어린이의 결장 확장. 장 루프란 무엇입니까? 태아의 대장 확장

메가콜론은 대장, 구불결장 또는 직장의 모든 부분이 크게 확장된 것으로 임상적으로 만성 변비, 복부 크기 증가 및 발달 지연을 특징으로 합니다. 이 질병은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 올바른 치료법의 선택은 정확하게 확립된 진단에 달려 있기 때문에 이 병리의 개별 형태에 초점을 맞출 필요가 있습니다.

결장의 신경절 또는 선천성 확장(히르슈슈프룽병)

병인학 및 병리학 적 해부학. 직장, 때로는 구불결장의 일부에서 장벽 신경총의 신경절 세포가 발달하지 않습니다. 장의 신경절 부분은 정상적으로 연동할 수 없으며 협착이 형성되는 반면 장의 구강 부분은 비대해지고 점차 확장됩니다. 결과적으로, 병적인 것은 장의 확장된 부분이 아니며,
이전에 해부학적 데이터를 기반으로 생각했던 것처럼, 반대로 장의 좁은 부분입니다. 따라서 심각하고 만성적인 질병의 기본은 장벽에 신경절 세포가 선천적으로 결여되어 협착이 동반된다는 것입니다.

임상 사진.이러한 사례의 빈도는 신생아 1000~2000명당 1명입니다. 흥미롭게도 이 질병은 남자 아이들에게 더 흔하며, 그 원인은 알려져 있지 않습니다. 증상 가스관을 삽입한 후에만 시작되는 늦게 그리고 미미한 태변 분비, 구토, 염전이 출생 직후에 발생할 수 있습니다. 다음 달에는 지속적인 변비가 나타나며 때로는 장폐색 지점까지 심해지며 관장 후 다량의 대변이 배출됩니다. 복부가 점점 커지고 발달 지연과 빈혈이 발생합니다. 특히 위험한 것은 장 염전이며, 빽빽한 대변으로 인해 장벽이 손상될 수도 있으며 출혈, 심지어 천공까지 동반될 수 있습니다.

직장 검사 중 빈 직장과 협착 부위를 통해 탐침을 통과시키면 많은 양의 가스와 대변이 배출되는 경우가 많습니다. 조영제를 직장에 채우는 적절한 기술을 사용하면 그 위에 위치한 장의 좁아지고 확장된 부분을 식별할 수 있습니다.

치료 . 가벼운 경우에는 배변(대변)을 유도하려고 합니다. 맥아 추출물, 파라핀 오일, 아세틸콜린 유도체가 권장되며, 이것이 도움이 되지 않으면 2~3일마다 높은 관장을 하십시오. 확장된 장에 다량의 물이 유입되면 중독이 발생할 수 있으므로 식염과 파라핀 오일의 등장액이 사용됩니다. 극단적인 경우에는 외과적 개입이 필요하다. 그러나 위의 방법들을 이용하여 수술시까지 아이의 상태를 유지하도록 노력하고, 가능하다면 1세 반까지 규칙적인 배변을 보장하도록 노력할 필요가 있습니다. 수술의 목적은 신경절 세포를 포함하지 않는 장의 일부를 제거하는 것입니다. 직장 S상 결장 절제술의 결과는 매우 좋으며, 수술은 큰 위험과 관련이 없습니다. 장폐색의 경우에는 건강한 부위에 결장루술을 시행하고, 적절한 시기에 2단계에서 근치적 수술을 시행합니다.

항문과 직장의 협착으로 인한 비신경절성, 이차성 대장 확장

이 형태의 발생은 매우 간단하게 설명됩니다. 수술 중에 감지되지 않고 확장된 협착 위에 위치한 대변의 축적은 장의 근위 부분을 확장합니다. 병력, 방사선학적 자료, 디지털 검사를 통해 신경절 거대결장과 감별할 수 있습니다. 해부학적인 비신경절 형태의 경우 대부분의 경우 항문이 좁아지고 직장의 초기 부분이 감지되고 직장 팽대부는 대변으로 채워집니다.

