हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था। हेपेटाइटिस बी का टीका और गर्भावस्था

300 साल पहले पहली बार कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस सी वायरस से बीमार हुआ था। आज दुनिया में करीब 20 करोड़ लोग (पृथ्वी की कुल आबादी का 3%) इस वायरस से संक्रमित हैं। अधिकांश लोगों को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है, क्योंकि वे छिपे हुए वाहक होते हैं। कुछ लोगों में, वायरस कई दशकों तक शरीर में गुणा करता है, ऐसे मामलों में वे बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम की बात करते हैं। रोग का यह रूप सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या यकृत कैंसर की ओर ले जाता है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में वायरल हेपेटाइटिस सी का संक्रमण कम उम्र (15-25 वर्ष) में होता है।

वायरल हेपेटाइटिस सी के सभी ज्ञात रूपों में से, सबसे गंभीर।

संचरण का तरीका एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रक्त के माध्यम से होता है। अक्सर, चिकित्सा संस्थानों में संक्रमण होता है: सर्जरी के दौरान, रक्त आधान के दौरान। कुछ मामलों में, घर के माध्यम से संक्रमित होना संभव है, उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं के व्यसनों से सीरिंज के माध्यम से। यौन संचरण को बाहर नहीं किया जाता है, साथ ही एक संक्रमित गर्भवती महिला से भ्रूण तक।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

कई संक्रमित लोगों में यह बीमारी लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है। इसी समय, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे सिरोसिस या यकृत कैंसर होता है। ऐसी कपटपूर्णता के लिए, हेपेटाइटिस सी को "स्नेही हत्यारा" भी कहा जाता है।

20% लोग अभी भी अपने स्वास्थ्य में गिरावट को नोटिस करते हैं। वे कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, उनींदापन, मतली और भूख में कमी महसूस करते हैं। उनमें से कई का वजन कम हो रहा है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी असुविधा हो सकती है। कभी-कभी रोग केवल जोड़ों के दर्द या त्वचा की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ ही प्रकट होता है।

रक्त परीक्षण द्वारा हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाना मुश्किल नहीं है।

हेपेटाइटिस सी उपचार

आज हेपेटाइटिस सी के लिए कोई टीका नहीं है, लेकिन इसका इलाज करना काफी संभव है। ध्यान दें कि जितनी जल्दी वायरस का पता लगाया जाता है, सफलता की संभावना उतनी ही बेहतर होती है।

यदि गर्भवती महिला हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित है, तो उसे पुरानी जिगर की बीमारी के लक्षण के लिए जांच की जानी चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, एक अधिक विस्तृत हेपेटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

हेपेटाइटिस सी का उपचार जटिल है, और उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एंटीवायरल हैं।

भ्रूण संक्रमण

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी वायरस का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। वास्तव में, एक बच्चे को हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होने की संभावना संक्रमित गर्भवती माताओं की कुल संख्या के केवल 2-5% में मौजूद होती है। यदि एक महिला एक साथ एचआईवी की वाहक है, तो संक्रमण का खतरा 15% तक बढ़ जाता है। इसके अलावा, ऐसी कई स्थितियां और स्थितियां हैं जिनके तहत एक बच्चा संक्रमित हो सकता है। उनमें से, सबसे पहले, हाइपोविटामिनोसिस, खराब पोषण हैं। अधिकांश मामलों में जब भ्रूण हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होता है तो बच्चे के जन्म के समय या अगले प्रसवोत्तर अवधि में होता है।

जन्म कैसे दें?

यह साबित हो चुका है कि जिस आवृत्ति के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस मां से बच्चे में फैलता है, वह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हुआ था या सीजेरियन सेक्शन द्वारा। चिकित्सा पेशेवरों की एक श्रेणी है जो दावा करती है कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान संक्रमण का जोखिम कम होता है। किसी विशेष मामले में प्रसव का कौन सा तरीका चुनना है यह महिला और उसके उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है। कुछ मामलों में, जब रोगी अन्य वायरस (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी या मानव इम्युनोडेफिशिएंसी) से भी संक्रमित होता है, तो एक नियोजित सिजेरियन की सिफारिश की जाती है।

बच्चा

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे में हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का संचार होता है। जन्म के बाद, वे डेढ़ साल तक रक्त में फैल सकते हैं, और यह इस बात का संकेत नहीं है कि बच्चा मां से संक्रमित था।

बच्चे के जन्म के दौरान संभावित संक्रमण के लिए बच्चे की जांच जन्म के 6 महीने बाद (एचसीवी आरएनए के लिए रक्त परीक्षण) और 1.5 साल (एंटी-एचसीवी और एचसीवी आरएनए के लिए रक्त परीक्षण) की जानी चाहिए।

जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर नवजात शिशु के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं।

स्तन पिलानेवाली

यह निषिद्ध नहीं है, लेकिन यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा मां के निपल्स को घायल न करे, अन्यथा संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। माना जाता है कि शिशुओं के लिए स्तनपान के लाभ वायरस के अनुबंध के जोखिम से कहीं अधिक हैं। मां को सावधान रहने की जरूरत है कि बच्चे के मुंह में घाव और एफथे न विकसित हो, क्योंकि स्तनपान के दौरान उनके माध्यम से संक्रमण हो सकता है। यदि महिला भी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित है, तो स्तनपान को contraindicated है।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम

हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण से बचने के लिए कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको अन्य लोगों की चीजों का उपयोग नहीं करना चाहिए: रेज़र, टूथब्रश, नाखून कतरनी और पेडीक्योर कतरनी, नाखून फाइल या अन्य सामान जो रक्त के संपर्क में आ सकते हैं। यदि आपको टैटू कलाकार की सेवाओं का उपयोग करना है, तो सुनिश्चित करें कि उपकरण ठीक से निष्फल हैं। इन उद्देश्यों के लिए डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग किया जाए तो बेहतर है।

संभोग के दौरान (विशेष रूप से होनहार), आप कंडोम का उपयोग करके संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं।

विशेष रूप से के लिए- ऐलेना किचाको

से अतिथि

5 सप्ताह तक हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी मिले। कितने अनुभव हुए, शब्द बयां नहीं कर सकते। ZhK ने एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को एक रेफरल दिया। वह हँसे, हेपेटाइटिस सी के वाहक का निदान किया और कहा "चिंता मत करो, अगर तुम जन्म देती हो, तो आओ।" ZhK में, विश्लेषण दोहराया गया था। नकारात्मक।

से अतिथि

आज मतदान में उन्होंने कहा कि हो सकता है कि हेपेटाइटिस सी पाया गया हो ... ऐसे संकेत हैं जो अभी तक पूरी तरह से पहचाने नहीं गए हैं। 30 दिसंबर को उन्होंने कहा कि वे जरूर कहेंगे... यहां मैं बैठ कर खुद को प्रताड़ित करता हूं... मुझे यह कहां से मिला... और मैं बहुत नर्वस हूं...गर्भावस्था 27 सप्ताह

लगभग 5% गर्भवती माताओं में गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है। और यह कोई संयोग नहीं है। यह एक बच्चे को ले जाने के दौरान है कि एक महिला बड़ी संख्या में प्रयोगशाला परीक्षण पास करती है और एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरती है, इसलिए, उसकी बीमारी की पहचान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है (भले ही यह "मिटा हुआ" रूप में हो)।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी

आपको हेपेटाइटिस सी तीन तरह से हो सकता है:

यौन. संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित संभोग के दौरान रोगज़नक़ गर्भवती माँ के शरीर में प्रवेश करता है;
पैरेंट्रल (रक्त के माध्यम से)। दवाओं के इंजेक्शन के दौरान, गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय, रक्त आधान के दौरान, टैटू गुदवाने के दौरान, आदि के दौरान वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है;
खड़ा। संक्रमण प्राकृतिक प्रसव के दौरान होता है।

संकेत जिनसे आप रोग की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। आमतौर पर, रोग लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है। महिला ने नोटिस किया कि वह अक्सर बीमार रहती है और उल्टी होती है, उसकी भूख खराब हो जाती है। इसका वजन धीरे-धीरे कम हो रहा है।

समानांतर में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। कभी-कभी रोग जोड़ों को प्रभावित करता है। तब गर्भवती मां अंगों में दर्द की शिकायत करती है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लक्षण

