 특수한 유형입니다. “치료사는 고개를 끄덕이거나 미소를 짓고 환자를 향해 몸을 돌리거나 관심 있는 “음”을 묻거나 더 많은 정보를 직접적으로 묻는 등 수많은 언어적, 비언어적 행동을 통해 행동을 강화합니다. 반면에 치료사는 바람직하지 않다고 생각되는 행동을 언급하지 않거나 고개를 끄덕이지 않거나 무시함으로써 근절하려고 노력합니다”(I. Yalom, 2000).
9. 교정적인 정서적 경험은 심리 치료사가 원칙적으로 자신의 정서적 표현과 행동에 환자의 환경보다 더 객관적이고 현실적으로, 더 공감적으로 반응한다는 사실로 구성됩니다. 이 모든 것이 환자에게 새로운 감정적 경험을 제공하여 기존 문제와 주변 사람들과의 관계를 다르게 볼 수 있게 해줍니다.
10. 카타르시스의 가능성. 카타르시스라는 개념은 비극이 공감과 두려움을 통해 카타르시스, 즉 정신의 정화를 이룬다고 주장한 아리스토텔레스에 의해 처음 사용되었다. 1885년 히스테리 치료에 관한 D. Breuer와 S. Freud의 논문이 출판된 이후, 많은 심리치료사는 환자가 백내장 반응을 통해 억압된 감정을 제거하고 이어서 정서적 긴장이 감소하고 안도감을 느끼도록 도우려고 노력해 왔습니다. I. Yalom(2000)이 지적했듯이 카타르시스는 치료에서 중요한 역할을 할 수 있지만 반응만으로는 충분하지 않은 경우가 많습니다. 우리는 살아가면서 때때로 매우 강한 감정적 경험을 경험하지만, 모든 경험이 변화로 이어지는 것은 아닙니다. 그러나 치유 인자로서의 카타르시스는 많은 심리 치료 방법에서 사용됩니다.
11. 치료 중 획득하고 실생활에서 새롭고 보다 적응력이 뛰어난 행동 패턴을 강화합니다. 이러한 목적을 위해 "리허설"과 숙제 형태의 반복이 널리 사용됩니다. 본질적으로 이것은 심리 치료 세션 상황에서 환자가 원하는 행동 패턴을 상상 속에서 구성하고 반복적으로 실행한 후 일상 생활에서 새로 습득한 기술을 구현하는 학습 과정입니다.
12. 충격적인 상황에 대한 둔감화. 심리치료 중(행동치료뿐만 아니라) 외상적 사건이나 경험에 대한 반복적인 언급은 둔감화 효과를 가져오며, 이는 부정적인 경험과 관련된 부정적인 감정이 점차적으로 사라지는 결과를 낳습니다.
13. 마음이 따뜻하고, 신뢰할 수 있으며, 전문적으로 훈련받고 사회적으로 인정받는 심리치료사. 아래에서는 효과적으로 일하는 심리치료사의 개인적 자질과 사고 특성에 대해 자세히 설명하겠습니다.

심리치료 기술

특정 심리치료 분야의 틀 내에서 개발된 기술적 기법은 유사점을 나타내기보다는 오히려 이들 간의 차이점을 강조합니다. 치료 효과를 달성하는 데 있어 기술의 역할에 대해 서로 다른, 때로는 정반대되는 관점이 있습니다. 따라서 K. Rogers(1982)는 심리치료에서 가장 중요한 요소는 공감을 바탕으로 한 치료자와 내담자 간의 긍정적인 관계라고 보았다. A. Beck(1990)은 다른 관점을 제시했는데, 그에 따르면 “의사소통은 효과적인 심리 치료의 기초이지만 환자가 필요로 하는 것, 즉 환자의 필요를 바탕으로 성장을 이끄는 기술입니다. 긍정적인 변화를 이끌어냅니다. 문제는 적절한 환자와 적절한 장애에 적절한 중재를 적절하게 적용하는 것입니다.” 전문가 그룹에 따르면 심리 치료 결과에 대한 가장 큰 기여는 환자의 개인적 자질(특히 변화하려는 동기)에 의해 이루어지며, 두 번째는 심리 치료사의 개인적 매개 변수이며, 세 번째는 특정 심리치료 기술의 사용(B. Bateman, 1989).
모든 "기술은 하나 또는 다른 복잡하거나 과학적인 문제를 해결하는 체계적인 절차입니다"(W. Morris, 1970). 이는 이론과 실제 관찰을 바탕으로 신중하게 개발된 실행 계획입니다. 각 기술에는 특정한 목적이 있으며 적절한 상황에서 사용해야 합니다(R. Sherman, N. Fredman, 1997). 이 기술 또는 저 기술의 사용은 심리 치료사가 제공하는 여러 가지 특정 기술, 지침 및 제안을 수행함으로써 환자가 일련의 행동(상상 또는 현실에서)을 수행하고 그 결과 그의 행동을 더 잘 이해하고 긍정적인 방향으로 바꾸거나 그를 괴롭히는 증상을 없앨 수 있을 것입니다. 기술을 개발하는 거의 모든 사람들은 사람이 A(바람직하지 않은 행동이나 증상)를 갖고 있으면 특정 일련의 사건이나 단계 B(기술)가 도입되고 결과는 C(원하는 결과)라는 생각에서 시작합니다.

