Възможен е резус конфликт. Rh-конфликт по време на бременност: какво трябва да направи жена с отрицателен Rh фактор, за да избегне последствията

Rh конфликт по време на бременност е патологичен процес, който се проявява в ситуация, при която майката има отрицателен Rh фактор, а бащата е положителен и детето придобива положителен Rh фактор на бащата. Ако и двамата родители са Rh-положителни или Rh-отрицателни, Rh-конфликт не се открива.

Rh факторът е специално вещество, което се намира в човешката кръв. Лекарите са доказали, че липсата на Rh фактор в кръвта на жената се отразява негативно на хода на бременността.

Rh фактор (D-антиген) е протеин, разположен на повърхността на червените кръвни клетки - еритроцитите. От това следва, че положителен Rh фактор се наследява от хора, които имат D-антиген на повърхността на червените кръвни клетки и ако това вещество отсъства, човек придобива отрицателен Rh фактор.

Дете в ранен етап на бременността придобива протеин от този вид и ако се окаже, че е в човек с отрицателна кръвна група, имунната система се опитва по всякакъв начин да предпази тялото от попадане на протеина в кръвта , тъй като го възприема като чуждо вещество - това е отговорът на въпроса какво е такъв резус конфликт. За съжаление, точно такава ситуация се сблъсква с Rh-положителна майка, в чието тяло се развива плод с отрицателен Rh фактор. Rh-конфликтът по време на втората бременност се наблюдава много по-често, отколкото при първата.

Етиология

Резус-конфликтът се наблюдава само в ситуации, когато тялото на жената вече има антитела, които пречат на правилното формиране и развитие на детето.

Следните фактори могат да провокират признаци на Rh конфликт:

спонтанен аборт на 6 седмици;
патологичен ход на бременността;
спонтанен аборт;
Rh положително кръвопреливане;
кървене по време на раждане, въпреки факта, че кръвта на майката е имала контакт с кръвта на бебето;
нараняване по време на бременност;
абортно прекъсване на бременността;
гестоза.

В някои ситуации Rh конфликтът по време на бременност може да се развие преди бременността, например в случай, когато погрешно е прелята кръв с положителен Rh фактор. За съжаление, рискът от развитие на резус конфликт е доста висок и зависи от следните причини:

обилно кървене;
имунен отговор на майката;
наличието на конфликт в системата ABO.

Вероятността за възникване на Rh-конфликт по време на бременност не надвишава 5% от случаите при навременна диагноза и лечение от клиницист.

Таблицата по-долу показва вероятността да срещнете проблем от този вид.

Симптоми

Rh-конфликтът по време на бременност, за съжаление, няма симптоми, но някои клиницисти описват развитието на "огледален синдром", в резултат на което, едновременно с активирането на признаците на "вътрематочна катастрофа", симптомите, характерни за прееклампсия, са наблюдавани, а именно:

подуване на плацентата;
главоболие;
гадене, повръщане;
летаргия, сънливост.

Има списък на факторите, които причиняват опасност според ултразвуковата диагностика:

нарушение на маточно-плацентарния кръвоток;
уголемяване на черния дроб;
уголемяване на далака;
аномалии в развитието на плода;
увеличаване на сърдечния мускул;
подуване на подкожната тъкан и чревната стена.

Лекарите отделят доста време на бременни жени с Rh конфликт. Работата е там, че Rh-конфликтът по време на бременност води до неблагоприятни последици, най-опасната от които е хемолитичната болест на плода. В допълнение, вероятността от спонтанен аборт е висока.

Клиницистите разграничават следните форми на хемолитична болест на новороденото:

едематозна форма - тежка,;
анемична форма - летаргия, загуба на апетит, увеличаване на размера на черния дроб и далака;
иктерична форма - появата на бързо прогресираща жълтеница 1-2 дни след раждането, тъканите претърпяват леко подуване.

Само лекарят решава дали бременната ще успее да изнесе детето до термина или ще трябва да предизвика преждевременно раждане. Следователно в този случай няма единна клинична картина.

Диагностика

Специалистът е длъжен да извърши следните дейности:

изучаване на медицинската история на пациента, за да се определи точната клинична картина;
предписване на кръвен тест за анти-резус антитела;
предписване на допълнителни изследвания;
предписват инжекции с антирезус имуноглобулин.

Всички бременни жени трябва да направят кръвен тест за определяне на Rh фактор. Ако бременната жена има Rh-отрицателна кръвна група, се определя нивото на антителата към Rh фактора. Чрез лабораторни изследвания се определя и Rh факторът на бащата и ако те са отрицателни, изследванията приключват.

От 18-та гестационна седмица се оценява състоянието на плода. Методите са разделени на групи: инвазивни и неинвазивни.

Неинвазивните методи включват:

Ултразвук – извършва се във всеки триместър и непосредствено преди раждането се оценяват размера на феталните органи, пъпната връв, дебелината на плацентата и наличието на оток;
доплерометрия - оценка на скоростта на кръвния поток на плода, сърдечни параметри;
кардиотокография - оценка на реакцията на сърдечно-съдовата система на плода.

Показанието за назначаването на следните методи е резултат от ултразвуково изследване, което потвърждава наличието на тежка степен на анемия при плода, тъй като вътрематочното лечение е подходящо само при такава диагноза.

Има такива инвазивни методи като:

амниоцентеза - оценка на тежестта на хемолизата по отношение на съдържанието на билирубин;
кордоцентеза - оценка на тежестта на хемолизата, вътрематочно кръвопреливане на плода.

Специалистът е длъжен да запознае пациента с последиците от всяка една от процедурите, а бременната е длъжна да даде писмено съгласие за провеждането им.

Лечение

За съжаление, единственото ефективно лечение на Rh несъвместимост по време на бременност е вътрематочното кръвопреливане на плода. Тази операция има висок риск от негативно развитие, но с положителния си резултат състоянието на детето в тялото на майката се подобрява значително, което допринася за пълноценното носене на плода.

Преди това, преди учените да разберат напълно концепцията за резус-конфликта, се използва различен метод на лечение: плазмафереза, кожна трансплантация на кожата на съпруга на бременна жена и някои други методи, които се оказаха абсолютно неефективни.

Навременното посещение при акушер-гинеколог, преминаването на необходимите тестове ще помогне за намаляване на рисковете от усложнения до минимум.

Предотвратяване

Предотвратяването на Rh конфликт по време на бременност се състои във въвеждането на антирезус хемоглобин D за предотвратяване на хемолитичната болест.

Имуноглобулинът се прилага в следните ситуации:

след кръвопреливане с положителен Rh;
след ексфолиране на плацентата;
в случай на нараняване по време на бременност;
след биопсия на хорион.

