Tashuvchi ishi. Homiladorlikdagi trombofiliya: bolani tashish imkoniyatlari qanday? Biz hammamiz irsiy kasalliklarning genetik tashuvchisi emasmiz.

Tashuvchilarni, jarrohlik bo'limlari xodimlarini, reanimatsiya bo'limlarini, intensiv terapiya chorakda bir marta tekshirildi. Tadqiqot burun oldidan shilliq qavatga uchraydi. Selektsiya 0,9% NaCl eritmasida quruq yoki namlangan holda, burun burchagidan steril shishadan olinadi. Yallig'lanishdan shilliqqoni o'rganish, ayniqsa, uning yallig'lanish jarayonlari borligida ko'rsatmalar bo'yicha amalga oshiriladi. Yalang'och materialdan yig'ish qorin bo'shlig'idagi bodringalar yuzasidan yoki ovqatdan keyin 2-3 soatdan keyin amalga oshiriladi. Ekish, JSA (MSA) to'g'ridan-to'g'ri paxta ustida olib boriladi va materialni oldi (uni qayta-qayta o'girish). Yoki tampon 5 ml steril 0,9% NaCl eritmasiga joylashtiriladi, 10 daqiqa davomida chayqatiladi, suyuqlik pipetka bilan aralashtiriladi va 0,1 ml o'rtaga tatbiq qilinadi, spatula bilan ishqalanadi. Yuqori nafas yo'llarining stafilokokklar tomonidan kolonizatsiyalanishining massivligini aniqlash uchun morfologik va pigmentda bir xil bo'lgan plitalar ustida tarqalgan yagona, bir xil koloniyalar soni aniqlandi. Keyin, har bir tur uchun, tampondan ekish paytida yetishtiriladigan CFUlar hisobga olingan.

Eczanelerin sanitariya va mikrobiologik tadqiqotlari

Dorixonalarni sanitariya-bakteriyani nazorat qilish chorakdan kamida ikki marta amalga oshiriladi.

Tadqiqot ob'ektlari:

Preparatni tayyorlash uchun distillangan suv, inklyuziya eritmalari va ko'z tomchilari bundan mustasno.

Inyeksiya eritmalari va ko'z tomchilarini tayyorlash uchun distillangan suv - sterilizatsiya oldidan in'ektsiya eritmalari; steril asoslarda aseptik sharoitlarda tayyorlangan ko'z tomchilari (ya'ni, dorixonalarda ishlab chiqarilgan).

Inyeksion eritmalar tayyorlash uchun ishlatiladigan quruq dorilar.

Farmatsevtika tovarlari, tiqinlar, qistirmalar va boshqa yordamchi materiallar.

Inventarizatsiya, uskunalar, qo'llar va sanitariya kiyimlari xodimlari.

Apteka xonalari.

SANTRIY-MIKROBIOLOGIYA TADQIQOTNI OB'EKTLAR

Preparatni tayyorlash uchun distillangan suv, inklyuziya eritmalari va ko'z tomchilari bundan mustasno. Namuna sinov suvi bilan to'ldirilgan buretadan olinadi; uning uchi paxta-spirtli chiroq bilan oldindan ishdan chiqarilgan. 300 ml hajmdagi steril shishalarda olingan namunalar. Natijalar qoniqarli bo'lmasa, namuna distillovchi qabul qiluvchidan olinadi. MAFAM (mezofil aerobik va fakultativ anaerob mikroorganizmlar), mog'or va xamirturush mantarlari tarkibi aniqlanadi. Natijalar bakteriya va qo'ziqorinlarning etishtirilgan koloniyalari sonini yig'ish orqali jami mikroorganizmlar soni bilan baholanadi. 1 sm dan 3 gacha bo'lgan 10-15 CFU ruxsat etiladigan mazmuni. BGKP guruhidagi distillangan suvda bakteriyalar mavjud emas.

Inyeksiya eritmalari va ko'z tomchilarini tayyorlash uchun distillangan suv.Namuna olish steril shishalarda 15-20 ml miqdorida to'g'ridan-to'g'ri sterilizatsiya qilinadigan konteynerlardan amalga oshiriladi.

Preparatni tayyorlash vaqtida sterilizatsiya qilishdan oldin qarshi echimlari olinadi, ammo 1,5 soatdan kech bo'lmagan va ular sterilizatsiya qilinadigan shisha ichiga yuboriladi.

Sterilizatsiya qilinganidan keyin preparatning eritmasi, ko'z tomchilari va aseptik preparat bilan tayyorlangan dorixona mahsuloti.

Dorixonaning savdo maydonchasidan ko'z tomchilari dam olish kunlari (yordamchi stoldan va hisoblagichdan 3-4 dona) bo'lgan paketlarda topshiriladi.

Quruq dori tadqiqotlarimasalan, takroriy qoniqarsiz bakteriologik tahlillar o'tkazilganda, ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Namuna olish steril qoshiq 30-50 g miqdorida amalga oshiriladi, so'ngra in'ektsiyalar va ko'z tomchilarining tegishli eritmasida ishlatiladigan konsentratsiyaga steril distillangan suv bilan eritiladi.

Tadqiqot farmatsevtika uskunalari. In'ektsiya eritmalari va ko'z tomchilarining to'kilmasligi uchun tayyorlanadigan idishlarda, idishlar, qistirmalar, qoziqlar, shilinglar tekshiriladi.

Ovqatlar muhrlangan shaklda olinadi, lekin bir xil hajmdagi uchta bo'lak miqdoridagi tarkibsiz; qopqoq va qistirmalarni beshta bo'laklarga joylashtiring, ularni steril yopish idishlariga joylashtiring. Tadqiqot 10 ml steril suv bilan jihozlangan yuvish vositasida amalga oshiriladi. Yuvilayotgan suyuqlikda MAFAM va BGKP belgilanadi. MAFAM guruhining bakteriyalari uchta idishdan, beshta to'rva va besh paychadan yuvilgan 150 CFU dan oshmasligi kerak. BGKP borligi ruxsat etilmaydi.

Havo tadqiqotlari. Namunalar aseptik birlikda, sterilizatsiya xonasida, assistentda, to'ldirishda, materialda yuvishda, xizmat ko'rsatish zalida olinadi. Tanlash nafaqat aspiratsiyalash usuli bilan, balki ish xonasi uchun tayyorlangan (xonaning nam tozalagandan 30 minut o'tgandan keyin), eshiklar va havo shamollarining yopiqligi bilan amalga oshiriladi. Namuna olish darajasi - ish stoli balandligi, havo olish tezligi - 25 l / min. TBL 100l havo, Staphylococcus aureus - 250l, mog'or va xamirturushlar - 250l da aniqlanadi.

Boshqa ob'ektlar.Sanitariya-mikrobiologik tadqiqotlar, shuningdek, dorixona uskunalarini, harçlar, tarozilar, xodimlar qo'llari, sochiqlar, kombinezonlar va ish joylarini saqlash uchun qadoqlashni o'z ichiga oladi. BGKP, piyosiyanik tayoqchalar, Proteus va Staphylococcus aureus (mavjud dalillarga muvofiq) mavjudligini tekshirish. Namunalar 2 ml 0,85% NaCl eritmasi yoki 0,1% pepton suv bilan tajriba naychalariga joylashtirilgan paxta chig'anoqlari bilan yuvilib olinadi. Suyuq va qattiq ozuqa moddalariga seping. O'rganilayotgan namunalarda CGV guruhining, bakteriyalarning, piyoziyani, Proteus va Staphylococcus aureus kasalliklari mavjud emas.

9:00 dan 19:00 gacha (Yakka - Yak.);

Moskva shahridagi Gigiena va epidemiologiya markazining veb-saytida shaxsiy tibbiy kitobning haqiqiyligini tekshiring

Ro'yxatdan o'tish bahosi tibbiy yozuv tibbiy markazlarimizda:

	Shaxsiy tibbiy kitoblarni kengaytirish uchun narxlar ro'yxati. Tibbiy xizmatning nomi	PRICE (rub.)
	Umumiy amaliyot shifokorining tekshiruvi
	Otolaringolog tomonidan tibbiy ko'rik
	Tish shifokorining tekshiruvi
	Dermatovenerolog tomonidan tekshiruv (RW bo'yicha qon, smear mikroskopi)
	O'pka fluorografiyasi (2 ta proeksiyalar)
	Tifo isitmasi uchun serologik tekshirish
	Ichak infektsiyasining patogenlarini tashish bo'yicha tadqiqotlar
	Helmintizm va Enterobiasis tadqiqotlari
	Patojenik stafilokokklar uchun tomoq va burun tomchisi
	Virusli gepatit B va C ni tekshirish
	OIV skriningi
	Qayta sertifikatlash
	Vaktsinatsiya (qizamiq emlash) JKV
	Emlash (difteriya emlash) ADSM
	Emlash (dizenteriyaga qarshi) dizenteriya ZONE
	Gepatit B ga qarshi emlash (3 bosqich)
	Gepatit A emlash

Hozirgi kunda maxsus tibbiy ma'lumotnomaga ega bo'lgan maxsus tibbiy dori-darmonga yozilishga muhtoj bo'lgan kasblar ro'yxati mavjud. Ushbu turdagi mutaxassisliklar quyidagilar:

uy xo'jaligi (oziq-ovqat sanoati) bilan bevosita bog'liq faoliyat;
bolalar tug'ilganidan boshlab ta'lim muassasalari, tibbiyot muassasalari bitiruv sinflariga qadar ishlash;
kommunal xizmatlar (ovqatlanish, oshxona pirojkalari); va hokazo.

Va davlat muassasa yoki xususiy, tibbiy sanitariya kitobi bunday asarlarga kirish majburiy hujjatdir. Tibbiyot kitoblari savdo va saqlash, qayta ishlash, shuningdek oziq-ovqat mahsulotlari yoki yarim tayyor mahsulotlarni, ichimliklar va oziq-ovqat qo'shimchalarini va ziravorlarni saralash sohasida majburiydir.

Tibbiy kitobni tez va arzon narxda oling.

Tibbiy kitobni rasman e'lon qilish yoki eski xodimlarga ishga qabul qilish muddatini faqat ushbu faoliyat turi uchun litsenziyalangan ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasasida uzaytirish mumkin. Bizning tibbiy markazimiz bu jarayonni biz bilan yaqinlashib kelayotgan har birimiz uchun tez va qulay tarzda amalga oshirishni taklif qiladi. Kerakli yuqori malakali mutaxassislarning keng doirasi va ushbu turdagi so'rov va xizmatlarni taqdim etish bo'yicha barcha kerakli hujjat mavjudligi sizni tez va Rosospektrnnadzorning barcha talablariga muvofiq amalga oshirishga imkon beradi. Barcha kerakli tibbiy tekshiruvlar va laboratoriya tekshiruvlari natijalari ko'p vaqt talab qilmaydi, chunki bizning tibbiy markazimiz xodimlari iloji boricha do'stona va uyg'un ishlaydi. Uskunalarimiz va mutaxassislarimizning yuqori malakasi, shuningdek doimiy mijozlarning keng doirasi bizning xizmatlarimiz sifatiga ishonchni kafolatlaydi. Tibbiy ko'riklar tibbiy kitoblarni olish yakka tartibda va jamoaviy (guruh) tartibda o'tkazilishi mumkin. Ushbu xizmatni biz tomonimizdan mamnuniyat bilan kutmoqdamiz va jamoatchilik va ayniqsa, xususiy tashkilotlar orasida tobora keng tarqalgan. Tibbiy kitoblarni jamoaviy ro'yxatga olishda majburiy imtiyoz.

Tibbiy komissiyalarning davriyligi

Medknichki qat'iy huquqiy format va turiga ega. Biroq davlat va xususiy tibbiyot muassasalarida, agar maxsus sertifikatlarga ega bo'lsalar, tibbiy ko'rikdan o'tishlari mumkin.

Tibbiy yozuvlar shaxsiy hujjatdir va barcha tuzatishlar, noto'g'ri to'ldirish, shuningdek, soxtalashtirish jinoyatning og'irligiga qarab ma'muriy yoki jinoiy javobgarlikka sabab bo'ladi.

Turli mutaxassisliklar tibbiy komissiyalarning turlicha chastotasini talab qiladi. Bu chastota yiliga 3-4 marta oraliqda, 2 yil ichida 1 marta.

Agar siz yangi tibbiy daftarni boshlasangiz, barcha mutaxassislarni topshirib, zarur testlarni topshirgandan keyin sizdan tibbiy markazimizga ikkinchi tashrif buyurishingiz talab qilinadi. Bu sizning mutaxassisligingizning xususiyatlariga va tibbiy ko'rikdan o'tkaziladigan talablarga muvofiq laboratoriya testlarining murakkabligiga bog'liq.

Bizning tibbiy markazimiz Planernaya Metro yaqinida, quyidagi hududlarga yaqin joylashgan: Ximki, Kurkino, Tushino, Dolgoprudny, Mitino.

Bizning tibbiy markazimiz Moskva va Moskva viloyatida yashovchi har bir odam uchun tibbiy dori-darmon tarqatadi.

Salmonella infektsiyasi asemptomatik bo'lishi mumkin va ba'zida oziq-ovqat zaharlanishining engil alomatlarini keltirib chiqaradi. Ammo septik belgilar - yiringli meningit, mushaklar va bo'g'imlarning yallig'lanishi, yiringli pnevmoniya, endokardit, buyraklarning yiringli yallig'lanishi.

Rasm manbasi: NASA ning Marshall / CC BY-NC

Salmonella tashishni o'rganish nima?

Salmonella tayoqchalari uchun ko'p miqdorda oziq-ovqat va tarkibiy qismlar muntazam tekshiriladi. Ayniqsa, go'sht, sut mahsulotlari, tuxum va xom tuxum bo'lgan mahsulotlarni (masalan, mayonez) mavjudligi mikroorganizmlar mavjudligini tekshiradi.

Salmonella tayoqchalari past haroratda ko'paytira olmaydi, shuning uchun namunalar zudlik bilan tekshirilmasa, muzlash tavsiya etiladi. Biologik materialni olganidan so'ng, bakteriyalar mos ravishda suyultiriladi. Bu 3 kun ichida 3 marta ko'pincha amalga oshiriladi.

Tadqiqotlar amalga oshirilganda

Tez-tez uchraydigan alomatlar:

mukus yoki mukus va qon bilan diareya;
o'tkir qorin og'rig'i;
qusish;
suvsizlanish;
past qon bosimi.

Salmonellalar bo'yicha tadqiqotlar oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish, qayta ishlash, qadoqlash, saqlash, tashish va iste'mol qilishga tayyorlash vaqtida bevosita aloqada bo'lgan shaxslar tomonidan amalga oshiriladi. Salmonellalar ustida olib borilgan tadqiqotlar salmonella infektsiyasidan, shuningdek, yaqin atrofdagi shaxslardan olinadigan sutkada qo'llaniladi.

Salmonella izlanishlari Shuningdek, ushbu bakteriyaga duch kelgan odamlarda ham amalga oshirilgan. Ular asosan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar, shuningdek, antibiotiklar bilan davolash yoki jarrohlik muolajalariga uchragan kattalardagi immunitet darajasi past bo'lgan insonlardir. Sitotoksin, adrenal gormonlar, rentgen nurlari va boshqalar bilan davolanayotgan shaxslar ham infektsiyaga qarshi sezgirlikni namoyon etadi.

Salmonella infektsiyasi qanday paydo bo'ladi?

INFEKTSION, asosan, hayvonot mahsulotlarini iste'mol qilish orqali (yuqadigan hayvonlardan) sodir bo'ladi. Nozokiyal infektsiyalar kasal bolalar va tibbiy xodimlar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish orqali, shuningdek zig'ir, termometr yoki boshqa uskunalar bilan aloqa qilish natijasida Salmonella bilan bevosita infektsiya orqali tarqaladi. Infektsiyaning tarqalishi ham havo orqali sodir bo'lishi mumkin: bu ko'pincha binolarni noto'g'ri tozalashda sodir bo'ladi.

Qochish uchun nima qilish kerak salmonella infektsiyasi? Avvalo, zarur:

dushdan so'ng qo'llarni yuvish;
ovqat pishirishdan avval qo'lingizni yuving;
idish-tovoqlar va idishlarni toza tuting va butun oshxona toza tuting;
ovqatni tegishli (past) haroratda saqlash;
oziq-ovqatni sovitgichda to'g'ri saqlash, ya'ni. xom-ashyoni, go'sht va tuxum uchun muzlatgichda bo'sh joy ajratish kerak, ular boshqa mahsulotlar bilan aloqa qilmasligi kerak;
qobiqni kesmasdan oldin tuxumni yuvish;
noma'lum ishlab chiqaruvchilardan muzqaymoq va keklardan qochish.

Salmonella bilan bulg'anishga yo'l qo'ymaslik uchun oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash kerak. Oziq-ovqatlarni muzdan tushirish va muzlatish, parranda, go'sht, baliq va ularning mahsulotlarini qovurish va pishirishdan oldin muzlatish tavsiya etilmaydi. Yuqori haroratlarda (pishirish, qovurish, qovurish) oziq-ovqat tayyorlash. Bu mikroblarni o'ldirishning eng oson yo'li. Ovqatlarni va shirinliklarni tayyorlash uchun ishlatiladigan tuxumlarni 10 soniya davomida bug'lash kerak.

Typhoid isitmasi - xarakterli uzun isitma, bakteremiya, umumiy intoksikatsiya, gepatoliyal tizim va limfatik tizimga zarar etkazadigan o'tkir kasallik.

Epidemiologiya. Patogen Salmonella guruhiga tegishli; aniq serologik va biokimyoviy belgilar mavjud; tashqi muhitga chidamli, jismoniy omillar va kimyoviy moddalar (dezinfektsiyalash vositalarini o'z ichiga olgan holda) ta'siriga; tuproqda 2-3 oygacha davom etadi (najasda, 2-3 soat va undan ko'p), suvda - 2 haftagacha yoki undan ko'p, suv omborining loyida - bir necha oy (u muzda qishlaydi), oziq- Bir necha hafta (kimyoviy tarkibi, mustahkamligi va boshqalariga qarab); meva va sabzavotlar bo'yicha - 10 kungacha; tifo isitmasidan vafot etganlarning jasadlarida 3-4 xaftadan so'ng ajratilishi mumkin; + 60 ° C haroratda, 30 daqiqadan so'ng vafot etadi, + 90 ... 100 ° C da - bir zumda to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida - bir necha soatdan keyin; dezinfektsentlar yuqori kontsentratsiyada patogenaga ta'sir ko'rsatadi.

Kuluçka muddati 7-29 kun, o'rtacha 14 kun. Immunitet kasallikdan keyin qoladi; takroriy kasalliklar 1,5-2,2% hollarda qayd etilgan.

INFEKTSION manbai bemor kishidir (yengil, bakteriyalar tashuvchisi).

Bemor barcha kasallik davomida patogenni, 2-3-haftalarda ko'proq qizg'in tarzda va 14 kun o'tgach, harorat tushib qolsa, bakteriyalar odatda chiqariladi. Bemorlarning taxminan 10% uch oy ichida patogenni parvarishlashni davom ettirmoqda va ularning 3-5 foizi bakterial tashuvchilarga aylanadi. Epidemiologik muhim rol o'ynovchi bakterial tashuvchilar (ayniqsa, aniqlanmagan), o'pka va atipik kasalliklari bo'lgan bemorlardir. Fekal-og'iz orqali infeksiya mexanizmi o'ziga xos, ko'pincha najas bilan, ba'zan siydik va boshqa chiqindilar bilan ajralib turadi. Infektsiya tarqalishining eng faol omili - bu suv (ifloslanmagan yoki ishlovsiz qilinadigan kanalizatsiya kanalizatsiya va maishiy kanalizatsiya tizimidan kelib chiqadigan suv inshootlari ifloslanishi, bo'g'in yoki eritilgan suv bilan yuvinish, kir yuvish va hokazo). Kanalizatsiya quduqlari quyqalardan tozalashda ifloslangan bo'lishi mumkin. Maxsus epidemiologik xavf - markaziy suv ta'minoti tizimlarining suvlarini ifloslantirilishi (suv o'tkazgichlar, tarqatish tarmoqlari, inspeksiya quduqlari), texnik suv ta'minoti tizimlarining suvidan foydalanish; infektsiyani idishlarni, sabzavotlarni yuvish uchun suv ishlatganda qo'llash mumkin.

Oziq-ovqat mahsulotlari muhim ahamiyatga ega va ular orasida sut va sut mahsulotlari, sovuq atıştırmalıklar (go'shtli go'sht, pishirilgan idish), ishlatishdan oldin issiqlik bilan ishlov berilmagan xom-sabzavotlardan tayyorlangan salat. Yuqumli kasallikning tarqalishi kasallarni, davolovchi, bakteriyalar tashuvchisi bilan, iflos qo'llar bilan, aholi umumiy sanitariya madaniyati darajasida kam bo'lgan uy-ro'zg'or buyumlari bilan muloqotda bo'lganda ham yuzaga kelishi mumkin.

Typhoid isitmasi barcha mamlakatlarda, barcha iqlim va geografik sharoitlarda yuz beradi; mamlakatimizda turli xil holatlarda yuzaga keladi. Ko'pincha kasal bolalar 7-15 yil. Yoz-kuz mavsumining sezilarli darajasi (yiliga 70 foizgacha).

Infektsiyaning manbasini identifikatsiyalash va neytrallashtirish, transmissiya yo'llarini kesib tashlash va aholi immunitetini oshirishni taqozo etadi (Qarang: Jadval: 160.161 "Profilaktik emlashlar kalendarlari", "Bemorlardan materiallarni yig'ish, saqlash va tashish qoidalari", epidemiyalarda dezinfektsiya usullari va vositalari - jadval 162 ga qarang).

Mo'ljaldagi voqealar. Shubhali kasalliklarga chalingan bemorlar majburiy kasalxonaga yotqizilishi kerak. Epidemiologik tekshiruv o'tkazish. Bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin, shuningdek, davolovchi shifokorlar orasida, bakteriyalarning surunkali tashuvchilari o'tkaziladi va bemorni kasalxonaga yotqizishdan so'ng - oxirgi dezinfeksiya (162-bandga qarang). Antibakterial preparatlar bilan davolashni to'xtatish usuli 18-21 kunida normal haroratda aniqlanadi (14-kuni antibiotiklar bilan davolanmaydi). Chiqarishdan oldin najas va siydikni uch marta tekshirish va o'n ikki barmoqli ichakni tekshirish: najas va siydigi birinchi tekshiruvi - oddiy haroratdan 5 kun keyin, takroran - 5 kunlik interval bilan; Safro klinik belgilar yo'qolib qolganidan keyin 10 kun o'tgach tekshiriladi (bakteriologik tekshiruvsiz, ular kasallik belgilari to'xtaganidan keyin 21 kundan keyin emas). Dispanserni kuzatish.

Kasal yoki tashuvchiga murojaat etuvchilarga kundalik termometriya bilan 21 kun davomida tibbiy kuzatish beriladi; bakteriyokardir uchun najas va sarumni yagona tekshirishni olib boradi. Normal antikorlar darajasidan yuqori bo'lgan titrlashda ijobiy reaktsiyalar yuzaga kelib qolsa, o'tkir ichaklar tutashishi belgilari yo'q bo'lganda qon zardobi RA va RPHA tizimlarida qo'llaniladi. Ushbu ishning ijobiy natijasi bilan najas va siydigi takroriy bakteriyalar tekshiruvi va safro tekshiruvi o'tkaziladi.

Fokusda bemor bilan muloqotda bo'lgan va shifoxonani tark etgan shifokorlar ikki tsikldagi (tifoid bakteriyofagus) dag'allikdan o'tadilar: birinchisi - kasalni aniqlagandan so'ng, ikkinchisi - kasalxonadan oilaga yoki jamoaga qaytgandan so'ng. Preparat 15 kun davomida har 3-5 kunda beriladi.

Paratifoid (A va B) - o'tkir kasalliklar klinik ko'rinishga qarab, patologik va morfologik o'zgarishlar tifo isitmasi bilan bir xildir.

Epidemiologiya. Patogenez-

Jadval 160. Tfoid bakteriyalarini majburiy tekshirishi lozim bo'lgan aholi guruhlari ro'yxati va ularni tekshirish tartibi

Izohlar 1. Tifo o'ti va epidemik jihatdan ahamiyatli ob'ektlarni tashish bo'yicha bakteriolojik tekshiruvni sho'rlovchi laksatif yordamida bajarish tavsiya etiladi.

2. Ba'zi hollarda epidemiologning ixtiyoriga ko'ra so'rovning ko'pligi oshirilishi mumkin.

3. Barcha so'rov natijalari ambulatoriya va sog'liqni saqlash kitoblarida qayd etilgan.

4. RIGA bilan birgalikda RA OHning bakterial diagnostikasi bilan ajralib turadi.

Yo'q	Belgilar tashish	So'rov davomiyligi	O'rganilgan material, so'rovning ko'pligi	So'rov natijalariga qarab tadbirlar
3	Tfoid bakteriyalarining surunkali tashuvchilari	Barcha umr davomida tekshirish tartibi epidemiolog tomonidan belgilanadi.	Tashuvchi va uning oila a'zolarini sanitariya-tarbiyalash; dezinfektsiyali eritmalar va hozirgi dezinfektsiyani tayyorlash bo'yicha ko'rsatma	mavzu surunkali tashuvchi sifatida qaraladi va ishdan to'xtatiladi, u kasbni o'zgartirishi kerak. Serologik tekshiruvning ijobiy natijasi bilan najas va siydikni 5 marta tekshirish amalga oshiriladi. Salbiy natija bilan bakteriologik tadqiqotlar reyestrdan keskin tashuvchi sifatida olib tashlanadi, ammo ular butun ish faoliyati davomida kasal bo'lib qolgani kabi kuzatuvlarini davom ettiradilar. Sanitariya-epidemiologiya stantsiyasida muntazam rekord qo'ying, u ommaviy axborot vositalariga alohida farovon xonani ajratishga intiladi

T, l va c va 162. Tifoid, vabo, dizenteriya va boshqa o'tkir ichak infektsiyalari markazlarida dezinfektsiya usullari va vositalari

Ob'ektlarga tegishli
dezinfektsiya	mavjud dezinfeksiya	final dezinfektsiya
Bemorni chiqarish	Tandirda yoki choyshabda to'plang, quying	Hozirgi kabi
(tashuvchisi) - najas, siydik, qusuq	qaynatilgan suv (1: 3), 10% natriy metasilikat eritmasi (1: 2) yoki quruq ağartıcı (1: 5), DTSGK (1: 10) bilan to'ldirdi va 1 soatlik maruziyetten keyin kanalizatsiya ichiga dökülmüş	dezinfektsiya
Ajratish ostidagi idishlar	1% ağartıcı eritmasi ichida 30 daqiqa davomida chayqatiladi	Hozirgi kabi
niy (kostryulkalar, choyshablar, idishlar va boshqalar)	yoki xloramin, 3% lizol eritmasi, 0,5% DTSGC eritmasi yoki 1 soat davomida 2% natriy metasilikat eritmasida yoki 0,1% eritma sulfoxlorantin uchun 2 soat davomida berilishi mumkin. Keyin idishlar yuviladi, bu echimlardan birida namlangan niqob bilan ikki marta silinadi va 30-40 daqiqadan keyin suv bilan yuviladi	dezinfektsiya
Ichki kiyim, sanitariya	Soda yoki 1-2% eritmasida kamida 15 daqiqa davomida qaynatiladi	Hozirgi kabi
kiyimlar	har qanday kir yuvish vositasi - 0,2% xloramin eritmasida 1 soat, 2 foiz natriy metasilikat eritmasi, 3% lizol eritmasi, 1% eritma xlor, 30 daqiqada 0,25% eritma eritmasida eritilgan, 1% deoxon eritmasi. Agar xodimlarning kir yuvish yoki sanitariya kiyimlari kasalning sekretsiyasi bilan ifloslangan bo'lsa, 0.2% eritma xloramin eritmasi, 2% natriy metasilikat eritmasi, 5% lizol eritmasi, 2% eritma deokson yoki 2 soat davomida 1% xlor eritmasida 1 soat davomida yuviladi. , 5% dezam eritmasi. Maruziyetdan keyin kir yuviladi va yuviladi.	dezinfektsiya. Palatani qayta ishlash mumkin (kir yuvish vositasi dezinfektsiyali eritma bilan sug'oriladigan torbalarda yig'iladi)

Ob'ektlarga tegishli	Dezinfektsiya usullari va vositalari
dezinfektsiya	mavjud dezinfeksiya	final dezinfektsiya
WC, hammom	Eshik ushlagichlari, hojatxonaga o'rnatilgan kran, vanna	1% xloramin eritmasi, 0,1% DSTC eritmasi, 0,5% yog'li eritma bilan yumshoq nemlendirilmiş fasiyes, keyin ular bilan nemlendirilmiş bir cho'tka bilan tozalandi Hozirgi kabi
bu	siz kuniga bir necha marta almashasiz, tozalang	dezinfektsiya
Tozalash materiallari	1% lik xloramin eritmasi, 0,5% oqartuvchi eritma, DTSGK, 5% lizol eritmasi bilan nemlendirildi. Ambulatoriya-sanitariya inshootlari quruq ağartıcı (0.5 kg / m2) bo'lgan bir nuqtadan uxlab yotganda, lavanda ichidagi yog'och qismlar har kuni 10% ağartıcı eritmasi va 0,5% DTGH eritmasi bilan sug'oriladi. Xonani ishlatishdan keyin xonani tozalash uchun choyshab	Hozirgi kabi
	2% soda eritmasida 15 daqiqa davomida qaynatiladi yoki 0,5% eritma xloramin, 1% xlor eritmasi, 0,5% dezam eritmasi, 1 soat davomida 5% lizol eritmasi, 1% xloridin eritmasi, 2% % deoksin eritmasi. Dazmolni tozalash pardalari 0,5% yog'li eritma, DTSGK 4 soat davomida namlanadi	dezinfektsiya

paratifoid A va B (salmonella) tayoqchalari. Paratifoid olovning sababchi moddasi hayvonlarda kasallikka olib kelishi mumkin. Morfologik xususiyatlari va ekologik omillarga qarshilik ko'rsatishda paratifoid patogenlar tifoid bastilga o'xshaydi.

