पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग मानक, रक्त डिकोडिंग तालिका। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की व्याख्या

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ ही एक महिला को कई तरह के सवालों की चिंता सताने लगती है। प्रत्येक गर्भवती माँ अपने बच्चे के सामान्य गठन और विकास की कामना करती है। प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण में कुछ बीमारियाँ विकसित होने का जोखिम हो सकता है। बच्चे की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। एक महिला उस विशेषज्ञ से अल्ट्रासाउंड के मानदंडों का पता लगा सकती है (जो जांच की जाती है उसकी एक तस्वीर आमतौर पर संलग्न होती है)।

प्रसवकालीन स्क्रीनिंग क्या है?

प्रसवकालीन जांच में अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में बच्चे के विभिन्न दोषों की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला की जांच करना शामिल है। इस पद्धति में दो प्रकार की जांच शामिल है: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

ऐसी परीक्षा आयोजित करने के लिए इष्टतम अवधि निर्धारित की गई है - दस सप्ताह और छह दिन से तेरह सप्ताह और छह दिन तक की अवधि। पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए एक निश्चित मानक है, जिसके साथ गर्भवती महिला की जांच के परिणामों की तुलना की जाती है। इस समय अल्ट्रासाउंड का मुख्य कार्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं के गंभीर और मार्करों की पहचान करना है।

मुख्य विसंगतियाँ हैं:

• टीवीपी आकार - कॉलर ज़ोन के स्थान की मोटाई;
• नाक की हड्डियों का अविकसित होना या अभाव।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड से डाउन सिंड्रोम जैसी बीमारी और भ्रूण के विकास की कुछ अन्य विकृतियों के लक्षण सामने आ सकते हैं। पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंड (अल्ट्रासाउंड) का विश्लेषण 14 सप्ताह से पहले किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, कई संकेतक अब जानकारीपूर्ण नहीं रह गए हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड मानदंड (तालिका)

डॉक्टर के लिए गर्भवती महिला की स्थिति निर्धारित करना आसान बनाने के लिए, शिशु के अंगों के विकास के संकेतकों की कुछ तालिकाएँ हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल स्वयं एक संरचित तरीके से तैयार किया गया है ताकि भ्रूण के गठन और विकास की गतिशीलता स्पष्ट हो। लेख पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग मानक प्रस्तुत करता है।

एक अल्ट्रासाउंड प्रतिलेख (नीचे दी गई तालिका) आपको यह जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगी कि भ्रूण के साथ सब कुछ ठीक है या नहीं।

भ्रूण की व्यवहार्यता का निर्धारण

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में दिल की धड़कन को देखना बहुत महत्वपूर्ण है। एक छोटे व्यक्ति का दिल मां के गर्भ में रहने के पांचवें सप्ताह में ही धड़कना शुरू कर देता है, और भ्रूण के जीवन के सात सप्ताह की शुरुआत में ही पहली तिमाही की स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड मानकों) का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। यदि इस समय दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो हम संभावना (जमे हुए गर्भावस्था) के बारे में बात कर सकते हैं।

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए, हृदय गति को भी ध्यान में रखा जाता है, जो आम तौर पर छह सप्ताह की अवधि में 90 से एक सौ दस बीट प्रति मिनट तक होती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के ये महत्वपूर्ण संकेतक, अल्ट्रासाउंड मानक, रक्त प्रवाह और शरीर की लंबाई के अध्ययन के साथ, गर्भावस्था की अवधि के संदर्भ डेटा के अनुरूप होने चाहिए।

जांच के लिए जितना अधिक आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाएगा, आप उतने ही बेहतर ढंग से सभी अंगों को देख सकेंगे और सबसे सटीक परिणाम प्राप्त कर सकेंगे। यदि जन्मजात दोष या आनुवंशिक विकास संबंधी असामान्यताएं होने की अधिक संभावना है, तो गर्भवती महिला को अधिक गहन जांच के लिए भेजा जाता है।

कुछ क्षेत्रों में, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में पंजीकरण करते समय, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली तिमाही की जांच अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड मानक प्राप्त परिणामों से मेल नहीं खा सकते हैं, इसलिए डॉक्टर बच्चे या मां के जीवन और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए तुरंत आवश्यक उपाय करते हैं। लेकिन अक्सर, जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को इस तरह की जांच के लिए भेजा जाता है: ये पैंतीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं, जिनके परिवार में आनुवांशिक बीमारियाँ हैं और पहले से जन्मे बच्चे हैं, पिछली गर्भधारण में गर्भपात हुआ था, मृत बच्चे या गैर-विकासशील गर्भधारण। उन गर्भवती माताओं पर भी पूरा ध्यान दिया जाता है जो गर्भावस्था की शुरुआत में वायरल बीमारियों से पीड़ित थीं, खतरनाक दवाएं ले रही थीं या विकिरण के प्रभाव में थीं।

यदि किसी महिला को पहली तिमाही में स्पॉटिंग होती है, तो अल्ट्रासाउंड से बच्चे की व्यवहार्यता या उसकी मृत्यु की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

गर्भधारण की तिथियाँ

गर्भावस्था की सही तारीख निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त जांच उन महिलाओं के लिए की जाती है जिनका मासिक धर्म चक्र अनियमित होता है या जिन्हें बच्चे के गर्भधारण की तारीख के बारे में भी पता नहीं होता है। इसके लिए ज्यादातर मामलों में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मानकों, मुख्य संकेतकों और गर्भधारण की तारीखों को समझने के लिए विशेष चिकित्सा ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है। महिला स्वयं जन्म की अपेक्षित तिथि, गर्भकालीन आयु और भ्रूण की संख्या देख सकती है। मूल रूप से, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित सप्ताहों की संख्या उस अवधि से मेल खाती है जिसकी गणना महिला चक्र के पहले दिन से की जाती है।

अध्ययन करते समय, डॉक्टर भ्रूण के आकार का नियंत्रण माप लेता है। विशेषज्ञ प्राप्त आंकड़ों के साथ पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानकों की तुलना करता है। अल्ट्रासाउंड व्याख्या निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार होती है:

• त्रिकास्थि और भ्रूण के मुकुट (7-13 सप्ताह) के बीच की दूरी को मापना, विशेष तालिकाओं का उपयोग करके वास्तविक गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव बनाता है;
• अजन्मे बच्चे के सिर की लंबाई मापना (13 सप्ताह के बाद), यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महत्वपूर्ण संकेतक है;
• सबसे लंबे आकार का निर्धारण - भ्रूण के शरीर की फीमर, इसके संकेतक बच्चे की लंबाई में वृद्धि (14 सप्ताह में) दर्शाते हैं, शुरुआती चरणों में यह लगभग 1.5 सेमी होना चाहिए, और बच्चे के जन्म के अंत तक यह बढ़ जाएगा से 7.8 सेमी;
• एक बच्चे के पेट की परिधि को मापना - भ्रूण के आकार और उसके अनुमानित वजन को इंगित करता है;
• एक परिपक्व भ्रूण के सिर की परिधि का निर्धारण, जिसका उपयोग बच्चे के प्राकृतिक जन्म की भविष्यवाणी करने के लिए भी किया जाता है। यह माप गर्भावस्था के अंतिम चरण में किया जाता है, जिसके अनुसार डॉक्टर गर्भवती माँ की छोटी श्रोणि और बच्चे के सिर के आकार को देखता है। यदि सिर की परिधि श्रोणि के मापदंडों से अधिक है, तो यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत है।

विकृतियों की परिभाषा

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे के विकास में विभिन्न समस्याओं की पहचान की जाती है और जन्म से पहले इसका इलाज करने की संभावना होती है। इस प्रयोजन के लिए, एक आनुवंशिकीविद् के साथ एक अतिरिक्त परामर्श निर्धारित है, जो परीक्षा के दौरान प्राप्त संकेतकों और पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंडों की तुलना करता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन बच्चे में किसी विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन अंतिम निष्कर्ष जैव रासायनिक अध्ययन के बाद ही दिया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, अल्ट्रासाउंड मानदंड: नाक की हड्डी

क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले भ्रूण में, अस्थिभंग स्वस्थ भ्रूण की तुलना में बाद में होता है। इसे 11 सप्ताह की शुरुआत में ही देखा जा सकता है, जब पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है। अल्ट्रासाउंड मानक, जिसकी व्याख्या से पता चलेगा कि नाक की हड्डी के विकास में विचलन हैं या नहीं, विशेषज्ञ को 12 सप्ताह से शुरू करके इसका आकार निर्धारित करने में मदद करते हैं।

यदि इस हड्डी की लंबाई गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, लेकिन अन्य सभी संकेतक क्रम में हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, ये भ्रूण की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार का अर्थ

गर्भावस्था के इस चरण में एक छोटे व्यक्ति के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक टेलबोन से लेकर शीर्ष तक का आकार है। यदि किसी महिला को अनियमित मासिक धर्म होता है, तो गर्भकालीन आयु इस सूचक द्वारा निर्धारित की जाती है। इस सूचक की पहली तिमाही के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग मानदंड दस से बारह सप्ताह की अवधि के लिए 3.3 से 7.3 सेमी तक है।

कॉलर ज़ोन स्पेस की मोटाई (टीवीएस)

इस सूचक को गर्दन की तह की मोटाई भी कहा जाता है। ऐसा देखा गया है कि यदि भ्रूण का टीवीएल 3 मिमी से अधिक मोटा है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा होता है। डॉक्टर द्वारा उपयोग किए गए मान पहली तिमाही की स्क्रीनिंग द्वारा दिखाए जाते हैं। गर्भवती महिला की आगे की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड मानकों (न्यूकल ट्रांसलूसेंसी थिकनेस) को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।

नाल का स्थान निर्धारित करना

एक छोटे व्यक्ति की अंतर्गर्भाशयी रक्त आपूर्ति के लिए बच्चे का स्थान (प्लेसेंटा) आवश्यक है। उसे भोजन उपलब्ध कराना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड नाल के विकास और स्थिति में असामान्यताओं को निर्धारित करना संभव बनाता है। यदि यह गर्भाशय के फंडस के सापेक्ष बहुत नीचे स्थित है, तो इसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है, जिससे प्रसव के दौरान बच्चे का निकास अवरुद्ध हो सकता है।

पहली तिमाही का स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड शिशु के स्थान का स्थान अच्छी तरह से दिखा सकता है। ऐसे शोध के मानदंड कम प्लेसेंटा प्रीविया को अस्वीकार करते हैं। लेकिन भले ही यह गर्भाशय के कोष के करीब स्थित हो, डॉक्टरों को अलार्म बजाने की कोई जल्दी नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था बढ़ने पर यह बढ़ सकता है। लेकिन यदि बाद के चरणों में नाल की स्थिति नहीं बदली है, तो निम्नलिखित समस्याएं संभव हैं:

• प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को अस्पष्ट कर सकता है और प्राकृतिक प्रसव को रोक सकता है;
• चूंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा खिंच जाता है, इसलिए प्लेसेंटा इससे अलग हो सकता है और गंभीर रक्तस्राव (प्लेसेंटल एबॉर्शन) का कारण बन सकता है।

जर्दी थैली परीक्षा

गर्भधारण के दिन से गर्भावस्था के 15-16वें दिन, गठन की प्रक्रिया शुरू होती है। अल्ट्रासाउंड (पहली तिमाही की स्क्रीनिंग) करके बच्चे के इस "अस्थायी अंग" की जांच की जाती है। समय सीमा और मानकों को इसकी उपस्थिति और आकार दिखाना होगा। यदि इसका आकार अनियमित है, बड़ा या छोटा है, तो भ्रूण जम गया हो सकता है।

जर्दी थैली एक उपांग है जो भ्रूण के उदर पक्ष पर स्थित होती है। इसमें शिशु के सामान्य विकास के लिए आवश्यक जर्दी की आपूर्ति होती है। इसलिए, गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी के लिए अध्ययन मापदंडों की तुलना में पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए मानक क्या है, इसकी जाँच करना बहुत महत्वपूर्ण है। दरअसल, सबसे पहले (जब तक बच्चे के अंग स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं करते हैं), यह उपांग यकृत, प्लीहा का कार्य करता है, और प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं के आपूर्तिकर्ता के रूप में भी उपयोग किया जाता है जो सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा और चयापचय प्रक्रियाओं के निर्माण में शामिल होते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की भूमिका

भ्रूण की स्थिति की जांच करते समय, डॉक्टर न केवल अल्ट्रासाउंड (पहली तिमाही की स्क्रीनिंग) के परिणामों को देखता है। इसमें मानदंड उतने ही महत्वपूर्ण हैं जितने रक्त परीक्षण में। इस तरह का विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा, यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि विशिष्ट प्रोटीन (प्लेसेंटल) किस स्तर पर स्थित हैं। पहली स्क्रीनिंग दोहरे परीक्षण के रूप में की जाती है - 2 प्रकार के प्रोटीन के स्तर का पता लगाने के लिए:

1. "पीएपीपी-ए" - तथाकथित गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए।
2. "एचसीजी" - मुफ़्त

यदि इन प्रोटीनों के स्तर में परिवर्तन होता है, तो यह विभिन्न क्रोमोसोमल और गैर-क्रोमोसोमल विकारों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन बढ़े हुए जोखिम की पहचान करने का मतलब यह नहीं है कि भ्रूण में निश्चित रूप से कुछ गड़बड़ है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, व्याख्या, अल्ट्रासाउंड सामान्य के ऐसे परिणाम संकेत देते हैं कि गर्भावस्था की प्रगति की अधिक बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। अक्सर बार-बार परीक्षण करने से आनुवांशिक बीमारियों का खतरा नहीं दिखता।

भ्रूण के विकास की पहली तिमाही के दौरान, कई अनोखी प्रक्रियाएँ होती हैं। इस अवधि के दौरान, शिशु सभी आंतरिक अंग प्रणालियों का विकास करता है। ऐसी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान विभिन्न विकृति का समय पर निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है।

ऐसा क्यों किया जाता है?

हमारे देश में स्क्रीनिंग परीक्षाओं की शुरूआत हाल ही में हुई है। यह उच्च मातृ एवं शिशु मृत्यु दर से सुगम हुआ। इन सांख्यिकीय संकेतकों को कम करने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय के विशेषज्ञों ने विशेष सिफारिशें विकसित की हैं। वे पूरी गर्भावस्था के दौरान कई बार अल्ट्रासाउंड जांच की व्यवस्था करते हैं।

हर गर्भवती माँ को निश्चित रूप से इस सवाल में दिलचस्पी होगी कि स्क्रीनिंग क्या है। शाब्दिक रूप से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है "स्क्रीनिंग". स्क्रीनिंग के दौरान सभी गर्भवती महिलाओं की पहचान की जाती है पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ. जिन गर्भवती माताओं में किसी असामान्यता का निदान किया गया है, उन पर डॉक्टरों द्वारा अधिक बारीकी से निगरानी रखी जानी चाहिए।

इस प्रकार के अध्ययन के दौरान, डॉक्टर माँ के गर्भ में विकसित हो रहे बच्चे में विभिन्न विकासात्मक विकृतियों के साथ-साथ माँ के आंतरिक जननांग अंगों की सहवर्ती बीमारियों का भी निर्धारण करते हैं। ऐसा एक अध्ययन में किया जा रहा है.

यदि परीक्षा के दौरान किसी विचलन की पहचान की जाती है, तो गर्भवती मां को सिफारिशें दी जाती हैं दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग में भाग लेना सुनिश्चित करें।

इस तरह की जांच की मदद से, आप अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण भी कर सकते हैं - यह, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में किया जा सकता है। अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ बच्चे का लिंग पहले देख सकते हैं, लेकिन वे अक्सर गलतियाँ करते हैं।

यह पता लगाने के लिए जल्दबाजी करने की कोई जरूरत नहीं है कि पेट में कौन रहता है।

शिशु का अंतर्गर्भाशयी विकास कई क्रमिक चरणों से होकर गुजरता है। पहली तिमाही के अंत तक, जब उसके जननांग अंगों का पहला गठन होता है, तो लिंग निर्धारण अध्ययन करना आवश्यक होता है।

गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान की गई अल्ट्रासाउंड जांच भी अनुमति देती है नियत तारीख की अधिक सटीक गणना करें।आमतौर पर इस आंकड़े की गणना प्रसूति सप्ताहों में की जाती है। इस मामले में, गर्भकालीन और प्रसूति अवधि के बीच एक निश्चित अंतर होता है। भ्रम से बचने के लिए, विशेषज्ञ "प्रसूति" गर्भकालीन आयु शब्द का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

भ्रूण में सभी आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी बीमारियों को बाहर करने के लिए पहली तिमाही सबसे अच्छा समय नहीं है। हालांकि, गौर करने वाली बात यह है कि इस दौरान भी इन विकृति के कुछ लक्षणों की पहचान की जा सकती है।इसके लिए, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने विभिन्न अल्ट्रासाउंड मानदंडों का एक पूरा सेट विकसित किया है जिनका उपयोग निष्कर्ष निकालने के लिए किया जाता है। वे डॉक्टरों को शिशु में आनुवंशिक असामान्यताओं के पहले लक्षणों पर तुरंत संदेह करने में मदद करते हैं।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से भी कुछ पहचान की जा सकती है गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी।यह विधि भ्रूण को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की रोग संबंधी संकीर्णताओं या अन्य असामान्यताओं की पहचान करेगी। यदि आवश्यक हो, तो डॉपलरोग्राफी नामक सहायक विधि का उपयोग किया जा सकता है। यह आपको विभिन्न रक्त प्रवाह विकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, विशेषज्ञ काफी खतरनाक विकृति की पहचान भी कर सकते हैं।

मस्तिष्क में अल्पविकसित परिवर्तन एक प्रतिकूल नैदानिक ​​संकेत है जिसके लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के इस चरण में उभरती विकृति का निर्धारण करने के लिए, कभी-कभी विशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

स्क्रीनिंग अध्ययन एक आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण है जो आपको खतरनाक स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है, जिससे गर्भपात का खतरा हो सकता है।विशेषज्ञ, विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके, विभिन्न विकृति को देखते हैं और पहचानते हैं जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में योगदान करते हैं। उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले उपकरणों का उपयोग करते समय यह स्थिति बिल्कुल स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

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समय सीमा

डॉक्टर सलाह देते हैं कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को स्क्रीनिंग करानी चाहिए। एक नियम के रूप में, सभी गर्भवती माताओं के लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परीक्षा भी की जाती है। तीसरी स्क्रीनिंग आमतौर पर उन मामलों में कुछ चिकित्सीय कारणों से निर्धारित की जाती है जहां इसकी वास्तव में आवश्यकता होती है।

अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कराने की सलाह देते हैं। आमतौर पर इस अध्ययन को कई जैव रासायनिक परीक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड से 2-3 दिन पहले लिए जाते हैं।

नैदानिक ​​स्थितियों की अनुमति तब दी जाती है जब स्क्रीनिंग में 1-2 सप्ताह की देरी हो सकती है। हालाँकि, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के शेड्यूल में बदलाव आवश्यक रूप से होना चाहिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमत।

मैं यह कहां कर सकता हूं?

स्क्रीनिंग के लिए एक रेफरल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है जो गर्भावस्था के पूरे विकास के दौरान गर्भवती मां की निगरानी करता है। यह मेडिकल फॉर्म गर्भवती महिला के व्यक्तिगत डेटा, गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि को इंगित करता है, और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विभिन्न नोट्स भी बनाता है। यह दिशा अल्ट्रासाउंड की तारीख और समय भी बताती है।

आप किसी निजी क्लिनिक में भी परीक्षण करा सकते हैं। इसके लिए आमतौर पर डॉक्टर से रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। भावी माँ स्वयं इस तरह के अध्ययन के लिए साइन अप कर सकती है।

निजी क्लीनिकों में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की कीमतें अलग-अलग होती हैं। ऐसे अध्ययन की औसत लागत है 2000-4000 रूबल।यदि परीक्षा विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करके या अधिक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, तो इस निदान प्रक्रिया की लागत थोड़ी अधिक होगी। बड़े शहरों में, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड की लागत कभी-कभी 8,000 रूबल या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

उचित तैयारी

विश्वसनीय और सटीक शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए, गर्भवती माँ को स्क्रीनिंग के लिए पूरी तरह से तैयार रहना चाहिए। आमतौर पर सभी सिफारिशें एक महिला को उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अगली नियुक्ति पर दी जाती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में बुनियादी तैयारी आमतौर पर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए समान होती है। हालाँकि, थोड़े बहुत अंतर हो सकते हैं। वे आम तौर पर पूर्ण मूत्राशय से जुड़े होते हैं। अधिकांश महिलाओं को निदान प्रक्रिया से ठीक पहले बहुत अधिक तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए। खासकर यदि जांच ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग करके की जाती है।

हालाँकि, कई अपवाद भी हैं। इन मामलों में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड से कुछ घंटे पहले अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देते हैं लगभग 0.5 लीटर तरल पियें।पानी से भरा मूत्राशय गर्भाशय को आगे की ओर धकेलता है, जिससे यह दृश्य के लिए अधिक सुलभ हो जाता है। सभी महिलाओं को इस विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह अभी भी आवश्यक है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से गर्भवती मां को इस बारे में चेतावनी देंगे।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, किसी महत्वपूर्ण तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, सटीक परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह देते हैं। यह आहार सभी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करता है।

निदान प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर रात का खाना यथासंभव हल्का होना चाहिए। आपको सुबह के अल्ट्रासाउंड से पहले नाश्ता नहीं करना चाहिए। आप केवल थोड़ा सा पानी ही पी सकते हैं।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती माताओं के लिए, विशेष रूप से अनियंत्रित पाठ्यक्रम वाली माताओं के लिए, ऐसी सिफारिशों का पालन नहीं किया जा सकता है। दूसरा नाश्ता छोड़ने से रक्त शर्करा के स्तर में गंभीर कमी आ सकती है, जो माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए बेहद अवांछनीय है।

