Standardi probira za 1. tromjesečje, tablica dekodiranja krvi. Tumačenje prvog ultrazvučnog pregleda

S početkom trudnoće žena se počinje brinuti o mnogim pitanjima. Svaka buduća majka želi svom djetetu normalno formiranje i razvoj. U ranim stadijima mogu postojati rizici od razvoja određenih bolesti embrija. Kako bi proučili stanje bebe, liječnici propisuju probir u 1. tromjesečju. Žena može saznati norme za ultrazvuk (obično je priložena fotografija obavljenog pregleda) od stručnjaka koji je promatra.

Što je perinatalni probir?

Perinatalni probir uključuje pregled trudnice kako bi se identificirali različiti nedostaci djeteta u fazi intrauterinog razvoja. Ova metoda uključuje dvije vrste pregleda: biokemijski test krvi i ultrazvučni pregled.

Utvrđeno je optimalno razdoblje za provođenje takvog pregleda - razdoblje od deset tjedana i šest dana do trinaest tjedana i šest dana. Postoji određeni standard za ultrazvučni pregled u 1. tromjesečju, s kojim se uspoređuju rezultati pregleda trudnice. Glavni zadatak ultrazvuka u ovom trenutku je identificirati ozbiljne i identificirati markere kromosomskih abnormalnosti.

Glavne anomalije su:

Veličina TVP - debljina prostora zone ovratnika;
nerazvijenost ili odsutnost nosnih kostiju.

Ultrazvuk tijekom trudnoće može otkriti znakove bolesti kao što je Downov sindrom i neke druge patologije razvoja fetusa. Normu probira (ultrazvuk) 1. tromjesečja treba analizirati prije 14. tjedna. Nakon tog razdoblja mnogi pokazatelji više nisu informativni.

Probir u 1. tromjesečju: norme ultrazvuka (tablica)

Kako bi liječnik lakše odredio stanje trudnice, postoje određene tablice pokazatelja razvoja djetetovih organa. Sam protokol ultrazvučnog pregleda sastavljen je strukturirano tako da je jasna dinamika nastanka i rasta embrija. U članku su prikazani standardi probira za 1. tromjesečje.

Prijepis ultrazvuka (tablica ispod) pomoći će vam da dobijete informaciju je li s plodom sve u redu.

Određivanje održivosti embrija

Za procjenu održivosti embrija vrlo je važno pogledati otkucaje srca u ranim fazama. Srce malog čovjeka počinje kucati već u petom tjednu boravka u majčinoj utrobi, a može se otkriti pregledom u 1. tromjesečju (standardi ultrazvuka) već u sedmom tjednu života fetusa. Ako se u ovom trenutku ne otkrije otkucaj srca, možemo govoriti o vjerojatnosti (smrznuta trudnoća).

Za procjenu održivosti embrija uzima se u obzir i broj otkucaja srca, koji se normalno kreće od 90 do sto deset otkucaja u minuti u razdoblju od šest tjedana. Ovi važni pokazatelji probira u 1. tromjesečju, standardi ultrazvuka, zajedno s proučavanjem protoka krvi i duljine tijela, moraju odgovarati referentnim podacima za trajanje trudnoće.

Što se modernija oprema koristi za pregled, to bolje možete vidjeti sve organe i dobiti najtočnije rezultate. Ako postoji velika vjerojatnost kongenitalnih nedostataka ili genetskih razvojnih abnormalnosti, tada se trudnica šalje na dublji pregled.

U nekim regijama, prilikom registracije u klinikama za trudnice, probir u prvom tromjesečju je obavezan za sve trudnice. Standardi ultrazvuka možda se ne podudaraju s dobivenim rezultatima, stoga liječnici odmah poduzimaju potrebne mjere za očuvanje života i zdravlja djeteta ili majke. No, najčešće se na takav pregled upućuju trudnice koje su u opasnosti: to su žene od trideset i pet godina starosti, one koje imaju genetske bolesti u obitelji i prethodno rođenu djecu, imale su pobačaje u prethodnim trudnoćama, mrtvorođenu djecu ili trudnoće koje se ne razvijaju. Velika pozornost posvećuje se i budućim majkama koje su na početku trudnoće imale virusne bolesti, uzimaju opasne lijekove ili su pod utjecajem zračenja.

Ako žena ima krvarenje u prvom tromjesečju, tada ultrazvuk omogućuje određivanje stupnja održivosti djeteta ili njegove smrti.

Datumi trudnoće

Dodatni pregled za određivanje točnog datuma trudnoće indiciran je za žene koje imaju neredovit menstrualni ciklus ili čak ni približno ne znaju datum začeća djeteta. Za to se u većini slučajeva koristi probir u 1. tromjesečju. Ultrazvučni standardi, dešifriranje glavnih pokazatelja i datumi začeća ne zahtijevaju posebna medicinska znanja. Žena sama može vidjeti očekivani datum poroda, gestacijsku dob i broj embrija. U osnovi, broj tjedana utvrđen ultrazvukom odgovara razdoblju koje se računa od prvog dana ženskog ciklusa.

Tijekom provođenja studije liječnik provodi kontrolna mjerenja veličine embrija. Specijalist uspoređuje standarde probira 1. tromjesečja s dobivenim podacima. Interpretacija ultrazvuka odvija se prema sljedećim parametrima:

mjerenje udaljenosti između sakruma i krune embrija (7-13 tjedana), što omogućuje određivanje stvarne gestacijske dobi pomoću posebnih tablica;
mjerenje duljine glave nerođenog djeteta (nakon 13 tjedana), ovo je važan pokazatelj u drugoj polovici trudnoće;
određivanje veličine najduže - bedrene kosti tijela embrija, njegovi pokazatelji odražavaju rast djeteta u duljinu (u 14 tjedana), u ranim fazama trebao bi biti približno 1,5 cm, a do kraja rađanja djeteta će se povećati do 7,8 cm;
mjerenje opsega trbuha djeteta - označava veličinu embrija i njegovu procijenjenu težinu;
određivanje opsega glave sazrijevajućeg fetusa, što se također koristi za predviđanje prirodnog rođenja djeteta. Ovo mjerenje se provodi u zadnjim fazama trudnoće, prema kojima liječnik gleda veličinu male zdjelice trudnice i djetetovu glavu. Ako opseg glave premašuje parametre zdjelice, onda je to izravna indikacija za carski rez.

Definicija malformacija

Ultrazvukom u prvim tjednima trudnoće utvrđuju se različiti problemi u razvoju djeteta i mogućnosti liječenja prije rođenja. U tu svrhu zakazuju se dodatne konzultacije s genetičarom, koji uspoređuje pokazatelje dobivene tijekom pregleda i norme probira 1. tromjesečja.

Ultrazvučni pregled može ukazivati na prisutnost bilo kakvih malformacija u djeteta, ali konačni zaključak daje se tek nakon biokemijske studije.

Probir u 1. tromjesečju, norme ultrazvuka: nosna kost

Kod embrija s kromosomskim abnormalnostima, okoštavanje se događa kasnije nego kod zdravog. To se može vidjeti već u 11. tjednu, kada se provodi probir u 1. tromjesečju. Ultrazvučni standardi, čija će interpretacija pokazati postoje li odstupanja u razvoju nosne kosti, pomažu stručnjaku da odredi njegovu veličinu počevši od 12 tjedana.

Ako duljina ove kosti ne odgovara gestacijskoj dobi, ali svi ostali pokazatelji su u redu, onda nema razloga za brigu. Najvjerojatnije su to individualne karakteristike embrija.

Značenje kokcigealno-tjemene veličine

Važan pokazatelj razvoja male osobe u ovoj fazi trudnoće je veličina od trtice do tjemena. Ako je žena imala neredovitu menstruaciju, gestacijska dob određena je ovim pokazateljem. Norma ultrazvučnog skrininga za 1. tromjesečje ovog pokazatelja je od 3,3 do 7,3 cm za razdoblje od deset do uključivo dvanaest tjedana.

Debljina prostora okovratnika (TVS)

Ovaj pokazatelj naziva se i debljina nabora vrata. Uočeno je da ako je embrionalni TVL deblji od 3 mm, tada postoji rizik od Downovog sindroma u djeteta. Vrijednosti koje koristi liječnik prikazane su pregledom u 1. tromjesečju. Ultrazvučni standardi (debljina nuhalne translucencije) smatraju se vrlo važnim za daljnje praćenje trudnice.

Određivanje položaja posteljice

Dječje mjesto (posteljica) potrebno je za intrauterinu opskrbu krvlju male osobe. Potrebno mu je osigurati hranu. Ultrazvuk omogućuje određivanje abnormalnosti u razvoju i položaju posteljice. Ako se nalazi prenisko u odnosu na fundus maternice, to se zove placenta previa, što može dovesti do blokiranja izlaza bebe tijekom poroda.

Ultrazvuk probira u 1. tromjesečju može dobro pokazati gdje se nalazi bebino mjesto. Norme takvog istraživanja odbijaju nisku placentu previju. Ali čak i ako se nalazi blizu fundusa maternice, liječnici se ne žure da uzbune, jer se može povećati kako trudnoća napreduje. Ali ako se položaj posteljice nije promijenio u kasnijim fazama, mogući su sljedeći problemi:

posteljica može zakloniti cerviks i spriječiti prirodni porod;
Budući da je donji dio maternice istegnut, posteljica se može odvojiti od nje i izazvati jako krvarenje (odljuštenje posteljice).

