신장 농도 기능이 손상되었습니다. 신장 기능 손상 신장의 집중 기능을 평가하려면 다음을 사용하십시오.

사구체 여과 장애.여과 과정의 본질은 일차 소변의 형성과 함께 신장 사구체의 모세 혈관을 통해 흐르는 혈액에서 모든 무기 및 유기 물질이 용해 된 물의 일부가 캡슐의 구멍으로 통과하는 것으로 구성됩니다.

여과 과정이 감소합니다. 전신 혈압이 감소합니다(심부전, 쇼크, 허탈). 신장 동맥이 좁아짐 (통증 과정, 레닌 분비 증가); 압박, 요관 협착, 요로 막힘(신결석증 등)으로 인해 소변 유출이 손상된 경우 - 이 경우 신장 내압이 증가하여 여과 과정이 완전히 중단될 수 있습니다. 기능하는 사구체 수가 감소하여 여과 면적과 속도가 제한됩니다. 사구체 신염, 사구체 경화증, 결합 조직에 의한 필터막의 발아로 발생하는 여과 표면의 감소; 혈압이 증가합니다.

사구체 여과가 증가합니다. 원심성 세동맥의 색조가 증가합니다(아드레날린혈증으로 관찰됨). 구심성 세동맥의 색조가 감소할 때(발열의 첫 번째 단계 - 오한, 말초의 혈액 순환이 감소하고 신장을 포함한 내부 장기의 혈액 순환이 증가함) 혈압이 감소합니다.

관형 재흡수가 손상되었습니다.알려진 바와 같이, 사구체 여과물은 수용성 저분자 물질의 역흡수(재흡수)가 일어나는 신장 세뇨관으로 들어갑니다. 근위부의 신장 세뇨관 세포에서는 포도당, 아미노산, 전해질 등의 재흡수가 발생하며, 전자현미경을 통해 음세포증에 의해 세뇨관 내 단백질 재흡수가 일어나는 것으로 나타났습니다. 나트륨, 칼슘 및 인은 농장 동물의 신장 세뇨관에서 대량으로 재흡수되는 것으로 확인되었습니다. 더욱이, 세포의 꼭대기 막은 나트륨에 대한 투과성이 높습니다.

생물학적 활성 물질을 운반하는 효소는 세뇨관의 상피 세포에 국한되어 있으며, 산화 효소, 시토크롬 산화효소, 석신산 탈수소효소는 미토콘드리아에 존재합니다. 이러한 효소 시스템의 차단, 불활성화 및 기타 변화로 인해 재흡수 과정이 중단됩니다. 이는 또한 세뇨관에 의해 재흡수되는 물질의 과잉으로 인한 재흡수 과정의 과도한 긴장과 관련이 있습니다.

영양 장애, 순환 장애, 세뇨관 분비 변화, 중독과 같은 세뇨관의 구조적 변화도 재흡수 과정을 방해합니다.

신장에서 소변의 농축 및 희석 과정이 중단됩니다.신장 세뇨관을 통과하여 신체에서 제거될 모든 물질은 여과액의 원래 상태와 비교하여 농축됩니다. 신장의 이 중요한 능력(농축)은 어느 정도 세포의 미토콘드리아와 관련되어 있으며, 이는 농축 및 배설 과정을 포함하여 복잡한 일반 반응을 제공하는 기본 효소 세트를 가지고 있습니다.

신장의 농축 기능은 소변의 최대 밀도로 판단되며, 이는 주로 세뇨관의 재흡수 기능에 따라 달라집니다. 집중력 장애는 hypostsnuria 또는 isosthenuria의 형태로 나타날 수 있습니다.

저혈압-소변의 상대 밀도가 급격히 감소합니다. 뇨포스테누린과 다뇨증의 결합은 만성 신염의 초기 단계에서 관찰되는 사구체의 상대적 안녕으로 관형 장치가 손상될 때 발생합니다. 저산뇨증과 올뇨증의 조합은 신장의 관형 및 사구체 장치가 모두 손상되었을 때 나타납니다. 만성 신부전의 특징.

등압력뇨증- 소변의 상대 밀도가 사구체 여과액의 상대 밀도인 1.010-1.012에 가까울 때 신장의 집중 능력 장애로 인한 심각한 결과 중 하나입니다. 이는 신장의 세뇨관 장치가 손상되었을 때 나타나며 소변을 농축하고 희석하는 능력의 상실로 표현되며, 이는 혈액에 축적되어 신체에서 미네랄 및 질소 폐기물의 배설에 상당한 변화를 가져옵니다. 그리고 티슈. 이소텐뇨증은 심각한 신부전을 동반합니다.

세뇨관 분비 위반.세뇨관 분비 과정에서 혈액에서 세뇨관 내강으로 물질이 활발하게 운반됩니다. 세뇨관 세포에는 능동 및 수동 수송 시스템이 작동하고 있습니다. 세포막에서 운반체는 운반된 화합물과 복합체를 형성합니다. 신장 세뇨관은 음식과 함께 대량으로 공급되는 칼륨과 인산염을 분비합니다.

세뇨관의 분비 기능을 침해하는 것은 위축을 동반하는 장기간의 신장 질환뿐만 아니라 다양한 중독 중 세뇨관의 효소 시스템을 억제하는 경우에 발생합니다.

신장 기능 장애의 병인 및 발병 기전.신장 기능 장애를 일으키는 원인과 조건은 매우 다양합니다. 배뇨 및 배뇨 장애에는 신장외(extrarenal) 및 신장(renal) 원인과 상태가 있습니다.

신장 외 요인.신장 기능 장애의 신장 외 원인 및 상태 중 가장 중요한 것은 신경 및 체액 조절 메커니즘을 위반하는 것입니다. 여기에는 주로 시상하부-뇌하수체 시스템을 통해 수행되는 대뇌 피질의 조절 역할이 포함됩니다.

신장 기능 조절에서 대뇌 피질의 역할은 조건 반사 변화를 일으키는 능력으로 확인됩니다. 따라서 개를 대상으로 한 실험에서 조건 자극과 직장에 물을 공급하는 것이 결합되면 배출되는 소변의 양이 증가했습니다. 결과적으로 조건자극만으로 동일한 효과를 얻었습니다. 완전히 중단될 때까지 소변량의 반사적 감소가 알려져 있습니다. 따라서 통증성 무뇨증은 강한 전기피부 자극과 다양한 스트레스 조건 하에서 발생할 수 있습니다.

시상하부-뇌하수체 시스템의 다양한 병변으로 인해 신장 기능의 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 뇌하수체에 의한 항이뇨 호르몬의 방출이 감소하면 소변량이 크게 증가하고 소위 요붕증이 발생하며 물-소금 대사의 심각한 장애 및 기타 변화가 동반되는 것으로 확인되었습니다.

신장 기능 장애가 발생하면 부신 호르몬 인 알도스테론, 갑상선 - 티록신 및 췌장 - 인슐린이 중요한 역할을합니다.

신장 기능 변화의 신장 외 요인에는 심혈관계의 다양한 장애, 특히 순환 장애가 포함됩니다. 이 경우 신장으로의 정상적인 혈액 공급이 중단되고 전신 혈압이 40-50mmHg 미만으로 급격히 떨어지는 경우 소변 생성이 완전히 중단됩니다.

특히 심각한 대사 장애 및 기타 병리(당뇨병, 케톤증, 황달)와 함께 발생할 수 있는 혈액 구성 및 특성의 변화는 신장 활동을 방해하는 데 매우 중요합니다. 동시에 유해 물질과 물질은 신체에서 제거해야하는 비정상적인 양으로 혈액에 나타납니다 (포도당, 아세톤 체, 담즙산 및 색소, 적혈구 용혈 중 헤모글로빈, 과도한 다양한 미네랄, 염분 등) .).

신장 요인(신장) - 배뇨 및 배뇨 장애.

신장의 모든 형태의 손상, 주요 기능 요소인 사구체와 세뇨관은 신장 기능 장애를 초래합니다. 그중에서도 신장의 염증, 퇴행성 과정, 순환 장애, 신장 결석 등이 큰 비중을 차지합니다.

배뇨 장애의 일반적인 형태와 소변의 병리학적 성분.배설되는 소변의 총량 - 생리적 조건 하에서 이뇨, 그 구성 및 특성은 동물의 영양 (스톨, 목초지, 즙이 많은 사료, 농축액), 신체 기능, 신진 대사를 조절하는 신경 체액 메커니즘 상태에 따라 달라집니다. 올해의 시간. 소의 일일 이뇨제는 10-25 l, 말 - 3-8 l, 작은 소 - 최대 1 l, 돼지 - 1.5-8 l, 개 - 최대 1 l입니다. 소변에는 약 96%의 물, 1.5%의 무기 물질, 2.5%의 유기 물질이 포함되어 있습니다.

신장의 생리적 상태를 평가하기 위해 일반적으로 인정되는 기준은 배설되는 소변의 양, 그 구성 및 특성입니다.

배설되는 소변량의 편차는 신장, 요로 등의 다양한 질병으로 인해 신장 활동을 조절하는 시스템의 위반으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 배설되는 소변의 양뿐만 아니라 배뇨 빈도, 리듬 등도 마찬가지입니다.

다뇨증- 일일 이뇨량이 증가합니다. 주요 병인 메커니즘은 재흡수 과정을 방해하는 신세뇨관 장치의 손상입니다. 이는 세뇨관의 퇴행성 과정, 감염성 및 독성의 염증, 재흡수 과정의 과부하, 세뇨관 상피 세포의 효소 시스템 활성 감소로 인해 가능합니다. 세뇨관과 뒤로 혈액이 공급됩니다.

다뇨증은 뇌하수체에서 분비되는 항이뇨 호르몬인 인슐린 양의 변화와 같은 신경액 조절의 변화로 인해 여과압이 증가하고 혈액의 종양압이 감소하여 사구체 여과가 증가한 결과일 수 있습니다. 등 혈압이 지속적으로 상승하면서 소변량이 약간 증가하는 것으로 나타납니다.

추운 계절에 소변량이 상대적으로 증가하는 것은 혈액 공급이 약간 약화되어 다른 배설 기관(땀샘)의 기능이 저하되어 보상됩니다.

다뇨증은 약물(이뇨제)로 인해 발생할 수 있습니다.

올리구리아- 소변량 감소. 소변량을 줄이는 가장 간단한 메커니즘은 전신 혈압의 급격한 저하(허탈)와 관련되어 있으며, 이로 인해 허혈까지 신장으로의 혈액 공급이 손상됩니다.

다양한 기원의 심장 활동이 부족하면 신장으로의 혈액 공급이 감소하고 정맥혈의 유출이 어려워지며 기관 내 압력의 증가, 신장 실질의 부종으로 인해 복잡해집니다. 이 모든 것이 약화됩니다. 여과 과정의.

소변 배출량의 감소는 신장 자체의 순환 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어 신장 동맥이 좁아져 신장과 사구체의 압력이 저하되는 경우가 있습니다.

혈액의 종양압의 변화는 혈액과 조직 사이의 정상적인 관계를 방해합니다. 따라서 혈액의 종양압이 증가하면 사구체의 여과 과정이 감소하여 핍뇨가 발생합니다.

핍뇨증은 여과 면적과 그 속도의 감소로 인해 기능하는 네프론의 수가 감소할 때 나타납니다. 이는 일차 소변의 형성을 감소시킵니다. 신장의 다양한 병리학적 과정에서도 비슷한 현상이 관찰됩니다. 따라서 감염성 알레르기 성 사구체 신염의 경우 신장 전 항체의 침전이 발생하여 네프론 기저막이 두꺼워지고 신장의 전체 여과 면적이 제한된다는 것이 최근 입증되었습니다.

Oliguria는 신장 하에서 기원 할 수 있습니다. 요로 질환, 요로 질환, 신장 결석은 분비 장애 및 소변 유출을 초래합니다. 이 경우 신장 내압이 증가하여 배뇨가 완전히 중단 될 수 있습니다. 이러한 경우 소변 유출을 위반하면서 사구체의 여과 과정이 완전히 중단 될 수 있기 때문입니다.

무뇨증 -소변 배출이 완전히 중단됩니다. 다양한 원인의 신부전으로 인해 발생하는 진정한 무뇨증과 신장 혈관의 압력이 저하되는 경우의 무뇨증(대규모 혈액 손실 및 기타 병리학적 과정으로 인해 전신 혈압이 급격히 떨어지는 경우)이 구별됩니다. 무뇨증의 원인은 신장 상피를 심각하게 손상시키는 중금속 염 중독입니다.

신장 외 무뇨증은 요로가 요로 결석에 의해 막힐 때, 종양에 의한 요관의 압박, 신장 혈관에 대한 반사 효과로 인해 경련(감정, 급성 통증 등)이 발생할 때 발생합니다.

장기간의 무뇨증은 고질소혈증-요독증을 유발합니다.

신장 기능 장애는 다양한 물질의 배설이 손상되어 소변에 일반적인 성분이 다량으로 나타나는 경우에도 나타나지만 정상적인 성분에 일반적이지 않은 물질이 더 자주 나타납니다.

