첫 임신 중에 히말라야 갈등이 있습니까? Rh 충돌이 있을 때

Rh 인자는 인간 혈액에서 발견되는 특수 물질입니다. 처음 발견된 붉은털 원숭이의 이름을 따서 붙여진 이름입니다. 여성의 혈액에 이 물질이 없으면 임신의 운명에 부정적인 영향을 미칠 수 있음이 입증되었습니다.

Rh 인자(D 항원)는 적혈구("적혈구" - 조직에 산소를 운반하는 혈액 세포) 표면에 위치한 단백질입니다. 따라서 적혈구에 Rh 인자가 포함된 사람(인구의 약 85%)은 Rh 양성이고, 그렇지 않으면 이 물질이 없으면 Rh 음성(인구의 10-15%)입니다. 태아의 Rh-소속은 임신 초기에 형성됩니다.

Rh 충돌은 언제 가능한가요?

임산부가 Rh 음성이고 미래의 아빠가 Rh 양성이고 아이가 아버지로부터 Rh 양성 유전자를 물려받은 경우 임신 중 Rh 충돌(D-항원에 대한 어머니와 태아 사이의 비호환성) 가능성이 발생합니다.

여성이 Rh 양성이거나 양쪽 부모가 Rh 음성이면 Rh 갈등이 발생하지 않습니다.

Rh 충돌 또는 Rh 감작의 원인은 임신 중 태아의 Rh 양성 적혈구가 Rh 음성 산모의 혈류로 침투하기 때문입니다. 이 경우 산모의 몸은 태아 적혈구를 이물질로 인식하고 항체 - 단백질 화합물을 생성하여 반응합니다 (이 과정을 감작이라고 함).

용혈성 질환의 중증도에 따라 여러 형태가 구별됩니다.

빈혈 형태... HDN 과정의 가장 양성 변형입니다. 그것은 출생 직후 또는 피부의 창백함과 관련된 빈혈로 생후 첫 주에 나타납니다. 간과 비장의 크기가 증가하고 검사 결과에 약간의 변화가 있습니다. 아기의 일반적인 상태가 약간 방해를 받고 질병의이 과정의 결과는 유리합니다.

황달 형태... 이것은 HDN의 가장 일반적인 중등도 형태입니다. 주요 증상은 초기 황달, 빈혈, 간과 비장의 크기 증가입니다. 헤모글로빈 - 빌리루빈의 붕괴 산물의 축적으로 아기의 상태가 악화됩니다. 아기는 무기력해지고 졸리고 생리적 반사가 억제되고 근육의 긴장도가 감소합니다. 치료하지 않은 3~4일째에는 빌리루빈 수치가 위험 수준에 도달할 수 있으며 이후 핵황달 증상이 나타날 수 있습니다. 아기가 머리를 앞으로 기울일 수 없을 때 목이 뻣뻣합니다(턱을 가슴 쪽으로 가져오려는 시도가 실패하고, 울음과 함께), 경련, 크게 뜨인 눈, 날카로운 비명. 첫 번째 주가 끝날 때까지 담즙 정체 증후군이 발생할 수 있습니다. 피부가 녹색을 띠고 대변이 변색되며 소변이 어두워지고 혈액 내 결합 빌리루빈 함량이 증가합니다. 황달 형태의 HDN은 빈혈을 동반합니다.

부종성 형태- 질병 경과 중 가장 심각한 변형. 초기 개발로 면역 학적 충돌이 발생할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 대규모 자궁 내 용혈 (적혈구의 파괴)은 심각한 빈혈, 저산소증 (산소 결핍), 대사 장애, 혈류 및 조직 부종의 단백질 수준 감소로 이어집니다. 태아는 매우 심각한 상태로 태어납니다. 조직은 부종성이며 체강(가슴, 복부)에 체액이 축적됩니다. 피부가 급격히 창백하고 광택이 나며 황달이 잘 표현되지 않습니다. 이러한 신생아는 무기력하고 근긴장도가 급격히 감소하고 반사가 우울합니다.

간과 비장이 크게 확장되고 복부가 큽니다. 심폐 기능 부전을 나타냅니다.

HDN의 치료는 주로 높은 수준의 빌리루빈 퇴치, 모체 항체 제거 및 빈혈 제거를 목표로 합니다. 중등도 및 중증의 경우에는 외과적 치료가 필요합니다. 수술 방법에는 대체 수혈(BCT)과 혈액 흡수가 있습니다.

ZPK빌리루빈이 태아 뇌의 핵을 손상시키고 혈액 세포 수를 회복시키는 핵 황달의 발병을 예방하기 때문에 가장 심각한 형태의 HDN에서 여전히 필수 불가결한 개입으로 남아 있습니다. ZPC 수술은 신생아의 혈액을 채취하여 신생아의 혈액과 같은 그룹의 Rh 음성 기증자 혈액으로 제대 정맥에 수혈하는 것으로 구성됩니다. 한 번의 수술로 아기의 혈액을 최대 70%까지 대체할 수 있습니다. 수혈은 일반적으로 어린이 체중의 150ml / kg의 양으로 수행됩니다. 심한 빈혈로 혈액 제품이 수혈됩니다 - 적혈구 덩어리. 빌리루빈 수치가 다시 임계 수준에 도달하기 시작하면 ZPC 작업이 최대 4-6회 반복되는 경우가 많습니다.

흡혈혈액에서 항체, 빌리루빈 및 기타 독성 물질을 추출하는 방법입니다. 동시에 아기의 혈액을 채취하여 혈액이 특수 필터를 통과하는 특수 장치를 통과하면 "정제된" 혈액이 아기에게 다시 부어집니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다. 기증자 혈액으로 감염 전파 위험이 배제되고 아기에게 외래 단백질이 주입되지 않습니다.

외과 적 치료 후 또는 HDN의 경미한 과정의 경우 알부민, 포도당, 지혈 용액의 수혈이 수행됩니다. 심각한 형태의 질병에서는 4-7일 동안 프레드니솔론을 정맥 투여하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 또한 일과성 복합 황달과 동일한 방법이 사용됩니다.

고압산소화(HBO) 방법은 매우 광범위하게 적용되고 있습니다. 순수한 가습 산소가 아기가 있는 압력실로 공급됩니다. 이 방법을 사용하면 혈액 내 빌리루빈 수치를 크게 줄일 수 있으며, 그 후 일반적인 상태가 개선되고 빌리루빈 중독이 뇌에 미치는 영향이 감소합니다. 보통 2~6회 시술하며 심한 경우 11~12회 시술이 필요한 경우도 있습니다.

그리고 현재 HDN의 발달과 함께 모유 수유 아기의 가능성과 실현 가능성에 대한 질문은 완전히 해결 된 것으로 간주 될 수 없습니다. 일부 전문가들은 그것이 매우 안전하다고 생각하고 다른 전문가들은 위장관이 면역글로불린에 가장 잘 투과되고 모체 항체가 아기의 혈류에 추가로 섭취될 위험이 있는 아기의 생후 첫 주에 모유 수유를 취소하는 데 찬성하는 경향이 있습니다.

혈액에서 Rh 항체가 발견되면 ...

임신 전에도 혈액형과 Rh 인자를 아는 것이 좋습니다. 임신 중 산전 진료소를 처음 방문할 때 임산부의 혈액형과 혈액형이 결정됩니다. Rh 음성 혈액이 있고 남편의 Rh 양성 혈액이 있는 모든 임산부는 혈청에 항체가 있는지 정기적으로 검사해야 합니다. Rh 항체가 검출되면 추가 모니터링을 위해 전문 의료 센터에 연락해야합니다.

전문화된 현대 주산기 센터는 태아의 상태를 모니터링하고 태아의 용혈성 질환의 발병을 적시에 진단하는 데 필요한 장비를 갖추고 있습니다. Rh 감작이 있는 여성에 대한 필요한 연구 목록은 다음과 같습니다.

• 항체 수준 (항체 역가)의 주기적 결정 - 한 달에 한 번 수행,
• 정기 초음파 검사,
• 필요한 경우 - 자궁 내 중재 수행 : 양수 천자, 코르도센 시스 (초음파의 통제하에 수행되는 절차, 그 동안 전 복벽은 바늘로 관통되고 양수 천자 동안 또는 탯줄의 혈관으로 침투하는 동안 - Cordocentesis 동안 ); 이 절차를 통해 분석을 위해 양수 또는 태아 혈액을 채취할 수 있습니다.

태아의 심각한 형태의 용혈성 질환이 감지되면 자궁 내 치료 (초음파 제어하에 필요한 양의 적혈구 덩어리가 산모의 전복벽을 통해 탯줄 혈관에 도입됨)가 수행되어 개선됩니다. 태아의 상태를 유지하고 임신을 연장합니다. 전문 센터에서 Rh 감작이 있는 임산부를 정기적으로 모니터링하면 최적의 분만 시기와 방법을 선택할 수 있습니다.

Rh 항체의 출현을 피하는 방법

가족 계획은 Rh 감작을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. Rh 음성 여성의 건강한 아이 출생 보장(수혈 중 이전 과민증이 없는 경우)은 첫 번째 임신을 보존하는 것입니다. 특정 예방을 위해 항 히말라야 면역 글로불린과 같은 약물이 사용됩니다. 이 약은 Rh 양성 아기가 태어난 경우 출산 후 1회 근육주사합니다. 인공 또는 자연 낙태 후, 자궁외 임신과 관련된 수술 후. 약물은 출산 후 48 시간 이내에 (바람직하게는 처음 2 시간 이내), 인공 임신 중절 또는 자궁외 임신의 경우 수술 종료 직후에 투여해야 함을 기억해야합니다. 투여 조건을 준수하지 않으면 약물의 효과가 무효화됩니다.

Rh가 음성이고 미래의 아기가 양성인 경우 또는 아빠의 Rh를 알 수 없는 경우 이를 확립할 방법이 없으므로 임신 말기까지 항체가 없는 상태에서 필요한 경우 주의해야 합니다. , 아이가 양성 Rh로 진단되면 항 히말라야 면역 글로불린이 존재합니다. 이를 위해서는 선택한 산부인과 병원에 이 약이 제공되는지 미리 확인하는 것이 좋습니다. 면역글로불린이 없는 경우에는 미리 구매하셔야 합니다.

