Ektopik homiladorlik: belgilari, sabablari va davolash. Ektopik homiladorlik

Ektopik homiladorlikning barcha holatlaridan ayollarning 0,3 foizida qorin bo'shlig'i ektopik homiladorlik mavjud. Bu xavfli patologiya, bu bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Yiqilish

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik nima?

Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlikda zigota qorin bo'shlig'ining har qanday organiga joylashtiriladi. Trofoblastning qon bilan ta'minlanishi va oziqlanishi bu organni qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlari hisobiga sodir bo'ladi.
Ko'pincha, patologiyaning ushbu kursi bilan faqat bitta embrion rivojlanadi, garchi ko'p homiladorlik holatlari aniqlangan.

Turlari

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik ikki turi bor:

Birlamchi qorin bo'shlig'i homiladorlik - patologik holat bo'lib, unda trofoblast eng boshidan qorin bo'shlig'iga joylashtiriladi. Ekstrakorporal urug'lantirilgandan keyin paydo bo'lgan holatlar mavjud.
Ikkilamchi qorin bo'shlig'idagi homiladorlik urug'langan tuxumning birinchi navbatda tuxum yo'liga joylashtirilishi, bu erda o'sishi, keyin tubal abort kuzatiladi va embrion qorin bo'shlig'iga kiradi.

Kirish turlari

O'tkazish usulini tanlash jarrohlik davolash patologik jarayonning og'irligiga va homiladorlik davriga bog'liq. Operatsiya paytida faqat embrion chiqariladi va "bolaning joyi" ta'sir qilmaydi. Agar u ham olib tashlansa, bu bemorning katta qon yo'qotishiga va o'limiga olib keladi. Odatda, homilani olib tashlaganingizdan so'ng, "chaqaloqning joyi" o'zini o'zi chiqaradi. Bu vaqt davomida ayol shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak.

Narxlar

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikni davolash uchun narxlar klinikaga, terapiya usuliga bog'liq.

Xomilaning qorin bo'shlig'i holati o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfli patologiya hisoblanadi, shuning uchun agar shubhali alomatlar paydo bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokor bilan uchrashuvga borishga arziydi.

Video

7 ovoz

Bugun men sizlarga o'zim qilish imkoniga ega bo'lgan noyob operatsiya haqidagi maqolani taqdim qilmoqchiman. Gap shundaki, jarrohlar jamoasi va men to'liq muddatli ektopik homilador ayolni tug'ishga yordam berishga muvaffaq bo'ldi (!)

Bu haqiqatan ham noyob holat, bu tarixda bo'lmagan.

Ektopik homiladorlik - bu yoki boshqa sabablarga ko'ra urug'lantirilgan tuxum bachadonga etib bormasa va bachadon naychalari, bachadon bo'yni, har qanday organga biriktirilgan bo'lsa, normadan bir xil og'ishdir. qorin bo'shlig'i... Ko'pincha embrion fallop naychalariga biriktiriladi (70% hollarda).

Tabiiyki, naychalar homilani ko'tarish uchun moslashtirilmagan va u ko'payganda, ular oddiygina yorilib, o'z-o'zidan abort, og'ir qon ketish va og'riq paydo bo'ladi.

Va akusherlik va ginekologiya tarixida bolani bachadondan tashqarida olib yurish va tug'ilishi uchun biron bir holat bo'lmagan.... Bu aksioma edi. Biz duch kelgan voqeaga qadar.

Quyida men gazetalardan birida chop etilgan maqolaning to'liq matnini keltiraman, unda o'sha kuni sodir bo'lgan hamma narsa aniq tasvirlangan.

« Mo''jizaviy tug'ilish "

Shifokorlar tug'ruqxona Ona va bola salomatligini muhofaza qilish milliy markazi tomonidan noyob operatsiya o‘tkazilib, ona va uning farzandi hayoti saqlanib qoldi. qorin bo'shlig'ida ... o'sgan va rivojlangan.

- Jahon amaliyotida ayolning ektopik homiladorlikni 37-38 haftagacha olib kelishi mumkin bo'lgan bunday holatlarning tavsifi yo'q. , - deydi operatsiya guruhini boshqargan Davlat tibbiyot instituti qayta tayyorlash va malakasini oshirish akusherlik va ginekologiya kafedrasi mudiri Natalya Kerimova.

