Preeclampsia a terhesség második felében, etiológia, patogenezis, osztályozás. Mi a gestosis a terhesség második felében? Gestosis 2 fél terhesség 1 segítség

A késői toxikózis a terhesség második felének szövődménye, amelyet a szervek normális működésének megzavarása jellemez, és a fő tünetek hármasával (ödéma, proteinuria - fehérje kimutatása a vizeletben, magas vérnyomás - megnövekedett vérnyomás) nyilvánul meg.

A gestosis előfordulási gyakorisága 2-14%. Ez a patológia gyakrabban fordul elő különböző szomatikus betegségekben szenvedő nőknél, valamint elsőszülötteknél, különösen fiatal nőknél (18 év alatt), valamint terhes nőknél és 30 év feletti vajúdásnál. életkorának. Bizonyíték van a gestosis valószínűségének növekedésére a nők következő csoportjainál:

1) Rh-konfliktus az anya és a magzat között (amikor az Rh-faktor negatív az anyában és pozitív a magzatban);

2) antifoszfolipid szindróma jelenlétében;

3) artériás hipotenzió, hydatidiform anyajegy esetén;

4) elhízott stb.

A gestosis előfordulását a terhesség második felében gyakran megfigyelik az örökletes hajlamú nőknél, akiknél ez a patológia a terhesség alatt a családban (anya, nővér, lánya) alakult ki.

Kényelmük érdekében a szülész-nőgyógyászok megkülönböztetik a gestosis tiszta és vegyes formáit. Leggyakrabban vegyes (bonyolult) formák alakulnak ki a szomatikus patológia - magas vérnyomás, vese-, máj-, szívbetegségek, diencephaliás neurometabolikus endokrin szindróma - hátterében.

A tiszta gestosis négy szakaszra oszlik:

1) terhes nők ödémája;

2) nephropathia – enyhe, közepes, súlyos;

3) preeclampsia;

4) eclampsia.

A WHO besorolása viszont kissé eltér:

1) proteinuria nélküli terhes nők artériás magas vérnyomása;

2) proteinuria terhes nőknél;

3) preeclampsia – a terhesség alatti artériás magas vérnyomás és proteinuria kombinációja;

4) eclampsia;

5) látens artériás magas vérnyomás, látens vesebetegség és más olyan betegségek, amelyek csak a terhesség alatt jelentkeznek;

6) korábban ismert, artériás magas vérnyomással járó betegségek;

7) preeclampsia és eclampsia, amely bonyolítja a korábban ismert:

a) artériás magas vérnyomás;

b) vesebetegség.

Ezen osztályozás alapján az egyes típusok az előfordulás időpontjától függően a következőkre oszthatók:

a) terhesség alatt;

b) szülés közben;

c) a szülés utáni időszak első 48 órájában.

Etiológia és patogenezis

Különböző szerzők számos elméletet terjesztenek elő a terhesség második felében jelentkező gestosis okáról, de a mai napig sok a bizonytalanság ennek a folyamatnak az okait és előfordulási módjait illetően. Nem kétséges a fő pont - ennek a betegségnek a terhességgel való kapcsolata. A gestózis előfordulása csak terhesség alatt lehetséges, és ha ennek a folyamatnak nincs ideje súlyos szövődményekhez, akkor a terhesség vége után a megnyilvánulás minden jele nyom nélkül eltűnik.

Az orvostudomány és a tudomány fejlődésével a preeclampsia előfordulására vonatkozó elméletek összességében uralkodó elméletek időszakosan változtak. Tehát a XIX. a fertőző elmélet uralkodott, és a 20-as években. XX század A legnépszerűbb a toxikus elmélet, amely az anya testének a megtermékenyített petesejtből származó anyagokkal való mérgezésével kapcsolatos. Azonban mindkét elmélet nem talált tudományos bizonyítékot. Ezenkívül manapság számos elmélet létezik, amelyeknek támogatói és ellenfelei vannak.

A cortico-visceralis elmélet a gestózist az agykéreg és a szubkortikális formációk közötti fiziológiai kölcsönhatás megsértésének tekinti.

Az endokrin elmélet a gestosis megjelenését az adaptációs reakciók zavaraival és az ezzel kapcsolatos stressz fellépésével köti össze (G. Selye tanítása alapján).

Az immunológiai elmélet azon az állásponton alapul, hogy a trofoblaszt szövet egy antigén, aminek eredményeként az anyai szervezet elkezdi termelni a placenta elleni antitesteket, ami viszont megzavarhatja az anya szerveinek, különösen a veséknek és a májnak a normális működését. , ami gestosis tüneteit okozza.

A genetikai elméletnek létjogosultsága van annak a megfigyelésnek köszönhetően, hogy a terhesség alatt gestosisban szenvedő nők lányaiban ennek a patológiának az előfordulása egy nagyságrenddel magasabb, mint az összes többinél. Feltételezzük ennek a patológiának az autoszomális recesszív öröklődési módját, valamint a „preeclampsia gének” jelenlétét és a magzati gének aktív szerepét a betegség patogenezisében.

A placenta elmélet azon a tényen alapul, hogy a betegség tünetei csak a méhlepény születése után szűnnek meg.

A kutatók a szülész-nőgyógyászokkal együtt jelenleg egyetértenek abban, hogy a gestosis etiológiája többtényezős - a rendellenességek több összetevőjének jelenléte különböző súlyosságú.

Figyelembe véve a patogenezis mechanizmusait, meg kell jegyezni, hogy a betegség alapjait a terhesség korai szakaszában (a terhesség első trimeszterében) rakják le. Már a beültetéskor megfigyelhető a megtermékenyített petesejt elégtelen inváziója a nő immunológiai és genetikai jellemzői miatt. Hiányzik továbbá a myometrium spirális artériáinak izomrétegének átalakulása (dielastosis). Ez azt eredményezi, hogy a spirális artériák megtartják a nem terhes morfológiát, ami hajlamosítja őket görcsökre és csökkenti az intervillous véráramlást. Ennek következtében az uteroplacentális komplex szöveteiben hipoxia lép fel, ami az endotélium károsodását okozza, megsértve annak thrombo-rezisztens és érösszehúzó tulajdonságait, és mediátorok (szerotonin, tromboxán, endotelin, keringő eclampsia faktor) felszabadulását okozza. nagy szerepet játszanak a vérzéscsillapítás és az értónus szabályozásában.

A fenti folyamatokkal együtt az anyai és magzati eredetű prosztaglandinok (E és F osztályú prosztaglandinok, prosztaciklin, tromboxán stb.) szintézisének zavarai és egyensúlyhiánya lép fel. Meg kell jegyezni, hogy a prosztanoidok dinamikus egyensúlyt biztosítanak a homeosztázis rendszerében, és a terhesség alatt a szükséges változásokat okozzák a nő testében. A prosztaciklin és a prosztaglandin E elégtelen termelése vagy a prosztaglandin F és a tromboxán túltermelése generalizált vaszkuláris görcsökkel jár.

