Szűrési standardok 1. trimeszterre, vér dekódoló táblázat. Az első ultrahangos szűrés értelmezése

A terhesség kezdetével egy nő sok kérdés miatt aggódni kezd. Minden kismama normális fejlődést és fejlődést kíván babájának. A korai szakaszban fennállhat az embrió bizonyos betegségeinek kialakulásának kockázata. A baba állapotának tanulmányozása érdekében az orvosok 1. trimeszterben szűrést írnak elő. Egy nő megtudhatja az ultrahang normáit (általában csatolják az elvégzett vizsgálat fényképét) az őt megfigyelő szakembertől.

Mi az a perinatális szűrés?

A perinatális szűrés magában foglalja a terhes nő vizsgálatát, hogy azonosítsák a gyermek különböző hibáit az intrauterin fejlődés szakaszában. Ez a módszer kétféle vizsgálatot tartalmaz: biokémiai vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot.

Meghatározták az ilyen vizsgálat elvégzésének optimális időtartamát - tíz héttől hat naptól tizenhárom hétig és hat napig tartó időszakot. Az 1. trimeszterben végzett ultrahangos szűrésnek van egy bizonyos szabványa, amellyel a terhes nő vizsgálatának eredményeit hasonlítják össze. Az ultrahang fő feladata ebben az időben a súlyos kromoszóma-rendellenességek azonosítása és a markerek azonosítása.

A fő anomáliák a következők:

• TVP méret - a gallérzóna tér vastagsága;
• az orrcsontok fejletlensége vagy hiánya.

A terhesség alatt végzett ultrahang olyan betegségek jeleit tárhatja fel, mint például a Down-szindróma és a magzati fejlődés néhány egyéb patológiája. Az 1. trimeszter szűrési normáját (ultrahang) 14 hét előtt kell elemezni. Ezen időszak után sok mutató már nem tájékoztató jellegű.

1. trimeszter szűrése: ultrahang normák (táblázat)

Annak érdekében, hogy az orvos könnyebben meghatározhassa a terhes nő állapotát, vannak bizonyos táblázatok a baba szerveinek fejlődésére vonatkozó mutatókról. Maga az ultrahang vizsgálati protokoll strukturáltan készül, hogy az embrió képződésének és növekedésének dinamikája egyértelmű legyen. A cikk az 1. trimeszterre vonatkozó szűrési szabványokat mutatja be.

Az ultrahangos átirat (az alábbi táblázat) segít információt kapni arról, hogy minden rendben van-e a magzattal.

Az embrió életképességének meghatározása

Az embrió életképességének felméréséhez nagyon fontos a szívverést a korai szakaszban megvizsgálni. Egy kis ember szíve már az anyaméhben való tartózkodás ötödik hetében dobogni kezd, és az 1. trimeszteres szűréssel (ultrahangos standardok) már a magzat életének hét hetében kimutatható. Ha ebben az időben a szívverés nem észlelhető, akkor beszélhetünk a valószínűségről (befagyott terhesség).

Az embrió életképességének értékeléséhez a pulzusszámot is figyelembe veszik, amely általában 90 és száztíz ütés/perc között mozog hathetes periódusban. Az 1. trimeszter szűrés ezen fontos mutatóinak, az ultrahangos standardoknak a véráramlás és a testhossz vizsgálatával együtt meg kell felelniük a terhesség időtartamára vonatkozó referenciaadatoknak.

Minél korszerűbb berendezéseket használnak a vizsgálathoz, annál jobban láthatja az összes szervet és a legpontosabb eredményeket kaphatja. Ha nagy a valószínűsége a veleszületett rendellenességeknek vagy genetikai fejlődési rendellenességeknek, akkor a terhes nőt alaposabb vizsgálatra küldik.

Egyes régiókban a várandós klinikákon történő regisztrációkor minden várandós nő számára kötelező az 1. trimeszterben végzett szűrés. Az ultrahang szabványok nem feltétlenül esnek egybe a kapott eredményekkel, ezért az orvosok azonnal megteszik a szükséges intézkedéseket a gyermek vagy anya életének és egészségének megőrzése érdekében. De leggyakrabban a veszélyeztetett terhes nőket utalják be ilyen vizsgálatra: ezek harmincöt éves kortól, olyanok, akiknek a családjában genetikai betegségek vannak és korábban született gyermekeik, korábbi terhességükben elvetéltek, halva születtek, ill. nem fejlődő terhességek. Fokozott figyelmet fordítanak azokra a kismamákra is, akik a terhesség kezdetén vírusos megbetegedésben szenvedtek, veszélyes gyógyszereket szednek vagy sugárkezelés alatt állnak.

Ha egy nő az első trimeszterben pecsétes, akkor az ultrahang lehetővé teszi a gyermek életképességének vagy halálának meghatározását.

Terhesség dátumai

A terhesség pontos dátumának meghatározására szolgáló kiegészítő vizsgálat azoknál a nőknél javasolt, akiknek rendszertelen a menstruációs ciklusa, vagy még csak hozzávetőlegesen sem tudják a gyermek fogantatásának időpontját. Ehhez a legtöbb esetben az 1. trimeszteres szűrést alkalmazzák. Az ultrahang szabványok, a fő mutatók és a fogantatás dátumainak megfejtése nem igényel speciális orvosi ismereteket. A nő maga is láthatja a várható születési dátumot, terhességi kort és az embriók számát. Alapvetően az ultrahanggal meghatározott hetek száma a női ciklus első napjától számított időszaknak felel meg.

A vizsgálat során az orvos ellenőrző méréseket végez az embrió méretéről. A szakember az 1. trimeszter szűrési standardjait veti össze a kapott adatokkal. Az ultrahang értelmezés a következő paraméterek szerint történik:

• a keresztcsont és az embrió koronája közötti távolság mérése (7-13 hét), lehetővé téve a valós terhességi kor meghatározását speciális táblázatok segítségével;
• a születendő gyermek fejének hosszának mérése (13 hét után), ez fontos mutató a terhesség második felében;
• az embrió testének leghosszabb combcsontjának méretének meghatározása, mutatói a gyermek hosszának növekedését tükrözik (14 hetes korban), a korai szakaszban körülbelül 1,5 cm-nek kell lennie, és a szülés végére megnő. 7,8 cm-ig;
• a gyermek haskörfogatának mérése - jelzi az embrió méretét és becsült súlyát;
• érő magzat fejkörfogatának meghatározása, amely a gyermek természetes születésének előrejelzésére is szolgál. Ezt a mérést a terhesség utolsó szakaszában végzik, amely szerint az orvos megvizsgálja a kismama kismedencéjének és a gyermek fejének méretét. Ha a fej kerülete meghaladja a medence paramétereit, akkor ez a császármetszés közvetlen jelzése.

A fejlődési rendellenességek meghatározása

Az ultrahang segítségével a terhesség első heteiben azonosítják a gyermek fejlődésének különböző problémáit és a születés előtti kezelés lehetőségét. Ebből a célból további genetikus konzultációt terveznek, aki összehasonlítja a vizsgálat során kapott mutatókat és az 1. trimeszter szűrési normáit.

Az ultrahangvizsgálat jelezheti bármilyen rendellenesség jelenlétét a gyermekben, de a végső következtetést csak biokémiai vizsgálat után adják meg.

1. trimeszter szűrés, ultrahang normák: orrcsont

A kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező embrióban a csontosodás később következik be, mint egy egészségesben. Ez már a 11. héten látható, amikor az 1. trimeszteres szűrést végezzük. Az ultrahang szabványok, amelyek értelmezése megmutatja, hogy vannak-e eltérések az orrcsont fejlődésében, segítenek a szakembernek meghatározni a méretét 12 héttől kezdve.

Ha ennek a csontnak a hossza nem felel meg a terhességi kornak, de minden egyéb mutató rendben van, akkor nincs ok az aggodalomra. Valószínűleg ezek az embrió egyéni jellemzői.

A coccygealis-parietalis méret jelentése

A kis ember fejlődésének fontos mutatója a terhesség ezen szakaszában a farokcsonttól a koronáig terjedő méret. Ha egy nőnek rendszertelen menstruációja volt, a terhességi kort ez a mutató határozza meg. Az ultrahang szűrési normája ennek a mutatónak az 1. trimeszterében 3,3-7,3 cm, tíz-tizenkét hétig.

A gallérzóna tér vastagsága (TVS)

Ezt a mutatót a nyakredő vastagságának is nevezik. Megállapították, hogy ha az embrionális TVL vastagabb, mint 3 mm, akkor fennáll a Down-szindróma kockázata a gyermekben. Az orvos által használt értékeket az 1. trimeszteres szűrés mutatja. Az ultrahang szabványok (nuchal áttetszőség vastagsága) nagyon fontosak a terhes nő további monitorozása szempontjából.

A placenta helyének meghatározása

A baba helye (placenta) egy kis ember méhen belüli vérellátásához szükséges. Ez szükséges ahhoz, hogy élelmet biztosítsanak neki. Az ultrahang lehetővé teszi a placenta fejlődésében és helyzetében fellépő rendellenességek meghatározását. Ha túl alacsonyan helyezkedik el a méhfenékhez képest, ezt placenta previa-nak nevezik, ami a vajúdás során a baba kijáratának elzárásához vezethet.

Egy 1. trimeszter szűrő ultrahanggal jól meg lehet mutatni a baba helyének helyét. Az ilyen kutatások normái elutasítják az alacsony placenta previa-t. De még ha a méhfenék közelében található is, az orvosok nem sietnek vészharangot kongatni, mivel a terhesség előrehaladtával emelkedhet. De ha a méhlepény helyzete nem változott a későbbi szakaszokban, akkor a következő problémák lehetségesek:

• a méhlepény eltakarhatja a méhnyakot és megakadályozhatja a természetes szülést;
• Mivel a méh alsó része megnyúlik, a méhlepény leválhat róla, és súlyos vérzést okozhat (placenta leválás).

Sárgazacskó vizsgálat

A fogantatástól számított 15-16. terhességi napon megkezdődik a képződés folyamata, melynek során ultrahanggal (1. trimeszter szűrés) vizsgálják a babának ezt az „ideiglenes szervét”. A határidőknek és a szabványoknak meg kell mutatniuk annak jelenlétét és méretét. Ha szabálytalan alakú, megnagyobbodott vagy kicsinyített, akkor előfordulhat, hogy a magzat lefagyott.

A tojássárgája zsák egy függelék, amely az embrió ventrális oldalán található. A csecsemő normális fejlődéséhez szükséges sárgáját tartalmazza. Ezért a terhesség előrehaladásának nyomon követése szempontjából nagyon fontos annak ellenőrzése, hogy mi az 1. trimeszter ultrahang-szűrésének normája a vizsgálati paraméterekkel összehasonlítva. Valójában először (amíg a gyermek szervei önállóan nem működnek), ez a függelék a máj, a lép funkcióját látja el, és elsődleges csírasejtek szállítójaként is használják, amelyek aktívan részt vesznek az immunitás és az anyagcsere folyamatok kialakításában.

A biokémiai vérvizsgálat szerepe

Az embrió állapotának vizsgálatakor az orvos nem csak az ultrahang (1. trimeszter szűrés) eredményét veszi figyelembe. A benne lévő normák ugyanolyan fontosak, mint a vérvizsgálatnál. Egy ilyen elemzést az ultrahangvizsgálaton kívül annak meghatározására is végeznek, hogy a specifikus fehérjék (placenta) milyen szinten helyezkednek el. Az első szűrés kettős teszt formájában történik - 2 fehérjetípus szintjének kimutatására:

1. "PAPP-A" - az úgynevezett terhességhez kapcsolódó plazmafehérje A.
2. "HCG" - ingyenes

Ha ezeknek a fehérjéknek a szintje megváltozik, ez különböző kromoszómális és nem kromoszómális rendellenességek lehetséges jelenlétét jelzi. De a megnövekedett kockázat azonosítása nem jelenti azt, hogy biztosan valami nincs rendben az embrióval. Az 1. trimeszter szűrésének ilyen eredményei, az értelmezés, az ultrahang normál azt jelzik, hogy a terhesség előrehaladását szorosabban figyelemmel kell kísérni. Az ismételt vizsgálatok gyakran már nem mutatják a genetikai betegségek kockázatát.

A magzati fejlődés első trimeszterében számos egyedi folyamat játszódik le. Ebben az időszakban a baba minden belső szervrendszerét kifejleszti. Annak érdekében, hogy időben diagnosztizálják a különböző patológiákat egy ilyen fontos időszakban, ultrahangos szűrést alkalmaznak.

Miért hajtják végre?

A szűrővizsgálatok bevezetése hazánkban a közelmúltban történt meg. Ezt elősegítette a magas anyai és csecsemőhalandóság. E statisztikai mutatók csökkentése érdekében az Egészségügyi Minisztérium szakemberei speciális ajánlásokat dolgoztak ki. Többszöri ultrahangos vizsgálatot végeznek a terhesség teljes ideje alatt.

Minden várandós anyát minden bizonnyal érdekelni fog a kérdés, hogy mi az a szűrés. Szó szerint lefordítva ez a kifejezés azt jelenti "vetítés". A szűrés során minden terhes nőt azonosítanak kóros terhességgel. Azokat a várandós anyákat, akiknél bármilyen rendellenességet diagnosztizáltak, fokozottan ellenőrizniük kell az orvosoknak.

Az ilyen típusú vizsgálatok során az orvosok meghatározzák az anyaméhben fejlődő baba különböző fejlődési patológiáit, valamint az anya belső nemi szerveinek egyidejű betegségeit. Ez egy tanulmányban történik.

Ha a vizsgálat során bármilyen eltérést észleltek, akkor ajánlásokat adnak a várandós anyának feltétlenül vegyen részt a második és a harmadik vetítésen.

Egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározhatja a születendő baba nemét is - ezt általában a terhesség 11-12 hetében lehet megtenni. A tapasztalt ultrahangos szakemberek korábban láthatják a gyermek nemét, de gyakran hibáznak.

Nem kell rohanni, hogy megtudjuk, ki „él” a pocakban.

A baba méhen belüli fejlődése több egymást követő szakaszon megy keresztül. Az első trimeszter végére, amikor megtörténik a nemi szervek első kialakulása, el kell végezni a nemi meghatározás vizsgálatát.

A terhesség ezen időszakában végzett ultrahangvizsgálat is lehetővé teszi pontosabban számolja ki a határidőt. Ezt a számot általában szülészeti hetekben számítják ki. Ebben az esetben van bizonyos különbség a terhességi és a szülészeti időszak között. A félreértések elkerülése érdekében a szakértők a „szülészeti” terhességi kor kifejezés használatát javasolják.

Az első trimeszter nem a legjobb időszak a magzat összes genetikai és kromoszómális betegségének kizárására. Érdemes azonban megjegyezni, hogy még ebben az időszakban is Ezeknek a patológiáknak néhány jele azonosítható. Ehhez az orvosok és a tudósok különféle ultrahang-kritériumokat dolgoztak ki, amelyeket a következtetések levonására használnak. Segítenek az orvosoknak azonnal gyanakodni a csecsemő genetikai rendellenességeinek első jeleire.

Szűrő ultrahang is képes azonosítani bizonyos az uteroplacentáris véráramlás zavarai. Ez a módszer azonosítja a magzatot ellátó erek kóros szűkületeit vagy egyéb rendellenességeit. Szükség esetén a Dopplerográfia nevű segédmódszer alkalmazható. Lehetővé teszi a különböző véráramlási patológiák pontosabb meghatározását. Az első ultrahangos szűrés során a szakemberek meglehetősen veszélyes patológiákat is azonosíthatnak.

A kezdetleges agyi változások kedvezőtlen klinikai tünet, amely időben történő diagnózist igényel.

A terhesség ezen szakaszában kialakuló patológiák meghatározásához néha szakértői szintű ultrahangra van szükség.

A szűrővizsgálat egy szükséges klinikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a veszélyes állapotok azonosítását, ami vetélés veszélyéhez vezethet. A szakemberek speciális ultrahang-érzékelőkkel megvizsgálják és azonosítják a különböző patológiákat, amelyek hozzájárulnak a magzati hipoxia kialakulásához. Ez az állapot jól látható nagy felbontású eszközök használatakor.

Adja meg az utolsó menstruációjának első napját

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31.

Határidők

Az orvosok azt javasolják, hogy kivétel nélkül minden kismamának vegyen részt szűrővizsgálaton. Egy második ultrahangos szűrővizsgálatot is általában minden várandós anyánál végeznek. A harmadik szűrést általában bizonyos orvosi okokból írják elő olyan esetekben, amikor valóban szükséges.

A megbízhatóbb eredmények érdekében a szakértők ultrahangos szűrést javasolnak a terhesség 11-13 hetében. Általában ezt a vizsgálatot számos biokémiai vizsgálat egészíti ki, amelyeket 2-3 nappal az ultrahang előtt végeznek.

Olyan klinikai helyzetek megengedettek, amikor a szűrés 1-2 héttel elhalasztható. Az ultrahang szűrés ütemtervének eltolódása azonban feltétlenül szükséges egyetértett a szülész-nőgyógyászral.

Hol tudom megtenni?

A szűrésre beutalót szülész-nőgyógyász ad, aki a várandós anyát a terhessége alatt végig figyelemmel kíséri. Ezen az orvosi nyomtatványon feltüntetik a várandós nő személyes adatait, a várandósság várható időtartamát, valamint különféle feljegyzéseket készít egészségi állapotáról. Ez az irány az ultrahang dátumát és időpontját is jelzi.

A vizsgálatot magánklinikán is elvégezheti. Ehhez általában nincs szükség orvosi beutalóra. A kismama önállóan is bejelentkezhet egy ilyen vizsgálatra.

A magánklinikák ultrahangszűrésének árai eltérőek. Egy ilyen tanulmány átlagos költsége 2000-4000 rubel. Ha a vizsgálatot szakértői osztályú berendezésekkel vagy képzettebb szakemberrel végzik, akkor ez a diagnosztikai eljárás valamivel többe kerül. A nagyvárosokban az első szűrési ultrahang költsége néha eléri a 8000 rubelt vagy többet.

Megfelelő előkészítés

A megbízható és pontos kutatási eredmények érdekében a kismamát alaposan fel kell készíteni a szűrésre. Általában minden ajánlást megadnak egy nőnek a szülész-nőgyógyász következő találkozóján.

Az alapvető felkészülés a korai szakaszban általában minden terhes nő számára azonos. Kisebb eltérések azonban előfordulhatnak. Általában telt hólyaggal társulnak. A legtöbb nőnek nem szabad sok folyadékot inni közvetlenül a diagnosztikai eljárás előtt. Különösen, ha a vizsgálatot transzvaginális módszerrel végzik.

Van azonban néhány kivétel. Ezekben az esetekben az orvosok néhány órával az ultrahang előtt javasolják igyon meg körülbelül 0,5 liter folyadékot. A vízzel teli hólyag előretolja a méhet, így könnyebben elérhető a vizualizációhoz. Nem minden nőnek van szüksége erre a speciális képzésre. Ha mégis szükséges, az orvos mindenképpen figyelmezteti erre a kismamát.

A terhesség korai szakaszában nincs szükség jelentős előkészületekre. Általában a pontos vizsgálati eredmények elérése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a várandós anyák speciális étrendet kövessenek. Ez az étrend korlátozza az összes zsíros és sült ételt.

A diagnosztikai eljárás előestéjén a vacsorának a lehető legkönnyebbnek kell lennie. Nem szabad reggelizni a reggeli ultrahang előtt. Csak egy kis vizet ihat.

Cukorbetegségben szenvedő várandós anyák esetében, különösen a kontrollálatlan lefolyásúak esetében, az ilyen ajánlások nem követhetők. Egy újabb reggeli kihagyása a vércukorszint kritikus csökkenéséhez vezethet, ami rendkívül nem kívánatos mind az anyuka, sem a babája számára.

