아프가 7 8 뭐. Apgar 척도를 사용한 신생아 평가: 해독

신생아의 경우 체중, 키와 함께 Apgar 점수가 표시됩니다. 예를 들어 7/8 또는 8/9와 같은 두 숫자는 부모에게는 아무런 의미가 없지만 아기와 소아과 의사 모두에게 많은 의미를 갖습니다. 이 첫 번째 "평가"는 어떤 기준으로 이루어 집니까?

아프가 점수는 무엇입니까?

신생아의 상태를 신속하게 평가하여 응급의료가 필요한지 판단하는 시스템입니다. 이 척도는 1952년 미국 마취과의사인 버지니아 아프가(Virginia Apgar)가 제안한 것입니다.

표시기를 더 편리하게 기억할 수 있도록 Virginia Apgar는 APGAR 성의 각 문자가 다음과 같이 결정되는 시스템을 개발했습니다.

A (외모) - 피부색;
P(펄스) - 펄스;
G (찡그린 얼굴) - 얼굴을 찡그린 얼굴;
A(활동) - 운동 활동, 근긴장도;
R (호흡) - 호흡 운동, 반사 흥분성.

아프가 척도는 피부색, 심박수, 반사 흥분성(찡그린 얼굴, 기침), 근긴장도(운동 움직임), 호흡 패턴 등 5가지 기준에 대한 요약 분석을 포함하며 각 기준은 0에서 2까지의 정수로 평가됩니다. 따라서 전체 점수의 범위는 0에서 10까지입니다.

포인트는 어떻게 계산되나요?

Apgar 점수는 자궁외 환경 및 소생술(신체의 심각하게 손상되거나 상실된 필수 기능의 회복 - 심장 수축 및 호흡 회복을 목표로 하는 조치)에 대한 신생아의 반응을 정량화하고 요약합니다. 5개의 기호 각각에는 0, 1, 2의 값이 할당됩니다. 그런 다음 5개의 값을 합산하여 결과가 Apgar 점수가 됩니다.

아프가 점수는 출생 후 1분과 5분에 측정해야 합니다. 5분의 합이 7보다 작으면 다음 20분 동안 5분마다 추가 측정을 수행해야 합니다.

표준으로 간주되는 것은 무엇입니까?

대부분의 신생아의 경우 출생 후 1분의 아프가 척도 상태는 7~8점으로 추정되며, 5분 후 건강한 아기의 평가는 8~10점에 이릅니다. 신생아 중 15%만이 생후 첫 1분 동안 10점의 일반적인 상태를 나타냅니다. 7~10점 사이의 어린이는 상태가 양호하거나 매우 우수하며 정기적인 관리만 필요한 것으로 간주됩니다. 출생 시 아프가 점수 0~3점(맥박이 분당 100회 미만, 느려짐, 호흡이 없거나 변화가 있음, 창백한 피부, 근육 무력증)은 심각한 질식(산소 부족)에 해당합니다. 출생 후 1분 후 점수가 4~6점(불안정한 호흡, 심박수 100박/분 이상, 근긴장 감소, 자극에 대한 약한 반응)이면 중등도의 질식에 해당합니다. 그러한 어린이에게는 일부 소생술 절차만 필요할 수 있습니다. 출생 후 5분 이내에 점수가 6점 이하이면 집중 치료나 지속적인 소생술이 필요하다는 의미입니다.

아기 상태의 긍정적인 역동성을 통해 우리는 낮은 Apgar 점수로 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 즉, 5분까지 아기가 자신 있게 1-2점을 더한다면 말입니다. 점수가 낮은 어린이는 장래에 관찰이 필요하고 신경과 전문의의 치료가 필요할 가능성이 높습니다. 그러나 최근 지표에 따르면 이들 어린이 대부분은 정상적이고 상당히 건강하게 성장하고 있습니다.

낮은 Apgar 점수는 일반적으로 어린이가 산소 결핍, 즉 저산소증 상태에 있다는 사실과 관련이 있으며 이는 임신 중에 형성된 만성 저산소증 상태 또는 급성 저산소증 상태 일 수 있습니다. 임신 중에 발생한 산소 결핍. 만성 저산소증의 원인은 일반적으로 임신의 다양한 병리 현상이며 아마도 발달 결함이 있으며 급성 저산소증의 원인은 다양한 출산 합병증입니다. 미숙아는 만삭아보다 아프가 점수가 낮은 경향이 있습니다.

소아과 의사는 출생 후 아기의 상태를 평가합니다. 일반적으로 전문가는 이를 위해 40-60초가 필요하며 그의 무기고에는 기본적이지만 유익한 기술이 많이 있습니다. 의사가 특정 결과를 발견한 후 고수하는 명확한 알고리즘이 있습니다. 호흡, 심장 박동 및 피부색이 주요 지표입니다.

아프가 점수 기준	0점	1점	2점
피부 착색	창백하거나 청색증(푸르스름한 착색)	몸이 분홍색으로 변하고 사지가 푸르스름하게 변하는 것(말단청색증)	몸 전체와 팔다리가 핑크색으로 물들음
분당 심박수	결석한		>100
반사 흥분성(비강 카테터 삽입에 대한 아기의 반응)	반응하지 않음	반응이 약하게 표현됨(찡그린 얼굴, 움직임)	움직임, 기침, 재채기, 큰 소리 지르기 등의 반응
근긴장도	실종, 팔다리가 매달려 있음	감소, 약간의 사지 굴곡	활동적인 움직임이 표현됩니다.
호흡	결석한	불규칙하고 약한 울음소리	평범하고 큰 비명

호흡 평가

호흡 부족- 인공폐호흡(ALV)을 시작합니다. 이를 위해 산부인과 병동에서는 소위 "Ambu bag"을 사용합니다. 아기의 코와 입에 마스크를 적용하고 고무 가방을 사용하여 공기를 폐로 밀어 넣습니다. 필요한 경우, 아이는 중환자실로 이송되어 인공 호흡 장치에 연결됩니다.
독립적이지만 부적절한 호흡(경련 또는 불규칙, 얕은)- 인공 환기를 시작합니다.
독립 정규- 심박수를 평가합니다.