임신 중 Rh 감작을 예방하기 위한 프로그램이 현재 개발 중입니다. 이를 위해 임신 중기에 항체가 발견되지 않은 Rh 음성 산모에게 항-Rh 면역글로불린을 주사하는 것이 제안된다.

아나스타샤 크바토바
러시아 국립 의과 대학 산부인과 의사

"붉은 털 충돌 : 문제 및 솔루션"기사에 대한 논평

여보세요! 나는 혈액형 4 Rh 인자 Rh 음성입니다. 남편은 2 양성이 될 것입니다. 나는 항체가 1:256이라는 매우 많은 수의 항체를 가지고 있는 것으로 밝혀져 임신 21주에 종료되었습니다. 태아는 복수, 부종성 용혈성 질환을 발음했습니다. 13세에 패혈증에 걸려 수혈을 받았습니다. 첫 번째 임신은 임신 6개월에 어리석게 중단되었고, 그 후 초기에 2번의 메다보트를 했고 예방접종도 한 적이 없습니다. 하지만 이 모든 것이 이렇게까지 이어질 줄은 몰랐습니다. 앞으로 항체가가 많은 아이를 가질 수 있습니까? 그리고 출산 전에 아이를 낳을 가능성은 무엇입니까?

2017년 3월 3일 17:22:44, 랴자트

안녕하세요 남편이 rh(-) 1명 rh(+) 1명 2명의 아이가 죽었습니다 둘째 아이가 죽고 검사를 받고 전문가를 만든 결과 Rh 충돌의 원인을 보여주었습니다 첫째 아이가 태어났습니다 2010 년에. 두 번째는 2개월 만에 낙태를 해서 낙태를 하게 되었어요 rh(-) 1이 있다는 걸 알게 되어서 뿔에 안티 히말라야 면역글로불린을 만들었어요 9개월 만에 임신했어요 좋은 임신은 1번, 항체 검사를 했는데 아무 일도 일어나지 않았다 2012년 2월 17일. 그러나 정맥류 때문에 수축이 배경이되지 않았습니다 의사가 cesr를 만들었습니다 아이는 히말라야 otretsatny였습니다 그들은 항 히말라야 면역 글로불린을 다시 만들었습니다 아이는 첫 번째 아기가 사망하고 3 일 만에 사망했습니다 지금 나는 임신 중입니다 사고. 임신 3-4주. 내가 뭘 하고 있는지 모르겠어. 너의 도움이 정말 필요해, 난 아제르바이잔에 살고 있어. 안부, 피단

2012년 11월 14일 오전 1:01:41, 피단

우리 엄마는 2 "-"아빠가 1 "+"를 가지고 있으며 4 명의 건강한 자녀를 낳았습니다. 그 당시에는 초음파 검사조차 없었습니다. 따라서 히말라야 요인의 차이가 존재하는 것은 정상이며 건강을 낳습니다)))

2008-08-21 08:44:50, 에바

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"임신 중 Rh 음성 인자" 주제에 대한 추가 정보:

붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. 붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. 이를 위해 항체가 검출되지 않은 면역 글로불린 Rh 음성 산모에 안티 히말라야를 주입해야합니다. 중간에 첫 번째 임신 중에 항체가 검출되지 않았습니다 ...

Rh 부정적인 요인. ... Rh 인자에 대한 항체가 임신 중일 때 임신 28주에서 34주 사이에 항 Rh 면역 글로불린을 350μg의 용량으로 투여합니다. 또한 면역글로불린은 8주 이상의 임신 중절 후에 투여됩니다...

히말라야 - 충돌이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 이것은 모두 개인입니다. 어쨌든 이러한 문제는 현재 매우 성공적으로 극복되고 있습니다. 첫 번째 임신에는 문제가 없었습니다. 한 달에 한 번 Rhesus 충돌 테스트를 받았습니다. 출산 후 낮에는 ...

부정적인 히말라야로 어디로 가야합니까? 의료 센터, 진료소. 임신 계획. 나는 부정적인 붉은 털을 가지고 있습니다. 그리고 3번의 임신으로 11주에 유산. 나는 그 이유를 알고 싶고 모두 똑같이 3 명의 자녀를 더 낳습니다.

붉은 털에 대한 혈청 - 갈등. 그는 말할 것이다. 의료 문제. 임신과 출산. 붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. Rh 음성 혈액이 있고 남편의 Rh 양성 혈액이 있는 모든 임산부는 정기적으로 ...

뒤집기와 부정. 히말라야 요인. 인터넷에서 임신과 Rh-충돌이라는 책에서 제정신이 아닌 것을 찾을 수 없었습니다. Rh 인자는 단백질(또는 Rh 항원)입니다. 제가 Rh 인자를 위해 헌혈했는데 제가 3군 음성 Rh 인자가 있는 것으로 밝혀졌습니다...

붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. 의료 문제. 임신과 출산. 아니면 2, 3, 4 임신 중에 Rh 충돌 위험이 증가하는 패턴이 없나요? 첫 번째 출생 후, 둘째 날이 끝날 때 Rh 면역 글로불린 주사가 이루어졌습니다 (비록 ...

Rh-충돌은 임신, Rh-음성 여성, Rh-양성 태아(아버지의 Rh-인자) 중에 발생할 수 있습니다. 태아의 적혈구가 산모의 혈류에 들어가면 Rh 인자에 대한 항-Rh 항체가 형성됩니다.

충돌 AB0. 의료 문제. 임신 계획. 붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. 붉은 털은 임신 중 갈등입니다. Rh 부정적인 요인. 인쇄 버전.

붉은 털 - 갈등. 의료 문제. 임신과 출산. 붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. Rh 충돌 또는 Rh 감작의 원인은 임신 중 태아의 Rh 양성 적혈구가 혈류로 침투하기 때문입니다.

Rh 음성은 요인입니다. 의료 문제. 임신과 출산. 남편의 사촌은 Rh 인자가 양성인 소녀를 낳았고, 아이의 아버지는 양성이며, 그녀 자신도 첫 번째 임신으로 음성입니다.

Rh 충돌 상황에 대해 잘 알고 있는 소녀들(즉, 당신이 Rh 인자가 음성이고 남편이 양성인 경우), 누가 무엇을 알고 있는지 말해 주십시오. 붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. 부정적인 히말라야로 어디로 가야합니까? Rh 부정적인 요인.

Rh 음성 및 임신 종료. 심각한 질문입니다. 그녀에 대해, 그 여자에 대해. Rh 음성 및 임신 종료. 누구든지 계몽할 수 있습니까? 부정적인 Rh로 이것을 하는 것이 절대적으로 권장되지 않는 이유는 무엇입니까?

히말라야 - 갈등 - 이것은 정확히 항체가 나타나 어린이의 혈액에서 적혈구를 파괴하기 시작하는 때이며 그 전에는 갈등에 대해 이야기하지 않고 발생 가능성만 추적합니다. 나는 내 딸과 함께 + 붉은 털을 가진 두 아들이 있습니다 ...

붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. 나는 항상 임산부의 부정적인 히말라야와의 충돌에 대해 들었지만 처음으로 혈액형에 대해 들었습니다. 남편의 혈액형과 충돌이있을 수 있고 충돌이 있으면 어떻게합니까?

붉은 털은 임신 중 갈등입니다. Rh 음성은 요인입니다. 임신 중 Rh 충돌. 혈액 내 항체 수준에 따라 의사는 소아에서 의심되는 Rh 인자에 대한 결론을 도출하고 발병 가능성을 결정할 수 있습니다. 때때로 ...

붉은 털 - 갈등: 문제와 해결책. 나는 음성 붉은 털을 가지고 있습니다. 임신 중에 주기적으로 항체에 대한 혈액 검사를 받았지만 발견되지 않았습니다. 논의. 그들이 말하는 것을 잊었습니다. 타냐 붉은 털 - 충돌 및 항체 테스트 - 백신 작동 방식.

Rh 음성은 요인입니다. 태아의 자궁 내 발달 지연. ... 소변의 단백질, 부종, 조산의 위협으로 자궁의 색조가 장기간 증가, 자궁 발달의 기형 히말라야는 임신 중 갈등입니다. Rh 음성은 요인입니다.

업데이트: 2018년 10월

어머니가 될 준비를 하는 대부분의 여성들은 임신 중 "끔찍하고 끔찍한" Rh-충돌에 대해 들어본 적이 있을 것입니다. 그러나 이 문제는 혈액이 Rh 음성인 더 공정한 성의 사람들에게만 적용됩니다.

임신 중 Rh-충돌은 Rh 혈액이 음성인 임신 중이거나 임신을 계획 중인 사람들에게만 위협이 되며, 그 경우에도 100%는 아닙니다.

Rh 인자 이해하기

인간의 혈액은 산소 전달을 담당하는 적혈구 또는 적혈구, 백혈구 - 신체의 건강을 보호하는 백혈구, 혈액 응고 및 기타 많은 세포 및 시스템을 담당하는 혈소판으로 구성되는 것으로 알려져 있습니다. .

Rh 인자는 항원인 D-단백질로 적혈구 표면에 국한되어 있습니다. 사람들의 상당 부분이 Rh 인자를 가지고 있으며, 그들의 혈액을 Rh 양성이라고 합니다. 예를 들어:

• 유럽인 중에는 Rh 양성인 사람의 85%가 있습니다.
• 아프리카인의 경우 이 수치가 93%로 증가합니다.
• 아시아인 최대 99%

D-단백질이 검출되지 않으면 그러한 사람들을 Rh-음성이라고 합니다. Rh 인자는 머리카락이나 눈 색깔과 마찬가지로 유전적으로 결정되며 평생 지속되며 변하지 않습니다. Rh 인자의 유무는 이익이나 해를 끼치 지 않으며 각 사람의 특징 일뿐입니다.

그리고 이것은 무엇입니까 - Rh 충돌?

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Rh 충돌 임신은 어머니의 혈액이 Rh 음성인 반면 아버지의 혈액은 반대로 Rh 양성이고 태아가 Rh 인자를 상속받는 상황에서 발생한다는 것이 분명해집니다.

그러나 이러한 상황은 60% 이하의 경우에 발생하며, Rh-conflict가 발생한 경우는 1.5%에 불과합니다. 아기의 탄생을 기다리는 동안 Rh 충돌의 기전은 D-항원을 가지고 있는 태아의 적혈구가 Rh 음성인 임산부의 적혈구와 만나 함께, 즉 응집이 발생합니다.