- Ular kelgan Avstriyadagi seminarda men bu ish haqida gapirganimda dunyoning 23 davlatidan kelgan hamkasblarim, keyin ikki-uch daqiqa davom etgan zalda sukunat hukm surdi, shundan so‘ng jahon amaliyotidagi bu noyob holat qizg‘in muhokama qilindi”, — deya qo‘shimcha qiladi ushbu kafedra dotsenti Gulmira Biyaliyeva.

Tug'ish paytida 17 yoshli ayol noaniq tashxis bilan keldi. Mahalliy shifokorlar uni ultratovush yordamida tekshirishdi, hatto tug'ilishni rag'batlantirishga harakat qilishdi, ammo ular ularni keltirib chiqara olmadilar va akusher-ginekologlarning fikriga ko'ra, bu vaziyatda bo'lishi mumkin emas. Shu bois ayol Milliy markazning tug‘ruqxonasiga yuborilgan.

Eng yaxshi ultratovush tekshiruvi mutaxassislaridan biri ayolni tekshirib, xulosada shunday yozgan: ektopik homiladorlik (qorin bo'shlig'i) va markaziy platsenta oldingi (bachadondagi yo'ldoshning noto'g'ri biriktirilishi) shubhasi.

Ushbu ikkita tashxis juda kam uchraydi va ularning har biri hayot uchun xavflidir.

- Markaziy plasenta previa bilan zudlik bilan operatsiya qilish kerak, chunki ayol og'riyapti va agar tug'ruq boshlangan bo'lsa, u to'satdan qon ketishidan o'lishi mumkin. , - tushuntiradi Natalya Ravilevna Kerimova.

- Va biz ushbu patologiya uchun jarrohlik amaliyotiga ko'proq moslashganmiz. Ammo ular qorin bo'shlig'iga kirganlarida, hamma shunchaki xiralashgan edi. Aynan shu yo'ldosh tuxumdon bo'lib chiqdi, u juda ko'p sonli tomirlar bilan aql bovar qilmaydigan hajmga etdi. Tuxumdon, majoziy ma'noda, homila uchun boshpana bo'lib chiqdi.

Operatsiya boshlanganda membranalar yorilib ketgan, shuning uchun ayol qattiq qorin og'rig'ini boshdan kechirgan.

Amniotik suyuqlik qorin bo'shlig'iga quyiladi. Tuxumdon shunchalik qo'rqinchli ko'rinardiki, dastlab biz nima va qayerda joylashganligini ham tushuna olmadik. 25 yildan ortiq amaliyotim davomida men buni birinchi marta ko'rdim.

Akusher-ginekologlarning o'zlariga kelganidan keyin birinchi so'zlari: shoshilinch ravishda qon tomir jarrohlarini chaqiring. Ammo, professor Kerimova aytganidek, ular bu bolani yo'qotishdan afsusda edilar, chunki agar ular hamkasblarini kutishgan bo'lsa, chaqaloq behushlik va barcha manipulyatsiyalar fonida, albatta, o'ladi.

Shuning uchun akusher-ginekologlar xavf-xatarni o'z zimmasiga olishga va ularni kutmasdan operatsiyani boshlashga qaror qilishdi.

- Albatta, biz juda ko'p tavakkal qildik, chunki qon ketish ehtimoli katta edi. Qorin bo'shlig'ining adezyonlari va a'zolariga o'ralgan bolaning tanasi tom ma'noda santimetr bilan ozod qilindi.

Agar biz uni darhol tortib olsak, qon tomirlarining patologik tarqalishi tufayli sezilarli o'zgarishlarga uchragan onaning ichaklari, katta tomirlar va ichak tutqichini shikastlashimiz mumkin edi. Bizning eng kichik noto'g'ri harakatimiz - va biz ayolni ham, chaqaloqni ham yo'qotishimiz mumkin, – tushuntiradi Kerimova.

Operatsiya guruhi, mubolag'asiz, supermutaxassislardan iborat edi: Kerimova va Biyaliyevadan tashqari uning tarkibiga homilador ayollar patologiyasi bo'limi mudiri Marat Jajiev va reanimatsiya bo'limi mudiri, jarrohlik bo'limining katta singlisi Eleonora Isaeva ham kirdi. Onalik va bolalikni himoya qilish milliy markazi, Lyudmila Agay. Lekin hammaning asablari chigal edi.

- Operatsiya yaxshi tugaganini biz chiqarib olgan qiz qattiq baqira boshlaganida tushundik. Va bu faryoddan muhimroq narsa yo'qdek tuyuldi, - deydi Marat Jajiev.

Ektopik homiladorlikdan tug'ilgan birinchi bola

- Bu, albatta, butun brigadamizning g‘alabasi . Xavf oqlanmagan bo'lishi mumkin.

