A köldökzsinór placentához való kapcsolódási rendellenességei. A köldökzsinór méhlepényhez való kötődésének patológiája A köldökzsinór marginális kötődése a méhlepényhez vélemények

A köldökzsinór az a szerv, amely összeköti a magzatot a baba helyével. Ez egyfajta zsinór, amely 1 vénából és 2 artériából áll, amelyek egymáshoz vannak rögzítve, és védve vannak a vartan zselé káros hatásaitól. Az anya és a magzat közötti szorosság szükséges ahhoz, hogy a baba oxigénnel dúsított vérrel, tápanyagokkal és szén-dioxid-eltávolítással rendelkezzen.

Hogyan kapcsolódik a köldökzsinór a placentához

A normál rögzítési lehetőség a köldökzsinór elválasztása a gyermekülés közepétől. Az anomáliákat a "zsinór" oldalsó, marginális, hüvelyes rögzítésének nevezik. A legjobb, ha ezeket a 2. trimeszterben vizsgáljuk meg ultrahangdiagnosztikával, amikor a méhlepény a méh elülső vagy anterolaterális falán helyezkedik el. Ha a hátsó falon lokalizálódik, nehéz lehet azonosítani. A színes Doppler ultrahang használata lehetővé teszi a vezeték kóros kilépésének pontos verziójának felismerését a gyermek helyére.

Vegye figyelembe a köldökzsinór rendellenes rögzítésének többféle típusát:

Központi - a placenta belső felületének közepén. 10 terhességből 9-ben fordul elő, és normálisnak tekinthető.
Oldalsó (excentrikus) - nem a közepén, hanem az embrionális szerv oldalán, közelebb a széléhez.
Regionális - a placenta szélétől. A köldökartériák és -vénák a perifériájához közel futnak a bölcsődébe.
Membrán (pleuatos) - a magzat membránjához kapcsolódik, anélkül, hogy elérné a placentát. A köldökzsinór erei a membránok között helyezkednek el.

Mi a köldökzsinór marginális rögzítése

A marginális kisülés azt jelenti, hogy a rögzítés nem a központi, hanem a perifériás zónában történik. A köldökartériák és -vénák túl közel jutnak be a gyerekszobába a széléhez. Az ilyen rendellenességek általában nem veszélyeztetik a terhesség vagy a szülés normális lefolyását, mivel a csecsemő egy adott időszakának jellemzője.

A szakértők szerint a marginális váladékozás nem utal a császármetszésre: természetes szülést hajtanak végre. Ez a kötődés nem növeli a szövődmények kockázatát az anyában vagy a babában. Ha azonban az orvosok megpróbálják a méhlepényt a köldökzsinór meghúzásával elkülöníteni, az utóbbi leválik.

Ennek az állapotnak a lehetséges okai

A szakértők úgy vélik, hogy a kóros kötődés fő oka a köldökzsinór beültetésének elsődleges hibája, amikor az nem lokalizálódik a gyermek helyét alkotó trofoblaszt területén.

Az anomáliák kockázati tényezői a következők:

Első terhesség;
Fiatal életkora nem haladja meg a 25 évet.
Túlzott fizikai aktivitás a test kényszerített függőleges helyzetével kombinálva.
Szülészeti tényezők - oligohydramnion, polyhydramnion, testsúly, pozíció vagy megjelenés.

Leggyakrabban a köldökzsinór rendellenes rögzítése a köldökzsinór patológiájának több változatával egyidejűleg fordul elő - valódi csomópontok, az erek nem spirális elrendezése.

Az anya és a magzat közötti szál hártyás kötődési helye sokkal gyakrabban rögzül, ha egy nő ikreket vagy hármasikret szül, illetve ismételt szüléskor. Gyakran egy ilyen anomália kíséri a gyermek és a szervek fejlődési rendellenességeit: veleszületett uropathia, nyelőcső atresia, szívhibák, egyetlen köldökartéria, 21-es triszómia egy csecsemőben.

Mi a veszélye a diagnózisnak

A köldökzsinór kijáratának marginális változata nem tekinthető súlyos állapotnak. Az orvosok figyelmet fordítanak a "zsinór" rögzítésének hasonló lokalizációjára abban az esetben, ha a köldökzsinór a gyermekülés sugarának felét nem haladja meg a szélétől. Ez a helyzet szülészeti szövődmények kialakulásához vezet.

Például a méhlepény sugara 11 cm. Ha a zsinór ebben a formában nem haladja meg az 5,5 cm-t a szélétől, akkor szorosan ellenőrizni kell a gyermek állapotát: nagy a kockázata az oxigénéhezés kialakulásának az anyaméhben . Ebből a célból az egészségügyi dolgozók figyelemmel kísérik a gyermekek mozgását, hetente legalább kétszer végeznek CTG-t a teljes terhességi időszak alatt.

A héjváltozat sokkal nagyobb veszélyt jelent. A rendellenesség inkább többes terhességre jellemző. Az erek a membránok között helyezkednek el, nincsenek vartan zselével borítva, és kevésbé fejlett rostos szövet is található. Emiatt nem védhetők meg a szülés során bekövetkező sérülésektől.

Amikor az artériák és a vénák a magzati hólyag alsó szegmensében helyezkednek el, a membránok megrepedése vérzéshez vezet. A magzatvízzel rendelkező baba összenyomja az ereket, ami hatalmas vérveszteséghez vezet a babában. Akut hypoxia alakul ki, és ha nem biztosítanak kellő időben orvosi ellátást, magzati halál következhet be.

Amikor a membránok területe áthalad a méhnyak belső nyálkahártyáján, amely a gyermek prezentáló részének alján helyezkedik el, a vaszkuláris megjelenést diagnosztizálják. Ez a redős típusú "zsinór" kisülés egy változata. A patológiát a magzatvíz kiáramlása kíséri vérzéssel. Sürgősségi szállítás szükséges. Amikor egy csecsemő közepes vagy súlyos vérszegénységgel és hipoxiával születik, a vérkészítményeket közvetlenül a születés után transzfundálják.

Hogyan zajlik a terhesség?

A marginális kötődés esetén a terhességi időszakot és az azt követő szülést legtöbbször nem kíséri semmilyen szövődmény kialakulása. A kagylóváltozatnál a terhesség alatt intrauterin hypoxia lép fel, majd növekedési retardáció alakul ki. Növekszik a koraszülés kockázata.

A köldökzsinór hüvelyrögzítésével a terhesség alatt néha az artériák és a vénák károsodása következik be. Ezt a várandós anyánál vérzés kíséri a nemi traktusból, és olyan megnyilvánulások, mint a baba oxigénhiánya, szívdobogás, majd pulzuscsökkenés, a szívhangok tompulása és meconium váladékozás a fejben.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje az anyai és magzati szövődményeket.

A szülés jellemzői a köldökzsinór burkolt rögzítésével

A köldökzsinór váladékozásának ilyen anomáliáját a köldökerek károsodásának nagy kockázata kíséri, amelyet magzati vérzés és a gyermek gyors halála követ. A morzsák felszakadásának és halálának megelőzése érdekében a „zsinór” kilépés patológiás változatának időben történő felismerése szükséges.

A természetes szüléshez jó szaktudás, a baba állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges az anya és a baba magas halálozási kockázata miatt. A szülésnek gyorsnak és gyengédnek kell lennie. Néha az orvos érezheti a pulzáló artériákat. Az orvos olyan helyen nyitja ki a magzati hólyagot, hogy az távol legyen az érrendszertől.

Ha a membránok az erekkel együtt felszakadnak, a kocsányon forgatást és a magzat extrakcióját alkalmazzák. Amikor a fej a medence üregében vagy kivezető nyílásában van, szülészeti csipeszt kell alkalmazni. Ezeket az ellátásokat csak a gyermek életében lehet igénybe venni. A káros következmények elkerülése érdekében a szakemberek műtétet választanak - császármetszés.

Lehetséges-e megszüntetni ezt a funkciót

Sok fórumon a várandós anyák felteszik maguknak a kérdést: hogyan lehet megszabadulni a köldökzsinór kóros váladékától. A terhesség alatt az anomália megszüntetése lehetetlen: gyógyszerrel, műtéttel nem kezelhető. Nincsenek gyakorlatok az anya és a baba közötti zsinór rendellenes rögzítésének korrigálására. A szakember fő céljának tekintik a membránszakadás és a baba születéskor bekövetkező halálának megelőzését.

Következtetés

Egyes nőknél a morzsák felhordásának időszakát beárnyékolják a placenta vagy a köldökzsinór különféle patológiái. Sokan közülük nem befolyásolják a terhesség és a szülés lefolyását, de ritka esetekben valós veszély fenyegeti az anyát és a gyermeket az egészségre és az életre. A köldökzsinór rendellenes rögzítéséről beszélünk.

A rutin ultrahangos vizsgálatok során az orvos felismeri a patológiát, és az adatok alapján kiválasztja a megfelelő szállítást. Ne essen pánikba, bízzon szakemberben: ő segít kihordani és egészséges babát szülni.

Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Sofia megkérdezi:

Mi a köldökzsinór marginális kötődése a placentához?

A méhlepény egy kerek alakú lapos torta, amelynek egyik oldala a méh falához kapcsolódik, a másik pedig a magzat felé néz. A köldökzsinór a méhlepényből a magzatba távozik. Normális esetben a köldökzsinór a placenta központi részéhez kapcsolódik, de rendellenességek a terhességek körülbelül 5-6%-ában fordulnak elő. Az egyik ilyen lehetőség a köldökzsinórnak a placentához való rendellenes rögzítésére a marginális.

A köldökzsinór marginális rögzítése nem a központi részen, hanem a méhlepény perifériáján, vagy más szóval a peremen rögzítődik. Ez azt jelenti, hogy a köldökzsinór erei a méhlepénybe jutnak, közel a széléhez. A köldökzsinórnak a méhlepényhez való kóros kötődése egyszerűen ennek a terhességnek a sajátossága. A legtöbb esetben a terhesség és a szülés a köldökzsinór marginális rögzítésével normálisan zajlik. Ez a funkció nem utal a császármetszésre, és a szülés természetes módon is megtörténhet. A köldökzsinór marginális kötődése nem növeli a szülés során fellépő különféle szövődmények kockázatát.

