노인학 센터의 구조를 형성할 때 고려해야 할 사항은 무엇입니까? 노인학과 노인 재활의 기초

입원환자 사회복지 기관의 특별한 유형 중 하나는 다음과 같습니다. 노인학 (노인정신과) 센터,노인들에게 봉사하기 위해 우리나라에서 만들어졌습니다. 대부분의 노인학 센터 고객의 평균 연령은 81~82세입니다.1

러시아 인구의 노령화 과정, 노인 및 100세 이상 인구의 증가 추세를 고려하여 노년층을 위한 가장 편안한 생활 조건을 조성하고 노인학 센터에 거주하는 노인 및 장애인의 포괄적인 재활을 보장하고 유지 관리합니다. 재활 잠재력은 적절하고 중요한 실제 작업입니다.

입원환자 노인학 사회복지 기관은 90년대에 설립되기 시작했습니다. 지난 세기. 첫 번째 기관은 심리 신경 기숙 학교 중 하나를 기반으로 1993년에 창설된 인구 사회 보호를 위한 모스크바 위원회의 노인 정신과 센터인 "Mercy"였습니다. ²

그러나 해당 센터의 조직적, 법적 지위, 임무, 구조 및 활동 영역은 2003년 11월 14일 러시아 노동사회개발부의 조직 방법론 권고사항 제76호의 승인을 받은 후 확정되었습니다. 주 및 지방 자치 사회 복지 기관 "노인학 센터"의 활동 . 이러한 권고사항에는 부분적으로 또는 질병이 있는 노인 및 장애인(남성 60세 이상, 여성 55세 이상)에게 사회 서비스를 제공하기 위해 주 또는 시립 사회 서비스 기관인 "노인학 센터"를 설립하는 것이 권장된다는 점을 명시하고 있습니다. 완전히 길을 잃었다

자기 관리 능력이 있는 사람, 건강상의 이유로 외부 관리 및 감독이 필요한 사람

사미어 센터는 다음과 같습니다.

1. 고정식 - 최적으로 배포
파견대, 건물 및 작업의 기타 기능에 해당하는 요양소 및 건강 센터의 데이터베이스. 아마도:

작업 배치를 시작하는 데 최적이고 비용이 저렴한 요양소 파견대에서 치유, 생체 자극 및 회춘을 위한 그룹 형성

부대 구성 및 요양원 및 요양원 여행

본격적인 별도 고정센터 구축
요양소 및 진료소의 기지.

2. 상담 및 진단 - 업무의 의학적 측면에 중점을 둔 진료소 및 민간 의료 센터를 기반으로, 진료소를 통한 자체 자금 조달을 기반으로 현지 컨설턴트의 참여,
전문적인 노인병 및 예방적 노인학 치료 프로그램에 중점을 두고 있습니다.

3. 재활 및 건강 - 체육 및 건강 센터와 영구 고객 파견대 형성을 통해 새로 형성된 노인학 센터(가장 널리 퍼진 유형의 센터)를 기반으로 합니다.

입원 환자 사회 서비스를 제공하는 노인학 센터는 현재 체성신경병리학적인 병리를 가진 노인을 위한 노인학 센터와 성격 변화 및 지적 장애가 있는 노인을 위한 노인정신의학 센터의 두 가지 프로필로 대표됩니다.

기본 작업 노인학 센터의 활동은 다음과 같습니다.

추가 서비스를 포함하여 노년층 시민에게 사회 서비스 제공(돌봄, 요식업, 의료, 법률, 사회 심리학 및 자연적 유형의 지원을 받기 위한 지원, 직업 훈련 지원, 취업, 여가 활동, 장례 서비스 등) , 집에서, 고정 및 반고정 조건에서;

노인학 센터 서비스 지역에 거주하는 노년층 시민의 사회적 지위, 연령 구조, 건강 상태, 기능 모니터링
적시에 예측을 작성하고 조직을 추가로 계획하며 노년층 시민을 위한 사회 서비스의 효율성을 향상시키기 위한 능력 및 소득 수준

사회 노인학 및 노인학 분야의 과학적 연구 결과를 노인학 센터의 실무에 적용합니다.

사회 서비스 조직 문제에 관해 연구 기관, 사회 서비스 기관을 포함한 기관 및 조직과의 상호 작용
노년층 시민을 위한 사회 서비스에서 사회 노인학 및 노인학의 실제 적용 문제를 포함한 노년층 시민.1

노인들은 고통스러운 병리학 적 과정이 증가하고 어떤 경우에는 만성화되어 치료가 어렵고 이동성이 크게 감소하는 경향이 있다는 점을 고려하면 거의 모든 노인학 센터의 구조에는 사회 및 의료 부서가 포함됩니다.

기관에 거주하는 노인 및 장애인의 건강에 대한 임상적 측면은 예방 유형의 사회 의료 작업과 병원성 유형의 사회 의료 작업이라는 두 가지 주요 영역에서 사회 의료 활동의 방향을 결정했습니다.

예방적 사회사업신체적, 정신적 건강의 사회적으로 의존적인 장애를 예방하기 위한 조치의 구현, 이에 대한 태도 형성이 포함됩니다.

건강한 생활 방식, 건강 관리 문제에 대한 시민의 권리에 대한 사회적 보호를 보장합니다.

사회 복지 병원성초점에는 사회 및 의료 서비스를 조직하는 활동이 포함됩니다. 의료 및 사회 검진 수행에 대한 지원 제공 노인과 장애인의 의학적, 사회적, 전문적 재활 시행; 고객, 특히 노인의 정신 상태를 교정하여 관련 직업의 의료 전문가와의 상호 작용의 연속성을 보장합니다.

노인학 센터의 조건이 크게 증가합니다. 인사 요구 사항,특히 외부 지원과 지속적인 감독이 필요한 부양가족인 나열된 범주의 시민에게 서비스를 제공하기 위한 작업을 수행합니다.

노인학 센터에서는 추가 서비스를 포함한 사회 서비스를 제공하는 것 외에도 노인학 센터의 서비스 지역에 거주하는 노년층 시민의 사회적 지위에 대한 모니터링이 수행됩니다. 사회 노인학 및 노인학 분야의 과학적 연구 결과를 노인학 센터의 실무에 적용합니다. 러시아 노인을 위한 사회 서비스에 사회 노인학 및 노인학의 실제 적용을 포함하여 노년층 시민을 위한 사회 서비스 조직에 관한 당국 및 조직과의 상호 작용.

2008년에는 러시아 연방의 26개 구성 기관에 34개의 노인학 센터가 있었습니다. 개별 기관의 수용 능력은 60개(타타르스탄 공화국)에서 650개(스몰렌스크 지역)까지 다양합니다.1

노인학 센터는 우선 다음과 같은 업무를 수행해야 합니다.

a) 방법 및 서비스 홍보를 포함한 노화 방지
우선, 중년, 근로 및 사회적으로 활동적인 연령층(35-55세)을 대상으로 합니다.

b) 사전 진단, 예방, 재활 및 건강 증진;

c) 재활, 예방 및 건강 개선 방법
질병 후.

결과적으로, 노인학 센터는 전통적으로 편협한 의료 센터보다는 Valeology, 재활, 체육, 스포츠 및 미용 분야를 담당할 가능성이 더 높습니다. 기존 보건소와 다른 점은 다음과 같습니다.

a) 노화의 예방, 통제 및 역전 강조

b) 노화 생물학, 노인학 및 생물활성화제 분야에 대한 우수한 훈련

c) 우리 자신의 강력한 진단 방법의 존재 (전체 방법의 복합체, 우선 이것은 생물학적 연령 매개 변수의 결정과 임상 생리학 및 생화학 방법의 복합체)

d) 노화의 예방, 억제 및 역전(실제적 회춘), 생물활성화제 등을 위한 당사 고유의 방법이 존재합니다.

e) 높은 수준의 전문 컨설팅 가능성;

f) 다른 방법과 결합하여 사용되는 높은 수준의 미용 서비스 가능성;

g) 사용된 방법의 근본적으로 복잡한 성격,
장기간 사용에 중점, 영구적인 형성
대표단;

h) 복잡한 프로그램과 함께 연령과 관련된 개별 전문 표준 프로그램(항갱년기, 항골다공증, 수정체 혼탁 방지 등)을 구현합니다.

j) 노인학 센터와 사회에서의 강력한 광고와 선전은 효과의 기초가 형성될 수 있기 때문에 작업의 기초를 형성합니다. 생활 양식다양한 방법을 사용합니다.

인구 노령화와 관련된 현재의 문제뿐만 아니라 (인구통계학적 예측을 고려한) 유망한 지역 문제를 해결해야 하는 것은 노인학 센터인 것 같습니다. 실무적인 활동과 함께 센터는 사회 노인학 분야의 과학적 발전에 참여하고 과학적, 방법론적 활동을 수행해야 합니다.필수 기능 중 하나는 지역의 노인 및 장애인을 위한 모든 사회 서비스 기관과의 조직 및 방법론적 작업입니다.

일반적으로 노인의료 및 노인의료사회서비스와 관련된 각종 기관의 구조와 특징을 다음 도표로 설명한다.
1. 그러나 그러한 조직의 형성은 이제 막 시작되었으며 그들의 업무 내용과 형태는 급속히 변할 것이라는 점을 기억해야 합니다. 이는 최근 몇 년간 주로 공공 서비스의 의료 및 사회 영역에서 일어나고 있는 일입니다. 노인들에 대한 다양한 형태의 지원과 이를 제공하는 기관(의료, 사회, 예방, 건강 개선 등)의 종속에 주의를 기울여야 합니다.