Лекарството се прилага на бременна жена на 28-та гестационна седмица: точно по това време се увеличава рискът от развитие на Rh конфликт при майката и плода.

В момента експертите разработват специална програма за превенция на Rh сенсибилизация по време на бременност. За да направите това, ще бъде предложено да се приложи имуноглобулин на майки с отрицателен Rh фактор в средата на бременността.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Церебралният оток е опасно състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на ексудат в тъканите на органа. В резултат на това обемът му постепенно се увеличава и вътречерепното налягане се увеличава. Всичко това води до нарушаване на циркулацията на кръвта в тялото и до смъртта на клетките му.

Според статистиката 170 от 1000 бременни жени имат отрицателен Rh кръвен фактор. Някога се смяташе, че това може да попречи на носенето на бебето. Но съвременната медицина се е научила да решава подобни проблеми.

22 юли 2016 г. · Текст: Светлана Любошиц· Снимка: GettyImages

Rh факторът е специален протеин, който се намира в еритроцитите - червените кръвни клетки. Ако го няма, говорят за отрицателния Rh фактор на кръвта (Rh-), ако е - за положителния (Rh +). Проблеми по време на бременност могат да възникнат, когато една жена е Rh отрицателна, а бъдещият татко е Rh положителен. В този случай имунната система на жената може да не „приеме” детето и да започне да се отървава от „непознатия”. Това е резус-конфликтът по време на бременност.

Съвпадение

Всички бъдещи майки трябва да знаят, че само Rh-отрицателна жена може да се сблъска с Rh конфликт. Освен това има няколко други неща, които трябва да съвпадат:

Съпругът трябва да е Rh-положителен;

Детето трябва да наследи Rh фактора на бащата (вероятността за това е 50%).

Бременността в повечето случаи не трябва да е първата.

Резус-конфликтът по време на първата бременност обикновено не се проявява. Имунната система няма време да разпознае заплахата, тъй като за първи път се сблъсква с чужд протеин. Образува се само клетъчна памет. Но след като си спомни за „непознатия“, следващия път, когато се появи, имунната система на жената ще започне да се защитава и да произвежда агресивни антитела. Достигайки до нероденото дете, те могат да унищожат червените му кръвни клетки. Следователно Rh-отрицателните съпруги на Rh-положителни съпрузи, които вече са родили Rh-положително дете, автоматично попадат в рисковата група. Вероятността от Rh конфликт при следващата бременност също е висока при жени, чиято предишна бременност е била прекъсната след 8 седмици, когато клетъчната памет вече е формирана.

Резус конфликт по време на бременност: таблица по кръвни групи

Таблицата по-долу показва вероятността от Rh конфликт по време на бременност, в зависимост от Rh фактора на бъдещите родители.

Резус конфликт по време на бременност: последствия за детето

Rh-конфликтът на майката и плода за тялото на жената няма отрицателни последици. Това заплашва само нероденото дете. Антителата унищожават червените му кръвни клетки, хемоглобинът се разпада и се отделя билирубин. В големи количества билирубинът е много токсичен за всички органи, но особено за мозъка на нероденото дете. Малко количество хемоглобин, тоест червени кръвни клетки, е изпълнено с хипоксия и анемия, тъй като червените кръвни клетки доставят кислород в кръвта.

Резус конфликт по време на бременност: симптоми

Преди 20-та седмица от бременността Rh конфликтът е много рядък. Като правило, Rh-конфликт по време на бременност, симптомите се появяват по-близо до 28-та гестационна седмица. На ултразвук се определят така наречените ултразвукови маркери – полихидрамнион и дебелина на плацентата. Ако плацентата е по-дебела от очакваното от гестационната възраст, това може да е признак на зараждащо се хемолитично заболяване, тоест Rh конфликт по време на бременност. Важни са и обиколката на корема на бъдещото бебе, наличието на течност в коремната му кухина, увеличаването на черния дроб и далака. Ако са увеличени, тогава тези органи могат да започнат да произвеждат млади червени кръвни клетки вместо унищожени. Друг симптом е намаляването на притока на кръв в мозъчната артерия на бебето. Този индикатор се измерва с доплерометрия.

За да се предотвратят такива сериозни усложнения, при първото посещение на жена при лекар относно бременността й се дава направление за кръвен тест за определяне на Rh фактор и кръвна група. Ако Rh е отрицателен и бъдещата майка не знае Rh фактора на съпруга си, той също ще трябва да премине анализ за определяне на Rh фактор и кръвна група. Ако Rh е положителен, жената ще бъде взета под специален контрол.

Това означава, че едновременно с определянето на отрицателния Rh фактор, лабораторията ще определи и титъра на антителата в кръвта на жената - броят им в 1 ml кръвен серум. Колкото по-висок е титърът, толкова повече антитела в кръвта на майката. Само заглавието над 1:16 има значение. Но дори и при много висок титър, заболяването на плода не винаги се проявява.

Ако се открие титър на антитела, до 20-та седмица от бременността, анализът се повтаря веднъж месечно, с бързото му нарастване - веднъж на 2 седмици. Ултразвук от 20-та седмица в този случай се прави на всеки 4 седмици за проследяване на симптомите на хемолитична болест при нероденото дете.

Ако в бъдещото бебе се открие поне един симптом на хемолитична болест, жената се хоспитализира в специализирана болница. Ако титърът на антителата се повиши бързо, на жената ще бъде направена пункция на околоплодната течност, за да се определи тежестта на хемолитичното заболяване при бебето. В същото време се решава дали е необходима кордоцентеза – вземане на кръв от пъпна връв за определяне нивото на хемоглобина в кръвта на детето. При малки показатели се извършва вътрематочно кръвопреливане. След това веднъж седмично ще се определи титъра на антителата. Такива мерки облекчават състоянието на бебето, но не облекчават болестта. Можете да се отървете от него само след раждането.

Резус конфликт: последствия за детето след раждането

Лечението на Rh конфликт по време на бременност се провежда до 34-36 гестационна седмица. След този период лекарите ще се опитат да доближат момента на раждането на детето. Смята се, че цезарово сечение в такива случаи е най-добрият начин да се роди бебе, но всичко зависи от състоянието на детето. Сам по себе си, Rh конфликтът не е абсолютна индикация за операция.

След раждането детето се лекува за анемия и други прояви на хемолитична болест. Ежедневно се следи и нивото на билирубина.