접근의 문제와 이를 촉진하기 위한 전략

실제로, 합리적인 주장, 설득, 지시 또는 논리적 분석을 사용하여 자신이나 다른 사람의 감정과 행동을 통제하려는 사람들의 시도가 종종 실패한 결과로 다양한 형태의 심리치료가 탄생했습니다. 사람은 자신이 무엇을 해야 하는지 마음으로 이해할 수 있지만 그에 따라 행동하거나 느낄 수 없는 경우가 많습니다. 문제는 사람들이 자신의 행동을 통제하고 효과적으로 교정하기 위해 항상 마음을 사용할 수 있다면 심리 치료사의 서비스가 필요하지 않다는 것입니다. 올바르게 행동하는 방법과 느끼는 방법을 자신이나 다른 사람에게 논리적으로 설명하는 것은 항상 가능합니다. 따라서 심리 치료의 주요 질문 중 하나는 접근 문제입니다. "직접적이고 합리적인 정보가 종종 사람에 의해 인식되지 않는 이유는 무엇입니까?" 각 심리치료 학교에는 이 현상에 대한 자체 설명이 있습니다. 원칙적으로 대부분의 심리치료 기술은 심리치료사로부터 나오는 정보가 목표를 달성하고 필요한 변화를 가져올 수 있도록 하는 다양한 의사소통 방법으로 볼 수 있습니다. 문제를 일으키는 정신 구조에 대한 접근을 제공하는 몇 가지 기본 전략이 있습니다. 이는 정서적 학습을 기반으로 하며 인지 학습의 효율성을 높이는 것은 경험이기 때문에 다양한 접근 방식에서 사용됩니다.
1. 직접적인 경험. 행동치료에서는 행동 패턴이 행동을 통해 직접적으로 강화되거나 약화됩니다. 예를 들어, 자신감과 사회적 기술 훈련에는 적절한 경험을 만들어내는 행동을 연습하는 것이 포함됩니다. 체계적 둔감화는 상상된 자극에 대한 즉각적인 감정 반응을 수정하는 것을 목표로 합니다. Beck의 인지치료에는 내담자가 실제 상황에서의 경험과 비교하여 정신적 구성을 테스트해야 하는 숙제가 포함됩니다(경험적 현실 테스트 방법). 게슈탈트 치료사는 또한 지금 여기에서의 직접적인 경험에 의존합니다. 정서적 스트레스 심리치료는 심리치료사가 세션 중에 내담자에게 불러일으키는 직접적인 경험을 기반으로 합니다. 일반적으로 극도로 부정적인 이러한 경험이 최고조에 이르면 적절한 암시 영향이 수행됩니다.
2. 경험을 말해보세요. 많은 접근법을 지지하는 사람들은 내담자가 어느 정도의 통찰력을 얻는 것, 즉 자신에 대한 새롭고 유용한 지식을 개발하는 것이 중요하다고 생각합니다. 정신분석에서는 내담자가 성찰 과정이나 심리치료사의 해석을 통해 통찰을 얻습니다. 더욱이 정신분석적 설명은 문제가 내담자를 정말로 걱정할 때 적절한 감정적 맥락에서만 효과적입니다. 통찰력은 생각, 생생한 기억, 감정, 신체 반응 등 문제의 여러 측면을 연결할 수 있습니다. 로저스 심리치료에서는 내담자가 자신이 겪고 있는 감정을 표현하도록 도움을 받습니다. 예를 들어, 남자가 "아내 때문에 정말 지쳤어요"라고 말하면 내담자 중심의 심리 치료사는 그 말을 바꾸어 "아내가 결코 당신을 혼자 두지 않는 것처럼 느껴집니다"라고 그 이유를 강조할 것입니다. 이런 식으로 경험을 말하면 즉각적인 효과를 얻을 수 있다고 믿어집니다.
3. 경험을 유발합니다. 내담자의 문제와 관련된 생생한 기억과 관련 경험을 일깨우기 위해 다양한 기술이 사용됩니다. 에릭슨 최면에서 이는 연령 회귀와 외상적 기억에 대한 접근을 통해 달성되며, 내담자는 모든 세부 사항을 명확하게 기억하고 재경험합니다. 이 경우 반응이 발생합니다. 안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)를 사용할 때 내담자에게 부정적인 에피소드에 집중하는 동시에 수평 안구 운동을 하도록 요청하여 경험을 유도합니다. 이는 일련의 안구 운동 중에 처리되고 중화되는 기억과 관련된 경험의 활성화로 이어집니다.
4. 감정의 흥분. 일부 유형의 심리치료는 강한 감정을 불러일으키고 이를 외부로 표현할 수 있는 기회, 즉 카타르시스를 달성하는 것을 목표로 합니다. 감정의 각성과 즉각적인 표현은 갈등 상황과 관련된 다양한 신체적 경험과 기억을 일깨운다고 믿어집니다. 게다가, 문제 경험의 전체 맥락이 인지 처리에 이용 가능해집니다. 예를 들어, A. Beck은 감정이 자극되면 인지 치료가 더 효과적이라고 믿습니다. 내담자가 그것을 경험하고 있을 때 내담자의 불안이나 우울증을 다루는 것이 더 쉽습니다. 왜냐하면 이러한 경험과 관련된 역기능적 인지가 변화에 더 쉽게 접근할 수 있기 때문입니다.

