만삭 아기. 미숙아는 만삭아와 어떻게 다릅니까? 피부 상태

- 출산 예정일 이전에 태어나 기능적으로 미성숙하고 체중이 2500g 미만이고 몸길이가 45cm 미만인 어린이입니다. 미숙아의 임상 징후로는 불균형한 체격, 열린 두개골 및 작은 천문 봉합, 표현 부족 등이 있습니다. 피하 지방층, 피부 충혈, 생식기 발달 부족, 반사 신경의 약화 또는 부재, 약한 울음, 강렬하고 장기간의 황달 등. 미숙아 간호에는 온도, 습도, 산소 수준, 수유 등 특별한 관리가 포함됩니다. , 필요한 경우 집중 치료.

일반 정보

미숙아는 임신 28~37주 사이에 태어난 체중 1000~2500g, 몸길이 35~45cm로 간주되며, 가장 안정적인 기준은 재태연령입니다. 인체 측정 지표는 상당한 변동성으로 인해 미숙아에 대한 조건부 기준으로 간주됩니다. 매년 자연 조산이나 말기에 인위적으로 유도된 임신 중절의 결과로 전체 신생아 수의 5~10%가 조산됩니다.

WHO 정의(1974)에 따르면 태아는 재태주수 22주 이상, 체중 500g, 몸길이 25cm를 생존 가능한 것으로 간주하는데, 국내 신생아과 및 소아과에서는 태아의 탄생을 임신 28주 이전, 체중 1000g 미만, 길이 35cm 미만을 후기 유산으로 간주합니다. 다만, 그러한 아이가 살아서 태어나 출생 후 7일 이상 생존한 경우에는 조산으로 등록됩니다. 미숙아의 신생아 사망률은 만삭아의 신생아 사망률보다 훨씬 높으며, 주로 아이의 생애 첫 몇 분과 며칠 동안의 의료 서비스의 질에 따라 달라집니다.

미숙아의 원인

조산아의 탄생으로 이어지는 모든 이유는 여러 그룹으로 결합될 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 부모의 너무 어리거나 노령(18세 미만 및 40세 이상), 임산부의 나쁜 습관, 영양 부족 및 불만족스러운 생활 조건, 직업적 위험, 불리한 정신-정서적 배경, 조산 및 출산 위험 임신을 계획하지 않았고 임신에 대한 의료 지원을 소홀히 한 여성의 경우 조산 비율이 더 높습니다.

두 번째 이유 그룹은 부담스러운 산부인과 병력과 임산부의 현재 임신의 병리학 적 과정입니다. 여기서는 유산, 다태임신, 임신, 태아 용혈성 질환, 태반조기박리 등의 병력이 가장 중요합니다. 조산아가 태어나는 이유는 출산 간격이 짧기 때문(2년 미만)일 수 있습니다. 종종 체외 수정에 의존하는 여성에게서 조산아가 태어나는데, 이는 ART를 사용한다는 사실 때문이 아니라 자연 수정을 방해하는 "여성" 요인 때문입니다. 부인과 질환 및 생식기 기형은 자궁경부염, 자궁내막염, 난소염, 섬유종, 자궁내막증, 쌍각안장자궁, 자궁저형성증 등 임신에 부정적인 영향을 미칩니다.

태아의 정상적인 성숙을 방해하고 조산 가능성을 높이는 세 번째 이유 그룹에는 당뇨병, 고혈압, 심장 결함, 신우신염, 류머티즘 등 산모의 다양한 생식기 질환이 포함됩니다. 조산은 종종 다음에 의해 유발됩니다. 노년기에 여성이 겪는 급성 전염병 임신 기간.

마지막으로, 조산아의 탄생은 염색체 및 유전 질환, 자궁내 감염, 심각한 기형 등 태아 자체의 병리 및 비정상적인 발달과 관련될 수 있습니다.

미숙아의 분류

표시된 기준(임신 연령, 체중 및 신체 길이)을 고려하여 4도의 미숙아가 구별됩니다.

I 정도의 미숙아– 임신 36~37주에 분만됩니다. 출생 시 아이의 체중은 2500-2001g, 길이는 45-41cm입니다.

II 정도의 미숙아- 임신 32~35주에 분만됩니다. 출생시 아이의 체중은 2001-2500g, 길이는 40-36cm입니다.

III도 조기네스 호- 임신 31~28주에 분만됩니다. 출생시 아이의 체중은 1500-1001g, 길이는 35-30cm입니다.

IV 정도의 미숙아- 임신 28주 이전에 분만이 이루어집니다. 출생시 체중이 1000g 미만, 키가 30cm 미만인 경우에는 “체중이 매우 낮은 미숙아”라는 용어를 사용합니다.

미숙아의 외부 징후

미숙아는 다양한 임상 징후를 특징으로 하며, 그 심각도는 미숙아의 정도와 관련이 있습니다.

과체중인 극미숙아<1500, рождаются с тонкой морщинистой кожей, обильно покрытой сыровидной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Кожные покровы имеют ярко-красный цвет (т. н. простая эритема), который бледнеет к 2-3 неделе жизни. Подкожно-жировой слой отсутствует (гипотрофия II-II степени), телосложение ребенка непропорциональное (голова большая и составляет примерно 1/3 от длины тела, конечности относительно короткие). Живот большой, распластанный с явно заметным расхождением прямых мышц, пупок расположен в нижней части живота.

극도로 미숙한 영아의 경우 두개골의 모든 천문과 봉합선이 열려 있고 두개골이 유연하며 대뇌 두개골이 안면 두개골보다 우세합니다. 귀의 발달 부족, 손톱의 발달 불량(손발톱판이 손가락 끝에 닿지 않음), 유두와 유륜의 약한 색소 침착이 특징입니다. 미숙아의 생식기는 덜 발달되어 있습니다. 여아의 경우 생식기가 벌어져 있고 남아의 경우 고환이 음낭으로 내려가지 않습니다(암호고환증).

