Domoratskiy V.A. Jinsiy buzilishlar va ularni tuzatish - fayl n1.doc

Shunday qilib, EMDR metodologiyasi aqliy va xulq-atvor muammolari, shuningdek, somatik kasalliklar bilan ishlash imkoniyatini beradi.

Usulni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va uning samaradorligi

Usulni qo'llash uchun ko'rsatmalar:

Mahalliy urushlar faxriylari va tinch aholi vakillarida travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB) (shu jumladan jinsiy zo'ravonlik jarohati, hujumlar, baxtsiz hodisalar, yong'inlar, texnogen ofatlar va tabiiy ofatlar oqibatlari);

Obsesif-kompulsiv buzilish; vahima buzilishi; psixogen jinsiy disfunktsiyalar;

Dissotsiativ buzilishlar (agar psixoterapevt maxsus mahoratga ega bo'lsa);

Moddalarga qaramlik (terapevtik natijalar haqidagi ma'lumotlar juda ziddiyatli);

Surunkali somatik kasalliklar va ular bilan bog'liq psixologik travma;

o'tkir qayg'u holatlari (yo'qotish sindromi);

Psixotravma tarixi aniqlangan har qanday nevrotik va psixosomatik kasalliklar, ehtimol hozirgi patologiya bilan bog'liq (bu travmatik epizod qayta ishlanadi); - oilaviy va ishlab chiqarishdagi nizolar;

Anksiyete, o'z-o'zidan shubhalanish, o'zini past baholash va boshqalar bilan bog'liq muammolar;

EMDR dan foydalanish uchun bir nechta kontrendikatsiyalar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi: psixotik holatlar, epilepsiya, yuqori darajadagi tashvishlarga toqat qilmaslik (seanslar davomida ham, ular orasidagi intervallarda ham).

Yaratilganidan beri bu usul raqobatdosh psixoterapiya maktablarining qattiq tanqidiga uchragan. Hujumlarning sababi F. Shapironing nashrlari bo'lib, unda u nazoratsiz tadqiqotlar natijalariga asoslanib, EMDRni psixoterapiyaning yangi, yuqori samarali usuli sifatida e'lon qildi. Uning ta'kidlashicha, tajribali EMDR amaliyotchisi rahbarligida o'qitilgan psixoterapevtlar, mijozlarni to'g'ri tayyorlash bilan, 80-90% hollarda aniq ijobiy natijalarga erishishga umid qilishlari mumkin. Hozirgi vaqtda EMDR ning terapevtik ta'siri bo'yicha tadqiqotlar boshqa har qanday yangi psixoterapiya usullaridan ustundir. F. Shapiro (2002), 300 bemorni o'z ichiga olgan EMDR yordamida psixologik travmani davolash bo'yicha 13 nazorat ostida tadqiqot natijalarini ko'rib chiqdi. U usulni qo'llash natijalari hech qanday davolanishdan sezilarli darajada ustun ekanligini va uning ijobiy ta'siri taqqoslangan boshqa psixoterapevtik usullardan kam emasligini aniqladi. EMDR psixoterapiyasining tinch aholi bilan olib borilgan eng so'nggi tadqiqotlaridan biriga ko'ra, bitta travma qurbonlarining 77 dan 100 foizigacha 90 daqiqalik uchta seansdan so'ng TSSB diagnostik mezonlariga javob bermayapti. Ko'proq cheklangan xulosalar W. Etten va F. Taylor (1998) tomonidan tuzilgan, ular TSSBni davolash bo'yicha 61 ta yakuniy tadqiqotlar ma'lumotlari asosida meta-tahlil o'tkazdilar. Psixologik usullarni qo'llashda davolanishni to'xtatish stavkalari nuqtai nazaridan, davolanishni to'xtatib turish dorilarni qo'llashga qaraganda kamroq sodir bo'lgan (14% ga nisbatan 32%). Psixoterapiyaning turli shakllari simptomlarni kamaytirishda farmakoterapiyadan ko'ra samaraliroq bo'lib, ikkala davolash ham nazorat guruhidan ustun keldi. Psixoterapiyaning turli shakllarini solishtirganda, EMDR va ta'sir qilish terapiyasi (ikkinchisi qo'rquv bilan xayoliy yoki haqiqiy qarama-qarshilikka asoslangan) eng samarali va teng darajada bo'lib chiqdi. Biroq, EMDR dan foydalanganda, terapevtik ta'sirga xulq-atvor (ta'sir qilish) terapiya usullaridan foydalangandan ko'ra kamroq seanslarda erishildi. Usulning samaradorligini turli baholashlariga qaramay, EMDR yaxshi istiqbolga ega ekanligi aniq va bu psixoterapevtik model bo'yicha klinisyenlar soni ortib boradi. Bu isbotlangan - va hatto usul tanqidchilari bunga rozi bo'lishni istamaydilar - uning TSSB belgilarini yo'q qilish va travmatik tajribalarni zararsizlantirishda samaradorligi. Shu sababli, EMDR harbiy mojarolar va terroristik hujumlar (Bolqon, Shimoliy Irlandiya, Iroq, Nyu-Yorkdagi Jahon savdo markazi portlashi), tabiiy ofatlar (zilzila) qurbonlariga psixologik yordam ko'rsatish usuli sifatida butun dunyoda keng tarqaldi. San-Fransiskoda, Yangi Orleandagi suv toshqini, Floridadagi bo'ronlar), texnogen falokatlar, transport hodisalari va boshqalar. Keyingi tadqiqotlar EMDR psixoterapiyasi travmadan keyingi stressdan tashqari kasalliklarni davolashda qanchalik samarali ekanligi haqida aniq xulosalar beradi.

Xulosa o'rniga

Tadqiqotchilardan biri Erikson bilan uning usuli haqida aniq qoidalar to'plamini olish umidida uzoq suhbatlashdi. Bir payt Erikson bu odamni uyning hovlisiga olib kirdi va so'radi: "Ko'chada o'sadigan daraxtlarning umumiyligi nima?" "Ularning hammasi sharq tomonga egilgan", deb javob berdi u. - "To'g'ri! Bittasidan tashqari hammasi. Chetidagi ikkinchi daraxt g'arbga egilgan. Har doim istisno bor ... "
Muallif haqida

Domoratskiy Vladimir Antonovich, Belarus davlat universitetining umumiy va klinik psixologiya kafedrasi mudiri, Belarus davlat tibbiyot universitetining psixiatriya va tibbiy psixologiya kafedrasi professori, tibbiyot fanlari doktori, psixoterapevt, seksolog, yuqori toifali psixiatr. Belarusiya psixoterapevtlar uyushmasi boshqaruvi raisining o'rinbosari. Butunrossiya professional psixoterapevtik ligasining to'liq a'zosi. Rasmiy o'qituvchi va OPPL xalqaro darajasidagi amaliyot nazoratchisi. Erikson psixoterapiyasi, strategik psixoterapiya, desensitizatsiya va ko'z harakatlarini qayta ishlash sohasidagi taniqli mutaxassis.

Psixoterapiya va klinik psixologiya institutida (Moskva) qisqa muddatli strategik psixoterapiya, ko'z harakatlaridan foydalangan holda psixoterapiya (EMDR), jinsiy disfunktsiyalar va nikohdagi kelishmovchiliklar uchun psixoterapiya bo'yicha o'quv seminarlari o'tkazadi. Erikson psixoterapiyasi va Erikson gipnozi bo'yicha uzoq muddatli o'quv dasturlarini olib boradi. Amaliyotchi mutaxassis sifatida u turli nevrotik va psixosomatik kasalliklar, jinsiy disharmoniya va disfunktsiyalari bo'lgan bemorlarga psixoterapevtik yordam ko'rsatadi. Ikkita monografiya va ikkita qoʻllanma hammuallifi. 90 dan ortiq nashr etilgan asarlari bor.

Aleksandrov A.A. Zamonaviy psixoterapiya. Ma'ruzalar kursi - Sankt-Peterburg: "Akademik loyiha", 1997. – 335 b.

Ahola T., Furman B. Qisqa muddatli ijobiy psixoterapiya - Sankt-Peterburg: "Rech" nashriyoti 2000. - 220 p.

Bek A. va boshqalar Depressiyaning kognitiv terapiyasi: - Sankt-Peterburg: Peter, 2003. - 304 p.

Bekkio J., Rossi E. XXI asr gipnozi - M.: Nez. kompaniyasi "Klass", 2003 yil - 272 p.

Bolstad R., Hamblett M. Psixoterapiyada NLP. Per. ingliz tilidan – Sankt-Peterburg “Peter”, 2003. – 240 b.

Varga A. Ya. Tizimli oilaviy psixoterapiya. Qisqa ma'ruza kursi. Sankt-Peterburg: Rech, 2001. - 144 p.

Gordeev M.N. Klassik va Erikson gipnozi: Amaliy qo'llanma - M .: Psixoterapiya instituti nashriyoti, 2001 - 240 p.

Kondrashenko V. T., Donskoy D. I. Umumiy psixoterapiya: Darslik. nafaqa. - 2-nashr, Mn.: Yuqori. maktab, 1997. – 464 b.

Karvasarskiy B.D. Psixoterapiya. – M.: Tibbiyot, 2002 - 364 b.

Cade B., O'Hanlon V. Qisqa muddatli psixoterapiya. Psixoterapiya kursi talabalari uchun qo'llanma. M., – 148 b.

O'Konnor D., Seymore D. Neyrolingvistik dasturlashga kirish.. Chelyabinsk, 1997. – 256 b.

Lazar A. Qisqa muddatli multimodal psixoterapiya. – Sankt-Peterburg: Rech, 2001. – 256 p.

Makarov V.V. Psixoterapiya bo'yicha tanlangan ma'ruzalar. 2-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha – M.: Akademik. loyiha; Ekaterinburg: Delov. kitob, 2000. – 432 b.

McMullin R. Kognitiv terapiya bo'yicha seminar. – Sankt-Peterburg: Rech, 2001. – 560 b.

Nardone J, Vaclavik P. Tez o'zgarish san'ati: Qisqa muddatli strategik terapiya. – M.: nashriyot uyi. Psixoterapiya instituti, 2006. - 192 p.

Zamonaviy psixoterapiyaning asosiy yo'nalishlari / Ed. A. M. Borovikov - M.: Kogito-Markaz, 2000. – 379 b.

Prochaska J., Norcross J. Psixoterapiya tizimlari. Psixoterapiya va psixologiya sohasidagi mutaxassislar uchun qo'llanma. – SPb.: prime-EVROZNAK, 2005. – 384 b.

Psixoterapevtik entsiklopediya / Ed. B.D. Karvasarskiy. 2-nashr. – Sankt-Peterburg, 2000.- 752 b.

Walen S., Digussep R., Wessler R. Ratsional-emotiv psixoterapiya. – M., Int. Gumanitar bilimlar, 1997. – 257 b.

Tizimli oilaviy psixoterapiya / Ed. E. G. Eidemiller. - Sankt-Peterburg: Pyotr, 2002. - 368 p.

Haley D. Milton Erikson haqida. - M.: Nez. firmasi "Klass", 1998. – 240 b.

