Естествено или кърмене е храненето на дете чрез прилагане към гърдите на неговата биологична майка.

Кърменето не се ограничава до осигуряване на бебето с правилното качество и количество хранителни вещества. И. М. Воронцов (1998) пише, че „кърменето днес
- това е феномен на обща биологична адаптация, програмиране и стимулиране на развитието на децата в неонаталния период и ранното детство, където самото хранене е само един от компонентите на интегралната среда за развитие на детето, която формира съвкупността на влияния и взаимодействия, които представляват ранния опит на детето.

Структурата на спектъра на ефектите от кърменето върху тялото на детето (според И. М. Воронцов, Е. М. Фатеева, 1998):

Химическият състав и биологичните свойства на човешкото мляко, ползите от кърменето
От началото на лактацията и в бъдеще се наблюдава промяна в състава на млякото и неговото калорично съдържание (Таблици 1.48 и 1.49).
Таблица 1.48
Сравнителен състав на коластра и мляко в проценти (в g на 100 ml)
(според A.F. Tour)

Таблица 1 49
Калории в коластра и мляко

Коластра е гъста, лепкава, жълта течност. Съставът и количеството на коластрата (тя е малко) отговаря на все още слабите храносмилателни възможности на новороденото. В сравнение със зрялото мляко, коластрата съдържа повече протеини, а фракциите на албумина и глобулина на протеините преобладават над казеина (казеинът се появява едва от 4-5-ия ден на лактацията и количеството му постепенно се увеличава); 2-10 пъти повече витамин А и каротин, 2-3 пъти повече аскорбинова киселина; съдържа повече витамини В] 2 и Е; 1,5 пъти повече соли, цинк, мед, желязо, левкоцити, сред които преобладават лимфоцитите. В коластрата има особено много имуноглобулини от клас А (секреторни), които заедно с други фактори
допринася още веднага след раждането за високата ефективност на чревната имунологична бариера. Следователно, коластрата понякога се нарича фактор, който осигурява първата ваксинация или, както се казва, "топла" имунизация на детето, за разлика от "студената" (ампула). Съдържанието на мазнини и млечна захар (лактоза), напротив, е по-ниско в коластрата, отколкото в зрялото мляко. Много протеини от коластрата (албумини, глобулини и др.) Могат да се абсорбират в стомаха и червата непроменени, тъй като те са идентични с протеините в кръвния серум на детето. Коластрата е много важна междинна форма на хранене между периодите на хемотрофно и амниотрофно хранене и периода на ентерално (лактотрофно) хранене на детето.
преходно мляко - това е мляко в междинни етапи на биологична зрялост, отделено през индивидуално различни периоди след раждането. С увеличаване на количеството му, млечните жлези се пълнят, набъбват и стават тежки. Този момент се нарича "пристигане" или "прилив" на млякото. Преходното мляко, в сравнение с коластрата, съдържа по-малко протеини и минерали, а количеството на мазнини в него се увеличава. В същото време се увеличава и количеството произведено мляко, което съответства на способността на детето да усвоява големи количества храна.
зряло мляко - това е мляко, произведено до началото на 3-та седмица след раждането (това се случва при по-голямата част от жените; при 5-10% от жените зрялото мляко може да се появи седмица по-рано). Съставът на женското мляко (Таблица 1.50) до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на кърмещата майка, качеството на нейното хранене и някои други фактори.

Ползи за здравето от кърменето за бебета и майки

кърмаче

• Честотата и продължителността на диспептичните заболявания намаляват
• Осигурява защита срещу респираторни инфекции
• Намалена честота на среден отит и рецидивиращ среден отит
• Възможна защита срещу неонатален некротизиращ ентероколит, бактериемия, менингит, ботулизъм и инфекция на пикочните пътища
• Може да намали риска от автоимунни заболявания като диабет тип 1 и възпалителни заболявания на червата
• Намален риск от алергия към краве мляко
• Може да намали риска от затлъстяване при по-големи деца
• Подобрява зрителната острота и психомоторното развитие, което може да се дължи на наличието на полиненаситени мастни киселини в млякото, по-специално докозахексаенова киселина
• Повишени IQ резултати, което може да се дължи на фактори, присъстващи в млякото или повишена стимулация
• Намалена неправилна захапка чрез подобряване на формата и развитието на челюстите

Майка

• Ранното започване на кърмене след раждането насърчава възстановяването на майката след раждането, ускорява инволюцията на матката и намалява риска от кървене, като по този начин намалява майчината смъртност и запазва запасите от хемоглобин при майката чрез намаляване на загубата на кръв, което води до по-добър статус на желязо
• Периодът на следродилното безплодие се увеличава, което води до увеличаване на интервала между бременностите, ако не се използват контрацептиви
• Може да ускори загубата на тегло и да върне теглото преди бременността
• Намален риск от рак на гърдата в периода преди менопаузата
• Може да намали риска от рак на яйчниците
• Може да подобри минерализацията на костите и по този начин да намали риска от фрактури на бедрената кост в постменопаузалната възраст

Техника и режим на кърмене

Първо кърмене здрави доносени бебета се произвеждат възможно най-бързо, оптимално през първите 30 минути след раждането на бебето. След първия плач, появата на дишане и първичната обработка на пъпната връв, както и триенето, тя се полага върху стомаха на майката, в горната му част. При контакт с кожата на новороденото е по-добре да не се измива с вода, препоръчително е също така да се отложи до края на първото приложение и вливане на капки за очи. Майката държи с ръка легналото по корем дете, като отгоре то е покрито или само със стерилен чаршаф, или с чаршаф и одеяло (заедно с майката). Търсещото поведение на детето се изразява в сукателни движения, въртене на главата и пълзещи движения на крайниците. Повечето новородени са в състояние самостоятелно да намерят и уловят ареолата на гърдата на майката. Отбелязва се, че ранният контакт с майката допринася за бързото установяване на лактация, производството на кърма в по-голям обем и за по-дълго време, по-добра и по-бърза адаптация на новородените към условията на извънматочния живот, по-специално към по-ранна колонизация на червата и кожата с бифидум флора и намаляване на продължителността на фазата преходна чревна дисбактериоза. Контакт кожа до кожапозволява не само на бебето да усети топлината на майката, туптенето на нейното сърце, стимулира развитието на детската психика и установяването на психически контакт с майката. Също така спомага за засилване на чувството за майчинство у жената, успокояване на жената и изчезването на нейните хормони на стреса, по-добра инволюция на матката и др. В идеалния случай майката и детето трябва да бъдат оставени в тесен контакт с кожата след неусложнено раждане за 1-2 часа . Ако сукането при първия контакт с кожата не е станало, тогава не е препоръчително да държите бебето на гърдата повече от два часа.

В случай, че е трудно да прикрепите бебето към гърдата непосредствено след раждането (цезарово сечение, заболяване на майката или детето), това трябва да стане възможно най-скоро, като преди това млякото трябва редовно да се изцежда и дава. на детето.

Основните индикации за по-късно прикрепване към гърдата са:

• от страна на детето: деца, родени в състояние на асфиксия, със съмнение за вътречерепно увреждане, с кефалогематом, както и новородени, чието общо състояние е незадоволително, много недоносени, деца с малформации, от майки с Rh-отрицателна кръвна принадлежност;
• от страна на майката: хирургични интервенции при раждане, раждане при прееклампсия, тежко кървене по време на раждане, наличие на всякакви инфекциозни процеси.

Текущата препоръка е майката и бебето да бъдат поставени в една стая веднага след раждането. Когато остават заедно в следродилното отделение, майката има неограничен достъп до бебето по всяко време на деня, тя може да го нахрани при първо поискване, тоест да се придържа към свободен режим на хранене. Признаци на глад могат да бъдат въртеливи движения на главата в търсене на майчината гърда, активни смукателни движения на устните, пляскане с устни, силен, упорит плач. Въпреки това, в някои случаи, ако майката не разбира причините за безпокойството на детето и се опитва да го елиминира чрез често прикрепване към гърдата, може да се наблюдава прехранване, което е рисков фактор за развитие на дисфункция на стомашно-чревния тракт, наднормено тегло печалба и ускорен растеж. Детето може да плаче не само защото е гладно, но и по други причини. Очевидно в тези случаи храненето на детето не може да премахне причината за плача и освен това може да го засили (например при чревни колики). Честотата на кърмене може да бъде 12-20 или повече пъти на ден и се определя единствено от нуждите на детето. Първоначално по време на хранене можете да приложите бебето към двете млечни жлези. Такова често хранене допринася за по-доброто развитие на лактацията. Важно е да не облекчавате безпокойството на детето, причинено от гладуване, дохранване между храненията, особено глюкоза или чай със захар, особено млечна формула. Кърмата с достатъчно ниво на лактация напълно осигурява нуждата от течност дори в горещ климат.Паузата между дневните хранения не може да достигне два часа, а между нощните хранения не може да бъде повече от 3-4 часа. Освен това, за осигуряване на дълготрайна и устойчива лактация през първите дни след раждането, нощното хранене е от особено значение.

Впоследствие, с нарастването на детето, а също и с увеличаване на обема на лактацията, честотата на хранене се намалява и стабилизира в границите от 10-15 през първите дни и седмици до 5-7 в следващите периоди. Преходът от безсрочен режим на хранене към относително редовен отнема от 10-15 дни до 1 месец. При оформянето на диетата е важно да се прояви известна гъвкавост. Броят на храненията може да варира в широки граници в зависимост от състоянието на лактацията в даден ден, степента на физическа активност и консумация на енергия на детето, неговото благосъстояние и т.н. Това важи и за нощните хранения. От една страна, нощното хранене е сред факторите, допринасящи за лактацията. От друга страна, не може да се счита, че нощното хранене на детето след неонаталния период, при установена задоволителна лактация, е строго задължително за всички деца. Сънят и адекватната почивка са важни за кърмещата майка и спомагат за поддържането на добра лактация. В случай, че детето няма нужда от нощни хранения, то самото ще ги откаже и не трябва да му се пречи. „Безплатното“ хранене или храненето „при поискване“ допринася за установяването не само на оптимална лактация, но и на тесен психо-емоционален контакт между майката и детето, правилното нервно-психическо и физическо развитие на детето.

Важно предимство на съвместното отглеждане на новородено с майката е минимизирането на риска от инфекция на бебето. В случай, че майката се грижи за дете от раждането, тялото му се колонизира от тези микроби, които са в тялото на майката. И в майчиното мляко има специфични антитела към тях. В случай, че детето е поставено в детска стая, където персоналът на родилния дом се грижи за него, бебето е заобиколено от микроорганизми, присъщи на "непознати". Безопасни за тях, такива бактерии могат да бъдат патогенни за детето и в майчиното мляко няма специфични антитела срещу тях. Това често допринася за внезапното развитие сред новородените на епидемии от кожни заболявания, респираторни и стомашно-чревни инфекции.

Намаляват продължителността и ефективността на кърменето от дете фактори като ограничено време за хранене, хранене по график, неудобно или неправилно положение на майката по време на хранене, използване на зърна, прием на други течности от детето, като вода, захарни разтвори, растителни или животински млечни продукти.

Продължителността на престоя на гърдата, всяко дете определя за себе си. Някои бебета сучат много активно, пускат бързо зърното и се отвръщат от гърдата. Но има и така наречените "мързеливи сукачи", които сучат бавно и вяло, често заспиват на гърдата, но при опит да извадят зърното се събуждат и сучат отново. Такова продължително хранене може да доведе до увреждане на кожата на зърното и образуване на пукнатини върху него. Затова е желателно продължителността на едно хранене да не надвишава 20-30 минути. За целта трябва да се стимулира „мързеливият сукал“ – потупване по бузата, опит за премахване на зърното и т.н.

Първия ден след раждането майката храни детето в леглото, през следващите дни избира най-удобната позиция за себе си и детето - легнала, седнала с крака, опрени на пейка с височина 20–30 см, или изправена. (ако е имало перинеални разкъсвания, перинеотомия, епизиотомия).

