Nega kerak va homiladorlik paytida birinchi, ikkinchi va uchinchi skrining qachon o'tkaziladi? Ushbu tekshiruv qanday patologiyani aniqlaydi?

Salom, aziz do'stlar! Qanchangiz birinchi skrining bilan tanishsiz? Qiz do'stim birinchi marta buni boshdan kechirganini eslayman. Natijalarga ko'ra, u tug'ilmagan chaqalog'ida ko'plab yaralar va dahshatli patologiyalar borligini ko'rsatdi. Shundan so'ng ko'z yoshlari, tashvishlar va takroriy tadqiqotlar dengizi bor edi. Oxir-oqibat hammasi yaxshi hal qilindi.

Yo'q, ular unga sehrli dori berishmadi. Ular buni ma'lum bir vaqtda qilish kerakligini tushuntirishdi. Agar men buni biroz oldinroq yoki keyinroq qilgan bo'lsam, faktlarni buzish va ular bilan dahshatli "tashxislar" dan qochib bo'lmaydi. Shuning uchun men u haqida yozishga qaror qildim. Shunday qilib, homiladorlik davrida birinchi skrining - vaqt, natijalar, norma va og'ishlar. O'tiring, boshlaymiz!

Birinchi skrining yoki 1 trimestrning skriningi xomilalik rivojlanish patologiyalarini aniqlash uchun mo'ljallangan keng qamrovli tadqiqotdir.

Ko'pincha bular Daun sindromi, Edvards sindromi va asab tizimining rivojlanish nuqsonlari bo'lib, ular tug'ilmagan chaqaloqning nogironligiga yoki hayotiy bo'lishiga olib kelishi mumkin.

U ikki bosqichdan iborat - venadan qon topshirish va ultratovush.

Aytgancha, ikkinchisi transvaginal (datchik vaginaga kiritilganda) yoki qorin bo'shlig'i bo'lishi mumkin (shifokor homilani qorin terisi orqali tekshirganda).

2. Birinchi skrining qachon va kimga o'tkaziladi?

Ushbu tadqiqot qancha davom etadi? Ideal 11-13 xaftada homiladorlik, homilaning barcha organlari va tizimlari shakllanganda.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ilgari u faqat xavf ostida bo'lgan ayollarga buyurilgan, xususan:

• irsiy kasalliklarga chalingan bolalari bor edi;
• xavfli ishlarda ishlagan;
• homilaning hayotiga mos kelmaydigan yoki uning sog'lig'iga tahdid soladigan dori-darmonlarni qabul qilgan;
• oilada genetik patologiyalar mavjud edi;
• abort yoki muzlatilgan homiladorlikdan o'tdi;
• 18 yoshga to'lmagan yoki 35 yoshli chegarani kesib o'tgan. Qoida tariqasida, bu davrda ularning homila patologiyasini rivojlanish xavfi ortadi yoki bola tug'ish ehtimoli kamayadi.

So'nggi o'n yillikda birinchi skrining mutlaqo hamma uchun tavsiya etilgan. Bu, bir tomondan, atrof-muhitning yomonlashishi yoki kelajakdagi ota-onalar orasida yomon odatlarning mavjudligi bilan izohlanadi. Boshqa tomondan, patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash, qo'shimcha diagnostika o'tkazish, masalan, chorion villus biopsiyasi (genetik sizga bu nima ekanligini aytib beradi) va davolanishni boshlash mumkin. Shifokorlarning fikriga ko'ra, aksariyat hollarda u muvaffaqiyatli yakunlanadi.

3. Birinchi skriningga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Bunday imtihonga tayyorgarlik jarayonini ikki bosqichga bo'lish mumkin:

1. Birinchisi, oldindan bajarilishi kerak bo'lgan tadbirlar to'plami. Oddiy qilib aytganda, bu maxsus parhezga rioya qilishdan iborat.
2. Ikkinchisi shifokorlarga eng aniq natijalarni olish imkonini beradigan kichik fokuslarni o'z ichiga oladi.

Shunday qilib, Ayolning skriningdan 1-3 kun oldin rad etishi yaxshiroqdir dan:

• tipik allergenlar (shokolad, tsitrus mevalari, dengiz mahsulotlari);
• qovurilgan va haddan tashqari yog'li ovqatlar;
• go'sht (o'rganishdan bir kun oldin).

Darhol oldin Birinchi qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini o'tkazishda siz siydik pufagini to'ldirishingiz kerak. Buni protseduradan yarim soat oldin 0,5 litr suv ichish orqali amalga oshirish mumkin. Transvaginal usulda maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.

Albatta, siz och qoringa venadan qon topshirishingiz kerak. Bundan tashqari, shifokorlar muntazam gigiena protseduralarini bajarishda parfyumeriya va xushbo'y hidli kosmetikadan foydalanishni to'xtatish uchun tadqiqot kunida maslahat berishadi.

Birinchi skrining qanday amalga oshiriladi?

Birinchi qism - muntazam ultratovush. Ikkinchi qism - qon testi. Qon laboratoriyada olinadi, lekin 10 ml dan oshmasligi kerak. Ushbu hajm gormon darajasini maxsus markerlar yordamida baholash uchun etarli.

4. Birinchi skrining uchun standart ko'rsatkichlar

Bunday tadqiqot nimani ko'rsatadi? Ko'p narsa, lekin eng muhimi, u juda ko'p foydali ma'lumotlarni taqdim etadi.

O'zingiz uchun hukm qiling:

• birinchi skrining homilaning bachadondagi joylashishini aniqlashga imkon beradi va shu bilan ektopik homiladorlikni istisno qiladi;
• mevalar sonini iloji boricha aniq nomlang;
• tug'ilmagan chaqaloqning yurak urishini tinglang, uning hayotiy imkoniyatlarini baholang;
• ichki organlarning rudimentlari jarayonini nazorat qilish.

Ayni paytda, ular buni nafaqat shu sababli amalga oshiradilar. Birinchi ultratovush tekshiruvida mutaxassis aniq ko'rsatkichlarni qidiradi va ularni standartlarga muvofiqligini tekshiradi.

Bu haqida:

1. KTR- bu koksikulyar-parietal o'lcham bo'lib, u 33 - 49 mm (10 haftada), 42 - 58 mm (11 hafta), 51 - 83 mm (12 hafta) orasida o'zgarishi mumkin.
2. TVP- yoqa bo'shlig'ining qalinligi, bu sizga Daun sindromi mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Ideal holda, 10-haftada 1,5 - 2,2 mm, 11-haftada 1,6 - 2,4 mm, 12-haftada 1,6 - 2,5, 13-haftada 1,7 - 2,7 mm.
3. Yurak urish tezligi- yurak urish tezligi. Odatda, 10-haftada u daqiqada 161-179 zarba, 11-haftada 153-177 zarba/min, 12-haftada 150-174 zarba/min, 13-haftada 147-171 zarba/min boʻlishi kerak.
4. BPR– homila boshining o‘lchamini ko‘rsatadigan va 10 xaftada 14 mm, 11 xaftada 17 mm, 12 xaftada 20 mm dan, 13 xaftada 26 mm bo‘lgan biparental o‘lcham.
5. Burun suyagi, bu ham Down sindromi mavjudligini ko'rsatadi va odatda 12-13 xaftada kamida 3 mm. Bunga avvalroq baho berishning iloji yo'q edi.

Birinchi skrining davomida olingan ma'lumotlarni dekodlash bilan parallel ravishda, platsenta uning holatini, etukligini va bachadon devoriga biriktirilish usulini aniqlash uchun tekshiriladi.

Qon kimyosi ko'rsatadi:

1. HCG - bu inson xorionik gonadropinining darajasi bo'lib, u 10 haftada 25,8 - 181,6 ng / ml, 11 haftada 17,4 - 130,3 ng / ml, 12 haftada 13,4 - 128,5 ng / ml, 14,2 - 114 ng / ml ni ko'rsatishi kerak. 13 hafta.
2. protein A yoki PAPP-A darajasi;
3. glyukoza darajasi.

5. Nimadan qo'rqish kerak, yoki me'yordan chetga chiqish

Tadqiqotning ikkala bosqichida olingan natijalarni tahlil qilib, shifokor birinchi navbatda haqiqiy ko'rsatkichning talab qilinganidan og'ish koeffitsientini hisoblab chiqadi. Buning uchun u birinchi bo'lib homilador ayolning yashash hududiga xos bo'lgan medianning o'rtacha qiymatiga va uning muddatiga bo'linadi. Olingan qiymatni ko'pincha "MoM" qisqartmasi ostida ko'rish mumkin, buning asosida har qanday patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkin.

Odatda u 0,5 - 2,5 bo'lishi kerak, va ideal - 1. Bunday holda, juda past ko'rsatkich (0,5 dan kam) Edvards sindromi rivojlanish xavfini ko'rsatishi mumkin va juda yuqori (2,5 dan ortiq) Daun sindromi xavfini ko'rsatishi mumkin.

Xulosada yana nimani ko'rishingiz mumkin? Umumiy xavf nisbati. Boshqacha qilib aytganda, statistikaning bir turi. Misol uchun, Daun sindromi uchun 1:500 ko'rsatkichi xuddi shunday ko'rsatkichlarga ega bo'lgan 500 homilador ayoldan 1 nafari bir marta ko'rsatilgan kasallik bilan chaqaloq tug'ganligini ko'rsatadi.

Biroq, skrining natijalarini ikkita qiymat - umumiy ko'rsatkich va gormonlar darajasi asosida baholash kerak. Masalan, birinchisi 1:250 - 1:380 oralig'ida, ikkinchisi esa 0,5 dan kam yoki 2,5 dan ortiq bo'lsa, ular yomon deb hisoblanadi.

6. Yomon natijalar: nima qilish kerak

Avvalo, vahima qo'ymang. Gap shundaki, yakuniy ko'rsatkichlarga birinchi skrining necha hafta o'tkazilganligi yoki homiladorlik yoshi qanchalik aniq aniqlanganligi, shuningdek, noto'g'ri patologiyani ko'rsatishi mumkin bo'lgan boshqa omillar ham ta'sir qiladi.

• IVF - bu holda hCG natijalari ortiqcha baholanadi;
• Homilador ayolning tana og'irligi - agar u juda yuqori bo'lsa va semirish bo'lsa, shifokorlar shishgan gormon darajasini ko'radilar va agar u juda past bo'lsa, ular kam baholanganlarni ko'radilar.
• Qandli diabet - bu gormonlar darajasini pasaytiradi;
• Kelajakdagi onaning psixologik holati - birinchi skrining qo'rquvi kutilmaganda uning natijalariga ta'sir qilishi mumkin; Xuddi shu narsa oxirgi ikki hodisaga ham tegishli.
• Amniyosentez - tadqiqot uchun amniotik suyuqlikni yig'ish tartibi;
• Egizaklar.

Agar ular chiqarib tashlansa, shifokor sizni qo'shimcha diagnostika uchun yuboradi va buni qachon qilish yaxshiroq ekanligini aytadi.

Birinchi skrining haqida ko'proq ma'lumotni ushbu videoda ko'rish mumkin:

Hurmatli homilador ayollar! Noto'g'ri skrining natijasi o'lim jazosi emas, balki keyingi tekshirish uchun sababdir. Buni eslab qoling, lekin o'zingizni bunga oldindan tayyorlamang. Faqat yaxshi fikrlarni amalga oshiring! O'zingizni yaxshi odamlar bilan o'rab oling va ushbu maqolani ular bilan ijtimoiy tarmoqlarda baham ko'ring.

Shuningdek, bizning yangilanishlarimizga obuna bo'ling! Biz sizni kutamiz! Ko'rishguncha!

Birinchi skrining yoki birinchi trimestr skriningi keng qamrovli tekshiruvni o'z ichiga oladi, bu tomirdan qon olish va 11-14 xaftada ultratovush tekshiruvini o'tkazish yo'li bilan amalga oshiriladi. Bu homiladagi patologik o'zgarishlar xavfini aniqlashga imkon beradi va birinchi navbatda, asab naychasining malformatsiyasini, Daun sindromi va Edvards sindromini va boshqa organlar va tizimlarning rivojlanishidagi qo'pol buzilishlarni aniqlashga qaratilgan.

Rossiyada skrining nisbatan yaqinda – 2000-yildan boshlab boshlangan.Bu davrda Daun sindromi kabi patologiyasi boʻlgan bolalarning tugʻilish darajasi sezilarli darajada kamaydi: agar ilgari bu koʻrsatkich 600 ta yangi tugʻilgan chaqaloqqa 1 tani tashkil etgan boʻlsa, hozir bu koʻrsatkich 1100 tadan 1 ta; Edvards sindromi: aniqlangan. har 400 homilador ayolda (ko'pincha bunday homiladorlik o'z-o'zidan tugatiladi, shuning uchun Edvards sindromi bo'lgan bolani tug'ish chastotasi 6500 tadan 1 tani tashkil qiladi (ya'ni 6500 ayoldan 1 tasida trisomiya 18 bo'lgan bola tug'iladi) .

Birinchi skrining homiladagi o'ziga xos kasallikni aniqlamaydi, lekin agar mavjud bo'lsa, unga xos belgilarni ko'rsatadi. Uning natijalariga ko'ra, qo'shimcha tadqiqotlarsiz homiladorlik davrida tashxis qo'yish mumkin emas. Shifokorlar faqat invaziv laboratoriya usullari yordamida tasdiqlanishi yoki rad etilishi kerak bo'lgan shubhalarga ega bo'lishi mumkin. Ushbu protsedura xavf ostida bo'lgan ayollar uchun majburiydir.

Kimni tekshirish kerak?

• homiladorlik davridagi yoshi 35 yosh va undan katta bo'lgan ayollar
• irsiy kasalliklarga chalingan ayollar
• erta homiladorlik davrida virusli kasalliklarga chalingan ayollar;
• oldingi homiladorlik homila o'limi, o'lik tug'ilish bilan yakunlangan bo'lsa
• agar chaqaloq qarindoshlik nikohidan bo'lsa
• agar homilador ona homiladorlik paytida taqiqlangan dorilar yoki dori-darmonlarni ishlatsa;
• agar onasi alkogolizmdan aziyat cheksa
• agar birinchi bolalarda genetik kasalliklar bo'lsa;
• agar homilador onaning zararli mehnat sharoitlari bo'lsa;
• agar o'tmishda abortlar yoki homiladorlikning uzilishi bo'lsa.

Agar er-xotinning o'zlari bolasi bilan hamma narsa yaxshi ekanligiga ishonch hosil qilish istagini bildirsa, birinchi skrining ham amalga oshirilishi mumkin. Jarayon homiladorlikning 2 ta tadqiqotini o'z ichiga oladi - ultratovush va qon testi (bu holda u tomirdan olinadi).

Homiladorlik paytida birinchi skrining qachon o'tkaziladi?

Birinchi skrining (birinchi trimestr skriningi) 11-14 xaftada o'tkaziladi, ideal davr 12-13 hafta. Aniqroq aytganda - 10-haftaning birinchi kunidan boshlab va 13-kunning beshinchi kunigacha. . Birinchi skrining tadqiqotlarini o'tkazish uchun eng maqbul vaqt - belgilangan vaqtning o'rtasi, ya'ni 11-haftaning taxminan oltinchi kuni. Sana testlarni tayinlaydigan va homiladorlikni boshqaradigan shifokor tomonidan aniqroq hisoblab chiqiladi.Ba'zi hollarda birinchi skrining muddati 14-haftaning 6-kuniga qadar biroz ko'tarilishi mumkin, ammo keyin olingan ma'lumotlardagi xatolik bo'ladi. sezilarli bo'ladi va natijalar to'liq aniq bo'lmaydi.

Qanday tadqiqotlar olib borilmoqda

Birinchi trimestr tekshiruvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ultratovush tekshiruvi (bundan tashqari, ko'plab laboratoriyalar ultratovush natijalarini so'rashadi, ularsiz hisob-kitoblar amalga oshirilmaydi)
• biokimyoviy tadqiqot (qon testi). Ikkita gormon o'rganilmoqda: inson xorionik gonadotropinining erkin b-kichik birligi (erkin b-hCG) va PAPP-A (homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili A)

Tadqiqot natijalari bilan nima aniqlanadi

Ultratovush tekshiruvi:

• chaqaloqning fizikasi: barcha qismlar joyidami, ular to'g'ri joylashtirilganmi;
• Bosh atrofi;
• tibia, bilak, son suyagi, son suyagi, quvurli suyaklarning uzunligi;
• standartlarga javob berishi kerak bo'lgan embrion o'sishi;
• homila qon oqimining tezligi, yurakning ishi va hajmi;
• suv hajmi;
• miya yarim sharlari simmetriyasi va ularning tuzilishi;
• KTR (koksikulyar-parietal o'lcham shunday belgilanadi);
• LZR (fronto-oksipital o'lcham sifatida o'qiladi);
• TVP (bu yoqa bo'shlig'ining qalinligi);
• HR (yurak urishi tezligi);
• BDP (biparietal kattalikni anglatadi) - parietal tuberkullar orasidagi bo'shliq;
• platsentaning tuzilishi, joylashishi, hajmi;
• kindik tomirlari soni;
• bachadon bo'yni holati;
• uning gipertonikligi

Qon kimyosi:

• plazma oqsillari darajasi (belgilangan PAPP-A);
• inson xorionik gonadotropinining tarkibi (xulosada "erkin b-hCG" ustuni bo'lishi kerak).

Xromosoma anomaliyalarini aniqlash va homiladorlikning prognozini aniqlash uchun o'sayotgan embrionning holatini tekshirish homiladorlik paytida birinchi skriningda amalga oshiriladi. Bu qanday amalga oshiriladi, qanday natijalar maqbul deb hisoblanadi, ultratovush shifokori, genetik yoki biokimyogar tomonidan aniqlanadi.

Homiladorlik yoshini to'g'ri hisoblash nafaqat kutilgan tug'ilish sanasini aniqlashga yordam beradi. Birinchi skriningni rejalashtirish kerak. 11-haftaning boshida embrion rivojlanish davri tugaydi. Shakllangan organlar, oyoq-qo'llar, yuz suyaklari paydo bo'ladi va asab tizimi shakllanadi.

Homiladorlikning birinchi trimestrining skriningi muddat oxirida amalga oshiriladi. O'qishni yakunlash uchun maqbul muddat - 13 hafta va 6 kun.

Ushbu sanalardan oldin skriningni o'tkazish befoyda: patologiyalar tasviri buzilishi mumkin va patologiyalarni aniqlashga olib kelmaydi.

Birinchi skrining tekshiruvining xususiyatlari

Birinchi skrining tekshiruvidagi farq ultratovush sensorini kiritishning transvaginal usulidan foydalanish hisoblanadi. Ushbu usul sensorni vaginaga kiritish orqali amalga oshiriladi.

Transvaginal ultratovush tekshiruvi faqat homiladorlikning 1-trimestrida amalga oshiriladi. 16-haftaga kelib, bachadonning balandligi sezilarli darajada oshadi, homila kattalashadi, bu 2 va 3-skrining tekshiruvlarini faqat transabdominal usul bilan cheklash imkonini beradi.

Imtihonga tayyorgarlik

Ichaklarda to'plangan yog'li to'qimalar va gazlar transabdominal tekshiruv paytida homila va bachadonning aniq ko'rinishiga xalaqit berishi mumkin. Sabablarni bartaraf etish uchun 2-3 kun davomida tayyorgarlik ko'rish kerak.

Gaz hosil bo'lishini kuchaytirishi mumkin bo'lgan tolaga boy ovqatlardan voz kechish kerak. Jarayon to'liq siydik pufagi bilan bajarilishi kerak. Buning uchun tadqiqotni boshlashdan oldin gazsiz 1 - 1,5 litr suv ichish tavsiya etiladi.

HCG va PAPP-A gormonlari uchun qon namunasi 2-3 kun davomida qizarib pishgan, yog'li, shirin ovqatlardan voz kechish bilan och qoringa o'tkaziladi. Ratsionga rioya qilish muhim emas, lekin bu sizga ona va homilaning gormonal fonini aniqroq aniqlash imkonini beradi.

Tekshiruv qanday o'tkaziladi?

Homiladorlik paytida birinchi skrining qanday amalga oshirilishini shifokor belgilangan homiladorlik yoshiga qarab hal qiladi. Sensorning tana bilan aloqasi teriga qo'llaniladigan maxsus glitserin asosidagi jel yordamida osonlashtiriladi. Mavjud amniotik suyuqlik bilan bachadon tovushlarni faol ravishda o'tkazadi.

Bu homilaning rivojlanishini o'rganish, uning yurak urishini tinglash, organlar va tizimlarning patologiyalarini qayd etish imkonini beradi. Bachadondagi homilaning noqulay holati keng qamrovli tekshiruvni qiyinlashtirishi mumkin. Bunday holda, ayol bolani engil faol harakatlar bilan pozitsiyasini o'zgartirishga qo'zg'atishi kerak.

Tekshiruv 2 bosqichda o'tkaziladi:

Ultratovush tekshiruvi:

hCG, PAPP-A gormonlari uchun test. Agar homila patologiyasining yuqori xavfi aniqlansa, amniotik suyuqlik va platsenta hujayralarini qo'shimcha tekshirish buyuriladi.

Birinchi skrining maqsadlari

Birinchi trimestr skrining maqsadi:

• Homiladorlik vaqtini aniqlash.
• Homila hajmining rivojlanish me'yorlariga muvofiqligini aniqlashtirish.
• Suyak, yurak-qon tomir va oshqozon-ichak tizimlarining patologiyalarini aniqlash.
• Genetik kasalliklarni aniqlash - sindromlar. Pastga, Edvards.
• Boshqa mumkin bo'lgan rivojlanish nuqsonlarini istisno qilish.
• Platsentani kuzatish.
• Bachadonning holati va homiladorlik uchun tayyorligi.

Sinov tadqiqotlari natijalariga ko'ra, homilaning holati to'g'risida xulosa chiqariladi va homiladorlikning keyingi rivojlanishi uchun prognoz beriladi. Patologiyalarni erta aniqlash mumkin bo'lgan xavf-xatarlarga e'tibor berish va asoratlarning keyingi rivojlanishining oldini olish imkonini beradi.

Onaning hayoti uchun xavfli bo'lgan og'ir asoratlar erta bosqichlarda homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishni tavsiya qilish uchun asos beradi.

Ultratovush normal ko'rsatkichlari - tadqiqotlar

Prenatal skrining ona va chaqaloq uchun zararsiz hisoblanadi. Olingan ko'rsatkichlarni standartlar bilan taqqoslash homiladorlikning holati va xavflarining eng to'liq rasmini beradi.

Asosiy ko'rsatkichlar:

• KTR (koksiks - parietal o'lcham). Xomilaning tojdan dum suyagigacha bo'lgan uzunligi 43 dan 85 mm gacha bo'lishi kerak. Homila uzunligining pasayishi sekin rivojlanishni yoki genetik patologiyani ko'rsatadi.
• BDP (biparietal o'lcham). Ma'baddan ma'badgacha bo'lgan masofa bilan belgilanadi. BPR ma'lumotlaridagi o'zgarishlar miya patologiyalarini ko'rsatadi.
• TVP (yoqa bo'shlig'ining qalinligi). Ko'tarilgan tezlik Daun va Edvards sindromini aniqlash uchun chuqur tahlilni talab qiladi.
• Burun suyagi uzunligi. Tadqiqot ko'rsatkichlari anatomik tuzilish xususiyatlaridan genetik patologiyalarga qadar.
• HR (yurak urishi). Yurak urish tezligining sezilarli darajada pasayishi yoki ortishi miya faoliyatidagi mumkin bo'lgan buzilishlarni va ichki organlarning nuqsonlarini ko'rsatadi.
• Chorion, amnion va sarig'i qopining kattaligi. Homila rivojlanishining birinchi bosqichida ular normal homiladorlik uchun zarur bo'lgan platsentaning asosini tashkil qiladi. Chorionning noto'g'ri joylashishi abortga tahdid soladi. Amniotik suyuqlikni o'rganish uchun amnion ko'rsatkichlari zarur. Sariq qop ichki organlarning rivojlanishi uchun ozuqa muhitidir. Uning yo'qligi yoki minimal mavjudligi homiladorlikning rivojlanish dinamikasini ko'rsatadi.

Yoqa qalinligi

Nuchal shaffoflik qalinligi (NTT) xromosoma kasalliklari xavfining muhim ko'rsatkichidir. Yoqa bo'shlig'i teri va suyak to'qimalarining tashqi yuzasi o'rtasida to'plangan teri osti suyuqligidir.

Noto'g'ri natijalarni istisno qilish uchun homiladorlik paytida birinchi tekshiruvni qanday o'tkazish ginekologning malakasiga bog'liq. Ushbu tadqiqot uchun zarur bo'lgan homiladorlik yoshini aniqlashda xato qilmaslik kerak. 10-haftada homilaning kattaligi test uchun etarli emas. 14-haftaga kelib, bachadon bo'yni burmasining kattaligi fiziologik jihatdan kamayadi.

Eng to'g'ri natijaga erishish uchun bajarilishi kerak bo'lgan shartlar mavjud:

• Homiladorlik yoshini aniq aniqlash. U koksikulyar-parietal zonaning kattaligi bilan belgilanadi.
• Embrionning lateral holati test ma'lumotlarini eng aniq aniqlash imkonini beradi. Xomilaning to'g'ri pozitsiyasiga erisha olmaslik transvaginal tekshirish usulidan foydalanishga olib keladi.
• Shifokorning malakasi. Umbilikal kordlar va amniotik bo'shliqlar ijobiy natijalar berishi mumkin. Yuqori aniqlikdagi uskunadan foydalanadigan tajribali shifokor noto'g'ri ijobiy natijalarni istisno qilishi kerak.

Embrionning holatining to'liq tasviri nafaqat ultratovush ma'lumotlari, balki biokimyoviy markerlarni tahlil qilish bilan ham ta'minlanadi. Homiladorlikning turli bosqichlarida test natijalari farq qilishi mumkin. Nukal burmaning suyuqligini o'rganishning umumiy chegaralari 0,7 mm dan 4 mm gacha o'zgarishi kerak.

TVP ma'lumotlarining ko'payishi amniotik suyuqlik, platsenta va kindik qonini o'rganishni o'z ichiga olgan chuqur tekshiruv uchun asos yaratadi.

Burun suyagi

Qisqa burun suyagi har doim ham embrionning patologik holatini anglatmaydi. Ijobiy TVP natijalari bilan birgalikda uning uzunligining sezilarli pasayishi homiladorlikni patologik deb aniqlashga asos beradi. Rivojlanishning jiddiy buzilishi burun aplaziyasi - uning to'liq yo'qligi.

Skrining davrining pastki chegaralarida faqat burun suyagining mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanadi. Homiladorlikning 12 - 13 xaftaligi raqamli qiymatlarda burun suyagi hajmini aniqlashtirishga imkon beradi. Qabul qilinadigan chegaralar 2 dan 4,2 mm gacha. Kichik og'ishlar tug'ilmagan bolaning anatomik xususiyatlarini ko'rsatishi mumkin.

Ko'rsatkichning sezilarli pasayishi bilvosita xromosoma anomaliyalarini ko'rsatadi. Biroq, bu ma'lumotlar yakuniy tashxis uchun etarli emas. Jiddiy genetik nuqsonlarning mavjudligi to'g'risida xulosa faqat homila va onaning qo'shimcha chuqur monitoringi bilan mumkin.

Yurak urish tezligi

Sog'lom homilaning yurak tezligi rivojlanish parametrlariga mos kelishi kerak. Ko'rsatkich to'g'ri, agar u KTR ma'lumotlariga mos kelsa. Koksiksdan boshning tojigacha bo'lgan o'lcham kamida 8 mm bo'lishi kerak. Faqat bu holatda tavsiya etilgan yurak urish tezligi ko'rsatkichlari haqida gapirish mumkin. Xomilaning o'sishi bilan ular kamayadi.

Agar 9-10-haftalarda yurak tezligi daqiqada 170-190 zarba bo'lsa, 13-haftada u 160 zarbaga tushadi. Kichik og'ishlar fiziologik xatolarga ishora qiladi va xavf tug'dirmaydi. Yurak urishining yo'qligi muzlatilgan homiladorlikni ko'rsatadi. Takroriy ultratovush tekshiruvi va qo'shimcha tadqiqotlar taxminiy tashxisni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.

Yurak urish tezligining daqiqada 100 martadan kam bo'lishi Edvards sindromini ko'rsatishi mumkin.

Yurak urishi tezligini daqiqada 200 martagacha oshirish Patau sindromining xavfli alomatidir. Yurak urishi belgilari xromosoma kasalliklarini tashxislash uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega emas. Ular patologiyalarning rivojlanish xavfini ko'rsatadi. Barcha organlar va tizimlarning har tomonlama monitoringi homiladorlikning to'liq prognozini berish uchun mo'ljallangan.

Ikki ota-ona o'lchami

Biparental o'lcham xomilalik boshning ma'baddan ma'badgacha bo'lgan kengligining raqamli o'lchovlarini anglatadi. BPD tug'ilmagan bolaning miya rivojlanishining asosiy ko'rsatkichidir.

Ko'rsatkichlar, shuningdek, homiladorlik davrini aniqlash va ba'zi hollarda fiziologik tug'ilish usulini aniqlash uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin. Agar chaqaloqning boshi katta bo'lsa, rejalashtirilgan sezaryen haqida savol tug'ilishi mumkin.

11-13 haftalik rivojlanish davrida BDP normasi 13 dan 28 mm gacha bo'lishi kerak. Barcha ko'rsatkichlar - CTE, TVP, burun suyagining mutanosib o'sishi sharti bilan normal chegaralardan oshib ketishga ruxsat beriladi. Bu homilaning katta hajmini ko'rsatadi. Bir oz ko'tarilgan BPR, boshqa belgilar normal diapazonda bo'lsa-da, 14-haftaning oxirigacha pasayadi.

Ko'rsatkichning sezilarli o'sishi hayotga mos kelmaydigan miya patologiyalari mavjudligini ko'rsatadi.

BDP ning minimal hajmi yarim sharlarning kam rivojlanganligini yoki miya segmentlarining yo'qligini ko'rsatadi. Jiddiy malformatsiyalarni davolash mumkin emas, perinatal prognoz esa noqulay. Ayol homiladorlikni to'xtatish yoki tark etishni o'zi tanlaydi.

Birinchi skrining (hCG, PAPP-A) tomonidan aniqlangan gormonlar standartlari

Prenatal skriningning biokimyoviy bosqichi hCG va PAPP-A gormonlari darajasini o'rganishdan iborat. Gormonlar darajasini aniqlash uchun qon belgilari homila rivojlanishini o'rganishda zarur element hisoblanadi.

Inson xorionik gonadotropini homiladorlikning normal kechishi uchun javobgardir va ikkita birlikdan iborat - a va b. Gormon gormonlar va jinsiy bezlarni ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun javobgardir. Uning miqdori 9-10 haftaga ko'payadi, keyin esa konsentratsiya kamayadi. Norm 17 - 114 mIU / ml ga to'g'ri keladi.

HCG ning ortishi genetik patologiyalarni aniqlash xavfini ko'rsatadi - Down sindromi. Pastga qarab o'zgarish homiladorlikni Edvards sindromi, rivojlanish kechikishi va homila o'limi xavfi ostida qoldiradi.

PAPP-A gormoni darajasini aniqlashning maqsadi xromosoma patologiyalarini - Daun sindromi, Edvards sindromi, Korneliya de Lange va homiladorlik xavfini aniqlashdir. Standart qiymat 0,45 dan 6,0 mU / ml gacha o'zgarib turadi. Raqamli ko'rsatkichlarda qiymatning sezilarli darajada pasayishi qo'shimcha tadqiqotlar va chuqurlashtirilgan uchlik testini tayinlash zarurligini ko'rsatadi.

Birinchi skrining qanday patologiyalarni aniqlashi mumkin? (Daun sindromi, Edvards sindromi, Patau sindromi)

Birinchi skrining homilaning holatini kuzatish va kelajakdagi jismoniy va aqliy rivojlanish patologiyalarini aniqlash imkonini beradi. Biparental o'lchamlarning ko'rsatkichlarini taqqoslash, koksikulyar-parietal zonaning masofasi, burun suyagi, gormonal holat homila rivojlanishi va hozirgi homiladorlikning eng aniq prognozlarini beradi.

Genetik kasalliklar xromosoma anomaliyalari - trisomiya bilan bog'liq. U ikkita emas, balki uch juft xromosomalar mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Birinchi skriningda xavfni hisoblash

Birinchi skrining ma'lumotlarining umumiyligi homiladorlik jarayonining eng to'liq rasmini beradi. Homiladorlikni uzaytirish bo'yicha prognozlar va qarorlar jiddiy masala. Imtihon jarayoni va test natijalari diqqat bilan ko'rib chiqilishi kerak.

Biokimyoviy tahlil uchun raqamli qiymatlar laboratoriya tadqiqot usullariga qarab farq qilishi mumkin. Kuzatuvning ishonchliligi uchun bitta tibbiy markazda skrining o'tkazish tavsiya etiladi. Homiladorlik davrida birinchi skrining qanday amalga oshirilganligini, ma'lumotlarni hisoblashda qanday omillar hisobga olinishini hisobga olish kerak.

Patologiyaning mavjudligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

So'rov ma'lumotlari shu kabi topilmalar umumiy soniga nisbatan xavf nisbati sifatida ifodalanadi. Masalan, 1:10000 fraktsiyasi shuni anglatadiki: shunga o'xshash ko'rsatkichlarga ega bo'lgan 10 000 homiladorlik uchun tashxisni tasdiqlash uchun 1 ta xavf mavjud.

Kichikroq denominatorga ega bo'lgan kasr noqulay prognoz deb hisoblanadi. Homilador ayolda anomaliyani aniqlash ehtimoli 1:627 dan 1:300 ko'rsatkichlari bilan yuqori.

Homiladorlik davridagi birinchi skrining, u amalga oshirilganidek, yakuniy tibbiy fikrga ta'sir qiladi. Ijobiy test natijasi xomilalik patologiyaning yuqori xavfini bildiradi. Buni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun platsenta membranasi, amniotik suyuqlik va kindik qoni qo'shimcha tekshiruvidan o'tish kerak.

Ko'rsatkichlar noto'g'ri bo'lishi mumkinmi?

So'rov natijalarini buzadigan omillar mavjud.

Noto'g'ri ijobiy natijalar ayolning tuzilishining anatomik xususiyatlari va tananing sub'ektiv holatlari tufayli yuzaga keladi:

Ijobiy tekshiruv ma'lumotlariga qaramay, sog'lom bolaning tug'ilishi tadqiqotning nisbiy nomukammalligini va sub'ektiv omillarning tekshiruv jarayoniga ta'sirini ko'rsatadi.

Homiladorlik davridagi birinchi skrining, xuddi shunday, noto'g'ri salbiy natijani olishga ta'sir qiladi. Bu tekshirish texnikasidagi nuqson va past sifatli reagentlarning natijasidir. Salbiy skrining natijalari bilan rivojlanish anomaliyalari bo'lgan bolaning tug'ilishi statistik xatoning foizini tashkil etadi, ammo bu fojia va oila uchun jiddiy sinovdir.

Homilador ayollar uchun birinchi skrining nima uchun va qanday o'tkazilishini eslash kerak. Jarayon rejalashtirilgan, og'riqsiz va foydalanish mumkin. Genetik patologiyani aniqlash xavfini aniqlash keyingi chuqur tekshiruv uchun sababdir. Homiladorlikni to'xtatish yoki uni davom ettirish to'g'risidagi qaror ayol tomonidan mustaqil ravishda qabul qilinadi.

Birinchi namoyish haqida video

Homiladorlikni boshqarish. Birinchi skrining:

Homiladorlikning 11-13 xaftaligi. Homilador ayolning kundaligi:

Har yili tibbiy tadqiqotlar yanada murakkab va batafsilroq bo'ladi.

Bundan 10-15 yil oldin, "skrining" so'zi bo'lajak onalar uchun hech qanday ma'noni anglatmagan bo'lsa, endi bu protsedura mamlakatimizdagi har bir homilador ayol uchun majburiy tekshiruvlar to'plamiga kiritilgan.

Umuman olganda, tibbiyotda skrining - bu tananing ma'lum bir holati uchun mas'ul bo'lgan aniq ko'rsatkichlarni aniqlashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.

Perinatal skrining - bu homilador ayollar orasida homila rivojlanishining anomaliyalari va patologiyalari xavfi ostida bo'lganlarni aniqlashga yordam beradigan diagnostika majmuasi.

Umuman olganda, homiladorlik davrida ushbu protsedura ikki marta amalga oshiriladi va mos ravishda birinchi va homiladorlik deb ataladi.

Ushbu protsedurani tashkil etuvchi chora-tadbirlar majmuasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• chaqaloqning qanday rivojlanishini batafsil o'rganish uchun mo'ljallangan homilaning ultratovush tekshiruvi;
• biokimyoviy tahlil uchun venadan qon olish.

Birinchi skrining xavflarni aniqlash uchun eng muhim hisoblanadi. Diagnostika paytida quyidagi parametrlar o'lchanadi:

• ultratovushda xomilalik yoqa zonasining o'lchami;
• gormonlar darajasi: va plazma oqsili (PAPP-A).

Birinchi skriningni qilishim kerakmi?

Albatta, bunday tadqiqotlarni o'tkazish antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishda amalda majburiy bo'lsa-da va tug'ruqxonada ta'minlash juda ma'qul bo'lsa-da, hech kim homilador onani ultratovush va qon namunalarini olishga majburlamaydi.

Biroq, birinchi navbatda, bu tug'ruqdagi ayolning o'zi manfaatlariga mos keladi. Nega?

Perinatal skrininglarning birinchisi erta homiladorlik davrida chaqaloqning tug'ma nuqsonlari xavfini aniqlash uchun mo'ljallangan.

Bu kelajakdagi onani bolaning foizida xromosoma patologiyalari, masalan, Daun kasalligi, Edvards kasalligi, asab tizimi, orqa miya yoki miya tuzilishidagi nuqsonlar mavjudligini ogohlantirish uchun amalga oshiriladi, bu esa keyinchalik xromosoma kasalliklariga olib keladi. homilaning o'limi yoki uning og'ir nogironligi.

Bunday tekshiruvlar, ayniqsa, tug'ruqdagi ayollarning quyidagi toifalari uchun muhimdir:

• 18 yoshdan kichik va 35 yoshdan katta. Ushbu yoshdagi ayollar homilada bolalik xavfi va tug'ma nuqsonlarga eng moyil;
• ilgari genetik patologiyasi bo'lgan bolalar tug'ilgan;
• oilada irsiy kasalliklar va genetik patologiyalarning mavjudligi;
• ilgari tarixga ega bo'lgan;
• xavfli ishlab chiqarishda ishlagan yoki ilgari fetotoksik (homila uchun xavfli) dorilar bilan davolanganlar.

Bunday ayollar uchun birinchi tekshiruv majburiydir, chunki ular xavf ostida; Bu omillarning barchasi bolaning rivojlanishida og'ishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shifokorlar, u yoki bu tarzda, qolgan homilador onalarga o'zlarining xotirjamligi uchun ushbu muolajadan o'tishlarini maslahat berishadi: axir, chaqaloq bilan hamma narsa yaxshi ekanini bilish farovonlik uchun juda foydali va zamonaviy ekologiya va sog'liq uchun. xalqning sog'lig'i qo'shimcha tekshiruvdan o'tmaydigan darajada yaxshi emas.

Birinchi skriningni qachon qilish kerak?

Perinatal skrininglarning birinchisi va o'rtasida amalga oshiriladi. Biroq, eng aniq natija eng aniq kuzatishingiz mumkin bo'lgan vaqt oralig'ida olinadi sarum gormonlari darajasi Va chaqaloqning yoqa o'lchami, shuningdek, ushbu bosqichda ultratovush diagnostikasi yordamida uning tuzilishini, ichki organlar va oyoq-qo'llarning rivojlanishini aniq kuzatish mumkin.

Bundan tashqari, bu vaqtda u tashkil etilgan KTP - homilaning koksikulyar-parietal kattaligi, bu tug'ilish vaqtini va chaqaloqning rivojlanishining homiladorlikning kutilgan davriga mos kelishini yanada aniqlashtirishga yordam beradi.

Normlar va ko'rsatkichlar

Skrining paytida diagnostikachilar nimaga e'tibor berishadi? Ushbu protsedura ikki bosqichdan iborat bo'lganligi sababli, ularning har biri alohida tavsiflanishi kerak.

Birinchi qadam odatda ultratovush apparati yordamida diagnostika hisoblanadi. U yo'naltirilgan:

• embrionning bachadondagi joylashishini aniqlash imkoniyatini bartaraf etish;
• mevalar sonini aniqlash uchun(yakka yoki monozigotik ko'p homiladorlik ehtimoli);
• homila hayotiyligini aniqlash uchun; 10-14 haftalik davrda u allaqachon aniq ko'rinadi, shuningdek, hayotiylikni aniqlaydigan oyoq-qo'llarning harakatlari;
• CTE ni aniqlash uchun yuqorida aytib o'tilgan. U homilador ayolning oxirgi hayz ko'rishi haqidagi ma'lumotlar bilan taqqoslanadi, shundan so'ng aniqroq homiladorlik davri avtomatik ravishda hisoblanadi. Xomilaning normal rivojlanishi bilan KTR bo'yicha muddat hayz ko'rish sanasi bilan belgilanadigan akusherlik homiladorlik yoshiga to'g'ri keladi;
• homila anatomiyasini ko'rib chiqish: bu bosqichda bosh suyagining suyaklari, yuz suyaklari, oyoq-qo'llari, ichki organlarning rudimentlari, xususan, miya ko'zga tashlanadi va katta suyaklarning patologiyalari yo'qligi aniqlanadi;
• birinchi skriningda eng muhim narsa haqida - yoqa bo'shlig'ining qalinligini aniqlash. Odatda u taxminan 2 millimetr bo'lishi kerak. Katlamaning qalinlashishi genetik kasalliklar va nuqsonlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, patologiyani aniqlash uchun burun suyagining kattaligi hisobga olinadi, bu homilada genetik nuqsonlar mavjudligini ham ko'rsatishi mumkin;
• platsentaning holatini aniqlash uchun, uning etukligi, bachadonga ulanish usuli, uning disfunktsiyalari bilan bog'liq bo'lgan homiladorlik uchun mumkin bo'lgan tahdidlarni tushunish uchun.

Ushbu ultratovush ma'lumotlariga asoslanib, hCG va PAPP-A gormonlari uchun qon zardobining biokimyoviy tadqiqotlari o'tkazilmoqda. Ularning darajasi mavjud o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.

Yuqori hCG darajasi bilan quyidagi tashxis qo'yish mumkin:

• ko'p homiladorlik;
• homilador ayollar;
• Down kasalligi va boshqa patologiyalar;
• noto'g'ri belgilangan homiladorlik yoshi.

Inson xorionik gonadotropin darajasining pasayishi odatda ektopik homiladorlik, homila rivojlanishining mumkin bo'lgan sekinlashishi yoki tushish tahdidi haqida gapiradi.

PAPP-A gormoni platsentaning normal ishlashi uchun mas'ul bo'lgan oqsildir.

Uning normaga nisbatan kamayishi quyidagi muammolarning dalili bo'lishi mumkin:

• Down yoki Edvards sindromining mavjudligi;
• genetik patologiyalarning mavjudligi;
• muzlatilgan homiladorlik.

Yomon ishlash

Kambag'al ko'rsatkichlar haqida ma'lumot olish, albatta, kelajakdagi ona uchun katta stressdir.

Biroq, aynan shuning uchun skrining ikki bosqichdan iborat: ultratovush tekshiruvi yordamida tug'ruq paytida ayolni yomon qon tekshiruvi bilan hayratda qoldirmasdan oldin, u ko'p homiladorlik ehtimolini, uning kursining noto'g'ri vaqtini, ehtimolini yo'q qilishi mumkin. xavf ostida bo'lgan abort yoki ektopik homiladorlik.

Bundan tashqari, siz darhol vahima qo'ymasligingiz kerak (hatto birinchi skrining testlarining ochiqchasiga yomon natijalari bo'lsa ham). Ularga qo'shimcha ravishda, homiladorlik davrida genetik patologiyalarni aniqlashning bir qancha boshqa usullari mavjud. Ular odatda skrining ma'lumotlaridan keyin genetik tomonidan belgilanadi.

Bu skrining paytida olingan ma'lumotlarni aniqlashtirish uchun amniotik suyuqlikni yig'ish yoki yo'ldoshning biopsiyasi bo'lishi mumkin. Ushbu qo'shimcha diagnostika usullari asosida allaqachon u yoki bu taxminiy tashxis haqida gapirish mumkin.

Bundan tashqari, tekshirishning yana bir usuli ikkinchi skrining bo'lishi mumkin, bu keyingi bosqichda amalga oshiriladi: homiladorlik paytida. Ushbu tadqiqotlardan so'ng rasm iloji boricha aniq bo'ladi.

Qanday bo'lmasin, birinchi perinatal skrining chaqaloq uchun yakuniy tashxis emasligini yodda tutishingiz kerak. U faqat xavflarni hisoblash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar haqida taxminlar qilish uchun mo'ljallangan.

Tekshiruv natijalaridan olingan ma'lumotlar hukm ham, yakuniy haqiqat ham emas.

Ob'ektiv ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda, har doim tadqiqot xatolari va homilador ayol tanasining individual xususiyatlari mavjud bo'lib, unda skrining ko'rsatkichlari normadan farq qiladi, ammo homila butunlay normal rivojlanadi.

Shuning uchun, hatto eng noqulay prognozlar bilan ham, ular amalga oshmaslik ehtimoli bor.

Homiladorlik paytida birinchi tekshiruv- homilaning konjenital patologiyalari xavfini aniqlashga qaratilgan tekshiruvlar majmuasi. Diagnostik test ultratovush va tomirdan qon testini o'z ichiga oladi. Buning uchun optimal vaqt homiladorlikning birinchi trimestrining oxiriga to'g'ri keladi.

Prenatal skrining tug'ilmagan bolada patologiya xavfini ko'rsatadi, ammo uning mavjudligi yoki yo'qligi haqida yuz foizlik ehtimollik bilan ayta olmaydi. Uning natijalaridagi me'yordan chetga chiqish boshqa diagnostik tadqiqotlar uchun ko'rsatma bo'lib, uning davomida mutaxassislar yakuniy tashxis qo'yishadi.

Birinchi trimestr skrining yordamida homilador ona homilaning og'ir tug'ma anomaliyasini bilib oladi va homiladorlikni o'z vaqtida to'xtatishga qaror qiladi.

O'qishni yakunlash muddati

Homiladorlikning birinchi trimestridagi skrining faqat 11-haftaning birinchi kunidan 13-haftaning oltinchi kunigacha o'tkazilishi mumkin. Ilgari tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etilmaydi, chunki ultratovush tekshiruvida tekshirilgan tuzilmalar hali ham kuzatilishi uchun juda kichik va biokimyoviy test gormonlari kerakli konsentratsiyaga etib bormagan.

Keyingi bosqichda ultratovush tekshiruvini o'tkazish mantiqiy emas. Bu hodisa homilaning limfa tizimi rivojlana boshlaganidan keyin suyuqligi anatomik tuzilmalarni tekshirishga xalaqit berishi bilan bog'liq.

Birinchi skrining uchun optimal vaqt homiladorlikning 11-12 haftasiga to'g'ri keladi. Bu vaqtda biokimyoviy testlar eng kichik xatolikka ega bo'lib, ultratovush uskunasi yordamida tug'ilmagan bolaning anatomik tuzilmalari aniq ko'rinadi. Bundan tashqari, agar rivojlanish nuqsonlari aniqlansa, ayol homiladorlikning tibbiy to'xtatilishini past travmatik tarzda o'tkazish uchun vaqtga ega bo'lishi mumkin.

Ultratovush va qon tekshiruvi uchun ko'rsatmalar

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan, barcha homilador ayollar uchun 1 trimestr skriningi tavsiya etiladi. Bu homiladorlikning dastlabki bosqichlarida malformatsiyalarni aniqlashga yordam beradi va homila va kelajakdagi onaning tanasi uchun mutlaqo xavfsizdir. Har bir homilador ayol prenatal skriningdan o'tish yoki o'tmasligi haqida qaror qabul qilish huquqiga ega.

Majburiy birinchi skrining tekshiruvi xavf guruhlaridan birida bo'lgan ayollar uchun tavsiya etiladi:

• 40 yoshdan oshgan;
• spontan abort tarixi;
• oldingi homiladorlik davrida homilaning intrauterin o'limi;
• xromosoma anomaliyalari bo'lgan bolaning tug'ilishi;
• homiladorlik davrida oldingi yuqumli va yallig'lanish kasalligi;
• homiladorlik davrida homilaga teratogen (tug'ma anomaliyalarni keltirib chiqaradigan) ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llash;
• homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
• yuklangan irsiy tarix (yaqin qarindoshlarda tug'ma anomaliyalarning mavjudligi);
• ota bilan qon munosabatlarining mavjudligi.

Birinchi skrining haqidagi asosiy savollarga akusher-ginekologning javoblari:

Birinchi skrining maqsadlari

Birinchi trimestrda skriningning asosiy maqsadi homilaning konjenital patologiyasi xavfi darajasini aniqlashdir. Ultratovush uskunasidan foydalangan holda mutaxassis genetik kasalliklarning "markerlarini" tekshiradi. Ularning mavjudligi xromosoma anomaliyalarining yuqori ehtimolini ko'rsatadi.

Biokimyoviy skrining platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar miqdorini baholaydi. U "ikki" deb ataladi, chunki u hCG va PAPP-A sonidan iborat. Ularning normal qiymatlardan og'ishi tug'ma kasalliklarning yuqori ehtimolini ko'rsatadi.

Ta'riflangan tadqiqotlardan foydalanib, mutaxassislar ma'lum xromosoma anomaliyalari xavfini oshirishi mumkin - Edvards sindromi, Patau sindromi, Daun sindromi, de Lange sindromi va boshqalar. Ularning xavfi shundaki, ko'plab bolalar tug'ilgandan keyingi birinchi oylarda va yillarda vafot etadi, chunki ularning organlari atipik tuzilishga ega va o'z funktsiyalarini to'liq bajara olmaydi. Ammo agar bola omon qolishga muvaffaq bo'lsa, uning aqliy va jismoniy rivojlanishi tengdoshlaridan ancha orqada qoladi.

Diqqat! Ikkala birinchi skrining tekshiruvi ham homilada xromosoma anomaliyasi bor-yo'qligini aniq ayta olmaydi; bu testlar faqat uning mavjudligi xavfini aks ettiradi, shuning uchun agar natijalar yomon bo'lsa, homilador onalar umidsizlikka tushmasliklari kerak - ko'pincha tashvish paydo bo'ladi. behuda.

Birinchi skriningga ko'ra yuqori xavf bo'yin burmasining kengligi bilan baholanadi. Odatda, u 0,3 santimetrdan oshmasligi kerak. Ushbu qiymatdan qanchalik katta og'ish bo'lsa, xromosoma anomaliyasi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Daun sindromining yana bir belgisi - burun suyagining tuzilishi. Xromosoma anomaliyasining yuqori xavfi homiladorlikning har qanday bosqichida uning yo'qligi bilan ko'rsatiladi. 12 haftadan so'ng shifokorlar burun suyagi uzunligini o'lchaydilar, odatda u 3 mm dan oshishi kerak. Ushbu anatomik strukturaning qisqaroq o'lchamlari xromosoma patologiyasining belgisidir.

Xromosoma patologiyalaridan tashqari, skrining asab naychalari nuqsonlarini tashxislashda yordam beradi. Ushbu kasalliklar guruhi kamdan-kam hollarda hayotga mos keladigan miya yoki orqa miyaning g'ayritabiiy shakllanishi bilan tavsiflanadi. Shuningdek, ultratovush tekshiruvi boshqa organlarning anomaliyalarini aniqlashi mumkin - oyoq-qo'llarning yo'qligi, yurakning ko'krak bo'shlig'idan tashqarida yotqizilishi, qorin old devorining churrasi va boshqalar.

Birinchi skriningga tayyorgarlik

Ultratovush tekshiruvi ikki usulda amalga oshirilishi mumkin. Ulardan birinchisi transvaginaldir - sensor vaginaga kiritilganda. Ushbu turdagi ultratovush tekshiruvi bilan ayol maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Ultratovushni o'tkazishning ikkinchi usuli - transabdominal - sensori qorin yuzasida joylashganida. Bunday holda, ishonchli natijalarga erishish uchun siydik pufagi to'la bo'lishi kerak, shuning uchun birinchi skriningga tayyorgarlik sinovdan bir soat oldin bir litr suyuqlik olishni o'z ichiga oladi.

Skrining ikkinchi bosqichidan o'tish uchun, 1-trimestrning so'nggi haftalarida homilador ona venadan qon topshirishi kerak. Biokimyoviy tadqiqot uchun material ertalab yig'iladi. Ishonchli natijalar uchun testdan oldin ayol nonushta qilmasligi kerak. Qon topshirish kunida faqat bir stakan toza gazsiz suv ichishga ruxsat beriladi.

Biyokimyasal tahlil uchun qon olishdan uch kun oldin, ayolga allergenlarni dietasidan chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Bularga dengiz mahsulotlari, yerfıstığı, sut, baliq, shokolad kiradi. Qovurilgan, tuzlangan, dudlangan ovqatlarni iste'mol qilish ham istalmagan - bu ovqatlar tadqiqot natijalarini buzishi mumkin.

Ishonchli natijalarga erishish uchun ayol dam olishga harakat qilishi kerak, chunki asab tizimining faolligi platsenta gormonlarini ishlab chiqarishga ta'sir qilishi mumkin. Tekshiruvdan oldin siz yaxshi uyqu va dam olishingiz kerak. Shuningdek, ko'p Mutaxassislar tavsiya etilgan tekshiruvdan uch kun oldin jinsiy faoliyatni istisno qilishni tavsiya qiladi.

Tadbirning xususiyatlari

Odatda, birinchi trimestrda skrining uch bosqichda amalga oshiriladi. Ulardan birinchisi - tayyorgarlik - shikoyatlar so'rovi va akusher-ginekologning tekshiruvini o'z ichiga oladi. Mutaxassis ayolning hayoti va irsiy tarixini to'playdi va kontseptsiya sanasini hisoblab chiqadi. Skrining natijalarining ishonchliligi uchun shifokor bemorning aniq yoshini, uning surunkali kasalliklarini, endokrin patologiyalarini va IVF mavjudligini bilishi kerak.

Shifokor, albatta, oilada irsiy kasalliklar mavjudligini aniqlaydi. Mutaxassis, shuningdek, oldingi homiladorlikning borishi - homiladorlikning mavjudligi, tug'ma anomaliyali bolaning tug'ilishi va boshqalar haqida bilib oladi. Oilaviy tarixga ega bo'lgan homilador onalarga genetik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Shifokor bilan maslahatlashganidan so'ng, ayolga ultratovush tekshiruvi va biokimyoviy tahlil uchun yo'llanma beriladi. Turli klinikalarda ularni amalga oshirish tartibi farqlanadi.

Ba'zida ikkala test ham bir kunda amalga oshiriladi. Bu ko'pincha ultratovush tekshiruvi transvaginal tarzda amalga oshirilganda sodir bo'ladi, chunki transabdominal ultratovush tekshiruvidan oldin ko'p miqdorda suv ichish kerak. Bu platsenta gormonlari uchun birinchi skrining natijalarini buzishi mumkin.

Ba'zan o'rganish ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi kunida ayol ultratovush tekshiruvidan o'tadi, bu esa kontseptsiya sanasini hisoblab chiqadi. Olingan qiymatlar biokimyoviy test natijalarini ochish uchun zarurdir, chunki gormonlar miqdori har kuni o'zgarib turadi.

Kamdan kam hollarda ayollar biokimyoviy test uchun qon topshirishadi. Olingan natijalar bilan kelajakdagi ona ultratovushga boradi, u erda homiladorlik muddati yana hisoblanadi.

Ultratovush tekshiruvi

Odatda, homilaning ultratovush tekshiruvi 30 daqiqadan oshmaydi. Agar test transvaginal tarzda o'tkazilsa, sensor ustiga bir martalik prezervativ qo'yiladi va keyin vaginaga kiritiladi. To'g'ri bajarilgan bo'lsa, homilador ayol noqulaylik tug'dirmasligi kerak.

Transabdominal ultratovush paytida homilador onaning qorin old devori maxsus jel bilan yog'lanadi. Qurilmaning sensori uning ustiga siljiydi, tasvir monitorda ko'rsatiladi. Bunday tadqiqot ham homilador ayolda noqulaylik tug'dirmaydi.

Ko'p ayollar birinchi skriningda bolaning jinsini aniqlashni so'rashadi. Ba'zi shifokorlar homilaning tos bo'shlig'iga qarashga harakat qilishlari mumkin. Biroq, aniq natijalarga erishish uchun chaqaloq oldingi bachadon devoriga qaragan bo'lishi kerak.

Homiladorlik qanchalik uzoq bo'lsa, bolaning jinsini to'g'ri aniqlash ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. 11-haftada muvaffaqiyatli urinishlar soni 50% dan oshmaydi. 13-haftaning oxirida, 80% hollarda, shifokor chaqaloqning jinsini aniqlay oladi.

Ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun ma'lum shartlarga rioya qilish kerak. Ulardan birinchisi, homilaning koksiksdan boshning tojigacha bo'lgan uzunligi kamida 4,5 santimetr. Ikkinchidan, tug'ilmagan bola bachadon bo'shlig'ida kerakli pozitsiyani egallashi kerak. Buning uchun shifokor ayolni harakatga keltirishni yoki yo'talishni so'rashi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi paytida shifokor quyidagi asosiy parametrlarni baholaydi:

• KTR - umurtqa pog'onasining oxiridan to tojgacha bo'lgan homilaning uzunligi;
• bosh suyagi atrofi;
• BPR - parietal tuberozlar orasidagi bo'shliqning uzunligi;
• TVP - yoqa bo'shlig'ining qalinligi (bo'yin burmasi);
• puls;
• oyoq-qo'l suyaklarining uzunligi;
• ichki organlarning mavjudligi, holati, tuzilishi;
• platsentaning anatomik tuzilishi;
• burun suyagining mavjudligi va tuzilishi.

Birinchi skrining standartlari:

Homiladorlik davri

Burun suyagi, mm

Puls, urish / min

Agar ko'rsatilsa yoki homilador ayolning iltimosiga binoan shifokor Doppler sensori yordamida qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishi mumkin. Ushbu test bachadon va platsenta tomirlari o'rtasida qon almashinuvi holatini ko'rsatadi; patologiyalar homilaning kislorod ochligini ko'rsatadi. Shuningdek, Doppler ultratovush tekshiruvi kindik ichakchasidagi tomirlar sonini ko'rish imkonini beradi - odatda ikkita arteriya va bitta tomir bo'lishi kerak.

Biokimyoviy skrining

Plasenta tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar miqdorini baholash uchun mutaxassislar venadan qon olishadi. Ushbu protsedura deyarli og'riqsizdir, agar siz qo'rqsangiz, shpritsga qaramasligingiz kerak. Birinchidan, laborant yelkaga turniket qo'yadi, keyin ayol bir necha marta mushtini siqib qo'yishi kerak. Ta'riflangan manipulyatsiyalardan so'ng mutaxassis venaga igna kiritadi va bir necha mililitr qon oladi.

Skrining inson xorionik gonadotropin miqdorini baholaydi. Ushbu gormon platsenta tomonidan ishlab chiqariladi, uning qondagi miqdori 11-haftaga qadar oshadi, keyin u biroz kamayadi. Ko'pgina xromosoma va platsenta anomaliyalari hCG miqdoridagi o'zgarishlar bilan birga keladi.