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भावस्था कैसी है

सभी गर्भवती माताएं जिन्हें हेपेटाइटिस सी का निदान किया गया है, इस सवाल में रुचि रखते हैं कि इस निदान के साथ गर्भावस्था कैसे चलती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान जिगर की क्षति का नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके विपरीत, कई गर्भवती महिलाओं में, बच्चे के जन्म के समय रोग प्रक्रिया की प्रगति रुक जाती है।

अफवाहों के विपरीत गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी संगत हैं। लेकिन माँ को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि बच्चे के जन्म के बाद, रोग तेजी से बढ़ना शुरू कर सकता है। आवश्यक सुरक्षा उपायों के अधीन, हेपेटाइटिस सी बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी - बच्चे के लिए परिणाम

हेपेटाइटिस सी से ग्रसित गर्भवती महिलाओं में सबसे बड़ा डर बच्चे को होने वाले संक्रमण से होता है। संक्रमण का खतरा वास्तव में मौजूद है और इसे कम करना असंभव है। आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशु में रोग का संचरण 3 से 10% तक होता है।

एक बच्चे को वायरस के संचरण के मार्ग इस प्रकार हैं:

आंतरिक। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण तब होता है जब संक्रमित मां का खून नवजात के शरीर में प्रवेश कर जाता है। ऐसा बहुत कम ही होता है। गर्भावस्था के दौरान ही, भ्रूण लगभग कभी भी संक्रमित नहीं होता है;
प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर। डॉक्टर संक्रमण के इन मार्गों को बच्चे के जन्म के बाद होने वाले संक्रमण के सभी मामलों के रूप में संदर्भित करते हैं। इससे बचा जा सकता है अगर मां सावधानी से सुरक्षा उपायों का पालन करती है।

बच्चे को जन्म देते समय हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें

हेपेटाइटिस सी का इलाज रिबाविरिन और इंटरफेरॉन-α से किया जाता है। लेकिन इन दवाओं का गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, पूरे 9 महीनों के दौरान, एक महिला अपनी बीमारी का इलाज करना बंद कर देती है। जन्म देने के बाद ही वह इलाज शुरू कर सकती है।

इस घटना में कि एक मरीज को गंभीर दर्द होता है और उसके परीक्षण बहुत खराब होते हैं, डॉक्टर उसके लिए हेपेटाइटिस सी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार करते हैं।

गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी: इलाज कैसे करें और क्या करें?

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के साथ प्रसव

आज, यह साबित हो गया है कि प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग समान है। यदि लीवर फंक्शन टेस्ट खराब हैं, तो एक नियोजित ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है। अन्य मामलों में, एक महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है।

बच्चे को स्तनपान कराना है या नहीं, यह युवा माताओं को खुद तय करना है। स्तन के दूध से बच्चे शायद ही कभी संक्रमित होते हैं। लेकिन यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि निपल्स पर कोई दरार न हो जिससे मां का खून बच्चे के शरीर में प्रवेश करे।

गर्भवती महिला के रोग न केवल उसके स्वास्थ्य, बल्कि बच्चे के विकास को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। और गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसके लिए डॉक्टरों से विशेष नियंत्रण और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ पंजीकरण करना और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो डॉक्टरों द्वारा अवलोकन या उपचार की योजना को सही ढंग से बनाने के लिए गर्भवती महिला में किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देगा।

हेपेटाइटिस बी एक गंभीर बीमारी है जो मामलों की संख्या में निरंतर वृद्धि के साथ-साथ यकृत के सिरोसिस, कार्सिनोमा, साथ ही एक पुरानी या सक्रिय जटिलताओं के लगातार विकास के कारण दुनिया भर में एक गंभीर समस्या है। रोग का रूप।

रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 12 सप्ताह तक रहती है, लेकिन कुछ मामलों में यह 2 महीने से लेकर छह महीने तक हो सकती है। जिस क्षण से वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, उसका सक्रिय प्रजनन शुरू हो जाता है। हेपेटाइटिस बी रोग का एक तीव्र और पुराना रूप है। उत्तरार्द्ध ठीक नहीं होता है - एक व्यक्ति को जीवन भर इसके साथ रहना होगा, और एक तीव्र चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है और इस वायरस के लिए स्थिर प्रतिरक्षा के विकास के साथ पूर्ण वसूली होती है।

आंकड़ों के अनुसार, एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 10 महिलाएं पुरानी और 1-2 गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं।

हेपेटाइटिस बी एक संक्रामक रोग है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, यह संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम उठाता है - माँ से बच्चे में। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण अंतर्गर्भाशयी रूप से नहीं होता है (इसकी संभावना बहुत कम है - लगभग 3-10% मामलों में), लेकिन बच्चे के जन्म के समय, क्योंकि संक्रमित रक्त और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव से संपर्क होता है। यदि गर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित होता है, तो बच्चे में वायरस के पुराने वाहक बनने की संभावना अधिक होती है। छोटे बच्चों में, पुरानी अवस्था में बीमारी के संक्रमण की संभावना 95% तक पहुँच जाती है, जबकि वयस्कता में संक्रमित होने पर, अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

ग्रुप बी हेपेटाइटिस एक संक्रमित व्यक्ति से रक्त के माध्यम से फैलता है।

वायरस के संचरण के सबसे सामान्य तरीके हैं:

रक्त - आधान। इस तथ्य के कारण कि इस पद्धति में हेपेटाइटिस बी के अनुबंध की उच्च संभावना है (2% तक दाता रोग के वाहक हैं), जलसेक प्रक्रिया से पहले वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है।
गैर-बाँझ सुइयों का उपयोग, मैनीक्योर आपूर्ति और अन्य चीजें जिन पर रक्त रह सकता है (सूखे होने पर भी)। कई लोगों द्वारा एक ही सिरिंज की सुई को साझा करना नशा करने वालों के बीच संक्रमण का सबसे आम मार्ग है।
यौन संपर्क। हर साल संक्रमण का यह मार्ग आम होता जा रहा है।
माँ से बच्चे तक। संक्रमण अंतर्गर्भाशयी और जन्म नहर के पारित होने के समय दोनों में हो सकता है। संक्रमण की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है यदि मां में एक सक्रिय वायरस या इसका एक तीव्र रूप पाया जाता है।

यह विश्वसनीय रूप से पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है कि संक्रमण कैसे हुआ - लगभग 40% मामलों में, संक्रमण का तरीका अज्ञात रहता है।

रोग के लक्षण

यदि गर्भावस्था शुरू होने से पहले बीमारी का अधिग्रहण किया गया था या महिला को इसके बारे में पता चला था, तो आमतौर पर हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति का पता तब चलता है जब पंजीकरण के तुरंत बाद रक्त परीक्षण किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का विश्लेषण अनिवार्य है, यह एक महिला की पहली परीक्षा में किया जाता है, और यदि यह सकारात्मक निकला, तो यह जरूरी नहीं कि क्रोनिक हेपेटाइटिस का संकेतक हो।

एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम एक हेपेटोलॉजिस्ट से सलाह लेने का एक कारण है, जो एक निश्चित परीक्षा के बाद यह स्थापित कर सकता है कि वायरस सक्रिय है या नहीं। यदि वायरस की गतिविधि की पुष्टि की जाती है, तो उपचार की आवश्यकता होती है, जो गर्भावस्था में contraindicated है, क्योंकि एंटीवायरल दवाएं भ्रूण को प्रभावित करती हैं। और चूंकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक नहीं है, प्रसव तक महिला की स्थिति की निगरानी की जाती है, और प्रसव के तुरंत बाद बच्चे को हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के साथ और बिना क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (सीएचबी) पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, इसलिए बीमारी का पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है। और रोग के तीव्र रूप में 5 सप्ताह से छह महीने की ऊष्मायन अवधि होती है और यह स्वयं को लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है जैसे:

मतली और उल्टी (वे विषाक्तता के मुख्य लक्षण हैं, इसलिए, वे केवल अन्य लक्षणों के संयोजन में हेपेटाइटिस का संकेत दे सकते हैं);
भूख और बुखार की कमी से जुड़ी सामान्य कमजोरी;
मूत्र के रंग में परिवर्तन (यह सामान्य से अधिक गहरा हो जाता है - गहरा पीला);
हल्के रंग का मल;
जोड़ों में दर्दनाक संवेदनाएं;
जिगर की मात्रा में वृद्धि;
दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में पेट में दर्द या बेचैनी;
त्वचा और आंखों का पीलापन, जो नग्न आंखों को दिखाई देता है;
तेजी से थकान;
निद्रा संबंधी परेशानियां;
कुछ मामलों में, भ्रम।

यदि गर्भवती महिला को गर्भावस्था के पहले भाग में नकारात्मक परीक्षण के परिणाम मिलने के बाद ऐसे लक्षणों का पता चलता है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में बताना अनिवार्य है और एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। यह जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करेगा, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करेगा।

हेपेटाइटिस के साथ प्रसव

यदि हेपेटाइटिस बी का पता चला है, तो एक महिला के पास एक वाजिब सवाल है - इस मामले में बच्चे का जन्म कैसे होता है। चूंकि प्राकृतिक प्रसव के साथ, संक्रमित रक्त और मां के योनि स्राव के निकट संपर्क के कारण भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 95% तक पहुंच जाता है, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे बच्चे में वायरस के संक्रमण की संभावना कुछ हद तक कम हो जाती है। एक बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम सीधे वायरस की गतिविधि पर निर्भर करता है - यह जितना कम होगा, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ऐसी बीमारी वाली महिला का जन्म विशेष संक्रामक प्रसूति अस्पतालों में होता है, जहां हेपेटाइटिस और अन्य वायरस के रोगियों को भर्ती करने के लिए विशेष परिस्थितियां बनाई जाती हैं। यदि शहर में ऐसा कोई अस्पताल नहीं है, तो प्रसव में महिला के लिए एक अलग बॉक्स या वार्ड के प्रावधान के साथ संक्रामक रोग अस्पताल के प्रसूति वार्ड में प्रसव कराया जाता है।

अधिकांश महिलाओं की राय के विपरीत, हेपेटाइटिस बी स्तनपान के लिए एक contraindication नहीं है। एक महत्वपूर्ण स्थिति निपल्स की अखंडता का पालन है - यदि दरारें खिलाने से बनती हैं, तो आपको खिलाने से बचना चाहिए (इस मामले में, आपको बच्चे को व्यक्त दूध नहीं देना चाहिए, जिससे रक्त मिल सकता है)।

यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का पता चलता है तो क्या करें?

गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान HBsAg के परीक्षण द्वारा तीन बार किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण के मामले में, विश्लेषण आमतौर पर एक गलत परिणाम को बाहर करने के लिए दोहराया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को हेपेटोलॉजिस्ट के पास नियुक्ति के लिए भेजा जाता है। वह अल्ट्रासाउंड का संचालन करके एंजाइम इम्यूनोएसे और यकृत की स्थिति का उपयोग करके रोग के रूप (पुरानी या तीव्र) की पहचान करने के लिए एक अधिक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करता है। डॉक्टर बच्चे के जन्म और गर्भावस्था के बारे में भी सलाह देते हैं। यदि किसी महिला में बीमारी का पता चलता है, तो उसके साथी के साथ-साथ परिवार के सभी सदस्यों के लिए HBsAg परीक्षण करवाना आवश्यक है।

"हेपेटाइटिस बी वायरस उच्च और निम्न तापमान के लिए काफी प्रतिरोधी है, उदाहरण के लिए, + 30⁰C पर, यह छह महीने तक अपनी संक्रामक गतिविधि को बरकरार रखता है।"

गर्भवती महिलाओं में तीव्र हेपेटाइटिस बी विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यकृत पर बहुत अधिक भार होता है। इस अवधि के दौरान संक्रमित होने पर, रोग बहुत जल्दी विकसित होता है, जो जटिलताओं से भरा होता है, इसलिए सकारात्मक विश्लेषण के लिए एक हेपेटोलॉजिस्ट का दौरा एक शर्त है। रोग का पुराना रूप शायद ही कभी गर्भावस्था के दौरान तेज हो जाता है, इसका खतरा केवल बच्चे के संभावित संक्रमण में होता है।

उपचार और संभावित जटिलताएं

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी के लिए उपचार अन्य समय की चिकित्सा से काफी भिन्न होता है। इस बीमारी की समस्या को हल करने वाली सभी एंटीवायरल दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, यानी वे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति की घटना को जन्म देते हैं। इसलिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि प्रसव तक एंटीवायरल थेरेपी को स्थगित कर देती है, यकृत में सूजन की उपस्थिति के साथ स्थितियों के अपवाद के साथ, अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, आपके डॉक्टर द्वारा यकृत के सामान्य कार्य को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जा सकते हैं। महिला की विशेषताओं और उसकी स्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपयोग की जाने वाली इनमें से कौन सी दवा निर्धारित की जाती है। विटामिन थेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।

इस अवधि के दौरान, हेपेटाइटिस के इलाज के लिए निगरानी और नियंत्रण रणनीति का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान बीमारी के लिए थेरेपी का उद्देश्य जटिलताओं की संभावना को कम करना है। इस तरह के वायरस से पीड़ित सभी महिलाओं को बच्चे के जन्म तक अनिवार्य बेड रेस्ट दिया जाता है। गर्भवती महिला की स्थिति स्थिर होने पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि काफी सीमित होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में एक विशिष्ट आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। इस तरह के पोषण का उद्देश्य यकृत के कामकाज को बनाए रखना है और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

आहार कम से कम 1.5 साल तक रहता है;
भोजन लगभग 3 घंटे के भोजन के बीच अंतराल के साथ दिन में 5 बार आंशिक होना चाहिए;
दैनिक राशन 3 किलो भोजन से अधिक नहीं होना चाहिए, और जो लोग मोटे या उसके करीब हैं - 2 किलो;
आहार की कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए;
नमक का सेवन सीमित करना;
तरल की पर्याप्त मात्रा, 3 लीटर से अधिक नहीं;
तले हुए, स्मोक्ड और किसी भी डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, खाना पकाने के लिए सूअर का मांस और भेड़ के बच्चे का उपयोग करना मना है;
निषिद्ध खाद्य पदार्थों में सभी फलियां, मशरूम, गर्म मसाले, ताजा पके हुए सामान (आप कल की रोटी खा सकते हैं), मशरूम, तले हुए या कठोर उबले अंडे, खट्टा पनीर, मीठे खाद्य पदार्थ, कॉफी;
शराब सख्त वर्जित है।

न केवल जिगर की मदद करने के लिए, बल्कि बच्चे को सभी आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्व प्रदान करने के लिए, हर दिन अनुमत खाद्य पदार्थों से पूर्ण, संतुलित और विविध आहार बनाने के लायक है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप दुबला मांस चुनें और ताजी सब्जियां खाएं। गर्भावस्था के दौरान और रोग के तीव्र रूप में क्रोनिक हेपेटाइटिस के मामले में पोषण संबंधी समायोजन दोनों निर्धारित किए जाते हैं।

यदि एक गर्भवती महिला कोगुलोपैथी विकसित करती है, तो डॉक्टर ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के साथ-साथ क्रायोप्रिसिपेट भी लिखते हैं।

जन्म देने के बाद, एक महिला को हेपेटाइटिस बी के लिए अधिक लक्षित उपचार के लिए एक हेपेटोलॉजिस्ट के पास वापस जाने की सलाह दी जाती है, जो गंभीर दवा एंटीवायरल दवाओं के साथ किया जाता है। ऐसी दवाओं को स्तनपान के लिए भी contraindicated है, इसलिए, उपचार की तत्काल आवश्यकता के अभाव में, चिकित्सा को दुद्ध निकालना के अंत तक स्थगित कर दिया जाता है।

माताओं के सभी नवजात शिशुओं को, जो वायरस के वाहक हैं, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

अधिकांश लोगों की मान्यताओं के विपरीत, हेपेटाइटिस बी के साथ गर्भावस्था और प्रसव संभव है, क्योंकि रोग के रूप की परवाह किए बिना, यह किसी भी भ्रूण विकृति के विकास का कारण नहीं बनता है। साथ ही, यह रोग गर्भपात या मृत जन्म के जोखिम को नहीं बढ़ाता है। एक बच्चे को मातृ हेपेटाइटिस का एकमात्र सामान्य परिणाम समय से पहले जन्म की संभावना में वृद्धि है। बहुत कम बार, भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है या अपरा अपर्याप्तता विकसित कर सकता है।

तीव्र हेपेटाइटिस बी एक विशेष खतरा पैदा करता है, क्योंकि इस रूप से गर्भवती महिला की भलाई काफी बिगड़ जाती है, और भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के जोखिम के कारण आवश्यक दवाओं का उपयोग असंभव है। रोग के इस रूप के साथ, गंभीर रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिसमें बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भी शामिल है, और तीव्र यकृत विफलता विकसित हो सकती है।

एक गर्भवती महिला की स्थिति में गंभीर गिरावट के साथ, उसे एक संक्रामक रोग अस्पताल, साथ ही एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

हेपेटाइटिस का टीका

चूंकि गर्भावस्था और हेपेटाइटिस बी माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा संयोजन नहीं है, इसलिए कुछ मामलों में इस वायरस के खिलाफ टीकाकरण की सलाह दी जाती है। यदि गर्भवती महिला को संक्रमण का काफी अधिक जोखिम है तो टीकाकरण दिया जाता है। इस मामले में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना आवश्यक है, जो परीक्षण के परिणामों के आधार पर टीकाकरण को अधिकृत करेगा या इससे चिकित्सा वापसी देगा।

यदि रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला को हेपेटाइटिस बी पाया जाता है, तो उसे भ्रूण के संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत दिखाई जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान रोग की रोकथाम

चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसमें बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम होता है, इसलिए संक्रमण से बचने के लिए निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। हेपेटाइटिस से संक्रमण विभिन्न जैविक तरल पदार्थों - लार, रक्त, वीर्य के माध्यम से होता है, इसलिए उन सभी चीजों से बचना आवश्यक है जिनमें सूखे रूप में भी ऐसे कण हो सकते हैं।

इसलिए, रोजमर्रा की जिंदगी में, आपको दूसरे व्यक्ति की चीजों का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए जिसमें लार या खून हो सकता है। इसलिए, आपको कभी भी अपने दांतों को किसी और के ब्रश से ब्रश नहीं करना चाहिए, और आपको अपनी खुद की कील कैंची का उपयोग करना भी बंद कर देना चाहिए। यदि इन वस्तुओं के स्वामी व्यक्ति के स्वास्थ्य पर विश्वास न हो तो विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। मैनीक्योर और पेडीक्योर सैलून में किया जाना चाहिए जहां उपकरणों की नसबंदी की शर्तों का सख्ती से पालन किया जाता है।

सावधानी के बुनियादी नियमों का अनुपालन आपको गर्भावस्था का आनंद लेने की अनुमति देता है, और हेपेटाइटिस बी गर्भवती मां के लिए चिंता का कारण नहीं बनेगा।

यदि गर्भाधान से पहले ही किसी महिला को ऐसी बीमारी है, तो बच्चे के जन्म की सही योजना बनाना महत्वपूर्ण है, तो उसके संक्रमण की संभावना काफी कम हो जाएगी। एक हेपेटोलॉजिस्ट और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेने से आप रोग गतिविधि की डिग्री और उसके रूप की पहचान कर सकेंगे, साथ ही गर्भाधान से पहले उपचार कर सकेंगे। इस मामले में, गर्भावस्था डॉक्टरों और खुद महिला के बीच बड़ी चिंता का कारण बनना बंद कर देती है।

हेपेटाइटिस बी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के लिए एक सख्त निषेध नहीं है, लेकिन आपको इस अवधि के दौरान अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए ताकि मां के लिए जटिलताओं और बच्चे के संक्रमण से बचा जा सके। डॉक्टर की सभी सिफारिशों और निवारक उपायों के अनुपालन से गर्भावस्था के दौरान बीमारी से बचने या इससे सफलतापूर्वक निपटने में मदद मिलेगी।

जब एक बच्चे के जन्म की उम्मीद करने वाली महिला को हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है, तो गर्भवती मां डरावनी और घबराहट से जब्त हो जाती है। उनका अपना स्वास्थ्य और छोटे व्यक्ति का विकास दोनों खतरे में हैं। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि गर्भावस्था के दौरान दवा लेना अवांछनीय है। महिला की ओर से चिंता उचित है: रोग को गंभीर माना जाता है, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए। क्या हेपेटाइटिस सी गर्भ धारण करते समय उपचार के योग्य है, संक्रमण के साथ जन्म कैसे दिया जाए - यही बात गर्भवती माताओं को चिंतित करती है।

हेपेटाइटिस सी - "स्नेही हत्यारा"

मानव शरीर में एक सार्वभौमिक फिल्टर काम करता है, जो विषाक्त पदार्थों और एलर्जी से रक्त को साफ करता है, हानिकारक पदार्थों को ऊतकों में प्रवेश करने से रोकता है। फिल्टर को लीवर कहा जाता है - सबसे बड़ा अंग जिसका वजन 1.3 किलोग्राम होता है। हालांकि, अनुकूल परिस्थितियों में सूक्ष्मजीवों की एक सेना यकृत समारोह को बाधित कर सकती है और स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकती है।
लीवर एक तरह का फिल्टर है जिससे लगभग सारा खून गुजरता है

सूजन, जो पूरे अंग को प्रभावित करती है और कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, हेपेटाइटिस कहलाती है (ग्रीक शब्द हेपेटोस - यकृत से)। लोगों ने पैथोलॉजी को "पीलिया" कहा, क्योंकि संकेतों में से एक त्वचा का पीलापन है। तीन प्रकार के विषाणु रोग उत्पन्न करते हैं। संक्रमण की विधि और नैदानिक तस्वीर के अनुसार, पांच प्रकार के हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग)। सबसे व्यापक और एक ही समय में सबसे कम खतरनाक प्रजातियां; लक्षणों में यह एआरवीआई जैसा दिखता है, हल्के रूप में आगे बढ़ता है। यदि किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस ए है, तो वह रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता प्राप्त कर लेता है।
हेपेटाइटिस बी। पैथोलॉजी जिगर को गंभीर नुकसान पहुंचाती है, मुश्किल है: यकृत और प्लीहा बढ़ता है, जोड़ों में बहुत दर्द होता है, और मिचली आती है। इसका इलाज अस्पताल में एंटीबायोटिक दवाओं, प्रतिरक्षा दवाओं के साथ किया जाता है।
हेपेटाइटिस सी। यह पैथोलॉजी का सबसे खतरनाक प्रकार है। पांच में से चार रोगी बीमारी का एक पुराना रूप प्राप्त कर लेते हैं, जिसके अंततः गंभीर परिणाम होते हैं। कभी-कभी अन्य प्रकार की बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है।
हेपेटाइटिस डी। यह हेपेटाइटिस बी का एक प्रकार है; 40 साल पहले खोला गया।
हेपेटाइटिस ई। लक्षणों में पैथोलॉजी हेपेटाइटिस ए जैसा दिखता है, लेकिन कभी-कभी यह मुश्किल होता है: यकृत और गुर्दे दोनों प्रभावित होते हैं। यदि हेपेटाइटिस ई बाद की तारीख में गर्भवती महिला को पकड़ लेता है, तो महिला के अपने बच्चे को खोने की संभावना है।

रोगज़नक़, संचरण के मार्ग और रोग के लक्षण

हेपेटाइटिस सी का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त वायरस है; न्यूक्लिक एसिड सूक्ष्म जीव की आनुवंशिक जानकारी को एन्कोड करता है। किसी भी वायरस की तरह, यह जीवित कोशिकाओं में रहता है, साइटोप्लाज्म या नाभिक में प्रवेश करता है और वहां सक्रिय रूप से गुणा करता है। सूक्ष्मजीव जीनोम को बदलकर उत्परिवर्तित करने में सक्षम है; इस प्रकार, यह प्रतिरक्षा कोशिकाओं को "धोखा" देता है, मायावी हो जाता है।
आरएनए वायरस जो हेपेटाइटिस सी का कारण बनता है वह एक चतुर दुश्मन है: इसने शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को "बाईपास" करना सीख लिया है

यह वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रक्त के माध्यम से फैलता है।जब यकृत प्रभावित होता है, तो अंग से पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में ले जाया जाता है, जिससे त्वचा पीली हो जाती है।

तीन सौ वर्षों तक, हेपेटाइटिस सी वायरस एक व्यक्ति के "यकृत में बैठता है", पीड़ा और प्रारंभिक मृत्यु लाता है। 21वीं सदी तक, दुनिया की तीन प्रतिशत आबादी एक सूक्ष्म जीव से संक्रमित हो चुकी थी, बहुसंख्यक - रोग का एक गुप्त रूप; दूसरों की तुलना में अधिक बार, 15-25 वर्ष की आयु के युवा वायरस के वाहक होते हैं।