Предотвратяване на Rh конфликт по време на бременност

Ако не се открият антитела в кръвта на Rh-отрицателна бъдеща майка, на 28-30-та седмица от бременността ще й бъде поставена инжекция с антирезус имуноглобулин. Ако се роди Rh-положително бебе, тогава през първите 48-72 часа след раждането на майката се инжектира и анти-Rh имуноглобулин. Това ще помогне за предотвратяване на конфликт при следващата бременност. Същата инжекция е необходима след спонтанен аборт или аборт след 8 седмици, както и по време на извънматочна бременност. Налага се и след инвазивна диагностика – биопсия на хорионни въси, амниоцентеза или кордоцентеза, при травма на корема по време на бременност и кървене или отлепване на плацентата или хориона.

конфликт на кръвната група

Резус-конфликтът по време на бременност не трябва да се бърка с конфликт на кръвна група. В този случай обикновено не възникват сериозни проблеми за здравето на бебето. Таблицата по-долу показва вероятността от възникване на такъв конфликт. Груповият конфликт се проявява само след раждането под формата на хемолитична жълтеница. Обикновено на 5-ия ден всичко се нормализира. За разлика от резус-конфликта, груповият конфликт обикновено се проявява след първото раждане. След второто и следващите раждания това се случва много по-рядко.

Съвременната наука се е научила да се справя с много патологии на бременността, за да може една жена да носи здраво бебе. Сериозен проблем е конфликтът между Rh факторите на майката и плода по време на бременност. Преди няколко десетилетия това беше много по-трудно, но днес медицината идва на помощ на жена и бебе. Тази статия разглежда основните признаци и лечение на такава патология.

Какво е?

Rh факторът характеризира човешката кръв, както и нейната група. Резусът (отрицателен или положителен) не може да се нарече "лош" или "добър": това е като цвета на косата, дължината на бедрата, размера на краката. Също така е невъзможно да се промени резус факторът на кръвта, той се наследява от един от родителите и остава с човека за цял живот. Хората предават своите гени, които определят Rh фактора, на децата си.

Кръвта на различните хора се различава по това дали има специален протеин в червените кръвни клетки - клетки, които имат много тясна специализация (те доставят кислород). Ако протеинът присъства там, се определя положителен Rh фактор. Ако няма протеин, Rh факторът е отрицателен.

Необичайното си име получи от опитни животни, върху които са проведени лабораторни изследвания - маймуни резус. 85% от хората имат положителен Rh фактор, 15% - обратно.

Обикновено отрицателният Rh фактор не се проявява по никакъв начин, не засяга човешкото здраве, благополучие или склонност към определени патологии. Не дава никакво предимство в спортни или интелектуални занимания. Тя (като кръвната група) трябва да се определи чрез специален анализ и да се запомни. В съветско време дори поставяха специален печат в паспорта, а днес има ивици с кръвна група и резус върху униформите на военни, спасители, пожарникари и т.н.

Преди няколко години се появи теория, че кръвната група и Rh влияят на хранителните предпочитания на човека, както и какви храни трябва да яде и кои трябва да се избягват. Досега тази теория не е потвърдена на 100%.

Въпреки това, информацията за тези параметри е много важна, ако има нужда от кръвопреливане. Задължително е кръвта да бъде прелята от донор със същата кръвна група и същия Rh фактор.

Понякога (но не винаги) тези параметри оказват влияние върху носенето и развитието на детето. Ако бебето получи „бащински“ резус, а майката има различен, такава бременност се нуждае от по-сериозно отношение. Ако разчитате на съдбата и не правите нищо, бременността може да бъде прекъсната.

Разбира се, резус конфликтът не винаги възниква. Хиляди бебета, родени в резултат на бременност с Rh-конфликт, растат и се развиват нормално. Независимо от това, с различна резус кръв при родителите, възможните усложнения трябва да се приемат сериозно. При консултация за бременност, която жената иска да запази, лекарят определено ще попита за Rh фактора. Ако бъдещите родители не знаят нищо за това, той ще предпише изследване на кръвна група и Rh фактор.

Известно е, че детето наследява Rh фактора от един от родителите си. От гледна точка на генетиката това се случва по следния начин. Човешкото познаване на генетиката доказва, че Rh-положителен човек може да има хомозиготен или хетерозиготен генотип.

В зависимост от генотипа на съпрузите (дори в семейство, в което и двамата родители имат положителен кръвен Rh), детето може да бъде отрицателно.

Съвременните учени смятат, че формирането на Rh-принадлежност на плода започва на 8-та гестационна седмица. За бебе с различен Rh фактор от този на майката, пренаталния период може да бъде доста опасен, тъй като тялото на жената "атакува" плода, възприемайки го като заплаха. Такава бременност се нарича Rh-конфликт. Вътрематочната смъртност при тази патология достига 6%.

Това обаче се случва само когато бременната жена не е получила адекватно лечение или е пренебрегнала съветите на специалисти (например поради религиозни вярвания).

Науката обаче не само разкри механизма на възникване на резус конфликта, но и разработи ефективни методи за неговото предотвратяване и лечение. Преди няколко десетилетия на двойки с различни Rh кръвни фактори не се препоръчваше да имат повече от едно дете, за да се избегнат възможни усложнения. Сега семейства, в които Rh факторите на кръвта на родителите не съвпадат, могат да имат две или дори три деца.

Приблизително 99% от хората, принадлежащи към монголоидната раса, имат положителен Rh фактор. Сред европейците техният дял е по-малък – 90%.

Причини

Rh факторът се определя от три двойки гени. Основният ген при всеки човек е или доминантен (означен е D), или рецесивен (d). Хомозиготен генотип - когато детето е наследило една и съща Rh кръв от бащата и майката. Генът се обозначава с комбинацията DD или dd. При хетерозиготен генотип детето получава два различни гена - Dd.

При генотип DD или Dd Rh факторът на човек е положителен, при генотип dd - обратно. Такива подробности обаче се изясняват само при зачеването чрез процедурата IVF, когато двойката се проверява за различни фактори. Повечето хора знаят само кръвната група и Rh фактора. Случва се тези параметри да не са дефинирани. Въпреки това през последните 30 години в родилния дом се правят изследвания за кръвна група и Rh фактор.

Тази информация обикновено е достатъчна. Резус конфликт по време на бременност може да възникне, дори ако и двамата съпрузи имат положителен Rh.

Причината е винаги Резусният фактор на детето не съвпада с майчиния.В този случай имунната система на жената приема плода за елемент, който носи извънземни гени, и се стреми да освободи тялото от него. По същия принцип човешкият имунитет се бори с вирусите.

Несъвместимостта не винаги се появява. Вероятността от негативни симптоми по време на първата бременност, според някои източници, не надвишава 5%, според други - 10%. Това е вярно, ако жената е регистрирана за бременност и взема предвид назначенията.

Обикновено с всяка следваща бременност с Rh-конфликт количеството антитела в кръвта на жената се увеличава, така че раждането на дете става все по-трудно.