유착을 방지하기 위해 어머니의 면역이 켜지고 면역 체계가 항원에 결합하는 항체인 Rh 인자를 집중적으로 합성하기 시작하여 유착을 방지합니다. 이러한 항체 또는 면역글로불린은 IgM과 IgG의 두 가지 유형일 수 있습니다.

• 첫 번째 임신의 Rh 충돌

I형 면역글로불린 생성으로 인해 거의 발생하지 않습니다. IgM은 매우 커서 태반을 통과하여 태아 혈류로 들어갈 수 없습니다. 그리고 태아의 적혈구와 항체가 만나기 위해서는 자궁벽과 태반 사이의 틈에서 "충돌"해야 합니다. 첫 번째 임신은 그러한 상황을 거의 완전히 배제하여 Rh 충돌 상황의 발병을 예방합니다.

• Rh 양성 태아를 가진 여성이 다시 임신하는 경우

이 경우, 그의 적혈구는 어머니의 혈관계로 침투하여 면역 반응을 "촉발"하고 그 동안 IgG가 생성됩니다. 이 항체의 크기는 작고 태반 장벽을 쉽게 극복하고 아기의 혈류에 들어가 적혈구를 파괴하기 시작합니다. 즉, 용혈을 유발합니다.

태아의 적혈구가 파괴되는 과정에서 빌리루빈이 형성되며 이는 상당한 양의 어린이에게 유독한 물질입니다. 빌리루빈의 과도한 형성과 그 작용은 태아 및 신생아의 용혈성 질환과 같은 무서운 병리의 발병에 기여합니다.

Rh 충돌로 이어지는 것은 무엇입니까?

Rh 충돌이 발생하려면 두 가지 조건이 필요합니다.

• 첫째, 태아는 Rh 양성 혈액이어야 하므로 Rh 양성 아버지를 상속해야 합니다.
• 둘째, 산모의 혈액이 민감해야 합니다. 즉, D-단백질에 대한 항체가 있어야 합니다.

항체 생산의 대부분은 그것이 어떻게 끝났는지에 관계없이 이전 임신으로 인한 것입니다. 가장 중요한 것은 모성 혈액과 태아 혈액의 만남이 있었고 그 후에 IgM 항체가 개발되었다는 것입니다. 그것은 수:

• 이전 출산 (태아의 퇴학 과정에서 여성이 태아의 혈액과의 접촉을 피할 수 없음)
• 제왕 절개
• 자궁외 임신
• 인공 임신 중절(방법 및 수술에 관계없이)
• 자연유산
• 손으로 태반을 분리합니다.

항체 생산은 임신 기간 동안 침습적 절차를 수행한 후에도 가능합니다(예: 제대혈 천자 또는 양수 천자 후). 그리고 그런 이유도 배제할 수 없지만 과거에 Rh 음성 인자가 있었던 여성에게 Rh 양성 혈액을 수혈하는 것과 같이 다소 말도 안되는 소리입니다.

아기를 안고 있는 여성의 질병은 그다지 중요하지 않습니다. , 당뇨병, 급성 호흡기 바이러스 감염 및 독감은 융모를 손상시키고 결과적으로 융모막 혈관과 산모와 태아의 혈액이 혼합됩니다.

그러나 태아의 조혈은 배아 발생 8주차부터 형성되기 시작한다는 점을 알아야 합니다. 즉, 향후 Rh 충돌 상황의 전개 측면에서 최대 7주까지 수행된 낙태가 안전하다는 것을 의미합니다.

Rh 충돌의 징후

외부, 즉 Rh 충돌의 가시적인 징후는 존재하지 않습니다. 산모와 태아의 혈액 비호환성은 어떤 식으로든 임산부의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 위에서 설명한 대로 Rh 충돌은 두 번째 임신 중에 "성숙"하고 이후의 각 임신과 함께 이 상태의 위험이 증가합니다.

Rh 인자에 대한 아이의 혈액과 임산부의 비 호환성은 장래에 그의 상태와 건강에 매우 불리한 영향을 미칩니다. Rh 충돌이 아기에게 어떤 치명적인 손상을 입혔는지 알아내기 위해 태아의 초음파 검사가 수행됩니다. 초음파 검사 중에 다음 징후가 잘 시각화됩니다.

• 머리의 윤곽이 두 배가되어 부종을 나타냅니다.
• 태반과 제대 정맥이 팽창하고 직경이 증가합니다.
• 복부, 점액낭 및 가슴에 체액이 축적됨
• 태아의 복부 크기가 표준을 초과합니다.
• 비장 비대 발생(간과 비장의 크기 증가), 태아 심장이 정상보다 큽니다.
• 자궁에 있는 아기는 복부가 커서 다리가 갈라지는 특정 자세를 취하는데 이것을 "부처자세"라고 합니다.

이 모든 초음파 징후는 태아의 용혈성 질환의 발달을 나타내며 출생 후에는 신생아의 용혈성 질환이라고합니다. 이 병리학에는 세 가지 형태가 있습니다.

• 황달
• 부종
• 그리고 빈혈

가장 불리하고 심각한 형태는 부종입니다. 황달 형태는 심각도에서 두 번째입니다. 출생 후 혈류에 빌리루빈 수치가 높은 어린이는 매우 무기력하고 무관심하며 식욕이 떨어지고 끊임없이 역류하고 (참조) 반사가 감소하고 종종 경련과 구토가 있습니다.

빌리루빈 중독은 자궁에서도 어린이에게 부정적인 영향을 미치며 정신 및 정신 장애의 발달로 가득 차 있습니다. 빈혈 형태의 태아는 적혈구가 부족하여 산소 결핍(저산소증)을 유발하고 미성숙 적혈구(적혈구, 망상적혈구)가 혈액에 다량 존재합니다.

진단 및 동적 제어

설명된 병리의 진단에서 산전 진료소에서 여성의 조기 출현은 특히 임신이 두 번째, 세 번째 등이고 임산부가 항체 감작 진단을 받은 경우 매우 중요합니다. 과거, 또는 훨씬 더 불리한 것은 태아/신생아의 용혈성 질환의 병력입니다.

• 약국 등록시 모든 임산부는 예외없이 혈액형과 Rh 계열에 따라 결정됩니다.
• 어머니가 Rh 음성 혈액으로 진단되면 이 경우 아버지의 Rh 인자와 그룹의 정의가 표시됩니다.
• Rh 인자가 양성이면 임신 20주 이전의 여성에게 28일마다 항체가 검사를 처방합니다.
• 면역글로불린(IgM 또는 IgG)의 유형을 결정하는 것이 중요합니다.
• 임신 후반기(20주 후)가 지나면 전문 센터로 보내집니다.
• 32주 이후에는 14일마다, 35주 이후에는 7일마다 항체가 혈액검사를 시행합니다.
• 예후는 항체가 발견된 재태 연령(참조)에 따라 다릅니다. Rh 인자에 대한 초기 면역 글로불린이 진단 될수록 바람직하지 않습니다.

항체가 검출되면 특히 임신이 두 번째이고 Rh 충돌 가능성이 증가하면 태아의 상태가 평가되며 이는 비침습적 방법과 침습적 방법으로 모두 수행됩니다.

태어나지 않은 아기의 상태를 결정하는 비침습적 방법:

초음파는 임신 기간 18, 24~26, 30~32, 34~36주와 출산 전날에 실시해야 합니다. 아기가 성장하고 발달함에 따라 아이의 위치, 조직의 부종, 확장된 제대 정맥이 결정됩니다.

• 도플러

태반 혈관과 태아의 혈류 속도를 평가합니다.

• 심장조영술(CTG)

태아의 심장 및 혈관계의 상태를 결정하고 산소 부족(저산소증)의 존재를 진단할 수 있습니다.

침습적 방법:

• 양수천자

양수 천자 동안 태아 방광을 찔러 양수를 채취하고 그 안의 빌리루빈 함량을 결정합니다. 양수천자는 1:16 이상의 항체가에서 처방되며 34-36주에 시행합니다. 이 절차의 부정적인 측면도 고려해야 합니다. 양수 천자를 수행하는 것은 감염, 양수의 누출, 조기 물의 유출, 출혈 및 태반 조기 박리로 가득 차 있습니다.

• Cordocentesis

절차의 본질은 제대 정맥에 구멍을 뚫고 혈액을 채취하는 것입니다. 용혈성 질환을 진단하기 위한 매우 유익한 방법이며, 또한 태아에게 혈액을 자궁 내로 수혈할 수 있습니다. Cordocentesis는 amniocentesis와 동일한 부정적인 측면을 가지고 있으며 펑크 부위에 혈종이 형성되거나 출혈이 발생할 수도 있습니다. 이 조작은 1:32의 항체 역가로 수행되며 이전 어린이의 태아 / 신생아의 용혈성 질환 또는 그의 사망의 경우 수행됩니다.

Rh 충돌에 대처하는 방법

오늘날 태아의 상태를 완화하고 상황을 개선할 수 있는 유일한 방법이 있습니다. 이것은 협심증을 통한 자궁 내 수혈입니다. 이 방법은 조산의 가능성과 출생 후 심각한 용혈성 질환의 발병 가능성을 줄입니다. 다른 모든 방법은 큰 효과가 없거나 완전히 무용지물입니다(탈감작 치료, 어머니 남편의 피부 피판 이식 등).

여성은 원칙적으로 예정보다 일찍 배달됩니다. 이 경우 합병증의 위험이 감소하기 때문에 복부 전달이 선호됩니다. 그러나 어떤 상황에서는(저산소증이 없고, 재태 연령이 36주 이상이며, 첫 출산이 아님), 자립 출산도 가능합니다.

다음 임신 중 Rh 충돌을 방지하기 위해 출산 후 72시간 이내에 초기 산모에게 항-Rh 면역글로불린을 주사합니다. 그들에 대한 항체.

인공 및 자연 유산 후 특정 면역 글로불린을 투여하는 것도 같은 목적입니다. 또한 자궁외 임신 후 및 현재 임신 ​​기간 동안 출혈과 함께 면역 글로불린의 도입이 표시됩니다. 예방 목적으로 이 면역글로불린을 28주와 34주에 투여하도록 지시합니다.

붉은 털의 갈등과 모유 수유

Rh 충돌과 함께 모유 수유 문제에 대한 합의는 없습니다. 의사는 아기의 상태와 가능한 위험을 평가하고, 어떤 경우에는 출산 직후에 산모의 몸에서 항체를 제거하기에 충분한 수일 동안 모유 수유를 권장하지 않습니다.

그러나 그러한 제한이 필요하지 않다는 의사의 반대 의견도 있습니다. 이 부분이나 그 위치를 확인하기 위한 적절한 연구가 아직 없습니다.

Rh 충돌은 무엇을 의미합니까?

Rh 충돌로 인한 임신의 결과는 매우 바람직하지 않습니다. 어린이의 혈액에 엄청난 양의 빌리루빈이 존재하면 내부 장기와 뇌의 상태에 영향을 미칩니다(빌리루빈의 손상 효과).

신생아의 용혈성 질환이 자주 발생하고 아기에게 정신 지체가 있으며 자궁과 출생 후 사망이 가능합니다. 또한 Rh 충돌은 유산과 반복적인 유산의 원인입니다.

수년 동안 임신 중 Rh 충돌은 산부인과 의사에게 미스터리였으며 많은 원인이 임신과 신생아의 용혈성 질환 (태아의 적혈구가 파괴되는 상태 - 적혈구 산소를 운반하는 세포). 그리고 겨우 약 60년 전, 붉은털 원숭이의 도움으로 과학자들은 인간 적혈구(적혈구)에서 단백질 시스템을 발견했는데, 이것이 어머니와 태아의 부적합의 주요 원인이었습니다. 이 단백질 항원을 시스템 - 붉은 털이라고합니다. 나중에 신생아의 용혈성 질환을 유발하는 것은 이러한 항원에 대해 산모와 태아의 혈액이 부적합하다는 것이 입증되었습니다.

우선 Rh 인자가 무엇인지, 누가 가지고 있으며 어떤 조건에서 발달 중인 아기에게 문제가 되는지 이해하는 것이 좋습니다.

Rh 인자는 무엇입니까?

이것은 적혈구 표면에 위치한 특별한 단백질입니다. 그것은 거의 모든 사람들에게서 발견됩니다. 그들은 Rh 양성으로 간주되며 백인 인구의 15%만이 가지고 있지 않습니다. 이 작은 그룹은 Rh 음성입니다. Rh 인자는 두 개의 라틴 문자(Rh)와 더하기 및 빼기 기호로 표시됩니다.

Rh 인자의 존재는 질병이 아니라 결핍과 마찬가지로 혈액의 특성 중 하나일 뿐입니다. 우리 모두가 다른 것처럼.

Rh 충돌은 왜 발생합니까?

Rh 충돌은 Rh 음성 여성이 Rh 양성 태아를 임신할 때 발생합니다. 이 경우 임신 후기에 태아의 Rh 양성 적혈구 조각이 어머니의 혈류에 들어가 이물질로 인식되어 신체에서 보호 반응을 일으키며 그 본질은 항 Rh 형성입니다 항체. 여기 그들은 태반을 통해 아기에게 다시 침투하여 혈액의 적혈구 파괴를 일으킬 수 있습니다. 이 과정을 용혈이라고 합니다. 태아의 혈액에서 적혈구가 파괴되면서 빌리루빈이 대량으로 형성되기 시작합니다. 독성 효과가 있습니다. 아기의 혈액에 있는 빌리루빈의 양은 Rh 충돌의 정도를 결정하는 데 도움이 됩니다.

태아의 Rh 양성 적혈구의 파괴적인 영향은 즉시 발생하지 않습니다. 첫째, Rh 음성 여성의 혈액에서 항-Rh 면역글로불린 M이 형성되는데, 이는 그녀가 Rh 양성 아이를 임신하고 두 유기체의 소위 지인이 발생했음을 의미하며, 그 결과 민감도가 모체의 세포와 조직이 증가합니다(이 과정을 감작이라고 함). 면역글로불린 M은 크기가 커서 태반을 관통할 수 없어 성장하는 태아에 해를 끼칠 수 없기 때문에 아직까지는 Rh 충돌이 아닙니다. 그런 다음 약 8-9주 후에, 그리고 일부 여성에서는 6개월 후에도 면역 글로불린 G가 나타납니다. 이는 면역 글로불린이 그렇게 크지 않고 이미 어머니로부터 다시 침투할 수 있기 때문에 감작이 일어났고 이제 Rh 충돌이 가능함을 의미합니다. 태반을 통해 아기에게. 임신 28주가 지나면 산모와 태아 사이의 혈류가 증가하여 아기의 몸에 있는 항-히말라야 항체의 양이 증가하고 손상 효과가 증가합니다. 그들은 태아의 적혈구가 서로 달라붙게 하여 적절한 치료 없이는 신생아의 용혈성 질환과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

나중에 Rh 양성 태아와의 반복 임신으로 산모의 몸은 즉시 면역 글로불린 G를 생성하기 시작하며 이것이 Rh 충돌의 조기 발병과 더 강한 징후의 이유입니다.

Rh 충돌의 위험 요소

임산부가 부정적인 Rh 인자를 갖고 아이의 아빠가 긍정적인 경우 Rh 충돌의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 이 파트너의 두 번째 및 후속 임신 - 자궁 및 자궁외 임신;
• 이 파트너의 유산 및 낙태;
• 임산부의 동맥 고혈압;
• 이전 임신에서 수행된 제왕절개 및 임신 관련 침습적 부인과적 조작: 임신 중절, 자궁외 임신, 항 붉은털 면역글로불린 도입 없이 수행된 유산.

진단

Rh 충돌 진단은 이 상태를 식별하는 것뿐만 아니라 아기의 상태를 평가하는 것을 목표로 합니다. 임산부는 어떤 조사를 받아야 하나요?

Rh 인자의 결정 및. 모든 임산부는 등록 시 임신의 종류에 관계없이 혈액형과 Rh 인자를 검사합니다.

항 히말라야 항체의 결정. 이 분석은 모든 임산부를 등록할 때 수행되며 Rh 음성 여성은 파트너의 Rh 인자에 관계없이 18-20주의 기간 동안 이 분석에 대한 두 번째 추천을 받습니다. 파트너가 Rh 양성 혈액을 가지고 있는 경우 항-Rh 항체 측정은 임신 32주까지(18-20주부터 시작) 매월 반복되고, 임신 32주에서 35주까지는 한 달에 두 번 분석이 수행됩니다. 임신 35주차 - 분만 전술을 결정하기 위해 매주. 이러한 항체의 대량 존재(또는 의사가 말하는 역가) 및/또는 이들의 빠르고 대규모 증가는 Rh 충돌의 존재를 나타냅니다. 이러한 경우 임산부는 주산기 센터의 의사와 함께 모니터링되며 산전 진료소에 의뢰됩니다.

임신 18-20주에 태아의 초음파 검사. Rh 충돌은 다음 초음파 징후로 의심할 수 있습니다.

• 태아의 충치에 붓기와 체액 축적;
• 부 자연스러운 태아 자세 - 배에 많은 양의 액체로 인해 아기가 다리를 옆으로 벌려야 할 때 소위 부처 자세;
• 이중 머리 윤곽;
• 태반의 두꺼워짐.

태아의 후속 초음파 검사는 일반적으로 24-26, 30-32 및 34-36주에 아기의 상태를 평가하기 위해 역학으로 수행됩니다.

도플러 영상 및 심장조영술을 통해 아기의 기분과 적극적인 치료 조치가 필요한지 여부도 이해할 수 있습니다.

적응증에 따르면 침습적 진단 방법이 수행됩니다.

양수천자- 소량의 양수를 막에 구멍을 뚫어 양수를 채취하여 빌리루빈 수치를 분석하는 연구입니다.

Cordocentesis- 소량의 태아 혈액을 탯줄 천자로 채취하여 빌리루빈의 양을 측정하는 연구입니다.

Rh 충돌의 합병증

의사들은 왜 임산부의 Rh 인자에 그렇게 많은 관심을 기울이나요? 사실 Rh 충돌은 임신 과정과 태아의 상태에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 그는 다음과 같은 합병증으로 위험합니다.

• 유산;
• 신생아 용혈성 질환(HDN)의 발병은 Rh 충돌의 가장 흔한 합병증입니다. 이 질병은 부종, 황달 및 빈혈의 세 가지 다른 형태로 발생할 수 있습니다. 부종이 아기 장기의 정상적인 기능을 방해하기 때문에 HDN의 가장 위험한 형태는 부종입니다. 이러한 아기는 종종 출생 직후 소생 조치와 장기 치료가 필요합니다. 위험에 처한 두 번째 장소는 황달 형태입니다. 많은 양의 빌리루빈이 뇌, 신장과 같은 아기의 장기를 손상시키기 때문입니다. 그리고 세 번째로 위험하지는 않지만 헤모글로빈 수치의 조절과 회복이 필요한 빈혈 형태입니다.
• 자궁내.

그러나 임산부는 화를 내거나 당황할 필요가 없습니다. 현재 의사의 조치 덕분에 90-97%의 경우 Rh 충돌의 합병증을 피할 수 있기 때문입니다.

첫 번째 임신에서 Rh 충돌이 발생할 위험은 약 10%이며, 반복 임신에서 항체가 검출되지 않으면 이 위험은 동일하게 유지되거나 항체가 생성된 경우 후속 임신마다 증가합니다. 위험 증가는 임신이 어떻게 진행되었는지, 항체의 역가(양)가 얼마인지, 예방 접종을 했는지 여부에 따라 다릅니다. Rh 양성 태아를 임신한 Rh 음성 여성의 임신 중절 또는 유산 후 Rh 충돌이 발생할 위험은 약 3-5%입니다.

Rh 충돌을 통한 임신 관리

산부인과 의사의 주요 목표는 Rh 충돌 자체를 치료하는 것이 불가능하기 때문에 합병증의 발병을 예방하는 것입니다.

Rh 충돌에서 아기의 고통의 주요 원인은 저산소증이므로 대부분의 조작과 약물이 지시되는 것은 정확하게 제거됩니다. 여성의 주요 임무는 의사의 모든 권장 사항을 가능한 한 정확하게 이행하는 것입니다. 결국 이것은 이것에 대한 심각한 결과를 피하는 유일한 방법이며 중요하게는 후속 임신에 대한 것입니다.