हेपेटाइटिस सी का प्रेरक एजेंट एंटीबॉडी से छिपा हुआ है जो इसे और वाहक से नष्ट कर सकता है। दशकों तक शरीर में रहता है, धीरे-धीरे यकृत को नष्ट कर देता है, जिससे ऊतक परिगलन होता है; इस बीच, "मालिक" को यह संदेह नहीं है कि उसे क्रोनिक हेपेटाइटिस सी है, क्योंकि वह गंभीर विकृति के लक्षणों को महसूस नहीं करता है (त्वचा केवल हर पांचवें संक्रमित व्यक्ति में पीली हो जाती है)। अगोचर लेकिन अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, सिरोसिस या यकृत कैंसर 10-20 वर्षों में होता है।इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के लिए, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी को "स्नेही हत्यारा" उपनाम दिया गया है।

सिरोसिस के साथ, यकृत ऊतक मर जाता है, और इसकी जगह मोटे निशान ऊतक द्वारा नोड्स के साथ लिया जाता है - नतीजतन, अंग अपने कार्यों को करने में असमर्थ हो जाता है

लेकिन अगर रोगी को रोग का तीव्र रूप है, तो यकृत की शिथिलता के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं: स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं:

जी मिचलाना;
कमजोरी, उनींदापन;
कम हुई भूख;
पेशाब का काला पड़ना।

नैदानिक तस्वीर द्वारा पूरक है:

जोड़ों का दर्द;
सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा;
त्वचा के लाल चकत्ते।

यह भ्रमित करने वाला है कि ऐसे लक्षण सभी प्रकार के हेपेटाइटिस में आम हैं। केवल प्रयोगशाला परीक्षण ही हेपेटाइटिस सी की पहचान करने में मदद करेंगे।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के पांचवें मरीज ठीक हो जाते हैं और रोग से प्रतिरक्षित हो जाते हैं।और बाकी रोग का एक पुराना रूप प्राप्त कर लेते हैं।

आरएनए वायरस से संक्रमण के बाद ऊष्मायन अवधि की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं: कुछ में, यह 7-8 सप्ताह तक रहता है, दूसरों में, छह महीने।

जोखिम में कौन है

वायरस से संक्रमण लार, रक्त, योनि स्राव के माध्यम से होता है। हेपेटाइटिस सी फैलने के मुख्य तरीके हैं:

वायरस हवाई बूंदों से नहीं फैलता है।

1992 तक, दान किए गए प्लाज्मा और रक्त आधान के लिए हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति के लिए परीक्षण नहीं किया गया था, जैसा कि वे अब करते हैं; इसलिए, उन दिनों में सर्जरी कराने वाले पूर्व रोगियों ने आरएनए वायरस को अच्छी तरह से उठाया होगा।

ऐसे लोग हैं जिनके लिए बीमारी को अनुबंधित करना आसान है, लेकिन दूसरों की तुलना में ठीक होना अधिक कठिन है, मुख्यतः क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। यह:

शराबियों;
हेपेटाइटिस ए, बी, डी, ई सहित यकृत विकृति से पीड़ित;
एड्स से संक्रमित;
बुजुर्ग और बच्चे;
प्रेग्नेंट औरत।

अजन्मे बच्चे को धमकी

गर्भावस्था से पहले और बच्चे को ले जाने के दौरान एक महिला को हेपेटाइटिस सी वायरस हो सकता है। यदि परिवार केवल पुनःपूर्ति की योजना बना रहा है, तो गर्भवती मां को एचआईवी और हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। लेकिन हेपेटाइटिस ठीक होने के बाद, छह महीने इंतजार करना बेहतर होता है और फिर गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर देता है।

हेपेटाइटिस सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को प्रारंभिक और देर दोनों चरणों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है। रोग भड़का सकता है:

केवल हर बीसवीं मां को हेपेटाइटिस सी से संक्रमण होता है, और बच्चे को गर्भ में और बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित होने का खतरा होता है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में आरएनए वायरस सक्रिय होता है यदि वह:

विषाक्तता से ग्रस्त है;
खराब खाता है;
पर्याप्त विटामिन का सेवन नहीं करता है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा संक्रमित हो जाता है: घायल होने पर मां का खून बच्चे के खून में मिलाया जाता है। 100% गारंटी के साथ नवजात शिशु के संक्रमण को रोकना असंभव है।

जब एक गर्भवती महिला को तीव्र हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ होता है या यहां तक \u200b\u200bकि गर्भवती मां के जीवन के लिए खतरा होता है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, भ्रूण के असर को बाधित करने की सलाह देते हैं।

वैज्ञानिक मानते हैं कि आधुनिक विज्ञान में हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था के बीच संबंध के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है। यह देखा गया है कि आरएनए वायरस से संक्रमित गर्भवती मां की स्थिति, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं के शरीर की विशेषता में परिवर्तन के प्रभाव में खराब नहीं होती है। कुछ स्रोत हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित लोगों में गर्भकालीन मधुमेह और अपरा अपर्याप्तता के विकास के खतरे के बारे में लिखते हैं।

वीडियो: हेपेटाइटिस सी का खतरा क्या है

गर्भवती माँ में हेपेटाइटिस सी का निदान कैसे करें

रोग को केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामस्वरूप पहचाना जा सकता है, क्योंकि 80% मामलों में यह स्पर्शोन्मुख है। और यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे सभी प्रकार के हेपेटाइटिस में समान होते हैं।

सभी गर्भवती महिलाओं का नियमित परीक्षण होता है; एक "अलार्म बेल" कि शरीर में एक संक्रमण मौजूद है, एक पूर्ण रक्त गणना दी जाएगी - यदि हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट, ल्यूकोसाइट की संख्या बढ़ जाती है।
एक सामान्य रक्त परीक्षण के लिए, सामग्री को एक उंगली से लिया जाता है; यदि बहुत अधिक रक्त कोशिकाएं हैं, तो इसका मतलब है कि संक्रमण शरीर में "बस गया" है

हेपेटाइटिस सी के सटीक निदान के लिए महिला की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। रोगी हाथ में:

रक्त रसायन;
वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण (इम्यूनोलॉजिकल);
RIBA - पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉटिंग परीक्षण।

रक्त जैव रसायन

विश्लेषण के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है; जैव सामग्री के प्रयोगशाला अध्ययनों से यकृत के ऊतकों में संभावित असामान्यताओं, अंग की खराबी का पता चलता है। यहां वे घटक दिए गए हैं, जिनकी स्थिति जिगर की क्षति का संकेत देगी:

एएलटी - यकृत एंजाइम; जिगर की बीमारियों के साथ, यह रक्त में विशेष रूप से तीव्रता से जारी किया जाता है; यदि एएलटी की मात्रा बढ़ जाती है, तो यकृत क्रम में नहीं है;
एएसटी - एक और यकृत एंजाइम; जब एएसटी स्तर पहले से ही उच्च एएलटी स्तर के साथ बढ़ता है, तो यकृत परिगलन की संभावना अधिक होती है;
बिलीरुबिन - पित्त का मुख्य घटक; 85-87 μmol / l की दर से, हेपेटाइटिस सी का एक हल्का रूप संदिग्ध है; यदि संकेतक 87 μmol / l से अधिक है, तो रोगी को रोग का एक गंभीर रूप है;
एल्ब्यूमिन - एक प्लाज्मा प्रोटीन जो विशेष रूप से यकृत में संश्लेषित होता है; यदि एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है, तो अंग के कार्य ख़राब हो जाते हैं; जब प्रोटीन संश्लेषण में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एल्ब्यूमिन की मात्रा कम हो जाती है, तो यकृत सिरोसिस का निदान किया जाता है;
कुल प्रोटीन - ग्लोब्युलिन और एल्ब्यूमिन का कुल प्रतिशत; प्रतिशत में कमी जिगर की विफलता को इंगित करती है।

एंटीबॉडी परीक्षण

शरीर में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तुओं की प्रतिक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली जो प्रोटीन पैदा करती है उसे एंटीबॉडी कहा जाता है। विश्लेषण से यह स्पष्ट हो जाएगा कि महिला के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं या नहीं। दो विकल्प हैं:

एक सकारात्मक परिणाम - यानी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है; इसका मतलब है कि गर्भवती मां का शरीर वायरस से "परिचित" है - शायद महिला को एक बार हेपेटाइटिस सी था;
नकारात्मक परिणाम - कोई एंटीबॉडी नहीं; इसका मतलब है कि रोगी को कभी हेपेटाइटिस नहीं हुआ है।

हालांकि, हाल के संक्रमण (छह महीने तक) के मामले में, शरीर में एंटीबॉडी बनने का समय नहीं था: वायरस के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के कई हफ्तों या महीनों बाद प्रतिरक्षा प्रोटीन दिखाई देते हैं। तो एक नकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण पूर्ण विश्वास नहीं देता है कि एक महिला को हेपेटाइटिस सी नहीं है।आगे की जांच की जरूरत है।

रीबा

एक सकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण की पुष्टि (या खंडन) करने वाला एक सहायक परीक्षण आरआईबीए है। एक अधिक सटीक अध्ययन माना जाता है, यह संक्रमण का पता लगाने में विश्वसनीय साबित हुआ है। परीक्षण प्रणालियों की तीन पीढ़ियां पहले ही विकसित हो चुकी हैं, प्रत्येक नया पिछले वाले की तुलना में आरएनए वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील है। निदान करते समय पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा निदान किया जाता है:

वायरस की संख्या, यहां तक कि एक छोटा भी;
वायरस का प्रकार (जीनोम अनुक्रम के अनुसार) - इस तरह यह हेपेटाइटिस सी वायरस है जिसे पहचाना जाता है।

संक्रमण के 5 दिन बाद, जब शरीर ने अभी तक कोई एंटीबॉडी विकसित नहीं की है, तो पीसीआर का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। अब तक, इस अध्ययन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, इस तथ्य के बावजूद कि, अन्य नैदानिक विधियों की तुलना में, पीसीआर के निम्नलिखित फायदे हैं:

उच्च सटिकता;
सूचनात्मकता;
विश्वसनीयता (सौ में एक मामले में गलतियाँ करता है)।

यह उत्सुक है कि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता रोगी के रक्त में वायरस की मात्रा पर निर्भर नहीं करती है। हालांकि, यदि रोगाणुओं की सांद्रता अधिक है, तो एक संक्रमित महिला भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक होती है, क्योंकि गर्भवती मां से बच्चे में वायरस के संचरण का जोखिम बढ़ जाता है। जब एक सूक्ष्मजीव की दो मिलियन से अधिक प्रतियां पाई जाती हैं, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना 30% होती है; यदि दस लाख से कम वायरस मौजूद हैं, तो भ्रूण अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

जिगर की जांच

हेपेटाइटिस के साथ एक महिला के जिगर की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।

कभी-कभी अंग ऊतक की बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जो गर्भावस्था के दौरान अवांछनीय है: यह विधि रोगी में डीआईसी की उपस्थिति को भड़का सकती है, अर्थात इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट। इसलिए, असाधारण मामलों में गर्भवती माताओं के लिए एक यकृत बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें

बेशक, बच्चे के जन्म के बाद चिकित्सा को स्थगित करना और बाहर ले जाना बेहतर होगा, लेकिन चूंकि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है, इसलिए गर्भवती मां का इलाज किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, उतनी ही सफल चिकित्सा होगी।

हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एक टीका अभी तक संश्लेषित नहीं किया गया है।वे कहते हैं कि जल्द ही एक सार्वभौमिक दवा दिखाई नहीं देगी, इस तथ्य के बावजूद कि ग्रह पर हर साल अधिक लोग हेपेटाइटिस सी से संक्रमित होते हैं।

दवाइयाँ

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के लिए चिकित्सा का कोर्स छह महीने से एक वर्ष तक रहता है। एंटीवायरल एजेंट आधार बनाते हैं। कुछ समय पहले तक, बीमारी का इलाज एक ही दवा से किया जाता था - रैखिक इंटरफेरॉन के समूह से। चिकित्सा हलकों में, उपकरण को अप्रभावी के रूप में मान्यता दी गई थी।

लगभग बीस साल पहले, दवा रिबाविरिन को संश्लेषित किया गया था, जो इंटरफेरॉन के संयोजन में, हेपेटाइटिस सी वायरस को सफलतापूर्वक नष्ट कर देता है। हालांकि, जैसा कि निर्देशों में लिखा गया है, गर्भवती महिलाओं के लिए दवा को contraindicated है: बहुत सारी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, ऊपर कार्डियक अरेस्ट को। साथ ही रिबाविरिन भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

नई अमेरिकी दवा बोसेप्रेविर, जैसे रिबाविरिन, प्रभावी रूप से बीमारी से लड़ती है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध है।

और केवल एंटीवायरल दवा इनसिवो, जानवरों पर प्रयोगों के बाद, अजन्मे बच्चे पर खतरनाक प्रभाव नहीं पाया। हालांकि, इसे रिबाविरिन के साथ संयोजन में निर्देशों के अनुसार लिया जाना चाहिए, जिसकी गर्भावस्था के दौरान अनुमति नहीं है। रोगी की पूरी जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा का उपयोग करने की आवश्यकता की पुष्टि की जानी चाहिए।
असाधारण स्थितियों में, डॉक्टर हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भवती माताओं के लिए इनसिवो को निर्धारित करता है

कुछ मामलों में, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो यकृत समारोह का समर्थन करते हैं।

बॉलीवुड

हेपेटाइटिस सी के साथ जिगर की स्थिति में गिरावट को भड़काने के लिए, गर्भवती महिलाओं को नियमों का पालन करना चाहिए:

हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों के संपर्क से बचें - शराब, वार्निश, पेंट, निकास गैसें;
कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए (डॉक्टर आपको बताएंगे कि कौन से हैं), साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
भारी शारीरिक परिश्रम से बचें;
दिन में कम से कम 5-6 बार खाएं;
एक आहार का पालन करें (तथाकथित तालिका संख्या 5: उच्च ग्रेड कैलोरी सामग्री वाला भोजन, लेकिन वसा और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ सीमित हैं, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है);
विटामिन और खनिजों में उच्च खाद्य पदार्थ खाएं।

आहार तालिका संख्या 5: अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ -तालिका

उत्पादों	अनुमत उत्पाद	निषिद्ध उत्पाद
आटा	सूखे कल की रोटी; बिस्कुट पके हुए माल।	ताज़ी ब्रेड; मक्खन और ताजा बेक्ड माल; छिछोरा आदमी; पेनकेक्स, पेनकेक्स, पाई।
मांस और पॉल्ट्री	उबला और बेक्ड लीन मीट: बछड़े का मांस; गौमांस; खरगोश; टर्की पट्टिका; मुर्गी	वसायुक्त मांस; सॉस; तला हुआ मांस और मुर्गी पालन; सालो।
एक मछली	कम वसा वाली मछली, उबली हुई या सूफले के रूप में: ज़ेंडर; कॉड; पर्च	डिब्बा बंद भोजन; वसायुक्त मछली, साथ ही स्मोक्ड, नमकीन।
अनाज	दलिया एक प्रकार का अनाज, दलिया, सूजी, चावल से पानी में पकाया जाता है। इन अनाजों से बने हलवे और पुलाव स्वीकार्य हैं। तालिका 5 के नियमों में ड्यूरम गेहूं पास्ता की अनुमति है।	फलियां; जौ का दलिया; बाजरा; मकई का आटा।
सूप	सब्जी शोरबा में पकाए गए अनुमत अनाज से पतले सूप, मैश किए हुए सूप हो सकते हैं।	बोर्श; ओक्रोशका; चुकंदर; मांस शोरबा में सूप।
अंडे	प्रोटीन आमलेट (1-2 पीसी। प्रति दिन)। प्रति दिन आधा जर्दी की अनुमति है।	कठोर उबले या तले हुए अंडे न खाएं।
दुग्ध उत्पाद	कम वसा वाला दूध; छाना; दही;	वसायुक्त और खट्टा पनीर; वसायुक्त और मसालेदार चीज; आइसक्रीम; मलाई।
सब्जियां	कच्चा: खीरे; टमाटर; गाजर; पत्ता गोभी; साग। उबला हुआ: चुकंदर; गाजर; तुरई; गोभी; आलू;	नमकीन, मसालेदार सब्जियां; कच्चा प्याज; लहसुन; मूली; सोरेल; मशरूम; पालक।
फल, जामुन, नट	सेब; रहिला; केले; खरबूजे; आड़ू; तरबूज। गैर-अम्लीय जामुन: रसभरी; स्ट्रॉबेरी; ब्लूबेरी। सूखे मेवे: आलूबुखारा; सूखे खुबानी; पिंड खजूर; किशमिश।	पागल; खट्टे फल और जामुन।
मिठाइयाँ	पेस्ट; जाम; मुरब्बा; मार्शमैलो।	चॉकलेट; आइसक्रीम; मार्जरीन और मक्खन युक्त कन्फेक्शनरी उत्पाद।
पेय	कमजोर हरी चाय; गुलाब का शोरबा; फलों का रस, पानी से आधा पतला; सूखे मेवों से गैर-अम्लीय खाद।	शराब; कॉफी, कोको; मजबूत काली या हरी चाय; बर्फ के साथ पीता है।

क्या माता-पिता में हेपेटाइटिस सी के साथ इन विट्रो निषेचन संभव है?

कृत्रिम गर्भाधान शुरू से अंत तक सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ होता है। सबसे पहले, संभावित माताओं और पिताओं की पूरी चिकित्सा जांच की जाती है।

बता दें कि हेपेटाइटिस सी वायरस एक महिला (या पुरुष) की प्रजनन कोशिकाओं में पाया गया था, लेकिन तथ्य यह है कि कृत्रिम गर्भाधान से पहले प्रक्रिया में शामिल कोशिकाओं को शुद्ध किया जाता है। सफाई के तीसरे दिन टेस्ट ट्यूब से आनुवंशिक सामग्री में कोई वायरस नहीं पाया जाता है, कोशिकाएं स्वस्थ हो जाती हैं। इसलिए आईवीएफ किया जा सकता है यदि माता-पिता में से कोई एक हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित है।

तो, रोगाणु कोशिकाओं के निस्पंदन के परिणामस्वरूप, भ्रूण को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से मज़बूती से संरक्षित किया जाता है। बाद में मां के शरीर में विकसित होने - वायरस के वाहक, भ्रूण को संक्रमण की समान संभावना मिलती है - 5%।
आईवीएफ के साथ, गर्भवती मां के शरीर को कोशिकाएं प्राप्त होती हैं जिन्हें पहले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से साफ किया गया है

प्रसव और स्तनपान

हेपेटाइटिस सी से संक्रमित श्रम में महिलाओं को एक विशेष संक्रामक प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है। यदि शहर में कोई नहीं है, तो गर्भवती मां को एक संक्रामक रोग अस्पताल भेजा जाता है, जिसमें एक प्रसूति वार्ड होता है, और एक अलग वार्ड या बॉक्स प्रदान किया जाता है।

जन्म कैसे दें

अब तक, कोई विश्वसनीय डेटा प्राप्त नहीं हुआ है कि हेपेटाइटिस सी से पीड़ित माताओं के लिए प्रसव की कौन सी विधि बेहतर है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान और सीजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे के संक्रमण का जोखिम समान होता है। हालांकि, कुछ विदेशी वैज्ञानिकों का तर्क है कि सिजेरियन सेक्शन से संक्रमित नवजात शिशुओं का प्रतिशत कम होता है।

यदि लीवर फंक्शन टेस्ट के अध्ययन में असंतोषजनक परिणाम दिखाई देता है, तो डॉक्टर एक ऑपरेटिव डिलीवरी का चयन करते हैं। अन्य मामलों में, निर्णायक कारक अपेक्षित मां की स्वास्थ्य स्थिति है।

सबसे खतरनाक क्षण बच्चे का जन्म नहर से गुजरना है; चिकित्सा कर्मियों का कार्य नवजात शिशु के मां के रक्त के संपर्क को बाहर करना है। इस मामले में, डॉक्टरों को, यदि आवश्यक हो, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

कैसे खिलाया जाता है

इस बात की कोई आधिकारिक पुष्टि नहीं है कि हेपेटाइटिस सी वायरस स्तन के दूध के साथ शिशु के शरीर में प्रवेश करता है, हालांकि दूध स्तन ग्रंथियों में रक्त और लसीका से उत्पन्न होता है (और वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है)। जापानी और जर्मन वैज्ञानिकों ने हेपेटाइटिस सी से संक्रमित महिलाओं द्वारा बच्चों को खिलाए जाने वाले पोषक द्रव में रोगजनक सूक्ष्म जीव का कोई निशान नहीं पाया।

विश्व स्वास्थ्य संगठन का मानना है कि हेपेटाइटिस से पीड़ित युवा माताओं को अपने बच्चे को स्तनपान कराना चाहिए क्योंकि बच्चे के लिए इससे बेहतर कोई भोजन नहीं है। प्राकृतिक भोजन से इनकार करने से बच्चे को स्तन के दूध में हेपेटाइटिस सी वायरस होने के प्रेत खतरे से अधिक नुकसान होगा; इसके अलावा, चिकित्सा पद्धति में, इस तरह से बच्चों के संक्रमण का कोई मामला अभी तक दर्ज नहीं किया गया है।
हालाँकि, बच्चे को संक्रमण का खतरा है यदि बच्चा:
अनुचित चूसने के साथ, यह माँ के स्तन को घायल कर देता है - निपल्स पर दरारें दिखाई देती हैं, जिससे खून बहता है;
मुंह में छाले हैं।

दोनों ही मामलों में, स्तनपान अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है - जब तक कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर घाव ठीक नहीं हो जाते।दूध को बर्बाद होने से बचाने के लिए माँ को नियमित रूप से दूध निकालना पड़ता है।
एक शिशु जिसकी मां को हेपेटाइटिस सी का निदान किया गया है, उसकी लगातार निगरानी की जानी चाहिए: बच्चे को एक हेपेटोलॉजिस्ट (यकृत रोगों के विशेषज्ञ) के साथ पंजीकृत किया जाता है, और एक महीने, तीन महीने, छह महीने, एक वर्ष होने पर परीक्षण किए जाते हैं। हेपेटाइटिस सी वायरस नहीं मिला, जिसका अर्थ है कि बच्चा स्वस्थ है।
गर्भावस्था का एक और दुश्मन: हेपेटाइटिस बी
गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी और सी सबसे आम वायरल हेपेटाइटिस है। उनकी समानता यकृत पर हानिकारक प्रभाव में निहित है, रोगज़नक़ सूजन और अंग के क्रमिक विनाश की ओर जाता है। यह भी सामान्य है कि इस प्रकार की विकृति में संचरण का एक मार्ग होता है - वे रक्त और जैविक तरल पदार्थों से संक्रमित हो सकते हैं।
हेपेटाइटिस बी के प्रेरक एजेंट, हेपेटाइटिस सी वायरस के विपरीत, डीएनए है। माइक्रोब स्ट्रेन एंटीवायरल दवाओं के लिए, प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के लिए प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) हैं। रोग अत्यंत संक्रामक है: शरीर का कोई भी स्राव वायरस के गुणन के लिए उपयुक्त माध्यम है।
ऊष्मायन अवधि स्पष्ट लक्षणों से चिह्नित नहीं थी; तीव्र चरण में, हेपेटाइटिस बी का कारण बनता है:
उल्टी, खट्टे स्वाद के साथ डकार आना;
जिगर में दर्द जैसे अंग बढ़ता है;
बुखार, कभी-कभी बुखार;
मूत्र का मलिनकिरण - गहरे रंग की बीयर की छाया लेता है।

हेपेटिक विफलता मस्तिष्क के विघटन को भड़काती है। असाधारण परिस्थितियों में, हेपेटाइटिस बी से संक्रमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
प्रारंभिक अवस्था में, हेपेटाइटिस बी वाली महिलाओं को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है: जटिलताएं गर्भवती मां और भ्रूण दोनों के लिए बहुत खतरनाक होती हैं।
आंकड़ों के अनुसार, प्रति हजार गर्भवती महिलाओं में औसतन एक या दो हेपेटाइटिस बी होते हैं।पुराने रूप को ठीक नहीं किया जा सकता है, यह बीमारी जीवन भर एक व्यक्ति के पास रहती है।

यदि तीसरी तिमाही में एक महिला संक्रमित हो जाती है, तो भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 70% के करीब होता है (कुछ स्रोतों के अनुसार, 85-90%)। पैथोलॉजी मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को धमकी देती है; इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चे को जीर्ण रूप (95%) मिलेगा।
जैसे ही गर्भवती मां प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराती है, वह हेपेटाइटिस बी के लिए रक्त परीक्षण करती है - यह सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है। भविष्य में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर हेपेटाइटिस सी के समान अध्ययन निर्धारित करता है।
ड्रग थेरेपी असाधारण मामलों में की जाती है, क्योंकि सभी एंटीवायरल दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक होती हैं। हालांकि, गंभीर जिगर की सूजन के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। जन्म देने से पहले, हेपेटाइटिस बी वाली गर्भवती महिलाओं को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।
हेपेटाइटिस की रोकथाम
दुर्भाग्य से, खतरा हर जगह है: आप दंत चिकित्सक के कार्यालय में या रक्त आधान प्रक्रिया से पहले चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी की गुणवत्ता को नियंत्रित नहीं कर सकते। हालांकि, गर्भवती मां संक्रमण के जोखिम को कम कर सकती है। इसके लिए:
संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क से बचें;
अन्य लोगों के मैनीक्योर सामान, रेज़र, टूथब्रश का उपयोग न करें (वायरस उन पर 4 दिनों तक रहता है);
टैटू और पियर्सिंग की प्रतीक्षा करें;
सेक्‍स के दौरान अपने पार्टनर को कंडोम का इस्‍तेमाल करने के लिए कहें।

कई महिलाओं के लिए, "हेपेटाइटिस सी" शब्द से परिचित होना गर्भावस्था या योजना के दौरान ठीक होता है। यह गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी सहित विभिन्न संक्रमणों के लिए स्क्रीनिंग के कारण है। आंकड़ों के अनुसार, रूस में, हर तीस गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के मार्कर पाए जाते हैं। हम इस स्थिति में गर्भवती माताओं के मुख्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे, जिन्हें हमारी साइट पर आगंतुकों की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए चुना गया है।

क्या गर्भावस्था क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (सीएचसी) के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है?

सीएचसी वाले रोगियों में गर्भावस्था जिगर की बीमारी के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान एएलटी का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है। वहीं, तीसरी तिमाही में आमतौर पर विरेमिया का स्तर बढ़ जाता है। एएलटी और वायरल लोड गर्भावस्था से पहले के स्तर पर लौट आते हैं, प्रसव के बाद औसतन 3-6 महीने।

क्या आप एचसीवी के साथ जन्म दे सकते हैं? क्या हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

आज तक किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एचसीवी संक्रमण प्रजनन कार्य को कम नहीं करता है और इसे गर्भाधान और गर्भधारण के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है। एचसीवी संक्रमण मां और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

क्या हेपेटाइटिस सी मां से बच्चे में फैलता है?

एचसीवी के मां-से-बच्चे में संचरण के जोखिम का आकलन करने के लिए दर्जनों अध्ययन किए गए हैं, जिसके परिणामों के अनुसार एक बच्चे में संक्रमण की घटनाएं 3% से 10% तक होती हैं, औसतन 5%, और इसे कम माना जाता है। . मां से बच्चे में वायरस का संचरण आंतरिक रूप से हो सकता है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में (जब बच्चे की देखभाल, स्तनपान)। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण प्रमुख महत्व का है। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में, एचसीवी माताओं से बच्चों के संक्रमण की घटनाएं बेहद कम होती हैं। मां से बच्चे में वायरस के संचरण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक वायरल लोड (सीरम हेपेटाइटिस सी आरएनए एकाग्रता) है। ऐसा माना जाता है कि मातृ वायरल लोड 10 6 -10 7 प्रतियों / एमएल से अधिक होने पर इसकी संभावना अधिक होती है। संक्रमण के सभी मामलों में, वायरल लोड के ऐसे मूल्यों वाली माताओं में 95% होते हैं। एंटी-एचसीवी-पॉजिटिव और एचसीवी आरएनए-नेगेटिव (रक्त में कोई वायरस नहीं पाया जाता है) माताओं को बच्चे को संक्रमित करने का कोई खतरा नहीं है।

क्या गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जाना चाहिए?

गर्भवती महिलाओं में सीएचसी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत, साथ ही भ्रूण पर इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन के प्रतिकूल प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एवीटी की सिफारिश नहीं की जाती है। कुछ मामलों में, चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, ursodeoxycholic एसिड की तैयारी की नियुक्ति), जिसका उद्देश्य कोलेस्टेसिस के लक्षणों को कम करना है।

क्या मुझे सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है? क्या नियमित प्रसूति अस्पताल में जन्म देना संभव है?

बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति पर प्रसव के तरीके (योनि प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से) के प्रभाव पर अध्ययन के परिणाम विरोधाभासी हैं, हालांकि, अधिकांश अध्ययनों में, बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर प्राप्त नहीं किया गया था। वितरण के तरीके के आधार पर। कभी-कभी उच्च विरेमिया वाली महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है (10 6 प्रतियां / एमएल से अधिक)। यह पाया गया कि संयुक्त एचसीवी-एचआईवी संक्रमण वाली माताओं में, वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन एचसीवी संक्रमण (साथ ही एचआईवी) के जोखिम को कम करता है, और इसलिए, ऐसी गर्भवती महिलाओं में, प्रसव की विधि का चुनाव (केवल वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन) पूरी तरह से एचआईवी स्थिति पर आधारित है। एचसीवी संक्रमण वाली सभी महिलाएं पारंपरिक प्रसूति अस्पतालों में सामान्य आधार पर जन्म देती हैं।

क्या आप हेपेटाइटिस सी के साथ स्तनपान कर सकते हैं?

स्तनपान के साथ, हेपेटाइटिस सी के संचरण का जोखिम बहुत कम होता है, इसलिए स्तनपान छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि, खिलाते समय, आपको निपल्स की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मां के निपल्स में माइक्रोट्रामा और उसके रक्त के साथ बच्चे के संपर्क से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर उन मामलों में जहां मां का वायरल लोड अधिक होता है। इस मामले में, आपको अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करने की आवश्यकता है। संयुक्त एचसीवी-एचआईवी संक्रमण वाली महिलाओं में, जो स्तनपान करा रही हैं, नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण की घटना कृत्रिम भोजन की तुलना में काफी अधिक है। ऐसी महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमितों के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं, जो नवजात शिशुओं के स्तनपान पर रोक लगाती हैं।

बच्चे में वायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए गए। वह बीमार है? कब और कौन से टेस्ट करवाना चाहिए?

एचसीवी-संक्रमित माताओं के सभी नवजात शिशुओं में सीरम मातृ-एचसीवी होता है जो नाल को पार करता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान मातृ एंटीबॉडी गायब हो जाते हैं, हालांकि दुर्लभ मामलों में उन्हें 1.5 साल तक पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण का निदान एचसीवी आरएनए का पता लगाने पर आधारित हो सकता है (पहला अध्ययन 3 से 6 महीने की उम्र में किया जाता है), लेकिन एचसीवी आरएनए के बार-बार पता लगाने से इसकी पुष्टि होनी चाहिए। विरेमिया की क्षणिक प्रकृति की संभावना), और 18 महीने की उम्र में एंटी-एचसीवी का पता लगाने से भी।

बच्चे को सीवीएचसी है। रोग का पूर्वानुमान क्या है? क्या मुझे अन्य हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है?

यह माना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन अवधि में संक्रमित बच्चों में हेपेटाइटिस सी हल्का होता है और इससे सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) का विकास नहीं होता है। हालांकि, बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए बच्चे की सालाना जांच की जानी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि हेपेटाइटिस ए या बी वायरस के साथ सुपरइन्फेक्शन एचसीवी संक्रमण के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है, एचसीवी संक्रमित बच्चों में हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी का टीका और गर्भावस्था

क्या गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण संभव है?
भ्रूण के विकास पर HBsAg एंटीजन के प्रभाव को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण केवल संक्रमण के उच्च जोखिम पर किया जाना चाहिए। टीके का आकस्मिक प्रशासन गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है। स्तनपान के दौरान टीकाकरण के कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं थे, इसलिए स्तनपान वैक्सीन के प्रशासन के लिए एक contraindication नहीं है।

एचसीवी और उनके बच्चों से संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य सिफारिशें:

रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी के साथ सभी गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एचसीवी-विरेमिया के स्तर का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
- एमनियोसेंटेसिस से बचने, भ्रूण की त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाने, प्रसूति संदंश के उपयोग के साथ-साथ श्रम की लंबी निर्जल अवधि से बचने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से उच्च स्तर के विरेमिया वाली महिलाओं में;
- बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं है;
- नवजात शिशु के स्तनपान पर रोक लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- प्रसवकालीन एचसीवी संक्रमण से पीड़ित सभी बच्चों की निगरानी की जानी चाहिए, जिनमें आंतरायिक विरेमिया वाले बच्चे भी शामिल हैं।
एचसीवी-एचआईवी संयोग वाली महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमित के लिए विकसित सिफारिशें लागू होती हैं:
- अनिवार्य नियोजित सिजेरियन सेक्शन और स्तनपान पर रोक।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था