Ammo, Kerimovaning so'zlariga ko'ra, ular qutqarish imkoniyatini qo'ldan boy bera olishmadi kichkina odam ayniqsa, u hayotga qattiq yopishib olgani uchun. Chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol neonatologlarga topshirildi. Hozir ona va bola allaqachon uyda. Bola yaxshi rivojlanadi, mutlaqo sog'lom, yaxshi ovqatlanadi va hatto tabassum qiladi. Onam ham yaxshi.

- Ushbu operatsiyadan keyin o'zimizni ancha yomon his qildik , - Natalya Ravilevna kuladi. - Shundan so'ng men tibbiyotda mo''jiza borligiga yanada ko'proq ishondim. Va bizning ishimiz buning isbotidir."

Bu satrlarni qayta o‘qib, yana va yana o‘ylayman aniq tashxislar bo'lishi mumkin emas. Ayolning e'tiqodi va kuchi bor, uning eng oliy taqdiri bolalarni tug'ishdir va tana o'zining asosiy rolini sozlash va bajarish uchun hamma narsani qiladi.

Shuning uchun, hech qachon tushkunlikka tushmang va muvaffaqiyatga erishishingizga ishonishda davom eting!

Agar siz yoki do'stlaringizda biron bir qiziqarli, aql bovar qilmaydigan holatlar bo'lsa, iltimos, quyidagi izohlarda baham ko'ring.

- homiladorlik, tuxum hujayrasi bachadonga emas, balki qorin bo'shlig'iga joylashtiriladi. Xavf omillari - qo'shimchalarning yallig'lanish kasalliklari, reproduktiv organlarda operatsiyalar, IUDni uzoq muddat qo'llash, genital infantilizm, tos a'zolarining o'smasi, endokrin kasalliklar va stress. Uning namoyon bo'lishida, asoratlar paydo bo'lishidan oldin, qorin bo'shlig'idagi homiladorlik odatdagi homiladorlikka o'xshaydi. Ichki qon ketishining rivojlanishi va qorin bo'shlig'i organlariga zarar etkazish ehtimoli yuqori. Tashxis shikoyatlar, anamnez, umumiy va ginekologik tekshiruv ma'lumotlari va instrumental tadqiqotlar natijalari asosida amalga oshiriladi. Davolash tezda amalga oshiriladi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik - bu embrion bachadon bo'shlig'iga emas, balki omentum, qorin parda yoki qorin bo'shlig'i organlari yuzasiga joylashtiriladigan homiladorlik. Ektopik homiladorlik umumiy sonining 0,3-0,4% ni tashkil qiladi. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning rivojlanishi uchun xavf omillari reproduktiv tizimdagi patologik o'zgarishlar, yosh, stress va endokrin kasalliklardir. Natija tuxumdonni implantatsiya qilish joyiga, qon ta'minoti darajasiga va embrionni implantatsiya qilish hududida katta tomirlarning mavjudligiga bog'liq. Mumkin homilaning o'limi, katta tomirlarning shikastlanishi va ichki organlar... Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik shoshilinch jarrohlik aralashuvi uchun dalolatdir. Ushbu patologiyani davolash akusher-ginekologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning sabablari

Sperma hujayra fallop naychasining ampulasida tuxumga kiradi. Implantatsiya natijasida zona pellucida bilan qoplangan zigota hosil bo'ladi. Keyin zigota bo'linishni boshlaydi va bir vaqtning o'zida tubal epiteliy kiprikchalarining peristaltik qisqarishi va tebranishlari ta'sirida fallop naychasi bo'ylab harakatlanadi. Bunda embrionning tabaqalanmagan hujayralari umumiy zona pellucida tomonidan saqlanadi. Keyin hujayralar ikki qatlamga bo'linadi: ichki (embrioblast) va tashqi (trofoblast). Embrion blastokist bosqichiga o'tadi, bachadon bo'shlig'iga kiradi va zona pellucida "to'kadi". Trofoblast villi endometriumga chuqur botiriladi - implantatsiya sodir bo'ladi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik ikki holatda sodir bo'ladi. Birinchisi, agar tuxum hujayrasi implantatsiya paytida qorin bo'shlig'ida bo'lsa (birlamchi qorin bo'shlig'i homiladorlik). Ikkinchisi, agar embrion dastlab fallop naychasiga joylashtirilsa, so'ngra tubal abort sifatida rad etilsa, qorin bo'shlig'iga kiradi va qorin bo'shlig'iga, omentumga, jigarga, tuxumdonga, bachadonga, ichakka yoki taloq yuzasiga qayta joylashtirilsa (ikkinchi darajali). qorin bo'shlig'idagi homiladorlik). Ko'pincha birlamchi va ikkilamchi shakllarni ajratib bo'lmaydi, chunki embrion rad etilgandan keyin birlamchi implantatsiya joyida chandiq hosil bo'ladi, bu standart tadqiqotlar davomida aniqlanmaydi.