임산부의 혈액에서 항 히말라야 항체가 발견되면 그 수의 증가를 방지하는 치료를 수행해야합니다. 이를 위해 비특이적 및 특정 방법이 사용됩니다.

비특이적 수단은 태반의 혈관을 강화하는 것을 목표로하여 태아에게 침투하는 항체의 양을 줄이는 데 도움이됩니다. 이들은 비타민 요법, 산소 요법, UV 방사선 세션, 혈장교환술입니다.

특정 치료는 항 히말라야 면역 글로불린의 도입입니다. 이 약은 Rh 양성 태아 적혈구를 가진 Rh 음성 여성의 감작(감작)을 예방합니다. 아이가 Rh 인자 양성으로 태어난 경우 임신 28주차와 출산 후 두 번 투여됩니다. 보호 효과를 얻으려면 배달 후 최대 72시간 동안 48시간 이내에 수행해야 합니다. 어머니의 혈액에서 낮은 수준의 히말라야 항체가 예방 접종을 거부하는 이유가 아니라는 것을 기억할 가치가 있습니다. 결국, 항 Rh 면역 글로불린의 도입은 후속 임신에서 Rh 충돌의 합병증을 크게 줄이는 데 도움이되지만 원칙적으로 Rh 충돌을 배제하지는 않습니다. 그리고 어떤 경우에는 추가 예방 접종이 필요할 수 있습니다. 또한 Rh 음성 여성은 낙태, 수혈, 산과적 침습 시술을 위한 백신이 필요합니다.

Rh 충돌로 아기를 돕는 방법?

현재 입증된 치료 효과가 있는 방법은 자궁 내 수혈뿐입니다. 1963년부터 심각한 형태의 Rh 충돌(태아 수종, 심한 저산소증 및 위의 방법의 비효율)에 사용되었습니다. 현재 절차의 기술이 완전히 완성되어 합병증의 위험이 크게 감소했습니다. 자궁 내 수혈은 산모의 복부에 작은 구멍을 통해 초음파 제어하에 수행됩니다. 적혈구 덩어리가 탯줄에 주입되어 태아의 자궁 내 산소 결핍을 완화할 수 있습니다. 연구에 따르면 자궁 내 수혈을 받은 대부분의 아기는 정상적으로 성장하고 발달합니다.

Rh 충돌 후 후속 임신

두 번째로 엄마가 될 계획인 많은 여성들이 다음 질문에 대해 우려하고 있습니다. 첫 번째 임신이 Rh-충돌로 진행되었다면 다음에도 동일한 현상이 나타날 것으로 예상해야 합니까? 아니요, 그렇지 않습니다. 그러나 모든 것이 좋기 위해서는 다음 조건이 필요합니다.

• 물론 Rh 인자가 음성인 여성이 Rh 음성인 아기를 임신하는 것이 이상적입니다. 불행히도 우리는 이 요소에 영향을 줄 수 없습니다.
• 임신 28주차 또는 임신 후 48-72시간 이내에 첫 번째 및 현재 임신 ​​중 항 히말라야 면역글로불린을 적시에 투여합니다.
• 항 히말라야 면역 글로불린을 사용하지 않고 낙태 및 수혈을 거부합니다.
• 의사의 모든 처방을 준수합니다.

Rh 충돌이 있는 출산

출산은 Rh 충돌의 주요 "치료"입니다. 산모와 태아 사이의 사슬이 끊어진 후 산모의 몸은 아기에게 항 붉은 털 항체를 전달하는 것을 중단하여 아기의 몸이 회복될 수 있도록 합니다. 그러나 항체가 신생아의 혈액에 며칠 더 존재하기 때문에 이것은 즉시 발생하지 않습니다. Rh 충돌이 있는 대부분의 출생은 자연적으로 발생합니다. 그러나 어떤 경우에는 아기가 산소 부족으로 고통 받고 약해질 때 이러한 유형의 분만이 태아에게 더 부드러운 것으로 간주되기 때문에 제왕 절개가 수행됩니다.

Rh 충돌에서 조산의 징후는 태아의 악화와 폐의 성숙 정도입니다.

Rh 충돌이 있는 모유 수유

물론 Rh 충돌 중에 아기에게 모유 수유가 가능한지 여부에 대한 질문은 많은 어머니를 걱정합니다. 그러나 전문가들은 여전히이 문제에 대해 합의가 없습니다. 최근 권고사항에 따르면 모유수유는 출생 후 수일(보통 3~5일)부터 엄마의 몸에서 대부분의 항체가 제거될 때까지 가능하며, 수유를 확립하기 위해 모유 수유 전에 젖을 짜는 것이 좋습니다.

일부 전문가들은 모유 수유에 제한이 전혀 필요하지 않다고 생각합니다. 사실, 모든 것이 개별적이며 출산 후 산모와 아기의 상태에 따라 다릅니다.

결론적으로, 현재로서는 Rh-conflict를 동반한 임신 과정에서 의학의 발달과 의사의 통제 덕분에 건강한 아기를 견디고 낳을 수 있다는 점에 주목하고 싶습니다.

태아의 Rh 인자를 결정할 수 있습니까?

물론 미래 아기의 Rh 인자가 무엇인지 아는 것이 편리할 것입니다. 결국 임산부가 항체가 존재하기 위해 정기적으로 혈액을 기증해야 하는지 여부와 항 히말라야를 주사할 필요가 있는지 여부가 즉시 분명해질 것입니다. 면역글로불린. Rh 음성인 산모에게 Rh 음성 혈액 인자가 있는 아기가 있는 경우 이러한 모든 예방 조치가 필요하지 않습니다. 그러나 최근까지만 해도 발달 중인 아동에게 안전한 방법으로 공개적으로 이를 판별하는 것은 불가능했습니다. 그러나 현재 임산부에게는 그러한 기회가 있습니다. PCR 방법을 사용하여 어머니의 혈액으로 아이의 Rh 인자를 결정할 수 있습니다. 이 방법은 임신 중에 아기의 DNA가 어머니의 혈류에 들어가 미래 아기의 히말라야 DNA를 결정할 수 있다는 사실에 기반합니다. 이 검사는 임신 12주차부터 가능합니다.

감사 해요

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임신과 Rh 충돌

많은 사람들은 때때로 임신 중에 Rh 충돌이 있으며 이것은 아이에게 매우 비참한 결과를 초래할 수 있다고 들었습니다. 진짜야?

Rh 충돌의 본질을 이해하려면 Rh 인자의 주요 운반체인 적혈구(적혈구)의 특성을 조금 알아볼 필요가 있습니다.

한 사람의 혈액이 다른 사람의 혈액과 섞이면 적혈구가 함께 작은 덩어리로 달라붙을 수 있다는 것이 관찰되었습니다. 그러나 일부 유형의 혈액은 혼합 시 이러한 반응을 나타내지 않았습니다. 적혈구에는 응집제와 혈장 - 응집소와 같은 특수 물질이 포함되어 있음이 밝혀졌습니다.

응집원 외에도 적혈구에서 Rh 인자라고 불리는 추가 물질이 발견되었습니다. Rh 인자가 있는 사람의 혈액을 Rh 양성이라고 하고, 반대로 Rh 인자가 없는 혈액을 Rh 음성이라고 합니다.

이러한 Rh 음성인 사람은 전 세계적으로 15%가 조금 넘습니다. 해당 그룹의 첫 번째 혈액 수혈시 Rh 인자를 고려하지 않고 신체에 눈에 띄는 변화가 발생하지 않습니다. 한편, 혈액 내에는 특정 물질(hemolysin)이 활발하게 생성되어 반복적인 수혈 시 적혈구가 대량으로 유착되어 수혈 쇼크가 발생한다.

Rh 양성 태아를 임신한 Rh 음성 혈액을 가진 여성에게도 거의 같은 상황이 발생합니다. 유전법칙에 따르면 태아는 아버지나 어머니의 Rh 인자를 물려받습니다. 태아가 아버지로부터 Rh 양성 혈액을 받았고 여성에게 Rh 인자가 없으면 Rh 충돌이라는 상태가 발생합니다. 사실, 산모의 Rh 음성 혈액은 태아 Rh 양성 혈액과 싸우며 면역 물질인 항-Rh-응집소를 생성합니다.

그건 그렇고, 태아가 어머니로부터 부정적인 Rh를 물려 받았다면 Rh 충돌이 발생하지 않았을 것입니다. 아이가 Rh 음성이고 어머니가 Rh 양성인 경우에도 마찬가지입니다.

Rh 인자의 모든 유전 변형과 부모의 혈액형을 고려한 특별한 표도 있습니다. 이 표는 의사가 Rh 충돌의 가능성을 결정하고 이 병리의 발달을 예측하는 데 도움이 됩니다.


여성이 첫 임신을 하면 미미한 양의 항-Rh-응집소가 생성되며 태아에게 심각한 해를 끼치지 않습니다. 그러나 이후의 각 임신과 함께 산모의 혈액 내 면역 물질 수준이 증가합니다. 그들은 태반을 관통하고 더 나아가 태아의 혈류로 침투하여 적혈구가 서로 달라붙게 합니다. 결과적으로 두 가지 가능한 결과가 있습니다. 태아가 자궁에서 죽거나 다양한 중증도의 용혈성 질환을 가지고 태어납니다.

현재 의사들은 엄마와 아이 사이의 Rh 충돌을 예방하는 법을 배웠고 90-97%의 경우 아이의 생명을 구할 수 있습니다.

임신 중 Rh 충돌의 증상

Rh 충돌 중에 임산부의 몸에 심각한 변화가 발생함에도 불구하고 그녀의 건강은 방해받지 않습니다(병리가 동반되지 않는 경우). 따라서 여성의 모습으로 Rh 충돌을 의심하는 것은 불가능합니다.

혈액 연구에서 임신 12주차부터 태아에 부정적인 영향을 미치는 항 히말라야 응집소(anti-Rhesus-agglutinin) 수준의 점진적이고 매우 느린 증가가 발견되었습니다.