임신 33~34주 이후에 태어난 미숙아는 더 성숙해지는 것이 특징입니다. 그들의 외모는 핑크색 피부, 얼굴과 몸에 보풀이 없는 것, 그리고 더 균형잡힌 체격(더 작은 머리, 더 높은 배꼽 등)으로 구별됩니다. I-II 등급의 미숙아에서는 귓바퀴가 구부러지고 유두와 유두주위원의 색소침착이 뚜렷합니다. 여아의 경우 대음순이 생식기 입구를 거의 완전히 덮습니다. 남아의 경우 고환은 음낭 입구에 위치합니다.

미숙아의 해부학적, 생리학적 특성

미숙아는 인체 측정 지표가 아니라 신체의 중요한 기관과 시스템의 형태 기능적 미성숙에 의해 결정됩니다.

미숙아의 호흡계의 특징은 상부 호흡 기관이 좁고, 횡경막의 높은 위치, 가슴의 유연성, 흉골에 대한 갈비뼈의 수직 위치입니다. 미숙아의 이러한 형태적 특징은 얕고 빈번하며 약화되는 호흡(분당 40~70회)을 유발하고 5~10초 동안 지속되는 무호흡 경향(미숙아 무호흡증)을 유발합니다. 폐 탄력조직의 발달 부족, 폐포의 미성숙, 계면활성제 함량 감소로 인해 미숙아에게 호흡곤란증후군(울혈성폐렴, 호흡곤란증후군)이 쉽게 발생합니다.

심혈관계의 미성숙은 맥박 불안정, 분당 120-180회의 빈맥, 둔한 심장음, 동맥 저혈압(55-65/20-30mmHg)을 특징으로 합니다. 선천성 심장 결함(보탈로프관 특허, 난원창 특허)이 있는 경우 심잡음이 들릴 수 있습니다. 혈관벽의 취약성과 투과성이 증가하여 출혈이 쉽게 발생합니다(피하, 내부 장기, 뇌).

미숙아의 중추신경계 미성숙의 형태학적 징후로는 회백질과 백질의 분화 불량, 뇌 고랑의 부드러움, 신경 섬유의 불완전한 수초화, 피질하 구역의 혈관 신생 불량 등이 있습니다. 미숙아의 근육 긴장도가 약하고, 생리적 반사와 운동 활동이 감소하고, 자극에 대한 반응이 느리고, 체온 조절이 손상되고, 저체온증과 고열증이 모두 나타나는 경향이 있습니다. 첫 2~3주 동안 미숙아는 일시적인 안진증과 사시, 떨림, 움츠림, 발 클로누스를 경험할 수 있습니다.

미숙아는 위장관의 모든 부분이 기능적으로 미성숙하고 효소 분비 활동이 낮습니다. 이와 관련하여 미숙아는 역류, 자만심 및 세균 이상증에 걸리기 쉽습니다. 미숙아의 황달은 만삭 신생아보다 더 강렬하고 더 오래 지속됩니다. 간 효소 시스템의 미성숙, 혈액뇌관문의 투과성 증가 및 적혈구의 급속한 파괴로 인해 미숙아에서 빌리루빈 뇌병증이 쉽게 발생할 수 있습니다.

미숙아의 신장 기능 미성숙은 전해질 균형의 변화(저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 고나트륨혈증, 고칼륨혈증), 비보상 대사성 산증, 부종 경향 및 부적절한 관리로 인한 급격한 탈수를 초래합니다.

내분비계의 활동은 호르몬 방출의 일주기 리듬 형성 지연과 땀샘의 급속한 고갈을 특징으로 합니다. 미숙아는 카테콜아민 합성이 낮고 종종 일시적인 갑상선 기능 저하증이 발생하며 생후 첫날에는 성적인 위기가 거의 발생하지 않습니다 (생리적 유방염, 여아의 생리적 외음부 질염).

미숙아는 만삭아보다 빠른 속도로 초기 빈혈이 발생하며, 패혈증(패혈증) 및 패혈증(화농성 수막염, 골수염, 궤양성 괴사성 장염)이 발생할 위험이 더 높습니다.

생후 첫해 동안 미숙아의 체중과 신장의 증가는 매우 집중적으로 발생합니다. 그러나 인체 측정 지표에 따르면 미숙아는 2~3세(때로는 5~6세)에 만삭에 태어난 또래를 따라잡습니다. 미숙아의 정신운동 및 언어 발달 지연은 미숙아의 정도와 그에 수반되는 병리에 따라 달라집니다. 조산아 발달에 유리한 시나리오에서 평준화는 생후 2년차에 발생합니다.

미숙아의 신체적, 정신운동적 발달은 또래와 동등하거나 지연될 수 있습니다.

미숙아의 경우, 무력-식물성 증후군, 수두증, 경련 증후군, 식물성 혈관성 긴장 이상, 뇌성 마비, 과잉 행동, 기능성 난산증 또는 구음 장애 등의 신경 장애가 만삭 또래보다 더 흔합니다. 미숙아의 거의 3분의 1은 시력 병리를 가지고 있습니다. 근시와 다양한 심각도의 난시, 녹내장, 사시가 처음에는 산부인과 병원에서, 그다음에는 어린이 병원과 진료소에서 발생합니다. 조산아를 돌보는 주요 구성 요소는 최적의 온도 및 습도 조건 보장, 합리적인 산소 요법 및 복용량 공급입니다. 미숙아의 경우 혈액의 전해질 구성 및 ABS에 대한 지속적인 모니터링, 혈액의 가스 구성, 맥박 및 혈압 모니터링이 수행됩니다.

