손상 교대 증후군의 뇌간 구조 증상. 뇌간 손상의 증상

뇌간 뇌졸중은 혈류의 급성 장애로 인한 뇌 손상의 가장 심각한 형태 중 하나로 간주됩니다.주요 생명 유지 신경 센터가 집중되어 있는 곳이 몸통에 있기 때문에 이것은 우연이 아닙니다.

뇌간 뇌졸중 환자 중에는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 혈액 응고 병리, 심장 질환, 혈전 색전증에 걸리기 쉬운 혈류 장애에 해당하는 전제 조건을 가진 노인이 우세합니다.

뇌간은 중추신경계, 척수, 내장 기관을 연결하는 가장 중요한 부위입니다. 심장, 호흡계 기능 조절, 체온 유지, 운동 활동, 근육긴장 조절, 자율신경 반응, 균형, 성기능 조절, 시각 및 청각 기관 기능에 참여, 씹기, 삼키기 보장, 섬유질 함유 미뢰의. 뇌간을 포함하지 않는 우리 몸의 기능을 말하기는 어렵습니다.

뇌간 구조

줄기 구조는 가장 오래되었으며 교뇌(pons), 수질 장뇌(medulla oblongata) 및 중뇌(때때로라고도 함)를 포함합니다. 뇌의 이 부분에는 뇌신경의 핵이 위치하고 전도성 운동 및 감각 신경 경로가 통과합니다. 이 구역은 반구 아래에 위치하므로 접근이 매우 어렵습니다. 몸통이 부어 오르면 변위와 압박이 빠르게 발생하여 환자에게 치명적입니다.

뇌간 뇌졸중의 원인과 유형

뇌간 뇌졸중의 원인은 중추신경계 혈류 장애의 다른 국소화 원인과 다르지 않습니다.

, 뇌의 동맥과 세동맥에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키고, 혈관벽이 부서지기 쉽고 조만간 출혈로 파열될 수 있습니다.
, 대다수의 노인에게서 관찰되는 이 현상은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에 나타나며, 그 결과 플라크 파열, 혈전증, 혈관 막힘 및 수질 괴사가 발생합니다.
– 수반되는 병리가 없거나 동반되어 젊은 환자에게 뇌졸중을 유발합니다.

대체로 몸통 뇌졸중의 발병은 일반적으로 심장 환자에게 처방되는 혈액 희석제 복용을 포함하여 다른 대사 장애, 류머티즘, 심장 판막 결함, 혈액 응고 장애에 의해 촉진됩니다.

손상 유형에 따라 뇌간 뇌졸중은 허혈성 또는 출혈성일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 괴사(경색)의 초점이 형성되고, 두 번째 경우에는 혈관이 터지면 혈액이 뇌 조직으로 유출됩니다. 허혈성 뇌졸중이 더 순조롭게 진행됩니다. 출혈, 부종 및 두개 내 고혈압이 빠르게 증가하고,따라서 혈종의 경우 사망률이 상당히 높습니다.

비디오: 뇌졸중 유형에 대한 기본 - 허혈성 및 출혈성

뇌간 손상의 징후

뇌간 뇌졸중은 뇌신경의 경로와 핵의 손상을 동반하므로, 풍부한 증상과 심각한 내부 장기 장애를 동반합니다. 이 질병은 후두부의 심한 통증, 의식 장애, 마비, 현기증, 빈맥 또는 서맥, 급격한 체온 변동으로 시작하여 급격하게 나타납니다.

일반적인 뇌 증상두개내압 증가와 관련하여 메스꺼움과 구토, 두통, 의식 장애, 심지어 혼수 상태까지 포함합니다. 그런 다음 그들은 합류합니다 뇌신경핵 손상의 증상, 국소 신경학적 증상.

허혈성 뇌간 뇌졸중은 다양한 교대 증후군과 괴사가 발생한 쪽의 뇌신경 핵 침범 징후로 나타납니다. 이 경우 다음과 같은 현상이 관찰될 수 있습니다.

몸통의 영향을 받은 부분의 측면 근육의 마비 및 마비;
영향을 받은 쪽을 향한 혀의 이탈;
안면 근육의 활동을 보존하면서 병변 반대편 신체 부위의 마비;
안구진탕, 불균형;
호흡 곤란, 삼키기 어려움으로 연구개 마비;
뇌졸중이 발생한 쪽의 눈꺼풀 처짐;
영향을 받은 쪽의 안면 근육 마비 및 신체 반대쪽 절반의 편마비.

이는 뇌간 경색에 수반되는 증후군의 극히 일부일 뿐입니다. 작은 병변 크기(최대 1.5cm), 민감도, 운동, 균형 병리를 동반한 중추 마비, 손 기능 장애(구음 장애), 언어 장애가 있는 얼굴 및 혀 근육 기능의 고립 장애 가능합니다.

출혈성 뇌간 뇌졸중의 경우 증상이 급격히 증가합니다.운동 및 감각 장애 외에도 두개 내 고혈압이 뚜렷하게 나타나고 의식이 손상되며 혼수 상태에 빠질 가능성이 높습니다.

몸통 출혈의 징후는 다음과 같습니다.

편마비 및 편마비 - 신체 근육의 마비;
시각 장애, 시선 마비;
언어 장애;
반대편의 민감도가 감소하거나 없습니다.
의식의 우울증, 혼수상태;
메스꺼움, 현기증;
체온 상승;
호흡 및 심장 박동이 손상되었습니다.

뇌졸중은 일반적으로 갑자기 발생하며 사랑하는 사람, 동료 또는 거리에서 지나가는 사람들이 목격할 수 있습니다.. 친척이 고혈압이나 죽상동맥경화증을 앓고 있는 경우, 여러 가지 증상을 통해 친척에게 경고해야 합니다. 따라서 갑작스런 말의 어려움과 불일치, 약점, 두통, 움직일 수 없음, 발한, 체온 변동, 심계항진 등이 즉시 구급차를 불러야하는 이유가되어야합니다. 사람의 삶은 주변 사람들이 얼마나 빨리 방향을 잡는가에 달려 있으며, 환자가 처음 몇 시간 안에 병원에 입원한다면 생명을 구할 가능성은 훨씬 더 커질 것입니다.

때로는 뇌간의 작은 괴사 병소, 특히 이와 관련된 괴사가 상태의 급격한 변화없이 발생합니다. 점차 허약감이 심해지고 현기증이 나타나며 보행이 불확실해지고 복시가 나타나며 청력과 시력이 저하되고 숨이 막혀 식사가 어려워진다. 이러한 증상 역시 무시할 수 없습니다.

몸통 뇌졸중은 심각한 병리로 간주되므로 그 결과는 매우 심각합니다.급성기에 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키고 혼수 상태에서 벗어나 혈압과 호흡을 정상화하는 것이 가능하다면 재활 단계에서 심각한 장애가 발생합니다.

뇌간 뇌졸중 후 마비 및 마비는 일반적으로 되돌릴 수 없으며 환자는 걷거나 앉을 수 없으며 말하기 및 삼키기가 손상됩니다. 식사에 어려움이 있으며 환자는 비경구 영양법이나 액체 및 퓌레 식품을 포함한 특별 식단이 필요합니다.