대장의 무긴장성, 기능성 또는 특발성 확장

위의 두 가지 형태에서 대장의 확장은 해부학적 협착과 관련이 있지만, 이 임상상에서는 특별한 협착의 징후가 없습니다. 직장 확대를 제외하면 해부학적 이상은 관찰되지 않으며 변비는 기능성 또는 신경성 변비의 기원으로 간주되며 본질적으로 이 질병은 아래에 설명된 보다 심각한 형태의 기능성 변비로 나타납니다. 이 질병은 Hirschsprung병보다 더 흔합니다.

임상 징후. 미취학 아동에게 질병이 나타납니다. 일반적으로 부모는 아이에게 만성 변비가 있고 종종 특별한 형태의 변실금이 동반된다는 불만을 가지고 의사에게갑니다. 변비에도 불구하고 아이는 소량의 대변을 침대로 배설합니다. 축적된 대변은 직장의 팽대부에 남아 있으며, 직장이 넘쳐 변실금을 유발합니다. 디지털 검사에서는 직장의 전체 팽대부를 채우고 있는 딱딱한 대변이 드러납니다. 대장의 신경절 확장과의 특징적인 차이점은 뚜렷한 팽만감이 없는 경우 늦게 나타나는 것입니다. 디지털 및 엑스레이 검사를 통해 항문 바로 위에 확장이 있음을 알 수 있습니다. 따라서 우리는 S자 결장이 아니라 직장의 확장에 대해 이야기하고 있습니다.

대장의 신경절 확장으로 인해 직장 팽대부는 자유로워지지만, 이 질병의 경우 대변으로 가득 차 있습니다.

치료는 치료일 뿐입니다. 파라핀 오일, 흑당밀 및 필요한 경우 특히 첫 주에 질병을 치료할 때 관장이 처방됩니다. 프로스티그민이나 디히드로에르고타민을 투여하면 종종 좋은 결과를 얻습니다. 교육과 심리치료가 매우 중요한 요소인데, 환경의 변화가 좋은 결과를 가져오는 경우가 많습니다. 위의 내용을 고려할 때, 몇 주 동안 더 효과적인 치료를 위해서는 입원하는 것이 좋습니다.
여성잡지 www.

이 병리학 적 특징은 위장의 대장 기능 장애와 신체에 대변이 축적되어 발생하는 독성 중독으로 인해 발생합니다.

장내 루프 형성의 주요 증상

질병의 부정적인 증상이 나타나는 환자의 경우 다음과 같은 형태로 증상이 나타납니다.

빈번하고 심한 변비;
배변에 대한 반사 신경 감소;
대변의 농도 변화;
신체에 대한 독성 손상;
대변에 혈액이 존재함;
팽만감;
복막 및 사타구니 부위의 통증;
식욕 감소;
위장이 무거움.

병리학 적 과정의 초기 단계에서 변비의 출현은 극히 드물며 일반적으로 3 일 이상 배변이 없을 때 나타나지만 질병이 진행됨에 따라 지연 빈도가 증가합니다.

특히 심한 경우에는 배변을 하지 못하는 기간이 한 달에 달할 수도 있습니다.

대변이 정체되면 S상 결장의 직경이 증가하지만 동시에 장벽의 두께가 감소하여 위벽의 균열과 출혈을 위협합니다.

대변 덩어리는 밀도가 높아지고 부피가 커지며 배변 중에 항문관에 균열이 생길 수 있습니다. 동시에 대변 냄새가 더욱 심해지고 더욱 불쾌해집니다.

병리학적으로 심한 통증은 드물지만 한 달에 걸쳐 여러 번 나타나는 재발성 발작이 발생합니다.

장의 붕괴는 장 내 가스 형성 증가(고창)를 유발하여 복부에 단기간의 날카로운 통증을 유발할 수 있습니다.

식사나 운동 후에 증상이 악화됩니다.