Haley D. Psixoterapiya nima - Sankt-Peterburg: Peter, 2002. - 224 p.

Hall M., Bodenhamer B. NLP amaliyotchisi: To'liq sertifikatlash kursi. NLP ning eng yuqori sehri. – SPb.: Prime-EVROZNAK, 2003. – 272 b.

Hall M., Bodenhamer B. NLP Master: To'liq sertifikatlash kursi. NLP ning eng yuqori sehri. – SPb.: Prime-EVROZNAK, 2004. – 320 b.

Shapiro F. Ko'z harakatlaridan foydalangan holda hissiy travma uchun psixoterapiya: asosiy tamoyillar, protokollar va protseduralar. - M.: Nez. firmasi "Klass", 1998. – 496 b.

Erickson M. Psixoterapiya strategiyalari - Sankt-Peterburg: ZAO ITD "Yozgi bog'", 1999. - 512 p.

Domoratskiy V. A. Qisqa muddatli psixoterapiya usullari

Moskva
2007
Taqrizchilar: tibbiyot fanlari doktori, psixologiya fanlari nomzodi, professor M.N.Gordeev, Rossiya davlat tibbiyot universitetining psixoterapiya kafedrasi mudiri;
Tibbiyot fanlari doktori, Belarus davlat tibbiyot universitetining psixiatriya va tibbiy psixologiya kafedrasi professori E. I. Skugarevskaya

Domoratskiy V. A. Qisqa muddatli psixoterapiya usullari / V. A. Domoratskiy. – M.: Psixoterapiya instituti nashriyoti, 2007. – 221 b.

izoh

Kitobda dunyoda eng ko'p qo'llaniladigan qisqa muddatli psixoterapiya usullari zamonaviy nuqtai nazardan ko'rib chiqiladi. Bularga Erikson psixoterapiyasi va Erikson gipnozi, qisqa muddatli strategik psixoterapiya, pozitiv psixoterapiya, desensitizatsiya va ko'z harakati bilan ishlov berish va boshqalar kiradi. Ular terapevtik pragmatizm, iqtisodiy samaradorlik va terapevtik ta'sirga erishish tezligi bilan ajralib turadi. Oxirgi holat ushbu usullarni ruhiy salomatlik sohasidagi mutaxassislar amaliyotiga keng joriy etishni juda dolzarb qiladi. Psixoterapevtlar, psixiatrlar, klinik psixologlar, ijtimoiy xodimlar, tibbiyot oliy o'quv yurtlari talabalari va psixologiya fakultetlari uchun mo'ljallangan.

Muallifdan
1-qism. Psixoterapiyaning umumiy masalalari
1.1 Psixoterapiya: ta'rifi va hozirgi tendentsiyalari
1.1.1 Psixoterapiyaning birlashtiruvchi tomonlari (umumiy omillari).
1.1.2 Psixoterapevtik usullar
1.1.3 Kirish muammosi va uni osonlashtirish strategiyalari
1.1.4 Ongsiz jarayonlar kontekstida kirish muammosi
1.1.5 Psixoterapiyadagi o'zgarishlarni baholash
1.1.6 Turli muammolar bilan ishlashda tabaqalashtirilgan yondashuv
1.1.7 Samarali psixoterapevt portreti
1.1.8 Psixoterapevtlarning qiyin mijozlari
2-qism. Qisqa muddatli psixoterapiya usullari
2.1 Erikson psixoterapiyasi va Erikson gipnozi
2.1.1 Usulning kelib chiqishi va rivojlanishi tarixi
2.1.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.1.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
Gipnotik transning bosqichlari
Trans belgilari
Gipnozda taklif turlari
Gipnoz ramka
Asosiy ish strategiyalari
1. Bemorning egoini resurslar bilan mustahkamlash
2. Gipnoanaliz
3. Behush xatti-harakatlar dasturlarini o'zgartirish
Metafora
Terapevtik metafora
Epistemologik metafora
Terapiya sinovi
2.1.4 Usulni qo'llash uchun ko'rsatmalar va uning samaradorligi
2.2 Qisqa muddatli strategik psixoterapiya (SSP)
2.2.1 Usulning kelib chiqish va rivojlanish tarixi
2.2.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.2.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
Psixoterapiyaning asosiy bosqichlari
1. Bemor bilan birinchi aloqa
2. Bemorning muammosini aniqlash
3. Davolash maqsadlarini kelishish
4. Muammoni qo'llab-quvvatlovchi pertseptiv-reaktiv tizimni aniqlash
5. Terapevtik dastur va o'zgarishlar strategiyasini ishlab chiqish
Harakatlar va terapevtik aloqa
Xulq-atvor retseptlari
To'g'ridan-to'g'ri buyurtmalar
Bilvosita ko'rsatmalar
Paradoksal retseptlar
6. Davolashning tugallanishi
2.2.4 Usulni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va uning samaradorligi
2.3 Qisqa ijobiy psixoterapiya (PTPT)
2.3.1 Usulning kelib chiqishi va rivojlanishi tarixi
2.3.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.3.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
Vites qutisi ustalari
2.3.4 Usulni qo'llash uchun ko'rsatmalar va uning samaradorligi
2.4 Neyro-lingvistik dasturlash (NLP)
2.4.1 Usulning kelib chiqish va rivojlanish tarixi
2.4.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.4.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
NLPda terapiya tamoyillari
Tuzatish NLP texnikasi
2.4.4 Usulni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va uning samaradorligi
2.5 Kognitiv psixoterapiya (O. M. Radyuk)
2.5.1 Usulning kelib chiqishi va rivojlanishi tarixi
2.5.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.5.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
2.5.4 Usulni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va uning samaradorligi
2.6 Ratsional-emotiv psixoterapiya (O. M. Radyuk)
2.6.1 Usulning kelib chiqishi va rivojlanishi tarixi
2.6.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.6.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
2.6.4 Usulni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va uning samaradorligi
2.7 Xulq-atvor psixoterapiyasi (O. M. Radyuk)
2.7.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.7.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
2.7.4 Usulni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va uning samaradorligi
2.8 Qisqa multimodal psixoterapiya
2.8.1 Usulning kelib chiqishi va rivojlanishi tarixi
2.8.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.8.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
2.8.4 Usulni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va uning samaradorligi
2.9 Ko'z harakatini desensitizatsiya va qayta ishlash (EMDR)
2.9.1 Usulning kelib chiqish va rivojlanish tarixi
2.9.2 Usulning nazariy asoslari va mohiyati
2.9.3 Usulni qo'llashning amaliy jihatlari
2.9.4 Bloklangan ishlov berishda qo'llaniladigan strategiyalar
Reaktsiya
Standart EMDR protokolining uch bosqichi
Bolalarda EMDR dan foydalanish xususiyatlari
Terapiya uchun protokollar
2.9.4 Usulni qo'llash uchun ko'rsatmalar va uning samaradorligi
Xulosa o'rniga
Muallif haqida
Tavsiya etilgan o'qish

Har bir vaqtning o'ziga xos nevrozlari va har biri bor
vaqt o'z psixoterapiyasini talab qiladi.
V. Frankl
Bu erda psixoterapiyaning eng keng tarqalgan qisqa muddatli usullariga qisqacha qo'llanma sifatida mo'ljallangan kitob, ya'ni 20-24 psixoterapevtik seanslar bilan cheklangan. Bizning fikrimizcha, bugungi kun voqeligiga eng yaxshi javob beradigan qisqa muddatli yondashuvlardir. Ko'rib chiqilayotgan usullarning aksariyatini ajratib turadigan asosiy muammolar, aniq maqsadni belgilash, tuzilma, terapevtik pragmatizm, ishda samaradorlik va yuqori samaradorlikka e'tibor qaratish zamonaviy sharoitlarda psixoterapevtik yordam ko'rsatishda eng dolzarb va talab qilinadigan narsadir.
Kitobning birinchi qismida psixoterapiyaning ba'zi muhim, bizning fikrimizcha, umumiy masalalari qisqacha bayon etilgan. Bu psixoterapiyaning birlashtiruvchi jihatlari, ongsizga kirish muammosi, erishilgan o'zgarishlarni baholash va hokazo. Samarali ishlaydigan psixoterapevtga xos bo'lgan fazilatlar, shuningdek, deb ataladigan muammo muhokama qilinadi. qiyin mijozlar.
Ikkinchi qism psixoterapiyaning turli xil qisqa muddatli usullarini (Erikson gipnozidan multimodal psixoterapiyagacha) ko'rib chiqadi. Ularning har birining tavsifi bitta tamoyilga bo'ysunadi: 1) uslubning paydo bo'lishi va rivojlanishi tarixi; 2) nazariy asos va mohiyati; 3) qo'llashning amaliy jihatlari; 4) usulni qo'llash ko'rsatmalari va uning samaradorligi. Shuni ta'kidlash kerakki, biz ko'rib chiqilayotgan usullardan foydalanishning amaliy jihatlariga e'tibor qaratdik. Shu sababli, amaliyotchilar va talabalar mijozlar bilan ishlashda ularni qanday qo'llash haqida juda ko'p foydali ma'lumotlarni topadilar.
Kognitiv va xulq-atvor psixoterapiyasi usullariga bag'ishlangan bo'limlar (ko'p hollarda ular ham qisqa muddatli xarakterga ega) BDU umumiy va klinik psixologiya kafedrasi dotsenti, tibbiyot fanlari nomzodi Oleg Mixaylovich Radyuk tomonidan yozilgan.
Psixoterapiyaning umumiy masalalari
Psixoterapiya: ta'rif va hozirgi tendentsiyalar