Qorin bo'shlig'ida homiladorlikning rivojlanishi uchun xavf omillari tuxumdonlar va fallopiya naychalarining yallig'lanish kasalliklari, jarrohlik aralashuvlar natijasida naychalarning yopishqoqligi va kontraktilligining buzilishi, jinsiy a'zolar infantilizmida naychalarning peristaltikasining sekinlashishi, mexanik siqilishdir. naychalarning o'smalari, bachadon naychalarining endometriozi, IVF va intrauterin vositadan uzoq muddat foydalanish. Bundan tashqari, qorin bo'shlig'ida homiladorlik ehtimoli buyrak usti va qalqonsimon bezlarning kasalliklari va tubal peristaltikani sekinlashtiradigan progesteron darajasining oshishi bilan ortadi. Ba'zi mualliflar qorin bo'shlig'idagi homiladorlik va trofoblastning erta faollashishi o'rtasidagi mumkin bo'lgan bog'liqlikka ishora qiladilar.

Chekuvchi ayollarning qorin bo'shlig'ida homilador bo'lish xavfi chekmaydiganlarga qaraganda 1,5-3,5 baravar yuqori. Bu immunitetning pasayishi, fallop naychalarining peristaltik harakatlarining buzilishi va ovulyatsiyaning kechikishi bilan bog'liq. Bir nechta tadqiqotchilar qorin bo'shlig'idagi homiladorlik va stress o'rtasidagi bog'liqlikni ta'kidlaydilar. Stressli vaziyatlar fallop naychalarining kontraktil faolligiga salbiy ta'sir qiladi, bu esa antiperistaltik qisqarishni keltirib chiqaradi, buning natijasida embrion naychada saqlanadi, uning devoriga yopishadi va keyin tubal abortdan keyin qorin bo'shlig'iga qayta joylashtiriladi. .

So'nggi o'n yilliklarda kech reproduktiv yoshdagi ayollarda ektopik homiladorlik (shu jumladan qorin bo'shlig'i) muammosi tobora dolzarb bo'lib bormoqda. Karyera qurish, ularning ijtimoiy va moddiy ahvolini yaxshilash zarurati ayollarni bola tug'ilishini kechiktirishga undaydi. Ayni paytda, yoshi bilan gormonal fon o'zgaradi, naychalarning peristaltikasi kamroq faollashadi, turli neyrovegetativ kasalliklar paydo bo'ladi. 35 yoshdan oshgan ayollarda qorin bo'shlig'ida homiladorlikning rivojlanish xavfi 24-25 yoshgacha bo'lgan ayollarga qaraganda 3-4 baravar yuqori.

Qorin bo'shlig'ida homiladorlikning borishi embrionning biriktirilish joyining xususiyatlariga bog'liq. Qon ta'minoti yomon bo'lgan joyga implantatsiya qilinganida, homila o'ladi. Kichik tomirlarning tarvaqaylab ketgan tarmog'i bo'lgan joyga biriktirilganda, embrion odatdagi homiladorlikdagi kabi rivojlanishda davom etishi mumkin. Bundan tashqari, qorin bo'shlig'ida homiladorlik paytida tug'ma nuqsonlar ehtimoli odatdagi homiladorlik davridagiga qaraganda ancha yuqori, chunki homila bachadon devori bilan himoyalanmagan. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik juda kamdan-kam hollarda muddatidan oldin amalga oshiriladi. Chorionik villi bo'lgan katta tomirlarning o'sishi bilan katta ichki qon ketish sodir bo'ladi. Plasentaning parenximal va ichi bo'sh organlar to'qimalariga kirib borishi bu organlarning shikastlanishiga olib keladi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik belgilari

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikda asoratlar paydo bo'lishidan oldin, alomatlar odatdagi homiladorlikdagi kabi. Ustida erta sanalar ko'ngil aynishi, zaiflik, uyquchanlik, ta'm va hidning o'zgarishi, hayz ko'rishning yo'qligi va sut bezlarining to'lib ketishi kuzatiladi. Ginekologik tekshiruv vaqtida ba'zida homilaning bachadonda yo'qligi, bachadonning o'zi esa biroz kattalashganligi va homiladorlik davriga to'g'ri kelmasligini aniqlash mumkin. Ba'zi hollarda klinik rasm qorin bo'shlig'idagi homiladorlik tan olinmaydi, lekin ko'p homiladorlik, miyomatoz tugun bilan homiladorlik yoki bachadonning konjenital malformatsiyasi sifatida talqin etiladi.

