Детето се намира преди раждането. Плод преди раждане, позиция

За 40 седмици вътрематочно развитиебебето сменя позицията си много пъти. През първия и втория триместър има много място във феталния пикочен мехур. Детето се преобръща в амниотичните води 5 пъти на ден, следователно до 32 седмици положението на плода не е ключов индикатор за ултразвук. Но до средата на третия триместър се установява постоянна поза по отношение на изхода от матката. От 35-та седмица на бременността вероятността от промени е не повече от 2%, тъй като революцията в ограниченото пространство на околоплодния мехур е невъзможна. Правилното положение на плода преди раждането е надлъжно цефалично, диагностицирано в 95% от случаите.

Норми и видове

При определяне на патологиите и тактиката на раждането са важни 2 показателя: представяне и положение на детето преди раждането. В първия случай се определя съотношението към изхода на матката - глава, таз. Но ако бебето се обърна косо или напречно, идваза неправилното местоположение на плода преди раждането. В такава ситуация се посочва съотношението на вертикалната ос на тялото на детето към съответната линия на равнината на излизане в таза. Позицията се определя в зависимост от посоката на гърба към една от страните на матката, посоката (отзад или напред) показва вида на позицията.

Правилното представяне на плода преди раждането трябва да бъде главоглавно в надлъжно положение. В този случай рискът от усложнения е минимален и е свързан само с недостатъчна работна сила. Преминаването на бебето през родовия канал следва стандартен биомеханизъм, на 4 етапа. При нормално протичане на бременността опитите продължават 15-20 минути, бебето се ражда по естествен начин.

В зависимост от позицията, тилната, лицевата и челната предлежание са различни. Раждането е трудно. С задната част на главата, обърната към изхода, вероятно EC, плодът се освобождава чрез странична флексия. Лицевото и челното предлежание изисква разгъване на главата преди навлизане в малкия таз в началния стадий, раждането е травматично и трудно. Съотношението на местоположението и позицията на бебето определя класификацията на вида.

Таблица - Как лежи детето преди раждането

	Надлъжно		Напречно
Презентация	Предна главна	патология	патология
	Тилен преден
	Задна тилна част
	Лобное
	Лицева
	Тазови

При 65%, ако плодът е в грешна позиция, се предписва цезарово сечение. Практиката на чуждестранното акушерство със седалищно предлежание на плода препоръчва естествено раждане. В този случай прогнозата е успешна при условия, че полът на плода е женски, шията е отворена с 4-5 см, майката има широк тазов пръстен, теглото на бебето е до 3500 кг.

Как бебето трябва да лежи правилно преди раждането?Предната надлъжна позиция на главата е най-сигурният вариант за мама и бебе. При достатъчно труд рискът от нараняване и разкъсване е не повече от 2%.

Когато детето вземе правилна позицияпреди раждането?Има случаи, когато бебето се обърна в утробата, след присъдата на последното ултразвуково сканиране, 3 дни преди раждането. 5-7% - Вероятност за промяна в наклонената позиция през последните 3 седмици от бременността. В надлъжно положение вероятността от промени е изключително малка.

Диагностика и причини за неправилна позиция

Вероятността за наклонено и напречно разположение не надвишава 0,7%, средно 1/200 от родилките. Бременната жена се приема в болница на 36 седмици, докато се наблюдава доносът с помощта на CTG, ултразвук. Предписва се планирано цезарово сечение.

С отношението на надлъжната ос на детето към подобна линия на изход в таза под ъгъл от 90 градуса се диагностицира напречната позиция. 5 градуса отклонение от прав ъгъл - наклонено разположение.

полихидрамнион;
недоносеност;
многоплодна бременност;
деформация на матката;
слаби мускули на предната коремна стена на жена;
липса на вода;
плодове от 4500 г;
хипертоничност;
препятствия за вмъкването на главата - стеснен таз, патологии на структурата на матката.

В резултат на полихидрамнион бебето се обръща в утробата до момента на изливане на вода. В такава ситуация диагнозата дава надежда в наклонената позиция на плода, тъй като преди раждането главата може да се движи и да стои в отвора на малкия таз. При полихидрамнион се отбелязват ситуации, когато детето е разположено надлъжно през цялата бременност, но след 2-3 седмици се обръща успоредно на равнината на таза.

Ако в утробата се развият 2 или повече ембриона (с тегло 2800 g), пикочният мехур става все по-стиснат. След 35 седмици ситуацията няма да се промени.

Аномалиите на матката и повтарящите се бременности също пречат на плода да премине и да се закрепи в тазовия отвор. При раждаща жена мускулната тъкан е отслабена. Ако дете с тегло повече от 1,5 кг "опре" главата си на коремната стена, то няма да се обърне, тъй като мускулите не са в състояние да поддържат формата на матката, органът се разтяга под натиска на голям част от плода.

За да се определи тактиката на доставка, се извършва цялостен преглед. За период от 35 седмици или повече резултатите дават окончателното решение за избора на метод.