장 경련으로 인해 통증이 발생하기도 합니다. 장 루프 형성의 병리학으로 인해 염증 과정이 시작되어 점액 생성이 중단되고 대장염 및 소화성 궤양 형태의 기타 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

어떤 합병증이 있나요?

장 루프 형성 중에 발생하는 매우 위험한 합병증은 배설물 형성으로, 이로 인해 신체의 독성 중독, 세균 불균형 및 염증 과정 및 발효로 인한 대장염 형성 가능성이 발생하고 담즙이 많이 생성됩니다. , 또한 많은 병리학 사례에서 과민성 증후군이 관찰됩니다.

질병 증상의 강도와 발현 정도는 dolichosigma의 발달 단계에 따라 다릅니다.

질병의 단계

병리학 적 질병 dolichosigma는 세 가지 발달 단계를 거칩니다.

보상됨;
하위보상;
보상되지 않음.

첫 번째 단계에서는 환자가 질병의 징후를 느끼지 못하지만, 펄프법으로 환자를 진찰하면 의사는 환자의 장이 제거되지 않은 대변으로 가득 차 있음을 즉시 발견할 수 있습니다. 이 경우 엄격한 식단을 유지하고 장 근육을 약화시키는 약물을 사용하여 장 기능을 정상화할 수 있습니다.

질병 발병의 두 번째 단계는 약물조차도 대처할 수없는 변비 증가의 배경에서 발생하며 변비를 제거하려면 관장 형태의 외부 개입이 점점 더 필요합니다.

질병의 세 번째 단계가 있으면 병리 증상이 심해지고 식욕이 사라지며 식사를 완전히 거부합니다. 메스꺼움이 시작되어 구토로 진행될 수 있습니다. 환자는 몸이 약해지고 신체의 전반적인 중독, 두통 및 약화로 인해 느낌이 듭니다.

루프의 발생

장 루프의 형성은 선천적 기형일 수 있지만 대부분의 경우 질병은 후천적 병리입니다.

의학자들은 아직 자궁에서 태아가 발달하는 동안 추가 장 루프가 형성되는 원인을 정확히 알지 못하지만 버전에 따르면 이는 불리한 유전, 태아에 대한 독성 물질의 영향 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 다양한 종류의 물리적 요인으로.

과학자들은 태아의 고리 형성이 임신 중에 산모가 겪은 위 감염이나 태아의 정상적인 발달에 부작용이 있는 약물 사용으로 인해 발생할 수 있다고 믿는 경향이 있습니다.

의사들은 후기 환자의 장 루프 발달을 신체의 소화 시스템 위반, 허용 가능한 신체 활동 부족, 좌식 생활 방식으로 인해 발생하지만 영양 실조는 병리학 발달에 중요한 역할을합니다 , 장 루프의 형성과 함께 위장관의 기회 질환이 발생할 수도 있습니다.

장 루프 진단

Dolichosigma 진단을 받은 환자는 일반적으로 체중이 부족하고 피부가 창백합니다. 그리고 촉진시 의사는 장에서 대변으로 가득 찬 덩어리를 발견하고, 디지털 검사 중에 전문가는 대변을 감지하지 못하지만 검사를 실시할 때 환자는 장기간 배변이 없다고 불평합니다.

구불창자 결장의 비대는 관개조영술을 사용하여 감지할 수 있습니다.

또한 병리학을 탐지하는 방법은 다음과 같습니다.

결장 컴퓨터 단층촬영;
Colonography (도움을 통해 장 점막의 상태를 평가하고 내시경 검사에 의존하지 않고 확장 정도를 결정할 수 있음)
환자에 대한 추가 연구를 위해 의사는 근전도 검사 및 괄약근 측정법을 사용한 연구를 처방할 수 있습니다.
대변검사와 혈액검사도 시행됩니다.

돌리코시그마의 치료

병리를 확인한 후 환자는 위장병 전문의에게 등록되어 검사 지시 사항 및 약물 치료에 따라식이 요법을 처방하고 증상이 급성으로 나타날 경우 의사는 병원에서 치료를 처방 할 수 있습니다.

