Време на образуване на плацентата. Коя седмица се формира плацентата? Какви аномалии възникват по време на развитието

Уважаеми читатели, радвам се да ви приветствам в моя блог! Бременна си? Или може би просто планирате бременност? Във всеки случай, допълнителни знания за това как и кога плацентата се образува по време на бременностняма да се намесва. Защо плацентата получава толкова много внимание? Именно тя е отговорна за нормалния ход на бременността, произвеждайки определени хормони, които поддържат бременността, и подхранва живота, възникнал в жената. Тя е връзката между майка и дете.

Здравето и животът на едно малко чудо във вас директно зависи от начина му на формиране, развитие и къде ще бъде прикрепено.

Плацентата е ...

Какво представлява плацентата?

Всяка жена е чувала за такъв орган като плацентата, освен това съм сигурен, че много хора знаят защо се нуждаят от коремните "малки деца".

Въпреки това ще се опитам да ви разкажа по-подробно за функциите на плацентата, както и за това какъв орган е.

Между другото, първият факт, за който вероятно не знаете: Плацентата от мъртвия език се превежда като "торта". Това име е получило заради плоската си кръгла форма. След 3-ия етап на раждането е възможно жената да види този орган със собствените си очи. Разбира се, има малко интересно и приятно в това)

Що се отнася до структурата на мястото на детето, то се състои от 40-70 лобули, пробити от мрежа от кръвоносни съдове. През съдовете тече не само майчината кръв с хранителни и полезни вещества, но и кръвта на трохите.

Защо феталната кръв циркулира в плацентата? Така бебето се отървава от отпадъчните продукти, които след това навлизат в бъбреците на майката и се отстраняват от тялото на майката.

Формирането на плацентата започва на етапа на имплантиране от хориона - власинките на външната ембрионална мембрана. Постепенно въсинките растат в маточната мембрана, като се фиксират сигурно

Този орган се определя само при бременни жени, което е съвсем очевидно. След образуването му в кръвта на жената се открива хормон - хорион гонадотропин. Нивото му не само определя наличието на бременност, но и приблизителната му продължителност. След раждането този орган „мигрант“ напуска женското тяло.

Самата плацента преминава през няколко етапа в своя „жизнен цикъл“:

1. Формиране.

Този орган се формира от момента на зачеването до 16-та седмица на бременността.

1. Развитие.

2. Зрелост.

Зрелостта на плацентата настъпва на 32-35 седмици, след което органът започва да старее. Зрелостта на мястото на детето е разделена на 4 градуса, които се определят с помощта. Според получените данни те говорят за норма или патология.

На какви показатели трябва да се съсредоточите?

Картината показва точния момент на бременността, който съответства на определена степен на зрялост.

Струва си да се отбележи, че ранното съзряване на мястото на детето се счита за отклонение от нормата и се коригира медицински.

1. Стареене.

Функции на плацентата

Какви са функциите на този удивителен орган?

1. Обмен на газ.

Плацентата е отговорна за доставянето на кислород от майчината кръв до бебето и за отстраняването на въглеродния диоксид от бебешката кръв. В резултат на това се получава обмен на газ, който позволява на бебето да расте и да се развива нормално.

Повечето от патологиите са свързани с.

1. Обмен на вещества.

Детето получава полезни вещества от кръвта на майката, а в замяна дава преработени продукти. Най-интересното е, че по-голямата част от глюкозата се използва за хранене на самия орган.

Този орган играе ролята на дозатор в доставката на витамини на детето. Как Тя не отделя всички полезни вещества в кръвта на майката, а само определена част. По този начин е възможно да се коригират липсващите витамини и микроелементи.

1. Освобождаване на хормони.

Мястото на бебето, заедно със самото бебе, участва в синтеза на хормони (плацентарен лактоген, hCG, пролактин, естроген, прогестерон и др.), Които са отговорни за нормалното развитие, поддържане и протичане на бременността.

1. Бариера.

Защитната функция на седалката на детето е, че блокира проникването на токсични и вредни вещества, лекарства и неблагоприятни фактори на околната среда за плода. Струва си обаче да се помни, че защитната функция на плацентата е несъвършена и е способна да предава някои вредни вещества в тялото на детето. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате веществата, доставяни в тялото, а също така да не контактувате с отрицателни фактори и да не приемате лекарства, без да се консултирате с лекар.

1. Имунологична защита.

Колкото и странно да звучи, мястото на детето предпазва детето от майката. Да, да, от най-близкия и скъп човек, който не желае зло на детето си. Плодът обаче се признава от майчината имунна система като потенциална заплаха. Следователно, без тази защитна функция, тялото на майката би се отървало брутално от „непознатия“. Освен това плацентата предпазва бебето от вредни бактерии, вируси на тялото на майката и предава антителата на майката.

Патология

1. Презентация детско място.

Към коя стена е прикрепена плацентата и защо ниската плацентация е опасна? Най-често седалката на детето е прикрепена към задната стена на матката, по-рядко - по протежение на предната. Има и случаи, когато прикрепването става по дъното на матката. Такъв случай обаче не е норма и се нарича плацента превия.

В зависимост от степента на централно представяне (пълно или частично) се решава въпросът за начина на доставка.

За съжаление тази патология е опасна не само по време на раждане, но и по време на раждането на бебе. Какъв е рискът от подобно състояние?В резултат на предлежанието на плацентата може да започне преждевременното й отделяне, което е придружено от обилно кървене. Това е опасно както за бебето, така и за майка му.

Лекарят може да говори за патология само чрез ултразвук в динамика. Това се дължи на факта, че плацентата е "мигриращ" орган. През цялата бременност той се придвижва в маточната кухина.

Между другото, жените, които са бременни за първи път, не страдат от ниска плацентация. Това състояние е податливо на многократни бременности.

Причините за това състояние все още са неизвестни, но лекарите се позовават на факта, че:

• жената страда от възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
• е направила няколко аборта;
• генетично предразположение;
• необичайна структура на матката (двурога);
• други проблеми на матката.