स्क्रीनिंग टेस्ट से कुछ दिन पहले गर्भवती महिलाओं को अपने मेनू से सभी फलों और सब्जियों को बाहर कर देना चाहिए। किसी भी प्रकार की पत्तागोभी, फलियां, क्वास और कोई भी कार्बोनेटेड पेय भी प्रतिबंधित है। ये सभी खाद्य पदार्थ गंभीर गैस का कारण बन सकते हैं।

गैसों से भरी आंत अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को पूरी जांच करने की अनुमति नहीं देगी। इस मामले में, जांच के बाद महिला को जो अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट मिलेगी, उसमें इकोनेगेटिविटी के बारे में वाक्यांश होगा।

आपको स्क्रीनिंग परीक्षा से 2-3 दिन पहले बहुत अधिक प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। ऐसा भोजन, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में, सूजन में भी योगदान देता है। खाना हो तो अच्छा है जितना संभव हो उतना हल्का, लेकिन कैलोरी और पोषण में उच्च।अनाज के साइड डिश के साथ लीन पोल्ट्री या सफेद मछली इसके लिए बिल्कुल उपयुक्त हैं।

प्रक्रिया की तैयारी में शारीरिक गतिविधि से बचना एक बहुत महत्वपूर्ण कदम है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि गर्भवती माताओं द्वारा प्रतिदिन की जाने वाली सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियाँ भी विकृत परिणाम दे सकती हैं।

गलत परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के जोखिम को कम करने के लिए, आपको किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए।गर्भवती माताओं को इसकी जगह मध्यम गति से ताजी हवा में टहलना चाहिए। इनसे न केवल महिला शरीर को, बल्कि उसके गर्भ में पल रहे बच्चे को भी फायदा होगा।

कोई भी मनो-भावनात्मक तनाव गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के विघटन में भी योगदान देता है। विशेषज्ञों ने लंबे समय से एक दिलचस्प तथ्य की खोज की है: गर्भवती महिलाओं में जो अल्ट्रासाउंड के दौरान छोटी-छोटी बातों को लेकर आशंकित और चिंतित रहती हैं शिशु सेंसर से दूर हो सकता है या सक्रिय रूप से चलना शुरू कर सकता है।भ्रूण की पूरी तरह से जांच करने के लिए, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं घबराएं या चिंता न करें।

यदि गर्भवती माँ अभी भी बच्चे को ले जाने के दौरान धूम्रपान करना जारी रखती है, तो अध्ययन की पूर्व संध्या पर धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या काफी सीमित होनी चाहिए। डॉक्टरों ने पाया है कि तंबाकू में मौजूद निकोटीन और टार भ्रूण में हाइपोक्सिक स्थिति पैदा करते हैं। इसके अलावा, ये रसायन गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा करते हैं, जिसका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाएगा।

विभिन्न तकनीकें

अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ स्क्रीनिंग अध्ययन करते हैं। उन्हें चिकित्सा की इस शाखा में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त है। यह बेहतर है कि पहली स्क्रीनिंग एक योग्य और अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जाए जिसके पास इस तरह के अध्ययन करने का पर्याप्त अनुभव हो।

इससे परीक्षा के बाद संभावित त्रुटियों और गलत निष्कर्ष निकालने का जोखिम कुछ हद तक कम हो जाएगा। यदि, अल्ट्रासाउंड के बाद, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्राप्त परिणामों की अविश्वसनीयता के बारे में कोई संदेह है, तो वह गर्भवती मां को संदर्भित कर सकता है किसी अन्य विशेषज्ञ से दोबारा जांच कराने के लिए।

ऐसी कुछ स्थितियाँ होती हैं जब नियमित प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं किया जाता है। आंतरिक अंगों की गंभीर सहवर्ती बीमारियों या गर्भावस्था की विकृति वाली गर्भवती माताओं को जांच के लिए प्रसवकालीन केंद्र में भेजा जा सकता है। इस चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी विकास में सभी "छिपी" विकृति या उभरती विसंगतियों की अधिक सटीक और कुशलता से पहचान करने में सक्षम होंगे।

वर्तमान में, अनुसंधान कई विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है। शुरुआती दौर में ज्यादातर मामलों में इसका इस्तेमाल किया जाता है ट्रांसवेजिनल. इस प्रक्रिया की तकनीक में योनि में डाली गई एक विशेष अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग शामिल है। इस प्रकार की परीक्षा से डरने की जरूरत नहीं है. सही तकनीक से इससे महिला को कोई दर्द या परेशानी नहीं होगी।

ट्रांसवजाइनल विधि मां और भ्रूण दोनों में विभिन्न विकृति की पहचान काफी प्रभावी ढंग से और सटीक रूप से करना संभव बनाती है। इस निदान प्रक्रिया के लिए कई मतभेद हैं; यह कोल्पाइटिस या योनिशोथ से पीड़ित महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। इन स्थितियों में, वैकल्पिक विधि - ट्रांसएब्डॉमिनल - का सहारा लेना बेहतर है।

इस मामले में, एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग किया जाता है, जिसे डॉक्टर "गर्भवती" पेट के ऊपर घुमाते हैं। यह विधि अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न दोषों के निदान का भी एक उत्कृष्ट तरीका है। अधिकांश गर्भवती माताएं अल्ट्रासाउंड जांच की इस पद्धति को पसंद करती हैं। एक नियम के रूप में, इस पद्धति का उपयोग करके एक स्क्रीनिंग अध्ययन भी किया जाता है यदि निदान प्रक्रिया के दौरान मरीज का पति मौजूद रहता है।

उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, एक विशेष डायग्नोस्टिक जेल.यह पारदर्शी है और छूने पर थोड़ा चिपचिपा है। प्रक्रिया से ठीक पहले जेल को गर्भवती मां के पेट क्षेत्र पर लगाया जाता है।

यह पदार्थ अल्ट्रासोनिक तरंगों को बेहतर परावर्तित करने और शरीर के आंतरिक वातावरण में अच्छी तरह से प्रवेश करने में मदद करता है। जेल की रासायनिक संरचना पूरी तरह से हाइपोएलर्जेनिक है और एलर्जी का कारण नहीं बन सकती है।

अपने साथ क्या ले जाना है?

यदि अध्ययन किसी महिला क्लिनिक में किया जाता है, तो गर्भवती माँ को घर से एक तौलिया लाना चाहिए। इसे एक विशेष सोफे पर रखने की आवश्यकता होगी जिस पर अध्ययन किया जाएगा।

आमतौर पर अल्ट्रासाउंड लापरवाह स्थिति में किया जाता है। केवल महिला के गर्भाशय की कुछ विकृति के मामले में, परीक्षा आयोजित करने वाला विशेषज्ञ उसे बाईं या दाईं ओर मुड़ने के लिए कह सकता है। प्रक्रिया के बाद, आपको पेपर नैपकिन की आवश्यकता हो सकती है। वे पेट से अवशिष्ट जेल को हटाने के लिए आवश्यक हैं।

यदि अध्ययन किसी निजी क्लिनिक में किया जाता है, तो आपको अपने साथ कुछ भी ले जाने की आवश्यकता नहीं है। सभी आवश्यक वस्तुएं पहले से ही प्रक्रिया की लागत में शामिल हैं और प्रदान की जाएंगी। अल्ट्रासाउंड करने वाला डॉक्टर चिकित्सा दस्तावेज मांग सकता है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती माँ को अपना कार्ड अपने साथ ले जाना नहीं भूलना चाहिए।

परिणामों का मूल्यांकन

अध्ययन के बाद, स्क्रीनिंग परीक्षा आयोजित करने वाला डॉक्टर निश्चित रूप से अपना निष्कर्ष जारी करेगा। यह केवल उन्हीं परिवर्तनों को इंगित करेगा जो डॉक्टर ने अध्ययन के दौरान देखे थे। साथ ही, निष्कर्ष में सभी अध्ययन किए गए मापदंडों के आकार का संकेत होना चाहिए जो गर्भावस्था के इस चरण में निर्धारित किए जा सकते हैं।

भावी माताओं को यह याद रखना चाहिए ऐसे निष्कर्ष को निदान नहीं माना जाता है. इसके लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य व्याख्या की आवश्यकता होती है। डिकोडिंग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जो गर्भवती मां को देख रहा है और नैदानिक ​​​​परीक्षा कर रहा है। यह वह है जो विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित करता है और निदान करता है।

कुछ मामलों में, जांच के बाद, डॉक्टर महिला को अतिरिक्त जांच के लिए रेफर कर सकते हैं। आमतौर पर ऐसी स्थिति में कुछ जैव रासायनिक परीक्षण किये जाते हैं। आपको किसी चिकित्सक या विशेषज्ञ से परामर्श लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

मानदंड

इस स्तर पर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का आकलन करने के लिए, डॉक्टर विशेष अल्ट्रासाउंड संकेतकों का उपयोग करते हैं। इन्हें वैज्ञानिकों द्वारा भ्रूण के शरीर विज्ञान और शरीर रचना विज्ञान की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया था। इन संकेतकों के उपयोग से विशेषज्ञों को आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति पर समय पर संदेह करने में मदद मिलती है, और प्रारंभिक अवस्था में शिशु में विकास संबंधी असामान्यताओं की भी पहचान करें:

• कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीआर)पहली तिमाही के प्रसव पूर्व अध्ययन में उपयोग किया जाने वाला आधारभूत संकेतक है। कई विशेषज्ञ विशेष तालिकाओं का उपयोग करना पसंद करते हैं जिनमें इस सूचक के सामान्य मान दर्ज किए जाते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, यह पैरामीटर बढ़ता जाता है। यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण के इष्टतम अंतर्गर्भाशयी विकास को इंगित करता है।

11 सप्ताह में यह आंकड़ा 34-50 मिमी है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये मान औसत हैं। सप्ताह 12 तक, इस सूचक का मान पहले से ही 42-59 मिमी तक बढ़ जाता है। 7 प्रसूति दिनों के बाद, सीटीई 51-75 मिमी हो जाता है।

• दिल की धड़कन- एक और मूल्यांकन संकेतक। इससे पता चलता है कि भ्रूण की हृदय की मांसपेशियाँ कितनी अच्छी तरह सिकुड़ती हैं। शिशु का मायोकार्डियम उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के छठे सप्ताह से ही काम करना शुरू कर देता है। यह सुनिश्चित करता है कि अध्ययन करने वाला डॉक्टर एक मिनट में दिल की धड़कनों की संख्या आसानी से गिन सकता है। आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी विकास के 9वें सप्ताह तक यह आंकड़ा पहले से ही 130-140 प्रति मिनट होता है। सामान्य मूल्यों से कोई भी विचलन बच्चे के शरीर में परेशानी का संकेत दे सकता है। इस मामले में, अतिरिक्त निदान की आवश्यकता हो सकती है। दिल की धड़कन एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है जिसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