Jelenleg a nitrogén-monoxid (NO) kiemelt helyet foglal el a preeclampsia patogenezisében. Az értónus szabályozója és a vérlemezke-aggregáció gátlója. A hámsejtek szintetizálják, normál terhesség alatt szintje fokozatosan emelkedik. Gestosis jelenlétében viszont a nitrogén-monoxid szintézisének kifejezett csökkenése figyelhető meg, ami arteriolospasmushoz és károsodott mikrocirkulációhoz vezet. Ezenkívül az elmúlt évek kutatásai bebizonyították, hogy a koleszterinszint növelésével csökkenteni kell a foszfolipidszintet. És a foszfolipidek ebből eredő kimerülése a szervezetben a vérlemezkék és a vörösvértestek szerkezetének megzavarását okozza.

A fenti kóros rendellenességek mindegyikének eredménye a szisztémás vaszkuláris görcs, ami a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás növekedéséhez, a perctérfogat csökkenéséhez, a véráramlás csökkenéséhez és a vesék glomeruláris filtrációjához vezet. Mindez meghatározza a gestosis klinikai képét.

Meg kell jegyezni, hogy a gestosis tüneteinek jellegzetes hármasa (amelyet 1913-ban a német szülész, Zangemeister írt le), azaz az ödéma, a proteinuria, a magas vérnyomás, az összes belső szervben előforduló számos kóros elváltozás egymáshoz való viszonyának köszönhető.

Az elsők között a vaszkuláris görcs (főleg az artériás keringésben), ami az intravaszkuláris nyomás növekedéséhez, a kapillárisok vérpangásához és a kis erek áteresztőképességének növekedéséhez vezet. Ez az általános perifériás érellenállás növekedését eredményezi, ennek következtében artériás magas vérnyomás és keringési zavarok lépnek fel a létfontosságú szervekben (például agyban, májban, vesében, szívben stb.). Ennek a folyamatnak a mértéke közvetlenül függ a gestosis súlyosságától. További zavarok az elhúzódó vaszkuláris görcsökkel járnak, ami a szívizom működésének zavarához (ischaemiás szívizombántalom), a vesekéreg iszkémiájához (gyakran még nagyobb vérnyomás-emelkedéshez vezet), az agyi erek görcséhez, a szívizom görcséhez vezet. méh- és spirális artériák (az uteroplacentáris és a magzati-placenta véráramlási zavarai). A makro- és mikrokeringés megsértése hozzájárul a fibrin elvesztéséhez az erek lumenében, az eritrociták és a vérlemezkék aggregációjához. Ezzel párhuzamosan tovább romlik a létfontosságú szervek vérellátása, oxigén- és tápanyagellátása. Mindez a máj méregtelenítő aktivitásának és fehérjeképző funkciójának csökkenéséhez vezet. Ez a folyadék felhalmozódásában nyilvánul meg az intersticiális térben (duzzanat és pépesedés jelentkezik hipovolémia, hemokoncentráció és folyadékretenció hátterében);

Számos kutató végzett kiterjedt vizsgálatokat, amelyek kimutatták, hogy a gestosis során a központi hemodinamika térfogati paramétereinek csökkenése és a szisztémás vaszkuláris görcs ellenére kompenzációs és adaptív mechanizmusok alakulnak ki, amelyek elsősorban az anya-placenta-magzat normális működését célozzák. rendszer. És már ezeknek a mechanizmusoknak és a test egészének kifejezett kimerülése esetén magzati placenta elégtelenség és intrauterin növekedési retardáció alakul ki.

Klinika

A második felében a gestosis tünetei meglehetősen egyértelműek (a betegség atipikus lefolyása nagyon ritka), amelyet a fenti három tünet - ödéma, proteinuria (fehérje meghatározása a vizeletben), magas vérnyomás - különféle kombinációi képviselnek. Ezt a hármast először Zangemeister írta le. Ennek ellenére a tanfolyam klinikai változatai sokkal szélesebbek. Elmondhatjuk, hogy a gestosisnak annyi klinikai változata van, mint ahány terhes nő ezzel a szövődményével.

Nem mindig, különösen a betegség kezdeti szakaszában, egy nő rosszul érzi magát, a duzzanat jelentéktelen lehet, és a nyomásnövekedés nem érezhető, vagy a nő fáradtságként vagy fejfájásként értelmezi. A modern orvosok azonban megkülönböztetik a gestosis úgynevezett preklinikai stádiumát is, amelyben a betegség klinikai képe még mindig hiányzik, és a laboratóriumi adatok a gestosis irányába változnak (ezeket a laboratóriumi adatok változásait gyakran már az első szakaszban feljegyzik. és a terhesség korai második trimesztere). A gestosis preklinikai stádiumának jelei a vérlemezkék számának progresszív csökkenésében, a homeosztázis sejt- és plazmaszintjében tapasztalható hiperkoagulációban, az antikoagulánsok szintjének csökkenésében és a limfopéniában fejeződnek ki. Emellett a preklinikai stádiumban már előfordulhatnak zavarok az uteroplacentális véráramlásban, amelyet Doppler-vizsgálat adatai alapján állapítanak meg. A gestózis ezen szakaszának megállapításához speciális vizsgálatot végezhet: a vérnyomást háromszor mérik 5 perces időközönként a nő oldalán, hátán és ismét az oldalán. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a diasztolés nyomás 20 Hgmm-nél nagyobb mértékben változik. Művészet.

Általában a terhesség második felében a gestosis kezdeti megnyilvánulásait a terhességi klinikán észlelik, mivel ott folyamatosan figyelik a testtömeg-gyarapodást, mérik a vérnyomást mindkét karban, vizeletvizsgálatot végeznek és értékelik a magzat állapotát ( pulzusszám számolása).

A konzultáció a nő összes jellemzőjét is figyelembe veszi a testtömeg-gyarapodás mértékének értékelésekor, hiszen vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják ezt a folyamatot, nevezetesen az életkor, a terhesség előtti kezdeti testsúly, az étrend, a munka és a pihenés. Jelenleg elfogadott, hogy körülbelül a terhesség 32. hetétől kezdődően egy nő súlyának napi 50 g-mal kell növekednie, és így heti 350-400 g-mal vagy havonta 1 kg 600 g-mal (de legfeljebb 2 kg-mal) kell nőnie. , és azon túl a terhesség alatt – legfeljebb 10-12 kg. Természetesen ezek az adatok átlagoltak. A súlygyarapodás mértéke minden nő esetében egyénileg kiszámítható, figyelembe véve a testtömeg és a magasság arányát. Feltételezhetjük, hogy a heti súlygyarapodás nem haladhatja meg a 22 g-ot minden 10 cm-es testmagasságra és az 55 g-ot minden 10 kg-ra a várandós nő kezdeti súlyára. Például, ha egy terhes nő magassága 160 cm, akkor heti gyarapodása 350 g legyen, ha pedig terhesség előtti testtömege 60 kg, akkor heti gyarapodása 330 g legyen. A kifejezett testtömeg-növekedés elsősorban az intersticiális térben történő folyadékvisszatartással jár, melynek megnyilvánulása az ödéma.

