नाभि-पोर्टल शिरा प्रणाली का अंतर्गर्भाशयी विकास: दो- और तीन-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा। डक्टस वेनोसस प्राप्त परिणामों की व्याख्या

प्रत्येक गर्भावस्था में न केवल बच्चे की उम्मीद की खुशी होती है, बल्कि उसके विकास और स्वास्थ्य की चिंता भी होती है। यहां तक ​​कि सबसे लापरवाह गर्भवती मां भी एक दिन इस बारे में सोचती है। और यह चिंता कुछ महिलाओं को उन्मादी स्थिति में भी ले जाती है। सौ साल पहले, एक गर्भवती महिला को जन्म देने से पहले तक पता नहीं था कि उसका बच्चा कैसा होगा। लेकिन आज विज्ञान हमें पहले से ही "जासूसी" करने की अनुमति देता है कि शिशु का विकास कैसे हो रहा है। ऐसा करने के लिए, महिला को नियमित जांच के लिए तिमाही में एक बार भेजा जाता है। पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के परिणामों को डिकोड करना एक रोमांचक प्रक्रिया है, क्योंकि अब अधिकांश विकास संबंधी विकृतियों का पता लगाया जाता है। लेकिन पहले से चिंता न करें. स्क्रीनिंग स्वयं बिल्कुल सुरक्षित है, और इसके परिणाम संभवतः आपको प्रसन्न और आश्वस्त करेंगे।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग - यह क्या है?

प्रसवपूर्व जांच गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए किए जाने वाले उपायों और प्रक्रियाओं का एक समूह है।

एक ओर, यदि परीक्षा के परिणामों के अनुसार, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, तो महिला को चिंता करने का कोई कारण नहीं है। दूसरी ओर, यदि विकृति की पहचान की जाती है, तो उसे एक सूचित विकल्प चुनने का अधिकार मिलता है जो उसके भावी जीवन को निर्धारित करता है। इसलिए स्क्रीनिंग से डरने की कोई वजह नहीं है. आखिरकार, यदि भ्रूण में कुछ गड़बड़ है, तो गर्भावस्था जारी रखने की उपयुक्तता के बारे में निर्णय लेने के लिए इसके बारे में जल्द से जल्द पता लगाना उचित है। साथ ही, एक महिला को पता होना चाहिए कि कोई भी उसे गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है, जैसे किसी को भी उसे ऐसा करने से रोकने का अधिकार नहीं है।

पहली तिमाही में, स्क्रीनिंग में दो भाग होते हैं - मातृ रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण और भ्रूण और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जो बाकी तिमाही से पहले होनी चाहिए।

यह निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• भ्रूण की भ्रूणमिति (व्यक्तिगत सांकेतिक शारीरिक संरचनाओं का आकार);
• गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति;
• हृदय की मांसपेशी संकुचन आवृत्ति;
• हृदय, मूत्राशय, पेट का आकार;
• रक्त वाहिकाओं की स्थिति.

परीक्षा का उद्देश्य स्वीकृत मानकों के साथ भ्रूण मापदंडों के अनुपालन को निर्धारित करना है। यदि व्यक्तिगत संकेतक उनसे भिन्न होते हैं, तो यह शिशु में विकासात्मक विकृति पर संदेह करने का एक कारण है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का दूसरा घटक गर्भवती माँ की नस से रक्त लेना है।

यह दो संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• एचसीजी हार्मोन का बीटा घटक;
• पीएपीपी - ए या, जैसा कि इसे प्रोटीन ए भी कहा जाता है।

ये मान भी सख्त सीमा के भीतर होने चाहिए, और मानक से उनका विचलन आमतौर पर भ्रूण के विकास में गड़बड़ी या गर्भावस्था को खतरे में डालने वाले अन्य प्रतिकूल कारकों का संकेत देता है।

इनमें गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• जो बच्चे के पिता से घनिष्ठ रूप से संबंधित हों;
• उपचार के किसी भी कोर्स से गुजरना;
• गर्भावस्था की विफलता का इतिहास होना;
• जिन्होंने विकृति वाले बच्चों को जन्म दिया है या जिनके परिवार में ऐसे व्यक्ति हैं।

लेकिन कुछ विकृति के ट्रिगर तंत्र अभी भी अज्ञात हैं। इसलिए, विसंगतियाँ उस भ्रूण में भी हो सकती हैं जिसकी माँ किसी जोखिम समूह में नहीं आती है।

बेशक, कोई भी किसी महिला को स्क्रीनिंग कराने के लिए मजबूर नहीं कर सकता, लेकिन स्क्रीनिंग से इनकार करना एक गैर-जिम्मेदाराना फैसला है।

पहली स्क्रीनिंग का समय

अगली दो जांचों की तरह, गर्भावस्था की शुरुआत में परीक्षाएं एक सख्ती से निर्दिष्ट अवधि के भीतर की जानी चाहिए। दसवें सप्ताह से तेरहवें सप्ताह के अंत तक रक्त का नमूना और अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं। यदि आप 12वें सप्ताह में प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, तो सभी अंगों की कल्पना की जाएगी।

गर्भावस्था की शुरुआत में भ्रूण के शरीर में परिवर्तन बहुत तेजी से होते हैं, इसलिए हर दिन नई जानकारी लेकर आता है। इस संबंध में, पहली स्क्रीनिंग एक दिन में पूरी करना बेहतर है। अगली सुबह प्रयोगशाला में रक्तदान करने के लिए एक दिन पहले अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाना अनुमत है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से कौन सी विकृति का पता लगाया जा सकता है?

हालाँकि हर गर्भवती महिला को स्क्रीनिंग के लिए भेजने की प्रथा कई वर्षों से मौजूद है, लेकिन डॉक्टर शायद ही कभी बताते हैं कि इसकी आवश्यकता क्यों है और यह "कैसे काम करता है"। इसलिए महिलाएं आमतौर पर इसके महत्व को न समझकर स्वचालित रूप से जांच के लिए चली जाती हैं। पहली स्क्रीनिंग का मुख्य कार्य भ्रूण में कुछ सबसे सामान्य विकृति की पहचान करना है, यदि वे मौजूद हैं।

अल्ट्रासाउंड पर डाउन सिंड्रोम के लक्षण

डाउन सिंड्रोम एक गुणसूत्र विकृति है जो हर 700वें भ्रूण में पाई जाती है। स्क्रीनिंग की बदौलत, हाल के वर्षों में इस बीमारी के साथ पैदा होने वाले शिशुओं की संख्या लगभग आधी हो गई है।

यह बीमारी सीधे तौर पर मां की उम्र पर निर्भर करती है, इसलिए 35 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाएं स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाती हैं। रोगविज्ञान निषेचन के समय विकसित होता है और आनुवंशिकीविदों के अनुसार, यह गर्भवती महिला की जीवनशैली और आदतों पर निर्भर नहीं करता है। डाउन सिंड्रोम तब होता है जब एक अतिरिक्त गुणसूत्र बनता है और इसे ट्राइसॉमी 21 कहा जाता है। इस गुणसूत्र विकार के परिणामस्वरूप, बच्चे में हृदय, पाचन अंगों और अन्य प्रणालियों में गंभीर दोष विकसित हो जाते हैं। इस विकृति वाले बच्चे मानसिक रूप से मंद होते हैं और उनकी एक विशिष्ट उपस्थिति होती है।

पहली स्क्रीनिंग में, कई तथ्य क्रोमोसोमल विकार का संकेत दे सकते हैं।

1. विस्तारित कॉलर स्पेस. बाद के चरणों में, बच्चे का लसीका तंत्र बनता है और यह पैरामीटर जानकारीपूर्ण नहीं रह जाता है।
2. नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती. डाउन सिंड्रोम वाले 60-70% बच्चों के लिए यह सच है। वहीं, संकेतित तिथियों पर 2% स्वस्थ शिशुओं में नाक की हड्डी भी दिखाई नहीं देती है।
3. चिकनी चेहरे की विशेषताएं.
4. 10 में से 8 मामलों में रक्त प्रवाह सामान्य से भिन्न होता है। लेकिन बिना किसी विकृति वाले 5% बच्चों के लिए यह आदर्श है।
5. बढ़ा हुआ मूत्राशय भी ट्राइसॉमी का संकेत दे सकता है।
6. सामान्य, मैक्सिलरी हड्डी के सापेक्ष कम।
7. दो के बजाय एक, नाभि धमनी। यह विसंगति कई गुणसूत्र विकृति की विशेषता है।
8. टैचीकार्डिया डाउन सिंड्रोम सहित विभिन्न विकासात्मक दोषों का भी संकेत देता है।

इस बीमारी से ग्रस्त बच्चे जन्म तक जीवित रह सकते हैं और फिर काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। लेकिन यह गंभीर रूप से विकलांग लोगों के रूप में उनकी दुर्दशा को कम नहीं करता है जिन्हें लगातार मदद और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

पटौ सिंड्रोम

एक और गुणसूत्र असामान्यता जो 10 हजार शिशुओं में से एक में विकसित होती है। यह रोग अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र के कारण होता है। आनुवंशिक विफलता गर्भधारण के दौरान किसी भी समय हो सकती है और पूरे शरीर या केवल व्यक्तिगत अंगों को प्रभावित कर सकती है। कभी-कभी विकृति हल्की होती है।

अल्ट्रासाउंड पर, एक डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों के आधार पर पटौ सिंड्रोम पर संदेह कर सकता है:

• तचीकार्डिया;
• मस्तिष्क गोलार्द्धों का असममित विकास या उसका अविकसित होना;
• कंकाल का धीमा गठन और, परिणामस्वरूप, हड्डी की लंबाई और स्वीकृत मानकों के बीच विसंगति;
• पेट की मांसपेशियों के देर से बनने के कारण होने वाला हर्निया।

वर्णित सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चे शायद ही कभी कुछ महीनों से अधिक जीवित रहते हैं और लगभग कभी भी एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं। पैथोलॉजी के सबसे स्पष्ट लक्षण दूसरी स्क्रीनिंग के करीब देखे जा सकेंगे।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

यह एक गुणसूत्र संबंधी खराबी है जो सेट में तीसरे गुणसूत्र, 18वें गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होती है। विकृति भी जन्मजात है और आज इस बारे में कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है कि यह क्या भड़काता है और इसे कैसे रोका जाए। अतिरिक्त गुणसूत्र का कारण असामान्य युग्मक है।

एक बीमार भ्रूण में, अल्ट्रासाउंड रिकॉर्ड:

• उच्च हृदय गति;
• इस समय नाक की हड्डी का अभाव;
• दो के बजाय एक नाभि धमनी;
• नाल हर्निया।

एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं, हालांकि गर्भधारण की अवधि सामान्य होती है। शिशुओं में कई विकास संबंधी दोष (हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े) होते हैं, जो शायद ही उन्हें एक वर्ष से अधिक जीवित रहने की अनुमति देते हैं।

स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम

यह विकृति चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है और एक निश्चित जीन के उत्परिवर्तन के कारण होती है। इस समस्या के साथ पैदा होने वाले बच्चों में चेहरे की विसंगतियां, मानसिक मंदता और छह अंगुलियों वाले बच्चे हो सकते हैं। पहले अल्ट्रासाउंड में, कॉलर स्पेस में वृद्धि को छोड़कर, पैथोलॉजी में लगभग कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। बाद के चरणों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और विशिष्ट कंकाल विकृतियाँ हो सकती हैं। रोग का निदान मुख्य रूप से एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस के माध्यम से किया जाता है।

एक जीन उत्परिवर्तन स्वयं को कमजोर रूप से प्रकट कर सकता है, फिर इसे पहले प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और बच्चे के जीवित रहने की पूरी संभावना होती है, लेकिन वह अपने साथियों से मानसिक और शारीरिक रूप से पिछड़ जाता है। टाइप 2 सिंड्रोम के साथ, नवजात शिशु अक्सर मर जाते हैं।

डी लैंग सिंड्रोम

एक और आनुवंशिक विफलता, जिसके कारणों और ट्रिगरिंग तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह कंकाल संरचना, चेहरे की विसंगतियों और आंतरिक अंगों की शिथिलता के कई विकृति के रूप में प्रकट होता है। एक विशिष्ट विशेषता पतला ऊपरी होंठ, पतली, जुड़ी हुई भौहें और मोटी, लंबी पलकें हैं। ऐसा बहुत कम होता है, 30 हजार में से केवल एक मामले में।

भ्रूण काल ​​में विकृति का निदान करना लगभग असंभव है। इसकी उपस्थिति का संकेत माँ के रक्त में प्रोटीन ए की अनुपस्थिति से हो सकता है। लेकिन केवल इस संकेत के आधार पर निदान करना अस्वीकार्य है, क्योंकि 5% मामलों में गलत सकारात्मक परिणाम होता है। दूसरी स्क्रीनिंग के करीब, भ्रूण को मानक के साथ हड्डी के आकार में विसंगति का अनुभव हो सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, निर्दिष्ट अवधि में, अल्ट्रासाउंड केवल विकृति विज्ञान की उपस्थिति का विश्वसनीय रूप से निदान कर सकता है, लेकिन इसके प्रकार का सटीक नाम देना मुश्किल है। कोरियोनिक विलस विश्लेषण या दूसरी स्क्रीनिंग द्वारा अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

पहली स्क्रीनिंग में उन्हें क्या पता चला?

प्रयोगशाला में प्राप्त डेटा, आख़िरकार, डॉक्टर के लिए है, न कि चिंतित गर्भवती माँ के जिज्ञासु दिमाग के लिए। याद रखें कि किसी को भी आपको डराने या चीजों की वास्तविक स्थिति को छिपाने में विशेष रुचि नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर के अनुभव पर भरोसा करें और उसे स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल पढ़ने का विशेषाधिकार दें।

एचसीजी मानदंड

गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोन को मुख्य कहा जाता है। यह गर्भधारण से बढ़ता है और 11-12 सप्ताह तक अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। फिर यह थोड़ा कम हो जाता है और डिलीवरी तक उसी स्तर पर रहता है।

यदि एचसीजी ऊंचा है, तो यह संकेत दे सकता है:

• माँ में मधुमेह मेलिटस;
• एकाधिक जन्म;
• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम;
• विषाक्तता.

कम एचसीजी का पता तब चलता है जब:

• गर्भावस्था की विफलता का खतरा;
• ट्यूबल गर्भावस्था;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम.

विभिन्न प्रयोगशालाओं में पैरामीटर भिन्न हो सकते हैं, इसलिए आपको मात्रात्मक संकेतक पर नहीं, बल्कि MoM गुणांक पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

सामान्य PAPP-ए

यह उस प्रोटीन का नाम है जो नाल पैदा करती है। इसकी सघनता लगातार बढ़ रही है। यदि यह सूचक अन्य सामान्य डेटा के साथ सामान्य से अधिक है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि प्रोटीन की मात्रा कम है तो आपको चिंतित होना चाहिए।

यह एक संकेत हो सकता है:

• गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति;
• गर्भपात का खतरा.

हृदय गति (एचआर)

भ्रूण का दिल एक वयस्क की तुलना में तेज़ धड़कता है, लेकिन टैचीकार्डिया विकासात्मक विकृति के लक्षणों में से एक हो सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की दिल की धड़कन नहीं सुनी जा सकती है, तो यह निश्चित रूप से रुकी हुई गर्भावस्था का संकेत देता है।

कॉलर ज़ोन की मोटाई (TVZ)

यह निर्दिष्ट अवधि के लिए सबसे सांकेतिक पैरामीटर है, जिसका मानक से विचलन लगभग हमेशा विकृति का संकेत देता है। इसे कॉलर स्पेस की मोटाई भी कहा जाता है। यह त्वचा से भ्रूण की गर्दन को ढकने वाले कोमल ऊतकों तक की दूरी है। आम तौर पर, गर्भकालीन आयु के आधार पर यह आंकड़ा 0.7-2.7 मिमी है। यह उस अवधि के दौरान मापा जाता है जब भ्रूण की सिर से टेलबोन तक की लंबाई 45 से 85 मिमी तक होती है। बाद के चरणों में, टीवीजेड (टीवीपी) जानकारीहीन हो जाता है।

कोक्सीजील-पार्श्विका भ्रूण का आकार (सीटीएफ)

यह पैरामीटर 10-12वें सप्ताह में प्रासंगिक है। इसे सिर के शीर्ष से लेकर टेलबोन तक मापा जाता है और यह आपको गर्भकालीन आयु को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। 12वें सप्ताह के अंत से ही, बच्चा अपना सिर उठाना शुरू कर देता है और अन्य पैरामीटर संकेतक बन जाते हैं।

नाक की हड्डी की लंबाई

नाक एक चतुष्कोणीय हड्डी है, जिसका छोटा होना भ्रूण के विकास में रोग प्रक्रियाओं को स्पष्ट रूप से इंगित करता है। कभी-कभी यह हड्डी पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, जो जटिल विसंगतियों का संकेत देती है जो काफी दुर्लभ हैं। नाक की हड्डी का अविकसित होना (हाइपोप्लेसिया) वर्णित सिंड्रोम और अन्य विकारों का परिणाम हो सकता है।

भ्रूण के सिर का आकार (FHS)

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का सिर उसके शरीर का अधिकांश भाग बनता है, और मस्तिष्क तेजी से विकसित होता है। इसलिए, सिर का आकार भ्रूण की स्थिति को दर्शाने वाला सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। विशेष महत्व का द्विपक्षीय आकार है, जिसे मंदिर से मंदिर तक मापा जाता है। यदि यह पैरामीटर सामान्य से अधिक है, तो पहले शेष संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। ऐसा होता है कि भ्रूण बस बड़ा होता है और फिर सभी भ्रूणमिति डेटा मानक से अधिक हो जाते हैं। लेकिन बड़े बीपीआर मान सेरेब्रल हर्निया, ट्यूमर या हाइड्रोसिफ़लस का भी संकेत दे सकते हैं।

सप्ताह के अनुसार वर्णित डेटा के सभी मानदंड नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

तालिका 1. पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, मानदंड

कृपया ध्यान दें कि केवल एक मिलीमीटर द्वारा कुछ मापदंडों का विचलन पहले से ही विकृति का संकेत देता है, लेकिन कोई भी माप की सामान्य अशुद्धि को बाहर नहीं करता है। इसलिए, उस स्थान को चुनने में एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाएं जहां आप परीक्षा देंगे।

MoM गुणांक

यदि भ्रूण के मापदंडों की माप की इकाइयों के साथ सब कुछ स्पष्ट है, तो रक्त जैव रसायन के परिणामों को एक अलग स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। प्रत्येक प्रयोगशाला अपने स्वयं के सॉफ़्टवेयर का उपयोग करती है और इसलिए परिणाम भिन्न हो सकते हैं। प्राप्त डेटा को एकीकृत करने के लिए, उन्हें MoM नामक एक विशेष गुणांक में कम करने की प्रथा है। 0.5 MoM से 2.5 तक के संकेतक चिंता का कारण नहीं बनते हैं। लेकिन वे एक के जितने करीब होंगे, उतना बेहतर होगा। अनुसंधान प्रोटोकॉल में, प्रयोगशाला संभवतः हार्मोन की मात्रा और फिर MoM गुणांक का संकेत देगी।

शोध के लिए तैयार हो रहे हैं

इस तथ्य के कारण कि भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है, आपको पहले अल्ट्रासाउंड के लिए थोड़ी तैयारी करनी होगी। जांच योनि जांच के साथ या पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ की जा सकती है। सब कुछ भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करेगा।

1. पहले मामले में, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर कंडोम द्वारा संरक्षित एक विशेष उपकरण को योनि में डालेंगे और सावधानीपूर्वक हेरफेर करेंगे। इस प्रक्रिया से कोई असुविधा नहीं होती है, लेकिन इसके बाद दो दिनों तक मामूली रक्तस्राव देखा जा सकता है।
2. पेट की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड करना बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित है। लेकिन डॉक्टर को भ्रूण की जांच करने में सक्षम होने के लिए, पहले मूत्राशय को भरना होगा। ऐसा करने के लिए, प्रक्रिया से डेढ़ घंटे पहले कम से कम आधा लीटर तरल पियें। यह एक अनिवार्य शर्त है, जिसके बिना डॉक्टर को कुछ भी दिखाई नहीं देगा।

भरे हुए मूत्राशय पर सेंसर का हल्का दबाव बहुत सुखद नहीं होता है, लेकिन कोई भी महिला इन संवेदनाओं का सामना कर सकती है। प्रत्येक अल्ट्रासाउंड कक्ष के बगल में एक शौचालय है ताकि प्रक्रिया पूरी होने के बाद आप आराम कर सकें।

अल्ट्रासाउंड से पहले, कार्बोनेटेड पेय पीना और पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ खाना भी अवांछनीय है।

पहली तिमाही की बायोकेमिकल जांच खाली पेट अनिवार्य है।

1. रक्त के नमूने लेने से एक दिन पहले, ऐसे किसी भी खाद्य पदार्थ को खाने से बचें जो एलर्जी पैदा कर सकता है। भले ही आपको भोजन के प्रति कभी भी असामान्य प्रतिक्रिया न हुई हो।
2. सुनिश्चित करें कि गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए निकोटीन और अल्कोहल को हटा दें, न कि केवल परीक्षण से पहले।
3. स्क्रीनिंग से पहले दिन के दौरान वसायुक्त या तला हुआ भोजन न खाएं। स्मोक्ड मीट और लंबी शेल्फ लाइफ वाले उत्पादों को बाहर करना बेहतर है।
4. यदि आप नियमित रूप से कोई दवा लेते हैं, तो आवेदन पत्र पर इसका उल्लेख करना सुनिश्चित करें। यदि आप किसी उपचार से गुजर रहे हैं, तो यदि संभव हो तो उपचार के बाद तक स्क्रीनिंग में देरी करें।

गर्भवती माँ को अल्ट्रासाउंड के परिणाम तुरंत मिल जाते हैं, लेकिन जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया के लिए उसे एक सप्ताह या डेढ़ सप्ताह तक इंतजार करना पड़ता है।

प्राप्त परिणामों को डिकोड करना

अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन डेटा प्राप्त करने के बाद, महिला को उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करती है। यदि परिणाम संतोषजनक हैं और महिला जोखिम समूह में नहीं आती है, तो किसी अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। रुकी हुई या घटती गर्भावस्था के मामले में आगे की जांच का कोई मतलब नहीं है। जब स्क्रीनिंग डेटा असंतोषजनक होता है, तो महिला को आनुवंशिकीविद् से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

अनुसंधान डेटा को स्वयं समझना एक जोखिम भरा प्रयास है। लेकिन यदि आप उन संख्याओं को समझने में उत्सुक हैं जिन्हें आप देख रहे हैं, तो ध्यान दें कि प्रयोगशालाएँ आमतौर पर परिणामों को भिन्न के रूप में रिपोर्ट करती हैं। इसका मान 1 के जितना करीब होगा, स्थिति उतनी ही गंभीर होगी। अर्थात्, संकेतक 1:10 1:100 से काफी खराब है, और 1:100 1:300 से भी बदतर है। यह अनुपात दर्शाता है कि आपकी स्थिति में निर्दिष्ट विकृति वाले एक बच्चे की तुलना में कितने स्वस्थ बच्चे हैं। उदाहरण के लिए, यदि प्रयोगशाला की प्रतिक्रिया में आपको "ट्राइसॉमी 21 - 1:1500" प्रविष्टि मिली, तो इसका मतलब है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम 1500 में से 1 है। यह एक बहुत छोटी संभावना है और आप निश्चिंत हो सकते हैं . अनुपात 1:380 माना जाता है।

याद रखें कि उच्च जोखिम भी घबराने का कारण नहीं है, गर्भावस्था को तत्काल समाप्त करने की तो बात ही दूर है। आपके पास अभी भी आक्रामक निदान विधियां हैं।

और केवल वे ही स्पष्ट उत्तर दे सकते हैं कि क्या आपके बच्चे में विशेष रूप से कोई विकृति है, और सिद्धांत रूप में समान मापदंडों वाले लोगों का समूह नहीं है।

माँ और भ्रूण के लिए सुरक्षा

अपने आप में, पहली तिमाही की प्रसव पूर्व जांच से मां या भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि जांच से शिशु को असुविधा होती है या नहीं। कुछ विशेषज्ञों की राय है कि प्रक्रिया के दौरान बच्चे को तेज़ आवाज़ सुनाई देती है, जो उसके लिए अप्रिय हो सकती है, लेकिन निश्चित रूप से खतरनाक नहीं है।

जैव रसायन के लिए रक्त गर्भवती मां की नस से लिया जाता है, जो पूरी तरह से हानिरहित भी है, हालांकि बहुत सुखद नहीं है। कुछ महिलाएं इस प्रक्रिया से बहुत डरती हैं और यहां तक ​​कि इस प्रक्रिया के दौरान होश भी खो बैठती हैं। यदि आप इस श्रेणी में आते हैं, तो अपनी नर्स को अमोनिया तैयार रखने के लिए कहें।

यदि प्राप्त परिणाम संतोषजनक हैं, तो वे आमतौर पर अगली स्क्रीनिंग तक वहीं रुक जाते हैं। जब डेटा चिंताएं बढ़ाता है, तो आपको अतिरिक्त निदान विधियों का सहारा लेना होगा। गर्भावस्था की शुरुआत में, यह कोरियोनिक विलस बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस है। पहली विधि आपको 100% सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि भ्रूण में जन्मजात विकृति है या नहीं, लेकिन अक्सर गर्भावस्था विफलता की ओर ले जाती है। एमनियोसेंटेसिस कम खतरनाक है, लेकिन इस प्रक्रिया से 200 में से एक मामले में सहज गर्भपात भी हो जाता है।

प्रतिकूल परिणाम आने पर क्या करें?

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि एक डॉक्टर को स्क्रीनिंग परिणामों की व्याख्या करनी चाहिए। पर्याप्त ज्ञान के बिना, अपेक्षित माँ केवल अपने आप में भय पैदा करेगी, प्राप्त संख्याओं को समझ नहीं पाएगी। उदाहरण के लिए, एक 40 वर्षीय महिला जो आईवीएफ के माध्यम से गर्भवती हुई, उसमें डाउन सिंड्रोम की सीमा रेखा के निष्कर्ष होने की बहुत अधिक संभावना है। इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि उसकी गर्भावस्था में विशेष रूप से कुछ गड़बड़ है। इस उम्र की महिलाओं के समूह में पैथोलॉजी का खतरा बहुत अधिक है।

इसलिए, यदि आपको ऐसे परिणाम मिलते हैं जो चिंता का कारण बनते हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें। और शायद सिर्फ एक के साथ नहीं. यदि वित्त अनुमति देता है, तो किसी अन्य प्रयोगशाला में परीक्षण करवाएं। डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं कि समय से पहले घबराएं नहीं और दूसरी स्क्रीनिंग के नतीजों का इंतजार करें, जो 15वें सप्ताह से शुरू की जा सकती है।

डॉक्टर किस अल्ट्रासाउंड पर बच्चे का लिंग निर्धारित कर सकता है?

अल्ट्रासाउंड न केवल एक निदान पद्धति है, बल्कि आपके बच्चे के लिंग का पहले से पता लगाने का एक अवसर भी है। सैद्धांतिक रूप से, यह 12वें सप्ताह से संभव हो जाता है, जब लड़कियों में लेबिया और लड़कों में लिंग की कल्पना की जाती है। एक अधिक यथार्थवादी अवधि जब लिंग को असंदिग्ध रूप से निर्धारित किया जा सकता है वह पंद्रह सप्ताह है। एकमात्र समस्या यह सुनिश्चित करना है कि भ्रूण सेंसर की ओर सही दिशा में मुड़ जाए। अफ़सोस, यह माँ के अनुरोध पर नहीं होता है और डॉक्टर की चालाकी पर निर्भर नहीं होता है। कभी-कभी, किसी भी चाल के बावजूद, बच्चा जन्म तक अपना मुख्य रहस्य प्रकट नहीं करता है।

स्क्रीनिंग चिंता का कारण नहीं है, बल्कि केवल एक निदान उपकरण है। आज, इंटरनेट की बदौलत, गर्भवती माताओं के पास दुनिया का सारा ज्ञान उपलब्ध है। दुर्भाग्य से, उपलब्ध जानकारी अक्सर भ्रामक और डरावनी होती है। लेकिन अब, जब आप पहले से ही दो जिंदगियों के लिए ज़िम्मेदार हैं, तो मुख्य बात चिंता करना नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था से अप्रिय आश्चर्य की उम्मीद न करें और अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

विषय पर वीडियो

दूसरी तिमाही में, यदि आवश्यक हो, तो दूसरी गर्भावस्था जांच निर्धारित की जाती है, जिसे पहले व्यापक परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करना चाहिए। मानक संकेतकों की तुलना में परिणामों में परिवर्तन का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, और उचित निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

उनके आधार पर, माता-पिता को बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। यदि यह सकारात्मक है, तो उसके सुरक्षित जन्म की प्रतीक्षा करना ही शेष रह जाता है। यदि नकारात्मक है, तो उचित उपाय किए जाने चाहिए - उपचार या कृत्रिम रूप से प्रेरित समय से पहले जन्म। किसी भी मामले में, दूसरी स्क्रीनिंग एक जिम्मेदार प्रक्रिया है जिसके लिए आपको मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार रहने की आवश्यकता है।

लक्ष्य

जो लोग पहले ही व्यापक जांच करा चुके हैं वे अच्छी तरह से जानते और समझते हैं कि वे गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग क्यों कराते हैं। इस प्रक्रिया के उद्देश्य:

• उन दोषों की पहचान करें जिन्हें पहली स्क्रीनिंग के बाद निर्धारित नहीं किया जा सका;
• पहले तिमाही में पहले किए गए निदान की पुष्टि या खंडन करें;
• विकृति विज्ञान के जोखिम का स्तर स्थापित करें;
• बच्चे के शरीर प्रणालियों के निर्माण में शारीरिक विचलन का पता लगाएं।

• उच्च एचसीजी;
• कम ईज़ी और एएफपी।

• सभी रक्त गणनाएँ कम हैं।

प्राकृतिक ट्यूब खराबी:

• सामान्य एचसीजी.
• उच्च E3 और AFP।

एक ख़राब दूसरी स्क्रीनिंग हमेशा 100% सटीक निदान की गारंटी नहीं देती है। ऐसे मामले थे जब इसके बाद पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा हुए। यहां तक ​​कि दवा भी गलतियां करती है. लेकिन आपको इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि यह बिल्कुल आपका मामला है। इस मामले में, गर्भावस्था को देख रहे स्त्री रोग विशेषज्ञ की राय और सिफारिशों पर भरोसा करना बेहतर है। यह वह है, एक पेशेवर के रूप में, जो गलत परिणाम की संभावना को ध्यान में रख सकता है, जो कई अलग-अलग कारकों द्वारा निर्धारित होता है।

गलत परिणाम

हालांकि दुर्लभ, ऐसा होता है: दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग गलत परिणाम देती है। यह तभी संभव है जब गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित विशेषताएं हों:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गलत समय सीमा;
• अधिक वजन संकेतकों को अधिक महत्व देता है, कम वजन उन्हें कम आंकता है;

दूसरी स्क्रीनिंग करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रश्नावली और प्रारंभिक परीक्षा का उपयोग करके इन कारकों की पहचान करनी चाहिए और परिणाम निकालते समय उन्हें ध्यान में रखना चाहिए। इसी पर गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की आगे की कार्रवाई निर्भर करेगी।

आगे की कार्रवाई

चूंकि गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच गर्भावस्था के मध्य में ही की जाती है, गंभीर आनुवंशिक असामान्यताएं पाए जाने पर गर्भपात असंभव है। इस मामले में डॉक्टर क्या कार्रवाई की सिफारिश कर सकता है?