Néhány nappal a szűrővizsgálat előtt a terhes nőknek minden gyümölcsöt és zöldséget ki kell zárniuk az étlapjukból. Tilos továbbá mindenféle káposzta, hüvelyes, kvas és bármilyen szénsavas ital. Mindezek az élelmiszerek súlyos gázképződést okozhatnak.

A gázokkal teli bél nem teszi lehetővé az ultrahangos szakember számára, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen. Ebben az esetben az ultrahang jelentés, amelyet a nő a vizsgálat után kap, tartalmazza a visszhanggal kapcsolatos kifejezést.

A szűrővizsgálat előtt 2-3 nappal nem szabad sok fehérjetartalmú ételt fogyasztani. Az ilyen ételek, különösen nagy mennyiségben, szintén hozzájárulnak a puffadáshoz. Jobb, ha van kaja a lehető legkönnyebb, de magas kalória- és tápanyagtartalmú. Erre tökéletes a sovány baromfi vagy a fehér hal, gabonafélék köretével.

A fizikai aktivitás elkerülése nagyon fontos lépés az eljárásra való felkészülésben. A tudósok azt találták, hogy még a kismamák által mindennap elvégzett szokásos mindennapi tevékenységek is torz eredményekhez vezethetnek.

A pontatlan vizsgálati eredmény kockázatának minimalizálása érdekében, Korlátoznia kell minden fizikai aktivitást. A kismamák helyettesítsék őket a friss levegőn, mérsékelt tempójú sétákkal. Nemcsak a női testnek lesznek hasznuk, hanem a méhében lévő babának is.

Bármilyen pszicho-érzelmi stressz is hozzájárul az anyagcsere folyamatok megzavarásához a terhes nő testében. A szakértők már régóta felfedeztek egy érdekes tényt: az ultrahangvizsgálat során gyanakvó és apróságok miatt aggódó terhes nőknél a baba elfordulhat az érzékelőtől, vagy elkezdhet aktívan mozogni. A magzat teljes körű vizsgálata érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a terhes nők ne idegeskedjenek és ne aggódjanak.

Ha a várandós anya továbbra is dohányzik, miközben hordozza a babát, akkor a vizsgálat előestéjén jelentősen korlátozni kell az elszívott cigaretták számát. Az orvosok megállapították, hogy a dohányban található nikotin és kátrány hipoxiás állapotot okoz a magzatban. Ezenkívül ezek a vegyszerek az uteroplacentáris véráramlás megzavarásához vezetnek, amelyet ultrahanggal észlelnek.

Különféle technikák

Az ultrahangos szakemberek szűrővizsgálatokat végeznek. Speciális képzettséggel rendelkeznek az orvostudomány ezen ágában. Jobb, ha az első szűrést képzett és tapasztalt orvos végzi, aki elegendő tapasztalattal rendelkezik az ilyen vizsgálatok elvégzésében.

Ez némileg csökkenti az esetleges hibák és a vizsgálat utáni téves következtetések kockázatát. Ha az ultrahang után a szülész-nőgyógyásznak kétségei vannak a kapott eredmények megbízhatatlanságával kapcsolatban, akkor utalhatja a kismamát újbóli vizsgálatra más szakorvoshoz.

Vannak bizonyos helyzetek, amikor nem végeznek szűrővizsgálatot egy szokásos terhesgondozóban. Súlyos kísérő belső szervi betegségben vagy terhességi patológiában szenvedő várandós anyák perinatális centrumba utalhatók kivizsgálásra. Ennek az egészségügyi intézménynek a szakemberei pontosabban és hatékonyabban tudják azonosítani az összes „rejtett” patológiát vagy a csecsemők méhen belüli fejlődésének anomáliáit.

Jelenleg a kutatás többféle módszerrel is végezhető. A korai szakaszban a legtöbb esetben használják transzvaginális. Ennek az eljárásnak a technikája egy speciális ultrahang szonda használatát foglalja magában, amelyet a hüvelybe helyeznek be. Nem kell félni az ilyen típusú vizsgálattól. Megfelelő technikával nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget a nőnek.

A transzvaginális módszer lehetővé teszi a különböző patológiák hatékony és pontos azonosítását mind az anyában, mind a magzatban. Ennek a diagnosztikai eljárásnak számos ellenjavallata van, nem alkalmas colpitis vagy vaginitis exacerbációjában szenvedő nők számára. Ezekben a helyzetekben jobb alternatív módszert alkalmazni - a transzabdominálist.

Ebben az esetben ultrahangos érzékelőt használnak, amelyet az orvos a „terhes” pocakra mozgat. Ez a módszer kiváló módszer a méhen belüli fejlődés különböző hibáinak diagnosztizálására is. A legtöbb kismama ezt az ultrahangvizsgálati módszert részesíti előnyben. Általában szűrővizsgálatot is végeznek ezzel a módszerrel, ha A beteg férje jelen van a diagnosztikai eljárás során.

A jó minőségű kép eléréséhez egy speciális diagnosztikai gél.Átlátszó, tapintásra enyhén ragadós. A gélt közvetlenül az eljárás előtt alkalmazzák a várandós anya hasára.

Ez az anyag segít az ultrahanghullámoknak jobban visszaverődni és jól behatolni a test belső környezetébe. A gél kémiai összetétele teljesen hipoallergén, és nem okozhat allergiás reakciókat.

Mit vigyél magaddal?

Ha a vizsgálatot női klinikán végzik, akkor a várandós anyának törölközőt kell vinnie otthonról. Egy speciális kanapéra kell helyezni, amelyen a vizsgálatot végzik.

Általában az ultrahangot fekvő helyzetben végzik. Csak a nő méhének bizonyos patológiái esetén kérheti a vizsgálatot végző szakember, hogy forduljon bal vagy jobb oldalára. Az eljárás után szükség lehet papírszalvétára. Szükségesek a maradék gél eltávolításához a hasüregből.

Ha a vizsgálatot magánklinikán végzik, akkor semmit sem kell magával vinnie. Az összes szükséges elemet az eljárás költsége már tartalmazza, és biztosítjuk. Az ultrahangot végző orvos orvosi dokumentációt kérhet. Ehhez a kismama ne felejtse el magával vinni a kártyáját.

Az eredmények értékelése

A vizsgálat után a szűrővizsgálatot végző orvos minden bizonnyal kiadja következtetését. Csak azokat a változásokat jelzi, amelyeket az orvos a vizsgálat során látott. Ezenkívül a következtetésben fel kell tüntetni az összes vizsgált paraméter méretét, amely meghatározható a terhesség ezen szakaszában.

A kismamáknak emlékezniük kell erre az ilyen következtetés nem tekinthető diagnózisnak. Kötelező szülész-nőgyógyász tolmácsolást igényel. A dekódolást csak a kismamát megfigyelő és klinikai vizsgálatot végző orvos végezheti. Ő határozza meg a patológiák jelenlétét és diagnosztizálja.

Bizonyos esetekben a vizsgálat után az orvos további vizsgálatra utalhatja a nőt. Általában ilyen helyzetben bizonyos biokémiai vizsgálatokat végeznek. Lehetséges, hogy konzultálnia kell egy terapeutával vagy szakemberrel.

Normák

A magzat méhen belüli fejlődésének értékelésére ebben a szakaszban az orvosok speciális ultrahang indikátorokat használnak. Ezeket a tudósok fejlesztették ki, figyelembe véve a magzat fiziológiájának és anatómiájának jellemzőit. Ezen mutatók használata segít a szakembereknek időben gyanakodni a genetikai és kromoszómális patológiákra, és azonosítsa a csecsemő fejlődési rendellenességeit a korai szakaszban:

• Farkcsont-parietális méret (CTR) az első trimeszter prenatális vizsgálatában használt kiindulási mutató. Sok szakértő inkább speciális táblázatokat használ, amelyekbe beírják ennek a mutatónak a normál értékeit. Ahogy a baba nő, ez a paraméter növekszik. Ez jelzi a terhesség normális lefolyását és a magzat optimális méhen belüli fejlődését.

11 hetesen ez a szám 34-50 mm. Fontos megjegyezni, hogy ezek az értékek átlagok. A 12. héten ennek a mutatónak az értékei már 42-59 mm-re emelkednek. 7 szülészeti nap után a CTE 51-75 mm lesz.

• Szívverés- egy másik értékelt mutató. Megmutatja, hogy a magzati szívizom mennyire összehúzódik. A baba szívizomja már a méhen belüli fejlődésének 6. hetétől elkezd dolgozni. Ez biztosítja, hogy a vizsgálatot végző orvos könnyen meg tudja számolni a szívverések számát egy perc alatt. Normális esetben az intrauterin fejlődés 9. hetében ez a szám már 130-140 percenként. A normál értékektől való bármilyen eltérés a gyermek testében jelentkező problémákra utalhat. Ebben az esetben további diagnosztikára lehet szükség. A szívverés nagyon fontos mutató, amelyet értékelni kell.

• Gallér vastagság- Az ultrahang is nagyon fontos kritérium a különböző durva fejlődési rendellenességek azonosításához. Ez a mutató a különféle genetikai mutatók kockázatának előrejelzésére szolgál. Az intrauterin fejlődés 11. hetében ez az ultrahang-kritérium 0,8-2,4 lesz. Egy héttel később értékei 0,7-2,7-re változnak.
• A vizsgálat során az orvosok egy meglehetősen veszélyes állapotot tudnak azonosítani, az ún hipertónia. Spontán vetéléshez vagy vetélésveszélyhez vezethet. Ebben a helyzetben a szülész-nőgyógyász a kismamát kórházba utalja. A méh tónusának normalizálása érdekében komplex terápia és a napi rutin normalizálása szükséges.

Sziasztok kedves barátaim! Hányan ismeritek az első vetítést? Emlékszem, amikor először a barátnőm ment át rajta. Az eredmények szerint kimutatta, hogy születendő babájának rengeteg sebje és szörnyű patológiája volt. Ezt követően könnyek, aggodalmak és ismételt kutatások tengere következett. Minden jól megoldódott végül.