뇌간 뇌졸중을 앓은 환자와의 접촉은 언어 장애로 인해 어렵지만 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 지능과 인식은 보존될 수 있습니다. 적어도 부분적으로 말을 회복할 기회가 있다면 기술과 특별한 운동을 아는 전문 실어증학자가 구출에 올 것입니다.

심장마비나 뇌간의 혈종 후에도 환자는 장애를 유지하므로 식사 및 위생 절차 수행에 지속적인 참여와 지원이 필요합니다. 간병의 부담은 중병에 걸린 사람을 먹이고 다루는 규칙을 알아야 하는 친척의 어깨에 있습니다.

뇌간 뇌졸중으로 인한 합병증은 드물지 않으며 사망을 초래할 수 있습니다.가장 흔한 사망 원인은 뇌 경막 아래 또는 대공 구멍이 꼬집어 뇌간의 부종으로 간주되며 심장 기능과 호흡에 교정 불가능한 장애가 발생할 수 있습니다.

나중에 요로 감염, 폐렴, 다리 정맥의 혈전증 및 욕창이 발생하며 이는 신경 학적 결손뿐만 아니라 환자의 강제 누운 자세로 인해 촉진됩니다. 패혈증, 심근경색, 위나 장 출혈 등도 배제할 수 없습니다. 보행을 시도하는 경미한 형태의 뇌간 뇌졸중 환자는 낙상 및 골절 위험이 높으며 이는 치명적일 수도 있습니다.

이미 급성기에 접어든 뇌간 뇌졸중 환자의 친척들은 회복 가능성이 얼마나 되는지 알고 싶어합니다. 불행히도 많은 경우 의사는 어떤 식 으로든 그들을 안심시킬 수 없습니다. 왜냐하면 병변의 국소화로 우리는 우선 생명을 구하는 것에 대해 이야기하고 상태가 안정 될 수 있다면 대다수의 환자는 여전히 심한 장애를 갖고 있습니다.

혈압 교정 불능, 높은 체온, 혼수 상태 등은 좋지 않은 예후 징후이며,질병 발병 후 첫 며칠 및 몇 주 동안 사망 확률이 높은 경우.

뇌간 뇌졸중 치료

몸통 뇌졸중은 즉각적인 치료가 필요한 심각하고 생명을 위협하는 질환으로, 질병의 예후는 치료가 얼마나 빨리 시작되는지에 따라 크게 달라집니다. 예외없이 모든 환자는 전문 부서에 입원해야하지만 일부 지역에서는이 수치가 매우 작습니다. 환자의 약 30%가 제 시간에 병원에 입원합니다.

치료를 시작하는 최적의 시기는 질병 발병 후 처음 3~6시간으로 간주되며, 의료 접근성이 높은 대도시에서도 10시간 이상 후에 치료를 시작하는 경우가 많습니다. 환자 한 명을 대상으로 진행되는 24시간 CT, MRI는 현실보다 환상에 가깝다. 이와 관련하여 예측 지표는 계속해서 실망스럽습니다.

뇌간 뇌졸중 환자는 전문의의 지속적인 감독 하에 중환자실에서 첫 주를 보내야 합니다. 급성기가 끝나면 조기재활병동으로의 이송이 가능하다.

치료의 성격은 허혈성 또는 출혈성 병변 유형에 대한 특정 특징을 가지고 있지만 몇 가지 일반적인 원칙과 접근법이 있습니다. 기본치료혈압, 체온, 폐 및 심장 기능, 혈액 상수를 유지하는 것을 목표로 합니다.

폐 기능을 유지하려면 다음이 필요합니다.

상부 호흡기 위생, 기관 삽관, 인공 환기;
저포화도를 위한 산소 요법.

뇌간 뇌졸중 동안 기관 삽관의 필요성은 삼킴 장애 및 기침 반사 장애와 관련되어 있으며, 이는 위 내용물이 폐로 들어가기 위한 전제 조건(흡인)을 만듭니다. 혈중 산소는 에 의해 조절되며, 산소 포화도(포화도)는 95%보다 낮아서는 안됩니다.

뇌간이 손상되면 심혈관 질환의 위험이 높으므로 다음과 같은 조치가 필요합니다.

혈압 조절 - ;
심전도 모니터링.

동맥성 고혈압을 앓지 않은 환자라도 뇌졸중 재발을 예방하기 위해 항고혈압제가 처방됩니다. 또한, 압력이 180mmHg를 초과하는 경우. Art., 뇌 질환 악화 위험은 거의 절반으로 증가하고 예후는 1/4로 증가하므로 지속적으로 혈압을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

뇌 손상 이전에 압력이 높았다면 180/100mmHg 수준으로 유지하는 것이 최적으로 간주됩니다. Art., 초기 정상 혈압 – 160/90mmHg를 가진 사람들을 위한 것입니다. 미술. 이렇게 상대적으로 높은 수치는 압력이 정상으로 떨어지면 뇌로의 혈액 공급 정도도 감소하여 허혈의 부정적인 결과를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

혈압을 교정하는 데 사용됩니다. 라베탈롤, 캡토프릴, 에날라프릴, 디바졸, 클로니딘, 나트륨 니트로프루사이드. 급성기에는 이들 약물을 압력 조절하에 정맥 투여하고 나중에 경구 투여가 가능합니다.

반대로 일부 환자는 저혈압을 앓고 있는데, 이는 저산소증과 신경 손상이 증가하기 때문에 영향을 받은 뇌 부분에 매우 해로운 것입니다. 이 상태를 교정하기 위해 용액 주입 요법이 수행됩니다 ( 레오폴리글루신, 염화나트륨, 알부민) 및 혈관수축제( 노르에피네프린, 도파민, 메사톤).

생화학적 혈액 상수의 모니터링은 필수로 간주됩니다. 그래서 당 수치가 감소하면 포도당을 투여하고, 당 수치가 10mmol/L 이상 증가하면 인슐린을 투여합니다. 중환자실에서는 나트륨 수치, 혈중 삼투압, 소변 배설량이 지속적으로 측정됩니다. 순환혈액량이 감소할 때 수액요법이 지시되지만, 동시에 뇌부종을 예방하기 위한 조치로 수액량보다 약간 과량의 이뇨가 허용된다.

뇌간 뇌졸중이 있는 거의 모든 환자는 체온 조절 중추가 뇌의 영향을 받은 부분에 있기 때문에 체온이 상승합니다. 온도는 37.5도부터 낮추어야 합니다. 파라세타몰, 이부프로펜, 나프록센. 정맥에 투여해도 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 황산마그네슘.

뇌간뇌졸중 치료에서 가장 중요한 단계는 뇌부종의 예방과 조절이며,이는 중앙 구조의 변위와 소뇌 천막 아래의 대공으로의 쐐기형으로 이어질 수 있으며, 이 합병증은 높은 사망률을 동반합니다. 뇌부종을 퇴치하려면 다음을 사용하십시오.

삼투성 - 글리세린, 만니톨;
알부민 용액 투여;
기계적 환기 중 과호흡;
근육 이완제 및 진정제(판쿠로늄, 디아제팜, 프로포폴);
위에 나열된 조치로 결과가 나오지 않으면 바르비투르 혼수 상태와 뇌 저체온증이 표시됩니다.