노인학 센터의 구조를 형성할 때 노년은 통합적인 접근이 필요하고 다음과 같이 나타나는 복잡한 생물학적, 사회적 현상이라는 점을 고려합니다.
- 성능의 한계,
- 신체적 이동성과 사회적 활동의 제한
- 문화적, 사회적 연결의 제한, 사회로부터의 심리적 고립;
- 이 연령대의 대다수의 사람들은 복합적인 만성 질환을 앓고 있습니다.
따라서 노화 예방 센터의 실제 활동은 복잡한 생물사회적 과정인 노화에 대한 포괄적인 관점에 기초해야 하며 다음을 목표로 해야 합니다.
a) 모든 연령층, 특히 노년층의 성과를 향상시킨다.
b) 노인의 건강 수준을 개선하고,
c) 노년층의 신체적, 정신적 활동을 증가시킨다.
d) 질병 예방
e) 노화 과정을 늦추고,
f) 평균 및 최대 기대 수명의 증가.
러시아의 전통적 방식은 국가가 이 연령대의 인구를 수동적으로 보호하는 수단을 사용하는 것인데, 이는 자금(연금) 지불, 가정에서의 의료 후원, 가정에서의 가사 서비스 등 근본적으로 비용이 많이 듭니다. 그러나 사회의 실제 생활 조건이 바뀌고 사회 생활에 적극적으로 참여하는 문명 국가 거주자의 사회 심리적 지향으로 인해 반대의 적극적인 원칙이 전면에 등장합니다. 즉 노인 대표의 신체적, 사회적 활동 수준이 높아집니다. 이를 통해 노년까지 인간으로서의 유용성을 유지할 수 있다. 이는 일반적으로 질병 예방 및 노인 예방에 중점을 두고, 노년층의 삶의 건강 및 사회적 측면과 관련된 프로그램을 국가가 보호하고, 가장 광범위한 대중의 건강 및 신체 상태 수준을 높임으로써만 가능합니다. 자신의 건강 가치에 대한 사고 방식과 목표 및 견해를 변경함으로써 인구.
신체 활동이 활발한 중·노년층의 경우 상담과 건강 개선 활동을 결합한 전문 센터를 개설해 최적의 문제를 해결할 수 있다. 외국 경험에서 알 수 있듯이 노년층에게는 사회 서비스의 편리함과 적격한 의료 감독 및 서비스를 결합한 특별 하숙집의 개관, 그리고 가장 광범위한 문화 행사와 함께 사회 활동에 대한 접근이 가능한 유망한 것으로 나타났습니다. 다양한 분야를 통해 사회, 사회적, 문화적, 심리적 측면에서 노인의 관련성을 보장합니다.
노인학 센터는 실제로 치료, 예방 및 건강 개선 작업 영역을 결합해야 하며, 이는 구조, 사용 수단 및 인력에 반영되어야 합니다. 노인학 센터는 노인 센터일 뿐만 ​​아니라 노인들을 위한 치료 장소여야 한다는 것은 매우 분명한 것 같습니다. 이 접근 방식은 의료의 전체 구조가 중복되고(질병과 연령 사이에 근본적인 차이가 없기 때문에), 현대 임상 병원과 유사한 거대하고 다학제적 의료 단지가 생성되며 유일한 차이점은 환자의 연령입니다. . 노인학 센터는 주로 다음 사항에 업무를 집중해야 합니다.
a) 노화 방지 등 주로 중년, 근로 및 사회적으로 활동적인 연령(30~60세)을 대상으로 이러한 방법 및 서비스를 홍보합니다.
b) 질병 전 진단, 예방 및 건강 증진 방법;
c) 질병 후 재활, 예방 및 건강 조치.
따라서 노인학 센터는 전통적으로 편협한 의료 센터보다 예방, Valeological, 재활, 체육, 스포츠 및 미용 분야에 더 중점을 두어야 합니다. 기존 보건 센터와의 차이점은 다음과 같습니다. 노화 및 관련 질병의 예방, 통제 및 역전을 강조합니다. 노화 생물학, 노인학 및 생물활성화제 분야의 우수한 교육; 우리 자신의 강력한 진단 방법의 존재 (우선 생물학적 연령의 매개 변수 결정과 임상 생리학 및 생화학 방법 세트) 노화의 예방, 억제 및 역전(실제적 회춘), 생물활성화제 등을 위한 자체적인 방법의 존재; 높은 수준의 전문 컨설팅 가능성; 다양한 추가 서비스(미용, 체육 및 대량 작업 등) 존재 근본적으로 포괄적인 서비스 성격; 연령에 따른 개별 전문 표준 프로그램(항갱년기, 항골다공증, 수정체 혼탁 예방 등)을 복합 프로그램과 함께 시행합니다. 권장 수단, 방법, 장치 및 방법론적 문헌의 근본적인 가용성(센터 영역에서의 수단 중단) 노화 예방 효과의 기초는 방법, 수단, 식이요법 등이 모두 복합적으로 사용된 형성된 라이프스타일에만 있기 때문에 센터 안팎에서의 강력한 광고와 선전은 매우 중요합니다. 강력한 치료 및 재활 생체 자극 잠재력이 있으며 의료 기관이나 체육 교육 기관으로만 축소될 수 없습니다.
센터 자체는 다음과 같습니다.
a) 고정식 - 파견대, 건물 및 작업의 기타 특징에 해당하는 요양소 및 진료소를 기반으로 배포하는 것이 가장 좋습니다.
아마도:
- 요양원 파견대에서 치유, 생체 자극 및 회춘을 위한 그룹을 형성합니다. 이는 작업 개발을 시작하는 데 최적이고 비용이 저렴합니다.
- 파견대 구성 및 요양소로 출발
- 요양소와 진료소를 기반으로 본격적인 별도의 고정 센터를 배치합니다.
b) 상담 및 진단 - 진료소 및 민간 의료 센터 기반 - 센터 업무의 치료 측면에 중점을 두고 진료소의 자급자족을 기반으로 현지 컨설턴트의 참여에 중점을 두고 있음 노인병 및 예방적 노인학 치료의 전문 프로그램에 대해 설명합니다.
c) 재활 및 건강 센터는 영구 고객 그룹을 형성하는 가장 널리 퍼진 유형의 센터입니다. 체육 및 건강 센터와 새로 형성된 노인학 센터를 기반으로 합니다.
설립된 노인학 센터는 다음을 수행해야 합니다.
1) 최고의 과학적 성과를 바탕으로 기능하며 새로운 기술의 작업 및 테스트를 위한 임상 기반 역할을 합니다.
2) 모든 매개변수, 결론 및 권장사항을 포함한 생물학적 연령 결정을 포함하여 고통과 불편 없이 완전하고 포괄적이며 신속한 진단을 제공합니다.
3) 수명 연장, 노화 예방 및 역전, 생체 활성화 방향의 진단, 치료 및 회복의 모든 측면에 대해 상세한 자격을 갖춘 권장 사항(이 분야에서 근무하는 전문가 컨설턴트 초빙)을 제공합니다. 중·청년용(만성피로증후군 치료, 스트레스, 체중교정, 체형교정 등)
4) 세계적 성과와 국내 독자적인 개발을 바탕으로 한 개별화된 코스를 바탕으로 신체에 단일한 종합적 효과를 제공합니다.
노인 예방, 생물교정, 치료 및 생물자극 조치를 수행할 때 주로 다음과 같은 방법론적 접근법과 기술이 사용됩니다: 개별 세부 진단; 의료 전문가와의 개별적인 세부 상담; 특별 식단, 신체 정화 요법 및 치료적 단식; 정제된 생체활성수; 특별 건강 제도(생활 습관 교정); 특별히 훈련받은 심리학자, 자동심리학 전문가에 의한 특별한 심리 체제, 상담 및 적극적인 관리; 갈바노전기침술의 국내 최초 방법을 포함한 생체리듬의 교정(조화); 마사지 및 도수 치료, 운동 치료 및 운동 장비, 물리 치료, 수치료, 레이저 치료; 특수 약물 - 생체 자극제, 생체 면역 교정제, 정신 자극제, 강장제, 항 스트레스 약물; 깊은 노화 과정에 영향을 미치는 특수 약물(제로프로텍터, 강장제, 항스트레스 약물, 식물-비타민-미량원소 복합체 등); 광범위한 치료, 예방 및 건강 개선 약물과 국내 및 해외 생산 제품; 기본 강의, 비디오, 인쇄물 정보 및 교육; 기타 일반 및 특수 의료 및 건강 절차.
도시 및 지역 차원의 노인학 자문 및 예방 진료는 일반적으로 노인 병원을 기반으로 하며, 주로 입원환자 의료 서비스 및 사회 보호 서비스를 제공합니다. 퇴역 군인의 집 및 진료소, 돌봄 및 재활 활동과 광범위한 문화 프로그램에 중점을 둡니다. .
연방 수준에서 노인학 센터는 실제로 노인학에 초점을 맞춘 임상 병원(입원환자 병원 진료 형태)으로 대표되며, 이는 의사를 위한 고급 훈련 기관, 노인병학과 및 자체 과학 분야에 대한 강력한 서비스를 제공하는 노인학 연구 기관의 기반입니다. 연구 및 다양한 전문 형태의 노인 간호. 이 수준의 예방 업무는 다양한 "노인 질병"을 전문으로 하는 재활 및 온천학 연구소와 노인 문제에 점점 더 많은 관심을 기울이는 예방 의학 센터로 대표됩니다. 또한 노화의 생물학, 노인을 돕는 사회적, 법적 문제 등을 연구하는 연구 기관과 대학이 있습니다.

노인에 대한 의료 및 사회 지원의 성격과 범위는 UN 세계노화총회에서 채택되고 제37차 UN 총회에서 승인된 프로그램에 의해 결정됩니다. 노인을 돌보는 일은 질병과 직접적으로 관련된 것 이상이어야 합니다. 여기에는 신체적, 정신적, 사회적 요인 전체를 고려하여 전반적인 웰빙을 보장하는 것이 포함됩니다. 건강 관리 노력은 노인들이 실제 생활과 사회에서 배제되는 것이 아니라 가능한 한 오랫동안 가족과 지역 사회 내에서 적절한(아마도 독립적인) 삶을 영위할 수 있도록 하는 것을 목표로 해야 합니다. 노인에 대한 태도는 사회적 안녕의 기준 중 하나라고 가정해야 합니다.