Psixoterapiya nima? Tan olishimiz kerakki, bir asrdan ortiq tarixga ega bo'lgan hodisa bugungi kunda umumiy qabul qilingan ta'rifga ega emas. Adabiyotlarda ularning 400 ga yaqini bor.Bu ko‘p jihatdan turli maktablarga mansub mutaxassislarning psixoterapiyaning maqsad va vazifalari to‘g‘risidagi qarashlaridagi sezilarli farqlar bilan bog‘liq. Bundan tashqari, ularning ba'zilari psixoterapiyani dori sifatida tasniflaydi, boshqalari esa psixologik jihatlarga e'tibor beradi. Tibbiy yondashuvga misol sifatida rus adabiyotida eng ko'p uchraydigan ta'rifni keltirishimiz mumkin: "Psixoterapiya - bu psixikaga va psixika orqali inson tanasiga terapevtik ta'sirlar tizimi".
Keling, asosan psixoterapiyaga psixologik yondashuvlarni qamrab oladigan ta'riflarni beraylik. Psixoterapiya - bu shaxslararo o'zaro ta'sirning maxsus turi bo'lib, unda bemorlarga ruhiy xarakterdagi muammolar yoki qiyinchiliklarni hal qilishda psixologik vositalar orqali professional yordam ko'rsatiladi (R. Bastin, 1982). Psixoterapiya - bu shaxsning ichki va shaxslararo darajada mavjudligini yaxshilash uchun tuzilgan munosabatlardan nozik va maqsadli foydalanish (S. Berry, 2000). Psixoterapiya mijozda muammolarni keltirib chiqaradigan ochiq yoki yashirin xatti-harakatlarni o'zgartirishga qaratilgan (T. Stampfl, 2000). Psixoterapiya - bu yordam so'ragan odam uchun muammo tug'diradigan his-tuyg'ular, fikrlar, munosabat va xatti-harakatlarda o'zgarishlarni keltirib chiqarishga qaratilgan shaxslararo jarayon (G. Strapp, 1990). L. Volberg (1977) quyidagi batafsil ta'rifni beradi: "Psixoterapiya - bu psixologik vositalar yordamida amalga oshiriladigan hissiy sohaga ta'sir qiluvchi muammolarni hal qilish, bunda tegishli tayyorgarlikdan o'tgan shaxs quyidagi vazifalarni amalga oshirish uchun mijoz bilan maqsadli ravishda professional munosabatlar o'rnatadi: 1) mavjud alomatlarni yo'q qilish, o'zgartirish yoki ularning rivojlanishini sekinlashtirish; 2) xatti-harakatlardagi buzilishlarni bartaraf etish; 3) ijobiy shaxsiy o'sish va rivojlanishga yordam beradi. Ko'rib turganimizdek, turli maktablar va yo'nalishlar vakillari o'zlari amal qilgan nazariy tushunchalarga asoslanib, psixoterapiya ta'rifida juda boshqacha tarzda urg'u berishadi. Shunga qaramay, aksariyat ta'riflarda u yoki bu tarzda psixoterapiya degan fikrlar mavjud: 1) professional tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassis va psixologik yordamga muhtoj shaxs o'rtasidagi shaxslararo muloqotning maxsus jarayoni; 2) kamida uchta yo'nalishda ijobiy o'zgarishlarga erishishga qaratilgan: xulq-atvor, hissiy va kognitiv, bu yordam so'ragan shaxsning ham shaxslararo, ham ichki darajadagi faoliyatini yaxshilashga olib keladi.
20-asrning ikkinchi yarmida psixoterapiyaning jadal rivojlanishi. ko'p turli xil, ko'pincha raqobatlashadigan yondashuvlar, usullar, tizimlar va maktablarning paydo bo'lishiga olib keldi. Ularning soni, turli hisob-kitoblarga ko'ra, 250 dan 500 gacha. Psixoterapiyaning turli usullarining bunday ko'pligi kamida bir nechta sabablarga bog'liq: ma'lum bir psixoterapevtik yondashuvning afzalliklari to'g'risida shubhasiz ma'lumotlarning yo'qligi, psixoterapiya bozoridagi qattiq raqobat. psixoterapevtik xizmatlar, shuningdek, psixoterapiya tarixiga o'zining asl hissasini qo'shishga intilayotgan ba'zi psixoterapevtlarning ulkan intilishlari. Bundan tashqari, har bir psixoterapevtik maktab o'z nazariyasi yagona to'g'ri ekanligini isbotlashga harakat qiladi va faqat u odamlarni samarali davolashga imkon beradi (A. Lazarus, 1985). Ruhiy salomatlik sohasi o'zlarining muzlatilgan professional imperativlarining baraban sadolari ostida bo'lgan murosasiz guruhlar tomonidan bo'lingan va shunday bo'lib qoladi. Raqobatchi modellar ko'p bo'lib, ular o'zlarining suverenitetlariga da'vo qiladilar va o'zlarining falsafiy va lingvistik nuqtai nazaridan odamlarning nevrotik bo'lib qolishlari va tiklanishlarini tushuntiradilar (L. Wohlberg, 1985).
Ko'p sonli psixoterapevtik yondashuvlarni tizimlashtirish uchun ularni tasniflashning turli xil variantlari taklif etiladi.
Psixoterapiyaning zamonaviy yo'nalishlarini ajratish ikkita mezonni hisobga olgan holda amalga oshirilishi mumkin: nazariy yo'nalish (psixodinamik, gumanistik, xulq-atvor, kognitiv, falsafiy yo'nalishlar) va ish shakllari (oilaviy, guruh psixoterapiyasi, gipnoterapiya) va eklektik va integrativ yo'nalishlar. har ikkala mezonga javob beradiganlar alohida ajratiladi (D. Zeig, V. Munion, 2000). V.V.Makarov (2000) barcha psixoterapevtik yondashuvlarni psixoterapiyaning bir usuli yoki maktabiga mansub bo'lganlarga va psixoterapiyaning bir necha usullaridan olingan nazariy g'oyalar, texnika va ta'sir texnologiyalaridan foydalanadigan eklektik yondashuvlarga ajratadi.
B. D. Karvasarskiy (1985) uchta eng rivojlangan va tan olingan psixoterapevtik yo'nalishlarni aniqlaydi: psixoanalitik (psixodinamik), xulq-atvor (xulq-atvor) va gumanistik (ekzistensial-gumanistik, eksperimental). Faqat bitta alomatga emas, balki shaxsiy o'zgarishlarga yo'naltirilgan psixoterapiyaning ushbu uchta yo'nalishida ma'lum bir shaxsiy tushunchaning mavjudligi qarashlarning mantiqiy ketma-ketligi bilan tavsiflangan psixoterapevtik tizimni yaratishga imkon berdi, bu boshqa sohalarga ham xosdir. dori. Bu norma (psixoterapiyada - shaxsiyat haqida), patologiya (psixoterapiyada - shaxsiyatning o'zgarishi haqida) va undan mantiqiy ravishda kelib chiqadigan davolash vazifalari va usullari haqidagi g'oyalar.
K. Grave (1994) psixoterapiya usullarining ikkita asosiy guruhini ajratadi: qo'llab-quvvatlovchi (bemorlarning hozirgi hayotiy muammolarini bartaraf etishga qaratilgan) va oshkor qiluvchi (bemorning o'zini, uning motivlarini, qadriyatlarini, xatti-harakatlari va intilishlarini yaxshiroq tushunishga yordam berish). .
Psixoterapiyada "usul" atamasining o'zi noaniq tushuniladi. Yu. Aleksandrovich (1983) “usul” tushunchasining psixoterapiyada qo‘llanilayotgan ma’nolarini tahlil qilish asosida uni qo‘llashning to‘rtta darajasini aniqladi:
1-bosqich - psixoterapiya usullari o'ziga xos uslubiy usullar yoki usullar (gipnoz, dam olish, suhbat, muhokama, psixo-gimnastika);
2-bosqich - psixoterapiya o'tkaziladigan sharoitlarni aniqlaydigan va psixoterapevtik maqsadlarga erishishni optimallashtirishga yordam beradigan psixoterapiya usullari (oilaviy psixoterapiya, statsionar va ambulator psixoterapiya);
3-bosqich - psixoterapevtik ta'sirning asosiy vositasi ma'nosida psixoterapiya usullari (individual va guruhli psixoterapiya, birinchi holatda psixoterapevt terapevtik ta'sir ko'rsatish vositasi, ikkinchisida - psixoterapevtik guruh);
4-daraja - uslub parametrlarida (direktiv va nodirektiv) yoki ushbu aralashuvlarning tabiatini belgilaydigan nazariy yondashuv parametrlarida (tarjima) ko'rib chiqiladigan terapevtik aralashuvlar (aralashuvlar) ma'nosida psixoterapiya usullari. , o'qitish, shaxslararo o'zaro ta'sir).
"Usul" tushunchasi 1-darajaga to'g'ri keladi - bu usullarning o'ziga xos texnikasi va usullari; 2-darajali psixoterapiya turlarini aks ettiradi (u sodir bo'lgan sharoitlardan kelib chiqqan holda); 3 daraja - psixoterapiya shakllari (psixoterapevtik ta'sir vositalariga asoslangan), 4 daraja - nazariy yo'nalishlar.
So'nggi 20-25 yil ichida psixoterapiyada ikkita tendentsiya aniq ko'rindi. Birinchidan, turli xil usullarni birlashtirish istagi va bir qator integrativ-eklektik yondashuvlarning paydo bo'lishi, ular tobora ko'proq tarafdorlarni qozonmoqda. Ikkinchidan, psixoterapiyaning qisqa muddatli, muammoli usullarini ishlab chiqish.
AQShda amaliyotchi psixoterapevtlar o'rtasida o'tkazilgan so'rov natijalari shuni ko'rsatdiki, ularning 45 dan 68 foizigacha eklektik yo'nalishga rioya qilishadi (S. Garfild, 2000). Eklektizm - bu turli xil tizimlardan eng yaxshisini tanlash usuli yoki amaliyotidir. Eklektik-sintetik yondashuv tarafdorlari, uning shubhasiz afzalligi, psixoterapiyaning ma'lum bir sohasi bilan chegaralangan aniq kambag'al sxemalar va usullar bilan ishlash o'rniga, professional jamoada to'plangan psixoterapevtik vositalarning butun hajmidan foydalanish qobiliyatidir, deb hisoblashadi. (A.I. Sosland, 1999). V.V.Makarov (2000) eklektizm 21-asrda psixoterapiya rivojlanishining asosiy yo'li deb hisoblaydi, chunki terapiyaning juda ko'p, deyarli cheksiz ko'p usullari va maktablari har bir yo'nalishda eng muhim va samarali bo'lganlarni olish zarurligiga olib keladi. maktab.
Psixoterapiyaning qisqa muddatli yo'nalishlari o'zlarining iqtisodiy samaradorligi va ma'lum ma'noda psixoterapevtik yordamga muhtoj odamlarning ruhiy va jismoniy farovonligini tiklashni ta'minlaydigan individual yondashuv bilan uyg'unlashgan texnologik samaradorligi bilan ajralib turadi. ular uchun maqbul daraja. Psixoterapiyaning qisqa muddatli usullari qo'llab-quvvatlovchi deb tasniflanadi, ularning asosiy maqsadi yashirin sabablarni aniqlash emas, balki mijozlarning hozirgi hayotiy muammolarini, shu jumladan ularning noto'g'ri xatti-harakatlari va / yoki fikrlashlarini tuzatishdir. mavjud og'riqli alomatlarni bartaraf etish. Bularning barchasi terapiyaning ushbu turi vaqt bilan cheklanganligini va psixoterapevtik seanslarning maksimal soni 20-24 dan oshmaydi (odatda 8-12).

Psixoterapiyaning birlashtiruvchi tomonlari (umumiy omillari).

Nazariy farqlarga qaramay, psixoterapiya psixoterapevtik yordamning turli yo'nalishlari va usullarini birlashtirib, ularni boshqa faoliyat turlaridan ajratib turadigan ma'lum bir taniqli yadroga ega. Bir qator umumiy omillar mavjud bo'lib, u yoki bu darajada psixoterapiyaning barcha shakllariga xos bo'lgan, ularning hech biriga xos bo'lmagan. 1936 yilda S.Rozenzveyg psixoterapiyaning turli shakllarining taxminan bir xil natijalarini umumiy terapevtik omillar mavjudligi bilan izohlash mumkinligini ta'kidladi, unga psixologik talqin, katarsis va psixoterapevtning shaxsiyati kiradi. 1940 yilda turli xil psixoterapevtik tizimlar o'rtasidagi aloqaning mumkin bo'lgan sohalarini muhokama qilib, A. Adler, C. Rogers va S. Rosenzweig kabi bir-biriga o'xshamaydigan mutaxassislar muvaffaqiyatli psixoterapiyaning umumiy belgilari qo'llab-quvvatlash, izohlash, tushunish, xatti-harakatlarning o'zgarishi, yaxshi terapevtik munosabatlar va psixoterapevtning ma'lum fazilatlari.
Agar turli xil psixoterapevtik usullar haqiqatda ishlayotgan bo'lsa va davolanishning uzoq muddatli davrida taxminan bir xil muvaffaqiyatli natijalarga olib kelsa (tezkor natijalar sezilarli darajada farq qilishi mumkin), unda ular birinchi qarashda ko'rinadigan darajada heterojen emas. Ularning barchasi, ehtimol, terapevtik muvaffaqiyat uchun mas'ul bo'lgan shifobaxsh elementlar bo'lgan ba'zi birlashtiruvchi xususiyatlarga ega. D. Marmor (1985), M. Goldfild va P. Nyuman (1986), I. Yalom (2000), J. Prochazka va J. Norkross (2005) va boshqalarning asarlariga asoslanib, eng muhim generalni ko'rib chiqaylik. Psixoterapiya omillari:
1. Bemor va psixoterapevtning ijobiy umidlari Ma'lumki, psixoterapevtik davolanishning samaradorligi ko'pincha uning mijoz kutgan samaradorlik darajasiga bog'liq. Shunday qilib, G. Roberts va boshqalar (1993) psixoterapiyaning muvaffaqiyatli natijalarining deyarli uchdan bir qismini davolovchi ham, bemor ham davolanish samaradorligiga qat'iy ishonganligi bilan izohlash mumkin, deb hisoblashadi. Ammo psixoterapiyani faqat ijobiy o'zgarishlarni kutish ta'siriga qisqartirish mumkin emas. Bir qator tadqiqotlar natijalari shubhasiz, psixoterapiya platsebo va "nospesifik" davolash usullaridan deyarli ikki baravar samarali ekanligini ko'rsatadi, ularning vazifasi mijozlarda ijobiy umidlarni uyg'otishdir (T. Grissom, 1996). Ko'pgina tadqiqotchilar bemor va terapevtning ijobiy umidlari psixoterapiya uchun eng muhim shart deb hisoblashadi. Darhaqiqat, ko'pchilik mijozlar o'z vaqtlarini, pullarini va kuchlarini sarflaydigan jarayonda ishtirok etishni xohlamaydilar, agar undan qandaydir daromad, yaxshi tomonga o'zgarishlar kutmasalar.
2. Terapevtik munosabatlar (ishonchli terapevtik ittifoqni o'rnatish). Samarali terapevtik munosabatlarning asosi hurmat, ishonch, muloqot, hamdardlik, yordam so'ragan odamga samimiy qiziqish va uning muammolarini tushunishdir. Psixoterapiya mohiyatan shaxslararo munosabatlarning maxsus shaklidir.Psixoterapiyaning har xil turlarida ijobiy natijalarning kamida 12% terapevtik munosabatlar bilan bog'liq (T.Xorvaz, M.Bedi, 2002). A. Bergin va K. Lambert (1978) ga ko'ra, terapevtik natijalarning aksariyati mijozlar bilan bog'liq bo'lgan oldindan mavjud bo'lgan omillar (ularning mumkin bo'lgan o'zgarishlarni kutishlari va mavjud buzilishning og'irligi) bilan izohlanishi mumkin. Terapevtik munosabatlar yuzaga keladigan o'zgarishlarning ikkinchi eng katta qismi uchun javobgardir va faqat eng kichik, uchinchi qismi texnik o'zgaruvchilarga, ya'ni qo'llaniladigan psixoterapevtik usullarga bog'liq. Shunga qaramay, terapevtik munosabatlarning uslubi haqidagi savol turli maktablar o'rtasida tortishuvlarga sabab bo'lmoqda. Bir qutbda xulq-atvor yondashuvlari va neyrolingvistik dasturlash (NLP) vakillari, mijoz va terapevt o'rtasidagi munosabatlar unchalik muhim emasligiga va samarali ishlash uchun yaxshi moslashish etarli ekanligiga ishonch hosil qilishgan, ikkinchi qutbda esa K.ning izdoshlari. Rojersning fikricha, terapevtik munosabatlar psixoterapiyada ijobiy natijaga erishish uchun asosdir.
3. Hawthorne effekti (psixoterapevtning bemorga alohida e'tibor berishi bemorning ahvolini yaxshilashga olib keladi). Yaxshilangan yoritishning sanoat unumdorligiga ta'sirini o'rgangan klassik Hawthorne tadqiqotida (1939) birinchi bo'lib kuzatilganlar o'zlarining ish faoliyatini faqat tadqiqot ob'ekti bo'lganligi va alohida e'tiborga ega bo'lganligi sababli yaxshilaganligini ta'kidladi. Tadqiqotchilar ko'pincha bemorga e'tibor, bu e'tibor boshqa psixoterapevtik aralashuvlar bilan to'ldirilishidan qat'i nazar, yaxshilanishga olib kelishi mumkinligini aniqlaydilar. Misol uchun, N. Paul (1967) platsebo diqqat bilan "davolash" so'ng, ommaviy nutq obsesif qo'rquv bilan og'rigan bemorlarning 50% ularning fobiya sezilarli zaiflashishini ko'rsatdi, deb topildi. Qizig'i shundaki, xuddi shunday e'tiborga sazovor bo'lgan guruh tushunchaga yo'naltirilgan terapiya bilan birgalikda xuddi shunday yaxshilanishga erishdi. Aksincha, desensitizatsiya bilan birgalikda e'tiborga sazovor bo'lgan guruhda ta'sir sezilarli darajada yuqori edi. Shuning uchun psixoterapiyaning ma'lum bir usulining haqiqiy samaradorligini baholash uchun tadqiqotga nazorat guruhini kiritish kerak, bu erda bemorlarga terapiya olayotgan mijozlar bilan bir xil e'tibor beriladi, ammo o'zgarishlarga erishish uchun hech qanday choralar ko'rilmaydi.
4. Psixoterapiya vaqtida his-tuyg'ularning emansipatsiyasi va emotsional stressning kamayishi bemorga yordam olishni umid qilgan odam bilan o'z muammosini ochiq muhokama qilish imkoniyati berilishi bilan bog'liq.
5. Kognitiv ta'lim (har qanday maktab psixoterapevtining tushuntirishlari va talqinlari xabardorlikni oshirishga olib keladi, ya'ni ular bemorga uning muammolari nima uchun va qanday paydo bo'lganligini, ularni hal qilish yo'llari va usullarini tushunish uchun aniq, mazmunli va oqilona asos beradi. Buning uchun nima qilish kerak). Psixoanalitik A.Spens (1982) hatto analitik talqin haqiqat bo'lgani uchun emas, balki mantiqiy ketma-ketlikni o'rnatish qobiliyati tufayli terapevtik ta'sirga ega ekanligini ta'kidlaydi. G. Kelli (1963) nazariyaga asoslanmagan bo'lsa-da, mantiqiy tuyulgan tushuntirishlar ko'pincha terapevtik ta'sir ko'rsatishini aniqladi.
6. Taklif (aniq va yashirin). Taklif psixoterapiyaning barcha turlarida mavjud bo'lgan terapevtik omil (hatto uni inkor etishga harakat qiladigan maktablarda ham). Ba'zi hollarda, masalan, gipnoterapiya o'tkazishda, to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita takliflar psixoterapevtik aralashuvlarning eng muhim tarkibiy qismidir. Boshqalarida, psixoterapiyada taklif qiluvchi urg'u kamroq aniqlanadi. Ammo "qachonki terapevt o'z uslubining mohiyatini taqdim etsa va bemor ushbu terapevtik modelga - dinamik, gestalt yoki xulq-atvorga rioya qilsa, o'zini yaxshi his qilishini nazarda tutsa yoki aniq aytsa, u taklifdan foydalanadi" (J. Marmor, 1990). Bundan tashqari, ma'lumki, bemorning mutaxassisga bo'lgan ishonchi qanchalik kuchli bo'lsa, uning idealizatsiyasi qanchalik baland bo'lsa, terapevtik harakatlar diapazoni qanchalik katta bo'lsa, takliflarning ta'siri shunchalik kuchli bo'ladi.
7. Identifikatsiya bemorning ongli yoki ongsiz ravishda psixoterapevtni namuna sifatida ko'rish istagiga asoslanadi, buning natijasida u o'z terapevtining ba'zi qadriyatlari va xulq-atvor xususiyatlarini o'zlashtiradi.
8. Operant konditsionerlik - psixoterapevtning muayyan xatti-harakatlar shakllarini ma'qullash-ma'qullash, rag'batlantirish-mahkum etishning aniq yoki yashirin namoyishi va bemorning hissiy munosabati orqali shartli refleksli aloqalarni shakllantirishning maxsus turi. "Terapevtlar bosh silkitish, jilmayish, tanani bemorga qaratish, qiziqtirgan "mmm" so'rash yoki to'g'ridan-to'g'ri qo'shimcha ma'lumot so'rash kabi ko'plab og'zaki va og'zaki bo'lmagan harakatlar orqali xatti-harakatni kuchaytiradi. Boshqa tomondan, terapevtlar izoh bermaslik, bosh silkitmaslik yoki e'tibor bermaslik orqali istalmagan deb hisoblangan xatti-harakatlarni yo'q qilishga harakat qiladilar» (I. Yalom, 2000).
9. Tuzatish hissiy tajriba psixoterapevt, qoida tariqasida, uning hissiy ko'rinishlari va xatti-harakatlariga bemorning muhitiga qaraganda ob'ektiv va real, empatikroq munosabatda bo'lishidan iborat. Bularning barchasi bemorga yangi hissiy tajriba beradi, unga mavjud muammolarga va uning atrofidagi odamlar bilan munosabatlarga boshqacha qarashga imkon beradi.
10. Katarsisning paydo bo'lish ehtimoli. Katarsis tushunchasini birinchi marta Aristotel qoʻllagan boʻlib, u hamdardlik va qoʻrquv orqali fojia katarsisga, yaʼni ruhni poklashga erishadi, deb taʼkidlagan. 1885 yilda D. Breuer va S. Freydning isteriyani davolash haqidagi risolalari nashr etilgandan beri ko'plab psixoterapevtlar bemorlarga bostirilgan ta'sirdan xalos bo'lishga, keyinchalik affektiv kuchlanishning pasayishiga va yengillik hissi paydo bo'lishiga yordam berishga harakat qilishdi. I. Yalom (2000) ta'kidlaganidek, katarsis terapiyada muhim rol o'ynashi mumkin, ammo javobning o'zi ko'pincha etarli emas. Hayotimiz davomida barchamiz ba'zan juda kuchli hissiy tajribalarni boshdan kechiramiz, lekin har bir tajriba o'zgarishlarga olib kelmaydi. Biroq, katarsis shifobaxsh omil sifatida ko'plab psixoterapevtik usullarda qo'llaniladi.
11. Terapiya vaqtida egallash va real hayotda yangi, ko'proq moslashgan xatti-harakatlar modellarini mustahkamlash. Ushbu maqsadlar uchun uy vazifasi shaklida "mashqlar" va takrorlashlar keng qo'llaniladi. Aslini olganda, bu psixoterapevtik mashg'ulot sharoitida bemor tomonidan kerakli xatti-harakatlar modellarini tasavvur qilish va qayta-qayta o'ynash, keyinchalik yangi olingan ko'nikmalarni kundalik hayotda amalga oshirish orqali o'rganish jarayonidir.
12. Shikastli holatlarga sezgirlikni yo'qotish. Psixoterapiya (va nafaqat xulq-atvor terapiyasi) paytida travmatik hodisalar yoki tajribalarga takroran murojaat qilish desensitizatsiya qiluvchi ta'sirga ega, bu esa salbiy tajribalar bilan bog'liq salbiy his-tuyg'ularning asta-sekin yo'qolishiga olib keladi.
13. Issiq yurak, ishonchli, professional o'qitilgan va ijtimoiy ma'qullangan psixoterapevt. Biz quyida samarali ishlaydigan psixoterapevtlarning shaxsiy fazilatlari va fikrlash xususiyatlariga to'xtalib o'tamiz.

Psixoterapevtik usullar

Muayyan psixoterapevtik sohalar doirasida ishlab chiqilgan texnik usullar o'xshashliklarni ko'rsatishdan ko'ra, ular orasidagi farqlarni ta'kidlaydi. Terapevtik ta'sirga erishishda texnikaning roli to'g'risida turli xil, ba'zan diametral qarama-qarshi fikrlar mavjud. Shunday qilib, K. Rojers (1982) psixoterapiyaning eng muhim elementi terapevt va mijoz o'rtasidagi empatiyaga asoslangan ijobiy munosabatlar deb hisobladi. Boshqa nuqtai nazarni A. Bek (1990) taqdim etadi, unga ko'ra, "muloqot samarali psixoterapiya uchun asosdir, ammo bu bemorga kerak bo'lgan narsalarning o'sishiga olib keladigan texnikalardir, ya'ni ular ijobiy o‘zgarishlarga olib keladi. Muammo tegishli bemorga va tegishli buzilishlarga tegishli choralarni adekvat qo'llashdir. Bir guruh ekspertlarning fikriga ko'ra, psixoterapiya natijalariga eng katta hissa bemorning shaxsiy fazilatlari (xususan, uning o'zgarishga bo'lgan motivatsiyasi), ikkinchi o'rinda psixoterapevtning shaxsiy parametrlari va faqat uchinchi o'rinda muayyan psixoterapevtik usullardan foydalanish (B. Bateman, 1989).
Har qanday "texnika - bu u yoki bu murakkab yoki ilmiy muammoni hal qiladigan tizimli protsedura" (V. Morris, 1970). Bu nazariy va amaliy kuzatishlar asosida puxta ishlab chiqilgan harakat rejasidir. Har bir texnikaning o'ziga xos maqsadi bor va ular tegishli sharoitlarda qo'llanilishi kerak (R. Sherman, N. Fredman, 1997). U yoki bu texnikadan foydalanish psixoterapevtdan kelgan bir qator aniq usullar, ko'rsatmalar va takliflarni bajarish orqali bemor bir qator harakatlarni (tasavvurda yoki haqiqatda) amalga oshirishini nazarda tutadi. uning xulq-atvorini yaxshiroq tushuna oladi va uni ijobiy tomonga o'zgartiradi yoki uni bezovta qiladigan alomatlardan xalos bo'ladi. Deyarli barcha texnika yaratuvchilari, agar odamda A (nomaqbul xatti-harakat yoki alomat) bo'lsa, u holda ma'lum bir ketma-ketlik hodisalari yoki B bosqichlari (texnika) kiritiladi va natija C (istalgan natija) bo'ladi, degan fikrdan boshlanadi.

Kirish muammosi va uni osonlashtirish strategiyalari

Darhaqiqat, psixoterapiyaning turli shakllari odamlarning o'zlarining yoki boshqalarning his-tuyg'ulari va xatti-harakatlarini oqilona dalillar, ishontirish, ko'rsatmalar yoki mantiqiy tahlillar yordamida boshqarishga bo'lgan muvaffaqiyatsiz urinishlari natijasida paydo bo'lgan. Inson aqli bilan nima qilish kerakligini tushunishi mumkin, lekin u ko'pincha bunga muvofiq harakat qila olmaydi yoki his qila olmaydi. Muammo shundaki, agar odamlar o'z xatti-harakatlarini nazorat qilish va samarali tuzatish uchun doimo aqllaridan foydalana olsalar, ular psixoterapevt xizmatiga muhtoj bo'lmaydilar. O'zingizga yoki boshqalarga qanday qilib to'g'ri yo'l tutish va qanday his qilishni mantiqiy tushuntirish har doim mumkin bo'lar edi. Shuning uchun psixoterapiyaning asosiy savollaridan biri bu kirish muammosi: "Nima uchun to'g'ridan-to'g'ri oqilona ma'lumot ko'pincha odam tomonidan idrok etilmaydi?" Har bir psixoterapevtik maktabda bu hodisa uchun o'z tushuntirishlari mavjud. Asosan, psixoterapevtik usullarning ko'pchiligi psixoterapevtdan keladigan ma'lumotni maqsadga erishishga imkon beradigan va kerakli o'zgarishlarga olib keladigan turli xil aloqa usullari sifatida qaralishi mumkin. Muammolarni keltirib chiqaradigan ruhiy tuzilmalarga kirishni ta'minlaydigan bir nechta asosiy strategiyalar mavjud. Ular hissiy ta'limga asoslangan va ko'plab yondashuvlarda qo'llaniladi, chunki kognitiv ta'lim samaradorligini oshiradigan tajriba.
1. To'g'ridan-to'g'ri tajriba. Xulq-atvor terapiyasida xulq-atvor shakllari to'g'ridan-to'g'ri harakatlar orqali mustahkamlanadi yoki zaiflashadi. Misol uchun, ishonch va ijtimoiy ko'nikmalarni o'rgatish tegishli tajribalarni keltirib chiqaradigan xatti-harakatlarni takrorlashni o'z ichiga oladi. Tizimli desensitizatsiya xayoliy ogohlantirishlarga darhol hissiy reaktsiyalarni o'zgartirishga qaratilgan. Bekning kognitiv terapiyasi uy vazifasini o'z ichiga oladi, bunda mijoz o'z aqliy tuzilmalarini real vaziyatlarda o'z tajribasiga qarshi sinab ko'rishi kerak (haqiqatni empirik tekshirish usuli). Gestalt terapevtlari ham bu erda va hozirda bevosita tajribaga tayanadilar. Hissiy stress psixoterapiyasi butunlay psixoterapevt o'z mijozida sessiya davomida uyg'otadigan bevosita tajribalardan foydalanishga asoslangan. Odatda o'ta salbiy bo'lgan bu tajribalar cho'qqisida tegishli taklif ta'siri amalga oshiriladi.
2. Tajribalarni aytib berish. Ko'pgina yondashuvlar tarafdorlari mijoz uchun ma'lum darajadagi tushunchaga erishish, ya'ni o'zi haqida yangi, foydali bilimlarni ishlab chiqish muhim deb hisoblashadi. Psixoanalizda idrok mijoz tomonidan introspektsiya jarayoni yoki psixoterapevtning talqini orqali erishiladi. Bundan tashqari, psixoanalitik tushuntirishlar faqat tegishli hissiy kontekstda, muammo mijozni haqiqatan ham tashvishlantirganda samarali bo'ladi. Insight muammoning bir nechta jihatlarini bog'lashi mumkin: fikrlar, yorqin xotiralar, his-tuyg'ular va tana reaktsiyalari. Rojers psixoterapiyasida mijozga o'zi boshdan kechirayotgan his-tuyg'ularini ifodalashga yordam beradi. Misol uchun, bir kishi: "Men xotinimdan juda charchadim", deb aytishi mumkin va mijozga yo'naltirilgan psixoterapevt ushbu bayonotni izohlab, sababini ta'kidlaydi: "Siz go'yo u sizni hech qachon yolg'iz qoldirmagandek his qilasiz". Tajribalarni bu tarzda gapirish darhol ta'sir qilishi mumkin, deb ishoniladi.
3. Tajribalarni keltirib chiqarish. Mijozning muammosiga taalluqli yorqin xotiralar va bog'liq tajribalarni uyg'otish uchun turli usullar qo'llaniladi. Erikson gipnozida bunga yosh regressiyasi va travmatik xotiraga kirish orqali erishiladi, mijoz buni aniq eslab qoladi va barcha tafsilotlarni qayta boshdan kechiradi. Bunday holda, reaktsiya paydo bo'ladi. Ko'z harakatini desensitizatsiya va qayta ishlash (EMDR) dan foydalanilganda, tajribalar mijozdan bir vaqtning o'zida gorizontal ko'z harakatlarini amalga oshirayotganda salbiy epizodga e'tibor berishni so'rash orqali yuzaga keladi. Bu xotira bilan bog'liq bo'lgan tajribalarning faollashishiga olib keladi, ular keyingi ketma-ket ko'z harakatlarida qayta ishlanadi va neytrallanadi.
4. Hissiyotlarning hayajonlanishi. Psixoterapiyaning ayrim turlari kuchli his-tuyg'ularni uyg'otishga, ularni tashqi ko'rinishda ifodalash imkoniyatini berishga, ya'ni katarsisga erishishga qaratilgan. Tuyg'ularning qo'zg'alishi va ularning darhol namoyon bo'lishi ziddiyatli vaziyat bilan bog'liq bo'lgan bir qator tana tajribalari va xotiralarini uyg'otadi, deb ishoniladi. Bundan tashqari, muammoli tajribaning butun konteksti kognitiv qayta ishlash uchun mavjud bo'ladi. Masalan, A.Bek kognitiv terapiya, agar his-tuyg'ular uyg'otilsa, samaraliroq bo'ladi, deb hisoblaydi. Mijoz tashvish yoki depressiyani boshdan kechirayotganda u bilan ishlash osonroq bo'ladi, chunki bu tajribalar bilan bog'liq disfunktsional idrok o'zgarishi uchun qulayroq bo'ladi.

Ongsiz jarayonlar kontekstida kirish muammosi

Ko'p darajali xabarlar, masalan, metaforalardan foydalangan holda, o'zgarishlarni boshlaydi, garchi ko'p hollarda mijozlar bu qanday sodir bo'lishini sezmaydilar. Paradoksal aralashuvlar, shuningdek, nima sodir bo'layotganidan bexabar holda o'zgarishlarga yordam berishi mumkin. P. Watzlawick (1987) ga ko'ra, "o'zgarishlar kundalik hayotda doimo sodir bo'ladi va uni tushunish bilan birga kelmaydi". Shunday qilib, mijoz o'zgartirishni xohlasa, muammoni, uning taxminiy sababini va echimini aniq ifodalashi shart emas.
Inson psixikasidagi axborot jarayonlarining muhim qismi ongsiz ravishda sodir bo'ladi, degan fikr umumiy qabul qilingan. Psixoterapiyaning turli sohalari, u yoki bu tarzda, inson xatti-harakati qisman uning xabardorligidan tashqarida bo'lgan omillar tomonidan boshqariladi degan nuqtai nazarga ega. Bundan tashqari, X.Shevrin va S.Dikman (1980) axborotni qayta ishlash jarayoni dastlab ongsiz darajada sodir bo'ladi, shundan keyingina ma'lumotlarning bir qismi shakllangan va ongli g'oyalar shaklida paydo bo'ladi, degan xulosaga keldi. Shuning uchun odamlar ko'pincha aytishlari mumkin bo'lganidan ko'proq narsani bilishadi. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, odamlar ba'zi narsalarni og'zaki gapira olmasdan intuitiv ravishda bilishi va tushunishi mumkin. Ba'zan ma'lum bir muammoni kognitiv, analitik yo'l bilan emas, balki intuitiv ravishda hal qilishga urinish foydaliroqdir. Modellardan biri (J. Martin va boshqalar, 1990) ikki xil bilish tizimining mavjudligini nazarda tutadi: og'zaki va og'zaki bo'lmagan, psixoterapiya esa og'zaki va og'zaki bo'lmagan (majoziy) bilimlarni bog'laydigan o'ziga xos ko'prikdir.
Ajratilgan miyalarni o'rganish (epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda komissurotomiyadan so'ng) har birining o'z maqsadlari, fikrlash, bilish, tajriba va his qilish usullariga ega bo'lgan ikkita turli psixikani aniqlashga imkon berdi. Ko'pchilik odamlarning chap yarim sharida quyidagi xususiyatlar va funktsiyalar asosan mahalliylashtirilgan: ketma-ket, mantiqiy fikrlash, analitik va mavhum fikrlash; lingvistik jarayonlar. O'ng yarim sharda konsentratsiyalar: yaxlit, intuitiv fikrlash; hissiy va baholash reaktsiyalari; tom ma'noda, aniq noverbal funktsiya. Bo'lingan miyada sodir bo'ladigan jarayonlarni oddiy miya faoliyatiga aniq o'tkazish mumkin emasligi aniq, ammo turli psixikalarning mavjudligi uchun nevrologik asoslar haqidagi ma'lumotlar bizga kirish muammosini yaxshiroq tushunishga imkon beradi. Oddiy miya bir butun sifatida ishlaydi va zamonaviy dunyoda chap yarim shar hukmronlik qiladi, chunki ko'pchilik ijtimoiy shovqinlar til orqali amalga oshiriladi. Shuning uchun, shaxsning og'zaki qismiga kirish juda oddiy, ammo og'zaki bo'lmagan, o'ng yarim sharga kirish ancha qiyin.
Ko'pgina olimlar, miyaning og'zaki bo'lmagan qismiga turli nomlar berib, shunga qaramay, nevrotik xatti-harakatni o'zgartirishga harakat qilayotgan mijoz va uning terapevti uchun asosiy muammo - bu o'zgarishlarni osonlashtiradigan og'zaki bo'lmagan donolikni o'z ichiga olgan ongsiz tuzilmalarga kirish ekanligiga rozi bo'lishadi. .. Misol uchun, M.Erikson o'z ishida doimo bemorlarning "dono ongsizligi" ga murojaat qildi va gipnoz ratsional ongni chetlab o'tish va psixikaning ongsiz qismiga kirish imkonini berdi. Bundan farqli o‘laroq, S.Freyd ongsizlikni resurslar emas, balki muammolar manbai sifatida ko‘rdi, lekin ong ostiga kirishning muhimligini ham tan oldi. Erkin assotsiatsiyaning klassik texnikasi ongni chetlab o'tish va ongsiz elementlarni asta-sekin ongga kiritish imkonini beradi. K. Rojers "organizmni baholash jarayoni" haqida gapirdi, unga kirish hissiyotlarni aks ettirish va empatik tinglash kabi psixoterapevtik usullar bilan osonlashtiriladi. M.Erikson singari, u ongsiz "organizm donoligi" mavjudligiga ishongan va shaxsiyat faoliyatining bu qismiga kirish mijozning u bilan aloqa qilishiga yordam beradi, bu esa pirovardida terapevtik o'zgarishlarga olib keladi.
Ongsizning sog'lom resurslarini faollashtirish bilan bir qatorda, ba'zi hollarda muammo bilan bevosita bog'liq bo'lgan salbiy ma'lumotlarni saqlaydigan miyaning izolyatsiya qilingan neyron tarmoqlariga kirishni ta'minlash kerak (travmatik tajriba). Zamonaviy kontseptsiyalarga ko'ra, miyaning boshqa neyron tarmoqlari bilan etarli darajada aloqaga ega bo'lmagan neyronlarning ushbu o'ziga xos zonalarini qayta faollashtirish ko'plab patologik holatlarga asoslanadi. Shuning uchun turli xil psixoterapevtik strategiyalar taklif qilingan, bu esa mijozning zarur moslashuv ma'lumotlari va ichki resurslarini miya neyron tarmog'ining alohida sohalarida joylashgan dissotsiatsiyalangan disfunktsional material bilan bog'lash imkonini beradi. Agar bu muvaffaqiyatli bo'lsa, ko'p hollarda psixoterapiyaning ijobiy natijasi sifatida qabul qilinadigan o'zgarishlar yuz beradi.

Psixoterapiyadagi o'zgarishlarni baholash

Terapiyadagi o'zgarishlar qanday? Ehtimol, o'zgarishlarning eng ishonchli ko'rsatkichi mijozning shikoyatini hal qilishdir. Agar muammo spirtli ichimliklarga qaramlik bo'lsa, unda uning yechimi spirtli ichimliklarni to'liq to'xtatishga, ya'ni asosiy simptomning yo'qolishiga olib keladigan o'zgarishlar bo'ladi. Biroq, ko'plab psixoterapevtlar shaxsiyatni qayta tashkil etishni xohlashadi, ya'ni mijozni his-tuyg'ulariga ishonishga, mas'uliyatni o'z zimmasiga olishga va oqilona fikrlashga majbur qiladi. Ularning fikriga ko'ra, nevrotik alomatlar chuqurroq buzilishning natijasidir. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish o'z-o'zini hurmat qilish yoki shaxslararo munosabatlar bilan bog'liq muammolarni aks ettirishi mumkin. Anksiyete buzilgan kognitiv uslubni yoki o'z potentsialidan foydalanmaslikni aks ettirishi mumkin. Agar psixoterapevt simptomlarni chuqurroq, yashirin buzilishning aksi sifatida ko'rsa, u holda ularning yo'qolishi emas, balki shaxsiy xususiyatlarning o'zgarishi, hissiy tajribalar, o'z-o'zini hurmat qilish va idrok etish bilan qiziqadi. M. Tven shunday degan edi: "Bolg'a tutgan odamning qo'lida uning atrofidagi hamma narsa mixga o'xshaydi". Shuning uchun psixoterapevtlar terapiyaning samaradorligini ko'rsatadigan o'zgarishlarni ko'rib chiqadigan narsa, birinchi navbatda, ularning nazariy pozitsiyalariga bog'liq. Strategik xulq-atvor yoki qisqa muddatli terapevt o'z sa'y-harakatlarini simptom yoki istalmagan xatti-harakatlarni bartaraf etishga qaratadi. Ekzistensial psixoterapevt mijozning ongli yoki ongsiz ravishda o'z mavjudligining og'ir faktlari bilan kurashishga urinishlari natijasida yuzaga keladigan asosiy tashvishni bartaraf etishga harakat qiladi, bu esa taqdim etilgan alomatlarning orqasida yashiringan.
Ijobiy o'zgarish nima deb hisoblanadigan savol aniq emas. Ko'pincha psixoterapevt, mijoz va uning qarindoshlari va do'stlari bu masala bo'yicha turli xil fikrlarga ega bo'lishi mumkin. Terapevt mijoz bilan yuz beradigan ijobiy o'zgarishlar bilan qiziqadi. Lekin ijobiy o'zgarishlar deb hisoblangan narsa ko'p jihatdan uning nazariy tushunchalariga bog'liq. Misol uchun, yomon kayfiyatdan shikoyat qilgan o'rta yoshli ayol psixoterapevtik yordamga murojaat qiladi. U kattalar hayoti davomida ona va uy bekasi edi. Endi bolalar ota-ona uyini tark etishgan, u uchun hayot bo'sh bo'lib qoladi va o'z ma'nosini yo'qotadi. Psixoterapiya kursi davomida u butun umrini boshqalar uchun o'tkazganini asta-sekin anglay boshlaydi va endi, nihoyat, u o'z karerasi uchun biror narsa qilishga harakat qilishi mumkin. U o'z rejalarini amalga oshirishni boshlaganida, uning ruhiy tushkunligi yo'qoladi. Uning o'zi ham, psixoterapevt ham bu o'zgarishlarni ijobiy deb bilishadi, ammo bemorning eri ularni har doim ayolning, birinchi navbatda, oshxonada uy bekasi ekanligiga ishonch hosil qilgan holda, bunday deb hisoblashi dargumon.
Yana bir misol, 18 yoshli yigitga tegishli bo'lib, ota-onasi uning qizlarga qiziqishi yo'qligidan xavotirlanib, yordam so'rashni talab qilishgan. Psixoterapevt gomoseksual jozibadorlikni boshdan kechirayotganini aniqlaydi, bu "noto'g'ri" ekanligiga ishonchiga qaramay, u allaqachon erkak tanishlari bilan bir necha bor tushungan. Bu holatda psixoterapiya yosh yigitga uning libidosining bu xususiyatini qabul qilishga yordam beradi. Biroq, bu ota-onalarga mutlaqo mos kelmasligi mumkin, agar ular juda konservativ bo'lsa va samimiy munosabatlarga nisbatan an'anaviy qarashlarga rioya qilsalar.
Psixoterapiyaning har xil turlari, nazariy kontseptsiyaga qarab, shaxsiyat yoki xatti-harakatlardagi individual o'zgarishlarga qaratilgan. V.Stils, D.Shapiro va R.Elliot (1986) psixologik normallik heterojen bo'lib, ancha keng doirada yotadi, deb ta'kidlaydilar. Ularning fikriga ko'ra, ko'plab psixoterapevtik yondashuvlar aslida ruhiy salomatlikka erishishning turli yo'llarini ifodalaydi. Psixoterapiyaning har bir yo'nalishi ruhiy normaning o'ziga xos ta'rifini taklif qiladi va turli shaxslar bu ta'rifga ko'p yoki kamroq darajada mos kelishi mumkin. Ruhiy sog'lom bo'lishning ko'plab usullari mavjud va an'anaviy nazariyalarning har biri ushbu usullardan birining namunasi bo'lishi mumkin. Bir mijoz uchun eng yaxshi variant psixoanalitik qarashlarga amal qilish bo'ladi, ikkinchisi uchun - ekzistensial-gumanistik, uchinchisi uchun - xulq-atvor yondashuvlari yaqinroq va tushunarli. Aytish mumkinki, shaxsiyat, psixopatologiya va terapevtik o'zgarishlarning o'ziga xos nazariyasiga ega bo'lgan har bir yaxshi rivojlangan psixoterapevtik maktab, albatta, o'z izdoshlarini topadi, chunki ba'zi odamlar psixodinamik voqelikda o'zlarini yaxshi his qilishadi, boshqalari esa xulq-atvor haqiqatida o'zlarini yaxshi his qilishadi. Biroq, barcha psixoterapevtlarga tuzilgan mantiqiy ketma-ketlik, ya'ni ularning ishini mazmunli va tushunarli qiladigan ma'lum bir nazariy asos kerak. Biroq, klinik amaliyotda psixoterapiyaning samaradorligi to'g'risida qandaydir konsensusga erishish uchun ICD ning tegishli diagnostik sarlavhalarida aks ettirilgan xatti-harakatlar muammolari va alomatlarini qisman yoki to'liq bartaraf etishga e'tibor qaratib, kerakli o'zgarishlarni aniqlash zarurati tug'iladi. -10. Psixoterapiya davomida erishilgan o'zgarishlarni baholashda yana bir muhim yordam - tasdiqlangan va standartlashtirilgan psixodiagnostika usullaridan foydalangan holda olingan natijalar (M. Hamilton Anksiyete Scale, A. Beck Depressiya Scale, D. Sheehan Phobia Scale va boshqalar). B. D. Karvasarskiy (1998) kasallikning biopsixososyal kontseptsiyasiga asoslanib, terapevtik dinamikani ko'rib chiqishning uchta tekisligini hisobga olgan holda psixoterapiya samaradorligini aniqlashni taklif qiladi: 1) somatik; 2) psixologik va 3) ijtimoiy.

Turli muammolar ustida ishlashga tabaqalashtirilgan yondashuv

So'nggi o'n yilliklarda ma'lum shartlarni davolash uchun faqat ma'lum turdagi psixoterapiyalar mos kelishi taklif qilindi. Ba'zi tadqiqotlar buni rad etadi. Masalan, D. Bergin va R. Bastin (1994) turli xil psixoterapevtik aralashuvlar, jumladan, kognitiv va mijozga yo'naltirilgan terapiya, shuningdek, antidepressantlarni davolash depressiyani davolashda samaradorligi bo'yicha taxminan teng ekanligini ko'rsatdi. Boshqa tomondan, W. Styles, D. Shapiro va boshq. (1994), noto'g'ri shakllantirilgan va diqqat markazida bo'lmagan muammolar psixodinamik yoki mijozga yo'naltirilgan aralashuvlarga ko'proq mos kelishini aniqladilar, shu bilan birga, yaxshi shakllantirilgan, o'ziga xos va yo'naltirilgan muammolar. kognitiv-xulq-atvorli aralashuvlar yordamida yaxshiroq hal qilinadi.
Turli xil psixoterapevtik usullarning natijalarini qiyosiy baholash usullaridan biri bu tegishli ilmiy nashrlarning meta-tahlilidir. Shunday qilib, K. Grawe, deyarli 1000 mezondan foydalangan holda, 30 yil davomida nashr etilgan 3500 ta tadqiqot sifatini baholadi va o'zining meta-tahliliga faqat maqbul ilmiy darajaga ega bo'lgan kattalar bemorlarining psixoterapiyasi bo'yicha 897 ta nashrni kiritdi. Psixoterapevtik usullarning samaradorligini baholash mezoni sifatida quyidagi parametrlardan foydalanildi: 1) muvaffaqiyatni global baholash; 2) individual muammolar yoki alomatlar; 3) guruh a'zolarining muammolari yoki alomatlarining umumiy formulalari; 4) farovonlikning boshqa parametrlari; 5) shaxsiyat va qobiliyatlarning o'zgarishi; 6) shaxslararo munosabatlardagi o'zgarishlar; 7) bo'sh vaqtdan foydalanishdagi o'zgarishlar; 8) ish yoki kasbdagi o'zgarishlar; 9) jinsiy sohadagi o'zgarishlar; 10) psixofiziologik ko'rsatkichlarning o'zgarishi.
K. Grave o'zining integral xulosalarini "O'zgarish jarayonida psixoterapiya: tan olishdan kasbga" (1994) kitobida taqdim etdi. Meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, psixoanalitik psixoterapiya va qisqa muddatli psixoanaliz engil nevrotik kasalliklari bo'lgan bemorlarda simptomlarni aniq kamaytirdi va fobiyalar va psixosomatik kasalliklar ushbu turdagi psixoterapiyaga yaxshi javob bermadi. Er-xotinlar uchun psixoterapiyaning xulq-atvor usullari va tizimli oilaviy terapiyaning shaxsga yo'naltirilgan yondashuvi bemorlar va ularning yaqinlari o'rtasidagi munosabatlarning muvaffaqiyatli o'zgarishiga yordam berdi va ko'pincha nevrotik alomatlarning pasayishiga olib keldi. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi usullari ijtimoiy va jinsiy fobiyalar, vahima buzilishlari va obsesif kasalliklar uchun juda samarali bo'lgan va depressiya uchun kognitiv psixoterapiya natijalari dori yoki psixoanalizdan ko'ra yaxshiroq edi. Gipnoterapiyaning samaradorligi algiya, psixosomatik kasalliklar va uyqusizlik bilan og'rigan bemorlarda qayd etilgan. K. Grave ikki guruh psixoterapiya usullarining qiyosiy tahlilini o'tkazdi: oshkor qilish (ularning yordami bilan ular nima uchun va qanday muammolar paydo bo'lganligi haqidagi savollarga javob izlaydilar) va qo'llab-quvvatlash (bemorlarning hayotiy muammolarini bartaraf etishga yordam berish). Ma'lum bo'lishicha, qo'llab-quvvatlovchi usullar (oilaviy, kognitiv xulq-atvor terapiyasi va boshqalar) fosh qiluvchi (psixodinamik) usullardan ko'ra samaraliroq va sezilarli darajada (10-20 baravar) arzonroqdir. Meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, bemorlarning aksariyati yashirin niyatlarni aniqlashdan ko'ra o'z muammolarini bartaraf etishda yordamga muhtoj. Bundan tashqari, ular psixoterapiya usullarini differentsial qo'llash foydasiga gapirishadi.
Ba'zi tadqiqotchilar tabaqalashtirilgan yondashuv muayyan turdagi mijozlar bilan, ularning muammolaridan qat'i nazar, yaxshi natijalar beradi, deb hisoblashadi. Shunday qilib, L. Beutler va D. Clarkin (1990) chidamli mijozlar, ya'ni o'ta mustaqil va mijozlarga ta'sir qilish va nazorat qilish qiyin, direktiv bo'lmagan yondashuvlarga yaxshiroq javob berishini, ko'proq qaram mijozlar esa direktiv ta'sirlardan foydalanganda yaxshi natijalarga erishishini ko'rsatdi. . Bir qator tadqiqotlar muayyan xatti-harakatlar muammolari yoki alomatlari uchun muayyan turdagi aralashuvlar samaraliroq ekanligi haqida ishonchli dalillarni taqdim etadi. Masalan, ko'pchilik fobiyalar xulq-atvor terapiyasiga yaxshi javob beradi va travmadan keyingi stress belgilari EMDR bilan samarali davolanishi mumkin. Muayyan kasalliklar uchun psixoterapiyaning u yoki bu usulining mumkin bo'lgan foydalari haqidagi munozaralar hali ham tugamagan. Ehtimol, ba'zi muammolar uchun qaysi psixoterapevtik yondashuv qo'llanilishi muhim emas, boshqalari uchun muayyan turdagi aralashuvni tanlash juda muhim omil bo'lishi mumkin.
Samarali psixoterapevt portreti

Turli maktablardagi psixoterapevtlarning ish uslublari bir-biridan aniq farq qiladigan bir nechta parametrlar o'rnatildi: faoliyat darajasi (passiv / faol), yo'naltiruvchi (direktiv / rag'batlantiruvchi), tuzilgan (o'z-o'zidan / rejalashtirilgan), nazorat (yumshoq / cheklovchi), vaqt. fokus (o'tmish / hozirgi) ), terapevtik ittifoqning tabiati (avtoritar / tenglik), dogma (qattiq / moslashuvchan) va mazmuni (kognitiv vakolatxonalar / ta'sir) (M. Sandland, 1977). Psixoterapevtlar bu o'lchovlar bo'yicha keng farq qilishi mumkin va hali ham samarali bo'lishi mumkin. Ushbu taniqli fakt bilan bog'liq holda, muvaffaqiyatli psixoterapevtik ta'sirning turli jihatlarini, shu jumladan psixoterapevtning shaxsiyati bilan bog'liq bo'lgan jihatlarni batafsil o'rganishga urinishlar qilindi. Ko'pincha, turli maktablarning samarali ishlaydigan psixoterapevtlari ma'lum fazilatlarga ega (J. Kottler, 1991).
1. Psixoterapevt shaxsiyatining namunaviy ta'siri, ya'ni barcha psixoterapevtik yondashuvlarda u yoki bu tarzda qo'llaniladigan identifikatsiya mexanizmi. Masalan, xulq-atvor psixoterapiyasida u taqlid qilish orqali o'rganishni mustahkamlash uchun ishlatiladi.

Ta'lim:

Vitebsk davlat tibbiyot instituti (1981), SSSR Sogʻliqni saqlash vazirligining Butunittifoq narkologiya tibbiy-biologik muammolari ilmiy markazida klinik ordinatura (1988); Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Moskva Psixiatriya ilmiy-tadqiqot institutida aspirantura (1993).

Amaliyot:

1987 yilda SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining Refleksologiya markaziy ilmiy-tadqiqot institutida 2 oy davomida tahsil oldi. 1988 yilda SSSR Sog‘liqni saqlash vazirligining Butunittifoq seksopatologiya ilmiy-metodik markazida 4 oylik ishlab chiqarish amaliyotini tamomlagan.

Ish:

VSMIni tugatib, psixiatriya bo'yicha amaliyotni tugatgandan so'ng, u Gomel viloyat ruhiy kasalliklar shifoxonasida psixiatr bo'lib ishladi. 1988 yildan 1994 yilgacha - Minsk shahar psixonevrologik dispanserining seksologi, 1994 yildan 2001 yilgacha Belorusiya Tibbiyot oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim akademiyasining psixoterapiya kafedrasi assistenti. 2001 yildan hozirgacha Belarus davlat universitetining umumiy va klinik psixologiya kafedrasi mudiri.

2004 yilda tibbiyot fanlari doktori dissertatsiyasini himoya qilgan va “Klinik tibbiyot” ixtisosligi bo‘yicha “professor” ilmiy unvoniga ega (Belarus Respublikasi Oliy attestatsiya komissiyasi, 2008).

Butunrossiya professional psixoterapevtik ligasining to'liq a'zosi. OPPLda "Erikson psixoterapiyasi va Erikson gipnozi" modalligi rahbari. Rossiya ilmiy seksologik jamiyatining to'liq a'zosi.

Qayta tayyorlash:

U Leningrad Davlat shifokorlar malakasini oshirish instituti (1984), Ukraina shifokorlar malakasini oshirish instituti (1986), Belarusiya tibbiyot oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim akademiyasining (1999), Rossiya tibbiyot akademiyasining psixoterapiya va seksologiya kafedralarida qayta tayyorlashdan o‘tgan. Ta'lim (1990, 1995, 2000), Rossiya Federatsiyasi Davlat tibbiyot universitetining shifokorlar malakasini oshirish fakulteti (2002, 2005), shuningdek, Moskva psixoterapiya va klinik psixologiya institutida (2007). “Respublika oliy maktab instituti” davlat ta’lim muassasasini “psixologiya” yo‘nalishi bo‘yicha qayta tayyorlash mutaxassisligi bo‘yicha tamomlagan (2013).

U mashhur mutaxassislar B.Erikson (AQSh), J.Bekkio va C.Viro (Fransiya), A.Radchenko va L.Krol (Rossiya) va boshqalardan klinik gipnozni oʻrgangan. A. Chernikov (Rossiya) bilan tizimli oilaviy psixoterapiyani o‘rgangan.

2007 yildan beri OPPL (Moskva) Ilg'or tadqiqotlar institutida rasmiy xalqaro o'qituvchi sifatida u "Erikson psixoterapiyasi va Erikson gipnozi" kursi bo'yicha o'quv seminarlarini o'tkazmoqda. U Rossiya Federatsiyasi, Belarusiya, Ukraina, Moldova ta'lim muassasalari, tibbiy-psixologik markazlari tomonidan psixoterapiya va psixokorreksiyaning turli yo'nalishlari, seksologiyaning dolzarb masalalari bo'yicha ma'ruzalar o'qish va seminarlar o'tkazish uchun bir necha bor taklif qilingan.

Ilmiy qiziqishlar:

nevrotik va jinsiy kasalliklarning shakllanish mexanizmlari va klinik xususiyatlarini o'rganish, yoshlarning jinsiy xulq-atvori va reproduktiv munosabatlarini o'rganish. Nevrotik holatlar, jinsiy disharmoniyalar va jinsiy disfunktsiyalarning oldini olish va davolash bo'yicha yondashuvlarni ishlab chiqish va takomillashtirish, ularni psixoterapevtik tuzatish usullariga e'tibor qaratish.

Nashrlar soni:

O'qitiladigan kurslar:

Nashrlar:

Krotovskiy G.S., Gerasimov V.B., Domoratskiy V.A. Erektil komponentning qon tomir etishmovchiligi sindromlari / Sexopatholgia: Qo'llanma. Ed. G. S. Vasilchenko. – M.: Tibbiyot, 1990. – B. 499-510.
Pushkarev, A. L., Domoratskiy, V. A. va boshqalar Harbiy harakatlar ishtirokchilarida travmadan keyingi stress buzilishini (TSSB) tuzatish xususiyatlari: uslubiy tavsiyalar // Mn.: BNIIETIN, 2000. - 45 p.
B. D. Karvasarskiy, Domoratskiy, V. A. [va boshqalar] 022700 "Klinik psixologiya" mutaxassisligi bo'yicha qayta tayyorlash va tematik takomillashtirishning yagona dasturi // Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi, Rossiya Federatsiyasi Ta'lim vazirligi. - Moskva. – 2002. – 192 s
Domoratskiy V.A. Erkaklarda jinsiy kasalliklar va ularni tuzatish usullari: darslik. nafaqa. – Mn.: BDU, 2002. – 192 b.
Domoratskiy V. A. Jinsiy kasalliklar va ularni tuzatish: psixogen jinsiy disfunktsiyalarni tashxislash va davolash bo'yicha qisqacha amaliy qo'llanma. – Rostov n/d.: Feniks, 2003. – 288 p.
Domoratskiy V. A. Erkaklarda psixogen kelib chiqadigan jinsiy disfunktsiyalarni davolashda integral psixoterapiya./ Seksologiya va seksopatologiya. Moskva, 2004. No 1, 1-bet. 13 - 18.
Domoratskiy V. A. Erkaklarda jinsiy disfunktsiyani tashxislash va davolash: shifokorlar uchun ko'rsatmalar. Mn., 2005, 47 b.
Domoratskiy V. A. Zamonaviy psixoterapiya: qisqa muddatli yondashuvlar / Mn.: BSU nashriyoti, 2008. - 219 p.
V. A. Domoratskiy Erkaklarda jinsiy disfunktsiyani davolashda integral psixoterapiya. – Minsk: BSU, 2008.- 239 b.
Domoratskiy V. A. Qisqa muddatli psixoterapiya usullari. - M .: Psixoterapiya, 2008. - 304 p.
Zamonaviy seksologiya: ensiklopediya / sub-general. ed. V. A. Domoratskiy. - Minsk: Belarusiya. enz. nomi P. Broki, 2008. - 384 p.
Domoratskiy, V. A. Zamonaviy psixoterapiya: qisqa muddatli yondashuvlar. -Minsk: BDU. – 2008. – 219 b.
Alekseev B. E., Domoratskiy V. A. Voyaga etmaganlar seksologiyasi: yoshlar klinikalari mutaxassislari uchun qo'llanma. – Minsk: V.I.Z.A.GROUP, 2009. – 352 b.
Domoratskiy, V. A., Berezovskaya N., A. Risperidon (rispaksol) yordamida shizofreniya va shunga o'xshash kasalliklar bilan og'rigan bemorlarni dori-darmonlarni tuzatish samaradorligi // Psixiatriya. – Minsk – № 3. – 2009 yil – 36-46-betlar.
Domoratskiy, V. A. Seksologik amaliyotda psixoterapiya // Tibbiyot va ta'lim. Yerevan - 1-son. – 2009 yil – B. 102-104.
Domoratskiy, V. A. Klinik amaliyotda qisqa muddatli psixoterapiya // Psixoterapiya. - Moskva. - 2009. - No 10. - B. 45 - 49.
Domoratskiy, V. A. “Jinsiy kasalliklarning tibbiy seksologiyasi va psixoterapiyasi. - Moskva: nashriyot uyi. Akademik loyiha. – 2009. – 470 b.
Domoratskiy, V. A. Qimor o'yinlarining psixoterapiyasi. “Ruhiy va xulq-atvor buzilishlarini davolash va reabilitatsiya qilishning zamonaviy tendentsiyalari” xalqaro ishtirokidagi Respublika konferensiyasi materiallari, Grodno, 27 oktyabr 2010 yil. - 91-93-betlar.
V. A. Domoratskiy Ayollarda orgazm disfunktsiyalari va ularning psixoterapiyasi / Ruhiy va xulq-atvor buzilishlarini tashxislash, davolash va reabilitatsiya qilishning dolzarb muammolari: Davlat tibbiyot universiteti psixiatriya kafedrasining 50 yilligiga bag'ishlangan xalqaro ishtirokdagi konferentsiya materiallari 15 iyun, 2012, Grodno, 2012. - C 19-22.
Domoratskiy, V. A. Psixoterapiyaning umumiy elementlari / “Psixoterapiya, amaliy va konsalting psixologiyasi: taqdirlar to'qnashuvi” xalqaro kongressi materiallari 2012 yil 4-7 oktyabr, Kiev, Ukraina, 2012. – 69-70-betlar.
Domoratskiy, V. A. Psixoterapevtik ta'sirning umumiy omillari // Psixoterapiya. - Moskva. – 2013 yil. - № 3. – 10-14-betlar
Domoratskiy V.A. Klinik amaliyotda Erikson gipnozi va ko'z harakatini desensitizatsiya va qayta ishlash (EMDR) dan birgalikda foydalanish // PSİXOTERAPİYA, 2013 yil - № 7 (127) - 34-38-betlar

Tibbiyot fanlari doktori, psixoterapevt, seksolog, oliy toifali psixiatr, Belarus davlat universitetining umumiy va klinik psixologiya kafedrasi mudiri, Belarus davlat tibbiyot universitetining psixiatriya va tibbiy psixologiya kafedrasi professori.

Butunrossiya professional psixoterapevtik ligasining to'liq a'zosi. OPPL xalqaro sinfining rasmiy o'qituvchisi. Erikson terapiyasi va klinik gipnoz, oilaviy va nikoh terapiyasi sohasida sertifikatlangan mutaxassis. OPPLda "Erikson psixoterapiyasi va Erikson gipnozi" modaliligi boshlig'i, Ligada Erikson gipnozi bo'yicha uzoq muddatli o'quv dasturlarini olib boradi, shuningdek, jinsiy disfunktsiyalar va nikoh disharmoniyalari psixoterapiyasi, ayollar anorgazmiyasining psixoterapiyasi, qisqa muddatli psixoterapiya bo'yicha o'quv seminarlari o'tkazadi. psixoterapiya, ko'z harakati yordamida psixoterapiya (EMDR) ) Moskva, Kiev, Minsk, Kishinyov va boshqa shaharlarda. Belarusiya psixoterapevtlar uyushmasi boshqaruvi raisining o'rinbosari. BAPda NLP va Erikson gipnozi bo'limiga rahbarlik qiladi.

Ilmiy qiziqishlar sohasi: seksologiya, psixoterapiya, klinik psixologiya. Ilmiy faoliyatning asosiy yo'nalishlari: nevrotik va jinsiy kasalliklarning shakllanish mexanizmlari va klinik xususiyatlarini o'rganish, yoshlarning jinsiy xulq-atvori va reproduktiv munosabatlarini o'rganish. Nevrotik kasalliklar, jinsiy disharmoniyalar va jinsiy disfunktsiyalarning oldini olish va davolash bo'yicha yondashuvlarni ishlab chiqish va takomillashtirish, ularni psixoterapevtik tuzatish usullariga e'tibor qaratish.

2004 yilda himoya qilingan doktorlik dissertatsiyasining mavzusi: "Erkaklar jinsiy disfunktsiyalarini kompleks davolash tizimida integral psixoterapiya (klinik va terapevtik tadqiqotlar)." U ko'p yillar davomida Butunittifoq seksopatologiya ilmiy-metodik markaziga, so'ngra Federal tibbiy seksologiya va seksopatologiya markaziga rahbarlik qilgan taniqli seksolog olim, professor G. S. Vasilchenkoning shogirdi.

Amaliyotchi sifatida u jinsiy disharmoniya va disfunktsiya, nevrotik va psixosomatik kasalliklarga chalingan odamlarni davolash bilan shug'ullanadi.

Seksologiya va psixoterapiya boʻyicha 10 ta oʻquv qoʻllanma, monografiya va darsliklar muallifi, 3 ta maʼlumotnoma va ensiklopediya hammuallifi. Uning seksologiya, psixoterapiya, psixiatriya va klinik psixologiyaning dolzarb masalalari bo'yicha jami 120 dan ortiq nashr etilgan asarlari mavjud. Eng mashhur kitoblar: "Jinsiy kasalliklar va ularni tuzatish" (2003), "Qisqa muddatli psixoterapiya usullari" (2008), Zamonaviy seksologiya: entsiklopediya / tahrirlangan. ed. V. A. Domoratskiy (2008), "Tibbiy seksologiya va jinsiy kasalliklar psixoterapiyasi" (2009). E-mail: Ushbu e-mail manzil spam-botlardan himoyalangan, uni ko'rish uchun JavaScript-ni yoqishingiz lozim.