Kuluçka muddati o'rtacha 8-10 kun davom etadi va 3 kungacha kamaytirilishi mumkin. Kasallik uzoq davom etadigan immunitetdan keyin.

Paratifoid A manbai (kasal, davolovchi, tashuvchisi), paratifoid B, bundan tashqari, qoramol va uy qushlari.

Fekal-og'iz uzatish mexanizmi xarakterli; Paratifoid isitma bilan, yuqumli oziq-ovqat yo'llari etakchi hisoblanadi. Paratyphoid isitmasi dunyoning deyarli barcha mamlakatlarida qayd etilgan, paratifoid A esa B va tifo isitmasiga nisbatan kamroq uchraydi.

Epidemiya profilaktikasi va faoliyati - Typhoid olovi.

Salmonellosis - har xil klinik kasalliklarga chalingan har qanday kasalliklar, tananing umumiy intoksikatsiyasi va oshqozon-ichak traktining asosiy lezyoni.

Epidemiologiya. Ta'sir etuvchi moddalar katta salmonellalar guruhidir (2000 dan ortiq turlari, 60 ta serologik guruhlar, harflar bilan belgilanadi) lotin alifbosi - A, B, CJD, E, va boshqalar; 51-guruh - raqamlar bilan); ekologik sharoitlarga chidamli: quruq najaslarda 4 yilgacha, xona tozaligida - 90 kungacha, tuproqda - 137 kungacha davom etishi mumkin; uzoq vaqt davomida suvga, oziq-ovqat mahsulotlariga, maishiy buyumlarga saqlash mumkin. Tuzlash, chekish va muzlatish ularning zaif ta'siriga ega. 2,5 soat davomida enfekte qilingan go'shtni pishirganda uning sterillanishi faqat kichik bo'laklarga (200 g gacha) tortiladi.

Yuqtirishning asosiy manbalari quyidagilardir: hayvonlar (yirik va kichik qoramol, cho'chqalar, otlar va boshqalar), uy va yovvoyi qushlar (tovuq, kurka, suv qushi); sut, najas, tupuk bilan patogenlar chiqaradi; transfer faktori go'sht va go'sht mahsulotlari, tuxum. Odam kasallik davrida ham, tiklanish paytida ham 1-2 oy davomida infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin. Odamlarda surunkali tashish kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Fekal-og'iz uzatish mexanizmi xarakterli. INFEKTSION ovqatlanish orqali sodir bo'ladi. INFEKTSION hayvonlarning hayoti davomida va so'yishdan keyin paydo bo'lishi mumkin: go'sht yoki go'sht mahsulotlarini tashish va saqlash, go'shtli idishlarni tayyorlash (masalan, go'shtni kasal hayvonlarning go'shti so'yishgan joylarda go'shtni qayta ishlash). Go'sht va boshqa ovqatlar kemiruvchilar, iflos qo'llar bilan yuqishi mumkin. Insonning sezuvchanligi yuqori. Salmonella infektsiyalari, xususan, nozokomial infektsiya (asosan antibiotiklarga chidamli Salmonella typhimurium shtammlari), shu jumladan, yozgi-kuz davrida sporadik (familial) va ommaviy (guruh) mihraklar shaklida qayd etiladi. Kasallik qisqa muddatli turga xos immunitetni qoldiradi.

Oldini olish veterinariya va tibbiy choralar majmuini o'z ichiga oladi: iste'mol qilishdan avval oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarishning barcha bosqichlarida chorvachilikni (veterinariya xizmati go'sht va sut mahsulotlari ishlab chiqaruvchi korxonalarni, sotish uchun oziq-ovqat mahsulotlarini) nazorat qilishni sanitariya va veterinariya nazorati (so'yilgan qoramollar go'shti faqat ishonchli issiqlik bilan ishlov berishdan keyin markazlashtirilgan tarzda). Nozokial infektsiyani oldini olish uchun epidemiyaga qarshi va dezinfeksiya rejimini amalga oshirish kerak. Muayyan profilaktika yo'q.

Mo'ljaldagi voqealar. Bemorlarni (va tashuvchilar tashuvchilarini) kasalxonaga yotqizish - klinik va epidemiologik ko'rsatkichlarga muvofiq. Oziq-ovqat korxonalari, bolalar va tibbiyot muassasalari xodimlariga va ularga tenglashtirilgan shaxslarga majburiy kasalxonaga yotqizilishi. Bemorga shifoxonaga yotqizilganidan keyin yuqtirilgan oziq-ovqat mahsulotlarining qoldiqlari (laboratoriya tekshiruvlaridan namunalar olinganidan so'ng) yo'q qilinadi yoki dezinfektsiyalanadi va umumiy tozalash o'tkaziladi. Uyda qolsa, kasallik salmonella bilan gaplashgan odamlar uchun ajratish qo'llanilmaydi. Oziq-ovqat va shunga o'xshash korxonalar xodimlari, bolalar parvarishlash muassasalariga tashrif buyuradigan bolalar, shuningdek, mehribonlik uylari va internatlarning farzandlari bir bakteriolojik tekshiruvdan o'tadilar. Aholining boshqa guruhlari orasida Salmonella tashuvchilarini identifikatsiyalashda ular ishlashga ruxsat etiladi va qayta tekshirish va kuzatishlarga yo'l qo'yilmaydi. Epidemiyani kuzatish - haftada.

Oziq-ovqat va shunga o'xshash korxonalar xodimlari, bolalar muassasalari, internatlar, umumiy ta'lim muassasalari va sog'liqni saqlash muassasalari xodimlari kasalxonadan bo'shatilganidan keyin qo'shimcha tekshiruvlarsiz guruhlarga qabul qilinadi. Biroq, ushbu shaxslar 3 oy davomida najasni har oyda bitta tekshirish bilan kuzatishlari kerak. Convalescents - oziq-ovqat korxonalari va ularga tenglashtirilgan shaxslarning xodimlari, epidemiologik xavfi vakili emas, bir ish kuzatish 15 kun davomida asosiy ish ruxsat (istisno) emas klinik nazorati Salmonella'yı ta'minlash uchun davom ettirish va olish. Bu davrda najas va 5 marta bir marta tekshirish o'tkaziladi. Takroriy ijobiy natija bilan bir xil tartib 15 kunga takrorlanadi. 3 oydan ortiq vaqt mobaynida bakteriyani tozalashda ushbu shaxslar kamida 1 yil muddatga boshqa ishga joylashtiriladi. Ayni paytda ular 2 marta tekshiriladi (6 oyda 1 marta). Ushbu muddatdan keyin imtihonlarning salbiy natijalari bilan ular qo'shimcha tekshiruvdan o'tkaziladi (uch marta najas tekshiruvi va 1-2 martalik interval bilan bir martalik tekshiruv). Salbiy natijalar bilan, bu shaxslar asosiy ishlarga ruxsat berilib, ro'yxatga olinadi. 1 yil kuzatishdan keyin kamida bitta ijobiy tadqiqot natijasi olganida, bu shaxslar surunkali bakteriyalar tashuvchisi hisoblanadi va ular o'z mutaxassisliklari bo'yicha olib tashlanadi.

Kuzatuv jarayonida bolani bakteriyalarni chiqarib yuborilgandan keyin (ular o'rganish davom etmoqda va salbiy holda ro'yxatga olinganidan keyin) bolalar bog'chasiga (bolalar uyiga) ruxsat etiladi. Bolalar bog'chasiga boradigan bolalar tashuvchilari bolalar muassasalariga qabul qilinishi mumkin. Bakteriyalarning chiqishi to'xtaganidan keyin kuzatuv to'xtatiladi. Kasalxonalar, bolalar uylari va salmonellalarga boradigan bolalar shifoxonadan chiqarilgandan so'ng 15 kun davomida jamoaga kiritilmaydi (uch marta 1-2 marta o'tkaziladi). Agar patogen bu davrda xavfsiz holatga keltirilsa, kuzatish davri yana 15 kunga uzaytiriladi. Bolalar - bolalar bog'chalarida, bolalar uylarida surunkali bakteriyalarga yo'l qo'yilmaydi. maktabga bolalar va kasalxonaga chiqib ketganlaridan keyin bakteriyalar taqdirda internat maktablarida yashayotganlar, guruhlarda qabul qilinadi, lekin klinik nazorati davrida Bakteriyolojik (ijro etish) ko'rib va umumiy ovqatlanish bo'limi va Do'konlardan ham navbatchi bo'lishi mumkin emas.

Epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha bakteriyalar tashuvchilari, oziq-ovqat korxonalari xodimlari va unga tenglashtirilgan shaxslar bakteriyalar tashuvchisi (o'tkir, surunkali yoki o'tkinchi) ning xususiyatlarini aniqlash uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak. Ular 2 hafta davomida 1-dan 2-kunlik najasni 5 bakteriologik tahlil qilish, 2 serologik tahlil va o'n ikki barmoqli ichak mahsulini tekshirish uchun o'tkaziladi. Surunkali bakteriokorstruktor tashkil etilgan taqdirda bunday shaxslar yuqorida ko'rsatilgan dispanser kuzatuvi va tekshiruviga (vaqtinchalik tashuvchilik tashxisiga ega bo'lgan shaxslar qo'shimcha tekshiruvlarsiz ishlashga) ruxsat etiladi.

