A terhesség korai vége: miért születnek koraszülöttek? A koraszülöttek jelei A különböző fokú koraszülöttek jellemzői.

A koraszülöttek a méhen belüli fejlődés 28. és 38. hete között születő csecsemők 2500 g vagy annál kisebb testtömeggel és 35-45 cm hosszúak.

Mennyibe kerül egy koraszülött?

A 28 hetesnél fiatalabb terhességi korban született, 1000 g-nál kisebb magzatot vetélésnek tekintik.

A koraszülöttség jeleinek meghatározásakor figyelembe veszik a fizikai fejlettség és a terhességi kor (a terhesség időtartama) mutatóit, mivel a koraszülöttek, koraszülöttek és teljes korban születhetnek olyan testsúllyal, amely nem felel meg a terhességi kornak. Például a testsúly csökkenhet a méhen belüli alultápláltság vagy a méhen belüli növekedési retardáció miatt (kisgyermekek egy adott terhességi korhoz képest), valamint megnövekedhet, ami a diabetes mellitusban szenvedő anyák szülötteinél figyelhető meg. Tekintettel a koraszülöttséget jellemző mutatók széles skálájára, gyakorlati okokból ez utóbbi négy fokozatra oszlik. A koraszülöttség mértéke tükrözi az újszülött érettségét, a külső környezethez való alkalmazkodás lehetőségét, a patológia gyakoriságát és jellemzőit, a túlélés valószínűségét. Tehát koraszülöttséget diagnosztizálnak:

a koraszülöttség foka - a gyermek születési testtömege 2500 - 2001

a koraszülöttség mértéke - a gyermek születési testtömege 2000-1501 g.

a koraszülöttség mértéke - a gyermek születési testtömege 1500-1000 g.

a koraszülöttség mértéke - a gyermek születéskori testtömege 1000 g-ig.

A koraszülések gyakorisága a különböző országokban igen eltérő (3,1-16,6%). Ebben a mutatóban nincs csökkenő tendencia. A koraszülött gyermekek körében a legmagasabb a morbiditás (központi idegrendszer születési traumája, szepszis, tüdőgyulladás, angolkór, vérszegénység, alultápláltság) és a legmagasabb halálozási arány. Az elhunyt újszülöttek 75%-a koraszülött. Ezért az egészségügyi dolgozók elsődleges feladata a megbetegedések és a csecsemőhalandóság visszaszorításáért folytatott küzdelemben a koraszülöttség megelőzése. És előfordulása esetén a koraszülöttek megfelelő ellátása.

A koraszülöttek születésének okai

A gyermekek koraszülésének fő okai a következők:

Társadalmi-biológiai tényezők. A szülők túl fiatalok vagy túl idősek. Ha az idős kor az öregedő szervezet biológiai változásai miatt negatívan hat a terhességre, akkor a fiatal anyáknál a koraszülött születése a nem tervezett terhesség következménye.

A vetélést befolyásolja a szülők alacsony iskolai végzettsége és a terhesség alatti egészségtelen életmód, valamint a folyamatos orvosi felügyelet fontosságának megértésének hiánya. Azoknál a gyermekeknél, akiket olyan nők szültek, akiket a terhesség teljes ideje alatt nem figyeltek meg a terhességi klinikákon, a perinatális mortalitás szintje 5-ször magasabb.

A vetélésben fontos szerepet játszanak a foglalkozási veszélyek, a rossz szokások és a nehéz fizikai munka. A dohányzás nemcsak az anya, hanem az apa számára is negatív hatással van a gyermek egészségére. A hosszú évek óta dohányzó és/vagy nagyszámú cigarettát dohányzó férfiak gyermekeinek súlyos fejlődési rendellenességei kétszer gyakrabban fordulnak elő, mint a nem dohányzó apák gyermekeinél.

A koraszülöttek okai

A koraszülöttség okai különböző tényezők lehetnek, amelyek megzavarják a magzat méhen belüli fejlődését és a terhesség élettani lefolyását. A gyermekek gyakran koraszülöttek olyan anyáknak, akik fertőző betegségben szenvednek, beleértve a látens betegségeket is. A koraszülés mycoplasma fertőzést, citomegáliát, herpeszvírusok, adenovírusok és egyéb kórokozók okozta betegségeket okozhat, amelyek átjutnak a placenta gáton, károsítják a méhlepényt és megzavarják annak működését.

A koraszülés gyakran súlyos szomatikus betegségek, vegetatív-vaszkuláris dystonia és terhes nők vérszegénysége következtében következik be. Az infantilizmus és a női nemi szervek fejlődésének anomáliái, a neuro-endokrin patológia, valamint az antigénrendszerek immunológiai összeférhetetlensége is hajlamosít erre. A csecsemők koraszülöttek többes terhességgel.

Nagy jelentőséggel bírnak a korábbi orvosi abortuszok, amelyek a méhnyálkahártya funkcionális és morfológiai elváltozásait, a méh összehúzódási képességének növekedését, kromoszóma-rendellenességeket, a terhes nő életkorát és rossz szokásait, valamint a foglalkozási veszélyeket okozzák.

A koraszülöttek jelei

A koraszülött csecsemő klinikai tünetei

A koraszülött megjelenése a koraszülöttség mértékétől függ.

Mélyen koraszülöttek jelei

A mélyen koraszülött (1500 g-nál kisebb testtömegű) babának a következő tünetei vannak: vékony, sötétvörös színű ráncos bőr, amelyet bőségesen borít sajtszerű kenőanyag és pihe (lanugo). Az Erythema simplex 2-3 hétig tart.

A bőr alatti zsírréteg nem kifejezett, az emlőmirigyek mellbimbói és bimbóudvara alig észrevehetőek; a fülkagylók laposak, formátlanok, puhák, a fejhez nyomódnak; a körmök vékonyak, és nem mindig érik el a körömágy szélét; a köldök a has alsó harmadában található. A fej viszonylag nagy, a testhossz 1/3-a, a végtagok rövidek. A koponya és a fontanellák (nagy és kicsi) varratai nyitottak. A koponya csontjai vékonyak. Lányoknál a nemi szervi rés a nagyajkak fejletlensége következtében tátong, a csikló kinyúlik, fiúknál a herék nem ereszkednek le a herezacskóba.

Érettebb koraszülöttek jelei

Az érettebb koraszülötteknél a koraszülöttség megjelenése és jelei eltérőek. Íme a jeleik: a bőr rózsaszín, az arcon (születéskor a terhesség 33. hetében) nincs szösz, később a törzsön. A köldök valamivel magasabban helyezkedik el a kebl felett, a fej körülbelül a testhossz 1/4-e. A 34. hetesnél tovább született gyermekeknél az első hajlítások a fülkagylókon jelennek meg, a mellbimbók és a bimbóudvar észrevehetőbb, fiúknál a herék a herezacskó bejáratánál vannak, lányoknál a nemi rés szinte zárva van.

A koraszülötteket olyan jelek jellemzik, mint az izom hipotónia, a csökkent fiziológiai reflexek, a fizikai aktivitás, a hőszabályozás károsodása és a gyenge sírás. Mélyen koraszülött (a terhesség 30. hetében) kinyújtott karokkal és lábakkal fekszik, a szopási, nyelési és egyéb reflexek hiányoznak vagy rosszul fejeződnek ki. A testhőmérséklet instabil (32-34 ° C-ra csökkenhet, és könnyen emelkedhet). Egy koraszülöttnél a terhesség 30. hete utáni születéskor a térd- és csípőízületekben a lábak részleges hajlítása derül ki; a szívási reflex jó.

36-37 hetes korban született gyermeknél. terhesség, a végtagok hajlítása teljes, de instabil, kifejezett fogóreflex keletkezik. A koraszülöttnek az élet első 2-3 hetében előfordulhat instabil remegés, nem durva és instabil kancsalság, vízszintes nystagmus a testhelyzet megváltozásával.

A koraszülött fiúk és lányok nem különböznek az antropometrikus mutatókban, mivel ezek a különbségek a terhesség utolsó hónapjában alakulnak ki (a teljes életkorú fiúk nagyobbak, mint a lányok).

A belső szervek jellemzői koraszülötteknél

A belső szervek morfológiai és funkcionális éretlensége is összhangban van a koraszülöttség mértékével, és különösen kifejezett a mélyen koraszülötteknél.

A koraszülöttek légzése felületes, az NPV jelentős ingadozásaival (36-76 percenként), a tachypnoe és az apnoe 5-10 másodpercig tart. A 35 hetesnél fiatalabb gyermekeknél a felületaktív anyag képződése károsodott, ami megakadályozza, hogy a léghólyagok kilégzéskor összeesjenek. Könnyebben fejlesztik az SDD-t.

A koraszülött csecsemők pulzusát nagy labilitás jellemzi (100-180 percenként), az érrendszeri tónus csökken, és a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 6070 Hgmm-t. Az érfalak fokozott permeabilitása az agyi keringés károsodásához és agyvérzéshez vezethet.

A veseszövet elégtelen érettsége miatt a sav-bázis egyensúly fenntartó funkciója csökken.

Az anyatej emésztéséhez szükséges összes gyomor-bélrendszeri enzim szintetizálódik, de alacsony aktivitás jellemzi őket.

Koraszülötteknél nincs kapcsolat a sárgaság intenzitása és az átmeneti hiperbilirubinémia mértéke között, ami gyakran az utóbbi alulbecsléséhez vezet. A máj éretlensége és az ehhez kapcsolódó glükuronil-transzferáz enzim elégtelen aktivitása, a vér-agy gát (BBB) ​​fokozott permeabilitása, valamint a vörösvértestek gyors lebomlása a közvetett bilirubin felhalmozódásához vezethet a vérben az élet első napjaiban. és a bilirubin encephalopathia kialakulása még viszonylag alacsony bilirubinkoncentráció mellett is (170-220 μmol / L).

Koraszülött baba laboratóriumi vizsgálata

Az élet első napjaiban a koraszülötteket nagyobb mértékben hipoglikémia, hipoproteinémia, hipokalcémia, hypomagnesemia, hyperkalaemia és dekompenzált metabolikus acidózis jellemzi, mint a teljes korú csecsemőket. A születéskor kialakuló eritrocita- és Hb-tartalom gyakorlatilag megegyezik a teljes életkorban tapasztaltakkal, de a HbF-tartalom magasabb (akár 97,5%), ami intenzív hemolízissel jár.

Az élet második napjától a vörösvértestek gyorsabb ütemben változnak, mint a teljes életkorban, és 6-8 hetes korban megjelenik a hemogramban a koraszülöttekre jellemző eltérés - a koraszülöttek korai vérszegénysége. Úgy gondolják, hogy az alacsony eritropoetintermelés a vérszegénység vezető oka.

A koraszülöttek fejlődésének jellemzői

A fizikai fejlődést a testtömeg és a testhossz nagyobb arányú növekedése jellemzi az első életévben. Minél kisebb a születéskor a koraszülött testsúlya és hossza, annál intenzívebben nőnek ezek a mutatók az év során. Az első életév végére a koraszülött testtömege a következőképpen növekszik:

800-1000 g újszülött testtömeggel - 8-10-szer

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 g "5-7"

"" "" 2001-2500 g "4-5"

Ugyanebben a korban a koraszülött csecsemő növekedése 65-75 cm, azaz 30-35 cm-rel nő.

A testtömeg egyenetlenül növekszik. Az első élethónap az alkalmazkodás legnehezebb időszaka, különösen egy mélyen koraszülött baba számára. Kezdeti testtömege csökken (teljes távon 5-7%-kal); a gyógyulás lassú: a III-IV. fokozatú koraszülötteknél a testtömeg gyakran csak az 1. élethónap végére éri el az eredeti értéket, és a 2. hónaptól kezd intenzívebben növekedni.

A magas fejlődési ráta ellenére az első 2-3 életévben a koraszülöttek testtömegük és magasságuk tekintetében lemaradnak a teljes korban született társaiktól. Ezenkívül a koraszülött gyermekeknél gyakrabban figyelhető meg az asthenia és az infantilizmus, de számos gyermeknél a fizikai fejlődés olyan mutatói vannak, amelyek megfelelnek a teljes időtartamú kortársaknak.