Преди хранене майката трябва да измие добре ръцете си със сапун, да измие гърдите си с преварена вода и да ги подсуши с мека кърпа, без да търка областта на зърното и ареолата. По-добре е да изцедите първите капки мляко преди хранене. Ръката, която поддържа детето, трябва да бъде поддържана. Поддържайки бебето за гърба и раменете, майката не трябва да оказва натиск върху главата на бебето, в противен случай той рефлексивно ще хвърли главата си назад. По време на хранене майката държи бебето с лице към себе си, "корем към корема", за да не се налага то да върти глава. Когато използвате всяка поза и позиция на тялото по време на хранене, кърмещата жена и детето трябва ясно да виждат лицата си, като използват времето за хранене, за да изучават внимателно лицата, изражението на лицето, изражението на очите. Гърдата се хваща с II и III пръст на противоположната ръка за краищата на ареолата над и под зърното и зърното се вкарва в устата на детето. По време на сучене детето трябва да покрива с устата си не само зърното, но и цялата ареола (ареола), както и част от гърдата под ареолата. Долната устна на детето трябва да е обърната навън, брадичката, бузите и носът на детето трябва да прилягат плътно към гърдите. Бебето придърпва зърното и ареолата на гърдата и след това,
натискайки ги с език, изстисква мляко. От гърдата, която детето е сукало трябва да изцедите останалото мляко(но, разбира се, не до „последната капка“), след това измийте гърдата с преварена вода и я задръжте отворена за известно време, оставете зърното да изсъхне на въздух. При достатъчна лактация детето получава мляко по време на хранене само от едната гърда, а при следващото хранене - от другата. Ако обаче бебето е изпразнило напълно едната гърда и няма достатъчно мляко, трябва да се предложи друга. Всеки път трябва да започнете да се храните от другата страна. Също така е много важно да не спирате храненето твърде рано. Бебетата не сучат непрекъснато, докато храненето на бебето може да спре. Бебето трябва да реши да не суче, когато му бъде предложено отново няколко минути по-късно. Химическият състав на "предното" и "задното" мляко е различенПредното мляко е млякото, произведено в началото на храненето. Задното мляко е млякото, произведено в края на храненето. Първите порции кърма съдържат повече лактоза, по-малко мазнини, малко по-малко протеини. Последните („задни“) порции мляко са по-богати на мазнини, количеството
което може да достигне до 7-8%, което осигурява доста високо калорично съдържание на това мляко.

След края на храненето детето се поставя във вертикално положение за 1-2 минути, за да оригне погълнатия по време на хранене въздух. Понякога в същото време детето изплюва малко мляко, но това не трябва да предизвиква безпокойство.

Изцедена кърма е необходимо да се даде на детето в случаите, когато по някаква причина е невъзможно да се приложи директно към гърдите на майката (заболяване на майката, травма при раждане, дълбока недоносеност на детето и др.). Има ситуации, когато майката не може да храни дете поради битови причини (дневна работа, обучение и др.). Ако млякото се дава от шише, е необходимо дупката на зърното да е малка, за да изтича млякото на отделни капки. В противен случай бебето, свикнало лесно да получава храна през зърното, бързо ще откаже да суче гърдата. Въпреки това, твърде стегнатото зърно и малката дупка в него могат да допринесат за поглъщането на въздух по време на хранене и в резултат на това регургитация и чревни колики.

Съхранявайте изцеденото мляконеобходимо е в хладилника при температура не по-висока от +4 ° C. В рамките на 3-6 часа след изпомпване и при правилно съхранение може да се използва след нагряване до + 36-37 ° C. При съхранение 6-12 часа млякото може да се използва само след пастьоризация, а след 24 часа съхранение трябва да се стерилизира. За да направите това, поставете бутилка мляко в тенджера, налейте топла вода малко над нивото на млякото в бутилката; по време на пастьоризация водата се загрява до + 65-75 ° C и бутилка мляко се държи в нея за 30 минути; по време на стерилизация водата се довежда до кипене и се вари 3-5 минути.

Някои възможни причини за безпокойството на детето.

• Преди 3-4 месечна възраст децата често проявяват безпокойство по време на хранене. В същото време детето, започвайки да суче гърдата, внезапно изхвърля зърното, плаче силно, придърпва колене към корема си, след това отново суче и отново плаче. Атаката може да продължи от 10 минути до 2 часа. Такава реакция при практически здрави деца може да бъде причинена от чревни колики, когато чревната подвижност се увеличава, когато първите порции мляко навлизат в стомашно-чревния тракт. Важни са и повишеното образуване на газове, поглъщането на въздух при бързо и лакомо сукане на гърдите. В този случай трябва да спрете храненето, да вземете бебето на ръце, като го държите в изправено положение или да направите лек масаж на корема с топла ръка по посока на часовниковата стрелка. Важно е да говорите любезно с детето си. Ако това не помогне, можете да поставите тръба за изпускане на газ. Понякога газовете и изпражненията преминават сами. Когато бебето се успокои, храненето може да продължи. При честа поява на колики на детето може да се даде активен въглен, смекта, отвара от лайка.
• Появата на колики при дете понякога се свързва с консумацията на каквито и да било продукти от кърмещата майка (излишно мляко, груби зеленчуци, кафе и др.). В същото време те трябва да бъдат изключени от диетата или намалени в техния брой. Безпокойството може да е свързано с пушенето на майката или приемането на лекарства.
• Бебето може да плаче по време на хранене, ако е развило млечница в устата си. В този случай понякога трябва да храните бебето с изцедено мляко от лъжица и активно да лекувате млечница.
• Детето не може да диша свободно по време на хранене, ако има хрема. След това, преди хранене, е необходимо да почистите добре носните проходи на бебето с памучни тампони, да капете всички вазоконстрикторни капки. Ако е необходимо, почистването на носните проходи се повтаря по време на хранене.
• Възбудата и плачът на детето по време на хранене често са в случаите, когато майката има така наречените "стегнати гърди". В същото време млякото се произвежда в достатъчни количества, но се отделя трудно и може да бъде трудно за детето да го изсмуче в нужното количество. В този случай майката трябва да изцеди определено количество мляко непосредствено преди хранене, може би масаж на млечната жлеза, тогава гърдите ще станат по-меки и бебето ще бъде по-лесно да суче.
• Някои трудности при храненето на детето могат да възникнат при неправилна форма на зърната. Зърната може да са плоски и обърнати и бебето да не засуче правилно. Възможно е да се предотвратят такива явления, ако дори преди раждането се извърши специална подготовка на зърната (масаж, разтягане). Ако това не е направено и детето не е успяло да се адаптира към сукане на такава гърда, е необходимо да го храните през специална подложка, а понякога и с изцедено мляко. Много деца обаче в крайна сметка преодоляват тези трудности.
• Причината за плача на детето може да бъде повишаване на апетита на детето (гладен плач) поради неравномерно увеличаване на енергийните разходи, ако например то започне да расте по-бързо от преди. Това е често срещана причина за безпокойство на възраст около 2 и 6 седмици и около 3-месечна възраст. Ако бебето започне да суче по-често в рамките на няколко дни, лактацията ще се увеличи.

Захранване на малки и недоносени бебета има свои собствени характеристики. Разбира се, за тях кърмата е най-добрата храна. Въпреки това, не винаги млякото на една жена може да задоволи всички нужди на тези деца от макро- и микроелементи и да осигури високи темпове на физическо развитие. В тази връзка се предлага да се добавят към храненето на такива деца (едновременно с кърмата) смеси-подсилващи средства, например Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), които коригирайте състава на човешкото мляко, направете го съставът да е по-оптимален за малки деца. Това ви позволява да запазите основните предимства и защитни свойства на естественото хранене на малко дете и да му дадете възможност да се развива интензивно.

Начини за определяне на количеството мляко, от което се нуждае вашето бебе

Един от основните показатели за достатъчността на кърмата за детето е неговото поведение. Ако след следващото хранене бебето спокойно пусне гърдата, изглежда доволно, има достатъчно сън до следващото хранене, значи има достатъчно мляко. Обективните признаци на достатъчен обем мляко са равномерно, в съответствие с възрастовите норми, наддаване на тегло, увеличаване на други антропометрични показатели (дължина на тялото, обиколка на главата), добро състояние на кожата, еластичен тургор на меките тъкани, нормална честота на уриниране и изпражнения. Ако се подозира лактационен дефицит, е необходимо да се извършват контролни хранения. Детето (облечено) се претегля преди и след
кърмене на всяко хранене през целия ден. При индивидуалното хранене количеството изсмукано мляко варира толкова много, че е трудно да се определи количеството изсмукано мляко за ден от едно или две претегляния. Данните, получени при контролното претегляне, се сравняват с изчислените стойности.

През първите 10 дни от живота необходимото количество мляко за доносено бебе може да се определи по формулите:

• Формулата на Finkylitein, модифицирана от A.F. Tur:

количеството мляко на ден (ml) = n x 70 или 80,
където: n - ден от живота; 70 - с тегло при раждане под 3200 g; 80 - с тегло при раждане над 3200 g.

• Формулата на Н. П. Шабалов:

количеството мляко на хранене (ml) = 3 ml x ден живот x телесно тегло (kg);

• Формулата на Н. Ф. Филатов в модификацията на Г. И. Зайцева:

количеството мляко на ден (ml) = 2% от телесното тегло x ден от живота.

Започвайки от 10-ия ден от живота Дневното количество мляко се изчислява по два начина:

• "Обемен" метод по Geibner-Czerny . Количеството храна се предписва в зависимост от възрастта и телесното тегло. В този случай телесното тегло трябва да съответства на средните възрастови норми.

Дневното количество храна е:
на възраст от 10 дни до 1,5 месеца - 1/5 от действителното телесно тегло;
на възраст 1,5-4 месеца - 1/6;
на възраст 4-6 месеца - 1/7;
на възраст над 6 месеца - 1/8 от телесното тегло.

• Калоричен метод на М. С. Маслова.

Енергийната стойност на храната на 1 kg телесно тегло на дете трябва да бъде:
през 1-вото тримесечие на годината - 120 kcal / kg / ден;

през второто тримесечие на годината - 115 kcal / kg / ден;

през 3-то тримесечие на годината - PO kcal/kg/ден; през 4-то тримесечие на годината - 105 kcal / kg / ден.
Един литър женско мляко има калорично съдържание от около 700 kcal.

За да се определи обемът на едно хранене, е необходимо дневното количество храна да се раздели на общия брой хранения. Например, дете на възраст 1 месец трябва да получава 800 ml мляко на ден. При 7-кратно хранене обемът на всяко хранене ще бъде равен на 1 ml мляко, а при 6-кратно - 130 ml. Дете през първата година от живота не трябва да получава повече от 1000-1100 ml храна на ден.

Въвеждането на допълващи храни

В момента има тенденция към по-късни дати за въвеждане на допълващи храни - не по-рано от 5-6-ия месец от живота. Ранното въвеждане на допълващи храни може да намали честотата и интензивността на сученето и в резултат на това да намали производството на кърма. Препоръчително е да не използвате просто хронологично (според възрастовия модел) предписание на допълващи храни, а да ги въвеждате индивидуално. Това може да помогне за поддържане на лактацията на майката и да увеличи максимално продължителността на изключителното кърмене. Такова индивидуално забавяне трябва да се отнася преди всичко до енергийно значимо количество допълващи храни и немлечни храни. Освен това всички деца трябва от 5-6 месечна възраст да получават плодови сокове и плодови пюрета като така наречените „педагогически“ или „обогатяващи“ допълващи храни. Образователните допълващи храни имат свои собствени цели - те позволяват на детето да се запознае с различни усещания за вкус и текстура на храната, тренират устните механизми на обработка на храната и подготвят детето за периода, когато ще има нужда от енергийна добавка. Въвеждането на учебни храни не е отклонение от изключителното кърмене. Индивидуализирането на периода за въвеждане на образователни допълващи храни може да се основава на следните признаци на зрялост на детето:

• изчезване на рефлекса на изтласкване (с езика) с добре координиран рефлекс на преглъщане;
• готовността на детето за дъвкателни движения, когато зърната и други предмети влизат в устата.

В началото (не по-рано от 5-ия месец от живота) на кърмените деца се дава сок. Въвеждането на сок в диетата на детето трябва да започне с 1/2 чаена лъжичка, като постепенно количеството му се увеличава до 5-20 ml. Препоръчително е да започнете въвеждането с ябълков сок без захар, който се характеризира с ниска киселинност и ниска потенциална алергенност. Хранителната стойност на соковете се определя преди всичко от наличието в тях на естествени захари (глюкоза, фруктоза, захароза и др.), Които лесно се усвояват и окисляват в организма, като са източник на енергия. Друг важен компонент на соковете са органичните киселини (ябълчена, лимонена и др.), които допринасят за процеса на храносмилане. Соковете също съдържат значителни количества калий и желязо.

2-3 седмици след назначаването на сокове в диетата се въвежда плодово пюре (ябълката също е по-добра). Впоследствие асортиментът от плодове се разширява - освен ябълкови сокове и пюрета се дават сливи, кайсии, праскови, череши, малини, касис. В същото време киселите и тръпчивите сокове трябва да се разреждат с вода. На деца под 6-7 месечна възраст не трябва да се дават портокалови, мандаринови, ягодови сокове, които са сред храните с висок потенциал за алергизиране. Това важи и за соковете от тропически и екзотични плодове (манго, гуава, папая и др.). Не се препоръчва да се дава гроздов сок на деца поради високото съдържание на захар в него.

Въвеждането на сокове и плодови пюрета трябва да започне със сокове и пюрета от един вид плод и едва след като се свикне, в диетата могат да се въведат сокове и пюрета от смесени плодове. „Образователните“ допълващи храни се дават най-добре на детето при второто хранене, след като то е изсмукало малко мляко от гърдите си, все още е запазило чувството на глад, но е харесало храненето. Малко количество плодово пюре от върха на чаена лъжичка се инжектира в средната част на езика на детето. По-целесъобразно е да се използват консервирани сокове и плодови пюрета за бебешка храна от промишлено производство, тъй като в условията на неблагоприятна екологична ситуация и недостатъчно ниво на санитарни и хигиенни познания на населението промишлените продукти осигуряват качество и безопасност гаранция, необходима за деца от 1-вата година от живота. Освен това, като правило, консервираните храни за кърмачета са обогатени с витамини, желязо и други хранителни вещества, необходими на децата.

Всъщност "допълнителните храни" трябва да бъдат въведени в диетата на здраво доносено бебе не по-рано от 5-6 месеца. В същото време се препоръчва да се подходи към периода на въвеждане на допълнителни храни въз основа не на официалния възрастов принцип, а като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. Индикация за въвеждане на гъста енергийно значима допълваща храна може да бъде поведението на детето - проява на недоволство на детето под формата на тревожност, повишен плач, необходимост от по-често прикрепване на бебето към гърдата, повтарящи се събуждания през нощта с гладен вик, бързи движения на ръцете и краката при вида на храната, намаляване на броя на мокрите пелени и свиване на изпражненията. Някои деца, напротив, стават летаргични и летаргични. Важен обективен признак на недохранване е забавянето на скоростта на наддаване на тегло (Таблица 1.53).

От 8 месеца, като самостоятелно допълващо ястие, можете да дадете кисело-млечна напитка (бебешки кефир, бифи-кефир и други кисело-млечни продукти, специално предназначени за хранене на деца от първата година от живота). Ферментиралите млечни продукти се характеризират с висока хранителна стойност и значителна физиологична, включително пробиотична активност. Немодифицираното (прясно) краве мляко за пиене не трябва да се дава на деца под 9 месеца, но може да се използва за приготвяне на допълващи храни от 6 до 9 месеца.

Понастоящем има тенденция за въвеждане на нови продукти за бебешка храна в диетата на деца през втората половина на живота вместо кефир и пълномаслено мляко - смеси от групата „follow ir“ („следващи формули“) - смеси „Pikomil-2 ”, “Енфамил-2”, “ Бебелак-2”, “Нутрилон-2”, “Нан 6-12 месеца с бифидобактерии” и др. Тази тенденция се дължи на необходимостта от осигуряване на многокомпонентен баланс на ежедневната диета с намаляващо количество кърма в състава й, желанието
намаляване директен имунотоксичен ефект на казеина от краве мляко върху чревния епител.

До края на първата година от живота, вместо „последващи“ смеси за млечния компонент на диетата, препоръчително е да се използват заместители на краве мляко за деца от 2-ра и 3-та година от живота (например „Enfamil“ Junior” смес).

В края на първата година (обикновено от 11 месеца), за допълнително стимулиране на хапането и дъвченето, в допълнение към крекери и бисквити, те дават парчета хляб и кифлички, нарязани плодове и др.

При всяка схема за въвеждане на допълващи храни, разширяването на техния асортимент и количество става поради „изтласкването“ на кърмата. С намаляването на броя на кърменията намалява и количеството мляко, произведено от майката. Въпреки това има причини да се счита за целесъобразно да се поддържа поне едно хранене на ден с кърма до 1,5-2 години и дори повече, както препоръчват СЗО и УНИЦЕФ. Много е важно да продължите кърменето през горещите летни месеци, в случай че бебето се разболее.

СМЕСЕНО И МАЛКО ХРАНЕНЕ

Противопоказания за кърмене от страна на майката:

• отворена форма на туберкулоза с бацилоотделяне;
• HIV инфекция;
• особено опасни инфекции (едра шарка, антракс), тетанус;
• състояние на декомпенсация при хронични заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб;
• остри психични заболявания;
• злокачествени новообразувания.

При инфекции на майката, като морбили и варицела, кърменето може да се осигури, ако на детето се дава имуноглобулин. При тиф, хроничен хепатит, дизентерия, салмонелоза майката може да изцежда мляко и да храни детето с това мляко след стерилизация. При ARVI, тонзилит, бронхит и пневмония, храненето може да се извърши чрез нанасяне върху гърдите след понижаване на телесната температура и подобряване на общото състояние на жената. В този случай е необходимо да се използват маски и да се ограничи контактът между майката и детето между храненията. Сериозно противопоказание за хранене на дете, включително изцедено мляко, е употребата на лекарства при лечението. Те включват: антибиотици (левомицетин, тетрациклин), изониазид, налидиксова киселина (неграм или невиграмон), сулфонамиди, естрогени, цитостатици, циклоспорин, антитироидни лекарства, диазепам, литиеви соли, мепротан, фенилин, резерпин, атропин, ерготамин, йодни препарати, хексамидин .

Противопоказания за кърмене на детето : наследствени метаболитни заболявания - галактоземия, фенилкетонурия, болест "урина с мирис на кленов сироп".

За приготвяне на прости смесимлякото се разрежда с вода или бульони от зърнени култури (ориз, елда) в съотношение 1: 1 - смес № 2 (през първите 2 седмици от живота); 2-1 - смес № 3 (на възраст от 2 седмици до 3 месеца). Разреждането на млякото се постига предимно чрез намаляване на количеството протеин на единица обем. Липсващото количество въглехидрати се попълва чрез добавяне на захар, а мазнините - със сметана. След 3 месеца на децата се дава пълномаслено краве мляко с добавка на 5% захар (смес № 5). Въпреки това, според съвременните препоръки, неадаптираните смеси (както сладки, така и кефири) могат да се дават не по-рано от 8-9 месеца.. В същото време ферментиралите млечни продукти (включително адаптирани) не трябва да надвишават 50% от общия дневен обем на заместителите на млякото за жени и (или) „последващите“ смесиполучени от детето, тъй като голям брой от тях могат да причинят промени в киселинно-алкалния баланс при кърмачета. Въвеждането на неадаптирани смеси в диетата в по-млада възраст може да има неблагоприятен ефект върху азотния метаболизъм, функцията на незрелите бъбреци.

За да предотвратите кърменето на бебето при смесено храненемалко количество допълнително хранене се дава от лъжица. Ако количеството на допълнителното хранене е по-голямо, тогава сместа се дава от рога през еластичен накрайник. Трябва да има една или повече много малки дупчици, които се изгарят с върха на нажежена игла. Когато бутилката се обърне, сместа трябва да изтича на капки, а не на струйка. Ако се извършва смесено хранене във връзка с хипогалактия, желателно е да се използва възможно най-много майчино мляко при всяко хранене. Следователно, първо детето се прилага към гърдата и едва след като се изпразни, те се хранят. Останалата част от кърмата на майката се изцежда и дава или в същото хранене, или в следващото

При деца, хранени с бутилка, Допълнителните храни могат да бъдат въведени по-раноотколкото при кърмените деца. Това се дължи на факта, че децата вече получават значително количество "чужди" хранителни продукти в състава на заместителите на женското мляко: краве мляко, сладки сиропи, растителни масла, съдържащи доста голямо количество нови хранителни вещества - протеини, олигозахариди, липиди, различни по структура от тези съставки на човешкото мляко. Така децата са до известна степен адаптирани към "чуждото" хранене. Първите допълнителни храни (зеленчуково пюре) с изкуствено хранене се въвеждат в диетата от 4,5-5 месеца, вторите допълващи храни (на зърнена основа) - от 5,5-6 месеца. Въпреки това, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на развитието, както и при естественото хранене, зърнените храни могат да се използват и като първа допълнителна храна, по-добре обогатена с желязо, витамини и микроелементи. Плодови сокове и пюрета трябва да се дават съответно от 3 и 3,5 месеца. Допустимо е и по-ранно (от 1,5 месеца) въвеждане на сокове, като се вземе предвид тяхната индивидуална поносимост. Препоръчително е да използвате жълтък от 6-месечна възраст, месо - от 7-месечна възраст. Кефир, други ферментирали млечни продукти и пълномаслено краве мляко като допълващи храни могат да бъдат въведени в диетата от 8 месеца, но при тези деца е за предпочитане да се използват "следните" формули.

Женското мляко варира по състав в зависимост от периода на кърмене. Съставът му отговаря на нуждите на детето в различни етапи от неговата адаптация към извънутробния живот.

Коластрата, отделена през първите 3-5 дни след раждането, съдържа 2-3 пъти повече протеини и малко повече минерални соли от зрялото мляко. Неговата особеност е и наличието на така наречените тела на коластрата, които представляват капчици млечна мазнина с левкоцити (защитни кръвни клетки). С коластрата имуноглобулините и хормоните влизат в тялото на детето от майката.

Преходното мляко се отделя от 4-5-ия ден след раждането. Богато е на мазнини, но по други компоненти и външен вид се доближава до зряло.

Майчиното мляко става зряло до края на втората седмица, но съставът му продължава да се променя. Тя може да бъде различна през деня и дори по време на едно хранене. Така че в началото на храненето млякото е по-течно, към края е по-мазно и гъсто. Съставът и количеството на кърмата до голяма степен зависят от състоянието на майката, нейния режим и диета. Има доказателства, че кърмата може да променя състава си според нуждите на детето. В същото време, ако детето редовно изсмуква достатъчно количество мляко, но има забавяне в увеличаването на телесното тегло, физическото и нервно-психическото развитие, може да се подозира непълноценността на състава на кърмата или нарушението му усвояване от детето.

При естествено хранене при деца от първата година това е основата за формиране на условен рефлекс за определени часове на хранене. Следователно здравите деца до един месец от живота получават човешко мляко 7 пъти с нощна почивка. След 1-2 месеца живот детето се прехвърля на шест хранения на ден с почивка между храненията през деня 3,5 и през нощта 7 часа. От 5 до 11-18 месеца детето се препоръчва да дава храна 5 пъти на ден след четири часа през деня, с осем часа почивка през нощта. Деца след година и половина обикновено се хранят 4 пъти на ден. Такъв ритъм на хранене създава условия, при които стомахът остава празен 20-30 минути преди ново хранене, което допринася за повишаване на секреторната активност на стомашните и чревните жлези.

СЗО и чуждестранни педиатри са привърженици на безплатното хранене. Храненето на детето се извършва по негово първо желание, включително през нощта. В този случай новородено дете може да се приложи към гърдите 8-10 или повече пъти през деня. Според наблюденията този режим има някои предимства: по-добро развитие на лактацията; спокойно поведение на детето; пълно задоволяване на нуждите му от хранителни вещества; най-доброто развитие. Впоследствие самото дете определя свой индивидуален режим на хранене, който най-често съвпада с режима, препоръчан от местните педиатри. Някои деца обаче все още предпочитат да не спазват дълга нощна почивка.

Има различни начини да се изчисли колко кърма трябва да получава бебето: според възрастта, необходимите калории и теглото. В този случай средният обем на едно хранене, в зависимост от възрастта на детето, трябва да бъде 1-2 седмици - 60-90 ml, 3 седмици - 2 месеца - 120-150 ml, 2-3 месеца - 150- 180 ml, 3 -4 месеца - 180-200 ml и след това 200-210 ml, а средният дневен обем - за 1 месец - 600-650 ml, 2 месеца - 800 ml, 3 месеца - 850 ml, 4 месеца - - 900 мл и 5-12 месеца - 1000 мл. Съществува и препоръка на СЗО за приблизителната достатъчност на дневното количество мляко: ако детето уринира поне 6 пъти на ден, тогава дневното количество храна е достатъчно за него.

Майчиното мляко е оптималното хранене за децата през първите 4-5 месеца, но не може да осигури на растящия организъм необходимите витамини и минерали. С порастването на детето се препоръчва да се въведат в диетата сокове, зеленчукови и плодови отвари и допълващи храни със зеленчуци, зърнени храни, месни ястия. Това е необходимо за правилното му развитие и предотвратяване на анемия, рахит, изоставане във физическото и умствено развитие. При естествено хранене соковете трябва да се въвеждат от 3,5-4 месеца. По-ранното въвеждане често води до алергизация, тъй като храносмилателният тракт все още не е готов за усвояване на чужда храна. Соковете се предписват между храненията в първите 2-5 капки и постепенно се увеличава дневната доза. Дневното количество сок се определя по формулата: 10 ml x за броя на месеците, като обемът на соковете в общата диета не се взема предвид.

Сокът от зелена ябълка е най-добрият първи сок. Две седмици - месец след въвеждането му, можете постепенно да въведете други сокове. През първата година от живота се препоръчва да не се дават екзотични сокове. При склонност към запек можете да използвате сок от сливи, моркови, цвекло, а при нестабилни изпражнения - лимон, череша, нар, касис, боровинки. Малинови, ягодови, портокалови, мандаринови и доматени сокове се препоръчва да се дават на децата едва през втората половина на първата година, но с голямо внимание - те често предизвикват алергични реакции. След четири месеца можете да давате сокове с пулп - круша, слива, кайсия, праскова.

Две седмици след въвеждането на сокове на възраст 4-4,5 месеца можете да започнете да давате на детето пюре от ябълки, кайсии и други плодове - от 1/3 - 1/2 чаена лъжичка с постепенно увеличаване на дозата до 20- 50 g - така че до 1 година обемът да достигне 100 g.

примамка

С течение на времето майчиното мляко вече не отговаря напълно на нуждите на растящото бебе. Освен това е необходимо да се тренира развиващата се храносмилателна система и дъвкателния апарат. За тази цел допълващите храни се въвеждат от 4-4,5 месеца.

В горещия сезон, с чревни разстройства, допълващите храни се предписват на по-късна дата - от 5,5-6 месеца. По-ранното въвеждане на допълващи храни се препоръчва при рахит, желязодефицитна анемия, постоянна регургитация, изоставане във физическото развитие, както и при недоносени бебета.

Допълнителните храни са ястия, въведени в диетата на детето, които постепенно заместват женското мляко или смеси и го привикват към храната за възрастни. При въвеждането на допълващи храни трябва да се спазват следните основни правила:

Допълнителните храни се въвеждат от малки дози (50 ml) преди едно от храненията с кърма (смес) и се дават с лъжица. Липсващото като обем количество се допълва с мляко (смес). Постепенно, в продължение на няколко дни, обемът на едно хранене постепенно се увеличава и се довежда до необходимия обем (150-180-200 ml), като по този начин напълно замества едно хранене. С въвеждането на допълнителни храни при майката количеството мляко може рязко да намалее. За да избегнете това и да поддържате лактацията, трябва да прикрепите бебето към гърдата за още няколко минути след приемането на допълнителни храни.

Първата допълнителна храна е зеленчуково пюре, съдържащо смес от различни зеленчуци (картофи, зеле, моркови, тиквички, тиква, ряпа, тиква, зелен грах, домати и др.). Въвеждането на зеленчукови допълващи храни трябва да започне с един вид зеленчуци (картофи, накиснати за 10-12 часа, зеле, тиквички и др.). Това позволява в случай на хранителни алергии да идентифицира навреме продукта, който причинява алергична реакция, и да го елиминира от диетата. Постепенно асортиментът от зеленчуци се увеличава. Към растителното допълване се добавя растително масло, чиято доза постепенно се довежда до чаена лъжичка.

Втората допълнителна храна се въвежда само след пълната замяна на едно хранене със зеленчукова допълнителна храна. Това обикновено се случва, когато детето навърши 5,5-6 месеца (3-4 седмици след въвеждането на зеленчукови допълващи храни). Безглутенови зърнени култури (ориз, елда, царевично брашно) се използват като 2-ра допълнителна храна.

Първо, втората допълнителна храна се дава под формата на 5% каша върху зеленчуков бульон с добавяне на растително масло и след това масло, след 1-2 седмици те преминават към хранене с 10% млечна каша. Ако детето не наддава добре или често има нестабилни изпражнения, се препоръчва първо да се въведе каша, а след това зеленчуково пюре.

От шест до седем месеца от живота можете да давате жълтъка на твърдо сварено пилешко яйце, разбито с кърмата, като започнете с 1/4 от него 2-3 пъти седмично. От седем до осем месеца се препоръчва да се въведе извара от 5-10 g в диетата на детето преди основното хранене. До година дневното количество извара достига 50 г. По-ранното въвеждане на извара като допълнителен източник на протеини не се препоръчва, тъй като кърмените деца получават необходимото количество протеин от кърмата.

Месо под формата на месно пюре се въвежда от 7 месеца. В бъдеще се заменя с кюфтета (8-9 месеца) и парни котлети (11-12 месеца).

Третата допълнителна храна - на 7,5-8 месеца още едно хранене се заменя напълно с кефир или друг ферментирал млечен продукт, а на същото хранене на детето може да се даде извара.

Вместо кефир могат да се използват специални млечни смеси с оптимален набор от мастни киселини, минерали и витамини, наречени "следните формули". Предназначени са за деца на възраст 5-6 месеца. На кутията след името на сместа е числото "2". Млякото като трета допълнителна храна не се препоръчва, тъй като често предизвиква алергични реакции и храносмилателни разстройства.

От 8-9 месеца вместо месно ястие се дава рибно пюре 1-2 пъти седмично. Месните и рибните ястия се препоръчват да се комбинират със зеленчуково пюре и пресни билки. Можете да дадете хляб, бисквити, бели бисквити, които са предварително накиснати в един от видовете допълващи храни. От 10-12 месеца в диетата се въвежда настъргано сирене.

Изчисляване на хранителните стойности

Дневният обем храна (Vc) се изчислява по формулата на Гейнер-Черни:

• - от 2 седмици до 2 месеца - 1/5 от телесното тегло;
• - от 2 месеца до 4 месеца - 1/6 от телесното тегло;
• - от 4 месеца до 6 месеца - 1/7 от телесното тегло;
• - от 6 месеца до 9 месеца - 1/8 от телесното тегло (не повече от 1000 ml);
• - от 9 месеца до 12 месеца Vc = 1100 ml;

Еднократното количество храна (Vp) зависи от броя на храненията:

Брой хранения (QC):

• - до 1 месец - 6-7 пъти на ден (след 3-3,5 часа с нощна почивка от 6-6,5 часа);
• - от 1 до 5 месеца. - 6 пъти на ден (след 3,5 часа с нощна почивка от 6,5 часа); .
• - от 5 до 12 месеца. - 5 пъти на ден (по 4 часа с нощна почивка от 8 часа).

Има и други начини за изчисляване на храненето (калории, за отделни съставки и т.н.).

Изкуствено и смесено хранене

При преминаване към смесено хранене е важно да се стремите майчиното мляко да остане основната храна за детето. Въвеждането на добавки само по себе си може да намали количеството на кърмата, така че добавките трябва да се дават след кърмене.

Допълването може да бъде или самостоятелно хранене, или добавено към кърмата при всяко или някои от храненията. Последният метод е по-подходящ в случай на липса на мляко в майката, тъй като редовното и доста често прикрепване на бебето към гърдата стимулира производството на кърма. Също така е необходимо в първите дни от въвеждането на допълнително хранене (независимо от причините, които са причинили назначаването му) и с повишена чувствителност на детето към нова храна.

Диетата при смесено хранене остава същата като при кърмене. При изкуствено хранене се препоръчва по-ранен преход към пет хранения на ден с големи интервали между отделните хранения, тъй като чуждата храна се задържа по-дълго в стомаха. Количеството храна, както и при естественото хранене, зависи от възрастта и теглото на детето.

Количеството основни хранителни вещества, които детето трябва да получи при естествено и изкуствено (смесено) хранене, е значително различно. Това се дължи на факта, че детето е по-трудно да смила и асимилира кравето мляко през първите месеци от живота си. Протеинът в него е 2,5-3 пъти повече, отколкото в женския, и се състои главно от грубо диспергиран казеин и съдържа малко количество албумин. Тъй като протеинът на кравето мляко в стомашно-чревния тракт се хидролизира и абсорбира по-лошо, а необходимото количество за едно дете е почти 2 пъти повече.

Необходимостта от количество мазнини и въглехидрати за естествено и изкуствено хранене е почти еднаква, но мазнините в човешкото и кравето мляко се различават значително. Женската млечна мазнина съдържа 9-12% ненаситени мастни киселини, кравето - само 1,3-3%. В кравето мляко, 4-7 пъти по-малко, отколкото в женското мляко, такива важни мастни киселини като линолова, линоленова, арахидонова.

Заместителите на майчиното мляко обикновено се правят от краве мляко (по-рядко се използва козе или мляко от други бозайници). За да се получи хранителен продукт със състав, максимално близък до състава на човешкото мляко, той се подлага на различни процедури на обработка. Производството на адаптирани смеси непрекъснато се подобрява. Суха млечна формула "Бебе", смеси с отвари "Крепиш", смеси с брашно "Здраве" са само частично адаптирани към нуждите на кърмачето и се различават значително по състав от човешкото мляко, така че използването им при хранене на деца през първата година от животът също е нежелан.

През последните години се произвеждат голям брой така наречените адаптирани млечни формули от ново поколение. Тези смеси са до голяма степен близки до състава на човешкото мляко по отношение на количеството на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Биват сухи и течни (готови за консумация), пресни и кисели. Използването им улеснява храненето на децата, като в същото време гарантира висококачествена диета. Производството на тези продукти е напълно механизирано и строго контролирано, което гарантира липсата на бактериално замърсяване.

Има няколко вида сухи адаптирани смеси: първоначални, за бебета от първите два до три месеца от живота; адаптирани формули за деца над три до четири месеца; смеси, които могат да се използват през първата година от живота. От съвременните домашни смеси най-добрите са Nutrilak 1 (за деца от първите три месеца от живота) и Nutrilak 2 (за по-големи деца). Те са обогатени със суроватъчни протеини и специални хранителни добавки. В допълнение, широко представени са вносните адаптирани млечни формули, много от които имат определени предимства: съдържат лесно смилаеми суроватъчни протеини, широка гама от витамини, биологично активни вещества, по-специално таурин, важна аминокиселина, която осигурява правилното образуване на нервната система, зрителния анализатор, който улеснява процесите на храносмилане при кърмачета. Квалифицираното решение за това коя смес е по-подходяща за конкретно бебе трябва да бъде взето от педиатър.

Основни правила за смесено и изкуствено хранене

Организацията на храненето на дете със смесено и особено изкуствено хранене изисква голямо внимание и точното изпълнение на всички препоръки на лекаря. Грешките, допуснати при използването на изкуствени смеси, могат да доведат до развитие на сериозни заболявания - недохранване, рахит, анемия, стомашно-чревни разстройства.

При изкуствено и смесено хранене необходимото количество смес се определя въз основа на възрастта на детето и показателите за неговото физическо развитие. През първите два месеца от живота общото дневно количество храна трябва да бъде 1/5 от телесното му тегло, на възраст от два до четири месеца - 1/6, от четири до шест месеца - 1/7 от телесното му тегло. . Можете да изчислите количеството адаптирано мляко за едно хранене, като разделите дневния обем на броя на храненията. При всяко хранене се допускат отклонения от предписаното количество, както в посока увеличаване, така и в посока намаляване на порцията в зависимост от апетита на детето.

При изкуствено хранене е необходимо да се спазва определена диета (за разлика от принципа „при първо искане на детето“, който е приемлив по време на кърмене). Прекъсванията между храненията трябва да бъдат 3,5-4 часа, тъй като изкуствените смеси се усвояват и абсорбират по-трудно и по-бавно от кърмата. Прехвърлянето на пет хранения на ден също се извършва 1-2 месеца по-рано, отколкото при кърменето. Да се ​​спазват часовете за хранене (възможни са отклонения от 30 минути в една или друга посока).

При изкуствено хранене бебето определено трябва да получава достатъчно храна, тъй като смесите съдържат протеин от краве мляко, което изисква повече течност за храносмилане.

"Задължителни" алергени

Има продукти, които се класифицират като така наречените "задължителни" алергени (при употребата им вероятността от развитие на алергични реакции е изключително висока). Те са отговорни за 95% от хранителните алергии при децата.

Те включват:

За да се предотврати обостряне на хранителни алергии, е необходимо да се изключат задължителните и индивидуално идентифицирани алергени от диетата на детето, както и да се спазват следните правила за готвене:

Въвеждането на допълващи храни и допълващи храни за деца с хранителни алергии има свои собствени характеристики. Плодовите сокове и пюрета се въвеждат с изключително внимание след три месеца, предпочитание се дава на сок от ябълки от леки сортове. Сокове и пюрета от промишлено производство се избират индивидуално. Яйчният жълтък често предизвиква алергични реакции, така че или не се дава изобщо, или се заменя с жълтък от твърдо сварени пъдпъдъчи яйца. Изварата като източник на концентриран млечен протеин или не се въвежда изобщо, или се дава 1-2 пъти седмично. Зърнените храни и зеленчуковите пюрета се дават, като се вземе предвид индивидуалната поносимост, 1-2 седмици по-рано, отколкото при здрави бебета. Нискомасленото месо, като се има предвид индивидуалната поносимост, се включва в диетата по-рано (от 5 месеца), говеждото може да бъде заменено със заешко или пуешко месо. Месните бульони се изключват, заменят се с вегетариански супи. Рибата (често срещана причина за алергии) се дава едва през втората година от живота. Млякото не се въвежда като допълнителна храна, кефирът се въвежда след осем месеца или се заменя с ацидофилни продукти (неподсладено кисело мляко, адаптирана ферментирала млечна смес).

Състояния на непоносимост към определени хранителни вещества

Състоянията на непоносимост към отделни хранителни вещества се наричат ​​синдроми на малабсорбция (нарушена абсорбция). Най-честата непоносимост към млечната захар (лактоза) е лактазният дефицит; непоносимост към захароза - дефицит на дизахаридаза, непоносимост към глутен (житен глутенов протеин) - целиакия.

При леки случаи с лактазна недостатъчност е достатъчно да се намали количеството мляко и да се замени с ферментирали млечни продукти (тридневен кефир, кумис, мацони - в тези продукти лактозата вече е в разцепено състояние). При тежка форма е необходимо напълно да се изключи лактозата от храната - детето се прехвърля на заместители на растително мляко (соево или бадемово) или специални смеси без лактоза. С такава диета в бъдеще повечето деца се развиват безопасно и с възрастта се отбелязва постепенна компенсация на ензимния дефект.

За да се коригира храносмилането с непоносимост към захароза, е необходимо да се изключат от диетата на детето храни, съдържащи захароза и нишесте - захар, картофи, грис, продукти от брашно. Можете да ядете плодове и зеленчуци, съдържащи малко количество захароза - ябълки, моркови. С възрастта поносимостта към захарозата обикновено се увеличава и диетата може да бъде разширена. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Цьолиакия - непоносимост към глутен, протеиново вещество, съдържащо се в глутена на някои зърнени култури (пшеница, ръж, овес). Заболяването обикновено се развива след въвеждането в диетата на детето на допълнителни храни, съдържащи глутен. Симптом, който привлича вниманието, е бърз, пенлив, обилен, с неприятна миризма и характерен мазен блясък. Опитите да се идентифицира чревна инфекция и да се лекува с антибиотици и ензимни препарати са безполезни. Апетитът на детето е намален. Постепенно се развива хипотрофия с характерен вид (рязко отслабване, особено в областта на гърдите, крайниците, задните части и контрастен голям подут корем). Краката често се подуват поради недостиг на протеини. Появява се хиповитаминоза. Постепенно настъпва забавяне на растежа и могат да възникнат спонтанни фрактури поради недостиг на калций в костите.

От диетата на детето се изключват храни, богати на глутен: хляб, бисквити, бисквитки, брашно и тестени изделия, овесени ядки и грис, колбаси, колбаси и др. Болните понасят картофи, плодове, зеленчуци, ориз, елда, царевично и соево брашно, растителни мазнини, мляко, сирене, месо, риба, захар, конфитюр, мед.

Така нареченият синдром на целиакия, който се проявява в лека форма с въвеждането на допълващи храни, съдържащи глутен, е много често срещан.

Храненето на децата е неразделна част от поддържането на човешкия живот. Детето се ражда неподходящо за самостоятелно съществуване и следователно грижата за осигуряването на неговите физиологични нужди е отговорност на биологичните или осиновителите. Различните видове хранене, в зависимост от възможностите, нуждите и периода от живота на бебето, включват използването на кърма, изкуствени заместители на смеси и различни видове допълващи храни. Според всички специалисти кърменето е оптимално за бебетата, с най-редките изключения поради здравословното състояние на детето или майката. MedAboutMe разказва за видовете, особеностите, режимите на хранене и въздействието на този процес върху тялото на майката и детето.

Храненето е вид хранене на живо същество. Понятието "кърмене" се отнася най-вече за хората, а самата възможност за хранене на новородени с кърма отличава класа бозайници.

Новороденото, поради недостатъчно оформена храносмилателна система, се нуждае от специално хранене. Оптималната комбинация от хранителни вещества, течности, витамини, необходими за тялото на новороденото, се намира в кърмата на майката.

Наличието в майчиното мляко на необходимия баланс на хранителни вещества, който се променя с растежа на детето, антитела, които предпазват от редица заболявания в най-чувствителния период на кърмаческата възраст и възрастта на бебето, ни позволяват да оценим процеса на естествено кърмене не само като форма на хранене, но и като основа за ефективното формиране на имунитета на организма, осигурявайки нуждите на бебето.

Освен кърменето се отличава храненето на децата със заместители на кърмата, които се използват при невъзможност или нежелание на майката да кърми. Специалистите препоръчват поддържане и насърчаване на лактацията, като преценяват естествения метод на хранене като най-подходящ за кърмачетата. В момента се обсъжда законодателна забрана за наименованието на смеси за изкуствено хранене на дете "заместители на кърмата", тъй като промишлените формули не могат напълно да съответстват на естественото кърма в техния състав.

Биологични аспекти на храненето на децата

Кърменето на децата се основава на механизма - производството на мляко от специална жлеза. По време на бременността хормоните естроген и прогестерон, произвеждани от тялото на жената, допринасят за увеличаване на обема на секреторната тъкан в млечната жлеза, растежа на каналите и образуването на алвеоли за транспортиране и отделяне на мляко от жлезата.

Още на 4-5 месец от бременността млечната жлеза произвежда коластра, бистра жълта течност и е готова да произвежда мляко. Този процес обаче се потиска от хормона прогестерон, произвеждан от плацентата. След раждането нивото на прогестерона в организма намалява и кърмата идва да замести коластрата в рамките на няколко (средно от 30 до 40) часа.

Производството на кърма се стимулира от хормона пролактин. Нивото на този хормон се повишава в края на сесията на хранене, което засяга производството на секрет за следващото кърмене.

Секрецията на мляко от каналите се осъществява поради действието на хормона окситоцин, който се произвежда, когато бебето стимулира зърната на майката. С повишаване на нивото на окситоцин, кърмещата майка може да почувства "избухване", изтръпване в гърдите, прилив на мляко. Преди да се установи лактация, подобни усещания могат да се появят не само в отговор на стимулация на гърдите, но и при звука на гласа на детето, гледането му, мислите и вълнението.

Установяването на лактация става няколко седмици след раждането поради полипептида, фактор, който инхибира лактацията. Това вещество се намира в млякото. Колкото повече мляко се натрупва в гърдите, толкова по-бавно се освобождава в млечната жлеза. Когато млякото се отстрани, нивото на полипептида пада и производството се възобновява.

• медицински показания: усложнения на бременността, раждането, следродилния период при майката, изискващи възстановителен период; приемане на лекарства, които преминават в млякото и увреждат бебето и/или потискат лактацията; инфекциозни и други заболявания на майката, опасни за детето или потискащи производството на мляко;
• потвърдена недостатъчност на производството на кърма, която не е коригирана със средства и техники за увеличаване на лактацията;
• режим на майката, който изключва възможността за самостоятелно хранене на детето, съчетан с липса на изцедено мляко.

Изкуственото хранене на дете изисква спазване на правилата за приготвяне на смеси, хигиена на устройствата за хранене, изчисляване на обема на сместа в зависимост от възрастта, параметрите и нуждите на бебето.

За изкуствено хранене в съвременния свят се използват специално създадени смеси, които са близки по хранителна стойност до майчиното мляко. Въпреки липсата на антитела, ензими, имуноглобулини в майчиното мляко, смесите са в състояние да осигурят физиологичните нужди на новородени и кърмачета. В ситуации, когато кърменето на деца не е възможно, използването на специални формули за хранене ви позволява да осигурите на детето храна, която е възможно най-близка до естествената, за разлика от други заместители.

Кърмещи домашни любимци

Храненето с мляко за домашни любимци отдавна е алтернатива на кърменето с човешко мляко, когато лактацията не е възможна и няма кърмачка или донорско мляко. В такива ситуации храненето с козе или краве мляко беше по-предпочитан вид хранене от използването на желе от овесени ядки, течни зърнени храни или „дъвкащи“, сдъвкани трохи от хляб, поставени в парцал.

Въпреки това, поради несъответствието между основните показатели на човешкото мляко и млякото на домашни животни, такива опити за хранене с мляко доведоха до нарушения на храносмилателните процеси при детето, алергични реакции към краве протеин и дисфункция на стомашно-чревния тракт.

Понастоящем храненето на домашни любимци с мляко е силно обезкуражено. Въвеждането в диетата на козе мляко трябва да се случи не по-рано от 1-годишна възраст, кравето мляко е за предпочитане да се използва на възраст от 2 години или повече.

За заместване на кърмата се използват формули за изкуствено хранене. В развитите страни има банки за кърма (Израел, Канада, САЩ, Финландия и др.). В Русия от 2014 г. съществува банка за донорска кърма към Научния център за детско здраве към Руската академия на медицинските науки (Москва).

В по-слабо развитите страни и при липса на официални структури за събиране на донорска кърма, както в миналото, се използва помощта на кърмачки - жени, които са в състояние да нахранят чуждо бебе. Някога, за да произвежда мляко, дойката трябваше да роди собствено дете, за да започне процеса на производство на мляко. В момента е установено, че индукцията на лактация може да се случи без предишна бременност и раждане с помощта на стимулация на гърдите. Ето как някои осиновители успяват да хранят деца, които не са родени сами, стимулирайки тялото да произвежда пролактин (или приемайки хормонални препарати на негова основа) с механична помпа за кърма.

Има няколко вида хранене на новородено бебе. Въз основа на основната разлика се разграничава продуктът, използван за хранене:

• кърмене на деца;
• изкуствено хранене на детето със смеси;
• смесено хранене, допълнително хранене със смеси с липса на кърма.

За предпочитане е кърменето на новородено бебе. Смесеното хранене на новородени рядко се използва поради недостатъчността на периода от време за оценка на действителната липса на мляко въз основа на оценката на физическите параметри на детето: наддаване на тегло, количество урина. Смесеният тип хранене на новородени най-често се прибягва в следните ситуации:

• ниско тегло при раждане на детето, по-малко от 1,5 kg;
• дълбока недоносеност, раждане за период по-малък от 32 седмици;
• висок риск от хипогликемия при новороденото поради анемия, хипоксия преди и по време на раждане, заболявания, както и високи нужди от глюкоза при наличие на диабет при майката или други причини за хипогликемия.

Изкуственото хранене на новородени се препоръчва при такива състояния на майката, когато лактацията може да увреди тялото й поради следродилни усложнения или тялото на детето поради необходимостта от приемане на определени лекарства или наличието на инфекциозни заболявания при майката.

Изкуственото хранене на новородени в резултат на временната невъзможност за кърмене може да се промени в смесен или изключителен тип кърмене след изчезване на заплахата за здравето на майката и детето: в края на периода на възстановяване, завършване на курса на лечение и т.н.

Кърмене

Кърменето се разделя според вида на храненето и източника на кърма. При кърмене се разграничават следните видове:

• пряко кърмене на дете от биологична или осиновителка;
• ползване на услугите на дойка;
• кърмене, изразено преди това от майката на детето. В този случай те прибягват до използването на бутилки или специални устройства, които имитират кърмене;
• кърмене с донорска кърма.

Най-предпочитаният тип кърмене е директно от биологичната майка. На второ място по оптималност е храненето на децата с изцедена кърма, след това - услугите на медицинска сестра (в зависимост от нейното здраве) с дете на приблизително подходяща възраст, което е свързано с промяна в състава на кърмата в зависимост от продължителността на лактацията. Донорската кърма, след пастьоризация и замразяване, идваща от банка или от донор, който е преминал съответните проверки за липса на инфекциозни заболявания и следи от лекарства, е за предпочитане пред формулите за изкуствено хранене.

Първо кърмене: стойността на коластрата

Първото хранене на детето, в съответствие с препоръките на Световната здравна организация, се извършва в първите минути от извънутробния живот на детето. Коластрата, първият секрет на млечната жлеза, произведен през втората половина на бременността, се счита за оптимално хранене на новороденото в началния период.

Съставът на коластрата включва протеини, минерали, витамини, хормони, ензими, необходими на бебето. Структурата на хранителните вещества, които съставляват коластрата, е възможно най-близка до структурата на тъканите на новородено, което ви позволява да оптимизирате усвояването на коластрата от тялото на детето.

В допълнение към хранителните вещества, коластрата съдържа и майчини антитела, които формират основната част от имунната защита на бебето, и има слабителни свойства, позволявайки на тялото бързо да се отърве от мекониума - оригиналните изпражнения на бебето.

Първото захранване с коластра продължава от 3 до 6 дни в зависимост от особеностите на организма на майката и поредността на раждане. При второто и следващите раждания смяната на коластрата със зряло мляко става по-рано.

Количеството на коластрата е различно както в различните периоди на хранене, така и при различните майки. Общият обем може да бъде от няколко милилитра до 100 ml на хранене, гърдата при първото хранене преди пристигането на млякото, като правило, не е пълна. Но високата енергийна стойност на коластрата ни позволява да говорим за достатъчността дори на малко количество от тази течност, за да задоволи нуждите на детето в първите дни след раждането. Това е естествен тип хранене, заложен от природата и не предполага допълнителни възможности за хранене (формула, донорско мляко, вода и др.).

След известно време, средно след 3-4 дни, коластрата се заменя с мляко, първо от преходен тип, след това - зряло. При спазване на правилата за хранене при поискване, наличието на достатъчно количество мляко, поддържане на лактацията, кърмата е продукт, който оптимално задоволява нуждите на детето до момента на въвеждане на допълващи храни без необходимост от допълнително хранене и / или дохранване на бебето.

Педагогически допълващи храни по време на кърмене

Има два вида: педиатрични и педагогически. С педиатрични допълващи храни, в съответствие с възрастта и физиологичните параметри на детето, в диетата на бебето се въвеждат растителни хипоалергенни монокомпонентни смеси или зърнени храни в случай на недостатъчно телесно тегло на детето. Започвайки с малки дози, от половин чаена лъжичка, допълващите храни се довеждат до възрастовата норма и започват да се допълват с втори продукт.

Този тип допълващи храни ви позволяват да проследявате индивидуалните реакции на тялото на бебето към определен продукт, вкусовите предпочитания, въздействието на нов вид храна и да коригирате диетата според нуждите.

Детските допълващи храни се практикуват както с кърма, така и с изкуствено или смесено хранене, като се кани детето да яде първо продукта, а след това кърмата или сместа.

Педагогическите допълващи храни са нов вид промяна в диетата на пораснало дете, базирана на старите традиции за хранене на деца от минали векове. Те използват предимно педагогически допълващи храни по време на кърмене, което предполага положителен ефект върху храносмилателната система на бебето от кърмата на майка, която консумира същите продукти.

Педагогическите допълващи храни по време на кърмене се основават на присъствието на бебето на масата по време на хранене на майката. След кърмене на детето се предлагат микродози храна от общата трапеза, като се избягват пикантни, солени, мазни и сложни ястия с изобилие от подправки и подправки. Подобно „запознаване“ на тялото на бебето с нови видове храни в ограничени дози позволява на тялото постепенно да се адаптира към непознати ястия, а самото дете получава навика да яде на обща маса и да свикне с културата на хранене.

Както детските, така и педагогическите допълващи храни по време на кърмене имат своите предимства и недостатъци. В зависимост от количеството мляко на майката, характеристиките на тялото на детето, склонността към отклонения във функционирането на храносмилателната система, неврологичния статус, наличието на алергични реакции, както и желанието и възможностите на родителите и съветите на педиатър, те избират един или друг вид допълващи храни.

В някои случаи родителите комбинират и двете опции за допълващи храни за деца на възраст над 8-10 месеца, като предлагат бебешка храна, кърма и някои "възрастни" храни от общата маса след сесията за хранене на бебето: парчета плодове, зеленчуци, месо, риба, хляб. С този подвид допълващи храни децата получават видовете продукти, които вече са познати от бебешката храна, но имат възможност да се присъединят към диетата заедно с членове на семейството единствено с педагогическа цел.

Изкуственото хранене на бебета се избира при такива състояния на майката и / или детето, при които употребата на кърма е опасна за здравето. Има два основни документа, регулиращи тези условия: препоръките на СЗО относно кърменето и препоръките на Съюза на педиатрите на Русия в Националната програма за оптимизиране на храненето на деца от 1-годишна възраст в Руската федерация.

Абсолютно противопоказание от страна на детето за кърмене са заболявания като:

• галактоземия;
• фенилкетонурия;
• валино-левцинурия.

В същото време изкуственото хранене на кърмачета с фенилкетонурия може да се превърне в смесена форма с добавяне на кърма към диетата на детето, при условие че специалистите контролират ефекта на млякото върху тялото на детето.

Други заболявания, нарушения в развитието и преходни състояния на децата могат да доведат до временно изкуствено хранене, което при промени в здравето може да бъде заменено със смесено или кърмене.

От страна на майката, абсолютен индикатор за преминаване към изкуствено хранене на бебето е статусът на ХИВ-инфектиран, при условие че има друга храна за детето.

Други състояния, които включват инфекциозни заболявания (херпесен вирус тип 1 на гърдите, хепатит B, C, туберкулоза, сепсис, мастит в остър стадий и други) могат да доведат до временен отказ или ограничаване на кърменето до излекуване или ваксиниране на детето. . Прием на определени имуносупресивни лекарства, антикоагуланти, определени групи антибиотици, антивирусни средства, успокоителни и др. може, в съответствие с препоръката на специалистите, да доведе до временно спиране на кърменето и прехвърляне на детето на изкуствени смеси.

Пристрастяването към алкохол и наркотици също е показател за изкуствено хранене на бебета, докато майката продължава да приема алкохол-съдържащи или наркотични вещества.

Изкуственото хранене на бебета се извършва с помощта на смеси от промишлено производство. Категорично не се препоръчва използването на зърнени храни, мляко, желе за новородени и кърмачета като заместители на кърмата поради значителна заплаха за здравето и развитието на детето.

При избора на формула за хранене се преценяват нуждите на детето, възможностите на родителите и наличието на дадена марка в семейната среда. Така че, при наличие на алергия към краве протеин, за предпочитане са смеси на базата на козе мляко или варианти без лактоза.

Използват се както вида изкуствено хранене по строго изчислени норми и количества храна, така и „безплатно” изкуствено хранене в зависимост от желанието на детето. Във всеки случай обаче е необходимо да се спазват общите възрастови норми и правилното хранене в зависимост от благосъстоянието на бебето.

По правило обемите на сместа за хранене на дете на определена възраст и телесно тегло са посочени на опаковката или изчислени от педиатъра в зависимост от параметрите и здравето на детето. Средно обемът на сместа за изкуствено хранене на деца до 6 месеца е от 1/5 до 1/7 от телесното тегло на детето.

Например, изкуственото хранене на 1 месец се основава на следното изчисление: 1/5 от телесното тегло е общият обем на сместа на ден. На тази възраст децата обикновено се хранят 7-8 пъти на ден. По този начин изкуственото хранене на 1 месец за дете с тегло 4500 g е 800 ml от готовата смес, 100 ml за всяко хранене.

Средното количество адаптирано мляко за хранено с бутилка дете от раждането му е 40 кг сух концентрат на година или 80 опаковки по 500 гр.

В зависимост от комбинацията от телесното тегло и възрастовите параметри, както и скоростта на наддаване на тегло и растеж на кърмачето, педиатърът може да увеличи или намали общото препоръчително количество адаптирано мляко.

Храненето с адаптирано мляко изисква внимание от страна на родителите: тъй като смученето на адаптирано мляко от шише изисква по-малко усилия от кърменето, бебетата са склонни да преяждат, ако количеството на хранене не се регулира от кърмещия възрастен. Бързото навлизане на сместа в стомаха също може да доведе до забавяне на усещането за ситост при детето. Изборът на правилното шише или специални устройства за хранене помага да се избегне преяждането и свързаните с него заболявания и дисфункции.

При изкуствено хранене, месец след раждането на дете, съдовете (шишета, зърна) трябва внимателно да се стерилизират чрез кипене или в специален стерилизатор. При липса на инфекции при бебето след първия месец от живота, стерилизацията може да бъде изоставена, но е необходимо да се изплакнат добре и да се изплакнат съдовете с преварена вода през целия период на хранене с бутилка.

смесено хранене

Смесеното хранене е вид хранене на дете, което комбинира кърма и изкуствени смеси. Този вид се използва при определени здравословни състояния на майката и/или детето, когато количеството кърма не покрива нуждите на бебето или детският организъм се нуждае от допълнително хранене или специален състав.

При смесено хранене изчислението на формулата се основава на количеството входящо кърма, определено чрез претегляне на бебето преди и след хранене. Хранителните дефицити се запълват със заместител на кърмата, който допълва общото количество храна до възрастовата норма на детето.

При смесено хранене е за предпочитане първо да се кърми, а след това да се храни от шише в едно хранене. При редуване на кърмене и изкуствено хранене в различно време на хранене е необходимо да се следи наддаването на телесното тегло на детето, за да се поддържа желания баланс на хранителните вещества, за да се предотврати свръх или недохранване.

Има два вида графици за хранене: хранене по график и хранене при поискване. Първоначално храненето на поискване се наричаше само кърмене, но сега можете да намерите предпочитания за хранене на поискване и при хранене на бебе с адаптирано мляко.

Считан за най-ефективния през 20 век, режимът на хранене по график е най-подходящ за малки деца с намален апетит, неврологични или други особености на развитието, които влияят на апетита, съотношението сън-бодърстване. Също така, режимът трябва да се използва при прекомерна лактация, въпреки че това ограничение е временно. Почти винаги тялото на майката, когато се храни на поискване, произвежда точно толкова мляко, от което се нуждае бебето.

Когато майките, чиито бебета са склонни да правят големи паузи през първите месеци между храненията, особено през нощта, трябва да увеличат количеството мляко, въвеждането на режим на хранене също помага за увеличаване на лактацията.

Във всички останали случаи СЗО настоятелно препоръчва да се спазва режимът на хранене по желание на детето и от първия ден от живота. Осигуряването на възможност на детето да контактува с гърдата през първите месеци не само има положителен ефект върху неговото физическо и психическо развитие, но също така ви позволява да поддържате лактацията за целия необходим период без допълнителни процедури за изцеждане или стимулиране, както и избягване на образуването на лактостаза и мастит.

Храненето при поискване е осигуряване на достъп до гърдата на кърмачето първоначално при всякакъв вид тревожност. С течение на времето майката се научава да разпознава видовете сигнали на бебето, които показват глад, дискомфорт, който може да бъде задоволен чрез сукане, или други състояния, които не изискват кърмене.

Когато се храни на поискване, майката може да бъде сигурна, че бебето получава достатъчно храна, ако самото хранене продължава поне 15 минути на една гърда. Това осигурява на бебето достъп не само до "предното", по-течно мляко, което замества водата на детето, но и до "задното", по-хранително, наситено с протеини и мазнини.

При спазване на стандартния режим на хранене, който регулира броя и продължителността на прикрепванията към гърдата, е трудно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето в храненето. Също така, такъв режим на хранене изключва възможността детето да бъде „на гърдите“, за да се успокои, облекчи напрежението, тревожността, намали болката поради прекомерно образуване на газове и / или колики.

Кърмено бебе

Кърменото бебе, според множество проучвания на специалисти и медицински организации, получава значително предимство в сравнение с връстниците си, които ядат изкуствени смеси.

Предлагат се обогатени формули за намаляване на дисбалансите за изкуствени бебета. Но също така е важно да се осигури психологическата страна, която придружава кърменето. Кърменото бебе е в близък контакт с майката по време на целия процес на хранене, намалява нивата на стрес и получава максимална грижа и внимание. За да се осигури такъв контакт при кърмачетата, хранени със заместители, експертите препоръчват майките да заемат същата поза, както при кърмене, а в някои случаи и да използват приспособления за хранене чрез хранителна система, прикрепена към гърдите на майката. Този метод, най-близък до естествения тип хранене, включва сучене на бебето на гърдата, докато сместа влиза през тънка, мека тръба, прикрепена към областта на зърното.

Първото кърмене на майката по време на бременност и раждане може да причини известен дискомфорт.

Първо, кожата на гърдите, зърната, която не е свикнала с въздействието на устната кухина на бебето, може да се характеризира с повишена чувствителност, процесът на хранене може да бъде придружен от неприятни, болезнени усещания.

Някои експерти съветват да подготвите кожата по време на бременност чрез триене на зърната с груба кърпа или кърпа след водни процедури. Акушер-гинеколозите обаче предупреждават, че прекомерната стимулация на гърдите по време на бременност може да доведе до повишаване на тонуса на матката и в някои случаи да увеличи риска от преждевременно раждане.

Ето защо, за да намалите вероятния дискомфорт по време на първото кърмене, трябва да обърнете внимание на лекарства, които омекотяват и лекуват кожата на ареолата. Те включват Purelan-крем, Bepanten, мехлеми, съдържащи вазелин, препарати с пантенол, солкосерил и др. В зависимост от вида на кожната реакция, трябва да изберете крем и внимателно да проучите инструкциите: някои продукти трябва да бъдат старателно измити преди хранене детето, други могат безстрашно да оставят на гърдите.