Csak a köldökzsinór-csatlakozás a szélétől a teljes méhlepény sugarának felénél lévő távolságra igényel fokozott figyelmet. Például a méhlepény sugara 10 cm. Ha a köldökzsinór ebben az esetben a szélétől 5 cm-nél kisebb távolságra van rögzítve (10 cm / 2 = 5), akkor ebben az esetben az állapot gondos megfigyelését kell végezni. a magzat, mivel magas a hipoxia valószínűsége. Vagyis terhesség alatt a magzat mozgását figyelemmel kell kísérni, és hetente legalább kétszer CTG-t kell végezni. A CTG-t gyakran vajúdás közben is végzik a magzat állapotának nyomon követésére. Ha akut hipoxia lép fel, akkor sürgősségi császármetszést kell végezni. Leggyakrabban a köldökzsinór ilyen marginális rögzítése többes terhességben (ikrek, hármasikrek stb.)

Tudjon meg többet erről a témáról:

A terhesség alatti Doppler ultrahang a magzat, a méhlepény, a méh és a méhartériák véráramlásának és ereinek vizsgálata. A norma mutatói hetek szerint, az eredmények dekódolása
Anémia terhesség alatt. Diagnosztika, kezelés és megelőzés
Anémia terhesség alatt. Típusok, okok, tünetek és jelek
Terhességi kalkulátorok. A terhességi kor kiszámítása. Terhességi naptár heti bontásban. Hogyan kell kiszámítani a várható határidőt?

A köldökzsinór rendellenességei- olyan állapotok csoportja, amelyekben ennek a szerkezetnek a helytelen szerkezete vagy elhelyezkedése figyelhető meg, csomópontok, összefonódások, daganatok, ciszták vannak. Ugyanakkor az akut vagy krónikus magzati hipoxia nyilvánvaló jelei észrevehetők: károsodott motoros aktivitás, fokozott vagy lelassult szívverés.

A köldökzsinór-rendellenességek azonosítására ultrahangot, kardiotokográfiát, Doppler-t, a placenta születés utáni vizsgálatát alkalmazzák.

A kezelés a köldökzsinór-rendellenesség típusától függ, a terhes nő kórházi kezeléséből és a nő és a magzat állapotának ellenőrzéséből áll, vagy császármetszéssel történő sürgősségi szülésből áll.

A köldökzsinór anomáliái a szülészeti patológiák komplexuma, amely magában foglalja az erek rendellenes fejlődését, vérrögök jelenlétét bennük, e szerkezet hosszának megváltozását, csomópontok azonosítását, prolapsusokat, cisztákat, daganatokat, atipikus kötődést. . Ilyen állapotok jelenlétében a terhesség kóros.

A köldökzsinór-rendellenességek korai felismerése rendkívül fontos, hiszen az időben történő orvosi segítséggel megőrizhető a nő egészsége és a magzat élete. A rutin ultrahangvizsgálat során a magzat auskultációjából és tapintásaiból származó adatok alapján szabálysértésekre lehet gyanakodni.

Néha a szakértők köldökzsinór-rendellenességeket diagnosztizálnak a gyermek születése után, ami a terhes nő és az ilyen patológiákkal rendelkező magzat állapotának gyakori romlásának hiányával jár.

A köldökzsinór-rendellenességek okai

Egyelőre nem sikerült pontosan megállapítani, hogy milyen okok miatt alakulnak ki a köldökzsinór anomáliái. Vannak azonban olyan javaslatok, amelyek szerint az ilyen kóros állapotok közvetetten jelezhetik veleszületett rendellenességek, kromoszóma-rendellenességek jelenlétét a magzatban.

Néha az ilyen hibáknak nincs egyértelmű jele, további vizsgálatokra lesz szükség az azonosításukhoz: kordocentézis, genetikai konzultáció, kariotípus meghatározása. Egyes szülész-nőgyógyászok a köldökzsinór-rendellenességeket különféle tényezők terhes nő testére gyakorolt negatív hatásaival társítják.

Különösen a szenvedélybetegségek, a káros munkakörülmények és bizonyos gyógyszerek alkalmazása okozhat kóros állapotot.

A köldökzsinór-rendellenességek osztályozása és tünetei

A szülészetben a köldökzsinór-rendellenességeket a rendellenesség típusa szerint osztályozzák. Tekintettel az anatómiai szerkezet hosszára, érdemes eltörölni az olyan patológiákat, mint a hosszú és rövid köldökzsinór. Az első esetben a szerkezet hossza több mint 70 cm, a másodikban - kevesebb, mint 40 cm.

A köldökzsinór egyik leggyakoribb anomáliája az összefonódás, melynek során az anatómiai szerkezet hurkai a magzat különböző testrészei körül helyezkednek el. Ebben az esetben a patológia előfordulása nem függ a köldökzsinór méretétől. Rendellenességek előfordulhatnak normál vagy hosszú köldökzsinórral és röviddel is.

A kóros állapot következő formáit különböztetjük meg:

Izolált- a hurok helyét csak a test egy része körül veszi fel, például egy láb vagy egy fogantyú körül.
Kombinált- egyszerre több anatómiai terület összefonódása figyelhető meg.
Rendetlen- a magzat számára a legkedvezőbb lehetőség, mivel az összefonódó testrészekre nincs nyomás, a szülés második szakaszában problémák léphetnek fel feszültség miatt, vagy hiányozhatnak.
Szoros- elősegíti az erek összeszorulását, ami magzati hipoxiához vezet.

A köldökzsinór-rendellenességek közé tartozik a csomópontok jelenléte. Ennek a kóros állapotnak két formája van:

Hamis csomópontok- a köldökzsinór varikózus értágulata vagy egy zselatinos anyag felhalmozódása következtében alakulnak ki. A prognózis kedvező, a magzat vagy az anya állapotát nem fenyegeti.
Igaz- a patológia kedvezőtlen változata, csomópontok a terhesség korai szakaszában alakulnak ki, amikor az embrió kicsi, és könnyen becsúszhat a köldökzsinór által alkotott hurokba. Az erős feszültség hozzájárul a véráramlás megsértéséhez, amelyet magzati hipoxia követ, és azonnali szállításra van szükség.

A köldökzsinór rendellenességei a helytelen rögzítésből is állhatnak. Normális esetben a köldökzsinór a placenta közepén helyezkedik el. A jogsértések következő formái lehetségesek:

Él rögzítés- A köldökzsinór a méhlepény perifériájára kerül.
Köpeny rögzítés- az anatómiai szerkezet a membránokhoz tapad, szülésnél ez az állapot köldökzsinór-szakadást, majd magzati hipoxiát okozhat.

A köldökzsinór-rendellenességeknek gyakran nincsenek kóros jelei. A klinikai kép a rendellenesség típusától függ. A szerkezet kóros rögzítésével vérzés alakulhat ki a vajúdás során. Néha a köldökzsinór-rendellenességek hozzájárulnak a szülés időtartamának növekedéséhez, amelynek időtartama 20 óra vagy több is lehet.

A magzat és a valódi csomópontok szoros összefonódása esetén a magzati hipoxia jelei figyelhetők meg. Akut oxigénhiány esetén megnövekszik a magzati mozgások száma, felgyorsul a szívverés. Krónikus hipoxia esetén a patológia megnyilvánulásai ellentétesek lesznek - a mozgások csökkenése, bradycardia.

A köldökzsinór olyan anomáliáinál, mint a laza összegabalyodás és a hamis csomók, az anya vagy a magzat rendellenességei nem észlelhetők.

A köldökzsinór-rendellenességek diagnosztizálása és kezelése

A köldökzsinór anomáliáinak azonosítása érdekében anamnézist vesznek: feltárják a nő élet- és munkakörülményeit, tisztázzák, milyen betegségekben szenvedett a beteg, volt-e terhesség és szülés, hogyan végződtek.

A fizikális vizsgálat magában foglalja a magzat szívverésének meghallgatását. A köldökzsinór-rendellenességek jeleinek meghatározásához műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Az ultrahang megmutatja az erekben a véráramlás szintjét, átmérőjét, a méhlepény lokalizációját és a köldökzsinór hozzátapadását, a magzat szívfrekvenciáját és motoros aktivitását.

A köldökzsinór rendellenességei, a szívfrekvencia lassulása vagy növekedése, a magzat elégtelen oxigénellátása lehetséges. Ezenkívül az ultrahangos szkennelés során észlelhető az összegabalyodás, csomók. A köldökzsinór anomáliáinak diagnosztizálására kardiotokográfia, Dopplerometria írható elő.

A köldökzsinór-rendellenességek kezelése a meglévő patológia típusától függ. Ha ezt a kóros állapotot észlelik, a nőt egy nőgyógyászati kórházban kórházba helyezik.

Terhesség kezelése orvosok felügyelete mellett akkor javasolt, ha a köldökzsinór nincs szorosan összefonva, hamis csomópontok jelenléte. Ebben az esetben előfeltételnek kell lennie a nő és a magzat jólétének.

A császármetszéssel történő sürgősségi szülés akkor javasolt, ha a köldökzsinór-rendellenességek hozzájárulnak a magzati hipoxiához (különösen szoros összefonódás esetén, valódi csomópontok jelenlétében).

A köldökzsinór-rendellenességek előrejelzése és megelőzése

A köldökzsinór-rendellenességek prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Még akut hipoxia és sürgősségi szállítás esetén is megmentheti a gyermek életét az időben történő orvosi segítség.

Néha a magzat oxigénéhezése intrauterin növekedési retardációhoz, sipolyok, Meckel-divertikulák, cisztás képződmények kialakulásához vezet az epeutakban. A köldökzsinór-rendellenességek miatti magzati halál ritka.

Az anya részéről olyan szövődmények lehetségesek, mint a szülés és a szülés utáni vérzés.

A köldökzsinór-rendellenességek megelőzése a terhesség megtervezéséből, a terhesség alatti rossz szokások elhagyásából, a szükséges vizsgálatok időben történő elvégzéséből és a szülész-nőgyógyász által végzett rutinvizsgálatokból áll. Ezenkívül meg kell szüntetnie a stresszt, be kell tartania a kiegyensúlyozott étrendet és biztosítania kell a terhes nő teljes éjszakai pihenését.

Forrás: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

A köldökzsinór az élet útja

Mindenekelőtt ismerkedjünk meg (természetesen távollétében) két artériából álló szerkezetével (furcsa módon a köldökzsinórban minden összekeveredett: az artériákon vénás vér folyik át, salakanyagokkal telítve, és kimozdul onnan. a gyermeket az anya testébe) és egy vénát (ez már egy véredény, amely anyától a babáig megy, és oxigénben és tápanyagban gazdag artériás vért szállít).

Idegrostok futnak végig rajtuk, és mindezeken a "drótokon" kívül egy speciális kocsonyás anyag veszi körül, amely védő szerepet játszik a kompresszió ellen.

A köldökzsinór legfelső hüvelye az amnion, vagy más szóval a magzatburok.

A köldökzsinór általában kékes színű, fényes felületű és spirálisan csavarodott (a bal oldali csavarodási vektort tekintik normának - egyébként a természetben általában sok szerkezet a bal oldalra hajlik).

A köldökzsinór egyik vége a baba pocakjához, a másik a méhlepényhez kapcsolódik, és lehetnek lehetőségek: ez leggyakrabban a méhlepény központi részében történik (az orvosok szerint "központi kötődés" - ez a normára utal ), ritkábban - oldalról (oldalsó rögzítés) vagy akár a szélén (élrögzítés).

A köldökzsinór ilyen viszonylag egyszerű felépítése már a terhesség 2. vagy 3. hetében "megkap" - ekkor kezd kialakulni, és egy ideig együtt nő és fejlődik a babával. Sajnos még egy ilyen egyszerű oktatásban is előfordulhatnak bizonyos hibák és jogsértések kialakulása következtében. Soroljuk fel a főbbeket.

Köldökzsinór: patológiák

Általános szabály, hogy a köldökzsinór szinte minden patológiája ugyanazzal a dologgal jár - a gyermek vérellátásának megsértésével. Mindenekelőtt ez befolyásolja a baba szöveteinek és szerveinek oxigénellátását, és az idegszövet - az agysejtek - a legérzékenyebb a fő létfontosságú gáz hiányára.

Köldökzsinór: a köldökzsinór nem megfelelő hossza

Az orvosok diagnosztizálhatják az "abszolút rövid"-et (amikor a megrövidülés ténylegesen megtörténik, akkor a méretek 40 cm-nél kisebbek) vagy "viszonylag rövid"-et (mondják "hamis rövidülést" is - ebben az esetben a zsinór fizikai hossza normális marad, de az összegabalyodás miatt a szabad végének relatív mérete csökken, vagy a valódi csomópontok jelenléte miatt -
lásd a 3. és 4. pontot). Mellesleg, a második esetben a köldökzsinór teljes hossza éppen ellenkezőleg, túl nagy lehet (több mint 70 cm), ezért a baba belegabalyodik a túlzott hosszába. A hamis rövidülés második oka a magzati hipoxia, amely túlzott motoros aktivitásához, és ennek következtében a köldökzsinór gyűrűibe való belegabalyodásához vezet.

A rövid köldökzsinór szövődményei nyilvánvalóak: a túl rövid hossz miatt a gyermek mozgása a szülőcsatornán nehézkes, és a méhlepény leválásának (leválásának) és magának a köldökzsinórnak a veszélyével jár együtt.

Köldökzsinór: túl hosszú

Amint azt már megtudtuk, szintén nem kívánatos, mivel tele van például összegabalyodással, valódi csomópontok kialakulásával és hurkok elvesztésével a magzatvíz kiöntésekor.

Köldökzsinór: összegabalyodás

Előfordulhat, hogy ez a patológia nem kapcsolódik a köldökzsinór hosszához (normál méretben is előfordul, és ahogy ma már tudjuk, akkor is, ha rövidítik vagy meghosszabbítják).

Bizonyos esetekben, ha a hurkok szabadok és nincsenek összenyomva, ez a tény semmilyen módon nem befolyásolja a magzat állapotát egészen a születésig.

És csak a szoros összefonódás lehet igazán veszélyes, ha a gyermek súlyos keringési zavarban és hipoxiában szenved.

A diagnózis során az összefonódás alábbi specifikációival találkozhatunk: izolált (vagyis a köldökzsinór a magzat egyik testrésze köré tekeredett - például nyél), kombinált (itt már több hely is érintett), szoros (nagyon nemkívánatos, mert ebben az esetben a vérkeringés megsérülhet) és nyugodt (a baba számára szinte ártalmatlan; negatív következmények csak a szülés második szakaszában érezhetők, vagy egyáltalán nem). Az orvosok megjegyezhetik az összegabalyodás gyakoriságát is (egy olyan csecsemőnél, akinek sikerült a köldökzsinórt 9-szer körbetekernie!)

Az egyik leggyakrabban észlelt összegabalyodás a csecsemő nyaka körüli egyetlen laza összefonódás – az előfordulási gyakoriság az összes születés 20-30%-a, és általában nincs hatással a baba egészségére és további fejlődésére.

Ezenkívül az anyák néha a szülés után megtudhatják, hogy a baba olyan összefonódásban született, mint egy kardszíj vagy egyfajta gyeplő – ilyen allegorikus nyelvezeten, katonai és lovassági romantikával, az orvosok kijelölnek bizonyos kategóriákat a csomagolásnak. köldökzsinór a baba teste körül.

Tehát az első meghatározás a köldökzsinór hurkaira vonatkozik, amelyek a combon és a baba ellenkező vállán helyezkednek el, a másodikat pedig akkor adják meg, amikor áthalad a baba hóna alatt. Egyetértek, a nevek pontosan vannak megadva, a lényeget tükrözve!

Köldökzsinór: valódi és hamis csomópontok jelenléte

A köldökzsinórra, mint egy zsinórra, csomót lehet kötni - okokból eltérőek, és teljesen eltérőek a magzatra és az anyára gyakorolt következmények. A hamis csomók a köldökzsinór lokális megvastagodását jelentik a varikózus vénák vagy a kocsonyás anyag felhalmozódása miatt.

Ártalmatlanok, mivel nem befolyásolják a magzat fejlődését és a szülés folyamatát. Talán a köldökzsinór fejlődésének lehetséges rendellenességei közül ezek a legkívánatosabbak. De a köldökzsinór valódi csomópontjai a terhesség korai szakaszában alakulnak ki, amikor a magzat még olyan kicsi, hogy átcsúszhat a köldökzsinór hurkon.

A köldökzsinór valódi csomópontjai hátrányosan befolyásolhatják a szülés kimenetelét: a köldökzsinór meghúzásakor egy ilyen csomó meghúzódik, a normál vérkeringés az ereken keresztül leáll, és a baba gyakorlatilag nem kap oxigénellátást a tervezett időpont előtt.

Ebben az esetben akut magzati hipoxia lép fel, amely azonnali beavatkozást igényel.

Köldökzsinór: egy artéria hiányzik

Ezzel a jogsértéssel egyidejűleg a köldökzsinór vékony, rövid, általában nincs tekercs.

Az ilyen diagnózissal járó prognózis néha kedvezőtlen - a magzatnak különböző fejlődési rendellenességei vagy idő előtti szülése lehet.

Ha az ultrahangos orvos ezzel a patológiával együtt a magzat veleszületett fejlődési rendellenességére utaló egyéb jeleket is talál, a nőt genetikus konzultációra utalhatják a kromoszóma-rendellenességek kizárása érdekében.

Köldökzsinór: nem megfelelő rögzítés

Ez magában foglalja a marginális (a terhesség és a szülés komplikáció nélkül zajlik) és az agyhártya kötődését (ebben az esetben a köldökzsinór nem magához a placentához, hanem a magzati membránokhoz kapcsolódik bizonyos távolságra a szélétől).

A második típusú kötődés abból a szempontból veszélyes, hogy a szülés során a kocsonyás anyag elleni védelemmel nem rendelkező erek megrepedhetnek. Ez akut oxigénhiányhoz vezet, és veszélyt jelent a gyermek életére.

Ezenkívül a köldökzsinór burkolásával megnő a magzati növekedési retardáció, valamint a koraszülés kockázata.

Hipo- (a köldökzsinór kis számú fürtje) és hiperfejlődés (ellenkezőleg, az erek fordulatszáma meghaladja a normát)

Mindkét állapot általában a magzat fejlődésének és a terhesség általános lefolyásának különböző rendellenességeivel jár - például koraszüléssel, késleltetett magzati fejlődéssel és egyéb bajokkal.

Vékony köldökzsinór - ez egy fejletlen köldökzsinór, amelynek átlagos vastagsága kevesebb, mint 1,4 cm (vagy egyébként 0,5 g / cm-nél kisebb fajsúlyú).

Ezek közül a leggyakoribb megsértés az abszolút rövid köldökzsinór, valamint a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka, törzse és végtagja körül. Ezekre a változásokra általában nem dolgoztak ki speciális kezelési módszereket. Csak akut magzati hypoxia esetén írható elő sürgősségi szülés.

Köldökzsinór: a patológiák okai

Ami e jogsértések előfordulásának okait illeti, sok van belőlük.

Ezek kémiai tényezők (beleértve a nem kívánt anyagok jelenlétét az élelmiszereinkben, mert
a táplálkozásra fokozott figyelemmel kell figyelni), és az anya helytelen életmódja (ide tartozik a dohányzás és az alkoholfogyasztás is; a túl intenzív, a kimerültségig tartó sport vagy az extrém sportok az adrenalin felszabadulása miatt olyan rendellenességeket válthatnak ki, mint pl. az anya vére), akut és krónikus betegségei (diabetes mellitus), genetikai hajlam, sugárterhelés.

Köldökzsinór: állapotfigyelés

A köldökzsinór állapotának nyomon követésére szolgáló tanulmányok készlete nem olyan széles, mint szeretnénk, és általában csak a szövődmények jelenlétének feltételezését teszi lehetővé, de nem állítja abszolút jelenlétét.

A köldökzsinór tanulmányozásának legelérhetőbb és legáltalánosabb módja az ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a köldökzsinór olyan rendellenességeinek kimutatását, mint az erek rendellenes fejlődése, valódi és hamis csomópontok jelenléte, a magzat összefonódása a köldökzsinórral. Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a rögzítés egyértelmű azonosítását.

De a terhesség alatti hosszt szinte lehetetlen meghatározni, bár, mint fentebb láttuk, ez a paraméter rendkívül fontos az anya és a gyermek számára a természetes szülés során.

Az orvosok informatívabb Doppler (Doppler) vizsgálatot írhatnak elő, amely során tanulmányozhatja a vér mozgását az erekben - beleértve a köldökzsinórt is. Közvetlenül a szülés során a kardiotokográfia (CTG) módszerét alkalmazzák, amely lehetővé teszi az anya és a baba szívének megfigyelését.

De a legfontosabb dolog megtörtént - a baba megszületett, a köldökzsinór e pillanat után még egy ideig "működik". A baba születése után a köldökzsinórt elvágják, és a leendő köldökhöz legközelebb eső területre egy zárójelet vagy ligatúrát helyeznek.

Ma már általánosan ismert, hogy az újszülött és édesanyja érdekében meg kell várni a köldökzsinór pulzálásának végét (kb. 3-5 perc) - ez annak a jele, hogy a funkció teljesen befejeződött.

A köldökzsinór idő előtti elvágása nehézkes
az a tény, hogy a baba nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, ami a jövőben vashiányos típusú vérszegénységhez vezethet.

Olga Soboleva, a biológiai tudományok kandidátusa

Forrás: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

A magzat köldökzsinór-rendellenességei

A magzat köldökzsinórjának anomáliái nem olyan ritkák, az esetek 21-65% -ában. A terhesség alatt a köldökzsinór patológiája általában nem nyilvánul meg semmiben, de veszélyt jelent a szülés folyamatában. Gyakran a magzati köldökzsinór-rendellenességek jelzik a tervezett, gyakrabban a sürgősségi császármetszést.

Mi az a köldökzsinór és mire való?

A magzati köldökzsinór-rendellenességek okai és leírása A köldökzsinór egy spirál alakú cső, amely összeköti a magzatot a placentával. Normális esetben a köldökzsinór hossza 45-60 cm, átmérője 1,5-2 cm A köldökzsinóron három ér halad át: a köldökvéna és két artéria.

A magzat vénán keresztül oxigént és tápanyagokat kap az anyától (a méhlepényen keresztül), az artériák pedig szükségesek ahhoz, hogy a baba anyagcseretermékeit a nő vérébe vezessék, amelyeket aztán a vesék választanak ki. A köldökzsinór a méhen belüli fejlődés 2-3 hetében kezd kialakulni, és a magzattal együtt növekszik egészen a 28. hétig.

A köldökereket zselészerű anyag (wartons jelly) veszi körül, amely nemcsak rögzíti, hanem meg is védi őket a sérülésektől és az összenyomódástól.

A magzati köldökzsinór-rendellenességek okai

A magzati köldökzsinór-rendellenességek kialakulásához vezető pontos okokat még nem állapították meg. A köldökzsinór-patológia kialakulásának egyik tényezője az intrauterin magzati fejlődési rendellenességek, kromoszóma-rendellenességek.

Másrészt a köldökzsinór-rendellenességek közvetve magzati fejlődési rendellenességekre is utalhatnak, ami további szülés előtti vizsgálatokat (genetikai konzultáció, kariotípus meghatározása, kordocentézis stb.) igényel.

Szintén összefüggést fedeztek fel a köldökzsinór patológiája és a terhesség első trimeszterében a káros tényezőknek való kitettség (dohányzás, alkoholfogyasztás, káros munkakörülmények) között.

A köldökzsinór hosszának anomáliái

Tegyen különbséget a rövid és hosszú köldökzsinór között. Rövid köldökzsinórról akkor beszélünk, ha annak hossza 40 cm vagy kevesebb.A rövid köldökzsinór lehet abszolút és relatív.

Viszonylag rövid köldökzsinór

A viszonylag rövid köldökzsinórt a magzat nyaka, ritkábban a lábak és a karok körüli összefonódás okozza terhesség alatt, amikor a baba mozog.

A magzat nyaka körüli köldökzsinór-összefonódás meglehetősen gyakran előfordul, általában egyszeri, ritkábban kétszer-háromszor. A szakirodalom 2 esetet ír le a nyak körüli köldökzsinór kilencszeres összefonódásáról.

A többszörös összefonódás veszélyt jelent a gyermekre a második (kényszer) vajúdás időszakában. Az ilyen patológia hipoxiához vagy akár a baba halálához vezethet.

Abszolút rövid köldökzsinór

Az abszolút rövid köldökzsinór koraszülést, korai méhlepény-leválást, a köldökzsinór vagy ereinek megrepedését okozhatja, ami magzati halálhoz is vezethet. Az abszolút rövid köldökzsinór gyakran megfigyelhető méhen belüli magzati rendellenességeknél.

Túl hosszú köldökzsinór

A túl hosszú köldökzsinór szintén az összegabalyodás oka, ráadásul valódi csomók kialakulásához, túlzott kanyargóssághoz vezet, ami a magzati hypoxiával fenyeget a szülés során.

Hurok ki a köldökzsinórból

A köldökzsinór prolapsus (prolapsus) vajúdás közben jelentkezik, és rendkívül veszélyes helyzet.

Ez a patológia azonnali szülést (császármetszést) igényel, és a nő műtétre való felkészítése során a magzat felbukkanó részét meg kell tartani, hogy megakadályozzák a köldökzsinór összenyomódását, amelyen keresztül a gyermek oxigént kap.

A köldökzsinór-hurok elvesztése elkerülhetetlenül akut magzati hipoxiához és gyakran a magzat halálához vezet. A köldökzsinór prolapsusa jellemzően a magzatvíz szakadása után következik be.

A zsinór prolapsusra hajlamosító tényezők a következők:

farfekvés vagy lábfej bemutatása;
koraszülés (a magzat nagyon kicsi, és nem képes megtartani a köldökzsinórt a méhben);
többes terhesség (az első gyermek születése után);
túl hosszú köldökzsinór;
polihidramnion;
amniotómia.

Köldökzsinór csomópontok

Tegyen különbséget a köldökzsinór valódi és hamis csomópontjai között.

Hamis csomópontok

A hamis csomók a Wharton-zselé felhalmozódását vagy a köldökvéna helyi megvastagodását jelentik a visszér miatt, és nincs gyakorlati értékük (nem befolyásolja a terhességet és a szülést).

Valódi csomópontok

Az igazi csomópontok a terhesség alatt alakulnak ki (korai stádiumban), amikor az embrió még túl kicsi és szabadon "lebeg" a magzatvízben. Ennek során átcsúszhat a köldökzsinór hurkon, ami csomót eredményez.

Amíg a csomót meg nem húzzák, ez a patológia nem befolyásolja a magzat állapotát, de a köldökzsinór meghúzásakor, ami leggyakrabban a szülés során fordul elő, a csomó meghúzódik, ami hipoxiához és a gyermek halálához vezet.

Ha a csomó megfeszül a terhesség alatt, akkor ez vagy vetéléshez vagy a magzat születés előtti halálához vezet.

Rendellenes vezetékcsatlakozás

A köldökzsinór szélső és membráncsatlakozása van. Normális esetben a köldökzsinór a méhlepény közepén helyezkedik el, ha közelebb van a gyermek helyének széléhez, akkor a köldökzsinór marginális rögzítéséről beszélnek.

Veszélyes kórkép a köldökzsinór membrántapadása, amikor az utóbbi nem a méhlepény anyai részétől, hanem a magzati hártyáktól távozik, miközben a köldökzsinórt nem védi wartonzselé.

Ha a magzati húgyhólyag megreped a szülés során, a köldökzsinór ereinek károsodása lehetséges, ami vérzéshez, vérszegénységhez és intrauterin hipoxiához vagy a magzat hirtelen halálához vezet.

A köldökzsinór ér trombózisa

A köldökzsinór-erek trombózisa meglehetősen ritka patológia. A vénás trombózis gyakoribb, de az artériás trombózis prognosztikai szempontból kedvezőtlenebb.

A vaszkuláris trombózis egy másodlagos szövődmény, amely valódi köldökzsinór-csomópontokkal, a köldökzsinór burkolásával, hosszú vagy rövid köldökzsinórral, valamint többes terhességgel, anyai cukorbetegséggel, hasi traumával és koraszüléssel alakul ki. A köldöktrombózis kockázata magas kockázatú terhességekben magas.

Köldökzsinór ciszták

A köldökzsinór ciszták lehetnek igazak és hamisak. A valódi köldökzsinór-ciszták hámsejtekkel vannak bélelve, míg a hamis ciszták a Wharton-féle zselés ödéma. A kis cisztáknak nincs gyakorlati értéke, de a köldökzsinór nagy cisztái összenyomhatják az ereket, és ultrahanggal diagnosztizálják.

Anna Szozinova

(5 , értékelés:

Forrás: http://www.webmedinfo.ru/patologii-pupoviny-ploda.html

A terhesség és a szülés jellemzői a köldökzsinór marginális rögzítésével

Hogyan kapcsolódik a köldökzsinór a placentához

A normál rögzítési lehetőség a köldökzsinór elválasztása a gyermekülés közepétől. Az anomáliákat a "zsinór" oldalsó, marginális, hüvelyes rögzítésének nevezik.

