A vizelet képződésének és kiválasztásának sorrendje. Nephron szerkezete

A vizelet a vesék által kiválasztott személy hulladéka, ami az egészségi állapotát jelzi. Fontos szerepet játszik a belső környezet állandóságának megőrzésében, valamint a méreganyagok és sók eltávolításában a szervezetből. Bármilyen eltérés jelenlétében a test munkájában a vizelet tulajdonságai és összetétele megváltozhat.

Mi a vizelet

A vizelet biológiai folyadék, amely a kiválasztó szervekben képződik a vér szűrésének, valamint az anyagcsere -termékek és a víz kiválasztásának eredményeként. Ez a folyamat a nefronokban zajlik - a vesék szerves része. glomerulusból, környező kapszulából, tubulusokból és tubulusokból áll.

Az egyes vesékből az ureter távozik, amelyen keresztül a vizelet belép a hólyagba, ahonnan a húgycsövön keresztül ürül ki a szervezetből.

Az elsődleges vizelet kialakulásának mechanizmusa

A vizelet több szakaszban képződik:

1. Szűrés.
2. Reabszorpció (fordított felszívódás).

A szűrési folyamat közvetlenül a nephronokban történik. A vér a benne feloldódott anyagokkal a nephron glomerulusba kerül, ahol a nyomáskülönbség miatt szűrődik. Ennek eredményeként elsődleges vizelet képződik. Vizet, ásványi sókat, nitrogéntartalmú vegyületeket (karbamid), glükózt, aminosavakat, toxinokat tartalmaz. Napközben átlagosan 180 liter primer vizelet ürül ki. Hova megy?

A reabszorpció miatt szinte teljesen felszívódik a véráramba a nephron tubulusokon keresztül. Általában semmilyen tápanyagot nem szabad kiválasztani a vizelettel.

Ennek eredményeként másodlagos vizelet képződik, amely vizet, nátriumot, káliumot, hidrogént és más ionokat tartalmaz. A szervezetnek már nincs szüksége ezekre az összetevőkre, ők lépnek be az ureterbe.

Ha összehasonlítjuk az elsődleges és a másodlagos vizeletet, akkor az első összetétele hasonló a vérplazmához, míg a második olyan méreganyagokat és anyagokat tartalmaz, amelyek feleslegben vannak jelen a vérben.

A vizelet normájának és összetételének mutatói

A test működését a vizelet összetételének meghatározásával értékelik, ami befolyásolja annak tulajdonságait. Fontolja meg a vizelet fizikai és kémiai tulajdonságait.

A kiválasztott folyadék szerkezete

Egy jegyzetre! Szintén a vizelet képlete: (NH2) 2CO

A szervetlen anyagok közül a vizelet nátrium-, kalcium-, kálium-, magnézium-, klór-, szulfát -ionokat tartalmaz. Százalékuk az étrend jellemzőitől függ. Általában a vizeletben található ásványi anyagok közül a nátrium a legtöbb - 0,35%. A szulfátok százalékos aránya - 0,18%, a kálium és a foszfátok - 0,15%.

Mi nem lehet a vizeletben:

• eritrociták;
• mókus;
• Szahara;
• aceton;
• nyálka;
• mikroorganizmusok.

A vizelet összetétele:

Index	Norma
Karbamid	233-331 mol / nap
Kreatinin	13,2-17,6 m mol / l férfiaknál 7,1-13,2 m mol / l nőknél
Kreatin	84-1443 μmol / l férfiaknál 145-2061 μmol / l nőknél
Diasztázis	44 mg / l -ig
Tejsav	178-1700 μmol / nap
Húgysav	0,27-0,70 g / nap 0,43 g-ig vegetáriánusoknál
Ammónia	20-70 μmol / l
Epesavak	0,46-0,87 μmol / nap
Nátrium	95-310 mmol / nap
Kálium	3,8-5 mmol
Vas	0,005-0,3 mg / g
Réz	0,01-0,07 mg / g
Szelén	0,015-0,06 mg / g
Kobalt	0,00025-0,002 mg / g
Mangán	0,00075-0,003 mg / g
Alumínium	0-0,04 mg / g
Fehérje	0,033 g / l
Szőlőcukor	2,8-3,0 mmol / nap terhes nőknél 6 mmol / nap
Ketontestek (aceton)	0,17-1,7 mmol / nap
Tojásfehérje	1,64-34,2 mg / nap
Bilirubin	hiányzó
Urobilinogén	5-10 mg / lu gyermekek 2 mg-ig
17-ketoszteroidok	férfiaknál 22,9-81,1 mmol / nap nőknél 22,2-62,4 mmol / nap
Eritrociták	a férfiaknál nincsenek nők 1-3 mintánként
Hengeres hám	0-2
	1-3
Leukociták	0-1 férfiaknál 0-12 nőknél
Hemoglobin	hiányzó
Hengerek	hiányzik, csak hialin hengerek lehetnek, mintánként 1-2
Baktériumok	hiányzó
Gomba	hiányzó
Iszap	hiányzó

Kémiai mutatók

A vizelet kémiai tulajdonságait összetétele befolyásolja. A következő jellemzők függnek tőle:

• a környezet reakciója;
• átláthatóság;
• sűrűség.

A vizelet reakciója semleges, közelebb a gyengén savashoz, ami a hidrogénionok koncentrációjának köszönhető. Ez a mutató az étrend jellemzőitől függ: vegetáriánusoknál lúgos, húsevéskor pedig savas lesz. Gyermekeknél születéskor a vizelet savas, 6 nap múlva lúgosodik.