태아 검사를 위해 초음파, 도플러 측정법이 사용됩니다. 두 가지 방법 모두 간과 비장의 증가, 심장 활동 및 폐 기능의 침해, 피부 아래 및 태아의 내부 장기에 체액 축적과 같은 변화를 감지 할 수 있습니다. 아이는 다리를 벌리고 강제 포즈(부처 자세)를 취합니다. 초음파에서 태아 머리는 이중 윤곽으로 시각화됩니다. 태반이 두꺼워지고 그 안의 혈관 수가 증가하고 직경이 커집니다. 다한증이 종종 발생합니다.

첫 번째 임신 중에는 원칙적으로 그러한 변화가 발생하지 않는다고 말해야합니다. 그들은 충분한 양의 항체가 산모의 몸에 축적되어 태반을 자유롭게 통과할 수 있는 두 번째 또는 세 번째 임신에 더 일반적입니다.

그러나 Rh 충돌 임신의 유리한 과정에도 불구하고 조산과 산후 출혈에 대한 확실한 경향이 있습니다.

임신 중 Rh 충돌의 결과

여성의 경우 Rh 충돌은 임신 중이나 이후 몇 년 동안 위험하지 않습니다. 그러나 그녀는 자신의 혈액이 Rh 음성임을 기억해야 하며 수혈이나 수술이 필요한 경우 여성은 이에 대해 의사에게 경고해야 합니다. 위에서 언급 한 수혈 쇼크가 발생하지 않도록해야합니다.

태아에서 Rh 충돌은 신생아의 용혈성 질환, 유아 뇌성 마비, 간질 질환과 같은 심각한 병리학의 형태로 나타날 수 있습니다. 일부 아이들은 신체적으로나 정신적으로나 또래보다 더 나빠집니다.

그러나 경미한 황달과 간 및 비장의 작은 변화만 관찰되는 경우 용혈성 질환의 경미한 변형도 가능합니다. 이러한 장애는 매우 쉽고 빠르게 교정되며 미래에는 어린이가 나이에 따라 성장하고 발달합니다.

Rh 충돌 임신 후 아이에게 아무런 결과가 없는 경우도 있습니다. 이것은 Rh에 대한 모체 항체가 항상 태반을 통과하여 태아의 혈액으로 들어가는 것은 아니기 때문입니다. 이것은 특히 첫 번째 임신에 해당되지만 이 옵션은 두 번째 및 세 번째 임신에서도 가능합니다.

첫 번째 임신의 Rh 충돌

Rh 충돌이 첫 임신 중에 항상 나타나는 것은 아닙니다. Rh 음성 산모에게서 태어난 Rh 양성 아기 20명 중 1명만이 용혈성 질환이나 기타 합병증을 앓습니다. Rh 음성인 어머니가 Rh 인자와 양립할 수 없는 혈액을 반복적으로 수혈한 후에도 항체가 생성되지 않는 경우도 설명됩니다. 결과적으로 Rh 충돌의 가능성이 존재하지만 일반적으로 생각되는 것만큼 자주 발생하지는 않습니다.

대부분의 경우 첫 임신 중에는 확장된 Rh 충돌이 발생하지 않습니다. 임신 8주차부터 태아의 Rh 양성인자에 대한 항체의 느린 축적이 여성의 혈액에서 발생하지만 이러한 항체는 큰 효과를 볼 시간이 없어 결과적으로 아이가 건강하게 태어납니다. .

그러나 첫 번째 임신이 낙태로 끝나거나 수술적 분만이 수행되거나 태반을 수동으로 제거하거나 출산 중 출혈이 발생하면 태아의 많은 Rh 양성 적혈구가 여성의 혈류로 돌진합니다. 이 경우 5-10ml의 태아 혈액과 어머니의 짧은 접촉만으로도 충분합니다. 결과적으로 여성의 혈액에는 많은 수의 항체가 형성되어 그 자체로는 어디에서나 사라지지 않고 계속 순환합니다.

첫 번째 임신이 성공적인 결과를 가져오고 건강한 아기가 태어 났더라도 어머니의 혈액 내 항체 농도는 여전히 높다는 것을 기억해야합니다. Rh 양성 태아로 새로운 임신이 시작되면 항체의 양이 증가합니다.

두 번째 임신의 Rh 충돌

이후의 각 임신과 함께 여성의 혈액 내 항 Rh 항체 농도가 증가합니다(우리는 Rh 양성 태아의 반복 임신에 대해 이야기하고 있습니다). 태아가 음의 히말라야를 유전하면(어머니와 같이) 히말라야 갈등이 불가능하며 임신은 고전적으로 발전합니다.

따라서 여성의 몸에서는 항 히말라야 항체가 다시 생성되기 시작하며 그 수는 첫 번째 임신보다 훨씬 많습니다. 이제 그들은 태반을 태아의 혈액으로 침투시켜 적혈구의 파괴를 일으킬 수 있습니다. 용혈성 질환이 발생합니다. 적혈구가 더 많이 파괴될수록 태아의 뇌와 기타 기관이 저산소증(산소 부족)으로 고통받습니다. 간과 비장은 적혈구 부족을 보충하기 위해 크기가 증가합니다.

심각한 형태의 용혈성 질환에서 간과 비장이 대처할 수 없고 뇌가 실제로 산소를 공급받지 못할 때 자궁 내 태아 사망이 가장 가능성 있는 결과가 될 수 있습니다. 그러나 여전히 두 번째 임신의 경우 중등도 및 경증 형태의 용혈성 질환이 있는 아이의 출생이 더 일반적입니다.

세 번째 임신의 Rh 충돌

Rh 양성 태아로 세 번째 임신이 시작되면 Rh 충돌이 발생할 가능성이 매우 높습니다. 그건 그렇고, 임신의 개념에는 임신의 모든 경우가 포함되며 출산 또는 낙태, 유산 등의 종료 방법은 중요하지 않습니다.

일반적으로 항체 수치가 높거나 증가하는 모든 여성에게는 태아의 용혈성 질환의 증상을 완화하고 더 심각한 병리의 발병을 예방하는 특별한 치료가 제공됩니다.

그러나 세 번째 임신까지 여성의 혈액 내 항체가가 이미 절정에 도달했다는 점을 감안할 때 태아의 합병증 가능성은 상당합니다. 적시에 치료한다고 해도 항상 위험을 최소화할 수는 없습니다. 의사가 항체 역가가 급격히 증가하고 자궁 내 병리 발병 위험이 증가한다고 판단하는 경우 조기 분만을 권장합니다.

Rh 충돌을 통한 임신 관리

산전 진료소를 처음 방문하는 동안(12주 이전은 아님) 혈액형과 Rh 인자를 결정하기 위해 항상 임산부에게서 혈액을 채취합니다. 그녀의 Rh 음성 혈액이 감지되는 경우 Rh 인자의 결정은 배우자에서 수행됩니다. 배우자가 Rh 양성인 경우(즉, Rh 충돌이 발생할 위험이 높은 경우) 여성은 별도로 등록됩니다. 그녀는 정기적으로 혈액 검사를 받아 항-히말라야 항체의 역가를 결정하고, 계획된 초음파 검사를 받고, 필요한 경우 주산기 센터에서 다른 연구 방법(제대혈 및 양수천자)을 받도록 지시받습니다.

전문 센터에서 모니터링하는 주요 목표는 산모 혈액의 항체 역가 증가와 태아 사망을 예방하는 것입니다. 태아가 심각한 형태의 용혈성 질환으로 진단되면 교환 수혈이 수행됩니다. 이를 위해 초음파의 제어하에 산모의 전복벽에 구멍을 뚫고 적혈구 덩어리를 탯줄의 혈관에 주입하여 태아의 간과 비장의 부담을 줄이고 자궁내를 완화합니다. 저산소증.

임신 중 Rh 충돌 치료

여성의 혈액에 항-히말라야 항체가 있는 경우 또는 아이가 용혈성 질환을 가지고 태어날 수 있다는 징후가 있는 경우 비특이적 예방적 치료.

모든 조치는 혈소판 장벽을 강화하고(모체의 항체가 태아 혈액으로 들어가는 것을 방지하기 위해) 태아의 상태를 개선하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 임산부는 40% 포도당 용액, B 비타민, 산소 요법 및 UV 방사선 세션이 포함된 아스코르브산 주사를 처방받습니다. 덜 익힌 간이나 간 추출물을 식단에 포함시키는 것이 좋습니다. 자연 유산의 위협으로 회음부의 투열 요법과 프로게스테론의 도입이 치료에 추가됩니다.

이러한 치료는 태아의 상태를 크게 개선하고 용혈성 질환의 징후를 줄일 수 있습니다. 그러나 이 방법이 효과가 없거나 항체 역가가 급격히 상승하는 경우 조기 출산이 필요할 수 있습니다. 그들은 자연적인 방법(항체 역가가 높지 않음)으로, 또는 어머니의 혈액과 어린이의 신체 사이의 접촉 시간을 줄이기 위해 제왕 절개의 도움으로 수행할 수 있습니다.

현재 개발 및 특정 치료항 히말라야 면역 글로불린. 그것은 출산, 낙태, 유산, 자궁외 임신의 외과 적 치료 후 모든 Rh 음성 여성에게 처방됩니다. 약물은 출산이나 수술 직후 근육 내 투여됩니다. 예방 접종의 최대 허용 시간은 의료 절차 후 48-72 시간입니다. 더 먼 기간에 면역 글로불린이 도입되면 약물의 효과가 나타나지 않습니다.

Anti-Rhesus 면역글로불린은 여성의 몸에 있는 태아 적혈구를 파괴하는데, 이 적혈구는 수술이나 출산 중에 혈액에 침투할 수 있었습니다. 동시에 적혈구 파괴가 매우 빠르게 일어나고 여성의 혈액 내 항체는 발달할 시간이 없으므로 다음 임신 중 Rh 충돌 위험이 최소화됩니다.

임신 중 Rh 충돌 예방

Rh 음성 여성의 Rh 충돌을 예방하는 가장 좋은 방법은 동일한 Rh 음성 파트너를 선택하는 것입니다. 그러나 실제로 이것은 어렵습니다. 따라서 의사는 모든 Rh 음성 임산부에게 권장되는 예방 접종을 개발했습니다. 이를 위해 항 히말라야 면역 글로불린이 사용되며 임신 28 주와 32 주에 근육 주사로 두 번 주사됩니다. 동시에 낮은 수준의 항체 또는 항체의 부재는 예방 접종에 대한 금기 사항이 아닙니다.