Вторият важен фактор, който влияе по-често на чувствата на майката при първото кърмене, отколкото при следващите, поради липса на опит: правилното засукане на бебето по време на хранене. Ако бебето поема неправилно гърдата, „плъзга се“ върху върха на зърното, стиска го с венците, прищипва част от гърдата, това се отразява както на появата на болка, така и на ефективността на сукането и производството на мляко. В някои случаи неправилното захващане е основната причина за чести регургитации, липса на мляко, колики, причинени от навлизането на въздух в стомаха при сукане.

При правилен захват почти цялата оцветена част от кожната повърхност на ареолата трябва да е в устата на бебето, а самите сукателни движения след първите дни на хранене не трябва да причиняват болка на майката.

Ако болката по време на хранене, въпреки правилния захват, продължава, кремовете не помагат от появата на пукнатини, лющене на кожата на зърната, трябва да се консултирате с лекар. Най-вероятно причината ще бъде гъбична инфекция на кожата, млечница на зърната. В този случай и майката, и детето ще трябва да се подложат на лечение - има голяма вероятност лигавицата му също да бъде засегната от млечница, въпреки че понякога това не се диагностицира по време на визуален преглед.

Първото кърмене на майката може да се характеризира и с по-дълъг лактационен период. Така че, ако средното време за пристигането на мляко вместо коластра е 3 дни след раждането, тогава за първескини са нормални 4-5 дни, а понякога промяната на секрецията настъпва на 6-8 дни след изписване от родилния дом .

Зрялата лактация, при която производството на мляко възниква в отговор на сукането на бебето, може също да започне по-късно, на 6-8 седмица от живота на бебето. Това са нормални явления, показващи адаптирането на тялото на майката към нов хормонален статус.

Кърмене след раждане

Кърменето след раждане е важно не само за бебето, но и за майката. Първите капки коластра, които влизат в тялото на новороденото, са най-доброто хранене за бебето. Контактът с майката, топлината, звукът от ударите на сърцето помагат на детето да преживее по-лесно стреса от смяната на средата и преминаването през родовия канал. За майката кърменето веднага след раждането спомага за производството на естествен окситоцин, хормон, отговорен за по-добрата контракция на матката, намаляването на кървенето и по-бързото възстановяване в следродилния период.

Кърменето е процесът, при който майката произвежда кърма. Както при бременността, всички основни хранителни вещества и елементи се отстраняват от тялото на майката, за да се осигури оптимално хранене на бебето.

В тази връзка качеството и количеството на млякото пряко зависят от храненето на майката по време на хранене. Пълноценното, богато на витамини и микроелементи хранене по време на хранене трябва да се изчислява от средната енергийна стойност, в зависимост от височината и теглото на майката, плюс 300-400 kcal допълнително за производството на мляко.

Липсата на течности, хранителни вещества, протеини, мазнини, витамини в диетата на майката се отразява негативно на детето.

Някои нежелани елементи от ястия, химически съединения и лекарства, които попадат в млякото, също могат да повлияят негативно. Съществуват редица хранителни ограничения за кърмещите майки. Някои храни могат да причинят излишни газове. Те включват бобови растения във всякакъв вариант, зеленчуци с груби влакна като зеле, пресни и/или маяни печива, ястия и напитки с високо съдържание на бързи въглехидрати като сладкиши, шоколад, газирани напитки и др.

Не се препоръчва да се включват стимуланти на нервната активност (кафе и напитки, съдържащи кофеин), възможни алергени (плодове и плодове извън сезона, червени ябълки, ягоди, цитрусови плодове, морски дарове, както и онези видове храни, които майката или близки роднини на детето някога са имали алергия).

Употребата на алкохол, наркотици, пушенето е строго забранена. Ако трябва да използвате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар: някои лекарства могат да преминат в кърмата и да повлияят на бебето. В такива случаи за периода на лечение е по-добре да използвате запас от предварително изцедена кърма, която може да се съхранява във фризер.

Възможно ли е да не спазвате кърмеща диета по време на кърмене?

Често младите майки задават въпроси като: възможно ли е да не се спазва диета за кърмене по време на кърмене или е възможно да се яде зеле, шоколад, хайвер или да се пие чаша кафе по време на кърмене?

Диетата на кърмещата майка е предназначена за обикновена жена с едно дете. Средно повечето деца, които са получили мляко от майка, която е яла нещо непрепоръчително, ще получат стимул за повишено образуване на газове (зеле, бобови растения, грозде и др.), Алергични реакции под формата на обрив по кожата или зачервяване на кожата. лигавици (шоколад, ягоди, цитрусови плодове и др.), ще се събуди и ще заспи по-късно от обикновено (чаша кафе).

Всички тези реакции обаче са чисто индивидуални. В едно и също семейство и едни и същи родители могат да се родят деца, които реагират остро на всяко отклонение от диетата на майката или изобщо не забелязват злоупотребата с шоколад, морски дарове и цитрусови плодове. Почти невъзможно е да се предвидят възможните реакции на тялото на детето, с малка степен на вероятност може да се прецени само склонността към алергия към определени продукти с фамилна анамнеза за алергични реакции.

Ето защо, в началото на кърменето, експертите съветват стриктно да се придържате към хипоалергенна и не-газообразуваща диета, като постепенно я разширявате, ако детето не реагира на храни и напитки, въведени в диетата на майката.

Въпреки това си струва да запомните, че злоупотребата с кофеинови напитки, алергенни видове продукти може да доведе до кумулативна реакция. Ето защо, дори ако бебето в момента няма реакция към ягоди, изядени от майка му, не трябва да го въвеждате в менюто ежедневно в неограничени количества.

Кърменето по време на менструация, кърменето по време на менструация при майката няма специални показания или особености. Въпреки това, промяната в хормоналния фон може донякъде да повлияе на чувствителността на кожата на зърната, причинявайки дискомфорт, болка при смучене. Стимулирането на гърдите може също да причини спазми и менструални болки, които са малко по-тежки от обикновено, което може да повлияе на количеството произведена кръв.

Също така, промените в хормоналния фон, които придружават овулацията и началото на менструацията, понякога могат леко да повлияят на благосъстоянието на бебето, причинявайки известно безпокойство. Това обаче е бързо преминаващо влияние на хормоналния статус, което се случва по време на възобновяването на менструалния цикъл след раждането и по правило не се повтаря при последваща менструация.

Трябва да се отбележи, че всички подобни явления са доста редки. По правило промяната в благосъстоянието на жената по време на предменструалния и менструалния период играе важна роля, което се отразява на нейното възприемане на настроението на детето, неговото ниво на настроение, апетит и сън.

Намирането на допълнителни възможности за почивка по време на чувствителни периоди помага да се намали умората и да не се фокусира върху реални или възприемани промени в поведението на бебето, дължащи се на цикъла на майката.

По този начин кърменето по време на менструация се извършва в обичайния режим за майката и детето без никакви промени. Няма противопоказания за кърмене по време на менструация при майката.

Менструация по време на кърмене: времето за възобновяване на менструалния цикъл

Менструацията по време на кърмене е напълно естествено явление почти по всяко време. В зависимост от хормоналния статус на майката, тежестта на лактацията, спазването на режима на хранене при поискване и индивидуалните характеристики на тялото, възобновяването на менструалния цикъл е възможно както през първите 1,5-2 месеца след раждането, така и само след края на лактацията.

Естественият "механизъм", който осигурява на човешкото дете или млад бозайник необходимия период на кърмене, предвижда невъзможност за зачеване преди навършване на този период. За човек този период е 1-1,5 години, докато се появи основната част от млечните зъби, когато детето може условно да премине към диета, която не включва кърма. В предреволюционна Русия този период включва "три големи поста", три периода на хранене изключително с постна храна, които в зависимост от времето на годината на раждане на бебето варират от 1 до 1,5 години.

При пълно съответствие с естествените хормонални цикли през цялото това време, тялото на майката, активно и при поискване, кърмещо детето, не е в състояние да зачене поради липсата на процес на овулация. Въпреки това, за да се промени хормоналният фон и да започне периодът на овулация, са достатъчни малки стресове, съчетани с умора, недохранване, както и допълнително хранене на бебето, въвеждане на вода, смес, ранни допълващи храни, липса на хранене през нощта ( от 3 до 8 сутринта, особено в периода от 4 до 6 часа, когато се произвежда максимално количество пролактин по време на стимулация на зърната) и други фактори.

По този начин в почти всеки период след раждането е възможно да се възобнови овулацията и менструацията по време на кърмене. Кърменето не може да се счита за надежден метод за предпазване от нежелана бременност. Има случаи на повторна бременност, която е започнала 1,5-2 месеца след раждането на предишното дете с пълно кърмене на бебето.

Липсата на менструация на фона на кърменето не гарантира невъзможността за зачеване и без защита е възможна ситуация, когато кърмещата майка счита липсата на менструация по време на кърмене за влиянието на хормона пролактин върху тялото по време на бременност и липсата на менструация по тази причина. В такива случаи жените най-често се досещат за раждането на дете едва в средата на втория триместър на бременността с усещане за раздвижване.

През целия период на кърмене е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на нежелана бременност. Бариерните методи се считат за оптимални, като използването на презервативи или вагинални капачки със спермициди. Въпреки това, след консултация със специалист, можете да изберете хормонални контрацептиви с ниско съдържание на активното вещество или комбинирани методи за защита.

Естественото хранене е храненето на дете с женско мляко, като се приложи детето към гърдата. Когато една майка пита защо трябва да кърми бебето си, тя трябва преди всичко да знае ползите от кърменето на бебето си и колко драстично се различава то от кравето мляко.

Ползи от кърменето на вашето бебе:

1. Кърмата е уникален и най-балансиран хранителен продукт за бебето през първата година от живота;
2. Съставът на кърмата на всяка майка точно отговаря на нуждите на нейното бебе в различни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали;
3. Майчиното мляко съдържа специални вещества - ензими, които насърчават смилането и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати;
4. Майчиното мляко съдържа имуноглобулини и имунни клетки, които предпазват детето от повечето инфекциозни заболявания: чревни инфекции, инфекциозен хепатит, дифтерия, тетанус и други;
5. Кърмата съдържа вещества, които регулират растежа и развитието на детето (хормони, растежни фактори, таурин, цинк, йод и др.);
6. В процеса на кърмене се развива специална много тясна връзка между майката и детето, чиято топлина остава до края на живота;
7. Кърменето е полезно за здравето на майката, тъй като насърчава свиването на матката след раждане, помага за възстановяване на фигурата и е най-добрата профилактика на мастопатия и рак на гърдата.

Разликата между майчиното мляко и кравето мляко:

1. Съдържание на протеини. В майчиното мляко има по-малко протеини, отколкото в кравето мляко, в него преобладават фини фракции, частиците от груб казеинов протеин са няколко пъти по-малки, което осигурява подсирване на кърмата в стомаха с по-деликатни люспи, което улеснява процеса на храносмилане.
2. Протеините на майчиното мляко са подобни на плазмените протеини, а протеините на кравето мляко имат изразена антихипертензивна активност, което допринася за появата на алергични реакции.
3. Съдържанието на аминокиселини в кърмата е по-малко, което е по-оптимално за бебето. Кравето мляко съдържа три пъти повече аминокиселини, което води до претоварване с протеини, което може да доведе до метаболитни нарушения.
4. Женското мляко, особено коластрата, отделена през първите три дни, е много богата на имуноглобулини, особено А, който играе важна роля в създаването на локален имунитет в стомашно-чревния тракт на новородените. Нивото на лизозим е 300 пъти по-високо, отколкото при кравата. Съдържа антибиотика лактофелицин. Благодарение на това кърмачето има добра имуно-биологична защита.
5. Количеството мазнини е същото, но има важна отличителна черта, това е съставът на мазнините. Кърмата е доминирана от ненаситени мазнини. Доказано е, че изкуственото хранене често води до затлъстяване.
6. Въглехидрати в кърмата в големи количества.
7. Кърмата е богата на ензими: амилаза, трипсин, липаза. В кравето мляко има стотици пъти по-малко ензими. Това компенсира временната ниска ензимна активност на детето и осигурява усвояването на доста голямо количество храна.
8. Минералният състав на майчиното мляко: количеството калций и фосфор е по-малко, отколкото в кравето мляко, но усвояването е два пъти по-добро, така че кърмените деца са много по-малко склонни да боледуват от рахит. Съдържанието на биоелементи (натрий, магнезий, желязо, цинк и др.) в кърмата е оптимално и отговаря на нуждите на детето. Кърмата съдържа голямо количество витамин D, което помага за предотвратяване на рахит.

Основни принципи на успешното кърмене:

1. Спазвайте стриктно установените правила за кърмене и редовно довеждайте тези правила до знанието на медицинския персонал и родилките.
2. Обучение на медицинския персонал на необходимите умения за прилагане на практиката на кърмене.
3. Информирайте всички бременни жени за предимствата и техниките на кърмене.
4. Помогнете на майките да започнат да кърмят през първия половин час след раждането.
5. Покажете на майките как да кърмят и как да поддържат лактацията, дори ако временно са разделени от децата си.
6. Не давайте на новородените никаква храна или напитки, различни от майчиното мляко, освен ако не е медицинско.
7. Практикувайте денонощно намиране на майката и новороденото едно до друго в една стая.
8. Насърчавайте кърменето при поискване, а не по график.
9. Не давайте на новородени, които са кърмени, всякакви успокоителни и приспособления, които имитират майчината гърда (зърна, залъгалки).
10. Насърчавайте създаването на група за подкрепа на кърменето и насочвайте майките към тези групи след изписване от родилния дом.

Необходими правила за успешно хранене:

1) ранно прикрепване на детето към гърдата (в родилната зала);

2) през първите седмици е желателно да се осигури на детето свободен режим на хранене (по желание на детето) и едва по-късно да се прехвърли детето на хранене по час, който сам е избрал;

3) при въвеждане на допълващи храни, за да се предотврати изчезването на лактацията, се препоръчва да се постави бебето на гърдата в края на всяко хранене;

4) ако няма достатъчно мляко, често е необходимо бебето да се приложи към гърдата. Трябва да се помни, че за кърмачето всяка капка майчино мляко е безценна. Въпреки това, честото кърмене може да увеличи производството на мляко в гърдите.

Възможни противопоказания за кърмене от майката:

еклампсия;

Обилно кървене по време или след раждане;

Отворена форма на туберкулоза;

Декомпенсация или хронични заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците,

печене, както и хипертиреоидизъм;

Остри психични заболявания;

Особено опасни инфекции;

Херпетични изригвания по зърното на млечната жлеза (преди тяхното последващо лечение);

HIV инфекция;

Мастит при жена:при откриване на масивен растеж на St.aureus ≥ 250 CFU на 1 ml и / или единичен растеж на Enterobacteriacae и Pseudomonas aeruginosa (Ръководство за бактериологичен контрол на кърмата, Москва, 1984 г.);

Прием на цитостатици, имуносупресори, антикоагуланти, някои антибактериални лекарства;

Алкохолна и никотинова зависимост.

Кърменето по време на настъпването на нова бременност може да продължи.

Противопоказания за ранно кърмене от страна на детето:

Резултат по Апгар под 7 точки;

Травма при раждане;

конвулсии;

Дълбока недоносеност;

Тежки малформации (стомашно-чревен тракт, лицево-челюстен апарат, сърце и др.);

Раждане чрез цезарово сечение (под анестезия).

Абсолютни противопоказания за кърмене на детето в следващите етапи на кърмене:

Наследствени ензимопатии (галактоземия);

Фенилкетонурия (с индивидуален избор на терапевтично хранене).

В първите дни след раждането, за образуването на лактация е важно:

ранно прикрепване към гърдата,

хранене на бебето при поискване

съжителство на майка и дете,

предотвратяване на млечна криза.

ЕСТЕСТВЕНО ХРАНЕНЕ.

Кърменето се нарича естествено кърмене.

¨ Дамското мляко е уникален и най-балансиран хранителен продукт за дете от първата година от живота;

¨ Съставът на кърмата на всяка майка точно отговаря на нуждите на нейното бебе от различни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали;

¨ Майчиното мляко съдържа специални вещества - ензими, които подпомагат смилането и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати;

¨ Майчиното мляко съдържа имуноглобулини и имунни клетки, които предпазват детето от повечето инфекциозни заболявания: чревни инфекции, инфекциозен хепатит, дифтерия, тетанус и други;

¨ Кърмата съдържа вещества, които регулират растежа и развитието на детето и осигуряват правилното формиране на неговия мозък и интелект (хормони, растежни фактори, таурин, цинк, йод и др.);

¨ В процеса на кърмене се развива специална много тясна връзка между майката и детето, чиято топлина остава до края на живота;

¨ Кърменето е полезно за здравето на майката, т.к насърчава свиването на матката след раждане, помага за възстановяване на фигурата и е най-добрата профилактика на мастопатия и рак на гърдата.

Естественото хранене е физиологично явление за майката и детето, поради което случаите на истински недостиг на мляко са редки. Най-отговорно се спазва периодът на възстановяване на лактацията при майката - първите 3-4 месеца след раждането. Можем да препоръчаме следните правила, необходими за успешно хранене:

¨ ранно прикрепване на детето към гърдата (в родилна зала);

¨ в първите седмици е желателно да се осигури на детето свободен режим на хранене (по желание на детето) и едва по-късно да се прехвърли детето на храна по избран от него час;

¨ при въвеждане на допълващи храни, за да се предотврати изчезването на лактацията, се препоръчва бебето да се слага на гърдата в края на всяко хранене;

¨ ако няма достатъчно мляко, е необходимо често да прикрепяте бебето към гърдата. Трябва да се помни, че за кърмачето всяка капка майчино мляко е безценна. Въпреки това, честото кърмене може да увеличи производството на мляко в гърдите.

ХРАНЕНЕ НА КЪРМАЧКАТА.

Кърмещата майка трябва задължително да получи пълна балансирана диета, тъй като жената изразходва допълнителна енергия и хранителни вещества за образуването на мляко и следователно тези разходи трябва да бъдат попълнени.

Съдържанието на калории в диетата на майката по време на кърмене трябва да се увеличи средно с 30-40% и да възлиза на 2500-3000 kcal / ден. Количеството протеини трябва да бъде около 100 г (60-70% от животински произход), мазнините - 85-90 г (15-20 г - растителни мазнини), въглехидратите - 300-400 г. Това количество хранителни вещества съответства на развитите от Института по хранене RAMN е приблизителен дневен набор от продукти, който включва: 200 г месо или птици, 70 г риба, до 600 мл. мляко във всякаква форма (за предпочитане използването на ферментирали млечни продукти, 50 г извара, 20 г сирене, 400 г различни зеленчуци, 200 г картофи и 200-300 г плодове и плодове.

Зеленчуците е най-добре да се консумират в натурален вид или под формата на салати и винегрети. От зърнените култури е най-добре да използвате овесена каша и елда. Препоръчва се пълнозърнест хляб с трици. Трябва да се избягват пикантни подправки, излишък от подправки, голямо количество лук и чесън, които придават специфичен вкус и мирис на млякото. По време на кърмене е необходимо да се ограничи употребата на храни с повишени алергични свойства: шоколад, какао, натурално кафе, цитрусови плодове, мед, ядки. На кърмещите майки са строго забранени алкохолни напитки, включително бира.

Количеството течност (включително супи, зеленчуци и др.) трябва да бъде средно 2 литра.

Майките по време на кърмене трябва да приемат всякакви мултивитамини, съдържащи витамин D (например Gendevit - 2 таблетки на ден).

ПРИМАМКА. ВИДОВЕ. ПРАВИЛА ЗА ВЪВЕДЕНИЕ.

Допълнителните храни са независим вид хранене, заместващ едно и след това няколко хранения с кърма или смеси. Говорете с вашия педиатър относно предписването на допълнителни храни. Въвеждането на допълващи храни се дължи на:

¨ увеличаване на нуждата на растящото бебе от енергия и основни хранителни съставки (P.Zh.U.);

¨ повишена нужда на детето от минерали (желязо, калций, магнезий) и витамини;

¨ необходимостта от трениране на дъвкателния апарат;

¨ необходимостта от стимулиране на храносмилателните жлези и тяхното постепенно адаптиране към смилането на храната за възрастни;

¨ необходимостта от въвеждане на растителни влакна, които играят важна роля за правилното функциониране на стомашно-чревния тракт на детето;

¨ необходимостта от възпитание на детето в консумацията на нови видове храни, включително по-гъста консистенция, която го подготвя за отбиване.

ОСНОВНИ ПРАВИЛА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА ПЪЛНОЦЕННО ХРАНЕНЕ.

¨ Започнете да въвеждате допълнителни храни само на здраво дете или, в краен случай, по време на възстановителния период, с нормално изпражнение;

¨ допълващите храни се въвеждат топли преди кърмене или адаптирано мляко;

¨ допълващите храни се дават от лъжица, може първо да се добави зеленчуково пюре към бутилка мляко, за да може детето по-лесно да свикне с новия вкус;

¨ всяко ястие за допълване се въвежда постепенно, от малки количества (1-2 чаени лъжички) и се довежда до възрастовата доза в рамките на две седмици;

¨ преминават към нов вид допълващи храни 1,5-2 седмици след въвеждането на предишния;

¨ плътността на допълващите храни трябва постепенно да се увеличава;

¨ втората допълнителна храна - зърнени храни - трябва да започнете да въвеждате зърнени култури без глутен (ориз, царевица, елда) и да ги приготвите на млякото или млечната смес, която детето получава;

¨ бебешката храна в бурканчета съдържа оптималното количество сол и захар и затова не трябва да се добавя.

РАЗЛИЧНИ ПЕРИОДИ НА ХРАНЕНЕ НА ДЕТЕТО.

Процесите на усвояване на храната в човешкото тяло са доста сложни и при децата от първата година от живота, предвид интензивния им растеж, недостатъчното съзряване на образуванията на всички органи и системи, те протичат с особено голямо натоварване.

Можем условно да разграничим няколко периода на хранене на децата:

1. 0 до 3-6 месецакогато бебето получава само мляко;

2. от 3-6 месеца до 1 година- преходи, по време на които допълващите храни постепенно се въвеждат в диетата на детето;

3. от 1 година до 3 години- ранна детска възраст, когато детето постепенно и внимателно се приучава към традиционните семейни ястия;

4.5. предучилищна възраст ( 3 до 6 години) и училище ( 7 до 14 години), характеризиращ се с широка гама от храни и ястия, използвани в храненето, по същество не се различават от тези, които получават възрастните.

1 период.Ако детето е кърмено, тогава до 3 месецанепрактично и дори вредно е да се включват в диетата и други продукти освен млякото. Може да се наложи да се включи витамин D. При липса на човешко мляко търговските заместители трябва да служат като основна храна.

2 период.Кърмата или заместителите на кърмата все още са основата на храненето на детето. Препоръчителната дневна доза в зависимост от възрастта на детето е от 400 до 800 мл. мляко.

Плодовите сокове са редицата храни, които основно се включват в диетата на децата като добавка към кърмата или нейните заместители. Това се дължи преди всичко на факта, че те имат същата течна консистенция, позната на бебето като млякото. В същото време въвеждането на сок дава възможност да се осигурят на детето редица нови хранителни вещества за него, от които се нуждае; нови за бебето захари (глюкоза, фруктоза), органични киселини (лимонена, ябълчена); насърчава усвояването на хранителни вещества от млякото, както и допълнителни количества витамин С, калий, желязо. Като се има предвид неблагоприятната екологична ситуация, най-целесъобразно е да се въведат натурални сокове от промишлено производство в диетата на бебетата. Соковете трябва да се въвеждат в диетата постепенно, като се започне с две чаени лъжички и се увеличават в рамките на 2-3 седмици до 30-40 ml, а след това на 8-10 месеца до 80-100 ml. в един ден.

При естествено хранене соковете трябва да се въвеждат в диетата на детето не по-рано от 3-месечна възраст.

Първо, препоръчително е в диетата на детето да се въведе обикновен сок, който се характеризира с ниска киселинност и ниска потенциална алергенност, след това сокове от круши, сливи, кайсии, праскови, малини, череши, касис, портокал, мандарина, ягоди, които са сред могат да се препоръчат продукти с потенциално висока алергенност, които не трябва да се дават преди 6-7 месеца. Това важи и за тропическите сокове и соковете от други екзотични плодове (папая, манго). Въвеждането на сокове трябва да се извършва от един вид плод (за да се изключи евентуалното му алергизиращо действие) и едва след като свикне, смесените плодови сокове могат да бъдат въведени в диетата на бебетата.

3-ти период, 4-ти период, 5-ти период.От едногодишна възраст детето по правило вече не получава кърма и може да консумира същите продукти като възрастен. Необходимо е обаче да се избягва даването на сушени плодове, които могат да се прилагат само след 18 месеца. Практически са забранени плодовете за Масленицата (фъстъци, бадеми и други). до 5 години. Колбасите могат да се дават в много малки количества. Шоколадът и шоколадовите бонбони се дават най-добре на децата след 5 години, но преди тази възраст позволете на детето блат, мармалад, блат, мед, сладко, сладко. За да възпитате здравословни навици на бъдещия възрастен, не трябва да добавяте много захар и сол към храната, трябва да ограничите консумацията на мазни храни и сосове. Яйцата се използват най-добре не повече от два пъти седмично, варени или пържени.