1. यदि असामान्यताएं विकसित होने का जोखिम 1:250 या 1:360 है तो प्राप्त आंकड़ों के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
2. 1:100 के विकृति विज्ञान के जोखिम के साथ आक्रामक निदान तकनीकों को अपनाना।
3. यदि निदान की पुष्टि हो जाती है जिसे चिकित्सीय रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो भ्रूण को निकालने की सिफारिश की जाती है।
4. यदि विकृति प्रतिवर्ती है, तो उपचार निर्धारित है।

दूसरी स्क्रीनिंग अक्सर जबरन श्रम में समाप्त होती है, और जोड़े को इसके लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए। चूँकि बहुत कुछ इन प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है, युवा माता-पिता को उनके बारे में यथासंभव अधिक जानकारी जानने की आवश्यकता है, जो अस्पष्ट मुद्दों को समझने और संदेह को दूर करने में मदद करेगी।

और अन्य विशेषताएं

दूसरी स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं से पहले, जोड़े के मन में हमेशा कई सवाल होते हैं कि उनके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें और वास्तव में वे कैसे जाते हैं। डॉक्टर के पास इस मामले पर विस्तृत शैक्षिक कार्य करने के लिए हमेशा समय नहीं होता है, इसलिए आपको अक्सर उत्तर स्वयं ही तलाशने पड़ते हैं। एक विशेष ब्लॉक इस कार्य को आसान बनाने में मदद करेगा.

दूसरी स्क्रीनिंग किस समय की जाती है?

16वें से 20वें सप्ताह तक.

क्या दूसरी स्क्रीनिंग पर रक्तदान करना जरूरी है?

यदि अल्ट्रासाउंड में असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो यह आवश्यक है। यदि आनुवंशिक विकारों का कोई संदेह नहीं है, तो डॉक्टर रक्त जैव रसायन परीक्षण नहीं लिख सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

नस से लिया गया अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

दूसरी स्क्रीनिंग से क्या पता चलता है?

भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास में आनुवंशिक विकार।

क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना जरूरी है?

पहली ख़राब स्क्रीनिंग पर - अवश्य।

दूसरी स्क्रीनिंग में एचसीजी कैसे बदलना चाहिए?

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की तुलना में, इसके संकेतक अस्थायी रूप से कम हो जाते हैं।

क्या दूसरी स्क्रीनिंग से पहले खाना संभव है?

आप दूसरी स्क्रीनिंग से 4 घंटे पहले नहीं खा सकते हैं, क्योंकि इससे शोध के परिणाम विकृत हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताएं हैं या नहीं, इसके बारे में संदेह केवल दूसरी स्क्रीनिंग से ही दूर किया जा सकता है या इसकी पुष्टि की जा सकती है। यदि पहले परिणामों में जीन उत्परिवर्तन का जोखिम बहुत अधिक दिखाया गया है, लेकिन गर्भावस्था समाप्त नहीं की गई है, तो एक व्यापक अध्ययन पूरा किया जाना चाहिए। यह आपको न केवल स्थिति का गंभीरता से आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि बीमार बच्चे को जन्म देना है या नहीं, इसके बारे में भी सूचित निर्णय लेने की अनुमति देता है। यह एक कठिन प्रश्न है, लेकिन कोई इसे नज़रअंदाज नहीं कर सकता: न केवल बच्चे का जीवन, बल्कि स्वयं माता-पिता का भाग्य भी इस पर निर्भर करता है।

इस प्रकार की जांच उन महिलाओं को दी जाती है जिनका निदान गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में होता है। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का प्रारंभिक चरण अल्ट्रासाउंड होता है। इसके बाद गर्भवती महिला को बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट के लिए भेजा जाता है।

इस तरह की गतिविधियाँ भ्रूण की संरचना में आनुवंशिक दोषों और विकृति की पहचान करना और समय पर उन पर प्रतिक्रिया करना संभव बनाती हैं।

पहली स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

विचाराधीन प्रक्रिया में दो प्रकार की परीक्षाएँ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड

दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. बाह्य (उदर)।यह तब दिया जाता है जब मूत्राशय भरा होता है, इसलिए प्रक्रिया शुरू होने से 30-60 मिनट पहले, गर्भवती महिला को कम से कम आधा लीटर बिना गैस वाला शुद्ध पानी पीना चाहिए या अल्ट्रासाउंड शुरू होने से 3-4 घंटे पहले पेशाब नहीं करना चाहिए।
2. योनि.इस प्रकार की परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ क्लीनिकों में मरीजों को अपनी नियुक्ति के समय अल्ट्रासाउंड जांच के लिए अपना डायपर, बाँझ दस्ताने और कंडोम लाने की आवश्यकता होती है। यह सब लगभग किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

(दोहरा परीक्षण)

निम्नलिखित प्रारंभिक गतिविधियों का प्रावधान करता है, जिन्हें अगर नजरअंदाज किया जाए, तो यह परीक्षा परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है:

• परीक्षण से 2-3 दिन पहले, गर्भवती महिला को वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ (मांस, समुद्री भोजन), खट्टे फल और चॉकलेट से बचना चाहिए। मल्टीविटामिन के लिए भी यही बात लागू होती है।
• रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए। अंतिम भोजन परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले होना चाहिए।
• डॉक्टर भी स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले संभोग से बचने की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पहली स्क्रीनिंग कैसे होती है और इससे क्या पता चलता है?

इस प्रकार की परीक्षा की शुरुआत अवश्य होनी चाहिए। आखिरकार, यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है जो गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करना संभव बनाता है - और यह स्क्रीनिंग के दूसरे चरण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: दोहरा परीक्षण।आखिरकार, रक्त मानक संकेतक, उदाहरण के लिए, 11 और 13 सप्ताह के लिए अलग-अलग होंगे।

इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड जांच से भ्रूण के जमने या गंभीर विसंगतियों की उपस्थिति का पता चलता है, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

इस प्रकार, पहली स्क्रीनिंग के दूसरे चरण को पार करने के समय, गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ से निष्कर्ष अवश्य लेना चाहिए।

अल्ट्रासोनोग्राफी

इस प्रकार की जांच भ्रूण के निम्नलिखित शारीरिक दोषों की पहचान करने में सहायक होती है:

• विकासात्मक विलंब।
• गंभीर विकृति विज्ञान की उपस्थिति.

अल्ट्रासाउंड का भी शुक्रिया गर्भकालीन आयु, गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या निर्धारित की जाती है, जन्म की अनुमानित तारीख स्थापित की जाती है.

गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग में, अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके निम्नलिखित संकेतकों की जाँच की जाती है:

1. कोक्सीक्स से सिर के पार्श्विका भाग तक की दूरी।इस पैरामीटर को कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीआर) भी कहा जाता है। गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में, सीटीई 42-50 मिमी, 12वें सप्ताह में - 51-59 मिमी, 13वें सप्ताह में - 62-73 मिमी के बीच भिन्न होता है।
2. नाक की हड्डी का आकार. 11वें सप्ताह में इसकी कल्पना नहीं की जाती है। 12-13 सप्ताह में इसके पैरामीटर 3 मिमी से अधिक होते हैं।
3. पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी, या द्विपक्षीय आकार (बीपीआर)। आम तौर पर, 11वें सप्ताह में यह आंकड़ा 17 मिमी होना चाहिए; 12 सप्ताह में 20 मिमी; गर्भावस्था के 13 सप्ताह में 26 मिमी।
4. भ्रूण के सिर की परिधि.
5. माथे से सिर के पीछे तक की दूरी.
6. मस्तिष्क संरचना, इसके गोलार्धों की समरूपता और आकार, खोपड़ी की बंदता की गुणवत्ता।
7. हृदय गति (एचआर)।इस पैरामीटर का उपयोग करके कार्डियक अतालता का पता लगाया जा सकता है। हृदय गति को मापते समय, अल्ट्रासाउंड तकनीशियन को बहुत सावधान रहना चाहिए: गर्भावस्था के छोटे चरणों के कारण, भ्रूण के दिल की धड़कन के साथ रोगी की रक्त वाहिकाओं की धड़कन को भ्रमित करना संभव है। आम तौर पर, माना गया संकेतक गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में 153-177 के बीच भिन्न होता है; 150-174 - 12वें सप्ताह में; 147-171 - 13 तारीख को।
8. हृदय और उसकी धमनियों के पैरामीटर.
9. फीमर, ह्यूमरस और पिंडली की हड्डियों की संरचना।
10. गर्दन की त्वचा की आंतरिक और बाहरी सतह के बीच की दूरी,या न्यूकल ट्रांसलूसेंसी थिकनेस (टीएनटी)। आम तौर पर, यह संकेतक होगा: गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में 1.6-2.4 मिमी; 12वें सप्ताह में - 1.6-2.5 मिमी; 13वें सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी.
11. कोरियोन (प्लेसेंटा) की संरचना, उसका स्थान।जब कोरियोन टुकड़ी का पता लगाया जाता है, तो इसकी मात्रा निर्धारित की जाती है और क्या इसमें प्रगति की प्रवृत्ति है। यह घटना गर्भवती महिला में रक्तस्राव और दर्द की शिकायत को भड़का सकती है।
12. जर्दी थैली का आकार और माप, गर्भनाल संवहनी आपूर्ति की गुणवत्ता। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक जर्दी थैली का आकार आम तौर पर कम हो जाता है, और परीक्षण के समय यह एक छोटा (4-6 मिमी) गोल सिस्टिक नियोप्लाज्म होना चाहिए।
13. गर्भाशय और उसके उपांगों की संरचना. अंडाशय पर विशेष ध्यान दिया जाता है: गर्भावस्था के बाद के चरणों में, उनकी जांच करना समस्याग्रस्त होता है।