Методи за диагностика:

диагностика на намиране на дъното на матката;
палпационен преглед;
вагинален преглед;

Височината на маточната ден се измерва в сантиметри. Ако бебето е разположено напречно, разстоянието ще бъде по-малко с 2-4 см (спрямо нормата за текущия период). Коремът има формата на пъпеш, който изпъква напречно или косо, с ниско положение на фундуса на матката.

Палпацията не идентифицира изпъкнали части в долния сегмент. Главата, тазът се усещат отстрани на централната ос. Сърцебиенето се чува близо до пъпа. При многоплодна бременност, хипертонус, положението е трудно за диагностициране.

Вагиналният преглед не е информативен, тъй като не определя предлежаването на плода. Напречната позиция се диагностицира точно, ако се опипва изпуснатата дръжка. След изливането на вода при отворен врат се определят раменете, лопатката, ребрата. При седалищно предлежание задните части са обърнати към фаринкса, усеща се мека еластична част.

Информационен метод, който ясно определя тактиката на доставка, е ултразвукът. Ако плодът е в грешна позиция, прегледът се назначава на 37 седмици.

Лечение и управление на раждането

Ако няма патологии на бременността, главовидното представяне на плода по време на физиологично раждане има благоприятна прогноза в 95% от случаите. Ако позицията е надлъжна, решението за тактиката се взема след 37 седмици. При неправилно представяне се предписва цезарово сечение в съотношение 50/50, контракциите продължават по-дълго, до 8-10 часа.

На теория само 1,2% от ражданията в напречно положение на плода завършват сами. Но такова развитие е възможно при недоносеност или тегло до 2,3 кг, ако главата е вкарана в дупката. След това, по протежение на движението, през разширението на шията, малкото телце се издига надлъжно и се освобождава по стандартния биомеханизъм.

Неправилната позиция, с ниско главолично представяне на детето по време на раждане, е изпълнена със смърт за плода. Цезарово сечение се назначава на тридесет и осмата седмица, за да се премахне рискът от контракции. Независимото движение по каналите ще завърши с наранявания, несъвместими с живота на бебето.

Механизмът на раждането при задната форма на тилното предлежание протича на 5 етапа. По време на движение главата се върти по извивката, насочена е към сакрума, плодът се освобождава свободно, движейки се по канала. Първо се появява лицето, след това раменете, торса.

Тъй като раждането в задната форма на тилното предлежание включва обръщане на бебето, са възможни усложнения за майката. Стените на родовия канал са разтегнати, съществува риск от еверсия, пролапс на матката. Но за детето ситуацията се счита за благоприятна, тъй като във втория момент процесът се превръща в нормален физиологичен.

Раждането с предно тилно предлежание също позволява ЕР, само 31% от които се приписват на COP. Биомеханизмът включва етапите на огъване на брадичката към гръдния кош. Моментите са опасни, но изпълними с нормално разгръщане и бутане. Въпреки това, рискът от нараняване не е оправдан от ползите от естественото раждане.

Ако в наклонено положение лицето е обърнато към отвора на цервикалния канал, се диагностицира лицево представяне по време на раждане. Видът е установен за 1/250 пациенти. Трето по отношение на риска от усложнения за плода. Естественото раждане с лицево предлежание на изглед отзад е невъзможно, но е приемливо при антеросубгенно.

Ефекти

В половината от случаите неправилната позиция на детето се усложнява от ранното изливане на околоплодната течност. Разкъсването на пикочния мехур провокира появата на контракции и натиск върху плода. При неправилно представяне раждането без акушерски надзор е неприемливо. Поради това пациентите се препоръчват да бъдат приети в болницата на 36-37 седмици.

усложнения:

в резултат на бързото излизане амниотична течностръцете и краката на плода падат;
притискане на пъпната връв, спиране на кръвообращението;
поставяне на рамо, под натиск разтяга долния сегмент, заплахата от разкъсване на матката;
по време на безводен периодинфекциите проникват в плода;
хипоксия;
асфиксия (често в тазова форма);
фрактури;
нарушения в работата на нервната система;
смъртоносно спускане.

Ситуации, когато бебето е родено с дупето напред, с последващи усложнения, се срещат в 50% от спешното лечение. В този случай диагнозата седалищно предлежание се установява при всеки 20 пациент. Тактиката на акушер-гинеколозите в тази ситуация е насочена към извършване на цезарово сечение.

Рискът от аномалии поради неправилна позиция на плода е 53%. Ако няма признаци на усложнения, при водене на раждане с напречно положение на плода се използва тактиката на ръчно акушерско обръщане. Лекарят в последните моменти обръща бебето с едната ръка в утробата, другата навън.

Естественият механизъм на раждане включва движението на детето към изход според стандартния сценарий, който е характерен за надлъжното положение на главата на плода. Но процесът е описан само теоретично, на практика неправилните видове представяне представляват около 37% от всички смъртни случаи. Затова често цезарово сечение е единствената възможност за безопасно раждане на бебе.