외래환자, 입원환자 및 요양소-리조트 단계
노년층에 대한 치료 및 예방 진료를 조직할 때 병원 외 치료 형태를 개선하는 데 주의를 기울여야 합니다.

e. 주로 외래환자 서비스의 노인 중심을 강화합니다. 이는 두 가지 이유 때문입니다. 첫 번째는 이러한 환자들에 대한 외래 진료의 실제 필요성이며, 두 번째는 집에 머무르는 조건을 바꾸지 않고 가족, 친구와 함께 치료를 받기를 바라는 대부분의 노인 환자들의 바람입니다.

이와 관련하여, 특히 의사의 방문, 의료 및 진단 절차를 운동 요법 확장과 함께 "가정 병원"과 같은 형태로 사용함으로써 외래 환자 치료의 효율성을 높일 필요성에 대한 의문이 실제로 제기됩니다. 그리고 물리치료. 병원을 방문할 수 없는 만성질환 환자들에게 ‘집에 있는 병원’을 배치하는 것은 특히 중요하다. 이들의 건강 상태, 악화 빈도, 응급 치료 및 응급 입원의 필요성은 주로 지역 치료사의 모니터링 조직 수준에 따라 달라집니다.

집에서 관찰된 환자 중에서 건강 상태와 사망률 측면에서 위험이 높은 환자 그룹을 식별해야 합니다.

신체적으로 심각한 상태에 있는 사람 외에도 80세 이상, 혼자 거주하는 사람, 최근 퇴원한 사람, 최근 거주지를 변경한 사람 등이 여기에 포함됩니다.

집에서 환자를 돌볼 때 개인 위생 요소를 수행하는 데 사회적 지원과 지원을 제공하는 것이 필요합니다. 소위 사회간호사는 이러한 문제 해결에 적극적으로 참여할 수 있다. 이 새로운 범주의 의료 및 사회 복지사는 이미 여러 국가에서 인정을 받았습니다. 사회간호사가 없을 경우 이러한 문제는 주로 지역 간호사가 담당해야 합니다.

노인 환자 관리의 주요 인물은 현재 지역 일반의이며 가까운 장래에는 일반의 (가정의)입니다. 환자의 연령이 높아질수록 집에서 진료를 제공하고 병원 예약 시 참여자의 역할과 업무량이 증가합니다. 임상 데이터에 대한 철저한 질문, 검사 및 분석을 수행하는 것 외에도 환자에게 "심리적 안정"을 제공합니다. 후자는 환자가 의사에게 순전히 의학적 측면뿐만 아니라 자신의 삶의 사회적, 일상적 측면에 대해서도 이야기하는 비밀 대화 중에 달성됩니다. 현지 내과 의사와 일반의는 내장의 다양한 병리학 분야에 대한 충분한 지식을 갖추고 신경학, 심장학, 관절학, 내분비학, 종양학 및 혈관학 문제에 정통해야 합니다. 그들은 노인 및 노인 환자의 신체 검사 기술을 보유해야 하며, 노화 가속화에 대처하는 수단을 포함하여 비약물 수단을 실제로 알고 적용할 수 있어야 합니다.

노인학 및 노인학 문제에 대한 의사의 지식 및 전문성 수준을 높이는 것은 노인학 협회의 창립으로 촉진되었습니다. 이 협회는 러시아 과학 아카데미 산하 기관의 지위를 받고 1997년 국제 노인학 협회에 가입했습니다. . 러시아 노인학의 성과에 대한 인정은 노인학 협회에 제2차 유럽 생물노인학 회의와 제6차 유럽 노인학 및 노인의학 회의를 상트페테르부르크에서 개최하도록 위임한 국제 노인학 분류의 유럽 지부의 결정이었습니다.

의사의 필수 특성은 환자에 대한 민감하고 격려적인 태도이어야합니다. 이 요구 사항은 지역 치료사뿐만 아니라 노인 환자가 가장 자주 찾는 심장 전문의, 신경과 전문의, 외과 의사 및 안과 전문의와 같은 기타 전문 의사에게도 적용됩니다.

입원환자 치료를 조직하기 위한 최적의 옵션을 개발할 때 환자의 신경정신적 상태의 복잡한 변화를 고려해야 합니다. 뇌혈관의 진행성 경화증, 동맥 고혈압, 폐기종 및 폐렴, 탄수화물 대사 장애 및 내분비선 기능 저하로 인해 이들 환자의 대부분은 조직 및 뇌 저산소증을 발생시켜 행동 변화를 초래합니다. 따라서 입원 중 상당수의 환자는 유리한 조건에서도 무의식적 인 긴장감과 두려움이 나타납니다. 이는 대부분 낯선 사람에 대한 의존도가 높아지는 것에 대한 두려움, 가족과의 고립 정도가 증가함에 따라 발생합니다. 불치병을 확인하는 것에 대한 두려움과 죽음의 가능성까지.

이런 점에서, 젊은 회복 환자도 수용하는 병원의 일반 치료 부서 내에서 노인 환자를 위한 병동이나 병상을 할당하는 것이 바람직해 보입니다. 동시에, 의사와 간호직원의 노력은 노인 환자의 행동 특성을 겨냥해야 합니다. 이러한 특징에 대한 지식은 의료 전문가가 낙관적인 입장에서 환자의 상태에 대한 태도, 특히 신체적, 정신적 건강을 개선하는 데 필요한 "삶의 만족"에 대한 태도를 적극적으로 형성하는 데 도움이 될 것입니다.

이러한 측면의 심각성으로 인해 우리는 병원과 집에서 환자에게 의료 서비스를 제공할 때 심리 치료 문제에 주의를 기울여야 합니다. 보상 상태에 있는 노인들을 위한 요양소 리조트 치료의 특징 자기 관리가 가능한 것은 러시아의 평균 기후대 조건에서 수행된다는 것입니다. 이 경우 원칙적으로 많은 양의 신체 활동, 걷기 또는 수영 훈련, 스트레스 물리 치료 또는 온천 치료 절차 및 직접적인 태양 일사량을 제외해야 합니다. 성공적인 치료를 위해 없어서는 안될 조건은 요양소에 머무는 동안 환자의 상태 변화에 대한 기능적 통제를 보장하는 것입니다.

따라서 노인 및 노년층 의료의 각 단계(외래 환자, 입원 환자, 요양소)에는 고려해야 할 고유한 특성이 있습니다.

노인 완화의료의 원칙
노인을 위한 의료 및 사회복지의 가장 중요한 특징 중 하나는 노인들에게 다양한 유형의 완화의료를 제공해야 한다는 것입니다.

세계보건기구(WHO)가 정의한 완화의료는 "...새로운 문제에 대한 조기 식별과 정확한 평가를 통해 고통을 예방하고 완화함으로써 생명을 위협하는 질병에 직면한 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 접근 방식입니다. 적절한 치료 개입”(통증 및 기타 생활 장애에 대해)을 제공할 뿐만 아니라 심리사회적, 도덕적 지원도 제공합니다.”

세계보건기구(WHO) 유럽 지역 사무소에서 발행한 "완화 치료 - 확실한 사실" 및 "노인을 위한 완화 치료 개선" 간행물은 노인을 돕기 위한 혁신적인 프로그램의 개발 및 구현이 주로 다음을 목표로 한다고 강조합니다. “병든 노인의 고통을 덜어주고, 그의 인간적 존엄성을 보존하며, 그의 요구 사항을 파악하고 마지막 단계의 삶의 질을 지원합니다.”

완화의료는 "고유한 역사, 관계 및 문화를 지닌 각 개인의 고유한 개성에 대한 존중"을 기반으로 하며, 이는 "최근 수십 년간의 발전을 활용하여 사람들에게 최상의 기회를 제공하는 적절한 건강 및 사회 복지 제공에 반영됩니다." 만족스러운 삶을 살고 있습니다.” 또한 완화 치료에는 환자의 가족과 사랑하는 사람에게 지원을 제공하는 것도 포함됩니다. 환자의 가족 및 사랑하는 사람을 위한 지원 시스템은 환자가 사망한 후에도 심리적 지원을 제공해야 할 수 있는 사랑하는 사람을 잃은 비극적인 상황에 대처할 수 있도록 설계되었습니다.

따라서 노인병 진료에서 시행되는 완화의료의 주요 목적은 질병 및 노인성 고통의 징후를 "통제"하고, 환자와 가족의 지원 및 지원에 대한 요구를 결정하고, "도움을 주기 위해 고안된 적절한 조치"를 수행하는 것입니다. 어려운 상황에 적응하고 대처한다."

완화 치료는 주로 인생의 마지막 해에 관찰되는 통증 및 기타 고통스러운 증상과 장애를 줄이는 것을 목표로 하며, 완화 치료는 신체의 쇠퇴와 노화와 관련된 질병의 진행을 늦추는 데 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러므로 노쇠의 임상적 징후와 고통스러운 질병의 합병증이 통제할 수 없게 되기 전에 필요에 따라 다른 치료(예: 화학 요법 또는 방사선 요법)와 함께 가능한 한 빨리 완화 치료의 원칙을 사용하는 것이 좋습니다.

이러한 원칙을 준수하려면 노년기 질병을 신속하게 교정하고 노년기에 발생하는 질병의 합병증을 치료할 수 있는 진단 조치의 완전한 구현이 필요합니다. 또한 심리적, 도덕적 지원은 중병 환자가 마지막 날까지 가능한 최대 활동 수준으로 생명을 유지하는 데 도움이 됩니다. 완화의료는 생명의 가치를 확인하고 죽음을 자연현상으로 취급하는 임종자의 능력을 강화합니다. 세계보건기구 유럽지역사무소의 전문가들은 유럽과 북미 국가의 경험을 바탕으로 다음과 같은 점을 강조합니다. 완화의료의 실질적으로 중요한 과학적, 방법론적 측면을 다루고 있습니다.