Az ödéma súlyossága háromféle súlyosságú lehet.

I fokozat – az ödéma lokalizációja csak az alsó végtagokban.

II fokozat – a hasfalra terjednek.

III fokozat - az ödéma általánossá válása a belső szervek ödémájáig.

Az ödéma diagnózisa általában nem okoz nehézségeket. A rejtett ödéma, a nocturia, a diurézis 1500 ml-nél kisebb csökkenése 1500 ml-es vízterhelés mellett, a kóros és egyenetlen súlygyarapodás, valamint a pozitív „gyűrűs” tünet diagnosztizálása során figyelembe veszik. A rejtett ödéma korai felismerésére használhatja a McClure-Aldrich szöveti hidrofil tesztet: 0,1–0,2 ml izotóniás nátrium-klorid oldat intradermális injekciója után a buborékfólia kevesebb, mint 35 perc alatt megszűnik.

Az artériás magas vérnyomás gyakran ödémával és proteinuriával együtt fordul elő, de néha előfordul a gestosis izolált formája, amely önmagában is magas vérnyomással jár. Súlyosságuk szerint az artériás hipertónia három fokozatra osztható:

I fok – a vérnyomás nem haladja meg a 150/90 Hgmm-t. Művészet.;

II fokozat - vérnyomás 150/90 és 170/100 Hgmm között. Művészet.;

III fokozat - a vérnyomás 170/100 Hgmm felett van. Művészet.

A következő pont a károsodott veseműködés (nefropátia). Ez a késői gestosis egyik leggyakoribb formája (az összes többi forma 60%-át teszi ki). A gestosis ezen formája a vesékben bekövetkezett változások súlyossága szerint is fel van osztva.

I súlyossági fok

Jellemzője az ödéma csak az alsó végtagokban, a fehérje nyomainak megjelenése a vizeletben és a vérnyomás 150/90 Hgmm-re történő emelkedése. Művészet.

II. súlyossági fok

Az ödéma terjedése eléri a felső végtagokat és az elülső hasfalat, a vizelet fehérjetartalma ezen a súlyossági szinten 1-3 g/l, a nyomásnövekedés több mint 150/90 Hgmm-rel történik. Art. azonban nem magasabb, mint 170/100 Hgmm. Művészet.

III súlyossági fok

Erős ödéma jellemzi az arc puffadtságával, a vizelet fehérjetartalma több mint 3 g/l, vérnyomás 170/100 Hgmm felett. Művészet.

A gestosis súlyosságának megítélésében nagy segítséget jelent a nő szemfenéki vizsgálata, amely a magas vérnyomás súlyosságáról alkotott valós képet tükrözi.

Ezen a kutatáson kívül számos további kutatási módszer segít magának a gestosis súlyosságának és formájának megállapításában. A vizelet ismételt vizsgálata lehetővé teszi a betegség lefolyásának nyomon követését, mivel a fehérje növekedése a vizeletben a nő állapotának romlását jelzi. Vérvizsgálatot végeznek az elektrolitok és a vérfehérjék mennyiségi összetétele, amely a terhesség második felében változik a gestosis kialakulásával. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizsgálat és a kezelés során figyelemmel kell kísérni a magzat állapotát, és ha a magzati szívfrekvencia megváltozik (növekszik vagy csökken), meg lehet ítélni magának a gestosis folyamatának súlyosságát.

A súlyos nephropathia súlyosságának objektív kritériumai a következők:

1) szisztolés vérnyomás 150 Hgmm. Művészet. és magasabb, diasztolés vérnyomás 100 Hgmm. Művészet. és magasabb;

2) oliguria (napi diurézis kevesebb, mint 400 ml);

3) proteinuria 5 g/l-ig vagy nagyobb;

4) a központi anyai hemodinamika hipoxiás típusa, fokozott általános perifériás vaszkuláris rezisztenciával;

5) súlyos véráramlási zavarok a méh artériáiban, valamint a vese artériáiban;

6) az agyi véráramlás súlyos zavarai;

7) a szisztémás anyai hemodinamika normalizálásának hiánya vagy romlása a preeclampsia komplex intenzív terápiájának hátterében;

8) thrombocytopenia, hypocoagulation, fokozott májenzim-aktivitás, hyperbilirubinémia.

A gestosis kezelése

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a gestosis tünetei vannak, mindig teljes körű vizsgálatot és kezelést kell végeznie. A terhesség második felében a gestosis bármely formája esetén tanácsos a kezelést speciális kórházban végezni. Súlyos formákban, például preeclampsia és eclampsia esetén a gestosis intenzív terápiája mellett újraélesztési intézkedésekre van szükség.

A gestosis terápiájának átfogónak kell lennie, és a következőkre kell irányulnia:

1) gyors és kíméletes szállítás;

2) egészségügyi és védelmi rendszer kialakítása;

3) a létfontosságú szervek működésének helyreállítása.

A védőkezelési rendszer létrehozása magában foglalja a nyugtató és pszichotróp terápia alkalmazását a kórházban. Az ebbe a kategóriába tartozó betegek számára előnyben részesítik a növényi eredetű nyugtatókat (valerian, anyafű kivonat), esetenként nyugtatókkal (diazepam, elenium) kombinálva. A kezelés következő pontja az infúziós-transzfúziós terápia, amely lehetővé teszi a keringő vér térfogatának, a plazma kolloid-ozmotikus nyomásának, a vér reológiai és koagulációs tulajdonságainak stb. normalizálását. Erre a célra hidroxietil-keményítő (refortan, infucol) , valamint magnézium-szulfát, néha vérátömlesztés. Artériás hipertónia jelenlétében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek normalizálják a vérnyomást. Az általánosan elfogadott gyógyszerek (dibazol, papaverin, aminofillin) mellett jelenleg kalcium antagonisták, adrenerg receptor blokkolók és stimulátorok, értágítók, ganglionblokkolók javasoltak. Enyhe esetekben a monoterápia meglehetősen hatékony, a mérsékelt súlyosság gyakran átfogó gyógyszereket igényel. A vér reológiai és koagulációs tulajdonságainak normalizálása érdekében disaggregánsokat használnak - trental, harangjáték, fraxiparin, aszpirin. A gyógyszerek adagja és az alkalmazás módja a folyamat súlyosságától függ. A gestózissal a sejtmembránok szerkezeti és funkcionális tulajdonságainak helyreállítása és a sejtanyagcsere is szükséges, amelyet antioxidánsok használatával érnek el: E-vitamin, actovegin, C-vitamin, glutaminsav, lipostabil, essenciális stb.

Ma már léteznek effektív módszerek a gestosis kezelésére is, beleértve a testen kívüli méregtelenítési és víztelenítési módszereket - plazmaferézist és ultraszűrést.