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के समय फल सही ढंग से स्थित होना चाहिएताकि विशेषज्ञ गुणवत्ता निरीक्षण कर सके और आवश्यक माप ले सके।

यदि बच्चा गलत स्थिति में है, तो रोगी को उसकी पीठ से उसकी तरफ करवट लेने, खांसने या बैठने के लिए कहा जाता है।

दोहरा परीक्षण (मानदंड और डिकोडिंग)

इस प्रकार की जांच के लिए नस से रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे खाली पेट लिया जाता है।

निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक जांच की आवश्यकता है:

1.गर्भावस्था प्रोटीन (पीएएपी) -ए )

यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है।

आम तौर पर, इस प्रोटीन के संकेतक इस प्रकार होंगे:

• सप्ताह 11-12: 0.77-4.76 एमआईयू/एमएल।
• सप्ताह 12-13: 1.04-6.01 एमआईयू/एमएल।
• सप्ताह 13-14: 1.48-8.54 एमआईयू/एमएल।

पीएएपी-ए की कम मात्रा निम्नलिखित असामान्यताओं का परिणाम हो सकती है:

1. गर्भपात का खतरा रहता है.
2. विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम या कोई अन्य आनुवंशिक विकार है।

गर्भवती माँ के रक्त में आरएएपी-आर के स्तर में वृद्धि का अक्सर कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है।

2. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की मात्रा

यह हार्मोन गर्भावस्था के पहले हफ्तों में उत्पन्न होता है, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है, जिसके बाद संबंधित हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है।

गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी की मात्रा का अध्ययन करके, क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

निष्कर्ष पत्र में, यह पैरामीटर "मुक्त β-hCG" कॉलम में लिखा गया है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस हार्मोन का मान इस प्रकार है:

• सप्ताह 11: 17.3-130.2 एनजी/एमएल।
• सप्ताह 12: 13.3-128.4 एनजी/एमएल।
• सप्ताह 13: 14.3-114.7 एनजी/एमएल।

ऊंचा एचसीजी स्तर कई घटनाओं का संकेत दे सकता है:

• विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम है।
• भावी मां को मधुमेह है।
• गर्भवती महिला गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है।

प्रश्न में हार्मोन के स्तर में कमी निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि में हो सकती है:

• गर्भपात का खतरा रहता है.
• गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भावस्था का गठन
• प्लेसेंटा का अपने बुनियादी कार्यों को करने में विफलता।
• भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान कौन सी विकृति का पता लगाया जा सकता है?

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, जांच से निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है या संदेह किया जा सकता है:

• तंत्रिका ट्यूब (मेनिंगोसेले) की संरचना में त्रुटियां।
• डाउन सिंड्रोम। इस रोग की व्यापकता: 1:700. इस विकृति का समय पर पता चलने से बीमार शिशुओं की जन्म दर (1100 मामलों में 1) को कम करना संभव हो गया।
• अम्बिलिकल कॉर्ड हर्निया (ओम्फालोसेले)। अल्ट्रासाउंड जांच से पता चलता है कि आंतरिक अंग हर्नियल थैली में हैं, पेट की गुहा में नहीं।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम (1:7000). इसकी विशेषता हृदय गति में कमी, ओम्फालोसेले, गर्भनाल पर रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त संख्या और नाक की हड्डी की अनुपस्थिति (देखने में असमर्थता) है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं को इसका खतरा है।
• त्रिगुणात्मकता। इस विकृति के साथ, निषेचित अंडे में 46 के बजाय 69 गुणसूत्र होते हैं। यह घटना अंडे की अनियमित संरचना के कारण हो सकती है, या जब दो शुक्राणु एक अंडे में प्रवेश करते हैं। अक्सर, ऐसी विसंगतियों के साथ, महिलाएं भ्रूण को समय पर नहीं रखती हैं या मृत बच्चों को जन्म नहीं देती हैं। उन दुर्लभ मामलों में जब जीवित बच्चे को जन्म देना संभव होता है, तो उसका जीवन काल कुछ दिनों/हफ़्तों तक सीमित होता है।
• पटौ रोग (1:10000). अल्ट्रासाउंड से मस्तिष्क की संरचना, ट्यूबलर हड्डियों, हृदय गति में वृद्धि और ओम्फालोसेले में मंदता का पता चलता है। अक्सर, समान निदान के साथ पैदा होने वाले बच्चे अधिकतम कुछ महीनों तक जीवित रहते हैं।
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम (1:30000)। यह आनुवंशिक विकारों का परिणाम है जो कोलेस्ट्रॉल को ठीक से अवशोषित करना असंभव बना देता है। विचाराधीन विकृति कई विकास संबंधी दोषों को भड़का सकती है, जिनमें से सबसे गंभीर मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के कामकाज में त्रुटियां हैं।

उपरोक्त कुछ विकृति की पुष्टि के लिए यह आवश्यक है अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय,और अधिकांश मामलों में वे आक्रामक होते हैं।

परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ सकता है, और क्या पहली स्क्रीनिंग के दौरान डॉक्टर गलती कर सकते हैं?

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के कुछ नुकसान हैं।

दूसरी ओर, एक परीक्षा अभी भी करने की आवश्यकता है: किसी विशेष विकृति का समय पर पता लगाने से गर्भावस्था को समाप्त करना संभव हो जाएगा (यदि भ्रूण में गंभीर असामान्यताएं हैं), या गर्भावस्था को संरक्षित करने के उपाय करना (यदि कोई खतरा है) ).

किसी भी मामले में, किसी भी गर्भवती माँ के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि निम्नलिखित स्थितियों में गलत सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम हो सकते हैं:

1. ईसीओ.कृत्रिम गर्भाधान से भ्रूण के पश्चकपाल भाग के पैरामीटर सामान्य से 10-15% अधिक होंगे। दोहरा परीक्षण एचसीजी की बढ़ी हुई मात्रा और आरएएपी-ए का निम्न स्तर (20% तक) दिखाएगा।
2. भावी माँ का वजन:गंभीर पतलापन हार्मोन की मात्रा में कमी का परिणाम है, और मोटापे के साथ बिल्कुल विपरीत घटना देखी जाती है।
3. मधुमेह मेलेटस, अन्य बीमारियाँथायरॉयड प्रणाली के कामकाज से संबंधित। ऐसी बीमारियों के साथ, भ्रूण में बीमारियों के जोखिमों की गणना करना समस्याग्रस्त है। डॉक्टर अक्सर इस कारण से स्क्रीनिंग रद्द कर देते हैं।
4. एकाधिक गर्भावस्था.एक से अधिक बच्चों को जन्म देने वाली गर्भवती महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सटीक रूप से निर्धारित करने की आज तक की असंभवता के कारण, उसकी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा तक ही सीमित है और इसमें जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल नहीं है।

अधिकांश गर्भवती माताओं को, किसी न किसी हद तक, गर्भ में पल रहे बच्चे को लेकर डर महसूस होता है। एक नियम के रूप में, उनका कोई आधार नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, ये डर इतना प्रबल होता है कि गर्भवती माँ के लिए बेहतर होगा कि वह पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करा ले और फिर शांति से बच्चे की प्रतीक्षा करे। कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा इस अध्ययन की सिफारिश की जाती है ताकि गर्भवती महिला यह निर्णय ले सके कि गर्भावस्था को लम्बा खींचना है या जोखिम बहुत अधिक है।

सभी गर्भवती महिलाएं बच्चे के भावी माता-पिता दोनों की सहमति से पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करा सकती हैं। ऐसे मामलों में जहां यह डॉक्टर की सिफारिश है, और बीमार बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है, यह जांच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला को पहली जांच कराने के लिए प्रोत्साहित करने वाले कारणों में ये शामिल हैं:

• गर्भवती महिला और बच्चे के पिता के बीच घनिष्ठ पारिवारिक संबंध;
• जन्मजात विकृति वाले माता-पिता दोनों के करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति;
• एक गर्भवती महिला का जन्मजात विकृति वाला बच्चा होता है;
• भावी माँ की आयु (35 वर्ष से अधिक)।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के कारणों में महिला की पिछली गर्भधारण से संबंधित कारण भी शामिल होंगे:

• भ्रूण के जमने की उपस्थिति;
• मृत प्रसव;
• 2 या अधिक गर्भपात की उपस्थिति;

जोखिम कारकों में वे मामले भी शामिल होंगे जो इससे जुड़े हैं:

• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं के उपयोग के साथ (तब भी जब यह महत्वपूर्ण था);
• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाले वायरल या बैक्टीरियल रोगों के साथ।

पहली स्क्रीनिंग के लिए रेफरल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लिखा जाएगा जो गर्भवती महिला की देखरेख कर रहा है। लेकिन जांच का स्थान गर्भवती महिला को स्वयं चुनना होगा।

यहां ध्यान देने वाली बात यह है कि यह परीक्षा 2 चरणों में आयोजित की जाती है। पहला अल्ट्रासाउंड है, और दूसरा एचसीजी और पीएपीपी-ए हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है। बेहतर होगा कि महिला दोनों परीक्षण एक ही दिन कराए और इसके लिए प्रसवकालीन केंद्र चुनना अच्छा होगा जहां दोनों परीक्षण किए जाएं।

शोध कैसे किया जाता है?

पहले एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, और फिर एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए नस से रक्त लिया जाना चाहिए।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दो तरह से की जाती है:

• ट्रांसवेजिनली
• पेट

डॉक्टर केवल एक ही तरीके का चयन करेगा। ट्रांसवजाइनल परीक्षा में, योनि में एक बहुत पतली जांच डाली जाती है। इसे करने के लिए महिला कमर से नीचे बिना कपड़ों के सोफे पर लेट जाती है, अपने घुटनों को मोड़ती है और उन्हें थोड़ा फैलाती है। कंडोम में लगा एक सेंसर योनि में डाला जाता है। कोई अप्रिय संवेदना नहीं देखी गई। लेकिन कभी-कभी दूसरे दिन हल्की ब्लीडिंग भी हो सकती है।

पेट की जांच में, जांच पेट के माध्यम से की जाती है और इसके लिए पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता होती है। और आपको इसके लिए तैयारी करनी चाहिए. इस मामले में, सेंसर पेट की त्वचा पर स्थित होता है। यहां आपको बस सोफे पर लेटने और अपने पेट को कपड़ों से मुक्त करने की जरूरत है। दूसरी बार (दूसरी तिमाही में) स्क्रीनिंग करते समय, पेट में मूत्राशय भरने की आवश्यकता नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड के परिणाम आपको दिए जाएंगे और आपको उनके साथ जैव रासायनिक जांच से गुजरना होगा।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग, यह क्या है?

दूसरी स्क्रीनिंग नस से रक्त लेना है। इसे आयोजित करते समय, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अलावा, गर्भवती महिला से कई प्रश्न पूछे जाएंगे जो स्क्रीनिंग के लिए बेहद जरूरी हैं।

फिर नस से 10 मिलीलीटर रक्त लिया जाएगा। इस परीक्षा के परिणाम आमतौर पर कुछ हफ्तों (एचसीजी और पीएपीपी-ए) से पहले तैयार नहीं होते हैं। फिर वे एक निष्कर्ष जारी करेंगे.

खजूर

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग बहुत समय-सीमित है। परिणाम की सटीकता उनके निर्धारण की शुद्धता पर निर्भर करेगी। इसलिए, गर्भावस्था के 11वें सप्ताह के पहले दिन से पहले और 13वें सप्ताह के 6वें दिन से पहले जांच कराना महत्वपूर्ण है। यदि यह परीक्षा आवश्यक है, तो समय की गणना चिकित्सा इतिहास, साथ ही अंतिम मासिक धर्म को ध्यान में रखकर की जाती है। आमतौर पर, स्क्रीनिंग के लिए रेफर करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से गर्भावस्था की गणना करती हैं और परीक्षा का दिन निर्धारित करती हैं।

तैयारी

ऐसी जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्क्रीनिंग के लिए अच्छी तरह से तैयार होने के लिए, आपको प्रक्रिया की कई विशेषताओं पर विचार करना चाहिए। चूँकि दो जाँचें एक साथ की जाती हैं: एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक नस से रक्त का नमूना, वे तैयारी में थोड़ा भिन्न होते हैं। सामान्य तैयारी परीक्षा से एक दिन पहले (संभवतः दो या तीन दिन पहले) होगी। स्क्रीनिंग के लिए यह तैयारी जरूरी है

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एचसीजी और पीएपीपी-ए) के अधिक सटीक परिणामों के लिए। यहां बताया गया है कि आपको अपने आहार में किन बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• आहार से एलर्जी उत्पन्न करने वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें;
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं;
• समुद्री भोजन और स्मोक्ड मांस न खाएं;
• चॉकलेट मत खाओ.

आहार का पालन न करने से असफलता का खतरा बढ़ जाएगा। सीधे प्रक्रिया के दिन, आपको जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से 4 घंटे पहले उपवास करना चाहिए, यदि अल्ट्रासाउंड पेट से किया जाएगा, तो आपको 30 मिनट - 1 घंटे तक शांत पानी पीना शुरू कर देना चाहिए, या यदि संभव हो तो आप पेशाब नहीं कर सकते हैं। परीक्षा से 2-3 घंटे पहले. ट्रांसवेजिनली जांच करते समय, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आपको सबसे पहले (आमतौर पर दोपहर 11 बजे से पहले) एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, और फिर रक्त दान करना होगा।

परिणामों को डिकोड करना

परिणामों को डिकोड करने में अक्सर लंबा समय लगता है (2-3 सप्ताह तक)। यह एक विशेष कार्यक्रम प्रिस्का का उपयोग करके किया जाता है। व्याख्या में न केवल अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच शामिल है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति, साथ ही पारिवारिक इतिहास की निगरानी भी शामिल है। इनमें से एक बिंदु यह प्रश्न होगा: क्या बाद की तारीख में पुन: परीक्षा से गुजरना आवश्यक है?

स्क्रीनिंग के नतीजे बड़ी संख्या में सवालों के जवाब भी देंगे। जिनमें से होंगे:

• भ्रूण में जन्मजात विकृति का खतरा कितना अधिक है?
• इनमें से कौन सी संभावित आनुवंशिक बीमारियाँ संभव हैं और उनकी संभावना क्या है?
• क्या गर्भावस्था को लम्बा खींचना चाहिए?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, पांच मुख्य मानदंड निर्धारित किए जाते हैं; वे संभावित विकृति और उनकी घटना की संभावना की डिग्री के बारे में बहुत कुछ कह सकते हैं।

इस प्रकार, पहली स्क्रीनिंग भ्रूण के कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीपीएस) के मापदंडों को दिखाएगी, जो भ्रूण के समग्र विकास का एक संकेतक है और प्रत्येक सप्ताह के लिए बहुत व्यक्तिगत रूप से विशेषता है।

कुछ क्रोमोसोमल रोगों के संभावित विकास के लिए, न्यूकल ज़ोन (टीवीजेड) की मोटाई का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है; यदि यह आदर्श से विचलित होता है, तो डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य जटिल क्रोमोसोमल विकृति का संदेह होता है।

इस संबंध में नाक की हड्डी भी बहुत महत्वपूर्ण है। जो, इस रोग (60-70%) वाले भ्रूण में, बहुत बाद में बनता है या अनुपस्थित होता है। लगभग 2% स्वस्थ बच्चों में अल्ट्रासाउंड पर इसका पता नहीं चलता है। बहुत बाद में इसे पट्टौ सिंड्रोम जैसी विकृति में निर्धारित किया जाता है। आदर्श तब होता है जब यह 11 सप्ताह में पहले से ही दिखाई देने लगता है।

विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक हृदय गति होगी। इसका उल्लंघन कई विकृति का संकेत दे सकता है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पट्टौ सिंड्रोम।

इस अवधि के दौरान, एक नाभि हर्निया (ओम्फालोसेले) की उपस्थिति पहले से ही निर्धारित होती है, जब पेरिटोनियम के आंतरिक अंग पेट की गुहा के बाहर त्वचा की एक पतली थैली में स्थित होते हैं।

वे रिवर्स शिरापरक रक्त प्रवाह की उपस्थिति की भी तलाश करते हैं, जो ट्राइसॉमी (दो के बजाय तीन गुणसूत्रों की उपस्थिति, जो आमतौर पर गंभीर आनुवंशिक रोगों की घटना को इंगित करता है) को इंगित करता है।

और दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी की उपस्थिति, जो अक्सर एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत है या ओम्फालोसेले का संकेत देती है।

नीचे दी गई तालिका डेटा दिखाती है जो विकास के इस चरण में भ्रूण के लिए आदर्श को दर्शाती है। गर्भवती महिला की पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग डेटा की उनसे तुलना करके भ्रूण के विकास का अंदाजा लगाया जा सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग अध्ययन के संकेतक (सामान्य)

पहली स्क्रीनिंग से कौन से हार्मोन का स्तर निर्धारित होता है?

जैव रासायनिक जांच (रक्त परीक्षण) करते समय, दो प्रकार के हार्मोन, एचसीजी और पीएपीपी-ए का स्तर निर्धारित किया जाता है:
एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) एक हार्मोन है जिसे गर्भावस्था हार्मोन कहा जाता है; गर्भावस्था होने पर महिला के शरीर में इसकी मात्रा बढ़ जाती है (गर्भावस्था परीक्षण इस कारक पर आधारित होता है)। इसका स्तर बढ़ा या घटा तो बुरा है। ऊंचे स्तर के साथ, डाउन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; निम्न स्तर के साथ, एडवर्ड्स सिंड्रोम या प्लेसेंटल पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है। नीचे दी गई तालिका सामान्य संकेतक दिखाती है।

जिस दूसरे हार्मोन का अध्ययन किया जा रहा है उसे PAPP-A (प्लाज्मा प्रोटीन-ए) कहा जाता है। यह वह प्रोटीन है जो नाल पैदा करती है, और इसलिए, गर्भावस्था बढ़ने के साथ, रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। उत्पादित पीएपीपी-ए की मात्रा से, भ्रूण के कुछ गुणसूत्र विकृति का अंदाजा लगाया जा सकता है। उनमें से होंगे:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• डाउन सिंड्रोम;
• कॉर्नेली डी लैंग सिंड्रोम
• रुबिनस्टीन-तैबी सिंड्रोम
• हाइपरट्रिकोसिस के साथ मानसिक मंदता।

तथ्य यह है कि इन समय में, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा हमेशा पर्याप्त सटीक नहीं होती है, इसलिए जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। यदि परिणाम मानक की तुलना में बढ़ा या घटा है, तो यह पहले से ही एक खतरे की घंटी है।

नीचे दी गई तालिका स्क्रीनिंग के परिणाम दिखाती है, जिसमें इस हार्मोन का मानदंड देखा जाता है।

MoM गुणांक

जब परिणाम प्रस्तुत किए जाएंगे, तो एमओएम गुणांक जैसा एक संकेतक मौजूद होगा।

तथ्य यह है कि गर्भवती महिला के दिए गए क्षेत्र और उम्र के लिए एक मानक है, जिसे विशेष प्रिस्का कार्यक्रम का उपयोग करके माध्यिका में परिवर्तित किया जाता है। गर्भवती महिला के संकेतकों का इस मानदंड से अनुपात MoM संकेतक होगा। यह सामान्य है जब संकेतक 0.5 से 2.5 के बीच होता है, और आदर्श रूप से जब यह 1 के करीब होता है। यदि यह संकेतक बढ़ा हुआ है तो परिणाम फॉर्म पर प्रविष्टि कुछ इस तरह दिखनी चाहिए "एचसीजी 1.2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 2.0 एमओएम" - यह हमेशा बुरा होता है.

अनुसंधान जोखिम

एमओएम संकेतकों के अलावा, परिणाम फॉर्म में जोखिम मूल्यांकन भी शामिल होगा: जो "उच्च" या "निम्न", सामान्य रूप से "निम्न" हो सकता है। आमतौर पर यह एक भिन्न वाली संख्या होती है, उदाहरण के लिए, 1:370, भिन्न जितना बड़ा होगा, उतना बेहतर होगा। यह वांछनीय है कि संख्या 380 से अधिक हो। इसका मतलब है कि 380 बच्चों के जन्म पर, एक बच्चे को डाउन सिंड्रोम हो सकता है। यहां, संख्या जितनी अधिक (380 से अधिक) होगी, उतना अच्छा होगा। ऐसे जोखिमों को "कम" के रूप में परिभाषित किया गया है।

महत्वपूर्ण। "उच्च जोखिम" प्रविष्टि के साथ समापन करते समय, 1:250 से 1:380 तक का अनुपात, साथ ही 0.5-2.5 इकाइयों के गलियारे के नीचे या ऊपर के हार्मोनों में से एक के लिए एमओएम संकेतक। स्क्रीनिंग को ख़राब माना जाता है.