임상 노인의학과 관련하여 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
삶의 마지막 단계에 있는 노인들의 건강 상태에 대한 가장 완전한 평가와 필요 사항 결정
노인을 위한 다양한 형태의 완화치료 조직 활용;
질병의 특성에 따라 노인 환자의 요구를 충족시킵니다.
죽음과 관련된 문제에 대해 토론합니다.

건강 상태를 평가하고 임종 시 노인들의 필요 사항을 파악합니다.
노년기에 사람들은 다양한 신체적, 정신적 장애를 특징으로 하는 만성 질환으로 사망하는 경우가 가장 많으며, 종종 다양한 심리적, 사회적 문제를 동반합니다.

지난 세기 60년대로 거슬러 올라가는 완화의료는 전통적으로 주로 암으로 사망하는 환자에게 도움을 제공하고 사랑하는 사람을 지원하는 데 초점을 맞춰왔습니다. 그러나 다른 심각한 만성 질환을 앓고 있는 노인들의 수요가 증가하고 완화 치료의 효과가 입증되면서 이러한 유형의 치료를 더 많은 사람들에게 적용할 필요성이 나타납니다. 노인들의 완화의료 요구에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 분명한 것은 난치병을 앓고 있는 노인들은 청장년 환자들과는 확연히 다른 특별한 요구를 갖고 있다는 점이다. 2002년 WHO 예측에 따르면 노인의 삶의 마지막 단계에서 사망의 주요 원인은 관상 동맥 심장 질환, 뇌 혈관 사고, 만성 폐쇄성 폐 질환, 전염병, 특히 호흡기 감염, 악성 신 생물, 그리고 주로 폐암뿐만 아니라 치매, 간 및 신부전이 진행의 마지막 단계에 있습니다.

복합상병으로 인해 생애 마지막 단계의 만성 노인 환자는 다양한 심각도의 복합적인 건강 장애를 경험하는 경우가 더 많습니다. 개별 질병의 증상의 특이성에도 불구하고 노년기의 말년에 특징적인 많은 임상 증상 및 기능 장애는 말기 단계의 다양한 질병에 대해 거의 동일합니다. E. Davies, I.J. Higginson의 이러한 장애에는 혼란, 불면증, 우울증, 통증, 식욕 부진, 호흡 곤란, 변비, 구토, 환자의 불안 및 그를 돕는 사람들이 포함됩니다.

더욱이, 여러 질병의 누적 효과는 일반적으로 하나 또는 다른 개별 질병으로 인한 기능 장애의 심각도를 크게 초과합니다. 그 결과 환자의 상태가 더욱 악화되고 결과적으로 완화 치료에 대한 필요성이 커집니다.

노인의 급성 질환으로 인한 장애는 일반적으로 만성 질환, 노인성 질환 및 정신 질환을 배경으로 발생하며, 이는 종종 재정적 어려움, 사회적 고립 및 외로움과 결합되기도 합니다.

또한 노인은 약물 부작용 및 의원성 노출이 발생할 위험이 더 높습니다.

이 모든 것이 노인 환자의 건강 장애 및 신체 기능 장애의 복잡한 성격을 결정합니다. 환자에게 완화 치료를 제공하는 것이 단순히 필요한 다발성 장기 부전 증후군이 발생할 가능성이 증가합니다. 역학 연구 결과에 따르면 나이가 들수록 방향 감각 상실, 비뇨기 장애, 대변 정체, 시각 및 청각과 같은 장애의 심각성이 나타납니다. 장애, 현기증 등이 급격히 증가합니다.

노인인구가 증가하고, 나이가 들수록 돌이킬 수 없는 만성질환이 발생할 위험이 높아지면서, 노년기 생애 마지막 단계에서의 돌봄 및 완화의료에 대한 필요성은 필연적으로 높아진다. 대부분의 노년기 만성질환의 경과는 예측하기 어렵기 때문에 완화의료 제공은 특정 질병의 예후보다는 환자와 가족의 필요에 더 기초를 두고 있습니다.

노인들에게 완화 치료를 제공하기 위한 조직적 옵션
완화의료 조직의 기본 원칙 중 하나는 노인들에게 의료 제공에 대한 다양한 옵션을 실제로 선택할 수 있는 기회를 제공하는 것입니다. 노인들이 삶의 마지막 단계에서 어떤 종류의 완화의료를 받고 싶어하는지에 대한 WHO 전문가들의 연구를 통해 그들은 다음과 같은 결론에 도달했습니다. 응답자의 약 75%가 인생의 마지막 부분을 집에서 보내고 집에서 임종하는 것을 선호했습니다. 조사 직전 사랑하는 사람을 잃은 응답자 중에는 입원을 선호하는 비율이 더 높았다. 악성 종양 및 기타 심각한 질병을 앓고 있는 사람들 중 50~70%도 집에서 생을 마감하는 것을 선호했지만, 상태가 악화되고 사망이 가까워질수록 상당수가 병원이나 병원을 선호하게 되었습니다. 수용소.

WHO 전문가들은 다양한 국가에서 노인들에게 완화 치료를 제공하기 위한 특정 조직 형태와 옵션의 우세는 주로 역사적 전통, 국가의 경제 발전, 의료 시스템의 특성, 의료 자금 조달 규모 및 성격에 달려 있다고 강조합니다. 그리고 사회복지.

대부분의 유럽 국가에서는 1차 외래 진료 분야의 의료 및 사회복지사가 완화의료를 가장 많이 제공합니다. 완화 치료의 주요 목표는 노인 환자가 원할 경우 남은 생애 동안 가정 환경에 머물면서 필요한 모든 것, 즉 친척과 돌보는 직원의 친절한 태도를 받을 수 있도록 필요한 조건을 만드는 것입니다. , 물질적 지원, 영양가 있는 음식, 적절한 생활 조건, 필요한 치료, 일상 돌봄 등

가정 환경에서는 모든 사람이 나이에 따라 변화하는 자신의 삶의 조건에 영향을 미치려는 자연스러운 욕구가 최대한 실현될 수 있으며, 이는 개인의 심리적 적응 가능성과 성공 여부를 크게 결정합니다. 건강에 해로운 노년의 부정적인 징후.

동시에 환자와 함께 사는 가족과 가까운 친척에게 닥치는 도덕적, 일상적 어려움과 어려움을 무시할 수 없습니다. 가까운 사람의 죽어가는 삶을 돕고 지원하려는 열망으로 환자를 돌보는 사람들은 환자가 최적의 생활 조건을 만들 수 있도록 최선을 다해 노력합니다. 그들의 기능은 다양합니다: 개인 위생 유지(세탁, 옷 갈아입기, 침구 교체, 자연적인 필요 사항 지원), 수유, 약물 섭취 모니터링, 죽음이 다가옴에 따라 성격 특성이 바뀔 수 있는 환자에 대한 일상적인 도덕적, 심리적 지원에 이르기까지. 행동.

집에서 주로 여성이 수행하는 그러한 돌봄의 무거운 부담은 시간이 지남에 따라 환자와 간병인 모두에게 영향을 미치는 부정적인 감정적 반응으로 이어질 수 있습니다.

이와 관련하여, 완화 치료를 조직하기 위한 가장 일반적인 옵션의 모든 긍정적인 측면과 함께, 노인 환자가 가족에 머무르는 것이 보기만큼 구름이 없을 수 있다는 사실을 과소평가할 수 없습니다. 따라서 세계보건기구(WHO)는 “폭력과 그것이 건강에 미치는 영향”을 검토했습니다. 세계 상황 보고서에 따르면, 친척이나 간병인에 의한 노인 학대는 이제 심각한 사회 문제로 인식되고 있습니다. 이 보고서는 영국과 캐나다 등에서 실시된 소수의 선택적 국제 연구 결과를 제시하며, 노인의 4~6%가 가족 내에서 어떤 형태로든 학대를 경험한다는 사실을 보여줍니다. 가족 관계 내의 긴장은 노인이 가족 구성원이나 간병인에게 완전히 의존하게 되자마자 급격히 악화될 수 있습니다. 가족 내 갈등의 또 다른 원인은 생활 공간이나 재정적 지원 문제에서 간병인이 노인에게 의존하는 것일 수 있습니다. 노인들에 대한 학대는 더 젊고 활력이 넘치는 세대의 대표자들이 자신의 노년과 죽음의 실제 가능성을 부정하는 것처럼 보인다는 사실을 보여주지 않습니까?

이러한 불리한 조건에서는 집에서 노약자에게 완화의료를 제공하는 것이 매우 어려워지므로 의사와 사회복지사는 이를 고려해야 합니다.

가족 규모의 감소, 가족 구성원의 영토 및 도덕적 불화, 인구 이주 증가, 이혼 건수 증가, 대부분의 시간을 일이나 공부에 바쳐야 하는 필요성 등으로 인해 젊은이와 청소년의 삶이 점점 더 어려워지고 있습니다. 돌보고 필요한 지원을 제공할 시간을 찾는 중년 세대 노인 가족. 따라서 완화의료 조치 시행에 대한 책임은 노인들에게 의료 서비스를 제공하는 기관의 활동과 돌봄의 주체가 될 가능성이 점점 더 커지고 있습니다.

일부 국가에서는 입원환자 완화의료 및 호스피스 서비스 개발에 특별한 관심을 기울이고 있습니다. 이러한 형태의 완화 치료의 사용은 급성 질환이 발생하거나 사망으로 이어질 수 있는 만성 질환의 합병증이 발생하는 경우 가장 정당합니다. 동시에 신체의 중요한 기능을 유지하고, 심각한 상태의 발달을 제어하고, 장기간 효과적인 통증 완화 등의 필요성이 특히 중요해집니다.