Nem, nem adtak neki varázstablettát. Egyszerűen elmagyarázták, hogy ezt egy bizonyos időpontban kell megtenni. Ha egy kicsit korábban vagy később tettem, a tények elferdítése, és ezzel együtt a szörnyű „diagnózisok” nem kerülhetők el. Ezért döntöttem úgy, hogy írok róla. Tehát az első szűrés a terhesség alatt - időzítés, eredmények, norma és eltérések. Dőljön hátra, kezdjük!

Az első szűrés vagy az 1. trimeszter szűrése egy átfogó vizsgálat, amelynek célja a magzati fejlődés patológiáinak azonosítása.

Leggyakrabban ezek Down-szindróma, Edwards-szindróma és az idegrendszer fejlődési rendellenességei, amelyek a születendő baba fogyatékosságához vagy életképtelenségéhez vezethetnek.

Két szakaszból áll - véradás vénából és ultrahang.

Karcsúsító termék (149 RUB)
Ingyenes ízületi gél

Ez utóbbi egyébként lehet transzvaginális (amikor az érzékelőt behelyezik a hüvelybe), vagy hasi (amikor az orvos a has bőrén keresztül vizsgálja meg a magzatot).

2. Mikor és kinek történik az első szűrés?

Meddig tart ez a tanulmány? Ideális esetben 11-13 hetesen terhesség, amikor a magzat összes szerve és rendszere kialakul.

Érdemes megjegyezni, hogy korábban csak a veszélyeztetett nők számára írták fel, nevezetesen:

• genetikai betegségekben szenvedő gyermekei voltak;
• veszélyes munkát végzett;
• olyan gyógyszereket vett be, amelyek összeegyeztethetetlenek a magzat életével vagy veszélyeztetik az egészségét;
• genetikai patológiák voltak a családban;
• vetélésen vagy befagyott terhességen ment keresztül;
• még nem töltötték be a 18. életévüket, vagy átlépték a 35 éves határt. Általános szabály, hogy ebben az időszakban vagy nő a magzati patológiák kialakulásának kockázata, vagy csökken a gyermekvállalás esélye.

Az elmúlt évtizedben abszolút mindenkinek ajánlották az első vetítést. Ezt egyrészt a környezet romlása vagy a rossz szokások jelenléte magyarázza a leendő szülők körében. Másrészt lehetőség van a patológiák időben történő azonosítására, további diagnosztikára, például chorion villus biopsziára (a genetikus megmondja, mi ez), és elkezdheti a kezelést. Az orvosok szerint a legtöbb esetben sikeresen végződik.

3. Hogyan készülj fel az első szűrésre

Az ilyen vizsgálatra való felkészülés folyamata két szakaszra osztható:

1. Az első egy sor olyan tevékenység, amelyet előre el kell végezni. Egyszerűen fogalmazva, ez egy speciális diéta betartásából áll.
2. A második apró trükköket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a legpontosabb eredményeket kapják.

És így, Jobb, ha egy nő 1-3 nappal a szűrés előtt visszautasítja tól től:

• tipikus allergének (csokoládé, citrusfélék, tenger gyümölcsei);
• sült és túl zsíros ételek;
• hús (a vizsgálat előtti napon).

Közvetlenül előtte Az első hasi szűrő ultrahang elvégzésekor meg kell tölteni a hólyagot. Ezt úgy teheti meg, hogy fél órával az eljárás előtt 0,5 liter vizet iszik. A transzvaginális módszer esetében nincs szükség különösebb előkészítésre.

Természetesen éhgyomorra vénából kell vért adni. Ezenkívül az orvosok azt tanácsolják a vizsgálat napján, hogy hagyják abba az illatosító és illatosító kozmetikumok használatát a rutin higiéniai eljárások során.

Hogyan zajlik az első vetítés?

Az első rész egy rendszeres ultrahang. A második rész egy vérvizsgálat. A laboratóriumban vért vesznek, de legfeljebb 10 ml-t. Ez a mennyiség elegendő a hormonszintek speciális markerek segítségével történő értékeléséhez.

4. Standard indikátorok az első szűréshez

Mit mutat egy ilyen tanulmány? Sok mindent, de ami a legfontosabb, sok hasznos információval szolgál.

Ítéld meg magad:

• az első szűrés lehetővé teszi a magzat helyének azonosítását a méhben, és így kizárja a méhen kívüli terhességet;
• a lehető legpontosabban nevezze meg a gyümölcsök számát;
• hallgassa meg a születendő baba szívverését, értékelje életképességének esélyeit;
• szabályozza a belső szervek kezdetleges folyamatát.

Mindeközben nem csak ezért hajtják végre. Az első ultrahangos szűrésnél a szakember konkrét mutatókat keres és ellenőrzi a szabványoknak való megfelelést.

Ez a következőről szól:

1. KTR– ez a farkcsonti-parietális méret, amely 33 – 49 mm (10 hetesen), 42 – 58 mm (11 hét), 51 – 83 mm (12 hetes) között változhat.
2. TVP– a gallérrés vastagsága, amely lehetővé teszi a Down-szindróma jelenlétének meghatározását. Ideális esetben a 10. héten 1,5-2,2 mm, a 11. héten 1,6-2,4 mm, a 12. héten 1,6-2,5, a 13. héten 1,7-2,7 mm.
3. Pulzus- pulzus. Normális esetben a 10. héten 161-179 ütés/perc, a 11. héten 153-177 ütés/perc, a 12. héten 150-174 ütés/perc, a 13. héten 147-171 ütés/perc.
4. BPR– kétszülős méret, amely a magzatfej méretét mutatja és 10 hetesen 14 mm, 11 hetesen 17 mm, 12 hetesen 20 mm, 13 hetesen 26 mm.
5. Orrcsont, ami szintén Down-szindróma jelenlétére utal, és normál esetben legalább 3 mm a 12-13. héten. Korábban nem lehetett értékelni.

Az első szűrés során kapott adatok dekódolásával párhuzamosan a méhlepényt megvizsgálják állapotának, érettségének és a méhfalhoz való rögzítésének módjának meghatározására.

Vérkémia műsorok:

1. A HCG a humán koriongonadropin szintje, amely ideális esetben 25,8-181,6 ng/ml-t mutat a 10. héten, 17,4-130,3 ng/ml-t a 11. héten, 13,4-128,5 ng/ml-t a 12. héten, 14,2-114 ng/ml-t a 10. héten. 13 hét.
2. protein A vagy PAPP-A szintje;
3. glükóz szint.

5. Mitől kell tartani, vagy eltérés a normától

A vizsgálat mindkét szakaszában kapott eredményeket elemezve az orvos először kiszámítja a tényleges mutató eltérési együtthatóját a szükségestől. Ehhez az elsőt elosztja a terhes nő tartózkodási helyére és időtartamára jellemző medián átlagértékével. Az így kapott érték gyakran a „MoM” rövidítés alatt látható, amely alapján meg lehet ítélni az esetleges patológiák jelenlétét.

Általában 0,5-2,5 között kell lennie, és ideális esetben – 1. Ebben az esetben a túl alacsony (0,5-nél kisebb) szám az Edwards-szindróma, a túl magas (több mint 2,5) pedig a Down-szindróma kialakulásának kockázatát jelezheti.

Mit láthat még a következtetésben?Általános kockázati arány. Más szóval, egyfajta statisztika. Például a Down-szindróma 1:500-as mutatója azt jelzi, hogy 500 terhes nő közül 1, akinek ugyanazok a mutatói, egyszer adott életet a meghatározott betegségben szenvedő babának.

A szűrés eredményeit azonban két érték – egy általános mutató és a hormonszint – alapján kell megítélni. Például rossznak minősülnek, ha az első az 1:250–1:380 tartományba esik, a második pedig 0,5-nél kisebb vagy 2,5-nél nagyobb.

6. Rossz eredmények: mit kell tenni

Először is ne essen pánikba. Az a tény, hogy a végső mutatókat az is befolyásolja, hogy hány hete végezték el az első szűrést, vagy milyen pontosan határozták meg a terhességi kort, valamint néhány egyéb tényező, amely téves patológiát mutathat.

• IVF - ebben az esetben a hCG eredményeket túlbecsülik;
• Egy terhes nő testtömege – ha túl magas és elhízott, akkor az orvosok felfújt hormonszintet, ha túl alacsony, alulbecsült hormonszintet látnak.
• Diabetes mellitus – csökkenti a hormonszintet;
• A várandós anya pszichés állapota - az első szűréstől való félelem váratlanul befolyásolhatja annak eredményeit; Ugyanez vonatkozik az utolsó két jelenségre is.
• Az amniocentézis a magzatvíz kutatási célú gyűjtésére szolgáló eljárás;
• Ikrek.

Ha kizárják őket, az orvos további diagnosztikára utal, és megmondja, mikor a legjobb ezt megtenni.

További információ az első vetítésről ebben a videóban:

Kedves kismamák! A rossz szűrési eredmény nem halálos ítélet, hanem ok a további vizsgálatokra. Emlékezz erre, de ne készülj fel rá előre. Csak a jó gondolatokat valósítsd meg! Vedd körül magad jó emberekkel, és oszd meg velük ezt a cikket a közösségi hálózatokon.

És iratkozzon fel frissítéseinkre is! Várunk rád! Hamarosan találkozunk!

A terhesség alatti első ultrahang szűrővizsgálatot a nőgyógyász írja fel a magzati fejlődési rendellenességek azonosítására, a genetikai rendellenességek kimutatására, valamint segít a méhlepény elhelyezkedésének és véráramlásának rendellenességeinek diagnosztizálásában.

Az 1. trimeszterre vonatkozó szűrést az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 457. számú rendeletében meghatározott időkereten belül végezzük. Az 1. trimeszter ultrahang szűrésére 10-14 hetes időszakot határoznak meg. A korábbi szakaszokban minden ultrahangvizsgálatot a terhesség megállapítására és a méhen kívüli terhesség kimutatására végeznek.

Mi az 1. trimeszter szűrő ultrahang?

A terhesség alatti első ultrahang szűrővizsgálatot a megfelelő felszereléssel felszerelt és prenatális diagnosztikai szakemberekkel ellátott orvosi genetikai központokban vagy terhességi klinikákban végzik.