심박수 추정

세 가지 방법 중 하나를 사용하여 6초 동안 심박수를 측정합니다.
- 청취;
- 정점 자극의 촉진(의사는 심장 박동을 결정하기 위해 아기의 가슴을 촉진함)
- 경동맥, 대퇴 동맥 또는 제대 동맥의 맥박 촉진(느낌)(제대의 맥박에 의해).
6초 동안의 심박수(HR)에 10을 곱하면 분당 심박수를 얻을 수 있습니다.
가능한 평가 옵션 및 추가 조치
- 심박수는 분당 100회 미만입니다. 정상 심박수가 회복될 때까지 마스크를 사용하여 100% 산소로 폐에 인공 환기를 실시합니다.
- 심박수는 분당 100회 이상입니다. 피부색을 평가하세요.

피부색 평가

가능한 평가 옵션 및 추가 조치:

손과 발의 청색증(푸른 색조)이 있는 완전한 분홍색 또는 분홍색 - 아기의 상태를 모니터링하십시오. 모든 것이 정상이면 아기를 유방에 눕힙니다.
푸른빛이 도는 피부와 눈에 띄는 점막 - 푸른빛이 사라질 때까지 안면 마스크를 통해 100% 산소를 흡입하고,

때로는 아프가 척도에서 아기가 얻은 낮은 점수가 아이의 미래에 대한 부당한 우려를 야기하기도 합니다. Apgar 척도는 아동 전체의 발달 및 상태에 대한 평가가 아니며, 지적 잠재력에 대한 평가도 아니라는 점을 잊지 마십시오. 주요 목적은 출생 직후 아기의 상태를 결정하는 것입니다. 응급 의료의 필요성을 결정합니다.

알렉산더 게라시모프
신생아 전문의,
아동부장
제15산부인과 중환자실,
모스크바

아프가 점수는 신생아의 상태를 신속하게 평가하기 위한 보편적인 시스템입니다. 이것은 생애 첫 몇 분 동안 수행되는 아이의 건강에 대한 첫 번째 검사입니다. 첫 번째 Apgar 점수는 출생 후 1분, 두 번째는 5분 후에 결정됩니다. 따라서 점수는 신생아를 진찰할 때 신생아 전문의가 할당한 두 개의 숫자(점수)로 구성됩니다.

Apgar 등급 시스템을 통해 의사는 신생아에게 전문적인 치료, 소생술, 주의력 강화가 필요한지 또는 아동의 건강과 생명이 위험하지 않은지 여부를 결정할 수 있습니다. 실제로 Apgar 척도는 의사를 대상으로 하기 때문에 이 평가는 엄마에게 아무 것도 제공하지 않습니다. 그러나 모든 어머니는 자녀의 건강 상태에 대한 모든 것을 알고 싶어하며 이러한 이해할 수 없는 숫자가 무엇을 의미하는지 독립적으로 파악하고 싶어합니다. 이 기사에서는 Apgar 척도를 해독하는 방법에 대해 설명합니다. Apgar 척도가 무엇인지, 각 특정 결과가 무엇을 의미하는지, 모든 예를 고려할 것입니다.

이 척도는 1952년에 소아과 진료에 도입되었습니다. 신생아의 상태를 결정하기 위한 새로운 시스템의 개발자는 미국 마취과 의사인 Virginia Apgar였습니다. 그는 신생아를 검사할 때 신생아 전문의가 할당하는 몇 가지 기준과 채점 시스템을 제안했습니다. 시스템은 5가지 기준으로 구성되며 각 기준은 0점에서 2점까지 채점됩니다. 5가지 기준의 점수를 합산하여 현재 순간의 신생아 상태를 판단하며, 범위는 0~10점입니다.

아프가 점수

이 시스템에는 5가지 기준이 포함되어 있으며 각 기준은 어린이의 생애 첫 분과 5분 동안 0~2점으로 점수가 매겨집니다. 총 포인트가 많을수록 좋습니다. 가장 좋은 총점은 9점과 10점입니다.

Apgar 척도를 사용하여 신생아의 상태를 평가하려면 다음 지표가 사용됩니다.

심박수 평가(맥박) - 6초 동안 심박수를 세고 10을 곱하여 분당 맥박을 얻습니다. 신생아의 심장은 성인보다 더 강하게 작동하므로 이상적으로 결과는 분당 120-140회가 되어야 합니다. 분당 100회 이상의 심박수 결과에 2점을 부여합니다. 1점 – 분당 100회 미만(인공 환기의 필요성도 평가됨). 심장 박동이 없거나 단일 심장 박동이 없으면 점수는 0입니다.
호흡 평가 – 호흡의 존재 여부와 강도가 결정됩니다. 일반적으로 신생아는 분당 40~45회 호흡합니다. 출생 직후 큰 소리로 날카로운 울음소리는 2점, 호흡이 느리고 출생 후 조용한 울음이나 신음소리는 1점, 비명과 호흡이 없는 경우는 0점으로 응급의료를 시행한다. 불규칙한 호흡으로 인해 9/9 또는 9/10 점수에 대해 말할 필요가 없습니다.
근육 긴장도 평가 - 일반적으로 출생 후 어린이는 어머니의 배에 꽉 조인 후 자유로워지면서 팔과 다리를 적극적으로 흔듭니다. 아이가 적극적으로 움직입니다. 이는 2점, 팔과 다리의 약한 움직임 - 1점, 움직임 부족 - 0입니다. 대부분의 경우 신생아는 근긴장도 지표로 2점을 받습니다.
반사 신경 평가 - 이미 태어날 때 아이는 무조건 반사(빨기, 삼키기, 잡기 등)를 갖고 있지만 가장 중요한 반사 신경은 비명과 흡입입니다. 아기가 큰 소리로 비명을 지르거나, 터지거나, 재채기하거나, 심지어 기침을 하는 경우 - 2점, 움직이지 못하고 외부 자극에 제대로 반응하지 않는 경우 - 반사 신경이 없는 경우 1점 - 0점입니다.
피부색 – 어린이의 피부색을 평가하며 특히 손바닥, 발, 입술, 구강 점막에 주의를 기울입니다. 피부색이 분홍색(밝은 색에서 붉은 색까지)이면 2점, 피부가 푸르스름하면 1점, 피부가 푸르스름한 색조를 띠는 창백하면 0점을 얻습니다.