A legjobb, ha ezeket a 2. trimeszterben vizsgáljuk meg ultrahangdiagnosztikával, amikor a méhlepény a méh elülső vagy anterolaterális falán helyezkedik el. Ha a hátsó falon lokalizálódik, nehéz lehet azonosítani.

A színes Doppler ultrahang használata lehetővé teszi a vezeték kóros kilépésének pontos verziójának felismerését a gyermek helyére.

Vegye figyelembe a köldökzsinór rendellenes rögzítésének többféle típusát:

Központi - a placenta belső felületének közepén. 10 terhességből 9-ben fordul elő, és normálisnak tekinthető.
Oldalsó (excentrikus) - nem a közepén, hanem az embrionális szerv oldalán, közelebb a széléhez.
Regionális - a placenta szélétől. A köldökartériák és -vénák a perifériájához közel futnak a bölcsődébe.
Membrán (pleuatos) - a magzat membránjához kapcsolódik, anélkül, hogy elérné a placentát. A köldökzsinór erei a membránok között helyezkednek el.

Mi a köldökzsinór marginális rögzítése

Ennek az állapotnak a lehetséges okai

A szakértők úgy vélik, hogy a kóros kötődés fő oka a köldökzsinór beültetésének elsődleges hibája, amikor az nem lokalizálódik a gyermek helyét alkotó trofoblaszt területén.

Az anomáliák kockázati tényezői a következők:

Első terhesség;
Fiatal életkora nem haladja meg a 25 évet.
Túlzott fizikai aktivitás a test kényszerített függőleges helyzetével kombinálva.
Szülészeti tényezők - oligohydramnion, polyhydramnion, testsúly, pozíció vagy megjelenés.

Leggyakrabban a köldökzsinór rendellenes rögzítése a köldökzsinór patológiájának több változatával egyidejűleg fordul elő - valódi csomópontok, az erek nem spirális elrendezése.

Mi a veszélye a diagnózisnak

Például a méhlepény sugara 11 cm. Ha a zsinór ebben a formában nem haladja meg az 5,5 cm-t a szélétől, akkor szorosan ellenőrizni kell a gyermek állapotát: nagy a kockázata az oxigénéhezés kialakulásának az anyaméhben . Ebből a célból az egészségügyi dolgozók figyelemmel kísérik a gyermekek mozgását, hetente legalább kétszer végeznek CTG-t a teljes terhességi időszak alatt.

Amikor a membránok területe áthalad a méhnyak belső nyálkahártyáján, amely a gyermek prezentáló részének alján helyezkedik el, a vaszkuláris megjelenést diagnosztizálják. Ez a redős típusú "zsinór" kisülés egy változata.

A patológiát a magzatvíz kiáramlása kíséri vérzéssel. Sürgősségi szállítás szükséges.

Amikor egy csecsemő közepes vagy súlyos vérszegénységgel és hipoxiával születik, a vérkészítményeket közvetlenül a születés után transzfundálják.

Hogyan zajlik a terhesség?

A köldökzsinór hüvelyrögzítésével a terhesség alatt néha az artériák és a vénák károsodása következik be. Ezt a várandós anyánál vérzés kíséri a nemi traktusból, és olyan megnyilvánulások, mint a baba oxigénhiánya, szívdobogás, majd pulzuscsökkenés, a szívhangok tompulása és meconium váladékozás a fejben.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje az anyai és magzati szövődményeket.

A szülés jellemzői a köldökzsinór burkolt rögzítésével

Lehetséges-e megszüntetni ezt a funkciót

Sok fórumon a várandós anyák felteszik maguknak a kérdést: hogyan lehet megszabadulni a köldökzsinór kóros váladékától.

A terhesség alatt az anomália megszüntetése lehetetlen: gyógyszerrel, műtéttel nem kezelhető. Nincsenek gyakorlatok az anya és a baba közötti zsinór rendellenes rögzítésének korrigálására.

A szakember fő céljának tekintik a membránszakadás és a baba születéskor bekövetkező halálának megelőzését.

Következtetés

A köldökzsinór marginális kötődése a méhlepényhez viszonylag ritka oka a kismama tapasztalatainak. A köldökzsinór rögzítésének ilyen anomáliája azonban bizonyos esetekben (különösen, ha más problémák miatt bonyolítja) bőséges vérzést okozhat a szülés során és a magzati halált. A kockázatok csökkentése érdekében a terhes nőknek császármetszést javasolhatnak.

Terhesség monitorozása

A sikeres gyermekvállalás kulcsa a rendszeres megfigyelés a terhességi klinikán. Az előírt időn belül az orvos a terhes nőt vizsgálatokra és egyéb diagnosztikai eljárásokra küldi, további vizsgálatokat végez, ha bizonyíték van, vagy patológia gyanúja merül fel.

A terhesség számos lehetséges szövődménye közül kiemelkedik a köldökzsinór placentához való kapcsolódási rendellenességei. A korai szakaszban az ilyen patológiákat nem észlelik, de a későbbi szakaszokban befolyásolhatják a munkaerő-gazdálkodás taktikáját, vagy ronthatják a gyermek állapotát.

A kötődési rendellenességek diagnosztizálását általában a terhesség második trimeszterében végzik, feltéve, hogy a méhlepény a méh elülső vagy oldalsó falán található, bár a köldökzsinór korábban is szóba jöhet. Ha a méhlepény a hátsó falon található, vagy a nőnek oligohidramnionja van, akkor a köldökzsinór-csatlakozás rendellenességeinek diagnosztizálása nehéz. A fő diagnosztikai eljárás az ultrahang diagnosztika. Az ultrahangot az első és a második szűrés részeként, a terhesség harmadik trimeszterében, valamint indokolt esetben végezzük.

Mi az a terhességi szűrés? Ez egy olyan vizsgálatsorozat, amelyet a lehetséges magzati rendellenességekkel rendelkező terhes nők egy csoportjának azonosítására végeznek. A szűrés biokémiai vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot foglal magában. Ezek meglehetősen bevált és megbízható diagnosztikai módszerek, azonban a szűrés szükségessége továbbra is sok vitát okoz (főleg maguk a kismamák körében).

A köldökzsinór rögzítése

A köldökzsinór vagy köldökzsinór három ér „zsinórja”: két artéria és egy véna. Egy vénán keresztül oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vér jut a magzatba, az artériákon pedig a vér áramlik át, amely szén-dioxidot szállít. Szülés után a gyermek oldaláról a köldökzsinórt bilinccsel leszorítjuk és levágjuk, a helyén egy folyamat és egy köldökseb található. A folyamat négy-öt napon belül leesik, és a seb fokozatosan gyógyul.

Hogyan kapcsolódik a köldökzsinór a méhlepényhez anyai oldalról? Tíz terhességből kilencben a zsinór a placenta közepéhez kapcsolódik. Ezt tekintik normának. A köldökzsinórnak a gyermekülés közepétől való elválasztása rögzítési jellemzőnek számít. A kötődés anomáliái közé tartozik a köldökzsinórnak a méhlepényhez való meningealis, lateralis és marginális tapadása.

Kötődési anomáliák

A membrántapadásra jellemző, hogy nem a placentaszövethez, hanem a membránhoz tapad. Ebben az esetben az erek bizonyos területeken nem védettek, ami a membránok felszakadásakor károsodást és vérzést okozhat. A szülés során a súlyos vérzés veszélye mellett egyes orvosok azzal érvelnek, hogy ez a patológia növeli a méhen belüli magzati növekedési retardáció kockázatát.

Hasonló szövődmény csak az egyszeri terhességek 1,1% -ában, ikreknél és hármasiknél gyakrabban - az esetek 8,7% -ában fordul elő. Az anomáliát az esetek 6-9%-ában magzati fejlődési rendellenességek kísérhetik, különösen a szív pitvari és interventricularis septa defektusai, nyelőcső arthresia, veleszületett uropathiák. Előfordul, hogy csak egy artéria van a köldökzsinórban, vagy vannak további lebenyek a placentában. A 21-es magzati triszómiában (Down-szindróma) leírták a membrántapadást.

Veszélyes diagnózisra gyanakodhatnak az orvosok az első és a második trimeszter rutin szűrésén, amelyeket 11-13 hetesen, 18-21 hetesen végeznek, valamint a harmadik trimeszter ultrahangján (mi a terhesség alatti szűrés, fentebb leírtuk). ).

Fokozott kockázat esetén a nőknek további módszerek javasoltak a patológiák diagnosztizálására: köldökzsinór punkció (cordocentesis), magzati elektro- és fonokardiográfia, magzati kardiotokográfia, Doppler-szonográfia, biofizikai profil, amnioszkópia (a magzatvíz állapotának vizsgálata, magzat), aminocentézis (magzatvíz punkció) és így tovább.

A köldökzsinór élrögzítése

A köldökzsinór oldalról, a széléhez közelebb rögzíthető a méhlepényhez. Tehát a rögzítést nem a központi zónában, hanem a perifériában észlelik. Az artériák és a vénák túl közel jutnak a széléhez. Általában egy ilyen anomália nem fenyegeti a terhesség és a szülés normális lefolyását. A marginális kötődést egy adott terhességi időszak jellemzőjének tekintik.

Mi a teendő, ha diagnosztizálják a köldökzsinór marginális tapadását a méhlepényhez? A nőgyógyászok azt mondják, hogy egy ilyen patológia nem veszélyezteti a magzat fejlődését és a terhesség normális lefolyását, és nem utal a császármetszésre, azaz természetes szülést hajtanak végre. Az egyetlen fontos jellemző: amikor az egészségügyi személyzet a szülés harmadik szakaszában a köldökzsinór meghúzásával megpróbálja elválasztani a méhlepényt, a köldökzsinór elszakadhat, ami vérzéssel fenyeget, és a méhlepény kézi eltávolítását igényli a méhüregből.

Ennek az állapotnak az okai

A köldökzsinór marginális rögzítése a méhlepényben a köldökzsinór beültetésének elsődleges hibája következtében következik be, amikor az a gyermek helyét alkotó területen lokalizálódik. A kockázati tényezők között szerepel:

az anya 25 év alatti életkora;
túlzott fizikai aktivitás;
első terhesség;
néhány szülészeti tényező (polyhydramnion vagy oligohydramnion, a magzat helyzete vagy megjelenése, súlya).

Gyakran a kóros kötődést a patológia más változatai kísérik - a csomópontok nem spirális elrendezése, valódi csomópontok.

A diagnózis veszélye

Mi fenyegeti a köldökzsinórnak a placentához való marginális tapadását? Az ilyen anomália a legtöbb esetben nem súlyos állapot. Az orvosok különös figyelmet fordítanak a lokalizációra, ha a köldökzsinór túl rövid vagy túl hosszú, mert ez további kockázatot jelent a különféle szülészeti szövődmények kialakulására. Az is fontos, hogy a zsinór milyen közel van rögzítve a széléhez. Ha túl közel van, fennáll az oxigénéhezés veszélye. Általában ilyen diagnózissal a CTG-t hetente kétszer végzik el a terhesség teljes időtartama alatt, hogy időben meghatározzák a magzat esetleges rossz közérzetét.

Hogyan zajlik a terhesség?

A köldökzsinórnak a placentához való marginális tapadását ritkán kísérik szövődmények. Kis számú esetben fennáll a méhen belüli magzati hipoxia, a fejlődési késés, a koraszülés veszélye. A köpeny rögzítése sokkal veszélyesebb. Ebben az esetben a köldökzsinór ereinek károsodása lehetséges a terhesség alatt. Ezt kíséri a vér felszabadulása az anya nemi szervéből, a magzat szapora szívverése, majd a frekvencia csökkenése, a szívhangok tompítása és a gyermek oxigénhiányának egyéb megnyilvánulásai.

A szülés jellemzői

Szülés közbeni marginális kötődés esetén az edények károsodása lehetséges, későbbi vérzéssel, ami veszélyt jelent a gyermek életére. A szülés során fellépő szövődmények megelőzése érdekében a köldökzsinór kimenetének időben történő felismerése szükséges. A szülés legyen gyengéd és gyors, a magzati húgyhólyagot olyan helyen kell kinyitni, amely távol lesz az érrendszertől. Az orvos beengedhet egy nőt a természetes szülésbe, de ehhez az egészségügyi személyzet jó képességei, valamint az anya és a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges.

Ha a szülés során az erek megszakadnak, akkor a gyermeket a lábára fordítják és eltávolítják. Ha a magzati fej már az üregben vagy a medence kijáratánál van, akkor szülészeti csipeszt kell alkalmazni. Ezeket a módszereket akkor lehet alkalmazni, ha a gyermek él.

Gyakran (és különösen további orvosi javallatok jelenlétében) az orvosok egy tervezett császármetszést javasolnak egy olyan nőnek, akinek a köldökzsinór marginálisan kapcsolódik a placentához. A művelet lehetővé teszi a természetes szülés során előforduló negatív következmények elkerülését.

A funkció megszüntetése

A várandós anyákat nem csak az érdekli, hogy mi a köldökzsinór szélső kötődése, hanem az, hogy miként lehet ezt a tulajdonságot kiküszöbölni, hogy a szülés során kevesebb kockázatot jelentsen. De terhesség alatt lehetetlen megszüntetni az anomáliát. Nincs orvosi vagy sebészeti kezelés. Semmilyen testmozgás nem javítja ki az anya és a magzat közötti zsinór nem megfelelő rögzítését. A megfigyelés fő célja az érhártyák felszakadásának és a gyermek későbbi szülés közbeni halálának megelőzése.

Rövid következtetés

Bizonyos számú terhességet bonyolítanak a köldökzsinór vagy a méhlepény különböző patológiái, amelyek közül az egyik a kötődési rendellenességeket is magában foglalja. Ezen anomáliák nagy része semmilyen módon nem befolyásolja a terhességi időszakot és a szülést, de bizonyos esetekben komoly veszély fenyegeti az anya vagy a gyermek egészségét és életét. Az orvos rutin ultrahangvizsgálattal tudja kimutatni a patológiát. A kapott adatok alapján kiválasztják a legmegfelelőbb szállítási módot. A várandós anyának meg kell próbálnia kevésbé idegesnek lennie. Feltétlenül bízni kell azokban a szakemberekben, akik segítenek kihordani és szülni egy gyermeket.

Manapság sok anya sokkal többet tud a terhességről, mint amennyit a szüleink tudtak. Ezért sok nő a terhesség alatt aggódik egészségi állapota miatt, és nagyon aggódik, ha az orvos egy olyan fontos szerv állapotáról beszél a terhesség alatt, mint a placenta. Ez a szerv látja el a legfontosabb funkciókat, és nélküle elvileg lehetetlen terhességet vállalni.

A méhlepény szerkezetének vagy működésének eltérései komplikációkkal fenyegethetnek az anya vagy a magzat számára, és bizonyos intézkedéseket időben meg kell tenni minden korrekció érdekében. De mi történhet a placentával, és hogyan lehet veszélyes? Találjuk ki együtt.

Mi az a placenta?

Maga a "placenta" kifejezés a görög nyelvből származik, és az egyszerű "torta" szóval fordítják. Valójában a méhlepény megjelenésében egy nagy és terjedelmes tortára hasonlít, amelynek "farka" nyúlik ki belőle köldökzsinór formájában. De ez a sütemény rendkívül fontos minden kisbabát hordozó nő számára, a méhlepény meglétének köszönhető, hogy normálisan el lehet viselni és megszületni.

A méhlepény, vagy ahogyan a szakirodalomban másképp nevezhetjük „gyerekhely” szerkezete szerint összetett szerv. Kialakulásának kezdete az embriónak a méh falába történő beültetésekor következik be (attól a pillanattól kezdve, hogy az embrió a méh egyik falához kapcsolódik).

Hogyan működik a placenta?

A méhlepény fő része speciális bolyhok, amelyek elágaznak benne, és a terhesség kezdetétől képződnek, és hasonlítanak az évszázados fák ágaira. A baba vére a bolyhokon belül kering, a bolyhokon kívül pedig aktívan mosódik az anyától származó vér. Vagyis a placenta egyszerre két keringési rendszert egyesít - az anyát a méhből és a magzatot, a magzathártyákból és a babát. Eszerint a placenta oldalai is megkülönböztethetők - sima, hártyákkal borított, elágazó köldökzsinórral - a magzat felől, és egyenetlen lebenyű - az anya felől.

Mi az a placenta gát?

A bolyhok területén aktív és állandó anyagcsere megy végbe a baba és az anyja között. Az oxigént és a növekedéshez és fejlődéshez szükséges összes tápanyagot az anya véréből juttatják a magzatba, a baba pedig anyagcseretermékeket és szén-dioxidot ad az anyának, amit az anya kettéosztva távolít el a szervezetből. És ami a legfontosabb, hogy az anya és a magzat vére ne keveredjen a placenta egyik részében sem. A két érrendszert - a magzatot és az anyát - egyedi membrán választja el, amely képes egyes anyagokat szelektíven átadni, más, káros anyagokat visszatartani. Ezt a membránt placenta gátnak nevezik.

A magzattal együtt fokozatosan kialakuló és fejlődő méhlepény a terhesség körülbelül tizenkét hetére kezd el teljesen működni. A méhlepény megtartja az anyai vérbe behatoló baktériumokat és vírusokat, speciális anyai antitesteket, amelyek Rh-konfliktus jelenlétében képződhetnek, ugyanakkor a méhlepény könnyen átadja a gyermek számára szükséges tápanyagokat és oxigént. A placenta gát különleges szelektivitás tulajdonsággal rendelkezik, a placenta gát különböző oldalairól érkező különböző anyagok különböző mértékben hatolnak át a membránon. Tehát sok ásványi anyag az anyától aktívan behatol a magzatba, de gyakorlatilag nem hatol be a magzatból az anyába. Ezenkívül sok mérgező anyag a babától aktívan behatol az anyába, és gyakorlatilag nem jut vissza tőle.

A placenta hormonális működése

A kiválasztó funkción, a magzati légzés megvalósításán (mivel a méhlepény átmenetileg helyettesíti a baba tüdejét), és sok más funkción kívül a méhlepénynek van egy másik, a terhesség egésze szempontjából fontos funkciója is - hormonális. A méhlepény teljes működésének kezdetével akár 15 különböző hormont is képes termelni, amelyek különböző funkciókat látnak el a baba terhessége alatt. Ezek közül a legelső a szexuális funkciók, amelyek segítenek a terhesség fenntartásában és meghosszabbításában. Ezért a nőgyógyászok a terhesség korai szakaszában történő megszakításának veszélyével mindig 12-14 hetet várnak, és a terhesség korai heteiben kívülről (dyufaston vagy reggel) hormonokkal segítik. Ezután a placenta elkezd aktívan dolgozni, és a fenyegetés eltűnik.

A méhlepény funkciói olyan nagyszerűek, hogy a kezdeti szakaszban a placenta még gyorsabban nő és fejlődik, mint a baba. És ez nem ok nélkül, a magzat súlya 12 hétre körülbelül 5 gramm, a méhlepény pedig legfeljebb 30 gramm, a terhesség végére, a szüléskor a méhlepény körülbelül 15-18 cm-es lesz, és legfeljebb 3 cm vastag, körülbelül 500-600 gramm súlyú.

Köldökzsinór

A magzat oldaláról a placenta egy speciális erős zsinórral - a köldökzsinórral - kapcsolódik a babához, amelyen belül két artéria és egy véna halad át. A köldökzsinór többféle módon kapcsolódhat a placentához. Az első és leggyakoribb a központi zsinórcsatlakozás, de előfordulhat oldalsó vagy szélső kötődés is. A köldökzsinór funkciója nem szenved a rögzítés módjától. A köldökzsinór rögzítésének nagyon ritka lehetősége lehet, ha nem magához a placentához, hanem annak magzati membránjához kötődik, és ezt a fajta kötődést meningeálisnak nevezik.

Placenta problémák

Leggyakrabban a placenta és a köldökzsinórrendszer harmonikusan működik, és ellátja a babát oxigénnel és táplálékkal. De néha meghibásodások fordulhatnak elő a placentában különböző - külső vagy belső - tényezők hatása miatt. Különféle fejlődési rendellenességek vagy problémák vannak a méhlepény működésével kapcsolatban. Az ilyen változások a méhlepényben nem maradnak észrevétlenül az anya és a magzat számára, gyakran a placentával kapcsolatos problémák súlyos következményekkel járhatnak. Beszélni fogunk Önnel a méhlepény kialakulásában és működésében fellépő főbb rendellenességekről, valamint ezek azonosításáról és kezeléséről.

Placenta hypoplasia

A méhlepény méretének csökkenését vagy elvékonyodását az orvosi nyelven "placenta hypoplasiának" nevezik. Ne félj ettől a diagnózistól, mert elég gyakran előfordul. A magzatot csak a placenta átmérőjének és vastagságának jelentős csökkenése érinti.

A jelentősen csökkent méhlepény, egy kisgyermek helye, nem gyakori. Ilyen diagnózist akkor állítanak fel, ha a méretcsökkenés jelentős a placenta méretére vonatkozó norma alsó határához képest egy adott terhességi korban. Az ilyen típusú patológia okait még nem tisztázták, de a statisztikák szerint általában egy kis méhlepény társul súlyos genetikai rendellenességek kialakulásához a magzatban.

Azonnal szeretnék fenntartással élni, hogy a "placenta hypoplasia" diagnózisát nem egy ultrahang alapján állítják fel, csak a terhes nő hosszú távú monitorozása eredményeként derülhet ki. Ezen túlmenően mindig érdemes emlékezni arra, hogy a méhlepény méretében egyéni eltérések lehetnek a standard, általánosan elfogadott normál értékektől, ami nem tekinthető patológiának minden egyes várandós nő esetében minden terhességben. Tehát egy kicsi és karcsú nő esetében a méhlepénynek kisebbnek kell lennie, mint egy nagy és magasnak. Ezenkívül nincs száz százalékos bizonyíték a placenta hypoplasia függőségére és a magzati genetikai rendellenességek jelenlétére. A "placenta hypoplasia" diagnosztizálása során azonban a szülőknek orvosi genetikai tanácsadáson kell részt venniük.

Terhesség alatt a placenta méretének másodlagos csökkenése léphet fel, ami a csecsemő terhessége során jelentkező különböző kedvezőtlen tényezők hatásával járhat együtt. Ez lehet krónikus stressz vagy éhezés, alkohol vagy dohányzás, drogfüggőség. Ezenkívül a placenta terhesség alatti fejletlenségének oka lehet az anya magas vérnyomása, a krónikus patológia éles súlyosbodása vagy egyes akut fertőzések kialakulása a terhesség alatt. De a placenta fejletlensége esetén az első helyen a gestosis súlyos ödéma, magas vérnyomás és fehérje megjelenése a vizeletben.

Változások lépnek fel a placenta vastagságában. Az elvékonyodott méhlepényt tekintjük, amelynek tömege nem elegendő, és mérete teljesen normális az időzítéshez képest. Gyakran ilyen vékony placentákat találnak a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeiben, és a gyermekek olyan megnyilvánulásokkal születnek, amelyek súlyos problémákat okoznak az újszülött egészségében. De az elsődleges hipoplasztikus placentától eltérően az ilyen gyermekek nem járnak együtt a demencia kialakulásának kockázatával.

Néha filmszerű placenta képződik - nagyon széles és nagyon vékony, legfeljebb 40 cm átmérőjű, majdnem kétszer akkora, mint a normál. Általában az ilyen probléma kialakulásának oka az endometrium krónikus gyulladásos folyamata, amely az endometrium disztrófiájához (kimerüléséhez) vezet.

Placenta hyperplasia

Ezzel szemben létezik egy nagyon nagy, óriási méhlepény egy változata, amely általában a terhesség alatti súlyos cukorbetegség esetén fordul elő. A méhlepény megnagyobbodása (hiperplázia) olyan terhes nők betegségeinél is előfordul, mint a toxoplazmózis vagy a szifilisz, de ez ritkán fordul elő. A méhlepény méretének növekedése a születendő csecsemő vesepatológiájának következménye lehet, ha jelen van, amikor a magzati vörösvértestek Rh fehérjével kezdik megtámadni az anya antitesteit. A méhlepény jelentősen megnövekedhet ereinek trombózisa esetén, ha valamelyik ér elzáródik, valamint a bolyhokon belüli kis erek kóros növekedése esetén.

A placenta normálnál nagyobb vastagságának növekedése összefüggésbe hozható a korai öregedéssel. A méhlepény megvastagodását olyan patológiák is okozzák, mint az Rh-konfliktus, a magzati vízkór, a terhes nők cukorbetegsége, a gestosis, a terhesség alatt átvitt vírusos vagy fertőző betegségek, a placenta leválása. A placenta megvastagodása normális többes terhesség esetén.

Az első és a második trimeszterben a placenta növekedése általában múltbeli vírusos betegségre (vagy a vírus látens hordozására) utal. Ebben az esetben a méhlepény kitágul a magzati betegségek megelőzésére.

A méhlepény gyors növekedése korai éréséhez, ezáltal öregedéséhez vezet. A méhlepény szerkezete lebenyesedik, felszínén meszesedések képződnek, és a méhlepény fokozatosan megszűnik ellátni a magzatot a szükséges mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal. A méhlepény hormonális működése is szenved, ami koraszüléshez vezet.

A placenta hyperplasia kezelése általában a magzat állapotának gondos ellenőrzéséből áll.

Miért veszélyes a placenta méretének változása?

Miért aggódnak annyira az orvosok a méhlepény méretének jelentős változása miatt? Általában a méhlepény méretének megváltozása esetén funkcionális elégtelenség is kialakulhat a méhlepény munkájában, vagyis az úgynevezett magzati elégtelenség (FPN), oxigénellátási és táplálkozási problémák. magzat fog kialakulni. Az FPN jelenléte azt jelentheti, hogy a méhlepény nem tud teljes mértékben megbirkózni a rábízott feladatokkal, és a gyermek krónikus oxigénhiányt és tápanyaghiányt tapasztal a növekedéshez. Ugyanakkor a problémák hógolyóként nőhetnek, a gyermek szervezete tápanyaghiányban szenved, ennek következtében fejlődésében lemarad, és megjelenik az IUGR (intrauterin növekedési retardáció a magzatban) vagy magzati növekedési retardációs szindróma. (FGRS) jön létre.

Ennek elkerülése érdekében a legjobb, ha előre foglalkozunk az ilyen állapotok megelőzésével, még a terhesség előtt kezeljük a krónikus patológiát, hogy a terhesség alatt ne forduljanak elő exacerbációk. A várandósság alatt fontos a vérnyomás, a vércukorszint szabályozása, és a lehető legjobban megóvni a terhes nőt az esetleges fertőző betegségektől. Szüksége van megfelelő táplálkozásra is, megfelelő mennyiségű fehérjével és vitaminokkal.

A "placenta hypoplasia" vagy a "placenta hyperplasia" diagnosztizálása során mindenekelőtt gondos figyelemmel kell kísérni a terhesség lefolyását és a magzat állapotát. A méhlepényt nem lehet gyógyítani vagy korrigálni, de számos olyan gyógyszert ír fel az orvos, amely segíti a méhlepény funkcióit.

A kialakuló magzati-placenta elégtelenség kezelésében speciális gyógyszereket alkalmaznak - trental, actovegin vagy courantil, amelyek javíthatják a vérkeringést a placenta rendszerben mind az anyától, mind a magzattól. Ezeken a gyógyszereken kívül gyógyszerek intravénás infúziója is előírható - reopoliglucin glükózzal és aszkorbinsavval, sóoldatokkal. Az FPI kialakulása különböző súlyosságú lehet, és ha az öngyógyítás lehetetlen, ez a gyermek elvesztéséhez vezethet. Ezért meg kell felelni a szülész-nőgyógyász összes kinevezésének.

Változások a placenta szerkezetében

A normál méhlepény lebenyes szerkezetű, körülbelül 15-20 azonos méretű és térfogatú lebenyre oszlik. A lebenyek mindegyike bolyhokból és egy speciális szövetből van kialakítva, amely közöttük található, és magukat a lebenyeket válaszfalak választják el egymástól, azonban nem teljesek. Ha a placenta képződésében változások következnek be, a lebenyek szerkezetének új változatai jöhetnek létre. Tehát a méhlepény lehet kétkaréjos, két egyenlő részből áll, melyeket speciális placentaszövet köt össze, kettős vagy hármas méhlepény is kialakulhat, és az egyik részhez csatlakozik a köldökzsinór. Ezenkívül egy kis további lebeny képződhet a normál placentában. Még ritkábban előfordulhat az úgynevezett "fenestrált" méhlepény, amelynek membránnal borított és ablakszerű területei vannak.

A méhlepény szerkezetének ilyen eltéréseinek számos oka lehet. Leggyakrabban ez egy genetikailag kialakult szerkezet, vagy a méh nyálkahártyájával kapcsolatos problémák következménye. A méhlepény ilyen problémáinak megelőzése lehet a méhüreg gyulladásos folyamatainak aktív kezelése még a terhesség előtt, a tervezési időszakban. Bár a méhlepény szerkezetének eltérései a terhesség alatt nem érintik annyira a babát, és szinte soha nem befolyásolják a fejlődését. Ám a szülésnél egy ilyen méhlepény sok gondot okozhat az orvosoknak – egy ilyen méhlepényt nagyon nehéz elválasztani a méh falától a baba születése után. Egyes esetekben a méhlepény elválasztása a méh altatás alatti kézi vezérlését igényli. Terhesség alatt a méhlepény kóros felépítésének kezelése nem szükséges, de szülésnél mindenképpen emlékeztetni kell erre az orvost, hogy a méhlepény minden része megszülethessen, és a méhlepényből ne maradjanak darabok a méhben. Veszélyes vérzésre és fertőzésre.

A placenta érettsége

A méhlepény fennállása során négy egymást követő érési szakaszon megy keresztül:

A méhlepény érettsége 0- általában 27-30 hétig tart. Néha a terhesség ezen szakaszaiban a placenta 1 érettségi foka figyelhető meg, amelyet a terhesség alatti dohányzás vagy ivás, valamint fertőzés okozhat.

Placenta érettségi fokozat 1- 30-34 terhességi hét között. Ebben az időszakban a placenta növekedése leáll, szövetei megvastagodnak. Ez egy döntő időszak, amikor az eltérések veszélyt jelenthetnek a magzat egészségére.

Placenta érettségi fokozat 2- a terhesség 34-39 hetéig tart. Ez egy stabil időszak, amikor a placenta érettségének némi előrehaladása nem okozhat aggodalmat.

Placenta érettségi fokozat 3- általában a terhesség 37. hetétől kezdődően diagnosztizálható. Ez a méhlepény természetes öregedésének szakasza, de ha magzati hipoxiával párosul, az orvos császármetszést javasolhat.

A méhlepény érésének zavarai

A placenta kialakulásának minden szakaszában vannak normális időszakok a terhesség heteiben. Egyes szakaszok túl gyors vagy lassú áthaladása a méhlepényen eltérést jelent. A méhlepény korai (gyorsult) érésének folyamata egyenletes és egyenetlen. Általában a súlyhiányban szenvedő várandós anyák a placenta egységes korai öregedésével szembesülnek. Ezért nem szabad elfelejteni, hogy a terhesség nem a különböző diéták betartásának ideje, mivel ezek következményei lehetnek a koraszülés és a gyenge baba születése. A méhlepény egyenetlenül érik, ha egyes zónáiban vérkeringési problémák lépnek fel. Általában az ilyen szövődmények túlsúlyos nőknél fordulnak elő, a terhesség elhúzódó késői toxikózisával. A méhlepény egyenetlen érése gyakran fordul elő ismételt terhesség esetén.

A kezelés a magzati-placenta elégtelenséghez hasonlóan a vérkeringés és az anyagcsere javítására irányul a placentában. A méhlepény korai öregedésének megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a patológiák és a gestosis megelőzésére.

A placenta érésének késése azonban sokkal ritkábban fordul elő, és ennek leggyakoribb okai lehetnek a cukorbetegség jelenléte terhes nőknél, az alkoholfogyasztás és a dohányzás. Ezért érdemes felhagyni a rossz szokásokkal babahordozás közben.

Placenta meszesedések

A normál méhlepény szivacsos szerkezetű, de a terhesség végére egyes zónái megkövesedhetnek, az ilyen területeket kövesedésnek vagy placenta meszesedésnek nevezik. A méhlepény megkeményedett részei nem képesek ellátni funkciójukat, de általában a placenta megmaradt részei kiválóan ellátják feladatukat. A meszesedés általában a méhlepény korai öregedésével vagy elhúzódó terhességgel jár. Ilyen esetekben az orvos szorosan figyelemmel kíséri a terhes nőt, hogy kizárja a magzati hipoxia kialakulását. De általában egy ilyen placenta teljesen normálisan működik.

Alacsony kötődés és placenta previa

Ideális esetben a méhlepénynek a méh tetején kell lennie. De számos olyan tényező van, amely megzavarja a placenta normális elhelyezkedését a méh üregében. Ezek lehetnek méhmióma, méhfal daganatok, fejlődési rendellenességek, sok korábbi terhesség, gyulladásos folyamatok a méhben vagy abortusz.

Gondosabb megfigyelést igényel. Általában a terhesség alatt emelkedik. Ebben az esetben nem lesz akadálya a természetes szülésnek. Előfordul azonban, hogy a méhlepény széle, a méhlepény egy része vagy egésze átfedi a méh belső nyálkahártyáját. Ha a méh garat részleges vagy teljes átfedése a placentával történik, a természetes szülés lehetetlen. Általában a placenta rendellenes elhelyezkedésével császármetszést hajtanak végre. A placenta ilyen rendellenes helyzeteit hiányos és teljes placenta previa-nak nevezik.

A terhesség alatt a nő vérzést tapasztalhat a nemi szervekből, ami vérszegénységhez, magzati hipoxiához vezet. A legveszélyesebb a méhlepény részleges vagy teljes leválása, amely a magzat halálához és az anya életének veszélyéhez vezet. , beleértve a szexit is, nem tudsz gyakorolni, úszni a medencében, sétálni és sokat dolgozni.

Mi az a placenta leválás?

Mi az a korai placenta-leválás? Ez az az állapot, amikor a méhlepény (normálisan vagy rendellenesen elhelyezkedő) a lejárati időpontnál korábban hagyja el a tapadás helyét, azaz. A méhlepény leválása esetén az anya és a magzat életének megmentése érdekében sürgősségi császármetszés szükséges. Ha a méhlepény kis területeken hámlott, akkor az orvosok megpróbálják megállítani ezt a folyamatot, megtartva a terhességet. De még enyhe placenta-leválás és enyhe vérzés esetén is fennáll az ismétlődő leválási epizódok kockázata a szülésig, és a nőt gondosan megfigyelik.

A placenta leválásának okai lehetnek trauma vagy hasi ütések, krónikus patológiák jelenléte egy nőben, ami vérkeringési problémákhoz, a placenta képződésének hibáihoz vezethet. A méhlepény idő előtti leválása szövődményeket okozhat a terhesség alatt - leggyakrabban megnövekedett nyomással járó gestózist, fehérjét a vizeletben és ödémát, amely az anya és a magzat összes szervét és rendszerét érinti. Fontos megjegyezni, hogy a méhlepény korai leválása a terhesség legveszélyesebb szövődménye!

Placenta leválás
Rizs. 1 - teljes placenta previa;
Rizs. 2 - a placenta regionális bemutatása;
Rizs. 3 - részleges placenta previa
1 - nyaki csatorna; 2 - placenta; 3 - köldökzsinór; 4 - magzati hólyag

A méhlepény sűrű kötődése és augmentációja

Néha nem csak a hely, hanem a méhlepény méh falához való rögzítésének módja is eltéréseket mutat. Nagyon veszélyes és súlyos kórkép a placenta augmentáció, melynek során a méhlepény boholyai nem csak az endometriumhoz (a méh belső rétegéhez, amely a szülés során hámlik) tapadnak, hanem mélyen a méh szöveteibe is benőnek, izomrétegét.

A placenta accreta súlyosságának három fokozata van, a villi csírázási mélységétől függően. A legsúlyosabb, harmadfokú esetben a bolyhok a méh teljes vastagságán keresztül nőnek, és akár méhrepedéshez is vezethetnek. A placenta accreta oka az endometrium inferioritása a méh veleszületett rendellenességei vagy szerzett problémák miatt.

A placenta accreta fő kockázati tényezői a gyakori abortuszok, császármetszés, mióma, valamint a méhen belüli fertőzések, a méh fejlődési rendellenességei. Az alacsony placentáció is szerepet játszhat, hiszen az alsó szegmensek régiójában nagyobb a valószínűsége a boholyok csírázásának a méh mélyebb rétegeibe.

Valódi méhlepény accreta esetén az esetek túlnyomó többségében a méh eltávolítása accret placentával szükséges.

Könnyebb eset a méhlepény sűrű rögzítése, a bolyhok behatolási mélységében eltérő növekedéstől. Szoros kötődés akkor következik be, ha a placenta alacsony vagy jelen van. A méhlepény ilyen rögzítésének fő nehézsége a születés késése vagy a placenta független kiürülésének teljes lehetetlensége a szülés harmadik szakaszában. Szoros rögzítéssel altatásban a placenta kézi leválasztásához folyamodnak.

A méhlepény betegségei

A placenta, mint minden szerv, fájhat. Megfertőződhet, szívinfarktus (vérkeringés nélküli területek) alakulhat ki benne, vérrögök alakulhatnak ki a méhlepény ereiben, sőt maga a méhlepény is daganatos átalakuláson megy keresztül. De ez szerencsére nem gyakran fordul elő.

A méhlepény szöveteinek fertőző károsodását (placentitist) különféle mikrobák okozzák, amelyek különböző módon juthatnak be a méhlepénybe. Tehát a vérárammal bejuthatnak, behatolhatnak a petevezetékből, felszállva a hüvelyből vagy a méh üregéből. A gyulladás folyamata kiterjedhet a méhlepény teljes vastagságára, vagy előfordulhat annak egyes területein. Ebben az esetben a kezelésnek specifikusnak kell lennie, és a kórokozó típusától függ. Az összes lehetséges gyógyszer közül azt választják ki, amely egy adott időszakban terhes nők számára elfogadható. A terhesség előtti megelőzés érdekében a krónikus fertőzések teljes terápiáját kell végezni, különösen a nemi szervekben.

A placenta infarktus, mint minden más, általában elhúzódó ischaemia (a méhlepény ereinek érgörcs) következtében alakul ki, majd oxigénhiány következtében elhalnak a méhlepény azon részei, amelyek ezekből az erekből vért kapnak. Általában a méhlepényben a szívrohamok súlyos gestosis vagy terhes nő magas vérnyomásának kialakulása következtében fordulnak elő. A placentitis és a placenta infarktus FPF-et és magzati fejlődési problémákat okozhat.

Néha az érfal gyulladása vagy károsodása, a vér viszkozitásának megsértése vagy a magzat hirtelen mozgása következtében vérrögök képződnek a placentán belül. De a kis vérrögök semmilyen módon nem befolyásolják a terhesség lefolyását.