A II-III. fokú koraszülöttségben szenvedő gyermekek elkezdik rögzíteni a tekintetüket, megfogják a fejüket, megfordulnak, felállnak és önállóan járnak, az első szavakat 1-3 hónappal később ejtik ki, mint a koraszülött társaik, és közben utolérik őket. a 2. életév (1 fokú koraszülöttség az 1. év végéig).

Hogy néz ki egy koraszülött?

Szemek. Ha gyermeke a terhesség 26. hete előtt születik, a szeme szorosan zárva lehet.

Nemi szervek. Lehetséges, hogy gyermekének nemi szervei fejletlenek. Fiúkban ez a herék jelenlétében nyilvánul meg; lányoknál a nagyajkak (a szeméremajkak külső szeméremajkak) nem elég nagyok ahhoz, hogy lefedjék a kisajkakat (a szeméremajkak belső szeméremajkait) és a csiklót, és bőrfolt is látható lehet a hüvelyből (ne aggódjon, idővel eltűnik)...

Extrém vékonyság. A koraszülött baba zsugorodottnak és soványnak tűnhet, mert testéből hiányzik a zsír felhalmozódása, amely általában a terhesség vége felé (30-32 hét után) halmozódik fel. Amikor elkezd hízni, ez a zsír megjelenik, és jobban kezd hasonlítani egy normál, teljes születésű babára.

Átlátszó bőr. A zsír felhalmozódása a koraszülött baba bőrszínét is befolyásolja. A vénák és artériák jól láthatók a bőrön keresztül, a bőr rózsaszínes-lilás árnyalatú, függetlenül a gyermek rasszától. (Ez azért van, mert a bőr pigmentációja általában a terhesség nyolcadik hónapja után jelenik meg.)

A haj hiánya. A súlyosan koraszülött babák testén előfordulhat, hogy a puha szösz kivételével egyáltalán nem lesz szőr. Másrészt, a kicsivel korábban született babák letakarhatók - vékony szösz borítja a testet. Ez a pehely különösen bőséges lehet a háton, a felkaron és a vállakon.

Mellbimbók hiánya. A mellbimbók általában a terhesség 34. hete után jelennek meg, így előfordulhat, hogy a babának nincsenek mellbimbói, ha korábban születik. Egyes babáknál azonban teljesen kialakult karikák – sötét karikák, amelyek általában körülveszik a mellbimbókat.

Alacsony izomtónus. A koraszülöttek kevésbé valószínű, hogy kontrollálják a testüket, mint a koraszülöttek. Ha a babát a hátára fekteti), a végtagjai remeghetnek vagy megereszkedhetnek. A súlyosan koraszülött babák néha alig mozognak: mozgásuk enyhe nyújtózkodásra vagy ökölbe szorításra korlátozódik. A 35. terhességi hét előtt született csecsemőkből hiányozhat az izomtónus, amely a várandós csecsemőkre jellemző magzati pozíció felvételéhez szükséges.

Fejletlen tüdő. A koraszülötteknek több légzési problémájuk van, mint a koraszülött csecsemőknek, mivel a tüdejük nem alakult ki teljesen. Szerencsére a baba tüdeje tovább fejlődhet az anyaméhen kívül, ahogy érik.

Megjegyzés: Ha babája a terhesség 22. és 25. hete között születik, számítania kell arra, hogy az anyaméhben inkább magzatra fog hasonlítani, mint egy normál újszülöttre. A szeme még mindig szorosan csukva lehet, a bőre pedig fényesnek, áttetszőnek és túl finomnak tűnhet ahhoz, hogy megérintse. A füle lehet puha és behajtva olyan helyeken, ahol a porc még nem keményedett meg. Észre fogja venni, hogy a következő hetekben mennyire megváltozik a baba, hogyan lesz vastagabb a bőre, és hogyan nyílik ki először a szeme. Kezd hasonlítani egy normál újszülöttre.

A koraszülöttek fejlődésének felmérése

A koraszülött koraszülött fejlődésének elemzésekor az első életévben a koraszülöttség idejét levonják a gyermek életkorából (ha a koraszülés ideje 2 hónap, akkor a 7 hónapos baba fejlődését becsülik mint 5 hónap). A koraszülött csecsemő második életévében való fejlődésének értékelésekor a koraszülöttség felét levonják a gyermek életkorából (ha a koraszülés ideje 2 hónap, akkor a 14 hónapos csecsemő fejlettsége) a becslések szerint 13 hónap). Miután a koraszülött eléri a 2 éves kort, a koraszülöttséghez való igazítás nélkül értékelik fejlődését.

Nézzük meg, hogyan történik a koraszülöttek fejlődési felmérése.

A beszédzavar jelei és a nyelvi készségek késedelmes fejlődése óvodáskorú gyermekeknél

• 6 hónap – nem vagy nem megfelelően reagál hangra vagy hangra;
• 9 hónap - nem reagál a névre;
• 12 hónap – egyáltalán nem szűnt meg a csacsogás vagy a döcögés;
• 15 hónap - nem érti a "nem" és a "vásárló" szavakat, nem reagál rájuk;
• 18 hónap – nem ejt ki más szavakat, kivéve az „anya” és „apa” szavakat;
• 2 év - nem készít kétszavas kifejezéseket;
• 2 év után - továbbra is "gyermeki" zsargont használ, és túlzottan utánozza a hangokat;
• 2,5 év - a gyermek beszéde még a családtagok számára is érthetetlen;
• 3 év - nem tesz egyszerű mondatokat;
• 3,5 év - a gyermek beszéde csak a családtagok számára érthető;
• 4 év - tartós artikulációs hibák (az R, S, L, W hangokon kívül);
• 5 év - nehezen ír strukturált javaslatokat;
• 5 év elteltével - a beszéd folyékonyságának észrevehető állandó megsértése (dadogás);
• 6 éves - szokatlan félénkség, szóátrendeződés, beszédkor nehéz megtalálni a megfelelő szavakat.

Bármely életkorban - a kimondott hangok monotóniája vagy a hang rekedtsége.

A kognitív károsodás jelei

• 2-3 hónap - nem mutat nagy érdeklődést az anya iránt;
• 6-7 hónap - nem fordítja a fejét a leesett tárgy felé;
• 8-9 hónapos – nem mutat érdeklődést, amikor bújócskát próbálnak játszani vele;
• 12 hónap - nem keres rejtett tárgyat;
• 15-18 hónap – nem mutat érdeklődést az ok-okozati összefüggések iránt;
• 2 év - nem osztja kategóriákba a környező tárgyakat (például az állatok egy dolog, az autók egy másik dolog);
• 3 év - nem tudja a teljes nevét;
• 4 év - nem tudja megmondani, hogy a két sor közül melyik rövidebb és melyik hosszabb;
• 4,5 év - nem tud következetesen számolni;
• 5 éves - nem ismeri a betűk nevét, a tárgyak színét;
• 5,5 éves - nem tudja születési dátumát és lakcímét.

Koraszülöttek gondozása

Az etetés és gondozás jellemzői

A koraszülöttek táplálása jelentős tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a jellemzők az intenzív fizikai fejlődés következtében megnövekedett tápanyagszükségletből, valamint a gyomor-bél traktus morfológiai és funkcionális éretlenségéből adódnak, ami gondos táplálékbevitelt tesz szükségessé.

A baba táplálásának kezdetét a koraszülöttség állapota és mértéke határozza meg. Az etetési módot az állapot súlyosságától függően határozzák meg.

I. fokú koraszülöttség esetén a gyermek 6-9 óra elteltével kezdheti meg az anyatejjel vagy annak helyettesítőjével való táplálást, a II. fokozattal - 9-12 óra elteltével, a III. fokozattal - 12-18 óra elteltével a magzat 24-36 óra elteltével.Ebben az időszakban 5%-os glükózoldatot fecskendeznek be 3-5 ml-ben 2-3 óránként.A hosszabb "böjt" nem kívánatos, mivel hipoglikémiához, hiperbilirubinémiához, hipoproteinémiához vezet, fokozza a metabolikus acidózist.

A III-IV fokú koraszülött gyermekek, valamint minden koraszülött légzési distressz szindrómában, fulladásos, gyenge szopási reflexben szenvedő csecsemők állandó vagy eldobható gyomorszondán keresztül kapják az anyatejet (az állandó szondát 3-4 naponta cserélik sterilizálás és megelőzés céljából felfekvés). Kielégítő általános állapot és kellően kifejezett szopási reflex esetén az első 3-4 nap a mellbimbón keresztül táplálkozik. Ez előtt az időszak előtt nem célszerű a mellre kenni, mivel a szoptatás nehéz fizikai megterhelés, és másodlagos fulladás vagy koponyaűri vérzés léphet fel.

Az 1500 g-nál kisebb súlyú koraszülötteket a 3. élethéttől alkalmazzák a mellre. A táplálkozás kiszámítása a gyermek testének napi 1 kg-onkénti szükségleteinek megfelelően történik: 1-2 életnapon - 30 kcal, 3. napon - 35 kcal, 4. napon - 40 kcal, majd minden nap 10 kcal tovább a 10. napig; a 14. napon - 120, a 21. naptól - 140 kcal. A koraszülöttek gondozása során és a táplálék mennyiségének meghatározásakor figyelembe kell venni az újszülött egyéni sajátosságait: a mélyen koraszülöttek a 2. élethónaptól időnként 150-180 kcal/kg-nak megfelelő anyatej mennyiséget asszimilálják. . A legtöbb koraszülött jól fejlődik, ha szoptatjuk.

Az első hónap végén elégtelen súlygyarapodású gyermekeknek néha koncentrált kiegészítőt írnak fel túró, teljes kefir, 5% cukor formájában. Ezenkívül a legtöbb koraszülött kap parenterális glükóz- és albuminoldatot. A 2. élethónaptól ivás helyett zöldséglevest, valamint gyümölcs- és zöldséglevet adnak. Koraszülött gondozásakor anyatej helyett tápszert is használhatunk.

Koraszülöttek szoptatása

A koraszülöttek ápolása 2 szakaszban történik: egy szülészeti kórházban és egy újszülöttek speciális osztályán. Ezután a gyermek egy poliklinika felügyelete alá kerül. A szülészeten a koraszülött nyálkát szívják le, hogy megakadályozzák a felső légutak aspirációját. Életük első napjaiban és heteiben a nagyon koraszülött vagy súlyos állapotú koraszülötteket inkubátorokban tartják. 30-35 ° C hőmérsékletet tartanak fenn (figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit), a páratartalom az első napon akár 90%, majd 60-55%, az oxigénkoncentráció körülbelül 30%. A koraszülött baba testhőmérséklete fűthető kiságyban vagy normál kiságyban melegítőpárnákkal is tartható. Az optimális szobahőmérséklet körülbelül 24 C legyen.

Oxigénterápiát végeznek, a savak és bázisok egyensúlyát aszkorbinsavval és kokarboxilázzal glükózoldatokkal korrigálják. A hipoglikémia, hipoproteinémia megszüntetését glükóz- és albuminoldatokkal biztosítják. Sürgős szükség esetén plazma transzfúziót és vérátömlesztést végeznek.

A legtöbb III-IV. fokozatú koraszülött gyermek szoptatás alatt antibiotikumot kap. Kinevezésük jelzése a gyermek súlyos általános állapota, az anya gennyes-gyulladásos betegségei, a magzatvíz korai szakadása, egészségügyi intézményen kívüli szülés.

Mire kell ügyelni egy koraszülött babára?

A koraszülöttek testének fő jellemzői a nagyon rossz hőszabályozás és a felületes légzés. Az első a gyermek testhőmérsékletének 35 fokos csökkenéséhez vagy 40-re emelkedéséhez vezethet, a második - oxigénéhezéshez vagy akár légzésleálláshoz.

Amint az orvosok úgy ítélik meg, hogy a gyermek állapota kielégítő, az anyát és a babát hazaengedik, miután előzőleg fontos instrukciókat adtak a higiéniára, öltözködésre, járásra és a koraszülött fürdetésére vonatkozóan.

Nagyon fontos megvédeni egy ilyen gyermeket a megfázás, akut légúti fertőzések és akut légúti vírusfertőzések hordozóitól. A koraszülöttek számára a túlmelegedés és a hipotermia egyaránt életveszélyes. A szoba hőmérséklete, ahol a gyermek található, nem eshet 22 fok alá, a takaró alatt - legalább 33 fok. A fürdővíz hőmérséklete legyen magasabb, mint egy kisbaba esetében (legalább 38 fok), ugyanakkor a fürdőszobában is kellően – legalább 24 fokos – melegnek kell lennie.

A fentiekből kitűnik, hogy a koraszülött gondozása magában foglalja a testhőmérséklet folyamatos ellenőrzését. Melegebb ruhára van szüksége, mint teljes időtartamú társának. Nagyon fontos a szoba levegőjének folyamatos cseréje, szellőztetéskor érdemes kivinni a gyereket a szobából.

A baba hízik

Amint a gyermek súlya meghaladja a három kilogrammot, ki lehet vinni sétálni. Nem szabad kimenni a szabadba, ha a külső hőmérséklet mínusz 5 fok alatt van - gyereknél egy hónapig, mínusz 10 alatt - gyereknél egy évig. A gyaloglást 5-10 percről kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell a sétaidőt 2-3 órára (etetés után azonnal menjen ki, és sétáljon a következő etetésig).

Az is gond, hogy a baba egyszerűen nem tud szoptatni a mellet, ezért cumisüvegből kell ennie (és ehhez néha nincs ereje). Amint a baba elég erős a szoptatáshoz, teljesen át kell állnia a szoptatásra. Ez segít gyorsabban elérni a kívánt súlyt, és felzárkózni a fejlődésben lévő társakhoz.

A koraszülöttek mindössze 8-10%-át engedik haza a szülészeti kórházból - ezek egészséges babák, akik születésükkor több mint 2000 súlyúak, a többit speciális intézményekbe szállítják át az ápolás második szakaszára. Ezekben az intézményekben a gyermekek megkapják a szükséges kezelést, higiénés fürdőt, kapnak angolkór és vérszegénység megelőzést. A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a masszázst és a gimnasztikát. Egy egészséges koraszülött akkor engedhető haza, ha eléri a 2000 g-ot meghaladó testsúlyt, annak pozitív dinamikáját és jó szopási reflexét.

A koraszülöttek megfelelő fejlődését elősegíti a koraszülöttek időben történő ellátása, a kedvező otthoni környezet, egyéni órák, játékok, masszázs és torna, valamint a kiegyensúlyozott táplálkozás.

A koraszülöttség hosszú távú következményei

A koraszülött babák általában egészségesen nőnek fel, és a társadalom teljes jogú tagjaivá válnak. Ismeretes, hogy I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napóleon, Charles Darwin, Anna Pavlova koraszülöttek. Az ilyen kontingens gyerekek között azonban magasabb a szellemi és testi fogyatékosok aránya, mint az időben születetteknél. A koraszülések 13-27%-ában súlyos neuropszichiátriai rendellenességek fordulnak elő cerebrális bénulás, intelligenciacsökkenés, hallás- és látáskárosodás, epilepsziás rohamok formájában. Különösen magasak ezek a mutatók a mélyen koraszülöttek csoportjában, köztük a nyugtalan, bizonytalanságtól szenvedő gyermekek és az éjszakai félelmek is gyakrabban fordulnak elő később. A koraszülött gyermekeknél gyakrabban figyelhető meg a csontváz aránytalan fejlődése, főként az aszthenizáció felé való eltéréssel.

Az elmúlt években különböző szakterületek orvosai vizsgálták a koraszülött gyermekek fejlődési sajátosságait. Megállapították, hogy a mélyen koraszülött nőknél gyakran jelentkeznek menstruációs rendellenességek, károsodott generatív funkció, szexuális infantilizmus jelei, a terhesség megszakításának és a koraszülésnek a veszélye.

A gyermekek koraszülésének megelőzése magában foglalja:

• A kismama egészségének védelme korai gyermekkortól kezdve;
• Orvosi abortusz megelőzése, különösen menstruációs rendellenességekkel és neuroendokrin betegségekkel küzdő nőknél;
• Kedvező feltételek megteremtése a várandós nő számára a családban és a munkahelyen;
• A terhes nők időben történő azonosítása a koraszülés veszélyével és a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése.

Hosszú évek óta a Gyermekklinikai Kutatóintézet Koraszülöttek Fejlődésének Korrekciós Központjában dolgoznak, és tudományos kutatásokkal foglalkoznak ezeknek a gyerekeknek a növekedésével és fejlődésével, jelenleg a Csajka klinikán végeznek tanácsadást. Jelena Solomonovna kézikönyvet adott ki a szülőknek arról, hogy mit kell átélnie egy koraszülött családjának, és hogyan lehet fenntartani a szeretetet és a barátságot. Folytatását közöljük.

A koraszülött fizikális fejlődése (súlygyarapodás és magasság)

A koraszülött szülők első gondja a súlygyarapodás. Valójában rendkívül fontos, mint a baba fizikai jólétének elsődleges mutatója.

Meg kell jegyezni, hogy a fizikális mutatók (testsúly, hossz, fej és mellkas kerülete) növekedési üteme koraszülöttnél jelentősen eltér a teljes életkorú társaikétól. Legalább 6-9 hónapig "kisebb" lesz a baba, és ekkor válik elengedhetetlenné a kötelező testsúlykontroll: az élet első heteiben, hónapjaiban naponta ugyanabban az időben, lehetőleg az első reggeli etetés előtt, ill. fürdés előtt este), majd havonta.

Mitől kell elsősorban aggódnia? Ez a testtömeg csökkenése vagy a súlygyarapodás hiánya (a baba súlyában "áll").

Az okok egyrészt elég súlyosak, másrészt a táplálkozási hibák, az anyatej elégtelen mennyisége miatt is lehetnek. Természetesen minden esetben konzultálnia kell a gyermek vezető orvosával az okok tisztázása és megszüntetése érdekében. Ismétlem, egyszeri gyermekorvosi konzultációval a koraszülött és a teljes életkorú társaitól nagyon eltérő gyermek állapota a ténylegesnél súlyosabbnak minősíthető.

Emésztési problémák koraszülöttnél

A koraszülött baba emésztőrendszerével kapcsolatos fő problémák, amelyekkel szinte minden szülő szembesül, a következők:

Bél kólika

Kólika – a görög colicos szóból származik, ami a vastagbél fájdalmát jelenti. Kólika - paroxizmális fájdalom a hasban, amelyet súlyos szorongás kísér a gyermekben. A támadás általában hirtelen kezdődik, a gyermek hangosan és többé-kevésbé hosszú ideig sikoltoz, az arc kivörösödése vagy a nasolabialis háromszög sápadtsága észlelhető. A has duzzadt és feszült, a lábak a hasig felhúzódnak és azonnal kiegyenesedhetnek, a lábfej gyakran hideg tapintású, a karok a testhez nyomódnak. A támadás néha csak akkor ér véget, ha a gyermek teljesen kimerült. Gyakran észrevehető megkönnyebbülés tapasztalható a széklet és a puffadás elmúltával.

A koraszülöttek különösen hajlamosak a kólikára, míg egyes csecsemőknél gyakori és intenzív rohamok jelentkeznek, amelyek intenzitásában a szülési fájdalomhoz hasonlíthatók, és mindenképpen orvosi beavatkozást igényelnek. Nyilvánvalóan a csecsemő szenvedésének fő oka a neuromuszkuláris apparátus és a bél enzimrendszerének éretlensége, és ezért a fokozott gáztermelésre való hajlam. Ennek eredményeként megnő a bélfalra nehezedő nyomás, és izomgörcs lép fel.

Az irracionális etetés is okozhatja a kényelmetlenséget és a puffadást. Bizonyos élelmiszerek, különösen a magas szénhidráttartalmúak, hozzájárulhatnak a túlzott fermentációhoz a belekben. A bélallergia miatt a baba is sírni kezd a hasi kellemetlenség miatt.

De a kolik okai nem korlátozódnak ezekre az állapotokra. Fontos a sebészeti beavatkozást igénylő betegségek időben történő diagnosztizálása. Ezért a kólika megszüntetését célzó hagyományos intézkedések hatásának hiányában (speciális szélhajtó gyógyteák, szimetikon Sub / Simplex készítmények, Espumisan, tisztító beöntés, gázelvezető cső használata, hasi masszázs, száraz hő a hasban területen), a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni egy egészségügyi intézményben.

Regurgitációs szindróma

A regurgitációs szindróma aggasztó lehet a koraszülött szülők számára is. Ennek leggyakoribb oka a gyomor simaizmainak éretlensége és átmeneti (múló) hipotóniája - az úgynevezett "duodeno-gyomor reflux". Leggyakrabban ez olyan koraszülötteknél fordul elő, akiket hosszú ideig szondán keresztül tápláltak. Az aerophagia (amikor a csecsemő mohón lenyeli a levegőt étellel együtt) szintén a regurgitáció lehetséges oka lehet. A regurgitáció alatti tömegek a levegőhöz való kötődésük miatt bőségesnek tűnnek, és általában semmilyen módon nem változtatják meg a baba közérzetét. Ebben az esetben türelmesnek kell lennie, és meg kell várnia, hogy a baba gyomra „beérjen”, miközben be kell tartania a megfelelő táplálásra vonatkozó ajánlásokat, és etetés után 10-15 percig függőlegesen kell tartania a babát. A legjobb, ha etetés előtt gyógyszert adunk a babának. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor sürgős szakorvosi konzultáció szükséges: ha vércsíkok vannak a regurgitált tömegben, ha a regurgitáció olyan erős, hogy a gyermek nem hízik jól, ha a baba nem érzi jól magát. regurgitáció során ne habozzon, forduljon orvoshoz!

Hasmenés és székrekedés

A dyspepsia (hasmenés és székrekedés), a széklet szerkezetének megváltozása, a nyálka és a szennyeződések megjelenése koraszülöttnél gyakori és izgalmas jelenség a szülők és a gyermekorvosok számára. Meg kell határozni, hogy mi nem zavarhatja a szülőket.

Szoptatáskor a babának minden etetés után széklete lehet, gázos (habos) és meglehetősen folyékony. A tápszert kapó gyermekeknél a széklet ritkább - napi 3-4 alkalommal. A széklet minősége és színe megváltozik a koraszülött bélrendszeri enzimek késői képződésével, a zsírok vagy szénhidrátok emésztési nehézségeivel is.

A koraszülötteknél a leggyakoribb probléma az átmeneti széklethiány vagy a széklet késleltetett evakuálása. Több napig nincs széklet, hiába nyomul a gyerek. A székletürítés során a széklet mint egész konzisztenciája nem változik, ami nem teszi lehetővé, hogy a szó hagyományos értelmében székrekedésnek nevezzük.

Kell még egy kis idő, mire megkönnyíti a gyermek székletürítését, nincs ok az aggodalomra, ha ezt orvos tudtával és felügyelete mellett teszi.

Az éretlenség a gyomor-bél traktus funkcionális állapotának minden rendellenességének oka.

A megfelelő etetés azonban a legjobb és természetes kezelés. Az anyatej talán a legjobb dolog, amit egy anya adhat a babájának. A koraszülött baba születésekor a tej mintegy alkalmazkodik az éretlen bélrendszerhez, így az anyától szükséges és az anyától származó hormonok, valamint az aktív metabolitok, védőanyagok és enzimek hozzájárulnak minden szerv gyorsabb éréséhez.

Ezért az anyatejet és a természetes táplálás lehetőségét minden erőnkkel meg kell próbálni. Ha azonban még mindig kevés a tej, és kénytelen volt helyettesíteni tápszerrel, akkor a legcélszerűbb a koraszülöttek számára speciális tápszert használni. Mindenesetre fontos a keverékek használatát gyermekorvosával egyeztetni.

A fő kritérium, hogy a gyomor-bél traktusban megfigyelt összes változás nem olyan betegségek, amelyek sürgős orvosi intézkedéseket igényelnek, a gyermek testtömegének megfelelő növekedése és a kifejezett fájdalom-szindróma hiánya a gyermekben.

Korai vérszegénység

Szinte minden koraszülöttnél csökken a hemoglobinszint, amit vérszegénységnek neveznek. A vérszegénység oka ugyanaz az éretlenség. A koraszülötteknél az úgynevezett "magzati" hemoglobin hosszú ideig meghatározódik, ami gyorsabban elpusztul, és csökken az új képződés képessége. Ugyanakkor a hemoglobin oxigént hordoz, amely minden sejt működéséhez és éréséhez szükséges. A hemoglobinszint szabályozása nagyon fontos.

A koraszülöttet meg kell akadályozni a vérszegénységtől, és időben kezelni kell, ha a hemoglobin 100 g / l-re csökken.

Koraszülöttkori angolkór

Az angolkór a szervezetben a D-vitamin képződésének és a kalcium sejtekbe való bejutásának hiánya, amely a csontszövet növekedéséhez és a neuromuszkuláris szabályozás kialakulásához szükséges.

A D-vitamin termelés és a kalcium felszívódásának hiánya az éretlenséggel jár. Ez lelassítja a gyermek fejlődését. A baba ingerlékenyebbé válik, izzad, megzavarodik az alvás, kihullik a haj, lelassul a növekedés és a súlygyarapodás. A csontok "gyengülnek" és meghajolhatnak. A koraszülöttnél kötelező a D-vitamin-készítmények profilaktikus alkalmazása, az angolkór klinikailag nyilvánvaló megnyilvánulása esetén pedig D-vitamin- és kalcium-készítményekkel történő kezelés.

A csontrendszer és az ízületek állapota

A koraszülötteknél a morfofunkcionális éretlenség jelensége gyakran a mozgásszervi rendszerre is kiterjed. A neuromuszkuláris szabályozás tökéletlensége, a szalagok gyengesége, az ízületek túlzott mozgékonysága a gyermek végtagjainak, fejének és gerincének megfelelő helyzetének megváltozásához vezethet.

A csecsemő gyakran fix helyzetben tartja a fejét az egyik oldalon. Ennek oka lehet az egyik oldali nyakizom veleszületett megrövidülése, a gerinc vagy a nyakizmok traumás sérülése a szülés során a fej eltávolítása során, vagy csak a fej „szokásos” helyzete, azaz a gyermek ebben a helyzetben "feküdt" az idő nagy részében a méhben. A helyes diagnózist mindig orvos állítja fel, és minél hamarabb ez megtörténik, annál hatékonyabb lesz a kezelés.

A koraszülöttséget, különösen a magzat helytelen méhen belüli helyzetével kombinálva, általában a csípőízületek fejletlensége vagy "diszplázia" kíséri. Ennek a patológiának a legsúlyosabb változata a csípőízület diszlokációja. A diagnózist röviddel a baba születése után állítják fel, és korai kezelést igényel a csípőízületek elrablása alapján. Jelenleg az ízületek fejlődésében fellépő rendellenességek azonosításának hatékony módszere az ultrahangos szkennelés, amely minden gyermek számára kötelező az élet első hónapjaiban.

A koraszülötteknél a diagnosztikailag legmegbízhatóbb időszak a korrigált életkor 3-4 hónapja a csípőízületek állapotának felmérésére. Korábbi időpontban természetes éretlenségük miatt nagyon nagy a hibaveszély.

Korai szembetegség

A koraszülöttek retinopátiája (ROP) a koraszülöttek szemének betegsége, amely akár a látásfunkciók visszafordíthatatlan elvesztéséhez is vezethet.

A ROP kialakulásának lehetősége összefügg a születési időzítéssel és súllyal, a légző-, keringési és idegrendszeri súlyos változások jelenlétével, valamint a baba gondozása érdekében tett intézkedések megfelelőségével.

Ezt a betegséget először egy koraszülöttnél diagnosztizálták 1942-ben, majd retrolentális fibroplasiának nevezték. Ez idáig a betegség kialakulásának, progressziójának és spontán regressziójának okai nem teljesen tisztázottak, és csak vizsgálják.

A szemészet fejlődésének ebben a szakaszában vitathatatlannak tartják azt a tényt, hogy a retinopátia kialakulása pontosan éretlen csecsemőben fordul elő, a retina erek normális képződésének megsértéseként (amely a méhen belüli fejlődés 40. hetében véget ér, azaz a kisbaba születésének időpontja). Ismeretes, hogy a méhen belüli fejlődés 16 hétig a magzat retinájában nincsenek erek. Növekedésük a retinába a látóideg kilépési pontjától a periféria felé kezdődik. A 34. hétre a retina nazális részében az érrendszer kialakulása befejeződik (a látóideglemez, amelyből az erek nőnek, közelebb van az orr oldalához). A temporális részben az erek növekedése 40 hétig folytatódik. A fentiek alapján világossá válik, hogy minél korábban születik a gyermek, annál kisebb a retina erekkel borított területe, pl. szemészeti vizsgálat során kiterjedtebb avascularis, vagy avaszkuláris zónák derülnek ki (ha a gyermek a 34. hét előtt született, akkor ennek megfelelően a retina avascularis zónái a periférián, temporális és nazális oldalról kerülnek kimutatásra). A koraszülött csecsemő születése után különféle kóros tényezők hatnak az érképződés folyamatára: a külső környezet, a fény, az oxigén, ami retinopátia kialakulásához vezethet.

A ROP fő megnyilvánulása az erek normális képződésének megállítása, csírázása közvetlenül a szembe, az üvegtestbe. A vaszkuláris és azt követően a fiatal kötőszövet növekedése feszültséget és retinaleválást okoz.

Mint korábban említettük, a fundus perifériáján található vaszkuláris zónák jelenléte nem betegség. Ez csak a retina vaszkuláris fejletlenségének bizonyítéka, és ennek megfelelően a retinopátia jövőbeni kialakulásának lehetősége. Ezért a csecsemő fejlődésének 34. hetétől (illetve életének 3. hetétől) szükséges, hogy csecsemőjét szemész, koraszülöttek retinopátiájával foglalkozó szakorvos megvizsgálja, aki rendelkezik speciális berendezéssel a retina vizsgálatára. a szem. Az ilyen megfigyelés minden 35 hetes koruk előtt született és 2000 g-nál kisebb születési súlyú gyermek esetében szükséges.

A ROP jeleinek észlelésekor hetente (az úgynevezett „plusz” betegség stádiumában - 3 naponta) vizsgálatokat végeznek a küszöbstádium kialakulásáig (ebben a szakaszban dől el a megelőző sebészeti kezelés kérdése) vagy a betegség teljes regressziója. A kóros folyamat regressziójával a vizsgálat 2 hetente egyszer elvégezhető. A vizsgálat a pupilla kötelező tágításával történik, speciális gyermek szemhéjtágítókkal, hogy ne gyakoroljunk nyomást a szemre az ujjakkal.

Leggyakrabban a ROP küszöbstádiuma a fejlődés 36-42. hetére (életkor 1-4 hónap) alakul ki, ezért a koraszülött szülőknek tudniuk kell, hogy ebben az időszakban szakorvossal (szemész szakorvossal) kell megvizsgálni. speciális felszereléssel és ismeri az aktív retinopátia jeleit).

Az aktív retinopátia egy szakaszos kóros folyamat, amely regresszióval végződhet a betegség megnyilvánulásainak vagy a cicatricialis változásoknak a teljes eltűnésével.

A nemzetközi osztályozás szerint az aktív retinopátia a folyamat szakaszai, lokalizációja és hossza szerint felosztható:

1. szakasz. Elválasztó vonal megjelenése a vaszkuláris és a vaszkuláris retina határán.

2. szakasz. Egy tengely (térfogatvonal) megjelenése az elválasztás helyén.

Hangsúlyozni kell, hogy a ROP 1-2 stádiumában az esetek 70-80%-ában lehetséges a betegség spontán gyógyulása minimális reziduális szemfenéki elváltozásokkal.

A 3. szakaszt a retina vaszkuláris növekedésének megjelenése jellemzi az üvegtestben a tengely területén. A folyamat rövid időtartama mellett, mint az első két szakaszban, lehetséges a spontán regresszió, de a reziduális változások kifejezettebbek.

Amikor a szemen belüli erek növekedése meglehetősen széles területre terjedt ki, ez az állapot a ROP küszöbstádiumának tekinthető, amikor a ROP progressziója szinte visszafordíthatatlanná válik, és sürgős megelőző kezelést igényel.

Az avascularis retina profilaktikus lézeres és kriokoagulációjának hatékonysága 50-80% között mozog. Az időben történő kezelés jelentősen csökkentheti a betegség káros következményeinek számát. Ha a műtétet a retinopátia küszöbstádiumának diagnosztizálását követő 1-2 napon belül nem végzik el, akkor a retinaleválás kialakulásának kockázata meredeken megnő. Meg kell jegyezni, hogy a retinaleválás kialakulásával a krio-, lézeres koaguláció nem lehetséges. Az ilyen szem látásfejlődésének további prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

A műtétet gyakran érzéstelenítésben végzik (ritkábban helyi érzéstelenítést alkalmaznak), a szemészeti-szív- és szem-tüdőreakciók elkerülése érdekében. A kezelés eredményeinek értékelése néhány napon belül megtörténik, hogy megoldja az eljárás megismétlésének kérdését. A megelőző kezelés hatékonyságát a hegképződés után 2-3 héttel lehet megítélni a tengely helyén. Ha a kezelést nem végezték el, vagy a hatást a kezelés után nem érte el (súlyos ROP), terminális stádiumok alakulnak ki.

4. szakasz. Részleges retinaleválás.

5. szakasz. Teljes retina leválás.

Még akkor is, ha a folyamat elérte a 4. és 5. szakaszt, terápiás és sebészeti intézkedések egész sorát kell végrehajtani, amelyek célja a súlyos cicatricial változások megelőzése.

Külön megkülönböztetik a "plusz" betegséget, mint az aktív retinopátia legkedvezőtlenebb formáját. A betegség korán kezdődik, nincsenek egyértelműen meghatározott stádiumai, gyorsan fejlődik, és a retina leválásához vezet, nem éri el a küszöbstádiumot. A kóros folyamatot a retina ereinek éles kitágulása, az üvegtesti humor kifejezett ödémája, az erek mentén kialakuló vérzések, az írisz ereinek kitágulása, gyakran a pupilla tágításának lehetetlensége jellemzi. A "plusz" betegség kezelésének hatékonysága még mindig alacsony.

Ha az aktív folyamat 3 vagy több fejlődési szakaszt ért el, akkor annak befejeződése után (preventív kezeléssel vagy anélkül) a szemfenékben változó súlyosságú cicatricialis elváltozások alakulnak ki.

1 fok - minimális változások a szemfenék perifériáján;

2. fokozat - disztrófiás változások a központban és a periférián, a hegszövet maradványai;

3 fok - a látóideg fejének deformációja, a retina központi részeinek elmozdulásával;

4 fok - a retina redőinek jelenléte a 3. szakaszra jellemző változásokkal kombinálva;

5. fokozat - teljes, gyakran tölcsér alakú, retina leválás.

Az első és a második fokon kellően magas látásélesség maradhat, harmad vagy több fok kialakulásával éles, gyakran visszafordíthatatlan látásélesség csökkenés következik be.

A ROP cicatricialis stádiumainak sebészeti kezelésének indikációi szigorúan egyéniek, a retinaleválás mértéke és lokalizációja, valamint a gyermek általános szomatikus állapota határozza meg. Mindenesetre a műveletek funkcionális és anatómiai hatékonysága csak 1 éves korig észrevehető, amikor lehetséges a látásélesség növekedése és a szem növekedésének feltételei.

A cicatricialis ROP 5. stádiumának elérésekor azonban a kóros folyamat folytatódhat, és szövődmények kialakulásához vezethet szaruhártya opacitás és másodlagos glaukóma formájában. Ezért a szaruhártya és a szivárványhártya közötti kontaktus kialakulásával a szem megőrzése érdekében sürgős műtéti kezelésre van szükség (jelen esetben nem a látásélesség növeléséről beszélünk).

Meg kell jegyezni, hogy ha egy gyermek az aktív ROP enyhe szakaszán is átesett, vagy kifejezetlen cicatricialis változásai vannak, akkor az ilyen gyermekeknél nem alakul ki teljes retina. A jövőben az ilyen gyermekeknél nagy a kockázata a myopia, a dystrophia és a másodlagos retinaleválás kialakulásának. Ennek alapján a ROP-on átesett gyermekeket 18 éves koruk betöltéséig évente legalább 2 alkalommal szemésznél kell megfigyelni.