매우 심한 경우에는 안정화가 불가능할 경우에는 근육이완제, 진정제를 동시에 사용하고 인공호흡을 실시합니다. 이것이 도움이되지 않으면 외과 적 개입이 수행됩니다 - 뇌의 압축을 줄이기위한 hemicraniotomy. 때로는 뇌실의 압력이 증가하는 수두증의 경우 뇌실이 배수됩니다.

증상 치료에는 다음이 포함됩니다.

항경련제(디아제팜, 발프로산);
심한 메스꺼움, 구토를 위한 Cerucal, motilium;
진정제 – 릴라늄, 할로페리돌, 마그네시아, 펜타닐.

특정 치료법 허혈성 뇌졸중혈전 용해를 수행하고, 혈전이 생긴 혈관을 통해 혈류를 관리하고 회복시키는 것으로 구성됩니다. 정맥 혈전용해제는 혈관이 막힌 후 처음 3시간 이내에 실시해야 하며 알테플라제가 사용됩니다.

항혈소판 요법은 아스피린 처방으로 구성되며 경우에 따라 항응고제(헤파린, 프락시파린, 와파린) 사용이 지시됩니다. 혈액 점도를 낮추기 위해 레오폴리글루신을 사용할 수 있습니다.

나열된 모든 특정 치료법에는 엄격한 적응증과 금기 사항이 있으므로 특정 환자에 대한 사용 타당성은 개별적으로 결정됩니다.

손상된 뇌 구조를 복원하는 데 필요합니다. 이를 위해 글리신, 피라세탐, encephabol, cerebrolysin, emoxypine 등이 사용됩니다.

특정 치료 출혈성 뇌졸중신경 보호제 (mildronate, emoxipine, Semax, nimodipine, actovegin, piracetam)의 사용으로 구성됩니다. 혈종은 위치가 깊기 때문에 수술적 제거가 어렵지만, 정위적 및 내시경적 개입은 수술적 외상을 최소화하는 장점이 있습니다.

뇌간 뇌졸중의 예후는 매우 심각하고 심장마비로 인한 사망률은 25%에 달하며 출혈로 인해 첫 달 말까지 환자의 절반 이상이 사망합니다. 사망 원인 중 주요 장소는 줄기 구조의 변위와 경막 아래 대공의 침해로 인한 뇌부종에 속합니다. 생명을 구하고 환자의 상태를 안정시키는 것이 가능하다면 뇌간 뇌졸중 후에도 중요한 구조, 신경 중심 및 경로의 손상으로 인해 장애를 유지할 가능성이 높습니다.

이들의 패배 뇌의 경로가장 흔히 반증후군을 유발합니다. 이 용어는 객관적인 검사 결과에 의해 확인된 일련의 증상을 말하며 신체의 절반에 국한되어 해당 대뇌 반구가 손상되었다고 결론을 내릴 수 있습니다. 다른 경우에는 신체의 반대쪽에서 개별적인 손상 징후가 감지되는 교차 증상 복합체가 관찰되어 뇌간의 병리학에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

발견되었을 때 반증후군어느 정도의 관습이 있어야만 뇌 손상에 대해 이야기할 수 있습니다. 따라서 운동 시스템과 같은 하나의 시스템만 영향을 받는 경우 안면 근육이 해당 과정에 관여하는 경우에만 뇌 병변의 위치를 확실하게 판단할 수 있습니다. 또한, 고립된 운동 장애를 동반한 뇌 손상으로 인한 반증후군은 매우 드뭅니다.

어디 모터 섬유, 얼굴, 팔, 다리의 근육으로 이동하여 단일 초점 (내부 캡슐, 대뇌 다리, 뇌교)에 빠질 정도로 서로 너무 가깝고, 근접한 곳에 감각 섬유 및 기타 구조가 전달됩니다. 이 경우 일반적으로 동일한 병리학 적 과정에 관여하는 신경계. 운동 경로가 지형적으로 충분히 큰 부피(중심 반난형 및 피질)를 차지하는 경우 반증후군이 발생하려면 손상 부위가 충분히 커야 하므로 다시 다른 추가 증상이 나타날 것으로 예상해야 합니다. 추체로의 중심 병변을 지지하는 결정적인 주장은 무엇보다도 반사 신경의 증가 또는 추체 징후, 주로 양성 바빈스키 반사의 식별입니다.

바로 관련이 있기 때문입니다. 신경해부학적 특징순수 운동뇌 반증후군은 매우 드물며, 안면 근육의 손상에 대한 확신이 부족한 경우 운동 장애의 패턴이나 뇌 손상을 확인하는 기타 증상 및 징후에 대해 집중적인 검색을 수행해야 합니다.

확실한 경우 대뇌 피질의 영역한편으로는 "신경정신병적 장애" 장에 설명된 국소 손상의 징후와 아마도 일반적인 정신-유기적 증후군이 있을 수 있습니다. 이 경우 엄격하게 정의된 피질 영역의 손상 특징적인 증상이 결정됩니다.

꽤 크고 위치도 좋음 중앙이랑의 앞쪽, 전두엽은 특정 기능을 수행하는 뇌 영역을 덮고 있으며, 그 손상으로 인해 특정 임상 증후군이 발생합니다.

병리학적인 경우 전중심 지역의 프로세스피라미드 세포가 위치한 영역이 영향을 받고 그에 따라 특정 운동 장애가 발생합니다.

이 경우 부분적이고 국소적인 마비가 발생합니다. 이는 병리학적 초점이 더 표면적으로 위치할수록 더 제한적이며, 예를 들어 안면 신경 손상, 다리 근육 마비 또는 개별 손가락까지 나타낼 수 있습니다. 이러한 마비는 너무 제한적이어서 예를 들어 엄지 발가락의 중앙 마비와 비골 신경 손상을 구별하기 어려울 수 있습니다. 더욱이, 중심전 부위의 고립된 손상으로 인해 긴장의 경직적인 증가는 발생하지 않지만 이완성 마비가 발생합니다.
두 번째 전두엽의 꽃자루 부분에 있는 전두엽 피질 시선 중심의 병변으로, 시선은 처음에 병변을 향하게 됩니다.
특정 조건에서는 부분 운동 간질 발작 형태의 자극 징후가 관찰될 수 있습니다.

만약 전방 전두엽의 표면, 운동 행동의 여러 신경학적 특징이 관찰됩니다. 그러나 이러한 대뇌 탈억제 현상은 특정 국소화의 초점에만 국한되지 않지만 각성 수준의 감소와 의식 우울증을 동반하는 뇌 손상으로 감지될 수 있습니다.

병리학 적 과정의 초기 단계에서 구강 및 손 자동화를 파악하는 것이 발생합니다. 만지면 입이 꽉 닫히고, 만지거나 물체가 입에 접근하면 입술과 턱이 자극쪽으로 당겨집니다. 환자는 무의식적으로 손에 있는 물체를 느끼기 시작하고, 손이 자석처럼 물체를 따라가거나, 반사적으로 손을 주먹으로 꽉 쥐는 현상이 발생합니다. 이러한 현상은 대개 양측성이지만 병변 쪽에서 더 두드러집니다.
전두교-뇌교-소뇌 경로가 중단되면 특히 다리에서 운동실조가 발생합니다. 특히 걷는 동안 병변 반대편의 움직임 조정이 손상되고, 다리를 꼬고, 과도한 외전 또는 내전 경향, 최대 실족증(전두실조증)이 관찰됩니다.
신체 부위 위치의 수동적 변화와 함께 환자는 수동적 저항, 즉 va와 유사한 "반대"가 특징이며 점차 감소합니다. 동시에 본능적인 행동이 발달합니다.
브로카 언어 중추가 위치한 44번 영역인 세 번째 전두회의 수술실이 손상되면 운동 실어증이 발생합니다.

패배한 경우 전두엽의 뒤쪽 부분, 뇌의 시각적 영역, 특히 양측 과정의 경우 사회적 행동을 결정하는 정서 위반 및 차별화된 규제가 가장 중요합니다. 이로 인해 지능이 점진적으로 감소하고 원시적이고 본능적인 행동 패턴, 장난에 대한 욕구, 평범한 농담("모리아"), 도덕적 부패, 정서 장애가 있는 치매까지 발생합니다.

병인적인 이유 중에는 뇌 전두엽의 병변우선, 다음 사항을 언급해야 합니다.
종양(부분 간질 발작과 같은 천천히 진행되는 국소 증상이 있는 수막종; 정신병리학적 장애, 장기간 지속되는 운동 발작; 빠르게 진행되는 신경교종(종종 양측성이며 나비 모양으로 정중선을 가로질러 확장됨));
외상, 특히 이마나 머리 뒤쪽의 외력에 노출되었을 때 두개골 골절(기력 상실, 후각상실증, 뇌척수액 누공 가능성);
위축성 뇌 과정(특히 픽병) 및 진행성 마비.

이는 뇌신경의 일측 손상과 반대측 운동 및/또는 감각 장애를 포함하는 신경학적 장애입니다. 다양한 형태는 다양한 수준의 손상으로 인해 발생합니다. 진단은 신경학적 검사를 통해 임상적으로 이루어집니다. 질병의 원인을 확인하기 위해 뇌 MRI, 뇌 혈류 역학 연구 및 뇌척수액 분석이 수행됩니다. 치료는 병리의 발생 원인에 따라 다르며 보존적 방법, 수술적 방법, 회복 요법이 포함됩니다.

ICD-10

G46.3뇌간 뇌졸중 증후군(I60-I67+)

일반 정보

교대 증후군은 "반대"를 의미하는 라틴어 형용사 "alternance"에서 이름을 따왔습니다. 이 개념에는 신체 반대쪽 절반의 중추 운동 장애(마비) 및 감각 장애(감각 저하)와 함께 뇌신경(CN) 손상의 징후를 특징으로 하는 복합 증상이 포함됩니다. 마비는 신체 절반의 사지를 덮기 때문에 편마비("hemi" - 절반)라고 하며, 마찬가지로 감각 장애는 편마비라는 용어로 지정됩니다. 전형적인 임상 양상으로 인해 현대 신경학에서 교대 증후군은 "교차 증후군"과 동의어입니다.

교대증후군의 원인

특징적인 교차 신경학적 증상은 대뇌 줄기의 절반이 손상되었을 때 발생합니다. 병리학적 과정은 다음을 기반으로 할 수 있습니다.

뇌순환 장애. 뇌졸중은 교대증후군의 가장 흔한 원인입니다. 허혈성 뇌졸중의 원인인자는 혈전색전증, 척추동맥, 기저동맥, 대뇌동맥계의 경련이다. 출혈성 뇌졸중은 이러한 동맥 혈관에서 출혈이 발생할 때 발생합니다.
뇌종양. 교대 증후군은 몸통이 종양에 의해 직접적으로 영향을 받거나 크기가 증가하는 인근 신생물에 의해 몸통 구조가 압축될 때 나타납니다.
염증 과정:뇌염, 수막뇌염, 줄기 조직에 염증성 초점이 국한된 다양한 병인의 뇌 농양.
뇌 손상. 어떤 경우에는 교대 증상이 후두개와를 형성하는 두개골 골절을 동반합니다.

중대뇌, 총 또는 내부 경동맥의 순환 장애가 있는 경우 줄기 외 국소화의 교대 증상 복합체가 진단됩니다.

병인

뇌신경의 핵은 대뇌 줄기의 여러 부분에 위치합니다. 여기에는 또한 대뇌 피질에서 척수의 뉴런으로 원심성 자극을 전달하는 운동관(추체관), 수용체로부터 구심성 감각 자극을 전달하는 감각관 및 소뇌관이 전달됩니다. 척수 수준의 운동 및 감각 전도성 섬유는 토론을 형성합니다. 결과적으로 신체 절반의 신경 분포는 몸통의 반대 부분을 통과하는 신경 경로에 의해 수행됩니다. 병리학적 과정에서 뇌신경의 핵과 전도관이 동시에 관여하는 일측성 뇌간 병변은 교대 증후군을 특징으로 하는 교차 증상으로 임상적으로 나타납니다. 또한 운동 피질과 뇌신경의 뇌외 부분이 동시에 손상되면서 교차 증상이 나타납니다. 중뇌의 병리 현상은 본질적으로 양측성이며 증상이 번갈아 나타나지 않습니다.

교대증후군 클리닉

임상 양상은 신경학적 증상이 교대로 나타나는데, 즉 영향을 받은 쪽의 뇌신경 기능 장애 징후, 반대쪽의 감각 및/또는 운동 장애 징후를 기반으로 합니다. 신경 손상은 본질적으로 말초적이며, 이는 신경 분포된 근육의 저긴장성, 위축 및 세동으로 나타납니다. 운동 장애는 반사과민증과 병리학적 발 징후를 동반한 중추 경직성 편마비입니다. 병인에 따라 교대 증상은 뇌 증상, 중독 징후 및 두개내 고혈압을 동반하여 갑작스럽거나 점진적으로 발생합니다.

전구 그룹

잭슨 증후군은 XII(설하 신경)의 핵과 추체관이 손상될 때 형성됩니다. 그것은 혀 절반의 말초 마비로 나타납니다. 튀어 나온 혀가 병변쪽으로 벗어나고 위축, 연축 및 발음하기 어려운 단어를 발음하는 데 어려움이 있습니다. 반대편 사지에서는 편마비가 관찰되고 때로는 깊은 감각이 상실됩니다.

아벨리스 증후군은 설인두(IX) 신경과 미주(X) 신경의 핵 기능 장애로 인해 후두, 인두 및 성대 근육의 마비가 특징입니다. 임상적으로는 질식, 음성 장애(발성 장애), 편마비를 동반한 언어 장애(구음 장애), 반대쪽 사지의 반감각 저하가 관찰됩니다. 모든 꼬리 뇌신경(IX-XII 쌍)의 핵 손상은 목의 흉쇄유돌근 및 승모근의 마비로 인해 이전 형태와 다른 슈미트 변종을 유발합니다. 영향을 받은 쪽에서는 어깨가 처지고 팔을 수평 높이 위로 올리는 데 제한이 있습니다. 마비된 사지 쪽으로 머리를 돌리는 것이 어렵습니다.

Babinski-Nageotte 형태에는 소뇌 운동실조, 안구진탕, Horner's triad, 교차 마비 및 표재성 감각 장애가 포함됩니다. Wallenberg-Zakharchenko 변종의 경우 IX, X 및 V 신경의 기능 장애와 유사한 임상 양상이 드러납니다. 팔다리의 마비 없이 발생할 수 있습니다.