아프가 점수표

모든 기준의 평가 결과를 종합하여 최종 결과를 얻는다. 단순화하기 위해 신생아의 상태를 평가한 결과를 표 형식으로 표시할 수 있습니다.

매개변수	포인트들	등급
심박수(맥박)	0	결석한
	1	분당 100회 미만
	2	분당 100회 이상
호흡	0	결석한
	1	느리다, 불규칙하다
	2	정상적이고 큰 비명
근긴장도	0	약한
	1	팔과 다리를 구부린다
	2	팔과 다리를 활발하게 움직인다
반사 신경	0	없음
	1	약한
	2	아이가 비명을 지르고, 몸부림치고, 재채기를 한다
피부색	0	푸르스름한, 창백한
	1	분홍색이지만 팔과 다리가 푸르스름함
	2	온몸이 핑크빛

이 점들은 무엇을 의미합니까?

일반적으로 두 번째 점수(아이의 생후 5분에 부여됨)는 첫 번째 분의 점수보다 1-2점 더 높습니다. 아이는 조금 더 편안해졌고 새로운 조건에 적응했습니다. 첫 1분에 Apgar 척도에서 7점은 "눈에 띄는 병리가 없음"을 의미하지만 1분에 10점은 매우 드뭅니다. 5분에는 아프가 척도의 8점이 최대 기준으로 간주되어 아이가 엄마에게 넘겨집니다. 6/7 및 7/7 지표를 사용하여 의사는 5분마다 20분 동안 추가 통제 검사를 실시하고 변화의 역학을 살펴보고 언제든지 아동을 도울 준비가 되어 있습니다(즉, 검사는 5일에 수행되고, 아이의 인생의 10분, 15분, 20분).

신생아 평가 차트

결과	의미
0/2, 1/2, 2/2	아이의 상태가 매우 심각하여 신생아의 생명을 위협할 수 있습니다.
2/3, 3/3	출생 후 5분이 지나면 소생술이나 기타 긴급 의료 조치가 필요한 위독한 상태
3/4, 4/4	아이의 상태가 심각하여 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다
4/5, 5/6, 6/6	지표가 평균 이하이고, 최소 5~7일 동안 의료 감독이 필요하며, 상황에 따라 의료 지원이 필요합니다.
5/7, 6/7, 7/8	상태가 만족스럽고 눈에 보이는 병리가 없으며 더 많은 주의가 필요합니다.
8/8	상태는 정상이고, 아이는 엄마의 보살핌으로 옮겨집니다
8/9, 9/9, 9/10	매우 좋은 지표입니다. 아이의 건강 상태는 매우 좋습니다
10/10	이상적인 건강(실제로는 발견되지 않음)

표 데이터를 바탕으로 우리는 간단한 결론을 내립니다. Apgar 척도로 신생아 상태에 대한 1분의 일반적인 총 평가는 7, 8, 9, 10, 5분의 경우 8, 9, 10입니다. 아이의 지표는 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 또는 10/10이므로 걱정할 필요가 없습니다. 건강 상태는 완벽합니다.

5/7, 6/7 및 7/7의 결과는 뚜렷한 병리의 지표가 아니며 심각한 손상이나 장애를 나타내지 않습니다. 특정 문제가 있으면 산부인과 병원의 의사가 이에 대해 확실히 알려줄 것입니다. 그러나 이러한 지표에는 아동에 대한 더 많은 관심이 필요하며 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

5~6점의 경우에는 의사의 주의 깊은 모니터링이 필요하며 특별한 치료 조치가 필요한 경우가 많습니다. 퇴원 후 아이는 검사를 위해 신경과 전문의에게 보내집니다.

점수가 5점 미만이면 상태가 심각한 것으로 평가되어 저산소증이 발생하며 종종 소생술이 필요합니다. 이러한 소아는 병원으로 이송되며 상태가 Apgar 척도에서 7점으로 호전될 때까지 퇴원하지 않습니다.

미숙아는 일반적으로 만삭아에 비해 기준 점수가 낮으므로 총점 6~7점은 좋은 결과입니다.

낮은 최종 결과(최대 5점)는 우려할 만한 원인이 되지만 평균 아프가 점수(5/7, 6/6, 6/7, 7/7)는 당황하게 해서는 안 됩니다. 이러한 어린이는 단순히 추가 검사가 필요할 뿐입니다. 신경과 전문의 및 기타 전문가. 이 지표는 산부인과 병원과 지역 소아과 의사에게만 중요하며 앞으로는 아동의 건강 상태 평가에 영향을 미치지 않습니다. 결국 아이가 자주 기침과 재채기를한다면 이것이 모두 생후 1 분에 산부인과 병원에서 Apgar 척도에서 6만을 받았기 때문이라고 생각하는 것은 터무니 없습니다.

모든 어머니는 이 척도에서 9점 또는 10점 정도의 점수를 듣고 싶어하며, 일부는 심지어 아이가 더 높은 점수를 받은 산부인과 병원의 룸메이트를 부러워하기 시작합니다. 그러나 실제로 문제가 없는 곳에서 문제를 일으킬 필요는 없습니다. 자녀를 키우기 위해 힘과 신경을 아끼는 것이 더 낫습니다. 자녀가 너무 많이 필요할 것입니다.

APGAR 척도란 무엇입니까?

신생아의 건강상태를 평가하는 표 태어난 순간부터 인생의 첫 5~10분을 말한다. 아프가 규모. 모든테스트 중인 신생아 출생 직후 이 방법을 사용한다.

아프가 점수는 산부인과 의사가 아기의 생존 가능성을 평가하는 데 도움이 됩니다. 5가지 중요한 기준의 점수를 기준으로 인생의 첫 몇 분 동안: 심박수, 호흡 패턴, 근육 긴장도, 피부색, 반사 흥분성. 포인트의 합이 표준보다 작은 경우신생아를 더욱 면밀히 모니터링합니다. 필요한 경우 응급 의료가 제공됩니다.