매우 미숙한 아기는 출생 직후 인큐베이터에 배치되며, 인큐베이터에서는 아이의 상태를 고려하여 일정한 온도(32~35°C), 습도(첫 날에는 약 90%, 그 다음에는 60~50%) 및 산소 공급이 유지됩니다. 수준(약 30%)이 유지됩니다. 미숙아 I~II급은 일반적으로 난방이 되는 유아용 침대나 공기 온도가 24~25°C로 유지되는 특수 상자에 들어 있는 일반 유아용 침대에 배치됩니다.

독립적으로 정상 체온을 유지할 수 있고, 체중이 2000g에 달하며, 배꼽 상처의 상피화가 양호한 미숙아는 집으로 퇴원할 수 있습니다. 아동 병원 전문 부서의 두 번째 간호 단계는 처음 2 주 동안 체중이 2000g에 도달하지 않은 미숙아와 주 산기 병리가있는 어린이에게 표시됩니다.

미숙아에게 수유는 생후 첫 시간부터 시작해야 합니다. 빨기 및 삼키기 반사가 없는 어린이는 위관을 통해 영양을 공급받습니다. 빨기 반사가 충분히 표현되었지만 체중이 1800g 미만인 경우 아이에게 젖꼭지를 통해 먹이를줍니다. 체중이 1800g이 넘는 어린이에게는 모유 수유가 가능합니다. I-II기 미숙아의 수유 빈도는 하루 7-8회입니다. III 및 IV도 - 하루 10회. 영양 계산은 특별한 공식을 사용하여 이루어집니다.

언어 치료사이자 아동 정신과 의사.

생후 2주부터 미숙아는 철결핍성 빈혈, 구루병 예방이 필요합니다. 미숙아 예방접종은 개인별 일정에 따라 실시됩니다. 생후 첫해에는 아기 마사지, 체조, 개인 건강 및 강화 절차를 반복적으로 수행하는 것이 좋습니다.

아기의 임신 기간은 40주라고 알려져 있습니다. 그러나 출산 예정일 이전에 아기가 태어나는 경우가 많지만 의사는 아기를 조산으로 간주하지 않습니다. 때로는 산부인과 의사가 아기가 엄마의 자궁에서 너무 많은 시간을 보냈다는 사실 때문에 분만 속도를 높이려고 시도하기도 합니다. 태아가 완전히 태어날 준비가 되었다고 간주되는 시기는 언제입니까?

자궁 내 발달: 태아가 산모의 몸 밖에서 살아갈 준비가 된 단계는 무엇입니까?

전체 임신 기간 동안 아이는 지속적으로 발전합니다. 수정 후 처음 몇 주 동안은 신생아와 거의 유사하지 않습니다. 첫 삼 분기 동안 아기는 내부 장기와 시스템을 발달시킵니다. 14주차에는 모든 주요 기관이 이미 형성되었지만, 산모의 몸 밖에서는 기능을 할 수 없습니다.

생리적 발달은 두 번째 삼분기에도 계속됩니다. 이 기간 동안 신경계와 뇌가 개선되고 아기는 큰 소리를 듣고 반응하기 시작합니다. 21주 이후에는 피하 지방의 형성 과정이 활성화됩니다. 그러나 WHO에 따르면 조산의 경우 최소 생존 확률은 22주 이후에만 나타난다.

주요 기관과 시스템의 형성에도 불구하고, 이 기간 동안 아이는 여전히 저개발 상태입니다.

음식을 호흡하고 소화하는 능력;
반사 신경을 삼키고 빨기;
체온 조절;
뇌 활동.

임신 7개월 이후에 태어난 아이는 생존 가능성이 더 높은 것으로 간주됩니다. 폐 성숙에 대한 예비 자극이 수행된 경우 적절한 관리를 통해 이러한 영아의 경우 50%를 구할 수 있습니다. 임신 32주가 지나면 아기는 자궁 밖에서의 삶에 더 잘 준비됩니다. 이 기간 동안 폐 개방에 기여하는 물질이 폐 조직에 형성됩니다. 그러나 완전한 호흡을 하기에는 아직 수준이 부족합니다.

산과 36주 말에 태어난 아기도 조산으로 간주됩니다. 그들의 발달은 어머니의 자궁 밖에서도 살기에 충분합니다. 그러나 특별한 관리가 필요하며 외부 환경의 부정적인 영향에 매우 취약합니다. 37주가 지나면 태아의 호흡기와 신경계가 완전히 성숙됩니다. 이 단계에서 태어나면 아기에게 의료진의 더 많은 관심이 필요하지 않습니다.

만삭 신생아의 징후

신생아의 상태는 분만실의 신생아 전문의가 평가합니다. 이에 따라 아기에게 아프가 점수가 부여됩니다. 평가 시스템에 따르면 건강한 만삭아는 최소 8점을 받아야 합니다.

신생아에게 몇 개의 아프가 점수를 줄 것인지 결정할 때 울음의 강도, 피부색, 근육의 긴장도, 심박수, 반사 신경의 유무 및 정도와 같은 특성을 고려합니다.

체질량

체중은 신생아의 생존 가능성을 평가하는 주요 징후 중 하나입니다. 체중을 측정한 후, 아기의 체중을 WHO가 성별이 다른 어린이에 대해 정한 표준과 비교합니다. 아기가 저체중이거나 과체중인 경우 가능한 발달 병리를 배제하기 위해 추가 검사를 받습니다. 표는 만삭아의 표준 체중 지표를 보여줍니다.

체중 지표를 비교할 때 신생아의 유전적 특성과 키도 고려됩니다. 키가 큰 부모는 체격이 촘촘하고 아이는 크게 태어납니다. 여자아이의 평균 키는 47~51cm, 남자아이는 48~52cm입니다.

운동 활동과 근긴장도

출생 직후 의사는 아기가 얼마나 활동적인지 기록합니다. 만삭아는 운동 활동이 좋습니다. 그의 움직임은 혼란스럽고 팔과 다리를 많이 움직입니다. 건강한 아이는 반사적으로 팔다리를 구부려 교차시키고, 엎드린 상태에서 지지대에서 밀어내려고 합니다.