당뇨는 소변에 당이 존재하는 것을 말하며, 포도당 재흡수에 장애가 있을 때 발생합니다.

포도당뇨는 영양학적 기원일 수 있습니다. 다량의 탄수화물을 체내로 섭취하면 혈당 수치가 증가하고, 고혈당증이 발생하고 소변으로 배설됩니다. 이 현상의 메커니즘은 현재 다음과 같이 제시된다. 혈당 수치가 비정상적으로 높을 경우 신세뇨관 헥소키나제(포도당을 인산화하여 6탄당-6-인산을 형성함)가 증가된 양을 인산화할 수 없으므로 나머지는 신장을 통해 소변으로 배설되어 혈당 수치가 정상으로 유지됩니다.

소변에 설탕이 나타나는 것이 항상 고혈당증으로 이어지는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 따라서, 당뇨병은 신장에서 포도당 인산화 과정을 담당하는 효소가 억제된 결과일 수 있습니다. 이는 플로리진 당뇨병 모델에 대한 실험에서 확인되었습니다. 플로리진이 체내에 도입되면 혈당이 눈에 띄게 증가하지 않고 당뇨병이 발생합니다.

당뇨병은 당뇨병 또는 췌장 당뇨병의 주요 질환 중 하나이며, 실험 모델은 인슐린을 생성하는 췌장의 베타 세포를 선택적으로 손상시키는 알록산을 사용하여 재현됩니다.

양독증, 케톤증, 간 질환, 광견병 등 신체의 다양한 병리학 적 상태에서 소변에 설탕이 나타날 수 있습니다.

당뇨병은 쉽게 흥분하는 동물(말)에서 두려움, 분노(개의 경우) 및 통증과 함께 감정적 성격을 가질 수 있으며, 그 기원은 주로 부신에 의한 다량의 아드레날린 방출로 구성됩니다.

신장 기원의 당뇨병은 신장의 병리학적 과정에서 나타나며 그 결과 사구체 모세혈관의 투과성이 증가하고(사구체신염, 결핵, 종양) 신장 조직의 다양한 손상이 발생합니다.

단백뇨- 소변으로 단백질이 배출됩니다. 신장 기능 장애 및 질병의 중요한 증상 중 하나입니다. 신장 단백뇨는 사구체 및 관형 기원입니다.

사구체 단백뇨는 사구체가 손상되고 단백질에 대한 투과성이 증가할 때 발생합니다. 동시에, 저분자량 단백질뿐만 아니라 고분자량 단백질도 사구체 필터를 통과합니다. 세뇨관 기원의 단백뇨는 세뇨관의 단백질 재흡수가 손상될 때 관찰되며 상피에 깊은 손상이 있을 때 발생합니다(신증후군, 중금속 염 중독 및 장기간의 저산소증).

그러나 신장 병리와 관련없이 소변에서 단백질의 출현도 나타납니다. 신체 활동 중 요관 및 기타 요로 손상, 다양한 중독, 발열, 혈액 시스템 장애 등이 있습니다.

혈뇨- 급성 사구체신염의 특징인 사구체 필터의 깊은 손상으로 인해 소변에 적혈구가 나타나는 현상 이 경우 Bowman-Shumlyansky 캡슐에 들어가는 적혈구가 소변으로 들어갑니다. 신장 하 기원의 혈뇨가 있습니다 - 요관, 방광, 요도 손상, 종양 및 염증이 있습니다. 방사선 질환에서도 관찰됩니다.

헤모글로빈뇨증- 순환계의 혈액 용혈로 인해 소변에 헤모글로빈이 나타납니다. 직접적인 원인은 다양한 기원(전염성 포함)의 용혈성 독입니다. 수혈 후 신체의 냉각 및 합병증에는 용혈 및 헤모글로빈이 소변으로 방출되는 현상이 동반될 수 있습니다. 분만 후 첫 주에 소의 산후 헤모글로빈뇨증도 알려져 있습니다. 그 발생은 부적절한 수유 및 유지, 저체온증 및 중독과 관련이 있습니다.

백혈구뇨증- 신장과 요로의 염증 과정의 특징인 소변에 백혈구가 존재합니다. 종종 백혈구가 파괴되어 소변에 점액이 나타나게 됩니다. 화농성 감염의 경우 소변에서 고름이 발견됩니다 - 농뇨.

원통형뇨증은 소변에 그 모양에 따라 원통이라고 불리는 특수한 구조물이 존재하는 것입니다. 이는 새로 채취한 소변에서 발견됩니다. 유리질, 상피, 밀랍, 과립 등의 원통형이 있습니다.

단백질 재흡수가 손상되면 유리질 원주가 나타납니다. 그들은 신장 세뇨관에서 응고되어 모양을 갖습니다. 상피 원주는 신세뇨관의 상피가 손상되거나 신증후군 등이 있을 때 소변에서 발견됩니다. 분해된 상피 세포에서 형성된 원주는 과립형이라고 하며 관형 손상의 급성 과정을 나타냅니다.

예를 들어 신장 아밀로이드증과 같은 세뇨관의 장기간 만성 과정에서 지질 대사 장애, 신장 세뇨관 퇴행의 특징인 밀랍 원주가 소변에서 발견됩니다.

인디카뇨증- 소변 내 인디칸 함량이 증가하는 일반적인 이유는 특히 분비 저하 및 무질증을 동반한 위 소화 장애, 간 손상 등이 결합된 경우 식품 내 단백질 함량의 증가입니다. 말의 인디카뇨증은 부패성 분해로 관찰됩니다. 장의 단백질, 폐의 괴저, 화농성 흉막염 등이 있습니다.

세균뇨- 주로 패혈증 감염에서 소변에 박테리아가 존재하며 감염 과정이 일반화됩니다.

인간의 신장에는 여러 가지 기능이 부여되어 있으며 그 중 하나가 집중 기능입니다. 이러한 요로 기관의 능력은 삼투압에 의해 배설되는 소변의 비중을 담당합니다. 이는 결국 혈장보다 더 큽니다. 신장의 농축 기능이 침해되면 병리의 원인과 경과의 특성에 따라 소변의 비중이 위아래로 변합니다.

중요: 요로 기관의 농축 기능 상태는 소변의 밀도(비중)를 결정함으로써만 결정됩니다. 그리고 그 밀도는 요소와 그 안에 용해된 기타 물질에 직접적으로 의존합니다.

신장 기능

비뇨기 기관(신장)의 기능은 즉각적인 기능의 완전한 수행에 기초한다는 것을 아는 것이 가치가 있습니다.

비뇨기 기관(신장)의 작용은 즉각적인 기능의 완전한 수행에 기초한다는 것을 아는 것이 가치가 있습니다. 이것들은:

• 배설물 (배설물). 이는 신체에서 2차(최종) 소변을 제거하는 것과 관련됩니다.
• 집중. 소변의 염분 및 미량 원소 농도를 담당합니다.
• 여과법. 혈장의 효과적인 사구체 여과를 제공합니다.
• 재흡수. 이는 단백질, 포도당, 나트륨, 칼륨 등과 같이 신체에 유익한 물질의 재흡수를 포함합니다.
• 분비 기관. 지방, 단백질, 탄수화물의 분해산물을 2차 소변으로 분비하고 배설하는 역할을 담당합니다.

기능 중 하나를 위반하면 신체 전체에 오작동이 발생한다는 것을 아는 것이 좋습니다. 그러나 대부분의 경우 신장 병리에서 장애가 관찰됩니다. 그렇기 때문에 요로 기관의 병리가 의심되는 경우 의사는 신장 기능을 평가하기 위해 여러 가지 진단 조치를 수행합니다. 특히 전문가가 신장 집중 기능 장애를 의심하는 경우.

신장 집중 장애의 유형

요로 기관의 농축 능력은 갈증부터 수분 부하 증가까지 다양한 요인에 따라 변할 수 있습니다.

요로 기관의 농축 능력은 갈증부터 수분 부하 증가까지 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 이 경우 신체 내 혈장의 삼투압은 여러 형태로 나타날 수 있습니다.

• 등압력뇨증. 여기에서는 소변을 농축하는 장기의 능력이 손상되었음을 분명하게 표현합니다. 이 경우 소변의 삼투압은 약 300mmol/L이고 비중은 1.010보다 높지 않습니다.
• 무력증. 이는 요로 기관의 집중 능력이 거의 완전히 손상되는 환자의 상태입니다. 이 경우 소변의 삼투압은 50mmol/ℓ 이하로 떨어지며, 비중은 1.001 이하이다.
• 저산뇨증. 이 경우 환자의 소변 비중은 최대 1.025이고 삼투압 농도는 850mmol/L로, 이는 신장의 소변 농축 능력이 제한됨을 나타냅니다.

비뇨기 기관의 집중력 저하 원인

혈액 내 산소 부족과 같은 다양한 이유로 신장 기능 중 하나(집중력)가 손상됩니다.

여러 가지 이유로 신장 기능 중 하나(집중력)가 손상됩니다. 이는 다음과 같습니다.

• 유전적 장애 또는 만성 질환으로 인한 대사 장애;
• 갑상선 장애;
• 조혈 과정의 장애;
• 만성 신장 질환;
• 단식이나 적절한 휴식 없이 과도하고 장기간의 신체 활동으로 인한 인체의 전반적인 피로;
• 혈액 내 산소 부족;
• 과도한 과열(열사병);
• 이뇨제의 장기간 사용;
• 지속적으로 고혈압(고혈압).

신장 농도 기능 연구 방법

실험실 조건에서 신장의 소변 농축 능력은 여러 가지 방법으로 확인할 수 있습니다. 가장 일반적이고 유익한 정보는 다음과 같습니다.

• 짐니츠키 테스트;
• Rehberg의 테스트.

소변 농도와 같은 신장 기능을 연구하는 원리를 자세히 살펴 보겠습니다.

짐니츠키 테스트

이 경우 환자의 낮과 밤의 소변을 모두 수집합니다.

이 경우 환자의 소변은 낮과 밤에 모두 수집됩니다. 이 경우 환자는 이뇨제(이뇨제)를 복용하지 않고, 반대로 음주를 금하는 정상적인 음주 요법을 받는 것이 좋습니다. Zimnitsky 샘플을 채취할 때 주야간 양의 원리에 따라 소변이 수집됩니다. 3~3.5시간 간격으로 수집되는 배설된 소변의 처음 4개 부분은 일일 생체재료로 간주됩니다. 일일 볼륨의 이 부분은 9:00부터 21:00까지 수집되어야 합니다. 그런 다음 환자는 야간 소변을 별도의 용기에 수집해야 합니다. 여기에서는 21:00부터 9:00까지 생체 물질의 5-8 부분이 수집됩니다.

일반적으로 건강한 사람이 하루에 마시는 수분의 약 70~80%를 배설한다는 사실을 아는 것은 가치가 있습니다. 이 경우 주간 배뇨량이 야간 배뇨량의 약 2배가 됩니다. 건강한 사람에게서 채취한 소변 밀도의 허용되는 변동은 0.012-0.916입니다. 이 경우, 배설된 소변의 수집된 부분 중 적어도 하나에서 비중 지표는 0.017과 같아야 한다.

중요: 일일 소변량을 늘릴 때는 부기가 수렴되는 등의 요인에 주의해야 합니다. 반대로 소변량이 감소하면 환자는 반대로 부종을 경험할 수 있습니다. 환자의 주간 및 야간 배뇨 비율이 증가하면 환자가 심장 기능에 장애를 일으킬 가능성이 가장 높다는 것을 알아야합니다.

Zimnitsky에 따른 지표 디코딩

Zimnitsky 테스트를 사용하여 소변을 검사한 후 결과를 받으면 다음과 같이 해석되는 특정 결과를 얻을 수 있습니다.

• 다양한 부분에서 수집된 소변의 밀도가 낮습니다. 이 지표는 isohyposthenuria의 특징입니다. 일반적으로 이러한 현상은 대부분 만성 신장 질환(신우신염, 사구체신염, 다낭성 질환, 수신증 등) 환자의 특징입니다. 여기서는 우선 신장의 집중 기능이 감소하는 것이 이러한 경우라는 것을 아는 것이 가치가 있습니다. 이것이 바로 Zimnitsky 검사가 전문가에게 신장 질환의 발달 초기 단계(과정을 되돌릴 수 있음)를 진단할 수 있는 기회를 제공하는 이유입니다.
• 적당한 변동이 있는 낮은 밀도의 수집된 소변 샘플. 낮 동안 수집된 소변량의 비중이 1.002-1.004 사이라면 전문가는 요붕증을 의심할 충분한 이유가 있습니다. 즉, 환자의 몸에서는 항이뇨 작용을 담당하는 바소프레신이라는 호르몬의 농도가 감소합니다. 이 경우 환자는 지속적인 갈증, 체중 감소, 화장실에 가고 싶은 충동, 일일 소변량 증가를 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 하루 최대 15리터까지 가능합니다.

Rehberg 테스트

이 실험실 소변 검사 방법을 통해 신장의 배설 및 재흡수 능력의 기능 정도를 확인할 수 있습니다.