चित्र फॉर्म भरने का एक उदाहरण दिखाता है; पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दी गई है, इस परिणाम की डिकोडिंग को "कम परिणाम" के रूप में वर्णित किया गया है, यानी अच्छा। तो हम प्रविष्टि "ट्राइसॉमी के अपेक्षित जोखिम" को संख्याओं के साथ देखते हैं: 21, 18, 13 - ये गंभीर आनुवांशिक बीमारियाँ हैं: डाउन रोग, एडवर्ड्स सिंड्रोम, हाइपरट्रिचोसिस के साथ मानसिक मंदता, लेकिन व्यक्तिगत संख्याएँ बहुत बड़ी हैं। जिससे बच्चे के बीमार होने का जोखिम बहुत कम हो जाता है।

नतीजों पर क्या असर पड़ सकता है?

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जुड़वा बच्चों के साथ, स्क्रीनिंग के परिणाम विश्वसनीय नहीं होते हैं, यहां संकेतक बहुत भिन्न हो सकते हैं, आमतौर पर आनुवंशिकीविदों द्वारा उनकी व्याख्या नहीं की जाती है। यह हार्मोन (एचसीजी और पीएपीपी-ए) के लिए जैव रासायनिक जांच के लिए विशेष रूप से सच है, जिसके परिणाम आमतौर पर काफी बढ़ जाते हैं।

ऐसे कई कारक भी हैं जो परिणामों को प्रभावित करते हैं:

• सबसे पहले, यह आईवीएफ है। यहां पीएपीपी-ए संकेतक बदल दिए जाएंगे (10-15% कम);
• इसके अलावा, गर्भवती महिला में मोटापे जैसी स्थिति में सभी हार्मोन (एचसीजी और पीएपीपी-ए भी) का स्तर भी बढ़ जाएगा;
• यदि गर्भवती महिला का वजन बहुत कम है, तो हार्मोन का स्तर सामान्य से नीचे होगा;
• हार्मोनल स्तर और मधुमेह को कम करता है;
• एमनियोसेंटेसिस (यह विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव का एक संग्रह है) के बाद पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यहां रक्तदान की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• एक गर्भवती महिला का प्रक्रिया के प्रति सामान्य डर भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। अभी तक डर का निदान नहीं किया जा सका है और गर्भवती महिला के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। परिणामों की भविष्यवाणी करने का कोई तरीका नहीं है।

ख़राब टेस्ट होने पर क्या करें?

यदि परिणाम प्रपत्र में "उच्च जोखिम" वाक्यांश शामिल है, तो इसका मतलब है कि परिणाम खराब हैं।

इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती महिला को आनुवंशिकीविद् से मिलने के लिए कहा जाएगा। परामर्श के दौरान, गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए कई विकल्पों (स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर) पर विचार किया जाएगा:

• पहली चीज़ जो एक डॉक्टर सुझा सकता है वह है दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग से गुजरना, और फिर, संभवतः, तीसरी तिमाही में।
• अधिक जटिल मामलों में, आक्रामक निदान की सिफारिश की जाएगी (कभी-कभी सिफारिशें बहुत जरूरी होती हैं)। विकल्पों में कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस शामिल हो सकते हैं।
• और इन आक्रामक निदान (या उनमें से एक) के परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था को लम्बा खींचने के मुद्दे पर विचार किया जाएगा।

निष्कर्ष के बजाय

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग प्रक्रिया एक जटिल और परेशानी भरा मामला है। लेकिन कई मामलों में प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में संभावित विचलन का निर्धारण करना आवश्यक है। कभी-कभी यह गर्भावस्था की नज़दीकी निगरानी के लिए एक संकेत होगा, और कुछ मामलों में कार्रवाई के लिए एक संकेत होगा, जो एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

दुर्भाग्य से, दवा सर्वशक्तिमान नहीं है और कुछ मामलों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, फिर केवल गर्भवती महिला और बच्चे के पिता ही इस गर्भावस्था के भाग्य का फैसला करेंगे।

कभी-कभी पहली तिमाही में स्क्रीनिंग विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक कारणों से महत्वपूर्ण होती है - यह एक गर्भवती महिला को उन डरों पर काबू पाने की अनुमति देती है जो उसे परेशान करते हैं। और यह बच्चे और माँ के स्वास्थ्य की कुंजी होगी, और मन की वांछित शांति और आत्मविश्वास प्राप्त करने में मदद करेगी।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग क्या दिखाती है? यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में क्रोमोसोमल रोगों की संभावित उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करती है। इस अवधि के दौरान, महिलाओं को PAPP-A के लिए रक्त परीक्षण भी कराना चाहिए। यदि यह पता चलता है कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम खराब हैं (अल्ट्रासाउंड और रक्त गणना), तो यह भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के उच्च जोखिम का संकेत देता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग मानक और उनकी व्याख्या

अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण की गर्दन की मोटाई की जांच की जाती है, जो बढ़ने के साथ-साथ आनुपातिक रूप से बढ़नी चाहिए। जांच गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में की जाती है, और इस स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा की तह 1 से 2 मिमी तक होनी चाहिए। 13वें सप्ताह तक इसका आकार 2-2.8 मिमी तक पहुंच जाना चाहिए।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग मानदंड का दूसरा संकेतक नाक की हड्डी का दृश्य है। यदि यह जांच के दौरान दिखाई नहीं देता है, तो यह 60-80% डाउन सिंड्रोम के संभावित खतरे को इंगित करता है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि 2% स्वस्थ भ्रूणों में, इस स्तर पर इसकी कल्पना भी नहीं की जा सकती है। 12-13 सप्ताह तक, नाक की हड्डी का सामान्य आकार लगभग 3 मिमी होता है।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के दौरान, बच्चे की उम्र और जन्म की अनुमानित तारीख निर्धारित की जाती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग - रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को संकेतकों को एक विशेष MoM मान में परिवर्तित करके समझा जाता है। प्राप्त आंकड़े गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए विचलन की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। लेकिन ये संकेतक विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकते हैं: मां की उम्र और वजन, जीवनशैली और बुरी आदतें। इसलिए, अधिक सटीक परिणाम के लिए, अपेक्षित मां की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सभी डेटा को एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है। यह कार्यक्रम 1:25, 1:100, 1:2000, आदि के अनुपात में जोखिम स्तर के परिणाम दिखाता है। यदि हम, उदाहरण के लिए, विकल्प 1:25 लेते हैं, तो इस परिणाम का मतलब है कि आपके जैसे संकेतकों वाली 25 गर्भधारण के लिए, 24 बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं, और केवल एक डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही के रक्त परीक्षण की जांच के बाद और प्राप्त सभी अंतिम आंकड़ों के आधार पर, प्रयोगशाला दो निष्कर्ष जारी कर सकती है:

1. सकारात्मक परीक्षण.
2. नकारात्मक परीक्षण.

पहले मामले में, आपको अधिक गहन जांच से गुजरना होगा और... दूसरे विकल्प में, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता नहीं है, और आप शांति से अगली निर्धारित स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा कर सकते हैं, जो गर्भवती महिलाएं दूसरी तिमाही के दौरान कराती हैं।

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जेएनए)

डक्टस वेनोसस देखें।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक उपचार. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

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- (डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर, पीएनए) एक गैर-स्थायी लसीका वाहिका जो दाहिने गले, सबक्लेवियन और कभी-कभी ब्रोन्कोमेडिस्टिनल लसीका ट्रंक के संलयन से बनती है; दाहिनी शिरा कोण में नालियां... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

भ्रूण रक्त परिसंचरण

भ्रूण के रक्त परिसंचरण को अन्यथा प्लेसेंटल परिसंचरण कहा जाता है: प्लेसेंटा में, भ्रूण के रक्त और मातृ रक्त के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है (इस मामले में, मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है)। प्लेसेंटा में, प्लेसेंटा, इसकी जड़ों से शुरू होता है नाभि शिरा, वी नाभि, जिसके माध्यम से नाल में ऑक्सीकृत धमनी रक्त को भ्रूण तक निर्देशित किया जाता है। गर्भनाल (नाम्बिलिकल कॉर्ड), फ्यूनिकुलस नाभि, भ्रूण के भाग के रूप में, नाभि शिरा नाभि वलय के माध्यम से प्रवेश करती है, एनलस नाभि, पेट की गुहा में, यकृत में जाती है, जहां रक्त का कुछ हिस्सा होता है शिरापरक वाहिनी, अरांतिव (वाहिनी वेनोसुस) पर रीसेट करें पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस वी कावा अवर, जहां यह शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है ( 1 मिश्रण ), और रक्त का दूसरा भाग यकृत से होकर गुजरता है और यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में भी प्रवाहित होता है ( 2 मिश्रण ). अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त दाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जहां इसका मुख्य द्रव्यमान, अवर वेना कावा के वाल्व, वाल्वुला वेने कावे इनफिरोरिस से होकर गुजरता है। अंडाकार छेद, अंडाकार रंध्र, बाएं आलिंद में इंटरएट्रियल सेप्टम। यहां से यह बाएं वेंट्रिकल में जाता है, और फिर महाधमनी में, जिसकी शाखाओं के माध्यम से यह मुख्य रूप से हृदय, गर्दन, सिर और ऊपरी अंगों तक निर्देशित होता है। दाहिने आलिंद में, अवर वेना कावा को छोड़कर, वी. कावा अवर, शिरापरक रक्त को बेहतर वेना कावा में लाता है, वी। कावा सुपीरियर, और हृदय का कोरोनरी साइनस, साइनस कोरोनरियस कॉर्डिस। अंतिम दो वाहिकाओं से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाला शिरापरक रक्त, थोड़ी मात्रा में मिश्रित रक्त के साथ, अवर वेना कावा से दाएं वेंट्रिकल में भेजा जाता है, और वहां से फुफ्फुसीय ट्रंक, ट्रंकस पल्मोनलिस में भेजा जाता है। महाधमनी का चाप, उस स्थान के नीचे, जहां से बाईं सबक्लेवियन धमनी निकलती है, बहती है डक्टस आर्टेरीओसस, डक्टस आर्टेरियोसस (बोटालोव डक्ट), जिसके माध्यम से उत्तरार्द्ध से रक्त महाधमनी में प्रवाहित होता है। फुफ्फुसीय ट्रंक से, रक्त फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से फेफड़ों में बहता है, और इसकी अतिरिक्त मात्रा धमनी वाहिनी, डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से अवरोही महाधमनी में भेजी जाती है। इस प्रकार, डक्टस आर्टेरियोसस के संगम के नीचे, महाधमनी में मिश्रित रक्त होता है ( 3 मिश्रण ), इसे बाएं वेंट्रिकल से प्रवेश करते हुए, धमनी रक्त से समृद्ध, और शिरापरक रक्त की उच्च सामग्री के साथ डक्टस आर्टेरियोसस से रक्त। वक्ष और उदर महाधमनी की शाखाओं के माध्यम से, यह मिश्रित रक्त वक्ष और उदर गुहाओं, श्रोणि और निचले छोरों की दीवारों और अंगों तक निर्देशित होता है। उक्त रक्त का भाग दो मार्गों पर चलता है - दाएँ और बाएँ - गर्भनाल धमनियाँ, आ. अम्बिलिकल्स डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा , जो मूत्राशय के दोनों किनारों पर स्थित है, नाभि वलय के माध्यम से पेट की गुहा से बाहर निकलता है और, गर्भनाल के हिस्से के रूप में, फनिकुलस नाभि, प्लेसेंटा तक पहुंचता है। प्लेसेंटा में, भ्रूण का रक्त पोषक तत्व प्राप्त करता है, कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और, ऑक्सीजन से समृद्ध होकर, फिर से नाभि शिरा के माध्यम से भ्रूण में भेजा जाता है। जन्म के बाद, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है और गर्भनाल बंध जाती है, तो नाभि शिरा, शिरापरक और धमनी नलिकाओं और गर्भनाल धमनियों के दूरस्थ भागों का क्रमिक विनाश होता है; ये सभी संरचनाएँ नष्ट हो जाती हैं और स्नायुबंधन का निर्माण करती हैं।