1. Удебеляване плацента.

Каква е нормалната дебелина на бебешката седалка?

Възможно е да се говори за нормална дебелина на плацентата само въз основа на гестационната възраст.

Защо това състояние е опасно?

Поради прекомерно дебелите стени на органа, бебето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород, което води до по-тежки последици в развитието на детето.

1. Преждевременно стареене.

Остаряването на детската седалка започва след 32-35 седмици. Ако това се случи по-рано, тогава те говорят за преждевременно стареене. В този случай лекарите правят всичко възможно, за да поддържат функционирането на плацентата и да издържат бременността до оптималната дата на раждане (37 седмици).

3 етап на труда

Този етап е окончателен в процеса на раждане. След излизане на плацентата раждането е завършено. Лекарят внимателно изследва мястото на детето, така че фрагментите му да не останат в матката.

Какво може да се случи, ако части от седалката на бебето останат в матката?

След няколко дни ще започне възпаление, което ще бъде придружено от силна болка в долната част на корема, висока температура, висока температура и кървене. Всичко това е опасно за живота на мама. Жената се остъргва и след това се наблюдава състоянието.

Много се радвам, че е възможно да ви разкажа за такъв интересен и до известна степен магически орган като плацентата. За да бъда честен, според мен бременната жена е любезна магьосница. Само си представете колко необяснимо е всичко това. Как човек е в състояние да създаде функциониращ жив организъм, защото такива сложни процеси на обмен и взаимодействие протичат на микроклетъчно ниво ... Това е просто необяснимо! Като цяло човешкото тяло е уникално.

Между другото, красивата и здрава коса може да помогне на бременната жена да остане зашеметяваща. Как да постигна този резултат? Много просто! Днес има много начини за възстановяване на косата и подобряване на нейната структура. Например, ботокс за коса. Дори по време на бременност не знаех за проблеми с косата, тъй като използвам специален продукт. Това лечение помага на косата ми да остане блестяща, здрава и копринена. Като се има предвид това, аз не страдам от прекомерна загуба на коса. Това просто не ми е познато!

Пожелавам такива пакостни чудеса на всяко семейство! Създавайте, обичайте и се наслаждавайте на семейството си! Искрено твоя, Инеса.

Плацентата или мястото на бебето е удивителен орган на женското тяло, който съществува само по време на бременност. Той играе безценна роля в развитието на плода, като осигурява неговия растеж, развитие, хранене, дишане и отделяне на преработени метаболитни продукти, както и защита на плода от всякакви вредни ефекти. Вътре в този орган, външно напомнящ донякъде на торта, се намира уникална мембрана - „митническа и гранична охрана“ между двете кръвоносни системи на майката и плода.

Развитие на плацентата

Още на 7-ия ден след оплождането започва имплантирането - въвеждането на плода в стената на матката. В този случай се освобождават специални ензими, които унищожават областта на лигавицата на матката и част от външните клетки на яйцеклетката започват да образуват вили. Тези ворсинки се превръщат в кухини - лакуни, които възникват на мястото на колапса на съдовете на вътрешния слой на матката. Пропуските се запълват с майчина кръв, откъдето плодът ще получава всички хранителни вещества. Така започват да се образуват екстраембрионални органи (хорион, амнион, жълтъчна торбичка), чието интензивно образуване се нарича плацентация и продължава 3-6 седмици. И въпреки че тъканите и органите на нероденото бебе не се образуват от тях, по-нататъшното развитие на ембриона е невъзможно без тях. Хорионът след известно време ще се превърне в плацента, а амнионът ще стане фетален пикочен мехур. Към 12 седмици плацентата вече е оформена като кръгла торта или диск, изтънен по ръба, а до 16-та седмица формирането на плацентата вече е напълно завършено. С увеличаване на гестационния период масата на плацентата се увеличава, плътността на плацентарните тъкани се променя. Това така наречено „узряване“ е естествен процес, който позволява навременното и пълно задоволяване на постоянно променящите се нужди на плода. Степента на зрялост се определя чрез ултразвуково изследване (ултразвук). Ултразвукът проверява данните относно дебелината на плацентата и натрупването на калциеви соли с периода на раждане на бебето. Лекарите разграничават четири етапа на зрялост на плацентата, включително нула, която често се открива на 30 седмици. Това е последвано от първия етап, който се появява от 27 до 36 седмици, от 34 до 39 втори и последен, по-късно от 36 седмици от бременността.

Нарушения на развитието на плацентата

Характерът и скоростта на узряване на плацентата са генетично програмирани и могат да варират леко в нормата.
Ултразвукова диагноза за преждевременно стареене на плацентата се прави, ако 2-ра степен на зрялост се появи преди 32 седмици и 3-та степен на зрялост преди 36-37 седмици от бременността. Ускореното съзряване на плацентата може да бъде еднородно и неравномерно. Неравномерното ускорено съзряване на плацентата често се основава на нарушения на кръвообращението в отделните й части. Най-често това се случва при дългосрочна късна токсикоза, при бременни жени с метаболитни нарушения.
Въпреки факта, че няма убедителни доказателства за връзка между ултразвукова диагностика на преждевременно стареене и нарушена функция на плацентата, курс на профилактика на плацентарна недостатъчност се препоръчва за бременни жени с ускорено узряване на плацентата.

Структура на плацентата

Името на органа идва от лат. плацента - пита, палачинки, палачинка. Плацентата има лобуларна структура. Тези лобули се наричат \u200b\u200bкотиледони. Котиледоните се разделят с прегради - прегради. Всяка лобула на плацентата съдържа много малки съдове. В този орган се сближават две системи от кръвоносни съдове. Един от тях (майчин) свързва плацентата със съдовете на матката, другият (плод) е покрит с амнион. По тази мембрана преминават съдове, които се комбинират в по-големи, които в крайна сметка образуват пъпната връв. Пъпната връв е кордообразна формация, която свързва плода и плацентата. В пъпната връв има три съда. Въпреки очевидното несъответствие, съдът, който се нарича венозен, носи артериална кръв и венозната кръв тече в два артериални съда. Тези големи съдове са заобиколени от специален консервант.
Между двете съдови системи е разположена бариерна мембрана (един слой клетки), поради което кръвта на майката и плода не се смесва.