아기의 생후 첫 주에는 근긴장도가 약간 증가합니다. 이는 팔다리가 반쯤 구부러진 상태로 표현됩니다.

호흡과 심장박동, 첫 울음소리

아기의 첫 울음소리는 엄마와 의사 모두에게 중요합니다. 어머니는 아이가 살아 있다는 것을 이해하고 의사는 독립적 호흡을 시작하라는 신호를 받습니다. 건강한 아기는 큰 소리로 비명을 지르지만 금세 진정됩니다.

신생아의 호흡은 성인의 호흡과 다릅니다. 그의 호흡 동작은 빠르고 간헐적이지만 힘들이지 않고 수행합니다. 일반적으로 만삭아는 분당 40~60회 호흡합니다. 인생의 첫 순간에는 5분 이후보다 속도가 약간 더 빠릅니다.

Apgar 시스템에 따르면 심장 박동은 신생아 상태를 나타내는 가장 중요한 지표 중 하나입니다. 아기의 심장이 분당 100회 이상의 속도로 뛰는 경우, 해당 어린이는 이 기준에서 가장 높은 점수를 받습니다. 일반적으로 신생아의 심박수는 100~140회/분입니다.

무조건 반사

무조건 반사 신경은 새로 태어난 아기가 외부 세계에 적응하는 데 도움이 됩니다. 완전히 형성된 신생아가 가져야 하는 반사 신경은 다음과 같습니다.

빠는. 아기의 뺨을 따라 손가락을 대고 아기의 입에 넣으면 아기는 빨기 동작을 시작합니다.
보호. 엎드려 누울 때, 아기는 머리를 옆으로 돌리려고 노력할 것입니다.
삼키는 것. 음식이 입에 들어가면 아이는 그것을 삼켜야 합니다.
코. 입술을 두드리면 아기가 입술을 앞으로 내밀게 됩니다.
찾다. 신생아의 입가를 만지면 자극적인 요소 쪽으로 고개를 돌릴 것입니다.
팔모-구강. 손바닥 패드를 누르면 아기가 입을 벌립니다.
잡을 수 있는. 아기는 손바닥에 놓인 손가락을 꽉 쥐었습니다.
바빈스키. 아이는 발바닥을 따라 단단한 물체가 지나갈 때 발을 구부리고 발가락을 펼칩니다.

생후 첫날 동안 아기는 다른 무조건 반사도 발달합니다. 몇 달이 지나면 그 중 일부는 점차 사라집니다.

피부색

피부색은 출생 후 1초와 5분 후에 평가됩니다. 정상적인 만삭아의 피부는 분홍색이어야 합니다. 일부 신생아는 태어날 때 피부가 푸르스름한 색조를 띕니다. 그러나 일반적으로 피부는 몇 분 후에 원래의 색으로 돌아옵니다. 많이 울면 입 주위의 피부색이 보라색으로 변하는 것도 정상적인 현상입니다.

윤활유 존재, 본체에 총 있음

태지 윤활제는 출생 후 아기의 몸 전체를 덮습니다. 자궁에서는 양수의 영향으로부터 피부를 보호하고 출산 중에는 산도를 통한 아이의 통과를 촉진합니다. 신생아의 생애 첫 몇 분 동안 윤활제는 흰 점액과 유사합니다.

보풀은 임신 12주 후에 태아 몸에 나타납니다. 이것은 lanugo라고 불리며 첫 번째 모낭의 결과입니다. 28주가 되면 보풀이 아기의 몸 전체를 덮지만 임신 말기에 점차 사라집니다. 만삭 아기의 경우 lanugo는 등 위쪽, 어깨 및 이마에만 남아 있습니다.

아기는 언제 만삭으로 간주되며 출산할 수 있나요?

아기의 만삭은 언제로 간주됩니까? 예상 생년월일을 설정할 때 의사는 재태 연령을 40주로 설정합니다. 그러나 통계에 따르면 정확히 이때 출산하는 여성은 약 10%에 불과하다. 아기의 탄생은 산과적 38~40주에 최적인 것으로 간주됩니다. 이때 태아는 엄마 자궁 밖에서도 살아갈 준비가 완전히 되어 있고 필요한 모든 반사 신경을 갖추고 있습니다.

일부 여성들은 아기가 자궁 속에 오래 있을수록 좋다고 말합니다. 그러나 이 가정은 잘못된 것입니다. 42주차부터 태반은 태아의 생명을 완전히 지탱하는 능력을 잃습니다. 아기에게 산소와 영양분이 부족할 수 있습니다. 골화 과정도 시작되어 출산 시 부상 위험이 증가하고 출산이 복잡해집니다.

42주 이후의 임신을 만삭기라고 합니다. 이 날짜 이전에 진통이 시작되지 않은 경우, 의사는 진통을 자극하는 조치를 취합니다. 위의 내용을 바탕으로 산과 37주 후에 출산할 수 있습니다. (읽을 것을 권장합니다: 임신 37주 - 몇 개월입니까?) 임신 41주차가 끝나기 전에 아기를 출산하는 것이 좋습니다.

신생아 기간의 과정은 주로 태아의 성숙도와 불가분의 관계가 있는 어린이의 성숙도에 따라 달라집니다. 태아 성숙은 자궁 외 존재를 보장하기 위해 신체의 기관과 시스템이 준비되어 있는 상태를 말합니다. 이는 주로 임신의 성격 때문입니다.

신생아의 초기 검사 동안, 신생아 전문의는 다음 사항에 따라 그를 평가해야 합니다. 세 가지 매개변수:

재태 연령 (결정 만기/조기 기준 );
신체 발달 지표;
형태적, 기능적 성숙도.