출생 후 아기의 상태를 확인하는 이 방법은 버지니아 아프가(Virginia Apgar)가 제안했으며 1952년부터 오늘날까지 사용되고 있습니다.
처음에는 마취과 의사 Apgar는 긴급 소생 조치가 필요한 아기를 식별하기 위해 개발한 척도를 사용하여 새로 태어난 아기의 상태를 평가할 것을 제안했습니다. 이 방법은 매우 간단하고 효과적이며 보편적인 것으로 밝혀져 사용되기 시작했습니다.산부인과에서 포괄적이고 신뢰할 수 있는출생 후 생애 첫 몇 분 동안 신생아의 상태를 평가합니다.

태어난 지 몇 분 만에 신생아의 건강 상태를 어떻게 평가하나요?

신생아의 상태가 좋지 않음에도 불구하고 출생 직후 산부인과 검진을 기반으로 매우 주관적으로 평가되며,신생아 평가 Apgar 스케일을 사용하면 빠른 의학적 결정을 내릴 수 있습니다.아기의 생명에 대한 위협을 방지 인생의 첫 순간에.

5개의 아프가 점수 각각은 어떻게 채점되나요? 표의 0점은 평가된 징후가 없음을 의미하고, 1점은 적당히 표현된 징후로 평가되고, Apgar 척도에서 2점은 명확하게 표현된 징후로 평가됩니다.

아프가 척도에 따른 신생아의 건강 상태 지표(포인트)가 포함된 표

각 징후에 할당된 점수의 합에 따라 신생아의 건강 상태에 대한 임상상이 결정됩니다. 아기의 상태가 결정됩니다 Apgar 척도 값에 따르면 출생 직후와 출생 후 5분이 소요됩니다. 일반적으로 척도의 총 포인트 수는 7-8입니다(평균 명백한 병리학적 징후가 없는 경우).

APGAR 척도 값

이제 Apgar 척도의 5개 지표 중 각 지표를 더 자세히 살펴보겠습니다. 새로 태어난 아기의 건강을 나타내는 모든 징후 영어 전사의 대문자에 해당합니다. 마취과 의사 APGAR의 성 문자는 각 지표를 간략하게 지정하는 데 사용됩니다.

따라서 Apgar 척도에서 아기의 건강 상태를 나타내는 특정 기호에 해당하는 문자는 무엇입니까?

A – 활동(근육긴장): 아기의 신체활동과 근긴장도 . 아이가 팔과 다리를 힘차게 휘둘러 말 그대로 산부인과 의사의 손에서 빠져나오면 2점이 주어집니다. 1점 - 움직임이 활발하지 않고 충분히 자주 발생하지 않음, 0점 - 움직임이 약하게 표현되거나 실제로 표현되지 않음.

P – 맥박(심박수): 심박수 표시기 방금 태어난 아기. 맥박이 분당 100회(표준 120~140회)를 초과하면 Apgar 척도에서는 2점을 부여하고, 맥박이 분당 100회 미만이면 1점을 부여합니다. 심장박동이 없으면 0점을 준다.

G – 얼굴을 찡그리다(자극에 대한 반응): 색인아기의 무조건 반사의 심각도 . 자극에 대한 아기의 반응을 평가합니다. 아프가 척도는 접촉에 대한 아이의 반응이 즉각적이고 뚜렷한 경우 2점, 반응이 경미한 경우 1점, 아이가 자극에 반응하지 않는 경우 0점으로 부여됩니다.

A –외관(색상): 아기의 외모와 피부색을 나타내는 지표입니다. 괜찮은신생아에서 피부색 - 옅은 분홍색에서 밝은 분홍색까지. 만약에아기 피부색은 핑크색이에요 , 그다지 뚜렷하지 않은 청색증인 2점 척도로 점수가 부여됩니다. - 1점, 눈에 띄게 뚜렷한 청색증(고도로 인한 청색증)혈액 내 헤모글로빈 함량 , 이는빈혈의 징후 또는 저산소증) - 0점.

R – 호흡: 울음의 정도, 신생아의 호흡. 아이가 소리를 지르면 출생 직후 날카롭고 큰 소리로 호흡률이 감소하고 울음소리가 눈에 띄게 약하면 Apgar 척도에 2점이 할당됩니다. 1점, 이러한 징후가 전혀 없으면 0점입니다.

따라서 아프가 척도는 각 징후에 대한 점수를 부여하며, 5개 징후에 대한 점수의 합이 신생아의 건강상태를 평가하는 기준이 됩니다. 인생의 첫 순간에 아이. 산부인과 의사가 임상을 평가합니다.아기의 상태 생후 1분과 5분 동안 전체 등급은 분수로 구분된 두 숫자 형식입니다(예: 8/8, 9/8, 7/7, 7/8, 5/6, 6). /7).

APGAR 척도에서 어린이의 건강 상태를 나타내는 각 지표에 점수가 부여되는 방식

종종 척도에서 낮은 점수(0~3)를 받은 신생아는 즉각적인 소생술(심장박동, 호흡 자극 등)이 필요합니다.

연습 중 낮은 아프가 점수(3점 이하)은 아기의 건강을 위협하는 상태를 나타내며, 7점 이상은 아기의 정상적인 상태, 신생아의 이상적인 건강 상태를 나타냅니다. (10점) 출생 직후의 경우는 산과 진료에서 극히 드뭅니다.

종종 아기의 건강 상태에 유의하는 것이 중요합니다. 출생 후 5분 후에는 호전되고(아기가 새로운 환경에서의 생활에 빨리 적응하고 더욱 활발해집니다), 5분 후 아프가 척도 5개 지표의 총점이 더 높습니다.
5분 이후 모든 척도 지표에 대한 전반적인 평가가 악화되면 산부인과 의사는신생아의 건강에 대한 통제력이 향상됩니다.

어쨌든 신생아는 아프가 점수가 5점 이하인 아기는 아프가 점수가 7, 8, 9, 10점인 아기보다 출생 후 훨씬 더 면밀한 산과 모니터링이 필요합니다.

그러나 신생아의 경우 생후 1분 만에 종합점수 5점을 받으면 건강상태가 호전되고, 5분 후 아프가 척도의 건강상태가 7점 이상이 되면 아기는 자동으로 건강상태가 좋지 않은 아동의 범주로 이동하게 됩니다. 너무 면밀히 모니터링해야합니다.