Pregled žumanjčane vrećice

15-16 dana trudnoće od dana začeća počinje proces formiranja.Ovaj “privremeni organ” bebe pregledava se ultrazvukom (screening 1. trimestra). Rokovi i standardi moraju pokazati njegovu prisutnost i veličinu. Ako je nepravilnog oblika, povećana ili smanjena, tada je fetus možda smrznut.

Žumanjčana vrećica je dodatak koji se nalazi na trbušnoj strani embrija. Sadrži zalihe žumanjka neophodne za normalan razvoj bebe. Stoga je provjera norme ultrazvučnog pregleda u 1. tromjesečju u usporedbi s parametrima studije vrlo važna za praćenje napredovanja trudnoće. Doista, u početku (dok djetetovi organi ne funkcioniraju samostalno), ovaj dodatak obavlja funkciju jetre, slezene, a također se koristi kao dobavljač primarnih zametnih stanica koje su aktivno uključene u stvaranje imuniteta i metaboličkih procesa.

Uloga biokemijske pretrage krvi

Pri pregledu stanja embrija liječnik ne gleda samo rezultate ultrazvuka (probir u 1. tromjesečju). Norme u njemu jednako su važne kao iu testu krvi. Takva se analiza, uz ultrazvučni pregled, provodi kako bi se utvrdilo na kojoj se razini nalaze određene bjelančevine (posteljice). Prvi probir se radi u obliku dvostrukog testa - za otkrivanje razine 2 vrste proteina:

"PAPP-A" - takozvani protein A plazme povezan s trudnoćom.
"HCG" - besplatno

Ako su razine ovih proteina promijenjene, to ukazuje na moguću prisutnost raznih kromosomskih i nekromosomskih poremećaja. Ali prepoznavanje povećanog rizika ne znači da definitivno nešto nije u redu s embrijem. Ovakvi rezultati probira 1. tromjesečja, tumačenje, normalni ultrazvuk ukazuju da je potrebno pažljivije pratiti tijek trudnoće. Često ponavljano testiranje više ne pokazuje rizik od genetskih bolesti.

Tijekom prvog tromjesečja fetalnog razvoja događa se mnogo jedinstvenih procesa. U tom razdoblju beba razvija sve unutarnje organe. Kako bi se pravodobno dijagnosticirali različite patologije tijekom tako važnog razdoblja, koristi se ultrazvučni pregled.

Zašto se provodi?

Uvođenje skrining pregleda u našoj zemlji dogodilo se relativno nedavno. Tome su pridonijele visoke stope smrtnosti majki i dojenčadi. Kako bi se smanjili ovi statistički pokazatelji, stručnjaci Ministarstva zdravlja razvili su posebne preporuke. Omogućuju ultrazvučne preglede nekoliko puta tijekom cijele trudnoće.

Svaka buduća majka sigurno će biti zainteresirana za pitanje što je screening. U doslovnom prijevodu ovaj izraz znači "screening". Tijekom pregleda identificiraju se sve trudnice s patološkom trudnoćom. Buduće majke kojima su dijagnosticirane bilo kakve abnormalnosti trebale bi pomnije pratiti liječnika.

Tijekom ove vrste istraživanja liječnici utvrđuju različite razvojne patologije djeteta koje se razvija u majčinoj utrobi, kao i popratne bolesti unutarnjih genitalnih organa majke. To se radi u jednoj studiji.

Ako su tijekom pregleda utvrđena bilo kakva odstupanja, tada se budućoj majci daju preporuke svakako dođite na drugu i treću projekciju.

Uz pomoć takvog pregleda možete odrediti i spol nerođenog djeteta - to se može učiniti, u pravilu, u 11-12 tjednu trudnoće. Iskusni ultrazvučni stručnjaci mogu ranije vidjeti spol djeteta, ali često griješe.

Nema potrebe žuriti da saznate tko "živi" u trbuhu.

Bebin intrauterini razvoj prolazi niz uzastopnih faza. Do kraja prvog tromjesečja, kada se prvi put formiraju njegovi spolni organi, potrebno je provesti studiju za određivanje spola.

Ultrazvučni pregled koji se provodi u ovom razdoblju trudnoće također omogućuje točnije izračunajte datum poroda. Obično se ova brojka izračunava u opstetričkim tjednima. U ovom slučaju postoji određena razlika između gestacijskog i opstetričkog razdoblja. Kako bi se izbjegla zabuna, stručnjaci preporučuju korištenje izraza "porodnička" gestacijska dob.

Prvo tromjesečje nije najbolje vrijeme za isključivanje svih genetskih i kromosomskih bolesti fetusa. Međutim, vrijedi napomenuti da čak iu ovom razdoblju Mogu se identificirati neki znakovi ovih patologija. Za to su liječnici i znanstvenici razvili čitav niz različitih ultrazvučnih kriterija koji se koriste za donošenje zaključaka. Oni pomažu liječnicima da odmah posumnjaju na prve znakove genetskih abnormalnosti u djeteta.

Ultrazvuk probira također može identificirati određene poremećaji uteroplacentalnog protoka krvi. Ova metoda će identificirati patološka suženja ili druge abnormalnosti krvnih žila koje opskrbljuju fetus. Ako je potrebno, može se koristiti pomoćna metoda koja se zove Dopplerografija. Omogućuje vam točnije određivanje različitih patologija protoka krvi. Tijekom prvog ultrazvučnog pregleda stručnjaci također mogu identificirati prilično opasne patologije.

Rudimentarne moždane promjene su nepovoljan klinički znak koji zahtijeva pravovremenu dijagnozu.

Da bi se utvrdile novonastale patologije u ovoj fazi trudnoće, ponekad je potreban ultrazvuk na razini stručnjaka.

Studija probira neophodan je klinički test koji vam omogućuje prepoznavanje opasnih stanja, što može dovesti do prijetnje pobačaja. Stručnjaci pomoću posebnih ultrazvučnih senzora promatraju i identificiraju različite patologije koje pridonose razvoju fetalne hipoksije. Ovo stanje je prilično jasno vidljivo kada koristite uređaje visoke rezolucije.

Rokovi

Liječnici preporučuju da sve buduće majke, bez iznimke, prođu pregled. Drugi ultrazvučni skrining pregled također se provodi, u pravilu, za apsolutno sve trudnice. Treći probir obično se propisuje iz određenih medicinskih razloga u slučajevima kada je doista potreban.

Kako bi se dobili pouzdaniji rezultati, stručnjaci preporučuju ultrazvučni pregled u 11-13 tjednu trudnoće. Obično se ova studija nadopunjuje nizom biokemijskih testova, koji se uzimaju 2-3 dana prije ultrazvuka.

Dopuštene su kliničke situacije kada se probir može odgoditi za 1-2 tjedna. Međutim, pomak u rasporedu ultrazvuka mora nužno biti dogovorio s ginekologom porodničarem.

Gdje to mogu učiniti?

Uputnicu za skrining daje liječnik opstetričar-ginekolog koji prati trudnicu tijekom cijelog razvoja trudnoće. U ovom medicinskom obrascu navode se osobni podaci trudnice, očekivano trajanje trudnoće, a također se unose razne bilješke o njezinu zdravstvenom stanju. Ovaj smjer također označava datum i vrijeme ultrazvuka.

Test možete obaviti i u privatnoj klinici. Za to obično nije potrebna uputnica liječnika. Buduća majka može se sama prijaviti za takvu studiju.

Cijene ultrazvuka u privatnim klinikama variraju. Prosječna cijena takve studije je 2000-4000 rubalja. Ako se pregled provodi pomoću opreme stručne klase ili od strane kvalificiranijeg stručnjaka, tada će ovaj dijagnostički postupak koštati nešto više. U velikim gradovima trošak prvog ultrazvučnog pregleda ponekad doseže 8000 rubalja ili više.

Pravilna priprema

Da bi se dobili pouzdani i točni rezultati istraživanja, buduća majka treba biti temeljito pripremljena za pregled. Obično se sve preporuke daju ženi na sljedećem pregledu kod svog opstetričar-ginekologa.

Osnovna priprema u ranim fazama obično je ista za sve trudnice. Međutim, male razlike mogu postojati. Obično su povezani s punim mjehurom. Većina žena ne bi trebala piti puno tekućine neposredno prije dijagnostičkog postupka. Pogotovo ako se pregled provodi transvaginalnom metodom.

Međutim, postoje brojne iznimke. U tim slučajevima liječnici preporučuju nekoliko sati prije ultrazvuka piti oko 0,5 litara tekućine. Mjehur ispunjen vodom gura maternicu prema naprijed, čineći je pristupačnijom za vizualizaciju. Nije svim ženama potrebna ova posebna obuka. Ako je i dalje potrebno, liječnik će svakako upozoriti buduću majku na to.

U ranoj trudnoći nije potrebna značajna priprema. Obično, kako bi dobili točne rezultate testa, liječnici preporučuju trudnicama da slijede posebnu prehranu. Ova dijeta ograničava svu masnu i prženu hranu.

Večera uoči dijagnostičkog postupka treba biti što lakša. Ne biste trebali doručkovati prije jutarnjeg ultrazvuka. Možete piti samo malo vode.

Za buduće majke koje pate od dijabetesa, osobito onih s nekontroliranim tijekom, takve se preporuke ne mogu slijediti. Preskakanje još jednog doručka može dovesti do kritičnog pada razine šećera u krvi, što je krajnje nepoželjno i za mamu i za bebu.

Nekoliko dana prije testa probira trudnice bi trebale isključiti svo voće i povrće sa svog jelovnika. Zabranjene su i sve vrste kupusa, mahunarki, kvas i bilo koja gazirana pića. Sve te namirnice mogu uzrokovati teške plinove.