현재 신체 발달의 매개변수와 심지어 형태적, 기능적 성숙 정도는 미숙아 진단의 기준이 되지 않습니다. 이는 재태 연령(임신 연령)에 적합하지 않을 수 있습니다. 따라서 조산아는 출생시 체중이 2500g 이상인 경우가 많으며, 체중이 2500g 미만으로 태어난 신생아의 약 1/3이 만삭아입니다. 신생아의 형태적, 기능적 성숙도도 임신 연령과 항상 일치하는 것은 아닙니다. 여성의 건강상의 다양한 편차, 복잡한 임신, 나쁜 습관 등으로 인해 재태 연령에 비해 미성숙한 아이가 태어날 수 있습니다.

이는 만삭의 결정 기준이 재태 연령임을 의미합니다..

임신 적령기 - 마지막 월경 첫날부터 출산까지 경과된 전체 주 수입니다.

임신 연령은 산부인과 전문의가 임산부의 객관적 검사(초음파, 태아 움직임, 자궁 안저 높이, 알파-태아단백질(α-FP) 매개변수에 따른 마지막 월경 날짜)를 통해 결정합니다.

재태 연령에 따라 신생아는 다음과 같을 수 있습니다. (그리고 나열된 인체 측정 기능이 있을 수 있음):

전체 기간 - 37주 - 42주에 출생 = 임신 260일 - 294일(출생 체중에 관계 없음, 일반적으로 만삭 시 체중 = 2500g - 4000g, 몸길이 = 45cm - 53cm, 머리 둘레 = 32 - 38 센티미터);

학기말 –재태 연령 > 42주 = 295일 이상(출생 체중과 관계 없음)으로 태어난 사람;
조기 – 22세에서 22세 사이에 출생<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

극도의 미숙아− 재태 기간이 22주(154일) 미만입니다. 유산과 조산의 경계 임신 22주(154일)에 체중에 따라 결정됩니다. 499g - 유산, 500g - 조산.

신생아의 신체 발달 지표 :
- 체질량;
- 몸길이;
- 머리 둘레;
- 가슴 둘레;
- 위의 지표에 비례합니다.

신생아의 신체 발달의 주요 지표 체질량과 길이입니다.

출생 체중아마 (오름차순으로):

매우 (매우, 극도로) 낮음= 500g - 999g;
매우 낮은= 1000g - 1499g;
낮은= 1500g - 2499g;
충분한= 2500 g - 4000 g (평균 = 3500 g - m의 경우, 3350 g - d의 경우);
큰= 4000g - 4500g;
매우 큰= 4500g 이상.

신생아 신체 길이평균적으로 45cm에서 53cm까지 다양합니다.

머리 둘레 신생아크기는 32~38cm입니다.

신생아 가슴둘레– 32~34cm.

만삭아, 조산아, 만삭아의 신체 발달 지표를 평가하려면 다음을 사용하십시오. 백분위수 테이블(G.M. Dementieva의 표) 또는 평균 통계 지표.채점표에 따르면 신생아는 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 4가지 신체 발달 그룹:

- 신생아 정상으로재태 연령, 신체 발달 - 체중과 길이는 P10~P90 범위이고 ±2σ 편차 내에서 변동합니다.
- 신생아 가벼운 무게와 길이로임신 연령과 관련하여 (태아의 자궁 내 성장 장애, IUGR로 인해) 체중과 길이는 P10 미만이고 2σ 한계를 벗어나는 변동, 즉 -3σ에서 -2 시그마 편차까지입니다. 신생아는 이 그룹에 포함됩니다:
- 작은재태 연령 - 체중 및 길이가 P10 미만(저형성 유형의 IUGR)
- 가벼운 무게재태 연령 - P10 미만의 체중, P10보다 긴 길이, 즉 정상 (위축성 유형의 IUGR)
- 소형재태 연령 - P10보다 큰 체중, 즉 정상, P10 미만의 길이
- 신생아 영양실조(선천성 영양실조): 체중과 키가 P10보다 크고 Me-2σ 사이에서 변동하지만, 피하 지방의 발달 부족 또는 부재, 조직의 탄력성 및 팽만감 감소, 피부 건조 및 벗겨짐 형태의 영양 장애가 있습니다.
- 초 큰 질량, 재태 연령에 필요한 P90 이상을 초과하고 변동이 Me+2σ 한계 내에서 발생합니다.

게다가, 헤비급 선수신생아는 함께있을 수 있습니다 조화로운 또는 부조화적인 발전, 이는 다음을 사용하여 결정됩니다. 고조파 계수(CH), (퀘텔지수, 체질량지수− 성인의 경우):

KG=22.5−25.5 아이들은 조화롭습니다 − 크기가 큰,

KG>25.5 - 몸길이에 비해 체중이 우세하여 부조화함 - 헤비급 선수,

킬로그램<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − 크게 자라는.

형태적 성숙 - 자궁 외 생존을 위한 아동의 기관 및 시스템의 준비 상태.

1971년 페트루스(페트루스 ) , 제안되었습니다 성숙도 등급 척도, 여기에는 5가지 외부 형태학적 특성이 포함됩니다.

피부 상태;
외이;
유두 유륜 직경;
외부 생식기;
발의 줄무늬.

Petrousse 성숙도 등급 척도

표지판	0	1	2
가죽	빨갛게 부어오르고 얇아짐	붉어지거나 부어오름	분홍색
외이	형태가 없고 부드럽다	나선의 존재와 반대나선의 부재	고체, 모양
가슴	핑크 도트	Ø 유두 유륜<5 мм	유두 유륜 직경 >5mm
외부 생식기	사타구니 운하의 고환	음낭 입구의 고환	음낭의 고환
외부 생식기	소음순이 대음순보다 우세하고, 생식기 틈이 벌어지고, 음핵이 비대해집니다.	동일한 크기의 대음순과 소음순	대음순은 소음순을 덮습니다.
발의 줄무늬	원위부의 1-2 특징	말단 부분의 ½에 줄무늬가 있습니다.	발은 거의 완전히 줄무늬가 있습니다.

각 특성은 0점부터 2점까지 점수가 매겨지며, 총점의 합은 30점이 됩니다.