Има обаче случаи, когато конфликт не възниква, ако кръвният резус не съвпада между майката и плода. В този случай хемолитичната болест на бебето не се развива, детето се ражда здраво.

Освен това в медицината са регистрирани случаи, когато при висок титър на антитела в кръвта на майката не се развива хемолитична болест у плода. Експертите са установили, че в кръвта на майката могат да се образуват два вида антитела. Някои имат доста голяма молекула. Плацентарната бариера не позволява на такива антитела да влязат в кръвоносната система на детето.

Таблица за съвместимост:

Има и друг вид конфликт между кръвта на жената и детето – по кръвна група, когато е наследена от мъж или не съвпада с групата на двамата родители. Груповата несъвместимост се среща много по-рядко. За това са необходими определени условия: кръвта на плода е влязла в майката или обратно, и в същото време детето и майката имат различни групи. Обикновено плацентата предотвратява сливането на кръвта, но това може да се случи, например, ако се ексфолира частично.

Механизмът на тази патология се основава на факта, че еритроцитите от първата кръвна група не съдържат антигени А и В, които се намират в кръвта на други групи. Първата група също се отличава с наличието на α и β антитела, които, срещайки се с „чужди” антигени, започват да унищожават еритроцитите на плода. Разграждането на клетките е придружено от освобождаване на вещества, които влияят неблагоприятно върху развитието на вътрешните органи на детето - черния дроб, бъбреците, мозъка. Билирубинът е основният токсин.

В колко часа?

Ако бъдещите родители имат различни Rh фактори, лекарят ще насочи жената за допълнителен кръвен тест – за наличие на антитела. Дори в случай на първа бременност, сенсибилизация (придобиване от тялото на повишена чувствителност към чужди антитела) може да се случи по време на кръвопреливане - или ако майка с различен Rh фактор носи дете. В този случай кръвта на майката вече съдържа малко количество антитела.

Rh-принадлежността на плода се определя след 8 гестационна седмица.По това време тялото на жената започва да реагира, произвеждайки все повече и повече антитела. Тяхната концентрация в кръвта на майката става опасна за детето през втората половина на бременността.

За да се предотврати Rh конфликт на 28-та седмица от бременността, на жената се дава специално лекарство, което осигурява защита на бебето за 12-14 седмици - преди началото на раждането.

Въпреки това, по време на следващата бременност титърът на антителата трябва постоянно да се следи чрез провеждане на кръвни изследвания поне веднъж месечно.

Последствия

Резултатът от бременност с Rh-конфликт зависи от това дали жената е получила адекватна медицинска помощ по време на курса си. Освен това по време на първата бременност появата на застрашаващи плода последици е по-малко вероятно, тъй като в кръвта на майката все още не се е натрупало достатъчно количество антитела, за да атакува дете с различен Rh фактор.

При втората и следващите бременности вероятността от негативни последици за детето е много по-висока - особено ако не са взети необходимите мерки след първото раждане. Трябва да се помни, например, че в рамките на 48-72 часа, трябва да въведете антирезус имуноглобулин.

В повечето случаи, без превенция, Rh конфликтът засяга развитието на плода:детето развива хемолитична болест на новороденото. Тежестта на хода на това заболяване се влияе от различни фактори - включително каква бременност е имала жената. Много е важно дали сенсибилизацията е настъпила преди настъпване на първата бременност, прилаган ли е Rh-конфликтен имуноглобулин, провеждани ли са допълнителни процедури, манипулации – плазмафереза и вътрематочно кръвопреливане.

След раждането на дете хемолитичната болест се диагностицира, когато новороденото има жълтеница.

Разбира се, диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез изследване на билирубина.Детето може да развие и анемична форма на заболяването. Неговият признак е бледа кожа в първите дни от живота. Това обаче е една от по-леките форми на HDN.

Жълтеницата се счита за умерен вариант на хемолитична болест на новороденото. Освен това състоянието на бебето след раждането продължава да се влошава. Факт е, че в кръвта на бебето продължава разграждането на веществото билирубин, натрупано по време на вътрематочното развитие по време на бременност с Rh-конфликт. Детето по това време е летаргично, почти постоянно спи, мускулният му тонус е намален.

Ако не се предпише лечение, подходящо за състоянието на новороденото, тогава нивото на билирубина продължава да расте (до 3-4 дни), благосъстоянието на бебето се влошава. Към симптомите се добавят и признаци на така наречената ядрена жълтеница – до конвулсии. Ядрената жълтеница заплашва да унищожи мозъка.

Най-тежката форма на хемолитична болест е отокът. При провеждане на ултразвуков скрининг през третия триместър лекарите често отбелязват неговите симптоми. Най-очевидният е значителният размер на вътрешните органи на детето. След раждането бебето е в тежко състояние, в гръдната и коремната кухина се натрупва течност, всички тъкани са отоци. Разкриват значително увеличение на черния дроб и далака, признаци на сърдечна и белодробна недостатъчност.

По правило при този вариант на хода на GBP раждането настъпва по-рано от термина. При влошаване на състоянието на плода се извършва изкуствена индукция на раждането или се прави цезарово сечение.

След раждането на дете с хемолитична болест лекарите незабавно започват лечебни процедури. Те са насочени към понижаване на нивото на билирубина, пречистване на кръвта на детето от майчините антитела и повишаване на хемоглобина.

При лека степен на HDN, която се проявява с лека жълтеница, на детето се предписват фототерапевтични сесии. Под въздействието на светлината нивото на билирубина в кръвта на детето намалява. Методът на хипербарна оксигенация също е много ефективен. Новороденото се поставя в специална барокамера, където диша чист кислород. Обикновено след няколко процедури билирубинът намалява.

Ако детето е в тежко състояние, за бързо намаляване на количеството билирубин се използва ефектът от такива манипулации като обменно преливане и хемосорбция.

По време на процедурата по трансфузия от бебето се взема кръв с голямо количество билирубин. След това дарената кръв се влива през пъпната вена на бебето. Понякога се прелива до 70% от кръвния обем на бебето. По правило на практика обемът се изчислява като 150 ml на килограм тегло. Това кръвопреливане може да се извърши няколко пъти, докато нивото на билирубина спадне до приемливи нива.

Хемосорбция - същата плазмафереза, когато кръвта на детето се прекарва през апарат със специални филтри, които улавят билирубин и антитела.

Симптоми

При бременна жена Rh конфликтът протича безсимптомно, тя не усеща никакви специални признаци - освен обичайните за бременността неразположения. Понякога жената има симптоми, подобни на токсикоза.