이 실험실 소변 검사 방법을 사용하면 신장의 배설 및 재흡수 능력의 기능 정도를 확인할 수 있습니다. 분석을 수행하기 위해 환자가 깨어나지 않은 상태에서 한 시간 동안 깨어난 후 소변을 채취합니다. 즉, 재료는 바로 누운 자세로 수집됩니다. 이 기간 중간에 크레아틴 수치를 결정하기 위해 환자의 혈액을 분석용으로 채취합니다. 그런 다음 실험실 기술자는 특정 공식을 사용하여 비뇨 기관의 배설 기능을 나타내는 사구체 여과율을 계산합니다. 또한 동일한 공식을 기반으로 신장 세뇨관의 재흡수 속도가 결정됩니다.

중요: 일반적으로 중년 환자의 경우 사구체의 여과 속도는 130~140ml/min입니다.

CF의 비율이 감소하면 환자의 신체에서 다음과 같은 병리학적 과정이 발생할 수 있습니다.

• 만성 신장염:
• 고혈압으로 인해 양쪽 신장이 손상됩니다.
• 당뇨병.

CF가 정상의 10%로 감소하면 환자의 신체는 단백질 분해 생성물과 질소 폐기물에 의해 중독되어 요독증을 위협하게 됩니다. 이 진단으로 환자는 3일 이상 살지 못합니다. 또한 신우신염의 경우 사구체 여과 감소 속도가 감소하는 반면, 사구체신염의 경우 요로 기관의 농축 능력이 더 빨리 감소한다는 사실도 알아두는 것이 좋습니다.

혈장의 사구체 여과 속도가 40ml/분으로 감소하면 이미 만성 신부전 과정에 대해 이야기할 수 있습니다. CP 수준이 5-15 ml/min으로 떨어지면 이는 이미 신부전의 말기 단계입니다. 이 경우, 환자는 장기 이식을 받거나 "인공 신장" 장치를 통한 정기적인 혈액 정화 절차를 받아야 합니다.

관형 재흡수

요로 신장의 이러한 기능은 95-99% 범위의 비율을 갖습니다. 때로는 과도한 음주나 이뇨제의 장기간 사용으로 인해 재흡수율이 90%까지 감소할 수 있습니다. 그러나 재흡수율이 더욱 낮아지면 요붕증을 나타낼 수 있습니다. 물의 재흡수 속도가 떨어지면 전문가는 만성 형태로 발생하는 신우신염 또는 사구체신염의 배경에 대해 신장의 일차 수축을 의심할 수 있습니다. 혹은 당뇨병성 신증이나 고혈압으로 인한 이차적인 장기 수축을 의심해 보세요.

중요: 재흡수 속도의 감소가 확인되면 신장의 집중 능력에 대한 위반도 분명해집니다. 왜냐하면 이 두 기능은 신장 집합관에서 발생하는 과정에 전적으로 의존하기 때문입니다.

신부전은 요로 기관과 신체 전체에 영향을 미치는 인체 건강에 심각하고 위험한 상태입니다. 병리학은 성별에 관계없이 발생할 수 있습니다. 그러나 남성의 신부전 증상은 여성의 신부전 증상과 크게 다릅니다. 그 이유는 생리적 특성 때문입니다.

남성의 질병 특징

신부전은 비뇨기 기관의 기능이 완전히 또는 부분적으로 중단되는 질병입니다. 신장에는 산-염기, 물-소금 및 삼투압 불균형이 있어 다른 모든 기관 시스템에 장애를 유발합니다. 병리학에는 만성과 급성의 두 가지 유형이 있습니다.

이 질병은 얼굴, 팔, 다리의 부종, 위장 문제 및 고혈압 발병으로 남성에게 나타납니다. 또한 정상적인 음주 상태에서 방출되는 체액량의 변화, 면역 체계 기능의 저하, 잦은 감기에 대한 신체의 민감성 등이 있습니다.

나쁜 습관(알코올 중독, 흡연, 약물 중독)과 전립선암은 신장 문제를 유발할 수 있습니다. 적시에 치료가 이루어지지 않으면 인체의 모든 기관이 합병증을 겪습니다. 중독 및 대사 장애의 경우 돌이킬 수 없는 과정이 발생합니다. 매년 신장 질환이 있는 인구의 절반을 대표하는 사람의 수가 증가합니다.

급성 신부전

남성의 급성 신부전은 핍뇨증 또는 무뇨증이 발생하는 것이 특징입니다. 여과 과정이 실패하면 수분과 전해질 균형의 변화로 인해 체내에서 자가 중독이 발생합니다. 증상은 주기적으로 나타나며 적시에 치료하면 신장 기능을 완전히 회복할 수 있습니다.

병리를 유발하는 요인

신부전의 원인은 다양하므로 세 그룹으로 나뉩니다.

1. 충격, 붕괴 상태. 요로 기관의 혈류가 갑자기 중단되면 신장전 급성 신부전이 발생합니다.
2. 독극물, 감염, 급성 염증으로 인한 신체 중독. 신장 형태가 발생합니다.
3. 요로 기관의 손상 또는 부재, 소변 유출로의 막힘. 신장 후 유형의 질병이 형성됩니다.

병리학의 증상

급성 신부전의 모든 징후는 특이성과 비특이적으로 구분됩니다. 첫 번째 그룹에는 소변 생산이 완전히 멈출 때까지 방출되는 체액의 양이 급격히 감소합니다. 비특이적 증상으로는 식욕 부진, 중독 증상(메스꺼움, 설사, 구토), 팔과 다리의 부기, 중추 신경계의 과잉 흥분 또는 억제, 간 크기 증가 등이 있습니다.

병리 진행 정도

의학에서는 질병의 4단계가 있습니다: 초기 단계, 올리고누산 단계, 이뇨 단계, 회복 단계. 질병의 1도에서는 표피의 창백함, 건강 악화, 메스꺼움 및 복부 통증이 관찰됩니다.

2단계에서는 소변의 배출이 갑자기 멈추거나 양이 부족해집니다. 액체는 피가 섞이고 침전물이 많이 포함되어 있습니다. 폐가 부풀어 오르면 숨가쁨이 나타나고 습한 소리가 들립니다. 환자는 중독의 영향을 경험하면서 몸이 불편해지기 시작합니다. 혼수상태, 신체의 모든 부위의 부종, 무동력을 특징으로 하는 환자는 끊임없이 자고 싶어합니다. 이 단계는 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 질병이 진행되면 신장과 인체의 다른 기관 모두에서 합병증이 예상될 수 있습니다.

이뇨 단계는 회복의 시작입니다. 초기 이뇨증과 다뇨증으로 구분됩니다. 집중 기능 재개의 증거는 이뇨의 지속적인 증가입니다. 세포 탈수가 가능하지만 신장이 회복되면 모든 것이 좋아집니다. 다른 신체 시스템도 작업을 재개합니다. 이 기간은 약 한 달 정도 지속됩니다.

회복 단계는 2개월 동안 지속될 수 있습니다. 이때 비뇨기 기관과 기타 영향을 받은 모든 시스템이 완전히 회복됩니다.

질병 제거

질병의 진행 정도에 따라 치료법이 선택됩니다. 초기 단계에서는 이를 유발한 원인을 제거합니다. 핍뇨가 발생하면 복잡한 치료법이 처방되며 그 목적은 정상적인 소변 유출을 회복시키는 것입니다. 이뇨제, Furosemide, 항생제가 포함됩니다.

급성 신부전의 예후는 진단과 치료의 적시성에 달려 있습니다. 신장 기능의 완전한 회복은 약 40%의 경우에서 발생합니다. 환자의 최대 15%가 부분적으로 회복됩니다. 3%의 환자에서는 정기적인 혈액투석이 필요합니다.

만성병리

CRF는 신장 손상으로, 그 결과 기관의 구조 단위가 점차적으로 죽습니다. 결합 조직은 신장 조직을 대체합니다. 기관의 크기가 감소합니다.

병리학 발달에 기여하는 요인:

• 사구체신염, 만성 신우신염;
• 비뇨 기관의 기형;
• 당뇨병;
• 혈관 병변 및 기타 전신 질환.

질병은 어떻게 나타 납니까?

만성 신부전의 경우 남성의 증상은 병리 발달 단계에 따라 다릅니다. 잠복기는 눈에 보이는 징후 없이 발생합니다. 그 사람은 빨리 피곤해지기 시작합니다. 혈액 검사는 정상이며 소변에 소량의 단백질이 있습니다.

보상 단계에서 소변 및 혈액 검사는 정상에서 벗어난 것을 보여줍니다. 이뇨가 증가합니다. 간헐적 단계는 신장 기능 장애가 특징입니다. 크레아티닌과 요소의 증가는 혈액에서 진단됩니다. 증상으로는 구강 건조, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 쇠약 등이 있습니다. 사람은 점점 좋아지고 나빠집니다.

말기에는 요독증이 발생합니다. 소변이 나오지 않습니다. 몸 전체가 대사 독소(폐 부종, 심낭염 발생, 심장 이영양증 등)의 영향을 받습니다.

만성 신부전의 치료 방법

완전한 검사 후 환자에게 치료가 처방됩니다. 질병의 진행 정도에 따라 다릅니다. 첫 번째 단계에서 치료는 원발성 질병을 제거하고 악화를 예방하는 것을 목표로 합니다. 병리학의 두 번째 발달 단계에서는 신부전의 악화를 막는 것이 필요합니다.

질병의 세 번째 단계에서는 신장 손상 과정을 중단하고 다른 신체 시스템의 병변을 제거하는 것을 목표로 하는 복잡한 치료가 처방됩니다. 네 번째 단계(신장 기능이 저하된 경우)에서는 환자에게 대체 요법이 처방됩니다.

신부전을 위한 다이어트

영양은 상태를 악화시키고 합병증을 유발할 수 있으므로 특별한 식단을 따르는 것이 중요합니다. 합병증과 질병 발병 정도를 고려하여 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 소금 섭취와 인산염 및 단백질 함량이 높은 식품(동물성 단백질을 식물성 단백질로 대체)의 섭취를 제한해야 합니다. 메뉴는 영양사와 주치의가 작성합니다.

질병의 결과

환자의 개별적인 특성과 급성 PN의 적시 진단을 고려하여 적절하게 선택된 치료법을 사용하면 신장이 완전히 회복될 수 있습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병은 만성화됩니다. 이 과정은 되돌릴 수 없습니다.

어린이 신부전의 증상 및 치료

소아 신부전의 증상은 임상적 심각도와 항상성 장애를 유발한 원인에 따라 달라집니다. 첫 번째 징후가 나타나면 부모는 즉시 경보를 울려야 하며 유능하고 시기 적절한 치료만이 자녀를 심각한 결과로부터 보호하고 생명을 구할 수 있습니다.

• 급성 소아 신부전
• 질병의 단계
• 만성 신부전
• 주요 이유
• 신생아의 병리학의 원인
• 1세 미만 어린이의 경우
• 나이가 많은 어린이의 경우
• 합병증 및 결과
• 진단
• 긴급 진료
• 치료 방법
• 보수적인 방법
• 어린이의 적극적인 치료 방법
• 혈액 투석
• 신장 이식
• 방지

급성 소아 신부전

급성 신부전의 증상은 항상 뚜렷하고 갑자기 나타납니다. 병리학에는 신장 기능의 부분적 또는 완전한 중단이 동반됩니다. 아이의 소변량은 급격하게 감소하며 심한 경우에는 소변의 유출이 완전히 멈춥니다. 결과적으로 어린이의 몸에서 독성 물질이 제거되지 않습니다. 이 질병은 또한 항상성을 유지할 수 없는 사구체 여과의 급격한 감소를 특징으로 합니다.

급성 간부전이 급격히 진행되면 요독성 혼수상태 또는 사망을 초래할 수 있습니다. 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야 합니다.

병리학의 원인은 종종 선천적 기관 발달 이상 또는 다낭성 질환 (다중 낭성 형성)입니다. 어린이의 신부전은 독소가 장기간 축적되어 후천적 전염병의 배경에 대해 발생합니다. 신장 조직의 괴사, 급성 사구체신염, 동맥 혈전증으로 인해 심각한 신장 기능 장애가 발생합니다.

질병의 단계

증상과 징후는 병리학의 형태에 따라 다릅니다.

4개의 연속 단계가 있습니다:

1. 초기(preanuric) - 첫날 배설되는 소변량이 감소합니다. 신장에서 병리학 적 과정이 발생하여 그 결과 장기가 점차 기본 기능을 잃습니다.
2. 두 번째(무누르)는 하루에서 3주까지 지속됩니다. 독소와 질소 대사 생성물은 몸을 떠나지 않습니다. 산-염기 균형이 깨지고 급성 중독이 발생하며 배뇨가 완전히 멈출 수 있습니다. 이 단계에는 뚜렷한 증상이 동반됩니다.
3. 세 번째(다뇨증) - 회복 기간은 2~3주 동안 지속됩니다. 어린이의 이뇨가 점차 개선되고 신장, 혈관 및 소화 기능이 정상화됩니다.
4. 넷째(복원) – 신장 조직이 기능을 완전히 회복한 후에 회복이 일어납니다. 회복하는 동안 아이는 의료 감독을 받습니다.