A gestosis nem súlyos formáiban (a terápia pozitív hatásának jelenléte, az uteroplacentális véráramlás jelentős zavarainak hiánya) és egyéb indikációk hiányában a nő önállóan szülhet. A szülőcsatorna, különösen a méhnyak előkészítésére hormonterápiát végeznek, és prosztaglandinokat is alkalmaznak, lehetőleg helyileg. A méhnyak előkészítése után amniotómiát végeznek, majd szülés indukálják. Megfelelő fájdalomcsillapító és görcsoldó szerek alkalmazása is kötelező.

A második felének gestosisa csak akkor lesz császármetszés indikációja, ha ennek a folyamatnak egy olyan súlyos formája van, amely nem kezelhető, és akkor is, ha a betegség szövődményei (megnövekedett nyomás miatti agyvérzés, retinaleválás, akut vese- és májbetegség) alakulnak ki. kudarc). Ha a szervek nem tudnak megbirkózni a munkájukkal, aminek következtében anyagcseretermékek halmozódnak fel a szervezetben, kóma (eszméletvesztés) vagy a normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti kiválása alakulhat ki.

5. sz. előadás

Téma 1.112. Kóros terhesség ápolása: gestosis, extragenitalis patológia

Az előadás vázlata:

1. A téma aktualizálása

2. A fogalom meghatározása: „gesztózis terhes nőknél”, okai, klinikai megnyilvánulásai, a kezelés és a megelőzés elvei;

3. Különféle extragenitális patológia terhesség alatt;

4. A gestosis és az extragenitalis patológia kezelésének és megelőzésének elvei terhes nőknél.

5. A gyógyszerek alkalmazása a használatukra vonatkozó szabályoknak megfelelően;

6. Kóros terhesség ápolása: gestosis, extragenitalis patológia

Oktatási célok:

Ismertesse meg a tanulókkal a „gesztózis terhes nőknél” definícióját;
A gestosis és az extragenitális patológia okairól, klinikai megnyilvánulásairól, kezelésének és megelőzésének alapelveiről ismeretek fejlesztése.

A téma relevanciája: Az elmúlt években jelentősen megnőtt az ápolónő szerepe, ami speciális igényeket támaszt végzettségével, tudásával és gyakorlati készségeivel szemben. Az ápolónő az orvosi utasítások technikai végrehajtójából önállóan gondolkodó dolgozóvá válik, aki képes elemezni bármely eljárás célját, eredményét, előre jelezni a lehetséges szövődményeket.

A terhesség alatt a nő teste jelentős funkcionális változásokon megy keresztül, amelyek általában nem haladják meg a fiziológiát. A higiénia, az étrend vagy a nő extragenitális betegségeinek be nem tartása esetén a terhesség gyakran patológiássá válik.

Előadásjegyzet

A szülészeti patológia fő típusai.

1. Magával a terhességgel összefüggésben fellépő anyai szervezet betegségei (megtermékenyített petesejt kialakulása) - korai és késői gestosis.

2. A megtermékenyített petesejt nem megfelelő fejlődése által okozott betegségek - vérzés a terhesség első és második felében.

A terhesség első felében jelentkező vérzés az abortuszhoz ill vetélés , méhen kívüli terhesség rendellenesség, chorionepithelioma .

A terhesség második felében jelentkező vérzés a placenta patológiájához kapcsolódik

ü elölfekvő méhlepény (oldalsó vagy marginális placenta previa - a méhlepény a méh alsó szegmensében található, közel a garathoz; teljes placenta previa - a placenta teljesen befedi a garatot)

ü a normális elhelyezkedésű placenta (PONRP) idő előtti megszakadása

3. Terhesség alatt ok-okozati összefüggésben nem álló betegségek (hepatitis, influenza, vérszegénység), vagy a terhesség alatt súlyosbodó (krónikus pyelonephritis súlyosbodása) - extragenitális patológia.

4. Szülészeti patológiát is kezelnek medencecsont-rendellenességek (különböző formái és szűkületi fokai).

5. Rendellenes magzati pozíciók (keresztirányú és ferde).

6. A magzat rossz megjelenése (medence)

7. A szülés szövődményei :

A vajúdás anomáliái - elsődleges és másodlagos munkaerő-gyengeség, koordinált munkavégzés, túlzott vagy erőszakos munka.

A magzatvíz idő előtti szakadása:

ü korai;

ü korán;

ü megkésett.

8. Vérzés szülés közben (1., 2., 3. és korai szülés utáni időszakban) összefüggésbe hozható a méhlepény patológiájával, a méh gyenge kontraktilis aktivitásával, a méh, méhnyak, hüvely, perineum, vulva repedésével.

9. A magzat és az újszülött kóros állapotai:

magzati hypotrophia;

magzati hipoxia;

Az újszülött hemolitikus betegsége

Preeclampsia - az anya testének olyan betegsége van, amely a méh üregében lévő növekvő megtermékenyített petesejt jelenlétéhez alkalmazkodik. Ez egy olyan betegség, amely a terhesség alatt jelentkezik, és a terhesség végén elmúlik.

A terhes nők gestosisa csak emberben fordul elő, és egy ok következménye - a megtermékenyített tojás jelenléte a méhben. Klinikailag a gestosis különféle formákban nyilvánul meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindenki alkalmazkodóképessége eltérő: egyes nőknél a szervezet új körülményekhez való alkalmazkodása (terhesség) gyorsan és teljesen, másokban lassan és tökéletlenül megy végbe.

A gestosis osztályozása.

Az előfordulás dátuma szerint:

Korai gestosis(toxikózis) (a terhesség első fele):

· Nyálcsorgatás

· Terhes nők hányása

Terhes nők ellenőrizhetetlen hányása

Késői gestosis(a terhesség második fele):

Vízkór

Nephropathia

Preeclampsia

Exlampsia

A gestosis ritka formái:

Bronchiális asztma terhes nőknél
Terhességi sárgaság
Terhes nők dermatózisai
Osteomalacia terhesség alatt

A gestosis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

1) olyan tényezők, amelyek csökkentik a szervezet reakcióképességét;

2) extragenitális patológia;

3) 18 év alatti terhesség és 35 év után időskori primigravidas;

4) túlsúly;

5) ikerszülés;

6) genitális infantilizmus;

7) kiegyensúlyozatlan idegrendszer;

8) korai gestosis a terhesség alatt;

9) a terhesség 1. és 2. felében előforduló gestosis anamnézisében;

10) genetikailag meghatározott vaszkuláris patológia.

Minden nő, akinek ez a tényezője van, a gestosis fokozott kockázati csoportja.

Gestosis a terhesség első felében.

Nyálcsorgatás (ptializmus) a terhesség első 2-3 hónapjában jelenik meg, és gyakran kezelés nélkül megszűnik a terhesség 3. hónapjának végére. Súlyosabb esetekben egy nő akár 500-1000 ml-t is veszít. nyál naponta. A túlzott nyálelválasztás a szervezet kiszáradásához vezet, nyomasztóan hat a terhes nő pszichéjére, az ajkak és a szájzugok bőrének mocírozását okozza.