Keyinchalik, qorin bo'shlig'ida homilador bo'lgan bemor pastki qorindagi og'riqlardan shikoyat qilishi mumkin. Kichik tomirlarning shikastlanishi bilan anemiyaning kuchayishi kuzatiladi. Ichki organlarning shikastlanishining klinik ko'rinishlari juda o'zgaruvchan. Ba'zida qorin bo'shlig'idagi homiladorlikdagi bunday asoratlar bachadon yorilishi tahdidi, platsentaning erta ajralishi yoki homiladorlikni tugatish tahdidi bilan noto'g'ri hisoblanadi. Og'ir zaiflik, bosh aylanishi, bosh aylanishi, ongni yo'qotish, ko'zning qorayishi, ko'p terlash, qorinning pastki qismida og'riq, terining va shilliq pardalarning rangsizligi ichki qon ketishining rivojlanishini ko'rsatadi - hayot uchun bevosita xavf tug'diradigan favqulodda patologiya. homilador ayolning.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik diagnostikasi va davolash

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikni erta tashxislash juda muhim, chunki bu xavfli asoratlar rivojlanishining oldini olishga, bemorning hayoti va sog'lig'iga tahdidni bartaraf etishga imkon beradi. Tashxis ginekologik tekshiruv ma'lumotlari va natijalari asosida belgilanadi ultratovush tekshiruvi... Diagnostik xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun tadqiqot bachadon bo'yni identifikatsiyasidan boshlanadi, so'ngra "bo'sh" bachadon va bachadondan uzoqda joylashgan tuxum hujayrasini tasavvur qiling. Ultratovush tekshiruvini o'tkazayotganda keyingi sanalar qorin bo'shlig'idagi homiladorlik platsentaning g'ayrioddiy lokalizatsiyasini ko'rsatadi. Homila va platsenta bachadon devorlari bilan o'ralgan emas.

Shubhali holatlarda laparoskopiya amalga oshiriladi - minimal invaziv terapevtik va diagnostik aralashuv, bu sizga qorin bo'shlig'idagi homiladorlikni ishonchli tasdiqlash va ba'zi hollarda (homiladorlikning dastlabki bosqichlarida) hajmli operatsiyasiz tuxumdonni olib tashlash imkonini beradi. Keyingi bosqichlarda qorin bo'shlig'i a'zolariga platsenta villi unib chiqishi bilan laparotomiya talab qilinadi. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik uchun jarrohlik amaliyoti darajasi platsentaning joylashuvi bilan belgilanadi. Organni tikish yoki rezektsiya qilish, ichak anastomozi va boshqalar talab qilinishi mumkin.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikni erta aniqlash va o'z vaqtida jarrohlik davolash bilan ona uchun prognoz odatda qulaydir. Kech tashxis qo'yish va asoratlarni rivojlanishi bilan juda ko'p yuqori xavf salbiy oqibatlar (qon ketishi tufayli o'lim, jiddiy zarar ichki organlar). Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning muvaffaqiyatli etukligi ehtimoli juda kichik. Adabiyotda homiladorlikning kech davrida muvaffaqiyatli operativ tug'ilishning alohida holatlari tasvirlangan, ammo bunday natija kazuistik hisoblanadi. Ta'kidlanishicha, qorin bo'shlig'idagi homiladorlik natijasida tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha rivojlanish anomaliyalari mavjud.

Ektopik homiladorlik - bu tuxumning biriktirilishi va keyingi rivojlanishi bachadon bo'shlig'idan tashqarida sodir bo'ladigan homiladorlik. Bu jiddiy asoratlarga, shu jumladan hayotga xavf tug'diradigan xavfli patologiya.

Tubal ektopik homiladorlik

Sabablari va xavf omillari

Ektopik homiladorlik sabab bo'ladi turli omillar, urug'lantirilgan tuxumni bachadon bo'shlig'iga yoki implantatsiyaga o'tkazish jarayonini buzish. Bu omillarga quyidagilar kiradi:

ovulyatsiyani dori bilan rag'batlantirish;
endometrioz;
gormonal kontratseptsiya;
abort tarixi;
intrauterin vosita mavjudligi;
jinsiy rivojlanishning kechikishi;
ichki genital organlarning o'smalari;
tuxumdonlar yoki fallop naychalaridagi oldingi operatsiya;
genital organlarning malformatsiyasi;
qo'shimchalarning yallig'lanish kasalliklari, xususan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar;
Asherman sindromi (intrauterin sinexiya).