Нарушения в структурата на плацентата

Промяна в размера (диаметъра и дебелината) на плацентата, открита с ултразвук, не винаги показва, че бременността е неблагоприятна. Най-често подобни "отклонения" са само индивидуална особеност и не влияят по никакъв начин на развитието на плода. Само значителни отклонения заслужават внимание.

Малка плацента или плацентарна хипоплазия... Тази диагноза е валидна само при значително намаляване на размера на плацентата. Причината за това състояние най-често са генетични аномалии, докато плодът често изостава в развитието си и има други малформации.

Тънка плацента място за дете с недостатъчно тегло се счита за обикновено нормален размер. Понякога тънката плацента придружава плацентарната недостатъчност и поради това е рисков фактор за забавяне на вътрематочния растеж и сериозни проблеми в неонаталния период.

Увеличение на дебелината и размера на плацентата може да бъде и следствие от патологичния ход на бременността. Най-честите причини за увеличаване на размера на плацентата са: подуване на нейните власинки, дължащо се на възпаление ( плацентит или хориоамнионит). Хориоамнионитът може да бъде причинен от проникването на микроорганизми в плацентата от външните генитални органи (с ППИ - хламидии, микоплазмоза, херпес, гонорея) или с кръвен поток (с грип, ТОРС, бъбречно възпаление, токсоплазмоза, рубеола). Плацентитът е придружен от нарушена плацентарна функция (плацентарна недостатъчност) и вътрематочна инфекция на плода.

В допълнение към възпалението, удебеляване на плацентата може да се наблюдава при анемия (намален хемоглобин) и захарен диабет при майката, както и при конфликт за резус или кръвна група. Много е важно да се установи истинската причина за удебеляването на плацентата, тъй като всеки случай изисква свои собствени подходи за лечение и профилактика на усложнения при плода.

Промени в лобуларната структура на плацентата
Такива аномалии включват двупластови, трилопатни плаценти, както и случаи, когато мястото на детето има допълнителна лобула, стои сякаш "на разстояние".
По време на раждането допълнителната лобула може да се откъсне от основната и да служи като източник на кървене в следродилния период. Ето защо акушер-гинеколозите винаги подробно изследват плацентата след раждането.

Както при всеки друг орган, понякога в плацентата се откриват тумори. Най-често срещаният тумор е хориоангиом - патологично разпространение на кръвоносни съдове във всяка част на плацентата. Хориангиом се отнася до доброкачествени тумори, никога метастази в други органи.

Местоположение на плацентата в норма и патология

Обикновено плацентата се намира по-близо до дъното на матката по протежение на една от стените на матката. Въпреки това, при някои жени в ранните етапи на бременността плацентата се формира по-близо до долната част на матката, като често достига вътрешния маточен фаринкс. В този случай те говорят за ниското местоположение на плацентата. С ултразвуково изследване ниско разположен разгледайте плацентата, долният ръб на която е на разстояние не повече от 6 см от вътрешната ос на шийката на матката. Освен това през петия месец на бременността честотата на откриване на ниско местоположение на плацентата е около 10 пъти по-висока, отколкото преди раждането, което се обяснява с „миграцията“ на плацентата. Тъканите на долната част на матката се разтягат нагоре с увеличаване на гестационната възраст, в резултат на това долният ръб на плацентата също се измества и заема правилната позиция. Ултразвукът в динамика ви позволява да получите представа за миграцията на плацентата с висока степен на точност.

Плацента превия - много по-сериозна диагноза, като плацентата напълно или частично блокира вътрешния отвор на цервикалния канал. Тъканта на плацентата няма голяма разтегливост, няма време да се адаптира към бързо разширяващата се стена на долния сегмент на матката, в резултат на което в даден момент настъпва нейното отделяне, което е придружено от кървене. Такова кървене започва внезапно, те са безболезнени, повтарят се с нарастването на бременността и е невъзможно да се отгатне кога и какво ще бъде следващото кървене по отношение на силата и продължителността. Кървенето с предлежание на плацентата застрашава живота както на жената, така и на детето. Дори ако кървенето е спряло, бременната остава под наблюдението на болничните лекари до датата на падежа.

Функции на плацентата

Още от момента на полагане на плацентата, "неуморно" работи за благото на бебето. Плацентарната бариера е непроницаема за много вредни вещества, вируси, бактерии. В същото време кислородът и веществата, необходими за живота, лесно преминават от кръвта на майката към детето, както и отпадъчните продукти от тялото на плода лесно попадат в кръвта на майката, след което се екскретират през нейните бъбреци. Плацентарната бариера изпълнява имунна функция: тя позволява на майчините защитни протеини (антитела) да преминат към детето, осигурявайки неговата защита, и в същото време задържа клетките на имунната система на майката, които могат да предизвикат реакция на отхвърляне на плода, разпознавайки в него чужд обект. Освен това плацентата произвежда хормони, които са важни за успешната бременност, и ензими, които унищожават вредните вещества.

Хормоните, секретирани от плацентата, включват хорионгонадотропин (hCG), прогестерон, естрогени, плацентарен лактоген, соматомамотропин, минералокортикоиди. За оценка на хормоналната функция на плацентата се използва тест за определяне нивото на естриол в урината и кръвта на бременна жена. Ако плацентата не работи добре, тогава нивото на този хормон намалява.