Problémák:

1) állandó nyálfolyás;

2) a kényelmes állapot megsértése;

3) alvászavar;

4) fogyatékosság;

5) változások az ajkak bőrében.

Kezelés: enyhe esetekben ambuláns kezelés lehetséges, súlyos esetekben a terhes nő kórházba kerül.

Gondos szájápolás: öblítés tölgyfa kéreg, zsálya, kamilla főzetével;
A száj sarkában lévő bőrt vazelinnel kenjük;
A menta szívása csökkenti a nyálelválasztást;
Jelentős kiszáradás esetén - infúziós terápia, vitaminterápia.

Terhesség hányása(reggel éhgyomorra), napi 5-10-szer vagy többször.

Vannak:

1. Enyhe hányás - akár napi 5 alkalommal. A terhes nő táplálékának nagy részét megtartja, általános állapota szinte változatlan, alvása nem zavaró, vérnyomása és pulzusa normális. A súly és a vizelet mennyisége nem csökken jelentősen.

2. Mérsékelt hányás- 5-10 alkalommal naponta. A terhes nő a táplálék egy részét megtartja, mérsékelt fogyás, gyengeség, fokozott fáradtság, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, alacsony láz, alvászavar figyelhető meg.

3. Súlyos (túlzott, fékezhetetlen) hányás- minden étkezés után jelentkezik. A terhes nő nem tartja vissza a táplálékot, idegenkedés tapasztalható az ételtől, súlya fokozatosan csökken, a bőr petyhüdt, száraz - csökken a bőr turgora, bevonatos a nyelv, kellemetlen szag jelentkezik a szájból, csökken a vérnyomás, tachycardia 100-120 ütés percenként, alacsony láz, alvászavar, vizeletfehérje és aceton.

A problémák és a csökkent szükségletek a klinikai formától függenek:

2) hányás + álmatlanság;

3) hányás + álmatlanság + szorongás;

4) megsértett kell tiszta.

Általában a 12. terhességi hét után a korai gestosis megnyilvánulásai teljesen eltűnnek, vagy jelentősen csökkennek.

Kezelés: 1. fokozatú hányás esetén – ambuláns, 2. és 3. fokozatú – kórházban.

Terápiás és protektív rezsim és pszichoterápia;
Electrosleep - szabályozza a kapcsolatot az agykéreg és a szubkortikális központok között, ahol a hányásközpont található;
Diéta – 2 óránként hő-, vegyszer- és mechanikai kímélő és töredékes étkezést kell betartani. 3. fokozathoz – parenterális táplálás.
Idegrendszerre gyakorolt hatások (nyugtató terápia)
Kiszáradás, mérgezés elleni küzdelem (infúziós terápia, hányás elleni szerek)
A legfontosabb szervek anyagcseréjének és funkcióinak helyreállítása (vitaminterápia).

A gyógyszeres kezelés során a terhesség első felében gestosisban szenvedő terhes nőknek óvatosnak kell lenniük, figyelembe véve az esetleges embriotoxikus hatást. A gyógyulási idő az orvos rendelésének alaposságától és az ellátás teljességétől függ. A kezelés hatékonyságát meghatározó teszt a testtömeg stabilizálása vagy növekedése, a testhőmérséklet és a vérnyomás normalizálása, a napi pozitív diurézis, a hányás csökkenése vagy megszűnése, az aceton csökkenése és eltűnése a vizeletben. A gyógyulás után a terhes nőt külön regisztrálni kell, mivel lehetséges a visszaesés.

A terhesség alatti gestosis következményei nagyon súlyosak lehetnek: a placenta leválásáig és a magzati halálig. Ezért kell a kisbabát hordozó nőknek olyan gyakran vizsgálatot végezniük. E kutatási eljárások célja a súlyos állapot jeleinek azonosítása a korai szakaszban a helyzet időben történő korrekciója érdekében, miközben a patológiás változásoknak még nem volt ideje károsítani az anya és a gyermek egészségét.

A terhesség alatti preeclampsia olyan szövődmény, amely jelentősen növeli a perinatális halálozás kockázatát, veszélyezteti a nő életét és egészségét, és gyakorlatilag garantálja a szülés során felmerülő problémákat. A közelmúltban ezt a diagnózist a kismamák körülbelül 30%-ánál állították fel.

A gyermekvállalás időszaka egyfajta teszt a test állapotáról. Ekkor súlyosbodhatnak és megjelenhetnek olyan örökletes jellemzők és krónikus betegségek, amelyekről a nő korábban nem tudott. Bizonyos hibák és „gyenge pontok” jelenléte miatt a szervezet nem tud megbirkózni a terheléssel, és zavarok alakulnak ki a létfontosságú szervekben és rendszerekben.

A preeclampsiát általában a terhesség harmadik trimeszterében diagnosztizálják. A szervezet kóros elváltozásainak folyamata azonban korábban - a 17-18. héten - kezdődik.

A szakértők a gestózis két típusát különböztetik meg:

tiszta. Olyan várandós anyáknál alakul ki, akiknek a kórtörténetében nem szerepel súlyos betegség;
kombinált. Magas vérnyomásban, vese- és májbetegségben, az endokrin rendszer különféle patológiáiban és egyéb krónikus betegségekben szenvedő nőknél diagnosztizálják.

A terhesség alatti korai gestózist, vagy az úgynevezett korai toxikózist normának tekintik, a szervezet egyfajta alkalmazkodását egy új állapothoz, de még mindig különleges ellenőrzést igényel magától a nőtől és az orvosoktól. Ha a patológia a 20. hét után alakul ki, akkor már a terhesség 2. felének gestosisáról beszélnek. Ez okozza a legnagyobb aggodalmat.

A gestosis okai

Számos vélemény létezik a betegség okairól. Még nincs egyetlen magyarázat. Valószínűleg minden konkrét esetben az egyik elmélet vagy több változat kombinációja bizonyul helyesnek:

a cortico-visceralis változat a keringési rendszer gestózist kiváltó zavarait az agykéreg és az agykéreg alatti szabályozási problémákkal köti össze, amelyek a szervezet terhességhez való hozzászokása következtében alakulnak ki;
a hormonelmélet az állapot kialakulását a mellékvesék működési zavaraira, a rendellenes ösztrogéntermelésre vagy a placenta hormonális elégtelenségére okolja;
Az immunogenetikai elmélet azt sugallja, hogy a terhesség késői szakaszában a gestosis nem más, mint az anya immunrendszerének nem megfelelő reakciója az idegen magzati fehérjékre, aminek következtében a szervezet minden lehetséges módon megpróbálja elutasítani az idegen testet. Létezik egy másik immunogenetikai változat is, melynek támogatói szerint éppen ellenkezőleg, az anyai test a méhlepényből az erekbe kerülő antigénekre válaszul nem elegendő mennyiségben termel antitesteket, ennek következtében hibás komplexek keringenek a véráramban. , amelyek negatív hatással vannak elsősorban a vesére;
öröklődéselmélet: ha egy nő édesanyja és nagymamája súlyos betegségben szenvedett, akkor valószínűleg nem kerüli el ezt a sorsot, ezért különös figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére.