Bir marta ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan bemorlarda sog'lom ayollarga qaraganda 10 baravar yuqori.

Kasallik turlari

Tuxumdonning biriktirilish joyiga qarab, ektopik homiladorlik:

quvur;
tuxumdon;
qorin bo'shlig'i;
bachadon bo'yni.

Ektopik homiladorlikning barcha holatlarining 99% da tuxumdonning implantatsiyasi fallop naychalarida sodir bo'ladi. Eng kam uchraydigan shakl - bachadon bo'yni homiladorligi.

Alomatlar

Dastlabki bosqichlarda ektopik homiladorlik odatdagidek namoyon bo'ladi:

hayz ko'rishning kechikishi;
sut bezlarining to'lib ketishi;
ko'ngil aynish, ayniqsa ertalab;
zaiflik;
ta'mga bo'lgan imtiyozlarning o'zgarishi.

Ginekologik tekshiruvni o'tkazishda siz bachadonning kattaligi homiladorlikning kutilgan muddatidan orqada qolganligini sezishingiz mumkin.

Tuxum hujayrasi buning uchun mo'ljallanmagan joyda o'sishi va rivojlanishi bilan ektopik homiladorlikning klinik ko'rinishini aniqlaydigan turli xil asoratlar paydo bo'ladi.

Tubal homiladorlik

Tuxumning bachadon naychasining bo'shlig'iga joylashtirilishi bilan homiladorlik odatda 6-7 haftagacha davom etadi. Keyin tuxum hujayrasi nobud bo'ladi va bachadon naychalari uni qorin bo'shlig'iga itarib, kuchli qisqarishni boshlaydi. Bu jarayon qon ketishi bilan birga keladi. Qon qorin bo'shlig'iga ham kiradi. Ektopik homiladorlikning bunday uzilishi tubal abort deb ataladi.

Tubal abortning klinik ko'rinishi asosan qorin bo'shlig'iga quyilgan qon miqdori bilan belgilanadi. Kichkina qon ketishi bilan ayolning holati biroz o'zgaradi. U odatda qorinning pastki qismida kramp og'rig'i va jinsiy yo'ldan qora dog'lar paydo bo'lishidan shikoyat qiladi.

Tubal abort, sezilarli qon ketish bilan birga, anusga nurlanishi mumkin bo'lgan kuchli og'riq bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, ichki qon ketish belgilari paydo bo'ladi va o'sadi:

umumiy zaiflik;
bosh aylanishi;
taxikardiya.

Ektopik homiladorlikni davolash tuxumdonni joylashtirish joyidan qat'i nazar, jarrohlik hisoblanadi.

Ba'zi hollarda tubal homiladorlik fallop naychasini buzishi mumkin. Bu holat massiv ichki qon ketish bilan kechadi va 10% hollarda gemorragik shok rivojlanishi bilan murakkablashadi. Yirtilgan quvur bilan klinik ko'rinish juda tez rivojlanadi:

qorinning pastki qismida o'tkir og'riq, anusga nurlanish;
tenesmusning paydo bo'lishi (defekatsiyaga soxta istak);
kuchli bosh aylanishi;
hushidan ketish;
rangparlik teri va shilliq pardalar;
sovuq shilimshiq ter;
letargiya, befarqlik;
zaif to'ldirishning tez-tez zarbasi;
qon bosimini pasaytirish;
nafas qisilishi.

Tuxumdon homiladorlik

Tuxumdonlarning homiladorligi 16-20 haftagacha davom etishi mumkin, bu tuxumdon to'qimalarining yuqori elastikligi bilan bog'liq. Biroq, ma'lum bir vaqtning o'zida ular embrionning o'sishidan keyin cho'zilish uchun vaqt topa olmaydilar. Cheklovning boshlanishi qorin og'rig'i, og'riqli ichak harakatlari bilan tavsiflanadi. Keyin qorin bo'shlig'iga katta qon ketishining rivojlanishi bilan tuxumdon yorilib ketadi. Klinik ko'rinish fallop naychasining yorilishining klinik ko'rinishiga o'xshaydi.