제왕절개로 태어난 아기가 신기하다. , 아프가 척도에서 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 왜냐하면 충분히 겪지 않기 때문입니다.자연분만을 통한 어려운 출산의 길. 보통 시저스 Apgar 척도의 건강 상태는 5분 후 8/8, 8/9 또는 심지어 9/9 포인트입니다.

APGAR 규모에서 신생아의 건강 상태에 대한 디코딩 지표의 예

0/2, 1/2, 2/2 포인트– 신생아의 생명을 위협하는 출생 후 첫 몇 분 동안의 건강 상태.

2/3, 3/3점- (중요한 상태). 건강 상태 대부분의 경우 소생 조치가 필요한 아이의 탄생(5분 후).

3/4, 4/4점(상태 불량) - 신생아의 건강상태 , 산부인과 의사의 세심한 주의가 필요하지만 호전되는 경향이 있습니다.

4/5, 5/6, 6/6 포인트(평균 이하) - 아기의 건강상태 Apgar 규모에서는 아기가 태어난 후 다음 주에도 세심한 모니터링이 필요합니다.

5/7, 6/7, 7/8 포인트(평균 상태) - 아기는 아직 상당히 허약하지만 건강 상태는 다음과 같습니다. 산부인과 직원의 세심한 모니터링이 필요하지 않습니다.

8/8점(평균 이상, 정상) - 문제 없이 체중이 증가하기 시작합니다. , 엄마의 수유에 모든 것이 괜찮고 아기는 매일 충분한 양의 모유를 받게 될 것입니다.

8/9, 9/9, 9/10 포인트(상태 매우 양호) - 아기의 건강 우수하고 의료진은 아기를 면밀히 모니터링 할 필요가 없습니다.

10/10점- 신생아의 이상적인 상태 아프가 스케일(드문 경우!)

아프가 점수는 신생아의 상태를 빠르게 평가하기 위한 시스템이다.

산부인과 병원에서는 의사가 아기의 키와 몸무게에 맞춰 아프가 체중계를 처방한다.

대부분의 엄마들에게 이 숫자는 아무 의미가 없지만 유아, 소아과 의사, 방문 간호사에게는 중요합니다.

이 숫자에서 무엇이 그렇게 중요합니까? 그것을 알아 봅시다.

기술에 대한 설명

아프가 점수(APGAR)는 신생아의 5가지 활력 징후를 보여주는 표입니다.

A (외관) - 피부색;
P(맥박) — 심박수(맥박)
G (찡그린 얼굴) - 아기의 반사 흥분성 (찡그린 얼굴, 재채기, 기침, 비명);
A(활동) — 신생아의 근긴장도(움직임이 얼마나 활동적인가)
R(호흡) - 호흡의 특성(호흡의 존재 및 강도, 울음의 강도).

이 데이터 덕분에 의료진은 응급 의료의 필요성과 아기의 추가 입원 조건(산모 병동, 상자 또는 중환자실)을 신속하게 판단할 수 있습니다.

참조!이 방법의 창시자는 미국의 마취과 의사이자 신생아 전문의인 버지니아 아프가(Virginia Apgar)입니다. 1952년 제27차 마취과의사 총회에서 명예의사가 이 시스템을 발표해 의료계의 승인을 받았다.

이 방법은 간단하고 편리하며 이해하기 쉬우므로 산과 진료에서 빠르게 인기를 얻었습니다. 요즘에는 러시아를 포함해 세계 각지의 수십만 명의 의사들이 이 저울을 사용하고 있습니다.

우리 가정 의학은 소련 시대부터 Apgar 규모를 사용하기 시작했습니다.

포인트는 어떻게 계산되나요? 신생아 상태의 지표 및 평가

척도의 각 지표 Apgar는 0에서 2까지 등급이 매겨져 있습니다..

동시에 0점은 속성이 전혀 없음을 나타냅니다.

1점 - 아기가 약한 표정으로 태어났고, 2점은 증상이 강하게 나타나는 것을 의미합니다.

점수가 합산되어 결과는 0에서 10까지의 합이 됩니다.

Apgar 척도의 각 지표를 자세히 살펴보겠습니다.

호흡수

평균 데이터에 따르면, 신생아는 분당 약 40~50회의 호흡 운동을 합니다., 즉. 아기는 약 1.2초마다 숨을 들이쉬고 내쉰다. 게다가 그 작은 남자는 큰 소리로 자신의 출현을 세상에 알리며 울리는 울음소리를 낸다. 이런 상황에선 자기야 최대 2점을 받게 됩니다.
만약에 아기의 울음소리는 약하고 얕은 신음소리처럼 들리며, 호흡이 느리거나 불규칙합니다., 그런 다음 그러한 유아는 의사의 평가를 받게 됩니다. 1점.
호흡이 부족하고 비명을 지르는 것은 0입니다.

심박수

이 지표를 평가할 때 소아과 의사는 신생아의 심장 박동을 듣습니다. 아기는 심장은 분당 최대 140회까지 뛴다, 그렇기 때문에 맥박이 100회 이상표준으로 간주되며 다음과 같이 평가됩니다. 2점.
하트비트 100 미만 - 1점.
단일 박동 또는 맥박이 전혀 없음 - 0점.

근긴장도

모든 신생아는 근긴장도가 증가합니다, 출생 후 아기가 배아를 연상시키는 위치에 있기 때문입니다. 턱은 가슴쪽으로 기울어지고 팔은 팔꿈치에서 구부러지고 다리는 무릎과 엉덩이 관절에서 안으로 들어가 구부러집니다. . 손바닥을 주먹으로 꽉 쥐었습니다. 아기의 움직임이 과도하고 다소 혼란스럽습니다. 일반적으로 그는 짧지만 자주 팔을 흔들고 다리를 씰룩거립니다. 이런 경우 아기는 2점.
만약에 움직임이 드물고 느리며 팔과 다리가 약간 구부러진 경우 1점이 됩니다..

메모!약한 근육 긴장은 심각한 질병의 지표가 아니며 가능한 한 짧은 시간 내에 정상으로 돌아올 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

약한 움직임 또는 완전한 부재는 0과 같습니다..