치료법은 무엇입니까?

약물 치료 중에 전문가는 환자에게 다음 약물을 처방합니다.

프로제린(주사);
Dibazol(1~2개월의 휴식 시간이 포함된 2주 과정);
비타민 B;
장내 미생물 개선을 목표로 하는 제제
통증을 완화하는 진경제;
복부 마사지 코스.

약물 치료를 마친 후 환자는 요양소에서 추가 재활 치료를받는 것이 권장되지만이 치료 옵션은 병리 발달의 초기 단계에만 긍정적 인 효과가 있으며 진행성 질병의 경우 외과 적 개입이 처방됩니다 .

장 루프 형성을 위한 외과적 개입

수술 적응증은 환자의 상태와 질병 경과에 대한 연구 결과에 따라 결정됩니다.

변비가 한 달 이상 지속되는 경우, 장 내강의 증가가 진행되는 경우, 신경근 수준에서 전도 손상이 발견되는 경우에만 수술이 처방됩니다.

약물에 대한 긍정적인 반응이 없는 경우, 중독 과정이 환자의 생명을 위협하는 경우 이는 외과적 개입의 징후이기도 합니다.

dolichosigma 환자는 주치의의 모든 지시 사항, 즉 질병의 가능한 원인을 제거하고 환자를 치료하기 위해 처방 된 약물 요법 및식이 요법을 준수해야합니다.

임신은 신체가 스트레스를 받고 재조정되도록 강요하므로 산모와 아기의 완전한 발달에 필요한 모든 것을 제공해야합니다. 장 통증의 원인은 임신 중 자궁이 커지고 프로게스테론 양이 변할 수 있습니다. 장은 여러 가지 이유로 상처를 입습니다. 대장염이나 이상세균증일 수 있습니다. 적절한 식단을 따르고, 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하고, 충분한 수분을 섭취하면 상태를 크게 완화할 수 있습니다.

임신으로 인해 장폐색이 발생하여 월경이 시작되고 구토가 발생하며 혈역학 장애가 나타나기 시작하고 복막염이 발생하는 것처럼 급성 통증이 발생합니다. 이러한 심각한 상태로 이어지지 않으려면 임신 초기부터 성공적인 결과까지 의사의 권장 사항을 따르고식이 요법을 따르고 장 상태를 모니터링해야 임신이 합병증없이 통과됩니다.

임신 중 창자

임신 기간은 신체에 스트레스를 줍니다. 급격한 변화가 일어나고 이제 몸이 두 생물의 생명을 책임집니다. 아이가 성장하고, 자궁이 커지고, 장기의 상대적 위치가 변하기 시작합니다. 장이 작업에 더 잘 대처하는 또 다른 문제는 임신이 벽의 느슨해짐에 기여한다는 것입니다. 치질이 나타날 위험이 있습니다. 대장의 혈액 순환을 개선하려면 자궁이 정맥에 생성하는 압력을 낮추도록 노력해야 합니다. 왼쪽으로 누워 자는 것이 좋으며, 오랫동안 서 있거나 앉아 있지 않도록 하세요.

임산부의 거의 절반이 장 통증을 겪고 비피도박테리아 수치가 감소합니다. 이는 또한 임산부의 미생물총에도 영향을 미칩니다. 적절한 영양 섭취, 비피도박테리아가 풍부한 식품 섭취, 야채 및 과일 주스가 이 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 신생아는 또한 좋은 장 건강을 물려받게 됩니다.

임신 중 장 장애

임신 중에는 상당히 많은 비율의 여성이 위장관 장애 문제를 경험합니다. 대부분의 경우 장 문제는 임신이 아직 명확하지 않은 초기 단계에서 발생합니다. 원인을 알 수 없는 변비나 설사는 여성을 걱정하게 합니다.