Много по-тежък Rh-конфликт се отразява в плода. Често при липса на адекватна медицинска помощ е възможна замразена бременност (или нейното спонтанно прекъсване). Ако индикаторът за титъра на антителата в кръвта на жената е на високо ниво, тогава развитието на резус конфликта започва доста рано. Това причинява смъртта на детето между 20 и 30 седмици.

Единственият начин за навременно откриване на Rh конфликт е специален кръвен тест за антитела.На по-късна дата признаците на Rh конфликт стават забележими при ултразвуков скрининг. Лекарят отбелязва увеличения размер на вътрешните органи на детето, явни признаци на анемия, подуване. Други признаци са удебелена плацента, голямо количество околоплодна течност. Плодът заема характерната поза на Буда, когато коленете са разделени поради увеличения корем.

За повече информация относно състоянието на плода се предписват процедури като доплерометрия и КТГ. При доплерометрия лекарят определя дали кръвоносната система е развита нормално и как функционира (между майката и детето). Това е важен показател, тъй като кръвният поток често е намален по време на бременност с Rh-конфликт.

Мониторингът на сърдечната честота на плода ви позволява да записвате сърдечната честота на бебето. Резултатът от сърдечния мониторинг е подобен на ЕКГ лента. По-честите или редки сърдечни контракции показват, че детето не се чувства добре.

През последните години се използват инвазивни диагностични методи за получаване на информация за състоянието на плода. Това амниоцентеза(пункция на феталния пикочен мехур с вземане на околоплодна течност), кордоцентеза- Вземане на кръв от пъпна връв. И в двата случая се прави анализ на околоплодна течност или кръв от пъпна връв – за билирубин.

Тъй като инвазивните диагностични методи не са напълно безопасни, те се извършват само с висок титър на антитела. За амниоцентезата важен показател е титърът на антителата над 1: 16, за кордоцентезата - 1: 32. Друг аргумент за назначаването е раждането на деца в миналото, които са страдали от тежък HDN.

Анализи

Анализът на кръвта на бъдещата майка за антитела е основният диагностичен метод. В този случай се определя индикатор като титър на антитела.

Първият анализ се извършва, когато една жена е регистрирана за бременност, за да се определи дали сенсибилизация е настъпила преди. Ако майката има Rh отрицателна кръв, а бащата е положителен, тогава до 28 седмици анализът се повтаря на всеки 4 седмици, до 36 седмици - на всеки две седмици, а след това - седмично. За малка се счита стойност 1: 2. Ако титърът на антителата достигне стойност 1: 4, това означава, че жената е станала сенсибилизирана, започва да се развива имунологична реакция.

Титър на антитела над 1:16 означава, че детето трябва да бъде допълнително прегледано – например може да бъде предписана амниоцентеза. Рискът от смърт на плода с титър на антитела 1:16 се увеличава, но леко (около 10%).

Ако индикаторът през третия триместър се увеличи до 1: 32, тогава се решава въпросът за изкуствено стимулиране на раждането. С този показател състоянието на детето се влошава.

Разбира се, отчитат се и други фактори – например симптомите на хемолитична болест при бебе, потвърдени от ултразвуков скрининг.

Лечение

Rh конфликт възниква, ако съпругът и съпругата имат различни Rh фактори и бебето наследява Rh от бащата. По време на бременност тялото на жената произвежда антитела, които атакуват плода, като го бъркат за чужд елемент.

Въпреки това, по време на първата бременност вероятността от усложнения е малка. По време на втората бременност антителата започват да се произвеждат отново и титърът на антителата се увеличава.

С всяка следваща бременност тялото на майката атакува плода все повече и повече, дори ако преди това е настъпил спонтанен аборт.

За да се избегнат усложнения (особено при втората и следващите бременности), в рамките на 24-72 часа след раждането на жената се поставя анти-Rh имуноглобулин, така наречената ваксинация срещу резус конфликт, в съответствие с клиничния протокол, в съответствие с клиничен протокол. Това вещество съдържа антитела, анти-резус, взети от донори. Те ще унищожат червените кръвни клетки на детето, които са влезли в кръвта на жената, производството на антитела ще спре. Следващата бременност ще протече на фона на по-ниско количество титър на антитела в кръвта на майката.

Тогава децата ще се родят здрави – или с минимални прояви на HDN. Подобни действия трябва да се предприемат при спонтанен аборт, след медицински аборт или извънматочна бременност.

Обикновено инжекция се поставя на жена в други случаи, когато кръвта й може да се смеси с кръвта на плода. Това са например кървене или манипулации като амниоцентеза или хорионна биопсия. И двете от тези процедури са инвазивни, включващи проникване на околоплодния мехур и плацентата. Те могат да доведат до появата на титър на антитела в кръвта на жената, поради което след такива манипулации може да се прилага антирезус имуноглобулин до 7-ия месец от бременността.

Ако антирезус имуноглобулин не е бил прилаган след първата бременност, той може да се използва на 28 седмици от следващата бременност. Този метод обаче не е безупречен, така че манипулацията се извършва само по медицински причини и със съгласието на бъдещата майка.

Въвеждането на антирезус имуноглобулин обаче е по-скоро превенция на резус конфликта.. В момента, най-ефективният начин за лечение на тази патология, лекарите наричат кръвопреливане на плода. За първи път е извършена през 1963 г., но засега всяка такава процедура е уникална.

През февруари 2017 г. такава процедура беше извършена от специалисти от Оренбургския регионален перинатален център. Преливането на донорска кръв на плода се извършва със задължителен контрол, като се използва ултразвук. Кръвта се прелива през пъпната връв.

Това е много ефективна процедура за предотвратяване на спонтанен аборт или преждевременно раждане. Манипулацията обаче е доста рискована.

За да се борят с Rh конфликта, лекарите се опитаха да използват и мембранна плазмафереза - пречистване на кръвната плазма. Тази процедура е подобна на прилагането на лекарства интравенозно (чрез капково). Само в този случай първо се взема плазма от вената (на малки порции). Преминава през специален филтър и излива вече почистен.

Тази процедура обикновено продължава около час, пациентът лежи на дивана или седи в удобна поза. За една сесия можете да изчистите от един до четири литра кръв.

При бременност с Rh-конфликт на жена се прелива донорска плазма, която няма антитела. Това ви позволява да намалите титъра на антителата в кръвта на бъдещата майка и да подобрите състоянието на детето. Съдейки по прегледите на майките във форумите за бременност, може да се отбележи, че процедурата за мембранна плазмафереза не помага във всички случаи.

Най-често кръвта на бременна жена се почиства в малки дози. Донорна плазма е необходима за една сесия малко. На бъдещата майка се предписват една или две сесии на ден и се следи нивото на титъра на антителата в кръвта. Ако ефектът от процедурата е забележим, тя се повтаря до 20-22 пъти.