최종 결과는 신생아의 형태학적 성숙도에 해당합니다. 재태 연령과 일치하면 아기는 재태 연령에 맞게 성숙한 것입니다.

모든 미숙아는 미성숙하며 동시에 기능적으로는 상당히 성숙할 수 있지만 자궁 외 생활은 불가능합니다.

Petruss 점수가 아기의 재태 연령보다 낮으면 아기는 재태 연령에 비해 미성숙한 것입니다. 자궁 내 발달이 30주에 도달한 신생아만 이 표를 사용하여 평가할 수 있습니다..

성숙도를 좀 더 자세히 평가하려면그리고 아이가 태어났을 때도 임신 30주 이전 Ballard(1991)와 Dubovich(1970)의 표가 사용되는데, 이는 외부적 징후뿐만 아니라 미성숙의 기능적 징후, 즉 신경근 성숙도를 고려합니다.

두보비치(두보비치 ) 제안되었다 성숙도와 임신 연령을 평가하는 시스템(정확도 - ± 2주), 11가지 형태적 특성과 10가지 기능적 특성으로 구성되며 각각은 각각 4점 및 5점 시스템에 따라 평가됩니다.

성숙한 만기 아기

만삭 신생아의 성숙도는 일련의 외부 징후에 의해 결정됩니다.

아기의 피부는 분홍색이고 고르게 착색되어 있습니다. "Fluff"(연모, lanugo)는 어깨 거들과 등 위쪽에만 보존됩니다. 머리털의 길이는 최소 2~3cm이고 귀와 코의 연골이 촘촘합니다. 탯줄의 기점은 대략 몸의 중앙이나 약간 아래쪽에 위치합니다. 남아의 경우 고환이 음낭 안으로 내려오고, 여아의 경우 소음순은 대음순으로 덮여 있습니다. 그러한 어린이는 큰 소리로 비명을 지르고 활동적인 움직임을 보이며 근육의 긴장도가 뚜렷하고 생리적 반사가 감지됩니다.

신생아의 생리적 황달 - 생후 2~3일에 나타나며 5일째에 사라집니다. 사라지지 않으면 신생아 용혈성 질환, 유전성 혈액 질환, 담도 기형, 패혈증 등을 배제해야합니다.

대부분의 두개골 뼈는 융합되지 않고 큰 천문이 열려 있으며 (치수는 1-2cm) 봉합사는 닫히거나 약간 갈라지거나 서로 겹칠 수 있습니다. 출생의 특성에 따라 머리 모양은 장두(앞에서 뒤로 확장), 단두(위로 확장) 또는 불규칙(비대칭)이 될 수 있습니다. 첫날에는 거의 항상 눈을 감고 있습니다. 아이는 신체 위치를 바꿀 때 그것을 엽니다. 공막에 산후출혈이 생기고, 눈꺼풀이 부어오르는 경우도 있습니다. 동공은 대칭이어야 하며 태어날 때부터 빛에 반응해야 합니다. 안구는 "떠다니는" 상태이며, 생후 첫날에는 수평 안구진탕(안구의 작은 진폭의 비자발적 경련)이 일반적으로 관찰될 수 있습니다. 가슴은 통 모양이고 갈비뼈는 수평으로 위치하며 호흡은 얕고 호흡 빈도는 분당 40-50 회이며 아이가 비명을 지르거나 먹이를 주거나 불안할 때 비강이 좁아 호흡 곤란이 쉽게 발생합니다 , 코 점막의 붓기 가능성. 심박수는 분당 130~150회이며, 심장음은 크고 선명합니다. 복부는 일반적으로 호흡 활동에 적극적으로 참여하며 둥근 모양입니다. 과식과 질병으로 인해 팽만감이 쉽게 발생합니다. 간은 늑골 아치 가장자리 아래에서 2cm 이하로 튀어 나오며 만삭 여아의 경우 대음순이 소음순을 덮고 남아의 경우 고환이 음낭으로 내려 가야합니다.

후기 임신

과숙의 징후

짙은 녹색 피부색
촘촘한 두개골
좁은 솔기와 천문
건조한 피부
치즈 같은 윤활제 부족
발, 손바닥 피부의 침연
췌장이 얇아짐
석회화 증상이 있는 태반.

Clifford에 따른 과숙도 평가

1도 - 신생아는 건조하지만 피부색은 정상입니다. 치즈같은 윤활제가 표현이 잘 안되네요. 양수는 가벼우나 그 양이 감소됩니다. 신생아의 전반적인 상태는 만족스럽습니다.

2도 - 건조한 피부가 더 뚜렷하고 영양 실조 증상이 있습니다. 대략. 물, 탯줄, 신생아의 피부는 태변에 의해 녹색으로 물듭니다. 주산기 사망률이 높습니다.

3도 - 몸 주변의 물이 노란색을 띠고, 피부와 손톱도 노란색을 띤다. 이는 더 깊은 저산소증의 징후이며 사망률이 더 낮습니다.

성숙기의 임상 증상에

출생 후 발견된 태아의 과숙(숙숙) 징후와 태반의 육안적 변화가 포함됩니다.

성숙기의 징후는 다음과 같습니다.

피부, 막, 탯줄, 피부 침윤(살아있는 어린이의 경우), 특히 팔과 다리(“목욕” 발 및 손바닥)의 짙은 녹색 착색;

치즈 같은 윤활제의 감소 또는 부재; 피하 지방 조직의 감소 및 주름 형성; 피부 긴장 감소(어린이의 "노인" 모양), 어린이의 큰 크기(덜 자주 영양실조)

긴 손톱; 잘 정의되지 않은 머리 구성, 촘촘한 두개골, 좁은 봉합선 및 작은 천문.

