이동 통신사 연구. 임신 중 혈전증 : 아이를 낳을 확률은? 우리는 모두 유전병의 유전자 운반체입니다.

사업자, 외과 부서의 직원, 소생 부서, 집중 치료 1 분기에 1 회 조사했습니다. 연구는 코 앞에서 점액을받습니다. 선택은 0.9 % NaCl 용액에서 콧 구멍의 멸균 된 면봉으로 건조하거나 축축하게한다. 인두에서 나온 점액의 연구는 적응증에 따라, 특히 염증 과정이있는 경우에만 수행됩니다. 인두에서 채취 한 물질은 빈 복부에 편도선 표면에서 또는 식사 후 2 ~ 3 시간 이내에 채취합니다. 파종은 재료를 취한 ZhaA (MSA)의 직접 면봉에서 수행됩니다 (반복적으로 돌려). 또는 탐폰을 멸균 된 0.9 % NaCl 용액 5ml에 넣고 10 분 동안 흔들고 액체를 피펫으로 섞은 다음 0.1ml를 매질에 바르고 주걱으로 문지른다. 포도상 구균에 의한 상부 호흡 기관의 집락 형성을 결정하기 위해, 형태와 안료가 동일한 플레이트에서 성장한 균일하고 균일 한 콜로니 수를 세었다. 그런 다음 각 유형에 대해 면봉에서 파종 할 때 재배 된 CFU를 계산했습니다.

약국의 위생 및 미생물 연구

약국에 대한 위생 - 세균 통제는 적어도 분기 2 회 실시됩니다.

연구 대상은 다음과 같습니다.

주사 용액 및 점안제를 제외하고 약물 준비 용 증류수.

주사 용액 및 점안액 준비 용 증류수 - 멸균 전 주사액; 멸균 된 염기 (즉, 약국 자체에서 제조 됨)상에서 무균 조건 하에서 제조 된 점안액.

주사액 준비에 사용되는 마른 약품.

약국 도자기, 스토퍼, 개스킷, 기타 보조 재료.

재고품, 장비, 손 및 위생 의류 직원.

항공 약국 구내.

위생 - 미생물학 연구의 목적

주사 용액 및 점안제를 제외하고 약물 준비 용 증류수. 샘플은 테스트 용수가 채워진 뷰렛에서 채취합니다. 그 말단은 코튼 알코올 토치로 미리 해고된다. 멸균 병에서 채취 한 샘플을 300ml로 채 웁니다. 결과가 만족스럽지 않으면 샘플을 증류기 수신기에서 취합니다. MAFAM (중온 성 호기성 및 통성 혐기성 미생물), 곰팡이 및 효모 진균의 함량이 결정됩니다. 결과는 박테리아와 곰팡이의 성장 된 집락의 수를 합산하여 총 미생물 수로 평가됩니다. 1 cm 3 당 10-15 CFU의 최대 허용 함유량. 증류수에있는 박테리아 BGKP 그룹의 존재는 허용되지 않습니다.

주사액 및 점안제 제조용 증류수.샘플링은 살균이 수행되는 용기에서 직접 15-20 ml의 양으로 멸균 바이알에서 수행됩니다.

멸균 전의 주사 용액은 준비 중에 취해 지지만 1.5 시간 이내에 멸균 될 바이알에 담아 배달하십시오.

주사 용액, 멸균 후 안약, 약국 포장에서 무균 투여.

약국 거래소의 안약은 휴가 (3 ~ 4 개 항목은 조수석 테이블과 카운터)에서 제공됩니다.

마약 연구 마른징후에 따라, 예를 들어, 반복 된 불충분 한 세균 학적 분석의 경우에 수행되었다. 샘플링은 30-50 g의 멸균 스푼으로 수행 한 다음 주사제와 점안제의 적절한 용액에 사용 된 농도로 멸균 증류수로 용해시킵니다.

연구 약국 장비. 주사 용액과 눈 방울이 흘러 나오지 않도록 준비 할 때 접시, 코르크, 개스킷, 깔때기, 실린더를 검사합니다.

접시는 봉인 된 형태로 찍히지 만, 같은 용량의 세 조각의 내용에 내용이없는; 코르크와 물개 다섯 조각, 멸균 폐쇄 요리에 배치합니다. 이 연구는 장비를 멸균 수돗물 10ml로 헹구어 실시합니다. 홍조액에서 MAFAM과 BGKP를 결정하십시오. MAFAM 그룹의 세균은 3 병, 5 스토퍼 및 5 가스켓의 세척시 150 CFU 이상이어야합니다. BGKP의 존재는 허용되지 않습니다.

공기 연구. 샘플은 무균 장치, 멸균 실, 조수석, 충전재, 재료, 세탁소에서 서비스 홀에서 채취합니다. 선택은 문과 통풍구를 닫은 상태로 깨끗한 작업실을 준비한 상태에서 (방의 습식 청소 후 30 분 이내에) 대기 흡입 방식으로 수행됩니다. 표본 추출 수준 - 탁상의 높이, 공기 빼기 속도 - 25 l / min. TBC는 250l에서 공기 100l, 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) - 250l, 곰팡이 및 효모에서 결정됩니다.

다른 개체.위생 - 미생물학 연구에는 약국 장비, 박격포, 저울, 직원의 손, 수건, 작업복 및 작업장의 보관을위한 포장도 포함됩니다. BGKP, pyocyanic sticks, Proteus 및 Staphylococcus aureus의 존재에 대한 연구를 실시하십시오 (적응증에 따라). 시료는 0.85 % NaCl 용액 또는 0.1 % 펩톤 물 2ml로 시험관에 놓인 면봉으로 씻어 낸다. 액체 및 고체 영양물 배지에 뿌린다. 연구중인 샘플에서 CGV 그룹, 피오 시안 스틱, 프로 테우스 (Proteus) 및 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) 박테리아의 존재는 허용되지 않습니다.

9 : 00 ~ 19 : 00 (월 - 토);

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살모넬라 균 감염은 무증상 일 수 있으며 때로는 식중독 증상이 경미한 경우도 있습니다. 그러나 화농성 뇌막염, 근육과 관절의 염증, 화농성 폐렴, 심내막염, 신장의 화농성 염증 등의 패혈증 증상이 나타날 수 있습니다.

사진 출처 : NASA의 Marshall / CC BY-NC

살모넬라 캐리지의 연구는 무엇입니까?

많은 양의 식품과 성분이 정기적으로 살모넬라 스틱에 대해 테스트됩니다. 특히 미성숙 육류, 유제품, 계란 및 생 계란을 함유 한 제품 (예 : 마요네즈)의 존재 여부를 조사하는 경우가 많습니다.

살모넬라 스틱은 저온에서 증식 할 수 없으므로 샘플을 즉시 점검 할 수없는 경우 동결을 권장합니다. 생물학적 물질을 섭취 한 후 박테리아는 적절한 기준으로 희석됩니다. 대부분 3 일 이내에 3 번 완료됩니다.

연구가 끝나면

가장 자주 발생하는 증상 :

점액 또는 점액과 혈액이있는 설사.
급성 복통;
구토;
탈수;
낮은 혈압.

살모넬라에 대한 연구는 식품 제조, 가공, 포장, 보관, 운송 및 소비 준비 과정에서 식품과 직접 접촉하는 사람들에 대해 수행됩니다. 살모넬라 균에 대한 연구는 살모넬라 균의 감염으로부터 회복 된 사람들과 주변 환경의 개체들에 대해 수행됩니다.

