Rhesus-mojarolarni davolash va oldini olish. Ona va homila o'rtasidagi rezus mojarosi: ehtimollik, qachon paydo bo'ladi, nima xavfli, nima qilish kerak

Yangilanish: 2018 yil oktyabr

Ona bo'lishga tayyorlanayotgan ayollarning ko'pchiligi homiladorlik davrida "dahshatli va dahshatli" Rh-mojaro haqida eshitgan. Ammo bu muammo faqat qonida Rh-salbiy bo'lgan zaif jins vakillariga tegishli.

Homiladorlik paytida rezus mojarosi faqat homilador ayollarga va homiladorlikni rejalashtirayotganlarga salbiy Rh qoniga ega bo'lganlarga tahdid soladi, hatto 100% hollarda ham.

Rh omilini tushunish

Ma'lumki, inson qoni kislorodni tashish uchun mas'ul bo'lgan qizil qon tanachalari yoki eritrotsitlardan, oq qon tanachalari - tananing sog'lig'ini saqlaydigan leykotsitlardan, qon ivishi uchun javobgar bo'lgan trombotsitlardan va boshqa ko'plab hujayralar va tizimlardan iborat. .

Rh omil - bu antijen bo'lgan va qizil qon hujayralari yuzasida lokalizatsiya qilingan D-oqsil. Odamlarning katta qismi Rh omiliga ega, keyin ularning qonlari Rh-musbat deb ataladi. Misol uchun:

Evropaliklar Rh-musbat odamlarning 85% ni tashkil qiladi
afrikaliklar uchun bu ko'rsatkich 93% gacha ko'tariladi
99% gacha osiyoliklar

Agar D-oqsil aniqlanmasa, unda bunday odamlar Rh-salbiy deyiladi. Rh omili genetik jihatdan aniqlanadi, xuddi soch yoki ko'z rangi kabi, u umr bo'yi davom etadi va o'zgarmaydi. Rh omilining mavjudligi yoki yo'qligi hech qanday foyda yoki zarar keltirmaydi, bu har bir insonning o'ziga xos xususiyatidir.

Va bu nima - rezus mojarosi?

Kattalashtirish uchun bosing

Rh-mojaro bilan homiladorlik onaning qoni Rh-salbiy, otasi esa, aksincha, Rh-musbat bo'lgan va tug'ilmagan bola undan Rh omilini meros qilib olgan holatlarda sodir bo'lishi aniq bo'ladi.

Biroq, bu holat 60% dan ko'p bo'lmagan hollarda sodir bo'ladi va faqat 1,5% Rhesus mojarosining paydo bo'lishiga to'g'ri keladi. Chaqaloq tug'ilishini kutish paytida Rh-mojaroning mexanizmi shundan iboratki, D-antigenini tashuvchi xomilalik qonning eritrotsitlari Rh-manfiy homilador ayolning qizil qon tanachalari bilan uchrashadi va bir-biriga yopishadi, ya'ni. aglutinatsiya sodir bo'ladi.

Yopishqoqlikning oldini olish uchun onaning immuniteti yoqiladi, immunitet tizimi antijen bilan bog'laydigan antikorlarni - Rh omilini intensiv ravishda sintez qila boshlaydi va yopishqoqlikni oldini oladi. Ushbu antikorlar yoki immunoglobulinlar ikki xil, ham IgM, ham IgG bo'lishi mumkin.

Birinchi homiladorlik davrida rezus mojarosi

Bu 1-toifa immunoglobulinlar ishlab chiqarilishi tufayli deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi. IgM juda katta va homila qon aylanishiga kirish uchun platsentadan o'tib keta olmaydi. Va tug'ilmagan bolaning eritrotsitlari va antikorlarning uchrashishi uchun ular bachadon devori va yo'ldosh o'rtasidagi bo'shliqda "to'qnashishi" kerak. Birinchi homiladorlik bunday vaziyatni deyarli butunlay yo'q qiladi, bu esa Rh-mojaro holatining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Agar ayol Rh-musbat homila bilan yana homilador bo'lsa

Bunday holda, uning eritrotsitlari onaning qon tomir tizimiga kirib, immunitet reaktsiyasini "tetiklaydi", bunda IgG ishlab chiqarila boshlaydi. Ushbu antikorlarning o'lchamlari kichik, ular platsenta to'sig'ini osongina engib, chaqaloqning qon oqimiga kirib, uning qizil qon hujayralarini yo'q qilishni boshlaydilar, ya'ni gemolizga olib keladi.

Xomilaning qizil qon hujayralarini yo'q qilish jarayonida ulardan bilirubin hosil bo'ladi, bu katta miqdorda bola uchun toksik moddadir. Bilirubinning haddan tashqari shakllanishi va uning ta'siri homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi kabi dahshatli patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Rh mos kelmasligiga nima olib keladi?

Rhesus mojarosining rivojlanishi uchun ikkita shart zarur:

Birinchidan, homila Rh-musbat qonga ega bo'lishi kerak va shuning uchun uning Rh-musbat otasini meros qilib oladi.
Ikkinchidan, onaning qoni sezgir bo'lishi kerak, ya'ni D-oqsiliga antikorlar mavjud.

Asosan, antikorlarni ishlab chiqarish, ular qanday tugashidan qat'i nazar, oldingi homiladorlik bilan bog'liq. Asosiysi, ona qoni va homila qoni uchrashuvi bo'lib o'tdi, shundan so'ng IgM antikorlari ishlab chiqildi. Bular bo'lishi mumkin:

oldingi tug'ilishlar (homilani chiqarib yuborish paytida uning qoni bilan aloqa qilishdan ayolning qochishi mumkin emas)
C-bo'limi
ektopik homiladorlik
homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish (usuldan qat'i nazar, jarrohlik va)
abort
platsentani qo'l bilan ajratish.

Homiladorlik davrida, masalan, kordosentez yoki amniyosentezdan keyin invaziv jarayonlarni amalga oshirgandan so'ng, antikorlarni ishlab chiqish ham mumkin. Va bunday sabab istisno qilinmaydi, garchi bu bema'nilik bo'lsa ham, o'tmishda Rh-salbiy omilga ega bo'lgan ayolga Rh-musbat qon quyish.

Bolani ko'taradigan ayolning kasalliklari ham bir xil darajada muhimdir. , diabetes mellitus, SARS va gripp villi zarar etkazadi va, natijada, chorion tomirlari va onaning va tug'ilmagan chaqaloqning qoni aralashtiriladi.

Ammo shuni bilishingiz kerakki, homilada gematopoez embrionogenezning 8-haftasidan boshlab shakllana boshlaydi, ya'ni 7 xaftadan oldin amalga oshirilgan abortlar kelajakda Rh-mojarosi vaziyatining rivojlanishi nuqtai nazaridan xavfsizdir.

Rhesus mojarosining namoyon bo'lishi

Rhesus mojarosining tashqi, ya'ni ko'rinadigan ko'rinishlari yo'q. Ona va homila qonining mos kelmasligi homilador ayolning holatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Yuqorida ta'riflanganidek, ikkinchi homiladorlik paytida Rh-mojarosi "pishiradi" va har bir keyingi homiladorlik bilan bu holat xavfi ortadi.

Bolaning va homilador onaning qonining Rh omiliga mos kelmasligi kelajakda uning holati va sog'lig'iga juda salbiy ta'sir qiladi. Rh-mojaro chaqaloqqa qanday halokatli zarar etkazganini aniqlash uchun homilaning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi paytida quyidagi belgilar yaxshi ko'rinadi:

boshning konturi ikki barobar bo'ladi, bu shish paydo bo'lishini ko'rsatadi
platsenta va kindik venasi shishadi va diametri ortadi
qorin bo'shlig'ida, yurak qopida va ko'krakda suyuqlik to'planishi
homilaning qorin bo'shlig'ining kattaligi normadan oshib ketadi
splenohepatomegaliya rivojlanadi (jigar va taloq hajmining oshishi), homila yuragi odatdagidan kattaroq.
bachadondagi chaqaloq ma'lum bir pozitsiyani egallaydi, bunda katta qorin tufayli oyoqlari ajraladi - bu "Budda pozasi" deb ataladi.

Ushbu ultratovush belgilarining barchasi homilaning gemolitik kasalligining rivojlanishini ko'rsatadi va tug'ilgandan keyin u yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi deb ataladi. Ushbu patologiyaning uchta shakli mavjud:

ikterik
shishgan
va anemiya

Eng noqulay va og'ir shish shaklidir. Ikterik shakl jiddiyligi bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi. Tug'ilgandan so'ng qonda bilirubin miqdori yuqori bo'lgan bola juda letargik, letargik, ishtahasi yomon, doimo g'ichirlaydi (qarang), reflekslari pasayadi, u tez-tez talvasalar va qusishlarga ega.

Bilirubin bilan zaharlanish bolaga hatto bachadonda ham salbiy ta'sir qiladi va aqliy va aqliy zaiflikning rivojlanishi bilan to'la. Anemiya shaklida homilada qizil qon tanachalari yetishmaydi, bu uning kislorod ochligi (gipoksiya) va yetilmagan qizil qon tanachalari (eritroblastlar, retikulotsitlar) qonda ko'p miqdorda bo'ladi.

Diagnostika va dinamik nazorat

Ta'riflangan patologiyani tashxislashda ayolning antenatal klinikada erta paydo bo'lishi katta ahamiyatga ega, ayniqsa homiladorlik ikkinchi, uchinchi va shunga o'xshash bo'lsa va homilador ayolga o'tmishda antitel sensibilizatsiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa. , yoki ancha noqulay, tarixda homilaning / yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi.

Dispanserga ro'yxatdan o'tishda barcha homilador ayollar, istisnosiz, qon guruhini va Rh mansubligini aniqlaydilar.
Agar onaga Rh-salbiy qon tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu holda otada guruh va Rh omilining ta'rifi ko'rsatiladi.
Agar u ijobiy Rh omiliga ega bo'lsa, homiladorlikning 20 haftasiga qadar ayolga har 28 kunda antikor titri uchun testlar buyuriladi.
Immunoglobulinlarning turini (IgM yoki IgG) aniqlash muhim ahamiyatga ega.
Homiladorlikning ikkinchi yarmiga (20 haftadan keyin) o'tgandan so'ng, ayol ixtisoslashtirilgan markazda kuzatuvga yuboriladi.
32 haftadan so'ng antikor titri uchun qon tekshiruvi har 14 kunda, 35 kundan keyin esa har 7 kunda amalga oshiriladi.
Prognoz homiladorlik davriga bog'liq (qarang), antikorlar aniqlangan. Bu qanchalik noqulay bo'lsa, Rh omiliga ilgari immunoglobulinlar tashxis qo'yilgan.

Agar antikorlar aniqlansa, ayniqsa ikkinchi homiladorlik va rezus mojarosi ehtimoli oshsa, homilaning holati baholanadi, bu ham invaziv bo'lmagan, ham invaziv usullar bilan amalga oshiriladi.

Tug'ilmagan chaqaloqning holatini aniqlashning invaziv bo'lmagan usullari:

Ultratovush tekshiruvi homiladorlikning 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 haftalarida va tug'ilish arafasida amalga oshirilishi kerak. Bolaning holati, to'qimalarning shishishi, kengaygan kindik tomirlari, chaqaloq qanday o'sishi va rivojlanishi aniqlanadi.

Doppler

Plasenta tomirlarida va tug'ilmagan bolada qon oqimining tezligi taxmin qilinadi.

Kardiotokografiya (CTG)

Bu homilada yurak va qon tomir tizimining holatini aniqlash va kislorod etishmasligi (gipoksiya) mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Invaziv usullar:

Amniyosentez

Amniyosentez paytida xomilalik siydik pufagining ponksiyonu paytida amniotik suyuqlik olinadi va ulardagi bilirubin miqdori aniqlanadi. Amniyosentez 1:16 va undan yuqori antikor titrida buyuriladi va 34-36 xaftada amalga oshiriladi. Ushbu protseduraning salbiy tomonlarini ham hisobga olish kerak. Amniyosentez infektsiya, amniotik suyuqlikning oqishi, suvning erta chiqishi, qon ketishi va platsentaning ajralishi bilan to'la.

Kordosentez

Jarayonning mohiyati kindik venasini teshish va undan qon olishdir. Gemolitik kasallikni tashxislash uchun juda informatsion usul, bundan tashqari, u homilaga intrauterin qon quyish imkonini beradi. Kordosentez amniyosentez bilan bir xil salbiy tomonlarga ega va ponksiyon yoki undan qon ketish joyida gematoma hosil bo'lishi ham mumkin. Ushbu manipulyatsiya 1: 32 antikor titri bilan va oldingi bolada homila / yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi yoki uning o'limida amalga oshiriladi.

Rhesus mojarosiga qarshi turish usullari

Bugungi kunga kelib, homilaning holatini engillashtirish va uning holatini yaxshilashning faqat bitta usuli bor - bu kordosentez orqali intrauterin qon quyish. Bu usul erta tug'ilish ehtimolini va tug'ilishdan keyin og'ir gemolitik kasallikning rivojlanishini kamaytiradi. Boshqa barcha usullar sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi yoki mutlaqo foydasizdir (desensibilizatsiya qiluvchi davolashni o'tkazish, onaning erining teri qopqog'ini ko'chirib o'tkazish va boshqalar).

Ayolni, qoida tariqasida, muddatidan oldin tug'diring. Qorin bo'shlig'i orqali etkazib berishga ustunlik beriladi, chunki bu holda asoratlar xavfi kamayadi. Ammo ba'zi hollarda (gipoksiyaning yo'qligi, homiladorlik davri birinchi tug'ilish emas, balki 36 haftadan ortiq), mustaqil tug'ilish ham mumkin.

Keyingi homiladorlik paytida Rh-mojarosining oldini olish uchun primipar ayolga bola tug'ilgandan keyin 72 soat ichida anti-Rh immunoglobulin yuboriladi, bu onaning qoniga kirgan bolaning qizil qon tanachalarini yo'q qiladi, bu esa uning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. ularga antikorlar.

Xuddi shu maqsadda o'ziga xos immunoglobulin sun'iy va spontan abortdan keyin qo'llaniladi. Bundan tashqari, homiladorlikning joriy davrida ektopik homiladorlik va qon ketishdan keyin immunoglobulinni kiritish ko'rsatiladi. Profilaktika maqsadida ushbu immunoglobulinni 28 va 34 haftalarda kiritish ko'rsatiladi.

Rh-mojaro va emizish

Rh-mojaroda emizish masalasida konsensus yo'q. Shifokorlar chaqaloqning ahvolini va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni baholaydilar va ba'zi hollarda tug'ilgandan so'ng darhol onaning tanasidan antikorlarni olib tashlash uchun etarli bo'lgan bir necha kun davomida emizishni tavsiya etmaydi.

Biroq, shifokorlarning qarama-qarshi fikri bor, bunday cheklash kerak emas. Bu sohada u yoki bu pozitsiyani tasdiqlovchi tegishli tadqiqotlar hali mavjud emas.

Rhesus mojarosini nima anglatadi?

Rhesus mojarosi bilan homiladorlikning oqibatlari juda noqulay. Bolaning qonida juda ko'p miqdorda bilirubin mavjudligi uning ichki organlari va miya holatiga ta'sir qiladi (bilirubinning zararli ta'siri).

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi tez-tez rivojlanadi, chaqaloq aqliy zaiflikka ega, uning o'limi ham bachadonda ham, tug'ilgandan keyin ham mumkin. Bundan tashqari, Rhesus mojarosi abort va takroriy abortning sababi hisoblanadi.

Gematologiyada, uni o'rganadigan fanda qon tarkibini baholash va tahlil qilishning bir necha o'nlab usullari mavjud. Ularning aksariyati faqat gematologlar tomonidan qo'llaniladi. Ammo hatto tibbiyotdan uzoq bo'lgan odamlar ham qon guruhi va Rh omili haqida eshitgan.

Rh omil - bu dunyo aholisining taxminan 85 foizida mavjud bo'lgan va qolganlarida umuman yo'q bo'lgan o'ziga xos antigen oqsilidir. U qizil qon tanachalari - eritrotsitlar yuzasida joylashgan. Aynan shu haqiqat odamlarning qonini Rh-musbat (Rh+) va Rh-salbiy (Rh-) ga ajratadi. U 1940 yilda Aleksandr Viner va Karl Landshtayner tomonidan kashf etilgan. Xuddi shu tarzda, o'ziga xos antikorlar va antijenlarning mavjudligi yoki yo'qligiga qarab, qon to'rt guruhga bo'linadi.

Rh faktori va qon guruhini oddiy qon testi bilan aniqlash mumkin. Odatda, erkaklar buni birinchi navbatda harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish idorasida uchratishadi va ayollar homiladorlikni rejalashtirmoqda.

Rhesus mojarosi

O'z-o'zidan, Rh omili tananing immunologik xususiyatlaridan biridir, oddiy hayotda u sog'likka umuman ta'sir qilmaydi. Biroq, homiladorlik sodir bo'lganda, agar onada salbiy Rh bo'lsa va bola otadan ijobiy omilni meros qilib olgan bo'lsa, ko'plab asoratlar rivojlanishi mumkin. Tibbiyotda ular umumiy nom ostida birlashtirilgan - Rhesus to'qnashuvi.

Bolaning ijobiy qoni onaning immun tizimi tomonidan tahdid sifatida qabul qilinadi. Bu juda o'ziga xos protein mavjudligi sababli. Onaning tanasi uning mavjudligi haqida bilmaydi, immunitet tizimi bundan oldin hech qachon duch kelmagan va shuning uchun uni potentsial xavfli deb hisoblaydi. Bunga javoban, u gemolizning rivojlanishini qo'zg'atadigan antikorlarning sintezini - qizil qon hujayralarini yo'q qilish jarayonini qo'zg'atadi.

Ona va uning tug'ilmagan bolaning qoni bachadon va yo'ldosh o'rtasida joylashgan maxsus bo'shliqda uchrashadi. Bu erda barcha metabolik jarayonlar sodir bo'ladi. Bolaning qoni zarur bo'lgan moddalar va kislorod bilan to'yingan va chiqindilardan tozalanadi. Shu sababli, chaqaloqning hujayralari ham onaning qonida bo'lib, u erga metabolik moddalar bilan birga kiradi. O'z navbatida, eritrotsitlar va, demak, onaning antikorlari uning qoniga kiradi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har ming homilador ona uchun rezus-manfiy genetika bilan ta'minlangan 170 ga yaqin ayol to'g'ri keladi. Birinchi homiladorlik paytida Rhesus-mojaro xavfi 50% ni tashkil qiladi, ikkinchisi esa 10-15% ga oshadi.

Agar birinchi homiladorlik bo'lsa

Shifokorlar birinchi homiladorlik Rh-mojaro bilan kamroq tez-tez murakkablashishini payqashdi. Ko'pincha immunitet tizimi tahdidni tan olishga vaqt topolmaydi. Va agar bu masalada tezlikni ko'rsatsa, unda ishlab chiqarilgan sinf antikorlari - IgM platsentaga kirish uchun juda katta. Biroq, ushbu qoida quyidagi hollarda qo'llaniladi:

Bu haqiqatan ham birinchi homiladorlik bo'lib, undan oldin ayolda abort yoki abort bo'lmagan.
U diabetdan aziyat chekmaydi, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida SARS yoki gripp bilan kasallanmadi.
U minimal invaziv tadqiqotlar, masalan, amniotik suyuqlik yoki shnur qonini olish uchun tayinlanmagan.

Agar ikkinchi homiladorlik bo'lsa

Ikkinchi homiladorlik paytida rezus mojarosi tez-tez sodir bo'ladi. Bu immunitet tizimining begona antijenler paydo bo'lishiga ko'proq tayyor bo'lishi va tezroq reaksiyaga kirishishi bilan izohlanadi. Ha, va bu holda u biroz boshqacha antikorlarni, ya'ni IgGni ishlab chiqaradi, ular yuqori harakatchanlik va kichik o'lchamlar bilan ajralib turadi. Ammo asosiy narsa shundaki, bu antikorlar platsentadan osongina o'tib, chaqaloqning qon oqimiga kirishga qodir. Xavf kuchayadi, agar:

Birinchi homiladorlik muvaffaqiyatsiz yakunlandi yoki asoratlar bilan kechdi.
Bola sezaryen bilan tug‘ilgan.
O'tmishda ayol ektopik homiladorlik yoki abort qilgan.

Rh-mojaroning belgilari

Rhesus nomuvofiqligi sababli mojaro sekin rivojlanadi va 28 haftagacha hech qanday tarzda o'zini namoyon qila olmaydi, chunki makkordir. Ona tomonidan ko'pincha hech qanday belgilar yo'q. Ba'zan erta sanada u buni sezishi mumkin:

Charchoq va bel og'rig'i.
Oyoqlarning shishishi va kunning vaqtidan yoki jismoniy faoliyatdan qat'i nazar.
Hech qanday sababsiz paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tez yurak urishi yoki yuqori qon bosimi.

Ammo bu belgilarning barchasi umumiy xususiyatga ega va butunlay boshqa patologiyalarning namoyon bo'lishi mumkin. Rh-mojaro deyarli har doim polihidramnioz bilan birga keladi, deb ishoniladi, ammo yana bu alomat butunlay boshqa kasallikning sababi bo'lishi mumkin.

Keyinchalik ultratovush ishonchli ma'lumotni berishi mumkin. To'g'ri, diqqatga sazovor bo'lgan barcha qarama-qarshilik belgilari faqat bolada paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Qorin bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik oyoqlarni bir-biridan ajratib qo'yishi tufayli paydo bo'ladigan Buddaning homila pozasi uchun xos bo'lmagan.
Natijada paydo bo'lgan shish tufayli chaqaloqning boshining er-xotin konturi.
Kattalashgan jigar va taloq.
Qon oqimining buzilishi tufayli kindik venasi hajmining o'zgarishi.
Platsentada qon tomirlari sonining ko'payishi.

Bola uchun xavf

Qonning mos kelmasligining asosiy xavfi homiladorlikdir. Ammo buning oldini olgan bo'lsa ham, qizil qon hujayralarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan chaqaloqning tanasida to'plangan suyuqlik deyarli barcha organlarning shakllanishining buzilishiga olib keladi. Natijada, chaqaloq og'ir patologiya bilan tug'iladi - yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi.

Ushbu kasallikning umumiy belgilari:

Qizil qon hujayralari doimiy ravishda yo'q bo'lib ketishi va yangilari etarli miqdorda shakllanishga vaqtlari yo'qligi sababli anemiya mavjudligi.
Kattalashgan jigar va taloq.
Kislorod ochligi qizil qon tanachalari o'z vazifalarini bajara olmasligi sababli yuzaga keladi.
Sariqlik rivojlanadi.
Umumiy letargiya, rangparlik, vazn yo'qligi va ishtahani yo'qotish mavjud.

Bilirubin qonda mavjud bo'lib, tananing umumiy intoksikatsiyasini qo'zg'atadi. Yuqori konsentratsiyalarda miya va markaziy asab tizimiga zarar yetkaziladi. Bolada konvulsiyalar, okulomotor buzilishlar, miya yarim palsi rivojlanishi, buyrak infarkti va jigar faoliyatining buzilishi bilan kechadigan bilirubin ensefalopatiya rivojlanishi mumkin.

Nima qilish kerak?

Ma'lumki, kasallikning oqibatlarini davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Ushbu qoida Rhesus mojarosi holatida ham tegishli. Agar siz qoningizning xususiyatlarini bilmasangiz, ularni aniqlash uchun tahlil qilishni unutmang. Mojaro nafaqat rezus tomonidan, balki turli xil qon guruhlari o'rtasida yuzaga keladigan nomuvofiqlik tufayli ham yuzaga keladi.

Qon guruhining nomuvofiqligi onaning 0 (I) deb belgilangan birinchi qon guruhiga ega bo'lganda va bola otadan ikkinchi - A (II) yoki uchinchi B (III) ni meros qilib olganida rivojlanadi.

Rh-mojarolarni tahlil qilish

Xavf guruhiga kiruvchi barcha onalar, ya'ni birinchi qon guruhi yoki salbiy Rh omiliga ega bo'lganlar antikorlar uchun sinovdan o'tishi kerak:

Homiladorlikning birinchi haftasidan 32 haftagacha - oyiga bir marta.
32 haftadan boshlab - oyiga ikki marta.
35 haftadan boshlab etkazib berish paytigacha - haftada bir marta.

Shifokorlar Rh-mojaroning boshlanishini qanchalik tez ushlasa, kelajakda siz va chaqaloq kamroq salbiy oqibatlarga olib keladi.

Inson qoni tarkibi doimo o'zgarib turadi. Hatto bir kun oldin eb-ichganingiz ham unga ta'sir qiladi. Eng ishonchli natijalarga erishish uchun qoidalarga muvofiq homiladorlik davrida antikorlar uchun tahlil qilish kerak. Tahlil qilish uchun qon tomirdan, ertalab, och qoringa, suvdan boshqa ichimliklar ichmasdan olinadi. Tahlil qilishdan ikki kun oldin, dietadan yog'li, baharatlı, sho'r va füme ovqatlarni, kuchli choy, qahva va meva sharbatlarini olib tashlash yaxshiroqdir. Agar siz to'xtatib bo'lmaydigan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar bering.

Homiladorlik davrida antikorlar qon zardobini suyultirish va uning Rh-musbat qizil qon hujayralariga suyultirilgan shakldagi reaktsiyasini tekshirish orqali aniqlanadi. Sarlavha har doim ikkita 1:2, 1:8, 1:16 va hokazolarning karrali.

Agar onaning qonida antikorlar umuman topilmasa, unda Rh-mojaro yo'q. 1:2 gacha bo'lgan titr ham normal hisoblanadi. Agar tahlil 1:4 yoki undan ortiq titr qiymatini ko'rsatgan bo'lsa, unda hozirgacha kichik bo'lsa-da, xavf mavjud. Agar titr o'sishda davom etsa, shifokor rezus mojarosining oqibatlarini yumshatishga yordam beradigan davolanishni buyuradi.

Davolash

Afsuski, Rhesusda yoki guruh antikorlarida mojaroning paydo bo'lishini oldindan taxmin qilish mumkin emas. Axir, ular faqat homiladorlik davrida va hatto chaqaloq ijobiy Rh va otaning qon guruhini meros qilib olganida ham rivojlanadi. Ammo muammo yuzaga kelgan bo'lsa ham, vahima qilishning hojati yo'q.

Agar shifokorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilsalar, o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, ularni tinglashni unutmang. Kasalxonada vaziyatni nazorat qilish ancha oson bo'ladi. Agar vaziyat yomonlashsa, ayolga anti-rezus immunoglobulin in'ektsiyalari buyurilishi mumkin va chaqaloqqa bachadonda qon quyish kerak bo'lishi mumkin. Rhesus to'qnashuvi bilan tabiiy tug'ilish kam uchraydi, odatda shifokorlar sezaryen bilan shug'ullanadilar.

Salbiy Rh faktori yoki birinchi qon guruhi bo'lgan homilador ayollarning ko'pchiligi sog'lom chaqaloqlarning baxtli onalariga aylanadi. Asosiysi, shifokorlarning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish va o'z vaqtida kerakli testlarni o'tkazish.

Ko'p odamlar qon quyishda Rh omilining ahamiyati haqida bilishadi. Ammo hamma ham uning chaqaloq uchun ahamiyatini to'g'ri baholamaydi, agar bu ayol uchun salbiy va erkak uchun ijobiy bo'lsa. Ammo bu sharoitda chaqaloq tug'ilishdan oldin jiddiy kasallik va hatto o'limga duch kelishi mumkin. Dastlabki bosqichlarda homiladorlik davrida Rh-mojarosining belgilari sizni xavf haqida xabardor qiladi. Agar ayol o'z vaqtida ro'yxatdan o'tgan bo'lsa, ular mutaxassislar tomonidan osongina aniqlanadi. Keyin sog'lom bola tug'ish imkoniyati ortadi.

Qonning bir qismi eritrotsitlar va plazmadir. Aralashganda, birinchisi, agar kerak bo'lsa, qon quyish yordamida tanadagi hajmini to'ldirishga imkon beradi. Va homiladorlik davrida ayolning qoni embrion uchun ozuqa manbai bo'lib xizmat qiladi. Qizil qon hujayralarida ba'zida mos kelmasligi tufayli odamning biologik suyuqligini boshqasiga qabul qilib bo'lmaydigan moddalar mavjud. Bular aglyutininlar va Rh faktori. Ammo hamma ham ikkinchisiga ega emas. Ushbu zarralarni o'z ichiga olgan qon Rh-musbat. Ularning yo'qligi uni salbiy qiladi.

Agar ona aynan shunday qonning tashuvchisi bo'lsa va otada Rh zarralari bo'lsa, homila uning biologik suyuqligining xususiyatlarini meros qilib olishi mumkin. Ya'ni, ayol va embrion o'rtasida nomuvofiqlik mavjud. Uning qoni anti-Rh aglutininlarni ishlab chiqarish orqali bu nomuvofiqlikni bartaraf qiladi. Moddalar platsentaga kiradi, qizil qon hujayralarini ko'r qiladi, bu homilaning mavjudligini muammoli qiladi. Bu harakatlar bilan onaning tanasi embrionning begona qon zarralaridan himoyalanib, uni o'limga undaydi.

Homiladorlik davrida Rh-mojarosining belgilarini erta bosqichlarda aniqlash uni shunchalik zararsizlantirishga imkon beradiki, kelajakdagi kichkina odamning mavjudligi va sog'lig'iga xavf tug'diradi.

Kelajakdagi onada Rh mos kelmasligi belgilari

Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ikkala ota-ona ham o'zlarining qon guruhi va Rh holatini bilishlari kerak. Ayniqsa ehtiyotkorlik bilan, bu salbiy ko'rsatkichli onalar tomonidan davolanishi kerak. Ammo qonda Rh zarralari bo'lgan ayollar uchun kontseptsiyadan keyin shunga o'xshash mojaro paydo bo'lishi ehtimoli bor.

Agar homiladorlik birinchi bo'lsa, ayolning qoni minimal miqdorda anti-Rh aglutinin ishlab chiqaradi. Bunday holda, homila uchun xavf kichikdir. Shuning uchun, Rh-salbiy qonga ega bo'lgan ayollar uchun birinchi homiladorlikning saqlanishi juda muhimdir. Bu sog'lom bolani tug'ishning eng yaxshi usuli, chunki har bir keyingi urinishda qonning mos kelmasligi bilan organizm homila uchun xavfli bo'lgan ko'proq himoya zarralarini ishlab chiqaradi.

Qiyinchilik, shuningdek, erta homiladorlik davrida rezus mojarosi, onadagi alomatlar klinik jihatdan ularning mavjudligiga deyarli xiyonat qilmaydi. Ya'ni, u ko'pincha bu jiddiy muammoni ko'rsatadigan hech qanday maxsus narsani his qilmaydi. Tez-tez, lekin ixtiyoriy rezus mojarosining hamrohligi. Shunda ayol o'zini o'zi kuzatishi mumkin:

Qorin bo'shlig'ida og'irlik va og'riqning kuchayishi. Ular pastki orqa qismida ham seziladi;
Umumiy zaiflik;
Ko'tarilgan diafragma tufayli nafas olish qiyinlishuvi;
Yuqori qon bosimi;
jismoniy faoliyat bo'lmaganda;
Oyoqlarning shishishi;
Qorin bo'shlig'ida xarakterli gurgling tovushlari;
Terida strech belgilari paydo bo'ladi;
Qorin bo'shlig'i hajmi homiladorlik davriga mos kelmaydi.

Ammo shubhali odamlar xuddi shunday his qilishlari mumkin va o'ziga ishonganlar bu alomatlarga ahamiyat bermaydilar. Bundan tashqari, polihidramnioz boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi, bu nafaqat ona va chaqaloqning qon elementlarining mos kelmasligi. Shuning uchun homiladorlikning dastlabki bosqichida ishonchliroq bo'lganlar kerak bo'ladi.

Tashxis qanday

Rhesus mojarosi onaning qonini tekshirish orqali aniqlanadi. Homilador ayolni ro'yxatga olishda birinchi navbatda talab qilinadi. Birinchidan, aslida qon guruhi va rezus aniqlanadi, ya'ni muammoning paydo bo'lish ehtimoli o'rganiladi. Agar xavf aniqlansa, 8-10-haftadan boshlab anti-rezus aglutininlar biologik suyuqlikda allaqachon aniqlanishi mumkin.

Homilador ayol bir necha marta antikorlarni tahlil qilish uchun qon beradi. Biologik suyuqlikka maxsus protein joylashtiriladi, u tarkibida anti-Rh aglutininlar ishtirokida parchalanadi. Bu reaktsiya mutaxassisga aniq ko'rinadi, bundan tashqari, hatto bunday moddalar miqdorini aniqlash ham mumkin. Qon reaktsiyani to'xtatmaguncha oqsil bilan suyultiriladi. Shunday qilib, anti-rezus zarralarining hajmi va embrion uchun xavf darajasi aniqlanadi.

Agar kelajakdagi onaning qon testi ijobiy natija bergan bo'lsa, u homiladorlik rivojlanishi bilan takrorlanadi va vaziyatni kuzatish va uni saqlab qolish uchun boshqa usullar bilan o'rganiladi.

Homiladagi birinchi belgilar

Rh-mojaroni apparat tadqiqotlari yordamida aniqlangan homilaning ko'rsatkichlari bo'yicha ishonchli tarzda tanib olish mumkin. Va ular qanchalik tez amalga oshirilsa, chaqaloq uchun muvaffaqiyatli natija ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Erta bosqichda homiladorlik davrida Rh-mojarosining belgilari quyidagilardan iborat:

Bachadondagi homilaning noto'g'ri joylashishi. Tug'ilmagan bolaning odatiy holati - qo'llar ko'kragiga o'ralgan va oyoqlari oshqozonga tortilgan. Embrion to'pga o'ralganga o'xshaydi. Rhesus to'qnashuvi bilan uning oshqozoni shishishi tufayli kattalashadi va oyoq-qo'llari bir-biridan tarqaladi. Shifokorlar pozitsiyani Buddaning pozitsiyasi deb atashadi;
Ultratovushda boshning ikki tomonlama konturlari. Yumshoq to'qimalarda suyuqlikni ushlab turish ham sabab bo'ladi;
Kengaygan platsenta va kindik venasi. Rhesus mojarosidan kelib chiqqan qon oqimining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Platsentada odatdagidan ko'ra ko'proq qon tomirlari mavjud va ular qalinlashadi;
Jigar va taloqning kengayishi. Bu, shuningdek, buzilgan gematopoez, gipoksiya bilan bog'liq.

Vaqt o'tishi bilan erta homiladorlik davrida Rh-mojaro belgilarining xususiyatlari aniqroq bo'ladi:

Anemiya. Ayolning qoni tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar platsentaga etib boradi, ular embrionning eritrotsitlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Ikkinchisi yo'q qilinadi, bu esa tug'ilmagan chaqaloqning to'qimalarini kislorod bilan ta'minlashni qiyinlashtiradi;
Retikulotsitoz. Yetuk eritrotsitlar o'rniga yadrodan mahrum bo'lgan ortiqcha miqdorda zarrachalar hosil bo'ladi. Bu kislorodning o'tkir etishmasligidan kelib chiqadi;
Eritroblastoz. Eritrositlarning yana bir erta shaklining shakllanishi, shuningdek, yadrosiz va homilaning normal shakllanishini qo'llab-quvvatlamaydi;
Ko'tarilgan bilirubin. Bu tug'ilmagan chaqaloqning jigarining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Embrion nuqtai nazaridan qonning mos kelmasligi belgilarini aniqlash usullari

Erta homiladorlik davrida Rh-mojarosining belgilari qanday, ular yordamida aniqlanadi:

ultratovush. Ekranda homilaning ichki organlarining shishishi joylari ko'rsatilgan, bu sharoitlarda ular kattalashadi;
Doppler. Ushbu usul qonning viskozitesini oshiradi. Bu embrionda qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi tufayli sodir bo'ladi, bu qon oqimini sekinlashtiradi;
Kardiotokografiya. Tadqiqot yurak-qon tomir tizimining shakllanishidagi kamchiliklarni aniqlashga qaratilgan bo'lib, bu rezus mojarosi bo'lsa, shish tufayli bu organlarni kengaytiradi.

Dastlabki bosqichlarda homiladorlik davrida Rh-mojaroning aniqlangan belgilari - bu sog'lom chaqaloqning imkoniyati. Zamonaviy tibbiyot keyingi davrda uning prenatal rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi omillarni zararsizlantirishga qodir. Ammo buning uchun aniqlash va davolash usullari qo'llaniladi, ular o'zlari platsentaning ajralishiga, embrionning tanasiga infektsiyalarning kiritilishiga, amniotik suyuqlikning oqishi, erta tug'ilish va boshqa ko'plab asoratlarga olib kelishi mumkin.

Kelajakdagi onada salbiy Rh omilining mavjudligi, agar kelajakdagi ota Rh-musbat bo'lsa, jiddiy muammoga aylanishi mumkin: bola otaning Rh omilini meros qilib olishi mumkin va bunday merosning mumkin bo'lgan natijasi potentsial bo'lgan Rh-mojarodir. chaqaloq va ona uchun xavfli. Antikorlarni ishlab chiqarish onaning tanasida 1-trimestrning o'rtalarida boshlanadi, aynan shu davrda Rh-mojaroning namoyon bo'lishi mumkin.

Rh-salbiy onalarga qanday tashxis qo'yiladi va bolani tug'ish jarayonida Rh-mojaroni davolash mumkinmi?

Homiladorlik davrida Rh-mojarosining diagnostikasi - titrlar va antikor sinflari uchun testlar qachon va qanday o'tkaziladi?

Shifokor onaning qonidagi antikorlar miqdori haqida "titrlar" deb ataladigan testlar yordamida bilib oladi. Sinov ko'rsatkichlari onaning tanasining "begona jismlar" bilan "uchrashuvlari" bo'lganligini ko'rsatadi, buning uchun Rh-salbiy onaning tanasi ham Rh-musbat homilani qabul qiladi.

Shuningdek, ushbu test homilaning gemolitik kasalligi rivojlanishining og'irligini, agar u yuzaga kelsa, baholash uchun zarurdir.

Titrlarni aniqlash qon testi orqali amalga oshiriladi, bu ayolning maxsus tayyorgarligisiz, och qoringa olinadi.

Diagnostika quyidagi usullarni ham o'z ichiga olishi mumkin:

. Yoki to'g'ridan-to'g'ri xomilalik qovuqdan majburiy ultratovush tekshiruvi bilan amalga oshiriladigan amniotik suyuqlik namunasi. Jarayon yordamida kelajakdagi chaqaloqning qon guruhi, suvning zichligi, shuningdek, onaning Rh ga antikorlarining titri aniqlanadi. O'rganilayotgan suvlarning yuqori optik zichligi chaqaloqning eritrotsitlarining parchalanishini ko'rsatishi mumkin va bu holda mutaxassislar homiladorlikni qanday davom ettirishni hal qilishadi.
Kordosentez . Jarayon ultratovush tekshiruvi nazorati ostida kindik venasidan qon olishni o'z ichiga oladi. Diagnostika usuli Rh ga antikorlarning titrini, homilada anemiya mavjudligini, kelajakdagi chaqaloqning Rh va qon guruhini, shuningdek, bilirubin darajasini aniqlash imkonini beradi. Agar tadqiqot natijasi homilada salbiy Rh faktini tasdiqlasa, ona "dinamikada" keyingi kuzatuvdan ozod qilinadi (salbiy Rh chaqaloq bilan, hech qachon Rh-mojaro bo'lmaydi).
. Ushbu protsedura chaqaloqning organlarining hajmini, bo'shliqlarda shish va / yoki erkin suyuqlik mavjudligini, shuningdek, yo'ldosh va kindik venasining qalinligini baholaydi. Kelajakdagi onaning holatiga ko'ra, ultratovush tekshiruvi vaziyat talab qiladigan darajada - kunlik rejimga qadar amalga oshirilishi mumkin.
Doppler . Bu usul yurakning ish faoliyatini, chaqaloqning kindik ichakchasidagi va qon tomirlarida qon oqimining darajasini va hokazolarni baholash imkonini beradi.
Kardiotokografiya . Usul yordamida xomilalik gipoksiya mavjudligi aniqlanadi va chaqaloqning yurak-qon tomir tizimining reaktivligi ham baholanadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, kordosentez va amniyosentez kabi protseduralarning o'zi antikor titrlarining oshishiga olib kelishi mumkin.

Antikor testlari qachon o'tkaziladi?

Birinchi homiladorlik va abortlarsiz: 18 haftadan 30 haftagacha oyiga bir marta, 30 haftadan 36 haftagacha oyiga ikki marta, keyin esa tug'ilishgacha haftada bir marta.
Ikkinchi homiladorlik uchun: homiladorlikning 7-8-haftasidan boshlab. Agar titrlar 1 dan 4 gacha aniqlansa, bu tahlil har oyda bir marta, titr o'ssa, 2-3 marta tez-tez takrorlanadi.

Mutaxassislar "mojaro" homiladorlikdagi normani ko'rib chiqadilar titri 1:4 gacha.

Kritik ko'rsatkichlar kreditlar 1:64 va undan yuqori.

Davolash

Agar 28-haftadan oldin onaning tanasida antikorlar umuman aniqlanmasa yoki 1: 4 dan oshmasa, u holda Rh-mojarosi rivojlanish xavfi hech qanday joyga bormaydi - antikorlar keyinroq va adolatli ravishda o'zini namoyon qilishi mumkin. katta miqdorda.

Shuning uchun, Rh-mojarosining minimal xavfi bo'lsa ham, mutaxassislar uni xavfsiz o'ynashadi va profilaktika maqsadida homilador onaga homiladorlikning 28-haftasida buyuradilar. rezusga qarshi immunoglobulin D shunday qilib, ayol tanasi chaqaloqning qon hujayralarini yo'q qila oladigan antikorlarni ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Vaktsina ona va chaqaloq uchun xavfsiz va zararsiz deb hisoblanadi.

Keyingi homiladorlikda asoratlarni oldini olish uchun tug'ruqdan keyin in'ektsiya takrorlanadi.

Agar qon oqimi tezligi 80-100 dan oshsa, shifokorlar chaqaloqning o'limini oldini olish uchun shoshilinch sezaryenni buyuradilar.
Antikorlar sonining ko'payishi va gemolitik kasallikning rivojlanishi bilan davolash amalga oshiriladi, bu intrauterin qon quyishdan iborat. Bunday imkoniyat bo'lmasa, erta tug'ilish masalasi hal qilinadi: homilaning shakllangan o'pkalari mehnatni rag'batlantirishga imkon beradi.
Ona qonini antikorlardan tozalash (plazmaferez). Usul homiladorlikning 2-yarmida qo'llaniladi.
Gemosorbtsiya. Maxsus apparat yordamida onaning qoni filtrlardan o'tib, undan zaharli moddalarni olib tashlaydi va uni tozalaydi, so'ngra qon tomir to'shagiga qaytariladi (tozalanadi).
Homiladorlikning 24-haftasidan keyin shifokorlar shoshilinch tug'ilishdan keyin o'z-o'zidan nafas olish uchun bolaning o'pkasini tezroq etishtirish uchun bir qator in'ektsiyalarni buyurishi mumkin.
Tug'ilgandan so'ng chaqaloqqa uning holatiga muvofiq qon quyish, fototerapiya yoki plazmaferez buyuriladi.

Odatda, yuqori xavf guruhidagi Rh-salbiy onalar (eslatma - antikorlarning yuqori darajasi bilan, titr erta bosqichda aniqlanganda, Rh-mojarosi bilan birinchi homiladorlik mavjud bo'lganda) faqat LCD displeyda kuzatiladi. 20-hafta, shundan so'ng ular davolanish uchun kasalxonaga yuboriladi.

Xomilani onaning antikorlaridan himoya qilishning zamonaviy usullarining ko'pligiga qaramasdan, etkazib berish eng samarali bo'lib qolmoqda.

Intrauterin qon quyishga kelsak, u 2 usulda amalga oshiriladi:

Qonning ultratovush nazorati ostida homilaning qorin bo'shlig'iga kiritilishi, so'ngra bolaning qon oqimiga singishi.
Umbilikal venaga uzun igna bilan ponksiyon orqali qonni kiritish.

Ona va homila o'rtasidagi Rh-mojaroning oldini olish - Rh-mojarodan qanday qochish kerak?

Bugungi kunda turli nomlar ostida mavjud bo'lgan va samaradorligi bilan mashhur bo'lgan anti-rezus immunoglobulin D rezus mojarosining oldini olish uchun ishlatiladi.

Profilaktik tadbirlar amalga oshirilmoqda 28 haftada onaning qonida antikorlar bo'lmasa, bu davrda uning antikorlarining chaqaloqning qizil qon tanachalari bilan aloqa qilish xavfi ortadi.

Homiladorlik paytida qon ketish bo'lsa, kordo yoki amniyosentez kabi usullardan foydalangan holda, keyingi homiladorlikda Rh sezgirligini oldini olish uchun immunoglobulinni yuborish takrorlanadi.

Ushbu usul bilan profilaktika homiladorlikning natijalaridan qat'i nazar, amalga oshiriladi. Bundan tashqari, preparatning dozasi qon yo'qotishiga qarab hisoblanadi.

Muhim:

Kelajakdagi onaga qon quyish faqat bir xil Rh bo'lgan donordan mumkin.
Rh-salbiy ayollar kontratseptsiyaning eng ishonchli usullarini tanlashlari kerak: homiladorlikni to'xtatishning har qanday usuli qondagi antikorlarning xavfi hisoblanadi.
Tug'ilgandan keyin chaqaloqning rezusini aniqlash kerak. Ijobiy Rh mavjud bo'lganda, onaning antikor darajasi past bo'lsa, anti-Rh immunoglobulinini kiritish ko'rsatiladi.
Onaga immunoglobulinni kiritish tug'ilgan paytdan boshlab 72 soat ichida ko'rsatiladi.

Sayt sayti ogohlantiradi: ushbu maqola hech qanday holatda shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning o'rnini bosa olmaydi. U faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va o'z-o'zini davolash va tashxis qo'yish uchun qo'llanma sifatida mo'ljallanmagan.

Maqolada biz homiladorlik davrida Rh omilini muhokama qilamiz - bu nima, qanday holatlarda Rh-mojaro yuzaga keladi va uning bola uchun oqibatlari. Siz Rh omilining ayolga qanday ta'sir qilishini, homiladorlik paytida u o'zgarishi mumkinmi va Rh-mojaro bo'lsa, ota-onalar nima qilishlari kerakligini bilib olasiz.

Rh omil va Rh ziddiyatlari nima

Homiladorlik davrida Rh omil har doim ham Rh-mojaroga olib kelmaydi

Rh omil yoki Rh - qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan maxsus protein.. Agar qonda bu protein bo'lmasa, ular salbiy Rh omili haqida gapirishadi, mavjud bo'lganda esa ijobiy Rh omili haqida gapirishadi.

Ba'zi ayollar homiladorlik paytida Rh omilining o'zgarishi mumkinmi degan savolga qiziqishadi. Bunga javob salbiy - Rh hayot uchun qoladi. Biroq, zaif ijobiy Rh omili kabi bunday hodisa mavjud. Bunday odamlarda oqsil miqdori shunchalik kichikki, reaktsiya ijobiy yoki salbiy bo'ladi. Agar sizga zaif Rh musbat tashxis qo'yilgan bo'lsa, uni quyidagicha baholang:

Homiladorlik paytida Rh +;
Rh - qon quyish uchun;
Donorlik paytida Rh+.

Homiladorlik davrida embrionda salbiy va ijobiy Rh omili birinchi trimestrda allaqachon shakllanganligi sababli, uni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Agar ona va bolaning Rh darajasi mos kelmasa, Rh-mojaro paydo bo'lishi mumkin.

Rhesus to'qnashuvi - onaning tanasining homilaning eritrotsitlariga qarshi immuniteti. Bolaning qizil qon hujayralarining bir qismi platsentadan ayolning qoniga o'tadi. Uning immun tizimi "yangi oqsillarni" tanimaydi va homiladorlik davrida o'zini himoya qila boshlaydi va Rh omiliga tegishli antikorlarni ishlab chiqaradi. Antikorlar platsentaga agressiv hujum qiladi, homilaning qoniga kiradi va Rh antijeni joylashgan "begona" qizil qon hujayralarini yo'q qiladi.

Rh omilining homiladorlikka ta'siri har doim ham salbiy emas. Homilador ayolning qonida Rh antikorlari paydo bo'lsa ham, ular chaqaloqqa zarar etkazishi shart emas. Onaning qoni, amniotik suyuqlik va platsenta antikorlarni ushlab turadigan va ularning homilaga etib borishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus biologik filtrlarni o'z ichiga oladi. Agar ona sog'lom bo'lsa va homiladorlik asoratsiz davom etsa, bolaning himoyasi kuchayadi. Agar ayol toksikoz bilan og'rigan bo'lsa, buzilish xavfi mavjud bo'lsa, yo'ldoshning qisman ajralishi yoki homiladorlik paytida invaziv tadqiqotlar o'tkazilsa, hamma narsa o'zgaradi. Keyin himoya samaradorligi keskin pasayadi.

Rhesus mojarosi qachon yuz beradi?

Agar sizda Rh mosligi bo'lsa, Rh-mojaro xavfli emas, ya'ni onaning tanasi bolani begona jism sifatida qabul qilmaydi. Muvofiqlik ayolning ijobiy Rh omili bilan ham, salbiy bilan ham sodir bo'ladi:

Agar ona Rh+ bo'lsa, uning qonida Rh oqsili allaqachon mavjud. Ota yoki bola qanday Rhga ega bo'lishidan qat'i nazar, immunitet tizimi bir xil oqsilning ko'rinishini xotirjam qabul qiladi va mojaro boshlanmaydi.
Xuddi shu narsa, agar ayol homiladorlik paytida salbiy Rh bo'lsa, otasi salbiy va bola salbiy bo'lsa. Chaqaloq ota-onalarning Rh omilini meros qilib oladi va ularning qoni o'xshash.
Variant homiladorlik davrida ayolning salbiy Rh omiliga ega bo'lsa, otasi Rh + bilan, bola esa Rh- bilan tug'ilganda muammo tug'dirmaydi. Bunday holda, ona va homilaning qoni to'liq mos keladi.

Homiladorlik davrida Rh-mojaro Rh-musbat ota bolaga, Rh-salbiy ona esa uni uzatganda yuzaga keladi.

Agar ayolda quyidagi kasalliklar bo'lsa, Rh-mojaro xavfi ortadi:

Rh + bo'lgan bolaning tug'ilishi;
homilaning intrauterin o'limi;
abort, abort;
ektopik homiladorlik;
Rh+ bilan qon quyish.

Homiladorlik davrida ota-onalar turli xil Rh omillariga ega bo'lsa, bola uchun oqibatlar salbiy, ba'zan esa halokatli bo'lishi mumkin:

kislorod ochligi va anemiya;
ichki organlarda shish bilan tomchilar;
gemolitik sariqlik;
miyaning buzilishi;
eshitish va nutqning buzilishi;
retikulotsitoz;
eritroblastoz;
homila o'limi.

Agar bola antikorlar hujumidan omon qolsa va o'lmasa ham, kelajakdagi ona toksikozning og'ir namoyon bo'lishiga va tananing umumiy zaifligiga duch keladi.

Qon turlari bo'yicha Rh omillarining muvofiqligi jadvali

Chaqaloqni rejalashtirayotganda, ota-onalar Rh-mojarosining oldini olish uchun ularning qon guruhlari va Rh omilini bilishlari kerak.

Homiladorlik davrida ota-onalar turli xil qon guruhlariga ega bo'lsa, muvofiqlik ham buzilishi mumkin. Qon guruhlari A va B tipidagi oqsillarning mavjudligi bilan farqlanadi:

birinchi qon guruhida (0) - oqsillar yo'q;
ikkinchi qon guruhi (A) A proteiniga ega;
uchinchi qon guruhi (B) protein B;
to'rtinchi qon guruhi (AB) ikkala oqsilga ega.

Otaning qon guruhiga va Rh omiliga qarab, homiladorlikning moslik jadvali immunologik to'qnashuv ehtimolini ko'rsatadi. Barcha holatlarda onaning Rh omili salbiy hisoblanadi.

Eng qulay holat - onaning 4 ta salbiy qon guruhi bo'lsa va homiladorlik qon guruhiga emas, balki faqat otaning Rh darajasiga bog'liq.

Rhesus mojarosining oldini olish

Rh-mojaroning oldini olish uchun shifokorlar immunoglobulin bilan profilaktik emlashni amalga oshiradilar. Homiladorlik davrida salbiy Rh faktori bo'lgan anti-rezus immunoglobulin onaning tanasiga kirgan chaqaloqning qizil qon hujayralarini yo'q qiladi va uning immun tizimi reaksiyaga kirishishga vaqt topadi.

Emlash ikki marta amalga oshiriladi - tug'ilishdan oldin va tug'ilgandan keyin:

Agar homiladorlik 28-32 haftagacha asoratsiz o'tsa, onaga embrionni tug'ilgunga qadar himoya qiladigan anti-D-immunoglobulin dozasi beriladi.
Agar birinchi emlashdan keyin qonli oqindi, avtohalokat yoki yiqilishdan keyin qorin bo'shlig'iga shikast etkazish xavfi mavjud bo'lsa, kordosentez yoki xorionik biopsiya kabi terapevtik va diagnostik aralashuvlar o'tkazilsa, preparat qayta kiritiladi.
Tug'ilgandan keyin bolaning Rh musbat ekanligi tasdiqlansa, shifokor keyingi homiladorlikni himoya qilish uchun anti-D-immunoglobulinni in'ektsiya qiladi. Emlash tug'ilgandan keyin 72 soat ichida amalga oshiriladi, lekin keyin emas.

Ota-onalar qarama-qarshi Rh omiliga ega bo'lsa, nima qilish kerak

Hatto birinchi homiladorligida onaning Rh-manfiy bo'lsa va chaqaloq Rh-musbat bo'lsa ham, bu nizo albatta paydo bo'ladi degani emas. Agar ayolda abort, homiladorlik va qon quyish tarixi bo'lmasa, rezus mojarosining rivojlanish xavfi 10% dan oshmaydi. Agar chaqaloqning Rh ga antikorlar shakllanmagan bo'lsa, ikkinchi homiladorlik paytida ham mojaro ehtimoli past bo'lib qoladi.

Yana bir savol - birinchi homiladorlik paytida antikorlar ko'p miqdorda paydo bo'lganda. Bunday holda, ikkinchi homiladorlik paytida salbiy Rh omili Rh-mojaro ehtimolini keskin oshiradi. Xomilaning qizil qon tanachalari onaning qoniga kirishi bilanoq, "xotira hujayralari" tezda antikorlar ishlab chiqarishni tashkil qiladi va chaqaloqning qizil qon hujayralarini yo'q qilishni qo'zg'atadi. Va har bir yangi homiladorlik bilan bu xavf faqat ortadi. Shu sababli, uchinchi homiladorlik paytida salbiy Rh omili boshqalarga qaraganda tez-tez salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Ota-onalar rezus mojarosi bilan nima qilishlari kerak?

Bunday ota-onalar uchun birinchi narsa ginekologga ro'yxatdan o'tishdir. Agar ota-onalar homiladorlik davrida turli xil Rh omillariga ega bo'lsa, ayol homila qizil qon hujayralariga antikorlarni va ularning sonini aniqlash uchun muntazam ravishda venadan qon topshirishi kerak:

7 dan 32 haftagacha - oyiga 1 marta;
33 dan 35 haftagacha - oyiga 2 marta;
36 dan 40 haftagacha - haftada bir marta.

Agar 28-32 haftagacha antikorlar paydo bo'lmasa, sizga anti-Rh immunogloulin yuboriladi. Agar sizda antikorlar topilsa va ularning soni ortib borsa, shifokor Rh-mojarosining boshlanishini tashxis qiladi va tegishli davolanishni buyuradi.

Rh-mojarosi bo'lgan homilador ayollarni davolash ixtisoslashtirilgan perinatal markazda shifokorlarning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi. Onaning immunitet tizimining homilaning qon oqsiliga reaktsiyasini kamaytirish uchun desensibilizatsiya qiluvchi terapiya buyuriladi - askorbin kislotasi, vitaminlar, glyukoza, kaltsiy glyukonat va kokarboksilaza kiritiladi. Anti-Rh antikorlarining titrlari kamaymasa, ayol homiladorlik patologiyasi bo'limida kasalxonaga yotqiziladi.

Rh-salbiy homiladorlikni rejalashtirish

Homiladorlik davrida Rh omillarining mos kelmasligi rejalashtirish bosqichida allaqachon hisobga olinishi kerak. Rh-salbiy qonga ega ayollar uchun tavsiyalar:

Otaning qoni Rh omili va guruhiga tegishliligini oldindan aniqlang.
To'g'ri ovqatlaning, stressdan qoching va immunitet tizimini mustahkamlash va uning mumkin bo'lgan muvaffaqiyatsizligini oldini olish uchun mashq qiling.
Birinchi homiladorlikni saqlang va abort qilmang.

Shuningdek, homiladorlikni rejalashtirish bosqichida anti-Rhesus immunoglobulinni sotib oling, chunki u har doim ham antenatal klinikada va tug'ruqxonada mavjud emas.

Rh-mojaro haqida ko'proq ma'lumot olish uchun videoga qarang:

Nimani eslash kerak

Salbiy Rh omil - qonda maxsus oqsillar bo'lmaganda.
Rhesus to'qnashuvi - onada salbiy Rh bo'lsa va bola ijobiy bo'lsa va ayolning immunitet tizimi homilaning hujayralarini yo'q qiladi.
Birinchi homiladorlik paytida rezus mojarosi xavfi 10% dan oshmaydi. Har bir keyingi bola bilan xavf ortadi.
Homiladorlik davrida ayolda salbiy Rh omili bilan bolaning oqibatlari anemiya, sariqlik, tomchilar va o'limdir.
Rh mos kelmasligi uchun eng yaxshi davolash immunoglobulin profilaktikasi hisoblanadi.
Onaning tanasida antikorlarning paydo bo'lishini va ularning sonining ko'payishini o'z vaqtida sezish uchun muntazam ravishda antikor titri uchun venadan qon topshiring.