만성 신부전

만성 형태의 신부전은 병리학의 점진적인 발달이 특징입니다. 원인은 유전성, 선천성 기형, 후천성 신장 질환입니다. 네프론의 점진적인 사멸로 인해 신장 실질의 경화증이 발생하고 일련의 병리학 적 반응이 시작됩니다. 결과적으로 영향을 받은 조직은 완전히 파괴되고, 질병에 걸린 기관은 수축되며 신장이 위축됩니다.

임상상 발달은 4가지 특징적인 단계로 구분됩니다.

1. 잠복 – 피로 증가, 구강 건조, 전반적인 약화로 나타납니다.
2. 보상 – 일일 소변량이 감소하고 생화학적 혈액 매개변수가 악화됩니다.
3. 간헐적 - 아이는 지속적인 강한 갈증, 개그 반사, 식욕 부진으로 고통받습니다. 건강이 악화되고 신체에서 돌이킬 수 없는 과정이 진행됩니다.
4. 말기 또는 투석 단계 - 기분의 급격한 변화, 무관심, 부적절한 행동의 징후가 나타나고 아이의 땀에서 소변 냄새가 나는 것이 특징입니다. 신부전의 뚜렷한 생리적 증상은 설사, 구토, 팽만감, 저혈압, 심근 이영양증입니다. 질병이 이 단계까지 진행되면 지속적인 혈액 투석만이 아이를 구할 수 있습니다. 이 시술은 아기가 신장 이식을 기다리는 데 도움이 되며 신체를 지지하여 합병증을 예방합니다.

주요 이유

병리학 발달의 징후는 종종 선천적 기관 이상 또는 후천성 신장 질환, 유전적 소인입니다.

신부전 발병 요인은 다음과 같습니다.

• 전염병 후 합병증;
• 중독으로 인한 신체 중독;
• 부상으로 인한 혈액 손실;
• 충격상태;
• 요로 막힘;
• 자궁내 기형.

또한 여러 가지 질병이 있으며 그 합병증은 신장 기능 장애입니다.

• 사구체신염;
• 신장 동맥 협착증;
• 전신홍반루푸스;
• 경피증;
• 신장 아밀로이드증;
• 판코니 증후군;
• 신우신염.

결핍의 원인 중 의사는 자궁 내 발달 중 장기의 비정상적인 형성을 강조합니다. 불행히도 이 경우 병리를 치료하는 것은 불가능합니다. 부모는 인생에 필요한 수준에서만 아이의 건강을 유지할 수 있습니다.

신생아의 병리학의 원인

영아의 경우 자궁 내 저산소증, 선천성 심장병, 저체온증, 고탄산증으로 인해 신장 기능 장애가 발생합니다. 신생아에게 신장 동맥 혈전증이 있으면 이 질환이 발생할 가능성이 높아집니다.

신부전은 요로의 체계적인 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 병리학은 태아의 저산소증 또는 자궁 내 감염의 결과로 발생하며 특히 합병증으로 어려운 출산 중에 중요합니다.

1세 미만 어린이의 경우

생후 첫 달에 신부전은 선천성(유전성) 질병과 후천성 질병을 모두 유발합니다. 종종 질병의 원인은 장 ​​감염입니다. 1세 미만의 아기에서는 신체의 대사 장애, 용혈-요독 증후군, 조직 신장 배아 발생, 세뇨관병증 및 기타 병리로 인해 병리가 발생합니다.

나이가 많은 어린이의 경우

3년 후 신부전 발생 요인은 다음과 같습니다.

• 병원성 미생물에 의한 신장 조직 감염;
• 신 독성 약물 중독;
• 의사가 감독하지 않는 약을 복용하는 것;
• 정신적, 육체적 트라우마.

성인 어린이의 경우 자가면역 질환, 다양한 병인의 요로 폐쇄 및 만성 신장 질환의 악화를 배경으로 결핍이 발생합니다.

신부전(CKD)은 초기에는 아무런 증상도 나타나지 않으므로 경미한 증상에도 주의를 기울이는 것이 중요합니다.

부모에게 경고해야 하는 어린이 신부전의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 소변 배출 장애;
• 지속적인 약점과 피로감;
• 소변을 자주 보고 싶은 충동;
• 피부의 황변;
• 바이러스 성 질병의 징후없이 체온 상승;
• 메스꺼움;
• 얼굴, 팔, 다리의 붓기;
• 약화 된 근육 긴장.

신부전이 있으면 어린이에게 떨림이나 신증후군이 나타나는 경우가 있습니다. 소변의 색이 변하고 점액과 혈전이 포함되어 있습니다. 생화학 연구를 수행할 때 소변에서 단백질이 검출됩니다. 이는 신부전의 경우 비뇨기 계통의 모든 기관의 점막이 손상되기 때문입니다.

어린이가 심하게 중독된 경우:

• 온도가 급격히 상승합니다.
• 피부가 파랗게 변합니다.
• 소변에 피가 섞여 어두워집니다.
• 압력 서지가 관찰됩니다.
• 심한 오한;
• 의식 상실과 혼수 상태가 가능합니다.

중요한! 어린이에게 이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 소아과 의사에게 연락해야 하며, 소아과 의사는 추가 치료를 위해 전문 의사에게 의뢰할 것입니다. 심한 경우에는 즉시 구급차를 부르십시오.

합병증 및 결과

신부전이나 치료 오류를 늦게 진단하면 심각한 합병증이 발생할 수 있으며 심지어 사망할 수도 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 신장 기능의 결핍이 증가하고 어린이의 모든 기관과 시스템의 기능이 중단되며 대사 산물에 의한 심각한 중독은 심각한 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다.

어린이의 위험한 합병증은 다음과 같습니다.

• 다발성 장기 부전;
• 고칼륨혈증(심정지 위험);
• 요독성 혼수상태;
• 패혈증(혈액 및 장기 감염).

신부전으로 인해 아이의 신경계가 손상됩니다. 발달이 늦어지고, 말도 서툴고, 사회 적응에 어려움을 겪는다. 그런데 무서운 것은 신장이식을 제때에 하지 않으면 아이가 죽는다는 것입니다.

진단

정확한 진단을 내리려면 다음을 수행하십시오.

• 외부 검사 및 병력;
• 실험실 검사(일반 및 화학적 혈액 및 소변 검사, Zimnitsky 및 Reberg 검사)
• 초음파, ECG - 신장의 구조를 연구합니다.
• 천자 생검 - 장기 조직의 손상 정도를 평가하고 병리 과정에 대한 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다.

복잡한 진단에는 수분 부하 테스트와 혈관 확장제 사용이 포함됩니다. 이러한 연구의 목적은 실제 질병을 다른 병리와 구별하는 것입니다. 자기공명과 컴퓨터 단층촬영도 사용됩니다.

긴급 진료

신체의 심한 중독으로 인한 급성 신부전의 경우, 어린이는 응급 치료가 필요합니다. 이 경우 부모는 긴급하게 구급차를 불러야하며 환자는 입원하고 신체는 해독됩니다. 이렇게하려면 먼저 위 세척을 수행 한 다음 장 흡착제로 소화 시스템을 정화하십시오. 아이의 생명에 명백한 위협이 있는 경우, 의사는 혈액투석이나 혈액흡수를 실시합니다.

치료 방법

치료의 목표는 신장 기능을 회복하고 질병의 진행을 늦추는 것입니다. 각각의 경우 치료 과정은 개별적으로 선택됩니다. 첫째, 병리의 원인이 된 근본 원인이 제거됩니다. 만성 신부전 치료에는 항생제 치료법이 사용되며 이는 페니실린 계열 또는 세팔로스포린 계열 약물입니다. 또한 혈액 순환을 정화하고 회복하기 위한 절차가 처방됩니다. 질병의 임상 양상과 형태에 따라 약물 치료 또는 적극적 치료가 사용됩니다.

보수적인 방법

일반 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 무염, 저단백질 식단 준수;
• 이뇨작용을 증가시키기 위해 이뇨제가 처방됩니다.
• 신체의자가 면역 과정의 활동을 감소시키기 위해 호르몬 약물을 사용하십시오.
• 어린이의 빈혈을 치료하기 위해 적혈구 생성 자극제를 복용합니다.
• 심장병 발병을 예방하기 위한 혈압 조절;
• 제산제는 위산도를 낮추는 데 사용됩니다.
• 신장 골이영양증의 발생을 예방하기 위해 칼슘과 비타민 D를 정기적으로 섭취하십시오.

어린이의 적극적인 치료 방법

약물 치료가 도움이 되지 않으면 환자에게 하드웨어 요법을 처방하여 필수 기능을 유지하고 재발을 예방할 수 있습니다.

혈액 투석

"인공 신장" 장치를 사용하여 수행되는 독특한 혈액 정화 절차입니다. 혈액투석 요법의 목표는 신장 외 혈액 정화, 체내 독성 대사산물 제거, 물-소금 균형 회복입니다. 혈액투석을 하면 아이의 생명을 연장할 수 있지만, 환자는 지속적으로 투석센터를 방문해야 한다.

이 절차에는 인공 혈액 정화 및 복강을 통한 물질 여과로 인한 물-소금 균형 교정이 포함됩니다. 이 기술의 장점은 집에서 혈액을 정화하고 염분 균형을 정상화하는 것입니다. 복막투석은 환자가 착용하는 휴대용 장치를 사용합니다. 만성 실패의 경우, 이 장치는 기증 장기가 이식될 때까지 사용됩니다.

신장 이식

오늘날 소아에게 기증 신장 이식은 일반적인 수술이며, 수술 후 생존율은 80%입니다. 의사들은 신장 이식이 만성 신부전 환자의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 기간도 연장한다는 사실을 확인했습니다. 기증 장기의 부족으로 인해 어려움이 발생하므로 만성 실패 환자 중 상당수가 이식까지 생존하지 못합니다.

방지

어린이의 만성 신부전 위험은 부모가 건강에 대해 돌보는 태도로 줄일 수 있으며 발달 초기 단계에서 불쾌한 결과없이 질병을 완전히 치료할 수 있습니다. 선천성 병리를 예방하려면 임산부는 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다.

신부전 발병을 예방하려면 다음이 필요합니다.

• 신장 질환(신우신염, 사구체신염 등)을 신속하게 치료합니다.
• 영양의 구성과 기준을 올바르게 조정하십시오.
• 무리한 약의 사용을 자제하고, 민간요법 사용 시 주의하시기 바랍니다.

만성 신부전의 치료는 모든 의학적 권장 사항을 엄격히 준수해야 하는 긴 과정입니다. 신장 기능 회복에 대한 예후는 구체적인 진단에 따라 결정됩니다. 현대 약물과 치료 방법을 사용하면 아이는 20~30년 동안 정상적으로 살 수 있지만 질병이 급속히 진행되어 사망률은 여전히 ​​높습니다.

급성신부전의 원인과 치료

신장이 하는 일은 혈액을 정화하고 소변으로 여과산물과 노폐물을 몸 밖으로 제거하는 것입니다. 이것이 대사 부산물이 방출되는 방식입니다. 이 작업이 급격히 악화되거나 완전히 중단되면 급성 신부전(ARF) 증후군이 발생합니다. 결과적으로 전해질과 물의 명확하게 조화된 교환이 실패합니다. 신체의 자기 조절이 심하게 방해받습니다. 대사 산물과 체액의 축적은 중요한 기관의 나머지 기능을 방해합니다.

원인과 유형

급성 신부전은 갑자기 발생하지만 원인 없이 나타나는 것이 아니라 병리학적인 현상이나 강한 외부 자극에 반응하여 발생합니다.

이를 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 취함;
• 전염병;
• 방해;
• 염증 과정.

쇼크 신장은 상처, 부상, 수술 결과, 낙태, 화상, 동상, 수혈 중 혈액형 불일치 등 심각한 혈액 손실로 인해 발생합니다. 독에 취하면 독성 신장 질환이 발생합니다. 수은 증기, 비소, 먹을 수 없는 버섯, 유독한 물림, 약물 과다 복용, 약물, 알코올, 방사선에 의해 유발됩니다.

"신장 감염"의 개념은 수막구균증, 렙토스피라증, 콜레라 등의 복잡한 형태로 표현됩니다. ARF는 요로 폐쇄(폐쇄)를 유발합니다. 막힘은 결석, 종양 성장, 요관 손상으로 인한 압박, 신장 혈관의 혈전증 또는 색전증으로 인해 발생합니다.

신장의 염증 과정의 결과 - 급성 신우신염(골반 염증) 또는 사구체신염(염증 사구체)은 치명적일 수 있습니다.

심장 마비 중 심장 조직의 괴사, 간이나 췌장의 심각한 손상은 신장으로의 혈류, 영양 및 산소 포화도를 감소시키고 급성 신부전 증후군을 유발합니다.

손상 요인의 영향에 따라 OPN의 분류 또는 구분이 있습니다.