A koraszülöttek sikeres szoptatása és későbbi fejlesztése, beleértve a látási funkciók megőrzését is, nehéz, de igen kivitelezhető feladat. A jó rehabilitációs eredmény elérése a neonatológusok, szemészek és pszichológusok közös erőfeszítésén múlik.

Hallás- és beszédformálás

Nincs bizonyíték arra, hogy a koraszülöttek nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos halláskárosodást, mint a koraszülöttek. Sokukban azonban a hallásfunkció kialakulása késik. A hallás megléte egy ma már széles körben használt hardveres technikával értékelhető, amelyet otoakusztikus emissziónak vagy audiotesztnek neveznek. A koraszülött csecsemő sajátosságait figyelembe véve csak a korrigált életkor 4 hónapos korában lehet megbízhatóan megítélni a teszt sikerességét. Addig is sok hamis negatív eredmény lesz, amelyeket a gyermek ugyanolyan éretlensége magyaráz, de rengeteg felesleges aggodalmat okoz. A hallásfunkció késõbbi fejlõdése a késõbbi dúdoláshoz, a jövõben a gyermek beszédének nehézségeihez is vezet. Az összetett tulajdonságok azt eredményezik, hogy a gyermek később kezd beszélni, és sok hangot hibásan ejtenek ki (talán a gyermek így hallja őket). Mindez fokozatosan normalizálódik, de a legtöbb koraszülöttnek szüksége lesz logopédus segítségére, és célszerű a teljes korú babák számára javasoltnál korábban elkezdeni az órákat, például 2,5-3 éves korban, az általános fejlettségtől függően. a gyermek.

Mi történik egy koraszülött immunrendszerével?

Gyakran lesz megfázása?

Számos hazai és külföldi tanulmány eloszlatta a koraszülöttek immunrendszerének "gyengeségével" kapcsolatos előítéleteket. Csakúgy, mint a teljes korú csecsemőknél, az első három életévben alakul ki, és a mutatók tekintetében jelentéktelen eltérést mutat. Csakúgy, mint a teljes korú babáknál, szoptatáskor az immunrendszer kialakulása gyorsabban megy végbe, aktivitása nagyobb, de nem elég ahhoz, hogy anyatej nélkül a baba egyáltalán nem védett.

Miért betegednek meg gyakrabban és súlyosabban a koraszülöttek? Itt több magyarázat is létezik: a koraszülöttek nagyobb valószínűséggel keresik fel azokat az egészségügyi intézményeket, ahol magas a fertőzésveszély. A szülők nagyon védik a koraszülötteket, gyakran túlmelegednek, és így gátolják az immunrendszer fejlődését. A betegségben szenvedő koraszülötteknél gyakran alakul ki hörgőgörcs, légzési elégtelenség, gyakrabban kerülnek kórházba, gyakrabban írnak fel antibiotikumot, ami szintén gyengíti az immunvédelem kialakulását. Mindez meghatározza, hogy a koraszülött szülőknek milyen megközelítéseket és taktikákat kell követniük, és ezt olyan orvosnak kell megtanítania, aki ismeri a baba tulajdonságait, és ami a legfontosabb, nem fél attól, hogy koraszülöttként született.

Be kell oltani a koraszülötteket?

Szükséges és szükséges! Valójában a védőoltások csak nekik valók. Mivel egy erős és erős gyermek valószínűleg könnyen elvisel bármilyen fertőzést, de egy "éretlen" és rosszul védett koraszülött számára minden súlyos fertőzés végzetessé válhat.

Korábban a neonatológusok elterelést végeztek egy koraszülött, legfeljebb egy éves baba számára. Ma ezt a koncepciót az egész világon felülvizsgálták. Bebizonyosodott, hogy az immunrendszer készebb antitestek termelésére az élet első hónapjaiban. Ítélje meg saját maga: minden gyermek teljesen "sterilnek" születik, és az első másodpercektől fogva szembesül a körülöttünk gyakori vírusokkal, valamint a felületeken és testünkben élő baktériumokkal. Ennek ellenére kellő könnyedséggel védekezik, kivéve a túlzottan masszív hatások helyzetét (intenzív osztály, beteg gyermekek és felnőttek jelentős felhalmozódása).

Azonban még mindig vannak korlátok - ezek akut állapotok, amelyek átmenetiek, de abszolút ellenjavallatok az oltáshoz, és néhány krónikus állapot: ez pedig mindenekelőtt a központi idegrendszer károsodása. Ide tartoznak az abszolút ellenjavallatok - dekompenzált hydrocephalus és görcsrohamok.

És mégis, csak a kezelőorvos tudja megmondani, hogy gyermeke készen áll-e az oltásra, részletesen elmagyarázza Önnek, hogy milyen védőoltásokra és milyen betegségekre van szüksége a babának, szükséges-e bármilyen vizsgálat, például EKG vagy EEG. Ez egy nagyon fontos döntés, amelyhez az orvos nagy tudása, önbizalma és gyermeke iránti bizalom szükséges. Másrészt ennek a döntésnek az a fontossága, hogy a lehető legjobban megvédje a babát az esetleges súlyos fertőzésektől, amelyek sajnos minden társadalomban bővelkednek, felismerve, milyen nehéz lesz egy koraszülöttnek elviselni ezeket a betegségeket.

Mi a légúti syncytialis vírusfertőzés megelőzése és miért kell ezt megtenni?

A koraszülöttek egyik legsúlyosabb betegsége az első életévben az RSV fertőzés. Ez nagyon gyakori állapot. Valójában szinte minden 2 év alatti gyermek legalább egyszer hordozza ezt a vírusfertőzést.

Ez a fertőzés megfázásként halad, de sajátossága az alsó légúti károsodás, mint a tüdőgyulladás vagy terminológiailag az alveolitis. Az alveolitis a légutak legvégső részének gyulladása - az alveolusokban, ahol a gázcsere zajlik. Így, ha az alveolusok begyulladnak, akkor az oxigénhiány és a szén-dioxid felhalmozódása miatt a személy fulladásba kezd. Ez a fertőzés különösen nehéz a koraszülötteknél, akiknek már nagyon éretlen hörgő-alveoláris fája van, sokuknál broncho-pulmonalis diszplázia jelei vannak. Súlyos esetekben a gyerekek kórházi kezelést, újraélesztést, gépi lélegeztetést, antibiotikum kezelést stb. igényelnek, nem beszélve a baba és az egész család súlyos lelki traumájáról.

Idővel, amikor szembesül ezzel a vírussal, a gyermekben antitestek képződnek, és 2-3 év elteltével a vírus gyakorlatilag nem válik veszélyessé, és a betegség úgy halad, mint egy általános ARVI.

De! Ezt a 2 évet le kell élned. Az elmúlt években olyan gyógyszert fejlesztettek ki, hoztak létre és széles körben elterjedtek, amely a légúti syncytialis vírus tisztított antitestje. Ezeknek az antitesteknek a bevezetése megvédi a gyermeket a betegségtől, de nemcsak ezzel a vírussal, hanem más hasonló vírusokkal is, és a gyermek összességében kevésbé kezd megbetegedni.

Ma az országban van egy SINAGIS gyógyszer, ami nagyon drága az ára, mivel egy szupertisztított monoklonális antitest. A vírus elleni hatékony védelem érdekében 3-4 injekcióra van szükség 30 napos időközönként a legveszélyesebb járványügyi időszakban - körülbelül novembertől márciusig. A gyógyszer bevezetése nem védőoltás, hanem passzív immunizálás: amikor nem a gyermek szervezete termel antitesteket, hanem készen beadják. Ezért az első évben szigorúan rendszeres időközönként ismételt beadásra van szükség.

A közeljövőben elképzelhető, hogy más, hasonló hatású, nagy valószínűséggel olcsóbb és elérhetőbb gyógyszerek is megjelennek az országban. De ez még mindig ellenőrzést igényel.

Igyekeztünk közérthető formában elmondani a koraszülöttek első életévének leggyakoribb problémáit. Mindegyik figyelmet, megfigyelést és időben történő kezelést igényel.

Még egyszer megismételjük, miért kell figyelni a koraszülött babát az első életévben:

• A gyermek fejlődése, pszicho-motoros funkcióinak kialakulása havonta egy szakember által végzett felmérést igényel. Gondosan figyelnie kell a babát, hogy a lehető legőszintébben és tárgyilagosabban elmondja az orvosnak a gyermek viselkedését.
• Súlygyarapodás, ami a tápanyagok megfelelő felszívódását és asszimilációját jelzi. A koraszülötteknél általában csökken az étvágy, és néha nagy gondot okoz egy ilyen baba etetése. Minél inkább nem teljes a baba, annál hangsúlyosabb a tápanyagok emészthetőségének megsértése, és annál rosszabb a súlygyarapodás. Ebben az esetben speciális, a sejtek energetikai állapotát javító gyógyszerek alkalmazása segíthet ennek megbirkózásában.
• Angolkór megelőzése vagy szükség esetén kezelése.
• A vérszegénység megelőzése és szükség esetén kezelése.
• A gyermek "bélkólikájának" enyhítése, a gyomor-bél traktus állapotának ellenőrzése, a regurgitáció korrekciója. Racionális táplálkozás. Kötelező konzultáció a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének időszerűsége kérdésének megoldására.
• Az idegrendszer állapotának nyomon követése, speciális vizsgálatok időben történő elvégzése az agyi struktúrák érésének megállapítására, a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia megnyilvánulásának ellenőrzésére (ha a babának vérzése vagy periventricularis leukomalacia volt, ha agyhártyagyulladása vagy agyvelőgyulladása volt).
• A légzőrendszer állapotának ellenőrzése, különösen, ha a gyermek több mint 3 napig lélegeztetőgépen van. Ne felejtse el, hogy ha egy gyermeknél broncho-pulmonalis diszplázia alakul ki, gondosan meg kell figyelni a gyermek bőrének színét és légzését (a gyermek "erősen" és gyakran lélegezni kezd), mivel súlyosbodási időszakok lehetségesek (minden kétség esetén, jobb, ha konzultál az orvosoddal, figyelve) ... Ha egy ilyen baba megbetegszik, gyakran "obstruktív szindróma" alakul ki, amely sürgős kezelést igényel.
• A szív állapotának ellenőrzése, különösen a broncho-pulmonalis diszpláziában szenvedő gyermekeknél. Az ilyen gyermekek számára különösen fontos a fizikai aktivitás ellenőrzése, az adagolt masszázs és a fizikai rehabilitációs módszerek előírása.
• A mozgásszervi rendszer, különösen a csípőízületek állapotának figyelemmel kísérése, mivel ezen ízületek fejlődésének megsértése nem teszi lehetővé a gyermek számára, hogy megfelelően üljön, álljon és járjon.
• A látószervek állapotának nyomon követése
• A hallószervek állapotának nyomon követése.

Így sok a probléma. Szinte lehetetlen mindent egyszerre kezelni - a baba egyszerűen nem tud ellenállni egy ilyen terhelésnek. Ezért a gyermek állapotának felmérése során meg kell határozni az elsődleges feladatot, amely nagyobb mértékben megzavarja a baba normális fejlődését, és sürgős korrekciót igényel. Ezt csak szakember tudja megoldani.

Boldogságot, egészséget és sok sikert neked és gyermekeidnek!

Minden gyermek életének első évében a legintenzívebb a növekedés és a leggyorsabb fejlődés. De ebben az időszakban a szervezet rendkívül sérülékeny, a védekezés gyenge és tökéletlen. Ez különösen igaz azokra a gyermekekre, akik koraszülöttek és koraszülöttnek számítanak.

A koraszülés kockázati tényezői egyaránt lehetnek szocio-demográfiai (rendezetlen családi élet, alacsony szociális szint, túl fiatal kor) és orvosi (korábbi abortuszok, többes terhesség, magzat hemolitikus betegsége, amely Rh-konfliktus következtében alakul ki, pl. valamint az anya akut és krónikus betegségei). A koraszülöttség okai között szerepel még a káros munkakörülmények, a rossz szokások, a terhesség alatti testi-lelki traumák. Koraszülöttnek minősül a csecsemő, aki a terhesség 22. és 37. hete között születik1, és súlya meghaladja az 500 g-ot Ezt a rendelkezést az Egészségügyi Világszervezet vezette be, amelyhez hazánk gyermekorvosai is csatlakoztak.

A koraszülöttségnek különböző fokozatai vannak. Meghatározásuk fő kritériuma a testsúly. Tehát, ha egy gyermek 1 kg-nál kisebb testsúllyal születik, akkor ez az túl korai súllyal; 1,5-ig kg - korai és alacsony testsúly, és több mint 1,5 kg - egyszerűen koraszülött.

Hogy néz ki egy koraszülött

Külsőleg a koraszülött jelentősen különbözik az időben született babától. A bőr alatti zsír nagyon gyengén kifejeződik vagy teljesen hiányzik (a koraszülés időtartamától függően). A bőr nagyon vékony, sötétvörös, ráncos, az arcon, a háton és a végtagokon sűrű pihe borítja. az alsó hasban, míg a kisbabáknál középen található. A fej a test méretéhez képest nagy, a koponya és a kicsi csontjai közötti varratok nyitottak (a koponya csontjai között és a kis fontanel régiójában vannak olyan területek, amelyeket nem borít csontszövet) , a nagy fontanel a koponya csontjainak elmozdulása miatt kicsi. A fülkagylók nagyon puhák. A körmök vékonyak, nem érik el a körömfalangok széleit. A lányoknál a nagyajkak nem takarják a kicsiket, így egy tágra nyílt, lilás-piros nemi rés látható; fiúknál pedig a herék még nem szálltak le a herezacskóba, maga a herezacskó élénkpiros. Az ilyen gyermekek köldökzsinórja később esik le, mint a teljes korú gyermekeknél, és a köldökseb az élet hetedik vagy tizedik napjára gyógyul.

Valamennyi szerv és rendszer működése összefügg a méhen belüli fejlődés bizonyos időszakának hiányával, valamint a szervezet érésének és fejlődésének jellemzőivel egy új környezetben. Tekintettel az összes szerv és rendszer (központi idegrendszeri, szív- és érrendszeri, légzőszervi, emésztőrendszeri) éretlenségére, a káros hatásokat különösen a koraszülöttek tolerálják. Következésképpen a koraszülötteknél súlyosabbak lehetnek azok a betegségek, amelyek nem jelentenek veszélyt más csecsemőkre.

Az egyik legősibb, az embrionális fejlődés korai szakaszában lefektetett szívó reflex... Csak akkor hiányozhat, ha a baba mélyen koraszülött, de a legtöbb esetben jelen van vagy gyenge. Azok a koraszülöttek, akiknél hiányzik a szopási reflex, intézkedéseket tesznek annak fejlesztésére. Létezik egy speciális akupresszúrás masszázs, amely közvetlenül a születés után kezdődik, ha a reflex hiányzik. Speciális cumisüvegeket is használnak koraszülöttek számára.

Ezenkívül a koraszülöttek mechanizmusai tökéletlenek hőszabályozás: könnyen leadják a hőt, de nehezen termelik. A koraszülött babáknál a verejtékmirigyek nem működnek, nincs izzadás, aminek következtében könnyen túlmelegednek. Ezért az ilyen gyermekeknek a legkényelmesebb hőmérsékleti körülmények között kell lenniük, hogy elkerüljék a hipotermiát és a túlmelegedést. Az optimális környezeti hőmérséklet fenntartása a hatékony koraszülöttgondozás egyik legfontosabb szempontja. Ezt speciális inkubátorokban érik el koraszülöttek számára, ahol állandó hőmérsékletet (körülbelül 36 fokot) tartanak fenn. A hőmérsékleti rendszert a klinikáról való távozás után is fenn kell tartani, elkerülve a hipotermiát és a baba túlmelegedését. A koraszülöttek érzékszervei életük első napjaitól kezdve képesek működni.

A koraszülöttek nagyobb valószínűséggel születnek, mint a koraszülöttek görcsös szindróma, de ez némileg másként történik. A görcsös állapotok okai lehetnek az agy szerves elváltozásai, epilepszia, magas hőmérséklet, különféle anyagcserezavarok. Az időben született babákhoz képest a koraszülötteknél a görcsök nem kifejezettek; Például, ha a teljes születésű csecsemőknél klónikus-tónusos görcsök jelentkeznek (azaz az izomrángások időszakai váltakoznak a "fagyás" időszakaival), akkor a koraszülötteknél a görcsök gyakrabban klónikusak - "fagyasztó" jellegűek. A görcsös szindróma mindenesetre sürgős kezelést és utánkövetést igényel, mivel az ezt kiváltó okok agyi érkatasztrófát okozhatnak, ami viszont agykárosodáshoz vezethet.

A koraszülöttek (különösen a rendkívül alacsony testtömegű gyermekek) gyakran fejlődnek ki agyi bénulás... A végső diagnózist egy év elteltével lehet felállítani, de a betegség jelei már születésüktől láthatók, és három hónap elteltével kifejezettebbek. Ha a gyermek izomtónusa tartósan megváltozik, nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát, ha a masszázs és a gyógyszeres kezelés után az első három-négy hónapban nincs pozitív dinamika, akkor az ilyen csecsemőnél fennáll az agyi bénulás veszélye. . Az ilyen fogyatékossággal élő gyermekeket aktívan kezelik; ha nem alakulnak ki az életkornak megfelelő reflexek, ha a motoros képességek (motoros aktivitás) elmaradnak, akkor felállítják a diagnózist - agyi bénulás kialakulása.

Tekintettel az idegrendszer fenti jellemzőire, a koraszülötteket a gyermek neuropatológusok gondosan figyelemmel kísérik, és a klinikán ezeknek a gyermekeknek több megelőző vagy terápiás masszázst írnak elő. De maga az anya tornázhat és masszírozhat egy koraszülött babával egyszerű technikákkal, amelyeket egy gyermekorvos tanít meg neki; ez segít a babának nemcsak fizikailag helyesen fejlődni, hanem pszichológiai kapcsolatot is kialakítani az anyával, ami pozitív hatással lesz az idegrendszer kialakulására.

Koraszülött baba légzőrendszere

A koraszülötteknél a légzésszám általában meghaladja a normát, és a koraszülöttség mértékétől függ: minél kisebb a baba testsúlya, annál gyakrabban lélegzik.

Az idegrendszer éretlensége, valamint a lipidanyagcsere rendszer, amelynek származéka egy felületaktív anyag, amely biztosítja a tüdő első lélegzetvételkor történő kinyílását és a jövőbeni normális működését, gyakran koraszülöttek fejlődnek ki. légzési distressz szindróma, ami az atelektázia kialakulásában nyilvánul meg. Atelektázia - összeomlott vagy nem teljesen kiterjedt tüdőszövet területei, amelyek nem vesznek részt a légzésben, és légzési elégtelenséget okozhatnak. Az ilyen gyermeket áthelyezik a tüdő mesterséges lélegeztetésére, amíg a légzőrendszer magától el nem kezd működni. A légúti rendellenességek szindróma hátterében gyakran előfordul a különféle fertőző betegségek (tüdőgyulladás) hozzáadása, ami természetesen rontja a gyermek állapotát. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a koraszülés előrejelzése esetén (a magzat hemolitikus betegsége, a gestosis súlyos formái stb.) egy nőt terhesség alatt speciális glükokortikoid gyógyszerekkel fecskendeznek be, amelyek felgyorsítják a magzat légzőrendszerének érését. .

Miután a babát elbocsátották a szülészeti vagy gyermekkórházból, a légúti gyulladásos megbetegedések valószínűségének csökkentése érdekében meg kell próbálni megvédeni őt a potenciálisan fertőzött rokonokkal és barátokkal való nagyszámú érintkezéstől, korlátozva társadalmi körét. csak a családtagoknak. A normál mikroklíma fenntartásához szellőztesse ki a helyiséget, ahol a baba tartózkodik, de nem szabad megfeledkezni a hőmérsékleti rendszerről.

Koraszülött szív- és érrendszere

Mint minden más rendszer a koraszülöttek testében, a szív- és érrendszer is tökéletlen. Így a vizsgálatok kimutatták, hogy bármilyen irritáció fokozza a szívfrekvenciát, fokozza a szívhangok hangosságát és emeli a vérnyomást. Születés előtt a magzatnak megvan a maga sajátos keringési rendszere, de a teljes korú csecsemők születésének idejére minden kardiális kommunikáció (átmenetek és kapcsolatok az erek és a szív között, a szív belsejében lévő nyílások) megfelelően kialakulnak. A koraszülöttek, mivel koraszülöttek, eltérőek lehetnek szív anomáliák amelyek pulzusszám változást okoznak és rontják a gyermek általános állapotát. Az echokardiográfiát (a szív ultrahangját) jelenleg széles körben használják a szív anomáliáinak diagnosztizálására.

Mivel a koraszülöttek szív- és érrendszere érzékeny a külső ingerekre, meg kell próbálnia megvédeni a babát tőlük (például a hangos hangoktól).

A koraszülött emésztőrendszere és táplálkozása

Az éretlen gyermekek emésztőrendszerének is számos sajátossága van. Ez elsősorban az enzimrendszer éretlenségében mutatkozik meg. A gyomor-bél traktus mirigyei nem állítják elő a szükséges mennyiségű enzimet és gyomornedvet. Amikor a gasztrointesztinális traktust mikroorganizmusok kolonizálják, még kis mennyiségű kórokozó baktérium is, amelyet normál esetben a gyomornedv és a hasnyálmirigynedv védő tulajdonságai semlegesítenének, koraszülötteknél diszbiózist okoz (egyes mikroorganizmusok nem megfelelő aránya a gyomor-bélrendszerben). . Ezenkívül az idegrendszer éretlensége és az idegimpulzusok átvitele miatt a gyomor-bél traktus motoros (motoros) funkciója szenved, lelassul a táplálék mozgása a gyomor-bélrendszerben. Emiatt problémák lépnek fel a tápláléknak a gyomor és a belek különböző részeibe történő beáramlásával és kiválasztásával. Az emésztőrendszer tökéletlensége ellenére még a mélyen koraszülött csecsemőknél is van oltóanyag a gyomornedvben, amely aludja a tejet. Így a legjobb és legszükségesebb táplálék a koraszülött számára az anyatej.

A tej tápértéke mellett felbecsülhetetlen értékű szolgáltatást nyújt a baba szervezetének védelmében az agresszió környezeti tényezőitől. Ezért még abban az esetben is, ha a gyermek közvetlenül a szülés után az intenzív osztályon van, és parenterális táplálást kap (cseppentőn keresztül), vagy olyan gyenge, hogy nem tud szopni, minden lehetséges intézkedést meg kell tenni a mell megőrzése érdekében. tej, a baba kanálból történő etetésére. Ez az egyik alapvető tényező a koraszülöttek szoptatásában. Ha a baba mélyen koraszülöttként született, és nincs szopási reflexe, akkor az etetés csepegtetve történik: speciális eszközökön keresztül - lineomatokon keresztül nasogasztrikus (nazo-gyomor) szondával, a lefejt anyatejet vagy tejkeveréket fokozatosan juttatják a baba gyomrába. . Tekintettel arra, hogy a koraszülöttek fehérje-, vitamin- és nyomelemszükséglete nagyon magas, további kiegészítőket írnak fel nekik, amelyeket az anyatejbe juttatnak.

Megjegyzés a cikkhez "" "Korai" "gyerekek. Koraszülött: élettan, fejlődés, gondozás"

Sziasztok Bakuból írok.Én is 29 héttel idő előtt szültem 1 kg súllyal,40cm magasan.Bizony nehéz volt MINDENT túlélni. De hála Istennek minden sikerült, most 7 hónapos a fiam, 6500 kg, közben csak keveréket eszik - Similak prémium, így írja fel a kezelőorvosunk. És jól állunk.

2018.12.18. 11:15:59, Salima Veliyeva

22+1 hetesen szültem, 440g magassággal
És jól haladunk, egyszerűen, csodálatosan 😁
Majdnem 3 hónaposak vagyunk és 1455-öt nyomunk

2018.08.08. 15:31:18, Natalia

Sziasztok kedves szülők.
2 éve születtek ikreink. Egy fiú 1200 grammos és egy lány 1570. 31-32 hetesen. A fiú magától lélegzett, a lány egy hétig gépi lélegeztetésen volt. 1,5 hónapig ápolták őket annak a perinatális központnak az intenzív osztályán, ahol szültem. Isten megmentette a gyerekeimet a nagyon súlyos következményektől. De a fiú szíve még mindig patológiás. Kardiológus rendszeresen ellenőrzi. Szóval, amit szeretnék mondani azoknak a szülőknek, akiknek koraszülöttjeik vannak. A lényeg az, hogy ne félj és ne ess pánikba. Ha a születéstől kezdve nincsenek súlyos diagnózisok, akkor nagy valószínűséggel minden rendben lesz. Útközben pedig keresse városa legjobb szakembereit a közeljövőben. Az ilyen csecsemőket neurológusnak, szemésznek, gyermekorvosnak, kardiológusnak, ortopédnak kell rendszeresen megfigyelnie. Talán pulmonológus és gasztroenterológus. Végezze el a szükséges ultrahangot. 2 orvosi vizsgálat az első életévben. Fontos! Hallásukat is teszteltem a hallóközpontban. Korai életkorban, amikor patológiákat észlelnek, sokkal könnyebb gyógyítani és korrigálni.
Születés után a "kenguru" babák is. A kenguru módszerről az interneten olvashatsz. Ügyeljen arra, hogy szoptasson és tovább. Miért? Mert ezek a gyerekek gyakran nyugtalanabbak, mint mások. Végül is legalább születési traumát éltek át, nem születtek időben. Vegyünk egy jó masszőrt akár 6 hónapig. Mivel a koraszülötteknél közvetlenül a születés után erős hipotónia, majd hipertónia van. A masszőr fejleszti a testet, a szükséges pontokat és a gyermek jobban megy a fizikaira. fejlődés. Évre vettem egy komplexumot is - egy mászókát, amin szívesen edzenek. És amit mondani akarok. A fejlődés szempontjából a gyerekek olyanok, mint a gyerekek. Ugyanúgy, mint mindenki más, még fizikailag is. fejlettebbek társaiknál.
Igen, valószínűleg tudja, hogy a koraszülött "nagyok" közül Churchill (1200 gramm), Puskin, Napóleon és még sokan mások. Sok sportoló van. Ezért ne ess kétségbe, ne csüggedj, hála Istennek, hogy élve adta a babát. És küzdj minden erőddel az egészségéért. Minden sikerülni fog!

16.05.2018 21:15:34, Oksana (ikrek)

Összesen 32 hozzászólás .

Bővebben a "Koraszülött fejlődése" témában:

Miért veszélyes a koraszülés? ... Nehezen választok szakaszt. Örökbefogadás. Az örökbefogadás kérdéseinek megvitatása, a családba helyezés formái, a nevelőszülők nevelése, a gyámsággal való interakció, a nevelőszülők iskolai tanítása.

Az örökbefogadás kérdéseinek megvitatása, a családba helyezés formái, a nevelőszülők nevelése, a gyámsággal való interakció, a nevelőszülők iskolai tanítása. Egy koraszülött egyáltalán nem ítélet egy család számára! 1. rész A tartalomhoz. Koraszülöttségi problémák.

Akinek nagyon koraszülöttek... Aki születéskor nagyon koraszülött 780g-os babát vállalt, idén májusban született, betegségek miatt a vízfejűség a legkínosabb (szükséges...

A koraszülöttek jövőjéről? Fejlesztés, képzés. Más gyerekek. Nézze meg a többi vitát arról, hogy "hogyan befolyásolja a koraszülöttség a jövőt"

Tegnap reggel szült a lányom. A baba egy napnál tovább nem szoptat. Ma felhívták a GW tanácsadóját. Azt mondta, hogy a babából hiányzik a "szívóreflex", pl. egyszerűen nem érti és nem tud szívni. Azt mondják, hogy ez "koraszülötteknél" történik, és akár egy hónapig is kialakulhat... Lányok, mondjátok meg - találkozott valaki? Mit kell tenni?

Súlyosan koraszülött baba. Orvostudomány / gyerekek. Örökbefogadás. Az örökbefogadás kérdéseinek megvitatása, a családba helyezés formái, a nevelt gyermekek nevelése, interakció ...

A koraszülöttek neuropszichés fejlődésének üteme az első 1,5 évben általában lassú, és a késés mértéke a koraszülöttség mértékétől függ - ez ...

Szekció: Szülői tapasztalat (mély koraszülöttek fóruma 2016). Válaszoljon arra, hogy ki nevel fel 600 grammnál kisebb súlyú koraszülötteket.

Koraszülött baba. Mondja meg, ki tudja: helyes-e összehasonlítani a koraszülött fejlődését az időben született társaival? Koraszülött baba szoptatása. Egy koraszülött egyáltalán nem ítélet egy család számára!

Speciális szükségletű, fogyatékos gyerekek, gondozás, rehabilitáció, orvos, kórház, gyógyszerek. Valójában a BPD-t egy gyermek születésekor veszik fel, nos, talán egy kicsit később. A koraszülötteknél gyakran előfordul. Koraszülött: élettan, fejlődés, gondozás.

Speciális szükségletű, fogyatékos gyerekek, gondozás, rehabilitáció, orvos, kórház, gyógyszerek. Mondja, lehet, hogy valaki találkozott hasonló problémával. ha a baba 30 hetesen született 800 grammos súllyal koraszülöttség diagnózisával ...

Gyermek születésétől egy évig. Egy éves korig gyermek gondozása, nevelése: táplálkozás, betegség, fejlődés. Azért jöttem, hogy megnézzem a babát, aki tetszett. Kiderült, hogy a baba koraszülött (33 hetesen született) 1 kg 600 g súlyú.Most 7 hónapos, de a fejlődése...

Gyermek születésétől egy évig. Egy éves korig gyermek gondozása, nevelése: táplálkozás, betegség, fejlődés. Koraszülött: élettan, fejlődés, gondozás. 2 nap, 30 percet sétálok vele. Minden nap fürdök, kiküldenek a klinikára vizsgálatra, és nem vagyok felháborodva ...

A koraszülött olyan újszülött, aki 37 hetes kora előtt születik, és súlya kevesebb, mint 2,5 kg.

8 hónap. Megpróbál leülni, négykézlábra ül, hintázni próbál. Megérti, ha felkérik, hogy mutasson meg valamit, érdekli a hallható beszéd, annak hangszíne, tempója.

9 hónap. Ebben a korban a baba magabiztosabban ül, próbál kúszni, mondja az első szótagokat, megnő a kommunikációs igény. Az első fogak akkor jelennek meg, ha a baba 32-34 héten született.

10 hónap. Egy tíz hónapos baba egyelőre inkább kúszik, de már jól áll, sétál, egy támaszba kapaszkodva. Szereti a mozgó tárgyakat megfigyelni. Már tudja a nevét. A 31 hetes koruk előtt született babáknak megvannak az első fogai.

11 hónap. A gyermek aktívan mászik. Hosszú ideig áll támasz nélkül, támasz nélkül teszi meg az első lépéseket, jó kapcsolatot ápol ismerős emberekkel. Érdekelnek a kockák, piramisok, bármilyen mozgó játék.

12 hónap. A baba elkezdhet járni, néha ez egy kicsit később - 18 hónaposan - történik.
Az ilyen gyermekek 2-3 éves korukra érik el a neuropszichés érettséget. Mindez a norma egy változata.

Gondozási jellemzők

A koraszülött gondozásának számos jellemzője van:

1. Szövet... Természetes anyagokból kell készülnie, patentos rögzítőkkel az orvosi eszközök könnyű rögzítéséhez.
2. Ápolószerek. Hipoallergénnek kell lennie, és a gyermek koraszülöttségének mértékétől függően kell kiválasztani. A koraszülött babák bőre nagyon finom és érzékeny. A kórházi osztályon, majd otthon is szükség lesz a koraszülötteknek szánt pelenkára. „nulla” méretben kaphatók 1 kg-ig, valamint 1-3 kg-ig.
3. Hőmérséklet viszonyok. A levegő hőmérséklete a szobában 23-24 fok legyen, a gyermek teste körül - körülbelül 28 fok. Szükség esetén fűtőbetét is használható. Az optimális páratartalom 70%. Ezt a hőmérsékleti rendszert fenn kell tartani az első hónapban.
4. Fürdés. Nem lehetnek hirtelen hőmérséklet-ingadozások. Ennek elkerülése érdekében a gyermeket vékony pelenkába kell csomagolni, fürdőbe kell helyezni, ki kell tekerni, meg kell mosni. A helyiség hőmérsékletének legalább 25 foknak, a víznek legalább 36 foknak kell lennie. A babát meleg törülközőbe kell csomagolni. Jobb, ha mindkét szülő megfürdeti a gyermeket.
5. Séta. A gyermeket védeni kell a hipotermia és a hirtelen hőmérséklet-ingadozás ellen. Ha a baba nyáron született, és a testtömege meghaladja a 2 kg-ot, akkor azonnal járhat. A séták maximum negyed óráig tartanak, a külső hőmérséklet 25 fok legyen. Ha a baba tavasszal vagy ősszel született, akkor 1,5 hónapos korában szabad járni, amikor a súlya 2,5 kg lesz. A gyermek téli megjelenésekor 3 kg testsúllyal és legfeljebb -10 fokos levegő hőmérséklettel szabad kimenni.
6. Masszázs és testmozgás. Minden koraszülöttnek szüksége van rájuk. Célszerű, ha ezeket szakember végzi. A testnevelés és a masszázs normalizálja a mozgásszervi rendszert, javítja az anyagcserét és az emésztést. Segítségükkel a gyermek időben leül, felkel, kúszik és jár.

Etetés jellemzői

A szoptatás a legjobb dolog ezeknek a babáknak. Anyának szoptatnia kell a babáját, ameddig csak lehetséges. A koraszülött baba nehezen szoptatja a mellet, ezért lefejt tejjel kell kiegészíteni.

Tartalom

A baba koraszülöttnek minősül, ha a terhesség 38. hete előtt születik. A koraszülést számos társadalmi tényező provokálhatja, valamint a kismama egészségi állapota, szülészeti előzménye. Az újszülött koraszülöttek az alulfejlettség mértékétől függetlenül különös gondoskodást igényelnek, különösen életük első heteiben.

Akik koraszülöttek

A terhesség 22. és 37. hete között született, 500-2500 gramm súlyú és 27-45 cm testhosszú csecsemő koraszülöttnek számít. Az ilyen csecsemők a teljes születésű újszülöttektől abban különböznek, hogy a test szinte minden rendszere és szerve kudarcot vallanak, éretlenek, aminek következtében a koraszülöttek különös gondosságot igényelnek.

A koraszülöttség jelei

Az éretlen újszülött fő klinikai külső jelei közé tartozik az aránytalan testfelépítés, a koponya nyitott fontanellák (oldalsó és kicsi), fejletlen zsírszövet vagy annak teljes hiánya, a bőr hiperémiája, a külső és belső nemi szervek fejletlensége, jellemző fiziológiás reflexek lejáratú társak. Súlyos esetekben apnoe, gyengeség vagy izomtónus hiánya lép fel.

A gyermek anatómiai és élettani jellemzői

A súlyosságtól függően a következő anatómiai és fiziológiai jellemzőket különböztetjük meg a koraszülött babánál:

1. A szív- és érrendszerre jellemző a tachycardia (150-180 ütés / perc), tompa hangok, az újszülött funkcionális hipotóniája. A harmadik és negyedik fokon gyakran előfordulnak a szívszeptum hibái (nyitott ovális ablak).
2. Légzőrendszer. A koraszülötteknél szűk a felső légutak, magas a rekeszizom, ami apnoéhoz és légzési elégtelenséghez vezet. A harmadik és negyedik fokú koraszülöttségben szenvedő gyermekek hosszú ideig mesterséges lélegeztetésen vannak, mert a szervek nem érettek meg és nem tudják betölteni funkciójukat.
3. A bőr és a bőr alatti szövet. A koraszülött újszülötteknél a bőr alatti zsír szinte teljesen hiányzik, a verejték- és faggyúmirigyek nem működnek, ennek következtében a szervezet nem képes önállóan szabályozni a testhőmérsékletet.
4. A gyomor-bél traktus. A koraszülötteknél a gyomor-bél traktus minden részének funkcionális elégtelensége, a hasnyálmirigy és a gyomor enzimatikus aktivitása alacsony.
5. Kiválasztó rendszer. A húgyúti rendszer éretlensége a szervezet elektrolit-egyensúlyának megsértéséhez, dekompenzált metabolikus acidózishoz és ödémára való hajlamhoz, gyors kiszáradáshoz vezet.

A koraszülöttség okai

Statisztikailag több kockázati tényezőcsoportot különböztetnek meg, amelyek jelenlétében a nőknél nagy a kockázata annak, hogy koraszülöttet szülnek:

1. Társadalmi-biológiai tényezők. Túl korai vagy késői terhességre utalnak (a szülők életkora 16-18 év alatti vagy 40-45 év feletti), rossz szokások jelenlétét egy nőben, rossz életkörülményeket, foglalkozási veszélyek jelenlétét. Ezenkívül a koraszülött születésének kockázata nagyobb azoknál a lányoknál, akiket nem figyelnek meg a terhesség alatt a szülés előtti klinikákon.
2. Gyenge szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis és a jelenlegi vagy korábbi terhesség kóros lefolyása. Ez magában foglalja a kórtörténetben előforduló abortuszt, vetélést, többes terhességet, méhlepény-leválást stb. A koraszülés nagy kockázata lehet azoknál a nőknél, akiknél a szülések közötti szünet kevesebb, mint két év.
3. Az anya krónikus extragenitális betegségei: magas vérnyomás, endokrin betegségek, krónikus fertőzések.

Koraszülöttség

A koraszülöttek ICD szerinti klinikai osztályozása három kritérium (súly, magasság, terhességi kor) szerint négy súlyossági fokot javasol:

1. A koraszülöttség első fokát a csecsemőhöz rendelik, ha a szülés a terhesség 36-37. hetében történik; súlya legalább 2000 g, testhossza 41 cm-től, ugyanakkor megfigyelhető a spontán légzés, a szoptatás lehetősége. A csecsemőnek azonban gyermekorvosi felügyeletre és testhőszabályozásra van szüksége.
2. A koraszülöttség második fokát egy 32-35 hetes korban született, 1501-2000 g súlyú, 36-40 cm magas csecsemő kapja. Általában az ilyen babáknak gyenge a szopási reflexe, ezért a babát speciális keverékekkel ellátott szondával kell etetni.alacsony izomtónus, a légzőrendszer éretlensége.
3. Harmadik fokozat a 28-31 hetes terhesség között született gyermekeknél, testsúlyuk 1001-1500 g, magasságuk 30-35 cm.Az ilyen babák mélyen koraszülöttnek számítanak, és intenzív ellátást igényelnek orvosi felügyelet mellett. A baba zárt inkubátorban van, az anyatejes vagy tápszeres táplálás szondán keresztül történik a szopási reflex teljes hiánya miatt.
4. A koraszülöttség negyedik fokát a terhesség kezdetétől számított 28 hétnél korábbi születéskor határozzák meg, testtömege 1000 g-nál kisebb, testhossza 30 cm-nél kisebb. A „rendkívül alacsony születési súly” kifejezést a neonatológiában használják olyan gyerekek.

Koraszülött súlya hónaponként

A koraszülött baba testtömege élete első hat hónapjában a lehető legnagyobb mértékben megnő (havi 500-700 gramm). Az első év végére az egészséges újszülött súlya 9-10 kg legyen. A súlygyarapodás mértéke függ a vetélés mértékétől, az egyidejű betegségektől, a szervek és rendszerek veleszületett patológiáitól, és különösen a baba táplálkozásának típusától.

Életkor, hónapok	Különböző fokú koraszülöttségben szenvedő gyermek átlagos súlya, gramm

A koraszülöttek fejlődése hónaponként

A modern orvostudomány nem tudja pontosan meghúzni a határvonalat a koraszülöttség következményei és a koraszülöttnél előforduló kóros állapotok között. A neurológiai, mentális és testi zavarok gyakorisága az internatális periódus káros hatásaiból, az éretlen központi idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásából adódik. A csecsemők növekedésével és fejlődésével azonban a születési rendellenességek korrigálódnak. A táblázat a koraszülött fejlődését mutatja hónapok és egy év közötti bontásban.

Korai életkor	Neuropszichés fejlődés
1-3 hónap	Életének első három hónapjában a csecsemőnél fokozott álmosság, ritka, gyenge sírás, aktivitási időszakok hiánya, étvágycsökkenés. Azok a gyerekek, akik életük második hónapjában 2000 grammnál nagyobb testsúllyal születtek, etetés után aktívan ébren vannak, aktívan, sok anyatejet szopnak.
4-6 hónap	A koraszülött 4-6 hónapos korában tovább fejleszti az elemző szervek működését (az újszülött hang alapján keres egy tárgyat, megvizsgálja a fényes, sokszínű játékokat), manipulál a tárgyakkal (először tapogatja, megragadja a felfüggesztett játékokat). ), és elkezdik pihentetni a lábukat. Ebben az időszakban a baba sokáig hason fekszik, hosszan mosolyogva válaszol szülei hangjára, aktívan mozgatja a karját és a lábát.
7-9 hónap	Ebben az időszakban a baba az első beszédreakciókat fejleszti (hosszú ideig sétál, különálló egyszerű szótagokat ejt). Hátáról a hasára borul, és fordítva, megpróbál kúszni. Az ébrenlét alatt a gyermek sokat foglalkozik játékokkal, vizsgál, kopogtat, sokáig tart a kezében. A gyerekek kanálból kezdenek enni, egy felnőtt által tartott csészéből inni.
10-12 hónap	10-12 hónapos korában a baba aktívan kúszik, maga is le tud ülni, megtámasztva feláll a sorompóig. Általában szabadon sétál, enyhén megfogja a tárgyakat. A gyerekek reagálnak a felnőttek hozzájuk intézett beszédére, sokat gügyögnek, öklendezik magukat, egyszerű egyszótagú szavakat kezdenek kiejteni.

A koraszülöttek túlélése hét szerint

A koraszülött baba túlélési esélye attól függ, hogy hány hétig fejlődött ki az anyaméhben. Az Egészségügyi Világszervezet szerint életképes magzatnak azt kell tekinteni, aki legkorábban 22-23 hetes korban születik és legalább 500 grammos. A túlélési arány ebben az időszakban mindössze 10-12%. A 25-28. héten születettek az esetek 60-70%-ában felépülnek; 29-30 hetesen ez a szám már 90%. A 31. vagy annál idősebb korban született babák 95%-ban túlélik.

Miért veszélyes 37 hétnél korábban születni?

Ha egy csecsemő a terhesség 37. hete előtt születik, akkor minden szerve és rendszere funkcionálisan éretlen. A hét hónapos gyermekek általában akut légzési elégtelenségben és központi idegrendszeri elégtelenségben szenvednek. Az ilyen gyerekek nemcsak fizikai, hanem szellemi fejlődésben is lemaradnak társaikhoz képest. Ezenkívül a kiválasztó rendszer fejletlensége a toxinok felhalmozódásához, elhúzódó fiziológiás sárgasághoz vezethet.

Következmények a jövőben

A koraszülött gyermekek szerveinek éretlensége negatívan befolyásolhatja egészségüket a jövőben. A leggyakoribb szövődmények a következők:

• angolkór;
• szív elégtelenség;
• az agy hidrocephalusa;
• koraszülöttkori retinopátia;
• korai vérszegénység;
• a belső szervek súlyos betegségei;
• krónikus veseelégtelenség;
• pszichomotoros rendellenességek;
• az endokrin mirigyek elégtelensége.

Koraszülöttek gondozása

A szülészeti kórházban koraszülött gyermekek ápolása a koraszülöttség mértékétől függetlenül történik, és az újszülött kiegészítő fűtése a születés pillanatától, racionális oxigénterápia, adagolt táplálás. A szülőszobán a csecsemőt azonnal lecsöpögtetjük meleg, steril pelenkával, és azonnal inkubátorba helyezzük, hogy elkerüljük a hőveszteséget. Az 1800 g-nál kisebb súlyú koraszülötteknek több hétig további fűtésre van szükségük. A helyiség hőmérsékletének 24-25 ° C-nak kell lennie.

A koraszülött gyermekek fürdetése két hetes korban kezdődik minden második napon. A súlymérés naponta történik; a magasságot, a fej és a mellkas kerületét legalább hetente egyszer mérik. A koraszülött hasra fektetése a lehető legkorábban megkezdődik, ami segít növelni a vér oxigénkoncentrációját, és segít csökkenteni a regurgitációt, normalizálni az izomtónust.

Egészséges koraszülött, aki képes fenntartani a normál testhőmérsékletet kiegészítő fűtés nélkül, folyamatosan hízik és eléri a 2000 g-ot, a köldökseb jó gyógyulása, normál hemogram-értékei és egyéb laboratóriumi vizsgálatok esetén hazaengedhető. . Általános szabály, hogy a váladékozás legkorábban 7-9 nappal a születés után történik.

Inkubátor

A koraszülött csecsemő szoptatásának kezdeti szakaszában inkubátort vagy inkubátort használnak az állandó testhőmérséklet fenntartására, az optimális szondával történő táplálásra. Többféle inkubátor létezik:

1. Újraélesztés. Az ilyen inkubátor a fűtés mellett a levegő oxigénkoncentrációját, EKG-t, EEG-t és pulzusmérőt is szabályozó rendszer. Az ápolási osztályokon található ilyen típusú modern inkubátoroknak köszönhetően már minimális életjelekkel rendelkező újszülöttek számára is létezik terápia.
2. Szállítás. Újszülött szállításához szükséges, pl. alacsony hőmérsékleten pedig fűtve, oxigénnel ellátva. Az ilyen inkubátort megkönnyíti a fémkeret hiánya, miközben a babát speciális övekkel rögzítik.
3. Nyisd ki. Első fokú koraszülöttségben szenvedő gyermekek szoptatására használják. Segít fenntartani az állandó testhőmérsékletet az újszülöttben. Komplikációk, állandó súlygyarapodás hiányában az ilyen inkubátorban való tartózkodás 7-10 nap.

Etetés jellemzői

Az első etetés a koraszülöttség mértékétől, a születési súlytól és az általános egészségi állapottól függ. Súlyos kórképek hiányában a koraszülött már élete első napján táplálékot kap: első fokon a szülés után 2-3 órával kezdődik a táplálás, az anya mellére rögzítve. 2-3 fokon speciális szarvból vagy szondából táplálkoznak. A kis súlyú, negyedik fokú koraszülöttet először parenterálisan, majd speciális keverékkel ellátott szondával etetjük.

Az optimális a nő emlőmirigyeinek tejjel vagy kolosztrummal történő táplálása, mert magas esszenciális fehérje-, elektrolit-, többszörösen telítetlen zsírsav-tartalmával (a linolénsav elősegíti a magas mielinizációt és a prosztaglandinok szintézisét), alacsony laktóztartalommal, hatalmas mennyiségű antitesttel és immunglobulinokkal, amelyek megvédik az újszülötteket a fertőzésektől.

Klinikai vizsgálat

A koraszülötteket az orvosoknak különösen gondosan ellenőrizniük kell a kórházból való elbocsátás után, hogy csökkentsék a súlyos patológiák jövőbeni kialakulásának kockázatát, normalizálják a kis születési súlyú csecsemők súlygyarapodását mesterséges táplálással, és javítsák a fizikai fejlődést. A gyermekorvos által végzett vizsgálat az élet első hónapjában 1 r / hét, 2-12 - 1 r / hónap. A szűk szakemberek konzultációja csak az élet első hónapjában szükséges, mindössze 2 r / év után. A profilaktikus védőoltások beadása egyéni terv szerint történik.

Videó

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Beszéljétek meg

Koraszülöttek – fejlődési jellemzők hónapok-egy év bontásban, táplálkozás, súlygyarapodás és újszülöttgondozás