특히 심리적, 물질적 불확실성과 가능성을 제거함으로써 돌봄, 사회적, 심리적 지원 문제가 매우 효과적으로 해결되는 이주 기간 동안 노인 환자에 대한 완화 치료가 기숙사 조건에서 제공됩니다. 노인들을 위한 새로운 '삶의 세계'를 건설하는 것입니다.

그러나 노인을 위한 이러한 형태의 의료 및 사회 복지에도 어려움과 해결하기 어려운 문제가 발생할 수 있으므로 의사, 의료진 및 사회복지사는 이러한 가능성을 염두에 두어야 합니다. 특히, 세계보건기구(WHO) 전문가들이 검토한 자료에 따르면, 유럽과 북미 등 여러 선진국의 전문기관에서 노인을 학대하고 잔혹하게 대우하는 경우가 흔히 생각하는 것보다 훨씬 많다고 한다. 예를 들어, 이는 요양원의 모든 거주자에 대해 강제되고 엄격하게 규제되는 일상, 환자에 대한 불충분한 관리, 권리, 존엄성 및 침해에 대한 환자의 요청, 슬픔 및 분노에 충분한 관심을 기울이지 않는 경우로 구성될 수 있습니다. 노인 환자들의 신체적 고립 속에서도 말이죠.

WHO 전문가에 따르면 요양원 직원과 환자 사이의 상호 작용 장애는 직원이 노인을 돌볼 수 있는 교육을 제대로 받지 못했거나 과로하거나 정상적인 생활 조건을 유지할 돈이 충분하지 않은 기관에서 가장 자주 발생합니다. 기관의 행정은 환자가 아닌 직원의 이익에 더 관심을 두는데, 이는 의료 시스템 자체가 노인 돌봄을 우선순위로 고려하지 않는 국가에서 주로 관찰됩니다.

그러나 이것이 중요한 것은 아니지만 국내 심리학자들이 주목하는 여러 가지 불리한 요소입니다. 국내 노인심리학에서 가장 깊이 연구된 문제인 노인을 요양원으로 이주시키는 것, 특히 노인이 원하지 않는 경우 노인의 조기 사망을 예측하는 요인 중 하나가 될 수 있습니다. 현대 심리학의 관점에서 이는 개인의 자유도 감소, 사회 활동 자극 부족, 독립심 상실 및 타인에 대한 쓸모없는 느낌의 출현과 관련이 있습니다. 요양원이나 기숙 학교에서 노인들은 끊임없이 새로워지는 사회 생활의 흐름에서 고립되는 경우가 많습니다.

또한 하숙집에는 세대 간 의사 소통과 같은 중요한 사회 심리적 요소가 없으며, 그 동안 노인들은 자신의 전체 삶의 경로, 직업적, 일상적 경험을 분석 및 검토하고, 지나간 일을 평가할 수 있으며, 특히 그것은 근대 사회의 발전에 맞춰 행해진 일이다. 지속적으로 진행되는 삶에 대한 이러한 형태의 친숙함이 없으면 하숙집 거주자의 연령 관련 상황 우울증 발병에 중요한 역할을 합니다. 이는 자존감의 급격한 감소, 쓸모 없음, 무가치 함, 외로움 악화 및 환경에 대한 관심 상실로 나타납니다. 이와 함께 불안과 불안이 커지고 주로 임박한 무력감, 노쇠, 기억 상실 및 치매에 대한 두려움이 나타납니다.

완화의료를 조직하는 다른 형태 중에서 논의된 것 외에도 많은 국가에서 병원에서 근무하는 다양한 프로필의 전문가를 통합하여 모바일 전문 팀을 통해 서비스를 제공하는 경험을 축적하고 있습니다. 이들 팀의 전문가들은 집에서 환자의 다양한 장애와 기능 장애를 적절하게 평가하고, 증후군 진단을 수행하고, 적절한 치료 전술을 개발 및 적용하며, 환자와 그를 돌보는 친척 및 친구에게 심리적 지원을 제공할 수 있습니다.

사람이 임종기에 가까워짐에 따라 질병의 증상과 환자의 전반적인 상태는 급속히 악화될 수 있습니다(예: 재발성 심근경색, 뇌졸중, 폐렴, 주요 장기로의 종양 전이, 신부전 또는 간부전의 급속한 진행, 등), 완화의료 제공 유형과 방법을 변경해야 하는 경우가 가장 많습니다. 그러나 임상 상황의 세부 사항에 관계없이 완화 치료의 기본은 중병 노인 및 그 친척과 의료 및 사회 복지사 간의 의사 소통의 성격입니다.

의사와 환자 사이의 비밀 의사소통은 환자의 심리적 상태에만 긍정적인 영향을 미치는 것이 아닙니다. 특히 진통제의 진통 효과를 크게 높이고 혈압 및 혈당 수치 조절을 개선합니다. 의학 연구 결과를 환자에게 알리는 것이 가장 유익하며 환자의 상태에 대한 인식 수준을 높이는 데 도움이 됩니다. 그리고 이를 제공하거나 다른 유형의 지원을 제공해야 할 필요성.

그러나 즉각적인 예후가 좋지 않은 경우 의사는 환자가 자신의 상태에 대한 완전한 진실을 정말로 알고 싶어하는지 여부와 이 정보를 받는 것이 환자에게 추가적인 정신적 외상을 초래할지 여부를 고려하여 특별한 주의를 기울이고 환자에게 관심이 있는 정보를 제공해야 합니다. 환자. 환자 가족과의 건설적인 의사소통과 의사결정 과정에의 적극적인 참여는 말기 환자에게 치료를 제공하는 효과에 대한 친척의 긍정적인 평가를 위한 중요한 전제조건이 될 수 있으며 결과적으로 의료의 질을 향상시킬 수 있습니다. 죽어가는 환자를 돌보는 사람들의 삶.

질병의 특성에 따라 노인의 요구를 충족시킵니다.
악성 신생물. 완화의료는 연령이 60~65세를 초과하는 악성 신생물 환자에게 가장 흔히 제공됩니다. 이는 부분적으로 암의 예측 가능성이 더 높기 때문에 환자와 그 가족에게 필요한 치료를 계획할 수 있기 때문입니다. 암 환자의 개별 예후는 종양의 위치에 따라 다릅니다. 노인 남성의 경우 종양은 폐, 전립선 및 결장에 가장 흔히 위치하며 노인 여성의 경우 유방, 폐 및 결장에 위치합니다.

폐암, 장암에 비해 유방암, 특히 전립선암은 경과 기간이 길고 결과적으로 단기 예후가 더 좋은 것이 특징입니다. 종양학적 과정의 단계와 종양의 치료 가능성이 중요합니다. 대부분의 노인 환자의 암 경과의 특징은 장기간에 걸쳐 신체의 필수 기능이 비교적 만족스러운 수준으로 보존된다는 것입니다. 이는 치료(수술, 방사선 및/또는 증상을 포함하는 화학요법)가 효과를 멈추는 다소 갑작스럽고 상대적으로 짧은 기간 동안 명백하고 돌이킬 수 없는 상태 악화가 발생할 때까지 계속됩니다.

그러나 암 환자는 일반적으로 질병의 초기 단계에 이미 심리적 지원이 필요하며, 암 진단 순간부터 더 자주 심리적 지원이 필요하며, 이는 그 자체로 이미 심리적으로 극복하기 어려운 스트레스입니다. 동시에, 암 환자는 진단적으로 중요한 정보를 얻고 해석하는 과정에 참여하려는 관심과 욕구가 특징입니다. 이 삶의 자세는 암 환자의 상태에 대한 상당히 높은 수준의 심리적 적응을 특징으로 합니다. 그들 대부분은 진단뿐만 아니라 치료적 성격의 의사결정 과정에 적극적으로 참여하려는 욕구를 표현합니다.

동시에 대다수의 암환자는 극심한 불안감을 갖고 있으며, 실망스러운 예후로 인해 우울증도 발병할 수 있다. 이런 점에서 암환자에게 심리적 지원을 제공하는 것은 공통의 목표와 목적을 가진 의사와 환자의 공동활동에서 가장 중요한 요소로 여겨져야 한다. 동시에 의사와 환자 사이의 대화는 언어적 형태뿐만 아니라 정서적 표현, 표정, 몸짓 및 기타 형태의 공감 표현을 통해 가정됩니다. 그러한 대화의 중요한 내용은 필요한 치료 및 진단 조치를 실행하고 아픈 사람의 삶의 질을 유지하는 데 중점을 두는 것입니다.

암환자에 대한 완화의료는 암의 임상증상의 중증도에 따라 그 특성이 다릅니다. 임상 증상이 표현되지 않을 때 심리적 지원 요소가 가장 중요하며, 이는 일반적으로 환자에게 진단 연구 결과를 알리고 가능한 치료 방법의 효과에 대해 논의할 때 더 완전히 실현됩니다. 질병의 마지막 단계에서는 완화 치료의 형태가 달라집니다. 종양의 위치, 크기 및 성장률에 크게 좌우되는 통증 완화 및 신체 기능 장애 극복이 결정적이고 가장 중요합니다. 가장 중요한 것은 암 과정에 수반되는 중독, 염증 및 신경영양성 합병증과의 싸움, 악액질의 급속한 진행을 억제하고 심각한 불안 및 우울 장애를 교정하는 것입니다.

만성 심부전 및 만성 폐쇄성 폐질환. 만성 심부전 및 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 노인 환자에게 완화 치료를 제공할 필요성은 이러한 질병의 유병률과 사망률이 높기 때문에 결정됩니다. 각종 통계에 따르면 65세 이상 인구의 6~10% 이상이, 80~89세 노인의 약 50%가 만성심부전을 앓고 있다. 이들 중 약 절반은 진단 후 4~5년 이내에 사망하고, 첫 1년 이내에 고기능성 만성 심부전으로 사망합니다. 만성 심부전으로 인한 높은 5년 사망률은 가장 악성 형태의 암(예: III기 폐암)의 사망률과 비슷하며, 이는 치료 의사가 항상 인식하지 못하는 것입니다.