Ha a szakértők még nem jutottak közös véleményre a terhesség alatti gestosis okairól, a kockázati tényezőkről egyöntetűek.

Azok a körülmények, amelyek jelentősen növelik a diagnózis felállításának esélyét, a következők:

elhízottság;
endokrin patológiák;
máj- és vesebetegségek;
a szív- és érrendszer betegségei;
allergiás reakciók.

A nőknek vannak speciális kategóriái, akik veszélyeztetettek. A gestosis előfordulása legvalószínűbb:

17-18 év alatti és 33 év feletti terhes nők;
egynél több gyermeket hordozó nők;
nők, akiknek idegrendszere kimerült a gyakori stressz miatt;
nők, akik gestosisban szenvedtek a korábbi terhességek során;
alkohollal, dohányzással és kábítószerekkel visszaélő terhes nők;
a társadalmi kockázati csoportba tartozó, alultáplált és kedvezőtlen körülmények között élő terhes nők;
nők, akiknél a terhességek között legalább 2 év van;
olyan nők, akiknek gyakran van abortusztjuk, vagy akiknek a kórtörténetében volt vetélés a fogantatás előtt.

Ha a várandós anya nem szenvedett gesztózist az első gyermeke kihordásakor, akkor kicsi az esélye annak, hogy ez a meglévő terhességben megnyilvánuljon. Ha egy terhes nőnek súlyos betegségei vannak, vagy kockázati csoportba tartozik, a szakembereknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk állapotára.

Preeclampsia: mi történik a szervezetben?

A terhesség alatti gestosis előfordulásának alapja az érgörcs. Ennek eredményeként csökken az erekben keringő vér teljes térfogata, és megzavarodik a szervek és a sejtek táplálkozása. Ez oda vezet, hogy nem tudják jól végezni a munkájukat.

Először is, az agysejtek, valamint a vesék és a máj szenved az elégtelen vérellátástól. Ez a helyzet a méhlepény számára is katasztrófává válik. Nem tud normálisan működni, ami a magzatot hipoxiával és ennek megfelelően fejlődési késleltetéssel fenyegeti.

A gestosis tünetei és szakaszai

Érdemes szem előtt tartani, hogy a terhesség alatti gestosis jelei eltérő súlyosságúak lehetnek. Előfordul, hogy egy nő remekül érzi magát, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy olyan állapot alakul ki szervezetében, amely veszélyezteti egészségét és a magzat életét.

A gestosis fejlődésének következő szakaszait különböztetjük meg:

vízkór (vagy duzzanat);
nefropátia;
preeclampsia;
rángógörcs.

A gestosis során fellépő duzzanat is elrejthető - a szakember gyanúját ebben az esetben a beteg túlzott súlygyarapodása okozza. És néha maga a nő is hirtelen észreveszi, hogy a jegygyűrűt nehéz felvenni, és a zokni rugalmas szalagjai meglehetősen mély barázdákat hagynak a bokán.

Van egy egyszerű módszer a duzzanat kimutatására - meg kell nyomnia a hüvelykujját a bőrön. Ha ezen a helyen hosszú ideig fénynyom marad, az azt jelenti, hogy duzzanat van jelen.

Általában a bokák dagadnak meg először. Ezután a vízkór felfelé terjed. Néha még az arcot is eléri a duzzanat, ami a felismerhetetlenségig megváltoztatja a vonásait.

A dropsziát prevalenciájától függően szakaszokra osztják:

1. szakasz – csak a lábfejek és a lábak duzzadnak;
2. szakasz - az elülső hasfal duzzanata hozzáadódik;
3. szakasz – a lábak, a gyomor, az arc és a karok megduzzadnak;
4. szakasz – generalizált ödéma (az egész testen).

A gestosis második szakasza, a nephropathia az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

duzzanat;
fehérje a vizeletben;
vérnyomás emelkedése 130\80-ra és afelettire.

A vérnyomás emelkedése és különösen éles ingadozása a terhesség alatti gestosis riasztó tünete, ami a méhlepény elégtelen vérellátására utal, ami a magzat oxigénéhezéséhez vezet, és halálát, korai leválását és vérzését fenyegeti.

A fehérje megjelenése a vizeletben a nephropathia progresszióját jelzi. A vesék már nem tudnak megbirkózni a terheléssel, csökken a diurézis. Minél hosszabb a nephropathia időszaka, annál kisebb az esély a sikeres terhesség kimenetelére.

Megfelelő kezelés hiányában a nephropathia a gestosis következő szakaszába áramlik, amelyet a központi idegrendszer vérellátásának általános zavara - preeclampsia - jellemez.

Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

úszók vagy köd a szemek előtt;
hasmenés;
hányás;
fájdalom a fejben és a gyomorban;
nehézség a fej hátsó részén;
alvási és memóriazavarok;
letargia és apátia, vagy fordítva, ingerlékenység és agresszió.

Ezzel párhuzamosan tovább emelkedik a vérnyomás (155/120-ig és feljebb), nő a vizeletben a fehérje mennyisége, csökken a diurézis, csökken a vérlemezkék aránya a vérben, csökkennek a véralvadási mutatói.

A terhesség alatti késői gestosis negyedik és legveszélyesebb szakasza az eclampsia. Leggyakrabban ez az állapot görcsökként nyilvánul meg - bármilyen irritáló tényező provokálhatja: hangos hang, könnyű, kínos mozgás.

Minden a szemhéj és az arcizmok rándulásával kezdődik. Ekkor a roham felgyorsul és eléri a csúcspontját, amikor a beteg szó szerint összerándul és elveszti az eszméletét. Az eclampsia nem görcsös formáját még veszélyesebbnek tekintik, amikor egy terhes nő hirtelen kómába esik a szervezetben fellépő kóros folyamatok és a magas vérnyomás miatt.

Az eklampszia olyan súlyos következményekkel fenyeget, mint:

stroke;
retina dezinszerció;
magzat fojtása;
vérzések a belső szervekben (elsősorban a májban és a vesékben);
tüdő- és agyödéma;
kóma és halál.

A gestosis diagnózisa

Ha egy nő időben regisztrál, és nem hagyja ki az orvos tervezett látogatását, a gestosis nem marad észrevétlen. A modern orvosi gyakorlat magában foglalja a betegek rendszeres vizsgálatát és vizsgálatát. Ezen kutatási eljárások eredményei alapján azonosítják a veszélyes állapot kialakulására utaló jeleket.