미숙아의 징후:

불균형한 체형, 큰 머리
탯줄 링이 낮음
두개골 뼈는 유연하고 봉합선과 천문은 열려 있습니다.
귀가 부드럽다
연모가 많다
손톱이 손끝에 닿지 않는다
생식기 틈새 하품의 발작
대음순은 남성을 덮지 않습니다.
고환이 음낭으로 내려오지 않음
약점, 졸음, 약한 울음, 반사 신경의 발달 부족, 체온 조절 불량

오늘 우리는 만삭 신생아의 징후를 나열하고 간략하게 설명하겠습니다. 또한, 미숙아 또는 미숙아 문제에 대해서도 다룰 것입니다. 이것을 어린이에게서 어떻게 판단할 수 있으며 어린이는 어떻게 다릅니까? 이것은 신생아에게 무엇을 의미합니까?

이러한 이유로 신생아의 만삭과 성숙의 징후를 알아야 할 뿐만 아니라, 발생할 수 있는 문제를 정확하게 진단하고 인식할 수 있어야 합니다. 아이를 출생의 대상으로 생각한다면 이것은 머리의 크기를 기준으로 이루어져야합니다. 왜냐하면 이것은 산도를 따라 움직이는 동안 가장 큰 어려움을 겪는 태아 신체의 가장 부피가 큰 부분이기 때문입니다. 이제 우리는 만삭 신생아의 징후에 대해 더 자세히 이야기 할 것을 제안합니다.

만기아기

태아 성숙이란 무엇입니까? 이것은 자궁 밖에서 아기의 생명을 보장하기 위해 내부 장기가 준비되어 있음을 특징으로하는 어린이의 특정 상태입니다. 출생 후에는 신생아 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

의사는 세 가지 매개변수를 평가해야 합니다.

이 섹션에서 고려할 징후인 신생아의 만삭 출산 결정;
신체 발달 정도를 평가합니다.
형태적, 기능적 성숙.

어떤 아기가 만삭으로 간주되나요? 이러한 징후에는 다음이 포함됩니다.

출생 시간 - 38주에서 42주까지;
체중은 2.5kg 이상이어야 합니다.
몸 길이 - 46cm 이상.

신생아가 만삭이라는 징후가 많이 있다는 점을 알아 두는 것이 매우 중요합니다. 우리는 형태적, 기능적 성숙에 대해 이야기하고 있습니다. 이에 대해 더 자세히 이야기하겠습니다. 이 섹션에서 말한 모든 내용을 요약하면 만삭 신생아의 주요 징후를 강조할 수 있습니다.

임신 적령기;
체질량;
몸 길이.

외부 간판

육안으로 볼 수 있는 주요 징후부터 시작해 보겠습니다. 이 목록의 첫 번째 항목은 크고 요구하는 목소리여야 합니다. 둘째, 피부는 분홍색이고 부드러워야 합니다. 신생아의 피부는 깨끗해야 하며 지방층이 균일해야 한다는 점에 유의하세요. 셋째, 열린 커다란 천문이 존재합니다. 그러나 통계에 따르면 15%의 경우 작은 것도 열려 있습니다. 네 번째 외부 신호는 귓바퀴의 형성이며 모든 아치가 명확하게 표현되어야 합니다. 다섯 번째 징후는 배꼽이 복부 중앙에 위치하고 손톱 판이 손톱 지골을 완전히 덮어야한다는 것입니다. 여섯 번째 징후는 여아의 생식기 입구가 닫혀 있고 남아의 고환이 음낭으로 내려와 있다는 것입니다.

기능적 징후

이 섹션에서는 만삭 신생아의 기능적 징후를 나열합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

아기의 팔다리는 관절에서 구부러져야 합니다.
움직임은 혼란스럽고 매우 활동적입니다.
어린이의 경우 근육 긴장도가 증가하는 특징이 있습니다.
체온은 안정적이며 섭씨 6/10도까지 정상 범위 내에서 편차가 가능합니다.
신생아의 호흡도 안정적입니다. 분당 40~60회 호흡합니다.
심장 박동은 리드미컬하게 잘들을 수 있습니다 (표준은 분당 120에서 140 비트입니다).
만삭 아기의 경우 모든 반사 신경은 대칭이므로 특정 반사 신경을 유발할 수 있습니다.

신생아의 특정 반사:

빨기;
찾다;
잡기 쉬운;
코 및 기타.

조산

이제 아기의 미숙아, 미숙아 기준 문제를 살펴 보겠습니다. 조산아는 자궁 내 발달이 끝나기 전, 즉 임신 37주 전에 태어납니다. 그러한 아기는 체중이 2.5kg 미만이고 키가 45cm에 이르지 않습니다. 신생아는 체온 조절에 문제가 있고 외부 자극에 대한 반응이 부족합니다. 통계 정보를 기록하는 것이 중요합니다. 이러한 어린이는 약 10%의 경우에서 태어납니다.

아기가 22주 이전에 태어난 경우 "극단 미숙아"라는 용어가 있다는 것을 아는 것은 가치가 있습니다. 이 상태는 유산과 미숙아 사이의 경계입니다. 이 경우 체중이 결정적인 요소입니다. 체중이 0.5kg에 도달하면 조산아이고 1g만 적으면 유산입니다.

미숙아는 일반적으로 신생아의 체중에 따라 분류됩니다.

미숙아 문제는 엄마나 아빠, 그리고 아기 모두에게 있을 수 있습니다. 아래 표에 간략하게 나열되어 있습니다.

미숙아의 발현

기사에서 고려하는 신생아의 만기, 미숙아 및 조숙의 징후는 아기의 행동과 발달에 반영됩니다. 신생아의 미숙아가 어떻게 나타나는지 이야기해 보시기 바랍니다. 이제 일반적인 임상 사진을 보여드리겠습니다. 첫째, 신생아는 신체 불균형(매우 큰 머리)을 가지고 있습니다. 또한 두개골의 봉합선이 열려 있어 뼈가 유연합니다. 둘째, 귀가 부드럽습니다. 셋째, 근육 저긴장증이 나타나기 때문에 아이는 개구리 자세에 있습니다. 네 번째 징후는 남아의 고환이 아직 음낭으로 내려오지 않았고, 여아의 대음순이 아직 완전히 발달하지 않았다는 것입니다. 다섯째, 특정 반사신경의 발현이 매우 약하다. 여섯째 - 얕고 약한 호흡(최대 54), 저혈압(약 55-65). 일곱째 - 잦은 배뇨와 역류.