이러한 예방 접종은 이 임신에만 영향을 미치며 두 번째 임신이 발생하면 다시 시작된다는 점을 염두에 두어야 합니다.

신체를 자극하지 않고 항체 수치를 증가시키지 않으려면 수혈 또는 산부인과 치료 후 여성은 항 히말라야 면역 글로불린을 지정해야합니다.

Rh 충돌이란 무엇이며 예방 및 치료는 무엇입니까? - 비디오

Rh 충돌 후 임신

이와 관련하여 과거에 실패한 임신 후에 정상적이고 합병증이 없는 Rh 충돌 임신이 가능합니까? 예, 가능하지만 특정 조건에서는 가능합니다. 먼저 Rh 음성인 산모가 같은 Rh 음성인 아이를 임신한 경우입니다. 이 경우 프로세스의 두 참가자 모두 Rh 음성이므로 충돌할 사람도 없고 필요도 없습니다.

둘째, 이전 임신 중 및 이후에 여성이 항 히말라야 면역 글로불린을 즉시 투여했다면 "조용한"임신이 발생할 수 있습니다. 즉, 면역글로불린을 마지막 임신 28주, 32주에 접종하고 분만 후 48~72시간 이내에 예방접종을 했다면 다음 임신이 Rh-conflict로 인한 부담을 받지 않을 가능성이 매우 높습니다. 이 경우 Rh 충돌 확률은 10%에 불과합니다.

Rh 음성 혈액을 가지고 있고 결과적으로 Rh 충돌의 이론적 위험이 있는 여성은 임신을 포기해서는 안 되며 임신을 중단하기 위해 더욱 그러해야 합니다. 이 병리학 및 의학적 통제 수준에 대한 현재 지식으로 Rh-conflict는 문장이 아닙니다!

여성이 피해야 할 유일한 것은 낙태와 항-히말라야 면역글로불린 덮개가 없는 수혈입니다. 따라서 그녀는 Rh 충돌의 발달로부터 태아와 자신을 보호할 것입니다.

Rh 충돌로 임신 계획하기

Rh 충돌로 임신을 계획하는 것은 다른 임신과 크게 다르지 않습니다. 그러나 Rh 음성 여성은 산전 진료소에 등록하는시기에보다 책임감있게 접근하고 필요한 검사를 적시에 받아야하며 모든 의료 권장 사항 및 약속을 따라야합니다.

등록은 임신 12주 이전에 이루어져야 의사가 그러한 환자의 관리를 신중하게 계획할 시간을 가질 수 있습니다. 같은 기간에 여성의 혈액형과 Rh 인자가 결정됩니다. 여성의 혈액에서 Rh 인자가 없는 것을 확인할 때 배우자의 혈액을 확인해야 합니다.

여성의 연구는 18-20주에 반복되며, 항체가가 증가하면 적절한 치료(anti-rhesus immunoglobulin)를 처방하고 태아를 면밀히 모니터링합니다. 앞으로 혈청 내 항체 측정은 한 달에 한 번, 출산 예정일 한 달 전에는 매주 실시한다.

임신 중 Rh 충돌 - 리뷰

릴리아, 벨고로드:
"내 혈액은 Rh 음성이고 남편은 Rh 양성입니다. 첫 임신은 쉬웠고 항체도 증가하지 않았습니다. 아들이 태어났습니다-정상, 건강. 그런 다음 세 번의 낙태가 있었고 이유는 모르겠지만 의사는 나에게 아무 말도하지 않았습니다. 경고, 내 상황에서 낙태가 매우 바람직하지 않다고 말하지 않았습니다. 결과적으로 나는 5 번째 임신에서 다른 아들을 낳았지만 심한 용혈성 황달을 겪었습니다. 그는 매우 약하게 자랐습니다. 발달이 뒤처져 사시와 대사 장애 및 심장 병리로 끝나는 많은 질병이있었습니다. 이제 그는 이미 성인이고 일하고 질병에 신경 쓰지 않지만 그러한 합병증이 가능하다는 것을 그녀가 알았다면, 낙태 안 하고 바로 둘째 낳겠다"

스타니슬라프, 민스크:
"저도 Rh 음성이고 이미 두 번 출산했고 다행히 모두 건강한 아기를 낳았습니다. 첫 번째와 두 번째 경우 모두 항체가 증가하지 않았거나 오히려 발견되지 않았습니다. 예방을 위해 목적으로 항 붉은 털 면역글로불린을 주사하고 아이를 낳을 때도 이 면역글로불린을 주사했어요 아이를 위해 문제 없이 두 임신을 모두 견딜 수 있어서 기쁩니다 엄마, 저는 살아있는 본보기, Rh 음성 혈액은 문장이 아닙니다! 두려워하지 말고 시도하십시오. 모든 것이 잘 될 것입니다!"

안젤라, 파블로그라드:
"이미 두 번째 임신을 했습니다. 처음으로 28주에 의사들이 내 몸에서 항체가가 증가한 것을 발견하고 아기가 얼어붙었습니다. 그들은 저를 인공 임신 중절로 만들었습니다. 나는 오랫동안 정신을 차렸습니다. 시간, 그리고 나서 다시 시도하기로 결정했습니다. 이제 16주입니다. 임신과 저는 의사의 엄격한 감독하에 있습니다. 역가는 아직 증가하지 않았지만 이미 증가했습니다. 의사는 그들이 자라기 시작하면 즉시 줄 것이라고 말했습니다. 나에게 항 히말라야 면역 글로불린을 주사하면 태아에 대한 해로운 영향을 중화하는 데 도움이됩니다. 모든 것이 잘되고 마침내 아기를 낳을 수 있기를 정말로 바랍니다! 나는 매일 그의 건강을기도하고 믿습니다. 모든 것이 잘 될 것이라고."

사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

모든 사람은 적혈구를 가지고 있습니다. 그것은 적혈구 - 적혈구에 의해 만들어집니다.

이것은 적혈구가 현미경으로 보이는 것입니다.

하지만 같은 색이라도 색이 다릅니다. 그리고 같은 적혈구가 그렇게 만듭니다. 이 때문에 혼합될 때 다른 유형의 혈액에서 비호환성이 관찰되기 때문에 혈액 충돌이 발생합니다. 이 부정적인 상호 작용은 임신 중에도 발생합니다.

사람의 혈액은 왜 다른가?

수십 개의 서로 다른 시스템이 있으며, 각각은 고유한 방식으로 서로 다른 사람들의 혈액 차이를 설명합니다. 그 중 가장 인기있는 것은 ABO 시스템과 Rh 시스템입니다.

Rh 인자를 고려한 ABO 그룹

AVO 시스템

적혈구의 세포막에는 항원 A와 B가 있습니다. 적혈구가 있는 혈장에는 응집소(항체) α와 β가 있습니다. 그 결과 항체와 항원의 4가지 조합이 가능하다. 이러한 각 조합은 사람의 혈액형을 결정합니다.

1. α와 β를 포함하는 조합이 있으면 혈액은 첫 번째 그룹의 사람 또는 0-0(I)입니다.
2. A와 β의 조합은 두 번째 그룹인 A(II)를 제공합니다.
3. 세 번째 그룹은 B 및 α-B(III)가 존재할 때 형성됩니다.
4. 네 번째 그룹은 A와 B의 조합에서 얻습니다 - AB(IV).

왜 이러한 조합만 가능합니까? 예를 들어 B와 β와 같은 같은 이름의 항체와 항원은 사람의 혈액에서 찾을 수 없기 때문입니다. 그들은 서로 접촉하여 적혈구의 죽음으로 이어집니다.

히말라야 시스템

이 시스템의 좌표에 있는 히말라야는 적혈구 세포막에 위치한 D 항원(단백질)입니다. 이 단백질을 가진 사람들은 Rh 양성 혈액을 가지고 있습니다. 일반적으로 Rh +로 표시됩니다. 단백질이 없으면 상태는 Rh-음성(Rh-)입니다.

아이는 어떻게 피를 물려받나요?

AVO 시스템

아이가 어머니의 혈액형이나 아버지의 혈액형을 가질 것이라는 일반적인 오해가 있습니다. 테이블은 아버지와 어머니의 그룹을 기반으로 어린이 그룹을 찾는 것이 가능한 도움으로 게시됩니다. 그러나 그들은 패턴이 아니라 확률을 설명합니다. 실제로 모든 그룹이 나올 수 있습니다.

히말라야 시스템

정확한 예후는 양쪽 부모 모두 Rh 음성인 경우에만 가능합니다. 아이는 Rh 음성 상태가 됩니다. 다른 경우 Rh는 양수와 음수 모두일 수 있습니다.

두 가지 유형의 갈등

혈액형에 의한 Rh 충돌은 임신 중에 산모가 Rh- 혈액을 가지고 있을 때만 가능합니다. 세상에 Rh 음성인 사람이 몇 명이나 될까요? Rh 양성보다 훨씬 적습니다(유럽인 - 15%, 아프리카인 - 7%, 아시아인 - 1%). 따라서 다양한 Rh 요인으로 인한 충돌은 일반적이지 않습니다.

엄마와 아이의 혈액형이 충돌하는 것은 위험한 현상이다. 그러나 Rh 충돌은 혈액형 충돌보다 어린이에게 더 심각한 결과를 초래한다는 점에 유의해야 합니다.

임신 중 혈액형별 갈등(표)

표에서 볼 수 있듯이 임신 중 네 번째 혈액형과의 충돌은 임산부가 있을 때 불가능합니다. 다른 모든 경우에는 충돌이 발생할 수 있습니다. 엄마와 아이 사이의 혈액형 부적합은 첫 번째 그룹의 여성이 두 번째 또는 세 번째 그룹에서 태아를 낳을 때 가장 두드러집니다.

어머니	아이
0 (나)	가(Ⅱ)
0 (나)	나(Ⅲ)
0 (나)	AB (IV)
가(Ⅱ)	나(Ⅲ)
가(Ⅱ)	AB (IV)
나(Ⅲ)	가(Ⅱ)
나(Ⅲ)	AB (IV)

엄마와 아이의 혈액형에 대한 갈등은 어떻게 작동합니까?