반사 신경

신생아의 생존 가능성을 나타내는 또 다른 중요한 지표입니다. 아기가 처음으로 울고 숨을 쉬도록 "강요"한 다음 아기가 모유로 포화되도록 허용합니다(빠는 반사). 선천성 반사가 완전히 나타나면 소아과 의사는 가장 높은 점수인 2점을 부여합니다.
반사 흥분성이 불확실하게, 약하게 또는 산발적으로 나타나면 아기는 1점을 받습니다.
반사 신경이 전혀 없으면 0 점입니다.

피부색

아기의 피부는 다음과 같습니다. 옅은 분홍색에서 밝은 분홍색까지, 이는 정상적인 것으로 간주됩니다.. 이러한 홍조를 보이는 아기는 2점을 받습니다. 피부색이 다른 신생아(예: Negroid 또는 Mongoloid 인종)의 경우 눈 흰자위, 입술을 검사하고 구강 점막의 색, 손바닥 아래쪽 표면, 발을 검사합니다. 그리고 얻은 결과에 따라 점수가 부여됩니다.
아기라면 팔다리, 얼굴 또는 피부가 푸르스름함, 그런 다음 넣어 1점.
모두 몸이 균일하게 푸르스름하거나 창백한 경우, 아기는 0점을 받습니다..

무엇이 정상으로 간주됩니까?

평가 지표를 알면 신생아의 점수를 계산하고 상태를 알아낼 수 있습니다. 남은 것은 표준으로 간주되는 포인트 수를 파악하는 것입니다. 그리고 자연분만, 제왕절개, 미숙아의 경우 숫자가 다릅니까?

자연분만

러시아 연방에서는 표준이 범위의 지표로 간주됩니다. 7/7부터 10포인트.

제왕절개 후

제왕절개(자궁 절개를 통해 신생아를 적출하는 수술) 후 표준은 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10으로 간주됩니다..

조산아의 경우

규모는 다양함 6/7부터 보물 10까지.

의료계에서는 동일한 임신 조건에서 제왕절개로 태어난 신생아의 점수가 약간 더 높을 수 있다는 데 동의합니다.

이는 산도 통과와 관련된 스트레스를 견딜 필요가 없었기 때문입니다.

그러나 자연분만으로 태어난 영아와 제왕절개로 태어난 영아의 지표에는 큰 차이가 없습니다.

그림에서 볼 수 있듯이 미성숙 신생아의 기준은 만삭아보다 약간 낮습니다. 이 경우 6/7은 허용 가능한 결과입니다.. 물론 아이는 지속적인 모니터링과 보살핌이 필요하지만 그의 생명과 건강은 위험하지 않습니다. 해외에서는 6/6, 심지어 5/6이라는 숫자가 미숙아의 표준으로 간주됩니다. 유럽의 의사들은 Apgar 점수에 더 충실합니다.

중요한!장기간 또는 조기 진통, 태반, 급성 저산소증 또는 태아 질식과 같은 출산 과정 중 합병증은 지표에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

표에 설명이 있습니다. 다음 점수는 무엇을 의미하나요?

10점

최대 포인트 수는 최고의 성능으로 간주됩니다.

해외에서는 의사들이 '욕심'이 없고 탐나는 10점을 주는 경우가 많다. 평가 시스템이 매우 주관적이기 때문에 러시아 의사는 가장 높은 점수를 부여하는 경우가 거의 없습니다.

갓 태어난 아기는 아직 세상의 혹독한 환경에 제대로 적응하지 못하고 있습니다. 그의 건강은 깨지기 쉽고 고칠 수 없는 유리공과 같습니다.

아기는 심한 스트레스(산도 통과, 온도, 압력 변화 등)를 경험하고, 독립적으로 호흡하고, 유방을 빨고, 피부가 이물질과 접촉하면 불편함을 느낍니다.

그러므로 가정의학에서는 종종 "안전하게" 행동하며 심지어 가장 장밋빛 뺨과 건장한 작은 아이에게도 10점 바로 아래의 점수를 줍니다.

참조!최대 점수에 도달하지 못한 어린이는 출생 후 5분 후에 재검사를 받습니다. 그건 그들의 카드에 적혀있어 2자리, 슬래시(슬래시)를 통해(예: 3/4, 5/6 또는 7/7) 두 번째 점수가 첫 번째 점수보다 높으면(예: 4/5) 긍정적인 역학이 관찰되지만 숫자가 동일하면(3/3) 아기의 상태는 변경되지 않습니다.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7

유아에 대한 최적의 평가. 이 숫자는 신생아의 건강 상태가 양호하고 아기의 조기 적응 기간이 잘 진행되고 있음을 나타냅니다.

이러한 유아에게는 지속적인 의료 감독이 필요하지 않습니다. 직원에게는 어머니의 적절한 보살핌, 사랑, 관심이 필요합니다.

6/7부터 5/5까지

아기의 건강상태는 양호하다고 평가됩니다. 즉, 예를 들어 신생아가 파란색이거나 첫 울음 소리가 약한 등 표준과의 편차가 있습니다.

이러한 경우에는 산후 기간 동안 기도를 확보하고 의료진의 관찰이 필요할 수 있습니다.

그러한 아기의 부모는 화를 내거나 당황해서는 안됩니다. 적절한 관리를 통해 아이의 몸은 빨리 회복되어 정상에 가까워질 것이기 때문입니다.

4/5, 4/4, 3/3, 3/3

상태 평가가 평균보다 낮습니다. Apgar 척도의 몇몇 지표는 약하거나 전혀 없었습니다. 이러한 결과는 만족스럽지 못한 것으로 간주됩니다.

이 작은 아이는 긴급한 치료가 필요합니다. 일반적으로 이러한 수치로 신생아는 여러 번 평가됩니다 (출생 후 5, 10, 15 분, 때로는 20 분 후에도).

얻은 계수에 따라 의사 협의회는 소생 조치 및 기타 의료 절차를 수행하여 아기의 상태를 개선하는 데 필요한 조치를 결정합니다.

이 숫자는 일반적으로 미숙아 카드에서 발견된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러한 아기는 폐가 약하거나 반사 신경이 제대로 발달하지 않았거나 체중이 극도로 낮을 수 있으며 신체가 강하지 않고 스트레스가 많은 상황에 준비가 되어 있지 않습니다.