A szűrővizsgálatot általában transzabdominálisan, azaz az elülső hasfalon keresztül végezzük ultrahang diagnosztikai eszközzel. Egyes esetekben hüvelyi érzékelőt használnak. Használata akkor szükséges, ha a hasfalon keresztül lehetetlen megbízhatóan felmérni a magzat összes szükséges jellemzőjét.

A szűrővizsgálati protokoll meghatározza azokat a fő paramétereket, amelyeket az orvos értékel a terhességi szűrés során. Ezek tartalmazzák:

• magzati képalkotás,
• a magzat coccygealis-parietális mérete,
• magzati pulzusszám,
• a gallér tér vastagsága,
• a tojássárgája zsák vizualizálása,
• a chorion lokalizációja,
• chorion szerkezet,
• a méh függelékeinek jellemzői,
• a méh falának szerkezeti jellemzői.

A megfelelően elvégzett ultrahangos szűrés lehetővé teszi a terhesség időtartamának pontos meghatározását, kizárja a magzat genetikai patológiáit, például a Down-kórt, megtudja, hogyan alakul a terhesség, és vannak-e olyan sajátosságok és hibák a nemi szervekben, amelyek vetéléshez vezethetnek, bonyolítja a terhességet.

Szűrő ultrahang 1. trimeszter: magyarázat

Az eredmények értelmezését általában az ultrahangos szűrést végző orvos végzi. Mindenekelőtt a prenatális diagnózis orvosa tisztázza az utolsó menstruáció dátumát. Ez szükséges annak megállapításához, hogy a magzat mérete megfelel-e a terhességi kornak.

Az 1. trimeszterben végzett szűréshez szükséges fő magzatméret a coccygealis-parietalis méret (CPS). Szabálytalan menstruációs ciklus esetén a CTE határozza meg a terhességi kort. Ha a menstruáció rendszeres és megbízhatóan meghatározható a terhesség várható időtartama, akkor meg kell határozni, hogy a CTE megfelel-e a menstruáció időszakának.

A magzati pulzusszám lehetővé teszi, hogy felmérje, hogyan halad a terhesség. A korai szakaszban azonban jelentősége nem olyan nagy, mint a 3. és 2. trimeszterben. Az 1. trimeszter ultrahang szűrésére a következő magzati pulzusértékek jellemzőek:

• 10 hetesen - 161-179 ütés / perc;
• 11 hetesen – 153-tól 177-ig;
• 12 héten – 150-től 174-ig;
• 13. héten – 147-től 171-ig;
• 14 hetesen – 146-tól 168-ig.

A nyaki áttetszőség vastagsága a fő paraméter, amely lehetővé teszi a magzati kromoszóma-rendellenességek korai felismerését. Ebben az esetben a csecsemő nyakában lévő lágy szövetek külső felülete és a bőr belső felülete közötti rést értékelik.

A chorion állapota lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk, hogyan fog kialakulni a placenta. Meghatározzák a chorion leválás helyét, szerkezetét, jelenlétét vagy hiányát. Ezek a szűrési ultrahang paraméterek segítenek kideríteni, hogy a terhesség kialakul-e vagy sem, vannak-e fertőző elváltozások a chorionban, és hol fog rögzíteni a méhlepényt. Ha a chorion a méh belső nyálkahártyájának közelében tapad, ez később placenta previa kialakulásához vezethet. Ennek megfelelően speciális terhességkezelési taktikára lesz szükség.

A tojássárgája általában a terhesség 12. hetére teljesen megfordul. Jelenléte, mérete és belső átmérője lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a terhesség kialakul-e.

Az 1. trimeszterben lévő terhes nők szűrővizsgálata során is ki kell deríteni, hogy vannak-e rendellenességek a nemi szervek fejlődésében. Különösen fontosak a méh fejlődési rendellenességei, például kétszarvú, nyereg alakú, infantilis. Ezenkívül az ultrahang szűrése az 1. trimeszterben nem teljes a méh függelékeinek állapotának felmérése nélkül. A petefészkek és a függelékek bármilyen patológiája negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, és ha nagy cisztákat észlelnek, akár sebészeti beavatkozásra is szükség lehet.

Ezenkívül a szűrő ultrahang eredményeinek megfejtésekor az orvos megjegyzéseket írhat a protokoll egy speciális sorába. A megjegyzések a magzat kialakulásában és a várandós nő nemi szerveinek felépítésében esetlegesen észlelt eltérésekre utalnak, amelyeket az ultrahangos szűrés során észleltek.

Hogyan készüljünk fel az első trimeszteres szűrésre?

A terhesség alatti ultrahangos szűrés nem igényel különösebb felkészülést a nőtől. Általában nem írnak elő speciális diétát vagy eljárást a belek tisztítására. A terhesség alatti első ultrahang szűrővizsgálathoz csak pelenkát és törölközőt kell venni.

A szakképzett szakember által végzett terhességi szűrés segít a terhesség kezelésének időben történő beállításában, megelőzve annak megszakítását és a gyermek fejlődési rendellenességeit. Szükséges továbbá a magzat defektusainak és genetikai rendellenességeinek azonosítása, amelyek lehetővé teszik a terhesség folytatásának eldöntését, valamint a még kialakulatlan terhesség kizárását.

A szűrővizsgálatot a terhességet végző nőgyógyász előírása szerint végezzük.

Az eljárás befejezése után az orvos elmondja a következtetését, amelyben a következő rövidítéseket láthatja:

• Coccygealis-parietális méret - KTP;
• Biparientális méret (a halántékcsontok között) – BPR vagy BRGP;
• Fronto-occipitalis méret – LZR;
• A megtermékenyített petesejt átmérője DPR.

A 2. trimeszter ultrahangjának értelmezése a terhesség 20-24 hetében

Egy várandós nőnek 20-24 hetében kell alávetni a második ultrahangos szűrést. Ezt az időszakot nem véletlenül választották - elvégre a baba már felnőtt, és minden létfontosságú rendszere kialakult. Ennek a diagnózisnak a fő célja annak meghatározása, hogy a magzatnak vannak-e szervek és rendszerek fejlődési rendellenességei, kromoszóma-patológiák. Élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenességek észlelése esetén az orvos abortuszt javasolhat, ha az időzítés még megengedi.

A második ultrahang során az orvos a következő mutatókat vizsgálja:

• A baba összes belső szervének anatómiája: szív, agy, tüdő, vese, gyomor;
• Pulzus;
• A magzat súlyát egy speciális képlet segítségével számítják ki, és hasonlítják össze az első szűréssel;
• A magzatvíz állapota;
• a gyermek neme;
• Egyedülálló vagy többes terhesség.

Az eljárás végén az orvos véleményt ad a magzat állapotáról, a fejlődési rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról.

Itt a következő rövidítéseket láthatja:

• Haskörfogat - hűtőfolyadék;

Első trimeszter szűrése: eredmények, kockázatszámítás | Nőgyógyászom Keresés ezen az oldalon

Első trimeszter szűrése: eredmények, kockázatszámítás

A szűrővizsgálatok segítenek azonosítani a kromoszómabetegségek kockázatát a gyermek születése előtt. A terhesség első trimeszterében ultrahangot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a hCG és a PAPP-A kimutatására. Ezekben a mutatókban bekövetkezett változások jelezhetik a Down-szindróma megnövekedett kockázatát a születendő gyermekben. Lássuk, mit jelentenek ezeknek a teszteknek az eredményei.

Milyen időszakra?

Az 1. trimeszter szűrése 11 héttől 13 hét és 6 napig tart (az időszakot az utolsó menstruáció első napjától számítják).

A Down-szindróma jelei ultrahangon

Ha egy gyermek Down-szindrómás, akkor már 11-13 hetesen az ultrahangos szakember észlelheti ennek a betegségnek a jeleit. Számos jel utal arra, hogy megnövekedett a Down-szindróma kockázata egy gyermeknél, de a legfontosabb a Nuchal Space Thickness (NST) nevű mérőszám.

A nyaki tér vastagsága (TN) szinonimái vannak: nyakredő vastagsága, nyaki ránc, nyaki rés, nyaki átlátszóság stb. De ezek a kifejezések ugyanazt jelentik. Megállapították, hogy ha a magzati nyaki ránc vastagabb 3 mm-nél, akkor megnő a Down-szindróma kockázata.

Annak érdekében, hogy az ultrahangos adatok valóban helyesek legyenek, több feltételnek kell teljesülnie:

Az első trimeszter ultrahangját legkorábban a terhesség 11. hetében (az utolsó menstruáció első napjától) és legkésőbb 13 hét és 6 nap elteltével végezzük.

A farkcsont-parietális méretnek (CPR) legalább 45 mm-nek kell lennie.

Ha a baba helyzete a méhben nem teszi lehetővé a TVP megfelelő értékelését, akkor az orvos megkéri Önt, hogy mozogjon, köhögjön vagy enyhén koppintson a hasára, hogy a baba pozíciót változtasson. Vagy az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy kicsit később jöjjön el ultrahangra.

A TVP mérése végezhető ultrahanggal a has bőrén keresztül, vagy a hüvelyen keresztül (ez a gyermek helyzetétől függ).

Bár a nyaki áttetszőség vastagsága a legfontosabb paraméter a Down-szindróma kockázatának felmérésében, az orvos figyelembe veszi a magzati rendellenességek egyéb lehetséges jeleit is:

Az orrcsontot általában a 11. hét után észlelik egészséges magzatban, de az esetek 60-70%-ában hiányzik, ha a gyermek Down-szindrómás. Az egészséges gyermekek 2%-ánál azonban előfordulhat, hogy az orrcsont nem észlelhető ultrahanggal.

A ductus venosus (Arantius) véráramlásának bizonyos megjelenésűnek kell lennie, ami normálisnak tekinthető. A Down-szindrómás gyermekek 80%-ánál az Arancia csatornában a véráramlás károsodott. Azonban az egészséges gyermekek 5%-a is mutathat ilyen rendellenességeket.

A csökkent maxilláris csontméret a Down-szindróma fokozott kockázatára utalhat.

Down-szindrómás gyermekeknél a hólyag méretének növekedése fordul elő. Ha a hólyag 11. héten nem látható ultrahangon, akkor ez nem ijesztő (ez a terhes nők 20% -ánál fordul elő ebben a szakaszban). De ha a hólyag nem észrevehető, akkor az orvos azt tanácsolhatja, hogy egy hét múlva térjen vissza ismételt ultrahangra. A 12. héten a hólyag minden egészséges magzatnál észrevehetővé válik.

A magzat szapora szívverése (tachycardia) szintén jelezheti a Down-szindróma fokozott kockázatát.

Csak egy köldökartéria jelenléte (normál kettő helyett) nemcsak a Down-szindróma, hanem más kromoszómabetegségek (Edwards-szindróma stb.) kockázatát is növeli.

A hCG és a szabad a-hCG alegység (a-hCG) normája

HCG és ingyenes? A hCG (béta) alegysége két különböző indikátor, amelyek mindegyike Down-szindróma és más betegségek szűrésére használható. A szabad hCG alegység szintjének mérése lehetővé teszi a születendő gyermek Down-szindróma kockázatának pontosabb meghatározását, mint a teljes hCG mérése.

Megtekinthető a hCG normái a terhesség hosszától függően hetekben.

A szabad hCG alegység normái az első trimeszterben:

9 hét: 23,6-193,1 ng/ml vagy 0,5-2 MoM

10 hét: 25,8-181,6 ng/ml vagy 0,5-2 MoM

11 hetes: 17,4-130,4 ng/ml vagy 0,5-2 MoM

12 hetes: 13,4-128,5 ng/ml vagy 0,5-2 MoM

13 hetes: 14,2-114,7 ng/ml vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A ng/ml-ben megadott normák laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért a megadott adatok nem véglegesek, ezért mindig konzultáljon orvosával. Ha az eredményt a MoM jelzi, akkor a szabványok minden laboratóriumra és minden elemzésre azonosak: 0,5-2 MoM.

Mi van, ha a HCG nem normális?

Ha a szabad β-hCG alegység magasabb a terhességi korban szokásosnál, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, akkor a gyermeknél megnövekszik a Down-szindróma kockázata.

Ha a szabad hCG alegység az Ön terhességi korához mért normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 MoM, akkor a babánál fokozott az Edwards-szindróma kockázata.

Norm PAPP-A

A PAPP-A, vagy más néven „terhességhez társuló plazmafehérje A”, az első trimeszter biokémiai szűrésében használt második indikátor. Ennek a fehérjének a szintje a terhesség alatt folyamatosan növekszik, és a szint eltérései a születendő gyermek különböző betegségeire utalhatnak.

A PAPP-A normája a terhesség stádiumától függően:

8-9 hét: 0,17-1,54 mU/ml, vagy 0,5-2 MoM

9-10 hét: 0,32-2,42 mU/ml, vagy 0,5-2 MoM

10-11 hét: 0,46-3,73 mU/ml, vagy 0,5-2 MoM

11-12 hét: 0,79-4,76 mU/ml, vagy 0,5-2 MoM

12-13 hét: 1,03-6,01 mU/ml, vagy 0,5-2 MoM

13-14 hét: 1,47-8,54 mU/ml, vagy 0,5-2 MoM

Figyelem! A mIU/ml-ben megadott normák laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért a megadott adatok nem véglegesek, ezért mindig konzultáljon orvosával. Ha az eredményt a MoM jelzi, akkor a szabványok minden laboratóriumra és minden elemzésre azonosak: 0,5-2 MoM.

Mi van, ha a PAPP-A kóros?

Ha a PAPP-A az Ön terhességi korához képest a normálérték alatt van, vagy kevesebb, mint 0,5 anya, akkor a babánál fokozott a Down-szindróma és az Edwards-szindróma kockázata.

Ha a PAPP-A magasabb a terhességi korban szokásosnál, vagy meghaladja a 2 MoM-ot, de más szűrési mutatók normálisak, akkor nincs ok az aggodalomra. Tanulmányok kimutatták, hogy a terhesség alatt megemelkedett PAPP-A-szinttel rendelkező nők csoportjában a magzati betegségek vagy a terhességi szövődmények kockázata nem magasabb, mint a normál PAPP-A-val rendelkező nőknél.

Mi a kockázat és hogyan számítják ki?

Amint azt már észrevette, a biokémiai szűrési mutatók mindegyike (hCG és PAPP-A) mérhető MoM-ban. A MoM egy speciális érték, amely megmutatja, hogy a kapott elemzési eredmény mennyiben tér el az adott terhességi szakasz átlagos eredményétől.

A hCG-t és a PAPP-A-t azonban nem csak a terhesség időtartama befolyásolja, hanem az életkor, a testsúly, a dohányzás, a betegségei és néhány egyéb tényező is. Éppen ezért a pontosabb szűrési eredmények érdekében annak minden adata bekerül egy számítógépes programba, amely az Ön összes jellemzőjét figyelembe véve egyénileg számítja ki a gyermek megbetegedésének kockázatát.

Fontos: a kockázat helyes kiszámításához minden vizsgálatot ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni, ahol a kockázatot kiszámították. A kockázatszámítási program meghatározott paraméterekhez van konfigurálva, minden laboratóriumban egyedileg. Ezért, ha egy másik laboratóriumban szeretné újra ellenőrizni a szűrési eredményeket, minden vizsgálatot újra el kell végeznie.

A program tört formájában adja meg az eredményt, például: 1:10, 1:250, 1:1000 és hasonlók. A tört a következőképpen értendő:

Például a kockázat 1:300. Ez azt jelenti, hogy a 300 olyan terhességből, amelyek az Önéhez hasonló mutatókkal rendelkeznek, egy gyermek Down-szindrómás és 299 egészséges gyermek születik.

A kapott frakciótól függően a laboratórium a következő következtetések egyikét adja ki:

A teszt pozitív – nagy a Down-szindróma kockázata a gyermekben. Ez azt jelenti, hogy alaposabb vizsgálatra van szüksége a diagnózis tisztázásához. Javasolható lehet chorionboholy-mintavétel vagy magzatvíz vizsgálat.

A teszt negatív – a gyermeknél alacsony a Down-szindróma kockázata. Szüksége lesz egy második trimeszterben végzett szűrésre, de nincs szükség további vizsgálatokra.

Mit tegyek, ha nagy a kockázat?

Ha a szűrés eredményeként kiderült, hogy Önnél nagy a Down-szindrómás gyermekvállalás kockázata, akkor ez nem ok a pánikra, még kevésbé a terhesség megszakítására. Konzultációra utalnak genetikushoz, aki még egyszer átnézi az összes vizsgálat eredményét, és szükség esetén javasolja a vizsgálatok elvégzését: chorionboholy mintavétel vagy magzatvíz vizsgálat.

Hogyan lehet megerősíteni vagy cáfolni a szűrési eredményeket?

Ha úgy gondolja, hogy a szűrést helytelenül végezték el, akkor megismételheti a vizsgálatot egy másik klinikán, de ehhez újra el kell végeznie az összes vizsgálatot és ultrahangon kell átesnie. Ez csak akkor lehetséges, ha a terhességi kor ebben az időben nem haladja meg a 13 hetet és a 6 napot.

Az orvos szerint abortuszt kell csinálnom. Mit kell tenni?

Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor az orvos a szűrési eredmények alapján kitartóan javasolja, sőt kikényszeríti az abortuszt. Ne feledje: egyetlen orvosnak sincs joga ilyen cselekedetekre. A szűrés nem végleges módszer a Down-szindróma diagnosztizálására, és pusztán a gyenge eredmények alapján nincs szükség a terhesség megszakítására.

Tegyük fel, hogy konzultálni szeretne egy genetikussal, és diagnosztikai eljárásokon szeretne átesni a Down-szindróma (vagy más betegség) kimutatására: chorionboholy-mintavétel (10-13 hetes terhesség esetén) vagy amniocentézis (16-17 hetes terhesség esetén).

Első szűrés terhesség alatt

Az 1. trimeszterben végzett szűrés egy olyan diagnosztikai vizsgálat, amelyet veszélyeztetett terhes nőkön végeznek. Ezt a vizsgálatot a terhesség tíz és tizennégy hete között végezzük.

Az első szűrés segítségével nagyobb valószínűséggel megállapítható, hogy fennáll-e a veszélye a beteg baba születésének.

Az ilyen vizsgálatot két szakaszban végzik - a nő ultrahangon megy keresztül, és vért vesznek a vénából. Amikor az eredmények készen állnak, az orvos az összes egyéni tényezőt figyelembe véve diagnózist állíthat fel.

Kinek kell részt vennie az első trimeszterben?

• Azok, akiknek magzati elégtelensége vagy halvaszületése volt;
• Nők, akik házasok egy férfival, aki közeli rokona.
• Akinek két vagy több vetélése (spontán vetélése) volt.
• Nők, akiknek már gyermekük van Down-szindrómában, Patau-szindrómában és másokban.
• Vannak rokonok, akiknek genetikai patológiái vannak.
• Egy nőnek bakteriális vagy vírusos betegsége volt a terhesség alatt.
• Egy terhes nő harmincöt évesnél idősebb.
• A terhesség alatt egy nő olyan gyógyszereket használ, amelyeket ebben az időszakban tilos bevenni.
• Ha a szülők csak arról akarnak meggyőződni, hogy minden rendben van-e a babával, és nincs-e valamilyen betegsége.

Mit próbálnak kimutatni a terhesség alatti első ultrahangos szűréskor?

Az első ultrahangos szűréskor megvizsgálják a baba fejének méreteit - a fej kerületét, a fej hátsó részétől a homlokig mért távolságot, a biparietális átmérőt. Figyelik a farkcsonti-parietális méretet is, vagyis az embrió hosszát.

Az első szűréskor megállapítható, hogy az agyféltekék szimmetrikusak-e, és vannak-e olyan struktúrák, amelyeknek adott időpontban jelen kell lenniük. Ezen kívül az 1. szűréskor megnézik a has méretét, a szívet és az abból kilépő ereket, felmérik, hogy a gyomor megfelelően helyezkedik-e el, megmérik a sípcsont hosszát, az alkarcsontokat, a humerus és a combcsont hosszát, csőszerű csontok.

Az első képernyő segítségével a következő patológiák azonosíthatók:

• de Lange szindróma;
• Edwards-szindróma;
• az idegcső kialakulásának patológiái;
• omphalocele (köldökzsinór-sérv). Ezzel a patológiával a belső szervek nem a hasüregben, hanem a bőr felett helyezkedhetnek el a hernialis zsákban.
• triploiditás – amikor a kettős kromoszómakészlet helyett egy hármas készlet van.

Hogyan készüljünk fel erre a tanulmányra?

Az első vetítés két szakaszból áll. Az első szakaszban ultrahangos szűrést végeznek. Az ultrahang transzvaginálisan végezhető. Ebben az esetben nincs szükség előkészületekre. Az ultrahang hasilag is elvégezhető. Az ilyen típusú ultrahanghoz a hólyagnak tele kell lennie. A vizsgálat előtt fél órával a vizsgálat előtt nagy mennyiségű (kb. 2-3 liter) vizet kell inni. A második szakaszban vért vesznek a terhes nő vénájából. Ezt biokémiai szűrésnek nevezik.

Vagyis az első ultrahangos szűrés előtt meg kell győződni arról, hogy tele van-e a hólyag, és mielőtt vénából vért veszünk, legalább négy órán keresztül nem kell enni semmit.

Az első trimeszterben a szűrés előtt diétát is be kell tartani. Ez azért szükséges, hogy a vérvizsgálat pontos legyen. A vizsgálat tervezett időpontja előtti napon a szokásos étrendből ki kell zárnia az olyan élelmiszereket, mint a csokoládé, a húskészítmények, a tenger gyümölcsei és a zsíros ételek.

Mi az időkerete ennek a tanulmánynak?

A terhesség melyik szakaszában célszerű az első szűrést elvégezni? Az első szűrés időpontjára vonatkozóan korlátozások vannak – a tizedik hét első napjától a tizenharmadik hét ötödik napjáig kell elvégezni. A számik számára az optimális időpont ennek az időszaknak a közepe, vagyis a tizenegyedik vagy tizenkettedik hét.

Orvosának pontosan ki kell számítania, figyelembe véve az utolsó menstruáció dátumát, a terhesség időtartamát, és meg kell határoznia a vizsgálat időpontját.

A szűrési eredmények értelmezése terhesség alatt

Először is megfejtik az ultrahang adatait. Normál ultrahang leletek:

• Coccygealis-parietalis magzati méret (CTF). Ha a szűrést 10 hetesen végzik el, akkor a tizedik hét első napján 33-42, a tizedik hét hetedik napján 42-49 mm tekinthető normál méretnek. A tizenegy hetes CRT normája 42-50 mm az első napon, 49-58 mm a hatodik napon. Tizenkét hetes szűrés - CRT-norma: 51-59 mm pontosan tizenkét héten, a tizenkettedik hét utolsó napján - 62-73 mm.
• Orrcsont. Feltétlenül értékelni kell az orrcsont méretét. Ezzel a mutatóval meghatározhatja, hogy a Down-szindróma kialakul-e a magzatban. A tizedik-tizenegyedik héten már kimutatható az orrcsont, de méretét még nem lehet felmérni. A tizenkettedik héten az orrcsontnak általában legalább 3 mm-nek kell lennie.
• A gallér területének vastagsága. Tízhetesen 0 1,5-2,1 mm. Tizenegy hetesen – 1,6-2,4 mm. Tizenkét hetesen – 1,7-2,5 mm. Tizenhárom hetesen – 1,7 – 2,7 mm.
• Pulzus. A tízhetes norma 160-179 ütés percenként. Tizenegy hetesen - 153-178 ütés percenként. Tizenkét hetesen - 150 - 174 ütés percenként. Tizenhárom hetesen - 147-170 ütés percenként.
• Biparietális méret. Tíz héten belül - 14 mm. Tizenegy évesen 17 mm, tizenkét hetesen legalább 20 mm, tizenhárom hetesen kb. 26 mm.

Az első trimeszterben végzett ultrahangvizsgálat eredményeit felhasználva felmérheti, hogy van-e rendellenesség a gyermek fejlődésében. Azt is megbecsülheti, hogy mennyi ideig tart a terhesség a gyermek fejlődése alapján. Ennek eredményeként arra a következtetésre jut, hogy a második trimeszterben meg kell-e ismételni a szűrési ultrahangvizsgálatot.

Az első szűrés során meghatározott hormonszintek

Az első szűrés segítségével nem csak az ultrahang eredményeit értékelheti. Hormonális paraméterek felmérése is történik, melynek segítségével megállapítható, hogy van-e súlyos magzati fejlődési rendellenesség.

• Korion gonadotropin. Ezt a hormont terhességi hormonnak nevezik. Ha egy nő terhes, nő a hCG a vérében. Ha az első trimeszterben végzett szűrés eredményei azt mutatják, hogy ez a hormon csökkent, akkor ez azt jelzi, hogy az Edwards-szindróma kockázata megnő, vagy a placenta patológiái vannak. Ha az első szűrés során emelkedett hCG-szintet észlelnek, fennáll a Down-szindróma kialakulásának veszélye (ez a hormon ikreknél is megemelkedik).

• Protein A. (PAPP). Ez egy fehérje, amelyet a placenta termel. A magzat növekedésével nő.

Mi befolyásolhatja az eredményeket

Egyes esetekben a szűrés hamis eredményeket mutathat. Hamis eredmények a következő esetekben jelenhetnek meg:

• Elhízott terhes nők számára. Ebben az esetben a vér hormonszintje nő, és ha a nő nagyon vékony, akkor a hormonok csökkennek.
• IVF-el. A RAPP eredmények körülbelül 10-15%-kal alacsonyabbak lesznek, a hCG túlbecsült lesz, és az első ultrahangos szűrés az LZR növekedését mutatja.
• Ha egy nő ikrekkel terhes, az eredmények nem lesznek megbízhatóak. A mai napig az ikrek normál mutatói nem ismertek.
• A várandós anya pszichés állapota. Sok nő fél az első szűréstől. Egy ilyen pánikállapot tükröződhet a vizsgálat eredményeiben.
• Amniocentézis. Ha a manipulációt a véradás előtt hét napon belül végezték el, akkor nem ismert, hogy mi a perinatális diagnózis normája.
• Cukorbetegség. Ebben az esetben az első szűrés azt mutatja, hogy a hormonszintet alulbecsülték.

Egyes patológiák jellemzői

Ha a magzatnak patológiái vannak, akkor ultrahanggal megfejthetők.

• Edwards szindróma. A magzatnak köldöksérve van, az orrcsontok nem jelennek meg, a pulzusszám csökken. Két helyett egy köldökartéria is van.
• Down-szindróma. Tíz-tizennégy hetesen szinte minden ilyen hibában szenvedő magzatnak nincs látható orrcsontja. Ez a csont tizenöt-húsz héten válik láthatóvá, de valamivel rövidebb a normálnál. Az arc körvonalai nem egyértelműen meghatározottak, kisimultak.
• Patau szindróma. A magzatnak köldöksérve van, az agy egyes területeinek fejlődése károsodott, a magzat lassan fejlődik. Szinte minden ilyen szindrómában szenvedő gyermeknél megnövekszik a szívverés.

1. . Ez a szó a vénából való vérvételre utal.

Tekintettel a vizsgálat kétlépcsős jellegére, az első vizsgálatra való felkészülés a következőket tartalmazza:

• hólyagtömés – 1 ultrahang szűrés előtt
• éhgyomorra legalább 4 órával a vénából történő vérvétel előtt.

Ezenkívül az 1. trimeszter diagnosztizálása előtt diétára van szükség, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. Ez magában foglalja a csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros ételek kizárását a http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html terhesség alatti látogatása előtti napon.

Ha azt tervezi (és ez a legjobb lehetőség a perinatális diagnosztikára az 1. trimeszterben), hogy ugyanazon a napon ultrahangdiagnosztikán és vénás véradáson vesz részt, szüksége van:

• egész előző nap tagadja meg magától az allergén ételeket: citrusféléket, csokoládét, tenger gyümölcseit
• teljesen zsíros és sült ételek kizárása (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
• a vizsgálat előtt (általában 11:00 óra előtt adnak vért 12 hetes szűrésre) reggel menj el wc-re, majd vagy 2-3 óráig ne vizelj, vagy igyál meg fél liter szénsavmentes vizet egy órával a beavatkozás előtt . Ez akkor szükséges, ha a vizsgálatot a hason keresztül végzik
• Ha az ultrahangos diagnosztikát hüvelyszondával végezzük, akkor az 1. trimeszteres szűrésre való felkészülés nem tartalmazza a hólyag feltöltését.

Hogyan történik a kutatás

Hogyan történik a fejlődési rendellenességek vizsgálata az 1. trimeszterben?

Ez a 12 hetes vizsgálathoz hasonlóan két szakaszból áll:

1. Ultrahang szűrés terhesség alatt. Vaginálisan vagy hason keresztül is végrehajtható. Nem különbözik a 12 hetes ultrahangtól. A különbség az, hogy kifejezetten prenatális diagnosztikára szakosodott sonológusok végzik, csúcsminőségű berendezésekkel.
2. Vérvétel vénából 10 ml mennyiségben, amelyet éhgyomorra és speciális laboratóriumban kell elvégezni.

Hogyan történik az 1. trimeszterben végzett szűrési diagnosztika?Először nézze meg a http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html webhelyet. Általában transzvaginálisan végzik.

A vizsgálat elvégzéséhez le kell vetkőznie deréktól lefelé, és le kell feküdnie a kanapén hajlított lábakkal. Az orvos nagyon óvatosan helyez be egy vékony speciális érzékelőt az óvszerben a hüvelyébe, és kissé elmozdítja a vizsgálat során. Nem fájdalmas, de miután aznap vagy másnap megvizsgálta a betétet, kis mennyiségű véres váladékot észlelhet.

A http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html videóban az 1. trimeszter szűréséről.

Hogyan történik az első szűrés transabdominalis szondával? Ebben az esetben vagy derékig levetkőzöl, vagy egyszerűen felemeled a ruháidat, hogy kivizsgálásra tedd ki a hasadat. Ezzel az 1. trimeszter ultrahangos szűrésével az érzékelő a hasban mozog anélkül, hogy fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozna.

Hogyan zajlik a vizsgálat következő szakasza Az ultrahangos vizsgálat eredményével indul véradásra. Ott is kap néhány olyan információt, amely fontos az eredmények helyes értelmezéséhez.

Nem azonnal, hanem néhány hét múlva kapja meg az eredményt. Így zajlik az első terhességi szűrés.

Az eredmények dekódolása

Az első szűrés megfejtése az ultrahang diagnosztikai adatok értelmezésével kezdődik. Ultrahang szabványok:

A magzat coccygealis-parietális mérete (CPS).

10 hetes szűréskor ez a méret a következő tartományba esik: 33-41 mm a 10. hét első napján, 41-49 mm a 10. hét 6. napján.

Szűrés 11. héten - normál CTE: 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 a 6. napon.

12 hetes terhesség alatt ez a méret: 51-59 mm pontosan a 12. héten, 62-73 mm az időszak utolsó napján.

2. A gallér területének vastagsága

Az 1. trimeszter ultrahang standardjai a kromoszómapatológiák e legfontosabb markerével kapcsolatban:

• 10 hetesen – 1,5-2,2 mm
• a 11 hetes szűrést az 1,6-2,4-es norma képviseli
• a 12. héten ez a szám 1,6-2,5 mm
• 13 hetesen – 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Az 1. trimeszter ultrahang értelmezése szükségszerűen magában foglalja az orrcsont felmérését. Ez egy olyan marker, amely alapján feltételezhető a Down-szindróma kialakulása (ezért történik a szűrés az 1. trimeszterben):

• 10-11 hetesen ezt a csontot már kimutatni kell, de a méretét még nem értékelték
• a 12 hetes vagy egy héttel későbbi szűrés azt mutatja, hogy ez a csont legalább 3 mm-es normál.

4. Pulzusszám

• 10 hetesen – 161-179 ütés percenként
• 11 hetesen – 153-177
• 12 hetesen – 150-174 ütés percenként
• 13 hetesen – 147-171 ütés percenként.

5. Biparietális méret

A terhesség alatti első szűrővizsgálat ezt a paramétert értékeli az időszaktól függően:

• 10 hetesen – 14 mm
• 11-17 mm között
• a 12 hetes szűrésnek legalább 20 mm-es eredményt kell mutatnia
• 13. héten a BPD átlagosan 26 mm.

Az 1. trimeszter ultrahang eredménye alapján felmérik, hogy vannak-e magzati fejlődési rendellenességek markerei. Azt is elemzi, hogy a baba fejlődése milyen életkornak felel meg. A végén levonják a következtetést, hogy szükséges-e a következő szűrő ultrahang a második trimeszterben.

Kérhetsz videót az 1. trimeszter ultrahangjáról. Minden joga megvan ahhoz, hogy fényképet kapjon, vagyis annak a képnek a kinyomtatását, amely vagy a legsikeresebb (ha minden normális), vagy a legvilágosabban mutatja a talált patológiát.

Milyen hormonszinteket határoz meg 1 szűrés?

Az első trimeszterben végzett szűrés többet jelent, mint az ultrahang eredményeinek értékelését. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amely alapján megítélhető, hogy a magzatnak vannak-e súlyos hibái, a hormonális (vagy biokémiai) felmérés (vagy vérvétel az 1. trimeszterben). Mindkét szakasz genetikai szűrést jelent.

1. Humán koriongonadotropin

Ez az a hormon, amely az otthoni terhességi teszt második sorát színezi. Ha az első trimeszterben végzett szűrés a szint csökkenését tárja fel, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűrés során megemelkedett hCG a Down-szindróma komplex kialakulásának fokozott kockázatára utalhat a magzatban. Bár ikreknél ez a hormon is jelentősen megnő.

Első szűrés terhesség alatt: ennek a hormonnak a szintje a vérben (ng/ml):

• 10. hét: 25.80-181.60
• az 1. trimeszterben a 12. héten végzett perinatális hCG-vizsgálat átirata normál értéket mutat, 13,4-128,5
• a 13. héten: 14,2-114,8.

2. Terhességhez kapcsolódó protein A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. Koncentrációja a vérben a terhességi kor növekedésével növekszik.

Hogyan lehet értelmezni az adatokat

A program, amelybe az első trimeszter ultrahang-diagnosztikai adatait, valamint a fenti két hormon szintjét beírják, kiszámítja az elemzési mutatókat. Ezeket "kockázatoknak" nevezik. Ugyanakkor az 1. trimeszter szűrési eredményeinek átiratát nem hormonszintre, hanem „MoM” jelzővel írják a nyomtatványra. Ez egy olyan együttható, amely egy adott terhes nő értékének eltérését mutatja egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához egy adott hormon mutatóját elosztjuk az adott területre egy adott terhességi időszakra számított medián értékkel. Az anya anya normái az első szűréskor 0,5-2,5 (ikreknél és hármasikreknél - 3,5-ig). Az ideális MoM érték közel van az „1”-hez.

Az 1. trimeszterben végzett szűrésnél a MoM mutatót az életkorral összefüggő kockázat befolyásolja, vagyis nem csak a terhesség ezen szakaszában számított mediánnal, hanem a várandós nő adott életkorára számított értékkel történik az összehasonlítás. .

Az első trimeszterből származó időközi szűrési eredmények általában jelzik a hormonok mennyiségét MoM egységekben. Tehát az űrlap tartalmazza a „hCG 2 MoM” vagy „PAPP-A 1 MoM” bejegyzést és így tovább. Ha MoM 0,5-2,5, ez normális.

Patológiának minősül a 0,5 medián szint alatti hCG szint: ez az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A hCG 2,5 medián érték fölé emelkedése a Down-szindróma fokozott kockázatát jelzi. A PAPP-A 0,5 MoM alá csökkenése mindkét fenti szindróma kockázatát jelzi, de ennek emelkedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a tanulmányban?

Általában az 1. trimeszter diagnosztikai eredményei kockázatértékeléssel zárulnak, amelyet törtszámban (például Down-szindróma esetén 1:360) fejeznek ki az egyes szindrómák esetében. Ez a töredék így hangzik: 360 terhességben azonos szűrési eredmények mellett mindössze 1 baba születik Down-kórral.

Az 1. trimeszter szűrési standardjainak megfejtése Ha a gyermek egészséges, a kockázat alacsony legyen, és a szűrővizsgálat eredménye „negatív” legyen. A tört utáni összes számnak nagynak kell lennie (1:380-nál nagyobb).

A rossz első szűrést a „nagy kockázatú” bejegyzés a jelentésben, az 1:250-1:380 szint, valamint a 0,5-nél kisebb vagy 2,5-nél nagyobb mediánértéket meghaladó hormoneredmények jellemzik.

Ha az 1. trimeszterben végzett szűrés rossz, akkor felkérnek egy genetikust, aki eldönti, mit kell tennie:

• a másodikban ismétlődő vizsgálatot rendel, majd -
• invazív diagnosztikát javasolnak (sőt ragaszkodnak) (horionboholy biopszia, cordocentesis, amniocentézis), amely alapján eldől a kérdés, hogy érdemes-e ezt a terhességet meghosszabbítani.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatnál, az első perinatális vizsgálat is hamis pozitív eredményeket ad. Tehát a következővel:

• IVF: a hCG eredmények magasabbak, a PAPP 10-15%-kal alacsonyabb lesz, az első szűrő ultrahang indikátorai növelik az LZR-t
• kismama elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje emelkedik, míg alacsony testtömeg mellett éppen ellenkezőleg, csökken
• Ikrek első trimeszterének szűrése: az ilyen terhesség normális eredményei még nem ismertek. A kockázatértékelés ezért nehéz; Csak ultrahang diagnosztika lehetséges
• diabetes mellitus: az 1. szűrés hormonszint csökkenést mutat, ami nem megbízható az eredmény értelmezéséhez. Ebben az esetben a terhességi szűrés lemondható
• amniocentesis: a perinatális diagnózis aránya nem ismert, ha a manipulációt a véradás előtti héten belül végezték el. Az amniocentézis után tovább kell várni, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrésére sor kerülne.
• a terhes nő pszichés állapota. Sokan azt írják: „Félek az első vetítéstől.” Ez is kiszámíthatatlan módon befolyásolhatja az eredményt.

A patológia néhány jellemzője

A magzati patológia első terhességi szűrésének van néhány jellemzője, amelyet az ultrahangos orvosok látnak. Tekintsük a perinatális triszómia szűrést, mint a vizsgálattal kimutatott leggyakoribb patológiákat.

1. Down-szindróma

1. a legtöbb magzatnak nincs látható orrcsontja 10-14 hetesen
2. 15-20 hét között ez a csont már látható, de rövidebb a normálisnál
3. az arckontúrok kisimulnak
4. Doppler vizsgálat (ebben az esetben akár ebben az időben is elvégezhető) a ductus venosusban fordított vagy egyéb kóros véráramlást mutat ki.

2. Edwards-szindróma

1. a szívfrekvencia csökkenésére való hajlam
2. van egy köldöksérv (omphalocele)
3. 2 köldökzsinór artéria helyett - egy

3. Patau szindróma

1. szinte mindenkinek gyors a szívverése
2. károsodott agyi fejlődés
3. lelassult magzati fejlődés (a csonthossz és az időszak közötti eltérés)
4. bizonyos agyterületek fejlődési rendellenességei
5. köldöksérv.

Hova vigye a tanulmányt

Hol történik az 1. trimeszterben végzett szűrés? Számos perinatális centrum, orvosi genetikai konzultáció és magánklinika végzi ezt a vizsgálatot. A szűrés helyének kiválasztásához nézze meg, hogy magán a klinikán vagy mellette van-e laboratórium. Javasoljuk, hogy vegye be az ilyen klinikákon és központokban.

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrése: átlagos ár - 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyibe kerül az első trimeszter szűrése a vizsgálat típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, hCG meghatározása - 780 rubel, PAPP-A elemzése - 950 rubel.