• कॉलर की मोटाई- विभिन्न सकल विकासात्मक दोषों की पहचान के लिए अल्ट्रासाउंड भी एक बहुत महत्वपूर्ण मानदंड है। इस सूचक का उपयोग विभिन्न आनुवंशिक संकेतकों के जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 11वें सप्ताह में, यह अल्ट्रासाउंड मानदंड 0.8-2.4 के बराबर हो जाता है। एक सप्ताह बाद, इसका मान 0.7-2.7 में बदल जाता है।
• अध्ययन के दौरान, डॉक्टर नामक एक खतरनाक स्थिति की पहचान कर सकते हैं हाइपरटोनिटीइससे सहज गर्भपात हो सकता है या गर्भपात की आशंका हो सकती है। इस स्थिति में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफर करेंगे। गर्भाशय के स्वर को सामान्य करने के लिए जटिल चिकित्सा और दैनिक दिनचर्या को सामान्य करने की आवश्यकता होती है।

हैलो प्यारे दोस्तों! आपमें से कितने लोग पहली स्क्रीनिंग से परिचित हैं? मुझे याद है कि पहली बार मेरी प्रेमिका इससे गुज़री थी। परिणामों के अनुसार, उन्होंने दिखाया कि उसके अजन्मे बच्चे में घावों और भयानक विकृति का एक समूह था। इसके बाद आँसुओं, चिंताओं और बार-बार शोध का समुद्र उमड़ पड़ा। अंत में सब कुछ अच्छे से सुलझ गया.

नहीं, उन्होंने उसे कोई जादुई गोलियाँ नहीं दीं। उन्होंने बस इतना समझाया कि इसे एक निश्चित समय पर करने की जरूरत है। यदि मैंने इसे थोड़ा पहले या बाद में किया, तो तथ्यों की विकृतियाँ और उनके साथ भयानक "निदान" से बचा नहीं जा सकता। इसीलिए मैंने उनके बारे में लिखने का फैसला किया।' तो, गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग - समय, परिणाम, मानदंड और विचलन। आराम से बैठो, हम शुरू कर रहे हैं!

पहली स्क्रीनिंग, या पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, एक व्यापक अध्ययन है जिसे भ्रूण के विकास की विकृति की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अक्सर ये डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र के विकास संबंधी दोष होते हैं, जो अजन्मे बच्चे की विकलांगता या अव्यवहार्यता का कारण बन सकते हैं।

इसमें दो चरण होते हैं - नस से रक्त दान करना और अल्ट्रासाउंड।

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वैसे, उत्तरार्द्ध या तो ट्रांसवेजिनल हो सकता है (जब सेंसर योनि में डाला जाता है) या पेट (जब डॉक्टर पेट की त्वचा के माध्यम से भ्रूण की जांच करता है)।

2. पहली स्क्रीनिंग कब और किसके लिए की जाती है?

यह अध्ययन कितने समय तक चलता है? आदर्श रूप से 11-13 सप्ताह मेंगर्भावस्था, जब भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियाँ बन जाती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि पहले यह केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित किया गया था जो जोखिम में थीं, अर्थात्:

• आनुवांशिक बीमारियों वाले बच्चे थे;
• खतरनाक काम में काम किया;
• ऐसी दवाएं लीं जो भ्रूण के जीवन के साथ असंगत हैं या उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं;
• परिवार में आनुवंशिक विकृति थी;
• गर्भपात या रुकी हुई गर्भावस्था से गुज़रा;
• 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुँचे हैं या 35 वर्ष की सीमा पार कर चुके हैं। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान उनमें भ्रूण संबंधी विकृति विकसित होने का जोखिम या तो बढ़ जाता है या बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है।

पिछले दशक में, पहली स्क्रीनिंग बिल्कुल सभी के लिए अनुशंसित की गई है। यह, एक ओर, पर्यावरण के बिगड़ने या भावी माता-पिता के बीच बुरी आदतों की उपस्थिति से समझाया गया है। दूसरी ओर, समय पर ढंग से विकृति की पहचान करना, अतिरिक्त निदान करना, उदाहरण के लिए, कोरियोनिक विलस बायोप्सी (एक आनुवंशिकीविद् आपको बताएगा कि यह क्या है), और उपचार शुरू करना संभव है। डॉक्टरों के मुताबिक ज्यादातर मामलों में यह सफलतापूर्वक खत्म हो जाता है।

3. अपनी पहली स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

ऐसी परीक्षा की तैयारी की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहला उन गतिविधियों का एक समूह है जिन्हें पहले से पूरा करने की आवश्यकता है। सीधे शब्दों में कहें तो इसमें एक विशेष आहार का पालन करना शामिल है।
2. दूसरे में छोटी तरकीबें शामिल हैं जो डॉक्टरों को सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देंगी।

इस प्रकार, एक महिला के लिए स्क्रीनिंग से 1-3 दिन पहले मना कर देना बेहतर होता हैसे:

• विशिष्ट एलर्जी (चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन);
• तला हुआ और अत्यधिक वसायुक्त भोजन;
• मांस (अध्ययन से एक दिन पहले)।

ठीक पहलेपहला पेट स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, आपको मूत्राशय को भरने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से आधे घंटे पहले 0.5 लीटर पानी पीकर ऐसा किया जा सकता है। ट्रांसवेजिनल विधि के मामले में, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

बेशक, आपको खाली पेट नस से रक्त दान करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, डॉक्टर अध्ययन के दिन सलाह देते हैं कि नियमित स्वच्छता प्रक्रियाएं करते समय सुगंध और सुगंध वाले सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग बंद कर दें।

पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

पहला भाग नियमित अल्ट्रासाउंड है। दूसरा भाग रक्त परीक्षण है। प्रयोगशाला में रक्त लिया जाता है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं। यह मात्रा विशेष मार्करों का उपयोग करके हार्मोन के स्तर का आकलन करने के लिए काफी है।

4. पहली स्क्रीनिंग के लिए मानक संकेतक

ऐसा अध्ययन क्या दर्शाता है? बहुत सारी चीज़ें, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह बहुत सारी उपयोगी जानकारी प्रदान करती है।

अपने लिए जज करें:

• पहली स्क्रीनिंग आपको गर्भाशय में भ्रूण के स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है और इस प्रकार, एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर कर देती है;
• फलों की संख्या का यथासंभव सटीक नाम बताएं;
• अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन को सुनें, उसकी व्यवहार्यता की संभावना का आकलन करें;
• आंतरिक अंगों की शुरुआत की प्रक्रिया को नियंत्रित करें।

इस बीच, वे इसे न केवल इसी कारण से अंजाम देते हैं। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग मेंविशेषज्ञ विशिष्ट संकेतकों की तलाश करता है और मानकों के अनुपालन के लिए उनकी जांच करता है।

इस बारे में है:

1. केटीआर- यह कोक्सीजील-पार्श्विका आकार है, जो 33 - 49 मिमी (10 सप्ताह में), 42 - 58 मिमी (11 सप्ताह), 51 - 83 मिमी (12 सप्ताह) के बीच भिन्न हो सकता है।
2. टीवीपी- कॉलर स्पेस की मोटाई, जो आपको डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। आदर्श रूप से, सप्ताह 10 में यह 1.5 - 2.2 मिमी, सप्ताह 11 में 1.6 - 2.4 मिमी, सप्ताह 12 में 1.6 - 2.5, सप्ताह 13 में 1.7 - 2.7 मिमी है।
3. हृदय दर- हृदय दर। आम तौर पर, सप्ताह 10 में यह 161-179 बीट प्रति मिनट, सप्ताह 11 में 153-177 बीट/मिनट, सप्ताह 12 में 150-174 बीट/मिनट, 13 सप्ताह में 147-171 बीट/मिनट होनी चाहिए।
4. बीपीआर- द्विपक्षीय आकार, जो भ्रूण के सिर के आकार को दर्शाता है और 10 सप्ताह में 14 मिमी, 11 सप्ताह में 17 मिमी, 12 सप्ताह में 20 मिमी, 13 सप्ताह में 26 मिमी है।
5. नाक की हड्डी, जो डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति का भी संकेत देता है और आम तौर पर 12-13 सप्ताह में कम से कम 3 मिमी होता है। पहले इसका मूल्यांकन करना असंभव था.

पहली स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त डेटा को डिकोड करने के समानांतर, प्लेसेंटा की स्थिति, परिपक्वता और गर्भाशय की दीवार से जुड़ने की विधि निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है।

रक्त रसायनदिखाता है:

1. एचसीजी मानव कोरियोनिक गोनाड्रोपिन का स्तर है, जो आदर्श रूप से 10 सप्ताह में 25.8 - 181.6 एनजी/एमएल, 11 सप्ताह में 17.4 - 130.3 एनजी/एमएल, 12 सप्ताह में 13.4 - 128.5 एनजी/एमएल, 14.2 - 114.8 एनजी/एमएल दिखना चाहिए। 13 सप्ताह.
2. प्रोटीन ए या पीएपीपी-ए का स्तर;
3. ग्लूकोज स्तर.

5. किस बात से डरना, या आदर्श से विचलन

अध्ययन के दोनों चरणों में प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर पहले आवश्यक संकेतक से वास्तविक संकेतक के विचलन के गुणांक की गणना करता है। ऐसा करने के लिए, वह पहले को माध्यिका के औसत मूल्य, गर्भवती महिला के निवास क्षेत्र की विशेषता और उसके कार्यकाल से विभाजित करता है। परिणामी मूल्य को अक्सर संक्षिप्त नाम "एमओएम" के तहत देखा जा सकता है, जिसके आधार पर कोई भी विकृति विज्ञान की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

सामान्यतः यह 0.5 – 2.5 होना चाहिए, और आदर्श रूप से - 1. इस मामले में, बहुत कम आंकड़ा (0.5 से कम) एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास के जोखिम का संकेत दे सकता है, और बहुत अधिक (2.5 से अधिक) डाउन सिंड्रोम के जोखिम का संकेत दे सकता है।

आप निष्कर्ष में और क्या देख सकते हैं?सामान्यीकृत जोखिम अनुपात. दूसरे शब्दों में, एक प्रकार के आँकड़े। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:500 का संकेतक इंगित करता है कि समान संकेतक वाली 500 गर्भवती महिलाओं में से 1 ने एक बार निर्दिष्ट बीमारी वाले बच्चे को जन्म दिया।

हालाँकि, स्क्रीनिंग के परिणामों को दो मूल्यों के आधार पर आंका जाना चाहिए - एक सामान्य संकेतक और हार्मोन का स्तर। उदाहरण के लिए, उन्हें खराब माना जाएगा यदि पहला 1:250 - 1:380 की सीमा में है, और दूसरा 0.5 से कम या 2.5 से अधिक है।

6. बुरे परिणाम: क्या करें?