주목!숫자 3-4의 신생아는 생후 첫날뿐만 아니라 출생 후 다음 주(대부분 1~2주, 드물지만 후원이 1주 더 연장되는 경우)에도 면밀한 의료 감독이 필요합니다. 이 기간 동안 신생아의 신체 상태를 평가하고 여러 가지 검사와 절차를 수행합니다.

많은 의사들이 다음과 같이 지적합니다. 5분이 지나면 아기의 심장 박동이 빨라지고 호흡이 정상화되며 피부가 정상적인 색을 띠게 됩니다.아이들은 점점 더 활발해지고 있습니다. 반사 신경과 자극에 대한 반응이 향상됩니다. 그러나 진전에도 불구하고 그러한 유아에게는 지속적으로 의료가 필요하며 특히 첫날에는 세심한주의가 필요합니다.

앞으로 그러한 아기는 합병증의 가능성이 높기 때문에 시간이 지남에 따라 전문가(신경과 전문의, 외과 의사 등)의 포괄적이고 상세한 검사와 세심한 모니터링이 필요합니다.

낮은 성능의 결과

낮은 지표는 표준에서 크게 벗어나고 아기가 외부 환경에 잘 적응하지 못함을 나타냅니다.

이러한 숫자는 다음을 유발할 수 있습니다.

질식(질식);
급성 또는 만성 저산소증(산소 부족);
미숙아(임신 37주 이전에 태어난 아기, 체중 2.5kg 미만)
출산 외상의 결과(연조직, 골격계 또는 내부 장기 손상)
자궁 내 감염 (태아 감염으로 인한 병리학 적 과정 및 질병);
산모의 혈액과 태아의 부적합(Rh 충돌).

의사들은 산소 결핍이 아기에게 심각한 해를 끼친다고 말합니다. 질식 및 저산소증. 이 경우 신생아는 청색증을 나타내며 울음 소리는 신음 소리와 비슷합니다. 심한 경우에는 전혀 울지 않습니다. 아기가 무기력하거나 움직이지 않습니다.

위험은 무엇입니까?필요한 양의 산소가 장기간 부족하면 향후 아기의 발달에 지장을 초래하고 신경 질환을 유발할 수 있습니다.

반사 및 신경 흥분성 증가 증후군;
경련 증후군;
간질;
뇌수종(뇌에 물이 차는 현상).

아기는 울부짖고 불안해할 것입니다. 식욕이 부족하거나 무기력하거나 반대로 과도한 흥분이 있을 수 있습니다.

이러한 위반에는 전문가의 관찰과 약물 치료와 같은 조치의 적시 채택이 필요합니다.

출산 트라우마는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

뇌성마비(CP);
식물성 혈관성 긴장 이상증(VSD);
고혈압;
운동 장애.

이전 사례와 마찬가지로 이러한 장애가 있는 어린이는 안절부절 못하고 징징거립니다. 그들은 유능한 치료와 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다.

자궁 내 감염의 결과는 예측할 수 없습니다. 청력 문제, 내부 장기의 다양한 질병, 불행하게도 사산 문제가 있을 수 있습니다. 여기에서도 전문가 없이는 할 수 없습니다.

유용한 영상

각 상황은 개별적이며 의료 기관의 장비, 직원의 자격, 어려움에 대한 부모의 준비 상태 및 적절한 치료를 조직하는 능력에 따라 크게 달라집니다. 소아과 의사의 권장 사항을 예외없이 모두 따르는 것도 중요합니다.

이런 상황에서는 아무리 끔찍한 진단이라도 의료 기록의 한 칸에 불과할 수 있습니다. 또한 현대 소아과, 신생아학, 산부인과는 집중적인 속도로 발전하고 있으므로 의사는 산모와 어린이를 위한 자격을 갖춘 진료를 조직하는 점점 더 새로운 방법을 갖게 되었습니다.

Apgar 척도는 아기의 생존 가능성을 평가하기 위한 주관적인 시스템이라는 점을 다시 한 번 반복할 가치가 있습니다. 의사는 특정 순간, 즉 생애 첫 몇 분 동안 아기의 상태를 즉시 돕고 개선해야 합니다.

이 수치는 예측에 사용되지 않으며 아동 건강의 전체 그림을 반영하지 않습니다. 이는 아동 발달의 지침이 될 수 없으므로 점수가 낮은 부모는 절망해서는 안됩니다. 모든 것이 당신의 손에 달려 있습니다.

모든 현대 분만 산모는 태어난 아이의 매개변수를 기록할 때 체중, 키, 신생아의 아프가 점수가 사용된다는 것을 알고 있습니다.

키와 몸무게를 측정하여 모든 것이 명확하다면 신비한 평가는 어떤 기준으로 이루어 집니까?

미국의 마취과 의사인 버지니아 아프가(Virginia Apgar)는 소생술을 받는 학생들을 돕기 위해 특별한 테이블을 개발했습니다. 이를 통해 학생들은 아이가 태어난 후 첫 몇 분 동안 아기의 상태와 생존 가능성을 명확하게 확인할 수 있습니다.

척도의 목적은 소생 조치의 필요성과 관련하여 신생아의 상태를 신속하게 평가하는 것입니다.

어떤 지표가 평가되나요?

Apgar 척도의 신생아 상태는 다섯 가지 주요 기준에 따라 평가됩니다.

몸과 팔다리의 피부를 색칠합니다.

0 - 몸과 팔다리의 창백한 푸른색.
1 - 팔다리가 부분적으로 푸른색을 띤다.
2 - 몸 전체에 건강한 핑크색을 띕니다.

분당 심박수.

0 - 존재하지 않습니다.
1 - 분당 최대 100회.
분당 2~100회 이상의 심박수.

반사 신경.

0 - 응답하지 않습니다.
1 - 약한 반응, 느린 움직임, 얼굴에 찡그린 얼굴.
2 - 활발하게 움직이고, 기침하고, 재채기를 하고, 비명을 지릅니다.

근육 톤.

0 - 없음, 팔다리가 늘어짐.
1 - 음색이 감소하고 팔과 다리의 약한 움직임이 관찰됩니다.
2 - 팔다리의 톤이 활발하게 표현되며 팔과 다리가 활발하게 움직입니다.