नाभि शिरा, वी नाभि , रूप जिगर का गोल स्नायुबंधन, लिग. टेरेस हेपेटिस; डक्टस वेनोसस - शिरापरक बंधन लिग. वेनोसम; डक्टस आर्टेरीओसस, डक्टस आर्टेरीओसस - लिगामेंट आर्टेरियोसस लिग. arteriosumऔर दोनों से गर्भनाल धमनियाँ, आ. नाल , डोरियाँ बनती हैं, औसत दर्जे की नाभि स्नायुबंधन, निम्न आय वर्ग जी . नाभि मेडियालिया , जो पूर्वकाल पेट की दीवार की आंतरिक सतह पर स्थित होते हैं। अतिवृष्टि भी अंडाकार रंध्र, अंडाकार रंध्र , जो में बदल जाता है फोसा अंडाकार, फोसा ओवलिस , और अवर वेना कावा का वाल्व, वाल्वुला वी। कावे इनफिरोरिस, जिसने जन्म के बाद अपना कार्यात्मक महत्व खो दिया है, अवर वेना कावा के मुंह से फोसा ओवले की ओर फैली हुई एक छोटी सी तह बनाती है।

चित्र 113. भ्रूण परिसंचरण

1 - प्लेसेंटा; 2 - नाभि शिरा (v. नाभि); 3 - पोर्टल शिरा (वी. पोर्टे); 4 - डक्टस वेनोसस (डक्टस वेनोसस); 5 - यकृत शिराएँ (vv. यकृत); 6 - अंडाकार छेद (फोरामेन ओवले); 7 - डक्टस आर्टेरियोसस (डक्टस आर्टेरियोसस); 8 - नाभि धमनियां (एए. नाभि)

(डक्टस वेनोसस, पीएनए, जेएनए)
डक्टस वेनोसस देखें।

मूल्य देखें वाहिनी शिरापरकअन्य शब्दकोशों में

शिरापरक- शिरापरक, शिरापरक (अनात)। adj. नस को. ऑक्सीजन - रहित खून।
उशाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

मुंह पर चिपकाने- रिसाव और छेदन देखें।
डाहल का व्याख्यात्मक शब्दकोश

शिरापरक adj.— 1. अर्थ में सहसंबद्ध। संज्ञा के साथ: शिरा, इसके साथ जुड़ा हुआ। 2. नस की विशेषता, उसकी विशेषता।
एफ़्रेमोवा द्वारा व्याख्यात्मक शब्दकोश

डक्ट एम.— 1. एक नदी शाखा, दो जल निकायों को जोड़ने वाली एक धारा। 2. संकीर्ण संयोजी गुहा, नलिका (शरीर में)।
एफ़्रेमोवा द्वारा व्याख्यात्मक शब्दकोश

शिरापरक- वियना देखें।
कुज़नेत्सोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

मुंह पर चिपकाने- -ए; एम।
1. नदी शाखा; जलधारा, दो जलस्रोतों को जोड़ने वाली नदी। झीलें एक गहरे चैनल द्वारा जुड़ी हुई हैं। निचले इलाकों में नदी कई चैनलों में विभाजित हो जाती है।
2. अनात. सँकरा........
कुज़नेत्सोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

एलेनॉइड डक्ट- (ड्यूटस एलांटोइकस, एलएनई) एपिथेलियम से बनी एक नहर जो हिंद आंत की गुहा को एलांटोइस की गुहा से जोड़ती है; मानव भ्रूण में AP कम हो जाता है।
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एनास्टोमोसिस वेनस- (ए. वेनोसा) ए., दो शिरापरक वाहिकाओं को जोड़ने वाला।
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अरांत्सिव चैनल- (जी.एस. अरान्ज़ी, 1530-1589, इतालवी शरीर रचना विज्ञानी और सर्जन) शरीर रचना विज्ञानियों की सूची देखें। शर्तें।
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डक्टस आर्टेरीओसस- (डक्टस आर्टेरियोसस, पीएनए; डक्टस आर्टेरियोसस (बोटाली), बीएनए; पर्यायवाची बोटल्ली प्रोटो) रक्त वाहिका जो भ्रूण के फुफ्फुसीय ट्रंक को महाधमनी से जोड़ती है; बायीं छठी (महाधमनी) शाखा से निर्मित......
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बार्टोलिन का चैनल— (एस. बार्थोलिन, 1655-1738, डेनिश एनाटोमिस्ट) बड़ी सब्लिंगुअल डक्ट देखें।
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बॉटल का चैनल- (डक्टस आर्टेरियोसस (बोटाली), बीएनए; एल. बोटालो, 1530-1600, इतालवी सर्जन और एनाटोमिस्ट) डक्टस आर्टेरियोसस देखें।
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वार्टन का चैनल- (डक्टस व्हार्टनियनस; थ. व्हार्टन, 1614-1673, अंग्रेजी एनाटोमिस्ट) सबमांडिबुलर डक्ट देखें।
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शिरापरक वापसी- रक्त परिसंचरण संकेतक: दाहिने आलिंद में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग; आम तौर पर, यह सख्ती से कार्डियक आउटपुट से मेल खाता है।
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वेनस रिटर्न कार्डियोटॉमी- शिरापरक वापसी में तेजी से वृद्धि, कुछ हृदय सर्जरी (पेरीकार्डिएक्टोमी, माइट्रल कमिसुरोटॉमी, आदि) के बाद देखी गई।
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शिरापरक रिटर्न कोरोनरी- कोरोनरी परिसंचरण संकेतक: कोरोनरी साइनस में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग; सामान्यतः कोरोनरी धमनियों में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के 50-80% के बराबर होता है।
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शिरापरक ठहराव- (स्टैसिस वेनोसा) वेनस हाइपरिमिया देखें।
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डक्टस वेनोसस- (डक्टस वेनोसस, पीएनए, जेएनए) एनाट की सूची देखें। शर्तें।
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श्वेतपटल का शिरापरक साइनस- (साइनस वेनोसस स्क्लेरा, पीएनए, बीएनए, जेएनए; पर्यायवाची: श्वेतपटल का शिरापरक साइनस, लॉट कैनाल, स्क्लेरल कैनाल, श्लेम कैनाल) एक गोलाकार शिरापरक वाहिका जो श्वेतपटल की मोटाई में सीमा पर स्थित होती है... ..
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शिरापरक कोण- (एंगुलस वेनोसस; पर्यायवाची पिरोगोव शिरापरक कोण) सबक्लेवियन और आंतरिक गले की नसों का संगम, जो ब्राचियोसेफेलिक नस का निर्माण करता है।
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विर्जुन्गो चैनल- (डक्टस विर्सुंगियानस; जे. जी. विर्सुंग, 1600-1643, जर्मन एनाटोमिस्ट) अग्न्याशय वाहिनी देखें।
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वोल्फ़ियन चैनल- (डक्टस वोल्फ़ी; एस. एफ. वोल्फ, 1733-1794, मॉर्फोलॉजिस्ट) प्राथमिक किडनी की वाहिनी देखें।
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हेन्सेन की वाहिनी- (वी. हेन्सन) कनेक्टिंग डक्ट देखें।
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हेपेटोपैंक्रिएटिक डक्ट- (डक्टस हेपेटोपैंक्रेटिकस, एलएनई; हेपेटो- + ग्रीक। पैंक्टियास, पैंक्रियाटोस पैंक्रियास) भ्रूणीय सामान्य पित्त नली का खंड उस स्थान से जहां वेंट्रल एनालेज की वाहिनी इसमें प्रवेश करती है......
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वक्ष वाहिनी- (डक्टस थोरैसिकस, पीएनए, बीएनए, जेएनए) लसीका वाहिका जिसके माध्यम से लसीका पैरों, श्रोणि, पेट की गुहा की दीवारों और अंगों, बाएं हाथ, छाती के बाएं आधे हिस्से से शिरापरक बिस्तर में बहती है। ..
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विटेलिन डक्ट- विटेलिन डक्ट देखें।
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विटेलिन डक्ट- (डक्टस विटेलिनस, एलएनई; पर्यायवाची: विटेलिन-आंत्र वाहिनी, नाभि-आंत्र वाहिनी) विटेलिन डंठल में एक नहर, एंडोडर्मल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध, मध्य की गुहा को जोड़ती है......
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पित्त वाहिका- (डक्टस कोलेडोकस) - सामान्य पित्त नली।
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पित्त नली सामान्य- (डक्टस कोलेडोकस, पीएनए, बीएनए, जेएनए; पर्यायवाची पित्त नली) एक्स्ट्राहेपेटिक ग्रंथि, जो यकृत और सिस्टिक नलिकाओं के कनेक्शन से बनती है; प्रमुख ग्रहणी पैपिला पर खुलता है।
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महिला वाहिनी- पैरामेसोनेफ्रिक डक्ट देखें।
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