Crijevo ispunjeno plinovima neće dopustiti stručnjaku za ultrazvuk da provede potpuni pregled. U tom slučaju ultrazvučni nalaz koji će žena dobiti nakon pregleda sadržavat će izraz o ehonegativnosti.

2-3 dana prije skrining pregleda ne smijete jesti puno proteinske hrane. Takva hrana, osobito u velikim količinama, također pridonosi nadutosti. Bolje je da ima hrane što je moguće lakša, ali bogata kalorijama i hranjivim tvarima. Za to je savršena nemasna perad ili bijela riba s prilogom od žitarica.

Izbjegavanje tjelesne aktivnosti vrlo je važan korak u pripremi za zahvat. Znanstvenici su otkrili da čak i uobičajene svakodnevne aktivnosti koje trudnice obavljaju svaki dan mogu dovesti do iskrivljenih rezultata.

Kako bi se smanjio rizik od dobivanja netočnog rezultata testa, Trebali biste ograničiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost. Buduće majke trebale bi ih zamijeniti šetnjama na svježem zraku umjerenim tempom. Oni će imati koristi ne samo za žensko tijelo, već i za bebu koja je u njezinoj utrobi.

Svaki psihoemocionalni stres također doprinosi poremećaju metaboličkih procesa u tijelu trudnice. Stručnjaci su odavno otkrili jednu zanimljivu činjenicu: kod trudnica koje su sumnjičave i zabrinute zbog sitnica, tijekom ultrazvuka beba se može okrenuti od senzora ili se početi aktivno kretati. Kako bi u potpunosti pregledali fetus, liječnici preporučuju da trudnice ne budu nervozne i ne brinu.

Ako buduća majka i dalje nastavi pušiti dok nosi bebu, tada bi uoči studije broj popušenih cigareta trebao biti značajno ograničen. Liječnici su otkrili da nikotin i katrani sadržani u duhanu uzrokuju hipoksično stanje u fetusu. Također, ove kemikalije dovode do poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi, što će se otkriti ultrazvukom.

Razne tehnike

Stručnjaci za ultrazvuk provode studije probira. Imaju posebnu obuku u ovoj grani medicine. Bolje je da prvi pregled obavi kvalificirani i iskusni liječnik koji ima dovoljno iskustva u provođenju takvih studija.

To će donekle smanjiti rizik od mogućih pogrešaka i donošenja netočnog zaključka nakon pregleda. Ako nakon ultrazvuka opstetričar-ginekolog sumnja u nepouzdanost dobivenih rezultata, može uputiti buduću majku. za ponovni pregled drugom specijalistu.

Postoje određene situacije kada se test probira ne provodi u redovnoj antenatalnoj klinici. Buduće majke s teškim popratnim bolestima unutarnjih organa ili patologijama trudnoće mogu se uputiti na pregled u perinatalni centar. Stručnjaci ove medicinske ustanove moći će točnije i učinkovitije identificirati sve "skrivene" patologije ili novonastale anomalije u intrauterinom razvoju beba.

Trenutno se istraživanje može provesti pomoću nekoliko metoda. U ranim fazama koristi se u većini slučajeva transvaginalni. Tehnika ovog postupka uključuje korištenje posebne ultrazvučne sonde umetnute u vaginu. Ne treba se bojati ove vrste pregleda. Uz ispravnu tehniku, ženi neće uzrokovati bol ili nelagodu.

Transvaginalna metoda omogućuje vrlo učinkovitu i točnu identifikaciju različitih patologija kod majke i fetusa. Postoji niz kontraindikacija za ovaj dijagnostički postupak, nije prikladan za žene s pogoršanjem kolpitisa ili vaginitisa. U tim situacijama bolje je pribjeći alternativnoj metodi - transabdominalnoj.

U ovom slučaju koristi se ultrazvučni senzor koji liječnik pomiče preko "trudničkog" trbuščića. Ova metoda također je odličan način za dijagnosticiranje različitih defekata intrauterinog razvoja. Većina budućih majki preferira ovu metodu ultrazvučnog pregleda. U pravilu se također provodi studija probira ovom metodom ako Dijagnostičkom postupku nazočan je suprug pacijentice.

Za dobivanje visokokvalitetne slike, poseban dijagnostički gel. Proziran je i lagano ljepljiv na dodir. Gel se nanosi na područje trbuha trudnice neposredno prije zahvata.

Ova tvar pomaže ultrazvučnim valovima da se bolje reflektiraju i dobro prodiru u unutarnje sredine tijela. Kemijski sastav gela je potpuno hipoalergen i ne može izazvati alergijske reakcije.

Što ponijeti sa sobom?

Ako se studija provodi u ženskoj klinici, tada bi buduća majka trebala donijeti ručnik od kuće. Bit će potrebno staviti ga na poseban kauč na kojem će se provoditi studija.

Ultrazvuk se obično izvodi u ležećem položaju. Samo u slučaju određenih patologija maternice žene, specijalist koji provodi pregled može je zamoliti da se okrene na lijevi ili desni bok. Nakon postupka možda će vam trebati papirnate salvete. Oni su neophodni za uklanjanje ostataka gela iz trbuha.

Ako se istraživanje provodi u privatnoj klinici, ne morate ništa ponijeti sa sobom. Sve potrebne stavke već su uključene u cijenu postupka i bit će osigurane. Liječnik koji radi ultrazvuk može zatražiti medicinsku dokumentaciju. Da bi to učinila, buduća majka ne bi trebala zaboraviti ponijeti svoju karticu sa sobom.

Evaluacija rezultata

Nakon studije, liječnik koji je proveo pregled probira sigurno će izdati svoj zaključak. To će pokazati samo one promjene koje je liječnik vidio tijekom studije. Također, zaključak bi trebao navesti veličine svih proučavanih parametara koji se mogu odrediti u ovoj fazi trudnoće.

Buduće majke trebale bi to zapamtiti takav se zaključak ne smatra dijagnozom. Zahtijeva obvezno tumačenje opstetričara-ginekologa. Dekodiranje može provesti samo liječnik koji promatra trudnicu i provodi klinički pregled. On je taj koji utvrđuje prisutnost patologija i postavlja dijagnoze.

U nekim slučajevima, nakon pregleda, liječnik može uputiti ženu na dodatni pregled. Obično se u takvoj situaciji rade neki biokemijski testovi. Možda ćete također morati konzultirati terapeuta ili stručnjaka.

Norme

Za procjenu intrauterinog razvoja fetusa u ovoj fazi, liječnici koriste posebne ultrazvučne pokazatelje. Razvili su ih znanstvenici uzimajući u obzir karakteristike fiziologije i anatomije fetusa. Korištenje ovih pokazatelja pomaže stručnjacima da pravovremeno posumnjaju na genetske i kromosomske patologije, te također identificirati razvojne abnormalnosti bebe u ranim fazama:

Kokcigealno-tjemena veličina (CTR) je osnovni pokazatelj korišten u prenatalnoj studiji prvog tromjesečja. Mnogi stručnjaci radije koriste posebne tablice u koje se unose normalne vrijednosti ovog pokazatelja. Kako beba raste, ovaj se parametar povećava. To ukazuje na normalan tijek trudnoće i optimalan intrauterini razvoj fetusa.

U 11 tjedana ova brojka je 34-50 mm. Važno je napomenuti da su ove vrijednosti prosječne. Do 12. tjedna vrijednosti ovog pokazatelja već se povećavaju na 42-59 mm. Nakon 7 porodničkih dana CTE postaje 51-75 mm.

Otkucaji srca- drugi procijenjeni pokazatelj. Pokazuje koliko se dobro kontrahira srčani mišić fetusa. Bebin miokard počinje raditi već od 6. tjedna intrauterinog razvoja. To osigurava da liječnik koji provodi studiju može lako izbrojati broj otkucaja srca u jednoj minuti. Normalno, do 9. tjedna intrauterinog razvoja ova brojka je već 130-140 u minuti. Sva odstupanja od normalnih vrijednosti mogu ukazivati na probleme u tijelu djeteta. U tom slučaju može biti potrebna dodatna dijagnostika. Otkucaji srca su vrlo važan pokazatelj koji se mora procijeniti.

Debljina ovratnika- Ultrazvuk je također vrlo važan kriterij za prepoznavanje raznih grubih mana u razvoju. Ovaj pokazatelj se koristi za predviđanje rizika od različitih genetskih pokazatelja. U 11. tjednu intrauterinog razvoja ovaj ultrazvučni kriterij postaje jednak 0,8-2,4. Tjedan dana kasnije, njegove vrijednosti se mijenjaju na 0,7-2,7.
Tijekom studije liječnici mogu identificirati prilično opasno stanje tzv hipertoničnost. Može dovesti do spontanog pobačaja ili prijetećeg pobačaja. U ovoj situaciji, opstetričar-ginekolog će trudnicu uputiti na hospitalizaciju. Za normalizaciju tonusa maternice potrebna je kompleksna terapija i normalizacija dnevne rutine.

Pozdrav, dragi prijatelji! Koliko vas je upoznato s prvom projekcijom? Sjećam se kad je moja djevojka prvi put prošla kroz to. Prema nalazima, pokazao je da njezino nerođeno dijete ima hrpu rana i strašnih patologija. Nakon ovoga uslijedilo je more suza, briga i ponovljenih istraživanja. Sve se na kraju dobro riješilo.

Ne, nisu joj dali nikakve čarobne tablete. Jednostavno su objasnili da to treba učiniti u određeno vrijeme. Da sam to učinio malo prije ili kasnije, ne mogu se izbjeći iskrivljavanja činjenica, a s njima ni strašne “dijagnoze”. Zato sam odlučio pisati o njemu. Dakle, prvi pregled tijekom trudnoće - vrijeme, rezultati, norma i odstupanja. Zavalite se, počinjemo!

Prvi probir, ili probir 1. tromjesečja, sveobuhvatna je studija koja je osmišljena za prepoznavanje patologija razvoja fetusa.

Najčešće su to Downov sindrom, Edwardsov sindrom i nedostaci u razvoju živčanog sustava koji mogu dovesti do invaliditeta ili nesposobnosti za život nerođenog djeteta.

Sastoji se od dvije faze - davanja krvi iz vene i ultrazvuka.

Proizvod za mršavljenje (149 RUB)
Gratis gel za zglobove

Potonji, usput, može biti ili transvaginalni (kada se senzor umetne u vaginu) ili abdominalni (kada liječnik pregledava fetus kroz kožu trbuha).

2. Kada i kod koga se radi prvi probir?

Koliko dugo traje ova studija? Idealno u 11-13 tjednu trudnoće, kada se formiraju svi organi i sustavi fetusa.

Važno je napomenuti da je prije bio propisan samo onim ženama koje su bile u opasnosti, naime:

imali djecu s genetskim bolestima;
radio na opasnom radu;
uzimali lijekove koji su nekompatibilni sa životom fetusa ili prijete njegovom zdravlju;
imao je genetske patologije u obitelji;
prošao kroz pobačaj ili smrznutu trudnoću;
nisu navršili 18 godina ili su prešli granicu od 35 godina. U pravilu, tijekom tog razdoblja njihov rizik od razvoja fetalnih patologija ili se povećava ili se smanjuju šanse za rađanje djeteta.

U posljednjem desetljeću prvi pregled se preporučuje apsolutno svima. To se objašnjava, s jedne strane, pogoršanjem okoliša ili prisutnošću loših navika među budućim roditeljima. S druge strane, moguće je pravodobno identificirati patologije, provesti dodatnu dijagnostiku, na primjer, biopsiju korionskih resica (genetičar će vam reći što je to) i započeti liječenje. Prema liječnicima, u većini slučajeva završava uspješno.

3. Kako se pripremiti za svoj prvi pregled

Proces pripreme za takav ispit može se podijeliti u dvije faze:

Prvi je skup aktivnosti koje je potrebno provesti unaprijed. Jednostavno rečeno, sastoji se od pridržavanja posebne dijete.
Drugi uključuje male trikove koji će liječnicima omogućiti da dobiju najtočnije rezultate.

Tako, Bolje je da žena odbije 1-3 dana prije pregleda iz:

tipični alergeni (čokolada, agrumi, plodovi mora);
pržena i pretjerano masna hrana;
meso (dan prije studije).

Neposredno prije Prilikom izvođenja prvog ultrazvuka abdomena potrebno je napuniti mjehur. To možete učiniti tako da pola sata prije postupka popijete 0,5 litara vode. U slučaju transvaginalne metode nije potrebna posebna priprema.

Naravno, morate donirati krv iz vene na prazan želudac. Osim toga, liječnici savjetuju na dan studije da prestanu koristiti kozmetiku s mirisima i mirisima prilikom obavljanja rutinskih higijenskih postupaka.

Kako se radi prvi pregled?

Prvi dio je redoviti ultrazvuk. Drugi dio je analiza krvi. Krv se uzima u laboratoriju, ali ne više od 10 ml. Ovaj volumen je sasvim dovoljan za procjenu razine hormona pomoću posebnih markera.

4. Standardni pokazatelji za prvi pregled

Što takva studija pokazuje? Mnogo toga, ali što je najvažnije, pruža puno korisnih informacija.

Prosudite sami:

prvi pregled omogućuje vam da identificirate položaj fetusa u maternici i na taj način isključite ektopičnu trudnoću;
imenovati broj plodova što je točnije moguće;
slušati otkucaje srca nerođenog djeteta, procjenjujući šanse za njegovu održivost;
kontrolirati proces rudimenata unutarnjih organa.

U međuvremenu, oni to provode ne samo iz tog razloga. Na prvom ultrazvučnom pregledu stručnjak traži specifične pokazatelje i provjerava njihovu usklađenost sa standardima.

Ovdje se radi o:

KTR– ovo je kokcigealno-tjemena veličina, koja može varirati između 33 – 49 mm (u 10 tjedana), 42 – 58 mm (11 tjedana), 51 – 83 mm (12 tjedana).
TVP– debljina okovratnog prostora, što vam omogućuje određivanje prisutnosti Downovog sindroma. U idealnom slučaju, to je 1,5 - 2,2 mm u 10. tjednu, 1,6 - 2,4 mm u 11. tjednu, 1,6 - 2,5 u 12. tjednu, 1,7 - 2,7 mm u 13. tjednu.
Brzina otkucaja srca- brzina otkucaja srca. Normalno, u 10. tjednu trebao bi biti 161-179 otkucaja u minuti, 153-177 otkucaja/min u 11. tjednu, 150-174 otkucaja/min u 12. tjednu, 147-171 otkucaja/min u 13. tjednu.
BPR– biparentalna veličina, koja pokazuje veličinu glave fetusa i iznosi 14 mm u 10. tjednu, 17 mm u 11. tjednu, od 20 mm u 12. tjednu, 26 mm u 13. tjednu.
Nosna kost, što također ukazuje na prisutnost Downovog sindroma i normalno je najmanje 3 mm u 12-13 tjednu. Bilo je nemoguće to ranije ocijeniti.

Paralelno s dekodiranjem podataka dobivenih tijekom prvog pregleda, placenta se ispituje kako bi se utvrdilo njezino stanje, zrelost i način pričvršćivanja na zid maternice.

Kemija krvi pokazuje:

HCG je razina ljudskog korionskog gonadropina, koja bi idealno trebala pokazivati 25,8 – 181,6 ng/ml u 10 tjedana, 17,4 – 130,3 ng/ml u 11 tjedana, 13,4 – 128,5 ng/ml u 12 tjedana, 14,2 – 114,8 ng/ml u 13 tjedana.
razina proteina A, ili PAPP-A;
razina glukoze.

5. Čega se bojati, odnosno odstupanja od norme

Analizirajući rezultate dobivene u obje faze studije, liječnik prvo izračunava koeficijent odstupanja stvarnog pokazatelja od traženog. Da bi to učinio, on dijeli prvu prosječnu vrijednost medijana, karakterističnu za regiju prebivališta trudnice i njezin termin. Dobivena vrijednost često se može vidjeti pod kraticom "MoM", na temelju koje se može prosuditi prisutnost bilo kakvih patologija.

Normalno bi trebao biti 0,5 – 2,5, a idealno – 1. U ovom slučaju, preniska brojka (manje od 0,5) može ukazivati na rizik od razvoja Edwardsovog sindroma, a previsoka (više od 2,5) može ukazivati na rizik od Downovog sindroma.

Što još možete vidjeti u zaključku? Generalizirani omjer rizika. Drugim riječima, svojevrsna statistika. Na primjer, pokazatelj od 1:500 za Downov sindrom znači da je 1 od 500 trudnica s istim pokazateljima jednom rodila dijete s navedenom bolešću.

Međutim, rezultati skrininga moraju se procijeniti na temelju dvije vrijednosti - općeg pokazatelja i razine hormona. Na primjer, smatrat će se lošima ako je prvi u rasponu od 1:250 - 1:380, a drugi je manji od 0,5 ili veći od 2,5.

6. Loši rezultati: što učiniti

Prije svega, nemojte paničariti. Činjenica je da na konačne pokazatelje također utječe koliko je tjedana proveden prvi probir ili koliko je točno određena gestacijska dob, kao i neki drugi čimbenici koji mogu pokazati lažnu patologiju.

IVF - u ovom slučaju, rezultati hCG će biti precijenjeni;
Tjelesna težina trudnice – ako je previsoka i postoji pretilost, liječnici će vidjeti prenapuhane razine hormona, a ako je preniska, vidjet će podcijenjene.
Dijabetes melitus - smanjit će razinu hormona;
Psihološko stanje buduće majke - strah od prvog pregleda može neočekivano utjecati na njegove rezultate; Isto vrijedi i za posljednja dva fenomena.
Amniocenteza je postupak prikupljanja amnionske tekućine za istraživanje;
Blizanci.

Ako su isključeni, liječnik će vas uputiti na dodatnu dijagnostiku i reći kada je to najbolje učiniti.

Više informacija o prvoj projekciji pogledajte u ovom videu:

Drage trudnice! Loš rezultat skrininga nije smrtna presuda, već razlog za daljnje ispitivanje. Zapamtite ovo, ali nemojte se unaprijed pripremati na to. Materijalizirajte samo dobre misli! Okružite se dobrim ljudima i podijelite ovaj članak s njima na društvenim mrežama.

I također se pretplatite na naša ažuriranja! Cekamo te! Vidimo se uskoro!

Prvi ultrazvuk probira tijekom trudnoće propisuje ginekolog za prepoznavanje malformacija fetusa, otkrivanje genetskih abnormalnosti i pomaže u dijagnosticiranju abnormalnosti u položaju i protoku krvi posteljice.

Probir za 1. tromjesečje provodi se u vremenskom okviru određenom naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 457. Za probir ultrazvuka 1. tromjesečja određuje se razdoblje od 10-14 tjedana. Svi ultrazvučni pregledi u ranijim fazama rade se radi utvrđivanja trudnoće i otkrivanja izvanmaternične trudnoće.

Što je ultrazvuk probira u 1. tromjesečju?

Prvi ultrazvučni probir tijekom trudnoće provodi se u medicinsko genetskim centrima ili klinikama za trudnice opremljene odgovarajućom opremom i u kojima rade stručnjaci za prenatalnu dijagnostiku.

Probirni pregled obično se radi transabdominalno, odnosno kroz prednju trbušnu stijenku ultrazvučnim dijagnostičkim uređajem. U nekim slučajevima koristi se vaginalni senzor. Njegova uporaba je potrebna ako je nemoguće pouzdano procijeniti sve potrebne karakteristike fetusa kroz trbušnu stijenku.

Protokol studije probira navodi glavne parametre koje liječnik procjenjuje tijekom probira trudnoće. To uključuje:

snimanje fetusa,
kokcigealno-parijetalna veličina fetusa,
srčani ritam fetusa,
debljina okovratnog prostora,
vizualizacija žumanjčane vrećice,
lokalizacija koriona,
struktura koriona,
značajke dodataka maternice,
strukturne značajke zidova maternice.

Ispravno obavljen ultrazvučni pregled omogućuje vam da točno odredite trajanje trudnoće, isključite genetske patologije fetusa, na primjer, Downovu bolest, saznate kako se trudnoća razvija i postoje li značajke i nedostaci genitalnih organa koji mogu dovesti do pobačaja ili zakomplicirati trudnoću.

Ultrazvučni probir 1. tromjesečja: objašnjenje

Tumačenje rezultata obično obavlja liječnik koji provodi ultrazvučni pregled. Prije svega, liječnik prenatalne dijagnoze razjašnjava datum posljednje menstruacije. To je potrebno kako bi se utvrdilo odgovara li veličina fetusa gestacijskoj dobi.

Glavna veličina fetusa potrebna za probir u 1. tromjesečju je kokcigealno-parijetalna veličina (CPS). U slučaju neredovitog menstrualnog ciklusa, CTE određuje gestacijsku dob. Ako je menstruacija uredna i moguće je pouzdano odrediti očekivano razdoblje trudnoće, tada se utvrđuje odgovara li CTE razdoblju menstruacije.

Otkucaji srca fetusa omogućuju procjenu napredovanja trudnoće. Međutim, u ranim fazama njegov značaj nije tako visok kao u 3. i 2. tromjesečju. Za skrining ultrazvuk 1. tromjesečja karakteristične su sljedeće vrijednosti otkucaja srca fetusa:

u 10 tjedana - od 161 do 179 otkucaja u minuti;
u 11 tjedana - od 153 do 177;
u 12 tjedana - od 150 do 174;
u 13 tjedana - od 147 do 171;
u 14 tjedana - od 146 do 168.

Debljina nuhalne translucencije glavni je parametar koji omogućuje rano otkrivanje fetalnih kromosomskih abnormalnosti. U ovom slučaju procjenjuje se jaz između vanjske površine mekih tkiva u djetetovu vratu i unutarnje površine kože.

Stanje koriona omogućuje nam da predvidimo kako će se formirati placenta. Određuje se mjesto, struktura, prisutnost ili odsutnost odvajanja koriona. Ovi ultrazvučni parametri probira pomažu otkriti razvija li se trudnoća ili ne, postoje li infektivne lezije koriona i gdje će posteljica biti pričvršćena. Ako se korion pričvrsti blizu unutarnjeg otvora maternice, to može dovesti do predležeće placente. Sukladno tome bit će potrebna posebna taktika vođenja trudnoće.

Žumanjčana vrećica obično se potpuno preokrene do 12. tjedna trudnoće. Njegova prisutnost, veličina i unutarnji promjer omogućuju određivanje razvija li se trudnoća.

Također, pri probirnom pregledu trudnica u 1. tromjesečju potrebno je utvrditi postoje li anomalije u razvoju spolnih organa. Posebno su važne malformacije maternice, na primjer dvoroga, sedlasta, infantilna. Također, ultrazvuk probira u 1. tromjesečju nije potpun bez procjene stanja dodataka maternice. Sve patologije jajnika i dodataka mogu negativno utjecati na tijek trudnoće, a ako se otkriju velike ciste, možda će biti potrebna čak i kirurška intervencija.

Osim toga, prilikom dešifriranja rezultata ultrazvuka probira, liječnik može napisati komentare u posebnom retku protokola. Komentari ukazuju na sve abnormalnosti u formiranju fetusa i strukturi genitalnih organa trudnice, koje su uočene tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kako se pripremiti za probir u 1. tromjesečju?

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu od žene. U pravilu se ne propisuju posebne dijete ili postupci za čišćenje crijeva. Za prvi skrining ultrazvuk u trudnoći potrebno je uzeti samo pelenu i ručnik.

Probir trudnoće, koji provodi kvalificirani stručnjak, pomoći će pravovremenom prilagođavanju upravljanja trudnoćom kako bi se spriječio njezin prekid i poremećaji u razvoju djeteta. Također je potrebno utvrditi nedostatke i genetske abnormalnosti fetusa, što će omogućiti odluku o nastavku trudnoće, te isključiti nerazvijenu trudnoću.

Studija probira provodi se prema propisu ginekologa koji vodi trudnoću.

Nakon završenog zahvata liječnik će Vam dati svoj zaključak u kojem ćete moći vidjeti sljedeće kratice:

Coccygeal-parijetalna veličina - KTP;
Biparientalna veličina (između temporalnih kostiju) - BPR ili BRGP;
Fronto-okcipitalna veličina – LZR;
Promjer oplođenog jajašca je DPR.

Tumačenje ultrazvuka 2. tromjesečja u 20-24 tjedna trudnoće

Trudnica bi trebala proći drugi ultrazvučni pregled u 20-24 tjednu. Ovo razdoblje nije odabrano slučajno - na kraju krajeva, vaše je dijete već odraslo i svi njegovi vitalni sustavi su se formirali. Glavni cilj ove dijagnoze je utvrditi ima li fetus malformacije organa i sustava, kromosomske patologije. Ako se otkriju razvojne abnormalnosti nespojive sa životom, liječnik može preporučiti pobačaj, ako vrijeme još uvijek dopušta.

Tijekom drugog ultrazvuka liječnik ispituje sljedeće pokazatelje:

Anatomija svih unutarnjih organa bebe: srce, mozak, pluća, bubrezi, želudac;
Brzina otkucaja srca;
Težina fetusa izračunava se pomoću posebne formule i uspoređuje s prvim pregledom;
Stanje amnionske tekućine;
Spol djeteta;
Jednoplodna ili višeplodna trudnoća.

Na kraju postupka liječnik će vam dati svoje mišljenje o stanju fetusa, prisutnosti ili odsutnosti malformacija.

Tamo možete vidjeti sljedeće kratice:

Opseg trbuha - rashladna tekućina;

Probir u prvom tromjesečju: rezultati, izračun rizika | Moj ginekologPretražite ovu stranicu

Probir u prvom tromjesečju: rezultati, izračun rizika

Probirni pregledi pomažu u prepoznavanju rizika od kromosomskih bolesti kod djeteta prije rođenja. U prvom tromjesečju trudnoće radi se ultrazvuk i biokemijska pretraga krvi na hCG i PAPP-A. Promjene u ovim pokazateljima mogu ukazivati na povećan rizik od Downovog sindroma kod nerođenog djeteta. Pogledajmo što znače rezultati ovih testova.

Za koje razdoblje?

Probir u 1. tromjesečju provodi se od 11. tjedna do 13. tjedna i 6 dana (razdoblje se računa od prvog dana zadnje menstruacije).

Znakovi Downovog sindroma na ultrazvuku

Ako dijete ima Downov sindrom, već u 11-13 tjedana ultrazvučni stručnjak može otkriti znakove ove bolesti. Postoji nekoliko znakova koji ukazuju na povećani rizik od Downovog sindroma kod djeteta, ali najvažniji je mjera koja se naziva debljina nuhalnog prostora (NST).

Debljina nuhalnog prostora (TN) ima sinonime: debljina cervikalnog nabora, cervikalni nabor, nuhalni prostor, cervikalna prozirnost itd. Ali svi ovi pojmovi znače isto. Uočeno je da ako je fetalni cervikalni nabor deblji od 3 mm, tada je rizik od Downovog sindroma povećan.

Da bi podaci ultrazvuka bili doista točni, potrebno je ispuniti nekoliko uvjeta:

Ultrazvuk prvog tromjesečja provodi se najkasnije u 11. tjednu trudnoće (od prvog dana zadnje menstruacije) i najkasnije u 13. tjednu i 6 dana.

Kokcigealno-parijetalna veličina (CPR) mora biti najmanje 45 mm.

Ako položaj djeteta u maternici ne dopušta adekvatnu procjenu TVP-a, liječnik će vas zamoliti da se pomaknete, nakašljete ili lagano kucnete po trbuhu kako bi dijete promijenilo položaj. Ili vam liječnik može savjetovati da dođete na ultrazvuk malo kasnije.

Mjerenje TVP-a može se provesti ultrazvukom kroz kožu trbuha ili kroz vaginu (ovisi o položaju djeteta).

Iako je debljina nuhalne translucencije najvažniji parametar u procjeni rizika od Downovog sindroma, liječnik uzima u obzir i druge moguće znakove abnormalnosti u plodu:

Nosna kost se normalno otkriva kod zdravog fetusa nakon 11. tjedna, ali nema je u otprilike 60-70% slučajeva ako dijete ima Downov sindrom. Međutim, u 2% zdrave djece nosna kost se ne može otkriti ultrazvukom.

Protok krvi u ductus venosus (Arantius) trebao bi imati određeni izgled, koji se smatra normalnim. U 80% djece s Downovim sindromom poremećen je protok krvi u Arancia kanalu. Međutim, 5% zdrave djece također može pokazivati takve abnormalnosti.

Smanjena veličina gornje kosti može ukazivati na povećani rizik od Downova sindroma.

Povećanje veličine mjehura javlja se kod djece s Downovim sindromom. Ako mjehur nije vidljiv na ultrazvuku u 11. tjednu, onda to nije zastrašujuće (to se događa u 20% trudnica u ovoj fazi). Ali ako se mjehur ne vidi, liječnik vam može savjetovati da se vratite na ponovni ultrazvuk za tjedan dana. U 12 tjedana, mjehur postaje vidljiv kod svih zdravih fetusa.

Ubrzan rad srca (tahikardija) kod fetusa također može ukazivati na povećan rizik od Downovog sindroma.

Prisutnost samo jedne umbilikalne arterije (umjesto dvije normalno) povećava rizik ne samo od Downovog sindroma, već i od drugih kromosomskih bolesti (Edwardsov sindrom, itd.)

Norma hCG i slobodne β-hCG podjedinice (β-hCG)

HCG i besplatno? (Beta) podjedinica hCG dva su različita pokazatelja, od kojih se svaki može koristiti kao ekran za Downov sindrom i druge bolesti. Mjerenje razine slobodne hCG podjedinice omogućuje točnije određivanje rizika od Downovog sindroma kod nerođenog djeteta od mjerenja ukupnog hCG-a.

Mogu se vidjeti norme za hCG ovisno o duljini trudnoće u tjednima.

Norme za slobodnu podjedinicu hCG u prvom tromjesečju:

9 tjedana: 23,6 – 193,1 ng/ml ili 0,5 – 2 MoM

10 tjedana: 25,8 – 181,6 ng/ml ili 0,5 – 2 MoM

11 tjedana: 17,4 – 130,4 ng/ml ili 0,5 – 2 MoM

12 tjedana: 13,4 – 128,5 ng/ml ili 0,5 – 2 MoM

13 tjedana: 14,2 – 114,7 ng/ml ili 0,5 – 2 MoM

Pažnja! Norme u ng/ml mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, tako da navedeni podaci nisu konačni i uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je rezultat naveden u MoM, tada su standardi isti za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 MoM.

Što ako HCG nije normalan?

Ako je slobodna podjedinica β-hCG viša od normalne za vašu gestacijsku dob ili prelazi 2 MoM, tada dijete ima povećan rizik od Downovog sindroma.

Ako je slobodna hCG podjedinica ispod normale za vašu gestacijsku dob ili manja od 0,5 MoM, tada beba ima povećan rizik od Edwardsovog sindroma.

Norma PAPP-A

PAPP-A, ili kako se naziva "protein A plazme povezan s trudnoćom", drugi je pokazatelj koji se koristi u biokemijskom probiru prvog tromjesečja. Razina ovog proteina tijekom trudnoće stalno raste, a odstupanja u razini mogu ukazivati na različite bolesti nerođenog djeteta.

Norma za PAPP-A ovisno o stadiju trudnoće:

8-9 tjedana: 0,17 – 1,54 mU/ml ili od 0,5 do 2 MoM

9-10 tjedana: 0,32 – 2,42 mU/ml ili od 0,5 do 2 MoM

10-11 tjedana: 0,46 – 3,73 mU/ml ili od 0,5 do 2 MoM

11-12 tjedana: 0,79 – 4,76 mU/ml ili od 0,5 do 2 MoM

12-13 tjedana: 1,03 – 6,01 mU/ml ili od 0,5 do 2 MoM

13-14 tjedana: 1,47 – 8,54 mU/ml ili od 0,5 do 2 MoM

Pažnja! Norme u mIU/ml mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, tako da navedeni podaci nisu konačni i uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako je rezultat naveden u MoM, tada su standardi isti za sve laboratorije i za sve analize: od 0,5 do 2 MoM.

Što ako je PAPP-A abnormalan?

Ako je PAPP-A ispod normale za vašu gestacijsku dob ili manji od 0,5 MoM, tada beba ima povećan rizik od Downovog i Edwardsovog sindroma.

Ako je PAPP-A viši od normalnog za vašu gestacijsku dob ili prelazi 2 mjeseca, ali su ostali pokazatelji probira normalni, tada nema razloga za zabrinutost. Istraživanja su pokazala da u skupini žena s povišenom razinom PAPP-A tijekom trudnoće rizik od bolesti ploda ili komplikacija u trudnoći nije veći nego u ostalih žena s normalnim PAPP-A.

Što je rizik i kako se izračunava?

Kao što ste već mogli primijetiti, svaki od biokemijskih pokazatelja probira (hCG i PAPP-A) može se mjeriti u MoM. MoM je posebna vrijednost koja pokazuje koliko se dobiveni rezultat analize razlikuje od prosječnog rezultata za određenu fazu trudnoće.

Ipak, na hCG i PAPP-A utječe ne samo trajanje trudnoće, već i vaša dob, težina, pušite li, koje bolesti imate i neki drugi čimbenici. Zato se, kako bi se dobili točniji rezultati skrininga, svi njegovi podaci unose u računalni program koji izračunava rizik od bolesti kod djeteta individualno za Vas, uzimajući u obzir sve Vaše karakteristike.

Važno: za točan izračun rizika potrebno je da se sve pretrage rade u istom laboratoriju u kojem se i izračunava rizik. Program za izračun rizika je konfiguriran za specifične parametre, individualne za svaki laboratorij. Stoga, ako želite još jednom provjeriti svoje rezultate probira u drugom laboratoriju, morat ćete ponovno obaviti sve pretrage.

Program daje rezultat u obliku razlomka, npr.: 1:10, 1:250, 1:1000 i slično. Razlomak treba shvatiti na sljedeći način:

Na primjer, rizik je 1:300. To znači da će se od 300 trudnoća s pokazateljima poput Vaše roditi jedno dijete s Downovim sindromom, a 299 zdrave djece.

Ovisno o dobivenoj frakciji, laboratorij donosi jedan od sljedećih zaključaka:

Test je pozitivan - postoji visok rizik od Downovog sindroma kod djeteta. To znači da vam je potreban temeljitiji pregled kako biste razjasnili dijagnozu. Možda će vam se preporučiti biopsija korionskih resica ili amniocenteza.

Test je negativan - dijete ima mali rizik od Downovog sindroma. Trebat će vam probir u drugom tromjesečju, ali nisu potrebni dodatni testovi.

Što trebam učiniti ako sam pod visokim rizikom?

Ako je na temelju probira utvrđeno da imate visok rizik za rađanje djeteta s Downovim sindromom, to nije razlog za paniku, a još manje za prekid trudnoće. Bit ćete upućeni na konzultacije kod genetičara koji će još jednom pregledati rezultate svih pretraga i po potrebi preporučiti preglede: biopsiju korionskih resica ili amniocentezu.

Kako potvrditi ili opovrgnuti rezultate skrininga?

Ako smatrate da je probir za vas izvršen netočno, možete ponoviti pregled u drugoj klinici, ali za to ćete morati ponovno položiti sve testove i podvrgnuti se ultrazvuku. To će biti moguće samo ako gestacijska dob u ovom trenutku ne prelazi 13 tjedana i 6 dana.

Liječnik kaže da moram pobaciti. Što uraditi?

Nažalost, postoje situacije kada liječnik uporno preporučuje ili čak forsira prekid trudnoće na temelju rezultata pregleda. Zapamtite: nijedan liječnik nema pravo činiti takve radnje. Probir nije konačna metoda za dijagnosticiranje Downovog sindroma i, isključivo na temelju loših rezultata, nema potrebe za prekidom trudnoće.

Recite da se želite konzultirati s genetičarom i podvrgnuti se dijagnostičkim postupcima za otkrivanje Downovog sindroma (ili neke druge bolesti): biopsija korionskih resica (ako ste trudni 10-13 tjedana) ili amniocenteza (ako ste trudni 16-17 tjedana).

Prvi pregled tijekom trudnoće

Probir u prvom tromjesečju je dijagnostička pretraga koja se provodi kod rizičnih trudnica. Ova se studija provodi između desetog i četrnaestog tjedna trudnoće.

Uz pomoć prvog pregleda možete vjerojatnije utvrditi postoji li rizik od rođenja bolesne bebe.

Takav se pregled provodi u dvije faze - žena se podvrgava ultrazvuku i krv se uzima iz vene. Kada su nalazi gotovi, liječnik, uzimajući u obzir sve pojedinačne čimbenike, može postaviti dijagnozu.

Tko bi se trebao podvrgnuti probiru u 1. tromjesečju?

Oni koji su imali zatajenje fetusa ili mrtvorođenče;
Žene koje su udate za muškarca koji joj je blizak rođak.
Koja je imala dva ili više spontanih pobačaja (spontanih pobačaja).
Žene koje već imaju djecu s Downovim sindromom, Patauovim sindromom i drugima.
Postoje rođaci koji imaju genetske patologije.
Žena je tijekom trudnoće imala bakterijsku ili virusnu bolest.
Žena koja je trudna ima više od trideset pet godina.
Tijekom trudnoće žena koristi lijekove koji su zabranjeni za uzimanje u tom razdoblju.
Ako se roditelji samo žele uvjeriti da je s njihovom bebom sve u redu i da nema nikakvih bolesti.

Što pokušavaju otkriti na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće?

Na prvom ultrazvučnom pregledu gledaju se dimenzije bebine glavice - opseg glave, razmak od zatiljka do čela, biparietalni promjer. Također gledaju kokcigealno-parijetalnu veličinu, odnosno duljinu embrija.

Na prvom pregledu možete utvrditi jesu li hemisfere velikog mozga simetrične i postoje li određene strukture koje bi trebale biti prisutne u određenom trenutku. Osim toga, na 1. pregledu gledaju veličinu trbuha, srce i krvne žile koje izlaze iz njega, procjenjuju je li želudac pravilno postavljen, mjere duljinu tibije, podlaktične kosti, humerusa i bedrene kosti, te duge cjevaste kosti.

Pomoću prvog zaslona mogu se identificirati sljedeće patologije:

de Langeov sindrom;
Edwardsov sindrom;
patologije formiranja neuralne cijevi;
omfalokela (hernija pupkovine). S ovom patologijom, unutarnji organi mogu se nalaziti ne u trbušnoj šupljini, već iznad kože u hernijalnoj vrećici.
triploidija – kada umjesto dvostrukog skupa kromosoma postoji trostruki set.

Kako se pripremiti za ovu studiju?

Prva projekcija uključuje dvije faze. U prvoj fazi provodi se ultrazvučni pregled. Ultrazvuk se može izvesti transvaginalno. U ovom slučaju nije potrebna nikakva priprema. Ultrazvuk se može izvesti i abdominalno. Za ovu vrstu ultrazvuka mjehur mora biti pun. Prije pregleda potrebno je pola sata prije pregleda popiti veliku količinu vode (oko dvije do tri litre). U drugoj fazi trudnici se vadi krv iz vene. To se zove biokemijski probir.

Naime, prije prvog ultrazvučnog pregleda potrebno je provjeriti je li mjehur pun, a prije vađenja krvi iz vene ne jesti ništa najmanje četiri sata.

Također morate slijediti dijetu prije pregleda u prvom tromjesečju. To je neophodno kako bi krvni test bio točan. Dan prije zakazane studije, trebali biste iz svoje uobičajene prehrane isključiti namirnice poput čokolade, mesnih proizvoda, plodova mora i masne hrane.

Koji je vremenski okvir za ovu studiju?

U kojem je razdoblju trudnoće najbolje napraviti prvi screening? Postoje ograničenja u vremenu prvog probira - mora se obaviti od prvog dana desetog tjedna do petog dana trinaestog tjedna. Za Samije je optimalno vrijeme sredina ovog razdoblja, odnosno jedanaesti ili dvanaesti tjedan.

Vaš liječnik mora točno izračunati, uzimajući u obzir datum vaše posljednje menstruacije, trajanje trudnoće i odrediti vam datum studije.

Tumačenje rezultata probira tijekom trudnoće

Prvo se dešifriraju podaci ultrazvuka. Normalni ultrazvučni nalazi:

Kokcigealno-parijetalna veličina fetusa (CTF). Ako se probir provodi u 10. tjednu, tada se normalnom veličinom smatra 33-42 prvog dana desetog tjedna, a 42-49 mm sedmog dana desetog tjedna. Norma za CRT u jedanaest tjedana je 42-50 mm prvog dana, 49-58 mm šestog dana. Probir dvanaest tjedana - CRT norma: 51-59 mm u točno dvanaest tjedana, zadnji dan dvanaestog tjedna - 62-73 mm.
Nosna kost. Obavezno je procijeniti veličinu nosne kosti. Pomoću ovog pokazatelja možete utvrditi razvija li se Downov sindrom u fetusu. U desetom do jedanaestom tjednu može se otkriti nosna kost, ali još nije moguće procijeniti njezinu veličinu. U dvanaestom tjednu nosna kost trebala bi normalno biti najmanje 3 mm.
Debljina područja ovratnika. U deset tjedana 0 1,5-2,1 mm. U jedanaest tjedana - 1,6-2,4 mm. U dvanaest tjedana - 1,7-2,5 mm. U trinaest tjedana - 1,7 - 2,7 mm.
Brzina otkucaja srca. Norma u deset tjedana je 160-179 otkucaja u minuti. U jedanaest tjedana - 153-178 otkucaja u minuti. U dvanaest tjedana - 150 - 174 otkucaja u minuti. U trinaest tjedana - 147-170 otkucaja u minuti.
Biparietalna veličina. U deset tjedana - 14 mm. U jedanaest - 17 mm, u dvanaest tjedana - najmanje 20 mm U trinaest tjedana - otprilike 26 mm.

Pomoću rezultata ultrazvučnog pregleda u prvom tromjesečju možete procijeniti postoje li abnormalnosti u razvoju djeteta. Također možete procijeniti koliko dugo traje trudnoća na temelju razvoja djeteta. Na temelju toga donosi se zaključak treba li ponoviti ultrazvučni probir u drugom tromjesečju.

Razina hormona određena tijekom prvog pregleda

Uz pomoć prvog pregleda možete procijeniti rezultate ne samo ultrazvuka. Provodi se i procjena hormonalnih parametara pomoću kojih se može utvrditi postoje li ozbiljne malformacije fetusa.

Korionski gonadotropin. Ovaj hormon se naziva hormon trudnoće. Ako je žena trudna, hCG u krvi se povećava. Ako rezultati probira u prvom tromjesečju pokazuju da je ovaj hormon smanjen, to znači da je rizik od Edwardsovog sindroma povećan ili da postoje patologije posteljice. Ako se tijekom prvog probira otkrije povišen hCG, tada postoji rizik od razvoja Downovog sindroma (ovaj hormon se povećava i kod blizanaca).

Protein A. (PAPP). Ovo je protein koji proizvodi placenta. Povećava se kako fetus raste.

Što može utjecati na rezultate

U nekim slučajevima probir može pokazati lažne rezultate. Lažni rezultati mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

Za pretile trudnice. U tom se slučaju povećava razina hormona u krvi, a ako je žena vrlo mršava, tada se hormoni smanjuju.
Uz IVF. Rezultati RAPP-a bit će niži za oko 10-15%, hCG će biti precijenjen, a prvi ultrazvučni pregled pokazat će porast LZR-a.
Ako je žena trudna s blizancima, rezultati neće biti pouzdani. Do danas, normalni pokazatelji za blizance nisu poznati.
Psihološko stanje buduće majke. Mnoge se žene boje prvog pregleda. Takvo panično stanje može se odraziti na rezultate studije.
Amniocenteza. Ako je manipulacija provedena unutar sedam dana prije davanja krvi, tada nije poznato koja je norma za perinatalnu dijagnozu.
Dijabetes. U tom će slučaju prvi pregled pokazati da su razine hormona podcijenjene.

Značajke za neke patologije

Ako fetus ima patologije, one se mogu dešifrirati ultrazvukom.

Edwardsov sindrom. Fetus ima pupčanu kilu, nosne kosti se ne vide, a broj otkucaja srca se smanjuje. Također postoji jedna umbilikalna arterija umjesto dvije.
Downov sindrom. U desetom do četrnaestom tjednu gotovo svi fetusi s ovom manom nemaju vidljivu nosnu kost. Ova kost postaje vidljiva nakon petnaest do dvadeset tjedana, ali je nešto kraća od normalne. Konture lica nisu jasno definirane, izglađene.
Patauov sindrom. Fetus ima pupčanu kilu, razvoj nekih područja mozga je poremećen, a fetus se razvija sporo. Gotovo sva djeca s ovim sindromom imaju ubrzan rad srca.

. Ova riječ se odnosi na vađenje krvi iz vene.

S obzirom na dvostupanjsku prirodu studija, priprema za prvi studij uključuje:

punjenje mjehura – prije 1 ultrazvučnog pregleda
natašte najmanje 4 sata prije uzimanja krvi iz vene.

Osim toga, potrebna vam je dijeta prije dijagnosticiranja 1. tromjesečja kako bi krvni test dao točan rezultat. Sastoji se od isključivanja čokolade, plodova mora, mesa i masne hrane dan prije planiranog posjeta http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html tijekom trudnoće.

Ako planirate (a ovo je najbolja opcija za perinatalnu dijagnostiku u 1. tromjesečju) podvrgnuti se ultrazvučnoj dijagnostici i donirati krv iz vene istog dana, potrebno vam je:

tijekom prethodnog dana uskratite sebi alergene namirnice: agrumi, čokolada, plodovi mora
potpuno isključite masnu i prženu hranu (1-3 dana prije testa)
prije testa (obično se krv daje za 12-tjedni skrining prije 11:00) idite na WC ujutro, zatim ili ne mokrite 2-3 sata ili popijte pola litre negazirane vode sat vremena prije postupka . To je potrebno ako će se pregled izvoditi kroz abdomen
Ako se ultrazvučna dijagnostika provodi vaginalnom sondom, tada priprema za probir u 1. tromjesečju neće uključivati punjenje mjehura.

Kako se provodi istraživanje

Kako se radi test na nedostatke u razvoju u 1. tromjesečju?

On se, kao i 12-tjedni pregled, sastoji od dvije faze:

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvoditi vaginalno ili kroz trbuh. Osjećaj se ne razlikuje od ultrazvuka u 12. tjednu. Razlika je u tome što je izvode sonolozi koji su specijalizirani upravo za prenatalnu dijagnostiku, koristeći vrhunsku opremu.
Vađenje krvi iz vene u količini od 10 ml koje treba obaviti natašte iu specijaliziranom laboratoriju.

Kako se provodi dijagnostika probira u 1. tromjesečju?Prvo idete kroz http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Obično se izvodi transvaginalno.

Za obavljanje pregleda morat ćete se skinuti od struka prema dolje i leći na kauč sa savijenim nogama. Liječnik će vrlo pažljivo umetnuti tanki poseban senzor u kondomu u vašu rodnicu i lagano ga pomicati tijekom pregleda. Nije bolno, ali nakon pregleda uloška tog ili sljedećeg dana, možete primijetiti malu količinu krvavog iscjetka.

U videu http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html o pregledu 1. tromjesečja.

Kako se radi prvi pregled transabdominalnom sondom? U tom slučaju se ili skinite do struka ili jednostavno podignite odjeću kako biste izložili svoj trbuh pregledu. Kod ovog ultrazvučnog pregleda u 1. tromjesečju, senzor će se pomicati po trbuhu bez izazivanja boli ili nelagode.

Kako se odvija sljedeća faza pregleda?S rezultatima ultrazvučnog pregleda ide se na darivanje krvi. Tamo ćete također dobiti neke informacije koje su važne za ispravno tumačenje rezultata.

Rezultate nećete dobiti odmah, već nakon nekoliko tjedana. Tako se odvija prvi pregled trudnoće.

Dekodiranje rezultata

Dešifriranje prvog probira počinje tumačenjem ultrazvučnih dijagnostičkih podataka. Ultrazvučni standardi:

Kokcigealno-parijetalna veličina (CPS) fetusa

Kod probira u 10. tjednu, ova veličina je u sljedećem rasponu: od 33-41 mm prvog dana 10. tjedna do 41-49 mm 6. dana 10. tjedna.

Probir u 11. tjednu - normalan CTE: 42-50 mm prvi dan 11. tjedna, 49-58 6. dan.

Tijekom trudnoće od 12 tjedana, ova veličina je: 51-59 mm u točno 12 tjedana, 62-73 mm na zadnji dan ovog razdoblja.

2. Debljina područja ovratnika

Ultrazvučni standardi 1. tromjesečja u odnosu na ovaj najvažniji marker kromosomskih patologija:

u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
probir u 11 tjedana predstavljen je normom od 1,6-2,4
u 12. tjednu ova brojka iznosi 1,6-2,5 mm
u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Nosna kost

Tumačenje ultrazvuka 1. tromjesečja nužno uključuje procjenu nosne kosti. Ovo je marker prema kojem se može pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (zbog toga se probir radi u 1. tromjesečju):

u 10-11 tjedana ova kost bi već trebala biti otkrivena, ali njezina veličina još nije procijenjena
probir nakon 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ta kost normalna najmanje 3 mm.

4. Otkucaji srca

u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
u 11 tjedana – 153-177
u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

u 10 tjedana – 14 mm
u 11 – 17 mm
probir u 12. tjednu trebao bi pokazati rezultat od najmanje 20 mm
u 13. tjednu BPD u prosjeku iznosi 26 mm.

Na temelju nalaza ultrazvuka u 1. tromjesečju procjenjuje se postoje li markeri abnormalnosti fetalnog razvoja. Također analizira kojoj dobi odgovara razvoj bebe. Na kraju se donosi zaključak da li je potreban sljedeći skrining ultrazvuk u drugom tromjesečju.

Možete zatražiti snimanje videozapisa ultrazvuka u prvom tromjesečju. Također imate puno pravo dobiti fotografiju, odnosno ispis slike koja je ili najuspješnija (ako je sve normalno) ili najjasnije prikazuje pronađenu patologiju.

Koje se razine hormona određuju 1 probirom?

Probir u prvom tromjesečju ne čini samo procjenu rezultata ultrazvuka. Druga, ne manje važna faza, po kojoj se procjenjuje ima li fetus ozbiljne nedostatke, je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili krvni test u 1. tromjesečju). Obje ove faze čine genetski probir.

1. Ljudski korionski gonadotropin

Ovo je hormon koji boji drugu liniju na kućnom testu za trudnoću. Ako probir u prvom tromjesečju otkrije smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećan rizik od Edwardsovog sindroma.

Povišeni hCG tijekom prvog probira može ukazivati na povećani rizik od razvoja kompleksa Downovog sindroma u fetusa. Iako je kod blizanaca ovaj hormon također značajno povećan.

Prvi pregled u trudnoći: razina ovog hormona u krvi (ng/ml):

10. tjedan: 25,80-181,60
prijepis perinatalne studije 1. tromjesečja u 12. tjednu u vezi s hCG pokazuje normalnu brojku od 13,4-128,5
u 13. tjednu: 14,2-114,8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Njegova koncentracija u krvi raste s povećanjem gestacijske dobi.

Kako shvatiti podatke

Program, u koji se unose ultrazvučni dijagnostički podaci prvog tromjesečja, kao i razina dva gore navedena hormona, izračunava pokazatelje analize. To se naziva "rizicima". Istodobno, prijepis rezultata probira 1. tromjesečja napisan je na obrascu ne u smislu razine hormona, već u takvom pokazatelju kao što je "MoM". To je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti za određenu trudnicu od određenog izračunatog medijana.

Za izračun MoM, pokazatelj određenog hormona dijeli se s srednjom vrijednošću izračunatom za određeno područje za određeno razdoblje trudnoće. Norme MoM na prvom pregledu su od 0,5 do 2,5 (za blizance i trojke - do 3,5). Idealna MoM vrijednost je blizu "1".

Kod probira u 1. tromjesečju na pokazatelj MoM utječe rizik vezan uz dob: to jest, usporedba se ne vrši samo s izračunatim medijanom u ovoj fazi trudnoće, već s izračunatom vrijednošću za određenu dob trudnice. .

Privremeni rezultati probira iz prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u MoM jedinicama. Dakle, obrazac sadrži unos "hCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako je MoM 0,5-2,5, to je normalno.

Patologijom se smatra razina hCG ispod 0,5 srednjih razina: to ukazuje na povećan rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 srednjih vrijednosti ukazuje na povećan rizik od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje na postojanje rizika za oba navedena sindroma, ali njegov porast ne znači ništa.

Postoje li rizici u studiji?

Obično dijagnostički rezultati 1. tromjesečja završavaju procjenom rizika, koja se izražava kao razlomak (na primjer, 1:360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ovaj razlomak glasi ovako: u 360 trudnoća s istim rezultatima probira, samo se 1 beba rodi s Downovom patologijom.

Dešifriranje standarda probira u 1. tromjesečju Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira trebao bi biti opisan kao "negativan". Svi brojevi nakon razlomka moraju biti veliki (veći od 1:380).

Loš prvi probir karakteriziran je unosom "visokog rizika" u izvješću, razinom od 1:250-1:380 i rezultatima hormona manjim od 0,5 ili višim od 2,5 srednjih vrijednosti.

Ako je probir u 1. tromjesečju loš, potrebno je posjetiti genetičara koji će odlučiti što učiniti:

dodijeliti vam ponovnu studiju u drugom, zatim -
predložiti (ili čak inzistirati) na invazivnoj dijagnostici (biopsija korionskih resica, kordocenteza, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti isplati li se ova trudnoća produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao i kod svake studije, postoje lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, sa:

IVF: rezultati hCG će biti veći, PAPP će biti manji za 10-15%, pokazatelji prvog ultrazvuka probira će povećati LZR
pretilost trudnice: u ovom slučaju se povećava razina svih hormona, dok se s niskom tjelesnom težinom, naprotiv, smanjuje
Probir u prvom tromjesečju za blizance: normalni rezultati za takvu trudnoću još nisu poznati. Procjena rizika je stoga teška; Moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
dijabetes melitus: 1. probir će pokazati pad razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom se slučaju pregled trudnoće može otkazati
amniocenteza: stopa perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena unutar sljedećeg tjedna prije davanja krvi. Potrebno je dulje čekati nakon amniocenteze prije podvrgavanja prvom perinatalnom probiru trudnica.
psihičko stanje trudnice. Mnogi ljudi pišu: "Bojim se prve projekcije." To također može utjecati na ishod na nepredvidive načine.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće za patologiju fetusa ima neke značajke koje liječnici ultrazvuka vide. Razmotrimo perinatalni probir trisomije kao najčešće patologije otkrivene ovim pregledom.

1. Downov sindrom

većina fetusa nema vidljivu nosnu kost u 10-14 tjednu
od 15 do 20 tjedana ova se kost već vidi, ali je kraća od normalne
konture lica su zaglađene
Dopplerografija (u ovom slučaju može se provesti iu ovom trenutku) otkriva obrnuti ili drugi patološki protok krvi u duktusu venozusu.

2. Edwardsov sindrom

tendencija smanjenja broja otkucaja srca
postoji pupčana kila (omfalokela)
umjesto 2 arterije pupkovine - jedna

3. Patauov sindrom

skoro svi imaju ubrzan rad srca
poremećen razvoj mozga
usporen razvoj fetusa (neusklađenost između duljine kostiju i menstruacije)
poremećaj razvoja pojedinih područja mozga
pupčana kila.

Gdje uzeti studiju

Gdje se provodi probir u prvom tromjesečju? Mnogi perinatalni centri, medicinsko-genetske konzultacije i privatne klinike provode ovu studiju. Da biste odabrali gdje ćete obaviti pregled, provjerite postoji li laboratorij u samoj klinici ili pokraj nje. Preporuča se uzimanje u takvim klinikama i centrima.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja: prosječna cijena – 2000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s određivanjem hormona) iznosi oko 4000-4100 rubalja.

Koliko košta probir u 1. tromjesečju prema vrsti testa: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.