Tehát gyanú merülhet fel, ha a normától való eltéréseket észlelik olyan orvosi intézkedések során, mint:

terhes nő súlyának meghatározása (a heti 400 grammot meghaladó növekedés aggodalomra ad okot, bár itt minden egyéni: a regisztráció során figyelembe kell vennie a terhességi kort és a nő súlyát);
vizelet analízis (még a fehérje nyomai is okot adnak a részletesebb vizsgálatra);
szemfenék vizsgálata;
vérnyomásmérés;
az „ivott folyadék mennyisége: a kiválasztott vizelet” arány elemzése;
véralvadási teszt;
általános vérelemzés.

A pontos diagnózis felállítása esetén a magzat állapotának monitorozása szükséges, ultrahang + Doppler módszerrel. 29-30 hét után - CTG. Ebben az esetben a nőt speciális szakemberek is megfigyelik: nefrológus, neurológus, szemész.

A gestosis kezelése

A terhesség alatti gestosis időben történő kezelése növeli a sikeres kimenetel és a természetes szülés esélyét. A bármilyen súlyosságú nephropathiában, preeclampsiában és eclampsiában szenvedő betegeket kórházi körülmények között helyezik el.

A terápiás intézkedések célja a várandós nő víz-só egyensúlyának normalizálása, valamint az anyagcsere folyamatok, a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer aktivitásának harmonizálása.

Az orvosi eljárások köre a következőket tartalmazza:

ágy és félágy pihenés;
a stresszes helyzetek kizárása;
vitaminokkal dúsított táplálkozás;
fizioterápia, amely nyugtató hatású;
gyógyszeres kezelés, amelynek célja a várandós nő szerveinek és rendszereinek működésének normalizálása és a hipoxiában szenvedő magzat támogatása.

Ha a kezelés során nincs javulás, vagy ráadásul egy veszélyes állapot előrehaladása, akkor korai szülésről beszélünk. Ebben az esetben az anyaméhben gyermeknek lenni veszélyesebbé válik, mint a koraszülött.

Ami a terhesség alatti enyhe gestózist illeti, amelyet csak duzzanat és enyhe tünetek kísérnek, azt ambulánsan kezelik. Más esetekben a beteg éjjel-nappal szakorvosi felügyeletet igényel, mert a betegség bármelyik pillanatban elkezdhet gyorsan fejlődni.

A gestosis megelőzése

A veszélyeztetett nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a terhesség alatti gestosis megelőzésére. És el kell kezdenie a cselekvést a gyermek tervezésének szakaszában, vagyis a fogantatás előtt: vizsgálatot kell végezni a patológiák azonosítása és megszüntetése érdekében, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, vegyen be speciális vitaminkomplexeket stb.

Ha teherbe esik, a lehető leghamarabb regisztrálnia kell. Amikor a terhes nő állapota a szakemberek ellenőrzése alatt áll, számos probléma azonosítható és kiküszöbölhető a kezdeti szakaszban. A betegeknek gyakran kell vizsgálatokat végezniük, és fel kell keresniük a várandós klinikákat, ahol minden alkalommal megmérik a súlyukat és megmérik a vérnyomásukat.

A gestosis kiváló megelőzése a következő egyszerű intézkedések:

az elfogyasztott folyadék és az elfogyasztott só mennyiségének korlátozása (különösen a terhesség második felében);
megfelelő alvás legalább 8 órán keresztül;
megfelelő fizikai aktivitás;
sétál a szabadban;
a stressz elkerülése;
tápláló, vitaminokban gazdag étel és megfelelő étrend (lehetőleg apránként, de gyakran).
A zsíros, sós és fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből - ez további és teljesen felesleges terhelést jelent a máj számára.

Egyéni javallatok szerint gyógyszeres profilaxis is előírható.

A preeclampsia olyan állapot, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét és egészségét. A veszélyes dolog az, hogy a betegségnek nincsenek látható jelei. A nő nagyszerűen érzi magát, de ebben az időben kóros változások következnek be a testében.

Szerencsére a terhességet vezető orvos időben történő látogatása garancia a betegség korai szakaszában történő felismerésére. Kompetens megközelítéssel a terhesség a gestosis kezelését követően és a további szülés komplikációk nélkül megy végbe.

Hasznos videó a gestosisról

Szeretem!

Szinte minden kismama ismeri ezt a jelenséget, amely a terhesség első trimeszterében kínozza őket. De az émelygés, hányás és rossz egészségi állapot miatt elszenvedett összes kellemetlenség semmi a terhesség második felében bekövetkezett gestosishoz képest, amely óriási veszélyt jelent nemcsak a magzat, hanem magának a terhes nőnek az életére és egészségére. Nem meglepő, hogy a legtöbb nő, miután meghallgatta a tapasztaltabb barátok történeteit és a szakemberek véleményét, azon töpreng, hogyan lehet elkerülni a gestózist a terhesség alatt.

A gestosis tünetei a terhesség második felében

Nem titok, hogy minden betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. De az igazság kedvéért érdemes megjegyezni, hogy a korai stádiumban észlelt betegség is jobban kezelhető, mint egy előrehaladott betegség. A terhesség első felének viszonylag ártalmatlan toxikózisával szemben a korai felismerés talán az egyetlen lehetőség arra, hogy egy nő elkerülje a súlyos következményeket.

A terhesség második felében gestózison átesett nők véleményét elemezve számos tünetet azonosíthatunk, amelyek a betegséget kísérik. Például a gestosis első jelei a 3. félévben az arc és a végtagok duzzanata. Ha egy nő figyelmen kívül hagyja ezeket a tüneteket, vagy a betegség tünetmentes, akkor fejfájás, hányinger, homályos látás és mentális zavarok léphetnek fel. A terhesség második felének utolsó szakaszában kialakuló gestosis, az úgynevezett eklampszia veseelégtelenséget, szívrohamot, stroke-ot, görcsöket és ájulást okozhat. Ebben az esetben leggyakrabban a méhlepény duzzanata lép fel, ami oxigénéhezést és magzati halált okoz.

A gestosis kezelése a terhesség második felében

A patológia kezelését egészségügyi intézményben vagy orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Szigorúan tilos az öngyógyítás és az alternatív gyógymódok alkalmazása. Általában az orvos olyan speciális gyógyszereket ír elő, amelyek növelik a fehérjeszintet és pótolják a folyadék hiányát az erekben.

Ha a kezelés nem hoz kézzelfogható eredményeket, és a betegség tovább halad, a probléma megoldásának egyetlen lehetősége a szülés. Leggyakrabban a terhesség második felében, különösen annak utolsó szakaszában gestosissal diagnosztizált nők császármetszéssel születnek.

Okok és megelőzés

A terhesség második felében a gestosis kialakulásának okai nagyon változatosak lehetnek. Általában ezek az endokrin rendszer nem megfelelő működése, túlsúly, magas vérnyomás, stressz, múltbeli fertőző betegségek, rossz életmód és táplálkozás. A rövid időközönként (legfeljebb két évig) szülő nők szintén veszélyben vannak. valamint 17 év alatti és 35 év feletti vajúdó nők.