Плазмаферезата се предписва от 5 месеца. Най-често тази процедура се извършва през третия триместър на бременността.

Плазмената имуносорбция е процедура, подобна на плазмаферезата. В този случай кръвта преминава през въглероден филтър, който улавя вредни вещества. Кръвта се връща в тялото на жената в пречистена форма.

Плазмаферезата може да се направи и на дете в първите дни от живота. Поддържащата терапия включва прилагането на албуминови препарати (например Epokrin), както и глюкоза.

По-необичайно лечение за Rh несъвместимост по време на бременност е трансплантацията на коженото клапи на съпруга върху бедрото на жената (за повече от 12 седмици). Чужда кожа "разсейва" вниманието на антитела, което облекчава състоянието на плода, но не за дълго. Известен е случай, когато една жена е имала 10 такива трансплантации и това й е дало възможност да носи дете. Този метод обаче се оказва неефективен.

Методи за предотвратяване на усложнения

Тъй като Rh конфликтът се проявява по време на бременност, ако бъдещата майка и баща нямат същите Rh кръвни фактори, по-добре е предварително да проверите титъра на антителата при жена. Ако сенсибилизацията все още не е настъпила, титърът ще бъде нула.Това увеличава шансовете за раждане на здраво бебе.

Ако има подозрение, че майка с отрицателен Rh дете има положителен (например, ако бащата също е Rh положителен), тогава лекарят определено ще предпише такъв анализ. Той ще го повтаря всеки месец, за да проследи индикатора във времето.

Различният резус на кръвта при съпруг и съпруга не е противопоказание за бременност, но е необходимо да се контролира ситуацията с помощта на специалисти.

Мога ли да кърмя?

Само лекар може да реши дали кърменето е показано за новородено. Това решение се основава както на индивидуалното представяне, така и на професионалния опит. Ако резултатите от теста покажат, че хемолитичната болест на новороденото е тежка, по-добре е да се въздържате от кърмене.

Факт е, че на възраст до 7 дни все още има висок риск от навлизане на майчините антитела в кръвта на бебето. Това може да доведе до влошаване на състоянието му. Това се случва, когато има висок титър на антитела в кръвта на майката. но отказът от кърмене, дори в случай на тежък HDN, е временна мярка.

През този период (продължителността му също се определя от лекаря) бебето се дохранва със специални смеси, донорско, пастьоризирано, а също и изцедено мляко. Ако бебето е родено преждевременно, тогава е възможно хранене през сонда. Освен това, ако е насрочена процедура по фототерапия, ще е необходима допълнителна течност.

Ако детето получава по-малко хранителни вещества, тогава билирубинът се отделя от тялото му по-бавно. Веднага след като състоянието на новороденото се подобри, се предписва кърмене. Майчиното мляко е най-доброто от всички възможни хранителни варианти за бебето, защото по този начин то получава всичко необходимо за развитие.

Когато майката има нисък титър на антитела в кръвта, няма ограничения за кърмене. Една жена започва да храни бебето си почти веднага след раждането: първо с коластра, след това с мляко.

Пълният отказ от кърмене е много рядка и драстична мярка.Подходящо е само ако детето е в тежко състояние. Същата тактика се използва и при конфликта на кръвните групи.

Ако една жена е имала бременност, завършила със спонтанен или медицински аборт, раждане на деца с хемолитична болест на новороденото, тогава е наложително да кажете на лекаря за това при първата среща. Дори ако бременността е първата, но съпругът и съпругата имат различна резус кръв, това изисква допълнителни изследвания. Лекарят трябва да е наясно с тази характеристика.

За повече информация относно конфликта между Rh факторите на майката и плода по време на бременност вижте следващото видео.

Съдържание

Терминът "Rh фактор" се прилага за една от 36-те кръвни групи. Това е липопротеинов протеин на повърхността на червените кръвни клетки. Ако присъства върху черупките на червените кръвни клетки, тогава човекът е Rh-положителен, ако не, Rh-отрицателен. Когато Rh факторите на бременната жена и плода не съвпадат, се развива хемолиза, което води до сериозни усложнения.

Каква роля играе Rh факторът по време на бременност?

Само по себе си, наличието на Rh фактор Rh не оказва влияние върху човешкото здраве, включително и на бременните жени. Това е само едно от имунологичните свойства на кръвта.

С положителен Rh фактор се счита за по-силен. Отрицателни имат само 15% от всички хора. В ембриона Rh факторът се появява в ранен етап на бременността. Още на 8-та седмица се определя малко количество фетални еритроцити в кръвните изследвания на майката. Rh факторът на родителите по време на бременност е важен за прогнозиране на по-нататъшното развитие на детето:

Ако родителите имат един и същ Rh фактор, тогава зачеването и развитието на бебето ще бъдат благоприятни.
Когато Rh факторите на жената и мъжа са различни, може да се развие Rh конфликт. Ако плодът наследи Rh от бащата, тогава те ще имат несъвместимост с майката. Това е много опасно за детето. Спонтанен аборт може да се случи на всеки етап от бременността.

Механизмът на възникване на резус конфликт

При Rh конфликт при контакт еритроцитите на плода и жената се слепват, което води до усложнения. Струва си да се отбележи, че Rh-положителната кръв понася това по-лесно. Поради тази причина жена с Rh + няма Rh-конфликт по време на бременност с плод с Rh-. Кръвта на майката не реагира на Rh на бебето, така че не се образуват защитни антитела.

Опасно състояние е отрицателен Rh фактор при жена по време на бременност с Rh-положителен плод. Това се наблюдава, когато бебето е наследило Rh от Rh+ баща.

В този случай протичат следните процеси:

Срещата на кръвта на майката и плода се случва в пространството между плацентата и матката.
Там се извършва обмен: хранителни вещества и кислород идват при бебето, а продуктите от неговата жизнена дейност отиват при майката.
На този фон част от положителните еритроцити на плода влизат в кръвта на бременната жена, а отрицателните й червени кръвни клетки - в кръвта на детето.
По същия начин в бебето проникват антитела, които се произвеждат в отговор на генетично чужд материал – фетални еритроцити.

Независимо колко пъти жената е бременна, навлизането на положителни червени кръвни клетки на плода в кръвта на Rh-отрицателна майка се случва в няколко други ситуации. Основни случаи:

Бременност, която е придружена от прееклампсия, заплаха от спонтанен аборт или сериозни заболявания на жената.
Преждевременно отлепване на плацентата или нейното ръчно отделяне.
Раждане чрез цезарово сечение.
Кордоцентезата, биопсията на хорион, амниоцентезата са изследвания, които се извършват по време на бременност.
Преливане на Rh-положителна кръв на майката.
Спонтанен аборт, предизвикан аборт или операция за извънматочна бременност.