살모넬라 균 연구 이 박테리아에 노출 된 사람들에게도 수행됩니다. 이들은 면역이 약한 사람, 주로 신생아와 아기뿐 아니라 항생제 치료를받은 성인이나 외과 수술을받은 성인입니다. 세포 독소, 부신 호르몬, 엑스레이 등으로 치료받는 사람은 또한 감염에 대한 민감도가 증가합니다.

살모넬라 균 감염은 어떻게 발생합니까?

감염은 주로 동물 사료 (감염 동물)의 소비를 통해 발생합니다. 원내 감염은 아픈 어린이 및 의료진과의 직접 접촉을 통해 전파되며, 린넨, 온도계 또는 기타 장비와 접촉 한 결과로 살모넬라에 의한 간접 감염을 통해 전파됩니다. 감염의 확산은 공중을 통해 발생할 수도 있습니다. 이것은 부지를 부적절하게 청소할 때 자주 발생합니다.

피해야 할 일 살모넬라 균 감염? 우선, 그것은 필요합니다 :

화장실을 사용한 후 손을 씻으십시오.
요리하기 전에 손을 씻는다.
접시와기구를 깨끗하게 유지하고 부엌 전체를 깨끗하게 유지하십시오.
적절한 (낮은) 온도에서 식품을 저장하십시오.
냉장고에 음식을 올바르게 보관하십시오 (예 : 날 가금류, 육류 및 달걀을 냉장고에 담아서 다른 제품과 접촉하지 않도록해야합니다.
껍질을 깨기 전에 계란을 씻으십시오.
알 수없는 제조업체의 아이스크림과 케이크는 피하십시오.

살모넬라 균에 감염되지 않도록하려면 적절하게 음식을 준비해야합니다. 튀김과 베이킹 전에 가금육, 육류, 생선 및 그 제품을 완전히 해동하기 위해 음식물을 해동하고 동결시키는 것은 권장되지 않습니다. 고온에 노출시켜 음식을 조리하십시오 (요리, 튀김, 스튜). 이것이 세균을 죽이는 가장 쉬운 방법입니다. 접시와 디저트를 만드는 데 사용되는 계란은 10 초 동안 찌는 것이 좋습니다.

장티푸스는 특징적인 긴 발열, 균혈증, 일반 중독, 간 경혈 및 림프계 손상으로 인한 급성 질환입니다.

역학. 병원균은 살모넬라 균에 속한다. 명확한 혈청 학적 및 생화학 적 징후가있다. 외부 환경에 대한 내성, 물리적 요인 및 화학 물질 (소독제 포함)의 작용 토양에서 2-3 주 (대변, cesspools - 2 ~ 3 주 이상), 물에서 - 최대 2 주 이상, 저수지의 슬러지에서 - 몇 개월 (얼음으로 덮을 수 있음), 음식에서 - 몇 주 (화학 성분, 일관성 등에 따라 다름); 과일과 채소에 - 최대 10 일; 장티푸스로 사망 한 사람들의 시체에서 3-4 주 후에 배정 될 수 있습니다. + 60 ° C의 온도에서 + 90 ° C에서 30 분 후에 즉시 죽습니다. 직사광선에서 - 몇 시간 후; 살균제는 높은 농도로 병원균에 작용합니다.

잠복 기간은 7-29 일이며, 평균 14 일입니다. 면역은 질병 후에도 남아 있습니다. 재발 성 질환은 1.5-2.2 %의 경우에서 나타난다.

감염의 원인은 아픈 사람 (회복기, 세균 운반자)입니다.

환자는 전체 병에 걸 쳐 병원균을 분비하고 2-3 일째에는 집중적으로 체온이 떨어지고 14 일 후에 박테리아가 배설됩니다. 약 10 %의 환자가 3 개월 이내에 병원균을 계속 분비하고, 그 중 3-5 %가 세균 운반자가됩니다. 심각한 역학적 역할은 박테리아 보균자 (특히 검출되지 않음), 폐 및 비정형 형태의 환자에 의해 수행됩니다. 배설물 - 구강의 감염 기전은 대변이있는 경우가 많으며 때로는 소변과 다른 배설물이있는 경우가 많습니다. 감염의 전염에 가장 활발한 요소는 물 (하수 및 가정 하수 시스템에서 처리되지 않거나 처리되지 않은 하수가 하강하는 동안의 수체 오염, 폭풍 또는 용융물로 인한 하수도 배출, 옷 세탁 등)입니다. 광산 우물은 화장실에서 하수가 누출되면 오염 될 수 있습니다. 특정 역학 위험의 중앙 수원 시스템 (headworks, 유통 네트워크, 검사 우물)에 물의 오염, 기술 급수 시스템의 물 사용; 입욕하면서 식기, 야채를 씻을 때 물을 사용할 때 감염이 가능합니다.

식품 제품은 특정 중요성을 가지고 있으며, 우유 및 유제품, 콜드 스낵 (젤리 고기, 젤리 요리), 사용 전 열처리되지 않은 생 야채의 샐러드 등이 있습니다. 병원체의 전염은 환자, 회복기, 박테리아 운반 대, 더러운 손, 인구의 일반적인 위생 문화 수준이 불충분 한 가정 용품 등을 통해 전달할 때도 발생할 수 있습니다.

장티푸스는 모든 국가에서 모든 기후 및 지리적 조건에서 발생합니다. 우리나라에서는 산발적 인 경우가 발생합니다. 더 자주 아픈 아이들은 7-15 년. 여름철 가을철의 계절성이 특징입니다 (연간 발생 건수의 70 %까지).

예방은 전염 경로를 차단하고 인구의 면역력을 높이는 것, 감염원을 확인하고 중화하는 것 (표 160.161. "예방 접종 일정표", "환자로부터 물질을 수집, 저장 및 운반하기위한 규칙 ...", 발병에서의 소독 방법 및 수단 - 표 162 참조).

발발 사건. 질병이 의심되는 환자는 의무 입원의 대상이됩니다. 역학 조사를 실시하십시오. 입원 전과 입원 전, 만성 세균 박테리아가 환자의 입원 후, 최종 소독 (tab.162 참조)을 실시합니다. 항생제로 처치 된 분리 계량 물은 상온 18-21 일에 처방됩니다 (14 일째 항생제로 치료하지 않음). 퇴원하기 전에 대변과 소변의 삼중 검사와 십이지장 내용의 단일 검사 : 대변과 소변의 첫 번째 검사 - 상온에서 5 일 후, 반복 - 5 일 간격으로; 담즙은 임상 증상이 사라진 지 10 일 후 검사됩니다 (세균 검사 없이는 질병 징후가 중지 된 후 21 일 이내에 배출됩니다). 조제 관찰을 확립한다.

병자 또는 운송인과 의사 소통하는 사람들에게는 21 일 동안 일일 체온 측정기로 의학적 관찰이 제공됩니다. 박테리아에 대변과 혈청에 대한 단일 연구를 수행합니다. 정상 항체 수준을 초과하는 역가의 양성 반응의 경우, 대상에서 급성 장티푸스 증상이 나타나지 않으면 혈청은 시스테인을 사용하여 RA 및 RPHA에서 연구됩니다. 이 연구의 긍정적 결과로 대변과 소변의 세균 학적 검사와 담즙의 단일 검사가 반복되었습니다.

병상에서 환자와 의사 소통하는 사람과 병원을 떠나는 병실자는 병원에서 가족이나 팀으로 돌아온 후 첫 번째 - 환자를 확인한 직후, 두 번째 -를 두 주기로 다차원 (장티푸스 형 박테리오파지)으로 섭취합니다. 약은 15 일마다 3-5 일마다 투여됩니다.

