لا يتم تصور كيس الصفار أثناء الحمل. كيس الصفار والجسم الأصفر أثناء الحمل

الكيس المحي هو عضو جنيني يحتوي على إمدادات من العناصر الغذائية للجنين. يستمر كيس الصفار طوال الأشهر الثلاثة الأولى ويختفي من تلقاء نفسه بعد 12 أسبوعًا. يعد شكل وحجم كيس الصفار من أهم مؤشرات مسار الحمل في مراحله الأولى.

أصل

يتكون الكيس المحي من هيكل خاص - المثانة الداخلية - في اليوم 15-16 من تطور الجنين (أو في اليوم 29-30 من آخر دورة شهرية). خلال هذه الفترة، قد لا تكون المرأة على علم بحالتها المتغيرة، ويشير تأخير الحيض فقط إلى تصور محتمل لطفل. يتطور كيس الصفار مع البويضة المخصبة والهياكل الأخرى للجنين وفقًا لبرنامج تعطيه الطبيعة. أي انحرافات عن الإيقاع المبرمج وراثيا يمكن أن تؤدي إلى إنهاء الحمل.

الكيس المحي عبارة عن حلقة مغلقة تقع داخل التجويف المشيمي. لا يعمل لفترة طويلة - فقط 12-14 أسبوعًا. في بداية الثلث الثاني من الحمل، يبدأ حجم كيس الصفار في التناقص. بعد 14 أسبوع، يختفي التكوين دون أن يترك أثرا، بعد أن قام بجميع وظائفه.

دور كيس الصفار

الكيس المحي هو عضو مؤقت (مؤقت)، ولكن بدونه يكون المسار الطبيعي للحمل وتطور الجنين مستحيلا. في المراحل المبكرة، يتجاوز حجم كيس الصفار حجم الجنين والتجويف السلوي. ينمو كيس الصفار بنشاط من 6 إلى 12 أسبوعًا من الحمل، وبعد ذلك يتناقص حجمه تدريجيًا ويختفي تمامًا.

في الأيام 18-19 من الحمل، يصبح كيس الصفار هو محور تكون الدم. تتشكل في جدرانها مناطق تكون الكريات الحمر، وتتشكل أولى خلايا الدم الحمراء. في وقت لاحق، يتم تشكيل شبكة متفرعة من الشعيرات الدموية هنا. تدخل خلايا الدم الحمراء الأولية، التي تترك كيس الصفار، إلى الدورة الدموية للجنين ويتم نقلها عبر مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم.

من اليوم الثامن والعشرين من لحظة الحمل، يبدأ الكيس المحي بإنتاج الخلايا الجرثومية الأولية للجنين. بعد ذلك، تهاجر الخلايا الجرثومية من كيس الصفار وتصل إلى الغدد التناسلية (الغدد الجنسية). تعتبر الفترة من 4 إلى 5 أسابيع من الحمل مرحلة مهمة في تطور الجهاز التناسلي للجنين. أي آثار سلبية خلال هذه الفترة (الالتهابات، والإشعاع، والأدوية) يمكن أن تعطل تكوين الغدد التناسلية للجنين وتسبب العقم.

من الأسبوع الثاني إلى السادس من الحمل، يعمل كيس الصفار ككبد للجنين. تقوم جدران كيس الصفار بتصنيع البروتينات والإنزيمات المهمة اللازمة للتطور الطبيعي للكائن الحي بأكمله. على وجه الخصوص، يتم إنتاج AFP (بروتين ألفا) هنا. في الدورة الدموية للجنين، يرتبط AFP بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وينقلها إلى جميع الخلايا والأنسجة. يقوم AFP أيضًا بقمع الاستجابة المناعية للبروتينات المصنعة حديثًا، مما يسمح لعمليات التمثيل الغذائي بالمضي قدمًا بالإيقاع المطلوب.

وظائف أخرى للكيس المحي:

تنظيم الجهاز المناعي للجنين.
تخليق الهرمونات.
تهيئة الظروف لعملية التمثيل الغذائي الكافي.
إفراز المنتجات الأيضية.

ويقوم الكيس المحي بجميع وظائفه حتى تتشكل الأعضاء الداخلية الرئيسية في جسم الجنين وتتولى هذا العمل. وبعد مرور 12 أسبوعًا، لن تكون هناك حاجة إلى كيس الصفار. بحلول بداية الفصل الثاني من الحمل، لا يزال هناك تكوين كيسي صغير فقط في قاعدة الحبل السري من الكيس المحي.

كيس الصفار على الموجات فوق الصوتية

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر عبر المهبل، يتم اكتشاف الكيس المحي من 6 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. يُسمح بالانحرافات البسيطة (حتى أسبوعين) في أي اتجاه. يعد عدم وجود كيس صفار في الموجات فوق الصوتية علامة غير مواتية تشير إلى وجود مشاكل خطيرة أثناء الحمل.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بتقييم موقع وشكل وحجم الكيس المحي. يعتمد حجم كيس الصفار على عمر الحمل.

معايير كيس الصفار حسب الأسبوع:

من المهم أن تتذكر: حجم كيس الصفار يتغير بسرعة في بداية الحمل. لا ينبغي أن تخيف الانحرافات البسيطة المرأة الحامل ولا يمكن أن تكون أساسًا لإجراء تشخيصات جدية. إذا كان حجم كيس الصفار غير طبيعي، فيجب على الطبيب فحص الجنين بعناية، وتحديد موقع البويضة المخصبة وغيرها من المعالم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المتكررة بعد 1-2 أسابيع.

الإطار الزمني للموجات فوق الصوتية:

6-7 أسابيع؛
12-14 أسبوع.

في الأسبوع 6-7، يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. أثناء الإجراء، يؤكد الطبيب حقيقة الحمل ويحدد مدته. يشير الطبيب إلى موقع البويضة المخصبة (في الرحم أو خارجه)، ويقيم حالة وموقع الكيس المحي والمشيماء. يتم تحديد حجم الجنين وتوافقه مع عمر الحمل وحجم الكيس المحي. وفي الأسبوع السادس، يتم أيضًا الاستماع إلى نبضات قلب الجنين وتقييم صلاحيته.

في الأسبوع 12-14، يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء الإجراء، يقوم الطبيب بتقييم حالة الجنين والمشيماء والكيس المحي. خلال هذه الفترة، يصل كيس الصفار إلى الحد الأقصى لحجمه. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت لاحق، يبدأ كيس الصفار في الذوبان ولا يتم رؤيته دائمًا على الشاشة. بعد مرور 14 أسبوعًا، لا يمكن اكتشاف الكيس المحي عادةً.

الأعراض الضارة:

غياب الكيس المحي لمدة تصل إلى 12 أسبوعا.
سماكة كيس الصفار أكثر من 7 مم أو نقصانه أقل من 2 مم؛
تغير في شكل كيس الصفار.

بالاشتراك مع أعراض أخرى، قد تشير هذه الحالات إلى ارتفاع خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. لتوضيح التشخيص، قد تكون هناك حاجة لفحص إضافي باستخدام جهاز من فئة الخبراء.

أمراض الكيس المحي

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب الكشف عن الحالات التالية:

لا يتم تصور كيس الصفار

عادة، يتم اكتشاف الكيس المحي بواسطة الموجات فوق الصوتية في الفترة من 6 إلى 12 أسبوع. يعد غياب كيس الصفار علامة غير مواتية. إذا تم إعادة امتصاص مثل هذا العضو المهم في وقت مبكر لسبب ما، فإن الجنين يتوقف عن تلقي المواد اللازمة لتطوره. يتعطل تخليق الهرمونات والإنزيمات، ويتوقف إنتاج خلايا الدم الحمراء. مع انخفاض سابق لأوانه في كيس الصفار (قبل 12 أسبوعا)، يحدث الإجهاض التلقائي. لا يمكن الحفاظ على الحمل بالأدوية.

يعتبر عدم وجود كيس صفار على الموجات فوق الصوتية (من 6 إلى 12 أسبوعًا) أحد علامات تراجع الحمل. وفي هذه الحالة لا يتم تحديد نبض قلب الجنين، وحجمه لا يتوافق مع عمر الحمل. العلاج جراحي فقط. في حالة تراجع الحمل، تتم إزالة البويضة المخصبة وكحت تجويف الرحم.

كيس الصفار أصغر من المعتاد

الخيارات الممكنة:

يتم تعريف كيس الصفار على أنه تكوين بدائي.
حجم كيس الصفار لا يتوافق مع مدة الحمل (أصغر من الطبيعي).