Плацентарна дисфункция

При неблагоприятна бременност може да се наруши функцията на плацентата. Има така наречената плацентарна недостатъчност, при която маточно-плацентарният и фетално-плацентарният кръвен поток намаляват, газообменът и метаболизмът в плацентата са ограничени, а синтезът на неговите хормони намалява. Според медицинската статистика плацентарната недостатъчност се развива при около 24% от бременните жени. Разграничаване на първична и вторична плацентарна недостатъчност.

Първична (ранна) плацентарна недостатъчност развива се до 16 седмици от бременността, възниква, когато се формира плацентата. Нейните причини са по-често патологията на матката: ендометриоза, миома на матката, малформации на матката (седловидна, малка, двурога), предишни аборти и хормонални и генетични нарушения. В някои случаи първичната плацентарна недостатъчност става вторична.

Вторична (късна) плацентарна недостатъчност, като правило, се случва на фона на вече оформена плацента, след 16 седмици от бременността. При възникване на късна плацентарна недостатъчност от голямо значение са инфекциите, късната токсикоза, заплахата от аборт, както и различни заболявания на майката (артериална хипертония, дисфункция на надбъбречната кора, захарен диабет, тиреотоксикоза и др.).

Симптомите на фетална хипоксия показват промяна в дихателната функция на плацентата. Хроничната фетална хипоксия и нарушената хранителна функция на плацентата води до забавяне на нейното вътрематочно развитие. Плодът, който се развива в условията на плацентарна недостатъчност, е много по-податлив на риска от травма по време на раждане и заболеваемост през неонаталния период.

Понастоящем, за съжаление, не е възможно да се излекува напълно получената плацентарна недостатъчност. Поради това е много важно да се извършва профилактика при жени, които имат рискови фактори за развитие на плацентарна недостатъчност. Всички терапевтични мерки за плацентарна недостатъчност са насочени към поддържане на съществуващата функция на плацентата и, ако е възможно, удължаване на бременността до оптималното време на раждането. Ако показателите се влошат по време на лечението, спешното раждане се извършва чрез цезарово сечение, независимо от гестационната възраст.

Диагностика на състоянието на плацентата

По време на бременността състоянието на плацентата и нейните функции са обект на внимателно медицинско наблюдение. В крайна сметка успехът на бременността и здравето на нероденото бебе зависят от този орган.

Положението, развитието и структурните особености на плацентата дават възможност за оценка на ултразвук (ултразвук) .В същото време се определят локализацията и дебелината на плацентата, съответствието на степента на зрялост на плацентата с гестационната възраст, обема на околоплодните течности, структурата на пъпната връв и възможните патологични включвания в структурата на плацентата Освен това се изследва анатомичната структура на плода, за да се идентифицират аномалии в неговото развитие, дихателна и двигателна активност на плода.

За диагностициране на функцията на плацентата, в допълнение към ултразвука, се използват:

А) лабораторни методи - въз основа на определяне на нивото на плацентарните хормони (естриол, хорион гонадотропин, плацентарен лактоген), както и активността на ензимите (окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза) в кръвта на бременни жени.

Б) фетална сърдечна оценка... В допълнение към простото слушане с акушерски стетоскоп, най-достъпният и често срещан метод за оценка на сърдечната дейност на плода е кардиотахографията, която се основава на регистриране на промените в сърдечната честота на плода в зависимост от маточните контракции, външни стимули или активността на самия плод.

IN) доплерометрия - Това е вариант на ултразвуково изследване, при което се оценява скоростта на кръвния поток в съдовете на матката, пъпната връв и плода. Позволява ви директно да оцените състоянието на кръвния поток във всеки от съдовете.

Плацента в раждането

През първия (период на контракциите) и втория (принудителен) период на раждането, плацентата остава основният орган в живота на детето до раждането му. В рамките на половин час след раждането на детето настъпва последният (трети) период на раждането, през който плацентата и феталните мембрани, които съставляват мястото на бебето или следродилното, обикновено се разделят. Този период е напълно безболезнен, но жената все още е в родилната зала, следи се състоянието й, измерва се кръвното й налягане и пулс. Тъй като препълненият пикочен мехур пречи на матката да се свие, той се изпразва с катетър. След известно време жената може да почувства слаби контракции с продължителност не повече от минута. Това е един от признаците на отделяне на плацентата от стените на матката. Не всички жени изпитват тези контракции.

Затова акушер-гинеколозите използват и други признаци на разделяне. Когато плацентата се отдели, дъното на матката се издига над пъпа, отклонява се надясно и над гърдите се появява издатина. При натискане с ръба на ръката над пазвата матката се издига нагоре и сегментът на пъпната връв, висящ от родовия канал, не се изтегля във влагалището. Ако има признаци на отделяне на плацентата, жената се моли да натисне и следродилното се ражда без никакви затруднения.

Плацентата е гъбест орган, овална или полукръгла форма, с нормална доносена бременност и тегло на плода 3300-3400 g, диаметърът на плацентата е 15 до 25 сантиметра, дебелината е 2-4 сантиметра, теглото е 500 грама.

След раждането на плацентата се поставя на масата с майчината страна нагоре и се изследва за целостта на плацентата и мембраната. Има две повърхности на плацентата: плодът, обърнат към плода, и майката, в непосредствена близост до стената на матката. Плодовата повърхност е покрита с амнион - гладка лъскава сивкава обвивка; пъпната връв е прикрепена към централната си част, от която съдовете се излъчват радиално. Майчината повърхност на плацентата е тъмнокафява, разделена на няколко (10-15) лобула.

След раждането на плацентата матката става плътна, заоблена, разположена в средата, дъното й е между пъпа и пазвата.

Нарушения на плацентата

Ако в рамките на 30-60 минути няма признаци на отделяне на плацентата, тогава те се опитват да я изолират със специални техники за масаж на матката. Ако това не се случи, говорете за плътно прикрепване или частично прирастване на плацентата... В този случай, под обща анестезия, лекарят влиза в маточната кухина с ръка и се опитва ръчно да отдели плацентата от стените. Ако това не успее, те говорят за пълно (истинско) плацентарно нарастване, транспортирайте жената до операционната и направете незабавна операция. При истинско уголемяване на плацентата в по-голямата част от случаите има само един изход - хирургично отстраняване на матката.

