الأعراض بعد السكتة الدماغية. كيف وماذا تعالج السكتة الدماغية

تعتبر السكتة الدماغية من الأمراض الخطيرة التي تنشأ غالبًا نتيجة ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك تصلب الشرايين في أوعية الدماغ. يمكن أن يؤدي علاج هذا المرض ، بشرط نجاحه ، إلى إطالة النشاط الحيوي للشخص. خطر السكتة الدماغية هو احتمال كبير من العواقب السلبية ، لأن في كثير من الأحيان تكون النتيجة هي إعاقة الشخص.

السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين كبار السن.

تتميز السكتة الدماغية باضطراب حاد في الدورة الدموية في القشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية وموتها.

السكتة الدماغية هي عدد من الحالات المرضية الأخرى ، بما في ذلك:

• نزيف فى المخ؛
• احتشاء دماغي
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.

هناك نوعان من السكتات الدماغية:

• ترويه؛
• نزفية.

لا تختلف فقط في الأصل ، ولكن يتم التعامل مع كل منها وفقًا لمخطط مختلف.

خصوصية ترويهالسكتة الدماغية هي انتهاك لتدفق الدم إلى مناطق معينة في القشرة الدماغية بسبب انسداد الشريان بسبب جلطة دموية أو لويحة تصلب الشرايين.

نزفيةتحدث السكتة الدماغية عندما يتمزق الشريان ثم ينزف. سبب هذا النوع من المرض هو تمزق في جزء متضخم من الشريان بسبب مرض خلقي في الوعاء ، يسمى تمدد الأوعية الدموية ، أو تمزق الشريان ، والذي قد يكون السبب وراء ارتفاع ضغط الدم.

تتطلب السكتة الدماغية من أي نوع إجراءات عاجلة ورعاية طبية وعلاجًا. تتطور الصورة السريرية للنزيف بسرعة كبيرة بحيث تكون القدرة على علاج المرض محدودة بمرور الوقت. فقط من خلال توفير المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، يمكن تقليل تلف الدماغ إلى الحد الأدنى ، ومنع ظهور المضاعفات في المستقبل.

مراحل العلاج

لمعرفة كيفية علاج السكتة الدماغية ، من الضروري تخيل تسلسل المراحل الرئيسية لهذه العملية ، والتي تتكون من:

• الرعاية في حالات الطوارئ؛
• معالجة المريض المقيم؛
• إعادة التأهيل أو العلاج بالمياه المعدنية.

علامات السكتة الدماغية

من أجل التعرف في الوقت المناسب على أعراض المرض الخطير لدى الشخص ، يجب تذكرها بحزم.

علامات السكتة الدماغية هي:

• ضعف مفاجئ
• شلل أو تنميل جزئي في عضلات الوجه أو الأطراف (غالبًا في جانب واحد فقط) ؛
• اضطرابات الكلام
• تدهور الرؤية.
• ظهور صداع قوي وحاد.
• دوخة؛
• فقدان التوازن والتنسيق ، اضطرابات في المشي.

غالبًا ما تفاجئ السكتة الدماغية الشخص ، وفي هذه اللحظة من المهم جدًا أن ينتبه الأشخاص من حوله ويقدمون الإسعافات الأولية.

إذا لاحظت أحد المارة في الشارع يتصرف بشكل غير طبيعي ، فلا يجب أن تعتقد أنه مخمور قبل إجراء فحص السكتة الدماغية وفقًا للخطة التالية:

الإجراءات قبل وصول سيارة الإسعاف

إذا كان هناك اشتباه في حدوث سكتة دماغية يمكن لأي شخص العثور عليها في أي وقت - في المنزل أو في الشارع ، قم بما يلي في أسرع وقت ممكن:

• ضع المريض على ظهرك، حاول ألا تلمس رأسه ؛
• توفير حرية الوصول إلى الهواء النقيوالتي يمكن أن تكون من نافذة مفتوحة أو من مروحة. للغرض نفسه ، من الضروري استبعاد أي ضغط للجسم من ربطة أو طوق أو حزام ضيق ؛
• إذا ظهرت على المريض علامات القيء ، فأنت بحاجة أدر رأسه في أي اتجاهمن أجل تجنب دخول القيء إلى الشعب الهوائية.
• متى أمكن سوف يساعد الضغط الباردتوضع على رأسك أو زجاجة ماء ساخن مع ثلج ؛
• يمكن للمريض إذا كان واعيا اسأله عن ارتفاع ضغط الدم وأعطيه حبة دواءتحت اللسان (غالبًا ما يحمل مرضى ارتفاع ضغط الدم ما يلزم الأدويةفي الجيب)؛
• تمهيدي قياس ضغط الدم- أحد الإجراءات المفيدة التي يمكن إجراؤها باستخدام جهاز خاص في متناول اليد ؛
• إجراء مشتت يمكن القيام به في المنزل هو وضع لصقات الخردل في منطقة الربلة على الساقين.

المساعدة والإجراءات الأولى للعاملين في المجال الطبي

في الدقائق الأولى بعد الوصول إلى مكان الإصابة بالسكتة الدماغية ، يقوم خبراء فريق الإسعاف بتقييم خطورة حالة المريض. مهمتهم الرئيسية هي نقل المريض إلى مستشفى مجهز بوحدة العناية المركزة.

أثناء النقل ، يتم إنتاج ما يلي:

• قياسات ضغط الدم
• إدخال الأدوية التي تصحح عمل جهاز القلب والجهاز التنفسي.

نقل المرضى الذين:

• تم العثور عليها في غيبوبة.
• عندما يكون لديهم اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ في الحالات النهائية لأمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية أو الأورام.

يتم تزويد المرضى الذين يعانون من مثل هذه الانحرافات بمساعدة الأعراض ، وبعد ذلك يتم تحويل المكالمة إلى العيادة.

أي قسم تم وضعه بسكتة دماغية؟

بعد دخول الضحية إلى المستشفى ، يتم علاج سكتة دماغية في المستشفىيبدأ بوضعه في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. وهذا يتطلب وجود وحدة مناسبة في العيادة ، ومجهزة بمعدات خاصة وكوادر مؤهلة.

يتم فحص المرضى من قبل طبيب أعصاب. قد تكون هناك حاجة إلى استشارة جراح أعصاب. يتم تحديد نظام العلاج ، وكذلك القسم الذي سيقع فيه المريض ، من قبل الطبيب ، اعتمادًا على نوع المرض وشدته. تعتمد المهام الرئيسية للمستشفى على نوع هذا المرض.

معالجة المريض المقيم. الاستعدادات.

علاج السكتة الدماغية النزفية.

لعلاج الدماغ مع تطور السكتة الدماغية النزفية ، يجب أن يشمل العلاج عددًا من المهام المحددة ، وهي:

• القضاء على الانتفاخات في أنسجة المخ.
• انخفاض في ضغط الدم داخل الجمجمة.
• يهدف العلاج إلى زيادة تخثر الدم وزيادة كثافة جدران الأوعية الدموية.

مع كل تصرفات الطاقم الطبي ، يتم ملاحظة وضع معين للمريض على السرير. لهذا الغرض ، يتم استخدام سرير وظيفي مع لوح أمامي مرتفع. يوضع الثلج على رأس المريض ، وتوضع ضمادات تدفئة على الساقين. سيساعد استرخاء العضلات على ضمان إنشاء انثناء أوتار المأبض. للغرض نفسه ، يمكنك وضع الأسطوانة تحت ركبتيك.

يشمل العلاج الدوائي الأدوية التالية لاستخدام التنقيط في الوريد:

• كبريتات المغنيسيا
• ديبازول.
• أمينازين.
• بنتامين.

بسبب زيادة خطر الحد من تجلط الدم ، يمكن إعطاء الأدوية التي تنشط تجلط الدم في الأوعية الدموية. يجب إجراء هذا النوع من العلاج تحت سيطرة فحص الدم المخبري لمخطط التخثر.

في أول 2-3 أيام ، يتم وصف ما يلي:

• كلوريد الكالسيوم؛
• فيكاسول.
• حمض أمينوكابرويك.

في الحالات التي تظهر فيها علامات واضحة لتصلب الشرايين ونزيف تحت العنكبوتية في اليوم الثالث بعد السكتة الدماغية ، يمكن وصف الإنزيمات المحللة للبروتين:

• جوردوكس.
• معاكس.

يعتبر Etamsilat من أكثر العوامل الحديثة فاعلية المستخدمة في علاج السكتة الدماغية. يسمح لك بإيقاف فقدان الدم ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المناطق المتضررة من الدماغ ، وتطبيع نفاذية الأوعية الدموية. كما أنه يعمل كمضاد أكسدة ممتاز.

إذا كانت الوذمة الدماغية لها أعراض سحائية شديدة ، فيجب إجراء البزل النخاعي بحذر ، حيث يتم استخراج كميات صغيرة من السائل النخاعي.

علاج السكتة الدماغية

في النوع الثاني من السكتة الدماغية ، تهدف تصرفات المتخصصين إلى حل المهام التالية:

• تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ؛
• تشكيل مقاومة متزايدة لنقص الأكسجين ؛
• إدخال الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي في الخلايا الباقية.

يجب أن يكون وضع المريض في السرير مريحًا ، ولكن لا ينبغي رفع رأسه كما ينبغي في حالة السكتة الدماغية النزفية.

في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، يجب أن يشمل العلاج بالضرورة الوسائل التي توسع الأوعية الدموية. إلى حد كبير ، يتم استخدام الضمانات ، وهي عبارة عن شعيرات دموية مساعدة يمكن أن تحل جزئيًا محل الشعيرات الطبيعية.

لهذا الغرض ، يتم استخدام العوامل التالية في شكل محاليل للحقن بالتنقيط في الوريد:

• إيفيلين.
• لا shpa
• بابافيرين.
• حمض النيكوتينيك
• كومبامين.

استعمل من قبل دواءلتحسين تخفيف الدم - Rheopolyglucin ، الذي يحسن إمدادات الدم عن طريق الحد من تخثر الدم.

يتضمن الإشراف والعلاج الطبي قياسًا دقيقًا لحجم السائل المحقون ، والذي قد يؤدي بكميات زائدة إلى خطر الإصابة بوذمة الأنسجة المتزايدة. يتطلب استخدام مدرات البول أيضًا الحذر ، خاصةً إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم.

تستخدم مضادات التخثر في وقت واحد مع عوامل تحلل الفبرين. المصطلح المهم "الساعة الذهبية" يستخدم في علاج السكتة الدماغية. إنه بمثابة مؤشر على الفعالية القصوى لإدارة الدواء لتقليل تخثر الدم ، وكذلك للتنبؤ بالمرض.

بسبب طول فترة الانتقال إلى العيادة ، يصبح من الصعب تحديد الفرق بين الأنواع المختلفة من السكتة الدماغية وتقديم المساعدة الصحيحة في العلاج ، ويضيع وقتها الأمثل.

في اليوم الأول ، يتم علاج السكتة الدماغية عن طريق حقن محلول الفيبرينوليسين مع الهيبارين.

بعد ذلك ، يشمل نظام العلاج ما يلي:

• الحقن العضلي للهيبارين.
• بعد 3-5 أيام ، يوصى بالتبديل إلى Fenilin و Dikumarin.

في علاج المرضى الصغار ومتوسطي العمر ، يتم استخدام البنتوكسيفيلين الذي يساعد على تحسين كثافة الدم.

يتم وصف المرضى المسنين للعلاج:

• بارميدين.
• نيكوتينات زانثينول
• Anaprilin (مع عدم انتظام دقات القلب الموجودة) ؛
• كافينتون ، سيناريزين (يمكن أن يحسن توتر الأوعية الدموية).

وجد الطب أنه في السكتة الدماغية الإقفارية ، فإن تناول Curantil والأسبرين معًا سيساعد في تقليل مخاطر إعادة تطوير علم الأمراض.

يمكن علاج متلازمة الإثارة لدى المريض عن طريق وصف الباربيتورات. يجب معالجة الفشل الأيضي بأدوية من فئة المستقلبات (بيراسيتام ، أمينالون ، سيريبروليسين) ، والتي تساعد أيضًا على زيادة مقاومة الخلايا لنقص الأكسجين.

طرق جراحية

في بعض الأحيان يمكن التغلب على السكتة الدماغية بالجراحة. إذا كان المريض يعاني من سكتة دماغية نزفية ، فلا يمكن استخدام طرق العلاج الجراحية إلا إذا كانوا صغارًا أو متوسطي العمر ، وكذلك إذا تم تشخيص أورام دموية جانبية ونزيف في منطقة المخيخ.

مؤشرات العملية هي:

• عدم القدرة على تخفيف الوذمة الدماغية بوسائل أخرى ؛
• ظهور علامات انضغاطية من ورم دموي.
• الشكوك حول احتمالية حدوث نزيف متكرر في جذع الدماغ أو نصفي الكرة الأرضية.

أفضل وقت للجراحة هو يوم أو يومان. يتم إجراء تشريح للجثة وإزالة الورم الدموي. إذا تم العثور على تمزق في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، يتم ربط الوعاء الدموي.

نادرًا ما تستخدم العلاجات الجراحية للإقفار. مؤشرات الجراحة هي تشخيص تضيق الشرايين السباتية أو الفقرية أو تحت الترقوة ، مما يسبب علم الأمراض.

رعاية المرضى

من أجل التعافي من السكتة الدماغية ، من المهم جدًا توفير الرعاية المناسبة للمرضى.

تشمل تدابير الرعاية أثناء علاج المرضى الداخليين ما يلي:

• نظام غذائي محدد يشمل العصائر والوجبات السائلة عالية السعرات الحرارية ؛
• في حالة الغيبوبة ، يتم إجراء التغذية باستخدام مسبار ؛
• الوقاية من الاحتقان في الرئتين وتقرحات الفراش ، حيث يتم قلب المريض كل 2-3 ساعات ، ويتم وضع دائرة مطاطية في منطقة العجز ، وتوضع حلقات كثيفة تحت الكعب ؛
• يراقبون نظافة أغطية السرير ، ولا يسمحون بالرطوبة العالية ؛
• يجب معالجة الجلد بمحلول ضعيف من المنغنيز أو كحول الكافور أو مرهم سولكوسريل ؛
• يعالج تجويف الفم بحمض البوريك.
• يتم استخدام قسطرة لتصريف البول وإعطاء أدوية مسهلة وحقنة شرجية للإمساك.

إعادة تأهيل

من الممكن القضاء على عواقب السكتة الدماغية بأمان من خلال إعادة التأهيل المنظمة جيدًا.

يجب أن تتضمن رعاية الناجين من السكتة الدماغية الإجراءات والإجراءات التالية:

• تدليك الأطراف بلطف من الأسبوع الثاني من المرض ؛
• تمارين العلاج الطبيعي التي تساهم في استعادة الوظائف الحركية مع زيادة شدتها تدريجياً.
• العلاج بالحركة ، تطوير حركات اليد الصغيرة ، ومساعدة المريض على الرعاية الذاتية في الحالات الجديدة ؛
• علاجات مائية تهدف إلى شد العضلات وحمامات الأكسجين والمساج المائي.

مع إجراءات العلاج الصحيحة للسكتة الدماغية ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل المنظمة بكفاءة ، يعود ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية إلى الحياة المستقلة.

أفضل فترة لتدابير إعادة التأهيل والمساعدة هي السنوات الثلاث الأولى ، والتي تحتاج خلالها إلى التحلي بالصبر والإيمان بالنجاح.

فيديو

كلما كبرت عائلتنا وأصدقائنا ، كلما بدأنا في القلق بشأن صحتهم. لكن في بعض الأحيان ، على الرغم من كل الجهود ، تصيب الأمراض الخطيرة بشكل غير متوقع وتترك ورائها عواقب وخيمة. تعتبر السكتة الدماغية من أخطر الحالات التي لا يمكن التنبؤ بها ، حيث تحتل مكانة رائدة (ليس بأفضل معنى للكلمة) في قائمة الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز في العديد من دول العالم. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع تقدم العمر - وفقًا للإحصاءات ، فهي مهمة من سن 30 عامًا ، وتحدث 95 ٪ من جميع الحالات لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا وأكثر.

80٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية يصبحون معاقين ويحتاجون إلى رعاية مناسبة بدرجة أو بأخرى.

في الوقت نفسه ، تعتمد شدة العواقب بشكل مباشر على مدى تلقي المريض للرعاية الطبية في الوقت المناسب. في هذه المسألة ، يتم حساب الساعات أو حتى الدقائق ، ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة أعراض السكتة الدماغية ، والتحذير من ظهور حالة حرجة.

الأعراض الأولى لجلطة في جذع الدماغ

على الرغم من الصورة النمطية الشائعة حول حدوث السكتة الدماغية المفاجئة ، في 30-50٪ من الحالات ، يكون لهذا المرض نذير - سكتة دماغية صغيرة أو نوبة إقفارية. نظرًا لحقيقة أن أعراضه أقل وضوحًا من أعراض السكتة الدماغية الرئيسية ، وتميل إلى الاختفاء بمرور الوقت ، لا يعلق الناس دائمًا أهمية كبيرة على النوبة الإقفارية. هذا أمر تافه للغاية ، لأنه بعد عدة أشهر أو سنوات ، يعاني المريض دائمًا تقريبًا من سكتة دماغية ، إذا لم يتخذ تدابير للوقاية من المرض في الوقت المناسب.

دعنا نسرد أعراض السكتة الدماغية والسكتة الدماغية الدقيقة:

• دوار منتظم مصحوب بصداع شديد وغثيان وقيء.
• فقدان مؤقت للذاكرة
• اضطرابات الكلام المؤقتة
• انتهاكات الوظائف الحركية في الأطراف.
• حالات الإغماء.

قد لا يرتبط كل عرض فردي مذكور أعلاه بقرب سكتة دماغية أو سكتة دماغية دقيقة ، ولكن يجب أن يكون الجمع بينهما بمثابة إشارة للاستشفاء الفوري.

تشير العديد من العلامات الأخرى إلى وجود حالة أكثر خطورة بالفعل مرتبطة بحادث وعائي دماغي. أعراض السكتة الدماغية واسعة النطاق هي الاضطرابات التالية في الجسم:

• انقراض الوعي حتى ضياعه تمامًا ؛
• صداع الراس؛
• التشنجات.
• شلل أو شلل جزئي في عضلات الأطراف.
• شلل عضلات الوجه مع عدم تناسق واضح (على سبيل المثال ، لا يمكن للمريض أن يبتسم بالتساوي ، على جانب واحد ، سيتم توجيه زاوية الشفتين إلى أسفل) ؛
• اضطرابات الكلام والذاكرة والرؤية.

انه مهم

من أجل التعرف على السكتة الدماغية في الوقت المناسب ، هناك نظام بسيط وفعال. يكفي أن تسأل المريض:

• الابتسامة (عدم تناسق الابتسامة هو علامة واضحة على السكتة الدماغية) ؛
• إظهار اللسان (انحناء اللسان هو أيضًا من الأعراض الواضحة) ؛
• التحدث (في معظم الحالات ، لن يتمكن المريض من نطق أي جملة بشكل متماسك) ؛
• رفع كلا الذراعين (مع السكتة الدماغية ، غالبًا ما ترتفع الذراعين بشكل غير متساوٍ) ؛
• أخبر عن نفسك (غالبًا لا يستطيع المريض تذكر مكان وجوده وما هو اسمه وما إلى ذلك).

على الرغم من حدوث النوبة المفاجئة ، فإن السكتة الدماغية لا تحدث بدون سبب ، فلها متطلباتها الخاصة المرتبطة بالسمات الخلقية أو الأمراض الموجودة.

أسباب ONMK

السكتة الدماغية من نوعين ، يحدث كل منهما لأسباب خاصة به.

• السكتة الدماغية الإقفاريةيحدث بسبب انسداد الأوعية الدموية في الدماغ بواسطة الجلطة. يتوقف الدم عن التدفق إلى المناطق القريبة من البؤرة ، وبالتالي فإن خلايا المخ ، التي تُترك بدون أكسجين ، تموت حتمًا. هذا هو أحد أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا ؛ نصيبه في الكتلة الكلية لهذه الأمراض هو 80-85٪. المعرضون للخطر هم أولئك الذين تكون أوعيتهم ، لسبب أو لآخر ، عرضة لتكوين جلطات الدم - الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم والمدخنين وتصلب الشرايين. يجب على أولئك الذين يعانون من ارتفاع لزوجة الدم أيضًا أن ينتبهوا بشكل خاص إلى مراعاة تدابير الوقاية من السكتة الدماغية.
• السكتة الدماغية النزفيةتتميز بتمزق الأوعية الدموية ونزيف دماغي. يتسبب تدفق الدم في إتلاف خلايا المخ ، مما يؤدي إلى إزاحة الأنسجة ، والأورام الدموية والوذمة ، مما يؤدي بدوره إلى موت خلايا الأعضاء. سبب السكتة الدماغية النزفية هو تمزق جدار الوعاء الدموي ، وفي 80٪ من الحالات يكون سببه ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، ولا سيما أزمة ارتفاع ضغط الدم. الأسباب الشائعة الأخرى هي تصلب الشرايين والتهابات الدماغ المختلفة وأمراض الدم.

على أي حال ، بعد السكتة الدماغية ، تصبح بعض خلايا الدماغ غير قادرة على العمل ، مما يؤدي إلى الحد من قدرات المريض ، اعتمادًا على مدى الضرر.

عواقب احتشاء دماغي

لسوء الحظ ، نادرًا ما يتسبب تلف الدماغ في أي عواقب.

في كثير من الحالات ، تصبح الاستعادة الكاملة للمناطق المتضررة مستحيلة ، مما يحكم على الشخص بالإعاقة مدى الحياة. يعتمد الكثير في هذا الأمر على شدة المرض وتوطينه وتوفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الناس بعد السكتة الدماغية يصبحون أكثر أو أقل عجزًا هو الشلل الكامل أو الجزئي في جانب واحد من الجسم. إذا كان المرض يصيب النصف الأيمن من المخ ، فإن القدرات الحركية للنصف الأيسر من الجسم يمكن أن تتأثر بشكل كبير ، والعكس صحيح - السكتة الدماغية في النصف الأيسر من الدماغ تحد من نشاط الجانب الأيمن من جسم الإنسان. في الحالات الشديدة ، يكون جانب واحد مشلولًا تمامًا.

من النتائج الشائعة الأخرى للسكتة الدماغية الشلل الجزئي لعضلات الوجه ، حيث يوجد عدم تناسق واضح في النصف السفلي من الوجه.

مع تلف مراكز النطق في الدماغ ، يفقد المريض ، بدرجة أو بأخرى ، القدرة على التحدث وفهم كلام شخص آخر. وينطبق الشيء نفسه على مهارات الكتابة - فالشخص المصاب بسكتة دماغية يجد صعوبة أو يصبح غير قادر على الكتابة أو العد.

غالبًا ما يتم ملاحظة انتهاكات خطيرة لعملية التفكير - فقدان القدرة على التفكير المنطقي ، وفقدان الذاكرة ، وعدم قدرة المريض على اتخاذ القرار ووضع الخطط والتعلم. تتطلب كل من هذه العواقب دراسة منهجية ودقيقة - فقط التمرين اليومي وموقف المريض تجاه المريض سيساعده على الخضوع لإعادة التأهيل بأقصى قدر من النجاح.

طرق العلاج والتأهيل بعد السكتات الدماغية

عند ظهور الأعراض الأولى لقصور الدورة الدموية الدماغية ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. من خلال تقييم شدة حالة المريض ، سيتمكن الأطباء من تصحيح نشاط الجهاز التنفسي والقلب أثناء نقل المريض إلى المستشفى. علاوة على ذلك ، في وحدة العناية المركزة ، يجب على الأخصائي تحديد سبب الحادث الوعائي الدماغي الحاد والبدء في العلاج - بالنسبة للسكتة الدماغية الدماغية ، يتم وصف الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية ، وبالنسبة للنزيف - الأدوية التي تقلل ضغط الدم.

بعد خروج المريض عن الخطر ، يجب بذل جهود كبيرة لإعادة تأهيله في أسرع وقت ممكن. يجب أن تهدف مجموعة من التدابير إلى استعادة وظائف الجسم المفقودة.

تجدر الإشارة إلى أن عملية إعادة التأهيل تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب أقصى جهد من المريض نفسه ومن بجانبه.

لا تسمح لنا الظروف المعيشية الحديثة في كثير من الأحيان بأن نكون على نحو لا ينفصل مع أحد الأحباء الذي يجد أنفسنا في مثل هذا الموقف الصعب. ومع ذلك ، أريده أن يحصل على أقصى قدر من الرعاية ، وبالطبع المساعدة الطبية المتخصصة. هذا هو السبب في أن العيش في مركز تأهيل الأخوات الثلاث هو بديل رائع للرعاية المنزلية. من أجل الشفاء العاجل ، يحتاج المريض إلى نهج شامل وفي نفس الوقت فردي ، والذي يمكن تنفيذه فقط تحت إشراف العديد من الأطباء المحترفين في وقت واحد. بالإضافة إلى ذلك ، أنت بحاجة إلى جو نفسي مريح ، واتصالات اجتماعية وبيئة هادئة حولك - يستوفي مركز إعادة التأهيل "Three Sisters" جميع الشروط المذكورة أعلاه.

من أجل اكتساب الأطراف القدرة على الحركة ، يتم هنا وصف التدليك والعلاج الحركي والتحفيز الكهربائي. تم تطوير البرامج مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات فترة التعافي بعد السكتة الدماغية ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي لإعادة التأهيل الفعال والمتناغم.

يشارك أخصائي حبسة النطق ومعالج النطق في تصحيح اضطرابات النطق لدى المرضى - اعتمادًا على شدة العواقب ، يتم استخدام تقنيات مختلفة ، من تمارين الشفاه واللسان ، وتدليك عضلات الوجه إلى بناء جمل متماسكة. لاستعادة وظائف الذاكرة والكلام ، يتم استخدام التدريب على اللعب ، على غرار تمارين تنمية الذاكرة للأطفال - تكرار وحفظ الآيات البسيطة وألعاب الكلمات والأسئلة والجمعيات.

كما أنه من المهم جدًا تزويد المريض بشروط إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي ، لأن نتيجة المرض غالبًا ما تكون اكتئابًا طويل الأمد ناتجًا عن عدم الرغبة في القبول والتكيف مع الإعاقة الدائمة أو المؤقتة. في هذا الوقت ، من المهم تزويد المريض بالدفء والرعاية والدعم والحماية من أجل منع المزاج الكئيب الذي يمكن أن يؤثر على سرعة إعادة التأهيل بل ويوقفه لفترة من الوقت. تساعد الفصول مع طبيب نفساني في تجنب مثل هذه المشاكل ، لكن دعم الأسرة عنصر مهم بنفس القدر في العملية ، لذلك يوفر مركز إعادة التأهيل ثري سيسترز جميع الظروف لأقارب المريض وأصدقائه للعيش هنا. بالإضافة إلى ذلك ، تُعقد هنا بانتظام العديد من الفعاليات الترفيهية والثقافية ودروس الماجستير ، ويمكن للمرضى التواصل مع بعضهم البعض ، والتعارف وتبادل الانطباعات ، والعودة تدريجياً إلى الحياة الطبيعية.

يطبق تقنيات مجربة ومبتكرة لتعظيم استعادة إمكانات كل شخص تعرض لسكتة دماغية. جو لطيف وودود ، طاقم مهني ومهتم ، رعاية طبية مؤهلة ودعم من الأقارب تصنع المعجزات!

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في تدفق الدم في هياكل الدماغ ، ونتيجة لذلك تتلف الخلايا العصبية وتموت. سبب هذه العملية هو تمزق أحد الأوعية الدموية (السكتة الدماغية النزفية) وتدفق الدم إلى الدماغ أو انسداد أحد الشرايين بسبب الجلطة (السكتة الدماغية). في كلتا الحالتين ، في غياب المساعدة الطبية العاجلة في الساعات القليلة التالية بعد الهجوم ، قد تدخل الضحية في غيبوبة أو تموت. إذا كان من الممكن استعادة تدفق الدم إلى الدماغ ، فإن فرص المريض في البقاء على قيد الحياة تزداد ، ولكن هناك احتمال كبير للحد من الوظائف الحيوية.

أنواع السكتات الدماغية

اعتمادًا على آلية التطور ، يتم تمييز الأنواع التالية من السكتات الدماغية:

1. السكتة الدماغية (احتشاء دماغي) - ينشأ عن توقف حاد في إمداد الدماغ بالدم ، بسبب تداخل الأوعية الدموية الرئيسية في الشرايين. نتيجة لذلك ، تبدأ الخلايا العصبية في الموت بسبب نقص الأكسجين. هذا النوع من السكتات الدماغية هو الأكثر شيوعًا بين سن 50-60 وينقسم إلى نوعين فرعيين:

• السكتة الدماغية الخثارية - أحد الشرايين التي تزود الدماغ بالدم ، مسدودة بخثرة ناتجة عن تصلب الشرايين المزمن.
• السكتة الدماغية الصمية - بسبب اضطرابات ضربات القلب ، تؤدي الجلطة الدموية (الصمة) إلى انسداد الأوعية الدموية الموجودة خارج الدماغ.

1. السكتة الدماغية النزفية (نزيف) - يحدث في كثير من الأحيان أقل بكثير من الإقفار ، ويتطور بسبب تمزق جدار الوعاء الدموي وتدفق الدم في الأنسجة المحيطة. اعتمادًا على منطقة الآفة وطبيعة النزف ، يتم تمييز نوعين فرعيين من السكتة الدماغية النزفية:

• نزيف تحت العنكبوتية - بسبب تمزق الشرايين الدماغية السطحية ، يملأ الدم الفراغ تحت العنكبوتية الموجود بين الأغشية الرخوة والعنكبوتية للدماغ. تكمن أسباب النزف في تعاطي الإدمان ، ووجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وزيادة الوزن وعدد من التشوهات الأخرى في نظام التمثيل الغذائي.
• نزيف داخل المخ - تمزق الوعاء الدموي المعيب في أي جزء من الدماغ تقريبًا ، يليه تدفق الدم إلى الأنسجة القريبة. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من النزيف هي الآفات الوعائية الناتجة عن تصلب الشرايين ونوبات أزمة ارتفاع ضغط الدم وأمراض الدم.

1. Microstroke (نوبة إقفارية عابرة)- نوبة قصيرة المدى من ضعف تدفق الدم إلى المخ ، والتي تكون مصحوبة بعلامات مميزة للسكتة الدماغية الإقفارية. مع السكتة الدماغية الدقيقة ، يحدث انسداد جزئي لتدفق الدم في غضون 5 دقائق ، لذلك يكون تلف الدماغ في معظم الحالات ضئيلًا ، بشرط توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب. يمكن أن تشير نوبة السكتة الدماغية الدقيقة إلى خطر الإصابة بسكتة دماغية كبيرة في المستقبل القريب.
2. السكتة الدماغية- اضطراب حاد في تدفق الدم عبر الشرايين الشوكية الكبيرة ، والذي يحدث على خلفية سكتة دماغية نزفية أو إقفارية سابقة ، وكذلك إصابات تؤثر على العمود الفقري والنخاع الشوكي.

أسباب السكتة الدماغية

السبب الرئيسي لتطور السكتة الدماغية هو اضطراب حاد في تدفق الدم في أحد أجزاء الدماغ بسبب تداخل أو تمزق الأوعية الدموية. يمكن أن يساهم كل من عدد من العوامل المحددة وقائمة واسعة من الأمراض التي أصبحت مزمنة ومهملة بمرور الوقت في هذه الحالة التي تهدد الحياة.

تشمل الأمراض والحالات المرضية التي تسبب تطور السكتة الدماغية ، بغض النظر عن شكلها وآلية تطورها ، ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تصلب الشرايين؛
• أمراض الدم (اضطرابات التخثر ، خلل الجلوبيولين في الدم ، اللوكيميا) ؛
• التهاب الأوعية الدموية (التهاب جدران الأوعية الدموية) ؛
• التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية - عيوب القلب ، التهاب الشغاف المؤجل أو احتشاء عضلة القلب ، الرجفان الأذيني ؛
• الأمراض المعدية الشديدة التي تؤدي إلى تدمير الأوعية الدموية (التهاب الكبد C ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الكلاميديا) ؛
• داء السكري؛
• أمراض وراثية (على سبيل المثال ، متلازمة ويليامز) ؛
• (الأوعية الدموية تتداخل مع الخلايا السرطانية).

العوامل التالية غير المواتية للجسم يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية:

• العمر - يعتبر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن هناك زيادة متزايدة في كل عام في الشباب الذين أصيبوا بسكتة دماغية ؛
• الإجهاد مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
• التعلق بالعادات السيئة (التدخين والكحول والمخدرات) ؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية التي تؤثر على نظام التمثيل الغذائي والغدد الصماء (على سبيل المثال ، موانع الحمل التي تحتوي على كمية كبيرة من الإستروجين) ؛
• بدانة؛
• الاستعداد الوراثي.

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا بسبب إصابة داخل الجمجمة ، ونتيجة لذلك يتم ضغط الوعاء بواسطة ورم دموي أو تمزق من ضغط ميكانيكي قوي.

تحدث نوبة السكتة الدماغية بشكل مفاجئ دائمًا تقريبًا ، ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإن لها سلائف لا يلتفت إليها الكثيرون ، وتعزو تدهور الرفاهية إلى الطقس أو التعب أو الإجهاد. تشمل العلامات التي تشير إلى اقتراب الهجوم ما يلي:

هل أنت قلق حول شيء؟ مرض أم حالة الحياة؟

• ارتفاع حاد في ضغط الدم إلى مستويات حرجة ؛
• قشعريرة.
• مفاجئ
• النعاس والضعف.

في وقت السكتة الدماغية ، تظهر على المريض علامات أكثر خطورة من الفشل الدماغي:

• يزداد الصداع سوءًا ويصبح لا يطاق ؛
• رؤية مزدوجة؛
• الحفاظ المستمر على ارتفاع ضغط الدم.
• فقدان الوعي؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• الغثيان والقيء الشديد.
• انتهاك التنسيق والتوازن.
• انتهاك تعابير الوجه
• شلل الأطراف أو أجزاء أخرى من الجسم ؛
• انتهاك النطق وإدراك الكلام.

للتأكد أخيرًا من إصابة شخص ما بسكتة دماغية ، عليك إجراء عملية بسيطة اختبار السكتة الدماغيةتتكون من 3 مراحل:

1. اطلب من الضحية أن يبتسم - بجلطة ، تظهر الابتسامة معوجة ، ويتم خفض إحدى زوايا الشفاه.
2. اطلب رفع كلتا يديك والاحتفاظ بهما لمدة 30 ثانية - في حالة حدوث نزيف ، يتم رفع الذراعين بشكل غير متساوٍ ومن المستحيل إبقائهم على نفس المستوى.
3. اطلب من الضحية إعطاء اسم أو قول عبارة بسيطة - بضربة واحدة ، لن يتمكن الشخص من نطق الاسم أو سينطقه بأخطاء.

يشير وجود واحد على الأقل من الحالات الموصوفة على خلفية الأعراض العصبية العامة إلى نوبة سكتة دماغية ويتطلب استدعاءً فوريًا من فريق طبي.

يكمن خطر السكتة الدماغية في أنها تأتي فجأة ولا يستطيع الأشخاص القريبون من المريض دائمًا مساعدته في الوقت المناسب وبشكل صحيح. تظل احتمالية استعادة تدفق الدم إلى الدماغ وتقليل مخاطر العواقب لمدة 4 ساعات من لحظة النوبة. يتبقى للأطباء وقت أقل بكثير للتشخيص وإنقاذ حياة الشخص ، لأنه لا يزال بحاجة إلى نقله إلى المستشفى. لهذا السبب ، عند ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية ، تحتاج إلى الاستجابة بسرعة البرق والاتصال على الفور بالفريق الطبي ، مع وصف حالة المريض بالتفصيل إلى المرسل.

قبل وصول الأطباء ، يجب توفير الإسعافات الأولية للضحية لتخفيف الحالة ، أثناء إجراء عدة معالجات:

• افتح النافذة إذا حدث الهجوم في الداخل ؛
• إعطاء وضعية مريحة للضحية (من الأفضل عدم تحريكه قبل وصول سيارة الإسعاف) ، ووضعه على جانب واحد لمنع اللسان من الغرق ، والتقيؤ في الجهاز التنفسي ، إذا فتحت الضحية القيء (إذا كان الضحية لديه أطقم أسنان قابلة للإزالة ، ثم يجب إزالتها حتى لا تمنع التنفس) ؛
• يسهل على المريض التنفس ، أثناء إزالة المجوهرات من الرقبة وفك أجزاء الضغط من الملابس - الأزرار الموجودة على القميص ، وربطة العنق ، والحزام ؛
• تهدئة الضحية ، وعدم السماح له بالذعر ؛
• قياس ضغط الدم وتسجيل المؤشرات لنقلها إلى الأطباء ؛
• عند حدوث نوبة صرع ، أدخل جسمًا صلبًا ملفوفًا بقطعة قماش (على سبيل المثال ، ملعقة أو مشط أو عصا خشبية) بين الأسنان وأمسكها مع الضحية حتى تنتهي النوبة ؛
• إذا توقف التنفس ، قم بإجراء عمليات الإنعاش - تدليك القلب غير المباشر مع التنفس الاصطناعي.

لا ينصح بسقاية وإطعام الضحية قبل وصول الأطباء ، وإعطائه موسعات للأوعية والمهدئات ، وكذلك محاولة خفض ضغط دمه بنفسك ومحاولة إحيائه بالأمونيا. يجب على الشخص الموجود وقت الإصابة بالسكتة الدماغية أن يذهب مع المريض إلى المستشفى ، حيث يصف بالتفصيل للأطباء جميع الأعراض التي تظهر ويشير إلى وقت تدهور الحالة الصحية.

التشخيص

التشخيص في الوقت المناسب وعالي الجودة في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية يزيد بشكل كبير من فرص المريض في الحياة ويؤدي إلى أقصى قدر من التعافي من وظائف المخ المفقودة. بادئ ذي بدء ، يخضع المريض لتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، يتم خلاله تحديد نوع السكتة الدماغية والموقع الدقيق وحجم بؤر تلف الخلايا.

اعتمادًا على نوع السكتة الدماغية التي يتم اكتشافها ، يصف الأطباء أنواعًا إضافية من الفحوصات لتحديد سبب حدوثها. في السكتة الدماغية النزفيةيشرع المريض لدراسة الأوعية الدموية:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الدماغ.
• تصوير الأوعية الدماغية.

عندما يتم تحديد البؤر السكتة الدماغية الإقفاريةيقوم الخبراء بإجراء البحوث الإضافية التالية:

• مسح مزدوج لأوعية العنق والرأس ؛
• تخطيط صدى القلب.
• تخطيط كهربية الدماغ.
• مخطط كهربية القلب في الديناميات.

في جميع الأحوال يتم أخذ عينات من البول والدم من المريض لتحديد المؤشرات العامة ومستوى تخثر الدم ومستوى الكوليسترول والدهون فيه. يتم وصف العلاج من قبل طبيب أعصاب ، مع مراعاة الفحص والاستشارة مع متخصصين متخصصين - طبيب عيون وجراح أعصاب.

مباشرة بعد تسليم الضحية إلى المستشفى ، يتلقى رعاية الإنعاش الطارئ التي تهدف إلى إنقاذ الأرواح - استعادة تدفق الدم إلى هياكل الدماغ ووظائف الجهاز التنفسي وعمل الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك منع تطور السكتة الدماغية الثانية.

بعد استقرار المريض في المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين ، يتم وصف العلاج ، والذي يعتمد مساره على نوع السكتة الدماغية.

في السكتة الدماغية ، يمكن وصف طرق العلاج التالية:

• ارتشاف جلطات الدم بأدوية خاصة أو جهاز تحلل الخثرات ؛
• الوقاية من سماكة الدم وحدوث جلطات دموية جديدة عن طريق تناول الأدوية المضادة للصفيحات على النحو الذي يحدده الطبيب ؛
• تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول لتطبيع مستويات الكوليسترول.
• تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم.

مع السكتة الدماغية النزفية ، من المهم إيقاف النزيف على الفور وإزالة الجلطات الدموية التي تضغط على أنسجة المخ. لهذا ، في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية جراحة الأعصاب. في المستقبل ، يوصف المريض علاجًا دوائيًا ، بما في ذلك تناول هذه الأدوية:

• الأدوية التي تعيد ضغط الدم.
• منشطات؛
• الباربيتورات.
• منشط الذهن.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب الأدوية للحفاظ على عمل الأجهزة والأنظمة المصابة بالفشل الدماغي الحاد.

تعتمد مدة علاج السكتة الدماغية على درجة الضرر الذي يصيب أنسجة المخ وقدرة الجسم على التئام نفسه.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

بعد العلاج الطبي ، سيتعين على الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية الخضوع لإعادة التأهيل على المدى الطويل لاستعادة الوظائف الحيوية المفقودة. ستتطلب هذه العملية التسامح ، بالإضافة إلى الجهد البدني والعاطفي ، ليس فقط من الضحية ، ولكن أيضًا من بيئته المباشرة. يمكن إجراء التعافي في المنزل ، في المستشفى ، المصحات ، وكذلك المستوصفات المتخصصة. يمكن أن تستمر لعدة سنوات.

يتضمن مجمع إجراءات إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، اعتمادًا على درجة تلف الدماغ وفقدان وظائف دعم الحياة ، إجراءات العلاج والتلاعب التالية:

• العلاج الطبيعي... في المرحلة الأولية ، يتم وصف التمارين السلبية ، والتي يمكن أن يساعدها معالج إعادة التأهيل أو الأقارب المدربون. في المستقبل ، تصبح التدريبات لاستعادة مهارات الرعاية الذاتية والحركة والبراعة والتنسيق أكثر صعوبة.
• العلاج الطبيعي.للحفاظ على المناعة وتخفيف الأحاسيس المؤلمة وتحسين الدورة الدموية الدقيقة في أنسجة المخ ، يتم عرض إجراءات مثل العلاج المغناطيسي والتعرض بالليزر والعلاج الكهربائي. لتحسين عملية تجديد الأنسجة ، يتم وصف علاج البارافين والأوزوكيريت والمعالجة المائية للمريض.
• التدليك.يستخدم التدليك الكلاسيكي الناعم لتخفيف توتر العضلات. ستساعد التقنيات غير التقليدية (على سبيل المثال ، العلاج اليدوي والوخز بالإبر والوخز بالإبر) على استعادة حساسية المستقبلات العصبية في حالة حدوث عواقب مثل الشلل والشلل الجزئي.
• صفوف مع معالج النطق... يساعد المتخصص ليس فقط على استعادة الكلام المفقود ، ولكن أيضًا مهارات الكتابة والقراءة والعد.
• علاج بالعقاقير... كعلاج داعم ، يصف المريض دورات من الأدوية التي تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ وتحسن الدورة الدموية ، منشط الذهن والمهدئات. يتم اختيار المادة الفعالة والجرعة حصريًا من قبل الطبيب ، مع مراعاة نوع السكتة الدماغية التي تم التعرض لها والحالة الصحية في وقت إعادة التأهيل.
• التكيف النفسي... يساعد دعم الأحباء والعمل مع طبيب نفساني والصبر والموقف النفسي الإيجابي على التعامل مع عواقب السكتة الدماغية بشكل أسرع.
• العلاجات الشعبية... يمكن استخدام المرق والحقن المحضرة وفقًا للوصفات الشعبية خلال فترة التعافي جنبًا إلى جنب مع الطرق التقليدية ، إذا لم يرى الطبيب المصاحب لإعادة التأهيل أي موانع.

خلال فترة إعادة التأهيل ، من المهم أن تتبع بدقة الدورة التي حددها المتخصصون المعالجون. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص الشفاء العاجل لوظائف الأجزاء التالفة من الدماغ وإعادة الشخص المصاب بجلطة دماغية إلى حياته اليومية المعتادة.

عواقب السكتة الدماغية

إن موت الخلايا العصبية ، الذي يحدث أثناء السكتة الدماغية ، يهدد المريض بعواقب وخيمة. تعتمد طبيعتها وشدتها بشكل مباشر على مكان وجود آفة خلايا الدماغ وعدد الذين ماتوا.

مع الكشف في الوقت المناسب عن السكتة الدماغية وتوفير الأدوية ، قد يفقد المريض بعض الوظائف القابلة للحياة ، لكنه يظل على قيد الحياة. مع النزف الشديد والمساعدة المبكرة ، قد يدخل المريض في غيبوبة طويلة أو يموت.

تشمل العواقب التي قد تحدث بعد السكتة الدماغية ما يلي:

1. شلل في الوجه وأجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما يظهر قلة الحساسية وعدم القدرة على تحريك جزء من الجسم من الجانب المقابل لتركيز الضرر الذي يصيب خلايا الدماغ. في حالة حدوث سكتة دماغية في العمود الفقري ، يمكن أن يصاب الجسم بالشلل.
2. ضعف التنسيق والمهارات الحركية. مشية بطيئة وغير مؤكدة ، يظهر عدم القدرة على التقاط شيء من المرة الأولى في الحالات التي يتأثر فيها المخيخ.
3. انتهاك ديناميكا البول. في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، لا يستطيع المريض في كثير من الأحيان التحكم في عملية التبول والتغوط.
4. انتهاك وظائف التنظيم الحراري. بعد النوبة ، يتوقف المريض عن الشعور بنظم درجة الحرارة ، ولا يستجيب للبرد والحرارة.
5. قلة عمل مستقبلات حاسة التذوق والشم.
6. فقدان القدرة على الكلام - مع تلف العديد من هياكل الدماغ في نفس الوقت ، لا يستطيع المريض التوقف عن الكلام فحسب ، بل أيضًا إدراك الكلام المنطوق بشكل مناسب عند مخاطبته.
7. تدهور الوظائف المعرفية - الذاكرة والتفكير والتركيز.
8. انتهاك النفس.

إذا نجا المريض بعد السكتة الدماغية ، فسيتم إعادة تأهيله لفترة طويلة تحت إشراف العديد من المتخصصين المتخصصين. عندما يموت عدد قليل من الخلايا ، يمكن استعادة وظائف المخ. إذا كانت الآفة ضخمة ، فيمكن للشخص أن يظل محدودًا في الخدمة الذاتية لبقية حياته ويتم التعرف عليه كشخص معاق.

منع السكتة الدماغية: مذكرة

يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية إلى اتخاذ خطوات للوقاية من هذا المرض الذي يهدد الحياة. للقيام بذلك ، يحتاجون إلى ضبط نمط حياتهم ومراعاة القواعد والتوصيات البسيطة التالية في المخاوف اليومية:

• موازنة الحالة العاطفية ، وتجنب المواقف العصيبة وبالتالي منع ارتفاع ضغط الدم ؛
• مراجعة النظام الغذائي - أكمله بالأطعمة الغنية بالعناصر النزرة والفيتامينات ، واستبعد أو قلل من الأطباق المقلية والمالحة والحارة والمخللة في القائمة اليومية ؛
• تطبيع النوم: الوقت الأمثل للنوم لا يتجاوز الساعة 22:00 ، ووقت الراحة في الليل لا يقل عن 8 ساعات ؛
• في النهار ، الضغط الجسدي والعقلي بالتناوب مع الراحة ، وتوزيع الوقت لذلك بالتساوي ؛
• التخلي عن العادات التي لها تأثير ضار على الجسم - التدخين والمشروبات الكحولية والمواد المخدرة ؛
• الانخراط في الجمباز العلاجي ، في حين أنه من الأفضل اختيار مجموعة من التمارين مع الطبيب المعالج ، مع مراعاة تاريخ الأمراض المزمنة ؛
• في أيام الراحة ، شارك في الرياضات النشطة - ركوب الدراجات والمشي والسباحة في المسبح ولعب التنس وكرة الريشة والكرة الطائرة وكرة القدم للهواة ؛
• مراقبة وزنك ، ومنع تجاوزه وظهور السمنة ؛
• مراقبة ضغط الدم بمرور الوقت ، خاصة إذا كانت بعض العوامل يمكن أن تؤدي إلى زيادة ؛
• السيطرة على نسبة السكر في الدم إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء ؛
• مراقبة مستوى الكوليسترول في الدم بانتظام ، وإجراء الاختبارات في المختبر ؛
• إجراء فحص دوري من قبل طبيب أعصاب لتقييم حالة الأوعية الدماغية وتحديد العمليات المرضية في الوقت المناسب.

هل لديك سؤال؟ اسألنا!

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.

ستساعد الأنشطة الموصوفة ليس فقط في تقليل احتمالية الإصابة بسكتة دماغية. كما أنها ستحسن بشكل كبير الرفاهية العامة والمزاج ، وتعطي قوة إضافية للقيام بالأنشطة اليومية.

السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية هي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية. يتجلى على أنه مظهر سريع (في غضون ساعات قليلة أو حتى دقائق) لأعراض دماغية أو بؤرية للضرر العصبي للدماغ. دعونا ننظر في علامات هذه الهزيمة أدناه. إذا لم تقدم الرعاية الطبية في الوقت المناسب لمثل هذا المريض ، فسوف يتبعه الموت حتمًا. يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى. المرضى الذين تم وصفهم بالفعل وبدأوا العلاج في أول ساعتين بعد الحادث يكون لديهم تشخيص إيجابي في معظم الحالات. عند تشخيص الإصابة بسكتة دماغية ، لا يمكن العلاج المنزلي إلا بعد الخروج من المستشفى. يعطي نتائج إيجابية في مرحلة الشفاء بعد المرض.

السكتة الدماغية - ما هذا

يمكن أن تكون السكتات الدماغية من نوعين - نزفية ونفسية. السكتات الدماغية تعني:

• النزف تحت العنكبوتية هو نزيف في التجويف الواقع بين الأم الحنون والشبكة العنكبوتية ، والذي يحدث غالبًا نتيجة لتمزق الأوعية الدموية أو نتيجة إصابات الدماغ الرضحية ؛
• غالبًا ما يحدث النزف داخل المخ بسبب تمزق جدران أوعية الدماغ نتيجة لتغيراتها المرضية ؛
• أو السكتة الدماغية الإقفارية - يحدث تلف في النخاع وتعطل وظائفه بسبب توقف إمداد الدم إلى جزء معين من الدماغ.

أسباب السكتات الدماغية النزفية

غالبًا ما يحدث نزيف متني بسبب ارتفاع ضغط الدم أو تطور ارتفاع ضغط الدم الثانوي في حالة مرض الكلى أو خلل في الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، الغدد الكظرية. أيضا ، يمكن أن تحدث هذه النزيف نتيجة لمرض النسيج الضام ، على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية ، التهاب الأوعية الدموية ، أهبة النزفية ، الإنتان ، أو بعد إصابات الدماغ الرضية. يحدث النزف عادة نتيجة تمزق جدار الأوعية الدموية ، ولكن في بعض الأحيان يكون ذلك ممكنًا بسبب زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. تكون السكتات الدماغية النزفية على شكل ورم دموي أو دم منقوع في أنسجة المخ. إذا كان للورم الدموي حدود واضحة ، فقد يلجأون أحيانًا إلى العلاج الجراحي ، وفي هذه الحالة ، يتم إجراء عملية جراحية للأعصاب وإزالة الورم الدموي ببساطة.

أسباب السكتات الدماغية الإقفارية

تنقسم الاحتشاءات الدماغية أو السكتات الدماغية الإقفارية إلى الجلطات الدموية وغير التخثرية. مع كلاهما ، يتم اضطراب تدفق الدم ، ويتوقف الدم الشرياني عن إمداد جزء أو جزء آخر من الدماغ ، ونتيجة لذلك تتغير الخلايا العصبية وتحدث تفاعلات كيميائية متتالية ، مما يؤدي إلى احتشاء دماغي. يتشكل نخر منطقة معينة من الدماغ أو السكتة الدماغية الإقفارية. يمكن أن يكون للعلاج بالعلاجات الشعبية ، إلى جانب الأدوية ، تأثير إيجابي. ولكن من الأفضل القيام بذلك خلال فترة إعادة التأهيل.

يمكن أن تظهر أعراض السكتات الدماغية على النحو التالي:

• ظهور مفاجئ ومفاجئ للضعف والشعور بالخدر أو الشلل في الأطراف (الذراع ، الساق) أو الوجه من جانب واحد ؛
• صعوبة الكلام
• ضعف بصري مفاجئ غير متوقع في إحدى العينين ، وغالبًا ما يحدث كلاهما ، وأحيانًا يكون هناك فقدان نصف المجالات البصرية في كلتا العينين ؛
• دوار مفاجئ ، ضعف تنسيق الحركات ؛
• صداع مفاجئ
• قد يحدث الغثيان أو القيء.

بالإضافة إلى ما سبق ، قد يحدث شلل جزئي أو كامل في جانب واحد من الجسم اعتمادًا على موقع تلف الدماغ. إذا كانت آفة الدماغ على اليمين ، فإن النصف الأيسر من الجسم يعاني ، والعكس صحيح ، عندما يكون التركيز في نصف الكرة الأيسر ، يحدث الشلل في الجانب الأيمن من الجسم.

إذا كانت هناك جلطة في الجانب الأيسر ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على ما يسمى بمتلازمة "الثلاثة نصفي" ، دعونا نوضح أنها:

• شلل نصفي - شلل (شلل كامل) أو شلل جزئي (لا يعمل الطرف جزئيًا) في الذراع اليمنى والساق ؛
• التخدير النصفي - جميع أنواع الحساسية في الجانب المصاب بالشلل غائبة ؛
• العمى الشقي - عمى نصف أو فقدان نصف المجال البصري في كل عين.

كلما كانت الآفة أبعد ، قل اضطراب الوظائف الحركية. النصف الأيمن من الدماغ مسؤول عن وظائف أخرى. لذلك ، في حالة حدوث سكتة دماغية في الجانب الأيمن ، يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة الجهاز التنفسي ، وتنظيم توازن الماء والكهارل ، ويتضمن العلاج الوقائي للأعصاب.

يمكن أن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه مزعجة في كل من السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية. في حالة حدوث واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، من الضروري الاتصال بمساعدات الطوارئ على وجه السرعة ونقل المريض إلى المستشفى. هذه المظاهر السريرية تجعل من الممكن الشك في إصابته بسكتة دماغية. العلاج بالعلاجات الشعبية في هذه المرحلة غير مقبول. لا يمكن تطبيقه إلا بعد خروج المريض من المستشفى. أظهرت طرق العلاج التقليدية نفسها بشكل جيد في مرحلة الشفاء. في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية حادة ، يُنصح ببدء العلاج في أول ساعتين بعد النوبة. من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول الاختلافات المحددة بين السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية.

إذا ظهرت أعراض المرض تدريجيًا في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، على سبيل المثال ، حدث تضيق في الوعاء الدموي ، ثم مع حدوث نزيف (سكتة دماغية نزفية) تظهر بشكل مفاجئ وفوري ، وذلك بسبب هناك توقف مفاجئ لتدفق الدم إلى جزء من الدماغ.

تغذية مرضى السكتة الدماغية

عند رعاية مريض تم تشخيص إصابته بسكتة دماغية ، قبل إطعامه لأول مرة ، يجب التأكد من عدم إعاقة وظائف البلع. للقيام بذلك ، يُسمح للمريض بابتلاع الماء من الملعقة ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، فاستمر في التغذية بالطعام السائل الدافئ (مرق ، عصير). في الأيام القليلة الأولى ، يتغذى المريض فقط على أطعمة سائلة ومهروسة ذات سعرات حرارية عالية. يجب أن يحتوي الطعام على كمية كبيرة من البروتينات والكربوهيدرات ، فهي ضرورية للمريض للحفاظ على القوة والشفاء.

في كثير من الأحيان ، مع تلف أجزاء معينة من الدماغ ، قد لا يكون لدى المرضى الشهية. من الضروري إطعامهم ، ولكن بعد ذلك يتم تقليل الأجزاء وزيادة عدد الوجبات. من المهم أن يأكل المريض.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، يتم علاجه في وحدة العناية المركزة. يتم تغذية هؤلاء المرضى بالحقن (عن طريق الوريد).

العلاج الأساسي

عند التشخيص ، تحدث السكتة الدماغية فقط في المستشفى. يتم إدخال هؤلاء المرضى بالضرورة إلى المستشفى. يتم وصف العلاج الأساسي للمريض بغض النظر عن نوع السكتة الدماغية التي حدثت.

• يهدف العلاج (الأدوية) إلى تطبيع التمثيل الغذائي للدماغ. لهذا الغرض ، يتم وصف الوسائل "Cerebrolysin" ، "Piracetam".
• يتم الحفاظ على توازن الماء والملح عن طريق مستحضرات "Disol" و "محلول رينجر" وكلوريد البوتاسيوم.
• تأكد من توجيه العلاج لتطبيع عمل الأعضاء الحيوية: تطبيع وظائف الجهاز التنفسي وضغط الدم ، وكذلك تحفيز انقباض عضلة القلب.
• في حالة وجود ارتفاع في درجة الحرارة لدى مريض مصاب بسكتة دماغية ، فإن العلاج (الأدوية الخافضة للحرارة) موجه لمكافحة ارتفاع الحرارة. لهذه الأغراض (أنالجين ، ديفينهيدرامين ، بابافيرين) يمكن استخدامها.
• لتقليل الضغط المرتفع داخل الجمجمة والوقاية من الوذمة الدماغية ، يتم استخدام الأدوية "لازيكس" و "مانيت" ، فهي تساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• توصف الأدوية "Trental" و "Reopolyglyukin" لتحسين دوران الأوعية الدقيقة للدم في أوعية الدماغ.
• توصف الأدوية المضادة لنقص الأكسجة (Actovegin ، Hypoxen) لمكافحة نقص الأكسجة في الدماغ.

العلاج المتمايز

يتم إجراء العلاج المتمايز اعتمادًا على نوع السكتة الدماغية. في حالة السكتة الدماغية ، بالإضافة إلى العلاج الأساسي ، في الساعات الأولى (2-6 ساعات) ، يتم إجراء العلاج بهدف منع موت الخلايا العصبية في الدماغ ، والتي يقع توطينها حول الآفة (النخر). للقيام بذلك ، قم بتطبيق:

• علم الفبرين.
• عوامل اعصاب
• علاج الهيبارين
• مضادات التخثر.

في حالة السكتة الدماغية النزفية ، يجب على المريض الالتزام بالراحة الصارمة في الفراش لليوم الحادي والعشرين. لا يمكنك الاستيقاظ والمشي فحسب ، بل يمكنك أيضًا الجلوس في السرير وحتى التدحرج بمفردك. يجب استبعاد أي توتر ، حتى أثناء حركات الأمعاء أو السعال ؛ لذلك ، يتم وصف أدوية مسهلة ، وإذا لزم الأمر ، مضادات السعال. لتقليل الانفعالات الحركية ، يتم استخدام أوكسي بوتيرات الصوديوم أو "Seduxen". من أجل زيادة تخثر الدم ومنع المزيد من النزيف ، يتم وصف حمض أمينوكابرويك. لاستبعاد متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة ، يتم استخدام مستحضرات إنزيم "Trasilol" ، "Gordox" ، "Kontrikal".

بالإضافة إلى العلاج الدوائي للسكتة الدماغية النزفية ، غالبًا ما يستخدم التدخل الجراحي.

الطرق التقليدية لعلاج السكتة الدماغية

يجب أن نتذكر أن المرض خطير للغاية - السكتة الدماغية الحادة ، لا يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية سوى إضافة إلى العلاج الدوائي الرئيسي. لذلك ، على سبيل المثال ، حتى بعض الأطباء يزعمون أن مضغ العلكة العادية سيساعد في استعادة الدورة الدموية بعد السكتة الدماغية. تعمل العديد من عضلات الرأس ، ونتيجة لذلك ، تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

إذا كانت هناك سكتة دماغية ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية لمساعدة العلاج الرئيسي يتضمن العديد من الوصفات باستخدام الصنوبريات.

تأخذ مخاريط الصنوبر مكانها الصحيح في القتال. تحتوي على العديد من المواد المفيدة: المبيدات النباتية ، والفيتامينات ، والأهم من ذلك - العفص ، نوع خاص منها ، القادر على منع تلف خلايا الدماغ. بعد السكتة الدماغية ، يستمر موت خلايا الدماغ بسبب تأثير إنزيم PRAG عليها. وجدت العفص في مخاريط الصنوبر. قادرون على العمل على هذا الإنزيم وحجبه ، وبالتالي ، يتم تقليل موت الخلايا بشكل كبير.

الوصفة نفسها بسيطة جدًا. خذ 5 أكواز صنوبر واشطفها واسكب 200 مل من الكحول المحمر. يجب الإصرار على الدواء في مكان مظلم لمدة 14 يومًا. خذ ملعقة صغيرة مع مشروب دافئ مرة واحدة يوميًا بعد الوجبات.

للتعافي من السكتة الدماغية ، يوصي العلاج بالعلاجات الشعبية بعدة وصفات باستخدام إبر التنوب:

• اجمع لترًا واحدًا من إبر الصنوبر واسكب فوقه ثلاثة لترات من الماء الساخن واتركه يغلي لمدة 15 دقيقة. شاي الانتعاش جاهز. ينصح بشربه وقتما تشاء ، لكن دائما مع الليمون يمكنك إضافة العسل.
• وصفة مماثلة باستخدام إبر الصنوبر سهلة التحضير أيضًا. تُسكب حفنة كبيرة من الإبر في ترمس وتُملأ لتر واحد من الماء المغلي. يتم غمره طوال الليل ، وبعد ذلك تحتاج إلى إضافة شرائح الليمون والإصرار لمدة ساعتين أخريين. الدواء جاهز. يمكنك شربه متى شئت ، يمكنك شربه مع العسل.

يواصل العديد من مرضى السكتة الدماغية العلاج في المنزل بعد خروجهم من المستشفى. العلاجات الشعبية باستخدام الليمون لهذه الأغراض معروفة على نطاق واسع. هذا أمر مفهوم ، لأن الليمون مضاد طبيعي للأكسدة. المواد الموجودة في تركيبته قادرة على ترقق الدم ، مما يمنع تكوين جلطات الدم. تستخدم خصائص الليمون هذه في علاج إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية. العلاج بالعلاجات الشعبية ، بما في ذلك الليمون ، يحفز أيضًا جهاز المناعة تمامًا. هذا يدعم الديناميكيات الإيجابية الشاملة للتعافي للمرضى الذين أضعفهم المرض ويمكن أن يكون بمثابة الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة.

لتحضير الدواء ، يجب تمرير الليمون المغسول جيدًا والمجفف عبر مفرمة اللحم مع الجلد وخلطه بنسب عشوائية مع العسل. يمكن إضافة هذا العلاج إلى الشاي في كل حفلة شاي أو ببساطة دهنه على رغيف رفيع من الخبز. من المستحسن أن يكون للليمون قشرة رقيقة.

السكتة الدماغية. العلاج المنزلي

بعد الخروج من المستشفى ، يقع أقارب المريض في حيرة. كيف يمكنك مساعدة أحد أفراد أسرتك على التعافي بعد المرض؟ بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الهدوء والصبر. لن تكون عملية الاسترداد سريعة.

يصبح الأقارب أول مساعدين لمرضى السكتة الدماغية. العلاج المنزلي مع الرعاية المناسبة يعمل. عند رعاية المرضى الذين يعانون من خلل حركي ، يساعدهم أحبائهم على تعلم المشي مرة أخرى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من الضروري دعم هؤلاء المرضى فقط من الجانب المصاب من الجسم ، أي إذا كان المريض يعاني من شلل أو شلل جزئي في الجانب الأيمن ، يتم تقديم الدعم هناك والعكس صحيح.

استنتاج

عند تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية ، فإن العلاج البديل ، المختار بشكل صحيح جنبًا إلى جنب مع الأدوية والرعاية المنظمة جيدًا ، سيساعد بالتأكيد المرضى على التعافي بشكل أسرع والعودة إلى الحياة الكاملة. السكتة الدماغية ليست جملة. من المهم ألا يجد المريض نفسه وحيدًا مع مرضه. إن دعم المقربين منه مهم للغاية.

تفاصيل كتيب الصحة الأمراض والأعراض

في تواصل مع

زملاء الصف

(من اللاتينية " إهانة"- هجوم ، انقضاض) أو" سكتة دماغية "،" سكتة دماغية "- حادث وعائي دماغي حاد (نزيف وغيره) ، خاصة في ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والأمراض الالتهابية والتشوهات الدماغية الوعائية.

تحتل أمراض الأوعية الدموية في الدماغ المرتبة الثانية في هيكل الوفيات من أمراض الدورة الدموية بعد أمراض القلب التاجية.

من التاريخ

الإشارات الأولى للسكتة الدماغية هي الأوصاف التي وضعها أبقراط في 460 ق.م. هـ ، الذي يتحدث عن حالة فقدان للوعي نتيجة مرض دماغي.

في وقت لاحق ، وصف جالينوس الأعراض التي تبدأ بفقدان مفاجئ للوعي ، ووصفها بمصطلح "صدمة". منذ ذلك الحين ، أصبح مصطلح "السكتة الدماغية" ثابتًا تمامًا ولفترة طويلة في الطب ، مما يشير إلى كل من الحوادث الوعائية الدماغية الحادة والنزيف المتطور بسرعة في الأعضاء الأخرى (السكتة المبيضية ، والسكتة الكظرية ، وما إلى ذلك).

درس ويليام هارفي في عام 1628 كيفية تحرك الدم في الجسم وحدد وظيفة القلب على أنها ضخ ، واصفًا عملية الدورة الدموية. أرست هذه المعرفة الأساس لدراسة أسباب السكتة الدماغية ودور الأوعية الدموية في هذه العملية.

قدم رودولف فيرشو مساهمة كبيرة في فهم الآلية المرضية للسكتة الدماغية. اقترح مصطلحات "الجلطة" و "الانسداد". لا تزال هذه المصطلحات أساسية في تشخيص السكتة الدماغية وعلاجها والوقاية منها. في وقت لاحق ، اكتشف أيضًا أن تجلط الشرايين لا ينتج عن الالتهاب ، ولكن بسبب التنكس الدهني لجدار الأوعية الدموية ، وربطه بتصلب الشرايين.

السكتة الدماغية هي إقفارية أو نزفية

تشمل السكتات الدماغية احتشاء دماغي ونزيف دماغي ونزيف تحت العنكبوتية ، والتي لها اختلافات مسببة للأمراض والسريرية.

السكتة الدماغية الإقفارية

السكتة الدماغية الإقفارية هي إغلاق مفاجئ لتجويف وعاء يغذي جزء معين من الدماغ ، وينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد الوعاء الدموي ، والذي حدث بسبب تصلب الشرايين أو تكوين جلطة دموية. في السكتة الدماغية النزفية ، يتمزق جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي ، ويتسرب الدم إلى الدماغ ويدمره.

سبب تعقيد السكتة الدماغية هو التأثير التدريجي على الدماغ البشري. أولاً ، يبدأ المريض في الشعور بالصداع. ومع ذلك ، فإن الألم ليس شديدًا جدًا. تدريجيا ، يزداد الألم ، ويفقد الشخص وعيه ويتقيأ. في الوقت نفسه ، يتحول لون وجهه إلى اللون الأحمر ويصبح تنفسه أجشًا. بعد فترة قصيرة من الوقت يبدأ المريض بالخوف ورأسه وذراعيه وساقيه يرفضان العمل.

بعد بضع دقائق ، عاد الشخص إلى رشده تقريبًا. عندما يصل الأطباء ، يكون قادرًا بالفعل على التحدث بشكل طبيعي. النبأ السيئ أن هذه الحالة تتكرر عدة مرات. عندما يستيقظ الإنسان في الصباح ، قد يكون نصف مشلول.

السكتة الدماغية النزفية

يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية بسبب تمزق أحد الأوعية الدموية ونزيفه في السحايا. أثناء مثل هذه السكتة الدماغية ، يزيح الدم تحت ضغط كبير أنسجة المخ إلى الجانبين ويملأ الفراغ الناتج. تؤدي هذه العملية إلى ظهور ورم في الدم في الدماغ. يطلق الأطباء على هذا الورم ورم دموي داخل المخ.

هناك نوع آخر من السكتة الدماغية النزفية. تحدث السكتة الدماغية على خلفية الإجهاد العاطفي أو الجسدي ، وغالبًا في المرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم. يحدث بالطريقة التالية. يشعر الشخص بضربة قوية على رأسه. يعاني من تشنجات وصداع شديد. في هذه اللحظة ، يتمزق تمدد الأوعية الدموية على جدار الوعاء الدموي. يشبه تمدد الأوعية الدموية تكوين كيس موجود في بطانة الدماغ. الشخص المصاب بمثل هذه السكتة الدماغية يشتكي باستمرار من الألم ، فهو يشعر بالغثيان ، وغالبًا ما يفقد وعيه. على الرغم من ذلك ، فإن هذا النوع الفرعي من السكتة الدماغية النزفية أسهل ، حيث لا يعاني المريض من الشلل.

مع السكتة الدماغية النزفية التي تحدث في جذع الدماغ ، لا يعيش الإنسان أكثر من 48 ساعة ، يموت دون أن يستعيد وعيه.

نزيف داخل الجمجمة- النوع الأكثر شيوعًا من السكتة الدماغية النزفية ، وغالبًا ما يحدث في سن 45-60 عامًا ، وينزف من وعاء يمر عبر الجمجمة. يمكن أن يبدأ النزيف عندما تتلف إحدى الأوعية الدموية الموجودة مباشرة في الدماغ أو على سطحه.

يسمى النزف الذي يحدث داخل الدماغ بالنزيف داخل المخ ، بين الدماغ والغشاء العنكبوتي (في الفضاء تحت العنكبوتية) - نزيف تحت العنكبوتية ، بين طبقات السحايا - نزيف تحت الجافية ، وبين عظام الدماغ والأم الجافية - تخدير فوق الجافية.

يصبح ارتفاع ضغط الدم سبب السكتة الدماغية النزفية في 80-85٪ من الحالات. في كثير من الأحيان - تصلب الشرايين وأمراض الدم والتغيرات الالتهابية في أوعية الدماغ والتسمم ونقص الفيتامينات.

يحدث النزف نتيجة إما تمزق الوعاء الدموي أو تدفق الدم عبر جدار الوعاء الدموي في انتهاك لنفاذه.

في بؤرة النزف ، يحدث نقص التروية ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية. بغض النظر عن مكان حدوث النزيف ، تموت خلايا الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لعدم وجود مساحة "إضافية" في الجمجمة ، يؤدي النزيف سريعًا إلى زيادة خطيرة في الضغط داخل الجمجمة.

أعراض السكتة الدماغية

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تحدث السكتة الدماغية في الصباح الباكر أو في وقت متأخر من الليل ، فجأة ، على خلفية الإجهاد العاطفي أو الجسدي.

يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير ، اعتمادًا على موقع الجلطة الدموية (مع السكتة الدماغية) أو النزيف (السكتة الدماغية النزفية) ، وتأثر أنسجة المخ ، وشدة الإصابة.

أولى علامات السكتة الدماغية:

• تصبح عضلات الوجه أو الذراعين أو الساقين فجأة مخدرة ، عادةً في جانب واحد من الجسم. يكون الجانب المشلول دائمًا مقابل الآفة في الدماغ ؛
• لا يستطيع المريض نطق الكلمات بشكل متماسك وواضح ؛
• تتدهور رؤية إحدى العينين أو كلتيهما بشكل حاد فجأة ؛
• تنسيق الحركات مضطرب فجأة. مشية المريض مهتزة ، ويبدأ في الشكوى من الدوار ؛
• فجأة يظهر صداع حاد وشديد.
• كقاعدة عامة ، يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم ؛
• وجه المريض أرجواني أحمر ، والنبض متوتر وبطيء ، والتنفس سريع ، ودرجة الحرارة مرتفعة.

الأهمية!إذا كان هناك شخص بجانبك يعاني من أعراض السكتة الدماغية هذه ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. صف أعراض السكتة الدماغية واطلب من فريق متخصص في علم الأعصاب أن يأتي. حاول أن تهدأ وتضع المريض في الفراش ، ووفر تدفقًا للهواء النقي. يجب رفع رأس المريض باستمرار. من الضروري أيضًا إزالة القيء من فمه. مراقبة حالة المريض قبل وصول سيارة الإسعاف.

يمكن أن يحدث الضرر في بضع دقائق فقط من ضعف الدورة الدموية ، ولهذا السبب يجب أن تكون على دراية جيدة بأعراض السكتة الدماغية وتتصرف بسرعة. يمكن أن تقلل المساعدة المقدمة في الوقت المناسب الضرر وتزيد من فرص الشفاء التام.

أضرار لا رجعة فيها وعواقبها

في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، يتم تعطيل إمداد الدم المؤكسج للخلايا العصبية. مع السكتة الدماغية النزفية ، يحدث نزيف في الدماغ.

بعد 4 دقائق من الحرمان من الأكسجين ، تتلف خلايا المخ وتموت.

يحاول الجسم إعادة إمداد الدم إلى المنطقة المصابة من خلال توسيع الأوعية الدموية في الجوار.

إذا تعذر استعادة تدفق الدم ، يحدث تلف دائم في الدماغ.

عندما تموت خلايا الدماغ ، يفقد الجزء الذي تتحكم فيه من الجسم وظيفته. يمكن أن تكون الاضطرابات خفيفة إلى شديدة أو مؤقتة أو دائمة. كل هذا يتوقف على توطين المنطقة المشاركة في العملية المرضية ودرجة الضرر. يلعب معدل تجديد إمداد الدم للخلايا التالفة دورًا مهمًا.

إذا كانت لديك أعراض سكتة دماغية ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يسمح لك العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب بتقليل الضرر الذي يلحق بخلايا الدماغ وتقليل مستوى العجز اللاحق عن العمل (الإعاقة).

السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة الجسدية المرتبطة بخلل في الجهاز العصبي. بين الناجين من السكتة الدماغية ، نصفهم معاق بعد 6 أشهر.

يعتمد التعافي على توطين الضرر ودرجة تمزق الخلايا وقدرة الأجزاء السليمة من الدماغ على تعويض الوظائف المفقودة وإعادة التأهيل. بشكل عام ، كلما كان الدماغ أقل تضرراً ، قلت احتمالية الإصابة بالإعاقة وزادت فرص الشفاء الناجح.

في الأشهر القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية ، تكون فرص استعادة القدرات المفقودة أعلى. استعادة وظائف مثل الكلام بطيئة للغاية ، على كل حال. يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية من مشاكل مستمرة في الكلام والفهم واتخاذ القرار. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني هؤلاء المرضى من تغيرات سلوكية تعطل العلاقات مع العائلة والأصدقاء.

يمكن أن تتطور المضاعفات طويلة الأمد للسكتة الدماغية ، مثل الاكتئاب أو الالتهاب الرئوي ، في الأيام أو الأشهر الأولى بعد انقطاع الدورة الدموية في الدماغ. يمكن منع العديد من هذه المشاكل عن طريق العلاج المنزلي المناسب والرعاية الطبية المناسبة.

بعد السكتة الدماغية ، يبقى تراكم الخلايا العصبية الميتة في الدماغ. إن موقعها وحجمها هو الذي يحدد درجة ضعف وظائف معينة. إن تراكم الخلايا العصبية الميتة محاط بـ "خلايا معطلة مؤقتًا" ، يبدو أنها ممنوعة. يوجد أيضًا في الدماغ خلايا قادرة على إعادة تنظيم وتولي وظائف الموتى. من الممكن تمامًا "هزهم" و "تعليمهم" العمل بعد السكتة الدماغية بمساعدة تقنيات وتمارين مختلفة. هذا هو الهدف من إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية.

تشخيص السكتة الدماغية

لتحديد نوع السكتة الدماغية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI). بمساعدتها ، لا يمكنك فقط التمييز بين السكتة الدماغية النزفية والسكتة الدماغية ، ولكن أيضًا استبعاد الأمراض الأخرى ، وتحديد الموقع الدقيق وحجم المنطقة المصابة من الدماغ.

إذا تم تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية ، فهناك حاجة إلى مزيد من البحث: الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة والدماغ. يتم أيضًا وصف تخطيط صدى القلب ، تصوير الأوعية الدماغية (الأشعة السينية للأوعية الشريانية والوريدية للدماغ) ، مراقبة هولتر (تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء النهار).

إذا تم تشخيص "السكتة الدماغية النزفية" ، ثم لمعرفة سبب النزيف ، يتم وصف تصوير الأوعية الدماغية والموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ. قد تكون هناك حاجة إلى استشارة جراح أعصاب.

تشمل الاختبارات المطلوبة للسكتة الدماغية ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (ECG) لتشخيص تشوهات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني.
• تحاليل الدم (تعداد الدم الكامل) ، تحديد مستويات الجلوكوز في الدم ، الشوارد ، وظائف الكلى والكبد ، زمن البروثرومبين (المدة التي يستغرقها الدم لتشكيل جلطة).
• في بعض الأحيان يكون البزل القطني ضروريًا (إدخال إبرة في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي على المستوى القطني). يتم إجراؤه فقط إذا كان الطبيب متأكدًا من أن الدماغ ليس تحت تأثير الكثير من الضغط داخل الجمجمة (بخلاف ذلك ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب). يقيس البزل القطني ضغط السائل الدماغي الشوكي ، ويتحقق مما إذا كان هناك التهاب في الدماغ وما إذا كان النزيف هو سبب السكتة الدماغية.

أسباب السكتة الدماغية

تحدث السكتة الدماغية بسبب جلطات الدم التي تمنع تدفق الدم عبر أوعية الرأس. يمكن أن تتشكل جلطة دموية أو صمة (جلطة غير دموية) في شريان ضيق في الرأس ، أو يمكن أن تصل من القلب (أو أعضاء أخرى بعيدة) إلى أحد الأوعية الدموية في الرأس.

يكون تكوين الجلطات الدموية في معظم الحالات نتيجة لمشاكل أخرى في الجسم ، وهي أمراض تؤثر على تدفق الدم الطبيعي ، على سبيل المثال:

• تصلب جدران الشرايين (تصلب الشرايين). يسببه ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول والتدخين.
• الرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب.
• مشاكل معينة في الصمام ، بما في ذلك الصمام المزروع والمتغير جراحيًا ، وأمراض هياكل القلب هذه (تدلي الصمام التاجي) ، والتضيق (التضيق) ؛
• مرض معدي يصيب صمامات القلب (التهاب الشغاف).
• نافذة بيضاوية مفتوحة ، وهي عيب خلقي في القلب.
• مشاكل صحية مع جلطات الدم.
• التهاب الأوعية الدموية.
• سكتة قلبية.
• يؤدي انخفاض ضغط الدم أيضًا إلى السكتة الدماغية ، ولكن بشكل أقل تكرارًا. مع انخفاض ضغط الدم ، يتباطأ تدفق الدم عبر الأوعية ، بما في ذلك الدماغ. يمكن أن يحدث هذا الاضطراب بسبب مرض الأوعية الدموية ، المصحوب بتضيق في التجويف ، وكذلك النوبة القلبية ، أو فقدان حجم الدم الكبير ، أو العدوى الشديدة.
• يمكن أن تتسبب بعض العمليات الجراحية (استئصال باطنة الشريان) أو الإجراءات الأخرى المستخدمة لعلاج تضيق الشرايين السباتية في تكوين جلطات دموية. غالبًا ما تؤدي الجلطة الدموية التي تمزق جدار الوعاء الدموي إلى سكتة دماغية.

أسباب السكتة الدماغية النزفية

يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية بسبب نزيف في الدماغ أو حوله (تحت العنكبوتية). غالبًا ما يكون النزف الدماغي نتيجة لارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة. يحدث النزيف تحت القشرة الصلبة مع زيادة الضغط وتمزق تمدد الأوعية الدموية.

الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للسكتة الدماغية النزفية:

1. التهاب الأوعية الدموية الناتج عن أمراض مثل الزهري ومرض لايم والتهاب الأوعية الدموية والسل.
2. اضطرابات تخثر الدم مثل الهيموفيليا.
3. إصابة في الرأس أو الرقبة ، مما يؤدي إلى الإضرار بسلامة الأوعية الدموية.
4. العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس أو الرقبة.
5. اعتلال الأوعية الدموية النشواني في أوعية الرأس (تغيير تنكسي).

علاج السكتة الدماغية

يتم إجراؤه في عدة اتجاهات في وقت واحد - العلاج العام للسكتة الدماغية ، وكذلك طرق محددة لعلاج السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية.

العلاج العام للسكتة الدماغية:

1. تطبيع وظيفة الجهاز القلبي الوعائي:

حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ناهضات ألفا الأدرينالية.

2. تطبيع وظيفة التنفس الخارجي(التنبيب الرغامي ، إذا لزم الأمر ، التهوية الميكانيكية ، التهوية الاصطناعية).

إذا كان هناك خطر الإصابة بالوذمة الرئوية ، يتم وصف جليكوسيدات القلب.

3. الحد من الوذمة الدماغية.

وصف الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول التناضحية.

4. الوقاية والعلاج من المضاعفات(الالتهاب الرئوي ، التقرحات ، الانسداد الرئوي ، إلخ.)

مع السكتة الدماغية الإقفارية:

1. استعادة تدفق الدم في المنطقة المصابة: العوامل المضادة للصفيحات (مجموعة من الأدوية التي تقلل تخثر الدم وتحسن الخصائص الانسيابية للدم ، مثل الأسبرين) ، مضادات التخثر. يتم استخدام طرق العلاج الجراحية إذا لزم الأمر.
2. الحفاظ على وظائف المخ الطبيعية: مضادات الأكسدة (فيتامين هـ ، حمض الأسكوربيك) ، الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي لأنسجة الطاقة.

مع السكتة الدماغية النزفية:

1. الحد من نفاذية جدار الأوعية الدموية ومنع تفكك الجلطة المتكونة بالفعل: أجهزة حماية الأوعية الدموية (تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وتطبيع نفاذية الأوعية الدموية ، وتقليل تورم أنسجة الأوعية الدموية ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في جدران الأوعية الدموية) ، والأدوية النشطة في الأوعية.
2. للوقاية من الآفات الدماغية الثانوية لأنسجة المخ ، لا يتم إعطاء الأدوية إلا بشرط المراقبة المستمرة لضغط الدم.
3. يعتبر العلاج الجراحي للسكتات الدماغية النزفية الأكثر فاعلية في معظم الحالات.

يتم العلاج فقط تحت إشراف متخصصين في المستشفى! يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب فقط ، ويستبعد العلاج الذاتي!

منع السكتة الدماغية

إذا كان الشخص يعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فيجب قياس ضغط الدم مرتين في اليوم. بعد إبلاغ الطبيب المعالج بالبيانات ، باتباع جميع توصياته ، يمكنك تقليل ليس فقط احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن أيضًا من احتشاء عضلة القلب.

تحتاج إلى الإقلاع عن التدخين ، وتقليل الكحول ، وتناول أطعمة دهنية أقل ، وتقليل الملح ، والتحكم في وزنك ، والتحرك أكثر.

يقول الأطباء إن السكتة الدماغية أصبحت "أصغر سناً" مؤخرًا. يوصون بتعديل النشاط البدني. أبدى الشباب مؤخرًا اهتمامًا كبيرًا بالتدريب المكثف في نوادي اللياقة البدنية للحفاظ على لياقتهم البدنية المناسبة. تتم مناقشة درجة أي نشاط بدني مع طبيبك!

من المعروف أنه مع النشاط الفكري المكثف ، يدخل الدم بنشاط أكبر إلى خلايا الدماغ. من الضروري أن يقوم كبار السن "بتمارين للعقل" - حل الكلمات المتقاطعة ، أو كتابة مذكرات ، أو ابتكار هواية هادئة ، على سبيل المثال ، مكرامية حجاب أو شعوذة.

ماذا تتوقع بعد السكتة الدماغية؟

بالإضافة إلى المشاكل العديدة التي تعقب اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ الموصوفة أعلاه ، قد تلاحظ أنت (أو الشخص الذي يعتني بالمريض) ما يلي:

• تغيير سرعة الحركات
• تغيير الأحكام
• تغيير المشاعر
• تغيير الإدراك (القدرة على تحديد المسافة ، الحجم ، الموقع ، سرعة الحركة ، الشكل ، كيف تشكل الأجزاء كلًا واحدًا)
• مشاكل في الذاكرة
• مشاكل بسبب إهمال الجزء التالف من الجسم

إذا كانت لديك أسئلة ، فيرجى مناقشتها مع طبيبك. سيحاول الطبيب المساعدة واقتراح طرق لحل هذه المشاكل.

تنقسم جميع عوامل الخطر إلى تلك التي يمكن تصحيحها وتلك التي لا يمكن التأثير عليها.

عوامل الخطر التي يمكنك التأثير عليها:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• رجفان أذيني
• داء السكري
• التدخين
• عالي الدهون
• مدمن كحول
• زيادة الوزن
• نقص في النشاط الجسدي

عوامل الخطر التي لا يمكنك التأثير عليها:

• سن.تزداد احتمالية الإصابة بسكتة دماغية مع تقدم العمر.
• العنصر.الأمريكيون من أصل أفريقي والأمريكيون الأصليون وألاسكا أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من الأعراق الأخرى.
• أرضية.حتى سن 75 عامًا ، تكون السكتة الدماغية أكثر شيوعًا بين الرجال وبين المرضى الأكبر سنًا من هذا العمر. سنويًا ، يكون عدد اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ أكبر عند النساء بسبب طول العمر المتوقع للجنس العادل.
• استعداد الأسرة.يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إذا أصيب الوالدان والأشقاء بهذا المرض أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA).
• الحالات السابقة من السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة.

كيف تمنع السكتة الدماغية الثانية؟

بعد إجراء الرعاية الطارئة لمريض مصاب بسكتة دماغية ، وعندما تستقر حالة المريض ، يتركز كل الاهتمام على العلاج والوقاية من انتكاس المرض. من المهم التحكم في عوامل الخطر للسكتة الدماغية ، مثل ارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني وارتفاع الكوليسترول والسكري. قد يصف الطبيب دواءً أو أكثر للوقاية من سكتة دماغية أخرى.

تقلل التغييرات في نمط الحياة بشكل كبير من خطر التكرار:

1. لا تدخن أو تسمح بالتدخين بالقرب منك.
2. قلل من تناول الكحول إلى مشروبين يوميًا للرجال وشراب واحد يوميًا للنساء ، أو من الأفضل التخلي عن هذه العادة عديمة الفائدة تمامًا.
3. الحفاظ على وزن صحي.
4. كن نشيطًا بدنيًا. تمرن أو مارس الرياضة لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع. المشي اختيار جيد.
5. تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا وصحيًا للقلب وقليلًا من الكوليسترول والدهون والملح. يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي بناءً على احتياجات ورغبات المريض.

قد يقترح طبيبك إزالة البلاك جراحيًا من جدران الشريان السباتي. يتم استخدام إجراء يسمى دعامة الشريان السباتي في المرضى الذين يعانون من انسداد في الشريان السباتي.

ما الذي يجب أن تعرفه عن إعادة التأهيل؟

ابدأ إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ، مما سيزيد من احتمالية استعادة العديد من القدرات المفقودة.

من المستحيل التنبؤ بعدد القدرات البدنية التي سيتم استعادتها. كلما تم الحفاظ على وظائف أكثر بعد السكتة الدماغية ، سيكون المريض أكثر استقلالية بعد الخروج من المستشفى. بعد حدوث خلل في إمداد الدماغ بالدم:

يظهر المرضى تقدمًا كبيرًا في استعادة وظيفة المشي في الأسابيع الستة الأولى. فعالية إعادة التأهيل ملحوظة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد السكتة الدماغية. قد تتعافى بعض القدرات والوظائف ببطء على مدى عدة سنوات.

يتم استعادة الكلام والتوازن والقدرات اليومية بشكل أبطأ ، وتستغرق هذه العملية حوالي عام.

يعاني حوالي نصف مرضى السكتة الدماغية من مشاكل في التنسيق والحكم والسلوك الذي يؤثر على العمل والعلاقات مع الناس.

يعتمد مسار إعادة التأهيل على القدرات الجسدية المفقودة ، ومستوى الصحة قبل السكتة الدماغية ، والقدرة على التواصل. سيتم توجيه كل الجهود للمساعدة في استئناف إشباع الذات عن الاحتياجات اليومية ، على سبيل المثال ، الأكل والغسيل وارتداء الملابس.

من المهم جدًا اتخاذ خطوات لمنع تقرحات الضغط ، وإيلاء اهتمام خاص لوظيفة الأمعاء والمثانة. غالبًا ما يتعين علاج الحالات المرضية المصاحبة ، مثل قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الرئة الالتهابية. نظرًا لأن السكتة الدماغية غالبًا ما تكون مصحوبة بتغيرات في المزاج ، وخاصة الاكتئاب ، يجب على أفراد الأسرة أو الأصدقاء إخبار الطبيب إذا كانوا يعانون من علامات الاكتئاب. يمكن علاج الاكتئاب بالأدوية والعلاج النفسي.

بعد إصابة المريض بسكتة دماغية ، تتاح للأقارب والأصدقاء فرصة تعلم طرق لمساعدة ودعم أحبائهم.

في حالة تدهور الحالة ، يمكن لشخص عزيز عليه الاتصال بالمنظمات الخاصة التي تقدم الرعاية المناسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. هذه المشكلة مهمة بشكل خاص في حالة المشاكل الصحية لدى الشخص الذي يعتني بمريض أصيب بسكتة دماغية. إذا تدهورت صحة مقدم الرعاية ، فإن خطر الإصابة وتدهور الحالة الصحية يزداد بشكل كبير بالنسبة لكليكما.

انتباه!لتقليل احتمالية الإصابة بسكتة دماغية ، خاصة إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، راقب ضغط الدم بانتظام. وفقًا للإحصاءات ، فإن مجرد قياس ضغط الدم وإبقائه طبيعيًا يمكن أن يقلل من عدد النوبات القلبية بنسبة 20٪ وعدد السكتات الدماغية بنسبة 43٪.

الأهمية!يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبول!