معايير الفحص للثلث الأول من الحمل، جدول فك رموز الدم. تفسير الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى

مع بداية الحمل، تبدأ المرأة بالقلق بشأن العديد من الأسئلة. تتمنى كل أم حامل لطفلها التكوين والنمو الطبيعي. في المراحل المبكرة، قد تكون هناك مخاطر لتطور أمراض معينة للجنين. لدراسة حالة الطفل، يصف الأطباء فحص الثلث الأول من الحمل. يمكن للمرأة معرفة معايير الموجات فوق الصوتية (عادة ما يتم إرفاق صورة للفحص الذي يتم إجراؤه) من الأخصائي الذي يراقبها.

ما هو فحص الفترة المحيطة بالولادة؟

يتضمن فحص الفترة المحيطة بالولادة فحص المرأة الحامل لتحديد العيوب المختلفة للطفل في مرحلة التطور داخل الرحم. تتضمن هذه الطريقة نوعين من الفحص: فحص الدم البيوكيميائي والفحص بالموجات فوق الصوتية.

تم تحديد الفترة المثلى لإجراء هذا الفحص - وهي الفترة من عشرة أسابيع وستة أيام إلى ثلاثة عشر أسبوعًا وستة أيام. هناك معيار معين لفحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى، والذي يتم من خلاله مقارنة نتائج فحص المرأة الحامل. تتمثل المهمة الرئيسية للموجات فوق الصوتية في هذا الوقت في تحديد علامات الشذوذات الصبغية الخطيرة وتحديدها.

الشذوذات الرئيسية هي:

• حجم TVP - سمك مساحة منطقة ذوي الياقات البيضاء؛
• تخلف أو غياب عظام الأنف.

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل عن علامات مرض مثل متلازمة داون وبعض الأمراض الأخرى التي تصيب نمو الجنين. يجب تحليل معيار الفحص (الموجات فوق الصوتية) للثلث الأول من الحمل قبل 14 أسبوعًا. بعد هذه الفترة، لم تعد العديد من المؤشرات مفيدة.

فحص الأشهر الثلاثة الأولى: معايير الموجات فوق الصوتية (الجدول)

ولتسهيل على الطبيب تحديد حالة المرأة الحامل، توجد جداول معينة لمؤشرات تطور أعضاء الطفل. تم وضع بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية نفسه بطريقة منظمة بحيث تكون ديناميكيات تكوين ونمو الجنين واضحة. تعرض المقالة معايير الفحص للثلث الأول من الحمل.

ستساعدك نسخة الموجات فوق الصوتية (الجدول أدناه) في الحصول على معلومات حول ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجنين.

تحديد صلاحية الجنين

لتقييم صلاحية الجنين، من المهم جدًا النظر إلى نبضات القلب في المراحل المبكرة. يبدأ قلب الشخص الصغير بالنبض بالفعل في الأسبوع الخامس من وجوده في رحم الأم، ويمكن اكتشافه باستخدام فحص الثلث الأول من الحمل (معايير الموجات فوق الصوتية) في وقت مبكر يصل إلى سبعة أسابيع من حياة الجنين. إذا لم يتم الكشف عن نبض القلب في هذا الوقت، فيمكننا التحدث عن احتمال (الحمل المجمد).

لتقييم صلاحية الجنين، يتم أيضًا أخذ معدل ضربات القلب بعين الاعتبار، والذي يتراوح عادةً من 90 إلى مائة وعشرة نبضة في الدقيقة خلال فترة ستة أسابيع. يجب أن تتوافق هذه المؤشرات المهمة لفحص الأشهر الثلاثة الأولى، ومعايير الموجات فوق الصوتية، إلى جانب دراسة تدفق الدم وطول الجسم، مع البيانات المرجعية الخاصة بمدة الحمل.

كلما تم استخدام معدات حديثة للفحص، كلما تمكنت من رؤية جميع الأعضاء بشكل أفضل والحصول على النتائج الأكثر دقة. إذا كان هناك احتمال كبير للعيوب الخلقية أو تشوهات النمو الجيني، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحص أكثر تعمقا.

في بعض المناطق، عند التسجيل في عيادات ما قبل الولادة، يكون فحص الثلث الأول من الحمل إلزاميًا لجميع النساء الحوامل. قد لا تتطابق معايير الموجات فوق الصوتية مع النتائج التي تم الحصول عليها، لذلك يقوم الأطباء على الفور باتخاذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على حياة وصحة الطفل أو الأم. ولكن في أغلب الأحيان، تتم إحالة النساء الحوامل المعرضات للخطر لإجراء مثل هذا الفحص: هؤلاء هم النساء من سن الخامسة والثلاثين، والذين لديهم أمراض وراثية في أسرهم وأطفال مولودين سابقًا، أو تعرضوا للإجهاض في حالات الحمل السابقة، أو أطفال ميتين أو حالات الحمل غير النامية. كما يتم إيلاء اهتمام وثيق للأمهات الحوامل اللاتي يعانين من أمراض فيروسية في بداية الحمل أو يتناولن أدوية خطيرة أو يتعرضن لتأثير الإشعاع.

إذا كانت المرأة تعاني من اكتشاف في الأشهر الثلاثة الأولى، فإن الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تحديد درجة بقاء الطفل أو وفاته.

مواعيد الحمل

يوصى بإجراء فحص إضافي لتحديد التاريخ الدقيق للحمل بالنسبة للنساء اللاتي لديهن دورة شهرية غير منتظمة أو لا يعرفن حتى تاريخ الحمل بالطفل. لهذا، في معظم الحالات، يتم استخدام فحص الثلث الأول من الحمل. لا تتطلب معايير الموجات فوق الصوتية وفك المؤشرات الرئيسية وتواريخ الحمل معرفة طبية خاصة. تستطيع المرأة بنفسها معرفة تاريخ الميلاد المتوقع وعمر الحمل وعدد الأجنة. في الأساس، يتوافق عدد الأسابيع التي تحددها الموجات فوق الصوتية مع الفترة التي يتم حسابها من اليوم الأول لدورة الأنثى.

أثناء إجراء الدراسة، يقوم الطبيب بأخذ قياسات مراقبة لحجم الجنين. يقوم الأخصائي بمقارنة معايير الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى مع البيانات التي تم الحصول عليها. يحدث التفسير بالموجات فوق الصوتية وفقًا للمعايير التالية:

• قياس المسافة بين العجز وتاج الجنين (7-13 أسبوعًا)، مما يجعل من الممكن تحديد عمر الحمل الحقيقي باستخدام جداول خاصة؛
• قياس طول رأس الجنين (بعد 13 أسبوعاً)، وهذا مؤشر مهم في النصف الثاني من الحمل؛
• تحديد الحجم الأطول - عظم الفخذ في جسم الجنين، مؤشراته تعكس نمو الطفل في الطول (عند 14 أسبوع)، في المراحل المبكرة يجب أن يكون حوالي 1.5 سم، ومع نهاية حمل الطفل سيزداد إلى 7.8 سم؛
• قياس محيط البطن للطفل - يشير إلى حجم الجنين ووزنه المقدر؛
• تحديد محيط رأس الجنين الناضج، والذي يستخدم أيضًا للتنبؤ بالولادة الطبيعية للطفل. ويتم هذا القياس في المراحل الأخيرة من الحمل، حيث ينظر الطبيب من خلاله إلى حجم الحوض الصغير للأم الحامل ورأس الطفل. إذا تجاوز محيط الرأس معلمات الحوض، فهذا مؤشر مباشر على العملية القيصرية.

تعريف التشوهات

باستخدام الموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأولى من الحمل يتم التعرف على المشاكل المختلفة في نمو الطفل وإمكانية علاجها قبل الولادة. لهذا الغرض، يتم جدولة استشارة إضافية مع عالم الوراثة، الذي يقارن المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ومعايير الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

قد يشير الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى وجود أي تشوهات لدى الطفل، ولكن يتم إعطاء الاستنتاج النهائي فقط بعد إجراء دراسة كيميائية حيوية.

فحص الأشهر الثلاثة الأولى، معايير الموجات فوق الصوتية: عظم الأنف

في الجنين الذي يعاني من تشوهات الكروموسومات، يحدث التعظم في وقت متأخر عما هو عليه في الجنين السليم. ويمكن ملاحظة ذلك في وقت مبكر من الأسبوع 11، عندما يتم إجراء فحص الثلث الأول من الحمل. معايير الموجات فوق الصوتية، التي سيظهر تفسيرها ما إذا كانت هناك انحرافات في تطور عظم الأنف، تساعد الأخصائي على تحديد حجمه بدءًا من 12 أسبوعًا.

إذا كان طول هذا العظم لا يتوافق مع عمر الحمل، ولكن جميع المؤشرات الأخرى في محلها، فلا داعي للقلق. على الأرجح، هذه هي الخصائص الفردية للجنين.

معنى حجم العصعص الجداري

من المؤشرات المهمة لنمو الشخص الصغير في هذه المرحلة من الحمل الحجم من عظم الذنب إلى التاج. إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، يتم تحديد عمر الحمل من خلال هذا المؤشر. يتراوح معدل الفحص بالموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من هذا المؤشر من 3.3 إلى 7.3 سم لمدة تتراوح بين عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا.

سمك مساحة منطقة الياقة (TVS)

ويسمى هذا المؤشر أيضًا سمك طية الرقبة. وقد لوحظ أنه إذا كان سمك TVL الجنيني أكثر من 3 مم، فهناك خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الطفل. تظهر القيم التي يستخدمها الطبيب من خلال فحص الثلث الأول من الحمل. تعتبر معايير الموجات فوق الصوتية (سمك الشفافية القفوية) مهمة جدًا لمزيد من المراقبة للمرأة الحامل.

تحديد موقع المشيمة

مكان الطفل (المشيمة) ضروري لإمداد الدم داخل الرحم لشخص صغير. من الضروري تزويده بالطعام. تتيح الموجات فوق الصوتية تحديد التشوهات في تطور المشيمة وموضعها. إذا كان موقعها منخفضًا جدًا بالنسبة إلى قاع الرحم، فإن هذا يسمى المشيمة المنزاحة، والتي يمكن أن تؤدي إلى عرقلة خروج الطفل أثناء المخاض.

يمكن أن يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى موقع مكان الطفل جيدًا. معايير هذا البحث ترفض انخفاض المشيمة المنزاحة. ولكن حتى لو كان يقع بالقرب من قاع الرحم، فإن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لدق ناقوس الخطر، لأنه قد يرتفع مع تقدم الحمل. ولكن إذا لم يتغير وضع المشيمة في المراحل اللاحقة، فمن المحتمل ظهور المشاكل التالية:

• يمكن للمشيمة أن تحجب عنق الرحم وتمنع الولادة الطبيعية؛
• نظرًا لتمدد الجزء السفلي من الرحم، يمكن أن تنفصل المشيمة عنه وتسبب نزيفًا حادًا (انفصال المشيمة).

فحص كيس الصفار

في اليوم 15-16 من الحمل تبدأ عملية التكوين، ويتم فحص هذا "العضو المؤقت" للطفل عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الأول من الحمل). ويجب أن تظهر المواعيد النهائية والمعايير وجودها وحجمها. أما إذا كان شكله غير منتظم، أو كان متضخماً أو مصغراً، فمن المحتمل أن الجنين قد تجمد.

الكيس المحي هو ملحق يقع على الجانب البطني من الجنين. أنه يحتوي على كمية من صفار البيض الضروري للنمو الطبيعي للطفل. لذلك، فإن التحقق من معيار الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مقارنة بمعايير الدراسة مهم جدًا لمراقبة تقدم الحمل. في الواقع، في البداية (حتى تعمل أعضاء الطفل بشكل مستقل)، يؤدي هذا الملحق وظيفة الكبد والطحال، ويستخدم أيضًا كمورد للخلايا الجرثومية الأولية التي تشارك بنشاط في تكوين المناعة وعمليات التمثيل الغذائي.

دور فحص الدم البيوكيميائي

عند فحص حالة الجنين، لا ينظر الطبيب فقط إلى نتائج الموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الأول من الحمل). المعايير فيه لا تقل أهمية عن فحص الدم. يتم إجراء هذا التحليل، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، لتحديد مستوى البروتينات المحددة (المشيمة). يتم الفحص الأول على شكل اختبار مزدوج - للكشف عن مستوى نوعين من البروتين:

1. "PAPP-A" - ما يسمى ببروتين البلازما المرتبط بالحمل A.
2. "HCG" - مجاني

إذا تم تغيير مستويات هذه البروتينات، فهذا يشير إلى احتمال وجود اضطرابات صبغية وغير صبغية. لكن تحديد الخطر المتزايد لا يعني بالتأكيد وجود خطأ ما في الجنين. تشير نتائج فحص الثلث الأول من الحمل والتفسير والموجات فوق الصوتية العادية إلى أنه من الضروري مراقبة تقدم الحمل عن كثب. الاختبارات المتكررة في كثير من الأحيان لم تعد تظهر خطر الإصابة بالأمراض الوراثية.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من نمو الجنين، تحدث العديد من العمليات الفريدة. خلال هذه الفترة، يقوم الطفل بتطوير جميع أجهزة الأعضاء الداخلية. من أجل تشخيص الأمراض المختلفة في الوقت المناسب خلال هذه الفترة المهمة، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية.

لماذا يتم تنفيذها؟

تم إدخال فحوصات الفحص في بلدنا مؤخرًا. وقد تم تسهيل ذلك من خلال ارتفاع معدلات وفيات الأمهات والأطفال. ومن أجل الحد من هذه المؤشرات الإحصائية، وضع متخصصون من وزارة الصحة توصيات خاصة. أنها توفر فحوصات الموجات فوق الصوتية عدة مرات طوال فترة الحمل بأكملها.

من المؤكد أن كل أم حامل ستكون مهتمة بمسألة ما هو الفحص. ترجمت حرفيا هذا المصطلح يعني "تحري". أثناء الفحص، يتم تحديد جميع النساء الحوامل مع الحمل المرضي. يجب على الأطباء مراقبة الأمهات الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بأي تشوهات عن كثب.

خلال هذا النوع من الدراسات، يحدد الأطباء أمراض النمو المختلفة لدى الطفل الذي ينمو في رحم الأم، وكذلك الأمراض المصاحبة للأعضاء التناسلية الداخلية للأم. ويتم ذلك في دراسة واحدة.

إذا تم تحديد أي انحرافات أثناء الفحص، فسيتم تقديم التوصيات للأم المستقبلية تأكد من حضور العرضين الثاني والثالث.

بمساعدة مثل هذا الفحص، يمكنك أيضا تحديد جنس الطفل المستقبلي - يمكن القيام بذلك، كقاعدة عامة، في 11-12 أسبوعا من الحمل. يمكن لأخصائيي الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة معرفة جنس الطفل في وقت مبكر، لكنهم غالبًا ما يرتكبون الأخطاء.

ليست هناك حاجة للاندفاع لمعرفة من "يعيش" في البطن.

يمر نمو الطفل داخل الرحم بعدد من المراحل المتعاقبة. بحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يحدث التكوين الأول لأعضائه التناسلية، من الضروري إجراء دراسة تحديد الجنس.

يسمح أيضًا الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه خلال هذه الفترة من الحمل احسب تاريخ الاستحقاق بشكل أكثر دقة.عادة يتم حساب هذا الرقم في أسابيع الولادة. في هذه الحالة، هناك فرق معين بين فترتي الحمل والولادة. ومن أجل تجنب الخلط، يوصي الخبراء باستخدام مصطلح عمر الحمل "التوليدي".

الأشهر الثلاثة الأولى ليست أفضل وقت لاستبعاد جميع الأمراض الوراثية والكروموسومية لدى الجنين. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه حتى خلال هذه الفترة يمكن تحديد بعض علامات هذه الأمراض.ولهذا السبب، قام الأطباء والعلماء بتطوير مجموعة كاملة من معايير الموجات فوق الصوتية المختلفة التي يتم استخدامها لاستخلاص النتائج. فهي تساعد الأطباء على الاشتباه بسرعة في العلامات الأولى للتشوهات الجينية لدى الطفل.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا تحديد بعض الأمور اضطرابات تدفق الدم في الرحم.ستحدد هذه الطريقة التضيقات المرضية أو غيرها من التشوهات في الأوعية الدموية التي تغذي الجنين. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام طريقة مساعدة تسمى تصوير الدوبلر. يسمح لك بتحديد أمراض تدفق الدم المختلفة بشكل أكثر دقة. خلال الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية، يمكن للمتخصصين أيضًا تحديد الأمراض الخطيرة جدًا.

تعتبر التغيرات الدماغية البدائية علامة سريرية غير مواتية تتطلب التشخيص في الوقت المناسب.

لتحديد الأمراض الناشئة في هذه المرحلة من الحمل، يلزم أحيانًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على مستوى الخبراء.

دراسة الفحص هي اختبار سريري ضروري يسمح لك بتحديد الحالات الخطيرة، مما قد يؤدي إلى التهديد بالإجهاض.يقوم المتخصصون، باستخدام أجهزة استشعار خاصة بالموجات فوق الصوتية، بفحص وتحديد الأمراض المختلفة التي تساهم في تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. تظهر هذه الحالة بوضوح تام عند استخدام أجهزة عالية الدقة.

أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر نوفمبر 2 019 2018

المواعيد النهائية

يوصي الأطباء بإجراء الفحص لجميع الأمهات الحوامل، دون استثناء. يتم أيضًا إجراء فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية، كقاعدة عامة، لجميع الأمهات الحوامل تمامًا. عادةً ما يتم وصف الفحص الثالث لأسباب طبية معينة في الحالات التي يكون فيها ذلك مطلوبًا بالفعل.

للحصول على نتائج أكثر موثوقية، يوصي الخبراء بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 11-13 من الحمل. عادةً ما يتم استكمال هذه الدراسة بعدد من الاختبارات البيوكيميائية، والتي يتم إجراؤها قبل 2-3 أيام من إجراء الموجات فوق الصوتية.

يُسمح بالحالات السريرية عندما يمكن تأخير الفحص لمدة 1-2 أسابيع. ومع ذلك، يجب بالضرورة أن يكون هناك تحول في الجدول الزمني لفحص الموجات فوق الصوتية متفق عليه مع طبيب النساء والتوليد.

أين يمكنني أن أفعل ذلك؟

تتم الإحالة للفحص من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يراقب الأم الحامل طوال فترة الحمل. يشير هذا النموذج الطبي إلى البيانات الشخصية للسيدة الحامل، ومدة الحمل المتوقعة، كما يسجل ملاحظات مختلفة حول حالتها الصحية. يشير هذا الاتجاه أيضًا إلى تاريخ ووقت إجراء الموجات فوق الصوتية.

يمكنك أيضًا إجراء الاختبار في عيادة خاصة. عادة لا تكون هناك حاجة إلى إحالة من الطبيب لهذا الغرض. يمكن للأم الحامل الاشتراك في مثل هذه الدراسة بمفردها.

تختلف أسعار فحص الموجات فوق الصوتية في العيادات الخاصة. متوسط ​​تكلفة مثل هذه الدراسة هو 2000-4000 روبل.إذا تم إجراء الفحص باستخدام معدات من فئة الخبراء أو من قبل أخصائي أكثر تأهيلا، فإن هذا الإجراء التشخيصي سيكلف أكثر قليلا. في المدن الكبيرة، تصل تكلفة الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية أحيانًا إلى 8000 روبل أو أكثر.

التحضير المناسب

للحصول على نتائج بحثية موثوقة ودقيقة، يجب أن تكون الأم الحامل مستعدة تمامًا للفحص. عادة ما يتم تقديم جميع التوصيات للمرأة في موعدها التالي مع طبيب التوليد وأمراض النساء.

عادة ما يكون التحضير الأساسي في المراحل المبكرة هو نفسه بالنسبة لجميع النساء الحوامل. ومع ذلك، قد توجد اختلافات طفيفة. وعادة ما ترتبط بمثانة ممتلئة. يجب على معظم النساء ألا يشربن الكثير من السوائل مباشرة قبل إجراء التشخيص. خاصة إذا تم إجراء الفحص باستخدام الطريقة عبر المهبلية.

ومع ذلك، هناك عدد من الاستثناءات. في هذه الحالات، يوصي الأطباء ببضع ساعات قبل إجراء الموجات فوق الصوتية شرب حوالي 0.5 لتر من السائل.تدفع المثانة المملوءة بالماء الرحم إلى الأمام، مما يسهل الوصول إليه للرؤية. لا تحتاج جميع النساء إلى هذا التدريب الخاص. إذا كان لا يزال من الضروري، فإن الطبيب سوف يحذر بالتأكيد الأم المستقبلية حول هذا الموضوع.

في بداية الحمل، لا يلزم إعداد كبير. عادة، للحصول على نتائج اختبار دقيقة، يوصي الأطباء الأمهات الحوامل باتباع نظام غذائي خاص. يحد هذا النظام الغذائي من جميع الأطعمة الدهنية والمقلية.

يجب أن يكون العشاء عشية الإجراء التشخيصي خفيفًا قدر الإمكان. لا يجب أن تتناول وجبة الإفطار قبل إجراء الموجات فوق الصوتية في الصباح. يمكنك شرب القليل من الماء فقط.

بالنسبة للأمهات الحوامل اللاتي يعانين من مرض السكري، وخاصة أولئك الذين لديهم مسار غير منضبط، لا يمكن اتباع هذه التوصيات. يمكن أن يؤدي تخطي وجبة إفطار أخرى إلى انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية لكل من الأم وطفلها.

قبل أيام قليلة من اختبار الفحص، يجب على النساء الحوامل استبعاد جميع الفواكه والخضروات من قائمتهن. يحظر أيضًا استخدام أي نوع من أنواع الملفوف والبقوليات والكفاس وأي مشروبات غازية. كل هذه الأطعمة يمكن أن تسبب غازات حادة.

لن تسمح الأمعاء المليئة بالغازات لأخصائي الموجات فوق الصوتية بإجراء فحص كامل. في هذه الحالة فإن تقرير الموجات فوق الصوتية الذي ستتلقاه المرأة بعد الفحص سيحتوي على عبارة عن صدى الصدى.

يجب ألا تستهلك الكثير من الأطعمة البروتينية قبل 2-3 أيام من فحص الفحص. مثل هذه الأطعمة، خاصة بكميات كبيرة، تساهم أيضًا في الانتفاخ. من الأفضل أن يكون هناك طعام خفيفة قدر الإمكان، ولكنها غنية بالسعرات الحرارية والتغذية.تعتبر الدواجن الخالية من الدهون أو السمك الأبيض مع طبق جانبي من الحبوب مثالية لذلك.

يعد تجنب النشاط البدني خطوة مهمة جدًا في التحضير لهذا الإجراء. لقد وجد العلماء أنه حتى الأنشطة اليومية المعتادة التي تقوم بها الأمهات الحوامل كل يوم يمكن أن تؤدي إلى نتائج مشوهة.

من أجل تقليل خطر الحصول على نتيجة اختبار غير دقيقة، يجب عليك الحد من أي نشاط بدني.يجب على الأمهات الحوامل استبدالهن بالمشي في الهواء الطلق بوتيرة معتدلة. لن يفيدوا جسد الأنثى فحسب، بل سيستفيدون أيضًا من الطفل الموجود في رحمها.

يساهم أي ضغط نفسي وعاطفي أيضًا في تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في جسم المرأة الحامل. لقد اكتشف الخبراء منذ فترة طويلة حقيقة مثيرة للاهتمام: في النساء الحوامل اللاتي يشعرن بالريبة والقلق بشأن تفاهات، أثناء الموجات فوق الصوتية قد يبتعد الطفل عن المستشعر أو يبدأ في التحرك بنشاط.ومن أجل فحص الجنين بشكل كامل، ينصح الأطباء بشدة ألا تشعر المرأة الحامل بالتوتر أو القلق.

إذا كانت الأم المستقبلية لا تزال تدخن أثناء حمل الطفل، فيجب أن يكون عدد السجائر المدخنة عشية الدراسة محدودا بشكل كبير. لقد وجد الأطباء أن النيكوتين والقطران الموجود في التبغ يسببان حالة نقص الأكسجة لدى الجنين. كما أن هذه المواد الكيميائية تؤدي إلى تعطيل تدفق الدم في الرحم، وهو ما سيتم اكتشافه عن طريق الموجات فوق الصوتية.

تقنيات مختلفة

يقوم متخصصو الموجات فوق الصوتية بإجراء دراسات الفحص. لديهم تدريب خاص في هذا الفرع من الطب. ومن الأفضل أن يتم الفحص الأول من قبل طبيب مؤهل وذو خبرة ولديه الخبرة الكافية في إجراء مثل هذه الدراسات.

سيؤدي هذا إلى تقليل مخاطر الأخطاء المحتملة والتوصل إلى نتيجة غير صحيحة بعد الفحص إلى حد ما. إذا كان لدى طبيب أمراض النساء والتوليد، بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، أي شكوك حول عدم موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها، فيمكنه إحالة الأم الحامل لإعادة الفحص إلى أخصائي آخر.

هناك حالات معينة لا يتم فيها إجراء اختبار الفحص في عيادة ما قبل الولادة العادية. يمكن إحالة الأمهات الحوامل المصابات بأمراض مصاحبة شديدة في الأعضاء الداخلية أو أمراض الحمل للفحص في مركز الفترة المحيطة بالولادة. سيتمكن المتخصصون في هذه المؤسسة الطبية من تحديد جميع الأمراض "المخفية" أو الحالات الشاذة الناشئة في نمو الأطفال داخل الرحم بشكل أكثر دقة وكفاءة.

حاليا، يمكن إجراء البحوث باستخدام عدة طرق. في المراحل المبكرة يتم استخدامه في معظم الحالات عبر المهبل. تتضمن تقنية هذا الإجراء استخدام مسبار خاص بالموجات فوق الصوتية يتم إدخاله في المهبل. ليست هناك حاجة للخوف من هذا النوع من الفحص. مع التقنية الصحيحة، لن يسبب للمرأة أي ألم أو إزعاج.

تتيح الطريقة عبر المهبلية تحديد الأمراض المختلفة لدى كل من الأم والجنين بشكل فعال ودقيق. هناك عدد من موانع هذا الإجراء التشخيصي، فهو غير مناسب للنساء اللاتي يعانين من تفاقم التهاب القولون أو التهاب المهبل. في هذه الحالات، من الأفضل اللجوء إلى طريقة بديلة - عبر البطن.

في هذه الحالة يتم استخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية، والذي يقوم الطبيب بتحريكه فوق بطن “الحامل”. تعد هذه الطريقة أيضًا طريقة ممتازة لتشخيص العيوب المختلفة في التطور داخل الرحم. تفضل معظم الأمهات الحوامل طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية هذه. وكقاعدة عامة، يتم أيضًا إجراء دراسة فحص باستخدام هذه الطريقة إذا زوج المريضة حاضر أثناء إجراء التشخيص.

للحصول على صورة عالية الجودة، خاص هلام التشخيص.إنه شفاف ولزج قليلاً عند اللمس. يتم تطبيق الجل على منطقة بطن الأم الحامل مباشرة قبل الإجراء.

تساعد هذه المادة على انعكاس الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل والتغلغل جيدًا في البيئات الداخلية للجسم. التركيب الكيميائي للجل مضاد للحساسية تمامًا ولا يمكن أن يسبب الحساسية.

ماذا تأخذ معك؟

إذا تم إجراء الدراسة في عيادة نسائية، فيجب على الأم المستقبلية إحضار منشفة من المنزل. ستكون هناك حاجة لوضعه على أريكة خاصة سيتم إجراء الدراسة عليها.

عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في وضع الاستلقاء. فقط في حالة وجود أمراض معينة في رحم المرأة، قد يطلب منها الأخصائي الذي يجري الفحص أن تدير جانبها الأيسر أو الأيمن. بعد الإجراء، قد تحتاج إلى المناديل الورقية. فهي ضرورية لإزالة الجل المتبقي من البطن.

إذا تم إجراء الدراسة في عيادة خاصة، فلن تحتاج إلى أخذ أي شيء معك. جميع العناصر الضرورية مدرجة بالفعل في تكلفة الإجراء وسيتم توفيرها. قد يطلب الطبيب الذي يجري الموجات فوق الصوتية وثائق طبية. للقيام بذلك، يجب ألا تنسى الأم المستقبلية أن تأخذ بطاقتها معها.

تقييم النتائج

بعد الدراسة، من المؤكد أن الطبيب الذي أجرى الفحص سيصدر استنتاجه. سيشير فقط إلى تلك التغييرات التي رآها الطبيب أثناء الدراسة. كما ينبغي أن تشير الخاتمة إلى أحجام جميع العوامل المدروسة التي يمكن تحديدها في هذه المرحلة من الحمل.

يجب على الأمهات الحوامل أن يتذكرن ذلك مثل هذا الاستنتاج لا يعتبر تشخيصا. يتطلب تفسيرًا إلزاميًا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. لا يمكن إجراء عملية فك التشفير إلا بواسطة طبيب يراقب الأم الحامل ويقوم بإجراء فحص سريري. هو الذي يحدد وجود الأمراض ويقوم بالتشخيص.

في بعض الحالات، بعد الفحص، قد يحيل الطبيب المرأة لإجراء فحص إضافي. عادة في مثل هذه الحالة يتم إجراء بعض الاختبارات البيوكيميائية. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة معالج أو متخصص.

أعراف

لتقييم تطور الجنين داخل الرحم في هذه المرحلة، يستخدم الأطباء مؤشرات الموجات فوق الصوتية الخاصة. تم تطويرها من قبل العلماء مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص فسيولوجيا وتشريح الجنين. يساعد استخدام هذه المؤشرات المتخصصين على الاشتباه في الأمراض الوراثية والكروموسومية في الوقت المناسب، وكذلك التعرف على التشوهات التنموية لدى الطفل في المراحل المبكرة:

• حجم العصعص الجداري (CTR)هو المؤشر الأساسي المستخدم في دراسة ما قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى. يفضل العديد من الخبراء استخدام جداول خاصة يتم فيها إدخال القيم الطبيعية لهذا المؤشر. ومع نمو الطفل، تزداد هذه المعلمة. يشير هذا إلى المسار الطبيعي للحمل والتطور الأمثل للجنين داخل الرحم.

وفي الأسبوع 11، يصل هذا الرقم إلى 34-50 ملم. ومن المهم أن نلاحظ أن هذه القيم هي متوسطات. بحلول الأسبوع 12، تزيد قيم هذا المؤشر بالفعل إلى 42-59 ملم. بعد 7 أيام من الولادة، يصبح CTE 51-75 ملم.

• نبض القلب- مؤشر آخر تم تقييمه. يوضح مدى انقباض عضلة قلب الجنين. تبدأ عضلة القلب لدى الطفل في العمل بالفعل منذ الأسبوع السادس من نموه داخل الرحم. وهذا يضمن أن الطبيب الذي يجري الدراسة يمكنه بسهولة حساب عدد نبضات القلب في دقيقة واحدة. عادة، بحلول الأسبوع التاسع من التطور داخل الرحم، يكون هذا الرقم بالفعل 130-140 في الدقيقة. وأي انحرافات عن القيم الطبيعية قد تشير إلى وجود مشكلة في جسم الطفل. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى تشخيصات إضافية. يعد نبض القلب مؤشرًا مهمًا جدًا يجب تقييمه.

• سمك الياقة- تعد الموجات فوق الصوتية أيضًا معيارًا مهمًا جدًا لتحديد عيوب النمو الجسيمة المختلفة. يستخدم هذا المؤشر للتنبؤ بمخاطر المؤشرات الوراثية المختلفة. في الأسبوع الحادي عشر من التطور داخل الرحم، يصبح معيار الموجات فوق الصوتية هذا يساوي 0.8-2.4. وبعد أسبوع تتغير قيمه إلى 0.7-2.7.
• خلال الدراسة، يمكن للأطباء التعرف على حالة خطيرة إلى حد ما تسمى فرط التوتر.يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي أو التهديد بالإجهاض. في هذه الحالة، سيقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بإرسال الأم المستقبلية إلى المستشفى. لتطبيع نغمة الرحم، هناك حاجة إلى العلاج المعقد وتطبيع الروتين اليومي.

مرحبا صديقي العزيز! كم منكم يعرف العرض الأول؟ أتذكر المرة الأولى التي مرت بها صديقتي. وأظهرت النتائج أن طفلها الذي لم يولد بعد كان يعاني من مجموعة من القروح والأمراض الرهيبة. وبعد ذلك كان هناك بحر من الدموع والهموم والبحث المتكرر. تم حل كل شيء بشكل جيد في النهاية.

لا، لم يعطوها أي حبوب سحرية. لقد أوضحوا ببساطة أنه يجب القيام بذلك في وقت معين. إذا فعلت ذلك في وقت سابق أو لاحقًا، فلا يمكن تجنب تشويه الحقائق ومعها "التشخيصات" الرهيبة. ولهذا قررت أن أكتب عنه. لذلك، الفحص الأول أثناء الحمل - التوقيت والنتائج والمعيار والانحرافات. اجلس، لقد بدأنا!

الفحص الأول، أو فحص الثلث الأول من الحمل، هو دراسة شاملة مصممة لتحديد أمراض نمو الجنين.

غالبًا ما تكون هذه متلازمة داون ومتلازمة إدواردز والعيوب التنموية للجهاز العصبي، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو عدم قدرة الطفل الذي لم يولد بعد على البقاء.

يتكون من مرحلتين - التبرع بالدم من الوريد والموجات فوق الصوتية.

منتج التخسيس (RUB 149)
جل مشترك مجاني

هذا الأخير، بالمناسبة، يمكن أن يكون إما عبر المهبل (عندما يتم إدخال المستشعر في المهبل) أو البطن (عندما يقوم الطبيب بفحص الجنين من خلال جلد البطن).

2. متى ولمن يتم إجراء الفحص الأول؟

كم من الوقت تستمر هذه الدراسة؟ مثالي في الأسبوع 11-13الحمل، حيث تتشكل جميع أعضاء وأنظمة الجنين.

ومن الجدير بالذكر أنه في السابق كان يوصف فقط للنساء المعرضات للخطر، وهي:

• أنجبت أطفالاً مصابين بأمراض وراثية؛
• عملت في أعمال خطرة.
• تناولت أدوية لا تتوافق مع حياة الجنين أو تهدد صحته؛
• كان لديه أمراض وراثية في الأسرة؛
• تعرضت للإجهاض أو الحمل المجمد.
• لم يبلغ سن 18 عامًا أو تجاوز خط 35 عامًا. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة، يزداد خطر الإصابة بأمراض الجنين أو تقل فرصهن في الإنجاب.

في العقد الماضي، تمت التوصية بالفحص الأول للجميع. ويفسر ذلك من ناحية بتدهور البيئة أو وجود عادات سيئة بين آباء المستقبل. من ناحية أخرى، من الممكن تحديد الأمراض في الوقت المناسب، وإجراء تشخيصات إضافية، على سبيل المثال، خزعة الزغابة المشيمية (سيخبرك عالم الوراثة ما هو هذا)، وبدء العلاج. وفقا للأطباء، في معظم الحالات ينتهي بنجاح.

3. كيفية الاستعداد للفحص الأول

يمكن تقسيم عملية التحضير لمثل هذا الفحص إلى مرحلتين:

1. الأول عبارة عن مجموعة من الأنشطة التي يجب تنفيذها مسبقًا. ببساطة، فهو يتكون من اتباع نظام غذائي خاص.
2. والثاني يتضمن حيلًا صغيرة تتيح للأطباء الحصول على النتائج الأكثر دقة.

هكذا، من الأفضل للمرأة أن ترفض قبل 1-3 أيام من الفحصمن:

• المواد المسببة للحساسية النموذجية (الشوكولاتة والحمضيات والمأكولات البحرية)؛
• الأطعمة المقلية والدهنية بشكل مفرط.
• اللحوم (في اليوم السابق للدراسة).

مباشرة قبلعند إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن، تحتاج إلى ملء المثانة. ويمكن القيام بذلك عن طريق شرب 0.5 لتر من الماء قبل نصف ساعة من الإجراء. في حالة الطريقة عبر المهبلية، لا يلزم إعداد خاص.

بالطبع، تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك، ينصح الأطباء يوم الدراسة بالتوقف عن استخدام مستحضرات التجميل ذات العطور والعطور عند القيام بإجراءات النظافة الروتينية.

كيف يتم الفحص الأول؟

الجزء الأول هو الموجات فوق الصوتية العادية. الجزء الثاني هو فحص الدم. يتم أخذ الدم في المختبر، ولكن ليس أكثر من 10 مل. هذا الحجم كافٍ لتقييم مستويات الهرمونات باستخدام علامات خاصة.

4. المؤشرات القياسية للفحص الأول

ماذا تظهر هذه الدراسة؟ أشياء كثيرة، ولكن الأهم من ذلك، أنها توفر الكثير من المعلومات المفيدة.

أحكم لنفسك:

• الفحص الأول يسمح لك بتحديد موقع الجنين في الرحم، وبالتالي استبعاد الحمل خارج الرحم.
• قم بتسمية عدد الثمار بأكبر قدر ممكن من الدقة؛
• الاستماع إلى نبضات قلب الجنين وتقييم فرص بقائه على قيد الحياة؛
• السيطرة على عملية أساسيات الأعضاء الداخلية.

وفي الوقت نفسه، يقومون بذلك ليس فقط لهذا السبب. في الفحص الأول بالموجات فوق الصوتيةيبحث المتخصص عن مؤشرات محددة ويتحقق من مطابقتها للمعايير.

هذا هو حول:

1. KTR– هذا هو حجم العصعص الجداري، والذي يمكن أن يتراوح بين 33 – 49 ملم (في 10 أسابيع)، 42 – 58 ملم (11 أسبوع)، 51 – 83 ملم (في 12 أسبوع).
2. TVP– سمك مساحة الياقة مما يسمح لك بتحديد وجود متلازمة داون. من الناحية المثالية، 1.5 - 2.2 ملم في الأسبوع 10، 1.6 - 2.4 ملم في الأسبوع 11، 1.6 - 2.5 ملم في الأسبوع 12، 1.7 - 2.7 ملم في الأسبوع 13.
3. معدل ضربات القلب- معدل ضربات القلب. عادة، في الأسبوع العاشر يجب أن يكون 161-179 نبضة في الدقيقة، 153-177 نبضة/دقيقة في الأسبوع 11، 150-174 نبضة/دقيقة في الأسبوع 12، 147-171 نبضة/دقيقة في الأسبوع 13.
4. إعادة هندسة العمليات– الحجم الثنائي، وهو ما يوضح حجم رأس الجنين وهو 14 ملم في الأسبوع 10، و17 ملم في الأسبوع 11، ومن 20 ملم في الأسبوع 12، و26 ملم في الأسبوع 13.
5. عظم الأنف، مما يشير أيضًا إلى وجود متلازمة داون وعادةً ما لا يقل عن 3 ملم في الأسبوع 12-13. كان من المستحيل تقييمه في وقت سابق.

بالتوازي مع فك البيانات التي تم الحصول عليها خلال الفحص الأول، يتم فحص المشيمة لتحديد حالتها ونضجها وطريقة التصاقها بجدار الرحم.

كيمياء الدمعروض:

1. HCG هو مستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمي البشري، والذي يجب أن يظهر بشكل مثالي 25.8 - 181.6 نانوجرام / مل في 10 أسابيع، 17.4 - 130.3 نانوجرام / مل في 11 أسبوع، 13.4 - 128.5 نانوجرام / مل في 12 أسبوع، 14.2 - 114.8 نانوجرام / مل في الأسبوع 13 اسبوع.
2. مستوى البروتين A، أو PAPP-A؛
3. مستوى الجلوكوز.

5. ما الذي يجب الخوف منه، أو الانحراف عن القاعدة

وبتحليل النتائج التي تم الحصول عليها في كلتا مرحلتي الدراسة، يقوم الطبيب أولاً بحساب معامل انحراف المؤشر الفعلي عن المؤشر المطلوب. للقيام بذلك، يقسم الأول على متوسط ​​قيمة الوسيط، الذي يميز منطقة إقامة المرأة الحامل ومدتها. غالبًا ما يمكن رؤية القيمة الناتجة تحت الاختصار "MoM"، والتي على أساسها يمكن للمرء الحكم على وجود أي أمراض.

عادة يجب أن يكون 0.5 - 2.5ومن الناحية المثالية - 1. في هذه الحالة، قد يشير الرقم المنخفض جدًا (أقل من 0.5) إلى خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز، والرقم المرتفع جدًا (أكثر من 2.5) قد يشير إلى خطر الإصابة بمتلازمة داون.

ماذا يمكنك أن ترى في الاستنتاج؟نسبة المخاطر المعممة. بمعنى آخر، نوع من الإحصائيات. على سبيل المثال، مؤشر 1:500 لمتلازمة داون يشير إلى أن واحدة من كل 500 امرأة حامل لها نفس المؤشرات أنجبت ذات مرة طفلاً مصابًا بالمرض المحدد.

ومع ذلك، يجب الحكم على نتائج الفحص على أساس قيمتين - المؤشر العام ومستوى الهرمونات. على سبيل المثال، سيتم اعتبارها سيئة إذا كانت الأولى في نطاق 1:250 - 1:380، والثانية أقل من 0.5 أو أكثر من 2.5.

6. النتائج السيئة: ما يجب القيام به

أولا وقبل كل شيء، لا داعي للذعر. والحقيقة هي أن المؤشرات النهائية تتأثر أيضًا بعدد الأسابيع التي تم فيها إجراء الفحص الأول، أو مدى دقة تحديد عمر الحمل، بالإضافة إلى بعض العوامل الأخرى التي يمكن أن تظهر أمراضًا كاذبة.

• IVF - في هذه الحالة، سيتم المبالغة في تقدير نتائج قوات حرس السواحل الهايتية؛
• وزن جسم المرأة الحامل – إذا كان مرتفعًا جدًا وكانت هناك سمنة، فسوف يرى الأطباء تضخمًا في مستويات الهرمون، وإذا كان منخفضًا جدًا، فسوف يرون مستويات أقل من الواقع.
• داء السكري - سوف يقلل من مستويات الهرمونات.
• الحالة النفسية للأم الحامل - الخوف من الفحص الأول يمكن أن يؤثر بشكل غير متوقع على نتائجه؛ وينطبق الشيء نفسه على الظاهرتين الأخيرتين.
• بزل السلى هو إجراء لجمع السائل الأمنيوسي لأغراض البحث.
• توأمان.

إذا تم استبعادهم، فسيحيلك الطبيب لإجراء تشخيصات إضافية ويخبرك بالموعد الأفضل للقيام بذلك.

يمكن مشاهدة المزيد من المعلومات حول العرض الأول في هذا الفيديو:

عزيزتي النساء الحوامل! إن نتيجة الفحص السيئة ليست حكمًا بالإعدام، ولكنها سبب لمزيد من الفحص. تذكر هذا، ولكن لا تعد نفسك لذلك مقدما. تجسيد الأفكار الجيدة فقط! أحط نفسك بأشخاص طيبين وشاركهم هذه المقالة على الشبكات الاجتماعية.

وأيضا الاشتراك في التحديثات لدينا! نحن ننتظرك! اراك قريبا!

يوصف الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل من قبل طبيب أمراض النساء لتحديد تشوهات الجنين، والكشف عن التشوهات الجينية، ويساعد في تشخيص التشوهات في موقع وتدفق الدم في المشيمة.

يتم إجراء الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى ضمن الإطار الزمني المحدد بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 457. ولفحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى، يتم تحديد فترة تتراوح بين 10 إلى 14 أسبوعًا. يتم إجراء جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة لتحديد الحمل واكتشاف الحمل خارج الرحم.

ما هو فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل؟

يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في المراكز الطبية الوراثية أو عيادات ما قبل الولادة المجهزة بالمعدات المناسبة ويعمل بها متخصصون في التشخيص قبل الولادة.

عادةً ما يتم إجراء فحص الفحص عبر البطن، أي من خلال جدار البطن الأمامي باستخدام جهاز تشخيص بالموجات فوق الصوتية. وفي بعض الحالات، يتم استخدام جهاز استشعار مهبلي. مطلوب استخدامه إذا كان من المستحيل تقييم جميع الخصائص الضرورية للجنين بشكل موثوق من خلال جدار البطن.

يحدد بروتوكول دراسة الفحص المعالم الرئيسية التي يقيمها الطبيب أثناء فحص الحمل. وتشمل هذه:

• تصوير الجنين،
• حجم العصعص الجداري للجنين ،
• معدل ضربات قلب الجنين,
• سمك مساحة الياقة،
• تصور كيس الصفار ،
• توطين المشيماء ،
• هيكل المشيماء,
• ملامح الزوائد الرحمية ،
• السمات الهيكلية لجدران الرحم.

يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح تحديد مدة الحمل بدقة، واستبعاد الأمراض الوراثية للجنين، على سبيل المثال، مرض داون، ومعرفة كيفية تطور الحمل وما إذا كانت هناك ميزات وعيوب في الأعضاء التناسلية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو تعقيد الحمل.

فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى: شرح

عادة ما يتم تفسير النتائج من قبل الطبيب الذي يقوم بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. بادئ ذي بدء، يوضح طبيب التشخيص قبل الولادة تاريخ آخر دورة شهرية. وهذا ضروري لتحديد ما إذا كان حجم الجنين يتوافق مع عمر الحمل.

حجم الجنين الرئيسي المطلوب لفحص الأشهر الثلاثة الأولى هو حجم العصعص الجداري (CPS). في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية، يحدد اختبار CTE عمر الحمل. إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة ومن الممكن تحديد فترة الحمل المتوقعة بشكل موثوق، فسيتم تحديد ما إذا كان CTE يتوافق مع فترة الحيض.

يسمح لك معدل ضربات قلب الجنين بتقييم مدى تقدم الحمل. ومع ذلك، في المراحل المبكرة، فإن أهميته ليست عالية كما هو الحال في الثلث الثالث والثاني. لفحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى، تتميز القيم التالية لمعدل ضربات قلب الجنين:

• في الأسبوع العاشر - من 161 إلى 179 نبضة في الدقيقة؛
• في الأسبوع 11 – من 153 إلى 177؛
• في الأسبوع 12 - من 150 إلى 174؛
• وفي الأسبوع 13 - من 147 إلى 171؛
• في الأسبوع 14 - من 146 إلى 168.

سمك الشفافية القفوية هو المعلمة الرئيسية التي تسمح بالكشف المبكر عن تشوهات الكروموسومات الجنينية. في هذه الحالة، يتم تقييم الفجوة بين السطح الخارجي للأنسجة الرخوة في رقبة الطفل والسطح الداخلي للجلد.

تسمح لنا حالة المشيماء بالتنبؤ بكيفية تشكل المشيمة. يتم تحديد موقع وبنية ووجود أو عدم وجود انفصال المشيمة. تساعد معلمات الفحص بالموجات فوق الصوتية هذه في معرفة ما إذا كان الحمل يتطور أم لا، وما إذا كانت هناك آفات معدية في المشيماء ومكان التصاق المشيمة. إذا تعلق المشيماء بالقرب من فتحة الرحم الداخلية، فقد يؤدي ذلك لاحقًا إلى المشيمة المنزاحة. وبناءً على ذلك، ستكون هناك حاجة إلى أساليب محددة لإدارة الحمل.

عادة ما يتم عكس كيس الصفار بالكامل بحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل. إن وجوده وحجمه وقطره الداخلي يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان الحمل يتطور.

أيضا، أثناء فحص فحص النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى، من الضروري معرفة ما إذا كان هناك أي شذوذ في تطوير الأعضاء التناسلية. تعتبر تشوهات الرحم ذات أهمية خاصة، على سبيل المثال تشوهات الرحم ذات القرنين، والرحم على شكل سرج، والطفولية. كما أن فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يكتمل دون تقييم حالة الزوائد الرحمية. أي أمراض المبيض والزوائد يمكن أن تؤثر سلبا على مسار الحمل، وإذا تم الكشف عن الخراجات الكبيرة، قد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي.

بالإضافة إلى ذلك، عند فك تشفير نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب كتابة التعليقات في سطر خاص من البروتوكول. وتشير التعليقات إلى وجود أي تشوهات في تكوين الجنين وبنية الأعضاء التناسلية للحامل، والتي تم ملاحظتها أثناء فحص الموجات فوق الصوتية.

كيفية الاستعداد لفحص الفصل الأول؟

لا يتطلب الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أي تحضيرات خاصة من قبل المرأة. كقاعدة عامة، لا يتم وصف أي نظام غذائي أو إجراءات خاصة لتطهير الأمعاء. لإجراء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، ما عليك سوى أخذ حفاضة ومنشفة.

سيساعد فحص الحمل، الذي يجريه أخصائي مؤهل، على ضبط إدارة الحمل في الوقت المناسب لمنع انقطاعه واضطرابات نمو الطفل. ومن الضروري أيضًا تحديد العيوب والتشوهات الجينية للجنين، مما سيجعل من الممكن اتخاذ قرار بشأن مواصلة الحمل، واستبعاد الحمل غير المتطور.

يتم إجراء دراسة الفحص على النحو الذي يحدده طبيب أمراض النساء الذي يجري الحمل.

بعد الانتهاء من الإجراء، سيعطيك الطبيب استنتاجه، حيث ستتمكن من رؤية الاختصارات التالية:

• حجم العصعص الجداري - KTP؛
• الحجم ثنائي القطب (بين العظام الزمنية) – BPR أو BRGP؛
• الحجم الجبهي القذالي – LZR؛
• قطر البويضة المخصبة هو DPR.

تفسير الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل في الأسبوع 20-24 من الحمل

يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحص الموجات فوق الصوتية الثاني في الأسبوع 20-24. لم يتم اختيار هذه الفترة بالصدفة - بعد كل شيء، لقد كبر طفلك بالفعل، وتم تشكيل جميع أنظمته الحيوية. الهدف الرئيسي من هذا التشخيص هو تحديد ما إذا كان الجنين يعاني من تشوهات في الأعضاء والأنظمة وأمراض الكروموسومات. إذا تم الكشف عن تشوهات في النمو تتعارض مع الحياة، فقد يوصي الطبيب بالإجهاض، إذا كان التوقيت لا يزال يسمح بذلك.

خلال الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بفحص المؤشرات التالية:

• تشريح جميع الأعضاء الداخلية للطفل: القلب، الدماغ، الرئتين، الكلى، المعدة.
• معدل ضربات القلب.
• يتم حساب وزن الجنين باستخدام صيغة خاصة ومقارنته بالفحص الأول؛
• حالة السائل الأمنيوسي.
• جنس الطفل؛
• الحمل الفردي أو المتعدد.

وفي نهاية الإجراء سيعطيك الطبيب رأيه في حالة الجنين ووجود أو عدم وجود تشوهات.

هناك يمكنك رؤية الاختصارات التالية:

• محيط البطن - المبرد.

فحص الأشهر الثلاثة الأولى: النتائج، وحساب المخاطر | طبيب أمراض النساء الخاص بي ابحث في هذا الموقع

فحص الأشهر الثلاثة الأولى: النتائج وحساب المخاطر

تساعد فحوصات الفحص في تحديد خطر الإصابة بأمراض الكروموسومات لدى الطفل قبل الولادة. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم إجراء فحص الدم بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لـ hCG وPAPP-A. قد تشير التغييرات في هذه المؤشرات إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين. دعونا نرى ماذا تعني نتائج هذه الاختبارات.

لأي فترة؟

يتم إجراء فحص الثلث الأول من الحمل من 11 أسبوعًا إلى 13 أسبوعًا و6 أيام (يتم حساب الفترة من اليوم الأول لآخر دورة شهرية).

علامات متلازمة داون على الموجات فوق الصوتية

إذا كان الطفل يعاني من متلازمة داون، فيمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية بالفعل في الأسبوع 11-13 اكتشاف علامات هذا المرض. هناك عدة علامات تشير إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل، ولكن أهمها هو إجراء يسمى قياس سمك المساحة القفوية (NST).

سمك الحيز القفوي (TN) له مرادفات: سمك الطية العنقية، والطية العنقية، والمساحة القفوية، وشفافية عنق الرحم، وما إلى ذلك. ولكن كل هذه المصطلحات تعني نفس الشيء. وقد لوحظ أنه إذا كانت طية عنق الرحم للجنين أكثر سمكا من 3 ملم، فإن خطر الإصابة بمتلازمة داون يزداد.

لكي تكون بيانات الموجات فوق الصوتية صحيحة حقًا، يجب استيفاء عدة شروط:

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى في موعد لا يتجاوز الأسبوع الحادي عشر من الحمل (من اليوم الأول لآخر دورة شهرية) وفي موعد لا يتجاوز 13 أسبوعًا و 6 أيام.

يجب أن يكون حجم العصعص الجداري (CPR) 45 ملم على الأقل.

إذا كان وضع الطفل في الرحم لا يسمح لك بتقييم TVP بشكل مناسب، فسوف يطلب منك الطبيب التحرك أو السعال أو النقر بخفة على المعدة حتى يغير الطفل وضعه. أو قد ينصحك الطبيب بالحضور لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد قليل.

يمكن إجراء قياس TVP باستخدام الموجات فوق الصوتية من خلال جلد البطن، أو من خلال المهبل (وهذا يعتمد على وضع الطفل).

على الرغم من أن سمك الشفافية القفوية هو العامل الأكثر أهمية في تقييم خطر الإصابة بمتلازمة داون، إلا أن الطبيب يأخذ في الاعتبار أيضًا العلامات المحتملة الأخرى للتشوهات في الجنين:

يتم اكتشاف عظم الأنف عادةً في الجنين السليم بعد الأسبوع الحادي عشر، ولكنه يغيب في حوالي 60-70% من الحالات إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة داون. ومع ذلك، في 2٪ من الأطفال الأصحاء، قد لا يتم اكتشاف عظم الأنف باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يجب أن يكون لتدفق الدم في القناة الوريدية (أرانتيوس) مظهر معين، وهو ما يعتبر طبيعيًا. في 80% من الأطفال المصابين بمتلازمة داون، يكون تدفق الدم في قناة أرانسيا ضعيفًا. ومع ذلك، فإن 5% من الأطفال الأصحاء قد يظهرون أيضًا مثل هذه التشوهات.

قد يشير انخفاض حجم عظم الفك العلوي إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون.

تحدث زيادة في حجم المثانة عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون. إذا كانت المثانة غير مرئية على الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 11، فهذا ليس مخيفا (يحدث هذا في 20٪ من النساء الحوامل في هذه المرحلة). لكن إذا لم تكن المثانة ملحوظة، فقد ينصحك الطبيب بالعودة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى خلال أسبوع. في الأسبوع 12، تصبح المثانة ملحوظة في جميع الأجنة السليمة.

قد يشير أيضًا تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) لدى الجنين إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون.

إن وجود شريان سري واحد فقط (بدلاً من اثنين عادةً) لا يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة داون فحسب، بل أيضًا بأمراض الكروموسومات الأخرى (متلازمة إدواردز، وما إلى ذلك).

معيار قوات حرس السواحل الهايتية ووحدة فرعية مجانية -hCG (؟ -hCG)

قوات حرس السواحل الهايتية ومجانية؟ الوحدة الفرعية (بيتا) لـ hCG هما مؤشران مختلفان، يمكن استخدام كل منهما كشاشة لمتلازمة داون وأمراض أخرى. يتيح لك قياس مستوى الوحدة الفرعية hCG المجانية تحديد خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الطفل الذي لم يولد بعد بشكل أكثر دقة من قياس إجمالي hCG.

يمكن الاطلاع على معايير قوات حرس السواحل الهايتية اعتمادًا على مدة الحمل بالأسابيع.

معايير الوحدة الفرعية hCG المجانية في الأشهر الثلاثة الأولى:

9 أسابيع: 23.6 – 193.1 نانوجرام/مل، أو 0.5 – 2 شهرًا

10 أسابيع: 25.8 – 181.6 نانوجرام/مل، أو 0.5 – 2 شهرًا

11 أسبوعًا: 17.4 - 130.4 نانوغرام/مل، أو 0.5 - 2 شهرًا

12 أسبوعًا: 13.4 - 128.5 نانوجرام/مل، أو 0.5 - 2 شهرًا

13 أسبوعًا: 14.2 - 114.7 نانوجرام/مل، أو 0.5 - 2 شهرًا

انتباه! قد تختلف معايير نانوغرام/مل بين المختبرات، وبالتالي فإن البيانات المقدمة ليست نهائية، ويجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. إذا تمت الإشارة إلى النتيجة في شهر الشهر، فإن المعايير هي نفسها لجميع المختبرات ولجميع التحليلات: من 0.5 إلى 2 شهر.

ماذا لو كان HCG غير طبيعي؟

إذا كانت الوحدة الفرعية β-hCG الحرة أعلى من المعدل الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل، أو تتجاوز 2 شهرًا، فهذا يعني أن الطفل لديه خطر متزايد للإصابة بمتلازمة داون.

إذا كانت الوحدة الفرعية الحرة لـ hCG أقل من الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل، أو أقل من 0.5 شهر، فإن الطفل يكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة إدواردز.

نورم باب-أ

PAPP-A، أو "بروتين البلازما المرتبط بالحمل A" كما يطلق عليه، هو المؤشر الثاني المستخدم في الفحص الكيميائي الحيوي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يزداد مستوى هذا البروتين باستمرار أثناء الحمل، وقد تشير الانحرافات في المستوى إلى أمراض مختلفة لدى الجنين.

معيار PAPP-A حسب مرحلة الحمل:

8-9 أسابيع: 0.17 – 1.54 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

9-10 أسابيع: 0.32 – 2.42 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

10-11 أسبوع: 0.46 – 3.73 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

11-12 أسبوع: 0.79 – 4.76 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

12-13 أسبوع: 1.03 – 6.01 ملي وحدة/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

13-14 أسبوع: 1.47 – 8.54 وحدة دولية/مل، أو من 0.5 إلى 2 شهر

انتباه! قد تختلف المعايير في mIU/ml بين المختبرات، وبالتالي فإن البيانات المقدمة ليست نهائية، ويجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. إذا تمت الإشارة إلى النتيجة في شهر الشهر، فإن المعايير هي نفسها لجميع المختبرات ولجميع التحليلات: من 0.5 إلى 2 شهر.

ماذا لو كان PAPP-A غير طبيعي؟

إذا كان PAPP-A أقل من المعدل الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل، أو أقل من 0.5 شهرًا، فإن الطفل يكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز.

إذا كان PAPP-A أعلى من الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل، أو يتجاوز 2 شهرًا، ولكن مؤشرات الفحص الأخرى طبيعية، فلا يوجد سبب للقلق. أظهرت الدراسات أنه في مجموعة النساء اللاتي لديهن مستويات مرتفعة من بروتين PAPP-A أثناء الحمل، فإن خطر الإصابة بأمراض في الجنين أو مضاعفات الحمل ليس أعلى من النساء الأخريات اللاتي لديهن بروتين PAPP-A الطبيعي.

ما هو الخطر وكيف يتم حسابه؟

كما لاحظت بالفعل، يمكن قياس كل من مؤشرات الفحص البيوكيميائية (hCG وPAPP-A) بالشهر الشهري. MoM هي قيمة خاصة توضح مدى اختلاف نتيجة التحليل التي تم الحصول عليها عن متوسط ​​النتيجة لمرحلة معينة من الحمل.

ولكن لا يزال يتأثر hCG و PAPP-A ليس فقط بمدة الحمل، ولكن أيضًا بعمرك ووزنك وما إذا كنت تدخنين والأمراض التي تعاني منها وبعض العوامل الأخرى. ولهذا السبب، من أجل الحصول على نتائج فحص أكثر دقة، يتم إدخال جميع بياناته في برنامج كمبيوتر يحسب لك خطر الإصابة بالأمراض لدى الطفل بشكل فردي، مع مراعاة جميع خصائصك.

هام: لحساب الخطر بشكل صحيح، من الضروري إجراء جميع الاختبارات في نفس المختبر الذي تم فيه حساب الخطر. تم تكوين برنامج حساب المخاطر لمعلمات محددة، فردية لكل مختبر. لذلك، إذا كنت ترغب في التحقق مرة أخرى من نتائج الفحص في مختبر آخر، فسوف تحتاج إلى إجراء جميع الاختبارات مرة أخرى.

ويعطي البرنامج النتيجة على شكل كسر، على سبيل المثال: 1:10، 1:250، 1:1000 وما شابه. ينبغي فهم الكسر على النحو التالي:

على سبيل المثال، الخطر هو 1:300. وهذا يعني أنه من بين 300 حالة حمل بمؤشرات مثل مؤشراتك، سيولد طفل واحد مصاب بمتلازمة داون و299 طفلاً يتمتعون بصحة جيدة.

اعتمادًا على الجزء الناتج، يصدر المختبر أحد الاستنتاجات التالية:

نتيجة الاختبار إيجابية – هناك خطر كبير لإصابة الطفل بمتلازمة داون. هذا يعني أنك بحاجة إلى فحص أكثر شمولاً لتوضيح التشخيص. قد يُنصح بإجراء أخذ عينة من الزغابات المشيمية أو بزل السلى.

نتيجة الاختبار سلبية – لدى الطفل خطر منخفض للإصابة بمتلازمة داون. سوف تحتاجين إلى فحص خلال الفصل الثاني من الحمل، ولكن ليس من الضروري إجراء اختبارات إضافية.

ماذا يجب أن أفعل إذا كنت في خطر كبير؟

إذا تبين، نتيجة للفحص، أن لديك خطرًا كبيرًا لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون، فهذا ليس سببًا للذعر، ناهيك عن إنهاء الحمل. سيتم إحالتك للتشاور مع أخصائي علم الوراثة، الذي سينظر مرة أخرى في نتائج جميع الفحوصات، وإذا لزم الأمر، يوصي بإجراء الفحوصات: أخذ عينات من الزغابات المشيمية أو بزل السلى.

كيفية تأكيد أو دحض نتائج الفحص؟

إذا كنت تعتقد أن الفحص قد تم بشكل غير صحيح بالنسبة لك، فيمكنك تكرار الفحص في عيادة أخرى، ولكن لهذا ستحتاج إلى إعادة إجراء جميع الاختبارات والخضوع للموجات فوق الصوتية. لن يكون هذا ممكنًا إلا إذا كان عمر الحمل في هذا الوقت لا يتجاوز 13 أسبوعًا و 6 أيام.

يقول الطبيب أنني بحاجة إلى إجراء عملية إجهاض. ما يجب القيام به؟

لسوء الحظ، هناك حالات يوصي فيها الطبيب باستمرار بالإجهاض أو حتى يفرضه بناءً على نتائج الفحص. تذكر: لا يحق لأي طبيب القيام بمثل هذه الإجراءات. لا يعد الفحص طريقة نهائية لتشخيص متلازمة داون، واستنادًا إلى النتائج السيئة فقط، ليست هناك حاجة لإنهاء الحمل.

لنفترض أنك تريد استشارة عالم الوراثة والخضوع لإجراءات تشخيصية للكشف عن متلازمة داون (أو مرض آخر): أخذ عينات من الزغابات المشيمية (إذا كنت حاملاً في الأسبوع 10-13) أو بزل السلى (إذا كنت حاملاً في الأسبوع 16-17).

الفحص الأول أثناء الحمل

فحص الثلث الأول من الحمل هو اختبار تشخيصي يتم إجراؤه على النساء الحوامل المعرضات للخطر. يتم إجراء هذه الدراسة بين الأسبوع العاشر والرابع عشر من الحمل.

بمساعدة الفحص الأول، يمكنك على الأرجح تحديد ما إذا كان هناك خطر إنجاب طفل مريض.

يتم إجراء هذا الفحص على مرحلتين - تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية ويتم أخذ الدم من الوريد. عندما تكون النتائج جاهزة، يمكن للطبيب، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل الفردية، إجراء التشخيص.

من الذي يجب أن يخضع لفحص الثلث الأول من الحمل؟

• أولئك الذين أصيبوا بفشل الجنين أو ولادة جنين ميت؛
• النساء المتزوجات من رجل قريب لها.
• من تعرضت للإجهاض مرتين أو أكثر (الإجهاض التلقائي).
• النساء اللاتي لديهن بالفعل أطفال مصابون بمتلازمة داون ومتلازمة باتو وغيرها.
• هناك أقارب لديهم أمراض وراثية.
• إصابة المرأة بمرض بكتيري أو فيروسي أثناء الحمل.
• عمر المرأة الحامل أكثر من خمسة وثلاثين عامًا.
• أثناء الحمل، تستخدم المرأة الأدوية المحظورة تناولها خلال هذه الفترة.
• إذا أراد الوالدان فقط التأكد من أن كل شيء على ما يرام مع طفلهما وأنه لا يعاني من أي أمراض.

ما الذي يحاولون اكتشافه في أول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟

في الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية، ينظرون إلى أبعاد رأس الطفل - محيط الرأس، المسافة من مؤخرة الرأس إلى الجبهة، القطر ثنائي الجدار. كما أنهم ينظرون إلى حجم العصعص الجداري، أي طول الجنين.

في الفحص الأول، يمكنك تحديد ما إذا كان نصفي الكرة المخية متماثلين وما إذا كانت هناك هياكل معينة يجب أن تكون موجودة في وقت معين. بالإضافة إلى ذلك، في الفحص الأول، يقومون بفحص حجم البطن والقلب والأوعية التي تخرج منه، وتقييم ما إذا كانت المعدة في موضعها بشكل صحيح، وقياس طول الساق وعظام الساعد وعظم العضد وعظم الفخذ، وقياس طول الساق وعظام الساعد وعظم العضد وعظم الفخذ. العظام الأنبوبية.

باستخدام الشاشة الأولى، يمكن تحديد الأمراض التالية:

• متلازمة دي لانج.
• متلازمة إدواردز.
• أمراض تكوين الأنبوب العصبي.
• قيلة سرية (فتق الحبل السري). مع هذا المرض، قد لا تكون الأعضاء الداخلية موجودة في تجويف البطن، ولكن فوق الجلد في كيس الفتق.
• ثلاثية الصيغة الصبغية - عندما تكون هناك مجموعة ثلاثية بدلاً من مجموعة مزدوجة من الكروموسومات.

كيف يتم الاستعداد لهذه الدراسة؟

يتضمن الفحص الأول مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. في هذه الحالة، ليس هناك حاجة للتحضير. ويمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية على البطن. بالنسبة لهذا النوع من الموجات فوق الصوتية، يجب أن تكون المثانة ممتلئة. قبل الفحص يجب شرب كمية كبيرة من الماء (حوالي لترين إلى ثلاثة لتر) قبل نصف ساعة من الفحص. وفي المرحلة الثانية، يتم سحب الدم من الوريد من المرأة الحامل. وهذا ما يسمى الفحص الكيميائي الحيوي.

أي أنه قبل الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية، عليك التأكد من امتلاء المثانة، وقبل أخذ الدم من الوريد، عليك عدم تناول أي شيء لمدة أربع ساعات على الأقل.

تحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي قبل الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى. يعد ذلك ضروريًا حتى يكون فحص الدم دقيقًا. في اليوم السابق لموعد الدراسة، يجب عليك استبعاد الأطعمة مثل الشوكولاتة ومنتجات اللحوم والمأكولات البحرية والأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي المعتاد.

ما هو الإطار الزمني لهذه الدراسة؟

في أي مرحلة من الحمل من الأفضل إجراء الفحص الأول؟ هناك قيود على وقت الفحص الأول – يجب أن يتم من اليوم الأول من الأسبوع العاشر إلى اليوم الخامس من الأسبوع الثالث عشر. الوقت الأمثل بالنسبة للسامي هو منتصف هذه الفترة، أي الأسبوع الحادي عشر أو الثاني عشر.

يجب على طبيبك أن يحسب بدقة، مع الأخذ في الاعتبار تاريخ آخر دورة شهرية لك، ومدة الحمل ويحدد لك موعدًا للدراسة.

تفسير نتائج الفحص أثناء الحمل

أولاً، يتم فك تشفير بيانات الموجات فوق الصوتية. نتائج الموجات فوق الصوتية الطبيعية:

• حجم الجنين العصعصي الجداري (CTF). إذا تم إجراء الفحص في الأسبوع العاشر، فيعتبر الحجم الطبيعي 33-42 في اليوم الأول من الأسبوع العاشر، و42-49 ملم في اليوم السابع من الأسبوع العاشر. المعدل الطبيعي لـ CRT في أحد عشر أسبوعًا هو 42-50 ملم في اليوم الأول، و49-58 ملم في اليوم السادس. الفحص لمدة اثني عشر أسبوعًا - معيار CRT: 51-59 ملم في اثني عشر أسبوعًا بالضبط، في اليوم الأخير من الأسبوع الثاني عشر - 62-73 ملم.
• عظم الأنف. لا بد من تقييم حجم عظم الأنف. باستخدام هذا المؤشر، يمكنك تحديد ما إذا كانت متلازمة داون تتطور لدى الجنين. في الأسبوع العاشر إلى الحادي عشر، يمكن اكتشاف عظم الأنف، لكن لا يمكن تقييم حجمه بعد. في الأسبوع الثاني عشر، يجب أن يكون حجم عظم الأنف عادة 3 ملم على الأقل.
• سمك منطقة الياقة. في عشرة أسابيع 0 1.5-2.1 ملم. في الأسبوع الحادي عشر – 1.6-2.4 ملم. في الأسبوع الثاني عشر - 1.7-2.5 ملم. في الأسبوع الثالث عشر – 1.7 – 2.7 ملم.
• معدل ضربات القلب. المعيار في عشرة أسابيع هو 160-179 نبضة في الدقيقة. في الأسبوع الحادي عشر - 153-178 نبضة في الدقيقة. في الأسبوع الثاني عشر - 150 - 174 نبضة في الدقيقة. في الأسبوع الثالث عشر - 147-170 نبضة في الدقيقة.
• حجم ثنائي القطب. في عشرة أسابيع - 14 ملم. في الحادي عشر - 17 ملم، في الأسبوع الثاني عشر - 20 ملم على الأقل، في ثلاثة عشر أسبوعًا - حوالي 26 ملم.

باستخدام نتائج الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى، يمكنك تقييم ما إذا كان هناك أي انحرافات في نمو الطفل. يمكنك أيضًا تقدير مدة الحمل بناءً على نمو الطفل. ونتيجة لذلك، يتم التوصل إلى استنتاج ما إذا كان ينبغي تكرار فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل.

يتم تحديد مستويات الهرمون خلال الفحص الأول

بمساعدة الفحص الأول، يمكنك تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية ليس فقط. يتم أيضًا إجراء تقييم للمعايير الهرمونية، والتي من الممكن من خلالها تحديد ما إذا كان هناك أي تشوهات خطيرة في الجنين.

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية. ويسمى هذا الهرمون هرمون الحمل. إذا كانت المرأة حاملا، فإن قوات حرس السواحل الهايتية تزيد في الدم. إذا أظهرت نتائج فحص الأشهر الثلاثة الأولى انخفاض هذا الهرمون، فهذا يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز أو وجود أمراض في المشيمة. إذا تم الكشف عن ارتفاع هرمون الحمل أثناء الفحص الأول، فهناك خطر الإصابة بمتلازمة داون (يزداد هذا الهرمون أيضًا في التوائم).

• البروتين أ. (باب). هذا هو البروتين الذي تنتجه المشيمة. ويزداد مع نمو الجنين.

ما قد يؤثر على النتائج

في بعض الحالات، قد يظهر الفحص نتائج خاطئة. يمكن أن تظهر النتائج الكاذبة في الحالات التالية:

• للحوامل البدينات. وفي هذه الحالة يرتفع مستوى الهرمونات في الدم، وإذا كانت المرأة نحيفة جداً فإن الهرمونات تنخفض.
• مع التلقيح الاصطناعي. ستكون نتائج RAPP أقل بنحو 10-15٪، وسيتم المبالغة في تقدير قوات حرس السواحل الهايتية، وسيُظهر الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية زيادة في LZR.
• إذا كانت المرأة حاملاً بتوأم، فلن تكون النتائج موثوقة. حتى الآن، المؤشرات الطبيعية للتوائم غير معروفة.
• الحالة النفسية للأم الحامل. تخشى العديد من النساء من الفحص الأول. وقد تنعكس حالة الذعر هذه في نتائج الدراسة.
• فحص السائل الأمنيوسي. إذا تم إجراء التلاعب في غضون سبعة أيام قبل التبرع بالدم، فمن غير المعروف ما هو المعيار لتشخيص الفترة المحيطة بالولادة.
• السكري. في هذه الحالة، سيظهر الفحص الأول أن مستويات الهرمون أقل من قيمتها الحقيقية.

ميزات لبعض الأمراض

إذا كان لدى الجنين أمراض، فيمكن فك رموزها باستخدام الموجات فوق الصوتية.

• متلازمة إدواردز. يصاب الجنين بفتق سري، ولا تظهر عظام الأنف، وينخفض ​​معدل ضربات القلب. ويوجد أيضًا شريان سري واحد بدلًا من اثنين.
• متلازمة داون. في الفترة من الأسبوع العاشر إلى الرابع عشر، لا يكون لدى جميع الأجنة المصابة بهذا العيب تقريبًا عظم أنفي مرئي. ويصبح هذا العظم مرئياً في الأسبوع الخامس عشر إلى العشرين من الأسبوع، ولكنه أقصر قليلاً من الطبيعي. لم يتم تحديد ملامح الوجه بشكل واضح وتنعيمها.
• متلازمة باتو. إصابة الجنين بفتق سري، وضعف النمو في بعض مناطق الدماغ، ويتطور الجنين ببطء. يعاني جميع الأطفال المصابين بهذه المتلازمة تقريبًا من زيادة في معدل ضربات القلب.

1. . وتشير هذه الكلمة إلى أخذ الدم من الوريد.

بالنظر إلى طبيعة الدراسة المكونة من مرحلتين، فإن الإعداد للدراسة الأولى يشمل ما يلي:

• ملء المثانة – قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية
• الصيام لمدة 4 ساعات على الأقل قبل سحب الدم من الوريد.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاجين إلى اتباع نظام غذائي قبل تشخيص الثلث الأول من الحمل حتى يعطي فحص الدم نتيجة دقيقة. وهو يتألف من استبعاد الشوكولاتة والمأكولات البحرية واللحوم والأطعمة الدهنية في اليوم السابق للتخطيط لزيارة http://uzilab.ru/prenatenaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html أثناء الحمل.

إذا كنت تخطط (وهذا هو الخيار الأفضل لتشخيص الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى) للخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من الوريد في نفس اليوم، فأنت بحاجة إلى:

• طوال اليوم السابق، احرم نفسك من الأطعمة المسببة للحساسية: الحمضيات والشوكولاتة والمأكولات البحرية
• استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية تمامًا (1-3 أيام قبل الاختبار)
• قبل الاختبار (عادةً ما يتم التبرع بالدم لإجراء فحص لمدة 12 أسبوعًا قبل الساعة 11:00 صباحًا) اذهب إلى المرحاض في الصباح، ثم لا تتبول لمدة 2-3 ساعات، أو اشرب نصف لتر من الماء الساكن قبل ساعة من الإجراء . يعد ذلك ضروريًا إذا تم إجراء الفحص من خلال البطن
• إذا تم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي، فإن التحضير لفحص الثلث الأول من الحمل لن يشمل ملء المثانة.

كيف يتم إجراء البحث

كيف يتم إجراء اختبار العيوب التنموية في الأشهر الثلاثة الأولى؟

وهو، مثل فحص الـ 12 أسبوعًا، يتكون من مرحلتين:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. ويمكن إجراؤها إما عن طريق المهبل أو من خلال البطن. لا يبدو الأمر مختلفًا عن الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12. والفرق هو أنه يتم إجراؤه بواسطة أخصائيي الموجات فوق الصوتية المتخصصين بشكل خاص في التشخيص قبل الولادة، باستخدام معدات متطورة.
2. أخذ عينة من الدم من الوريد بمقدار 10 مل على معدة فارغة وفي مختبر متخصص.

كيف يتم إجراء تشخيصات الفحص خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؟أولاً، عليك بزيارة http://uzilab.ru/prenatenaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. وعادة ما يتم إجراؤه عبر المهبل.

لإجراء الفحص، ستحتاج إلى خلع ملابسك من الخصر إلى الأسفل والاستلقاء على الأريكة مع ثني ساقيك. سيقوم الطبيب بإدخال مستشعر خاص رفيع في الواقي الذكري بعناية فائقة في المهبل وتحريكه قليلاً أثناء الفحص. إنه ليس مؤلمًا، ولكن بعد فحص الفوطة في ذلك اليوم أو اليوم التالي، قد تلاحظين وجود كمية صغيرة من الإفرازات الدموية.

في الفيديو http://uzilab.ru/prenatenaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html حول فحص الثلث الأول من الحمل.

كيف يتم إجراء الفحص الأول باستخدام مسبار عبر البطن؟ في هذه الحالة عليك إما خلع ملابسك حتى الخصر، أو ببساطة رفع ملابسك لكشف بطنك للفحص. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، سيتحرك المستشعر عبر البطن دون التسبب في الألم أو الانزعاج.

كيف تتم المرحلة التالية من الفحص مع نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية تذهب للتبرع بالدم. هناك ستحصل أيضًا على بعض المعلومات المهمة للتفسير الصحيح للنتائج.

لن تتلقى النتائج على الفور، ولكن بعد بضعة أسابيع. هذه هي الطريقة التي يتم بها فحص الحمل الأول.

فك تشفير النتائج

يبدأ فك رموز الفحص الأول بتفسير بيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. معايير الموجات فوق الصوتية:

حجم العصعص الجداري (CPS) للجنين

عند الفحص عند 10 أسابيع، يكون هذا الحجم في النطاق التالي: من 33-41 ملم في اليوم الأول من الأسبوع العاشر إلى 41-49 ملم في اليوم السادس من الأسبوع العاشر.

الفحص عند الأسبوع 11 - الاعتلال الدماغي المزمن الطبيعي: 42-50 ملم في اليوم الأول من الأسبوع الحادي عشر، و49-58 في اليوم السادس.

خلال الأسبوع 12 من الحمل، يكون هذا الحجم: 51-59 ملم في الأسبوع 12 بالضبط، و62-73 ملم في اليوم الأخير من هذه الفترة.

2. سمك منطقة الياقة

معايير الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى فيما يتعلق بهذه العلامة الأكثر أهمية لأمراض الكروموسومات:

• في 10 أسابيع - 1.5-2.2 ملم
• يتم تمثيل الفحص عند 11 أسبوعًا بقاعدة 1.6-2.4
• في الأسبوع 12 يكون هذا الرقم 1.6-2.5 ملم
• في الأسبوع 13 - 1.7-2.7 ملم.

3. عظم الأنف

يتضمن تفسير الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى بالضرورة تقييمًا لعظم الأنف. هذه علامة يمكن من خلالها افتراض تطور متلازمة داون (ولهذا السبب يتم إجراء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى):

• في الأسبوع 10-11، يجب أن يتم بالفعل اكتشاف هذا العظم، لكن حجمه لم يتم تقييمه بعد
• يُظهر الفحص بعد 12 أسبوعًا أو بعد أسبوع أن هذا العظم طبيعي على الأقل 3 مم.

4. معدل ضربات القلب

• في الأسبوع العاشر: 161-179 نبضة في الدقيقة
• في 11 أسبوع - 153-177
• في الأسبوع 12 – 150-174 نبضة في الدقيقة
• في الأسبوع 13: 147-171 نبضة في الدقيقة.

5. حجم ثنائي الجدار

تقوم دراسة الفحص الأولى أثناء الحمل بتقييم هذه المعلمة اعتمادًا على الفترة:

• في 10 أسابيع - 14 ملم
• في 11 - 17 ملم
• يجب أن يُظهر الفحص عند الأسبوع 12 نتيجة لا تقل عن 20 ملم
• وفي الأسبوع 13، يبلغ متوسط ​​ضغط الدم الشرياني 26 ملم.

بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم تقييم ما إذا كانت هناك أي علامات على تشوهات في نمو الجنين. كما أنه يحلل العمر الذي يتوافق معه نمو الطفل. في النهاية، يتم التوصل إلى استنتاج حول ما إذا كان الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية ضروريًا في الثلث الثاني من الحمل.

يمكنك أن تطلب تسجيل مقطع فيديو للموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لديك أيضًا كل الحق في الحصول على صورة، أي نسخة مطبوعة من الصورة التي تكون إما الأكثر نجاحًا (إذا كان كل شيء طبيعيًا) أو توضح بشكل أوضح علم الأمراض الموجود.

ما هي مستويات الهرمون التي يتم تحديدها بواسطة فحص واحد؟

يقوم فحص الأشهر الثلاثة الأولى بأكثر من مجرد تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية. المرحلة الثانية، التي لا تقل أهمية، والتي يتم من خلالها الحكم على ما إذا كان الجنين يعاني من عيوب خطيرة، هي التقييم الهرموني (أو الكيميائي الحيوي) (أو فحص الدم في الأشهر الثلاثة الأولى). كلتا المرحلتين تشكلان الفحص الجيني.

1. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

هذا هو الهرمون الذي يلون الخط الثاني في اختبار الحمل المنزلي. إذا كشف الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى عن انخفاض في مستواه، فهذا يشير إلى أمراض المشيمة أو زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز.

قد يشير ارتفاع هرمون الحمل خلال الفحص الأول إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون المعقدة في الجنين. على الرغم من أن هذا الهرمون يزداد بشكل ملحوظ مع التوائم.

الفحص الأول أثناء الحمل: مستوى هذا الهرمون في الدم (نانوغرام/مل):

• الأسبوع العاشر: 25.80-181.60
• يُظهر نص دراسة الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في الأسبوع 12 فيما يتعلق بـ hCG رقمًا طبيعيًا يتراوح بين 13.4-128.5
• في الأسبوع 13: 14.2-114.8.

2. البروتين المرتبط بالحمل (PAPP-A)

يتم إنتاج هذا البروتين عادة عن طريق المشيمة. ويزداد تركيزه في الدم مع زيادة عمر الحمل.

كيفية فهم البيانات

يقوم البرنامج، الذي يتم فيه إدخال البيانات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية للأثلوث الأول، وكذلك مستوى الهرمونين المذكورين أعلاه، بحساب مؤشرات التحليل. وتسمى هذه "المخاطر". في الوقت نفسه، يتم كتابة نسخة نتائج الفحص للأثلوث الأول في النموذج ليس من حيث مستويات الهرمونات، ولكن في مثل هذا المؤشر باسم "MoM". هذا هو المعامل الذي يوضح انحراف القيمة لامرأة حامل معينة عن متوسط ​​محسوب معين.

لحساب شهر شهري، يتم تقسيم مؤشر هرمون معين على القيمة المتوسطة المحسوبة لمنطقة معينة لفترة معينة من الحمل. تتراوح معايير وزارة القوى العاملة في الفحص الأول من 0.5 إلى 2.5 (للتوائم والثلاثة توائم - حتى 3.5). القيمة الشهرية المثالية قريبة من "1".

عند الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتأثر مؤشر شهر الشهر بالمخاطر المرتبطة بالعمر: أي أنه لا يتم إجراء المقارنة مع الوسيط المحسوب في هذه المرحلة من الحمل فحسب، بل أيضًا مع القيمة المحسوبة لعمر معين للمرأة الحامل .

تشير نتائج الفحص المؤقتة من الأشهر الثلاثة الأولى عادة إلى كمية الهرمونات في وحدات MoM. لذلك، يحتوي النموذج على الإدخال "hCG 2 MoM" أو "PAPP-A 1 MoM" وما إلى ذلك. إذا كان الشهري 0.5-2.5، فهذا أمر طبيعي.

يعتبر علم الأمراض أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 0.5 مستويات متوسطة: وهذا يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز. تشير الزيادة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية فوق 2.5 قيمة متوسطة إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون. يشير انخفاض PAPP-A أقل من 0.5 شهرًا إلى وجود خطر لكلا المتلازمتين المذكورتين أعلاه، لكن زيادته لا تعني شيئًا.

هل هناك أي مخاطر في الدراسة؟

عادة، تنتهي نتائج التشخيص في الأشهر الثلاثة الأولى بتقييم المخاطر، والذي يتم التعبير عنه ككسر (على سبيل المثال، 1:360 لمتلازمة داون) لكل متلازمة. يقرأ هذا الجزء على النحو التالي: في 360 حالة حمل بنفس نتائج الفحص، يولد طفل واحد فقط مصابًا بمرض داون.

فك رموز معايير الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى: إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، فيجب أن يكون الخطر منخفضًا، ويجب وصف نتيجة اختبار الفحص بأنها "سلبية". يجب أن تكون جميع الأرقام بعد الكسر كبيرة (أكبر من 1:380).

يتميز الفحص الأول السيئ بإدخال "عالٍ الخطورة" في التقرير، بمستوى يتراوح بين 1:250 و1:380، ونتائج الهرمونات أقل من 0.5 أو أكثر من 2.5 قيمة متوسطة.

إذا كان فحص الثلث الأول من الحمل سيئًا، يُطلب منك زيارة أخصائي علم الوراثة الذي سيقرر ما يجب فعله:

• سأخصص لك دراسة مكررة في الثانية، ثم -
• اقتراح (أو حتى الإصرار) على التشخيصات الغازية (خزعة الزغابات المشيمية، بزل الحبل السري، بزل السلى)، والتي على أساسها سيتم تحديد مسألة ما إذا كان هذا الحمل يستحق الإطالة.

ما يؤثر على النتائج

كما هو الحال مع أي دراسة، هناك نتائج إيجابية كاذبة من الدراسة الأولى في الفترة المحيطة بالولادة. حتى مع:

• التلقيح الاصطناعي: ستكون نتائج hCG أعلى، وستكون نتائج PAPP أقل بنسبة 10-15٪، وستؤدي مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى إلى زيادة LZR
• سمنة الأم الحامل: وفي هذه الحالة ترتفع مستويات جميع الهرمونات، بينما مع انخفاض وزن الجسم، على العكس، تنخفض
• فحص الثلث الأول من الحمل للتوائم: النتائج الطبيعية لمثل هذا الحمل غير معروفة بعد. ولذلك فإن تقييم المخاطر أمر صعب؛ التشخيص بالموجات فوق الصوتية فقط ممكن
• داء السكري: سيظهر الفحص الأول انخفاضًا في مستويات الهرمونات، وهو أمر غير موثوق لتفسير النتيجة. في هذه الحالة، قد يتم إلغاء فحص الحمل
• بزل السلى: لا يُعرف معدل تشخيص الفترة المحيطة بالولادة إذا تم إجراء التلاعب خلال الأسبوع التالي قبل التبرع بالدم. من الضروري الانتظار لفترة أطول بعد بزل السلى قبل الخضوع للفحص الأول في الفترة المحيطة بالولادة للنساء الحوامل.
• الحالة النفسية للحامل. كثير من الناس يكتبون: "أخشى من العرض الأول". يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على النتيجة بطرق غير متوقعة.

بعض ملامح علم الأمراض

يحتوي فحص الحمل الأول لعلم أمراض الجنين على بعض الميزات التي يراها أطباء الموجات فوق الصوتية. دعونا نفكر في فحص الفترة المحيطة بالولادة للتثلث الصبغي باعتباره أكثر الأمراض شيوعًا التي يتم اكتشافها باستخدام هذا الفحص.

1. متلازمة داون

1. لا يكون لدى معظم الأجنة عظم أنفي مرئي في الأسبوع 10-14
2. ومن 15 إلى 20 أسبوعًا، تظهر هذه العظمة بالفعل، ولكنها أقصر من المعتاد
3. يتم تنعيم ملامح الوجه
4. يكشف اختبار دوبلر (في هذه الحالة يمكن إجراؤه حتى في هذا الوقت) عن تدفق الدم العكسي أو غيره من أنواع الدم المرضية في القناة الوريدية.

2. متلازمة إدواردز

1. الميل إلى انخفاض معدل ضربات القلب
2. هناك فتق سري (قيلة سرية)
3. بدلاً من شرايين الحبل السري - واحد

3. متلازمة باتو

1. تقريبا كل شخص لديه ضربات قلب سريعة
2. ضعف نمو الدماغ
3. تباطؤ نمو الجنين (التناقض بين أطوال العظام والدورة الشهرية)
4. اضطراب النمو في مناطق معينة من الدماغ
5. الفتق السري.

أين تأخذ الدراسة

أين يتم إجراء فحص الثلث الأول من الحمل؟تقوم العديد من مراكز الفترة المحيطة بالولادة والاستشارات الطبية الوراثية والعيادات الخاصة بإجراء هذه الدراسة. لاختيار مكان إجراء الفحص، تأكد من وجود مختبر في العيادة نفسها أو بجوارها. ينصح بتناوله في مثل هذه العيادات والمراكز.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى: متوسط ​​السعر – 2000 روبل. تبلغ تكلفة الدراسة الأولى في الفترة المحيطة بالولادة (مع تحديد الهرمونات) حوالي 4000-4100 روبل.

ما هي تكلفة فحص الأشهر الثلاثة الأولى حسب نوع الاختبار: الموجات فوق الصوتية - 2000 روبل، تحديد قوات حرس السواحل الهايتية - 780 روبل، تحليل PAPP-A - 950 روبل.