폰티네 그룹

Millard-Gübler 증후군은 VII 쌍의 핵과 추체 관의 섬유 영역에 병리 현상이 나타나며 안면 마비와 반대편 편마비의 조합입니다. 신경핵의 자극과 함께 초점의 유사한 국소화는 Brissot-Sicard 형태를 유발하며 안면 마비 대신 안면 반 경련이 관찰됩니다. Fauville 변종은 VI 뇌신경의 말초 마비가 존재하여 수렴 사시 클리닉을 제공하는 것으로 구별됩니다.

가스페리니 증후군 - V-VIII 쌍의 핵과 민감한 기관의 손상. 안면 마비, 수렴 사시, 안면 감각 저하, 청력 상실이 나타나고 안진 증이 발생할 수 있습니다. 반대편에서는 전도형 반감각이 관찰되고 운동 능력은 손상되지 않습니다. Raymond-Sestan 형태는 운동 및 감각 경로와 중소뇌각의 손상으로 인해 발생합니다. 병변 쪽에서는 실조증, 부조화, 과다증이 발견되고, 반대쪽에서는 편마비 및 반마비증이 발견됩니다.

꽃자루 그룹

웨버 증후군 - III 쌍의 핵 기능 장애. 이는 눈꺼풀 처짐, 동공 확장, 눈 바깥쪽 모서리를 향한 안구 회전, 교차 편마비 또는 편측감각 저하로 나타납니다. 무릎체에 병리학적 변화가 확산되면 표시된 증상에 시각 장애(반맹)가 추가됩니다. 베네딕트의 변형 - 안구 운동 신경의 병리학은 적핵의 기능 장애와 결합되어 반대쪽 사지의 의도 떨림과 무정위 운동으로 임상 적으로 나타납니다. 때로는 반마취를 동반하기도 합니다. Nothnagel 변종의 경우 안구 운동 장애, 소뇌 운동 실조증, 청력 손상, 반대쪽 반쪽 마비가 관찰되고 과다 운동이 가능합니다.

뇌외 교대 증후군

쇄골하 동맥 시스템의 혈역학적 장애는 현기증 편마비 형태의 출현을 유발합니다: 전정-달팽이 신경 기능 장애(이명, 현기증, 청력 상실) 및 교차 편마비 증상. 시편마비 변종은 눈동맥과 중대뇌동맥의 순환이 동시에 이루어질 때 발생합니다. 이는 시신경 기능 장애와 교차 편마비의 조합이 특징입니다. 천식편마비증후군은 경동맥이 폐쇄될 때 발생합니다. 편마비와 반대되는 안면 근육의 반쪽 경련이 관찰됩니다. 특징적인 징후는 경동맥과 요골 동맥의 맥동이 없다는 것입니다.

합병증

경직성 편마비를 동반한 교대 증후군은 관절 구축을 유발하여 운동 장애를 악화시킵니다. VII 쌍의 마비는 안면 왜곡을 유발하여 심각한 미적 문제가 됩니다. 청각 신경 손상의 결과는 청력 상실이며 완전한 청력 상실에 이릅니다. 안구 운동 그룹(III, VI 쌍)의 일측 마비에는 복시(복시)가 동반되어 시각 기능이 크게 저하됩니다. 가장 심각한 합병증은 뇌간 손상이 진행되어 후반부 및 필수 센터(호흡기, 심혈관)로 퍼지면서 발생합니다.

진단

교차 증후군의 존재와 유형은 신경과 전문의의 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 얻은 데이터를 통해 국소 진단, 즉 병리학적 과정의 국소화를 결정할 수 있습니다. 병인은 질병의 경과에 따라 대략적으로 판단할 수 있습니다. 종양 과정은 몇 달, 때로는 며칠에 걸쳐 증상이 점진적으로 증가하는 것이 특징입니다. 염증성 병변에는 일반적인 감염 증상(발열, 중독)이 동반되는 경우가 많습니다. 뇌졸중 중에는 교대 증상이 갑자기 발생하고 급격히 증가하며 혈압 변화를 배경으로 발생합니다. 출혈성 뇌졸중은 뚜렷한 초점 주변 과정(부종, 반응 현상)으로 인해 병리학적 초점의 명확한 경계가 없기 때문에 증후군의 흐릿한 비정형 그림으로 인해 허혈성 뇌졸중과 다릅니다.

신경학적 증상의 원인을 확인하기 위해 추가 연구가 수행됩니다.

단층촬영. 뇌 MRI를 사용하면 염증성 초점, 혈종, 뇌간 종양, 뇌졸중 부위를 시각화하고 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중을 구별하며 뇌간 구조의 압박 정도를 확인할 수 있습니다.
초음파 방법.뇌혈류 장애를 진단하는 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 뇌혈관 초음파입니다. 뇌내 혈관의 국소 경련인 혈전색전증의 징후를 감지합니다. 경동맥과 척추동맥의 폐색을 진단하려면 두개외 혈관의 초음파 검사가 필요합니다.
혈관의 신경영상.급성 뇌혈관 사고를 진단하는 가장 유익한 방법은 뇌혈관 MRI이다. 혈관의 시각화는 손상의 성격, 위치 및 정도를 정확하게 진단하는 데 도움이 됩니다.
뇌척수액 검사.뇌척수액의 염증 변화 (탁도, 호중구로 인한 세포증식, 박테리아 존재)로 입증되는 바와 같이 병리학의 감염성 염증 특성이 의심되는 경우 요추 천자를 시행합니다. 세균학 및 바이러스학 연구를 통해 병원체를 확인할 수 있습니다.

교대증후군의 치료

보존적 치료, 신경외과적 치료, 재활치료 등 기저질환에 따른 치료를 시행합니다.

보수적 치료.일반적인 조치로는 충혈 완화제, 신경보호제 처방, 혈압 교정 등이 있습니다. 질병의 원인에 따라 차별화된 치료가 시행됩니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전용해제, 혈관치료, 출혈성 뇌졸중은 칼슘보충제, 아미노카프로산, 감염성 병변에는 항균, 항바이러스, 항진균제 처방이 적용된다.
신경외과적 치료. 출혈성 뇌졸중, 뇌에 혈액을 공급하는 주요 동맥 손상 또는 공간 점유 구조물에 필요할 수 있습니다. 적응증에 따라 척추 동맥 재건, 경동맥 내막 절제술, 두개 내 문합 형성, 몸통 종양 제거, 전이성 종양 제거 등이 수행됩니다. 외과 적 개입의 타당성에 대한 문제는 다음과 함께 결정됩니다. 신경외과 의사.
복권. 재활치료사와 운동치료사, 마사지치료사의 공동 노력을 통해 진행됩니다. 구축 예방, 마비된 사지의 운동 범위 증가, 환자의 상태 적응 및 수술 후 회복을 목표로 합니다.

예후 및 예방

병인에 따라 교대증후군은 다른 결과를 나타낼 수 있습니다. 편마비는 대부분의 환자에서 장애를 일으키며, 드물게 완전한 회복이 관찰됩니다. 제한된 허혈성 뇌졸중은 적절한 치료가 신속하게 시작되면 예후가 더 좋습니다. 출혈성 뇌졸중 후 회복은 허혈성 뇌졸중 후보다 덜 완전하고 더 깁니다. 종양 과정, 특히 전이성 기원의 종양 과정은 예후가 복잡합니다. 예방은 비특이적이며 뇌혈관 병리의 적시에 효과적인 치료, 신경 감염 예방, 두부 손상 및 발암 효과로 구성됩니다.