Paratyphoid (A and B) - 급성 질환은 임상상에 따라 병리학 적 및 형태 학적 변화가 장티푸스와 동일합니다.

역학. 병원체 -

표 160. 장티푸스 균에 대한 강제 검사 대상 집단 목록 및 검사 절차

비고 1. 장티푸스 병력이있는 사람과 유행성이있는 중요한 개체에 대한 세균 학적 연구는 식염 완하제를 사용하여 수행하는 것이 권장된다.

2. 어떤 경우에는 역학 조사원의 재량에 따라 조사의 다양성이 증가 될 수 있습니다.

3. 모든 설문 조사 데이터는 외래 환자 카드와 위생 도서에 기록됩니다.

4. RIGA와 동시에 RA는 세균 진단을 위해 배치됩니다.

아니요	성격 수송선	설문 조사 기간	연구 된 자료, 설문 조사의 다양성	설문 조사 결과에 따른 행사
3	장티푸스 균의 만성 보균자	평생 동안 검사의 순서는 전염병 학자에 의해 결정됩니다.	항공사와 그의 가족의 위생 교육; 소독 용액 준비 및 현재 소독에 대한 지침	피험자는 만성 보균자로 간주되어 업무 정지 상태가되며 직업을 변경해야합니다. 혈청 학적 검사 결과가 좋으면 대변과 소변을 5 배 검사합니다. 부정적인 결과로, 세균학 연구는 날카로운 운반 대로서 등록부에서 제거되지만, 전체 작업 활동 중 아프 듯이 계속 모니터링됩니다. 별도의 편안한 아파트를 운송 업체에 할당하려는 위생 역학 스테이션에 영구 기록을 작성하십시오.

T와 l 및 c와 162. 장티푸스, 콜레라, 이질 및 기타 급성 장 감염 센터에서의 소독 방법 및 수단

대상 개체
소독	현재의 소독	최종 소독
환자 배출	냄비 나 침대 칸에 모여 부어 라.	현재와 마찬가지로
(운반 대) - 대변, 소변, 구토물	1 시간 노출 후 끓는 물 (1 : 3), 10 % 메타 규산 나트륨 용액 (1 : 2) 또는 드라이 표백제 (1 : 5), DTSGK (1 : 10)	소독
배식에서의 요리	1 % 표백제 용액에 30 분간 담근다.	현재와 마찬가지로
niy (냄비, 침대 칸, 소변기 등)	또는 chloramine, lysol의 3 % 용액, DTSGC의 0.5 % 용액, 또는 메타 규산 나트륨의 2 % 용액에서 1 시간, 또는 sulfohlorantin의 0.1 % 용액에서 2 시간. 그런 다음 접시를 씻은 후이 용액 중 하나에 헝겊을 묻혀 두 번 닦고 30-40 분 후에 물로 씻어냅니다	소독
속옷, 위생	1 ~ 2 %의 소다 용액으로 최소 15 분간 끓이거나	현재와 마찬가지로
옷	모든 세탁 세제 - 클로 자민의 0.2 % 용액에 1 시간 동안, 메타 산 나트륨의 2 % 용액, 리소 졸의 3 % 용액, 염소의 1 % 용액에서 30 분 동안 dezam의 0.25 % 용액에서 15 분 동안 침지시키고, 데 옥손의 1 % 용액. 작업자의 세탁물이나 위생 의류가 환자의 배설물로 오염 된 경우, 0.2 % 클로라민 용액, 2 % 메타 규산 나트륨 용액, 5 % 리졸 용액, 2 % 디 옥손 용액에서 1 시간 동안 담가 두거나 1 % 염소 용액, 0 , dezam의 5 % 용액. 노출 후, 세탁물을 세척하고 헹구었다.	소독. 챔버 처리가 가능합니다 (세탁물은 소독액으로 세척 된 가방에 수거됩니다)

대상 개체	소독 방법 및 수단
소독	현재의 소독	최종 소독
화장실, 욕실	도어 핸들, 화장실 플러시 마운트 탭, 욕실	1 %의 클로라민 용액, 0.1 %의 DSTC 용액, 0.5 %의 표백제 용액으로 부드럽게 닦아 낸 후 브러쉬로 적셔주십시오 현재와 마찬가지로
저것	한 번에 여러 번 전환하고 닦으십시오.	소독
청소 재료	1 % 클로라민 용액, 표백제의 0.5 % 용액, DTSGK, 5 % lysol 용액으로 축축한 넝마. 외래 환자 위생 설비는 건조 표백제 (0.5kg / m2)를 통해 잠이 들며, 화장실 내부의 나무 부품은 매일 10 % 표백제 용액과 0.5 % DTGH 용액으로 관개됩니다. 사용 후 방 청소를위한 넝마	현재와 마찬가지로
	2 % 소다 용액에서 15 분간 비등 시키거나 0.5 % 클로라민 용액, 1 % 염소 용액, 0.5 % 데이 잔 용액에 2 시간 동안 침지시킨 다음 5 % lysol 용액, 1 % chloridesin 용액, 2 %의 데 옥손 용액. 화장실 청소 걸레는 0.5 % 표백제 용액, DTSGK	소독

파라티푸스 A와 B (살모넬라 균). 파라 티포스 열병의 원인균은 동물에게 질병을 일으킬 수 있습니다. 형태 학적 특징과 환경 적 요인에 대한 저항성과 관련하여 파라 티포스 병원균은 장티푸스 균과 유사합니다.

잠복기는 평균 8-10 일 지속되며 3 일로 줄일 수 있습니다. 질병 후에도 면역력이 오래갑니다.

파라티푸스 A의 출처 - 사람 (병자, 병사, 캐리어), 파라 티푸스 B, 또한 가축, 가금류.

대변 - 구강 전달 메커니즘은 특징적입니다. 파라 티포 이드 열이 있으면 감염의 음식 경로가 선두입니다. Paratyphoid 열은 세계의 거의 모든 국가에서 기록되며, Paratyphoid A는 B 및 장티푸스보다 흔하지 않습니다.

발병에있어 예방과 활동 - 장티푸스 발열 참조.

살모넬라증 - 다양한 임상 경과, 신체의 전반적인 중독 및 위장관의 주요 병변을 가진 급성 유비쿼터스 질환.

역학. 원인 물질은 큰 살모넬라 그룹 (2000 가지 이상의 유형, 60 개의 혈청 그룹, 문자로 표시) 라틴 알파벳 - A, B, CJD, E 등, 그리고 51 번째 그룹 - 숫자); 환경 조건에 내성이 있습니다 : 건조 된 대변에서 최대 4 년, 실내 먼지 - 최대 90 일, 토양 - 최대 137 일; 오랫동안 물, 식품, 가정 용품에 보관할 수 있습니다. 염분, 흡연 및 결빙은 그들에게 약한 영향을 미칩니다. 감염된 고기를 2.5 시간 동안 조리하면, 무균 성은 작은 조각 (무게 200 g까지)에서만 가능합니다.

감염의 주요 원인은 동물 (크고 작은 소, 돼지, 말 등), 국내 및 야생 조류 (닭, 칠면조, 물새); 우유, 대변, 타액으로 병원균을 방출한다. 전달 요소는 육류 및 육류 제품, 계란입니다. 병의 기간과 회복 기간 중 1-2 개월 내에 사람이 감염원이 될 수 있습니다. 인간의 만성 운송은 거의 관찰되지 않습니다.

대변 - 구강 전달 메커니즘은 특징적입니다. 감염은 소화기에 의해 발생합니다. 감염은 동물의 삶과 도살 후에 발생할 수 있습니다. 시체 절단, 육류 또는 육가공품 수송 및 저장, 고기 요리 준비 (예 : 육식 동물이 도살 된 테이블에서 고기 가공). 육류 및 기타 식품은 설치류, 더러운 손에 감염 될 수 있습니다. 인간 감수성이 높습니다. 살모넬라 균 감염은 산발적 인 (가족 성) 케이스 및 집단 감염의 형태로 기록되며, 특히 여름철 가을에는 병원 감염 (주로 항생제 내성 살모넬라 티피 무리 리움 균주)이 포함된다. 이 병은 단기간의 유형 특이성 면역을 남깁니다.

예방은 수의학 및 의료 조치의 복잡성을 포함한다 : 소비 전 모든 식품 진흥 단계에서 축산 도축 (수의학 서비스가 육류 및 낙농 기업, 판매용 식품 제품을 감시)의 위생 및 수의 감독 (도살 한 고기의 육류를 사용할 수 있음) 신뢰할 수있는 열처리 후 중앙 집중 방식으로 만). 원내 감염을 방지하려면 항 전염병 및 소독 요법을 수행해야합니다. 특별한 예방법이 없습니다.

발발 사건. 임상 적 및 역학적 적응증에 따라 환자 (및 캐리어)의 입원. 식품 기업 근로자, 아동 및 의료 기관, 그리고 그들과 동등한 사람에게 의무 입원. 환자가 입원 한 후 감염된 음식의 잔유물은 (실험실 검사를 위해 샘플링 한 후) 파괴되거나 소독되고 일반적인 청소가 수행됩니다. 집에 방치하면 아픈 살모넬라와 이야기 한 사람들에게는 별거가 적용되지 않습니다. 식품 및 이와 유사한 기업의 직원, 보육 시설을 방문하는 어린이, 고아원 및 기숙 학교의 아동은 세균 검사를 받게됩니다. 다른 집단의 인구 중에서 살모넬라 균을 확인하면 작업이 허용되며 재검사 및 관찰을받지 않습니다. 발발 모니터링 - 주중.

퇴원 후 식품 및 이와 유사한 기업의 직원, 아동 기관의 어린이, 기숙 학교, 일반 교육 학교 및 보건 기관은 추가 검사없이 그룹에 입원합니다. 그러나 이러한 환자들은 매달 한 번씩 대변 검사를 받으면서 3 개월 동안 추적 관찰을 받게됩니다. 재검토 - 후속 과정에서 계속해서 살모넬라 균을 분비하는 식품 기업 종사자 및 그와 동등한 사람들은 15 일간의 관찰 기간 동안 주요 작업에 허용 (정지)되지 않으며 역학 위험을 나타내지 않는 직업을 얻습니다. 이 기간 동안 대변과 한 번 담즙의 5 배 연구를 실시하십시오. 반복 된 양성 결과로 동일한 절차를 15 일 동안 반복합니다. 3 개월 이상 동안 세균을 만들 때,이 사람들은 적어도 1 년 동안 다른 직업으로 옮겨집니다. 이때 2 회 (6 개월에 1 회) 검사를받습니다. 이 기간이 지나면 검사 결과가 부정적이되어 추가 검사 (대변 검사를 3 회 검사하고 1-2 일 간격으로 1 회 담즙 검사)를 받게됩니다. 부정적인 결과로,이 개인은 주된 일을 할 수있게되고 등록부에서 삭제됩니다. 관찰 1 년 후에 적어도 하나의 긍정적 인 연구 결과를받을 때,이 개체들은 만성 세균 운반자로 간주되어 전문 분야에서 제외됩니다.

후속 과정에서, 어린이는 박테리아 배설 중단 후 보육원 (고아원)에 들어갈 수 있습니다 (검사를 계속하고 부정적 인 경우 등록부에서 제거됩니다). 유치원에 다니는 유치원은 아동 기관에 입학 할 수 있습니다. 박테리아 배설이 중단 된 후 관찰이 중단됩니다. 보육원, 고아원 및 살모넬라 균에 다니는 어린이는 퇴원 후 15 일 동안 팀에 입실을 할 수 없습니다 (3 일간의 대변 검사는 1-2 일마다 실시됩니다). 이 기간 동안 병원균이 분리되면 관찰 기간이 15 일 더 연장됩니다. 어린이 - 보육원의 만성 박테리아, 어린이집은 허용되지 않습니다. 퇴원 후 세균 운반자의 경우 학교에 다니고 기숙 학교에 다니는 어린이는 집단으로 허용되지만 후속 관찰 기간 동안 세균 검사 (대변)를받으며 음식 서비스 및 식당에서 근무할 수 없습니다.

역학적 표시에 따라 박테리아 운반자, 식품 기업 종사자 및 그들과 동등한 사람은 세균 운반자 (급성, 만성 또는 일시적)의 성격을 결정하기 위해 입원해야한다. 2 주 동안 1 일에서 2 일 간격으로 대변 분석, 2 가지 혈청 분석 및 십이지장 내용물 검사를 2 주 동안 실시합니다. 만성 박테리아 균의 확립의 경우에, 그러한 사람들은 위에서 언급 한 조산 관찰 및 검사를 받는다 (일시적인 운반자 진단을받은 사람은 추가 검사없이 일할 수있다).

세균성 이질 (세균성 이질)은 일반 중독 및 대장 점막의 주요 병변이있는 급성 질환입니다.

역학. 원인 물질은 여러 가지 항원, 생화학 적 및 문화적 특성을 가진 미생물 그룹 (Shigella)이다 : 1) Grigorieva - Shiga; 2) Stutzer - Schmitz; 3) Large-Sachs; 4) Flexner (뉴캐슬과 보이드 - 노브 고로드의 아종) 5) Sonne. 가장 일반적인 유형의 Sonne (최대 60-80 %) 및 Flexner. 시겔 라의 최적 생존 온도는 -37 ° C입니다. 접시와 젖은 세탁물은 수개월 동안, 토양에서 3 개월까지, 음식물에서 며칠간, 물에서 2 개월까지 지속될 수 있습니다. + 60 ° C로 가열하면 10 분 안에 소독 용액에서 즉시 끓을 때까지 몇 분 안에 죽습니다.

잠복 기간은 12 시간에서 2-5 일까지 지속됩니다. 질병이 제한된 기간의 종 특이성 면역을 형성 후.

감염의 원인은 아픈 사람, 박테리아 운반 대 (회복기 또는 일시적)입니다. 가장 큰 역학적 위험은 가볍고 지워진 형태의 환자입니다. 병원체의 격리는 복구 기간 (회복) 동안 종종 발생하며 약 3 %에서 운반자 상태는 몇 개월 동안 만성적 인 형태로 지연됩니다. 배설물 - 구강 전달 메커니즘은 물, 식품, 가정 용품 (접시, 장난감 등)을 통해 특징적으로 나타납니다. 처음 2 년 동안의 어린이는 종종 고통을 겪습니다. 연간 발생률의 최대 70 %는 여름 - 가을 기간에 발생합니다.

예방은 감염원의 조기 발견과 중화에 의해 (일반적인 위생 조치와 함께) 이루어집니다. 이질 환자는 다음과 같은 조건에서 확인됩니다.

1. 의료를 신청하거나 장 질환을 적극적으로 탐지 한 환자 중 : a) 환자의 설문 조사 및 검사, 대장 촉지, 대변 검사, 환자의 물질 수집, 저장 및 운송에 관한 규칙을 고려하여 실험실 연구 자료 선택 ... (위 참조); b) 가족, 어린이 기관, 직장 및 기타 장소에서 이질 환자와의 접촉 여부를 확인한다. c) 의심이가는 경우에는 전염병 의사와 상담하고, 입원 징후가 나타나면 진단서를 의료기관으로 이전합니다.

2. 식품 기업 종사자 및 그들과 동등한 사람 : a) 식품 가공, 저장, 식품 운송 및 식품 가공에 직접 관여하는 식품 기업, 요식업 및 식품 무역, 낙농장, 낙농장, 유제품 공장 및 기성품의 배달뿐만 아니라 장비 및 장비의 수리에 종사하는 사람;

b) 아동의 직접적인 봉사와 영양에 종사하는 아동 및 의료기관의 직원들.

c) 상수도 근로자 및 식수 공급 및 저장 책임자.

식량과 기업 및 그들과 동등한 기관을 위해 일하는 사람은 단일 세균 검사를 받게됩니다. 이질 및 급성 장 질환의 원인 물질을 격리 할 때 작업에 들어가는 사람은 허용되지 않으며 치료를 위해 보내집니다.

설문 조사는 역학 징후에 따라 실시되며, 빈도,시기 및 다양성은 설문 조사의 조건과 함께 전염병 의사와 함께 식품 위생에 의해 결정됩니다.

식품 기업 종사자 및 이에 준하는 사람은 이질 및 급성 장 질환 환자를 대상으로 단일 세균 검사를 실시합니다 (긍정적 결과로 직장에서 제외되고 치료를받습니다). 식품 시설 직원이 여러 질병에 걸릴 경우뿐만 아니라 생산되는 제품의 오염 의심이있는 경우 회사 인력에 대한 일회성 (1-2 일) 세균 학적 연구가 수행됩니다 (위생 역학 팀 및 클리닉 출발). 발병의 원인으로 의심되는 제품을 보유한 기업 (작업장)은 위생 및 기술적 인 위반이 제거 될 때까지 폐쇄됩니다.

3. 취학 전 교육 기관의 아동들. 계절적으로 이질 발생률이 증가하는 동안 (8 월 ~ 11 월)이 기관의 보육 기관에 새로 입원 한 어린이를 입원시키는 것은 감염의 장 그룹을 의무적으로 한 번 검사 한 후 이루어집니다. 창자 기능 장애가 있거나 병리학 적 불순물 (점액, 고름, 혈액)이있는 대변을 가진 어린이는 장 질환에 대한 불만을 호소하며 지역 소아과 의사의 감독하에 즉시 격리되고 이송됩니다.

아동 기관에서 세균학 연구용 물질은 해당 기관의 의료 요원이 환자로부터 즉시 빼앗아야합니다. 증거가 있으면 환자가 입원합니다.

기관에서의 아동 치료는 금지되어 있습니다. 취학 전 교육 기관에 다니고 있고 이질 및 장 질환 환자가있는 가족 (아파트)에 거주하는 어린이는 의료 관찰 기간 (발병이 제거 될 때까지) 및 관찰 첫 3 일 동안 단일 세균 검사를 통해 그룹으로 허용됩니다.

장의 기능 부전이나 어린이의 장 감염 의심이 발생하면 어린이가 격리되어 아동 기관에 남아있는 아동에 대해 의학적 관찰이 이루어집니다. 첫 번째 질병이 발견되면 모든 어린이와 그룹의 직원에 대한 단일 세균 검사가 수행됩니다. 에 병이 동시에 나타난다. 몇 군데의 기관들은 세균학적인 취사 부서 요원 및 그룹을 조사합니다. 검사 기간 동안 그리고 마지막 환자 (박테리아 운반체)를 격리 한 후 7 일 이내에 새로운 어린이의 입원, 그룹에서 그룹으로, 그리고 다른 아동 기관으로의 전염은 전염병 학자의 허가를 받아 가능합니다.

질병의 진단 또는 결석 사유가 기재된 증서가있는 경우, 병이 있거나 장기간 (5 일 이상) 결석 한 후 퇴원 한 아동의 입원이 허용됩니다.

발발 사건. 환자는 임상 및 역학 징후로 입원합니다. 임상 적 적응증 : a) 중증 및 중간 정도의 급성 장 질환, 악화시 장시간 및 만성 형태의 이질 환자; b) 사람의 급성 장 질환은 급격히 약화되고 수반되는 질병으로 인해 부담을 받는다. 역학적 표시 : a) 급성 장 질환 또는 식품 산업 종사자 및 이들과 동등한 사람의 이질 원인 원인의 격리, 지정된 범주의 거주자들 사이에서 질병의 원인 또는 질병의 존재의 격리; b) 환자의 거주지에서 필요한 역행 방지 체제를 준수 할 능력이없고, 정권을 침해하는 것.

식품 기업 근로자 집단 및 그들과 동등한 사람이 아닌 세균 보균자는 입원 대상이 아니다.

환자를 집에있는 경우 (위생 역학 기관에 통보) 처방전을 받고 아파트에서 환자를 돌보는 절차와 소독 규칙에 대한 설명 작업을 수행합니다.

식품 생산, 보관, 운송 및 판매와 관련이있는 사람은 물론 그들과 동등한 사람은 치료 종료 후 2 일 이내에 2 배 조절 세균 학적 연구를 받게됩니다. 그들은 연구의 부정적인 결과만으로 퇴원합니다 (입원 의사의 증서에 따라 일할 수 있음). 병원이나 가정에서 치료받은 세균성 확인 된 이질을 겪고있는 환자는 대변 및 온도의 정상화 후 3 일 이내에 그리고 치료 종료 후 2 일 이내에 반드시 1 회 실시되어야하는 음성 대조 세균 검사에서 퇴원합니다.

취학 전 교육 기관에 다니지 않고 출석하지 않은 유아는 대변 및 온도가 정상화 된 후 3 일 이내에 임상 회복 후 퇴원하고 치료 종료 후 2 일 이내에 2 회 부정적인 세균학 연구를 실시합니다. 만성 이질에서는 독소의 악화와 소실, 10 일 이내에 안정적인 대변 정상화, 치료 종료 후 2 일 이내에 시행 된 음성 2 배 세균 연구를 해소 한 후 추출물을 만듭니다.

아파트 앞에서의 역학 검사는 병가가있는 상태에서 실시되며, 식품 회사 직원 및 그와 동등한 사람, 규정 된 범주에 속한 사람 및 유치원 기관에 다니는 어린이들과 병이 난 사람 (세균 운반자)과의 접촉자를 대상으로합니다. 다른 경우에는 그것을 이행해야 할 필요가 전염병 학자에 의해 결정됩니다.

바이러스가 발생했을 때 현재 및 최종 소독을 수행하십시오 (162 페이지 참조). 환자와 접촉하는 사람들을 위해 7 일 동안 의료 감시를 설정하십시오. 유치원 및 개척자 캠프에서, 공공 취사 시설은 부패하기 쉬운 제품 (우유, 사워 크림, 코티지 치즈, 유제품, 컴포트, 샐러드, vinaigrettes 등)의 판매 준비 (열처리), 저장 및 타이밍에 대해 가장 엄격한 통제를 설정합니다. 파리 파멸을위한 활동을 수행하십시오.