يشير أي من هذه الحالات إلى أن الارتشاف المبكر للكيس المحي قد بدأ. إذا لم يتم تشكيل الأعضاء الداخلية للجنين في وقت تصغير الكيس ولم تكن قادرة على العمل بشكل كامل، يحدث موت الجنين والإجهاض التلقائي. وفي بعض الحالات لا تحدث انقباضات للرحم ولا يحدث إجهاض بعد موت الجنين. وتسمى هذه الحالة بالحمل التراجعي.

كيس الصفار أكبر من المعتاد

السبب الرئيسي لهذا العرض هو التحديد غير الصحيح لعمر الحمل. هذا ممكن في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية (على خلفية أمراض النساء المختلفة أو في الأمهات المرضعات). وفي هذه الحالة يجب على الطبيب تقييم حجم الجنين وإعادة حساب عمر الحمل مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات المتوفرة.

نقطة مهمة: التغييرات في حجم أو شكل أو كثافة كيس الصفار مهمة فقط مع مؤشرات الموجات فوق الصوتية الأخرى. إذا تم الكشف عن أي تشوهات، ينبغي تقييم حالة الجنين (الموقع والحجم ونبض القلب). إذا كان الطفل ينمو ويتطور وفقًا لعمر الحمل، فلا داعي للقلق. تعتبر التغييرات في كيس الصفار في هذه الحالة ميزة فردية لا تؤثر على مسار الأشهر الثلاثة الأولى.

أثناء الحمل، يكون كيس الصفار ضروريًا لتغذية ودعم حياة الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى، حتى تتشكل المشيمة. يبدأ تطور العضو المؤقت في الأسبوع الثالث بعد الحمل، وبحلول نهاية الأسبوع الثاني عشر يتم امتصاص الكيس بالكامل. بالنسبة لتدابير التشخيص المبكر، من المهم معرفة شكل وحجم كيس الصفار من أجل تحديد العملية المرضية بسرعة.

لماذا يحتاج كيس الصفار أثناء الحمل؟

أثناء الحمل، يتم تشكيل كيس الصفار لغرض التطور الطبيعي للجنين حتى يبدأ غشاء المشيمة في العمل بشكل كامل. يحدث التكوين من حويصلة داخلية (مشتقة من الأرومة الداخلية)، ووجود العضو لا يدوم طويلاً، فقط الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يشبه الكيس الأصفر دائرة مغلقة تقع داخل التجويف المشيمي. ونظرًا لأن الغرض الأساسي للعضو الداخلي هو تغذية الجنين، فهو أكبر حجمًا من الجنين نفسه. يتم تشخيص الكيس الأصفر باستخدام الموجات فوق الصوتية، وتعتمد فترة الحمل الإضافية على المعلمات التي يتم تحديدها. ستكون المعلمة الأكثر أهمية خلال هذه الفترة هي وجود كيس أصفر على شاشة مراقبة الموجات فوق الصوتية.

أحجام ومعايير كيس الصفار أثناء الحمل حسب الأسبوع

أهمية الكيس الأصفر كبيرة جدًا بالنسبة للجنين النامي داخل الرحم:

حتى الأسبوع السادس من الحمل، يحل هذا العضو محل الكبد، حيث يقوم بتصنيع مركبات البروتين المهمة للنمو.
في اليوم الثامن عشر من الحمل، تنضج كريات الدم الحمراء الأولية للجنين، ويبدأ نمو الشعيرات الدموية، والتي ستصبح فيما بعد نظام الدورة الدموية الكامل في الطفل داخل الرحم.
في اليوم الثامن والعشرين من النضج، يتم إنتاج الخلايا الجرثومية، وفي الأجنة الأنثوية يحدث وضع البويضة.

لا يمكن التصور بالموجات فوق الصوتية إلا بعد الأسبوع السادس من الحمل، عندما يصبح كيس الصفار كبيرًا بما يكفي لرؤيته على شاشة المراقبة. يوفر جدول المعايير فرصة لتقييم المعلمات واستخلاص النتائج حول تطور الجنين.

يوضح الجدول أن الأحجام تتغير أسبوعيًا بمعدل 0.5-1 ملم، وبنهاية التكوين والانقراض اللاحق تصل إلى 6 ملم، وهذا هو المعدل المتوسط.

تتميز نهاية الأشهر الثلاثة الأولى بتكوين الجنين والمشيمة، وبالتالي تتوقف وظيفة الكيس الأصفر، ويختفي تدريجياً ويقل. يبقى العضو على شكل كيس صغير في قاعدة الحبل السري. إذا اختفى العضو المؤقت قبل الموعد المحدد، يتوقف الحمل داخل الرحم ولن يتمكن الطفل من النمو بشكل أكبر. ونتيجة لذلك يحدث إجهاض أو حمل متجمد ويتم تشخيصه.

تشوهات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية

على الموجات فوق الصوتية، يتم تعريف الكيس المحي، الموسع إلى 6 ملم، على أنه جسم بيضاوي الشكل. هذه المعلمة مهمة جدًا لتشخيص والتعرف على المسار الطبيعي للحمل.

إذا لم يتم رؤية الكيس أثناء الفحص أو كان موجودًا بحجم أصغر من المعتاد، فغالبًا ما يكون سبب هذه الظاهرة هو الحساب غير الصحيح لعمر الحمل (أقل من 6 أسابيع). يؤدي غياب الكيس المحي بعد فترة معينة إلى اشتباه الخبراء في وجود حمل متجمد أو إجهاض تلقائي. يشير هذا إلى أنه ستكون هناك حاجة إلى فحص أكثر تعمقًا باستخدام الطريقة عبر المهبلية. كما أن عدم وجود الكيس بعد الأسبوع الثاني عشر يعتبر أمرًا طبيعيًا بسبب الارتشاف التدريجي.

يتم دائمًا تشخيص أي انحرافات عن المؤشرات العادية بالتزامن مع مؤشرات أخرى. لذلك، من 4 إلى 5 أسابيع من الحمل، يبدأ الجنين في الحصول على نبضات طفيفة. لذلك، إذا تم تصور كيس الصفار على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية على أنه أصغر أو أكبر من المعتاد، فلا داعي للقلق، فمن الضروري إعادة حساب فترة الحمل بعناية أكبر.

محتوى

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية يجب على الطبيب الانتباه إلى وجود البويضة المخصبة والكيس المحي وحجم القطب الجنيني (المسافة بين نقاط الجنين الأبعد عن بعضها البعض). يمكن رؤية كيس الصفار قبل رؤية الجنين. وجود هذا العضو المؤقت يؤكد الحمل.

تكوين ووظائف كيس الصفار

كيس الصفار (الحمل) هو كيس دائري متصل بالجنين في منطقة البطن. يوجد في الداخل مخزون من العناصر الغذائية اللازمة للبويضة المخصبة أثناء مشيمتها. يقع العضو الجنيني في الحيز المشيمي (بين المشيماء والسلى).

يتكون كيس الحمل بالفعل في الأسبوع الثاني من تطور الجنين من الطبقة الجرثومية الداخلية، والتي تسمى الأديم الباطن.

يحتاج الجنين إلى كيستقريبًا حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، حتى تبدأ أعضاء الجنين في العمل.

يميز الخبراء 3 مراحل لتطوير الحقيبة. يستطيع أن يكون:

الأولية، التي تشكلت في الأسبوع الجنيني الثاني، تبدو وكأنها حويصلة؛
ثانوي، بعد انقسام الخلايا النشط، يتم تشكيل تجويف جديد من الابتدائي، والذي يتميز بوجود جدران من طبقتين؛
النهائي، يتكون في 4 أسابيع، خلال الفترة التي يحدث فيها تكوين الأعضاء الداخلية.

يدخل جزء من التكوين إلى الجهاز الهضمي للجنين، والجزء المتبقي هو كيس الصفار المتكون.

العضو المتشكل ضروري من أجل:

توفير التغذية للجنين في المراحل الأولى من النمو؛
أداء وظيفة الجهاز الدوري الأساسي.
تكوين خلايا الدم.
تكوين الأوعية الجنينية الأولى التي يتم من خلالها نقل العناصر الغذائية؛
توصيل الأكسجين إلى الأنسجة.
إزالة التمثيل الغذائي.

تدخل جميع العناصر الغذائية إلى الجنين عبر القناة المحية. يدخل الدم إلى جدران الكيس من خلال الشريان الأبهر البدائي. يدور عبر شبكة شعرية واسعة ويعود إلى القلب الأنبوبي للجنين عبر الوريد المحي. بفضل عمل مثل هذا النظام، يتم ضمان التنفس والتغذية.

الجسم الأصفر على الموجات فوق الصوتية

بعد خروج البويضة من المبيض، يتكون الجسم الأصفر في المكان الذي كان فيه الجريب. الهرمون الملوتن هو المسؤول عن تطوره. وهذا التكوين هو الذي يفرز هرمون البروجسترون، وهو الهرمون الرئيسي للحمل.

الجسم الأصفر هو غدة مؤقتة تظهر بعد الإباضة، وفي حالة عدم وجود حمل، تنخفض مع بدء الدورة الشهرية. إذا تم تخصيب البويضة وزرعها، يستمر الجسم الأصفر في إنتاج هرمون البروجسترون. تظل الغدة المؤقتة نشطة حتى نهاية الثلث الأول من الحمل.

تحدد جودة وحجم الجسم الأصفر ما إذا كانت البويضة المخصبة قادرة على اختراق بطانة الرحم. كما أنه يؤثر على تطور ونمو البويضة المخصبة.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب تحديد حجم الغدة. يبدو وكأنه كيس مستدير ذو بنية غير متجانسة، يقع على جانب واحد ومرتفع قليلا فوق سطح المبيض.

إذا لم تكن الغدة المؤقتة في المبيض مرئية أثناء الفحص، ولكن تم إثبات حقيقة الحمل، فهذا يعتبر علامة تشخيصية سيئة. مع صغر حجم الجسم الأصفر، هناك احتمال لتطوير نقص هرمون البروجسترون.

الأحجام العادية حسب الأسبوع

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى، لا يحدد الطبيب فقط حجم البويضة المخصبة والجنين. ينظر الأخصائي أيضًا إلى حجم كيس الصفار والجسم الأصفر.

يعتبر الحجم الطبيعي للجسم الأصفر أثناء الحمل من 19 إلى 29 ملم. وفي حالة عدم وجود مشاكل، لا تتغير القيمة بشكل ملحوظ، وتبقى كما هي خلال أول 12 أسبوعًا. وبحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، يتناقص الحجم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وظائف إنتاج هرمون البروجسترون والحفاظ على المستويات الهرمونية الطبيعية أثناء الحمل تنتقل إلى المشيمة.

يعتمد حجم كيس الصفار على الفترة:

5-6 أسابيع - 2.2-3.5 ملم؛
7 أسابيع - 3.0-4.7 ملم؛
8 أسابيع - 3.9-5.5 ملم؛
9-10 أسابيع - 4.6-6.0 ملم؛
11 أسبوع - 4.2-5.9 ملم؛
12 أسبوع - 3.5-4.9 ملم.

انحرافات طفيفة عن القاعدةليست مرضية.

وفي نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، يبدأ في الانخفاض، وتنتقل وظائفه إلى المشيمة.

الأمراض

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب الكشف عن التشوهات. يجب أن تكون اللحظة التي لا يظهر فيها كيس الحمل مثيرة للقلق. يتم إعطاء أهمية أيضًا لحجم هذا العضو الغذائي.

انتبه إلى تكوين كيسات الكيس المحي والجسم الأصفر.

قلة التصور

عادة، من الأسبوع 6 إلى 12 من الحمل، يجب أن يكون كيس المغذيات مرئيًا بوضوح على الموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم تصوره خلال الأسابيع المحددة من الحمل، فهذه علامة تشخيصية غير مواتية.

يؤدي الارتشاف المبكر للكيس المحي إلى حقيقة أن الجنين يتوقف عن تلقي المواد اللازمة لنموه بشكل كامل. هذا يعطل إنتاج الهرمونات والإنزيمات الأساسية. تتوقف عملية إنتاج خلايا الدم الحمراء. عندما ينخفض كيس الصفار قبل الوقت المحدد، يحدث الإجهاض. من المستحيل إيقاف الإجهاض التلقائي بالأدوية.

إذا لم تكتشف الموجات فوق الصوتية نبضات القلب ولم يكن هناك كيس صفار، فهذا يشير إلى تراجع الحمل. في مثل هذه الحالة، يتم إجراء كشط تجويف الرحم.

حجم صغير وكبير

في بعض النساء، تكشف الاختبارات التشخيصية أن حجم كيس الحمل لا يتوافق مع القاعدة المحددة. إذا انخفض التكوين، فمن المشكوك فيه أن عملية ارتشافه قد بدأت. في هذه الحالة، موت الجنين ممكن.

إذا كان كيس الحمل، حسب نتائج الموجات فوق الصوتية، أكبر من الطبيعي، فلا داعي للقلق. هذا الوضع ممكن في الحالات التي يتم فيها تحديد عمر الحمل المقدر بشكل غير صحيح. هذا ممكن مع الحيض غير المنتظم. وفي مثل هذه الحالات يجب على الطبيب تحديد الدورة بما يتناسب مع حجم الجنين.

الانحرافات في حجم كيس الحمل لها قيمة تشخيصية فقط مع مؤشرات أخرى. إذا تم رؤية الجنين في البويضة المخصبة الموجودة في تجويف الرحم، وتم الكشف عن نبض القلب، فلا داعي للقلق. تعتبر الزيادة في الحجم ميزة فردية.

كيس

مع بداية الثلث الثاني من الحمل، يتحلل كيس الحمل. عادة، يترك تكوين كيسي صغير يقع في قاعدة الحبل السري. في بعض الحالات، تتشكل الخراجات الحقيقية من عناصر القناة المحية. لا يمكن اكتشاف مثل هذه الأكياس إلا بعد الولادة. لها كبسولة مرئية، ويصل قطرها إلى 1 سم، وتتكون الأكياس بالقرب من جسم الطفل.

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب اكتشاف كيس الجسم الأصفر في المبيض. ولم يتم تحديد أسباب تشكيلها. ولا تؤثر الأكياس على نمو الجنين بأي شكل من الأشكال، فلا داعي للقلق. في معظم النساء، يتحلل كيس الجسم الأصفر من تلقاء نفسه بحلول نهاية الحمل. عند فحصها بعد الولادة بالموجات فوق الصوتية، فإن حالة المبيضين لا تختلف عن القاعدة.

لقد ثبت من الطبيعة الأم أن كل عضو يؤدي وظيفته المخصصة له في الجسم. وتدريجياً، ومع تطور العلم، قامت البشرية بدراسة كل عضو وأهميته في جسمنا. فقط مع ظهور معدات الموجات فوق الصوتية، أتيحت للأطباء الفرصة للنظر في العالم السري لأصل الحياة، لكن هذا أضاف فقط أسئلة جديدة تحتاج إلى إجابات. أحد هذه الألغاز كان العضو غير المعروف آنذاك، الكيس المحي.

بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، يُطلب من جميع النساء الحوامل المسجلات في عيادات ما قبل الولادة في مكان إقامتهن الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات في مراحل مختلفة من الحمل:

10-14 أسبوع؛
20-24 أسبوعا؛
30-34 أسبوعا.

يتم إجراء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية في الفترة من 10 إلى 14 أسبوعًا. ولكن للحصول على بيانات أكثر دقة، من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. خلال هذه الفترة، يكون من الأسهل اكتشاف التشوهات في تطور الجنين، وفي حالة العيوب الخطيرة، يكون من الآمن على صحة المرأة التخلص من الجنين الذي ينمو بشكل غير طبيعي.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، الذي يتم إجراؤه قبل الفحص الأول، فقط لتحديد الحمل. ونحن غير قادرين على اكتشاف أي أمراض أو تشوهات، لأنه في فترة زمنية قصيرة لا يمكن أن يسمح حجم البويضة المخصبة بذلك.

لكن قد يصف الطبيب فحص الموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر أكثر من ثلاث مرات.

يتم الفحص بجهاز يستخدم الموجات فوق الصوتية بطريقتين: من خلال جدار البطن أو من خلال المهبل.

يتم تقييم الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى وفقًا للمؤشرات التالية:

حجم العصعص الجداري. هذا هو حجم الجنين من التاج إلى عظم الذنب. لدى كل طبيب جدول للعلاقة بين طول الجنين وعمر الحمل. KTE يعتمد كليا على هذه الفترة.
معدل ضربات القلب. يسمح لنا هذا المعيار بتحديد الأمراض الخلقية لنظام القلب والأوعية الدموية. لدى الطبيب أيضًا جدول من المؤشرات المعيارية التي يمكن استخدامها لتحديد نقص الأكسجة المبكر وعيوب القلب.
سمك مساحة الياقة. هذا هو طول المنطقة الواقعة بين جلد الجنين والأنسجة الرخوة للفقرات العنقية. يساعد المؤشر في تحديد الأمراض الرهيبة مثل متلازمة داون. تختفي الشفافية القفوية بعد 14 أسبوعًا من الحمل.
موقف المشيماء. يطلق الأطباء على المشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى اسم المشيماء. يشير هذا المعيار إلى أي جزء من الرحم أخذ الجنين مكانه.
حجم عظام الأنف. مثل المعايير الأخرى، فإن طول عظم الأنف أثناء الفحص سيساعد في تحديد التشوهات في نمو الطفل. إذا لم يتم اكتشاف تعظم جسر الأنف أو أنه صغير جدًا، فهذا يشير إلى وجود خلل في الكروموسومات. إذا لم يتم العثور على انتهاكات أخرى، فلا داعي للذعر.
كيس الصفار. هذا المؤشر له أهمية خاصة لأنه يساعد على اكتشاف الحمل غير المتطور. هناك خيط معين بين كيس الصفار ونتيجة الحمل.

بالإضافة إلى الدراسات باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية، يتم إجراء الفحص البيوكيميائي في الفترة من 10 إلى 12 أسبوع. يجب أخذ عينة الدم في نفس اليوم الذي تم فيه إجراء الموجات فوق الصوتية. سيكشف التحليل عن احتمالية إنجاب طفل يعاني من تشوهات الكروموسومات.

ما هو كيس الصفار؟

كيس الصفار أو كيس الحمل هو كيس دائري متصل بتجويف البطن للجنين. يوجد داخل الكيس صفار حيوي يلعب دورًا حيويًا في تطور البويضة المخصبة أثناء المشيمة.

يوجد هذا العضو في العديد من الثدييات والطيور والأسماك ورأسيات الأرجل في المراحل الأولى من التطور ويبقى طوال الحياة على شكل عملية على شكل كيس في الأمعاء مع صفار البيض المتبقي.

الوظائف الرئيسية للكيس المحي

وبدون هذه الفقاعة الصغيرة، يكون التطور الكامل للبويضة المخصبة مستحيلا. ويتولى العديد من الوظائف، بما في ذلك تغذية الجنين وتنفسه، في حين تغيب الأجهزة المناسبة لذلك.

بالإضافة إلى التغذية والتنفس، يعمل الغشاء الغشائي مع صفار البيض كجهاز الدورة الدموية الأساسي، والذي يتم من خلاله نقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين.

كيس الصفار أثناء الحمل

كيس الحمل دليل على الحمل الصحي داخل الرحم. أثناء الحمل خارج الرحم، لا يتم تصور هذا الغشاء الغشائي. ويظهر "الكيس" في الأسبوع الثاني من التطور الجنيني ويحمي الجنين حتى نهاية الثلث الأول تقريبا، حتى تبدأ الأعضاء الأخرى عملها.

بين الأسبوعين الخامس والسادس، يجب أن يكون الكيس مرئيًا بوضوح على الموجات فوق الصوتية. هذا هو أحد المعايير المهمة للتطور السليم للجنين. يبلغ متوسط قطر غلاف الغشاء 5 ملم.

بين الأسبوعين السابع والعاشر، يصل حجم الفقاعة عادة إلى 6 ملم في القطر.

بعد 10 أسابيع، ينتهي كيس الصفار من نشاطه تدريجيًا ويجب أن ينخفض حجمه بالضرورة. بحلول بداية الثلث الثاني من الحمل، تتولى المشيمة المكتملة وظيفة التغذية والتنفس، ويتم امتصاص غشاء الصفار في تجويف الجنين ولا يبقى في مكانه سوى ملحق صغير في منطقة الحبل السري.

معايير كيس الصفار حسب الأسبوع

يظهر كيس الحمل في الأسبوع الثاني بعد حدوث الحمل، ولا يظهر على شاشة الموجات فوق الصوتية إلا في الأسبوعين الخامس والسادس. أثناء البحث، حدد الأطباء معايير قطر كيس الصفار بناءً على توقيت تطور الجنين. تعتبر هذه المعايير علامات الحمل المناسب:

في الأسبوع الخامس – 3 ملم.
في الأسبوع السادس – 3 ملم.
في الأسبوع السابع – 4 ملم.
في الأسبوع الثامن - 4.5 ملم.
في الأسبوع التاسع - 5 ملم.
في الأسبوع العاشر - 5.1 ملم.
في الأسبوع الحادي عشر - 5.5 ملم.
في الأسبوع الثاني عشر - 6 ملم.
في الأسبوع الثالث عشر - 5.8 ملم.

بعد 10-12 أسبوع، يبدأ كيس الحمل في التناقص في الحجم.

ما الذي لا يشير إليه تصور كيس الصفار؟

تتيح المعدات الحديثة اكتشاف وتقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل في أي مرحلة. إذا لم يتم رؤية "حويصلة" الصفار أثناء الفحص خلال الفترة ما بين ستة وعشرة أسابيع، فهذا يشير إلى مسار غير مناسب للحمل. لأن هذا الجهاز يمكنه تقييم حالة تطور الجنين بدقة.

يعد غياب كيس الحمل علامة على وجود حمل مفقود أو غير متطور. في حالة الحمل المتجمد، من الضروري إجراء تنظيف عاجل لتجويف الرحم، لكن من الضروري أولاً إجراء دراسات متكررة بعد 7 أيام للتأكد من دقة التشخيص.

غالبًا ما يشير كيس الحمل غير المكتمل في البويضة المخصبة إلى نقص هرمون البروجسترون. يتيح لك العلاج في الوقت المناسب بالأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون إنقاذ الجنين وتجنب المضاعفات اللاحقة.

ما معنى الزيادة والنقصان؟

الانحرافات الصغيرة عن القاعدة في حجم كيس الصفار ليست مؤشرا على أي أمراض أو تهديد للجنين.

يشير الانخفاض المتأخر في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى إلى الارتشاف البطيء لعضو غير ضروري بالفعل. من الضروري إجراء فحص إضافي بعد 7 أيام للتأكد من عدم وجود تشوهات في نمو الجنين. إذا لم تكن هناك أمراض وجميع المؤشرات الأخرى طبيعية، فلا داعي للقلق أيضا. إذا تم الكشف عن أي تشوهات، فمن المستحسن تنظيف تجويف الرحم. كلما كانت الفترة أقصر، كلما كانت أكثر أمانا لصحة الأم.

الزيادة في حجم كيس الصفار فوق المعدل الطبيعي لا تشير أيضًا على الفور إلى وجود أمراض موجودة. التشخيص مطلوب لتحديد الأسباب المحتملة. يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية وسوء التغذية والتوتر إلى زيادة قطر الكيس المحي. أو مجرد ميزة فردية لا تنذر بأي تهديد للجنين. ويجب على الطبيب إجراء الموجات فوق الصوتية المتكررة لتوضيح التشخيص وتأكيده.

إن الزيادة أو النقصان أو الشكل غير المنتظم أو ضغط القشرة بالصفار المغذي من المعايير المعمول بها لا يكون مهمًا إلا بالتزامن مع انتهاكات المؤشرات الأخرى.

هل حجم كيس صفارك مناسب لموعد ولادتك؟

نعملا

يستمر تطور الجنين أثناء حمل المرأة وفقًا لسيناريو معين. إن المراقبة باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية لبعض الأعضاء الأولية، وكذلك حالتها، تجعل من الممكن تشخيص بعض الأمراض في مرحلة مبكرة من حمل المرأة. قد تتطلب بعض الأمراض الإجهاض، فمن الأفضل أن يتم ذلك في مرحلة قصيرة من الحمل. إن حالة بعض أعضاء الجنين الأولية تجعل من الممكن التنبؤ بمسار الحمل واحتمالية الإجهاض التلقائي في بعض الحالات، وكذلك إجراء العلاج المناسب. ومن بين هذه الأعضاء الأساسية الكيس المحي الذي يظهر في مرحلة مبكرة من تطور البويضة المخصبة.

كيس الصفار. ما هو؟

لقد مر التطور بعملية معقدة قبل أن يظهر الإنسان على صورته الحقيقية. يمكن ملاحظة نوع من التطور المصغر أثناء الحمل. أثناء تطور الجنين البشري، تظهر الأعضاء المميزة للأنواع البيولوجية الأقل تعقيدًا، مما يعني ضمنًا تطورًا واحدًا والمضاعفات اللاحقة فقط للأنواع البيولوجية.

الكيس المحي هو عضو يظهر في الجنين البشري ويوفر التغذية والتنفس للبويضة المخصبة. ويظهر أيضًا عضو مؤقت مماثل في الأجنة والأسماك العظمية والغضروفية ورأسيات الأرجل والطيور وجميع الزواحف. يتطور كيس الصفار في المرحلة الأولى من التطور الجنيني - في اليوم 15-16 من تطور البويضة المخصبة، عن طريق تلوث صفار البويضة المخصبة بالأنسجة الجنينية - الأديم الباطن والطبقة الحشوية للصفائح الجانبية. في معظم الحيوانات، باستثناء بعض الثدييات، بما في ذلك البشر، يتم الاحتفاظ بكيس الصفار باعتباره ثمرة للأمعاء مع صفار غير منحل.