교대 증후군(교차 증후군)은 사지의 중추 마비 또는 신체 반대편의 감각 전도 장애와 결합하여 병변 쪽 뇌신경의 기능 장애입니다. 교대 증후군은 뇌가 손상되었을 때 발생합니다(혈관 병리, 종양, 염증 과정 포함).

병변의 위치에 따라 다음과 같은 유형의 교대 증후군이 가능합니다. 대뇌각 손상으로 병변 측과 반대편의 안구 운동 신경 마비(웨버 증후군). 대뇌각 기저부에 영향을 미칠 경우 영향을 받은 쪽의 안구 운동 신경의 마비, 반대쪽에 소뇌 증상이 나타납니다(클로드 증후군). 병변 측의 안구 운동 신경의 마비, 중뇌의 내측 등쪽 부분의 손상으로 반대쪽 사지의 의도적 및 무도 무정위 운동.

병변 쪽 안면 신경의 말초 마비와 반대쪽 경직성 편마비 또는 편마비(밀라-구블러 증후군) 또는 병변 쪽 안면 신경과 외전 신경의 말초 마비와 반대쪽 편마비(포빌) 증후군); 두 증후군 모두 - 폰 손상 (varoliev). 설인두신경과 미주신경의 손상으로 환측의 연부마비, 성대마비, 장애 등을 일으키고 외측연수에 손상을 주어 반대편의 편마비를 일으킨다(아벨리스증후군). 병변 쪽의 말초 마비와 연수 손상으로 인한 반대편의 편마비(잭슨 증후군). 색전이나 혈전(시편마비 증후군)에 의한 내부 경동맥의 막힘으로 인해 영향을 받은 쪽과 반대편의 편마비; 왼쪽의 요골 및 상완 동맥에 맥박이 없고 오른쪽의 편마비 또는 편마비 및 아치 손상(대동맥-쇄골하-경동맥 보골레포프 증후군).

뇌 손상의 기저 질환 및 증상 치료: 호흡 문제, 삼킴 문제, 심장 문제. 회복 기간에는 비타민 및 기타 활성화 방법이 사용됩니다.

교대 증후군(라틴어 alternare - 교대로, 교대로)은 병변 쪽의 뇌신경 기능 장애와 반대쪽의 사지 중추 마비 또는 마비 또는 감각 전도 장애를 특징으로 하는 복합 증상입니다.

교대 증후군은 뇌간의 손상으로 발생합니다: 연수(그림 1, 1, 2), 뇌교(그림 1, 3, 4) 또는 대뇌각(그림 1, 5, c) 및 손상 경동맥 시스템의 순환 장애로 인해 대뇌 반구에 발생합니다. 보다 정확하게는 몸통에서의 과정의 국소화는 뇌신경 손상의 존재에 의해 결정됩니다. 즉, 말초 유형의 핵과 뿌리 손상으로 인해 병변 측면에서 마비 또는 마비가 발생합니다. , 전기적 흥분성을 연구할 때 퇴행 반응인 근육 위축이 동반됩니다. 편마비 또는 편마비는 영향을 받은 뇌신경에 인접한 피질척수관(추체)의 손상으로 인해 발생합니다. 병변 반대쪽 사지의 반마취는 중간 방막과 척수시상관을 통과하는 감각 전도체의 손상으로 인해 발생합니다. 편마비 또는 편마비는 감각 전도체뿐만 아니라 추체관이 몸통의 병변 아래에서 교차하기 때문에 병변 반대쪽에 나타납니다.

교대 증후군은 뇌간 병변의 국소화에 따라 다음과 같이 나뉩니다. ), d) 대뇌.

구근 교대 증후군. 잭슨 증후군은 영향을 받은 쪽의 말초 설하 마비와 반대편의 편마비 또는 편마비를 특징으로 합니다. 혈전증으로 인해 발생합니다. 척추개미. 또는 그 가지. 아벨리스 증후군은 IX 및 X 신경의 손상, 병변 쪽의 연구개 및 성대의 마비, 반대쪽의 편마비를 특징으로 합니다. 삼키는 장애(액체 음식이 코로 들어가고, 먹을 때 질식함), 구음 장애 및 발성 장애가 나타납니다. 이 증후군은 연수 외측와 동맥의 가지가 손상되었을 때 발생합니다.

바빈스키-나조트 증후군편측 유축증, 편마비, 측방 돌진(하소뇌각, 올리브소뇌 섬유의 손상으로 인해), 병변 측의 동공 축소 또는 호너 증후군, 반대쪽 사지의 편마비 및 편마비 등의 소뇌 증상으로 구성됩니다. 이 증후군은 척추동맥(외측와 동맥, 하후소뇌동맥)이 손상되었을 때 발생합니다.

쌀. 1. 교대 증후군의 출현을 유발하는 뇌간 병변의 가장 일반적인 국소화에 대한 도식적 표현: 1 - 잭슨 증후군; 2 - Zakharchenko-Wallenberg 증후군; 3 - 밀라-구블러 증후군; 4 - 포빌 증후군; 5 - 웨버 증후군; 6 - 베네딕트 증후군.

슈미트 증후군영향을 받은 쪽(IX, X 및 XI 신경)의 성대, 연구개, 승모근 및 흉쇄유돌근의 마비와 반대쪽 사지의 편마비로 구성됩니다.

자하르첸코-발렌베르그 증후군연구개 및 성대의 마비(미주신경 손상), 인두 및 후두 마취, 안면의 민감성 장애(삼차신경 손상), 호너증후군, 손상이 있는 병변 측의 편측 유축증을 특징으로 합니다. 소뇌로, 반대편의 편마비, 진통 및 온열 감각과 함께 호흡곤란(연수에 광범위한 병변이 있음). 이 증후군은 후하소뇌동맥의 혈전증으로 인해 발생합니다.

폰틴교대증후군. 밀라-구블러 증후군병변 쪽의 말초 안면 마비와 반대쪽의 경직성 편마비로 구성됩니다. 포빌 증후군이는 병변 쪽의 안면 및 외전 신경의 마비(시선 마비와 함께) 및 편마비, 때로는 반대쪽 사지의 반마취(중간 루프 손상)로 표현됩니다. 이 증후군은 때때로 주동맥의 혈전증으로 인해 발생합니다. 레이몬드-세스탄 증후군은 영향을 받은 쪽의 안구 운동의 마비, 운동실조 및 무도증 운동, 반대편의 반마취 및 편마비의 형태로 나타납니다.

경성 교대 증후군. 웨버 증후군은 병변 쪽의 안구 운동 신경의 마비와 반대쪽의 얼굴과 혀 근육의 마비(피질핵 경로의 병변)를 동반한 편마비를 특징으로 합니다. 이 증후군은 대뇌각 기저부의 과정 중에 발생합니다. 베네딕트 증후군은 영향을 받은 쪽 눈운동 신경의 마비, 반대쪽 사지의 무도 무정위운동 및 떨림(적핵 및 치아루브럴로 손상)으로 구성됩니다. 이 증후군은 병변이 중뇌의 내측-등 부분에 국한될 때 발생합니다(추체로는 영향을 받지 않은 채로 유지됩니다). 노스나겔 증후군에는 소뇌 운동실조, 안구 운동 신경 마비, 청각 장애(중추성 일측성 또는 양측성 난청)의 3가지 증상이 포함됩니다. 때때로 운동과다(무도병 또는 무정위운동), 사지의 마비 또는 마비, VII 및 XII 신경의 중추 마비가 관찰될 수 있습니다. 이 증후군은 중뇌피개(tegmentum)의 손상으로 인해 발생합니다.

줄기 내 과정의 특징인 교대 증후군은 뇌간의 압박으로 인해 발생할 수도 있습니다. 따라서 웨버 증후군은 중뇌의 병리학 적 과정 (출혈, 줄기 내 종양)뿐만 아니라 대뇌각의 압박으로 인해 발생합니다. 측두엽 또는 뇌하수체 종양이 있을 때 발생하는 압박, 대뇌각 압박의 탈구 증후군은 측두엽 안구 운동 신경(산동증, 눈꺼풀 처짐, 사시 등)의 손상으로 나타날 수 있습니다. 반대편의 압박과 편마비.

때때로 교대 증후군은 주로 교차 민감성 장애로 나타납니다(그림 2, 1, 2). 따라서 하후 소뇌 동맥과 외측 포사 동맥의 혈전증으로 인해 교대 감각 레이몬드 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 병변 측의 안면 마취 (삼차 신경의 하강 뿌리 및 핵 손상)로 나타납니다. 반대편의 반마취(중간 방막 및 척수시상관 손상). 교대 증후군은 한쪽 팔의 마비와 반대쪽 다리의 마비를 특징으로 하는 교차 편마비의 형태로 나타날 수도 있습니다. 이러한 교대 증후군은 척수 동맥의 혈전증과 함께 피라미드 관의 교차점에 초점을 맞춰 발생합니다.

쌀. 2. 반마취 계획: 1 - 후하소뇌동맥의 혈관화 영역이 부드러워지면서 얼굴 양쪽 절반(병변 측면에 더 많음)에 민감성 장애가 있는 해리된 반마취; 2 - 후두엽 부위의 연화 초점이 제한된 통증 및 온도 민감성(척수공동증 유형)의 해리 장애가 있는 반마취.

대뇌교대증후군. 색전증 또는 혈전이 내경동맥의 두개내 분절을 막을 때 시신경 편마비 증후군(시신경 기능 장애와 교대 편마비)이 발생합니다. 안동맥 폐쇄로 인해 실명을 일으키는 것이 특징입니까? 내경동맥에서 발생하며, 중대뇌동맥의 혈관화 부위의 수질이 부드러워져 병변 반대쪽 사지의 편마비 또는 편마비가 발생합니다. 쇄골 하 동맥 시스템의 순환 장애가있는 현기증 편마비 증후군 (N.K. Bogolepov)은 병변 쪽 청각 동맥의 순환 순환으로 인해 귀에 현기증과 소음이 발생하고 반대쪽에서는 순환 장애로 인한 편마비 또는 편마비가 특징입니다. 경동맥 가지의 장애. Asphygmohemiplepic 증후군 (N.K. Bogolepov)은 경동맥의 뇌 외 부분 병리학 (완두 간선 증후군)과 함께 반사적으로 발생합니다. 이 경우 완두동맥과 쇄골하동맥, 경동맥이 폐쇄된 쪽에서는 경동맥과 요골동맥에 맥박이 없고 혈압이 감소하며 안면근육의 경련이 관찰되고 반대편에서는 편마비 또는 편마비입니다.

교대 증후군에서 뇌신경 손상 증상을 연구하면 병변의 국소화와 경계를 결정할 수 있습니다. 즉, 국소 진단을 내릴 수 있습니다. 증상의 역학을 연구하면 병리학적 과정의 성격을 결정할 수 있습니다. 따라서 척추 동맥 분지, 주 또는 후 대뇌 동맥의 혈전증으로 인한 뇌간의 허혈성 연화로 교대 증후군은 의식 상실을 동반하지 않고 점차적으로 발생하며 병변의 경계는 다음과 같습니다. 손상된 혈관화 영역. 편마비 또는 편마비가 경직될 수 있습니다. 몸통에 출혈이 있는 경우, 병변의 경계가 혈관화 영역과 일치하지 않고 출혈 주변의 부종 및 반응 현상으로 인해 증가하기 때문에 교대 증후군은 비정형일 수 있습니다. 뇌교에 급성 병변이 발생하면 교대 증후군은 일반적으로 호흡 곤란, 구토, 심장 및 혈관 긴장 장애, 편마비와 결합되며 분열로 인한 근육 저혈압이 발생합니다.

교대 증후군의 식별은 임상의가 모든 증상의 복합체가 중요한 감별 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 대혈관 손상으로 인한 교대증후군의 경우 수술적 치료(혈전흉선절제술, 혈관성형술 등)가 필요합니다.

안구탈출증후군. 몸통의 구강 부분(눈운동 신경의 핵), 시상하부 부위 및 몸통의 망상 형성에 대한 주요 손상.

척수의 왼쪽 핵 손상.

분절적으로 해리되는 유형의 민감성 장애입니다. 왼쪽 삼차신경 척수핵(교뇌)의 구강 부분.

교대 웨버 증후군. 뇌간 손상, 주로 오른쪽 중뇌 기저부(다리) 손상.

교대증후군. 뇌간(주로 오른쪽 뇌교) 손상.

교대 밀라드-구블러 증후군. 오른쪽 다리 하부가 손상되었습니다.

교대 잭슨 증후군. 오른쪽에 수질 oblongata.

가성마비. 피질연수관의 양측 손상(오른쪽에서 더 뚜렷함).

구근 마비. 12번, 9번, 10번 뇌신경(연수)의 핵 수준에서 뇌간 피개에 대한 주요 손상.

4. 소뇌 손상

소뇌의 오른쪽 반구.

5. 피질하 림프절의 손상

왼쪽 시각 시상의 병변.

파킨슨증 증후군. 담창 시스템(창백핵구, 흑색질)의 주요 손상.

무도병과다운동증후군. 선조체 시스템(피각, 꼬리핵)의 주요 손상.

6. 시상하부-뇌하수체 부위의 손상

시상하부-뇌하수체 증후군. 뇌하수체의 주요 손상.

교감 부신 위기. 시상하부(뇌간 부위)의 주요 손상.

이센코-쿠싱 증후군. 뇌하수체-시상하부 부위의 손상.

7. 내부 캡슐의 손상

안면신경과 설하신경의 중추마비. 오른쪽 내부 캡슐.

8. 뇌이랑, 엽의 손상

왼쪽 전두엽의 주요 손상.

왼쪽 전두엽의 병변.

왼쪽 전두엽의 주요 손상(두 번째 전두엽의 자극 증상 포함)

모터 잭슨 간질. 오른쪽 전중심회(precentral gyrus)의 병변.

실행증 증후군(운동, 건설적). 왼쪽 두정엽의 손상, 주로 변연상회와 각회에 손상이 발생합니다.

근육 관절 장애, 촉각 민감성, 왼손의 위치 감각, "신체 다이어그램" 장애. 오른쪽 두정엽, 주로 상부 두정엽과 두정간 고랑의 손상입니다.

왼쪽 측두엽의 주요 손상.

9. 작업 계획

자궁 경부 부분 수준의 측면 피라미드 관.

척수의 앞뿔 또는 오른쪽 세그먼트 C 5 -C 8 수준의 앞뿌리.

왼쪽 안면 신경 핵(뇌교) 및 같은 수준의 측면 추체관 손상(교차 마비)

병변은 오른쪽(대뇌각, 내부 피막, 방사상 코로나, 전중앙이랑)에 있습니다. 왼쪽에 편마비.

말초 신경의 다발성 병변(다발신경염).

척수의 앞쪽 뿔과 C5-C7 세그먼트 수준의 왼쪽 측면 피라미드 관.

양쪽의 L 1 -S 1 세그먼트 수준에서 척수의 앞쪽 뿔 또는 척수 신경의 앞쪽 뿌리.

측면추체로(Lateral Pyramidal tract)는 중심전이랑(precentral gyrus)의 왼쪽 또는 윗부분에 있는 D 12분절 높이에 있습니다.

세그먼트 D 9 - D 10 수준 또는 중심전회 상부의 측면 피라미드 영역에 대한 양측 손상.

척수의 앞쪽 뿔은 C 5 -C 8 세그먼트 수준에 있고 측면 피라미드 관은 양쪽에서 동일한 수준에 있습니다.

내부 캡슐 또는 시상, 코로나 라디에타 또는 중심 후이랑. 난로는 왼쪽에 있습니다.

사지 말초 신경의 다발성 병변(다발성 신경염 유형의 민감성 장애).

D 4분절(골 다발) 수준의 척수 후방 기둥.

오른쪽 세그먼트 C 5 - D 10 수준의 후방 뿔.

세그먼트 D 5 - D 6 수준의 오른쪽에 척수의 후방 기둥과 측면 척수시상관이 있습니다.

뇌간(pons) 수준의 측면 척수시상관 및 심부 감각 경로(내측 lemniscus), 삼차 신경의 감각 핵, ibid.

왼쪽의 D 8 - D 9 세그먼트 수준에 있는 측면 척수시상관.

오른쪽 상완 신경총.

양쪽 세그먼트 S 3 -S 5 수준의 척수 신경 뿌리:

측면 척수시상로(Lateral spinothalamic tract)는 D 10 - D 11 세그먼트 수준의 양쪽에 있고 척수의 후부 코드는 같은 수준에 있습니다.

오른쪽 세그먼트 D 10 수준의 측면 피라미드 관, 오른쪽 다리의 경련성 마비, 오른쪽의 중하부 복부 반사가 없습니다.

양쪽 세그먼트 L 2 -L 4 수준의 척수의 앞뿔. 하지(주로 허벅지 근육)의 말초 마비.

양쪽의 L 4 -S 1 세그먼트 수준에서 척수 신경의 앞쪽 뿌리. 다리와 발 근육의 말초 마비.

오른쪽 세그먼트 C 5 -C 8 수준의 척수 신경의 앞쪽 뿌리. 오른팔의 말초 마비.

양쪽 세그먼트 L 1 -L 2 수준의 척수의 앞뿔. 허벅지 근육의 말초 마비.

측면 피라미드형 세그먼트 L 2 -L 3 수준의 경로입니다. 하지의 경련성 마비.

왼쪽 세그먼트 D 5 수준의 측면 피라미드 관. 왼쪽 다리의 경련성 마비, 왼쪽 복부 반사의 부재.

왼쪽의 세그먼트 C 1 - C 4 수준에 있는 척수의 앞뿔.

척수의 앞뿔과 C5~C8분절 수준의 양쪽에 있는 측면 추체로. 말초 상부 및 중앙 하부 하반신 마비, 소변 및 대변 정체.

척수의 앞쪽 뿔, 세그먼트 L 1 -L 2 수준의 오른쪽 측면 피라미드 관. 허벅지 근육의 말초 마비, 오른쪽 다리와 발 근육의 중앙 마비.

왼쪽의 세그먼트 C 5 -C 8 수준에서 척수의 앞뿔. 왼쪽 팔의 말초 마비.

척수의 앞쪽 뿔과 C5-C8 세그먼트 수준의 오른쪽 측면 피라미드 관. 세동을 동반한 오른쪽 팔의 말초 마비, 오른쪽 다리의 중앙 마비, 목 근육의 말초 마비, 횡경막 마비.

세그먼트 D 12 수준의 왼쪽에 있는 측면 피라미드 영역. 상복부 반사와 중복 반사를 유지하면서 하지의 경련성 마비.

양쪽의 세그먼트 S 3 -S 5 수준에서 척수 신경의 앞쪽 뿌리. 말초 괄약근 마비(요실금 및 대변실금). 팔다리 마비가 없습니다.

왼쪽의 세그먼트 C 5 수준의 측면 피라미드 영역. 왼쪽 중앙 편마비.

레벨 D 10의 오른쪽 측면 척수시상로. 왼쪽 서혜부 주름 수준에서 아래쪽으로 통증 및 온도 민감도의 전도 장애

왼쪽의 세그먼트 C 5 -C 8 수준의 척수 신경, 왼쪽 팔의 마취 및 이완성 마비 또는 마비

브라운-세콰르 증후군(Brown-Séquard Syndrome): 왼쪽 다리의 중앙 마비 및 왼쪽 겨드랑이 아래 깊은 민감도 장애, 오른쪽 표면 민감도 전도 장애.

세그먼트 C4 수준의 척수의 횡단 병변. 중추 사지 마비, 신체 전체 표면의 마취; 골반 장기의 기능 장애. 횡경막 마비 가능성.

양쪽의 세그먼트 S 3 -S 5 수준에서 척수 신경의 뒤쪽 뿌리. 외부 생식기 및 항문 부위의 마취.

세그먼트 L 4 수준의 후방 및 전방 뿌리 - 왼쪽이 S1입니다. 왼쪽 다리의 말초 마비, 모든 유형의 감도 장애.

안면신경(왼쪽 중추마비).

안면 신경(왼쪽 말초 마비).

안구운동신경(오른쪽 위 눈꺼풀의 안검 하수증).

안구 운동 신경 (발산 사시, 산동증).

삼차신경(얼굴과 머리의 분절, 젤더 영역의 신경 분포).

삼차신경(얼굴과 머리 피부의 말초 신경 분포).

설하신경(왼쪽 말초마비).

신경 외전(왼쪽을 볼 때 왼쪽 안구가 바깥쪽으로 향하지 않음).

오른쪽 다리의 국소(부분) 운동 발작.

역발작(머리와 눈을 오른쪽으로 돌리는 현상)

청각적 환각(aura).

복합 시각적 환각(오라).

단순한 시각적 환각(오라).

후각, 미각 환각(오라).

운동 실어증(브로카 중심).

머리와 눈이 왼쪽으로 향함(시선 마비), 실어증.

오른쪽 다리의 중앙 마비.

사분면 반맹(왼쪽 아래 사분면 상실).
중앙 시야가 보존된 왼쪽 반맹증.
시각적 실인증.
입체이식증, 실행증.
감각 실어증.
기억 상실증, 의미 실어증.
미각, 후각 실인증.
사분면 반맹증(오른쪽 위 사분면이 빠졌습니다).