만성폐쇄성폐질환의 경우에도 상황은 마찬가지로 좋지 않습니다. 노인 남성의 약 40%, 노인 여성의 약 20%가 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있습니다. 만성폐쇄성폐질환으로 인한 사망률은 45세 이상 사망원인 중 4~5위에 해당하며, 40~60세 남성의 경우 10만명당 65.6명으로 여성 사망률보다 3.0~3.5배 높다. 해당 연령. 75세 이상의 남성의 경우 사망률은 100,000명당 600명을 초과하며, 80세 이상 남성의 부검 결과 거의 4분의 1이 폐색성 폐기종의 징후를 보입니다.

따라서 만성 심부전과 COPD에 대한 개별 예후는 여러 유형의 악성 신생물에 비해 좋지 않고 종종 더 나쁜 것으로 나타났습니다. 만성 심부전 및 COPD 환자의 삶의 마지막 단계의 특징은 심혈관 및 호흡기계의 지속적이고 진행성 장애가 장기간 지속되고 상태가 더욱 심각하게 급격히 악화되는 에피소드가 산재되어 있다는 것입니다.

심장 및 호흡 부전의 보상부전의 쇠약해지는 에피소드는 시간이 지남에 따라 더욱 뚜렷해지고 임상적으로 더욱 심각해지며 주로 호흡곤란, 질식, 부종 증후군 및 신경 영양 장애의 증가로 나타납니다. 더욱이 만성심부전, 만성폐쇄성폐질환 환자를 진료할 때 의사는 암환자와 달리 돌연사 또는 급격한 악화 가능성이 높기 때문에 질병 경과를 예측하는 복잡성과 불확실성에 가장 자주 직면하게 된다. 이는 치료 및 완화 치료를 상당히 복잡하게 만드는 상태입니다.

최근 몇 년 동안 심부전 및 호흡 부전 치료에서 달성된 진전에도 불구하고, 환자의 치료 순응도가 낮으면 질병 경과 및 예후에 부정적인 영향을 미칩니다. 다양한 통계에 따르면 18~64% 이상의 사례에서 퇴원 후 환자는 약물 복용, 건강한 생활 방식 유지 및 병리학적 행동 고정관념(흡연, 알코올 남용, 과식, 과도한 소비) 제거에 대한 의사의 권고를 따르지 않습니다. 식염, 물 등).

이와 관련하여 환자에게 완화 치료를 제공하는 과정에서 환자와 환자를 돌보는 사람들에게 질병, 원인, 과정의 악화 가능성에 대한 징후 및 증상, 합리적인 영양 및 허용되는 신체적 상태에 대해 알리는 것이 특히 중요합니다. 활동. 약물 치료 문제, 즉 약물의 작용 메커니즘, 약물 복용에 필요한 복용량 및 규칙성, 약물 치료의 예상되는 긍정적이고 가능한 부작용에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

환자 또는 그 가족이 숨가쁨의 출현 또는 강화, 질식 또는 흉통의 공격, 체중 변화, 취한 수분 및 소변 배설량, 대변의 규칙성, 출현에 대한 정보가 포함된 일기를 작성하는 것이 정당합니다. 또는 부종이 증가합니다.

완화 치료의 일환으로 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 폐 하부 활성화(복부 호흡) 및 호기 시 저항 호흡을 목표로 하는 호흡 방법을 가르치는 것이 좋습니다. 저산소혈증과 조직 저산소증을 감소시키기 위해서는 장기간의 산소요법이 필요합니다. 호흡부전을 악화시킬 수 있는 폐외 병리를 신속하게 파악하고 교정하는 것이 필요합니다. 바이러스 감염 (인플루엔자)의 배경에 대한 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화를 예방하려면 적시에 항인플루엔자 예방 접종을 실시하는 것이 좋습니다. 과도한 긴장과 관련되므로 장 활동 조절과 완하제 및 관장제 사용이 필요합니다. 변비가 있으면 흉강 내압이 크게 증가하고 호흡 부전이 악화됩니다.

단백질 에너지 결핍, 근육량 감소, 악액질 발생 및 영양 장애 발생으로 이어지는 영양 상태 및 영양 장애의 교정이 필수입니다.

백치. 다양한 통계에 따르면 지적 기억 상실 기능의 만성적이고 점진적인 악화, 약화 및 그에 따른 환경에 대한 정서적 반응의 부적절함은 70세 이상 및 13~15세 인구의 4~5%에서 치매의 형태를 취합니다. 80세 이상의 인구 비율 여름의 이정표.

치매의 증상은 다양합니다. 우선, 이것은 기억력 저하, 추상적 사고 능력 상실, 개념 장애, 판단력 상실, 비판 상실, 어휘력 저하, 피질 기능 장애 (실어증, 실행증, 실증 등)입니다. 시간이 지남에 따라 행동 및 성격 변화가 증가하고 환경에 대한 무관심과 무관심이 진행되며 때로는 과민성과 공격성, 불면증 및 거식증이 발생합니다. 보행이 방해 받고 장기간의 변비, 요실금 및 변실금이 발생합니다. 정신 방향 감각 상실은 주로 의도적인 행동을 취하는 능력의 상실로 나타납니다. 환자는 무관심해지고 점차적으로 다른 사람과의 접촉이 중단되며, 자기 관리 능력과 외부 도움 없이는 존재할 수 있는 능력이 상실됩니다.

치매 환자를 관리할 때 치매 발병의 약 15%는 되돌릴 수 있으며 신체 병리, 만성 알코올 중독, 수면제 중독, 진정제 및 기타 향정신성 약물에 의해 유발될 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 뇌혈관 부전과 고혈압 조절이 잘 안되는 노인 환자는 알츠하이머병과 매우 유사한 다경색 치매가 발생할 수 있습니다.

지적 기억 상실증 및 정신 병리학 적 장애의 징후의 우세와 심각성을 식별하기 어려워지는 진행성 치매의 배경에 혼란이 나타날 때 환자의 상태를 평가하는 데 상당한 어려움이 발생합니다.

의식 장애가 없는 기억 상실증 및 지적 치매 증상이 있는 환자는 오래 살 수 있습니다. 상태의 악화와 기능 수준의 감소는 장기간에 걸쳐 점진적으로, 지속적으로 또는 단계적으로 발생합니다. 진단부터 사망까지의 평균 수명은 약 8년입니다. 이 기간 동안 완화 치료에 대한 필요성과 환자의 타인에 대한 의존도가 커지고 있지만, 환자 자신은 이를 인식하지 못하고 있으며 이는 그들을 돌보는 사람들에게 매우 충격적인 일입니다.

가역성 치매의 교정이 주로 치매 발병을 유발하거나 악화시키는 신체 질환의 치료를 포함한다면, 비가역성 치매 환자에게는 주로 완화적 형태의 사회적 돌봄과 심리적 지원이 필요합니다. 환자의 평소 일상생활과 생활환경을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 노쇠한 사람의 신체 활동과 사고 활동을 유지하기 위해 노력해야합니다. 이는 환자에게 오랫동안 알려진 사람들과의 의사소통과 접근 가능한 정신적, 정신적 활동을 장려함으로써 촉진됩니다. 환자는 낮과 밤에 충분히 조명이 들어오는 방에서 조용하고 자극이 없는 환경에 있어야 합니다.

환자에게 현재 체류 시간과 장소를 주기적으로 상기시켜 주어야 하며, 시력과 청력을 교정하는 장치(안경, 보청기)를 사용할 수 있도록 도움을 주어야 혼미한 치매환자의 행동을 조절하는 데 매우 효과적이다. 가능한 한 오랫동안 환자의 능력을 보존하기 위해 가능한 모든 방법으로 노력해야하며, 적어도 부분적으로는 낡은 사람의 신체 활력을 유지하는 데 도움이되는 자기 관리를 위해 오랫동안 노력해야합니다. 약물 섭취를 통제하고 통제되지 않은 사용 가능성을 제거하는 것이 중요합니다. 노인 치매 환자, 특히 혼돈의 요소가 있고 심각한 시각 및 청각 결함이 있는 환자를 낯선 환경에 두거나 입원시키는 것은 바람직하지 않습니다. 필요하다면 입원에 앞서 철저한 심리치료 준비가 이루어져야 합니다.

신체의 노쇠가 진행되고 치매가 증가함에 따라 일상적인 관리, 무기력하고 종종 움직이지 않는 사람의 수유, 자연 생리 기능의 성능 모니터링, 피부 청결, 신체 병리(예: 흡인성 폐렴) 발생 예방 또는 상행성 요로 감염), 노년기 질환의 마지막 단계에서 발생하는 신경 영양 장애(욕창, 구축 등)의 증상을 퇴치하는 것이 점점 더 필요해지고 있습니다.

중요한 기능을 유지하기 위해 완화 치료의 일부로 대증요법이 제공됩니다.

죽음과 관련된 문제에 대한 토론
세계보건기구(WHO) 유럽지역사무소 전문가에 따르면 문명과 의료의 발달, 생활수준의 향상, 지속기간의 연장으로 인해 선진국에 사는 사람들은 점점 더 '소외'되고 있다. 죽음과 죽음의 현상. 지난 수세기 동안 이러한 추세는 이전 세대의 더 큰 종교성과 영성과 관련하여 덜 관찰되었으며, 기술 및 광범위한 컴퓨터화 시대에 사람들이 죽음과 관련된 문제를 공개적으로 논의하는 것이 점점 더 어려워지고 있습니다. 이 주제는 일상의 현실과는 거리가 멀고 사람들은 그것을 현실로 인식하지 않습니다. 이와 관련하여, 죽어가는 사람들은 피할 수 없는 삶의 이탈에 대해 전혀 준비가 되어 있지 않은 극도로 취약한 위치에 있는 경우가 많습니다.