무의식적 과정의 맥락에서 접근 문제

은유를 사용한 이야기와 같은 다단계 메시지는 변화를 시작하지만 대부분의 경우 내담자는 이것이 어떻게 일어나는지 인식할 수 없습니다. 역설적인 개입은 무슨 일이 일어나고 있는지 인식하지 못한 채 변화를 촉진할 수도 있습니다. P. Watzlawick(1987)에 따르면, “일상생활에서는 변화가 항상 발생하며 이에 대한 이해가 수반되지 않습니다.” 따라서 내담자가 변화를 원할 때 항상 문제, 예상되는 원인 및 해결 방법을 명확하게 설명할 수 있어야 하는 것은 전혀 필요하지 않습니다.
인간 정신의 정보 과정 중 상당 부분이 무의식적으로 발생한다는 생각은 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 심리치료의 다양한 영역은 어떤 식으로든 인간의 행동이 부분적으로 인간의 인식 범위 밖에 있는 요인에 의해 통제된다는 관점을 공유합니다. 또한 H. Shevrin과 S. Dickman(1980)은 정보 처리 과정이 처음에는 주로 무의식 수준에서 발생하고 그 후에야 일부 정보가 형성되고 의식적인 아이디어의 형태로 나타난다는 결론에 도달했습니다. 그러므로 사람들은 자신이 말할 수 있는 것보다 더 많은 것을 알고 있는 경우가 많습니다. 많은 연구에 따르면 사람들은 어떤 것을 말로 표현하지 않고도 직관적으로 알고 이해할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 때로는 인지적, 분석적 방식보다 직관적으로 특정 문제를 해결하려고 노력하는 것이 더 유익할 때도 있습니다. 모델 중 하나(J. Martin et al., 1990)는 두 가지 서로 다른 인지 시스템, 즉 언어적 및 비언어적 인식 시스템이 존재한다고 가정하며, 심리치료는 언어적 지식과 비언어적(비유적) 지식을 연결하는 일종의 다리 역할을 합니다.
분할 뇌(간질 환자의 교련절개술 후)에 대한 연구를 통해 한 개인 내에서 서로 다른 두 가지 정신을 식별할 수 있었으며, 각 정신은 고유한 목표, 사고 방식, 알고, 경험하고 느끼는 방식을 가지고 있었습니다. 다음과 같은 특징과 기능은 주로 대부분의 사람들의 좌반구에 국한되어 있습니다: 순차적, 논리적 사고, 분석적, 추상적 사고; 언어적 과정. 우반구는 총체적이고 직관적인 사고에 집중합니다. 정서적, 평가적 반응; 문자 그대로의 구체적인 비언어적 기능. 분할 뇌에서 발생하는 과정이 정상적인 뇌의 활동으로 정확히 전달될 수 없다는 것은 분명하지만, 다양한 정신의 존재에 대한 신경학적 기반에 대한 데이터를 통해 접근 문제를 더 잘 이해할 수 있습니다. 정상적인 뇌는 전체적으로 기능하며, 현대 사회에서는 대부분의 사회적 상호 작용이 언어를 통해 이루어지기 때문에 좌반구가 지배적입니다. 따라서 성격의 언어 부분에 접근하는 것은 매우 간단하지만 비언어적 우반구 부분에 접근하는 것은 훨씬 더 어렵습니다.
많은 과학자들은 뇌의 비언어적 부분에 다양한 이름을 붙임에도 불구하고 신경증적 행동을 변화시키려는 내담자와 치료사의 주된 문제는 변화를 촉진할 가능성이 있는 비언어적 지혜가 포함된 무의식적 구조에 접근하는 것이라는 점에 동의합니다. ... 예를 들어, M. Erickson은 그의 작업에서 환자의 "현명한 잠재 의식"으로 끊임없이 전환했으며 최면을 통해 합리적 의식을 우회하고 정신의 무의식적 부분에 접근 할 수있었습니다. 이와 대조적으로 S. Freud는 무의식을 자원이 아닌 문제의 근원으로 보았지만 잠재의식에 접근하는 것의 중요성도 인식했습니다. 자유연상이라는 고전적인 기법을 사용하면 의식을 우회하고 점차적으로 무의식의 요소를 의식 속으로 들어가게 할 수 있습니다. K. Rogers는 감정 반영 및 공감적 청취와 같은 심리 치료 기술을 통해 접근이 촉진되는 "유기체 평가 과정"에 대해 이야기했습니다. M. Erickson과 마찬가지로 그도 무의식적인 "유기체적 지혜"의 존재를 믿었고, 성격 기능의 이 부분에 대한 접근은 내담자가 그것과 접촉하도록 돕고 궁극적으로 치료적 변화를 가져옵니다.
무의식의 건강한 자원을 활성화하는 것과 함께 어떤 경우에는 문제(외상 경험)와 직접적으로 관련된 부정적인 정보를 저장하는 고립된 뇌 신경망에 대한 접근을 제공해야 합니다. 현대 개념에 따르면, 뇌의 다른 신경망과 적절한 의사소통을 하지 못하는 이러한 특정 뉴런 영역의 재활성화는 많은 병리학적 상태의 기초가 됩니다. 따라서 뇌 신경망의 별도 영역에 포함된 해리된 기능 장애 물질과 필요한 적응 정보 및 내담자의 내부 자원을 연결하는 것을 가능하게 하는 다양한 심리치료 전략이 제안되었습니다. 이것이 성공하면 변화가 일어나며 대부분의 경우 심리치료의 긍정적인 결과로 간주됩니다.

심리치료의 변화 평가

치료의 변화는 무엇입니까? 아마도 가장 신뢰할 수 있는 변화 지표는 고객 불만 사항의 해결일 것입니다. 문제가 알코올 중독이라면 그 해결책은 알코올을 완전히 중단하는 변화, 즉 주요 증상이 사라지는 것입니다. 그러나 많은 심리치료사들은 성격을 재구성하기를 원합니다. 즉, 내담자가 자신의 감정을 믿고 책임을 지며 합리적으로 생각하도록 강요하고 싶어합니다. 그들의 의견으로는 신경증적 증상은 더 깊은 장애의 결과입니다. 알코올 남용은 자존감이나 대인 관계의 문제를 반영할 수 있습니다. 불안은 왜곡된 인지 스타일이나 자신의 잠재력을 활용하지 못하는 것을 반영할 수 있습니다. 심리 치료사가 증상을 더 깊고 숨겨진 장애의 반영으로 본다면 그는 증상의 소멸이 아니라 성격 특성, 정서적 경험, 자존감 및 인지의 변화에 관심을 가질 것입니다. M. Twain은 "망치를 든 사람의 손에서는 그 주위의 모든 것이 못처럼 보입니다."라고 말했습니다. 그러므로 심리치료사가 치료의 효과를 나타내기 위해 변화를 고려하는 것은 주로 그들의 이론적 입장에 달려 있습니다. 전략적 행동 치료사 또는 단기 치료사는 증상이나 원치 않는 행동을 제거하는 데 노력을 집중할 것입니다. 실존심리치료사는 제시된 증상의 표면 뒤에 숨겨져 있는 자신의 존재에 대한 가혹한 사실에 대처하려는 개인의 의식적 또는 무의식적 시도로 인해 발생하는 내담자의 일차적 불안을 제거하려고 노력할 것입니다.
무엇이 긍정적인 변화로 간주되는지에 대한 질문은 명확하지 않습니다. 종종 심리치료사, 내담자, 그의 친척 및 친구들은 이 문제에 대해 서로 다른 생각을 가질 수 있습니다. 치료사는 내담자에게 일어나는 긍정적인 변화에 관심이 있습니다. 그러나 긍정적인 변화로 간주되는 것은 그의 이론적 개념에 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 기분이 좋지 않다고 불평하는 중년 여성은 심리 치료의 도움을 구합니다. 그녀는 성인이 되어서도 어머니이자 주부였습니다. 이제 아이들이 부모의 집을 떠났으므로 그녀의 삶은 공허해지고 의미를 잃게 됩니다. 심리 치료 과정에서 그녀는 자신이 평생 다른 사람을 위해 살았다는 사실을 점차 깨닫기 시작했으며 이제 마침내 자신의 경력을 위해 무언가를 시도할 수 있게 되었습니다. 그녀가 계획을 실행하기 시작하면 우울증이 사라집니다. 그녀 자신과 심리 치료사 모두 이러한 변화를 긍정적으로 인식하지만 환자의 남편은 여성이 무엇보다도 부엌에 있는 주부라고 항상 확신해 왔던 것으로 간주하지 않을 것입니다.
또 다른 예는 18세 남자에 관한 것입니다. 그의 부모는 그가 여자아이에게 관심이 없는 것을 걱정하고 그에게 도움을 구하라고 고집했습니다. 심리 치료사는 자신이 동성애 매력을 경험하고 있다는 사실을 알게되는데, 그것이 "잘못"이라는 확신에도 불구하고 그는 이미 남성 지인과 함께 반복적으로 깨달았습니다. 이 경우 심리치료는 청년이 자신의 성욕의 이러한 특징을 받아들이도록 돕는 것입니다. 그러나 부모가 매우 보수적이고 친밀한 관계에 대한 전통적인 견해를 고수하는 경우 부모에게 전혀 적합하지 않을 수 있습니다.
이론적 개념에 따라 다양한 유형의 심리치료는 개인의 성격이나 행동 변화에 초점을 맞춥니다. W. Styles, D. Shapiro 및 R. Elliot(1986)는 심리적 정상성은 이질적이며 상당히 넓은 범위에 있다고 주장합니다. 그들의 의견으로는 수많은 심리 치료 접근 방식이 실제로 정신 건강을 달성하는 다양한 경로를 나타냅니다. 심리치료의 각 방향은 정신 규범에 대한 고유한 정의를 제공하며, 개인마다 어느 정도 이 정의에 해당할 수 있습니다. 정신적으로 건강해지는 방법은 여러 가지가 있을 수 있으며, 각 전통 이론은 이러한 방법 중 하나의 모델이 될 것입니다. 한 내담자에게 가장 좋은 선택은 정신분석학적 관점을 따르는 것이고, 다른 내담자에게는 실존주의적 관점을 따르는 것이고, 세 번째 내담자에게는 행동 접근법이 더 가깝고 이해하기 쉽습니다. 성격, 정신 병리학 및 치료 변화에 대한 자체 이론을 가지고 있는 잘 발달된 모든 심리 치료 학교는 확실히 추종자를 찾을 것이라고 주장할 수 있습니다. 왜냐하면 어떤 사람들은 정신 역학적 현실에서 기분이 좋아지고 다른 사람들은 행동 현실에서 기분이 좋아지기 때문입니다. 그러나 모든 심리 치료사에게는 구조화된 논리적 순서, 즉 자신의 작업을 의미 있고 이해하기 쉽게 만드는 특정 이론적 기반이 필요합니다. 그러나 임상 실무에서 심리치료의 효과에 대한 일종의 합의에 도달하기 위해서는 ICD의 해당 진단 항목에 반영된 행동 문제 및 증상의 부분적 또는 완전한 제거에 초점을 맞춰 바람직한 변화를 식별하는 것이 시급합니다. -10. 심리 치료 중에 달성된 변화를 평가하는 데 있어 또 다른 중요한 지원은 검증되고 표준화된 정신 진단 기술(M. Hamilton Anxiety Scale, A. Beck Depression Scale, D. Sheehan Phobia Scale 등)을 사용하여 얻은 결과입니다. 질병과 그 치료에 대한 생물심리사회적 개념을 바탕으로 B. D. Karvasarsky(1998)는 치료 역학을 고려하는 세 가지 측면을 고려하여 심리 치료의 효과를 결정할 것을 제안합니다. 1) 신체; 2) 심리적, 3) 사회적.

다양한 문제에 대한 차별화된 접근 방식

최근 수십 년 동안 특정 유형의 정신 요법만이 특정 상태를 치료하는 데 적합하다는 것이 제안되었습니다. 일부 연구에서는 이를 반박합니다. 예를 들어, D. Bergin과 R. Bastin(1994)은 인지 및 내담자 중심 치료와 항우울제 치료를 포함한 다양한 심리 치료 중재가 우울증 치료 효과가 거의 동일하다는 것을 보여주었습니다. 반면, W. Styles, D. Shapiro 등(1994)은 제대로 공식화되지 않고 초점이 맞지 않는 문제는 정신역동적 또는 내담자 중심 개입에 더 적합한 반면, 잘 공식화되고 구체적이며 초점이 맞춰진 문제는 더 적합하다는 사실을 발견했습니다. 인지 행동 중재를 사용하면 더 잘 해결됩니다.
다양한 심리치료 방법의 결과를 비교 평가하는 방법 중 하나는 관련 과학 출판물에 대한 메타 분석입니다. 따라서 K. Grawe는 거의 1000가지 기준을 사용하여 30년 동안 발표된 3500개 연구의 품질을 평가했으며 그의 메타 분석에는 허용 가능한 과학적 수준을 갖춘 성인 환자의 심리 치료에 관한 897개 출판물만 포함했습니다. 심리 치료 방법의 효과를 평가하기 위한 기준으로 다음 매개변수가 사용되었습니다. 1) 성공에 대한 전반적인 평가; 2) 개인적인 문제나 증상; 3) 그룹 구성원의 문제 또는 증상에 대한 일반적인 공식화; 4) 웰빙의 기타 매개변수 5) 성격과 능력의 변화; 6) 대인 관계의 변화; 7) 자유 시간 사용의 변화; 8) 직업이나 직업의 변화; 9) 성적 영역의 변화; 10) 정신생리학적 매개변수의 변화.
K. Grave는 "변화 과정의 심리 치료: 고백에서 직업까지"(1994)라는 책에서 자신의 통합 결론을 제시했습니다. 메타분석 결과, 정신분석적 심리치료와 단기 정신분석은 경미한 신경증 환자의 증상을 분명히 감소시켰으며, 공포증과 정신신체장애는 이러한 유형의 심리치료에 잘 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 부부를 위한 심리치료의 행동적 방법과 체계적 가족치료의 인간 중심적 접근은 환자와 사랑하는 사람 사이의 관계를 성공적으로 변화시키는 데 기여했으며 종종 신경증적 증상의 감소로 이어졌습니다. 인지행동치료 방법은 사회공포증, 성공포증, 공황장애, 강박장애에 매우 효과적이었으며, 우울증에 대한 인지심리치료의 결과는 약물이나 정신분석에 비해 더 좋았다. 최면 요법의 효과는 algia, 정신 신체 장애 및 불면증 환자에게 나타났습니다. K. Grave는 공개(문제가 발생한 이유와 방법에 대한 질문에 대한 답변을 찾는 도움을 받아)와 지원(환자의 생활 문제를 극복하는 데 도움)이라는 두 그룹의 심리 치료 방법에 대한 비교 분석을 수행했습니다. 지지적인 방법(가족, 인지 행동 치료 등)이 공개적인(정신 역학적) 방법보다 더 효과적이며 비용도 훨씬(10-20배) 저렴하다는 것이 밝혀졌습니다. 메타 분석 결과, 대부분의 환자는 숨은 동기를 발견하기보다는 문제를 극복하는 데 도움이 필요하다는 것이 입증되었습니다. 게다가 그들은 오히려 심리치료 방법의 차별화된 사용을 선호한다고 말합니다.
일부 연구자들은 차별화된 접근 방식이 문제에 관계없이 특정 유형의 고객에게 더 나은 결과를 가져온다고 믿습니다. 따라서 L. Beutler와 D. Clarkin(1990)은 저항하는 내담자, 즉 극도로 독립적이고 영향을 미치고 통제하기 어려운 내담자는 비지시적 접근법에 더 잘 반응하는 반면, 의존적인 내담자는 지시적 내담자 영향을 사용할 때 좋은 결과를 얻는다는 것을 보여주었습니다. . 많은 연구에서는 특정 유형의 개입이 특정 행동 문제나 증상에 더 효과적이라는 설득력 있는 증거를 제공합니다. 예를 들어, 대부분의 공포증은 행동 치료에 잘 반응하며, 외상 후 스트레스 증상은 EMDR로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 특정 장애에 대한 하나 또는 다른 심리 치료 방법의 가능한 이점에 대한 논쟁은 아직 끝나지 않았습니다. 일부 문제의 경우 어떤 심리치료적 접근법을 사용하는지가 그다지 중요하지 않은 반면, 다른 경우에는 특정 유형의 개입을 선택하는 것이 매우 중요한 요소가 될 수 있습니다.
효과적인 심리치료사의 초상

활동 수준(수동적/적극적), 지시성(지시적/격려), 구조적(자발적/계획적), 통제(관대함/제한적), 시간 등 여러 학교의 심리 치료사의 작업 스타일이 명확하게 다른 여러 매개 변수가 설정되었습니다. 초점(과거/현재)), 치료 동맹의 성격(권위주의/평등주의), 교리(강직/유연) 및 내용(인지적 표상/정서)(M. Sandland, 1977). 심리치료사는 이러한 측면에서 매우 다양할 수 있으며 여전히 효과적입니다. 이 잘 알려진 사실과 관련하여 심리치료사의 성격과 관련된 측면을 포함하여 성공적인 심리치료 영향의 다양한 측면을 자세히 연구하려는 시도가 있었습니다. 대부분의 경우, 서로 다른 학교에서 효과적으로 일하는 심리치료사는 특정한 자질을 가지고 있습니다(J. Kottler, 1991).
1. 심리치료사의 성격 모델 효과, 즉 모든 심리치료 접근 방식에서 어떤 방식으로든 사용되는 식별 메커니즘입니다. 예를 들어, 행동심리치료에서는 모방을 통해 학습을 강화하는 데 사용됩니다.

교육:

Vitebsk 주립 의학 연구소(1981), 소련 보건부 마약의 의학 및 생물학적 문제에 대한 All-Union 과학 센터의 임상 레지던트(1988); 러시아 연방 보건부 모스크바 정신의학 연구소에서 대학원 연구(1993).

인턴십:

1987년에 그는 소련 보건부의 반사 요법 중앙 연구소에서 2개월 동안 훈련을 받았습니다. 1988년에 그는 소련 보건부의 성병리학을 위한 All-Union 과학 및 방법론 센터에서 4개월 간의 현장 인턴십을 마쳤습니다.

직업:

VSMI를 졸업하고 정신과 인턴십을 마친 후 그는 고멜 지역 정신병원에서 정신과 의사로 일했습니다. 1988년부터 1994년까지 - 민스크 시 정신신경학 진료소의 성학자, 1994년부터 2001년까지 벨로루시 대학원 교육 아카데미의 심리치료과 조교. 2001년부터 현재까지 벨로루시 주립대학교 일반심리학과 임상심리학과장을 맡고 있다.

그는 2004년 의학박사 자격으로 자신의 논문을 옹호했으며, "임상 의학" 전문 분야에서 "교수"라는 직함을 갖고 있습니다(벨로루시 공화국 고등 인증 위원회, 2008).

전 러시아 전문 심리 치료 연맹의 정회원. OPPL의 "에릭소니언 심리치료 및 에릭소니언 최면" 양식 책임자. 러시아 과학 성과학회의 정회원.

재교육:

그는 레닌그라드 주립 의사 고급 훈련 연구소(1984), 우크라이나 의사 고급 훈련 연구소(1986), 벨로루시 대학원 교육 아카데미(1999), 러시아 의학 아카데미 대학원의 심리 치료 및 성과학 부서에서 재교육을 받았습니다. 교육(1990, 1995, 2000), 러시아 연방 주립 의과대학 의사 고급 교육 학부(2002, 2005), 모스크바 심리 치료 및 임상 심리학 연구소(2007). 그는 "심리학"(2013) 재교육 전문 분야로 주립 교육 기관 "공화당 고등 학교"를 졸업했습니다.

그는 유명한 전문가 B. Erickson(미국), J. Becchio 및 C. Viro(프랑스), A. Radchenko 및 L. Krol(러시아) 등과 함께 임상 최면을 연구했습니다. A. Chernikov(러시아)와 함께 체계적 가족 심리치료를 공부했으며,

2007년부터 그녀는 OPPL 고등연구소(모스크바)의 공식 국제 교사로서 "에릭소니언 심리치료와 에릭소니언 최면" 과정에 대한 교육 세미나를 진행해 왔습니다. 그는 심리 치료 및 심리 교정의 다양한 영역, 교육 기관, 러시아 연방, 벨로루시, 우크라이나, 몰도바의 의료 및 심리 센터에서 성학의 주제 문제에 대해 강의하고 세미나를 진행하도록 반복적으로 초대되었습니다.

과학적 관심:

신경증 및 성 장애의 형성 메커니즘 및 임상 특성 연구, 젊은 사람들의 성적 행동 및 생식 태도 연구. 정신 치료 교정 방법에 중점을 두고 신경증적 상태, 성적 부조화 및 성기능 장애의 예방 및 치료에 대한 접근 방식을 개발하고 개선합니다.

출판물 수:

가르친 과목:

출판물:

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의학 박사, 심리 치료사, 성학자, 최고 범주의 정신과 의사, 벨로루시 주립 대학의 일반 및 임상 심리학과 책임자, 벨로루시 주립 의과 대학의 정신과 및 의학 심리학과 교수.

전 러시아 전문 심리 치료 연맹의 정회원. 국제 수업 OPPL의 공식 교사. Ericksonian 치료 및 임상 최면, 가족 및 결혼 치료 분야의 공인 전문가입니다. OPPL의 "에릭소니언 심리치료 및 에릭소니언 최면" 양식 책임자는 리그에서 에릭소니언 최면에 대한 장기 교육 프로그램을 실시하고 성기능 장애 및 부부 부조화의 심리치료, 여성 성불감증 심리치료, 단기 전략에 대한 교육 세미나도 진행합니다. 모스크바, 키예프, 민스크, 키시나우 및 기타 도시에서 심리 치료, 안구 운동을 이용한 심리 치료(EMDR). 벨로루시 심리 치료사 협회 이사회 부회장. BAP에서 NLP 및 Ericksonian 최면 섹션을 이끌고 있습니다.

과학적 관심 분야: 성과학, 심리치료, 임상심리학. 과학 활동의 주요 방향: 신경증 및 성 장애의 형성 메커니즘 및 임상 특성 연구, 젊은이의 성적 행동 및 생식 태도 연구. 정신 치료 교정 방법에 중점을 두고 신경 장애, 성적 부조화 및 성기능 장애의 예방 및 치료에 대한 접근 방식을 개발하고 개선합니다.

2004년에 옹호된 박사 논문의 주제는 "남성의 성기능 장애에 대한 복합 치료 시스템의 통합 심리치료(임상 및 치료 연구)"였습니다. 그는 뛰어난 성학자인 G. S. Vasilchenko 교수의 학생입니다. 그는 수년 동안 성병리학을 위한 전체 연합 과학 및 방법론 센터와 의료 성과 성병리학을 위한 연방 센터를 이끌었습니다.

의사로서 그녀는 성적 부조화와 기능 장애, 신경증적, 정신신체적 장애가 있는 사람들에게 치료를 제공합니다.

성과학과 심리치료에 관한 10권의 매뉴얼, 논문, 교과서의 저자이며, 3권의 참고서와 백과사전의 공동 저자입니다. 그는 성과학, 심리치료, 정신의학, 임상심리학 등의 현안을 다룬 총 120편 이상의 저작물을 출판했습니다. 가장 유명한 책은 "성 장애 및 교정"(2003), "심리 치료의 단기 방법"(2008), 현대 성과학: 백과사전/편집자입니다. 에드. V. A. Domoratsky (2008), "성적 장애의 의학적 성과학 및 심리 치료"(2009). 이메일: 이 이메일 주소는 스팸봇으로부터 보호됩니다. 보려면 JavaScript를 활성화해야 합니다.