변비는 일반적으로 프로게스테론 수치의 변화로 인해 발생합니다. 호르몬 수치가 증가하면 장의 평활근이 약화되고 음식물의 통과 속도가 느려집니다. 또한 성장하는 태아가 장을 압박하기 시작하여 자연적인 소화 과정을 방해합니다. 완하제 사용은 임신 과정에 해를 끼치 지 않도록 의학적 감독하에 있어야합니다.

장내 미생물의 정상적인 양과 질이 파괴되는 경우가 많으며, 임신이 원인입니다. 종종 팽만감, 트림, 입안에 불쾌한 맛이 있습니다. 치료 과정에는 필요한 유익한 박테리아의 성장을 자극하는 다이어트, 프로토바이오틱스가 포함됩니다.

태아의 고에코성 장

장의 에코 발생이 뼈의 에코 발생과 비슷해지는 경우 장을 고에코라고 합니다. 이 현상은 매우 드뭅니다. 이는 임신부의 약 1%에서 임신 2기에 발생합니다. 그러한 창자의 출현에 대해 경고해야합니다. 이는 감염이나 발달 병리로 인한 것일 수 있습니다. 태아 장의 고에코 발생 증가는 태변의 연동 운동 및 수분 함량 감소에 기인합니다.

이 현상은 양수 내 효소의 활성이 감소하는 비정상적인 핵형에서 종종 관찰됩니다. 실습에 따르면 임산부의 46%에서 태아 장의 고에코가 발견되어 선천성 다운 증후군을 나타냅니다.

종종 이 표시의 출현은 자궁내 감염을 나타냅니다. 이들은 급성 형태의 거대세포 바이러스 감염, 급성 톡소플라스마증, 매독, 풍진입니다. 이 모든 경우에는 임신을 중단하는 것이 좋습니다.

그러나 발견된 고에코 장의 20%에서는 임신 3분기에 문제가 저절로 해결되며 아이는 병리 없이 정상적인 발달과 체중으로 태어납니다.

태아 창자

태아의 발달은 지속적인 의학적 관심을 받고 있습니다. 초음파 검사에서 이상이 발견되면 위장관의 선천적 기형을 검사해야 합니다. 발달 변화는 두 번째 삼 분기에 감지될 수 있습니다. 태아 장의 에코발생성 변화는 때때로 일시적이지만 다운증후군을 포함한 염색체 병리를 나타낼 수도 있습니다.

이러한 경우 의학에서는 검사를 권장합니다. 호르몬, 알파 태아 단백질의 분석을 확인해야하며 태아 병리가 의심되는 경우 양수 천자를 수행해야합니다. 이는 실험실에서 추가 연구를 위해 양수를 얻는 절차입니다.

결장의 방해, 건강한 태아에서는 직경이 크게 다르기 때문에 일반적으로 소장 폐쇄보다 진단하기가 더 어렵습니다. 월경주기에 따른 임신 22주차의 태아결장은 복강의 주변부에 위치하며 상행횡단면, 하행단면, 직장구불상단면에 해당하는 코스를 갖는 관형구조로 가시화된다.

에 맞서, 소장직경이 더 작고 복강의 중앙 부분에 위치합니다. 실시간으로 스캔하면 소장의 활성 연동운동이 자주 관찰됩니다. 임신 3분기 말에는 건강한 태아의 대장이 특히 선명하게 시각화될 수 있으며 연구자에게 병리가 있다는 잘못된 인상을 줄 정도로 많은 관심을 끌고 있습니다.

결장 내용일반적으로 인접한 다른 복부 구조보다 다소 저에코가 심하지만 때로는 임신 3분기에 고에코가 될 수도 있습니다. 평균 직장 직경은 임신이 진행됨에 따라 거의 선형적으로 증가하지만 특정 임신 주 동안 정상 범위 내에서 상당한 변동이 있습니다.

따라서, 지름건강한 태아의 직장은 때때로 병리학적으로 확장된 대장이 있는 태아의 직장과 일부 값이 일치할 수 있습니다. 거의 만삭 태아의 경우 결장의 정상 직경은 18mm 이상에 달할 수 있습니다.