노인재활은 노인들의 기능을 보존, 유지, 회복하고 자립을 달성하고 삶의 질과 정서적 안녕을 향상시키는 것을 목표로 하는 재활과학의 일부로 이해됩니다. 아마도 다른 어떤 의학 분야와도 달리, 노인의학, 특히 노인 재활에서는 재활 과정의 다양한 측면(의학적, 심리적, 사회적 등)을 분리하는 것이 용납될 수 없습니다. 개념이 도입되었습니다 - 포괄적인 노인 평가 , 여기에는 문제 설명 및 해결 방법, 다양한 노인 서비스의 필요성 식별, 자원 찾기, 노인과 함께 일하기 위한 자금 계획, 장애인 중심의 자금 계획 등 노인 생활의 모든 측면에 대한 종합 평가가 포함됩니다. 이제는 "노인을 전체 개인으로 보는 것이 필요합니다... 대신 보건 및 사회 복지 전문가는 건강과 복지의 개별적인 측면을 평가하는 경향이 있습니다. 그러나 노인은 다양한 범위에 노출됩니다. 신체적, 정신적, 사회적, 경제적 웰빙과 건강은 밀접하게 상호 연관되어 있습니다. 따라서 건강과 웰빙의 다양한 측면에 대한 종합적인 평가가 필요합니다." WHO는 노인의 기능적 상태를 평가할 때 일상 생활 활동이라는 5가지 주요 측면을 고려할 것을 권장합니다. 정신적, 육체적 건강, 사회적, 경제적 지위. “노인이 독립적이고 존엄하게 살아갈 수 있는지 여부를 결정하는 것은 진단이 아니라 기능적 상태입니다.”

또 다른 WHO 문서에는 건강 및 사회 복지 서비스와 관련된 노인 질병의 특성이 나열되어 있습니다.

여러 병리학적 상태,

질병의 비특이적 발현,

치료하지 않으면 상태가 급속히 악화되고,

질병 및 치료로 인한 합병증의 발생률이 높으며,

· 재활이 필요합니다.

따라서 보건 및 사회복지 서비스는 치료 및 재활 시스템에 대한 포괄적인 진단 및 평가를 위한 조치를 통합할 필요가 있습니다. "인구학적 혁명"은 사실상 모든 당사자에게 영향을 미치고 많은 당사자에게 견딜 수 없는 부담이 되는 정부 복지 프로그램 비용 상승 문제를 야기했습니다. 그렇기 때문에 "...1990년대의 가장 큰 과제는 노인 돌봄"이며, 이러한 유형의 돌봄은 고위 간부부터 비서까지 보육보다 더 광범위한 근로자에게 영향을 미칠 것입니다. 각 국가는 노인의 의료 및 사회적 필요를 충족할 책임을 누가 맡을 것인지 결정해야 합니다. 즉, 친척은 자체 자금을, 국가는 공공 자금을, 또는 두 가지 모두를 담당해야 합니다.

장애가 있는 노인에게 필요한 다양한 유형의 돌봄이 있으며, 그 계층은 다음과 같습니다.

· 의료: 자격을 갖춘 의료진의 감독 하에 사용되는 수술 절차, 약물 또는 장치, 구강 관리, 안과 관리, 도수 치료, 물리 치료 등.

· 개인 관리: 신체적 필요와 편안함(일상 생활 활동)에 대한 관심;

· 집안일: 요리, 청소, 질서 유지 등;

· 사회적 지원: 행정직원, 방문자와의 의사소통 지원, 우호적인 의사소통;

· 감독: 취약한 사람들을 감시하여 위험을 줄입니다.

노인재활의 목표는 환자가 일상 업무를 수행하고 가족과 사회에서 자신의 위치를 ​​회복할 수 있도록 하는 것입니다. 많은 연구자들에 따르면 의료재활 프로그램은 사회적, 심리적, 경제적 측면을 동시에 포함해야 한다고 합니다. 시기적절한 재활은 급속한 노화 과정의 시작을 예방하고, 기능 상실을 자극하며, 노화와 노인들을 적절한 작업 활동으로 되돌릴 수 있습니다.

많은 과학자들에 따르면, 노인은 질병이나 허약함이 있는 경우에도 가능한 한 오랫동안 자기 집에서 살아야 합니다. 이러한 상황에 맞춰 홈케어 프로그램, 이동급식, 어린이집, 레크리에이션 프로그램 등이 제공되었는데, 주요 목표는 노인들이 병원 밖의 사회생활에 적응하는 것이었다. 병원 안팎의 치료 방법을 결합한 재활 프로그램만이 성공을 보장합니다.

노인의 경우, 다른 연령층의 사람들과 달리 살고자 하는 욕구가 약해지거나 종종 완전히 소진되기 때문에 다시 살고자 하는 욕구와 의지를 되살리고 환자가 이 문제에 협력자가 되도록 설득하는 것이 필요합니다. 치료와 회복의 과정. 노인병 전문의는 환자의 가정 환경을 잘 알고 있어야 하고, 자원 봉사 단체와 관계를 유지해야 하며, 동료와 보조자의 역할을 정확하게 정의해야 합니다. 간호사는 노인 환자에게 헌신해야 하며 노인 및 재활 치료에 대한 교육도 받아야 합니다. 최근 수십 년간의 경험은 노화된 신체의 재생 능력에 관해 과거에 존재했던 비관론이 정당화되지 않았음을 보여주었습니다. 많은 경우 적시에 체계적으로 시행된 재활 조치는 자가 관리에 충분하거나 최소한의 외부 지원이 필요한 기능 회복으로 이어집니다. 인본주의적 중요성과 함께 이러한 상황은 가족과 사회에도 경제적 결과를 가져옵니다(B. Davetakov, 1969).

노인 재활 조직에 대한 근본적으로 중요한 사항은 노인 서비스 계획 및 조직에 관한 WHO 과학 그룹 보고서 1151에 반영되었습니다. 보고서 섹션 중 하나에서는 다음과 같은 위험이 가장 큰 노인 범주가 식별됩니다. 건강이나 경제적, 사회적 지위의 악화, 소위 위험 그룹. 여기에는 다음이 포함됩니다.

· 80-90세 이상인 사람;

· 독거노인(1인가족);

· 노인 여성, 특히 독신 여성과 과부;

· 고립되어 생활하는 노인(싱글 또는 커플);

· 자녀가 없는 노인;

· 심각한 질병이나 신체 장애로 고통받는 노인;

· 최소한의 국가 또는 사회적 혜택, 심지어는 훨씬 더 미미한 수단으로 살아야 하는 노인.

모든 노인이 의학적, 심리적, 사회적 성격의 재활 조치가 필요한 것은 아니기 때문에 재활 대상 노인의 위험 그룹을 식별하는 것이 필수적입니다. 따라서 65세 미만의 사람 중 약 1%만이 장애를 갖고 있다는 증거가 있습니다. 그러나 은퇴와 함께 대부분의 사람들은 일할 권리를 박탈당하거나 적어도 이전 직업에 참여할 권리를 박탈당합니다. 70세 인구의 약 50%가 일하고 싶어합니다(은퇴 3년 후에도). 동일한 데이터에 따르면, 인구 10만 명 중 노인(65세 이상)은 14,000명으로 파악되며, 그 중 1,200명은 집에 갇혀 있고, 300명은 병상에 누워 있으며, 300명은 요양원 거주자입니다. 이것이 아마도 노인 재활에 관한 창립 문서가 "고위험군, 즉 궁극적으로 재활이 필요한 사람들과 이들 그룹의 재활 필요성을 식별하려는 시도"를 요구하는 이유일 것입니다.

WHO 과학 그룹의 보고서는 재활성화, 재사회화, 재통합이라는 노인 재활의 목표를 명확하게 정의합니다.

재활성화수동적 상태, 신체적, 사회적으로 활동적이지 않은 노인 환자가 자신의 환경에서 활동적인 일상 생활을 재개하도록 격려하는 것입니다.

재사회화노인이 질병을 앓은 후 또는 질병 중에도 가족, 이웃, 친구 및 기타 사람들과 다시 접촉하여 고립 상태에서 벗어나는 것을 의미합니다.

재 통합노인은 더 이상 "2류" 시민으로 간주되지 않고 정상적인 생활에 전적으로 참여하며 많은 경우 매우 유용한 활동에 참여하는 노인을 사회로 돌려보냅니다.

재활 과정은 시간이 오래 걸리고 종종 집에서 시작된다는 점이 강조됩니다. 이와 관련하여 노인 서비스에 대해 다음과 같은 권장 사항이 제시됩니다.

1. 노인 프로그램을 계획할 때 예방의 모든 측면을 강조해야 합니다.

2. 노인들의 복잡한 건강 및 사회적 요구를 다룰 때는 포괄적인 접근 방식을 취해야 합니다.

3. 노인복지 서비스는 가족 및 지역사회 중심이어야 합니다.

4. 생성된 서비스는 통합과 조정의 원칙을 기반으로 해야 합니다.

이 문서는 노인 환자에 대한 개별 진료를 한 명의 의사가 점진적으로 대체하는 점진적인 추세를 각 구성원이 환자 진료 측면 중 하나에 참여하는 다학문적 팀의 진료로 대체하는 것과 같은 진보적인 추세를 확인했습니다. 또한, 노인 서비스는 보건의료 시스템과 사회복지 시스템 간의 광범위한 협력의 상호 연결된 구성요소로 간주됩니다.

노인 및 노인 건강 관리의 가장 중요한 목표 중 하나는 가정에서 독립성, 편안함 및 만족감을 유지하고 독립성이 감소하는 경우 가능한 모든 수단을 통해 가능한 한 오랫동안 유지하는 것입니다.

입원환자 수준에서 성공적인 재활을 방해하는 요소는 다음과 같습니다.