Normális esetben a vizelet színtől függetlenül átlátszó, de többféle sóval, fehérjével, gennyekkel. A só kicsapja a csapadékot, amely hevítéskor vagy különböző reagensek hozzáadásával eltűnik.

A vizelet egyik fontos tulajdonsága a habosodás. a vizelet nem habzik, instabil hab képződése lehetséges.

A vizelet sűrűsége a nátrium- és karbamid -sók koncentrációjától függ. Ez az érték nem lehet alacsonyabb, mint 1018 g / l. A környezeti hőmérséklet emelkedésével a sűrűség 1 g / ml -rel csökken minden 3 fok esetében.

A vizelet színe és sűrűsége között összefüggés van. Minél világosabb, annál kevésbé sűrű. A koncentráltabbakat nagy sűrűség jellemzi, és leggyakrabban kiszáradással jár.

A vizelet állapotának fő mutatói:

Fizikai tulajdonságok

A fizikai tulajdonságok segítenek a vizelet külső jelek alapján történő értékelésében. Ezek tartalmazzák:

• szag;
• Szín;
• hangerő.

A vizelet igen, mert ammóniát tartalmaz. Oxigén hatására az ammónia oxidálódik, és a szag élesebb lesz.

A vizelet színe általában világos sárga, az epe pigmentek jelenléte miatt. Minél többet iszik valaki folyadékot, annál könnyebb lesz a vizelete. Az izzadás fokozódásával, a vizelés csökkenésével együtt az epe pigmentek koncentrációja nő, ennek következtében a vizelet színe sötétebb lesz. A szín változhat a gyógyszerek szedése során.

Napközben az emberi test általában 1,5-2 liter vizeletet választ ki. Ez a mennyiség függ az ivási rendszertől és az időjárástól. Télen az ember több vizeletet választ ki, nyáron pedig a nedvesség egy része elvész az izzadás következtében. Az elfogyasztott és kiválasztott folyadék arányát diurézisnek nevezik.

A vesék döntő szerepet játszanak a homeosztázis folyamatában - eltávolítják a vérből a felesleges vizet, elektrolitokat, salakanyagokat, anyagcseretermékeket és egyéb anyagokat, amelyekre a szervezetnek már nincs szüksége. A vizelet képződése összetett és többlépcsős folyamat, amelyet megfelelő szinten csak az abszolút egészséges vesék hajtanak végre.

Nagyon változatos. Talán ez az egyik legösszetettebb szerv az emberi testben. A vizelet képződésének és kiválasztásának útvonalának sorrendje könnyen érthető, ha hétköznapi szavakkal beszél erről a mechanizmusról. A bonyolult szerkezet ellenére a vesék egyik alkotóeleme sokkal nagyobb szerepet játszik a vizeletképzésben, mint az összes többi. Ez a nephron. Több millió van belőlük minden vesében.

A vesék az emberi test egyik legbonyolultabb szerve.

A nephron minden szerkezeti elemének megvan a maga célja:

A vizelet folyadék, amely vízből, elektrolitokból, anyagcsere -termékekből, régi és elhalt sejtekből, különböző toxinokból, toxinokból, sókból, savakból és sok más, csak a vért szennyező anyagból áll. A vesefunkció fontosságát nehéz túlbecsülni. Ha nem működnek megfelelően, a vér nagyon gyorsan koszos lesz, és ez azonnal hatással lesz általános egészségi állapotára. A szűrés hiánya biztos módja a korai halálnak. Ilyen esetekben mesterséges vértisztító eljárásra lesz szükség.

A vizelet képződésének élettani folyamata nagyon jól ismert. Itt nincsenek titkok, ezért mindent meg lehet magyarázni a leginkább hozzáférhető szavakkal. Ismeretes, hogy a vizeletképződés mechanizmusa három fő fázisra oszlik:

1. Ultrafiltráció

Ez a folyamat sejtszinten zajlik, ezért kapta meg a megfelelő nevet. A vérplazma belép a kapilláris glomerulusokba, amely hihetetlenül erős nyomásnak van kitéve, ami közvetlenül befolyásolja a sejtmembránt. Mivel a hajszálerek körüli nyomás teljesen más, csak a viszonylag kis molekulatömegű anyagok - víz, szén és más szervetlen vegyületek - maradnak a glomerulusokban. De a nagy molekulatömegű anyagokat kiszorítják. Ez:

• leukociták;
• eritrociták;
• vérlemezkék;
• fehérje vegyületek.

A szűrt folyadék nagy koncentrációjú oldott anyagot tartalmaz. Bowman kapszuláiban halmozódik fel. Valójában ez az elsődleges vizelet. Összetétele a következőket tartalmazza:

• víz;
• oldott sók;
• aminosavak;
• salak;
• szőlőcukor;
• nitrogéntartalmú anyagok és más kis molekulatömegű vegyületek.

Elsődleges vizelet -oktatás

Figyelemre méltó, hogy egy órán belül a vesék csaknem hét liter primer vizeletet tudnak kiszűrni. Ha ezzel véget érne a vizeletképződés folyamata, akkor egy személy napi 160 liter vizeletet veszítene. De sokkal kevesebb térfogat halmozódik fel a hólyagban - ez nyilvánvaló. Hogyan érhető el a szűrt folyadék mennyiségének csökkentése?

A második szakasz felelős ezért - reabszorpció.