결장 확장태변 폐쇄 증후군, Hirschsprung 질환 및 항문직장 기형이 있는 태아의 초음파 검사를 통해 확인할 수 있지만 건강한 태아의 정상 값 내에서 위에서 설명한 크기의 폭 넓은 다양성을 고려하면 진단이 매우 어려울 수 있습니다.

결장 루프 확장태변 폐쇄 증후군의 경우 태변에 의해 원위 부분이 일시적으로 막혀 발생합니다. 이 현상은 건강한 사람과 낭포성 섬유증을 앓고 있는 태아 모두에서 관찰될 수 있습니다. Hirschsprung병은 장벽에 부교감신경절이 없기 때문에 발생합니다. 항문 근처에 위치한 결장의 영향을 받은 부분은 다양한 범위를 가질 수 있습니다.

그 결과 장 부분, 신경절이 없고 연동적으로 수축할 수 없는 경우, 이 부위에 기능적 방해가 발생하여 병변 부위에 가까운 곳에 국한된 결장의 단면이 확장됩니다. Hirschsprung 질환은 일반적으로 출생 시까지 발견되지 않지만, 이 질환의 산전 진단에 관한 문헌에서는 드문 경우가 있습니다. 이러한 상황에서 초음파 검사를 수행하면 양수 다한증과 태아 복강 내 대장의 수많은 확장 루프가 감지됩니다.

항문직장 기형태아의 일차 장 후방 부분의 분화 장애로 인해 발생하는 광범위한 결함을 나열합니다. 여기에는 무형성 또는 천공성 항문, 항문직장 무형성 및 직장 폐쇄증이 포함됩니다. 이러한 결함으로 인해 다른 이상을 발견하는 빈도가 높으며 일반적으로 VACTERL 연관 또는 꼬리 퇴행 증후군(신장 무형성증 또는 이형성증, 천골 무형성증, 하지 저형성증)의 일부입니다.

항문직장 기형지속적인 배설강 및 배설강 돌출과 같은 복합 배설강 이상에서도 발생할 수 있습니다.

이것들 기형장 폐쇄증 수준의 국소화에 따라 두 그룹으로 나뉩니다. 거근에 의해 형성된 근육 고리 위치 위에서 끝나는 높은 수준의 병변은 일반적으로 비뇨생식기 누공과 결합되며 수술 교정을 위해 경복부 접근 방식을 사용해야 합니다. 거근에 의해 형성된 근육 고리 아래에 있고 회음부 수준 또는 음순의 후방 교련 부위에 국한된 부분에 영향을 미치는 병변은 일반적으로 회음부 접근 방식을 통해 수술됩니다.

초음파 검사 중항문직장 기형이 있는 일부 태아의 경우 복부에 고에코성 병변 및/또는 확장된 결장 고리가 있을 수 있으며, 이는 임신이 진행됨에 따라 더 잘 보일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 결장이나 항문직장 폐쇄를 탐지하는 초음파 검사의 민감도는 여전히 낮습니다. 항문직장 기형의 존재를 의심하는 가장 특징적인 징후는 태아의 골반강이나 하복강에서 확장된 장의 V자형 또는 U자형 부분이 발견되는 것이라고 믿어집니다.

~에 태아의 누공 형성위장관과 비뇨생식기 사이에는 일반적으로 장이나 방광의 내강에 석회화가 나타납니다. 이러한 석회화는 소변과 태변이 혼합되어 형성되는 것으로 여겨집니다.

때때로 정상적인 직장태변으로 가득 차 있으면 천골 앞쪽에 종양이 있다는 잘못된 인상을 줄 수 있습니다. 이 초음파 사진은 "천골전 가성종양"이라고 하며, 소위 "가성종양"과 S자 결장 사이의 연결을 식별하기 위해 경사 스캐닝 평면을 얻기 위해 축을 중심으로 센서를 회전함으로써 실제 값을 쉽게 설정할 수 있습니다.