A gestosis megelőzése érdekében az orvosok javasolják a sült és füstölt, konzerv ételek és édességek kizárását az étrendből, előnyben részesítve a zöldségeket és gyümölcsöket. A napi rutin is fontos - egészséges alvás, torna, séták a friss levegőn. Mivel a terhesség második felében a gestosis az első szakaszban tünetmentes lehet, a betegség kialakulásának megelőzésének fő feltétele a kezelőorvos időszakos vizsgálata, aki számos speciális vizsgálatot végezhet. Mindenesetre az egészségi állapot első kedvezőtlen változásainál azonnal orvoshoz kell fordulni.

A terhesség alatt a női test számos szervének és rendszerének működése megváltozik. A természet által gyermekvállalásra tervezett női test néha nem egészen a szabályok szerint viselkedik. A terhesség alatt a nő normális állapotának egyik zavara a gestosis. Szélsőséges megnyilvánulásaiban meglehetősen veszélyes mind a baba, mind a kismama számára.

A gestosis egyik megnyilvánulása a megnövekedett vérnyomás.

Sok nő, aki anyává készül, hallott már a terhesség alatti gestosisról. Ami?

Egyébként a gestózist késői toxikózisnak nevezik - ellentétben a korai terhességre jellemző szokásos toxikózissal. A gestosis során zavar lép fel a nő keringési rendszerének, veséjének és központi idegrendszerének működésében.

A tudósok még mindig nem tudják, mi a probléma pontos oka. Lehetséges, hogy a női test hormonális változásai befolyásolják ezt, ami gestózist vált ki a terhesség második felében. Vannak vélemények a terhes nők immunitásának változásairól és a placenta hatásáról is.

Míg a tudósok vitatkoznak a betegség eredetéről, megnyilvánulásai régóta ismertek. Hogyan nyilvánul meg a gestosis? A terhesség alatti tünetek, amelyek figyelmeztetniük kell:

Promóció.
A fehérje megjelenése a vizeletben proteinuria.

Mindegyik jel külön-külön nem beszél a gestosisról, bár ez így megnyilvánulhat. A jelek kombinációja azonban már egyértelműen jelzi ezt a problémát. Ezért a nőgyógyász folyamatosan figyelemmel kíséri a terhes nő vizeletének összetételét, időszakos vizsgálatokat ír elő. A vérnyomást is figyeli.

Az orvosi statisztikák szerint a gestosis a terhes nők körülbelül 15-20% -ánál fordul elő. Leggyakrabban a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik - a 30. hét után. Ha a gestosis korábban kezdődik, a betegség lefolyása súlyosabb lesz.

Veszélyeztetett

Veszélyben vannak a túlsúlyos terhes nők.

Lehetetlen előre megjósolni, hogy egy nőnél késői gestózis alakul-e ki a terhesség alatt. A korai toxikózis jelenléte egyáltalán nem mutató. Ismeretes azonban, hogy ha nem ez az első terhesség, és a gesztózist nem figyelték meg a korábbi esetekben, akkor valószínűleg nem következik be a második terhesség alatt.

Még mindig vannak bizonyos tényezők, amelyek azt jelzik, hogy a gestosis valószínűsége magas:

terhesség első gyermekével;
gestosis közeli rokonoknál;
életkori tényező - a terhes nő 20 évesnél fiatalabb vagy 35 évnél idősebb;
krónikus betegségek jelenléte: veseproblémák, vérnyomás stb.

A preeclampsiát, amely a terhesség előtt fennálló krónikus betegségek hátterében alakul ki, kombináltnak nevezik, ellentétben a „tiszta”-val, amely e problémák nélkül jelentkezik.

Egyre inkább

A duzzanat figyelmeztető tünet a terhesség alatt.

A gestosis jelei és megnyilvánulásai több szakaszon mennek keresztül:

Ödéma: minden a rejtett ödémával kezdődik, ezért olyan fontos a terhes nő súlyának figyelemmel kísérése; Veszélyes a duzzanat öngyógyítással való elűzése, mivel ez vagy a gestosis megnyilvánulása lehet, vagy nem társulhat hozzá, és a független, alkalmatlan cselekvések elhomályosíthatják a betegség képét.
Nefropátia: vesebetegségek, amelyek következtében fehérje kerül a vizeletbe, befolyásolva más szervek és rendszerek működését, különösen a vérnyomás növekedését.
Preeclampsia: ha nincs kezelés a terhesség alatti gestosisra, agykárosodás léphet fel súlyos nephropathiával együtt; fejfájással, látási, emésztési és mentális zavarokkal nyilvánul meg.
Eclampsia: a gestosis legsúlyosabb foka, amely görcsökben és nyomáslökésekben nyilvánul meg. Ennek eredménye lehet agyvérzés, méhlepény-leválás vagy a gyermek halála.

Fontos! A preeclampsia viszonylag könnyen elmúlik több héten keresztül, vagy a kezdeti szakasztól a végső stádiumig néhány napon belül éles kitörés formájában nyilvánulhat meg.

A gestosis kezelése

Az orvoshoz való rendszeres látogatások és vizsgálatok segítenek időben megtenni az intézkedéseket és fenntartani a terhességet.

Mivel a gestosis csak terhes nőknél lehetséges, a szülés után eltűnik, és leggyakrabban nem hagy semmilyen következményt. A betegség lefolyása során azonban súlyos következmények lehetségesek, beleértve a magzat halálát. Ezért érdemes komolyan venni ezt a kérdést. Jobb, ha a problémát korai stádiumban azonosítják, lehetőség szerint megszüntetik, és a terhességet a terhesség után nyugodtan kihordják.

Nem mondható azonban el, hogy mindig lehetséges a gestosis teljes gyógyítása. Erre az állapotra nem találtak csodaszert. Ugyanakkor egy egész sor intézkedést dolgoztak ki, amelyek segítenek, ha nem teljesen megszabadulni a gestosistól, de csökkentik annak megnyilvánulásainak veszélyét:

diagnosztikai célú kvalitatív vizsgálat, beleértve számos tesztet és tanulmányt;
nyugodt rendszer létrehozása, amelyben a nő idegrendszere nem szenved - ehhez a betegség stádiumától függően gyenge nyugtatókat és erős nyugtatókat is használnak;
a létfontosságú szervek és rendszerek működésének támogatása, helyreállítása gyógyszerek segítségével;
Számos hagyományos gyógyszer létezik, amelyek részben megakadályozzák a gestózist és enyhítik annak bizonyos megnyilvánulásait. Ezek gyógynövénygyűjtemények - menta, tűzfű, nyírfalevél, muskátli, csipkebogyó. Az ilyen díjak alkalmazását azonban meg kell beszélni kezelőorvosával.

A preeclampsia a terhes nők gyakori betegsége, amely különböző súlyosságú lehet. A szövődmények és az állapotromlás elkerülésének legjobb módja az orvosok ajánlásainak gondos betartása és az orvosok folyamatos ellenőrzése a terhesség alatt.

A videó megtekintésével megismerkedhet a szakértők véleményével és meghallgathatja ajánlásaikat: