Silikonski prstenovi za prolaps maternice. Pravila za nošenje ginekološkog prstena tijekom prolapsa maternice, za i protiv

Još prije 50-40 godina trudnice su znale izgubiti zdrav plod na kraju prvog tromjesečja trudnoće ili početkom drugog zbog preranog širenja cerviksa. Činjenica je da je u to vrijeme jedini način borbe protiv ove pojave bio šivanje cervikalnog kanala, a budući da se takva operacija može izvesti samo u anesteziji, morala je biti odgođena za kasniji datum. Srećom, danas se takve situacije događaju izuzetno rijetko, jer liječnici koriste posebne uređaje - opstetričke pesare. Ne prodaju se u ljekarnama i ne preporuča se pokušati sami instalirati.

Pesar: što je to

Za probleme povezane s preuranjenim širenjem cerviksa u medicini se koristi izraz "istmičko-cervikalna insuficijencija". Kako bi spriječili njegove negativne posljedice, poput pobačaja, liječnici često preporučuju ugradnju rasterećenog pesara. Klasična verzija takvog uređaja, stvorena uzimajući u obzir anatomske značajke ženskog tijela, sastoji se od nekoliko plastičnih ili silikonskih prstenova međusobno povezanih.

Vrste

Recenzije koje su predstavljene na kraju članka dolaze u nekoliko vrsta. Konkretno, farmaceutska industrija proizvodi takve uređaje u tri veličine:

Prvi. Takvi pesari prikladni su za žene koje su rodile manje od 2 puta, kao i trudnice s duljinom gornje trećine vagine od 55 do 65 mm ili s promjerom cerviksa od 25 do 30 mm.
Drugi. Uređaji ove veličine ugrađuju se kod trudnica koje zadovoljavaju kriterije koji odgovaraju prvoj točki, ali čija je duljina gornje trećine rodnice od 66 do 75 mm.
Treća veličina. Riječ je o najvećim pesarima koje opstetričari ugrađuju majkama koje su više puta rađale, kao i ženama čija je duljina gornje trećine rodnice veća od 76 mm ili čiji je promjer vrata maternice od 30-37 mm.

Zasigurno mnogi ljudi zamišljaju pesar kao jedan ili više prstenova međusobno povezanih. Međutim, postoje mnoge vrste takvog uređaja potpuno drugačijeg oblika. Na primjer, trudnice ponekad imaju umetnuti pesar u obliku čaše kako bi poduprli vrat maternice, smanjili pritisak glave fetusa na njega i spriječili otvaranje vrata maternice. Osim toga, kod istmičko-cervikalne insuficijencije može se ugraditi naprava u obliku krafne (debljeg prstena) od polivinil klorida. Ovaj materijal ima svojstvo termoplastičnosti i, budući da je unutar ženskog tijela, postaje mekan, poprimajući oblik organa u koji je postavljen. Također, za izradu pesara često se koristi silikon koji ne izaziva alergijske reakcije. Takvi uređaji su prethodno sterilizirani pomoću gama zračenja.

U kojim slučajevima se instalira

Opstetrički pesar ugrađuje se tijekom trudnoće kako bi maternica i susjedni unutarnji organi bili u ispravnom položaju. Štoviše, vrlo se često propisuje u slučaju višeplodne trudnoće. Osim toga, pesari raznih vrsta koriste se i za rješavanje zdravstvenih problema kod žena koje nisu trudne. Posebno su učinkoviti kada je potrebno spriječiti prolaps unutarnjih organa (maternice) ili ublažiti stanje pacijenta koji ima inkontinenciju.

Kontraindikacije i moguće negativne posljedice

Iako na sve nedoumice trudnica oko pesara opstetričari uglavnom odgovaraju da je potpuno siguran, postoje slučajevi kada ga je zabranjeno ugrađivati. Konkretno, to se ne može učiniti ako:

postoji sumnja na smrznutu trudnoću;
donji dio amnionske vrećice već je u vagini;
promatraju se krvarenje i/ili ihor;
Identificirani su upalni procesi genitalnih organa.

Ako je takav uređaj pogrešno odabran ili ugrađen ili je iz nekog razloga pomaknut, trudnica može razviti upalu (kolpitis), koja se može ukloniti korekcijom položaja pesara i primjenom lijekova.

Kako postaviti pesar

Prije takvog postupka potrebno je podvrgnuti pregledu i, ako se otkriju bilo kakve infekcije genitourinarnih organa, liječiti ih. Osim toga, ako trudnica doživi povećanu napetost, tada 30-60 minuta prije postavljanja prstena daje joj se antispazmodik koji ublažava kontrakcije, a medicinski glicerin koristi se za smanjenje trenja. Tek nakon toga može se staviti pesar. Svaka žena potvrdit će da je to prilično neugodno. Međutim, ponekad je ovaj postupak jedini način da se sačuva trudnoća, osobito u ranim fazama, kada se operacija šivanja cerviksa ne može izvesti.

Kada se mogu kladiti?

Najčešće se pesar, čije su recenzije uglavnom pozitivne, postavlja nakon 20. tjedna trudnoće. Međutim, kao što je već spomenuto, ponekad, zbog prijetnje pobačaja, to morate učiniti već u 12-14 tjednu. U ovom slučaju, bez obzira na to koliko je puta trudnica već rodila, uvijek se koristi prsten prve veličine.

Što treba i ne treba raditi nakon umetanja pesara

Nakon što se takav pomoćni uređaj postavi na vrat maternice trudnice, žena ne treba ništa posebno poduzimati. Jedino što liječnici preporučuju nakon ugradnje pesara je povremeno uzimanje brisa (jednom svakih 14-21 dan) za proučavanje bakteriološke flore, a za sprječavanje infekcije tretiranje rodnice svaka 2-3 tjedna, a od naravno, suzdržite se od seksualnog života. Štoviše, žena bi morala poslušati posljednji savjet čak i da nije dobila prsten. Uostalom, kada je u pitanju izvedivost takvog postupka, sama ta činjenica ukazuje na prisutnost prijetnje prijevremenog prekida trudnoće.

Porođaj

Obično se uređaj koji razmatramo ostavlja do 36-38 tjedna trudnoće. Tada ginekolog uklanja pesar ambulantno ili bolnički. Ovaj zahvat se radi bez anestezije, ali traje svega nekoliko sekundi, pa je bol, ako se i pojavi, izuzetno kratkotrajna. Ponekad se radi u bolnici, na odjelu patologije, a ponekad ambulantno.Uklanjanje pesara dovodi do opuštanja grlića maternice, koji pod pritiskom ploda vrlo brzo omekšava, nakon čega dolazi do skraćivanja i otvaranja. . Nakon toga, negdje unutar tjedan dana (ponekad to razdoblje može biti malo duže), žena počinje trudove. Međutim, postoje situacije kada se ovaj uređaj mora ukloniti prije roka. Na primjer, to se mora učiniti ako dođe do puknuća amnionske tekućine, ako je amnionska vrećica inficirana ili se mora izvršiti hitan porod.

Opstetrički pesar: recenzije

Danas je ugradnja takvih uređaja prilično česta. Stoga se mogu čuti brojni komentari na njihovu učinkovitost i probleme vezane uz korištenje pesara. Konkretno, žene se žale na nelagodu koju osjećaju kada moraju dugo putovati automobilom ili jednostavno dugo sjediti. Osim toga, postoji i pogoršanje uzrokovano pesarom. Recenzije također pokazuju da postupci ugradnje i uklanjanja mogu ženama uzrokovati prilično značajnu bol. Ali najneugodnija stvar, prema riječima trudnica koje imaju takav zaštitni opstetrički uređaj, je naglo povećanje količine iscjetka 3-4 tjedna nakon umetanja pesara, što je povezano sa željom tijela da se riješi stranih tvari. tijelo. Neki pacijenti čak kažu da ih zna biti toliko da postoji sumnja na puknuće amnionske tekućine i moraju stalno nositi uloške.

Sada znate što je opstetrički pesar, čije recenzije ste možda čuli od prijatelja i poznanika. U svakom slučaju, sa sigurnošću možemo reći da u ovom trenutku nema zabilježenih slučajeva u kojima bi uporaba navedenog medicinskog proizvoda uzrokovala ozbiljne zdravstvene probleme – bilo prije ili nakon poroda. No, liječnici upozoravaju da čak i s ugrađenim pesarom ponekad (iako vrlo rijetko) ipak može doći do pobačaja. Istodobno, statistike pokazuju da je nakon što su se takvi uređaji počeli ugrađivati u ranim stadijima za istmičko-cervikalnu insuficijenciju, broj pozitivnih ishoda trudnoće značajno porastao.

Pregled članka

Dobne promjene koje se javljaju kod žena u odrasloj dobi, kao i prisutnost raznih ginekoloških bolesti, mogu pridonijeti promjeni položaja maternice, njenom spuštanju prema dolje i kretanju prema izlazu iz rodnice, prema prirodnom prolazu i van. Ovo je nezgodno i prepuno je pojave raznih zaraznih bolesti. Dobro rješenje za prolaps maternice je maternički prsten.

Prolaps i prolaps maternice - što je to?

Klasifikacija

U ginekologiji se koriste razne vrste pesara. Oni se razlikuju ovisno o dijagnosticiranom obliku prolapsa, individualnim anatomskim značajkama strukture unutarnjih organa žene, kao i popratnim problemima s mokrenjem.

Postoji nekoliko vrsta pesara - prsten i prsten debeo. Ova vrsta se koristi za blage do umjerene slučajeve, ima unutarnji elastični element koji pomaže u učinkovitom ispravljanju prolapsa tijela maternice.

Čašica i čašica perforirani pesar koristi se za blagi do umjereni prolaps.

Uretralni ima poseban uređaj koji podupire uretru. Koristi se za urinarnu inkontinenciju uzrokovanu prolapsom maternice.

Pesar uretralne čašice koristi se za blagi do umjereni prolaps. U obliku je šalice i pomaže u podupiranju uretre i sprječavanju urinarne inkontinencije.

Khoja pesar– elastični uređaj pomaže u slučajevima kada nije moguće koristiti konvencionalna sredstva. Koristi se za teške oblike prolapsa maternice, kada se identificiraju anatomske značajke strukture žene. Izrađen je u obliku prstena, unutar kojeg se nalazi elastična armatura, koja vam omogućuje promjenu i davanje željenog oblika strukturi.

Perforirani cervikalni pesar napravljen u obliku duboke zdjele. Ima veliku glavnu rupu i male rupe okolo. Uređaj pomaže u ispravljanju umjerenog prolapsa maternice, a također se aktivno koristi kao profilaktičko sredstvo za sprječavanje ranog poroda kod žena s kratkim cerviksom.

Kubični i kubični perforirani pesar izrađen u obliku kocke, ali bez oštrih kutova. Postoje otvori za otjecanje vaginalnog sekreta. Za praktično uklanjanje uređaja iz vaginalne šupljine, predviđena je jaka nit. Ovi modeli se koriste za teške stupnjeve prolapsa i namijenjeni su za korištenje u kratkom vremenu (od 6 do 12 sati).

Pesar u obliku gljive ima konfiguraciju poput gljive. Na dnu noge postoji zadebljanje. Dizajniran za maksimalno duboko umetanje u vaginu. Ova vrsta uređaja koristi se kratko vrijeme kada nije moguće koristiti tradicionalne oblike. Postavljen je za dan i uklanja se noću.

Svi dizajni imaju veličinu, što je vrlo važno i odabire se pojedinačno. U obzir se uzimaju parametri dobiveni kao rezultat kliničkih izračuna vaginalnog kapaciteta. To se radi pomoću posebnih prstenova za pričvršćivanje. Samoodređivanje veličine prepuno je posljedica koje obećavaju neučinkovitost i uzaludnost korištenja ovog uređaja.

Indikacije za upotrebu

Prsten za prolaps morate početi koristiti u početnoj fazi bolesti. Prije zahvata provodi se analiza. Uzima se bris kako bi se provjerile razne infekcije. Postoje slučajevi kada liječnik nužno propisuje korištenje uređaja. Ovaj:

kategoričko odbijanje pacijenta da se podvrgne operaciji;
potreba za provođenjem preliminarnog postupka prije operacije;
značajan prolaps ili prolaps maternice;
pojava urinarne inkontinencije;
potreba za analizom nakon operacija;
idealan način za održavanje trudnoće.

Kontraindikacije

Unatoč izvrsnim karakteristikama i značajnoj pomoći ženi, prstenovi maternice imaju neke kontraindikacije. Ne preporučuju se za:

patologije razvoja genitalnih organa;
erozija cerviksa;
kolpitis;
upala cerviksa;
razne formacije u zdjelici;
krvarenje nepoznatog uzroka;
akutne zarazne bolesti.

Prilikom uporabe proizvoda mogu se pojaviti nuspojave. Kao posljedica toga može doći do upale urinarnog kanala ili stijenki rodnice u mjestima kontakta.

Kako ga pravilno koristiti

Liječnik ili pacijentica pod njegovim nadzorom mora odabrati uređaj, prvi put postaviti i ukloniti ginekološki prsten. Glavna zadaća pesara je održavanje maternice u ispravnom položaju. U tom smislu, ne bi trebalo biti nelagode ili neugodnosti prilikom nošenja. Faze postupka:

Budući da prstenovi nisu sterilni, prije upotrebe proizvod morate temeljito oprati sapunom. To se radi prije i poslije svake upotrebe;
kako biste spriječili ozljede i izbjegli unutarnja oštećenja, potrebno je podmazati uređaj posebnim spojevima koji olakšavaju klizanje;
Prije davanja lijeka, organ koji je promijenio svoj položaj vraća se u prirodni položaj. Pacijent je na ginekološkoj stolici, u slučajevima kada se postupak izvodi u klinici i leži na leđima kod kuće;
komprimirani prsten se umetne u vaginu. Otvara se unutra. Važno je da uređaj ne zareže, već čvrsto dodiruje cerviks. Tek nakon završetka svih radnji možete ustati.

Mreža mišića, ligamenata i fascija oko vagine, vrata maternice, maternice i susjednih organa složena je struktura koja drži organe zdjelice u normalnom položaju kako bi zadržali svoju pokretljivost tijekom seksa, mokrenja, defekacije, trudnoće i poroda. Različite komponente ovog potpornog sustava mogu biti ugrožene traumom i produljenom izloženošću povećanom intraabdominalnom tlaku, što u konačnici može dovesti do prolaps zdjeličnih organa.

Prolaps (prolaps) zdjeličnih organa je stanje u kojem organi poput maternice, rektuma, mokraćnog mjehura, uretre, tankog crijeva ili same vagine mogu početi odstupati od svog normalnog položaja prema izlazu iz vagine sve dok potpuno ne ispadnu (slika 1).

Riža. 1. Prolaps zdjeličnih organa: prolaps maternice, prednja stijenka rodnice s dijelom mjehura, stražnja stijenka rodnice s dijelom rektuma.

Simptomi koji nastaju kao rezultat prolaps zdjeličnih organa obično utječu na spolnu funkciju i dovode do problema s izlučivanjem i defekacijom. Osim toga, žene osjećaju nelagodu, bol i izbočenje iz genitalnog otvora. Sve je to često popraćeno značajnim psiho-emocionalnim poremećajima.

Koje su vrste prolapsa zdjeličnih organa:

Rektokela(rektalni prolaps). Ova vrsta prolapsa uključuje prolaps stražnje stijenke vagine (rektovaginalne fascije). Kada ova fascija oslabi, stijenka rektuma pritišće stijenku vagine, stvarajući izbočinu. Ovo zadebljanje može postati posebno vidljivo tijekom pražnjenja crijeva (Slika 1).
Cistocela(prolaps mjehura). To se može dogoditi kada se prednja stijenka vagine (pubocervikalna fascija) pokida (obično kao posljedica poroda). Mokraćni mjehur vrši pritisak na oslabljenu prednju stijenku rodnice i uzrokuje prolaps (slika 1). Ovo je često praćeno prolapsom uretre ( uretrokela). Ponekad, kada postoji defekt pubocervikalne fascije koja se nalazi ispod mokraćne cijevi (suburetralni ligament), dolazi do hipermobilnosti (patološke pokretljivosti) uretre, što dovodi do (curenja urina tijekom kašljanja, kihanja ili vježbanja).
Enterokela(kila tankog crijeva). Slabljenje gornjih (apikalnih) potpornih struktura vagine može uzrokovati ovu vrstu prolapsa. Često se ovaj tip prolapsa kombinira s rektokelom i naziva se rektoenterokela (slika 2).

Riža. 2. Enterokela

Prolaps maternice (metrokela). Nastaje zbog slabljenja skupine ligamenata koji čine tzv. pericervikalni prsten (sakrouterini, kardinalni ligamenti). To dovodi do prolapsa maternice, koji je obično praćen prolapsom prednje i stražnje stijenke rodnice (slika 1).
Prolaps svoda rodnice (apeksni prolaps). Je li opcija enterocela koja se javlja nakon (histerektomije). Budući da maternica pruža potporu gornjem dijelu vagine, ova operacija rezultira određenim stupnjem apeksni prolaps. U težim slučajevima, čini se da je vagina okrenuta naopako i strši iz spolnog proreza za 10 centimetara ili više (slika 3).

Riža. 3. Apeksni prolaps nakon histerektomije

Koji su stupnjevi prolapsa zdjeličnih organa?

Postoji ogroman broj klasifikacija prolapsa zdjeličnih organa. No, u kliničkoj praksi češće koristimo jednostavnu klasifikaciju prikazanu u nastavku (slika 4).

Nulti stupanj prolapsa: maternica se nalazi unutar gornje trećine vagine.
Prolaps prvog stupnja: maternica se nalazi unutar srednje trećine vagine.
Drugi stupanj prolapsa: maternica doseže izlaz iz genitalnog proreza.
Prolaps trećeg stupnja: maternica strši izvan genitalnog otvora, ali ne 100%.
Prolaps četvrtog stupnja: cijela je maternica izvan vagine. Ovaj stupanj se također naziva procidentia, ili potpuni prolaps maternice.

Riža. 4. Klasifikacija genitalnog prolapsa (prema Baden-Walkeru)

U znanstvene svrhe, među stručnjacima - uroginekolozima, svakako su uobičajene složenije, ali preciznije klasifikacije, na primjer, POP-Q.

Otprilike 30-40% žena imat će određeni stupanj prolapsa zdjeličnih organa tijekom života, obično nakon menopauze, poroda ili histerektomije. Kod većine žena simptomi prolapsa počinju nakon 40. godine i brže napreduju nakon menopauze. Mnoge žene sa simptomima prolapsa ne traže liječničku pomoć zbog neugodnosti ili drugih razloga. Neke žene koje imaju prolaps zdjeličnih organa ne osjećaju nikakve simptome.

Liječenje prolapsa zdjeličnih organa

nedvojbeno, kirurška metoda liječenja prolaps zdjeličnih organa, koji uključuje mnogo različitih opcija za operacije, je najnapredniji, jer omogućuje vraćanje anatomije i funkcionalnosti genitalija i susjednih organa u njihov "izvorni oblik". Međutim, operacije imaju svoje rizike povezane s anestezijom, kirurškim komplikacijama i recidivima bolesti.

Od davnina je također poznata i još uvijek relevantna metoda liječenja prolapsa zdjeličnih organa kod žena korištenje pesara.

Povijesna referenca

Prije moderne ere operativne ginekologije pesari bile jedina učinkovita opcija liječenja za žene sa simptomima prolaps zdjeličnih organa. Suvremeni ginekolozi su skeptični u pogledu upotrebe pesara i oslanjaju se uglavnom na kirurško liječenje ove patologije. Praktično ne postoji škola za podučavanje korištenja pesara. Ovakav stav nije mogao a da se ne prenese na pacijente, koji često podcjenjuju učinkovitost i sigurnost korištenja pesara za prolaps maternice i vaginalnih stijenki. Najvažniju ulogu u ovoj situaciji odigrao je sve donedavni nedostatak različitih oblika i veličina pesara na ukrajinskom tržištu, kao i metodologije za njihov odabir na pregledu kod ginekologa.

Pesari su sastavni dio arsenala liječenja prolapsa zdjeličnih organa u žena više od tisućljeća. U literaturi postoje reference na prolaps maternice u papirusima starog Egipta koji datiraju iz 2000. godine pr. Najstariji sačuvani medicinski tekst koji se bavi liječenjem genitalnog prolapsa je Soranusov (98.-138. godine). U svojoj knjizi “Ženske bolesti” opisao je metode za liječenje prolapsa kao što je vješanje žene naglavce na 1 dan (slika 5).

Riža. 5. Liječenje prolapsa zdjeličnih organa vješanjem naglavce

Druga neobična metoda liječenja u tim stoljećima bila je uporaba aromatičnih tvari oralno. Liječnici tog vremena vjerovali su da će se maternica, poput životinje, vratiti unutra "namirišući" ugodan miris.

Druga tehnika uključivala je vezivanje mrtvog glodavca ili guštera za spuštenu maternicu u nadi da će se "uplašiti" maternica da "pobjegne" natrag u ispravan položaj.

Soranus je oštro kritizirao ove i druge utopijske tretmane. Zauzvrat je predložio tamponiranje vagine vunenim tamponima namočenim u maslinovo ulje. Nakon što je maternica smanjena pomoću takvog tampona, ženi su noge vezane zajedno i ležala je 3 dana.

Nakon Soranusa, mnogi su također predložili različite opcije, koje su postale prototip modernih pesara. Jedan od znanstvenika koji je promovirao upotrebu pesara bio je veliki francuski kirurg Ambroa Pare (1510.-1590.). Pare je izrađivao vaginalne pesare ovalnog oblika od mesinga ili voštanog i poliranog drva.

Prototip modernih pesara bili su proizvodi Hendrika Van Deventera (1651.-1724.), koji je utemeljio korištenje pesara sa znanstvenog gledišta (slika 6).

Riža. 6. Deventerovi pesari - prototipovi modernih

Moderna pozornica

Danas su se u Ukrajini mogućnosti značajno proširile pojavom modernih pesara različitih oblika i veličina (slika 7). Moderni silikonski pesari dizajnirani su za učinkovito liječenje različitih oblika genitalnog prolapsa i urinarne inkontinencije. Pesari se godinama koriste za konzervativno liječenje genitalnog prolapsa i urinarne inkontinencije. Posljednjih godina ova metoda liječenja doživjela je drugu mladost. Oživljavanje pesara je posljedica činjenice da su moderni proizvodi izrađeni od posebnog materijala - medicinske silikonske gume. Upotrebom elastičnog, hipoalergenog silikona rizik od komplikacija smanjen je na minimum i stvoreni udobni i učinkoviti tipovi pesara za pacijenta.

Riža. 7. Raznolikost modernih pesara

Indikacije za upotrebu pesara u modernoj ginekologiji:

Komplicirani i nekomplicirani genitalni prolaps različitog stupnja ako:

pacijent ne želi podvrgnuti operaciji;
postoje kontraindikacije za kirurško liječenje (somatska patologija, dob);
potrebno je odgoditi kirurško liječenje (dekubitalni cervikalni ulkus, subkompenzacija za somatsku patologiju);
morate vidjeti kakav učinak možete očekivati od operacije, na primjer, kod stresne urinarne inkontinencije.

Važne točke:

Pesari su namijenjeni za individualnu upotrebu.
Pesar se isporučuje nesterilan.
Prije upotrebe potrebna je dezinfekcija.
Pesar se može prati toplom vodom iz slavine i deterdžentom.
Pesar se može sterilizirati parom (134ºC/3,8 bara) ili vrućim zrakom (250ºC).
Svojstva materijala omogućuju višestruku dezinfekciju proizvoda. Ne preporuča se sterilizirati pesare kuhanjem.

Neke činjenice o modernim pesarima

Starije žene će vjerojatnije izabrati liječenje pesarom umjesto operacije i nastaviti nositi pesar nakon uspješnog iskustva.
Do tri četvrtine pacijenata koji odaberu pesare kao lijek za prolaps imaju uspješno iskustvo nošenja istih.
Čimbenici koji negativno utječu na uspješnost korištenja pesara:

rekurentni prolaps nakon vaginalne operacije
kratka vagina
vrlo širok ulaz u rodnicu
vrlo značajan stupanj propusta

Zadovoljstvo pacijenata s pesarom obično je visoko, ali postojanost ili ponovno pojavljivanje često navodi na prekid njegove uporabe u korist operacije.
Pesari u obliku prstena mogu se uspješno koristiti ako prolaps ne prelazi stupanj III. S IV stupnjem prolapsa prikladniji su kubični pesari.
Najčešće komplikacije uključuju: vaginalne abrazije (krvarenje, nelagoda), neugodan miris.
Trenutna praksa u korištenju pesara uvelike varira ovisno o stavu liječnika.

Koje vrste pesara postoje?

Silikonski pesar "prsten"

Opis: pesar ima oblik prstena i opremljen je unutarnjim elastičnim elementom.

Silikonski pesar: prsten dolazi u sljedećim veličinama (vanjski promjer): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Ovaj model pesara najčešće se koristi za korekciju blagog prolapsa stijenki rodnice.

Silikonski pesar "debeli prsten"

Opis: Silikonski pesar: prsten je debeo i ima oblik prstena.

Proizvod je dostupan u sljedećim veličinama (vanjski promjer): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Silikonski pesar: debeli prsten se koristi za korekciju prolapsa vaginalnih stijenki blage do umjerene težine.

Silikonska čašica pesar i perforirana čašica pesar

Opis: silikonski pesar: čašica i silikonski pesar: perforirana čašica ima oblik zdjelice sa velikom centralnom rupom. U čašičnom pesaru, perforiranom po obodu, izrađuju se rupe manjeg promjera.

Silikonski pesari: čašica i perforirana čašica dostupni su u sljedećim veličinama (vanjski promjer): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Čašičasti pesari se koriste u slučajevima blagog do umjerenog prolapsa zdjelice.

Silikonski uretralni pesar

Opis: silikonski pesar: uretralni ima oblik prstena, na rubu prstena nalazi se ovalno zadebljanje. Zadebljanje je namijenjeno dodatnoj fiksaciji uretre. Prsten je ojačan elastičnim elementom.

Silikonski pesar: uretralni je dostupan u sljedećim veličinama (vanjski promjer): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Uretralni pesari koriste se za liječenje i korekciju blage cistokele.

Silikonski pesar čašica-uretralni

Opis: silikonski pesar: čaša-uretra ima oblik čaše s ovalnim zadebljanjem i velikom središnjom rupom. Zadebljanje je namijenjeno dodatnoj fiksaciji uretre.

Silikonski pesar: čašica-uretralni dostupni su u sljedećim veličinama (vanjski promjer): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Pesari za uretralne čašice koriste se za korekciju blagog do umjerenog prolapsa zdjelice u kombinaciji s.

Silikonski pesar Khoja

Opis: Khoja silikonski pesar je prsten izrađen od elastičnog, biološki inertnog silikona, ojačan deformabilnim elementom.

Silikonski pesar Khoja dostupan je u sljedećim veličinama: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Dizajn pesara omogućuje vam da proizvodu date bilo koji oblik. To omogućuje upotrebu Hodge pesara u situacijama kada anatomske značajke pacijenta ne dopuštaju upotrebu tradicionalnih pesara. Najčešće se pesar koristi za teške stupnjeve prolapsa vaginalnih stijenki.

Perforirani silikonski cervikalni pesar

Opis: silikonski pesar: cervikalni perforirani ima oblik duboke čašice s velikom središnjom rupom i brojnim rupama manjeg promjera duž periferije.

Ovaj model pesara koristi se za korekciju umjerenog prolapsa stijenke rodnice i za sprječavanje prijevremenog poroda s kratkim vratom maternice.

Silikonski kubični pesar

Opis: silikonski pesar: kockasti i silikonski pesar: kubični perforirani ima oblik kocke sa konkavnim stranicama. Model perforiranog silikonskog kubičnog pesara sa strane ima rupe za otjecanje vaginalnog iscjetka. Radi lakšeg uklanjanja, kubični pesari opremljeni su navojem.

Silikonski pesar: kubični i kubični perforirani, dostupni u sljedećim veličinama: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.

Kubični pesari se koriste za teški prolaps. Ovaj model pesara namijenjen je za kratkotrajnu upotrebu (ne duže od 6-12 sati, umetanje danju i vađenje noću).

Silikonski pesar od gljiva

Opis: Pecar gljive ima oblik zdjelice na dršci. Na dnu noge postoji zadebljanje. Noga pesara je dizajnirana da ga drži što dublje u vagini.

Silikonski pesar: gljiva je dostupan u sljedećim veličinama (vanjski promjer): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Liječenje pesarom od gljiva indicirano je u slučajevima kada druge vrste pesara nisu učinkovite. Ovaj model pesara namijenjen je za kratkotrajnu upotrebu (ne duže od 6-12 sati, umetanje danju i vađenje noću).

Izbor vrste i veličine pesara ovisi o anatomskim osobinama bolesnika, težini prolapsa i prisutnosti ili odsutnosti popratnih poremećaja mokrenja (slika 8).

Veličina pesara određuje se na temelju rezultata objektivnog pregleda i procjene vaginalnog kapaciteta pomoću fiksirajućih prstenova (slika 9). Za liječenje treba koristiti pesar najmanjeg promjera koji eliminira/smanjuje manifestacije prolapsa. Ako je veličina pesara pravilno odabrana, trebao bi postojati mali razmak između proizvoda i stijenke vagine (10-15 mm, širina falange prsta). Ispravan položaj treba procijeniti tijekom napetosti trbušnih mišića (npr. kašljanje, naprezanje) i pokreta. Pesar ne smije ispadati pri naprezanju, otežano mokrenje ili bolove u rodnici.

Riža. 9. Odabir veličine pesara * najčešće korištene veličine pesara.

Opisana je praksa istodobne uporabe dvaju pesara. Primjenom dvaju pesara (dva debela prstena različitih promjera, uretralni + debeli prsten ili druge kombinacije) postiže se kombinacija učinaka potpore i punjenja. Ovi slučajevi su rijetki, ali ova tehnika može pomoći u liječenju složenih slučajeva.

Procjena vaginalnog kapaciteta pomoću Cusco spekuluma prikazana je u nastavku (slika 10.)

Riža. 10. Procjena vaginalnog kapaciteta pomoću Cusco spekuluma

Trajanje kontinuirane uporabe pesara

Trajanje liječenja pesarom ovisi o kombinaciji mnogih čimbenika (stabilnost mikrobiocenoze rodnice, stupanj nedostatka estrogena) i stoga je vrlo individualno. U prosjeku, pacijent može koristiti pesare (osim kubičnih i gljivastih) 30 - 40 dana.

Nakon odabira i ugradnje pesara preporučuje se kontrolni pregled nakon 10 do 14 dana. Tijekom kontrolnog pregleda procjenjuje se učinkovitost liječenja i stanje sluznice rodnice. Sljedeći pregled preporuča se nakon 30 - 40 dana. Opisani su slučajevi uspješne kontinuirane uporabe pesara dulje od 6-8 mjeseci.

Treba zapamtiti i razumjeti! Odabir pesara prilično je naporan proces. Ponekad, čak i ako liječnik uzme u obzir sve anatomske karakteristike određenog pacijenta, postoji potreba za kupnjom drugog pesara drugačijeg oblika ili veličine. Ako ne prihvaćate ovu opciju, nemojte tražiti ovu vrstu pomoći.

S godinama ili zbog prethodnih bolesti, maternica i rodnica mogu promijeniti svoj položaj. Kada se organi pomiču prema dolje, gotovo iskliznuvši iz spolnog proreza, to nije samo nezgodno, već i opasno - povećava se rizik od razvoja infekcija i ozljeda.

Za mnoge je ginekološki prsten za prolaps maternice izvrsno rješenje, ali ne i jedino. Slični uređaji pomoći će u ispravljanju položaja vagine.

Pročitajte u ovom članku

Ginekološki prstenovi (pesari) su naprave koje se umeću u rodnicu kako bi držale maternicu u pravilnom položaju. Izrađene su od silikona ili lateksa koji imaju dovoljnu elastičnost, hipoalergenost i sigurnost.

Medicinski proizvod služi kao potpora organu, sprječava njegovo pomicanje i bilo kakvo neprikladno pomicanje. Kada se pravilno koristi, prsten ne ometa normalan život niti tjelesnu aktivnost.

A fleksibilnost materijala od kojeg su pesari izrađeni omogućuje im da lako poprime željeni oblik kada se umetnu u rodnicu.

Ginekološki prsten koji se za to koristi ne postoji u jednom obliku. Postoji nekoliko vrsta, od kojih svaka ima prednost u određenom slučaju prolapsa:

Šalica i šalica perforirana. Oba su oblikovana kao njihovo ime. U središtu zdjele je prilično velika rupa, au perforiranom prstenu nekoliko manjih. Preporučljivo je koristiti ove vrste uređaja za početnu i prosječnu razinu prolapsa maternice;
Uretralni. Ima prstenastu konfiguraciju sa zadebljanjem smještenim izvana. Uređaj je dizajniran za fiksiranje i maternice i uretre;
Čašično-uretralni. Istodobno slično kao i prethodne dvije vrste ginekoloških prstenova. Uređaj je indiciran za blagi do umjereni prolaps maternice s urinarnom inkontinencijom;
Kubični i kubični perforirani. Oba imaju izgled koji odgovara nazivu, ali su zidovi pesara konkavni prema unutra. Rupičasta ima rupe za uklanjanje sekreta. Ova vrsta uređaja je neophodna za teški prolaps organa, ali se koristi samo tijekom dana 8-12 sati;
Gljiva. Sastoji se od prstena spojenog na stabljiku. Koristi se ako nije moguće uvesti druge pesare u slučaju jakog prolapsa maternice. Nosite ga ne više od 12 sati, izvadite ga noću.
Hodgeov pesar. Ovaj vaginalni prsten za prolaps maternice koriste žene s anatomskim karakteristikama zbog kojih im je nošenje drugih dizajna neugodno. Ima oblik nepravilnog kruga i poprima bilo koju konfiguraciju;
Tanki i debeli prstenovi. Obje vrste pesara odgovaraju svojim nazivima i koriste se za blagi do umjereni stupanj vaginalnog prolapsa.

Svaka izmjena uređaja postoji u nekoliko veličina. Nemoguće je sami izračunati, a odstupanje će otežati nošenje prstena maternice. Stoga trebate odabrati veličinu i oblik kod liječnika, kao i riješiti pitanje stvarnog nošenja.

Korištenje pesara

Najvažniji problem je kako koristiti maternički prsten tijekom prolapsa maternice. Uostalom, njegovo uvođenje mora biti učinjeno samostalno, iako se prvi put (i uklanjanje) događa pod nadzorom liječnika.

Proces postavljanja potporne naprave u vaginu izgleda ovako:

Prstenovi se prodaju nesterilni, pa prije umetanja uređaja treba ga oprati sapunom. Na ovaj način tretirajte prsten nakon svakog skidanja i prije uporabe;
Kako bi se izbjegle ozljede i abrazije, radi preciznije ugradnje podmazuje se vaginalnom kremom koja olakšava klizanje unutar tijela;
Prije umetanja pesara potrebno je organe koji su promijenili položaj vratiti na svoje mjesto. U klinici se pacijentica postavlja na ginekološku stolicu, kod kuće će morati ležati na leđima;
Prsten se uzima jednom rukom, stisne i u takvom obliku uvodi u rodnicu. Ispravite uređaj kada je već unutra. Potrebno je da prsten bude u kontaktu s grlićem maternice, ali da ga ne pritiska previše. Nakon ovoga možete ustati.

Pesar, ako nije u obliku gljive ili kubika, može se koristiti do 30-40 dana uzastopno. Ali nakon jednog i pol do dva tjedna morate doći na pregled, a zatim ga obaviti još 30 dana kasnije, a zatim svaka 3 mjeseca. To će omogućiti liječniku da procijeni stanje sluznice i uputnost daljnjeg nošenja.

Kada maternica prolabira, pesar održava organ u pravilnom položaju, tako da ne bi trebalo biti neugodnosti kada je u vagini. Nije dopušteno pomicati uređaj tijekom hodanja, naprezanja mišića ili mokrenja. +

Ako osjećate nelagodu, ova vrsta prstena možda nije prikladna ili veličina nije točna. Ponekad, da biste odabrali lijek koji je prikladan i učinkovit u ispravljanju bolesti, morate isprobati nekoliko vrsta.

Za i protiv korištenja pesara

Prstenovi se koriste za prolaps maternice zbog svojih sljedećih prednosti:

Mogućnost fiksiranja organa bez operacije;
Učinkovitost u ispravljanju nedostataka u različitim fazama razvoja;
Nema mogućnosti ozljede genitalnih organa;
Jednostavna uporaba uz točan oblik i veličinu proizvoda.

Neke žene s prolapsom maternice prisiljene su ih prestati nositi zbog:

i drugih genitalnih organa. Prolaps se najčešće javlja u odrasloj dobi, kada sluznice atrofiraju i lako su izložene bakterijama;
Neudobnost uzrokovana nošenjem. Može biti povezano s poteškoćama u intimnom životu;
Psihološki problemi uzrokovani uporabom. Nisu sve žene mirne zbog stranog predmeta u vagini.

Ginekološki prsten, kada se koristi za prolaps maternice, može ne samo odgoditi, već i eliminirati potrebu za njim. To je moguće ako nošenje kombinirate s vježbama za jačanje mišića zdjelice.

Slični članci

I, zapravo, prolaps maternice. Prolaps maternice ili njezin prolaps (ovaj proces se naziva i prolaps) je dijagnoza u kojoj su mišićne skupine dna zdjelice postale tako... Ginekološki prsten za prolaps maternice: prednosti...

Prolaps stražnjeg ili prednjeg zida maternice: što... Ginekološki prsten za prolaps maternice: prednosti... ... Imajte na umu: ako imate pitanje za opstetričara-ginekologa, postavite ga u konzultacijama s dio liječnika.

Preporučujemo čitanje članka o korištenju ginekološkog prstena za prolaps maternice. Saznat ćete što je to, kako i čemu služi pesar te koje su prednosti i mane korištenja materničnog prstena.

Pročitajte više o menopauzi nakon operacije. Postoje ginekološke bolesti kod kojih je operacija vađenja organa jedina opcija. ... Menopauza nakon uklanjanja maternice omogućuje prolaps ovih organa, što rezultira ...

Prethodno postavljeno pitanje:

Dobar dan, Galina! Prsten ili pesar su konzervativne metode liječenja genitalnog prolapsa. Prsten je ginekološka opcija, a pesar se češće koristi u porodništvu. Ali njihov princip rada je isti. Jedina negativna točka kod obje je ta što zbog činjenice da su izrađene od polimernih materijala, odmah nakon umetanja u vaginu počinje upalna reakcija. Upute za njih pokazuju da se mogu nositi bez uklanjanja iz genitalnog trakta ne više od 20 dana. Ali čak iu tom razdoblju, intenzitet upale je pristojan, ponekad se stvaraju dekubitalni ulkusi. U praksi se žene, naravno, prilagođavaju. Na primjer, neki ljudi ga stavljaju u sebe ujutro, vade navečer, plus povremeno dezinficiraju vaginu; u tom slučaju prsten se može koristiti dulje. Postoji još jedna mogućnost - da sami napravite prsten od pčelinjeg voska, ali o veličini je bolje posavjetovati se s ginekologom. Ovaj prsten se može nositi puno duže, do 6-12 mjeseci, bez ikakvih posljedica i komplikacija. Također, mislim da znate da se genitalni prolaps može liječiti kirurški. Sve najbolje!

Daria Shirochina (opstetričar-ginekolog)
Pozdrav Tatjana! Htjela bih vas upozoriti da veličinu prstena treba odabrati liječnik. Ako imate drugi stupanj prolapsa, to ne znači da vam treba broj dva. Naravno, možete kupiti poštom. Da biste to učinili, jednostavno idite na web mjesto proizvođača i odaberite proizvod koji vam je potreban. Cijena varira - od 300 rubalja do 3000-5000 rubalja. Nemoguće je u odsutnosti reći koji je pravi za vas. No, prije kupnje, upoznajte se sa svim mogućim komplikacijama (čirevi, upale i sl.) i kako njegovati prsten. Postoji i mogućnost da ga sami napravite od voska, osobno to obično preporučujem pacijentima. Sve najbolje!

Galina
Pozdrav!Želim se konzultirati,imam 58 godina,imam dugi niz godina prolaps stijenke rodnice i maternice.Ne želim na operaciju,bojim se.Saznala sam za prstenje,molim reci mi koliko je učinkovit?

Materni prsten br. 3 guma (pesar) - opis:

Maternični prsten br. 3 guma (pesar) koristi se za poliatetično liječenje prolapsa maternice, sprječava prolaps maternice, olakšava rad zdjeličnih organa, smanjuje nelagodu, što poboljšava psihičko stanje. Maternični prstenovi također se koriste za ispravljanje pomaka maternice i za urinarnu inkontinenciju (zbog pritiska na uretru kroz prednju stijenku rodnice).

Materični prsten br. 3 gumeni (pesar) dostupan je u tri veličine i ima odgovarajuće oznake: br. 1, br. 2 i br. 3, pri čemu što je veći broj, to je prsten veći.
Povijest upotrebe pesara za liječenje prolapsa vagine i maternice seže još u Hipokratovo vrijeme. Prstenaste pesare ili prstenaste pesare kako ih još zovu, predložio je za korekciju prolapsa još u 16. stoljeću francuski liječnik Ambroise Pare. Postavljanje materničnog prstena prvi je detaljno opisao nizozemski kirurg Hendrik van Deventer.
U 17. stoljeću liječnici su imali četiri vrste prstenova maternice. Izrađivane su od pluta, drveta, srebra i zlata. Zamijenjeni su 1783. gumenim proizvodima. Plastično prstenje pojavilo se 1950. godine i koristilo se do 1990. godine, kada se za proizvodnju počeo koristiti silikon.
Primjena pesara dio je konzervativnog liječenja prolapsa zdjeličnih organa, uz bihevioralnu terapiju, dijetu, regulaciju crijeva i mokrenja te trening mišića dna zdjelice.
Prije početka liječenja prolapsa, liječnik utvrđuje stupanj prolapsa vagine i maternice i, u skladu s tim, odabire oblik pesara: prsten, šalicu, kubični ili gljivasti oblik.
Jednostavan maternični prsten preporučuje se za prolaps i prolaps maternice I, II stupnja.
Guma za maternicu br. 3 (pesar) koristi se u ginekološkoj medicinskoj praksi strogo prema preporuci liječnika.

Maternični prsten br. 3 guma (pesar) - način primjene:
Prije kupnje pesara morate odlučiti o njegovoj veličini - proizvod se mora čvrsto držati u vagini, ne smije se pomicati ili iskliznuti prilikom naprezanja.
Primarna ugradnja pesara je prioritet ginekologa, tj. - može odrediti samo liječnik.
Dva tjedna nakon ugradnje proizvoda preporuča se posjetiti liječnika. Nakon toga morate posjetiti ginekologa jednom svaka tri mjeseca.
Žena mora imati vještine da sama postavi i skine prsten (pesar).
Maksimalno razdoblje boravka proizvoda u vagini je 21 dan, zatim se mora oprati, tretirati antiseptikom i ponovno staviti u vaginu.
Za starije žene u dobi menopauze preporučuje se korištenje kreme s estriolom kako bi se olakšalo korištenje prstena maternice. Ovaj ženski spolni hormon ima protuupalni i regenerirajući učinak, sprječava razvoj kolpitisa, cervicitisa, uklanja simptome iritacije i svrbeža vulve.

Guma za maternicu br. 3 (pesar) - indikacije za upotrebu: Liječenje prolapsa zdjeličnih organa I-II stupnja. Prema statistikama, nakon 3 mjeseca veličina genitalnog jaza kod žena smanjuje se u prosjeku za četvrtinu. Nakon godinu dana, stupanj prolapsa vagine i maternice primjetno se smanjuje, 61% pacijenata zadovoljno je rezultatima korištenja.
Politerapija za umjereni i teški prolaps kod žena koje kategorički odbijaju operaciju.
Pesari su glavna metoda liječenja prolapsa kod starijih žena s popratnim bolestima koje sprječavaju kirurško liječenje.
Kao sredstvo pripreme za operaciju i metoda za procjenu vjerojatne učinkovitosti nadolazeće kirurške intervencije.
Za dijagnostiku i liječenje urinarne inkontinencije.
, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija:
Gumeni prsten br. 3 (pesar) može se dezinficirati uranjanjem u 3% otopinu vodikovog peroksida (GOST 177) na temperaturi od najmanje 18 °C. Vrijeme ekspozicije 180±5 minuta.

Čišćenje prije sterilizacije provodi se uranjanjem prstena u sljedeću otopinu za pranje (vrijeme držanja 15±5 minuta):
1) 17 cm? vodikov peroksid (GOST 177)
2) 5 g deterdženta ("Progress", "Astra" itd.)
3) 978 cm? voda za piće (GOST 2874) na temperaturi od 50±5 °C

Temperatura otopine se ne održava tijekom pranja prstena. Zatim se prsten opere u tekućoj vodi i osuši na sobnoj temperaturi.

Sterilizacija prstena maternice br. 3 provodi se uranjanjem u 6% vodikov peroksid (GOST 177) na temperaturi od najmanje 18 °C. Vrijeme ekspozicije 360±C5 minuta. Zatim se proizvod ispere destiliranom vodom i osuši na sobnoj temperaturi. Stol za alat (2 police, nehrđajući čelik i staklo) isporučuje se rastavljen u kompaktnoj kutiji i brzo se sastavlja.

Gumeni prsten za maternicu br. 3 (pesar) - Kontraindikacije i ograničenja za uporabu:
Akutne infekcije i upalne bolesti vulve, vagine, cerviksa, zdjeličnih organa (endocervicitis, kolpitis, cervikalna erozija, alergija na gumu, abnormalni razvoj genitalija).
Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije.
Alergijske reakcije na lateks od kojeg su ti proizvodi napravljeni.
Visoka seksualna aktivnost u nedostatku vještina korištenja pesara. Sposobnost samostalnog postavljanja i uklanjanja prstena (pesara) preduvjet je za njegovu uporabu. Prije spolnog odnosa preporuča se ukloniti proizvod kako bi se izbjegle ozljede genitalija.
Trudnoća - strogo prema uputama liječnika.