Ektopik homiladorlik - bu jiddiy asoratlarni, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan xavfli patologiya.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikda homila ichak halqalari orasiga joylashtiriladi. U o'sib ulg'ayganida, qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladigan peritonning nerv uchlarini tirnash xususiyati paydo bo'ladi.

Ko'pgina hollarda, qorin bo'shlig'ida homiladorlik paytida homilaning o'limi sodir bo'ladi, u keyinchalik kaltsiy tuzlari bilan to'yingan yoki toshga aylangan homilaga aylanadi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik bilan har doim homilaning yorilishi xavfi yuqori bo'lib, kuchli ichki qon ketishining rivojlanishi bilan birga keladi, bu holat uchun an'anaviy belgilar - zaiflik, gipotenziya, taxikardiya, terining rangsizligi, sovuq ter.

Juda kamdan-kam hollarda (so'zma-so'z izolyatsiya qilingan) qorin bo'shlig'i homiladorlik muddati tugashidan oldin rivojlanadi va sezaryen bilan bolaning tug'ilishi bilan tugaydi.

Servikal homiladorlik

Ushbu turdagi ektopik homiladorlik bilan tuxum hujayrasi bachadon bo'yni servikal kanaliga joylashtiriladi. Dastlabki bosqichlarda kasallik asemptomatik yoki oddiy bachadon homiladorligiga xos belgilar bilan kechadi. Keyin, 8-12 haftalik davrda genital traktdan dog'lar paydo bo'ladi. Og'riq yo'q. Bachadon bo'yni homiladorlik davrida qon ketishi har xil intensivlikda bo'lishi mumkin: kichik dog'lardan tortib to ko'p miqdorda, hayot uchun xavfli.

Ginekologik tekshiruv paytida bachadon bo'yni tanadan kattaroq ekanligi qayd etiladi.

Diagnostika

Ektopik homiladorlikni tugatishdan oldin tashxislash ko'pincha qiyin. Uning mavjudligini quyidagi belgilar asosida taxmin qilish mumkin:

bachadonning kattaligi va kutilgan homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlik;
qondagi hCG tarkibining kutilgan homiladorlik yoshiga mos kelmasligi.

Ektopik homiladorlikning barcha holatlarining 99% da tuxumdonning implantatsiyasi fallop naychalarida sodir bo'ladi. Eng kam uchraydigan shakl - bachadon bo'yni homiladorligi.

Bunday hollarda bachadonning ultratovush tekshiruvi bachadonda xomilalik tuxum mavjudligini aniqlaydigan transvaginal usul bilan amalga oshiriladi.

Ektopik homiladorlik to'xtatilganda, aksariyat hollarda tashxis to'g'ridan-to'g'ri bo'ladi. U xarakterli klinik ko'rinishga, anamnezga, tekshiruv natijasiga, ultratovush ma'lumotlariga asoslanadi (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi, bachadonda tuxum hujayrasi yo'qligi aniqlanadi).

Shubhali holatlarda posterior vaginal forniksning diagnostik ponksiyoni amalga oshiriladi. Punktatda quyuq qonning mavjudligi, pıhtılar hosil qilmaydi, bezovtalangan ektopik homiladorlikni tasdiqlaydi.

Davolash

Ektopik homiladorlikni davolash tuxumdonni joylashtirish joyidan qat'i nazar, jarrohlik hisoblanadi.

Tubal homiladorlikda odatda laparoskopik jarrohlik amalga oshiriladi, uning davomida ta'sirlangan fallop naychasi va qorin bo'shlig'iga quyilgan qon chiqariladi. Tubal abort turiga ko'ra homiladorlik to'xtatilganda, organni saqlovchi operatsiya - tubotomiya qilish mumkin.

Tuxumdonli homiladorlikda ooferektomiya (tuxumdonni olib tashlash) amalga oshiriladi.

Qorin bo'shlig'i homiladorligi uchun jarrohlik aralashuv usulini tanlash bir nechta omillar bilan belgilanadi - birinchi navbatda, tuxumdonni implantatsiya qilish joyi va homiladorlik davri.

Bachadon bo'yni homiladorligida bachadonning ekstirpatsiyasi (tanani va bachadon bo'yni olib tashlash) ko'rsatiladi. Tibbiy adabiyotlarda bachadon bo'yni kanalidan tuxumdonni muvaffaqiyatli olib tashlash, keyinchalik homila to'shagini tikish bilan tasvirlangan. Biroq, bunday operatsiyalar ko'p miqdorda qon ketishini rivojlanish xavfi yuqori, shuning uchun ularni faqat kasalxonada, kengaytirilgan operatsiya xonasida o'tkazishga ruxsat beriladi.

Ektopik homiladorlikdan keyin rejalashtirish bilan uzoq muddatli reabilitatsiya kursi ko'rsatiladi. yangi homiladorlik 6 oydan oldin emas, yaxshiroq - 12 oy.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Ektopik homiladorlikning asosiy asoratlari:

gemorragik shok;
postgemorragik temir tanqisligi anemiyasi;
kichik tosda yopishqoq jarayon;
ikkilamchi bepushtlik.

Prognoz

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash bilan prognoz hayot uchun qulaydir.

Bir marta ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan bemorlarda sog'lom ayollarga qaraganda 10 baravar yuqori.

Profilaktika

Ektopik homiladorlikning oldini olish quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

tasodifiy jinsiy aloqa va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan qochish;
genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash va davolash;
homiladorlikni rejalashtirish bosqichida tibbiy ko'rikdan o'tish;
abortning oldini olish (kontratseptsiya vositalaridan foydalanish);
ektopik homiladorlikdan keyin - yangi homiladorlikni rejalashtirish bilan uzoq reabilitatsiya kursi 6 oydan oldin va afzalroq 12 oy.

Maqola bilan bog'liq YouTube videosi:

Umumiy ma'lumot

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik - bu embrion bachadon bo'shlig'iga emas, balki omentum, qorin parda yoki qorin bo'shlig'i organlari yuzasiga joylashtiriladigan homiladorlik. Ektopik homiladorlik umumiy sonining 0,3-0,4% ni tashkil qiladi. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning rivojlanishi uchun xavf omillari reproduktiv tizimdagi patologik o'zgarishlar, yosh, stress va endokrin kasalliklardir. Natija tuxumdonni implantatsiya qilish joyiga, qon ta'minoti darajasiga va embrionni implantatsiya qilish hududida katta tomirlarning mavjudligiga bog'liq. Xomilaning o'limi, katta tomirlar va ichki organlarning shikastlanishi mumkin. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik shoshilinch jarrohlik aralashuvi uchun dalolatdir. Ushbu patologiyani davolash akusher-ginekologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning sabablari

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik belgilari

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikda asoratlar paydo bo'lishidan oldin, alomatlar odatdagi homiladorlikdagi kabi. Dastlabki bosqichlarda ko'ngil aynish, zaiflik, uyquchanlik, ta'm va hidning o'zgarishi, hayz ko'rishning yo'qligi va sut bezlarining to'lib ketishi kuzatiladi. Ginekologik tekshiruv vaqtida ba'zida homilaning bachadonda yo'qligi, bachadonning o'zi esa biroz kattalashganligi va homiladorlik davriga to'g'ri kelmasligini aniqlash mumkin. Ba'zi hollarda qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning klinik ko'rinishi tan olinmaydi, lekin ko'p homiladorlik, miyomatoz tugun bilan homiladorlik yoki bachadonning konjenital malformatsiyasi sifatida talqin qilinadi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik diagnostikasi va davolash

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikni erta tashxislash juda muhim, chunki bu xavfli asoratlar rivojlanishining oldini olishga, bemorning hayoti va sog'lig'iga tahdidni bartaraf etishga imkon beradi. Tashxis ginekologik tekshiruv ma'lumotlari va ultratovush tekshiruvi natijalari asosida belgilanadi. Diagnostik xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun tadqiqot bachadon bo'yni identifikatsiyasidan boshlanadi, so'ngra "bo'sh" bachadon va bachadondan uzoqda joylashgan tuxum hujayrasini tasavvur qiling. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning kech bosqichlarida ultratovush tekshiruvini o'tkazishda platsentaning g'ayrioddiy lokalizatsiyasi aniqlanadi. Homila va platsenta bachadon devorlari bilan o'ralgan emas.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikni erta aniqlash va o'z vaqtida jarrohlik davolash bilan ona uchun prognoz odatda qulaydir. Kech tashxis qo'yish va asoratlarni rivojlanishi bilan noqulay oqibatlarga olib kelish xavfi juda yuqori (qon ketish natijasida o'lim, ichki organlarning jiddiy shikastlanishi). Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning muvaffaqiyatli etukligi ehtimoli juda kichik. Adabiyotda homiladorlikning kech davrida muvaffaqiyatli operativ tug'ilishning alohida holatlari tasvirlangan, ammo bunday natija kazuistik hisoblanadi. Ta'kidlanishicha, qorin bo'shlig'idagi homiladorlik natijasida tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha rivojlanish anomaliyalari mavjud.