1. Reabszorpció

E folyamat során a szűrt elsődleges vizelet majdnem minden része visszatér a véráramba. Az elsődleges vizelet kialakulásának további folyamata a tubulusok - disztális és proximális - rendszerének köszönhető. A feladat az, hogy visszaadja a vérbe a szervezet számára hasznos összes anyagot - glükózt, aminosavat, vizet stb. Az egészséges vesék nem „távolítják el” a szervezetből a számára fontos elemeket vagy kémiai vegyületeket. A reabszorpció miatt az elsődleges vizelet majdnem 95 százaléka visszatér a véráramba. A kimeneten napi 160 literről körülbelül 1,5 literre csökkenés érhető el - ez már a normális térfogatú másodlagos vizelet, amely a húgycsövön keresztül ürül ki.

Az egészséges vesék nem veszik el a szervezetből a fontos nyomelemeket vagy kémiai vegyületeket

Kezdetben a Bowman kapszuláiból származó ultrafiltrátum belép a szomszédos proximális tubulusokba. Továbbá az átmenetet a Henle -hurokhoz (a tubulusok csökkenő és emelkedő vékony szegmensei), majd a vastag disztális területekre kell átállítani. A fordított szívás folyamata a gyűjtőcsatornákban ér véget, amelyeket görbült disztális tubulusok képviselnek.

1. Kiválasztás

A harmadik fázist szekréciónak nevezik. Valójában ez a folyamat nagyon hasonlít a reabszorpcióhoz, csak az ellenkező irányban hajtják végre. Ha a reabszorpció célja a szűrt elsődleges vizeletnek a véráramba való visszafolyatása, akkor szekréció szükséges a folyadék kiszűréséhez, amelyben már nincs tápanyag. Valójában ez már a másodlagos vizelet képződése - a végső változat, amelyet ezt követően a húgyhólyagba küldnek az uretereken keresztül.

A váladékot lúgok és savak képződése jellemzi a vesetubulusokban. Ezek a kémiai vegyületek bejutnak a nefronok kapilláris tubulusaiba, és onnan a vizeletbe. Ennek köszönhetően a vesék fenntartják a szervezet normális működéséhez szükséges sav-bázis egyensúlyt. A másodlagos vizelet sok elektrolitot tartalmaz. Az újraelosztásukat is itt hajtják végre. Ha a szervezet „úgy gondolja”, hogy még kevesebbet is el lehet távolítani, az elektrolitok egy része visszatér a vérbe.

A szekréciós folyamat miatt a szervezetben feleslegben lévő, vagy valamilyen okból nem szűrhető anyagok kiválasztódnak a szervezetből a vizelettel együtt.

A szekréciós folyamat befejezése után a másodlagos vizelet kiválasztódik a nephronokból a vesék csésze-kismedencei rendszerébe, majd az uretereken keresztül a hólyagba kerül.

Az elsődleges és másodlagos vizelet kialakulása nemcsak különböző folyamatok hanem egy teljesen más típusú folyadékot is termelnek. Az elsődleges vizelet összetételében sok tekintetben hasonlít a vérplazmához, csak az oldott anyagok nagyobb koncentrációja mellett. A vizelet képződésének szakaszában a fehérjék és a vérsejtek levágódnak. Az egyetlen fehérje, amely "préselődhet" a nephron kapszulákba, az albumin és a hemoglobin. Ennek oka az alacsony molekulatömeg. De általában a tartalmuk az elsődleges vizeletben teljesen jelentéktelen.

Ami a másodlagos vizeletet illeti, szinte teljes egészében vízből áll. Összetételének mindössze 5-10 százalékát foglalja el az úgynevezett száraz hulladék-ezek salakok, karbamid, húgysav, kreatin, sók, ammónia és egyéb kémiai vegyületek, amelyekre jelenleg nincs szükség.

Ha a szervezet kiválasztja az elsődleges vizeletet, akkor nincs értelme az ilyen szűrésnek, mert valójában megszabadulna a vérplazmától, a benne lévő összes hasznos anyaggal együtt.

A vesék a szervezetbe jutó oxigén 10% -át fogyasztják

Ismeretes, hogy a vesék a szervezetbe jutó oxigén majdnem tizedét fogyasztják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a párosított szerv rendkívül intenzíven működik - a vizelet szűrését folyamatosan végzik, nincs egy perc pihenő. A terhelés szempontjából a vesék összehasonlíthatók a szívvel. Természetesen a magas munkaritmus fenntartásához megfelelő mennyiségű energiára van szükségük. Oxigénnel jár.

Az oxigén energiává történő átalakítása egyértelműen bizonyítja a vesék biokémiai folyamatainak teljes telítettségét. Ha nincs elegendő energia, a páros szerv funkcionalitása jelentősen csökken, ami azonnal befolyásolja a személy általános állapotát.

A tevékenység szabályozása

A veséknek nincs saját agyuk, így nem meglepő, hogy működésüket más rendszerek szabályozzák. A vizeletképződés folyamata a hemosztázis hatására jelentősen megváltozhat. A vérzéscsillapítás összetett folyamat, amelyben számos testrendszer érintett, és amely szükséges a vérplazma szükséges folyékony koncentrációjának fenntartásához.

A vesék aktivitása nagymértékben függ a vérnyomástól. Ugyanez vonatkozik a glomerulusok véráramának erősségére is. A nyomás az edények átmérőjéhez kapcsolódik - minél keskenyebbek, annál erősebb a véráramlás. Az erek átmérőjének változása az idegrendszer, a hormonok és az anyagcsere hatásával jár. A tüneti idegek felelősek a hajszálerek szűkületéért, a vagus idegvégződések pedig a tágulásért. A vizeletképződés növekedése a központi idegrendszer, különösen a medulla oblongata aktivitásának növekedése miatt következik be. Ha egy személy fájdalmat tapasztal, a vizelet kibocsátásának mértéke jelentősen csökken.

Bizonyos kémiai vegyületek jelenléte a vesékben szintén határozott hatással van a vizeletképződés jellemzőire. Néhányuk irritálja a vesék hámrétegét.

Ami a hormonokat illeti, csak néhány közülük befolyásolja a diurézis folyamatát:

• adrenalin - összehúzza az ereket, növeli a véráram erősségét. Néha annyira szűkítheti a hajszálereket, hogy a vizeletképződés átmenetileg leáll;
• vazopresin - antidiuretikus hormonnak is nevezik. Növeli a víz felszívódását, ami miatt a vizelet mennyisége jelentősen csökken;
• tesztoszteron és tiroxin - gátolják a reabszorpciós folyamatot, aminek következtében sokkal több a vizelet.

A szűrés és a vizeletképződés mechanizmusa az emberi testben csak első pillantásra bonyolultnak tűnik. Valójában ez egy nagyon érdekes téma, amelyet minden olyan személynek ismernie kell, aki törődik az egészségével.

A vesék a fő szerv, amely szabályozza a homeosztázis folyamatokat az emberi szervezetben azáltal, hogy kiválasztja az anyagok működéséhez felesleges felesleges vizet, és meghatározza a szükséges vérösszetétel optimális koncentrációjának szintjét.

Ez azt jelenti, hogy a vizeletképződés nemcsak a felesleges folyadék felszabadításából áll, hanem az összes szerv és rendszer kölcsönhatásának nagyon finom mechanizmusából, figyelembe véve az életfenntartás igényeit és feltételeit.

Ezenkívül a betegségeket a kialakult kapcsolatok megszakítása kíséri, ami azt jelenti, hogy a vesék "felelősek" az ép szervek munkájához és a betegek felépüléséhez szükséges nyersanyag -egyensúly kompenzálásáért és fenntartásáért.

Milyen problémákat "oldanak meg" a vesék a vizelet összetételének kialakításával?

A vesék kapcsolódnak a véráramhoz, és reagálnak bizonyos anyagok koncentrációjára a vérben. Feladataik:

• távolítsa el a vérből a feldolgozott méreganyagokat, a szövetek bomlástermékeit, a régi sejteket;
• távolítsa el az idegen anyagokat a testből;
• vízzel hígítani, vagy éppen ellenkezőleg, növelni a biológiailag fontos komponensek koncentrációját, amelyek az aktuális szükségletekhez szükséges anyagokat tartalmazzák;
• szabályozza az elektrolitok, sók és víz tartalmát a szövetekben mind a sejtek belsejében, mind az extracelluláris térben;
• fenntartsák a sav-bázis egyensúly optimális szintjét, amelyen minden biokémiai folyamat lejátszódik.

A vizelet kialakulása fiziológiai folyamat, amelynek megsértése a patológia kialakulását jelzi

A vese milyen struktúrái termelnek vizeletet?

A test páros szervekkel (vesékkel) rendelkezik, amelyek mindegyikében egymillió nefron található. Ezek a szerkezeti egységek a következőkből állnak:

• kapilláris glomerulusok, ahol vér áramlik az artériákból;
• a glomerulusokat körülvevő kapszula (Bowman);
• kétféle tubulus (proximalis és distalis, a nephron középpontjához viszonyítva);
• csatornák gyűjtése a vizeletnek a csészékbe való levezetésére.

Fontos, hogy csak a disztális tubulusok és gyűjtőcsövek tudják szabályozni a bejövő folyadék összetételét. A többi nephron szakasz állandóan ugyanabban a módban dolgozik az ember különböző élettani körülményei között.

Hogyan zajlik a szűrési folyamat?

A glomerulusokba kerülve a vérplazmát a sejtmembrán szintjén szűrjük. Ezért ultrafiltrációnak nevezik. A vizeletképződésnek 3 szakasza van.

A kezdeti vagy első szakasz az elsődleges vizelet képződése. Az elsődleges vizelet képződésének helye a kapillárisokból származó glomerulus. A diffúziós folyamat a vér felhajtóerejének hatására megy végbe, magas oldott anyag koncentrációval.

A maximális szerepet a plazmafehérjék játsszák, amelyek nagy molekulaméretük miatt általában nem jutnak át a membránon.

A szűrt folyadék a Bowman -kapszula levelei között halmozódik fel. Így keletkezik az elsődleges vizelet. Tartalmaz:

• víz;
• oldott sók;
• nitrogéntartalmú anyagok (karbamid, kreatinin);
• salak;
• aminosavak;
• szőlőcukor;
• néhány más alacsony molekulatömegű vegyület.

Mindkét vese átlagosan 125 ml vizeletet szűr le percenként. A férfiaknál valamivel több van, mint a nőknél. Ha csak erre a szakaszra szorítkozunk (szűrési fázis), akkor akár 7,5 liter vizeletnek is be kell jutnia a hólyagba egy óra alatt. A gyakorlatban ez nem történik meg, mert a következő szakasz be van kapcsolva, amely folytatja a vizeletképződés folyamatát.

Tubularis részvétel a reabszorpciós folyamatban

A második szakasz a tubuláris reabszorpció, amelynek eredményeként az elsődleges vizelet majdnem minden része visszatér a véráramba. A vizeletképződés további mechanizmusa a csőrendszerbe kerül.

Az oktatás helye következetesen:

• a Bowman kapszulához közeli részt, amelyet görbe és egyenes szakaszok képviselnek, proximális tubulusnak nevezzük;
• csökkenő és növekvő vékony szegmensek, amelyek Henle hurkot képeznek;
• vastag, egyenes disztális terület, amelyet distalis rectus tubulusnak neveznek;
• disztális kanyargós tubulus.

A másodlagos vizelet képződése az oldott anyagok és a víz fordított mozgásával kezdődik a tubulusokból a környező kapillárisokba (peritubuláris).

A folyamatot az határozza meg, hogy a tubulusok hámsejtjei képesek -e a vizet és a szükséges anyagokat (glükózt, elektrolitokat) visszavezetni a vérbe. Reabszorpciót hajtanak végre:

• a proximális tubulusokban;
• Henle hurka;
• disztális csavart tubulusok;
• gyűjtőcsatornákban végződik.

A víz 96% -a visszaszívódik

Az egészséges vesék nem veszítik el a tápanyagokat, minden szükséges teljes mértékben visszatér a vérbe. A kapott folyadék csak akkor tartalmazhat glükózt, ha a vér koncentrációja meghaladja a küszöbértéket.

Milyen a szekréció a vesetubulusokban?

A vizeletképzés harmadik lépése a tubulusok szekréciója. Említettük a vesék hatását a sav-bázis egyensúly fenntartására. Ez azt jelenti, hogy olyan helyen kell lennie, ahol savak vagy lúgok képződnek.

Ezt a funkciót a vesetubulusok hámsejtjei látják el. A bejövő folyadék kémiai összetételének eltérésétől függően savas hidrogénatomokat, káliumionokat vagy lúgos vegyületek maradványait képesek felhalmozni az ammóniából. Ezeket az anyagokat, ha szükséges, a környező csőszerű kapillárisokon keresztül szállítják a vizeletbe. Ennek megfelelően kevesebb van belőlük a vérben, és az egyensúly a kívánt szinten marad.

A másodlagos vizeletben a nátrium -ionok és más elektrolitok újra eloszlanak. Részben visszatérnek a vérbe. Például a nátrium mennyisége az elfogyasztott só mennyiségétől függ. Ha a sót nem használják eléggé, akkor a nátrium jobban visszatartódik a vizeletből.

Az elsődleges és a másodlagos vizelet összetétele jelentősen eltér egymástól: ha az elsődleges rész oldott anyag tartalma gyakorlatilag megfelel a vérplazmának, akkor a másodlagos vizeletben csak salakok és egyes összetevők maradnak, amelyek a jelenlegi helyzetben meghaladják a küszöbértékeket. a szervezetnek nincs szüksége.

Egy speciális összekötő tubuluson keresztül a másodlagos vizelet a gyűjtőcsőbe, a kehelybe, a vesemedencébe kerül, és az ureterön keresztül a hólyagba választódik ki. A napi vizelet normál mennyisége legfeljebb 2 liter. A kiválasztott vizelet hiánya a csőrendszer működésének megzavarására vagy akadályok jelenlétére utal a vesék térfogatos képződménye formájában.

Milyen munkát végeznek a vesék a vizeletképződés folyamatában?

Ma már tudjuk, hogyan képződik a vizelet a nephronokban. Tekintettel a folyamatos szűrés, az újraszívás és a szekréciós folyamatok szükségességére, felmerül a kérdés, honnan származik az energia a teljesítmény biztosításához vese mechanizmusok? Mekkora teljesítményre van szüksége egy "szivattyúnak" egy ilyen nagy mennyiségű folyadék szivattyúzására?

A vesefunkció fontosságát bizonyítja egy ilyen összehasonlítás: tömeget tekintve az emberi testből csak 1/200 -t tesznek ki, oxigénfogyasztást tekintve pedig az összes input tizedét veszik fel.

Ez a tény hangsúlyozza a biokémiai reakciók intenzitását a vesesejtekben. Folyamatosan táplálékot és oxigént kell kapniuk a vérből, hogy biztosítsák megfelelő működésüket. Csak így állítható elő elegendő mennyiségű energia.

Minden szívteljesítménynél a véráram 1/5 -e eléri a veséket.

A gyermekkori vizeletképződés jellemzői

A gyermekek minden jellemzője a születéskor a vesék hiányos szerkezeti és funkcionális változásaival jár. Tömege szerint a szervek viszonylag nagyobbak, mint a felnőttek - a teljes testtömeg 1/100 -a. A nephronok száma azonos. De méretük sokkal kisebb.

A glomerulusok bazális membránján található hámréteget magas hengeres sejtek képviselik. Ez a típus jelentősen csökkentett szűrőfelülettel, megnövelt ellenállással rendelkezik.

A csecsemők tubulusai keskenyek és rövidek, és a hám előkészítése a szekréciós munkához még nem fejeződött be. Úgy gondolják, hogy a veseberendezés teljes morfológiai szerkezete hároméves korig, egyeseknél pedig 6 éves korig érik. Ennek megfelelően a gyermekek vizelete mennyiségben és összetételben különbözik.

Az első hónapokban a csecsemők veséje kevesebb folyadékot szűr ki, bár a testtömeg -kg -ot tekintve több vizelet keletkezik, mint a felnőtteknél. De a vesék még mindig nem tudják felszabadítani a testet a felesleges víztől.

1 éves korában a gyermek 750 ml vizeletet választ ki, öt éves korában - egy liter, 10 éves korában gyakorlatilag megfelel egy felnőtt térfogatának - 1,5 literig. A vizelet felszívódását és koncentrálását tekintve a gyermekek jelentősen elmaradnak a felnőttektől. Ha összehasonlítjuk a folyadék térfogatát, hogy azonos mennyiségű salakanyagot távolítsunk el, akkor a gyermek testének sokkal több vízre lesz szüksége.

Jellemzők a gyermekek alkalmazkodásához az etetés típusához:

• etetéskor anyatej a veséknek nem kell koncentrálniuk a vizeletet, mivel a táplálkozással kapott anyagokat a szervezet szinte teljesen felszívja;
• "mesterséges" embereknél az idegen fehérjék terhelése korán kezdődik, a vér sav-bázis egyensúlya könnyen acidózis felé fordul (savasabb állapot), ezért szükség van a toxinok eltávolítására.

Bármi legyen is a mesterséges étel tulajdonsága, nincs hasznosabb a baba számára, mint az anyatej.

A szekréciós funkció gyermekeknél gyengén fejlett. A tubulusok hámja be fiatalon nem képes megbirkózni az elsődleges vizelet alkálifoszfátjainak savas sókká történő átalakulásával. Ezenkívül az ammónia szintézise jelentősen korlátozott, az alkáli sók (bikarbonátok) reabszorpciójának folyamata szenved.

Kétszer kevesebb savmaradékot oszt ki, és ezért hajlamos az acidózisra különböző élettani állapotokban és betegségekben. Ezt az állapotot tubuláris acidózisnak nevezik. A nem megfelelő szűrésből adódó metabolikus acidózis szintén jelentős szerepet játszik. A vizelet savassága megnő, ha fehérjetartalmú ételekkel táplálkoznak.

A gyermekek nefronhámja rosszul reagál az antidiuretikus hormon és az aldoszteron "megrendeléseire". Ezért a gyermekek vizelet fajsúlya alacsony. A kialakulási folyamatok tanulmányozása fontos a kóros elváltozások mechanizmusának tisztázásához és a betegségek diagnosztizálásához a kiválasztott vizelet mutatói szerint. A formáció egyik szakaszának megsértésének jelzése lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását, és megmentheti az embert sok problémától.

A vizeletképződés folyamata 3 linkből áll.

1) Glomeruláris szűrés. Ultrafiltráció a vérplazmából a vese glomerulus kapszulájába fehérjefolyadék nélkül, ami primer vizelet képződéséhez vezet. A szűrőgát, amely a plazma szűrésére szolgál az elsődleges vizelet képződése során, biztosítja a vérsejtek és fehérjék megőrzését. Három réteg képviseli:

A kapillárisok endotéliuma nagy és kicsi elemeket tartalmaz, de nem tartalmaz plazmát

A kapillárisok és a pogociták közös bazális membránja

A glomerulus kapszula belső levele.

2) A tubuláris reabszorpció másodlagos vizelet képződéséhez vezet, a nephron proximális tubulusaiban kezdődik, a víz és más anyagok reverzibilis felszívódása az elsődleges vizeletből. Az anyagok felszívódása a nephron különböző részeiben nem azonos. Nagy része aktívan adszorbeálódott, és a nátrium -kálium elsődleges ionjai ATP, másodlagos glükóz, aminosavak energiáját felhasználva, energiafogyasztás nélkül, passzívan adszorbeált víz, karbamid, klorid. A proximális rekeszben víz, aminosavak, fehérjék, vitaminok, nyomelemek, glükóz, elektrolitok felszívódnak. Henry hurokában és a disztális tubulusokban a víz, a nátrium, a kálium, a kalcium, a magnézium és a klór ionok újra felszívódnak, míg a Henry hurokában a vizelet 4-4,5-szer koncentrálódik, a disztális tubulusokban a koncentráció szelektív és a szervezet szükségleteitől függ. A gyűjtőcsatornákban a víz visszaszívódása folytatódik, és a vizelet koncentrációja véget ér.

3) Szekréció. A vesetubulusokban kétféle módon aktív:

Egyes anyagok nephronjának hámsejtjeinek elfogása a vérből és átjutásuk a tubulusok lumenébe, így a bázis, a káliumionok, a protonok szervezetei átkerülnek.

Szintézis új valamiben a tubulusok falában, és távolítsa el őket a vesékből.

Az aktív szekréció miatt gyógyszerek és egyes festékek (pinecillin, furescillin) kiválasztódnak a szervezetből. Gyengén és általában nem szűrhetők, és a fehérje -anyagcsere termékei (karbamid, kreatinin). Azok. a szűrésnek, újrafelhasználásnak, szekréciónak köszönhetően a vesék fő feladatát végzik - ez a vizelet képződése és a metabolitok eltávolítása vele.

Az elsődleges vizelet fehérje -ultraszűrés nélküli vérplazma, a térfogat napi 180 liter.

Az elsődleges vizelet összetétele - a vérplazma összetétele (ultrafiltrátum):

víz, fehérjék (albumin), aminosavak, glükóz, húgysav, karbamid, kreatinin, kloridok, foszfátok, kálium, nátrium, H +stb.

A nagy mennyiségű szűrés a következőknek köszönhető:

1) gazdag vérellátás a vesékben

2) a glomeruláris tubulusok felületének nagy szűrése

3) magas nyomás a kapillárisokban.

A glomeruláris szűrési sebesség a következőktől függ:

1) vérmennyiség

2) szűrési nyomás

3) felületi szűrés

4) funkcionális nefronok száma

A nyomásszűrés hatékonysága 3 erő nyomásának köszönhető:

1) vérnyomás a hajszálerekben (elősegítve)

2) ankotikus vérnyomás (megakadályozza) 3) nyomás a kapszulában (megakadályozza)

A hajszálerek során változik, mert. az anotikus nyomás emelkedik.

A glomeruláris szűrési sebességet idegi és humorális mechanizmusok szabályozzák.

A végső vizelet kialakulása, összetétele és tulajdonságai. A nephron különböző részeinek jelentősége a végső vizelet kialakulásában.

A vesék a szervezet által felhasznált összes oxigén 9% -át fogyasztják. A vesékben az anyagcsere nagy intenzitása a vizeletképzési folyamatok nagy energiaintenzitásának köszönhető.

A vizelet képződésének és kiválasztásának folyamatát diurézisnek nevezik; három fázisban zajlik: szűrés, reabszorpció és szekréció.

Az arteriolából a vér a vesetest vascularis glomerulusába jut. A vér hidrosztatikus nyomása a vaszkuláris glomerulusban meglehetősen magas - akár 70 Hgmm. Művészet. A Shumlyansky-Bowman kapszula lumenjében csak 30 Hgmm-t ér el. Művészet. A Shumlyansky-Bowman kapszula belső fala szorosan nő a vascularis glomerulus hajszálereivel, ezáltal egyfajta membránt képezve a kapilláris lumenje és a kapszula között. Ugyanakkor az azt alkotó sejtek között kis terek maradnak. A legkisebb rács (rosta) látszat jelenik meg. Ebben az esetben az artériás vér meglehetősen lassan áramlik át a glomerulus kapillárisain, ami maximálisan megkönnyíti összetevőinek átjutását a kapszula lumenébe.

A hajszálerekben megnövekedett hidrosztatikus nyomás és a Shumlyansky -Bowman kapszula lumenében lecsökkent nyomás kombinációja, a lassú véráramlás, valamint a kapszula és a glomerulus falainak szerkezete kedvező feltételeket teremt a vérplazma szűrésére - a vér folyékony részének átjutása a kapszula lumenébe a nyomáskülönbség miatt. A kapott szűrletet a Shumlyansky-Bowman kapszula lumenjében gyűjtik össze, és primer vizeletnek nevezik. Meg kell jegyezni, hogy a vérnyomás 50 Hgmm alatti csökkenése. Művészet. (például vérveszteséggel) az elsődleges vizelet képződésének megszűnéséhez vezet.

Az elsődleges vizelet csak abban különbözik a vérplazmától, hogy nincsenek benne fehérjemolekulák, amelyek méretük miatt nem tudnak átjutni a kapilláris falán a kapszulába. Emellett anyagcseretermékeket (karbamid, húgysav stb.) És a plazma egyéb összetevőit is tartalmazza, beleértve a szervezet számára szükséges anyagokat (aminosavak, glükóz, vitaminok, sók stb.).

A szűrési folyamat fő mennyiségi jellemzője a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - az időegység alatt keletkező primer vizelet mennyisége. Normális esetben a glomeruláris szűrési sebesség 90-140 ml / perc. A nap folyamán 130-200 liter primer vizelet képződik (ez megközelítőleg 4-szer több, mint a szervezetben lévő folyadék mennyisége). A klinikai gyakorlatban a Rehberg tesztet használják a GFR kiszámítására. Lényege a kreatinin -clearance kiszámításában rejlik. Kiszabadulás - a vérplazma térfogata, amely egy bizonyos ideig (1 perc) a vesén áthaladva teljesen megtisztul az adott anyagtól. A kreatinin endogén anyag, amelynek koncentrációja a vérplazmában nincs éles ingadozásoknak kitéve. Ezt az anyagot csak a vesék választják ki szűréssel. Gyakorlatilag nem megy szekrécióra és reabszorpcióra.

A kapszulából származó elsődleges vizelet belép a nephron tubulusaiba, ahol reabszorpció történik. A tubuláris reabszorpció az anyagok elsődleges vizeletből a vérbe történő szállításának folyamata. Ez a nefron gömbölyű és egyenes tubulusainak falát bélelő sejtek munkája miatt következik be. Ez utóbbi aktívan szívja vissza a glükózt, aminosavakat, vitaminokat, Na +, K +, C1-, HCO3- ionokat a nephron lumenből a vese másodlagos kapilláris hálózatába. Ezen anyagok többsége esetében speciális hordozófehérjék vannak a a tubulusok hámsejtjeinek membránja. Ezek a fehérjék az ATP energiáját felhasználva átviszik a megfelelő molekulákat a tubulusok lumenéből a sejtek citoplazmájába. Innen belépnek a hajszálerekbe, összefonva a tubulusokat. A víz felszívódása passzívan, az ozmotikus nyomásgradiens mentén történik. Elsősorban a nátrium- és klór -ionok felszívódásától függ. A szűrés során az elsődleges vizeletbe kerülő kis mennyiségű fehérjét a pinocitózis felszívja.