كيس الصفار أثناء الحمل

حتى الأسبوع السادس من الحمل، يلعب كيس الصفار للطفل دور الكبد الأساسي وينتج البروتينات الحيوية: الترانسفيرينات، بروتين ألفا فيتوبروتين، ألفا 2 ميكروجلوبيولين. من اليوم الثامن عشر إلى التاسع عشر من الحمل، يتم تشكيل نظام الدورة الدموية الأولية في جدران الكيس المحي بمساعدة خلايا الدم الحمراء النووية - شبكة شعرية تغذي الجنين. من اليوم 28 إلى 29، يكون كيس الصفار مسؤولاً عن إنتاج الخلايا الجرثومية الأولية، التي تهاجر بعد ذلك إلى الجنين وتساهم في تكوين جنين من جنس معين.

للكيس المحي وظائف مختلفة تحدد مدى صلاحية الجنين. يؤدي دوره بالكامل كمواد غذائية أساسية بحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، حتى تكوين الطحال والكبد والجهاز الشبكي البطاني في الجنين (النظام المسؤول لاحقًا عن تطور البلاعم - جزء من الجهاز المناعي). بعد 12-13 أسبوعًا من الحمل، يتوقف الكيس المحي عن وظائفه، ويتراجع إلى تجويف الجنين، وينقبض ويبقى على شكل تكوين كيسي - ساق صفار، بالقرب من قاعدة الحبل السري. مع التطور المرضي للكيس المحي، قد لا يتطور الحمل، أو قد يحدث الإجهاض.

ماذا يعني إذا لم يتم تصور كيس الصفار؟

عادة ما يتم إجراء مراقبة الكيس المحي أثناء الإخصاب في المختبر لتحليل عملية الإخصاب، على الرغم من أن تقييم الكيس المحي هو وسيلة فعالة لتشخيص الحمل المبكر. هناك خيارات مختلفة لأمراض تطور الجنين. بناءً على حجم كيس الصفار، يمكن الحكم على كيفية تطور الحمل، إذا كان حجم كيس الصفار غير كافٍ، فيمكن الحديث عن حمل متجمد، حيث يوصى بتنظيف تجويف الرحم. من المهم القيام بذلك في الوقت المحدد. رغم أنه في هذه الحالة توجد طرق فعالة للعلاج الهرموني.

بشكل عام، يظهر الكيس المحي بين الأسبوع السادس والثاني عشر من الحمل. إذا لم يتم تصور كيس الصفار خلال هذه الفترة، فهناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات. يشير التخفيض المبكر (تقصير) الكيس المحي إلى عدم نمو الحمل. تزداد احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل بشكل حاد إذا كان حجم كيس الصفار أكثر من 5.5 ملم (بحد أقصى 6 ملم) في 5-10 أسابيع وأقل من 2 ملم في 8-12 أسبوعًا. في الحالة الثانية، يكون خطر الحمل غير المتطور مرتفعًا جدًا.

ماذا يعني كيس الصفار الموسع أو المصغر؟

لا داعي للذعر إذا تم اكتشاف انحرافات عن القاعدة، فالنتائج بعد 12-13 أسبوعًا ستكون حاسمة. هناك حالات حمل طبيعي بكيس صفار كبير يتجاوز القاعدة بشكل ملحوظ. كل شيء فردي بحت. بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تفهم أن تقييم الكيس المحي هو عامل شخصي، ويعتمد إلى حد كبير على جودة جهاز الموجات فوق الصوتية ومؤهلات طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ولكن في حالة تضخم كيس الصفار بشكل ذاتي، عادةً ما يتم وصف اختبار ثلاثي على الفور لتحديد ما إذا كان هناك سبب للقلق. يتم وصف تشخيصات إضافية أيضًا إذا تم حل كيس الصفار ببطء بعد 12-13 أسبوعًا. حتى مع الارتشاف البطيء، يمكن أن يستمر الحمل دون مضاعفات، ولكن لحل جميع الأسئلة المتعلقة بطبيعة الحمل والنمو المبكر للجنين، تحتاج إلى اجتياز اختبار ثلاثي وتقييم احتمال حدوث تشوهات وراثية (!) لدى الطفل. . في وجود تشوهات وراثية، فمن المستحسن.

ترتبط أمراض التخلف في كيس الصفار بشكل رئيسي بنقص هرمون البروجسترون في جسم المرأة، وعادة ما يوصف دواء هرموني يحتوي على هرمون البروجسترون لدعم المسار الطبيعي للحمل. مع تناول العلاج المعتمد على هرمون البروجسترون في الوقت المناسب، يستمر الحمل عادة بشكل طبيعي. إذا كان لديك مرحلة ثانية قصيرة من دورتك أو كنت تعانين من نقص هرمون الاستروجين والبروجستيرون أثناء الدورة الشهرية، فأنت بحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص لطبيعة تطور الحمل المبكر واتخاذ جميع الخطوات لتجنب الحمل المتجمد، الأمر الذي سيتطلب التنظيف. .

يمكن أن يحدث نقص هرمون البروجسترون عند النساء ذوات الدورة الشهرية القصيرة لمدة 21 يومًا، والمرحلة الثانية من الدورة أقل من 10 أيام، مع جدول فوضوي لدرجة الحرارة القاعدية. يمكن تقييم حالة المستويات الهرمونية بشكل مستقل قبل الحمل عن طريق قياس درجة الحرارة القاعدية. سيؤدي نقص هرمون الاستروجين والبروجستيرون إلى جدول فوضوي لقياس درجة الحرارة القاعدية.

) يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد توطين (موقع) بويضة الجنين. الكيس المخصب هو تكوين مستدير أو بيضاوي (على شكل بيضة) يحيط بالجنين، وعادة ما يقع في النصف العلوي من تجويف الرحم. في الموجات فوق الصوتية، تبدو البويضة المخصبة وكأنها بقعة صغيرة رمادية داكنة (سوداء تقريبًا) ذات خطوط واضحة.

إن وجود البويضة المخصبة في تجويف الرحم يلغي احتمالية حدوث حمل خارج الرحم. في حالة الحمل المتعدد، يمكنك رؤية بيضتين مخصبتين في مكان منفصل.

في أي وقت يمكنك رؤية البويضة المخصبة؟

بعد حوالي أسبوعين ونصف من الحمل، إذا تأخر الحيض لمدة 3-5 أيام أو أكثر، أي في الأسبوع التوليدي الرابع إلى الخامس من الحمل اعتبارًا من اليوم الأخير من آخر دورة شهرية، يمكن لطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية رؤية الجنين المخصب بالفعل البويضة في تجويف الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. المستوى التشخيصي لـ hCG في مصل الدم، والذي يجب أن تكون فيه البويضة المخصبة مرئية في تجويف الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، هو من 1000 إلى 2000 وحدة دولية.

تبدو البويضة المخصبة وكأنها تكوين أسود مستدير (عديم الصدى أو سلبي الصدى، أي لا يعكس الموجات فوق الصوتية)، وقطره صغير جدًا ويتراوح من 2-3 ملم. لا يزال لدى الجنين والأعضاء خارج الجنين بنية مجهرية، وبالتالي لا يمكن رؤيتها بعد باستخدام الموجات فوق الصوتية. باستخدام معلمة مثل متوسط القطر الداخلي للبويضةيُنصح بإجراء ذلك في الأسابيع 3-5 الأولى من الحمل بعد حدوث الحمل، عندما لا يكون الجنين مرئيًا بعد أو يصعب اكتشافه. الخطأ عند استخدام القياس عادة لا يتجاوز 6 أيام.

البويضة المخصبة: الحجم حسب الأسبوع

يعد حجم البويضة في الأسبوع مؤشرًا مهمًا جدًا أثناء الحمل. على سبيل المثال، قطر كيس الحمل 3 ملم يتوافق مع عمر الحمل 4 أسابيع، وقطر كيس الحمل 6 ملم يتوافق مع عمر الحمل 5 أسابيع. ويحدث زيادة في متوسط قطر البويضة في المراحل الأولى من الحمل بمعدل 1 ملم تقريبًا في اليوم.

تقتصر معظم المؤشرات القياسية لمتوسط القطر الداخلي للبويضة على فترة 8-10 أسابيع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد 6-7 أسابيع من الحمل، لا يمكن أن يعكس حجم البويضة المخصبة نمو الجنين. مع قدومه، يتم استخدام حجم العصعص الجداري للجنين (CTE) لتقدير عمر الحمل.

يتم إعطاء أبعاد متوسط القطر الداخلي للبويضة حسب الأسبوع في الآلة الحاسبة.

بيضة غير منتظمة الشكل (البويضة المشوهة)

إذا كانت البويضة المخصبة موجودة في تجويف الرحم، فإن هذا الحمل يسمى الحمل الرحمي الفسيولوجي. البويضة المخصبة لمدة تصل إلى 5-6 أسابيع عادة على الموجات فوق الصوتية لها شكل دائري أو على شكل قطرة، محاطة بغشاء رقيق. بحلول 6-7 أسابيع، يملأ تجويف الرحم بالكامل ويكتسب شكلًا بيضاويًا في الفحص الطولي، وشكلًا دائريًا في الفحص العرضي. إذا رأى الطبيب في الموجات فوق الصوتية تشوهًا في البويضة المخصبة (وهي ممدودة ومسطحة من الجانبين وتبدو مثل حبة الفول)، فقد يكون ذلك تشير إلى نغمة الرحم. من الممكن أيضًا تغيير شكل البويضة المخصبة عند الانفصال الجزئي. لوحظ تشوه كبير مع ملامح غير واضحة أثناء الحمل المجمد.

التشخيص في الوقت المناسب لتشوه البويضة أثناء الحمل يجعل من الممكن إنقاذ الطفل.

بيضة مخصبة فارغة

عادة، تكون البويضة المخصبة في تجويف الرحم مرئية على الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعد حوالي 32-36 يومًا من اليوم الأول من آخر دورة شهرية. يتم إعطاء مكان مهم كيس الصفاروالتي لها أهمية كبيرة في تطور البويضة المخصبة. خلال الدورة الفسيولوجية للحمل، يكون للكيس المحي شكل دائري ومحتويات سائلة، ويصل إلى الحد الأقصى لحجمه خلال 7-8 أسابيع من الحمل.

يظهر الجنين على شكل سماكة على طول حافة الكيس المحي. تبدو صورة الجنين الطبيعي مع كيس الصفار وكأنها "فقاعة مزدوجة". بحلول سبعة أسابيع، يصل حجم كيس الصفار إلى 4-5 ملم. تم العثور على علاقة بين حجم كيس الصفار ونتائج الحمل. عندما يكون قطر الكيس المحي أقل من 2 ملم وأكثر من 5.6 ملم، غالبًا ما يتم ملاحظة الإجهاض التلقائي أو الحمل غير المتطور في الأسبوع 5-10.

يعد عدم وجود كيس صفار بمتوسط قطر داخلي للبويضة لا يقل عن 10 ملم معيارًا غير مواتٍ للموجات فوق الصوتية لخطر الإجهاض.

البويضة الفارغة (الكاذبة) عبارة عن تراكم للسوائل، عادة ما يكون شكلها غير منتظم، وتقع بالقرب من حدود بطانة الرحم.

في بعض الأحيان تكون هناك حالات يكون فيها للبويضة المخصبة الشكل والحجم المعتاد، ولكن لا يوجد بداخلها كيس صفار أو جنين. يقوم المشيماء الموجود في البويضة المخصبة الفارغة بإنتاج هرمون hCG، كما هو الحال في الحمل الفسيولوجي الطبيعي، وبالتالي فإن اختبارات الحمل ستكون إيجابية. يمكن أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه في المراحل المبكرة من الحمل خاطئًا، لأنه كلما تم إجراؤه مبكرًا، قلت فرصة رؤية الجنين. قبل 7 أسابيع من الحمل، يلزم إجراء دراسة متكررة لتوضيح التشخيص.

عندما يرون في الموجات فوق الصوتية بويضة مخصبة في تجويف الرحم، لكنهم لا يرون الجنين نفسه، يطلق الأطباء على هذا اسم علم الأمراض anembryony (بدون جنين).

العلامات التالية تشير إلى عدم تطور الحمل (موت الجنين): تغير في الأغشية، غياب الجنين عندما يكون حجم البويضة أكبر من 16 ملم، أو عدم وجود كيس صفار عندما تكون الأغشية قطر أكثر من 8 مم (عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن: 25 مم - بدون جنين و 20 مم - بدون كيس صفار)؛ ملامح غير متساوية، موقع منخفض أو غياب الكيس الساقطي المزدوج.

في المراحل المبكرة، يكون سبب فقدان الحمل في أغلب الأحيان هو تشوهات الكروموسومات التي نشأت أثناء عملية الإخصاب.

ما هو SVD أثناء الحمل وكيفية تحديده بالموجات فوق الصوتية؟ هناك إجابة واحدة فقط على هذا السؤال.

SVD هو متوسط القطر الداخلي للبويضة وفقًا للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم قياس هذا المؤشر حصريًا بالملليمتر.

التوضيح البيضة المخصبة

تتميز فترة الحمل بقيم معينة للقطر الداخلي. تتغير القيمة الرقمية لـ SVD باستمرار، لذلك يتم حساب الفترة بخطأ يتراوح من أسبوع إلى أسبوع ونصف. العلامة الأكثر موثوقية هي مؤشرات CTE (حجم العصعص الجداري). تجدر الإشارة إلى أن حجم العصعص الجداري للجنين أقل عرضة للتقلبات الفردية مقارنة بمتوسط القطر الداخلي للبويضة، وبالتالي يستخدم في كثير من الأحيان لتحديد فترة حمل موثوقة. الخطأ حوالي ثلاثة أيام.

عندما يتم رؤية الجنين بشكل جيد، يتم تحديد الفترة على أساس طول الجنين، وليس على القطر الداخلي. يتم تسجيل حجم العصعص الجداري خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية ويعكس الحجم الفعلي للجنين مع الوزن التقريبي للجنين. كقاعدة عامة، يتم استخدام قياس مؤشرات CTE من قبل، وفي دراسات الموجات فوق الصوتية اللاحقة، يتم استخدام القطر ثنائي الجدار لمحيط رأس وبطن الجنين.

المؤشرات التقريبية لـ SVD تعتمد على توقيت الحمل

عندما يكون قطر البويضة المخصبة حوالي 4 ملم، فهذا يعني عمر الحمل. من الممكن الافتراض أن حوالي أربعة أسابيع قد مرت منذ الحمل.
أقرب إلى الأسبوع الخامس، سيصل القطر إلى 6 ملم.
وبعد أيام قليلة يصبح حجم الجنين 7 ملم.
يزيد القطر إلى 12 - 18 ملم.
متوسط قيمة SVD في فترة ستة أسابيع وخمسة أيام هو 16 ملم.

البويضة المخصبة على الموجات فوق الصوتية

بالطبع، تشعر الأم الحامل بالقلق إزاء السؤال التالي: ما مدى كثافة نمو الجنين في الثلث الثاني والثالث؟ يمكننا أن نقول بثقة أن قطرها ينمو بمقدار ملليمتر واحد كل يوم. ثم تزداد قيمته بمعدل 2 - 2.5 ملم كل يوم. خلال الفترة الحدودية البالغة 16 - 17 أسبوعًا، يتوقفون عن قياس القطر الداخلي لبويضة الجنين، مع التركيز على مؤشرات أكثر موثوقية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في فترة الحمل القصيرة

يتم إجراء التشخيص للأغراض التالية:

تشخيص توطين البويضة المخصبة

1. تحديد الموقع الدقيق للجنين (في تجويف الرحم أو خارجه). عندما يكون الجنين خارج الرحم، فنحن نتحدث عنه. عندما لا يمكن رؤية الجنين أو تصبح عملية التعرف عليه أكثر صعوبة، يلجأون إلى التحديد الدقيق لنبض قلب الجنين. يمكن العثور على علامات حيوية الجنين في قناة فالوب أو تجويف البطن.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات، قد تظهر مضاعفات أخرى في المراحل الأولى من الحمل: على سبيل المثال، تغير شكل البويضة المخصبة؛ مرفق غير لائق ارتفاع خطر انفصال المشيمة وغيرها من الاضطرابات المرضية.

2. تحديد الحمل الفردي أو المتعدد ليس بالأمر الصعب. يوجد في تجويف الرحم جنينان أو أكثر لهما نشاط حياة نشط.

3. تقييم الأبعاد الرئيسية للبويضة المخصبة والجنين ومقارنتها بالقيم الطبيعية.

4. دراسة التركيب الصحيح للجنين والبويضة المخصبة لاستبعاد التشوهات الخلقية الخطيرة. قد تكون هذه طفرات كروموسومية (على سبيل المثال، متلازمة داون).

5. يتم تقييم العلامات الحيوية بناءً على وجود نبض القلب الذي يتم اكتشافه بالفعل في الأسبوع الخامس من الحمل. يتم تحديد النشاط الحركي للجنين بشكل جيد بعد الأسبوع السابع من الحمل.

في المرحلة الأولية، تكون الحركات ضعيفة للغاية ومعزولة بحيث يصعب تمييزها أثناء الموجات فوق الصوتية. مع نمو الجنين، يبدأ النشاط الحركي في تشابه حركات الثني والتمديد المميزة، ثم الحركات النشطة للأطراف العلوية والسفلية. نظرًا لأن اللحظات الفردية للنشاط الحركي قصيرة جدًا ويتم حسابها بالثواني أو بكسورها، يتم استخدام تعريف نشاط القلب لتسجيل حقيقة حياة الجنين.

6. . هذا التكوين الكيسي الصغير يزود جسم الأم الحامل بهرمونات مهمة للحفاظ على الجنين في المراحل الأولى من النمو.

7. تتلخص دراسة السلى والمشيماء في نسبتهما اعتمادًا على فترة الحمل الموجودة بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى. بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية التي تم الحصول عليها، من الممكن التنبؤ بالمسار الإضافي ونتائج الحمل.

لا غنى عن الموجات فوق الصوتية لتحديد المشاكل المحتملة أثناء الحمل

8. تشخيص الإجهاض المهدد باستخدام الموجات فوق الصوتية يسمح للشخص بالتعرف على الأعراض المبكرة، والتي تتميز بسماكة واضحة لأحد جدران تجويف الرحم، فضلا عن زيادة كبيرة في نظام التشغيل الداخلي. في حالة الإجهاض المحتمل، تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم العلامات الحيوية للجنين وحالة الرحم والمشيمة ككل.

9. تشخيص الأمراض والتشوهات المحتملة في المنطقة التناسلية الأنثوية (تشوهات المهبل أو الرحم). أي انحراف عن القاعدة يحدد مسار ونتائج الحمل.

العلامات والميزات النموذجية لزرع البويضة المخصبة

في كثير من الأحيان، تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم بعد عدة أيام من الجماع غير المحمي، ومن ثم يتم زرع البويضة في طبقة بطانة الرحم بعد الإخصاب. من هذه اللحظة فصاعدًا، يبدأ جسم المرأة في إنتاج هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، والذي يتفاعل معه شريط اختبار الحمل.

زرع البويضة المخصبة

لن يكون اختبار الفحص إيجابيًا دائمًا، لذلك من الضروري اللجوء إلى اختبار دم موثوق لتحديد هرمون hCG. بعد الحصول على نتيجة اختبار إيجابية، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة للتسجيل ومواصلة المراقبة لمدة تسعة أشهر.

البويضة المخصبة المتكونة هي العلامة الأكيدة للحمل. لها شكل بيضاوي مميز ويمكن رؤيتها جيدًا بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث من غياب الدورة الشهرية.

ولا يمكن رؤية الجنين نفسه إلا عندما تصل الدورة الشهرية إلى الأسبوع الخامس. إذا لم يكتشف طبيب الموجات فوق الصوتية وجود جنين في البويضة المخصبة، فسيتم تكرار الدراسة بعد حوالي نصف شهر. وكقاعدة عامة، يصبح الجنين أكثر وضوحًا، كما يتم اكتشاف نبضات قلبه. وفي حالات أخرى، نتحدث عن التطور المرضي أو حتى الحمل المجمد وغير المتطور.

ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد المضاعفات المحتملة لمزيد من تصحيح الوضع. الأشهر الثلاثة الأولى هي الفترة الأكثر أهمية في الحمل، حيث يتم تشكيل جميع أعضاء وأنظمة الطفل الذي لم يولد بعد طوال مدته بالكامل.

توقيت التشخيص الروتيني بالموجات فوق الصوتية

واستنادا إلى نتائج منظمة الصحة العالمية، تم تحديد فترات صارمة لإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الإلزامية خلال فترة الحمل للطفل الذي لم يولد بعد.

مطلوب ثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية

في فترات زمنية أخرى، يتم إجراء الفحص بدقة وفقًا للإشارات الفردية من الأم والجنين:

يوصى به في عمر 12 - 14 أسبوعًا؛
لمدة 20 - 24 أسبوعا؛
ضروري في الأسبوع 32 - 34 من الحمل.

لا ينصح بإهمال توقيت الفحص التالي، لأنه خلال فترة الحمل المحددة يمكن التعرف على تشوهات الجنين. وإذا نشأت حاجة قسرية، انقطاع لأسباب طبية. ويمكن أيضًا إجراء فحص الفحص الأخير في وقت لاحق.

قد تكون نتائج التشخيص الحالي خارج النطاق الطبيعي بشكل كبير، ولكن هذا ليس مدعاة للقلق. لا تنس أن نمو كل طفل له خصائصه الخاصة. ومع ذلك، يجب ألا تتجاهل الأعراض المحددة أيضًا.

لقد أصبحت الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل منذ فترة طويلة إجراء مفهوما ومألوفا، لأنها الطريقة الأبسط والأكثر موثوقية وغنية بالمعلومات لمراقبة حالة الجنين. كقاعدة عامة، يحدد أخصائي التشخيص أيضا مدة الحمل أثناء الفحص، ويعتبر كل مريض تقريبا هذا أمرا مفروغا منه، دون تفكير - كيف يحدد الطبيب التوقيت بالضبط؟ وما مدى دقة؟ ما هي المعلمات التي تستخدمها لهذا؟

إن التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية هو الذي يساعد الأطباء على تحديد توقيت الحمل بشكل موثوق بناءً على مؤشرات ذات طبيعة مختلفة تمامًا، ولكن في نفس الوقت يتم تحديده بشكل مباشر للحصول على نتيجة أكثر إفادة.

يساعد تحديد تاريخ محدد أيضًا على التنبؤ بتاريخ الميلاد، وهو أمر مهم جدًا من الناحية الطبية وببساطة لطمأنة الأم الحامل. ومن الضروري أيضًا معرفة الفترة الأكثر دقة للتحكم في تطور الجنين وحالته والعلاقة بين الأعراف والواقع.

كيف يحدد المتخصص المواعيد النهائية؟

يعتقد بعض المرضى أنه يكفي أن ينظر الطبيب إلى الصورة الموجودة على الشاشة - ويصبح "عمر" الطفل واضحًا على الفور، لكن هذا بالطبع ليس هو الحال. يقوم الأخصائي بتسجيل البيانات التي تم الحصول عليها عن الجنين ومقارنتها مع المتغيرات الطبيعية. عادة، لمساعدة الطبيب، يوجد جدول خاص بمؤشرات ثابتة، حيث يتم سرد جميع المعايير ذات الصلة حسب الأسبوع.

المؤشرات الكمية.

الجدول رقم 1. معايير المؤشرات في 5-10 أسابيع من الحمل.

الجدول رقم 2. معايير المؤشرات للفصل الثاني.


11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

الجدول رقم 3. معايير المؤشرات للفصل الثالث.

عمر الحمل (بالأسابيع)	BDP (حجم ثنائي الجدار) (بالملليمترات)	الحجم الجبهي القذالي (بالملليمترات)	محيط الرأس (مم)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

الجدول رقم 4. معايير طول الجنين.

عمر الحمل (بالأسابيع)	أبعاد الجنين (بالسنتيمتر)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

الجدول رقم 5. معايير محيط البطن للجنين.

عمر الحمل (بالأسابيع)	محيط البطن (مم)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

الجدول رقم 6. معايير سمك المشيمة.

عمر الحمل (بالأسابيع)	سمك المشيمة الأمثل (بالملليمترات)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

ما الذي يحلله المتخصص بالضبط؟

تعتمد المؤشرات المعيارية التي تم تحليلها على الأشهر الثلاثة والفترة المحددة.

في الأشهر الثلاثة الأولى، يتم إيلاء اهتمام خاص لطول الجنين، لأن هذه هي المعلمة الوحيدة التي توفر معلومات موثوقة. خلال هذه الفترة، لا توجد اختلافات حاسمة في تطور الأجنة لدى النساء المختلفات، لذلك تحدد الموجات فوق الصوتية "عمر" الطفل بدقة حتى اليوم.

الثلثان الثاني والثالث هما فترات لا يمكن خلالها تحقيق الدقة المطلقة، لأنه منذ هذه اللحظة تبدأ الأجنة بالتطور بشكل فردي. يستخدم الأطباء أرقامًا إحصائية متوسطة، ولكن حتى في هذه الحالة، يتم تحديد الفترة بشكل موثوق قدر الإمكان، ومن الممكن جدًا تحديد الأمراض المحتملة. في الوقت نفسه، يقوم المتخصصون بتحليل مؤشرات مثل محيط رأس الطفل، وقطر الصدر، والمسافة العصعصية الجدارية للجنين.

والآن من الضروري تحليل معنى المؤشرات الواردة في هذه الجداول بمزيد من التفصيل، الأمر الذي قد يثير تساؤلات بين المرضى.

المسافة العصعصية الجدارية - المسافة، على التوالي، من تاج الجنين إلى العصعص. بفضل هذا المؤشر، من الممكن التحديد الأكثر دقة للفترة، لأن هذه الأحجام عالمية. أيضًا، إذا كانت هناك عوامل تمنع تحديد المواعيد النهائية، فإن KTR هي المعلمة الوحيدة الموثوقة في هذه الحالة.

قطر البويضة المخصبة هو البويضة المخصبة مباشرة والتي سيتطور منها الجنين في المستقبل. أبعادها، بالطبع، تعتمد بشكل مباشر على الفترة المحددة وقد تمت دراستها لفترة طويلة - يحتاج الطبيب فقط إلى إلقاء نظرة على الجدول المقابل.

يعد قطر كيس الصفار أيضًا مؤشرًا مهمًاب، نظرًا لأن كيس الصفار يلعب دورًا مهمًا جدًا طوال فترة نمو الطفل (على سبيل المثال، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يقوم بتزويد الدورة الدموية للجنين بخلايا الدم الحمراء النووية). الطبيب لديه دائمًا الأبعاد في الجدول.

حجم ثنائي القطب– المسافة بين العظام الجدارية للجنين.

الحجم الأمامي القذالي– المسافة بين العظام الأمامية والقذالية على التوالي.

طول الجنين- يتم حسابه عندما يكون الطفل في أكثر حالات "عدم الانحناء".

سمك المشيمة– يعتمد الكثير على المشيمة: فهي تحمي الطفل، وتمده بكل ما يحتاجه، وتفرز العديد من الهرمونات. لذلك، من المهم جدًا التأكد من أن سمكها يتوافق مع المواعيد النهائية المحددة. إذا كانت حالة الأم مستقرة، فلا توجد انحرافات - يكفي تحديد "عمر" الجنين ببساطة من خلال سمك المشيمة.

دقة

تهتم العديد من النساء بمدى دقة الموجات فوق الصوتية للجنين في تحديد التوقيت حسب الأسبوع؟ لذلك، من المهم ملاحظة أن التشخيص بالموجات فوق الصوتية يحدد توقيت الولادة، بمعنى آخر، يتم حساب "عمر" الجنين من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. في بعض الأحيان ينشأ موقف عندما يكتشف المريض، الذي يفحص الجداول على الإنترنت ونتائج الموجات فوق الصوتية، اختلافات في الفترة، لذلك عليك أن تعرف بالضبط النظام الذي تم استخدامه للحساب، وليس "الخطيئة" لعيوب التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

الأمراض

تعد الموجات فوق الصوتية للجنين مفيدة ليس فقط كوسيلة مساعدة في تحديد موعد الولادة، ولكن أيضًا في الكشف عن الأمراض بمختلف أنواعها. علاوة على ذلك، لا يمكن اكتشاف بعضها إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية، ومن المهم أيضًا ملاحظة أنه نظرًا لأنه يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية كلما رغبت في ذلك، فهي طريقة فعالة إلى حد ما لمراقبة حالة الجنين.

لذلك، فإن الأمراض الرئيسية التي يمكن تحديدها هي:

تأخر النمو (يتم تحديده من خلال مقارنة المعلمات المعيارية بالواقع؛ تشير المؤشرات الأقل من العتبة بلا شك إلى وجود حالة شاذة).
عيوب مختلفة (يتم اكتشافها أيضًا عندما لا تتطابق المؤشرات).
مياه منخفضة.
استسقاء السلى.
سماكة المشيمة.
الحمل غير المتطور (مؤشرات أقل من المعايير (خاصة حجم العصعص الجداري) في الأشهر الثلاثة الأولى).

متى يمكنني الذهاب إلى غرفة التشخيص؟

وبطبيعة الحال، فإن تقنيات الموجات فوق الصوتية الحديثة تجعل من الممكن اكتشاف الجنين بعد أسبوع من الحمل، ولكن معظم العيادات لا تزال لا تملك مثل هذه المعدات المتقدمة. من المهم أيضًا ملاحظة أن هذا سيتطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وهو أمر خطير جدًا على الجنين ويمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي. لا يمكن إجراء الفحص مبكرًا إلا إذا كانت هناك مؤشرات طبية خاصة، وفي أي حالة أخرى، يمكنك التحلي بالصبر مع معرفة الموعد المحدد.

يوصى بالاتصال بأخصائي التشخيص في الأسبوع الخامس من الحمل، عندما يكون من الممكن فحص الجنين بمزيد من التفصيل باستخدام الموجات فوق الصوتية، واستخلاص استنتاجات معينة وتحديد الموعد المحدد بأقصى قدر من الدقة.

هل هو خطير؟

يرفض بعض المرضى التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام كل من الطرق المهبلية وعبر البطن، مشيرين إلى مخاطر الموجات فوق الصوتية. في الواقع، هذه المخاوف منطقية، لأن الاهتمام بصحة الطفل أمر شائع لدى أي أم. لكن الموجات فوق الصوتية ليست خطيرة على الإطلاق بالنسبة للجنين، حتى في فترة قصيرة من الزمن، لا يوجد سبب للاعتقاد بأن الموجات فوق الصوتية ستضر بنمو الطفل، وتسبب الأمراض أو تسبب الإجهاض.

احتمالية الخطأ

يمكن لأي امرأة أن تعتبر بحق أن حجم الجنين ليس المؤشر الأكثر موثوقية لتحديد تاريخ الولادة، لأن كل طفل يتطور بشكل مختلف ومن الصعب تحديد عمره الدقيق. ولكن في الواقع، بعد سنوات من الممارسة الطبية، لم يعد هناك أي شك حول صحة موعد ولادة الجنين المحدد بواسطة الموجات فوق الصوتية.

إذا كانت المرأة لا تزال تشك في نتائج الموجات فوق الصوتية، فيمكنها دائمًا تنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية الإضافية، والتي بدورها ستسمح لها بتحديد التوقيت على المستوى الأكثر دقة.

الموجات فوق الصوتية للجنين ليست فقط وسيلة لمراقبة حالة الجنين ومراقبة تطوره، ولكنها أيضًا طريقة موثوقة تمامًا ودقيقة وغنية بالمعلومات ومريحة وبسيطة لتحديد الفترة حسب الأسبوع. استنادًا إلى العديد من المعلمات، التي تمت دراستها بشكل كامل على مدار سنوات تطوير طب الموجات فوق الصوتية، يحدد طبيب التشخيص بسرعة "عمر" الجنين التوليدي، وذلك باستخدام جداول خاصة يمكن للمريض البسيط الاعتماد عليها.

كيس الصفار هو أول جزء مرئي من البويضة المخصبة. إذا كان مرئيا على الموجات فوق الصوتية، فهذا يؤكد الموضع الصحيح للجنين. وهذا دليل على أن البويضة قد انغرست بنجاح في جدار الرحم، وأن الجنين النامي قد تجذر في الرحم كما ينبغي. لذلك، كيس الصفار: القاعدة في الأسبوع.

كيس الحمل ودوره في تطور الجنين

الكيس المحي هو غشاء غشائي متصل بالجنين من جانبه البطني. يوفر هذا التكوين التغذية المبكرة للجنين. يعمل كيس الحمل كتطور لنظام القلب والأوعية الدموية للجنين البشري قبل بدء الدورة الدموية الداخلية.

كيس الحمل هو الهيكل الوحيد المتاح الذي يمكن استخدامه لتحديد وجود حمل داخل الرحم طالما لا يمكن تحديد الجنين. الكيس المحي أثناء الحمل، إذا تطور بشكل طبيعي، يكون مرئيًا في المراحل المبكرة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يعد كيس الحمل الذي تم اكتشافه في الأسبوع الخامس نقطة مرجعية حاسمة في مراقبة الحمل المبكر.

الأداء الطبيعي للكيس المحي مهم في بداية الدورة الدموية الجنينية. يتم نقل الدم إلى جدران الكيس من خلال الشريان الأورطي البدائي. تمر الدورة الدموية عبر شبكة واسعة من الشعيرات الدموية وتعود عبر الوريد المحي إلى القلب الأنبوبي للجنين. ومن خلال هذه الدورة الدموية، يتم امتصاص العناصر الغذائية من الصفار ونقلها إلى الجنين.