Съвременната медицина днес помага в различни аспекти, свързани с бременността и раждането на дете. Бременната жена се притеснява от много въпроси, един от които често възниква към края на срока. На деветия месец бебето вече е напълно оформено и се готви да се роди, така че въпросът "как лежи бебето в стомаха?" много притеснена за бъдещата майка. Много зависи от това какъв живот е водила бременната през този период. Позицията на плода преди раждането е много важен момент, защото от него зависи как ще протече дългоочакваното раждане за майката и нейното бебе.

От 32 седмици бебето започва да се върти, сякаш определя как ще бъде по-удобно за него да бъде преди рождения си ден. В някои случаи ултразвуковото сканиране може да покаже грешната позиция на плода, но детето може да се обърне и да смени мястото си по всяко време. По желание на жената гинекологът ще ви каже как да определите положението на плода.

Как сами да определите позицията на плода?

За да определите положението на бебето в корема, опитайте се да обръщате внимание на треперенето му по-често. Заемете спокойна, отпусната позиция по гръб и нежно почувствайте бебето. Краката на трохите се намират там, където най-често усещате силни сътресения. Почувствайте малките му, заоблени пети с нежни поглаждащи движения. Там, където усещате леки движения, ще има бебешки ръчички. Ако вашето бебе е обърнато с главата надолу, тогава краката му ще бъдат под ребрата ви. Много често майките бъркат изпъкналата част на корема за главата на детето, но всъщност това е неговото дупе.

От нататък ранни датидори плодът има нестабилна позиция, по-добре е да се определи мястото му в последните месеци на бременността. Жените често питат какво означава нестабилното положение на плода? Това е, когато детето все още може да се върти и да заема различни пози в корема, като сменя една позиция в друга.

Видове позиция на плода

Най-правилната позиция на плода се счита цефалично представянедете, при което главата на бебето навлиза в малкия таз на майката и постепенно се движи по родовия канал. В такава класическа поза детето се ражда бързо и лесно, защото нищо не го притеснява.
Ако детето взе седалищно предлежание(отдолу надолу), тогава лекарите трябва да обърнат специално внимание на това и да претеглят всичко старателно, така че раждането да е успешно. Тук трябва да вземете предвид много различни фактори: възрастта на майката, височината и теглото на бебето, положението на главата му и разнообразието от пози. В повечето от тези случаи лекарите са склонни да правят цезарово сечение, за да избегнат наранявания. Но ако детето е малко и майката има широк таз, такова раждане може да се осъществи и естествено.
Ако детето лежи напречно или наклонено в корема на майката, това се нарича напречно представянеи раждането може да бъде трудно. По-често лекарите решават и за цезарово сечение.

Но какво трябва да направи една бъдеща майка, чието дете е заело грешна позиция? В този случай гимнастиката ще помогне да се върне правилното положение на плода, което се препоръчва да започне от 24-та седмица на бременността.

Упражнения в грешна позиция на плода

Ако детето е направило класическо предлежание, лекарят може да ви посъветва да носите превръзката или да продължите да правите гимнастика за правилното положение на плода, за да го закрепите. В случай, че това се провали и детето не е направило презентация на главата, бъдещата майка трябва да отиде в болницата предварително. Тя трябва да се подготви за планирано цезарово сечение, защото в такава ситуация естественото раждане може да доведе до сериозни усложнения.

Бременната жена трябва да разбере, че в много отношения раждането на здраво и силно бебе зависи само от нея самата, от нейния начин на живот, хранене и вътрешно настроение.

Коя е най-добрата поза за моето бебе за раждане?

Раждането почти винаги е по-бързо и по-лесно, когато бебето е в положение с главата надолу с тилната част на главата към корема ви. Това положение на плода се нарича цефалично представяне, преден изглед. В повечето случаи детето заема тази позиция до края на бременността.

Когато е в предна позиция, бебето се чувства най-удобно в извивката на вашата утроба. По време на раждането бебето накланя главата си напред, така че брадичката му да докосва гърдите. В тази позиция раждането е по-лесно и по-бързо, защото в този случай:

По време на контракциите горната част на главата на бебето упражнява лек и равномерен натиск върху шийката на матката. Това насърчава разширяването на шийката на матката и отделянето на хормони, необходими за успешното протичане на раждането.
През това време детето преминава през тазовите кости под такъв ъгъл, че най-малката обиколка на главата му е отпред. За да добиете по-добра представа за това, опитайте да носите риза с плътно прилепнала висока яка, без да прибирате брадичката си в нея, и веднага ще ви стане ясно.
Когато бебето достигне тазовото дъно, то завърта леко главата си – така че най-широката част да е в най-широката част на таза. При това задната част на главата му може да премине под срамната ви кост. При раждането бебето напуска тялото на майката, плъзгайки лицето си по повърхността, разположена между вагината и ануса (перинеума).

Каква е позицията на гърба?

Позицията на гърба е позиция, при която главата на бебето е наклонена надолу, а задната част на главата е обърната към гръбнака ви. Към момента приблизително всяко десето дете е в това положение.