태아의 혈액이 산모의 혈액에 들어갈 때, 그녀의 몸은 검출된 외래 항원, 즉 아이가 가지고 있지만 엄마가 아닌 항원에 반응하기 시작합니다. 반응은 임신 중 혈액형에 대한 항체가 생성되기 시작하여 다른 사람의 항원을 파괴하여 산모의 몸을 보호하도록 설계된 것입니다.

모체 항체는 태아 혈류에 들어가 적혈구를 파괴하기 시작합니다. 적혈구의 부족은 어린이의 산소 결핍으로 바뀝니다. 적혈구가 죽으면 독소가 형성됩니다. 이러한 요인은 태아에 부정적인 영향을 미치고 용혈성 질환을 유발합니다.

혈액형에 따른 갈등이 있을 때

임신 중, 출산 중 및 아기의 모유 수유 중에 가능합니다.

태반 조기 박리

아이를 안고 있는 동안

임신이 정상적으로 진행되면 태반 장벽이 있기 때문에 산모와 아기의 혈액이 섞이지 않습니다. 이 장벽의 본질은 건강한 태반이 일부 물질을 엄마에게서 아이에게 전달할 수 있는 능력이 있지만 다른 물질은 그렇지 않다는 사실에 있습니다.

하지만 간혹 혈액이 섞이기도 하고, 임신 중에는 혈액형을 놓고 갈등이 생기기도 한다. 이것은 예를 들어 태반 조기 박리에서 발생합니다.

태반 조기 박리의 증상은 다음과 같습니다.

• 생식기 출혈;
• 자궁의 긴장 상태와 촉진의 통증;
• 아이의 마음을 침범합니다.

아기의 건강에 대한 위험은 병리학의 정도에 달려 있습니다. 태반의 1/3에서 1/2이 박리되면 아기가 사망합니다. 태반 조기 박리가 조금이라도 의심되면 임산부는 즉시 의사와 상의해야 합니다.

가장 중요한 집단 갈등은 임신 초기에 발생합니다. 항체의 장기간 방출은 임신 말기나 출산 중에 발생할 때보다 아기에게 더 해롭습니다.

출산 중

출산하는 동안 태반의 자연 파괴가 일어나고 엄마와 아기의 혈액이 접촉합니다.

1. 정상적인 시나리오에 따라 노동이 수행되면 용혈성 질환의 형태로 바람직하지 않은 합병증의 위험이 낮습니다.
2. 그러나 장기간 지속되면 일정 기간이 지나면 신생아에게 용혈성 질환이 발생할 수 있습니다.

첫 번째 그룹이나 Rh 인자가 음성인 여성이 출산하는 경우, 아이의 그룹, Rh 상태 및 빌리루빈 수치를 알아내기 위해 탯줄 정맥에서 혈액을 채취하여 분석합니다.

높은 수준의 빌리루빈은 아기의 혈액에서 적혈구 파괴가 증가했음을 나타냅니다. 빌리루빈 지수가 표준과 일치하지 않으면 치료 중에 반복 검사가 수행됩니다.

먹이를 줄 때

현대 의학은 모체 항체가 아기의 위에서 죽기 때문에 매우 드물게 모유 수유 중에 용혈성 질환이 나타날 수 있다고 생각합니다. 그러나 20년 전만 해도 첫 번째 그룹이나 Rh 인자가 음성인 어머니는 며칠 동안 자녀에게 먹이를 주는 것이 금지되었습니다. 의사들은 이 기간 동안 산모의 몸에 의한 항체 생산이 중단되었다고 믿었습니다.

갈등의 위험을 증가시키는 요인

위험 수준은 여성이 처음 출산할 때 가장 낮습니다.

1. 여성이 수혈을 받으면 갈등의 위협이 증가합니다.
2. 낙태나 유산도 부정적인 요인입니다.
3. 또 다른 요인은 두 번째, 세 번째 및 후속 임신입니다.
4. 여성이 이미 출산을 했고 아이들이 신생아의 용혈성 질환, 정신 이상과 같은 다양한 건강 문제가 있는 경우 그룹에 심각한 갈등의 위협이 있습니다.

혈액형 및 Rh 인자 분석

갈등에 대해 미리 알 수 있는 방법

임신이 우발적이지 않다면 잠재적인 엄마와 아빠가 가지고 있는 그룹과 Rh 인자의 궁합을 미리 알아두는 것이 좋습니다. 테스트는 예를 들어 "Invitro" 네트워크와 같은 공공 의료 기관 및 개인 진료소에서 응시할 수 있습니다. 그룹에 대한 테스트 준비 요구 사항과 Rh 인자가 다소 다릅니다.

1. 그룹을 결정할 때 분석을 시작하기 4시간 전에 먹지 않는 것이 좋습니다.
2. Rh 인자 검사를 위한 준비 요건은 더 엄격합니다. 특히 검체 채취 하루 전 기름진 음식을 섭취하고 그 전 30분 동안은 담배를 피우지 않는 것이 좋다.

한 번에 두 가지 시험을 치를 수 있습니다. 혈액은 손가락이나 정맥에서 채취합니다.

두 부모의 그룹 및 Rh 요인을 알면 어느 정도 정확도로 위험한 조합을 결정할 수 있습니다.

위험에 대한 정보는 다음 표에서 얻을 수 있습니다.

어머니	아버지
0 (나)	A(II), B(III), AB(IV)
가(Ⅱ)	B(III), AB(IV)
나(Ⅲ)	A(II), AB(IV)

그러나 이러한 조합의 상대적인 신뢰성에 주의를 기울일 가치가 있습니다. 그들은 그룹 내 갈등의 위험이 있을 수 있지만 반드시 필요한 것은 아니라고 말합니다.

임신 중 초음파

예방 조치

혈액형에 따른 산모와 태아의 갈등은 여성이 인지하지 못할 수 있기 때문에 위험하다. 그것의 존재는 그녀의 웰빙을 손상시키지 않습니다. 따라서 항체(역가)의 수준을 제어할 필요가 있습니다.

표준 분석 일정은 다음과 같습니다.

• 최대 32주 - 한 달에 한 번:
• 32주에서 36주까지 - 한 달에 두 번;
• 이 기간 이후 - 매주.

그러나 규범에서 벗어난 경우 더 자주 검사를 받아야하며 역가가 높은 것으로 결정되면 임산부는 철저한 검사를 위해 병원에 입원하게됩니다.

1. 여기에는 태반, 양수, 태아의 간 및 비장의 초음파 검사(초음파)가 포함됩니다. 과도한 양의 양수, 아기의 비정상적으로 커진 간과 비장, 두꺼워진 태반은 혈액형, Rh 인자에 충돌이 있음을 나타냅니다.
2. 특정 상황에서 의사들 사이에서 태아의 안전이 우려되는 경우 양수천자(양수 분석)라는 절차를 수행할 수 있습니다. 높은 밀도의 양수는 적혈구 파괴 과정을 나타냅니다. 양수 검사를 통해 아기의 혈액형과 항체 양을 정확하게 결정할 수 있습니다.
3. 또 다른 절차는 Cordocentesis입니다. 그녀와 함께 분석을 위해 탯줄에서 혈액을 채취합니다. 절차는 전 복벽의 천자를 통해 자궁에 삽입되는 바늘을 사용하여 수행됩니다. 이 분석을 통해 용혈성 질환의 중증도를 평가할 수 있습니다.
4. Rh 인자에 대한 충돌이 있는 경우 Rh 면역글로불린이 접종됩니다.

갈등 치료

치료 과정에 무엇이 포함될 수 있습니까?

1. 비타민과 포도당의 정맥 투여가 수행됩니다. 면역 글로불린 주사가 처방됩니다.
2. Plasmapheresis는 임산부의 항체 양을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다. 이 절차 동안 정맥에서 혈액을 채취합니다(250-300ml). 그런 다음 세포 덩어리를 혈장에서 분리하고 특수 용액으로 희석한 다음 다시 정맥으로 되돌립니다.

Plasmapheresis의 첫 번째 단점은 한 번의 시술로 5분의 1 이하의 유해 물질이 제거되지 않아 여러 세션을 해야 한다는 것입니다.

두 번째 단점은 유용한 물질(면역글로불린, 피브리노겐, 프로트롬빈)이 항체 및 기타 바람직하지 않은 성분과 함께 제거된다는 것입니다.

Plasmapheresis는 혈액 응고가 불량하고 단백질 함량이 낮은 환자에게 금기입니다.

1. 역가가 상승하면 hemosorption으로 알려진 정제 방법도 사용됩니다. 이 경우 혈액은 항체를 포함한 독성 불순물을 가두는 흡착제에 의해 정화됩니다.

용혈성 질환에 대해 알아야 할 사항

취해진 모든 조치에도 불구하고 아이가 그녀와 함께 태어났다면 부모는 당황해서는 안됩니다.

부종성 형태의 용혈성 질환

임상 형태

이 병리학에는 세 가지 형태가 있습니다.

• 부종성;
• 황달;
• 빈혈.

1. 첫 번째 형태는 드물지만 가장 심각한 결과를 초래합니다. 그것은 아이가 심한 부종과 심한 빈혈을 가진 매우 열악한 상태에서 태어났기 때문에 그렇게 불립니다.
2. 질병의 두 번째 형태에서는 아기의 혈액에서 빌리루빈 함량이 증가하면 예를 들어 A형 간염에서 관찰되는 노란색(신생아의 황달)이 나타납니다.
3. 질병은 빈혈 형태로 진행하는 것이 가장 쉽습니다. 실험실 혈액 검사로 진단 된 외부 징후가 없거나 제대로 표현되지 않습니다.

블루라이트 치료

치료

1. 심한 경우 대체 수혈, 혈액 흡수 및 혈장 교환이 시행됩니다.
2. 신생아의 질병이 경미한 경우(또는 심한 치료 후), 단백질과 포도당의 정맥내 주입이 처방됩니다. 간 기능을 개선하기 위해 의약품과 비타민이 처방됩니다. 백색광 또는 청색광 요법은 신생아 피부의 간접 빌리루빈을 산화시키는 데 사용됩니다.

아기를 위해 무엇이 준비되어 있습니까? 그 미래는 병리학의 심각성에 달려 있습니다. 적절한 치료를 받으면 예후는 일반적으로 긍정적입니다.