सबसे पहले, घबराओ मत. तथ्य यह है कि अंतिम संकेतक इस बात से भी प्रभावित होते हैं कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की गई थी, या गर्भकालीन आयु कितनी सटीक रूप से निर्धारित की गई थी, साथ ही कुछ अन्य कारक जो झूठी विकृति दिखा सकते हैं।

• आईवीएफ - इस मामले में, एचसीजी परिणाम अधिक अनुमानित होंगे;
• एक गर्भवती महिला के शरीर का वजन - यदि यह बहुत अधिक है और मोटापा है, तो डॉक्टर बढ़े हुए हार्मोन के स्तर को देखेंगे, और यदि यह बहुत कम है, तो वे कम अनुमानित देखेंगे।
• मधुमेह मेलेटस - यह हार्मोन के स्तर को कम करेगा;
• गर्भवती माँ की मनोवैज्ञानिक स्थिति - पहली स्क्रीनिंग का डर इसके परिणामों को अप्रत्याशित रूप से प्रभावित कर सकता है; यही बात पिछली दो घटनाओं पर भी लागू होती है।
• एमनियोसेंटेसिस अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव एकत्र करने की एक प्रक्रिया है;
• जुडवा।

यदि उन्हें बाहर रखा जाता है, तो डॉक्टर आपको अतिरिक्त निदान के लिए संदर्भित करेंगे और आपको बताएंगे कि ऐसा करना सबसे अच्छा कब है।

पहली स्क्रीनिंग के बारे में अधिक जानकारी इस वीडियो में देखी जा सकती है:

प्रिय गर्भवती महिलाओं! खराब स्क्रीनिंग परिणाम मौत की सजा नहीं है, बल्कि आगे की परीक्षा का एक कारण है। इसे याद रखें, लेकिन इसके लिए खुद को पहले से तैयार न करें। केवल अच्छे विचारों को ही मूर्त रूप दें! अपने आप को अच्छे लोगों के साथ घेरें और इस लेख को सोशल नेटवर्क पर उनके साथ साझा करें।

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गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण की विकृतियों की पहचान करने, आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाने और प्लेसेंटा के स्थान और रक्त प्रवाह में असामान्यताओं का निदान करने में मदद करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 457 के आदेश द्वारा निर्धारित समय सीमा के भीतर की जाती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के लिए, 10-14 सप्ताह की अवधि निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था का निर्धारण करने और एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाने के लिए प्रारंभिक चरणों में सभी अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड क्या है?

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों या प्रसवपूर्व क्लीनिकों में किया जाता है जो उचित उपकरणों से सुसज्जित होते हैं और प्रसवपूर्व निदान विशेषज्ञों से सुसज्जित होते हैं।

एक स्क्रीनिंग परीक्षा आम तौर पर ट्रांसएब्डॉमिनल रूप से की जाती है, यानी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस का उपयोग करके पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से। कुछ मामलों में, योनि सेंसर का उपयोग किया जाता है। यदि पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण की सभी आवश्यक विशेषताओं का विश्वसनीय रूप से आकलन करना असंभव है तो इसका उपयोग आवश्यक है।

स्क्रीनिंग अध्ययन प्रोटोकॉल उन मुख्य मापदंडों को निर्दिष्ट करता है जिनका डॉक्टर गर्भावस्था स्क्रीनिंग के दौरान मूल्यांकन करते हैं। इसमे शामिल है:

• भ्रूण इमेजिंग,
• भ्रूण का अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार,
• भ्रूण की हृदय गति,
• कॉलर स्पेस की मोटाई,
• जर्दी थैली का दृश्य,
• कोरियोन का स्थानीयकरण,
• कोरियोन संरचना,
• गर्भाशय उपांगों की विशेषताएं,
• गर्भाशय की दीवारों की संरचनात्मक विशेषताएं।

उचित रूप से की गई अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग आपको गर्भावस्था की अवधि को सटीक रूप से निर्धारित करने, भ्रूण की आनुवंशिक विकृति को बाहर करने, उदाहरण के लिए, डाउन की बीमारी, यह पता लगाने की अनुमति देती है कि गर्भावस्था कैसे विकसित होती है और क्या जननांग अंगों में ऐसी विशेषताएं और दोष हैं जो गर्भपात का कारण बन सकते हैं या गर्भावस्था को जटिल बनाना.

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड पहली तिमाही: स्पष्टीकरण

परिणामों की व्याख्या आमतौर पर अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करने वाले डॉक्टर द्वारा की जाती है। सबसे पहले, प्रसवपूर्व निदान डॉक्टर अंतिम मासिक धर्म की तारीख स्पष्ट करता है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु से मेल खाता है या नहीं।

पहली तिमाही की जांच के लिए आवश्यक मुख्य भ्रूण का आकार कोक्सीजील-पार्श्व आकार (सीपीएस) है। अनियमित मासिक धर्म चक्र के मामले में, सीटीई गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। यदि मासिक धर्म नियमित है और गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि क्या सीटीई मासिक धर्म की अवधि से मेल खाती है।

भ्रूण की हृदय गति आपको यह आकलन करने की अनुमति देती है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है। हालाँकि, शुरुआती चरणों में इसका महत्व तीसरी और दूसरी तिमाही जितना अधिक नहीं होता है। पहली तिमाही के स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के लिए, भ्रूण की हृदय गति के निम्नलिखित मान विशेषता हैं:

• 10 सप्ताह में - 161 से 179 बीट प्रति मिनट तक;
• 11 सप्ताह में - 153 से 177 तक;
• 12 सप्ताह में - 150 से 174 तक;
• 13 सप्ताह में - 147 से 171 तक;
• 14 सप्ताह में - 146 से 168 तक।

न्युकल ट्रांसलुसेंसी की मोटाई मुख्य पैरामीटर है जो भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देती है। इस मामले में, बच्चे की गर्दन में कोमल ऊतकों की बाहरी सतह और त्वचा की आंतरिक सतह के बीच के अंतर का आकलन किया जाता है।

कोरियोन की स्थिति हमें यह अनुमान लगाने की अनुमति देती है कि नाल कैसे बनेगी। कोरियोनिक टुकड़ी का स्थान, संरचना, उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। ये स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड पैरामीटर यह पता लगाने में मदद करते हैं कि गर्भावस्था विकसित हो रही है या नहीं, क्या कोरियोन में संक्रामक घाव हैं और प्लेसेंटा कहाँ जुड़ा होगा। यदि कोरियोन गर्भाशय के आंतरिक ओएस के पास जुड़ जाता है, तो यह बाद में प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकता है। तदनुसार, विशिष्ट गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति की आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक जर्दी थैली आमतौर पर पूरी तरह से उलट जाती है। इसकी उपस्थिति, आकार और आंतरिक व्यास यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि गर्भावस्था विकसित हो रही है या नहीं।

साथ ही, पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच के दौरान यह पता लगाना जरूरी है कि जननांग अंगों के विकास में कोई विसंगति तो नहीं है। गर्भाशय की विकृतियाँ विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, उदाहरण के लिए दो सींग वाली, काठी के आकार की, शिशु जैसी। इसके अलावा, पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग गर्भाशय उपांगों की स्थिति का आकलन किए बिना पूरी नहीं होती है। अंडाशय और उपांगों की कोई भी विकृति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, और यदि बड़े सिस्ट का पता चलता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझते समय, डॉक्टर प्रोटोकॉल की एक विशेष पंक्ति में टिप्पणियाँ लिख सकते हैं। टिप्पणियाँ भ्रूण के निर्माण और गर्भवती महिला के जननांग अंगों की संरचना में किसी भी असामान्यता का संकेत देती हैं, जिन्हें अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान देखा गया था।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच के लिए महिला को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक नियम के रूप में, आंतों को साफ करने के लिए कोई विशेष आहार या प्रक्रिया निर्धारित नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के लिए आपको केवल एक डायपर और एक तौलिया लेना होगा।

एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली गर्भावस्था जांच, बच्चे के विकास संबंधी विकारों और रुकावटों को रोकने के लिए गर्भावस्था के प्रबंधन को समय पर समायोजित करने में मदद करेगी। भ्रूण के दोषों और आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करना भी आवश्यक है, जिससे यह तय करना संभव हो जाएगा कि गर्भावस्था को जारी रखा जाए या नहीं, और अविकसित गर्भावस्था को बाहर रखा जाए।

गर्भावस्था का संचालन करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार एक स्क्रीनिंग अध्ययन किया जाता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद डॉक्टर आपको अपना निष्कर्ष देंगे, जिसमें आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख पाएंगे:

• कोक्सीजील-पार्श्विका आकार - केटीपी;
• द्विपक्षीय आकार (अस्थायी हड्डियों के बीच) - बीपीआर या बीआरजीपी;
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार - LZR;
• निषेचित अंडे का व्यास डीपीआर है।

गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह में दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

गर्भवती महिला को 20-24 सप्ताह में दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। यह अवधि संयोग से नहीं चुनी गई थी - आखिरकार, आपका बच्चा पहले ही बड़ा हो चुका है, और उसकी सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ बन चुकी हैं। इस निदान का मुख्य लक्ष्य यह पहचानना है कि क्या भ्रूण में अंगों और प्रणालियों, गुणसूत्र विकृति की विकृतियाँ हैं। यदि जीवन के साथ असंगत विकास संबंधी असामान्यताओं का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भपात की सिफारिश कर सकते हैं, यदि समय अभी भी अनुमति देता है।

दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों की जांच करते हैं:

• शिशु के सभी आंतरिक अंगों की शारीरिक रचना: हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, पेट;
• हृदय दर;
• भ्रूण के वजन की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है और पहली स्क्रीनिंग के साथ तुलना की जाती है;
• एमनियोटिक द्रव की स्थिति;
• बच्चे का लिंग;
• सिंगलटन या एकाधिक गर्भावस्था।

प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर आपको भ्रूण की स्थिति, विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर अपनी राय देगा।

वहां आप निम्नलिखित संक्षिप्ताक्षर देख सकते हैं:

• पेट की परिधि - शीतलक;

पहली तिमाही स्क्रीनिंग: परिणाम, जोखिम गणना | मेरी स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस साइट को खोजें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: परिणाम, जोखिम की गणना

स्क्रीनिंग परीक्षाएं जन्म से पहले बच्चे में क्रोमोसोमल रोगों के जोखिम की पहचान करने में मदद करती हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। इन संकेतकों में परिवर्तन अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। आइए देखें कि इन परीक्षणों के नतीजों का क्या मतलब है।

किस अवधि के लिए?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11 सप्ताह से 13 सप्ताह और 6 दिनों तक की जाती है (अवधि की गणना अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से की जाती है)।

अल्ट्रासाउंड पर डाउन सिंड्रोम के लक्षण

यदि किसी बच्चे को डाउन सिंड्रोम है, तो 11-13 सप्ताह में ही अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ इस बीमारी के लक्षणों का पता लगा सकता है। ऐसे कई संकेत हैं जो बच्चे में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण एक माप है जिसे न्यूकल स्पेस थिकनेस (एनएसटी) कहा जाता है।