호흡.

0 - 숨을 쉬지 않습니다.
1 - 얕고 불규칙한 호흡, 약한 울음, 느린 호흡.
2 - 정상적으로 호흡하고 큰 소리로 비명을 지릅니다.

각 기준에 대해 산부인과 의사와 신생아 전문의는 아동에게 0, 1 또는 2점을 부여합니다. 최종 수치는 Apgar 테이블의 모든 매개변수에 대한 점수의 합입니다.

아기의 상태는 출생 후 1분 동안 Apgar 척도를 사용하여 평가됩니다. 두 번째 포인트는 5분에 평가된 것과 동일한 매개변수입니다.

때때로 지표가 매우 낮은 경우 의사는 신생아의 독립 생활의 10분에 세 번째 평가를 실시합니다. 부모에게는 일반적으로 7/9와 같이 두 배의 점수가 부여됩니다.

척도에서 3점 이하의 점수는 아동의 상태가 좋지 않으며 특별한 생명 유지 조치가 필요함을 나타냅니다.

7점 이상 – 아이는 정상적이고 생존 가능하며 독립적인 생활에 점진적으로 적응할 수 있는 좋은 기회를 가지고 있습니다.

Apgar 척도 디코딩

신생아의 상태를 평가하면 의사가 필요한 경우 신속하게 소아의 생활을 지원하기 위한 조치를 취하는 데 도움이 됩니다.

0~2점.

아이의 생존 가능성이 위험합니다. 즉각적인 소생 조치가 필요합니다.

적시에 전문적인 도움이 제공되면 아기는 출생 후 5분과 10분에 최고의 Apgar 결과를 보여줍니다.

결과적으로 아기는 더욱 세심한 보살핌과 모니터링이 필요할 것입니다. 그러나 미래에는 'B학생'이라도 육체적으로 강하고 똑똑한 어린이가 될 수 있다고 믿어진다.

이것이 미숙아를 평가하는 일반적인 방법입니다. 5분 이내에 상태가 호전되지 않으면 소생술이 필요하며, 생후 첫 주 동안 특별한 관심과 보살핌이 필요합니다.

신생아의 상태는 만족스러운 것으로 간주됩니다. 아기는 생후 첫 주 동안 면밀한 의료 감독이 필요합니다.

생후 5분의 상태가 Apgar 척도에서 7-8점으로 개선된 경우 집중 치료를 받을 필요가 없습니다.

아동 생존능력에 대한 최적화된 평가. 아기는 출산을 잘 견뎌냈고 위험에 처하지 않았습니다. 의사는 수유 및 체중 증가 과정이 개선되는지 확인합니다.

엄마의 젖이 충분하고 아기의 체중이 늘면 아기의 상태는 위험하지 않습니다.

10점.

가장 높은 아프가 점수. 자연분만 시 모든 면에서 가장 높은 점수를 받는 경우는 거의 없습니다.

Apgar 점수 9/9는 우수한 것으로 간주됩니다. 러시아 의사들은 징크스를 피하기 위해 단순히 10을주지 않습니다. 외국 산부인과 의사들의 보고서에는 10이라는 숫자가 자주 등장한다.

동일한 임신 조건 하에서 제왕절개 아기는 산도 통과와 관련된 스트레스를 견딜 필요가 없기 때문에 아프가르 점수가 더 높을 수 있다고 믿어집니다.

1963년 소아과 의사인 Joseph Butterfield는 Apgar 점수표를 더 잘 기억하기 위해 Virginia Apgar의 성을 약어로 사용했습니다.

이 니모닉 규칙은 영어를 사용하는 전문가가 Apgar 테이블의 모든 열을 기억하는 데 도움이 됩니다.

ㅏ외관 – 외관.
피 ulse – 심박수
G rimace – 얼굴 표정, 반사 신경.
ㅏ활동 - 움직임.
아르 자형호흡 – 호흡 활동.

독일어와 스페인어 환경의 전문가들 사이에도 동일한 성격의 약어가 존재합니다.

미국 영어에서는 APGAR - American Pediatric Gross Assessment Record (General American Pediatric Gross Assessment Record)라는 약어를 해독하는 신조어가 나타났습니다. 물론 우리는 전 세계 산부인과에서 유명한 신생아 평가 시스템에 대해 이야기하고 있습니다.

영어권 환경에서는 아프가 스케일 데이터를 단순 암기하는 또 다른 원칙이 있습니다 - 시간아야 아르 자형알았어 나에스 티그 씨 hild (아이가 얼마나 준비되어 있는지)

시간심박수 – 심박수.
아르 자형호흡 노력 - 호흡 활동.
나과민성은 자극에 대한 반사 반응입니다.
티하나 – 근육 긴장.
씨 olor - 피부색.

쉽게 출산하는 건강한 아기가 아프가 점수 10점을 받지 못하는 이유는 무엇입니까?

각 어린이는 어머니의 몸 밖에서 독립된 삶에 적응하는 과정을 개별적으로 경험합니다. 이 표를 사용하여 생존 가능성을 평가하는 것은 객관적인 것으로 간주되지만 주관적인 요소도 있습니다.

아기의 순환계가 스스로 완전히 기능하기까지는 약 5분 정도 소요됩니다. 이 시간이 지날 때까지 팔과 다리는 푸른색을 유지할 수 있습니다.
건강한 아기가 비명을 지르지 않고 자신이 처한 새로운 환경에 관심을 가지고주의 깊게 조사한다는 이유로 낮은 Apgar 점수를받는 경우가 있습니다.
의사의 전문성은 출산 후 첫 몇 분 동안의 상황 분석에도 영향을 미칩니다. 이것은 아기의 생존 가능성에 대한 생리학적 기준에 대한 일종의 테스트일 뿐입니다.

Apgar 점수를 해독하는 것은 아동의 신체 발달과 지적 유용성에 영향을 미치지 않습니다.

생후 첫해에 8/8 아이의 출생 시 점수 또는 기타 가능한 점수 조합은 소아과 의사, 소아 신경과 전문의 및 기타 고도로 전문화된 소아 의사의 관심을 끌 것입니다.

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