Bakterial dizenteriya (shigelloz) umumiy intoksikatsiya va katta ichak shilliq qavatining asosiy lezyoni bo'lgan o'tkir kasallikdir.

Epidemiologiya. Ta'sirchi agent turli xil antijenik, biokimyoviy va madaniy xususiyatlarga ega bo'lgan mikroblar guruhi (Shigella): 1) Grigorieva-Shiga; 2) Stutzer - Schmitz; 3) Buyuk-Sachs; 4) Flexner (Nyukasl va Boyd - Novgorodning pastki ko'rinishida) 5) Sonne. Sonne (60-80% gacha) va Flexnerning eng keng tarqalgan turlari. Shigelaning omon qolishining optimal harorati -37 ° C; idish-tovoq va kir yuvish uchun oylar, tuproqda - 3 oygacha, oziq-ovqatda - bir necha kun, suvda - 2 oygacha davom etishi mumkin; + 60 ° C darajasiga qadar qizdirilsa, ular 10 daqiqa ichida, qaynatilayotganda - darhol, dezinfeksiyalovchi eritmalarda - bir necha daqiqada vafot etadi.

Kuluçka muddati 12 soatdan 2-5 kungacha davom etadi. Kasallik cheklangan vaqtdan boshlab turga xos immunitetni shakllantirgandan so'ng.

INFEKTSION manbai bemor, bakteriyalar tashuvchisi (shikastlangan yoki vaqtinchalik). Eng katta epidemiologik xavf - engil va silliq shaklga ega bo'lgan bemorlardir. Patogenning izolatsiyasi ko'pincha tiklanish davrida (tiklanish) sodir bo'ladi, taxminan 3% da tashuvchining holati bir necha oyga (surunkali shaklda) kechiktiriladi. Suv, oziq-ovqat mahsulotlari, uy-ro'zg'or buyumlari (idishlar, o'yinchoqlar va boshqalar) orqali fekal-og'zaki transmissiya mexanizmi xarakterli: Birinchi 2 yillik bolalarning farzandlari ko'pincha azoblanadi. Yillik kasallikning 70% gacha yoz-kuz davrida.

INFEKTSION manbasini erta aniqlash va neytrallashtirish orqali oldini olish (umumiy gigiyena choralari bilan birga) amalga oshiriladi. Dizenteriya bilan og'rigan bemorlar quyidagi shartlarda aniqlanadi.

1. Tibbiy yordam uchun murojaat qilgan yoki ichak buzilishlarini faol aniqlashga murojaat qilgan bemorlarning orasida: a) bemorni tekshirish va tekshirish, ichakning yuqori qismini palpatsiya qilish, naychani tekshirish, laboratoriya tekshiruvi uchun tanlab olingan materialni «bemorlardagi materiallarni yig'ish, saqlash va tashish qoidalarini» hisobga olgan holda ... (yuqoriga qarang); b) oilada, bolalar muassasasida, ish joyida va boshqa joylarda dizenteriya bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa mavjudligini aniqlash; v) shubha tug'ilsa, ular yuqumli kasallik shifokori bilan maslahatlashadilar, agar kasalxonaga yotqizishni ko'rsatadigan bo'lsa, tashxis tibbiy muassasaga o'tkaziladi.

2. Oziq-ovqat ishlab chiqarish korxonalari xodimlari va ularga tenglashtirilgan shaxslar o'rtasida: a) oziq-ovqat korxonalari, oziq-ovqat va oziq-ovqat sanoati, sut mahsulotlari, sut-qatiq mahsulotlari, sut zavodlari va boshqalar. tayyor oziq-ovqat mahsulotlarini yetkazib berish, shuningdek uskunalarni va uskunalarni ta'mirlash bilan shug'ullanadiganlarni;

b) bolalarni bevosita ovqatlanish va ovqatlanish bilan shug'ullanadigan bolalar va tibbiyot muassasalari xodimlari;

v) suv xo'jaligi ishchilari va ichimlik suvini etkazib berish va saqlash uchun mas'ul shaxslar.

Oziq-ovqat mahsulotlari bilan shug'ullanadigan korxonalar va muassasalarga kiradigan shaxslar bitta bakteriyalogik tekshiruvdan o'tkaziladi. Dizenteriya va o'tkir ichak kasalliklarining qo'zg'atuvchi vositalarini izolyatsiya qilganda, ishga kirishga ruxsat etilmaydi va davolanish uchun yuboriladi.

So'rovlar epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi, ularning tezligi, vaqti va ko'pligi so'ralganlarning tarkibiy qismlari epidemiolog tomonidan oziq-ovqat gigienasi bo'yicha shifokor bilan belgilanadi.

Oziq-ovqat sanoati korxonalari xodimlari va ularga tenglashtirilgan shaxslar dizenteriya va o'tkir ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda yagona bakteriologik tekshiruvdan o'tadilar (ijobiy natija bilan ular ishdan chiqarib tashlanadi va davolanadi). Oziq-ovqat inshootlari xodimlarining ko'plab kasalliklari, shuningdek ishlab chiqarilayotgan mahsulotlarning ifloslanishiga shubha qilingan taqdirda kompaniya xodimlarining bir martalik (1-2 kun) bakteriologik tekshiruvi o'tkaziladi (sanitariya-epidemiologiya stantsiyasining tarkibi va klinikasi yuborilishi). Mahsulotlari epizodning sababi sifatida shubha qilingan korxona (seminar) sanitariya va texnika buzilishlarini bartaraf etgunga qadar yopiladi.

3. Maktabgacha tarbiya muassasalari bolalari orasida. Yangi qabul qilingan bolalarni ushbu muassasalarning kreş guruhlariga dizenteriya kasalligi (avgust-noyabr) mavsumiy o'sishi davrida qabul qilish, ichak guruhining majburiy bir martalik tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. Ichak etishmovchiligi bo'lgan bolalarda yoki patologik ifloslanishlarga ega bo'lgan bolalarda (shilliq, mushak, qon), shuningdek ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlar darhol izolyatsiya qilinadi va mahalliy pediatrning nazorati ostida o'tkaziladi.

Bolalar muassasasida bakteriologik tekshiruv materiallari ushbu muassasaning tibbiy xodimlari tomonidan darhol bemordan olinishi kerak. Dalil bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish.

Bolalar muassasalarini muomala qilish taqiqlanadi. Maktabgacha ta'lim muassasalariga qatnaydigan va dizenteriya va ichak kasalliklari bilan og'rigan oilada (kvartirada) yashovchi bolalar tibbiy kuzatish paytida (epidemiya bekor qilinmagunga qadar) va kuzatuvning dastlabki 3 kunida bir bakteriyolojik tekshiruvdan o'tkaziladi.

Agar bolaning ichak devorlarining buzilishi yoki ichak infektsiyasini shubha qilsa, bola xavfsiz holatga keltiriladi va bolalar muassasasida qolgan bolalar uchun tibbiy kuzatuvlar belgilanadi. Birinchi kasallik aniqlangandan so'ng barcha bolalar va guruh xodimlarining yagona bakteriologik tekshiruvi o'tkaziladi. Bir vaqtning o'zida kasallikning ko'rinishi bilan. muassasalardagi bir nechta guruh bakteriologik jihatdan xizmat ko'rsatish bo'limining xodimlari va guruhlarini tekshiradi. Ko'rik vaqtida va oxirgi bemorni (bakteriyalar tashuvchisi) ajratishdan keyin 7 kun ichida, yangi bolalarni qabul qilish, bolalarni guruhdan guruhga ko'chirish, shuningdek boshqa bolalar muassasalariga epidemiologning roziligi bilan yo'l qo'yiladi.

Kasallik tashxisini yoki yo'qligi sababini ko'rsatadigan sertifikat mavjud bo'lgan har qanday kasallikdan keyin yoki uzoq muddat (5 kun yoki undan ko'p) muddat tugaganidan so'ng muassasaga qaytib kelgan bolalarga ruxsat beriladi.

Mo'ljaldagi voqealar. Kasallar klinik va epidemiologik ko'rsatkichlar uchun kasalxonaga yotqizilgan. Klinik ko'rsatmalar: a) o'tkir ichak kasalliklarining og'ir va o'rtacha shakllari, o'tkir va uzoq muddatli dizenteriya kasalliklari bo'lgan bemorlarda; b) odamlarda o'tkir ichak kasalliklari keskin ravishda zaiflashgan va birgalikda kasalliklarga duchor bo'ladi. Epidemiologik ko'rsatkichlar: a) yuqumli ichak kasalliklari yoki oziq-ovqat sanoati xodimlari va ularga tenglashtirilgan shaxslar o'rtasida dizenteriya zararli agentini izolyatsiya qilish, zarar etkazuvchi vositani ajratish yoki kasallikning belgilangan toifadagi aholining mavjudligi; b) bemorning yashash joyida kerakli epidemiyaga qarshi tartibga rioya etmaslik, shuningdek, rejimning buzilganligi.

Oziq-ovqat korxonalari va ularga tenglashtirilgan shaxslar guruhiga mansub bo'lmagan bakteriyalar tashuvchilari kasalxonaga yotqizilmaydi.

Bemorni uyda tark etganda (sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga bu haqida xabar beriladi), u davolanadi va kvartirada uni davolash tartibi va dezinfektsiya qoidalari bo'yicha tushuntirish ishlari olib boriladi.

Oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish bilan bevosita bog'liq bo'lgan, ularni saqlash, tashish va sotish, shuningdek unga tenglashtirilgan davolanish jarayoni tugaganidan keyin 2 kundan kech bo'lmagan ikki bosqichli bakteriologik tekshirish o'tkaziladi. Ular faqatgina salbiy natijalar bilan chiqarib yuboriladi (statsionar shifokor guvohnomasiga binoan ishlashga ruxsat beriladi). Kasalxonada yoki uyda davolangan bakteriologik jihatdan tasdiqlangan dizenteriya bilan og'rigan bemorlar axlatni va haroratni normallashganidan keyin 3 kundan keyin va davolanish muddati tugaganidan keyin 2 kundan ilgari o'tkaziladigan qo'zg'atuvchi bakteriologik tekshiruvdan so'ng 3 kundan keyin bo'shatiladi.

Maktabgacha ta'lim muassasalariga qatnaydigan va qatnashmagan yosh bolalar axlatni va me'yorni normallashtirgandan so'ng 3 kundan keyin emas, shuningdek, davolanish muddati tugaganidan keyin 2 kundan oldin o'tkaziladigan ikki marotaba salbiy bakteriolojik tekshiruvdan so'ng shifoxonadan chiqariladi. Surunkali dizenteriyada, ekstrakti toksikozning yo'q bo'lib ketishi va yo'qotilishi, 10 kun ichida stabil turg'un me'yorini bartaraf qilish va davolanishni tugaganidan keyin 2 kundan ilgari o'tkazib yuborilgan salbiy ikki marotaba bakteriologik tekshiruvdan so'ng chiqariladi.

Kvartira xonalarida epidemiologik tekshiruv kasalxona xodimlari va ularga tenglashtirilgan shaxslarga, shuningdek belgilangan tartibda turuvchi shaxslarga va maktabgacha tarbiya muassasalariga qatnaydigan bolalarning kasallar (bakteriyalar tashuvchilari) bilan aloqada bo'lgan shaxslar ishtirokida kasallar ishtirokida o'tkaziladi. Boshqa hollarda uni amalga oshirish zarurati epidemiolog tomonidan belgilanadi.

Dastlabki va oxirgi dezinfektsiyani amalga oshiring (162-ilovaga qarang). Bemor bilan muloqotda bo'lgan shaxslar uchun 7 kun davomida tibbiy kuzatuvlar o'rnatish. Bolalar bog'chalari va kashshof lagerlarida umumiy ovqatlanish korxonalari tez buziladigan mahsulotlarni tayyorlash (issiqlik bilan ishlash), saqlash va vaqtini (sut, qaymoq, pishloq, sut mahsulotlari, kompotlar, salatlar, vinaigrettes va boshqalar) qat'iy nazorat qiladi. Chivinlarni yo'q qilish bo'yicha tadbirlarni amalga oshiring.

Kasalxonada ijobiy bakteriyalar tekshiruvi o'tkazilgach, ular davolanishni davom ettirmoqda. Belgilangan davolanishni tugatgandan so'ng amalga oshirilgan tekshiruv natijalarining ijobiy natijalari ushbu bemorlarga dispanser kuzatuvlarini, davriy bakteriyolojik tekshiruvini o'tkazish va oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarish, saqlash, tashish va sotish bilan bog'liq bo'lmagan boshqa ishga joylashtirish zarurligini aniqlaydi. Bunday odamlarda dizenteriya sababli vositasini aniqlash kasallikdan 3 oydan ortiq vaqt davom etsa, konsultatsiya qarori bilan shifokor, terapevt va epidemiologning bir qismi sifatida konservativ davoning murakkabligi dizenteriya surunkali shakli bo'lgan bemorlar oziq-ovqat bilan bog'liq bo'lmagan ishlarga o'tkaziladi.

Kasallikning tiklanishidan keyin maktabgacha ta'lim muassasalariga qatnaydigan bolalar va shifoxonadan chiqarilgan ixtisoslashtirilgan sanatoriylarning bolalaridan, shuningdek uyda davolangan bolalarni guruhga qo'shib qo'yadilar (kuzatuv oy davomida aniqlanadi). Mehribonlik uylari va internatlardagi bolalar qutqaruv guruhlariga qabul qilinadi (2 oy mobaynida oziq-ovqat taqiqlash taqiqlanadi). O'tkir dizenteriya, o'tkir patogen bilan bog'liq ichak infektsiyalari va surunkali dizenteriya kasalliklarini kuchaytiradigan bolalar nog'ozalar 5 kun davomida normal holatga kelganda, yaxshi holatda, normal haroratda va bitta bakteriyolojik tekshiruvning salbiy natijasi bo'lgan guruhga kiritiladi.

Past qatlamli patogenlar va bakterial tashuvchilar bilan o'tkir ichak kasalligiga chalingan kishilar (boshqa guruhlardan surunkali dizenteriya va uzoq muddatli beqarorlik bilan og'rigan bemorlardir) klinik kuzatuvlarga duch keladilar.

Kuzatuvning tartibi va muddati:

a) surunkali dizenteriya bilan og'rigan, patogenning ozod qilinishi bilan tasdiqlangan shaxslar; bakteriya tashuvchilar, uzoq muddatli patogen emissiya qiluvchi vositalar 3 oy davomida yuqumli kasalliklar shifoxonasi yoki mahalliy shifokor va bakteriologik ekspertizadan o'tkaziladigan oylik tekshiruvdan o'tkazilishi kerak. Shu bilan birga, uzoq vaqt davomida beqaror kresloga chalingan shaxslar tomonidan so'rov o'tkaziladi;

b) oziq-ovqat korxonalari xodimlari va ularga tenglashtirilgan xodimlar ishdan bo'shatilgandan so'ng, yuqumli kasalliklar shifoxonasining shifokori yoki mahalliy shifokor, shuningdek bakteriologik ekspertizadan oyiga 3 oy davomida dispanser kuzatuvida qoladilar; Surunkali dizenteriya bilan og'rigan bemorlarga oylik bakteriologik tekshiruvlar o'tkazilib, 6 oy davomida ta'qib qilinishi kerak (bu muddat tugashi bilan klinikada davolanishga ruxsat beriladi).

c) uzoq muddatli bakteriyalarni tashiyotgan shaxslar klinik tekshiruvlar va qayta tiklanishgacha davom etadilar (kuzatish davrining oxirida, ishlarni bajarish, klinikada tiklanish va atrof muhitda epidemik farovonlik bilan kuzatilgan) ro'yxatga olinadi;

poliklinika yuqumli kasallik klinikasining yoki epidemiolog bilan birgalikda tuman shifokorining komissiya qarori bo'yicha). Komissiya qarori tibbiy xujjatlarda maxsus qaydlar bilan belgilanadi.

Koli infektsiyasi ichak disfunktsiyasi va intoksikatsiyasi bilan o'tkir kasallik hisoblanadi.

Epidemiologiya. Patogenlar - Escherichia coli ning enteropatogen serotiplari (0124, OP1, 055, 026 va boshqalar); muhitda barqaror: 10-15 ° S haroratda xom suvda, 26-87 kun saqlanadi, qaynatilgan suvda - 140-260 kun, chaqaloq formulasida - 92 kun, sutda - 34 kun, najasda -10- 25 kun, maishiy buyumlar va o'yinchoqlar uchun - 3-5 oy; patogenlar dezinfektsiyalash uchun beqaror hisoblanadi.

INFEKTSION manbai, kasallik davrida bakterial tashuvchisidir. Fekal-og'zaki transmissiya mexanizmi: bolalar orasida o'yinchoqlar, parvarish elementlari, onalar va xizmatchilarning qo'llari, oziq-ovqat (sutli formulalar). Onadan tug'ilgan chaqaloqqa chaqaloqqa infektsiyani etkazish ehtimoli bekor qilinmaydi. Katta yoshlarda transmissiya mexanizmi dizenteriya bilan bir xil. Ko'pincha, hayotning birinchi yilidagi bolalar kasal bo'lib, ayniqsa zaif bo'lganlar. Sportadik kasalliklar - yil davomida; bolalarni parvarish qilish muassasalarida - qishda va erta bahorda tez-tez uchraydi. Immunitet kasallikdan keyin beqaror.

Oldini olish sanitariya va epidemiyaga qarshi kurashning qat'iy rioya qilinishiga asoslanadi. Har bir boladan sterillali individual matolardan foydalanish, qo'llarni ishlov berish, har bir farzanddan keyin dezinfektsiyali eritma, idishlarni dezinfeksiya qilish, sutni pasterizatsiya qilish yoki qaynatish, sutli formulalar muhim rol o'ynaydi. Homiladorlik davrida homilador ayollarni, tug'ruqqa yaroqli ayollar, puerperal ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni (koli infektsiyali belgilar mavjud bo'lsa) koli infektsiyasi uchun profilaktik tekshiriladi, ular bolalarni ichak disfunktsiyasi bilan izolyatsiya qiladi.

Mo'ljaldagi voqealar. Bemorlarga uyda yoki shifoxonada izolyatsiya va davolash kiradi. Epidemiyada joriy yoki oxirgi dezinfeksiya amalga oshiriladi (154-betga qarang). Oziq-ovqat korxonalari va unga tenglashtirilgan shaxslar, shuningdek, maktabgacha ta'lim muassasalari, bolalar uylari, internatlarda xizmat qilayotgan bolalarning kasalxonaga yotqizilishi. Ular shifoxonadan shifoxonadan chiqariladi va 1-2 kun oralig'ida najasning uchta bakteriologik tekshiruvi salbiy natijalar bilan chiqariladi, keyin kattalarga o'z mutaxassisliklari bo'yicha ishlashga ruxsat beriladi va bolalar qo'shimcha tekshiruv va karantinsiz bolalar muassasalariga qabul qilinadi. Kelajakda ular oylik bakteriologik tekshiruv bilan 3 oy davomida tibbiy ko'rikdan o'tadilar. Coli-infektsiyali bemorlar bilan muloqotda bo'lgan bolalar (yashash joyiga qarab) bemordan ajratilganidan keyin bolalar muassasalariga qabul qilinadi va uch marotaba salbiy bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi. Bola va akusherlik muassasalarida kasallikning kelib chiqishi vaqtida kasallar izolyatsiyalanishi va davolanishi kerak; Kasallikning boshlanishidan ko'p o'tmay, tug'ilgan bolalar va onalar, barcha xodimlar, onalar va bolalar bilan muloqotda bo'lgan bolalarni, shuningdek, uydan chiqarib yuborilgan bolalarni bakteriologik jihatdan uch marta tekshirish. Ijobiy tadqiqot natijalari bo'lgan shaxslar ajratilgan. Coli infektsiyasining tarqalishini kuzatish vaqti epidemiologik tekshiruv natijalari bilan belgilanadi. Katta yuqumli kasalliklarda profilaktik va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar dizenteriyada bo'lgani kabi bir xil.

Xolera su-tuz va oqsil almashinuvini, dehidratsiyani, toksikozni va gastroenteritni keskin buzadigan o'tkir va o'ta xavfli kasallikdir. Kuluçka muddati bir necha soatdan 5 kungacha, odatda 2-3 kun. Ta'sir qiluvchi vosita xolera Vibrio 2 biotiplari (klassik) va El Tor (so'nggi yillarda vibriy El Tor butunlay "klassik" bo'lgan va xoleraning asosiy sababchi agenti bo'lgan), 3 serologik tip (Ogawa, Inaba va Gikoshima), xolera kabi shunga o'xshash tolalar kasalliklar); muhitda muhim barqarorlikka ega. Tiklanmagan suvda "El-Tor" vibrioni 18 sutkagacha, ochiq suv havzasidagi suvda - bir necha oygacha, oqava suvlarda - 30 soatgacha davom etishi mumkin; yangi sutda, go'sht mahsulotlarida yaxshi pishiradi; past haroratga chidamli, quritish va quyosh nurlari paytida tezda vafot etadi, qaynab o'tirganda darhol o'ladi; dezinfeksiya qiluvchi moddalar uchun noaniq.

Epidemiologiya. INFEKTSION manbai bemor yoki vibrion tashuvchisi (sog'aygan yoki sog'lom tashuvchisidir). Bemor barcha kasallik paytida najas (ba'zan qusuq massasi) bilan patogenlar chiqaradi. Kechirasiz, 2-3 haftadan bir necha oygacha vibriy chiqishi mumkin; sog'lom tashuvchisidir - 14 kungacha (1 nafar bemor uchun 10dan 100 gacha sog'lom tashuvchiga).

Transmisyon mexanizmi - fokal-og'zaki: suv orqali, shu jumladan chiqindi suv, daryo, dengiz, cho'milish, suv olish, ifloslangan suv va ifloslangan suv va sanoat suv ta'minoti uchun suvdan foydalanish. INFEKTSION, nopok qo'llar, uy-ro'zg'or buyumlari, oziq-ovqat mahsulotlari (asosan sut) orqali o'tishi mumkin. So'nggi yillarda kolera El Tor 35 dan ortiq mamlakatni qamrab oladigan pandemik tarqaldi (1970 yilda Astraxan, Odessa va Kerch mintaqalarida SSSRda vabo epidemiyasi kuzatildi).

Xoler epidemiyasi, odatda, yilning issiq davrida ro'y beradi, bu aholining suv bilan faol aloqasi bilan bog'liq.

bakteriologik tekshiruv uchun moddiy kursida, qusganiga, safro, Cadaveric materiallar (kichik ichak, o't pufagi segmentlar), axlat ifloslangan ob'ektlarni (choyshab va boshqalar.), suv, zambil, omborlari aholisi bakkaliye, uchib va boshqa ob'ektlar bo'lib xizmat qilishi mumkin atrof-muhit. Namuna bilan to'plangan "bakteriologik tashxis uchun bemorlardan materiallar to'plash, saqlash va tashish ..." (yuqoridagi qarang.) (3 soat tashish) dezinfektsiyalovchi moddalar hech qanday iz qolmaydi bilan steril idish (obmytuyu yoki qaynoq suv) Into. Antibiotiklar bilan davolanishdan oldin olingan bemorlar. Ommaviy o'rganishlar uchun material materialning 1% lik leptonli suvida yoki konservantda olinadi (har bir namunaga yo'naltirilgan transport vositalarida transport).

Oldini olish. Chet eldan olib kirishni oldini olish uchun mamlakat hududini sanitariya muhofazasi bo'yicha zaruriy chora-tadbirlar tizimi amalga oshiriladi: transport vositalarini tibbiy (sanitariya) tekshirish, epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar, bo'ysunish to'g'risidagi ma'lumotlar va boshqalar.

Profilaktik tadbirlar aholini sifatli ichimlik suvi bilan ta'minlash, aholi punktlarini kanalizatsiya qilish, oqava suvlarni dezinfeksiya qilish va sanitariya tekshiruvini amalga oshirishni o'z ichiga oladi.Xolera epidemiyasi paydo bo'lgan taqdirda ular epidemiyaga qarshi maxsus tadbirlar rejalarini ishlab chiqadilar.

Vabo kuzatuv tizimi quyidagilarni ta'minlaydi:

Mamlakatdagi va xorijda xo'roz kasalliklari haqida ma'lumot;

O'tkir ichak infektsiyalarining tez-tez epidemiologik tekshiruvi (ayniqsa, tushunarsiz etiologiyani);

Bakteriologik oshqozon-ichak trakti (Vaqt va Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilangan hududida), sobit ishg'oli va notinch hayot etakchi holda shaxslar, qariyalar uylari, ruhiy va modda suiiste'mol shifoxonalar, davolash markazlari kirib disfunktsiyasi bilan vabo bemorlarning tekshirish, shuningdek, sovet va o'tkir ichak infektsiyasi bilan og'rigan bemorlar vabo holida bo'lmagan mamlakatlar kelganidan keyin 5 kun ichida;

o'tkir ichak kasalliklarida vafot etganlarning yoki boshqa o'lim sabablari aniqlanmagan bo'lsa, silga chalinganligi uchun bakteriologik tekshiruv bilan otopsi;

Sirtdagi suv havzalarida suvning vabo vujudini vujudga kelishi uchun ajratilgan madaniyatlarning kasalliklarini aniqlashga mo'ljallangan bakteriologik tekshiruv.

Virusli shtammlarni izolyatsiya qilganda, suv omboridan suvning barcha turlarini ishlatish taqiqlanadi, suvni o'rganish nuqtalari soni ortadi. O'tkir ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlar kasalxonaga yotqizilib bakteriologik jihatdan birinchi kunida uch marta tekshiriladi. Kanalizatsiya kanalizatsiya kanallarida, nasos stantsiyalarida va avariya oqibatlarida xlorli va kislotali holga keltiriladi, suv ta'minoti va kanalizatsiya inshootlarida, ommaviy dam olish joylarida, transport hublarida sanitariya nazoratini yaxshilaydi. ovqatlanish korxonalari, oziq-ovqat sanoati va oziq-ovqat mahsulotlari, maktabgacha tarbiya, davolash muassasalari, tibbiyot muassasalari. Suvni tahlil qilishning ketma-ket uchta salbiy natijasi va epidemiyali asoratlar bo'lmasa, cheklov choralari bekor qilinadi.

Vibrio xolerasining avirulent va zaif kasalliklarini izolyatsiya qilganda, barcha komplekslar, masalan, virulent shtammlarni ajratib turganda, amalga oshiriladi. Faqat zaif yoki yo'q bo'lgan kasallikning tasdiqlanganidan keyin chora-tadbirlar cheklanadi. O'tkir ichak infektsiyasiga ega bo'lgan bemorlarga bir marta atrof-muhit ob'ektlari - haftada 2 marta tekshiriladi va ketma-ket uchta salbiy tekshiruvlar olinadi. Suvni to'g'ridan-to'g'ri suvdan, suzish va baliq ovlashdan ichish uchun ishlatish taqiqlanadi. Epidemik jihatdan muhim ob'ektlarning sanitariya nazoratini yaxshilash davom etmoqda.

Vaboning o'ziga xos profilaktikasi sxemada Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan emlash preparatlari bo'yicha amalga oshiriladi (Qarang: "Profilaktik emlashlar jadvali" - 158-jadval).

Mo'ljaldagi voqealar. Vaboning markazida alohida uy xo'jaliklari, aholi punktining bir qismi yoki kasalxonada vibrion tashuvchisi aniqlangan butun aholi punkti hisoblanadi. Olishning chegaralari epidemiologik tekshirish natijalari asosida mavjud yo'llarni va uzatish omillarini hisobga olgan holda belgilanadi. Vera kasalliklarida epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni o'tkazish bo'yicha umumiy ko'rsatma tuman, shahar, viloyat, viloyat va respublikaning shoshilinch epidemiyaga qarshi komissiyasi tomonidan ta'minlanadi (tibbiy muassasalar KXM qarori bilan tayinlanadi).

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar quyidagilardan iborat:

1) vabo kasalligi shifoxonasida vabo kasalligiga chalingan bemorlar (shifokorlarni) darhol kasalxonaga yotqizish;

2) vaboning markazini epidemiyolojik tekshirish va barcha o'tkir ichak kasalliklari;

3) vaqtinchalik kasalxonada intestinal funktsiya buzilishi bo'lgan bemorlarni faol aniqlash va kasalxonaga yotqizish, vaboning mavjudligi (izolyatorda) bilan bog'liq bo'lgan majburiy tekshiruv. Vabo yoki vibrionli bemor bilan muloqotda bo'lgan shaxslar (birinchi kuni uch marta) majburiy tekshiruvdan o'tkazilishi kerak; muayyan kasb egasi bo'lmagan, og'ir hayotni boshdan kechiradigan shaxslar (bir marta); suv va kanalizatsiya tozalash zavodlariga xizmat ko'rsatuvchi xodimlar (bir marta).

o'choq final zararsizlantirish uchun 3 kun oxiri dachalar antibiotiklar keyin (jadval. 162.. qarang) majburiy ishlash palatasi narsalar bilan amalga oshiriladi va vibrionositeley bemorlar 36 soat orqali Vibrio Vabo 24 bakteriologik ko'rikdan borligi uchun uch salbiy kursida keyin kasalxonaga va klinik sog'lomlashtirish ozod bo'ladi ketma-ketlikda (belgilangan kontsentratsiyali shaxslar orasida, qo'shimcha safro bir marta tekshiriladi - B va C bo'limlari). Muntazam ravishda bakteriyolojik tekshiruvlar bilan 3 oy davomida kuzatuv ostiga olinishi kerak. Kontaktga 5 kunlik tibbiy kuzatish, antibiotiklar bilan favqulodda profilaktika kursi va salbiy natija bilan uch karra bakteriologik tekshiruvdan so'ng ketkaziladi. Qishloq sharoitlarida uyda oila a'zolaridan birining uyni tozalash uchun ajratilgan holda tark etishi mumkin, ammo tibbiy ko'rik 5 kun davomida uch kun davomida bakteriya tekshiruvi va profilaktik antibiotiklar bilan davolanadi.

4. Atrof-muhit ob'ektlariga bakteriyani nazorat qilish: a) suv quvurlaridan suv olish punktlarida, kanalizatsiya tozalash inshootlaridan so'ng, tarmoq tugash nuqtalarida va qazo joylarida; b) ommaviy madaniy va suvdan foydalanish joylarida suv omborlari suvlari va maishiy chiqindilarni oqizish; c) kanalizatsiya kollektorlari va alohida mikro-tumanlar, turar joylar, yuqumli kasalliklar shifoxonalari va maxsus rejim tuzilmalarining kanalizatsiyasi. Tadqiqotlar kuniga bir marta kasallikning yo'q qilinishiga qadar amalga oshiriladi.

5. Cheklov choralari:

Er usti suv ob'ektlaridan faqat davlat sanitariya nazorati organlari tomonidan belgilanadigan joylarda suvdan foydalanish;

Aholi punktlarida, ayniqsa, kurort hududida uyushgan holda dam olishni taqiqlash (sanitariya-gigiena sharoitlari bo'lmagan holda). Favqulodda holatlarda Umumjamoa favqulodda epidemiyaga qarshi komissiyaning qarori karantinni kiritadi: Markazni tark etgan odamlarning kuzatuvi; o'choqqa kirishni cheklash; to'g'ridan-to'g'ri tranzit shaharlararo transport; yo'lovchini besh kunlik izolyatsiya qilish, ularning tibbiy kuzatuvi va kuzatuvchilarda vaboning mavjudligi uchun yagona bakteriologik tekshiruv.

6. Tetratsiklin epidemiologik ko'rsatmalariga ko'ra vabo kasalligi bilan og'rigan bemorlar bilan yaqin aloqada bo'lgan shaxslar uchun favqulodda profilaktika: 300 000 U, 4 kun davomida 3 marta. Bolalar uchun dozalar: 15-17 yoshdagilar - kattalar 3/4, 8-14 yoshda - 7 yoshda - 1 / s, 5-6 yoshda - 4 yoshdan 4 yoshgacha - 1 / 2-, 3- yoshi va kattalarning 1 yil / 12 dozasi.

7. Sanitariya-gigiyenik tadbirlar: aholini suv bilan ta'minlashni nazorat qilishni kuchaytirish; suv havzalarini muhofaza qilish, chiqindilarni tozalash, tozalash va dezinfektsiya qilishning o'z vaqtida bajarilishi; savdo korxonalari, umumiy ovqatlanish, kommunal xizmatlar; aholini ommaviy yig'ish joylari. O'tkir ichak yuqumli kasalliklarning oldini olish bo'yicha salomatlik ta'limi faol olib borilmoqda.

Poliomyelit - miya va o'murtaning asosiy zararlanishiga, nazofaren va ichak mukozasida yallig'lanish o'zgarishlariga olib keladigan o'tkir kasallik.

- patogen uch turdagi virus enteroviruslarga guruhi: I, II, III (tez-tez turi I), atrof-muhit bilan chidamli sut, suv, kir yuvish va najas saqlanadi 3-4 oygacha (muzlashi va quritish atvor); 60-70 ° C haroratda 30 minutdan so'ng, 80 ° C da - 30 soniyadan keyin, 100 ° C da - bir zumda vafot etadi. Dezinfektsiyalash vositalarining ta'siri ostida tezda nobud bo'ladi.

Epidemiologiya. INFEKTSION manbai bemor, shifokor, virus tashuvchisi; tashuvchilar va asemptomatik shakli bo'lgan bemorlarning epidemiologik ahamiyati katta. Asosiy uzatish mexanizmi - fekal-og'iz (iflos qo'llar, uy-ro'zg'or buyumlari, suv kamroq), kamdan-kam uchraydigan inkubatsiya davrida va birinchi 5-7 kun kasallik. Universal sezuvchanlik. Bitta aniq holat 100-200 yoki undan ortiq asemptomatik hisoblanadi.

U hamma joyda ro'yxatdan o'tgan. Ko'pincha bolalar kasal maktab yoshi. So'nggi yillarda vaktsinatsiya bilan bog'liq holda faqat kasallik holati kuzatilmoqda. Ko'proq yoz-kuz oylarida yoziladi.

Oldini olish - sxemaga muvofiq jonli, zaif emlangan bolalarning og'zidan immunizatsiya qilish (Qarang: "Profilaktik emlashlar jadvali" - 158-jadval). Patsientlarni erta aniqlash va kasalxonaga yotqizishni va shubhali kasalliklarni oldini olish bo'yicha tadbirlarni o'tkazish. O'tkazish yo'llarini to'xtatish bo'yicha ko'rilgan chora-tadbirlar boshqa ichak infektsiyalari (ich terlama, dizenteriya va boshqalar) kabi bir xil bo'ladi.

Mo'ljaldagi voqealar. Bemorga yoki kasallikda gumon qilinib kasalxonaga yotqiziladi. Mavjud va yakuniy dezinfeksiya epidemiyada sodir bo'ladi (162-jadvalga qarang); sekretsiyalarni (siydikni, najasni, qusishni), idishlarni, choyshabni, uy-ro'zg'or buyumlarini qayta ishlashda, dezinfektsiyalash vositalarining kontsentratsiyasi 2-3 barobar ko'payadi va ta'sir qilish 2 marta ko'payadi. 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga, shuningdek, poliomielitga chalingan va oziq-ovqat korxonalarida ishlaydigan kattalar (va ularga tenglashtirilgan) aloqada bo'lgan paytdan e'tiboran 20 kun davomida to'xtatiladi (4 yoshgacha bo'lgan bolalar

3 ml gamma globulin). Poliomyelit bolalar guruhida (guruhida) paydo bo'lganida, karantin 20 kun davomida midikin kuzatish bilan (sinov, termometriya, kuniga 2 marta) tashkil etilgan. kasalliklar epidemiologiya guruh xohishiga takroran yoki parvarishlash muhitini qo'shimcha Booster (boshqa o'tkir yuqumli kasalliklardan kamida 2 hafta klinik sog'ayish) uchun nogiron, savol qolish uzatiladi qachon. Maktabdagi tibbiy kuzatuv to'plamiga murojaat qilish uchun (20 kun).

"Dorixonalarni sanitariya va mikrobiologik tadqiq qilish" mavzusi bo'yicha:

Tibbiy muassasalardamarkazlashtirilgan sterilizatsiya bo'linmalari mavjud bo'lsa, unda sterilizatsiya qilingan namunalarning kamida 1 foizi sterilizatsiya uchun monitoring qilinishi kerak. Xirurgik bo'limlarda bunday bo'linmalari bo'lmagan va sterilizatsiya qilinmagan kasalxonalarda bir xil turdagi kamida uchta namuna kuzatiladi.

Sutur materiallari bakteriyalar laboratoriyasiga yetkaziladi. sterilizatsiya qilingan paketda (sumkalar, paketlar). Oldindan steril paketga o'ralgan. Agar sterilizatsiya bo'linmasida bajarilgan bo'lsa, unda steril konteynerlardagi toza operatsiya xonasida asepsiya qoidalariga rioya qilish kerak. Lavabolar operatsiya ishtirokchilaridan olinadi.

Guze peçete (5x5 sm) ehtiyotkorlik bilan qo'llarni (palmalar, periungual va interdigital bo'shliqlar) va jarrohlik sohasi terisini ehtiyotkorlik bilan tozalang. Namuna olishdan so'ng, doka peçeteler, steril musluk suvi yoki 0,9% NaCl solüsyonu va shisha boncuklar bilan to'la bo'lgan keng bo'yinli sinov naychalari yoki shisha ichiga bayrok. 10 daqiqa ushlab, gazli pechka pechlarini yuvish. Shundan so'ng salfetkani va 0,5 ml yuvish suyuqligi 5 ml oziqlantiruvchi vosita bilan ikki naychada urug'lantiriladi yoki MPA bilan ikki stakan ichiga uriladi.

Tanlangan namunalarda Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus va BGKP mavjud bo'lmasligi kerak.

Staphylococcus aureusni tashish uchun xodimlar tayyorlash

Tashuvchilarni aniqlash Jarrohlik, reanimatsiya va reanimatsiya bo'limlari xodimlari chorakda bir marta tekshiriladi. Tadqiqot burun oldidan shilliq qavatga uchraydi. Selektsiya 0,9% NaCl eritmasida quruq yoki nemlendiriladi, har ikkala burun burchagidan steril shishadi.

Tomoqdan shilliqqoni o'rganish avvalo faqat yallig'lanish jarayonlari borligida ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Yalang'och materialdan yig'ish qorin bo'shlig'idagi bodringalar yuzasidan yoki ovqatdan keyin 2-3 soatdan keyin amalga oshiriladi. Ekish, JSA (MSA) to'g'ridan-to'g'ri paxta ustida olib boriladi va materialni oldi (uni qayta-qayta o'girish). Tampon 5 ml steril 0,9% NaCl eritmasiga joylashtiriladi, 10 daqiqa davomida chayqatiladi, suyuqlik pipetka bilan aralashtiriladi va 0,1 ml o'rtaga tatbiq etiladi, spatula bilan o'raladi.

Kirlilikning massivligini aniqlash Yuqori nafas yo'llarining stafilokokklari bir xil turdagi plastinkalarda o'stirilgan sonni, morfologik va pigmentdagi bir xil homogen koloniyalarni hisoblashadi. Keyin, har bir tur uchun, tampondan ekish paytida yetishtiriladigan CFU soni hisoblanadi.