В повечето случаи тези бебета се раждат при нормално, вагинално раждане, но за майката това подреждане създава допълнителни затруднения, особено ако брадичката на бебето не е надолу, а нагоре. Като резултат:

може да почувствате болка в долната част на гърба, причинена от натиска на главата на бебето върху гръбначния ви стълб,
може да имате ранно изтичане на вода,
раждането може да отнеме много време и бавно,
може да започнете да усещате избутване преди шийката на матката да се отвори напълно.

Когато бебето достигне тазовото дъно, то ще трябва да се обърне на почти 180 градуса, за да заеме най-удобната поза за раждане.

Този процес може да отнеме известно време, а също така се случва детето да предпочита да не се преобръща изобщо! В последния случай той се ражда с лице нагоре, сякаш ви гледа. Освен това в този случай може да се наложи да му помогнете да се появи на бял свят.

Защо някои деца са в задна позиция?

Ако детето ви е в задна позиция, това може да се дължи на вида и формата на вашия таз. Женският таз понякога не е кръгъл, а по-скоро тесен, имащ овална форма(т.нар. антропоиден таз) или широк, с форма на сърце (т.нар. андроиден или мъжки таз).

Ако тазът ви не е кръгъл, а овален или с форма на сърце, тогава има относително голям шанс бебето да заеме гръб до гръб в най-широката част на таза ви. Факт е, че в тази позиция се оказва по-лесно за него да поддържа главата си.

Начинът на живот на майката също играе роля. Изглежда, че задната позиция на плода е значително по-често срещана сред европейските жени, отколкото сред жените в развиващите се страни, които са свикнали да работят на полето по цял ден и да клякат или да ядат или приготвят храна. Причината е достатъчно очевидна.

Когато гледате телевизия в удобно кресло или прекарвате часове в работа на компютъра, тазът ви е наклонен назад. В този случай, естествено, най-тежката част от тялото на детето (задната част на главата и гръбначния стълб) също има тенденция да се облегне назад. Така детето се озовава в положение гръб до гръб.

Ако трябва да работите много или да прекарвате време в изправено положение, тогава детето ви вероятно ще заеме позиция напред в тазовата кухина, тъй като в този случай тазът ви винаги е наклонен напред.

Как мога да помогна на детето си да влезе в позиция напред?

Може би сте чували за така наречените методи за осигуряване на оптимална позиция на плода. Това са техники, които могат да помогнат на детето ви да заеме позиция напред, като промени стойката ви, особено когато седи. Запомнете: искате тазът ви да се накланя напред, а не назад. Затова, когато седите, уверете се, че коленете ви винаги са под бедрата.

Опитайте следното:

Обърнете внимание на дизайна на любимия ви стол. Не трябва да става така, че коленете ви да се издигат над нивото на бедрата, когато седнете. Ако това се случи, опитайте да завъртите стола на 180 градуса, да коленичите на седалката и да се наведете напред, като се наведете над облегалката.
Измийте подовете. Нашите баби са казвали, че почистването на пода в кухнята е По най-добрия начинподготви се за раждане. И бяха прави! Докато сте на четири крака, вашето бебе ще обърне тилната част на главата си към корема ви.
Когато шофирате кола, поставете възглавница на седалката, така че тазът ви да е повдигнат спрямо краката.
Седейки пред телевизора, наведете се напред, наведете се над фитбола.

Като си лягате, не е нужно да се притеснявате за позицията на детето. Въпреки това, оптималната позиция за сън по-късни датибременност - легнало настрани, а не по гръб.

Мога ли наистина да вкарам бебето си в правилната пренатална позиция?

Опитите за привеждане на детето в правилна пренатална позиция са добре позната практика, тук няма нищо особено ново. Първите съобщения за „даването на плода в оптимална позиция“ се появяват през 19 век. Днес техниката е най-известна с описанието, предложено от акушер-гинеколог Жан Сътън и публикувано през 90-те години на миналия век. Джийн Сътън насърчи жените в края на бременността да правят изправено или напред навеждане възможно най-често.

Често се чува въпросът - помага ли наистина, или просто създава допълнителни затруднения на бременната жена.

Докато изследванията, посветени на този метод, потвърждават само факта, че в късна бременност престоя в коляно-лакътна позиция два пъти дневно по 10 минути наистина помага на детето да заеме предна позиция.

За съжаление, изглежда, че това не се отразява на позицията на бебето по време на раждане. Що се отнася до заемането на изправено положение или позиция с наклон напред, Сътън препоръчва да правите това редовно.

Ако практикувате описаната техника по време на бременност, но въпреки това бебето, когато раждането е започнало, е в гръбна позиция, това може да се дължи по-скоро на формата на таза, отколкото на стойката ви.

Мога ли да поставя бебето си в правилната позиция по време на раждане?

Ако бебето ви е в задна позиция в началото на раждането, все още можете да опитате горните позиции (изправено или навеждане напред), за да помогнете на бебето да заеме правилната позиция и да облекчи болката. Случаите, когато бебето сменя позицията си по време на раждането, са доста чести и повечето деца по време на раждането се оказват в предно положение, независимо от позицията, заета в началото на раждането.

Понякога жените започват да усещат лека болка няколко дни преди началото на раждането. Всяка болка не е много приятна, но в този случай може да е знак, че детето ви се опитва да се обърне в позиция напред. При това можем да препоръчаме:

опитайте се да почивате по-добре през нощта,
останете изправени и се движете повече през целия ден
навеждане напред по време на контракции,
пийте вода редовно
поддържай силата си,
опитайте се да не се напрягате и да поддържате добро настроение.

Може да откриете, че позицията коляно-лакът е най-удобната позиция за вас по време на раждане. В този случай детето сякаш пада надолу по посока на гръбнака ви и това не само намалява болката ви, но и може да помогне на детето да заеме правилната позиция.

Когато раждането започне, опитайте се да:

Стойте изправени колкото е възможно повече.
По време на контракциите се наведете напред, навеждайки се над бариерата. В това качество може да се използва например фитбол, вашият асистент или легло.
Попитайте вашия асистент.
По време на контракциите правете леки ротационни движения с таза, за да помогнете на бебето да се обърне, докато преминава през тазовата кухина.
Ако се облегнете назад, докато седите на стол или на легло, не оставайте в това положение твърде дълго.
Ако е възможно, опитайте се да не прибягвате до него, тъй като това увеличава вероятността бебето да бъде в гръб по време на раждането. При епидурална анестезия вероятността от инструментална акушерска интервенция също се увеличава.
Ако почувствате изтощение по време на раждането, легнете на лявата си страна. Факт е, че вашият таз ще може да се разшири в същото време, за да даде възможност на детето да се обърне, докато вие почивате.

Много лекари с право смятат, че е важно да знаят как детето лежи с мама. В крайна сметка много от всичко зависи от това, по-специално правилното естествено раждане без нараняване и смърт на майката или детето.

Как трябва да лежи бебето в стомаха преди раждане?

Има правилни и неправилни позиции на плода в матката. Правилното е вертикалното положение, което е главата и таза. Неправилните в акушерството включват напречни и коси.

За да разберете със сигурност как точно лежи плодът в матката, трябва да се направи на 28-та седмица. Още през този период физическа дейностбебето се свива и заема окончателната си позиция.

Физиологично тази позиция на плода в матката се счита за оптимална: вертикално положение, представяне на цефална флексия. Това означава, че бебето е в положение на главата надолу и дупето нагоре.

В същото време главата е наведена, ръцете и краката са кръстосани сами и трябва да бъдат притиснати към тялото. При това положение раждането почти винаги е успешно, без разкъсвания при майката и наранявания при детето.

Представянето може да бъде от няколко вида, с изключение на главната флексия:

Главен екстензор - когато главата не е огъната, а разтегната в различна степен (предна глава, предно и лицево представяне)
Седалищно представяне:

Дупето – може и различно. С чисто глутеална, задните части са представени до входа на малкия таз, а краката са огънати в тазобедрените стави, изпънати в коляното, изпънати по протежение на тялото. При смесен задните части са обърнати към входа на малкия таз на родилката, заедно с краката, които са огънати в ставите.
Крак - също се разделя на пълен и непълен крак. Може би и двата крака ще бъдат представени, докато са леко разгънати в тазобедрените и коленните стави, или единият крак е представен, той е разгънат в тазобедрените и коленните стави, другият след това е огънат в тазобедрената става, той е разположен по-високо.
Коляно - представено със свити колене, много рядко явление

Най-рядко е напречното и наклонено разположение на плода в. Такива разпоредби почти винаги изискват цезарово сечение, в противен случай раждането може да бъде фатално както за родилката, така и за бебето.

Подвижността на плода може да се наблюдава до 33-34 седмици. Тревожността има смисъл само през последния месец, ако плодът е в грешна позиция. Има моменти, когато плодът се разгъва в правилната позиция почти няколко дни преди раждането.

Цезарово сечение е раждането чрез операция, по време на която новороденото се изважда от матката чрез разрез в предната коремна стена и самата матка.

Показания за операция на плода:

остра фетална хипоксия
тазово и ненормално представяне
пролапс на пъпната връв
екстензорно цефалично представяне
смърт на майка с живо дете
многоплодна бременност със седалищно предлежание на един плод

Показания за операция от страна на майката:

тесен таз
предлежание на плацентата
преждевременно откъсване на плацентата
застрашено разкъсване или разкъсване на матката
2 или повече белези на матката (предишна операция)
деформация на белези
слабост на раждането, която не се поддава на корекция на лекарства
тумори на тазовите органи, които предотвратяват раждането
вродени малформации на гениталиите
тежки форми (еклампсия)
ХИВ инфекция на майката
различни екстрагенитални патологии (заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците и др.)

Както можете да видите, целесъобразността цезарово сечениеобсъдени с лекар по време на бременност.

Разкъсванията на меките тъкани по време на раждането са това, от което повечето бременни жени се страхуват и колкото по-близо е терминът, толкова повече се увеличава този страх. Рискът от разкъсване по време на раждане зависи от степента на еластичност на тазовото дъно, размера на главата на плода и скоростта, с която бебето се движи през родовия канал.

Ако не можете да контролирате размера на главата и положението на плода, тогава предотвратяването на разкъсвания се свежда до укрепване на тъканите на перинеума, което трябва да направите, и опита на акушер-гинеколог, който трябва да води правилно раждането.

От своя страна родилката трябва да слуша и да спазва всички препоръки на лекаря (когато трябва да натискате и когато не можете).

редовна кърпичка за чатала с масло
третиране на кожата на тази област с овлажнители
интимен
упражнение с гимнастическа топка

Няма нужда да се страхувате много от прекъсвания във времето. Първо, всички лекари умело прилагат шевове, които зарастват бързо и практически не оставят следи. Второ, специалистите внимателно наблюдават процеса на раждане и, ако има опасност от разкъсване (това се определя от цвета и състоянието на тъканите на перинеума), ще направят епизиотомия (разрез на перинеума). Гладкият ръб на раната е много по-лесен за зашиване, отколкото разкъсване.

Затова направете всичко, което зависи от вас, а останалото поверете на лекарите специалисти, които ще поемат доставката ви.

Предвестници на раждането

Още от деветия месец тялото се реконструира от състояние на "запазване на бременността" в състояние на подготовка за раждане. Последният месец на бременността ви дава цяла гама от нови усещания, които показват наближаването на раждането. Всички тези усещания се наричат "предвестници" на раждането. Те могат да се появят 2-4 седмици преди раждането или дори няколко часа преди това. Някои жени може да не изпитват никакъв дискомфорт, но това не означава, че тялото им не се подготвя за раждането на дете, тъй като тези усещания са индивидуални за всяка жена.

Причини и механизми за подготовка на тялото за раждане

1. Стареене на плацентата

Плацентарните хормони играят важна роля в развитието на раждането. От 36-та седмица на бременността плацентата започва да променя количеството на произвежданите хормони: има повишаване на нивото на естроген и намаляване на съдържанието на прогестерон. Тъй като по време на бременност прогестеронът инхибира контрактилната активност на матката, намаляването на нивото му в кръвта на бъдещата майка води до увеличаване на маточните контракции.
Естрогените активират синтеза на маточните контрактилни протеини, като повишават чувствителността на мускулните клетки на матката към дразнене. По този начин, без да причиняват контракции на мускула на матката, естрогените изглежда повишават чувствителността му към вещества, които причиняват контракция. Повишаването на нивата на естроген води до увеличаване на съдържанието на простагландини в матката. Те стимулират секрецията на окситоцин в хипофизната жлеза при майката и плода, причиняват разрушаване на прогестерона, а също така директно предизвикват раждане, причинявайки свиване на маточната мускулатура.

2. Родова доминанта

Смята се, че нормалното протичане на раждането е възможно само при формирана "родова доминанта" в мозъка на бременна жена. 1,5-2 седмици преди раждането се наблюдава значително повишаване на електрическата активност на областите на мозъка, отговорни за акта на раждане, което също така увеличава производството на окситоцин в хипофизната жлеза - основният хормон на раждането.

3. Зрелостта на плода

Освен това, поради високия темп на растеж на плода и намаляването на амниотичната течност, матката го хваща все по-здраво. В отговор на стреса надбъбречните жлези на плода започват да отделят секрет голям бройкортизол, хормон на стреса. Феталният кортизол също допринася за производството на простагландини в тялото на майката. Има доказателства, че след съзряването на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система на плода по време на доносна бременност, надбъбречните жлези започват да произвеждат кортизол, който стимулира производството на простагландини, а не стресът задейства този процес.
Раждането ще започне веднага щом в тялото на бременната се натрупа необходимото количество простагландини и окситоцин. Междувременно естрогените ще направят тъканите на родовия канал по-еластични и гъвкави: шийката на матката, вагината и перинеума.

Анатомия на готовността за раждане

До края на бременността главата на плода се спуска до входа на малкия таз и е плътно притисната към костния пръстен на таза, така че плодът се подготвя за раждане. Тя заема характерна позиция: торсът на бебето е огънат, главата е притисната към гърдите, ръцете са кръстосани на гърдите, а краката са огънати в коленните и тазобедрените стави и притиснати към корема. Позицията, която детето заема на 35-36 седмици, вече не се променя. В това положение бебето ще се движи по родовия канал по време на раждането.
В случай на тазова позиция на плода, спускането на предлежащата част (главно седалището на плода) не се получава, тъй като поради големия размер и мекота долната част на детето не може да се вкара в костния пръстен на таза на майката.

До края на бременността тялото на жената произвежда хормона релаксин, който отпуска всички връзки и мускули, подготвяйки ги за раждане. Долният сегмент на матката става по-мек и се разтяга преди раждането. При първата бременност това се случва няколко седмици преди раждането, а при следващи бременности, непосредствено преди раждането.

"Узряване" на шийката на матката
Маточната шийка (мускулно образувание с циркулярно разположени мускулни влакна) под действието на естрогени и простагландини, преди раждането се съкращава, омекотява, заема средно положение по оста на родовия канал. Този процес се нарича "узряване" на шийката на матката и е първият.

Този предвестник на раждането е по-забележим за акушер-гинеколог по време на преглед, отколкото за самата жена. Зрелостта на шийката на матката е важен критерий за готовността на организма за раждане. Узрявайки в пренаталния период, шийката на матката се отваря леко, което улеснява по-нататъшното й разкриване по време на раждане ... При здрава жена с добър хормонален фон шийката на матката е зряла до момента на раждането, което означава, че е готова да започне труд. Ако жената има намалено образуване на простагландини по някаква причина, тогава шийката на матката по време на раждането е недостатъчно зряла и може да се наложи да се подготви с медикаменти (въвеждане на изкуствени простагландини). Признаците на зрялост на шийката на матката се появяват по време на доносена бременност, започвайки от 38 седмици.

Истински предвестници на раждането

Прието е да се наричат предвестниците на раждането външни, наистина осезаеми за бъдещата майка, проявите на онези промени в тялото й, които са пряка подготовка за началото на раждането. се появи:

"Птоза" на корема
Приблизително 2-3 седмици преди раждането жената усеща, че коремът й е паднал. Това се дължи на факта, че главата на плода е плътно притисната към входа на малкия таз. В същото време височината на фундуса на матката, която се увеличава седмично с 1 см и е около 37-40 см (ако бебето е само в матката), за няколко часа намалява с 2-3 см. При многораждащи жени , това рядко се случва преди началото на раждането. Бъдеща майкаотбелязва, че формата на корема се променя - става плосък, наклонен отгоре. Дланта вече се побира лесно между гърдите и корема. В резултат на движението на детето се облекчава налягането от диафрагмата (преградата, разделяща гръдната кухина от коремната кухина) и стомаха, става по-лесно да диша, задухът изчезва поради факта, че има повече място за белите дробове, киселините преминават, тъй като увисналото дъно на матката не притиска толкова много върху стомаха. Но могат да се появят болезнени усещания в долната част на корема и в краката, тъй като сега бебето притиска мускулите, връзките и нервните окончания.

Често уриниране
След изместването на главата на плода и начина, по който тя се притиска към входа на малкия таз, матката започва да натиска пикочния мехур с още по-голяма сила. Към това се добавя и физиологично увеличаване на отделянето на урина за сгъстяване на кръвта преди раждането и тоалетната в последните днибременността винаги трябва да е в пряк достъп.

Разхлабване на "изпражненията"
Хормоните на раждането засягат червата на жената, което води до намаляване на тонуса на стените му и причинява разхлабване на "изпражненията". Някои жени може да имат леки коремни спазми и диария. Има усещане за натиск в областта на ректума и таза (възможно е фалшиво желание за дефекация).

Намаляване на телесното тегло
Преди началото на раждането някои жени губят тегло от 1 до 2 кг, главно поради освобождаването на тялото от излишната течност под формата на урина. Допълнителният обем течност, който преди е бил използван за производство на околоплодна течност и увеличаване на обема на кръвта, циркулираща в майката и детето, вече не е необходим - излишната вода се отделя от тялото. Полезността на този предвестник се крие във факта, че в резултат на намаляване на течната част на кръвта, кръвта се сгъстява, нейната коагулация се увеличава, което помага да се намали загубата на кръв по време на раждане.

Изпускане на лигавицата
С узряването на шийката на матката каналът й започва леко да се отваря. По време на бременността гъста цервикална слуз под формата на запушалка предотвратява навлизането на вредни микроорганизми в матката и до момента на раждането тя се втечнява. Разреждането на слузта се улеснява от естрогени, чието ниво се повишава преди раждането. Всичко това води до факта, че бучка безцветна, жълтеникава или оцветена с кръв слуз се изтласква от цервикалния канал. По-често лигавицата се освобождава постепенно, на части, оставяйки кафеникави следи по бельото в рамките на 1-3 дни. Много по-рядко излиза изцяло наведнъж, след това е светло или тъмнокафяво течение в размер на около 1-2 супени лъжици. Изпускането на лигавицата е също толкова важен критерий за готовността на тялото за раждане, обикновено това се случва 1-3 дни преди раждането (рядко 5 дни). Всяка жена има въпрос, не е ли околоплодна течност? В крайна сметка и тези, и другите секрети са течни и при първото наблюдение изглеждат подобни.
Водата, за разлика от лигавицата, е прозрачна, топла и непрекъснато изтича, но може да бъде жълтеникава и зеленикава. За да определите, можете да използвате обикновена кашлица. Когато кашляте, водата ще тече по-силно и количеството на лигавицата няма да се промени. Можете също така да поставите уплътнение, което след изтичане на водата ще се намокри напълно.

Предвестници - усещания

Промяна в апетита
Преди раждането апетитът може да се промени. По-често намалява. Това се дължи на влиянието на променения хормонален фон върху мускулната мембрана на стомашно-чревния тракт и нейната ензимна активност. Тялото се готви да изразходва енергия при раждане, вместо да смила храната.
Препоръчително е да приемате храна 5-6 пъти на ден, като последното хранене трябва да бъде не по-късно от 2-3 часа преди лягане. Месни и рибни ястия трябва да се консумират през първата половина на деня, млечни - през втората. Трябва да изоставите месните и рибните бульони, като ги замените със зеленчукови и млечни супи, богатите бульони изискват висока активност на чревните ензими.Обяснете защо.

"Тренировъчни" контракции
„Тренировъчните контракции обикновено се появяват 2-3 седмици преди раждането. Те се наричат още "фалшиви" контракции или контракции на Бракстън-Хигс. О. Целта на контракциите на предшествениците е да подготвят мускулите на матката и родовия канал, и по-специално да насърчат узряването на шийката на матката. За да може мускулът да завърши успешно маратон при раждане, той се нуждае от тренировка по време на бременност. Благодарение на тези тренировки бременната жена, в отговор на движение на плода или физическо усилие, периодично усеща напрежението на корема, сякаш го „събира“, стомахът се чувства по-твърд от обикновено и усещанията за дърпане в долната част може да се появи корема или долната част на гърба.
Предвестнически контракции са нередовни, започват много преди раждането, идват 4-6 пъти на ден, но не повече от 2 часа подред, продължават няколко секунди, рядко - до минута, интензивността им отслабва или не се променя с времето, спрете при промяна на положението на тялото и след масаж, топла вана.
Истинските контракции са редовни, като започват с началото на раждането и се увеличават по честота и интензивност с течение на времето.
Ако тези усещания не са много приятни и изморителни, можете да легнете на една страна и да изчакате, докато преминат.

Промени в активността на плода
След спускане на главата детето здраво ще притисне главичката към костния ръб на малкия таз, в резултат на което не може да се върти, а може само да движи ръцете и краката си, а двигателната му активност намалява. Движенията на плода стават повече като люлеене, той може или да затихва малко, или да се движи по-активно. Фиксирането на главата предотвратява преобръщането на бебето и улеснява започването на процеса на раждане.

Промяна в настроението
Може да се наблюдава емоционално повдигане, внезапна еуфория, необоснована тъга, сълзливост, раздразнителност, сънливост се увеличава, а до края на бременността има чувство на умора, има желание да се доближи часът на раждането. Понякога тези чувства бързо се сменят едно друго през деня. Промяната на настроението до голяма степен е свързана с невроендокринни процеси, протичащи в тялото на бременна жена преди раждането.

Нарушения на съня
По това време е трудно да се намери удобна позиция за сън, често трябва да ставате, за да използвате тоалетната, "тренировъчните" контракции през нощта са много по-склонни да ви безпокоят, освен това, крампи в мускулите на краката по време на сънят може да ви безпокои. Всичко това води до неспокоен, прекъсващ сън.
Проявата на предшествениците на раждането е много индивидуална и незадължителна. Те могат да се появят през последните две до три седмици преди раждането, тяхното присъствие, както и липсата им е норма и не изисква посещение при лекар. Важно е да се научите да слушате подготовката на тялото си, да не се страхувате от промени в благосъстоянието, свързани с пренаталната подготовка. Ако се съмнявате, консултирайте се с Вашия лекар, той ще оцени този или онзи симптом от медицинска гледна точка.

Задържащи се предвестници

Понякога периодът на предшествениците на раждането се забавя. Тогава нормален периодпредшествениците преминават в патологичния подготвителен (предварителен) период. Ако нормалните пренатални контракции на матката са безболезнени, по-често се случват през нощта и водят до узряване на шийката на матката, тогава патологичният предварителен период се характеризира с болезнени пренатални контракции, които се появяват не само през нощта, но и през деня, които са нередовни и не се превръщат в раждане за дълго време. Натрупват се умора и психологически стрес.Продължителността на патологичния предварителен период може да бъде до 240 часа, лишавайки жената от сън и почивка. При изразени болезнени прелеминални болки, които лишават жената от спокойствие и сън, е по-добре да се консултирате с лекар в родилния дом след 6-7 часа, тъй като това е много изморително за родилката и пречи на развитието на нормалното раждане.
Същността на патологичния предварителен период е повишеният тонус на матката, докато в шийката на матката няма промени. Предлежалата част на плода не е притисната към входа на малкия таз, поради постоянно повишен тонус на матката, плодът страда от кислороден глад.
Патологичният предварителен период често е придружен от тежки нарушения на благосъстоянието (изпотяване, нарушения на съня, болка в кръста и кръста, сърцебиене, задух, чревна дисфункция, повишено и болезнено движение на плода).
В този случай трябва да посетите лекар, понякога няколко часа пълен медикаментозен сън са достатъчни, за да възстановите силите за нормално раждане. При липса на лечение, патологичният предварителен период често се превръща в първична слабост на раждането; често се появява фетална хипоксия (липса на кислород), което се отразява негативно на състоянието му.