Így a reabszorpció történhet passzívan, a diffúzió és az ozmózis elve szerint, és aktívan - a vesetubulusok hámjának aktivitása miatt, az enzimrendszerek részvételével, az energia felhasználásával. Általában az elsődleges vizelet térfogatának körülbelül 99% -a felszívódik.

Sok olyan anyag, amelynek koncentrációja a vérben megnövekszik, megszűnik teljes mértékben újra felszívódni. Ezek közé tartozik például a glükóz. Ha koncentrációja a vérben meghaladja a 10 mmol / l értéket (pl diabetes mellitus), glükóz kezd megjelenni a vizeletben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hordozófehérjék nem tudnak megbirkózni a vérből az elsődleges vizeletbe érkező megnövekedett glükózmennyiséggel.

A tubulusokban történő reabszorpción kívül szekréciós folyamat is zajlik. Ez magában foglalja bizonyos anyagok aktív szállítását a hámsejtek által a vérből a tubulus lumenébe. Általában a szekréció ellentétes az anyag koncentrációgradiensével, és ATP energiát igényel. Így sok xenobiotikum (festékek, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek), szerves savak és bázisok, ammónia, ionok (K +, H +) eltávolíthatók a szervezetből. Hangsúlyozni kell, hogy minden anyagnak megvan a maga szigorúan meghatározott mechanizmusa a vesén keresztül történő kiválasztódásra. Néhányuk csak szűréssel ürül ki, és gyakorlatilag nem választódik ki (kreatinin); másokat éppen ellenkezőleg, főleg szekréció útján távolítanak el; egyesek esetében a testből való kiválasztás mindkét mechanizmusa jellemző.

Az elsődleges vizeletből történő felszívódási és kiválasztási folyamatok eredményeként másodlagos vagy végső vizelet képződik, amely kiválasztódik a szervezetből. A végső vizelet képződése akkor következik be, amikor a szűrlet áthalad a nephron tubulusain. Így 1 napon belül 130-200 liter primer vizeletből csak körülbelül 1,0-1,5 liter másodlagos vizelet képződik és ürül ki a szervezetből.

A másodlagos vizelet összetétele és tulajdonságai. A másodlagos vizelet tiszta, halványsárga folyadék, amely 95% vizet és 5% száraz maradékot tartalmaz. Ez utóbbit a nitrogén -anyagcsere termékei (karbamid, húgysav, kreatinin), kálium- és nátriumsók stb.

A vizeletre adott válasz következetlen. Az izommunka során savak halmozódnak fel a vérben. A vesék választják ki, ezért a vizelet reakciója savas lesz. Ugyanez figyelhető meg fehérjetartalmú ételek fogyasztásakor. Növényi ételek fogyasztásakor a vizeletreakció semleges vagy akár lúgos. Ugyanakkor a vizelet leggyakrabban gyengén savas környezet (pH 5,0-7,0). A vizelet általában pigmenteket, például urobilint tartalmaz. Jellemző sárgás színt adnak neki. A vizeletben pigmentek képződnek a bélben és a vesékben a bilirubinból. A változatlan bilirubin megjelenése a vizeletben a máj és az epeutak betegségeire jellemző.

A vizelet relatív sűrűsége arányos a benne oldott anyagok (szerves vegyületek és elektrolitok) koncentrációjával, és tükrözi a vesék koncentrációs képességét. Fajsúlya átlagosan 1,012-1,025 g / cm3. Fogyasztáskor csökken egy nagy szám folyadékok. A vizelet relatív sűrűségét urométerrel határozzák meg.

Általában nincs fehérje a vizeletben. Megjelenését proteinuria -nak nevezik. Ez az állapot vesebetegségre utal. Meg kell jegyezni, hogy fehérje megtalálható a vizeletben és az egészséges emberekben intenzív edzés után.

Glükóz be egészséges emberáltalában nem található a vizeletben. Megjelenése az anyag túlzott koncentrációjával függ össze a vérben (például cukorbetegségben). A glükóz megjelenését a vizeletben glucosuria -nak nevezik. Fiziológiai glükózuria figyelhető meg stressz alatt, megemelt mennyiségű szénhidrátot fogyasztva.

A vizelet centrifugálása után felülúszót kapunk, amelyet mikroszkóp alatt történő vizsgálatra használunk. Ebben az esetben számos celluláris és nem celluláris elem azonosítható. Az előbbiek közé tartoznak a hámsejtek, a leukociták és az eritrociták. Normális esetben a látómezőben a vesék és a húgyutak tubulusainak hámsejtjeinek tartalma nem haladhatja meg a 0-3 értéket. Ez a leukociták normális tartalma. A látómezőben a leukociták tartalmának 5 - 6 feletti növekedésével leukocyturiáról beszélnek; 60 felett - pyuria. A leukocituria és a pyuria a vesék vagy a húgyutak gyulladásos betegségeinek jelei. Általában a vizeletben a vörösvértestek egyetlen mennyiségben találhatók. Ha tartalmuk növekszik, hematuriaról beszélnek. A nem sejtes elemek közé tartoznak a hengerek és a nem szervezett üledékek. A palackok fehérjeformációk, amelyek nem találhatók meg egészséges ember vizeletében. A nephron tubulusaiban képződnek, és hengeres alakúak, megismételve a tubulusok alakját. A szökevény üledékek a normál és rendellenes vizeletben található sók és kristályos képződmények. Baktériumok is megtalálhatók a vizeletben (a normál érték nem több, mint 50 000 1 ml -ben; nagy számoknál bakteriuriáról beszélnek).