퇴원 전에 병원에서 실시 된 긍정적 인 세균 검사의 경우, 그러한 사람들은 치료를 계속합니다. 처방 된 치료가 끝난 후에 수행 된 추적 검사의 긍정적 인 결과는 그러한 환자에 대한 조제 관찰, 정기적 인 세균 학적 연구 및 식품의 생산, 저장, 운송 및 판매와 관련이없는 다른 직업으로 이전해야 할 필요성을 결정합니다. 그런 사람들에게서 이질의 원인 인자가 질병의 발견 후 3 개월 이상 지속된다면, 감염병 의사, 치료사 및 역학의 일부로서의 협의 결정에 의해 만성 형태의 이질 환자가 음식과 관련이없는 업무로 옮겨진다.

취학 전 교육 기관에 다니는 어린이들과 병원에서 퇴원 한 전문 요양원의 어린이들, 그리고 집에서 치료받는 어린이들은 임상 복구 후 그룹으로 들어갑니다 (그 달 동안 후속 조치가 확립 됨). 고아원과 기숙 학교의 아이들은 회복 팀에 입학 할 수 있습니다 (2 개월간의 식량 봉쇄 의무는 금지되어 있음). 대변이 정상 상태이며 정상적인 온도와 1 회의 세균 검사 결과가 정상화되면 5 일 동안 정상화 될 때 급성 이질을 앓는 어린이, 병원체가 확립 된 장 감염 및 만성적 인 이질 악화가 팀에 허용됩니다.

선고 된 유형의 병원체 및 세균성 담체 (다른 그룹의 만성 이질성 환자 및 장기간 불안정한 대변을 가진 환자 만이 포함됨)를 가진 급성 장 질환을 앓은 후에, 선고 된 인구 집단에 속한 사람들은 임상 적 추적 관찰의 대상이된다.

추적 관찰 절차 및시기 :

a) 병원체의 방출로 확인 된 만성적 인 이질로 고통받는 사람; 박테리아 운반체, 장기 병원체 방출 제는 3 개월 동안 전염병 클리닉이나 지역 의사의 세균 검사 및 세균 검사를 통해 모니터링해야합니다. 동시에, 장기간 불안정한 의자로 고통받는 사람들을 대상으로 설문 조사를 실시합니다.

b) 식품 기업 종사자 및 그와 동등한 사람은 퇴원 후 퇴원 후 3 개월간 병원균이나 내과 의사의 월별 검사와 세균 검사를 계속한다. 만성적 인 이질을 앓고있는 환자는 매월 세균 검사를 통해 6 개월간 추적 관찰을 받게됩니다 (이 기간 이후에는 임상 회복과 함께 전문 분야에서 일할 수 있습니다).

c) 장기간 박테리아 운송을하는 사람들은 회복 될 때까지 임상 연구와 재 처리를 받게된다 (관찰 기간의 끝에서, 임상 적 회복과 환경에서의 전염병 복지와 함께, 관찰 결과는 기록부에서 제거된다;

전염병 학자와 함께 폴리 클로닉이나 지역 의사의 전염병 클리닉의 위탁 결정 순서대로). 커미션의 결정은 의료 문서의 특수 기록에 의해 결정됩니다.

Coli 감염은 장 기능 장애 및 중독이있는 급성 질환입니다.

역학. 병원체 - 대장균의 장내 혈청 형 (0124, OP1, 055, 026 등); 환경에서 안정적이다 : 10-15 ° C의 원수에서, 26-87 일은 끓인 물에서 140-260 일, 유아 공식에서 - 92 일, 우유에서 - 34 일, 대변에서 -10- 25 일, 가정 용품 및 장난감 - 3-5 개월; 병원균은 소독제에 불안정합니다.

감염의 근원은 질병의 과정에서 아픈 사람, 세균성 운반자입니다. 대변 - 구강 전염 기작 : 어린이들 - 장난감, 간호 용품, 어머니와 승무원의 손, 음식 (우유 공식)을 통해. 출산 중 산모에서 신생아로 전염 될 가능성은 배제되지 않습니다. 성인의 경우, 전달 메커니즘은 이질과 동일합니다. 종종 생후 첫 해의 아이들은 아프며, 특히 약한 사람들입니다. 산발적 인 질병 - 일년 중; 육아 시설에서의 발병 - 겨울과 이른 봄에 더 자주 발생합니다. 질병 후 면역력이 불안정합니다.

예방은 위생 및 반 전염 제도의 엄격한 준수를 기반으로합니다. 중요한 역할은 멸균 된 기저귀의 사용, 각 어린이의 소독 용액을 담은 손의 처리, 요리의 소독, 저온 살균 또는 우유 끓임, 우유 조제법에 의해 수행됩니다. 예방 적으로 출산 전 임신부, 산부인과 여성, 출산 여성 및 신생아 (대장균 감염의 징후가있는 경우)의 대장균 감염 여부를 검사하여 장 기능 장애 아동을 격리합니다.

발발 사건. 환자는 집이나 병원에서 격리 및 치료를받을 수 있습니다. 바이러스가 발생했을 때 현재 또는 최종 소독을 수행하십시오 (154 페이지 참조). 취학 전 취업 기관, 고아원, 기숙 학교에 다니는 아동뿐만 아니라 그들과 동등한 식품 기업 및 개인 근로자의 입원. 임상 복귀 후 1 일에서 1-2 일 간격으로 세 가지 세균에 대한 세균 학적 검사를 실시한 결과 부정적인 결과가 나왔고 성인은 전문 분야에서 일할 수 있으며 어린이는 추가 검사 및 검역없이 아동 기관에 입원합니다. 앞으로 매월 세균 검사를 통해 3 개월 동안 의학적 감시를 받게 될 것입니다. 대장균 감염 환자 (거주지 별)와 접촉 한 어린이는 환자와의 격리 후 세균 부정적인 세균 검사 후 아동 기관에 입원합니다. 소아 및 산부인과 시설에서 질병이 발생할 때, 병이있는 환자는 격리와 치료를 받게됩니다. 출산하는 어린이와 어머니의 출산, 모든 인원, 어머니 및 접촉 아동 및 질병이 발병하기 직전에 퇴원 한 아동을 세균 학적으로 세 번 검사합니다. 긍정적 인 연구 결과를 가진 개인은 격리됩니다. 대장균 감염의 발병시기는 역학 조사의 결과에 따라 결정됩니다. 성충 감염의 경우 예방 및 방지 대책은 이질과 동일합니다.

콜레라는 급성 특히 위험한 질병으로 수분 - 소금 및 단백질 대사, 탈수, 독성 및 위장염을 날카롭게 위반합니다. 잠복기는 수 시간에서 5 일, 보통 2-3 일입니다. 콜레라 비브리오 (choler vibrio) 2 biotypes (클래식)와 엘 토르 (El Tor)는 콜레라의 주원인이되었으며 최근 콜레라와 같은 3 가지 유형의 혈청 형 (오가와, 이나바, 기코 시마 등 콜레라 유사 콜레스테롤을 일으키는 비 응고성 비브리오가있다. 질병); 환경에 중요한 안정성을 가지고 있습니다. 비보호 수에서 비 블리오 엘 토는 최대 저수지에서 수개월까지, 폐수에서 최대 30 시간 동안 최대 18 일 동안 지속될 수 있습니다. 육류 제품에서 신선한 우유를 잘 재생한다. 저온에 강하고, 건조하고 햇빛에 빠르게 죽고, 끓을 때 즉시 죽습니다. 소독약에 불안정하다.

역학. 감염의 원인은 아픈 사람 또는 진동 캐리어 (회복기 또는 건강한 캐리어)입니다. 환자는 전체 질병 중에 병원균을 대변으로 (때로는 토혈로) 분비합니다. Reconvalescents는 2-3 주에서 몇 달간 vibrio를 방출 할 수 있습니다. 건강한 운반자 - 최대 14 일 (1 명의 급성 환자 당 10 ~ 100 명의 건강한 운반자).

전달 메커니즘은 폐수, 강, 바다, 입욕, 입욕시, 오염 된 물과 오염 된 물 및 산업 용수 공급 용 물 사용을 포함한 물을 통한 대변 구취입니다. 감염은 오염 된 손, 가정 용품, 식품 (주로 우유)을 통해 전염 될 수 있습니다. 최근 콜레라 엘 토르 (Colera El Tor)에는 전염병이 퍼져 35 개국 이상이 감염되었습니다 (1970 년에는 아스트라한 (Astrakhan), 오데사 (Odessa), 케르 치 (Kerch) 지역의 소련에서 콜레라가 발생했습니다).

콜레라의 발생은 일반적으로 인구의 물에 대한 적극적인 커뮤니케이션으로 인해 발생하는 일년 중 가장 뜨거운시기에 발생합니다.

세균학 연구를위한 재료는 대변, 구토, 담즙, 사체 (cestveric) 물질 (소장 세그먼트, 담즙 방광), 배설물 (침구 류 등), 물, 슬러지, 수계 주민, 음식, 파리 및 기타 물체 일 수 있습니다. 환경. 샘플은 소독약의 흔적이없는 멸균 식기 (또는 끓는 물로 씻어 낸 것)에서 3 시간까지 운송 할 수있는 "세균 학적 진단을 위해 환자의 물질을 수집, 저장 및 운반하는 규칙 ..."(위 참조)을 고려하여 수집합니다. 항생제 치료 전 환자의 물질. 대량 검사의 경우, 재료는 1 %의 렙톤 물 또는 방부제 (각 시료의 방향과 함께 서비스 차량으로 운반)에서 채취됩니다.

예방. 해외에서 콜레라가 유입되는 것을 방지하기 위해 차량의 의료 (위생) 검사, 역행 방지 대책, 종속 관계에 대한 정보 등 국가의 위생 보호를위한 필요한 조치 체계가 시행됩니다.

예방 조치는 인구에 양질의 식수, 인구 밀집 지역의 하수도, 하수도 소독 및 위생 검사를 제공하는 것입니다. 콜레라가 발생하는 경우 특수 방역 조치 계획을 수립합니다.

콜레라 감시 시스템은 다음을 제공합니다.

국내외 콜레라 질환에 대한 정보;

급성 장 감염 (특히 원인 불명의 원인)에 대한 지속적인 역학 분석;

위장관 기능 장애자의 콜레라에 대한 세균학 연구 (소집 및 조건은 소련 보건부에 의해 결정됨), 명확한 직업이없고 열악한 생활을하는 사람들, 요양원 및 장애인, 정신과 및 병원, 의료 및 노동 진료소, 소비에트 및 콜레라 상태에 있지 않은 국가에서 도착한 지 5 일 이내에 급성 장 감염이있는 외국인.

급성 장 질환으로 사망 한 모든 사람들의 콜레라에 대한 세균 검사 또는 다른 사망 원인이 확립되지 않은 부검;

격리 된 문화의 독성의 결정과 지정된 지점에서 지상 수역에서 물의 콜레라 vibrioes의 존재에 대한 세균학 검사.

독성이있는 균주를 분리 할 때 저수지에서 사용하는 모든 종류의 물 사용을 금지하고 물 사용에 대한 연구 점수가 증가합니다. 급성 장 질환을 앓고있는 환자들은 입원하여 첫날 세 번 세균 검사를받습니다. 간선 하수도, 펌프장 및 비상 배출 시설의 하수는 염소 처리되고 산성화되며 상하수도 시설, 대규모 휴양지, 운송 허브에서 위생 관리가 강화됩니다. 취사 시설, 식품 산업 및 식료품 무역, 유치원, 개량 및 의료 기관에서. 제한적인 조치는 물 분석의 3 가지 연속적인 부정적인 결과와 전염병 합병증이없는 경우에 취소됩니다.

Vibrio cholerae의 독성이 약하고 독성이 약한 균주를 분리 할 때 독성이있는 균주를 분리 할 때와 마찬가지로 전체적인 조치가 수행됩니다. 약하게 또는 독성이없는 것을 확인한 후에 만 조치가 제한됩니다. 급성 장 감염 환자는 환경 검체 - 일주일에 2 번씩 검사를 거쳐 3 회의 연속적인 음성 검사가 실시됩니다. 저장조, 수영 및 낚시에서 직접 물을 마시 목적으로 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 유행병으로 중요한 개체의 위생 관리가 개선되었습니다.

콜레라의 특정 예방은 계획에 따라 소련 보건 성서가 승인 한 백신 제제에 의해 수행된다 ( "예방 접종의 일정"- 표 158).

발발 사건. 콜레라의 초점은 개별 가정, 병의 일부 또는 병에 걸린 콜레라 또는 진동 캐리어가 감지되는 전체 정착지입니다. 발병의 경계는 기존의 경로와 전송 인자를 고려한 역학 조사 결과를 토대로 결정됩니다. 지방, 도시, 지역, 지방, 공화국의 CPC (Critical Anti-Epidemic Commission) (CPC의 결정에 따라 의료 본부가 임명 됨)가 콜레라 병원에서 예방책을 시행하기위한 일반적인 지침을 제공합니다.

방역 조치는 다음과 같습니다.

1) 콜레라 병원에서 콜레라 환자의 즉각적인 입원.

2) 콜레라의 초점 역학 조사 및 모든 급성 장 질환의 사례;

3) 잠정 병원에서 콜레라의 존재 여부에 대한 의무적 인 검사를 통해 창자 기능 장애 환자를 적극적으로 탐지하고 입원시킨다. 콜레라 또는 진동 캐리어 환자 (첫날 3 회)와 접촉하는 사람은 필수 검사를 받아야합니다. 바쁜 생활을 선도하는 특정 직업이없는 사람 (한 번); 물과 하수 처리장을 제공하는 근로자 (한 번).

콜레라 비브리오는 3 일 동안 항생제를 마친 후 24-36 시간이 지나면 배설 검사를 받으면서 병원에서 퇴원하고, 세균에 대한 세균 검사 결과 세균에 대한 세균 검사 결과 (표 162 참조) (선고 된 우발적 인 사람에게서, 추가 담즙은 한 번 검사된다 - 부분 B 및 C). 정기적 인 세균 검사를 통해 3 개월 동안 추적 관찰 중. 접촉 한 환자는 5 일간의 의료 관찰 후 항생제로 긴급 예방 과정을 거치고 3 배의 박테리아 학적 연구 결과는 부정적 결과로 배출됩니다. 농촌 지역에서는 가사 노동을 위해 격리 된 가족 중 한 명을 집을 떠나도록 허용되지만 첫날 동안 세 번의 세균 검사와 예방 적 항생제 치료로 5 일간의 의료 감독이 수립됩니다.

4. 환경 목적물에 대한 세균 학적 통제 : a) 물 섭취 지점, 하수 처리장, 네트워크 종단점 및 사고 현장의 물 파이프 라인에서 나오는 물; b) 대규모 문화 및 수자원 사용 장소 및 가정 오수 배출 지역의 저수지 수역; c) 하수도 수집가 및 개별 소 구역, 주거 지역, 감염 병원 및 특별 정권 기관의 하수도. 이 연구는 발병이 제거 될 때까지 하루에 한 번 실시됩니다.

5. 제한 조치 :

국가 위생 검사 기관에 의해 결정된 장소에서만 지표 수역의 물 사용;

정착지, 특히 휴양지, 미조직 휴식 (위생 및 위생 조건이없는 경우)에서의 숙박 금지. 예외적 인 경우, All-Union Emergency Anti-Epidemic Commission의 결정은 검역을 소개합니다 : 센터를 떠나는 사람들의 관찰; 난로 진입 제한; 직접 운송 도시 간 운송; 여행자의 5 일간의 격리, 의료 관찰, 관찰자에서의 콜레라에 대한 세균 검사.

6. 테트라 사이클린에 의한 역학 징후에 따라 콜레라 (진동 캐리어) 환자와 긴밀히 접촉 한 사람 : 300,000 U, 하루 3 회 4 일간의 비상 예방. 소아용 투여 량 : 15-17 세 - 성인 3/4, 8-14 세 - '/ 2'7 세 -1 / 5-6 세 - / 4, 4 세 -1 / 2-3 "D 및 1 년 - 12 회 복용량.

7. 위생 및 위생 조치 : 인구의 물 공급에 대한 통제 강화. 저장고의 보호, 청소의 적시성, 폐기물의 제거 및 소독; 무역 기업, 공공 급식, 지방 자치 서비스; 인구 집단 수집 장소. 급성 장 감염증 예방에 대한 보건 교육이 활발하게 추진되고있다.

소아마비는 뇌 및 척수의 주요 병변, 비 인두 및 장 점막의 염증 변화로 인한 급성 질환입니다.

원인 병원균은 세 가지 유형의 엔테로 바이러스 그룹입니다 : I, II, III (I 형이 더 일반적입니다), 환경에 내성입니다 (동결 및 건조 허용) : 우유, 물, 린넨 및 대변에 3-4 개월까지 저장됩니다. 60 ~ 70 ° C의 온도에서 30 분 후, 80 ° C에서 30 초 후, 100 ° C에서 즉시 죽습니다. 살균제의 영향으로 빠르게 사망합니다.

역학. 감염원은 아픈 사람, 회복기, 바이러스 운반자입니다. 무증상 형태의 담체와 환자의 역학적인 역할은 훌륭합니다. 주된 전달 메카니즘은 배설물의 마지막 날과 질병의 처음 5 ~ 7 일 동안에는 배변 (더러운 손, 가사 용품, 덜 자주 물)이며 드물게 공수한다. 보편적 인 감수성. 1 건의 뚜렷한 증례는 100-200 건 이상 발생합니다.

그것은 어디 에나 등록되어 있습니다. 대부분의 경우, 아이들은 아프다. 취학 연령. 최근에는 예방 접종과 관련하여 산발적 인 이환율 만이 관찰되었습니다. 여름 - 가을에 더 많이 기록됩니다.

예방 - 계획에 따라 살고 약독 화 된 백신으로 어린이의 입을 통한 예방 접종 ( "예방 접종 일정"- 표 158). 환자의 조기 발견 및 입원 및 의심되는 질병을 대상으로 한 활동을 수행하십시오. 전송 경로를 방해하기 위해 취해진 조치는 다른 장 감염 (장티푸스, 이질 등)과 동일합니다.

발발 사건. 환자 또는 질병에 대한 의혹은 입원의 대상이됩니다. 현재 및 최종 소독은 집단 발병에서 수행된다 (표 162 참조). 분비물 (소변, 대변, 구토물), 요리, 린넨, 가정 용품을 처리 할 때 소독제의 농도가 2-3 배 증가하고 노출량이 2 배 증가합니다. 15 세 미만의 어린이 및 소아마비로 질병에 걸리지 않고 식품 기업에서 일하는 성인과 접촉 한 순간부터 20 일 동안 중단됩니다 (만 4 세 미만 어린이는 관리 됨).

감마 글로불린 3 ml). 어린이 팀 (집단)에 소아마비가 나타나면 미생물 관찰 (검사, 체온 측정법)으로 20 일 동안 검역을 실시합니다. 재발 성 질병이 발생하면 역학의 재량에 따라 그룹 또는 보육 센터를 24 시간 체재로 전환하고 추가적인 재발종에 대한 문제가 결정됩니다 (다른 급성 전염병에서 2 주 이내에 임상 회복이 이루어지지 않습니다). 학교에서 의료 관찰 (20 일간)에 대한 연락처.

목차 목차 "약국의 위생 및 미생물 연구"

의료기관중앙 집중식 멸균 부서가있는 경우 동일한 이름의 동시에 멸균 된 시료의 수의 적어도 1 %가 무균 상태인지 모니터링해야합니다. 그러한 부서가없는 병원에서 수술 부서에서 멸균이 이루어지면 동일한 유형의 시료가 최소 3 개 감시됩니다.

봉합사 물질은 세균 연구소에 전달됩니다. 멸균 된 포장지 (봉지, 소포). Pre는 멸균 패키지로 추가 포장됩니다. 부서에서 살균이 수행 된 경우 울타리는 엄격한 무균 규칙에 따라 멸균 용기에 담긴 깨끗한 수술실에서 수행됩니다. 세척은 작업에 관련된 모든 사람으로부터 취합니다.

거즈 냅킨 (5x5 cm)는 조심스럽게 손 (손바닥, 치근단 및 깍두기)과 수술 분야의 피부를 문질러줍니다. 시료 채취 후 거즈 냅킨을 멸균 수돗물 또는 0.9 % NaCl 용액 및 유리 비드로 채운 넓은 목의 시험관 또는 플라스크에 넣는다. 흔들어서 10 분간, 거즈 냅킨 닦기. 그런 다음 냅킨과 0.5ml의 세척액을 영양 배지 5ml가 들어있는 두 개의 튜브에 넣거나 MPA 2 컵에 파종합니다.

선택된 샘플들 Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus 및 BGKP가 없어야합니다.

Staphylococcus aureus 운반에 대한 직원 연구

이동 통신사를 식별하려면 외과, 인공 호흡 및 중환자 실 직원은 1 년에 한 번씩 검사를받습니다. 연구는 코 앞에서 점액을받습니다. 선택은 두 콧 구멍의 멸균 된 면봉을 사용하여 0.9 % NaCl 용액에서 건조하거나 축축하게한다.

인후에서의 점액 연구 먼저 염증 과정이있는 상태에서 징후에 따라 수행하십시오. 인두에서 채취 한 물질은 빈 복부에 편도선 표면에서 또는 식사 후 2 ~ 3 시간 이내에 채취합니다. 파종은 재료를 취한 ZhaA (MSA)의 직접 면봉에서 수행됩니다 (반복적으로 돌려). 또는 탐폰을 멸균 0.9 % NaCl 용액 5ml에 넣고 10 분 동안 흔들어 섞은 다음 액체를 분주하고 0.1ml를 매질에 가하고 주걱으로 문지른다.

오염의 양을 결정하기 위해 상부 호흡기 포도상 구균은 동일한 유형의 평판, 균질 한 콜로니, 형태 및 색소가 동일한 플레이트에서 자란 숫자를 센다. 그런 다음 각 유형에 대해 탐폰으로 파종 할 때 재배 한 CFU의 수를 계산합니다.