성숙기 이후

과숙아의 특징은 무엇입니까? 산모의 과숙 징후는 의사가 CTG와 초음파를 사용하여 진단해야 합니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

노동력 부족;
복부 둘레 감소;
꽤 큰 과일;
아이의 두개골 압축;
양수 내 태변;
양수 내 포도당 농도 감소;
소변 검사에서는 에스트리올 수치가 낮은 것으로 나타났습니다.

후기 임신에는 두 가지 유형이 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

진정한 성숙기의 경우 저산소증이 발생하기 때문에 아기는 심각한 위험에 처해 있습니다.

과숙의 원인은 무엇이며 아기에게 어떤 영향을 미치나요?

후기 임신은 아이에게 어떤 영향을 미치나요? 아기에게는 다음과 같은 징후가 있습니다.

얇은 몸;
건조하고 주름진 피부;
피부 벗겨짐;
태아 윤활 부족;
긴 손톱과 머리카락;
눈을 뜨다;
활동 증가.

과숙 신생아의 피부는 황색을 띠게 됩니다. 후기 임신을 예방하기 위해서는 주 3회(40주 이후) CTG 시술을 받는 것이 매우 중요합니다. 아기의 심장 박동과 움직임은 아기의 감정을 정확하게 결정하는 데 도움이 됩니다.

이 현상의 이유는 알려져 있지 않지만 의사는 두 가지 큰 그룹을 구분합니다.

심리적인 요인도 있으니 참고하시기 바랍니다. 임산부가 출산을 두려워하고 심리적으로 출산할 준비가 되어 있지 않으면 임신이 지연될 수 있습니다. 이 경우 사랑하는 사람의 지원이나 심리학자와의 상담이 필요합니다.

만삭아와 미숙아의 차이점

만삭아에게는 여러 가지 특징이 있습니다. 그는 자궁 밖에서의 삶을 살 준비가되어 있고 특정 반사 신경을 가지고 있으며 피부가 특정 온도 체계를 유지할 수 있으며 심박수가 안정적이고 정상적인 호흡과 활동을하고 있습니다. 조산아는 정반대입니다. 자궁 밖에서 생활할 준비가 되어 있지 않고 체온을 유지할 수 없으며 심박수와 호흡이 불안정하고 혈압이 낮으며 신생아의 반사 신경이 제대로 발달하지 않습니다.

아기가 임신 40주차가 아니라 더 일찍 태어나는 것은 드문 일이 아닙니다. 다행스럽게도 현대 의학에서는 이를 오랫동안 심각한 문제로 여기지 않았으며, 미숙아의 생존율은 매년 증가하고 있습니다. 의학적 관점에서 미숙아는 임신 37주 이전에 태어난 아이를 말합니다. 그런 아기는 몸무게와 키도 작고 아주 작은 세상에 태어난다.

미숙아의 간략한 특징

조산아는 엄마의 자궁 밖에서는 존재할 수 없는 상태로 태어납니다. 일반적으로 그는 스스로 숨을 쉴 수도, 먹을 수도, 온도 변화에 적응할 수도 없습니다. 아기가 새로운 조건에 얼마나 빨리 적응하는지는 미숙아 기간에 따라 다릅니다. 조산에는 두 가지 정도가 있습니다., 아래에서 설명하겠습니다.

보통 정도

이 미숙 정도의 내장 기관의 구조적 특징과 형태적 특징은 다음과 같다.

깊은 정도

여기에는 다음과 같은 특성이 있습니다.

중간 정도의 경우 생존 예후는 깊은 정도보다 긍정적입니다. 왜냐하면 그러한 어린이에게는 수많은 발달 결함과 여러 가지 심각한 질병이 있기 때문입니다. 그런 아기를 출산하는 것은 매우 어렵습니다.

중요한!같은 주에 태어난 미숙아의 발달 수준이 다른 경우가 있습니다. 따라서 미숙아 정도에 대한 기준은 조건부라는 점에 유의해야 합니다.

만삭 신생아와의 차이점 표

태아 성숙이라는 것이 있습니다. 그녀는 자궁 안의 아기가 이미 자궁 밖에서도 존재할 수 있을 만큼 충분히 형성되었다고 가정합니다. 아래 표에서는 만삭아가 조산아와 어떻게 다른지 이해할 수 있는 기준을 볼 수 있습니다.

색인	미숙아	만기아기
생일	최대 37주	37주 후
무게	800-2500gr	2501-6000gr
키	40-46cm	46-60cm
피부색	진한 빨간색	분홍색
신체 비율	머리는 몸에 비해 크고 팔다리는 더 작습니다.	머리와 팔다리는 몸에 비례합니다
반사 신경	미개발되거나 제대로 표현되지 않은	조건 반사와 무조건 반사가 있다
체온 조절	불완전하거나 결석	주변 온도 변화에 대한 최적의 반응
활동	약하거나 없음	팔다리를 활발하게 움직인다
헤어라인	솜털이 두껍다	때로는 보풀이 드물고 출생시 머리카락이 머리에만 남아있는 경우가 더 많습니다.
외음부	거의 항상 저개발 상태	연령 기준에 따라 개발
피하 지방층	얼굴, 뺨의 지방 소체에 약간 발달할 수 있습니다.	얼굴, 팔다리, 가슴, 등에 지방 조직이 존재함
손톱	부드럽고 손가락 끝까지 자라지 않음	형성된
비명	약하거나 없음	맑고 시끄럽다