За разпознаване на нарастването и плътното закрепване на плацентата (и разграничаването им един от друг), за съжаление, е възможно само по време на раждане. При плътно закрепване на плацентата се развива кървене (поради отлепване на плацентарните зони), при плацента акрета няма кървене. Причината за нарушаването на отделянето на плацентата е дълбокото проникване на хорионните вили в дебелината на матката, простираща се извън лигавицата на матката, а понякога и в цялата дебелина на маточната стена. Плътното прикрепване на плацентата се различава от нарастването в по-малка дълбочина на покълване на хорионни ворси в маточната стена.

Ако раждането се е родило независимо, но при изследване то е разкрито дефекти на плацентата или кървенето продължава, тогава се извършва ръчно или инструментално изследване на маточната кухина с отстраняване на останалото парче.

Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента... Понякога плацентата започва да се отделя не на третия етап от раждането, а по-рано. Причината за преждевременното отделяне по време на раждането може да бъде прекомерна трудова активност (с неправилни позиции на плода, несъответствие между размерите на таза и плода или прекомерна лекарствена стимулация). В много редки случаи преждевременното отлепване на плацентата настъпва преди раждането, обикновено в резултат на нараняване от падане. Отслабването на плацентата е едно от най-страшните акушерски усложнения, води до значителна загуба на кръв за майката и застрашава живота на плода. При отлепване на плацентата плодът спира да получава кръв от пъпната връв, която е прикрепена към плацентата, и доставката на кислород и хранителни вещества от майчината кръв към плода спира. Възможна е смърт на плода. Симптомите на отлепване на плацентата не са еднакви в различните случаи. Може да има тежко кървене от гениталиите, а може и да не е изобщо. Може би липсата на движение на плода, силна постоянна болка в лумбалната част на гръбначния стълб и корема, промяна във формата на матката. При диагностициране на отлепване на плацентата се използва ултразвук. Когато диагнозата се потвърди, се посочва незабавно раждане чрез цезарово сечение.

Профилактика на проблеми с плацентата

Плацентата е удивително сложна система, добре координиран механизъм, цяла фабрика, която изпълнява много функции. Но, за съжаление, всяка система, дори и най-съвършената, понякога се проваля. По различни причини на различни етапи от бременността се наблюдават отклонения в развитието и функционирането на плацентата.

Водещото място в превенцията е навременното лечение на хронични заболявания и отхвърлянето на лоши навици, които често са причина за аномалии в плацентата. Също така е важно да се спазва подходящият режим: добра почивка поне 10-12 часа на ден (за предпочитане спане от лявата страна), премахване на физически и емоционален стрес, престой на чист въздух 3-4 часа на ден, рационално балансирано хранене, максимална защита на бременната от среща с инфекция. Курсът на профилактика включва мултивитамини, желязо и други минерали.

Въпреки това, през цялата бременност, плацентата претърпява структурни промени, които са от съществено значение за задоволяване на променящите се нужди на растящия и развиващ се плод. Следователно в определен смисъл можем да кажем, че образуването на плацентата се случва през цялата бременност. Той просто преминава през определени структурни промени през всеки гестационен период.

И така, образуването на плацентата започва от третата седмица на бременността, когато вече има хорион около имплантираната яйцеклетка. През този период, поради растежа на мембраните на яйцеклетката, се образуват малки кухини в ендометриума на матката. Именно в тези кухини се случва покълването на кръвоносни съдове и хорионни ворсинки. По този начин има преход към ембрионалното кръвообращение, което е затворено, не е свързано с кръвообращението на майката. Чрез ембрионална циркулация плодът изгражда собствена кръвоносна система, която след това се свързва с плацентата.

От петата седмица на бременността в хорионните ворсинки се наблюдава интензивно образуване на нови кръвни артерии, които достигат до спиралните съдове на маточния миометриум. Артериите на плода и матката растат заедно, образувайки директен маточноплацентарен кръвен поток. Тази пряка комуникация между съдовете на майката и плода дава възможност да се засили кръвообращението. В рамките на три седмици слетите съдове на матката и плацентата се укрепват и разширяват, поради което се трансформират в типични маточноплацентарни артерии. Процесът на образуване на такива артерии е напълно завършен до 10-та седмица от бременността. Именно този период се счита за момент на окончателното формиране на зряла плацента, която е в състояние да изпълнява своите функции. В бъдеще плацентата ще претърпи необходимите промени, за да се адаптира към нуждите на плода.

От 10 до 16 седмица на бременността се наблюдава пълен преход към плацентарното кръвообращение. През този период (до 16-та седмица) растежът на плацентата изпреварва развитието на плода. Това е напълно разбираемо, тъй като плацентата ще трябва да осигури бъдещите нужди на плода, който интензивно ще расте и ще се развива. До третия месец на бременността капилярите на плацентата нарастват до епитела на матката, което позволява на плода да получи по-голям обем кръв. Засилването на притока на кръв води до значително увеличаване на метаболизма, което води до растежа на детето през четвъртия месец на бременността. През петия месец от бременността съдовете стават още по-здрави, което допълнително увеличава обема на маточно-плацентарния кръвен поток. Благодарение на мощния кръвен поток, хорионните власинки се отделят една от друга, образувайки отделни лобули.

През последния триместър на бременността структурата на плацентата става по-сложна, осигурена от активно разклоняване на ворсите. През този период плацентата не се увеличава по размер, но е разделена на лобули, които са добре отделени една от друга чрез прегради. До края на бременността междукълбичният кръвен поток става много мощен, тъй като е необходимо да се осигурят доста големи нужди на детето за кислород и хранителни вещества.

По този начин можем да кажем, че плацентата претърпява определени промени през цялата бременност. Този орган непрекъснато се формира, изграждайки нови структури, необходими за задоволяване нуждите на растящия плод.

Плацентата е уникален орган на жената. Неговата оригиналност се крие във факта, че то може да съществува само по време на носенето на дете, като същевременно се превръща в най-важната връзка между майката и плода до момента на раждането му. С раждането на дете плацентата също напуска тялото на жената, тя вече не се нуждае от този орган.

По време на бременност състоянието на плацентата се наблюдава постоянно от лекар. Правилното му развитие и нормалното функциониране играят огромна роля в този решаващ период, тъй като плацентата решава важни задачи през целия период на раждане на дете.

Както всеки орган, плацентата преминава през определени етапи на еволюция - формиране, развитие, зрялост и стареене. Ако има някакви отклонения на някой от тези етапи, на жената се предписва подходящо лечение.

В превод от латински, плацентата звучи като "торта", но точно така изглежда този орган.

Но въпреки грозния външен вид, той играе важна роля. Нормалното развитие на нероденото дете до голяма степен зависи от състоянието на плацентата.

Обикновено развитието на плацентата започва от първите минути след оплождането на яйцето. След среща със сперматозоидите, той започва процеса на активно разделяне и някои от клетките, образувани на този фон, ще поемат ролята на плацентата в близко бъдеще.

На 10-ия ден след зачеването на маточната лигавица се образува лакуна - кухина, напълно изпълнена със съдовете на жената. Именно в него ембрионът ще започне своето развитие.

Плодът ще получи всички хранителни вещества от тялото на майката. Около ембриона ще започне да се образува специфична съдова мембрана - зачатъкът на бъдещата плацента, в която впоследствие ще растат съдовете на майката и детето.

Така ще се установи пълноправен взаимен обмен на кръв между майката и плода, в който ще има кислород и хранителни вещества.

Функциите, които плацентата изпълнява:

1. Дихателни: отговаря за доставката на кислород до плода и елиминирането на въглеродния диоксид.
2. Трофичен: пренася хранителни вещества към плода - вода, протеини и мазнини, витамини и микроелементи.
3. Ендокринни: прехвърля майчините хормони на плода - полови, хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Освен това плацентата самостоятелно започва синтеза на собствените си хормони - прогестерон, лактоген, кортизол и пролактин, които са необходими за пълното развитие на плода и хода на бременността.
4. Защитни: плацентата успешно предпазва плода от негативното влияние на много патогенни фактори. Но, за съжаление, някои опасни вещества все още проникват през бариерата му. Списъкът им включва алкохол, никотин и редица лекарствени компоненти.
5. Имунни: в органа се образува специфична имунна бариера, благодарение на която организмите на майката и детето не влизат в конфликт помежду си.

Този списък ви позволява да прецените колко важно е нормалното функциониране на плацентата по време на бременност. През целия гестационен период този орган решава най-важните задачи и много зависи от етапа на неговото развитие.

Тъй като плацентата преминава през определени етапи на еволюция, лекарите следят отблизо всички промени в нея по време на бременност, за да предотвратят и отстранят възможните патологии навреме.

Развитие и местоположение на плацентата

Този уникален орган се ражда с нероденото дете. Активният растеж на плацентата започва от 2-рата седмица на бременността и не спира до началото на раждането.

До 13-та седмица се формира структурата му. Плацентата достига пълно развитие до 18 гестационна седмица - по това време органът работи с пълна сила.

При нормална бременност образуването на плацентата се извършва в тялото на матката, обикновено на задната стена с плавен преход в страни.

Това разположение на органа се дължи на факта, че задната стена на матката се променя по-слабо по време на бременност и е защитена от всякакви наранявания.

При някои жени плацентата може да се намира на предната стена и дори на дъното на матката.

Правилно поставената плацента не трябва да достига до шийката на матката с поне 7 см. Ако органът достигне или припокрие шийката на матката поне частично или изцяло, това състояние се нарича презентация.

Такава бременност изисква специален надзор от медицински персонал, обикновено тя завършва с оперативно раждане.

Постепенно структурата на формиращата плацента ще започне да се променя в зависимост от нуждите на развиващия се плод. След около 35 седмици плацентата ще достигне своя връх на зрялост.

Зреене на плацентата

Както беше посочено по-горе, плацентата продължава да расте и да се развива по време на бременност. Този процес се нарича узряване на плацентата.

С помощта на ултразвукова диагностика се оценява зрелостта на органа и съответствието му с гестационната възраст.

Има 5 степени на зрялост на плацентата:

• нула - до 30 седмици;
• първата - от 30 до 34 седмици;
• втората - от 34 до 37 седмици;
• третият - от 37 до 39 седмици;
• четвъртата - непосредствено преди раждането.

Ако степента на зрялост на плацентата не съответства на гестационната възраст, най-вероятно някои патологии са възникнали в състоянието на бъдещата майка. За щастие не винаги е така. Например по-малката зрялост не се счита за отклонение.

За пълното узряване на органа може да се съди по 35-та седмица от бременността, когато процесът на неговото развитие завършва плавно. В този момент при всички жени с нормална бременност плацентата придобива определени параметри: тегло 500 g, дебелина до 4 cm, диаметър най-малко 18 cm.

Преди да се роди бебето, органът започва постепенно да намалява обема си и върху него могат да се открият отлагания на сол.

Възможни отклонения в развитието на органа

Плацентарните аномалии не са необичайни. Но няма нужда да се притеснявате предварително. Разбира се, някои нарушения в структурата и местоположението на органа могат да навредят на детето, но това не се отнася за всички патологии на този орган.

В допълнение, дори сериозни проблеми могат да бъдат решени благодарение на навременната медицинска помощ. Ето защо, ако се появят някакви симптоми на дистрес (кървене от влагалището, болки в корема), трябва да информирате лекаря за тях, за да изключите развитието на патология.