· 병원에서 재활 분야 치료를 제공하는 의사에 대한 교육이 부족하거나 사회 요구 사항에 대한 지식이 부족합니다.

· 재활 과정의 연속성이 부족합니다. 이 과정의 여러 단계가 여러 부서(보건부, 사회부, 지역 부서)의 관할권에 속하기 때문입니다.

· 재활 프로그램에 대한 엄격한 계획이 부족합니다(예: 신체적, 정신적 재활만 실시).

노인 재활의 궁극적인 목표는 신체적, 심리적, 사회적, 그리고 가능하다면 직업적 관계에서 노인의 독립성을 유지하거나 회복하는 것이라는 저자의 의견에 동의하지 않을 수 없습니다. 세 가지 수준의 재활 센터가 제안됩니다.

· 지역: 연금 수령자 클럽, 공동 식당, 노인을 위한 특별 회의실, 데이 센터;

· 영토: 요양원 또는 치료 센터;

· 지역: 노인병 센터.

저자에 따르면 재활에는 환자의 교육 및 재훈련 과정이 포함되어야 합니다. 환자 본인의 적극적인 참여가 필요합니다. 재활의 또 다른 장점은 복잡한 장비가 필요하지 않으며 대부분의 활동이 집이나 외래 환자 환경에서 이루어질 수 있다는 것입니다. 적절한 심리적, 전문적, 사회적 환경에서 환자의 기능을 극대화할 수 있는 의료인과 비의료인으로 구성된 다학제적 팀의 효율성이 주목됩니다. 정신과 의사, 정형외과 의사, 신경과 의사, 치료사로 구성된 팀이 몇 달 또는 몇 년 동안 치료와 감독을 제공할 수 있습니다.

최근 출간된 인기 참고서 '노년기'의 한 섹션에서는 재활 및 노인성 예방에 대해 다루고 있으며, 재활의 개념을 신체 운동, 물리치료, 마사지 및 수치료로 좁혔습니다. 그러나 재활은 또한 사회적 과정, 치료, 심리 치료, 훈련 및 직업 선택, 생활 조건을 장애인의 필요에 맞게 조정하고 기능이 손상된 사람들을 위한 환경을 "교육"하는 것입니다.

모든 노인이 노년 예방이나 장수하려는 욕구를 포함하지 않고 일종의 삶의 목표를 갖는 것이 매우 중요합니다. 재활 과정에서 노인의 삶이 무언가 또는 누군가에게 도움이 된다는 사실에 대한 관심을 키우는 것이 필요합니다. 성공적인 재활 및 노인병 예방의 가장 중요한 구성 요소는 사회적 고립과 외로움에 대응하고, 관심을 일깨우고, 사회적 접촉을 활성화하고, 독립성을 장려하고, 의미 있는 직업을 선택하는 것입니다.

요약하면, 노인 재활의 다음과 같은 주요 영역을 강조할 수 있습니다.

· 의료;

· 노인학 치료;

· 사회의;

· 교육적인;

· 경제적;

· 전문적인.

의료에는 신체적, 정신적 재활이 포함됩니다. 차례로 신체 치료는 치료 운동, 작업 치료, 물리 치료 등으로 구성됩니다.

심리적 요소는 의학적 방법과 다양한 유형의 심리치료로 구성되며, 이는 가족, 의료인 및 비의료 인력, 전체 환경을 포함한 모든 재활 활동에 널리 "침투"됩니다.

노인학 치료에는 진단, 중재, 결과의 세 가지 영역이 포함됩니다.

사회재활은 재사회화, 즉 재사회화를 의미합니다. 노인의 사회 복귀, 고립 극복, 노인과 노인의 사회 활동, 사회적 접촉 확대. 이를 위해 공식 지원 소스(국가 사회 지원 시스템)와 비공식 지원 소스(가족, 친구, 이웃, 동료, 자원 봉사 및 자선 단체)를 모두 사용합니다. 사회적 재활의 중요한 구성요소는 영적 재활이며, 그 의미는 노인들에게 영적 지원을 제공하는 것입니다.

교육적인 노인 재활 - 노년층의 신체에서 일어나는 과정, 자조 기회 및 지원 소스에 대한 노인 정보. 이는 새로운 경험과 새로운 역할의 획득을 바탕으로 노인의 자신감을 높이는 방향으로 노인에게 미치는 영향입니다. 노인의 교육 수준을 높이고, 노년과 관련된 일반적인 문제를 알리고, 사회에서 노인에 대한 긍정적인 이미지를 형성할 수 있는 미디어는 매우 중요합니다.

경제적 노인재활은 노인들의 경제적 자립을 촉진하는 것을 의미하며, 이는 그들의 심리적 안녕에 큰 영향을 미칩니다. 여러 면에서 이러한 유형의 재활은 특정 국가의 기존 사회 보장, 연금, 의료 및 사회 보호 시스템 등과 연관되어 있습니다.

직업적 노인 재활에는 가능한 가장 긴 작업 능력을 유지하고, 재활 센터를 기반으로 노인을 위한 재훈련 및 훈련 시스템을 조직하고, 노인들에게 일자리를 제공하고, 퇴직자를 사회적으로 중요한 활동에 최대한 광범위하게 참여시키는 등의 측면이 포함됩니다. .

이러한 유형 구분은 매우 조건적이라는 점을 강조해야 합니다. 왜냐하면 (위에서 언급한 바와 같이) 재활 과정은 변증법적 통일체이고 개별 구성 요소는 상호 의존적이고 서로 보완하기 때문입니다. 이러한 모든 활동의 궁극적인 목표는 정신적, 육체적, 정신적, 사회적, 가능하다면 전문적인 측면에서 독립성을 회복하여 노년층의 더 나은 삶의 질과 웰빙을 달성하는 것입니다.

노인 환자의 상태에 따라 결정된 기간에 따라 노인 재활이 수행됩니다.

· 급성 상태의 경우,

아급성 조건에서,

· 장기간.

이미 작업의 첫 단계에서 노인들에게는 집에서 혼자 의료 상담을 하는 것만으로는 충분하지 않다는 것이 분명해졌습니다. 의사는 떠나고 환자는 다시 문제를 안고 홀로 남겨집니다. 따라서 가장 필요한 노인들을 위한 가사 지원 및 보살핌을 위한 후원 그룹을 만들려는 아이디어가 탄생했습니다. 보건 방문자 단위를 구성하려는 첫 번째 시도는 안정적인 자금 부족으로 인해 실패했습니다.

가정 건강 관리는 환자가 살고 있는 곳에서 환자에게 건강, 기능 및 편안함을 최대 수준으로 회복하고 유지하기 위해 서비스와 필요한 장비를 제공하는 것을 의미합니다.

재택 의료 및 사회 복지는 노인들을 위한 입원의 대안입니다. 이러한 유형의 진료는 입원환자 및 외래환자 치료보다 저렴합니다.

노화 및 노인과 관련된 재활 조치는 주로 이전에 가장 친숙하고 가치 있었던 활동 형태의 도움을 받아 기존의 정신적, 육체적 능력을 능숙하게 자극하는 데 기반을 두는 것이 좋습니다. 과거에 발달한 생활, 병발성 질병을 예방하고 적시에 치료합니다.

노인의학의 개념

1번 강의 (1시간) 노인병 서비스 조직. 노인 및 노년층을 검사하는 방법.

MDK 01.01 노인병 진단

회전 중심이 원점과 일치하는 점의 일반적인 회전 변환은 세 평면 회전의 중첩으로 얻을 수 있습니다. 이 변환은 세 개의 행렬 (1), (2), (3)을 곱하여 수학적으로 표현됩니다. 행렬 곱셈은 교환 연산이 아니므로 회전이 수행되는 순서를 지정해야 합니다. 명령에 대한 합의는 전적으로 임의로 이루어지지만 일단 집행 순서가 정해지면 이를 엄격히 준수해야 한다.

노인의학(그리스어 geron - 노인 및 iatreia - 치료에서 유래) 노년기 질병의 특성과 치료 및 예방 방법을 연구하는 노인학 섹션입니다.

노인을위한 의료 및 사회 지원 조직

노인 건강 관리는 급성 및 만성 질환에 대한 치료 제공, 간호, 외래 치료, 단기 및 장기 치료, 지역사회 기반 개인 관리 등을 포함한 광범위한 서비스 및 서비스입니다.

노인을 위한 다음과 같은 서비스 시스템이 구별됩니다: 정보 및 교육, 예방, 외래 환자 및 병원 환자를 위한 의료, 장기 요양, 재택 간호, 사회 병원, 일반 지원 서비스.

인구를 위한 노인 간호만성질환으로 인해 부분적으로 또는 완전히 상실된 자기 관리 능력을 유지 또는 회복하고, 노인 환자의 사회 복귀를 촉진하며, 독립적인 존재.

노인 인구의 규모와 구조에 대한 예상되는 변화는 장기적인 형태의 돌봄에 대한 필요성이 증가할 것임을 나타냅니다. 노인들은 다른 연령층의 환자들에 비해 장기 요양 서비스(LTC)가 필요할 가능성이 5배 더 높습니다.

DP의 목표 중 하나는 환자의 자기 관리 능력을 향상시키는 것입니다. 건강 및 사회 서비스를 포함하여 이러한 유형의 치료는 가능한 한 장기적으로 재활 및 지원 서비스를 제공합니다. DP는 요리, 약 복용, 집안일 등 다양한 일상 활동을 충족하기 위해 지원 시스템을 강화해야 하는 기능 장애가 있는 개별 환자에게 중점을 둡니다.

DP에는 세 가지 단계가 있습니다. 첫 번째 단계는 종합병원, 호스피스, 회복기 진료 등 전문 부서의 재활을 포함합니다. 두 번째는 재활 및 의료/사회적 주간 보호를 위한 주간 병원(병원)으로 대표됩니다. 셋째, 홈케어는 의료(호스피스)와 환자 상태 모니터링으로 대표된다.