Как да определим Rh фактора при дете

Семействата с отрицателен резус резус не трябва да се притесняват, въпреки че това е рядкост. Само 3% от мъжете имат Rh-. Според законите на генетиката, наследяването се получава от бащата или майката. Принципи на предаване на Rh:

Симптоми

Ако няма съпътстващи заболявания, тогава благосъстоянието на жената, дори при Rh конфликт, не се променя по никакъв начин. Външно това отклонение не може да бъде открито. За откриване на патология се използват следните изследвания:

Последствия

По време на първата бременност вероятността от Rh конфликт е практически изключена. Това се дължи на факта, че произвежданите имуноглобулини IgM са големи, поради което не могат да преминат през плацентата и да влязат в кръвта на плода.

При следващи бременности броят на такива антитела се увеличава. Освен това размерът им намалява, което увеличава вероятността от резус конфликт. Ако плодът не умре на 20-30 седмици, след раждането се развиват следните усложнения:

хемолитична болест на новороденото;
мускулна слабост;
регургитация;
трудности при хранене;
церебрална парализа;
увеличаване на корема;
бледност или пожълтяване на кожата, ръбовете на устните, конюнктивата на очите;
постоянен пронизващ плач, тревожност;
opisthotonus - извиване със спазми на мускулите на ръцете.

Методи за лечение

Бременността с Rh конфликт изисква специално внимание от страна на лекарите. Ако в кръвта на жената са открити анти-резус антитела или ако специалистите установиха признаци на хемолитична болест при дете, се провежда неспецифично лечение. Схемата на лечение в този случай:

Метод на лечение	Описание
Медицинско лечение	инжекции на аскорбинова киселина с разтвор на 40% глюкоза; витамини от група В.
Физиотерапия	кислородна терапия; UV сесии.
	Недобре обработен черен дроб или екстракти от черен дроб трябва да се въведат в диетата.
Диатермия на периреналната област	Това е метод за физическо третиране, при който посочената зона се нагрява с високочестотни токове. Процедурата се предписва при висок риск от спонтанен аборт.
Преждевременно раждане	Показано с неефективността на предишните методи. Те се извършват по два начина: естествено с нисък титър на антитела; чрез цезарово сечение, за да се намали времето за контакт на кръвта на майката с детето.

Съществува и специфично лечение за резус конфликт. За разлика от неспецифичните мерки, той има малко по-различни показания. Това лечение се предписва на всички жени с отрицателен Rh в следните случаи:

след раждане, спонтанни аборти, аборти;
след хирургично лечение на извънматочна бременност.

Специфична терапия е интрамускулното приложение на антирезус имуноглобулин непосредствено след раждане или операция. Инжектирането трябва да се направи не по-късно от 48-72 часа след медицински манипулации. В противен случай лекарството няма да доведе до желания ефект. Антирезус имуноглобулинът действа така:

Унищожава червените кръвни клетки на плода в тялото на жената, които са успели да попаднат в кръвта й по време на раждане или операция.
В резултат на това антителата нямат време да се образуват.
При следващата бременност рискът от Rh конфликт е сведен до минимум.

Възможно ли е да се предотврати резус конфликт

Превенцията на Rh конфликт е необходима за всички Rh-отрицателни жени, особено ако партньорът им е Rh-положителен. Ваксинацията с антирезус имуноглобулин помага за предотвратяване на тази патология. Прилага се на 28 и 32 седмици от бременността. Други превантивни мерки:

кръвопреливане само като се вземе предвид съвместимостта по група и резус;
запазване на първата бременност при жена с Rh–;
ваксинация с анти-Rh имуноглобулин при Rh-отрицателни жени след раждане, аборт, спонтанен аборт, извънматочна бременност.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

В статията обсъждаме Rh фактора по време на бременност - какво е това, в какви ситуации възниква Rh конфликт и последствията от него за детето. Ще научите как Rh факторът влияе на жената, дали може да се промени по време на бременност и какво трябва да направят родителите, ако има Rh конфликт.

Какво е Rh фактор и Rh конфликт

Rh фактор по време на бременност не винаги води до Rh конфликт

Rh фактор или Rh е специален протеин, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки.. Когато този протеин липсва в кръвта, те говорят за отрицателен Rh фактор; когато присъства, те говорят за положителен Rh фактор.

Някои жени се интересуват от въпроса дали Rh факторът може да се промени по време на бременност. Отговорът на него е отрицателен - Rh остава за цял живот. Има обаче такъв феномен като слабо положителен Rh фактор. При такива хора количеството протеин е толкова малко, че реакцията е или положителна, или отрицателна. Ако сте диагностицирани със слабо Rh положителен, оценете го, както следва:

Rh+ по време на бременност;
Rh- за кръвопреливане;
Rh+ при даряване.

Тъй като в ембриона отрицателният и положителният Rh фактор по време на бременност се формира още през първия триместър, важно е да се определи навреме. Ако Rh на майката и детето не съвпада, може да възникне Rh конфликт.

Резус-конфликтът е имунната реакция на тялото на майката към еритроцитите на плода. Някои от червените кръвни клетки на бебето преминават през плацентата в кръвта на жената. Нейната имунна система не разпознава „новите протеини“ и започва да се защитава и да произвежда подходящи антитела срещу Rh фактора по време на бременност. Антителата агресивно атакуват плацентата, проникват в кръвта на плода и унищожават „чужди“ червени кръвни клетки, върху които се намира Rh антигенът.

Влиянието на Rh фактора върху бременността не винаги е отрицателно. Дори ако Rh антителата се появят в кръвта на бременна жена, не е необходимо те да навредят на бебето. Кръвта на майката, околоплодната течност и плацентата съдържат специални биологични филтри, които улавят антителата и не им позволяват да достигнат до плода. Защитата на детето се засилва, ако майката е здрава и бременността протича без усложнения. Всичко се променя, ако една жена страда от токсикоза, има заплаха от прекъсване, частично отлепване на плацентата или се провеждат инвазивни изследвания по време на бременност. Тогава ефективността на защитата рязко спада.

Кога възниква резус конфликт?

Rh конфликтът не е опасен, ако имате Rh съвместимост, тоест тялото на майката не възприема детето като чуждо тяло. Съвместимостта се случва както с положителен Rh фактор на жената, така и с отрицателен:

Когато майката е Rh+, тя вече има Rh протеина в кръвта си. Без значение какъв Rh имат бащата или детето, имунната система спокойно ще приеме появата на същия протеин и конфликтът няма да започне.
Същото важи и ако жената е отрицателна Rh по време на бременност, бащата е отрицателен, а детето е отрицателно. Бебето наследява Rh фактора на родителите, а кръвта им е подобна.
Опцията не създава проблеми, когато една жена има отрицателен Rh фактор по време на бременност, бащата е с Rh +, а детето е родено с Rh-. В този случай кръвта на майката и плода са напълно съвместими.

Rh конфликт по време на бременност възниква, когато Rh-положителен баща го предава на бебето, докато Rh-отрицателна майка го предава.

Рискът от Rh конфликт се увеличава, ако една жена има анамнеза за:

раждане на дете с Rh +;
вътрематочна смърт на плода;
аборт, спонтанен аборт;
извънматочна бременност;
кръвопреливане с Rh+.

Когато родителите имат различни Rh фактори по време на бременност, последствията за детето могат да бъдат неблагоприятни, а понякога и катастрофални:

кислороден глад и анемия;
воднянка с оток на вътрешните органи;
хемолитична жълтеница;
нарушаване на работата на мозъка;
нарушения на слуха и говора;
ретикулоцитоза;
еритробластоза;
смърт на плода.

Дори ако детето преживее атаката на антитела и не умре, бъдещата майка ще се сблъска с тежки прояви на токсикоза и обща слабост на тялото.

Таблица за съвместимост на Rh факторите по кръвни групи

Когато планирате бебе, е важно родителите да знаят кръвните си групи и Rh фактора, за да предотвратят Rh конфликт.

Ако родителите имат различни кръвни групи по време на бременност, съвместимостта също може да бъде нарушена. Кръвните групи се различават по наличието на протеини тип А и В:

при първа кръвна група (0) - липсват белтъчини;
втората кръвна група (А) има протеин А;
третата кръвна група (В) има протеин В;
четвъртата кръвна група (АВ) има и двата протеина.

В зависимост от кръвната група на бащата и Rh фактора, таблицата за съвместимост при бременност ще покаже вероятността от имунологичен конфликт. Във всички случаи Rh факторът на майката е отрицателен.

Най-благоприятната ситуация е, когато майката има 4 отрицателна кръвна група, а бременността зависи само от Rh на бащата, а не от кръвната група.

Предотвратяване на резус конфликт

За да предотвратят Rh конфликт, лекарите извършват превантивна ваксинация с имуноглобулин. Антирезус имуноглобулин по време на бременност с отрицателен Rh фактор унищожава червените кръвни клетки на бебето, които са влезли в тялото на майката, и имунната й система има време да реагира.

Ваксинацията се прави два пъти - преди раждането и веднага след раждането:

Ако бременността премине без усложнения преди 28-32 седмици, на майката се дава доза анти-D-имуноглобулин, който предпазва ембриона до самото раждане.
Ако след първата ваксинация има заплаха от спонтанен аборт с кърваво течение, нараняване на корема след автомобилна катастрофа или падане, се извършват терапевтични и диагностични интервенции, като кордоцентеза или хорионна биопсия, лекарството се въвежда отново.
Ако се потвърди, че бебето е Rh положително след раждането, лекарят ще направи инжекция с анти-D-имуноглобулин, за да защити следващата бременност. Ваксинацията се извършва в рамките на 72 часа след раждането, но не по-късно.

Какво да направите, ако родителите имат противоречив Rh фактор

Дори когато майката е Rh отрицателна при първата си бременност и бебето е Rh положително, това не означава, че непременно ще възникне конфликт. Ако една жена няма анамнеза за аборт, спонтанен аборт и кръвопреливане, рискът от развитие на резус конфликт не надвишава 10%. Вероятността от конфликт остава ниска дори по време на втора бременност, ако не се образуват антитела срещу Rh на бебето.

Друг е въпросът кога са се появили антитела в големи количества по време на първата бременност. В този случай отрицателният Rh фактор по време на втората бременност драстично ще увеличи вероятността от Rh конфликт. Веднага след като червените кръвни клетки на плода попаднат в кръвта на майката, „клетките на паметта“ бързо организират производството на антитела и провокират унищожаването на червените кръвни клетки на бебето. И с всяка нова бременност този риск само ще се увеличава. Поради тази причина отрицателният Rh фактор по време на третата бременност по-често от други причинява неблагоприятни ефекти.

Какво трябва да правят родителите с резус конфликт?

Първото нещо, което трябва да направят за такива родители, е да се регистрират при гинеколог. Ако родителите имат различни Rh фактори по време на бременност, жената трябва редовно да дарява кръв от вена, за да определи антителата срещу червените кръвни клетки на плода и техния брой:

от 7 до 32 седмици - 1 път на месец;
от 33 до 35 седмици - 2 пъти месечно;
от 36 до 40 седмици - веднъж седмично.

Ако антителата не се появят до 28-32 седмици, ще ви бъдат дадени ваксини с анти-Rh имуноглулин. Ако при вас се открият антитела и броят им ще нарасне, лекарят ще диагностицира началото на Rh конфликта и ще предпише подходящо лечение.

Лечението на бременни жени с Rh конфликт се извършва в специализиран перинатален център под постоянното наблюдение на лекари. За да се намали реакцията на имунната система на майката към кръвния протеин на плода, се предписва десенсибилизираща терапия - въвеждане на аскорбинова киселина, витамини, глюкоза, калциев глюконат и кокарбоксилаза. Ако титрите на анти-Rh антитела не намалеят, жената се хоспитализира в отделението по патология на бременността.

Планиране на Rh отрицателна бременност

Несъвместимостта на Rh факторите по време на бременност трябва да се вземе предвид още на етапа на планиране. Препоръки за жени с Rh-отрицателна кръв:

Определете предварително принадлежността на кръвта на бащата към Rh фактор и група.
Хранете се правилно, избягвайте стреса и спортувайте, за да укрепите имунната система и да предотвратите евентуалния й провал.
Запазете първата бременност и не правете аборт.

Също така, на етапа на планиране на бременността, купете антирезус имуноглобулин, тъй като той не винаги е наличен в предродилната клиника и родилния дом.

За повече информация относно Rh конфликт вижте видеоклипа:

Какво да запомня

Отрицателен Rh фактор - когато няма специални протеини в кръвта.
Резус конфликт – когато майката е с отрицателен Rh, а детето е положително, а имунната система на жената унищожава клетките на плода.
Рискът от резус конфликт по време на първата бременност е не повече от 10%. С всяко следващо дете рискът се увеличава.
При отрицателен Rh фактор при жена по време на бременност, последствията за детето са анемия, жълтеница, воднянка и смърт.
Най-доброто лечение за Rh несъвместимост е имуноглобулиновата профилактика.
За да забележите навреме появата и увеличаването на броя на антителата в тялото на майката, редовно дарявайте кръв от вена за титър на антитела.