Основните патологии на плацентата са:

• изоставане или, напротив, бързо съзряване на органа;
• откъсване преди началото на раждането;
• патологичен растеж или, напротив, изключително бавен растеж на орган;
• образуването на интраплацентарни кръвни съсиреци;
• нарушение на лобуларната структура на органа;
• възпалителен процес;
• натрупване или твърде плътно закрепване към стената на матката;
• удебеляване на плацентата;
• ниска локализация на органа (в гърлото на шийката на матката);
• плацентарни тумори;
• инфаркт на плацентата.

Всички горепосочени патологии могат да се развият поради следните причини:

• диабет;
• атеросклероза;
• инфекции, включително грип и токсоплазмоза;
• rh несъвместимост между майката и плода;
• тежка анемия;
• бременност след 35 години;
• стрес;
• лоши навици;
• остри и хронични соматични заболявания на жената;
• излишък или, обратно, недостатъчно телесно тегло на бъдещата майка;
• вродени малформации на плода.

За да се излекуват успешно плацентарните патологии или да се предотврати тяхното развитие, е необходимо да се елиминират факторите, допринасящи за тези нарушения.

Няма ограничение за уникалността на женското тяло. И на първо място, аз се възхищавам на способността не само да зачене, да бъде хранилище за развитието на плода, но и да възпроизвежда дори нов орган - плацентата.

Учените са доказали, че плацентата е богат източник на уникални биологично активни вещества, който притежава удивителни свойства на възстановяване на тъканите, имунна регулация, невропротективни, противовъзпалителни, противоалергични и дори противотуморни свойства. И това не говори за широкото използване на екстракта от плацента в козметологията.

Какво е?

Често възникват въпроси как и кога се формира плацентата по време на бременност, какви патологии могат да възникнат и какво да се направи в този случай. За да им отговорите, трябва да имате представа какво представлява.

Плацентата е орган, който може да принадлежи едновременно на два организма. Поддръжката на живота на нарастващия плод зависи от развитието и положението на плацентата в маточната кухина, нарича се още „детско място“ и временно, тъй като при раждането активността му спира и се отхвърля от тялото на майката.

Морфологично органът е натрупване на определени клетки - хорион, израстъци на ембрионалните мембрани, които растат в матката. По време на бременността части от хориона растат и започват да наподобяват плацентата. До края на седмица 12, формирането е завършено. И прилича на диск или торта (това значение е от латинското „плацента“).

Едната част на плацентата се свързва с матката, докато другата е насочена към плода. Те комуникират помежду си чрез пъпната връв. Вътре в него има две артерии и една вена. Артериите доставят кислородна кръв и хранителни молекули и всички отпадъчни вещества ще бъдат изхвърлени през вената. Дължината на пъпната връв е 50–55 cm.

Основни функции

Плацентата не е просто орган, който свързва два организма. Тя има няколко задачи:

1. Дихателна функция. Отговаря за газообмена между майката и плода.
2. Трофична или питателна. Доставя всички необходими хранителни вещества (протеини, вода, витамини, микроелементи).
3. Защитни. Предпазва от негативното въздействие на околната среда и микроорганизмите, но има способност за вируси, токсични вещества, отрови и лекарствени молекули.
4. Имунна функция. Органът потиска имунния конфликт на два генетично чужди организма - майката и плода.
5. Ендокринни. След раждането се произвеждат хормони (естроген, хорион гонадотропин, плацентарен лактоген, прогестерон, пролактин и кортизол). Той също така насърчава транспорта на хормони от майката до плода (надбъбречен хормон, генитални и щитовидна жлеза).

Правилната активност на цялата система майка-плацента-плод допринася за пълния растеж и формиране на детето през целия период.

Образуване и местоположение

Последващото раждане, подобно на плода, преминава през няколко етапа на формиране. Лекарите наблюдават неговото местоположение, растеж и движение през целия период на бременността. Това ви позволява своевременно да предотвратите и премахнете възможни усложнения.

Обикновено мястото на закрепване е областта на дъното или стените на матката. По правило плацентата се намира по протежение на задната стена.

Мястото на закрепване на плацентата е важно, когато се намира в долните сегменти на матката. Тази позиция се нарича презентация. Тя може да бъде пълна или частична.

Опасността от тази патология е, че плацентата затваря вътрешния фаринкс и предотвратява преминаването на плода по време на раждането. Също така, опасността се крие в появата на отделяне и кървене с фатален изход за плода или тежка мозъчна хипоксия.

При пълно представяне спонтанната доставка е невъзможна. Лекарите извършват операция безотказно.

Но в същото време има и един значителен плюс. Плацентата има едно невероятно свойство - тя е в състояние да се придвижи (мигрира) към по-добро кръвоснабдяване и хранене, тоест към дъното на матката. Следродият се издига след нарастващата матка.

Структурната структура на органа се променя през целия период на бременността и отговаря на всички нужди на бебето. На 35 седмица плацентата става зряла.

Зреене

Процесът на растеж и развитие на плацентата през цялата бременност се нарича узряване. Зрелостта на плацентата и нейното съответствие с термина се наблюдава с помощта на ултразвук.

Общоприета класификация според степента на зрялост:

• 0 - до 30 седмици.
• 1 - 30-34 седмици.
• 2 - 34–37 седмици.
• 3 - 37–39 седмици.
• 4 - преди раждането.

Степента на зрялост на плацентата може да показва наличието на патологии в състоянието на жената. Отклонението се проявява с несъответствие с гестационната възраст. Така че, преждевременно узряла плацента възниква поради нарушение на плацентарния кръвен поток поради късна токсикоза или анемия. Но има и изключения, например генетичното предразположение на жената.

По-малката степен на зрялост не се счита за отклонение. Най-важното е, че развитието и състоянието на детето не страда.

Нормални параметри на плацентата при 35 седмици:

1. Дебелина - 3,5-4 см.
2. Тегло - 500 гр.
3. Диаметър - от 18 см до 25 см.

По време на раждането плацентата намалява по размер.

Съществуват редица методи за определяне на функционалното състояние на плацентата. Един от тях се основава на способността на плацентата да секретира хормона лактоген (той е в състояние да информира за благосъстоянието на плацентата). При период на бременност над 30 седмици, концентрацията му трябва да бъде повече от 4 μg / ml. Ако показателят е под тази норма, това по-скоро показва нарушение на плацентарната функция.

Съществува и метод за ежедневно проследяване на екскрецията на естроген или естриол с урината. Ниското съдържание на тези вещества в урината и в плазмата показва тежко увреждане на черния дроб, проява на чернодробна холестаза в черния дроб или прием на антибиотици. Ако има ниско ниво на естриол в урината и високо в плазмата, тогава причината за това ще бъде бъбречна недостатъчност с нарушена функция.

Отделяне на плацентата

Раждането на плацентата е следващият етап след раждането на детето. Разделянето и изгонването му се случва в рамките на 5-20 минути. Този период се нарича последователен.

Отслабването на плацентата започва с намаляване на мястото на плацентата (това е мястото на закрепване на плацентата с матката от съдовата система). С всяко свиване на матката, мястото на плацентата става по-малко и следродилното се отделя от стената. След като потвърди пълното откъсване, лекарят моли жената след раждането да настоява. При пълна раздяла следродилът се ражда безболезнено.

След отстраняване на плацентата, плацентата се изследва за повреди. Наложително е да се отстранят всички остатъци. Обикновено тази процедура (ръчно изследване на маточната кухина) се извършва от опитен специалист под краткосрочна обща анестезия.

След това се изследва състоянието на плацентата. Той показва хода на бременността (инфекциозни процеси, преждевременно отлепване на плацентата, калцификации). Тази информация е по-необходима на педиатрите за оценка на характеристиките на състоянието на бебето.

Има изключения, когато плацентата няма видими дефекти и парчетата остават в маточната кухина. Последствията от това явление не закъсняват. В рамките на 7 дни жената има повишено кърваво отделяне, болки в долната част на корема, понякога телесната температура се повишава до 37-38 градуса. В този случай трябва да отидете в болницата и да проведете ултразвуков преглед. След установяване на причината и локализиране на остатъка, маточната кухина се изстъргва, за да се отстрани парче от плацентата и да се елиминира кървенето. Предписва се антибактериална и антианемична терапия.

Патологии на развитието на органите

Плацентата може да не се образува правилно. Но не се притеснявайте веднага. Не всички патологии влияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Фетоплацентарна недостатъчност

Това е функционално разстройство в работата на плацентата с промяна в нейния размер, проявяващо се с недостатъчно доставяне на хранителни вещества на детето на фона на хроничен дефицит на кислород. Този симптомокомплекс е основната причина за изоставането в развитието. Тоест органите се формират неправилно.

По-добре е да се справите с превенцията на това състояние, дори когато планирате дете: да извършите задълбочена подготовка и лечение на хронични заболявания. През целия период на бременността е необходимо да се следи гликемията, кръвното налягане и да се избягват инфекциозни заболявания.

Невъзможно е да се излекува напълно плацентарната патология, но има лекарства, които подобряват притока на кръв и транспорта на хранителни вещества в системата майка-плацента-плод. Терапията се провежда стриктно под наблюдението на лекуващия лекар.

Неправилна структура

Има промени в морфологичната структура на плацентата. Обикновено това е платформа с идентични (от 15 до 20) акции, разположени на нея. Те са разделени чрез прегради един от друг. Но има случаи, когато плацентата е представена само от два големи дяла или друга допълнителна лобула е прикрепена към нормалната плацента. Съществува тип "фенестрирана" плацента - тя има островчета, покрити с мембрана и наподобяващи прозорци.

Такива промени в морфологията се причиняват генетично или са следствие от патологията на маточната лигавица. Структурните промени нямат много ефект върху плода. Но при раждането такова раждане може да донесе много проблеми по време на периода на изписване. Най-често се ексфолира силно и изисква ръчно разделяне под упойка.

Важно е да предупредите акушер-гинеколога за тази аномалия в структурата на плацентата - това може да предотврати допълнителни усложнения под формата на кървене или инфекция.

Симптоми на патология

Ранната диагностика и навременната помощ могат да коригират изхода от ситуацията. Ето защо е много важно да наблюдавате необичайни усещания и незабавно да ги докладвате на лекаря. Може би:

• Кървене.
• Рисуване или остра болка в корема.
• Хипертония.
• Голям оток по цялото тяло.
• Забавено уриниране.
• Главоболие и световъртеж.
• Конвулсии.

Всичко това са тревожни симптоми и показания за хоспитализация на бременна жена.

Прояви на патологии на плацентата:

1. Неразвито / презряло.
2. Единствената артерия на пъпната връв.
3. Преждевременно откъсване.
4. Образуване на тромби в плацентата.
5. Патология в лобуларната структура.
6. Възпаление.
7. Увеличете до матката.
8. Увеличаване на дебелината.
9. Ниска плацентация (в гърлото на шийката на матката).
10. Тумори или кисти.
11. Инфаркт на мястото на раждането.

Тези патологични промени възникват в резултат на захарен диабет, атеросклеротични промени, късна токсикоза, инфекция с бактериална и вирусна етиология, резус-конфликт между майката и плода, тежка анемия, гестоза. Лошите навици, затлъстяването, вродените дефекти също могат да провокират проблеми.

Патологичните промени в плацентата са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. И на първо място, в силата на жената е да премахне всички негативни фактори. Така че всяка бъдеща майка, носеща дете, трябва да бъде наблюдавана от лекар и да се подлага на планирани прегледи (ултразвуков скрининг, рутинни тестове).

Необходимо е внимателно и внимателно да се отнасяте към собственото си здраве, благосъстояние и незабавно да докладвате за негативните симптоми на вашия гинеколог.