सप्ताह दर सप्ताह गर्भ में जुड़वा बच्चों का विकास। एकाधिक गर्भावस्था के दौरान जुड़वां का गायब होना: क्या यह खतरनाक है? जुड़वा बच्चों का अंतर्गर्भाशयी जीवन

लुप्त हो रही जुड़वां घटना (एफआईबी) और इसकी व्याख्या। इस विकृति के कारणों के बारे में सब कुछ। गर्भवती महिला की जानकारी के बिना किसी एक भ्रूण की हानि का निर्धारण करने के तरीके, जीवित बच्चे में सिंड्रोम के लक्षण।

लेख की सामग्री:

वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम एक रहस्यमय विसंगति है जो कई गर्भधारण के दौरान होती है जिसके परिणामस्वरूप अंततः केवल एक ही बच्चे का जन्म होता है। इसके साथ ही शुरुआती चरण में महिला के गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूण विकसित होने लगते हैं, लेकिन पहली तिमाही के अंत के बाद केवल एक ही बचता है। वैज्ञानिकों ने इस क्षेत्र में कई अध्ययन करके इस रहस्यमयी गायब होने को समझाने की कोशिश की है।

मिसिंग ट्विन सिंड्रोम का विवरण

1945 में, विशेषज्ञों ने पहली बार दुर्लभ विसंगति की ओर ध्यान आकर्षित किया, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में इसकी अभिव्यक्तियों को अलग-अलग मामलों के रूप में पहचाना।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के आविष्कार के साथ, डॉक्टरों ने अपना मन बदल लिया, और ऐसे "लापता" भ्रूणों की एक बड़ी संख्या की खोज की। वहीं, पहली तिमाही के बाद भी महिलाएं गर्भवती होती रहीं और एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ। नतीजतन, गर्भधारण से 12 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण में से एक ने दूसरे के भ्रूण के ऊतकों को नष्ट कर दिया, इसे अवशोषित कर लिया या इसके साथ विलय कर दिया।

हिल्बर्ट गोटलिब के सिद्धांत पर जोर देने के साथ, इस मुद्दे को बहुत पहले ही अधिक गंभीरता से लिया गया था। प्रसिद्ध अमेरिकी मनोवैज्ञानिक ने संभाव्य एपिजेनेसिस के अपने सिद्धांत के साथ जन्म लेने वाले बच्चे पर पर्यावरण, न्यूरोनल और आनुवंशिक गतिविधि के प्रभाव के बारे में तर्क दिया। साथ ही, वैज्ञानिक का मुख्य निष्कर्ष यह था कि सूचीबद्ध पहलुओं की सभी उत्पत्ति बच्चे के विकास की जन्मपूर्व अवधि में मांगी जानी चाहिए।

काफी बहस के बाद, वैज्ञानिक इस सर्वसम्मत फैसले पर पहुंचे हैं कि मिसिंग ट्विन सिंड्रोम एक प्रकार के प्राकृतिक चयन का परिणाम है जो मां के गर्भाशय में होता है। घटनाओं के ऐसे परिणाम के बाद, भ्रूण या तो मां (जुड़वा) के शरीर में अवशोषित हो जाता है, या ममीकृत हो जाता है, या, नाल से जुड़कर, किसी प्रकार के नियोप्लाज्म (सिस्ट) में बदल जाता है।

यदि बाद के चरणों में विकृति का पता चलता है, तो हम भ्रूण के लुप्त होने की बात कर रहे हैं। नतीजतन, घटित जीवन त्रासदी और जुड़वां के गायब होने की घटना को एक जैसी घटना मानना ​​किसी भी तरह से संभव नहीं है। इस स्थिति में, गर्भवती माँ को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है ताकि दूसरे बच्चे को परेशानी न हो।

अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के कारण

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस घटना का अभी भी विशेषज्ञों द्वारा बारीकी से अध्ययन किया जा रहा है। अधिकांश मामलों में गायब होने वाले जुड़वां सिंड्रोम की उत्पत्ति निम्नलिखित उत्तेजक कारकों में की जानी चाहिए:

• भ्रूण की अलग क्षमता. प्रारंभिक गर्भावस्था में आवाज उठाई गई असंगतता अक्सर अधिक व्यवहार्य भ्रूण के विकास (एकल भ्रूण के रूप में) और दूसरे के गायब होने की ओर ले जाती है।
• "प्रकृति की गलती". वह किसी महिला की दिलचस्प स्थिति के पहले ही हफ्तों में इसे ठीक कर लेती है। एक जुड़वां दूसरे को रास्ता देता है, जो कि एकाधिक गर्भधारण के एक तिहाई के लिए विशिष्ट है।
• सुरक्षा स्टॉक. कुछ वैज्ञानिकों को यकीन है कि इस तरह प्रकृति अपनी रक्षा कर रही है। परिणामस्वरूप, एक भ्रूण दूसरे के गायब होने के बाद भी कार्य करता रहता है, जिसके बाद एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।
• माँ के शरीर द्वारा अस्वीकृति. ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि किसी एक भ्रूण में कुछ आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं। यदि गुणसूत्र सेट बाधित हो जाता है, तो ऐसा भ्रूण गर्भाशय द्वारा नष्ट हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी "नरभक्षण" के गठन के बारे में सिद्धांत, जिसे भोले-भाले व्यक्तियों द्वारा आसानी से स्वीकार कर लिया गया था, आलोचना के लिए खड़ा नहीं है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, जुड़वाँ बच्चे भ्रूण कोशिकाओं का एक संयोजन (समूह) होते हैं जो विभाजित होते हैं, और व्यक्तित्व की प्रारंभिक विशेषताओं का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

एफआईबी के लिए जोखिम समूह

बच्चे को जन्म देना कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है, यहाँ तक कि भावी माँ के आदर्श स्वास्थ्य से भी। हालाँकि, कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं का एक समूह ऐसा होता है जिनमें मिसिंग ट्विन सिंड्रोम बहुत अधिक सामान्य होता है:

1. 30-35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं. इस स्थिति में, हम विशेष रूप से कम उम्र में जन्म देने की आवश्यकता के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। भावी मातृत्व को पूरी जिम्मेदारी के साथ लिया जाना चाहिए। हालाँकि, विशेषज्ञ यह याद रखने की सलाह देते हैं कि एक अधिक परिपक्व महिला दो या दो से अधिक भ्रूणों को जन्म देते समय सभी प्रकार के अप्रिय आश्चर्यों के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।
2. गर्भवती जुड़वाँ (तीन बच्चे). आनुवंशिकता एक गंभीर चीज़ है और इसे ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। इस स्थिति में, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि गर्भावस्था एकाधिक होगी और एफआईबी का खतरा है।
3. पर्यावरण. इस मामले में, सब कुछ चुने हुए क्लिनिक और वहां काम करने वाले विशेषज्ञों की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। यह वंशानुगत प्रवृत्ति और आईवीएफ के साथ होता है कि अक्सर एक महिला के गर्भाशय में दो भ्रूण एक साथ समाप्त हो जाते हैं।
4. प्रजनन औषधियों का प्रयोग. अपने शरीर के काम में हस्तक्षेप करते समय, आपको घटनाओं के अप्रत्याशित मोड़ के लिए तैयार रहना चाहिए। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो अपने दोस्तों की सलाह पर स्व-चिकित्सा करती हैं। परिणामस्वरूप, सब कुछ या तो एक सफल गर्भावस्था में समाप्त हो सकता है या पहली तिमाही में भ्रूणों में से एक के नुकसान में समाप्त हो सकता है।

मिसिंग ट्विन सिंड्रोम के मुख्य लक्षण

बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि उनकी मां के गर्भ में जुड़वा बच्चा है। वैज्ञानिक आमतौर पर एफआईबी की पहचान कुछ लक्षणों से करते हैं जो वास्तविक गर्भपात के समान होते हैं।

गर्भवती महिला में विकृति विज्ञान के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, दिलचस्प स्थिति में महिलाओं को उनके शरीर में होने वाले परिवर्तनों के बारे में पता नहीं होता है। एक लापता जुड़वां बच्चे के साथ एकाधिक गर्भधारण अक्सर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• गर्भाशय रक्तस्राव. यह कई कारणों से उत्पन्न हो सकता है। उनमें से एक गर्भपात का खतरा है, जो कभी-कभी महिला के डॉक्टर के पास जाने से इनकार करने के बाद भी नहीं होता है। इसके बाद, वह एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है, उसे इस बात का भी संदेह नहीं होता कि उसके जुड़वाँ बच्चे हो सकते हैं।
• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन. डॉक्टर से मिलने और अल्ट्रासाउंड के बाद, महिला शांत हो जाती है क्योंकि अध्ययन उसकी गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को दर्शाता है। अंत में, भ्रूण के साथ सब कुछ ठीक था, लेकिन उस समय दूसरा जुड़वा बच्चों के गर्भधारण के 7-8 सप्ताह के दौरान गायब हो सकता था।
• आक्षेप. यदि गर्भवती माँ टॉनिक (अत्यधिक शारीरिक गतिविधि), क्लोनिक (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज में समस्याएं) या आंशिक (मिर्गी) ऐंठन से ग्रस्त नहीं है, तो संभावना है कि उसके जुड़वा बच्चों में से एक समान लक्षणों के साथ गायब हो जाएगा।

उपरोक्त किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य के साथ मजाक करना सख्त मना है। ट्विन सिंड्रोम का मनोविज्ञान यह है कि इसके परिणाम भुगतने से बेहतर है कि परेशानी को रोका जाए।

एक बच्चे में एफआईबी के लक्षण

एक नवजात शिशु अवचेतन स्तर पर कुछ यादें याद रख सकता है जब वह गर्भ में ही था। विशेषज्ञ इस तथ्य पर जोर देते हैं कि विकास के 8 सप्ताह बाद भी, जुड़वाँ व्यक्तित्व के मूल तत्वों के बिना भी एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, हम अब उपरोक्त पौराणिक प्रसव पूर्व नरभक्षण के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि भ्रूण के बीच आनुवंशिक स्तर पर कुछ संबंध के बारे में बात कर रहे हैं।

इस संपर्क के परिणामस्वरूप, बच्चे में अपने जुड़वां बच्चे को खोने के बाद आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से शारीरिक और भावनात्मक विचलन विकसित हो सकता है:

1. नवजात शिशु के हाथ या पैर की उंगलियों पर छठी उंगली. डॉक्टरों के बीच एक काफी लोकप्रिय परिकल्पना यह है कि यह जुड़वां के पहले तिमाही में पैदा हुए बच्चे के "पुनरुत्थान" के बाद होता है।
2. किसी अस्तित्वहीन मित्र से बातचीत. जब ऐसा उनके बच्चे और बड़े बच्चे दोनों के साथ होता है तो वयस्क भी समान रूप से चिंतित हो जाते हैं। विशेषज्ञ, सिज़ोफ्रेनिया के निदान को छोड़कर, इस कारक को एफआईबी का परिणाम मानते हैं।
3. दर्पणों के प्रति जुनून. यह उनमें है कि, अवचेतन स्तर पर, बच्चा खुद की एक प्रति की तलाश करता है जो पैदा नहीं हुई थी। इसका अपवाद आत्ममुग्ध लोग हैं, जिनके लिए आत्ममुग्धता आदर्श है।
4. अजीब सपने. मॉर्फियस के राज्य में विसर्जन के दौरान बच्चे, और फिर वयस्क, समय-समय पर अपने अस्तित्वहीन जुड़वां से मिलने आते हैं। ऐसे सपने बहुत यथार्थवादी और रंगीन होते हैं, लेकिन अक्सर बेहद परेशान करने वाले विचार पैदा करते हैं।
5. आपके लिंग के बारे में संदेह. इस मामले में, हम XY गुणसूत्र और XX सेट के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक गर्भावस्था के दौरान गर्भ में जुड़वा बच्चों में विकसित होना शुरू हुआ। यदि गर्भधारण की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार उनमें से एक गायब हो जाता है, तो जो बच्चा पैदा होता है वह बड़ा होने पर अपने लिंग के बारे में निश्चित नहीं हो सकता है।

उपरोक्त सभी लक्षण एक बार गायब हुए जुड़वां बच्चे का संकेत दे सकते हैं। हालाँकि, प्रदान किए गए डेटा को सत्य मानने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बताए गए कुछ लक्षण कुछ मानसिक विकारों के भिन्न रूप हो सकते हैं।

पहली तिमाही में जुड़वां बच्चे के गायब होने को रोकना

इस घटना को पूरी तरह से रोकना लगभग असंभव है। हालाँकि, कोई भी महिला कुछ सावधानियाँ बरत सकती है:

• सावधानीपूर्वक गर्भावस्था की योजना बनाना. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यदि गर्भाशय में कोई विकास संबंधी असामान्यताएं हैं तो वह भ्रूण में से किसी एक को नष्ट कर सकता है। इसलिए माता-पिता बनने का निर्णय लेने से पहले सभी विशेषज्ञों से जांच कराना जरूरी है। एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके परामर्श से ज्यादातर मामलों में परेशानी को रोकने में मदद मिलेगी।
• एकाधिक गर्भावस्था का शीघ्र पता लगाना. आधुनिक चिकित्सा आपको कम से कम समय में अपनी दिलचस्प स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि आपको अपने शरीर में किसी विशेष परिवर्तन का संदेह है, तो आपको एक परीक्षण कराने की आवश्यकता है, जिसे आप अपने नजदीकी फार्मेसी से खरीद सकते हैं। किसी भी मामले में, नकारात्मक परिणाम के बाद भी इसे सुरक्षित रखने और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। इससे महिला के गर्भाशय में एक से अधिक भ्रूण की मौजूदगी का पता लगाने में मदद मिलेगी।
• गर्भधारण बनाये रखने के उपाय. जोखिम में होने के कारण, जुड़वा बच्चों की गर्भवती माताओं पर उनके डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखी जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें जुड़वा बच्चों को बचाने के लिए अस्पताल जाना होगा। इन परिस्थितियों में, डॉपलर की मदद से विशेषज्ञ दोनों भ्रूणों की दिल की धड़कन का निरीक्षण करने में सक्षम होंगे।

यदि सभी प्रस्तावित निवारक उपाय मदद नहीं करते हैं और जुड़वा बच्चों में से एक पहली तिमाही में गायब हो जाता है, तो आपको जीवित बच्चे के बारे में सोचना चाहिए। माता-पिता के आगे के कार्यों का उद्देश्य उसे अनुचित चिंता और समझ से बाहर के अनुभवों से छुटकारा पाने में मदद करना होना चाहिए।

क्या है मिसिंग ट्विन सिंड्रोम - देखें वीडियो:

गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह में सभी महिलाएं अल्ट्रासाउंड जांच नहीं कराती हैं। नतीजतन, उन्हें इस बात की जानकारी भी नहीं होगी कि उनके गर्भाशय में शुरू में दो या दो से अधिक भ्रूण विकसित होने लगे हैं। यदि गर्भवती माँ को इस तथ्य के बारे में पता चला, तो उसे विशेषज्ञों के सामने उनकी चिकित्सीय त्रुटि और अक्षमता पर जोर देते हुए दावा नहीं करना चाहिए। फैंटम ट्विन सिंड्रोम एक ऐसी घटना है जिसके लिए किसी को दोषी ठहराने का कोई मतलब नहीं है। आपको इस बात पर जोर देना चाहिए कि एफआईबी के दौरान न तो महिला खुद घायल हुई और न ही उसका दूसरा बच्चा।

एक महिला के जीवन में एकाधिक गर्भधारण एक विशेष स्थिति है। प्रकृति कभी-कभी अप्रत्याशित "आश्चर्य" प्रस्तुत करती है। जानवरों के लिए जो सामान्य है वह मनुष्यों के लिए सामान्य घटना नहीं है। कभी-कभी जुड़वाँ बच्चे क्यों पैदा होते हैं - जुड़वाँ, तीन बच्चे?

अंडे के फोटो-विभाजन के लिए, मोनोज़ायगोटिक (समान) जुड़वां

इस घटना के कारणों का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।
जैसा कि आप जानते हैं, ऐसा होता है कि जुड़वाँ बच्चे एक-दूसरे से इतने मिलते-जुलते होते हैं कि उनके माता-पिता भी हमेशा उन्हें अलग नहीं बता पाते हैं। ऐसे बच्चे इसलिए पैदा होते हैं क्योंकि विकास के शुरुआती चरणों में, निषेचित अंडाणु दो (तीन, चार, पांच...) समान भागों में विभाजित हो गया, जिनमें से प्रत्येक एक स्वतंत्र जीव के रूप में विकसित होने लगा। ऐसे जुड़वां बच्चों को समरूप या मोनोज़ायगोटिक कहा जाता है, उनका लिंग, रक्त प्रकार हमेशा एक ही होता है, वे दिखने में, चरित्र में बहुत समान होते हैं और यहां तक ​​कि अक्सर एक ही समय में एक ही तरह की बीमारियों से पीड़ित होते हैं।

यदि मां के अंडाशय में एक ही समय में कई अंडे परिपक्व होते हैं और अलग-अलग शुक्राणु उन्हें निषेचित करने का प्रबंधन करते हैं, तो एक साथ कई भ्रूण गर्भाशय में समाप्त हो सकते हैं। ऐसे जुड़वा बच्चों को आमतौर पर फ्रैटरनल या दूसरे शब्दों में डिजीज़ोटिक (या ट्राइज़ीगोटिक, आदि) कहा जाता है। भाई-बहन एक-दूसरे से उसी तरह भिन्न होते हैं जैसे अलग-अलग समय पर पैदा हुए भाई-बहन - आखिरकार, अपनी आनुवंशिक संरचना में वे पूरी तरह से अलग लोग होते हैं; उनके अलग-अलग लिंग, अलग-अलग रक्त प्रकार, रूप और चरित्र हो सकते हैं।

ऐसा माना जाता है कि एक जैसे जुड़वा बच्चों का जन्म एक यादृच्छिक घटना है, विभिन्न देशों में इसकी आवृत्ति लगभग समान है - प्रति हजार जन्म पर 3-4। यदि आप पहले ही एक जैसे जुड़वाँ बच्चों को जन्म दे चुकी हैं, तो आपके दोबारा जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भवती होने का जोखिम कम है - जो कि अधिकांश लोगों के समान है।

लेकिन सहोदर जुड़वां बच्चे होने की संभावना मानव जीन में "क्रमादेशित" होती है। यह ज्ञात है कि यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार को जुड़वाँ या तीन बच्चे हुए हैं (हम केवल गैर-समान बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं!), तो आपके एकाधिक गर्भधारण की संभावना अन्य परिवारों की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है।

विभिन्न देशों में, जुड़वा बच्चों (भाईचारे) के जन्म की आवृत्ति काफी भिन्न होती है। इसलिए, अक्सर, अफ्रीकियों में कई गर्भधारण होते हैं: प्रति 1000 जन्मों पर 10-15, और जापानी और चीनी में कम से कम - प्रति 1000 पर 1-2 मामले।

आधुनिक चिकित्सा एकाधिक गर्भधारण की प्रकृति में अपने स्वयं के संशोधन करती है। हाल के वर्षों में, अंडे की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने वाली हार्मोनल दवाएं बांझपन और कुछ अन्य महिला रोगों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने लगी हैं; परिणामस्वरूप, कई वर्षों की बांझपन के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था अक्सर जुड़वाँ या तीन बच्चों में बदल जाती है!

"इन विट्रो में गर्भाधान" (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन - आईवीएफ) की सफलतापूर्वक विकसित हो रही प्रौद्योगिकियों ने इस तथ्य को भी जन्म दिया है कि तीन या यहां तक ​​कि "चौगुनी" के साथ गर्भावस्था बहुत दुर्लभ हो गई है - आखिरकार, कई निषेचित अंडे गर्भाशय में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। एक बार इस आशा में कि एक का सफलतापूर्वक विकास होगा। दो फल। यदि तीन से अधिक फल जीवित रहते हैं, तो गुणवत्ता की कीमत पर मात्रा आती है - आखिरकार, ऐसे बच्चे कमजोर या अव्यवहार्य भी हो सकते हैं। आईवीएफ के बाद जुड़वाँ बच्चे हमेशा भाई-बहन होते हैं, अक्सर अलग-अलग लिंग के होते हैं, प्रत्येक का अपना चरित्र होता है।

एकाधिक गर्भधारण करना कोई आसान काम नहीं है। यह माँ, बच्चों और डॉक्टरों के लिए कठिन है। यह अतिशयोक्ति के बिना कहा जा सकता है कि कई महिलाएं जो जुड़वाँ या तीन बच्चों को जन्म देती हैं, उन्होंने मातृ उपलब्धि हासिल की है।

एकाधिक गर्भधारण के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं। आप अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके विश्वसनीय रूप से पता लगा सकती हैं कि आपके पास एक नहीं, बल्कि दो या तीन बच्चे होंगे, जो पहले से ही गर्भावस्था के शुरुआती चरण - 3-4 सप्ताह - में होंगे। इस क्षण से, सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय देखरेख में रहना आवश्यक है - आखिरकार, जुड़वाँ या तीन बच्चे एक बहुत ही अस्थिर "संरचना" हैं। सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में गर्भाशय का आकार काफी अधिक बढ़ जाता है, एमनियोटिक द्रव के प्रसव पूर्व फटने और समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है। एक महिला का शरीर जल्दी से अपने संसाधनों को ख़त्म कर सकता है, और परिणामस्वरूप, देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) अक्सर विकसित होती है। और एकल गर्भावस्था की तुलना में बच्चे बहुत अधिक तंग परिस्थितियों में होते हैं। इसलिए, जुड़वां और तीन बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं को समय-समय पर अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जाती है, जहां महिला और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है और आवश्यक उपचार किया जाता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला को कई महीनों तक बिस्तर पर आराम करना पड़ता है!

एकाधिक गर्भावस्था में प्रसव आमतौर पर एकल गर्भावस्था की तुलना में पहले शुरू होता है - 36-37 सप्ताह में। सौभाग्य से, प्रकृति जुड़वां बच्चों की रक्षा करती है: इन अवधियों के दौरान अनुकूलन करने की उनकी क्षमता एक बच्चे की तुलना में बहुत अधिक होती है। आधुनिक परिस्थितियों में, एकाधिक गर्भधारण के मामले में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव अक्सर प्रस्तावित किया जाता है - खासकर यदि यह दीर्घकालिक बांझपन से पहले हुआ हो या गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ थीं। जन्म का यह तरीका मां और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था काफी अप्रत्याशित खबर है जो कई परस्पर विरोधी भावनाओं का कारण बनती है: दोहरी खुशी और दोहरी जिम्मेदारी दोनों। आंकड़े बताते हैं कि हर 80वीं महिला को कई गर्भधारण होते हैं। आज, ऐसे मामले अधिक हो गए हैं क्योंकि महिलाओं को जन्म देने की आयु सीमा बढ़ गई है, और एक ही समय में दो बच्चों को जन्म देने के लिए यह एक शर्त है।

एकाधिक गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य गर्भावस्था की तरह सप्ताह-दर-सप्ताह आगे नहीं बढ़ती है। 50% से अधिक जन्म समय से पहले होते हैं, लेकिन अधिकांश बच्चे परिपक्व पैदा होते हैं, और वे गर्भ के बाहर भावी जीवन के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित हो जाते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, एक महिला के एक से अधिक भ्रूण होते हैं - उनकी संख्या के आधार पर, ये जुड़वां, तीन बच्चे आदि होते हैं।

कारण

एकाधिक गर्भधारण के दो मूल कारण हैं:

• गर्भाशय में एक ही समय में कई अंडे परिपक्व होते हैं।
• निषेचन के बाद युग्मनज कई भागों में विभाजित हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, पहले मामले में जुड़वा बच्चों के बीच कोई सेप्टम नहीं होता है, जबकि दूसरे में यह मौजूद होता है, लेकिन भ्रूण के अलग होने की डिग्री भिन्न हो सकती है। यदि युग्मनज पहले दिनों (दूसरे विकल्प) में विभाजित हो जाता है, तो भविष्य के बच्चों में उच्च स्तर का अलगाव होता है। यदि यह प्रक्रिया कई हफ्तों तक जारी रहती है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे पैदा हो सकते हैं।

जुड़वाँ बच्चे मोनोज़ायगोटिक (समान) या द्वियुग्मज (भाईचारे) हो सकते हैं। पहले मामले में, एकल निषेचित युग्मनज दो या दो से अधिक भागों में विभाजित हो जाता है। और जितनी जल्दी ऐसा होगा, जुड़वाँ बच्चे एक-दूसरे से उतने ही दूर होंगे और उनके विकास के लिए स्थितियाँ उतनी ही अधिक अनुकूल होंगी। उदाहरण के लिए, यदि एक युग्मनज अपने अस्तित्व के पहले-तीसरे दिन विभाजित हो जाता है, तो प्रत्येक जुड़वां दो झिल्लियों से घिरा होता है, एक अलग प्लेसेंटा या एक सामान्य प्लेसेंटा होता है, जिसमें दो एक साथ जुड़े होते हैं। बेशक, उनके पास अलग-अलग रक्त परिसंचरण और पोषण होगा, इसलिए जटिलताओं का संभावित जोखिम कम हो जाता है।

यदि अंडे का विभाजन 4-8 दिनों के बीच हुआ, तो जुड़वा बच्चों में एक सामान्य नाल होगी और संचार प्रणाली कुछ हद तक एक दूसरे के साथ संचार करेगी।

8वें दिन विभाजित होने पर, भ्रूण एक एमनियोटिक थैली (एमनियोटिक थैली) और प्लेसेंटा साझा करेंगे। फल किसी भी चीज़ से अलग नहीं होते हैं, और वे एमनियोटिक द्रव में एक साथ चलते हैं, और एक दूसरे को "पकड़" सकते हैं। इस मामले में, प्रसव शुरू होने से पहले गर्भवती माँ को सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जा सकती है। यदि विभाजन 13वें दिन शुरू हुआ, तो यह पूर्ण नहीं है, इसलिए इसके परिणामस्वरूप, जुड़े हुए या तथाकथित स्याम देश के जुड़वां बच्चे बनते हैं।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, वे दिखने में बहुत समान होते हैं - उनके बालों का रंग, आंखें, दांतों का स्थान और आकार, उंगलियों की त्वचा की बनावट और एक ही रक्त प्रकार होता है।

दूसरे मामले में गर्भावस्था दो या दो से अधिक युग्मनज अंडों के एक साथ निषेचन के साथ होती है, जिनकी परिपक्वता एक या दोनों अंडाशय में होती है। एकाधिक गर्भधारण से पैदा हुए शिशुओं को क्रमशः जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि कहा जाता है। इनका लिंग एक जैसा या अलग-अलग हो सकता है, इनके बीच समानता आम भाई-बहन जैसी ही होती है।

जुड़वाँ बच्चे कब पैदा हो सकते हैं?

उन कारकों की पहचान करना संभव है जो जुड़वा बच्चों के जन्म का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

वंशागति

यदि परिवार में पहले से ही जुड़वा बच्चों का जन्म हो चुका है, तो ऐसे परिवारों में एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऐसे मामलों में जुड़वाँ बच्चे एक पीढ़ी के भीतर पैदा हो सकते हैं।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना

बांझपन से पीड़ित महिलाएं विशेष उपचार कराती हैं। अक्सर यह हार्मोन का एक कोर्स होता है जो कूप विकास को उत्तेजित करता है। इस उपचार के परिणामस्वरूप, दो या दो से अधिक रोम एक साथ परिपक्व होते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है जब एक महिला एक निश्चित समय के लिए मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करती है, लेकिन फिर उन्हें लेना बंद कर देती है। अब अंडाशय का सक्रिय कार्य शुरू होता है, जो पहले इन गोलियों के कारण कार्य नहीं करता था। वे अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करते हैं, और परिणामस्वरूप, एक ही समय में दो या दो से अधिक अंडे परिपक्व हो सकते हैं। चिकित्सा में, इसे "रिबाउंड प्रभाव" कहा जाता है।

महिला की उम्र

गर्भवती माँ जितनी बड़ी होगी, एकाधिक गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक बढ़ जाएगी। 50 साल के बाद 2 या अधिक अंडों के परिपक्व होने की उच्च संभावना होती है, जब एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है।

जुड़वाँ बच्चे ऑर्डर पर बनाये गये

आज, प्रजनन प्रौद्योगिकियों ने लोकप्रियता हासिल की है, जिनमें से एक आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) है। इस तकनीक के साथ, गर्भाधान एक टेस्ट ट्यूब में होता है - कई अंडे बढ़ते हैं, जिनमें से 2-4 बाद में महिला के शरीर में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। ऐसे में जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि होने की संभावना बढ़ जाती है।

समानता

जो महिलाएं पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं, उनमें जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना अधिक होती है - एकाधिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है, आपने अतीत में जितने अधिक बच्चों को जन्म दिया होगा।

जुड़वां गर्भावस्था के पहले लक्षण

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनमें अल्ट्रासाउंड जांच के बाद महिला को पता चलता है कि उसके जुड़वाँ बच्चे हैं। 5 सप्ताह के बाद दोबारा किया गया अल्ट्रासाउंड एक भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। दूसरे के बारे में क्या? इसका अस्तित्व ही नहीं था, क्योंकि चिकित्सा में ऐसे मामले भी हैं जिन्हें "छिपे हुए जुड़वाँ" कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड के दौरान सब कुछ स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं होता है, इसलिए ऐसी स्थितियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं। भावी माता-पिता को परेशान न करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भवती महिला की पहली जांच के दौरान भी, डॉक्टर को त्रुटि की संभावना के बारे में सूचित करना चाहिए।

12वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड अधिक सटीक होता है और त्रुटि की कोई संभावना नहीं होती है। बच्चे के जन्म के लिए इंतजार न करने और यह निर्धारित करने के लिए कि गर्भ में कितने भ्रूण हैं, आप जुड़वां गर्भावस्था के संकेतों की निगरानी कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

गर्भावस्था परीक्षण पर एक मोटी दूसरी रेखा जुड़वा बच्चों के लक्षणों में से एक है

गर्भावस्था परीक्षण परिणाम की विशेषताएं। जब इसे किया जाएगा तो दो धारियां दिखाई देंगी, लेकिन एक दूसरी से अधिक मोटी होगी। यह सब हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की बढ़ती सांद्रता के कारण होता है, जो महिला के गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडा होने पर जारी होता है। जुड़वा बच्चों की गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोन का स्तर 2 गुना बढ़ जाता है।

गंभीर विषाक्तता

बहुत बार गर्भावस्था विषाक्तता के साथ होती है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में यह अधिक गंभीर होगा।

गर्भवती महिला को झाइयां हो जाती है

आप त्वचा पर झाइयों के रूप में रंजकता से गर्भ में जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं। यह घटना आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान होती है, लेकिन जब जुड़वा बच्चों को गर्भ धारण करते हैं, तो रंजकता प्रारंभिक अवस्था में ही अधिकतम रूप से स्पष्ट हो जाती है।

गर्भवती महिला का पेट अधिक उभरा हुआ होता है

प्रारंभिक अवस्था में पेट का आकार अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है। 13-15 सप्ताह में, पेट में सक्रिय गति होती है (सामान्य विकास के साथ, भ्रूण लगभग 20 सप्ताह में चलना शुरू कर देता है)।

शारीरिक परिवर्तन

सांस की गंभीर कमी हो जाती है। रक्तचाप अक्सर बढ़ सकता है और बच्चों के जन्म तक ऐसा ही बना रहता है।

संकेतित संकेतों के अलावा, अपने रिश्तेदारों और पति के परिवार के पेड़ के बारे में भी जानें। यदि आपको लगता है कि आप जुड़वा बच्चों से गर्भवती हो सकती हैं, तो किसी भी संदेह को दूर करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

एक डॉक्टर यह कैसे निर्धारित कर सकता है कि एक गर्भवती महिला के जुड़वाँ बच्चे हैं?

अस्पताल में, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों के निम्नलिखित लक्षण निर्धारित करने में सक्षम होंगे:

• मॉनिटर 2 भ्रूण दिखाता है (12 सप्ताह के करीब);
• एएफपी रक्त परीक्षण - उच्च स्तर;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भाशय को मापने के बाद, इसके महत्वपूर्ण विस्तार का पता लगाते हैं;
• डॉपलर प्रणाली का उपयोग करके, एक अनुभवी डॉक्टर दो भ्रूणीय नाड़ियों की धड़कन सुन सकेगा।

डॉक्टर द्वारा एक महिला के संदेह की पुष्टि होने के बाद, वह एक विशेष कैलेंडर का उपयोग करके गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों के विकास को ट्रैक कर सकती है। इस तरह अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि से गुजरना आसान हो जाएगा।

गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों का विकास कैसे होता है?

एकाधिक गर्भावस्था का कोर्स सिंगलटन गर्भावस्था से थोड़ा अलग होता है। मां के गर्भ में बच्चों का विकास तेजी से होता है। आइए देखें कि गर्भावस्था की प्रत्येक तिमाही में भ्रूण और आपके शरीर का क्या होता है।

सप्ताह के अनुसार जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर

गर्भावस्था की पहली तिमाही में (13 सप्ताह तक)

यह इस प्रकार होता है:

4-6 सप्ताह- फल 20-30 मिमी तक बड़े हो जाते हैं, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों का विकास होने लगता है। गर्भवती माँ को गर्भावस्था के पहले लक्षणों का अनुभव होना शुरू हो जाता है: हल्की मतली, स्तन में सूजन। गर्भावस्था के 6 सप्ताह में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर देख सकते हैं कि आपके जुड़वाँ बच्चे हैं।

सातवां सप्ताह- भ्रूण की वृद्धि 8-10 मिमी बढ़ जाती है। आप सिर और अंगों की रूपरेखा देख सकते हैं। सिर पर मुंह, कान और आंखें बनी हुई हैं। गर्भपात की उच्च संभावना है, जिसे परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

9-10 सप्ताह- शिशुओं की ऊंचाई लगभग 4.5 सेमी तक पहुंच जाती है। शरीर आनुपातिक नहीं होते हैं, लेकिन सभी अंग पहले से ही मौजूद होते हैं। चेहरे काफी अलग हैं, सिर बहुत बड़े हैं। इस दौरान जुड़वा बच्चों की मांओं को अपनी सेक्स लाइफ को सीमित रखने की सलाह दी जाती है। इस दौरान गर्भाशय पेल्विक क्षेत्र को छोड़ देता है, जिससे महिला की कब्ज और बार-बार पेशाब आने की प्रवृत्ति खत्म हो जाती है।

11-12 सप्ताह- इस अवधि के दौरान भ्रूण 5-6 सेमी बढ़ जाता है और गर्भपात का खतरा न्यूनतम हो जाता है। फलों में नाखूनों और दांतों की रूपरेखा पहले से ही दिखाई देती है, दिल चार-कक्षीय और गठित होते हैं। शिशु पहले से ही उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं और निगलने का पहला प्रयास कर सकते हैं। इस समय इनका वजन 1 ग्राम, ऊंचाई लगभग 15 सेमी होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में:

13-14 सप्ताह- गर्भाशय तेजी से बढ़ता है, इसलिए महिलाओं को दर्द का अनुभव हो सकता है। इस अवधि के दौरान शिशुओं का वजन 35 ग्राम होता है, वे पूरी तरह से बालों से ढके होते हैं, उनकी त्वचा पारदर्शी होती है। चूसने की प्रतिक्रिया विकसित हो रही है। बच्चे अपने हाथों को मुट्ठियों में बंद कर सकते हैं।

15-16 सप्ताह-गर्भाशय में भ्रूण भ्रूणीय स्थिति धारण कर लेते हैं, वे पतले होते हैं। बच्चे लगभग हर समय सोते हैं, उनके चेहरे पर पहले से ही भाव होते हैं - वे भौंहें सिकोड़ सकते हैं और सिसक सकते हैं। उनके हाथ और पैर आनुपातिक हैं। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, दूसरा अल्ट्रासाउंड 16 से 22 सप्ताह के बीच किया जाता है। अक्सर इसी समय गर्भवती माताओं को भ्रूण की पहली हलचल महसूस होती है।

17-18 सप्ताह- गर्भाशय का कोष नाभि के स्तर पर स्थित होता है। इस तथ्य के कारण कि पेट हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है, गर्भवती माँ के लिए उपयुक्त नींद की स्थिति चुनना मुश्किल होता है। स्ट्रेच मार्क्स से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि त्वचा तेजी से खिंचती है। इस समय आपकी भूख बढ़ जाती है, इसलिए ज़्यादा खाने से बचने की कोशिश करें। अपना प्रसवपूर्व ब्रेस प्रतिदिन पहनें।

19-20 सप्ताह- फल का वजन 250-300 ग्राम के भीतर होता है, ऊंचाई लगभग 25 सेमी होती है। उनकी आंतें और मूत्र प्रणाली काम करना शुरू कर देती है, और ध्वनियों पर प्रतिक्रिया होती है। गर्भवती माँ स्पष्ट रूप से झटके और हलचल सुनती है।

21-22 सप्ताह- तंत्रिका और कंकाल तंत्र की परिपक्वता जारी रहती है। बच्चों का वजन लगभग 400 ग्राम, लंबाई - 27 सेंटीमीटर है। फलों की आंखें खुल जाती हैं और वे अच्छी तरह सुनते हैं। महिला का वजन तेजी से बढ़ रहा है, उसका पेट पहले से ही उसे सांस लेने से रोक रहा है।

23-24 सप्ताह- फल की अनुमानित ऊंचाई 30 सेमी, वजन 600 ग्राम है। सिर असमान रूप से बड़ा है, नाक बनी हुई है, चेहरे पर पहली पलकें और भौंहों की रूपरेखा पहले से ही देखी जा सकती है, और शरीर पर बाल पहले से ही देखे जा सकते हैं। बच्चों के फेफड़े परिपक्व हो रहे हैं. इस दौरान अक्सर महिला को पैरों में सूजन और पीठ दर्द की शिकायत रहती है। दाँत सड़ सकते हैं क्योंकि बच्चे कैल्शियम को "छीन" लेते हैं। इससे बचाव के लिए डॉक्टर पर्याप्त डेयरी उत्पादों का सेवन करने की सलाह देते हैं। एनीमिया और वैरिकाज़ नसें अक्सर हो सकती हैं।

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25-26 सप्ताह- इस अवधि के फल व्यवहार्य माने जाते हैं। उनकी ऊंचाई 35 सेमी, वजन - लगभग 1 किलो हो जाती है। पेट काफी बढ़ जाता है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। पैरों पर भार बढ़ जाता है, जिससे महिला के लिए चलना मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

31-32 सप्ताह-जुड़वा बच्चों की ऊंचाई करीब 40 सेमी, वजन करीब 1.5 किलो है। टुलुब आनुपातिक रूप से सिर को पकड़ना शुरू कर देता है। जुड़वा बच्चों ने पहले ही अगले जन्म के लिए एक स्थिति चुन ली है। प्रत्येक भ्रूण का अपना नींद चक्र होता है। इस अवधि के दौरान, अग्न्याशय काम करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान, प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है।

33-34 सप्ताह- फल लगभग 43 सेमी लंबे और वजन 2 किलोग्राम होते हैं। वे प्रकाश और हिचकी पर प्रतिक्रिया करते हैं। सिर पर बाल उग आते हैं और उंगलियों पर नाखून उग आते हैं। बच्चे सामान्य नवजात शिशुओं की तरह दिखते हैं। गर्भवती माँ को लगभग पूरे शरीर में तेजी से थकान और दर्द का अनुभव होता है। आपको इस अवधि के दौरान हर हफ्ते अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। गेस्टोसिस का खतरा अधिक होता है। यदि फलों में से एक नीचे चला जाता है, तो महिला को थोड़ी राहत महसूस होती है, क्योंकि पेट गिर जाता है और आंतरिक अंगों और डायाफ्राम पर दबाव नहीं पड़ता है।

35-36 सप्ताह– फल का वजन 2-2.5 किलोग्राम, ऊंचाई लगभग 45 सेमी. इस अवस्था में जुड़वा बच्चों का आकार एक बच्चे के आकार से छोटा होता है, लेकिन अक्सर इस अवधि के दौरान फेफड़े और अन्य अंग अधिक विकसित होते हैं। एकाधिक गर्भधारण के दौरान एक महिला का वजन लगभग 17-20 किलोग्राम बढ़ जाता है। जो कुछ बचा है वह जन्म की प्रतीक्षा करना है।

जुड़वां गर्भावस्था का प्रबंधन

जिन महिलाओं को एक से अधिक गर्भधारण होता है उन्हें उच्च जोखिम में माना जाता है। उन्हें सख्त चिकित्सकीय निगरानी में रहना होगा। गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक, आपको हर 2 सप्ताह में डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत है, और इस अवधि के बाद - साप्ताहिक।

पोषण पर ध्यान देना जरूरी है. जुड़वाँ बच्चों की गर्भवती माँ के शरीर को पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और एक सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में अधिक मात्रा में। गर्भावस्था के किसी भी चरण में विषाक्तता हो सकती है।

शिशु अक्सर अनुप्रस्थ या ब्रीच स्थिति लेते हैं, इसलिए अप्रत्याशित जटिलताओं की संभावना से बचने के लिए अक्सर (70% मामलों में) प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। महिलाएं बहुत कम ही 40वें सप्ताह तक बच्चों को पालती हैं; अधिकतर बच्चे 35-37 सप्ताह में पैदा होते हैं।

संभावित जटिलताएँ

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• गर्भाधान या एक फल का मर जाना। किसी न किसी कारण से, एक अंडा विकसित होना बंद हो सकता है।
• भ्रूण युग्मन और जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों का जन्म।
• भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम - शिशुओं को असमान मात्रा में रक्त प्राप्त होता है। यह दोनों भ्रूणों के विकास के लिए हानिकारक है।
• शिशुओं में से किसी एक में जन्मजात विकृतियाँ या यहाँ तक कि गर्भ में मृत्यु भी।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं.

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होने पर अपने स्वास्थ्य पर सबसे ज्यादा ध्यान देना बहुत जरूरी है, क्योंकि इस दौरान हर चीज का असर आने वाले बच्चे पर पड़ता है। आप पहले से ही जानते हैं कि एकाधिक गर्भावस्था सप्ताह दर सप्ताह कैसे आगे बढ़ती है और भ्रूण का विकास कैसे होता है। अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव पर अवश्य ध्यान दें और डॉक्टर से मिलें। इसके अतिरिक्त यह आवश्यक है:

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जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था में न केवल खुशी होती है, बल्कि बहुत बड़ी जिम्मेदारी भी होती है, क्योंकि एक साथ दो बच्चों, जुड़वाँ या जुड़वां बच्चों को जन्म देना, गर्भवती माँ के शरीर पर एक गंभीर बोझ होता है। आज ऐसी स्थिति इतनी दुर्लभ नहीं है. लगभग 0.7-1.5% मामलों में, जुड़वां गर्भधारण नोट किया जाता है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, एक महिला को संभावित जटिलताओं के कारण चिकित्सा कर्मियों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। केवल डॉक्टर ही जुड़वां गर्भावस्था की ख़ासियत को ध्यान में रख सकते हैं और रोगी की स्थिति की ठीक से निगरानी कर सकते हैं।

जुड़वां गर्भावस्था क्या है?

यह एकाधिक गर्भधारण (एमपी) के प्रकारों में से एक का नाम है, जब एक महिला की थैली में एक नहीं, बल्कि दो भ्रूण विकसित होते हैं। उनमें से अधिक भी हो सकते हैं - त्रिक, चतुर्भुज, आदि। दो भ्रूण होने पर, शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है ताकि भविष्य में महिला की स्थिति डॉक्टर की सख्त निगरानी में रहे। निषेचित अंडों की संख्या के आधार पर, एकाधिक जन्म समान या भाईचारे वाले हो सकते हैं। पहले मामले में, बच्चों को जुड़वाँ कहा जाता है, और दूसरे में, जुड़वाँ।

भाईचारे का जुड़वाँ

लगभग 70% मामलों में इस प्रकार की जुड़वां गर्भावस्था अधिक आम है। यह तब होता है जब एक महिला के शरीर में एक ही समय में (अंडाशय या अंडाशय में) दो अंडे परिपक्व होते हैं, जिन्हें एक या दो यौन क्रियाओं के दौरान अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, बशर्ते कि उनके बीच एक सप्ताह से अधिक समय न गुजरा हो। इस मामले में, दो पृथक भ्रूण बनते हैं। इन जुड़वाँ बच्चों को डिजीगॉटिक या फ्रेटरनल कहा जाता है, और लोकप्रिय रूप से इन्हें फ्रेटरनल ट्विन्स कहा जाता है। उनमें केवल सामान्य समानताएँ हैं, जैसे भाई-बहनों के बीच। बच्चे शायद ही कभी एक ही लिंग के होते हैं; अक्सर वे अलग-अलग पैदा होते हैं।

ऐसी जुड़वां गर्भावस्था केवल बाइकोरियोनिक बियामनियोटिक (अन्यथा डायमनियोटिक डाइकोरियोनिक के रूप में जानी जाती है) हो सकती है। इसकी विशेषता यह है कि:

• प्रत्येक बच्चे के पास एमनियोटिक द्रव (भ्रूण मूत्राशय) से भरी अपनी थैली होती है;
• प्रत्येक भ्रूण का अपना कोरियोन होता है (इसके बाद इसे प्लेसेंटा कहा जाएगा);
• द्वियुग्मज जुड़वाँ में झिल्लियों के 2 सेट होते हैं जो एमनियोटिक थैली (एमनियन की आंतरिक परत और कोरियोन की बाहरी परत) को घेरे रहते हैं।

जुड़वां

यदि जुड़वा बच्चों के साथ एक गैर-समान गर्भावस्था केवल बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक हो सकती है, तो एक समान (मोनोज़ायगोटिक) गर्भावस्था अंडे के विभाजित होने के समय के आधार पर कई प्रकार की होती है। यह निषेचन के बाद होता है. निम्नलिखित प्रकार के मोनोज़ायगोटिक एमबी प्रतिष्ठित हैं:

1. मोनोज़ायगस बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक। लगभग 1/3 मामलों में होता है। अंडे का विभाजन तब होता है जब यह ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में जाता है। यह निषेचन के बाद पहले तीन दिनों की अवधि है।
2. मोनोज़ायगोटिक मोनोकोरियोनिक बायैमनियोटिक। यह तब होता है जब गर्भधारण के 3 से 8 दिन बाद अंडाणु विभाजित हो जाता है। इस मामले में, 2 भ्रूण बनते हैं: प्रत्येक का अपना एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) होता है, लेकिन उनमें एक सामान्य कोरियोन होता है। इस प्रकार का कनेक्शन प्रत्येक 360 मामले के लिए विशिष्ट है। क्योंकि वे एक ही नाल साझा करते हैं, ऐसे जुड़वा बच्चों को खतरा होता है।
3. मोनोज़ायगोटिक मोनोकोरियोनिक मोनोएम्नियोटिक। प्रत्येक 2400 मामलों में होता है। गर्भधारण के 8-13 दिन बाद अलगाव होता है। इस स्थिति में, भ्रूण एक सामान्य एमनियोटिक थैली (एमनियन) और एक सामान्य प्लेसेंटा (कोरियोन) साझा करते हैं। ऐसी जुड़वां गर्भावस्था सबसे प्रतिकूल मानी जाती है। शिशुओं के विकास के दौरान गर्भनाल के संभावित उलझने के कारण मोनोएम्नियोटिक जुड़वाँ बच्चों की मृत्यु का खतरा होता है।
4. संयुक्त जुड़वां। तब प्रकट होता है जब गर्भधारण के 13वें दिन के बाद अलगाव होता है। बच्चे अपनी टेलबोन, खोपड़ी की हड्डियों, काठ की रीढ़ या छाती को जोड़ सकते हैं।

एकाधिक गर्भधारण के कारण

जुड़वा बच्चों के जन्म का मुख्य कारण एक गर्भाशय में एक साथ कई अंडों का परिपक्व होना या निषेचन के बाद युग्मनज का दो भागों में विभाजित होना है। एकाधिक गर्भावस्था की घटना के लिए विशेष कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। आनुवंशिकता का प्रभाव उच्च स्तर का होता है। जब किसी रिश्ते में पति-पत्नी के जुड़वाँ बच्चे होते हैं, तो उनके भी जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।
2. आयु। प्रीमेनोपॉज़ (35 वर्ष तक) के दौरान, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में ओव्यूलेशन नहीं होता है। जब हार्मोन में वृद्धि होती है, तो वे डिम्बग्रंथि वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं। यदि इसके बाद ओव्यूलेशन होता है, तो 2 या अधिक अंडे परिपक्व होते हैं।
3. हार्मोनल गर्भनिरोधक. ऐसी दवाओं के उन्मूलन से स्वयं के हार्मोन का संश्लेषण सक्रिय हो जाता है, जिससे कई अंडों की परिपक्वता होती है।
4. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)। आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, बांझपन के मामले में, गर्भधारण को कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जा सकता है। एक महिला को अधिकतम 4 अंडे दिए जाते हैं, जिससे जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना बढ़ जाती है।
5. पिछली गर्भावस्था से जुड़वाँ बच्चों का जन्म। यदि कोई महिला दोबारा गर्भवती होती है, तो उसे जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।

जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण

एक महिला को शुरुआती चरण में ही संदेह हो सकता है कि वह जुड़वा बच्चों से गर्भवती है। परीक्षण पहली बार सकारात्मक परिणाम दिखाता है। यह असामान्य स्थिति निम्नलिखित लक्षणों से भी निर्धारित होती है:

1. जुड़वाँ बच्चों में विषाक्तता। यह पहले शुरू होता है और लंबे समय तक, लगभग 16-17 सप्ताह तक रहता है। महिला का स्वास्थ्य अधिक कठिन है। विषाक्तता के साथ उल्टी और बढ़ी हुई थकान भी होती है।
2. गर्भवती माँ का वजन तेजी से बढ़ना। पहले हफ्तों से शरीर का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है, यही कारण है कि एक महिला को अपने आहार पर सख्ती से निगरानी रखने की जरूरत होती है।
3. जुड़वा बच्चों के साथ पेट. एक साथ दो बच्चों के बढ़ने के कारण यह पहले बढ़ने लगता है। 12वें सप्ताह तक, गर्भाशय का आकार लगभग नाभि तक पहुंच जाता है (एक सिंगलटन के साथ यह केवल गर्भाशय से थोड़ा ऊपर फैला होता है)। भ्रूण को करीब से देखने के कारण महिला को पहले ही हलचल महसूस होने लगती है।
4. प्रीक्लेम्पसिया और एनीमिया। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, आधे मामलों में इन स्थितियों का निदान किया जाता है। यह परिसंचारी रक्त और प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है। एनीमिया को रोकने के लिए आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है।
5. सूजन और सांस लेने में तकलीफ. सभी अंगों पर अधिक भार के कारण, जटिलताओं के बिना जुड़वा बच्चों को जन्म देना मुश्किल होता है। डायाफ्राम के विस्थापन से फेफड़ों की कार्यप्रणाली बाधित होती है, जिससे सांस लेने में तकलीफ, सूजन और थकान होती है। भारी भार के कारण वैरिकोज वेन्स का खतरा अधिक होता है।

जुड़वां गर्भावस्था का निदान कैसे किया जाता है?

ऐसे कई तरीके और संकेत हैं जो एकाधिक जन्मों की पहचान करने में मदद करते हैं। डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान ही इसका निर्धारण कर सकते हैं, लेकिन इसके अलावा महिला को कई प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. रक्त विश्लेषण. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। यह हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा स्रावित होता है।
2. अल्ट्रासोनोग्राफी। यह विधि गर्भधारण के 8वें सप्ताह से ही अधिक जानकारीपूर्ण होती है। प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड हमेशा जुड़वा बच्चों का पता नहीं लगाता है, क्योंकि एक भ्रूण दूसरे के पीछे छिप सकता है।

जब प्रारंभिक अवस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है

प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर एकाधिक गर्भधारण के कई लक्षण देख सकते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ नरम गर्भाशय को टटोलता है - इस मामले में, वह इसके आकार और मासिक धर्म में देरी के बीच विसंगति को नोट करता है। यदि एकाधिक जन्मों का संदेह हो तो डॉक्टर अन्य संकेत भी नोट करते हैं:

• डॉपलर प्रणाली द्वारा निदान के दौरान 2 दिलों की धड़कन;
• बढ़े हुए एएफपी रक्त परीक्षण के परिणाम;
• सिर के आकार और पेट के आयतन के बीच विसंगति;
• बहुत तेजी से वजन बढ़ना;
• लगातार कब्ज;
• पैरों की गंभीर सूजन;
• एक महिला की अत्यधिक थकान;
• प्रारंभिक अवस्था में गंभीर विषाक्तता और गेस्टोसिस;
• उच्च रक्तचाप।

रक्त परीक्षण में एचसीजी संकेतक

एक एचसीजी परीक्षण डॉक्टर की परिकल्पना की पुष्टि कर सकता है। इस सूचक के प्रत्येक सप्ताह के लिए विशिष्ट मान हैं। यदि विश्लेषण के बाद यह पता चलता है कि गर्भावस्था के एक निश्चित चरण के लिए एचसीजी का स्तर बहुत अधिक है, तो यह एकाधिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। लेकिन यह संकेत अप्रत्यक्ष है. एचसीजी का उच्च स्तर भ्रूण के विकास और एक्टोपिक गर्भावस्था में कुछ असामान्यताओं की विशेषता है। इसके अलावा, यह विधि यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि गर्भाशय में कितने भ्रूण हैं, चाहे उनमें एक एमनियोटिक थैली और प्लेसेंटा हो या कई।

अल्ट्रासाउंड निदान

पहला अल्ट्रासाउंड 4-5 सप्ताह में संभव है, वस्तुतः मासिक धर्म चूकने के तुरंत बाद। यह एकाधिक गर्भावस्था की पुष्टि की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि एक बच्चा दूसरे के पीछे छिप सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह डॉक्टर की धारणाओं की पुष्टि करता है। इसके अलावा नियमित अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि कितने प्लेसेंटा हैं, एक सेप्टम (एक या दो एमनियन) की उपस्थिति, भ्रूण का स्थान और दिल की धड़कन, विकासात्मक देरी के संकेत, और जुड़वा बच्चों के बीच संलयन।

गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों का विकास

जुड़वा बच्चों से गर्भवती महिलाओं को खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उन्हें डॉक्टरों से विशेष निगरानी की जरूरत होती है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार जाना होगा: हर 14 दिन से 28 सप्ताह तक, और फिर हर 7-10 दिन में। स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक जांच के दौरान महिला के वजन पर विशेष ध्यान देती हैं। जन्म के समय तक, प्रसव पीड़ा वाली महिला का वजन 15 किलोग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम से भ्रूण के विकास के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में, कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जिन्हें डॉक्टर हमेशा नोट करते हैं।

1-10 सप्ताह

शुरुआत में, एक महिला का शरीर जुड़वां गर्भावस्था पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। यह स्तन ग्रंथियों की सूजन और एचसीजी स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है। 8वें सप्ताह तक, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का पहले से ही पता लगाया जा सकता है - उनका आकार 3 सेमी तक पहुंच जाता है। लक्षण एकाधिक गर्भधारण की विशेषता के समान होते हैं, लेकिन विषाक्तता पहले प्रकट होती है। 10-11 सप्ताह तक, भविष्य के बच्चे भ्रूण के विकास के अंत के करीब पहुंच रहे हैं:

• उनकी लंबाई लगभग 4.5 सेमी है;
• दिल बनते हैं;
• भ्रूण का वजन लगभग 5 ग्राम है;
• आवाज बनाने वाला उपकरण बनना शुरू हो जाता है;
• चेहरे दिख रहे हैं, सिर बहुत बड़े हैं.

10-20 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, दोनों भ्रूणों का तेजी से विकास होता है, जिसके कारण गर्भाशय का आकार बहुत बढ़ जाता है और श्रोणि क्षेत्र छोड़ देता है। इस स्थिति में एक महिला को गर्भवती माताओं के लिए विशेष कपड़े पहनने की आवश्यकता होती है। 16वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड के दौरान, आप पहले से ही बच्चों के लिंग को अलग कर सकते हैं और मोटे तौर पर उनके वजन की गणना कर सकते हैं। इस स्तर पर जुड़वा बच्चों के विकास की अन्य विशेषताएं:

• बच्चे अपने हाथों को मुट्ठी में बंद कर सकते हैं, वे चेहरे पर भाव दिखाते हैं, लेकिन वे लगभग हर समय सोते हैं;
• बच्चे ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करते हैं;
• पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की शुरुआत दिखाई देती है, आंतें काम करना शुरू कर देती हैं;
• बच्चा एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव निगल सकता है और मूत्राशय के माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को निकाल सकता है;
• 16वें सप्ताह से, बच्चे की हरकतें महसूस होने लगती हैं, 20वें सप्ताह से यह पहले से ही बहुत स्पष्ट रूप से महसूस होने लगती है;
• शिशुओं के शरीर की लंबाई लगभग 17 सेमी होती है, और उनके शरीर का वजन 200 ग्राम होता है।

20-30 सप्ताह

अगले चरण में, महिलाओं को चयापचय में महत्वपूर्ण तेजी का अनुभव होता है, और तेजी से बढ़ते गर्भाशय के कारण खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। गर्भ में शिशुओं के सही स्थिति के लिए संघर्ष के कारण लगातार झटके आते रहते हैं। महिला की पीठ फिर से दर्द करने लगती है। असुविधा अधिक पेशाब आने, थकान बढ़ने, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और गंभीर सूजन के कारण होती है। जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर के अनुसार भ्रूण के विकास की अन्य विशेषताएं:

• 25वें सप्ताह तक, भ्रूण की वृद्धि 30 सेमी और वजन लगभग 700 ग्राम होता है;

• दिखने में, बच्चे पहले से ही नवजात शिशुओं के समान होते हैं; एक अल्ट्रासाउंड से पता चल सकता है कि एक दूसरे से बड़ा है;
• 28 सप्ताह तक, बच्चे पहले से ही व्यवहार्य होते हैं और समय से पहले जन्म के मामले में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में उनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है;
• 30 सप्ताह तक, वृद्धि लगभग 35 सेमी होती है, और शरीर का गठन लगभग पूरी तरह से पूरा हो जाता है।

30-40 सप्ताह

यह चरण सबसे महत्वपूर्ण में से एक है. अंतिम तिमाही में, शिशुओं में हड्डी का ढांचा बनता है, अग्न्याशय विकसित होता है, और आयरन और कैल्शियम जमा होता है। सिर और शरीर लगभग एक ही आकार के हो जाते हैं, इसलिए बच्चे आनुपातिक दिखते हैं। एक बड़ा पेट एक महिला के लिए सोना मुश्किल बना देता है। ऐसे में बायीं करवट लेटने की सलाह दी जाती है, इसके लिए गर्भावस्था तकिया खरीदना बेहतर है।

इस अवधि के दौरान, एक महिला को शारीरिक गतिविधि सीमित करनी चाहिए और आराम करने के लिए अधिक समय देना चाहिए। 36वें सप्ताह में, प्रसव पीड़ित महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना निर्धारित है। इस अवधि के दौरान शिशुओं को पूर्ण अवधि का माना जाता है:

• चूसने वाला उपकरण बन गया है;
• ऊंचाई 45-50 सेमी तक पहुंचती है;
• वजन लगभग 2.2-3 किलोग्राम है।

जुड़वा बच्चों को ले जाने की विशेषताएं

जुड़वा बच्चों को जन्म देने की प्रक्रिया न केवल एकाधिक गर्भावस्था के प्रकार पर निर्भर करती है, बल्कि महिला के चिकित्सा इतिहास पर भी निर्भर करती है। यहां कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है - चाहे मरीज पहली बार बच्चे को जन्म दे रही हो या दूसरी बार, पिछली बार किस विधि से प्रसव हुआ था। अलग से, यह कृत्रिम गर्भाधान के बाद गर्भावस्था पर ध्यान देने योग्य है, अर्थात। जब एकाधिक जन्म की संभावना अधिक हो तो आईवीएफ। प्रत्येक मामले में जुड़वा बच्चों को जन्म देने की अपनी विशेषताएं होती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

यदि पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से हुआ था, तो अगले जन्म में गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। यहां हम दो परिदृश्यों में अंतर कर सकते हैं:

1. यदि गर्भाशय पर कोई दोषपूर्ण निशान है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन पर जोर दे सकते हैं। भले ही जुड़वाँ बच्चे सामान्य रूप से विकसित हों, फिर भी यह खतरनाक है।
2. यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद किसी महिला के गर्भाशय पर निशान हो तो गर्भधारण को 30 सप्ताह तक बढ़ा दिया जाता है। फिर सर्जिकल डिलीवरी होती है। संभावित गर्भाशय के टूटने और अन्य नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है।

आईवीएफ के बाद जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था

इस मामले में, जुड़वा बच्चों को इस तथ्य से समझाया जाता है कि डॉक्टर जिन भ्रूणों को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित करते हैं, उनमें से दो को एक ही बार में गर्भाशय की परत में प्रत्यारोपित किया जा सकता है, न कि केवल एक को। वे जुड़ते हैं और सफलतापूर्वक विकास जारी रखते हैं। दुर्लभ मामलों में और केवल महिला के अनुरोध पर, विशेषज्ञ कृत्रिम रूप से प्रत्यारोपित भ्रूण को हटा देते हैं। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य कारणों से यह आवश्यक हो सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, आईवीएफ के 30% मामलों में जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं। उच्च प्रतिशत को इस तथ्य से समझाया जाता है कि गर्भवती होने की संभावना बढ़ाने के लिए एक महिला में कई भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान प्रसव

जुड़वा बच्चों को जन्म देने की प्रक्रिया की शर्तों और विशेषताओं में भिन्नता होती है। इस मामले में, डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देते हैं, उन्हें अधिक बार नियुक्तियों के लिए आमंत्रित करते हैं। लोगों को जन्म की निर्धारित तिथि से पहले एक निश्चित अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस बिंदु तक, बच्चे पूरी तरह से विकसित हो चुके होते हैं, भले ही उनका वजन और ऊंचाई सामान्य से थोड़ा कम हो। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें तुरंत गहन देखभाल में भेजा जाता है।

जुड़वाँ बच्चे कब पैदा हो सकते हैं?

एकाधिक गर्भावस्था की एक ख़ासियत यह है कि महिलाएं शायद ही कभी 38-42 सप्ताह की सामान्य अवधि तक पहुंचती हैं। जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाले मरीज़ अक्सर लगभग 36 सप्ताह में बच्चे को जन्म देते हैं। इस कारण से, महिलाओं को जन्म की अपेक्षित तारीख से कम से कम 14 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सामान्य तौर पर, जुड़वा बच्चों के जन्म के लिए अनुकूल अवधि 36-38 सप्ताह है। ख़ासियत यह है कि जुड़वाँ बच्चों की अनुकूलन अवधि एक बच्चे की तुलना में अधिक लंबी होती है। इस कारण समय से पहले जन्म लेने पर भी वे अपने आप सांस ले सकते हैं।

प्राकृतिक प्रसव

डिलीवरी रणनीति कई कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। डॉक्टर भ्रूण, विशेषकर पहले बच्चे की स्थिति और प्रस्तुति को ध्यान में रखता है। संकुचन की नियमितता और तीव्रता, पानी की उपस्थिति और जुड़वा बच्चों के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, प्रसव में महिला की उम्र और संभावित स्त्रीरोग संबंधी रोग भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। प्राकृतिक प्रसव का उपयोग किया जाता है यदि:

• दोनों भ्रूणों को उनके सिर के साथ प्रस्तुत किया गया है;
• शिशुओं और माँ की स्थिति संतोषजनक है;
• श्रम गतिविधि नियमित है.

अधिकांश मामलों में प्राकृतिक प्रसव बिना किसी असामान्यता के सामान्य रूप से होता है, लेकिन कभी-कभी कुछ जटिलताओं के साथ हो सकता है:

• गर्भाशय के फूलने के कारण कमज़ोर प्रसव पीड़ा;
• पहले भ्रूण के जन्म के बाद एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना या प्लेसेंटा का रुक जाना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• खून बह रहा है;
• गर्भनाल का आगे खिसकना.

उदर प्रसव के लिए संकेत

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, डॉक्टर अक्सर जोखिम नहीं लेते हैं और पेट की डिलीवरी का सहारा लेते हैं, यानी। सीजेरियन सेक्शन। वैकल्पिक सर्जरी के लिए निर्विवाद संकेत हैं:

• एक्स्ट्राजेनिटल रोग;
• 38 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के लिए अप्रस्तुत जन्म नहर;
• पहली बार माँ बनने की उम्र;
• पहले भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति;
• जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ;
• गंभीर गेस्टोसिस;
• गर्भाशय का अत्यधिक फैलाव;
• बड़े बच्चे;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस.

संभावित जोखिम और जटिलताएँ

एक महिला के लिए जुड़वा बच्चों को जन्म देना एक गंभीर चुनौती है। सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में ऐसे रोगियों में जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है। संभावित परिणामों को घटना के समय के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। वे हो सकते है:

• अंतर्गर्भाशयी;
• प्रसवकालीन;
• प्रसवोत्तर।

विशिष्ट अंतर्गर्भाशयी जटिलताएँ

• रिवर्स धमनी छिड़काव;
• गर्भपात का खतरा;
• बच्चों का संलयन (स्याम देश के जुड़वां बच्चे);
• शिशुओं में से एक में गुणसूत्र संबंधी रोग;
• भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम;
• शिशुओं में से एक की जन्मजात "विकृति";
• एंब्रायोनी - जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु की घटना;
• एक भ्रूण की प्रसव पूर्व मृत्यु।

प्रसवकालीन

एकाधिक गर्भधारण से प्रसव के दौरान जटिलताएँ हो सकती हैं। यहां मृत्यु दर अधिक है - एक भ्रूण को जन्म देने की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक। प्रसवकालीन अवधि के दौरान अन्य गंभीर जटिलताएँ हैं:

• एक या दो भ्रूणों का हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय ग्रीवा का धीमा फैलाव;
• श्रम की विसंगति;
• अपरा का समय से पहले टूटना (विशेषकर दूसरे बच्चे के लिए);
• नाल के अलग होने के दौरान रक्तस्राव।

माँ और जुड़वाँ बच्चों के लिए प्रसवोत्तर जोखिम

जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, जुड़वां गर्भावस्था को सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच एक सीमा रेखा स्थिति माना जाता है। बच्चे के जन्म के बाद भी मां और बच्चों को खतरा रहता है। एक महिला को रक्तस्राव, गर्भाशय गुहा की सूजन (एंडोमेट्रैटिस), या गर्भाशय के धीमे संकुचन (सबइनवोल्यूशन) का खतरा अधिक होता है। प्रसव पीड़ा में महिला को जन्म के बाद 2 घंटे तक निगरानी में रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय संकुचन प्रशासित किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था - फोटो

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