• 신장전 – 다양한 외부 원인(쇼크, 용혈)으로 인해 발생합니다.
• 신장 또는 실질 - 신장 조직의 내부 손상으로 인해 발생합니다.
• 신장후(폐쇄성) 형태는 건강한 신장에서 발생하지만 요로 손상이나 방해로 인해 배뇨가 없는 경우에 발생합니다.

신전 및 신후 급성 신부전은 본질적으로 기능적인 반면, 신장 급성 신부전은 기질적입니다. 그러나 이것은 오래 가지 못하고 곧 세 종 모두가 유기체가 됩니다.

급성 신부전의 증상 및 단계

증상 발현의 속도와 임상 증상에 따라 신부전의 출현은 4단계로 구분됩니다.

• 초기 (신부전의 순간, 급성 신부전을 일으킨 요인의 작용 시작);
• 올리고누산(일일 이뇨 감소로 나타나는 급성 신부전을 유발하는 요인의 활성 효과);
• 다뇨증(지원 제공, 이뇨 증가);
• 회복기(일의 회복).

초기 단계는 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 멈추지 않으면 다음 단계로 넘어갑니다. 그녀는 무기력함, 허약함, 졸음, 메스꺼움, 식욕부진, 드물게 소변을 보고 싶은 충동을 느끼는 것이 특징입니다.

다음 단계는 올리고누르산(oligoanuric)입니다. 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 낮에는 1/2 리터 미만의 소량의 소변이 배설됩니다.
• 어두운 색의 소변;
• 고혈압;
• 부종;
• 심장 부정맥;
• 얕은 호흡, 천명음, 호흡 곤란;
• 소화불량 장애(설사, 구토);
• 소변 분석에서는 다량의 단백질(단백뇨)과 혈액(혈뇨)이 검출되었습니다.
• 혈액 검사에서 인산염, 질소, 나트륨, 칼륨 함량이 과도하지만 적혈구 수치는 낮습니다.
• 의식이 혼수상태로 흐려짐;
• 면역력이 감소하여 신체가 바이러스와 박테리아에 취약해집니다.
• 신체의 산-염기 균형이 방해받습니다.

이는 심각하고 위험한 단계로, 전신 과정의 발달에 특징적인 추가 증상이 있을 수 있습니다.

다음 단계는 다뇨증이라고 하며, 일일 소변량(이뇨)이 크게 증가하는 것이 특징입니다. 점차적으로 하루 2리터 이상으로 늘어나는데, 소변으로 칼륨이 많이 빠져나가는 것이 단점이다. 따라서 무대에는 다음과 같은 표현이 내재되어 있습니다.

• 불완전 마비 상태로의 운동 근육 약화 (저혈압);
• 심장 박동 장애, 서맥 발생(낮은 심박수);
• 창백;
• 소변 검사는 크레아티닌과 요소, 밀도 및 비중의 감소를 기록합니다.

신장 기능 장애의 원인이 되는 요인을 적시에 제거하고 체계적인 치료를 통해 신장 기능을 회복합니다. 칼륨, 칼슘, 나트륨 및 기타 전해질의 비율이 정상화되고 질소 수준이 감소하며 균형이 이루어집니다. 이는 신장 기능의 회복 단계이며 최대 1년까지 지속될 수 있습니다.

급성 신부전의 합병증

심혈관계의 급성 신부전 증후군으로 인한 합병증으로는 고혈압(혈압 상승), 부정맥, 심낭염 및 순환 부전이 있습니다. 신경계에서: 우울증, 혼란, 방향 감각 상실.

균형을 깨뜨리는 물-소금 대사의 변화는 저칼륨혈증을 유발합니다. 그 증상은 근육 약화, 마비 및 심장 기능의 심각한 중단, 정지까지 표현됩니다. 또한 급성 신부전으로 인해 조혈 과정이 억제되고 적혈구 (적혈구)의 생성 및 기대 수명이 감소하여 빈혈이 발생합니다.

급성 신부전의 면역 억제는 신체가 감염과 싸우는 것을 방지합니다. 이것은 상태를 복잡하게 만들고 전신 염증 과정의 추가로 어려움을 겪습니다.

위장관은 위 부위의 무거움, 소화 불량 장애(메스꺼움, 식욕 부진, 구토, 대변 문제)를 포함한 급성 신부전에 반응합니다. 때로는 위가 요독성 위장염에 반응하기도 합니다.

급성 신부전 진단

급성 신부전을 진단하는 것은 어렵지 않으며, 장애를 일으킨 요인을 식별하는 것이 중요합니다. 이를 위해 실험실 및 도구 방법이 사용됩니다.

급성신부전의 경우 일반적인 임상검사에서는 ESR 수치가 높고 헤모글로빈 및 적혈구 수치가 낮은 것으로 나타났습니다. 단백질, 적혈구, 백혈구가 소변에서 검출됩니다. 생화학적 혈액 검사에서는 크레아티닌, 요소, 칼륨 수치가 높은 것으로 나타났습니다. 낮음 - 나트륨 및 칼슘.

Zimnitsky에 따르면 소변 샘플은 일일 이뇨의 감소를 기록합니다.

신장의 크기와 그 안에 결석이나 종양이 있는지는 초음파를 사용하여 결정됩니다. 실질(신장 조직)의 상태를 분석하려면 생검이 필요합니다. 혈관 도플러 초음파는 신장 혈관벽의 상태와 혈류 속도를 평가합니다.

대사 장애 상황에서 상태를 평가하려면 ECG, 폐 및 심장의 방사선 촬영이 필요합니다. 소변 장애의 징후가 보이거나 낮 동안 소변량이 감소하는 경우 즉시 비뇨기과 전문의에게 조언을 구해야 합니다.

급성 신부전의 치료

급성 신부전의 진행 과정에는 병원 환경에서 집중 치료 방법을 사용하는 의료가 필요합니다. 그렇지 않으면 상태가 악화되고 만성 형태로 발전하여 생명을 위협하게 됩니다.

따라서 움직이는 돌이나 중독, 수술 후 출혈이나 부상으로 인해 AKI가 발생한 경우 즉각적인 응급 치료가 필요합니다.

치료 알고리즘은 급성 신부전을 일으킨 원인을 제거하는 동시에 전반적인 상태를 완화시키는 것부터 시작됩니다.

초기 단계에서는 체외 혈액 교정이 이러한 목적으로 사용됩니다. 혈액의 하드웨어적인 정화(혈흡착)입니다. 오늘날에는 면역흡착, 냉동분리술, 계단식 혈장반출술, 열플라스마흡착 등 여러 가지 방법이 있습니다.

핍뇨 단계에서는 환자의 상태, 연령 및 수반되는 병리를 고려한 통합적인 접근 방식이 필요합니다. 신장후 신부전의 경우 수술적 제거가 필요합니다. 그 이유는 신장에 괴사 부위가 나타날 때 결석 폐쇄, 실질 급성 신부전 때문입니다.

필요한 경우 급성 신부전의 원인을 제거한 후 신강의 배액이 필요합니다. 독소의 혈액을 정화하기 위해 인공 신장 장치에 연결하는 것은 적응증에 따라 신장 및 기타 유형의 기능 부전을 위해 수행됩니다.

또한 다음 접근 방식이 유용합니다.

• 몸에 드립 식염수 용액을 채우십시오 (급성 신부전의 형태를 고려하여 적응증에 따라).
• 삼투성 이뇨제, 푸로세미드 함유 약물에 의한 분해 생성물 제거;
• 압력 및 맥박 교정, 혈류 정상화(도파민);
• 심장 약물로 심장 기능을 지원합니다.
• 감염과 염증이 있는 경우 항균 요법;
• 수반되는 과정의 증상 치료;
• 신장 기능을 촉진하기 위한 단백질 없는 식단.

신전 신부전 및 신후 신부전은 가역적입니다. 신장 기능을 회복할 수 있습니다.

급성 신부전의 급성 과정에서 병원 환경의 응급 치료는 검증된 계획에 따라 신속하게 제공됩니다. 시기 적절하고 적절한 치료를 통해 증상이 완화되고 신체의 자기 조절 과정이 다시 시작됩니다. 최악의 경우 신장 손실로 끝난다.

농축 과정또는 소변을 희석하려면 신장에서 거의 독립적으로 물과 용질을 배설해야 합니다. 소변이 희석되면 용해된 물질보다 훨씬 더 많은 양의 물이 방출됩니다. 반대로 소변이 농축되면 용질의 배설량이 물의 배설량보다 높습니다.

혈장 내 용질의 총 제거물질은 삼투압 청소율(Ocm)로 표현될 수 있습니다. 이는 매분마다 용질이 제거된 혈장의 양을 나타냅니다. 삼투압 청소율은 모든 물질의 청소율과 동일한 공식을 사용하여 계산됩니다. Cocm = Uosm x V / Posm. 여기서 Uosm은 소변 삼투압이고, V는 소변 양이고 Posm은 혈장 삼투압입니다.

예를 들어, 혈장 삼투압- 300mOsm/l, 소변 - 600mOsm/l 및 소변량 - 1ml/min(0.001l/min), 삼투 강도는 0.6mOsm/min(600mOsm/l x 0.001l/min)입니다. 삼투압 청소율은 0.6 mosm/min을 300 mOsm/L로 나눈 값, 즉 0.002 L/min(2.0 ml/min)입니다. 이는 매분 2ml의 혈장이 용질에서 방출된다는 것을 의미합니다.

상대적인 용질 방출 속도그리고 물은 자유수 제거의 원리에 기초하여 평가될 수 있습니다. 자유 수분 청소율(СН2о) 수분 배설(소변 흐름)과 삼투압 청소율의 차이로 계산됩니다. СН20=V-Сosm.

따라서, 자유로운 물 정리신장에서 용질이 없는 물이 배설되는 속도를 나타냅니다. 자유 수분 청소율이 양수이면 과잉 수분이 신장을 통해 배설됩니다. 그 값이 음수이면 신장은 혈장에서 과도한 용해 물질을 제거하고 물은 보존됩니다.

앞에서 설명한 예를 사용하면 정의하다소변 생산량이 1ml/분이고 삼투압 청소율이 2ml/분인 경우 자유수분 청소율은 1ml/분이어야 합니다. 이는 과도한 용질을 물로 배설하는 대신 신장이 전신 순환계로 물을 되돌려 보내는 것을 의미하며, 이는 신체에 수분이 부족할 때 발생합니다. 따라서 소변의 삼투압이 혈장 삼투압을 초과할 때마다 자유 수분 청소율은 음수가 되며 이는 신장 수분 보존을 나타냅니다.

묽은 소변이 나올 때(즉, 소변의 삼투압이 혈장의 삼투압보다 낮을 때) 유리수 제거율은 양의 값을 가지며, 이는 용질에 비해 혈장에서 물이 우선적으로 제거됨을 나타냅니다. 따라서 양성 제거를 통해 용해된 물질이 제거되고 "자유"라고 불리는 물이 신체에서 제거되고 혈장이 농축됩니다.
신장 용량 손상농축되거나 희석된 소변의 형성은 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

1. ADH 분비 장애. ADH 분비가 너무 높거나 반대로 너무 낮으면 신장의 소변 형성 능력에 영향을 미칩니다.

2. 역류 메커니즘 위반. 수질의 높은 삼투압은 신장의 농축 능력에 필요한 조건입니다. ADH 수준에 관계없이 소변의 최대 농도는 수질의 고삼투압 정도에 따라 제한됩니다.

3. 원위 세뇨관의 무반응, 덕트를 수집하고 덕트를 ADH로 수집합니다.

ADH 분비 불능. 중추성 요붕증. 뇌하수체 후엽에서 ADH를 합성하거나 방출할 수 없는 것은 두부 외상, 신경 감염 또는 선천성으로 인해 발생할 수 있습니다. 원위 네프론은 ADH가 없으면 물을 통과할 수 없기 때문에 이 병리를 중추성 요붕증이라고 합니다. 질병의 결과로 하루에 15리터를 초과할 수 있는 다량의 희석된 소변이 형성됩니다. 이 기사의 뒷부분에서 설명할 갈증 메커니즘은 과도한 체액 손실로 활성화되지만 환자가 충분한 양의 물을 마시는 한 체액량의 현저한 감소는 발생하지 않습니다. 이 병리의 주요 임상 증상은 다량의 희석된 소변이 배출되는 것입니다. 그러나 예를 들어 식이 요법이나 무의식 상태(환자가 머리 부상으로 병원에 있음)와 같이 수역이 제한되면 심각한 탈수 증상이 빠르게 발생할 수 있습니다.

중추성 요붕증의 치료원위 세뇨관 및 집합관 출구 부분의 V2 수용체에 선택적으로 작용하여 물에 대한 투과성을 증가시키는 ADH-데스모프레신의 합성 유사체를 지정하는 것입니다. 주사, 비강 스프레이 또는 경구로 투여되는 데스모프레신은 신속하게 소변량을 정상으로 되돌립니다.

신장의 수분 배설 기능은 하루에 배설되는 소변의 양으로 판단됩니다. 농축 능력은 소변의 비중을 테스트하여 결정됩니다. 소변의 비중은 특수 장치인 요로계(참조)를 사용하여 결정됩니다. 이미 그 자체로 신장에 의한 소변 배설의 급격한 감소, 즉 핍뇨 또는 무뇨증(참조)과 일일 소변 배설의 상당한 증가, 즉 다뇨증(참조)은 신장 기능 장애를 나타냅니다. 환자에게 공복에 1.5리터의 물을 마시게 한 후(Volhard에 따르면) 이뇨를 4시간 동안 30분마다 측정하는 수분 검사(희석 검사)는 주로 신장 외 요인에 따라 달라지므로 신장 기능을 평가하는 데 있어 그 중요성은 제한적입니다.

실제적으로 더 중요한 것은 신장의 집중 능력, 특히 건식 섭취에 대한 테스트입니다. 이 테스트와 그 변형(Volhard's, Fishberg's 등 테스트)은 환자가 일정 시간 동안 다량의 동물성 단백질(코티지 치즈, 고기 또는 계란 형태)을 함유한 건조 식품만 받는다는 사실에 기초합니다. 이 경우 별도의 소변을 채취(오전 8시부터 오후 8시 또는 오전 3시간 간격)하여 배설되는 소변의 양과 비중을 결정합니다.

신장농축기능이 정상인 사람을 대상으로 건식시험을 실시한 결과, 각 분량의 소변량이 30~60ml로 급격하게 감소합니다. 하루에 300-500ml가 방출됩니다. 동시에 소변의 비중이 증가하여 개별 부분에서 1.027-1.032에 도달합니다.

신장의 농축 기능이 손상되면 일일 소변량과 개별 섭취량의 크기가 정상보다 훨씬 커집니다. 어떤 부분의 비중도 1.025에 이르지 못하고 종종 1.016-1.018을 초과하지 않습니다(소위 저혈압증). 신장 농축 기능 장애가 더욱 두드러지면 건식 섭취가 배뇨 특성에 아무런 영향을 미치지 않을 수 있으며 소변의 비중이 지속적으로 낮게 유지될 수 있습니다(1.008-1.014 이내). 고정된 저비중의 소변이 배설되는 상태를 등장뇨증이라고 합니다. 소변의 비중은 무단백질 혈장 여과액의 비중과 동일합니다. 저산소증, 특히 등압저뇨증은 세뇨관 상피의 심각한 변화를 나타내는 지표이며 일반적으로 주름진 신장에서 발견됩니다.

그러나 신장의 집중 능력 감소는 신장 외 영향(예: 항이뇨 호르몬 방출과 관련된 뇌하수체 기능 감소)에 따라 달라질 수도 있습니다. 신장의 질소 배설 기능을 위반한 징후가 있는 경우 건식 섭취 테스트를 수행해서는 안 됩니다. 부종이 있는 환자에게 실시하면 잘못된 검사 결과가 발생할 수 있습니다. 건식은 부종의 수렴에 기여하고 이 경우 소변의 낮은 비중은 신부전이 아니라 이뇨 증가에 달려 있을 수 있기 때문입니다.

단순성으로 인해 Zimnitsky 테스트(1924)가 널리 보급되었습니다. 이 검사는 환자의 정상적인 생활 및 영양 상태에서 스트레스 없이 시행되며, 신장의 질소 배설 기능이 손상된 경우에도 사용할 수 있습니다. 낮에는 8부분의 소변을 수집합니다(3시간마다). 이 부분에서 소변의 양과 비중이 결정되고 주간 및 야간 이뇨량이 별도로 계산됩니다. 일반적으로 각 부분마다 소변의 양과 비중 모두에 상당한 변동이 있습니다. 전체적으로, 건강한 사람은 자신이 마시는 액체의 75%를 소변으로 배설하며, 대부분은 낮에 배설되고 밤에는 그보다 적습니다. Zimnitsky 테스트를 사용하면 신장의 집중 기능 장애를 감지할 수 있지만 건식 테스트를 사용하는 경우 신장의 최대 농도 능력을 식별할 수 있기 때문에 신뢰도가 떨어집니다. Zimnitsky 테스트 중 소변의 비중은 1.025-1.026 범위 내에 있으므로 건식을 사용한 후속 테스트가 필요하지 않습니다.

혈액 내 잔류 질소 함량과 그 분율에 대한 연구는 신장 기능을 연구하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 잔류 질소는 단백질 침전 후 결정되는 혈액 내 질소의 양입니다. 잔류질소(RN)는 일반적으로 20~40mg%이며 요소질소(대부분 약 70%), 크레아티닌질소, 크레아틴, 요산, 아미노산, 암모니아, 인디칸 등으로 구성됩니다. 혈장 내 요소질량은 일반적으로 20-40mg%와 같습니다(또한 질소는 요소 분자의 50%를 구성합니다). 혈액 내 크레아티닌의 정상적인 함량은 1-2mg%, 인디칸은 0.02~0.2mg%입니다.

혈액 내 잔류 질소 및 그 분획에 대한 연구에서 얻은 데이터는 신장 기능의 초기 또는 미묘한 장애를 식별한다고 주장할 수는 없지만, 임상에서 중증도, 즉 신부전의 정도를 판단할 때 매우 중요합니다. 이미 혈액 내 잔류 질소가 약간 증가하면(최대 50mg%) 신장의 질소 배설 기능이 침해되었음을 나타낼 수 있습니다. 신장 기능의 급격한 손상과 질소성 요독증의 발생으로 인해 혈액 내 잔류 질소 및 요소 함량은 500-1000mg%, 크레아티닌 35mg%에 도달할 수 있습니다. 만성 신장 질환의 질소혈증은 상대적으로 느리게 진행되지만, 급성 희소아뇨성 신장 손상의 경우 질소혈증의 증가는 극도로 빨라 병리학에서 알려진 최대치에 도달할 수 있습니다. 동일한 정도의 질소혈증은 급성 및 만성 요독증에서 예후 중요성이 동일하지 않습니다. 만성 요독증의 예후는 훨씬 더 나쁩니다.

혈액 내 잔류 질소의 증가는 신장 외 요인에 따라 달라질 수도 있습니다. 즉, 건강한 신장을 가진 개인의 경우 신장 외 질소혈증이 발생할 수 있습니다(단백질 분해 증가, 단식 중, 발열 및 암 환자, 백혈병, 지속적인 구토로 발생하는 클로로페니아 포함). 또는 설사). 잔류 혈액 질소의 증가는 코르티코스테로이드 치료 중에도 발생할 수 있으며 이는 대사의 이화 단계에 대한 효과가 증가한 결과입니다.

신장 기능 장애 - 어떻게 인식하고 무엇을 해야 할까요?

인체는 모든 장기가 밀접하게 상호 연결되어 있는 복잡한 시스템입니다. 일반적으로 우리는 그 기능에 주의를 기울이지 않지만, 일부 기관이나 시스템이 고장나자마자 우리는 즉시 웰빙과 건강에 장애를 느낍니다. 우리 몸의 가장 중요한 시스템 중 하나는 비뇨기계이며, 그 주요 기관은 신장입니다. 이 시스템의 임무는 신체에서 과도한 체액과 유해한 독성 물질을 제거하는 것입니다. 그렇기 때문에 신장 기능 장애가 매우 위험합니다. 제대로 기능하지 않으면 체액과 독소가 체내에 축적되어 시스템이 제대로 기능할 수 없습니다.

약간의 해부학과 생리학

비뇨기 계통에는 다음 기관이 포함됩니다.

신장 (소변 형성이 발생함);

요관(소변이 방광으로 들어가는 곳);

방광(소변이 그 안에 축적됨);

요도(소변이 배출되는 곳).

이 시스템에서 가장 중요한 역할은 신장에 속합니다.

신장은 요추 부위의 복막 뒤에 위치한 콩 모양의 한 쌍의 기관입니다. 일반적으로 왼쪽 신장은 오른쪽 신장보다 약간 높게 위치하는데, 이는 오른쪽에 간이 있기 때문입니다. 각 기관에는 결합 조직 캡슐과 그 아래에 세뇨관과 신장 꽃받침 시스템이 위치하여 신장 골반에 합쳐지는 실질이 있습니다. 실질에서 직접 혈액이 여과되고 일차 소변이 형성됩니다. 신세뇨관 시스템을 더 통과하면서 유익한 성분이 재흡수됩니다. 신체에 필요하지 않은 물질은 요관, 방광 및 요도를 통해 2차 소변으로 배설됩니다.

따라서 저장-배설 시스템 덕분에 신체에서 유해하고 독성 물질과 과도한 체액이 제거됩니다.

기능

신장 기능 장애의 위험과 그것이 어떻게 나타나는지 더 완전히 이해하려면 신장이 수행하는 기능을 정확히 이해해야 합니다. 이 기관의 주요 업무는 다음과 같습니다.

배설물(또는 배설물);

삼투압 조절;

이온 조절;

분비 기관;

대사;

질소 배설;

조혈 참여.

가장 중요한 역할은 배설 기능에 속합니다. 여과 능력 덕분에 독소와 과도한 체액이 혈장에서 제거되고 소변이 형성됩니다.

분비 기능의 결과로 혈압, 조혈, 골대사 등을 조절하는 역할을 하는 호르몬과 생물학적 활성 물질이 방출됩니다.

대사 기능은 영양소와 탄수화물의 대사에서 실현됩니다. 신장은 포도당과 기타 유기 물질을 생성합니다. 그들은 또한 단백질 대사와 세포간막 성분 합성에 참여합니다.

삼투압 조절 및 이온 조절 기능은 신장의 집중 능력, 즉 전해질(나트륨, 칼륨, 염소, 인산염 등)의 분비와 배설을 조절하여 물과 전해질 균형을 유지하는 것으로 구성됩니다.

질소 배설 기능의 역할은 질소 대사의 최종 산물인 요소, 크레아티닌, 요산 등을 배설하는 것입니다.

신장에 이상이 생기면 어떻게 되나요?

신장 기능 장애는 매우 위험한 상태입니다. 따라서 적시에 의사와 상담하려면 그것이 어떻게 나타나는지 이해하는 것이 필요합니다.

기관의 기능 장애로 인해 대사 산물을 신체에서 제거하는 것이 어려워집니다. 독성 물질이 조직에 축적되고 과도한 체액 제거가 지연됩니다. 호르몬과 생물학적으로 중요한 물질의 생산이 감소합니다. 이러한 과정은 질병의 다음 증상을 설명합니다.

부종;

혈압 증가;

일반적인 건강 악화(중독의 결과)

쓰림;

소변 장애;

소변량의 감소 또는 증가;

어린이의 성장 및 발달 지연;

뼈의 취약성(칼슘 대사 장애로 인해)

배뇨 장애는 통증, 배뇨 욕구 증가 또는 감소의 형태로 나타날 수 있습니다. 신부전이 발생하면 일일 소변량이 점차 감소합니다. 질병의 심각한 증상은 배뇨의 부재, 부기의 증가 및 심각한 중독 징후입니다.

휴식 중에도 통증이 발생할 수 있습니다. 통증은 가장 흔히 둔하고 요추 부위에 국한됩니다.

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혈압은 변하지 않지만 종종 증가합니다. 이는 신장이 염분과 물의 배설과 호르몬 분비에 대처할 수 없기 때문입니다. 이것은 또한 부종이 나타나는 것을 설명합니다. 첫째, 부종이 발에 국한됩니다. 시간이 지남에 따라 모든 다리가 부어오르기 시작합니다.

신체에 독소가 추가로 축적되어 중독 증상이 증가합니다.

• 메스꺼움;
• 현기증;
• 수면 장애;
• 나쁜 느낌;
• 약점;
• 피부 가려움증;
• 구취.

신장은 조혈에 관여합니다. 따라서 작업이 중단되면 빈혈이 발생할 수 있으며 이는 허약, 성능 저하 및 무기력으로 나타납니다.

질병의 초기 단계에서는 이러한 모든 증상이 그다지 뚜렷하지 않으며 사람들은 이에주의를 기울이지 않습니다. 그러나 그러한 증상은 그런 식으로 발생하는 것이 아니라 몇 가지 이유 때문에 발생한다는 것을 이해해야 합니다. 따라서 건강이 크게 악화되기를 기다리지 말고 가능한 한 빨리 의사와 상담하는 것이 필요합니다.

신장 기능이 손상될 수 있는 이유는 무엇입니까?

다음과 같은 경우 신장 기능이 손상됩니다.

• 혈액 공급 중단.
• 기관 실질의 손상.
• 요관의 막힘(막힘).

신장의 기능은 혈액 공급에 직접적으로 달려 있습니다. 혈액이 기관으로 흐르는 것을 멈 추면 소변 생성이 중단되고 결과적으로 독성 제품이 제거됩니다. 대부분의 경우 이는 급성 조건에서 발생합니다.

• 심한 혈액 손실;
• 부상 및 화상;
• 심장 기능 장애;
• 혈액 중독;
• 아나필락시스 쇼크.

신장 기능을 손상시킬 수 있는 외부 및 내부 요인은 다양합니다.

신장 기능 장애는 신장 조직이 손상될 때 발생합니다. 실질 손상의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 염증 과정(사구체신염);
• 전염병(신우신염);
• 신장성 독에 의한 중독;
• 신장경색;
• 신장 혈관의 혈전증 및 기관 조직의 괴사;
• 만성 질환 (죽상 동맥 경화증, 당뇨병 등)으로 인한 신장 혈관 손상.

또한 신장 부전은 요로결석증이나 혈종이나 종양으로 인한 요관 압박 등으로 인해 요관이 막혀 발생합니다.

선천성 신장 기형(다낭성 신장 질환, 역형성증, 신장 중복 등)은 매우 드물지만 기능 장애는 거의 항상 관찰됩니다.

신장 기능 장애의 징후가 나타나면 어떻게 해야 합니까?

신부전의 치료는 신부전의 유형과 중증도에 따라 달라집니다.

신장의 혈류가 손상되면 이를 정상화하는 것이 필요합니다. 이를 위해 집중 주입 요법이 사용됩니다.

신장 기능 장애가 제때에 발견되지 않으면 신부전이 발생할 수 있습니다.

신장에서 소변 유출이 손상된 경우, 즉 요관이 막힌 경우 장애물을 제거해야합니다. 돌을 제거하거나 카테터를 사용하여 소변을 제거합니다 (원인에 따라 다름).

신장 조직이 손상되면 신장 기능을 정상화하는 것이 가장 어렵습니다. 이렇게 하려면 다음이 필요합니다.

• 가능하다면 원인을 제거하십시오(질병에 따라 항염증 및/또는 항균 요법).
• 소변 생성을 자극하려면 이뇨제를 사용하십시오.
• 물 소비를 제한하십시오.
• 물-전해질 균형과 혈액 pH를 회복합니다.
• 다이어트를 따르십시오.
• 빈혈을 치료합니다(철분 보충제 복용).

질병의 중등도 과정에는 환자의 입원이 필요하지 않습니다. 신부전 증상이 심할 경우 전문의의 진료가 필요합니다. 심한 경우에는 혈액을 정화하기 위해 혈액투석을 사용합니다. 그리고 특히 어려운 상황에서 신부전이 진행되면 신장 이식이 필요합니다.

유리한 예후와 치료 성공은 의사와의 적시 상담과 가능한 가장 빠른 치료 시작에 직접적으로 달려 있습니다.

위반 사항 및 원인(알파벳순):

신장 기능 장애 -

신장 기능 손상(신부전)신체 내부 환경의 화학적 불변성을 유지하기 위한 신장 기능의 완전 또는 부분 상실을 특징으로 하는 병리학적 상태입니다. 신부전은 소변 형성 및/또는 배설 과정의 위반, 물-소금, 산-염기 및 삼투압 균형의 위반으로 나타납니다.

신장 기능 장애를 일으키는 질병은 무엇입니까?

신장 기능 장애의 원인

병인 및 증상 발달의 관점에서 급성 및 만성 신장 기능 장애가 구별됩니다.

신장 기능 장애의 원인은 신전, 신장, 신후로 구분됩니다.

1. 신장전 원인에는 신장으로의 혈액 공급 장애가 포함됩니다. 알려진 바와 같이, 신장 여과 과정(소변 형성의 첫 번째 단계)은 전적으로 신장으로 들어가는 혈액의 양에 달려 있으며, 이는 다시 혈압에 의해 결정됩니다. 대부분의 경우 급성 신부전은 혈압의 급격한 저하로 인해 신장으로 들어가는 혈액량이 증가하여 발생합니다. 혈압 강하의 원인은 순환 과정의 급성 중단을 특징으로하는 심각한 상태 인 쇼크입니다. 쇼크 상태는 심한 출혈, 외상, 화상(저혈량성 쇼크), 심장 기능 장애(심근 경색 중 심인성 쇼크), 패혈성 쇼크(패혈증 포함), 아나필락시스 쇼크(민감한 신체에 특정 알레르겐이 유입됨)로 인해 발생할 수 있습니다. ) 등 따라서 신장으로 들어가는 혈액량이 크게 감소하면 일차 소변의 여과 과정이 불가능해지고 소변 생성 과정이 중단됩니다(무뇨증).

2. 신장 기능 장애의 신장 원인에는 신장 실질이 영향을 받는 모든 병리학적 상태가 포함됩니다. 급성 신장 손상의 가장 흔한 원인은 급성 사구체신염, 간질성 신염, 신장성 독극물 중독, 신장 혈관 혈전증, 신장 경색 등입니다. 병리학적 과정이 신장 사구체(사구체신염)에 영향을 주어 여과를 방해할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 과정 및 관형 상피 (신염, ​​중독)로 인해 재 흡수 과정이 막히고 중단됩니다. 신부전의 형태 중 하나는 파괴된 적혈구의 헤모글로빈에 의한 신세뇨관의 막힘이며, 이는 대량 용혈 또는 압박 증후군(충돌 증후군)이 있는 미오글로빈에서 발생합니다. 신부전은 양측 신장 제거뿐만 아니라 양쪽 신장에 막대한 손상을 입어도 발생합니다.

3. 신장후 원인에는 요로결석증, 결찰을 통한 요관 압박(수술 중), 혈종(부상 동반) 또는 종양으로 인해 발생할 수 있는 양쪽 신장 요관의 급성 폐쇄가 포함됩니다. 일반적으로 두 요관의 동시 기능 장애는 매우 드뭅니다.

갑자기 발생하는 급성 신부전과 달리 만성 신부전은 천천히 발생하며 오랫동안 발견되지 않을 수 있습니다.

만성 신장 기능 장애의 가장 흔한 원인은 활동성 신장 실질의 느린 파괴와 결합 조직으로의 대체를 특징으로 하는 만성 신장 질환입니다. 만성 신부전은 만성 신우신염, 만성 사구체신염, 요로결석증과 같은 질병의 마지막 단계입니다. 어떤 경우에는 죽상 동맥 경화증과 당뇨병으로 인한 신장 혈관 손상으로 인해 만성 신부전이 발생합니다. 아주 드물게 만성 신부전의 원인은 유전성 질환, 즉 다낭성 신장 질환, 유전성 신염 등입니다.

따라서 다양한 병인의 신장 기능 장애는 여과 과정의 감소(사구체 손상 또는 신장으로의 혈액 공급 감소), 세뇨관의 막힘 및 괴사 등 몇 가지 주요 병인 메커니즘에 기초합니다. 세뇨관 상피 (용혈, 중독 포함), 요로 전도 장애로 인해 소변을 제거할 수 없음. 이러한 메커니즘의 전반적인 결과는 소변 형성 과정의 감소 또는 완전한 중단입니다. 아시다시피, 불필요하고 독성이 있는 물질은 물론 과도한 물과 무기염도 소변을 통해 몸에서 제거됩니다. 신부전의 경우 소변 생성이 중단되면 이러한 물질이 체내에 축적되어 자가 중독 증후군이나 요독증이 발생합니다.

자가 중독 상태는 과도한 양의 요소(요독증) 및 기타 질소 함유 단백질 분해 산물(고질소혈증)이 체내에 축적되어 발생합니다. 단백질 대사 산물(암모니아, 인돌, 페놀, 방향족 아민) 중 상당수는 독성이 매우 높으며 농도가 높을 경우 다양한 내부 장기에 손상을 유발합니다. 또한 만니톨, 크레아티닌, 요산, 옥살산, 다양한 효소 및 호르몬, 일부 이온의 혈중 농도가 증가합니다. 자가 중독은 모든 유형의 신진 대사를 방해하고 내부 장기를 손상시켜 신장 기능 장애의 임상상을 형성합니다.

신장 기능 장애의 증상

급성 및 만성 신부전의 주요 실험실 징후가 유사하다는 사실에도 불구하고(특히 요독증 단계에서) 이러한 질병의 진행에는 상당한 차이가 있습니다.

급성 신장 기능 장애의 발생에는 다음 기간이 구별됩니다.

1. 병원성 요인의 초기 작용 기간 - 신장의 정상적인 기능을 방해하는 조건이 생성되는 기간입니다. 이 단계의 주요 임상 증상은 기저 질환(실혈, 패혈증, 외상성 쇼크 등)과 관련이 있습니다.

2. 핍뇨(무뇨증) 기간. 핍뇨증은 일일 소변 생성 및 배설량이 임계 수준(24시간 기준 500ml 미만) 아래로 감소하는 상태입니다. 무뇨증으로 인해 소변 생성 과정이 완전히 중단됩니다. 이 기간은 약 2주이며 단백질 대사 산물, 전해질, 효소, 호르몬 및 삼투성 물질이 소변에 축적되는 것이 특징입니다. 자가 중독 증후군(요독증, 질소혈증)이 발생합니다. 이 단계의 임상 증상은 자가 중독으로 인한 신체 시스템 손상과 관련이 있습니다. 날카로운 복통, 구토, 호흡곤란, 신경계 손상 증상, 졸음 등이 나타나며, 부적절한 치료를 하면 환자가 혼수상태에 빠져 사망하는 경우도 있다. 질병이 시작될 때 얼굴과 팔다리에 부종이 형성되고 이후 몸 전체로 퍼집니다 (anasarca). 부종액이 심낭강과 흉막강에 축적되어 심장과 폐에 장애를 일으킬 수 있습니다.

3. 이뇨제의 회복 기간은 신부전 발생 후 2-3주 후에 발생합니다. 첫날에는 소변의 양이 약 500ml에 이릅니다. 이후 며칠 동안 이뇨가 점진적으로 증가하고 다량의 삼투성 물질 배설로 인해 발생하는 다뇨증(과도한 소변 배설) 단계가 시작됩니다.

4. 회복기간. 신장 기능이 회복되고 체내에 축적된 독성 물질이 제거되면서 자가 중독 증상이 가라앉고 부기가 사라지며 내장 기능이 회복됩니다. 환자의 완전한 회복 기간은 12개월 이상 지속될 수 있습니다.

만성 신장 기능 장애의 발병은 수년에 걸쳐 천천히 발생합니다. 이 질병의 진행에는 보존적 단계와 말기적 단계의 두 가지 임상 단계가 있습니다.

보존적 단계는 신장 기능이 서서히 저하되는 것을 특징으로 하며, 신장 기능은 한동안 소변을 농축하고 배설하는 능력을 유지합니다. 이 기간의 증상은 주로 신부전의 원인이 되는 만성 질환과 관련이 있습니다. 신장의 네프론이 추가로 파괴됨에 따라 보존 단계는 말기 단계로 넘어갑니다.

말기 단계는 허약, 두통 및 근육통, 호흡 곤란, 후각 장애, 미각 장애, 팔과 다리의 감각 이상, 피부 가려움증, 부기, 메스꺼움 및 구토. 요독증 환자의 피부는 요소 결정의 얇은 코팅으로 덮여 있으며, 환자의 입에서는 암모니아 냄새와 소변 냄새가 풍깁니다. 타박상과 영양성 궤양이 종종 피부에 형성됩니다. 뇌 장애는 정신 장애, 과민성, 졸음 또는 불면증으로 나타납니다. 일반적으로 고혈압과 빈혈이 발생합니다. 호흡기 및 심부전, 심장 압전, 위염, 대장염, 췌장염 등이 발생하면 모든 내부 장기의 기능이 중단됩니다.

치료하지 않고 방치하면 환자는 대개 혼수상태에 빠져 사망합니다. 사망은 심장, 폐, 간 손상 또는 다양한 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다.

신장 기능 장애가 발생하면 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

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3 장. 소변 분석

비뇨기 질환

폴라키뇨증- 배뇨 빈도가 증가합니다. 전립선선종, 만성방광염, 결핵, 방광종양, 원위결석의 특징 (a/z)요관 부분, 이뇨제 복용.

올리가키뇨증- 비정상적으로 소변이 자주 나오지 않습니다. 이는 손상이나 질병으로 인해 척수 수준에서 방광의 신경 분포가 중단되는 것이 특징입니다.

야간빈뇨-밤에 지나치게 자주 소변을 본다(낮보다 야간 이뇨가 우세함).

스트레인지리- 소변의 빈도와 통증이 결합되어 소변을 보기가 어렵습니다. 방광염, 방광의 결석 및 종양, 결핵, 전립선염, 수포염, 전립선암에서 관찰됩니다.

요실금- 소변을 보고 싶은 충동 없이 비자발적으로 소변을 배출하는 행위. 참일 수도 있고 거짓일 수도 있습니다.

요폐(ischuria)

ischuria에는 급성 및 만성 형태가 있습니다. 심각한다음과 같은 이유로 소변 유출에 대한 기계적 방해로 인해 발생합니다.

선종 및 전립선암;

요도 협착;

방광이나 요도의 결석이나 종양.

만성병 환자허혈은 방광경부와 요도를 따라 소변 유출이 부분적으로 막히거나 배뇨근이 약한 경우에 발생합니다.

다음과 같은 경우에 발생합니다.

선종 또는 전립선암;

방광 경부의 경화증 및 만성 염증 과정;

요도 협착.

역설적 허혈- 요실금과 함께 요폐가 발생합니다. 양성 전립선 비대증 3기에서 관찰됩니다. 척수의 부상 및 질병.

소변의 양적 변화

다뇨증- 배설되는 소변량의 병리학적 증가(하루 2000ml 이상). 일반적으로 상대밀도가 낮은 빈뇨증과 소변량이 동반됩니다(당뇨병 제외). 관찰되는 경우:

설탕 및 요붕증;

만성 신우신염;

다낭성 신장 질환;

전립선 선종;

급성(해결 단계) 및 만성 신부전(CRF);

이뇨제 사용.

오페우리아- 24시간 이상 동안 많은 양의 소변을 배출합니다(이전의 고액 섭취 후). 간 및 췌장 질환, 심부전에서 관찰됩니다.

올리구리아- 일일 이뇨량이 감소합니다(1일 500ml 미만). 관찰되는 경우:

수분 섭취량 감소;

다량의 체액 손실(설사, 구토, 발열, 출혈)을 동반하는 상태;

부종이 발생하는 심부전 등급 III;

복수가 발생하는 문맥 고혈압.

무뇨증-_ 방광으로의 소변 흐름이 중단됩니다(하루 200ml 미만). 신장 실질 손상 또는 상부 요로 폐쇄를 동반하는 질병과 관련됩니다. 무뇨증의 주요 형태를 결정하는 3가지 요인 그룹이 있습니다.

1) 신장 전 - 신장으로의 혈액 공급의 급격한 중단으로 인한 분비 형태 (허탈, 쇼크, III-IV 단계 탈수).

2) 신장 - 신장의 사구체 및 관형 장치에 대한 일차 손상의 결과로 발생하는 분비 형태. 대부분 다음과 같은 이유로 인해 발생합니다.

급성 사구체신염; --용혈;

신독성(수은, 에틸렌 글리콜 등) 중독;

알레르기성 쇼크;

장기 조직 압박 증후군(외상성 중독증).

3) 신장 후 - 신장에서 소변 유출이 방해되는 현상으로 인한 배설 형태. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

요로결석증;

종양에 의한 요로 압박;

수술 중 우발적인 요관 결찰.

소변의 질적 변화

색상 및 투명도 변경

정상적인 소변은 우로크롬 색소로 인해 투명하고 노란색을 띕니다. 갓 배출된 소변의 탁도는 염분, 박테리아, 점액 및 고름의 불순물로 인해 발생할 수 있습니다. 식습관과 관련된 건강한 사람에게서 염분의 방출이 관찰될 수 있습니다. 소금의 특성

소변 침전물의 현미경 검사 또는 일련의 임상 테스트를 통해 확립되었습니다.

요산염의 존재로 인한 탁도(소위 요뇨증)는 가열하고 알칼리를 첨가하면 사라집니다.

옥살산염(옥살산뇨증)의 존재로 인한 흐림은 염산을 첨가하면 사라집니다.

탄산염(탄산뇨증)의 존재로 인한 흐림은 아세트산을 첨가하거나 가열하면 사라집니다. 그러면 가스 거품이 방출됩니다. 기포가 형성되지 않으면 이는 소변에 인산염이 존재함을 나타냅니다(인산뇨증).

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신부전

만성 신우신염에서 신부전의 발생과 신부전의 성격은 이 질병의 특징적인 특징을 많이 가지고 있습니다.

염증 과정은 주로 세뇨관 간 조직에 집중되어 신장 세뇨관에 공급되는 혈관에 영향을 미치기 때문에 매우 일찍(다른 형태의 신장 질환보다 훨씬 일찍) 세뇨관 기능 장애가 주로 원위 부분에서 관찰됩니다. 그리고 나중에야 사구체의 기능이 손상됩니다.

구조와 기능이 매우 복잡하고 다양한 효소가 풍부한 근위세뇨관의 세포에는 포도당, 아미노산, 인산염이 흡수됩니다. 동시에 여과된 나트륨의 거의 전량에 대한 재흡수(재흡수)와 사구체 여과액 부피의 약 80%에 해당하는 물의 재흡수가 발생합니다.

원위 세뇨관에서 소변은 주로 사구체 여과액 부피의 약 20%에 해당하는 물의 재흡수로 인해 최종 농도를 얻습니다. 세뇨관 재흡수는 일반적으로 여과된 전체 소변량의 98~99%를 차지합니다. 원위 세뇨관의 물 흡수는 뇌하수체의 항이뇨 호르몬에 의해 조절됩니다.

원위 세뇨관의 세포에서는 염소와 함께 여과된 나트륨의 남은 양이 재흡수됩니다. 일반적으로 사구체에서 여과된 나트륨의 약 1%가 소변으로 배설됩니다(식염의 형태로). 원위 부위의 나트륨 흡수(표시된 바와 같이 주로 근위 세뇨관에서 발생함)는 소변 반응의 변화와 pH 4.5를 동반하며, 이는 사구체 여과액의 이금속 인이 산성 이금속으로 전환되기 때문입니다. 염류. 원위세뇨관에서는 암모니아도 형성되는데, 이는 글루탐산에서 유래된 것으로 여겨지며 히푸르산이 합성됩니다.

요오드 화합물, 콜로이드 염료와 같은 일부 물질과 관련된 세뇨관의 분비 기능이 입증되었습니다. 이러한 물질의 방출은 근위 세뇨관에서 발생합니다.

만성 신우신염에서 세뇨관 기능의 저하는 주로 수분 재흡수 장애로 이어지며, 이는 임상적으로 저혈압증과 다뇨증으로 감지될 수 있습니다. 만성 신우신염에서 신부전 기간 동안의 다뇨증은 매우 심각할 수 있으며 때로는 신무호흡증 증후군도 발생할 수 있습니다.

이러한 경우 요산 증후군은 항이뇨 호르몬 생산과 관련된 뇌하수체 부전의 결과가 아니라 원위 세뇨관의 선택적 부전의 결과이며, 그 기능 장애는 특히 만성 신우신염의 신부전의 특징입니다.

신장의 집중 능력 감소는 만성 신우신염 발병의 비교적 초기 단계와 심지어 급성 신우신염에서도 이미 관찰될 수 있습니다. 진행된 사례와 신우신염으로 인해 수축된 신장의 경우, 저혈압뇨증은 다른 신장 질환에 비해 소변 비중의 최대 수치(1006-1008 이내)가 낮은 것이 특징입니다.

그러나 만성 신우신염의 모든 경우, 특히 두 신장의 소변에 대한 일상적인(전체) 검사에서는 신장의 농도 기능 감소가 발견되지 않습니다.

부분 신장 기능에 대한 포괄적인 연구와 오른쪽 및 왼쪽 신장 기능에 대한 별도의 연구를 통해 더 잘 식별됩니다.

사구체 신염 및 신장 동맥 경화증과 비교하여 만성 신우 신염이 발생하면 세뇨관 말초 부분 기능의 조기 장애가 관찰되며 집중력 능력이 조기에 감소하고 나중에 사구체 여과가 손상되는 것으로 나타납니다.

그림에서. 도 1은 만성 사구체신염과 비교하여 만성 신우신염에서 신장의 여과 및 최대 농도 용량에 대한 데이터를 제시합니다.

쌀. 1. 만성신우신염과 만성사구체신염에서 신장의 여과능력과 농축능력의 관계.

쌀. 2는 효과적인 신장 혈류 장애와 비교하여 만성 신우신염에서 신장 농축 기능의 더 빠르고 더 뚜렷한 감소를 보여줍니다.

쌀. 2. 만성신우신염과 고혈압에서 신장혈류량과 신장농축기능과의 관계.

만성신우신염과 고혈압에서 diodrast 정화계수와 소변의 최대 비중에 따른 신장 혈류량에 대한 데이터를 비교한 그림입니다. 만성 신우신염의 경우 신장의 최대 집중 능력은 평균적으로 효과적인 신장 혈류의 정상적인 지표에도 불구하고 다소 감소하며, 신장 혈류가 적당히 감소된 상태로 유지되면 상당히 손상됩니다. 동시에 고혈압에서는 효과적인 신장 혈류가 뚜렷하고 크게 감소한 경우에만 신장 집중 능력의 감소가 관찰됩니다. 따라서, 그림에서. 그림 2는 고혈압의 순환 장애와 관련된 신장 집중 능력 위반의 이차적 특성을 보여 주며, 효과적인 신장 혈류 상태에 관계없이 일차적으로 만성 신우신염에서 신세뇨관의 집중 능력 위반을 보여줍니다. .

만성 신우신염에서는 효과적인 신장 혈류와 비교하여 세뇨관의 분비 기능에 대한 더 일찍 그리고 더 뚜렷한 장애가 발견됩니다.

따라서 만성 신우신염 환자에서 Diodrast의 최대 세뇨관 분비를 연구할 때 정상적인 신장 혈류에서도 질병 초기에 Diodrast의 최대 세뇨관 분비가 이미 감소했음을 나타내는 데이터를 얻었습니다. 대조적으로, 고혈압에서는 디오드라스트의 최대 세뇨관 분비의 감소가 나중에 신장 혈류 감소와 관련된 2차 현상으로 관찰됩니다(그림 3 참조).

쌀. 3. 만성 신우신염과 고혈압에서 신장 혈류량과 최대 세뇨관 분비량의 비교 연구.

뇌하수체 항이뇨 호르몬 투여에 반응하는 신장의 농축 능력을 연구할 때 만성 신우신염에서 원위 세뇨관 기능의 주요 및 조기 손상이 드러납니다. 일반적으로 뇌하수체 항이뇨호르몬 투여에 반응하여 나트륨 재흡수는 동시에 증가하지 않으면서 원위세뇨관에서 수분의 재흡수 증가로 인해 소변 비중의 증가와 함께 이뇨가 현저히 감소합니다. 만성 신우신염에서는 이미 질병의 비교적 초기에 건식에 반응하여 소변을 농축하는 능력을 유지하면서 피투이트린 투여 후 소변의 비중이 증가하지 않습니다. 이는 원위 세뇨관.

원위 세뇨관 기능의 손상은 집중력 장애 외에도 암모니아 합성 장애로 인해 삼투압 균형을 맞추는 능력이 저하되어 나타납니다.

나중에 근위세뇨관이 손상되면 나트륨을 재흡수하는 능력이 손상되어 배설이 증가하고 탈수 및 클로로펜산증 발병에 기여합니다.

만성 신우신염 초기에 관찰되는 알칼리 보유량의 감소는 신장의 농축 능력 감소에 달려 있습니다. 가장 심각한 환자의 경우 칼륨 배설 증가가 종종 관찰되어 저칼륨혈증을 유발합니다.

만성 신우신염은 병리학적 과정에서 두 개의 신장이 고르지 않게 관여하고 종종 한쪽 신장이 손상되는 것을 특징으로 하며 이는 오른쪽 및 왼쪽 신장 기능 장애의 비대칭으로 나타납니다.

편측성 만성 신우신염에서 관찰되는 신장 기능 장애는 특이한 성질을 가지고 있습니다. 일측 손상의 경우, 두 번째 신장의 대리 확대가 관찰될 수 있으며, 이는 신장 혈류 증가, 최대 세뇨관 분비 및 여과 증가 등의 형태로 기능 증가로 나타날 수 있습니다. , 건강한 신장의 이차적 기능 장애로 이어질 수 있는 지속적이고 장기간의 고혈압 없이 발달 초기 단계의 일측성 신우신염의 경우 요약 연구에서 신장 기능의 감소뿐만 아니라 정상 및 증가된 지표가 관찰될 수 있습니다.

일측성 신우신염뿐만 아니라 양측성 신우신염에서도 두 신장의 불규칙한 병변이 자주 발생하여 다양한 기능 장애가 관찰될 수 있습니다. 한쪽 신장의 주요 또는 독점적 기능 장애는 두 개의 요관과 별도로 소변을 수집할 때 신장에 의한 다양한 물질의 분비를 연구함으로써 임상적으로 쉽게 식별할 수 있습니다. 만성 신우신염에서는 오른쪽 신장과 왼쪽 신장의 내인성 크레아티닌 농도 지수 사이에 유의한 차이가 있는 반면, 일반적으로 신장의 사구체신염과 동맥경화증에서는 이 차이가 작습니다.

만성 신우신염에서 신부전의 임상 과정의 일부 특징을 지적하는 것도 가치가 있습니다.

만성 신우신염의 신부전은 느리고 점진적인 진행을 특징으로 합니다. 처음에는 농도 능력과 다뇨증의 감소로만 나타나고 나중에는 사구체의 여과 기능 감소, 질소 폐기물 보유 및 요독증 발병으로 나타납니다.

그러나 신장의 염증 과정이 악화됨에 따라 요독성 심낭염이 나타나는 질소성 요독증의 뚜렷한 그림이 나타날 때까지 신부전이 빠르게 진행될 수 있다는 것이 특징입니다. 그러나 이 단계에서도 신장의 주요 염증 과정이 가라앉으면 신장 기능이 개선되고 요독증 증상이 사라질 수 있습니다. 앞으로도 신장 기능은 오랫동안 만족스러울 수 있습니다.