न्युकल स्पेस की मोटाई (टीएन) के पर्यायवाची शब्द हैं: सर्वाइकल फोल्ड की मोटाई, सर्वाइकल फोल्ड, न्युकल स्पेस, सर्वाइकल पारदर्शिता, आदि। लेकिन इन सभी शब्दों का मतलब एक ही है। यह देखा गया है कि यदि भ्रूण की ग्रीवा तह 3 मिमी से अधिक मोटी है, तो डाउन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

अल्ट्रासाउंड डेटा वास्तव में सही होने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा:

पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 11 सप्ताह से पहले (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से) और 13 सप्ताह और 6 दिन से पहले नहीं किया जाता है।

कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीपीआर) कम से कम 45 मिमी होना चाहिए।

यदि गर्भाशय में शिशु की स्थिति आपको टीवीपी का पर्याप्त आकलन करने की अनुमति नहीं देती है, तो डॉक्टर आपको हिलने-डुलने, खांसने या पेट पर हल्के से थपथपाने के लिए कहेंगे ताकि शिशु की स्थिति बदल जाए। या डॉक्टर आपको थोड़ी देर बाद अल्ट्रासाउंड के लिए आने की सलाह दे सकते हैं।

टीवीपी का माप पेट की त्वचा के माध्यम से या योनि के माध्यम से अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है (यह बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है)।

यद्यपि डाउन सिंड्रोम के जोखिम का आकलन करने में न्यूकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर है, डॉक्टर भ्रूण में असामान्यताओं के अन्य संभावित लक्षणों को भी ध्यान में रखते हैं:

एक स्वस्थ भ्रूण में नाक की हड्डी का पता आमतौर पर 11वें सप्ताह के बाद लगाया जाता है, लेकिन अगर बच्चे को डाउन सिंड्रोम है तो लगभग 60-70% मामलों में यह अनुपस्थित होती है। हालाँकि, 2% स्वस्थ बच्चों में, अल्ट्रासाउंड पर नाक की हड्डी का पता नहीं चल पाता है।

डक्टस वेनोसस (एरेंटियस) में रक्त प्रवाह का एक निश्चित स्वरूप होना चाहिए, जिसे सामान्य माना जाता है। डाउन सिंड्रोम वाले 80% बच्चों में, अरैन्सिया वाहिनी में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है। हालाँकि, 5% स्वस्थ बच्चों में भी ऐसी असामान्यताएँ प्रदर्शित हो सकती हैं।

मैक्सिलरी हड्डी का आकार कम होना डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत हो सकता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में मूत्राशय के आकार में वृद्धि होती है। यदि 11 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर मूत्राशय दिखाई नहीं देता है, तो यह डरावना नहीं है (इस चरण में 20% गर्भवती महिलाओं में ऐसा होता है)। लेकिन यदि मूत्राशय ध्यान देने योग्य नहीं है, तो डॉक्टर आपको एक सप्ताह में दोबारा अल्ट्रासाउंड के लिए लौटने की सलाह दे सकते हैं। 12 सप्ताह में, सभी स्वस्थ भ्रूणों में मूत्राशय ध्यान देने योग्य हो जाता है।

भ्रूण में तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) भी डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकती है।

केवल एक नाभि धमनी की उपस्थिति (सामान्य रूप से दो के बजाय) न केवल डाउन सिंड्रोम, बल्कि अन्य गुणसूत्र रोगों (एडवर्ड्स सिंड्रोम, आदि) का खतरा भी बढ़ाती है।

एचसीजी का मानदंड और मुफ़्त?-एचसीजी सबयूनिट (?-एचसीजी)

एचसीजी और मुफ़्त? एचसीजी की (बीटा) सबयूनिट दो अलग-अलग संकेतक हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग डाउन सिंड्रोम और अन्य बीमारियों के लिए एक स्क्रीन के रूप में किया जा सकता है। मुक्त एचसीजी सबयूनिट के स्तर को मापने से आप कुल एचसीजी को मापने की तुलना में अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के जोखिम को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

सप्ताहों में गर्भावस्था की अवधि के आधार पर एचसीजी के मानदंड देखे जा सकते हैं।

पहली तिमाही में मुफ़्त एचसीजी सबयूनिट के मानदंड:

9 सप्ताह: 23.6 - 193.1 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

10 सप्ताह: 25.8 - 181.6 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

11 सप्ताह: 17.4 - 130.4 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

12 सप्ताह: 13.4 - 128.5 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

13 सप्ताह: 14.2 - 114.7 एनजी/एमएल, या 0.5 - 2 MoM

ध्यान! एनजी/एमएल के मानदंड प्रयोगशालाओं के बीच भिन्न हो सकते हैं, इसलिए प्रदान किया गया डेटा अंतिम नहीं है, और आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि परिणाम MoM में दर्शाया गया है, तो मानक सभी प्रयोगशालाओं और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

यदि एचसीजी सामान्य नहीं है तो क्या होगा?

यदि मुक्त β-hCG सबयूनिट आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से अधिक है, या 2 MoM से अधिक है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

यदि मुक्त एचसीजी सबयूनिट आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से कम है, या 0.5 MoM से कम है, तो बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य PAPP-ए

पीएपीपी-ए, या "गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए" जैसा कि इसे कहा जाता है, पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच में उपयोग किया जाने वाला दूसरा संकेतक है। गर्भावस्था के दौरान इस प्रोटीन का स्तर लगातार बढ़ता रहता है और स्तर में विचलन अजन्मे बच्चे में विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर पीएपीपी-ए का मानदंड:

8-9 सप्ताह: 0.17 - 1.54 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

9-10 सप्ताह: 0.32 - 2.42 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

10-11 सप्ताह: 0.46 - 3.73 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

11-12 सप्ताह: 0.79 - 4.76 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

12-13 सप्ताह: 1.03 - 6.01 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

13-14 सप्ताह: 1.47 - 8.54 एमयू/एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम तक

ध्यान! एमआईयू/एमएल के मानदंड प्रयोगशालाओं के बीच भिन्न हो सकते हैं, इसलिए प्रदान किया गया डेटा अंतिम नहीं है, और आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि परिणाम MoM में दर्शाया गया है, तो मानक सभी प्रयोगशालाओं और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

यदि पीएपीपी-ए असामान्य है तो क्या होगा?

यदि PAPP-A आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से कम है, या 0.5 MoM से कम है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

यदि PAPP-A आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से अधिक है, या 2 MoM से अधिक है, लेकिन अन्य स्क्रीनिंग संकेतक सामान्य हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान पीएपीपी-ए के ऊंचे स्तर वाली महिलाओं के समूह में, भ्रूण में बीमारियों या गर्भावस्था की जटिलताओं का जोखिम सामान्य पीएपीपी-ए वाली अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं होता है।

जोखिम क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है?

जैसा कि आपने पहले ही देखा होगा, प्रत्येक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग संकेतक (एचसीजी और पीएपीपी-ए) को एमओएम में मापा जा सकता है। MoM एक विशेष मान है जो दर्शाता है कि प्राप्त विश्लेषण परिणाम गर्भावस्था के किसी दिए गए चरण के औसत परिणाम से कितना भिन्न है।

लेकिन फिर भी, एचसीजी और पीएपीपी-ए न केवल गर्भावस्था की अवधि से प्रभावित होते हैं, बल्कि आपकी उम्र, वजन, क्या आप धूम्रपान करते हैं, आपको कौन सी बीमारियाँ हैं और कुछ अन्य कारक भी प्रभावित करते हैं। इसीलिए, अधिक सटीक स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसके सभी डेटा को एक कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है जो आपकी सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आपके लिए व्यक्तिगत रूप से एक बच्चे में बीमारियों के जोखिम की गणना करता है।

महत्वपूर्ण: जोखिम की सही गणना करने के लिए, यह आवश्यक है कि सभी परीक्षण उसी प्रयोगशाला में किए जाएं जिसमें जोखिम की गणना की जाती है। जोखिम गणना कार्यक्रम प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए अलग-अलग विशिष्ट मापदंडों के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है। इसलिए, यदि आप किसी अन्य प्रयोगशाला में अपने स्क्रीनिंग परिणामों की दोबारा जांच करना चाहते हैं, तो आपको सभी परीक्षण दोबारा कराने होंगे।

प्रोग्राम भिन्न के रूप में परिणाम देता है, उदाहरण के लिए: 1:10, 1:250, 1:1000 और इसी तरह। भिन्न को इस प्रकार समझा जाना चाहिए:

उदाहरण के लिए, जोखिम 1:300 है। इसका मतलब यह है कि आपके जैसे संकेतक वाली 300 गर्भधारण में से एक बच्चा डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होगा और 299 स्वस्थ बच्चे पैदा होंगे।

परिणामी अंश के आधार पर, प्रयोगशाला निम्नलिखित निष्कर्षों में से एक जारी करती है:

परीक्षण सकारात्मक है - बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा अधिक है। इसका मतलब है कि निदान को स्पष्ट करने के लिए आपको अधिक गहन जांच की आवश्यकता है। आपको कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश की जा सकती है।

परीक्षण नकारात्मक है - बच्चे में डाउन सिंड्रोम का जोखिम कम है। आपको दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की आवश्यकता होगी, लेकिन कोई अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक नहीं है।

यदि मैं उच्च जोखिम में हूँ तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि, स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप, आपको डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम पाया गया है, तो यह घबराने का कारण नहीं है, गर्भावस्था को समाप्त करना तो दूर की बात है। आपको एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श के लिए भेजा जाएगा, जो एक बार फिर सभी परीक्षाओं के परिणामों को देखेगा और यदि आवश्यक हो, तो परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश करेगा: कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस।

स्क्रीनिंग परिणामों की पुष्टि या खंडन कैसे करें?

यदि आपको लगता है कि आपके लिए स्क्रीनिंग गलत तरीके से की गई है, तो आप किसी अन्य क्लिनिक में परीक्षा दोहरा सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको सभी परीक्षण दोबारा कराने होंगे और अल्ट्रासाउंड कराना होगा। यह तभी संभव होगा जब इस समय गर्भकालीन आयु 13 सप्ताह और 6 दिन से अधिक न हो।

डॉक्टर कहते हैं कि मुझे गर्भपात कराना होगा। क्या करें?

दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब कोई डॉक्टर स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर लगातार गर्भपात की सिफारिश करता है या मजबूर भी करता है। याद रखें: किसी भी डॉक्टर को ऐसी हरकत करने का अधिकार नहीं है। डाउन सिंड्रोम के निदान के लिए स्क्रीनिंग एक निश्चित तरीका नहीं है और, केवल खराब परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था को समाप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

मान लें कि आप एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना चाहते हैं और डाउन सिंड्रोम (या अन्य बीमारी) का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना चाहते हैं: कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (यदि आप 10-13 सप्ताह की गर्भवती हैं) या एमनियोसेंटेसिस (यदि आप 16-17 सप्ताह की गर्भवती हैं)।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं पर किया जाने वाला एक नैदानिक ​​परीक्षण है। यह अध्ययन गर्भावस्था के दस से चौदह सप्ताह के बीच किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग की मदद से, आप अधिक संभावना यह निर्धारित कर सकते हैं कि बीमार बच्चे के होने का जोखिम है या नहीं।

ऐसी जांच दो चरणों में की जाती है - महिला का अल्ट्रासाउंड किया जाता है और नस से रक्त लिया जाता है। जब परिणाम तैयार हो जाते हैं, तो डॉक्टर सभी व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए निदान कर सकते हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग किसे करानी चाहिए?

• जिन लोगों को भ्रूण की विफलता या मृत बच्चे का जन्म हुआ हो;
• ऐसी महिलाएं जिनकी शादी ऐसे पुरुष से हुई हो जो उनका करीबी रिश्तेदार हो।
• जिसका दो या दो से अधिक गर्भपात (सहज गर्भपात) हुआ हो।
• जिन महिलाओं के पहले से ही डाउन सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम और अन्य से पीड़ित बच्चे हैं।
• ऐसे रिश्तेदार हैं जिनके पास आनुवंशिक विकृति है।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को जीवाणु या विषाणु रोग हो गया था।
• एक महिला जो गर्भवती है उसकी उम्र पैंतीस वर्ष से अधिक है।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला ऐसी दवाओं का सेवन करती है जिनका सेवन इस दौरान वर्जित होता है।
• अगर माता-पिता सिर्फ यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि उनके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक हो और उसे कोई बीमारी न हो।

गर्भावस्था के दौरान पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में वे क्या पता लगाने की कोशिश करती हैं?

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, वे बच्चे के सिर के आयामों को देखते हैं - सिर की परिधि, सिर के पीछे से माथे तक की दूरी, द्विपक्षीय व्यास। वे कोक्सीजील-पार्श्विका आकार, यानी भ्रूण की लंबाई को भी देखते हैं।

पहली स्क्रीनिंग में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या मस्तिष्क गोलार्द्ध सममित हैं और क्या कुछ निश्चित संरचनाएं हैं जो एक निश्चित समय पर मौजूद होनी चाहिए। इसके अलावा, पहली स्क्रीनिंग में वे पेट, हृदय और उससे निकलने वाली वाहिकाओं के आकार को देखते हैं, यह आकलन करते हैं कि पेट सही स्थिति में है या नहीं, टिबिया, बांह की हड्डियों, ह्यूमरस और फीमर की लंबाई और लंबाई को मापते हैं। ट्यूबलर हड्डियाँ.

पहली स्क्रीन का उपयोग करके, निम्नलिखित विकृति की पहचान की जा सकती है:

• डी लैंग सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• तंत्रिका ट्यूब गठन की विकृति;
• ओम्फालोसेले (गर्भनाल हर्निया)। इस विकृति के साथ, आंतरिक अंग पेट की गुहा में नहीं, बल्कि हर्नियल थैली में त्वचा के ऊपर स्थित हो सकते हैं।
• ट्रिपलोइडी - जब गुणसूत्रों के दोहरे सेट के बजाय ट्रिपल सेट होता है।

इस अध्ययन की तैयारी कैसे करें?

पहली स्क्रीनिंग में दो चरण शामिल हैं। पहले चरण में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है। अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जा सकता है। इस मामले में, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है. पेट का अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है। इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए मूत्राशय भरा होना चाहिए। परीक्षा से आधे घंटे पहले आपको बड़ी मात्रा में पानी (लगभग दो से तीन लीटर) पीना होगा। दूसरे चरण में गर्भवती महिला की नस से रक्त निकाला जाता है। इसे बायोकेमिकल स्क्रीनिंग कहा जाता है।

यानी, पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि मूत्राशय भरा हुआ है, और नस से रक्त लेने से पहले, आपको कम से कम चार घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

आपको पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से पहले एक आहार का भी पालन करना होगा। खून की जांच सटीक हो, इसके लिए यह जरूरी है। अध्ययन निर्धारित होने से एक दिन पहले, आपको अपने सामान्य आहार से चॉकलेट, मांस उत्पाद, समुद्री भोजन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए।

इस अध्ययन की समय सीमा क्या है?

गर्भावस्था के किस चरण में पहली स्क्रीनिंग कराना सर्वोत्तम है? पहली स्क्रीनिंग के समय पर प्रतिबंध हैं - इसे दसवें सप्ताह के पहले दिन से तेरहवें सप्ताह के पांचवें दिन तक किया जाना चाहिए। सामी के लिए, इष्टतम समय इस अवधि का मध्य है, यानी ग्यारहवां या बारहवां सप्ताह।

आपके डॉक्टर को आपके पिछले मासिक धर्म की तारीख, आपकी गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए सटीक गणना करनी चाहिए और अध्ययन के लिए एक तारीख निर्धारित करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग परिणामों की व्याख्या

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड डेटा को समझा जाता है। सामान्य अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष:

• कोक्सीजील-पार्श्विका भ्रूण का आकार (सीटीएफ)। यदि स्क्रीनिंग 10 सप्ताह में की जाती है, तो दसवें सप्ताह के पहले दिन 33-42 और दसवें सप्ताह के सातवें दिन 42-49 मिमी को सामान्य आकार माना जाता है। ग्यारह सप्ताह में सीआरटी का मानक पहले दिन 42-50 मिमी, छठे दिन 49-58 मिमी है। बारह सप्ताह की स्क्रीनिंग - सीआरटी मानदंड: ठीक बारह सप्ताह में 51-59 मिमी, बारहवें सप्ताह के अंतिम दिन - 62-73 मिमी।
• नाक की हड्डी। नाक की हड्डी के आकार का मूल्यांकन करना अनिवार्य है। इस संकेतक का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण में डाउन सिंड्रोम विकसित हो रहा है या नहीं। दसवें से ग्यारहवें सप्ताह में नाक की हड्डी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन इसके आकार का आकलन करना अभी संभव नहीं है। बारहवें सप्ताह में, नाक की हड्डी सामान्यतः कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए।
• कॉलर क्षेत्र की मोटाई. दस सप्ताह पर 0 1.5-2.1 मिमी. ग्यारह सप्ताह में - 1.6-2.4 मिमी. बारह सप्ताह में - 1.7-2.5 मिमी. तेरह सप्ताह में - 1.7 - 2.7 मिमी।
• हृदय दर। दस सप्ताह में मानक 160-179 बीट प्रति मिनट है। ग्यारह सप्ताह में - 153-178 बीट प्रति मिनट। बारह सप्ताह में - 150 - 174 बीट प्रति मिनट। तेरह सप्ताह में - 147-170 बीट प्रति मिनट।
• द्विपक्षीय आकार. दस सप्ताह में - 14 मिमी. ग्यारह सप्ताह में - 17 मिमी, बारह सप्ताह में - कम से कम 20 मिमी। तेरह सप्ताह में - लगभग 26 मिमी।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों का उपयोग करके, आप यह आकलन कर सकते हैं कि बच्चे के विकास में कोई असामान्यताएं हैं या नहीं। आप बच्चे के विकास के आधार पर यह भी अनुमान लगा सकते हैं कि गर्भावस्था कितने समय की है। परिणामस्वरूप, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड को दूसरी तिमाही में दोहराया जाना चाहिए।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान हार्मोन का स्तर निर्धारित किया गया

पहली स्क्रीनिंग की मदद से आप न सिर्फ अल्ट्रासाउंड के नतीजों का मूल्यांकन कर सकते हैं। हार्मोनल मापदंडों का आकलन भी किया जाता है, जिसकी मदद से यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण में कोई गंभीर विकृति है या नहीं।

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इस हार्मोन को गर्भावस्था हार्मोन कहा जाता है। यदि कोई महिला गर्भवती है, तो रक्त में एचसीजी बढ़ जाता है। यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के नतीजे बताते हैं कि यह हार्मोन कम हो गया है, तो यह इंगित करता है कि एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ गया है या प्लेसेंटा की विकृति है। यदि पहली स्क्रीनिंग के दौरान ऊंचा एचसीजी पाया जाता है, तो डाउन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है (यह हार्मोन जुड़वा बच्चों में भी बढ़ता है)।

• प्रोटीन ए (पीएपीपी)। यह एक प्रोटीन है जिसे नाल पैदा करती है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है यह बढ़ता जाता है।

नतीजों पर क्या असर पड़ सकता है

कुछ मामलों में, स्क्रीनिंग गलत परिणाम दिखा सकती है। निम्नलिखित मामलों में गलत परिणाम सामने आ सकते हैं:

• मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाओं के लिए. ऐसे में खून में हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है और अगर महिला बहुत पतली है तो हार्मोन कम हो जाते हैं।
• आईवीएफ के साथ. आरएपीपी परिणाम लगभग 10-15% कम होंगे, एचसीजी को अधिक महत्व दिया जाएगा, और पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में एलजेडआर में वृद्धि दिखाई देगी।
• यदि कोई महिला जुड़वा बच्चों से गर्भवती है, तो परिणाम विश्वसनीय नहीं होंगे। आज तक, जुड़वा बच्चों के सामान्य संकेतक अज्ञात हैं।
• भावी माँ की मनोवैज्ञानिक स्थिति। कई महिलाएं पहली स्क्रीनिंग से डरती हैं। ऐसी घबराहट की स्थिति अध्ययन के परिणामों में परिलक्षित हो सकती है।
• एमनियोसेन्टेसिस। यदि रक्तदान से पहले सात दिनों के भीतर हेरफेर किया गया था, तो यह ज्ञात नहीं है कि प्रसवकालीन निदान के लिए मानक क्या है।
• मधुमेह। इस मामले में, पहली स्क्रीनिंग से पता चलेगा कि हार्मोन का स्तर कम आंका गया है।

कुछ विकृति विज्ञान के लिए सुविधाएँ

यदि भ्रूण में विकृति है, तो उन्हें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके समझा जा सकता है।

• एडवर्ड्स सिंड्रोम. भ्रूण में नाभि संबंधी हर्निया होता है, नाक की हड्डियाँ दिखाई नहीं देती हैं और हृदय गति कम हो जाती है। इसमें दो की बजाय एक नाभि धमनी भी होती है।
• डाउन सिंड्रोम। दस से चौदह सप्ताह में, इस दोष वाले लगभग सभी भ्रूणों में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है। यह हड्डी पंद्रह से बीस सप्ताह में दिखाई देने लगती है, लेकिन यह सामान्य से थोड़ी छोटी होती है। चेहरे की आकृति स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, चिकनी है।
• पटौ सिंड्रोम. भ्रूण में नाभि हर्निया है, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में विकास बाधित होता है, और भ्रूण धीरे-धीरे विकसित होता है। इस सिंड्रोम वाले लगभग सभी बच्चों की हृदय गति बढ़ जाती है।

1. . यह शब्द नस से रक्त लेने को संदर्भित करता है।

अध्ययन की दो-चरणीय प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

• मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
• नस से रक्त लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करें।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही का निदान करने से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostica/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html पर जाने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है।

यदि आप एक ही दिन में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और नस से रक्त दान करने की योजना बना रहे हैं (और यह पहली तिमाही में प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है), तो आपको यह करना होगा:

• पिछले दिन भर में, अपने आप को एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से इनकार करें: खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर कर दें (परीक्षण से 1-3 दिन पहले)
• परीक्षण से पहले (आमतौर पर 12-सप्ताह की स्क्रीनिंग के लिए 11:00 बजे से पहले रक्त दान किया जाता है) सुबह शौचालय जाएं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या प्रक्रिया से एक घंटे पहले आधा लीटर ठंडा पानी पिएं। . यदि जांच पेट के माध्यम से की जाएगी तो यह आवश्यक है
• यदि अल्ट्रासाउंड निदान योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं होगा।

शोध कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विकास संबंधी दोषों का परीक्षण कैसे किया जाता है?

12-सप्ताह की परीक्षा की तरह इसमें भी दो चरण होते हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। इसे या तो योनि से या पेट के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो उच्च-स्तरीय उपकरणों का उपयोग करके विशेष रूप से प्रसव पूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं।
2. 10 मिलीलीटर की मात्रा में नस से रक्त का नमूना लेना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स कैसे की जाती है? सबसे पहले, आप http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostica/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html पर जाएं। यह आमतौर पर ट्रांसवेजिनली किया जाता है।

जांच करने के लिए, आपको कमर से नीचे के हिस्से के कपड़े उतारने होंगे और अपने पैरों को मोड़कर सोफे पर लेटना होगा। डॉक्टर बहुत सावधानी से कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर आपकी योनि में डालेंगे और जांच के दौरान इसे थोड़ा हिलाएंगे। यह दर्दनाक नहीं है, लेकिन उस दिन या अगले दिन पैड की जांच करने के बाद, आप थोड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन देख सकते हैं।

वीडियो में http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostica/3d-uzi-pri-beremennosti.html पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर।

ट्रांसएब्डॉमिनल प्रोब से पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है? इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतार देते हैं, या बस अपने कपड़े उठा लेते हैं ताकि जांच के लिए आपका पेट बाहर आ जाए। पहली तिमाही की इस अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर बिना दर्द या असुविधा पैदा किए पेट के पार चला जाएगा।

परीक्षा का अगला चरण कैसे किया जाता है? अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। वहां आपको कुछ ऐसी जानकारी भी दी जाएगी जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण है।

आपको परिणाम तुरंत नहीं, बल्कि कुछ हफ्तों के बाद मिलेंगे। इस तरह होती है पहली गर्भावस्था जांच।

परिणामों को डिकोड करना

पहली स्क्रीनिंग को समझना अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या से शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड मानक:

भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीपीएस)।

10 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, यह आकार निम्नलिखित सीमा में होता है: 10वें सप्ताह के पहले दिन 33-41 मिमी से 10वें सप्ताह के 6वें दिन 41-49 मिमी तक।

11 सप्ताह में स्क्रीनिंग - सामान्य सीटीई: 11वें सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, छठे दिन 49-58।

12-सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: ठीक 12 सप्ताह में 51-59 मिमी, इस अवधि के अंतिम दिन 62-73 मिमी।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

गुणसूत्र विकृति के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड मानक:

• 10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
• 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग को 1.6-2.4 के मानक द्वारा दर्शाया जाता है
• 12वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी है
• 13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी.

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का मूल्यांकन शामिल होता है। यह एक मार्कर है जिसके कारण डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है (यही कारण है कि स्क्रीनिंग पहली तिमाही में की जाती है):

• 10-11 सप्ताह में इस हड्डी का पहले से ही पता चल जाना चाहिए, लेकिन इसके आकार का अभी तक आकलन नहीं किया गया है
• 12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

• 10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
• 11 सप्ताह पर - 153-177
• 12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
• 13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन अवधि के आधार पर इस पैरामीटर का मूल्यांकन करता है:

• 10 सप्ताह में - 14 मिमी
• 11 - 17 मिमी में
• 12 सप्ताह में स्क्रीनिंग में कम से कम 20 मिमी का परिणाम दिखना चाहिए
• 13 सप्ताह में, बीपीडी औसत 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, यह आकलन किया जाता है कि क्या भ्रूण के विकास में असामान्यताओं के कोई निशान हैं। यह यह भी विश्लेषण करता है कि शिशु का विकास किस उम्र से मेल खाता है। अंत में, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या अगली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड दूसरी तिमाही में आवश्यक है।

आप अपने पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड का वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपको एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, अर्थात, छवि का एक प्रिंटआउट जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है) या सबसे स्पष्ट रूप से पाई गई विकृति को दर्शाता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों का मूल्यांकन करने से कहीं अधिक करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण नहीं, जिसके द्वारा यह आंका जाता है कि भ्रूण में गंभीर दोष हैं या नहीं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। ये दोनों चरण आनुवंशिक स्क्रीनिंग का गठन करते हैं।

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो घरेलू गर्भावस्था परीक्षण पर दूसरी पंक्ति को रंग देता है। यदि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स विकसित होने के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालाँकि जुड़वाँ बच्चों के साथ भी यह हार्मोन काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच: रक्त में इस हार्मोन का स्तर (एनजी/एमएल):

• सप्ताह 10: 25.80-181.60
• एचसीजी के संबंध में 12वें सप्ताह में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन का प्रतिलेख 13.4-128.5 का सामान्य आंकड़ा दर्शाता है
• सप्ताह 13 पर: 14.2-114.8.

2. गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

यह प्रोटीन सामान्यतः प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। रक्त में इसकी सांद्रता गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ बढ़ती है।

डेटा का अर्थ कैसे निकाला जाए

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा दर्ज किया गया है, साथ ही उपरोक्त दो हार्मोन का स्तर, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। इन्हें "जोखिम" कहा जाता है। उसी समय, पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परिणामों की प्रतिलिपि हार्मोन के स्तर के संदर्भ में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक में लिखी जाती है। यह एक गुणांक है जो किसी गर्भवती महिला के लिए एक निश्चित परिकलित माध्यिका से मान के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी विशेष हार्मोन के संकेतक को गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए किसी दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए औसत मूल्य से विभाजित किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वां और तीन बच्चों के लिए - 3.5 तक) हैं। एक आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करते समय, MoM संकेतक उम्र से संबंधित जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना न केवल गर्भावस्था के इस चरण में गणना की गई औसत के साथ की जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए गणना मूल्य के साथ की जाती है। .

पहली तिमाही के अंतरिम स्क्रीनिंग परिणाम आम तौर पर MoM इकाइयों में हार्मोन की मात्रा दर्शाते हैं। तो, फॉर्म में प्रविष्टि "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" इत्यादि शामिल है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

0.5 माध्य स्तर से नीचे एचसीजी स्तर को एक विकृति विज्ञान माना जाता है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। 2.5 माध्य मान से ऊपर एचसीजी में वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। PAPP-A में 0.5 MoM से कम कमी यह दर्शाती है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के लिए जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या अध्ययन में कोई जोखिम हैं?

आम तौर पर, पहली तिमाही के नैदानिक ​​परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह अंश इस प्रकार पढ़ता है: समान स्क्रीनिंग परिणामों के साथ 360 गर्भधारण में, केवल 1 बच्चा डाउन पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानकों को समझना। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए, और स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम को "नकारात्मक" बताया जाना चाहिए। भिन्न के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी (1:380 से अधिक) होनी चाहिए।

खराब पहली स्क्रीनिंग की विशेषता रिपोर्ट में "उच्च जोखिम" प्रविष्टि, 1:250-1:380 का स्तर, और हार्मोन परिणाम 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मूल्य हैं।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है जो तय करेगा कि क्या करना है:

• आपको दूसरे में दोबारा अध्ययन करने का निर्देश दें, फिर -
• इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) का प्रस्ताव करें (या यहां तक ​​कि जोर दें), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबे समय तक बढ़ाने लायक है।

नतीजों पर क्या असर पड़ता है

किसी भी अध्ययन की तरह, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के गलत सकारात्मक परिणाम हैं। के साथ:

• आईवीएफ: एचसीजी परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी 10-15% कम होगा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के संकेतक एलजेडआर में वृद्धि करेंगे
• गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोनों का स्तर बढ़ जाता है, जबकि शरीर का वजन कम होने पर, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं
• जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: ऐसी गर्भावस्था के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए जोखिम मूल्यांकन कठिन है; केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ही संभव है
• मधुमेह मेलेटस: पहली स्क्रीनिंग में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। इस मामले में, गर्भावस्था की जांच रद्द की जा सकती है
• एमनियोसेंटेसिस: यदि रक्त दान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था तो प्रसवपूर्व निदान की दर ज्ञात नहीं है। एम्नियोसेंटेसिस के बाद गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच कराने से पहले अधिक समय तक इंतजार करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति. बहुत से लोग लिखते हैं: "मुझे पहली स्क्रीनिंग से डर लगता है।" यह परिणाम को अप्रत्याशित तरीके से भी प्रभावित कर सकता है।

पैथोलॉजी की कुछ विशेषताएं

भ्रूण विकृति विज्ञान के लिए पहली गर्भावस्था जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर देखते हैं। आइए इस परीक्षा का उपयोग करके पता लगाए गए सबसे आम विकृति के रूप में ट्राइसॉमी की प्रसवपूर्व जांच पर विचार करें।

1. डाउन सिंड्रोम

1. अधिकांश भ्रूणों में 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है
2. 15 से 20 सप्ताह में यह हड्डी पहले से ही दिखने लगती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
3. चेहरे की आकृति चिकनी हो जाती है
4. डॉपलर परीक्षण (इस मामले में इसे इस समय भी किया जा सकता है) से डक्टस वेनोसस में विपरीत या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह का पता चलता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

1. हृदय गति कम होने की प्रवृत्ति
2. एक नाभि संबंधी हर्निया (ओम्फालोसेले) है
3. 2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटौ सिंड्रोम

1. लगभग हर किसी की दिल की धड़कन तेज़ होती है
2. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
3. भ्रूण का धीमा विकास (हड्डियों की लंबाई और अवधि के बीच विसंगति)
4. मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों का विकासात्मक विकार
5. नाल हर्निया।

अध्ययन कहाँ से करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है? कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक यह अध्ययन करते हैं। स्क्रीनिंग कहां करनी है यह चुनने के लिए, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके बगल में कोई प्रयोगशाला है या नहीं। ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में इसे लेने की सलाह दी जाती है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत - 2000 रूबल। पहले प्रसवकालीन अध्ययन (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

परीक्षण के प्रकार के अनुसार पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की लागत कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए के लिए विश्लेषण - 950 रूबल।